Simptomai yra demencija su skirtingomis ligomis. Kas yra smegenų demencija? Kraujagyslių senatvės demencija

Demencija yra plati kategorija smegenų ligų, kurios sukelia ilgalaikį ir dažnai laipsniškai mažėja gebėjimo mąstyti ir įsiminti tokiu būdu, kad jie įtakos kasdienio gyvenimo temos. Kiti bendri simptomai yra emocinės problemos, problemos su kalba ir mažinant motyvaciją. Subjekto sąmonė nėra veikiama veiksmų. Jei norite diagnozuoti, turi keisti įprastą dalyko funkcionavimą ir reikšmingą nukrypimą nuo tų, kurie tikimasi dėl senėjimo. Šios ligos taip pat turi didelį poveikį pacientų globėjams. Dažniausiai demencija yra Alzheimerio liga, kuri svyruoja nuo 50% iki 70% atvejų. Kiti dažniausiai pasitaikantys tipai apima kraujagyslių demenciją (25%), difuzinės ligos Levi (15%) ir priekinės-laiko demencija. Mažiau paplitusių atvejų yra normalizuota hidrocefalija, sifilis ir Crazfeld-Jokūbo liga, be kita ko. Vienas asmuo gali susitikti su daugiau nei vienos rūšies demencija. Nedidelė dalis atvejų apima šeimas. Intinų sutrikimų diagnostikos ir statistinio apskaitos vadove demencija buvo perklasifikuota kaip neurokogninė liga, turinti įvairius gravitacijos laipsnius. Diagnozė paprastai grindžiama ligos ir pažinimo testavimo istorija, o diagnostikos vizualizavimas ir kraujo tyrimas yra taikomi kitiems galimoms priežastims pašalinti. Trumpas psichikos būklės sąmatos mastas yra plačiausiai naudojamas pažinimo testas. Demencijos prevencijos priemonės apima bandymus sumažinti tokius rizikos veiksnius kaip aukštą kraujospūdį, rūkymą, diabetą ir nutukimą. Nerekomenduojama naudoti viso gyventojų, susijusių su liga, tyrimas. Nėra jokio būdo gydyti demenciją. "Hologiesterse" inhibitoriai, pvz., Donetzil, yra plačiai naudojami ir gali būti naudingi mažam ir vidutiniam ligos sunkumui. Tačiau bendras naudingas poveikis gali būti nereikšmingas. Kalbant apie žmones su demencija ir tuos, kurie rūpinasi jais, jų gyvenimas gali pagerinti daugelis rodiklių. Pažinimo ir elgesio intervencijos gali būti tinkamos. Emocinės paramos mokymas ir užtikrinimas kasdieninei gyvenimo veiklai gali pagerinti rezultatus. Elgesio problemų ar psichozės, susijusios su demencija, antipsichoziniai vaistai yra plačiai paplitę, tačiau paprastai nerekomenduojama dėl to, kad jie dažnai suteikia nedidelį naudingą poveikį ir padidina mirtinų rezultatų riziką. Pasauliniu lygiu 36 milijonai žmonių kenčia nuo demencijos. Apie 10% žmonių ligų vystosi tam tikru gyvenimo momentu. Jis tampa labiau paplitęs su amžiumi. Apie 3% 65-74 metų amžiaus žmonių kenčia nuo demencijos, 19% 75 metų ir 84 ir maždaug pusė žmonių, vyresnių nei 85 metų. 2013 m Demencija sukėlė maždaug 1,7 milijono mirčių, palyginti su 0,8 mln 1990 metais. Kadangi vis daugiau žmonių gyvena ilgiau, demencija tampa vis dažniau tarp visos gyventojų. Tai yra labiausiai paplitusi nedarbingumo priežastis tarp pagyvenusių žmonių. Tai lemia ekonomines išlaidas 604 mlrd. JAV dolerių per metus.

ženklai ir simptomai

Demencija turi įtakos smegenų gebėjimui galvoti, priežasties ir aiškiai įsiminti. Dažniausiai nukentėję regionai apima atmintį, vizualinį erdvinį mąstymą, kalbą, dėmesį ir vykdomąją funkciją (problemų sprendimo problemas). Dauguma demencijos tipų yra lėtos ir palaipsniui. Iki to laiko, kai asmuo rodo ligos požymius, smegenų procesas gali tęstis ilgą laiką. Tai įmanoma pacientams, kurie tuo pačiu metu kenčia nuo dviejų demencijos tipų. Apie 10% žmonių su demencija turi vadinamąją mišrią demenciją, kuri paprastai yra Alzheimerio ligos derinys ir kitokio tipo demencija, pvz., Priekinės ar kraujagyslių demencijos. Papildomos fiziologinės ir elgesio problemos, kurios dažnai randamos žmonėms su demencija:

    Galimybė ir impulsyvumas

    Depresija ir (arba) nerimas

    Nerimas

    Pusiausvyros pažeidimas

  • Kalbos ir kalbos trūkumas

    Problema su maistu ar rijimu

    Nutekėjimo idėjos (tikinčiųjų žmonės dažnai yra jiems) arba haliucinacijos

    Atminties iškraipymas (pasitikėjimas, kad atminties jau atėjo, nors tai tikrai nėra, pasitikėjimas, kad senoji atmintis yra nauja, dviejų prisiminimų painiavos) asociacija

    Klajojimas ar neramumas

Kai žmonės su demencija patenka į aplinkybes, nepriklausančiomis nuo jų galimybių, gali būti aštrių nuotaikos pokyčių ašaroms ar pykčiui ("katastrofos reakcija"). Depresija priklauso nuo 20-30% žmonių, kenčiančių nuo demencijos, o maždaug 20% \u200b\u200bnerimo. Psichozė (dažnai klaidingos persekiojimo idėjos) ir nerimas / agresija taip pat dažnai lydi demenciją. Kiekvienas iš tokių dalykų turėtų būti nagrinėjami ir gydomi nepriklausomai nuo pagrindinės demencijos.

Pirmuosiuose demencijos etapuose, požymių ir ligos simptomai gali būti maža. Anksčiau demencijos etapas vadinamas vidutiniu pažinimo sutrikimais (MCI). 70% diagnozuoto MCI tam tikru metu demencija vystosi. Naudodami MCI, subjekto smegenų pokyčiai ilgai trunka ilgai, tačiau ligos simptomai jau prasideda. Šios problemos, tačiau dar nėra pakankamai sunkūs suteikti asmeniui kasdieniniam gyvenimui asmeniui. Jei jie daro įtaką kasdieniniam gyvenimui, tai rodo demenciją. Žmogus su MCI turi taškų iki 27 ir 30 trumpai skalę psichikos būklės vertinimo (MMSE), kuris atitinka normą. Jie gali turėti tam tikrų problemų su atmintimi ir žodžių pasirinkimu, tačiau jie gali išspręsti kasdienes problemas ir pakankamai gerai išlaikyti savo gyvenimą.

Ankstyva stadija

Ankstyvosios demencijos pulko, asmuo pradeda rodyti pastebimų simptomų kitiems. Be to, simptomai pradeda veikti kasdieniame gyvenime. Asmuo paprastai turi taškų nuo 20 iki 25 iki MMSE. Simptomai priklauso nuo demencijos tipo. Asmuo gali pradėti susidurti su sunkumais su sunkesniais vidaus reikalais ir namų ruošos darbais. Asmuo paprastai gali toliau rūpintis savimi, bet gali pamiršti tokius dalykus kaip priėmimo tabletes ar plauti, ir gali prireikti patarimų ar priminimų. Ankstyvosios demencijos simptomai paprastai apima sunkumus, susijusius su atminimu, tačiau gali apimti problemas su žodžių pasirinkimu (amaininiais afazija) ir problemomis su planavimo ir organizaciniais įgūdžiais (vykdomoji funkcija). Vienas gana geras būdas nustatyti asmens pažeidimą yra abejoti, ar jis gali savarankiškai tvarkyti savo finansinius išteklius. Dažnai tai yra vienas iš pirmųjų dalykų, kurie tampa problematiški. Kitos funkcijos gali būti atstovaujamos išnykimo naujose vietose, kartojant veiksmus, tapatybės pokyčius, socialinį susvetimėjimą ir sunkumus darbe. Nagrinėjant asmenį su demencija, svarbu apsvarstyti, kaip asmuo galėjo veikti prieš penkerius ar dešimt metų. Taip pat svarbu atsižvelgti į subjekto formavimo lygį vertinant veikimo praradimą. Pavyzdžiui, buhalteris, kuris nebėra grąžintas čekių knygelė, bus labiau susirūpinęs nei asmuo, kuris baigė vidurinę mokyklą arba kurie niekada nesinaudojo savo finansų. Vyraujanti demencijos alzheimerio simptomas yra atminties pažeidimas. Kiti simptomai apima problemas su žodžių ir dezorientacijos pasirinkimu. Su kitomis demencija, pavyzdžiui, demencija su mokestiniais pasakomis ir lobno-laiko demencija, asmenybės pokyčiai ir organizacijos ir planavimo sudėtingumas gali būti pirmieji ženklai.

Tarpinis etapas

Kadangi demencija progresuoja, simptomai, pirmoji demencija demencija, kaip taisyklė pablogėja ankstyvosiose stadijose. Gedimo laipsnis skiriasi kiekvienam asmeniui. Asmuo, turintis vidutinio sunkumo demenciją, turi taškų 6-17 m. Pavyzdžiui, jei asmuo kenčia nuo demencijos Alzheimerio, tarpinių etapų beveik visa nauja informacija bus pakankamai greitai. Asmuo gali parodyti rimtus pažeidimus sprendžiant problemas, o jo socialinis sprendimas taip pat paprastai yra pažeistas. Paprastai tema negali atlikti funkcijų už savo namų ir, kaip taisyklė, neturėtų būti palikta. Dalykas gali sugebėti atlikti paprastus namų reikalus, bet ne daugiau, ir jam reikia pagalbos asmeninėje priežiūroje ir higienoje, be paprastų priminimų.

Vėlyvas etapas

Žmonės su demencija vėlyvojo etape paprastai tampa vis dažniau uždarytas ir reikalauja pagalbos dėl daugelio ar visų veiksmų rūpintis savimi. Žmonės su demencija vėlesniais etapais, kaip taisyklė reikalauja 24 valandų priežiūros su asmeninio saugumo tikslu, taip pat pasitikėjimo, kad pagrindiniai poreikiai yra patenkinti. Atlikęs be priežiūros, vyras su demencija vėlesniais etapais gali eiti klajoti ir gali nukristi, negali žinoti įprastų pavojų aplink jį, pavyzdžiui, karšto viryklės, negali padaryti būtinybę pasivaikščioti arba negalėti kontroliuoti šlapimo pūslės ar žarnos (šlapimo nelaikymas). Yra pokyčiai maisto suvartojimo dažnumu, o kenčia nuo demencijos vėlesniuose etapuose žmonės gali reikalauti vyriškų maisto, kondensuotų skysčių ir padėti valgio metu. Apetitas gali sumažėti iki tokio lygio, kad žmogus nenorės valgyti. Dalykas gali nenorėti pakilti nuo lovos, arba gali prireikti absoliučios pagalbos tai padaryti. Žmonės nebegali pripažinti pažįstamų žmonių. Jie gali parodyti pokyčius miego įpročių arba turėti problemų su miego.

Priežastys

Grįžtamosios priežastys

Yra keturios pagrindinės priežastys, dėl kurios lengvai grįžtama demencija: hipotirozė, trūkumas, Laimo liga ir neurosophilis. Visi žmonės, turintys sunkumų atmintį, turi būti išbandyta dėl hipotirozės ir vitamino B12 trūkumo. Kalbant apie Laimo ir neurosofilio liga, bandymai turėtų būti atliekami, jei asmuo turi rizikos veiksnius šioms ligoms.

Alzheimerio liga

Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos forma. Dažniausi simptomai yra trumpalaikiai atminties praradimo ir sunkumų su žodžiais. Žmonės su Alzheimerio liga taip pat turi problemų su vizualinėmis erdvėmis zonomis (pavyzdžiui, jie gali pradėti dažnai), argumentais, gebėjimą susieti žodžius ir supratimą. Supratimas nurodo, ar asmuo gali suvokti, ar ne, kad jis turi atminties problemas. Paprastieji ankstyvieji Alzheimerio ligos simptomai apima pasikartojimą, išnykimą, sunkumų sekimo finansavimą, problemas su maisto ruošimu, ypač naujais ar sudėtingais patiekalais, pamiršdami narkotikų priėmimus ir problemas su žodžiais atrankos. Smegenų sritis, labiausiai jautri Alzheimerio liga, yra hipokampas. Kiti smegenų regionai, parodantys atrofiją, yra laikinosios ir parietinės akcijos. Nors šis modelis liudija su Alzheimerio liga, smegenų pažeidimas Alzheimerio liga yra gana keičiama, o smegenų nuskaitymas iš tikrųjų negali prisidėti prie diagnozės.

Kraujagyslių demencija

Kraujagyslių demencija apima ne mažiau kaip 20% demencijos bylų, pateikdama antrąją dažniausiai pasitaikančią demencijos priežastį. Tai yra ligos ar žalos kraujagyslių, kurie pažeidžia smegenis, įskaitant smūgius. Šio tipo demencijos simptomai priklauso nuo to, kur smegenyse įvyko insultas, ir ar laivai yra dideli arba maži. Keli nuostoliai gali sukelti laipsnišką demenciją ilgą laiką, o vienintelė žala zonoje yra labai svarbi pažintinei funkcijai (t. Žmonių su kraujagyslių demencija smegenų vaizdų vaizduose galima pastebėti kelis atskirus įvairių dydžių smūgius. Tokie žmonės turi rizikos veiksnius, susijusius su arterine liga, pvz., Rūkymo tabaku, aukštu kraujospūdžiu, prieširdžių virpėjimu, aukštu cholesterolio arba diabetu ar kitais kraujagyslių požymiais, pvz., Anksčiau patyrė miokardo infarkto ar krūtinės anginos.

