Skausmas palpuojant didžiojo trochanterio dalį. Kaklo ir šlaunikaulio acetabulinės srities lūžiai. Klubo sąnario rekonstrukcija po bursito

Klubo sąnarys yra tvirtai apsuptas raumenų ir sausgyslių, kurie jį pajudina. Siekiant išvengti minkštųjų sąnarių audinių trinties tarpusavyje ir į kaulo paviršių, kiekviena sausgyslė yra apsaugota mažu maišeliu (bursa), kuris atlieka amortizatoriaus ir tepimo mechanizmo vaidmenį: kiekvieno maišelio vidinės sinovinės membranos ląstelės išskiria. specialus skystis – sinovijos, turintis kolageno ir baltymų.

Paprastai sinovinio skysčio išsiskiria tiek, kiek reikia, tačiau esant bursos uždegimui, sinovijos pasidaro tiek, kad dėl to atsiranda patinimas, skausmas ir ribotas judrumas sąnaryje. Šis reiškinys yra klubo sąnario bursitas.

Sukelia ligą:

Šlaunų kaulų sužalojimai nukritus ir atsitrenkus į aštrius kampus.
Ilgalaikės dinaminės ir statinės apkrovos:
- pasivažinėjimas dviračiu;
- kopimas į kalną ar laiptais;
- bėgimas, ypač nuožulniais keliais į išorę arba į vidų;
- gulėti ant vieno šono ir pan.
Deformuojančios, degeneracinės ir uždegiminės juosmens-kryžmens srities ir viso stuburo ligos.
Apatinių galūnių ilgio asimetrija: net dviejų centimetrų ilgio skirtumas sukelia šlubavimą ir klubo sąnario įtampą.
Ankstesnės klubo sąnario operacijos: osteotomija, metalinių konstrukcijų ir laidų įvedimas, endoprotezavimas.
Reumatoidinis, infekcinis, alerginis artritas.
Ankilozuojantis spondilitas.
Įgimta klubo sąnario displazija.
Sausgyslių kaulėjimas (kalcio druskų nusėdimas) ir osteofitų susidarymas.

Klubo sąnaryje yra daug sausgyslių bursų.

Klubo sąnario bursito tipai

Iš esmės klubo sąnario bursitas išsivysto trijuose maišuose:

Vertelny:
- vidurinio sėdmens, piriforminio, viršutinio ir apatinio raumenų dvynių prisitvirtinimo taške prie didžiojo trochanterio.
Iliac-šukutės:
- vidinėje šlaunies kirkšnies dalyje, kur išsidėstę klubo ir šukų raumenų sausgyslės.
Sėdimasis:
- šlaunies užpakalinio paviršiaus raumenų sausgyslių (bicepsų, pusžiedžių ir pusmembranų) prisitvirtinimo prie sėdmenų gumbų srityje.

Būtina atskirti klubo sąnario bursitą nuo sinovito – patį sąnarį supančios sinovinės membranos uždegimo – šlaunikaulio galvos sąnario su acetabulu.

Klubo sąnario bursito simptomai

Trochanterinis bursitas (trochanteritas)

Trochanterinis bursitas atsiranda dažniausiai, o daugiausia sportininkėms, dėl anatomiškai platesnio dubens, dėl kurio padidėja sausgyslių trintis prisitvirtinimo srityje.

Ilgų nuotolių bėgimas prisideda prie ligos.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Aštrus, deginantis skausmas, sklindantis išoriniu šlaunies paviršiumi, stiprinamas sukamaisiais judesiais į vidų (pronacija), pritūpimo, lipimo laiptais.
Atsigulti ant skaudamo šono tampa neįmanoma.
Sergant trauminio pobūdžio bursitu, skausmas būna staigus ir aštrus, trauminį sužalojimą gali lydėti spragtelėjimas.
Dėl kitų priežasčių (skoliozės, artrito ir kt.) skausmo simptomai didėja palaipsniui, kiekvieną dieną.

Iliakas bursitas

Dėl šios bursos jungties su sąnario ertme klubinis-šuktinis bursitas savo simptomais primena klubo sąnario sinovitą, kuris yra pagrindinis koksito (klubo sąnario artrito) simptomas.

Simptomai:

Skausmas šlaunyje, palei priekinį vidinį paviršių, po kirkšnies raiščiais.
Klubo tiesimas padidina skausmą, pavyzdžiui, atsistojus nuo kėdės ar keliant klubą.

Sėdmenų bursitas

Simptomai:

Skausmas klubo lenkimo metu: sėdint ant kėdės ar pritūpus.
Skausmas atsiranda ir ilgai sėdint ar gulint.
Sėdmenų gumburas yra padidėjęs pažeistoje pusėje.
Skausmas sustiprėja naktį.

Dėl to, kad klubo sąnario bursos nėra paviršutiniškai išdėstytos, o padengtos raumenimis ir riebaliniu audiniu, klubo sąnario bursito patinimas neturi tokio ryškaus klinikinio vaizdo, kaip ta pati patologija kituose sąnariuose.

Klubo sąnario trochanterinio bursito diagnostika

Ortopedo apžiūra turi pagrindinę diagnostinę reikšmę:

Taigi, trochanterinis bursitas pasireiškia skausmu palpuojant didįjį trochanterį.
Sergant sėdmenų raumenų tendinitu, taip pat atsiranda panašūs skausmai, tačiau jie lydi klubo pagrobimą. Trochanterinio bursito skausmas atsiranda šlaunikaulio addukcijos ir pronacijos metu.
Norėdami diferencijuoti ligą, gydytojas paguldo pacientą ant sveikos pusės ir atlieka pažeisto klubo pagrobimą, adukciją ir sukimąsi.

Vienas iš testų yra Auberto testas:

Viršutinė koja sulenkiama stačiu kampu ir paimama į šoną.
Tada koja ištiesiama klubo sąnaryje.
Atleiskite koją ir stebėkite jos pritraukimą.

Jei adukcija nevyksta iki galo, tai rodo šlaunies fascijos lata įtempimą ir jos tęsinį – iliotibialinį traktą (PBT), kuris prasideda nuo klubo ir baigiasi ties blauzdikaulio kauliuku. PBT traukimas yra tikras trochanterinio bursito požymis.

Taip pat naudojama instrumentinė diagnostika:

rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.

Rentgeno nuotraukose kartais aiškiai išskiriamos sausgyslių kaulėjimo vietos prie didžiojo trochanterio ir osteofitai jų prisitvirtinimo vietose.

Klubo sąnario bursito gydymas

Gydymas daugiausia yra konservatyvus, atsižvelgiant į poilsio režimą ir pašalinant tuos krūvius, kurie sukėlė bursų uždegimą. Dažniau pakanka laikinos anestezijos ir mankštos terapijos:

Nesteroidiniai vaistai skiriami:
- ibuprofenas, piroksikamas, naproksenas, celekoksibas.
Esant stipriam skausmui, galima naudoti ramentus ar lazdas.
Kai ūminis skausmas sustabdomas, jie pradeda fizioterapijos pratimus, į kuriuos įeina pratimai:
- tempimas (kasymas) fascia lata ir fascia lata tensor, iliotibial traktas ir dvigalvis šlaunikaulis;
- sėdmenų raumenims stiprinti.

Fizioterapinis gydymas

Klubo sąnario bursito fizioterapijoje daugiausia taikoma ekstrakorporinė smūginės bangos terapija.

Gydymas magnetiniu lauku, lazerio terapija, elektroforezė, aplikacijos ir kiti metodai dažniausiai yra nenaudingi arba atlieka placebo vaidmenį.

