Vienas iš bendrų tipų aritminės patologijos yra skilvelių ekstrasystoliai, kai impulsai yra suformuoti ne sinuso mazgo, bet įvairių (negimdinių) srityse, esančios dešinės arba kairiosios skilvelio.
Tai lemia tai, kad visose širdies ar atskirose dalyse, šiuo atveju - į skilvelių, ypatingų gabalai atsiranda.
Kai atsiranda skilvelių ekstrasystolis, širdis yra per anksti susijaudinęs, tai labai plaka arba, priešingai, užšąla. Sumažėja širdies išleidimas, lėtina koronarinį ir smegenų kraujo tekėjimą. Kaip rezultatas, krūtinės angina gali išsivystyti, mirti aritmija ar mirtis.
- Visa informacija apie svetainę yra supažindinta ir nėra veiksmo vadovas!
- Įdėkite tikslią diagnozę, kurią galite tik gydytojas!
- Aš įtikinamai prašau, kad nesikreiptumėte į savarankiškus vaistus, bet užsiregistruokite specialistui!
- Sveikata jums ir jūsų artimiesiems!
Ekstrasystoliai gali turėti skirtingą pobūdį ir simptomus, tačiau skilvelių yra pavojingiausi.
Priklausomai nuo formavimo, ekstralistolo pobūdžio ir kiekio, jie suskirstyti į 5 klases:
Labiausiai būdinga suaugusiųjų patologijos atsiradimas, paprastai ekstrasystoliai yra 70% pacientų, kurie turi širdies skundą. Liga yra ženklas, kad yra struktūrinių funkcinių pokyčių miokardo, bet dažnai su standartinių įrankių metodų širdies pažeidimų pagalba nėra aptikta.
Jei dešiniarankis ekstrasystolis arba kairė deuded atsirado dėl kitų širdies patologijos fone, pirmiausia reikia pasinaudoti pagrindinės ligos prevencijai ir sukelti sveiką gyvenimo būdą, jis neleis aritmijos progresavimo.
Patologinio fiksavimo į skilvelių miokardo atsiradimą su ankstyvo širdies mažinimo formavimu, vadinama skilvelių ekstrasystole. Dažnai jie gali atsirasti sveikiems žmonėms (5% atvejų).
Veiksniai, dėl kurių atsirado ligos vystymasis gali būti fiziologinis ir patologinis genezė. Užtikimos antinksčių sistemos tono padidėjimas lemia ekstrasystolio atsiradimą. Fiziologiniai veiksniai, turintys įtakos šiam tonui, yra kavos, arbatos, alkoholio, streso ir nikotino priklausomybės. Yra nemažai ligų, dėl kurių susidaro ekstrasystolis:
- vainikinių arterijų liga;
- miokarditas;
- kardiomiopatija;
- Širdies nepakankamumas;
- perikarditas;
- hipertoninė liga;
- gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
- mitralinio vožtuvo varčios swabling;
- kardiopsychoneurozė.
Yra tam tikras ryšys tarp paciento amžiaus, dienos laiko ir nuo ekstralistolo atsiradimo dažnio. Taigi, dažniau iš skilvelių tipo yra daugiau nei 45 metų amžiaus asmenims. Priklausomybė nuo kasdienio bioritmų pasireiškia registruojant ypatingą širdį, mažesnį ryte.
Stomatrikulinės ekstrasystolia kelia grėsmę paciento gyvenimui. Jo formavimas padidina staigaus širdies ar fibriliacijos nutraukimo riziką.
Klasifikacijos. \\ T
Yra daug skilvelių ekstrasystolų klasifikacijų. Kiekvienas iš jų yra pagrįstas bet kokiu kriterijumi. Nustačius patologijos priklausymą vienai ar kitai formai, gydytojas nustato savo pavojaus lygį ir gydymo būdą.
Kokie pogrupiai yra imti į skilvelių aritmijas su ypatingais sistols:
- pažeidžiant ritmo (mono-, polimorfinės, grupės) forma;
- šaltinių (mono-, politinių eterių) skaičius;
- priklausomai nuo pasirodymų dažnio (retas, retai, vidutiniškai retas, dažnai, labai dažnai);
- stabilumo (stabilus, nestabilus);
- nuo išvaizdos laiko (anksti, vėlai, interpoliuoti);
- pagal santrumpų modelius (netvarkingus, užsakytas);
- skilvelių ekstrasystolio klasifikavimas į launą ir didesnę.
Užsakyta skilvelių ekstrasystoles sudaro specialų modelį plėtros, pagal kurią jų vardas yra nustatyta. Bighemny vadinama ypatingu skilvelių mažinimu, užfiksuotu per kiekvieną antrąjį įprastą širdies ciklą, trečdalį, keturgramiją - kas ketvirtą.
Medicinos bendruomenėje yra labiausiai paplitęs skilvelio ekstrasistolio klasifikavimas.
Jo paskutinis modifikavimas buvo 1975 m., Tačiau jis vis dar neprarado savo aktualumo ir jame yra tokių klasių:
- 0 (aritmija nėra);
- 1 (ekstrasystoliai mažiau nei 30 valandų, nuo vieno šaltinio ir vienos formos);
- 2 (vienas šaltinis ir forma, 30 ir daugiau ekstrasistolio per valandą);
- 3 (daugiafunkciniai ekstrasystoliai);
- 4a (suporuotas ekstrasystoles iš vieno židinio);
- 4b (polimorfiniai ekstrasystoliai, kartu su kitais aritmija - fibriliacija / skilvelių, tachikardijos paroksizmo);
- 5 (ankstyvieji ekstrasystoliai "pagal R tipo T").
Ekstrazystolo vystymosi mechanizmas gali skirtis. Yra du pagrindiniai - abipusiai ir automatiniai. Abipusinis aritmijas atsiranda formuojant užburtą intraventrikulinio sužadinimo ratą, vadinamąjį pakartotinio įėjimo mechanizmą. Jo esmė yra pažeidžiama normalaus signalo, kuris yra susijęs su bent dviejų būdų, kaip atlikti impulsą buvimą. Tuo pačiu metu vienas iš jų yra atidėtas, o tai sukelia ypatingo sumažinimo formavimąsi. Šis mechanizmas atlieka vaidmenį formuojant tokį aritmiją kaip skilvelių tachikardijos ir ekstrasystolo, vilko Parkinsono-baltojo sindromo, prieširdžių / skilvelio virpėjimo parokszė. Extopic fokusavimas sužadinimo gali atsirasti su padidėjusia automatizavimo širdies stimuliatorių. Arreticija su tokiu kūrimo mechanizmu yra vadinami automatiniu.
Didesnė klasifikacija numato pacientų grupių formavimąsi pagal komplikacijų rizikos laipsnį. 
Tai apima ekstralistolo eigą:
- piktybinis;
- potencialiai piktybinis;
- gerybinis.
Su gerybėmis ekstrasystoles, komplikacijų kūrimo rizika yra labai maža. Tuo pačiu metu, kad tokie pacientai neturi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos požymių istorijoje ir egzamino metu (normalus dalis kairiojo skilvelio emisijos, nėra hipertrofijos ar randų pokyčių miokardo). Skilvelio ekstrasystolio dažnis neviršija 10 valandų ir nėra klinikinio paroksizminio skilvelio tachikardijos.
Potencialiai piktybinis ligos eiga pasižymi vidutiniu ar mažu staigaus mirties rizika. Egzamino metu struktūriniai pokyčiai širdyje aptinkami pagal kompensaciją. Dėl širdies ultragarso, nustatomas LV emisijos frakcijos (30-55%) sumažėjimas ir randų ar miokardo hipertrofijos buvimas. Pacientai skundžiasi dėl širdies darbo nutraukimo jausmo, kartu su trumpalaikiais skilvelių tachikardijos epizodais (iki 30 sekundžių).
Piktybiniai ekstrasystoliai yra tie pasireiškimas, kurio pasireiškimas sukelia visišką paciento sveikatą (širdies plakimas, alpimas, širdies sustojimo požymiai). Pacientams, kritiškai sumažėjo emisijos frakcija yra atskleidžiama - mažiau nei 30%. Taip pat pažymėtas nuolatinis skilvelio tachikardija.