Demencija su mokestiniais pasakojimais

Demencija su Levy Tales (DLB) yra demencija, kurių pagrindiniai simptomai yra regos haliucinacijose ir "Parkinsonizmas". Parkinsonizmas yra koncepcija, kuri apibūdina temą su Parkinsono ligos būdingomis bruožais. Jie apima drebulį, judančius raumenis ir emocinį veidą. Žiemos haliucinacijos su DLB kaip visuma yra gana ryški žmonių ir (arba) gyvūnų vizija, kuri dažnai pasirodo, kai objektas patenka į miegą arba atsibunda. Kiti ryškūs simptomai apima problemas su dėmesio, organizavimo, sunkumų sprendžiant ir planavimo (vykdomosios funkcijos) ir vizualinės erdvės funkcijos pažeidimas. Vėlgi, vizualizuoti tyrimus nebūtinai nustatyti DLB buvimą, tačiau kai kurie ženklai yra ypač dažnas. Žmogus su DLB dažnai demonstruoja pakaušio nepakankamą gama tomografijos ar pakaušio hipoetabolizmo įvaizdį PET vaizde. Paprastai DLB diagnostika nesukelia sunkumų ir tuo atveju, jei jis nėra sudėtingas, smegenų nuskaitymas nėra būtinas.

Lobno-laikinas demencija

Lobno-laikinas demencija (FTD) yra demencija, kuriai būdingas radikalūs tapatybės pokyčiai ir kalbos teisingumas. Apskritai, žmonės su FTD rodo gana ankstyvą socialinę atskirtį ir anksčiau trūksta supratimo apie ligą. Atminties problemos nėra pagrindinės šios rūšies ligos bruožai. Yra trys pagrindiniai FTD tipai. Pagrindiniai pirmųjų simptomai yra asmenybės ir elgesio srityje. Jis vadinamas elgesio forma FTD (BV-FTD) ir dažniausiai. BV-FTD, asmuo rodo pokyčius, susijusius su asmenine higiena, tampa nelankstus mąstymo, retai supranta, kad yra problema, socialiai susvetimėjo ir dažnai rodo aštrių apetito padidėjimą. Objektas taip pat gali būti socialiai nepakankamas. Pavyzdžiui, tema gali suteikti netinkamas seksualinio pobūdžio pastabas, arba gali pradėti atvirai naudoti pornografiją, kuri anksčiau nepadarė. Viena iš dažniausiai pasitaikančių bruožų yra apatija ar ne rūpestis. Tačiau apatija yra dažnas simptomas su skirtingų tipų demencija. Dvi kiti FTD tipai apima kalbos problemas kaip pagrindinį simptomą. Antrasis tipas vadinamas semantine demencija arba laikina forma demencija (TV-FTD). Pagrindinė šio tipo ypatybė yra žodžių praradimas. Jis gali prasidėti su sudėtingais dalykų pavadinimais. Asmuo taip pat gali pamiršti objektų vertes vienodai. Pavyzdžiui, piešimo paukščio, šuns ir lėktuvo, objektas su FTD gali pavaizduoti juos beveik vienodai. Klasikiniuose bandymuose pacientas rodo piramidės vaizdą ir po palmių ir pušies vaizdą. Dalykas yra paklaustas, kuris iš medžių geriausiai tinka piramidei. Asmuo, turintis TV-FTD, negali atsakyti į klausimą. Paskutinis FTD tipas vadinamas progresuojančia fiksuotu afaja (PNFA). Daugiausia yra kalbos kalbos problemos problema. Sergantys liga turi problemų su teisingų žodžių atrankos, bet daugiausia jie susiduria su raumenų, reikalingų tarimo koordinavimo sudėtingumą. Galų gale žmonės su PNFA gali naudoti tik vieną žodžius arba gali tapti visiškai kvaila. Elgsiniam simptomai gali būti stebimi tiek TV-FTD ir su PNFA, bet silpnesniais ir vėliau nei su BV-FTD. Vizualizuojant studijas, randama smegenų priekinės ir laikino frakcijos suspaudimas.

Progresuojanti prižiūrima paralyžius

Progresyvus paralyžius (PSP) yra demencijos forma, kuriai būdinga akių judesių problemos. Apskritai problemos prasideda su judėjimo sudėtingumu per akis aukštyn ir (arba) žemyn (vertikalios žvilgsnio paralyžius). Kadangi judėjimo sunkumai per akis kartais gali atsirasti su natūraliais senėjimu, problemos, susijusios su akių judėjimu, yra raktas į PSP. Kiti pagrindiniai simptomai PSP apima lašų atgal, balanso problemas, lėtą judesį, fiksuotus raumenis, dirglumą, apatiją, socialinę atskirtį ir depresiją. Asmuo taip pat gali turėti tam tikrų "priekinės dalies požymių", pavyzdžiui, suvokimas, greiferiniai reflekso ir vartotojo elgesio (poreikis naudoti objektą, kai tik pamatysite jį). Žmonės, turintys PSP, dažnai demonstruoja laipsnišką patiekalų ir rijimo sudėtingumą ir galiausiai su galimybe kalbėti vienodai. Dėl judesių atradimo ir lėtumo, PSP kai kuriais atvejais klysta dėl Parkinsono ligos. Ant smegenų vaizdų, vidurinės smegenų žmonių su PSP paprastai yra suspaustas (atrofied), nors nėra jokių kitų bendrų patologinių smegenų sutrikimų matomi paveikslėlyje.

Corticaase degeneracija

Corticaase degeneracija yra retas demencijos forma, kuriai būdingas daug įvairių neurologinių problemų, kurios ilgą laiką blogėja. Taip yra tai, kad liga paveikia smegenis ne tik daugelyje regionų, bet ir skirtingų laipsnių. Viena iš būdingų bruožų yra vienos galūnės naudojimo sudėtingumas. Simptomas, kuris retai randamas bet kurioje valstybėse, be Corticazės degeneracijos, vadinama "svetimų ribų". Stranger Lapbas yra tema, kuri veikia savaime, ji juda, nepalieka paciento smegenų kontrolės. Kiti bendri simptomai yra vienos ar daugiau galūnės (mioklonio) judėjimas, o simptomai skiriasi skirtingoms galūnėms (asimetriškai), žodžio sudėtingumui, kuris yra susijęs su nesugebėjimu koordinuoti burnos, tirpimo ir dilgčiojimo raumenis galūnės ir ignoruojant vieną regėjimo pusę ar suvokimą. Nepaisydami asmeniui, neatsižvelgiant į priešingą kūno pusę be to, kuris atspindi problemą. Pavyzdžiui, asmuo negali jaustis skausmas vienoje pusėje arba gali piešti tik pusę paveikslų. Be to, gali būti fiksuotas objekto galūnės poveikis arba sumažinti raumenų gabalus, kurie sukelia keistus pakartotinius judesius (distoniją). Smegenų zona, dažniausiai patiria kortazės degeneraciją, yra atstovaujama galinės priekinės frakcijos ir parietinės frakcijos. Be to, kiti smegenų regionai gali būti veikiami.

Greitai progresuojanti demencija

"Crazfeld-Jokūbo" liga paprastai sukelia demenciją, kuri pablogėja per kelias savaites iki mėnesių, sukelia prionais. Lėtai palaipsniui demencija kai kuriais atvejais taip pat pateikiami sparčiai progresuojančioje ligoje: Alzheimerio liga, demencija su mokestiniais pasakojimais, Lobno-laikinu Lobar degeneracija (įskaitant corticational degeneraciją ir progresuojančią paralyžią). Kita vertus, encefalopatija arba deliciumas gali išsivystyti palyginti lėtai ir panašūs į demenciją. Galimos priežastys apima smegenų infekciją (virusinis encefalitas, subakutas sklerozavimas leicoenetephalitas, Wipla sindromas) arba uždegimas (encefalitas su limbinės sistemos pažeidimu, encefalopatija hasimoto, smegenų vaskulitas); navikai, tokie kaip limfoma arba gyoma; Narkotikų toksiškumas (pvz., Antikonvulsantų vaistai); medžiagų apykaitos priežastys, pvz., kepenų nepakankamumas arba inkstų nepakankamumas; Lėtinis subdurtinis hematomas.

Kitos valstybės

Yra daug kitų medicininių ir neurologinių sąlygų, kuriose demencija atsiranda tik ligos pabaigoje. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių demencija iš Parkinsono, dalis, sukurta iš Parkinsono ligos, nepaisant pakankamai kintančių figūrų, nurodo šią grupę. Kai demencija vystosi iš Parkinsono ligos, pagrindinė priežastis gali būti demencija su mokesčiu arba Alzheimerio liga ar abiem ligas. Pažinimo sutrikimas taip pat pastebimas su Parkinsono pridėjimo sindromais, progresuojančia paralyžiumi ir cortizatial degeneracija (tuo pačiu metu, ta pati pagrindinė patologija gali sukelti klinikinius frontalinės-laikino Lobar degeneracijos sindromas). Lėtinės uždegiminės smegenų ligos gali turėti ilgą laiką dėl pažintinės funkcijos, įskaitant žiūri liga, išsėtinę sklerozę, sarkoidozę, shegreen sindromą ir sisteminę eritemotinį lupus. Nors ūminis porfyras gali sukelti painiavos epizodus sąmonės ir psichiatrijos sutrikimas, demencija yra retas turtas šių retų ligų.

Be pirmiau minėtų, paveldimos valstybės, kurios gali sukelti demenciją (kartu su kitais simptomais):

    Aleksandro liga

    Ligos drobė

    Cerebovatic Xantomatosis

    DENTATO-RUBRO-PALDO-LEWISOVA ATROPHY

    Mirtinos šeimos nemiga

    Nestabili x prijungta drebulys / ataxia sindromas

    Glutaraciduria 1 tipas.

    Liga Krabbe Beneck.

    Šlapimo liga su klevo sirupo kvapu

    "Niman" piko ligos tipas

    Nesusituokusi lipofuscinosis šerdis

    Neroakatocitozė. \\ T

    Organinė atomidemija

    Peliceus Merzbacher liga

    Šlapimo formavimo ciklo pažeidimai

    Sanfilipo sindromas b tipas

    Stuburo ir cerebella Countaxia 2 tipo

Vidutiniškai pažinimo pažeidimai

Vidutiniškai pažinimo sutrikimai (MCI) daugiausia reiškia, kad asmuo turi sunkumų atmintyje ir mąstymo, tačiau jie nėra pakankamai pakankami diagnozei. Dalykai turi taškų 25-30 už MMSE. Maždaug 70% MCI žmonių eina į bet kokią demencijos formą. MCI dažniausiai suskirstyta į dvi kategorijas. Pirmasis daugiausia apima pirmąją atmintį (Amnissic MCI). Antrą kategoriją atstovauja pažeidimai, kurie neapima atminties praradimo (nepiniginis MCI). Žmonės, daugiausia su atminties problemomis, pažeidimas vystosi į Alzheimerio liga. Žmonės su kitu MCI pažeidimo tipu gali išsivystyti į kitas demencijos formas. MCI diagnozė dažnai yra sunku, nes pažinimo bandymų rezultatai gali atitikti normą. Dažnai reikia išsamesnių neurofiziologinių bandymų diagnozei. Plačiausiai naudojami kriterijai yra Petersono kriterijų pavadinimai ir apima:

    Atminties ar kitų (psichikos auginimo) skundai asmens ar dalyko, kuris gerai žino pacientą.

    Asmuo turi turėti atminties problemas ar kitus pažinimo pažeidimus, palyginti su to paties amžiaus asmeniu ir švietimo lygiu.

    Pažeidimas neturėtų būti pakankamai rimtas, kad paveiktų asmens gyvenimą.

    Asmuo neturėtų patirti demencijos.

Tvarios pažinimo pažeidimai

Įvairūs smegenų pažeidimai gali sukelti negrįžtamą pažinimo pažeidimą, kuris laikui bėgant blogėja. Trauminė smegenų pažeidimai gali sukelti bendrą žalą baltam smegenų (išsklaidytos ašies sužalojimo) ar daugiau lokalizuotos žalos (taip pat kaip neurochirurgija). Laikinas kraujo ar deguonies srauto sumažėjimas smegenyse ar deguonyje gali sukelti hipoksinį išeminį sužalojimą. Strokai (išeminis insultas arba intracerebrinis, subarachnoidas, subdurtinis ar ekstradalizuojantis kraujo netekimas) arba infekcija (meningitas ir (arba) encefalitas) turi įtakos smegenims, ilgalaikiams epilepsijos paroksiams ir ūmui hidrocefalitui taip pat gali turėti ilgalaikį poveikį pažinimo funkcijai. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas gali sukelti alkoholio demenciją, encefalopatiją Wernik ir (arba) Corsakovo sindromą.

