Ginekologijos skyrius. Ginekologo apžiūra Indikacijos chirurginei procedūrai yra

Gydymas

Mūsų gydytojai savo aukštos kvalifikacijos ir didelės patirties dėka gydo visas ginekologines patologijas, infekcijas ir ligas. Be to, mūsų klinikoje ankstyvosiose stadijose galima išgydyti gimdos vėžį. Šios ir kitų ligų gydymą atliekame kompleksiškai, tai yra terapiniu, medicininiu, taip pat operatyviniu būdu.

Vėžio gydymui reikia aiškiai suprasti proceso lokalizaciją, stadiją ir tipą. Sunki diagnozė pacientui visada yra baisi, kylanti baimė ir panika neleidžia teisingai įvertinti savo būklės ir priimti sprendimo dėl būtino gydymo. Mūsų klinikoje galime atlikti bet kokius diagnostinius tyrimus šiuolaikiniu lygiu, siekiant patikslinti diagnozę, parinkti optimalų gydymo būdą, būtiną ir radikalią operacijos apimtį, nustatyti chemoterapijos, spindulinės terapijos, hormonų terapijos poreikį prieš ar po jo. operacija. Nustačius besitęsiantį naviko augimą po anksčiau atliktų neradikalių operacijų, visada yra galimybė atlikti antrą operaciją, kurios tikslas – pašalinti auglį ir atsirandančias gretimų organų komplikacijas, pagerinti gyvenimo kokybę.

Taikant įvairius metodus – tiek tradicinius, tiek naujoviškus – užtikrinamas efektyvus ir efektyvus moterų ligų gydymas. Bendrą medicininį darbą atliekame kartu su Klinikos Radiacijos centro Rentgeno chirurgijos diagnostikos ir gydymo metodų skyriumi, leidžiančiu atlikti unikalią gimdos miomų gydymo procedūrą: gimdos arterijų embolizaciją. Taip pat atliekame konservatyvią miomektomiją, gimdos ekstirpaciją ir amputaciją.

Operacijos:

Mūsų klinikos chirurginis blokas leidžia atlikti visas chirurgines intervencijas, įskaitant ir organus tausojančias (gimdos miomų, kiaušidžių cistų šalinimas išsaugant sergantį organą ir išsaugant reprodukcinę funkciją), naudojant laparoskopinę, endoskopinę ir kitą įrangą.

• Kiaušintakių rekanalizacija. RCM metodas leidžia atkurti kiaušintakių praeinamumą. Procedūra atliekama rentgeno aparatu, kurio valdymu į gimdos ertmę įvedamas specialus kateteris su balionu. Patekęs į vamzdžio angą, balionas pripučia ir išplečia vamzdžio spindį. Kateteris stumiamas į priekį, kol vamzdelis tampa atviras. Tačiau RCM metodas ne visada efektyvus: tais atvejais, kai vamzdis gerokai priveržiamas išoriniu lydmetaliu, sumažėja tikimybė išspręsti problemą „iš vidaus“.
• Kiaušidžių cistos pašalinimas
• Polipų pašalinimas
• Gimdos išskyrimas
• Gimdos arterijų embolizacija
• Gimdos amputacija
• Pūlingų-uždegiminių darinių, abscesų naikinimas
• Plastinė lytinių organų korekcija

1-osios klinikinės ligoninės ginekologijos skyrius skirtas 22 lovoms. Skyriuje yra 1 ir 2 lovų palatos, taip pat 1 lovos aukštesni kambariai.

Kasmet mūsų skyriuje gydoma daugiau nei tūkstantis pacientų. Mūsų ligoninės pagrindu teikiama 24 valandų skubi pagalba, esant poreikiui, ruošiamasi ir atliekami tyrimai planiniam gydymui. Skyrius atlieka šių tipų operacijas:
Diagnostinė histeroskopija ir atskiras diagnostinis kiuretažas (esant endometriumo patologijai: hiperplazijai, endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo polipams).

Endometriumo hiperplazija, endometriumo polipai stebimi 5-25% visų amžiaus grupių ginekologinių ligonių. Dominuoja premenopauziniu laikotarpiu. Kliniškai endometriumo patologija pasireiškia menstruacijų sutrikimais, aciklinėmis kraujo išskyromis iš lytinių takų. Yra tam tikrų ultragarsinių endometriumo patologijos požymių. Norint nustatyti diagnozę ir parengti teisingą gydymo taktiką, būtinas pirmasis žingsnis – atskiras diagnostinis gimdos gleivinės kiuretažas, kontroliuojamas histeroskopijos su histologiniu gautos medžiagos tyrimu.

Esant išsaugotam menstruaciniam ciklui, intervencija atliekama 1 ciklo fazėje.

Histerorezektoskopija, polipektomija, miomektomija su poodiniais gimdos miomos mazgais, endometriumo abliacija, intrauterinės pertvaros ir sinekijų išpjaustymas.

