Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys. Blogai diferencijuoti navikai susijungia

Tokia pavojinga liga kaip gaubtinės žarnos vėžys neturi ryškių simptomų, todėl ligą sunku nustatyti ankstyvose stadijose. Išgyvenamumas nustatant onkologijos stadiją priklauso nuo ligos nustatymo stadijos, nuo to, kaip greitai vystosi onkologija, ir nuo daugelio kitų priežasčių. Ar vyrų ar moterų amžius turi įtakos ligos atsiradimui, dėl kokių priežasčių organizme atsiranda onkologinių plombų, ar negalavimas gydomas liaudiškomis priemonėmis?

Storosios žarnos vėžys paprastai diagnozuojamas vėlesniame etape, o tai sumažina pasveikimo tikimybę.

Apibrėžimas

Storosios žarnos vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinis antspaudas ant organo gleivinės ir jo lenkimo. Žarnyno vėžį provokuojantys veiksniai nežinomi, tačiau vyrai šiuo negalavimu serga dažniau nei moterys. Storosios žarnos vėžys yra dažna vyresnio amžiaus žmonių liga.

Storosios žarnos vėžys pasireiškia ir diagnozuojamas 3-4 stadijose, tokiu atveju išgyvenamumo (kiek gyvens ligonis) ir pasveikimo prognozė krenta, vėžys metastazių limfmazgiuose ir šalia esančiuose organuose: kepenyse, skrandyje, kasoje, urogenitalinė sistema. Su kepenų pažeidimu stebimas kepenų hepatito vystymasis, progresuoja paciento kepenų nepakankamumas. Kai skrandį pažeidžia metastazės, pablogėja virškinimo procesas, ligoniui išsivysto mažakraujystė, atsiranda maisto badas, tokių požymių fone greitai krenta svoris.

Klasifikacija ir etapai

1. Priklausomai nuo to, kaip greitai ir kiek ruonis auga, jis išsiskiria:
   • egzofitinė forma, kai gaubtinės žarnos spindyje arba įlinkyje auga navikas;
   • endofitinė forma yra lokalizuota žarnyno audinių storyje;
   • su lėkštės forma, abu aukščiau pateikti variantai yra derinami.
2. Atsižvelgiant į kilmės veiksnius, yra klasifikuojama:
   • adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs ir komplikuotas piktybinio naviko variantas, susidarantis iš liaukinių audinių ląstelių, vyresnio amžiaus žmonėms gresia pavojus, kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo liga pavojingesnė ir sunkiau gydoma;
   • ant organo žiedo pavidalu susidaro krioidinių ląstelių sandariklis, tokio tipo neoplazmas sunkiai gyja, mirtis įvyksta per 3-4 metus;
   • plokščialąstelinis navikas yra dažnas, linkęs greitai metastazuoti, pažeidžiama besileidžianti dalis, didelė paciento mirtis;
   • melanoma susideda iš ląstelių, kurios yra pigmentuotos melanocitais, lokalizuotos išangės srityje ir nusileidžiančioje žarnyno dalyje, metastazuoja.
3. Priklausomai nuo to, kiek pažengęs gaubtinės žarnos vėžys ir ar jis turi metastazių, skirstomos tokios stadijos:
   • 1 stadijoje neoplazma pasiekia 1-1,5 cm dydį, limfmazgiai nepažeidžiami, navikas nemetastazavo į audinius ir gretimus organus; chirurginis naviko pašalinimas, chemoterapija ir spinduliuotė, jei gydymas yra tinkamas, jie gyvena ilgą laiką;
   • 2 stadijoje naviko dydis siekia 2-5 cm, limfmazgiai nepažeidžiami arba nepažeidžiami, bet tik nežymiai; chirurginis pašalinimas duos rezultatų kartu su chemoterapija;
   • 3 stadijoje 5 cm ar daugiau neoplazmas pažeidžia limfinę sistemą ir netoliese esančius audinius bei organus, atsiranda komplikacija; operacija skiriama retai, chemoterapija atliekama paciento pageidavimu;
   • 4 stadijoje navikas pažeidžia visą organą ir suteikia metastazių į gretimus organus: kepenis, tulžies pūslę, skrandį, šioje stadijoje rezekcija nenumatyta, jie ilgai negyvena, išgyvenamumas iki 10 proc.

Atsiradimo priežastys

Žalingi įpročiai, netinkama mityba, negydomos virškinamojo trakto ligos, prasta ekologija, su amžiumi susiję pokyčiai tampa storosios žarnos vėžio atsiradimo priežastimis.

Tirdami piktybinio naviko atsiradimo etiologiją, gydytojai nepriėjo vieningos išvados, nuo ko žmonės suserga vėžiu. Tačiau tyrimai parodė, kad rizikos grupės žmonėms, kuriems liga yra paveldima, patologiją sukelia genetiniai organizmo pokyčiai. Rizikos grupėse:

• amžius virš 55 metų;
• uždegiminio proceso vystymasis žarnyne, jo komplikacijos;
• netinkama mityba;
• nepakankamas fizinis žmogaus mobilumas, sėslus gyvenimo būdas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• polipų susidarymas ant žarnyno epitelio, nepalankiomis sąlygomis jie išsivysto į vėžį.

Storosios žarnos vėžio požymiai

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai žmogaus organizme būdingi 3-4 stadijoms, kai pacientas jaučia skausmą, krenta svorį. Kai liga tik prasidėjusi, požymių nėra, jei auglys atsirado kylančioje srityje, tam tikrą laiką jis nevargins. Negalavimų apibrėžimas įvyksta eilinės medicininės apžiūros metu, kai kraujo tyrimas rodo nukrypimą nuo normos ir viršijami naviko žymenys.

Anksti

Ankstyvosiose piktybinio naviko augimo stadijose žmogui atsiranda skausmingi pojūčiai pilve. Skausmas pasireiškia skirtingu paros metu, nepriklausomai nuo to, ką ir kiek žmogus valgė, lokalizuojasi toje vietoje, kur yra auglys. Paciento apetitas išnyksta, pastebimas svorio mažėjimas. Pavalgius padidėja dujų susidarymas, pilvo diegliai, sutrinka žarnyno veikla. Atsiranda virškinimo problemų, blogai virškinamas maistas, atsiranda raugėjimas, vėmimas, pacientas jaučia sunkumą.

Dažni simptomai

Storosios žarnos vėžio simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose, ypač jei jis lokalizuotas kylančioje srityje, kai navikas yra didelis, metastazės į kaimyninius organus ir audinius. Žmogui sutrinka viso organizmo darbas, dėl to pablogėja sveikata, sutrinka daugelis gyvybinių organizmo procesų. Dažni simptomai:

1. anemijos vystymasis, atsirandantis dėl vidinio kraujavimo ir dėl prastos geležies ir vitamino B12 elementų įsisavinimo;
2. žmogus tampa blyškus, jam išsausėja ir trapūs plaukai bei nagai;
3. nuovargis, besivystančių skausmingų pojūčių fone;
4. pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, svorio kritimas.

Diagnostika

Pirmieji naviko proceso simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose, todėl iš pradžių diagnozuoti ir nustatyti ligą yra problemiška. Jei įtariamas vėžys, pacientas siunčiamas biocheminiams kraujo tyrimams, o jei organizme atsiranda patologinių procesų, naviko žymeklis viršys normą. Be biocheminio kraujo tyrimo, pacientui nustatoma tokia gaubtinės žarnos vėžio diagnozė:

1. Kolonoskopija yra metodas, kuris atliekamas naudojant kolonoskopinį preparatą. Tai lankstus vamzdelis su vaizdo kamera gale. Vamzdis įkišamas į tiesiąją žarną, galima matyti kylančios ir apatinės dalies kilpas. Be diagnostikos naudojant kolonoskopiją, medžiaga imama histologiniams tyrimams.
2. Sigmoidoskopija – tai metodas, kai naudojamas specialus vamzdelis su optine vaizdo kamera gale, bet nepaimama histologinė medžiaga. Taikydamas šį tyrimo metodą, gydytojas apžiūri gleivinį epitelį ir mato pakitimus, net jei jie yra mažo dydžio ir yra kilpose.
3. Fluoroskopija atliekama pacientams, kuriems įtariamas vėžys, kai minėti metodai yra kontraindikuotini. Rentgeno tyrimas apima kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją, kurios metu atskleidžiamas naviko ir metastazių organo pažeidimo laipsnis, net jei jis yra žarnyno kilpose. Įtarus plaučių metastazes, nurodoma krūtinės ląstos rentgenograma.

Storosios žarnos vėžys rodo piktybinio naviko atsiradimą gaubtinės žarnos srityje, jo vieta ir forma gali skirtis

Deja, šiuolaikinė medicina dar neišmoko nugalėti visų ligų. Tai pasakytina ir apie onkologines ligas, kurios planetoje užima 2 vietą pagal mirtingumą.

Žarnyno vėžys yra gana dažna karcinomos rūšis. Tai rodo piktybinio tipo naviko atsiradimą gaubtinės žarnos srityje. Jo lokalizacija ir forma kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis.

Iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Šiame straipsnyje bus aprašyti gaubtinės žarnos karcinomos simptomai, klasifikacija, prognozė ir gydymo metodai.

Storosios žarnos vėžio atsiradimas, raida, stadijos

Pacientų skaičius ir toliau auga. Rusijoje kas ketvirtam vėžiu sergančiam pacientui diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys. Pasak mokslininkų, nuviliantis atvejų pagausėjimas yra tiesiogiai susijęs su padidėjusiu jautienos, kiaulienos vartojimu, skaidulinių medžiagų sumažėjimu kasdieniame racione. Mokslininkai priėjo prie tokios nuomonės – vegetarai šia vėžio forma serga daug rečiau. Rizikos grupėje buvo vyresnio amžiaus žmonės, gero gyvenimo lygio šalių gyventojai.

Storosios žarnos vėžio nuotrauka iš vidaus

Kaip atsiranda vėžys? Daugeliu atvejų tai tampa adenomos, kuri laikoma gerybiniu naviku, pasekmė. Jis gali būti didelis ir mažas. Jei auglys mažas, jis gali nepasireikšti kelis mėnesius ar net metus.

Kaip liga vystosi? Mokslininkai įrodė, kad prie to prisideda nesveika mityba. Jei valgote tik mėsą ir niekinate skaidulą, žarnyne pradeda formuotis kancerogenai. Dažnas vidurių užkietėjimas neigiamai veikia ir žarnyno „gerą savijautą“. Dėl to normalios ląstelės išsigimsta į piktybines.

Dėl greito dalijimosi ir vėlesnio augimo navikas gali užimti visą žarnyno spindį. Pastebima žarnyno nepraeinamumas, sunaikinamos kraujagyslės, atsiveria kraujavimas.

Vėliau navikas gali metastazuoti į netoliese esančius organus, o tai galiausiai lemia paciento mirtį.

Storosios žarnos naviko vystymosi stadijos

Piktybinio naviko atsiradimas ir tolesnis progresavimas vyksta palaipsniui. Iš pradžių auglys susidaro ant žarnyno sienelių, bet vėliau gali paveikti gretimus audinius. Itin svarbu jį atpažinti ankstyvose stadijose – tada gydymas bus sėkmingas, o prognozė palanki. Šiuolaikinė medicina naudoja tokią vėžio stadijų klasifikaciją:

• Pirmas lygmuo... Naviko aptikimas tiek ant gleivinės, tiek ant žarnyno poodinės gleivinės.
• Antrasis etapas (A)... Piktybinis formavimasis užima mažiau nei 50% žarnyno spindžio. Kol nepraeina, bet neprasiskverbia į sienas. Metastazių nėra.
• Antrasis etapas (B)... Išsilavinimas yra panašus į 2 etapą (A). Jis neišsikiša už ribų, o pradeda augti į sienas. Metastazių nėra.
• Trečias etapas (A)... Navikas tampa didesnis, užima daugiau nei 50% spindžio. Jis pradeda visiškai augti į storosios žarnos sieneles, bet dar nesukelia metastazių limfmazgiuose.
• Trečias etapas (B)... Piktybinis navikas pasiekia didelį dydį. Galite rasti metastazių netoliese esančiuose limfmazgiuose.
• Ketvirtas etapas... Jam būdingas įspūdingas navikų židinys. Karcinoma jau seniai išdygo į žarnyno sieneles, bet dabar pažeidžia ir jungiamuosius audinius bei organus. Tarp daugybės metastazių pradeda atsirasti tolimųjų. Nesant tinkamo gydymo, ketvirtasis etapas sukelia paciento mirtį.

