Aritmija pagal mikrobiologiją 10. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas: klinika, diagnostika, gydymas, skubi pagalba. Kiek gyvena su šia diagnoze

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas arba PMA, paroksizminis prieširdžių virpėjimas (TLK-10 kodas: I48) yra dažnas prieširdžių susitraukimo sutrikimas. Jame širdies ritmas išlieka teisingas, o širdies susitraukimų dažnis (HR) svyruoja tarp 120-240 dūžių / min. Problema yra gana dažna ir dažnai yra kitų patologijų pasireiškimas.

Valstybės ypatybės

PMA priepuoliai dažniausiai prasideda staiga ir taip pat staiga baigiasi, jo trukmė gali pailgėti – nuo poros minučių iki kelių dienų.

Dažniau su šiuo negalavimu susiduria vyresni žmonės (60 metų ir vyresni) – daugiau nei 6% gyventojų.
Pacientų, sergančių PMA iki 60 metų amžiaus, skaičius nesiekia 1 proc.

Dažniausiai PMA nėra lengvai toleruojamas dėl didelio pulso dažnio, nes „variklis“ turi dirbti su padidinta apkrova. Jei patologija įgauna nuolatinę formą, yra tikimybė, kad ji atsiras ir prieširdžiuose. Šio tipo aritmija sergantiems žmonėms išeminis insultas yra 5 procentais didesnė.

Ar paroksizminio prieširdžių virpėjimo grupė skirta? Neįgalumas, turintis tik vieną PMA, neskiriamas, tačiau jis skiriamas tam tikroms su aritmija susijusioms ligoms išsivystyti.

Elektrokardiograma dėl paroksizminio prieširdžių virpėjimo

Formos

Įprasta skirti tris pažeidimo formas:

skilvelių. Tokiu atveju yra ryški QRST deformacija, dažnai pasikeičia izoelektrinės linijos kontūras, galimi širdies ritmo sutrikimai;
prieširdžių. Pacientams pažeidžiamas His pluošto kojos laidumas (dešinėje);
sumaišytas. Turi dviejų ankstesnių formų apraiškų.

Jei PMA priežastis nenustatyta, tai susiduriame su idiopatine jo forma, kuri dažniau pasitaiko jaunimui.

Gerai žinomas specialistas papasakos apie paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos ypatybes toliau pateiktame vaizdo įraše:

klasifikacija

Pagal prieširdžių susitraukimų dažnį galima išskirti šiuos PMA tipus:

tiesioginis mirksėjimas, kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 300 per minutę;
plazdėjimas, kuriam esant širdies susitraukimų dažnis neviršija „200“ žymos.

Priklausomai nuo skilvelių susitraukimo dažnio, ekspertai išskiria šias formas:

tachisistolinis. Skilveliai susitraukia daugiau nei 90 kartų per minutę;
bradistolinis. Sumažėjimai yra mažesni nei 60;
normosistolinis (tarpinis).

Jei PMA priepuoliai kartojasi, tai rodo pasikartojančią jo formą.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma turi savo priežastis, apie jas kalbėsime toliau.

Atsiradimo priežastys

Viena iš pagrindinių PMA atsiradimo priežasčių yra paciento širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) ligos, būtent:

širdies nepakankamumas;
širdies defektai, tiek ir (ypač dažnai), kuriuos lydi kamerų išsiplėtimas;
esminė hipertenzija su širdies raumens (miokardo) masės padidėjimu;
uždegiminiai širdies negalavimai, tokie kaip ir;
ir/arba;
, taip pat.

Be to, PMA vystymosi priežastis gali būti:

kalio ir magnio trūkumas organizme dėl elektrolitų apykaitos sutrikimų;
endokrininės sistemos sutrikimai (pvz., tirotoksikozė);
diabetas;
sunkios infekcinės ligos;
plaučių patologija su kompensaciniais širdies struktūros pokyčiais;
pooperacinė būklė.

Be ligų, PMA vystymuisi įtakos turi ir:

širdies glikozidų, adrenerginių agonistų vartojimas;
nervinis išsekimas;
dažnas stresas.

Kitame skyriuje bus pasakyta, kokius simptomus turi paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma (prieširdžių virpėjimas).

Simptomai

Ligos simptomai kiekvienu atveju skiriasi. Taigi, kai kurie pacientai jaučia diskomfortą tik širdies srityje. Tačiau dauguma žmonių turi šias apraiškas:

staigus širdies plakimo priepuolis;
stiprus bendras silpnumas;
oro trūkumas;
viršutinių ir apatinių galūnių šaltis;
prakaitavimas;
kartais dreba.

Taip pat gali blyški oda ir pamėlynuoti lūpos (cianozė).

Jei kalbame apie sunkų atvejį, gali būti:

galvos svaigimas;
sąmonės netekimas arba alpimas;
panikos priepuoliai ar panašios ne tokios kardinalios būklės, nes žmogaus būklė smarkiai ir labai pablogėja, dėl to gali kilti stipri baimė dėl savo gyvybės.

Tačiau iš karto neišsigąskite, panašūs simptomai būdingi daugeliui negalavimų, o be EKG gydytojas negalės nustatyti tikslios jų priežasties.

Pasibaigus PMA priepuoliui, pacientas paprastai turi padidėjusią žarnyno peristaltiką ir gausų šlapinimąsi. Kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja žemiau kritinio lygio, paciento smegenų aprūpinimas krauju gali labai pablogėti. Tai gali pasireikšti sąmonės netekimu, o kartais ir kvėpavimo sustojimu, pulso nustatyti nepavyksta. Tokiu atveju būtinas skubus gaivinimas.

Diagnostika

Kaip jau minėta, pirmasis ir pagrindinis diagnostikos metodas yra elektrokardiografija. Prieširdžių virpėjimo požymiai EKG bus P bangos nebuvimas visuose laiduose, vietoj jos stebimos chaotiškos f bangos. R-R intervalai bus skirtingos trukmės.

Esant skilvelių PMA, ST poslinkis išlieka kelias dienas po priepuolio. taip pat neigiama T banga. Ir, kadangi mažo židinio tikimybė didelė, stebėti pacientą dinamikoje tiesiog būtina.
Jei pastebima prieširdžių PMA forma, tada elektrokardiograma parodys pastebimą R bangos deformaciją.

Be to, PMA diagnozei jie gali naudoti:

Holterio stebėjimas.
Tikrąjį širdies susitraukimų dažnį atskleisti padės fizinio krūvio testas elektrokardiogramoje.
Taip pat gydytojas stetoskopu turėtų klausytis paciento širdies.
Pacientui gali būti paskirtas ultragarsinis širdies tyrimas (ECHO-KG), kurio pagalba nustatomas prieširdžių dydis ir vožtuvo aparato būklė.
Transezofaginis širdies ultragarsas, kuris retai atliekamas dėl specialios įrangos trūkumo, padės gydytojams tiksliau nustatyti kraujo krešulių buvimą / nebuvimą prieširdžių ertmėje.

Kitame skyriuje bus pasakyta, kokio gydymo reikia dėl paroksizminės formos prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimo).

Gydymas

PMA gydymas visų pirma priklauso nuo priepuolio laiko.

Kai jam yra mažiau nei 2 dienos (48 valandos), gydytojai daro viską, kad atkurtų sinusinį ritmą.
Jei praėjo daugiau nei 48 valandos, embolinių komplikacijų tikimybė yra pernelyg didelė. Todėl gydytojai skiria gydymą širdies ritmo kontrolei, pavyzdžiui, antikoaguliantais (varfarinu), kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams skystindami kraują. Po trijų savaičių specialistas grįžta prie ritmo atkūrimo klausimo.

Terapinis ir medicininis

Dažniausiai ligai gydyti naudojami šie vaistai:

digoksinas, padeda kontroliuoti širdies ritmą;
cordaron, skiriasi tuo, kad yra minimalus šalutinis poveikis nuo jo vartojimo;
novokainamidas, kuris, pavartojus greitai, kartais smarkiai sumažina slėgį.

Šie vaistai leidžiami į veną ligoninėje arba greitosios pagalbos skyriuje. Paprastai šis gydymas yra veiksmingas 95% atvejų.

Gydytojas gali skirti pacientui vartoti propanorm nuo paroksizminio prieširdžių virpėjimo priepuolių, kuris yra tabletės pavidalo, todėl pacientas gali jį vartoti savarankiškai.

Elektroimpulsinė terapija

Jei ankstesnis metodas yra neveiksmingas, gydytojas gali skirti elektros impulsų terapiją (elektros iškrovą).

Procedūra yra tokia:

Pacientui atliekama anestezija;
Du elektrodai dedami po dešiniuoju raktikauliu ir „variklio“ viršūnės srityje;
Specialistas nustato prietaiso sinchronizacijos režimą taip, kad iškrova atitiktų skilvelių susitraukimą;
Nustato reikiamą srovės reikšmę (100-360 J);
Gamina elektros iškrovą.

