Vėžys vaikui: simptomai ir gydymas. Kodėl vaikai suserga vėžiu? Vaikų vėžio centras. Vaikų onkologijos ypatumai Vaikų onkologijos ypatumai

Skirtingai nuo suaugusiųjų vėžio, vaikų onkologija turi savo ypatumai ir skirtumai:

Didžioji dauguma navikų, atsirandančių vaikams, yra
Vaikų vėžys yra retesnis nei suaugusiųjų
Vaikams ne epiteliniai navikai vyrauja prieš epitelį
Vaikų onkologijoje yra nesubrendusių navikų, galinčių subręsti.
Kai kuriems vaikų piktybiniams navikams būdingas jų gebėjimas spontaniškai regresuoti.
Yra genetinis polinkis sirgti tam tikrais navikais, ypač retinoblastoma, kaulų chondromatoze ir žarnyno polipoze.

Vėžio priežastys vaikams

Bet kokio vaikų vėžio priežastis yra genetinis vienos iš sveikų kūno ląstelių gedimas, dėl kurio jos nekontroliuojamas augimas ir išvaizda.

Tačiau daugelis gali sukelti šį genetinį ląstelės veikimo sutrikimą. Tačiau ir čia vaikų augliai turi ypatumų. Skirtingai nei suaugusieji, vaikai neturi su gyvenimo būdu susijusių rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar pavojingas darbas. Suaugusiam žmogui dažniausiai piktybinių navikų atsiradimas yra susijęs su išorinių rizikos veiksnių įtaka, o auglio atsiradimui vaikui jie yra svarbesni.

Štai kodėl, jei vaikas susirgo piktybine liga, jo tėvai neturėtų kaltinti savęs, nes greičiausiai apsisaugoti nuo šios ligos ar jos išvengti buvo ne jų jėgomis.

Veiksniai, didinantys vaiko riziką susirgti vėžiu:

1. Fiziniai veiksniai

Dažniausias fizinis rizikos veiksnys yra ilgalaikis kontaktas su vaiku saulės radiacija arba hiperinsoliacija... Taip pat tai apima įvairios medicininės diagnostikos prietaisų arba žmogaus sukeltų nelaimių jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

2. Cheminiai veiksniai

Tai visų pirma apima pasyvų rūkymą. Tėvai turi apsaugoti savo vaiką nuo tabako dūmų poveikio. Netinkama vaiko mityba taip pat yra cheminis veiksnys. Produktų su GMO, kancerogenais naudojimas, maisto naudojimas greito maisto restoranuose. Visa tai reiškia, kad vaiko organizme sumažėja reikiamas vitaminų ir mikroelementų kiekis bei jame kaupiasi kancerogeninės medžiagos, kurių šiuolaikiniame pasaulyje gausu ne tik maiste, bet ir vandenyje bei ore.

Be to, yra dar vienas cheminis rizikos veiksnys, kuris dažnai yra pavojingas vaikams. Daugelis mokslinių tyrimų įrodė ilgalaikio tam tikrų vaistų, tokių kaip barbitūratai, diuretikai, fenitoinas, imunosupresantai, antibiotikai, chloramfenikolis, androgenai, vartojimo ryšį su vaikų vėžio išsivystymu.

3. Biologiniai veiksniai

Biologiniams veiksniams priskiriamos lėtinės virusinės infekcijos, tokios kaip: Epstein-Barr virusas, herpes virusas, hepatito B virusas.Daugelis užsienio tyrimų parodė, kad virusinėmis infekcijomis sergantiems vaikams padidėja rizika susirgti vėžiu.

4. Genetiniai rizikos veiksniai

Šiuo metu vaikų onkologijos numeriai apie 25 paveldimos ligos, padidinančios vaiko auglių atsiradimo riziką... Pavyzdžiui, Tony-Debre-Fanconi liga smarkiai padidina leukemijos išsivystymo riziką.

Bloomo sindromas, ataksija-telangiektazija, Brutono liga, Wiskott-Aldrich sindromas, Kostmano sindromas, neurofibromatozė taip pat didina vaikų vėžio išsivystymo riziką. Vaikams, sergantiems Dauno ir Klinefelterio sindromu, padidėja leukemijos išsivystymo rizika.

Pringle-Bourneville sindromo fone pusėje atvejų išsivysto navikas, vadinamas širdies rabdomioma.

Be rizikos veiksnių, yra keletas teorijų apie vaikų vėžio priežastis.

Viena iš teorijų priklauso vokiečių gydytojui Julius Kongheimas... Jo embriono teorija remiasi negimdinių ląstelių, primordijų, kurios gali išsigimti į piktybines ląsteles, buvimu vaikams. Štai kodėl teratomos, neuroblastomos, hamartomos ir Wilmso navikai neturi įprastos piktybinės struktūros. Tai gana apsigimimai, kurių blastomatinis pobūdis atsiranda tik dėl piktybinio ląstelių degeneracijos.

Antroji teorija priklauso mokslininkui Hugo Ribbertas... Remiantis jo teorija, lėtinio uždegimo židinys arba radiacijos poveikis yra naviko augimo pradžios pagrindas. Štai kodėl taip svarbu atkreipti dėmesį į lėtines uždegimines ligas vaikystėje.

Vėžio simptomai vaikams

Vaikų onkologinės ligos ankstyvosiose stadijose beveik visada praeina nepastebimai sergančio vaiko tėvams.

Taip yra todėl, kad vaikų vėžio simptomai yra panašūs į daugelį nekenksmingų vaikų ligų simptomų, o vaikas negali aiškiai suformuluoti savo nusiskundimų.

Vaikams būdingas ir traumatizmas, pasireiškiantis įvairiais sumušimais, nubrozdinimais, mėlynėmis, kurios gali ištepti ar paslėpti ankstyvus vaiko vėžio požymius.

Norint laiku nustatyti onkologinę diagnozę, labai svarbu, kad vaiko tėvai darželyje ar mokykloje laikytųsi privalomos reguliarios medicininės apžiūros. Be to, tėvai turėtų atidžiai stebėti, ar vaikui atsiranda įvairių nuolatinių ir neįprastų simptomų. Vaikams gresia pavojus, nes jie gali paveldėti genetinius DNR struktūros pokyčius iš savo tėvų. Tokie vaikai turėtų reguliariai tikrintis sveikatą ir būti akylai prižiūrimi tėvų.

Jei vaikui pasireiškia įspėjamieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į pediatrą arba vaikų onkologą.

Vaikų vėžio požymiai apima daugybę simptomų, tačiau mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius:

1. Nepaaiškinamas silpnumo pasireiškimas, lydimas greito nuovargio.

2. Odos blyškumas.

3. Nepagrįstas patinimas ar antspaudų atsiradimas ant vaiko kūno.

4. Dažnas ir nepaaiškinamas kūno temperatūros kilimas.

5. Sunkių hematomų susidarymas esant menkiausiai traumai ir silpniems smūgiams.

6. Nuolatinis skausmas, lokalizuotas vienoje kūno dalyje.

7. Vaikams nebūdinga, priverstinė kūno padėtis, pasilenkus, žaidžiant ar miegant.

8. Stiprūs galvos skausmai kartu su vėmimu.

9. Staigus regėjimo sutrikimas.

10. Greitas, nepagrįstas svorio kritimas.

Pastebėję vieną ar kelis iš minėtų simptomų savo vaikui, nepanikuokite, beveik visi jie gali lydėti įvairias infekcines, traumines ar autoimunines ligas. Tačiau tai nereiškia, kad atsiradus tokiems simptomams, reikia gydytis savarankiškai.

Dėl bet kokių jus įspėjančių požymių nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą arba vaikų onkologą.

Vaikų vėžio diagnozė

Labai sunku diagnozuoti piktybinio naviko buvimą vaikui. Taip yra dėl to, kad vaikas negali aiškiai suformuluoti savo nusiskundimų. Tam įtakos turi ir savotiška eiga bei dviprasmiškos vaikų onkologijos apraiškos ankstyvosiose stadijose.

Visa tai apsunkina vaikų, sergančių kitomis įprastomis vaikų ligomis, vėžio nustatymo ir diferencinės diagnostikos procesą. Būtent dėl to dažniausiai onkologinė diagnozė nustatoma tada, kai navikas jau pradeda kelti įvairius anatominius ir fiziologinius organizmo sutrikimus.

Esant nerimą keliantiems simptomams, siekiant išvengti medicininių klaidų, jau pirmajame sergančio vaiko apžiūros etape diagnozėje, be kitų įtariamų ligų, turėtų atsispindėti ir įtariama onkologinė diagnozė.

Didžiulė atsakomybė tenka rajono pediatrui ar vaikų chirurgui, jie pirmieji apžiūri vaiką ir pasiūlo tolesnių veiksmų algoritmą. Pirmą kartą apsilankius pas pediatrą, ne visada pavyksta iš karto aptikti naviką, todėl vaikų vėžio nustatymas ir diagnostika yra daug sėkmingesni, kai vienu metu atliekami kelių tipų patikros tyrimai.

Šiuolaikinėje medicinoje vaikų onkologinėms ligoms diagnozuoti jie naudojami visi galimi atrankos ir diagnostikos metodai, toks kaip.

Kas yra vėžys? Žmogaus kūnas susideda iš trilijonų gyvų ląstelių. Normalios „garbingos“ ląstelės auga, dalijasi ir miršta pagal visus biologinius kanonus. Augimo metais šios ląstelės dalijasi intensyviau, o vėliau, sulaukusios pilnametystės, tik kompensuoja negyvų ląstelių praradimą arba dalyvauja gijimo procesuose.