Pavojingiausi skilvelių ekstacistalinai apima 3 lyginimus į Launa - 4a, 4b ir 5 klasių klasifikaciją.
Klinikinės apraiškos. \\ T
Daugumoje pacientų, nesant širdies ir kraujagyslių ir nervų sistemų pažeidimų, ekstrasystolis yra paslėptas. Nėra jokių konkrečių ligos skundų. Jo ryškus klinikinį vaizdą paprastai atstovauja šie simptomai:
- silpnumas;
- dirglumas. \\ t
- galvos svaigimas / galvos skausmas;
- jausmas diskomforto krūtinėje (skausmas, dilgčiojimas, sunkumas);
- Širdies jausmas
- stumti į krūtinę dažnai esant ekstrasystoles;
- impulso aritmija;
- kaklo kaklo pojūtis;
- dusulys.
Kartu širdies patologijos buvimas pablogina ligos eigą.
Diagnostika
Diagnozė grindžiama skundų surinkimo rezultatais, paciento vystymosi ir gyvenimo istorija, integruotu patikrinimo duomenimis ir papildomais tyrimais. Paciento būklės įvertinimas, gydytojas atkreipia dėmesį į sustiprintą gimdos kaklelio venų pulsavimą, pulso bangos ir širdies tonų auskultacijos modelio pakeitimą. Iš laboratorinės analizės skiriamas standartinis rinkinys (bendras kraujo ir šlapimo analizė, gliukozės ir biocheminio kraujo tyrimas), taip pat analizė skydliaukės hormonų ir hipofizės.
Norint gauti tikslią diagnozavimo formulavimą, privalomas kriterijus yra EKG ir "Daily Hilter" stebėjimo rezultatas. Naudodamiesi šiais metodais, galite tiksliai nustatyti patologinio fokusavimo šaltinį, ekstralistolo dažnį, sumą ir ryšį su apkrova. Echo-kg atliekamas aptikti kairiojo skilvelio emisijos dalį ir širdies struktūrinių pokyčių buvimą / nebuvimą. Jei sunkumų diagnozuojant ligą, MRI, CT, angiografijos priskyrimas yra įmanomas.
Gydymas
Jei nėra paciento skundų, su gerybiniu ekstralistolo eiga, rodomas tik širdies ir kraujagyslių sistemos būklės stebėjimas. Tokie pacientai yra skatinami atlikti apklausą 2 kartus per metus su privaloma EKG registracija. Paciento taktika priklauso nuo ekstralistolo kiekio per dieną, ligos srautą, kartu patologijos buvimą. Narkotikų dozę renka individualiai lankantis gydytojas.
Antiarritminiai vaistai yra suskirstyti į 5 klases:
- 1a - Blocators Na + - Kanalovas ("Prosanamide", "Dizeciramide");
- 1B - aktyvatoriai K + -kanalov ("Difenin", "Lidocaine");
- 1C - blokatoriai na + -kanalov ("flearinididas", "propaphenone");
- 2 - beta-adrenoblockers ("metaprolol", "propranolol");
- 3 - blokatoriai K + -kanalov ("Amiodar", "Ibotid");
- 4 - Blocatatoriai Ca 2+ - Kanalovas ("DiltiAze", "Verapamil");
- 5 - Kitos priemonės su antiaritminiu efektu (širdies glikozidai, kalcis, magnio preparatai).
Su skilvelių ekstrasystole, preparatai 2 klasė yra plačiai naudojami. Jie prisideda prie aritmijos simptomų sumažėjimo, taip pat turi teigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei.
Įrodyta, kad beta adrenoreceptorių blokatoriai pagerina prognozę dėl širdies mirties rizikos pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijos.
Atsparus skilvelių ekstrasystolia ant juostos, ne narkotikų gydymo, reikia chirurginės intervencijos. Siekiant sėkmės, būtina tiksliai žinoti patologinio aktyvumo dėmesį. Su juo lemia pacientai, kuriems yra defibriliatorių ar radijo dažnių kateterio abliacijos, implantavimas.
Galbūt jus taip pat domina:
Priešlaikinis vieninteliai širdies gabalai yra rasti tiek sveikų žmonių, tiek pacientams, sergantiems širdies liga. Iš ekstrasystolo narkotikų gydymas ne visada yra būtinai, jis dažnai veda tik gerinti paciento sveikatą, nepažeidžiant ligos eigos ir prognozės. Kiekvienu atveju širdies susitraukimų gydymo klausimą gydytojas išspręstas po individualaus paciento tyrimo.
📌 Skaitykite šiame straipsnyje.
Patologijos diagnostika
Klasikinis aritmijos pripažinimo metodas - elektrokardiografija. Priklausomai nuo patologinio impulso šaltinio, kuris sukelia priešlaikinį širdies sumažinimą, išskiria supertodesinį (sumnaricular) ir. "SuperDay" apima prieširdžių, ekstraliai iš A-in junginių, taip pat žymiai labiau retas sinusas. Viena iš skilvelių ekstrazų veislių yra stiebai.
Rustinėje juosmens ekstrasystolijoje gydymas vaistais skiriamas prastam ritmo sutrikimų toleravimui.
Daugelis kardiologų nori naudoti šioje byloje selektyvius beta blokatorius išplėstinių veiksmų. Šios lėšos praktiškai neturi įtakos angliavandenių metabolizmui, laivams ir bronchams. Jie veikia per dieną, kuri leidžia jiems juos priimti vieną kartą per dieną. Populiariausios priemonės - metoprololis, nebiolis arba bisoprololio. Be jų, jis gali būti paskirtas nebrangiu, bet gana veiksmingas.
Be to, nuo mirties, valerijos, Novo-Passit, Afobazol, Granaxin, Parokstinu gali būti paskirtas bloga nutraukimo nutraukimo baimė.
Jei skilvelių ekstrasystolė
Nedidelis skilvelių ekstrasistolio kiekis nėra pavojingas sveikatai. Jei jie nėra lydimi sunkios širdies ligos, nerekomenduojami skilvelių ekstrasistolio gydymo preparatai. Antiarritminiai vaistai naudojami su dažnam skilvelio ekstrasistoletu.
Dažniausiai už labai dažną skilvelio ekstrasistolo gydymą, operacija yra naudojama - (ertmė) patologinio impulsų dėmesio. Tačiau galima paskirti narkotikus, pirmiausia IC ir III klases:
- conpaphenon;
- alapininas;
- satololis.
A klasės IC narkotikai yra kontraindikuotini po miokardo infarkto, taip pat pagal valstybes lydi kairiojo skilvelio ertmės išplėtimas, sutirštinus jo sienas, sumažinti išmetimo frakciją arba požymius širdies nepakankamumo.
Naudingas vaizdo įrašas
Kokie metodai, kaip gydyti ekstrasistotekų, yra taikomi šiuo metu, žr. Šį vaizdo įrašą:
Pagrindiniai ekstralistolo gydymo preparatai
Bisopolol (Concorp) dažniausiai naudojamas aritmijos aritmijos aritminės formos pašalinimui. Ji nurodo beta-blokatorių didžiulį jautrumą 
Tinkami širdies receptoriai.
Beta receptoriai taip pat yra įsikūrę induose ir bronchuose, tačiau bisoprololio yra selektyvus agentas, pasirinktinai veikiantis tik miokardo.
Gerai kontroliuojant ligą, jis gali būti naudojamas net ir pacientams, sergantiems astma ar diabetu.
Norint pasiekti bisopololio poveikį 1 kartą per dieną. Be aritmijos slopinimo, jis lėtina pulsą ir apsaugo nuo krūtinės anginos atakų. Gerai sumažina kraujospūdį.
Vaistas neturėtų būti naudojamas Pacientams, sergantiems edemomis ir dusuliu (kraujotakos trūkumas III - IV klasės), su ir impulsas vienu metu mažiau nei 50 - 60. Jis yra kontraindikuotinas atrioventrikulinė blokada II - III laipsnį, nes jis gali sustiprinti savo sunkumą. Nenaudokite jo, jei "viršutinis" slėgis yra mažesnis nei 100 mm hg. Menas. Jis taip pat nėra skiriamas vaikams iki 18 metų.
