Kodėl folikulas neauga? Šios problemos priežastys ir pasekmės. Kiaušidėse esantiems folikulams stimuliuoti yra veiksmingų liaudies receptų

Moters kūnas yra išdėstytas taip, kad naujos gyvybės gimimas priklauso nuo šių mažų folikulinių elementų, kuriuose bręsta kiaušinėlis, kiekio ir kokybės. Būsimos mamos turėtų žinoti, kokie procesai vyksta jų reprodukciniuose organuose, kad dėl pažeidimų laiku kreiptis į ginekologą.

Kas yra folikulai

Žmogaus gyvybės atsiradimo procesas prasideda nuo kiaušinėlio apvaisinimo. Kas yra folikulai? Tai ją saugantys elementai, vieta, kur ji bręsta iki ovuliacijos momento. Kiaušinis yra patikimai apsuptas epitelio sluoksniu, dvigubu jungiamojo audinio sluoksniu. Nėštumo ir gimdymo galimybė priklauso nuo aukštos kokybės apsaugos. Ultragarsu jis atrodo kaip apvalus darinys. Antroji elementų funkcija yra hormono estrogeno gamyba.

Kiaušidžių folikulai išgyvena savo mėnesinį evoliucijos ciklą:

pradėkite kurti keletą mažų gabalėlių;
vienas - antralinis - pradeda didėti;
likusieji mažėja ir miršta - atsiranda atrezija;
didžiausias – dominuojantis – toliau auga;
veikiant hormonams, jis prasiveržia, įvyksta ovuliacija;
kiaušinėlis patenka į kiaušintakius;
lytinio akto metu susitikimo su sperma metu įvyksta apvaisinimas;
jei taip neatsitiks, menstruacijų metu kiaušinėlis kartu su epiteliu palieka gimdą.

Kas yra dominuojantis folikulas

Iki menstruacinio ciklo vidurio folikulinis aparatas artėja prie pagrindinio savo veiklos etapo. Kas yra dominuojantis folikulas? Tai didžiausias ir labiausiai subrendęs elementas, apsaugantis kiaušinėlį, kuris jau yra paruoštas apvaisinti. Prieš ovuliaciją jis gali užaugti iki dviejų centimetrų, dažniau yra dešinėje kiaušidėje.

Subrendusioje būsenoje, veikiant hormonams, nutrūksta – ovuliacija. Kiaušinis veržiasi į kiaušintakius. Jei nevyksta dominuojančio elemento brendimas, ovuliacija nevyksta. Šios būklės priežastys yra vystymosi sutrikimai.

Nuolatinis kiaušidžių folikulas - kas tai

Dėl hormoninių pokyčių, prasidedančių paauglystėje, menopauzės metu, gali būti folikulinio aparato veiklos pažeidimas – atkaklumas. Tai gali sukelti menstruacijų vėlavimą, kraujavimą. Nuolatinis kiaušidžių folikulas - kas tai? Situacija reiškia, kad apsauginis elementas:

subrendo;
pasiekė dominuojančią būseną;
nebuvo plyšimo;
kiaušinis neišėjo;
tręšimas nevyko;
nėštumas neįvyko.

Šioje padėtyje atsiranda atkaklumas - atvirkštinis folikulo formavimosi vystymasis, toliau vystantis įvykiams iš jo, galimas cistos susidarymas. Kad formacija sprogtų, ginekologijoje skiriamas gydymas progesteronu. Kas nutinka atkaklumo metu? Vystosi toks procesas:

hormonai ir toliau gaminami;
atsiranda endometriumo gleivinės sustorėjimas;
gimda suspausta;
pradeda slinkti endometriumas;
atsiranda kraujavimas.

Pirminis folikulas

Kiaušinių rezervas visam moters gyvenimui dedamas įsčiose, jis vadinamas kiaušidžių rezervu. Pirminis folikulas yra pagrindinis apsauginio elemento vystymosi etapas. Lytinių ląstelių užuomazgos – oogonija – yra kiaušidės vidinio paviršiaus periferijoje, turi akiai nematomus matmenis. Jie yra apsaugoti granuliozinių ląstelių sluoksniu ir yra ramybės būsenoje.

Tai tęsiasi iki mergaitės brendimo – mėnesinių ciklo pradžios. Šio laikotarpio eigai būdinga:

folikulus stimuliuojančio hormono susidarymas;
jo įtakoje auga kiaušinėlio branduolys – oocitas;
dviejų išorinio apsauginio apvalkalo sluoksnių brandinimas;
mėnesinis kelių folikulinių elementų, apsaugančių kiaušinėlį, vystymas.

Antriniai folikulai

Kitame, antriniame etape, folikulai kiaušidėse toliau vystosi. Maždaug septintą ciklo dieną padaugėja ląstelių, gaminančių folikulinį skystį. Vyksta struktūros struktūriniai procesai:

antraliniai folikulai pradeda gaminti estrogeną 8 dieną;
išorinio sluoksnio teka ląstelės sintetina androgenus – testosteroną, androstenedioną;
padidėja ertmė, kurioje yra folikulų skystis;
Epitelis diferencijuojasi ir tampa dvisluoksnis.

Preovuliacinis folikulas - kas tai

Paskutiniame, tretiniame brendimo etape, kiaušinėlis užima vietą ant specialios kalvos, yra paruoštas apvaisinti. Preovuliacinis folikulas - kas tai? Šiuo metu jis vadinamas Graafio burbulu ir beveik visiškai užpildytas skysčiu. Jo skaičius, palyginti su ankstesniu laikotarpiu, išaugo dešimt kartų. Dieną prieš ovuliaciją prasideda dideli pokyčiai.

Šiuo metu estrogeno gamyba didėja, tada:

skatina liuteinizuojančio hormono, kuris sukelia ovuliaciją, išsiskyrimą;
Graafijos burbulas ant sienos suformuoja stigmą – išsikišimą;
šioje vietoje atsiranda proveržis - ovuliacija;
po to susidaro geltonkūnis, kuris neleidžia atmesti endometriumo dėl progesterono gamybos;
po ovuliacijos suformuoja ryškų kraujagyslių tinklą, padedantį tolesniam placentos formavimuisi.

Pavieniai folikulai kiaušidėse

Kiek daug tragedijų nutinka dėl to, kad neįmanoma susilaukti vaiko. Kai kuriais atvejais pastebimas kiaušidžių nuskurdimo sindromas. Moteris negali pastoti, nes nustoja funkcionuoti. Pavieniai folikulai kiaušidėje negali išsivystyti iki normalaus dydžio, trūksta ovuliacijos, atsiranda ankstyva menopauzė. Šios situacijos priežastys gali būti šios:

aktyvus sportas;
bado dietos;
menopauzė;
hormoniniai sutrikimai;
nutukimas.

Folikulų norma kiaušidėse

Jei yra nenormalus folikulų aparato vystymasis, moteris reguliariai tikrinama ultragarsu. Palyginkite tikrąjį vaizdą ir folikulų skaičių normoje. Esant nukrypimams - didėja ar sumažėja - atsiranda patologija - neįmanoma pastoti, moteris pradedama gydyti. Kiek folikulų turėtų būti kiaušidėje? Reprodukciniame amžiuje tai priklauso nuo ciklo dienų:

šeštoje, septintoje - nuo 6 iki 10 vienetų;
nuo aštuntos iki dešimtos - atsiranda vienas dominuojantis - likusieji miršta.

Kiek folikulų turėtų būti pastojant

Kad moteris pastotų, būtinas pilnas kiaušinėlio subrendimas. Kiek folikulų turėtų būti pastojant? Prieš apvaisinimą būtina turėti vieną - kokybišką dominuojantį vystymąsi. Jis turi būti pasiruošęs ovuliacijai. Jei ultragarsinio tyrimo metu bus rasti du tokie dariniai ir jie abu bus apvaisinti, gims dvyniai.

Folikulų brendimas

Folikulogenezė – folikulo augimo ir brendimo procesas palankiomis sąlygomis baigiasi ovuliacija ir apvaisinimu. Ne visada viskas klostosi gerai. Esant raidos sutrikimams, stebėjimas ir analizė atliekama ultragarsu. Nuo 10 ciklo dienos stebimas dominuojančio elemento augimas. Jei pastebimas lėtas brendimas, ovuliacija nevyksta, skiriamas gydymas. Kito ciklo metu stebėkite rezultatus. Taigi galite padidinti brendimo greitį, pasiekti ilgai laukto nėštumo pradžią.