Kaip atrodo gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Tik profesionalus onkologas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti vėžio vystymosi stadiją. Tam atliekamas išsamus paciento ištyrimas, įtartinų žarnyno vietų biopsija, limfmazgiai.

Klasifikacija ir rūšys

Kaip klasifikuoti šį vėžį? XXI amžiaus medicina turi dvi vėžio klasifikacijas. Viskas priklauso nuo naviko augimo pobūdžio ir histologijos. Atsižvelgiant į neoplazmo augimo formą, vėžys gali būti:

• Egzofitinis... Navikas aptiktas žarnyno spindyje.
• Endofitinis... Piktybinis darinys yra tiesiai sienų storyje.
• Lėkštės formos... Pavojingas auglys, labiau panašus į opą. Sujungia egzofitines ir endofitines formas.

Taip pat yra vadinamasis intramuralinis augimas. Jei pacientas turi būtent tokį ligos išsivystymo pobūdį, išskiriami keturi navikų tipai:

• Gleivinė adenoma... Sukelia koloidinį vėžį. Jam būdinga gana tinkama gleivių išvaizda ir didelis jų kaupimasis. Šio tipo navikai diagnozuojami dažniau nei kiti.
• Signet žiedo karcinoma... Jis neturi aiškių ribų, atsiranda sienų viduje. Gana dažnai serga vyrai ir moterys iki 35 metų amžiaus. Tai pavojinga metastazėms, kurios atsiranda pakankamai greitai ir paveikia aplinkinius audinius.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma... Jis randamas įvairiose žarnyno dalyse, bet dažniausiai distaliniame trečdalyje.
• Liaukos plokščialąstelinis navikas... Jis randamas itin retai.

Kodėl atsiranda vėžys: priežastys

Jau kalbėjome apie tai, kad per didelis mėsos vartojimas gali sukelti naviko atsiradimą. Tačiau tai nėra vienintelis kancerogeninis veiksnys, yra ir kitų:

• Genetinis polinkis. Jei giminaitis serga gaubtinės žarnos vėžiu, yra tikimybė, kad auglys išsivystys kažkam kitam.
• Neteisinga dieta. Žmogus vartoja daug mėsos ir riebalų, taip pat miltinių patiekalų. Tuo pačiu metu augalinės kilmės maistas beveik visiškai pašalinamas iš dietos.
• Blogi įpročiai.
• Sėslus gyvenimo būdas. Nenuostabu, kad jie sako, kad judėjimas yra gyvenimas.
• Vyresnio amžiaus. Remiantis statistika, šia vėžio forma kur kas dažniau serga žmonės po 60 metų.
• Virškinimo sutrikimai, įvairios žarnyno ligos, kurios buvo anksčiau.

Žinoma, tik vienas iš aukščiau išvardintų veiksnių greičiausiai nebus vėžio atsiradimo katalizatorius. Tačiau kelių derinys turi visas galimybes sukelti nelabai geras pasekmes. Ypač didelę įtaką turi mityba, polinkis, lėtinės ligos.

Storosios žarnos vėžys ir pirmieji simptomai

Kaip ir kai kurios kitos formos, piktybinis navikas žarnyne ilgą laiką lieka nepastebimas. Žmogaus niekas nejaudina, nėra nemalonių pojūčių kaip tokių. Deja, apčiuopiami simptomai pradeda ryškėti, kai liga progresuoja stipriai. Tarp nepalankių ženklų yra:

• Diskomfortas žarnyne.
• Nuobodus skausmingas skausmas, kuris nesiliauja.
• Ilgalaikis žarnyno nepraeinamumas. Beje, šis ženklas gali reikšti, kad pacientui reikia skubios operacijos.
• Svorio kritimas, apetitas visiškai arba iš dalies nėra.
• Nuolatinis pilvo pūtimas.
• Staigus temperatūros padidėjimas, silpnumas ir negalavimas. Žmogus tampa blyškus ir blogai jaučiasi.
• Išmatose yra kruvinų krešulių, taip pat gleivių.

Kuo didesnis auglys, tuo didesnis ir ryškesnis jis pradeda deklaruoti save. Vėliau prie simptomų pridedamas sąmonės netekimas ir galvos svaigimas. Išmatų spalva gali pasikeisti.

Reikėtų suprasti, kad išvardyti simptomai gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais. Reikia žiūrėti į ligos stadiją, vėžio formą. Paskutiniuose etapuose pastebimas stiprus kraujavimas, kartu su pūliais išmatose. Kai kuriais atvejais registruojamas ascitas.

Kraujavimas žarnyne yra ypač pavojingas, todėl, pasireiškus menkiausiam jo pasireiškimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialisto pagalbos prireiks ir esant stipriam vidurių užkietėjimui – problema išsprendžiama chirurginiu būdu.

Pirminiai simptomai gali būti panašūs į kitas ligas

Prognozė ir pacientų gyvenimo trukmė (statistika)

Ne veltui žarnyno karcinoma laikoma gyvybei pavojinga liga. Jei gydymas buvo pradėtas 3-4 etapais, komplikacijų beveik neišvengiama. Liga pradeda paveikti kitus organus. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra abscesas, peritonitas, flegmona. Neatmetama fistulių atsiradimas makštyje ar šlapimo pūslėje, taip pat žarnyno perforacija su paraproctitu.

Kad ir kokia būtų komplikacija, reikės papildomo tyrimo ir veiksmingo gydymo. Prognozė pablogėja, jei pacientui vienu metu diagnozuojamos kelios komplikacijos. Iš čia ir išvada – kuo anksčiau liga buvo diagnozuota ir kuo mažiau komplikacijų davė, tuo palankesnė prognozė.

Tačiau grįžkime prie konkrečių skaičių. Dėl to, kad daugeliu atvejų liga diagnozuojama pažengusiose stadijose, kas trečias atvejis yra mirtinas. Kiek veiksminga operacija? Viskas priklauso nuo naviko augimo gylio ir jo dydžio, taip pat nuo metastazių buvimo ar nebuvimo organuose, esančiuose šalia žarnyno.

Per pirmuosius penkerius metus po operacijos storosios žarnos vėžys dažniau atsinaujins. Jei per tą laiką recidyvas nepasireiškia, naviko rizika yra labai maža.

Kalbant apie ligos stadijas, čia viskas gana paprasta. Jei gaubtinės žarnos vėžys buvo nustatytas pirmoje stadijoje, o gydymas buvo suteiktas laiku, tikimybė išgyventi ir tai, kad liga nepasikartos, yra 74%. Su ketvirtuoju etapu viskas yra daug sudėtingiau - čia išgyvenamumas yra nereikšmingas ir siekia 6%.

Pasikartojančios metastazės dažniausiai plinta į regioninius limfmazgius, bet gali pažeisti ir kepenis. Pasak gydytojų, 70% atvejų pasikartojantis gaubtinės žarnos vėžys paveikė kepenis.

Gydymas

Šiandien pagrindinis ir efektyviausias vėžio gydymo būdas yra chirurgija. Šiuolaikinė medicina turi keletą operacijų tipų. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko dydžio, ligos stadijos, lokalizacijos. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Intraabdominalinė rezekcija.

Išpjaunamas piktybinio darinio paveiktas žarnyno segmentas. Po to jo galai susiuvami specialiu aparatu arba rankiniu būdu. Kartais vienas žarnyno galas išvedamas į pilvo sieną.

• Veikimas pagal Hartmanno metodą.

Jei nepavyksta susiūti žarnyno galų, pirmiausia pašalinamas navikas, o po to „viršutinė“ žarnyno dalis išvedama į pilvo sieną. Kitas galas susiuvamas. Laikui bėgant operacija kartojama, kolostomija susiuvama.

• Pilvo išangės rezekcija.

Pažeista žarnyno sritis išpjaunama. Po to susiuvami abu galai, išpjaunama į išangę ištįsusi žarna.

• Laparoskopinė rezekcija.

Gana populiarus metodas. Jis pasižymi daugybe privalumų, leidžia sustabdyti ligos progresavimą, gerina gyvenimo kokybę.

Žinoma, gydymas neapsiriboja vien tik operacija. Naudojami ir kiti metodai, kurie pasitvirtino gydant bet kokią vėžio formą:

• Terapija radiacija.

Jis sėkmingai naudojamas gydymui. Jis negali pakeisti operacijos, tačiau padeda išvengti atkryčių ir įtvirtinti gautą rezultatą. Galima taikyti bet kuriame etape. Pavyzdžiui, terapijos atlikimas prieš eksciziją gali sumažinti naviką ir supaprastinti operaciją. Tada jis naudojamas siekiant sumažinti atkryčio riziką.

• Chemoterapija.

Jis naudojamas prieš ir po operacijos. Padeda pašalinti metastazes, neleidžia atsinaujinti. Žmogaus gyvenimo kokybė ir ilgaamžiškumas labai pagerėja. Tarp pagrindinių vaistų verta paminėti platiną ir 5-fluorouracilą, leukovariną, kalcio folinatą. „Chemijos“ naudojimas leidžia pasiekti palankią prognozę.

Storosios žarnos vėžio prevencijos priemonės

Žinoma, geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei bandyti ją išgydyti. Diagnozuoti vėžį ne visada įmanoma, nes jis gali nepasireikšti. Kita vertus, prevencinių priemonių naudojimas gali sumažinti vėžio riziką:

• Atsiduriate rizikos grupėje (esate vyresni nei 40 metų, vienas iš jūsų giminaičių mirė nuo vėžio), reguliariai tikrinatės pas gydytoją, atliekate visus reikiamus tyrimus. Pavyzdžiui, tikrinti, ar išmatose nėra kraujo. Kolonoskopija arba proktosigmoidoskopija rekomenduojama kas trejus metus visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms.
• Visada gydykite polipozę, jei diagnozuojama. Neleiskite ligai progresuoti, jei jums buvo diagnozuotas kolitas. Ši ir kai kurios kitos ligos gali tapti lėtinėmis.
• Normalizuokite savo mitybą. Pirmiausia peržiūrėkite savo mitybą. Jei jame yra per daug mėsos produktų, išimkite juos. Į savo racioną įtraukite maisto produktų, kurie apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Nepamirškite apie sudėtingus angliavandenius – jie visada turi būti jūsų racione. Taip pat augalinis maistas.
• Atsisakykite žalingų įpročių.
• Daugiau judėkite, sportuokite. Stenkitės išlaikyti reikiamą vitaminų kiekį. Visų pirma, tai susiję su beta karotenu, kai kuriais antioksidantais ir A, C.

Kaip matote, laikytis šių taisyklių nėra sunku. Tačiau jų įgyvendinimas padės išvengti bet kokios formos vėžio, išvengs brangaus ir kruopštaus gydymo. Pastebėjus pirmuosius įtartinus simptomus, kreipkitės į specialistą.

Jei gydymas pradedamas laiku, karcinoma gali būti nugalėta! Tačiau tam reikia būti atidiems savo sveikatai, tinkamai maitintis, reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Storosios žarnos vėžys išsivysto iš epitelio ląstelės, taip pat žarnyno vėžys – iš visų ją sudarančių dalių, nes virškinamojo trakto gleivinę visiškai dengia epitelio audinys. Storosios žarnos navikas dažniau nustatomas vyrams, nepriklausomai nuo amžiaus.

Storoji žarna baigia virškinamąjį traktą. Anatominis darinys, pvz., ileocekalinis vožtuvas arba dieglių vožtuvas, yra fiziologiškai priskirtas storosios žarnos ir klubinės žarnos izoliacijai. Ileocekalinis vožtuvas yra toje vietoje, kur jis virsta storu - kampe dešinėje ir žemyn. Išangės anga pumpuoja virškinamąjį traktą.

Naviko plitimas storojoje žarnoje

Storosios žarnos navikai gali išsivystyti kiekviename iš jo fiziologinių skyrių:

• akloji žarna, kurioje yra priedas (priedas);
• dvitaškis: kylantis (nukreiptas į viršų ir į dešinę), skersinis (pradžia - po dešiniuoju hipochondriumi žemyn, nukreiptas per pilvą į kairę pusę), besileidžiantis (tęsia skersinę dvitaškį, nukreiptą žemyn į kairę nuo pilvo);
• sigmoidinė gaubtinė žarna, kuri nusileidžia į dubens ertmę;
• tiesioji žarna su išange – galas, kuriame gali atsirasti gaubtinės žarnos vėžys.

