1.1. Žandikaulio kaulų periositas
Periostitas yra uždegiminis procesas, kuriame dėmesys sutelkiamas į uždegimą periosteum. Priežastys liga - dantys su lėtiniu uždegimo fotais celiuliozės arba periodonto, odontoogeninio uždegiminio cisto, sunku dantis tiek laikinų ir pastovių dantų, sužalojimas. Pagal klinikinį srautą ir patologinį vaizdą yra išskiriamas ūminio (sero ir smulkmenos) ir lėtinis (paprastas ir minstive) periositas.
Ūminis serozinis periostasjis pasireiškia per pereinamojo karto lygumą, ryškus skausmas palpation. Eskinio membranos per hiper-Mirovan, edema. Procesas yra lokalizuotas "priežastinio" danties ir vieno ar dviejų kaimyninių dantų srityje, pasireiškia dažniau nuo alveolinio proceso vestibuliarinio paviršiaus. Atsižvelgiant į gretimų minkštųjų audinių, peripekaliniai pokyčiai įkaito edemos forma yra pažymėti.
Dėl ūminis pūlingas periostaspereinamojo laikotarpio sulankstymo patinimas priklauso nuo pakaitinio absceso formavimo, svyravimų simptomas (periosteum sunaikinimui ir PUS propagavimui pagal gleivinę), "priežastinio" danties patologinį mobilumą. Aplinkoje dėmesys uždegimas minkštųjų audinių, perifokal patinimas yra išreikštas, tiesiai kontakto vietoje su subperiodinc-nymbscess, uždegiminės infiltracijos minkštųjų audinių su hiperemija yra stebimas.
Dėl lėtinis periostasdidėja kaulai dėl jaunų kaulų perteklių ant žandikaulio paviršiaus, esančių sluoksnių pavidalu su skirtingais osisi laipsniais
fiking. Lėtinės infekcijos dėmesys kauluose, sužalojimas yra papildomo patologinio periosteumo dirginimo šaltinis, kuris vaikams ir taip yra fiziologinio dirginimo būsenoje. Su paprastu lėtiniu perifetu, naujai suformuotas kaulas po tinkamo gydymo yra atvirkštinio vystymosi, su nusodinimu - kaulų atsiradimas vystosi ankstyvosiose stadijose ir paprastai baigiasi hypero-stose. Ant apatinės žandikaulio radiografijos, jaunas kaulų audinys yra nustatytas švelnios juostos formos už žievės kaulų sluoksnio. Vėlesniuose ligos etapuose, naujai pastatyto kaulų platuma yra aiškiai išreikšta. Su rentgeno tyrimas viršutinio žandikaulio, tai retai gaunama aiški nuotrauka, kuri padeda diagnozuoti.
1.2. Odontogeninis osteomielitas
Žydų kaulai
Ūmus osteomielito žandikaulio kaulų.Priklausomai nuo infekcijos įsiskverbimo į kaulą ir proceso kūrimo mechanizmą, išskiriami trys veido kaulų osteomielito formos: odontoogeninis, hematogeninis ir trauminis. Odontogeninis osteomielitas įvyksta 80% visų atvejų, hematogeninis - 9%, trauminis - 11%. Vaikams iki 3 metų (dažniau pirmaisiais gyvenimo metais), ji vystosi daugiausia hematogeninio osteomielito nuo 3 iki 12 metų - 84% odontoogeninių atvejų. Išskiriamos šios ligos formos: ūminis osteomielitas ir lėtinis, padalintas priklausomai nuo klinikinės ir radiologinės nuotraukos 3 formos: destruktyvus destruktyvus ir produktyvus bei produktyvus.
Ūmus osteomielitas- pūlingos infekcinės uždegiminės ligos žandikaulio kaulai (visi jos struktūriniai komponentai), kartu su kaulų lizės pūlingo eksudato, pablogino jo trofinį ir lemia osteonosis. Dėl ūminio osteomielito klinikoje bendri simptomai pasireiškia. Liga prasideda akutai, su kėlimo kūno temperatūra iki 38-39 ° C, kartu su šaltkrėtis, bendras silpnumas, negalavimas. Jaunesnių ir brendtų amžiaus vaikams, spazmai, vėmimas ir virškinimo trakto funkcijos sutrikimas gali būti rodomas kėlimo kūno temperatūroje, o tai rodo CNS dirginimą dėl didelio kūno apsinuodijimo. Odontogeniniame etiologijoje liga pasižymi išsiliejusi uždegimu aplink priežastinį dantį, yra patologinis jo judumas ir nepažeistas dantis. Iš dantenų kišenės gali būti išleistos, formuojamos subtiios abscesai, kurie paprastai yra lokalizuoti iš abiejų alveolinio proceso pusių ir žandikaulio kaulo. Osteomielitas lydi didelius uždegiminius veido audinius, uždegiminę infiltraciją su hiperemija ir odos patinimas vystosi gretimose audiniuose. Regioninis limfadenitas visada yra. Dėl ūminio osteomielito yra apibūdinama abscesų ar flegmonų susidarymas, adenoflems dažniau vystosi. Išplėstinių atvejų, daugiau vyresnio amžiaus vaikų, ūminis odontogeninis osteomielitas yra sudėtinga netoli Oolel flegmon.
Rentgeno spindulių tyrimas pirmosiomis ligos dienomis nenustato žandikaulio kaulų pokyčių požymių. Iki savaitės pabaigos atsiranda išsiliejusių kauliukų, kurie nurodo savo pūlingo išsiskyrimo lydymą. Kaulas tampa skaidresnis, trabekulinė modelis dingsta, jis yra skiedžiamas ir žievės sluoksnis nutraukiamas.
Akinis odontoogeninis osteomielitas viršutiniame žandikaulyje žymiai tampa lėtiniu būdu, palyginti su apatiniame žandikaulio procesuose, nes jo struktūros anatomijos fiziologiniai bruožai prisideda prie greito absceso proveržio ir osteomiolitinio proceso atleidimo.
Lėtinis osteomielitas- pūlingo arba proliferacinis kaulų audinio uždegimas, kuriam būdingas konfliktų formavimas arba tendencijos stoka atkūrimui
ir didinti destruktyvius ir produktyvius kaulų ir periosito pokyčius. Chroniško žandikaulio odonogeninio osteomielito atveju rutinos dalyvauja pastovių dantų procese, kuris "elgiasi" kaip sekvestrai ir paramos uždegimas. Priklausomai nuo mirties procesų sunkumo arba kaulų medžiagos konstrukcijos, trys klinikinės ir radiografinės formos lėtinio osteomielito yra izoliuoti: destruktyvus, destruktyvus ir produktyvus, produktyvus. Apatinis žandikaulis vaikams yra nustebinti odontoogeninio osteomielito dažniau nei viršuje.
Lėtinės odontoogeninio osteomielito formos dažniausiai yra ūmaus odontoogeninio osteomielito rezultatai ir proceso chronizavimas vaikams atsiranda per trumpesnį laikotarpį nei suaugusiems (interpretuoti procesą kaip lėtinis vaikams jau 3-4 savaites ligos pradžia). Tačiau lėtinis osteomielitas gali išsivystyti be kliniškai ryškus ūminio etapo, kuris nustatė jo pavadinimą kaip pagrindinį lėtinę (produktyvią formą lėtinio odontoogeninio osteomielito).
Destruktyvus lėtinio osteomielito formajis stebimas jaunesnių, išeikvojamų, susilpnino bendros infekcinės ligos, t.y. su sumažintu organizmo atsparumu. Iš ūminio uždegimo simptomai sumažėjo, tačiau apskritai intoksikacijos organizmo simptomai išlieka ryškūs ir lydėjo visą ligos laikotarpį. Limfiniai mazgai lieka padidinti ir skausmingi. Atsiranda vidiniai ir (arba) išoriniai fistulai su pūlingomis atskiromis ir atspariomis granuliacijomis. Išvykimo nutekėjimo vėlavimas gali sukelti uždegimą (kurio klinika yra panaši į ūminį osteomielitą). Radiologiniame tyrime nustatomos kempinės ir žievės medžiagos rezorbcijos sritys. Kaulų nutekėjimo lūžis greitai ir išsklaido. Galutinės pažeidimo ribos yra nustatytos vėliau: iki 2-ojo mėnesio pradžios nuo ligos pradžios. Destruktyvi forma lydi didelių, bendrų taršų, patologinių lūžių formavimas. Pehosal kaulų statyba visuose destruktyvinės formos etapuose yra šiek tiek išreiškiamas, o galva statyba yra radiologiškai nenustatyta.
Žalinga ir produktyvi forma lėtinio odontoogeninio osteomielito formajis stebimas 7-12 metų vaikams ir yra dažniausias ūminio odontoogeninio osteomielito rezultatas. Klinika yra panaši į destruktyvios formos lėtinio osteomielito kliniką. Su radiografiniu tyrimu nustatomi nedideli kaulų girių židiniai, mažų sekvesčių daugybės formavimas. Periosite yra aktyvi kaulų medžiagos konstrukcija, nustatoma radiografiniais kaulų formoje (dažnai sluoksniu). Endostal kaulų restruktūrizavimo požymiai atsiranda vėliau - dekretai yra pakaitiniai su osteosklerozės sritimis, o kaulas įgyja šiurkštų brėžinį.