Folikulo dydis pagal ciklo dieną

Kiekvieną mėnesį menstruacijų metu folikulai palaipsniui didėja per dieną. Stebimas toks procesas:

iki septintos dienos burbulo dydis svyruoja nuo 2 iki 6 milimetrų;
pradedant nuo aštunto, suaktyvėja dominuojančios formacijos augimas iki 15 mm;
likusieji susitraukia ir miršta;
nuo 11 iki 14 ciklo dienų kasdien didėja;
subrendęs elementas gali būti iki 25 mm dydžio.

Daug folikulų kiaušidėse – ką tai reiškia

Nukrypimas nuo normos didėjimo kryptimi laikomas patologija. Daug folikulų kiaušidėse – daugiau nei 10 vienetų vadinami daugiafolikuliniais. Atliekant ultragarsą, pastebima daugybė mažų pūslelių, vadinamų folikulinėmis kiaušidėmis arba polifolikuliariškumu. Kai jų skaičius padidėja kelis kartus, diagnozuojama policistinė liga.

Ši situacija nereiškia cistos susidarymo, jai būdingas kelių folikulinių elementų buvimas išilgai periferijos. Tai gali trukdyti vystytis dominuojančiam išsilavinimui, ovuliacijai ir pastojimui. Tokios problemos gali atsirasti dėl streso ar nervų sutrikimų ir greitai grįžti į normalią būseną. Reikalingas gydymas dėl situacijos, kurią sukelia:

netinkamas geriamųjų kontraceptikų pasirinkimas;
endokrininės sistemos problemos;
svorio priaugimas;
drastiškas svorio kritimas.

Nedaug folikulų kiaušidėse

Moteris negali pastoti, norint išsiaiškinti priežastį, jai skiriamas ultragarsinis tyrimas. Toks tyrimas vyksta antrinėje folikulinio aparato veiklos fazėje – septintą menstruacinio ciklo dieną. Kai tuo pačiu metu jie nustato, kad kiaušidėse yra labai mažai folikulų, gali būti, kad situaciją išprovokavo hormonų kiekio sumažėjimas. Analizė atliekama naudojant makšties zondą. Jei tyrimo metu folikulų kiaušidėse yra:

nuo 7 iki 16 - yra pastojimo tikimybė;
nuo 4 iki 6 - galimybė pastoti yra maža;
mažiau nei 4 - nėra galimybės pastoti.

Du dominuojantys folikulai vienoje kiaušidėje

Gydant nevaisingumą hormonais, jų koncentracija didėja, vietoj vieno vienoje kiaušidėje subręsta du dominuojantys folikulai. Retai atsitinka kairėje pusėje. Pradeda augti tie elementai, kurie, veikiant hormonams, turėjo sustabdyti savo vystymąsi. Dviejų kiaušinėlių apvaisinimas gali vykti vienu metu arba su trumpu laiko intervalu. Tai lems dvynių gimimą. Jei moteris per trumpą laiką turėjo lytinių santykių su skirtingais vyrais, gali būti, kad vaikai turės skirtingus tėvus.

Kodėl folikulas nesubręsta - priežastys

Raidos sutrikimai turi labai rimtų problemų – veda į nevaisingumą. Kodėl folikulas neauga? Tam gali būti daug priežasčių:

ankstyva menopauzė - natūrali arba chirurginė;
kiaušidžių veiklos sutrikimas;
turi problemų su ovuliacija;
maža estrogeno gamyba;
endokrininiai sutrikimai;
uždegimas dubens organuose;
hipofizės patologija.

Brendimo pertrūkiai sukelia: stresines situacijas, depresiją, nervų įtampą. Svarbų vaidmenį atlieka paties folikulo komponento būklė, ji gali:

nėra;
turėti vystymosi sustojimą;
nepasiekia reikiamų matmenų;
pavėluoti su brendimu;
visai nesivysto;
užtrukti su formavimo momentu.

Vaizdo įrašas: kaip auga folikulas

Kad kiaušialąstė pasiektų būseną, paruoštą apvaisinti, ji turės keletą brendimo etapų, atsirandančių folikuluose - suapvalintos formacijos su membrana, susidedančia iš dviejų epitelio sluoksnių ir jungiamojo audinio sluoksnio. Iki brendimo moters kiaušidėse folikulų skaičius siekia penkis šimtus. Tai yra maždaug tūkstantį kartų mažiau, nei guli mergaitės kūne embriono stadijoje. Folikulo brendimo procese jo viduje susidaro kiaušinėlis. Net ir šiandien šis procesas nėra visiškai suprantamas ir yra kupinas daug tamsių dėmių.

Folikulų brendimo etapai

Brandinimo procesą kontroliuoja hormonai, ypač progesteronas ir liuteinas. Jei šių hormonų pusiausvyra sutrikusi, tai pirmiausia sukelia menstruacinio ciklo pažeidimą. Pirmoje fazėje, esant normaliam hormoniniam fonui, prasideda folikulo brendimo procesas. Vienu metu gali išsivystyti iki dešimties folikulų, tačiau tik dominuojantis turi galimybę pasiekti reikiamą dydį. Likę dariniai turėtų suirti, jei hormonų pusiausvyra nepažeista. Priešingu atveju jie toliau vystosi ir slopina dominuojančio folikulo augimą.

Normalus menstruacinis ciklas yra ženklas, kad nėra problemų su folikulų brendimu. Prieš ovuliaciją moterys gali jausti traukiančius skausmus pilvo apačioje, per didelį susijaudinimą ar dirglumą, nuotaikų kaitą; makšties išskyros gali tapti gausesnės ir tirštesnės. Vienas iš folikulų brendimo požymių taip pat yra šiek tiek sumažėjusi temperatūra dieną arba likus 12 valandų iki ovuliacijos. Tada tiesiosios žarnos temperatūra pakyla keliomis dešimtosiomis laipsnių Celsijaus. Kiaušialąstės išsiskyrimą iš folikulo taip pat galite stebėti naudodami hormoninius tyrimus: prieš ovuliaciją pakyla progesterono lygis.

Paprastai mėnesinių ciklą lydi vieno folikulo brendimas, tačiau pasitaiko atvejų, kai vienu metu bręsta du ar daugiau. Tai nėra patologija, tačiau kelių folikulų brendimo rezultatas dažnai yra daugiavaisis nėštumas.

Brandinimo problemos

Pažeidimus gali sukelti daugybė veiksnių:

įvairios kilmės kiaušidžių patologijos, sukeliančios jų disfunkciją;
endokrininės ligos, sukeliančios moteriškų lytinių hormonų trūkumą;
piktybinis arba gerybinis navikas hipofizėje arba pagumburyje;
pilvo organų uždegimas ar infekcija;
stresas, depresija;
per mažas arba antsvoris;
ankstyvos menopauzės pradžia.

Jei dėl reprodukcinės funkcijos pažeidimo folikulas nesubręsta, būtina kreiptis į gydytoją, kuris nustatys priežastis ir paskirs veiksmingą gydymą.

Ankstyvas arba uždelstas folikulo brendimas taip pat yra nenormalus reiškinys. Jei ultragarsu aptinkama daug pūslelių, tokia situacija sukelia dominuojančio folikulo brendimo sunkumus, o tai gali būti nevaisingumo priežastis.

Diagnozė ir gydymas

Ovuliacija yra glaudžiai susijusi su menstruaciniais ciklais. Net nedideli vėlavimai gali signalizuoti apie problemas, o tai reiškia, kad folikulas nesubręsta per tam skirtą laiką. Nėštumo nebuvimas įprasto seksualinio gyvenimo metu be kontracepcijos ištisus metus rodo, kad šiuo atveju moters nevaisingumo tikimybė yra didelė. Tačiau tyrimą turi atlikti abu partneriai, todėl vyriškas veiksnys taip pat gali būti priežastis.

Yra daug nevaisingumo diagnozavimo metodų. Tyrimo strategiją parenka gydantis gydytojas. Jis gali paskirti hormonų tyrimus, ultragarsą, taip pat įvairius tyrimus, kurių rezultatai gali netiesiogiai nurodyti moterų reprodukcinės sistemos sutrikimo priežastis.

Dažniausiai folikulo brendimo proceso vėlavimas arba nebuvimas atsiranda dėl hormoninių sutrikimų. Nepakankamas moteriškų hormonų lygis lemia tai, kad ryšys tarp folikulų ir kūno praktiškai išnyksta. Atrodo, kad jie negauna komandos veikti. Štai kodėl šią problemą galima išspręsti visų pirma įvedant trūkstamus hormonus.

