100 geriausių vaistų iš patikrintų vaistų vis dar nėra pasenę ir padeda geriau nei kiti. Kai kurie vaistai taip pat turi rimtų šalutinių poveikių, apie kuriuos pacientai turėtų žinoti. Visa tai padės išlikti sveikiems. Tačiau gydytojai perspėja: nesigydykite.
ŠALTA
1. Arbidol – didina visų organizmo sistemų antivirusinį aktyvumą.
2. Ibupronas - stiprus skausmą malšinantis, greitai veikiantis, šnypščiųjų tablečių pavidalu tausoja skrandį, o žvakėse patogus kūdikiams.
3. Coldrex yra puikus kraujagysles sutraukiantis vaistas. Jis veikia greitai, nes ištirpsta karštame vandenyje.
4. Nazol - malšina slogą ir neleidžia išsausėti nosies gleivinei, laikosi 12 val.
5. Nurofen – greitoji pagalba, kuri veikia greitai. Kūdikiams yra žvakučių, bet tai labai pablogina kraujo kokybę.
6. Paracetamolis (Panadol, Efferalgan) – puikus karščiavimą mažinantis vaistas, nepamainomas sergant astma.
7. Polioksidoniumas – stimuliuoja imuninę sistemą, skiriamas vaikams, tinka skubiajai pagalbai ir profilaktikai SARS epidemijos metu.
8. Ribomunilas – atkuria imunitetą, rekomenduojamas vaikams kaip veiksmingiausia priemonė.
9. Sanorin – greičiausia priemonė nuo peršalimo su antialerginiais komponentais.
10. Flucol-B yra pigus ir veiksmingas vaistas, tačiau jame yra 8% alkoholio ir jis draudžiamas vairuotojams.
KEPENYS
1. Antralas – buitinis originalus vaistas, neturi analogų pasaulyje, saugo kepenų ląsteles nuo bet kokios mikrobų agresijos.
2. Galstena - lašai, nepakeičiamas vaistas mažiems vaikams.
3. Lyoliv – gerina kepenų būklę sergant gelta (sumažėjęs bilirubino kiekis).
4. Lipoferonas - vaistas geriamas per burną, jis yra 5 kartus pigesnis nei injekciniai interferonai!
5. Potassium Orotate – gerina kepenų veiklą, baltymų sintezę, bendrą medžiagų apykaitą.
6. Silimarinas yra šešiakampis. Žolelių preparatas. Jame yra daug daugiau veikliosios medžiagos nei jo kolegose: karsilio, siliboro, hepabeno.
7. Cholenzimas – nebrangus choleretinis vaistas, padedantis virškinti maistą, gerinantis fermentų gamybą.
8. Holiver yra choleretic augalinis preparatas.
9. Hepel – homeopatinė vokiška priemonė be šalutinio poveikio.
10. ESsenziale – jau 20 metų nėra veiksmingesnio vaisto kepenims gydyti.
SKRANDIS
1. Altan yra vietinės gamybos augalinis preparatas, nepamainomas sergant pepsine opa.
2. Acidinas-pepsinas. Vaistas padidina skrandžio rūgštingumą.
3. Gastritolis – vaistažolių lašai tinka kūdikiams.
4. Motilium – normalizuoja skrandžio motoriką, gerina maisto judėjimą per skrandį.
5. Šaltalankių aliejus – mažina uždegimą skrandyje.
6. Pariet – iš naujausios kartos vaistų, kurie gerai mažina rūgštingumą skrandyje.
7. Pilobact – naujausia priemonė nuo Helicobacter.
8. Renorm – naminis fitokoncentratas, pasižymintis stipriu priešuždegiminiu poveikiu, normalizuojantis virškinimą.
9. Riabal - gerai malšina skrandžio spazmus, skiriama vaikams. Galima įsigyti sirupo ir lašelių pavidalu.
10. Fosfalugelis – gelis, kuris gerai malšina rėmens priepuolius, yra mažiau toksiškas nei jo kolegos.
AKYS
1. Zovirax – akių tepalas, nepamainomas nuo virusinio pobūdžio konjunktyvito.
2. Quinax yra geriausia kataraktos profilaktikos priemonė.
3. Korneregel - gelis, kuris gerai atkuria ašarų plėvelę ant akies ragenos.
4. Xalak – jame sujungiami du vaistai Xalatan ir Timalol. Jie sustiprina vienas kito veiksmus.
5. Xalatan (Travatan) – veiksmingas nuo glaukomos, galima lašinti kartą per dieną.
6. Systane – dirbtinė ašara, privalumas – galima lašinti kartą per dieną.
7. Uniklofenas yra geras nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, lašinamas.
8. Floksalas – lašai, antibiotikas, veikia įvairiausius mikroorganizmus.
9. Floxal tepalas – nepamainomas sergant bakteriniu konjunktyvitu.
10. Cikloksanas – stiprus antibiotikas lašeliuose, panacėja nuo ūminio konjunktyvito.
AUSYS
1. Amoksicilinas – antibiotikas, aktyviai kovojantis su pagrindiniais patogenais, sukeliančiais ENT ligas.
2.klavicilinas-Amoksicilinas + klavulano rūgštis. Be mikroorganizmų, jautrių amoksicilinui, vaistas taip pat aktyviai veikia kai kurias bakterijų rūšis.
3. Otofa – ausų lašai, antibiotikas vartojamas sergant uždegiminėmis vidurinės ausies ligomis.
4. Otipax yra kombinuotas vietinis preparatas, turintis ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Jame esantis fenazono ir lidokaino derinys sumažina anestezinio poveikio atsiradimo laiką.
5. Nimesulidas – pasižymi ir nuskausminamuoju, ir priešuždegiminiu, ir karščiavimą mažinančiu poveikiu.
6. Noxprey – suleidus per nosies ertmę, susiaurėja gleivinė, sumažėja jos edema, taip pat tinimas aplink Eustachijaus vamzdelių žiotis, gerėja drenažas sergant eustachitu ir vidurinės ausies uždegimu.
7. Ciprofloksacinas yra veiksminga vietinė priemonė nuo vidurinės ausies uždegimo, turi priešuždegiminį, niežulį mažinantį ir kraujagysles sutraukiantį poveikį, mažina edemą.
8. Cefakloras, cefiksimas, cefpodoksimas, cefprozilas, cefuroksimas yra antros ir trečios kartos cefalosporinai. Jie skiriami tiems, kurių ampicilinas neveikia.
9. Edas-125 tonzilinas - homeopatiniai lašai, skiriami vaikams nuo 2 metų, sergantiems vidurinės ausies uždegimu, adenoidais, lėtiniu tonzilitu su vandeniu arba ant gabalėlio cukraus.
10. Eritromicinas – skiriamas alergiškiems penicilino serijos vaistams.
NERVAI
1. Venlaxor yra antidepresantas, praktiškai neturintis šalutinio poveikio, greitai pašalina iš sunkios depresijos.
2. Busperonas yra stiprus nerimą mažinantis agentas, nesukelia slopinimo efekto. Gali būti taikomas vairuotojams ir studentams prieš egzaminą.
3. Gidazepamas yra švelnus migdomasis vaistas, kuris neturi įtakos vairuotojo reakcijai. Bet prie to galima priprasti – ilgiau nei mėnesį gerti negalima!
4. Zyprexa – neturi rimtų šalutinių poveikių, suteikia skubią pagalbą.
5. Imovan (sonap, somnol, sonavan) – moderniausios migdomosios tabletės.
6. Paxil - antidepresantas gerai šalina paniką, baimę, įkyrias būsenas (fobijas), padeda nuo anoreksijos, taip pat į šoną ilgina lytinio akto eigą.
7. Pramestar – gerina atmintį apskritai ir padeda lengviau įsiminti informaciją.
8. Rispolept - išsilaiko ilgai, patogus - tirpsta burnoje kaip saldainiai.
9. Sulpiridas (eglanilis) – vienu metu gydo nervus ir skrandį. Dar vienas pliusas: šiandien išgėriau – šiandien rezultatas.
10. Finlepsin – gydo traukulius ir neuritą, taip pat stabilizuoja nuotaiką.
Inkstas
1. Aksef yra antibiotikas, patogus tuo, kad jį galima gerti tabletėmis arba suleisti. Jis parduodamas atskirai, komplektuojamas su tirpikliu.
2. Blemaren yra veiksmingiausias inkstų akmenų šalinimo įrankis.
3. Kanefron yra augalinis preparatas be šalutinio poveikio.
4. Movalis – žvakutės, nehormoninė priešuždegiminė priemonė, nedirginanti tiesiosios žarnos gleivinės.
5. Nephrophyte yra kombinuotas augalinis vaistas, turintis priešuždegiminį ir diuretikų poveikį. Be šalutinio poveikio, jis skiriamas vaikams nuo 5 metų ir nėščioms moterims.