Endometriumo rezektoskopija ir abliacija taikoma pasikartojantiems endometriumo polipams, leidžiantiems tikslingai pašalinti polipo koją, pažeidžiant jos augimo zoną, esant pasikartojančiai endometriumo hiperplazijai, nevaisingumui (gimdos (pertvaros) apsigimimai, sinekijos gimdos ertmėje, poodinės (pogleivinės) miomos. kurios trukdo pastojimui arba nėštumui). Resektoskopija leidžia pašalinti skausmo ir menometrijos priežastį, sukeliančią anemiją – poodinius (pogleivinius) miomatinius mazgus, neatidarant ir nepašalinant gimdos. Pogleivinės miomos histerorezektoskopijos metodas susideda iš laipsniško mazgo suskaidymo rezektoskopo kilpa. Esant poreikiui, ruošiamasi histerorezektoskopijai hormoniniais vaistais (gonadoliberino agonistais, geriamaisiais kontraceptikais, gestagenais), siekiant sumažinti gimdos gleivinės – endometriumo – storį.

Gimdos kaklelio radijo bangų chirurgija naudojant Surgitron aparatą, įskaitant gimdos kaklelio konizaciją (gimdos kaklelio ektopija žmogaus papilomos viruso infekcijos fone, leukoplakija, displazija). Didelė gimdos kaklelio amputacija sergant sunkia gimdos kaklelio displazija ir gimdos kaklelio vėžiu.

Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra paskelbė, kad žmogaus papilomos viruso (ŽPV) 16 ir 18 tipai yra kancerogeniniai, o 31,33 ir 35 - galimi kancerogenai. Gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija CIN) yra ikivėžinis gimdos kaklelio sutrikimas. Tai atsiranda ŽPV infekcijos fone. CIN perėjimo į gimdos kaklelio vėžį dažnis siekia 40-60 proc. Gimdos kaklelio vėžio profilaktikai ir savalaikiam gydymui taikomas atrankinis patikrinimas: kasmetiniai ginekologiniai tyrimai nuo 18 metų arba nuo pirmųjų metų po pirmojo lytinio kontakto. Privalomas: citologinis gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas (Pap testas). Esant trims neigiamiems popiežiaus testams, citologinė patikra atliekama 1 kartą per 2–3 metus iki 50 metų, 1 kartą per 5 metus iki 65 metų. Patartina pasitikrinti dėl ŽPV onkogeninės rizikos. Jei patikros metu nustatomi pakitimai, atliekama radijo bangų biopsija, gimdos kaklelio konizacija (su CIN 2 ir 3 laipsnių) su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu. Galutinė diagnozė nustatoma gavus histologinio tyrimo rezultatus. Surgitron radijo bangų skalpelio naudojimas leidžia visiškai pašalinti pakitusią gimdos kaklelio sritį, gauti aukštos kokybės medžiagą histologiniam tyrimui. Be to, pritaikius radijo bangų gydymo metodą, pastebimas gimdos kaklelio gijimas be randų, o tai svarbu planuojant nėštumą ir gimdymą.

Operacija atliekama pirmoje ciklo fazėje (nuo 5 iki 10 dienų nuo menstruacijų pradžios). Specifinė ŽPV infekcijos prevencija yra vakcinacija.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) su gimdos mioma.

Gimdos mioma (MM) yra lokalizuotas gerybinis navikas, susidedantis iš lygiųjų raumenų ir pluoštinių miometriumo jungiamojo audinio elementų. Auglys gali būti vienas, tačiau dažniau aptinkami keli mazgai (kartais iki 10 ir daugiau).

MM yra dažna liga ir labiausiai paplitęs moterų vidaus lytinių organų navikas. Liga diagnozuojama 15-35% vyresnių nei 30 metų moterų. Reprodukciniame amžiuje MM pasireiškia 13-27% atvejų. Jis nustatomas 4-11% visų moterų, 20% vyresnių nei 30 metų ir 40% vyresnių nei 50 metų moterų. Moterims po menopauzės, kaip taisyklė, atsiranda atvirkštinis naviko vystymasis. Pastaruoju metu MM dažnai pasireiškia 20-25 metų amžiaus. Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje atsirado gana naujas gimdos miomų gydymo metodas – endovaskulinė gimdos arterijų embolizacija (JAE). Nutrūkus kraujo tiekimui į miomatinius mazgus, juose vyksta degeneraciniai procesai, dėl kurių negrįžtamai sumažėja mazgų dydis. Per pirmuosius 2–6 mėnesius po JAE atsiranda spontaniškas poodinių mazgų išstūmimas (gimimas).

Norint nustatyti galimas JAE kontraindikacijas, pirmajame etape atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujo tėkmės greitį miominiuose mazguose, histeroskopija, RFE. JAE rekomenduojama atlikti 2 ciklo fazėje 22-25 dienomis, nes šiuo laikotarpiu kraujotaka gimdos arterijose yra ryškiausia.

