Skauda visiškai atidaryti burną. Kodėl gali skaudėti žandikaulį dešinėje pusėje? Viršutinių žandikaulių ir parotidinių seilių liaukų patologijos

Kasdien, to nepastebėdamas, žmogus daro daug žandikaulio judesių kalbėdamas ir valgydamas. Kartais šie judesiai tampa apčiuopiami ir sunkūs. Jei atidarius burną ir kramtant žandikaulį pradeda skaudėti, negalima daryti staigių judesių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją - traumatologą, chirurgą ar terapeutą.

Žandikaulis skauda kramtant ir atidarant burną: dažnos priežastys

Temporomandibulinis sąnarių skausmas gali atsirasti įvairiomis aplinkybėmis. Dažniausios patologijos priežastys pateiktos lentelėje:

Priežasčių grupė Galimos diagnozės
Smilkininio žandikaulio sąnario sužalojimai - atsiranda dėl smūgių, kritimų, staigaus burnos atidarymo, kramtomo kieto maisto, neatsargių odontologo veiksmų.

Lūžis yra viršutinio, apatinio ar abiejų žandikaulių vientisumo pažeidimas tuo pačiu metu.

Dislokacija - sąnario pažeidimas, kai išstumiamas kaulų sąnarinis paviršius.

Sumušimas - minkštųjų audinių pažeidimas nepažeidžiant skeleto komponentų.
Pūlingi -uždegiminiai procesai - atsiranda, kai infekcija patenka į kaulinį audinį, kartais po traumos.

Flegmonas, abscesas - sunkus pūlingas uždegimas, galintis sunaikinti didelį minkštųjų ir kietųjų audinių plotą.

Furuncle - poodinė ribota supūliavimas.

Osteomielitas yra kaulinio audinio uždegimas.
Navikai yra audinių proliferacija su nekontroliuojamu ląstelių dalijimusi.

Adamantioma yra žandikaulio audinių peraugimas.

Osteoma yra lėtai augantis gerybinis navikas.

Osteoblatoklastoma yra navikas, kurį gali lydėti deformacija ir dažni kaulų lūžiai.

Sarkoma yra piktybinis kaulų ar kremzlių augimas.
Skeleto -raumenų sistemos ligos

Artritas yra sąnarių sutrikimas, turintis ribotą judėjimą, dažnai susijęs su autoimuninėmis ligomis.

Artrozė - degeneraciniai sąnarių pokyčiai, sunaikinant kremzlę.

Kitos žandikaulio skausmo priežastys

Kitais atvejais žandikaulio skausmas kairėje arba dešinėje atsiranda ne dėl patologinių žandikaulio audinių problemų, bet dėl ​​netoliese esančių struktūrų uždegimo:

  • Kairėje, dešinėje arba iš abiejų pusių žandikaulį gali skaudėti sergant vidurinės ausies uždegimu - ausies uždegimu. Kuo aktyviau vystosi uždegiminis procesas, tuo toliau skausmas plinta. Pirma, jis suteikia ausims, tada skruostikauliams ir žandikauliui. Dažnai skausmo sindromas turi šaudymo pobūdį.
  • Viršutinio žandikaulio ir skruostikaulio skausmas su sinusitu- kvėpavimo takų sinusų uždegimas.
  • Skausmą gali sukelti pažangi karieso forma, kai pažeidimas pasiekia pulpos kamerą ir veikia nervą. Su kai kuriomis pulpito rūšimis labai sunku nustatyti skausmingų pojūčių šaltinį.
    Skausmą dešinėje arba kairėje žandikaulio pusėje prie ausies gali sukelti kirpimo išminties dantis.
  • Jei po protezavimo žmogus pradėjo skaudžiai kramtyti, o žandikaulį ėmė skaudėti vienoje veido pusėje, simptomų priežastis gali būti netinkama protezo forma ar netinkamas montavimas.
  • Neurologinės problemos: neuralgija, suspaudus glossopharyngeal, trišakį nervą.
  • Bruksizmas yra naktinis dantų griežimas.

Susiję simptomai

Žandikaulio skausmas žiovaujant, atidarant burną ir kramtant yra dažnas daugelio ligų simptomas. Norėdami sužinoti, kodėl skauda žandikaulį, padeda lydimų simptomų analizė. Atsižvelgiama į buvimą / pasireiškimą:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Sloga, gerklės skausmas, sinusai, ausis.
  • Klausos sutrikimas.
  • Kitų kūno sąnarių skausmas.
  • Silpnumas, galvos svaigimas.
  • Sąnarių ir kaulų deformacijos.
  • Pustulės ant odos ar burnoje.
  • Dantų skausmai.
  • Traškėjimas sąnaryje atidarius burną.
  • Stiprus skausmas: Kai lūžis, žandikaulis skauda taip stipriai, kad burnos negalima atidaryti.
  • Padidėjęs sąnarių skausmas sukant galvą į kairę arba į dešinę.
  • Patinę limfmazgiai.
Sutrikus smilkininio žandikaulio sąnariui (TMJ), gali atsirasti galvos skausmas, žmogų nuolat lydi žandikaulio traškėjimas.

Diagnostika

Jei žmogui skauda žandikaulį prie ausies ir skauda atverti burną, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Turėtumėte kreiptis į odontologą ar terapeutą, esant traumai - traumatologą ar chirurgą. Jei odontologas nenustato dantų skausmo priežasties, jis nukreips pacientą pas atitinkamą specialistą.

Diagnozei gali prireikti įvairių tyrimų:

  • Žandikaulio rentgeno nuotrauka.
  • Otolaringologo tyrimas naudojant specialius instrumentus.
  • Kraujo tyrimas.
  • Pūlingų sekretų bakterijų kultūra.

Kaip gydyti žandikaulio sąnario skausmą atidarant burną

Žandikaulio skausmas nesumažės, kol pagrindinė būklė nebus išgydyta. Jei pacientas vartoja skausmą malšinančius vaistus, bet nenustato diagnozės ir nepradeda gydymo prižiūrint gydytojui, simptomas pablogės. Gydymo kryptis visiškai priklauso nuo diagnozės ir kiekvienu atveju labai skiriasi:

  • Susižalojimų atveju nurodomas sąnario judrumo apribojimas, kartais reikalingas chirurginis žandikaulio ir žandikaulio sąnario vientisumo atkūrimas.
  • Uždegiminiai minkštųjų ir kietųjų audinių, taip pat ENT organų procesai gydomi antibiotikais - jei patikimai nustatyta, kad uždegimą sukėlė bakterinė infekcija. Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas susikaupęs pūlinys.
  • Onkologiniuose organizmo procesuose naudojamos specialios priemonės, kurios kontroliuoja ląstelių dalijimąsi ir slopina audinių augimą. Vėlesni ligos progresavimo etapai gydomi spinduliuote ir chemoterapija.
  • Pažeidus kaulinio audinio struktūrą, skiriami vitaminai, kompleksiniai preparatai su vitaminais ir mineralais, priešuždegiminiai vaistai, kremzlės audinio normalizavimo vaistai, speciali dieta. Kartais skausmą malšinantys vaistai suleidžiami tiesiai į sąnarį.
  • Sergant neuralgija, skiriamos injekcijos nervui blokuoti, skiriamos raminamosios medžiagos ir vitaminų preparatai, skiriamos fizioterapijos procedūros, akupunktūra.
  • Kariesas, pulpitas ir kiti dantų pažeidimai gydomi plombavimu arba danties ištraukimu. Jei protezas sukėlė skausmingų pojūčių, jį reikia pakeisti.

Ką daryti, jei atidarius burną ir kramtant žandikaulį skauda prie ausies?

Be diagnozės žmogus negali rasti tinkamo gydymo - todėl jūs negalite savarankiškai gydyti žandikaulių ligų. Be to, nenaudinga gydyti kai kurias išvardytas patologijas be ligoninės sąlygų.

Nors pats pacientas negali išgydyti tokio simptomo, kartais reikia skubios pagalbos namuose, nes skausmas yra labai stiprus. Šių rekomendacijų laikymasis padės sumažinti diskomfortą:

  • Jūs negalite šildyti žandikaulio srities šalia ausies: jei yra pūlingas-uždegiminis procesas, tokios manipuliacijos išprovokuos greitą pūlių išsiskyrimą ir jo plitimą į kraują, o tai gresia apsinuodijimu ir bendra infekcija. Norėdami palengvinti diskomfortą, galite uždėti vėsų kompresą, bet tik tuo atveju, jei skausmas nėra sukeltas infekcijos.
  • Žiovkite, kramtykite, labai atsargiai atidarykite burną.
  • Kad skausmingi pojūčiai nesustiprėtų, turite laikinai atsisakyti kieto ir klampaus maisto, kuriam reikia didesnio kramtymo krūvio. Nekramtykite gumos.
  • Jei skauda atidaryti burną, kalbėkite kuo mažiau.
  • Jei pacientas susižeidė žandikaulį - jis negali atidaryti burnos, žiovauti, kalbėti - turite kviesti greitąją pagalbą ir stengtis maksimaliai pailsėti pažeistam sąnariui. Žandikaulio judesiai ir galvos posūkiai gali sukelti kaulų poslinkį. Esant atviriems lūžiams, oda aplink žaizdą gydoma antiseptiku. Jei yra kaulų fragmentų, jų negalima liesti.

Prevencija

Žandikaulio skausmo prie ausies gydymas atidarant burną gali būti labai sunkus ir atimantis daug laiko. Todėl geriau iš anksto pasirūpinti, kad toks simptomas nepasirodytų. Tam reikia užkirsti kelią ligoms, kurioms yra paveiktas žandikaulis, sąnarių struktūros ir netoliese esantys audiniai:

  • Kalbėdami, žiovaujant ir kramtant maistą, neatidarykite burnos per plačiai.
  • Negalima susižavėti per kietu ir klampiu maistu - tai gali pakenkti ne tik dantims, bet ir sąnariams.
  • Būtina vengti skersvėjų ir hipotermijos, kontakto su infekciniais žmonėmis.
  • Jums reikia įvairios dietos, kurioje būtų visos naudingos medžiagos kaulams ir kremzlėms.
  • Sumontavę protezą iš vienos ar abiejų pusių, turėtumėte atidžiai patikrinti, ar jis atitinka anatominę žandikaulio formą: reikia atidaryti ir uždaryti burną, pabandyti uždaryti dantis. Jei jaučiamas diskomfortas, protezas turės būti ištaisytas.
  • Būtina laiku gydyti sergančius dantis, kad infekcija nepatektų į žandikaulio ar žandikaulio kaulą.
  • Jei žandikaulis staiga pradeda skaudėti kairėje ar dešinėje pusėje, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją - toks simptomas gali rodyti pavojingą ligą, kurią reikia skubiai gydyti.

Jei atidarius burną skauda žandikaulio sąnarį, neatidėliokite apsilankymo pas odontologą. Nerekomenduojama pasikliauti savigyda, nes ligos, kurios gali pasireikšti su tokiu simptomu pažengusia forma, gali būti pavojingos gyvybei.

Veido skeletas susideda iš viršutinio ir apatinio žandikaulio. Pirmąjį anatomiškai sudaro du kaulai su keturiais procesais ir kūnas su kvėpavimo takais. Apatinis žandikaulis nesuporuotas, smilkininis žandikaulio sąnarys (toliau - TMJ) yra „atsakingas“ už jo judrumą. Raumenys ir dantys, pritvirtinti prie veido skeleto, yra atsakingi už maisto kramtymą, garsų skleidimą, veido išraiškas ir kt.

Kai kuriems žmonėms atidarius burną skauda žandikaulį, diskomfortas gali atsirasti spaudžiant kaulus iš vienos pusės arba iš abiejų vienu metu. Tokie simptomai rodo įvairias dantų ir kitas problemas - nuo žandikaulio lūžio ir TMJ disfunkcijos iki kraujagyslių ir širdies ligų. Žandikaulio skausmas atidarant burną yra pavojaus signalas, įspėjantis apie būtinybę apsilankyti pas gydytoją.

Priežastys

Yra keletas etiologinių veiksnių, sukeliančių skausmą.

Dantų problemos

Taigi, jei žmogui skauda atidaryti burną, tai gali reikšti apatinio žandikaulio kaulinio audinio vientisumo pažeidimą. Muštynės, sportas, nelaimingi atsitikimai - tai situacijos, kai galite susižeisti. Į labiausiai paplitusių sąrašą įtraukta:

  • dislokacijos;
  • sumušimai;
  • lūžiai.

Apatinio žandikaulio sąnarį išnarplioti nesunku - pakanka atlikti aštrų netikslų judesį (pavyzdžiui, per plačiai atverti burną). Išnirimo atveju smilkininio žandikaulio sąnario galva „palieka“ savo vietą glenoidinėje duobutėje - dėl to traumos „auka“ patiria stiprų žandikaulio skausmą, burna nevisiškai atsidaro, veido raumenys tampa nutirpsta, atsiranda vietinis patinimas, o kalba tampa neartikuliuota.

Sumušimai - minkštųjų audinių sužalojimai - sukelia ne tik žandikaulio skausmą, bet ir hematomas, patinimą, pažeisto židinio hiperemiją, veido raumenų asimetriją.

Svarbu! Vizualiai galima nustatyti dislokaciją, nes žandikaulis pasislinkęs į dešinę arba į kairę pusę, veidas asimetriškas.

Žandikaulio sąnario skausmą gali sukelti ne tik kaulų pažeidimas, bet ir minkštųjų audinių pažeidimas. Taigi toje vietoje, kur nukrito pagrindinis smūgis, atsiranda hematoma, edema, pacientas negali atidaryti burnos, yra diskomfortas kramtant. Pažymėtina, kad mėlynių pasekmės paprastai praeina savaime - po 4–5 dienų diskomfortas išnyksta.

Tai, kad burna neatsidaro, žandikaulio kairėje arba dešinėje atsiranda skausmas, dantų srityje jaučiamas verkšlenimas, veidas tampa asimetriškas - visa tai gali reikšti lūžį. Tokios traumos gydymas nėra lengvas - pažeisto kaulinio audinio taisymas reikalauja laiko ir pastangų.