Kadangi kineziterapija daugiausia atliekama atsigavimo laikotarpiu, ji dažnai sutampa su remisija, kai skausmas tam tikrą laikotarpį išnyksta savaime.

Chirurgija

Chirurginis klubo sąnario bursito gydymas naudojamas labai retai: chirurginės intervencijos pagrindas yra daug rimtesnės priežastys:

klubo lūžiai, displazija, deformuojanti artrozė.

Sergant bursitu, praktikuojama ir artroskopija, ir plačios prieigos operacijos.

Atliekant artroskopiją, pažeista bursa pašalinama naudojant du nedidelius pjūvius: į vieną įdedamas artroskopas su mikroskopine kamera, o į kitą – chirurginis instrumentas.

Pagrindinis daugelio operacijų tikslas yra sumažinti PBT įtampą:

Didžiojo trochanterio srityje daromas išilginis pjūvis, atidengiantis iliotibialinį traktą, fascia lata tensor ir sėdmenų didįjį raumuo.
Tada per PBT pjūvį jie prasiskverbia į po juo esantį trochanterinį maišelį.
Maišelis išpjaunamas ir iš PBT virš šoninio šlaunikaulio epikondilo išpjaunamas ovalo formos atvartas arba įtempimui palengvinti atliekama Z formos plastika.

Komplikacijos ir prognozė

Bursito prognozė yra palanki, jei nepradėsite ligos ir užkirsite kelią jos perėjimui į lėtinę stadiją.

Galimos komplikacijos:

lėtinis įtampos sindromas PBT;
ribotas mobilumas, ypač vidinis sukimasis;
"Sušalusi" šlaunys - su sąnario kapsulės pažeidimu (lipni kapsulitas).

Klubo sąnario bursito prevencija

Norėdami išvengti klubo sąnario bursito, turite:

Venkite užsitęsusių pasikartojančių klubo sąnario ir juosmens-kryžmens judesių.
Dėl pėdos patologijų avėkite ortopedinius batus.
Atlikite pratimus, kad ištemptumėte ir sustiprintumėte šlaunų raumenis.
Išlaikyti optimalų svorį.

Vaizdo įrašas: Bursito gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Bursa yra plonasienės kišenės, kurių vidinis sluoksnis išklotas sinoviniu audiniu. Bursos ertmės užpildytos skysčiu. Šie dariniai išsidėstę raiščių ir sausgyslių jungiamojo audinio storyje didžiausios trinties vietose.

Norėdami suprasti, kas yra klubo bursitas ir kaip jį gydyti, turite suprasti šiek tiek informacijos apie klubo sąnario anatomiją. Klubo sąnarys yra didžiausias apatinių galūnių diržo darinys. Jį sudaro dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius. Tarp didelių maišų šioje srityje yra:

sėdmenų;
sėdmenų raumuo;
didelis iešmas;
klubinė-šukutės;
sausgyslinis obturatorinis raumuo;
piriformis raumuo.

Klubo sąnarys yra tvirtai apsuptas raumenų ir sausgyslių, kurie jį pajudina.

Siekiant išvengti minkštųjų sąnarių audinių trinties tarpusavyje ir į kaulo paviršių, kiekviena sausgyslė yra apsaugota mažu maišeliu (bursa), kuris atlieka amortizatoriaus ir tepimo mechanizmo vaidmenį: kiekvieno maišelio vidinės sinovinės membranos ląstelės išskiria. specialus skystis – sinovijos, turintis kolageno ir baltymų.

Klubo sąnario trochanteritas (TX) yra liga, kuria sergant yra uždegusi šlaunikaulio dalis, vadinama didžiuoju trochanteriu arba trochanteriu (taigi ir jo pavadinimas).

klasifikacija

Iš esmės klubo sąnario bursitas išsivysto trijuose maišuose:

Vertelny:
- vidurinio sėdmens, piriforminio, viršutinio ir apatinio raumenų dvynių prisitvirtinimo taške prie didžiojo trochanterio.
Iliac-šukutės:
- vidinėje šlaunies kirkšnies dalyje, kur išsidėstę klubo ir šukų raumenų sausgyslės.
Sėdimasis:
- šlaunies užpakalinio paviršiaus raumenų sausgyslių (bicepsų, pusžiedžių ir pusmembranų) prisitvirtinimo prie sėdmenų gumbų srityje.

Būtina atskirti klubo sąnario bursitą nuo sinovito – patį sąnarį supančios sinovinės membranos uždegimo – šlaunikaulio galvos sąnario su acetabulu.

Nėra visuotinai priimtos klubo sąnario bursito klasifikacijos. Tačiau priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos ir klinikinės eigos pobūdžio, liga gali turėti keletą galimybių. Liga gali būti klasifikuojama pagal kodus pagal TLK-10:

šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursitas (M70.6);
sėdmeninis bursitas ir kiti (M70.7);
sifilinis (M73.1) ir gonokokinis bursitas (M73.0).

Bursitas skirstomas į pogrupius pagal jų anatominę vietą. Etiologiniu pagrindu patologija gali būti:

nespecifinis;
specifinis (stafilokokinis ar streptokokinis, sifilinis, gonorėjinis, tuberkuliozinis);
trauminis.

Ligai progresuojant uždegimas gali įgauti įvairias formas, keičiasi maišelio turinio pobūdis. Trochanterinis klubo sąnario bursitas skirstomas į:

serozinis (balsvas arba drumstas skystis);
hemoraginis (kraujas randamas efuzijoje)
pūlingos.

Jei klubo sąnario bursitas progresuoja, nemalonūs simptomai telkiasi ne tik sėdmenų zonoje, bet ir visame kūne; todėl jau pajutus pirmuosius paciento nusiskundimus, reikia pradėti konservatyvų gydymą.

Nesant medicininių priemonių, žmogus praranda kursą, gali gauti net neįgalumo grupę. Klubo sąnario sąnarinio maišelio uždegimas yra linkęs į lėtinę eigą, t.y.

Bursito požymiai gyvūnams

Pagrindiniai bursito simptomai yra susiję su skausmu. Jie yra ūmūs, visada lokalizuoti išorinėje šlaunikaulio srityje. Pradinėje ligos stadijoje skausmas ypač stiprus. Vystantis uždegiminiam procesui, skausmo simptomai tampa ne tokie ryškūs. Pacientas nerimauja dėl kitų klubo bursito simptomų:

Patinimas sąnario pažeidimo vietoje. Pasiekia nemažą dydį – iki 10 centimetrų skersmens.
Gleivinę sąnarinę kapsulę supančių audinių edema.
Aukšta kūno temperatūra, kartais siekia 40 laipsnių.
Odos paraudimas (paraudimas).
Bendras pablogėjimas, darbingumo sumažėjimas.
Sąnarių disfunkcija.

Kaip atpažinti ir gydyti klubo sąnario bursitą?

TLK-10 kodas: M70.6 (šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursitas), M70.7 (kitas šlaunikaulio bursitas)

Klubo sąnario bursitas yra liga, kuri apima bursos (bursa) turinio uždegimą.

Bursa arba sąnarių kapsulė yra maišelis, užpildytas gelio pavidalo skysčiu, kuris veikia kaip amortizatorius ir mažina sąnarių trintį vienas prieš kitą.

Klubo bursitas gali paveikti klubo sėdmeninę, iliokominę ar trochanterinę šlaunies bursą.