Produktyvus (pagrindinis lėtinis) odontoogeninio osteomielito formajis vystosi tik vaikams ir jaunatviškam amžiui, labiau tikėtina, kad turės 12-15 metų. Labai svarbu pirminių lėtinių formų atsiradimo turi kūno jautrinimą, sumažinti savo apsaugines savybes. Atkuriamas neracionalus antibiotikų vartojimas (mažos dozės, trumpi kursai), neteisinga pulpito ir periodonto gydymo taktika ir kt. Nuo ligos pradžios iki pasireiškimo pradžios laikoma ilgai (4-6 mėnesiai), diagnozė yra labai sunku. Atsižvelgiant į burnos ertmę, gali būti ne "priežastinių" laikinųjų dantų ir peri-Koronitų (dažni pralaimėjimo priežastis) į proceso pradžią jau yra baigtas nepažeistų dantų gumos. Paprastai produktyvus (hiperplastinis) osteomielitas atsiranda nepastebėti pacientui. Klasikiniai osteomielito požymiai - fistulė ir sekvestrai - ne. Atskiroje žandikaulio dalyje pasirodo įtempimas, šiek tiek skausmingas, kai palpacija. Deformacija didėja lėtai ir su laiku gali plisti į kelis žandikaulių skyrius. Procesas gali trukti ilgus metus ir lydi dažni (iki 6-8 kartus per metus) paūmėjimai. Pasaulio laikotarpiu gali pasirodyti infiltrates aplink minkštus audinius, triumizmą. Per paūmėjimo laikotarpį taip pat padidėja regioniniai limfmazgiai, skausmingi palpacijos metu, tačiau retai išsivysčiusi periatenitai, abscesai ir kartais flegmiečiai.
Radiografinį vaizdą pasižymi žandikaulių tūrio padidėjimu dėl ryškios Endostoal ir Pešaliųjų stiprintuvo. Sešteriai nėra apibrėžti.
Pažeistoje vietovėje pastebima pagyrimo su fuzzy ribų ir osteosklerozės zonomis pakaitomis. Kaulas įsigyja motley, booby, vadinamąjį marmuro modelį. Corticle sluoksnis nėra peržiūrėtas ir, priklausomai nuo ligos recepto, jis sujungtas su stebuktiniais periosal sluoksniais, kurie dažniausiai yra išilginiai laminavimas. Dėl šios osteomielito formos, į laikrodis įformintos dantų infekcija pasižymi pažeidimo fokusavimu (didėjančia pamoka ir periodontitas).
1.3. Hematogeninis osteomielitas.
Žydų kaulai
Vaikų gyventojų kaulų hematogeninis osteomielitas vystosi prieš septinės kūno būklės foną ir yra viena iš septikopemijos formų, atsirandančių dėl mažo atsparumo fondo. Infekcijos šaltinis gali būti uždegiminės bumblical organų, dailidžių pažeidimų vaiko odos, uždegiminių komplikacijų po gimdymo laikotarpio motinos (mastito ir tt). Ši liga randama naujagimiams ir 1 mėnesio gyvenimo vaikams (77,4%), 1-3 metų amžiaus (15,2%) ir nuo 3 iki 12 metų (7,36%) (Roginsky V.V., 1998).
Veido kaulų hematogeninis osteomielitas dažniau lokalizuojamas zilly ir nosies kauluose, išorinį žandikaulį veikia zilly ir nenormalūs procesai, apačioje - mumano procese.
Ūminio fazės ligos, neatsižvelgiant į pirminio pralaimėjimo dėmesio lokalizavimą, naujagimio ir žindymo amžiaus vaikai plėtoja labai sudėtingą bendrą būklę ir labiausiai išreikštą bendrą intoksikaciją organizme. Nepaisant savalaikio pradedant ir aktyviai atlikta terapija, nauji pūlingai židiniai įvairiuose skeleto ar kitų organų kauluose. Su sunkiomis ligos formomis kaulų pralaimėjimas lydi skreplių vystymąsi. Daugelis vaikų turi ligą, lydi septinę pneumoniją. Po chirurginio ulių atidarymo ar fistulės susidarymo, bendras vaiko būklė nėra patobulinta. Su intensyvia terapija, grėsmė gyvenimui dingsta iki 3-4 savaitės pabaigos nuo ligos pradžios.
Ūminiu etapu išgydymas yra įmanomas keliuose vaikuose. Dažniau hematogeninis osteomija
lita eina į lėtinę formą ir eina su dideliais konfliktais, įskaitant mirusių dantų įsikūnijimą. Susigrąžinimo procesai silpnai nukrito kauluose.
Eksodes priklauso nuo klinikinės formos hematogeninio osteomielito ir už racionalios terapijos pradžios terminus. Po perduodamo lėtinio hematogeninio osteomielito, vaikai lieka defektų ir deformacijų žandikaulių, susijusių su jų nepakankamai išsivysčiusi arba didžiulis sekvestravimas kaulai. Su osteomielitu, apatinis žandikaulis yra suformuotas defektas ar nepakankamai mumane proceso, su vėlesnio pažeidžiant viso apatinio žandikaulio augimą arba iš pirminių kaulų pažeidimų Ench (žr. Ch. 4.1).
1.4. Limfadenit
Viena iš pirmųjų vietų tarp uždegiminių procesų užima limfadenitas.Limfadenitai žandikaulio regione vaikams yra labai retai pradinės ligos. Jie lydi odontoogeninį, šimtus kooninių ligų, ENT-organų ligų, ORZ, ARVI, vaikų infekcinių ligų ir šių atvejų yra laikomi vienu iš pagrindinės ligos simptomų. Limfadenitą gali sukelti supercooling, sužalojimas, planuojama vakcinacija.
Klinikinis srautas pasižymi ūminiu limfadentu (seroziniu, periatentu, pūlingu) ir lėtiniu (hiperplastiniu, pasunkinančiame etape).
Ūminis seroinis limfadenitassu ryškia bendra reakcija ir vietiniais simptomais. Padidina kūno temperatūrą. Pasirodo bendri intoksikacijos požymiai, stipresni mažiems vaikams (1-3 metai). Pradiniame etape vietiniai simptomai pasižymi nedideliu padidėjimu limfmazgiais, skausmu palpacijos metu, limfmazgiai lieka kilnojami, tankūs, odos spalva nepasikeitė. Tada (2-3 dienas nuo ligos pradžios) Prognozuojami minkštieji audiniai, uždegimas tęsiasi už limfmazgių kapsulės ribų, kurios yra aiškinamos kaip periatoenite. Limfos mazgo vietoje, tanki, smarkiai skausminga infiltratas. Vėliau atsiranda limfinės mazgo lydymas
pūlingas eksudatas, kuris yra kliniškai pasireiškiantis minkštinant su svyravimų simptomo (ūminio pūlingo limfadenitas). Dažniau dažnai veikia kaklo šoninio paviršiaus limfmazgiai.
Lėtinis hiperplastinis limfadenitasjis pasižymi limfinės sąrankos padidėjimu - tai tankus, kilnojamasis, nesusijęs su aplinkiniais audiniais, neskausmingu ar šviesiu ar apšvietimu. Dažniau šios limfajenito formos etiologija nėra neįprasta - Naya. Tokiais atvejais keli regioniniai limfmazgiai yra apčiuopiami.
Lėtinis abscesinis limfadenitasjis pasižymi hiperemijos ir odos dėmės išvaizda per padidėjusį limfmazgį, palpatoriškai nustatomą svyravimų simptomas, nurodant pūlingą mazgo lydymą. Galimas spontaniškas absceso atidarymas su fistuls formavimu. Bendra vaikų lėtinių limfadenito formatų būklė nesikeičia.
1.5. Abscesas
Abscesas- PUS kaupimosi dėmesys, atsirandantis iš audinių lydymosi suformuoti ertmę minkštais audiniais. Veido lauko abscesas atsiranda dėl žalą ar uždegimą veido odos, gleivinės burnos ertmės, lūpų, nosies, vokų. Mažiau dažnai vaikų abscesai atsiranda dėl infekcijos plitimo nuo odontoogeninio dėmesio. Appliejus abscesas reiškia purškimą, kupolą, ryškiai hipereminį sklypą. Oda yra skiedžiama. Palpation yra smarkiai skausminga, svyravimas yra lengvai aptinkamas. Bendra sąlyga šiek tiek pažeista. Audinių gylyje esantys abscesai yra rimtesni, yra nešvankiai, paratrozillary, pasinaudojama erdvė, kalba. Jie lydi išreikštas apsinuodijimas, kramtomosios, rijimo, kvėpavimo, triumfo pažeidimas. Į uždegimo dėmesio, infiltratas yra suformuotas, kurio plotas odos ar gleivinės yra hiper-pulto, įtempta. Infiltrato centre nustatoma svyravimų. Pakeistų audinių ribos yra aiškiai apibrėžtos. Dažnai oda arba gleivinė absceso zonos sputs virš paviršiaus.