Šis metodas yra tarsi širdies laidumo sistemos perkrovimas, metodo efektyvumas yra beveik 100%.

Operacija

Chirurginė intervencija skirta žmonėms, kuriems dažnai kartojasi PMA, ir ją sudaro patologinio širdies raumens sužadinimo židinių kauterizavimas lazeriu. Gydymui arterijoje atliekama punkcija naudojant specialius kateterius.

Skaitykite apie tai, ar paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma (prieširdžių virpėjimas) yra gydoma liaudies gynimo priemonėmis.

Žemiau pateiktame vaizdo įraše bus pasakojama apie unikalų paroksizminio prieširdžių virpėjimo chirurginio gydymo metodą:

Liaudies gynimo priemonės

Visų pirma, prieš pradėdami vartoti bet kokias liaudies priemones, pasitarkite su gydytoju. Tai gali būti:

Gudobelės ir jos alkoholinės tinktūros su motinine žole ir valerijonu. Sumaišykite 3 butelius kiekvieno produkto viename dubenyje, gerai suplakite, nusiųskite į šaldytuvą per dieną. Po dienos pradėkite vartoti 30 minučių prieš valgį po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
Citrina. Supjaustykite 0,5 kg vaisių, užpilkite medumi, į mišinį įmeskite 20 abrikosų kauliukų. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).
Adonis žolė. Emalio dubenyje užvirinkite 0,25 l vandens. Sumažinkite ugnį iki minimumo, įpilkite 4 gr. žolelių, mišinį virkite 3 minutes. Uždenkite gatavą gėrimą ir palikite šiltai bent 20 minučių. Vartokite tris kartus per dieną po valgomąjį šaukštą.

Skubi pagalba esant paroksizminiam prieširdžių virpėjimui

Taigi gydytojas gali:

pristatyti vaistus:

aymalinas (giluritminis);
novokainamidas;
ritmilenas.

Šių lėšų nepatartina naudoti esant dideliems hemodinamikos sutrikimams, kad būklė nepablogėtų. Todėl gali būti taikoma elektrinio impulso terapija, taip pat į veną leidžiamas digoksinas.

PMA priepuolis gali būti pašalintas nepriklausomai:

Suspauskite pilvo raumenis;
Sulaikyk kvėpavimą;
Paspauskite akių obuolius.

Jei ši technika nepadeda, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Ligos prevencija

Visų pirma, būtina užkirsti kelią tokiems širdies negalavimams kaip nepakankamumas ir arterinė hipertenzija. Be to, būtina:

sumažinti (ir geriau iš viso atsisakyti) alkoholinių gėrimų vartojimą;
neįtraukti rimtos fizinės veiklos, geriau juos pakeisti neskubiais pasivaikščiojimais parke;
išbraukite iš raciono riebų ir aštrų maistą, pirmenybę teikite maistui, kuriame gausu magnio ir kalio.
Prevenciniais tikslais taip pat gali būti skiriami vaistai:
sulfatas,
asparaginatas (pr. "Panangin").

Komplikacijos

Kaip jau minėta, dažniausia PMA komplikacija yra širdies nepakankamumo išsivystymas, taip pat kraujo krešulių atsiradimas (pvz., tromboembolija). Tokie negalavimai gali sukelti ir sukelti širdies sustojimą, o kartu ir mirtį. PMA ypač pavojingas sergantiems cukriniu diabetu, pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu.

Apie ligos istorijos prognozę „prieširdžių virpėjimas, paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma“ pateikiama straipsnio pabaigoje.

Prognozė

Apskritai prognozės negali būti vadinamos neigiama, ypač jei PMA priepuolis neišprovokavo rimtesnių ligų. Tinkamai gydant, žmogus paprastai gali gyventi ilgiau nei 10 metų (kartais 20).

Išeminio insulto dažnis žmonėms, sergantiems PMA, yra apie 5% per metus, tai yra, kas 6 insultas ištinka pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

Šis vaizdo įrašas papasakos apie kitą labai neįprastą prieširdžių virpėjimo gydymo būdą:

Paciento priskyrimo modeliui kriterijai	· Palpitacijos pojūtis. EKG - prieširdžių virpėjimo požymiai (P bangos nebuvimas, banga f (F).
Klasifikacija * 1	Naujai diagnozuotas – bet koks naujai diagnozuotas MA epizodas, neatsižvelgiant į simptomų trukmę ir sunkumą. Paroksizminis MA - trukmė ribojama iki 7 dienų, būdingas sinusinio ritmo atstatymas, dažniausiai per 48 valandas. Nuolatinis MA – trunka ilgiau nei 7 dienas ir jai sustabdyti reikalinga medicininė ar elektrinė kardioversija. Ilgalaikis persistuojantis MA – nustatomas, kai aritmija tęsiasi ≥ 1 metus ir pasirenkama širdies ritmo reguliavimo strategija (sinusinio ritmo atkūrimo ir jo palaikymo strategija naudojant antiaritminę terapiją ir (arba) abliaciją). Nuolatinė MA forma diagnozuojama, kai pacientas ir gydytojas mano, kad aritmija gali išlikti arba kai ankstesni kardioversijos ar širdies operacijos bandymai buvo nesėkmingi.
Komplikacijos	· Kardiogeninis (aritminis) šokas. GERAI * 3. · Ūminis širdies nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema) * 4. Frederiko sindromas * 5. · Morgagni-Adams-Stokes puolimas * 5. SSSU * 5. · Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas..
Išsami diagnozės formuluotė * 2	· III stadijos hipertenzinė liga su pirminiu širdies pažeidimu. Arterinė hipertenzija II laipsnio rizika 4. Prieširdžių virpėjimas, nuolatinė eiga. CHF II B etapas, FC II, dekompensacija. Širdies astma. · Širdies vožtuvų liga. II laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimo paroksizmas nuo (data). CHF III etapas, FC III, dekompensacija. Plaučių edema. · Išsiplėtusi miokardopatija. Prieširdžių virpėjimas, paroksizminė eiga. Prieširdžių plazdėjimo paroksizmas nuo (data), tachisistolinis variantas. CHF III etapas, FC III, dekompensacija. Plaučių edema. · Toksinė etanolinė miokardo distrofija. Pirmiausia nustatytas prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimo paroksizmas nuo (skaičiaus), tachisistolinis variantas. Lėtinis alkoholizmas. · Išeminė širdies liga. PEAKS nuo (m.). CHF III etapas, FC III. Prieširdžių virpėjimas, nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, normosistolinis variantas. Skilvelinė tachistolė nuo (skaičius). · Išeminė širdies liga. OKS bp ST. Komplikuotas prieširdžių virpėjimo paroksizmas, tachisistolinis variantas. Naujai diagnozuotas prieširdžių virpėjimas*.

Medicininės priemonės ligos, būklės diagnostikai.

Instrumentiniai tyrimo metodai.

Medicinos paslaugos, skirtos ligų gydymui, būklei ir gydymo stebėjimui.

Medicinos tarnybos kodas	Medicinos tarnybos pavadinimas	Pastaba
A05.10.007	Elektrokardiografinių duomenų stebėjimas	Visoms brigadoms.
A11.12.002	Kubitalinių ir kitų periferinių venų kateterizacija	Visoms brigadoms.
A11.12.003	Vaistų įvedimas į veną	Visoms brigadoms.
A12.09.005	Pulso oksimetrija	Visoms brigadoms.
A20.30.026	Deguonies įkvėpimas per kaukę (kateterį)	Su SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	Endotrachėjinė intubacija, trachėjos debridementas	Specializuotoms komandoms, jei reikia, pereiti prie mechaninio vėdinimo
A11.08.011	Oro kanalų montavimas.	Visoms komandoms, turinčioms kvėpavimo slopinimą ir pagalbinę ventiliaciją.
A11.12.001	Poraktinių ir kitų centrinių venų kateterizacija	Jei specializuotoms komandoms neįmanoma patekti į periferinę veną.
A16.09.011	Mechaninė ventiliacija	Specializuotoms komandoms, kurioms išsivysto komplikacijos (aritmogeninis šokas, plaučių edema) ir įprastos terapijos poveikio trūkumas.
A17.10.001	Elektroimpulsinė terapija (EIT) širdies ir perikardo patologijoms	Visoms komandoms, kurioms išsivystė komplikacijos (aritmogeninis šokas, plaučių edema) ir įprastos terapijos poveikio trūkumas.
Ritmo sutrikimo tipas	Impulso energija (J)	Sinchronizavimas (jei techniškai įmanoma)
vienfazis	dvifazis
Prieširdžių virpėjimas	200 J iki 360 J	100 J iki 360 J	Taip
Prieširdžių virpėjimas	50–100 J	25–50 J	Taip

Rusijos Federacijos teritorijoje registruotų medicinos reikmėms skirtų vaistų sąrašas, nurodant vidutines vienkartines dozes.