Diskomfortas atidarant burną atsiranda dėl daugelio dantų problemų. Visų pirma, mes kalbame apie uždegimą, kuris veikia minkštus burnos ertmės audinius. Uždegimo sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ir grybai. Dažnai tam tikros dantų ligos eigą lydi pūlingos formacijos.

Taigi, dažniausiai pasitaikančios pūlingos patologijos yra:

  • Verda. Pūlinys susidaro infekcijai patekus į plaukų folikulą (dažniausiai per odos žaizdą). Pamažu vietinis uždegimas plinta į gilesnius minkštuosius audinius, jie pūliuoja, žandikaulyje gali atsirasti skausmas dėl nervų galūnių suspaudimo.
  • Osteomielitas. Periodontito komplikacija, pūlingos danties cistos, išsivysto bakterijoms patekus į burnos ertmę traumų (nudegimų) metu tiesiai ant kaulinio audinio. Į klasikinių osteomielito požymių sąrašą įeina: žandikaulio skausmas plačiai atvėrus burną, hipertermija, karščiavimas, veido patinimas, submandibulinių limfmazgių dydžio padidėjimas, galvos ir dantų skausmai.
  • Celiulitas, abscesai... Uždegiminiai procesai, kurių eigą lydi didelis pūlių susidarymas, patinimas, stiprus skausmas kramtant, atidarant burną ir bet kokia kita funkcinė žandikaulio apkrova. Su abscesu susidaro uždaras uždegimas, su flegmonu, dėmesys yra neryškus. Pagrindinė tokių abscesų komplikacija yra didelė savęs išsprendimo rizika, vėliau apsinuodijus krauju.

Svarbu! Bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas, kramtymo ir rijimo sunkumai, žandikaulio skausmas, turėtų įspėti žmogų ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.


TMJ disfunkcija yra dažna skausmo ir žandikaulio traškėjimo priežastis atidarant burną

Kai odontologas blogai pritvirtino sąkandžio korekcijos struktūrą arba padarė nekokybišką protezavimą, pacientai taip pat gali patirti diskomfortą viršutinėje ir apatinėje žandikaulio srityje. Klasikiniai skausmo „provokatoriai“ yra petnešos - jas sumontavus, dauguma žmonių patiria nemalonius pojūčius ne tik kramtydami, judindami veido raumenis, pokalbio metu, bet ir ramioje būsenoje.

Beje, toks diskomfortas yra visiškai normalus reiškinys, kuris, kaip taisyklė, išnyksta po to, kai kaulai ir minkštieji audiniai prisitaiko prie nuolatinio nusidėvėjimo, o tai koreguoja struktūros įkandimą. Kitos odontogeninio žandikaulio skausmo priežastys:

  • ėduonis;
  • pulpitas su danties nervo pažeidimu;
  • periodontitas (periodonto audinių uždegimas);
  • dantų sužalojimai (traškučiai, kaklo lūžiai);
  • gingivitas (dantenų uždegimas);
  • alveolitas (uždegiminis procesas, paveikiantis alveolių kraigą, išsivysto po danties ištraukimo).

Jei burna nevisiškai atsidaro, kramtant atsiranda skausmas, patinsta veidas - visa tai gali rodyti gerybinių, piktybinių navikų atsiradimą. Ankstyvosiose stadijose tokie patologiniai procesai yra „tylūs“, todėl pacientai kreipiasi pagalbos į gydytoją tik tada, kai nenormalus procesas gana vyksta.

Dažniausiai pasitaikančių gerybinių formacijų, sukeliančių skausmą ir diskomfortą žandikaulio srityje, sąrašas apima: osteomas, adamantiomas, osteoblatoklastomas. Pavojingos piktybinės patologijos apima: sarkomas (paveikia jungiamuosius audinius), osteogeninę kilmę - paveikia kaulus, įvairių rūšių vėžį (lokalizuotą epitelyje).


Flux, abscesai, flegmona ir kitos pūlingos-uždegiminės formacijos taip pat įtrauktos į žandikaulio skausmo „provokatorių“ sąrašą

Pažymėtina, kad piktybiniai navikai dažniausiai lokalizuojami apatiniame žandikaulyje (kairėje arba dešinėje). Laiku diagnozavus tokias patologijas, galima imtis būtinų terapinių priemonių ir išvengti metastazių plitimo į kitus organus.

Artritas, TMJ artrozė yra ligos, sukeliančios apatinio žandikaulio skausmą atidarant burną (ar kramtant), taip pat esant ramiai. Šiuo atveju diskomfortas yra „susietas“ su pačiu pažeidimo židiniu, lokalizuotas arčiau ausies. Skausmas gali spinduliuoti į kaklą, viršutinį žandikaulį, akiduobes.

Rentgeno spinduliai yra diagnostinė priemonė, leidžianti laiku aptikti dešinėje arba kairėje esančio TMJ uždegimą (disfunkcijos požymius) ir pasirinkti tinkamą gydymą. Jei nieko nedaroma, artrozė ir artritas šioje srityje gali sukelti visišką žandikaulio imobilizaciją (žmogus tiesiog negali atidaryti burnos).

Ne dantų ligos

Neuralgija ir bruksizmas yra dažniausios žandikaulio skausmo priežastys. Pirmuoju atveju kenčia (suspaudžiamas) trišakis, viršutinis gerklų, glosofaringinis nervas. Ligos eigą lydi padidėjęs skausmas kramtant ir ryjant maistą, gausus seilėtekis, skausmas žiovaujant, veido raumenų judėjimas.

Nevalingas žandikaulio uždarymas ir dantų griežimas (bruksizmas) sukelia dažną stresą ir kitas nervų sutrikimų formas, dažniausiai žmonės, turintys netinkamą sąkandį, kenčia nuo šios problemos. Atpalaiduojantys pratimai, masažas padeda susidoroti su nemaloniais bruksizmo simptomais, įskaitant žandikaulio skausmą, o specialūs dienos ir nakties įtvarai yra skirti apsaugoti dantis nuo mechaninių pažeidimų.


Įvairių tipų migrenos skausmai yra skiriami ausiai, akiduobėms, viršutiniam ir apatiniam žandikauliui

Svarbu! Miokardo infarktas taip pat sukelia stiprų žandikaulio skausmą.

Kiti šios sunkios patologijos požymiai, sukeliantys širdies raumens nekrozę, yra ūmus spaudžiantis skausmas kairėje krūtinės pusėje, kuris trunka 15-20 minučių ir nepraeina net išgėrus skausmą malšinančių vaistų, taip pat dusulys , padidėjęs prakaitavimas.

Krūtinės anginos priepuolis (vainikinių arterijų spazmas) yra dar vienas nemalonių pojūčių „provokatorius“ žandikaulio srityje. Simptomų, rodančių širdies veiklos pažeidimą, atsiradimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Kiti veiksniai

Kodėl žandikaulis vis dar skauda:

  • Stabligė. Papildomi požymiai: traukuliai, rijimo pasunkėjimas (disfagija). Pacientui reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos (skiriamas stabligės toksoidas).
  • Karotidinija (migrenos rūšis). Simptomai: skausmo priepuoliai, trunkantys nuo kelių minučių iki 2–3 valandų. Diskomfortas apatiniame žandikaulyje yra lokalizuotas, suteikiamas ausims, akiduobėms.
  • Raudonos ausies sindromas. Jis lydi spondilozės eigą, hipofizės pažeidimą.

Vaikų žandikaulio skausmas dažnai pasireiškia kiaulytėmis, taip pat sutrinka kalcio-fosforo apykaita organizme.

Sprendimas

Žandikaulio skausmo gydymo taktika priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Taigi, mėlynės vietoje uždedami šalti kompresai, sureguliuojami išnirimai, jei reikia (pavyzdžiui, su skilimo lūžiu), atliekama operacija. Esant pūlingiems-uždegiminiams procesams, pacientams rodomas gydymas antibiotikais, atidaromas pats abscesas, pašalinamas turinys ir įrengiamas drenažas.

Su miokardo infarktu ir kitomis sunkiomis širdies ir kraujagyslių patologijomis pacientas hospitalizuojamas, skiriami trombolitikai, kraujospūdį normalizuojantys vaistai, analgetikai ir kraują skystinantys vaistai. Skausmą malšinantys vaistai ir antidepresantai gali padėti pašalinti karotidinijos simptomus.


Laiku pradėtas karieso, pulpito, gingivito ir kitų dantų ligų gydymas yra geriausia žandikaulio srities skausmo prevencija

Esant dantų problemoms, gydytojas atlieka burnos ertmės sanitariją, pašalina uždegimo židinius, gydo „pažeistus“ dantis. Aptikus navikus (gerybinius, piktybinius), pacientui atliekama chirurginė intervencija, skiriamas spinduliuotės kursas, chemoterapija.

Kaip matote, žandikaulio skausmas yra polietiologinė problema (atsiranda dėl įvairių priežasčių), todėl reikia kvalifikuotos diagnostikos ir teisingo gydymo. Štai kodėl, atsiradus atitinkamiems simptomams, rekomenduojama neatidėlioti vizito pas gydytoją.

Paklaustas, kodėl skauda žandikaulį, yra daug variantų. Priežastis gali būti mechaniniai pažeidimai, dantų ligos, neuralgija ir daugelis kitų patologijų. Taigi skausmas žandikaulių judėjimo metu kartais yra kariozinio dantų pažeidimo ar dantenų uždegimo, periferinės nervų sistemos pažeidimo, karotidinų ir kitų priežasčių rezultatas. Esant stipriam skausmui ir stipriam diskomfortui, savigyda nėra skatinama. Kaip sužinoti, kokį gydytoją verta aplankyti pagal skausmo tipą?

Kodėl gali skaudėti žandikaulį?

Priežastų, dėl kurių skauda žandikaulį, sąrašas yra gana platus (rekomenduojame perskaityti: kodėl žandikaulis mažėja ir kaip pašalinti šį simptomą, remiantis rasta priežastimi?). Jie apima:

Nesant medicininės intervencijos, gali išsivystyti šie patologinių procesų tipai:

  1. Pūlingas-uždegiminis: abscesas arba flegmonas. Pūlinys yra minkštųjų audinių sunaikinimas veikiant pūliams. Paprastai pūliai nuo kitų organų yra „uždaryti“ membrana, tačiau, jei jis sprogo, kyla sepsio pavojus - apsinuodijimas krauju, kupinas mirties. Flegmonas yra dar vienas destruktyvaus proceso tipas, kuris vystosi sklandžiai, paveikdamas vis didesnę teritoriją.
  2. Infekcinė patologija, kurią sukelia staigus mikrofloros disbalansas;
  3. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, kurį sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
  4. Neoplazmos - piktybinės ir gerybinės;
  5. Mechaniniai pažeidimai, kuriuos sukėlė trauma. Priežastis, kodėl taip atsitiko, gali būti stiprus sumušimas, smūgis ar žandikaulio raumens deformacija su plačia burnos anga. Butelių, skardinių ir pan. Atidarymas dantimis taip pat gali sužeisti.

Trauminiai sutrikimai ir jų pasekmės

Dažniausia žandikaulio raumenų pažeidimo priežastis yra banalus aplaidumas. Pacientai kreipiasi į traumatologą po muštynių, kritimų, autoavarijų ir pan. Jų skundus lydi būdingas simptomas - yra ne tik skausmas, bet ir patinimas.

Palpuojant pacientas turi aštrius skausmus, jis negali atlikti judesių žandikauliu, kad atidarytų burną, žaizda kraujuoja. Nemalonus mėlynės pojūtis sustiprėja kramtant ir bandant atverti žandikaulį. Skausmas sklinda į ausies sritį. Įprastomis aplinkybėmis mėlynė išnyksta per 5-7 dienas.

Dislokacija, skirtingai nei sumušimas, yra rimtesnė trauma. Normalus žandikaulio veikimas su dislokacija yra neįmanomas: bandymai kalbėti ar kramtyti sukelia aštrų skausmą įvairiose galvos dalyse. Pacientas gali skųstis žandikaulio poslinkiu į vieną pusę. Dažnai, kai atsiranda dislokacija, pasigirsta pašalinių garsų, primenančių traškėjimą. Jei įtariate subluksaciją ar dislokaciją, ypač jei žandikaulis užstrigęs, nedelsdami kreipkitės į traumatologą.

Pavojingiausias žandikaulio sužalojimas yra jo lūžis. Lūžių skausmas yra nuolatinis ir intensyvus. Pažeistos vietos išvaizda pasikeičia: smūgio vietoje atsiranda stiprus patinimas ir mėlynės. Jei lūžis yra keliose vietose (sudėtingas), tada kiekvienoje iš jų girdimas traškėjimas. Kuo greičiau pacientui bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė gauti palankų rezultatą.


Dantų ligos

Dantų ligos yra patologiniai procesai, kuriuos sukelia bakterijų dauginimasis burnos ertmėje. Jie apima:

Dantų patologijų ypatumas yra tas, kad diskomforto pikas atsiranda naktį. Skausmą pacientai apibūdina kaip skausmingą, pulsuojantį ir aštrų. Kita priežastis - valgyti per karštą ar per šaltą maistą arba suspausti žandikaulį. Esant sunkioms ėduonies formoms, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio.

Dauguma dantų patologijų sukelia pūlingų procesų vystymąsi. Juos gali sukelti virusai ar kiti mikroorganizmai. Patekus į pažeistą infekcijos vietą, uždegimas pereina į minkštuosius audinius, susidaro pūlingas židinys. Pacientas pradeda jausti stiprų skruosto ir žandikaulio skausmą, negali normaliai valgyti ir kalbėti.

Osteomielitas yra ūminis procesas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos. Uždegimas jau plinta už dantų ir veikia kaulus. Jei gydymas vėluoja, gali būti pažeisti ir kaulų čiulpai. Infekcija gali būti atvežta iš išorės arba kilti paties kūno viduje - kariozinėje ertmėje ar pūlingoje cistoje.