Lėtai progresyvi demencija

Demencija, kuri prasideda palaipsniui ir palaipsniui pablogėja kelerius metus, paprastai sukelia neurodegeneracinė liga, kuri, per valstybių, kurios daro įtaką tik smegenų neuronams, sukelia laipsnišką, bet negrįžtamą ląstelių duomenų praradimą. Mažiau dažnai nepagrįstai būsena gali turėti šalutinį poveikį smegenų ląstelėms, kurios gali būti grįžtamos arba negrįžtamos dėl valstybės gydymo. Demencijos priežastys priklauso nuo amžiaus, kurioje pasirodys simptomai. Senyvi gyventojai (paprastai šiame kontekste reiškė daugiau kaip 65 metų) didžioji dauguma demencijos atvejų sukelia Alzheimerio liga, kraujagyslių demencija arba abu. Demencija su "Levy" pasakų yra dar viena dažnai stebima forma, kuri vėl gali būti stebima kartu su abiem valstybėmis. Kai kuriais atvejais hipotirozė sukelia lėtai progresuojančią pažinimo sutrikimą kaip pagrindinį simptomą, kuris gali būti visiškai grįžtamas gydant gydymą. Nylotenzinė hidrocefališka, nors ji yra palyginti reta, svarbu nustatyti, nes gydymas gali užkirsti kelią progresavimui ir kitiems statuso simptomams stiprinti. Tačiau reikšmingas pažinimo pagerėjimas yra netipiškai. Demencija yra žymiai mažiau paskirstyta iki 65 metų. Alzheimerio liga vis dar yra labiausiai paplitusi atvejis, bet asimptominės ligos formos apima daugumą šios amžiaus grupės atvejų. Lobno-laikinasis Lobar degeneracijos ir Huntingtono liga apima daugumą likusių atvejų. Kraujagyslių demencija, tačiau savo ruožtu gali būti susijęs su pagrindinėmis ligomis (įskaitant antifosfolipido sindromą, smegenų autosomal dominuojančią arteriffation su subroktiniu infarktu ir leicorentefalopatija, Melu, homocistinuria, mano Moya ir binchangero liga). Žmonės, kurie dažnai gavo galvos traumų, tokių kaip boksininkai ar futbolo žaidėjai, yra rizikos grupėje lėtinio trauminio encefalopatijos (taip pat dėvi boksininkų demencija pavadinimą). Jauniems suaugusiems (jaunesniems kaip 40 metų), kurie anksčiau buvo normalūs protiniai gebėjimai, demencija yra gana retai išsivysčiusi be kitų neurologinio pažeidimo savybių arba be ligos požymių kitoje kūno dalyje. Daugeliui atvejų progresyvaus kognityvinio sutrikimo šioje amžiaus grupėje atsiranda psichikos ligos, alkoholio ar kitų vaistų ar metabolinio sutrikimo. Nepaisant to, tam tikri genetiniai sutrikimai gali sukelti realią neurodegeneracinę demenciją šiame amžiuje. Jie apima Alzheimerio šeimos ligas, SCA17 (dominuojančią paveldėjimą); adrenolyacodistrofija (sukibimas su x-chromosoma); Goshe 3 tipo sindromas, metratinis lekodower, Niman-Peak liga C tipo, pantototentkinazės susijęs neurodegeneracija, arbatos-SAKS liga ir Wilson-Konovalovo liga (visi recesyviniai). "Wilson-Konovalov" liga yra ypač svarbi, nes pažinimo funkcija gali būti pagerinta gydant. Bet kokiame amžiuje, didelė dalis pacientų, kurie skundžiasi dėl atminties sutrikimų ar kitų pažintinių simptomų yra gana kenčia nuo depresijų nei neurodegeneracinė liga. Taip pat galima pastebėti vitaminų ir lėtinių infekcijų trūkumą; Jie paprastai sukelia kitų rūšių degeneracinę demenciją. Jie apima vitamino B12, folio arba niacino trūkumą, taip pat infekcijos atvejus, įskaitant kriptocokinį meningitu, ŽIV, Laimo ligą, progresuojančią polisty-kraujo leifenefalopatiją, padėkliui sklerozuojant leicąenetephalitu, sifilį ir WIPLA sindromą.

Diagnostika

Kaip matote aukščiau, yra daug specifinių tipų ir priežasčių demencijos, kuri dažnai įrodo šiek tiek skirtingų simptomų. Tačiau simptomai yra pakankamai panašūs, ir paprastai sunku diagnozuoti demencijos tipą tik simptomais. Diagnostiką galima palengvinti smegenų nuskaitymo metodais. Daugeliu atvejų diagnozė negali būti visiškai kieta, išskyrus smegenų biopsiją, tačiau rekomenduojama gana retai (nors jis gali būti atliekamas atidaryme). Senyvi pacientai turi bendrą pažinimo sutrikimų nagrinėjimą naudojant pažinimo testavimą ar ankstyvą demencijos diagnostiką, nesukuria rezultatų. Nepaisant to, buvo nustatyta, kad atrankos tyrimai yra naudingi žmonėms, vyresniems nei 65 metų su skundais atminties. Paprastai sipmoms pasireiškia bent šešis mėnesius, kad patvirtintų diagnozę. Mažesnės trukmės pažinimo disfunkcija vadinama deliriumu. Delirium yra lengva supainioti su demencija dėl panašių simptomų. "Delirium" pasižymi staiga, kintamuoju srautu, trumpu trukme (dažnai tęsiasi nuo valandų iki savaičių) ir pirmiausia susijęs su fizine (arba medicinine) pažeidimu. Palyginimui, demencija turi ilgą laiką, laipsnišką pradžią (išskyrus insulto ar sužalojimo atvejais), laipsnišką psichikos gebėjimų susilpnėjimą, taip pat didesnę trukmę (nuo mėnesių iki metų). Kai kurie psichikos sutrikimai, įskaitant depresiją ir psichozę, gali pasirodyti simptomai, kurie turėtų būti diferencijuoti nuo deliriumo ir demencijos. Todėl demencijos apibrėžimas turėtų apimti depresijos tyrimus, pvz., Neuropsichiatrinį klausimyną arba geriatrijos depresijos skalę. Tai naudojama dėl prielaidos, kad kiekvienas, kuris atėjo su skundais atminties kenčia nuo depresijos, bet ne demencija (nes daroma prielaida, kad pacientams, sergantiems demencija, paprastai nėra įtariama dėl savo problemų su atmintimi). Šis reiškinys vadinamas Psvdemion. Nepaisant to, pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad daugelis vyresnio amžiaus žmonių, turinčių skundų dėl atminties, iš tikrųjų kenčia nuo vidutinio sunkumo pažinimo pažeidimų, ankstyvos demencijos etapo. Nepaisant to, depresija vis dar užima didelę dalį parinkčių vyresnio amžiaus žmonėms su atminties problemomis.

Pažinimo testavimas

Yra keletas trumpų bandymų (5-15 minučių), turintys pakankamą patikimumą egzaminui demencija. Nors daugelis bandymų buvo ištirti, šiuo metu trumpai skalės psichikos būklės įvertinimo (MMSE) yra labiausiai gerai ištirtas ir plačiai naudojamas, nors kai kurie gali būti geriausia alternatyva. Kiti pavyzdžiai apima sutrumpintą psichikos balų skalę (AMTS), modifikuotą trumpą taškų taškų skaičių (3 ms), pažinimo gebėjimų (CAI) tikrinimo įrenginys, bandymas su maršruto statyba ir bandymas "Žiūrėti drawing" . MOCA (pažinimo funkcija Monrealio skalė) yra gana patikimas bandymas tikrinti ir nemokamai internete 35 kalbomis. MOCA taip pat yra geresnis už vidutinio kognityvinio sutrikimo, nei MMSE aptikimo. Kita demencija nustatyti yra prašymas suteikti informatorių (santykinis ar kitas šeimos narys) užpildyti klausimyną dėl kasdienio žmogaus pažinimo veikimo. Informatoriaus klausimynai pateikia išsamią informaciją trumpiems pažinimo bandymams. Galbūt geriausiai žinomą šio tipo klausimyną atstovauja informatoriaus klausimynas dėl pažinimo gebėjimų mažinimo pagyvenusiems žmonėms (IQCode). Dar vienas įrankis yra vienas iš Alzheimerio ligos sergančių pacientų, kuriems yra Alzheimerio liga, klausimynas. Jis yra tiksli apie 90%, palyginti su Alzheimerio liga ir gali būti atliekamas internete arba biure, kuris atlieka veidą. Kita vertus, bendrosios praktikos gydytojo kognityvinių gebėjimų vertinimas vienija paciento tyrimą ir informatorių apklausą. Jis buvo specialiai sukurtas naudoti pirmąją pagalbą. Klinikiniai neuropsichologai pateikia diagnostinius patarimus po viso pažinimo testavimo spektro, dažnai vyksta kelias valandas, siekiant nustatyti funkcinius deformacijos modelius, susijusius su įvairių rūšių demencija. Patartina atminties testus, vykdomąją funkciją, informacijos apdorojimo greitį, dėmesį ir kalbos įgūdžius, taip pat emocinio ir psichologinio pritaikymo bandymus. Šie bandymai padeda pašalinti kitą etiologiją ir ilgą laiką nustatyti lyginamąjį kognityvinį nuokrypį arba remiantis ankstesniais pažinimo gebėjimais.

Laboratoriniai tyrimai

Reguliarūs kraujo tyrimai taip pat paprastai įgyvendinami siekiant pašalinti gijimo atvejus. Šios analizės yra vitaminas B12, folio rūgštis, skydliaukės hormonas (TSH), C-Jet baltymai, bendras kraujo tyrimas, elektrolitų, kalcis, inkstų funkcija ir kepenų fermentai. Nukrypimai nuo normos gali reikšti vitaminų, infekcijos ar kitų problemų trūkumą, kuris dažnai sukelia painiavą ar dezorientaciją pagyvenusiems žmonėms. Problema yra sudėtinga dėl to, kad dažniausiai tai sukelia sąmonės supainioti nuo ankstyvos demencijos painiavos, todėl tokių problemų "atleidimas" galiausiai gali būti laikinas. Alkoholio ir kitų sukeliančių vaistų demencijos testavimas gali sukelti rezultatų.

Vizualizacija

CT nuskaitymo arba magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT nuskaitymas) yra plačiai naudojami, nors šie bandymai neapima difuzinio metabolinių pokyčių, susijusių su demencija žmonėmis, kurie nerodo išreikštų neurologinių problemų (pvz., Paralyžius ar silpnumas) neurologiniu tyrimu. CT arba MRT gali nurodyti normalizuotą hidrocefaliją, potencialiai grįžtamąjį demencijos atvejį ir gali suteikti informaciją, susijusią su kitomis demencija, pvz., Širdies priepuoliu (insultu), kuriame nurodoma kraujagyslių tipo demencija. Funkcinio gama tomografijos ir augintinio funkcinio neurovalizavimo metodai yra naudingesni nustatant ilgalaikį pažinimo disfunkciją, nes jie turi panašų gebėjimą diagnozuoti demenciją kaip klinikinį tyrimą ar pažintinį bandymą. Gama tomografijos gebėjimas atskirti kraujagyslių dėklą (i.e., daugiasluoksnės demencija) iš Alzheimerio ligos demencijos viršija diferenciaciją klinikiniu tyrimu. Neseniai atliktas tyrimas sukūrė PET vizualizacijos svarbą naudojant "Carbon-11 Pitsburgh Sudėtis B kaip radioaktyvus rodiklis (PIB-PET) prognozuojamos diagnozavimo įvairių tipų demencijos, ypač Alzheimerio liga. Tyrimai Australijoje nustatė, kad PIB-PET turi 86% prognozavimo tikslumą, kurį pacientai, sergantys šviesiai pažinimo sutrikimu, dvejus metus vystys Alzheimerio ligą. Kitame tyrime, atlikta 66 pacientų Mičigano universitete, naminių gyvūnėlių tyrimai buvo naudojami arba PIB, arba kitas radioaktyviųjų rodiklis, anglies-11 dihidroterastrabenazinas (DTBZ) ir tikslesnė diagnostika buvo gauta daugiau nei vieną ketvirtadalį pacientų, sergančių vidutinio sunkumo pažinimo vertės sumažėjimas arba vidutinio sunkumo demencija.

Prevencija

Pagrindinis straipsnis: Demencijos prevencija siūlo daug profilaktines priemones, įskaitant pokyčius gyvenimo būdo ir narkotikų, nors nė vienas nepatvirtintas efektyvumas. Tarp senų žmonių, likusiuose sveikiems, kompiuterizuotam pažinimo mokymui gali pagerinti atmintį; Nepaisant to, nežinoma, ar jis neleidžia vystytis demencija.

Kontrolė

Išskyrus pirmiau išvardytus veiksmus, demencija nėra gydoma. "Hologiesterse" inhibitoriai dažnai naudojami ankstyvam ligos fazėje; Nepaisant to, naudingas veiksmas paprastai yra nereikšmingas. Pažinimo ir elgesio intervencijos gali būti tinkamos. Mokymas ir emocinės paramos užtikrinimas tiems, kurie atlieka priežiūrą, yra vienodai svarbūs. Parengiamos programos yra naudingos dėl kasdieninės veiklos ir potencialiai palengvinti demenciją.

Psichoterapija

Psichoterapija, kuri laikoma demencija gydymo metodu, apima muzikinį gydymą su netiesioginiais sertifikatais, sąlyginiai sertifikatai, skirti priėmimo terapijai, tam tikru mastu naudingas pažintinis persvarstymas globėjams, neribotam įrodymui gydyti pripažinimo ir sąlyginio įrodymų, susijusių su protiniais pratimais. Dienos medicinos priežiūros centrai suaugusiems, taip pat specialiems priežiūros skyriams neįgaliesiems namuose dažnai teikia specializuotą gydymą pacientams, sergantiems demencija. "Daily Care Centers" suaugusieji siūlo stebėjimą, poilsį, maistą ir ribotą medicininę priežiūrą pacientams, taip pat teikia poilsiui asmenims priežiūrai. Be to, namų priežiūra gali suteikti individualią paramą ir priežiūrą namuose, suteikiant daugiau individualaus dėmesio, kuris yra būtinas, nes liga progresuoja. Psichikos pacientų priežiūros slaugytojai gali labai prisidėti prie pacientų psichikos sveikatos. Kadangi demencija pažeidžia įprastą gebėjimą bendrauti su receptų ir išraiškingos kalbos pokyčiais, taip pat gebėjimą planuoti ir išspręsti problemas, neramus elgesys dažnai yra komunikacijos forma, susijusi su demencija su demencija, o aktyviai ieško galimos priežasties , pavyzdžiui, skausmas, fizinė liga arba per didelis dirginimas gali būti naudinga sumažinti nerimą. Be to, "ABC elgesio analizės" naudojimas gali būti tinkamas būdas suprasti demencijos žmonių elgesį. Ji apima praeities gyvenimo tyrimą (A), elgesį (b) ir pasekmes (c), susijusias su komplikacija, siekiant nustatyti problemą ir užkirsti kelią tolesniems epizodams, kurie gali pabloginti, jei asmuo išlieka nesuprantamas.