Kodas	Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija	Vaistinio preparato pavadinimas	Dozė	Pastabos (redaguoti)
А12СX	Kiti mineralai		Sumažinti širdies ritmą ir (arba) atkurti sinusinį ritmą.
Asparkam	10 ml	IV lėtai 10 ml.
Pananginas	10 ml	IV lėtai 10 ml.
B01AB	Heparino grupė		Vienas iš kardioversijos vaistų.
Enoksaparino natrio druska	100 mg	1 mg / kg s / c, ne daugiau kaip 100 mg
30 mg	Papildomai 30 mg IV srove
Natrio heparinas	TV	70 TV / kg i.v. srove (ne daugiau kaip 4000 TV); tada infuzija po 12 TV/kg/val.
В05СВ	Natrio chloridas		Pradinis infuzinis tirpalas
Natrio chloridas	200 ml	Į veną lašinamas 200 ml.
B05XA	Elektrolitų tirpalai		Norėdami sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir (arba) atkurti ritmą. Pasirinktas vaistas nuo etanolio miokardo distrofijos.
Magnio sulfatas	2,5 g	IV lėtai iki 2,5 gr.
C01AA	Rusmenės glikozidai		Esant CHF klinikinėms apraiškoms, siekiant sumažinti skilvelių susitraukimų dažnį (VVR).
Digoksinas	0,25 mg	IV lėtai 0,25 mg.
C01BD	Antiaritminiai vaistai, III klasė		Sergantiems organine širdies liga. ir (arba) CHF klinikinės apraiškos. Norėdami sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir (arba) atkurti ritmą.
Amiodaronas	300 mg	IV 150-300 mg. (įpurškimo greitis 5 mg / kg / min.)
C01BA	IA klasės antiaritminiai vaistai		Pacientams, nesergantiems organine širdies liga. Norėdami sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir (arba) atkurti ritmą. Vienas iš narkotikų.
Prokainamidas	1 g	IV, 100 mg pagal EKG, kraujospūdžio kontrolę, kol bus pasiektas efektas.
C01BC	Antiaritminiai vaistai, IC klasė		Pacientams, nesergantiems organine širdies liga. Norėdami sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir (arba) atkurti ritmą. Vienas iš narkotikų.
Propafenonas	140 mg	IV 1-2 mg / kg lėtai.
C01CA	Adrenerginiai ir dopaminerginiai agentai		Su kardiogeniniu (aritminiu) šoku.
Normos / tachisistolinio MA varianto fone.
Norepinefrinas	4 mg	IV infuzija 0,5-5 mcg / kg / min, kontroliuojant kraujospūdį, širdies ritmą.
Epinefrinas	1 mg	IV infuzija 1 mg 200 ml. fizinis tirpalas 5-10 mcg / min greičiu. kontroliuojamas AD, ChZhS. Jei norepinefrinas neveiksmingas!
	Su bradistoliniu MA variantu.
Dopaminas	200 mg	Intraveninė infuzija 5-10 mcg / kg / min, kontroliuojant kraujospūdį, širdies ritmą.
C07AB	Selektyvūs beta blokatoriai		Sumažinti širdies susitraukimų dažnį pacientams, kuriems nėra klinikinių CHF požymių. Pasirinktas vaistas ACS!
metoprololis	15 mg	IV, 5 mg (1-2 mg / min.) Su 5 minučių intervalu. kol bus pasiektas efektas
C08DA	Fenilalkilamino dariniai		Pacientams, kuriems nėra klinikinių ŠKL apraiškų, esant sunkiai LOPL. Norėdami sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir (arba) atkurti ritmą.
Verapamilis	5-10 mg	IV 5-10 mg lėtai.
N01AH	Opioidiniai analgetikai		Bazinis prieš EIT.
Fentanilis	0,1-0,2 mg	In / in dalinai nuo 50 mcg iki 0,2 mg.
N05BA	Benzodiazepinų dariniai		Sedacija prieš EIT.
	Diazepamas	20 mg	In / in 20 mg.
N01AX	Kiti vaistai bendrajai anestezijai		Kai EIT vykdo specializuotos komandos.
Propofolis	200-300 mg	Indukcija: 40 mg / 10 sek. prieš anestezijos kliniką (bendra dozė ne didesnė kaip 1,5-2,5 mg / kg).
Ketaminas	100-300 mg	IV 1-2 mk / kg. Didžiausia dozė yra 300 mg.
N02BA	Salicilo rūgštis ir jos dariniai		Vienas iš vaistų, skirtų bet kokiai kardioversijai.
Acetilsalicilo rūgštis	160-325 mg	Vidutinė įsotinamoji dozė 250 mg. kramtyti.
Kardiomagnetas	75-300 mg	Vidutinė įsotinamoji dozė 225 mg. kramtyti.
V03AB	Priešnuodžiai		Su kvėpavimo slopinimu narkotinių analgetikų įvedimui arba pašalinimui iš anestezijos.
Naloksonas	0,4-2,0 mg	Pradinė IV dozė yra 0,4 mg, jei reikia, pakartotinai kas 3-5 minutes, kol atsistatys spontaniškas kvėpavimas, didžiausia dozė yra 2,0 mg.
V03AN	Medicininės dujos	Deguonis	10 l	Įpūtimas 5 l/min. c / w kaukė SpO2< 90%.; ИВЛ.

Veiklos kriterijai.

· Sinusinio ritmo atkūrimas arba širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki tikslinių 80-110 dūžių per minutę verčių. su tachisistoliniu variantu.

· Sinusinio ritmo atkūrimas arba teisingos TP formos perėjimas į klaidingą ar MP.

· Kraujospūdžio stabilizavimas 100-110 mm Hg ribose. sistoliniam su aritminiu šoku.

· Komplikacijų palengvinimas.

Taktinis algoritmas.

Esant aritminiam šokui, plaučių edemai, linijinės, paramedikų brigados iškviečia specializuotą brigadą, jei pacientas yra namuose, lygiagrečiai atlieka intensyvią terapiją.

Pirmą kartą ištikus širdies ritmo sutrikimui, paramedikų brigados iškviečia specializuotą brigadą, jei pacientas yra namuose, ir tuo pačiu atlieka intensyvią terapiją.

· Hospitalizacija specializuotoje ligoninėje.

Pasikartojantiems nekomplikuotiems AF priepuoliams su sinusinio ritmo atkūrimu ikihospitalinėje stadijoje asmenims, neturintiems sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, skubi hospitalizacija nereikalinga.

_______________________

* Pastabos

4. Prieširdžių virpėjimas (AF) apima prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių plazdėjimą. Skubioji terapija (išskyrus EIT) ir taktika nepriklauso nuo MA tipo.

5. MA formų klasifikacija. MA metu įvairios jo formos gali būti derinamos, sukeičiamos. Diagnozė nustatoma tokia forma, kuri nustatoma paciento hospitalizavimo metu (žr. išsamių diagnozių pavyzdžius).

6. Jei priepuolis ar MA pasikartojimas komplikuojasi ŪKS, tai į šią komplikaciją diagnozuojant atsižvelgiama į pirmąją vietą ir yra pagrindinė diagnozė (žr. atitinkamą protokolą).

7. Ūminis širdies nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema), AKS, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas – žr. atitinkamus protokolus.

8. SSSU, Frederiko sindromas – žr. bradikardijos / bradiaritmijos ir laidumo sutrikimų protokolą.

9. Indikacijos skubiam gydymui ir hospitalizavimui.

Pirmą kartą atskleidė MA nepriklausomai nuo formos.

Paroksizminis AF / TP, trunkantis iki 48 valandų, neatsižvelgiant į reikšmingus hemodinamikos sutrikimus ir grėsmingas sąlygas bei ŠSD (žr. aukščiau).

Paroksizminis AF / TP, trunkantis ilgiau nei 48 valandas, kartu su skilvelių tachisistolija ir (arba) klinikiniais reikšmingais hemodinamikos sutrikimais ir grėsmingomis sąlygomis (žr.

Nuolatinis AF / AT, lydimas skilvelių tachisistolės ir (arba) klinikinių reikšmingų hemodinamikos sutrikimų ir grėsmingų būklių apraiškų (žr. aukščiau).

Nuolatinė AF / TP forma, kartu su skilvelių tachisistolija su klinikiniais reikšmingais hemodinamikos sutrikimais ir grėsmingomis sąlygomis (žr.

Nereguliarus širdies plakimas arba aritmija yra dažniausia būklė. Sutrikęs širdies ritmas rodo normalios širdies susitraukimų sekos pasikeitimą, ty susitraukimo, laidumo ir jaudrumo funkcijų sutrikimą. Patologija apsunkina daugelio širdies ligų eigą.

