Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (obsesinis-kompulsinis sutrikimas). Obsesinis kompulsinis sutrikimas. Obsesinės būsenos: judesiai, mintys, baimės, prisiminimai, idėjos Obsesinis -kompulsinis sutrikimas - gydymas

Esant šioms įkyrioms sąvokoms, kalbama ne tiek apie savo asmenį (kaip apie fobijas), kiek apie kitus žmones: kažkas gali atsitikti artimiesiems arba jau įvyko, o pacientas yra kaltas (patologinė kaltė). Obsesiniai impulsai dažnai turi tokį turinį kaip gebėjimas pakenkti, o ne tiek sau, kiek kitiems, pavyzdžiui, kažką daryti su savo vaiku ir tuo pačiu iškristi pro langą; peiliu, nes jis pateko į rankas, kad sužeistų ar net nužudytų ką nors; ištarti nešvankius ar šventvagiškus žodžius; nori, galvoja ar daro draudžiamus dalykus. Taigi, obsesiniai impulsai dažniausiai yra agresyvios spalvos. Sveikiems žmonėms kartais įmanoma atsekti panašius impulsus, pavyzdžiui, žiūrint į gylį - galėčiau ten pasimesti; ar ką nors įskaudinti; tačiau šios idėjos yra nestabilios, jas iškart įveikia „sveikos mintys“. nekenkti sau ar kitiems. Tačiau pacientai „nepasiduoda“ savo impulsams. Šiuo klausimu nesiimama tinkamų veiksmų; bet jie tai patiria kaip laisvės trūkumą; agresyvūs impulsai, kurie vystosi taip stipriai, sukelia pacientui ryškų etinį savo kaltės jausmą ir tolesnes baimes (sąžinės baimę). Obsesinis elgesys išreiškiamas, pavyzdžiui, obsesiniu skaičiavimu: viskas, kas vyksta didesniu ar mažesniu kiekiu prieš akis (traukinių vagonai, telegrafo stulpai, degtukai), turi būti nuolat perskaičiuojama. Naudojant obsesinį valdymą, reikia patikrinti viską - ar neužsidega šviesa, ar nėra uždarytas dujų čiaupas, ar durys yra užrakintos, ar laiškas buvo teisingai įmestas ir pan. Su įkyriu noru užsisakyti tvarką, spintą su drabužiais ar stalą ar kasdienė veikla turėtų būti vykdoma ypatinga tvarka ir ypatinga seka. Pacientas, turintis švaros maniją, be galo plauna rankas, kitas kūno dalis iki odos maceravimo ir nesugeba nieko daryti, išskyrus skalbimą.

Pacientas priešinasi šiems priverstiniams veiksmams, nes mano, kad jie yra beprasmiški, bet nesėkmingi: jei jis nutraukia kontrolę, skaičiavimą, skalbimą ir pan., Tada baiminamasi, kad nutiks kažkas blogo, įvyks nelaimė, jis ką nors užkrės ir pan. E. Ši baimė tik sustiprina obsesinius veiksmus, bet niekaip neišnyksta. Ypač skaudžios kontrastingos asociacijos tarp nepadorių ir „šventų“ idėjų, nuolatinė priešprieša tarp draudžiamų impulsų ir etikos reikalavimų. Obsesiniai simptomai linkę plėsti. Pirma, uždarytos durys tikrinamos vieną kartą, o paskui daromos nesuskaičiuojamai daug kartų; obsesinė baimė nukreipta tik į virtuvinį peilį, o paskui į bet kokius aštrius daiktus. Rankos plaunamos iki 50 kartų ar net dažniau.

Psichoterapijos procese svarbu nutraukti užburtą ratą „bauginančių minčių-baimės išprotėti“. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra neurozė, o ne psichozė, tai yra, žmonės „nesijaudina tai darydami“, tačiau patiria stiprų emocinį diskomfortą, nepasitikėjimą savo mintimis ir veiksmais, baimę dėl savęs ar artimųjų. Deja, dažnai baimė trukdo laiku kreiptis į specialistą ir nutraukti neurozės vystymąsi bei chronizaciją. Todėl pirmaisiais neurozės vystymosi etapais svarbu laiku kreiptis į psichoterapeutą >>

ŽINIOS

Kaip pagerinti savijautą per 2 savaites?

Arba kaip neracionalios mintys sukelia neurozę.

Manijos yra nuolat kylančios nepageidaujamos idėjos, baimės, mintys, vaizdai ar raginimai.

Straipsnis apie tai, kaip atskirti depresiją nuo depresinės asmenybės akcentavimo.

Panikos priepuoliai.

Kuo žmogus skiriasi nuo gyvūno? Tai, kad jis ne tik reaguoja. Straipsnis apie dirginimą ir irzlumą, vidinius poreikius, evoliuciją ir kūrybiškumą.

Naujai susituokusių porų problemos paprastai skiriasi nuo porų, susituokusių 30 ar daugiau metų.

Atsikratykite nereikalingo drovumo ir nesaugumo bendraudami!

Obsesinė psichozė

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra liga, kuriai būdingas psichoemocinių būsenų polimorfizmas, obsesinės mintys, prisiminimai, abejonės, kylančios aiškios sąmonės fone, paciento supratimas apie svetimas skausmingas sąlygas ir noras su jomis kovoti. Obsesinės būsenos yra susijusios su intelektine (manija), emocine (fobija) ir motorine (impulsų) sfera. Obsesiniai reiškiniai gali būti abstraktūs (bevaisis filosofavimas, obsesinis skaičiavimas ir kt.) Ir vaizdiniai (prisiminimai, abejonės, baimės, judesiai ir kt.).

Psichopatijos apima ligas, priskiriamas nedidelei ribinei psichiatrijai ir laikomos charakterio anomalija (disharmoniška ir patologinė asmenybė). Charakterio patologijai būdinga visuma, atkaklumas per visą paciento gyvenimą ir mažas grįžtamumas. Pacientai blogai prisitaiko prie juos supančios socialinės aplinkos ir neadekvačiai reaguoja į išorinę įtaką, įskaitant ir aplinkinius, besiskiriančius konfliktais ir agresyvumu.

Pasak PSO, išskiriamos šios klinikinės psichopatijos formos:

Atsiranda remiantis stipriu BNP tipu (jaudinantis, paranojiškas);

Atsiranda remiantis silpnu BNP tipu (asteniniu, psichicheniniu, isterišku, patologiškai uždaru, afektiniu ir kt.).

Psichozėms priskiriamos nuolatinės organinės centrinės nervų sistemos žievės dalių ligos, įvairios etiologijos ir patogenezės, lydimos skausmingų psichikos sutrikimų. Jie pasireiškia netinkamu aplinkinio (realaus) pasaulio atspindžiu ir elgesio bei psichinės (atspindinčios, pažintinės, somatinės) veiklos pažeidimu. Psichozes lydi įvairaus pobūdžio ir intensyvumo haliucinacijos, kliedesiai, psichomotoriniai ir afektiniai sutrikimai ir kt.

Psichozėms būdingi daugybė (receptorių, uždarymo, asociatyvių, emocinių) psichikos sutrikimų.

Receptorių sutrikimai pasireiškia hiperestezija, hipestezija, senestopatija, haliucinacijomis (regos, klausos, lytėjimo, uoslės, skonio ir kt.).

Asociaciniai sutrikimai pasireiškia atminties (hipermnezija, hipomnezija, amnezija, atminties apgaulės) ir mąstymo (pagreitėjęs, sulėtėjęs mąstymas, minties klampumas, nesugebėjimas atskirti pagrindinio nuo antrinio, kalbos painiava, skausmingos idėjos, obsesinės mintys) sutrikimu. abejonės, baimės, varymai, veiksmai, ritualai, kliedesio idėjos ir kt.).

Afektiniai sutrikimai pasireiškia jausmų patologija (emocinė hiperestezija, sutrikimai dėl nereikšmingos priežasties, jautrus nuobodulys, jausminis nuskurdimas, patologinis afektas, padidėjęs emocingumas, emocinis labilumas ir kt.), Nuotaikos patologija (euforija, maniakas, depresinis poveikis, apatija) , bipulizmo anoreksija, impulsyvus potraukis ir kt.), dėmesio patologija (aktyvaus dėmesio silpnumas, padidėjęs išsiblaškymas, nesusipratimas, patologinė dėmesio koncentracija) ir veiklos patologija (valinės veiklos stiprinimas, silpnėjimas ir nebuvimas ar iškrypimas, hipo- ir akinezija, impulsyvūs veiksmai, katalepsija, negatyvizmas, mutizmas ir kt.).

Yra daug psichozių rūšių (protinis atsilikimas, šizofrenija, maniakinė-depresinė, nevalinga, reaktyvi ir kt.) Ir psichopatologiniai sindromai (psichopatiniai, emociniai, katatoniniai, kliedesiniai, paranojiniai, paranojiški, sumišę ir kt.).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - simptomai ir gydymas. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnostika ir tyrimas

Nerimas, bėdų baimė, pakartotinis rankų plovimas yra tik keli pavojingo obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai. Gedimo linija tarp normalių ir obsesinių būsenų gali virsti bedugne, jei laiku nebus diagnozuotas OKS (iš lotynų kalbos obsesinis - apsėstas idėjos, apgultis ir kompulsinis - prievarta).

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Noras visą laiką kažką tikrinti, nerimo jausmas, baimė yra įvairaus sunkumo. Galima kalbėti apie sutrikimo buvimą, jei reguliariai atsiranda obsesijos (iš lotynų obsessio - „reprezentacijos su neigiamu atspalviu“), provokuojančios stereotipinių veiksmų, vadinamų prievartomis, atsiradimą. Kas yra OKS psichiatrijoje? Moksliniai apibrėžimai grindžiami aiškinimu, kad tai neurozė, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, kurį sukelia neuroziniai ar psichiniai sutrikimai.

Opozicinis iššaukiantis sutrikimas, kuriam būdinga baimė, manija, prislėgta nuotaika, trunka ilgą laiką. Šis obsesinio-kompulsinio negalavimo specifiškumas apsunkina diagnozę ir tuo pačiu metu yra paprasta, tačiau atsižvelgiama į tam tikrą kriterijų. Pagal priimtą klasifikaciją pagal Snežnevskį, atsižvelgiant į kurso ypatumus, sutrikimui būdinga:

• vienas išpuolis, trunkantis nuo savaitės iki kelerių metų;
• kompulsinės būsenos pasikartojimo atvejai, tarp kurių registruojami visiško pasveikimo laikotarpiai;
• nuolatinė vystymosi dinamika, periodiškai stiprėjant simptomams.

Kontrastingos manijos

Tarp obsesinių minčių, su kuriomis susiduriama su kompulsiniu negalavimu, yra tų, kurie svetimi tikriems pačios asmenybės troškimams. Baimė padaryti tai, ko žmogus negali dėl charakterio ar auklėjimo, pavyzdžiui, piktžodžiauti religinių pamaldų metu, arba žmogus mano, kad gali pakenkti jų artimiesiems - tai kontrastingos manijos požymiai. Baimė pakenkti sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu verčia kruopščiai vengti tokių minčių sukėlusio dalyko.

Obsesiniai veiksmai

Šiame etape obsesinis sutrikimas gali būti apibūdinamas kaip poreikis atlikti tam tikrus palengvinančius veiksmus. Dažnai beprasmiškos ir neracionalios prievartos (įkyrios veiklos) įgauna vienokią ar kitokią formą, ir dėl tokios plačios variacijos sunku nustatyti diagnozę. Prieš veiksmų atsiradimą vyksta neigiamos mintys, impulsyvūs veiksmai.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys obsesinės-kompulsinės ligos požymiai yra šie:

• dažnas rankų plovimas, dušas, dažnai naudojant antibakterines priemones - tai sukelia baimę užsikrėsti;
• elgesys, kai infekcijos baimė verčia asmenį vengti sąlyčio su durų rankenomis, tualetais, kriauklėmis, pinigais kaip potencialiai pavojingais nešvarumų nešėjais;
• pakartotinis (kompulsinis) jungiklių, lizdų, durų spynų tikrinimas, kai abejonių liga peržengia ribą tarp minčių ir būtinybės veikti.

Obsesiniai-fobiniai sutrikimai

Baimė, nors ir nepagrįsta, išprovokuoja obsesinių minčių, veiksmų, pasiekiančių absurdo tašką, atsiradimą. Nerimo būseną, kai obsesinis-fobinis sutrikimas pasiekia tokius matmenis, galima išgydyti, o Jeffrey Schwartzo keturių žingsnių technika arba trauminio įvykio, patirties (baisios terapijos) sprendimas yra laikomas racionalia terapija. Tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo fobijų garsiausia yra klaustrofobija (uždaros erdvės baimė).

Obsesiniai ritualai

Kilus neigiamoms mintims ar jausmams, tačiau priverstinis negalavimas pacientui toli gražu nėra diagnozuotas kaip bipolinis sutrikimas, tenka ieškoti būdo, kaip neutralizuoti obsesinį sindromą. Psichika formuoja kai kuriuos obsesinius ritualus, kurie išreiškiami beprasmiais veiksmais arba poreikiu atlikti pasikartojančius kompulsinius veiksmus, panašius į prietarus. Pats žmogus tokius ritualus gali laikyti nelogiškais, tačiau nerimo sutrikimas verčia jį viską kartoti nuo pradžių.

Obsesinis -kompulsinis sutrikimas - simptomai

Įkyrios mintys ar veiksmai, kurie suvokiami kaip neteisingi ar skausmingi, gali pakenkti fizinei sveikatai. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali būti pavieniai, nevienodo sunkumo, tačiau jei ignoruosite sindromą, būklė pablogės. Obsesinę-kompulsinę neurozę gali lydėti apatija, depresija, todėl turite žinoti požymius, pagal kuriuos galite diagnozuoti OKS (OCD):

• nepagrįstos infekcijos, taršos ar bėdų baimės atsiradimas;
• pasikartojantys obsesiniai veiksmai;
• kompulsyvus elgesys (apsauginiai veiksmai);
• per didelis noras išlaikyti tvarką ir simetriją, švaros fiksavimas, pedantiškumas;
• „Įstrigti“ mintyse.

Vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Jis pasireiškia rečiau nei suaugusiems, o diagnozavus, kompulsinis sutrikimas dažniau nustatomas paaugliams, ir tik nedidelė dalis yra 7 metų vaikai. Seksas neturi įtakos sindromo atsiradimui ar vystymuisi, tuo tarpu vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas nesiskiria nuo pagrindinių suaugusiųjų neurozės pasireiškimų. Jei tėvai sugeba pastebėti OKS požymius, būtina kreiptis į psichoterapeutą, kad jis pasirinktų gydymo planą su vaistais ir elgesio grupės terapija.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - priežastys

Išsamus sindromo tyrimas, daugelis tyrimų nesugebėjo aiškiai atsakyti į klausimą apie obsesinių-kompulsinių sutrikimų pobūdį. Žmogaus savijautai įtakos gali turėti psichologiniai veiksniai (stresas, problemos, nuovargis) arba fiziologinis (cheminis nervų ląstelių disbalansas).

