Endoskopinis stemplės tyrimas. Kodėl reikia atlikti endoskopinį stemplės tyrimą? Bendra informacija apie metodą

Šiais laikais medicina sparčiai žengia į priekį, norint išsiaiškinti ligos priežastį, tereikia apsilankyti gydytojo kabinete ir perduoti reikiamus tyrimus į laboratoriją. Vienintelė problema yra ta, kad stemplė tokiam tyrimui nepasiduoda. Tačiau jo apžiūrai buvo rastas metodas, leidžiantis detaliai ištirti stemplę ir nustatyti ligą bei jos išsivystymo laipsnį.

Kas yra endoskopija

Endoskopinis tyrimas – vidaus organų tyrimas, atliekamas specialiu aparatu, įvedamas į natūralius praėjimus arba padaromos nedidelės skylutės. Šiuo atveju procesas vyksta per burną.

Tyrimo aparatas vadinamas endoskopu ir yra vamzdelis su optiniais prietaisais, kurie apšviečia stemplę, o vaizdas monitoriuje atvaizduojamas vaizdo kameros dėka. Kitame aparato gale esanti rankena leidžia specialistui valdyti vamzdelį, kad būtų galima išsamiai ištirti probleminę sritį ir nustatyti ligos pobūdį.

Trijų centimetrų storio zondo vamzdelis gali būti neskausmingai įkištas į vidų. Vienintelis neigiamas dalykas yra tai, kad pacientas tyrimo metu vis tiek jaučia diskomfortą.

Kai skiriamas stemplės tyrimas

Esant netikėtam stemplės skausmui skiriami stemplės tyrimai, esant bet kokiai stemplės patologijai, reikia atlikti endoskopinį stemplės tyrimą. Stemplės tyrimas turėtų būti atliekamas profilaktikos tikslais, siekiant nustatyti visas galimas ligas ir užkirsti kelią jų vystymuisi.

Jei svetimkūnis pateko į stemplę, tada jį nustatyti ir pašalinti galima tik endoskopo pagalba. Panašus reiškinys gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms ir kartais kelti grėsmę žmonių gyvybei. Todėl turėtumėte nedelsdami imtis veiksmų, kad pašalintumėte problemą.

Be to, prasidėjus piktybiniams navikams stemplėje, gydytojai naudoja endoskopiją. Kadangi šis metodas yra efektyviausias operacijos metu, be to, nepalieka randų ir randų.

Kontraindikacijos naudoti endoskopą

Taip pat yra kontraindikacijų dėl šio tyrimo metodo naudojimo, nes draudžiama naudoti prietaisą žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip epilepsija ar astmos priepuoliai. Tokias ligas lydi kosulys, o endoskopijos metu žmogus gali mirti uždusęs.

Taip pat šio metodo negalima naudoti sergant ūminėmis skrandžio ligomis. Panaši procedūra draudžiama, kai žmogus serga vainikinių arterijų liga ar hipertenzine krize. Tokiu atveju galimas ir uždusimas, kuris baigsis mirtimi.

Kaip pasiruošti procedūrai

Stemplės endoskopija turėtų būti atliekama kruopščiai paruošus pacientą. Priešingu atveju tyrimas gali neduoti rezultatų. Kartais procedūra kartojama dėl to, kad pacientas nėra pasiruošęs. Paciento paruošimas susideda iš stemplės valymo prieš procedūrą. Gydytojai rekomenduoja keletą valandų prieš procedūrą nieko nevalgyti.

Likus trims valandoms iki procedūros, pacientui duodama atsigerti vaistų. Tai visiškai nekenksminga. O likus trisdešimčiai minučių iki tyrimo proceso, pacientui suleidžiami vaistai, kurie turi raminančią ir stabilizuojančią savybę bei normalizuoja paciento fizinę ir emocinę būklę. Tada atliekama stemplės endoskopija.

Žmogaus organizmas turi milžiniškus išteklius, todėl pradinėse stadijose daugelis virškinamojo trakto ligų nepajunta. Visų pirma tai taikoma skrandžio ligoms.

Tokia procedūra kaip skrandžio endoskopija padeda iš anksto nustatyti ligą, patvirtinti diagnozę ir išvengti komplikacijų.

Kaip atliekama endoskopija ir kokie yra endoskopinio tyrimo metodai?

Procedūros indikacijos

Dažniausiai, norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekama stemplės ir skrandžio endoskopija.

Jei pacientas atvyksta į gastroenterologo konsultaciją ir pagal aprašytus simptomus įtaria, kad virškinimo trakte yra patologinių procesų, jis duoda siuntimą endoskopiniam tyrimui, kad:

vizualiai nustatyti sveikatai pavojingus pokyčius;
išsiaiškinti uždegiminio proceso šaltinį ir vietą;
įvertinti patologinių pakitimų paplitimą.

Endoskopija taip pat naudojama gydymo kokybei įvertinti ir tolesniam gydymo kursui koreguoti. Endoskopinio tyrimo rezultatai padeda nustatyti, ar konservatyvūs metodai yra veiksmingi, ar verta griebtis operatyvinių.

Be to, skrandžio endoskopija gali būti naudojamas kaip būdas:

Svetimkūnių pašalinimas;
Mažų navikų pašalinimas;
Kraujavimo sustabdymas.

Kontraindikacijos

Skrandžio endoskopija yra kontraindikuotina procedūra. Tradiciškai visas kontraindikacijas galima suskirstyti į absoliučias, kai endoskopuoti griežtai draudžiama, ir santykines, kai galutinį sprendimą priima pacientas kartu su gydančiu gydytoju.

Absoliučios kontraindikacijos apima:

ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
koronarinės kraujotakos pažeidimai;
epilepsija;
bronchų astma;
stemplės nudegimas;
cicatricial stemplės susiaurėjimas;
atlantoaksialinė subluksacija.

Santykinės kontraindikacijos apima:

Paciento atsisakymas atlikti procedūrą, lydimas panikos baimės;
Koma (be trachėjos ar gerklų intubacijos);
Zenkerio divertikulas;
Koagulopatija;
Širdies išemija;
Hipertenzinė krizė;
Krūtinės ląstos aortos aneurizma;

Tačiau jei ligonis yra kritinės būklės, jam kraujuoja iš skrandžio ir jį būtina stabdyti – bet kokia rizika yra pagrįsta: tokiomis sąlygomis gydytojai gali atlikti skrandžio endoskopiją, kitaip ji bus mirtina.

Skrandžio endoskopinio tyrimo metodai

Endoskopai, kurių pagalba atliekama endoskopija, yra vamzdeliai su apšvietimo prietaisais, taip pat kameromis, leidžiančiomis detaliai ištirti stemplės, skrandžio ir žarnyno ertmę. Endoskopai įvedami į stemplę, o po to per burną į skrandį.

Anksčiau tokiems tyrimams buvo naudojami per standūs vamzdeliai, todėl procedūra pavirto tikra paciento kankinimu. Tačiau laikui bėgant buvo sukurti lankstūs endoskopai, po kurių endoskopijos traumos palaipsniui pradėjo mažėti.

Šiuolaikinės technologijos leido sukurti itin plonus endoskopus, kurie pamažu keičia seno tipo aparatus ir pradedami eksploatuoti ne tik privačiose gydymo įstaigose, bet ir valstybinėse. Itin ploni endoskopai yra tokie elegantiški, kad nesugeba sukelti diskomforto ir bent kažkaip rimtai pažeisti gležną stemplės gleivinę.

Naujausias šios srities pasiekimas yra kapsulinė endoskopija. Tai atliekama nenaudojant lanksčios žarnos, kuri pakeičia nedidelę plastikinę kapsulę su specialia mikro įranga: kamera, siųstuvu, baterijomis ir antena. Iš prarytos kapsulės padaroma apie 50 tūkstančių kokybiškų stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos nuotraukų, kurios iškart perkeliamos į specialų aparatą. Tuo pačiu metu pacientas nejaučia svetimkūnio buvimo skrandyje, negauna jokių sužalojimų, o iššifruoti vaizdai visiškai perteikia jo virškinimo organų vidinių sienelių būklės vaizdą.

Pasiruošimas endoskopijai

Prieš atliekant endoskopinę procedūrą, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

Atlikite tyrimą tuščiu skrandžiu. Endoskopinis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, todėl geriau jį atlikti ryte. Natūralu, kad ryte pusryčiauti negalima. Leidžiamas vanduo, bet vėlgi nedideliais kiekiais ir be dujų. Jei tyrimas numatytas antroje dienos pusėje, likus 7-8 valandoms iki procedūros, turite atsisakyti bet kokio maisto.
Laikykitės dietos 1-2 dienas. Likus kelioms dienoms iki tyrimo būtina išmesti visas medžiagas, kurios dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę: nikotiną, alkoholį, aštrius prieskonius, riebų maistą, kavą. Priešingu atveju endoskopijos rezultatai gali būti netikslūs.
Atsisakykite tam tikrų vaistų. Jeigu pacientas vartoja vaistus, kurie kažkaip veikia skrandžio rūgštingumą, tai būtina nustoti daryti likus 2 dienoms iki procedūros, kitaip gydytojas negalės nustatyti tikrosios rūgštinės aplinkos organo viduje.