Klubiniai krepšiai

Ligos priežastys

Netoli klubo sąnario yra keletas bursų, nes ši skeleto dalis patiria didelį stresą. Visų klubo sąnario bursito priežastys yra maždaug vienodos:

stiprus ir reguliarus fizinis krūvis ant klubo sąnario;
intensyvios sporto treniruotės;
hipotermija;
įvairios ligos, įgimtos anomalijos ir patologijos (artrozė, artritas, druskų nusėdimas, įvairus galūnių ilgis);
nutukimas;
pasyvus gyvenimo būdas;
anksčiau atliktos klubo sąnario operacijos, buvę sužalojimai ir traumos;
senyvas amžius;
infekcinis sąnarinio maišelio pažeidimas;
medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.

Klubo sąnario bursito priežastys

Pagrindiniai klubo sąnario bursito tipai: būdingi simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo uždegimo sąnario kapsulės vietos, nes kiekvienu atveju jie skiriasi.

Klubo sąnario bursito simptomai

Pagrindinis bursito pasireiškimas yra klubo sąnario skausmas, kuris daugiausia plinta palei išorinę šlaunies dalį. Ankstyvosios patologijos stadijos būdingas ūmus ir intensyvus skausmas. Toliau vystantis ligai, skausmas tampa mažiau ryškus.

Pagrindinis bursito simptomas yra skausmas. Jis plinta per išorinį šlaunies kaulo paviršių. Kartais labai degina. Pacientas negali gulėti ant pažeistos pusės. Skausmas sustiprėja naktį, ligonį trikdo sveikas normalus miegas. Skausmo simptomai sustiprėja lipant laiptais, sukant klubą.

Šlaunikaulio bursos trochanterio srityje apčiuopiamas patinimas. Paspaudus, skausmas sustiprėja. Sąnario sukimasis nesutrikdomas. Trochanteriniam bursitui būdinga tai, kad gulint ant skaudamos kojos skausmas sustiprėja. Tai atima iš žmogaus pakankamai miego. Skausmas gali spinduliuoti žemyn, lokalizuotas šoniniame sąnario paviršiuje.

Būdingas skausmas vaikštant sudirginant sąnarinį maišelį. Pirmosiomis ėjimo minutėmis skausmas būna stipresnis, vėliau aprimsta. Jei sukryžiuojate kojas sėdimoje padėtyje, skausmas didėja. Galimi vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai.

Išorinis tyrimas su klubo sąnario trochanteriniu bursitu rodo kontūrų nekintamumą. Tai paaiškinama tuo, kad trochanterinę bursą patikimai dengia sėdmenų raumenys, esantys poodinio riebalinio audinio gilumoje.

Trochanterinis bursitas (trochanteritas)

Trochanterinis bursitas atsiranda dažniausiai, o daugiausia sportininkėms, dėl anatomiškai platesnio dubens, dėl kurio padidėja sausgyslių trintis prisitvirtinimo srityje.

Ilgų nuotolių bėgimas prisideda prie ligos.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Aštrus, deginantis skausmas, sklindantis išoriniu šlaunies paviršiumi, stiprinamas sukamaisiais judesiais į vidų (pronacija), pritūpimo, lipimo laiptais.
Atsigulti ant skaudamo šono tampa neįmanoma.
Sergant trauminio pobūdžio bursitu, skausmas būna staigus ir aštrus, trauminį sužalojimą gali lydėti spragtelėjimas.
Dėl kitų priežasčių (skoliozės, artrito ir kt.) skausmo simptomai didėja palaipsniui, kiekvieną dieną.

Iliakas bursitas

Dėl šios bursos jungties su sąnario ertme klubinis-šuktinis bursitas savo simptomais primena klubo sąnario sinovitą, kuris yra pagrindinis koksito (klubo sąnario artrito) simptomas.

Simptomai:

Skausmas šlaunyje, palei priekinį vidinį paviršių, po kirkšnies raiščiais.
Klubo tiesimas padidina skausmą, pavyzdžiui, atsistojus nuo kėdės ar keliant klubą.

Sėdmenų bursitas

Klubo sąnario bursito požymiai yra nespecifiniai ir gali atsirasti sergant kitomis šios srities ligomis. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

klubo sąnario skausmas nuo pažeidimo pusės, kai paspaudžiamas;
judesiai sukelia diskomfortą, bet išsaugomi visiškai;
aplinkinių audinių patinimas;
su poodine bursa ir nedideliu riebalinio sluoksnio storiu matomas sutankintas darinys;
padidėjusi kūno temperatūra ir intoksikacijos sindromas su pūliavimu.

Pastaba!Priklausomai nuo uždegimo bursos lokalizacijos, skausmo sindromas turi savo ypatybes. Taigi šlaunies didžiojo trochanterio bursitą lydi skausmas išilgai šoninio paviršiaus su švitinimo (plinta į sėdmenis ir kelio sritį). Šia liga dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys antsvorio.

Klubo sąnario bursitas yra uždegiminis bursos procesas, kurio funkcija yra sumažinti trintį tarp sausgyslių, raumenų ir kaulų.

Šios ligos simptomai yra plačiai žinomi, todėl jiems pirmą kartą pasireiškus, reikia nedelsiant pradėti gydymą, įskaitant liaudies gynimo priemones.

Sąnario struktūra

Klubo sąnaryje yra trys bursos. Uždegiminio proceso simptomai gali pasireikšti kiekviename iš jų.

Su klubo sąnario bursitu simptomai ir gydymas priklauso nuo patologijos stadijos.

Ši uždegiminė ortopedinė liga yra plačiai paplitusi.

Dažniausiai didžiojo trochanterio bursitas išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, šiek tiek dažniau moterims nei vyrams. Pagrindinis simptomas yra skausmas didžiojo trochanterio srityje ir išilgai šlaunies šoninio paviršiaus.

Skausmas didėja vaikštant, atliekant įvairius judesius, gulint ant pažeisto klubo. Liga gali prasidėti ūmiai, tačiau dažniau simptomai progresuoja palaipsniui per kelis mėnesius.

Lėtiniais atvejais pacientui sunku nustatyti skausmo vietą arba sunku apibūdinti skausmą, todėl gydytojas gali nepabrėžti ar neteisingai interpretuoti šių simptomų.

Kartais skausmas primena pseudoradikulopatiją, spinduliuojančią žemyn ir į šlaunies šoną. Kai kuriais atvejais skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali vaikščioti ir skundžiasi išplitusiu viso klubo skausmu.

Diagnostika. Inspekcija

Diagnozuojant klubo sąnario bursitą, naudojamas metodų kompleksas. Specialistas veda pokalbį su pacientu, kurio metu išsiaiškina gretutinių ligų buvimą / nebuvimą, galimas ankstesnes chirurgines intervencijas.

Ypatingas dėmesys skiriamas nuodugniam paciento ištyrimui, atsižvelgiant į visus jo pastebėjimus. Specialistas atsižvelgia į skundus dėl padidėjusio skausmo ir jautrumo išsikišusių šlaunies dalių srityje.

Iš visų tipų bursito labiausiai paplitęs trochanterinis bursitas. Šiai patologijos formai būdingas deginantis skausmas klubo sąnario srityje.

Skausmas gali plisti išilgai išorinės šlaunies. Poilsio ar miego metu ligoniui sunku ilgai būti vienoje pusėje.

Skausmo sindromas didėja aktyviai judant – vaikštant, pritūpus, staigiai sukant klubą, lipant laiptais.