Jei pažvelgsime į veiksnius išsamiau, OCD priežastys atrodo taip:

1. stresinė situacija ar trauminis įvykis;
2. autoimuninė reakcija (streptokokinės infekcijos pasekmė);
3. genetika (Tourette sindromas);
4. smegenų biochemijos pažeidimas (sumažėjęs glutamato, serotonino aktyvumas).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - gydymas

Neatmetama beveik visiško pasveikimo, tačiau norint atsikratyti obsesinės kompulsinės neurozės, reikės ilgalaikio gydymo. Kaip gydomas OCD? Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas atliekamas komplekse, nuosekliai arba lygiagrečiai taikant metodus. Kompulsiniam asmenybės sutrikimui sergant sunkiu OCD reikia vaistų ar biologinės terapijos, o lengvo OCD atveju naudojami šie metodai. Tai:

• Psichoterapija. Psichoanalitinė psichoterapija padeda susidoroti su kai kuriais kompulsinio sutrikimo aspektais: koreguoti elgesį esant stresui (poveikio ir prevencijos metodas), atpalaidavimo metodų mokymą. Psichoedukcinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija turėtų būti skirta iššifruoti veiksmus, mintis, nustatyti priežastis, dėl kurių kartais skiriama šeimos terapija.
• Gyvenimo būdo korekcija. Privalomas dietos peržiūrėjimas, ypač jei yra kompulsinis valgymo sutrikimas, atsikratoma žalingų įpročių, socialinė ar profesinė adaptacija.
• Fizioterapija namuose. Grūdinimas bet kuriuo metų laiku, plaukimas jūros vandenyje, šiltos vidutinės trukmės vonios ir vėlesnis trinimas.

Vaistai nuo OKS

Privalomas kompleksinės terapijos elementas, reikalaujantis dėmesingo specialisto požiūrio. OCD gydymo vaistais sėkmė yra susijusi su teisingu vaistų pasirinkimu, vartojimo trukme ir paūmėjusių simptomų doze. Farmakoterapija numato galimybę skirti vienos ar kitos grupės vaistus, o dažniausias pavyzdys, kurį psichoterapeutas gali panaudoti pacientui išgydyti:

• antidepresantai (paroksetinas, sertralinas, citalopramas, escitalopramas, fluvoksaminas, fluoksetinas);
• netipiniai antipsichoziniai vaistai (risperidonas);
• normotimikai (Normotim, ličio karbonatas);
• raminamieji vaistai (diazepamas, klonazepamas).

Vaizdo įrašas: obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniais tikslais. Straipsnio medžiaga nereikalauja savarankiško gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo, atsižvelgdamas į konkrečias paciento savybes.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra psichinis sutrikimas, pagrįstas obsesinėmis mintimis, idėjomis ir veiksmais, kylančiais atskirai nuo žmogaus proto ir valios. Įkyrios mintys dažnai turi pacientui svetimą turinį, tačiau, nepaisant visų pastangų, jis negali jų atsikratyti pats. Diagnostikos algoritmas apima išsamų paciento tardymą, jo psichologinį tyrimą, organinės centrinės nervų sistemos patologijos pašalinimą naudojant neurovizualinius metodus. Gydymui naudojamas vaistų terapijos (antidepresantų, raminamųjų) derinys su psichoterapijos metodais („minties sustabdymo“ metodas, autogeninis mokymas, kognityvinė-elgesio terapija).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Pirmą kartą obsesinis-kompulsinis sutrikimas buvo aprašytas 1827 m. Domenikas Eskirolis, davęs jai pavadinimą „abejonių liga“. Tuomet buvo nustatytas pagrindinis obsesijų, kurios persekioja šio tipo neurozę, bruožas - jų atitolimas nuo paciento sąmonės. Šiuo metu yra 2 pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo klinikos komponentai: obsesijos (obsesinės mintys) ir kompulsijos (obsesiniai veiksmai). Šiuo atžvilgiu praktinėje neurologijoje ir psichiatrijoje ši liga taip pat žinoma kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas nėra toks dažnas reiškinys kaip isterinė neurozė ar neurastenija. Įvairių šaltinių duomenimis, ja serga nuo 2 iki 5% išsivysčiusių šalių gyventojų. Liga neturi polinkio į lytį: ji vienodai būdinga abiejų lyčių žmonėms. Reikėtų pažymėti, kad pavieniai apsėdimai (pavyzdžiui, aukščio baimė ar vabzdžių baimė) pastebimi ir sveikiems žmonėms, tačiau tuo pat metu jie nėra tokio nekontroliuojamo ir nenugalimo pobūdžio, kaip sergantiems neuroze.

Atsiradimo priežastys

Pasak šiuolaikinių tyrinėtojų, obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra pagrįstas neurotransmiterių, tokių kaip norepinefrinas ir serotoninas, medžiagų apykaitos sutrikimais. Rezultatas yra patologinis mąstymo procesų pasikeitimas ir nerimo padidėjimas. Savo ruožtu neuromediatorių sistemų veikimo sutrikimus gali sukelti paveldimi ir įgyti veiksniai. Pirmuoju atveju mes kalbame apie paveldimus genų, atsakingų už neuromediatorių sistemas sudarančių ir jų veikimą veikiančių medžiagų, sintezę. Antruoju atveju tarp OKS sukeliančių veiksnių galima įvardyti įvairius išorinius poveikius, kurie destabilizuoja centrinės nervų sistemos darbą: lėtinis stresas, ūminė psichotrauma, TBI ir kiti sunkūs sužalojimai, infekcinės ligos (virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, tymai). ), lėtinė somatinė patologija (lėtinis pankreatitas, gastroduodenitas, pielonefritas, hipertiroidizmas).

Tikriausiai obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra daugiafaktorinė patologija, kai paveldimas polinkis realizuojamas veikiant įvairiems veiksniams. Pažymima, kad žmonės, turintys padidėjusį įtarumą, hipertrofuoti susirūpinimą dėl to, kaip atrodo jų veiksmai ir ką apie juos pagalvos kiti, asmenys, turintys didelį pasipūtimą ir jo minusą-savęs menkinimą, yra linkę į obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Neurozės simptomai ir eiga

Klinikinio obsesinio -kompulsinio sutrikimo paveikslo pagrindą formuoja obsesijos - nenugalimai įkyrios mintys (idėjos, baimės, abejonės, varymai, prisiminimai), kurių negalima „išmesti iš galvos“ ar ignoruoti. Tuo pačiu metu pacientai yra gana kritiški sau ir savo būklei. Tačiau, nepaisant pakartotinių bandymų ją įveikti, jiems nepavyksta. Kartu su obsesijomis atsiranda ir prievartos, kurių pagalba pacientai stengiasi sumažinti nerimą, atitraukti dėmesį nuo erzinančių minčių. Kai kuriais atvejais pacientai priverstinę veiklą vykdo slaptai ar psichiškai. Tai lydi tam tikras išsiblaškymas ir lėtumas atliekant tarnybines ar buities pareigas.

Simptomų sunkumas gali skirtis - nuo lengvo, praktiškai neturinčio įtakos paciento gyvenimo kokybei ir jo darbingumui, iki reikšmingo, sukeliančio negalią. Su lengvu sunkumu, pažįstami pacientai, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, gali net nežinoti apie jo ligą, nurodydami jo elgesio keistenybes į charakterio bruožus. Sunkiais, pažengusiais atvejais pacientai atsisako išeiti iš namų ar net savo kambario, pavyzdžiui, norėdami išvengti užteršimo ar užteršimo.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali pasireikšti vienu iš 3 variantų: esant nuolatiniams simptomų ištisiems mėnesiams ir metams; su atleidimo kursu, įskaitant paūmėjimo laikotarpius, kuriuos dažnai išprovokuoja pervargimas, ligos, stresas, nedraugiška šeima ar darbo aplinka; su nuolatine progresija, išreikšta obsesinio sindromo komplikacija, charakterio ir elgesio pokyčių atsiradimu ir pablogėjimu.

Įkyrios kompulsijos rūšys

Obsesinė baimė (nesėkmės baimė) yra kankinanti baimė, kad negalėsite tinkamai atlikti veiksmo. Pavyzdžiui, išeikite prieš auditoriją, prisiminkite išmoktą eilėraštį, turėkite lytinių santykių, užmigkite. Tai taip pat apima eritrofobiją - baimę parausti prieš svetimus žmones.

Įkyrios abejonės - netikrumas dėl įvairių veiksmų atlikimo teisingumo. Pacientai, kenčiantys nuo įkyrios abejonės, nuolat nerimauja, ar jie užsuko vandenį iš čiaupo, išjungė lygintuvą, ar laiške nurodė teisingą adresą ir t. T. išsekimas.

Obsesinės fobijos - įvairiausios: nuo baimės užsikrėsti įvairiomis ligomis (sifilofobija, karcinofobija, širdies fobija, kardiofobija), aukščio baimės (hipofobija), uždarų erdvių (klaustrofobija) ir pernelyg atvirų zonų (agorafobija) iki baimės dėl savo artimųjų sau ir kažkieno dėmesiui. Dažnos fobijos tarp OKS sergančių pacientų yra skausmo baimė (algofobija), mirties baimė (thanatofobija) ir vabzdžių baimė (insektofobija).

Įkyrios mintys - atkakliai „šliaužiantys“ į galvos vardus, eilutes iš dainų ar frazių, pavardes, taip pat įvairias mintis, priešingas paciento gyvenimo idėjoms (pavyzdžiui, šventvagiškos mintys tikinčiam pacientui). Kai kuriais atvejais pastebimas obsesinis filosofavimas - tuščios begalinės mintys, pavyzdžiui, apie tai, kodėl medžiai užauga aukštesni už žmones arba kas atsitiks, jei pasirodys dvigalvės karvės.

Obsesiniai prisiminimai - prisiminimai apie kai kuriuos įvykius, atsirandančius prieš paciento pageidavimus, kurie paprastai turi nemalonią spalvą. Tai taip pat apima persekiojimus (obsesinius vaizdus) - ryškius garsinius ar vaizdinius vaizdus (melodijas, frazes, paveikslėlius), atspindinčius praeityje įvykusią traumuojančią situaciją.

Obsesiniai veiksmai daug kartų kartojami prieš sergančio judėjimo valią. Pavyzdžiui, užmerkiant akis, laižant lūpas, taisant plaukus, grimasant, mirkčiojant, kasant pakaušį, pertvarkant daiktus ir pan. šiai grupei taip pat priklauso trichotillomanija (plaukų traukimas), dermatilomanija (savo odos pažeidimas) ir onichofagija (kompulsyvus nagų kramtymas).

Diagnostika

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas diagnozuojamas remiantis pacientų skundais, neurologinio tyrimo išvadomis, psichiatrine apžiūra ir psichologiniais tyrimais. Neretai pasitaiko, kad psichosomatines manijas turintys pacientai prieš kreipdamiesi į neurologą ar psichiatrą neveiksmingai gydomi gastroenterologo, terapeuto ar kardiologo dėl somatinės patologijos.

OKS diagnozei svarbios yra kasdienės obsesijos ir (arba) kompulsijos, kurios trunka mažiausiai 1 valandą per dieną ir sutrikdo įprastą paciento gyvenimą. Paciento būklę galima įvertinti naudojant Yale-Brown skalę, psichologinius asmenybės tyrimus, patopsichologinius tyrimus. Deja, kai kuriais atvejais psichiatrai diagnozuoja šizofrenija sergančius pacientus, sergančius OCD, o tai reiškia netinkamą gydymą, dėl kurio neurozė pereina į progresuojančią formą.

Neurologo tyrimas gali atskleisti delnų hiperhidrozę, autonominės funkcijos sutrikimo požymius, ištiestų rankų pirštų drebėjimą ir simetrišką sausgyslių refleksų padidėjimą. Jei įtariama organinės genezės smegenų patologija (intracerebrinis navikas, encefalitas, arachnoiditas, smegenų aneurizma), nurodomas smegenų MRT, MSCT arba CT.

Gydymas

Efektyviai gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą galima tik laikantis individualaus ir integruoto požiūrio į terapiją principų. Patartina derinti vaistų ir psichoterapinį gydymą, hipnoterapiją.

Narkotikų terapija grindžiama antidepresantų (imipramino, amitriptilino, klomipramino, jonažolės ekstrakto) vartojimu. Geriausias poveikis yra trečios kartos vaistai, kurių veikimas yra slopinti serotonino (citalopramo, fluoksetino, paroksetino, sertralino) įsisavinimą. Kai vyrauja nerimas, skiriami raminamieji vaistai (diazepamas, klonazepamas), lėtine eiga - netipiniai psichotropiniai vaistai (kvetiapinas). Sunkių obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejų farmakoterapija atliekama psichiatrijos ligoninėje.

Iš psichoterapinės įtakos metodų kognityvinė-elgesio terapija gerai pasiteisino gydant OKS. Anot jos, psichoterapeutas pirmiausia nustato paciento manijas ir fobijas, o tada suteikia jam instaliaciją įveikti savo nerimą, tapdamas su jais akis į akį. Poveikio metodas tapo plačiai paplitęs, kai pacientas, prižiūrimas psichoterapeuto, susiduria su nerimą keliančia situacija, kad įsitikintų, jog nieko baisaus nebus. Pavyzdžiui, pacientui, bijančiam užsikrėsti mikrobais, kuris nuolat plauna rankas, nurodoma neplauti rankų, kad būtų išvengta ligos.

Visapusiškos psichoterapijos dalis gali būti „minties sustabdymo“ metodas, kurį sudaro 5 žingsniai. Pirmasis žingsnis yra apibrėžti kiekvieno iš jų obsesijų ir psichoterapinio darbo sąrašą. 2 žingsnis moko pacientą sugebėti pereiti prie teigiamų minčių, kai kyla obsesijos (prisiminkite mėgstamą dainą arba įsivaizduokite gražų kraštovaizdį). 3 žingsnyje pacientas išmoksta sustabdyti apsėstumo tėkmę su komanda „stop“, išreikšta garsiai. Tą patį padaryti, bet pasakyti „sustoti“ tik mintyse yra 4 žingsnio užduotis. Paskutinis žingsnis - ugdyti paciento gebėjimą rasti teigiamų aspektų kylančiose neigiamose manijose. Pavyzdžiui, jei bijote nuskęsti, įsivaizduokite save gelbėjimosi liemene šalia valties.

Kartu su šiais metodais papildomai taikoma individuali psichoterapija, autogeninis mokymas ir gydymas hipnoze. Vaikams pasakų terapija, žaidimo metodai yra veiksmingi.

Psichoanalitinių metodų naudojimas gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra ribotas, nes jie gali išprovokuoti baimės ir nerimo protrūkius, turėti seksualinę reikšmę, o daugeliu atvejų obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi seksualinį akcentą.