Intervenciją atlieka kraujagyslių chirurgai rentgeno operacinėje, dalyvaujant anesteziologui. Atliekama šlaunies arterijos punkcija, per kurią į kairiąją gimdos arteriją įvedamas specialus kateteris. Atliekama selektyvi angiografija ir suleidžiama miomų kraujagysles užkemšanti medžiaga – emboliatas. Dažniausiai naudojamos 355-710 mikronų dydžio polivinilo alkoholio dalelės. Tada kateteris perkeliamas į dešinę gimdos arteriją, kur atliekamas tas pats procesas. Po embolizacijos kraujotaka miominių mazgų kraujagyslėse sustoja, o normaliame endometriume kraujotaka išlieka. Pirmąsias 2-3 dienas skiriama infuzija, antibakterinis, priešuždegiminis, analgetikas. Dažnai stebimas postembolizacijos sindromo vystymasis: pakyla temperatūra, skauda apatinę pilvo dalį, kuri yra natūrali organizmo reakcija į miomatinių mazgų audinių išemiją. Iki kito ryto – lovos poilsis. Pradurta galūnė turi likti stačioje padėtyje 6 valandas. Ryte nuimamas spaudimo tvarstis nuo dūrio vietos ir šlapimo kateteris, pacientas aktyvuojamas. Kontroliniai tyrimai po 3, 6 ir 12 mėn. Ypatingas dėmesys skiriamas JAE moterims, norinčioms išlaikyti ar atkurti vaisingumą. Nėštumo tikimybė po JAE yra panaši į tikimybę po miomektomijos. Be to, grupėje pacientų, kuriems miomektomija neįmanoma arba yra susijusi su didele perėjimo prie gimdos pašalinimo rizika, JAE yra paskutinė galimybė išsaugoti vaisingumą. EMA mūsų ligoninėje yra eilės tvarka mažesnė nei daugelyje Maskvos medicinos centrų.

Esant lytinių organų prolapsui (prolapsui, prolapsui), atliekama gimdos ekstirpacija per makštį, kolpoperineoragija, levatoroplastika, Mančesterio operacija. Šiuolaikiniai lytinių organų iškritimo ir iškritimo gydymo metodai, leidžiantys išvengti prolapso pasikartojimo: ekstraperitoninė kolpopsija naudojant proleno tinklelį makšties prieigai (AMS Perigee ir Apoggia sistema). Stresinio šlapimo nelaikymo korekcija naudojant laisvą sintetinės kilpos uretropeksijos transobturatorių (Monark, TVT-O).

Marsupializacija, makšties prieangio didelės liaukos cistos pašalinimas.

Laparotomija, gimdos ekstirpacija, operacijos dėl gimdos miomos, kiaušidžių navikų, 1 stadijos gimdos vėžio, uždegiminės etiologijos tubo-kiaušidžių darinių.

Priedų operacijos laparoskopiniu būdu: išorinė endometriozė, endometrioidinės kiaušidžių cistos, gerybiniai kiaušidžių navikai, negimdinis nėštumas, uždegiminės priedų ligos (įskaitant tubo-kiaušidžių darinius), tubo-pilvaplėvės nevaisingumas, PCOS.

Visos kiaušidžių masės (cistos, navikai), kurios egzistuoja ilgiau nei 3 mėnesius, turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Laparoskopinė prieiga yra auksinis epididiminės operacijos standartas. Jei reikia, operacijos metu atliekamas skubus histologinis tyrimas, leidžiantis teisingai nustatyti operacijos apimtį.

Supravaginalinė gimdos amputacija laparoskopine prieiga (kai gimdos dydis neviršija 9-10 nėštumo savaičių), miomektomija su poseroziniu mazgų išdėstymu laparoskopiniu būdu.

Dabar mūsų klinikoje gydome keblią problemą – stresinį šlapimo nelaikymą.

Moterų šlapimo nelaikymo paplitimas siekia 36 proc. Su lytinių organų prolapsu šlapimo nelaikymas pasireiškia 25-80% pacientų. Drovumas, taip pat moterų, sergančių šlapimo nelaikymu, požiūris, kaip dažnas senėjimo požymis, lemia tai, kad moterys yra menkai informuotos apie galimus gydymo būdus.

Skiriami šie šlapimo nelaikymo tipai:
Skubus šlapimo nelaikymas (UM) – tai skundas dėl nevalingo šlapimo nutekėjimo, kuris atsiranda iškart po staigaus staigaus noro šlapintis.
stresinis šlapimo nelaikymas (stresinis šlapimo nelaikymas) – nevalingas šlapimo nutekėjimas fizinio krūvio metu, kosint, juokiantis, šokinėjant.
mišrus NM - 1 ir 2 tipų derinys
kitų tipų NM
Galbūt jūs ir patys pastebėjote, kiek šlapimo nelaikymas paveikia profesinį, socialinį ir asmeninį moterų aktyvumą, veda prie gyvenimo kokybės pablogėjimo, o kartais ir visiškos izoliacijos. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kad šlapimo nelaikymą galima išgydyti.

