498 straipsnis. Darbinis B (1999) Saugūs įpurškimo metodai. Slaugos standartas. 13, 39, 47-53.
Šiame straipsnyje Barbara darbininkas apibūdina teisingą intradermalio metodą po oda ir į raumenis.
Tikslai ir tariami mokymosi rezultatai
Kadangi žinoma apie kasdienės slaugos praktikos slaugytojų procedūras, galima pagrįstai peržiūrėti kai kurias įprastas procedūras.
Šiame leidinyje pateikiama intraderminio, poodinio ir į raumenų injekcijų principų apžvalga. Rodoma, kaip pasirinkti tinkamą anatominę injekcijos teritoriją, kad būtų galima netolerancijos narkotikų galimybei, taip pat specialiems paciento poreikiams, kurie gali turėti įtakos injekcijos vietos pasirinkimui. Atsižvelgiant į paciento ir odos paruošimo aspektus, taip pat įrangos savybes ir metodus, mažinant diskomfortą pacientui per procedūrą yra įvykdytos.
Pagrindinis šio straipsnio tikslas - paskatinti medicininę seserį kritiškai peržiūrėti savo techniką injekcijų įgyvendinimui, remiantis medicinos principais, pagrįstais įrodymais ir užtikrinti, kad pacientas būtų veiksminga ir saugi pagalba.
Perskaitę šį straipsnį, slaugytoja turėtų žinoti ir sugebėti:
- Apibrėžkite saugias anatomines vietas intradermal, po oda ir į raumenis;
- Apibrėžkite raumenis - anatominius etalonus, skirtus intramuskulinėms injekcijoms atlikti ir paaiškinti, kodėl jie naudojami tai;
- Paaiškinkite, koks yra vienas ar kitas paciento odos gydymo būdas;
- Aptarti metodus, kaip sumažinti diskomfortą pacientui injekcijos metu;
- Apibūdinkite slaugytojo veiksmus, kuriais siekiama užkirsti kelią injekcijų komplikacijoms.
ĮVADAS. \\ T
Injekcija yra įprasta, o galbūt labiausiai paplitęs darbas slaugytojų ir geros injekcijos technika gali padaryti šį manipuliavimą santykinai neskausmingai pacientui. Tačiau techniniai įgūdžiai, nesuprasdami manipuliavimo pacientams, kuriems yra nereikalinga komplikacijų rizika. Iš pradžių injekcijų atlikimas buvo medicininis manipuliavimas, tačiau su penicilino išradimu keturiais keturiais, slaugytojo pareigos buvo žymiai išplėstos (Beyea ir Nicholl 1995). Šiuo metu dauguma slaugytojų atlieka šią manipuliaciją automatiškai. Kadangi dabar slaugos praktika tampa pagrįsta įrodymais, tai yra gana logiška peržiūrėti šią pagrindinę procedūrą nuo įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu.
Vaistiniai preparatai skiriami parenteraliai, nes jie paprastai yra absorbuojami greičiau nei iš virškinimo trakto, arba, kaip insulinas, yra sunaikintos virškinimo fermentų veiksmu. Kai kurie vaistai, pvz., Medoksi-progesterono acetatas arba fluufenazinas, yra išleidžiami ilgai, o šis vartojimo būdas yra reikalingas, kuris užtikrintų nuolatinį vaisto absorbciją.
Yra keturios pagrindinės injekcijos charakteristikos: vartojimo vieta, vartojimo kelias, injekcijos ir įrangos technika.
Intracubinis administravimo būdas
Intracubinis vartojimo būdas yra skirtas užtikrinti vietos, o ne sisteminio poveikio narkotikų, ir, kaip taisyklė, jis naudojamas daugiausia diagnostiniams tikslams, pavyzdžiui, alergotai ir tuberkulino mėginiai arba įvesti vietinę anestetiką.
Norėdami atlikti injekcijos injekciją, 2G kalibro adata įvedama į odą 10-15 ° kampu, išskyrus epidermį ir skiriamas iki 0,5 ml tirpalo, kol pasirodo vadinamasis "Citrinis pluta". odos paviršius (1 pav.). Toks vartojimo kelias naudojamas alergotams atlikti, o injekcijos vietoje turi būti pažymėta, kad tam tikru metu stebėtų alerginę reakciją.
Vietos atliekant intraderminius injekcijas yra panašūs į tuos, kurie yra atliekami po oda injekcijoms (2 pav.), Tačiau jie taip pat gali būti atliekami dilbio viduje ir pagal Clavicle (Springhouse Corporation 1993).
Atliekant alergiją, labai svarbu užtikrinti anti-shift rinkinio buvimą artimiausioje prieigoje, jei pacientas turi padidėjusio jautrumo reakciją arba anafilaksinį šoką (Campbell 1995).
Fig. 1. "Citrinų pluta", sudaryta intraderminio injekcijos metu.
SVARBU (1):
Prisiminkite anafilaksinių reakcijų simptomus ir požymius.
Ką darysite su anafilaksiniu šoku?
Kokie vaistai, kuriuos naudojate, gali sukelti alerginę reakciją?
Poodinis administravimo būdas
Narkotikų vartojimo po oda yra naudojamas, kai reikia lėtai absorbcijos vaisto kraujyje yra būtina, su 1-2 ml vaisto yra švirkščiamas po oda. Šis administravimo kelias idealiai tinka tokiems vaistams kaip insulinas, kuriam reikalingas lėtas vienodas išleidimas, jis yra palyginti neskausmingas ir tinkamas dažnai injekcijoms ("Springhouse Corporation 1993").
Fig. 2 yra vietos poodinėms injekcijoms.
Tradiciškai po oda injekcijos atliekamos po to, kai adatos yra 45 laipsnių kampu nuo odos sulankstymo (Throid ir Home 1990). Tačiau, įvedant trumpesnes insulino adatas praktikuoti (5, 6 arba 8 mm ilgio), dabar rekomenduojama atlikti insulino injekcijas su adatos įrašu 90 laipsnių kampu (1994 m. Burgenas). Norint atskirti riebalinį audinį nuo raumenų, reikia nuvalyti odą į raumenis, ypač plonuose pacientams (3 pav.). Kai kurie tyrimai, naudojant kompiuterinį tomografiją, kad būtų galima stebėti injekcijos adatos judėjimo kryptį, parodė, kad kartais po oda vartojate vaistas yra netyčia randamas raumenims, ypač kai priekinės pilvo sienos injekcijos plonuose pacientams (Peragallo-Dittko 1997).
Insulinas įvestas į raumenis absorbuojamas gerokai greičiau, ir tai gali sukelti nestabilią glikemiją ir galbūt netgi hipoglikemijai. Hipoglikeminiai epizodai gali būti pažymėti tuo atveju, jei keičiasi anatominė injekcija, kaip insulino iš skirtingų dalių absorbuojamas skirtingais greičiais (Peragallo-Dittko 1997).
Dėl šios priežasties turėtų būti atliekamas nuolatinis insulino vartojimo vietų pokytis, pavyzdžiui, per kelis mėnesius yra naudojamas peties ar pilvo plotas, tada vartojimo pokyčių vieta (1994 m. Bažnyčia). Kai pacientas su diabetu yra hospitalizuotas, būtina pamatyti, ar insulino požymiai uždegimas, edema, paraudimas ar lipoatrofija, ir įsitikinkite, kad tai pažymėkite medicinos įrašuose.
Šiuo metu pripažįstamas adatų kiekis po oda yra pripažįstamas nepraktiškai. Peragallo-ditko (1997) praneša apie kraujagyslių punkciją prieš injekciją po oda yra labai reti.