• - tai gaubtinės žarnos ("storosios žarnos") ir ("tiesiosios žarnos") vėžys;

Storosios žarnos vėžio priežastys

Įtraukiami rizikos veiksniai:

1. amžiaus, po 50 metų, dažniau pasireiškia onkologiniai navikai;
2. genetinis polinkis, nes kai kurios genų mutacijos 25% yra paveldimos;
3. etniniais ir mitybos veiksniais: Rytų Europos žydų populiacijoje storosios žarnos vėžys yra dažnesnis. Didelis gyvulinių riebalų, rafinuotų angliavandenių turinčių maisto produktų, mielinės duonos kiekis maiste didina vėžio riziką.

Rizikos veiksniai pamažu pereina į storosios žarnos vėžio priežastis: fizinis neveiklumas su blogais įpročiais – rūkymas ir alkoholizmas. Esant nepakankamam fiziniam aktyvumui, žarnyno lygieji raumenys sumažina jo tonusą, sutrikdo peristaltiką. Todėl maistas nejuda link išangės, o sustingsta. Vidurių užkietėjimas yra bakterijų sukeltos fermentacijos priežastis. Kenksmingi toksinai sutrikdo mikroskopinę gleivinės struktūrą ir funkcinį žarnyno darbą.

Toksiškos dervos ir kancerogenai dėl tabako deginimo patenka į plaučius ir patenka į kraują, o tai sukelia daugelio organų vėžį.

Alkoholis dirgina vidinę žarnyno sienelę, kepenyse susidaro toksiški medžiagų apykaitos produktai. Jų poveikis sukelia normalių ląstelių degeneraciją į vėžines.

Jie pereina nuo rizikos veiksnių prie gaubtinės žarnos vėžio priežasčių, kurias lydi uždegiminės reakcijos.

Dėl ligų:

• opinis kolitas, dauginės opos yra uždegiminės, įvairios formos ir dydžio. Jie pažeidžia žarnyno gleivinę ir sukelia: kraujavimą iš žarnyno, laisvą išmatą, pilvo spazmus ir skausmus (dažniausiai kairėje), karščiavimą ir svorio kritimą;
• Krono liga gali tapti uždegimu ir paveikta bet kurios virškinamojo trakto dalies, bet dažniau storosios ir plonosios žarnos bei sienelių patologinio proceso. Esant lėtinei uždegimo eigai, sienelių audinys pasidengia randais, jie gali uždaryti žarnyno spindį ir sukelti stenozę arba normalių ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles;
• storosios žarnos polipozė – pavojinga ikivėžinė būklė. Gleivinė nustoja atsinaujinti, kaip įprasta be polipų. Tada jie greitai tampa vėžiu.

Storosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai

Dažnai pacientai nežino, kad jiems išsivysto gaubtinės žarnos vėžys, simptomai ankstyvosiose stadijose gali niekaip nepasireikšti, nes kylančioje gaubtinėje žarnoje ir jos skersinėje dalyje yra platus spindis. Mažas auglys ilgą laiką nepastebimas. Ženklai, rodantys naviko vietą, atsiranda vėliau, kai darinys yra didelis.

Klinikiniai bendri gaubtinės žarnos vėžio simptomai gali būti susiję su kitais organais ir sistemomis, kurios neveikia tinkamai

Storosios žarnos vėžį taip pat rodo vietiniai požymiai ir simptomai, kurių pasireiškimą galima pastebėti auglio vystymosi ir augimo metu.

Vietiniai simptomai

Pirmieji simptomai ir vietiniai požymiai gali rodyti gaubtinės žarnos vėžį, kai augantis navikas suspaudžiamas žarnyno sienelių.

Jie pasireikš kaip žarnyno mikrofloros pažeidimas:

• nuolatinis diskomfortas pilve;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nestabilios išmatos pakaitomis su vidurių užkietėjimu.

Kaip nustatyti?Simptomai, atsirandantys dėl erozijos ir kitų sienos pažeidimų, pacientui parodys, kad išmatose yra daug kraujo lašų (krešulių) ir skaidrių gleivių. Jei navikas yra pačioje storosios žarnos pradžioje, kraujas susimaišys su išmatomis ir dėl krešėjimo įgaus kaštoninę spalvą. Pajutę pirmuosius kraujo lašus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atsiradus naviko formavimosi išnirimui sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje arba tiesiojoje žarnoje, pacientai skundžiasi gydytojui dėl skausmo atsiradimo tuštinimosi metu. Jie atsiranda dėl mazgo invazijos į nervų rezginį, esantį gleiviniuose sluoksniuose, įskaitant pogleivinę. Mechaninis žarnyno sienelių dirginimas taip pat sukelia skausmą.

Navikui išaugus į žarnyno spindį iš dalies uždarius spindį, išmatų masės iš dalies liks žarnyne, o pacientas tai nuolat jaus.

Vėlesnėms vėžio stadijoms būdingas juostelinis tuštinimasis su infiltraciniu vėžio augimu tiesiojoje žarnoje. Tokiu atveju jis auga ir plinta palei sienas, o ne į spindį. Dabar spindis susiaurės dėl elastingumo praradimo ir sienų sustorėjimo dideliame plote. Siauras spindis ir formuoja juostinius žarnyno judesius.

Pirmieji moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Moterų gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra visiškai panašūs į bendrąsias ligos apraiškas. Norint laiku nustatyti ir operatyviai pradėti gydyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, pacientas neturėtų ignoruoti simptomų, kurie pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Visa diagnostika naudojant didelio tikslumo įrangą leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti pažeidimus. Gydytojas turi atidžiai ištirti visus simptomus, rodančius moterų storosios žarnos vėžį, ir nustatyti paveldimą polinkį.

Pirmieji vyrų tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Vyrams tiesiosios žarnos navikas išsivysto 60 proc. Gana dažnai tiesiosios žarnos vėžio požymiai rodo onkologinio proceso nepaisymą, kai sumažėja palankios prognozės tikimybė.

Tai naudinga pastebėti! Storosios žarnos vėžio simptomai ir požymiai yra vienodi tiek moterims, tiek vyrams.

Kolorektalinio vėžio simptomai pirmoje stadijoje

Mažas auglys, kuris pradiniame vystymosi etape išsivystė storojoje žarnoje, nesukelia skausmo ir diskomforto.

Tačiau didėjant dydžiui, gaubtinės žarnos vėžys sukelia simptomus:

• skausmas pilvo srityje;
• sunkumo jausmas;
• padidėjęs dujų susidarymas pilvo ertmėje;
• nereguliarus tuštinimasis.

Svarbu! Išsivysčius storosios žarnos vėžiui, pirmieji simptomai gali ilgai nekelti paciento nerimo ir gali būti supainioti su skrandžio sutrikimu.

Dažni simptomai

Jei onkologinis navikas yra dislokuotas paskutinėje storosios žarnos dalyje – sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, tai vėžys dėl mažo dydžio atsiras greičiau su bendrais simptomais.

Storosios žarnos vėžys, bendri simptomai prasideda:

• Anemijos

Destrukciniai procesai gaubtinėje žarnoje sutrikdo geležies, būtinos hemoglobino kiekiui kraujyje palaikyti, pasisavinimą. Taip pat vitamino B12, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Sumažėjus eritrocitų ir hemoglobino kiekiui, atsiranda anemija.

Pacientas nusilps, sumažins našumą. Jis kenčia nuo galvos svaigimo ir galvos skausmo. Anemiją rodo blyški ir sausa oda, lūžinėjantys plaukai ir nagai.

• Pasibjaurėjimas maistui

Labai prarandamas apetitas, taip pat svoris. Patologija organizme mobilizuoja visas jo atsargas. O tam reikia valgyti ir duoti organizmui virškinti maistą. Abu šie fiziologiniai procesai yra nepastovūs. Todėl atsisakius valgyti, ypač po chemoterapijos, kartu su vėžinėmis ląstelėmis slopinami ir normalūs audiniai.

• Nepaaiškinamas svorio kritimas

Pasak mokslininkų onkologų, vėlesnėse onkologinio proceso stadijose svorio netekimas atsiranda dėl:

• virškinimo sutrikimai: gleivinės išnykimas ir auglio atsiradimas jos vietoje, maistinių medžiagų įsisavinimo ir įsisavinimo trūkumas, mineralų ir vitaminų – vidinių organizmo atsargų – trūkumas;
• naviko skilimas, kartu su dideliu ir nuolatiniu kraujo netekimu - anemijos vystymasis, kuris prisideda prie svorio mažėjimo;
• vėžinių ląstelių plitimas kraujotaka po visą organizmą, dėl ko sutrinka funkcinis organų darbas;
• nuodingų medžiagų išsiskyrimas į kraują naviko irimo metu. Atsiranda intoksikacija – organizmo apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, o vėliau – svorio kritimas.

Vystantis navikui gaubtinėje žarnoje jis tampa gana autonomiškas, atsiranda nereguliuojamas jo augimas, prarandama organo- ir histologinė struktūra, mažėja audinių diferenciacija. Navikas auga ir plinta lėčiau nei skrandžio ar kitos žarnyno srities vėžys.

Onkologinis auglys ilgą laiką neišeina iš žarnyno, neišplinta gilyn į jo sienelę daugiau nei 2-3 cm.Dėl lėto augimo aplink jį formuojasi uždegiminis procesas. Jis patenka į kaimynystėje esančius organus ir audinius.

Kartu su uždegiminiu infiltratu onkologiniai kompleksai dygsta į kaimyninius organus. Todėl atsiranda lokaliai išplitusių navikų, kurie nesuteikia tolimų metastazių. Tolimųjų metastazių ypatumas yra tas, kad pažeidžiant artimiausius limfmazgius, atsiranda hematogeninis kepenų, plaučių ar kitų organų pažeidimas.

Storosios žarnos vėžiui būdingas dažnas daugiacentris augimas ir atsiradimas: sinchroninis (vienu metu) arba metachroninis (nuoseklus) kelių onkologinių navikų storojoje žarnoje ir aplinkiniuose organuose.

Storosios žarnos vėžio klasifikacija

Įvairus augimo pobūdis, skirtinga histologinė struktūra ir parametrai prisidėjo prie įvairių gaubtinės žarnos vėžio klasifikacijų atsiradimo:

• egzofitinis - su naviko augimu į žarnyno spindį;
• endofitinis – kai navikas plinta žarnyno sienelės viduje;
• mišri forma. Lėkštės formos arba naviko opa - su pirmųjų dviejų ugdymo formų elementų deriniu.

Siekiant klasifikuoti vėžį pagal struktūrą, naudojama tarptautinė histologinė klasifikacija, kurioje epitelio navikai skirstomi į keletą tipų:

• sigmoidinės gaubtinės žarnos kanalėlių adenoma;
• gaubtinės žarnos vamzdinė-villinė adenoma;
• tiesiosios žarnos ar kitų dalių gaurelių navikas;
• adenomatozinis polipas.

Šie navikai yra gerybiniai, tačiau jų fone gali išsivystyti gaubtinės žarnos vėžys. Todėl storosios žarnos kanalėlių adenomą reikia reguliariai stebėti.

Storosios žarnos vėžio histologinė klasifikacija:

• sigmoidinės tiesiosios žarnos adenokarcinoma;
• plokščialąstelinė tiesiosios žarnos karcinoma;
• kietas vėžys;
• melanoma;
• scirroidinis vėžys;
• krioidinių ląstelių karcinoma.

Jei laikotės Tarptautinės klasifikacijos, ji apima:

• labai diferencijuotas Navikas turi daugiau nei 95% liaukų struktūrų;
• Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma. Jame yra nuo 50 iki 90% liaukų struktūrų ląstelėse;
• prastai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma. Liaukiniai elementai sudaro nuo 5 iki 50% ląstelių;
• nediferencijuotuose yra mažiau nei 5 proc.

Dažniausias epitelio navikas, kuris sudaro 80% visų vėžio atvejų, yra gaubtinės žarnos adenokarcinoma.

Norint numatyti ligos baigtį, reikia žinoti diferenciacijos laipsnį, daigumo gylį, naviko ribų aiškumą, limfogeninių metastazių dažnį. Pavyzdžiui, labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma žada daug geresnę prognozę (iki 85 proc.) nei blogai diferencijuotas vėžys. Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma 5 metus prognozuoja 60–72 proc.