Daugiau nei 10% pacientų, ypač turinčių širdies nepakankamumą, vaistas sukelia mažiau nei 50 minutės pulso sulėtėjimą. 1 - 10% pacientų yra galvos svaigimas ir galvos skausmas, einantis nuo pastovių vaistų fono. Tais pačiais atvejais yra slėgio sumažėjimas, dusulio ar edemos trūkumo stiprinimas, aušinimo stabdžio, pykinimo, vėmimo, išmatų sutrikimų, nuovargio jausmas.
Satololis taip pat užblokuoja širdies statymų receptorius, veikia kalio receptoriams. Tai lemia jo naudojimą sunkios skilvelių aritmijos prevencijai. Jis naudojamas su dažniu nepakankamu kraštutiniu ekstraszoliu, 1 kartą per dieną.
Kontraindikacijos Sololis turi tokį patį kaip ir bisoprololio, bet net pailgos QT sindromas ir alerginis rinitas pridedamas.
Atsižvelgiant į šio vaisto vartojimo foną, 1 - 10% pacientų atsiranda tokio nepageidaujamo poveikio:
- galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, dirglumas;
- pulso sulėtėjimas arba sukčiavimas, dusulio ar edemos trūkumo stiprinimas, slėgio mažinimas;
- krūtinės skausmas;
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Currrron paprastai skiriamas dažnai pakankamai pakankamai pakankamai ar skilvelių ekstraszolio, kurio negalima gydyti kitomis priemonėmis.
Dėl poveikio vystymuisi, būtina nuolat imtis narkotikų bent savaitę, o tada paprastai padaryti 2 dienas pertraukų.
Vaistas turi panašius kontraindikacijas su bisoprololiu, taip pat:
- netolerancija jodo ir skydliaukės liga;
- kalio ir magnio kraujo trūkumas;
- pailgos QT sindromas;
- nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikų amžius;
- intersticinės plaučių ligos.
Daugiau nei 10% pacientų, kuriems taikomas Cordaron vartojimas, atsiranda pykinimas, vėmimas, nemalonūs pilvo pojūčiai, padidėjęs jautrumas saulės spinduliams.
1 - 10% pacientų gali pasirodyti tokie nemalonūs poveikiai:
- lėtas impulsas;
- kepenų pažeidimas;
- plaučių ligos, pavyzdžiui, pneumonitas;
- hipotirozė;
- odos dažymas pilkšvai arba melsvos spalvos;
- raumenų drebulys ir miego sutrikimai;
- sumažėjęs kraujospūdis.
Eksportuojant, antiaritminiai vaistai yra naudojami, priklausomai nuo ypatingų santrumpų šaltinio (pagal EKG):
- palaikoma - Verapamil, metoprololis;
- stomatricular - Lidocaine, Difeninas.
Skiriant gydymą, atsižvelgiama į širdies ligų ir kraujotakos buvimą:
- kraujo stagnacija, širdies nepakankamumas - Curdaron, sotagexal;
- Žemas kraujospūdis - lidokainas, alforas, celaminidas;
- angina, patyrė širdies priepuolį - Izoptinas, Amiodaronas, Atenololio;
- hipertenzinė liga - Anaprilin, Verapamilas.
Šie vaistai nereikalingi visais ekstralistolo aptikimo atvejais, nes, nesant širdies ligų, apsiriboja gyvenimo būdo pokyčiais (8 valandų miego, rūkymo, alkoholio, kofeino). Indikacijos antiaritminių medžiagų vartojimui yra:
- paciento pojūčiai į širdies, nutraukimo, išblukimo, stiprios ir dažnai širdies plakimo pojūčius po pauzės;
- bendras silpnumas, nerimas, deginimas šiluma, dusulys;
- kraujotakos sutrikimai (dažniau kai bigemija - vienas normalus smūgis ir ekstrasistolis) - galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės praradimo, kalbos sutrikimai, judesiai ir jautrumas galūnėse;
- perduotas sunkus aritmija, atliktas atgaivinimas (ekstrasystoliai gali sukelti fibriliaciją);
- sudėtingos ritmo sutrikimų formos (pvz., Pailginantis Qt).
Tabletes nuo ekstralistolo širdies
Iš tablečių iš širdies ekstrastolis tikslas yra atliekamas priklausomai nuo EKG duomenų ir kraujo tyrimų, nes tai nėra atskira liga, bet tik simptomas. Jei tyrimo metu nenustatyta širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, rekomenduojama preparatai:
- raminantis veiksmas - Valerijonas, naujas pasyvus;
- mainų gerinimas širdies raumenims - riboksinu, katal, prognozuojant, aktovinas, mildonat;
- kurių sudėtyje yra kalio ir magnio - asparks, magnetai, kaliferozės prolionumas;
- omega-3 riebalų rūgštys - Omegaoras, Omega doppeoplez 3.
Jei hipertenzija yra atskleista, krūtinės angina, uždegimas (miokarditas, endokarditas), tada visos pastangos turi būti nukreiptos į pagrindinės ligos terapiją. Kadangi miokardo būklė pagerėja, ekstrasystoliai išnyks induose.
Priežastis ritmo pažeidimai taip pat gali:
- kosulys;
- kalio trūkumas;
- osteochondrozė;
- virškinimo organų pažeidimas;
- skydliaukės, lyties organų, antinksčių liaukų funkcijos sutrikimai;
- vaistų priėmimas;
- rūkymas, alkoholizmas.
Todėl šios aritmijos formos gydymo sėkmė priklauso nuo pagrindinės priežasties aptikimo ir pašalinimo.
Pažvelkite į vaizdo įrašą apie aritmijos priežastis:
Narkotikai iš nepakankamo krašto krašto
Palaikomas ekstrasystolis apdorojamas beta adrenoblockers su:
- greitas širdies ritmas (tachikardija);
- Į krūtinės anginos, perkeliamas infarktas;
- rhythm sutrikimas nuo streso, panikos priepuolių, tirotoksikozės, antinksčių ligų.
- Anaprilin 30 mg,
- Atenolol 25-50 mg,
- Betalok 50 mg,
- Bisoprololio 5 mg,
- 5 mg.
Jei reikia, dozė gali būti padidinta 2 kartus arba beta blokatoriaus ir Sotalol, amiodarono derinys skiriamas. Jei pacientas turi bronchinę astmą, angina atspausdintas dėmės, tada rekomenduojama izopintas arba diagordin. Jei ekstrasistolis atsiranda poilsio būsenoje, Naktį vartojami Zeleninos lašai, "Belloid". AsoDed dozės gerai pasirodė gerai - 50 mg po pietų ir prieš miegą.
Jei "SuperDay" aritmija pasirodo prieš miokardo ligų fone, yra kraujotakos sutrikimų rizika, tada taikomi propanorms, Etzin. Daugumoje pacientų, nepažeidžiant širdies, galima pasiekti didelį reljefą, gali būti raminamieji ir antidepresantai.
Kas yra priimami su skilvelių ekstrasystole
Ekstraziškuose, kurie atsiranda skydeliuose, paimkite raminančius, antiaritminius vaistus arba 2 įrankių derinį. Asimptominėse bylose vaistai nereikalingi. Už vieną ekstrasystoles, rekomenduojama dietos, gyvenimo būdo keitimo, fizinio aktyvumo, raminantis narkotikų ir beta-adrenoblays.
Pasirinkimas. \\ T
Narkotikų pasirinkimas su skilvelių ekstrasystolia dažnai tampa raminamuoju. Tai vyksta daržovių kilmės - Valerijono ekstraktas, gudobelės, motinos, fitosted, keptuvės, nauja pastaria. Neuroze ir vegetatyviniame distonijoje sintetiniai agentai naudojami su krizių srautu - afobazolu, klonazepam arba belataminals.