Aritmijos klasifikacija

Aritmijos pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) 10 kodas priskirtas 149. Ši patologija išsivysto dėl esamų organinių miokardo pažeidimų, sutrikusio vandens ir druskų balanso ar organizmo intoksikacijos. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, vystymosi mechanizmo, klinikinio vaizdo pasireiškimo, prognozės ir gydymo metodo, TLK 10 kodas skiriasi.

Paprastai sveikam žmogui su kiekvienu širdies susitraukimu pirmiausia turėtų susitraukti prieširdžiai, o vėliau – skilveliai.

Širdies ritmo pažeidimą lydi širdies ritmo pasikeitimas. Ritmas nereguliarus. Nuo priežasties, sukėlusios pokyčius širdies darbe, išskiriami šie tipai:

automatizmas;
laidumas;
jaudrumas.

Žemiau yra lentelė, kurioje parodytos aritmijos formos.

Aritmijos formų lentelė

Širdies ritmo sutrikimai, TLK kodas skirstomas priklausomai nuo aritmijos tipo. Medicinos praktikoje išskiriami šie skirtumai:

bradikardija;
tachikardija;
širdies blokada.

Bradikardija - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Bradikardijos TLK kodas yra 10-149,8. Jo širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių / min. Tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 90 dūžių / min.). TLK 10 širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nurodomas 147.1 kodu. Širdies blokada išsivysto dėl širdies raumens senėjimo. Tai reiškia visišką sužadinimo impulsų judėjimo sustabdymą. Širdies blokada buvo priskirta kodui 145 pagal TLK 10.

Prieširdžių virpėjimas, kas tai?

Prieširdžių virpėjimas (MA) yra širdies susitraukimų ritmo pažeidimas, kurį lydi dažnas ir staigus susijaudinimas (250–650 dūžių / min.) viso ciklo metu. Su MA sukuriamas audinių „mirksėjimo“ efektas. Medicinos praktikoje ši patologija vadinama prieširdžių virpėjimu. Aritmija TLK kodas 10 - 148. Prieširdžių virpėjimas dažniau išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Tokie virpėjimai veda prie širdies raumens išsekimo, kuris nebegali efektyviai dirbti.

Prielaidos MA tobulinimui yra šios:

amžius;
organinės ligos;
lėtinės ligos;
piktnaudžiavimas alkoholiu.

Jauname amžiuje prieširdžių virpėjimas išsivysto įgimtų vožtuvų apsigimimų, aukšto kraujospūdžio, vainikinių arterijų ligos ir kardiosklerozės fone. Priežastiniai veiksniai taip pat apima:

skydliaukės ligos;
apsinuodijimas chemikalais ar vaistais;
stresas;
nutukimas.

MA galima atpažinti pagal širdies plakimą, širdies skausmus, dusulį, padidėjusį prakaitavimą, padažnėjusį šlapinimąsi, galvos svaigimą ir nepaaiškinamus panikos ir baimės jausmus. Negydant, prieširdžių virpėjimas pradeda progresuoti. Priepuoliai tampa dažni ir užsitęsia. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą, tromboemboliją ir visišką širdies sustojimą.

Aritmijos priepuolius dažniausiai lydi sutrikusio širdies darbo jausmas ir aritmiškas pulsas.

Gydytojai skiria beta blokatorius, kad sumažintų širdies susitraukimų dažnį. Siekiant išvengti insulto išsivystymo, skiriami antikoaguliantai. Sunkiais ligos atvejais atliekamas chirurginis gydymas. Yra du būdai:

Širdies stimuliatoriaus implantacija.

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija (SA) yra širdies plakimo ritmo ir jo susitraukimų dažnio pažeidimas. Sergant SA, susitraukimai vyksta skirtingais intervalais. Priežastis gali būti:

miokardinis infarktas;
širdies nepakankamumas;
širdies defektai;
miokarditas;
narkotikų perdozavimas.

Sinusinė aritmija gali išsivystyti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, hipotermijos, skydliaukės disfunkcijos, hormoninių sutrikimų, anemijos, padidėjusio streso ir nėštumo metu. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio. Padidėjus dažniui, pastebimas krūtinės skausmas, pulsavimas šventyklose ir dusulio jausmas. Esant lėtam širdies plakimui, pacientai skundžiasi silpnumu, mieguistumu ir galvos svaigimu.

Gydymą skiria kardiologas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes. Pacientui paskiriama "Novopassit", motininės žolės tinktūra, "Corvalol". Sunkiais atvejais gydymas atliekamas trankviliantais ir antipsichoziniais vaistais.

Širdies nepakankamumas gali susidaryti pakankamai greitai ir pasireikšti kaip miokardo sienelių hipertrofija, kuri pablogins jau esamą išemiją.

Paroksizminė aritmija

Su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu (PMA) stebimas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, esant teisingam ritmui ir 120–140 dūžių / min. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas būdingas staigiam pobūdžiui. Medicinoje yra 3 jo formos:

Skilvelinis. Jai būdinga ryški QRST komplekso deformacija, pakitusi izoelektrinė linija, sutrikęs širdies ritmas.
Prieširdžių. Tai atpažįstama iš R bangos deformacijos ir dešiniojo jo pluošto laidumo sutrikimo.
Mišrus.

Būtinos PMA sąlygos yra šios:

reumatinė širdies liga;
sepsis;
tirotoksikozė;
plaučių uždegimas;
difterija;
vartojamų diuretikų įtaka.

Priepuolis prasideda staiga ir dažnai būna kartu su triukšmu galvoje, galvos svaigimu ir skausmu krūtinėje. Kartais tai gali lydėti pykinimas, prakaitavimas, vidurių pūtimas. Pacientui laiku nesuteikus skubios pagalbos, gali sumažėti kraujospūdis ir žmogus netekti sąmonės. Dėl užsitęsusio paroksizmo gali išsivystyti širdies raumens išemija ir širdies nepakankamumas.

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS RAŠTOS MINISTERIJA

DĖL MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTŲ PATVIRTINIMO PACIENTAMS SERGANČIAMS AFILINE ARITMIJA

Vadovaujantis str. 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 38 str. N 5487-1 (Rusijos Federacijos Liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993 m. N 33, 1318 str.; 2004, N 35, 3607 str.)

AŠ UŽSISAKAU:

1. Patvirtinti medicinos pagalbos pacientams standartą prieširdžių virpėjimas(Priedas).

2. Rekomenduoti valstybės ir savivaldybių medicinos organizacijų vadovams teikiant ambulatorinę pagalbą 2007 m.

3. Pripažinti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004-11-22 įsakymą. N 246 „Dėl pacientų medicininės priežiūros standarto patvirtinimo prieširdžių virpėjimas «.

Viceministras V. I. STARODUBOVAS

Patvirtinta 2006 m. spalio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu N 698

MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTAS PACIENTAMS SERGANČIAMS AFILINE ARITMIJA

1. Paciento modelis

Nosologinė forma: prieširdžių virpėjimas(prieširdžių virpėjimas)

TLK-10 kodas: I48

Fazė: pirminė diagnostika

glaukoma

Glaukoma – klastinga liga, kuri užklumpa nepastebimai. Akivaizdūs glaukomos simptomai pasireiškia ne iš karto, o tai apsunkina efektyvų jos gydymą dėl pavėluoto paciento gydymo. Šiame skyriuje papasakosime apie glaukomos diagnozavimo metodus,

Glaukoma – Glaukomos tipas – Priežastys Glaukoma – Simptomai Glaukoma – Diagnozė Glaukoma – Glaukomos gydymas – Glaukomos profilaktika – Aprašymas Glaukoma nėra sudėtinga asmeniškai, o tai atsiranda dėl daugelio veiksnių ir specifinių katodo savybių.

Terminas glaukoma (išvertus iš graikų kalbos – žalia jūros spalva) aptinkamas Hipokrato darbuose, datuojamuose 400 m. Tačiau šiuolaikinės idėjos apie glaukomą pradėjo formuotis tik IX amžiaus viduryje. Šiuo metu terminas

Garsus rusų glaukomatologas profesorius A.P. Nesterovas savo monografijoje „Glaukoma“ teisingai pažymi: „Šiuo metu nėra gerų glaukomos gydymo metodų. Galime kalbėti tik apie daugiau ar mažiau patenkinamus metodus. KAM

Yra akių ligų, kurios vystosi nepastebimai, bet galiausiai visiškai praranda regėjimą. Glaukoma yra klasikinis pavyzdys. Glaukoma yra lėtinė akių liga, kai padidėja akispūdis. Jei akispūdis

Kas šiandien vadinama „glaukoma“? Glaukoma (iš graikų kalbos - jūros vandens spalva, žydra) yra rimta regėjimo organo liga, pavadinta žalsva spalva, kuri įgauna išsiplėtusį ir nejudantį vyzdį aukščiausio skausmingo išsivystymo stadijoje.