Bet kuriam pūlingam procesui būdingas staigus paciento būklės pablogėjimas. Jis gali būti dviejų formų: abscesas (uždaras) ir flegmonas (atviras). Abi formos yra susijusios su pūlių susidarymu, kartu su ūmiu skausmu ir edemos atsiradimu. Klinikiniam vaizdui būdinga temperatūros padidėjimas, skausmas atidarant ir uždarant burną ar net esant nedideliam spaudimui. Nedelsiant reikia medicininės pagalbos, kitaip gali prasidėti audinių nekrozė.

Trišakio nervo neuralgija

Didžiausias kaukolės nervas vadinamas trišakiu nervu. Šis nervas turi šakas visame veide. Tai paaiškina, kad bet kuri jo patologija iškart jaučiasi - skausmas jaučiamas ūmiai ir beveik akimirksniu, lokalizuotas kairėje arba dešinėje pusėje. Analgetikų ir spazmolitikų vartojimas žandikaulio trišakio nervo neuralgijai nesuteikia jokių rezultatų. Pacientas skundžiasi, kad jo burna neatsidaro, o skausmas stipriau jaučiamas naktį ir ryte.

Veido arterijos uždegimas

Veido arterijos uždegimas arba arteritas yra vienos iš arterijų sienelių patologija. Klinikinis vaizdas apima deginantį skausmą virš žandikaulio. Burna neužsidaro, deginimo pojūtis užfiksuoja viršutinę lūpą, skruostą, nosį ar net akis. Arteritas gydomas priešuždegiminiais vaistais; bandymai vartoti įprastus skausmą malšinančius vaistus čia nenaudingi. Dažniausiai terapija apima gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimą.

Žandikaulio ir žandikaulio sąnario pažeidimas

Pastaruoju metu vis daugiau žmonių serga sąnarių ligomis - artritu, artroze ir kt. Jei taikinys buvo ankstesni vyresnių kartų atstovai, dabar jaunas žmogus taip pat gali susidurti su artritu. Su smilkininio žandikaulio sąnario artritu jis pleišta, o skausmas atsiranda prie ausies ties šventykla ir yra skausmingas. Nustatant artritą, būtina instrumentinė diagnostika.

Pažeidus apatinio žandikaulio sąnarius, skausmas gali būti jaučiamas ne tik ausies srityje, bet ir skruosto, šventyklų ar net kaktos srityje. Kramtant skausmas sustiprėja; kai žandikauliai yra uždaryti iki galo, pasigirsta būdingas spragtelėjimas. Artritas turi skirtingą patogenezę: nuo netinkamo sąkandžio iki sąnarių infekcijų. Savarankiškas gydymas yra kupinas rimtų komplikacijų.

Karotidinijos sindromas

Karotidinija yra migrenos rūšis, galvos skausmas. Skausmas atsiranda staiga, o jų lokalizacijos vieta yra viršutinis žandikaulis (dešinė arba kairė). Yra kelios tokios patologijos vystymosi priežastys - viena vertus, tai yra paciento patirtis, kita vertus, bet kuri iš aukščiau išvardytų ligų (ėduonis, sinusitas, trišakio nervo neuralgija ir kt.). Gydymas skirtas palengvinti visus simptomus, todėl būtinai apima antidepresantų vartojimą.

Piktybiniai navikai

Tik patyręs specialistas gali atskirti piktybinį naviką nuo gerybinio.

Abiejų reiškinių simptomai yra vienodi: pacientui skauda kramtyti, jo burna neatsidaro, jo žandikaulis užstrigęs, jaučiamas žandikaulio sąnario skausmas ir tt Jei laiku pradėsite gydymą, tikimasi teigiamos tendencijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl žandikaulio skausmo?

Dažnai žmonės nežino, pas kurį gydytoją kreiptis, kai skauda žandikaulį. Visų pirma, esant neaiškios patogenezės skausmams, turėtumėte susitarti su bendrosios praktikos gydytoju (arba jaunų pacientų pediatru). Jei yra priežastis manyti, kad diagnozė yra konkreti, geriau kreiptis į specializuotą specialistą:

  • odontologui - jei įtariate ėduonį, pulpitą ar pūlingus procesus burnos ertmėje;
  • ortodontas - nuo skausmo, susijusio su netinkamu žandikaulio vystymusi;
  • traumatologas, jei prieš skausmą atsirado mechaniniai pažeidimai;
  • ENT dėl ARVI ir jų komplikacijų.

Kartais pastebima tokia neįprasta būklė, kai žandikaulis visiškai neatsidaro arba blogai atsidaro. Žmogus negali visiškai pavalgyti, kalbėti, o bandant šiek tiek plačiau atverti burną atsiranda skausmas, kartais aštraus pobūdžio. Stengdamasis smarkiai atverti burną, žmogus jaučia stiprų skausmą apatinio žandikaulio sąnario srityje, jis taip pat gali būti skiriamas laikinajai sričiai. Ši būklė, kai žandikaulis nevisiškai atsiveria, vadinama raumenų kontraktūra. Tokius skundus gali sukelti ir problemos, susijusios su smilkininio žandikaulio sąnario periartikuliniais audiniais.

Su smilkininio žandikaulio sąnario ankiloze pastebimas smarkiai ribotas burnos atidarymas. Sergant šia liga, yra visiškas ar dalinis sąnarių paviršių susiliejimas. Įprastas maisto vartojimas tampa neįmanomas, įkandimas ir kvėpavimas sutrinka. Veidas įgauna „paukščių“ išvaizdą. Šios patologijos gydymas yra greitas. Be to, skiriamas masažas, pratimų terapija, vaistų terapija ir švelni dieta.

Jei atsiranda žandikaulio aparato kontraktūra, rekomenduojama kreiptis į specialistą. Po papildomų diagnostinių priemonių jis galės nustatyti, kodėl burna nevisiškai atsidaro, kodėl atsiranda skausmingų pojūčių ir ką tokiu atveju daryti.

Esant kontraktūrai, staiga atsiranda sąnario, atsakingo už apatinio žandikaulio judėjimą, judrumas dėl patologinių raumenų ar raiščių audinių procesų. Dažnai tokius procesus sukelia traumos, ligos, aštrūs refleksiniai raumenų susitraukimai.

Yra keletas priežasčių, kodėl neįmanoma ar sunku atidaryti burną:

  • žandikaulio aparato raumenų kontraktūra, atsirandanti dėl traumų (pavyzdžiui, po kritimo, smūgio), raumenų aparato patempimų (ilgai plačiai atveriant burną pas odontologą);
  • miozitas, kuris įgyjamas įvedus anesteziją (apatinio žandikaulio ar žandikaulio), kuri naudojama gydant ar ištraukiant apatinio danties vienetus;
  • uždegiminis raumenų aparato procesas, atsiradęs dėl hipotermijos ar infekcijos;
  • reumatinės ligos ir dėl to uždegimas smilkininiame žandikaulio sąnaryje;
  • sąnario ar aplinkinių audinių sužalojimas;
  • subluksacija;
  • alveolinio proceso periostitas ir uždegimas, išplitęs į visas šios srities raiščių aparato struktūras;
  • pūlingo pobūdžio procesai (flegmona, abscesai) ant apatinio žandikaulio aparato, kurie išprovokuoja uždegiminį paties sąnario arba apatinį žandikaulį judinančių raumenų procesą.

Visos šios sąlygos gali sukelti būklę, kai žandikaulis negali būti visiškai atidarytas, o pats burnos atidarymo diapazonas yra iki vieno centimetro.

Ką daryti

Jei raumenų aparato kontraktūros priežastis buvo anestezijos įvedimas, raumenų pertempimas ir ilgas žandikaulio atidarymas, tokios sąlygos paprastai praeina savaime per kelias dienas ir nereikalauja specialaus gydymo. Jei priežastys slypi kitur, apsilankymas pas specialistą yra privalomas.

Tuo atveju, jei šią patologiją sukelia sąaugos, randai, audinių suliejimas, patartina taikyti radikalų gydymą, kuris apima operaciją. Chirurginis gydymas apima modifikuoto audinio pašalinimą, prarastų audinių dalių pakeitimą. Paprastai tokias procedūras atlieka veido ir žandikaulių chirurgai.

Jei atsiranda papildomas skausmas

Jei atidarius burną, be raumenų kontraktūros, atsiranda skausmas, yra šios būklės priežastys:

  1. Lūžis. Jo metu atsiranda skausmas, žandikaulio judėjimo sunkumai, hematoma ar mėlynės. Esant tokiai situacijai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.
  2. Žandikaulio osteomielitas. Ligą reikia nedelsiant gydyti, nes gali kilti pavojingų komplikacijų.
  3. Veido arterijos arteritas.
  4. Žandikaulio aparato funkcijos sutrikimai. Gali būti įgimtas (pavyzdžiui, netinkamas sąkandis), įgytas (sąnarių uždegimas).

Nepriklausomai nuo simptomų priežasties ir sunkumo, rekomenduojama laiku kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris gali diagnozuoti, nustatyti priežastį ir paskirti tinkamą gydymo režimą. Jei konservatyvios terapijos naudojimas neduoda norimo rezultato, patartina atlikti chirurginį gydymą, kad būtų atkurta visa smilkininio žandikaulio sąnario funkcija.

Remiantis Amerikos odontologų asociacijos duomenimis, apie septyniasdešimt penki milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo įvairių temporomandibulinių sąnarių funkcijos sutrikimų. Tačiau dažnai šie pacientai negauna tinkamos diagnozės ir daugelį metų kenčia nuo lėtinio žandikaulio skausmo, spinduliuojančio ( atiduoti) į galvą, kaklą, ausis ir kitas vietas. Įvairūs smilkininio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimai ir sąnarių skausmas sukelti įvairius skausmingus simptomus - nuo lengvų iki patvarių, sukeliančių pacientui didelį diskomfortą. Kartais tokius skausmus lydi burnos atidarymo sunkumai, žandikaulio funkcijos sutrikimas, taip pat skausmingas spragtelėjimas sąnaryje.

Smilkininio žandikaulio sąnario anatomija, peri-žandikaulio limfmazgių grupės

Viršutinis ir apatinis žandikaulis

Viršutinis žandikaulis yra kaukolės veido kaulas, kurį sudaro suporuoti kaulai.

Viršutinį žandikaulį sudaro:

  • kūnas;
  • keturi paviršiai ( priekinė, užpakalinė laikinoji, orbitinė, nosinė);
  • keturi procesai ( priekinis, zigomatinis, palatinas, alveolinis).
Alveoliniuose procesuose yra aštuonios ląstelės ( alveolės), kad kiekvienoje pusėje būtų aštuoni dantys ( tik šešiolika dantų).

Kaukolės veido sritis taip pat apima apatinį žandikaulį, kuris yra nesuporuotas ir judantis kaulas.

Apatinį žandikaulį sudaro:

  • kūnas;
  • dvi šakos ( tarp jų yra žandikaulio kampas).
Apatinio žandikaulio šakas sudaro koronoidiniai ir zigomatiniai procesai ( tarp jų yra kirpimas). Ant vidinio šakos paviršiaus yra gumbelis, skirtas pterigoidiniams raumenims pritvirtinti. Ant išorinio paviršiaus, savo ruožtu, yra kramtomasis gumbas.

Apatinio žandikaulio alveolinėje dalyje yra šešiolika dantų tarpų.

Apatinis žandikaulis yra susijęs su smilkininio žandikaulio sąnario formavimu.

Temporomandibulinis sąnarys

Viršutinis žandikaulis nejudamai prijungtas prie kaukolės. Kramtomojo aparato funkcija yra apatinio žandikaulio judėjimas smilkininio žandikaulio sąnaryje. Pagal savo struktūrą tai yra viena sudėtingiausių jungčių.

Smilkininis žandikaulio sąnarys yra apatinio žandikaulio ir kaukolės laikinojo kaulo sąnarių taške. Kiekvieną kartą, kai žmogus kramto, juda smilkininis žandikaulio sąnarys, tas pats atsitinka rijant ir kalbant. Taigi, tai yra vienas lanksčiausių ir nuolat dalyvaujančių kūno sąnarių.

Temporomandibulinę jungtį sudaro:

  • laikinojo kaulo sąnarinis gumbas;
  • galvos;
  • diskas;
  • kapsulės;
  • raiščiai.
Diskas sujungtas su sąnarine kapsule ir padalija sąnario ertmę į dvi dalis. Apatinėje dalyje vyrauja sukamieji sąnarinės galvos judesiai, o viršutinėje - transliaciniai, tai yra slydimo judesiai.

Temporomandibuliniame sąnaryje judesiai galimi šiomis kryptimis:

  • vertikalus ( apatinis žandikaulis nukrenta ir pakyla);
  • sagitalinis ( judindami apatinį žandikaulį į priekį ir atgal);
  • priekinis ( apatinio žandikaulio judėjimas į šoną, į dešinę ir į kairę).
Glenoidinės duobės priekinę sienelę sudaro sąnarinis gumbelis. Judant žandikauliui, sąnarinė galva slysta ant jo paviršiaus. Sąnarių gumbų forma priklauso nuo įkandimo tipo. Pavyzdžiui, su ortognatiniu įkandimu ( kai viršutiniai dantys sutampa su apatiniais) gumbas yra vidutinio dydžio, o kai jis yra išlenktas, jis yra plokščias.

Reikėtų pažymėti, kad smilkininio žandikaulio sąnarys nustoja normaliai veikti, jis veikia visus žmogaus kasdienio gyvenimo aspektus ir tampa nuolatinio skausmo ir diskomforto šaltiniu.

Limfmazgiai

Limfmazgiai yra imuninės sistemos organai. Jie sulaiko negyvas ląsteles, svetimas daleles, mikrobų kūnus ir naviko ląsteles. Juose susidaro limfocitai.