Kaip gydyti vieną
- dieta, turtingi maisto produktai su kalio džiovintų, keptų bulvių, grybų, riešutų, ankštinių vaisių, džiovintų vaisių, jūros kopūstų;
- atsisakymas rūkyti, piktnaudžiavimas kava, diuretiku, vidurius, alkoholiu;
- dozės fizinis aktyvumas - plaukimas, vaikščiojimas, lengva paleisti (nesant kontraindikacijų);
- raminantis - bijūnų tinktūra, Corwalola Phyto, Valokordin.
- beta adrenoblocators - atenololio, anaprilin.
Dažnas ekstrasistolė
Dažniausių skilvelių ekstrazų gydymui taikomos:
Sumažinti komplikacijų riziką skilvelio ekstrasystole širdies ligų pacientams yra įmanoma vaistais, turinčiais įtakos:
- kraujo koaguliacija - kardiomagnetas, platina;
- cholesterolis - Vazilipas, zocor;
- kraujo spaudimas - prestariumas, enalaprilis;
- mainų procesai širdies raumenims - susirūpinęs, ESPA liponas.
Kaip pašalinti ataką: pirmoji pagalba ekstrasystole
Norint sumažinti ekstralistolo ataką, tokia pirmoji pagalbos priemonė yra naudojama:
- sėdėjo pacientui patogioje padėtyje;
- užtikrinti gryną orą;
- vandens geriamasis vanduo su 20 lašų raminančio veiksmo tinktūros (dažymo, gudobelės, mėtų, valerijos, bijūnų) arba Corvalol;
- Įdėkite Validol tabletę po liežuviu.
Jei ataka lydi panikos, rankų drebulys, stiprus ir dažnai širdies plakimas, tada kvėpuoti popieriniame maišelyje arba glaudžiai uždarytos delnai (tarp jų ir veido atotrūkis neturėtų būti).
Širdies ekstrasistolės gydymas su narkotikais
Vaistiniai produktai, skirti širdies ekstrasystolia gydymui, yra nustatytos dažnai, pavojingos formos, blogos aritmijos toleravimas, miokardo ligos, o dažniausiai pasitaikantys vaistai yra anaprilin, corvalol, izopurtas.
Anaprinas
Anaprilinas ekstrasystole metu padeda sumažinti adrenalino ir kitų streso hormonų poveikį širdyje. Tai veiksminga pažeidžiant ritmą, kylantį su emociniu viršįtampiu, sunkiu fiziniu krūviu.
Neigiamas vaisto poveikis pasireiškia ekstrasystoles, atsirandančiuose po valgymo, naktį, ramybėje. Dozė yra pasirinkta atskirai, tačiau nerekomenduojama sulėtinti pulsą iki 50 kadrų per minutę, o vyresnio amžiaus pacientams yra apatinė riba - 55.
Corwalola.
Corvalol į ekstrasystolo veikia dėl bendrojo raminančio poveikio, specifinė antiaritminė įtaka jo širdžiai jis nėra. Sumažėja reakcija į streso veiksnius, širdies ritmas yra normalizuotas (su pradiniu tachikardija). Vaistas gali būti skiriamas tik pacientams be miokardo ligų - neuroze, vegetatyvine distonija. Kontraindikuotinas pacientų su:
- nugalėk inkstus, kepenis;
- mažas arterinis slėgis;
- sunkūs krūtinės anginos išpuoliai;
- miokardinis infarktas;
- Širdies nepakankamumas.
Isoptin.
Vaistai skiriami ekstrasystolėms ir padidėjusiam arteriniam slėgiui, dažnas pulsas. Rodoma pacientams, kurie negali būti naudojami beta adrenoblays (bronchinė astma, cukraus kiekio kraujyje diabetu kraujyje, tendencija alerginėms reakcijoms). Pacientai gali rekomenduoti kepimo krūtinės angina ir įtampa (neprivaloma) su atsparumu nitratams.
Ar galima išgydyti ekstrasistolą
Kadangi atsiranda ekstrasistoliai, jie gali būti visiškai išgydomi, jei jie bus aptikti ir pašalinti. Arritmijos preparatai negali visiškai atsikratyti ritmo sutrikimų, bet tik pašalinti priėmimo laikotarpio apraiškas.
Svarbu apsvarstyti, kad kiekvienas be išimčių, normalizuojant širdies gabalų dažnį, yra rimtų šalutinių poveikių. Todėl jie naudojami tik griežtomis indikacijomis ir dozėmis, kurias skiria kardiologo. Gydymo laikotarpiu EKG kontrolė yra svarbi.
Kaip atsikratyti ekstrasystolio amžinai
Norėdami atsikratyti ekstrasystolio amžinai, pacientai be širdies ligų yra būtini:
- padarykite gyvenimo būdą - svajonę ne mažiau kaip 8 valandas, atmetimą naktį ir pakeitimo darbus, rūkymą;
- venkite fizinių, protinių ir emocinių perkrovų;
- sustabdyti kavos, energijos ir alkoholio gėrimą;
- sumažinti narkotikų naudojimą, kuris gali sulaužyti širdies ritmą (laivų lašai nosyje su pastoviu naudojimu, tonizuojantys agentai, psichotropiniai, vartojantys kalio diuretikai, vidurius);
- užbaigti visišką ligos gydymą, kuris sukėlė ekstrasistemos;
- ne mažiau kaip 2 kartus per metus, būtina išsamus kardiologo tyrimas, ir, jei reikia, neuropatologo ar endokrinologo patikrinimą.
Prognozė
Palaikomi ekstrasystolai nekelia grėsmės. Tačiau jie gali būti pirmieji simptomai myokardio ar kitų organų. Todėl, atskleidžiant Remanthortinę ekstrasistolimą, reikia konsultuotis su kardiologu, ir, jei reikia, tolesnis tyrimas.
Jei, remiantis kasdieniais stebėjimo duomenimis, skilvelių priešlaikinių susitraukimų skaičius buvo 25% arba daugiau iš viso širdies plakimo, tokia apkrova galiausiai lemia širdies raumenų silpnėjimą. Tokiu atveju vaistų terapija skiriama siekiant užkirsti kelią širdies nepakankamumui net ir nesant sunkios širdies ligos.
Prevencija
Pacientas su suprazdroze ekstrasistoline turi realizuoti, kaip svarbu jam sveiką gyvenimo būdą. Jis turi pateikti informaciją apie besikeičiančius veiksnius
Širdies ligų rizika ateityje:
- atsisakymas nuo alkoholio ir piktnaudžiavimo rūkymo;
- reguliariai vidutinio fizinio aktyvumo;
- kontroliuoti, jei jie yra;
- svorio normalizavimas;
- knarkimo ir miego apnėjos pašalinimas;
- hormonų ir druskų balanso restauravimas kraujyje.
Jei pacientas su suprazdrozo ekstrasistolinu reguliariai užima antiaritminius vaistus, jis turėtų dalyvauti kardiologu 2 kartus per metus. Vizito metu gydytojas suteikia EKG kryptį, bendras kraujo tyrimas ir biochemija. Kartą per metus, turėtų būti atlikta skydliaukės liaukos hormonų kasdienės kontrolės ir kontrolės.
Kiekvienas pacientas su skilvelių ekstrasystins turėtų būti stebimas kardiologe. Išimtis yra tik tie pacientai, kuriuose dažni ekstrasystolia buvo visiškai pašalinta radijo dažnių abliacija.
Jei pacientas neturi širdies ligų, ir tai negauna vaistų, dalyvauja gydytojas vis dar būtina, nes šis ritmo sutrikimas gali būti ankstyvas širdies patologijos simptomas.
Be to, reikalingi antiaritminiai pacientų vizitai. Visi šie žmonės turėtų būti stebimi kardiologu 2 kartus per metus.
Atsirandant ekstrasystole, tai ne visada būtina jį gydyti. Paprastai tai nėra pavojinga sveikatai. Dažnai dažnai normalizuoti miego, mitybos, pašalinkite stresą, atsisakyti kofeino ir blogų įpročių, - ir ritmo sutrikimas sustos. Preparatai, naudojami ekstrasystole, terapija turi keletą sunkių kontraindikacijų ir nepageidaujamo poveikio. Juos galite vartoti tik po nagrinėjimo ir paskirti gydytoją.