Prognozė ir prevencija

Visiškas pasveikimas yra retas. Tinkama psichoterapija ir vaistų pagalba žymiai sumažina neurozės pasireiškimus ir pagerina paciento gyvenimo kokybę. Esant nepalankioms išorinėms sąlygoms (stresas, sunkios ligos, pervargimas), vėl gali atsirasti obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Tačiau daugeliu atvejų pastebimas tam tikras simptomų išnykimas po amžiaus. Sunkiais atvejais obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi įtakos paciento darbingumui, galima trečioji negalios grupė.

Atsižvelgiant į charakterio bruožus, lemiančius OKS vystymąsi, galima pastebėti, kad paprastesnis požiūris į save ir savo poreikius, gyvenimas aplinkinių žmonių labui bus gera jo vystymosi prevencija.

Obsesinis -kompulsinis sutrikimas - gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Psichiniai sutrikimai

Naujausios naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra skirtas tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

OBESINIAI SUSITARIMAI

Obsesinius-kompulsinius sutrikimus, visų pirma obsesinę baimę, aprašė senovės gydytojai. Hipokratas (V a. Pr. Kr.) Pateikė klinikines tokių apraiškų iliustracijas.

Antikos gydytojai ir filosofai baimę (fobos) priskyrė keturioms pagrindinėms „aistroms“, iš kurių kyla ligos. Kinijos Zenonas (336-264 m. Pr. Kr.) Savo knygoje „Apie aistras“ baimę apibrėžė kaip blogio laukimą. Jis taip pat įvardijo baimę kaip siaubą, nedrąsumą, gėdą, šoką, baimę, kančią. Siaubas, pasak Zenono, yra nejautri baimė. Gėda yra nesąžiningumo baimė. Drovumas yra baimė imtis veiksmų. Šokas - nepažįstamo pasirodymo baimė. Baimė yra baimė, iš kurios atimamas liežuvis. Kančia yra neaiškaus baimė. Pagrindinės obsesinio-kompulsinio sutrikimo rūšys buvo kliniškai aprašytos daug vėliau.

1830 -aisiais F. Leuret aprašė erdvės baimę. 1783 m. Moritzas paskelbė obsesinės apopleksijos baimės stebėjimus. Išsamiau kai kurias obsesinių-kompulsinių sutrikimų rūšis F. Pinelis nurodo viename iš savo klasifikacijos skyrių, pavadintų „manija be kliedesio“ (1818). B. Morelis, laikydamas šiuos sutrikimus emociniais patologiniais reiškiniais, įvardijo juos terminu „emocinis kliedesys“ (1866).

R. Kraftas-Ebingas 1867 metais įvedė terminą „obsesiniai vaizdai“ (Zwangsvorstellungen); Rusijoje IM Balinsky pasiūlė „obsesinių būsenų“ sąvoką (1858 m.), kuri greitai pateko į Rusijos psichiatrijos leksiką. M. Falre-son (1866) ir Legrand du Soll (1875) nustatė skausmingas sąlygas obsesinių abejonių pavidalu, bijodami liesti įvairius daiktus. Vėliau pradėjo atsirasti įvairių obsesinių sutrikimų aprašymai, kuriems buvo įvesti įvairūs terminai: idees fixes (nejudrios, fiksuotos idėjos), obsesijos (apgultis, manija), impulsai consciouses (sąmoningi potyriai) ir kiti. Prancūzų psichiatrai dažniau vartojo terminą „manija“, Vokietijoje buvo įtvirtinti terminai „anankasmas“, „anankasta“ (iš graikų Anankės - likimo, likimo deivė). Kurtas Schneideris tikėjo, kad anankastiniai psichopatai dažniau nei kiti rodo polinkį atpažinti obsesijas (1923).

Pirmąjį mokslinį apsėdimų apibrėžimą pateikė Karlas Westfalas: „. Įkyrų pavadinimu reikia reikšti tokius vaizdus, ​​kurie atsiranda asmens, kenčiančio nuo jų prieš ir prieš jo valią, sąmonės turinyje, intelektas nepaveiktas kitais atžvilgiais ir nėra sąlygotas ypatingos emocinės ar afektinės būsenos; jų negalima pašalinti, jie trukdo normaliam idėjų srautui ir jį pažeidžia; pacientas nuolat atpažįsta jas kaip nesveikas, svetimas mintis ir priešinasi joms sveiku protu; šių idėjų turinys gali būti labai sudėtingas, dažnai, net ir didžiąja dalimi, jis yra beprasmis, neturi jokių akivaizdžių santykių su ankstesne sąmonės būsena, tačiau net ir labiausiai sergančiam žmogui tai atrodo nesuprantama, tarsi būtų atskrido pas jį iš oro “(1877).

Šio apibrėžimo esmė, išsami, bet gana sudėtinga, vėliau nebuvo iš esmės apdorota, nors klausimas, ar nėra reikšmingo afektų ir emocijų vaidmens pasireiškiant obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams, buvo laikomas prieštaringai vertinamu. V.P.Osipovas šią K.Vestfalio tezę laikė ne visai tikslia, tačiau vis dėlto pažymėjo, kad V.Griesingerio ir kitų kompetentingų mokslininkų nuomonė sutampa su K.Vestfalio nuomone. DS Ozeretskovskis (1950), pakankamai nuodugniai ištyręs šią problemą, obsesines būsenas apibrėžė kaip patologines mintis, prisiminimus, abejones, baimes, potyrius, veiksmus, kylančius savarankiškai ir prieš pacientų norus, be to, nenugalimai ir labai pastoviai. Vėliau A. B. Snežnevskis (1983) aiškiau apibūdino obsesijas arba obsesinius-kompulsinius sutrikimus.

Manijų esmė slypi priverstiniame, smurtiniame, nenugalimame minčių, idėjų, prisiminimų, abejonių, baimių, siekių, veiksmų, judesių atsiradime, kai jie suvokia savo sergamumą, kritiško požiūrio į juos buvimą ir kovą su jais.

Klinikinėje praktikoje obsesiniai sutrikimai skirstomi į tuos, kurie nėra susiję su afektiniais išgyvenimais („abstraktus“, „abstraktus“, „abejingas“) ir afektinius, jausmingai nuspalvintus (A. B. Snežnevskis, 1983). Pirmoje obsesinių-kompulsinių sutrikimų grupėje, „neutralioje“ afekto atžvilgiu, dažnai pasitaikantys „obsesinio filosofavimo“ reiškiniai aprašomi anksčiau nei kiti. Jų atrankos autorius yra V. Grisingeris (1845), kuris tokiam reiškiniui suteikė ypatingą žymėjimą - Grubelsucht. Terminą „obsesinis filosofavimas“ (arba „nevaisingas filosofavimas“) V. Grisingeriui pasiūlė vienas iš jo pacientų, nuolatos galvojantis apie įvairias nesvarbias temas ir manęs, kad jis plėtoja „visiškai tuščio charakterio filosofavimą“. P. Janet (1903) šį sutrikimą pavadino „psichine guma“, o L. du Soll - „psichine guma“ (1875).

VP Osipovas (1923) pateikė ryškių tokio pobūdžio obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdžių nuolat kylančių klausimų pavidalu: „Kodėl žemė sukasi tam tikra kryptimi, o ne priešingai? O kas, jei jis suktųsi priešinga kryptimi? Ar žmonės gyventų vienodai ar kitaip? Ar jie nebūtų kitokie? Kaip jie atrodytų? Kodėl šis laužas yra keturių aukštų? Jei jis būtų trijų aukštų, jame gyventų tie patys žmonės, ar jis priklausytų tam pačiam savininkui? Ar tai būtų tos pačios spalvos? Ar jis stovėtų toje pačioje gatvėje? " S. S. Korsakovas (1901) nurodo klinikinį pavyzdį, kurį cituoja Legrand du Soll.

„Pacientas, 24 metų, žymus menininkas, muzikantas, protingas, labai punktualus, turi puikią reputaciją. Kai ji yra gatvėje, ją persekioja tokios mintys: „Ar kas nors iškris pro langą man po kojomis? Ar tai bus vyras ar moteris? Ar šis žmogus nepakenks sau, ar bus mirtinai nužudytas? Jei skaudinsite save, ar skaudės galvą ar kojas? Ar ant šaligatvio bus kraujo? Jei jis iš karto nusižudys, kaip aš žinosiu? Ar turėčiau kviesti pagalbą, bėgti ar skaityti maldą, kokią maldą skaityti? Ar jie nekaltins manęs dėl šios nelaimės, ar mano mokiniai mane paliks? Ar pavyks įrodyti savo nekaltumą? " Visos šios minios mintys užvaldo jos protą ir labai jaudina. Ji jaučiasi drebanti. Ji norėtų, kad kas nors ją nuramintų padrąsinančiu žodžiu, tačiau „kol kas niekas neįtaria, kas su ja vyksta“.

Kai kuriais atvejais tokie klausimai ar abejonės yra susiję su labai nereikšmingais reiškiniais. Taigi, prancūzų psichiatras J. Bayarget (1846) pasakoja apie vieną pacientą.

„Jam atsirado poreikis paklausti apie įvairias detales, susijusias su sutiktomis gražiomis moterimis, net jei netyčia. Ši manija visada buvo. kai ligonis bet kur pamatė gražią damą ir negalėjo nesielgti pagal poreikį; kita vertus, tai, žinoma, buvo derinama su daugybe sunkumų. Palaipsniui jo padėtis tapo tokia sunki, kad jis negalėjo ramiai žengti kelių žingsnių gatve. Tada jis sugalvojo šį metodą: pradėjo vaikščioti užmerktomis akimis, jį paėmė gidas. Jei pacientas girdi moters suknelės ošimą, jis iškart klausia, ar sutiktas žmogus yra gražus, ar ne? Tik gavusi gido atsakymą, kad atvažiuojanti moteris yra negraži, pacientė galėjo nusiraminti. Taigi viskas klostėsi gana gerai, tačiau vieną naktį jis važiavo geležinkeliu, staiga prisiminė, kad būdamas stotyje nežino, ar bilietus pardavęs žmogus yra gražus. Tada jis pažadino savo kompanioną, pradėjo jo klausinėti, ar tas žmogus geras, ar ne? Jis, vos pabudęs, negalėjo iš karto suprasti ir pasakė: „Aš neprisimenu“. To pakako, kad pacientas būtų toks susijaudinęs, kad reikėjo atsiųsti patikėtinį atgal, kad išsiaiškintų, kokia yra pardavėjos išvaizda, o pacientas nusiramino, kai buvo pasakyta, kad ji negraži.

Aprašytus reiškinius, kaip matyti iš pavyzdžių, lemia tai, kad pacientai prieš jų pageidavimus pasirodo begalės atsitiktinės kilmės klausimų, šie klausimai neturi jokios praktinės reikšmės, jie dažnai yra netirpūs, seka vienas po kito, kyla įkyriai , be noro. Remiantis vaizdine F. Meschede (1872) išraiška, tokie įkyrūs klausimai įsiskverbia į paciento sąmonę tarsi įsukdami nesibaigiantį varžtą.

Obsesinis skaičiavimas arba aritmomanija yra obsesinis noras tiksliai suskaičiuoti ir nepamiršti atliktų žingsnių, namų, gatvės stulpų, praeivių vyrų ar moterų skaičiaus, automobilių skaičiaus, noro pridėti skaičiai ir tt Kai kurie pacientai suskaido į skiemenis žodžius ir visas frazes, parenka jiems atskirus žodžius taip, kad būtų gautas lyginis ar nelyginis skiemenų skaičius.

Obsesinis dauginimasis arba prisiminimas vadinamas onomatomanija. Šį reiškinį aprašė M. Charcot (1887) ir V. Magnanas (1897). Tokių sutrikimų patologija išreiškiama įkyriu noru prisiminti visiškai nereikalingus terminus, herojų vardus meno kūriniuose. Kitais atvejais įkyriai atkuriami ir įsimenami įvairūs žodžiai, apibrėžimai, palyginimai.

Vienam pacientui S. S. Korsakovui (1901 m.) Kartais vidury nakties tekdavo ieškoti senuose laikraščiuose kažkada prizą laimėjusio arklio vardo - jis turėjo tokią stiprią maniją prisiminti vardus. Jis suprato to absurdiškumą, bet nenurimo, kol nerado tinkamo pavadinimo.

Priešingi vaizdai ir šventvagiškos mintys taip pat gali tapti įkyrūs. Tuo pat metu pacientų galvose atsiranda idėjų, priešingų jų pasaulėžiūrai, etinėms nuostatoms. Prieš ligonių valią ir norą jiems primetamos mintys pakenkti artimiesiems. Religingi asmenys turi ciniško turinio minčių, įkyriai prisirišę prie religinių idėjų, jie prieštarauja jų moralinei ir religinei nuostatai. Toliau pateiktas SI Konstorum (1936) ir jo bendraautorių klinikinis stebėjimas gali būti nerealaus turinio „abstrakčių“ įkyrumų pavyzdys.

„Pacientas G., 18 metų. Šeimoje nebuvo psichozių. Pats pacientas, būdamas 3 metų, gavęs ilgai trokštamą žaislą, juo netikėtai trenkė mamai į galvą. Nuo 8 metų - ryškios fobijos: artimųjų mirties baimė, tam tikrų gatvių, vandens, skaičių ir pan. Baimė. Mokykloje puikiai mokiausi literatūros, prastai - kitų dalykų. Brendimo metu ėmė persekioti savitos mintys ir būsenos: jis pradėjo bijoti ugnies (degtukų, žibalinės lempos), nes bijojo degti, deginti antakius, blakstienas. Jei pamačiau gatvėje žmogų, prisidegantį cigaretę, nuotaika sugadinta visai dienai, jis nieko kito negalvojo, visa gyvenimo prasmė atrodė prarasta. Pastaruoju metu paciento ugnis mažiau jaudinasi. Baigęs mokyklą jis sirgo pleuritu, šiuo metu gulint atsirado baimė - atrodė, kad antakiai liejasi ant knygos. Pradėjo atrodyti, kad antakiai yra visur - ant pagalvės, lovoje. Tai labai erzino, gadino nuotaiką, karščiavo, bet atsikelti buvo neįmanoma. Tuo metu už sienos degė žibalinė lempa, jam atrodė, kad jis jaučia šilumą, sklindančią iš jos, jaučia, kaip dega blakstienos, jo antakiai. Po iškrovos įsidarbinau instruktoriumi žurnale, bet bijojau būti saulėje, kad nesudegčiau antakių. Darbas jam patiko. Būčiau galėjęs lengvai su tuo susitvarkyti, jei ne įkyrios mintys apie antakių nuleidimą ant knygos ir popieriaus. Pamažu atsirado kitos manijos, susijusios su baimėmis dėl antakių. Pradėjo bijoti sėdėti prie sienos, nes „antakiai gali prilipti prie sienos“. Jis pradėjo rinkti antakius nuo stalų, suknelių ir „sudėti į vietas“. Netrukus jis buvo priverstas palikti darbą. Du mėnesius ilsėjausi namuose, neskaičiau, nerašiau. Žibalas mažiau bijojo. Per atostogas jis jautėsi gerai, tačiau mintis nusimesti antakius jo nepaliko. Nuplaukite stalą daug kartų per dieną, kad nuplautumėte „antakius nuo veido ir rankų“. Pamerkiau antakius, kad jie nesubyrėtų nuo džiūvimo. Eidamas namo 3 km nuo stoties, rankomis pridengiau antakius, kad jų nesudegintų namuose deganti žibalinė lempa. Jis pats tai laikė nenormaliu, tačiau negalėjo atsikratyti tokių baimių. Netrukus jis vėl gavo darbą, žiemą vilkėjo demi sezono paltą, nes atrodė, kad žiemą - antakius. Tada jis pradėjo bijoti įeiti į kambarį, atrodė, kad ant stalų ant jo skraido antakiai, dėl kurių jis nusipraus. Bijojau ranka paliesti aplanką. Ateityje buvo baimė patekti į stiklo akis. Jis paliko darbą, dažniausiai guli namuose, „kovoja su mintimis“, bet negali jų atsikratyti “.