Informacija apie aspiracijos poreikį nėra tiek mokymo medžiagų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Taip pat buvo pažymėta, kad siekis prieš įvedant hepariną padidina hematoma (springhouse Corporation 1993) gydymo riziką.
Intramuskulinis kelias
Su intramuskuliniu vartojimu, vaistas yra gerai perfonuotas raumenis, kuris užtikrina savo greitą sisteminį poveikį ir pakankamai didelių dozių, nuo 1 ml deltoidinio raumenų iki 5 ml kitų suaugusiųjų raumenų (vaikams turėtų būti padalintas iš pusės). Injekcinio įpurškimo vietos pasirinkimas turėtų būti grindžiamas bendra paciento būkle, jo amžiaus ir narkotikų sprendimo apimtimi.
Numatoma injekcijos vieta turėtų būti tikrinama uždegimo, edemos ir infekcijos požymių, vaisto vartojimas turėtų būti vengiamas į odos pažeidimų sklypus. Panašiai, 2-4 valandos po manipuliacijos, reikia išnagrinėti injekcijos vietą, kad būtų užtikrinta nepageidaujamų reiškinių. Jei injekcijos dažnai kartojamos, jums reikia pažymėti vartojimo vietą, kad juos pakeistumėte.
Tai sumažina diskomfortą pacientui ir mažina komplikacijų kūrimo tikimybę, pavyzdžiui, raumenų atrofiją ar sterilų abscesai dėl prastos absorbcijos narkotikų (springhouse Corporation 1993).
SVARBU (2):
Su ligoniniais pacientams, sergantiems diabetu, turėtų būti atliekami specialūs medicininiai įrašai.
Kaip švenčiate injekcijos rotacijos vietas?
Kaip stebėti injekcijos vietos tinkamumą?
Aptarkite jį su savo kolegomis.
Fig. 2. Anatominės zonos injekcijos ir poodinės injekcijos. Raudonieji taškai - poodinio ir intraderminių injekcijų vietos, juodos kryžius - tik intraderminių injekcijų vykdymo vietos.
Fig. 3. Užfiksuokite odos raukšles atliekant po oda injekciją.
Senyviems žmonėms ir išnaudojamiems žmonėms, raumenų masė yra mažesnė nei jaunų, aktyvesnių žmonių, todėl prieš atliekant injekciją į raumenis, būtina įvertinti raumenų masę. Jei pacientas turi kelis raumenis, prieš atliekant injekciją galite paimti raumenis (4 pav.).
Fig. 4. Kaip paimti raumenis į sunaudojamų ar senyvo amžiaus pacientų kartus.
Yra penki anatominiai regionai, tinkami injekciniams injekcijoms.
Fig. 5 (A-D) išsamiai parodyta, kaip nustatyti visų šių sričių anatominius kriterijus. Tai yra šios anatominės sritys:
- Deltoidinis raumenis ant peties, ši sritis daugiausia naudojama vakcinų įvedimui, ypač vakcinų nuo hepatito B ir ADS-anatoksino.
- Jagged zona, didelis nelygus raumenys (viršutinis išorinis keturių sėdmenų kvadrantas) yra tradicinė injekcinė injekcija (Campbell 1995). Deja, yra komplikacijų, naudojant šį anatominį regioną, žala į sedable nervų ar viršutinės berio arteriją yra įmanoma, kai adatos vartojimo taškas yra pagerintas. Beyea ir Nicholl (1995) savo leidinyje pateikia duomenis keliems mokslininkams, kurie naudojo kompiuterinę tomografiją ir patvirtino tai, kad net pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo nutukimu, injekcijos į sėdmenų regioną dažniau lemia tai, kad narkotikų pasireiškia adipoze audiniai, o ne raumenys, kurie, be abejo, lėtina vaisto absorbciją.
- Priekinis borodinis plotas, vidurinis nelygus raumenys yra saugesnis būdas atlikti injekcinį injekcijas. Rekomenduojama, nes čia nėra didelių nervų ir laivų, ir nėra jokių komplikacijų ataskaitų dėl jų žalos (Beyea ir Nicholl 1995). Be to, riebalinio audinio storis yra daugiau ar mažiau pastovi čia, ir yra 3,75 cm, lyginant su 1-9 cm didelio jagged raumenų regione, kuris rodo, kad standartinė intramuskulinė adata 21 g kalibro (žalia) bus viduriniame jagged raumenyje.
- Šlaunies raumenų galvos šoninė galva. Ši anatominė sritis dažniausiai naudojama injekcijoms vaikams, su juo yra netyčinės žalos šlaunies nervas rizika tolesniam raumenų atrofijos (springhouse Corporation 1993) rizika. Beyea ir Nichholl (1995) pasiūlė, kad ši sritis yra saugi vaikams iki septynių amžiaus amžiaus, tuomet geriausia naudoti viršutinį išorinį sėdmenų keturkampį.
Fig. 5a. Deltoidinio raumenų padėties nustatymas.
Tvirta raumenų dalis nustatoma taip: nuo akrominio proceso linija yra atliekama į tašką ant peties į pažastų lygį. Adata įvedama apie 2,5 cm žemiau akmeningo proceso iki 90º gylio.
Reikėtų vengti rauchery nervo ir peties arterijos (1993 m. Springhouse Corporation).
Jūs galite paprašyti paciento įdėti šepetį ant šlaunies (kaip modeliai daro per parodų), todėl lengviau ieškoti raumenų.
Norėdami nustatyti didelį sėdmenų raumenį: pacientas gali gulėti ant šono su šiek tiek sulenktais keliais, arba siunčiant nykščius į kojų viduje. Jei kojos yra šiek tiek sulenktos, raumenys yra labiau atsipalaidavę ir injekcija yra mažiau skausminga (Covington ir 1997 m.).
Fig. 5b. Apibendrinto viršutinės sėdynės viršutinės kvadranto nustatymas.
Praleiskite įsivaizduojamą horizontalią liniją nuo tarpšakinio plyšio pradžios iki didelio klubo skeleto. Tada darote kitą įsivaizduojamą liniją vertikaliai ankstesnio amžiaus viduryje, o į šoninės viršuje bus viršutinis išorinis sėdmenų kvadratinis (Campbell 1995). Raumuo, kuris slypi jame yra didelis nelygus raumenys. Klaidos atveju injekcijos metu galite sugadinti viršutinę Berono arteriją ir raminamą nervą. Tipinis skysčio kiekis šioje srityje yra 2-4 ml.
Fig. 5c. Front-Berium ploto apibrėžimas.
Įdėkite delną dešinę ranką ant didelės paciento kairiojo klubo (ir priešingai). Užblokuokite viršutinį priekinio priekio priekį ir perkelkite vidurinį pirštą į raidę V (Beyea ir Nicholl 1995). Jei turite mažai rankų, paaiškėja, kad tai daroma ne visada, todėl tiesiog perkelkite ranką į kraigo (Covington ir Trattler 1997).
Adata įdėta į vidurinį nelygius raumenis raidės viduryje su 90º kampu. Tipiškas vaisto tirpalo tūris šioje srityje yra 1-4 ml.
Fig. 5D. Šoninės šlaunies raumenų ir tiesių šlaunies raumenų nustatymas.
Suaugusiems šoninis šlaunų šlaunų šlaunų galva gali būti nustatyta ant delno žemiau ir lancer su didele nerija, ir ant delno virš kelio, viduryje trečdalis keturių galvos raumenų šlaunies. Tiesi šlaunies raumenys yra šlaunies priekinio paviršiaus vidurio trečdaliu. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, arba suaugusiems suaugusiems, kartais šis raumenys turi prisiimti į kartą, kad būtų užtikrintas pakankamas vaisto gylis ("Springhouse Corporation 1993"). Vaisto tirpalas yra 1-5 ml, kūdikiams - 1-3 ml.