Blogai diferencijuoti navikai derina:

• gleivinė adenokarcinoma (gleivinis ir koloidinis vėžys, storosios žarnos gleivinė adenokarcinoma) – formuoja didelę gleivių sekreciją su mucino komponentu, kuri kaupiasi skirtingo skersmens „ežere“;
• Gleivinių ląstelių vėžys (arba cricoid) – masiškai auga sienelės viduje, neturi aiškių ribų, todėl sunku rezekuoti žarnyną. Dažniau pasireiškia jauniems žmonėms, greitai metastazuoja ir užfiksuoja visą žarnyno sienelę bei gretimus organus ir audinius, nors gleivinė nežymiai pažeista. Tuo pačiu metu sunku nustatyti diagnozę rentgeno spinduliu ir endoskopu;
• plokščialąstelinė karcinoma – dažnai išsidėsčiusi tiesiojoje žarnoje ir kitose gaubtinės žarnos srityse, keratinizuojanti ir nekeratinizuojanti;
• liaukų plokščialąstelinė karcinoma – pasitaiko retai;
• nediferencijuotas vėžys su intramuraliniu naviko augimu reikalauja pasirinkti operaciją, atsižvelgiant į darbo kiekį ir augimo kryptį;
• bazinių ląstelių vėžys (bazaloidas) – tai kloakogeninio vėžio rūšis.

Cistoadenokarcinoma, mukoepidermoidinis vėžys, turėtų būti atskirtas nuo gleivinės adenokarcinomos. Gleivinė arba tamsiakūnė storosios žarnos adenokarcinoma sunkiai gydoma rentgeno spinduliais, dažnai kartojasi ir išplinta metastazes į regioninius limfmazgius.

Norint pasirinkti gydymo taktiką, būtina nustatyti gaubtinės žarnos vėžio tipą.

TNM storosios žarnos vėžio klasifikacija

Kaip ir kitiems piktybiniams navikams, gaubtinės žarnos vėžiui taikoma TNM klasifikacija:

T – pirminis navikas žarnyne:

1. TX – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti;
2. T0 - negalima nustatyti pirminio naviko;
3. Tis – navikas, esantis gleivinėje;
4. T1 – auglys išauga į poodinę gleivinę;
5. T2 – navikas įauga į žarnyno sienelių raumenų sluoksnį;
6. T3 - auglys auga per visus žarnyno sienelės sluoksnius;
7. T4 - navikas išauga į kaimyninius organus.

• N - metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose:

1. NX – nepakanka duomenų regioniniams limfmazgiams įvertinti;
2. N0 - limfmazgiai nepažeidžiami;
3. N1 - metastazių rasta 1-3 regioniniuose limfmazgiuose;
4. N2 – metastazės aptiktos 4 ir daugiau regioninių limfmazgių.

• M - tolimų metastazių buvimas:

1. M0 - tolimųjų metastazių nėra;
2. M1 – yra tolimųjų metastazių.

Šie rodikliai rodo naviko paplitimą, ligos sunkumą ir paciento prognozę.

Storosios žarnos vėžio stadijos

Jei storosios žarnos vėžiui diagnozuoti taikomas progresyvus gydymas, 5 metų prognozė priklausys nuo pirminio naviko dygimo gylio, nuo esamų tolimų ir regioninių metastazių, stadijų ir postadžių.

Patogumui yra 4 storosios žarnos vėžio stadijos:

1. 0 etapas – Tis, N0, M0. Navikas auga gleivinėje ir neplinta į kitus žarnyno sienelės sluoksnius. Navikas vadinamas karcinoma in situ arba vėžiu in situ.
2. I etapas - T (1-2), N0, M0. Navikas įauga į žarnyno sienelę, bet neperžengia jos. Regioniniuose limfmazgiuose metastazių nėra.
3. II etapas - T (3-4), N0, M0. Navikas auga per žarnyno sienelę. Regioniniuose limfmazgiuose metastazių nėra.
4. III etapas - T (bet koks), N (1-2), M0. Navikas auga per žarnyno sienelę. Regioniniuose limfmazgiuose yra vienos arba kelios metastazės.
5. IV etapas – T (bet koks), N (bet koks), M1. Yra metastazių kituose organuose.

Storosios žarnos ir žarnyno vėžio diagnostika

Ankstyvąsias gaubtinės žarnos vėžio stadijas sunku nustatyti, nes nėra būdingų simptomų. Todėl svarbu nustatyti adenomatinius polipus (liaukinį audinį) ir užkirsti kelią vėžiui.

Storosios žarnos vėžys – diagnozė:

• tiesiosios žarnos tyrimas;
• endoskopiniai tyrimo metodai;
• Rentgeno diagnostikos metodai;
• genetiniai tyrimai;
• laboratoriniai diagnostikos metodai;
• ultragarso procedūra;
• storosios žarnos vėžio patikra;
• papildomi tyrimo metodai.

Atliekant tiesiosios žarnos (skaitmeninį) tyrimą, nustatomas didelių polipų buvimas. Mažasis gydytojas gali to nejausti. Pacientas gali būti kelio – alkūnės padėtyje, gulėti ant šono sulenktomis kojomis per kelius ir klubų sąnarius arba gulėti ant nugaros, kojos sulenktos per kelius į pilvą.

• Kai naudojami endoskopiniai metodai:

1. lanksti sigmoidoskopija naudojant sigmoidoskopą – optinį vamzdelį su apšvietimo įtaisu. Naudojant galingą optiką, vaizdas labai padidėja, o tai leidžia aptikti menkiausią gleivinės patologiją. Prietaisas įkišamas į išangę, sutepus ją vazelinu arba geliu. Metodas nustato ankstyvos stadijos vėžį ir pašalina polipus;
2. kolonoskopija kolonoskopu – ilgas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera. Vaizdas apžiūrimas monitoriuje, gydytojas nesunkiai manipuliuoja jautriu aparatu, leidžiančiu ištirti visą storąją žarną ir aptikti, pašalinti arba paimti audinį histologiniam tyrimui.

• Kai naudojami rentgeno metodai:

1. bario klizma norint vizualizuoti norimą žarnyno sritį vaizduose;
2. Kompiuterinė tomografija, siekiant gauti sluoksninius vaizdus dideliais kiekiais, padedanti nustatyti metastazes ir navikus tolimuose organuose (plaučiuose, kepenyse ir kt.);
3. MRT žarnyno lameliniam vaizdavimui. Naudokite saugią elektromagnetinę spinduliuotę.
4. krūtinkaulio rentgenas, siekiant nustatyti metastazes, plintančias per kvėpavimo sistemą ir kraujotaką;
5. PET (pozitronų emisijos tomografija), naudojant cukrų su radioaktyviais elementais. Vėžio ląstelės valgo cukrų, kaupia elementus, tada speciali kamera juos fiksuoja. Tai padeda sužinoti navikų skaičių, dydį ir vietą.

• Dėl genetinių tyrimų turite žinoti apie visus pirmos eilės giminaičius, sergančius gaubtinės žarnos vėžiu. Tokiam ligoniui gresia susirgti vėžiu, kai susidaro palankios sąlygos aktyvuotis genams: vartojamas nekokybiškas ir riebus maistas, piktnaudžiaujama priklausomybėmis, stokojama aktyvaus judėjimo ir kt.

• Laboratoriniai diagnostikos metodai apima:

1. bendras klinikinis kraujo tyrimas;
2. , įtarus gaubtinės žarnos vėžį, naudoju šiuos naviko žymenis:,.

Kraujo serumas gali rodyti CEA – vėžio-embrioninio antigeno – pusiausvyrą. Kraujo tyrimas žarnyno onkologijai atskleidžia anemiją dėl žarnyno vėžio kraujavimo.

Kiekvienos ląstelės membranos paviršiuje yra antigenų (receptorių). Kai normalios ląstelės degeneruojasi į onkologines ląsteles, pažeidžiama membranos struktūra ir pakinta antigeninė struktūra. Padarius kraujo tyrimą dėl žarnyno vėžio, šio antigeno kiekis gali būti gerokai padidintas, o tai patvirtina vėžinį procesą – įvairaus dydžio ir lokalizacijos onkologinių navikų augimą.

Laboratoriniais diagnostikos metodais išmatose tiriamas paslėptas kraujas, kurio plika akimi nematyti. Kad būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų, pacientas 3-4 dienas neturėtų vartoti mėsos, kiaušinių ir žuvies, raudonųjų burokėlių. Šie maisto produktai gali nudažyti išmatas net nesant vėžio.

Šis diagnostikos metodas netinka tokioms ligoms kaip hemorojus, įtrūkimai išangės srityje, helmintų invazijos, pažeidžiančios žarnyno sienelę, nes kraujas patenka ir į išmatas.

Laboratorijoje jie tiriami mikroskopu, kuriuo nustatomas naviko pobūdis (gerybinis ar piktybinis), prognozuojama onkologinio proceso eiga.

• Ultragarso procedūra

Tiriant ultragarsu, gaunamas vidaus organų, taip pat naviko vaizdas: jo dydis, daigumas, metastazės į kaimyninius, tolimus organus ir LN. Šis metodas yra labai informatyvus, tačiau atranka leidžia nustatyti, ar išsivysto gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

• Storosios žarnos vėžio patikra

Atrankos tyrimais galima nustatyti patologinį procesą ankstyvoje stadijoje, nesant simptomų. Jis atliekamas naudojant tris pagrindinius testus:

1. kolonoskopija;
2. išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
3. vizualinis gleivinės tyrimas naudojant sigmoidoskopą.

• Papildomi tyrimai:

1. mikropreparatų, kurių sudėtyje yra kontrastinės medžiagos, įvedimas, kurio aprašymas detaliai aprašytas instrukcijose, ir vėlesnis rentgeno tyrimas;
2. išmatų analizė;
3. virtuali kolonoskopija.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Storosios žarnos vėžio gydymas apima:

• chirurginiai gydymo metodai;
• chemoterapija;
• radioterapija (radioterapija).

Operacijos

Kolorektalinio vėžio gydymas konservatyviais metodais yra neįmanomas, todėl navikui pašalinti atliekama operacija. ir papildomai naudojami kolorektaliniam vėžiui gydyti.

Veiksmingiausias ir pagrindinis gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdas. Radikali chirurgija – dalinė kolektomija arba hemikolektomija atliekama 80-90 proc.

Storosios žarnos vėžys gydomas per didelį pjūvį priekinėje pilvaplėvės sienelėje arba griebiamasi laparoskopinės operacijos (kelios mažos punkcijos), į kurią įkišama mini vaizdo kamera su manipuliatoriais ir instrumentu.

Storosios žarnos chirurgija onkologijoje:

1. laparoskopinė rezekcija. Operacija yra paklausi, nes ji padeda sustabdyti naviko vystymąsi su minimalia chirurgine intervencija;
2. pilvo išangės rezekcijai būdinga pažeistos žarnyno dalies pašalinimas, po kurio chirurgas susiuva abu galus ir pašalina išangėje esančią žarnyno dalį;
3. intraabdominalinė rezekcija - pažeistos žarnyno srities pašalinimas. Atliekant operaciją, kolostomija gali būti išnešta į priekinę pilvo sieną;
4. obstrukcinė rezekcija (operacija pagal Hartmanno metodą). Tai atliekama su didele tikimybe ilgalaikiam žaizdos paviršiaus gijimui. Chirurgas pašalina auglį, tada pašalina kolostomiją ir susiuva kitą žarnyno galą. Ateityje galima atlikti kolostomijos susiuvimo operaciją.

Esant metastazėms LN, gydymas atliekamas taikant limfodenektomiją (limfmazgių pašalinimą).

Kolostomija tiesiosios žarnos vėžiui gydyti

Kai kuriais atvejais tiesiosios žarnos vėžio gydymui reikia sukurti kolostomiją. Kolostomija yra anga, per kurią iš storosios žarnos pašalinamos dujos ir išmatos.

Kolostomijos pašalinimo indikacijos:

• didelės žarnyno dalies pralaimėjimas;
• po spindulinės terapijos išsivystė uždegiminis procesas;
• pūlinys storojoje žarnoje;
• nėra galimybės chirurginiu būdu pašalinti naviko;
• didelė komplikacijų tikimybė pašalinant gaubtinės žarnos fragmentą;
• išsilavinimo daigumas į organus.

Gana dažnai kolostomija yra būtina norint išgelbėti paciento gyvybę.

Atsigavimas po operacijos

Atsigavimo procesas po operacijos yra susijęs su operacijos laipsniu, bendra paciento būkle ir amžiumi.