Glaukoma (senovės graikų γλαύκωμα - "mėlynas akies drumstumas" iš γλαυκός - "šviesiai mėlyna, mėlyna") yra didelė akių ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, vėliau atsirandantis tipiškų defektų.

Glaukomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis visada gali būti derinamas su gydytojo paskyrimu. Čia rasite efektyviausius tradicinius glaukomos metodus ir gydymo būdus iš tradicinės ir alternatyvios medicinos. Glaukoma yra didelė akių ligų grupė, su

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas mcb 10

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS RAŠTOS MINISTERIJOS ĮSAKYMAS 2006 m. spalio 5 d. ——————— ——— * Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija. N 698 DĖL MEDICININĖS PRIEŽIŪROS STANDARTO PATVIRTINIMO PACIENTAMS SERGANČIAMS ARITMIJAI Pagal str. 38 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai N 5487-1 Rusijos Federacijos Liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 33 , str. 1318; 2004, N 35, str. 3607 I įsakymas 1. Patvirtinti Pacientų, kuriems taikomas prieširdžių virpėjimas, medicininės priežiūros standartą. Rekomenduoti valstybės ir savivaldybių medicinos organizacijų vadovams teikiant ambulatorinę pagalbą 2007 m. Pripažinti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004-11-22 įsakymą Nr.

N 246 „Dėl Pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo“. Viceministras V.

I. STARODUBOV PATVIRTINTA Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 10 05 įsakymu N 698 MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTAS PACIENTAMS, SERGANČIAMS ARITMIJAI 1. Paciento modelis Kategorija Amžius suaugusieji Nosologinė forma prieširdžių virpėjimo CD-10 I48 Fazė visi pirminiai etapai Komplikacijos bet kokios komplikacijos Ambulatorinės pagalbos teikimo sąlygos 1.1 Paciento modelis Kategorija Amžius suaugusieji Nosologinė forma prieširdžių virpėjimas Prieširdžių virpėjimas TLK-10 kodas I48 Fazė stabili nuolatinė forma Bet kuri stadija Komplikacijos be komplikacijų Ambulatorinės pagalbos teikimo sąlygos 2.1. DIAGNOSTIKA 2.

** Numatoma paros dozė. ** Numatoma paros dozė. *** Lygiavertė kurso dozė. *** Lygiavertė kurso dozė. Paciento modelis Kategorija amžiaus suaugusieji Nosologinė forma prieširdžių virpėjimas prieširdžių virpėjimas TLK-10 kodas I48 Fazinė stabili paroksizminė forma Bet kuri stadija Komplikacijos be komplikacijų Ambulatorinės pagalbos teikimo sąlygos 3.1. Pavyzdys Neteisinga išeminė širdies liga. Pavyzdys Neteisinga išeminė širdies liga. Pavyzdys Neteisinga išeminė širdies liga. Pavyzdys Neteisinga išeminė širdies liga.

Krūtinės angina dėl krūvio 2–3 FC. Poinfarktinė kardiosklerozė. Pasirodo, tai 3 skirtingos diagnozės, o ne viena. Teisingai išeminė širdies liga. Teisingai išeminė širdies liga. Teisingai išeminė širdies liga. Teisingai išeminė širdies liga. Krūtinės angina 3 FC; poinfarktinė kardiosklerozė. Išeminė širdies liga yra apibrėžta nosologinė forma, kuriai būdinga daugybė galimų sindromų. Taigi krūtinės angina gali būti ir aterogeninės išemijos, ir aortos stenozės, ir, pavyzdžiui, koronarito, pasireiškimas.

Tai reiškia, kad IHD santrumpa diagnozėje reikalauja dekodavimo, nes tai nėra visa diagnozė. Tai reiškia, kad po išeminės širdies ligos santrumpos negalima dėti taško. Visada dedamas dvitaškis, o su maža raide, atskirta kabliataškiais, išvardijamos IŠL formos pagal PSO. Be to, atskleidžiant aptartą diagnozę dažnai galima pastebėti neteisingą priimtos taksonomijos naudojimą.

Kiekviena diagnostinė formulė yra savarankiška ir reguliuojama tam tikrais apibrėžimais. Na, bent jau toks vietinių ir užsienio požiūrių hibridas kaip „stabilios apkrovos angina“ kelia šypseną. Ūminis transmuralinis kairiojo skilvelio šoninės sienelės infarktas iš G. Teisingai, priklausomai nuo rašymo laiko vainikinių arterijų ligos epikrizė.

Kairiojo skilvelio šoninės sienelės transmuralinis infarktas arba Q-infarktas, ūminė/poūminė stadija.

Autorių teisės 2015 m. – Visos teisės saugomos – http://korol-idea.ru/

Prieširdžių elektrinis aktyvumas yra chaotiškas, o impulsų dažnis yra per minutę, todėl jų koordinuotas susitraukimas tampa neįmanomas.

Diagnostika

Paroksizminė aritmija

sumaišytas.

pirmą kartą atrastas;
paroksizminis;
pastovus;
atkaklus;
ilgalaikis patvarus.

lengvi simptomai;

Paroksizminio prieširdžių virpėjimo kodas 10

Difuzinė kardiosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas

Bet kokia širdies patologija sukelia įvairių pasekmių, kurios gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Viena iš šių ligų yra difuzinė kardiosklerozė, kurią lydi gana vienodi visų miokardo skaidulų randai. Tokios jungiamojo audinio ataugos ant širdies raumens atsiranda raumenų ląstelių žūties vietoje (pavyzdžiui, infarkto zonoje).

Miokardo mirtis sergant difuzine kardioskleroze įvyksta palaipsniui. Jai plintant, pablogėja ir paciento būklė: ryškėja krūtinės anginos priepuoliai, pablogėja darbingumas, gali išsivystyti aritmija, širdies yda ar aneurizma ir kt. Adekvačios gydymo trūkumas plintant miokardo sklerozei gali sukelti sunkus neįgalumas ir paciento mirtis. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šios būklės priežastis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo principus.

Priežastys

Viena iš difuzinės kardiosklerozės priežasčių yra aterosklerozinės plokštelės.

Jungiamojo audinio proliferacija sergant kardioskleroze atsiranda miokardo skaidulų mirties vietose, kurios atsiranda dėl įvairių širdies patologijų. Pagrindinės difuzinės kardiosklerozės vystymosi priežastys daugeliu atvejų yra išeminė širdies liga arba vainikinių arterijų aterosklerozė. Taip pat dėl kitų sąlygų ir ligų gali būti pažeistos raumenų skaidulos:

arterinė hipertenzija;
aritmijos;
reumatas;
miokarditas;
hipertrofija arba miokardo distrofija;
apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
širdies trauma;
diabetas;
nutukimas;
alkoholizmas;
ankstesnės širdies ir smegenų operacijos;
netinkamas vaistų vartojimas;
dažnas stresas;
vyresnio amžiaus.

Dažnai pradinės difuzinės kardiosklerozės stadijos vyksta visiškai nepastebimai ir gali būti nustatomos tik specializuoto širdies tyrimo metu (pavyzdžiui, atliekant Echo-KG ar EKG). Taip pat šiai ligai būdingi atkryčio ir ilgalaikės remisijos laikotarpiai (kartais gali trukti ir kelerius metus). Būtent todėl itin svarbu, kad sergantieji širdies ligomis žinotų apie šios patologijos požymius ir galėtų laiku įtarti prasidėjusį kardiosklerozės vystymąsi.

Simptomai

Difuzinė kardiosklerozės forma pasireiškia simptomais, būdingais sutrikusiam širdies raumens susitraukimui ir širdies nepakankamumui:

Ligos pradžioje jos atsiradimą pacientas pajunta tik po įspūdingo fizinio krūvio, tačiau progresuojant rando audinio proliferacijai šis simptomas pradeda reikštis net po nedidelių ar įprastų veiksmų bei ramybės būsenoje.
Kosulys. Šį simptomą sukelia plaučių edema, kuri išsivysto hemodinamikos sutrikimų ir širdies nepakankamumo fone. Šis širdies kosulys dažniausiai būna sausas ir atsiranda po fizinio krūvio arba gulint. Vėliau pacientas gali patirti širdies astmos priepuolius.
Širdies skausmas, padažnėjęs arba susilpnėjęs širdies plakimas, aritmijos (prieširdžių virpėjimas, paroksizminis, blokados ir kt.). Šiuos simptomus sukelia miokardo nesugebėjimas normaliai funkcionuoti. Iš pradžių jie yra prastai išreikšti ir pasireiškia po fizinio krūvio, bet vėliau progresuoja ir gali pasirodyti ramybėje.
Sąmonės netekimas. Šį simptomą sukelia kai kurios aritmijos rūšys (paroksizminė, atrioventrikulinė blokada ir kt.).
Patinimas. Patinimas su kardioskleroze dažniau pastebimas apatinėse galūnėse. Iš pradžių atsiranda čiurnos srityje, tačiau ligai progresuojant gali pažeisti blauzdos ir šlaunų sritį. Patinimas atsiranda vakare, o išnyksta ryte.
Raumenų silpnumas ir sumažėjusi ištvermė. Šis simptomas atsiranda dėl nepakankamo skeleto raumenų aprūpinimo krauju ir pasireiškia fizinio krūvio metu arba po jo.
Trofiniai odos sutrikimai. Nepakankamas odos aprūpinimas krauju lemia odos pigmentacijos atsiradimą, plaukų slinkimą, nagų plokštelių deformaciją.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Šis simptomas pastebimas retai ir atsiranda dėl kraujo stagnacijos sisteminėje kraujotakoje, kurią sukelia hemodinamikos pažeidimas. Kepenų skausmą dažnai lydi jungo venų patinimas, kojų edema, hidrotoraksas ir ascitas.