M. Falre (1866) ir Legrand du Soll (1875) aprašytos obsesinės abejonės artimos obsesinėms baimėms. Dažniausiai tai yra abejonės dėl jų veiksmų teisingumo, veiksmų teisingumo ir išsamumo. Pacientams įdomu, ar jie užrakino duris, išjungė šviesą ar uždarė langus. Praleidęs laišką pacientas pradeda abejoti, ar teisingai parašė adresą. Tokiais atvejais atliekami keli jų veiksmų patikrinimai ir naudojami įvairūs metodai, skirti sutrumpinti pakartotinio patikrinimo laiką.

Kai kuriais atvejais abejonės kyla dėl obsesinių kontrasto vaizdų. Tai nepasitikėjimas veiksmų, atliktų su polinkiu veikti priešinga kryptimi, teisingumu, kuris realizuojamas remiantis vidiniu konfliktu tarp lygiaverčių, bet nepasiekiamų ar nesuderinamų norų, kuriuos lydi nenugalimas noras atsikratyti netoleruotinos įtampos situacijos. Priešingai nei pasikartojančios kontrolės manijos, kuriose vyrauja „nerimas atgal“, obsesinės abejonės susidaro priešingai, remiantis tikru nerimu, jos apima dabartiniu metu vykstančius įvykius. Kontrastingo turinio abejonės formuojasi kaip atskiras reiškinys be jokio ryšio su jokiomis kitomis fobijomis (BA Volel, 2002).

Priešingų obsesinių abejonių pavyzdys yra, pavyzdžiui, „meilės trikampio“ padėties nenusprendžiamumas, nes buvimas su mylimuoju yra lydimas idėjų apie šeimos struktūros neliečiamumą ir, priešingai, buvimą šeimos ratą lydi skausmingos mintys apie tai, kad neįmanoma atsiskirti su meilės objektu.

SA Sukhanovas (1905) pateikia pavyzdį iš obsesinių abejonių klinikos, apibūdindamas moksleivį, kuris, pasiruošęs pamokas kitai dienai, abejojo, ar gerai viską žino; tada jis, tikrindamas save, pradėdavo kartoti tai, ką išmoko, tai darydamas kelis kartus per vakarą. Tėvai pradėjo pastebėti, kad jis ruošiasi pamokoms iki išnaktų. Paklaustas sūnus paaiškino, kad nėra įsitikinęs, jog viskas padaryta taip, kaip reikia, jis visą laiką abejojo ​​savimi. Tai buvo priežastis kreiptis į gydytojus ir atlikti specialų gydymą.

Ryškų tokio pobūdžio atvejį aprašė V. A. Gilyarovsky (1938). Vieną iš jo stebėtų pacientų, kenčiančių nuo įkyrių abejonių, tas pats psichiatras gydė trejus metus ir šio laikotarpio pabaigoje, atėjęs pas jį susitikti kitu būdu, pradėjo abejoti, ar jis atvyko į kitą gydytojas tuo pačiu vardu ir pavarde. Norėdama nusiraminti, tris kartus iš eilės paprašiau gydytojo nurodyti savo pavardę ir tris kartus patvirtinti, kad jis yra jo pacientas ir kad jis yra gydomas.

Obsesinės baimės arba fobijos yra ypač dažnos ir įvairiausios praktikoje. Jei paprastos fobijos, pasak G. Hoffmano (1922), yra grynai pasyvi baimės patirtis, tai obsesinės fobijos yra baimė arba apskritai neigiama emocija ir aktyvus bandymas pašalinti pastarąją. Obsesinės baimės dažniausiai turi afektinį komponentą su jausmingumo elementais, patirties vaizdiniais.

Baimė didelių atvirų erdvių, kvadratų baimė arba „kvadratinė“ baimė, pasak E. Cordeso (1871), buvo aprašyta anksčiau nei kiti. Tokie pacientai bijo kirsti plačias gatves, aikšteles (agorafobija), nes bijo, kad šiuo metu jiems gali nutikti kažkas lemtingo, nepataisomo (juos partrenks automobilis, jis taps blogas ir niekas negalės padėti). Tuo pačiu metu gali išsivystyti panika, siaubas, nemalonūs kūno pojūčiai - širdies plakimas, šaltis, galūnių tirpimas ir tt ). P. Janet (1903) pasiūlė terminą agorafobija, kad būtų pažymėtos visos padėties fobijos (agora, klaustro, antropo ir transporto fobijos). Visos šios obsesinių fobijų rūšys gali sukelti staiga atsirandančius vadinamuosius panikos priepuolius, kuriems būdinga gyvybinė baimė, dažniausiai mirties baimė (tanatofobija), bendras nerimas, aštrūs autonominio psichosindromo pasireiškimai su širdies plakimu, širdies ritmas sutrikimai, pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys) vengiantis elgesys.

Obsesinės baimės gali būti labai įvairios siužeto, turinio ir pasireiškimo prasme. Jų yra tiek daug, kad neįmanoma išvardyti visų. Beveik kiekvienas realaus gyvenimo reiškinys gali sukelti atitinkamą pacientų baimę. Pakanka pasakyti, kad, keičiantis istoriniams laikotarpiams, keičiasi ir „atsinaujina“ fobiniai sutrikimai, pavyzdžiui, net toks šiuolaikinio gyvenimo reiškinys kaip lėlės Barbės pirkimo mada, apėmusi visas šalis, sukėlė baimę įsigyti tokių lėlė (barbifobija). Tačiau patvariausios yra gana dažnos fobijos. Taigi daugelis žmonių bijo būti aukštoje vietoje, jiems kyla aukščio baimė (gipsofobija), kiti bijo vienatvės (monofobija) arba, atvirkščiai, būti viešumoje, bijo kalbėti prieš žmones (socialinė fobija). , daugelis bijo traumų, nepagydomų ligų, infekcijos bakterijomis, virusais (nosofobija, karcinofobija, greičio fobija, bakteriofobija, virusų fobija), bet kokios taršos (misofobijos). Staigaus mirties baimė (tanatofobija), baimė būti palaidotam gyvam (tafofobija), aštrių daiktų baimė (oksifobija), valgymo baimė (sitofobija), baimė išprotėti (lisofobija), baimė parausti prieš žmones (ereitofobija) , aprašė V. M. Bekhterevas (1897) „obsesinė šypsena“ (baimė, kad šypsena veide pasirodys netinkamu laiku ir netinkama). Taip pat žinomas obsesinis sutrikimas, kurį sukelia baimė svetimam žvilgsniui; daugelis pacientų kenčia nuo baimės nelaikyti dujų kitų žmonių draugijoje (pettofobija). Galiausiai baimė gali pasirodyti visiška, visa apimanti (panfobija) arba baimė atsirasti baimei (fobofobija).

Dismorfofobija (E. Morselli, 1886) - kūno pokyčių baimė su mintimis apie įsivaizduojamą išorinę deformaciją. Fizinės negalios idėjos dažnai derinamos su požiūrio ir nuotaikos pablogėjimo idėjomis. Yra tendencija disimuliacijai, noras „ištaisyti“ neegzistuojantį trūkumą (dismorfomanija, pasak MV Korkina, 1969).

Obsesiniai veiksmai. Šie sutrikimai pasireiškia įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais jie nėra lydimi fobijų, tačiau kartais jie gali išsivystyti kartu su baimėmis, tada jie vadinami ritualais.

Abejingi obsesiniai veiksmai - tai judesiai, atliekami prieš norą, kurių nevaržyti galima valios pastangomis (A. B. Snežnevskis, 1983). Skirtingai nuo hiperkinezės, kuri yra nevalinga, obsesiniai judesiai yra valingi, tačiau įpratę, jų atsikratyti sunku. Kai kurie žmonės, pavyzdžiui, nuolat atlenkia dantis, kiti ranka liečia veidą, kiti daro judesius liežuviu arba ypatingai judina pečius, triukšmingai iškvepia orą pro šnerves, spragteli pirštais, purto kojas, prisimerkia jų akys; pacientai gali be reikalo pakartoti bet kokį žodį ar frazę - „jūs suprantate“, „taip sakant“ ir pan. Tai taip pat apima kai kurias tikų formas. Kartais pacientams išsivysto generalizuotos tikos su vokalizacija (Gilles de la Tourette sindromas, 1885). Į obsesinius veiksmus daugelis įtraukia tam tikrų tipų patologinius įprastus veiksmus (nagų kramtymas, nosies kėlimas, pirštų laižymas ar čiulpimas). Tačiau jie nurodo manijas tik tada, kai juos lydi patirtis kaip svetimi, skausmingi, žalingi. Kitais atvejais tai yra patologiniai (blogi) įpročiai.

Ritualai yra obsesiniai judesiai, veiksmai, atsirandantys esant fobijoms, įkyrioms abejonėms ir turintys, visų pirma, apsaugos vertę, ypatingą burtą, apsaugantį nuo bėdų, pavojų, visko, ko pacientai bijo. Pavyzdžiui, norėdami išvengti nelaimės, skaitydami pacientai praleidžia tryliktą puslapį, kad išvengtų staigios mirties, vengia juodos spalvos. Kai kurie kišenėse neša daiktus, kurie juos „apsaugo“. Vienam pacientui prieš išeinant iš namų teko tris kartus ploti rankomis, tai „išgelbėjo“ nuo galimos nelaimės gatvėje. Ritualai yra tokie įvairūs, kaip apskritai yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Įkyraus ritualo atlikimas (o ritualas yra ne kas kita, kaip apsėdimas prieš apsėdimą) kuriam laikui palengvina būklę.

Įkyrioms varomosioms savybėms būdingas tai, kad, priešingai paciento pageidavimams, atsiranda noras atlikti kokį nors beprasmišką, kartais net pavojingą veiksmą. Dažnai tokie sutrikimai pasireiškia jaunoms motinoms, labai trokštant pakenkti savo kūdikiui - jį nužudyti ar išmesti pro langą. Tokiais atvejais pacientai patiria itin stiprų emocinį stresą, „motyvų kova“ atneša į neviltį. Kai kurie jaučia siaubą, įsivaizduoja, kas nutiks, jei padarys tai, kas jiems primesta. Įkyrūs veiksmai, skirtingai nei impulsyvūs, paprastai nėra įvykdyti.

19. Emociniai sutrikimai (afektiniai sutrikimai)

19. Emocijų sutrikimai (afektiniai sutrikimai) Emocijomis vadinamos juslinės žmogaus reakcijos (afektai) į aplinkinio pasaulio objektus ir reiškinius, jos visada atspindi subjektyvų vertinimą, požiūrį į tai, kas vyksta. Žemesnes emocijas sukelia elementarus (gyvybiškai svarbus) )

23. Judėjimo sutrikimai (psichomotoriniai sutrikimai)

23. Judrumo sutrikimai (psichomotoriniai sutrikimai) Judėjimo sutrikimai (psichomotoriniai sutrikimai) apima hipokineziją, diskineziją ir hiperkineziją. Šie sutrikimai yra pagrįsti psichikos sutrikimais. Hipokinezija pasireiškia lėtėjant ir

6.5. Emociniai sutrikimai (afektiniai sutrikimai)

6.5. Emocijų sutrikimai (afektiniai sutrikimai) Emocijomis vadinamos jutiminės žmogaus reakcijos (afektai) į aplinkinio pasaulio objektus ir reiškinius, jos visada atspindi subjektyvų vertinimą, požiūrį į tai, kas vyksta. Žemas emocijas sukelia elementarus (gyvybiškai svarbus)

2. Asmenybės sutrikimai

2. Asmenybės sutrikimai Asmenybės sutrikimai (psichopatijos) yra patologiniai požymiai, kurie gali būti konstituciniai, paveldimi arba išsivystę dėl ilgalaikio, ypač nepalankaus aplinkos poveikio, paprastai

Apetito sutrikimai

Apetito sutrikimai Apetito sutrikimai (sumažėjimas, padidėjimas, iškrypimas) atsiranda sergant virškinimo trakto ligomis, kitų organų ir sistemų patologija, taip pat veikiant neuropsichiniams veiksniams. Kiekvienu atveju individualus

Miego sutrikimai

Miego sutrikimai Miego sutrikimai gali būti tokie: - užmigimo ir miego sutrikimo pažeidimas (nemiga); - miego sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu mieguistumu (hiperosmija); - miego ir pabudimo ciklo sutrikimas; - miego apnėja ir kt. Galimos priežastys

Miego sutrikimai

Miego sutrikimai Miego sutrikimai pasireiškia 43% miesto gyventojų, o atsižvelgiant į kaimo gyventojus, šis skaičius įvairiose šalyse svyruoja nuo 10 iki 30%. Įvairių miego sutrikimų dažnis siekia vidutiniškai 30% - nuo 5% amžius nuo 20 iki 24 metų iki 40% 60 metų ir

Psichiniai sutrikimai

Psichikos sutrikimai Sergant epilepsija, jie pasireiškia pasikeitus visai paciento asmenybės struktūrai, taip pat įvairiems psichoemociniams

Religinė, manija

Religinės, įkyrios idėjos Pacientą kankina jo išgelbėjimo klausimas - „Veratrum“ albumas, siera, „Lycopodium“, „Lilium“

Menstruacijų sutrikimai

Menstruacijų sutrikimai Remiantis Ajurvedos koncepcijomis, pagrindinė visų tipų menstruacijų sutrikimų priežastis yra gryno kraujo trūkumas Gydymas Rytais: Sahaja-basti-kriya pagal schemą. Po tuštinimosi ir plovimo - pusė vonios penkias minutes

Išmatų sutrikimai

Išmatų sutrikimai Jei sutrikimas nėra susijęs su sunkiomis žarnyno infekcijomis (dizenterija, salmonelioze, cholera ir kt.), Tuomet, laikydamiesi greitos dietos, per dieną reikia išgerti 5–6 stiklines arbatos.