1.6. Flegmon
1.7. Furuncle.
Flegmon- Ūmus pūlingo išsiliejusio poodinio, interhlink ir sąsajų-allen prarado riebalų pluoštą. Flegmono vaikystėje jis dažnai vystosi kaip ūminio pūlingo limfadenito (ade-noflemmon) komplikacija arba lydi odontoogeninį osteomielitą (osteofmoną). Adenoflemmonas stebimas vaikams nuo pat ankstyvo amžiaus - nuo 2 mėnesių ir vyresnio amžiaus. Dažniausias adenoflemono lokalizavimas - žievelės, per- ir sub-mandibulines, rečiau - iš anksto ir artimos kramtomosios srities. Infekcijos šaltinis gali būti dantų, porų organų, trauminės žalos, įskaitant po relicijų, dėl aseptinių taisyklių pažeidimo. Flegmone yra didėjantis organizmo intoksikacijos lygis kartu su ryškiu vietiniu simptomatomatomu - lemia išsiliejusi uždegiminė infiltracija, dauginama keliais anatominiais regionais. Uždegiminės infiltrato centre nustatomas minkštinimo su svyruojimu židinys. Pažeistos teritorijos oda tampa tanki, įtempta, hipereminė vonia. Flegmono vystymosi greitis vaikams prisideda prie silpnos dermos ryšio su bazine membrana ir poodiniu riebalų sluoksniu, geru kraujo tiekimu. Tai yra pagrindinės pūlingų nekrotinio išsiliejimo pobūdžio vystymosi priežastys vaikams. Imuniteto netaisymas taip pat prisideda prie uždegimo vystymosi ir neleidžia dėmesio apribojimui.
Osteofmonastai dar labiau padidina ūminio odontoogeninio osteomiolito eigą ir smarkiai padidina kūno apsinuodijimą. Su osteo-flegmonu, pūlingo uždegiminio proceso plitimas atsiranda dėl periosteumo lydymo ir pūlingų eksudato proveržio į minkštus audinius.
Naujagimių ir žindymo amžiaus vaikai, didžiulio žandikaulio hematogeninio osteomielito komplikacija yra flegmiečių formavimas į orcap arba retrobulbar erdvės ertmę. Su ūminiu odontoogeniniu osteomielitu, paviršiaus flegmonu dažniau vystosi. Retai randami gilių intensyvių erdvių flegmiečiai (su ilgais nevykdyti kaulų procesais).
Furuncle.- Ūmus pūlingos nekrozo uždegimas plaukų folnationui ir su juo susijęs su jo aplinkiniu pluoštu, dėl glorodinių mikrobų - Staphylococci. Furunko plėtra skatina odos sužalojimą su vėlesne infekcija. Skirtingi veiksniai yra sustiprintas odos prakaito ir riebalinių liaukų, vitamino gedimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, neišvengiamo imuniteto aktyvumas. Furumcle gali atsirasti bet kurioje odos srityje, kur plaukai yra dažniau į kaklo, lūpų ir sparnų.
Fucicule kūrimas prasideda nuo tankios skausmingos infiltrato išvaizdos, kurių skersmuo yra 0,5-2 cm ryškiai raudonos, bokštas per odą mažo kūgio pavidalu. Su palankiu kursu 3-4 dienai centre, jis yra suformuotas minkštinimo dėmesio, kuris gali savarankiškai atskleisti su burnos atsiradimu. Autopsijos taške aptinkama žalsvos spalvos nekrotinio audinio dalis - fuakulinė lazdelė. Ateityje kartu su pūliu ir krauju, strypas yra sujungtas. Odos audinių defektas pakeičiamas granuliacijomis. Po 2-3 dienų gijimas ateina į randą. Su nesudėtinga dabartiniu ciklu, furiclule plėtra tęsiasi 8-10 dienų.
Furuncle į lūpų srityje ir nosies sparnai, kaip taisyklė, yra sunku. Uždegiminė edema apima aplinkinius audinius. Yra stiprus švitinimas skausmas. Kūno temperatūra yra didelė. Yra galimybė plėtoti tokias sunkias komplikacijas, tokias kaip meningitas, medovenitas, sepsis, todėl vaikų su fuakulais gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.
Silpnintuose vaikuose liga gali tekėti vangiai, su silpnu uždegiminiu atsakymu ir pernelyg dideliu pūlių kaupimu, gali atsirasti nekrotinio strypo lydymosi ir gali atsirasti abscesas (abscesinis furunklas).
1.8. Seilių liaukų uždegiminės ligos
1.8.1. Ūkio naujagimiai
Liga yra reta. Ligos etiologija ir patogenezė nėra pakankamai ištirti. Jis dažniau vystosi per anksti arba susilpnintų vaikų su kartu somatine patologija. Garų vystymosi priežastis gali būti infekcijos įvedimas per seilinės liaukos arba hematogeninio panaikinimo kanalą.
Liga smarkiai vystosi, dažniau vaiko gyvenimo savaitę. Jis prasideda tankių išsiliejusių uždegiminių infiltratų iš vieno ar dviejų parotės kramtomųjų regionų, lydi ryškus bendras organizmo intoksikacija. Po 2-3 dienų atsiranda pūlingų ar pūlingų nekrozinių lydančių liaukų. Galima propaguoti laikinojo ryšio jungties regione, kuris gali sukelti augimo zonų mirtį apatiniame žandikaulyje ir dėl to NEXC ankilozės, nepakankamai išsivystė apatinio žandikaulio.
Anamnezė;
Palpacija;
Veido kaulų radiografija;
Ultragarso tyrimai;
Kraujo tyrimai ir šlapimas.
Žemės ūkio naujagimiai išskiria:
Adenoflemonija.
1.8.2. Parotitas.
Epidemijos garotito sukėlėjas yra filtravimo virusas Pneumofilus parotidis.Garų virusas greitai inaktyvuojamas, kai susiduria su aukšta temperatūra, ultravioletinis švitinimas, silpni formalino, Lizolos, alkoholio tirpalai. Infekcijos šaltinis yra serga žmogus. Infekcijos perdavimas atsiranda su ore lašeliais, taip pat per užterštus seilių sergančius daiktus (patiekalus, žaislus). Virusas yra seilės inkubacinio laikotarpio pabaigoje (18-20 dienų) ir per pirmuosius 3-5 dienas nuo ligos, taip pat kraujyje. Galbūt pirminė žala smegenų korpusų, kiaušinių ir kasos virusui.
Liga dažniau pasireiškia tarp 5 ir 15 metų amžiaus. Netgi prieš atskirų klinikinių požymių išvaizda, padidėjęs amilazės kiekis serume ir diastose šlapime, dingsta tik po 10-osios ligos dienos, gali būti aptikta. Ligos pradžia pasižymi kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C ir lyginamojo seilės sielos aštuontopiškumo išvaizda su viena ar abiem šalimis. Taip pat galima įtraukti į subbando ir kėlimo bei subkalbančių seilių liaukų procesą su didele gimdos kaklelio pluošto edema. Oda virš uždegimo liaukų yra stresas, blizgus, bet paprastai saugo normalią spalvą. Parotid liaukos patinimo atsiradimas lydi skausmai, apšvietimas į ausį ar kaklą, stiprinant kramtymo ir rijimo metu. Pavojingų liaukų patinimas yra pirmosios 3-5 dienos didėja, tada iki 8-10 dieną pradeda mažėti. Kartais infiltrato virpesi vėluojama kelias savaites. Kartais liga lydi bradikardija, keičiant tachikardiją. Dažnai yra blužnies padidėjimas. EFA rodiklis paprastai padidinamas. Dažnai pastebima nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas), kartais su kranialinių ir stuburo nervų paralyžiumi; Kartais lydi psichikos sutrikimai.
Dažnai sudėtinga yra orchitas. Oforitas su epidemijos garotitu yra mažesnis. Jis taip pat aprašytas mastitas, lydimas patinimas ir pieno liaukų skausmas.
Diagnozė pateikiama remiantis:
Skundai;
Epidemiologinė anamnezė;
Klinikinis patikrinimas (seilių palpation, kasos, lytinių organų);
Vizualinės seilės tyrimas;
Uzi seilių liaukos.
Epideminis garotitas turėtų būti diferencijuotas nuo:
Įvairių tipų salyagenit;
Lėtinis nespecifinis parotitas pasunkinant etape;
Infekcinė mononukleozė;
Skruosto regiono abscesas;
Limfadenitas;
Hematogeninis osteomielitas;
Lymphangioma uždegimo etape;
Adenoflemonija.
1.8.3. Lėtinis parenchiminis pora
Ligos etiologija nėra paaiškinta.
Procesas pasižymi pirminiu lėtiniu principu ir paslėpta teka uždegimas lygtiniuose seilių liaukose.
Liga dažniau pasireiškia vaikams 3-8 metus. Lėtinio nespecifinio parenchiminio garomotito ypatumas yra srauto trukmė. "Excybings" gali įvykti 6-8 kartus per metus. Tai būdinga bendros būklės pablogėjimo, skausmo išvaizda ir patinimas parotidinių liaukų srityje iš vienos ar dviejų pusių. Odos hiperemijos ir įtempimo išvaizda.