Limfmazgiai yra limfos tekėjimo kelyje. Indai, per kuriuos limfos eina į mazgą, vadinami atnešančiais, o pro kuriuos išeina - išeinančiais.

Iš audinių į limfinius indus patenka koloidiniai baltymų tirpalai, sunaikintų ląstelių, bakterijų, limfocitų liekanos. Jie pasiekia limfmazgius išilgai tiekimo indų, juose pasilieka svetimos dalelės, o išplauti limfmazgiai ir limfocitai išeina per ištekančius indus.

Suaugusio žmogaus kūne yra iki aštuonių šimtų limfmazgių. Jie yra atskirose grupėse. Yra galvos, kaklo, pilvo, dubens, kirkšnies ir kitų mazgų grupės.

Limfmazgiai yra įvairių formų, dažniau ovalūs, pupelių formos, rečiau-segmentiniai ir į juosteles panašūs.

Apsvarstykite limfmazgių grupes, kurios yra paveiktos, kai sutrinka žandikaulis ir smilkininis žandikaulio sąnarys ( pavyzdžiui, esant infekciniam ir uždegiminiam procesui).

Limfmazgių grupė apibūdinimas Limfmazgių pavadinimas
Galvos limfmazgiai Jie skirstomi į paviršinius ir giliuosius.
  • parotidiniai mazgai;
  • pakaušio mazgai;
  • mastoidiniai mazgai;
  • submandibuliniai mazgai;
  • smakro mazgai;
  • veido mazgai.
Kaklo limfmazgiai Jie skirstomi į priekinius ir šoninius, taip pat paviršinius ir giliuosius limfmazgius.
  • priekiniai paviršiniai limfmazgiai yra šalia priekinės kaklo venos;
  • priekiniai gilieji limfmazgiai yra šalia organų ir turi tą patį pavadinimą ( pvz., liežuvio, gerklų, trachėjos);
  • šoniniai gilieji limfmazgiai apima supraklavikuliarinius, retrofaringinius ir priekinius bei šoninius kaklo mazgus.

Paprastai limfmazgiai nėra apčiuopiami, jei padidėja jų dydis, taip pat skausmas, tai rodo patologinio proceso buvimą šioje srityje.

Kodėl atidarius burną skauda?

Jei, atidarant burną, žmogus patiria skausmą, tai rodo, kad sutriko smilkininio žandikaulio sąnarys.

Temporomandibulinis sąnarių skausmas gali būti:

  • aštrus ( staiga atsiranda ir išnyksta);
  • lėtinis ( reguliarus skausmas ilgą laiką).
Daugeliu atvejų ūmaus laikino žandikaulio sąnario skausmo priežastis yra ūmus išsiliejimas, kuris atsiranda, kai žmogus ilgą laiką nelaiko burnos, pavyzdžiui, lankydamasis pas odontologą. Kai žandikaulio sąnaryje atsiranda efuzija, skystis ar kraujas susirenka sąnario viduje. Taigi, pavyzdžiui, kitą dieną po apsilankymo pas gydytoją žmogus gali pajusti, kad dantys netinkami vienas ant kito arba, kad atidarant burną jaučiamas skausmas.

Paprastai, norint pašalinti tokį skausmą, efektyviai padeda šaltas kompresas ir kelias dienas sukuriama švelni apkrova ant smilkininio žandikaulio sąnario, tai yra, būtina atsisakyti kramtomosios gumos ir patiekalų, kuriuos reikia intensyviai kramtyti. Taip pat turite atidžiai atidaryti ir uždaryti burną ( pavyzdžiui, kosint, žiovaujant).

Lėtinis skausmas, atsirandantis reguliariai ir be aiškios priežasties, gali rodyti žandikaulio sąnario patologinį procesą, pavyzdžiui, esant sąnario artrozei, kuri atsirado dėl to, kad nebuvo atraminių šoninių dantų. Jei šioje vietoje nėra krūminių dantų, tada kramtomoji našta perkeliama ne į dantis, o į kaulą. Kramtomieji raumenys savo ruožtu pradeda išspausti smilkininio žandikaulio sąnario galvą į glenoidinę ertmę. Tai veda prie to, kad sąnarys yra per daug įtemptas ir žmogui atsiranda lėtinių skausmingų pojūčių.

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į žandikaulio sąnario perkrovą. Daugumai panašioje situacijoje esančių žmonių sąnarių pertvarkymas bėgant metams vyksta, o sąnarys palaipsniui išsigimsta.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad skausmo atsiradimą žandikaulio sąnaryje gali sukelti vidurinės ausies ligos ir kai kurios kaulų ligos.

Dažniausiai dėl žandikaulio sąnario skausmo klaidingai diagnozuojamas netipinis veido skausmas ir trišakio nervo neuralgija.

Klinikinė, instrumentinė diagnostika ir išsamūs klausimai apie patirto skausmo pobūdį leidžia tiksliai diagnozuoti smilkininio žandikaulio sąnario skausmą, atskiriant jį nuo kitų etiologinių veiksnių, sukeliančių skausmą kaukolės srityje.

Kodėl atidarius atidaromas smilkininis žandikaulio sąnarys?

Paspaudimai atidarant žandikaulį galimi, kai judesiai žandikaulyje yra asimetriški. Taip yra dėl to, kad kramtomieji raumenys, esantys dešinėje ir kairėje, gali būti skirtingo ilgio. Dėl to sąnario judesiai tampa asimetriški, o atidarius burną, paspaudimai pasigirsta iš vienos pusės.

Taip pat viena iš vaikų smilkininio žandikaulio sąnario paspaudimų priežasčių yra limfoidinio audinio paplitimas gomurinių tonzilių ar adenoidų pavidalu. Paprastai žmogus kvėpuoja per nosį, o per didelis šio audinio augimas sumažina kvėpavimo takų tūrį ir žmogus pradeda kvėpuoti per burną. Laikui bėgant, tai lemia tai, kad apatinis žandikaulis nukrenta, o liežuvis, sekdamas žandikaulį, palieka gomurio stogą ir yra už apatinių dantų.

Esant normaliam nosies kvėpavimui, kai liežuvis užima gomurio stogą, liežuvis subalansuoja spaudimą iš skruostų. Naudojant burnos kvėpavimą, niekas neprieštarauja skruostų spaudimui. Dėl to atsiranda disbalansas, kuris galiausiai lemia viršutinio žandikaulio deformaciją ir susiaurėjimą, kuris įgauna pasagą arba V formą.

Taip pat sutrinka rijimo funkcija. Prarijus liežuvis remiasi į šoninius dantis, neleidžiant jiems normaliai išsiveržti ( liežuvio klojimas į šoną). Nuolat atvira burna, savo ruožtu, išplečia apatinius tarpdančius ( priekiniai dantys) aukštyn. Dėl to atsiranda apatinio krumplyno deformacija su sutrumpintomis prieškriaušių karūnomis ( maži krūminiai dantys) ir dailininkai ( dideli krūminiai dantys), taip pat prailginti apatiniai smilkiniai ir iltys ( siaurėjantys dantys). Pasirodo distalinis žingsnis, tai yra, sumažėja apatinis dantis už ilties.

Dėl tokios viršutinio ir apatinio dantų deformacijos atsiranda kontaktai, kurie išstumia apatinį žandikaulį iš fiziologinės trajektorijos distaliniu būdu ( žemyn). Susiaurėjęs viršutinis žandikaulis išstumia apatinį užpakalį, o sąnario galva taip pat juda distaliai, o sąnario diskas, savo ruožtu, juda į priekį. Atidarius burną, diskas gali persikelti į sąnarinę galvą, atkurti įprastą padėtį, o uždarius gali grįžti į priekinę padėtį, dėl kurios atsiranda abipusis paspaudimas.

Reikėtų pažymėti, kad distališkai išstumtas žandikaulis ir liežuvis sukelia dar didesnį kvėpavimo takų susiaurėjimą. Norėdami atidaryti kvėpavimo takus, kaklas pradeda judėti į priekį, o galva pakrypsta atgal. Dėl to padidėja stuburo ir raumenų apkrova, o vėliau atsiranda kaklo, nugaros ir pečių skausmas.

Paspaudimus atidarant burną taip pat galima pastebėti, kai žandikauliai yra netinkamoje padėtyje. Pažeidus teisingą žandikaulio padėtį, gali atsirasti parafunkcinė raumenų veikla dantų griežimo forma, ty bruksizmas. Laikui bėgant bruksizmas gali sukelti per didelį dantų nusidėvėjimą ( patologinis dilimas). Dėl to dantys tampa dar trumpesni, apatinis žandikaulis pasislenka dar labiau distaliniu būdu, o įkandimo aukštis mažėja. Ateityje yra sąnario srities deformacija, raiščių aparato pažeidimas ar pertempimas. Dėl to sąnarinis diskas gali įstrigti prieš sąnario galvą ir grįžęs į pradinę padėtį sukelti spragtelėjimą.

Smilkininio žandikaulio sąnario uždegimo priežastys

Yra šios žandikaulio ir smilkininio žandikaulio sąnario skausmo atsiradimo priežastys:
  • sumuštas žandikaulis;
  • apatinio žandikaulio dislokacija;
  • smilkininio žandikaulio sąnario disfunkcija;
  • smilkininio žandikaulio sąnario artritas;
  • virti ir karbunkelis;
  • dantų ligos;
  • laikinas arteritas;
  • neuralgija;
  • eritrootalgija ( raudonos ausies sindromas);
  • alveolitas;
  • žandikaulio patinimas.

Žandikaulio sumušimas

Žandikaulio sumušimas yra dažna trauma, kuriai būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, nepažeidžiant kaulo ir nepažeidžiant odos vientisumo.

Žandikaulio sumušimo priežastys gali būti:

  • smūgis į veidą;
  • kristi ant veido.
Su sumuštu žandikauliu pastebimi šie simptomai:
  • skausmas žandikaulio srityje;
  • mėlynės;
  • žandikaulio funkcijos sutrikimas ( kalbos sutrikimas, sunku kramtyti maistą).

Apatinio žandikaulio dislokacija

Esant smilkininio žandikaulio sąnario išnirimui, sąnarių paviršiai pasislenka vienas kito atžvilgiu.

Apatinio žandikaulio išnirimas gali būti vienašalis ( su vienos sąnario išnirimu) ir dvipusis ( su dviejų sąnarių išnirimu).

Apatinio žandikaulio išnirimo priežastys gali būti:

  • smūgis į žandikaulį;
  • plati burnos anga, pavyzdžiui, bandant įkąsti dideliam produktui, žiovulys, juokas, kosulys, vėmimas.
Apatinio žandikaulio išnirimas vaikams yra retesnis nei suaugusiesiems. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai dažniausiai siejama su šio amžiaus anatominėmis ypatybėmis. Yra raiščių susilpnėjimas, dėl kurio žmogus bando plačiai atverti burną.

Išstumto smilkininio žandikaulio sąnario simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas pažeisto sąnario srityje ( galima duoti į ausį, laikiną ar pakaušio sritį);
  • burna atvira, kai bandote ją uždaryti, jaučiamas stiprus skausmas;
  • seilėtekis;
  • kalbos sutrikimas;
  • apatinis žandikaulis šiek tiek stumiamas į priekį, pasviręs.
Be to, žmogus gali patirti lėtinį subluxaciją. Jie susidaro dėl to, kad sąnario kapsulė yra pluoštinė, o pluoštinis audinys, savo ruožtu, nėra elastingas ir, ištempęs, nebegali tvirtai pritvirtinti sąnario, todėl kartu su tuo susijusiais veiksniais, žmogui įvyksta sąnario subluksacija.

Žandikaulio lūžis

Žandikaulio lūžiui būdingas kaulo vientisumo pažeidimas.

Yra šie žandikaulio lūžių tipai:

  • visiškas lūžis su žandikaulio fragmentų poslinkiu;
  • neišsamus lūžis be poslinkio ( pvz., kaulo įtrūkimas).
Visiškas žandikaulio lūžis savo ruožtu gali būti atviras ( su veido odos pažeidimu) arba uždaryta ( nepažeidžiant veido odos).

Žandikaulio lūžio simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas lūžio srityje;
  • nesugebėjimas atidaryti burnos ( ypač su apatinio žandikaulio lūžiu);
  • audinių patinimas;
  • mėlynė ( su viršutinio žandikaulio lūžiu, mėlynėmis po akimis).

Temporomandibulinio sąnario disfunkcija

Temporomandibulinio sąnario disfunkcija gali atsirasti veikiant įvairioms sąnarį apkraunančioms jėgoms. Lengviausias būdas suprasti šių jėgų prigimtį yra atsižvelgti į smilkininio žandikaulio sąnario darbą, atsižvelgiant į dantų, žandikaulio ir aplinkinių raumenų funkciją.

Dažniausios temporomandibulinio sąnario funkcijos sutrikimo priežastys yra šios:

  • netinkama sąkandis ( gali sukelti žandikaulio skausmo vystymąsi);
  • dantų trūkumas;
  • netinkamai atliktas dantų ar ortodontinis gydymas ( pavyzdžiui, prastos kokybės dantų protezavimas);
  • neteisingas rijimas, paveldėtas iš vaikystės, kai apatinis žandikaulis nenatūraliai juda atgal;
  • įpročiai, tokie kaip kvėpavimas iš burnos, bruksizmas ( dantų griežimas);
  • neurozinis dantų sukandimas, dėl kurio atsiranda žandikaulį supančių raumenų perkrova;
  • nenormalus žandikaulio vystymasis, kai viršutinis ar apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas;
  • galvos, kaklo ir stuburo sužalojimai;
  • kai kurios degeneracinės ligos, tokios kaip osteoartritas.
Sutrikus smilkininio žandikaulio sąnariui, žmogus gali patirti šiuos simptomus:
  • traškėjimas sąnario srityje;
  • skausmas sąnario srityje, galva, kaklas ir nugara;
  • skausmingų dantų, ausų ir akių pojūčių apšvitinimas;
  • sąnarių judėjimo sutrikimas ( pavyzdžiui, žmogus negali plačiai atverti burnos, sunku kramtyti maistą);
  • dantų griežimas;
  • miego apnėja ( sustoja kvėpavimas miego metu).