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais:

Rentgeno tyrimas. Gali aptikti kaulų, sąnarių pokyčius didžiojo trochanterio srityje.
Scintigrafija. Viršutinės šoninės srities pokyčiai, didesnis trochanteris rodo bursitą ar tendovaginitą.
Magnetinio rezonanso tomografija yra paskutinis žodis diagnozuojant klubo sąnario sutrikimus. MRT leidžia diagnozuoti minkštųjų audinių patologijas, raumenų, kaulų pokyčius, druskų nuosėdas. Magnetinio rezonanso tomografija rekomenduojama visiems pacientams, kuriems yra indikacijų chirurginiam patologijos gydymui.
Ultragarsinis tyrimas yra labai efektyvus būdas nustatyti patologijos buvimą klubo sąnaryje. Ultragarsinės diagnostikos metu gautas ligos vaizdas leidžia paskirti tikslų, veiksmingą sąnario gydymą.

Diagnostikos metodai leidžia išspręsti bursito gydymo problemą.

Geriausias būdas diagnozuoti didžiojo trochanterio bursitą yra trochanterio srities palpacija, nustatant konkretų skausmą. Be specifinio skausmo giliai palpuojant didįjį trochanterį, atskleidžiami ir kiti skausmingi šoninės šlaunies raumenų grupės taškai. Skausmas sustiprėja išoriniu sukimu, o pagrobimu – pasipriešinimu. Trendelenburgo simptomas dažnai būna teigiamas.

Klubo sąnario bursos uždegimo gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Tai palengvina visapusiška, kokybiška sąnario diagnostika.

Gydymas

Ligos gydymas paprastai prasideda paprastomis procedūromis. Dauguma pacientų apsieina be operacijos.

Gydytojai rekomenduoja mažiems pacientams sumažinti pažeisto sąnario apkrovą ir atlikti reabilitacijos kursą, į kurį įeina pratimai šlaunų ir sėdmenų raumenims ištempti. Uždegimą reikia gydyti vaistais nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina patinimą ir skausmą.

Norint visiškai atstatyti sąnario motorines funkcijas, būtina laikytis kineziterapeuto rekomendacijų. Jis parinks pacientui optimalias procedūras, atsižvelgdamas į jo organizmo ypatybes ir kontraindikacijas.

Trochanteriniame maišelyje susikaupus skysčiui būtina punkcija vandeniui pašalinti ir laboratoriniams tyrimams atlikti. Šios procedūros metu, nesant infekcinių ligų, į trochanterinę bursą suleidžiama nedidelė steroidinių hormonų dozė, pavyzdžiui, kortizono. Steroidiniai vaistai greitai malšina uždegimą, priešuždegiminis poveikis trunka iki kelių mėnesių.

Jei konservatyvus gydymas padeda sušvelninti uždegimą, tačiau po kurio laiko patologiniai procesai atsinaujina, apsunkus judesiai ir kasdienė veikla, gydytojai siūlo pacientui chirurginę intervenciją.

Trochanterinė bursa įpjaunama ir išpjaunama. Pašalinus bursą, chirurgas apžiūri didįjį šlaunikaulio trochanterį, pašalinami ant jo esantys nelygumai, išlyginamas kaulo paviršius.

Po to pjūvis susiuvamas etapais.

Aukščiau buvo aprašyta šlaunikaulio didžiosios fascijos padidinimo technika. Dėl to sumažėja fascijos įtampa, sumažėja trochanterinės kapsulės apkrova.

Kadangi šioje srityje būtina užtikrinti plačios fascijos slydimą, iš esamų audinių formuojama nauja kapsulė. Tai atsitinka praėjus tam tikram laikotarpiui po operacijos.

Kad pasveikimas vyktų be sunkumų, būtina gydytis ir reabilituotis.

Bursito gydymo metodai priklauso nuo ligos eigos laikotarpio. Taigi pradinėje ligos stadijoje, kad pacientas sėkmingai pasveiktų, jis turi atlikti fizioterapinius pratimus, vartoti vaistus nuo uždegimo ir laikytis dienos režimo, kurio pagrindinis komponentas yra visiškas poilsis. būti kantriems ir sumažinti stiprų fizinį krūvį bei aktyvumą.

Siekiant pašalinti klubo sąnario bursito simptomus, gydymas vaistais prasideda nuo priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Tai gali būti tiek geriamieji preparatai, tiek tepalai, geliai, pavyzdžiui, "Diklofenakas".

Dažnai terapijoje 2% novokaino tirpalas vartojamas kartu su hidrokortizonu (gliukokortikoidiniais hormonais), kad sumažintų stiprų skausmą. Pacientui patariama vengti judesių, kurie sukelia skausmą.

Sustabdžius skausmo sindromą, galite atlikti lengvus fizinius pratimus, skirtus treniruoti ir stiprinti sėdmenų raumenį.

Pažengusiais atvejais (jei minėti metodai nesuteikia norimo gydomojo efekto) griebiamasi fizioterapinių procedūrų – lazerio terapijos, magnetoterapijos, elektroanalgezijos, decimetbangų terapijos, naftalanų aplikacijų. Smūginės bangos ekstrakorporinis gydymas kartais yra veiksmingas gydant bursitą.

Jei šios procedūros nepavyks, reikės švirkšti vaistus, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų (didžiausio skausmo srityje), o kartais ir operaciją. Trochanterinio bursito veikimo principas yra sumažinti įtampą iliotibialiniame trakte.

Kartais atliekama trochanterinės bursos ekscizija. Atsigavimo po tokių operacijų prognozė yra nepaprastai gera.

Bursito gydymas naudojant tradicinės medicinos receptus pirmiausia skirtas sustabdyti uždegiminį procesą. Dažniausiai šiems tikslams naudojami susigeriantys kompresai.

Pavyzdžiui, sergant klubo sąnario bursitu, trintuvu įtrinkite 1 valg. šaukštą skalbinių muilo, įdėkite šaukštą medaus, tarkuoto svogūno (1 valgomasis šaukštas). Gauta masė gerai išmaišoma ir dedama ant medvilninio audinio. Kompresas uždedamas ant uždegimo vietos, suvyniojamas į vilnonį audinį, palaikomas 2-4 valandas. Paprastai gydymas skiriamas per septynias dienas.

Yra dar vienas veiksmingas kompreso receptas, kuris padeda pašalinti ligos pasireiškimą (klubo sąnario bursitą), simptomus. Vaistai gaminami iš dviejų stiklinių alkoholio, sumaišytų su farmacinės tulžies buteliuku, dviem stiklinėmis kaštonų ir alijošiaus.

Gautas mišinys laikomas pusantros savaitės. Tada ant skaudamos vietos užtepamas gaminyje suvilgytas lininis audinys.

Laikykite kompresą 3-4 valandas. Gydymas atliekamas per dešimt dienų.

Norėdami atsikratyti bursito, naudokite varnalėšos lapą, kopūsto lapą. Šie vaistažolių preparatai turi priešnavikinį (vėlinimo) poveikį.

Dažnai liaudies medicina siūlo naudoti daržovių kompresus iš burokėlių, bulvių, kopūstų. Daržovę sutrinti ant smulkios trintuvės ir paskleisti ant natūralaus audinio maždaug 0,5-1 cm sluoksniu.

Medicininis kompresas turi visiškai uždengti edemos (ištinusios vietos) vietą. Gydymas atliekamas nuo 2 iki 4 valandų per savaitę.

Bursito gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Veiksmingumas bus didesnis, komplikacijų rizika sumažės. Konservatyvus ligos gydymas yra labiausiai prieinamas. Rekomenduojama apriboti aktyvius judesius paveiktoje kojoje. Poilsis yra būtinas norint greitai pasveikti. Venkite būti per daug aktyviems.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo malšina uždegimą. Dažnai vartojamas Voltarenas, Diklofenakas, Ibuprofenas. Jie malšina uždegimą, edemą. NVNU vartojimas turi privalumų – jie greitai palengvina nemalonius simptomus, padeda pagerinti aktyvius judesius.