Adaptacija skirstoma į 3 laikotarpius:

• pirmieji du mėnesiai - žarnyno funkcijoms būdingi sunkūs sutrikimai;
• organizmo prisitaikymas prie gyvenimo sąlygų trunka iki 4-6 mėnesių: funkcinis ir psichologinis;
• iki 4-12 mėnesių trunka stabilios adaptacijos laikotarpis, kuris priklauso nuo chirurginės operacijos apimties.

Svarbu žinoti! Kiekvienas pacientas, sergantis storosios žarnos vėžiu, pirmus 1-3 metus turėtų būti pas gydytoją (2 kartus per metus). Nesant atkryčių, stebėjimas, kai onkologas atlieka visus tyrimus, išlieka visą gyvenimą - kartą per metus. Esant poreikiui atliekama irrigoskopija ar kolonoskopija, apžiūrų metu konsultacijos pas ginekologą, mamologą, urologą ir kitus specialistus.

Chemoterapija

Chemija atliekama prieš ir (arba) po operacijos vaistais, mažinančiais vėžio dydį ir metastazių plitimo tikimybę arba užkertančiais kelią sparčiam naviko augimui. Chemija gali pakeisti pagrindinį gydymą, jei operacija nebeįmanoma arba navikas nebereaguoja į chirurginį gydymą.

Chemoterapija atliekama skiriant šiuos vaistus:

• tarpląstelinio metabolizmo slopinimui ir vėžinių ląstelių gyvybinės veiklos slopinimui;
• - naujas chemoterapinis agentas, 5-fluorouracilo pirmtakas. Skirtumas tarp vaisto yra tas, kad jo neaktyvi forma, pasiekusi vėžines ląsteles, tampa aktyvi ir joms destruktyvi;
• Leukovorinas, folio rūgšties rūšis, skirtas normalizuoti fiziologinius procesus ląstelėse, sumažinti šalutinį poveikį ir normalių ląstelių bei audinių slopinimą cheminėmis medžiagomis;
• Platinos pagrindu sukurta oksaliplatina slopina vėžio ląstelių baltymų ir genų sintezę.

Šalutinis chemoterapijos poveikis yra pykinimas, vėmimas, žarnyno gleivinės uždegimas, viduriavimas, mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius (neutropenija) ir plaukų slinkimas.

Kas yra paliatyvi chemoterapija ir kada ji taikoma? Paliatyvi chemoterapija taikoma, kai dėl didelio naviko dydžio ir aktyvių metastazių operacijos atlikti neįmanoma. 3 ir 4 stadijų tiesiosios žarnos vėžio chemoterapija yra palaikomoji terapija, skirta palengvinti bendruosius simptomus ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Šiuo atveju nėra jokio klausimo apie visišką pasveikimą.

Atsigavimas po chemijos

Kaip atsigauti po chemoterapijos? Visų pirma, kad būtų išvengta virškinimo trakto sutrikimų ir komplikacijų, gydytojas turi teisingai parinkti šiuolaikinius vaistus, įskaitant citostatines serijas. Tam chemoterapijos išvakarėse taip pat atliekama speciali premedikacija, siekiant sumažinti skrandžio gleivinės dirginimą, pykinimą ir vėmimą.

Daugelis pacientų patenka į ligoninę su inkstų nepakankamumu. Jei jiems bus paskirta sunki chemoterapija be išankstinio pasiruošimo, jie bus pasmerkti mirčiai. Todėl jiems atliekama hemosorbcija, kitos inkstų funkcijos atkūrimo procedūros: cistostomija ir nefrostomija.

Tulžies takų suspaudimas dėl naviko ar metastazių sukelia kepenų funkcijos sutrikimą. Tada pacientams atliekama perkutaninė drenažas per kepenis, siekiant išvengti obstrukcinės geltos arba ją gydyti. Po to seka chemoterapija.

Organizmo atsistatymas po chemoterapijos sergant storosios žarnos vėžiu yra būtinas ne visiems pacientams. Po išankstinio pasiruošimo chemijai, teisingai parinktos vaistų dozės, slaptos terapijos pacientai išleidžiami namo.

Atliekant „nevilties chemoterapiją“, net ir esant sunkiai somatinei ir neuropsichiatrinei būklei, pacientas turi būti reabilituotas.

Ar tai būtina? Plikti gali ir nebūti, nes sustiprėja šiuolaikinių hormonų naudojami plaukų folikulai, plaukai neslenka. Tačiau tai atsitinka labai retais atvejais.

Svarbu žinoti! Chemoterapiniai vaistai kaupiasi plauko struktūroje, todėl organizmas stengiasi jų atsikratyti. Nereikia slopinti plikimo proceso ir trukdyti apsauginiam organizmo kompensaciniam mechanizmui. Svogūnėliai kartu su plaukeliais neiškrenta, todėl 0,5-1 mm per dieną greičiu ataugs per 2-3 mėnesius.

Atsigauti po chemoterapijos būtina, kai dėl chemoterapijos poveikio ir pūvančių navikinių audinių yra didelių pokyčių.

Būtent, jei yra pakeitimų:

• raudonas kraujo daigas - hipochrominė anemija;
• baltųjų kraujo daigų - leukocitopenija ir agranulocitozė;
• koagulogramos - trombocitopenijos vystymasis.

Ligoninėje būtina atkurti pacientą, sergantį toksiniu hepatitu ir pažeistu inkstų bei miokardo toksinais. Taip pat su depresinėmis būsenomis ir ūmine psichoze, bandymais nusižudyti, sąmoningu atsisakymu valgyti.

Mityba ir dieta

Daugeliui pacientų jis išlieka nepakitęs prieš chemoterapiją, po jos ir jos metu. Kiti pacientai, siekdami sumažinti šalutinį chemoterapijos poveikį, kuria storosios žarnos vėžio dietą su 3–5 valgiais per dieną.

Dažniausiai išsekę ligoniai į klinikas guldomi vėlyvose onkologijos stadijose, pažeidžiant daugumą organizmo funkcijų, esant vėžinei kacheksijai. Jiems reikia elementariai papildyti vitaminų, mikroelementų, angliavandenių, riebalų ir baltymų balansą.

Enteraliniai stentai parenterinei mitybai dedami pacientams, kurie dėl stenozės negali patys pavalgyti. Jie atkuriami iki priimtino bazinio metabolizmo lygio, tada skiriama chemoterapija.

Jis atliekamas kaip bendrosios terapijos dalis, siekiant išvalyti kraują ir padidinti imunitetą, išlyginti šalutinį chemoterapijos poveikį. Jiems naudojamos tinktūros, užpilai ir nuovirai iš uogų, šalyje augančių nuodingų ir vaistinių žolelių bei grybų, pavyzdžiui, čagos, taip pat kiniški - kordicepsai, šitakės, meitakės, reiši, brazilinės agaros. Naudojamos liaudiškos priemonės, pavyzdžiui, soda ar mineralai, kuriama speciali mityba.

Terapija radiacija

Storosios žarnos vėžys po operacijos sunaikinamas rentgeno spinduliais. Visos naviko ląstelės, likusios pašalinus patį naviką ir žarnyno dalis, sunaikinamos, kad būtų išvengta antrinio vėžio.

Prieš operaciją naudojama spindulinė terapija arba spinduliuotė, siekiant sumažinti naviką ir palengvinti jo pašalinimą. Radiacinė terapija gali būti derinama su chemoterapija. Tada pasireiškia šalutinis poveikis: viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, padidėjęs nuovargis, odos paraudimas ir patinimas spindulių poveikio židinyje, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas.

Išvestis! Norint išvengti vėžio, būtina stimuliuoti imuninę sistemą sveika gyvensena ir mityba, energingai judant ir ilsintis. Gaubtinės žarnos vėžio vakcina (TroVax) taip pat gali būti naudojama imuninei sistemai stimuliuoti.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija – tai tikslinis gydymo metodas. Vaistai naikina tik vėžines ląsteles, nepakenkdami sveikiems organams ir audiniams.

Tikslinės terapijos vaistai gaminami naudojant genų inžinerijos technologiją, kurių kiekvienas turi savo poveikį:

• slopina fermentų veiklą;
• slopina ląstelių dalijimosi signalus;
• kerta naujų kraujagyslių, kurios yra būtinos augliui augti, formavimąsi.

Metastazės

Vėžinių ląstelių perkėlimas būdingas storosios žarnos vėžiui. 4 laipsnio tiesiosios žarnos vėžį su metastazėmis sunku gydyti. Gydymas skirtas pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti neigiamą paveiktų audinių irimo poveikį.

Tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis

Storosios žarnos metastazės atsiranda šiuose organuose:

• kepenys yra organas, kuris aprūpina vidaus organus krauju. 4 laipsnio sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys su metastazėmis kepenyse pasireiškia pacientams, kai pilvo ertmėje kaupiasi skysčiai, pykina ir vėmimas, gelta ir organizmo išsekimas;
• pilvaplėvė – plona plėvelė, išklojanti vidaus organus, neoplazmui išaugus į organus, pilvaplėvėje atsiranda vėžinio naviko židinių;
• esant pilvaplėvės vėžio metastazėms plaučiuose, simptomus papildo krūtinės skausmas, kosulio priepuoliai, dusulys, kraujas skrepliuose kosint.

Savalaikė diagnozė leidžia greitai nustatyti gaubtinės žarnos vėžio metastazes ir pradėti jas pašalinti. 4 stadijos storosios žarnos vėžys su metastazėmis kepenyse turi prastą prognozę.

Reabilitacija

Po bet kurios stadijos storosios žarnos vėžio gydymo žmogaus organizmas labai nusilpsta. Chirurginis ir pooperacinis storosios žarnos vėžio gydymas chemoterapijos ir spindulinės terapijos forma labai neigiamai veikia bendrą paciento savijautą:

• žarnyno sutrikimai pasireiškia per pirmuosius 2 mėnesius;
• per ateinančius 6 mėnesius žmogus prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų.

Adaptacija po gydymo įvyksta ne anksčiau kaip po metų po operacijos. Visą šį laiką žmogus turi tikrintis ir tikrintis pas onkologą, nuolat atlikti tyrimus. Net ir po ilgalaikės remisijos žmogus, sirgęs storosios žarnos vėžiu, kartą per metus turi apsilankyti pas onkologą, kad būtų išvengta atkryčio išsivystymo.

Storosios žarnos vėžio prevencija

Deja, niekas negali įtakoti paveldimų faktorių ir genų mutacijų vystant gaubtinės žarnos vėžį. Bet jūs galite sumažinti ligos išsivystymo riziką naudodamiesi paprastomis prevencinėmis priemonėmis:

• reguliariai tikrintis ir tikrintis sveikatą, ypač tuos, kurių šeimoje yra giminaičių, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu;
• vyresnio amžiaus gyventojų, vyresnių nei 50 metų, amžiaus grupę kasmet turi tirti gydytojas gastroenterologas;
• žarnyno kolito gydymas;
• tinkama mityba, kurioje turėtų vyrauti daržovės ir vaisiai;
• aktyvus gyvenimo būdas.

Prognozė

Storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas priklauso nuo patologinio proceso diagnozavimo stadijos. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra apie 45%. Storosios žarnos vėžio išgyvenamumo prognozė po operacijos žymiai pagerėja, tačiau yra didelė pasikartojimo tikimybė.

1. Tiesiosios žarnos vėžio prognozė po operacijos 1 ir 2 stadijose 5 metus yra 60 proc. 3 etape prognozė yra 40 %;
2. Sigmoidinės gaubtinės žarnos naviko prognozė ankstyvoje stadijoje yra palanki – iki 90 proc. Sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio prognozė 2 stadijose po operacijos yra apie 80%, 3 stadijose – 50%;
3. Aklosios žarnos vėžio prognozė pradinėse ligos stadijose yra apie 70%, 3 ir 4 stadijose išgyvenamumo prognozė sumažinama iki 40%.
4. Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos adenokarcinoma, prognozė pradinėje stadijoje yra palankesnė, išgyvenamumas per pirmuosius penkerius metus yra 90%.
5. Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma, 3 ir 4 stadijų prognozė turi iki 50 proc.

Informacinis vaizdo įrašas:

Žarnyno vėžys reiškia vėžį, kuris susidaro storojoje ir plonojoje žarnoje. Tai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Pradiniame etape žarnyno onkologijos požymiai yra gana nedideli.