Tačiau gali atsirasti nėštumas, skatinantis folikulo brendimą. Būsimoms gimdančioms moterims, kurioms buvo atliktas hormonų terapijos kursas, gydytojai vadovauja visą nėštumo laikotarpį, taip pat po gimdymo.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie folikulų brendimą ir ovuliaciją

Apžiūrai siunčiamos susituokusios poros, kurios laiku kreipiasi į specialistus dėl to, kad vienerius metus negali susilaukti nuolatinio lytinio akto vaiko. Gydytojai skiria standartinius tyrimus, kad nustatytų tikrąją nevaisingumo priežastį. Vienas iš privalomų tyrimų yra folikulometrija. Šios procedūros metu galima stebėti folikulogenezę ir sekti ovuliacijos momentą, jei ji įvyksta. Ovuliacijos atveju folikulometrija leidžia nustatyti menstruacinį ciklą ir nustatyti palankiausias dienas pastojimui.

Folikulogenezės stebėjimas, kaip nevaisingumo diagnozės dalis, leidžia sekti dominuojančio folikulo elgesį ir pateikti bendrą moters reprodukcinių gebėjimų įvertinimą.

Nesant ovuliacijos, nustatytos folikulometrijos metu, skiriama daugybė tyrimų, įskaitant hormoninius. Nenusiminkite, jei nėra ovuliacijos. Hormonų terapija labai dažnai padeda subręsti folikului ir išleisti apvaisinimui paruoštą kiaušialąstę. Tačiau priežastys gali būti ne tik hormonų trūkumas. Daugybė skirtingų ligų, ir daugelis jų nėra ginekologinės, gali slopinti folikulo brendimą. Net peršalimas labai dažnai sukelia normalaus menstruacinio ciklo sutrikimą. Gydantis gydytojas atsižvelgia į visus su folikulogeneze susijusius veiksnius.

Psichologinė būsena, ypač nervingumas ir baimė nepastoti, beveik visada neigiamai veikia folikulų brendimą. Didžioji dauguma moterų, kurios kreipiasi pagalbos į Reprodukcinės medicinos kliniką, ateina su savo baimėmis. Ir tame nėra nieko smerktino, nes moteriai nėra nieko svarbiau, kaip būti realizuotai kaip mama. Nemokumas vaiko gimdymo požiūriu jiems yra stipriausia psichologinė problema.

Gydytojo užduotis jau tyrimo stadijoje yra kuo labiau pašalinti moterų baimę nepastoti. Tam padeda draugiška atmosfera klinikoje, bendravimas su dėkingais klientais, kuriems kvalifikuotų klinikos gydytojų dėka pavyko.

Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinis reprodukcijos mokslas per pastarąjį dešimtmetį padarė didžiulę pažangą. Šiandien, jei gydytojas mano, kad yra motinystės tikimybė, tai reiškia tikrai didelę sėkmės tikimybę.

Nemažai nevaisingumo diagnozei skiriamų tyrimų – jokiu būdu ne medicininė užgaida, o profesionalūs veiksmai. Norint išsiaiškinti tikrąsias folikulų nesubrendimo priežastis, būtinas visas paskirtų tyrimų spektras. Tai suteiks išsamų vaizdą apie moters reprodukcinių funkcijų būklę ir padės nustatyti konkretaus gydymo galimybę.

Vienas iš labiausiai paplitusių folikulų tyrimo būdų yra ultragarsas. Ultragarsiniai jutikliai gali fiksuoti dominuojantį folikulą. Jei jis fiksuojamas nuolat (nepriklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės), tada diagnozuojamas atkaklumas. Ši liga daugeliu atvejų yra išgydoma. Tačiau tuo pat metu yra nemaža tikimybė, kad Graafijos pūslelė pavirs cistine dariniu.

Kadangi folikulų elgesį formuoja hormonai, būtent endokrininiai sutrikimai moters organizme dažniausiai lemia ovuliacijos trūkumą. Antra pagal dažnumą priežastis – cista, į kurią transformavosi folikulas, iš kurio neišsiskiria kiaušinėlis. Jei burbuliukų skaičius viršija 25 mm skersmens, gydytojas turi pagrindo įtarti cistinę formaciją. Jei skersmuo yra mažesnis už aukščiau nurodytą, tada mes kalbame apie išlikimą arba vadinamąją liuteinizaciją. Tokios cistos, kurių skersmuo iki 50 mm, išnyksta be jokio gydymo nuo vieno iki keturių mėnesių. Didesnėms cistoms reikia hormonų terapijos arba operacijos.

Moters kūne nuolat kartojasi sudėtingi procesai, padedantys joje gimti naujai gyvybei. Kiaušinis auga specialios kapsulės viduje, kuri apsaugo organą nuo neigiamo išorės poveikio. Folikulo vystymasis padeda suprasti, ar gali įvykti sėkmingas apvaisinimas, kokie pokyčiai laukia hormoninio fono ir užkerta kelią galimų ligų atsiradimui.

Folikulai yra maži maišeliai, kuriuose yra nesubrendusių kiaušinėlių. Kiekviena moteris turi savo pastarųjų atsargas, kurios yra nustatomos embriono pastojimo stadijoje. Tai atsitinka maždaug šeštą savaitę. Folikulų vystymasis kiaušidėse baigiasi žmogaus gimimo metu. Remiantis moksliniais tyrimais, tokių maišelių skaičius kartais siekia 500 tūkst. Visi jie atliks savo vaidmenį 35 metus, nes dažniausiai tiek trunka dauginimosi laikotarpis. Jei jie neturėjo laiko sunokti, tada jų laukia mirtis.

Vadinamieji maišeliai yra kūne, kad atliktų dvi funkcijas:

estrogeno gamyba;
apsauga nuo žalos.

folikulų brendimo procesas

Pirmoje mėnesinių ciklo fazėje organizme aktyviai veikia folikulų vystymąsi skatinantis hormonas (FSH). Jo įtakoje prasideda jų daugėjimas. Laikui bėgant skysčio tūris kapsulėje nuolat auga, o jos sienelės linkusios temptis. Galimo apvaisinimo pradžios dieną pastarasis plyšta, o susiformavęs persikelia į gimdos vamzdelį, kur gali aktyviai sąveikauti su spermatozoidu.

Visiškai subrendęs, kiekviename cikle subręsta folikulas, bet tik vienas. Kalbant apie likusius, jie užsiima estrogeno, atsakingo už endometriumą, gamyba. Daugeliu atvejų bręsta dominuojantis folikulas.

Jame esančiame skystyje yra druskų, baltymų ir kitų junginių, kurie padeda kiaušiniui augti.

Medicinos praktikoje yra trys pagrindiniai folikulų tipai:

dominuojantis (pagrindinis). Būtent jis ištempia galimos nėštumo pradžios dieną. Retai pasirodo du iš karto. Jei taip atsitiks, yra tikimybė, kad gims dvyniai.
atkakliai. Gydytojai pradeda kalbėti apie jo susidarymą, jei kapsulė nesprogo, o kiaušinėlis joje mirė. Tada yra anovuliacinis ciklas.
antralinis. Jis auga ciklo pradžioje, veikiamas FSH. Vienas iš jų išsivystęs patenka į pagrindinių kategoriją, o likusieji miršta.

Biologiniu požiūriu folikulo brendimas yra labai sudėtingas procesas. Tam įtakos turi daug veiksnių. Kai mėnesinių ciklas reguliarus, maždaug 7 dieną, ultragarsu bus parodytas kelių milimetrų folikulo dydis. Jei bus atliekami tolesni tyrimai, bus stebima apvalkalo augimo tendencija.

Per dieną padidėja maždaug 2 mm. Didžiausias dydis gali siekti 20 mm. Kalbant apie didelius rodiklius, verta palaukti, kol folikulas plyš iki ovuliacijos. Jį dažnai lydi šie pojūčiai:

skausmas apatinėje pilvo dalyje;
gleivinių išskyrų buvimas;
LH padidėjimas kraujyje.

Optimaliausias folikulo dydis kiaušiniui išsiskirti ir ovuliacijos pradžiai yra 20-24 mm.

Jei folikulas nesubrendęs

Šiandien nevaisingumo problema yra gana dažna. Nesėkmingo pastojimo priežastis dažnai yra neprinokęs lukštas su kiaušiniu. Gydytojas padės išspręsti šią problemą. Paprastai tai yra apie:

kiaušidžių disfunkcija;
naviko buvimas;
dažnas stresas;
netinkamas endokrininės sistemos veikimas;
ankstyva menopauzė.