Difuzinės kardiosklerozės požymių sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Pastebėjus tokius simptomus, būtina skubiai apsilankyti pas kardiologą ir atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus.

Diagnostika

Kardioskleroze sergančio paciento kardiologinis tyrimas turėtų apimti:

anamnezės rinkimas (skundai, ankstesnės ligos, gyvenimo sąlygos);
klausytis širdies;
biocheminiai kraujo tyrimai;
Echo-KG;
Širdies MRT.

Išanalizavęs tyrimo metu gautus duomenis, kardiologas gali pacientui skirti kompleksinį difuzinės kardiosklerozės gydymą.

Gydymas

Difuzinės kardiosklerozės gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau ir būti visapusiškas. Pagrindiniai jo punktai yra skirti tokiems tikslams:

išemijos, sukėlusios miokardo pažeidimą rando audiniu, pašalinimas;
likusių miokardo skaidulų būklės gerinimas ir išsaugojimas;
širdies nepakankamumo požymių pašalinimas;
aritmijų pašalinimas.

Išsklaidytos kardiosklerozės formos gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai. Pacientui patariama apriboti fizinį aktyvumą, atsisakyti žalingų įpročių ir laikytis dietos.

Kai kurie patiekalai ir produktai turėtų būti pašalinti iš paciento dietos:

kepti mėsos patiekalai;
daug cholesterolio turintys maisto produktai (subproduktai, kiaušinių tryniai ir kt.);
stipri arbata;
natūrali kava;
maistas, sukeliantis pilvo pūtimą
ridikėliai;
ropės;
česnakai;

Kasdienėje racione reikėtų riboti laisvo skysčio ir valgomosios druskos vartojimą. Patiekalus rekomenduojama garinti verdant, troškinant ar kepant. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis (5-6 kartus per dieną).

Konservatyviam išemijos gydymui gali būti naudojami įvairūs vaistai, kurių pasirinkimą gali atlikti tik gydytojas, atlikęs diagnostinį tyrimą. Norint normalizuoti koronarinę kraujotaką, galima naudoti:

Nitratai (nitroglicerinas, nitrosorbidas). Šie vaistai padeda sumažinti širdies sienelės apkrovą, mažina miokardo deguonies poreikį, gerina koronarinę kraujotaką. Tokios antiangialinės medžiagos gali būti vartojamos priepuoliui gydyti ir užkirsti kelią.
Kalcio antagonistai (Nifedipinas, Diltiazemas, Veroshpironas). Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį, mažina miokardo apkrovą, pašalina vainikinių kraujagyslių spazmus ir padeda sumažinti širdies raumens deguonies poreikį.
Beta adrenoblokatoriai (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Šie vaistai, jų dozės ir vartojimo dažnumas turi būti parenkami griežtai individualiai. Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį (ypač fizinio krūvio metu), mažina kraujospūdį ir pašalina kai kurias aritmijų rūšis.

Jei reikia sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, pacientui gali būti patariama vartoti statinų (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Šie vaistai turi būti vartojami pagal specialią schemą ir nuolat stebint laboratorinius kraujo parametrus.

Jei reikia, pacientui gali būti paskirta:

diuretikai (Furosemidas, Trifas, Britomar ir kt.);
antitrombocitinės medžiagos (Cardiomagnyl, Aspirin);
AKF inhibitoriai (Enalaprilis, Ramiprilis, Kaptoprilis).

Dozavimas, vaistai ir jų režimas parenkami kiekvienam pacientui individualiai, o jų savarankiškas vartojimas gali sukelti nemažai nepageidaujamų pasekmių.

Esant išemijai, kurios negalima pašalinti vaistais, pacientui gali būti rekomenduotas chirurginis gydymas:

vainikinių arterijų šuntavimas;
stentavimas;
širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Kai kuriais atvejais difuzinė kardiosklerozė gali sukelti širdies aneurizmos susidarymą. Tokia patologija gali kelti grėsmę paciento gyvybei, o jai pašalinti gali prireikti ir operacijos. Šios intervencijos esmė – iškirpti iš kraujagyslės sienelės išsikišimo sritį ir ją pakeisti specialiu plastikiniu protezu arba kraujagyslės pjūviu, paimtu iš kitos paciento kūno dalies.

Difuzinės kardiosklerozės profilaktika

Pagrindiniai prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią difuzinės kardiosklerozės išsivystymui, tikslai yra skirti pašalinti miokardo išemijos priežastis ir laiku gydyti širdies patologijas. Tie žmonės, kurie yra linkę sirgti koronarine širdies liga, turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai.

Pagrindinės difuzinės kardiosklerozės prevencijos priemonės yra šios:

vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
racionalios mitybos principų laikymasis;
blogų įpročių pašalinimas;
kovoti su stresu;
laiku kreiptis į gydytoją, jei nustatomi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomai.

Difuzinei aterosklerozei išsivysto daug veiksnių. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją profilaktiniams tyrimams, visų jo rekomendacijų laikymasis nustačius kitas ligas ir sveikas gyvenimo būdas leis daugeliui žmonių išvengti tokios rimtos širdies patologijos kaip difuzinis miokardo skaidulų randėjimas.

Išeminės širdies ligos (IŠL) tipai, simptomai ir gydymas užima tvirtą lyderio poziciją tarp dažniausiai pasitaikančių širdies patologijų, dažnai sukelia dalinį ar visišką negalią ...

Miokardo infarktas: priežastys ir simptomai Miokardo infarktas yra ūmi išeminės širdies ligos būklė, kurią lydi reikšmingas koronarinės kraujotakos nepakankamumas ...

Išeminė širdies liga, krūtinės angina dėl krūvio: diagnostika ir gydymas Šiame straipsnyje kalbėsime apie krūtinės anginą dėl krūvio. Dėmesys bus skiriamas ligos diagnostikos ir gydymo principams, nes labai svarbu atskirti sieną ...

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Kitos širdies aritmijos (I49)

Neįtraukta:

bradikardija:
- NOS (R00.1)
- sinoatrialinis (R00.1)
- sinusas (R00.1)
- vagalas (R00.1)
sąlygos, kurios apsunkina:
- abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas (O00-O07, O08.8)
- akušerinės chirurginės procedūros ir procedūros (O75.4)
naujagimių aritmija (P29.1)

Negimdinės sistolės
Ekstrasistolės
Ekstrasistolinė aritmija
Per anksti:
- sumažinimai NOS
- suspaudimas

Brugados sindromas
Ilgo QT sindromas
Ritmo sutrikimas:
- koronarinis sinusas
- negimdinis
- mazgas

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, atsižvelgiant į sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis, mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Prieširdžių virpėjimo kodavimas ICD

Prieširdžių virpėjimas yra normalaus širdies ritmo pažeidimas, kuriam būdingas greitas, nepastovus susijaudinimas ir miokardo susitraukimas. I 49.0 – pagal TLK 10 prieširdžių virpėjimo kodą, priklausantį IX klasei „Kraujotakos sistemos ligos“.

Paprastai sveikam žmogui su kiekvienu širdies susitraukimu pirmiausia turėtų susitraukti prieširdžiai, o vėliau – skilveliai. Tik tokiu būdu galima užtikrinti tinkamą hemodinamiką. Sutrikus šiam ritmui, atsiranda aritmiškas ir asinchroninis prieširdžių susitraukimas, sutrinka skilvelių darbas. Tokie virpėjimai veda prie širdies raumens išsekimo, kuris nebegali efektyviai dirbti. Gali išsivystyti ribojanti, o vėliau išsiplėtusi kardiomiopatija.