Tiesi klubo raumenys yra priekinės klubo raumenų dalis, ši vieta retai naudojama slaugytojų injekcijai, tačiau dažnai naudojama nepriklausomai narkotikų vartojimui arba kūdikiams ("Springhouse Corporation 1993").
SVARBU (3):
Išmokite nustatyti anatomines gaires kiekvienai iš šių penkių injekcinių injekcijų sričių.
Jei esate įpratę įvesti narkotikus tik viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante, tada sužinokite, kaip naudoti naujas sritis ir reguliariai pagerinkite savo praktiką.
Metodika
Nuo adatos vartojimo kampo priklauso nuo injekcijos. Adata su į raumeningą injekciją turi būti skiriamas 90 ° kampu ir įsitikinkite, kad adata pasiekė raumenis - tai sumažina skausmą nuo injekcijos. Katsmos ir Smith tyrimas (1997) atskleidė, kad ne visos slaugytojai pristatyti adatą 90 ° kampu, manydamas, kad šis metodas daro injekciją skausmingiau, nes adata greitai eina per audinius. Odos tempimas sumažina žalos tikimybę nuo adatos ir pagerina narkotikų vartojimo tikslumą.
Norint teisingai įvesti adatą, įdėkite ne darbo rankos šepetį ir ištraukite odą per vietoj indekso ir vidurinio piršto, ir įdėkite darbo ranką ant nykščio. Laikykite švirkštą tarp didelių ir indeksų pirštų pagalvėlės, tai yra taip įmanoma įvesti adatą tiksliai ir žemiau norimo kampo (6 pav.).
Fig. 6. Intramuskulinės injekcijos veikimo metodai, adatos pjūvio kampas 90º, priekinės beropos plotas.
Jungtinėje Karalystėje šia tema buvo nedaug tyrimų, todėl slaugytojai gali turėti visiškai skirtingus įgūdžius ir technologijas injekcijų įgyvendinimui (MacGabhann 1998). Tradicinis injekcinis injekcijų atlikimo metodas buvo ištiesti odą virš jo punkcijos vietos, kad būtų sumažintas nervų galūnių jautrumas (Stilwell 1992) ir greitas adatos įpurškimas 90 ° kampu į odą.
Tačiau, atsižvelgiant į literatūrą, kurią parengė Beyea ir Nicholls "(1995), nurodoma, kad Z-technikos naudojimas suteikia mažesnius diskus ir sumažintą komplikacijų kiekį, palyginti su tradicine metodika.
Z-technika
Ši technika iš pradžių buvo pasiūlyta įvesti vaistus, kurie dažo odą arba yra stiprūs stimulai. Dabar rekomenduojama vartoti intramuskuliniam vartojimui bet kokiems vaistams (Beyea ir Nicholl 1995), nes manoma, kad jo naudojimas sumažina skausmą ir paruošimo tikimybę (1986 m.).
Šiuo atveju injekcijos vietoje oda vėluojama arba į šoną (7 pav.). Jis keičia odą ir poodinį audinį apie 1-2 cm. Labai svarbu prisiminti, kad adatos kryptimi pasikeičia ir jūs negalite patekti į tinkamą vietą.
Todėl, nustatant injekcijos vietą, jums reikia išsiaiškinti, kuris raumenys yra paviršiaus audiniuose, o ne tai, ką matote odos lankytinos vietos. Po vaisto vartojimo, palaukite 10 sekundžių prieš išimdami adatą taip, kad vaistas priešinasi raumenims. Nuimdami adatą, atleiskite odą. Audiniai per injekcijos vietą bus uždaryti narkotikų tirpalo deponavimą ir užkirsti kelią jo nuotėkiui. Manoma, kad jei galūnė po injekcijos bus perkelti, tada narkotikų absorbcija paspartinti, nes kraujotakos (Beyea ir Nicholl 1995) padidės injekcijos vietoje.
Fig. 7. Z-technika.
Burbulo technika
Šis metodas buvo labai populiarus Jungtinėse Valstijose. Istoriškai jis buvo suprojektuotas naudojant stiklinius švirkštus, kuriuose buvo naudojamas oro burbulas, siekiant užtikrinti, kad vaisto dozė yra teisinga. Dabar "Dead Space" švirkšte nelaikoma būtina, nes plastikiniai švirkštai yra kalibruoti tiksliau nei stiklas ir šis metodas nebėra rekomenduojamas gamintojų (Beyea ir Nicholl 1995).
Neseniai buvo surengti du tyrimai Jungtinėje Karalystėje (lėtai išlaisvinti narkotikų) (MacGabhann 1998, Quartermaine ir Taylor 1995), kurioje buvo lyginamas Z-technika ir oro burbulo technika, skirta užkirsti kelią nuotėkiui tirpalas po injekcijos.
Kettermė ir Taylor (1995) pasiūlė, kad oro burbulas metodas yra efektyvesnis užkirsti kelią nuotėkiui, palyginti su Z-technika, tačiau Macgabhann (1998) rezultatai neleido jokių konkrečių išvadų.
Naudojant šį metodą, yra problemų, susijusių su dozavimo tikslumu, nes narkotiko dozė šioje byloje gali žymiai padidinti (Chaplin et al 1985). Reikalingi tolesni šio metodo tyrimai, nes laikoma palyginti nauja vieningam karaliui. Tačiau, jei jis yra naudojamas, slaugytoja turi įsitikinti, kad jis supažindina su pacientu reguliariai dozė narkotikų, ir kad technika yra griežtai laikantis rekomendacijų.
Aspiracijos metodas
Nors šiuo metu aspiracijos metodas nerekomenduojamas kontroliuoti po oda injekcijų metu, jis turi būti naudojamas į raumenis injekcijos. Jei adatos klaida nukentėjo į kraujagyslę, vaistas gali būti netyčia įvestas į veną, kuris kartais sukelia emboliją dėl specifinių vaistų cheminių savybių. Per kelias sekundes vartojant intramuskulinį vaisto vartojimą, adatos kiekis turi būti siekis, ypač jei naudojami plonos ilgos adatos (1989a torrance). Jei švirkštas rodo kraują, jis yra pašalintas ir švieži preparatas yra paruoštas injekcijai kitur. Jei nėra kraujo, vaistas gali būti skiriamas maždaug 1 ml greičiu per 10 sekundžių, atrodo šiek tiek lėtai, bet leidžia raumenų pluoštus stumti teisingą solveno paskirstymą. Prieš išimdami švirkštą, jums reikia palaukti dar 10 sekundžių, tada nuimkite švirkštą ir paspauskite valdymo vietą su servetėlėmis su alkoholiu.
Nereikia masažuoti injekcijos vietą, nes šiuo atveju vaistas gali pasireikšti nuo vartojimo vietos ir odos dirginimo (Beyea ir Nicholl 1995).
Odos gydymas
Nors prieš atliekant parenterinius manipuliacijas, žinoma, kad odos valymas su alkoholiu sumažina bakterijų skaičių, praktiškai yra prieštaravimų. Odos nuvalymas po oda insulino administracijai skatina odos antspaudą pagal alkoholio veikimą.
Anksčiau vykdyti tyrimai rodo, kad tai nėra būtina, ir kad odos mokymo trūkumas nesukelia infekcinių komplikacijų (Dann 1969, Koivisto ir Felig 1978).