6. Ofloksinas – neagresyvus skrandžiui, retai sukelia alergiją.
7. Urosept – žvakutės, veikia tik šlapimo sistemą.
8. Urolesanas – gerai smėlį iš inkstų šalinantis augalinis preparatas, dažnai skiriamas vaikams. Galima įsigyti sirupe.
9. Flemoklav solutab – platus antimikrobinio veikimo spektras, rekomenduojamas nusilpusiems pacientams.
10. Ceftriaksonas yra plataus spektro antibiotikas, turintis minimalų šalutinį poveikį, jį leidžiama naudoti net nėščiosioms.
PROSTATA
1. Azitrox – antibiotikas, patogu – viena tabletė per savaitę.
2. Gatifloksacinas yra naujausias, greitai veikiantis antibiotikas.
3. Zoxon – duoda minimalų šalutinį poveikį, patogu – viena tabletė nakčiai.
4. Penisten – mažina prostatos tūrį, mažina riziką susirgti prostatos vėžiu.
5. Prostamol UNO yra augalinis preparatas be šalutinio poveikio.
6. Prostatilen (Vitaprost) – ekstraktas iš galvijų prostatos, biostimuliatorius.
7. Proteflazidas – augalinis imunostimuliatorius, veiksmingas sergant prostatitu.
8. Fokusinas – nemažina kraujospūdžio.
9. Funidas – naujausios kartos priešgrybelinė priemonė.
10. Unidox solutab – plataus veikimo spektro antibiotikas, gerai prasiskverbiantis į prostatos liaukos audinį.
SĄNARIAI
1. Aspirinas yra nepamainomas sergant podagra.
2. Alflutopas – gerina kraujo mainus ir aktyvina medžiagų apykaitos procesus raumenyse.
3. Donas – stiprina kremzlinį audinį.
4. Dicloberl yra nehormoninis vaistas nuo uždegimo. Jis naudojamas žvakėse, tačiau gali būti atliekamos ir injekcijos.
5. Diklofenas – mažiau kitų šalutinių poveikių.
6. Diklofenakas – veiksmingas, bet turi įtakos kraujo būklei.
7. Ketanov yra veiksmingas injekcinis vaistas.
8. Olfen - patogu, kad yra žvakėse, skrandžio gleivinė nenukenčia.
9. Osteogenon yra veiksmingas hondoprotektorius, atpalaiduoja sąnarius nuo laisvumo.
10. Retabolilas – gerina periferinę kraujotaką.
GERKLĖ
1. Anaferonas yra geras homeopatinis vaistas, skirtas viršutinių kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti.
2. Kolustan - aerozolis, gerai malšina patinimą esant uždegimui.
3. Lugolis, ištirpintas glicerine – geriausia išorinė priemonė nuo laringito.
4. Proposol-N – pasižymi ryškiomis antimikrobinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, nedirgina organizmo.
5. Sinupret - turi antibakterinį ir antiedeminį poveikį, gali būti skiriamas vaikams - yra lašelių pavidalo.
6. Tonsilgon – priešuždegiminė ir nuskausminamoji priemonė, padeda sumažinti kvėpavimo takų gleivinės paburkimą.
7. Tonzilotrenas – didina gleivinės aktyvumą.
8. Flemoxin solutab – veiksmingas greitai tirpstantis antibiotikas nuo pūlingo gerklės skausmo, vartojamas tiek viduje, tiek skalavimui.
9. Faringoseptas – gero skonio antiseptikas (tirpsta burnoje). Neveikia žarnyno mikrofloros.
10. Falimint - vėsinančio poveikio priemonė burnos ertmės ir ryklės ligoms gydyti. Nepakeičiamas operacijų išvakarėse, dantų protezavimo metu ir lektoriams.
Dėmesio! Šių vaistų poveikis priklauso nuo kartu vartojamų vaistų ir kitų gydymo niuansų.
Gydytojai įspėja: jokiu būdu negalima gydytis nepasitarę su gydytoju!
BŪK SVEIKAS!
Receptas yra rašytinė gydytojo instrukcija vaistininkui apie vaistų išdavimą ar paruošimą pacientui su jų vartojimo instrukcija. Receptas yra teisinis dokumentas, kurį gali išrašyti tik gydytojas.
Receptas pildomas pagal tam tikrą schemą naudojant specialius lotynų kalbos simbolius. Recepte turi būti nurodytas paciento vardas, pavardė, gydytojo parašas ir recepto išrašymo data. Be to, recepte turi būti ši informacija:
Gydymo įstaigos antspaudas;
Nurodymas, ar receptas skirtas vaikams ar suaugusiems;
Recepto data (metai, mėnuo ir diena);
Paciento pavardė ir inicialai, jo amžius (nurodoma iki 18 ir po 60 metų);
Gydytojo pavardė ir inicialai;
Pagrindinė recepto dalis – pacientui išrašytų vaistinių medžiagų nurodymas (gimtiniu atveju), taip pat vaisto kiekis;
Paciento instruktavimas apie vaisto vartojimo tvarką (kiekis, vartojimo dažnumas, ryšys su valgymu ir kt.);
Gydytojo parašas;
Asmeninis gydytojo antspaudas. Jei reikia, vaisto pavadinimas gali būti trumpinamas, tačiau turi būti išsaugota rašytinio teksto prasmė.
Receptai, susidedantys iš vienos vaistinės medžiagos, vadinami paprastas, dviejų ar daugiau medžiagų - kompleksas... Sudėtinguose receptuose naudojama tokia vaistų registravimo tvarka: 1) pagrindinis vaistas; 2) pagalbinės medžiagos (stiprinančios ar silpninančios pagrindinio vaisto poveikį), medžiagos, gerinančios vaisto skonį ar kvapą arba mažinančios jo dirginančias savybes (koreguojančios); 3) formą formuojančios medžiagos (vaistai, suteikiantys vaistui tam tikros konsistencijos).
Vaistų dozės. Kad vaistai veiktų teisingai, jie turi būti vartojami tinkamomis dozėmis. Dozė yra vaisto kiekis, kuris patenka į organizmą ir turi tam tikrą poveikį. Vaisto stiprumą lemia dozė ir jo vartojimo tvarka.
Pagal veikimo būdą dozė gali būti minimali, gydomoji, toksiška ir mirtina. Mažiausiai veiksmingas(slenkstis) dozę– Tai mažiausias galimas vaisto kiekis, galintis turėti gydomąjį poveikį. Terapinė dozė– Tai minimalią veiksmingą dozę viršijantis vaisto kiekis, kuris suteikia optimalų gydomąjį poveikį ir neturi neigiamo poveikio žmogaus organizmui. Dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje vidutinė terapinė dozė, kuris daugeliu atvejų suteikia optimalų gydomąjį poveikį be patologinio poveikio.
Minimali toksiška dozė– Tai mažiausias vaistų kiekis, galintis sukelti toksinį poveikį organizmui. Minimalus mirtinas(mirtinas) dozę yra vaisto kiekis, kuris gali būti mirtinas.
Atsižvelgiant į vartojimo kiekį, dozė gali būti vienkartinė (vienkartinė) ir kasdienė. Nuodingoms ir stiprioms medžiagoms nurodyti didžiausias vienkartines ir paros dozes suaugusiems ir vaikams, atsižvelgiant į paciento amžių. Perdozavus medžiagų arba pakeitus vieną vaistą kitu, galima apsinuodyti.
Svorio vienetui recepte imamas 1 g - 1,0; tūrio vienetui - 1 ml. Vartojant vaistus, svarbu atsižvelgti į tai, kad 1 valg. l. yra 15 g vandens, 1 arb. - 5 g; 1 g vandens - 20 lašų; 1 g alkoholio - 47-65 lašai.
Dozavimo formos. Vaistai naudojami įvairiomis dozavimo formomis. Pagrindinės dozavimo formos yra: tabletės, piliulės, milteliai, žvakutės, vaistai ir kt.
Dozavimo formos gali būti kietos, skystos, minkštos.
1. Kietos dozavimo formos apima miltelius, tabletes, piliules, dražes, granules ir mokesčius.
Milteliai vadinamos laisvai tekančiomis kietomis vaisto formomis, skirtomis vidiniam ir išoriniam naudojimui. Milteliai yra paprasti (sudaryta iš vienos medžiagos) ir kompleksiniai (sudaryta iš kelių ingredientų), suskirstyti į atskiras dozes ir nedalyti. Pagal šlifavimo kokybę milteliai skirstomi į didelius (reikalaujantis ištirpinimo), mažus (tepamus viduje) ir smulkiuosius (milteliams).
Išoriniam naudojimui (dulkinimui) tinkami nedalyti milteliai, kurių kiekis yra nuo 5 iki 100 g, tepamas ant žaizdų ir gleivinių. Šie milteliai nedirgina kūno audinių ir turi didelį adsorbuojantį paviršių. Naudojant tokius miltelius kaip miltelius, į juos dedama dekoravimo priemonių - krakmolo, talko, baltojo molio ir kt.
Viduje paimkite miltelius, padalintus arba dozuotus, nedalijus arba nedozuotus. Netoksiškos medžiagos skiriamos nedalomos, kurias pacientas gali dozuoti pats, kaip nurodė gydytojas (vidus laisvinančios druskos, magnio oksidas ir kt.).