Rusijos Federacijos prezidento UD KB Nr. 1 ginekologijos skyriuje taikomas modernus moterų stresinio šlapimo nelaikymo gydymo metodas - TVT-O (TVT-O), arba laisvoji sintetinė kilpa, kuriai reikalingas minimalus. chirurginė intervencija.

Pooperacinių skausmų praktiškai nėra, o po operacijos pacientas gali grįžti namo praėjus 1-2 dienoms. Rezultatas pasiekiamas palaikont šlaplės vidurį teisingoje padėtyje. Paprastai operacija atliekama taikant intraveninę ar spinalinę anesteziją. Adatų pagalba kilpa įkišama per nedidelį pjūvį priekinėje makšties sienelėje ir padedama po šlaplės viduriu, kad būtų patikima atrama ir taip pašalinama šlapimo nelaikymo priežastis. Poveikis pasireiškia iškart po operacijos.

Skyriuje gydomi pacientai, sergantys lėtiniais uždegiminiais procesais, terapija, skirta pailginti nėštumą iki 12 nėštumo savaičių. Plačiai taikoma fizioterapija, esant poreikiui galima atlikti ozono terapiją, plazmaferezę.

Prieš gulint į ligoninę planiniam chirurginiam gydymui, patartina pasitarti su vadovu. šaka

Visų pirma, turiu pasakyti, kad Centrinėje klinikinėje ligoninėje priimami visi specialistai, tarp jų ir ginekologas. HE dirba kaip įprasta ir priima moteris ginekologinių ligų nustatymui, profilaktikai ir gydymui.

Kokios yra ginekologų kategorijos

Turiu pasakyti, kad ginekologija apima daugybę moterų ligų ir visapusiškai tiria moters kūną. Todėl visaverčiam darbui šioje srityje reikalingi įvairių krypčių specialistai:

1. Ginekologas imunologas.
2. Ginekologas homeopatas.
3. Ginekologas endokrinologas.
4. Akušeris ginekologas.
5. Mamologas.
6. Vaikų ginekologė.
7. Ginekologas, akušeris chirurgas.

Visi šie specialistai sprendžia moterų sveikatos problemas šiose srityse:

1. Urogenitalinė sistema.
2. Reprodukcinė sistema.
3. Reprodukcinė sistema.
4. Endokrininė sistema.
5. Pieno liauka.
6. Chirurgija.

Taip pat verta paminėti, kad suaugusi moteris turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti ginekologinį patikrinimą. Be to, jei ji turi tokio pobūdžio ginekologinių simptomų, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją:

1. Stiprus arba traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje.
2. Makšties išskyros.
3. Kruvinos arba rudos išskyros mėnesinių ciklo viduryje.
4. Menstruacinio ciklo pažeidimas.
5. Niežulys ir deginimas lytiniuose organuose.
6. Diskomfortas arba skausmas lytinio akto metu.

Kokiais laikotarpiais moteris turėtų kreiptis į ginekologą

Moters gyvenime yra keletas periodų, kai gali prireikti ginekologo pagalbos ir konsultacijos. Tai yra seksualinio aktyvumo pradžia, šiuo metu moteris jau gali atlikti pilną ginekologo tyrimą. Jis atliks vizualinį tyrimą, taip pat paskirs mažojo dubens vidaus organų ultragarsinį tyrimą. Tai būtina norint nustatyti pažeidimus jų darbe, taip pat nustatyti įgimtas patologijas ir struktūrinius pokyčius.

Be to, moteris turėtų pasikonsultuoti su ginekologu planuojant nėštumą. Šis požiūris yra labai pagrįstas, nes jis leidžia pastoti visiškai sveikai ir išgydytos ginekologinės ligos. Tai garantuos gerą nėštumą ir sveiko kūdikio gimimą. Be to, patyręs ginekologas atliks išsamią konsultaciją ir papasakos apie visas šios būklės ypatybes ir paruoš ją gimdymui.

Be to, menopauzės metu būtina ginekologo konsultacija ir apžiūra. Moteris tikrai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir jis jai paaiškins, kaip vyksta šis laikotarpis, ir paskirs tyrimus. Klimato periodais labai svarbu stebėti hormonų kiekį, kad būtų išvengta nemalonių simptomų, tokių kaip karščio bangos ir kraujospūdžio šuoliai.

Ką daro ginekologas

Ginekologinė priežiūra susideda iš to, kad specialistai nustato, užkerta kelią ir gydo visų rūšių ligas:

• uždegiminiai procesai mažojo dubens vidaus organuose,
• ūminis išorinių lytinių organų uždegimas,
• sudėtingų ginekologinių ligų gydymas,
• įgimtų ginekologinių patologijų nustatymas,
• virusinės lytinių organų ligos.

Be to, ginekologai taip pat atlieka keletą chirurginių priemonių:

• abortas,
• laparoskopinės operacijos, įskaitant diagnostiką,
• histerologinės operacijos,
• endoskopinės operacijos,
• intrauterinės kontracepcijos įvedimas.