Su palpation šalia sparno kramtomosios srities, padidėjęs, skausmingas (silpnai šildomas), tankus, buggy geležies yra išbandytas. Esant masinei gaminti seilės ortakio ploto, klampus želė panašus seilių yra išleistas su PUS arba Fibrinu kekių mišiniu.
Atsižvelgiant į retkarčiais radiologiniu etapu, pradinis, kliniškai ryškus ir vėlai. Kiekviename etape išskiriamas paūmėjimo ir atsisakymo laikotarpis, taip pat aktyvus ir neaktyvus srautas. Su aktyviu proceso srautu liga pasižymi ryškiu bakalauro uždegiminiu atsakymu. Paūmėjimo trukmė su aktyviu srautu svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių iki 2 mėnesių, paūmėjimų skaičius svyruoja nuo 4 iki 8 kartų per metus.
Su neaktyviu srautu, lėtinio parenchiminio garomotito pasiunčiama be ryškių vietinių ir bendrų uždegimo simptomų su mažesniu pasekmių skaičiumi per metus (nuo 1 iki 3).
Diagnozė atliekama remiantis šiais duomenimis:
Skundai;
Anamnezė;
Klinikinis patikrinimas, įskaitant seilinės liaukos palpaciją;
Vizualinis seilinės liaukos paslapčių tyrimas;
Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
Rentgeno spindulių tyrimai su preliminariu kontrastingu liaukų kanalais su vandeniu tirpiomis kontrastingomis medžiagomis: verte, urografija, omnipak (sialografija, ortopantomija-grafika);
Purlents tyrimai, atskirti nuo seilės liaukos dėl jautrumo antibiotikams (paūmėjimui);
Citologiniai seilės seilės ir lanko denkrektų tyrimai remisijos metu;
Ultragarsas.
Lėtinis parenchimalinis garomitas turi būti diferencijuojamas su epidemijos garų, limfadenito, specifinio limfadenito artimiausioje kramtomosios zonoje, su lėtiniu osteomielito apatinės žandikaulio, limfangioma ir cistos artimiausiuose medžių regione, neoplasms.
1.8.4. Cytomegaly.
Citomegalija yra virusinė liga, kuri paveikia seilines liaukas vyrauja naujagimiai ir kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Priežastis yra citomegaloviruso hominis (citomegaloviruso hominis), susijęs su herpes virusų šeima. Infekcijos šaltiniai: virtinimo ir pacientai. Virusas yra paryškintas seilių, motinos pienu. Citomegalovirusas gali įsiskverbti į placentą ir sukelti gimdos vaisiaus pralaimėjimą bet kuriame jos vystymosi etape. Infekcija pirmųjų nėštumo savaičių gali būti spontaniško abortų ar įgimtų defektų formavimo priežastis (pavyzdžiui, lūpų ir nosies skilimo). Infekcija vėliau gali pakenkti centrinei nervų sistemai, kepenims, virškinimo traktui. Ateities infekcija gali atsitikti per užkrėstos moters bendrinius kelius. Pirminė viruso fiksavimo vieta yra seilių liaukos. Senesnės liaukos yra nustebinti dažniau nei liaukų ir regioninių limfmazgių ir regioninių limfmazgių.
Seilės liaukoje susiaurinimas ir netgi mažų seilių kanalų užsikimšimas milžiniškomis epitelinėmis ląstelėmis, išsikišusiais jų liumene. Kernelyje ir šių ląstelių citoplazmui yra labai svarbūs intarpai. Tokios milžiniškos citomegalijos ląstelės yra seilės, šlapimo ir išmatos.
Su vietiniu cytomegaly eiga, seilių liaukos išsipūsti dėl uždegimo ir mažos cistinės formavimo. Apibendrintas ligos, šviesos, inkstų, kasos, smegenų ir kitų organų eiga gali turėti įtakos patologiniam procesui. Po perkėlimo citomegalijos
vaikai gali pasireikšti įgimtos širdies ir didelių laivų, odos angiomes, miokardų.
Vaikų vaikams, retais atvejais, yra odos pažeidimas į didelio ešerio lupimo, ilgalaikio esamo diorologijos ar ne gijimo opa forma. Kai kuriais atvejais liga gali įvykti kaip sepsis.
Prognozė anksčiau buvo laikoma visiškai nepalanki. Šiuo metu diagnozuojama šviesos formų, įrodyta, kad virusologiškai su palankiu rezultatu.
Diagnozė pateikiama remiantis:
Tėvų skundai;
Anamnezė;
Klinikinis patikrinimas;
Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
PCR ir serologinė diagnostika. CMV infekcija seilių liaukų vaikams turėtų būti diferencijuojami nuo:
Herpetinė infekcija;
Grybelinio uždegimas (aktinomikozė, kandidozė);
Echinokokinė infekcija;
ŽIV infekcija;
Hemolizinė naujagimių liga;
Toksoplazolizė.
1.8.5. Slutnokamnaya pogrupių seilių liaukų ligos vaikams
Konscrections formavimo mechanizmas nėra visiškai nerastas. Atsižvelgiant į seilių ligos atsiradimo, kalcio metabolizmo pažeidimas yra labai svarbus, kartais žalos ar užsienio kūnai seilių liaukų kontūrai yra pažymėti.
Pagrindinis diagnostikos simptomas yra betono aptikimas, skausmas, kuris atsiranda vartojant maistą, susijusį su seilės nutekėjimo pažeidimu. Siilodochitas ir sialinogis yra susiję su simptomais. Išvardyti simptomai padidėja su vaiko amžiumi.
Diagnozė pateikiama remiantis bendru klinikiniais tyrimų metodais (skundai, anamnezė, vaiko tikrinimas, liaukos palpacija, regėjimo tyrimas, klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, rentgeno tyrimas Subbendo seilių liaukos, ultragarso).
SLYUNOKAMNAYA puoselėjamų druskų liaukų liga diferencijuojama nuo pylon be seilės liaukos, hemangiomos ir limfangiomos subrangos srities, sialodochitas, su žandikaulio liežuvio grioveliu.
Fig. 1.1.Kūdikis 3 metai. Lėtinio pasunkėjimas Fig. 1.2.Kūdikis 5 metai. Paūmėjimas lėtinio periodontito danties 84, ūminis periodas dantų 54, ūminis pūlingas pūlingo periostitas apatinio žandikaulio ant dešinėje viršutinio žandikaulio dešinėje pusėje dešinėje pusėje
Fig. 1.3.Padidėjusi apatinės žandikaulio panoraminė radiografija yra 9 metai. Lėtinis tikslumo periostis apatinio žandikaulio dešinėje dantų srityje 46, 47
Fig. 1.4.Kūdikių 6 metai. Lėtinio periodonto dantų 64 sunkinimas, ūminis serozinis viršutinio žandikaulio pusėje kairėje
Fig. 1.5.Kūdikis 5 metai. Lėtinio periodonto dantų 75 sunkinimas, apatiniame seroziniame apatiniame žandikaulyje kairėje
Fig. 1.6.Kūdikių 6 metai. Lėtinio periodonto dantų 75 sunkinimas, ūminis pūlingas apatinio žandikaulio periaptation kairėje pusėje: bet -būklė burnos ertmėje; b.- orthopantomogram.