Taip pat perskaitykite
Palaikomas ir skilvelių ekstrasistolis yra širdies ritmo pažeidimas. Pasireiškimo ir formų parinktys yra keletas: dažnas, retas, bigemija, politinis, monomorfinis, polimorfinis, idiopatinis. Kokie ligos požymiai? Kaip gydymas?
Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kas yra skilvelių ekstrasystolis, jo simptomai, rūšys, diagnostikos ir gydymo metodai.
Straipsnių paskelbimo data: 12/19/2016
Prekės atnaujinimo data: 05/25/2019
Su skilvelių ekstrasystole (tai viena iš rūšių) atsiranda vėlyvo sumažinti širdies skilvelių - kitokiu būdu, tokie santrumpos vadinamos ekstrasystoles. Toks reiškinys ne visada rodo bet kokias ligas, ekstrasistolis kartais randamas visiškai sveikiems žmonėms.
Jei ekstrasystolis nėra lydimas bet kokie patologijos, nesukelia nepatogumų pacientui ir yra matomas tik - nereikia specialaus gydymo. Jei skilvelių ekstrasystolia išprovokavo širdies funkcijos sutrikimą, jums reikės papildomo tyrimo iš kardiologo ar aritmologo, kuris bus paskirti vaistus ar operaciją.
Ši patologija gali būti išgydoma visiškai (jei reikia gydymo), jei atliksite chirurginę jo sugedimo korekciją, arba galite pasiekti nuolatinį gerovės gerinimą su vaistais.
Skilvelių ekstrasystolio priežastys
Priežastys, dėl kurių toks fenomenas gali būti suskirstytas į dvi grupes:
- ekologiški - tai širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- funkcinis - stresas, rūkymas, pernelyg didelis kavos naudojimas ir kt.
1. Organinės priežastys. \\ T
Skilvelių ekstrasistolio atsiradimas yra su tokiomis ligomis:
- Išemija (kraujo tiekimo pažeidimas) širdies;
- kardiosklerozė;
- distrofiniai pokyčiai širdies raumenys;
- miokarditas, endokarditas, perikarditas;
- miokardo infarkto ir po infarkto komplikacijų;
- Įgimtos širdies defektai (atviras arterinis ortakis, aortos schemos, kištuko tarpinio skaidinio defektų ir kt.);
- perteklinių laidžių sijų buvimas širdyje (Kento sijos su WPW sindromu, James sijos su CLC sindromu);
- arterijos hipertenzija.
Be to, šoninės glikozidų perdozavimui atsiranda nesavalaikių skilvelių sumažinimas, todėl prieš juos taikydami visada patarti su gydytoju.
Ligų, sukeliančių skilvelių ekstrasistolis, yra pavojingi ir reikia laiku gydyti. Jei turite EKG, kad galėtumėte atradti nesąžinius skilvelių sumažinimus - būtinai išlaikykite papildomą tyrimą, kad patikrintumėte, ar nurodėte virš širdies patologijos.
2. Funkcinės priežastys
Tai yra stresas, rūkymas, alkoholio vartojimas, draudžiamos medžiagos, daug energijos gėrimų, kavos ar stiprios arbatos.
Funkcinis skilvelio ekstrasystolis paprastai nereikalauja gydymo - pakanka pašalinti savo priežastį ir dar kartą apžvelgti širdį per porą mėnesių.
3. Ekstraszolo idiopatinė forma
Šioje būsenoje visiškai sveikas žmogus pastebi skilvelių ekstrasystoles, kurių priežastis nėra paaiškinta. Šiuo atveju pacientas paprastai nesirūpina jokių simptomų, todėl gydymas nėra atliekamas.
Klasifikavimas ir sunkumas
Norėdami pradėti, siūlome jus supažindinti su tuo, kokie skilvelių ekstrasystoliai egzistuoja:
Trys mokslininkai (skelė, vilkas ir ryanas) pasiūlė tokį skilvelių ekstrasystolio klasifikaciją (nuo lengviausio iki sunkiausių):
- 1 tipas. Iki 30 atskirų ekstralistolės skilvelių per valandą (iki 720 vnt. Per dieną už apvalkalo tyrimą). Dažniausiai tokia ekstrasystolia yra funkcionali arba idiopatinė pobūdis ir nenurodo jokių ligų.
- 2 tipas. Daugiau nei 30 atskirų neatitikimų per valandą. Tai gali tai nurodyti ir gali būti funkcionalūs. Savaime tokia ekstrasystolia nėra labai pavojinga.
- 3 tipas. Polimorfiniai skilvelių ekstrasystoliai. Tai gali reikšti papildomų laidžių sijų buvimą širdyje.
- 4a tipas. Suporuotas ekstrasystoles. Dažniau dėvimi ne funkciniai, bet ekologiški.
- 4B tipas. Grupės ekstrasystoliai (nestabili). Ši forma atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Buvo pavojinga kūriant komplikacijas.
- 5 tipas. Ankstyvosios grupės skilvelio ekstrasystoliai (ant kardiogramos yra matomos pirmoje 4/5 t). Tai yra pavojingiausia skilvelių ekstrasystolia forma, nes dėl to dažnai atsiranda neapdorotos aritmijos formos.
Skilvelio ekstrasystolio klasifikavimas Simptomai skilvelių ekstrasystole
Retas vienetas Ekstrazijos funkcinio ar idiopatinio pobūdžio paprastai matomi tik EKG arba kasdien. Jie nėra pasireiškę bet kokiais simptomais, ir pacientas net nesuderina jų buvimo.
Kartais pacientai, sergantys funkciniu skilvelio ekstrasystole skundžiasi:
- jausmas, kad širdis yra užšaldoma (yra dėl to, kad už ekstraszolio gali sekti pailgos diastola (pauzė) skiltyje);
- jausmas krūtinėje.
Nedelsiant po nepalankio veiksnio širdies ir kraujagyslių sistemos (streso, rūkymo, alkoholio ir kt.) Gali pasirodyti tokie ženklai:
- galvos svaigimas,
- palūkanas,
- prakaitavimas
- jausmas, atrodo, trūksta oro.
Organinis skilvelio ekstrasistolis, kuris reikalauja gydymo, pasireiškia simptomai pagrindinės ligos, kuri sukėlė juos. Stebimi ankstesniuose sąrašuose išvardytos funkcijos. Jie dažnai pridedami krūtinės skausmo spaudimo bouts.
Nenaudojamų paroksizminio tachikardijos atakos pasireiškia tokiais simptomais:
- sunkus galvos svaigimas
- iš anksto sugadintas
- alpimas
- "Fooling" širdys,
- stiprus širdies plakimas.
Jei jis nepradeda gydyti ligos laiku, kuris sukėlė skilvelių ekstrazistolim šio tipo, gyvybei pavojingos komplikacijos gali pasirodyti.
Diagnostika
Dažniausiai, skilvelių ekstrasystolim aptinkamas su profilaktiniu medicininiu tyrimu EKG. Bet kartais, jei simptomai yra ryškūs, patys pacientai ateina į kardiologą su skundais širdies. Siekiant tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatant pirminę ligą, sukeltą skilvelių ekstrasystolizmui, reikės perduoti keletą procedūrų.
Pirminis patikrinimas
Jei pats pacientas atėjo su skundais, gydytojas apklausa jį išsiaiškinti, kiek išreiškiami simptomai. Jei ženklai dėvi puola, kardiologas turi žinoti, kaip dažnai jie kyla.
Gydytojas taip pat iš karto matys kraujospūdį ir impulsų dažnį. Tuo pačiu metu jis gali pastebėti, kad širdis yra mažesnė nehidramiškai.
Po pradinio patikrinimo gydytojas nedelsdamas nurodo EKG. Dėmesys į rezultatus, kardiologas nustato visas kitas diagnostikos procedūras.
Elektrokardiografija
Pasak kardiogramos, gydytojai nedelsdami nustato skilvelio ekstrasistolio buvimą.