Fizioterapija yra svarbi grandis gydant klubo sąnario trochanterinį bursitą. Paprastai taikomas, priklausomai nuo atvejo, karštis, šaltis, UHF. Mažina patinimą, uždegimą sergant bursitu, skatina greitą pasveikimą.

Šaltis reikalinga iškart po traumos. Esant lėtiniam klubo sąnario uždegimui, šaltis bus žalingas, ligonį reikia šildyti. Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama naudoti fizioterapines procedūras.

Esant uždegiminiam skysčiui sąnario gleivinėje, nurodomas jo ištraukimas. Tai daroma su punkcija.

Jis nekenksmingas sąnariui. Išskirtas skystis naudojamas laboratoriniams tyrimams diagnostikos tikslais.

Nurodomos intraartikulinės injekcijos. Į injekcijas įeina priešuždegiminiai, analgetikai.

Poveikis išlieka ilgai. Po injekcijų pacientams patariama miegoti ant pagalvės po sėdmenimis.

Retais atvejais injekcija kartojama.

Ligai paūmėjus, terapinės priemonės sumažinamos iki šių priemonių:

Impulsinė magnetoterapija: 15 minučių kasdien dešimt dienų;
Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija pažeistai didžiojo trochanterio zonai, trunkanti 10 dienų;
Decimetbangų terapija;
Transkutaninė elektroanalgezija 15 minučių, 10 procedūrų.

Sumažinus uždegiminio proceso intensyvumą, pacientui skiriamas gydymas:

Ultragarsinė fonoforezė su hidrokortizonu;
Aplikacijos su naftalanu;
Smūginės bangos terapija;
Vietinė krioterapija sausu oru.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, taikomas chirurginis gydymas. Operacijos metu gydytojas padaro pjūvį trochanteriniame maišelyje. Ji nueina, apžiūri didelę neriją. Nelygumai ant jo pašalinami, paviršius išlyginamas. Oda susiuvama. Žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu.

Reabilitacinės priemonės yra skirtos greitam pažeisto sąnario veiklos atstatymui. Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis mankštos terapija skirta sumažinti patinimą ir skausmą. Tada skiriami specialūs pratimai raumenims lavinti. Mankštos terapijos trukmė pooperaciniu laikotarpiu yra iki keturių mėnesių. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Trochanterinio bursito prevencija yra skirta stiprinti fizinį krūvį, kovoti su blogais įpročiais ir dieta. Svarbu, kad žmogus ilgą laiką nebūtų stovint. Pagyvenusiems žmonėms parodomos kineziterapijos procedūros, poilsis kurorte.

Gydymas daugiausia yra konservatyvus, atsižvelgiant į poilsio režimą ir pašalinant tuos krūvius, kurie sukėlė bursų uždegimą. Dažniau pakanka laikinos anestezijos ir mankštos terapijos:

Nesteroidiniai vaistai skiriami:
- ibuprofenas, piroksikamas, naproksenas, celekoksibas.
Esant stipriam skausmui, galima naudoti ramentus ar lazdas.
Kai ūminis skausmas sustabdomas, jie pradeda fizioterapijos pratimus, į kuriuos įeina pratimai:
- tempimas (kasymas) fascia lata ir fascia lata tensor, iliotibial traktas ir dvigalvis šlaunikaulis;
- sėdmenų raumenims stiprinti.

Fizioterapinis gydymas

Klubo sąnario bursito fizioterapijoje daugiausia taikoma ekstrakorporinė smūginės bangos terapija.

Gydymas magnetiniu lauku, lazerio terapija, elektroforezė, aplikacijos ir kiti metodai dažniausiai yra nenaudingi arba atlieka placebo vaidmenį.

Kadangi kineziterapija daugiausia atliekama atsigavimo laikotarpiu, ji dažnai sutampa su remisija, kai skausmas tam tikrą laikotarpį išnyksta savaime.

Chirurgija

Chirurginis klubo sąnario bursito gydymas naudojamas labai retai: chirurginės intervencijos pagrindas yra daug rimtesnės priežastys:

klubo lūžiai, displazija, deformuojanti artrozė.

Sergant bursitu, praktikuojama ir artroskopija, ir plačios prieigos operacijos.

Atliekant artroskopiją, pažeista bursa pašalinama naudojant du nedidelius pjūvius: į vieną įdedamas artroskopas su mikroskopine kamera, o į kitą – chirurginis instrumentas.

Klubo sąnario bursito gydymas vaistais atliekamas ūminėje serozinio uždegimo stadijoje ir paūmėjus lėtiniam procesui. Sudėtingoje terapijoje naudojami sisteminiai ir vietiniai vaistai, pratimų terapija ir fizioterapija.

Konservatyvi terapija

Terapijos pradžioje imobilizacija naudojama minkštu kojos tvarsčiu fiziologinėje padėtyje, kad būtų išvengta trauminio suspaudimo. Medicininis klubo sąnario bursito gydymas apima:

vietiniai vaistai tepalų, kremų ir gelių pavidalu, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
absorbuojamos minkštos formos su paviršine uždegimo židinio vieta (Spongilan, Heparino tepalas, Troxevasin, Lyoton);
karščiavimą mažinančios tabletės, kurių pagrindą sudaro paracetamolis ir ibuprofenas;
antibiotikai pūlingam procesui ar komplikacijų vystymuisi.

Kaip vietinė terapija su analgetikais naudojamas kompresas su Analgin ir Dioxidin mišinio tirpalu. Norėdami tai padaryti, sumaišykite dviejų ampulių turinį ir pamirkykite marlę tirpalu. Viršų uždenkite celofaniniu arba kompresiniu popieriumi ir rankšluosčiu arba vatos sluoksniu. Ekspozicijos trukmė yra 8 valandos, gydymo kursas - 7 dienos.

Esant poūmei eigai ir ūmiai fazei nurimus, naudojamas fizioterapinis poveikis klubo sąnario sričiai. Norint pagreitinti sveikimo procesus, sumažinti skausmą, pagerinti vietinę kraujotaką, skiriamos UHF, elektroforezės, ozokerito ir parafino aplikacijos. Galimas purvo terapijos naudojimas.

Operatyvus gydymas

Esant nepilnai rezorbcijai uždegiminės bursos patologiniam turiniui, dažniems atkryčiams, atliekama punkcija su skysčio aspiracija (siurbimu). Norėdami tai padaryti, pradūrimo vietą apdorojus dezinfekavimo priemone, į kalytės ertmę įduriama adata ir pašalinamas uždegiminis eksudatas. Tada ertmė nuplaunama antiseptiniu tirpalu ir adata nuimama.

Chirurginis gydymas išpjaustant, ištuštinant ir pašalinant maišelio kapsulę, atliekamas su pūliniu, išsiveržimu su pūlingų dryžių susidarymu, kalcifikacija, sužalojimu su sienelių pažeidimu, lėtiniu procesu, kurio negalima taikyti konservatyviam gydymui. Operacija gali būti atliekama atviru būdu arba artroskopo pagalba.

Tradiciniai metodai

Didžiojo trochanterio bursito gydymas susideda iš vietinių kortikosteroidų injekcijų, naudojant 3,5 colio 22 dydžio adatą, kad būtų pasiekta bursa. Injekcijų tikslumas padidina fluoroskopinę kontrolę švirkščiant radioaktyvias kontrastines medžiagas.

Šalčio, ultragarso, šildymo ir UHF naudojimas padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Šilumos ar šalčio naudojimas yra patogus būdas namuose.