Visos kitos parengiamosios priemonės, atliekamos prieš endoskopiją, tiesiogiai priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės. Pavyzdžiui, ypač jautrūs pacientai, kenčiantys nuo padidėjusio jaudrumo ar bet kokių psichikos sutrikimų, likus 3 valandoms iki tyrimo turėtų išgerti raminamąsias tabletes. Taip pat likus kelioms minutėms iki endoskopinio vamzdelio įvedimo atliekama vietinė nosiaryklės ir stemplės angos anestezija.

Procedūros metu kai kuriems pacientams gali padidėti seilėtekis, todėl patartina su savimi pasiimti vienkartinį rankšluostį ar vystyklą.

Kaip atliekama skrandžio endoskopija?

Skrandžio endoskopija atliekama gulint – pacientas paguldomas ant sofos ar stalo. Apversdamas kairę pusę, jis turi ištiesinti kairę koją ir sulenkti dešinę, traukdamas ją į pilvą. Po galva dedamas rankšluostis arba vystyklai.

Tada pacientas atidaro burną ir dantimis įkanda specialų žiedą, per kurį vėliau bus įvedamas endoskopas. Tada plonoji aparato dalis paleidžiama į burną ir per stemplę prasiskverbia tiesiai į skrandį. Gydytojo prašymu svarbu nuryti reikiamu laiku, kitaip endoskopas rizikuoja patekti į trachėją. Po to reikia atsipalaiduoti ir kvėpuoti per nosį. Gydytojui prireiks kelių minučių, kad detaliai ištirtų stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sieneles 12. Tada vamzdis bus pašalintas.

Procedūra naudojant kapsulinį endoskopą yra daug paprastesnė. Ant paciento diržo uždedamas specialus prietaisas, o tada jis tuščiu skrandžiu praryja plastikinę kapsulę. Kapsulė, eidama taku, kuriuo įprastai eina maistas, išsamiai nufotografuoja vidinę virškinimo trakto būklę. Tada prireiks laiko, kol vaizdai bus perkelti į kūno pakuotę. Pacientas laukdamas gali dirbti bet ką, išskyrus sunkų fizinį darbą. Tada jis grįžta pas gydytoją, kuris apdoroja tyrimo rezultatus.

Vaikų skrandžio endoskopija

Vaikų skrandžio tyrimas atliekamas specialiu endoskopu – vaikams. Prieš tai atliekamos visos parengiamosios procedūros – anestezija, raminamųjų vaistų vartojimas. Tačiau dažnai sunku priversti vaiką atsipalaiduoti ir nuryti pypkę – ne kiekvienas suaugęs su tuo sutiks. Todėl vaikams, kaip niekam kitam, rekomenduojama atlikti būtent kapsulinę endoskopiją.

Kapsulės endoskopijai amžiaus ribos nėra. Vyresni nei penkerių metų vaikai gali lengvai nuryti kapsulę patys. Vaikams nuo vienerių iki penkerių metų reikia padėti praryti mikrokamerą, tačiau paprastai jie procedūrą toleruoja ramiai ir neskausmingai. Kamera, atlikusi savo užduotį, natūraliai palieka kūną – kartu su išmatomis – nesukeldama nereikalingų trikdžių.

Skrandžio biopsija su endoskopija

Viena iš naudingiausių endoskopijos savybių yra ta, kad kartu su išoriniu tyrimu galima atlikti skrandžio biopsiją.

Biopsijos esmė – paimti skrandžio audinių mėginį tolesniam jų tyrimui. Audinių mėginiai imami apžiūrint (tais atvejais, kai jau yra akivaizdus patologinis darinys) arba paieškos metodu (ankstyvoje stadijoje aptikti neoplazmą).

Biopsiją turėtų atlikti tik patyręs gydytojas, nes tai gana juvelyriška procedūra. Įvedus elastinį vamzdelį per stemplę į skrandį, per jį nuleidžiamos specialios žnyplės, kuriomis paimamas audinys. Išėmus mėginius, jie impregnuojami parafinu ir siunčiami į laboratoriją.

Reikia pažymėti, kad biopsijos procedūra yra neskausminga ir pacientas nejaučia manipuliavimo žnyplėmis.

Kaip iššifruoti tyrimo rezultatus?

Tik gydantis gastroenterologas turėtų išsamiai iššifruoti tyrimo rezultatus ir paskirti tolesnį gydymo kursą. Endoskopuotojas privalo pateikti tik išsamią tyrimo išvadą ir paciento pageidavimu pateikti bendrus paaiškinimus.

Tyrimo protokole turi būti aprašyti šie punktai:

Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių būklė 12;
Skrandžio spindžio išvaizda;
Skrandžio turinio pobūdis;
Organų sienelių vidinio paviršiaus elastingumo laipsnis ir kitos charakteristikos;
Visapusiška organų motorinės veiklos charakteristika;
Pakitimų ir židininių pažeidimų, jei tokių yra, aprašymas.

Pacientas, gavęs į rankas skrandžio endoskopijos protokolą, neturėtų daryti išankstinių išvadų ir savarankiškai diagnozuoti, vadovaudamasis informacija iš interneto ar kitų šaltinių. Turite kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją ir nustatyti optimalų gydymo kursą dėl nustatytų patologijų arba atlikti pakartotinius, nuodugnius iškilusios problemos tyrimus.

Gastroenterologai jūsų mieste

Pasirinkite miestą:

moizivot.ru

Skrandžio endoskopija – kas tai? Paruošimo taisyklės

Šiuolaikinė medicinos įranga leidžia gydytojams be operacijos ištirti vidaus organus, diagnozuoti ir gydyti. Endoskopinis tyrimo metodas plačiai taikomas gastroenterologijoje, chirurgijoje, pulmonologijoje, ginekologijoje ir papildo kitus paciento būklės analizės metodus. Procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį su vaizdo kamera.

Technikos niuansai

Šiuolaikinės technologijos – tai aparatas su lanksčiu stiklo pluošto vamzdeliu su optika, leidžiančiu apšviesti ir atvaizduoti ertmę tyrimo metu. Endoskopija skiriama kaip atskira arba preliminari diagnozė, prieš bario rentgenogramą. Standartinė procedūra trunka apie tris minutes ir apima šiuos veiksmus:

1. Skrandžio ir žarnyno endoskopija atliekama gulint. Pasiruošimas susideda iš to, kad pacientas guli ant sofos ar manipuliavimo stalo kairėje pusėje, sulenkia dešinę koją ties keliu ir traukia į skrandį. Po galva yra sauskelnė.

2. Pacientui primenama, kad jis netrukdytų gausiai seilėtis, šalia padėtas spjaudymo padėklas. Būna atvejų, kai reikia naudoti seilių išmetiklį.

3. Plona vamzdelio dalis įkišama į stemplę, gydytojas duoda ženklą žmogui atlikti rijimo judesį, vengiant galiuko patekimo į trachėją. Jei iškilo kliūtis, aparato jėga paveikti neįmanoma, gydytojas nuramina pacientą, atkiša vamzdelį puse centimetro atgal ir po kelių minučių tęsia. Šiuo laikotarpiu būtina giliai kvėpuoti per nosį, kol gydytojas apžiūri vidaus organus. Ištyrus skrandžio gleivinę, endoskopas pasukamas aplink savo ašį ir perkeliamas į dvylikapirštę žarną. Siekiant pagerinti matomumą, į vamzdelį pučiamas oras. Kiekvienoje pozicijoje apklausa atliekama iš keturių pusių.

4. Pasibaigus diagnozei, gydytojas atsargiai išima prietaisą iš stemplės, apžiūrėdamas visas pakeliui esančias ertmes.

5. Mažiems vaikams gana sunku atlikti endoskopinį tyrimą, todėl jiems labiau tinka kapsulės technika.

Tyrimo metu yra galimybė paimti audinį citologinei analizei ar biopsijai, o gydytojas taip pat fotografuoja, kad dokumentuotų būklę ir tolimesnį palyginimą. Naudojamas taikymo metodas, jei reikia patvirtinti darinius, arba paieškos metodas naujiems navikams aptikti ankstyvoje stadijoje. Procedūra visiškai neskausminga, pacientas nejaučia manipuliavimo žnyplėmis. Mėginiai dedami į formalino tirpalą, paženklinami ir siunčiami į laboratoriją.

Kada jis skiriamas?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio endoskopijos metu ekspertai įvertina virškinimo sistemos organų būklę. Jei yra įtarimų dėl daugelio ligų, rekomenduojama atlikti procedūrą:

1. Nustatyti skrandžio ir žarnyno patologijas diagnozės stadijoje, ypač ikiklinikinio gastrito, kolito ar opų vystymosi metu.