Klimakteriniai sutrikimai

Menopauzės sutrikimai Menopauzė yra natūralus reiškinys, nes su amžiumi susiję pokyčiai yra neišvengiami. Tačiau jo eiga priklauso nuo fizinio išsivystymo, nėštumų skaičiaus, gimdymo, mitybos ir kt. Paprastai tai prasideda nuo menstruacinio ciklo pažeidimo, kuris

Nervų sutrikimai

Nervų sutrikimai Nervų sutrikimai išsivysto dėl ilgalaikio trauminių veiksnių poveikio, emocinio ir psichinio streso, dažnai veikiami infekcijų ir kitų ligų. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas,

1. Seksualiniai sutrikimai

1. Seksualinė disfunkcija Dauguma vyrų seksualinės disfunkcijos sąvoką sieja su impotencija, kuri gali sukelti daug nemalonių akimirkų intymiuose santykiuose. Tačiau dažnai erekcijos sutrikimas rodo organizmo sutrikimą: bet kokio buvimą

Klimakteriniai sutrikimai

Klimakteriniai sutrikimai Sumaišykite 1: 1: 1 raudonųjų burokėlių sultis, alavijo sultis ir medų. Gerkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. 1 stiklinę smulkintų pušies riešutų lukštų užpilkite 1 litru verdančio vandens, virkite, kol skystis išgaruos per pusę, perkoškite, sumaišykite 2: 1: 1 su alavijo sultimis ir

Klimakteriniai sutrikimai

Menopauzės sutrikimai Paimkite 1 dec. l. 1: 1 imbiero medaus ir žiedadulkių mišinys, nuplautas erškėtuogių nuoviru. Sumaišykite 1: 1 raudonųjų burokėlių sultis ir imbiero medų. Gerkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. Gerkite gudobelės gėlių arbatą su imbiero medumi. Vaisiai

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra sutrikimas, kuriam būdingos obsesinės obsesijos ir kompulsijos, trukdančios normaliam gyvenimui. Manijos yra nuolat kylančios nepageidaujamos idėjos, baimės, mintys, vaizdai ar raginimai. Kompulsijos yra stereotipiškai pasikartojantis elgesys. Manijos dažnai sukelia nerimą, o kompulsyvus elgesys ar ritualai padeda sumažinti šį nerimą. Žmogaus gyvenimas gali būti gerokai sutrikdytas dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Įkyrios mintys ar veiksmai gali užtrukti tiek laiko ir apsunkinti, kad žmogui tampa sunku normaliai gyventi. Visa tai gali turėti įtakos šeimos ir socialiniam paciento gyvenimui, taip pat jo darbui. Deja, dauguma žmonių, turinčių obsesinį-kompulsinį sutrikimą, nesikreipia pagalbos dėl savo ligos, nes yra arba sutrikę, ir gėdijasi, arba bijo būti laikomi „pamišusiais“. Taigi daugelis žmonių kenčia be reikalo.

Ar galima gydyti obsesinį kompulsinį sutrikimą?

Taip. Daugelis žmonių buvo gydomi elgesio ir vaistų terapijos deriniu. Elgesio terapija susideda iš baugių situacijų, siekiant sumažinti nerimą ir atidėti įkyraus elgesio vis ilgesnį laiką. Kai kuriais atvejais žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, „pamiršta“, kaip paprastai atliekami tam tikri dalykai. Jiems dažnai naudinga pakeisti savo elgesį, kad būtų kažkas, kas yra normalaus elgesio pavyzdys. Gydytojas gali skirti vaistus. Šie vaistai skiriami tik trumpam laikui, siekiant palengvinti jūsų būklę kovojant su ritualais.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Manijos (anankastiškumas, obsesinis-kompulsinis sindromas) atsiranda tada, kai minčių ar impulsų veiksmams turinys yra nuolat primetamas ir negali būti slopinamas ar slopinamas, nors akivaizdu, kad jie yra beprasmiai arba bent jau nepagrįstai dominuoja mintyse ir veiksmuose. Kadangi šie impulsai yra nuolatiniai, jie sukelia didžiulę baimę. Patologinis yra ne apsėdimų turinys, o dominuojanti jų prigimtis ir nesugebėjimas jų atsikratyti. Apraiškų paveikslas. Yra lengvų obsesinių reiškinių, kurie priklauso normaliai psichologinei sričiai, net jei jie yra anankastinėse asmenybės struktūrose: jei melodijos, vardai, ritmai ar žodžių eilės skamba kvailai; jei neįmanoma nutraukti laikrodžio dūžių, laiptų laiptelių ar raštų ant kilimo skaičiavimo; jei dėl meilės švarai koks nors sutrikimas yra suvokiamas skausmingai; jei jie mano, kad neįmanoma palikti netvarkingo stalo ar neplauto kambario; jei jie su kartėliu galvoja, kad galėjo būti padaryta klaida; jei jie mano, kad ateityje galima pašalinti nepageidaujamą situaciją, užkertant kelią magiškai formuluotei, ir tokiu būdu apsisaugoti (šaukiant tris kartus - vieną, tą). Tai taip pat apima obsesinius ritualus valgant, rūkant, einant miegoti ir užmigti - fiksuotus įpročius, kurie nėra skausmingai suvokiami ir kurie dėl atmetimo ar išorinės įtakos gali sustoti nesukeliant baimės.

Tuo pačiu metu turinio požiūriu patologinė manija yra nukreipta į nereikšmingus reiškinius, intensyvumas yra labai skirtingas, tačiau visada lydimas baimės. Pacientas negali atsiriboti nuo savo baimės, negali nei išsisukti, nei išsisukti, jis pasiduoda baimės galiai. Patologinės manijos pasireiškia mąstymu (įkyrios mintys, obsesijos, manijos), jausmų, varomųjų jėgų ir siekių srityje (obsesiniai potraukiai, obsesiniai impulsai) ir elgesiu (obsesinis elgesys, obsesiniai veiksmai - prievartos).

Paciento obsesines mintis lemia baimė, kad jis gali ką nors sumušti, ką nors pastumti, pajudinti ir pan. Turint šias manijas, kalbama ne tiek apie jo asmenį (kaip su fobijomis), bet ir apie kitus žmones: kažkas gali atsitikti artimiesiems ar jau įvyko, o pats pacientas kaltas (patologinė kaltė). Obsesiniai impulsai dažnai turi tokį turinį kaip gebėjimas pakenkti, o ne tiek sau, kiek kitiems, pavyzdžiui, kažką daryti su savo vaiku ir tuo pačiu iškristi pro langą; peiliu, nes jis pateko į rankas, kad sužeistų ar net nužudytų ką nors; ištarti nešvankius ar šventvagiškus žodžius; nori, galvoja ar daro draudžiamus dalykus. Taigi, obsesiniai impulsai dažniausiai yra agresyvios spalvos. Sveikiems žmonėms kartais įmanoma atsekti panašius impulsus, pavyzdžiui, žiūrint į gylį - galėčiau ten pasimesti; ar ką nors įskaudinti; tačiau šios idėjos yra nestabilios, jas iškart įveikia „sveikos mintys“. nekenkti sau ar kitiems. Tačiau pacientai „nepasiduoda“ savo impulsams. Šiuo klausimu nesiimama tinkamų veiksmų; bet jie tai patiria kaip laisvės trūkumą; agresyvūs impulsai, kurie vystosi taip stipriai, sukelia pacientui ryškų etinį savo kaltės jausmą ir tolesnes baimes (sąžinės baimę). Obsesinis elgesys išreiškiamas, pavyzdžiui, obsesiniu skaičiavimu: viskas, kas vyksta didesniu ar mažesniu kiekiu prieš akis (traukinių vagonai, telegrafo stulpai, degtukai), turi būti nuolat perskaičiuojama. Naudojant obsesinį valdymą, reikia patikrinti viską - ar neužsidega šviesa, ar nėra uždarytas dujų čiaupas, ar durys yra užrakintos, ar laiškas buvo teisingai įmestas ir pan. Su įkyriu noru užsisakyti tvarką, spintą su drabužiais ar stalą ar kasdienė veikla turėtų būti vykdoma ypatinga tvarka ir ypatinga seka. Pacientas, turintis švaros maniją, be galo plauna rankas, kitas kūno dalis iki odos maceravimo ir nesugeba nieko daryti, išskyrus skalbimą.

Pacientas priešinasi šiems priverstiniams veiksmams, nes mano, kad jie yra beprasmiški, bet nesėkmingi: jei jis nutraukia kontrolę, skaičiavimą, skalbimą ir pan., Tada baiminamasi, kad nutiks kažkas blogo, įvyks nelaimė, jis ką nors užkrės ir pan. E. Ši baimė tik sustiprina obsesinius veiksmus, bet niekaip neišnyksta. Ypač skaudžios kontrastingos asociacijos tarp nepadorių ir „šventų“ idėjų, nuolatinė priešprieša tarp draudžiamų impulsų ir etikos reikalavimų. Obsesiniai simptomai linkę plėsti. Iš pradžių uždarytos durys tikrinamos 1 - 2 kartus, o paskui tai daroma nesuskaičiuojamai daug kartų; obsesinė baimė nukreipta tik į virtuvinį peilį, o paskui į bet kokius aštrius daiktus. Rankos plaunamos iki 50 kartų ar net dažniau.

Kilmės sąlygos.

Tai, kas prisideda prie obsesinės kompulsinės neurozės, kaip predisponuojančio veiksnio, matyti iš šeimos kaupimosi, ananastinės asmenybės ir obsesinio-kompulsinio simptomų koreliacijos, taip pat tarp aukšto dvynių suderinamumo. Anankastizmas yra pagrindas, kuriame gali atsirasti obsesiniai simptomai, bet nebūtinai. Be to, yra ir kitų neurozių atsiradimo sąlygų: viena vertus, psichodinaminė, o kita - organinė -smegenų. Kartais jie nurodo minimalų smegenų nepakankamumą, kuris įvertinamas kaip dalinio psichikos veiklos silpnumo priežastis ir žmogui sunku atskirti „svarbų“ ir „nesvarbų“. Daugeliu atvejų organinis smegenų faktorius nustatomas obsesinio kompulsinio sutrikimo atveju dažniau nei kitų neurozių atveju. Tai liudija lengvi neurologiniai sutrikimai (ypač ekstrapiramidiniai simptomai), lengvas psichoorganinis susidomėjimas, patologiniai EEG ir kompiuterinės tomografijos duomenys. Jei pacientas turi panašių požymių, kurie paaiškina jo psichodinamiką, to negalima ignoruoti. Ir atvirkščiai, psichodinaminių ryšių nurodymas nesuteikia pagrindo apleisti organinės patologijos diagnozės.

Asmens, sergančio obsesine-kompulsine neuroze, asmenybės struktūrą lemia ryškus kontrastas tarp id ir superego: motyvų ir sąžinės sfera yra labai linkusi į tai. Anankastinis atsakas įvyksta dėl griežto auklėjimo, tvarkos ir švaros laikymosi, pernelyg rūpestingo įpratimo prie švaros ankstyvoje vaikystėje, uždraudimo realizuoti seksualinius potraukius ir grėsmės bausmei kaip bendro nusivylimo vaikų poreikiais, visų pirma edipiniai impulsai.

Psichoanalitiniu požiūriu, lytinis potraukis edipaliniame vaikystės vystymosi etape yra fiksuojamas represijomis ankstesnėje išangės vystymosi fazėje. Ši regresija, aiškinama pagal raidos etapus, yra grįžimas prie magiško mąstymo; stebuklingos spalvos kompulsyvūs veiksmai turėtų pašalinti bet kokias grėsmes ir baimes, kylančias dėl neapsisprendusių ir nuslopintų seksualinių ir agresyvių impulsų - nerimo baimę ką nors įskaudinti (aštrių daiktų baimė ir pan.)

Diferencinė diagnozė

Apsėdimo simptomai melancholijos rėmuose atpažįstami pagal specifinius melancholinius impulsų sutrikimus, gyvybinius simptomus ir skirtingas sroves; nepaisant to, anankastinė depresija dažnai klaidingai diagnozuojama kaip obsesinis kompulsinis sutrikimas. Šizofrenijos proceso pradžioje gali dominuoti obsesijos, kurios gali tapti diagnostinių abejonių priežastimi, kurios dingsta toliau vystantis ligai. Iš esmės reikėtų atskirti kliedesius ir obsesijas: kliedesių idėjos pacientai nevertina kaip beprasmių, pacientai yra su jais solidarūs; kliedesio pacientui, priešingai nei pacientui, turinčiam obsesijų, nėra suvokimo apie jų skausmingą prigimtį. Nors toks konceptualus skirtumas yra akivaizdus, ​​praktinėje diagnostikoje yra sunkumų. Yra kliedesių pacientų, kuriems būdinga dalinė kritika ir jausmas, kad jų kliedesiai iš esmės yra beprasmiai, tačiau jie negali jų atsikratyti. Nors manija jaučiama kaip kažkas nenugalimo, prievartinio, vis dėlto šiuo atveju kalbame ne apie prievartą, o apie priklausomybę.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių psichologinių ligų sindromų. Sunkiam sutrikimui būdingas nerimą keliančių minčių (obsesijų) buvimas žmoguje, provokuojantis nuolat kartojamų tam tikrų ritualinių veiksmų (prievartų) atsiradimą.

Įkyrios mintys prieštarauja paciento pasąmonei, sukelia jam depresiją ir nerimą. O manipuliavimo ritualai, skirti nerimui sustabdyti, neduoda laukto efekto. Ar įmanoma padėti pacientui, kodėl išsivysto tokia būklė, žmogaus gyvenimą paverčiant skausmingu košmaru?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas sukelia žmonėms įtarumą ir fobijas

Kiekvienas žmogus gyvenime yra susidūręs su tokio tipo sindromu. Liaudyje tai vadinama „manija“. Tokios valstybės idėjos skirstomos į tris bendrąsias grupes:

1. Emocinis. Arba patologinės baimės, kurios perauga į fobiją.
2. Protingas. Keletas minčių, fantastiški pasirodymai. Tai apima įkyrus nerimą keliančius prisiminimus.
3. Motorizuotas. Šis OKS tipas pasireiškia nesąmoningu kai kurių judesių kartojimu (nosies, ausų spenelių trynimas, dažnas kūno, rankų plovimas).

Gydytojai šį sutrikimą priskiria neurozėms. Ligos pavadinimas yra anglų kilmės „obsesinis-kompulsinis sutrikimas“. Išvertus tai skamba kaip „apsėdimas prievartos idėjos“. Vertimas labai tiksliai apibrėžia ligos esmę.

OKS neigiamai veikia žmogaus gyvenimo lygį. Daugelyje šalių žmogus, turintis tokią diagnozę, netgi laikomas neįgaliu.

OKS yra „apsėsta idėjos priverstinai“

Žmonės susidūrė su obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais net tamsiaisiais viduramžiais (tuo metu ši būsena buvo vadinama manija), o IV amžiuje tai buvo laikoma melancholija. OKS buvo periodiškai registruojama kaip paranoja, šizofrenija, manijos psichozė ir psichopatija. Šiuolaikiniai gydytojai patologiją priskiria neurozinėms sąlygoms.