Vėžys prasideda tada, kai tam tikros nenormalios ląstelės tam tikroje kūno dalyje pradeda nekontroliuojamai augti ir daugintis. Tai yra bendras visų vėžio formų pagrindas.

Vėžys vaikystėje Vėžio ląstelių augimas skiriasi nuo normalių ląstelių augimo. Užuot paklususios laiko diktatui, vėžio ląstelės toliau auga ir sukuria visas naujas netipines ląsteles. Šios ląstelės turi dar vieną nemalonų savybę: jos prasiskverbia į gretimus audinius, pažodžiui sudygdamos juose savo naviko „nagais“.

Bet kas daro vėžines ląsteles tokias agresyvias? DNR pažeidimas – ląstelės smegenys, lemiančios jos elgesį. Normali ląstelė, jei kas nors atsitiktų jos DNR, ją atstato arba miršta. Vėžinėje ląstelėje DNR neatkuriama, tačiau ląstelė nemiršta taip, kaip turėtų normaliai. Atvirkščiai, ląstelė tarsi nutrūkdama grandinėje ima gaminti organizmui absoliučiai nereikalingas ląsteles su lygiai tokia pat pažeista DNR.

Žmonės gali paveldėti pažeistą DNR, tačiau daugiausia žalos sukelia ląstelių dalijimosi sutrikimai arba aplinkos veiksniai. Suaugusiesiems tai gali būti nereikšmingas veiksnys, pavyzdžiui, rūkymas. Tačiau dažniausiai vėžio priežastis lieka neaiški.
Vėžio ląstelės dažnai keliauja į skirtingas kūno dalis, kur pradeda augti ir formuoti naujus navikus. Šis procesas vadinamas metastazėmis ir prasideda iškart, kai vėžio ląstelės patenka į kraują ar limfinę sistemą.

Skirtingi vėžio tipai elgiasi skirtingai. Navikai būna įvairaus dydžio ir skirtingai reaguoja į tam tikrą gydymą. Štai kodėl vėžiu sergantiems vaikams reikalingas jų konkrečiam atvejui tinkamas gydymas.

Kuo vaikų vėžys skiriasi nuo suaugusiųjų vėžio?

Vaikų vėžio tipai dažnai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikų vėžio patologijos dažnai yra DNR pokyčių, įvykusių labai anksti, kartais net prieš gimimą, pasekmė. Skirtingai nei suaugusiųjų vėžys, vaikų vėžys nėra taip stipriai susijęs su gyvenimo būdu ar aplinkos veiksniais.

Išskyrus keletą išimčių, vaikų vėžys geriau reaguoja į chemoterapiją. Vaiko organizmas tai toleruoja geriau nei suaugusiojo. Tačiau vėliau chemoterapija, taip pat spindulinė terapija, gali sukelti uždelstą šalutinį poveikį, todėl vėžiu sirgę vaikai visą likusį gyvenimą turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.

Kokia yra pagrindinė vaikų vėžio statistika?

Vaikų vėžys sudaro mažiau nei 1% visų vėžio atvejų, kasmet nustatomų pasaulio gyventojų. Vaikų sergamumas vėžiu per pastaruosius kelis dešimtmečius šiek tiek išaugo.

Tobulėjus vėžio gydymo metodams, šiandien daugiau nei 80% vaikų, sergančių vėžiu, gyvena 5 ir daugiau metų. Jei, pavyzdžiui, imtume praėjusio amžiaus aštuntąjį dešimtmetį, 5 metų išgyvenamumas buvo tik apie 60%.

Tačiau vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas labai priklauso nuo vėžio tipo ir daugelio kitų veiksnių. Vėžys išlieka antra dažniausia vaikų mirties priežastis po nelaimingų atsitikimų.

Dažniausios vaikų vėžio formos

Leukemija

Terminas "leukemija" apima kaulų čiulpų ir kraujo vėžį. Tai yra labiausiai paplitęs vaikų vėžys, kuris sudaro 34% visų vaikų vėžio atvejų. Dažniausios leukemijos yra ūminė limfocitinė leukemija ir ūminė granulocitinė leukemija. Dažni šių būklių simptomai yra kaulų ir sąnarių skausmas, silpnumas, nuovargis, kraujavimas, karščiavimas ir svorio kritimas.

Smegenų navikai ir kiti nervų sistemos navikai

Šis vėžys sudaro 27% ir yra antras pagal dažnumą vaikams. Yra daug skirtingų smegenų auglių tipų, o jų gydymas ir medicininė prognozė labai skiriasi. Dauguma jų prasideda apatinėse smegenų srityse, tokiose kaip smegenėlės ir smegenų kamienas. Tipiškas klinikinis vaizdas yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, dvigubas matymas, eisenos sutrikimai ir nedideli judesiai. Suaugusiesiems vėžys dažnai pažeidžia viršutines smegenų dalis.

Neuroblastoma

Neuroblastoma atsiranda embriono ar vaisiaus nervinėse ląstelėse ir pasireiškia naujagimiams ar kūdikiams, rečiau vyresniems nei 10 metų vaikams. Navikas gali išsivystyti bet kur, tačiau dažniausiai jis atsiranda pilvo srityje ir atrodo kaip nedidelis patinimas. Šio tipo vėžys sudaro 7% visų vaikų vėžio atvejų.

Wilmso navikas

Wilmso navikas pažeidžia vieną arba (rečiau) abu inkstus. Paprastai jis randamas 3–4 metų vaikams. Panašiai kaip ir neuroblastoma, ji pasireiškia tuo pačiu pilvo patinimu. Gali sukelti tokius simptomus kaip karščiavimas, skausmas, pykinimas ir apetito praradimas. Tarp kitų vaikų vėžio atvejų Wilmso navikas pasireiškia 5 proc.

Limfoma

Limfoma yra vėžinių susirgimų grupė, kuri prasideda tam tikrose imuninės sistemos ląstelėse – limfocituose. Dažniausiai limfoma „užpuola“ limfmazgius ar kitas limfoidinio audinio sankaupas (tonziles, užkrūčio liauką), taip pat kaulų čiulpus, sukeldama svorio mažėjimą, karščiavimą, prakaitavimą, gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies limfmazgių silpnumą ir patinimą. .

Yra dviejų tipų limfomos, kurios gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems: Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Kiekvienas iš jų sudaro 4% visų vaikų vėžio atvejų. Hodžkino limfoma dažniausiai serga dviejose amžiaus grupėse: nuo 15 iki 40 metų ir vyresniems nei 55 metų. Šia prasme vaikai dažniau serga ne Hodžkino limfoma, kuri yra agresyvesnė, bet gerai reaguoja į gydymą nei suaugusieji.

Rabdomiosarkoma

Rabdomiosarkoma pažeidžia raumenų audinį. Jį galima rasti kakle, kirkšnyje, pilve ir dubenyje bei galūnėse. Iš visų vaikų minkštųjų audinių sarkomų tipų labiausiai paplitusi rabdomiosarkoma (3 % bendrame vaikų vėžio vaizde).

Retinoblastoma

Retinoblastoma yra akių vėžys. Vaikams tai pasireiškia 3% atvejų, paprastai - iki 2 metų amžiaus. Jį nustato tėvai ar oftalmologas dėl šios ypatybės: įprastai, kai vyzdys yra apšviestas, akys būna raudonos dėl užpakalinėje akies sienelėje esančių kraujagyslių, o sergant retinoblastoma vyzdys atrodo baltas arba rausvas. Tai galima pamatyti ir nuotraukoje.

Kaulų vėžys

Iš šios onkologinių ligų grupės vaikams dažniausiai suserga osteosarkoma ir Ewingo sarkoma.

Osteosarkoma dažniausiai suserga paaugliai ir dažniausiai išsivysto tose vietose, kur kaulinis audinys auga aktyviausiai: prie ilgųjų galūnių kaulų galų. Tai dažnai sukelia kaulų skausmą, pablogėjusį naktį arba esant fiziniam aktyvumui, ir pažeistos vietos patinimą.

Ewingo sarkoma išsivysto rečiau nei osteosarkoma (1% ir 3%). Labiausiai tikėtina jo buveinė yra dubens arba krūtinės sienelės kaulai (šonkauliai ir pečių ašmenys), taip pat apatinių galūnių kaulai.

Ar galima išvengti vaikų vėžio?

Skirtingai nei suaugusieji, vaikai neturi jokių gyvenimo būdo veiksnių (pvz., rūkymo), kurie galėtų prisidėti prie vėžio išsivystymo. Mokslininkai susiejo tik ribotą skaičių aplinkos veiksnių, galinčių sukelti vėžį su vaikų vėžiu. Vienas iš jų yra radiacija. Ir net tada daugeliu atvejų tai taikoma tais atvejais, kai radiacija yra privaloma, pavyzdžiui, spindulinė terapija gydant bet kokią kitą vėžio rūšį (pasirodo, jie gydomi nuo vieno vėžio, taip sukeliant kitą ). Todėl jei vaikas susirgo vėžiu, tėvai neturėtų sau priekaištauti, nes jie negali užkirsti kelio šiai ligai.

Labai retai vaikas paveldi tam tikras genetines mutacijas iš savo tėvų, dėl kurių jie tampa imlūs tam tikroms vėžio rūšims. Tokiais atvejais onkologas gali rekomenduoti vadinamąją profilaktinę operaciją, kai pašalinamas organas, kuriame yra didelė tikimybė susirgti naviku. Vėlgi, tai labai, labai retai.

Vaikų vėžio požymiai

Vaikų vėžį kartais labai sunku atpažinti, daugiausia dėl to, kad jo simptomai sutampa su daugeliu įprastų ligų ir traumų. Vaikai dažnai serga, vaikšto sumušti ir sumušti, tačiau visos šios „auksinės vaikystės“ apraiškos gali užmaskuoti ankstyvus vėžio požymius.