Širdies ritmo sutrikimai pagal TLK 10 koduojami taip:

I 49.0 - "Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas";
I 49.1 – „Priešlaikinis skilvelių susitraukimas“;
I 49.2 – „Ankstyva depoliarizacija, kylanti iš junginio“;
I 49.3 – „Priešlaikinė prieširdžių depoliarizacija“;
I 49.4 – „Kiti, nepatikslinti priešlaikiniai susitraukimai“;
I 49.5 - "Sinusinio mazgo silpnumo sindromas";
I 49.7 – „Kitos patikslintos širdies aritmijos“;
I 49.8 – „Nepatikslintos širdies aritmijos“.

Pagal nustatytą diagnozę reikalingas kodas įrašomas į titulinį ligos istorijos puslapį. Šis šifravimas yra oficialus ir vienodas standartas visoms gydymo įstaigoms, jis ateityje naudojamas statistiniams duomenims apie mirtingumo ir sergamumo paplitimą iš konkrečių nosologinių skyrių gauti, o tai turi prognostinę ir praktinę reikšmę.

Ritmo patologijos išsivystymo priežastys

Prieširdžių virpėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai yra šios:

įgimtos ir įgytos širdies ydos;
infekcinis miokarditas (bakterinė, virusinė, grybelinė širdies liga);
IHD prieširdžių virpėjimas (dažniausiai kaip rimta ūminio miokardo infarkto komplikacija);
skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodtironino, kurie turi inotropinį poveikį, hiperprodukcija;
gerti daug alkoholio;
dėl operacijos ar invazinių tyrimo metodų (pavyzdžiui, naudojant fibrogastroduodenoskopiją);
aritmija po insulto;
esant ūminiam ar lėtiniam stresui;
esant dismetaboliniam sindromui – nutukimui, arterinei hipertenzijai, cukriniam diabetui, dislipidemijai.

Aritmijos priepuolius dažniausiai lydi sutrikusio širdies darbo jausmas ir aritmiškas pulsas. Nors dažnai žmogus gali nieko nejausti, tokiais atvejais patologijos diagnozė bus grindžiama EKG duomenimis.

Aritmijos pasekmės

Prieširdžių virpėjimas sergant TLK 10 yra gana dažnas ir turi prastą prognozę, jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo. Liga gali komplikuotis kraujo krešulių susidarymu ir lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymu.

Aritmija ypač pavojinga sergant išemine širdies liga, arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu – tokiais atvejais tromboembolija gali sukelti širdies sustojimą, infarktą ar insultą.

Širdies nepakankamumas gali susiformuoti pakankamai greitai ir pasireikšti kaip miokardo sienelių hipertrofija, kuri pablogins jau esamą išemiją. Aritmija pagal TLK 10 yra dažna ūminio miokardo infarkto komplikacija, kuri gali būti tiesioginė mirties priežastis.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Skotas nuo ūminio gastroenterito

Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

TLK kodas 10 paroksizminė aritmija

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (TLK-10 kodas – I48) yra prieširdžių virpėjimas. Šio tipo širdies ritmo sutrikimas yra supraventrikulinė aritmija, kurią lydi tachikardija. Prieširdžių elektrinis aktyvumas yra chaotiškas, o impulsų dažnis yra per minutę, todėl jų koordinuotas susitraukimas tampa neįmanomas.

Prieširdžių virpėjimo priežastys ir simptomai

Skilvelių susitraukimo greitis tiesiogiai priklauso nuo tokių veiksnių kaip tam tikrų farmakologinių vaistų veikimas, para- ir simpatinės nervų sistemos aktyvumo laipsnis, taip pat nuo individualių vadinamųjų savybių. atrioventrikulinis mazgas. Rizika susirgti šia širdies patologija žymiai didėja su amžiumi, taip pat priklauso nuo hemodinamikos ypatumų, susijusių su prieširdžių plazdėjimu. Klinikinė praktika rodo, kad prieširdžių virpėjimas beveik dvigubai padidina mirties tikimybę.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas remiantis elektrokardiograma; P bangų visai nėra, tačiau yra daug f bangų, rodančių nenormalų prieširdžių tremorą. Diagnozuojant labai svarbu surinkti anamnezę (ligos istoriją), nes gydantis gydytojas turi išsiaiškinti klinikinę prieširdžių plazdėjimo formą. Taip pat būtinas pirmojo priepuolio laikas, taip pat galimų rizikos veiksnių nustatymas. Taip pat labai svarbu, kokie vaistai (tabletės) padeda konkrečiam pacientui sustabdyti priepuolį. Elektrokardiogramą reikia atlikti dvylikoje laidų. Norint nustatyti organinės patologijos buvimą / nebuvimą, atliekama echokardiografija.

Paroksizminė aritmija

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas – tai greito širdies plakimo priepuolis, kurio metu išlaikomas visiškai normalus ritmas, tačiau padidėja insultų dažnis. Paprastai toks priepuolis prasideda netikėtai ir taip pat staigiai baigiasi. Viso paroksizminės tachikardijos priepuolio metu pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, bendru silpnumu, alpimu ir oro trūkumu net giliai kvėpuojant. Objektyviai nustatoma lūpų cianozė ir bendras odos blyškumas, o tai išskiria priepuolį nuo subjektyvių paciento pojūčių. Bendra priepuolio trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Šio laikotarpio pabaigą rodo gausi diurezė, padidėjęs prakaitavimas (iki prakaito „išpylimo“) ir sustiprėjusi, lyginant su įprasta, žarnyno peristaltika.

Priepuolio diagnozė (TLK-10 kodas – I48) nustatoma atlikus elektrokardiogramą.

Objektyviai įprasta išskirti 3 pagrindines formas:

skilvelių (būdingas aiškiai atsekamas QRST bangos pokytis);
prieširdžiai (būdinga deformacija R bangos EKG;
sumaišytas.

Pasibaigus šiam priepuoliui, keletą dienų gali būti stebima neigiama T banga. Labai svarbu, kad gydytojas atidžiai stebėtų pacientą, nes išlieka nedidelė miokardo išemijos (ty širdies priepuolio) tikimybė.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija (TLK-10 kodas – I48)

pirmą kartą atrastas;
paroksizminis;
pastovus;
atkaklus;
ilgalaikis patvarus.

Pagal Europos kardiologų asociacijos klasifikaciją pagal apraiškas išskiriamos šios formos:

klinikinių simptomų trūkumas;
lengvi simptomai;
ryškūs simptomai, neigiamai veikiantys žmogaus veiklą;
simptomai, lemiantys negalią.

Pagal visos Rusijos kardiologų draugijos 201 klasifikaciją įprasta atskirti:

tachisistolinė forma (su tachikardija mažiau nei 90 susitraukimų);

bradistolinis (susitraukimų dažnis

Širdies ritmo sutrikimas atsiranda dėl neteisingo bioelektrinių impulsų kūrimo ir laidumo, dėl kurių atsiranda miokardo sistolė. Dėl to širdis gali plakti arba labai lėtai.

Neseniai JAV atliktas tyrimas parodė, kad spanguolių sultys gali padėti išvengti širdies ligų, insulto ir 2 tipo diabeto. Tik 2 puodeliai spanguolių sulčių per dieną turi galingą gydomąjį poveikį.

Ekstrasistolija yra širdies ritmo sutrikimas, medicinoje dar vadinamas aritmija. Keletas šios patologijos tipų sukelia komplikacijų, jei nesiimama terapinių priemonių.

Aritmija mkb 10

MEDICINOS PRIEŽIŪRA PACIENTAMS, SERGANČIAMS TINKAMA ARITMIJA

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS RAŠTOS MINISTERIJA

DĖL MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTŲ PATVIRTINIMO PACIENTAMS SERGANČIAMS AFILINE ARITMIJA

Vadovaujantis str. 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 38 N (Rusijos Federacijos Liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 33). , 1318 str.; 2004, N 35, 3607 str.)

1. Patvirtinti Pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, medicininės priežiūros standartą (Priedas).

2. Rekomenduoti valstybės ir savivaldybių medicinos organizacijų vadovams teikiant ambulatorinę pagalbą 2007 m.

3. Pripažinti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004-11-22 įsakymą. N 246 # 171; Dėl pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo # 171;.

Viceministras V. I. STARODUBOVAS

Patvirtinta 2006 m. spalio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu N 698

MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTAS PACIENTAMS SERGANČIAMS AFILINE ARITMIJA

1. Paciento modelis

Nosologinė forma: prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas)

TLK-10 kodas: I48

Fazė: pirminė diagnostika

glaukoma

Garsus rusų glaukomatologas profesorius A.P. Nesterovas savo monografijoje „Glaukoma“ teisingai pažymi: šiuo metu nėra gerų glaukomos gydymo metodų. Galime kalbėti tik apie daugiau ar mažiau patenkinamus metodus. KAM

Kas šiandien vadinama glaukoma? Glaukoma (iš graikų # 8212; jūros vandens spalva, žydra) yra rimta regėjimo organo liga, pavadinta nuo žalsvos spalvos, kuri įgauna išsiplėtusį ir nejudantį vyzdį aukščiausio skausmingo išsivystymo stadijoje.