Klubo sąnario bursito gydymas skirstomas į konservatyvų ir chirurginį. Vaistai nuo bursito turėtų būti derinami su mankštos terapija. Jei skausmingas procesas nenuėjo toli, gydytojai rekomenduoja konservatyvias priemones. Apima:

Riboti intensyvų fizinį aktyvumą.
Naudojant lazdas, ramentus.
Ultragarso procedūros, kartais elektroforezė.

Lazdelė sumažina klubo sąnario įtampą. Teisingai parinkta „lazda“ leidžia nuo sergančio sąnario perkelti iki 40 procentų krūvio. Jei pažeidžiama dešinė koja, lazdelė laikoma kaire ranka ir atvirkščiai. Žengiant žingsnį su skaudama koja, dalis kūno svorio turi būti perkelta į lazdą.

Ultragarso procedūros, elektroforezė mažina uždegiminio proceso intensyvumą klubo sąnaryje. Pagerėja paciento sveikatos būklė, jis gali geriau naudotis galūne.

Gerų gydymo rezultatų nepasieksite be fizioterapinių pratimų. Pacientas negali kitais būdais sustiprinti raumenų, suaktyvinti sąnario kraujotaką, sumažinti periartikulinės bursos uždegiminio proceso intensyvumą. Prieš atlikdami gimnastiką, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis patars dėl reikalingų, veiksmingų gydymo kompleksų.

Klubo sąnario bursito gydymui naudojami vaistai, mažinantys uždegiminio proceso intensyvumą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – NVNU – pasirodė esąs labai veiksmingi. Klubo sąnario bursitas gydomas Ibuprofenu, Naproksenu, Piroksikamu, Celekoksibu. Lėšos padeda veiksmingai kontroliuoti skausmo simptomus. NVNU turi naudingų savybių:

Skausmo mažinimas;
Temperatūros sumažėjimas;
Sumažinti uždegiminio proceso sunkumą.

Kartais kortikosteroidų injekcijos skiriamos uždegimui ir su juo susijusiems skausmo simptomams palengvinti. Viena injekcija greitai malšina skausmą, pagerina būklę. Įprasti kortikosteroidiniai vaistai nuo bursito yra prednizolonas, kortomicetinas, deksametazonas, kortizonas. Medicininis gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Esant klubo sąnario periartikulinės bursos uždegimui, retais atvejais būtina chirurginė intervencija. Chirurgija skiriama esant sunkioms ligoms, kai maišelyje susikaupia perteklinis skysčių kiekis. Pašalinkite chirurginiu drenažu. Skystis iš sąnario maišelio pašalinamas adata, švirkštu taikant vietinę nejautrą, laikantis aseptikos taisyklių.

Chirurginis pažeistos bursos pašalinimas (bursektomija) taikomas išskirtiniais atvejais - esant daugybei kalcio komplikacijų. Dėl jų ribojamas sąnario mobilumas. Nedideli kiekiai pašalinami švirkštu. Didelės kalcio nuosėdų sankaupos pašalinamos chirurginiu būdu.

Komplikacijos ir reabilitacija

Pagrindinė trochanterinio bursito komplikacija yra ligos perėjimas iš ūminės stadijos į lėtinę. Esant lėtinei ligai, daugeliu atvejų būtina chirurginė intervencija - operacija.

Paprastai klubo sąnario bursito simptomai išnyksta per kelias savaites. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ligos simptomai nepraeina kelis mėnesius, tokiu atveju galima teigti, kad patologija perėjo į lėtinę stadiją. Tuo pačiu metu išlieka skausmo sindromas ir šlaunies vidinio mobilumo apribojimas.

Bursito prognozė yra palanki, jei nepradėsite ligos ir užkirsite kelią jos perėjimui į lėtinę stadiją.

Galimos komplikacijos:

lėtinis įtampos sindromas PBT;
ribotas mobilumas, ypač vidinis sukimasis;
"Sušalusi" šlaunys - su sąnario kapsulės pažeidimu (lipni kapsulitas).

Trochanterinio bursito rizikos veiksniai

Klubo sąnario bursitas dažniausiai pasireiškia moterims nei vyrams. Iš esmės patologija diagnozuojama vidutinio ar vyresnio amžiaus moterims.

Jauniems vyrams klubo sąnario bursitas diagnozuojamas retai. Priežastys ir gydymas, kurio reikia norint pašalinti ligos apraiškas, gali būti labai individualūs.

Viskas priklausys nuo konkretaus žmogaus organizmo. Tačiau yra bendrų veiksnių, kurių poveikis lemia patologijos vystymąsi.

Klubo sąnario bursitas, kuris yra periartikulinės bursos, mažos ertmės su mažai skysčių aplink sąnarį, uždegimas, gali atsirasti dėl traumų arba fizinės raumenų ir sausgyslių perkrovos. Nepalankūs jo vystymosi veiksniai taip pat yra neveiklumas, hipotermija, nutukimas ir pastebimas kojų ilgio skirtumas.

Uždegimo prevencija

Klubo bursito galima išvengti. Svarbu laikytis paprastų rekomendacijų, kuriomis siekiama pašalinti patogeninius veiksnius. Būtina:

Venkite pernelyg didelio, pasikartojančio klubo sąnarių apkrovos.
Normalizuokite kūno svorį.
Jei reikia, dėvėkite ortopedinius batus.
Išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą. Pratimai padeda išvengti uždegimo.

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, verta pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas turi kovoti su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamųjų, bet suprantu, kad kovoju su tyrimu, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Keletą metų kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius jau seniai pamiršau. Tokie dalykai

megan92 prieš 12 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, taip ir parasiau pirmame komentare) Na, pakartosiu, man nesunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ir tai ne skyrybos? Kodėl internetas parduoda ah?

yulek26 prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės ima papildomą mokestį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra iš pradžių pažiūrėta, patikrinta ir tik tada sumokama. Taip, ir dabar internetu parduodama viskas – nuo drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonia, labas. Šis vaistas sąnariams gydyti tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta per didelės kainos. Iki šiol galite užsisakyti tik Oficiali svetainė... Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai! Viskas tvarkoje – tikrai, jei apmokėjimas yra gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė alternatyvius sąnarių gydymo būdus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšelis jau daug metų kenčia skausmą...

Andrejus prieš 1 savaitę

Kokias liaudiškas priemones bandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

Jekaterina prieš 1 savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, jokios naudos, tik sugadino skrandį !! Aš nebetikiu šiais liaudies metodais - visiška nesąmonė !!

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą pirmame kanale, ten taip pat apie tai Federalinė kovos su sąnarių ligomis programa kalbėjo. Jai taip pat vadovauja koks nors garsus kinų profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

Bursitas yra sąnario gleivinės uždegimas. Jis veikia kaip amortizatorius judesių metu, sumažina trintį judesių metu sąnaryje. Šlaunikaulis turi iškyšą – didelį trochanterį. Prie jo prisitvirtinę raumenys, be kurių aktyvūs judesiai šlaunyje neįmanomi. Bursa dengia didįjį trochanterį, jo uždegimas sukelia klubo sąnario judesių apribojimus, aštrių, nemalonių simptomų atsiradimą.

Trochanterinis klubo sąnario bursitas išsivysto dėl sąnario kapsulės sudirginimo, vėlesnio uždegimo. Jų prisitvirtinimo prie didžiojo trochanterio vietose išsivysto vidurinių, mažųjų sėdmenų raumenų sausgyslių uždegimas. Tuo pačiu metu šalia esantis gleivinis maišelis (trochanterinis) užsidega. Šis uždegimas yra dažna klubo skausmo priežastis.