Tėvai turi pasirūpinti, kad jų vaiko sveikata būtų reguliariai tikrinama darželyje ar mokykloje, ir patiems atidžiai stebėti bet kokius neįprastus ar nuolatinius simptomus. Šie simptomai apima:

neįprasti gabalėliai ar gabalėliai;
nepaaiškinamas silpnumas ir blyškumas;
polinkis formuotis mėlynėms;
nuolatinis skausmas tam tikroje kūno vietoje;
šlubavimas;
nepaaiškinamas ir nuolatinis karščiavimas ir skausmas;
dažni galvos skausmai, kartais kartu su vėmimu;
staigūs regėjimo sutrikimai;
greitas svorio kritimas.

Laimei, dauguma šių simptomų yra kokios nors infekcinės ligos ar sužalojimo požymis. Tačiau tėvai visada turėtų būti budrūs. O tie vaikai, kurie paveldėjo nepalankius genetinius pokyčius iš savo tėvų, turėtų būti akylai prižiūrimi medikų ir tėvų.

Vėžio gydymas vaikams

Vaikų vėžio gydymo būdo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo jo tipo ir stadijos (išplitimo masto). Gydymo programa gali apimti chemoterapiją, chirurgiją, spindulinę terapiją ir (arba) kitus gydymo būdus. Daugeliu atvejų taikomas kombinuotas gydymas.

Išskyrus keletą išimčių, vaikų vėžys gerai reaguoja į chemoterapiją. Taip yra dėl jos polinkio sparčiai augti, o dauguma chemoterapinių vaistų veikia būtent greitai augančias vėžines ląsteles. Po didelių chemoterapijos dozių vaiko organizmas kaip visuma atsistato geriau nei suaugusiojo. Intensyvesnių gydymo būdų naudojimas turi didesnę tikimybę pasiekti didžiausią sėkmę, tačiau taip pat padidina trumpalaikių ir ilgalaikių šalutinių poveikių riziką. Atsižvelgiant į tai, onkologas turi padaryti viską, kas įmanoma, kad paciento intensyvaus gydymo poreikį subalansuotų su galimu nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika.

Vaikų vėžio išgyvenamumo rodikliai

Daugelis vaikų vėžio formų yra visiškai išgydomos Per pastaruosius dešimtmečius buvo padaryta didelė pažanga gydant vaikų vėžį, kurio daugelis formų dabar yra visiškai išgydomos. Tačiau kai kurios vėžio rūšys gydomos daug blogiau nei kitos. Šiame skyriuje pateikiame vaikų vėžiu sergančių pacientų 5 metų išgyvenamumo rodiklius. Iš karto pastebime, kad dauguma vaikų gyvena daug ilgiau nei 5 metus, o daugelis yra visiškai išgydyti. Tiesiog onkologai pasirinko būtent 5 metų laikotarpį kaip universalų rodiklį, padedantį palyginti įvairių klinikinių atvejų sprendimo perspektyvas. Dar vienas dalykas, į kurį svarbu atsižvelgti, yra tai, kad šiems rodikliams apskaičiuoti buvo imami duomenys ilgesniam nei nurodyti 5 metai laikotarpiui, o pastaraisiais metais pagerėjęs vėžio gydymas suteikia pagrindo teigti, kad šiandien rodikliai 5 metų išgyvenamumas turėtų būti didesnis.

Taigi, remiantis Amerikos vėžio draugijos statistika, remiantis informacija, gauta už laikotarpį nuo 2002 iki 2008 m. Vaikų vėžiu sergančių pacientų 5 metų išgyvenamumas dažniausiai yra toks:

leukemija - 84%;
nervų sistemos vėžys, įskaitant. smegenys - 71%;
Wilmso navikas (inkstų vėžys) – 89%;
Hodžkino limfoma - 96%;
ne Hodžkino limfoma - 86%;
rabdomiosarkoma - 68%;
neuroblastoma - 75%;
osteosarkoma (kaulų vėžys) – 71 proc.

Žinoma, šie rodikliai yra apibendrinti ir negali būti vienintelis įvertinimų ir prognozių šaltinis kiekvienu konkrečiu atveju. Daug ką lemia vėžio tipas, taip pat tokie veiksniai kaip vaiko amžius, auglio vieta ir dydis, taikomas gydymas ir vėžinių ląstelių reagavimas į jį.

Vėlesnis šalutinis poveikis

Vaikų vėžio gydymas reikalauja specialaus požiūrio, pagrįsto kruopščia paciento medicinine priežiūra po gydymo. Juk kuo greičiau bus nustatytos galimos problemos, tuo lengviau bus jas pašalinti. Bet kuriuo atveju pacientas, nugalėjęs vėžį, rizikuoja gauti daug uždelstų šalutinių poveikių, susijusių su perkeltu gydymu. Šis neigiamas poveikis gali būti:

plaučių problemos (sukeltas tam tikrų chemoterapinių vaistų ar spindulinės terapijos);
augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis (įskaitant raumenų ir kaulų sistemą);
lytinio vystymosi nukrypimai ir galimas nevaisingumas;
mokymosi negalia;
padidėjusi naujos onkopatologijos rizika.

VAIKŲ ONKOLOGAS
NEPRIKLAUSOMA VAIKŲ PSICHIATORIŲ IR PSICHOLOGŲ ASOCIACIJA

Sudarė Ph.D. I.P. Kireeva
Redagavo NADPP pirmininkas A.A. Šiaurinis

Bristol-Myers Squibb Oncology produktas

Išsamią informaciją apie vaistus nuo vėžio Bristol-Myers Squibb galima gauti bendrovės Rusijos atstovybėje.

ĮVADAS

Onkologinės ligos užima pagrindinę vietą tarp klinikinės medicinos problemų. Šiuolaikinės terapijos pažanga lėmė tai, kad vis daugiau pacientų nuo gydymo pradžios išgyvena ilgą laikotarpį, o nemaža dalis gali būti klasifikuojama kaip pasveikusi. Tai ypač pasakytina apie pagrindinį naviko proceso vaikystėje variantą – leukemiją: kasmet daugėja vaikų, kurių remisija yra daugiau nei penkeri metai; medicina ir visa visuomenė susiduria su anksčiau neegzistavusiais praktinio pasveikimo ūminės leukemijos atvejais. Kartu paaiškėjo, kad tik vienas priešnavikinis gydymas su invalidumo paskyrimu, kuris skiriamas visiems vėžiu sergantiems vaikams, visiškai neišsprendžia iškilusių problemų. Onkologinėmis ligomis sergančių neįgalių vaikų gydymo rezultatus, vadinamąjį „gyvenimo kokybės lygį“ lemia ne tik pagrindinės ligos sunkumas, bet ir psichologinė būsena, galimi psichikos sutrikimai tiek pačiam ligoniui, tiek pačiam ligoniui, jo šeimos nariuose.praktinėje sveikatos priežiūroje mūsų šalyje beveik nekreipiama dėmesio. Lėtinėmis ligomis sergančių vaikų problema apima šiuos pagrindinius aspektus:

Psichikos sutrikimai, susiję su ilga ir sunkia fizinės ligos eiga;
ligos įtaka protiniam vaiko vystymuisi;
streso ir psichoterapijos įtaka ligos vystymuisi;
šeimos įtaka sergančio vaiko būklei ir lėtinėmis ligomis sergančio vaiko įtaka psichologiniam klimatui šeimoje.

L.S.Sagidullina (1973) atskleidė nervų sistemos pažeidimo sindromus 38,8% vaikų, sergančių ūmine leukemija. I.K.Shatz (1989), tyręs ūmine leukemija sergančius vaikus, visiems nustatė psichikos sutrikimų: 82,6% vaikų jie pasireiškė ribiniu lygmeniu ir buvo asteniniai, distiminiai, nerimo, depresiniai ir psichoorganiniai sindromai. Psichikos sutrikimai pastebėti 17,4% pacientų. Su amžiumi ir ligos trukme didėjo depresinių būklių dalis, paaugliams vyravo psichoziniai sutrikimai. Mes (I.P. Kireeva, T.E. Lukjanenko, 1992) apibendrinome 65 ūmine leukemija sergančių 2-15 metų vaikų apklausos duomenis. Visiems pacientams buvo nustatyti psichikos sutrikimai astenijos forma. Sudėtingesni psichikos sutrikimai, reikalaujantys specialios korekcijos, nustatyti 46 vaikams (70,8 proc.). Kokia yra dažniausiai vėžiu sergančių vaikų psichikos sutrikimų klinika?

KAS YRA ASTENIJA VAIKO LIGAMA SERGANČIAM VAIKUI

Visiems ligoniams būdingas asteninis simptomų kompleksas, kuris, būdamas viena iš mažiausiai specifinių atsako į egzogeniją formų, gali lydėti ligą per visą jos ilgį, gali pasireikšti tik somatinės būklės pablogėjimo laikotarpiais, intensyvios chemoterapijos metu. su gretutinėmis infekcijomis. Asteninių simptomų komplekso sunkumas yra proporcingas somatinės būklės sunkumui, remisijos metu jo apraiškos yra išlygintos.