2. Tikslaus uždegiminio proceso ploto ir pasiskirstymo nustatymas.

3. Paskirto gydymo efektyvumo analizė.

4. Esant įtarimui dėl onkologinių apraiškų – pažeistų audinių biopsija.

5. Pepsinės opos ligos pasekmių diagnozė ir skrandžio ir uždegiminių pakitimų pylorinėje srityje, dėl kurių sunku nutekėti maistas, nustatymas.

6. Kaip terapinė priemonė endoskopija atliekama pašalinus svetimkūnį.

7. Kraujavimo šaltinio nustatymas ir sustabdymas.

8. Pacientai, kurių anemijos priežastys neaiškios.

9. Įvedus kai kuriuos vaistus ir kaip preparatą prieš operaciją.

10. Jei reikia, polipų pašalinimas virškinimo sistemos ertmėje.

Skrandžio endoskopijos ruošimas ir atlikimas neskiriamas esant šioms kontraindikacijoms:

Pirmojo ir antrojo laipsnio širdies ir plaučių nepakankamumas.
Aterosklerozė, insultas, širdies priepuolis.
Vėžys, stemplės susiaurėjimas ir išopėjimas.
Hemoraginė diatezė.
Vidinės venų varikozės.
Paciento psichikos sutrikimai.
Nutukimas ir ryškus kūno silpnumas.

Su apribojimais skrandžio endoskopija atliekama tokiais atvejais:

1. Trečiojo laipsnio hipertenzija ir krūtinės angina. Gydytojas privalo ištaisyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, skirdamas vaistų kompleksą.

2. Gerklų, tonzilių ir ryklės uždegimas.

3. Opa su perforacijos ir gastrito grėsme esant stipriai paūmėjimo stadijai.

4. Lėtinės astmos buvimas.

Ką reikia žinoti prieš atliekant endoskopiją?

Pasirengimas skrandžio endoskopijai apima daugybę veiklų. Gydytojas veda psichologinius mokymus, kurių metu žmogui paaiškinami teisingos diagnozės tikslai ir uždaviniai. Nestabilaus elgesio ir nervingumo pacientams taikomas specialus požiūris. Prieš endoskopiją ir po jos pacientai turi būti susipažinę su taisyklėmis:

1. Būtina informuoti gydytoją apie alergiją vaistams, įskaitant anestetikus. Taip pat svarbu įspėti apie esamas sunkias ligas, apie buvusius negalavimus ir apie esamus receptus bei vaistus.

2. Manipuliacijos atliekamos tik tuščiu skrandžiu. Pacientas neturėtų valgyti likus 10 valandų iki endoskopijos pradžios, kad gydytojas gautų apžvalgą ir išvengtų vėmimo.

3. Leidžiama vartoti negazuoto vandens, ne daugiau kaip 100 g.

5. Pusvalandį pacientui skiriamas atropino sulfatas, labai susijaudinusiems pacientams skiriama raminamųjų, pvz., promedolio, injekcija.

6. Atliekant endoskopiją būtina būti su apranga, kuri netrukdo judėti, todėl geriau su savimi pasiimti naminį kostiumą.

Pastaba! Tokie simptomai kaip: 1. kartumas burnoje, puvimo kvapas; 2. dažni virškinamojo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimo kaitaliojimas su viduriavimu; 3. greitas nuovargis, bendras vangumas;

Pasak gydytojų ... "

7. Diskomfortas įkišant vamzdelį pašalinamas naudojant anestetiką. Daugeliu atvejų ruošimo metu burnos ertmė ir įėjimas į stemplę yra laistomi ledų purškalu. Pacientams, kuriems sunku nuryti endoskopą, skiriamos raminamųjų vaistų injekcijos į raumenis. Sunkios būklės pacientams taikoma bendroji anestezija.

8. Kad vamzdelis nesutraiškytų dantimis, naudokite specialią plastikinę burnos apsaugą.

9. Pasibaigus tyrimui, pacientas turi pailsėti pusvalandį, po to pusantros valandos žmogus guli gulimoje padėtyje. Po to jam leidžiama eiti namo ir pasiimti maisto bei vandens.

Komplikacijos po stemplės ir skrandžio endoskopijos pastebimos tik grubiai įvedus prietaisą arba netinkamai elgiantis. Esant tokiai situacijai, gali būti pažeista užpakalinė ryklės dalis, vidaus organų krūtinės sritis. Esant nedideliems gleivinės įbrėžimams, skiriamas skalavimas sidabro nitrato tirpalu ir dieta. Tyrimo aprašyme gydytojas įrašo šiuos dalykus:

Visų ištirtų organų sienelių ir ertmių būklė.
Skrandžio turinio išvaizda ir pobūdis.
Elastingumo laipsnis ir audinių defektų buvimas ar nebuvimas.
Virškinimo sistemos motorinės veiklos aprašymas.
Jei reikia, navikai ir židininiai pažeidimai.

Gavus skrandžio endoskopijos rezultatus pacientas siunčiamas pas specializuotą specialistą, kuris paskiria optimalų gydymą ar tolesnį tyrimą. Nepaisant nemalonių pojūčių atliekant manipuliacijas, kiekvienas žmogus kartą per metus turi atlikti procedūrą ne tik diagnostikos, bet ir profilaktikos tikslais. Remdamasis tokio tyrimo rezultatais, gydytojas gali susidaryti išsamų vaizdą ir pateikti išsamią išvadą, o pagal specialų prašymą – vaizdus, reikalingus lyginamajai analizei.

gastroguru.ru

FGDS: indikacijos ir paruošimas

Fibrogastroskopija yra vienas vertingiausių viršutinės virškinimo sistemos ligų diagnostikos metodų. Endoskopinis stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas gali būti atliekamas tiek planiniu, tiek skubiu būdu. Su planuojamu tyrimu, pasiruošimas FGDS yra privalomas.

EGD indikacijos

Fibrogastroskopija atliekama šiais atvejais:

viršutinio virškinamojo trakto uždegiminės ligos (ezofagitas, gastritas, duodenitas);
pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
kraujavimas iš virškinimo trakto;
įtarus naviko procesus stemplėje, skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje (polipai, vėžys).

EGD procedūra gali būti atliekama ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Be tyrimo, gydytojas gali atlikti nenormalios ar įtartinos gleivinės srities biopsiją (opų, atrofinių ar hiperplastinių procesų, polipų). Esant kraujavimui, galima atlikti kraujuojančios kraujagyslės tvarstį arba krešėjimą.

Gastroskopijos metu pašalinami ir smulkūs polipai. Kokia tai liga, kodėl ji vystosi ir kodėl pavojinga? Atsakymus į šiuos klausimus rasite straipsnyje: Kodėl skrandyje susidaro polipai? Kaip galima atpažinti šią ligą?

Svarbu: daugelis pacientų stengiasi vengti EGD procedūros, nes šis tyrimas jiems atrodo labai nemalonus. Nebijokite fibrogastroskopijos, nes ji padeda ankstyvoje stadijoje diagnozuoti daugelį sunkių virškinimo trakto ligų. Procedūra trunka vos kelias minutes, o tinkamai pasiruošus šis testas nesukels didelio diskomforto.

Pagrindinė FGS sąlyga yra maisto masių nebuvimas skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Todėl pasiruošimas EGD yra atsisakyti maisto 8-12 valandų prieš endoskopiją.

Lengvą vakarienę galite suvalgyti 3-4 valandas prieš miegą.

Taip pat skaitykite:

C peptidas kaip žymeklis glikemijos indeksui nustatyti

Ryte draudžiama:

yra,
išsivalyk dantis,
dūmai,
kramtomoji guma.

Gydytojui patarus, ryte reikia išgerti vieną stiklinę negazuoto mineralinio arba virinto vandens. Jei skrandžio endoskopija numatyta po pietų, tyrimo dieną galima papusryčiauti, bet ne vėliau kaip 9 val.

Į susitikimą su savimi turite pasiimti:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja! Virškinimo trakto ligų profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria Monastic arbatą. Tai unikali priemonė, kurioje yra 9 virškinimui naudingos vaistažolės, kurios ne tik papildo, bet ir sustiprina viena kitos veikimą. Vienuolinė arbata ne tik pašalins visus virškinamojo trakto ir virškinimo organų ligų simptomus, bet ir visam laikui pašalins jos atsiradimo priežastį. Skaitytojų nuomonė...“

ambulatorinė kortelė,
kryptis į FGDS,
ankstesnis FGDS rezultatas,
rankšluostį arba vystyklą,
batų užvalkalai.

Prieš pat endoskopiją būtina iš burnos išimti išimamus dantų protezus (jei yra), nusiimti akinius arba nuo kaklo šaliką ar kaklaraištį.

Svarbu nusiteikti pozityviai, stengtis nesijaudinti ir atsipalaiduoti. Nervų įtampa gali sukelti stemplės ar skrandžio spazmą, todėl procedūra tampa sunkesnė ir mažiau informatyvi.