Nė vienas kardiogramo skilvelio ekstraszinas pasireiškia taip:
- neeilinių skilvelių QRS kompleksų buvimas;
- estrasistolic QRS kompleksai deformuojami ir išplėstiniai;
- prieš skilvelio ekstrasystole, nėra dantų p;
- po ekstralistolo yra pauzė.
Healterio tyrimas
Jei patologiniai pokyčiai matomi EKG, gydytojas nustato kasdienę EKG stebėjimą. Tai padeda išsiaiškinti, kaip dažnai pacientas turi ypatingus skilvelių sumažinimus, nesvarbu, ar yra suporuotas arba grupinis ekstrasystoliai.
Po apklausos gydytojas jau gali nustatyti, ar pacientui reikia gydyti, ar ekstrasystolia yra pavojinga gyvenimui.
Širdies ultragarsas
Jis atliekamas išsiaiškinti, kokia liga sukėlė skilvelių ekstrasistolą. Su juo galite nustatyti distrofinius pokyčius miokardo, išemijos, įgimtų ir įgytų širdies defektų.
Koronarinė angiografija.
Ši procedūra leidžia įvertinti koronarinių laivų, tiekiamų su deguonies ir miokardo deguonimi, būklę. Angiografija skiriama, jei yra požymių išeminės širdies ligų (IBS) ant ultragarso. Atlikę vainikinių laivų tyrimą, galite sužinoti, kad sužinotumėte, kas sukėlė IBS.
Kraujo tyrimas
Jis atliekamas išmokti cholesterolio kiekį kraujyje ir pašalinti arba patvirtinti aterosklerozę, kuri galėtų sukelti išemiją.
EFI - elektrofiziologinis tyrimas
Jis atliekamas, jei ant kardiogramos yra WPW arba CLC sindromo požymių. Leidžia tiksliai nustatyti papildomos laidžios spindulio buvimą širdyje.
Ventilialinės ekstrasistolio terapija
Vėlyvųjų veislinių veislinių gabalų apdorojimas yra atsikratyti priežasties, kuri juos sukeltų, taip pat sunkiųjų skilvelių aritmijų konfiskavimo, jei jie yra.
Gydymas funkcinės formos ekstrasystole
Jei skilvelių ekstrasystolia yra funkcionalus gamtoje, tada galite atsikratyti tokiais būdais:
- mesti blogus įpročius;
- pasiruošti nervų streso pašalinimui (valerijams, raminamais vaistams ar raminamaisiais vaistais, priklausomai nuo nerimo sunkumo laipsnio);
- sureguliuokite maitinimo sistemą (atsisakant kavos, stiprios arbatos, galios inžinierių);
- atkreipkite dėmesį į miego režimą ir poilsį, atlikti gydomąjį fizinį lavinimą.
Organinės formos gydymas
4 tipo ligos organinės formos gydymas numato priėmimą, kuris padeda atsikratyti skilvelių aritmijos bouts. Gydytojas skiria Satalol, amiodaroną ar kitus panašius vaistus.
Antiarritminiai vaistai Be to, su patologija, 4 ir 5 gydytojo tipai gali nuspręsti, kad būtina implantuoti kardiovertojo defibriliatorių. Tai specialus prietaisas, kuris ištaiso širdies ritmą ir sustabdo skilvelių virpdus jo atsiradimo atveju.
Jame taip pat reikalaujama gydyti pagrindinę ligą, sukeltą skilvelių ekstrasystole. Dažnai tai naudojami įvairūs chirurginiai manipuliacija.
Veiklos gydymas skilvelių ekstrasistolio priežasčių
Skilvelių ekstrasistolio pasekmės
Stomatricular Extrasystolia 1 tipas Pagal pirmiau pateiktą klasifikaciją straipsnyje netaikoma grėsmei gyvenimui ir paprastai nesukelia jokių komplikacijų. Su skilvelių ekstrasystole 2 tipo, galima plėtoti komplikacijas, tačiau rizika yra palyginti maža.
Jei pacientas turi polimorfinį ekstrasistolą, suporuotas ekstrasystoles, nestabilios paroksizminės tachikardijos arba ankstyvosios grupės ekstrasystoliai, didelė pavojaus gyvybei pavojingų pasekmių rizika:
| Pasekmė | apibūdinimas |
|---|---|
| Stabilus skilvelių tachikardija | Jis pasižymi ilgais (daugiau pusės minutės) atakų grupės skilvelio ekstrasystoles. Ji savo ruožtu provokuoja pasekmes, pateiktas toliau šioje lentelėje. |
| Trepping skuba | Sumažinti skilvelius su 220-300 smūgių per minutę dažnį. |
| Fibriliacija (mirgėjimo) skilveliai | Chaotiški mažinimai, kurių dažnis pasiekia 450 kadrų per minutę. Nupjaustymo skilveliai negali pumpuoti kraujo, todėl pacientas paprastai praranda sąmonę dėl deguonies trūkumo smegenyse. Tokia medicininės priežiūros nebuvimo sąlyga gali sukelti mirtį. |
| Asistolia () | Tai gali kilti prieš skilvelio aritmijos atakos foną ar staiga. Dažnai asistolija neišvengiamai sukelia mirtį, nes toli nuo visada gydytojai gali vykdyti atgaivinimo veiksmus per kelias minutes po širdies sustabdymo. |
Siekiant išvengti grėsmingų pasekmių gyvenimo, neatkurto gydymo pradžios, jei atskleidėte skilvelių ekstrasystolizmą.
Prognozė
Su skilvelių ekstrasystoles 1 ir 2 tipai palanki prognozė. Liga praktiškai neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir nesukelia didelių pasekmių.
Su skilvelių ekstrasystole 3 tipo ir aukščiau, prognozė yra gana palanki. Su laiku identifikuoti ligą ir terapijos pradžią, galite visiškai atsikratyti simptomų ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Širdies skilčių mažinimas, kartu su Atria, atliekamas atliekant elektros impulsus pagal laidų sistemą, kuri apima sinoyatrius ir atrioventrikulinius mazgus, jo ir Purkiner pluošto spindulį. Pluoštai perduoda signalus su raumenų ląstelėmis, tiesiogiai atliekant kraujo lizdą nuo širdies į didelius laivus (aorta ir plaučių arterijos). Paprastai veikiančioje širdyje, atriumas sumažinamas sinchroniškai su skruzdėlėmis, suteikiant tinkamą santrumpų ritmą su 60 - 80 fotografijų per minutę.
Jei patologinis procesas (uždegimas, nekrozė, randai) atsiranda skilvelių širdies raumenyje (raumenų skilvelių ląstelių uždegimas, nekrozė (necrozė). Iš naujo įvedant sužadinimo bangą mechanizmas, ty, jei yra tam tikras blokas dėl pulso kelio, elektriniu neutraliu randų audiniu, pavyzdžiui, impulsas negali būti apeinamas, ir yra pakartotinis stimuliavimas Raumenų ląstelės, esančios iki bloko lygio. Taigi kyla heterotolinis (esantis neteisingoje vietoje) sužadinimo fokusavimas į skilvelius, todėl jie yra ypatingas sumažinimas, vadinamas ekstrasystole. "Extrasystolia" gali pasireikšti atrijoje, atrioventrikulinėje (atraktorių skilvelių) junginyje ir skilveliuose. Pastarasis variantas vadinamas skilvelių ekstrasystole.
Stomatrikulinė ekstrasystolis yra vienas iš ritmo sutrikimų, kuriems būdingas priešlaikinis, ypatingus skilvelių gabalus. Išskiriami šie tipai:
1. Pagal dažnį:
- reti (mažiau nei 5 minutė),
- vidutinis dažnis (6 - 15 per minutę),
- dažni (daugiau nei 15 per minutę).
2. Atsižvelgiant į vietovės tankį ant kardiogramos, vienviečiai ir suporuoti (du sumažinimai iš eilės) išsiskiria ekstrasystole.
3. Dėl lokalizavimo - dešiniojo ir kairiojo aptikimo ekstrasystoliai, kuriuos galima atskirti EKG, tačiau šis atskyrimas nesvarbu.