Dažnai asteninis sindromas atsiranda prieš pirmuosius pagrindinės ligos pasireiškimus. Tokiais atvejais, renkant anamnezę, atskleidžiama, kad likus kelioms savaitėms ar mėnesiams iki vėžio pradžios vaikas tapo vangesnis, pavargęs, kaprizingas, susierzinęs, verksmingas, buvo mieguista diena, neramiai miegojo naktimis. Šie prodrominio periodo psichikos sutrikimai dažnai nepatraukia dėmesio arba yra klaidingai tėvų ir gydytojų interpretuojami kaip psichogeninė pagrindinės ligos provokacija („Sirgau dėl bėdų mokykloje“, „nes jaudinuosi“), nors m. Faktas, kad jis turėjo vietą, atsiradęs prodrominiame ligos periode, yra padidėjęs paūmėjęs atsakas į kasdienius įvykius.

Išsamiai panagrinėkime asteninio sindromo pasireiškimus. Pagrindinis simptomas, be kurio neįmanoma diagnozuoti astenijos, yra fizinis nuovargis, kuris didėja vakare. Tai išreiškiama pacientų skundais dėl nesugebėjimo atlikti užduočių kūno kultūros pamokose, būtinybe atsigulti po trumpo pasivaikščiojimo, nusiskundimais silpnumu: „silpna rankos, kojos“. Psichinis nuovargis yra mažiau ryškus arba jo visai nėra.

Be pačios astenijos (ty „jėgų stokos“), esant asteniniam sindromui, būtinai yra ir funkcinių somatovegetacinių sutrikimų. Tai miego sutrikimai (ilgalaikis užmigimas su skausmingų praeities prisiminimų antplūdžiu ar nerimą keliančios idėjos apie ateitį, padidėjęs miego poreikis), sumažėjęs apetitas, prakaitavimo atsiradimas, nuolatinis dermografizmas ir kt.

Trečias privalomas asteninio sindromo pasireiškimas yra emocinis (dirglus) silpnumas. Tai ryškus nuotaikos labilumas su staigiais pokyčiais: padidėjusia arba sumažėjusia. Padidėjusi nuotaika dažnai būna sentimentalumo ir dirglumo bei pykčio pobūdis, o prastos nuotaikos – ašaros ir kaprizingumo, nepasitenkinimo kitais. Tokių būsenų pasikeitimas turi nereikšmingą priežastį, o vyrauja nuotaikos pablogėjimas. Padidėjęs jautrumas visiems išoriniams dirgikliams (vadinamoji „psichinė hiperestezija“): garsus balsas kurtina, vaikui atrodo, kad ant jo nuolat „šaukia“ mama ar sanitarai, trinkteli durų beldimas. suvokiamas kaip šūvis, drabužių siūlės atrodo šiurkščios, ryški lempos šviesa rūbinėje žaliuoja. Sumažintas skausmo slenkstis: injekcijos jaučiamos skausmingiau nei sveikos būsenos.

Prie asteninio sindromo gali prisijungti ir kiti neurotiniai ir elgesio sutrikimai. Pavyzdžiui, medicininių procedūrų išvakarėse ar jų metu „isterija“, vėmimas, atsisakymas valgyti, tvarkingumo, kalbos įgūdžių, elgesio sutrikimai iki gyvybiškai svarbių medicininių procedūrų atsisakymo. Tai verčia gydytojus atidėti procedūrą arba atlikti jas su narkoze, o tai turi šalutinį poveikį, neabejingą nusilpusiems vaikams.

Žemiau pateikiame (I.K.Shatz, 1991). Anketa skirta vaikams nuo 8 metų amžiaus. Su jaunesniais vaikais ir su bet kokio amžiaus vaikais, kurie fiziškai negali patys užpildyti anketos, naudojama pokalbio forma, kurios metu gydytojas užpildo anketą (kartais padedamas ir tėvelių). Atsakant I-VI skalėmis, parenkamas vienas, tinkamiausias atsakymas, sumuojami balai I-VI skalėse, suteikiant kiekybinę astenijos sunkumo charakteristiką: 18-13 balų - sunki astenija, 12-7 balai - vidutinio sunkumo astenija, 6-1 - nuovargio reakcija ... Taškinės charakteristikos leidžia įvertinti būklės dinamiką prieš ir po gydymo. VII-IX skalių atsakymai nėra kiekybiškai vertinami, o atsakant į vieną klausimą galima pažymėti kelis dalykus. Šie sutrikimai gali būti tiek astenijos, tiek pačių somatinių kančių simptomai, tačiau į juos atsižvelgti yra svarbu bendroms vaiko būklės ypatybėms.

VAIKŲ DEPRESIJA

Daugiau nei trečdalis vaikų, sergančių onkologinėmis ligomis, turi neurotinio ir depresinio tipo būsenas su beveik nuolat prastėjančia nuotaika. Šie vaikai visada verkšlena ar paniurę, praranda susidomėjimą žaidimais ir bendravimu su bendraamžiais. Neretai pastebimas padidėjęs susidomėjimas savo liga – pacientai, kurie nėra pakankamai suaugę, kad galėtų orientuotis medicinos terminijoje, su gydymu susijusiomis priemonėmis, domisi gydymo eiga, klausosi aplinkinių pokalbių apie ligą, reiškia susirūpinimą savo sveikata. Neretai ligonių santykiai su tėvais yra labai sunkūs: laukia atvykstant, tačiau visada nepatenkinti savo prašymų vykdymu, konfliktuoja su tėvais, kaltina juos ar save dėl savo ligos. Šioms būklėms būdingi funkciniai vidaus organų funkcijų sutrikimai, nepaaiškinami pagrindine liga, nuolatiniai apetito ir miego sutrikimai, naktinės baimės, afekto-kvėpavimo priepuolių tipo „isterika“, isterijos priepuoliai.

Žemiau pateikiame (I.K.Shatz, 1991). Skalę užpildo gydytojas, remdamasis klinikiniu vaiko stebėjimu. Kiekvienai iš poskalių įrašomas tinkamiausias konkrečiam vaikui sutrikimo aprašymas ir atitinkamas balas. Be to, įrašomos nerimo ir baimės turinio savybės. Skalė leidžia gauti standartinius kokybinius emocinės būsenos aprašymus ir jų kiekybinius įverčius atskiroms poskalėms ir apskritai. Pastaroji išreiškiama algebrinės (atsižvelgiant į ženklą) surinktų taškų sumos dalijimo iš poskalių skaičiaus (8) koeficientu.

Kartu su individualios būsenos dinamikos vertinimu, skalė leidžia stebėti gydymui naudojamų psichotropinių vaistų ir psichoterapijos efektyvumą, lyginti emocinę būseną skirtingose klinikinėse grupėse, atsižvelgiant ne tik į sunkumą, bet ir emocinių sutrikimų ypatybės.

KITI PSICHINIAI SUTRIKIMAI

Kai kuriems pacientams (apie dešimtadaliu atvejų), smarkiai pablogėjus somatinei būklei, išsivysto laikinos psichozės su sąmonės pritemimu. Svaiginimas ir kliedesys yra dažni.

Lengvo apsvaiginimo (anubiliacijos) atvejais vaikas turi suvokimo sunkumų, visų reakcijų lėtumo, emocinio abejingumo, suvokimo ribotumo. Vaikas atrodo vangus, tarsi „kvailas, kvailas“, išsiblaškęs. Esant staigiam susierzinimui (klausiant balso pakėlimas, skausmas), sąmonė kuriam laikui praskaidrėja. Gilėjant svaiginimui, išsivysto kita jo stadija - mieguistumas, kai vaikas tarsi tampa mieguistas, o išvestas iš šios būsenos išorinio dirgiklio (garsaus balso, ryškios šviesos, skausmo) gali duoti atsakymą paprastas klausimas ir vėl patenka į patologinį mieguistumą. Esant sunkiai bendrajai būklei, apsvaiginimas gali pasiekti mieguistumo laipsnį, kai nėra kalbos kontakto ir išsaugoma reakcija tik į labai stiprius dirgiklius (šviesos blyksnis, stiprus garsas, skausmas), į kuriuos reaguojant neartikuliuojamas vokalas. ir atsiranda nediferencijuotos apsauginės motorinės reakcijos. Galiausiai, laipsniškai blogėjant bendrai būklei, ištinka koma (išsijungia sąmonė), susilpnėja, o vėliau išnyksta besąlyginiai refleksai, sutrinka kvėpavimo ir širdies veikla. Kiekvienas paskesnis svaiginimo etapas yra maždaug perpus trumpesnis nei ankstesnis, o gaivinimo priemonėms, jei tokių yra, gydytojai turi vis mažiau laiko.

Deliriniai sutrikimai atsiranda esant stipriai astenijai arba sekliam apsvaigimui, daugiausia vakaro ir nakties valandomis. Esant kliedesiniams epizodams, vaikas tampa neramus, baiminasi, jis turi suvokimo apgaulių, dažnai vizualinių iliuzijų, ypač pareidolijos tipo, pavidalu, kai tapetų rašte, įtrūkimai ant sienos, pasakiški padarai, žmonių veidai, vilkas. veidas griežia dantimis. Gali atsirasti regos haliucinacijos, dažnos klausos haliucinacijos (skambėjimas, ūžesys, skambučiai vardu, pažįstamų vaikinų balsai). Vakariniai kliedesių epizodai dažnai klaidingai vertinami kaip vaikystės tamsos baimė.

Sergantiesiems paveldima epilepsijos našta ir organiniais smegenų pažeidimais galimi epilepsijos formos sutrikimai: traukuliai, apsvaigimas prieblandoje, disforija. Organinis psichosindromas išsivysto dėl organinių smegenų medžiagų pažeidimo (kraujavimas į smegenis, navikas arba dėl sunkios intoksikacijos, hipoksijos) ir jam būdingas šiek tiek grįžtamas atminties susilpnėjimas, įvairaus laipsnio intelekto sumažėjimas (iki įgyta demencija).