Piktybinis navikas formuojasi ant žarnyno gleivinių paviršių, o dažniau navikas atsiranda storojoje žarnoje, pasitaiko atvejų, kai randama sigmoidinėje, tiesiojoje žarnoje, gaubtinėje ar aklojoje žarnoje. Pacientų, sergančių bet kokiu vėžiu, išgyvenamumo prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje jis buvo nustatytas. Kuo greičiau bus aptiktas navikas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas visiškai pasveiks.

Kodėl vystosi žarnyno vėžys, kokie yra pirmieji ligos požymiai ir kokie yra prevencijos metodai - toliau svarstysime straipsnyje.

Apie žarnyno vėžį

Žarnyno vėžys yra piktybinė epitelio transformacija, galinti paveikti bet kurį žarnyno segmentą.

Imliausi šiai ligai yra žmonės po 45 metų amžiaus, vyrai ir moterys vienodai, kas 10 metų sergamumas padidėja 10 proc. Žarnyno vėžys skiriasi histologine struktūra, 96% atvejų išsivysto iš gleivinės liaukinių ląstelių (adenokarcinoma).

Priklausomai nuo naviko vietos, yra:

• Plonosios žarnos vėžys. Tai gana reta, apie 1-1,5% visų virškinamojo trakto vėžio atvejų. Daugiausia serga vyresnio amžiaus ir senatvės žmonės, vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Iš visų plonosios žarnos dalių navikai nori lokalizuotis dvylikapirštėje žarnoje, rečiau tuščiojoje žarnoje ir klubinėje žarnoje.
• Storosios žarnos vėžys. Daugiausia šios srities navikų yra sigmoidėje ir tiesiojoje žarnoje. Tarp žmonių, kurie mėgsta mėsą, patologija pastebima dažniau nei tarp vegetarų.

Žarnyno vėžiui išsivystyti iš polipo, pavyzdžiui, gaubtinėje žarnoje, reikia maždaug 5–10 metų. Žarnyno auglys išauga iš nedidelio polipo, kurio simptomai ankstyvosiose stadijose būdingi vangiais simptomais.

Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, sutrikusiu virškinimo traktu, kuris atitraukia dėmesį nuo pirminio vėžio, nes daugelis nekreipia dėmesio į diskomfortą žarnyne esant sutrikimui, nežinodami, kokie skausmai gali atsirasti sergant žarnyno vėžiu, todėl viduriuoja. gydomi.

Atsiradimo priežastys

Žarnyno vėžio vystymosi priežastys:

1. Vyresnio amžiaus. Čia svarbų vaidmenį atlieka tai, kiek žmogui metų. Remiantis statistika, žarnyno ligomis serga 50 metų ir vyresni žmonės.
2. Žarnyno ligos. Labiausiai su šiuo negalavimu susiduria žmonės, kenčiantys nuo uždegiminių žarnyno patologijų.
3. Neteisingas gyvenimo būdas. Jei lankotės medicinos forume, tai yra nesveika mityba, įskaitant didelį riebalų ir gyvūninės kilmės produktų suvartojimą, rūkymą ir stiprių gėrimų vartojimą.
4. Paveldimas veiksnys. Didesnė rizika žmogui kyla, kai jo artimieji sirgo įvairiomis žarnyno ligomis.

Vyrams, pagal statistiką, tai antras pagal dažnumą vėžys po plaučių vėžio, o moterų – trečias. Rizika susirgti vėžiu didėja su amžiumi. Medicinoje yra toks žarnyno vėžio apibrėžimas – gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

Pirmieji ženklai

Su šia diagnoze vėžinės ląstelės formuojasi ir auga organizme, jų buvimas sukelia piktybinio naviko atsiradimą. Ankstyvoje stadijoje nustatyti jų buvimo beveik neįmanoma, nes pirmieji moterų ir vyrų žarnyno vėžio simptomai ir požymiai yra panašūs į klasikinį nevirškinimą, virškinimo problemas.

Norint nepraleisti ligos pradžios, verta atidžiau pažvelgti į šiuos požymius:

• sunkumo jausmas pilve, nesusijęs su valgymu;
• blogas apetitas, staigus svorio kritimas;
• nenorėjimas kepto riebaus maisto;
• dispepsijos požymiai;
• viduriavimas, po kurio užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• ženklai;
• kraujas tuštinimosi metu ir išmatose.

Pagrindinė vėžinių navikų problema yra specifinių simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose, todėl pacientai į gydytoją kreipiasi 3-4 stadijose, kai galimybės gydyti žarnyno vėžį jau yra ribotos.

Vystymo etapai

Yra penki skirtingi žarnyno vėžio vystymosi etapai. Visiškas apraiškų nebuvimas arba silpnas sunkumas stebimas iki antrojo (retais atvejais net iki trečiojo) etapo. Trečioje ir ketvirtoje stadijose pacientui pasireiškia stiprūs skausmai, todėl reikia kreiptis į medikus.

Žarnyno vėžio stadijos:

• 0 stadijai būdingas nedidelis netipinių ląstelių, kurios išsiskiria gebėjimu greitai dalytis ir gali atgimti į vėžines, sankaupa. Patologinis procesas apsiriboja gleivinės ribomis.
• 1 etapas - prasideda gana greitas vėžinio naviko augimas, jis neperžengia žarnyno sienelių, kol gali susidaryti metastazės. Iš simptomų gali būti virškinamojo trakto sutrikimai, į kuriuos pacientas neskiria deramo dėmesio. Šiame etape, tiriant pacientą kolonoskopijos pagalba, jau galima nustatyti neoplazijos atsiradimą.
• 2 stadijoje auglys išauga iki 2-5 cm ir pradeda skverbtis pro žarnyno sieneles.
• 3 stadijai būdingas vėžio ląstelių aktyvumo padidėjimas. Navikas greitai didėja, prasiskverbia pro žarnyno sienelę. Vėžio ląstelės įsiveržia į limfmazgius. Taip pat pažeidžiami kaimyniniai organai ir audiniai: juose atsiranda regioninių pakitimų.
• 4 stadijoje navikas pasiekia maksimalų dydį, suteikia metastazių į tolimus organus. Piktybinio naviko atliekos daro toksišką žalą organizmui. Dėl to sutrinka visų sistemų veikla.

Gyvenimo trukmę lemia neoplazmo dydis ir jo gebėjimas lokalizuotis. Paviršiniame epitelio sluoksnyje išplitusios naviko ląstelės leidžia išgyventi 85 proc. Su paveiktu raumenų sluoksniu situacija pablogėja - išgyvenamumas neviršija 67%.

Pagal tarptautinę klasifikaciją yra:

• Adenokarcinoma;
• Koloidinis vėžys;
• Cricoid-ląstelė;
• Suragėjusios;
• Nediferencijuotos ir neklasifikuotos formos.

Dažniausiai (apie 80 proc. atvejų) diagnozuojama adenokarcinoma – liaukos vėžys, kilęs iš žarnyno gleivinės epitelio. Tokie navikai yra labai vidutiniškai ir menkai diferencijuoti, o tai lemia prognozę. Krikoidine ląstelių karcinoma dažnai suserga jauni žmonės, o plokščialąstelinė vėžys dažnai lokalizuojasi tiesiojoje žarnoje.

Žarnyno vėžio simptomai: pasireiškimas suaugusiems

Žarnyno vėžio požymiai atsiranda vėlyvoje ligos eigoje. Žarnyno onkologijos simptomai ankstyvosiose stadijose yra vangūs, beveik nepastebimi. Tačiau turėtumėte į juos atkreipti dėmesį, kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių.

Storosios žarnos vėžio simptomai, priklausomai nuo tipo:

1. Su stenozine onkologija dėl susiaurėjusio spindžio atsiranda vidurių užkietėjimas ir diegliai. Tuo pačiu metu pirmoje vėžio stadijoje žmogus kenčia nuo vidurių pūtimo, kuris palengvėja po tuštinimosi.
2. Enterokolito tipo žarnyno vėžio požymiai yra nuolat besikeičiančios išmatos nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo ir atvirkščiai.
3. Dispepsijai būdingas nuolatinis raugėjimas su rėmuo ir kartumo atsiradimas burnoje.
4. Pseudouždegiminė onkologija sukelia pykinimą su vėmimu, šaltkrėtis, karščiavimu ir netoleruojamu skausmu.
5. Cistito tipo žarnyno vėžio simptomai yra kraujo atsiradimas šlapinantis su skausmu.

Kiti simptomai:

• gana dažnai, kai žarnyne išsivysto piktybinis navikas, pacientai jaučia pilnumą, net ir sėkmingai apsilankę tualete;
• kai kurie turi staigų nepaaiškinamo svorio kritimą, nepaisant to, kad laikomasi įprasto režimo ir dietos;
• kraujo priemaišų buvimas išmatose taip pat gali rodyti onkologinio proceso vystymąsi žarnyne;
• pirmieji žarnyno onkologijos požymiai dažniausiai būna menkai išreikšti, todėl juos galima supainioti su bendru negalavimu (mieguistumas, bendras silpnumas, nuovargis) ar virškinimo sutrikimais. Tačiau pasunkėjus procesui jos ryškėja ir papildo.

Žarnyno vėžio požymius lemia naviko koncentracija ir jo vystymosi stadija. Jei navikas pateko į dešinę organo dalį, atsiranda šie simptomai:

• viduriavimas;
• kraujo buvimas išmatose;
• skausmingi pojūčiai pilvo srityje;
• anemija.

Naviko vystymasis kairėje žarnyno pusėje:

• Pacientas skundžiasi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, pasunkėjusiu išmatų išsiskyrimu, pilvo pūtimu.
• Dažnai laisvos išmatos kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu, susiaurėjus ir atsipalaidavus gaubtinės žarnos spindžiui, tai dažnai yra vėžio simptomas.
• Išmatų išsiskyrimas vyksta labai sunkiai, dažnai su krauju ir gleivėmis, kartu su skausmingais pojūčiais.

Simptomai ir pasireiškimai
riebalų	Vyrų ir moterų storosios žarnos vėžio požymiai: Vidurių užkietėjimas, viduriavimas; Virškinimo problemos – pilvo pūtimas, ūžimas; Kraujo buvimas išmatose; Pilvo skausmas; Svorio metimas; klaidingas potraukis arba tenezmas; Su tokiomis komplikacijomis: fistulė uždegimas, abscesai pridedama keletas kitų simptomų.
plonas	Specifiniai plonosios žarnos vėžio simptomai: pasikartojantis pilvo skausmas, lydimas „vario skonio“; vėmimas ir pykinimas; svorio metimas; anemija; kepenų funkcijos sutrikimas.
sigminė tuščioji žarna	Vyraujantys būdingi simptomai gali būti tokie: kraujo, pūlių, gleivių priemaišų atsiradimas išmatose; klaidingas noras ištuštinti; kūno intoksikacija; vidurių pūtimas; aštrus skausmas tuštinimosi metu.

Žarnyno vėžio simptomai moterims ir vyrams

Žarnyno vėžio požymiai vyrams ir moterims šiuo kursu yra praktiškai vienodi. Vėliau, jei navikas progresuoja ir išplinta į gretimus organus, tai vyrams pirmiausia pažeidžiama prostata, o moterims – makštis, taip pat tiesiosios žarnos tarpas ir išangės kanalas.

Tuo pačiu metu pacientas pradeda nerimauti stiprus skausmas išangės, uodegikaulio, kryžkaulio, juosmens srityje, vyrams sunku šlapintis.

Jei tai onkologija, klinikinis rezultatas ne visada yra palankus. Piktybinis navikas pasireiškia moterims po 35 metų, o pirminė forma neplatina metastazių į gimdą. Iš pradžių pacientas jaučia bendrą viso kūno silpnumą ir klasikinius dispepsijos požymius, vėliau atsiranda specifinių žarnyno naviko požymių. Tai:

• pasikartojantis skausmas tuštinimosi metu;
• menstruacinio ciklo sutrikimas;
• kraujas išmatose;
• sutrikęs šlapinimasis;
• staigus svorio kritimas, apetito stoka;
• kraujo priemaišos kasdienėje šlapimo dalyje;
• pasibjaurėjimas keptam, riebiam maistui.

Vėlyvoms žarnyno vėžio stadijoms būdingas bendrųjų simptomų papildymas vietiniais. Yra žarnyno onkologijos požymių:

• Oda tampa sausa ir blyški.
• Dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Paciento silpnumas ir nuovargis.
• Nepagrįstas svorio kritimas ir išsekimas.
• Kitų kūno sistemų ir organų pažeidimai.
• Mažas kraujo kiekis organizme, mažas baltymų kiekis jame.