Vidiniam vartojimui skirti milteliai dažniausiai suskaidomi ir išpilstomi į popierines kapsules. Paprastai jie naudoja cukrų kaip dekoravimo priemonę.
Lakieji ir higroskopiniai milteliai dažniausiai randami vaškuotose arba vaškuotose popierinėse kapsulėse, kaip nurodyta recepte.
Kapsulės vadinami specialiais dozuotų miltelių, granulių, pastos pavidalo ar skystų vaistinių medžiagų apvalkalais, skirtais vidaus vartojimui. Kapsulių jie griebiasi, jei vaistai turi nemalonų skonį (chloramfenikolis ir kt.), dirgina stemplės gleivinę (aminofilinas ir kt.) ar nemalonus kvapas. Kapsulės gali būti želatinos ir krakmolingos.
Tabletės- kieta vaisto forma, gaunama spaudžiant tam tikrus vaistus. Tablečių privalumai – vartojimo paprastumas, dozavimo tikslumas, gana ilgas tinkamumo laikas ir maža kaina.
Išoriniam vartojimui skirtos tabletės turi būti ištirpintos iš anksto. Tabletės, kuriose yra toksinių medžiagų, yra nudažytos taip, kad jas būtų galima lengvai atskirti nuo kitų tablečių (pavyzdžiui, tabletės, kuriose yra gyvsidabrio chlorido, yra raudonos spalvos). Gali būti tablečių poodiniam implantavimui ir steriliems tirpalams ruošti. Jie yra paruošti aseptiškai ir juose nėra užpildų.
Tabletės gali būti daugiasluoksnės: vienas sluoksnis po pavartojimo absorbuojamas greitai, o kitas – lėtai, dėl to pasiekiamas reikiamas vaisto poveikis. Tam, kad užmaskuotų tablečių skonį ir apsaugotų jų turinį nuo įvairių išorinių poveikių, tabletės padengiamos kevalais.
Dražė Tai kieta dozavimo forma vidiniam vartojimui, gaunama daugkartiniu vaistinių ir pagalbinių medžiagų sluoksniavimu ant cukraus granulių. Šią dozavimo formą lengva nuryti, o vartojimo būdas yra panašus į tabletes. Tablečių pavidalu farmacijos gamyklos gamina chlorpromaziną, diazoliną, dikoliną ir kt.
Mokesčiai už vaistusįprasta vadinti kelių rūšių susmulkintos ar visos augalinės vaistinės žaliavos mišinį, kartais su druskų ir kitų priedų priedu. Ši forma naudojama išoriniam ir vidiniam naudojimui. Vaistiniai preparatai gaminami maišeliuose, dėžutėse, kolbose po 50-200 g Iš vaistinių preparatų ruošiami skalavimai ir losjonai užplikius verdančiu vandeniu ir užpilu, užpilai vidiniam vartojimui (choleretic arbata); astmos priepuolio metu daryti inhaliacijas, deginti vaistinius užtaisus ir įkvėpti dūmus (antiastmos kolekcija) ir kt.
2. Skystos dozavimo formos apima tirpalus, užpilus, nuovirus, tinktūras, skystus ekstraktus, gleives, emulsijas ir mikstūras.
Sprendimas vadinama skaidria vaisto forma, susidedančia iš vaistinių medžiagų, visiškai ištirpusių tirpiklyje. Kaip tirpiklis naudojamas distiliuotas vanduo, alkoholis, aliejus, izotoninis natrio chlorido tirpalas, glicerinas ir kiti skysčiai. Tirpalai plačiai naudojami injekcijoms.
Atskirkite vidaus ir išorės naudojimo sprendimus. Vidiniam vartojimui skirti tirpalai dozuojami šaukštais, desertu, šaukšteliais ir lašeliais.
Lašai- vienas iš sprendimų variantų. Skirtingų tirpalų lašai turi skirtingą tūrį ir masę, priklausomai nuo lašų fizikinių savybių (tankio, paviršiaus įtempimo, klampumo), išorinio ir vidinio pipetės išleidimo angos skersmens, oro temperatūros ir kt. turi tam tikrą poveikį audiniams (sutraukiantis). , kauterizuojantis, anestezinis, antibakterinis ar kitokio pobūdžio poveikis). Į vaisto dozę neatsižvelgiama, nes išoriniam vartojimui skirti tirpalai praktiškai nėra absorbuojami į kraują.
Lašai dozuojami atsižvelgiant į tai, kad 1 ml distiliuoto vandens yra 20 lašų, o 1 g 90% alkoholio - 60 lašų. Dozuojant tirpalo koncentracija atsispindi masės-tūrio vienetais: ištirpusios medžiagos kiekis masės vienetais (g), o tirpalo kiekis tūrio vienetais (ml).
Tarp išoriniam naudojimui skirtų lašų yra akių lašai (paruošti aseptinėmis sąlygomis), ausų, nosies ir dantų lašai.
Ruošiant vaistus, privaloma laikytis aseptikos taisyklių (rūpintis patalpos švara, oru, dezinfekuoti indus, instrumentus ir kt.). Naudojant tirpalus kaip injekcijas, jie turi būti sterilizuoti. Sterilizacija- tai vaistinių medžiagų, indų, pagalbinių medžiagų, instrumentų ir aparatų apsauga nuo gyvybingų mikrobų ir sporų. Tirpalų sterilizavimas atliekamas keliais būdais:
Autoklavavimas - pašildymas iki 110 ° C temperatūros ir 1,5 atmosferos slėgio 60 minučių arba iki 120 ° C ir 2 atmosferų slėgis 15–20 minučių. Šis metodas naudojamas termostabiliems vaistams. Taip pat naudojamas šildymas tekančiais garais (100 ° C temperatūroje 30–60 min.);
Tindalizacija - kaitinimas iki 60–65 ° C penkias dienas po 1 valandą per dieną arba iki 70–80 ° C tris dienas po 1 valandą per dieną. Intervalais tarp kaitinimo tirpalai laikomi termostate 37–25 ° C temperatūroje. Šis metodas naudojamas termiškai labiliems vaistams;
Bakterijų filtravimas – atliekamas aseptinėmis sąlygomis specialiose dėžėse (patalpose);
Antiseptikas (fenolis, trikrezolis ir kt.) naudojamas, jei vaistas neatlaiko tindalizacijos ir jo aseptinis paruošimas neįmanomas.
Ilgalaikiam injekcinių tirpalų saugojimui į juos dedama stabilizatorių - medžiagų, didinančių vaistų saugumą (vandenilio chlorido rūgšties tirpalas, natrio bikarbonatas ir kt.). Pagrindinės injekcinių tirpalų dozavimo formos yra ampulės ir buteliukai.
Injekcijų naudojimas turi keletą privalumų. Visų pirma, jie apima greitą ir stiprų vaisto poveikį, nes jis nepatenka į virškinimo traktą ir kepenis ir nėra veikiamas destruktyvaus fermentų poveikio. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, gali būti atliekamos injekcijos. Be to, šis metodas leidžia kiek įmanoma tiksliau nustatyti vaistų dozes.
Ampulėse gaminami skausmą malšinantys vaistai (morfinas, omnoponas, promedolis), kraujospūdį didinantys (adrenalinas ir kt.), kvėpavimui gerinti (citonas, liubelinas), susijaudinimą šalinantys (chlorpromazinas, skopolaminas ir kt.). Kartais ampulėse ar buteliukuose medžiaga yra sausa, o tirpalai ruošiami prieš naudojimą, nes jie yra nestabilūs (novarsenolis, penicilinas ir kt.).
Iš vaistažolių vaistinių žaliavų ruošiami vandeniniai (užpilai, nuovirai) ir spiritiniai (tinktūros, ekstraktai) ekstraktai. Vandeniniai augalinių medžiagų ekstraktai, skirti vidaus ir išorės vartojimui, vadinami užpilais ir nuovirais. Jų dozavimui naudokite šaukštus.
Infuzija - tai augalų ekstraktas. Užpilai ruošiami iš džiovintų, dažniausiai birių, augalų dalių (lapų, žiedų, žolelių). Norint paruošti užpilą, augalų dalis reikia susmulkinti, užpilti vandeniu ir 15 minučių pakaitinti vandens vonelėje, 45 minutes atvėsinti ir filtruoti.
Nuoviras vadinamas vandens ištraukimu iš tankių augalų dalių (žievės, šaknų, šakniastiebių ir kt.). Virimui skirtas sultinys kaitinamas 30 minučių, po to 10 minučių atšaldomas ir karštai filtruojamas.
Užpilus ir nuovirus skirkite ne ilgiau kaip tris dienas.
Tinktūros vadinami alkoholio-vandens arba alkoholio-eterio ekstraktais iš augalų, skysti ekstraktai- koncentruotas ekstraktas iš augalinių medžiagų. Tinktūros ir ekstraktai dozuojami lašais. Ekstraktai gali būti skysti, kieti ir tiršti, todėl juos skiriant būtina nurodyti konsistenciją. Šios dozavimo formos gali būti laikomos metus.