Psichikos sutrikimų atsiradimui, formai ir sunkumui įtakos turi visas kompleksas egzogeninių ir endogeninių veiksnių. Pats stipriausias priežastinis veiksnys yra psichologinis. Staiga prasidėjusią sunkią ligą vaikai suvokia kaip „tragišką visko atėmimą“, nes dėl to tenka ilgai gulėti ligoninėje, toli nuo mokyklos, draugų, atskirti nuo namų, sunkaus gydymo, kurį lydi ne tik dažnos skausmingos procedūros. , bet ir pasikeitus išvaizdai, atsiradus nutukimui, nuplikimui. Sergančius vaikus traumuoja ir tai, kad jie stebi kitų ligonių kančias, sužino apie jų mirtį. Pažymėtina, kad jei anksčiau buvo manoma, kad mirties sąvoka yra prieinama tik mokyklinio amžiaus vaikams, tai naujausi tyrimai (DN Isaev, 1992) rodo, kad ši sąvoka gali atsirasti jau tarp 2-3 metų ir net labai mažiems vaikams. gali patirti su juo susijusį nerimą, kuris dėl nesugebėjimo žodžiu išreikšti savo baimės pasireiškia elgesio pokyčiais, fizinio sužalojimo baime, vienatve.

Be psichologinio veiksnio, lemiančio psichikos sutrikimų atsiradimą, endogeninis polinkio sirgti psichikos ligomis veiksnys, somatinis veiksnys, susijęs su pagrindine liga ir jos komplikacijomis, ir jatrogeninis veiksnys, atsirandantis dėl šalutinio vaistų ir spindulinės terapijos poveikio. pagrindinė liga yra svarbi. Užsienio literatūroje nemažai publikacijų skirta psichoorganiniam sindromui, kuris pasireiškia praėjus mėnesiams ir metams po spindulinės terapijos, psichoorganiniai sindromai nagrinėjami ir gydant citostatiniu būdu.

Todėl psichikos sutrikimai sergant kraujo ligomis yra mišri: psichogeninė, egzogeninė-simptominė, egzogeninė-organinė. Psichikos sutrikimų patogenezė menkai suprantama ir siejama su smegenų medžiagų apykaitos sutrikimais, galvos smegenų discirkuliacijos pokyčiais, smegenų edemos reiškiniais.

Kyla klausimas, kaip gydyti psichikos sutrikimus, apsunkinančius pagrindinės ligos gydymą, kurie turi neigiamą poveikį „gyvenimo būdui“, o kai kuriais duomenimis, galbūt ir jo trukmei. Tiek literatūros, tiek mūsų duomenimis, pavienis psichoterapijos taikymas nėra pakankamai efektyvus. Psichotropinių vaistų vartojimas pasirodė esąs sunkus. I.K.Shatz (1989) rekomenduoja naudoti mesepamą, sibazoną, fenazepamą ir azafeną, gydant pacientus, sergančius ūmine leukemija. Literatūros duomenų apie psichotropinių vaistų sąveiką su priešnavikiniais, hormoniniais vaistais, psichotropinių vaistų poveikį kraujodarai arba nėra, arba jie yra prieštaringi. Kai vartojame psichotropinius vaistus, net ir mažomis dozėmis, dažnai kildavo šalutinių ir iškrypusių reakcijų. Kai kuriems pacientams teigiamas poveikis buvo pastebėtas vartojant trankviliantus, nootropinius vaistus, vaistažoles.

Psichoterapinė taktika taip pat lieka neišvystyta. Vienas iš pavyzdžių yra paciento orientacijos diagnozuojant vėžį klausimas. Užsienio autoriai pabrėžia, kad pacientas turi žinoti viską, ko nori apie savo dabartį ir ateitį, kad jam reikia žinoti diagnozę. Didelio psichologinio streso, atsirandančio pranešus apie onkologinę ligą, išvengiama pasitelkus kryptingą psichoterapinį darbą, kurį atlieka tiek gydytojai, tiek psichologai, socialiniai darbuotojai. Užsienyje yra specialios literatūros pacientams, sergantiems leukemija, krūties navikais ir kt., vykdomas švietėjiškas darbas tarp gyventojų. Mūsų šalyje beveik neleidžiama literatūra pacientams, nėra specialaus mokymo psichoterapeutams, socialiniams darbuotojams dirbti onkologinėse įstaigose. Namų gydytojai mano, kad apie onkologinę diagnozę nereikėtų pranešti, nes tai tik padidins baimę ir netikrumą.

Tuo tarpu paaiškėjo, kad daugelis vėžiu sergančių vaikų, ypač paauglių, savo diagnozę žino jau pirmaisiais gydymo etapais. Tokiu atveju vaikai atsiduria ypač traumuojančioje situacijoje dėl to, kad žinomos diagnozės neaptaria su tėvais ar gydytojais, kurie yra įsitikinę, kad sugebėjo ją nuslėpti nuo vaiko. Ir tai ne tik „informacijos nutekėjimas“ apie diagnozę. C.M. Binger ir kt. (1969) mano, kad nepaisant bandymų apsaugoti beviltiškai sergantį vaiką nuo žinojimo apie jo ligos prognozę, suaugusiųjų nerimas perduodamas vaikams dėl emocinio klimato ir tarpusavio supratimo šeimoje pažeidimo.

Ilgalaikė liga keičia ne tik psichinę būseną, bet ir vaiko raidą, todėl atsiranda pseudokompensacinių darinių, būdingų „sąlyginiam ligos pageidaujamumui“ arba „bėgimui į ligą“ su fiksacija. kuris galiausiai gali lemti charakterio žlugimą patocharakterologinio ar neurotinio asmenybės vystymosi rėmuose. Vaikams, kurie jau sirgo vėžiu, išsivysto „potrauminio streso sutrikimas“: pasikartojantys košmarai ir prisiminimų apie ligas, gydymo potvyniai, padidėjęs jautrumas traumoms, dirglumas, agresyvus elgesys, visą gyvenimą trunkanti per didelė priklausomybė nuo tėvų, pažeidžiant ryšius su bendraamžiais. Vienatvė dažnai yra praeities ligos pasekmė.

Bandydami skyriuje vykdyti žaidimų psichoterapiją, nuolat stebėjome psichinio nepritekliaus pasekmes: vėlavo vaikų socialinių ir bendravimo įgūdžių ugdymas. Jie nemokėjo išreikšti savo norų, nebuvo susipažinę su savo amžių atitinkančiais žaidimais, susidomėjimas bendrauti su bendraamžiais buvo sumažėjęs arba visai išnykęs, susiaurėjo interesų ratas. Į klausimą "ką norėtumėte žaisti?" arba jie negalėjo atsakyti, arba žaidimų sąrašas apsiribojo bingo ir piešimu. Tai apsunkino mūsų šalyje priimtų tradicinių technikų panaudojimą psichoterapiniame darbe.

Užsienyje sukurtų psichoterapinių technikų pritaikymas dar sunkesnis. Iš dalies taip yra dėl to, kad mūsų šalyje psichoterapiją sukūrė psichiatrai, „medicininio modelio“ rėmuose (VN Tsapkin, 1992), kuriame gydymo procesas suprantamas kaip „tikslinių simptomų“ pašalinimas. Užsienyje psichoterapiją daugiausia kuria ne gydytojai, o humanitarai, psichologai pagal „psichologinį modelį“, kuris remiasi psichoanalitinėmis ar kitomis religinėmis-filosofinėmis koncepcijomis, reikalaujančiomis arba „tikėjimo“, arba daugelio metų studijų ir nėra tikrai pažįstamas namų specialistams. Be to, pacientai ne visada priima šiuos metodus, nes darbas pagal „psichologinį modelį“ apima darbą su neigiama patirtimi, laikinai sustiprėjus, ir reikalauja tam tikro paciento psichologinio išsilavinimo, psichologinės pagalbos prašymo buvimo. Taigi poreikis sukurti veiksmingą psichoterapinę taktiką yra aiškus. Galimybę sukurti veiksmingus psichoterapinius metodus netiesiogiai patvirtina trisdešimties metų Vašingtono psichikos sveikatos instituto (1988 m.) tyrimai, kurie leido padaryti išvadą, kad „psichoterapinė intervencija dažniausiai yra naudinga, o skirtingos psichoterapijos rūšys yra beveik vienodai veiksmingos“. (MB Parloff, 1988).

VĖŽIU SERGOTO VAIKO ŠEIMA

Kitas mūsų pokalbio aspektas susijęs su šeima. Yra žinoma, kad psichinė vaiko savijauta, jo elgesys priklauso nuo artimųjų psichinės būsenos net labiau nei nuo jo fizinės būsenos. Jau nuo mokyklinio amžiaus, o kartais ir anksčiau vaikai suvokia, kad liga tapo šoku artimiesiems, ir reaguoja į susidariusią situaciją pagal tėvų požiūrį į ją. Sergantiems vaikams, be didelio nerimo, atskleidžiami vidiniai konfliktai, susiję su suaugusiųjų nesusipratimu. Vaikai jaučiasi apleisti, formuojasi patologiniai santykiai su šeima: arba savavališkas sergančio vaiko elgesys visiškai neatsižvelgiant į šeimos interesus, arba abejingas požiūris į aplinką, rūpinantis savo problemomis, arba, galiausiai, visiška priklausomybė tėvai, turintys kaltės jausmą priešais save, ligos suvokimą kaip „bausmę“ už savo „blogą“ elgesį. Vaikai, kurių šeimos gyvena įprastą gyvenimą, palaiko įprastus socialinius ryšius, labiau pasitiki savimi ir palaiko emocinius ryšius su savo šeimos nariais (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Tačiau dauguma tėvų, kurių vaikai serga gyvybei pavojingomis ligomis, turi psichikos sutrikimų (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Psichikos sutrikimai tėvams pirmiausia atsiranda dėl lėtinės trauminės situacijos, pervargimo, finansinių, būsto ir kitų kasdienių problemų, ypač dėl to, kad onkologijos skyriai dažniausiai yra nutolę nuo gyvenamosios vietos, o sergančiam vaikui reikalinga nuolatinė artimųjų priežiūra, ypač mūsų sąlygos, kai trūksta jaunesniojo ir slaugos personalo.