Vaistai. \\ T

Iki šiol nė vienas vaistų preparatas neleidžia išgydyti demencijos. Vaistiniai preparatai gali būti naudojami elgsenos ir pažinimo simptomams gydyti, bet neturi įtakos pagrindiniam ligos procesui. Acetilcholineserazės inhibitoriai, tokie kaip Donepezil, gali būti naudinga Alzheimerio ligai ir demencijai Parkinsono liga, demencija su mokesčiu ar kraujagyslių demencija. Nepaisant to, įrodymų kokybė yra maža, o naudingi veiksmai yra šiek tiek. Nėra skirtumų tarp šios narkotikų šeimos. Mažesnėje žmonių dalyje šalutinis poveikis yra bradikardija ir sinchronizavimas. Dėl pagrindinės priežasties priežasties nustatymas yra būtinas prieš antipsichozinių vaistų receptą, atsižvelgiant į demencijos simptomus. Antipsichoziniai vaistai turėtų būti naudojami demencijai gydyti tik tais atvejais, kai netinkama terapija pasirodė esanti neveiksminga ir paciento veiksmai yra pavojingi jam ar kitiems. Agresyvus elgesys kai kuriais atvejais yra kitų sprendžiamų problemų, kurias vaistai gali būti gydomi neprivaloma, pasekmė. Kadangi žmonės su demencija gali būti agresyvūs, atsparūs gydymui ir kitais atvejais pažeidžiant užsakymą, kai kuriose situacijose antipsichoziniai vaistai yra laikomi terapija. Šie vaistai turi pavojingų šalutinių poveikių, įskaitant didinant insulto ir pacientų mirties riziką. Apskritai, antipsichozinių vaistų nutraukimas žmonėms su demencija nesukelia problemų, net jei vaistai buvo priimti ilgai. Blockers N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorius, pavyzdžiui, memanthin, gali būti naudinga, tačiau įrodymai yra mažiau nedviprasmiški nei acetilcholinesterazės inhibitoriuose. Dėl būdingų mechanizmų veikimo, memanthin ir acetilcholinesterazės inhibitoriai gali būti naudojami kartu, tačiau, nepaisant to, naudingas poveikis yra nereikšmingas. Antidepresantai: Depresija dažnai siejama su demencija ir, kaip taisyklė, pablogina pažinimo ir elgesio sutrikimo laipsnį. Antidepresantai efektyviai gydo pažintinius ir elgesio simptomus depresijos pacientams, sergantiems Alzheimerio liga, tačiau įrodymai apie jų naudojimą kitų rūšių demencija yra nepatikimas. Rekomenduojama vartoti benzodiazepines, pvz., Diazepams, demencijos metu dėl kognityvinių sutrikimų didinimo rizikos. Yra nedidelių įrodymų apie šios žmonių grupės veiksmingumą. Nėra patikimų įrodymų, kad folioatas ar vitaminas B12 pagerina rezultatus pacientams, kuriems yra pažinimo problemos.

Skausmas

Kadangi žmonės senėja, jie turi daugiau ir daugiau sveikatos problemų, ir dauguma problemų yra susijusios su tuo, kad senėjimas turi didelį skausmą; Taigi, nuo 25% iki 50% vyresnio amžiaus žmonių kenčia nuo tvaraus skausmo. Senyvi žmonės, turintys demenciją, rodo panašius ligų, kurios sukelia skausmą, kaip ir vyresnio amžiaus žmones be demencijos. PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PAGRINDINIAI PADĖTIS, JEI NEGALIMA NEPRIKLAUSOMO DEMENTA, nes jie negali informuoti kitus, kad jie patiria skausmą. Be žmonių priežiūros problemos, skausmo skausmas yra sujungtas su funkcinėmis komplikacijomis. Stabilus skausmas gali lemti sugebėjimą judėti, nuslopinti nuotaiką, miego sutrikimus, apetito sutrikimus ir padidinti pažinimo sutrikimą, o skausmo su veikla sukelta sąveika yra veiksnys, prisidedantis prie vyresnio amžiaus žmonių kritimo. Nors tvaraus skausmo žmonėms su demencija yra sunku perduoti, diagnozuoti ir išgydyti, paliekant tvarius skausmus į funkcinį, fiziologinius ir susijusius su gyvenimo komplikacijų kokybe šiam pažeidžiamam gyventojui. Sveikatos ekspertai dažnai neturi įgūdžių ir laiko, reikalingų norint nustatyti, tiksliai įvertinti ir tinkamai kontroliuoti skausmą žmonėms su demencija. Šeimos nariai ir draugai gali reikšmingai prisidėti prie demencijos prižiūrėjimo, mokydamiesi, kaip nustatyti ir įvertinti jų skausmą. Galimi švietimo ištekliai (pvz., Seminaro supratimas apie skausmo ir demencijos) ir eksperimentines vertinimo priemones.

Maisto suvartojimo sunkumai

Žmonės su demencija gali turėti sunkumų su maistu. Kai tik įmanoma, rekomenduojamas atsakas į maisto gydymą yra užtikrinti veido priežiūrą, kad padėtų pacientui valgio metu. Kitas būdas padėti žmonėms, kurie negali nuryti maisto, yra naudoti gastrostomijos maistinių medžiagų vamzdį kaip maitinimo kelią. Nepaisant to, kalbant apie užtikrinant patogias sąlygas pacientui ir funkcinės būklės išsaugojimui, taip pat mažinant aspiracijos, pneumonijos ir mirties riziką, pagalba geriamajai dietai yra beveik lygi maistinių medžiagų vamzdžiui. Maitinimas per zondą yra susijęs su nerimu, padidėjęs fizikinių ir cheminių suvaržymų naudojimas ir žudytų opų pablogėjimas. Maistinių medžiagų vamzdžiai taip pat gali sukelti hipervolemiją, viduriavimą, pilvo skausmą, vietines komplikacijas, mažiau asmeninę sąveiką ir gali padidinti aspiracijos riziką. Nebuvo pastebėtas šios procedūros naudingas poveikis žmonėms su progresyvia demencija. Maistinių medžiagų zondo naudojimo rizika apima nerimą, gebėjimą išgauti vamzdį pacientu arba kitaip, fizinės ar cheminės imobilizacijos naudojimas, siekiant užkirsti kelią tai, ar įspūdingų opų vystymąsi. Mirtingumas 1% yra tiesiogiai susijęs su procedūra, taip pat didelių komplikacijų 3% lygį.

Alternatyvioji medicina

Kitų tipų terapijos, kurios buvo tiriamos atsižvelgiant į veiksmingumą, yra aromaterapija su nereikšmingais įrodymais ir masažu su neaiškiais įrodymais.

Simptominė terapija

Su laipsnišku ar terminalo demencija, simptominė terapija gali būti naudinga pacientams ir rūpintis žmonėmis, kad būtų aišku, ko tikėtis daryti su fizinių ir protinių gebėjimų praradimu, planuoti pacientų norą ir tikslus, įskaitant sprendimą dėl pakaitinio sprendimo ir \\ t Diskusija apie norus naudai arba nuo širdies ir kraujagyslių intensyvios priežiūros ir gyvenimo palaikymo. Kadangi sugebėjimų mažinimas gali būti žingsniai, taip pat žmonių dauguma leidžia žmonėms su demencija padaryti savo sprendimus, rekomenduojama naudoti simptominę terapiją iki vėlyvo dekretų.

Epidemiologija

2010 m. Pasaulinės demencijos atvejų skaičius sudarė 35,6 mln. Masažas gerokai padidėja su amžiumi, o demencija yra veikiama 5% gyventojų, vyresnių nei 65 metų ir 20-40% žmonių per 85 metus. Apie du trečdalius žmonių su demencija gyvena mažai ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kuriose numatomas staigus įvykis. Masažas yra šiek tiek didesnis moterims nei vyrams, 65 metų ir vyresniems vyrams. 2013 m. Demencija lėmė apie 1,7 mln. Mirtinų rezultatų, palyginti su 0,8 mln. 1990 m.