Kai kurie ekspertai dabar tiki, kad jei pacientas laikosi grynumo, ir slaugytoja aiškiai atlieka visus higienos ir aseptinio standartus per procedūrą įgyvendinant, tada odos dezinfekavimas, kai atliekant injekcinį injekciją nėra būtina. Jei odos dezinfekcija yra praktikuojama, tada oda turi būti nuvaloma ne mažiau kaip 30 sekundžių, tada duokite jį džiovinti dar 30 sekundžių, kitaip visa procedūra yra neveiksminga (Simmonds 1983). Be to, injekcijos į odos džiovinimo įgyvendinimą ne tik padidina jo skausmą, bet ir audinių storis gali būti net gyvos bakterijos iš odos (springhouse Corporation 1993).
SVARBU (4):
Kokios rekomendacijos dėl odos apdorojimo prieš injekcijas yra jūsų institucijoje?
Nurodykite, kurios rekomendacijos yra insulino injekcijos.
Ar šios rekomendacijos atitinka straipsnyje pateiktus tyrimų duomenis?
Kaip jūs darysite?
SVARBU (5):
Įsivaizduokite, ką stebi studentas, kuris vyks pirmosios injekcijos. Kokių raginimų ar patarimų jūs naudojate šiuo atveju, kad mokymasis teisingai sukūrė injekcijos įgūdžių įgūdžius?
Įranga. \\ T
Insamuskulinės injekcijos adatos turėtų būti toks ilgis, kad jie pasiektų raumenis, ir tuo pačiu metu bent jau ketvirtadalis adata turi likti ant odos. Dažniausiai yra injekciniai injekcijos į raumenis, naudojami kalibro 21G adatos (žalia) arba 23 (mėlyna), nuo 3 iki 5 cm ilgio. Jei pacientas turi daug riebalinio audinio, reikia ilgesnių adatų, kad būtų galima atlikti raumenis. Cockshott et al (1982) nustatė, kad po oda skysčio moterims storio Berio regione gali būti 2,5 cm daugiau nei vyrams, todėl standartinė injekcinė adata 21 g ilgio 5 cm ilgis pasiekia didelį nelygus raumenis tik 5% moterų ir 15% vyrų!
Jei adata jau pradėjo buteliuko guminį dangtį, tada jis yra kvailas, ir šiuo atveju injekcija bus skausmingesnė, nes oda turi būti pumpuojama su didelėmis pastangomis.
Švirkšto dydis nustatomas pagal švirkšto tirpalo tūrį. Norint tiksliai įvertinti norimą narkotikų dozę (Beyea ir Nicholl 1995), naudojami tik mažesni nei 1 ml šie švirkštai. Norint įvesti 5 ml sprendimus ir dar daugiau, geriau padalyti tirpalą į 2 švirkštą ir įeina į skirtingas sritis (springhouse Corporation 1993). Atkreipkite dėmesį į švirkšto patarimus - jie turi skirtingą tikslą.
Pirštinės ir pagalbinės medžiagos
Kai kuriose institucijose taisyklėse injekcijos metu reikia naudoti pirštines ir prijuostes. Reikėtų prisiminti, kad pirštinės apsaugo medicininę seserį nuo paciento išskyrų iš narkotikų alergijos vystymosi, tačiau jie nesaugo nuo adatų sugadinimo.
Kai kurie gražūs seserys skundžiasi, kad jie yra nepatogūs dirbti pirštines, ypač jei iš pradžių jie išmoko atlikti vieną ar kitą manipuliavimą be jų. Jei slaugytoja veikia be pirštinių, reikia pasirūpinti, ir užtikrinti, kad niekas nepatektų į rankas - nei pacientų vaistus ar kraują. Net ir švaros adatos turi būti perdirbamos nedelsiant, jokiu būdu negali būti vėl uždarytas dangteliais, adatos yra išleidžiamos tik specialiuose konteineriuose. Atminkite, kad adatos gali nukristi į injekcijos dėklą ant paciento lovos, kuri gali sukelti sužalojimus tiek pacientams, tiek personalui.
Siekiant apsaugoti kombinezonus nuo kraujo purslų ar injekcinių tirpalų, gali būti naudojami švarūs vienkartiniai prijuostės, tai taip pat naudinga tais atvejais, kai speciali santechnikos įtrauka (už mikroorganizmų prevenciją nuo vieno paciento į kitą). Būtina atidžiai pašalinti prijuostę po procedūros, kad užterštumas, kuris nukrito ant jo nesiliečia su oda.
SVARBU (6):
Sudarykite visų metodų, padedančių sumažinti injekcijos ligas, sąrašą. Palyginti 1 lentelę.
Kaip galite naudoti daugiau būdų, kaip sumažinti injekcijos ligas jūsų praktikoje?
1 lentelė. Dvylika žingsnių, kad injekcijos būtų mažiau skausmingos
| 1 | Paruoškite pacientą, paaiškinkite jam procedūros esmę, kad jis supranta, kas nutiks ir aiškiai įvykdė visas jūsų nurodymus |
| 2 | Pakeiskite adatą po to, kai gausite butelį arba ampulės paruošimą ir įsitikinkite, kad jis yra ūminis, švarus ir pakankamas ilgis |
| 3 | Suaugusiems ir vaikams per septynis mėnesius injekcijos pasirinkimas yra priekinės boro sritis |
| 4 | Padėkite pacientui, kad viena pėda yra šiek tiek sulenkta - tai sumažina skausmą, kai injekcijos |
| 5 | Jei naudojate servetėles su alkoholiu, įsitikinkite, kad oda yra visiškai išdžiovinta į injekciją. |
| 6 | Galite naudoti ledo arba užšalimo purškimo anestetikoje, ypač tai yra svarbu mažiems vaikams ir pacientams, kurie kenčia nuo žalos fobijos. |
| 7 | Naudokite Z-Techniką (Beyea ir Nicholl 1995) |
| 8 | Pakeisti injekcijų vykdymo puses ir pažymėkite jį į medicininius įrašus |
| 9 | Atidžiai pradurkite odą kampu, beveik 90 laipsnių, kad būtų išvengta audinių skausmo ir poslinkio |
| 10 | Švelniai ir lėtai įveskite tirpalą, esant 1 ml greičiui per 10 sekundžių, kad jis būtų platinamas raumenyse |
| 11 | Prieš išimdami adatą, palaukite 10 sekundžių ir ištraukite adatą pagal tą patį kampą, kuris buvo įvestas |
| 12 | Neišmeskite injekcijos vietos po to, kai jis bus baigtas, tiesiog paspauskite injekcijos vietą su marlevary servetėlėmis |
Sumažinti skausmą
Pacientai yra labai dažnai bijo injekcijos, nes jie teigia, kad skauda. Skausmas paprastai kyla dėl odos receptorių dirginimo ar slėgio receptorių raumenyje.
Torrance (1989b) vadovavo veiksnių, galinčių sukelti skausmą, sąrašą:
- Cheminė sudėtis narkotikų sprendimo
- Injekcijos atlikimo metodas
- Narkotikų vartojimo greitis
- Persirengimo tūris
1 lentelėje išvardyti būdai, kaip sumažinti skausmą nuo vaisto vartojimo.
Pacientai gali turėti didelę baimę injekcijos ir adatos, baimė, nerimas - visa tai žymiai padidina injekcijų skausmą (Pollilio ir Kiley 1997). Geros procedūros našumo technika, tinkama informuoti pacientą ir ramybę, įsitikinusi slaugytoja yra geriausias būdas sumažinti manipuliacijos skausmą ir sumažinti paciento reakciją. Taip pat galite naudoti elgesio modifikavimo metodus, ypač tuo atveju, kai ateina ilgalaikiai gydymo kursai, o kartais būtina taikyti nenurodytas sistemas (POLLILIO IR KILEY 1997).