Siekdamas nustatyti šiuos pažeidimus, ginekologas moteriai paskiria daugybę tyrimų ir tyrimų, kurie leis teisingai diagnozuoti ginekologinę ligą:

1. Ultragarsinis tyrimas.
2. Pagrindinės analizės:

• dėl ŽIV infekcijos,
• PGR diagnostika,
• bakterinei florai,
• dėl hepatito.

3. Laparoskopinė diagnostika.
4. Histerologinė diagnostika.
5. Endoskopinė diagnostika.
6. Biopsija.

Moters gyvenime yra keletas periodų, kai gali prireikti ginekologo pagalbos ir konsultacijos. Tai yra seksualinio aktyvumo pradžia, šiuo metu moteris jau gali atlikti pilną ginekologo tyrimą.

Miesto 31-osios klinikinės ligoninės ligoninės ginekologijos skyrių pagrindu yra dislokuota Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos skyriaus klinika.

Ginekologijos GKB Nr.31 pagrįstai laikomas vienu geriausių Maskvoje. Naudojami visų rūšių konservatyvūs ir chirurginiai bet kokių ginekologinių ligų gydymo būdai. Galima histeroskopinė ir laparoskopinė diagnostika, o chirurginis gydymas šiais metodais leidžia maksimaliai pailginti sveikimo laikotarpį ir yra pats švelniausias pacientams.

Nuo 2004 metų ligoninėje tvirtai įsitvirtino modernus organus tausojantis gimdos miomų ir adenomiozės gydymo metodas – gimdos arterijų embolizacija.

Detali informacija

Bendra informacija

1 skyriaus vedėjas – medicinos mokslų daktaras, profesorius E.N. Kauchova.
Skyriaus vyresnioji slaugytoja - Yu.N. Tarasova.

2 skyriaus vedėjas – dr. O.I. Mišieva.
Vyresnioji slaugytoja - N.G. Kosolapova.

Dviejuose ligoninės ginekologijos skyriuose sėkmingai taikomas visų rūšių konservatyvus ir chirurginis gydymas, įskaitant ir sergant šiomis ligomis:

• kraujavimas iš gimdos reprodukciniu laikotarpiu, perimenopauzinis laikotarpis, menopauzė;
• gimdos kaklelio ligos;
• pomenopauzinio laikotarpio fiziologija ir patologija;
• intrauterinė patologija (gimdos mioma, adenomiozė, endometriumo polipai, endometriozė, sinekijos, svetimkūniai);
• kiaušidžių dariniai įvairaus amžiaus pacientams
• uždegiminės vidaus lytinių organų ligos.

Pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:

• diagnostinė laparoskopija;
• slogos ir laparoskopinės operacijos dėl gimdos amputacijos ir ekstirpacijos;
• apvalumas ir laparoskopinės priedų operacijos;
• makšties ekstirpacija;
• plastinė makšties chirurgija, įskaitant gimdos prolapsą ir makšties sienelių prolapsą;
• laparoskopinis nevaisingumo gydymas;
• laparoskopinė organus tausojanti operacija dėl kiaušintakių nėštumo; vamzdžių pralaidumo atkūrimas;
• histeroskopinis intrauterinės patologijos gydymas;
• elektrochirurginė, lazerinė ir terminė endometriumo abliacija, gimdos arterijų embolizacija.

Ginekologijos skyrių kolektyvo šūkis –
šiltas dėmesingumas pacientams.

Į kliniką ateina dešimtys padėkos raštų. Aukšto technologiškumo metodų diegimą vykdo miesto 31 klinikinės ligoninės gydytojai, glaudžiai bendradarbiaudami su skyriaus darbuotojais.

Bendra informacija

• • Rusijos nacionalinio mokslinio medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas – medicinos mokslų daktaras, Rusijos mokslų akademijos akademikas, Rusijos akušerių ir ginekologų draugijos valdybos prezidiumo narys, pirmininkas Maskvos akušerių ir ginekologų draugijos prezidiumo narys, Naujosios Europos chirurgijos akademijos (NESA) narys, Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos FIGO narys) Markas Kurtseris- katedros steigėjo ir garbės vedėjo studentas - Saveljeva Galina Michailovna, Rusijos mokslų akademijos akademikas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, nusipelnęs mokslininkas, Rusijos akušerių ir ginekologų asociacijos viceprezidentas, Pediatrijos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas 1971–2017 m.
    Šiuo metu klinikos pasiekimai siejami su plataus spektro laparoskopinių diagnostikos ir gydymo intervencijų į dubens organus įgyvendinimu. Per pastaruosius 20 metų vienas iš katedros darbuotojų, medicinos mokslų daktaras, profesorius Sergejus Viačeslavovičius Štyrovas 31 ligoninės pagrindu įkurta endoskopinės ginekologijos mokykla. Valentina G. Breusenko– Histeroskopinio metodo įkūrėjas miesto klinikinėje ligoninėje Nr.31. Šiuo metu, pradėjus taikyti histerorezekciją, lazerinę abliaciją ir terminę endometriumo abliaciją, atliekamų histeroskopinių operacijų arsenalas gerokai išaugo. Nuo 2004 metų ligoninėje tvirtai įsitvirtino modernus organus tausojantis gimdos miomų ir adenomiozės gydymo metodas – gimdos arterijų embolizacija. Per pastaruosius 5 metus bendradarbiaujant su katedra praktikai daktarai apginti 4 daktaro ir 38 magistro darbus. Šiuo metu yra gauta dotacija atlikti mokslinius tyrimus tema „Ankstyva kiaušidžių vėžio diagnostika“. Katedros darbuotojams: RAMS akademikas G.M. Saveljeva, profesoriai V.G. Breusenko, S.V. 2003 m. Shtyrovas buvo apdovanotas Rusijos Federacijos Vyriausybės premija už endoskopinių diagnostikos ir gydymo metodų kūrimą ir įgyvendinimą praktikoje ginekologijoje.