Fig. 1.7.Vaikas 13 metų. Lėtinis destruktyvus produktyvus osteomielitas apatinio žandikaulio dešinėje: bet- vaiko išvaizda; b.- ortopantomograma. Apibrėžtys kaulų audinių sunaikinimo filialų, kampo ir kūno apatinio žandikaulio lauke dešinėje pusėje; in -apatinio žandikaulio kūno vaizdas į dešinę veikimo etape
Fig. 1.8.Vaikas 13 metų. Lėtinis produktyvus osteomielitas apatinio žandikaulio dešinėje. Ligos liga yra 6 mėnesiai: bet- vaiko išvaizda; b.- Veido skeleto kaulų apžvalga tiesioginiame projekcijoje
Fig. 1.9.Vaikas 15 metų. Lėtinis produktyvus osteomielitas apatinio žandikaulio kairėje pusėje. Ligos ilguma yra 2 metai: ortopano-tomograma. Sesteosklerozės svetainės pastebimos dėl anksčiau pakartotinio uždegiminio proceso be sekvestracijos požymių. Žirginė plokštė nėra aiškiai atsekti. Būdingas marmuro kauliukai
Fig. 1.10.Lėtinis naikinamasis osteomielitas apatinio žandikaulio sekvestracijos etape. 16 metų dantų tūrinė tūrika. Apatinės žandikaulio kaulų audinys dingusių dantų srityje yra 45-48 turi nehomogeninę struktūrą. Iš dingusio danties projekcijos 46, iš kaulų audinio sunaikinimo netaisyklingos formos iki 5,5 x 4,5 x 3,5 mm, kurio ertmė yra vizualizuota papildomu kaulų audinio antspaudu (kaulų sekvenuojant ). Apatinės žandikaulio žirgai 46 vietovėje nėra atsekamas. Ant apatinio žandikaulio esminių ir pavarų paviršių regione 45-48 regione pažymėtos linijinės grandinės sluoksniai
Fig. 1.11.Lėtinis naikinamasis produktyvus osteomielitas apatinio žandikaulio. 12 metų vaiko dantų tūrika. Yra kaulų struktūros pokytis (nuo apatinės žandikaulio osteosklerozės fone, aptinkami daug įvairių dydžių ir formų skilimo) ir sluoksniuotos periosal sluoksniai
Fig. 1.12.Lėtinis naikinamasis produktyvus osteomielitas apatinio žandikaulio. 17 metų vaiko multispiralinė kompiuterio tomograma (a, b.- ašinė projekcija; į- 3D rekonstrukcija). Žemutinio žandikaulio kėbulu vizualizuojamas 2,5-9,8 mm kaulų sunaikinimo židinys. Pagonuose ir vestibuliariniuose paviršiuose yra linijinių ir pakraščių periosal sluoksnių, daugiau išreikštų apatinio žandikaulio kėbulo dingusių dantų 36-46 projekcijos, yra aštrių sandarinimo sritys (nuo 173 iki 769 vienetų) minkšto audiniai, iki jų ekskursijų
Fig. 1.13.Lėtinis destruktyvus produktyvus osteomielitas apatinių ir viršutinių žandikaulių. Multispiral kompiuterių tomogramai vaiko 9 metų amžiaus: bet- ašiniai gabaliukai; b.- MPR į koronarinę projekciją; į- MPR sagittalioje projekcijoje; g.- 3D rekonstrukcija. Viso apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio, pagrindinio kaulo, tiek Zoomy kaulai, tiek Zicky lankai yra išreikšti dėl to, kad vakuuminis ir osteosklerozės dėmesys skiriamas netolygiems, fuzzy kontūrams, praktiškai nenuostabu iš nepakitusios aplinkinių kaulų audinyje, pažeidžiant žievės plokštelių vientisumą. Iš aukščiau kaulų tūris padidėja (daugiau apatiniame žandikaulyje), santykiai nėra pakeisti. Abiejuose Ench, santykiai nėra pažeidžiami, bendros vadovai patinusi, kontūrų vientisumas yra pažeistas vietose. Kairiajame žandikaulio sine ir grotelėse labirinto ląstelėse, minkštas kiekis tankio yra apie 16. N.
Fig. 1.14.Vaikas 4 metai. Ūmus serozinis limfadenitas kairiajame dukterinėje: bet- vaiko išvaizda; b.- ultragarsas, režimas: limfinės mazgas sumažintas echo genas, žievė sutirština; į- ultragarsas, CDC režimas: kraujagyslių modelio stiprinimas Lemph mazgo projekcijoje
Fig. 1.15.Ultragarsas, CDC režimas: suapvalintos formos limfinės vienetas, sumažintas echogeninis poveikis, inhomogeninė struktūra, periferija - hipo echogeninis ratlankis (edemos zona). Ūminis limfadenitas periatoenito etape
Fig. 1.16.Kūdikių 6 metai. Ūmus pūlingas lyumfajenitas dešiniosios pogrupio
Fig. 1.17.Kūdikis 5 metai. Ūminis pūlingas limfadenitas kairiajame dėlionės-prabangaus regiono
Fig. 1.18.Vaikas 15 metų. Lėtinis hiperplastinis lymphadenitas plėšrūnų regione
Fig. 1.19.Vaikas 1,5 metų. Kairiojo subbendo limfadenitas po perkėlimo ORVI: bet -išvaizda; b.- ultragarsas, režimas: sumažėja limfmazgio echogeniškumas, projekcija nustatoma pagal skystą dalį (absceso zoną); į- ultragarsas, CDK režimas: limfmazgio projekcijoje, kraujagyslių piešinys pažymėtas, absceso zona yra jauklinė
Fig. 1.20.Pasibaigus liaufajenitui su dešiniuoju pogrupiu su adenoflems plėtra. Ultragarsas, CDC režimas: limfmazgio kapsulė yra pertrauka, skystos zonos nustatomos aplinkiniame audiniuose
Fig. 1.21.Vaikas 15 metų. Konkretus limfadenitas (aktinomyo-tichetic) tinkamos dukterinės įmonės
Fig. 1.22.Vaikas 4 metai. Kairiojo submisijos regiono abscesas po vabzdžių įkandimo
Fig. 1.23.14 metų kūdikis. Absceso šoninis paviršius kaklo dešinėje: bet- vaiko išvaizda; b.- ultragarsas, režimas: sumažinto echogeniškumo zona su nelygiais kontūrais, projektavime - skystos dalys
Fig. 1.24.14 metų kūdikis. Absceso apatinės lūpos: a, b -vaiko išvaizda; į- ultragarsas, režimas: nustatomas sumažinto echogeniškumo susidarymas su skysčio skyriaus buvimu
Fig. 1.25.16 metų vaikas. Dešinės dukterinės įmonės abscesas
Fig. 1.26.10 metų vaikas. Odontogeninis flegmonas pagal tinkamą dukterinę įmonę: a, b.- vaiko išvaizda; į- orthopantomogram.
Fig. 1.27.Vaikas yra 7 metai. Kairės furaidulus
Fig. 1.28.Kairiojo cheat zonos infiltratas su abstrakčiais ženklais. Ultragarsas, režimas: sumažinto echogeniškumo zona nustatoma su skysto sektoriaus buvimu
Fig. 1.29.16 metų vaikas. Užsikimšimas su dešiniajame zilly regione
Fig. 1.30.Kūdikių 6 metai. Lėtinio parenchiminio kairiojo parotito paūmėjimas
Fig. 1.31.Vaikas 13 metų. Lėtinio kairiojo parenchiminio garų agregavimas
Fig. 1.32.Lėtinis kairiajame parenchiminio garų, pradinio klinikinio ir radiologinio etapo. Orthopantomalogam kūdikis 9 metai
Fig. 1.33.Lėtinis dvišalis parenchiminis garai, pradinis klinikinis radiologinis etapas. Orthopantomalogam kūdikis 6 metai
Fig. 1.34.Lėtinis dvipusis parenchiminis garomotitas, ryškus klinikinis ir radiologinis etapas. Ortho-Pantomosialograma kūdikis 7 metai
Fig. 1.35.Lėtinis dešinysis parenchiminis garų, ryškus klinikinis ir radiologinis etapas. Orthopantomalogam kūdikis 15 metų
Fig. 1.36.Lėtinis dvišalis nespecifinis garotitas, remisija. Ultragarsas, CDC režimas: seilių geležis padidėja dydžių, sumažintas echogeniškumas su mažo cisto buvimu; Vaskuliarizacija nepasikeitė
Fig. 1.37.Lėtinis dvišalis nespecifinis garotitas, apsunkinimas. Ultragarsas, CDC režimas: "Parenchyma liaukos kraujagysles" projekcija yra sustiprinta.
Fig. 1.38."Slutnocameal" kairiojo galvosūkio ir prabangos seilių liga. Radiografas 10 metų (ašinė projekcija)
Fig. 1.39.SLYONOKAMNAYA DEAR Puzzle-Luisny seilės liaukos liga. Radiografas Vaiko 11 metų (ašinė projekcija)
Fig. 1.40.Slutnocamean liga kairiojo subbando seilės liaukos. Ultragarsas, režimas: krūties kanalas yra pratęstas, konsolidavimas nustatomas jame.
Fig. 1.41.Slyunokamnaya liga dešiniosios pogrupio seilės liaukos. Sialiam vaikas 8 metai. Nustatomas pagal ortakio išplėtimą, į ortakio burną
Fig. 1.42.Slutnocamean liga kairiojo subbando seilės liaukos. 16 metų vaiko multispiralinis kompiuterio tomogramas (A - MPR sagittalioje projekcijoje; b.- ašinė projekcija; į- 30 rekonstrukcijos). Minkštu audiniuose burnos ertmėje palei apatinio žandikaulio paviršiaus priekinės grupės priekyje ir kampo regione, skaičiavimai yra vizualizuoti 2,5 ir 8,5 mm matmenimis, su aiškiais banguotais grandiniais, 1826 m tankis. N.
Iš pacientų, gaunančių į dantų ligonines, 42,2 proc. Pastaraisiais metais, kartu su didinant dantų pacientų skaičių, kai kurie iš jų taip pat žymi klinikinio eigos šių procesų svorį. Pacientų mirties priežastis yra didelės komplikacijos: Medstinite, sepsis, smegenų abscesas.
Pagrindinės uždegiminių ligų padidėjimo priežastys yra nepakankamos ertmės priežiūros ir jo sanitarijos, nesavalaikės diagnostikos ir hospitalizavimo pacientų, jų ankstyvas ekstraktas iš ligoninės ir neracionalaus antibakterinių medžiagų vartojimo. Procesai, atsirandantys organizme dėl savo senėjimo uždegiminių ligų per žandikaulio regione.