Potions vadinamos skystomis vidiniam ir išoriniam vartojimui skirtomis vaisto formomis, kurios yra tam tikrų vaistinių medžiagų mišinys, ištirpintas vandenyje arba jame suspenduotas. Mišinys dozuojamas šaukštais. Naudojant mišinius, svarbu atsižvelgti į kai kurių vaistų nesuderinamumo sąlygas (pavyzdžiui, salicilo natrio druska kartu su rūgštiniu sirupu duos baltas nuosėdas).
3. Tarp minkštos dozavimo formos galima išskirti tepalus, linimentus, pastas, žvakutes, pleistrus.
Tepalas yra išoriškai naudojama vaisto forma. Tepalo sudėtis apima pagrindą ir veikliąsias medžiagas, tolygiai paskirstytas jame. Tepalo pagrindas yra gyvuliniai riebalai, hidrinti riebalai, vazelinas, lanolinas, geltonasis vaškas, baltas vaškas ir kt.
Vazelinas yra pigiausias ir greitai gendantis tepalo pagrindas, pagamintas iš naftos. Tepalo pagrindas gali būti polimerai (polietileno oksidai). Atskirkite skystus, sviestinius ir kietus polimerus. Polimerai tirpsta vandenyje, stabilūs laikant, nedirgina odos, yra agresyvi terpė daugumai mikroorganizmų, chemiškai ir biologiškai neabejingi.
Linimentas(skystas tepalas) yra išoriniam naudojimui skirta dozavimo forma, kurios konsistencija yra tiršta skysta arba želė pavidalo masė, tirpstanti kūno temperatūroje. Ši dozavimo forma naudojama įtrinti arba įtrinti į odą. Linimento pagrindas – augaliniai (saulėgrąžų, alyvuogių, persikų, sėmenų ir kt.) aliejai, menkių riebalai, glicerinas ir kt.
Pastos- tai tepalai, kuriuose yra miltelių pavidalo medžiagų (apie 25%), kurie gaminami sumaišius miltelius su išlydytu pagrindu. Jei miltelių pavidalo vaistinės medžiagos mažai, tai tirštai konsistencijai sukurti į pastą dedami abejingi milteliai: krakmolas, talkas ir kt. Pastos yra tirštos konsistencijos, ilgiau išsilaiko ant pažeisto paviršiaus, pasižymi adsorbuojančiomis ir džiovinančiomis savybėmis. palankiai su tepalais.
Juostos pagalbinės priemonės jie vadina vaisto formą išoriniam naudojimui, jie gaminami farmacijos gamyklose. Pleistrai prilimpa prie odos esant kūno temperatūrai. Ši tinko savybė naudojama tvarsčiams pritvirtinti, suartinti žaizdų kraštus ir užkirsti kelią išoriniam poveikiui paveiktose ir neapsaugotose odos vietose.
Skysti tinkai(odos klijai) yra skysčiai, kurie palieka plėvelę tirpikliui išgaravus. Šio tipo pleistrai apima vaistinę medžiagą ir bazę (riebalų rūgščių druskos, riebalai, vaškas, parafinas, dervos ir kt.). Pleistrai būna įvairaus pločio ir ilgio.
Žvakutės yra dozavimo formos, kurios normaliomis sąlygomis yra kietos ir tirpsta arba tirpsta kūno temperatūroje. Žvakutės naudojamos leisti į ertmes (tiesiąją žarną, makštį, šlaplę, fistulinius kanalus ir kt.) vietiniam gleivinės poveikiui.
Žvakutės gaminamos įvairių formų: tiesiosios žarnos, makšties ir lazdelių. Žvakučių dizainui naudojamos medžiagos, kurios kambario temperatūroje yra kietos konsistencijos, o kūno temperatūroje tirpsta, neturi dirginančių savybių, prastai įsisavinamos per gleivinę (pavyzdžiui, kakavos sviestas ir pakaitalai: augaliniai, gyvūniniai ir hidrintai). riebalai, hidrintų riebalų lydiniai su vašku, spermacetas, taip pat įvairūs mišiniai).
Tiesiosios žarnos žvakutės gaminamos kūgio arba cilindro formos smailiu galu, įkišamos į tiesiąją žarną ir paruošiamos 1,1-4 g masės Makšties žvakutės yra sferinės, kiaušiniškos arba plokščios; įkišama į makštį; jų svoris nuo 1,5 iki 6 g.Lazdelės yra cilindro formos smailiu galu, skirtos įvesti į kanalus (šlaplę, gimdos kaklelį, fistules, žaizdų kanalus).
Žvakutės gali būti naudojamos ne tik vietiniam, bet ir bendram veiksmui. Bendras žvakučių poveikis atsiranda dėl jų absorbcijos į kraują, kai jos liečiasi su gleivinėmis. Siekiant bendro poveikio, tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos sergant skrandžio, stemplės, kepenų ligomis, esant nesąmoningam ligoniui, įvedus nemalonių medžiagų, sukeliančių vėmimą, tai yra tais atvejais, kai neįmanoma pasiekti efekto vaistas vartojamas per burną.
Makšties žvakučių pavidalu naudojamos daugiausia vietinio poveikio medžiagos – dezinfekantai, priešuždegiminiai, anestetikai ir kt. Jie skiriami nurodant vieną visų sudedamųjų dalių dozę arba nurodant dozę visai. žvakučių skaičius, tai yra, viena dozė padauginama iš paskirtų žvakučių skaičiaus.
Kokiomis sąlygomis galite gauti vaistą, kuris nėra įtrauktas į standartus, lengvatinius sąrašus ir pagal prekių pavadinimus
Vaistų tiekimas ligoninėje atliekamas atsižvelgiant į tai, ar vaistas yra medicinos standarte ir Rusijos Federacijos gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąraše,
(žr. 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 37 straipsnį ir RF vyriausybės dekreto II skirsnį „Medicininės pagalbos rūšys, sąlygos ir formos“). 2012 m. spalio 22 d. N 1074 „Dėl 2013 metų ir 2014 ir 2015 metų planuojamo laikotarpio piliečiams nemokamo medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programos.“ Reikalavimas iš gydytojų mokėti už gydymą yra neteisėtas.
Ambulatoriniam gydymui receptiniai vaistai išduodami privilegijuotoms piliečių kategorijoms, atsižvelgiant į jų prieinamumą lengvatiniame vaistų sąraše (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymo N 1175n 34 punktas).
Vaistų pagal INN sąrašas federalinės pašalpos gavėjams yra pateiktas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. rugsėjo 18 d. įsakyme N 665. Vaistų pagal INN sąrašas, skirtas regioninės pašalpos gavėjams (vėžiu sergantiems pacientams). be negalios) yra Piliečių nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų regiono teritorijoje teritorinės programos priede.
Taigi vaistai, įtraukti į gydymo standartą, į lengvatinį sąrašą ir tarptautiniais pavadinimais, teikiami nemokamai.
Tačiau galima įsigyti vaistą, kuris neįtrauktas į gydymo standartą, jei išimčių sąraše nėra tarptautinio vaisto pavadinimo ir pagal prekės pavadinimą.
Vaisto gavimas, neatitinkantis priežiūros standartų arba naudojant prekės pavadinimą
Į gydymo standartą neįtrauktus vaistus, taip pat pagal prekės pavadinimą, galite gauti: esant medicininėms indikacijoms (individualus netoleravimas, dėl sveikatos) medicinos organizacijos gydytojų komisijos sprendimu (37 straipsnio 5 punktas). Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 4.7 punktas. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. įsakymas N 502n).
Medicinos organizacijos medicinos komisijos sprendimas dėl medicininių indikacijų buvimo būtinai turi būti įrašytas į paciento medicininius dokumentus ir medicinos komisijos žurnalą (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos gruodžio 20 d. įsakymo 3 punktas). , 2012 N 1175n).
Išrašas iš gydytojų komisijos sprendimo dėl vaisto išrašymo protokolo išrašomas pacientui arba jo įstatyminiam atstovui pagal rašytinį prašymą.
(Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. įsakymo N 502n 18 punktas).
Jeigu medicinos pagalbos standartai gydant paciento ligą iš viso nėra patvirtinti nustatyta tvarka, tuomet vaistą galima gauti ir gydymo įstaigos gydytojų komisijos sprendimu, įrašant recepto išrašymo faktą. medicina paciento medicininėje dokumentacijoje ir VK žurnale.
Gauti vaistą, kuris nėra įtrauktas į naudos sąrašą
Neįgalus asmuo taip pat gali gauti vaistą dėl medicininių priežasčių, nesant jo tarptautinio pavadinimo Rusijos Federacijos Socialinės ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. rugsėjo 18 d. įsakymo N 665 lengvatiniame sąraše, esant: nepakankamai farmakoterapijai gydant tam tikras ligas pagal gyvybines indikacijas ir esant grėsmei paciento gyvybei ir sveikatai gydytojų komisijos sprendimu, patvirtintu gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo. (Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. lapkričio 22 d. įsakymo Nr. 255 priedo Nr. 1 6 punktas). Pastaba: Vietoj 2004 12 02 įsakymo N 296 galioja Rusijos Federacijos Socialinės sveikatos ministerijos 2006 m. rugsėjo 18 d. įsakymas N 665).