Obsesinis-kompulsinis sindromas stebina ir nenuspėjamas. Tai gana dažnas reiškinys (pagal statistiką nuo jo kenčia iki 3% žmonių). Jai taikomi įvairaus amžiaus atstovai, nepriklausomai nuo lyties ir socialinės padėties. Ilgą laiką tyrę šio sutrikimo ypatybes, mokslininkai padarė įdomias išvadas:

• pažymėjo, kad žmonėms, sergantiems OKS, kyla įtarumas ir padidėja nerimas;
• obsesinės būsenos ir bandymai jų atsikratyti atliekant ritualinius veiksmus gali periodiškai atsirasti arba kankinti pacientą ištisas dienas;
• liga neigiamai veikia žmogaus darbingumą ir naujos informacijos suvokimą (remiantis stebėjimais, tik 25-30% pacientų, sergančių OKS, gali dirbti vaisingas);
• kenčia ir asmeninis pacientų gyvenimas: pusė žmonių, kuriems diagnozuotas obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nesukuria šeimų, o susirgus kas antra pora išsiskiria;
• OKS dažnai puola žmones, neturinčius aukštojo išsilavinimo, tačiau inteligentijos pasaulio atstovai ir žmonės, turintys aukštą intelekto lygį, su tokia patologija susiduria itin retai.

Kaip atpažinti sindromą

Kaip žinoti, kad žmogus kenčia nuo OKS ir jam nėra įprastos baimės, jis nėra prislėgtas ir užsitęsęs? Norėdami suprasti, kad žmogus serga ir jam reikia pagalbos, atkreipkite dėmesį į tipinius obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus:

Įkyrios mintys... Nerimą keliantys apmąstymai, negailestingai sekantys pacientą, dažnai susiję su ligų, mikrobų, mirties, galimos traumos, pinigų praradimo baime. Nuo tokių minčių pacientas, sergantis OKS, panikuoja, negali su jomis susidoroti.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo komponentai

Nuolatinis nerimas... Būdami įkyrių minčių nelaisvėje, žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, patiria vidinę kovą su savo būsena. Pasąmoningi „amžini“ nerimai sukelia lėtinį jausmą, kad netrukus įvyks kažkas baisaus. Tokius pacientus sunku išvesti iš nerimo būsenos.

Judesių kartojimas... Vienas ryškiausių sindromo pasireiškimų yra nuolatinis tam tikrų judesių (prievartų) kartojimas. Obsesiniai veiksmai yra įvairūs. Pacientas gali:

• suskaičiuoti visus laiptų žingsnius;
• tam tikrų kūno dalių įbrėžimas ir trūkčiojimas;
• nuolat nusiplaukite rankas, bijodami užsikrėsti liga;
• sinchroniškai sutvarkyti / išdėlioti daiktus, daiktus spintoje;
• grįžkite daug kartų, kad dar kartą patikrintumėte, ar buitiniai prietaisai yra išjungti, lemputė išjungta ir priekinės durys uždarytos.

Dažnai dėl impulsinio kompulsinio sutrikimo pacientai turi susikurti savo patikrinimų sistemą, tam tikrą individualų išėjimo iš namų, miego ir valgymo ritualą. Tokia sistema kartais yra labai sudėtinga ir paini. Jei jame kažkas sutrinka, žmogus pradeda tai daryti vėl ir vėl.

Visas ritualas atliekamas sąmoningai lėtai, atrodo, kad pacientas gaišta laiką bijodamas, kad jo sistema nepadės, o vidinės baimės išliks.

Ligos priepuoliai dažniau pasitaiko, kai žmogus yra didelės minios viduryje. Jis akimirksniu pažadina pasibjaurėjimą, ligos baimę ir nervingumą nuo pavojaus jausmo. Todėl tokie žmonės sąmoningai vengia bendravimo ir pasivaikščiojimų perpildytose vietose.

Patologijos priežastys

Pirmosios obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys dažniausiai atsiranda 10-30 metų amžiaus. Iki 35-40 metų sindromas jau yra visiškai susiformavęs, o pacientas turi ryškų klinikinį ligos vaizdą.

Dažnos poros (minčių ritualas) dėl OCD

Bet kodėl ne visiems žmonėms pasireiškia obsesinė neurozė? Kas turi nutikti, kad sindromas išsivystytų? Pasak ekspertų, dažniausiai OKS kaltininkas yra individualus žmogaus psichinės sudėties bruožas.

Išprovokuojančius veiksnius (savotišką trigerį) gydytojai suskirstė į du lygius.

Biologiniai provokatoriai

Stresas tampa pagrindiniu biologiniu veiksniu, sukeliančiu obsesines kompulsijas. Stresinės situacijos niekada nelieka nepastebėtos, ypač žmonėms, linkusiems į OKS.

Jautriems asmenims obsesinis-kompulsinis sutrikimas netgi gali sukelti pervargimą darbe ir dažnus konfliktus su artimaisiais ir kolegomis. Kitos įprastos biologinės priežastys:

• paveldimumas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų;
• smegenų veiklos pažeidimas;
• centrinės nervų sistemos ligos ir sutrikimai;
• sunkus gimdymas, trauma (vaikui);
• komplikacijos po sunkių smegenų pažeidimų (po meningito, encefalito);
• medžiagų apykaitos sutrikimas (metabolizmas), lydimas hormonų dopamino ir serotonino lygio sumažėjimo.

Socialinės ir psichologinės priežastys

• sunkios šeimos tragedijos;
• sunki vaikystės psichologinė trauma;
• ilgalaikė tėvų apsauga nuo vaiko;
• ilgas darbas, lydimas nervinės perkrovos;
• griežtas puritoniškas, religinis ugdymas, pagrįstas draudimais ir tabu.

Svarbų vaidmenį vaidina ir pačių tėvų psichologinė būsena. Kai vaikas nuolat stebi baimės apraiškas, fobijas, kompleksus iš savo pusės, jis pats tampa panašus į juos. Artimųjų problemas kūdikis tarsi „įtraukia“.

Kada kreiptis į gydytoją

Daugelis žmonių, sergančių OKS, dažnai net nesupranta ir nesuvokia problemos. Ir jei jie pastebi savyje keistą elgesį, jie neįvertina situacijos rimtumo.

Pasak psichologų, žmogus, kenčiantis nuo OCD, turi atlikti išsamią diagnozę ir pradėti gydymą. Ypač kai obsesinės būsenos ima trukdyti tiek individo, tiek aplinkinių gyvenimui.

Būtina normalizuoti būklę, nes OCD liga stipriai ir neigiamai veikia paciento savijautą ir būklę, sukeldama:

• depresija;
• alkoholizmas;
• Isolation;
• mintys apie savižudybę;
• greitas nuovargis;
• nuotaikų kaita;
• blogėjanti gyvenimo kokybė;
• didėjantis konfliktas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• nuolatinis dirglumas;
• sunku priimti sprendimus;
• dėmesio koncentracijos sumažėjimas;
• piktnaudžiavimas migdomosiomis tabletėmis.

Sutrikimo diagnozė

Psichiatras turėtų pasikonsultuoti su asmeniu, kad patvirtintų ar paneigtų psichikos sutrikimo OKS. Po psichodiagnostinio pokalbio gydytojas skirs patologijos buvimą nuo panašių psichikos sutrikimų.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

Psichiatras atsižvelgia į prievartų ir obsesijų buvimą ir trukmę:

1. Obsesinės būsenos (obsesijos) įgyja medicininę reikšmę, kai jos yra nuolatinės, pasikartojančios ir įkyrios. Tokias mintis lydi nerimo ir baimės jausmai.
2. Kompulsijos (obsesiniai veiksmai) sužadina psichiatro susidomėjimą, jei jų pabaigoje žmogus patiria silpnumo ir nuovargio jausmą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priepuoliai turėtų trukti valandą, sunkiai bendraujant su kitais. Norėdami tiksliai nustatyti sindromą, gydytojai naudoja specialią Yale-Brown skalę.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Gydytojai vieningai linkę manyti, kad neįmanoma savarankiškai susidoroti su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Bet koks bandymas kontroliuoti savo sąmonę ir nugalėti OCD sukelia būklės pablogėjimą. O patologija „varoma“ į pasąmonės plutą, dar labiau griaunanti paciento psichiką.

Lengva ligos forma

Ankstyvo ir lengvo OCD gydymas reikalauja nuolatinio ambulatorinio stebėjimo. Vykdydamas psichoterapijos kursą, gydytojas nustato priežastis, kurios išprovokavo obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Pagrindinis gydymo tikslas yra užmegzti patikimus santykius tarp sergančio žmogaus ir jo artimo rato (artimųjų, draugų).

OKS gydymas, apimantis psichologinių intervencijų derinius, gali skirtis priklausomai nuo seansų sėkmės.

Komplikuoto OCD gydymas

Jei sindromas praeina sunkesniais etapais, kartu su obsesine paciento fobija prieš galimybę susirgti ligomis, tam tikrų objektų baimėmis, gydymas yra sudėtingas. Konkretūs vaistai (be psichologinių korekcijų seansų) stoja į kovą dėl sveikatos.

Klinikinė OCD terapija

Vaistai parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į asmens sveikatos būklę ir gretutines ligas. Gydymui naudojami šių grupių vaistai:

• anksiolitikai (raminamieji vaistai, malšinantys nerimą, stresą, panikos būsenas);
• MAO inhibitoriai (psichotropiniai ir antidepresantai);
• netipiniai antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai, nauja vaistų grupė, malšinanti depresijos simptomus);
• serotoninerginiai antidepresantai (psichotropiniai vaistai, vartojami sunkiai depresijai gydyti);
• SSRI kategorijos antidepresantai (šiuolaikiniai trečiosios kartos antidepresantai, blokuojantys hormono serotonino gamybą);
• beta adrenoblokatoriai (vaistai, kurių veikimu siekiama normalizuoti širdies veiklą, kurių problemos pastebimos ORH priepuolių metu).

Sutrikimų prognozė

OCD yra lėtinė liga. Tokiam sindromui nėra būdingas visiškas pasveikimas, o gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikės ir ankstyvos gydymo pradžios:

1. Esant lengvajai sindromo formai, recesija (apraiškų palengvėjimas) pastebima po 6-12 mėnesių nuo gydymo pradžios. Pacientai gali turėti tam tikrų sutrikimo apraiškų. Jie išreikšti švelnia forma ir netrukdo įprastam gyvenimui.
2. Sunkesniais atvejais pagerėjimas pastebimas praėjus 1-5 metams nuo gydymo pradžios. 70% atvejų obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra kliniškai išgydomas (pagrindiniai patologijos simptomai pašalinami).

Sunkią, pažengusią OKS sunku gydyti ir ji linkusi atsinaujinti... Sindromo paūmėjimas atsiranda nutraukus vaistų vartojimą, atsižvelgiant į naujus stresus ir lėtinį nuovargį. Visiško OCD išgydymo atvejai yra labai reti, tačiau diagnozuoti.

Tinkamai gydant, pacientui garantuojamas nemalonių simptomų stabilizavimas ir ryškios sindromo apraiškos palengvėjimas. Svarbiausia nebijoti kalbėti apie problemą ir pradėti gydymą kuo anksčiau. Tuomet neurozės gydymas turės daug didesnę sėkmės tikimybę.

Įrašyti navigaciją

Visos šios manipuliacijos yra nepatenkinamos ir neturi praktinės prasmės. Manijos atsiranda prieš žmogaus valią, prieštarauja jų įsitikinimams ir dažnai lydi depresiją ir nerimą.

BENDRA

Obsesiniai psichologiniai sutrikimai buvo žinomi nuo neatmenamų laikų: IV a. NS. ši liga buvo vadinama melancholija, o viduramžiais - liga.

Liga buvo tiriama ir bandoma sisteminti ilgą laiką. Tai periodiškai buvo vadinama paranoja, psichopatija, šizofrenijos ir maniakinės-depresinės psichozės apraiškomis. Šiuo metu obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) laikomas viena iš psichozės rūšių.

Obsesinio kompulsinio sutrikimo faktai:

• OKS atsiranda tarp skirtingų amžiaus grupių žmonių, nepriklausomai nuo socialinės padėties. Pasak ekspertų, nuo to kenčia 2-3% suaugusių gyventojų.
• Ligos dažnis tarp aukštąjį išsilavinimą turinčių žmonių yra 2 kartus mažesnis nei tarp jų negavusiųjų. Tačiau tarp tų, kurie turi aukštąjį išsilavinimą, OKS paplitimas yra didesnis tarp tų, kurie turi aukštą intelekto koeficientą ir aukštą išsilavinimą.

Manija gali būti epizodinė arba stebima visą dieną. Kai kuriems pacientams nerimas ir įtarumas suvokiami kaip specifinis charakterio bruožas, o kitiems nepagrįstos baimės trukdo asmeniniam ir socialiniam gyvenimui, taip pat neigiamai veikia artimuosius.

PRIEŽASTYS

OKS etiologija neaiški, yra keletas hipotezių. Priežastys gali būti biologinės, psichologinės ar socialinės-socialinės.

Biologinės priežastys:

• gimdymo trauma;
• autonominės nervų sistemos patologija;
• signalo perdavimo į smegenis ypatybės;
• medžiagų apykaitos sutrikimas, kai pasikeičia medžiagų apykaita, būtina normaliam neuronų funkcionavimui (serotonino kiekio sumažėjimas, dopamino koncentracijos padidėjimas);
• galvos smegenų traumos istorija;
• organinis smegenų pažeidimas (po meningito);
• lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
• paveldimas polinkis;
• sudėtingi infekciniai procesai.

Socialiniai ir socialiniai bei psichologiniai veiksniai:

• vaiko psichologinė trauma;
• psichologinė šeimos trauma;
• griežtas religinis išsilavinimas;
• per didelė tėvų globa;
• profesinė veikla esant stresui;
• gyvybei pavojingas šokas.

KLASIFIKACIJA

OCD klasifikavimas pagal jo eigos ypatybes:

• vienas priepuolis (stebimas visą dieną, savaitę ar ilgiau nei metus);
• recidyvuojanti eiga su laikotarpiais, kai nėra ligos požymių;
• nuolatinė progresuojanti patologijos eiga.

Klasifikacija pagal TLK-10:

• daugiausia obsesijos obsesinių minčių ir apmąstymų pavidalu;
• daugiausia prievartos - veiksmai ritualų pavidalu;
• mišri forma;
• kitas OCD.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pirmieji OKS požymiai atsiranda nuo 10 iki 30 metų. Paprastai iki trisdešimties metų pacientui atsiranda ryškus klinikinis ligos vaizdas.