Nukrypimu laikomas ir uždelstas ar priešlaikinis kiaušinėlio susidarymas. Papildomas tyrimas padės nustatyti problemą.

Kas atsitinka po ovuliacijos

Pasibaigus šiai fazei, prasideda svarbaus hormono progesterono gamyba. Pastaroji prisideda prie pasirengimo apvaisintos ląstelės atvykimui. Tuščias apvalkalas savo ruožtu pradeda trauktis. Jei pastojimas neįvyko, progesterono ir estrogeno kiekis žymiai sumažėja. Tokiu atveju atsisluoksniuoja gimdos gleivinė. Ši situacija rodo naujo ciklo pradžią.

Ką daryti, jei brendimas įvyko, bet nėra ovuliacijos?

Norint suprasti, kaip sprogsta folikulas, būtina stebėti, kas vyksta anksčiau. Būna, kad iš kapsulės nieko neišeina. Tada yra folikulinės cistos egzistavimo galimybė. Jo susidarymo priežastys yra šios:

organizmo perteklius estrogenais;
ginekologinės ligos;
nuolatinis seksualinių partnerių pasikeitimas;
per didelis alkoholio vartojimas;
nesubalansuota mityba, įskaitant sekinančią dietą;
abortai;
streso.

Kartais, kad kiaušinėlis išsiskirtų, pakanka pailsėti ir į savo racioną įtraukti sveiką maistą. Norint išlaikyti subalansuotą hormonų kiekį, skiriami vaistai. Visų pirma, antroje ciklo pusėje gydytojai skiria progesteroną. Beje, sėkmingo apvaisinimo atveju jis neatšaukiamas.

Gydytojų teigimu, folikulo augimą jau galima laikyti gera žinia. Tačiau norint, kad kiaušinis išsiskirtų, reikia padėti atsidaryti erdvę. Tam yra specialūs mechanizmai. Kartais tenka griebtis vaistų.

Ultragarsinis stebėjimas

Šis analizės metodas vadinamas folikulometrija. Tai padeda sekti dinamikos pokyčius.
Teigiami šio metodo aspektai:

tampa įmanoma įvertinti visos gimdos būklę;
galite sekti maišelių augimą;
nustatomi galimi pažeidimai.

Beje, jei ultragarsą atlieka nekvalifikuotas specialistas, šio metodo naudoti nėra prasmės. Kompiuterinis tyrimas nepadeda įvertinti vamzdžių praeinamumo.

Jei moters ciklas yra 28 dienos, pirmasis ultragarsas gali būti atliktas 8 dieną, kai kraujavimas baigiasi. Be to, tyrimą rekomenduojama pakartoti po poros dienų. Kitą vizitą į ligoninę reguliuoja gydytojas, remdamasis ankstesnio tyrimo rezultatais.

Verta paminėti, kad aiškus 15 mm taškų vizualizavimas ekrane nerodo tikslios ovuliacijos pradžios. Be to, to nepatvirtins vienas ultragarsas.

išvadas

Folikulo vystymasis padeda nustatyti, ar su vaisingumu viskas normalu. Šio proceso pažeidimas rodo normalaus moters kūno funkcionavimo sutrikimus. Kai išsivysto vienas folikulas, o kapsulė neplyšta, tai yra laidas, skirtas susisiekti su specialistu.

Beveik kiekviena moteris, bent kartą pasidariusi ultragarsu, gali išgirsti frazę „Jums yra policistinės kiaušidės“ arba „Jūs sergate PCOS“. Paprastai po šios diagnozės seka labai painus paaiškinimas, kuriame yra frazių apie aukštą vyriškų lytinių hormonų kiekį ir galimas nėštumo problemas. Kas yra „policistozė“ ir kodėl ši frazė taip dažnai skamba iš gydytojų? Išsiaiškinkime! Aiškaus gydytojų paaiškinimo trūksta dėl to, kad dėl šios „būklės“ vis dar vyksta ginčai ir nėra vienareikšmės nuomonės, tačiau pagrindinė šios patologinės būklės prasmė yra aiški. Ši tema yra labai sudėtinga, tačiau nepaaiškinus kai kurių kiaušidžių veikimo mechanizmų, jūs negalėsite suprasti šios ligos ar būklės esmės.

KAIP ATRODO NORMALIOS KIAušidės IR IŠ KO JOS SUDĖTI

Kiaušidės yra šiek tiek pailgos darinys, kurio vidutinis dydis yra 3x2 cm – kiaušidžių forma ir dydis kiekvienai moteriai gali skirtis. Viduje kiaušidės susideda iš jungiamojo audinio ir kraujagyslių, kurie maitina kiaušides. Išoriniame kiaušidės sluoksnyje auga folikulai ir išsidėsto būsimų folikulų užuomazgos.

Folikulas - išoriškai tai yra buteliukas, užpildytas skaidriu skysčiu, kurio viduje yra kiaušinis. Tiesą sakant, tai yra kiaušinio „namas“. Gimimo metu kiaušidėse yra apie 2 milijonai folikulų, tačiau iki brendimo jų yra apie 400 tūkstančių – likusieji regresuoja.
Jei pažvelgtume į suaugusios moters kiaušides, pamatytume tik keletą įvairaus dydžio folikulų, nes visi kiti folikulai iš pradžių yra tokie maži, kad yra visiškai nematomi.
Ką gydytojas mato ultragarsu? Kai gydytojas ultragarsu pamato kiaušidę, jis atkreipia dėmesį į jos dydį, folikulų skaičių ir dydį, folikulų vietą ir to, ką mato kiaušidėse, atitikimą jūsų mėnesinių ciklo dienai.
Paprastai gydytojas turėtų pamatyti:

· V anksti ciklas (pirmos dienos po menstruacijų) – keli maži (6-8 mm) folikulai

· Su viduryje ciklas – vienas (rečiau 2) didelis folikulas (dominuojantis) ir keli smulkesni folikulai

· Po vidurio ciklas prieš menstruacijas – geltonkūnis (laikina liauka, kuri susidaro iš ciklo viduryje sprogusio folikulo).

KAI GYDYTOJAS SAKO ŽODĮ „POLICISTOZĖ“

Jei jis mato padidėjusią kiaušidę ir daug smulkių folikulų (pvz., ciklo pradžioje) daugiau nei 10-12 vnt. Be to, tokio tipo kiaušidės būna ciklo pradžioje ir ciklo viduryje bei pabaigoje.

Tuo pačiu metu gydytojas gali matyti ir kitus pokyčius, bet kad nesusipainiotumėte, apie tai vėliau.

Yra keletas medicininių terminų, apibūdinančių būklę, apie kurią kalbu.
Kiaušidžių „policistinė (toliau variantas: morfologija, struktūra, degeneracija, pokytis, transformacija, atgimimas ir kt.)“ - „poli“ - verčiama kaip daug; cistos šiuo pavadinimu vadinamos mažais folikulais, kurie toliau neaugo, bet išliko pradinėje stadijoje.
Čia pateikiami trys cistų apibrėžimai iš skirtingų žodynų:

· ertmė, kuri atsiranda kūno audiniuose ir organuose dėl įvairių patologinių procesų

· auglys uždaros ertmės, užpildytos skystu ar puriu turiniu, pavidalu

· nenormali ertmė, užpildyta skysta arba pusiau skysta medžiaga ir atskirta nuo aplinkinių audinių membrana arba kapsule.