Nesant tarptautinio vaisto pavadinimo lengvatiniame regioniniame sąraše, vėžiu sergančiam pacientui, neturinčiam neįgalumo grupės (regioninės paramos gavėjų kategorijos), vaistas dėl medicininių priežasčių gali būti teikiamas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų nustatyta tvarka. Rusijos Federacija, t gydytojų komisijos sprendimu. (Šios nuostatos turėtų būti įtrauktos į teritorinę valstybės garantijų nemokamai teikti medicinos pagalbą piliečiams regione programoje arba jos priede).
Regioninių paramos gavėjų sąrašas nurodytas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. liepos 30 d. dekrete N 890.
Vaistai, kurie neįtraukti į standartą ir sąrašus, gali būti laikomi vaistais jų prekiniais pavadinimais.
Medicinos komisija
Medicinos komisijos įgaliojimai nustatyti 2012 m. gegužės 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakyme N 502n „Dėl medicinos organizacijos medicinos komisijos sudarymo ir veiklos tvarkos patvirtinimo. “
Medicinos komisija:
1.priima sprendimą dėl vaistų skyrimo esant medicininėms indikacijoms (individualus netoleravimas, dėl sveikatos priežasčių):
- neįtrauktas į atitinkamą medicininės priežiūros standartą;
-pagal prekinius pavadinimus (4.7 punktas).
2. Siųsti pranešimus Federalinei sveikatos priežiūros tarnybai apie pastebėtus šalutinio poveikio, nenurodyto vaisto vartojimo instrukcijose, atvejus, sunkias nepageidaujamas reakcijas ir nenumatytas nepageidaujamas reakcijas vartojant vaistus, įskaitant tuos, kurie buvo pagrindas skiriant vaistinius preparatus pagal 4.7 papunktį. šios Tvarkos (4.8. p.).
Norint gauti į gydymo standartą neįtrauktą vaistą, pagal prekinį pavadinimą, nesant lengvatiniame sąraše vaisto tarptautinio pavadinimo, reikia kreiptis į gydymo įstaigos gydytojų komisijos pirmininką dėl susitikimo gydytojų komisija dėl minėtų vaistų "medicininių indikacijų", pridedant raštiškas gydytojų specialistų rekomendacijas arba išrašą iš konsiliumo sprendimo.
Medicinos komisijos posėdžiai vyksta ne rečiau kaip kartą per savaitę pagal patvirtintus grafikus. Jei reikia, medicinos organizacijos vadovo sprendimu gali būti rengiami neplaniniai medicinos komisijos posėdžiai (Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. įsakymas N 502n), todėl turėtų būti jokių problemų su gydytojų komisijos sušaukimu.
Sprendimą dėl vaisto skyrimo gydytojų komisijos sekretorius įrašo į paciento medicininę dokumentaciją, taip pat į specialų registrą (SAM įsakymo Nr. 502n 17 punktas). Komisijos sprendimas surašomas protokolu.
Išrašą iš gydytojų komisijos protokolo leidžiama išduoti į paciento ar jo teisėto atstovo rankas jų rašytinio prašymo atveju.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymo N 1175н „Vaistų receptų blankų registravimo, jų apskaitos ir saugojimo tvarka“ 18 punkte nustatyta, kad kai vaistas išleidžiamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimu. medicininės komisijos recepto blanko N 148-1 / u- 04 (l) ir formos N 148-1 / y-06 (l) gale dedamas specialus ženklas (antspaudas).
Kadangi minėta Tvarka nenustato, koks turi būti „specialus ženklas“, toks ženklas gali būti dedamas bet kokia forma, pavyzdžiui, „gydytojų komisijos sprendimu“ ir turi būti patvirtintas medicinos organizacijos antspaudu. „Dėl receptų“.
Tokį ženklą būtina reikalauti ant recepto, kad vaistinė nepakeistų vaisto pagal prekės pavadinimą jo analogu pagal INN.
Individuali netolerancija
Individualus netoleravimas yra viena iš sąlygų norint įsigyti vaistą prekiniu pavadinimu. Individualus vaisto netoleravimas pasireiškia išskirtiniais atvejais, kai vartojant vaistą gali kilti komplikacijų, kurios nėra nurodytos Instrukcijose leistinų sąraše. Iš visų galimų netoleravimo formų dažniausiai pasireiškia idiosinkrazija ir įvairios alerginės reakcijos. Taip pat stebimi virškinimo trakto sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos, bronchinė astma. Pavojingiausios individualaus netoleravimo apraiškos yra anafilaksinis šokas, Lyell sindromas, eksfoliacinis dermatitas.
Individualus netoleravimas gali būti patvirtintas ligoninėje ir namuose. Norėdami patvirtinti individualų netoleravimą vaistui, galite paskambinti gydytojui arba greitosios pagalbos automobiliui į namus. Individualus netoleravimas vaistui (pavyzdžiui, zoledrono rūgščiai), išliekantis keletą injekcijų, turi būti užfiksuotas paciento ligos istorijoje, siejamas su vaisto vartojimu pagal INN ir patvirtintas gydytojų komisijos sprendimu. įstaigoje (ligoninėje ar poliklinikoje).
Gydytojas turi siųsti informaciją apie vaisto netoleravimą teritorinėms Roszdravnadzor institucijoms, užpildydamas „Pranešimas apie šalutinį poveikį, nepageidaujamas reakcijas arba laukiamo vaisto gydomojo poveikio nebuvimą“, kuris privalo būti reikalaujamas. Už šio veiksmo atlikimą atsako komisija 4.8 punkto pagrindu. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. gegužės 5 d. įsakymas N 502n.
Iš federalinių centrų ir mokslinių tyrimų institutų gydytojų pusės yra rašytinių atvejų, kai pacientams rekomenduojami vaistai, kurie nėra įtraukti į standartinį, lengvatinį sąrašą ar pagal prekės pavadinimą, o pacientai reikalauja, kad jiems būtų suteiktas rekomenduojamas vaistas iš jų sveikatos priežiūros įstaigų. įrenginiu. Tačiau prieš skiriant vaistus turi būti atlikti tam tikri veiksmai.
Jei patariamojoje nuomonėje kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje (tyrimų institute, federaliniame centre) pacientui rekomenduojamas vaistas, kuris nėra įtrauktas į gydymo standartą ar preferencinį sąrašą, pagal prekės pavadinimą, jo paskyrimą būtina patvirtinti konsultacijos metu. specializuotos gydymo įstaigos (paprastai teritorinio onkologinio dispanserio) gydytojai, nes vaistai nuo vėžio skiriami gydytojų – onkologų ir radiologų konsiliumo (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos lapkričio 15 d. įsakymo 18 punktas). 2012 N 915n). Neatmetama vaisto rekomendacija Mokslinių tyrimų instituto ar Federalinio centro gydytojų taryboje. Tarybos sprendimas turi būti įformintas protokolu ir turėti tarybos narių parašus. Gydytojų konsultacijos šaukiamos gydančio gydytojo iniciatyva medicinos organizacijoje arba už medicinos organizacijos ribų, įskaitant gydytojų konsultaciją nuotoliniu būdu. (2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ 70 straipsnio 2 dalis).
Pacientas turėtų kreiptis į specializuotą sveikatos priežiūros įstaigą lankantį onkologą – su prašymu sušaukti konsultaciją rekomenduojamų vaistų skyrimui.
Be to, vaisto paskyrimą konsultacijos metu turėtų patvirtinti gydymo įstaigos gydytojų komisija, nes pagal „įstatymą“ būtent jos sprendimas yra sąlyga suteikti minėtų vaistų. Kur tokia komisija sudaroma, pacientas turėtų pasiaiškinti, nes kartais prie Regioninės sveikatos apsaugos ministerijos egzistuoja medikų komisijos brangiems priešvėžiniams vaistams skirti.
Kreipdamiesi į sveikatos priežiūros specialistus, galite vadovautis aukščiau pateiktomis taisyklėmis.
Jei vis dėlto skiriamas vaistas, kuris nėra įtrauktas į standartinį, lengvatinį sąrašą ar pagal prekės pavadinimą
Jei vaistas yra paskirtas, jis bus pristatytas iš įgaliotos farmacijos įmonės sandėlio į subsidijuojamą vaistinę arba pateikiamas ligoninėje. Jei sandėlyje vaisto nėra, jį reikės įsigyti. Deja, regionų Sveikatos apsaugos ministerijos, kurių kompetencijos ribose yra lengvatinis vaistų pirkimas, neskuba jų pirkti arba pirkimo procedūrą vykdo jau kelis mėnesius. Tačiau pirkimo sąlygos, jei pageidaujama, gali būti nedidelės ir siekti 1 mėnesį.
Pirkimas pagal įstatymą _________________
……………………………………..