Bendra informacija

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) yra viena iš šiuolaikinių gimdos ligų chirurginio gydymo tendencijų, kurią sudaro šlaunies arterijos punkcija, gimdos kraujagyslių kateterizacija ir specialaus embolizuojančio vaisto dalelių įvedimas.

Simptominė arba auganti gimdos fibroma

• Iki 20 nėštumo savaitės, jei nėra sunkios gimdos kaklelio, endometriumo ir kiaušidžių patologijos.
• Nėštumu besidominčioms pacientėms, kurioms patvirtintas gimdos miomų vaidmuo nevaisingumo patogenezėje arba didelė persileidimo rizika, jei neįmanoma atlikti saugios miomektomijos.
• Kaip preparatas miomektomijai arba histerorezektoskopijai.

Intensyvus įvairios etiologijos kraujavimas iš gimdos, kai kiti gydymo metodai neįmanomi arba kelia realią grėsmę paciento gyvybei.

Nustatant JAE miomų indikacijas, svarbi pacientų motyvacija: nuolatinis paciento noras išsaugoti gimdą, vengti operacijų, domėjimasis nėštumu.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE) atliekama:

Bendra informacija

Robotinė chirurgija – tai naujas, aukštųjų technologijų minimaliai invazinės chirurgijos tipas, kurį sudaro chirurginė intervencija per mažus pjūvius paciento odoje ir galimybė operuoti nuotoliniu būdu. Tai užtikrina minimalią traumą, greitesnį pasveikimą, sumažina paciento buvimo ligoninėje trukmę ir sumažina tolesnių komplikacijų tikimybę.

Robotinės chirurgijos privalumai

„Da Vinci Si“ robotas pats neatlieka operacijų, priešingai nei manoma. Tačiau dėl nuotolinio valdymo pulto ir aukštos kokybės vaizdo gavimo jis leidžia operuojančiam chirurgui atlikti tikslesnius judesius ir pašalina rankos drebėjimą. Tai yra, robotas seka visus chirurgo judesius, o pats judėti ar užprogramuoti negali.

Šie veiksniai sudaro idealias sąlygas chirurgui ir palengvina sudėtingas laparoskopines operacijas. Dėl maksimalaus net labai sudėtingų instrumentų judesių tikslumo, dėl puikios vaizdo kokybės ir galimybės operuoti mažas ir sunkiai pasiekiamas vietas, sutrumpėja pacientų hospitalizavimo trukmė, jie jaučia mažiau skausmą, netekti mažiau kraujo, turėti geresnį estetinį rezultatą, greičiau atlikti reabilitaciją ir greičiau grįžti į kasdienybę.

Robotinės operacijos ginekologijoje, Miesto klinikinė ligoninė Nr.31

Aštuntajame ir devintajame dešimtmetyje klinikinėje praktikoje buvo pradėta plačiai taikyti laparoskopija, kuri buvo susijusi su šviesolaidžių ir specialių instrumentų atsiradimu. Dėl to pagerėjo ne tik diagnostikos kokybė, bet ir tapo įmanomos kai kurios intervencijos į pilvo organus. Beje, mūsų šalyje laparoskopijos taikymo ginekologijoje patirtis 1977 metais buvo apibendrinta monografijoje G.M. Saveljeva – Rusijos mokslų akademijos akademikė, medicinos mokslų daktarė, profesorė ir mūsų gydytoja, kuriai vadovaujant mūsų ligoninėje buvo atlikta pirmoji operacija po jos atidarymo 1970 m.

Šiuo metu beveik visos ginekologinės operacijos atliekamos naudojant laparoskopiją ir robotą. Ginekologijos robotinė chirurgija yra viena iš sparčiausiai augančių sričių ir naudojama gydant visas gerybines ir piktybines ginekologines ligas. Mūsų ginekologai atlieka operacijas moterims, turinčioms lytinių organų prolapso (prolapso) problemą, įskaitant dubens dugno palaikymą (promontofiksaciją naudojant tinklinį implantą), miomatinių mazgų pašalinimą (miomektomiją) išsaugant gimdą, panhisterektomiją su limfadenektomija. Taigi, anksčiau laparoskopiškai atliktos operacijos dabar gali būti patikimai atliekamos naudojant robotizuotą metodą.