Senyviems žmonėms ir seniems žmonėms, infekcijos šaltinis, kuris yra žandikaulio flegmonų priežastis, dažniausiai ne periodontitas, bet peršalimas, infekcinių ligų ir patologinių pajūrio kišenių su periodontitu. Ligos pradžią gali sukelti žodinės gleivinės sužalojimas maisto, dantų valymo, jų gydymo ir pasirengimo protezavimui. Prieš flegmoną išvaizda taip pat gali būti uždegiminis procesas burnos gleivinės.
Didėjant amžiui, pacientai mažina kūno imunologinį reaktyvumą, uždegiminį procesą teka vangiai, šiek tiek padidėja temperatūra. Žaizda, per dieną po atidarymo, paprastai yra padengta fibrinio RAID, atskirti, kaip taisyklė, vidutinio sunkumo, skysčio. Nukentėjusiųjų iš nekrozinių audinių valymas atsiranda lėtai, o atsirandančios granuliacijos yra atrofinės. Kartais yra pasunkėjimų uždegiminių reiškinių, kurie yra susijęs su pūlingo atskirtų arba su kompensacinių gebėjimų iš paciento kūno išnaudojimo. Prastai ryškus vietinis audinių reakcija su bendra didelė paciento būklė yra mažesnio atsparumo organizmo požymis apskritai. Prognozė tuo pačiu metu tampa abejotinu.
Klinika. Kai kuriems pacientams liga smarkiai prasideda, labai padidėja temperatūra, karščiavimas, lydi šaltkrėtis, nemiga. Puikus uždegiminis procesas greitai taikomas kaimyninėms celiulientams ir gyvybiškai svarbiuose organuose.
Ondogenic uždegiminiai procesai minkštųjų audinių veido turi savo savybes, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant ir gydant, ypač vyresniųjų pacientų.
1. Galimybė greitai dauginti pūlingo uždegiminio proceso nuo pirminės židinio į kaimynines anatomines sritis galimybė yra vienas iš odontoogeninio flegų ir abscesų skirtumų. Iš šios priežasties pagrindas yra topografiniai-anatominiai bruožai veido ir kaklo, visų pirma, buvimą didelėje kramtomosios ir imitinių raumenų, gerai išvystyto kraujagyslių, nervų, riebalų gabalėlių vyskupų. Tai sukuria infekcinio uždegiminio proceso įsiskverbimo į kaimynines anatomines sritis riziką iki kaukolės pagrindo, kaklo ir meditutinumo gilių ląstelių erdvių.
PU, pūlių atsiranda pirmiausia per sujungimo erdvę, kurioje buvo kilęs tikimės procesas. Atlikdami bet kokią šios formavimo sieną, procesas eina į gretimų ląstelių erdves. Dažnai, odontoogeniniuose minkštųjų audinių uždegiminiame procesuose, PUS plinta išilgai pluošto, esančio su izoliacinėmis ir tarpininkinėmis erdvėmis, susijusiomis su laivais, nervais, seilinėmis liaukomis su savo kanalais, Kemki Bisha procesus.
Purzliaus uždegiminio proceso plitimas kaimyninėms celiulio erdvėms, gyvybiškai svarbūs organai lydi išreikštas apsinuodijimas ir bendras organizmo atsakas. Paciento būklė tampa sunki, skausmo žaizdos didėja, silpnumas didėja, yra blogas miegas ir apetitas. Dėl pūlingo uždegiminio proceso minkštųjų audinių, veidui būdingas odos, anemijos, padidėjusi kūno temperatūros ir kitų simptomų intoksikacijos simptomai.
Tokiais atvejais būtina plačiai atskleisti žaizdą, atskleisti pūlingų koplyčių ir "kišenės", pašalinti nekrotų audinius, sudaryti sąlygas nuolatiniam nutekėjimui atskirti nuo Rusijos mokslų akademijos.
2. Vėliau svyravimų išvaizda yra viena iš odontoogeninio flegmono savybių, susijusių su Knutri patologinio proceso lokalizavimu nuo galingų raumenų formacijų (giliai flegmonu laikinojo ploto, uždegimas Oss, Picker, Tidy ir Wonder-žandikaulio sritys, burnos ertmės diena). Tuo pačiu metu, tankus skausmingas infiltratas aptinkamas be aiškių ribų ir svyravimų požymių. Oda pirmiausia šviesiai, kilnojama, tada pasirodo hiperemija ir patinimas. Ši funkcija paaiškina, kad reikia anksti atidaryti opos. Tuo pačiu metu, nemiga naktis yra absoliuti indikacija operacijos. Vėlyvas uždegiminio dėmesio atidarymas gali sukelti infekcijos plitimą kraujyje ir limfiniais laivais.
Moterų fotizavimas ir susidarymas atsiranda daugiausia hematogeniniu. Taip pat galima metastazės limfogeninį kelią. PI-Demic Foci dažniausiai yra įvairių dydžių abscesų forma, Flegmont infiltrates. CO vidinių organų pusėje Sepsio metu daugiausia yra sunkios degeneracinės ir nekrobiotinės ir uždegiminės reiškiniai, patinimas. Senyviems žmonėms inkstų funkcija yra labiausiai pastebima, dėl kurių vienas iš svarbiausių kūno apsaugos mechanizmo sąsajos yra sutrikdyta - evakuacija su bakterijų šlapimo toksiniais ir uždegiminio židinio sutrikimo metabolizmu. Ši aplinkybė iš esmės lemia bendrą ligos būklę ir ligos eigą.
Sėjantis kraujas sepsio na suteikia augimą, jei imtasi maža suma (iki 2 ml). Būtina atlikti tyrimą pradedant kasdieninę kėlimo temperatūrą.
3. gyvybiškai svarbių organų artumo (smegenų, viršutinių kvėpavimo takų, mediastinum, regėjimo korpusas) į žandikaulio regioną, sukelia sunkių komplikacijų. Tuo pačiu metu uždegiminis procesas tęsiasi nuo uždegimo dėmesio įvairiomis limfogeninių ir hematogeninių priemonių kryptimis, fascinėmis ir celiuliuojančiomis erdvėmis.
Pasak limfinės laivų, esančių mandibuliarinių ir žandikaulių nervų, infekcija gali būti per ovalią ir apvalią skylę įsiskverbti į smegenų korpusą. Priekinės veido tromboflebitas, o tada našlaičių kampinis ir viršaus taip pat sukelia smegenų tvirtinimą, o orbitos flegmonai atsiranda. "Larynx" artumas ir trachėja sukelia asfyxia pavojų, kuris yra reikšmingas skreplių ertmės sluoksnio apačioje, kaklo, liežuvio šaknies šaknies apačioje.
"MediSinites" vystosi dėl pūlių dauginimo kraujagyslių nervų kaklo spindulio metu, taip pat kaupiamuojamu ir itinu audiniuose. Mediastinitai gali pasireikšti žaibas, tekėti vienu metu su skreplių ertmės ir kaklo skreplių apačioje, todėl diagnozė ne visada yra paprasta.
4. Anaerobinė infekcija dažnai yra pūlingų uždegiminių odontoogeninio etiologijos židinių. Mikroorganizmai yra labai plati grupė, įskaitant ir Kokkli, ir "Wrecker Flora". Jų vystymosi, aerobinės ar anaerobinės sąlygos yra reikalingos. Puikus proceso atsiradimas grindžiamas kenksmingu mikroorganizmo poveikiu ir paciento kompensacinėmis prioritetinėmis reakcijomis.
Kartu su stafilokokais, streptokokais, protemu, žarnyno ir mėlynos lazdos, kiekviename trečiame tyrime, mikroflora taip pat nustato anaerobai: bakteroidai, clostridia, anaerobiniai gram-teigiami ritės, lazdos. Jie yra asmenybės įprastos mikrofloros atstovai. Anaerobai yra gleivinės burnos ertmės gleivinės, prakaito liaukos, apatiniai žarnyno indėliai.
Bondnate anaerobai yra labai jautrūs deguoniui. Siekiant jų augimo, reikia labai mažo redokso potencialo terpės reikia: jie vargu ar išsiskiria nuo klinikinės medžiagos. Tam tikru mastu PNO tyrimo taško sterilumas nuo uždegiminių židinių nurodo anaerobinės infekcijos buvimą.
Mikrofloros vaidmuo kaip pūlingo uždegiminio proceso ettiologinis veiksnys yra labai sudėtingas ir negali būti sumažintas iki paprasto makroorganizmo santykių su mikroorganizmu. Dažnai tuo pačiu metu aptikti aerobinę ir anaerobinę florą su šiais procesais nėra atsitiktinis. Anaerobinio uždegiminio proceso atsiradimas ruošia aerobiansai, kurie prasiskverbia į patologinį centrą ir "Paruoškite audinius tam tikru būdu" sukurti anaerobinę pūlingą infekciją. Savo ruožtu, aerobinis mikroflora, esanti asociacijoje ir sugeria deguonį, sukuria griežtų anaerobų augimo sąlygas ir anaerobinės infekcijos kūrimą.
Norėdami paveikti anaerobinę infekciją, ypač dėl bakteroidų, metronidazolo ir metragilio yra skiriami. Nuo antibiotikų, levomiketino, tetraciklino, cefatoksinų, kurie naudojami tik tais atvejais, kai tradicinė terapija yra neveiksminga ir žaizda padengta pilkais plėvele.