Temporomandibulinis artritas

Temporomandibulinis artritas yra sąnario uždegimas, jungiantis apatinį žandikaulį su kaukolės laikinuoju kaulu. Šios ligos vystymasis prasideda dėl išorinių veiksnių, pavyzdžiui, dėl mechaninių sužalojimų ar infekcijos.

Su temporomandibulinio sąnario artritu atsiranda tokių simptomų:

  • skausmas paveikto sąnario srityje;
  • vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;
  • veido minkštųjų audinių patinimas;
  • hiperemija ( paraudimas) oda paveikto sąnario srityje;
  • kramtymo funkcijų pažeidimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • klausos praradimas.

Osteomielitas

Osteomielitas yra kaulų čiulpų ir juos supančių audinių uždegimas.

Osteomielito vystymosi priežastis yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į žandikaulio kaulinį audinį.

Infekcija gali patekti į kaulą šiais būdais:

  • odontogeninis - per dantis ( pavyzdžiui, su pažengusia kariesu, pulpitu, alveolitu);
  • hematogeninis - per kraują ( pavyzdžiui, esant žandikaulio srities virimui ar karbunkuliui, ūminiam vidurinės ausies uždegimui);
  • mechaninis - dėl tiesioginės žandikaulio traumos.
Ši liga gali būti lokalizuota viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje.

Priklausomai nuo proceso paplitimo, osteomielitas gali būti:

  • ribotas ( vieno ar kelių dantų pažeidimas alveolinio proceso srityje);
  • difuzinis ( vienos ar dviejų žandikaulio dalių pažeidimas).
Sergant osteomielitu gali pasireikšti šie simptomai:
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • miego sutrikimas;
  • skausmas paveiktoje zonoje ( gali spinduliuoti į laikinąją sritį, ausį ar akis);
  • dantenų ir odos patinimas paveiktų dantų srityje;
  • tarp pažeisto danties ir dantenų išsiskiria pūlingas turinys;
  • žandikaulio funkcijos sutrikimas ( kalbos pasikeitimas, sunku nuryti);
  • sumažėjęs apatinės lūpos ir smakro odos jautrumas ( su apatinio žandikaulio osteomielitu);
  • regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Virkite ir karbunkulą

Virimas yra pūlingas plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimas. Jo dydis gali būti nuo žirnio iki graikinio riešuto.

Karbunkulis yra pūlingas-nekrozinis kelių netoliese esančių plaukų folikulų uždegimas.

Dažniausiai veido ir kaklo srityje susidaro furunkulas ir karbunkulas, nes šių sričių oda yra labiausiai jautri užteršimui ir mikrotraumai.

Virimo ar karbunkulio susidarymo priežastys yra šios:

  • odos vientisumo pažeidimas ( pvz., įpjovimai, įbrėžimai, odos įbrėžimai dėl niežtinčios odos);
  • higienos pažeidimas;
  • dažni peršalimai;
  • infekciniai ir uždegiminiai procesai ausyje, nosyje, žandikaulių paranasaliniuose sinusuose ( pvz., vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, lėtinis rinitas).
Esant virimui ar karbunkului, žmogus gali patirti šiuos simptomus:
  • skausmas ( priklausomai nuo veido lokalizacijos, skausmas spinduliuoja į viršutinį ar apatinį žandikaulį);
  • pažeistos odos srities paraudimas;
  • infiltracija ( ląstelių elementų, kraujo ir limfos kaupimasis audiniuose) ir edema;
  • matomi pūlingi kamščiai, iš kurių išsiskiria pūlingas-kruvinas skystis;
  • pvz., silpnumas, sumažėjęs apetitas, negalavimas).

Dantų ligos

Žandikaulio skausmas gali atsirasti dėl šių dantų ligų:
  • ėduonis ( patologinis procesas, kurio metu pastebimas emalio ir kieto danties audinio sunaikinimas);
  • pulpitas ( danties minkštimo pažeidimas);
  • periodontitas ( periodonto audinio, esančio tarp danties ir alveolinio kaulo, pažeidimas);
  • periodonto abscesas ( pūlingas-uždegiminis periodonto pažeidimas);
  • dantų cista ( kaulinio audinio pažeidimas suformavus maišelį, iš išorės padengtas jungiamuoju audiniu ir užpildytas pūliais viduje);
  • ribotas žandikaulio osteomielitas;
  • dantų trauma ( danties sumušimas, išnirimas ar lūžis).
Sergant šiomis ligomis dantų skausmas dažnai spinduliuoja į viršutinį ar apatinį žandikaulį. Skausmingi pojūčiai yra pulsuojančio pobūdžio ir sustiprėja naktį.

Laikinas arteritas

Laikinas arteritas yra autoimuninė liga, kai kūno ląstelės pažeidžia laikinosios arterijos kraujagyslių sienelę, o tai vėliau sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ir vėliau indo sunaikinimą ( sergant šia liga, paveikiami dideli ir vidutinio dydžio indai).

Esamas indo uždegimas lemia jo sienelės retėjimą. Kai kuriais atvejais tai gali prisidėti prie patologinio kraujagyslių išsiplėtimo. Laikui bėgant susidarė aneurizma ( pratęsimas) gali sprogti ir sukelti smegenų kraujavimą.

Laikino arterito simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas pulsuojančio pobūdžio laikinojoje srityje ( gali duoti žandikauliui, kaklui, liežuviui ir pečių sričiai);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • skausmas žandikaulio ir žandikaulio sąnaryje kramtant ar kalbant;
  • skausmas liečiant galvos odą;
  • hiperemija ( paraudimas) ir laikinosios srities patinimas;
  • su akių arterijos pažeidimu, pastebimas regos sutrikimas, skausmas ir dvigubas regėjimas, taip pat akies voko nusileidimas.

Neuralgija

Neuralgija yra liga, kuriai būdingas periferinių nervų pažeidimas ir pasireiškianti stipriu skausmu nervo inervacijoje.

Žandikaulio skausmas išsivysto su šių nervų neuralgija:

  • Trišakio nervo neuralgija. Nervas, inervuojantis veidą ir burną. Jis padalintas į tris šakas, viršutinis - orbitinis nervas, vidurinis - žandikaulis, o apatinis - apatinis. Pažeidus vidurinę ir apatinę nervų šakas, žmogus patiria stiprų viršutinio ar apatinio žandikaulio skausmą. Skausmingi pojūčiai paprastai atsiranda naktį ir dega. Skausmo priepuolis taip pat gali pasireikšti net ir esant nedideliam dirgikliui, pavyzdžiui, juodraščiui, valgant karštą ar šaltą maistą. Prieš prasidedant skausmingam priepuoliui, žmogus gali jausti odos niežulį ar ropojimo jausmą.
  • Ausų mazgo neuralgija. Liga, kuriai būdingi ausų autonominio gangliono pažeidimai. Jos vystymasis, kaip taisyklė, yra susijęs su infekcinių ir uždegiminių procesų buvimu ausies mazgo srityje ( pavyzdžiui, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, parotitas, sinusitas, periodontitas). Pažeidus ganglioną, žmogui atsiranda degančio ar pulsuojančio pobūdžio skausmai. Skausmingi pojūčiai gali būti apatinio žandikaulio, pakaušio, kaklo ir pečių srityje.
  • Glossopharyngeal neuralgija.Šis nervas yra sumaišytas. Jis inervuoja raumenis, pakeliančius ryklę ir parotidinę liauką, taip pat suteikia jautrumą užpakaliniam liežuvio trečdaliui ( skonio jautrumas). Kai kurioms ligoms ( pavyzdžiui, smegenų auglys, infekcinės ir uždegiminės ligos, miego arterijos aneurizma) gali sutrikti glosofaringinio nervo darbas. Tuo pačiu metu žmogus patirs skausmą gerklėje, apatiniame žandikaulyje ir ausyje.
  • Viršutinio gerklų nervo neuralgija. Sugedus šiam nervui, pacientas turi ryškius pulsuojančio pobūdžio skausmus. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti gerklose ir apatiniame žandikaulyje ( skausmas yra ausyje, akyse, laikinoje srityje). Dažnai skausmingo priepuolio metu žmogus kosėja ir džiūsta burna, o jam pasibaigus, priešingai, gausus seilėtekis.

Eritrotalgija ( raudonos ausies sindromas)

Sindromas, kuriam būdingas stiprus ausies skausmas, kuris gali spinduliuoti į apatinį žandikaulį, priekinę ir pakaušio sritis. Šiuo atveju taip pat gali būti paraudimas ir padidėjusi vietinė ausies temperatūra ( raudona ausis).

Šio sindromo išsivystymo priežastys gali būti gimdos kaklelio spondilozė, glossopharyngeal neuralgija, smilkininio žandikaulio sąnario disfunkcija.

Alveolitas

Liga, kai yra alveolinio proceso uždegimas. Paprastai jo vystymosi priežastis yra netinkamas danties ištraukimas ir patologinių bakterijų patekimas į skylę.

Alveolito simptomai yra šie:

  • padidėjęs skausmas danties ištraukimo vietoje praėjus kelioms dienoms po procedūros;
  • stiprus spinduliuojantis skausmas ( atiduoti) žandikaulyje ir veide;
  • supuvęs kvėpavimas;
  • paraudimas ir patinimas paveiktoje zonoje;
  • padidėjusi seilių gamyba;
  • vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;
  • regioninių limfmazgių padidėjimas;

Glositas

Liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis liežuvyje.

Glosito vystymosi priežastis yra patologinių mikroorganizmų ( bakterijos, virusai) liežuvio audinyje, o tai vėliau sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Šie veiksniai gali prisidėti prie patologinių veiksnių įsiskverbimo į liežuvio audinį:

  • liežuvio audinio vientisumo pažeidimas;
  • aštraus, taip pat labai karšto maisto ir gėrimų naudojimas;
  • burnos higienos pažeidimas;
  • sumažėjęs kūno atsparumas;
  • burnos ertmės disbiozė.
Glosito simptomai yra šie:
  • deginimas ir skausmas liežuvyje ( gali duoti apatiniam žandikauliui);
  • liežuvio paraudimas ir patinimas;
  • liežuvio minkštinimas;
  • kalbos, rijimo ir kramtymo pažeidimas;
  • bendros ir vietinės temperatūros padidėjimas;
  • seilėtekis;
  • burbuliukų atsiradimas ant liežuvio po atidarymo, kurie sudaro eroziją ( jei glositą sukelia virusas).

Sinusitas

Šiai ligai būdingas žandikaulio gleivinės uždegimas ( žandikaulis) sinusas.

Sinusito vystymosi priežastis yra infekcinių agentų patekimas į žandikaulio sinusą.

Infekcija gali patekti į sinusą šiais būdais:

  • hematogeninis ( per kraują);
  • nosies ( dėl infekcinio proceso nosyje);
  • odontogeniškai ( esant uždegiminiam procesui viršutinio žandikaulio dantyse).
  • stiprus skausmas paveiktame sinuse, spinduliuojantis į viršutinį žandikaulį, akis ir nosį;
  • nosies kvėpavimo sutrikimas;
  • iš nosies yra gleivinės ar pūlingos išskyros;
  • galvos skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kūno apsinuodijimo požymiai ( silpnumas, negalavimas, miego sutrikimas, apetito praradimas).

Žandikaulio patinimas

Jam būdingas gerybinio ar piktybinio naviko susidarymas iš kaulinio audinio ar danties audinio.

Žandikaulio navikai skirstomi į:

  • odontogeninis - susidaro iš dantų audinio ( pvz., ameloblastoma, cementoma, odontogeninė fibroma ar sarkoma);
  • ne odontogeninis - susidaro iš kaulų, kremzlių, jungiamojo audinio ( pvz., osteoma, osteoblastoklastoma, chondroma, hemangioma).

Su žandikaulio naviku žmogus gali patirti šiuos simptomus:

  • skausmas paveiktoje zonoje, taip pat smilkininio žandikaulio sąnaryje;
  • smilkininio žandikaulio sąnario pažeidimas;
  • asimetriškas veido pasikeitimas ( dėl kaulinio audinio deformacijos);
  • dantų poslinkis ir padidėjęs dantų judumas.
Reikėtų pažymėti, kad pradinėse stadijose žandikaulio auglys gali būti besimptomis.

Temporomandibulinio sąnario uždegimo priežasčių diagnostika

Žandikaulio skausmo diagnozė tiesiogiai priklauso nuo skausmo priežasties.

Žandikaulio skausmo su sužalojimais diagnostika

Sužalojus žandikaulį, atliekami šie diagnostikos metodai:
  • Anamnezės rinkimas. Rinkdamas anamnezę gydytojas apklausdamas gauna reikiamą informaciją apie pacientą. Jei įtariate viršutinio ar apatinio žandikaulio sužalojimą, labai svarbu išsiaiškinti, ką pacientas darė traumos metu, kaip tai atsitiko ( pavyzdžiui, žmogus nukrito arba buvo nukentėjęs). Taip pat turėtumėte išsiaiškinti, kokie skundai yra, išsiaiškinti klinikinių apraiškų sunkumą. Surinkęs reikiamą informaciją, gydytojas tęsia paciento apžiūrą.
  • Medicininė apžiūra. Tyrimo metu gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į paciento įkandimo būklę. Kai palpuojate žandikaulį, turėtumėte išsiaiškinti, ar yra skausmas, koks jis yra ir kokio intensyvumo. Būtina ištirti odą, nustatyti kraujosruvų ir edemos buvimą, ar nepažeistas odos vientisumas. Taip pat turėtumėte ištirti burnos ertmę, ar nėra dantų ir gleivinės sluoksnio deformacijos, gausaus seilėtekio, kraujo seilėse. Esant žandikaulio lūžiui, palpuojant paveiktoje zonoje, pastebimas kaulų krepėjimas ( būdingas traškėjimas).
  • Žandikaulio rentgeno nuotrauka.Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti sužalojimo pobūdį ( mėlynė, išnirimas ar lūžis). Esant viršutinio ar apatinio žandikaulio sumušimui, kaulų vientisumas nėra pažeistas. Esant dislokacijai, rentgeno spinduliai parodys žandikaulio poslinkį. Žandikaulio lūžio atveju rentgeno nuotrauka padeda nustatyti jo lokalizaciją, vieną ar kelis, dantų šaknų būklę ir alveolinius procesus, taip pat kaulų fragmentų poslinkį.