Visiškai akivaizdu, kad mūsų kiaušidžių būklės atveju nėra visiškai teisinga vartoti terminą "policistinė", nes kiaušidėse vėl susidaro ne ertmės ir navikai, o tiesiog normalūs struktūriniai elementai (folikulai) - jie prasideda. augti ir sustoti pradiniame etape. Tokio folikulo negalima laikyti cista, nes pradėjus stimuliuoti jo augimą šis folikulas gali subręsti iki ovuliacijos ir pagaminti normalų kiaušinėlį (apie tai vėliau).
Todėl tinkamiausias pavadinimas tokioms kiaušidėms apibūdinti yra „polifolikulinė“ arba „daugiafolikulinė“. Šie terminai vartojami ir aprašant ultragarsą, tačiau rečiau.
Yra keletas šios kiaušidžių būklės ultragarsinių klasifikacijų ir įvairūs autoriai apibūdina skirtumus tarp "policistinių" ir "polifolikulinių" kiaušidžių (su policistinėmis - folikulai yra išilgai kiaušidės periferijos "karolių" pavidalu ir centrinė kiaušidės dalis yra sustorėjusi; su „polifolikuliniu“ - daug folikulų visoje kiaušidėje, centrinė dalis nėra sustorėjusi).
Mano nuomone – vartokite terminą « policistinė“ šiuo atveju nėra visiškai priimtina – pirmiausia todėl, kad tai labai baisu pacientams.
Išgirdusi žodį „policistinė“ – pacientė dažniausiai įsivaizduoja, kad jos kiaušidėje yra cistų, ir jas būtinai reikia šalinti. Tiesą sakant, tai visiškai netiesa.
Kažkas trukdo folikulams augti kiaušidėse. Dėl šios priežasties pradiniame vystymosi etape kiaušidėse kaupiasi daug folikulų. Štai ką gydytojas mato ultragarsu ir sako, kad tai "policistinė". Sąvoka "cista" nėra visiškai teisinga vartoti šiame pavadinime, nes "cista" yra tai, kas atsiranda audinyje, kuriame jos nebuvo, dėl patologinio proceso, o folikulai paprastai yra kiaušidėse ir yra jos struktūrinis elementas. .
Kiaušidės yra dinamiškai besikeičiantis organas. Todėl kiekvienas ciklas atrodo skirtingai. Per metus net ir sveikai moteriai kiekvienas mėnesinių ciklas skiriasi nuo ankstesnio. Visiškai normalu, kad keli mėnesinių ciklai per metus gali būti be ovuliacijos. Be to, menstruacijų ciklo eigą gali pakeisti ir stresas, klimato kaita bei bendros ligos, o tai atsispindės kiaušidės „išvaizdoje“.
Dabar jums bus aišku, kodėl „policistinės“ tipo kiaušidės ultragarsu nustatomos kiekvienai 4-ai sveikai moteriai, kai nėra jokių reprodukcinės sistemos sutrikimų (reguliarus menstruacijų ciklas, nevaisingumo nebuvimas ir kiti požymiai).
Taigi ultragarso išvada – „policistinės kiaušidės“ gali atitikti visiškai sveikų moterų kiaušides.

KAS TRUKDA FOLIKULIUS AUGTI?

Folikulams augti gali užkirsti kelią daugybė veiksnių. Pavyzdžiui, jei vartojate hormoninius kontraceptikus, ultragarsu jūsų kiaušidės gali būti apibūdinamos kaip „policistinės“ arba „daugiafolikulinės“. Taip yra dėl to, kad vienas iš hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmų yra užkirsti kelią folikulų augimui ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.
Folikulų augimo sutrikimus gali sukelti daugybė ligų ir būklių – tai skydliaukės ligos, padidėjusi hormono prolaktino gamyba, endokrininės sistemos sutrikimai, užsitęsęs stresas ir žindymo laikotarpis.
Taigi, kai tik susidaro sąlygos, neleidžiančios folikulams augti, kiaušidės pradeda įgauti „policistinę“ išvaizdą. Tuo pačiu metu folikulų augimo sustabdymas gali būti nuolatinis reiškinys (ligos fone) arba laikinas (stresas, kontraceptikų vartojimas, žindymas).
Kai kurioms moterims kiaušidės gali atrodyti „policistinės“ ir tuo pačiu metu gali augti folikulai prieš įvykstant ovuliacijai. Tai yra, daugelio folikulų, kurie neauga už pradinės stadijos, fone susidaro folikulai, kurie ciklo viduryje išauga iki norimo dydžio ir įvyksta ovuliacija.

Pagrindinė išvada! Ultragarsinis "policistinių kiaušidžių" vaizdas, kai nėra kitų ligos požymių, nieko nereiškia ir gali būti laikina kiaušidžių būklė arba normos variantas.

Policistinių kiaušidžių sindromas arba Stein-Leventhal liga
Pati sąvoka „policistinės kiaušidės“ atsirado praėjusio šimtmečio pradžioje, kai taip buvo apibūdinamas kiaušidžių atsiradimas moterims, kurios turi nutukimą, menstruacijų stoką ir pernelyg didelį nepageidaujamų kūno plaukų augimą.
1934 m. Steinas ir Leventhalas įamžino savo vardus, pirmiausia apibūdindami 7 pacientes, neturinčias menstruacijų ir policistinių kiaušidžių požymių. Dėl nesėkmingo šių moterų medikamentinio gydymo prireikė operacijos, kurios metu buvo aptiktos išsiplėtusios kiaušidės su sustorėjusia kapsule ir daug smulkių folikulų. Buvo teigiama, kad šios ligos pagrindas yra sustorėjusi kiaušidžių kapsulė, o tai netiesiogiai patvirtino trijų ketvirtadalių paveiktų kiaušidžių rezekcijos veiksmingumas.
Vėliau ši liga buvo pavadinta "policistinių kiaušidžių sindromu".

Šis sindromas yra vienas prieštaringiausių šiuolaikinėje ginekologijoje, nes vis dar kyla ginčų dėl šios diagnozės nustatymo kriterijų. Jau priimti du šio sindromo apibrėžimai (vienas – 1990 m., kitas – 2003 m.), tačiau net ir naujausi 2003 m. Roterdame patikslinimai nepadeda taško šiam klausimui.
Pagal naujausią apibrėžimą policistinių kiaušidžių sindromas diagnozuojamas, kai yra bet kurios dvi iš trijų būklių:

1. Trūksta ovuliacijos arba labai reta ovuliacija (tai pasireiškia menstruacijų sutrikimais – labai ilgai vėluoja, menstruacijos būna retai, dėl to tokie pacientai kenčia nuo nevaisingumo)

2. Padidėjusios vyriškų lytinių hormonų gamybos požymiai (arba pagal tyrimų rezultatus, arba pagal išorinius požymius – per didelis plaukų augimas ant kūno, spuogai, odos riebumas)

3. „Policistinių“ kiaušidžių vaizdas ultragarsu, kriterijai yra tokie: daugiau nei 12 folikulų, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 9 mm, arba kiaušidžių tūris padidėja daugiau nei 10 per 3 laipsnius. Tokie kriterijai kaip: folikulų išsidėstymas griežtai išilgai kiaušidės periferijos „perlų vėrinio“ pavidalu ir vidinio kiaušidės sluoksnio augimas yra neprivalomi.

Kadangi panašūs klinikiniai požymiai gali būti sergant kitomis ligomis (adrenogenitalinis sindromas, Kušingo sindromas, padidėjęs prolaktino kiekis, susilpnėjusi skydliaukės funkcija ir kt.), diagnozuojant "policistinių kiaušidžių sindromą" būtina atmesti šių ligų buvimą.
Atsižvelgiant į tokius griežtus šios diagnozės nustatymo kriterijus, policistinių kiaušidžių sindromas nėra labai dažna liga. Pasireiškimo dažnis yra apie 4-6%.
Labai svarbu suprasti, kad tikrasis policistinių kiaušidžių sindromas yra liga retas(4-7 proc.), o policistinių kiaušidžių vaizdas ultragarsu atsiranda kas 4 moteriai. Tai dar kartą kartoju – tokiai diagnozei nustatyti neužtenka tik policistinių kiaušidžių požymių ultragarso, policistinės kiaušidės gali būti nesant ligos, būti kitos ligos pasekmė.
Be to, norint apibūdinti kiaušides kaip „policistines“, turi būti ne tik subjektyvus gydytojo vertinimas (kažkas panašaus: kiaušidės išsiplėtusios, daug smulkių folikulų), bet ir kiaušidžių išvaizda turi atitikti nustatytus kriterijus: daugiau daugiau nei 12 folikulų nuo 2 iki 9 mm arba kiaušidžių tūrio padidėjimas daugiau nei 10-3 laipsnių.

Kas yra policistinių kiaušidžių sindromas?
Šis sindromas turi bendrų savybių, tačiau jų sunkumo laipsnis gali labai skirtis.