Gydytojų komisijos sprendimu vaistų, skirtų gyvybinėms indikacijoms, pirkimo sąlygos
Vaistų įsigijimo pacientui laikas, esant medicininėms indikacijoms, nurodytas 2 str. 2013 m. balandžio 5 d. federalinio įstatymo N 44-FZ 83 „Dėl sutarčių sistemos perkant prekes, darbus ir paslaugas valstybės ir savivaldybių poreikiams tenkinti“.
Tai pirkimas vykdant pasiūlymų užklausą. Prieš pateikiant pasiūlymus (perkant pacientui vaistus, kurių poreikį pripažįsta gydytojų komisija ir fiksuoja atitinkamuose medicininiuose dokumentuose), pirmiausia tokie vaistai perkami sudarant sutartį su vienu tiekėju iki iki 200 tūkstančių rublių. pakankamu kiekiu pasiūlymų prašymo laikotarpiui. Taigi pirmiausia minimalus reikiamas vaistų kiekis perkamas sudarant sutartį su vienu tiekėju, o vėliau vykdant pasiūlymų užklausą. Be to, pranešimas apie antrosios procedūros pradžią turi būti nustatyta tvarka paskelbtas ne vėliau kaip kitą darbo dieną nuo pirmosios sutarties sudarymo.
Antrosios procedūros (pasiūlymų prašymo) laikotarpiu sutartis su vaistų tiekėju turi būti pasirašyta ne vėliau kaip per dvidešimt dienų nuo baigiamojo protokolo pasirašymo dienos. Gydytojų komisijos sprendimas pirkti vaistus konkrečiam pacientui įtraukiamas į sutarčių registrą kartu su sutartimi.
Šiuo atveju įsigytų vaistų kiekis neturėtų viršyti to, kurio pacientui reikia gydymo laikotarpiu.
Maskvos sritis
Vaistų, kurie nėra įtraukti į lengvatinius sąrašus Maskvos regione, išrašymas turi tam tikrų ypatybių, nurodytų 2008 m. vasario 18 d. Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme N 62 „Dėl vaistų tiekimo lėšomis tvarkos. tam tikrų kategorijų piliečių, turinčių teisę gauti socialines priemones, Maskvos srities biudžeto.
IV. Vaistų tiekimo tam tikrų kategorijų piliečiams organizavimas Papildomo vaistų tiekimo kontrolės ir ekspertų komisijos prie Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos sprendimu.
1. Papildomo farmacinio aprūpinimo kontrolės ir ekspertų komisija prie Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos atlieka ekspertinį vaistų skyrimo tam tikroms piliečių kategorijoms, įskaitant rekomenduojamus regioninėse gydymo ir profilaktikos įstaigose bei mokslinių tyrimų institutuose, pagrįstumo vertinimą. pagal ambulatorinio gydymo medicininės priežiūros standartus.
3. Kontrolės ir ekspertų komisijos sprendimas priimamas remiantis savivaldybių sveikatos valdymo organų pateikta medicinine dokumentacija:
- federalinių ar regioninių specializuotų medicinos įstaigų specialistų rekomendacijų fotokopija;
- paciento ambulatorinės kortelės išrašas su priėmimo pagrindimu;
- savivaldybės visuomenės sveikatos valdymo organo centrinės gydytojų komisijos posėdžio protokolas;
- šioje Tvarkoje nustatytos formos suvestinę popieriuje ir elektroninėje laikmenoje Excel formatu.
4. Dokumentų priėmimas svarstyti Kontrolės ir ekspertų komisijos posėdžiuose vykdomas 2 kartus per savaitę pagal Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą grafiką.
5. Kontrolės ir ekspertų komisijos posėdžiai vyksta ne rečiau kaip kartą per mėnesį.
6. Remiantis Kontrolės ir ekspertų komisijos posėdžio rezultatais, surašomas protokolas ir išsiunčiamas savivaldybių sveikatos priežiūros institucijoms dėl prašymo vaistams formuoti.
8. Paraiškos vaistams, sudarytos Kontrolės ir ekspertų komisijos sprendimu ir patvirtintos Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos, siunčiamos Maskvos srities valstybinei unitarinei įmonei „Mosoblpharmacia“ dėl vaistų tiekimo. vaistinių organizacijoms .
V. Tam tikrų kategorijų piliečių, nukreiptų į atsakomybę, aprūpinimas
Maskvos sritis ir Rusijos Federacija, vaistai,
neįtraukti į Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus vaistų sąrašus
2.1. Tam tikrų kategorijų piliečių, priskirtų Maskvos srities ir Rusijos Federacijos atsakomybei, aprūpinimas vaistais, neįtrauktas į Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus sąrašus, atliko išskirtiniais atvejais Maskvos srities biudžeto lėšomis Kontrolės ir ekspertų komisijos sprendimu.
2.2. Kontrolės ir ekspertų komisijos sprendimas priimamas remiantis medicinine dokumentacija, kurią pagal šios Tvarkos IV skirsnio 3 dalį pateikia savivaldybių sveikatos priežiūros institucijos.
2.3. Vaistų ir medicinos prietaisų, neįtrauktų į Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus sąrašus, tiekimą vykdo Maskvos srities valstybinė vieninga įmonė „Mosoblpharmacia“ pagal Maskvos sveikatos apsaugos ministerijos nuostatus. Regionas (laiškai, nurodymai, įsakymai).
Vi. Tam tikrų kategorijų piliečių aprūpinimo vaistais organizavimas
priemonės ir medicinos produktai, perkami centralizuotai už Maskvos srities biudžeto lėšas
2. Vaistus ir medicinos produktus, kurių nėra Vaistų sąraše, VĮ MO „Mosoblfarmatsija“ tiekia vaistinių organizacijoms adresu paskirstymo planų pagrindu į Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus.
Vaistai
Vaistai (vaistai, vaistai)- medžiagos ar jų deriniai, kurie liečiasi su žmogaus ar gyvūno kūnu, prasiskverbia į žmogaus ar gyvūno organus, audinius, naudojami profilaktikai, diagnostikai (išskyrus medžiagas ar jų derinius, kurie nesiliečia su žmogaus ar gyvūno). kūno), ligos gydymui, reabilitacijai, nėštumo išsaugojimui, profilaktikai ar nutraukimui ir gaunami iš kraujo, kraujo plazmos, organų, žmogaus ar gyvūno kūno audinių, augalų, mineralų sintezės metodais arba naudojant biologines technologijas. Vaistams priskiriamos farmacinės medžiagos ir vaistiniai preparatai.
Originalus vaistinis preparatas- vaistinis preparatas, kurio sudėtyje yra naujai gauta farmacinė medžiaga arba naujas farmacinių medžiagų derinys, kurio veiksmingumą ir saugumą patvirtina ikiklinikinių vaistinių preparatų tyrimų ir vaistinių preparatų klinikinių tyrimų rezultatai.
Šaltinis: 2010 m. balandžio 12 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas N 61-FZ
Vaistas, vaistinis preparatas, vaistas, vaistas(novolatas. praeparatum Medicine, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum;) - sintetinės ar natūralios kilmės medžiaga arba medžiagų mišinys vaisto formos (tabletės, kapsulės, tirpalas, tepalas ir kt.), naudojami ligų profilaktikai, diagnostikai ir gydymui.
Prieš naudojant medicinos praktikoje, vaistiniai preparatai turi būti išbandyti ir gauti leidimą naudoti.
Originalūs vaistai ir generiniai vaistai
Originalus vaistas yra vaistas, kuris anksčiau nebuvo žinomas ir kurį pirmą kartą į rinką pateikė kūrėjas arba patento savininkas. Paprastai naujo vaisto kūrimas ir prekyba yra labai brangus ir daug laiko reikalaujantis procesas. Iš įvairių žinomų junginių, taip pat naujai susintetintų, surašymo metodu, remiantis duomenų bazėmis apie jų savybes ir kompiuteriniu tariamo biologinio aktyvumo modeliavimu, identifikuojamos ir sintetinamos medžiagos, turinčios didžiausią tikslinį aktyvumą. Po eksperimentų su gyvūnais, jei rezultatai teigiami, atliekami riboti klinikiniai tyrimai su savanorių grupėmis. Jei veiksmingumas pasitvirtina, o šalutinis poveikis nežymus, vaistas pradedamas gaminti, o remiantis papildomų tyrimų rezultatais išsiaiškinami galimi veikimo ypatumai, nustatomi nepageidaujami poveikiai. Dažniausiai žalingiausias šalutinis poveikis pastebimas klinikinio naudojimo metu. Šiuo metu beveik visi nauji vaistai yra patentuoti. Daugumos šalių patentų teisės aktai numato patentinę apsaugą ne tik naujo vaisto gavimo būdui, bet ir paties vaisto patentinei apsaugai.