Psichikos sutrikimai tėvams pasireiškia darbingumo sumažėjimu, apetito stoka, daugumos jų pasireiškiančiais miego ir vidaus organų funkcijų sutrikimais. Psichologinis tėvų testavimas atskleidžia aukštą „situacinio nerimo“ lygį, rodantį nerimo ir nepasitenkinimo dominavimą proto būsenoje. Sumažėjusi nuotaika dažnai pasiekia neviltį, kartais su gydytojų atsisakymu gydyti vaiką, bandant kreiptis pagalbos į gydytojus, ekstrasensus, o tai smarkiai pablogina ligos prognozę. Todėl psichikos sutrikimų korekcija tėvams būtina ne tik siekiant atkurti jų gerovę ir darbingumą, bet ir todėl, kad be psichokorekcinės pagalbos šeima negali susiformuoti adekvačio požiūrio į vaiko ligą ir gydymą.

IŠVADA

Pateikti duomenys rodo poreikį:
1) vaikų, sergančių gyvybei pavojingomis ligomis ir jų šeimų psichikos ir asmenybės sutrikimų problemos tarpdisciplininių tyrimų organizavimas;
2) atlikti mokslinius tyrimus, kuriais siekiama sukurti efektyviausią vaistų taktiką gydant vėžiu sergančių vaikų psichikos sutrikimus;
3) psichosocialinės pagalbos vėžiu sergantiems vaikams ir jų šeimoms organizavimas.

Tuo pačiu sveikatos apsaugos sistemoje dirbantys psichologai ir psichiatrai vieni visų problemų išspręsti nepajėgs. Jiems reikalinga pagalba, mokytojų, socialinių darbuotojų, kultūros ir religijos veikėjų dalyvavimas, siekiant bendradarbiavimo ne tik su ligoniais, bet ir su šeimomis, artimaisiais, visuomene, kurioje šie žmonės gyvena.

LITERATŪRA

Adjuvantinė psichologinė vėžio terapija // Medicinos rinka. - 1992, Nr.8.-С. 22-23.

Gindikinas V.Ya. Knygos "Psichosomatika klinikinėje medicinoje. Psichiatrinė ir psichoterapinė patirtis sergant sunkiomis somatinėmis ligomis" recenzija. Red. E. Benish ir I. E. Meyer. Zap. Berlynas-Heidelbergas-Niujorkas, 1983 // Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas. S. S. Korsakovas. – 1987 m., leidimas. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Šakirova I.N. Nervų sistemos reakcija į žalingą jonizuojančiąją spinduliuotę (Apžvalgos / Neuropatologijos ir psichiatrijos žurnalas, pavadintas S. S. Korsakovo vardu. - 1989, 2 leidimas - p. 138-142).

Isajevas D.N. Mirties sampratos formavimasis vaikystėje ir vaikų reakcija į mirties procesą // Psichiatrijos ir medicinos psichologijos apžvalga. V.M. Bekhterevas. - 1992, Nr. 2. - C.17-28.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psichosocialinė pagalba vaikų hematologijos onkologijoje // Vaikų su negalia reabilitacija Rusijos Federacijoje. - Dubna, 1992 .-- S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psichiatriniai aspektai vaikų somatologijoje // Rusijos jaunųjų mokslininkų mokslinė konferencija, skirta Medicinos mokslų akademijos 50-mečiui: tezės. Maskva, 1994 .-- S. 287-288.

Psichodiagnostikos metodai pediatrijoje ir vaikų psichoneurologijoje. Pamoka. Red. D. N. Isajevas ir V. E. Kaganas. - S.-PTB. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina LS Nervų sistemos pažeidimas sergant ūmine vaikų leukemija: Autoriaus santrauka. dis. Cand. medus. mokslai. - M., 1973 .-- 21 p.

Šatas I.K. Psichikos sutrikimai vaikams, sergantiems ūmine leukemija: Autoriaus santrauka. dis. Cand. medus. mokslai. - L., 1989 .-- 26 p.

Tsapkinas V.N. Psichoterapinės patirties vienybė ir įvairovė // Maskvos psichoterapinis žurnalas. - 1992 .-- S. 5-40.

Binger C.M., Ablin A.R., Feurste R.C. ir kt. Vaikų leukemija: emocinis poveikis pacientams ir šeimai // New Engl.J. Med. - 1969, t. 280. - P. 414-418.

Parloff M.B. Psichoterapija ir tyrimai: anaklitinė depresija // Psichiatrija. - 1988, t. 43. - P. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. Vėžiu sergantis vaikas: bendravimo ir neigimo modeliai // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978, t. 46., Nr.6.- P. 1540-1541.

Ar onkologinė liga, pasireiškianti vaikystėje. Remiantis statistika, ši ligos forma pasireiškia 15 vaikų iš 1000.
Vaikų vėžio klasifikacija

Dažniausiai vaikystėje jie susiduria su kraujodaros organų vėžiu. Kalbame apie leukemiją, piktybines limfomas, limfogranulomatozę. To tikimybė yra apie 70%. Duomenys vadinami hematologiniais piktybiniais navikais.

Rečiau formuojasi dariniai centrinėje nervų sistemoje, kauluose ir minkštuosiuose audiniuose. Retiausiais reikėtų laikyti „suaugusiųjų“ vėžio rūšis – nuo 2 iki 4% (odos, lytinių organų navikai).

Taigi gydymas visiškai priklauso nuo to, kokio tipo vėžys vaikas serga. Todėl būtina apsvarstyti kiekvieną iš jų atskirai.
Vėžio priežastys vaikams

Visų onkologinio pobūdžio ligų priežastimi reikėtų laikyti genetinį bet kurios ląstelės skilimą. Būtent ji provokuoja nekontroliuojamą augimą, taip pat naviko ląstelių dauginimąsi. Taip pat būdinga tai, kad jei vyresnio amžiaus žmonėms galima nustatyti daugybę rizikos veiksnių, galinčių išprovokuoti tokias mutacijas, tai vaikų atveju katalizatoriumi tampa nedideli genetiniai anomalijos, perduotos iš tėvų. vėžys.

Daugelis žmonių turi tokių anomalijų, tačiau ne visi išprovokuoja piktybinių navikų vystymąsi. Rizikos rodikliai, kurie veikia patį vaiką (radiacija, rūkymas, neigiamas aplinkos fonas), iš esmės neturi reikšmės.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visos genetinio pobūdžio ligos, būtent Dauno ar Kleinfelterio sindromas, taip pat Fanconi, yra susijusios su padidėjusia vėžio rizika.
Vėžio simptomai vaikams

Leukemija

Vaikams leukemija pasireiškia:

didelis nuovargis ir silpnumas raumenų srityje;

odos blyškumas;

apetito praradimas ir kūno indeksas;

pernelyg aktyvus kraujavimo laipsnis;

skausmingi pojūčiai kaulinio audinio srityje ir;

pilvo dydžio pasikeitimas, kuris tampa kai kurių organų padidėjimo pasekmė;

gimdos kaklelio, kirkšnies ir pažasties srities limfmazgių dydžio pokyčiai;

dusulio susidarymas;

regėjimo ir pusiausvyros sutrikimas vaikščiojant;

kraujavimas ar odos paraudimas.

Leukemijai būdinga tai, kad visi požymiai atsiranda ne vienu metu, o atskirai. Tai gali prasidėti nuo įvairiausių pažeidimų, kurie formuojasi skirtinga tvarka. Kai kuriems vaikams tai gali būti odos spalvos pasikeitimas ir holistinis negalavimas, likusiems - vaikščiojimo sutrikimai ir regėjimo funkcijos sutrikimai.

Smegenų ir nugaros smegenų navikai

Smegenyse besiformuojantys dariniai dažniausiai atsiranda vaikams nuo penkerių iki dešimties metų. Šio negalavimo pavojaus laipsnis yra tiesiogiai proporcingas vietos sričiai ir galutiniam tūriui. Skirtingai nei vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems vėžys vystosi didžiuosiuose pusrutulių, vaikams pažeidžiamas smegenėlių audinys, taip pat smegenų kamienas.

Požymiai, rodantys darinių buvimą smegenyse, yra šie:

labai sunki migrena, kuri dažniausiai pasireiškia ryte ir sustiprėja bandant pakreipti galvą arba bandant pakreipti galvą. Tiems, kurie dar nemoka kalbėti, skausmingi pojūčiai pasireiškia nerimo ar verksmo būsena. Mažas vaikas laikosi už galvos ir aktyviai trina veidą;

vėmimas ryte;

judesių, eisenos, akių koordinavimo sutrikimas;

pasikeičia elgesys, kai kūdikis atsisako žaisti, pasitraukia į save ir sėdi kaip apsvaigęs, nebandydamas pajudėti;

apatijos būsena;

Be to, vaikams keičiasi galvos dydis, gali atsirasti traukulių ir visokių psichikos sutrikimų, pavyzdžiui, asmenybės pakitimų, maniakiškų idėjų.

Jeigu kalbėtume apie darinius nugaros smegenyse, tai joms būdingi skundai dėl nemalonių pojūčių nugaroje, kurie gulint įgauna intensyvesnę spalvą, o sėdint – ne tokie stiprūs.