FGDS metodika

Fibrogastroduodenoskopija – tai medicininė apžiūra, kurios metu optiniu gastroskopu tiriama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė. Procedūrą atlieka gydytojas endoskopuotojas specialiai įrengtame kabinete. Skrandžio EGDS metu pacientas guli ant šono ant sofos. Gerklė yra gydoma anestezijos purškalu, kad sumažintų diskomfortą. Tada tiriamojo prašoma laikyti kandiklį dantyse ir atlikti kelis rijimo judesius. Šiuo metu gydytojas gastroskopą įveda į stemplę. Fibrogastroskopas yra lankstus šviesolaidinis prietaisas plono vamzdelio pavidalu. Jo gale yra lemputė. Į gastroskopo kanalą galima įkišti žnyples ar kitus instrumentus. Apžiūros metu pacientas dažniausiai jaučia dusulį, gali atsirasti raugėjimas, seilėtekis.

Norint išvengti vėmimo, taip pat svarbu pasiruošti skrandžio endoskopijai. Siekiant sumažinti diskomfortą, procedūros metu rekomenduojama giliai kvėpuoti. Norint išplėsti virškinimo vamzdelio sieneles, per prietaisą tiekiamas oras.

Gydytojas apžiūri gleivines, stemplės ir skrandžio turinį. Jei reikia, žnyplėmis paimkite audinio gabalėlius histologiniam tyrimui.

Visa procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Skrandžio EGD komplikacijos

Rimtos komplikacijos fibroskopijos metu yra labai retos. Šios pasekmės yra organo sienelės perforacija ir kraujavimas atsitiktinio indo pažeidimo atveju. Jei prieš fibrogastroduodenoskopiją nebuvo paruoštas, skrandžio turinys gali patekti į kvėpavimo takus. Tai pavojinga sergant asfiksija ir aspiracine pneumonija.

Paprastai po tyrimo pacientas jaučia nedidelį diskomfortą gerklėje, ypač ryjant. Nedidelis skrandžio srities skausmas retai gali kelti susirūpinimą. Šie reiškiniai išnyksta savaime po 24-48 valandų.

Fibrogastroskopijos rezultatų iššifravimas

FGDS analizę atlieka gastroenterologas. Paprastai procedūros metu tyrimo eiga rodoma televizoriaus ar kompiuterio monitoriuje ir įrašoma. Jei reikia, paveikslėlį galima atspausdinti.

Kokius duomenis galima gauti naudojant FGS?

Įvertindamas EGD, gydytojas gali nustatyti:

stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos praeinamumas;
susiaurėjimų, striktūrų, randų buvimas;
stemplės širdies sfinkterio konsistencija;
gleivinės pakitimai (atrofija, hipertrofija, uždegimai, erozija, opos, žarnyno metaplazijos sritys, netipinis epitelis ir kt.);
gastroezofaginio ir dvylikapirštės žarnos refliukso buvimas;
diafragmos stemplės angos išvarža;
divertikulai (raumens sienelės išsipūtimas);
tūrinės formacijos (polipai, papilomos, vėžys);
gastrito, pepsinės opos ir kitų ligų stadija.

Nesant tinkamo skrandžio FGS paruošimo, gali kilti diagnozavimo sunkumų, nes maisto dalelių buvimas trukdo tirti. Taigi EGD yra svarbiausias diagnostikos ir gydymo metodas gastroenterologijoje.

Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastį? Rekomenduojame perskaityti Olgos Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį ... Skaityti straipsnį >>

Visa medžiaga svetainėje ozhivote.ru pateikiama peržiūrai, galimos kontraindikacijos, konsultacija su gydytoju PRIVALOMA! Negalima savarankiškai diagnozuoti ir gydytis!

ozhivote.ru

Pacientų paruošimo endoskopiniams tyrimams gairės (endoskopijos skyrių ir kabinetų slaugytojams)

Belova G.V., daktaras Kovalenko T.V., mokslų daktaras Balanas A.A.

Per pastaruosius 30 metų endoskopiniai tyrimai tapo kasdiene pacientų, sergančių įvairiomis virškinamojo trakto ligomis, tyrimo ir gydymo praktika. Šiuolaikinė endoskopija – tai ne tik bendras tyrimas, siekiant nustatyti grubią patologiją, o skrupulingas minimalių gleivinės pakitimų įvertinimas taikant įvairius papildomus metodus – tikslinę biopsiją, tyrimą siaurame šviesos spektre, dažymą, endoultragarsą.

Be to, plečiasi operatyvinės endoskopijos galimybės gydant virškinamojo trakto navikus ir ikivėžinę patologiją, kasos ir tulžies sistemos ligas.

Atsižvelgiant į visas šias užduotis, ypač svarbus pasirengimas tyrimams, kurių tikslas - išvalyti tiriamo organo gleivinės paviršių nuo seilių, gleivių, žarnyno turinio, putojančios tulžies, sumažinti tonusą ir peristaltiką. Taip pat svarbus ramus paciento elgesys tyrimo metu, kuris žymiai pagerina tyrimo kokybę ir leidžia nustatyti minimalias patologijos apraiškas.

Endoskopinių tyrimų atlikimo tvarką parengė Rusijos endoskopijos draugija, o šiuo metu jas tvirtina Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. Remiantis procedūromis, bus sukurti vidaus standartai endoskopiniams tyrimams.

Šiose rekomendacijose pateiktos pacientų paruošimo atmintinės ir schemos buvo parengtos remiantis užsienio (1, 2, 3) ir šalies gairėmis (4, 5), vaistų gamintojų rekomendacijomis, taip pat mūsų ilgamete patirtimi.

Paciento atmintinė Pasiruošimas endoskopiniam stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui (esophagogastroduodenoscopy – EGDS)

Šiuo metu endoskopiniai tyrimai atliekami moderniais, lanksčiais ir plonais, mažesnio nei 1 cm skersmens endoskopiniais aparatais.Tyrimo trukmė vidutiniškai nuo 10 iki 50 min. Tyrimas atliekamas gulint ant kairės pusės.

Tyrimai atliekami taikant vietinę burnos ir ryklės gleivinės anesteziją 10% lidokaino tirpalu purškalo pavidalu. Esant blogai tolerancijai ar stipriam susijaudinimui, prieš tyrimą galima atlikti intraveninę sedaciją.

Taikant sedaciją, svarbu atsižvelgti į užmaršumo, dėmesio sumažėjimo, uždelstų reakcijų, mieguistumo ir silpnumo galimybę. Ryškiausias poveikis pasireiškia per pirmąją valandą po vaisto vartojimo.

Pasiruošimas tyrimui:

1. Alkis bent 6-7 valandas prieš tyrimą. Optimalu, jei paskutinis valgis bus ne vėliau kaip 18-19 valandos studijų dienos išvakarėse. Galite gerti vėliau. Tyrimo dieną, esant stipriam alkio jausmui, silpnumui ar atliekant EGD po 12 val., galima gerti bet kokį skaidrų skystį, įskaitant sultinį, ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki procedūros. Visus gydančio gydytojo paskirtus vaistus reikia vartoti įprastai, ypač gyvybiškai svarbius vaistus nuo hipertenzijos ir širdies veiklą. Likus 10-15 minučių iki tyrimo, pacientui matuojamas kraujospūdis, jam sušvirkščiama 20 ml espumizano suspensijos stiklinėje vandens. Padidėjus spaudimui, apie tai informuojamas gydantis gydytojas, atliekamas antihipertenzinis gydymas. Normalizavus kraujospūdį, endoskopijos skyriuje pakartotinai tikslinamas tyrimo laikas. Po apžiūros ligoninės pacientai kartu su medicinos personalu siunčiami į skyrių. Po tyrimo, atlikto naudojant intraveninę sedaciją, ambulatorinius ligonius medicinos personalas turi stebėti mažiausiai 1 valandą.

5. Galite valgyti praėjus 20-30 minučių po tyrimo pabaigos (jei nėra specialių nurodymų). Pirmas patiekalas atšaldytas.

Atmintinė slaugytojams Pasiruošimas endoskopiniam stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui (ezofagogastroduodenoskopija – EGDS)

Būtina įspėti pacientą apie būtinybę vartoti antihipertenzinius, širdies ir kitus vaistus, kurie vartojami nuolat. Juos reikia išgerti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki procedūros.

Registruojantis į pacientų, sergančių cukriniu diabetu, tyrimą, vaistų vartojimą ir endoskopinio tyrimo laiką būtina derinti su endokrinologu ar terapeutu.

Jei pacientas turi virusinio hepatito B ir C žymenis (HBs-antigenas, anti-HCV), ligoninės pacientų EGD pageidautina įrašyti PASKUTINĮ KARTĄ.

Jeigu anksčiau atliktas skrandžio biopsijos mėginių morfologinis tyrimas atskleidžia ŽARNYNO METAPLAZIJĄ, būtina įspėti pacientą apie atvykimą į tyrimą likus 1,5–2 valandoms iki paskirto gleivinės dažymo laiko. Esant plonosios žarnos metaplazijai, chromoEGDS atliekamas kartą per 2 metus, esant storosios žarnos metaplazijai – kartą per metus. Esant displazijai, pagal priimtas metodines rekomendacijas atliekamas endoskopinis tyrimas.