Daroma prielaida, kad ledo ar aušinimo spindulių odos anestezija į injekciją (Springhouse 1993), nors šiuo metu nėra įrodymų, kad šios technikos veiksmingumas yra gautas moksliniuose tyrimuose.
Medicinos seserys turėtų suprasti, kad pacientai gali patirti sinchronizavimo būsenas ar alpimas po paprastų injekcijų, net jei kitaip jie yra gana sveiki. Būtina išsiaiškinti, ar tai buvo anksčiau, ir pageidautina, kad sofa būtų šalia to, kuriam pacientas gali atsigulti - tai sumažina sužalojimo riziką. Dažniausiai toks alpimas įvyksta paaugliams ir jauniems vyrams.
Komplikacijos
Komplikacijos, kurioms kyla dėl infekcijos, gali būti įspėjama griežtai laikantis matavimo priemonių ir kruopštaus rankų plovimo. Sterilūs abscesai gali atsirasti dėl dažnų injekcijų ar prasto vietinio kraujo tekėjimo. Jei injekcijos vieta yra tuščia arba ši kūno sritis yra paralyžiuota, vaistas bus blogai absorbuojamas, ir tokios svetainės neturėtų būti naudojamos injekcijoms ("Springhouse Corporation 1993").
Išsamus injekcijos vietos pasirinkimas vengs nervų pažeidimų, atsitiktinai į veną injekciją ir vėlesnį narkotikų komponentų emboliją (Beyea ir Nicholl 1995). Sisteminis injekcijos vietos pakeitimas apsaugo tokias komplikacijas kaip švirkščiamas myopatija ir lipohyterrofija (1994 m. Bažnyčia). Atitinkamas adatos ilgis ir priekinio sėdmenų regiono injekcijos naudojimas leidžia įvesti vaistą tiksliai raumenyse, o ne į poodinį riebalų audinį. Z-metodo naudojimas sumažina skausmą ir spalvą odos charakteristika tam tikrų vaistų (Beyea ir Nicholl 1995).
Profesinė atsakomybė
Jei vaistas įvedamas parenteraliai, tai neįmanoma "grįžti". Todėl visada būtina patikrinti dozę, paskyrimo teisingumą ir paaiškinti savo pavardę pacientui, kad nesumažintų paskirties vietos. Taigi: pageidaujamas vaistas yra būtinas pacientui, norimoje dozėje, tinkamu laiku, ir teisingas būdas išvengti medicininių klaidų. Visi vaistai turėtų būti paruošti tik pagal gamintojo nurodymus, visos slaugytojai turėtų žinoti, kaip šie vaistai veikia, kontraindikacijos jų naudojimui ir šalutiniams poveikiams. Medicinos sesuo turėtų įvertinti, ar tai yra įmanoma naudoti vaistą šiame paciente šiuo metu (UKCC 1992).
Išvados. \\ T
Saugus injekcijų vykdymas yra viena iš pagrindinių medicinos sesers funkcijų, ji reikalauja žinių apie anatomiją ir fiziologiją, farmakologiją, psichologiją, bendravimo įgūdžius ir praktinę patirtį.
Yra tyrimų, kurie įrodo metodų veiksmingumą atlikti injekcijas, kad būtų išvengta komplikacijų, tačiau vis dar yra "baltos dėmės", kurioms reikia papildomų tyrimų. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas mokslinių tyrimų metoduose, kad medicinos seserys galėtų įtraukti savo kasdieninės praktikos procedūros duomenis.
Bibliografija
Beyea SC, Nicholl LH (1995) vaistų administravimas į raumenis: integracinė literatūros ir mokslinių tyrimų pagrindo protokolo peržiūra procedūrai. Taikomieji slaugos tyrimai. 5, 1, 23-33.
Burgen M (1994) praktinis insulino injekcijų vadovas. Slaugos standartas. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) injekcijos. Profesinė slaugytoja. 10, 7, 455-458.
Chaplin G ir kt (1985) Kaip saugus yra oro burbuliukų technika dėl im injekcijų? Ne labai sako ekspertai. Slauga. 15, 9, 59.
Cockshott wp et al (1982) į raumenis arba intralipomatines injekcijas. Naujasis Anglijos medicinos žurnalas. 307, 6, 356-358.
Covington TP, "Trattler MR (1997") Sužinokite, kaip nulis į saugiausią svetainę į raumeningą injekciją. Slauga. Sausio 62-63 d.
"Dann TC" (1969) Prieš injekciją. Nereikalinga procedūra. Lancet. II, 96-98.
Katsma d, Smith G (1997) adatos kelio analizė į raumenis injekcijos metu. Slaugos tyrimai. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) injekcinio injekcijos metodų palyginimas siekiant sumažinti svetainės koivisto VA, Felig P (1978) yra odos paruošimas prieš insulino injekciją? Lancet. I, 1072-1073.
Macgabhann L (1998) dviejų injekcijos metodų palyginimas. Slaugos standartas. 12, 37, 39-41.
Peragallo-ditko v (1997) Persvarstoma poodinio injekcijos technika. Amerikos leidinys slaugos. 97, 5, 71-72.
Polillio am, Kiley J (1997) Ar nereikia injekcijos sistema mažina nerimą vaikams, vartojantiems injekcinius injekcijas? Pediatrijos slauga. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) lyginamasis tyrimo depo injekcijos metodus. Slaugos laikai. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC gairės prevencijos ir kontrolės nosokominės infekcijos: gairės prevencijos intravaskulinių infekcijų. Amerikos žurnalas infekcijos kontrolės. 11, 5, 183-189 m.
"Springhouse Corporation" (1993) Vaistų administracija ir IV terapijos vadovas. Antrasis leidimas. Pensilvanija, "Springhouse Corporation".
Stilwell b (1992) įgūdžių atnaujinimas. Londonas, "Macmillan" žurnalai.
Thow J, Namai P (1990) Insulino injectechnique. Britų medicinos žurnalas. 301, 7, liepos 3-4 d.
Torrance C (1989a) Injekcinė injekcija 2. Chirurginė slaugytoja. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Injekcinio injekcijos dalis 1. Chirurginė slaugytoja. 2, 5, 6-10.
Jungtinė Karalystė Centrinė taryba slaugos, akušerijos ir sveikatos apsilankymą (1992) standartus administravimo medicinos. Londonas, UKCC.
Injekcija (injekcijos sinonimas, injekcija) yra viena iš paretialinės tirpalų administravimo į kūną rūšių mažais kiekiais. Injekcija gaminama odoje, poodiniu audiniu, raumenimis, stuburo kanalu. Vaistinių medžiagų injekcijos privalumai prieš žodinį vartojimą: greitesnis šių medžiagų veiksmai; Dozavimo tikslumas; Kepenų barjero funkcijos išjungimas; Narkotikų vartojimo galimybė bet kuriai pacientų būklei. Santykinis injekcijos nepalankumas yra anafilaksinio šoko galimybė (žr.). Jei pacientas yra sąmoningas, turėtų būti užkirstas kelias artėjančiam apkabinimui. Injekcija gaminama tam tikrose kūno vietose, kuriose nėra kenksmingų kraujagyslių ar nervų pavojaus - išoriniuose galūnių paviršiuose, sublokalinių vietų odoje, pilvo odoje, viršutiniame išoriniame kvadrante berio sritis.
ASEPTIC taisyklių laikymasis nebūtinai. Injekcija daugiausia gaminama naudojant vienkartinius švirkštus. Feldsher, prieš vartojant švirkštą, reikia kruopščiai nuplauti rankas muilu ir šepečiu ir nuvalykite juos alkoholiu. Neįmanoma paliesti apatinio adatos segmento rankų.