Glaukoma (senovės graikų γλαύκωμα - mėlynas akies drumstumas iš γλαυκός - šviesiai mėlyna, mėlyna) yra didelė akių ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas, vėliau atsirandantis tipinių defektų.

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas mcb 10

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS PLĖTROS MINISTERIJOS 2006 m. spalio 5 d. Įsakymas GYDYTI IŠ 180 DIENŲ SKAIČIAVIMO # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 2 ; # 2 ; # 2; # 2; # 2; # 8 # 8212; * Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija.GYDYMAS PAGRINDAS 180 DIENŲ #8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212;#8212; #8212; #8212; * Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija. N 698 DĖL MEDICININĖS PRIEŽIŪROS STANDARTO PATVIRTINIMO PACIENTAMS SERGANČIAMS ARITMIJAI Pagal str. 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindų 38 straipsnis N Rusijos Federacijos Liaudies deputatų kongreso ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis, 1993, N 33, str. 1318; 2004, N 35, str. 3607 I įsakymas 1. Patvirtinti Pacientų, kuriems taikomas prieširdžių virpėjimas, medicininės priežiūros standartą. Rekomenduoti valstybės ir savivaldybių medicinos organizacijų vadovams teikiant ambulatorinę pagalbą 2007 m. Pripažinti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004-11-22 įsakymą Nr.

N 246 # 171; Dėl pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, medicininės priežiūros standarto patvirtinimo # 187;. Viceministras V.

Kiekviena diagnostinė formulė yra savarankiška ir reguliuojama tam tikrais apibrėžimais. Na, bent jau šypseną sukelia toks vidaus ir užsienio požiūrių hibridas kaip stabili krūvio angina. Ūminis transmuralinis kairiojo skilvelio šoninės sienelės infarktas iš G. Teisingai, priklausomai nuo rašymo laiko vainikinių arterijų ligos epikrizė.

Kairiojo skilvelio šoninės sienelės transmuralinis infarktas arba Q-infarktas, ūminė/poūminė stadija.

Autorių teisės # 8212; Visos teisės saugomos # 8212; http://korol-idea.ru/

Sinusinė aritmija – tai patologinė būklė, kai žmogaus (ir suaugusiojo, ir vaiko) širdies plakimas nereguliarus. Nenormalus sinusinis ritmas susideda iš sulėtėjusio (bradikardija) ir padažnėjusio (tachikardija) širdies plakimo laikotarpių. Apskritai „aritmija“ yra širdies ligų grupė, kurią vienija širdies susitraukimų sekos, dažnio ir ritmo pažeidimas. Ligos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tokių sutrikimų specifiką.

Su sinusine aritmija tarp širdies plakimų nėra vienodų intervalų. Sveikiems žmonėms toks procesas yra gana normalus, tačiau kartais tai gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymąsi, pavyzdžiui, išemiją, reumatą ir net infarktą. Nenormalus sinusinis ritmas atsiranda vartojant per daug vaistų ir neurozės. Norint tiksliai nustatyti šios būklės priežastis, būtina pasikonsultuoti su kardiologu, kuris paskirs tyrimą, įskaitant EKG, o po diagnozės parinks optimalų gydymo režimą.

Icb kodas 10

Sinusinė aritmija įtraukta į 10-osios revizijos ligų grupę, t.y. turi kodą mkb 10. Ką reiškia ši santrumpa? TLK yra Tarptautinė ligų klasifikacija, kurią specialiai sukūrė PSO ir nuo 2007 m. yra visuotinai priimta klasifikacija, skirta įvairioms medicininėms diagnozėms koduoti.

TLK-10 sudaro 21 skyrius, kurių kiekviename yra poskyriai su skirtingos etiologijos ligų ir patologinių būklių kodais. Širdies sutrikimai dažniausiai siejami su miokardo laidumo sistemos laidumo sutrikimais. Remiantis elektrokardiografijos rezultatais, širdies aritmijų klasifikacija susideda iš šių nozologijų:

sinusinės aritmijos,
paroksizminė tachikardija,
ekstrasistolė,
prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas,
blokada.

Norint tiksliai diagnozuoti ligas, susijusias su širdies raumens sutrikimais, būtina atlikti kardiologo medicininę apžiūrą. Tik pagal EKG rezultatus galima tiksliai nustatyti ligos tipą, taip pat nustatyti jos nepaisymo laipsnį. Po apžiūros gydytojas paskirs veiksmingą gydymą vaistais ir kitais metodais.

Sporto ir sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija reikalauja persvarstyti gyvenimo būdą, ypač atsisakyti žalingų įpročių. Pravers vidutinio intensyvumo kasdienė fizinė veikla, taip pat plaukimas, vaikščiojimas, nesudėtinga rytinė mankšta.

Sportas ir nerespiracinė sinusinė aritmija yra nesuderinamos sąvokos, ypač jei žmogus bėgioja, slidinėja, važinėja dviračiu, irkluoja ir pan. Aktyvios treniruotės su padidintais krūviais gali sukelti ligos eigos komplikaciją ir nepageidaujamas pasekmes. Vienintelė išimtis yra kvėpavimo aritmija, kuri nekelia rimto pavojaus ar grėsmės žmonių sveikatai. Tokiu atveju sportuoti galima kaip įprasta, tačiau rekomenduojama kas tris mėnesius nuolat stebėti kardiologą ir atlikti EKG, kad laiku būtų galima nustatyti ir užkirsti kelią sunkesnių ligų išsivystymui.

Bet kokiu atveju tik gydytojo konsultacija padės nustatyti fizinio aktyvumo apribojimą. Ar yra sveikatos būklės, keliančios grėsmę žmogaus sveikatai ir ar reikėtų atsisakyti treniruočių, parodys medicininės apžiūros rezultatai.

Prognozė

Sinusinė aritmija, laiku diagnozavus, greitai ir saugiai gydoma, nebent ją sukelia organiniai širdies raumens darbo sutrikimai, kuriems reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.

Sinusinės aritmijos prognozė paprastai yra palanki, ypač kvėpavimo tipo, kuris būdingas vaikams brendimo metu. Jei ši būklė yra rimtos širdies patologijos požymis, rezultatas tiesiogiai priklausys nuo ligos eigos ir sunkumo.

Išeminės širdies ligos, kurią lydi miokardo ritmo sutrikimai, prognozę lemia aritmijos tipas. Tachikardija ar bradikardija neturi reikšmingos įtakos vainikinių arterijų ligos vystymuisi, jei nėra klinikinių apraiškų.

Širdies priepuolio baigtis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių. Nemenką reikšmę turi paciento amžius. Remiantis statistika, vyresnio amžiaus pacientų (nuo 60 metų) mirtingumas nuo miokardo infarkto siekia 39% ir daugiau, o iki 40 metų amžiaus - tik 4%. Šiam rodikliui įtakos turi tokie veiksniai kaip plaučių ligos, insultas, išplitusi aterosklerozė, cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas, venų patologija ir kt.

Sinusinė aritmija ir armija

Sinusinė aritmija būdinga jauniems iki šaukiamojo amžiaus vyrams. Dėl to kyla klausimas dėl jų tinkamumo karo tarnybai.

Sinusinė aritmija ir armija – ar šios sąvokos suderinamos? Iš dalies viskas priklauso nuo gydytojų komisijos sprendimo, taip pat nuo bendros žmogaus savijautos. Jei širdies ritmo sutrikimą sukelia ne rimta širdies patologija, tuomet jaunuolis, žinoma, šaukiamas į kariuomenę.

Pavojingos sveikatai yra:

prieširdžių plazdėjimo ir prieširdžių virpėjimo priepuoliai, paroksizminė tachikardija;
sergančio sinuso sindromas;
Adamso-Stokeso-Morgagni išpuoliai;
kai kurios priešlaikinių skilvelių sumušimų formos.

Jei EKG rezultatai parodė tokių aritmijų buvimą, vyrui reikia gydymo, nes dėl šių patologijų gali kilti komplikacijų. Jų vystymasis siejamas su miokarditu, kardioskleroze, būkle prieš infarktą. Paroksizminės tachikardijos simptomas yra staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris sukelia baimę, panikos priepuolio priepuolį. Dėl prasto smegenų aprūpinimo krauju atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, stiprus dusulys, veide (nasolabialinio trikampio srityje) atsiranda cianozė. Šių ligų buvimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Žmogui gali būti sunku vaikščioti.

Po gydymo kurso gydytojų komisija sprendžia klausimą su kariuomene – jei terapijos rezultatai yra teigiami ir pacientas gali susidoroti su karinėmis pareigomis, jis gali būti priimtas į kariuomenę ir apžiūrimas pagal "B" punktą.