Žandikaulio skausmo diagnostika sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis

Dėl infekcinių ir uždegiminių žandikaulio ligų atliekami šie diagnostikos metodai:
  • Anamnezės rinkimas. Gydytojas, apklausdamas pacientą, turėtų paaiškinti, ar jis neserga lėtinėmis ligomis ( pvz., lėtinis sinusitas, pulpitas), taip pat ūminė infekcija ( pvz., virti). Būtina išsiaiškinti, kada pacientas paskutinį kartą lankėsi pas odontologą, nes netinkamas ortodontinis gydymas padidina infekcinių komplikacijų išsivystymo riziką ( pavyzdžiui, dėl netinkamo danties ištraukimo gali išsivystyti alveolitas).
  • Medicininė apžiūra. Sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, pažeistos vietos oda bus hiperemiška ( paraudimas), yra edema. Padidės tiek vietiniai ( oda yra karšta liesti) ir bendra temperatūra. Palpuojant paveiktą vietą, pastebimas stiprus skausmas, skausmas taip pat pastebimas jaučiant regioninius limfmazgius. Pacientui bus sutrikusi kalba, rijimas ir kramtymas. Esant infekciniam procesui burnos ertmėje ant gleivinės, gali atsirasti defektų, pūslelių, opų, serozinių ar pūlingų išskyrų. Dėl ausų ar nosies ligų ENT gydytojas ( otolaringologas) gali atlikti otoskopiją ( ausies tyrimas), taip pat priekinė arba užpakalinė rhinoskopija ( nosies ertmės tyrimas).
  • Laboratoriniai tyrimai. Norint diagnozuoti infekcinio ir uždegiminio proceso buvimą organizme, reikės atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jis pasiduoda ryte tuščiu skrandžiu nuo alkūnės venos ar bevardžio piršto. Tyrimo rezultatai gali parodyti leukocitozę ( su bakteriniu ar virusiniu procesu, trauma, neoplazma), limfocitozė ( su virusiniu procesu), taip pat pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ( rodo patologinio proceso buvimą organizme). Esant infekciniam procesui ausyje ( pavyzdžiui, ūminis vidurinės ausies uždegimas), taip pat viršutinių kvėpavimo takų ( pvz., sinusitas, tonzilitas) pacientui gali būti paskirtas bakteriologinis išskyrų tyrimas. Ši analizė leidžia nustatyti infekcinį procesą sukėlusio bakterinio agento tipą, taip pat nustatyti jautrumą antibiotikui vėlesniam gydymui.
  • Instrumentinė diagnostika. Kai kuriais atvejais rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija naudojami uždegiminiams žandikaulio ar minkštųjų audinių pažeidimams aptikti ( pavyzdžiui, sergant sinusitu, osteomielitu, pulpitu, periodontitu). Šie tyrimai padeda nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir mastą, dantų anatomines ypatybes, periodonto ir periodonto būklę. Taip pat jų įgyvendinimas leidžia įvertinti įvairių ligų gydymo efektyvumą.

Žandikaulio skausmo su smilkininio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimu diagnostika

Sunku diagnozuoti smilkininio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimą yra tai, kad sutrikus jo darbui, skausmas gali būti lokalizuotas už sąnario srities ribų ( pavyzdžiui, skausmas šventyklose, ausyse, kakle).

Lankantis pas gydytoją, būtina, kad pacientas būtų informuotas apie savo skundus. Gydytojas surinks gyvenimo ir ligų istoriją, paaiškins, ar nebuvo uždegiminių ligų ar veido ir žandikaulio sužalojimų, vizualiai nustatys veido asimetriją, apatinio žandikaulio judrumo laipsnį, hiperemiją ir edemą. paveikto sąnario sritis, auskultiškai girdi sąnario spragtelėjimą ar traškėjimą judant.

Palpuojant smilkininį žandikaulio sąnarį, gydytojas gali pajusti jo poslinkį, aplinkinių audinių patinimą, taip pat atskleisti skausmingų pojūčių buvimą.

Tada gydytojas pradeda įvairių raumenų grupių palpacijos procedūrą:

  • laikini raumenys ( paprastai viena pusė yra jautresnė);
  • šoniniai pterigoidiniai raumenys ( kontroliuoti žandikaulio padėtį, todėl skausmas dažniausiai jaučiamas iš abiejų pusių);
  • kramtomieji raumenys ( šie taškai ypač skaudūs bruksizmu sergantiems žmonėms);
  • sternocleidomastoidinis raumuo ( paprastai jautresni dešinėje);
  • taip pat tiriami trapecijos ir užpakaliniai pakaušio raumenys.
Be to, gydytojas gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:
  • Temporomandibulinio sąnario rentgeno nuotrauka. Tai leidžia įvertinti sąnario galvos ir glenoidinės ertmės santykį, taip pat ištirti kaulinio audinio, dalyvaujančio žandikaulio sąnario formavime, struktūrą.
  • Sąnario kompiuterinė tomografija. Tai didelio tikslumo rentgeno diagnostikos metodas, kurio metu sluoksnis po sluoksnio atliekamas žandikaulio tyrimas įvairiose plokštumose. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti net nedidelius sąnario pokyčius ankstyvosiose ligos stadijose.
  • Ortopantomografija. Tai rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis padaryti panoraminę dantų, taip pat viršutinio ir apatinio žandikaulio audinių rentgeno nuotrauką. Šio tyrimo pagalba galite diagnozuoti žandikaulio kaulų patologinius procesus, nustatyti dantų būklę, taip pat atskleisti smilkininio žandikaulio sąnario disfunkciją ( pavyzdžiui, sąnario artrozė ir artritas, žandikaulio vystymosi anomalijos).
  • Fonoartrografija.Šis diagnostikos metodas naudojant specialų prietaisą leidžia klausytis sąnarių triukšmo ir vizualiai sekti juos grafike. Paprastai žmoguje klausantis nustatomi švelnūs, vienodi ir slankiojantys garsai. Su žandikaulio ir žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimu ( pavyzdžiui, sąnarių galvų poslinkis, artrozė) yra ryškių garsų, taip pat įvairaus intensyvumo krepitas ir spragtelėjimas.
  • Veido raumenų elektromiografija. Diagnostikos metodas, leidžiantis specialiais elektrodais ištirti veido raumenų ir nervų, kurie inervuoja šiuos raumenis, elektrinį aktyvumą.
  • Žandikaulio sąnario artroskopija. Naudojant specialų prietaisą - artroskopą, tiriamas smilkininis žandikaulio sąnarys. Sąnario srityje padaromas nedidelis pjūvis, įdedamas prietaisas, ant kurio yra kamera, perduodanti vaizdą į monitorių. Šis tyrimas padeda ne tik diagnozuoti ligą, bet ir skirti gydymą ( pavyzdžiui, praplaukite sąnarį, pašalinkite kremzlės sustorėjimą ar rando audinį, suleiskite vaistą).
Taip pat reikėtų pažymėti, kad prieš apsilankydamas pas gydytoją žmogus gali savarankiškai ištirti smilkininį ir žandikaulio sąnarį palpacijos būdu. Lygiagrečiai būtina patikrinti ir kairę, ir dešinę puses. Esant temporomandibulinio sąnario funkcijos sutrikimo simptomams, dažnas simptomas yra didelis vienos pusės skausmas.

Savidiagnostika
Prieš pradedant tyrimą, būtina paruošti rašiklį ir popieriaus lapą.

Savidiagnostika apima šešių veido ir kaklo taškų jautrumo tikrinimą.

Tai galite padaryti patys:

  • Uždėkite rodomojo ir viduriniojo pirštų galiukus abiejose šventyklų pusėse, tiesiai už akiduobės. Lengvai paspauskite ir palyginkite pojūčius dešinėje ir kairėje pusėje, nesvarbu, ar šonų jautrumas yra vienodas, ar ne. Rezultatas turėtų būti pažymėtas ant popieriaus lapo.
  • Įdėkite abiejų rankų pirštus į duobę po kaklu už apatinio žandikaulio kampo, vėl palyginkite pojūčius, ar šioje srityje yra padidėjęs jautrumas vienoje ar kitoje pusėje, užsirašykite savo jausmus.
  • Padėkite visų keturių pirštų galiukus ( išskyrus didelius) ant abiejų skruostų srityje tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio. Dar kartą palyginkite savo jausmus dešinėje ir kairėje ir vėl užrašykite rezultatą.
  • Būtina nusileisti iki kaklo. Naudodami visus pirštus, atsargiai pajuskite raumenis, einančius nuo ausų iki pečių. Palyginkite skausmingus pojūčius kiekvienoje pusėje. Padarykite žymę ant lapo.
  • Dešine ranka pajuskite kairiojo peties trapecijos raumenį, tada kaire ranka pajuskite tą patį raumenį ant dešinio peties. Jei yra skausmas vienoje pusėje, į tai reikia atkreipti dėmesį.
  • Galiausiai įkiškite mažųjų pirštų galiukus į ausies kanalus, atverdami ir uždarant burną, pabandykite pajusti, ar nėra skausmo smilkininiame žandikaulio sąnaryje, ir jei taip, užrašykite jį ant lapo.
Pasibaigus savikontrolei, išnagrinėkite rezultatus. Jei tiriamuose taškuose buvo pastebėtas skausmas, tai rodo temporomandibulinio sąnario disfunkciją, todėl rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytoją.

Žandikaulio skausmo diagnozė su navikais

Ankstyvosiose žandikaulio naviko stadijose ( gerybinis ir piktybinis), kaip taisyklė, yra besimptomiai, todėl šios ligos daugeliu atvejų diagnozuojamos jau vėlesniuose etapuose.

Pasikonsultavus su gydytoju, pacientas apklausiamas, pirmiausia atliekamas tyrimas ir palpacija.

Tyrimas gali atskleisti:

  • veido asimetrija;
  • pažeistos vietos edema ir hiperemija;
  • kaulo patinimas;
  • pažeistų audinių deformacija ( pavyzdžiui, opų, fistulių buvimas);
  • apatinio žandikaulio mobilumo pažeidimas;
  • kvėpavimo iš nosies pažeidimas, pūlingos ar kruvinos išskyros ( kai viršutinio žandikaulio navikas įauga į nosies ertmę).
Palpuojant galima pastebėti:
  • pažeistų audinių pokyčiai ( minkštinimas, tankinimas, infiltracija);
  • dantų drebulys ir skausmas;
  • sumažėjęs smakro ir lūpų odos jautrumas;
  • neoplazmos sanglauda su minkštais audiniais;
  • regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas ( pvz., gimdos kaklelio, submandibulinės, parotidinės).
Su viršutinio ar apatinio žandikaulio navikais pacientui gali būti priskirti šie instrumentiniai diagnostikos metodai:
  • Žandikaulio rentgeno ir kompiuterinė tomografija. Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnis diagnostikos metodas, nes atliekamas žandikaulio sluoksnio tyrimas. Padaryta nuo keturių iki penkių topografinių sekcijų, kurių atstumas tarp jų yra vienas centimetras. Šie tyrimai leidžia nustatyti vėžio lokalizaciją, proceso paplitimą, taip pat nustatyti kaulinio audinio sunaikinimo laipsnį.
  • Paranalinių sinusų rentgeno ir kompiuterinė tomografija. Paranaliniai sinusai yra tuščiavidurės struktūros, užpildytos oru ir susisiekiančios su nosies ertme. Šis diagnostinis metodas atliekamas siekiant ištirti sinusų kaulų struktūras, nustatyti augimą ir kalcifikaciją ( kalcio druskų nusėdimas) jų ertmėse.
  • Priekinė ir užpakalinė rhinoskopija. Esant viršutinio žandikaulio navikams, tiriama nosies ertmė. Su priekine rhinoskopija ( pagamintas naudojant raganoskopą) galima nosies ertmėje aptikti neoplazmą, taip pat paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui arba pradurti naviką citologiniam tyrimui. Užpakalinė rhinoskopija ( gaminamas su mentele ir veidrodžiu), savo ruožtu, leidžia nustatyti naviko augimą nosiaryklėje.
Norėdami patvirtinti žandikaulio navikų diagnozę, skiriama morfologinė diagnostika:
  • citologinis neoplazmos punkto ir limfmazgio tyrimas ( ląstelių struktūros tyrimas mikroskopu);
  • naviko ir limfmazgių biopsija histologiniam tyrimui ( audinių ląstelių sudėties tyrimas mikroskopu).
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų ir į naviką panašaus proceso lokalizacijos, pacientui gali būti paskirtos konsultacijos su šiais specialistais:
  • oftalmologas;
  • chirurgas;
  • neurologas;
  • otolaringologas ( ENT gydytojas).

Smilkininio žandikaulio sąnario patologijos gydymas

Žandikaulio skausmo gydymo algoritmas tiesiogiai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado šis simptomas. Todėl, siekiant pašalinti skausmo pasireiškimą, nepaprastai svarbu nustatyti etiologinį veiksnį, kuris lėmė jo vystymąsi, ir jį išgydyti.