Būtina įspėti pacientus, kad jei nustatytu laiku neįmanoma atvykti į EGDS, būtina apie tai pranešti registratūrai arba endoskopijos kabinetui (geriausia iš anksto).

Paciento vadovas, pasirengimas storosios žarnos endoskopijai (kolonoskopijai)

Kolonoskopija šiuolaikiniais endoskopais yra saugi ir labai informatyvi. Procedūros metu galima gauti ne tik vaizdinę informaciją apie žarnyno būklę, bet ir prireikus paimti medžiagą morfologiniam tyrimui, taip pat per endoskopą atlikti įvairias medicinines ir chirurgines intervencijas, kurios dažnai pakeičia sudėtingas chirurgines operacijas.

Kokybiškam tyrimo atlikimui labai svarbus geras žarnyno paruošimas. Žarnyno turinio buvimas žymiai apsunkina aparatą ir tyrimą, o tai sumažina tyrimo vertę.

Standartinis pasirengimo tyrimui metodas:

1. Dieta. Likus 2 dienoms iki tyrimo (su vidurių užkietėjimu likus 3 dienoms) skiriama dieta be augalinių skaidulų (be šlakų): galima: arbata, cukrus, medus, skaidrintos sultys, sultinys, mėsa, virta žuvis, kiaušiniai, pieno produktai. draudžiama: duona, dribsniai, daržovės, vaisiai, riešutai, grybai Tyrimo išvakarėse valgyti pietų ir vakarienės metu, taip pat pusryčius tyrimo dieną draudžiama. Tyrimo dienos rytą pacientas gali išgerti saldžios arbatos (su cukrumi arba medumi) arba skaidraus sultinio. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pusryčiauti leidžiamas maistas be augalinių skaidulų (kiaušinis, kefyras). Storosios žarnos valymas FORTRANS arba LAVACOL preparatais. 3 pakelius vaisto ištirpinti 3 litrais virinto vandens (nuo vidurių užkietėjimo 4 pakeliai po 4 litrus). Dieną prieš (1 diena prieš tyrimą, pradedant nuo 15-16 val.) reikia išgerti 3 (arba 4) litrus paruošto tirpalo. Vaisto tirpalą reikia išgerti per 3-4 valandas (1 stiklinė po 250 ml kas 15-20 min.). Vidus laisvinantis poveikis prasideda po 1,5–2 valandų ir trunka 5–6 valandas.

2 a. Galimybė su klizmų nustatymu. 1 diena prieš tyrimą (dieną prieš) 14:00 val.

a) pacientas nevalgo; b) vartoja vidurius laisvinančius vaistus (parinktas gydytojo):

c) 18.00 val. ir 20.00 - dvi valomosios klizmos su vandeniu kambario temperatūroje po 1,5 litro (skystį reikia suleisti, jei įmanoma, vengiant paciento skausmo).

Studijų dieną:

a) ryte 6.30, 7.30 val. ir 8.30 val. uždėkite 2–3 tos pačios sudėties 1,5 litro tūrio valomąsias klizmas. Po paskutinės klizmos plovimo vandenyje neturi būti išmatų priemaišų; kitu atveju procedūra kartojama iki nurodyto poveikio. Kėdės charakterio valdymas pačiam pacientui yra nepaprastai svarbus pasiruošimo momentas!

Visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja nuolat, ypač vaistus nuo HIPOTENZIJOS IR ŠIRDĮ, būtina vartoti pagal gydytojo receptą.

Vadovas slaugytojams, kaip pasirengti storosios žarnos endoskopijai (kolonoskopijai)

Skiriant kolonoskopiją, būtina supažindinti pacientą su pasirengimo tyrimui taisyklėmis (pateikti „atmintinę pacientui“)

1. Dieta. Nepriklausomai nuo tolesnio žarnyno valymo metodo, 2 dienas (su vidurių užkietėjimu 3 dienas) iki tyrimo pacientui paskiriama dieta be šlakų be augalinių skaidulų: galite: arbatos, cukraus, medaus, skaidrintų sulčių, sultinio, mėsos. , virta žuvis, kiaušiniai, pieno produktai. draudžiama: duona, dribsniai, daržovės, vaisiai, riešutai, grybai. Draudžiama ligonius maitinti pietumis ir vakariene tyrimo išvakarėse, taip pat pusryčiais tyrimo dieną; Tyrimo dieną pacientas gali gerti saldžią arbatą (su cukrumi arba medumi) arba skaidrų sultinį. Sergantiems cukriniu diabetu pusryčiauti su maistu be augalinių skaidulų (kiaušiniai, kefyras).Ruoštis kolonoskopijai po rentgeno tyrimų su kontrastine suspensija neleidžiama (intervalas tarp šių tyrimų turi būti ne trumpesnis kaip 5 dienos) 2 . Žarnyno valymas FORTRANS ir LAVACOL 3 pakelius vaisto ištirpinti 3 l virinto vandens (neatsižvelgiant į paciento svorį). Vidurių užkietėjimui - 4 paketėliai 4 litrais, galimas dviejų etapų paruošimas - 1 litras Fortrans / Lavacol (arba kito vidurius laisvinančio vaisto, kaip nurodė gydytojas) vakare 2 dienas prieš tyrimą ir 3 litrus Fortrans dieną prieš. –16 valandų), reikia išgerti 3 (arba 4) litrus paruošto tirpalo. Vaisto tirpalą reikia išgerti per 3-4 valandas (1 stiklinė po 250 ml kas 15-20 min.). Vidus laisvinantis poveikis prasideda po 1,5-2 valandų ir trunka 5-6 valandas

Tais atvejais, kai pasirengimas kolonoskopijai naudojant Fortrans preparatą pacientui sukelia sunkumų, būtina apie tai informuoti gydantįjį ar budintį gydytoją, kad būtų pasirinktas kitoks pasiruošimo būdas.

2 a. Galimybė su klizmų nustatymu 1 dieną prieš tyrimą (dieną prieš) 14:00:

a) pacientas nevalgo; b) vartoja vidurius laisvinančius vaistus (parinktas gydytojo): c) 18.00 val. ir 20.00 - dvi valomosios klizmos su vandeniu kambario temperatūroje, kurių tūris yra 1,5 litro (jei įmanoma, reikia suleisti skysčio, vengiant

skausmo reiškinys pacientui).

Studijų dieną:

a) ryte 6.30, 7.30 val. ir 8.30 val. uždėkite 2–3 tos pačios sudėties 1,5 litro tūrio valomąsias klizmas. Po paskutinės klizmos plovimo vandenyje neturi būti išmatų priemaišų; kitu atveju procedūra kartojama iki nurodyto poveikio. Pačiam pacientui kontroliuoti išmatų pobūdį ir personalo (ligoninės slaugytojos) kontrolė yra nepaprastai svarbus pasiruošimo momentas!

Visus būtinus vaistus, kuriuos pacientas vartoja nuolat, tarp kurių dažniausiai yra antihipertenziniai ir širdies vaistai, reikia vartoti pagal gydytojo receptą.

Sergantys kolostomija Pacientams, sergantiems kolostomija, ruošiantis kolonoskopijai tradiciniu būdu, iškyla tam tikrų sunkumų, susijusių su nesugebėjimu atlikti adekvačių valomųjų klizmų. Šiuo atžvilgiu dietos be šlakų laikotarpiai pailginami iki 7-10 dienų, o vidurius laisvinančių vaistų dozės padvigubėja. Kai kurie mokslininkai taip pat rekomenduoja padidinti valomųjų klizmų skaičių, kad pagerėtų paruošimo kokybė (3 klizmos vakare ir 2 ryte arba 3 klizmos vakare ir 3 ryte)

Visiems pacientams kraujospūdis matuojamas likus 10-15 minučių iki tyrimo. Padidėjus spaudimui, apie tai informuojamas gydantis gydytojas, atliekamas antihipertenzinis gydymas. Normalizavus kraujospūdį, su endoskopijos skyriumi pakartotinai tikslinamas tyrimo laikas.

Paciento priminimas

Žarnyno paruošimas: likus 3 dienoms iki tyrimo pacientui skiriama dieta be šlakų be augalinių skaidulų. Dieną prieš tyrimą tik skystoji stalo dalis (sultiniai, skaidrios sultys ar kompotai, silpna saldi arbata ar kava be pieno, mineralinis arba negazuotas vanduo) Vakare prieš tyrimą (17.00–19.00 val.) 2 litrai. Fortrans / Lavacol yra girti. Po to galima gerti saldžios silpnos arbatos arba skaidraus sultinio. 22.00 reikia išgerti 20 ml espumizano.