Trochanterinis klubo sąnario bursitas dažnai apsunkina artrozės eigą. Dažniausiai paveikia moteris po keturiasdešimties metų. Pagyvenusiems (vyresniems nei 60 metų) asmenims yra rizika susirgti šia liga. Liga pasireiškia skausmu, kuris spinduliuoja į išorinį šlaunies paviršių.

Skausmas atsiranda didžiojo trochanterio srityje. Jei nepašalins, trukdys fizinio krūvio metu, poilsio metu. Tai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Trochanterinio bursito rizikos veiksniai

Ligos dažniau linkusios vidutinio, senyvo amžiaus moterys. Ligą skatinantys veiksniai:

Šlaunies sužalojimas. Dažnai atsiranda nukritus ant sąnario. Dėl smūgio į kampą, ilgai stovint stovint, sudirginamas didžiojo trochanterio gleivinis maišelis, o tai prisideda prie uždegimo.
Intensyvūs sportiniai krūviai.
Endoprotezavimo operacija. Liga atsiranda dėl pooperacinio rando. Ištempia minkštuosius audinius, atsiranda trochanterinio maišelio dirginimas.
Sėdimas, sėslus gyvenimo būdas.
Statiniai stuburo pokyčiai, jo išlinkimas.
Hipotermija.
Apatinių galūnių asimetrija, susijusi su nevienodu jų ilgiu. Tai sukuria stresą sąnariams.

Trochanterinis bursitas atsiranda dėl padidėjusios trinties tarp trochanterinės bursos ir didžiojo trochanterio. Ši bursos trintis didėja, nes sąnarys negamina pakankamai intraartikulinio skysčio. Sąnarys degraduoja, pakinta jo kremzlės audinys.

Trochanterinio bursito simptomai

Šlaunikaulio bursos trochanterio srityje apčiuopiamas patinimas. Paspaudus, skausmas sustiprėja. Sąnario sukimasis nesutrikdomas. Trochanteriniam bursitui būdinga tai, kad gulint ant skaudamos kojos skausmas sustiprėja. Tai atima iš žmogaus pakankamai miego. Skausmas gali spinduliuoti žemyn, lokalizuotas šoniniame sąnario paviršiuje.

Ūminė ligos forma

Ūminė klubo sąnario trochanterinio bursito forma pasireiškia tuo, kad žmogų ima varginti stiprus, greitai didėjantis skausmo priepuolis. Lokalizacija - sąnario didžiojo trochanterio srityje. Aktyvūs judesiai sąnaryje yra skausmingi, pastebimai riboti. Kai pagrobiamas klubas, simptomai paūmėja. Pasyvūs judesiai klubo sąnaryje yra neskausmingi, laisvi, nesukelia diskomforto.

Palpuojant sąnario kapsulę pastebimas skausmingas, tankus darinys didžiojo trochanterio srityje. Tai lemia papildomą aktyvių judesių apribojimą. Paciento kūno temperatūra dažnai būna subfebrili. Dėl uždegiminio proceso organizme padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.

Ūminiai trochanterinio bursito simptomai išnyksta per kelias dienas, retai savaites. Kai kuriems pacientams trochanterinis bursitas įgauna užsitęsusią eigą - liga tampa lėtinė.

Lėtinis trochanterinis bursitas

Lėtinis trochanterinis bursitas dažnai yra ūminio proceso komplikacija. Pagrindinė išvaizdos priežastis – netinkamas ūminio bursito gydymas, vėlyvas apsilankymas pas gydytoją.

Lėtinės ligos formos bruožai yra mažiau ryškūs ligos simptomai. Skausmas nėra stiprus arba jo nėra. Rentgenogramoje, ultragarsu, klubo sąnario didžiojo trochanterio srityje matomos pokyčių sritys. Lėtinis bursitas yra mažiau ryškus – tai nereiškia, kad jo nereikia gydyti. Nuolatinis lėtinis procesas sąnario kapsulėje turi įtakos sergančio sąnario sveikatai.

Jei trochanterinis bursitas negydomas, pacientui gresia negalia, o judesiai sąnaryje palaipsniui blogės.

Trochanterinio bursito ypatybės

Trochanterinis bursitas turi būdingų savybių:

Skausmas stiprus, gilus, kartais deginantis, esantis šoniniame sąnario paviršiuje. Kartais tai atrodo kaip radikulas.
Skausmas atsiranda einant lygiu paviršiumi, jį sustiprina lipimas laiptais, pritūpimas, kojų pakėlimas į šoną.
Skausmas malšinamas ramioje būsenoje.
Naktį būdingas padidėjęs skausmas, ypač jei žmogus guli ant uždegimo pažeisto šono.
Sąnario palpacija padidina skausmą.
Skausmo sindromas yra periodiškas.

Trochanterinio bursito diagnozė

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais:

Rentgeno tyrimas. Gali aptikti kaulų, sąnarių pokyčius didžiojo trochanterio srityje.
Scintigrafija. Viršutinės šoninės srities pokyčiai, didesnis trochanteris rodo bursitą ar tendovaginitą.
Magnetinio rezonanso tomografija yra paskutinis žodis diagnozuojant klubo sąnario sutrikimus. MRT leidžia diagnozuoti minkštųjų audinių patologijas, raumenų, kaulų pokyčius, druskų nuosėdas. Magnetinio rezonanso tomografija rekomenduojama visiems pacientams, kuriems yra indikacijų chirurginiam patologijos gydymui.
Ultragarsinis tyrimas yra labai efektyvus būdas nustatyti patologijos buvimą klubo sąnaryje. Ultragarsinės diagnostikos metu gautas ligos vaizdas leidžia paskirti tikslų, veiksmingą sąnario gydymą.

Diagnostikos metodai leidžia išspręsti bursito gydymo problemą.

Ligos gydymo ypatumai

Esant uždegiminiam skysčiui sąnario gleivinėje, nurodomas jo ištraukimas. Tai daroma su punkcija. Jis nekenksmingas sąnariui. Išskirtas skystis naudojamas laboratoriniams tyrimams diagnostikos tikslais. Nurodomos intraartikulinės injekcijos. Į injekcijas įeina priešuždegiminiai, analgetikai. Poveikis išlieka ilgai. Po injekcijų pacientams patariama miegoti ant pagalvės po sėdmenimis. Retais atvejais injekcija kartojama.

Ligos paūmėjimo gydymas

Ligai paūmėjus, terapinės priemonės sumažinamos iki šių priemonių:

Impulsinė magnetoterapija: 15 minučių kasdien dešimt dienų;
Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija pažeistai didžiojo trochanterio zonai, trunkanti 10 dienų;
Decimetbangų terapija;
Transkutaninė elektroanalgezija 15 minučių, 10 procedūrų.

Sumažinus uždegiminio proceso intensyvumą, pacientui skiriamas gydymas:

Ultragarsinė fonoforezė su hidrokortizonu;
Aplikacijos su naftalanu;
Smūginės bangos terapija;
Vietinė krioterapija sausu oru.

Ką reikia žinoti apie chirurginį gydymą

Atlikdami pagrindinę savo funkciją – susitraukimą ir atsipalaidavimą, raumenys trinasi į kaulus, sausgysles ir vienas į kitą. Norint nuslopinti šią trintį kūne, yra speciali sinovinių maišelių paskirtis – bursa.

Uždegiminiame procese bursoje susidaro uždegiminis skystis – eksudatas. Veikiant nepalankiems veiksniams išsivysto klubo sąnario bursitas, kurio simptomai yra stiprus ir ūmus skausmas.