Žandikaulio skausmo gydymas traumos metu

Žandikaulio sužalojimas Gydymas
Žandikaulio sumušimas Visų pirma, paveiktą vietą reikia tepti šaltu ( per pirmąsias dvidešimt keturias valandas), taip pat pailsėti ( pavyzdžiui, stenkitės mažiau kalbėti, nevalgykite šiurkštaus maisto). Vietoje pažeidimo vietos būtina tepti priešuždegiminius gelius ar kremus, kad sumažėtų audinių edema ir sumažėtų skausmas ( pvz., Voltaren, Fastum-gel).
Smilkininio žandikaulio sąnario išnirimas Apatinio žandikaulio dislokacijos atveju pacientui iš pradžių reikia suteikti pirmąją pagalbą:
  • paveiktą vietą tepkite šaltai;
  • sukurti balso ramybę;
  • duoti anestetikų ( Pvz., Paracetamolis, Ibuprofenas);
  • pristatyti į ligoninę.
Gydymas savo ruožtu apima dislokacijos sumažėjimą ( galima atlikti anestezijoje) ir mitybos taisyklių laikymasis. Maistas turėtų būti vartojamas skysta forma, taip pat tyrė. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo pacientas turi stebėti balso poilsį ir vengti plataus burnos atidarymo. Iš vaistų vietinis priešuždegiminių kremų ar gelių naudojimas ( Pavyzdžiui, diklofenakas, ketoprofenas). Šios lėšos sumažina skausmingus pojūčius, turi priešuždegiminį poveikį, taip pat sumažina audinių edemą.
Žandikaulio lūžis Pirmoji pagalba lūžusiam žandikauliui susideda iš:
  • pažeisto žandikaulio imobilizacija ( sukuriant žandikaulio nejudrumą, kad būtų užtikrintas poilsis);
  • anestezijos vaisto įvedimas;
  • pristatymas į ligoninę.
Žandikaulio lūžio gydymas priklausys nuo šių veiksnių:
  • paciento amžius;
  • lūžio vieta;
  • lūžio tipas ( atidaryti arba uždaryti);
  • kaulų fragmentų poslinkis;
  • aplinkinių audinių pažeidimo laipsnis.
Žandikaulio lūžių gydymas apima tris etapus:
  • atitikimas ( perstatymas) kaulų fragmentai;
  • fiksavimas;
  • išlaikymas.
Gydant lūžį, pagrindinis dėmesys skiriamas žandikaulio kaulų išlyginimui. Siekiant imobilizuoti kaulų fragmentus, pacientui naudojami specialūs prietaisai. Priklausomai nuo lūžio sunkumo, laikinas ( perrišimas) ir pastovus ( pavyzdžiui, atskirų plokščių, įtvarų-įtvarų uždėjimas) imobilizacija.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dienos režimo laikymasis vaidina svarbų vaidmenį atsigaunant. Pirmosiomis dienomis pacientas turi griežtai laikytis lovos poilsio. Maistas turėtų būti visavertis ir kaloringas. Maistas žandikaulio lūžiams patiekiamas tarkuota arba pusiau skysta forma. Priklausomai nuo būklės sunkumo, pacientui gali būti skiriamos intraveninės infuzijos ( pvz., kalcio chlorido, gliukozės tirpalai), vitaminų terapija ir antibakterinis gydymas ( užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi).

Žandikaulio skausmo gydymas infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis

Dėl infekcinių ir uždegiminių žandikaulio ligų gali būti paskirtas toks gydymas:
  • Antibakterinis gydymas. Su infekcinėmis ligomis ( pvz., furunkulą, veido karbunkulą, osteomielitą, periodontitą) gydymas antibiotikais pirmiausia skiriamas siekiant slopinti patologinį procesą sukėlusių bakterijų gyvybinę veiklą. Vaisto tipas, vartojimo būdas ir gydymo trukmė nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligą, jos sunkumą ir bendrą paciento būklę. Be to, norint sukurti veiksmingą antibakterinį gydymą, prieš skiriant iš pradžių atliekamas bakterijų tyrimas ( sėti pūlius ant specialios terpės) nustatyti patologinį veiksnį ir nustatyti jo jautrumą tam tikram vaistui. Paprastai infekcinėms ir uždegiminėms ligoms skiriami plataus spektro antibiotikai iš penicilino grupės ( Pavyzdžiui, ampicilinas), Quinolonovas ( Pavyzdžiui, ciprofloksacinas) ir kitoms farmakologinėms grupėms.
  • Burnos skalavimas. Pacientui gali būti paskirtas burnos skalavimas, pavyzdžiui, silpnu kalio permanganato tirpalu ( kalio permanganatas), furacilinas ( 3% ) arba sodos tirpalu.
  • Suspaudžia. Kompresų uždėjimas tepalais, pavyzdžiui, Levomekol ( turi antibakterinį poveikį), Solcoseryl ( gerina medžiagų apykaitą ir audinių regeneraciją).
  • Chirurgija. Jei reikia, atliekama operatyvi intervencija, kurios metu atliekamas infekcinio ir uždegiminio židinio atidarymas, jo plovimas ( pvz., vandenilio peroksidas) ir sudaryti būtinas sąlygas ( drenažas) už netrukdomą pūlingo turinio nutekėjimą.
Reikėtų pažymėti, kad infekcines ligas lydi pūlių susidarymas, o tai savo ruožtu padidina baltymų netekimą iš organizmo. Štai kodėl pacientas turi stebėti savo mitybą. Dietos metu turėtų būti padidintas baltymų produktų suvartojimas ( pvz., mėsa, varškė, ankštiniai augalai). Tokiu atveju maistas turėtų būti patiekiamas skystu arba tarkuotu pavidalu, kad būtų išvengta žandikaulio pertempimo.

Esant sunkiai infekcinių ligų eigai, pacientui gali būti taikoma detoksikacijos terapija ( injekcija gliukozės tirpalo 5%, natrio chlorido 0,9%).

Žandikaulio skausmo, kuriam būdingas žandikaulio ir žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas, gydymas

Sutrikus smilkininio žandikaulio sąnariui, pacientui gali būti priskirtos:
  • įkandimo korekcija;
  • dantų protezavimas;
  • dėvėti sąnarių įtvarą;
  • prietaiso „Myotronics“ naudojimas;
  • dienos režimo ir dietos laikymasis;
  • vaistų vartojimas.
Įkandimo korekcija
Įkandimo korekcija atliekama dėvint:
  • petnešos;
  • burnos apsauga.

Breketai yra fiksuoto nuolatinio nešiojimo technika, skirta išlyginti dantis ir ištaisyti netinkamą sąkandį. Breketai gali būti metaliniai, keraminiai, safyriški, plastikiniai, priklausomai nuo medžiagos, iš kurios jie pagaminti. Breketų nešiojimo trukmė yra individuali ir priklauso nuo klinikinės situacijos sudėtingumo.

Burnos apsauga yra nuimamas įtaisas, pagamintas iš skaidraus plastiko.

Yra šie burnos apsaugų tipai:

  • atskiros burnos apsaugos, kurios gaminamos paėmus dantų atspaudą;
  • standartiniai termoplastiniai burnos apsaugai.
Dantų protezavimas
Dantų protezavimas gali būti dalinis arba visiškas. Ši procedūra leidžia normalizuoti apatinio žandikaulio padėtį, jei sutrinka smilkininio žandikaulio sąnario veikla.

Dalinis protezavimas atliekamas:

  • nesant vainikinės danties dalies ( pavyzdžiui, esant dideliam dantų ėduoniui dėl ėduonies);
  • visiškai nesant danties.
Visiškas protezavimas yra protezavimas, kuriame dalyvauja visi dantys. Dantys gali būti uždengti, pavyzdžiui, įdėklais, įdėklais, vainikėliais.

Visiškas protezavimas padeda:

  • neįtraukti nuolatinio burnos apsaugos dėvėjimo;
  • normalizuoti apatinio žandikaulio padėtį;
  • atkurti estetinę funkciją ( graži šypsena, tiesūs dantys);
  • pašalinti smilkininio žandikaulio sąnario disfunkciją.
Nešioti sąnarinį įtvarą
Sąnario įtvaras ( treneris) Ar pramoniniu būdu pagamintas minkštas dantų įtvaras ( silikono medžiaga), specialiai sukurtas pašalinti skausmo simptomus pradiniame smilkininio žandikaulio sąnario sutrikimų gydyme. Dėl įtvaro pagrindų pterigoidinės formos susidaro minkšta dekompresija ir pašalinami skausmingi sąnarių ir aplinkinių raumenų pojūčiai, taip pat efektyviai pašalinamas bruksizmo poveikis.

Tirpalas turi tokį terapinį poveikį:

  • veiksmingai ir greitai pašalina skausmingus žandikaulio pojūčius;
  • atpalaiduoja žandikaulio ir kaklo raumenis;
  • sumažina spaudimą smilkininiame žandikaulio sąnaryje;
  • riboja bruksizmą;
  • malšina lėtinį kaklo skausmą.
Standartinis sąnarinis įtvaras tinka devyniasdešimt penkiems procentams suaugusių pacientų ir nereikalauja individualių metimų. Tai veiksminga ir paprasta naudoti.

Paprastai iškart sumontavus įtvarą, raumenys iš karto atsipalaiduoja dėl jų pailgėjimo, o tai žymiai sumažina žandikaulio ir kaklo raumenų įtampą.

Pirmąsias kelias dienas įtvarą reikia nešioti bent valandą per dieną, kad priprastų.

Skausmo sumažėjimas paprastai jaučiamas pirmosiomis naudojimo dienomis, tačiau kai kuriais atvejais žymiai sumažėja kelias savaites. Tai yra individualu kiekvienam pacientui. Po kelių dienų dienos dėvėjimo režimas turėtų būti papildytas naktiniu. Iš pradžių tai gali sukelti diskomfortą tiems, kurie įpratę kvėpuoti per burną ar knarkti miego metu, tačiau tai gali padėti ištaisyti iškilusias problemas ir vėliau jas pašalinti.

Smilkininio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei įtvaro naudojimo nepakanka, nustatoma individuali programa, skirta pašalinti patologijos priežastis.

Prietaiso „Myotronics“ taikymas
„Myotronics“ prietaisai yra raumenis stimuliuojantys prietaisai. Dėl raumenų atsipalaidavimo raumenys normalizuoja apatinio žandikaulio padėtį.

Gydymo metu pastebimas toks terapinis poveikis:

  • atsiranda raumenų atsipalaidavimas;
  • pašalinamas skausmas, susijęs su smilkininio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimu;
  • atkuriamas apatinio žandikaulio judėjimas;
  • okliuzija normalizuota ( uždarius dantis).
Dienos režimo ir dietos laikymasis
Be gydytojo paskirto gydymo, pacientui svarbu laikytis teisingo dienos režimo ir dietos. Gydymo laikotarpiu labai svarbu apriboti apatinio žandikaulio judėjimą.

Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  • suteikti balsui ramybę ( vengti emocinių pokalbių, pakelti balsą);
  • neįtraukti plataus burnos atidarymo ( pvz., juokiasi, žiovauja, valgo);
  • miego metu pabandykite miegoti sveikoje pusėje;
  • pokalbio telefonu metu įsitikinkite, kad telefonas nespaudžia paveikto sąnario;
  • neįtraukti kieto maisto, kurį reikia ilgai kramtyti ( pvz., kieti žali vaisiai ir daržovės, džiūvėsėliai, riestainiai);
  • valgyti maistą tarkuotu ir skystu pavidalu ( pvz., grietinėlės sriuba, košė, bulvių ar žirnių košė, varškė);
  • neįtraukti kramtomosios gumos.
Vaistų vartojimas
Sutrikusi smilkininio žandikaulio sąnarys lemia tai, kad žmogus turi ūmų ar lėtinį skausmą. Norėdami juos pašalinti, pacientui gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pastarosios, savo ruožtu, taip pat turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Sutrikus smilkininio žandikaulio sąnariui, skausmui malšinti gali būti skiriami šie vaistai:

  • Paracetamolis ( gerkite vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną);
  • Ibuprofenas ( gerkite vieną ar dvi tabletes tris ar keturis kartus per dieną);
  • Diklofenakas ( gerkite 25 mg tris ar keturis kartus per dieną);
  • Ketoprofenas ( gerkite 100-300 mg du ar tris kartus per dieną).
Be to, šie vaistai yra gelių, kremų ir tepalų pavidalu ( Pavyzdžiui, ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas). Jie turi būti tepami lokaliai paveiktoje zonoje du ar keturis kartus per dieną.

Žandikaulio skausmo gydymas neoplazmomis

Žandikaulio navikams naudojami šie gydymo metodai:
  • Terapija radiacija. Tai yra svarbus gerybinių ir piktybinių navikų gydymo aspektas. Šiam gydymo metodui būdinga tai, kad neoplazmą veikia jonizuojanti radioaktyvi spinduliuotė. Jų įtakoje išsivysto vėžinių ląstelių DNR mutacijos, dėl kurių jos miršta.
  • Chemoterapija. Onkologinio proceso gydymas atliekamas naudojant vaistus ( Pavyzdžiui, metotreksatas, cisplatina). Šių vaistų veikimu siekiama sunaikinti naviko ląstelę, sulėtinti piktybinio proceso augimą ir sumažinti simptomus. Chemoterapiniai vaistai paprastai skiriami kartu. Vaistų derinys skiriamas atskirai, atsižvelgiant į esamo naviko tipą, proceso stadiją, taip pat į bendrą paciento būklę. Reikėtų pažymėti, kad chemoterapija gali būti naudojama kartu su naviko operacija ar spinduline terapija.
  • Chirurgija. Jį sudaro chirurginis viršutinio ar apatinio žandikaulio naviko pašalinimas. Prieš operaciją pirmiausia reikia paruošti ortopedines struktūras, kurios vėliau padės išlaikyti žandikaulį teisingoje padėtyje ( pavyzdžiui, Vankevičiaus autobusas). Tinkami ortopediniai veiksmai padidina pooperacinių žaizdų gijimo greitį, taip pat atlieka svarbų vaidmenį estetiniu aspektu.