Galite gerti praėjus 1-1,5 valandos po kapsulės nurijimo (negazuotas vanduo, saldi arbata)

Atmintinė slaugytojams

Šis tyrimo metodas pagrįstas varomosios žarnyno motorikos, kaip vaizdo kapsulės pažangos varomosios jėgos, naudojimu. Kapsulė gali transliuoti vaizdo vaizdus iš plonosios ir storosios žarnos 8 valandas + 50 minučių. Pacientas ant diržo nešioja nešiojamą šių radijo signalų imtuvą. Prieš atliekant tokį tyrimą kiekvienam pacientui turi būti atlikta stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos apžiūra. Prieš procedūrą išvalomas žarnynas, po kurio pacientas nuryja kapsulę gurkšneliu vandens.

Kapsulės endoskopijos indikacijos:

a) kraujavimas iš žarnyno iš nežinomo šaltinio; b) įtariama plonosios žarnos Krono liga; c) celiakija;

d) polipų nustatymas paveldimos virškinimo trakto polipozės formose.

Vakare prieš tyrimą (17.00–19.00) išgeriama 2 litrai Fortrans / Lavacol. Po to galima gerti saldžios silpnos arbatos. 22.00 išgerkite 20 ml espumizano.

Tyrimo dienos rytą, likus 2–3 valandoms iki jos, išgeriama dar 800 ml Fortrans / Lavacol ir 20 ml espumizano suspensijos, 200 ml (1 stiklinė) Fortrans tirpalo paliekama gerti vaizdo kapsulei.

Likus 1 valandai iki tyrimo pacientas išgeria 1 motilium tabletę.

Esant plaukų augimui, reikia nuskusti pilvą nuo spenelių iki gaktos, kad būtų uždėti elektrodai.

Pacientas nuryja endovideo kapsulę su likusiu Fortrans tirpalu.

Elektrodai prijungiami prie įrašymo įrenginio, kuris įdedamas į dėklą, pritvirtintą prie paciento kūno. Fiziniam aktyvumui apribojimų nėra.

Galite gerti po 1-1,5 valandos (negazuotas vanduo, saldi arbata)

Valgymas praėjus 4–5 valandoms po to, kai endoskopuotojas stebi kapsulės lokalizaciją.

Kapsulė veikia 8-9 valandas, per tą laiką registratoriuje mirksi žalias indikatorius. Kai mirksėjimas nustos mirksėti, išjunkite įrašymo įrenginį (žalias mygtukas įrenginio kairėje, spauskite 2-3 sekundes), indikatorius užges. Atsargiai nulupami elektrodai, išimamas dėklas su įrašymo aparatu ir ryte perkeliamas į endoskopijos skyrių.

Bibliografija:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, AF Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2 ... D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. K hler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. R sch, H. Seifert, A. Sieg, B. Wigginghaus Hawes RH, Lowry A., Deziel D. Bendro sutarimo dokumentas dėl žarnyno paruošimo prieš kolonoskopiją: parengė Amerikos gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos (ASCRS), Amerikos virškinimo trakto endoskopijos draugijos (ASGE) darbo grupė, ir Amerikos virškinimo trakto ir endoskopijos chirurgų draugija (SAGES). Virškinimo trakto endoskopija, v 63 Nr. 7: 2006, p. 894-910, www.giejornal.org 3. McLean A. N., Douglas J. G., Semple PD'A ir kt. Škotijos nacionalinis bronchoskopijos auditas: perspektyvus daugiacentris 3316 atvejų tyrimas pagal sutartus standartus. Respir Med 2000, 94; 511-5.4. Rusijos endoskopijos draugijos darbo grupės „Pacientų paruošimas endoskopiniam storosios žarnos tyrimui“ klinikinės gairės, Maskva 2011 m., antrasis leidimas peržiūrėtas ir išplėstas

5. Sotnikovas V. N., Razzhivina A. A., Veselovas V. V. ir kt.. Kolonoskopijos metodiniai principai. Kolonoskopija diagnozuojant storosios žarnos ligas. M. Ekstraprintas. 2006.S. 25–74.

Nekeratinizuojanti plokščialąstelinė stemplės karcinoma

Virškinimo traktas yra tarpusavyje susijusių organų sistema. Jei infekcija patenka į vieną iš jų, uždegiminis procesas gali išplisti į viską – stemplę, skrandį ir žarnyną. Juos būtina tirti kartu, todėl naudojama stemplės endoskopija, kai virškinamojo trakto būklė tikrinama maža kamera.

Ezofagoskopijos metodas

Ezofagoskopijos metodas plačiai taikomas skiriant virškinamojo trakto organų gydymą. Tyrimo aparatas per paciento burną įkišamas į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Šis metodas leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti geriausius nustatytų patologijų gydymo būdus.

Tyrimo indikacijos yra šios:

stemplės uždegimas dėl terminių ar cheminių nudegimų;
skrandžio sulčių prasiskverbimas į stemplę;
stemplės naviko buvimo atmetimas.

Iš anksto atliekamas rentgeno tyrimas. Jei tai neduoda aiškaus procesų vaizdo, tada skiriama stemplės endoskopija. Tuo pačiu metu aiškiai matomos organo sienelės, kamera leidžia fiksuoti pradines ligų stadijas, imtis skubių terapinių priemonių.

Gydymo metu taip pat tikrinamas virškinimo traktas, siekiant atsekti terapinių priemonių poveikio patologijai procesą.

Diagnostinė procedūra atliekama naudojant fibrogastroskopą – minkštą laidą su vaizdo kamera gale.

Jei reikia atlikti manipuliacijas organų viduje, naudojamas standus endoskopas. Jis pristato instrumentus operacijai. Taip pašalinami stemplės polipai, suleidžiami vaistai, siaurinantys spindį uždarančias venas.

Endoskopija atliekama skubiai, jei reikia pašalinti svetimkūnį iš stemplės arba uždaryti kraujavimą.

Apklausos rodikliai

Prie įėjimo į stemplę paprastai atsiveria į plyšį panašus spindis su šviesiai rausvomis sienelėmis. Vidinio apvalkalo raukšlės yra išilginės. Vargonai ritmingai ir tolygiai susitraukia. Įsiskverbimą į viršutinę skrandžio dalį rodo nedidelis pasipriešinimas ir gleivinės spalvos pasikeitimas į šviesesnę.

Kokias patologijas atskleidžia endoskopinis tyrimas:

stemplės išvarža;
ezofagito refliuksas;
gleivinės lankstymo krypties pasikeitimas;
epitelio uždegimas ir edema;
erozija ir opos pradinėse stadijose;
organo tonuso susilpnėjimas.

Gana dažnai naudojama stemplės ir skrandžio chromoendoskopija. Tai tyrimo metodas, kurio metu stemplės ir skrandžio sienelių gleivinė nudažoma saugia chemine sudėtimi, kuri keičia spalvą patologinių procesų paveiktose vietose. Kartu su tyrimu gydytojai paima audinių mėginius biopsijai. Nenaudojant dažų, aptikti sergančias virškinamojo trakto vietas buvo beveik neįmanoma. Dabar stemplės tyrimas šiuo metodu naudojamas visur ir yra pripažintas informatyviausiu.

Iš pradžių chromoendoskopija buvo naudojama tik skrandžiui ir stemplei. Dabar tonavimo pagalba tiriami visi virškinamojo trakto organai.

Dažų tipai yra įvairūs. Tai cheminės medžiagos, galinčios sukelti alergines reakcijas. Todėl kiekvienam pacientui kompozicijos parinkimas yra individualus.

Naudojamas Lugolio tirpalas (glicerinas + jodas), Kongo raudona, metileno mėlyna. Skrandyje ir stemplėje jie prasiskverbia pro epitelio ląsteles ir iš karto matosi, kur yra pakitimas.

Šiuo metodu aptinkamas stemplės vėžys, prasidedantis skrandžio vėžys. Šios baisios ligos pradinėje stadijoje nesukelia skausmingų simptomų ir jų identifikuoti kitaip praktiškai neįmanoma. Dažant, ekrane aiškiai matomos patologinio naviko ribos.

Prieš tepant dažus, epitelis nuplaunamas vandeniu, kad pašalintų gleives. Tada sienos laistomos Lugolio tirpalu, kuris tamsiais tonais nudažo sveikas gleivinės vietas.

Svetimkūniai

Jei gydytojas mano, kad stemplės spindyje yra pašalinis objektas, pirmiausia jis siunčia pacientą ENT konsultacijai. Endoskopija turi būti atlikta krūtinės ląstos skyriuje, kad prireikus būtų nedelsiant pašalinta susirūpinimą kelianti priežastis.

Ypatingą vietą šiuolaikinėje medicinoje užima endoskopiniai diagnostikos metodai – jų pagalba gydytojas turi galimybę detaliai ištirti organų būklę „iš vidaus“, nedarant chirurginių pjūvių. Endoskopinis stemplės tyrimas apima organo tyrimą specialiu prietaisu (endoskopu), įkištu per burnos ertmę.

Fibrogastroskopas

Šiuolaikinis endoskopas – tai lankstus vamzdelis, kurio viduje yra optinė ir apšvietimo sistema, leidžianti visapusiškai įvertinti norimos srities būklę iš vidaus. Stemplės endoskopija (ezofagoskopija) dažnai atliekama kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimu.

Kada ir kodėl atliekama ezofagoskopija?