Rusijos Federacijoje išradimo, susijusio su vaistu, kurio naudojimui įstatymo nustatyta tvarka reikia gauti leidimą, patento galiojimo terminą pratęsia federalinė vykdomoji institucija. intelektinė nuosavybė patento savininko prašymu už laikotarpį, skaičiuojamą nuo paraiškos išradimui padavimo dienos iki pirmojo tokio leidimo naudoti gavimo dienos, atėmus penkerius metus. Šiuo atveju terminas, kuriam pratęsiamas išradimo patento galiojimas, negali viršyti penkerių metų. Pasibaigus patento galiojimo laikui, kiti gamintojai gali gaminti ir išleisti į rinką panašų vaistą (vadinamąjį generinį), jei įrodomas reprodukuotų ir originalių vaistų bioekvivalentiškumas. Tuo pačiu metu generinio vaisto gamybos technologija gali būti bet kokia, bet jai netaikoma šalyje egzistuojanti patentinė apsauga. Žinoma, generinių vaistų gamintojas negali naudoti šio vaisto prekės ženklo, o tik tarptautinį nepatentinį pavadinimą (INN) arba bet kokį naują jo patentuotą pavadinimą (sinonimas). Nepaisant naujo pavadinimo, pagal savo gydomąjį poveikį vaistai gali būti panašūs arba labai artimi.
Ar originalūs vaistai ir generiniai vaistai yra visiškai lygiaverčiai? Chemijos požiūriu veiklioji medžiaga yra ta pati. Bet gamybos technologija kitokia, galimas skirtingas gryninimo laipsnis. Yra ir kitų veiksnių. Pavyzdžiui, žinoma, kad ilgą laiką skirtingos įmonės negalėjo pasiekti tokio paties acetilsalicilo rūgšties (generinio vaisto) veiksmingumo kaip Bayer AG, originalaus vaisto aspirino gamintoja. Paaiškėjo, kad reikalas yra ne tik žaliavų grynumu, bet ir specialiu kristalizacijos būdu, dėl kurio susidaro specialūs, mažesni, acetilsalicilo rūgšties kristalai. Tokių niuansų gali būti daug. Galimas ir priešingas rezultatas, kai generinis vaistas yra sėkmingesnis nei originalus.
Namų gydytojas (nuoroda)
XVII skyrius. VAISTINIAI PRODUKTAI IR JŲ TAIKYMAS
4 skyrius. GYDYMO NARKISTIKAIS KOMPLIKACIJOS. NAMŲ PIRMOSIOS PAGALBOS RINKINYS
Daugelis vaistinių medžiagų, teikdamos naudingą gydomąjį poveikį, kartu gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, kai kuriais atvejais sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį.
Komplikacijos dėl vaistų perdozavimo. Vaistų poveikį daugiausia lemia jų dozė. Medicinos praktikoje vadinamasis. vidutinė terapinė dozė. Tačiau reikėtų prisiminti apie galimus individualius žmonių jautrumo vaistams skirtumus, būtinybę atsižvelgti į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, kūno svoris, virškinamojo trakto būklė, inkstų, kepenų kraujotaka ir kt. Perdozavimas taip pat yra tyčinio didelės vaisto dozės suvartojimo savižudybės tikslais, neatsargumo, netinkamai laikymo vaikams prieinamose vietose, nesilaikant gydytojo rekomendacijų (tablečių skaičius vienoje dozėje, skaičius). dozių per dieną).
Šalutinis poveikis, susijęs su vaistų farmakologinėmis savybėmis. Šalutinis poveikis yra nepageidaujama, bet neišvengiama organizmo reakcija į vaistą, vartojamą priimtinu būdu – t.y. vidutinė terapinė dozė. Tai lemia pačios farmakologinės vaisto savybės: dirginantis vaistų poveikis virškinamojo trakto gleivinei, priklausomybės (narkomanijos) atsiradimas ir kt. Pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, be pagrindinio poveikio paciento psichinei būklei, sukelia burnos džiūvimą ir dvigubą regėjimą. O gerai žinomas aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) gali ėsdinti skrandžio gleivinę dar prieš susiformuojant opai. Piramidonas slopina kai kurias hematopoetines funkcijas. Pirmoje nėštumo pusėje vartojant antibiotikus, gali išsivystyti teratogeninis (vaisius iškraipantis) vaistų poveikis. Apskritai moterys turėtų būti ypač atsargios vartodamos narkotikus viso nėštumo metu. Paprastai šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra nurodytos prie vaisto pridedamose instrukcijose.
Antrinis poveikis, kurį sukelia imunobiologinių organizmo savybių pažeidimas. Vartojant labai aktyvius antibiotikus ir kitas antimikrobines medžiagas, slopinama normali organizmo bakterinė flora, būtina virškinimo procesui, dėl to dažnai išsivysto disbioze (žr. skyrių Vidaus ligos). Ilgalaikis gydymas antibiotikais taip pat mažina organizmo apsaugą, provokuoja stafilokokines ir kitas infekcijas. Taigi, tetraciklinas, padedantis nuo kai kurių ligų, tuo pačiu atveria kelią Candida grybeliams ir įvairių rūšių kandidozės nugalėjimui.
Prevencija: pagrįstas antimikrobinių medžiagų vartojimas - ciklinis receptas 7-10 dienų su 5-7 dienų intervalu, vartojant nistatiną ar levoriną. Norint išvengti grybelinių burnos gleivinės infekcijų vystymosi, burną reikia skalauti šaltu vandeniu su jodu (5% jodo tinktūra, 5-10 lašų stiklinei vandens, skalauti 5-6 kartus per dieną).
Alerginės reakcijos. Individualus vaistų netoleravimas nustatomas netrukus po gydymo pradžios, kai vartojamos net labai mažos dozės, kurios gali sukelti: niežulį, odos bėrimus, egzemą, karščiavimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, seruminę ligą, anafilaksinį šoką, vidaus organų pažeidimus. organai. Gali atsirasti pakitimų kraujyje: hemolizė, agranulocitozė, trombocitopenija, eozinofilija. Pasitaiko neuropsichiatrinių sutrikimų su kliedesiais, haliucinacijomis, traukuliais. Galimi virškinamojo trakto sutrikimai, kvėpavimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas. Be bendrų alerginių reakcijų, gali pasireikšti vietinė kontaktinė alerginė reakcija Quincke edemos pavidalu.
Gydymas prasideda nutraukus vaisto vartojimą. Esant vidutinio sunkumo kursui, skiriami bet kokie antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, pipolfenas, ant odos lokaliai - Pernovinas 5% tepalo pavidalu. Patartina tuo pačiu metu vartoti: efedriną, kofeiną, kalcio chloridą. Gydymo trukmė 3-4 dienos. Esant rimtai būklei, naudojami tie patys vaistai, tačiau injekcijų į raumenis forma. Tokiu atveju, priklausomai nuo paciento būklės, galite apsiriboti vienkartine arba dviguba injekcija, o tada paskirti geriamąjį vartojimą, kaip nurodyta anksčiau. Antihistamininiai vaistai gali būti maišomi tame pačiame švirkšte ir suleidžiami į raumenis, o kofeinas gali būti švirkščiamas po oda. Vietiškai tepami tepalai - Sinalar, Lokakorten, hidrokortizonas.
Alerginių reakcijų rizika padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, vaisingo amžiaus moterims, anksčiau pasireiškus alergijai, sutrikus kepenų ir inkstų veiklai. Galimas anafilaksinio vaistų šoko išsivystymas.
NAMŲ PIRMOSIOS PAGALBOS RINKINYS
Dažnai pasitaiko atvejų, kai prireikia skubios medicininės pagalbos (traumos, nudegimai, kraujavimas, sužalojimas, alpimas, galvos skausmas ir kt.). Tam labai svarbu visada po ranka turėti tam tikrą vaistų ir tvarsčių rinkinį. Taip pat verta namuose laikyti kai kurias dažniausiai vartojamų vaistų atsargas.I. Antitrauminės, žaizdas gydančios, antiseptinės priemonės.
- Boro tepalas, antiseptikas.
- Briliantinė žalia (brijantinė žalia). Jis naudojamas išorėje 1-2% tirpalo pavidalu, antiseptikas.
- Vishnevsky tepalas, antiseptikas žaizdoms, opoms, praguloms gydyti.
- Jodo tinktūra 5% alkoholio, išoriškai, antiseptinė.
- Medetkų tinktūra. Naudojamas esant pūlingoms žaizdoms, nudegimams, gerklei skalauti (1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens).
- Kalio permanganatas (permanganatas), išoriškai vandeniniuose tirpaluose kaip antiseptikas. Žaizdų plovimui 0,1-0,5%, burnos ir gerklės skalavimui 0,01-0,1%, opinių ir nudegimų paviršių tepimui 2-5%.
- Švino losjonas. Dėl mėlynių, mėlynių losjonams ir kompresams.
- Streptocido linimentas (arba milteliai), lokaliai žaizdoms, pūlingoms-uždegiminėms odos, gleivinės ligoms gydyti.
II. Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai:
- Validol (tabletės, kapsulės, tirpalas). Dėl skausmo širdies srityje.
- Valocordin (Corvalol). Jis turi raminamąjį ir antispazminį poveikį. Didelėmis dozėmis tai yra švelni migdomoji tabletė. Vartojama nuo vainikinių kraujagyslių spazmų, širdies plakimo, neurozių, nemigos, po 15-30 lašų prieš valgį 2-3 kartus per dieną.