Vaikams atsparumas išryškėja lenkiant kūną, pasikeičia vaikščiojimas, išryškėja skoliozė, sumažėja jautrumo laipsnis vėžinių audinių pažeidimo srityje. Taip pat formuojasi teigiamas Babinskio požymis (refleksinė didžiojo piršto ištiesimo reakcija sudirgus odai), sutrinka sfinkterių, šlapimo pūslės ar išangės veikla.

Wilmso navikas

Šis darinys taip pat vadinamas nefroblastoma ir yra piktybinis inkstų navikas. Su šia vėžio rūšimi dažniausiai susiduria vaikai iki trejų metų. Liga pažeidžia vieną inkstą, rečiau abu. Daugeliu atvejų negalavimu skundų nėra. Įprasto tyrimo metu nefroblastoma nustatoma atsitiktinai. Palpuojant ankstyvosiose stadijose, skausmingi pojūčiai nesusidaro. Jei kalbėsime apie vėlesnius etapus, tai šiuo atveju pilvaplėvės asimetrija akivaizdi dėl auglio, kuris išspaudžia kaimynystėje esančius organus. Mažėja kūdikio svoris, dingsta apetitas, nustatoma temperatūra,.

Neuroblastoma

Tokio tipo onkologija gali būti tik vaikams. 85-91% atvejų tai įvyksta iki penkerių metų amžiaus. Vėžys gali būti aptinkamas pilvo, krūtinės, gimdos kaklelio ir dubens srityse ir dažnai pažeidžia kaulinį audinį.

Priklausomai nuo vietos, turėtumėte nurodyti požymius, rodančius neuroblastomos buvimą:

diskomfortas kauluose, akivaizdus šlubavimas;

silpnumas, kūno temperatūros svyravimai, blyški oda, stiprus prakaitavimas;

žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas;

akių, veido ar kaklo patinimas.

Diagnozė gali būti nustatyta remiantis specialios kraujo, šlapimo analizės, punkcijos ir ultragarso rezultatais.

Tai piktybinis darinys, kuris pasireiškia šalia akies tinklainės audinių. Vaikai iki šešerių metų susiduria su šia onkologijos forma. Trečdaliu atvejų piktybinėms ląstelėms ims ir dešinė, ir kairė akis.

Kūdikyje jis pradeda rausti ir skaudėti, susidaro prisimerkimas. Šiuo atveju akies srityje pastebimas specifinis švytėjimas, atsirandantis dėl auglio padidėjimo už tam tikros akies dalies. Dėl to jis matomas per vyzdį. Kai kuriems pacientams tai sukelia visišką regėjimo praradimą.

Norint nustatyti retinoblastomą, atliekamas akių tyrimas taikant anesteziją. Papildomos diagnostinės priemonės – rentgeno tyrimas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, taip pat kraujo tyrimas ir nugaros punkcija.

Rabdomiosarkoma

Tai piktybinis darinys raumenų arba jungiamojo audinio srityje. Susidaro kūdikystės, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Rabdomiosarkoma pažeidžia dalį galvos ir kaklo stuburo, rečiau – šlapimo organus, viršutinės ir apatinės eilės galūnes, dar rečiau – liemenį.

Rabdomiosarkomos požymiai:

nedidelio didelio skausmo patinimo susidarymas;

regėjimo sutrikimas ir akies obuolio dydžio pokyčiai;

noras vemti, skausmas pilvo ertmėje ir vidurių užkietėjimas (jei onkologija paveikė pilvaplėvę);

gelta gali būti negalavimų tulžies latakuose įrodymas.

Remiantis tyrimais, apie 60% pacientų išgydomi.

Osteosarkoma

Dažniausia paauglių pailgėjusių ir žastikaulio, taip pat klubų onkologinė liga.

Pagrindiniu šio tipo vėžio pasireiškimu reikėtų laikyti pažeisto kaulo dangtelio skausmą, kuris suaktyvėja naktį. Pradiniame etape skausmas gali būti trumpesnis. Akivaizdus patinimas pastebimas tik po dviejų ar trijų savaičių.

Tikslią diagnozę galima nustatyti remiantis rentgeno spinduliais ir kompiuterine tomografija.

Ewingo sarkoma

Ši formacija, kaip ir osteosarkoma, pažeidžia kūdikio vamzdinio tipo rankų ir kojų kaulus. Tam tikrais atvejais vėžinės ląstelės pažeidžia menčių, šonkaulių ar raktikaulio sritį. Ypač ši ligos forma būdinga 11–16 metų vaikams.

Ženklai, rodantys masės buvimą, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant osteosarkoma. Tačiau šiuo atveju žymiai padidėja kūno temperatūros rodikliai, sumažėja svorio indeksas. Vėlesnėse stadijose susidaro staigus ir absoliutus skausmas.

Hodžkino limfoma

Limfogranulomatozė yra limfinio audinio vėžio forma. Dažniausiai jis susidaro paaugliams, tai yra po 13-14 metų.

Pateiktoje onkologijos formoje simptomai yra mažai arba visai nepastebimi. Sergant Hodžkino limfoma, vienas ar keli neskausmingi limfmazgiai gali padidėti, išnykti arba vėl formuotis. Kai kuriems vaikams pasireiškia aktyvus odos prakaitavimas, pakyla temperatūra ir nuovargio greitis.

Vaikų vėžio diagnozė

Diagnozės problema kyla dėl to, kad net vėlesnėse ligos vystymosi stadijose vaiko savijauta gali atrodyti teigiama. Labai dažnai formacijos nustatomos atsitiktinai, atliekant profilaktinį patikrinimą.

Galutinė diagnozė daugeliu atvejų gali būti nustatyta tik po biopsijos. Remiantis jo rezultatais, nustatomas piktybinio formavimosi variantas ir nustatoma ligos stadija. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to. Kai organuose susidaro hematopoezė, kaulų čiulpų punkcija turėtų būti laikoma panašia biopsija.

Vaikų piktybinių navikų gydymą atlieka vaikų onkologai ir onkohematologai. Toks gydymas atliekamas specialiuose didelių vaikų ligoninių onkologiniuose skyriuose ir mokslinių tyrimų institutuose.

Išrašęs iš ligoninės, kūdikį privalo privalomai stebėti vaikų skyriaus specialistas vienoje iš specializuotų ambulatorijų. Norėdami išgydyti hematopoetinio tipo organų vėžį, pediatrai taiko tik konservatyvų gydymą - chemoterapiją ir spinduliuotę. Visos kitos vaikų vėžio rūšys (vadinamos „kietaisiais navikais“) papildomai gydomos chirurginiu būdu.

Dabartinis gydymas vykdomas pagal tarptautinio pobūdžio programas – gydymo protokolus, kurie sudaromi atskirai kiekvienai negalavimų rūšiai. Net ir menkiausias nukrypimas nuo protokolų pablogina bendrą gydymo metu pasiektą rezultatą. Absoliutaus išgydymo galimybę garantuoja didelis vaikystėje esančių darinių jautrumas specifiniams veiksniams.

Po pagrindinio gydymo kurso pacientams reikalinga ilgalaikė terapija ir reabilitacija, kurios tikslas yra išlaikyti optimalią sveikatą. Tokiais momentais visa atsakomybė už kūdikio sveikatą ir rūpinimąsi juo visiškai gula ant tėvų pečių. Gydymo rezultatai 80% priklauso nuo visų specialisto patarimų įgyvendinimo kruopštumo.

Todėl būtina žinoti visus simptomus, kurie gali lydėti bet kokios formos vaikų vėžį, ir laikytis kiekvienos specialisto rekomendacijos. Tai bus raktas į atsigavimą.

Išsilavinimas: vardo Rusijos moksliniame onkologijos centre baigė rezidentūrą N. N. Blokhin "ir gavo specialybės "Onkologas" diplomą.

Penkiolika epizodų šimtui tūkstančių vaikų per metus. Kalbant apie penkiolika vaikystės metų, tai reiškia, kad iš šimto tūkstančių bendraamžių kasmet vėžiu suserga beveik du šimtai vaikų.

Taip pat yra optimistiškesnė statistika, pagal kurią dauguma vaikų vėžio atvejų yra sėkmingai gydomi. Tai taikoma navikams, aptiktiems pačioje pradinėje jų vystymosi stadijoje. Esant pažengusioms ligoms, palankaus rezultato tikimybė gerokai sumažėja.

Labai apgailestaujame, kad vėžiu susirgusių vaikų, patekusių į kliniką pačioje ligos nustatymo pradžioje, skaičius sudaro ne daugiau kaip 10% visų susirgimų skaičiaus. Kad tėvai nepraleistų pirmųjų nerimą keliančių signalų ir laiku parodytų vaiką gydytojui, jie turi žinoti pagrindinių vaikystės vėžio formų simptomus.

Vaikų vėžio klasifikacija

Vaikų piktybiniai navikai yra:

Embrioninis.
Nepilnametis.
Suaugusiųjų tipo navikai.

Embrioninis

Šios grupės navikai yra patologinio proceso lytinėse ląstelėse rezultatas.

Dėl to nekontroliuojamas mutavusių ląstelių augimas, kurių histologija vis dėlto rodo jų panašumą su vaisiaus (arba embriono) audiniais ir ląstelėmis.

Šią grupę sudaro:

Blastomos navikai:,.
Nemažai gana retų lytinių ląstelių navikų.

Nepilnametis

Ši vėžinių navikų grupė atsiranda vaikams ir paaugliams dėl vėžio ląstelių susidarymo iš visiškai sveikų arba iš dalies pakitusių ląstelių.

Piktybinis navikas gali staiga paliesti polipą, gerybinį naviką ar skrandžio opą.