Istorija

Iki XIX a. Pabaigos demencija buvo platesnė klinikinė koncepcija. Ji apėmė psichikos sutrikimą ir bet kokio tipo psichosocialinį nedarbingumą, įskaitant valstybes, kurios galėtų būti išgydytos. Demencija tuo metu buvo tiesiog susijęs su niekais, kurie prarado gebėjimą galvoti, ir vienodai taikomi psichozės psichozės, "organinės" ligos, panašios į sifilio, kuris sunaikina smegenis, ir demencija, susijusi su vyresniu amžiumi, kuris buvo paaiškino "arterioskleroze". Demencija buvo paminėta medicinos tekstuose nuo senovės. Vienas iš pirmųjų paminėjimo reiškia VII a. BC. ir priklauso fizikai ir matematikai Pytagora, kuri padalino gyvenimo trukmę asmeniui šešių skirtingų etapų, kurie sudaro 0-6 (ankstyvosios vaikystės), 7-21 (jaunimas), 22-49 (jaunimas), 50-62 ( vidutinis amžius), 63 -79 (senyvo amžiaus) ir 80- (senatvė). Jis apibūdino paskutinius du etapus kaip "senatvę", psichikos ir fizinio nuosmukio laikotarpis, o paskutinis etapas atsiranda, kai "mirties tikrovė yra arti ilgos laiko, kuriam, laimei, keli asmenys Žmogaus rasė ateina, kai protas yra susilpnintas į apsvaiginimo ankstyvąjį kūdikį. " 550 m. Athenian valstybės reikalai ir poetas Solon buvo pagrįstas, kad žmogaus kaltinimai gali būti negaliojantys, jei jis prarado priežastį dėl senatvės. Kinų medicinos tekstai taip pat paminėti liga, o hieroglifai už "demencija" paskyrimo pažodžiui verčiama kaip "silpnas senas žmogus". Aristotelis ir Platonas kalbėjo apie psichikos sutrikimus senatvėje, tačiau aiškiai manė, kad tai yra neišvengiamas procesas, kuris paveikia visus senus žmones ir kurių negalima užkirsti kelio. Pastarasis teigė, kad seni žmonės yra netinkami bet kuriai atsakingoms pozicijoms, nes "nėra proto proto, kuris buvo būdingas jaunimui, kuris buvo būdingas nuomonės, vaizduotės, mąstymo ir atminties galia. Jie palaipsniui kvailiški kaip senėjimui ir sunkiai atlikti savo funkcijas. " Palyginimui, Romos valstybininkas Cicero laikėsi požiūriu, tinkamiausia šiuolaikinė medicininė išvaizda, kad psichikos gebėjimų praradimas nėra neišvengiamas seniems žmonėms ir "veikia tik tuos vyresnio amžiaus žmones, kurie buvo norėję". Jis sakė, kad tie, kurie liko psichiškai aktyvūs ir norintys sužinoti naują, gali vėluoti demenciją. Nepaisant to, Cicero požiūriu, palyginti su demencija, nors ir progresuojanti, buvo iš esmės ignoruojama pasaulyje, kuriame vyrauja "Aristotele" medicinos tekstai šimtmečius. Šie Gydytojai Romos imperijos laikais, pavyzdžiui, Galen ir Celsais, tiesiog pakartotinai pakartotinai Aristotelio įtarimai, nors jie pridėjo nedidelį skaičių naujų darbo medicinos mokslo. Bizantijos gydytojai kartais apibūdino demenciją, buvo užregistruota, kad bent septyni imperatoriai, kurių gyvenimas tikisi 70 metų, parodė pažintinių gebėjimų mažinimo požymius. Constantininople ten buvo specialios ligoninės ir namai tiems, kurie buvo diagnozuoti demencija ar beprotybė, tačiau tai natūraliai netaikoma imperatoriams, kurie buvo uždrausti ir kurių sveikata negalėjo būti viešai paskelbta. Be to, yra nedidelis skaičius įrašų, palyginti su vyresniuoju demencija Vakarų medicinos tekstuose, kurie yra maždaug 1700 metų. Vienas iš nedaugelio paminėjo datuojamas į XIII a. Ir priklauso vienuoliui Roger Baconui, kuris laikė senatvę kaip bausmę už pradinę nuodėmę. Nors jis pakartojo esamus įtarimus Aristotole, kad demencija yra neišvengiama dėl ilgo gyvenimo trukmės rezultatas, jis pateikė labai laipsnišką pareiškimą, kad smegenys yra atminties ir mąstymo centras, o ne širdis. Poetai, dramaturgai ir kiti rašytojai dažnai paminėjo psichikos sugebėjimų praradimą senatvėje. Šekspyras defingly paminėjo jį kai jos darbų, įskaitant Hamleto ir karaliaus lear. Demencija pagyvenusiems žmonėms buvo vadinama senatvės demencija arba senuogių beprotybė, ir buvo laikoma normalia ir šiek tiek neišvengiama senėjimo bruožu, nei sukelia bet kokios specialios ligos. Tuo pačiu metu 1907 m. Buvo aprašytas specialus organinis demencija su ankstyvais pradžiais, aprašytas Alzheimerio ligos pavadinimas. Jis buvo susijęs su tam tikrais mikroskopiniais smegenų pokyčiais, tačiau buvo laikoma retais vidutinio amžiaus liga, nes pirmasis diagnozuotas pacientas buvo 50 metų moteris. 19-ojo amžiaus metu gydytojai daugiausia priėjo patvirtinti, kad demencija pagyvenusiems žmonėms buvo smegenų aterosklerozės rezultatas, nors nuomonės buvo paskleidžiamos tarp idėjų, kad jis yra susijęs su blokuojant pagrindines arterijas, kurios maitina smegenis, arba su mažais smūgiais smegenų žievės laivų. Šiuo požiūriu išliko visuotinai pripažinta medicininė nuomonė visoje XX a. Pirmojoje pusėje, tačiau 1960 m. Buvo apklausti neurodegeneracinių ligų santykis ir buvo atskleista su amžiumi susijusi pažinimo sutrikimas. Aštuntajame dešimtmetyje medicinos bendruomenė pritarė nuomonei, kad kraujagyslių demencija yra mažiau paplitusi nei anksčiau prielaida, ir Alzheimerio liga nustato didžiulę daugumą psichikos sutrikimų senatvėje. Vėliau, vis dėlto buvo teigiama, kad demencija dažnai yra dviejų ligų derinys. Kaip ir kitos senėjimo ligos, demencija gana retai susitiko iki XX a. Dėl to, kad tai buvo labiausiai paplitusi tarp žmonių, vyresnių nei 80 metų, ir toks gyvavimo laikas buvo nepastebimas prieš pramoninį laiką. Priešingai, sifilitinė demencija buvo paplitęs išsivysčiusiame pasaulyje, kol momentas buvo gana daug išnaikintos naudojant peniciliną po Antrojo pasaulinio karo. Dėl didelio gyvenimo trukmės padidėjimo po Antrojo pasaulinio karo, išsivysčiusių šalių skaičius per 65 metus pradėjo sparčiai augti. Nors vyresnio amžiaus žmonės vidutiniškai 3-5% gyventojų iki 1945, 2010 metais ten buvo 10-14% žmonių daugiau nei 65 daugeliui šalių, o Vokietijoje ir Japonijoje, šis skaičius viršijo 20%. Viešasis dėmesys Alzheimerio ligai labai padidėjo 1994 m., Kai buvęs JAV prezidentas Ronaldas Reaganas pareiškė, kad jis kenčia nuo ligos. 1913-1920 m. Šizofrenija tam tikru mastu buvo aiškiai išreikšta iki mūsų dienų, taip pat ankstyvos demencijos koncepcija buvo naudojama apibūdinti senatvės demencijos vystymąsi jauname amžiuje. Galiausiai dvi sąvokos buvo vieningos taip, kad iki 1952 m. Gydytojai naudojo ankstyvos demencijos (ankstyvosios demencijos) ir šizofrenijos sąvokas kaip keičiamas. Iš ankstyvos demencijos sąvoka paskirti psichikos sutrikimas rodo, kad psichikos sutrikimų tipo rūšies šizofrenija (įskaitant paranoiją ir pažinimo gebėjimų sumažėjimą) gali būti tikimasi visų vyresniųjų žmonių (žr parafenitavimą). Po apie 1920 m. Demencijos sąvokos naudojimas pradėjo paskirti tai, kas šiuo metu suprantama kaip šizofrenija, o senosios demencijos sąvoka padėjo apriboti žodžio prasmę "pastoviam, negrįžtamam psichikos sutrikimui". Jis pažymėjo daugiau išskirtinio sąvokos naudojimo pradžioje. 1976 m. Neurologas Robertas Katzmann patvirtino senatvės demencijos ir Alzheimerio ligos santykius. Katsmann teigė, kad dauguma vyresniųjų demencijos atvejų (pagal apibrėžimą) buvo pastebėtas po 65 metų amžiaus, kuris yra patologiškai identiškas Alzheimerio ligai, kuri yra stebima iki 65 metų amžiaus, todėl jie neturėtų būti gydomi skirtingai būdai. Jis pažymėjo, kad "senosios demencija" nebuvo laikoma liga, o gana senėjimo proceso dalis, kurią milijonai senėjančių pacientų rodo panašumą su Alzheimerio liga, dėl kurios vyresnysis demencija turėtų būti diagnozuota kaip liga, o ne kaip liga liga ir nelaikoma tik įprastu senėjimo procesu. Taigi, tai rodo, kad Alzheimerio liga, atsirandanti po 65 metų amžiaus, yra plačiai paplitusi, ir yra ne reti, ir kiekvienas 4 ar 5 pacientas sukelia mirtį, net nepaisant to, kad jis retai nurodomas mirties sertifikatuose 1976 m., Šis liudijimas pažymėtas Atsižvelgiant į tai, kad demencija niekada nėra normalu ir visada reiškia tam tikro skausmingo proceso rezultatą, ir taip pat nėra senėjimo proceso dalis iš esmės. Dėl vėlesnių diskusijų tęsėsi ilgai, buvo pasiūlyta Alzheimerio senatvės demencijos diagnozė (SDAT) buvo pasiūlyta vyresniems kaip 65 metų žmonėms, o Alzheimerio ligos diagnostika buvo jaunesnė nei 65 metų žmonės, kurie turėjo panašų Patologija. Nepaisant to, buvo susitarta, kad amžiaus riba buvo fiktyvi ir kad Alzheimerio liga yra tinkama koncepcija žmonėms, turintiems tam tikrą smegenų patologiją, pastebėta tam tikroje ligoje, nepriklausomai nuo diagnozuoto asmens amžiaus. Naudingas atradimas buvo tas, kad nors Alzheimerio ligos atsiradimas padidėja su amžiumi (nuo 5 iki 10% 75 metų amžiaus iki 40-50% 90 metų amžiaus), nėra amžiaus, kurioje jis vystosi Be to, tai nėra neišvengiama senėjimo proceso pasekmė, neatsižvelgiant į tai, kokio amžiaus buvo liga. Šio sertifikatus atstovauja daugelyje oficialių dokumentų (žmonės, gyvenę iki 110+), kurie nerodė didelių pažinimo pažeidimų. Yra keletas liudijimų, kad demencija greičiausiai vystosi 80-84 metų, o dalykai, kurie tai išlaikė laiku, neatsižvelgiant į ligos vystymąsi, turi mažesnę ligų vystymosi riziką. Demencijos vystymosi atvejai moterys užima didesnę palūkanų normą nei vyrams, nors tai galima paaiškinti ilgesniais gyvenimo trukmėmis ir didesnėmis galimybėmis pasiekti amžiaus, kurioje paprastai vystosi liga. Be to, po 1952 m. Tokie psichiniai sutrikimai kaip šizofrenija buvo pašalintos iš organinių smegenų sindromų kategorijos ir taip (pagal apibrėžimą) neįtraukiamos į galimas "demencinių ligų" (demencijos) priežastis. Tuo pačiu metu, tačiau tradicinė priežastis senatvės demencija yra "arteriosklerozė" - šiandien grįžo į demencijos grupę, kurią sukelia kraujagyslių priežastis (nedideli smūgiai). Iki šiol tai rodo daugiafunkcinės demencijos ar kraujagyslių demencijos sąvoka. XXI amžiuje keletas kitų rūšių demencijos buvo atskirtos nuo Alzheimerio ligos ir kraujagyslių demencijos (šie du yra dažniausiai pasitaikantys tipai). Šis diferenciacija grindžiama smegenų audinių, simptomatologijos ir įvairių smegenų metabolinių aktyvumo modeliais radioizotope medicinos vaizdo, pvz., Gama tomografijos ir naminių gyvūnų nuskaitymo smegenims. Įvairios demencijos formos turi įvairias prognozes (tikėtini ligos rezultatai), taip pat skiriasi nuo epidemiologinių rizikos veiksnių komplekso. Daugelio iš jų priežastinis etiologija, įskaitant Alzheimerio liga, lieka neaiški, nors yra daug teorijų, pavyzdžiui, baltymų plokštelių kaupimasis kaip normalaus senėjimo proceso dalis, uždegimas (arba bakterijų patogenų, arba pagal įtaką toksiškų cheminių medžiagų), kuri neatitinka cukraus lygio, kraujyje ir trauminės smegenų pažeidimų.

Senile (Seatile) demencija yra nuolatinis didesnės nervų veiklos pažeidimas, kuris vystosi senatvės žmonėms ir lydi įgytų įgūdžių ir žinių praradimą, taip pat mokymosi gebėjimų sumažėjimą.

Šaltinis: Mozgvtonuse.com.

Didžiausia nervų veikla apima procesus, atsirandančius aukščiausiuose žmogaus centrinės nervų sistemos skyriuose (sąlyginės ir besąlyginės refleksai, didesnės psichinės funkcijos). Didesnės nervų veiklos psichikos procesų gerinimas vyksta teoriniu (mokymosi procesu) ir empiriniu (gavus tiesioginę patirtį, tikrinti teorines žinias apie fizines žinias praktikoje). Didesnė nervų veikla yra susijusi su neurofiziologiniais procesais, atsiradusiais didelių smegenų ir silferų žievės metu.

Savalaikis gydymas leidžia sulėtinti patologinio proceso progresavimą, pagerinti socialinį prisitaikymą, išlaikyti savitarnos įgūdžius ir pratęsti gyvenimą.

Vyresnysis demencija dažniausiai pastebima amžiaus grupėje per 65 metus. Remiantis statistiniais duomenimis, sunki demencija diagnozuojama 5%, o plaučiai - 16% šios amžiaus kategorijos asmenų. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta informacija artimiausiais dešimtmečiais, tikimasi žymiai padidinti vyresnio amžiaus demencijos pacientų skaičių, kuris visų pirma dėl gyvenimo trukmės padidėjimo, prieinamumo ir medicininės priežiūros kokybės gerinimo , kuri leidžia išvengti mirtinų rezultatų net ir sunkių smegenų pažeidimų atveju.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė pirminės senatvės demencijos priežastis yra organinis smegenų pažeidimas. Antrinės senatvės demencija gali išsivystyti nuo ligų fone arba turėti polietišką charakterį. Tuo pačiu metu pirminės ligos formos dalis sudaro 90% visų atvejų, antrinė senilinė demencija įvyksta atitinkamai 10% pacientų.

Senilės demencijos vystymosi rizikos veiksniai:

  • genetinis polinkis;
  • sisteminio kraujotakos sutrikimai;
  • infekcinių ligų centrinės nervų sistemos;
  • smegenų neoplazai;
  • metaboliniai sutrikimai;
  • endokrininės ligos;
  • blogų įpročių buvimas;
  • apsinuodijimas su sunkiais metalais (ypač cinko, vario, aliuminio);
  • neracionalus narkotikų vartojimas (ypač cholinolites, neuroleptikai, barbitūratai);
  • avitaminozė (ypač vitamino B 12);
  • antsvoris.

Ligos formos

Vyresnysis demencija yra suskirstyta į pradinį ir antrinį.

Pagrindinis atrofinio vyresnio amžiaus demencijos simptomas yra atminties sutrikimas.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, liga atsiranda šiomis formomis:

  • lengva sena demencija (Socialinės veiklos mažinimas, savitarnos gebėjimų išsaugojimas);
  • vidutinio sunkumo senatvės demencija (Įrangos ir prietaisų naudojimo įgūdžių praradimas, nesugebėjimas ilgiau vienatvės, gebėjimo savitarnos paslauga);
  • sunkiosios senatvės demencija (Pilnas paciento dydis, savitarnos praradimas).

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos šios senosios demencijos formos:

  • atrofical. (pirminės žalos smegenų neuronams);
  • kraujagyslių (antrinė nervų ląstelių pažeidimas nuo kraujo tiekimo į smegenų pažeidimo foną);
  • sumaišyti.

Klinikinės senatvės demencijos apraiškos skiriasi nuo nedidelio socialinės veiklos sumažėjimo iki praktiškai visiškai priklausomybės nuo kitų žmonių. Tam tikrų vyresniųjų demencijos požymių dominavimas priklauso nuo jo formos.

Šaltinis: Feedmed.ru.

Atrofinė senure demencija

Pagrindinis atrofinio vyresnio amžiaus demencijos simptomas yra atminties sutrikimas. Šviesos ligos formos pasireiškia praradus trumpalaikę atmintį. Su sunkiomis ligomis taip pat yra ilgalaikės atminties pažeidimai, dezorientacija laiku ir erdvėje. Kai kuriais atvejais pacientai pažeidžia kalbą (supaprastintas ir nuskurdintas, vietoj pamirštų žodžių galima naudoti dirbtinai sukurtus žodžius), gebėjimas vienu metu reaguoti į kelis stimulus ir išlaikyti vieną pamoką. Su išgelbėta savikritika, pacientai gali pabandyti paslėpti savo ligą.

Vaistai terapija, visų pirma, rodoma nemiga, depresija, haliucinacijos, deliriumas, agresija kitiems.

Su patologinio proceso metu atsiranda elgesio tapatybės ir sutrikimo pasikeitimas, hiperseksualumas pasirodo kartu su šlapimo nelaikymu, dirglumu, egocentrizmu, pernelyg įtarimu, tendencija EDIFE ir sindikacija. Yra kritinio požiūrio į aplinkinę tikrovę ir jo būklę, šalčio ir aplaidumo sumažėjimas arba padidėja. Psichikos veiklos tempo pacientams lėtina, gebėjimas loginio mąstymo yra prarastas, iš crazy idėjų formavimas, haliucinacijų, iliuzijų atsiradimas. Visi žmonės gali būti įtraukti į klaidingą sistemą, tačiau dažniau yra giminaičiai, kaimynai, socialiniai darbuotojai ir kiti asmenys, kurie sąveikauja su pacientais. Pacientams, sergantiems vyresnysis demencija, depresijos valstybės dažnai kuria, susirūpinusi, nerimu, piktu, abejingumu kitiems. Jei yra psichopatinių bruožų prieš pačią ligos pradžią, pastebima jų paūmėjimas su patologinio proceso progresavimu. Palaipsniui praranda susidomėjimą praeities pomėgiais, gebėjimu savitarnos, bendrauti su kitais žmonėmis. Kai kuriems pacientams yra tendencija beprasmiški ir netvarkingi veiksmai (pavyzdžiui, perkeliant daiktus iš vietos į vietą).

Vėlesniuose ligos etapuose, elgesio pažeidimas ir nesąmonė yra išlygintos dėl ryškių psichikos sugebėjimų sumažėjimo, pacientai tampa maža pakelti ir abejingi, gali nepripažinti save, žiūrint į veidrodį atspindį.

Siekiant rūpintis pacientais, sergantiems senatvės demencija su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, rekomenduojama naudoti profesinės slaugytojo paslaugas.

Su tolesniu patologinio proceso progresavimu, gebėjimas savarankiškai judėti, kramtomoji maistas, dėl kurio reikia nuolatinės profesinės priežiūros. Kai kuriems pacientams yra galimos priepuolių, panašios į epilepsinius traukulius ar alpimas.

Vyresnysis demencija atrofinės formos nuolat progresuoja ir veda prie visiško pynimo psichikos funkcijų. Po diagnozės vidutinis paciento gyvenimo trukmė yra apie 7 metus. Moterų rezultatas dažnai atsiranda dėl kartu somatinių ligų progresavimo ar komplikacijų vystymosi.

Šaltinis: imgsmail.ru.

Kraujagyslių senatvės demencija

Pirmieji kraujagyslių vyresniųjų demencijos požymiai yra sunkumai, kurie bando sutelkti dėmesį, nepastebėjimu. Tada pasirodo greitas nuovargis, emocinis nestabilumas, tendencija depresijai, galvos skausmui ir miego sutrikimams. Miego trukmė gali būti 2-4 valandos arba, priešingai, pasiekia 20 valandų per dieną.

Atminties sutrikimai pagal šią ligos formą yra mažiau ryški nei pacientams, sergantiems atrofine demencija. Su pokytis su kraujagyslių demencija klinikiniame paveiksle, dominuoja židiniai (parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai). Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo kraujavimo ar segmento dydžio ir lokalizavimo su sutrikusiais kraujo tiekimu.

Rekomenduojama pacientui įdėti vyresniųjų demenciją psichiatrijos klinikoms tik su sunkiomis ligos formomis visais kitais atvejais, tai nėra būtina.

Atsižvelgiant į patologinį procesą, atsižvelgiant į lėtinio pažeidimo kraujo tiekimo fone, vyrauja demencijos požymiai, tuo pačiu metu neurologiniai simptomai yra mažiau ryškūs ir paprastai yra atstovaujami eismo pokyčiai (sumažėjimas. \\ T Žingsnis, slinkimas), sulėtinant judesius, veido ekspozicijų apgaulę, balso funkcijos pažeidimus.

Diagnostika

Vyresniųjų demencijos diagnozė nustatoma remiantis būdingomis ligos bruožais. Atminties sutrikimai nustatomi pokalbio metu su pacientu, giminaičių apklausa ir papildomi tyrimai. Įtariamoje senatvėje demencijoje, simptomų, rodančių organinį pažeidimą smegenų (Agnosia, Afazija, Apraxia, asmeninių pažeidimų ir tt), pažeidimas socialinės ir šeimos prisitaikymo, taip pat požymių deliriumo trūkumas. Organinių smegenų pažeidimų buvimas patvirtinamas naudojant kompiuterį arba magnetinę tomografiją. Vyresnio amžiaus demencijos diagnozė patvirtinama išvardytų funkcijų buvimu per šešis mėnesius ar ilgiau.

Esant susijusioms ligoms, rodomi papildomi tyrimai, kurių tūris priklauso nuo esamų klinikinių apraiškų.

Diferencinė diagnostika atliekama su funkciniais ir depresiniais pseudo-degeneracijomis.

Senilės demencijos gydymas

Vyresniųjų demencijos gydymas yra psichosocialinė ir narkotikų terapija, kuria siekiama lėtinti ligos progresavimą ir esamų pažeidimų taisymą.

Su išgelbėta savikritika, pacientai gali pabandyti paslėpti savo ligą.

Vaistai terapija, visų pirma, rodoma nemiga, depresija, haliucinacijos, deliriumas, agresija kitiems. Nareguliuojančių vaistų, kurie pagerina smegenų kraujotaką, neurometabolinius stimuliatorius, rodomas vitaminų kompleksus. Neįrimo valstybėse gali būti naudojamos trankvilizers. Atsižvelgiant į depresijos būseną, antidepresantai yra skiriami. Naudojant senovių demencijos kraujagyslių formą, naudojami antihipertenziniai agentai, taip pat vaistai, kurie prisideda prie cholesterolio kiekio sumažėjimo kraujyje.

Be narkotikų terapijos, naudojami psichoterapiniai metodai, kurių tikslas yra grįžti į paciento priimtiną elgesio reakcijų visuomenėje. Pacientas su ne sunkiomis senatvės demencijomis rekomenduojama vadovauti aktyviai socialiniam gyvenimui.

Svarbi reikšmė turi blogų įpročių atmetimą, taip pat kartu su kartu vartojant ligas. Taigi, atsižvelgiant į demenciją dėl insulto fone, rekomenduojama imtis priemonių, kad būtų sumažinta pakartotinio insulto kūrimo rizika (koreguoti papildomą svorį, kontroliuoti kraujospūdį, atlikti terapinį gimnastiką). Su kartu hipotirozė, rodoma tinkama hormoninė terapija. Nustačius smegenų navikus, nooplasses pašalinamos, siekiant sumažinti slėgį smegenims. Esant kartu diabetui, būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Vaikant pacientą su senižiu demencija namuose, rekomenduojama atsikratyti daiktų, kurie gali būti pavojingi, taip pat nuo nereikalingų dalykų, kurie sukuria kliūtis, kai pacientas juda aplink namą, aprūpina vonios kambarį su turėklais ir pan.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta informacija, ateinančiais dešimtmečiais tikimasi žymiai padidinti vyresnio amžiaus demencijos pacientų skaičių.

Siekiant rūpintis pacientais, sergantiems senatvės demencija su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, rekomenduojama naudoti profesinės slaugytojo paslaugas. Jei neįmanoma sukurti patogių sąlygų pacientui namuose, jis turėtų būti patalpintas į įlaipinimo kambarį, kuris specializuojasi tokio pobūdžio pacientams. Sickenile demencija yra rekomenduojama į psichiatrijos kliniką tik su sunkiomis ligos formomis, visais kitais atvejais tai nėra būtina, be to, ji gali padidinti patologinio proceso progresavimą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė Senile demencijos komplikacija yra socialinė denicija. Dėl problemų su mąstymu ir atmintimi, pacientas praranda galimybę susisiekti su aplinkiniais žmonėmis. Atsižvelgiant į patologijos su laminarinio nekroze derinys, kuriame pastebimas neuronų mirtis ir gleivinių audinių augimas, galima blokuoti kraujagysles, širdies sustojimą.

Prognozė

Senilės demencijos prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo pradžios, susijusių ligų buvimo. Savalaikis gydymas leidžia sulėtinti patologinio proceso progresavimą, pagerinti socialinį prisitaikymą, išlaikyti savitarnos įgūdžius ir pratęsti gyvenimą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią senatvės demencijos plėtrai, rekomenduojama: \\ t

  • tinkamos fizinės ir intelektinės apkrovos;
  • senyvų žmonių socializacija, įtraukti juos į tvirtą darbą, bendravimą su kitais žmonėmis, aktyviomis veiklą;
  • tinkamas esamų ligų gydymas;
  • stiprinti organizmo apsaugines jėgas: subalansuota mityba, blogų įpročių atmetimas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.

Vaizdo įrašas iš "YouTube" straipsnių temoje:

Demencija yra įgyta demencijos forma. Tuo pačiu metu atsiranda ryškus psichikos funkcijų pažeidimas. Pacientai praranda namų ūkių ir socialinių įgūdžių lygiagrečiai su atsparumo sumažėjimu pažinimo gebėjimų ir atminties. Dažniausiai demencija vystosi dideliu amžiumi; Labai dažnai, bet toli nuo vienintelės priežasties.

SVARBU: Atminties blogėjimas nereiškia, kad demencijos kūrimo pradžia. Sumažinti galimybes įsiminti gali būti dėl daugelio priežasčių. Nepaisant to, tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su gydytoju - neurologu ar psichiatru.

Šiuo metu nėra sukurta veiksminga gydymo ši patologija. Pacientai skiriami simptominei terapijai, leidžianti pasiekti tam tikrą pagerėjimą.

Demencijos priežastys ir patologijos klasifikavimas

Tiesioginė demencijos priežastis yra tam tikrų smegenų zonų nervų ląstelių pralaimėjimas dėl įvairių ligų ir patologinių sąlygų.

Tai įprasta atskirti progresuojančią demenciją, kuriai būdingas negrįžtamas proceso eiga, ir valstybė juos primena, bet gali būti gydomi (encefalopatija).

Progressive demencija apima:

  • kraujagyslių;
  • lobno-laikinas;
  • sumaišyti;
  • demencija su mokesčiais.

Pastaba: Demencijos kūrimas dažnai tampa pakartotinių smegenų sužalojimų rezultatais (pvz., Profesionalūs boksininkai).

Alzheimerio liga Dažniau vystosi pagyvenusių ir senatvės asmenų. Tiksli patologijos atsiradimo priežastis dar nebuvo aptikta. Manoma, kad genetinis polinkis atlieka tam tikrą vaidmenį. Paciento smegenyse daugeliu atvejų yra patologiniai baltymų (beta-amiloidos) ir neurofibriliacijos rutuliukų patologiniai nuosėdos.

Kraujagyslių demencija Suteikta su patologinių smegenų kraujagyslių pokyčių fone, o tuos, savo ruožtu, atsiranda dėl smūgių ir kitų ligų.

Kai kuriems žmonėms su progresuojančia demencija smegenyse yra patologiniai baltymų junginiai - t. N. jautis Levi.. Jie randami pacientams, kuriems diagnozuotos Parkinsono ir Alzheimerio ligos.

Lobno-laikinas demencija - Tai visai didelių nervų veiklos sutrikimų grupė, dėl kurių atrofiniai pokyčiai yra priekinės ir laikinos akcijos. Tai yra šios smegenų smegenų zonos, atsakingos už kalbos, asmeninių ir elgesio ypatybių suvokimą.

Dėl mišri demencija Yra keletas veiksnių, kurie sukelia sutrikimus centrinėje nervų sistemoje. Visų pirma, laivų patologija gali būti pažymėta lygiagrečiai, o Levy Jautis yra.

Ligos kartu su progresuojančia demencija:

  • huntingtono liga;
  • creitzfeldt-Jokūbo liga.

Parkinsono liga dėl laipsniško neuronų mirties; Jį lydi demencija dažnai, bet ne 100% atvejų.

Huntingtono liga reiškia paveldimų ligų skaičių. Genetinė mutacija sukelia atrofiškai pokyčius atskirų struktūrų centrinės nervų sistemos ląsteles. Išleistos mąstymo sutrikimai daugeliu atvejų atsiranda po 30 metų.

Priežastis craitzfeldt-Jokūbo liga Apsvarstytos patologinių baltymų junginių buvimas. Jų buvimas gali būti paveldimas. Liga yra nepagydoma, o vidutiniškai 60 metų veda į pacientų mirtį.

Encefalopatijos gydymo priežastis gali būti:

  • infekcinio ir autoimuninės genezės patologija;
  • reakcijos į farmakologinius preparatus;
  • (ūminis ir lėtinis);
  • metaboliniai sutrikimai;
  • endokrininė patologija;
  • deficito valstybės;
  • subdurotės hematomos;
  • hidrocefalus (su įprastais intrakranijinio slėgio rodikliais);
  • hipoksija (Anoksija).

Demencijos požymiai gali atsirasti dėl didelio srauto fone infekcinės uždegiminės ligos. Demencijos simptomai taip pat dažnai patys žino, kada imunitetas atakuoja savo nervų ląsteles, suvokia juos kaip svetimus. Pavyzdžiui, yra ryškus autoimuninės patologijos pavyzdys.

Asmeniniai pokyčiai ir pažinimo pažeidimai Geba plėtoti nuo vidinės sekrecijos liaukų patologijų (pvz., Skydliaukės liauka). Centrinės nervų sistemos veikla neigiamai veikia mažą cukraus, trūkumo ar perleidimo lygį kalcio ir natrio, taip pat absorbcijos pažeidimą.

Simptomai charakteristika demencija yra aptinkamas hipovitaminozės (ypač), dehidratacija (dehidratacija), gaunančių kai narkotikų, narkotinių vaistų ir alkoholinių gėrimų vartojimas. Labai sunkios pasekmės nervų sistemos sukelia . Su pakankamu gydymu apsinuodijimu ir ribotomis valstybėmis, daugeliu atvejų, galima gerokai pagerinti valstybės ar visiško atsigavimo.

Hipoksija - tai deguonies badavimas nervų ląstelių. Tai gali sukelti apsinuodijimas su (anglies monoksidu), miokardo infarktu ir sunkiu ashmatiniu priepuoliu.

Klinikinės apraiškos. \\ T

Demencijos ir jų derinių simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė pažeidimus.

Visi patologijos apraiškos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes - pažinimo sutrikimus ir psichikos sutrikimus.

Būdingi pažinimo sutrikimai:

Psichologiniai sutrikimai:

  • , nuspaustos būklės;
  • nesuvokiamas nerimo ar baimės jausmas;
  • asmenybės pokyčiai;
  • elgesys nepriimtinas visuomenėje (pastovi arba epizodinis);
  • patologinis susijaudinimas;
  • paranoidinė nesąmonė (patirtis);
  • haliucinacijos (vaizdo, klausos ir kt.).

Kaip demencija progresuoja, demencija sukelia svarbių įgūdžių praradimo ir veda prie kelių įstaigų ir sistemų sutrikimų.

Demencijos pasekmės:

  • maitinantys sutrikimai (su sunkiu sutrikimu pacientai praranda gebėjimą kramtyti ir nuryti maistą);
  • (Pneumonija yra maisto dalelių aspiracijos pasekmė);
  • nesugebėjimas savarankiškai tarnauti;
  • saugumo grėsmė;
  • moterų rezultatas (dažnai - nuo sunkių infekcinių komplikacijų fone).

Diagnostika

Didžiausios psichinės funkcijos apima mąstymą, kalbą, atmintį ir gebėjimą tinkamai suvokti. Jei bent du iš jų patyrė tiek daug, kad jis tiesiogiai paveikia paciento gyvenimą, "demencijos" diagnozę galima diagnozuoti.

Pirmajame tyrimo etape neurologas renka anamnezę, kalbėdami su paties pacientu ir jo artimaisiais.

Norėdami įvertinti pažinimo funkcijas, naudojami įvairūs neuropsichologiniai tyrimai. Naudodamiesi savo pagalba, galite nustatyti gebėjimo įsiminti, logišką argumentavimą ir dėmesio koncentraciją. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kalbai.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti nukrypimus nuo motorinių funkcijų, vizualinio suvokimo ir jautrumo. Pacientų refleksai yra vertinami ir jo gebėjimas laikyti pusiausvyrą yra tiriamas.

Įdiekite keletą galimų demencijos kūrimo priežasčių padėti laboratoriniams bandymams kraujo. Infekcinio uždegiminio proceso ir konkrečių nervų sistemos degeneracinių patologijų požymių galima rasti stuburo skystyje.

Norint patikrinti diagnozę, reikalingos kelios papildomos (neurovalizavimo) studijos - įvairių tipų tomografijos:

  • pOSITRON emisija.

CT ir MRT leidžia nustatyti neoplazmus, hematomas, hidrocefalus, taip pat kraujotakos sutrikimų požymius (įskaitant hemoraginį ar išemiją).

Naudodamiesi POSITRON emisijos tomografija, metabolizmo intensyvumas nustatomas centrinėje nervų sistemoje ir aptinkami patologinio baltymų indėliai. Šis metodas leidžia paaiškinti arba paneigti Alzheimerio ligos buvimą.

Pastaba: Konsultacijos su psichiatru reikalinga diferencinei demencijos diagnozei su atskirais psichikos sutrikimais ir oligofrenija.

Demencijos gydymas

Šiuo metu dauguma demencijos veislių laikoma nepagydoma. Nepaisant to, buvo sukurti terapiniai metodai, leidžiantys kontroliuoti didelę šio sutrikimo apraiškų dalį.

Demencijos gydymas

Farmakoterapija farmakoterapija skatina laikiną tobulinimą.

Norėdami padidinti neurotransmiterių lygį, pagerinti pažinimo gebėjimus ir atmintį, pacientai gali gauti lėšų iš cholinesterazės inhibitorių grupės.

Šie vaistai yra:

  • Galanaminas (prekės pavadinimas - Torodinas);
  • Donenezil (Aricecept);
  • Rivastigmine (Exelon).

Jūsų paskyrimui nurodomas Alzheimer, taip pat kraujagyslių demencija. Gydymo metu nepageidaujamas poveikis - dispeptiniai sutrikimai ir žarnyno funkcijos sutrikimai ().

Glutamato neurotransmiterio lygis leidžia padidinti vardinius vaistus (memantiškas).

Pasak paciento, kenčiančių nuo demencijos, liudijimai yra skirti kovai ir padidėjusiems jaudinamumui. Kai kuriais atvejais reikalinga kurso priėmimas.

SVARBU: Visi vaistai turėtų būti priimami kontroliuojant giminaičius ir giminaičius, kad būtų išvengta perdozavimo ar praleidžiant priėmimą dėl pamiršimo. Neteisingas vaistų priėmimas be gydytojo paskyrimo!

Narkotikų pagalba gydant demenciją

Siekiant užkirsti kelią avarijoms, būtina pateikti saugesnį namą. Rekomenduojama sumažinti triukšmo lygį ir kitus išorinius dirgiklius, kurie gali trukdyti dėmesio koncentracijai. Objektai, per kuriuos pacientas gali netyčia pakenkti sau ar kitiems, patartina paslėpti.

Tam tikros dienos rutinos veikimas padės susidoroti su dezorientacija laiku ir erdvėje. Kalbant apie sudėtingas užduotis, turėtų būti suskirstytos į keletą nuoseklių.

Pastaba: Duomenys gavo įrodymų apie Alzheimerio ligos plėtros sulėtėjimu reguliariai priėmus narkotikus, tačiau yra nuomonės, kad šis biologiškai aktyvus junginys padidina mirtingumą tarp asmenų, kenčiančių nuo sunkių širdies ligų ir laivų.

Demencijos kūrimo rizika daug kartų sumažina reguliarų vartojimą, kuris, ypač jūros žuvyje. Yra pagrindo manyti, kad dietos koregavimų įvedimas gali sulėtinti demencijos progresavimą.

Sumažinti nerimą ir pagerinti nuotaiką pacientams padeda klausytis ramios muzikos ir bendrauti su augintiniais (ypač katėmis).

Psicho-emocinės būsenos stabilizavimas skatina aromaterapiją ir bendrą atpalaiduojantį masažą.

Įrodyta tokio technikos, kaip meno terapijos, veiksmingumą. Jis gali prisiimti piešimą, modeliavimą ir kitų rūšių kūrybiškumą. Klasių metu ypatingas dėmesys skiriamas procesui, o ne rezultatas, kuris yra teigiamai atsispindi dėl emocinio paciento nustatymo.

Flasovas Vladimiras, medicinos stebėtojas

(Demencija) nurodo valstybę (dažniau progresuojančią), kurioje asmuo turi nuolatinį psichikos procesų pažeidimą.

Tai išreiškiama atminties praradimu, pagrindinių įgūdžių, įgūdžių ir žinių praradimu ir dėl to visiškas degradavimas.

Liga nėra nepriklausoma, tačiau yra laikoma tik kai kurių neurologinių ir psichinių patologijų simptomas. Atsiranda dėl visiško ir negrįžtamo smegenų struktūros sunaikinimo ir visiško gydymo nėra panaši.

Demencija nebūtinai pasireiškia su amžiumi, o neseniai tai yra vis daugiau "jaunesnių". Terminas "Ankstyvoji demencija" reiškia ligos atsiradimą nuo 35 metų amžiaus žmonių, o kartais šiek tiek jaunesnis.

Laimei, patologija nėra labai dažna: apie 48 mln. Pacientų yra registruota pasaulyje, o jauni žmonės sudaro tik 15-20% šio skaičiaus.

Visiškai atsisakyti rūkymo, alkoholio, stebint kompetentingą mitybą, užsiimančia sportu ar kita fizine veikla, galite ne tik išplėsti jaunimą, bet ir apdrausti save nuo daugelio baisių ligų.

Pieno demencija padės reguliariai treniruotis smegenims.

Tai gali būti kryžiažodžių suskirstymas, eilėraščių, protingų ir loginių žaidimų, galvosūkių ir kt.

Svarbu stebėti svorį, kraujo spaudimo lygį, cholesterolio ir gliukozės rodiklius organizme.

Jei demencija nėra sukelta dėl paveldimų priežasčių, šios rekomendacijos padės išvengti:

  1. Atsisakymas į blogus įpročius žymiai sumažina ligos atsiradimo riziką.
  2. Tinkama mityba, kūno lavinimo klasės, dietos laikymasis ne tik pratęstų aktyvų gyvenimą, bet ir padidins kūno apsaugines jėgas.
  3. Smegenų mokymas yra ne mažiau svarbus už kūną.
  4. Reguliariai perduodant visas būtinas analizes, galite nustatyti bet kokią ligą.

Demencija (išversta iš lotynų - "demencija") yra rimta nervų sistemos patologija. Pagrindinė ligos priežastis yra organinė žala smegenims, o pagrindinis bruožas yra staigus intelekto sumažėjimas. Patologijos požymiai sukelia priežastis, pažeidimo sunkumo laipsnis, jo vieta ir dydis. Tačiau visus demencijos atvejus pasižymi nuolatiniais aukščiausio nervų veiklos sutrikimais iki absoliutų asmenybės gedimo.

    Rodyti viską

    Priežastys

    Pagrindinė demencijos priežastis yra smegenų ar jų mirties ląstelių degeneracija (atgimėjimas).

    Taip pat propaguojami veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi:

    Retai demencija yra infekciniai procesai:

    • Virusinis encefalitas.
    • Įgytas imunodeficito sindromas.
    • Lėtinis meningitas.
    • Neurosophilis ir kiti.

    Kartais keletas priežasčių prisideda prie ligos vystymosi. Pavyzdys yra vyresnysis demencija.

    Alzheimerio liga - simptomai, etapai, priežastys ir gydymo metodai

    klasifikacija

    Priklausomai nuo ekologiško pažeidimo vietos, išskiriamos kelios demencijos rūšys:

    1. 1. Kamštis. Atsiranda dėl smegenų žievės (Alzheimerio ligos) žievės.
    2. 2. Maisto gaminimas. Skiriasi su subcorturtiniais struktūrų patologija (Parkinsono liga).
    3. 3. CORTO-SUBCORTER. Charakteristika ligoms, grindžiamoms kraujagyslių sutrikimams.
    4. 4. Daugiafunkcinis. Jo funkcija yra visų smegenų departamentų pralaimėjimas ir su juo susijęs neurologinis klinikinis vaizdas.

    Pagrindinių demencijos formų klasifikavimas:

    Forma Ženklai
    Lacooner. Ši patologijos forma būdinga smegenų struktūroms, atsakingoms už žvalgybą, taip pat nedidelį emocinės sferos pažeidimą. Šiuo atveju pacientas supranta savo būklę. Jis yra būdingas pradiniame Alzheimerio ligos etape.
    • trumpalaikės atminties pažeidimas;
    • nuotaikos pokyčiai;
    • plastiškumas;
    • jautrumo paūmėjimas
    Iš viso. Būdingas visiškas asmenybės gynimas. Priežastis yra smegenų priekinių frakcijų pralaimėjimas, kurio kraujagyslių ir atrofinės ligos, taip pat navikai
    • intelektinės ir pažinimo veiklos sutrikimai;
    • dvasinių vertybių išnykimas;
    • gyvybės praradimas, gėdos ir skolos jausmai;
    • absoliutus socialinis dezadaption.

    Priklausomai nuo sunkumo paskirstymo demencija:

    1. 1. Lengva. Jai būdingi nedideli intelektinės veiklos pažeidimai ir jos pačios valstybės supratimo išsaugojimas. Ligos buvimas praktiškai neturi įtakos paciento gyvenimui.
    2. 2. Vidutinis laipsnis. Šiuo atveju intelektas ir kritinis suvokimas apie ligą įvyksta. Pacientams, kuriems yra sunkumų, gali naudoti buitines prietaisus, telefoną ir reikia rūpintis kitais žmonėmis.
    3. 3. Sunkus laipsnis. Jai būdingas absoliutus asmens žlugimas. Pacientams reikia nuolat rūpintis, nes negaliu atlikti elementarių, būtinų veiksmų gyvybei.

    Bendros vyresnio amžiaus (presnektoriaus) ir senatvės demencijos rūšys:

    1. 1. Atrofinė arba Alzheimerovsky. Tai įvyksta pirminio nervų ląstelių reinkarnavimo metu.
    2. 2. kraujagyslių. Tai yra antrinis pralaimėjimas, kuris yra pagrįstas smegenų kraujagyslių patologija.
    3. 3. Mišri. Apima pirminius ir antrinius smegenų pažeidimus.

    Amžius turi didžiulį poveikį demencijos atsiradimui. Supaprastinta laikotarpiu dažnis yra ne didesnis kaip 1%, o po 80 metų šis rodiklis pasiekia 20%.

    Bendra simptomai

    Būdingiausias demencijos požymis yra pažinimo funkcijų, taip pat emocinių ir elgesio sutrikimų pažeidimas. Patologija plėtoja palaipsniui ir aptinka pati, kai didinant pagrindinę ligą arba keičiant situaciją.

    Pagrindiniai demencijos požymiai:

    1. 1. pažinimo (pažinimo) funkcijos pažeidimas. Jie apima:
    • Atminties sutrikimai. Priklausomai nuo sunkumo, tiek trumpalaikio ir ilgalaikio. Dažnai kelia konfiduliaciją - klaidingus prisiminimus. Lengvas laipsnis pasižymi vidutiniu atminties pažeidimu ir pridedamas netoliese esančių praeities įvykių pamiršimas. Sunkios formos pridedamas greitas naujos informacijos praradimas iki artimų žmonių vardų praradimo, savo vardo ir asmeninio dezorientacijos.
    • DĖMESIO DĖMESIO. Gebėjimo prarasti iš vienos temos į kitą arba domina tai, kas vyksta.
    • Aukštos funkcijos sutrikimai:
      • Afaja yra kalbos pažeidimas.
      • Apraqulica yra nesugebėjimas atlikti veiksmų tam tikram tikslui pasiekti.
      • Agnosija yra suvokimo (vaizdo, klausos, lytėjimo) sutrikimas su konservuota sąmone.
    1. 2. laikino ir erdvinio orientacijos pažeidimas.
    2. 3. elgesio ir asmenybės sutrikimas. Simbolių transformacija pasireiškia laipsnišku savybių pelnu, pvz., Individualaus požiūriu, energija tampa nervinga, taupumas godumui. Atsakomumas yra prarastas, egoizmas, konfliktas, įtarimas, seksualinis atkūrimas vystosi.
    3. 4. Mąstymo sutrikimas. Skirtingas bruožas yra jo slopinimas, gebėjimo logiškai ginčytis, išspręsti problemas ir apibendrinimą. Dažnai yra kalbų ir klaidų idėjų.
    4. 5. kritinio santykio sumažinimas. Tai lemia paties paciento suvokimą ir į aplinkinį pasaulį. Nerimstinio depresijos sutrikimas yra įmanomas nuo supratimo apie savo intelektualinį nepilnavertiškumą.
    5. 6. Emocinis pažeidimas. Jis išsiskiria dideliu įvairove ir kintamumu. Dažnai atsiranda:
    • Depresija.
    • Dirglumas.
    • Agresija.
    • Nerimas.
    • Flamumas.
    • Velnias.
    • Užmegzti viską.
    • Manijos.
    • Neatsargumas.
    • . \\ T
    1. 7. suvokimo sutrikimas. Tai išreiškiama vizualinių, klausos haliucinacijų ir iliuzijų išvaizda.

    Klinikinės veislės

    Demencijos apraiškos ir gydymas gali skirtis. Tai priklauso nuo patologijos tipo.

    Išskirti:

    1. 1. Alzheimerio ligos demencija.
    2. 2. Atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos foną.
    3. 3. Vyresnysis demencija su mokestinėmis pasakomis.
    4. 4. Alkoholio demencija.
    5. 5. Epilepsija.

    Alzheimerio demencija

    Alzheimerio demencija yra dažnas tipo senatvės demencija. Tai sudaro 35-60% faktinių organinių pažeidimų. Šiuo atveju liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

    Alzheimerio tipo demencijos sukeliantys veiksniai:

    1. 1. Maždaug 80 metų.
    2. 2. Paveldimas polinkis.
    3. 3. Hipertenzinė liga.
    4. 4. viršijant lipidų lygį kraujyje.
    5. 5. aterosklerozė.
    6. 6. Cukraus diabetas.
    7. 7. Lifeline gyvenimo būdas.
    8. 8. Nutukimas.
    9. 9. Lėtinis įvairių etiologijos hipoksija.
    10. 10. Kortelės ir smegenų sužalojimai.
    11. 11. Mažas išsilavinimas.
    12. 12. Intelektinės pamokų trūkumas gyvenime.

    Demencijos požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos etapo:

    Etapas. \\ T Simptomai
    Pradiniai (pirmieji ženklai)
    • staigus neseniai įvykusių įvykių atminties sumažinimas;
    • nerimas ir išsklaidytas dėl jų būklės suvokimo
    Dislokuotas
    • atminties praradimo progresavimas, kuriame išsaugoti tik svarbūs įvykiai;
    • klaidingi prisiminimai;
    • paciento kritika dėl jų būklės;
    • emociniai ir palintiniai sutrikimai egocentrizmo, įtarimų, grilių ir konfliktų forma;
    • nesąmonė žala - žmonių kaltinimas vagystėje, jo mirties noras ir pan.;
    • seksualiniai santykiai;
    • pasviręs į gluttony;
    • gagancija;
    • fussiness.
    Sunkus
    • crazy sistemos dezintegracija;
    • elgesio sutrikimų išnykimas;
    • pilnas apatija;
    • bado ir troškulio jausmų trūkumas;
    • variklio sutrikimai su tendencija užbaigti imobilizavimą

    Šio tipo demencijos diagnozė grindžiama klinikine nuotrauka ir apima diferenciaciją su kraujagyslių demencija. Dažnai tai galima padaryti tik po paciento mirties.

    Gydymas apima kovinius simptomus ir paciento būklės stabilizavimą. Tai yra išsamus procesas, kuris apima privalomą pagrindinės ligos terapiją. Priklausomai nuo patologijos etapo, naudojami įvairūs vaistai:

    1. 1. Ankstyvaisiais etapais:
    • Ginkgo biloba ekstraktas (homeopatinė priemonė).
    • Nootropiniai vaistai (cerebrolysin, piracetam).
    • Vaistai, kurie pagerina kraujotaką smegenyse (Nicerholine).
    • Dopamino receptorių (Bribedil) stimuliatoriai.
    • Actovegas.
    • Fosfatidilcholinas.
    1. 2. Acetilcholineserazės inhibitoriai, pagerina pacientų socialinį prisitaikymą prie didesnio etapo.

    Demencijos Alzheimerio tipas yra nuolat progresuojanti liga. Jo rezultatas yra kieta negalia ir mirtis. Vidutiniškai liga vystosi 10 metų. Patologijos progresavimo norma priklauso nuo amžiaus, kurioje jis pasirodė - tai yra mažiau, tuo greičiau didėja liga.

    Kraujagyslių demencija

    Kraujagyslių gamtos demencija yra antroje vietoje po demencijos Alzheimerov tipo. Tai yra apie 20% visų tipų patologijos.

    Bendros kraujagyslių demencijos priežastys ir rizikos veiksniai:

    Klinikinis kaiminio pobūdžio demencijos vaizdas apima:

    1. 1. Dėmesio koncentracijos sutrikimai.
    2. 2. Išsamumas pereiti nuo vieno objekto objekto į kitą.
    3. 3. Sulėtinti intelekto darbą.
    4. 4. Sunkumai organizuojant gyvenimą, pavyzdžiui, planų statybą.
    5. 5. Problemos analizuojant informaciją.
    6. 6. Emociniai sutrikimai, išreikšti dažnai pasikeitus nuotaikos arba sumažina jį iki depresijos.
    7. 7. Neurologiniai simptomai:
      1. Pseudobulberry sindromas, įskaitant:
        1. Dizyklos - artikuliacijos pažeidimas.
        2. 8. Dzithonia - balso spalvos keitimas.
        3. 9. Dysfagija yra rijimo pažeidimas.
        4. 10. Nenatūralus juokas ir verkimas.
    8. Įlankos sutrikimai.
    9. Variklio aktyvumo mažinimas, kuriam būdingas baisus veido ir gestikuliavimas, lėtas judėjimas.

    Kraujagyslių tipo dememento gydymas yra nukreiptas į smegenų kraujotakos atkūrimą. Patogenetinė terapija taip pat rekomenduojama, Piracetam, povokos, smegenų segolizės.

    Demencija, sukurta prieš hemoraginio ir išeminio insulto foną, užima atskirą vietą. Jie pasižymi dideliu smegenų ląstelių mirtimi ir sunkių židinių simptomų, priklausomai nuo pralaimėjimo vietos vietos. Po ralio demencija pasižymi įvairiomis klinikomis ir priklauso nuo laivo žalos laipsnio, kūno kompensacinių gebėjimų, kraujo tiekimo regiono į smegenis, medicininės priežiūros paslaugų kokybę ir savalaikiškumą.

    Senile demencija su mokesčiais

    Šenilo demencija (senioji demencija) su Levi vežimėliais yra atrofinis degeneracinis procesas, kurio skiriamasis bruožas yra smegenų kaupimasis žievėje ir jo subkortical struktūrose konkrečių intracelulinių formacijų - Levio taurus.

    Patologijos kūrimo priežastys ir mechanizmas nežinomas iki galo. Jis yra paveldėtas. Ši liga sudaro apie 15-20% visų senuogių demencijos. Labai dažnai pacientai klaidingai diagnozuota kraujagyslių demencijos ar Parkinsono liga.

    Demencijos simptomai su "Levy" pasakų:

    Simptomų savybės:

    1. 1. Maži svyravimai - laikinas nesugebėjimas sutelkti ir įvykdyti užduotį.
    2. 2. Dideli svyravimai - žmonių, vietų, daiktų pripažinimo pažeidimas. Kartais yra sąmonės erdvė ir sąmonės supainiojimas.
    3. 3. Žiūrovų iliuzijos ir haliucinacijos.
    4. 4. elgesio sutrikimas miego metu (aštrūs judesiai, sužalojimas).
    5. Vegetaciniai pažeidimai:
      • Ortostatinė hipotenzija yra aštrus kraujo spaudimas keičiant kūno padėtį nuo horizontalių iki vertikalios.
      • Aritmija.
      • Alpimas.
      • Vidurių užkietėjimas.
      • Šlapimo delsimas.

    Vyresniųjų demencijos su Levi pasakojimais terapija apima:

    1. 1. Acetilcholinesterazės inhibitoriai - Donezil.
    2. 2. Netipiniai neuroleptikai - klozapinas.
    3. 3. Leveodopa mažomis dozėmis - naudojamas Parkinsonizmo simptomai.

    Demencija su mokestiniais pasakojimais - Figrogressing liga. Tai sudaro apie 4-5 metus.

    Alkoholio demencija

    Jis vystosi su ilgu smegenų alkoholio poveikiu. Kartais liga yra daugiau nei 20 metų alkoholizmo.

    Organinės patologijos priežastys taip pat yra netiesioginės kepenų pažeidimo endotoksinų poveikis, laivų ir kitų ligų. Paprastai visi žmonės, kenčiantys nuo paskutinio alkoholizmo etapo, atrofiniai procesai atsiranda smegenyse.

    Receptinis klinika šioje demencijos tipo:

    1. 1. Žvalgybos mažinimas:
      1. 2. Atminties vertės sumažėjimas.
      2. 2. Dėmesio koncentracijos sumažinimas.
      3. 3. Santraukos mąstymo ir kitų praradimas.
    1. 2. Asmeninis skaidymas:
      1. Emocinis dėvimas.
      2. 3. Socialinių ryšių sunaikinimas.
      3. 4. Primityvus mąstymas.
      4. 5. Gyvybės praradimas.

    Prognozė yra palanki. Su visais atsisakymu naudoti alkoholį per metus, demencija regresuoja ir išlygina organinį pažeidimą smegenyse.

    Epilepsija demencija

    Tokio tipo demencija vystosi atsižvelgiant į didelį pagrindinės ligos eigą. Be to, tai taip pat įtakoja nuolatinis vaistų nuo epilepsijos, sužalojimo priepuolių, hipoksijos ir pan.

    Epilepsijos demencijos simptomai:

    1. 1. Mąstymo amžinas.
    2. 2. Atminties vertės sumažėjimas.
    3. 3. Žodyno atsargų skurdas.
    4. 4. Žvalgybos mažinimas prieš individualių asmenybės bruožų pasikeitimą:
      1. Egoizmas.
      2. 5. Avenue.
      3. 6. Blogis.
      4. 7. Galvos skausmas.
      5. 8. Imractivity.
      6. 9. Didžiulis.
      7. 10. Pedantizmas.

    Epilepsijos demencija - visada progresuojanti liga. Su rimtu srautu atsiranda blogio išnykimas, tačiau jie lieka daug ir veidmainystė, taip pat apatija ir abejingumas visam.

    Vaikų demencijos simptomai

    Iš esmės demencija stebima suaugusiems. Vaikams jis veikia kaip tam tikrų patologijų simptomas:

    1. 1. Oligophrenia.
    2. 2. Šizofrenija.
    3. 3. Kiti psichikos sutrikimai.

    Demencijos požymiai:

    1. 1. Sumažinti psichikos gebėjimus, kurie pasireiškia prisiminimui, iki nesugebėjimo atkurti savo vardo.
    2. 2. Kai kurių informacijos praradimas iš atminties.
    3. 3. Erdvinis ir laikinas dezorientacija.
    4. 4. anksčiau įsigytų įgūdžių praradimas.
    5. 5. Žalos pažeidimas arba jo visiškai praradimas.
    6. 6. Relija.
    7. 7. Nekontroliuojama defekacija ir šlapinimasis.

    Atsparus intelektiniam nesėkmei, atsirandančiam nuo vaiko iki 2-3 metų amžiaus patyrė sužalojimą ar infekcijų fone yra laikoma ekologine demencija su būdingais simptomais už jį:

    • mąstymo ir kritikos trūkumas;
    • ryškus atminties ir dėmesio pablogėjimas;
    • emociniai pažeidimai;
    • instinkto patologijos (padidėjęs ar iškreiptas traukos, pernelyg didelės impulsyvumo, baimės trūkumas ir savęs išsaugojimo instinkto instinkto susilpnėjimas;
    • nesilaikoma tam tikros padėties vaiko elgesio;
    • priedų prie gimtųjų trūkumas;
    • absoliutus abejingumo vaikas.

    Diagnostika

    Aiškūs demencijos diagnozavimo kriterijai yra šie:

    1. 1. Atminties sutrikimai (ilgalaikiai ir trumpalaikiai).
    2. 2. Vienos iš šių patologijų buvimas:
      1. Laipsniškas abstrakčių mąstymo praradimas.
      2. 3. Sumažinti suvokimo kritiką.
      3. 4. Afazija.
      4. 5. APRAUDIJA.
      5. 6. Amboss.
      6. 7. Asmeninių bruožų pokyčiai (agresyvumas, šiurkštumas, gėdos trūkumas).
    1. 3. Socialinė nusižengimas.
    2. 4. Haliucinacijų, laikino, erdvinio ir asmeninio dezorientacijos nebuvimas - kiek paciento būklė diagnozuojant.
    3. 5. Organinės pažeidimo buvimas remiantis anamnezės ir įrankių diagnostika.

    Tiksliai nustatyti ligą, visų požymių buvimas buvo būtinas pusę metų. Priešingu atveju padaryta apskaičiuota išvada.

    Diferencinė diagnostika atliekama depresijos pseudo degeneracijos atžvilgiu. Tai yra sudėtingas procesas, kuris reikalauja ilgo paciento stebėjimo.

    Gydymas

    Šiuo metu nėra veiksmingo gydymo demencija, ypač vyresnysis. Pagrindinė terapija siekiama rūpintis pacientu, simptomų pašalinimu, panaikinant susijusias patologijas ir laikomasi dienos veikliosios veiklos režimo.

    Psichotropiniai vaistai yra skirti tik nežmonijos ir haliucinacijų atveju. Jų priėmimas apsiriboja nootropinių vaistų ir raminamaisiais.

    Prognozė

    Klinikinė nuotrauka ir demencijos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties, skatinančios centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo atsiradimą.

    Siekiant palyginti palankų rezultatų, pastebima, jei pagrindinė liga nėra linkusi į vystymąsi. Šiuo atveju, su tinkamu gydymu, gerokai pagerėjo paciento būklė yra įmanoma.

    Su bendrų demencijos tipų (kraujagyslių ir Alzheimerio tipo), yra tendencija progresuoti. Gydymas leidžia tik sulėtinti asmenybės ir socialinės depozicijos procesą, išplėsti paciento gyvenimą, atleiskite nemalonius simptomus.

    Greitai judančios pagrindinės ligos atveju pažymėta itin nepalanki prognozė. Paciento mirtis įvyksta per kelerius metus arba mėnesius po pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo. Mirties priežastis tampa kartu su ligomis, kuriant centrinio organų ir sistemų reguliavimo pažeidimą.

Įkeliama ...Įkeliama ...