· Menstruacijų nereguliarumas - polinkis vėluoti ar net visiškai nesant mėnesinėms (yra net diagnostinis kriterijus - mažiau nei 6 menstruacijos per metus).
Ovuliacijos trūkumas arba labai reta ovuliacija – ovuliacija yra kiaušinėlio išsiskyrimas iš subrendusio folikulo, dažniausiai įvyksta ciklo viduryje. Be ovuliacijos pastoti neįmanoma, todėl ovuliacijos trūkumas yra tokių pacientų nevaisingumas. Kadangi kai kurioms pacientėms kartais gali įvykti ovuliacija – jos pastoja atsitiktinai (po ilgo nevaisingumo laikotarpio)

· Vyriškų lytinių hormonų pertekliaus požymiai - padidėjęs nepageidaujamų plaukų augimas (virš viršutinės lūpos, ant nugaros, aplink spenelius, apatinėje pilvo dalyje, vidiniame šlaunų paviršiuje), spuogai, odos riebalavimasis, plaukų slinkimas galvoje. Svarbu! Šių požymių sunkumas yra skirtingas. Kai kuriems pacientams jų gali nebūti arba pasireiškimai gali būti tik lengvi, o kai kuriems pacientams gali pasireikšti visi šie požymiai, išreikšti dideliu mastu.

o Šiam sindromui taip pat būdingas vyriškų lytinių hormonų (laisvojo testosterono ir DHEAS) kiekio kraujyje padidėjimas. Tačiau šis simptomas taip pat nėra pastovus, o kai kuriems pacientams vyriškų lytinių hormonų rodikliai gali būti normalūs. Būna situacijų, kai yra išorinių vyriškų lytinių hormonų pertekliaus požymių, pavyzdžiui, padažnėjęs plaukų augimas, o kraujo hormonai normalūs, arba atvirkščiai – vyriškų hormonų kiekis kraujyje yra padidėjęs, tačiau išoriškai tai niekaip nepasireiškia. būdu. Todėl kaip šio sindromo diagnostikos kriterijus naudojami arba išoriniai požymiai, arba laboratoriniai parametrai.

· Nutukimas Tai labai nepastovus simptomas. Tik pusė šį sindromą turinčių moterų turi antsvorio. Šis sindromas gali pasireikšti visiškai lieknoms moterims. Klasikinis sindromas buvo aprašytas būtent kartu su nutukimu, tačiau vėliau buvo nustatyta, kad svorio augimas yra visiškai neprivalomas.

Medžiagų apykaitos sutrikimai – tai visas medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas, kuris laikomas stadija prieš diabetą. Šių sutrikimų esmė ta, kad insulinas (hormonas, reguliuojantis cukraus kiekį kraujyje ir atliekantis kitas svarbias funkcijas) nustoja tinkamai veikti organizme, padidėja jo kiekis ir tai pradeda neigiamai paveikti tiek reprodukcinę funkciją, tiek kitus organus bei sistemas. Ši būklė taip pat vadinama "sumažėjusia gliukozės tolerancija".
Moterų, sergančių šiuo sindromu, metabolinių pokyčių fone didėja širdies ir kraujagyslių ligų bei cukrinio diabeto išsivystymo rizika.

Svarbu! Moterims, turinčioms šį sindromą, šių pokyčių sunkumas skiriasi – medžiagų apykaitos sutrikimai gali būti lengvi.

Pirmiau pateikti klinikiniai požymiai nebūtinai pasireiškia visiems sindromu sergantiems pacientams. Gali būti tik kai kurie iš šių požymių, o jų sunkumas gali būti skirtingas. Todėl nebūtina susitelkti į šį simptomų sąrašą ir bandyti visas šias apraiškas rasti savyje. Dar kartą kartoju – policistinių kiaušidžių sindromas yra labai įvairus ir turi daugybę klinikinių apraiškų variacijų bei derinių.

Kas sukelia policistinių kiaušidžių sindromą?
Vis dar nėra atsakymo į šį klausimą, tačiau jau yra gana suprantamų teorijų, kurios, nors ir ne iki galo, gali paaiškinti, kodėl tokia būklė atsiranda.
Šis blokas gali atrodyti šiek tiek sunkiai suprantamas, todėl galite jį praleisti, nors šios ligos atsiradimo teorija yra gana įdomi.
Viskas prasideda nuo paauglystės.

Brendimo procese mergina išgyvena kelis iš eilės etapus, kurių kiekvienas turi savo vardą: adrenarchė(antinksčių aktyvinimas), pubarche(plaukų augimo pradžia ant gaktos ir pažastų), thelarche(pieno liaukų augimo pradžia), menarche (pirmosios menstruacijos).
Taigi, mergaitės brendimas prasideda nuo antinksčių aktyvacijos (adrenarche). Šiuo laikotarpiu merginos organizme vyrauja vyriški lytiniai hormonai, o moteriškų lytinių hormonų yra labai mažai.
Vyriški lytiniai hormonai, jie taip pat vadinami androgenai, yra atsakingi už mergaitės augimą, plaukų atsiradimą ant gaktos ir pažastų, taip pat sukuria ir paleidžia tą ciklinę sistemą, kuri vėliau valdys mėnesinių ciklą.

Svarbu! Moteriški lytiniai hormonai organizme atsiranda tik dėl vyriškų lytinių hormonų transformacijos. Tai yra, be vyriškų lytinių hormonų moteris negali suformuoti savo, moteriškų hormonų. Tai labai svarbu suprasti, nes tai yra šios sąsajos pažeidimas, dėl kurio išsivysto policistinių kiaušidžių sindromas.

Vyriški lytiniai hormonai taip pat vadinami „būtinu moters organizmo blogiu“, nes be jų neįmanoma sukurti moteriškų lytinių hormonų, o jų kiekio viršijimas blokuoja moteriškų hormonų gamybą.
Pagrindinis moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) šaltinis yra kiaušidės. Estrogenus gamina folikulai jų augimo metu. Aplink kiekvieną folikulą yra specialus „apvalkalas“, kurį sudaro ląstelės, gaminančios vyriškus lytinius hormonus. Kitaip tariant, folikulas yra gamykla, o apvalkalas yra ruošinių sandėlis. Vyriški lytiniai hormonai patenka į folikulą ir ten virsta moteriškais hormonais.

Gamyklos ir sandėlio pavyzdžiu pabandysiu paaiškinti, kas vyksta brendimo metu ir kodėl formuojasi policistinių kiaušidžių sindromas.
Norėdami pradėti gamybos ciklą, pirmiausia turite sukurti pakankamai ruošinių. Taigi brendimo metu, „adrenarchės“ laikotarpiu, mergaitės organizmas yra prisotintas androgenų (vyriškų lytinių hormonų, kurie yra „tuštumos“ moteriškų lytinių hormonų kūrimui). Androgenai daugiausia sintetinami kiaušidėse ir antinksčiuose. Didėjantis androgenų kiekis skatina merginos augimą, plaukų augimą ir galiausiai sukuria tam tikras paskatas ciklinei menstruacijų sistemai veikti. Tai yra, kai yra pakankamai ruošinių, duodamas signalas paleisti gamyklą.
Gamyklos pradžia - ruošinių priėmimas ceche, o kiaušidėse - folikulų augimo pradžią skatina androgenai, bet tada viskas priklauso nuo to, kaip dirbs pati gamykla - ji turi pradėti gaminti produktą iš ruošinių.
Gamykla be lyderystės negali egzistuoti. Gamyklai vadovauja du viršininkai – pirmasis atsakingas už ruošinių tiekimą (bet turi dar vieną funkciją, apie tai vėliau), antrasis – vadovauja gamybai.
Pradžioje kiaušidėse pirmasis pagrindinis yra LH – šis hormonas gaminasi smegenyse ir skatina androgenų susidarymą folikulo membranoje, antrasis pagrindinis yra FSH – skatina androgenų pavertimą estrogenais. FSH yra griežtas bosas, kai gaminama mažai estrogenų – jo kiekis proporcingai didėja, tai yra skatina jų susidarymą, o pasiekus tam tikrą slenkstį estrogenai pradeda slopinti FSH. Tai būtina, kad įvyktų ovuliacija.
Bet grįžkime į pačią pradžią. Kaip brendimo procese vyksta normalus menstruacinio ciklo formavimasis. Ateina laikas, kai mergaitės organizme pradeda didėti androgenų (blankų) gamyba, jie gaminasi antinksčiuose ir kiaušidėse. Jų įtakoje mergina pradeda aktyviai augti, atsiranda pirmasis jos plaukų augimas, o LH „pirmajam bosui“ siunčiamas signalas, kad laikas padidinti ruošinių skaičių tiesiai gamykloje - tai yra, prasideda LH. aktyviai skatinti androgenų susidarymą folikulo apvalkale. Mergaitės kiaušidėse esantys folikulai yra maži ir dar neauga.
Veikiant folikulų membranose susikaupusiems androgenams, jie pradeda pirmąjį augimą. Tada įjungiamas FSH „antrasis bosas“, kuris pradeda valdyti gamybos procesą – paversti androgenus į estrogenus. Būtent dėl susidarančių estrogenų folikulai toliau auga.
Žinoma, pradeda augti ne visi folikulai, o keli, tada tik vienas lūžta į priekį, jis užauga iki 20 mm ir plyšta – tai ovuliacija. Vietoje sprogusio folikulo susidaro geltonkūnis, kuris paruošia gimdą apvaisinto kiaušialąstės implantacijai, o jei taip neįvyksta, geltonkūnis regresuoja ir prasideda mėnesinės.
Estrogenų įtakoje auga gleivinė gimdoje (endometriumas), kuri vėliau atmetama, tai yra menstruacijos.
Taip prasideda menstruacinis ciklas. Paprastai merginai visą šią sistemą sutvarkyti prireikia pusės metų, tai yra, pirmosios mėnesinės gali būti nereguliarios, nes šie du bosai ir nauja gamykla tik prisitaiko dirbti sklandžiai ir netrukdyti vienas kitam.