Gimdos miomų ir kiaušidžių darinių operacija

Šiandien endoskopinės operacijos atliekamos reguliariai, nepriklausomai nuo gimdos dydžio. Priklausomai nuo miomatozinių mazgų vietos ir jų skaičiaus, pašalinimas gali būti atliekamas mažais pjūviais ir nesiimama atviros operacijos. Tokiu atveju gimdos miomos, nepaisant jų dydžio, iš pilvo pašalinamos nedideliais ploteliais, naudojant marceliatorių.

Radikali histerektomija (gimdos pašalinimas) yra klasikinis ir efektyvus gimdos ir priedų onkologinių ligų gydymo metodas pradinėje stadijoje. Robotų pagalba atliekama chirurgija yra minimaliai invazinė, mažiau netenkama kraujo ir praleidžiama ligoninėje.

Patirtis vykdant robotines operacijas miesto klinikinėje ligoninėje Nr.31

Šiuo metu miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 31 nuolat atliekamos įvairaus sudėtingumo robotizuotos operacijos naudojant da Vinci robotinę sistemą.

Šiandien ginekologinės robotinės operacijos apima kiaušidžių navikų pašalinimą, miomektomiją, promontofiksaciją, visišką ir dalinę histerektomiją, endometriozės gydymą, endometriumo ir kiaušidžių vėžio gydymą.

Bendra informacija

Laparoskopija yra endoskopinis skubios ir planinės chirurgijos metodas. Jis leidžia apžiūrėti vidinius pilvo organus per nedidelę angą pilvo sienelėje. Patikra atliekama naudojant optinį vamzdelį. Po 2-3 kitų punkcijos atliekamos būtinos manipuliacijos su organais. Laparoskopija praktiškai be kraujo ir minimaliai traumuojanti.

Laparoskopinės ginekologijos ištakos Rusijoje yra Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikė, profesorė, Rusijos valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėja Galina Michailovna Saveljeva. Kiekvienas laparoskopijos specialistas teisėtai vadina ją jūsų Mokytoja.

Laparoskopiniu būdu atliekamų chirurginių intervencijų spektras yra platus: ginekologinės operacijos, cholecistektomija ir hernioplastika, gastrektomija, kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija bei storosios ir tiesiosios žarnos operacijos.

Bendra informacija

Gimdos kaklelio ektopija (taip pat gimdos kaklelio epitelio ektopija, gimdos kaklelio pseudoerozija, gimdos kaklelio erozija, endocervikozė) yra stulpelio epitelio, išklojančio gimdos kaklelio kanalą ant makšties paviršiaus, vieta, kuri atrodo kaip raudona dėmė aplink išorinė kanalo anga. Ektopija pasireiškia maždaug pusei reprodukcinio amžiaus moterų ir beveik niekada nepasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.

Bendra informacija

Histeroskopija – gimdos ertmės sienelių ištyrimas histeroskopu, po kurio (jei reikia) atliekamos diagnostinės ir chirurginės procedūros. Histeroskopija leidžia nustatyti ir pašalinti intrauterinines patologijas, pašalinti svetimkūnius, paimti audinių biopsijas, pašalinti endometriumo polipus.

Diagnostinės procedūros indikacijos yra šios:

• Gimdos vystymosi anomalijos.
• Kraujavimas po menopauzės.
• Nevaisingumas.

Chirurginės procedūros indikacijos yra šios:

• Pogleivinė gimdos mioma.
• Intrauterinė pertvara.
• Intrauterinės sinekijos.
• Endometriumo polipas.
• Endometriumo hiperplazija.

Kontraindikacijos yra šios:

• Neseniai perduotas arba tyrimo metu egzistuojantis lytinių organų uždegiminis procesas.
• Progresuojantis nėštumas.
• Gausus kraujavimas iš gimdos.
• Gimdos kaklelio stenozė.
• Išplitęs gimdos kaklelio vėžys.
• Bendrosios infekcinės ligos ūminėje stadijoje (gripas, pneumonija, pielonefritas, tromboflebitas).
• Sunki paciento būklė, serganti širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų ligomis.

Diagnostinės procedūros indikacijos yra šios:

• Pogleivinė gimdos mioma.
• Intrauterinė pertvara.
• Intrauterinės sinekijos.
• Endometriumo polipas.
• Endometriumo hiperplazija.
• Intrauterinio kontraceptiko likučių pašalinimas.

Indikacijos chirurginei procedūrai:

• Įtarus vidinę gimdos kūno endometriozę, poodinį miomų mazgą, sinekiją (sukibimą) gimdos ertmėje, kiaušialąstės likučius, gimdos kaklelio ir endometriumo vėžį, endometriumo patologiją, gimdos sienelių perforaciją aborto metu arba diagnostinis kiuretas.
• Įtariami gimdos apsigimimai.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas vaisingo amžiaus moterims.
• Gimdos vystymosi anomalijos.
• Kraujavimas po menopauzės.
• Nevaisingumas.
• Kontrolinis gimdos ertmės tyrimas po operacijos gimdoje, persileidus, po hormoninio gydymo.