Nepilnamečių navikai apima:

karcinoma;

Suaugusiųjų navikai

Šio tipo negalavimai vaikystėje yra reti. Jie apima:

karcinomos (nosiaryklės ir kepenų ląstelių);

Kodėl vaikai serga?

Iki šiol medicina nenustatė tikslių vaikų onkologijos priežasčių. Galime tik manyti, kad šie punktai yra būtinos vėžio navikų vystymosi sąlygos:

Genetiškai nulemtas polinkis. Kai kurių tipų onkologines ligas (pavyzdžiui, retinoblastomą) galima atsekti keliose tos pačios šeimos kartose, nors tai neatmeta galimybės gimti sveikiems palikuonims. Vėžys nėra paveldimas.
Kancerogeninių veiksnių įtaka.Ši koncepcija apjungia aplinkos (dirvožemio, oro ir vandens) taršą dideliu kiekiu pramoninių atliekų, radiacijos poveikį, virusų poveikį, taip pat dirbtinių medžiagų gausą šiuolaikinių butų aplinkoje.
Kancerogeniniai veiksniai, paveikiančios tėvų poros reprodukcines ląsteles, jas pažeidžiant ir taip prisidedant prie nenormalaus intrauterinio vaisiaus vystymosi, daugybės įgimtų apsigimimų ir embrioninių vėžinių navikų atsiradimo.

Vėžio simptomai ir požymiai pagal tipą

Ankstyvas nerimą keliančių simptomų atpažinimas garantuoja ne tik visišką vaiko pasveikimą, bet ir leidžia gydytis pačiais švelniausiais ir nebrangiais metodais.

Šiame mūsų straipsnio skyriuje pateikiame simptomų, būdingų įvairiems vaikų vėžio tipams, sąrašą.

Nustačius panašius simptomus, sergančio kūdikio tėvus reikia kuo greičiau parodyti kvalifikuotam specialistui.

Leukemija

Šios piktybinės hematopoetinės sistemos ligos sinonimai yra terminai "" ir "". Tai sudaro daugiau nei trečdalį visų vaikų vėžio atvejų.

Pirmajame leukemijos vystymosi etape iš pradžių įvyksta sveikų kaulų čiulpų ląstelių pasislinkimas, o vėliau pakeitimas vėžinėmis.

Leukemijos simptomai yra tokie:

greitas nuovargis;
letargija ir raumenų silpnumas;
aneminė oda;
apetito stoka ir staigus kūno svorio sumažėjimas;
padidėjusi kūno temperatūra;
dažnas kraujavimas;
skausmingi diartrozės ir kaulų pojūčiai;
reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas, dėl kurio padidėja pilvas;
dažnas vėmimas;
dusulys;
pastebimas limfmazgių, esančių pažastyse, kakle ir kirkšnyse, padidėjimas;
regėjimo sutrikimai ir nesubalansuotas vaikščiojimas;
polinkis formuotis mėlynėms ir odos paraudimui.

Smegenų ir nugaros smegenų vėžys

Vėžiniai smegenų augliai atsiranda 5-10 metų vaikams ir pasireiškia šiais simptomais:

netoleruotini rytiniai galvos skausmai, kuriuos apsunkina kosulys ir sukant galvą;
vėmimo priepuoliai tuščiu skrandžiu;
sutrikusi judesių koordinacija;
eisenos disbalansas;
regėjimo sutrikimai;
haliucinacijų atsiradimas;
visiškas abejingumas ir apatija.

Smegenų vėžiui būdingi traukuliai, obsesijos ir psichikos sutrikimai. Sergančio vaiko galva gali padidėti. Jei laiku neparodysite to gydytojui, po šešių mėnesių nuolatinio galvos skausmo ims ryškėti protinio atsilikimo požymiai, neišvengiamai sumažėjus intelektui ir fiziniams gebėjimams.

Nugaros smegenų vėžio simptomai:

nugaros skausmas, kuris sustiprėja gulint ir nurimsta sėdint;
sunku lenkti kūną;
eisenos pažeidimas;
ryški skoliozė;
jautrumo praradimas paveiktoje srityje;
šlapimo ir išmatų nelaikymas dėl prastos sfinkterių veiklos.

Wilmso navikas

Taip vadinama nefroblastoma arba inkstų vėžys (dažniausiai vienas, kartais abu). Šia liga dažniausiai serga kūdikiai iki trejų metų.

Dėl visiško nusiskundimų nebuvimo liga aptinkama visai atsitiktinai, dažniausiai atliekant įprastą apžiūrą.

Pradiniame etape nėra skausmo.
Vėlyvoje stadijoje navikas yra labai skausmingas. Suspaudus gretimus organus, atsiranda pilvo asimetrija.
Vaikas atsisako valgyti ir numeta svorio.
Temperatūra šiek tiek pakyla.
Vystosi viduriavimas.

Neuroblastoma

Šis vėžys pažeidžia tik vaiko simpatinę nervų sistemą. Daugeliu atvejų tai stebima vaikams iki penkerių metų. Naviko lokalizacija – pilvas, krūtinė, kaklas, mažas dubens, dažnai pažeidžiami kaulai.

Tipiški ženklai:

šlubavimas, skundai dėl kaulų skausmo;
per didelis prakaitavimas;
nusilenkimas;
odos blanšavimas;
aukštos temperatūros;
žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimas;
veido, ryklės patinimas, edema aplink akis.

Retinoblastoma

Taip vadinamas piktybinis akies tinklainės navikas, būdingas kūdikiams ir ikimokyklinukams. Trečioji visų atvejų dalis apima abiejų akių tinklainę. 5% vaikų liga baigiasi visišku aklumu.

Pažeista akis parausta, kūdikis skundžiasi stipriu skausmu joje.
Vieniems vaikams išsivysto žvairumas, kitiems – švytinčios „katės akies“ simptomas, atsiradęs dėl auglio išsikišimo už lęšiuko ribos. Tai matyti per vyzdį.

Rabdomiosarkoma

Taip vadinamas vėžinis jungiamojo audinio arba raumenų audinio navikas, kuris pažeidžia kūdikius, ikimokyklinio amžiaus vaikus ir moksleivius. Dažniausiai rabdomiosarkomos lokalizacijos vieta yra kaklas ir galva, šiek tiek rečiau - šlapimo organai, viršutinių ir apatinių galūnių sritis, rečiau - kamienas.

Ženklai:

skausmingas patinimas pažeidimo vietoje;
Akies obuolio „išsisukimas“;
staigus regėjimo sumažėjimas;
užkimęs balsas ir pasunkėjęs rijimas (jei lokalizuotas kakle);
užsitęsęs pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir vėmimas (su pilvo ertmės pažeidimu);
odos pageltimas (su tulžies latakų vėžiu).

Osteosarkoma

Tai vėžys, pažeidžiantis paauglių ilguosius kaulus (žastikaulį ir šlaunikaulį). Pagrindinis osteosarkomos simptomas yra pažeistų kaulų skausmas, kuris linkęs stiprėti naktį. Ligos pradžioje skausmas yra trumpalaikis. Po kelių savaičių atsiranda matomas patinimas.

Ewingo sarkoma

Šis negalavimas, būdingas 10-15 metų paaugliams, yra rykštė viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniams kaulams. Retais atvejais buvo pažeisti šonkauliai, pečių ašmenys ir raktikauliai. Prie būdingos simptomatologijos pridedamas staigus svorio kritimas ir karščiavimas. Vėlesniems etapams būdingas netoleruojamas skausmas ir paralyžius.

Tai limfinių audinių vėžys arba, būdingas paaugliams.

Nuotraukose matyti limfinių audinių vėžiu sergantys vaikai.

Simptomai:

neskausmingi ir šiek tiek padidėję limfmazgiai, kurie išnyksta, tada vėl atsiranda;
kartais niežti oda, gausus prakaitavimas, silpnumas, karščiavimas.

Diagnostika

Patenkinama kūdikių sveikatos būklė, būdinga net ir vėlyvoms vėžinių navikų stadijoms, yra pagrindinė jų vėlyvo atpažinimo priežastis.

Todėl reguliarūs profilaktiniai tyrimai atlieka didžiulį vaidmenį laiku diagnozuojant ir gydant ligą.

Esant menkiausiam įtarimui dėl vėžinio naviko, gydytojas paskiria daugybę laboratorinių (kraujo, šlapimo) ir tyrimų (MRT, ultragarso,).
Galutinė diagnozė pagrįsta biopsijos (navikinio audinio mėginio) rezultatais. Histologija padeda nustatyti vėžio stadiją. Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo stadijos. Sergant kraujodaros organų vėžiu, atliekama kaulų čiulpų punkcija.

Gydymas

Vaikų vėžio gydymas atliekamas specializuotuose vaikų klinikų ir tyrimų centrų skyriuose.
Poveikis kraujodaros organų vėžiniams navikams atliekamas metodais ir. Visi kiti navikų tipai gydomi chirurginiu būdu.
Po išrašymo iš klinikos seka ilgas terapinio gydymo kursas, po kurio seka reabilitacija.

Pasekmės

Vaikų onkologija yra geriau gydoma nei suaugusiųjų onkologija.

Šiandien gydytojams pavyksta išgelbėti 90% vaikų, sergančių inkstų vėžiu, per 76% – sergančių minkštųjų audinių ir kaulų onkologija, o retinoblastoma išgydoma 100%. Tai yra didžiulio jaunų organizmų potencialo pasekmė.

Visiško išgydymo tikimybė, be abejo, tiesiogiai priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo, tačiau pasitaiko atvejų, kai pacientai pagyja net ir su ketvirtąja vėžio stadija.