Kas atsitinka, kai išsivysto policistinių kiaušidžių sindromas.
Problema ta, kad pradinis ruošinių (androgenų adrenarchės metu) kaupimosi procesas vyksta per daug. Kol kas nelabai aišku kodėl, bet spėjama, kad kaltas insulinas ir panašios medžiagos. Insulinas yra atsakingas ne tik už cukraus kiekį kraujyje, bet ir vaidina svarbų vaidmenį viso organizmo augimo procese.
Kai vyksta aktyvus paauglio augimo procesas, jo aktyvumas didėja, ypač skatinamas androgenų gamybos padidėjimas brendimo pradžioje.
Taigi, būtent insulinas gali būti atsakingas už daugybę šio proceso klaidų.
Per didelis jo aktyvumas ne tik padidina „tuščių“ skaičių, bet ir sutrikdo dviejų viršininkų darbą, tačiau labai selektyviai - „pirmajam viršininkui“ - LH - suteikia perteklinių galių ir neleidžia sustoti procese. ruošinių kūrimas ir saugojimas (androgenų sintezė kiaušidėse). „Antrasis bosas“ – blokuoja prieigą prie informacijos apie tai, kas vyksta gamykloje – tai yra, FSH nepradedamas gaminti reikiamu kiekiu, nes tampa mažiau jautrus dirgikliams, skatinantiems jo gamybą.

Kas vyksta: gamykla užpildyta ruošiniais, kurie pagal savo kiekį blokuoja pačią gamybą - gamyba sustingsta, kadangi antrasis bosas neaktyvus, ruošiniai neina į gamybą - prekės nėra.

Kiaušidėse susidaro daug mažų folikulų, kurie tik pradėjo augti ir sustojo, nes veikiant androgenams galima tik pradėti augti. Androgenai aktyviai sintetinami jų membranose (veikiant LH), kurios nevirsta estrogenais, nes nėra pakankamai FSH. Kiaušidžių dydis palaipsniui didėja, jos užpildomos mažais folikulais. Kadangi estrogeno gaminamas labai mažai, gimda atsilieka ir išlieka maža.

Kliniškai tai pasireiškia taip: mergaitei gali prasidėti tik kelios mėnesinės, o po to visiškai nutrūkti arba ateiti labai ilgai ir ne reguliariai.

Kadangi kiaušidės gamina daug vyriškų lytinių hormonų ir mažai moteriškų lytinių hormonų, gali atsirasti per didelis plaukų augimas, spuogai, odos riebalavimasis ir plaukų slinkimas.

Insulino funkcijos sutrikimas gali niekaip nepasireikšti (atspindėti tik tyrimų rezultatuose) arba nesuteikti pilno vaizdo apie medžiagų apykaitos sutrikimus, atsirandančius nutukimui.

Kitaip tariant, mergaitės brendimo pradžia (adrenarchė) visomis savo savybėmis atitinka būseną, sukeliančią policistinių kiaušidžių sindromo išsivystymą, tik normaliai mergina šią būseną palieka tolesnio brendimo procese. Tie, kurie turi aukščiau aprašytus sutrikimus (netinkamą insulino funkcionavimą), išlieka tokioje būsenoje ir pradeda formuotis policistinių kiaušidžių sindromas.

Kaip jau rašiau aukščiau, policistinių kiaušidžių sindromo sunkumas skiriasi. Kažkas turi pilną ligos vaizdą - ankstyvas menstruacijų pažeidimas, išoriniai vyriškų lytinių hormonų padidėjimo požymiai, nutukimas. Kitiems gali būti tiesiog vėlavimų, ilgas ciklas, mažai plaukų, normalus kūno svoris, gali būti tik viena bėda – nevaisingumas.

Tokia šio sindromo sunkumo įvairovė atsiranda dėl to, kad organizmas turi puikias galimybes kompensuoti atsiradusius pažeidimus arba patys pažeidimai nespėja iki galo išsivystyti. Todėl pacientėms, turinčioms šį sindromą, nepaisant daugybės folikulų kiaušidėse, padidėjusio androgenų kiekio ir dviejų bosų (LH ir FSH) veiklos sutrikimų, vis tiek kartais įvyksta ovuliacija ir tokios pacientės spontaniškai pastoja.

Paveldėjimas

Nustatyta, kad policistinių kiaušidžių sindromas gali būti paveldimas iš motinos dukrai. Taip pat paaiškėjo, kad šiuo sindromu sergančių mergaičių tėčiai turi tam tikrų sutrikimų. Svarbu tik suprasti, kad šis sindromas nėra paveldimas kaip „įprastai“, tai yra „pririštas“ prie vieno geno, o paveldimas kelių genų deriniu, dėl kurio atsiranda paveldėjimo nenuoseklumas ir skirtingo sunkumo sutrikimai. esant šiam sindromui.

Dabar paanalizuokime dažniausiai pasitaikančią situaciją pas ginekologą: menstruacinio ciklo pažeidimas ir padidėjęs androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekis + "policistinės kiaušidės" ultragarsu.

1. „Policistinė“ kiaušidžių išvaizda gali būti normos variantas, jei nėra pažeidimų (kodėl kiaušidės įgauna tokią išvaizdą, nežinoma, galima daryti prielaidą, kad pačioje brendimo pradžioje buvo prielaidos vystytis sindromas, bet organizmas viską laiku kompensavo). Todėl tik ultragarsinis „policistinių“ kiaušidžių vaizdas nieko nereiškia.

2. Svarbu suprasti, kad mėnesinių ciklo sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys (stresas, svorio kritimas ir griežta dieta, ligos, sportas, padidėjęs prolaktino kiekis, skydliaukės problemos ir kt.), tai yra, yra daug veiksnių, kurie gali sukelti problemų. sutrikdyti „dviejų viršininkų“ darbą » LH ir FSH. Tuo pačiu metu kiaušidėse nesubręs folikulai, o tai reiškia, kad sumažės estrogenų (moteriškų hormonų) gamyba, vyraus vyriškų hormonų gamyba, nes jie nevirs estrogenais, kaupsis. Dėl to jų kiekis kraujyje pradės didėti. Labai svarbus punktas!Šioje situacijoje nereikėtų painioti priežasties ir pasekmės (dažnas klaidingas supratimas) - vyriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas bus menstruacijų disfunkcijos pasekmė, o ne priežastis !!!

Žinoma, vyriškų lytinių hormonų kaupimasis kiaušidėse po kurio laiko pradės atlikti savarankišką vaidmenį, pablogindamas esamą situaciją.

Dėl šio organizmo streso ir riebalinio audinio trūkumo (kuriame taip pat gaminami estrogenai) sutrinka „dviejų bosų“ FSH ir LH darbas - folikulai nustoja augti kiaušidėse, androgenai nevirsta estrogenai, kaupiasi organizme ir gydytojas fiksuoja jų padidėjimą kraujyje .

Ultragarsu tokia mergina turės „policistinių kiaušidžių“ vaizdą, nes yra daug mažų folikulų, kurie augimo pradžioje sustojo. Esant tokiai situacijai, „policistinių kiaušidžių sindromo“ diagnozė yra klaidinga.

3. Yra atskiros ligos: Kušingo liga, adrenogenitalinis sindromas, padidėjusi prolaktino gamyba, sumažėjusi skydliaukės veikla, androgenus gaminantys navikai ir tt Sergant šiomis ligomis klinikinis vaizdas gali būti toks pat kaip sergant policistinių kiaušidžių sindromu, tačiau bus tam tikrų niuansų. , todėl pagal apibrėžimą visos šios ligos turi būti neįtrauktos, nes jos gydomos atskirai.