4. Iki sužadinimo vietos pobūdžio
- monotopiniai ekstrasystoliai, kylantys iš tos pačios židinio
- politopinis, iš miokardo miokardų, esančių skirtingose \u200b\u200bfoties dalyse
5. skilvelių kompleksų pavidalu
- vienos kardiogramos įrašymo vienos kardiogramos monomorfiniai ekstrasystoliai
- polimorfiniai, turintys skirtingas figūras
6. Pagal ritmą
- periodiniai (abohythmic) ekstrasystoliai - ypatingas skilvelių sumažėjimas atsiranda su dažnumu, pvz., "patenka" kas antras normalus kompleksas, o ne kuris yra ekstrasistolis - bighemija, kas trečiasis - trigemija
- Periodiniai (atsitiktiniai) ekstrasystoliai atsiranda netaisyklingai nepriklausomai nuo pirmaujančio širdies susitraukimų dažnio.
7. Priklausomai nuo kasdienės stebėjimo rezultatų, ekstrasystoliai klasifikuojami pagal Lowan ir vilko parengtus kriterijus. Pasirinkite penkis klases Extrasystole:
- 0 klasė - ekstrasistolis nėra užregistruotas per dieną
- 1 klasė - retas, iki 30 per valandą, monomorfiniai, monotopiniai ekstrazai
- 2 klasė - dažni, daugiau nei 30 per valandą, vieniši, monomorfiniai, monotopiniai ekstrazai
- užregistruotas 3 klasė - vienas politiniai ekstrasystoliai
- 4A klasė - suporuotas politoninis ekstrasyistols
- 4B klasė - volyno ekstralistoliai (iš karto daugiau nei trys iš eilės) ir bėgiojimo skilvelių tachikardija
- 5 klasė - anksti ir pervirmens, pvz., "R į T" dėl EKG, atsiradęs ankstyvoje, pradiniame skilvelio diastolio etape, kai yra raumenų audinio atsipalaidavimas. Tokie ekstrasystoliai gali sukelti skilvelių ir asistoliato virves (širdies stotelė).
Ši klasifikacija yra svarbi prognostiko plane, nes nėra pateikta 0 - 1 grėsmių, skirtų gyvybei ir sveikatai, ir 2 - 5 klasės, kyla prieš organinių širdies pažeidimų foną ir turi polinkį piktybiniams srautui yra, jie gali sukelti staigų mirties širdies.
Skilvelių ekstrasystolio priežastys
Stomatrikulinės ekstrasistolis gali atsirasti šiose valstybėse ir ligose:
1. Funkcinės priežastys. Dažnai vieninteliai ekstraliai ekstraliai išvaizda EKG yra įregistruota sveikiems asmenims be jokios širdies ligos. Emocinis stresas, vegetajai - kraujagyslių distonija, kavos vartojimas, energijos gėrimai dideliais kiekiais, gali būti suteikta daug cigarečių.
2. Organinė širdies pažeidimai. Ši priežasčių grupė apima:
- išeminės širdies ligos, daugiau nei 60% skilvelių ekstrasistolio dėl šios ligos
- ūminis miokardo infarktas
- po infarkto kardiosklerozė
- po infarkto aneurizma kairė skilvelis
- kardiomiopatija
- miokardodistrophia.
- Myocardi.
- postmocardic kardiosklerozė
- įgimtos ir įgytos širdies defektai
- mažos širdies vystymosi anomalijos, ypač mualinis vožtuvo prolapsas
- perikarditas
- arterinė hipertenzija
- Lėtinis širdies nepakankamumas
3. Toksiškas poveikis širdies raumenims. Naršyti alkoholio, narkotinių medžiagų, narkotikų - širdies glikozidai, narkotikai, naudojami gydant bronchinę astmą (EUPillino, Salbutulino, Berodualiniai), antiaritminių vaistų 1 iš klasės (Conpaphenon, Etmsin) gydymui. Be to, ekstrasystolia gali išsivystyti su tirotoksikoze, kai organizmo netikslumas įvyksta skydliaukės hormonais ir jų kardiotoksinio poveikio.
Simptomai skilvelių ekstrasystole
Kartais pacientas nesukelia ekstrasystolia. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinė ligos pasireiškimas yra širdies darbo sutrikimų pojūtis. Pacientai apibūdina, kaip buvo, "Kuvoke", "Pasukdami" širdį, tada širdies širdies jausmas dėl kompensacinės pristabdymo po ekstralistolo, tada galima pajusti šoką širdies ritmui, kurį sukelia sustiprintas širdies ritmas Sumažinkite skilvelių miokardo po pauzės. Dažnų ekstrasystolio arba skilvelių tachikardijos epizodų atveju galimas greito širdies plakimo jausmas. Kartais tokių apraiškų lydi silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas, nerimas. Dažnai ekstrazystole, sąmonės netekimas yra įmanomas.
Skundai, blogai perduodami paciento, kuris atsirado staiga arba pirmą kartą gyvenime, reikalauja skubaus kreiptis į gydytoją, todėl būtina paskambinti greitosios pagalbos, ypač jei impulsas dažniau yra šimtas nuotraukų per minutę.
Esant organiniam širdies pažeidimui, faktinio ekstrasystolio simptomai papildo pagrindinės ligos apraiškas - skausmas širdyje su IHS, dusulys ir edema širdies nepakankamumo metu ir kt.
Atsižvelgiant į skilvelio virpėjimo atveju, klinikinė mirtis.
Ekstrasystolio diagnostika
Šie metodai naudojami diagnozuoti skilvelių ekstrasystole:
1. Paciento apklausa ir klinikinis tyrimas.
- Skundų ir anamnezės vertinimas (ligos istorija) siūlo diagnozę, ypač jei yra ekologinės patologijos širdies pacientui nuoroda. Pasirodo širdies nutraukimo, subjektyvių pojūčių, ryšio su apkrova dažnis dažnį.
Krūtinės organų auskultacija (klausymas). Klausydamiesi širdies, galima nustatyti silpną širdies tonus, patologinius triukšmus (su širdies defektais, hipertrofine kardiomiopatija).
Kai impulsas yra išbandytas, įrašoma nehidramino impulsas skirtingų amplitudes yra užfiksuotas - prieš ekstralistolį, širdies sumažinimas nustato mažą amplitudę impulsų banga, po ekstrasystolo - didelė amplitudė dėl skilvelio kraujotakos padidėjimo kompensacinė pauzė.
Tonometry (arterinis slėgio matavimas). Pragaras gali būti sumažintas į sveikų asmenų su požymiais vegetano-kraujagyslių distonija, pacientams, sergantiems dilatacija kardiomiopatija, vėlyvuose etapuose širdies nepakankamumo arba prie aortos vožtuvo, ir taip pat gali būti padidėjo arba lieka normalus.
2. Laboratorinių tyrimų metodai. Nurodomi bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, hormoniniai tyrimai, imunologiniai ir reumatologiniai mėginiai, jei reikia, patikrinkite cholesterolio kiekį kraujyje, pašalinti endokrininę patologiją, autoimunines ligas ar reumatą, vedantį į įgytų širdies defektų kūrimą.
3. Instrumentiniai egzaminų metodai.
- EKG ne visada leidžia jums užregistruoti ekstrasystoles, jei kalbame apie sveikus žmones be organinės širdies patologijos. Dažnai, extrasystoles yra užregistruoti atsitiktinai planuojamo tyrimo procese be skundų dėl širdies plakimo pertraukų.
EKG - ekstrasystolio simptomai: pažangūs, deformuoti skilvelių kompleksiniai QRS pasirodo anksti; Priešais jį nėra Pong P, atspindintį atrijos mažinimą; Kompleksas ilgesnis nei 0,12 s, po to, kai pastebima visiška kompensacinė pauzė, dėl to, kad po ekstrasztotolės elektros drebulys.
EKG ekstrasistolis pagal tipo trenkimą.
Tais atvejais, kai pagrindinė liga, požymiai miokardo išemija, kairiojo skilvelio aneurizmų, kairiojo skilvelio hipertrofija ar kitų širdies kamerų ir kitų pažeidimų yra aptikta.