Pagrindiniai OCD simptomai yra šie:

• Skausmingų ir įkyrių minčių atsiradimas. Paprastai jie yra seksualinio iškrypimo, šventvagystės, minčių apie mirtį, keršto baimės, ligų ir materialinių turtų praradimo pobūdžio. Asmuo, sergantis OKS, pasibaisėjęs tokiomis mintimis, suvokia visą savo nepagrįstumą, tačiau negali įveikti savo baimės.
• Nerimas. Pacientas, sergantis OKS, turi nuolatinę vidinę kovą, kurią lydi nerimo jausmas.
• Pasikartojantys judesiai ir veiksmai gali pasireikšti begaliniu laiptų atpasakojimu, dažnu rankų plovimu, simetrišku daiktų išdėstymu vienas kitam ar tam tikra tvarka. Kartais sutrikimą turintys žmonės gali sugalvoti sudėtingą savo asmeninių daiktų saugojimo sistemą ir nuolat jos laikytis. Priverstiniai patikrinimai yra susiję su daugybe grįžimų namo, siekiant aptikti neišjungtas šviesas, dujas, patikrinti, ar priekinės durys uždarytos. Pacientas atlieka tam tikrą ritualą, kad išvengtų neįtikėtinų įvykių ir atsikratytų įkyrių minčių, tačiau jos jo nepalieka. Jei ritualas negali būti baigtas, žmogus pradeda jį iš naujo.
• Obsesinis lėtumas, kai žmogus kasdienę veiklą atlieka labai lėtai.
• Sutrikimo sunkumo stiprinimas perpildytose vietose. Pacientui atsiranda baimė užsikrėsti infekcijomis, pasibjaurėjimas, nervingumas, baimė prarasti daiktus. Šiuo atžvilgiu pacientai, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, stengiasi, kai tik įmanoma, išvengti minios.
• Sumažėjusi savivertė. Nusivylimui ypač jautrūs įtartini žmonės, kurie yra įpratę kontroliuoti savo gyvenimą, tačiau negali susidoroti su savo baimėmis.

DIAGNOSTIKA

Norint nustatyti diagnozę, reikalingas psichodiagnostinis pokalbis su psichiatru. Specialistas gali atskirti OKS nuo šizofrenijos ir Tourette sindromo. Neįprastas įkyrių minčių derinys nusipelno ypatingo dėmesio. Pavyzdžiui, lygiagrečios seksualinio ir religinio pobūdžio manijos, taip pat ekscentriški ritualai.

Gydytojas atsižvelgia į obsesijas ir kompulsijas. Obsesinės mintys turi medicininę reikšmę, kai jos kartojasi, yra nuolatinės ir įkyrios. Jie turėtų sukelti nerimo ir kančios jausmą. Kompulsijos laikomos medicininiu aspektu tuo atveju, kai, kai jos atliekamos reaguojant į maniją, pacientas patiria nuovargį.

Įkyrios mintys ir judesiai turėtų trukti bent vieną valandą per dieną, kartu lydint sunkumus bendraujant su artimaisiais ir kitais.

Siekiant nustatyti ligos sunkumą ir jos dinamiką, norint standartizuoti duomenis, naudojama Jeilio-Brauno skalė.

GYDYMAS

Psichiatrų nuomone, žmogui reikia kreiptis pagalbos į medikus, kai liga trukdo jo kasdieniam gyvenimui ir bendravimui su kitais.

OCD gydymo metodai:

• Kognityvinė elgesio terapija leidžia pacientui atsispirti įkyrioms mintims, modifikuojant ar supaprastinant ritualus. Kalbėdamas su pacientu gydytojas aiškiai atskiria baimes į pateisinamas ir sukeltas ligos. Tuo pat metu pateikiami konkretūs sveikų žmonių gyvenimo pavyzdžiai, geresni už tuos, kurie sužadina paciento pagarbą ir yra autoritetas. Psichoterapija gali padėti ištaisyti kai kuriuos sutrikimo simptomus, tačiau ji visiškai nepašalina obsesinio-kompulsinio sutrikimo.
• Vaistas. Psichotropinių vaistų vartojimas yra veiksmingas ir patikimas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas. Gydymas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes, paciento amžių ir lytį, taip pat į gretutinių ligų buvimą.

Vaistai nuo OCD:

• serotoninerginiai antidepresantai;
• anksiolitikai;
• beta blokatoriai;
• triazolo benzodiazepinai;
• MAO inhibitoriai;
• netipiniai antipsichoziniai vaistai;
• SSRI klasės antidepresantų.

Visiško pasveikimo atvejai registruojami retai, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti simptomų sunkumą ir stabilizuoti paciento būklę.

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo tokio tipo sutrikimų, nežino savo problemos. Ir jei jie vis dar spėja apie tai, tada jie supranta savo veiksmų beprasmiškumą ir absurdiškumą, tačiau nemato grėsmės šioje patologinėje būsenoje. Be to, jie įsitikinę, kad su šia liga gali susidoroti patys, tik valios pastangomis.

Vieninga gydytojų nuomonė yra ta, kad neįmanoma savarankiškai išgydyti OCD. Bet kokie bandymai savarankiškai susidoroti su tokiu sutrikimu tik pablogina situaciją.

Lengvesnėms formoms gydyti tinka ambulatorinis stebėjimas, tokiu atveju recesija prasideda ne anksčiau kaip po metų nuo gydymo pradžios. Sudėtingesnės obsesinio-kompulsinio sutrikimo formos, susijusios su užteršimo baime, užteršimu, aštriais daiktais, sudėtingais ritualais ir įvairiais įsitikinimais, yra ypač atsparios gydymui.

Pagrindinis terapijos tikslas turėtų būti pasitikėjimo santykių su pacientu užmezgimas, baimės vartoti psichotropinius vaistus slopinimas, taip pat pasitikėjimo galimybe pasveikti įvedimas. Artimųjų ir artimųjų dalyvavimas labai padidina pasveikimo tikimybę.

KOMPLIKACIJOS

Galimos OCD komplikacijos:

• depresija;
• nerimas;
• Isolation;
• savižudiškas elgesys;
• piktnaudžiavimas raminamaisiais ir migdomosiomis tabletėmis;
• konfliktas asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• alkoholizmas;
• valgymo sutrikimai;
• prasta gyvenimo kokybė.

PREVENCIJA

Pirminės OCD prevencijos priemonės:

• psichologinių traumų prevencija asmeniniame gyvenime ir profesinėje veikloje;
• teisingas vaiko auklėjimas - nuo ankstyvos vaikystės nesuteikite priežasčių galvoti apie savo nepilnavertiškumą, pranašumą prieš kitus, nesukelkite kaltės jausmo ir gilios baimės;
• konfliktų šeimoje prevencija.

Antrinės OCD prevencijos metodai:

• reguliarus medicininis patikrinimas;
• pokalbiai, kurių tikslas - pakeisti žmogaus požiūrį į psichiką traumuojančias situacijas;
• fototerapija, padidinanti kambario apšvietimą (saulės spinduliai skatina serotonino gamybą);
• bendros stiprinimo priemonės;
• dieta numato gerą mitybą, kurioje vyrauja maisto produktai, kurių sudėtyje yra triptofano (aminorūgšties, skirtos serotonino sintezei);
• laiku gydyti gretutines ligas;
• bet kokios priklausomybės nuo narkotikų prevencija.

GYVENIMO PERSPEKTYVOS

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra lėtinis sutrikimas, dėl kurio visiškas pasveikimas ir epizodiškumas yra reti arba reti.

Gydant lengvas ligos formas ambulatorijoje, atvirkštinis simptomų vystymasis pastebimas ne anksčiau kaip po 1–5 metų nuo ligos aptikimo. Dažnai pacientas pasilieka tam tikrus ligos požymius, kurie netrukdo jo kasdieniam gyvenimui.

Sunkesni ligos atvejai yra atsparūs gydymui ir linkę pasikartoti. OCD pablogėja dėl pervargimo, miego trūkumo ir streso veiksnių.

Remiantis statistika, 2/3 pacientų gydymas pagerėja per 6-12 mėnesių. 60–80% jų lydi klinikinis atsigavimas. Sunkūs obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejai yra labai atsparūs gydymui.

Kai kurių pacientų būklės pagerėjimas yra susijęs su vaistų vartojimu, todėl po jų atšaukimo atkryčio tikimybė žymiai padidėja.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Šizofrenija yra patologinė psichikos būsena, kuriai būdingi esminiai informacijos suvokimo, mąstymo būdo ir emocinės elgesio spalvos sutrikimai. Būdingas išreikštas.

SVARBU. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra psichinis sutrikimas, pagrįstas obsesinėmis mintimis, idėjomis ir veiksmais, kylančiais atskirai nuo žmogaus proto ir valios. Įkyrios mintys dažnai turi pacientui svetimą turinį, tačiau, nepaisant visų pastangų, jis negali jų atsikratyti pats. Diagnostikos algoritmas apima išsamų paciento tardymą, jo psichologinį tyrimą, organinės centrinės nervų sistemos patologijos pašalinimą naudojant neurovizualinius metodus. Gydymui naudojamas vaistų terapijos (antidepresantų, raminamųjų) derinys su psichoterapijos metodais („minties sustabdymo“ metodas, autogeninis mokymas, kognityvinė-elgesio terapija).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Pirmą kartą obsesinis-kompulsinis sutrikimas buvo aprašytas 1827 m. Domenikas Eskirolis, davęs jai pavadinimą „abejonių liga“. Tuomet buvo nustatytas pagrindinis obsesijų, kurios persekioja šio tipo neurozę, bruožas - jų atitolimas nuo paciento sąmonės. Šiuo metu yra 2 pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo klinikos komponentai: obsesijos (obsesinės mintys) ir kompulsijos (obsesiniai veiksmai). Šiuo atžvilgiu praktinėje neurologijoje ir psichiatrijoje ši liga taip pat žinoma kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas nėra toks dažnas reiškinys kaip isterinė neurozė ar neurastenija. Įvairių šaltinių duomenimis, ja serga nuo 2 iki 5% išsivysčiusių šalių gyventojų. Liga neturi polinkio į lytį: ji vienodai būdinga abiejų lyčių žmonėms. Reikėtų pažymėti, kad pavieniai apsėdimai (pavyzdžiui, aukščio baimė ar vabzdžių baimė) pastebimi ir sveikiems žmonėms, tačiau tuo pat metu jie nėra tokio nekontroliuojamo ir nenugalimo pobūdžio, kaip sergantiems neuroze.

Atsiradimo priežastys

Pasak šiuolaikinių tyrinėtojų, obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra pagrįstas neurotransmiterių, tokių kaip norepinefrinas ir serotoninas, medžiagų apykaitos sutrikimais. Rezultatas yra patologinis mąstymo procesų pasikeitimas ir nerimo padidėjimas. Savo ruožtu neuromediatorių sistemų veikimo sutrikimus gali sukelti paveldimi ir įgyti veiksniai. Pirmuoju atveju mes kalbame apie paveldimus genų, atsakingų už neuromediatorių sistemas sudarančių ir jų veikimą veikiančių medžiagų, sintezę. Antruoju atveju tarp OKS sukeliančių veiksnių galima įvardyti įvairius išorinius poveikius, kurie destabilizuoja centrinės nervų sistemos darbą: lėtinis stresas, ūminė psichotrauma, TBI ir kiti sunkūs sužalojimai, infekcinės ligos (virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, tymai). ), lėtinė somatinė patologija (lėtinis pankreatitas, gastroduodenitas, pielonefritas, hipertiroidizmas).

Tikriausiai obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra daugiafaktorinė patologija, kai paveldimas polinkis realizuojamas veikiant įvairiems veiksniams. Pažymima, kad žmonės, turintys padidėjusį įtarumą, hipertrofuoti susirūpinimą dėl to, kaip atrodo jų veiksmai ir ką apie juos pagalvos kiti, asmenys, turintys didelį pasipūtimą ir jo minusą-savęs menkinimą, yra linkę į obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Neurozės simptomai ir eiga

Klinikinio obsesinio -kompulsinio sutrikimo paveikslo pagrindą formuoja obsesijos - nenugalimai įkyrios mintys (idėjos, baimės, abejonės, varymai, prisiminimai), kurių negalima „išmesti iš galvos“ ar ignoruoti. Tuo pačiu metu pacientai yra gana kritiški sau ir savo būklei. Tačiau, nepaisant pakartotinių bandymų ją įveikti, jiems nepavyksta. Kartu su obsesijomis atsiranda ir prievartos, kurių pagalba pacientai stengiasi sumažinti nerimą, atitraukti dėmesį nuo erzinančių minčių. Kai kuriais atvejais pacientai priverstinę veiklą vykdo slaptai ar psichiškai. Tai lydi tam tikras išsiblaškymas ir lėtumas atliekant tarnybines ar buities pareigas.

Simptomų sunkumas gali skirtis - nuo lengvo, praktiškai neturinčio įtakos paciento gyvenimo kokybei ir jo darbingumui, iki reikšmingo, sukeliančio negalią. Su lengvu sunkumu, pažįstami pacientai, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, gali net nežinoti apie jo ligą, nurodydami jo elgesio keistenybes į charakterio bruožus. Sunkiais, pažengusiais atvejais pacientai atsisako išeiti iš namų ar net savo kambario, pavyzdžiui, norėdami išvengti užteršimo ar užteršimo.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali pasireikšti vienu iš 3 variantų: esant nuolatiniams simptomų ištisiems mėnesiams ir metams; su atleidimo kursu, įskaitant paūmėjimo laikotarpius, kuriuos dažnai išprovokuoja pervargimas, ligos, stresas, nedraugiška šeima ar darbo aplinka; su nuolatine progresija, išreikšta obsesinio sindromo komplikacija, charakterio ir elgesio pokyčių atsiradimu ir pablogėjimu.

Įkyrios kompulsijos rūšys

Obsesinė baimė (nesėkmės baimė) yra kankinanti baimė, kad negalėsite tinkamai atlikti veiksmo. Pavyzdžiui, išeikite prieš auditoriją, prisiminkite išmoktą eilėraštį, turėkite lytinių santykių, užmigkite. Tai taip pat apima eritrofobiją - baimę parausti prieš svetimus žmones.

Įkyrios abejonės - netikrumas dėl įvairių veiksmų atlikimo teisingumo. Pacientai, kenčiantys nuo įkyrios abejonės, nuolat nerimauja, ar jie užsuko vandenį iš čiaupo, išjungė lygintuvą, ar laiške nurodė teisingą adresą ir t. T. išsekimas.

Obsesinės fobijos - įvairiausios: nuo baimės užsikrėsti įvairiomis ligomis (sifilofobija, karcinofobija, širdies fobija, kardiofobija), aukščio baimės (hipofobija), uždarų erdvių (klaustrofobija) ir pernelyg atvirų zonų (agorafobija) iki baimės dėl savo artimųjų sau ir kažkieno dėmesiui. Dažnos fobijos tarp OKS sergančių pacientų yra skausmo baimė (algofobija), mirties baimė (thanatofobija) ir vabzdžių baimė (insektofobija).

Įkyrios mintys - atkakliai „šliaužiantys“ į galvos vardus, eilutes iš dainų ar frazių, pavardes, taip pat įvairias mintis, priešingas paciento gyvenimo idėjoms (pavyzdžiui, šventvagiškos mintys tikinčiam pacientui). Kai kuriais atvejais pastebimas obsesinis filosofavimas - tuščios begalinės mintys, pavyzdžiui, apie tai, kodėl medžiai užauga aukštesni už žmones arba kas atsitiks, jei pasirodys dvigalvės karvės.