Metastazių atsiradimas

Žarnyno vėžys dažniausiai metastazuoja į kepenis, dažnai pažeidžiami retroperitoninės erdvės limfmazgiai, pati pilvaplėvė, pilvo organai, kiaušidės, plaučiai, antinksčiai, kasa, dubens organai ir šlapimo pūslė.

Šios aplinkybės tampa nepalankiais veiksniais prognozei:

• navikas, išaugantis į riebalinį audinį;
• vėžinės ląstelės, turinčios mažą diferenciacijos laipsnį;
• dvitaškis su perforacija;
• pirminio vėžio perėjimas į organus ir audinius „kaimynystėje“ ir į dideles venas, uždarant jų spindį;
• didelė embrioninio vėžio antigeno koncentracija plazmoje prieš operaciją. Jis buvo susijęs su padidėjusia pasikartojimo rizika, nepaisant vėžio stadijos.

Pacientai, turintys metastazių, skirstomi į dvi grupes:

• pacientams, kuriems yra pavienių metastazių;
• pacientų, kuriems yra daug metastazių (daugiau nei 3).

Diagnostika

Diagnostinė paieška pradedama detaliai išsiaiškinant nusiskundimų pobūdį, išaiškinant sergančiųjų storosios žarnos vėžiu buvimą tarp artimų giminaičių. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo uždegiminiai žarnyno procesai, polipai.

Ankstyvosiose stadijose bet koks net nežymus diskomfortas pilve, kurį papildo kraujo tyrimo pokyčiai ir paciento amžius vyresnis nei 50 metų, gali byloti apie žarnyno vėžio buvimą.

Kraujo tyrimo ypatybės:

• sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• pasikelti lygi ;
• didelis ESR;
• kraujo priemaišų (paslėpto kraujo) buvimas išmatose;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• naviko žymenys.

Diagnozė nustatoma atlikus šiuos tyrimus:

• Žarnyno rentgeno diagnostika (irrigoskopija). Tai žarnyno sienelių rentgeno tyrimas po radioaktyvios medžiagos įvedimo klizmu, kuriam naudojama bario suspensija.
• Retromanoskopija. Žarnyno plotas nuo išangės iki 30 cm gylio tiriamas specialiu prietaisu, leidžiančiu gydytojui matyti žarnyno sienelę.
• Kolonoskopija. Žarnyno srities tyrimas nuo išangės iki 100 cm gylio.
• Laboratorinis išmatų tyrimas dėl slapto kraujo.
• KT, MRT gali nustatyti naviko lokalizaciją, taip pat metastazių buvimą ar nebuvimą.

Kaip gydomi žarnyno vėžiu sergantys žmonės?

Norint atsikratyti vėžio, naudojami įvairūs metodai: chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Tiesiosios žarnos vėžio, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko, gydymas yra labai sunkus ir daug laiko reikalaujantis procesas. Geriausi rezultatai pasiekiami atliekant chirurginę operaciją, kurios metu pašalinamas navikas ir aplinkiniai audiniai.

Laiku diagnozavus ligą, chirurginė intervencija atliekama retromanoskopu, kuris įkišamas į tiesiąją žarną per išangę. Paskutiniame ligos eigos etape naudojamas platus chirurginis įvedimas. Kartais, sergant žarnyno onkologija, pacientams šis organas iš dalies nupjaunamas.

Po operacijos dvi žarnyno dalys susiuvamos. Jei jų sujungti neįmanoma, viena iš žarnyno dalių pašalinama į pilvaplėvę.

Gydymas taip pat apima:

• Radiacinė terapija, kai rentgeno spinduliai naudojami siekiant slopinti naviko augimą ir sukelti vėžio ląstelių mirtį.
• Radioterapija – kaip parengiamoji chirurginio gydymo stadija. Jis taip pat rodomas pooperaciniu laikotarpiu.
• Chemoterapija - apima citostatinių vaistų, turinčių neigiamą poveikį navikams, įvedimą. Deja, šie vaistai neigiamai veikia ir sveikas organizmo ląsteles, todėl chemoterapija turi daug nemalonių šalutinių poveikių: plaukų slinkimas, nenumaldomas pykinimas ir vėmimas.

Chemoterapija taikoma sistemiškai, prieš ar po operacijos. Kai kuriais atvejais nurodomas vietinis vartojimas į kraujagysles, maitinančias metastazes. Pagrindinis chemoterapijai naudojamas vaistas yra 5-fluorouracilas. Be jo, naudojami kiti citostatikai – kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas ir kt. Siekiant sustiprinti jų veikimą, skiriami imunokorektoriai (interferogenai, humoralinio ir ląstelinio imuniteto stimuliatoriai).

Prognozė

Žarnyno vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje liga buvo nustatyta. Taigi, esant pradinėms naviko formoms, pacientai gyvena ilgai, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 90%, o esant metastazėms - ne daugiau kaip 50%. Nepalankiausia prognozė pažengusiais atvejais, taip pat esant dideliems tiesiosios žarnos pažeidimams, ypač distalinėje dalyje.

Kiek laiko gyvenate esant skirtingoms žarnyno vėžio stadijoms?

1. Pradinis etapas (sunkiai diagnozuojamas) yra garantija, kad teigiamas rezultatas pasieks 90-95% išgyvenamumo, jei, žinoma, chirurginė intervencija buvo sėkminga.
2. Antrame etape neoplazmo progresavimas ir jo išplitimas į gretimus organus palieka galimybę išgyventi 75% pacientų. Tai yra tie pacientai, kuriems sėkmingai atlikta operacija ir spindulinė terapija.
3. Trečiajame etape auglio dydis yra labai svarbus, be to, jis išauga į regioninius limfmazgius. Tokiu atveju 50% pacientų pavyksta išgyventi.
4. Ketvirtasis etapas praktiškai negarantuoja sėkmingo rezultato. Tik 5% pavyksta išgyventi su piktybiniu naviku, išaugusiu į atskirus organus ir kaulinius audinius, susiformavusius plačias metastazes.

Profilaktika

Onkologinėms ligoms būdingas klastingumas ir nenuspėjamumas. Prevencija turėtų būti svarstoma žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį sirgti vėžiu arba kuriems diagnozuotos ligos, kurios gali virsti vėžiu, taip pat visi vyresni nei 40 metų žmonės.

• Padidėjęs fizinis aktyvumas;
• Dietos papildymas maisto produktais, kurių sudėtyje yra skaidulų;
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Žarnyno vėžys – pavojinga liga, kurios galima išvengti laikantis prevencinių priemonių ir 1-2 kartus per metus atliekant pilną organizmo diagnostiką. Jei jums ar jūsų artimiesiems pasireiškia šiame straipsnyje aprašyti simptomai, būtinai susitarkite su gastroenterologu ir išsiaiškinkite diagnozę.

Storosios žarnos vėžys pirmiausia pažeidžia storosios žarnos epitelio pamušalą.

Storosios žarnos, kuri yra paskutinė virškinamojo trakto dalis (pradedant nuo storąją žarną skiriančio ileocekalinio atvarto ir baigiant išangę), anatominė struktūra yra pavaizduota penkiais skyriais:

• Akloji žarna, pasibaigianti procesu – apendiksu.
• Kylanti dvitaškis, esantis dešinėje pilvo pusėje.
• Skersinė storoji žarna, kuri eina į šoną į kairę pilvo pusę.
• Nusileidžianti dvitaškis, tęsiantis skersinę dvitaškį ir nusileidžiantis kairiąja pilvo puse.
• Sigmoidinė dvitaškis, esantis dubens ertmėje.
• Santykinai trumpa tiesioji žarna, besibaigianti išange.

Apibrėžimas ir statistika

Storosios žarnos vėžys, vadinamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, išsivysto iš epitelio audinių, dengiančių bet kurio iš penkių jo skyrių sienas.

Kadangi medicininėje literatūroje storoji žarna dažnai vadinama storąja žarna, iš karto pasakykime, kad abi šios sąvokos yra sinonimai ir keičiamos.

Medicinos statistika liudija, kad šis didžiulis negalavimas nuolat progresuoja: visame pasaulyje kasmet penki šimtai tūkstančių naujų pacientų (dažniausiai pramoninių šalių gyventojai) suserga storosios žarnos vėžiu.

Mažiausi (5 žmonės 100 000 gyventojų) sergamumo rodikliai yra Afrikoje, vidutiniškai (33 iš 100 000 žmonių) yra pietiniuose ir rytiniuose Europos regionuose, o didžiausi (52 iš 100 000 gyventojų) – Šiaurės Amerikoje ir vakarų regionuose. Europos.

Vyrų onkologijos struktūroje gaubtinės žarnos vėžys užima trečią vietą (po ir), moterų onkologijos struktūroje – antrąją (prastesnę). Vyrai šia liga susiduria 1,5 karto dažniau nei moterys.

Storosios žarnos vėžiu gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus (taip pat ir vaikas), tačiau dažniausiai juo serga vyresnio amžiaus žmonės: vyresniems nei 60 metų žmonėms tai pastebima 28% atvejų, vyresniems nei 70 metų pacientams - 18% atvejų..

Įdomu tai, kad vyresniems nei 80 metų asmenims storosios žarnos vėžio dažnis smarkiai sumažėja iki jaunų pacientų būdingų verčių.

Jai būdingas pavėluotas nustatymas: daugumai (iki 70 proc.) pacientų nustatoma jau 3-4 stadijų lygiu. Iki šiol nustatyta, kad gaubtinės žarnos vėžys išsivysto iš tam tikros (gūžinės, vamzdinės ir vamzdinės-gaubtinės struktūros) adenomų. Piktybinis gaubtinės žarnos navikas išsivysto nuo 10 iki 15 metų.

klasifikacija

Pagal augimo pobūdį storosios žarnos piktybiniai navikai skirstomi į:

• egzofitinis formos, įaugančios į paveikto žarnyno spindį;
• endofitinis formos, kurios išsivysto žarnyno sienelės storyje;
• lėkštės formos formos, jungiančios abiejų minėtų formų požymius.

Priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir naviko audinių ląstelių struktūros, vėžys yra įvairių tipų.

Kai lokalizuotas gaubtinėje žarnoje, gali būti pateiktas piktybinis navikas:

• (jo pasiskirstymo dažnis yra didesnis nei 80%);
• gleivinė adenokarcinoma;
• nediferencijuotas neoplazmas;
• gleivinių ląstelių vėžys;
• neklasifikuojamas vėžys.

Esant tiesiosios žarnos pažeidimui, jam būdingi visi aukščiau išvardyti tipai, taip pat:

• bazinė ląstelė;
• liaukų plokščialąstelinė karcinoma.

Patologijos vystymosi priežastys

Šie rizikos veiksniai prisideda prie storosios žarnos vėžio vystymosi:

• Amžius virš penkiasdešimties.
• Uždegiminių storosios žarnos ligų buvimas (nespecifinis).
• Paveldimas polinkis (tokios patologijos buvimas artimiems giminaičiams kelis kartus padidina riziką susirgti storosios žarnos vėžiu). Apie ketvirtadalį visų atvejų nulemia būtent genetinis veiksnys.
• Etniškumas. Storosios žarnos vėžiu imliausi žydų kilmės žmonės iš Rytų Europos regiono.
• Nesveika mityba, apsiribojama valgant maistą, kuriame yra mažai skaidulų, bet daug riebalų ir rafinuotų angliavandenių, piktnaudžiavimas mėsos patiekalais ir mieline duona.
• Nepakankamas fizinio aktyvumo lygis, provokuojantis žarnyno judrumo sumažėjimą ir vidurių užkietėjimo vystymąsi.
• Priklausomybė nuo ir.
• ... Polipas, esantis ant gaubtinės žarnos sienelių, ilgainiui gali išsigimti į piktybinį naviką.

Klinikinės apraiškos

Storosios žarnos vėžys pačioje vystymosi pradžioje yra visiškai besimptomis ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai, atliekant dispanserinį tyrimą arba atliekant žarnyno tyrimo procedūras, susijusias su kita jo liga (įtariama ar jau nustatyta).

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Augant piktybiniam navikui, atsiranda pirmieji požymiai:

• Pilvo skausmas (pilvo skausmo sindromas), skiriasi savo pobūdžiu ir intensyvumo laipsniu, priklausomai nuo naviko proceso lokalizacijos. Jie gali būti spazminiai, skausmingi, spaudžiantys.
• Nuolatinis diskomfortas pilve, lydimas ūžimo ir padidėjusios dujų gamybos.
• Nereguliarios išmatos, kurioms būdingas kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Nuolatinis raugėjimas, dažni ir vėmimo priepuoliai.
• Sunkumas ir pilnumo jausmas skrandyje.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, atsirandantys vėlyvose gaubtinės žarnos vėžio stadijose, rodo kitų vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimus.