5. Didesnis veido audinių regeneracinis gebėjimas atsiranda dėl geros žandikaulio regiono kraujo tiekimo ir inervacijos, taip pat mažai diferencijuotų ląstelių elementų, turinčių didelį stiprumą regeneracijai. Tai gali sukelti burnos gleivinės gijimą ankstesnėje trukmėje nei uždegiminis procesas minkštųjų audinių yra fiksuotas. Todėl dideli gabalai yra tikslingi (su flegmais mažiausiai 6 cm) su kruopščiu drenažu.
6. Uždegiminiai kontraktai kyla dėl reflekso skausmingo kramtomosios raumenų mažinimo arba jo pralaimėjimo pagal odontoogeninį uždegimą. Uždegiminiai kontraktai yra stebimi odontoogeniniuose abscesuose ir flegmonuose, kurie yra lokalizuoti raumenų, auginančių apatinį žandikaulį, lauke, taip pat pažymėjo su periostorito, osteomielito apatinio žandikaulio. Ilgalaikis uždegiminis kontraktas dėl destruktyvių degeneracinių raumenų procesų lemia randų sutartį. Uždegiminiai kontraktai apsunkina burnos ertmę, vietinę uždegiminio proceso diagnostiką. Be to, kramtomoji ir rijimo funkcijos yra sutrikdytos, kuri gali sukelti pacientų išeikvojimo. Sutarties metu jums reikia kruopščiai rūpintis burnos ertmę.
7. Būtinybę ypatingai rūpintis burnos ertmę lemia tai, kad su uždegiminiu procesu žandikaulio regiono, savęs valymo iš burnos ertmės procesas yra pažeistas. Mikrofloros pobūdis smarkiai skiriasi dėl betono mikrobų atkūrimo, kuris sukelia būdingą kenkėjišką kvapą. Oralinės ertmės paciento priežiūra atlieka nepriklausomai arba atlieka medicinos personalas. Šių įvykių priežiūra iš esmės lemia pacientų gydymo rezultatus.
Gydymas. Dėl uždegiminių ir kitų reakcijų sumažėjimo pacientams, sergantiems senyvo amžiaus ir senatvės amžiaus, chirurginio trikdžių indikacijos ūminiu pūlingais uždegiminiais minkštųjų audinių ir kaklo uždegiminiais procesais, jis turėtų laukti odos hiperemijos išvaizdos virš uždegimo dėmesio ir. \\ T svyravimai, nes pūlingas eksudatas gali plisti į kaimynines sritis. Nurodymas iki uždegiminio fokusavimo atidarymo yra palpatoriškai nustatomas tankus, kartais skausmingas minkštųjų audinių infiltratas.
Renkantis anestezijos tipą pagyvenusiems pacientams, ne tik sumažino kvadratinių organų kompensacinius gebėjimus, kraujotaką, endokrininę aparatą, bet ir tai, kad 70-80% pacientų, sergančių šiai kategorijai, yra stebimos ligos, dažnai sunkesnės už pagrindinį vienas. Širdies ir kraujagyslių sistema dažniausiai kenčia. Dažnai sutrikdyta koronarinė kraujotaka, sumažėja širdies raumenų mažinimas, mažėja minutės kiekis kraujyje. Dažnai kyla kraujo spaudimas. Pulsas paprastai supjaustytas.
Dėl atrofiškai plaučių kvėpavimo paviršius sumažinamas apie 25%. Dėl šonkaulių kremzlės ir sklerozinių pokyčių atsiradimo plaučiai yra pritvirtinti įkvėpimo padėtyje. Poilsio būsenoje toks asmuo yra pusiausvyros (širdies ritmas ir kvėpavimas savo norma), bet pakankamai maža fizinė ar nervų įtampa (jaudulys, jaudulys prieš operaciją ir kt.) Ir hipoksija gali ateiti, kuri bus nedelsiant paveikti širdies raumenų funkcijos būklę.
Renkantis anestezijos metodą, atsižvelgiama į bendrą pacientų sąlygą, susijusią su ligomis ir veiklos intervencijos dydį.
Sergančių senyvo amžiaus ir senų amžiaus grupėms reikia sistemingo terapeuto stebėjimo, pakartotinio EKG, kraujo tyrimų ir šlapimo. Kadangi tokių pacientų išieškojimas dažnai vėluoja, jų rūkymo klinikoje klausimas turi būti išspręstas kartu su terapeutu.
Galimos komplikacijos ūminiuose odontoogeniniu uždegiminiais žandikaulių regiono procesais.
Ūminių odontoogeninių uždegiminių ligų komplikacijos apima:
Mediastinit.
Tromboflebito veido venai. Ateiti sinusų trombozė.
Intrakranijinės komplikacijos
A. Pirminis kintogeninis hidrocefalus
B. Bazinis arachnoiditas
V. Purentinis meningitas
Meningoencefalitas.
1. Mediastinit.
Purzlentinis Medstinitas, kaip užkrečiamųjų žandikaulio regiono infekcinių procesų komplikacija dažniau vystosi pacientams, sergantiems flegmonais nuo akių erdvės (1), kalbos šaknies (2), burnos ertmės apačioje (3) ), submandibular (4) ir prezidento (5) regionai. Infekcinio uždegiminio proceso plitimas į Mediatunum ląstelių ląstelę nuo retkarčiais, liežuvio šaknis pasireiškia pirmiausia išverstoje erdvėje, ir iš ten pluošto išilgai ryklės ir stemplės - į galinę laikmeną. Nuo povandeninio laivo prezidento, nuo mieguisto trikampio ploto, infekcinis uždegiminis procesas plinta palei audinį žemyn išilgai pagrindinio kraujagyslių ir nervų spindulio kaklo ir tada priekyje meditutinum.
Klinikinis vaizdasmediastinitas
Priežastis įtariamam pacientui su skreplių ertmės skreplių apačioje, infekcinio uždegiminio proceso platinimas į Mediastinum yra:
uždegiminio proceso požymių atsiradimas kaklo zonoje, ypač kraujagyslių nervų kaklo spindulio metu;
bendros paciento būklės nustatymas, nepaisant geros pūlingo židinio drenažo į galvą ir kaklo plotą (temperatūra iki 39-40 ° C, šaltkrėtis, tachikardija)
klinikinių simptomų atsiradimas, būdingas tyčiniam šio lokalizavimo procesui.
Būdingi meditinito simptomai
1. Uždegiminės infiltracijos išvaizda pagrindiniame kraujagyslių nervų pakuotės metu apatinėje kakloje, bandymo zonoje, jugulinės depresijos srityje.
2. Priverstinė paciento padėtis: sėdi su nuleista galva, gulėti ant pusės su kojomis į pilvą.
3. smarkiai ryškus dusulys poilsio poilsio (iki 45-50 kvėpavimo judesių per minutę)
4. Depresijos audinio audinio audinys įkvepiantis (Ravich-Shcherba simptomas).
5. Skausmas virš krūtinkaulio arba krūtinės gelmėse. Subs intensyvūs giliai kvėpuoti, kosulys, rijimas, galvos antraštė (monetos simptomas).
6. Būdingas mušimas dėl gleivių hipersekcijos dėl neaiškaus nervo dirginimo ir bronchų medžio drenažo sutrikimo dėl skausmo išvaizdos / didinimo intensyviosios movos metu.
7. Skausmas krūtinės gylyje prie krūtinkaulio perkusijos, dislokuoti ant kulnų per disperguotų apatinių galūnių.
8. Rentgeno spindulių tyrimas atskleidžia Medicinos, nuotekų pleuros ertmę, ir esant rotaciniam nekrozo procesui, kurį sukelia anaerobinė infekcija, dujų buvimas meditulinui ir kaklo paraharazeral pluoštas .
GYDYMAS.
Purzliaus dėmesio atidarymas - "MediaStinotomy". Dažniausiai naudojamas protinga - per supjaustytą išilgai išilgai žinduotinų lovų raumenų priekiniame krašte, pradedant nuo viršutinio skydliaukės kremzlės krašto ir 2-3 cm žemiau krūties išvalomo artikuliacijos. Po atidarymo plaunama fuacilinu ir nutekėjimu.
2. Tromboflebito veido venai. "Cavernous Sinus" podrombozė .
Patogenezė.
Siekiant šios komplikacijos, pagrindinė svarba yra
Turtingas kraujo tiekimas į žandikaulio regioną
Nėra vožtuvų ant veidų
Anastozės buvimas tarp veido paviršiaus, futbolo dramblys ir kieto smegenų lukšto (caverno sine) venų sinusas: kampinis vena (prieš anglisris) - tarp visuomenės dramblių ir veido venų dramblių
Klinika.
Veido venų tromboflebitas pasižymi skausmingų "sunkiųjų" sunkiųjų "sunkiųjų" infiltrated audinio kampo ar veido venų judėjimu, mėlynos spalvos atspalviu, edemos plitimas toli už infiltrato ribų. Yra kūno temperatūros padidėjimas, kraujo modelio pokyčiai, būdingi uždegimui.