Rusijos mokslų akademijos centrinės klinikinės ligoninės ginekologijos skyrius yra plačiai žinomas Maskvoje dėl aukščiausio lygio gydymo, kvalifikuoto personalo, įskaitant aukščiausios kategorijos gydytojus, ir individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, kuris kreipiasi pagalbos. Mūsų klinikos ginekologijos centro sąlygomis galite naudotis medicininėmis ir diagnostinėmis mokamomis planinio ar skubaus pobūdžio paslaugomis, kurios skiriasi prieinama kaina.

Ligoninės ginekologijos skyrius skirtas 30 lovų.

Skyriuje yra 1 ir 2 lovų palatos, taip pat 1 lovos aukštesni kambariai.

Kasmet mūsų skyriuje gydoma daugiau nei tūkstantis pacientų.

Įvairių ginekologinių ligų diagnostika ir gydymas vykdomas pagal tarptautinius standartus, taikant šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus. Mūsų ligoninės pagrindu visą parą teikiama skubi pagalba, prireikus ruošiamasi ir atliekami tyrimai planiniam chirurginiam gydymui.

Ginekologinės ligos, kurios gydomos Rusijos mokslų akademijos Centrinės klinikinės ligoninės klinikoje

• Adenomiozė
• Netipinė endometriumo hiperplazija
• Lytinių organų prolapsas (gimdos ir makšties sienelių prolapsas)
• Reprodukcinio, priešmenopauzinio laikotarpio kiaušidžių funkcijos sutrikimas
• Kiaušidžių cistos
• Išorinių lytinių organų endometriozė
• Prasidėjęs persileidimas
• Šlapimo nelaikymas
• Nesivystantis nėštumas
• Ūminis pelvioperitonitas
• Ūminis, lėtinis salpingo-oophoritas

Gydymo metodai

Ginekologinių ligų terapinis gydymas mūsų ligoninė atliekama naudojant vaistus ir fizioterapiją - ozono terapiją, magnetoterapiją, ultragarsą.

Skyrius atlieka šių tipų operacijas:

• Diagnostinė histeroskopija, chirurginė histeroskopija ir atskiras diagnostinis kiuretažas (esant endometriumo patologijai: hiperplazijai, endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo polipams). Esant išsaugotam menstruaciniam ciklui, intervencija atliekama 5-7 menstruacinio ciklo dieną.
• Histerorezektoskopija, polipektomija, miomektomija su poodiniais gimdos miomos mazgais, endometriumo abliacija, intrauterinės pertvaros ir sinekijų išpjaustymas.
• Gimdos kaklelio radijo bangų chirurgija naudojant Surgitron aparatą, įskaitant gimdos kaklelio konizaciją (gimdos kaklelio ektopija žmogaus papilomos viruso infekcijos fone, leukoplakija, displazija). Didelė gimdos kaklelio amputacija esant sunkiai gimdos kaklelio displazijai.
• Esant lytinių organų prolapsui (prolapsui, prolapsui), atliekama gimdos ekstirpacija per makštį, kolpoperineoragija, levatoroplastika, Mančesterio operacija. Stresinio šlapimo nelaikymo korekcija nemokama sintetine uretropeksija.
• Makšties prieangio didelės liaukos cistos pašalinimas.
• Laparotomija, gimdos ekstirpacija, miomektomija dėl miomatozinių mazgų ir milžiniškų kiaušidžių navikų.
• Priedų operacijos laparoskopiniu būdu: išorinė endometriozė, endomterioidas kiaušidžių cistos, gerybiniai kiaušidžių navikai, negimdinis nėštumas, uždegiminės priedų ligos (įskaitant kiaušintakių-kiaušidžių darinius), tubo-pilvaplėvės nevaisingumas, PCOS.
• Supravaginalinė gimdos amputacija, gimdos ekstirpacija laparoskopiniu būdu, miomektomija su poseroziniu mazgų išdėstymu laparoskopiniu būdu.

Geriausi ginekologai Maskvoje

Aukščiausios kategorijos gydytojai pacientus priima iš sostinės ir regionų. Gilus moters kūno ypatybių supratimas ir ilgametė praktinė patirtis leidžia gimdymo klinikos pacientėms pasikliauti tikslia diagnoze ir individualiu bet kokio sudėtingumo ligų gydymo planu.

Ambulatorinis priėmimas

Gydytojai akušerijos ir ginekologijos klinikose RAS konsultuoja pacientus ambulatoriškai. Galima gauti rekomendacijas dėl bet kokios ginekologinės patologijos, įskaitant hormoninės kontracepcijos problemas, įvairių ligų hormoninį gydymą, klimakterinio sindromo gydymą.

Stacionarus