Vystantis ligai, skausmas nuslopsta ir plinta į visą kūną.

Klubo sąnario bursitas turi būti gydomas laiku

- ortopedinė liga, kurios metu sinovinis periartikulinis maišas užsidega. Bursa yra skysčio užpildyta ertmė aplink sąnarį. Bursitas gali išsivystyti klubo sąnario trochanterinėje, sėdmeninėje ir ilio-šukinėje bursoje.

Trochanterinis bursitas

Ant šlaunies kaulo yra išorinis išsikišimas, vadinamasis. didelis trochanteris, prie kurio pritvirtinti klubo sąnario raumenys. Didysis trochanteris, savo ruožtu, yra padengtas sinoviniu bursa.

Kartais dėl jos dirginimo ir uždegimo išsivysto šlaunikaulio didžiojo trochanterio bursitas.

Iliakas bursitas

Vidinėje šlaunikaulio pusėje yra tokia sinovinė bursa: ilio-šukos arba ilio-juosmens. Šio tipo bursito skausmas yra lokalizuotas kirkšnies srityje klubo tiesimo metu. Tai rečiau nei trochanterinis bursitas.

Klubo sąnario bursito tipas priklauso nuo uždegimo vietos

Sėdmenų bursitas

Sėdmeninis periartikulinis maišelis yra šalia sėdmenų gumbų raumenų prisitvirtinimo vietoje. Dėl šios priežasties skausmas sustiprėja sulenkus klubą.
Dažniausiai diagnozuojamas trochanterinis bursitas.

Ligos priežastys

Daugeliu atvejų klubo sąnario bursito „kaltininkais“ laikomos visokios traumos ir vėlesnės komplikacijos po jų.

Dažniausiai ši liga diagnozuojama vyresnio amžiaus moterims ir vidutinio amžiaus sportininkėms, ypač bėgikams.

Rizikos veiksniai, provokuojantys bursitą:

Stiprios reguliarios apkrovos klubo sąnariui – bėgimas, važiavimas dviračiu, lipimas laiptais, ilga stovėjimo padėtis;
Sėdimas gyvenimo būdas;
Stuburo ligos, įskaitant. artritas, skoliozė, juosmens ketera;
Įgimtos anomalijos - netolygus kojų ilgis taip pat sukelia sinovinių maišelių dirginimą, jei viena koja yra 3-4 cm ar daugiau ilgesnė už kitą;
Reumatoidinis artritas;
Kalcio druskų nusėdimas, vadinamasis. "Kaulų spurtai". Spurs arba osteofitai atsiranda didžiojo trochanterio sausgyslėse;
Ankstesnė klubo sąnario operacija;
Hipotermija;
Perteklinis svoris.

Klubo bursito požymiai

Ūmus skausmas yra pagrindinis ligos simptomas. Skausmo lokalizacija priklauso nuo uždegimo vietos.

Uždegusi bursa sukelia ūmų skausmą

Su ligos eiga skausmo pobūdis keičiasi iš intensyvaus į nuobodų.

Pacientas negali ilgai gulėti ant pažeistos pusės, lipti laiptais, vaikščioti ir pritūpti.
Papildomi simptomai:

Skausmingas apvalios formos patinimas sąnario pažeidimo vietoje;
Patinimas aplink bursą;
Temperatūros kilimas, retais atvejais iki 40 ° C;
Odos hiperemija;
Silpnumas ir negalavimas.

Diagnostika

Sunkumai diagnozuojant klubo sąnario bursitą yra susiję su gilia sąnario vieta ir jo padengimu raumenimis. Dėl šios priežasties testavimas pagrįstas skausmo analize ir specialiais rentgeno tyrimais.

Gydytojas, atlikdamas pilną objektyvų tyrimą, analizuoja skausmo pobūdį ir vietą, jo atsiradimo laiką ir vietą.

Spaudžiant – palpuojant, specialistas rankomis nustato padėtį ir vietą, kurioje skausmas pasiekia maksimumą.

Apžiūros metu gydytojas atlieka Auber testą

Teigiamas Aubert testas (kojos pagrobimui) gali rodyti iliotibialinio trakto įtampą.
Siekiant išvengti patologijų ir traumų, skiriamas sąnarių skenavimas ir MRT. Rentgeno tyrimas galės parodyti minkštųjų audinių kaulėjimo sritis, o ultragarsu - skysčių perteklių bursoje.

Gydymas

Gydymas vaistais

Gydant klubo sąnario bursitą, svarbu užkirsti kelią lėtinei ligos vystymosi stadijai, o ne tik palengvinti uždegimą.

Jų veiksmais siekiama sumažinti skausmą ir uždegimą. Kompetentingas gliukokortikoidų derinys su vietiniais anestetikais yra veiksminga priemonė gydant klubo sąnario trochanterinės bursos bursitą.

Bursito fizioterapija turi gerą poveikį

Nepradėtais atvejais terapija atliekama ambulatoriškai, nes aukščiau aprašytų vaistų derinių įvedimas atliekamas tiesiai į sugedusį sinovinį maišelį. Iš fizioterapijos metodų gydomąjį poveikį suteikia elektroforezė ir ultragarsas.

Kompresai iš vaistinių augalų

Šie kompresai turi skausmą malšinančių ir dekongestantinių savybių. Šiuo tikslu gydant klubo sąnario bursitą patikimi pagalbininkai yra medetkų, gysločių, pušų pumpurų, šalavijų preparatai.

Tuo atveju, kai trauma buvo pagrindinis bursito pagrindas, skiriami biologiškai aktyvūs kompleksai.

Reabilitacijos laikotarpiu bitininkystės produktai, vaistiniai augalai atkuria normalią kraujotakos mikrocirkuliaciją sinovinės bursos pažeidimo vietoje.

Žolelės ir medus gerina sąnario kraujotaką

Kompleksų veikimas koreguojamas taip, kad pagerintų sąnario ištvermę, darbingumą ir prisotinimą vertingais mineralais, vitaminais, amino rūgštimis ir fermentais.

Chirurginis gydymas

Vartojamas nedažnai, kai konservatyvi terapija nedavė norimo efekto, progresuoja skausmas ir uždegimas.

Populiariausias – artroskopinis bursos šalinimas, kurio metu nepažeidžiamas klubo sąnarys ir jo funkcijos.

Tokio tipo operacija yra mažiau traumuojanti dėl mažų pjūvių.

Klubo sąnario bursito artroskopija leidžia pacientui greitai atsistoti ant kojų

Reabilitacijos laikotarpis taip pat yra greitesnis ir mažiau skausmingas nei atliekant įprastines operacijas.

Bursito prevencijos metodai

Norėdami išvengti klubo sąnario patologijų, įtraukite į savo racioną daugiau maisto produktų, kuriuose gausu fluoras ir kalcis. Treniruokite klubą pratimais, kuriais sustiprinsite klubo pagrobimo raumenis.
Pratimus šlaunų raumenų grobikams rasite vaizdo įraše.

Ir nepamirškite tinkamai pailsėti savo kūnui po stovimo darbo.
Pagrindiniai bursito prevencijos metodai padės išvengti klubo sąnario trochanterinio bursito, kurio gydymas kurį laiką atims jūsų įprastą gyvenimą:

raumenų tonuso palaikymas;
Vidutinis fizinis aktyvumas;
Svorio kontrolė;
Aktyvus gyvenimo būdas;
Atsisakymas kelti svorius.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, paklaustas "Kaip gydyti klubo sąnario bursitą?"

Sumanus vaistų derinys pašalins ligos simptomus per savaitę, o chirurgija padės sunkesniais atvejais su minimalia žala.