Fizioterapija

Fizioterapija yra veiksminga gydant žandikaulio skausmą, kurį sukelia trauma, infekcija ar žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas.
Procedūros pavadinimas Gydomasis poveikis Taikymas
Mikrobangų terapija
(mikrobangų terapija)
  • kraujagyslės išsiplečia;
  • pagerėja vietinė kraujotaka;
  • sumažėja raumenų spazmas;
  • gerėja medžiagų apykaitos procesai;
  • pasirodo priešuždegiminis poveikis;
  • atsiranda analgezinis poveikis.
  • degeneracinės-distrofinės, taip pat uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos ( Pavyzdžiui, sergant artroze, artritu, osteochondroze),
  • ENT organų ligos ( pavyzdžiui, sergant vidurinės ausies uždegimu, tonzilitu);
  • odos ligos ( pavyzdžiui, su furunkulu, karbunkuliu).
UHF
(itin aukšto dažnio magnetinio lauko poveikis)
  • gerina kraujotaką ir limfos cirkuliaciją;
  • sumažėja audinių patinimas;
  • sumažėja raumenų spazmas;
  • gerina audinių gijimą;
  • yra analgezinis poveikis.
  • raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos;
  • ausų, gerklės, nosies ligos ( pvz., krūtinės angina, sinusitas, sinusitas);
  • ligos, lokalizuotos veido srityje ( pavyzdžiui, su veido nervo neuritu);
  • pūlingos ligos ( pvz., pūlinys, flegmonas).
Ultravioletinė radiacija
  • atsiranda imunostimuliuojantis poveikis;
  • gerėja medžiagų apykaitos procesai;
  • yra priešuždegiminis ir analgezinis poveikis;
  • pagerėja nervų ir kaulų audinių regeneracija.
  • ligos ( pvz., artritas, artrozė raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai ( pvz., dislokacijos, lūžiai);
  • neuralgija;
  • odos ligos ( pvz., opos, furunkuliai, ilgai gyjančios žaizdos).
Diadinaminė terapija
(nuolatinės pusiau sinusinės formos impulsinės srovės)
  • yra analgezinis poveikis;
  • gerina kraujotaką ir limfos cirkuliaciją;
  • atsiranda stimuliuojantis poveikis raumenims;
  • pagreitėja audinių gijimo procesas.
  • įvairių etiologijų skausmo sindromas ( pavyzdžiui, sumušimas, dislokacija, neuritas, artritas);
  • sąnarių ligos ( pvz., artrozė).



Kodėl skauda limfmazgius po žandikauliu?

Limfmazgis yra svarbiausias limfinės sistemos organas. Kiekvieną dieną iš kraujo į organizmo audinius patenka daug skysčių. Siekiant išvengti audinių edemos, limfinės sistemos indai surenka šį skystį, o paskui, tekėdami limfai, išnešioja jį per limfinius kraujagysles.

Judesio metu limfa praeina per limfmazgius. Šiuose mazguose yra daug ląstelių, kurios filtruoja limfą, kad pašalintų jame esančius infekcinius agentus. Išgryninta limfa per subklavijos veną grįžta į kraujotakos sistemą. Taigi, limfinė sistema per dieną nusausina ir išvalo apie tris litrus limfos.

Žmogaus kūne yra nuo keturių šimtų iki vieno tūkstančio limfmazgių. Visi jie yra suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į jų buvimo vietą. Taigi limfmazgiai, esantys submandibulinėje srityje, sudaro submandibulinių limfmazgių grupę. Paprastai limfmazgiai yra neskausmingi.

Skausmas limfmazgiuose po žandikauliu dažniausiai yra uždegiminio proceso, kuris dažniausiai išsivysto dėl netoliese esančio organo infekcinės ligos, požymis. Skausmas su limfadenitu ( limfmazgių uždegimas) atsiranda dėl to, kad ištempiama jungiamojo audinio kapsulė, dengianti limfmazgio paviršių.

Skausmas submandibuliniuose limfmazgiuose gali išprovokuoti tokias ligas kaip:

  • tonzilitas ( tonzilitas);
  • glositas ( liežuvio uždegimas);
  • osteomielitas ( kaulų uždegimas) žandikaulis;
  • virti ( ūminis pūlingas plaukų folikulo uždegimas) ant veido;
  • karbunkulas ( ūminis pūlingas kelių plaukų folikulų uždegimas) ant veido;
  • pulpitas ( danties neurovaskulinio pluošto uždegimas);
  • periodontitas (
  • dirglumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Kodėl skauda viršutinį žandikaulį?

Viršutinis žandikaulis yra suporuotas kaulas. Jį sudaro kūnas ir keturi procesai - alveolinis, palatinas, zigomatinis, priekinis. Viršutinio žandikaulio kūne yra didelis kvėpavimo takų žandikaulis arba žandikaulio sinusas. Viršutinio žandikaulio alveoliniame procese yra įdubimų - dantų alveolių, kuriose yra dantų šaknys. Viršutinis žandikaulis dalyvauja formuojant kietą gomurį ( kaulinė siena, skirianti nosies ertmę ir burnos ertmę), nosies ertmę ir akių lizdus. Be to, viršutinis žandikaulis dalyvauja kramtomojo aparato darbe.


Viršutinio žandikaulio skausmas gali atsirasti dėl šių ligų ir patologinių procesų:
  • viršutinio žandikaulio trauma;
  • viršutinio žandikaulio osteomielitas;
  • trišakio nervo neuralgija;
  • veido arterijos arteritas;
  • pulpitas;
  • periodonto abscesas;
  • žandikaulio osteosarkoma;
  • sinusitas.
Ligos, sukeliančios viršutinio žandikaulio skausmą apibūdinimas
Žandikaulio trauma Jis pasižymi mėlynėmis ( sužalojimas nepažeidžiant odos vientisumo) arba viršutinio žandikaulio lūžis, pavyzdžiui, dėl stipraus smūgio į veidą įvairiais kietais daiktais arba dėl kritimo ant veido.

Pagrindiniai mėlynės požymiai yra šie:

  • skausmas viršutiniame žandikaulyje;
  • patinimas;
  • odos spalvos pasikeitimas pažeidimo vietoje ( pvz., kraujosruvos, paraudimas).
Viršutinio žandikaulio lūžį lydi šie simptomai:
  • stiprus skausmas viršutiniame žandikaulyje;
  • kramtymo pažeidimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • dantų uždarymo pažeidimas;
  • ryškios hematomos viršutinėje lūpoje ir skruostuose.
Viršutinio žandikaulio osteomielitas Šiai ligai būdingas infekcinis pūlingas-uždegiminis procesas žandikaulio kauliniame audinyje. Pagrindinė viršutinio žandikaulio osteomielito priežastis yra infekcijos įsiskverbimas į kaulinį audinį per pažeistą dantį.

Su viršutinio žandikaulio osteomielitu pacientas paprastai skundžiasi:

  • pulsuojantis skausmas viršutiniame žandikaulyje;
  • galvos skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;
  • veido patinimas ir asimetrija;
  • limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
Trišakio nervo neuralgija Šiai ligai būdingi staigūs antrieji ūmaus, pjovimo, deginančio skausmo priepuoliai, atsirandantys trišakio nervo inervacijos srityse, dažniausiai vienoje veido pusėje. Viršutinį žandikaulį inervuoja žandikaulio nervas, kuris yra vidurinė trišakio nervo šaka.

Dažnai skausmo priepuolį sukelia menkiausias lytėjimo dirginimas ( pavyzdžiui, glostant veido odą).
Šios ligos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Tačiau kai kurie ekspertai teigia, kad pagrindinė šios neuralgijos priežastis yra trišakio nervo suspaudimas šalia esančių kraujagyslių.
Veido arterijos arteritas Šiai ligai būdingas veido arterijos sienelės uždegimas. Tokiu atveju pacientas gali jausti deginantį skausmą tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje. Skausmingus pojūčius taip pat gali lydėti odos dilgčiojimas ar tirpimas.

Arterito etiologija nežinoma. Yra teorija, kad ligos priežastis yra genetinė polinkis kartu su nepalankiais aplinkos veiksniais.
Pulpitas Pulpos, neurovaskulinio danties pluošto uždegimas dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į audinius. Sergant šia liga, pacientas jaučia stiprų pulsuojantį skausmą. Skausmo priepuoliai gali būti trumpalaikiai arba nuolatiniai. Užleista forma, kai dantis pradeda palaipsniui gesti, skausmas tampa silpnesnis.
Periodonto abscesas Pūlingas dantenų uždegimas absceso pavidalu. Dažnai periodonto pūlinys vystosi kitų dantų ligų fone ( pavyzdžiui, dantenų uždegimas - dantenų uždegimas). Be to, liga gali išsivystyti dėl nekompetentingų odontologo veiksmų.

Periodonto abscesą paprastai lydi šie simptomai:

  • patinimas ir skausmas paveiktoje zonoje, sustiprėja bandant kramtyti maistą;
  • žandikaulio, ausies, skruostų skausmas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • apetito praradimas;
  • sumažėjęs našumas.
Žandikaulio osteosarkoma Piktybinis navikas, augantis iš žandikaulio kaulinio audinio.

Žandikaulio osteosarkomos simptomai yra šie:

  • veido skausmas;
  • niežėjimas dantenų srityje;
  • naviko atsiradimas, trukdantis kramtyti maistą;
  • veido patinimas.
Sinusitas Žandikaulio gleivinės uždegimas ( žandikaulis) sinusai. Daugeliu atvejų sinusitas išsivysto dėl kitų infekcinių nosiaryklės ligų ( pvz., rinitas), dėl viršutinių dantų uždegimo, taip pat dėl ​​nosies pertvaros traumos.

Sinusito simptomai yra šie:

  • gleivinės išskyros iš nosies;
  • skausmas nosies srityje, spinduliuojantis ( atiduoti) dantenose, akiduobėse, kaktoje;
  • stiprus galvos skausmas;
  • apetito praradimas;
  • kosulys;
  • sunkus kvėpavimas;
  • stiprus spaudimo jausmas nosies tiltelyje, kuris padidėja pakreipus galvą;
  • šaltkrėtis;
  • miego sutrikimas;
  • bendras negalavimas, letargija, silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis.

Kodėl skauda žandikaulį ir šventyklas?

Vienalaikį skausmą žandikaulyje ir laikinojoje srityje dažniausiai sukelia žandikaulio ir žandikaulio sąnario pažeidimas dėl įvairių ligų ar sužalojimų.

Smilkininis žandikaulio sąnarys yra suporuotas. Jį sudaro žandikaulio apatinio žandikaulio duobė ir apatinio žandikaulio galvutė. Žmonėms tai yra vieninteliai sąnariai, atliekantys savo darbą tuo pačiu metu. Dėl suderintų smilkininių žandikaulių sąnarių veiksmų atliekami apatinio žandikaulio judesiai ( iš vienos pusės į kitą, taip pat į priekį ir atgal).

Sąnario kapsulėje yra daug nervinių receptorių, todėl nedidelis jos funkcijos pažeidimas neigiamai veikia bendrą žmogaus savijautą. Šiuo atveju žandikaulio ir šventyklų skausmas yra dažnas simptomas.

Smilkininio žandikaulio sąnario disfunkcija yra liga, kai sąnarys tiesiogiai kenčia dėl nepakankamo viršutinio ar apatinio žandikaulio išsivystymo ir netinkamo sąkandžio. Remiantis atliktais tyrimais, apie aštuoniasdešimt procentų pacientų kenčia nuo šios ligos.

Formuojant neteisingą sąkandį, atsiranda netinkama apatinio žandikaulio padėtis, o tai savo ruožtu sukelia sąnario patologiją. Šiuo atveju liga gali būti simptominė arba besimptomė.

Temporomandibulinio sąnario funkcijos sutrikimo simptomai yra šie:

  • neįprastas garsas ( traškėti) sąnario srityje burnos atidarymo ar uždarymo metu;
  • apriboti burnos atidarymo amplitudę;
  • sunku nuryti;
  • galvos skausmas;
  • skausmas, triukšmas ir spengimas ausyse;
  • skausmas ir spaudimas akių srityje;
  • nugaros ir kaklo skausmai;
  • skausmas laikinojoje srityje kramtant, žiovaujant, plačiai atveriant burną;
  • įkandimo pokytis;
  • dantų griežimas;
Temporomandibulinis sąnarių skausmas gali būti ūmus arba lėtinis. Dažniausia ūminio laikino skausmo priežastis yra ūmus išsiliejimas - skysčių kaupimasis ( pvz., seilės, kraujas) smilkininio žandikaulio sąnario viduje. Jie gali atsirasti, jei ilgą laiką plačiai atmerkiate burną ( pavyzdžiui, apsilankę pas odontologą).

Žandikaulio ir šventyklų skausmas, atsirandantis reguliariai ir be aiškios priežasties, gali rodyti patologinius smilkininio žandikaulio sąnario pokyčius, pavyzdžiui, sergant artroze, kuri išsivysto dėl to, kad nėra atraminių šoninių dantų. Tokiu atveju visa kramtomoji apkrova perkeliama į apatinio žandikaulio sąnario galvą, kuri, veikiant kramtomiesiems raumenims, išstumiama į glenoidinę ertmę. Per didelis sąnario stresas galiausiai lemia jo degeneraciją.

Taip pat temporomandibulinio sąnario skausmą gali sukelti šios ligos ir patologiniai procesai:

  • uždegiminės ausų ligos ( pvz., vidurinės ausies uždegimas);
  • veido ir žandikaulių kaulų trauma;
  • viršutinio žandikaulio osteomielitas;
  • trišakio nervo neuralgija;
  • veido arterijos arteritas.
Dažniausiai dėl žandikaulio sąnarių ir šventyklų skausmo klaidingai diagnozuojama trišakio nervo neuralgija ir netipiniai veido skausmai. Tačiau klinikinė instrumentinė diagnostika ir kruopštus paciento klausinėjimas apie patirto skausmo pobūdį leidžia diagnozuoti temporomandibulinį sąnarių skausmą, atskiriant jį nuo kitų veido skausmo priežasčių.
Įkeliama ...Įkeliama ...