- Aš paėmiau lašus. Su skausmu širdyje.
- Nitroglicerinas. Esant ūminiam skausmui širdies srityje, 1 tabletė po liežuviu.
III. Raminančios, antispaztinės, antialerginės medžiagos:
- Ankilozuojantis spondilitas. Su neurozėmis ir per dideliu susijaudinimu.
- Valerijonas officinalis. Naudojamas kaip raminamoji priemonė vandeninių užpilų, alkoholinių tinktūrų, raminamųjų kolekcijos, kamparo-valerijono lašų pavidalu.
- Ne-shpa. Esant lygiųjų raumenų (skrandžio, žarnyno) spazmams, spazminiam vidurių užkietėjimui, tulžies akmenligės priepuoliams ir šlapimo akmenligei, gerti po 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną.
- Suprastinas (arba Tavegilis). Jis vartojamas esant alerginėms reakcijoms, turi raminamąjį poveikį. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną valgio metu.
- Kalcio chloridas. Vartojamas įvairių tipų alerginėms reakcijoms, įskaitant alerginį rinitą, slopinti, po 50-100 ml vandeninio tirpalo 3-4 kartus per dieną. Reikėtų nepamiršti, kad kalcio chloridas padidina kraujo krešėjimą ir gali būti naudojamas esant padidėjusiam kraujavimui, pavyzdžiui, iš nosies.
IV. Priemonės nuo peršalimo, gripo, galvos ir kitų skausmų:
- Amidopirino (piramidono) milteliai, tabletės. Jis turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Vartojama nuo galvos, sąnarių skausmų, sąnarių reumato 0,250,3 g 3-4 kartus per dieną.
- Analginas. Pagal veikimo pobūdį jis artimas amidopirinui. Taikoma nuo įvairios kilmės skausmų, karščiavimo, gripo, reumato 0,25-0,5 g 3-4 kartus per dieną.
- Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Turi karščiavimą mažinantį, analgetinį, priešuždegiminį poveikį (žr. Amidopiriną). Tabletes po 0,25-0,5 g 3-4 kartus per dieną po valgio, gerti su pienu.
- Galazolinas (arba naftizinas, sanorinas), nosies lašai. Peršalus po 1-2 lašus į kiekvieną šnervę 1-3 kartus per dieną.
- Krūties eliksyras. Naudojamas kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė. 20-40 lašų su vandeniu kelis kartus per dieną.
- Calceks. Sergant peršalimu po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.
- Amonio-anyžių lašai. Geriama užgeriant vandeniu po 10-15 lašų 3 kartus per dieną sergant bronchitu kaip atsikosėjimą skatinanti priemonė.
- Paracetamolis, priešuždegiminis, skausmą malšinantis. Sergant gripu, peršalimu po 1 tabletę 3 kartus per dieną.
- Pektusinas, tabletės nuo kosulio. Laikyti burnoje, kol visiškai įsigers.
- Pertussin, sirupas nuo kosulio. Po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
- Remantadinas, specifinis vaistas nuo gripo. Profilaktikai, gydymui po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną.
- Thermopsis, kosulio tabletės. 1-2 per priėmimą 3-4 kartus per dieną.
- Furacilinas, skirtas skalavimui esant uždegimui, gerklės skausmui. 1 tabletė stiklinėje šilto vandens.
Virškinimo trakto vaistai
- Alloholas. Jis turi choleretinį poveikį, vartojamas sergant kepenų ligomis. 1-2 tabletės 3-4 kartus per dieną.
- Isafeninas. Vidurius laisvinantis. Viduje prieš valgį 0,01-0,015 g 2 kartus per dieną arba 2 tabletes (0,02 g) vieną kartą.
- Ricinos aliejus. Vidurius laisvinantis. Geriama po 20-50 g.
- Cinquefoil šaknis, sultinys, užpilai. Dėl virškinimo trakto sutrikimų.
- Pipirmėčių tinktūra. Viduje 15 lašų (su vandeniu) kaip priemonė nuo pykinimo ir vėmimo. Jis taip pat naudojamas esant neuralginiam skausmui.
- Natrio bikarbonatas (geriamoji soda). Padidėjus skrandžio rūgštingumui (rėmuo) gerti po 0,5-1 g kelis kartus per dieną.
- Purgen (fenolftaleinas), vidurius laisvinantis. 1 tabletė 1-3 kartus per dieną.
- Sulginas. Vartojama esant sutrikimams, kuriuos sukelia E. coli ar kitos infekcijos. Gydymo kursas: 2 g per priėmimą 1 dieną 6 kartus per dieną, po to kasdien po vieną dozę mažiau 5-7 dienas.
- Natrio sulfatas (Epsom druska). Vidurius laisvinantis. 1-2 šaukštai stiklinei šilto vandens.
- Krapų vanduo. Vartojamas žarnyno veiklai ir dujų susidarymui gerinti. Po valgomąjį šaukštą 3-6 kartus per dieną.
- Aktyvuota anglis. Vartojama per burną apsinuodijimo atveju, 20-30 g vienai dozei suspensijos vandenyje pavidalu. Esant padidėjusiam rūgštingumui ir vidurių pūtimui, skiriama 1–2 g dozė vandenyje 3–4 kartus per dieną.
- Ftalazolas. Virškinimo trakto sutrikimams (su žarnyno infekcija) 1 g kas 4 val.
- Mėlynės, paukščių vyšnių vaisiai. Jie naudojami kaip fiksatorius nuo viduriavimo želė pavidalu.
Vi. Kiti vaistai:
- Boro rūgštis. Alkoholio tirpalas. Taikyti kaip antiseptiką ausų lašų pavidalu po 3-5 lašus 2-3 kartus per dieną.
- Ąžuolo žievė, vandens sultinys 1:10 skalavimui su burnos, gerklės uždegimu.
- Taninas, milteliai. Jie taip pat naudojami uždegiminiams procesams gydyti. Skalavimo pavidalu 1-2% vandeninis arba glicerino tirpalas. Tepimui esant nudegimams, įtrūkimams ir praguloms 5-10% tirpalas.
- Kūdikių pudra, nuo vystyklų bėrimo, gausaus prakaitavimo.
- Dantų lašai. 2-3 lašai ant vatos gabalėlio ant skaudamo danties.
- Vazelino aliejus švirkštų ir klizmų galiukams tepti, keratinizuotos odos minkštinimui.
- Tepalas nuo nušalimo. Profilaktikai patrinkite atviras kūno vietas.
- Kamparo alkoholis. Išoriškai naudojamas trynimui ir kompresams.
- Salicilo alkoholis. Naudojamas kaip antiseptikas (tepimas, trynimas, kompresas).
Antibiotikai, migdomieji vaistai, trankviliantai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.
Pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti: tvarsliava - vata, tvarsčiai, sterilios marlės servetėlės, garstyčių pleistrai, termometras, vaškuotas kompresinis popierius, stiklinė vaistams gerti, akių lašintuvas, pirštų galiukai. Be to, jums gali prireikti šildymo pagalvėlės, guminės ledo pūslės, švirkšto ir Esmarch puodelio.
Primename, kad vaistai neturėtų būti laikomi be etikečių. Pirmosios pagalbos vaistinėlę reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikant vaistus namuose, reikia laikytis ant jų pateiktų nurodymų: „Laikyti vėsioje 12-15 °C temperatūroje“, „Laikyti tamsioje vietoje“, „Laikyti atokiai nuo ugnies“.
Skystus produktus, kuriuose yra antibiotikų, vitaminų, gliukozės, sirupo, vaistinių žolelių užpilus ir nuovirus, akių lašus reikia laikyti šaldytuve, nesušalti. Šių vaistų nereikėtų pirkti ateityje.
Jei akių lašuose ir kituose skaidriuose skysčiuose atsiranda drumstų ar dribsnių, jų vartojimą reikia nutraukti ir vaistinėje nusipirkti šviežių. Alkoholio pagrindu pagaminti lašai laikomi hermetiškai uždarytose kolbose, tepalai - gerai uždarytuose stiklainiuose.
Miltelius, tabletes, piliules reikia laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos vietoje, nevartoti drėgnų ar pakitusių spalvos. Jei vaistinėje gautos tabletės vartojamos ilgą laiką (daugiau nei mėnesį), pravartu jas patikrinti, ar jos nesuyra. Norėdami tai padaryti, viena tabletė įdedama į stiklinę vandens (37 ° C), periodiškai ją purtant, tinkama tabletė turi suirti.
Antibiotikai (benzilpenicilinas, chlortetraciklinas, tetraciklinas, streptomicinas ir kt.) laikomi sausoje patalpoje ne žemesnėje kaip +1 ir ne aukštesnėje kaip +10°C temperatūroje. Ant daugelio pakuočių galite matyti vaisto išleidimo datą ir galiojimo laiką.
Taigi retkarčiais peržiūrėkite savo namų vaistinėlę. Atminkite, kad daugelis pasenusių vaistų yra nenaudingi. Nevartoti vaistų, kurių išvaizda pasikeitė laikant.
Įkeliama...