Išvada:

1. "Policistinės kiaušidės" ultragarsu gali būti normos variantas ir ne visada yra ligos požymis

2. Bet kokios sąlygos ir ligos, kurios išjungia ar sutrikdo kiaušidžių veiklą, gali sukurti „policistinės“ kiaušidėse vaizdą, tokios sąlygos gali būti: kontraceptikų vartojimas, stresas (nutrūkus mėnesinėms), staigus svorio kritimas, žindymas, paauglystė. ( prasidėjus mėnesinėms) , padidėjęs prolaktino kiekis, sutrikusi skydliaukės veikla, endokrininės ligos, nutukimas ir kt.

3. Policitozė - nereiškia, kad kiaušidėse yra daug "cistų" - šis terminas reiškia, kad kiaušidėse yra daug smulkių folikulų (ten jie būna normaliai), kurie pradėjo augti, bet sustojo pačioje augimo pradžioje

4. Tikras policistinių kiaušidžių sindromas yra gana retas - 4-7%, tam yra tam tikri diagnostiniai kriterijai.

5. Policistinių kiaušidžių sindromas išsivysto mergaičių brendimo pradžioje ir yra susijęs su pernelyg dideliu vyriškų lytinių hormonų veikimu jų natūralaus aktyvavimo metu. Šie sutrikimai atsiranda dėl pernelyg didelio insulino aktyvumo.

6. Šios ligos paveldėjimo faktas įrodytas

7. Dažniausiai šiuo sindromu sergančios moterys skundžiasi retomis menstruacijomis, nevaisingumu, antsvoriu, spuogais, odos riebumu ir nepageidaujamu plaukų augimu, kai kurių iš šių simptomų gali ir nebūti. Sindromas, matyt, turi skirtingą sunkumo laipsnį, kurį lemia tiek organizmo kompensacinės galimybės, tiek pažeidimų pobūdis.

8. Moterys, sergančios policistinių kiaušidžių sindromu, turi medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių padidėja širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto išsivystymo rizika.

Kaip

Likusieji pradeda palaipsniui regresuoti. Su hormonų nepakankamumu jie nemiršta, bet pradeda trukdyti normaliam dominuojančio folikulo vystymuisi.

DĖMESIO: Jei mėnesinių ciklas reguliarus, moteris pati gali nustatyti folikulo brendimo laikotarpį. Šiuo atveju reikia sutelkti dėmesį į bazinės terapijos rodiklius ir savo jausmus. Jei atliekamas, šis procesas kontroliuojamas ultragarsu. Tyrimas atliekamas skirtingomis dienomis.

Šie požymiai rodo burbulo brendimą ir neišvengiamą ovuliacijos pradžią:

Piešimo skausmai, lokalizuoti pilvo srityje.
Makšties balkšvų išskyrų atsiradimas didesnis nei įprastai.
Tiesiosios žarnos temperatūros sumažėjimas maždaug dieną prieš ovuliaciją.
Padidėjęs hormono progesterono kiekis kraujyje.
Nuotaikos pokyčiai, dirglumas, padidėjęs jautrumas.

Jei jis sunoksta per vieną ciklą, tai yra norma ir tai rodo daugiavaisio nėštumo tikimybė pakankamai didelis.

Priežastys, kodėl jis nesubręsta?

Kai burbulas kiaušidėje neauga, moterys patiria nerimą. Tokios padėties priežasčių yra daug. Dėl to folikulas visai nesusiformuoja arba jis tuščias.

Jei moteris jauna tai rodo, kad ji turi tam tikrų problemų, vyresnio amžiaus žmonėms tokia būklė praktiškai yra norma.

Praeiti be. Jie laikomi kiaušidžių poilsio laikotarpiu. Jaunoms sveikoms moterims tokie ciklai būna 2-3 kartus per metus, po 33 metų – iki 4 kartų per metus.

Dėl ovuliacijos trūkumo liesos moterys dažniau kenčia nuolat laikosi griežtų dietų. Jiems trūksta estrogenų, o laikui bėgant dingsta ne tik ovuliacija, bet ir menstruacijos.

Jei burbuliukai neauga, moteriai diagnozuojamas nevaisingumas. Norint išspręsti problemą, svarbu nustatyti patologijos priežastį.

Brendimo procesus gali sutrikdyti šie veiksniai:

Kiaušidžių disfunkcija, atsiradusi dėl traumos, uždegiminės ligos, po operacijos.
Endokrininės sistemos sutrikimai, kai yra progesterono ir estrogeno trūkumas.
Smegenų funkcijos sutrikimas, išprovokuotas šio organo membranų uždegimo ar jo pažeidimo.
Gerybinis arba vėžinis navikas hipofizėje arba pagumburyje.
Infekcinės ligos, pažeidžiančios organus, esančius pilvo ertmėje.
Depresija, stiprus stresas.
Menopauzės vystymasis sulaukus 45 metų amžiaus.
Nutukimas arba ilgalaikis griežtos dietos laikymasis.

DĖMESIO: Jei yra lytinių organų veiklos sutrikimų, burbulas visai nesusidaro, todėl moteris būtinai turėtų apsilankyti pas ginekologą.

Ką daryti?

Kad gydytojas galėtų diagnozuoti nevaisingumą dėl neišsivysčiusių folikulų, reikia atlikti ultragarsinę diagnostiką. Jis atliekamas ciklo pradžioje, 8-10 dienomis. Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas pasakoja pacientui apie jo savybes.

Diagnostika gali aptikti:

normali ovuliacija.
Atkaklumas.
Dominuojančio burbulo regresija.
Folikulinė cista.
liuteinizacija.
Tai, kad burbulas kažkodėl nesprogsta.

Ultragarsas leidžia vienu metu nustatyti kelias priežastis, kurios neleidžia moteriai pastoti. Po to gydytojas pasirenka tinkamą gydymo metodą.

Gydymas

Visiškai nesant gydytojas dažnai nustato kiaušidžių disfunkciją arba ankstyva menopauzė, kuri pasireiškė jaunesnėms nei 45 metų moterims. Tokiems pacientams skiriamas hormoninis gydymas.

Menstruacinio ciklo trukmė gali rodyti sunkumus su ovuliacija, jei ji yra daugiau nei 35 dienos arba trumpesnė nei 21 diena. Tokiu atveju rizika susiformuoti negyvybingam ar nesubrendusiam kiaušinėliui žymiai padidėja.

DĖMESIO: Jei mėnesinių ciklas normalus ir reguliarus, burbuliukų brendimo laiką galima nustatyti savarankiškai, pavyzdžiui, matuojant bazinę temperatūrą. Po dirbtinio kiaušidžių stimuliavimo moterims įvairiomis dienomis atliekama ultragarsinė diagnostika, kad šis laikotarpis nepraleistų.

Norėdami nustatyti nukrypimų priežastis, turite:

Padaryti kraujo tyrimą.
Ištirkite skydliaukės išskiriamus hormonus, taip pat lytinius hormonus.
Apsižiūrėk pas ginekologą.
Padarykite kiaušidžių ultragarsą.

Tik patyręs gydytojas gali paaiškinti, kodėl folikulas neauga ir kaip su juo elgtis. Gydymas skirtas pasiekti šių rezultatų:

Hormonų lygio normalizavimas.
Cistų pašalinimas, jei jų buvo rasta.
Menstruacinio ciklo normalizavimas.
Endokrininės sistemos ligų pašalinimas.
Keitimo procesų tobulinimas.

Paprastai moteriai pakanka vartoti hormoninius vaistus, kad atkurtų savo sveikatą. Ypač sunkiais atvejais rekomenduoti operaciją. Gali prireikti, kad pacientė negalėtų pastoti. Jei nustatomas nesubrendusių folikulų sankaupa, atliekama kiaušidės kauterizacija.

DĖMESIO: Pats nėštumas yra puiki moterų ligų profilaktika.

Nepastoja

Kad moteris pastotų, kiaušinėlis turi visiškai subręsti. Dėl pastojimo, viena kokybė dominuojantis folikulas, paruoštas ovuliacijai. Jei susiformuos du tokie burbuliukai, tada gims dvyniai.

Jei negalite pastoti, turi apžiūrėti gydytojas ir išsiaiškinkite problemos priežastį. Kuo anksčiau moteris gydosi, tuo greičiau ji gali tapti mama, todėl tokiu atveju neverta atidėlioti vizito pas ginekologą.