Skystos medicinos sprendimai yra turtas su stikline stiklo ampulės arba buteliuko (2 pav.), Laikantis taisyklių (žr) ir (žr). Nafta ir storos vaistinės medžiagos yra pridėtos be adatos. Įgijus vaistinį tirpalą, švirkštas turi būti laikomas adatos ir lėtai išleidžiant stūmoklį, stumkite orą ir dalį tirpalo, kad jame nėra oro burbuliukų (3 pav.). Likusios švirkšte, net mažas oro burbulas gali sukelti sodybą su intraderminiu ir poodiniu injekcijos ir į veną. Injekuota odos plotas yra kruopščiai nuvalytas su medvilnės alkoholiu ar jodu. Technika ir injekcijos vieta priklauso nuo jo tipo.
Fig. 2. Skystas siurbimas ampulėse
Fig. 3. Nuimkite oro burbuliukų iš švirkšto
Fig. 4. Injekcijos injekcija
Fig. 5. Poodinė injekcija
Fig. 6. Injekcinė injekcija
Injekcijos injekcijos metu į odos storį į ūminį kampą įvedama plona adata iki nedidelio gylio (4 pav.). Su teisinga adatos formuluotė po tirpalo įvedimo, suformuota šiek tiek suapvalinta aukštis, panašus į citrinų plutą. Intrager injekcija yra naudojama anestezijai ir diagnostiniam tikslui (Kasoni mėginiai, Mac-Bluie - Aldrich).
Kai po oda injekcija, adata yra įvesta 2-3 cm į odos raukšlės tarp pirštų (5 pav.). Sprendimai švirkščiami po oda 0,5-10 ml sumos; Narkotikai, paruošti natrio chlorido izotoniniu tirpalu (fiziologiniu tirpalu) greitai absorbuojamas aliejumi - lėtai.
Į raumenų injekcijos gaminamos didesniu gyliu ir tam tikromis anatominėmis sritimis: paprastai nelygiuose (6 pav.) Regionas ir rečiau ant išorinio šlaunies paviršiaus. Norint nepažeisti, injekcijos vieta yra pasirinkta kaip: sėdmenų yra protiškai padalinta vertikali ir statmena jai horizontalioms linijoms į keturias dalis. Injekcija gaminama išorinio viršutinio kvadranto srityje. Paimkite švirkštą į dešinę, pirmoji, antra ir trečia pirštai. Tuo pačiu metu, dideli ir indeksuoti kairiosios rankos pirštai ištraukia odą injekcijos vietoje. Tada su aštriu dešiniosios rankos judėjimu statmenai į odos paviršių, jie įdėti adatą į raumenų storio iki 4-6 cm gylio ir paspaudus stūmoklį, įvesta vaisto medžiaga. Būtina griežtai stebėti, kad adata nepatenka į sankaba, nes tuo pačiu metu jis gali sulūžti. Siekiant užkirsti kelią alerginei reakcijai su kai kurių narkotikų intramuskuliniu vartojimu (biziklin ir kt.) Būtina pirmiausia padaryti injekciją su viena adata (be švirkšto su tirpalu) ir palaukite, kad kraujas nepatektų adata. Jei adatos atsiranda kraujo lašas, jis nesilaiko vaistinės medžiagos tirpalo, o tos pačios adatos injekcija turi būti pakartota kitur, laikantis tų pačių atsargumo priemonių.
Injekcija į stuburo kanalą - žr.
Įdėta injekcija gaminama IV ir V tarpšakiniame viduryje nuo kairiojo krūtinkaulio krašto arba po krūtinkauliu, kaip tada, kai punkcija pericardija. Įveskite adatą į dešinįjį skilvelį. Adata turi būti ilgi (6-10 cm) ir gerai. Įterpimo injekcija skubiai naudojama staigiai sustabdyti širdies (elektros smūgis, apsinuodijimas dujų, anestezija). 0,1% tirpalo (0,5-1 ml) arba kozolio (2 ml) įvedami į širdį.
Taip pat žr. Infuziją.
Gyvenimo metu kiekvienas asmuo turi susidurti su įvairiomis ligomis. Yra įvairių farmacijos preparatų, turinčių platų veiksmų spektrą ir yra naudojami daugelio ligų gydymui. Kai kurie iš jų yra gaminami tablečių ir kapsulių, skirtų priimti viduje, pavidalu.
Kiti gali būti naudojami transdermaliai, tai yra, taikant odą. Tačiau didžiausias efektyvumas yra preparatai, pagaminti injekciniu būdu.
Injekcija gali būti skiriama į veną arba į raumenis. Tačiau kai kurie vaistai yra rekomenduojami įvesti po oda. Taip yra dėl to, kad poodinis riebalų pluoštas yra prisotintas su kraujagyslėmis. Todėl terapinis poveikis pasiekiamas per pusvalandį po medicininio vaisto įvedimo. Tačiau būtina aiškiai stebėti algoritmą atliekant po oda injekcijos, kuri vengs neigiamą poveikį žmonių sveikatai.
Vaistų administravimo vietų pasirinkimas
Injekcijų įvedimas turėtų būti atliekamas tik po odiniais riebalų grupe. Jie apima:
- viršutinė išorinė dalis peties ar klubo;
- prieš pilvą;
- plotas po peiliu.
Reikėtų pažymėti, kad po injekcijos ašmenimis dažniausiai atliekamas medicinos įstaigose vakcinacijos metu. Be to, šis metodas rodomas žmonėms, turintiems likusias leistinas vietas, yra padengtas reikšmingu riebalinio audinio sluoksniu.
Namuose dažniausiai injekcijos yra pagamintos į peties, šlaunies ar pilvo. Šiose vietose žmogus gali savarankiškai atlikti injekcijas, nesinaudojant pašalinių asmenų pagalbos.
Įrankių paruošimas
Siekiant išvengti infekcijos, inventorius turi būti paruoštas prieš įvesdami injekciją. Šiems tikslams reikės:
- du dėklai, iš kurių vienas yra skirtas paruošti steriliems įrankiams ir kitiems - atliekų medžiagoms;
- Švirkštas su adata;
- ampulė su medicina;
- sterilūs wadded tamponai - 3 vnt.;
- alkoholis 70%.
Tradicinės plokštės, kurios turėtų būti dezinfekuojamos alkoholio tirpalu kaip padėklai. Didelis vienkartinių švirkštų asortimentas pašalina verdančio inventoriaus poreikį.
Medvilniniai tamponai turi būti įsigyti gatavos formos vaistinėje. Tuo pačiu metu du tamponai turi būti sudrėkinti alkoholiu, o trečioji atostogos yra sausos. Jei reikia, galite naudoti sterilias pirštines. Jei nėra tokių, jis taip pat turėtų būti paruoštas arba antibakterinis muilas arba skystas antiseptikas.
Reikėtų prisiminti, kad injekcijos procese planuojama, kad odą planuojama pradėti audinių vientisumą. Infekcija, kuri pateko į kraują, gali sukelti infekcijos ar audinio nekrozę. Todėl būtina kruopštaus paruošimo.
Visų pirma, būtina nuplauti rankas su muilu ir gydyti juos antiseptiniu tirpalu. Ir visa, kas skirta tiesiogiai administruoti injekcijas, reikia įdėti į sterilų dėklą.
Labai svarbu įsitikinti, kad vaistas ir švirkštas būtų tinkamas naudoti. Todėl būtina patikrinti savo galiojimo laiką ir įsitikinkite, kad vaisto pakuotė ir švirkštas nebūtų pažeistas.
- mechaninės žaizdos ir įbrėžimų pavidalu;
- patinimas;
- bėrimas ir kiti dermatologinių ligų požymiai.