Jam būdinga:

• Anemija dėl kraujavimo ir sutrikusios geležies bei vitamino B12, reikalingų hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, pasisavinimo.
• Odos blyškumas ir sausumas, lūžinėjantys plaukai, trapūs nagai.
• Sumažėjęs darbingumas, lydimas stipraus silpnumo, galvos svaigimo ir galvos skausmo.
• Apetito praradimas.
• Dramatiškas svorio kritimas.

Ženklai moterims ir vyrams

Vyrams dažniau (apie 60 proc. atvejų) išsivysto tiesiosios žarnos vėžys, moterims (57 proc.) – įvairių storosios žarnos dalių. Skirtingų lyčių atstovų gaubtinės žarnos vėžio klinikinėje eigoje specifinių požymių nėra.

Etapai ir jų išgyvenimo prognozė

Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra tiesiogiai proporcingas jo aptikimo stadijai:

• 1 stadijoje, kuriai būdingas mažas navikas, nepaliekantis gleivinės ir poodinio žarnyno sienelės sluoksnio ir dar neišplitęs į limfmazgius, išgyvenamumas siekia 95%.
• 2 stadijoje, kai piktybinis navikas, pradėjęs augti į raumenų sluoksnį, pažeidžia daugiau nei pusę žarnyno (galima pastebėti vieną prasiskverbimą į žarnyną), išgyvenamumas siekia 75 proc.
• 3 stadijoje, kuriai būdinga naviko invazija į serozinę membraną arba jos metastazavimas į daugelį regioninių limfmazgių, išgyvena tik pusė pacientų.
• 4 stadijoje, patologiniam procesui išplitus į šalia esančių organų audinius ir prasidėjus tolimųjų metastazių procesui, išgyvenamumo prognozė neviršija 10 proc.

Metastazės

Gaubtinės žarnos navikas dažniausiai metastazuoja į:

• , į kurią daugiausia (75 proc.) patenka iš vartų venos patenkančio kraujo, kurį maitina vidaus organai (taip pat ir žarnynas). Būtent ši aplinkybė prisideda prie metastazių atsiradimo. Kepenyse metastazavęs storosios žarnos vėžys pasireiškia išsekimu, vėmimu, pykinimu, gelta, ascito (skysčių kaupimosi pilvo ertmėje) išsivystymu, skausmu ir niežuliu.
• Pilvaplėvė yra plona jungiamojo audinio plėvelė, kuri iškloja vidinį pilvo ertmės paviršių ir apima visus vidaus organus. Piktybiniam navikui išaugus per žarnyno sienelės audinius, jis pažeidžia pilvaplėvę, formuojasi židiniai, kurie palaipsniui plinta į gretimas sritis, kartu paveikdami ir kaimyninius organus, kuriuos dengia.
• ... Storosios žarnos vėžys, metastazavęs į šį organą, pasireiškia nuolatiniu kosuliu, krūtinės skausmais, dusuliu, hemoptizė.

Komplikacijos

Kartu su metastazėmis gaubtinės žarnos vėžys sukelia daugybę komplikacijų, kurios baigiasi:

• Pilnas (dėl jo spindžio persidengimo naviko audiniais).
• Žarnyno sienelių perforacija kartu su skylučių susidarymu, per kurias vėžinės ląstelės ir žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.
• Patologinio ryšio tarp žarnyno kilpų ir gretimų organų formavimas.
• Vidaus organų suspaudimas.
• Sunku šlapintis.
• Piktybinio naviko pasikartojimas.

Diagnostika

Ankstyvąją komplikuojasi būdingų simptomų nebuvimas pačioje naviko proceso vystymosi pradžioje.

Endoskopiniai metodai

Endoskopiniai metodai apima tokias procedūras:

• ... Tyrimo objektas naudojant sigmoidoskopą yra tiesioji žarna ir apatinės sigmoidinės gaubtinės žarnos dalys. Per išangę įkišamas lankstus geliu suteptas vamzdelis su galinga optika, galinčia padauginti gautą vaizdą, leidžia aptikti nereikšmingiausius patologinius žarnyno gleivinės pokyčius.
• Kolonoskopija. Kolonoskopijos procedūra atliekama naudojant kolonoskopą, kuris taip pat turi optinę sistemą ir vaizdo kamerą, prijungtą prie monitoriaus. Galimybė manipuliuoti prietaisu leidžia gydytojui ne tik nustatyti patologijos buvimą, bet ir pašalinti polipus, taip pat paimti medžiagą biopsijai. Kolonoskopija padeda ištirti visos storosios žarnos būklę.

Rentgenas

Rentgeno spindulių metodus apibūdina procedūros:

• Bario klizma. Prieš procedūrą pacientui atliekama klizma su bario sulfato suspensija, po kurios atliekama rentgeno spindulių serija. Bario suspensija, tolygiai dengianti žarnyno sieneles, paveiksle sukuria „užpildymo defektą“, leidžiantį aptikti polipų ar vėžinių darinių buvimą.
• ... Šis metodas, naudojamas, kai reikia aptikti metastazes, leidžia atlikti kelis sluoksnius po sluoksnio tiriamo organo vaizdus naudojant rentgeno spindulius.
• ... MRT procedūra taip pat skirta tirtų audinių sluoksniui vizualizuoti, tačiau tik naudojant elektromagnetinę spinduliuotę. Jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas daro jį saugesnį.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Procedūra yra būtina norint aptikti metastazes plaučiuose.
• ... Atsižvelgiant į didelį vėžio ląstelių cukraus poreikį, PET procedūroje naudojamas radioaktyviai pažymėtas cukrus. Šių medžiagų susikaupimas tam tikroje kūno vietoje rodo, kad joje yra vėžinis auglys. Specialios kameros pagalba gydytojas gali nustatyti jo vietą ir dydį.

Genetinis tyrimas

Šio tipo tyrimas, kurio tikslas – paciento genetiniame kode nustatyti genus, atsakingus už sveikų ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles, atliekama, jei jo artimi giminaičiai serga storosios žarnos vėžiu.

Laboratoriniai metodai

Paciento gaubtinės žarnos vėžio laboratoriniai tyrimai apima:

• Studijuoti .
• Spektaklis .

Ultragarso procedūra

Procedūra, kurios metu ultragarso bangomis gaunamas tūrinis vidaus organų vaizdas, leidžia aptikti naviką, nustatyti jo dydį ir nustatyti tolimų metastazių buvimą.

Kokie naviko žymenys nustatomi?

Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, lygiai:

• vėžio embrioninis antigenas;
• gaminamas vėžio ląstelių, užkrečiančių kasos ir storosios žarnos audinius;
• aptikti virškinamojo trakto ir kasos navikus;
• , pasirodo kraujyje su, storosios žarnos ir.

Testas ir kiek kainuoja?

Asmuo, radęs savyje nerimą keliančius simptomus, gali namuose patikrinti savo išmatas, ar nėra paslėpto kraujo.

Norėdami tai padaryti, pakanka nueiti į vaistinę, įsigyti gaubtinės žarnos vėžio testą ir atlikti daugybę paprastų manipuliacijų, vadovaujantis gamintojo rekomendacijomis.

Vieno Rusijos gamintojų gaubtinės žarnos vėžio tyrimo namuose kaina neviršija 250 rublių. Užsienyje pagamintas testas kainuos 2200 rublių.

Gydymas

• Chirurginė intervencija yra pagrindinė. Dažniausiai pacientams atliekama radikali operacija: dalinė hemikolektomija arba kolektomija. Operacija gali būti atvira (atliekama per pjūvį pilvo sienoje) arba laparoskopinė, atliekama per kelis nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedami manipuliatoriai ir miniatiūrinė vaizdo sistema. Jei pažeidžiami limfmazgiai, atliekama limfadenektomija.
• Ne mažiau svarbus gydymo metodas yra vaistų, slopinančių vėžinių ląstelių dalijimąsi, vartojimas, dėl to navikas mažėja, stabdo spartų augimą arba sumažėja jo metastazių į kitus organus tikimybė. Chemoterapija gali būti taikoma prieš ir po operacijos, taip pat kaip pagrindinis neoperuojamo vėžio gydymas.
• Radiacinė terapija, kurios metu vėžio ląstelės sunaikinamos rentgeno spinduliais, yra trečiasis terapinis gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdas.

Naudojamas priešoperaciniu laikotarpiu, gali žymiai sumažinti vėžio riziką. Gydant operuotą pacientą, spindulinė terapija naikina netipines po operacijos likusias ląsteles, užkertant kelią piktybinio naviko pasikartojimui.

Kokiais atvejais pašalinama kolostomija?

Kolostomija vadinama dirbtinai sukurta skyle, į kurią pašalinama storosios žarnos dalis, skirta dujoms ir išmatoms pašalinti.

Kolostomijos indikacijos tiesiosios žarnos vėžiui gydyti yra šios:

• Daugumos naviko pažeistos gaubtinės žarnos pašalinimas.
• Didelė komplikacijų rizika, kurios gali atsirasti susiuvant storosios žarnos galus po jos fragmento pašalinimo operacijos.
• Nesugebėjimas pašalinti naviko. Šiuo atveju jis naudojamas žarnyno nepraeinamumui atkurti, siekiant pašalinti dujas ir išmatas.
• Komplikacijų, susijusių su naviko procesu, buvimas (fistulių atsiradimas, pūlinys).
• Auglio daigumas į gretimus organus.
• Sunkaus storosios žarnos uždegimo buvimas po spindulinės terapijos.

Kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė. Pirmajame variante po tam tikro laiko atliekama kita operacija, kurios metu susiuvami žarnyno galai ir uždaroma odoje padaryta skylė.

Pacientai, kuriems buvo atlikta kolostomija, yra priversti naudoti kolostomijos maišelius – specialias talpyklas išmatoms surinkti.

Dieta

Sveika gaubtinės žarnos vėžio dieta, kurioje gausu augalinių skaidulų, turėtų:

• padėti išvalyti organizmą;
• užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• žymiai pagreitinti toksinių medžiagų pasišalinimą iš paciento organizmo.

Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, maistas, kuriame yra daug baltymų ir riebalų, turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos, pakeičiant juos maistu, kuriame yra daug vitaminų A ir C, sudėtinių angliavandenių ir augalinių skaidulų.

Visų šių medžiagų yra daržovėse (bulvėse, kopūstuose, pomidoruose), grūduose (ruduosiuose ryžiuose, kviečiuose ir kukurūzų dribsniuose) ir vaisiuose (avokaduose, citrusiniuose vaisiuose, bananuose).

Visiškai atsisakęs mielinės duonos, pacientas turėtų teikti pirmenybę viso grūdo ar sėlenų rūšims.

Profilaktika

Specifinės gaubtinės žarnos vėžio profilaktikos nėra.

Galite šiek tiek sumažinti jo vystymosi riziką, atlikdami šiuos veiksmus:

• Rizikos grupei priklausantys žmonės turi kasmet pasitikrinti dėl gaubtinės žarnos vėžio.
• Vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms patariama kasmet atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.
• Vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams kas dvejus metus reikia atlikti kolonoskopiją arba proktosigmoidoskopiją, o kartą per metus – slapto kraujo tyrimą.
• Taip pat naudinga reguliari mankšta ir nuolatinė svorio kontrolė.

Ar galima gauti invalidumo grupę?

Norėdami gauti negalią sergant storosios žarnos vėžiu, pacientas turi gauti medicininės ir socialinės apžiūros ataskaitą.

Prieš ją pacientas turi praeiti:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• žarnyno rentgenas;
• biopsija;
• daugelio specialistų (įskaitant onkologą, terapeutą, neurologą ir kt.) atliekama medicininė apžiūra.

Kai kuriais atvejais pacientas tiriamas stacionare.

Be to, pacientas turi išlaikyti:

• Šlapimo ir kraujo mėginiai bendrajai ir biocheminei analizei;
• išmatų mėginiai koprogramai gauti ir ištirti dėl disbiozės.

Pirminės apžiūros metu medicininės ir socialinės apžiūros metu 95% pacientų gauna I ar II invalidumo grupę. III grupę gauna pacientai su nuolatine vidutine negalia.

Vaizdo įrašas apie gaubtinės žarnos vėžio prevenciją ir diagnostiką: