Antibiotikų tema farmakologija. Antibiotikai ir jų farmakologiniai veiksmai. Antibakterinės terapijos šalutinis poveikis

Antibiotikai yra vaistų grupė, kuri gali nuosekliai augti ir plėtoti gyvų ląstelių. Dažniausiai vartojami įvairių bakterijų padermių sukeltų infekcinių procesų gydymui. Pirmasis vaistas buvo aptiktas 1928 m. Britų bakteriologu Aleksandro fleming. Tačiau kai kurie antibiotikai taip pat skiriami vėžio patologijose kaip kombinuotos chemoterapijos komponentas. Virusams ši vaistų grupė praktiškai neveikia, išskyrus kai kuriuos tetraciklinas. Šiuolaikinėje farmakologijoje sąvoka "antibiotikai" vis dažniau pakeičiami žodžiais "antibakteriniai vaistai".

Pirmasis buvo sintezuoti vaistai nuo penicilino grupės. Jie padėjo žymiai sumažinti tokių ligų, tokių kaip pneumonija, sepsis, meningitas, gangrena ir sifilio mirtingumą. Laikui bėgant dėl \u200b\u200baktyvaus antibiotikų naudojimo daugelis mikroorganizmų pradėjo jiems pasipriešinti. Todėl svarbi užduotis buvo ieškoti naujų antibakterinių vaistų grupių.

Palaipsniui farmacijos įmonės buvo sintezuojamos ir pradėjo gaminti cefalosporinai, makrolidai, fluoroquinolones, tetraciklinai, kairėomiketinu, nitrofurans, aminoglikozidai, karbapenai ir kiti antibiotikai.

Antibiotikai ir jų klasifikacija

Pagrindinė antibakterinių vaistų farmakologinė klasifikacija yra mikroorganizmų veiksmo atskyrimas. Dėl šios charakteristikos, dvi antibiotikų grupės išskiria:

• baktericidiniai vaistai sukelia mirtį ir mikroorganizmų lizę. Šis veiksmas yra dėl antibiotikų gebėjimo slopinti membranų sintezę arba slopinti DNR komponentų gamybą. Šis turtas savo penicilinus, cefalosporins, fluorochinolones, karbapenes, monobaktus, glikopeptidai ir fosfomikinas.
• bakteriostatiniai - antibiotikai gali švirkšti baltymų sintezę mikrobų ląstelių, todėl neįmanoma atkurti. Todėl tolesnis patologinio proceso kūrimas yra ribotas. Šis veiksmas būdingas tetraciklinams, makrolidams, aminoglikozidams, linkosaminams ir aminogliūžiams.

Veiksmo spektras taip pat išskiria dvi antibiotikų grupes:

• su plačiu - vaistas gali būti naudojamas gydyti patologijas, kurią sukelia daug mikroorganizmų;
• su siauromis medicina veikia atskiras padermes ir bakterijų tipus.

Taip pat yra antibakterinių vaistų klasifikacija pagal jų kilmę:

• natūralus - gauti iš gyvų organizmų;
• pusiau sintetiniai antibiotikai yra modifikuotos natūralios analoginės molekulės;
• sintetiniai - jie yra visiškai dirbtiniai specializuotose laboratorijose.

Įvairių antibiotikų grupių aprašymas

Beta Lakama.

Penicilinai

Istoriškai, pirmoji antibakterinių vaistų grupė. Jis turi baktericidinį poveikį įvairiems mikroorganizmams. Penicilinai išskiria šias grupes:

• natūralūs penicilinai (sintezuojami įprastomis sąlygomis grybai) - benzilpenicilinu, fenoksimetilpenicilinu;
• pusiau sintetinės penicilinai, turinčios didesnį atsparumą penicilinams, kurios žymiai plečia savo veiksmo spektrą - oksacilino vaistus, meticiliną;
• su išplėstu efektu - ampesicilinu, ampicilinės preparatai;
• penicilinai su dideliu poveikiu mikroorganizmams - mezlocillino vaistai, azlotsillin.

Siekiant sumažinti bakterijų atsparumą ir padidinti antibiotikų terapijos, penicilinazės klavulano rūgšties, tazobaktamo ir sulebraktų sėkmės tikimybę, aktyviai pridedami prie penicilinų. Tokiu būdu atsirado narkotikų "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" ir kt.

Šie vaistai naudojami kvėpavimo infekcijoms (bronchitas, sinusitas, pneumonija, faringitas, laringitas), urogenitalinė (cistitas, uretritas, prostatitas, gonoras), virškinimo (cholecistitas, dizenterijos) sistemos, sifilis ir odos pažeidimai. Iš šalutinis poveikis dažniausiai randamas alerginės reakcijos (dilgėlinė, anafilaksinis šokas, angioedemos edema).

Penicilinai taip pat yra saugiausios nėščios ir kūdikių priemonės.

Cefalosporins.

Ši antibiotikų grupė valdo baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Šiandien išskiriamos šios cefalosporinų kartos:

Didžioji dauguma šių vaistų egzistuoja tik injekcijos forma, todėl jie yra naudojami daugiausia klinikose. Cefalosporinai yra populiariausi antibakteriniai vaistai, skirti naudoti ligoninėse.

Šie vaistai naudojami didžiulio ligų kiekiui gydyti: pneumonija, meningitas, infekcijų apibendrinimas, pielonefritas, cistetas, kaulų uždegimas, minkštųjų audinių, limfangito ir kitų patologijų uždegimas. Naudojant cefalosporinus, dažnai randamas padidėjęs jautrumas. Kartais yra trumpalaikis kreatinino klirenso sumažinimas, raumenų skausmas, kosulys, kraujavimo padidėjimas (dėl vitamino k sumažėjimo).

Karbapenes.

Jie yra gana nauja antibiotikų grupė. Kaip ir likusieji beta laktalai, karbapenai turi baktericidinį poveikį. Šiam vaistų grupei tebėra daug įvairių bakterijų padermių. Be to, karbapenai rodo atsparumą fermentams, kurie sintezuoja mikroorganizmus. Duomenys. Duomenys savybės lėmė tai, kad jie laikomi gelbėjimo preparatais, kai likusieji antibakteriniai vaistai išlieka neveiksmingi. Tačiau jų naudojimas yra griežtai ribojamas dėl to, kad atsiranda atsparumo bakterijų plėtrai. Ši narkotikų grupė priklauso meropenemui, doripenemui, ertapenemui ir kliūtims.

Karbapenai vartojami sepsio, pneumonijos, peritonito, ūminių chirurginių patologijų pilvo ertmės, meningito, endometrito. Taip pat nustato šiuos vaistus su imunodeficito pacientais arba nuo neutropenijos.

Tarp šalutinių poveikių būtina atkreipti dėmesį dispeptiški sutrikimai, galvos skausmas, tromboflebitas, pseudo-membraninis kolitas, mėšlungis ir hipokalemija.

Monobaktama

"Monobakta" veikia daugiausia tik gram neigiama flora. Klinika naudoja tik vieną aktyvų šios grupės ingredientą - Azitreon. Su savo privalumais, atsparumas daugumai bakterinių fermentų yra išskiriamas, todėl jis yra pasirinkimo vaistas gydant penicilinus, cefalosporinus ir aminoglikozidus. Klinikinėse rekomendacijose, aztron rekomenduojama enterobacter infekcijai. Jis taikomas tik į veną arba į raumenis.

Tarp liudijimų būtina pabrėžti sepsį, įsigytą pneumoniją, peritonitą, dubens, odos ir raumenų sistemos infekcijas. "Aztreonam" naudojimas kartais sukelia dispepsų simptomų, gelsti, toksiškų hepatito, galvos skausmo, galvos svaigimo ir alerginio bėrimo plėtrą.

Macrolids.

Vaistai taip pat pažymėjo mažą toksiškumą, kuris leidžia jiems taikyti nėštumo metu ir ankstyvam vaiko amžiui. Jie yra suskirstyti į šias grupes:

• natūralus, kuris buvo sintezuojamas 50-ųjų-60-ųjų praėjusio šimtmečio - eritromicin, spiramycin, josamicina, midekamicino;
• produktai (transformuojami į aktyvią formą po metabolizmo) - Toleandomomycin;
• pusiau sintetinė - azitromicino medicina, klaritromicinas, ditromycin, telitromikinas.

Makrolidai naudojami su daugybe bakterinių patologijų: peptinės ligos, bronchitas, pneumonija, ent infekcijos, dermatozės, Laito liga, uretritas, cervicitis, Roger, Impregno. Šią vaistų grupę neįmanoma naudoti aritmijos metu, inkstų funkcijos stoka.

Tetraciklinai

Pirmą kartą tetraciklinai buvo sintezuojami daugiau nei pusę amžiaus. Ši grupė valdo bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų floros padermių. Didelės koncentracijos, jie rodo baktericidinį veiksmą. Tetraciklino bruožas yra jų gebėjimas kauptis kaulų audiniu ir dantų emaliu.

Viena vertus, tai leidžia gydytojams aktyviai naudoti juos lėtiniu osteomielitu, ir dėl kitų sutrikdo skeleto plėtrą vaikams. Todėl jie kategoriškai neįmanoma taikyti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir iki 12 metų amžiaus. Tetraticacles, išskyrus to paties pavadinimo vaistą, apima doksicikliną, oksitetracikliną, minocikliną ir tigecikliną.

Naudokite juos su įvairiomis žarnyno patologijomis, brucelioze, leptospiroze, trachoma, trachoma, kalkių ligomis, gonducting infekcija ir rickettsize. Tarp kontraindikacijų taip pat išsiskiria Porphyria, lėtinės kepenų ligos ir individualūs netoleralai.

Fluorochinolones.

Fluoroquinolones yra didelė antibakterinių agentų grupė su dideliu baktericidiniu poveikiu patogeniniam mikroflorai. Visi vaistai yra žygiai nanidixic rūgšties. Aktyvus fluorochinolonų vartojimas prasidėjo nuo praėjusio amžiaus 70s. Šiandien jie priskiriami už kartoms:

• I - narkotikų Nodidix ir oksolino rūgštis;
• II - Vaistai su offloksacinu, ciprofloksacinu, Norfloksacinu, Peffloksacinu;
• III - Levofloksacino preparatai;
• IV - vaistai su gatifloksacinu, mokimloksacinu, hemifloksacinu.

Paskutinės fluorochinolonų kartos buvo vadinamos "kvėpavimo takų" dėl jų veiklos prieš mikroflorą, kuri dažniausiai sukelia pneumonijos plėtrą. Jie taip pat vartojami sinusoms, bronchitui, žarnyno infekcijoms, prostatui, gonorėjui, sepsui, tuberkuliozei ir meningitui.

Tarp trūkumų būtina skirti, kad fluoroquinolones gali paveikti raumenų sistemos formavimąsi, todėl vaikystėje, nėštumo metu ir laktacijos laikotarpiu jie gali būti skiriami tik apie gyvenimo indikacijas. Pirmoji narkotikų karta taip pat būdinga didelė hepato ir nefrotoksiškumo.

Aminoglikozidai

Aminoglizidai rado aktyvų vartojimą bakterinės infekcijos gydymui, kurį sukelia gram-neigiamas fluoras. Jie turi baktericidinį veiksmą. Jų didelis efektyvumas, kuris nepriklauso nuo funkcinės veiklos paciento imuniteto, padarė jiems būtinas priemones savo pažeidimus ir neutropeniją. Šios kartos aminoglikozidai išskiria:

Aminoglizidai skiriami kvėpavimo sistemos, sepsio, infekcinio endokardito, peritonito, meningito, cistito, pielonefrito, osteomielito ir kitų patologijų infekcijoms infekcijoms. Tarp šalutinių poveikių yra labai svarbūs toksiškam poveikiui inkstams ir klausos sumažėjimui.

Todėl gydymo metu būtina reguliariai atlikti biocheminį kraujo tyrimą (kreatinino, skag, karbamidas) ir audiometrija. Nėščios moterys, žindymo laikotarpiu, pacientai, sergantys lėtiniu inkstų liga arba hemodializės aminoglikozidais, skiriamos tik gyvenimo indikacijomis.

Glicopeptidai.

"Glixopeptide" antibiotikai turi daug įvairių veiksmų baktericidinį poveikį. Labiausiai žinomas iš jų - bleomicinas ir vankomicinas. Klinikinėje glikopeptidų praktikoje yra rezerviniai vaistai, kurie yra skirti kitų antibakterinių medžiagų ar specifinio jautrumo infekcijos patogenui neveiksmingumu.

Jie dažnai derinami su aminoglikozidais, todėl galima padidinti kumuliacinį poveikį auksiniam stafilokokui, enterococcus ir streptokokui. Mikobacteria ir grybai, glikopeptido antibiotikai neveikia.

Priskiria šią antibakterinių medžiagų grupę su endokarditu, sepsis, osteomielitu, flegmonu, pmegumonija (įskaitant sudėtingą), abscesą ir pseudomambranišką kolitą. Neįmanoma naudoti glikopeptido antibiotikų inkstų nepakankamumui, padidėjęs jautrumas narkotikams, laktacijai, neribotam klausos nervo, nėštumo ir žindymo laikotarpiui.

Lincoosamida.

"Lincoosamides" yra "Lincomicin" ir "Clindamycin". Šie vaistai rodo bakteriostatinį poveikį gram-teigiamoms bakterijoms. Juos naudojame daugiausia kartu su aminoglikozidais, pavyzdžiui, antros linijos įrankiai sunkiųjų pacientų.

Lincoosamides skiriamas aspiracijos pneumonija, osteomielitas, diabetinė pėda, nekroziniai fasci ir kitos patologijos.

Gana dažnai jų priėmimo metu, kandidačių infekcija vystosi, galvos skausmas, alerginės reakcijos ir kraujo formavimo slopinimas.

Klinikinės - farmakologinės charakteristikos

beta - Lactamo antibiotikai

Penicilinai, cefalosporinai, karbapenai ir monobaktai savo struktūroje yra β - laktamo žiedas, kuris sukelia savo stiprų baktericidinį poveikį ir galimybė plėtoti tarpvalstybinius. Penicilinai ir cefalosporinai gali būti inaktyvuoti mikroorganizmais (įskaitant žarnyno florą), gaminančią fermento β - laktamazę (penicilinazę), kuri destructsβ - laktamo žiedą. Dėl didelio klinikinio veiksmingumo ir mažo toksiškumo laktamo antibiotikai užima pirmaujančią vietą daugumos infekcijų gydymui.

Penicilinai

Klasifikacija.

1. Natūralūs (natūralūs) penicilinai - benzilpenicilinai, fenoksimetilpenicilinai ir ilgai penicilinai ("Durant Penicills").

2. Pusiau sintetinės penicilinos:

● izoksazolpenicilinai - Antisfocokoliniai penicilinai (oksacilinu, chloksacilinu, fluxacococilinu);

● amidinopenicillinai (amidinocililinas, pivamdinocililinas, bacamidinocililinas, acidocililin);

● aminopenicilinai - išplėstinio veiksmo spektro penicilinai (ampicilino, amoksicilino, tamplanicilino, bakakopicilino, pivampicilino);

● aktyvinimo antibiotikai:

- karboksizycilinilinai (karbeniklinas, carindacyllin, carindacillin, ticiarcilinas),

- ureidopenicillinai (azlocilinu, mezlocillin, pepactorin);

● Slopinamieji-apsaugoti penicilinai (amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulebakas, ticilcilinas + klavulaninė rūgštis, peperingillin + dubens).

Benzilpenicilins. \\ T mažai toksiškos ir nebrangios, sukurkite sparčiai dideles koncentracijas daugelyje organų ir audinių, įskaitant vidines ląsteles (todėl yra avarijos priemonė); Dar blogiau įsiskverbia į kaulų ir nervų audinį, nepalikite bc. Tuo pačiu metu, su meningitu ir hipoksinėmis būsenomis smegenų, jie gali įsiskverbti į BEB dėl uždegiminio kapiliarinio vazodilijos smegenų laivų, ir todėl yra naudojami gydyti meningoencefalito.

Benzilpenicilino natrio druska yra įvesta į raumenis, į veną, onomisorumboral (po smegenų korpusu - intra) Ir kūno ertmėje. Benzilpenicilino kalio ir novokaino druska yra įvesta tik į raumenis. Kalio druskos negalima vartoti į veną, nes kalio jonai išleidžiami iš vaisto, gali sukelti nuoširdų priespaudą ir traukulius. Novokaino druska vaisto yra blogai tirpsta vandenyje, sudaro suspensiją su vandeniu ir yra nepriimtina patekti į laivą.

Benzilpenicilinų vartojimo daugialypis vartojimas yra 6 kartus per dieną (po 1 mėnesio gyvenimo) ir narkotikų novokaino druska (palankumas benzilpenicilinas) - 2 kartus per dieną.

Fenoksimetilpenicillin (FOM) Rūgštis atsparus ir taiko už OS, tačiau nesukuria didelių kraujo koncentracijų, todėl nėra imtasi sunkioms infekcijoms gydyti. Paprastai fompas nėra naudojamas monoterapijai, bet sujungti jį su kitais antibiotikais. Pavyzdžiui, ryte ir vakare gali būti įvesta benzilпenicilinu į raumenis, o diena (2 - 3 kartus) yra nustatyta už OS FOM.

Ilgalaikis penicilino preparatas Taikyti profilaktiniu tikslu. Bicillin - 1 (benzatinas benzilpenicilinas arba benzinenicilinas g) yra prastai tirpsta vandenyje, kuris naudojamas tik į raumenis 1 - 2 kartus per savaitę. "BIYLLIN" - 3 yra kalio arba novokaine bezylpenicilino novokaino druskų derinys - 1 vienodos 100 tūkstančių vienetų vienetų derinys. Vaistas švirkščiamas į raumenis 1 - 2 kartus per savaitę. Bicillin - 5 taip pat yra benzilpenicilino novokaino druskos ir bicilino derinys - 1 proporcingai nuo 1 iki 4. Jo į raumenis skiriamas 1 kartą per 4 savaites.

Dėl lėto dicillino siurbimo - 1 jo veiksmas prasideda tik 1 - 2 dienas po vartojimo. Dviračiai - 3 ir - 5 Dėl benzilpenicilino buvimo jose, antimikrobinis veiksmas jau yra per pirmąsias valandas.

Dažniausias šalutinis poveikis natūralių penicilinų yra alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas yra įmanoma). Todėl, nustatant narkotikus, reikia kruopščiai surinkti alergologinę istoriją ir stebėti pacientą 30 minučių. Po pirmojo narkotiko įvedimo. Kai kuriais atvejais atliekami odos mėginiai.

Preparatai rodo antagonizmą su sulfanimamidais ir sinergiku su aminoglikozidais prieš graminalias ritines (išskyrus pneumokoką!), Bet nėra suderinami su jais viename švirkšte arba vienoje infuzijos sistemoje.

Isoksazolpenicilins.(Antisfocokoliniai penicilinai) Atsparus penicilinazės veikimui, t. Y. Aktyvus santykiu penicilino atsparus antspaudai Staphilococci - Staphylococcus aureus. (PRSA), Be to meticilino atsparus stafilokokų padermėms (MRSA).Prsa - Staphilococci vaidina svarbų vaidmenį problemoje nosokomial.(Bendrijoje, ligoninėje) infekcijos. Kalbant apie kitus mikroorganizmus, jų veiklos spektras yra toks pat kaip ir natūralūs penicilinai, tačiau antimikrobinis veiksmingumas yra žymiai mažesnis. Preparatai pristatomi tiek parenterally, tiek į vidų 1 - 1,5 val. Prieš valgį, nes jie yra mažai atsparūs druskos rūgštimui.

Amidoenicilins.aktyvus, palyginti su Gram-neigiamomis enterobakterijomis. Siekiant padidinti jų spektrą, šie antibiotikai derinami su izoksazolpenitilinais ir gamtiniais penicilinais.

Aminopenicillins. - Platus spektriniai antibiotikai, tačiau jie yra stabilūs PRSA, todėl šie LS neišsprendžia ligoninės infekcijos problemos. Todėl buvo sukurti kombinuoti vaistai: ampiox (ampicilinas + oksacilinas), klonakas - P (ampicilinas + kelsolin), sulmbillinas (ampicilinas + sulebaktamas, kuris yra β - laktamų inhibitorius), Clonacom (amoksicilinas + chloksacilinas), agguntinas ir jo analoginis inhibitorius amoksiclav (amoksicilinas + clawulanic rūgštis).

Antsingenic penicilinai paskirti tik tuo atveju, jei nėra kitų antsingeno narkotikų ir tik patvirtinto jautrumo su kino lazdele, nes jie yra toksiški, ir jie sparčiai vystosi vidurystė (sukeltas pats antibiotikas) atsparumas priežastinis agentas. Preparatai neveikia Staphylococci. Todėl, jei reikia, jie derinami su ochesazolpenicilins. Yra kombinuoti vaistai: Timemitinas (Tikarcillain + klavulano rūgštis) ir Tazocin (Peperylino + Tazobactama kaip β-laktamazės inhibitorius).

● Penicilinų inhibitoriai - kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra β-laktamazės inhibitorių (klavulano rūgšties, sulebaktamo, dubens rūgščių). Galingiausias jų yra tazocin. Šie LS yra gerai paskirstytos organizme, sukuriant dideles koncentracijas audiniuose ir skysčiuose (įskaitant šviesą, pleuros ir peritoninės ertmes, vidurinę ausį, sinusus), tačiau nepalieka BGB. Clawulanic rūgštis gali būti ūminė kepenų pažeidimas: didinant transaminazių, karščiavimą, pykinimą, vėmimą.

Natūralūs penicilinai, izoksazolpenicilinai, amidoeniklinai, aminopenicilinai - mažos toksinės, turi didesnę terapinio veiksmo platumą. PAVOJUS reiškia tik alergines reakcijas tiek tiesioginių ir lėtai judesių tipų gydant juos.

Karboksizenicilinai ir reidopenicillinai - vaistai su maža terapinio poveikio platuma, t.y. Narkotikai iš griežto dozavimo režimo. Jų naudojimas gali būti pridedamas alerginių reakcijų atsiradimas, neuro ir hematotoksiškumo simptomai, jade, disbiozė, hipokalemija.

Visi penicilinai yra nesuderinami su daugeliu medžiagų, todėl jų įvedimas turėtų būti atliekamas atskirai švirkštu.

Cefalosporins.

Šie LS yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje, nes jie turi stiprų baktericidinį veiksmą, platų terapinį diapazoną, skirtingo laipsnio atsparumą β - laktamų stafilokokinio ir mažo toksiškumo.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://www.allbest.ru/

ĮVADAS. \\ T

1. Antibiotikų klasifikavimas

2. Beta-laktamo antibiotikai

3. Penicilinai. \\ T

4. Cefalosporinų grupė

5. Karbapenų grupė

6. Monobakatamo grupė

7. Tetraciklino grupė

8. Aminoglikosido grupė

9. Levomycetina.

10. Glikopeptido grupė

11. Lincoosamido grupė

12. Anti-tuberkuliozės chemoterapija

13. Tarptautinės tuberkuliozės sąjungos kovos su tuberkuliozės klasifikacija

14. Polipeptidai

Literatūra

ĮVADAS. \\ T

Antibiotikai. - Tai yra medžiagos, slopinančios gyvų ląstelių augimą, dažniausiai prokariotinį ir paprasčiausią. Antibiotikai gali būti natūralūs (natūralūs) kilmė ir dirbtiniai (sintetiniai ir pusiau sintetiniai).

Natūralios kilmės antibiotikai dažniausiai gaminami aktinomicetes ir pelėsių grybai, tačiau jie taip pat gali būti gaunami iš bakterijų (polimiksinų), augalų (Phytoncides) ir gyvūnų audinių ir žuvų.

Antibiotikai, slopinantys bakterijų augimą ir atkūrimą, naudojamos kaip vaistai. Plačiai paplitusi antibiotikų ir onkologinės praktikos naudojimas kaip citostatinis (antitumor) narkotikų. Gydant virusinės etiologijos ligos, antibiotikų naudojimas nėra patartina, nes jie negali daryti įtakos virusams. Tačiau buvo pažymėta, kad daugybė antibiotikų (tetratices) gali paveikti didelius virusus.

Antibakteriniai vaistai yra sintetiniai preparatai, neturintys natūralių analogų ir užtikrinant didžiulį poveikį bakterijų augimui.

Antibiotikų išradimas gali būti vadinamas medicinos revoliucija. Pirmieji antibiotikai buvo penicilino ir streptomicino.

1. Antibiotikų klasifikavimas

Pagal poveikio bakterijų ląstelėms pobūdį:

1. Bakteriostatiniai preparatai (bakterijų sustojimas ir atgaminimas)

2. Baktericidiniai preparatai (sunaikinti bakterijas)

Pagal išskiriamų antibiotikų gavimo metodą:

1. Natūralus

2. Sintetika

3. POLYSITETICE.

Veiksmo kryptimi išskiria:

1. Antibakterinis. \\ T

2. Antitiror

3. Priešgrybeliniai

Spektras išsiskiria:

1. Platus spektro antibiotikai

2. Siauro veiksmų spektro antibiotikai

Pagal cheminę struktūrą:

1. Beta-laktamo antibiotikai

Penicilinai - gaminami pelėsių grybų penicilino kolonijos. Pertraukos: biosynthetic (penicilinas G - benzilpenicilin), aminopenicilinas (amoksicilinas, ampicilinas, bakampicilinas) ir pusiau sintetinis (oksacilinas, meticilinas, chloksacilinas, dyloksicilinas, flklocilin) \u200b\u200bpenicilinus.

Cefalosporinai naudojami penicilino bakterijoms. Cefalosporinai išskiria: 1-asis (Zefenin, Cephalexin), 2 (Cefazoline, Cefhamesin), 3 (Cefriaxone, Cefotaxim, Cefuroksimas) ir 4 (Cefepimo, Cefpir) kartos.

Karbapenai - platus spektro antibiotikai. Karbapenų struktūra lemia didelį atsparumą beta laktamazėms. Karbapenes yra: meropenem (merone) ir imbhene.

Monobakta (azitreon)

2. Macrolids - antibiotikai su sudėtinga ciklinė struktūra su bakteriostatiniu veikimu. Palyginti su kitais antibiotikais, yra mažiau toksiški. Tai yra: eritromicinas, oleandomycin, roxitromycin, azitromicinas (sumamuotas), klaritromicinas ir kt. Taip pat tarp makrolidų yra: azalida ir ketolidai.

3. Tetraciklinai - naudojami kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijoms gydyti, sunkios infekcijos, pvz., Sibiro opos, Tullyemia, Brucellia. Ji turi bakteriostatinį veiksmą. Kreipkitės į poliekeadų klasę. Tarp jų yra išskirtinis: natūralus (tetraciklino, oksitetraciklino) ir pusiau sintetinis (metacyCline, chlorotter, doksiciklinas) tetraciklinai.

4. Aminoglikozidai - šios antibiotikų grupės vaistai yra labai toksiški. Naudojami sunkioms infekcijoms gydyti, pvz., Kraujo infekcija ar peritonitas. Ji turi baktericidinį veiksmą. Aminoglikozidaraktyvus, palyginti su Gram-neigiamų aerobinių bakterijų. Tai apima: streptomiciną, gentamiciną, kanamyciną, neomiciną, amikacinį ir kt.

5. Levomicetins - Naudojant šios grupės antibiotikus, kyla rimtų komplikacijų rizika - žala kaulų čiulpų generuojantiems kraujo ląstelių. Ji turi bakteriostatinį veiksmą.

6. Glixopeptido antibiotikai sutrikdo ląstelių sienelės bakterijų sintezę. Tačiau jis turi baktericidinį poveikį, tačiau šios grupės antibiotikų bakteriostatinis poveikis yra įmanomas, atsižvelgiant į enterokokų, streptokokų ir stafilokokų. Tai apima: Vankomiciną, "Teicoplast", "Daptomicinas" ir kt.

7. Lincoosamids turi bakteriostatinį veiksmą. Didelės koncentracijos, susijusios su labai jautriais mikroorganizmais, gali būti eksponuojami baktericidinis poveikis. Tai apima: Linovocino ir Clindamycin

8. Anti-tuberkuliozės vaistai - izoniazidas, fivazidas, solubas, metasidas, etionamidas, protonamidas.

9. Polipeptidai - šios grupės antibiotikai savo molekulėje yra polipeptido junginių likučiai. Tai apima: gramikidiną, m ir b, bacitrazin, kolitin;

10. Iki Polyenams yra: amfotericino, Nystatin, Lev kambarys, Natamicino

11. skirtingų grupių antibiotikai - rifamicinas, ristomikino sulfatas, fusidin-natrio ir kt.

12. Priešgrybeliniai vaistai - sukelti grybų ląstelių mirtį, sunaikinant jų membranos struktūrą. Turėti licą.

13. Anti-asmenys - diafenilsulfofonas, Solidfone, Duicifon.

14. Antraciklino antibiotikai - jie apima antitumor antibiotikus - doxorubiciną, carmineomiciną, reguliavimą, aklaurubiciną.

2. Beta-laktamo antibiotikai

B-laktamo antibiotikų (b-laktamam), kuris sujungia B-laktamo žiedo struktūros buvimą, apima penicilinus, cefalosporinus, karbapenes ir monobaktus su baktericidiniais veiksmais. Cheminės struktūros panašumas lemia tą patį visų B-laktamo veikimo mechanizmą (bakterijų ląstelių sintezės pažeidimas), taip pat kai kurių pacientų kryžminės alergijos.

Penicilinai, cefalosporinai ir monobaktai yra jautrūs specialių fermentų hidrolizavimo veiksmams - laktama, pagaminta daugeliu bakterijų. Karbapenes pasižymi žymiai didesniu atsparumu v-laktamazėms.

Atsižvelgiant į didelį klinikinį efektyvumą ir mažą toksiškumą, B-laktamo antibiotikai sudaro antimikrobinės chemoterapijos pagrindą dabartiniame etape, užima pirmaujančią vietą daugumos infekcijų gydymui.

3. Penicilinai. \\ T

Penicilinai yra pirmieji antimikrobiniai preparatai, sukurti remiantis mikroorganizmų pagamintais biologiškai veikliomis medžiagomis. Visų penicilinų, benzilpenicilino šaltinis buvo gautas XX a. 40-ųjų pradžioje. Šiuo metu Penicilino grupė apima daugiau nei dešimt antibiotikų, kurie, priklausomai nuo gamybos šaltinių, struktūros ir antimikrobinių aktyvumo charakteristikos yra suskirstytos į keletą pogrupių (1 lentelė).

Bendrosios savybės:

1. Baktericidiniai veiksmai.

2. Mažas toksiškumas.

3. Gesinti daugiausia per inkstus.

4. Platus dozavimo diapazonas.

Tarp visų penicilinų ir dalinai cephalosporinų ir karbapenų kryžminės alergijos.

Natūralūs penicilinai. Natūralūs penicilinai iš esmės apima tik benzilpenicilliną. Tačiau, remiantis veiklos spektru, ilgai (benzilpenicillinproter, benzilo benzilpenicilino), imporatoriaus (fenoksimetilpenicilinu, benzatinfenoksimetilpenicilin) \u200b\u200bdariniai taip pat gali būti priskirti prie šios grupės. Visi jie yra sunaikinti laktamos, todėl jie negali būti naudojami gydymui stafilokokinės infekcijos, nes daugeliu atvejų stafilokokų gamina laktamazes.

Pusiau sintetinės penicilinos:

Antisfocokoliniai penicilinai

Penicilinai su išplėstiniu veiklos spektru

Antsingenic penicilinai

4. Cefalosporinai. \\ T

Cefalosporinai yra V-Laktamo atstovai. Jie yra laikomi viena iš plačiausios AMP klasės. Dėl mažo toksiškumo ir didelio efektyvumo, cefalosporinai naudoja daug dažniau nei kiti amperai. Antimikrobinė veikla ir farmakokinetinės charakteristikos nustato vieną ar kitą antibiotikų grupę cefalosporinų. Kadangi cefalosporinai ir penicilinai turi struktūrinį panašumą, šie grupiniai vaistai pasižymi tuo pačiu antimikrobiniu mechanizmu, taip pat kai kuriose pacientams kryžminės alergijos.

Yra 4 kartos cefallosporinų:

I karta - cefazolin (parenteralinis naudojimas); Cephalexin, cefadroksil (geriamasis vartojimas)

II karta - cefuroksime (parenteralinis); Cefuroksime ašies, Cefaclor (oralinis)

III karta - Cefotaxim, Ceftriaxone, ceftazidimas, Cefoperazon, Cefoperazonas / sulebaktamas (parenteralinis); Zefisimas, cefibutenas (oralinis)

IV karta - Cefepimas (parenteralinis).

Veiksmo mechanizmas. Cefalosporinų bactricidal poveikis. Cefalosporinų nuorodos yra penicilino surišančiomis bakterijų baltymais, atliekančiais fermentų vaidmenį galutiniame peptidiooglikano sintezės etape (biopolimeras yra pagrindinė bakterijų ląstelių sienelės dalis). Užblokuodamas peptidoglikano bakterijos sintezę.

Veiklos spektras. Cefalosporinai nuo I iki III kartos pasižymi tendencija išplėsti veiklos ratą, taip pat padidinti antimikrobinio aktyvumo lygį pagal gram-neigiamus mikroorganizmus ir mažėjant veiklos lygiui, atsižvelgiant į gramą bakterijos.

Iš viso visų cefalosporinų - tai yra svorio veiklos trūkumas, susijęs su L.Monocitogenes, MRSA ir enterokokų. Cefalosporinai rodo mažesnį jautrumą CNS, palyginti su S.Aureus.

Cefalosporins i karta. Jie turi panašų antimikrobinį aktyvumo spektrą su tokiu skirtumu: yra daugiau preparatų, skirtų parenteriniam vartojimui (cefazoline), o ne preparatai, skirti geriamam vartojimui (cefadroxyl, cefalexin). Antibiotikų veiksmai priklauso nuo "Meticilla" jautrios Staphylococcus spp. ir Streptococcus spp. (S.pnumoniae, s.pogenes). II kartos cefalosporinai pasižymi mažiau antifenokokiniu aktyvumu, palyginti su aminopeniklinais ir dauguma vėlesnių kartų cefalosporinų. Cefalosporins nedaro ne visai ant raidės ir enterokokų, kuris yra kliniškai svarbus šios antibiotikų klasės bruožas. Cefalosporinai atskleidė atsparumą stafilokokų b-laktamų veiklai, tačiau nepaisant to atskirose padermėse (hiperprodukcijos šių fermentų), gali pasirodyti vidutinio sunkumo jautrumas. Cefalosporinai Aš esu generavimas ir penicilinai nėra aktyvūs su pneumokokais. Cefalosporinų i kartą, siauras veikimo spektras ir mažas veiklos lygis, palyginti su Gram-neigiamų bakterijų. Jų veiksmai bus taikomi Neisseria spp. Tačiau klinikinė šio fakto reikšmė yra ribota. Kliniškai nereikšmingas cefalosporinų aktyvumas Esu kartos prieš M.Satarrhalis ir H.Influenzae. M.Satarrhalis, natūraliai aktyviai aktyviai aktyviai, bet rodo jautrumą hidrolizei laktamazės, gaminančios beveik 100-% padermių. Supainioti cefalosporinų įtaka aš kartos atstovai Enterobacteriaceae šeimos: P.Mirablis, Salmonella spp., Shigella spp., E. Coli, o klinikinė reikšmė nėra veikla, susijusi su Schigell ir Salmonella. P.Mirabilis ir E. coli padermės, kad sukeltos bendruomenės įgytos (ypač hosokominės) infekcijos pasižymi plačiai paplitusiais pasipriešinimu dėl pratęsto \u200b\u200bir platų veiksmų spektro gamybos.

Kitose enterobakterijose, neplanuotos bakterijos ir Pseudomonas spp. Atskleidė pasipriešinimą.

B.fragilis ir susiję mikroorganizmai rodo stabilumą ir daugelio anaerobų atstovai yra jautrumas cefalosporinų veikimui, kurį esu generavimas.

Cefalosporins.Ii.karta. Cefuroksime ir Cefaclor yra du šios kartos atstovai - skiriasi tarpusavyje: turintys panašų antimikrobinį veiksmo spektrą, esant cefuroksime, palyginti su "Cefaclorom", turi didelę veiklą dėl Staphylococcus spp. ir Streptococcus spp. Abu vaistai nerodo veiklos dėl sluoksnių, enterokokų ir MRSA.

Pneumokokus pasireiškia penicilino ir kartos cefalosporinų. Cefalosporinų II kartos atstovai pasižymi pažangesniu poveikio gramneigių mikroorganizmų spektru, nei pirmosios kartos cefalosporinų. Tiek cefuroksime, tiek Cefaclor rodo veiklą, susijusią su Neisseria spp. Haemophilus spp. Ir M. Catarrhalis paveikia labiau cefuroksime, nes jis rodo atsparumą hidrolizei jų laktamose, ir šie fermentai iš dalies sunaikina Cefaclor. Nuo Enterobacteriaceae šeimos atstovų yra veikiami narkotikų ne tik P.Mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. Coli, bet taip pat C.Diversus, P.Vulgaris, Klebsiella spp. Aukščiau išvardytų mikroorganizmų gamybos metu platus spektras jų laktama išlieka jautrumą cefuroksime. Cefaclore ir Cefuroksime turi funkciją: jie sunaikina išplėstinio spektro laktamos. Kai P.Retgeri padermės, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freidii, EnterObacter spp. In vitro vidutinio jautrumo Cefuroksime gali pasireikšti pats, tačiau tai neturi prasmės naudoti šį vaistą gydant infekcijas, kurių patogenai yra pirmiau minėtos bakterijos. Cefalosporinų II generavimo poveikis netaikomas B.fragilio grupės, pseudomonadų ir kitų ne fermentų mikroorganizmų anaerams.

Cefalosporinų III karta. Cefalosporins III kartos yra kartu su bendromis funkcijomis yra tam tikrų funkcijų. Ceftriaxone ir Cefotaxim yra pagrindinė šios grupės stiprintuvas ir praktiškai nesiskiria vienas nuo kito jų antimikrobinių veiksmų. Abu vaistai aktyviai veikia Streptococcus spp. Tuo pačiu metu, tuo pačiu metu, esminėje pneumokokų, taip pat žaliuose streptokokuose, rodantis atsparumą penicilinui, konservuoti jautrumas Ceftriaxone ir Cefotaxim. CEFOTAXIM ir CEFTRIAXONE poveikis priklauso nuo S.Aureus (išskyrus MRSA), šiek tiek mažesniu mastu - KNS. Corynebakterijos (išskyrus C.Jeikikium), kaip taisyklė, pasireiškia jautrumą. Stabilumo eksponatas B.Sereus, B.Antracis, L.Monocitotogenes, MRSA ir enterokokai. Didelė Ceftriaxone ir Cefotaxim veikla rodo, kad H.Influenzae, M.Catarrhalis, Gonokokinis ir Montingokokkovas, įskaitant padermes su sumažintu jautrumą penicilino veikimui, neatsižvelgiant į stabilumo mechanizmą. Beveik visi Enterobacteriaceae šeimos atstovai, įskaitant. Mikroorganizmai, gaminantys platų spektro b-laktamus, yra aktyviai natūralūs ceftaxim ir Ceftriaxone poveikiui. E.Coli ir Klebsiella spp. Jie turi stabilumą, dažniausiai dėl BRS produktų. CHROMOSOMAL B-LACTAMAS C klasės paprastai sukelia P.RetTeri, P.Stuartii, M.Morgani, Serratia spp stabilumas., C.Freidii, EnterObacter spp.

Kartais Cefotaxim ir Ceftriaxone in vitro veikla pasireiškia tam tikrų P.Aeruginosa padermių, kitų ne fermentų mikroorganizmų, taip pat b.fragilis, tačiau tai nėra pakankama, kad būtų galima užtikrinti, kad jie būtų naudojami atitinkamiems gydymui infekcijos.

Tarp ceftazidimo, Cefoperazono ir Cefotaxime, Ceftriaxone yra pagrindinių antimikrobinių savybių panašumų. Skiriamieji charakteristikos Ceftazidim ir Cefoperazone iš Cefotaxim ir Ceftriaxone:

Rodyti didelį jautrumą hidrolizės BRS;

Yra žymiai mažiau veiklos, susijusios su streptokokais, visų pirma s.pnumoniae;

Ryškus veikla (ypač ceftazidim), palyginti su P.Aeruginosa ir kt. Nefernizuojančių mikroorganizmų.

Cefixima ir Cefybuteno skirtumai nuo Cefotaxim ir Ceftriaxone:

Abu vaistai neveikia ar neveikia ar neveikia P.Retteri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freidii, EnterObacter spp.;

Cefibutenas yra mažai efektyvios, susijusios su ekologiškesniais streptokokais ir pneumokokais, yra mažai susiduria su cefticiten;

Nėra reikšmingos veiklos, susijusios su Staphylococcus spp.

Cefalosporinų IV karta. Tarp Cefepimo ir cefalosporinų III kartos daug bendrų parametrų. Tačiau cheminės struktūros savybės leidžia Cefpin prasiskverbti didesniu pasitikėjimu per išorinę graminių mikroorganizmų esančią išorinę membraną, taip pat turėti santykinį atsparumą C klasės chromosomų b-laktamų hidrolizavimui. Todėl kartu su jo savybėmis Tai išskiria III kartos pagrindinius cefalosporinus (Ceftriaxone, Cefotaxim), CEFPinim turi šias funkcijas:

Aukšta veikla, susijusi su ne fermentų mikroorganizmų ir P.Aeruginosa;

Padidėjęs atsparumas hidrolizei laktame pratęsto \u200b\u200bspektro (šis faktas nevisiškai nustatyti savo klinikinę vertę);

Poveikis šiems chromosomų V-LActamo C klasės mikroorganizmų-hiperprodukcijoms: P.Retteri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.FREUNDII, EnterObacter spp.

Populiarieji slopinantys cefalosporinai. Cefoperazonas / sulabaktamas yra vienintelis šios grupės atstovas Laktame. Palyginti su Cefoperazone, kombinuotas vaistas turi išplėstinį veiksmų spektrą įtakojant anaerobinius mikroorganizmus. Be to, vaisto veiksmai priklauso nuo enterobakterijų padermių, kurios gamina pratęsto \u200b\u200bir plataus spektro laktamase. "Sulbactam" antibakterinis aktyvumas leidžia šiam stiprintuvui eksponuoti didelę veiklą su ACINETOBUCHTER spp.

Farmakokinetika. Veikliniai cefalosporinai turi gerą siurbimą virškinimo trakte. Konkretus vaistas išsiskiria savo biologiniu prieinamumu, svyruoja nuo 40 iki 50% (CUE) ir 95% (Cefaclor, cefadroksilo ir cefalexin). Maisto buvimas gali šiek tiek sulėtinti Cefibute, Cephixima ir Cefacloriaus ritinius. Maistas padeda absorbcijai absorbuoti cefuroksime. Įvedus V / M įvedimą, yra geras parenteralinių cefalosporinų absorbcija. Cefalosporinų pasiskirstymas atliekamas daugelyje organų (išskyrus prostatos liauką), audinius ir paslaptis. Peritoninės, pleuros, perikardo ir sinovizaciniuose skystuose, kaulų, minkštųjų audinių, odos, raumenų, kepenų, inkstų ir plaučių, didelės koncentracijos yra pažymėtos. "Cepoperazon" ir "Ceftriaxone" sukuria aukščiausius lygius tulžies. Cefalosporinose, ypač ceftazidim ir cefuroksime, gebėjimas įsiskverbti į intraokulinį skystį, o ne sukurti terapinius lygius galinėje akių kameroje. Cefalosporins III karta (ceftazidimas, ceftriaxone, cefotaxim) ir IV kartos (Cefepim) yra labiausiai gebėjimas praeiti per BGB, taip pat sukurti terapines koncentracijas kode. Cefuroksime vidutiniškai įveikia BGB tik smegenų kriauklių uždegimo atveju.

Daugumoje cefalosporinų (išskyrus CEFOTAXIM, biotracting su aktyvaus metabolito formavimu) nėra galimybė būti metabolizuojami. Narkotikų sudarymas atliekamas daugiausia per inkstus, sukuriant labai dideles koncentracijas šlapime. Ceftriaxone ir Cefoperason turi dvigubą kelią pašalinimo - kepenų ir inkstų. Dauguma cefalosporinų turi pusinės eliminacijos laiką nuo 1 iki 2 valandų. Cefibutenas, Zefisimas skiriasi ilgiau - 3-4 valandos, ne ceftriaxone jis padidėja iki 8,5 valandos. Šio rodiklio dėka šie vaistai gali būti vartojami 1 kartą per dieną. Inkstų nepakankamumas reiškia Cephalosporinų grupės antibiotikų dozavimo režimo korekciją (išskyrus Cefopezoną ir Ceftriaxone).

Cefalosporins i karta. Daugiausia šiandien cefasolinas. Naudojamas kaip perioperacinė profilaktika operacijoje. Jis taip pat naudojamas minkštųjų audinių ir odos infekcijoms.

Kadangi Cefazoline turi siaurą veiklos spektrą, ir tarp potencialių patogenų, atsparumas cefalosporinų veikimui yra dažnas, tada rekomendacijos dėl cefazolino naudojimo kvėpavimo takų infekcijų gydymui ir MVP šiandien nėra pakankamai pateisinimų.

Cephalexin vartojamas streptocccal tonsilotlophygitify gydymui (kaip antrosios eilutės paruošimas), taip pat minkštųjų audinių ir šviesos ir vidutinio sunkumo odos infekcijoms.

Cefalosporinų II karta

Cefuroksimas naudojamas:

Pagal Bendrijos ligoninės pneumoniją, kuriai reikia hospitalizuoti;

Pagal Bendrijos palankias minkštųjų audinių ir odos infekcijas;

Su IWE infekcijomis (vidutinio ir sunkus sunkumo pyelonefritas); Antibiotikų cefalosporino tetraciklinas Anti-tuberkuliozė

Kaip perioperacinė profilaktika operacijoje.

Cefaclor, cefuroksime axetil Naudojamas:

VDI ir NDP infekcijose (bendruomenės įgyta pneumonija, lėtinio bronchito paūmėjimas, ūminis sinusitas, ISO);

Pagal Bendrijos palankias minkštųjų audinių ir šviesos odos infekcijas, vidutinio sunkumo;

IMP infekcijos (ūminis cistitas ir pielonefritas vaikams, pielonefritas moterų laktacijos, pielonefrito šviesos ir vidutinio sunkumo).

Cefuroksime ašies ir cefuroksime gali būti naudojamas kaip pakopos terapija.

Cefalosporinų III karta

Ceftriakson, Cefotaxim. Taikykite:

Ne ligoninės infekcijos - ūminis gonorėja, ISO (Ceftriaxone);

Sunkios nosokominės ir bendruomeninės infekcijos - sepsis, meningitas, apibendrintos salmonelių, mažų dubens organų infekcijos, intraabdominalinės infekcijos, sunkių sąnarių, kaulų, minkštųjų audinių ir odos infekcijų, sunkių IWE infekcijų formos, NVP infekcijos formos.

Cefoperasazonas, ceftazidimas nustato:

Gydymas sunkių bendruomenių draugiškų ir nosokominių infekcijų įvairių lokalizacijos atveju patvirtinto arba galimo etiologinio poveikio P.Aeruginosa ir kt. Neferimenting mikroorganizmų atveju.

Infekcijų gydymas nuo imunodeficito ir neutropenijos fono (įskaitant neutropeninę karščiavimą).

Cefalosporinų III karta gali būti taikoma parenteraliai monoterapijos forma arba kartu su antibiotikais ir kt.

Cefibutė, Zefisim. efektyvus:

MVP priinfections: ūminis cistitas ir pielonefritas vaikams, pielonefritas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, šviesos ir vidutinio sunkumo pielonefritas;

Kaip žodinis etapas laipsniško gydymo įvairių sunkiųjų nosokominių ir bendruomenės įgytų infekcijų, kurias sukelia gram-neigiamos bakterijos, gaudamas atsparus poveikis iš narkotikų, skirtų parenteraliniam priėmimui;

DPI ir NDP infekcijos (Cefibutenės gavimo galimos pneumokokinės etiologijos atveju nerekomenduojama).

Cefoperazazon / sulabaktam. taikyti:

Gydant sunkias (daugiausia osokomines) infekcijas, kurias sukelia mišrios (aerobinis anaerobinis) ir poli atsparesnis mikrofloros - sepsis, NDP infekcijos (plaučių abscesas, plaučių abscesas, pneumonija), sudėtingi MWP infekcijos, mažos dubens intraabdominalinės infekcijos;

Esant infekcijoms nuo neutropenijos, taip pat kitų imunodeficito būsenų.

Cefalosporinų IV karta. Naudojamas su sunkiomis, daugiausia nosokomomis, infekcijomis, sukeltos polipuoliam mikroflorai:

Intraabdominal infekcijos;

Sąnarių, kaulų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos;

Sudėtingi inapplications.

NDP infekcijos (tuščia Pleura, plaučių abscesai, pneumonija).

Taip pat cefalosporinų IV karta yra veiksminga gydant infekcijas neutropenijos fone, taip pat kitų imunodeficito valstybėms.

Kontraindikacijos

Neįmanoma naudoti su alerginėmis reakcijomis į cefalosporinus.

5. Karbapenemo grupė

Karbapenai (impeditas ir meropenem) priklauso V-lakams. Palyginti su penicilinai ir. \\ T cefalosporins., jie yra labiau atsparūs bakterijų hidrolizavimo poveikiui in-lactamaz., įskaitant Blrs.ir turėti platesnį veiklos spektrą. Naudojami sunkioms įvairių lokalizavimo infekcijoms, įskaitant nosokomial.Dažniau kaip rezervo preparatai, tačiau grėsmingam gyvenimui atveju infekcijos gali būti laikomos prioritetine empirine terapija.

Veiksmo mechanizmas. Karbapenai turi galingą baktericidinį poveikį dėl bakterijų ląstelių sienelės sutrikimo. Palyginti su kitais b-lakeliais, karbenai gali įsiskverbti į gramneigių bakterijų išorinę membraną ir, be to, kad jie būtų išreikšta.

Veiklos spektras. "Carbapenes" veikia daugeliu gramų teigiamų, gramų ir anaerobinių mikroorganizmų.

Karbapenai yra jautrūs stafilokokai (išskyrus MRSA.), streptokokų, įskaitant S.Pnumoniae. (Pagal veiklos rūšis, susijusias su pažodžiui karbapenams, yra prastesnės vankomicin.), Gonokokų, meningokokų. Imipenem veikia E.faecalis..

Karbapenai yra labai aktyvūs daugumai gramų neigiamų bakterijų Enterobacteriaceae. (Žarnyno lazdelės, klebsiella, Protea, enterobacter, Citrobacter, Asinobacter, Morganla), įskaitant atsparus padermėms cefalosporinai III-IV penicilinų kartos ir inhibitoriai. Šiek tiek mažesnė veikla, susijusi su protea, serration, H.influenzae.. Dauguma padermių P.Aeruginosa. Iš pradžių jautri, bet taikant anglies, yra atsparumo padidėjimas. Taigi, pagal daugiacentrinį epidemiologinį tyrimą, atliktą Rusijoje 1998-1999 m., Atsparumas nosokominių padermių imipenemui P.Aeruginosa. Į orient sudarė 18,8%.

Karbapenai yra gana blogai veikiantys B.Cepaacia.Tvarus Is S.Maltophilia..

Karbapenai yra labai aktyvūs su sporų formavimu (išskyrus C.Difflie.) ir nepatinka (įskaitant B. fragilis.) ANAEROBOV.

Mikroorganizmų antrinis stabilumas (išskyrus P.Aeruginosa.) Tai retai vystosi į karbapenes. Tvariems patogenams (išskyrus P.Aeruginosa.) Jis pasižymi kryžminiu atsparumu imipenemui ir meropenemui.

Farmakokinetika. Karbapenai taikomi tik parenteraliai. Gerai paskirstytas organizme, sukuriant terapines koncentracijas daugelyje audinių ir paslapčių. Smegenų kriauklių uždegimas įsiskverbia per BGB, sukuriant koncentracijas CME lygi 15-20% kraujo plazmos lygio. Karbapenes nėra metabolizuojamos, gautos iš inkstų nepakitusios, todėl, su inkstų nepakankamumu, yra reikšmingas sulėtėjimas jų pašalinimas.

Atsižvelgiant į tai, kad neperžengta inkstų kanalų fermento dehidropidazės I ir tuo pačiu metu terapinės koncentracijos šlapime nėra sukurta, jis naudojamas kartu su cilastatinu, kuris yra selektyvus dehidropidazės I selektyvinis inhibitorius I.

Vykdydami hemodializę, karbapenams ir cilastatinui greitai pašalinami iš kraujo.

Indikacijos:

1. Sunkios infekcijos, daugiausia nosocitoms, kurią sukelia poli atsparūs ir mišrios mikrofloros;

2. Ir. \\ TnFecs NDP. (Pneumonija, plaučių abscesas, pleuros emphyema);

3. Sudėtinga infekcijos MVP.;

4. Ir. \\ Tntrabdominal infekcijos;

5. Ir. \\ Tpaskutinės Pazos nfekcijos;

6. Nuo.epsis.;

7. Ir. \\ Todos ir minkštųjų audinių;

8. I. I. "Nfecs of Backes" ir prisijungia (tik imipenemas);

9. E.ndocarditas (tik imipenemas);

10. Bakterijų infekcijos pacientams, sergantiems neutropenija;

11. Meningitas (Tik meropenas).

Kontraindikacijos. Alerginė reakcija į karbapenes. Imipenemas / cilastatinas negali būti naudojamas kaip alerginė reakcija į cilastatiną.

6. Monobakatamo grupė

Nuo monobakto, arba monociklinio V-laktamo, naudojant klinikinę praktiką vienas antibiotikas - aztreonam.. Ji turi siaurą antibakterinio aktyvumo spektrą ir vartojamas infekcijoms, kurias sukelia aerobinis gramo-neigiamos floros infekcijos.

Veiksmo mechanizmas.Azitreonai turi baktericidinį poveikį, kuris yra susijęs su bakterijų ląstelių sienelės formavimu.

Veiklos spektras. Aztreonamo antimikrobinio spektro originalumas yra dėl to, kad jis yra atsparus daugeliui v-laktamų, pagamintų aerobiniais gramnaudiniais flora, ir tuo pačiu metu sunaikinami Staphylococcus, bakteroidų ir BR.

Klinikinė svarba yra aztreonamo veikla, susijusi su daugeliu šeimos mikroorganizmų Enterobacteriaceae. (E.coli., Enterobacter, klebsiella, protea, sergantiškumas, citrobacter, Providence, Morganla) ir P.Aeruginosa., atsižvelgiant į aminoglikozidus, aiidopenicilinus ir cefalosporinas.

Aztreonamas neveikia Asinobacter, S.Maltophilia., B.Cepaacia., gram-teigiamų ritinių ir anaerobų.

Farmakokinetika.Azitreon taikomas tik parenterally. Jis platinamas daugelyje audinių ir aplinkosaugos aplinkoje. Jis eina per BC su smegenų kriauklių uždegimu, per placentą ir prasiskverbia į motinos pieną. Tai labai šiek tiek metabolizuojama kepenyse, išsiskiria daugiausia inkstu, 60-75% nepakitęs. Pusinės eliminacijos perimos inkstų ir kepenų funkcijos yra 1,5-2 valandos, po kepenų cirozės gali padidėti iki 2,5-3,5 valandų, su inkstų nepakankamumu - iki 6-8 valandų. Vykdydamas hemodializę, Aztreonamo koncentracija kraujyje sumažėja 25-60%.

Indikacijos.Aztreonam yra rezervas pasirengimas infekcijų įvairių vietos sukeltos aerobinių gramų-neigiamų bakterijų gydymui:

1. NDP infekcijos (įsigyta bendruomenė ir noskominė pneumonija);

2. Intraabdominalinės infekcijos;

3. mažų dubens organų infekcijos;

4. MVP infekcija;

5. Odos infekcijos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių;

6. Sepsis.

Atsižvelgiant į siaurą antimikrobinį spektrą Aztreonma veiksmų, empirinio gydymo sunkiųjų infekcijų metu turėtų būti skiriami kartu su AMP, aktyviai su gram-teigiamas viryklės (oksacilino, cefalosporinų, lincioosamidai, vankomicino) ir anaerobov (metronidazolo).

Kontraindikacijos.Alerginės reakcijos į Aztreoną istorijoje.

7. Tetraciklino grupė

Tetraciklinai yra viena iš ankstyvosios AMP klasės, pirmieji tetraticacl buvo gauti 40-ųjų pabaigoje. Šiuo metu dėl daugelio mikroorganizmų, atsparių tetraticams, atsiradimui ir daugeliui HP, kurie būdingi šiems vaistams, jų naudojimas yra ribotas. Didžiausia klinikinė tetraciklino (natūralaus tetraciklino ir pusiau sintetinio doksiciklino) vertė yra saugomi su chlamidijų infekcijomis, rickettsioze, kai zoonozėmis, sunkiu spuogais.

Veiksmo mechanizmas. Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra susijęs su baltymų sintezės sutrikimu mikrobų ląstelėje.

Veiklos spektras. Tetraciklinai laikomi stiprintuvu su įvairiais antimikrobiniais aktyvumais, tačiau daugelis bakterijų jiems įgijo pasipriešinimą.

Tarp gramų teigiamų kokts yra jautriausias pneumcoccus (išskyrus ARP). Tuo pačiu metu, labiau atsparus daugiau nei 50% padermių S.pyogenes., daugiau nei 70% stafilokokų nosokominių padermių ir didžiosios daugumos enterokokų. Nuo gram-neigiamo kokcio, meningokokų ir M.Catarrhalis.Ir daugelis gonokokų yra atsparus.

Tetracycles veikia kai kurių gramų ir gramneigių lazdų - Listeria, H.influenzae, h.Ducreyi., Iracina, Campylobacter (įskaitant H.pylori.), Brucella, Bartonella, Vibrichrinos (įskaitant Holera), granulomos, Sibiro opos, maro, Tullyemia. Dauguma žarnyno lazdų, Salmonella, Shigell, Klebsioell, enterobacter yra stabilūs.

Tetraciklinos yra aktyvios prieš spirochete, leppirą, borreliariją, rickettsies, chlamidia, micoplazmos, actinomicetes, kai paprasčiausias.

Tarp anaerobinės floros iki tetratices yra jautrūs Klostridijai (išskyrus C.Difflie.), fuzobakterijos, P.Aknes.. Dauguma bakteroidų padermių yra stabilūs.

Farmakokinetika. Važiuojant, tetraciklinas yra gerai absorbuojamas, o doksiciklinas yra geresnis už tetracikliną. Doksiciklino biologinis prieinamumas nesikeičia, o tetraciklino - 2 kartus mažėja pagal maisto įtaką. Didžiausios kraujo serumo preparatų koncentracijos yra sukurtos per 1-3 valandas po suvartojimo. Įvedant / įvedant, žymiai didesnės koncentracijos kraujyje greitai pasiekiami nei nurijus.

Tetraciklinai platinami daugelyje organų ir aplinkosaugos aplinkoje, o doksiciklinas sukuria didesnes audinių koncentracijas nei tetraciklinas. CMF koncentracijos yra 10-25% serumo koncentracijos, koncentracijos tulžies 5-20 kartų didesnis nei krauju. Tetracycles turi didelį gebėjimą praeiti per placentą ir įsiskverbti į motinos pieną.

Hidrofilio tetraciklino išsiskyrimas atliekamas daugiausia inkstų, todėl su inkstų nepakankamumu, jo pašalinimas yra žymiai pažeistas. Daugiau lipofilinės doksiciklino išsiskiria ne tik inkstų, bet ir virškinimo trakto, ir pacientams, sergantiems inkstų funkcija, šis kelias yra pagrindinis. Doksiciklinas turi 2-3 kartus ilgesnį pusinės eliminacijos laiką, palyginti su tetraciklinu. Hemodializės metu tetraciklinas pašalinamas lėtai, o doksiciklinas nėra ištrintas.

Indikacijos:

1. Chlamidinės infekcijos (psichezija, trachoma, uretritas, prostatitas, cervicitas).

2. Mycoplazmos infekcijos.

3. Borreliozė (Laimo liga, grąžinimo TIFF).

4. Rickesiozė (Ku-karščiavimas, dėmėtas trapių uolų kalnų, žaliavinis tit).

5. Bakterijų zoonozės: bruceliozės, leptospirozės, Sibiro opos, maras, Tullyemia (per pastaruosius du atvejus - kartu su streptomicinu arba gentamicininu).

6. NDP infekcijos: lėtinio bronchito, Bendrijos ligoninės pneumonijos pasunkėjimas.

7. Žarnyno infekcijos: cholera, yersiniozė.

8. Ginekologinės infekcijos: adnexitis, dalinimas (su sunkiu srautu, kartu su lakeliais, aminoglikozidais, metronidazolu).

9. Piktas bėrimas.

10. Rožinė spuogai.

11. Žaizdos infekcija po gyvūnų įkandimų.

12. Stilis: sifilis (su alergijomis į peniciliną), granuloma, venereal limfogranul.

13. Akių infekcijos.

14. Aktinomikozė.

15. Bacillry Angiomatosis.

16. ENDICATION. H.pylori. Užpuliarioms skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms (tetraciklino, kartu su antisecretory narkotikais, bismuto subtitra ir kita amp).

17. Tropinės maliarijos prevencija.

Kontraindikacijos:

Amžius iki 8 metų.

Nėštumas.

Žindymas.

Sunkių kepenų patologija.

Inkstų nepakankamumas (tetraciklinas).

8. Aminoglikozidų grupė

Aminoglikozidai yra viena iš ankstyvųjų antibiotikų klasių. Pirmasis aminoglikozidas - Streptomicinas buvo gautas 1944 metais. Šiuo metu išskiriami trys aminoglikozidų kartos.

Pagrindinė aminoglikozidų klinikinė reikšmė turi gydant neoskomines infekcijas, kurias sukelia aerobiniai graminiai patogenai, taip pat užkrečiama endokarditas. Streptomicinas ir kanamicinas vartojamas tuberkuliozės gydymui. Neomicino, kaip labiausiai toksinis tarp aminoglikozidų yra taikomas tik viduje ir vietoje.

Aminoglikozidai turi galimą nefrotoksiškumą, išvestį ir gali sukelti neuromuskulinę blokadą. Tačiau rizikos veiksnių apskaita, vienkartinis dozės dozės įvedimas, trumpi terapijos ir TLM kursai gali sumažinti HP pasireiškimo laipsnį.

Veiksmo mechanizmas. Aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį, kuris yra susijęs su baltymų ribosomų sintezės pažeidimu. Animoglikozidų antibakterinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo jų didžiausios (piko) koncentracijos serumo koncentracijos. Kartu su penicilinais ar cefalosporinu, sinergizmas kai kurių gram-neigiamo ir gram-teigiamų aerobinių mikroorganizmų.

Veiklos spektras. Iminoglikozidai II ir III karta, dozės priklausoma baktericidinė veikla prieš gramneigių mikroorganizmų šeimoje yra būdingas Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. Spp., Klebsiella. Spp., Enterobacter. Spp., Serratia. Spp. ir kt.), taip pat ne fermentų gramų neigiami lazdos ( P.Aeruginosa, aceinetobacter. Spp.). Aminoglikozidai aktyviai veikia Staphylococcus, išskyrus MRSA. Streptomicinas ir Kanamicino veikia M.Tuberculosis, o amikacinas yra aktyvesnis M.avium. ir kitos netipinės mycobacterijos. Streptomicino ir Gentamicino įstatymas enterokokų. Streptomicinas yra aktyvus prieš maro, Tullyemia, Brucellize patogenus.

Aminoglikozidai neaktyvūs S.Pnumoniae., S.Maltophilia., B.Cepaacia., ANAEROBOV ( Bakteroidai. Spp., Clostridium. Spp. ir tt). Be to, pasipriešinimas S.Pnumoniae., S.Maltophilia. ir. \\ T B.Cepaacia. Aminoglikozidai gali būti naudojami nustatant šiuos mikroorganizmus.

Nepaisant to, kad aminoglikozidai Į in vitro. Aktyvus, palyginti su hemofilu, Shigell, Salmonella, Legionell, klinikinis veiksmingumas infekcijų, kurias sukelia šių patogenų gydymo nebuvo nustatyta.

Farmakokinetika. Kai imamasi viduje, aminoglikozidai praktiškai nėra absorbuojami, todėl parenteraliai taikomas (išskyrus neomiciną). Po įvedimo I / M yra greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija vystosi 30 minučių po infuzijos pabaigos ir nuo įvedimo 0,5-1,5 valandos.

Didžiausia aminoglikozių koncentracija skiriasi nuo skirtingų pacientų, nes jie priklauso nuo pasiskirstymo tūrio. Pasiskirstymo tūris, savo ruožtu, priklauso nuo kūno svorio, skysto tūrio ir riebalinio audinio, paciento būsenos. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems dideliais nudegimais, ascitas, padidėja aminoglikozidų pasiskirstymo tūris. Priešingai, su dehidratacija ar raumenų distrofija, ji mažėja.

Aminoglikozidai pasiskirsto ekstraląsteliniu skysčiu, įskaitant kraujo serumą, pašalinti absceses, ascitinius, perikardo, pleuros, sinovinius, limfinius ir peritoninius skysčius. Sukurkite dideles koncentracijas organuose su geru kraujo tiekimu: kepenimis, plaučiais, inkstais (kur jie kaupiasi žievės metu). Mažos koncentracijos yra pažymėtos skreplių, bronchų paslaptyje, tulžiuje, motinos piene. Aminoglikozidai yra prastai perduodami per BGB. Su smegenų kriauklių uždegimu, pralaidumas šiek tiek padidėja. Naujagimiuose didesnės koncentracijos yra pasiektos SMM nei suaugusiems.

Aminoglikozidai nėra metabolizuojami, yra pašalinami per inkstus glomerulų filtravimo nepakitusios, sukuriant dideles koncentracijas šlapime. Ekskrecijos greitis priklauso nuo amžiaus, inkstų funkcijos ir paciento patologijos. Pacientams, sergantiems karščiavimu, jis gali padidėti, kai inkstų funkcija žymiai sulėtina. Senyviems žmonėms, kaip mažinant glomerulų filtraciją rezultatas, išsiskyrimas taip pat gali sulėtinti. Visų aminoglikozių pusinės eliminacijos laikas suaugusiems su įprastu inkstų funkcija yra 2-4 valandos, naujagimiai - 5-8 val., Vaikams - 2,5-4 valandos. Daugiau.

Indikacijos:

1. Empirinė terapija (Daugeliu atvejų jie skiriami kartu su B-laktams, glikipeptidais arba anti-nepalankiais, priklausomai nuo numatomų patogenų):

Sepsis neaišku etiologija.

Infekcinis endokarditas.

Po trauminio ir pooperacinio meningito.

Karščiavimas pacientams, sergantiems neutropenija.

Nosokominė pneumonija (įskaitant ventiliaciją).

Pyelonefritas.

Intraabdominalinės infekcijos.

Mažų dubens organų infekcija.

Diabetikas.

Pooperacinis arba po trauminis osteomielitas.

Septinis artritas.

Vietinė terapija:

Akių infekcija - bakterinė konjunktyvitas ir keratitas.

2. Specifinė terapija:

Maras (streptomicinas).

Tullyemia (streptomicinas, gentamicinas).

Bruceliozės (streptomicino).

Tuberkuliozė (streptomicinas, kanamycin).

Antibiotikų pirofilaks

Žarnyno deconptaminavimas prieš planuojamas operacijas dvitaškiui (neomicinui arba kanamicinui kartu su eritromicinu).

Aminoglikozidai negali būti naudojami Bendrijos ligoninės pneumonijos gydymui tiek ambulatorinėse, tiek stacionarinėse sąlygose. Taip yra dėl šios antibiotikų grupės veiklos, susijusios su pagrindiniais patogenais - pneumococcu. Su gydymu noskominės pneumonijos, aminoglikozidai yra skiriami parenterally. Endotrachealiniai aminoglikozidų administracija dėl nenuspėjamų farmakokinetikos nesukelia klinikinio veiksmingumo.

Tai yra klaidinga yra aminoglikosido, skirto kineliozės ir salmoneliozės gydymui (tiek viduje, tiek parenterally), nes jie yra kliniškai neveiksmingi, atsižvelgiant į patogenų lokalizuotus lokalizuotus.

Aminoglikozidai neturėtų būti naudojami nesudėtingų MWP infekcijų gydymui, išskyrus atvejus, kai priežastinis agentas yra atsparus kitiems, mažiau toksiškiems antibiotikams.

Aminoglikozidai taip pat neturėtų būti naudojami vietinėms programoms gydyti odos infekcijas dėl greito pasipriešinimo mikroorganizmų.

Būtina išvengti aminoglikozidų srauto drenažo ir pilvo ertmės drėkinimui dėl jų ryškaus toksiškumo.

Aminoglikozidų dozavimo taisyklės. Suaugusiems pacientams galima atlikti du aminoglikosido paskyrimo režimus: tradicinis. \\ tkai jie švirkščiami 2-3 kartus per dieną (pvz., Streptomicinas, Kanamicinas ir amikacinas - 2 kartus; gentamicinas, tobramicinas ir neatlmicinas - 2-3 kartus), ir viena dienos dozė.

Vienkartinis dozės dozė aminoglikosido leidžia jums optimizuoti gydymą su narkotikais šios grupės. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad gydymo efektyvumas vienkartinis aminoglikozidų priskyrimas yra toks pat, kaip ir tradicinėje, o nefrotoksiškumas yra mažiau išreikštas. Be to, su vienu dozės dozės įvedimu, ekonominių sąnaudų sumažėjimas. Tačiau šis aminoglikozidų paskyrimo būdas negali būti naudojamas infekcinio endokardito gydymui.

Aminoglikozidų dozės pasirinkimą lemia tokie veiksniai, kaip paciento kūno masė, infekcijos lokalizacija ir sunkumas, inkstų funkcija.

Parenteraliniu vartojimu visų aminoglikozidų dozė turėtų būti apskaičiuojama ant kūno svorio kilogramo. Atsižvelgiant į tai, kad aminoglikozidai yra prastai paskirstyti riebalinėse audiniuose, pacientams, sergantiems kūno svoriu, viršijančiu idealą daugiau nei 25%, reikia atlikti dozės korekciją. Tuo pačiu metu, paros dozė, skirta faktiniam kūno svoriui, turėtų būti empiriškai sumažintas 25%. Tuo pačiu metu, varginantys pacientai dozę padidėja 25%.

Pagal meningitą, sepsį, pneumoniją ir kitas sunkias infekcijas skiriama didžiausia aminoglikozidų dozės, su minimaliomis arba vidutinėmis infekcijomis. Didžiausios dozės neturėtų būti skiriamos pagyvenusiems žmonėms.

Pacientams, kurių inkstų nepakankamumas turi būti suprantama aminoglikozidų dozė. Tai pasiekiama arba sumažėja vienkartinė dozė arba padidėja tarp įvadų.

Terapinis vaistinis stebėjimas. Kadangi farmakokinetika aminoglikozidų yra nestabili ir priklauso nuo kelių priežasčių, kad būtų pasiektas maksimalus klinikinis poveikis, tuo pačiu sumažinant HP kūrimo riziką, TLM atliekamas. Tuo pačiu metu nustatomi aminoglikozidų koncentracija serumu. Didžiausia koncentracija (60 minučių po a / m arba 15-30 minučių po įvado pabaigos), dėl kurio gydymo efektyvumas priklauso nuo normalaus dozavimo režimo, jis turėtų būti gentamikinui, tokemikinui ir nonilminui mažiausiai 6-10 μg. / ml, už Kanamiciną ir amikaciną - ne mažiau kaip 20-30 μg / ml. Likutinės koncentracijos (iki kitos administracijos), kuriame nurodomas aminoglikozidų kumuliacijos laipsnis ir leidžia kontroliuoti gydymo saugumą, gentamikinui, tokemikinui ir nonilminui, turėtų būti mažesnis kaip 2 μg / ml, už kanamiciną ir amikaciną - mažiau nei 10 μg / ml. TLM pirmiausia yra būtinas pacientams, sergantiems sunkių infekcijų ir dalyvaujant kitiems aminoglikozidų toksinio poveikio rizikos veiksniams. Kai dienos dozė yra nustatyta vienkartinio vartojimo forma, likusi aminoglikozidų koncentracija paprastai kontroliuojama.

Kontraindikacijos: Alerginės reakcijos į aminoglikozidus.

9. Levomycetina.

Levomicetins - antibiotikai su įvairiais veiksmais. Levomycenetin grupėje yra levomicecetin ir syntomicinas. Pirmasis natūralus levomicetino antibiotikas buvo gautas iš spinduliavimo grybų streptomyces Venezualae kultūra 1947 m., O 1949 m. Įsteigta cheminė struktūra. TSRS, šis antibiotikas buvo vadinamas "levomicetin" dėl to, kad jis yra paliktas izomeras. Atsižvelgiant į bakterijas, išskirtinis izomeras nėra veiksmingas. Šios grupės antibiotikas, gautas sintetiniu keliu 1950 m., Buvo vadinamas "Syntomicin". Syntomicino sudėtis apima ivieving ir atkūrimo izomerų mišinį, todėl sintomikino veiksmas yra silpnesnis nei 2 kartus, palyginti su kairiamiketinu. Synthomycinas naudojamas tik išorėje.

Veiksmo mechanizmas. Levomycenetine aksizerina bakterizaciniai poveikiai ir specialiai sutrikdyti baltymų sintezę, fiksuotą ant ribosomų, o tai lemia mikrobų ląstelių reprodukcijos funkcijos priespaudą. Šis turtas kaulų čiulpuose tampa eritrocitų ir leukocitų susidarymo priežastimi (gali sukelti anemiją ir leukopeniją), taip pat kraujo susidarymo priespaudą. Izomeruose yra gebėjimas pateikti priešingą poveikį centrinei nervų sistemai: kairiojo telefono izomeras slopina centrinę nervų sistemą, o relegeris - tai vidutiniškai sužadina.

Apskritimo veikla. Antibiotikai-levomicetins. eksponuoti veiklą, susijusią su daugybe gramneigių ir graminių bakterijų; Virusai: Chlamydia psittaci, chlamidia trachomatis; Spirocaetales, Rickettsiae; Bakterijų padermės, kurios nėra penicilino, streptomicino, sulfonamidų agentūrų. Rūgštiniams atsparioms bakterijoms yra nereikšmingas veiksmas (tuberkuliozės patogenai, kai kurie saprofai, lepros), protozoa, clostridium, pseudomonas aeruginosa. Šios grupės atsparumo antibiotikams vystymasis yra palyginti lėtas. Levomicetins negali sukelti kryžminio atsparumo kitiems chemoterapiniams LS.

Pnuostata. Levomiketai naudojami trachomo, gonorėjos, įvairių tipų pneumonijos, meningito, kosulio, ricketersiozės, chlamidijos, tlyemia, bruceliozės, salmoneliozės, dizenterijos, paratity, pilvo tuliečiams ir kt.

10. Glikopeptido grupė

"Glixopeptides" apima natūralius antibiotikus - vankomicin. ir. \\ T teicoplan.. Vankomicinas vartojamas klinikinėje praktikoje nuo 1958 m., Teicoplast - nuo 80-ųjų vidurio. Neseniai susidomėjimas glikopeptidu padidėjo dėl didėjančio dažnio nosokominės infekcijos. \\ Tsukelia graminiai mikroorganizmai. Šiuo metu glicopeptidai yra vaistai nuo infekcijų, kurias sukelia MRSA., MRSE, taip pat ir enterokokų atsparus ampicilinas. ir. \\ T aminoglikosidam.

Veiksmo mechanizmas. Glikopeptidai pažeidžia bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Turėti baktericidinį veiksmą, tačiau, atsižvelgiant į enterokokų, kai kurie streptokokų ir KNS. Bakteriostatiškai veikia.

Veiklos spektras. Glikopeptidai yra aktyvūs prieš gramų aerobinius ir anaerobinius mikroorganizmus: Staphylococci (įskaitant MRSA., Streptokokai, pneumokokai (įskaitant pažasto), enterokokai, peptopuliavimookokai, lakštai, Corenebakterija, Clostridium (įskaitant C.Difflie.). Gram-neigiami mikroorganizmai yra atsparūs glikopeptidams.

Pasak antimikrobinio aktyvumo spektro, vankomicino ir teisoplanine yra panašūs, tačiau yra tam tikrų natūralios veiklos lygio skirtumų ir įgytas pasipriešinimas. Teicoplan. in vitro. aktyviau S.Aureus. (Įskaitant. \\ T MRSA.), streptokokų (įskaitant S.Pnumoniae.) Ir enterokokai. Vankomicin. Į in vitro. aktyviau KNS..

Pastaraisiais metais keliose šalyse skiriama S.Aureus. su sumažintu jautrumu vankomicinui arba vankomicinui bei deiquotlap.

Enterococki, greitesnis vystymasis vankomicino atsparumo pasižymi: šiuo metu JAV JAV atsparumo lygmeniu E.Faecium. Vankomicinas yra apie 10% ar daugiau. Šiuo atveju kliniškai svarbu, kad kai kurie VRE. Laikykite jautrumą Teiquotlap.

Farmakokinetika. Glikopeptidai praktiškai nėra absorbuojami, kai jis vyksta. Biologinis prieinamumas "IeCoplane" I / M vartojimui yra apie 90%.

Glikopeptidai nėra metabolizuojami, pašalinami iš inkstų nepakitusios, todėl, kai inkstų nepakankamumas reikalauja dozės korekcijos. Preparatai nėra pašalinami hemodializės metu.

Pusė gyvenimo Vankomicinu su įprastu inkstų funkcija yra 6-8 val. Tesikotoplaninas yra nuo 40 valandų iki 70 valandų.

Indikacijos:

1. Infekcijos, kurias sukelia MRSA., MRSE.

2. Staphylokokinės infekcijos su alergijomis su V-laktams.

3. Sunkios infekcijos, kurias sukelia Enterococcus. Spp., C.JEIKEUM, B.CEREUS, F.MENINGOSEPTICUM.

4. Infekcinis endokarditasdėl žaliųjų streptokokų ir S.Bovis., su alergijomis V-lakams.

5. Infekcinis endokarditassukelia E.faecalis. (kartu su gentamicin.).

6. Meningitassukelia S.Pnumoniae.atsparus penicilinai.

Empirinis gyvybei pavojingų infekcijų gydymas įtariamam stafilokokiniame etiologijoje:

Infektyvus tricuspidinio vožtuvo arba protezuoto vožtuvo endokarditas (kartu su gentamicin.);

Panašūs dokumentai

Antibiotikai nuo ciklinių polipeptidų grupės. Penicilino grupių, cephalosporinų, makrolidų, tetraciklino, aminoglikozidų ir polimixinos preparatai. Antibiotikų vartojimo principai, komplikacijos, atsirandančios dėl jų gydymo.

santrauka, pridedama 04/08/2012


Penicilino atidarymo istorija. Antibiotikų klasifikavimas, jų farmakologinės, chemoterapinės savybės. Antibiotikų gavimo technologinis procesas. Bakterijų stabilumas antibiotikams. Levomiketino, makrolidų, tetraciklino veikimo mechanizmas.

anotacija, pridėta 24.04.2013


Antibiotikų klasifikavimas pagal veiksmo mechanizmą ląstelių sienelėje. Citoplazminės membranos funkcijų inhibitorių tyrimas. "Tetracicline" antimikrobinio spektro svarstymas. Atsparumo mikroorganizmo kūrimo tendencijos šiuo metu yra pasaulyje.

anotacija, pridėta 08.02.2012


Antibiotikų atidarymo istorija. Antibiotikų veiksmų mechanizmas. Antibiotikų rinkimų veiksmai. Atsparumas antibiotikams. Pagrindinės žinomų antibiotikų grupės šiandien. Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos į antibiotikų priėmimą.

pranešimas, pridėtas 03.11.2009


Narkotikų tyrimas pagal bendrą pavadinimą "Antibiotikai". Antibakterinių chemoterapinių agentų. Antibiotikų atidarymo istorija, jų veiksmų ir klasifikavimo mechanizmas. Antibiotikų naudojimo ir jų šalutinio poveikio.

kursiniai darbai, pridėta 10/16/2014


Racionalios antibiotikų terapijos principai. Antibiotikų grupės: penicilinai, tetraticles, cefalosporinai, makrolidai ir fluorochinolonai. Netiesioginiai pusiau sintetinių penicilinų veiksmai. Cefalosporinų poveikio antimikrobinis spektras, pagrindinės komplikacijos.

pristatymas, pridėtas 03/29/2015


Antibakterinių agentų naudojimo gydymui ir prevencijai infekcinių ligų, kurias sukelia bakterijos. Antibiotikų klasifikavimas antimikrobiniu spektru. Aprašymai dėl neigiamų pasekmių antibiotikų naudojimo.

pristatymas, pridėtas 24.02.2013


Antibiotikų atradimai. Skleiskite antibiotikus gamtoje. Antibiotikų vaidmuo natūraliais mikrobiocenozėmis. Bakteriostatinių antibiotikų poveikis. Bakterijų stabilumas antibiotikams. Antibiotikų fizinės savybės, jų klasifikacija.

pristatymas, pridedamas 03/18/2012


Antibiotikų klasifikavimas pagal biologinį spektrą. Beta-laktamo antibiotikų savybės. ŽIV infekcijos bakterijų komplikacijos, jų gydymas. Natūralūs junginiai su dideliu antibakteriniu aktyvumu ir įvairiais veiksmais.

anotacija, pridedama 01/20/2010


Cheminiai junginiai biologinės kilmės, kuri turi žalingą ar destruktyvų poveikį mikroorganizmams labai mažomis koncentracijomis dėl antibiozės principo. Antibiotikų gavimo šaltiniai ir jų farmakologinių veiksmų kryptis.

Turinys

Žmogaus organizmui užpultas mikrobų rinkinys, kuris bando atsiskaityti ir plėtoti vidaus kūno išteklių sąskaita. Imunitetas, kaip taisyklė, susidūrimo su jais, bet kartais tvarumas iš mikroorganizmų yra didelis ir turi vartoti vaistus su jais. Yra skirtingų grupių antibiotikų, kurie turi tam tikrą spektrą poveikio yra susiję su skirtingomis kartoms, tačiau visų tipų šio vaisto efektyviai nužudyti patologinius mikroorganizmus. Kaip ir visi galingi vaistai, ši priemonė turi savo šalutinį poveikį.

Kas yra antibiotikas

Tai yra narkotikų grupė, turinti gebėjimą užblokuoti baltymų sintezę ir taip koaguliuojama reprodukcija, gyvų ląstelių aukštis. Visi antibiotikų tipai naudojami gydyti infekcinius procesus, kuriuos sukelia įvairių bakterijų padermių: Staphylococcus, Streptococcus, meningokok. Pirmą kartą 1928 m. Vaistai buvo sukurta 1928 m. Aleksandro fleming. Kai kurių grupių antibiotikai nurodomi onkologinės patologijos gydymui kaip kombinuotos chemoterapijos dalis. Šiuolaikinėje terminologijoje šis vaistų tipas dažnai vadinamas antibakteriniais vaistais.

Antibiotikų klasifikavimas pagal veiksmų mechanizmą

Penicilino pagrindu vaistai buvo pirmieji šios rūšies vaistai. Yra antibiotikų klasifikacija pagal grupes ir veiksmų mechanizmą. Kai kurie vaistai turi siaurą orientaciją, kiti - platų veiksmų spektrą. Šis parametras nustato, kiek vaisto paveiks žmonių sveikatą (tiek teigiamų ir neigiamų sąlygų). Vaistai padeda susidoroti arba sumažinti tokių sunkios ligos mirtingumą:

• sepsis;
• gangrena;
• meningitas;
• plaučių uždegimas;
• sifilis.

Baktericidinis. \\ T

Tai viena iš rūšių nuo antimikrobinių farmakologinio poveikio priemonių klasifikavimo. Baktericidiniai antibiotikai yra vaistas, kuris sukelia lizę, mikroorganizmų mirtį. Vaistai slopina membranų sintezę, slopina DNR komponentų produktus. Šios savybės turi šias antibiotikų grupes:

• karbapenai;
• penicilinai;
• fluorochinolonai;
• glicopeptidai;
• monobaktas;
• fosfomikinas.

Bakteriostatic.

Šios vaistų grupės veiksmas yra skirtas baltymų sintezės priespaudai mikroorganizmų ląstelių, kurios neleidžia jiems toliau padauginti ir plėtoti. Vaisto veiksmų rezultatas yra apriboti tolesnį patologinio proceso raidą. Šis poveikis būdingas šioms antibiotikų grupėms:

• linkosaminai;
• makrolidai;
• aminoglikozidai.

Cheminės sudėties antibiotikų klasifikavimas

Pagrindinis vaistų atskyrimas atliekamas cheminėje struktūroje. Kiekvienas iš jų yra pagrįstas skirtinga veiklioji medžiaga. Toks atskyrimas padeda tikslingai kovoti su konkrečiu mikrobų tipu arba suteikti daugybę veiksmų daugeliui veislių. Tai nesuteikia bakterijų plėtoti atsparumą (atsparumą, imunitetą) tam tikro tipo vaistus. Žemiau aprašytos pagrindinės antibiotikų tipai.

Penicilinai

Tai yra pirmoji grupė, kurią sukūrė asmuo. Penicilino grupės (penicillium) antibiotikai turi platų mikroorganizmų poveikio spektrą. Grupės viduje yra papildomas skyrius:

• natūralios penicilino įrenginiai - gaminami grybai normaliomis sąlygomis (fenoksimetilpenicilinu, benzilpenicilinu);
• pusiau sintetiniai penicilinai, turi didesnį atsparumą penicilinazėms, kurios žymiai plečia antibiotikų (meticilino, oksacilino vaistų) poveikio spektrą;
• išplėstinis veiksmas - ampicilinės preparatai, amoksicilinas;
• vaistai su įvairiais veiksmais - Ageniklino vaistai, Meslocillin.

Siekiant sumažinti bakterijų atsparumą tokio tipo antibiotikai, pridedami penicilinazės inhibitoriai: sulčiukai, dubobaaktamas, klavulano rūgštis. Šviesūs tokių vaistų pavyzdžiai yra: Tazocin, Augmentin, Tazrobide. Priskirti lėšas pagal šias patologijas:

• kvėpavimo sistemos infekcijos: pneumonija, sinusitas, bronchitas, laringitas, faringitas;
• urogenital: uretritas, cistitas, gonorėja, prostatitas;
• virškinimas: dizenterija, cholecistitas;
• sifilis.

Cefalosporins.

Šioje grupėje baktericidinė nuosavybė turi platų veiksmų spektrą. Skiriamos šios Ceflufosporinų kartos:

• I-E, Cefradin, Cephalexin, Cefhazolina;
• II, fondai su Cefaclor, Cefuroksime, Cefoxytin, Cefotiam;
• III-E, Ceftazidimas, Cefotaxim, Cefoperason, Cefriaxone, Cefodozma;
• IV-E, gynimo priemonės su CEFPIR, CEFEPIM;
• V-E, Fethobiprola, Ceftarolina, Fetolosanas.

Šioje grupėje yra didelė antibakterinių vaistų dalis tik injekcijų pavidalu, todėl jie dažniau naudojami klinikose. Cefalosporinai yra populiariausias antibiotikų tipas su stacionariniu gydymu. Priskirti šią antobakterinių priemonių klasę:

• pyelonefritas;
• infekcijos generavimas;
• minkštųjų audinių uždegimas, kaulai;
• meningitas;
• plaučių uždegimas;
• limfangitis.

Macrolids.

1. Natūralus. Jis buvo sintezuojamas pirmą kartą XX a. 60-aisiais, jie apima spiramiciną, eritromiciną, midekamiciną, josamiciną.
2. Produktai, aktyvi forma priimta po metabolizmo, pavyzdžiui, toleandomincino.
3. Pusiau sintetinis. Tai yra klaritromicinas, telitromikinas, azitromicinas, dirtyvascinas.

Tetraciklinai

Ši rūšis buvo sukurta antroje pusėje XX a. Tetraciklino grupės antibiotikai turi antimikrobinius efektus nuo daugelio mikrobų floros padermių. Didelėje koncentracijoje pasireiškia baktericidinis poveikis. Tetraciklino ypatumas yra gebėjimas kauptis dantų, kaulų audinio emalio. Tai padeda gydyti lėtinį osteomielitą, bet taip pat pažeidžia mažų vaikų skeleto vystymąsi. Ši grupė draudžiama gauti nėščioms mergaitėms, vaikams iki 12 metų. Šiuos antibakterinius vaistus atstovauja šie vaistai:

• Oksitetraciklinas;
• Tigeciklinas;
• Doksiciklinas;
• Minociklinas.

Kontraindikacijos apima padidėjusį jautrumą komponentams, lėtinėms kepenų patologijoms, Porphyria. Nurodomos šios patologijos:

• laimo ligos;
• Žarnyno patologija;
• leptospirozė;
• bruceliozė;
• gonokokinės infekcijos;
• ricketsiozė;
• trachoma;
• aktinomikozė;
• tularia'yia.

Aminoglikozidai

Aktyvus šio vaistų skaičiaus naudojimas atliekamas gydant infekcijas, dėl kurių sukėlė gramą neigiamą florą. Antibiotikai turi baktericidinį veiksmą. Preparatai rodo didelį efektyvumą, kuris nėra susijęs su paciento imuniteto veiklos rodikliu, šie vaistai yra būtini, kai jis yra susilpnėjęs ir neutropenija. Šių antibakterinių agentų kartos:

1. Canamicino, neomicino, kairėomiketino, streptomicino vaistai priklauso pirmajai kartai.
2. Antrasis apima lėšas su gentamikinu, tobramicinu.
3. Trečiasis priklauso amikacino preparatams.
4. Ketvirtajai kartai atstovauja ispamycin.

Šie patologijos tampa požymių, kad būtų galima naudoti šią vaistų grupę.

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių preparatų grupė, kurių kiekviena pasižymi veiksmais spektro, tam tikrų pasekmių naudojimo ir prieinamumo nuorodos

Antibiotikai - medžiagos, galinčios slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Remiantis GOST apibrėžimu, antibiotikai apima daržovių, gyvūnų ar mikrobų kilmės medžiagas. Šiuo metu ši apibrėžtis yra šiek tiek pasenusi, nes buvo sukurta daug sintetinių preparatų, tačiau natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Antimikrobinių preparatų istorija prasideda nuo 1928 m., Kai pirmą kartą atidaryta A. Fleming penicilinas.. Ši medžiaga buvo tiksliai atvira ir nesukuriama, nes ji visada egzistavo gamtoje. Iš jo dykumoje gamina mikroskopinius grybus genties penicillium, apsaugant save nuo kitų mikroorganizmų.

Mažiau nei 100 metų sukūrė daugiau nei šimtą skirtingų antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenusi ir nėra naudojami gydant, o kai kurie yra įvesti į klinikinę praktiką.

Kaip elgtis antibiotikais

Rekomenduojame skaityti:

Visi antibakteriniai vaistai nuo mikroorganizmų poveikio gali būti suskirstyta į dvi dideles grupes:

• baktericidinis. \\ T - tiesiogiai sukelti mirtį mikrobų;
• bakteriostatic. - užkirsti kelią mikroorganizmų reprodukcijai. Negalima augti ir daugintis, bakterijos sunaikina paciento asmens imuninę sistemą.

Jo poveikis antibiotikų yra supratau daugeliu būdų: kai kurie iš jų neleidžia mikrobų nukleino rūgščių sintezei; Kiti neleidžia bakterijų ląstelių sienelės sintezei, trečiasis sutrikdyti baltymų sintezę, o ketvirta užblokuoti kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų grupės

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, jie gali būti priskirti keliems pagrindiniams tipams. Šio klasifikavimo pagrindas yra cheminė struktūra - narkotikai iš tos pačios grupės turi panašią cheminę formulę, skirtingai skiriasi nuo tam tikrų molekulių fragmentų buvimo ar nebuvimo.

Antibiotikų klasifikacija reiškia grupių buvimą:

1. Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus remiantis pirmuoju antibiotikais. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino preparatų pogrupiai:

• Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintezuoja grybai, ir pusiau sintetiniai vaistai: meticilinas, nafcilinas.
• Sintetiniai preparatai: angenicillinas ir ticilcilinas su platesniu poveikio spektru.
• Mixillas ir Azlocyllin, turintis dar platesnį veiksmų spektrą.

1. Cefalosporins. - artimiausi penicilinų giminaičiai. Pirmasis šios grupės antibiotikas - Cefazolin C, gamina cefalosporium genties grybai. Šioje grupėje preparatai didžiąja dalimi turi baktericidinį veiksmą, ty mikroorganizmus. Išskiriamos kelios cefalosporinų kartos:

• Aš karta: Cefazoline, Cephalexin, Cefradinas ir kt.
• II karta: cefsulodin, cephamandol, cefuroksime.
• III GENERAGIJA: Cefotaxim, Ceftazidimas, Cepodizimas.
• IV karta: Cefpir.
• V GENERAGIJA: CEFTOLOZAN, CEFTOPIBROL.

Skirtumai tarp skirtingų grupių sudaro daugiausia jų veiksmingumo - vėliau kartos turi didesnį spektrą veiksmų ir efektyviau. 1 ir 2 kartos klinikinėje praktikoje dabar naudojamos labai retos, dauguma jų net nesukuria.

1. - preparatai su sudėtinga chemine struktūra, turinti bakteriostatinį poveikį įvairiems mikrobams. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomikinas ir keletas kitų. "Macrolids" laikomi vienu saugiausių antibakterinių vaistų - jie gali būti taikomi net nėščioms moterims. Azalidai ir ketolidai yra mikorloidų veislės, turinčios skirtumus aktyvių molekulių struktūroje.

Kitas šios narkotikų grupės privalumas gali įsiskverbti į žmogaus kūno ląsteles, todėl jie yra veiksmingi intracelulinės infekcijos gydymui :.

1. Aminoglikozidai. Atstovai: Gentamicinas, Amicacinas, Canamycinas. Efektyvus su daugybe aerobinių gramų neigiamų mikroorganizmų. Šie vaistai yra laikomi toksiškiausiais, gali sukelti pakankamai rimtų komplikacijų. Taikomi šlapimo takų infekcijų gydymui ,. \\ t
2. Tetraciklinai. Iš esmės, tai pusiau sintetiniai ir sintetiniai narkotikai, apimantys: tetraciklino, doksiciklino, minociklino. Veiksmingai su daugeliu bakterijų. Šių vaistų trūkumas yra kryžminis stabilumas, ty mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, taip pat bus visiškai jautri kitai šioms grupei.
3. Fluorochinolones.. Tai yra visiškai sintetiniai preparatai, kurie neturi savo natūralaus analogo. Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į pirmosios kartos (pofloksacino, ciprofloksacino, Norfloxacino) ir antrą (levofloksacino, moksifloksacino). Jis dažniausiai naudojamas ent infekcijų (,) ir kvėpavimo takų (,) gydymui.
4. Lincoosamide. Ši grupė apima natūralų linomiškio ir jo darinio antibiotiką. Bakteriostatiniai ir baktericidiniai veiksmai, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
5. Karbapenes.. Tai yra vienas iš moderniausių antibiotikų, veikiančių daugelio mikroorganizmų. Šios grupės preparatai priklauso rezervo antibiotikams, tai yra taikoma sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: Imipenem, Meropenem, Ertapenemas.
6. Polimixin.. Tai yra labai specializuoti vaistai, naudojami infekcijoms gydyti. Polymixinam Apima Polymixin M ir B. Šių vaistų trūkumas - toksinis poveikis nervų sistemai ir inkstams.
7. Anti-tuberkuliozės reiškia. Tai atskira narkotikų grupė su ryškiu veiksmu. Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir krovimas. Kiti antibiotikai taip pat vartojami tuberkuliozei gydyti, tačiau tik tuo atveju, jei buvo sukurta atsparumas pirmiau minėtuose vaistuose.
8. Priešgrybeliniai agentai. Ši grupė apima vaistus, naudojamus mikaesų gydymui - grybelinių pažeidimų: ampothirecine b, Nystatin, flukonazole.

Antibiotikų naudojimo metodai

Antibakteriniai vaistai yra įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalai, sirupas, žvakės. Pagrindiniai antibiotikų naudojimo būdai:

1. Oralinis - Priėmimas per burną. Vaistą galite vartoti tablečių, kapsulių, sirupo ar miltelių pavidalu. Priėmimo įvairovė priklauso nuo antibiotikų tipo, pavyzdžiui, azitromicinas vartojamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas - 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotiko tipui yra rekomendacijų, kuriose ji nurodoma, kai ji turi būti imtasi į maitinimą, per arba po. Šalutinio poveikio gydymo ir sunkumo veiksmingumas priklauso nuo to. Mažai vaikų antibiotikai kartais skiriami sirupo forma - vaikai yra lengviau gerti skystį nei rijimas tabletę ar kapsulę. Be to, sirupas gali būti saldinamas, kad atsikratytų nepageidaujamo ar kartaus vaisto skonio.
2. Įpurškimas. \\ T- į raumenis arba intravenines injekcijas. Šiuo metodu vaistas patenka į infekcijos dėmesio ir aktyviai veikia. Šio metodo trūkumas yra skausmingumas tikrintuvui. Naudokite injekcijas su vidutinėmis ir sunkiomis ligomis.

SVARBU:Įdarbinti injekcijas turėtų tik medicinos seserų klinikoje ar ligoninėje! Namuose antibiotikų dūrio kategoriškai nerekomenduojama.

1. Vietinis. \\ T- tepalų arba kremų pritaikymas tiesiogiai į infekcijos dėmesio. Šis vaisto pristatymo metodas daugiausia naudojamas odos infekcijoms - veido uždegimas, taip pat oftalmologijoje - su infekcinėmis akių pažeidimais, pavyzdžiui, tetraciklino tepalu konjunktyvito metu.

Tik gydytojas apibrėžia administracijos kelią. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbcija virškinimo trakte, virškinimo sistemos būklė, kaip visuma (kai kuriose ligose, sumažėja absorbcijos greitis ir sumažėja gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienaip.

Įvedus įvadą, turite žinoti, kas gali ištirpti miltelius. Pavyzdžiui, Abaktal gali būti tik gliukozė, nes naudojant natrio chloridą, jis yra sunaikintas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

Jautrumas antibiotikams

Bet koks organizmas yra anksčiau arba vėlai priprasti prie sunkiausių sąlygų. Tai teisinga šio pareiškimo ir atsižvelgiant į mikroorganizmų - atsakant į ilgalaikį poveikį mikrobinių antibiotikų sukelti atsparumą jiems. Medicinos praktikoje buvo įvesta jautrumo antibiotikų koncepcija - su kokiu efektyvumu vienas ar kitas vaistas dėl priežastinio agento veikia.

Bet koks antibiotikų priskyrimas turėtų būti grindžiamas patogenų jautrumo žiniomis. Idealiu atveju, prieš skiriant vaistą, gydytojas turi išanalizuoti jautrumą ir paskirti efektyviausią vaistą. Tačiau šios analizės laikas geriausiu atveju yra kelios dienos, o per šį laiką infekcija gali sukelti liūdnesnį.

Todėl su infekcija su nepaaiškinamu sukėlėju agentu, gydytojai nurodo narkotikus empiriškai - atsižvelgiant į labiausiai tikėtiną patogeną, žinant epidemiologinę situaciją tam tikru regionu ir medicinos įstaigoje. Dėl šio naudojimo įvairių veiksmų antibiotikų.

Išnagrinėjus jautrumą, gydytojas turi galimybę efektyviau keisti narkotiką. Narkotikų keitimas gali būti gaminamas ir nesant poveikio nuo gydymo 3-5 dienomis.

Efektyviau etotropinis (tikslas) antibiotikų paskyrimas. Pasirodo, kad ligą sukelia bakteriologinis tyrimas, nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas pasirenka konkretų vaistą, į kurį mikrobas neturi pasipriešinimo (stabilumo).

Antibiotikai visada yra veiksmingi

Antibiotikai veikia tik bakterijoms ir grybams! Bakterijos yra vieno ląstelių mikroorganizmų. Yra keletas tūkstančių tipų bakterijų, kai kurie iš jų paprastai egzistuoja su asmeniu - daugiau kaip 20 tipų bakterijų gyvena storoje žarnyne. Dalis bakterijų yra sąlyginis patogeninis - jie tampa ligos priežastimi tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, slopinant buveinių už juos. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitas sukelia žarnyno lazdelę, kuri kyla didėjančia nuo tiesiosios žarnos.

Pastaba: absoliučiai neveiksmingi antibiotikai virusinės ligos. Virusai yra daug kartų mažiau bakterijų, o antibiotikai tiesiog neturi savo gebėjimų taikymo vietos. Todėl antibiotikai neturi įtakos šalčiui, nes šalta 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai su kosuliu ir bronchitu gali būti veiksmingos, jei šie reiškiniai sukelia bakterijos. Suprasti, kad tik gydytojas gali sukelti ligos - už tai, jis nustato kraujo tyrimus, jei reikia, skreplių tyrimas, jei jis yra išvykęs.

SVARBU:priskirti antibiotikus patys yra nepriimtina! Tai tik paskatins tai, kad dalis patogenų atsiras pasipriešinimas, o kitą kartą liga išgydys daug sunkiau.

Žinoma, antibiotikai yra veiksmingi, kai ši liga turi tik bakterinį pobūdį, jis sukelia jos streptokokų ar stafilokokų. Anginos gydymui naudokite paprastus antibiotikus - peniciliną, eritromiciną. Svarbiausia krūtinės angina yra narkotikų suvartojimo ir gydymo trukmė - ne mažiau kaip 7 dienos. Neįmanoma nustoti vartoti vaistus iš karto po valstybės būklės, kuri paprastai pažymėta 3-4 dienas. Jai neturėtų būti painiojama tikra pakratyta antchine, kuri gali būti virusinė kilmė.

Pastaba: netinktinė krūtinės angina gali sukelti ūminį reumatą arba!

Plaučių uždegimas () gali turėti bakterijų ir virusinės kilmės. Bakterijos sukelia pneumoniją 80% atvejų, todėl net su empiriniu įvedimu, antibiotikai pneumonijoje turi gerą poveikį. Virusinėje pneumonijoje antibiotikai neturi terapinio poveikio, nors jie užkirsti kelią bakterinių floros tvirtinimui prie uždegiminio proceso.

Antibiotikai ir alkoholis

Sinchroninis alkoholio ir antibiotikų priėmimas per trumpą laiką nesukelia nieko gero. Kai kurie vaistai sunaikinami kepenyse, pavyzdžiui, alkoholio. Antibiotikų ir alkoholio buvimas kraujyje suteikia tvirtą apkrovą ant kepenų - jis tiesiog neturi laiko į NELOIT etilo alkoholį. Dėl to padidėja nemalonių simptomų kūrimo tikimybė: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

SVARBU: narkotikų skaičius sąveikauja su alkoholiu cheminiame lygyje, dėl kurių terapinis poveikis yra tiesiogiai sumažintas. Šie vaistai yra metronidazolas, levomiketinas, cefoperazonas ir keletas kitų. Sinchroninis alkoholio priėmimas ir šie vaistai gali ne tik sumažinti terapinį poveikį, bet ir sukelti dusulį, mėšlungį ir mirtį.

Žinoma, kai kurie antibiotikai gali būti imami prieš vartojant alkoholio vartojimą, bet kodėl rizikos sveikata? Geriau susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų - antibakterinio gydymo kursas retai viršija 1,5-2 savaites.

Antibiotikai nėštumo metu

Nėščios moterys kenkia infekcinėms ligoms ne rečiau nei visi kiti. Tačiau nėščių antibiotikų gydymas yra labai sunkus. Nėščia moteris auga ir vaisiai auga - būsimas vaikas yra labai jautrus daugeliui cheminių medžiagų. Gaunamas antibiotikų kylantis organizmas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų kūrimą, toksišką vaisiaus centrinę nervų sistemą.

Pirmajame trimestre patartina vengti antibiotikų naudojimo. Antrajame ir trečiame trimestruose jų paskyrimas yra saugesnis, bet ir, jei įmanoma, turėtų būti ribotas.

Neįmanoma atsisakyti skirti antibiotikų nėščioms moteriai su šiomis ligomis:

• Plaučių uždegimas;
• angina;
• užkrėstos žaizdos;
• specialios infekcijos: bruceliozės, buliozė;
• sekso infekcijos :,,.

Kokie antibiotikai gali būti nurodyti nėščia?

Beveik jokio poveikio penicilino vaisių, vaistų iš cefalosporino serijos, eritromicino, josamamicino vaisių. Penicilinas, nors jis eina per placentą, neturi neigiamo poveikio vaisiui. Cefalosporinas ir kiti pavadinimai narkotikai įsiskverbia į placentą į labai mažą koncentraciją ir negali pakenkti būsimam vaikui.

Sąmoniškai saugūs preparatai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik gyvenimo indikacijomis, kai moteris yra didesnė už vaiko riziką. Šiose situacijose yra sunkiųjų pneumonijos, sepsis, kitos sunkios infekcijos, kuriose moteris gali tiesiog mirti be antibiotikų.

Kuris iš narkotikų negali būti skiriamas nėštumo metu

Nebūtina naudoti šiuos vaistus nėščioms moterims:

• aminoglikozidai - gali sukelti įgimtą kurtumą (išimtis - gentamicinas);
• clarithromycin, Roxitromycin. - eksperimentuose buvo atliktas toksinis poveikis gyvūnų embrionams;
• fluorochinolones.;
• tetracicline. - sutrikdo kaulų sistemos ir dantų susidarymą;
• levomicetin. - Pavojingų nėštumo metu pavojinga dėl kaulų čiulpų funkcijų priespaudos vaikui.

Kai kuriems antibakteriniams vaistams nėra duomenų apie neigiamą poveikį vaisiui. Paprasčiausiai paaiškinama - nėščioms moterims neatlieka eksperimentų, leidžiančių išsiaiškinti vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia su 100% pasitikėjimu pašalinti visus neigiamą poveikį, nes narkotikų metabolizmas žmonėms ir gyvūnams gali labai skirtis.

Pažymėtina, kad prieš turėtumėte atsisakyti gauti antibiotikų ar pokyčių koncepcijos planus. Kai kurie vaistai turi kaupiamuosius efektus - sugeba kaupti moters kūne, o kai praėjus tam tikru metu po gydymo eigos pabaigos palaipsniui yra metabolizuojamas ir produkcija. Nėščia rekomenduojama ne anksčiau kaip prieš 2-3 savaites po antibiotikų pabaigos.

Antibiotikų vartojimo poveikis

Antibiotikai žmogaus organizme veda ne tik su patogeninių bakterijų sunaikinimo. Kaip ir visos užsienio cheminės medžiagos, antibiotikai turi sistemingą veikimą - vienaip ar kitaip paveikia visas organizmo sistemas.

Gali būti išskiriami keli antibiotikų šalutinių poveikių grupėms:

Alerginės reakcijos

Beveik bet koks antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas yra kitoks: bėrimas ant kūno, quinque (angioedemos edema) patinimas, anafilaksinis šokas. Jei alerginis bėrimas yra praktiškai nėra pavojingas, anafilaksinis šokas gali sukelti mirtį. Šoko rizika yra daug didesnė antibiotikų injekcijoms, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik medicinos įstaigose - gali būti teikiama skubesnė pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys tarpvalstybines reakcijas:

Toksiškos reakcijos

Antibiotikai gali sugadinti daug organų, tačiau dauguma jų priklauso nuo jų poveikio kepenims - nuo antibakterinės terapijos fone gali atsirasti toksinis hepatitas. Atskiri narkotikai turi selektyvų toksinį poveikį kitiems organams: aminoglikozidai - ant klausos vieneto (sukelti kurtumą); Tetraciklinai nuslopina kaulų audinių augimą vaikams.

Pastaba: narkotikų toksiškumas paprastai priklauso nuo jo dozės, bet atskirų netoleravimo, kartais pakankamai mažesnių dozių, kad poveikis pasireiškė pats.

Poveikis virškinimo traktui

Kai vartojate kai kurių antibiotikų, pacientai dažnai skundžiasi skausmui skrandyje, pykinimas, vėmimas, kėdės sutrikimai (viduriavimas). Šios reakcijos dažniausiai dėl vietinio vaistų gynimo poveikio. Konkretus antibiotikų poveikis žarnyno florai veda į funkcinius sutrikimus savo veiklą, kurią dažniausiai lydi viduriavimas. Ši sąlyga taip pat vadinama antibiotikais viduriavimas, kuris žmonėms yra labiau žinomas pagal šiluminę disbakteriozę po antibiotikų.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kitos nepalankios pasekmės yra:

• imuniteto depresija;
• antibiotikų atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
• superinfekcija yra būklė, kai įjungiami mikrobai, atsparūs šiam antibiotikui, todėl atsiranda naujos ligos atsiradimas;
• vitaminų pažeidimas - dėl natūralios dvitaškio floros priespaudos, kuri sintezuoja kai kurias grupės vitaminus;
• bakteriliolizmas Yarisha-Gersheeimer yra reakcija. Tai atsiranda, kai baktericidinių vaistų vartojimas atsiranda, kai į kraują yra išmestas didelis toksinų skaičius dėl daugelio bakterijų mirties. Reakcija yra panaši į kliniką su šoka.

Ar galima naudoti antibiotikus su prevenciniu tikslu

Savarankiškai formuojant gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų yra ypač tiesa jaunų motinų, bando paskirti save (ar jų vaiką) antibiotikais su menkiausiais požymių požymių. Antibiotikai neturi profilaktinio veiksmo - jie gydo ligos priežastį, tai yra, mikroorganizmai yra pašalinami, o nesant yra tik šalutinis poveikis narkotikų.

Yra ribotas skaičius situacijose, kur antibiotikai yra supažindinti su klinikinių pasireiškimų infekcijos, kad būtų užkirstas kelias:

• chirurgija. \\ t - Šiuo atveju kraujo ir audinių antibiotikai apsaugo nuo infekcijos kūrimo. Paprastai viena vaisto dozė pristatė 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net po apendektomijos pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai nesivargina. Po "švarios" chirurginės operacijos, antibiotikai visai nėra skiriami.
• didelės traumos ar žaizdos (Atviri lūžiai, žemės žaizdos tarša). Šiuo atveju absoliučiai akivaizdu, kad infekcija pateko į žaizdą ir prieš pasirodant ji turėtų būti "kritikuojama";
• neatidėliotinos sifilios prevencija Jis atliekamas su neapsaugotais lytiniu ryšiu su potencialiai sergančiu asmeniu, taip pat sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie turi užkrėsto asmens ar kito biologinio skysčio kraują nukentėjo gleivinės membrana;
• penicilinas gali būti priskirtas vaikams Dėl reumatinės karštinės prevencijos, kuri yra krūtinės anginos komplikacija.

Antibiotikai vaikams

Antibiotikų vartojimas vaikams kaip visuma nesiskiria nuo jų naudojimo kitų žmonių grupių. Mažų amžiaus vaikų vaikai dažniausiai nustato antibiotikus sirupe. Ši dozavimo forma yra patogesnė priėmimui, priešingai nei injekcijos visiškai neskausmingos. Antibiotikai tablečių ir kapsulių gali būti priskirtas vaikams vyresniam amžiui. Esant sunkiam atveju infekcija perduodama parenteriniam vartojimo būdui - injekcijoms.

SVARBU: pagrindinė funkcija naudojant antibiotikų vartojimą pediatrijos yra dozės - vaikai yra skiriamos mažesnes dozes, nes vaisto apskaičiavimas atliekamas pagal kūno svorio kilogramą.

Antibiotikai yra labai veiksmingi preparatai, kurie tuo pačiu metu turi daug šalutinių poveikių. Atkurti su savo pagalba ir nekenkia savo kūnui, paimkite juos tik paskirti gydytoją.

Kas yra antibiotikai? Kokiais atvejais reikia priėmus antibiotikų priėmimą, ir kas yra pavojinga? Pagrindinės gydymo taisyklės su antibiotikais pasakoja pediatrai, dr Komarovsky:

Gudkov Romanas, renekscatirologas