Jei aptinkami kai kurie pakeitimai, įvesti injekciją, pasirinkite kitą vietą.
Vaisto surinkimo taisyklės švirkšte
Prieš įvesdami narkotikus į švirkštą, būtina įsitikinti, kad jo paskyrimas gydytojas, taip pat paaiškinkite dozę. Toliau reikia gydyti medvilnės tamponu, esančiu alkoholiu, kuris yra siauras ampulės vieta. Po to, specialus veidrodininkas tiekiamas su visais narkotikų, skirtų injekcijai, padaryti notch ir atidaryti ampulę. Šiuo atveju jo viršuje turi būti dedamas į dėklą, skirtą atliekų medžiagoms.
Reikėtų prisiminti, kad viršutinė ampulės dalis turėtų būti sumažinta nuo pačių. Ir kaklas yra užfiksuotas ne plika rankų, bet medvilnės tamponu. Toliau atlikite šią veiksmų seką:
- atidarykite švirkštą;
- išgauti adatą;
- į švirkšto galą įdėkite ne kanultos adatos;
- nuimkite apsauginį dėklą nuo adatos;
- panardinkite adatą į ampulę;
- surinkite vaistą švirkšte, traukdami savo stūmoklį su nykščiu;
- aš išleidžiu orą iš švirkšto, šiek tiek beldžiasi su pirštu, o tada paspaudus stūmoklį, kol pasirodys adatos adatos ant pirmųjų lašų galo;
- ant adatos, kad būtų galima įdėti;
- Įdėkite švirkštą į sterilų dėklą naudojamoms įrankiams.
Narkotikų vartojimo taisyklės
Po to, kai injekcijai skirta vieta buvo visiškai nuogas, jis yra gydomas alkoholiu. Be to, pirmiausia su medvilnės tamponu, sudrėkintu alkoholiu, sutepkite didelį plotą, o tada, vartojant kitą tamponą, apdorojama tiesiogiai. Tamponas gali būti perkeltas arba iš viršaus į apačią arba išcentrinį. Po to būtina palaukti, kol apdorotas paviršius nėra sausas.
Po oda injekcijos algoritmas susideda iš šių veiksmų:
- kairėje rankoje imtis odos injekcijos vietoje, surinkdami jį į sulankstytą;
- adata po oda švirkščiama 45 ° kampu;
- adata turi patekti į odą 1,5 cm;
- po to kairioji ranka laikoma sulankstyta, perkeliama į švirkšto stūmoklį;
- paspaudžiamas ant stūmoklio, turėtumėte lėtai patekti į vaistą;
- adata išgaunama su medvilnės tamponu, kuris yra įdėtas į alkoholį;
- injekcijos vietoje taikoma sausa medvilnės tampona:
- Švirkštas, adata ir medvilnės tamponas dedamas į atliekų dėklą.
Reikėtų prisiminti, kad saugumo tikslais, ne adatos, vaistų ir pašalinimo adatos įvedimo metu laikykite savo kaniulę su pirštu. Po visų manipuliacijų jums reikia pašalinti pirštines, jei jie įdėti ir vėl nuplaukite rankas su muilu.
Jei injekcija yra padaryta į neleistiną asmenį, jis turi būti iš anksto įdėti jį arba suteikti jai kitą patogią padėtį.
Naftos tirpalų savybės
Preparatai, pagaminti remiantis naftos kompozicijų pagrindu, draudžiama patekti į į veną. Jie gali užsikimšti laivą, kuris sukels nekrozės vystymąsi. Įeinant į tokios sudėties kraują, susidaro emboliai, kurie kartu su kraujo srovėmis gali įsiskverbti į plaučių arteriją. Plaučių arterijos užsikimšimu atsiranda uždegimas, kuris yra labai dažnai baigiasi.
Kadangi aliejaus kompozicijos yra prastai absorbuojamos po oda, po jų vartojimo yra suformuoti po oda. Kad išvengtumėte to, būtina iš anksto sušildyti ampulę iki 38 °, ir po injekcijos įdėkite į punkcijos vietą, taikoma atšilimo kompreso.
Apskritai injekcijos vykdymo taisyklės nesiskiria nuo pirmiau aprašytų tų. Tačiau, norint pašalinti embolių susidarymą induose, po adatos vartojimo, oda turėtų būti šiek tiek ištraukta ir įsitikinkite, kad kraujas nėra į švirkštą. Jei švirkšte pasirodė kraujas, tai reiškia, kad adata pateko į indą. Todėl manipuliacijoms reikia pasirinkti kitą vietą. Tuo pačiu metu adata pagal saugos taisykles rekomenduojama pakeisti sterilą.
Norint pašalinti nemalonių pasekmių atsiradimą, naftos sprendimų įvedimas pageidautina patikėti specialistams. Susisiekus su medicinos įstaiga, gali būti tikri, kad komplikacijų kūrimo atveju pacientas suteiks kvalifikuotą pagalbą.
Kaip pridėti insuliną
Dažniausiai švirkščiamas į priekinę pilvaplėvės sieną. Tačiau, jei asmuo neturi galimybės išeiti į pensiją, tada galite pridėti petį ar šlaunį. Vaisto dozė turi įdiegti gydytoją. Nerekomenduojama įvesti daugiau kaip 2 ml insulino. Jei dozė viršija šį rodiklį, jis yra padalintas į kelias dalis, įvesdami juos pakaitomis. Be to, kiekviena vėlesnė injekcija rekomenduojama įvesti į kitą vietą.
Atsižvelgiant į tai, kad insulino švirkštai tiekiami su trumpu adata, jis turi būti įvestas, kol jis sustos, nuolat laikydami savo kanulę pirštu.
Išvada
Siekiant išvengti infekcijos galimybės po injekcijos, visos medžiagos, įskaitant gumines pirštines, turi būti išmestos. Neįmanoma daryti spaudimo injekcijos vietoje, jis taip pat gali būti trinamas. Taip pat svarbu prisiminti, kad sausos medvilnės tamponas turi būti taikomas injekcijos vietoje. Ši atsargumo priemonė padės išvengti nudegimų.
Po oda injekcijų įvedimas nėra ypatingų sunkumų. Tačiau norint pasiekti teigiamą poveikį gydymui ir pašalinti galimus komplikacijas, būtina laikytis siūlomo siūlomo algoritmo. Reikėtų prisiminti, kad bet kokie manipuliacijos, susijusios su odos pažeidimu, reikia kruopščiai apdoroti ir sterilizuoti. Jei vis dar yra antspaudas punkcijos taške, jis padės pašalinti jodo tinklelį arba suspausti su magnezija.
Tikslas: terapinis, prevencinis
Indikacijos: apibrėžia gydytoją
Po oda injekcija yra gilesnė nei intradermal ir yra pagamintas iki 15 mm gylio.
Poodinis pluoštas turi gerą kraujo tiekimą, todėl vaistai yra absorbuojami ir veikia greičiau. Didžiausias poodinio įvedimo vaisto poveikis paprastai yra po 30 minučių.
Įpilkite į poodinę injekciją po oda: TOPE trečdalis išorinio peties paviršiaus, nugaros (sublocko sritis), priekinio apatinio klubo paviršiaus, pilvo sienos šoninis paviršius.