Bet koks endoskopinis tyrimas turi tam tikras diagnostines ir terapines užduotis:

Vidaus organų patologijų ir jų komplikacijų atskleidimas ir diferencinė diagnostika.
Ligos vystymosi prognozės sudarymas, individualaus gydymo plano sudarymas remiantis tyrimo metu gautais duomenimis.
Chirurginės intervencijos tipo nustatymas ir jos apimties nustatymas.
Endoskopinės chirurgijos indikacijų fiksavimas ir jos įgyvendinimas.

Gali būti planuojama ezofagoskopija, į kurią pacientą nukreipia gydantis gydytojas, ir skubioji, atliekama skubiais atvejais.

Indikacijos planinei endoskopijai:

Įtarimas dėl stemplės patologijos, kurios diagnozėje ankstesni metodai pasirodė neinformatyvūs.
Onkologinių pokyčių stemplėje patvirtinimas arba pašalinimas.
Patologijos plitimo masto atskleidimas.
Konservatyvaus ar chirurginio gydymo efektyvumo įvertinimas.

Ezofagogastroskopijos procedūra

Skubi ezofagoskopija atliekama šiais atvejais:

Įtarimas, kad stemplės spindyje yra svetimkūnio.
Kraujavimo iš stemplės diagnozė.
Organo sienelių pažeidimo ar perforacijos nustatymas.
Zondo įvedimas į skrandį esant ūminei stemplės stenozei.

Kontraindikacijos tyrimams

Visos kontraindikacijos stemplės endoskopijai skirstomos į absoliučias ir santykines. Absoliučios yra: šoko būsena, paciento intubacija, ūminis vainikinių ir smegenų kraujotakos sutrikimas, epilepsijos priepuoliai, bronchinės astmos paūmėjimas, didelė stemplės perforacijos rizika tam tikromis sąlygomis - nudegimai, stemplės sąaugos.

Santykinės kontraindikacijos: koma be paciento intubacijos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga), ūmus ryklės ir kvėpavimo organų uždegiminis procesas, krūtinės aortos aneurizma, sunki ligonio būklė.

Svarbu suprasti, kad kai kuriais atvejais, jei yra kontraindikacijų, procedūros nauda gali gerokai viršyti galimą žalą.

Pavyzdžiui, esant ūminiam galvos smegenų kraujotakos sutrikimui, kraujavimui iš stemplės, kraujavimui sustabdyti atliekama endoskopija.

Pasiruošimas tyrimui

FGS turi būti daroma tuščiu skrandžiu

Atlikdamas planinį endoskopinį stemplės tyrimą, pacientas turi vesti mokymą, kurį sudaro paprastų rekomendacijų laikymasis. Procedūrą patartina planuoti ryte, nes skrandis turi būti tuščias. Jei ezofagoskopija numatyta po pietų, ne vėliau kaip likus 4-5 valandoms iki manipuliacijos leidžiami lengvi pusryčiai. Sveikatai pablogėjus, leidžiama išgerti pusę stiklinės švaraus vandens. Kai kuriems pacientams atliekama premedikacija – nerimui pašalinti likus 3 valandoms iki procedūros skiriami raminamieji vaistai. Likus pusvalandžiui iki tyrimo, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, kad neatsirastų spazmų, kurie apsunkina diagnozę.

Kaip vyksta procedūra?

Apžiūros metu pacientas sėdi ant sofos, gydytojas yra jo kairėje. Tiriamasis plačiai atveria burną ir kiek įmanoma iškiša liežuvį, po to sveikatos priežiūros darbuotojas anestetiku apdoroja ryklės nugarą ir burnos ertmę, kad sumažintų dusulio refleksą. Pacientas jaučia gumulą gerklėje – tai rodo anestezijos pradžią. Po to į burną įdedamas specialus kandiklis, per jį lėtai įvedamas lankstus endoskopas, kuris sklandžiai nusileidžia išilgai stemplės. Tuo pačiu metu specialistas monitoriuje atidžiai stebi vaizdą, atkreipdamas dėmesį į stemplės gleivinės būklę ir fiksuodamas aptiktų patologinių židinių lokalizaciją.

Jei tyrimas atliekamas naudojant standųjį endoskopą, pacientas paguldomas ant sofos taip, kad burna, burnos ir ryklės bei stemplė būtų vienoje plokštumoje – tai pacientui mažiau patogu, procedūrą gali lydėti skausmas.

Kad endoskopas lengvai praeitų per kontaktines gimdos kaklelio stemplės raukšles, į jį įpurškiamas oras, kuris padeda ištiesinti raukšles ir pagerinti matomumą.

Endoskopuotojas darbe

Esant reikalui iš karto atlieka tam tikras manipuliacijas – pašalina svetimkūnius, polipus, cistas, stabdo nedidelį kraujavimą. Tyrimas vidutiniškai trunka 15-20 minučių, jį baigęs pacientas gauna išvadą, kurioje aprašomi tyrimo metu gauti duomenys, taip pat diskas su vaizdo įrašu ir nuotraukomis.

Jausmai po ezofagoskopijos ir galimos komplikacijos

Dieną po procedūros pacientas gali jausti diskomfortą ryklėje, kuris pasireiškia skausmu, deginimo ir svetimkūnio pojūčiu. Paprastai nemalonūs simptomai išnyksta savaime po vienos ar dviejų dienų, o pacientui apie tyrimą neprisimenama. Tačiau, kaip ir bet kuri kita medicininė intervencija, endoskopinis tyrimas gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi, pavyzdžiui, stemplės sienelės perforaciją ar kraujavimą pašalinus navikus. Avarinės situacijos procedūros metu yra itin retos, nes šiuolaikiniai endoskopai yra pakankamai lankstūs ir aprūpinti galinga optine sistema.

Ezofagoskopijos rezultatų dekodavimas

Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos specialistas atlieka tiriamos srities aprašymą. Tiriant stemplę, atkreipiamas dėmesys į gleivinės spalvą, organų peristaltiką ir kardio (vieta, kur stemplė pereina į skrandį) būklę. Paprastai įėjimas į stemplę yra suapvalintas plyšio formos, gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos su plonu kraujagyslių raštu, raukšlės yra išilginės ir neryškios. Peristaltiniai susitraukimai yra ritmiški ir apskriti, širdis paprastai uždaryta.

Visi stemplės funkcijos sutrikimai išreiškiami peristaltikos sumažėjimu arba padidėjimu: hipo- ir hiperkinezija. Hiperkinezija susideda iš padidėjusio organo susitraukimo, endoskopinio tyrimo metu šiuo atveju dažnai nustatomos išvaržos, ezofagitas ir refliukso liga, aiškiai išryškėja stemplės raukšlės. Hipokineziją dažniausiai lydi stemplės tonuso susilpnėjimas, taip pat per didelis viršutinio ir apatinio sfinkterio atsivėrimas.

Vaizdo gastroskopas palengvina endoskopuotojo darbą

Ezofagitas pasireiškia įvairaus sunkumo ir paplitimo gleivinės hiperemija ir edema, dažnai pastebimos infiltracinės sritys, organo sienos yra padengtos baltu arba pilku žydėjimu, o sunkiais atvejais - pilkai geltonu tankiu žydėjimu, bandant jį pašalinti, nustatomas kraujavimas. Erozinį ezofagitą lydi erozijos atsiradimas ant gleivinės, kurios yra padengtos lengvai pašalinama apnaša.

Fibrininis ezofagitas turi gana būdingą vaizdą - gleivinė yra baltai pilkos spalvos, beveik nepasislinkusi, stemplės sienelės neelastingos. Suleidžiant orą į stemplę, jos sienelės stipriai ištiesinamos, o pacientas jaučia skausmą. Gleivinės raukšlės yra šiurkščios, edemiškos ir storos.

Endoskopiniai tyrimai kelis kartus išplėtė diagnostinės medicinos galimybes, todėl gydytojai jau ankstyvoje vystymosi stadijoje gali nustatyti esamas problemas. Metodas laikomas saugiu ir palyginti neskausmingu, tyrimas gali būti atliekamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai galima padaryti privačiose ir valstybinėse klinikose bei ligoninėse, aprūpintose reikiama įranga.

Senovės gydytojai net negalėjo įsivaizduoti, kad ateityje bus galima apžiūrėti nedarant pjūvių ant kūno. Šiais laikais tokia apklausa tapo realybe. Medicinos mokslas nuolat tobulėja, dėl to galima laiku nustatyti įvairias patologines būkles ir suteikti reikiamą pagalbą pacientams. leidžia įvertinti tuščiavidurių organų audinių būklę iš vidaus. Yra keletas tokios diagnostikos tipų, kurie bus aptariami šiame straipsnyje.

Kas yra endoskopija?