Obsesiniai prisiminimai - prisiminimai apie kai kuriuos įvykius, atsirandančius prieš paciento pageidavimus, kurie paprastai turi nemalonią spalvą. Tai taip pat apima persekiojimus (obsesinius vaizdus) - ryškius garsinius ar vaizdinius vaizdus (melodijas, frazes, paveikslėlius), atspindinčius praeityje įvykusią traumuojančią situaciją.

Obsesiniai veiksmai daug kartų kartojami prieš sergančio judėjimo valią. Pavyzdžiui, užmerkiant akis, laižant lūpas, taisant plaukus, grimasant, mirkčiojant, kasant pakaušį, pertvarkant daiktus ir pan. šiai grupei taip pat priklauso trichotillomanija (plaukų traukimas), dermatilomanija (savo odos pažeidimas) ir onichofagija (kompulsyvus nagų kramtymas).

Diagnostika

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas diagnozuojamas remiantis pacientų skundais, neurologinio tyrimo išvadomis, psichiatrine apžiūra ir psichologiniais tyrimais. Neretai pasitaiko, kad psichosomatines manijas turintys pacientai prieš kreipdamiesi į neurologą ar psichiatrą neveiksmingai gydomi gastroenterologo, terapeuto ar kardiologo dėl somatinės patologijos.

OKS diagnozei svarbios yra kasdienės obsesijos ir (arba) kompulsijos, kurios trunka mažiausiai 1 valandą per dieną ir sutrikdo įprastą paciento gyvenimą. Paciento būklę galima įvertinti naudojant Yale-Brown skalę, psichologinius asmenybės tyrimus, patopsichologinius tyrimus. Deja, kai kuriais atvejais psichiatrai diagnozuoja šizofrenija sergančius pacientus, sergančius OCD, o tai reiškia netinkamą gydymą, dėl kurio neurozė pereina į progresuojančią formą.

Neurologo tyrimas gali atskleisti delnų hiperhidrozę, autonominės funkcijos sutrikimo požymius, ištiestų rankų pirštų drebėjimą ir simetrišką sausgyslių refleksų padidėjimą. Jei įtariama organinės genezės smegenų patologija (intracerebrinis navikas, encefalitas, arachnoiditas, smegenų aneurizma), nurodomas smegenų MRT, MSCT arba CT.

Gydymas

Efektyviai gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą galima tik laikantis individualaus ir integruoto požiūrio į terapiją principų. Patartina derinti vaistų ir psichoterapinį gydymą, hipnoterapiją.

Narkotikų terapija grindžiama antidepresantų (imipramino, amitriptilino, klomipramino, jonažolės ekstrakto) vartojimu. Geriausias poveikis yra trečios kartos vaistai, kurių veikimas yra slopinti serotonino (citalopramo, fluoksetino, paroksetino, sertralino) įsisavinimą. Kai vyrauja nerimas, skiriami raminamieji vaistai (diazepamas, klonazepamas), lėtine eiga - netipiniai psichotropiniai vaistai (kvetiapinas). Sunkių obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejų farmakoterapija atliekama psichiatrijos ligoninėje.

Iš psichoterapinės įtakos metodų kognityvinė-elgesio terapija gerai pasiteisino gydant OKS. Anot jos, psichoterapeutas pirmiausia nustato paciento manijas ir fobijas, o tada suteikia jam instaliaciją įveikti savo nerimą, tapdamas su jais akis į akį. Poveikio metodas tapo plačiai paplitęs, kai pacientas, prižiūrimas psichoterapeuto, susiduria su nerimą keliančia situacija, kad įsitikintų, jog nieko baisaus nebus. Pavyzdžiui, pacientui, bijančiam užsikrėsti mikrobais, kuris nuolat plauna rankas, nurodoma neplauti rankų, kad būtų išvengta ligos.

Visapusiškos psichoterapijos dalis gali būti „minties sustabdymo“ metodas, kurį sudaro 5 žingsniai. Pirmasis žingsnis yra apibrėžti kiekvieno iš jų obsesijų ir psichoterapinio darbo sąrašą. 2 žingsnis moko pacientą sugebėti pereiti prie teigiamų minčių, kai kyla obsesijos (prisiminkite mėgstamą dainą arba įsivaizduokite gražų kraštovaizdį). 3 žingsnyje pacientas išmoksta sustabdyti apsėstumo tėkmę su komanda „stop“, išreikšta garsiai. Tą patį padaryti, bet pasakyti „sustoti“ tik mintyse yra 4 žingsnio užduotis. Paskutinis žingsnis - ugdyti paciento gebėjimą rasti teigiamų aspektų kylančiose neigiamose manijose. Pavyzdžiui, jei bijote nuskęsti, įsivaizduokite save gelbėjimosi liemene šalia valties.

Kartu su šiais metodais papildomai taikoma individuali psichoterapija, autogeninis mokymas ir gydymas hipnoze. Vaikams pasakų terapija, žaidimo metodai yra veiksmingi.

Psichoanalitinių metodų naudojimas gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra ribotas, nes jie gali išprovokuoti baimės ir nerimo protrūkius, turėti seksualinę reikšmę, o daugeliu atvejų obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi seksualinį akcentą.

Prognozė ir prevencija

Visiškas pasveikimas yra retas. Tinkama psichoterapija ir vaistų pagalba žymiai sumažina neurozės pasireiškimus ir pagerina paciento gyvenimo kokybę. Esant nepalankioms išorinėms sąlygoms (stresas, sunkios ligos, pervargimas), vėl gali atsirasti obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Tačiau daugeliu atvejų pastebimas tam tikras simptomų išnykimas po amžiaus. Sunkiais atvejais obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi įtakos paciento darbingumui, galima trečioji negalios grupė.

Atsižvelgiant į charakterio bruožus, lemiančius OKS vystymąsi, galima pastebėti, kad paprastesnis požiūris į save ir savo poreikius, gyvenimas aplinkinių žmonių labui bus gera jo vystymosi prevencija.

Obsesinis -kompulsinis sutrikimas - gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Psichiniai sutrikimai

Naujausios naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra skirtas tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - simptomai ir gydymas. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnostika ir tyrimas

Nerimas, bėdų baimė, pakartotinis rankų plovimas yra tik keli pavojingo obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai. Gedimo linija tarp normalių ir obsesinių būsenų gali virsti bedugne, jei laiku nebus diagnozuotas OKS (iš lotynų kalbos obsesinis - apsėstas idėjos, apgultis ir kompulsinis - prievarta).

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Noras visą laiką kažką tikrinti, nerimo jausmas, baimė yra įvairaus sunkumo. Galima kalbėti apie sutrikimo buvimą, jei reguliariai atsiranda obsesijos (iš lotynų obsessio - „reprezentacijos su neigiamu atspalviu“), provokuojančios stereotipinių veiksmų, vadinamų prievartomis, atsiradimą. Kas yra OKS psichiatrijoje? Moksliniai apibrėžimai grindžiami aiškinimu, kad tai neurozė, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, kurį sukelia neuroziniai ar psichiniai sutrikimai.

Opozicinis iššaukiantis sutrikimas, kuriam būdinga baimė, manija, prislėgta nuotaika, trunka ilgą laiką. Šis obsesinio-kompulsinio negalavimo specifiškumas apsunkina diagnozę ir tuo pačiu metu yra paprasta, tačiau atsižvelgiama į tam tikrą kriterijų. Pagal priimtą klasifikaciją pagal Snežnevskį, atsižvelgiant į kurso ypatumus, sutrikimui būdinga:

• vienas išpuolis, trunkantis nuo savaitės iki kelerių metų;
• kompulsinės būsenos pasikartojimo atvejai, tarp kurių registruojami visiško pasveikimo laikotarpiai;
• nuolatinė vystymosi dinamika, periodiškai stiprėjant simptomams.

Kontrastingos manijos

Tarp obsesinių minčių, su kuriomis susiduriama su kompulsiniu negalavimu, yra tų, kurie svetimi tikriems pačios asmenybės troškimams. Baimė padaryti tai, ko žmogus negali dėl charakterio ar auklėjimo, pavyzdžiui, piktžodžiauti religinių pamaldų metu, arba žmogus mano, kad gali pakenkti jų artimiesiems - tai kontrastingos manijos požymiai. Baimė pakenkti sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu verčia kruopščiai vengti tokių minčių sukėlusio dalyko.

Obsesiniai veiksmai

Šiame etape obsesinis sutrikimas gali būti apibūdinamas kaip poreikis atlikti tam tikrus palengvinančius veiksmus. Dažnai beprasmiškos ir neracionalios prievartos (įkyrios veiklos) įgauna vienokią ar kitokią formą, ir dėl tokios plačios variacijos sunku nustatyti diagnozę. Prieš veiksmų atsiradimą vyksta neigiamos mintys, impulsyvūs veiksmai.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys obsesinės-kompulsinės ligos požymiai yra šie:

• dažnas rankų plovimas, dušas, dažnai naudojant antibakterines priemones - tai sukelia baimę užsikrėsti;
• elgesys, kai infekcijos baimė verčia asmenį vengti sąlyčio su durų rankenomis, tualetais, kriauklėmis, pinigais kaip potencialiai pavojingais nešvarumų nešėjais;
• pakartotinis (kompulsinis) jungiklių, lizdų, durų spynų tikrinimas, kai abejonių liga peržengia ribą tarp minčių ir būtinybės veikti.

Obsesiniai-fobiniai sutrikimai

Baimė, nors ir nepagrįsta, išprovokuoja obsesinių minčių, veiksmų, pasiekiančių absurdo tašką, atsiradimą. Nerimo būseną, kai obsesinis-fobinis sutrikimas pasiekia tokius matmenis, galima išgydyti, o Jeffrey Schwartzo keturių žingsnių technika arba trauminio įvykio, patirties (baisios terapijos) sprendimas yra laikomas racionalia terapija. Tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo fobijų garsiausia yra klaustrofobija (uždaros erdvės baimė).

Obsesiniai ritualai

Kilus neigiamoms mintims ar jausmams, tačiau priverstinis negalavimas pacientui toli gražu nėra diagnozuotas kaip bipolinis sutrikimas, tenka ieškoti būdo, kaip neutralizuoti obsesinį sindromą. Psichika formuoja kai kuriuos obsesinius ritualus, kurie išreiškiami beprasmiais veiksmais arba poreikiu atlikti pasikartojančius kompulsinius veiksmus, panašius į prietarus. Pats žmogus tokius ritualus gali laikyti nelogiškais, tačiau nerimo sutrikimas verčia jį viską kartoti nuo pradžių.

Obsesinis -kompulsinis sutrikimas - simptomai

Įkyrios mintys ar veiksmai, kurie suvokiami kaip neteisingi ar skausmingi, gali pakenkti fizinei sveikatai. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali būti pavieniai, nevienodo sunkumo, tačiau jei ignoruosite sindromą, būklė pablogės. Obsesinę-kompulsinę neurozę gali lydėti apatija, depresija, todėl turite žinoti požymius, pagal kuriuos galite diagnozuoti OKS (OCD):

• nepagrįstos infekcijos, taršos ar bėdų baimės atsiradimas;
• pasikartojantys obsesiniai veiksmai;
• kompulsyvus elgesys (apsauginiai veiksmai);
• per didelis noras išlaikyti tvarką ir simetriją, švaros fiksavimas, pedantiškumas;
• „Įstrigti“ mintyse.

Vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Jis pasireiškia rečiau nei suaugusiems, o diagnozavus, kompulsinis sutrikimas dažniau nustatomas paaugliams, ir tik nedidelė dalis yra 7 metų vaikai. Seksas neturi įtakos sindromo atsiradimui ar vystymuisi, tuo tarpu vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas nesiskiria nuo pagrindinių suaugusiųjų neurozės pasireiškimų. Jei tėvai sugeba pastebėti OKS požymius, būtina kreiptis į psichoterapeutą, kad jis pasirinktų gydymo planą su vaistais ir elgesio grupės terapija.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - priežastys

Išsamus sindromo tyrimas, daugelis tyrimų nesugebėjo aiškiai atsakyti į klausimą apie obsesinių-kompulsinių sutrikimų pobūdį. Žmogaus savijautai įtakos gali turėti psichologiniai veiksniai (stresas, problemos, nuovargis) arba fiziologinis (cheminis nervų ląstelių disbalansas).

Jei pažvelgsime į veiksnius išsamiau, OCD priežastys atrodo taip:

1. stresinė situacija ar trauminis įvykis;
2. autoimuninė reakcija (streptokokinės infekcijos pasekmė);
3. genetika (Tourette sindromas);
4. smegenų biochemijos pažeidimas (sumažėjęs glutamato, serotonino aktyvumas).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - gydymas

Neatmetama beveik visiško pasveikimo, tačiau norint atsikratyti obsesinės kompulsinės neurozės, reikės ilgalaikio gydymo. Kaip gydomas OCD? Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas atliekamas komplekse, nuosekliai arba lygiagrečiai taikant metodus. Kompulsiniam asmenybės sutrikimui sergant sunkiu OCD reikia vaistų ar biologinės terapijos, o lengvo OCD atveju naudojami šie metodai. Tai:

• Psichoterapija. Psichoanalitinė psichoterapija padeda susidoroti su kai kuriais kompulsinio sutrikimo aspektais: koreguoti elgesį esant stresui (poveikio ir prevencijos metodas), atpalaidavimo metodų mokymą. Psichoedukcinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija turėtų būti skirta iššifruoti veiksmus, mintis, nustatyti priežastis, dėl kurių kartais skiriama šeimos terapija.
• Gyvenimo būdo korekcija. Privalomas dietos peržiūrėjimas, ypač jei yra kompulsinis valgymo sutrikimas, atsikratoma žalingų įpročių, socialinė ar profesinė adaptacija.
• Fizioterapija namuose. Grūdinimas bet kuriuo metų laiku, plaukimas jūros vandenyje, šiltos vidutinės trukmės vonios ir vėlesnis trinimas.

Vaistai nuo OKS

Privalomas kompleksinės terapijos elementas, reikalaujantis dėmesingo specialisto požiūrio. OCD gydymo vaistais sėkmė yra susijusi su teisingu vaistų pasirinkimu, vartojimo trukme ir paūmėjusių simptomų doze. Farmakoterapija numato galimybę skirti vienos ar kitos grupės vaistus, o dažniausias pavyzdys, kurį psichoterapeutas gali panaudoti pacientui išgydyti:

• antidepresantai (paroksetinas, sertralinas, citalopramas, escitalopramas, fluvoksaminas, fluoksetinas);
• netipiniai antipsichoziniai vaistai (risperidonas);
• normotimikai (Normotim, ličio karbonatas);
• raminamieji vaistai (diazepamas, klonazepamas).

Vaizdo įrašas: obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniais tikslais. Straipsnio medžiaga nereikalauja savarankiško gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo, atsižvelgdamas į konkrečias paciento savybes.