Paruoškite įrangą:
- muilas, individualus rankšluostis, pirštinės, kaukė, odos antiseptikas (pavyzdžiui, Lizanin, AHD-200 specialus)
- ampuction su vaistu, ampulės atidarymo mediena
- sterilus dėklas, panaudotos medžiagos dėklas
- Vienkartinis švirkšto tūris 2 - 5 ml (rekomenduojama adata, kurių skersmuo yra 0,5 mm ir 16 mm ilgio)
- medvilnės rutuliai 70% alkoholio
- pirmosios pagalbos rinkinys "Anti - ŽIV", taip pat rezervuarai su des. Sprendimai (3% P-rom chloro, 5% r-rom chloro), Rag
Pasirengimas manipuliacijai:
1. Paaiškinkite pacientui tikslą, artėjančio manipuliavimo eigą, gaukite paciento sutikimą manipuliavimo vykdymui.
2. Gydykite rankas ant higienos lygio.
3. Laikykite pacientą imtis tinkamos padėties.
ALGoritmas po oda injekcijos:
1. Patikrinkite švirkšto pakuotės tinkamumo laiką ir sandarumą. Atidarykite pakuotę, rinkti švirkštą ir įdėkite jį į sterilius tekinimo stakles.
2. Patikrinkite galiojimo datą, vaisto pavadinimą, fizines savybes ir dozę. Patikrinkite paskirties vietą.
3. Paimkite sterilų tweezers 2 medvilnės kamuoliukus su alkoholiu, procesą ir atidarykite ampulę.
4. Įveskite norimą vaisto kiekį švirkšte, atleiskite orą ir įdėkite švirkštą į sterilų tekinimo stakles.
5. Rodyti 3 medvilnės kamuoliukus su steriliais pintiniais.
6. Įdėkite pirštines ir apdorokite kamuolį 70% alkoholio, iš naujo nustatykite kamuoliukus į panaudoto medžiagos dėklą.
7. Gydykite išcentrinį (arba iš apačios aukštyn) pirmojo rutulio alkoholio su dideliu odos plotu, antrasis rutulys yra apdorojamas tiesiogiai punkcijos vietoje, palaukite, kol oda džiūsta nuo alkoholio .
8. Nuimkite rutulius į išmetamųjų medžiagų dėklą.
9. Kairė ranka Paimkite odą į sandėlį į injekcijos vietą.
10. Perkelkite adatą po oda ant odos pagrindo, esant 45 laipsnių kampui prie odos paviršiaus su pjūviu iki 15 mm arba 2/3 adatos ilgio gylio (priklausomai nuo adatos ilgio, rodiklis gali būti kitoks); rodomasis pirštas; Rodyklės pirštu laikykite adatos kanulę.
11. Norėdami perkelti ranką, užrakinti kartus, į stūmoklį ir įvesti lėtai narkotikų, pabandykite ne perkelti švirkštą nuo rankos rankoje.
12. Nuimkite adatą ir toliau laikydami ją už kanulę, po punkcijos vieta laikykite sterilą su alkoholiu su steriliu. Įdėkite adatą į specialų konteinerį; Jei naudojamas vienkartinis švirkštas, sulaužykite švirkšto adatą ir kaniulę; Pašalinkite pirštines.
13. Įsitikinkite, kad pacientas jaučiasi patogiai, paimkite 3 kamuoliukus iš jo ir praleiskite pacientą.
Poodinis riebalų sluoksnis yra gerai įrengtas su kraujagyslėmis, todėl po oda injekcijos yra naudojamos greičiau veikiant vaistinei medžiagai (P / C). Po oda įvesti vaistinės medžiagos yra greitesnės nei vartojant per burną. P / K injekcijos gamina adatą į 15 mm gylį ir pristatė iki 2 ml narkotikų, kurie greitai absorbuojami laisviems poodiniams audiniams ir nekenksmingai veikia.
Adatų charakteristikos, švirkštai p / k injekcijoms :
Adatos ilgis -20. mm.
SKIRSNIS -0.4 mm.
Švirkšto tūris - 1; 2. ml. Vietos po oda:
Vidutinis trečdalis išsikišusio paviršiaus peties;
Vidutiniškai trečdalis bendram klubo paviršiaus;
Subrocko sritis;
Priekinė pilvo siena.
Šiose vietose oda yra lengvai užfiksuota sulankstymui ir nėra pavojaus kraujagyslėms, nervams ir periosteumui. Nerekomenduojama gaminti injekcijų: vietose su edemos poodiniu riebaliniu audiniu; Užsandarinant nuo blogai sutrikdančių ankstesnių injekcijų.
Įranga:
Veiklos algoritmas:
Įdėkite ant švaraus chalato, kaukė rankena ant higienos lygio, įdėkite ant pirštinių.
Įveskite vaistą, atleiskite orą iš švirkšto, įdėkite į dėklą.
Įdėkite arba įdėkite pacientą, priklausomai nuo injekcijos pasirinkimo ir LS.
Patikrinkite ir pasinerkite injekcijos teritoriją.
Siūlykite injekcijos vietą vienoje 2 krypties su medvilnės rutuliais, sudrėkintais 70% alkoholio tirpalu: pirmiausia didelė zona, tada antrasis rutulys tiesiogiai injekcijos vieta, padėkite jį po mažu kairiosios rankos pirštu.
Paimkite į dešinę švirkšto ranką (dešiniosios rankos indekso pirštu laikyti kanululs adates, mažasis pirštas - švirkšto stūmoklis, 1,3,4 pirštai laikosi cilindro).
Surinkite kairiąją odos ranką į trikampio formos sluoksnį, pagrindą.
Įveskite adatą 45 ° kampu iki odos sulankstymo iki 1-2 cm gylio (2/3 adatos ilgio), laikykite adatos kanulėlės pirštu.
Perkelkite kairę ranką į stūmoklį ir įveskite narkotikus (nejunkite švirkšto iš vienos rankos į kitą).
Pašalinkite pirštines, įdėkite
Nuplaukite rankas, sausas.
Pastaba. Injekcijos metu ir po to per 15-30 minučių mokykitės iš paciento apie jo gerovę ir reakciją į įvestą LAN (komplikacijų ir reakcijų identifikavimas).
1 pav.P / K injekcijų sėdynės
2 pav. Injekcijos technika.
Naftos tirpalų įvedimas yra po oda.
Tikslas: medicinos.
Indikacijos: Hormoninių vaistų įvedimas, riebalų tirpių vitaminų preparatų sprendimai.
Įranga:
Sterilūs: dėklas su marlės trufais arba medvilnės rutuliais, švirkštu, kurio tūris yra 1,0 arba 2,0 ml, 2 adatos, alkoholis 70%, LS, pirštinės.
Snebomethel: žirklės, sofos arba kėdė, rezervuarai dezinfekavimo adatų, švirkštų, padažu medžiagos.
Veiklos algoritmas:
Paaiškinkite pacientui manipuliavimo pažangą, sutikite iš jo.
Išvalykite švarią chalatą, kaukę, rankas ant higienos lygio, įdėkite ant pirštinių.
Ampulė paliekama prieš naudodami į konteinerį šiltu vandeniu, sušilti iki 38 ° C.
Įdėkite vaistą į švirkštą, atleiskite orą iš švirkšto.
Dvigai apdorokite injekcijos vietą su 70% alkoholiu.
Padarykite šūdą adata, traukite stūmoklį į save - įsitikinkite, kad kraujas nėra į švirkštą - narkotikų embolijos (aliejaus) prevencija.
Lėtai įveskite tirpalą (naftos tirpalo 38 ° C).
Paspauskite kambarį su medvilniniu rutuliu su 70% alkoholiu.
Nuimkite adatą, laikydami jį už kanulę.
Atstatykite vienkartinį švirkštą ir adatą C3% chloro talpykloje 60 minučių.
Pašalinkite pirštines, įdėkite maišytuvą su dezinfekavimo tirpalu.
Nuplaukite rankas, sausas.
Įkeliama ...