Medicinos praktikoje terminas „endoskopija“ reiškia vidaus organų tyrimą su ertme naudojant apšvietimo prietaisus. Tokiai procedūrai atlikti naudojamas endoskopas – standūs arba lankstūs mažo skersmens vamzdeliai. Pirmuoju atveju įrenginys yra pagrįstas šviesolaidine sistema. Vienoje pusėje yra lemputė, o kitoje – okuliaras, leidžiantis reguliuoti vaizdo dydį. Lankstūs endoskopai leidžia tyrinėti labiausiai nepasiekiamas vietas. Aiškus vaizdas perduodamas išilgai pluošto pluošto, nepaisant sistemos vingių. Naujas žingsnis plėtojant šią diagnostikos sritį – kapsulinė endoskopija.

Lanksčių endoskopų pagalba galima ne tik atlikti diagnostiką, bet ir paimti audinių mėginius detalesniam patologinio proceso tyrimui. Endoskopiniai tyrimai leidžia nustatyti ligos pobūdį, sekti gydymo dinamiką. Unikalus prietaisas leidžia įvertinti beveik bet kurio organo būklę. Pati procedūrą tik medicinos įstaigose atlieka specialiai apmokytas personalas.

Metodo privalumai

Pagrindinis diagnostikos naudojant endoskopą pranašumas yra galimybė matyti vidaus organų būklę be operacijos. Procedūra pacientui neskausminga. Vienintelis dalykas, kurį jis gali jausti, yra diskomfortas. Apžiūros metu žmogus yra sąmoningas.

Kartais naudojamas operacijoms. Tokiu atveju daromas nedidelis odos pjūvis, per kurį bus įkištas vamzdelis su apšvietimo įtaisu. Toks manipuliavimas būtinas šalinant gerybinius vidaus organų navikus, ištraukiant svetimkūnius. Vaistų skyrimui gali būti naudojami endoskopiniai tyrimo metodai.

Endoskopijos programos

Endoskopijos atsiradimas suteikė galimybę ištirti praktiškai visus organus. Diagnostikos metodas naudojamas šiose medicinos srityse:

ginekologija (koloskopija, histeroskopija);
neurologija ir neurochirurgija (ventrikuloskopija);
pulmonologija (bronchoskopija);
otolaringologija (otoskopija, faringolaringoskopija);
gastroenterologija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
kardiologija (kardioskopija);
urologija (cistoskopija, ureteroskopija).

Pastaruoju metu endoskopija pradėta diagnozuoti ir kelių sąnariams. Diagnostikos (artroskopijos) metu pacientui įvedamas specialus aparatas – artroskopas, leidžiantis specialistui įvertinti sąnario būklę ir atlikti procedūrą su minimalia chirurgine intervencija. Endoskopinių tyrimų atlikimas taip pat leidžia atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje, todėl jie dažnai skiriami rizikos grupių pacientų profilaktikai.

Indikacijos žarnyno tyrimui

Vienintelis būdas sužinoti žarnyno būklę yra endoskopija. Medicinos terminologijoje tokio pobūdžio endoskopiniai tyrimai vadinami ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija, rektomanoskopija. Stemplės, skrandžio, storosios ir plonosios žarnos, tiesiosios žarnos diagnostikos indikacijos yra šios patologinės būklės:

Pepsinės opos liga.
Įtariamas kraujavimas.
Onkologinės ligos.
Gastritas.
Paraprocitas.
Išmatų sutrikimai.
Hemorojus (lėtinis).
Kraujo, gleivių išsiskyrimas iš išangės.

Atsižvelgdamas į preliminarią diagnozę, specialistas parinks tinkamiausią endoskopinio tyrimo variantą.

Žarnyno kolonoskopija

Kolonoskopija yra viena iš endoskopinių tyrimų rūšių. Metodas leidžia atlikti diagnostiką naudojant lankstų kolonoskopinį prietaisą, susidedantį iš okuliaro, šviesos šaltinio, vamzdelio, per kurį tiekiamas oras, ir specialių žnyplių medžiagai paimti. Prietaisas leidžia matyti gana kokybišką ekrane rodomą vaizdą, storosios žarnos gleivinės būklę. Šio tipo diagnozei naudojamo vamzdžio ilgis yra 1,5 metro.

Procedūra gana paprasta. Pacientui siūloma atsigulti ant kairiojo šono ir pritraukti per kelius sulenktas kojas prie krūtinės. Po to gydytojas atsargiai įkiša kolonoskopą į tiesiąją žarną. Išangę galima iš anksto sutepti anestezijos geliu. Vamzdis palaipsniui įstumiamas gilyn, apžiūrint žarnyno sienelę. Kad vaizdas būtų aiškesnis, diagnostikos metu nuolat tiekiamas oras. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Ar reikia pasiruošimo?

Žinoma, norint susidaryti tikslų storosios žarnos būklės vaizdą, pacientas turėtų pasiruošti kolonoskopijai. Pasiruošimas endoskopiniam tyrimui visų pirma yra susijęs su mityba. Produktai, kurie prisideda prie išmatų susilaikymo ir padidina dujų susidarymą, turėtų būti pašalinti iš dienos meniu likus mažiausiai savaitei iki numatomos diagnozės datos.

Tyrimo dieną turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ryte. Leidžiamas tik skystis. Prieš pačią procedūrą ekspertai rekomenduoja išvalyti tiesiąją žarną klizma arba naudoti vidurius laisvinančius vaistus.

Endoskopinis žarnyno tyrimas – kolonoskopija – neskausminga procedūra, todėl jos bijoti nereikėtų. Pacientas gali jausti tik nedidelį diskomfortą. Kai kuriais atvejais manipuliacija atliekama taikant anesteziją, tačiau dažniausiai jos apsiriboja raminamaisiais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Kapsulės endoskopija

Kapsulinė endoskopija – gana nauja tendencija diagnozuojant virškinamojo trakto ligas. Metodas pasirodė tik 2001 m. Tyrimams naudojamas endoskopas primena vaistų kapsulę, o tai labai palengvina patį prietaiso įdėjimo procesą. Jums tiesiog reikia išgerti tokią tabletę su vandeniu. Prietaisas aktyvuojamas iškart atidarius atskirą pakuotę. Per virškinamąjį traktą kapsulė padaro daug nuotraukų, kurios ateityje padės nustatyti diagnozę.

Šio metodo privalumai akivaizdūs – pacientui nereikia nuryti žarnos ar jaudintis dėl kolonoskopijos. Kapsulė patenka į labiausiai nutolusias žarnyno dalis, kur nėra prieigos prie įprasto endoskopo. Kita vertus, šis metodas neleidžia paimti medžiagos biopsijai, pašalinti polipus. Todėl gydytojai vis dar renkasi sudėtingą kapsulę ir tradicinę virškinamojo trakto endoskopiją.

Ezofagoskopija

Endoskopinė chirurgija atliekama diagnozuojant įvairias patologijas. Dažniausiai ezofagoskopija derinama su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimu. Tai leidžia susidaryti išsamesnį virškinamojo trakto būklės vaizdą. Metodas leidžia nustatyti opas, kraujavimus, uždegimus, polipus ant gleivinės. Medžiagos paėmimas biopsijai leidžia nustatyti ligos etiologiją. Patikra atliekama tiek lanksčiais, tiek standžiais prietaisais.

Tyrimo indikacijos yra struktūrinės anomalijos, cheminiai gleivinės nudegimai, biopsijos poreikis, svetimkūnio buvimas ir uždegiminiai procesai.

Endoskopinis ultragarsas

Endoskopija naudojant ultragarsą gali būti naudojama diagnozuojant virškinamojo trakto sieneles. Pastarasis garso bangų dėka leidžia gauti organų vaizdą. Šiuo metodu dažniausiai nustatomi gerybiniai navikai, navikai, akmenys tulžies latakuose, kasos uždegimai. Endoskopiniais tyrimais ultragarsu galima įvertinti visos virškinimo sistemos gleivinę.

Endoskopas įvedamas į pacientą per gerklą pirmiausia į stemplę, palaipsniui įkišamas į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Gerklos iš anksto apdorojamos analgeziniu purškalu, kad būtų sumažintas diskomfortas. Norint paimti audinių mėginius, gali prireikti ultragarso.

Procedūros pasekmės

Endoskopiniai tyrimo metodai daugeliu atvejų nesukelia rimtų organizmo sutrikimų. Jei procedūra atliekama teisingai, pacientas po kelių valandų gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą, nejausdamas jokių nemalonių pojūčių. Tačiau vis dar pasitaiko situacijų, kai po diagnozės žmogus yra priverstas kreiptis į medikus. Dažniausiai užfiksuoti organų sienelių pažeidimai praeinant endoskopu. Tai gali lemti skausmo sindromas, kuris ilgą laiką nepraeina, kraujo buvimas išmatose.

Galima alerginė reakcija į tyrime naudotą analgetiką. Tokiu atveju nurodomas antihistamininių vaistų vartojimas. Aritmija po procedūros dažnai išsivysto pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Tinkamas paciento paruošimas endoskopiniams tyrimams padės išvengti daugelio nepageidaujamų pasekmių. Pati diagnozė turėtų būti atlikta ligoninėje ar klinikoje. Anksčiau gydytojas turi pašalinti visas kontraindikacijas tokio tipo tyrimui atlikti.