- Echokardiografija (širdies ultragarsas) atskleidžia pagrindinę patologiją, jei yra širdies, kardiomiopatijos, miokardo hipertrofijos pažeidimas, sumažinto arba nedalyvaujančio miokardo aneurizmos, skilvelių aneurizmos, širdies aktyvumo (emisijos) Frakcijos širdies kameros) ir prieširdžių ir skilvelių dydžiai.
- EKG stebėsena turėtojui turėtų būti atliekami visiems su širdies patologijos asmenims, ypač pacientams, kurie patyrė miokardo infarktą už ekstrasystolizmo registraciją, nesijaučia subjektyviai, širdies priepuolių ir širdies pertraukų priepuolių, nepatvirtinta a Viena kardiograma, taip pat nustatyti kitus ritmo ir laidumo sutrikimus. Tai yra svarbus tyrimas gydymo ir prognostinio plano pacientams, sergantiems dažnai skruzdžių ekstrasystole, nes gydymas ir prognozė priklauso nuo ekstralistolo klasės. Leidžia įvertinti ekstrasystolio prigimtį prieš pradedant gydymą ir stebėti gydymo efektyvumą vėlesniame.
Mėginiai su fizine veikla (Tredamil bandymas) turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir tik tais atvejais, jei širdies priepuolių išvaizda turi aiškų ryšį su apkrova, nes daugeliu atvejų šis ryšys rodo, kad šis ryšys rodo, kad yra vainikinis pobūdis ekstrasistolio (kurį sukelia pažeidimas vainikinių arterijų ir miokardo išemijos). Jei EKG įrašo metu po vaikščiojimo ant bėgimo takelio, Extrasystolia patvirtinama miokardo išemijos požymiais, tai yra visiškai įmanoma, kad po prielaidos gydymo buvo pašalintas dažnai ekstraliai atsiradimo atsiradimo.
Atsargiai turi būti atliekami, nes apkrova gali sukelti skilvelių tachikardiją arba skilvelių virti. Todėl, studijų biure, turi būti nustatytas širdies ir kraujagyslių intensyvios priežiūros.
- Coronoangiografija - pašalina vainikinių arterijų patologiją, sukeldamas miokardo išemiją ir skilvelių ekstrasistolio vainikinį pobūdį.
Gydymas skilvelių ekstrasistole
Ekstrasystolia gydymas yra skirtas pagrindinės ligos gydymui, kuris yra priežastis ir atlaisvinti ekstralistolo išpuolius. Siekiant nustatyti tam tikrų vaistų poreikį, atsiranda ekstralistolo klasifikacija, priklausomai nuo srauto gerybingumo.
Gerybinis skilvelių ekstrasistolėPaprastai laikomasi organinio širdies pažeidimo ir yra būdingas retųjų ar vidutinio ekstralistolo dažnio, besimptomų srauto ar silpnai ryškių subjektyvių apraiškų. Staigos širdies mirties rizika yra labai maža. Tokiais atvejais terapija negali būti priskirta. Esant prastam simptomams tolerancijai, skiriami antiaritminiai vaistai.
Potencialiai piktybinis srautas Jis pasireiškia per pagrindinės kardiologinės ligos fone, yra būdingas dažnai arba vidutinis ekstrasystoles dažnis, simptomų nebuvimas ar prieinamumas, geras ar prastas toleravimas. Staigos širdies mirties rizika yra reikšminga, nes užregistruotas nestabilus skilvelių tachikardija. Tokiais atvejais terapija rodoma siekiant sumažinti simptomus ir sumažinti mirtingumą.
Piktybinis skilvelio ekstrasistolė Iš potencialiai piktybinės, ji išsiskiria tuo, kad be pagrindinių simptomų, yra instrukcijų dėl sinchopinių valstybių (alpimas) ir / ar širdies sustojimo (patyrę gaivinimo). Širdies mirties rizika yra labai didelė, terapija siekiama sumažinti riziką.
Dažnas skilvelių ekstrasystolia, kuris pirmą kartą pasirodė gyvenime arba jau yra anksčiau, tačiau tuo metu, kai staiga sukūrė ligoninę ligoninėje ir narkotikų vartojimo intraveniniam vartojimui.
Vaisto preparatų parinkimą turėtų atidžiai įgyvendinti gydantis gydytoju klinikoje ar ligoninėje, su privaloma analize galimų kontraindikacijų ir pasirinkimo individualios dozės. Gydymo pradžia turėtų būti palaipsniui didinant dozę, aštrus narkotikų panaikinimas yra nepriimtinas. Terapijos trukmė nustatoma individualiai, jei potencialiai piktybinė dabartinė atsargiai narkotikų atšaukimas turi būti pritvirtintas prie EKG stebint, kad patvirtintų gydymo veiksmingumą. Su piktybine dabartine terapija trunka ilgai, galbūt gyvenimui.
Antiarritminiai vaistai turi pro-amrafinį poveikį kaip šalutinį poveikį, tai yra, jie gali sukelti ritmo sutrikimus. Todėl jų naudojimas savo grynoje formoje nerekomenduojama, bendras paskyrimas su Beta yra pagrįstas, o tai sumažina staigios širdies mirties riziką. Antiaritmikos, pageidautina propanerma, etzino, alkino, amidodarono, cordaron, sotalolio derinyje su mažomis beta blokatorių dozėmis (propranololiu, bisoprololiu ir pan.).
Asmenys, kurie patyrė ūminio miokardo infarkto ir miokardito ūminio etapo, rodantis amiodarono ar Cordaron paskyrimo, kaip kiti antiaritmika ūminės patologijos širdies raumenų gali sukelti kitus ritmo sutrikimus. Be šių vaistų, nurodomi nitratai (nitroglicerinas, karteris, nitrozorbidas), ACE inhibitoriai (enalaprilis, lisinoprilis, perjnoprilis), kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, diltiazemas), antiagregants (aspirinas), preparatai, pagerinantys širdies raumenų mitybą (Pananginas, Magneris, vitaminai ir antioksidantai - Actovyn, Mexidol).
Terapija atliekama pagal EKG kontrolę kartą per du ar tris dienas per jų buvimo ligoninėje ir kartą per 4 - 6 savaites klinikoje.
Gyvenimo būdas su skilvelių ekstrasistole
Su skilvelių ekstrasystole, ypač sukelia kitų širdies liga, reikia atsipalaiduoti daugiau, dažniau likti šviežio oro, stebėti darbo ir poilsio režimą, valgyti teisingai, pašalinti kavos, alkoholio, sumažinti arba pašalinti tabako naudojimą .
Pacientams, sergantiems gerybiniu skilvelių ekstrasistoliu, nebūtina apriboti fizinio aktyvumo. Su piktybiniu tipu reikšmingos apkrovos turėtų būti ribotos ir psicho-emocinės situacijos, galinčios sukelti atakos kūrimą.
Komplikacijos
Komplikacijos, turinčios gerybinę skilvelių ekstrasystolo rūšį, nesukuria. Grozny komplikacijos piktybiniai tipas yra stabilus skilvelių tachikardija, galintis judėti į skrynią ar virpėjimo skilvelių, tada sukelti asistolia, tai yra, sustabdyti širdį ir staigią širdies mirtį.
Prognozė
Su gerybiniu kursu ir pagrindinės širdies ligos nebuvimu, prognozė yra palanki. Su potencialiai piktybiniu tipu ir ekologiško širdies pažeidimu, prognozė yra gana nepalanki ir nustatoma ne tik skilvelių ekstrazų charakteristikų EKG stebėsenai (dažnai, vidutiniškai, pora, grupei), bet taip pat ir Pagrindinė liga ir širdies nepakankamumo etapas, vėlesniuose etapuose, kurių prognozė nėra palanki. Su piktybiniu būdu prognozė yra nepalanki dėl labai didelės rizikos staigios širdies mirties.
Pagerinti prognozes leidžia antiaritminių vaistų priėmimą kartu su beta blokatoriais, nes šių vaistų derinys ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet ir patikimai mažina komplikacijų ir mirtinų rezultatų riziką.
Gydytojo terapeutas sazikina o.yu.
Įkeliama ...