Sunkiausia veido venų tromboflebito komplikacija yra "Cavernous Sinus" trombozė. Ši komplikacija gali būti priskirta intracranial. Bendrieji simptomai yra sunkus galvos skausmas, bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C, leukocitozės, padidėjimo iki 40-60 mm / h.
Vietoje pažymėta:
Edema ir akių vokų odos ir kaktos odos hiperemija
Minkštųjų orbitų audinių infiltracija
Exophthalm, hemosas konjunktyva, oftalmoplegija, mokinio išplėtimas, akių hiperemija
Galėtų švęsti pakaušio raumenų standumą
Gydymas.
Kai pirmieji ligos požymiai atrodo intensyvūs antibakteriniai (platus spektro antibiotikai, imunoterapija), dezinfekavimo ir desensizin terapija. Su pūlingu septiku tromboflebitas, narkotikų įvedimas naudojamas tiesiogiai į lauko angos arteriją. Viduje, išskyrus antibiotikus, švirkščiami tiesioginio poveikio antikoaguliantai (heparinas), kad būtų išvengta intravaskulinio kraujo krešėjimo. Trombinių venų ir infiltratų abstinjoje atliekamas chirurginis gydymas su aktyviais ulių drenažu. Norint užkirsti kelią caverno sinuso trombozei per veido venų tromboflę, rekomenduojama tvarstis
kampo ar veido veną. Ligature yra įdėta per visą audinių storį be išankstinio venų paskirstymo.
Gydymaspacientai, turintys išsivysčiusios trombozės trombozę, yra atliekami pagal tuos pačius principus. Kartu su intensyviu antibakteriniu, desensitizuojančiu, dezintė, dehidratacija, hormoninis ir antikoaguliantų terapija yra parodyta. Reikalingas tvarios patalynės. Siekiant pagerinti gydymo poveikį, rekomenduojama įvesti antibakterinius vaistus, kurie bus įvesti intraarteriai. Pažymėtina, kad aktyvaus antikoagulizatoriaus gydymo trombozė trombozė nėra pripažinta, nes ji yra nesaugu dėl hemoragijos ir smegenų infarkto galimybės. Įvairūs autoriai siūlo naudoti fibrinolitinius agentus "Soft" antikoaguliantai (acetilsalicilo rūgštis, Butyon).
Intrakranijinės komplikacijos
A. Pirminis kintogeninis hidrocefalus -
t.oksikinė-infekcinė smegenų kriauklių edema su alkoholinių gėrimų hipertenzijos reiškiniais - įvyksta uždegiminio proceso įtaka žandikaulio sinusuose. Jis kliniškai apibūdinamas intensyvus galvos skausmas, kurį gali lydėti pykinimas ir vėmimas, simptomai nuo akies (regėjimo aštrumo sumažinimas, iškrovimo, oksido, trigemininio nervo pažeidimas).
B. Bazinis arachnoiditas.
Dėl pūlingos ir poliposės proceso topless sinusuose. Jis pasižymi aštomis vienpusėmis veido ir galvos skausmais, nugalėjimu V, VI ir VII porų kaukolės nervų.
V. Purentinis meningitas
- paprastai jis vystosi su pūlingu nuostabiu nuostabaus sinuso sienų lydymais (dėl jo trombozės). Tai būdinga staigaus pradžios, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, stipraus galvos skausmo, pykinimo, vėmimo, sąmonės depresijos, meningio simptomų pakaušio raumenų standumo, kernigos, Burutzinskio simptomų, pokyčių alkoholiniai gėrimai (slėgio, debesavimo, pusleocitozės padidėjimas).
Meningoencefalitas.
- būdingas meningito požymių, ikikurie prisijungia prie židinio simptomų, sąmonės netekimo. Tachikardija, aritmija, kraujospūdis.
4. Odontogeninis sepsis.
Šiuo metu išskiriami šie bendro pūlingo infekcijos etapai:
1. Naktinio rezorbavimo karščiavimas -bendras sindromas, glaudžiai susijęs su vietiniu pūlingu procesu, būdingomis visų pūlingų uždegiminių žandikaulių-line regiono ligų.
2. Sepsio įkrovimo etapas.Diagnozuota esant pūlingai resorbatalinei karščiavimui po pūlingo dėmesio, jo drenažo ir narkotikų terapijos ir sėjamos patogeninės floros sėjimu nuo kraujo. Šiame etape intensyvios terapijos metu liga yra pašalinta per 15-10 dienų.
3.Septicemija -jai būdinga sunki bendra paciento būklė (kūno temperatūra virš 38 laipsnių, apsvaiginimo šaltkrėtis, stipri galvos skausmas, nemiga). Patogeninė flora yra konfiskuota iš kraujo. Maisto židiniai nėra aptikti.
4.Sepicopemija.Šiame etape, be septicemijos reiškinių, jis pasižymi metastazavusių purkštukų atsiradimu dėl bakterijų perdavimo hematogeniniu keliu nuo pirminės židinio. Šiam etapui būdingi šie simptomai: kūno temperatūra virš 38 laipsnių, tachikardija yra virš 100 kadrų per minutę, anemija, leukocitų formulė pamainos, gerinant ESP yra daugiau nei 60 mm, hipoproteinas, toksinis hepatitas ir nefritas, išleidimas sėjos metu patogeninių mikroorganizmų.
Septinis toksinis-infekcinis smūgis yra sunki Sepsio komplikacija. Pradinis taškas šoko vystymosi yra vienalaikis arba kelis potvynių kraujo tekėjimo mikroorganizmų ir jų toksinų. Su septiku, yra CNS funkcijos sutrikimai, plaučių dujų mainai, periferinė ir centrinė kraujotaka, organinė žala. Mirtingumas nuo septinio šoko šiuo metu yra labai didelis, sudarytas 50% ar daugiau.
Gydymas.
Sepsio gydymas turi būti išsamus ir apima šiuos komponentus:
Purzentinės infekcijos židinių ir, jei reikia, "painiavos" pirminės flegmonijos, abscesai, pūlingos koplyčios.
Užtikrinti gerą pūlingų židinių drenažą su perforuotų polietileno ir polichlorvinilu vamzdžių, įvestų per pagrindinį pjūvį ir gaunamas per papildomą (kontrabandą). Purentinis dėmesys buvo plaunamas antiseptiku.
Antibakterinis terapija, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams.
Infuzijos terapijos dezinfekavimas.
Imunoterapija (leukocitų suspensijos, gammaglobulino, antisfocokalinio plazmos administravimas, jei patogenas yra staphylococcus)
Simptominė terapija (priklausomai nuo įvairių organų ir sistemų pralaimėjimo)
Visa mityba, vitaminai.
Uždegimas kaip audinių ir įvairių genezės audinių ir ląstelių sužalojimo atspindys yra didžiausia ambulatorinių priėmimo ligų grupė ir vienas iš sudėtingiausių - anantinių ligoninių gydytojams.
Uždegiminių procesų srauto modeliai žandikaulio regione vaikams ir jų klasifikacijai
Patofiziologijos uždegimas.Uždegimas yra visapusiška kraujagyslių ir jungiamojo audinio reakcija už juos bet kokio phlogeno agento (biologinio, mechaninio, šilumos, spinduliuotės, cheminės). Uždegimas būdingas autochoniškumui: pradedant, nepaisant flogeninio veiksnio tęsimo, jis perduoda visus plėtros etapus. Uždegimas vystosi pagal kaskados principą su cheminių reguliavimo institucijų, atsirandančių veikti ir inaktyvuojant uždegimo dėmesio. Didėjant jo požymiams ir atvirkštinei dinamikai, reglamentuoja autonominiai vietiniai cheminiai "signalai" - tarpininkai. Ir net uždegimo pabaiga nėra išnaudoti visas vietines atsargas, bet kaupimosi ir veiksmo pasekmė specialių priešuždegiminių mediatorių centre.
Uždegimo dėmesys visada bando atskirti (užblokuoti) nuo aplinkinių sveikų audinių, o tai yra dėl to, kad reikia užkirsti kelią sisteminiam uždegimo uždegimo tarpininkų poveikiui, nes už fokusavimo jie sukelia pavojingų reakcijų. Tokios situacijos atveju pastaroji sukelia bendros intoksikacijos, anafilaksinio ar septinio šoko, poliorgano trūkumo reiškinius.
Uždegimas visada apima tris komponentus - keitimą, eksudaciją ir platinimą. Uždegimo procesas prasideda pirminį ląstelių membranų, lizosomų, mitochondrijos, laivų ir cheminių ženklų sintezės ir Aktivation pakeitimą - uždegimo mediatoriai, kuriuos užsakau - biogeniniai aminai (histamino, serotonino), poliaminai (sperma, spermadinas) ir tt n.) Atlikta kraujagyslių reakcijų ir eksudacijos pradžia. Kraujagyslių reakcijos prasideda trumpalaikiu laivų susiaurėjimu, o tada ateina kapiliarinė plėtra< гиперемией. Гистамин, брадикинин и серотонин повышают проницаемость сосу лов. Через промежутки, возникающие в сосудах эндотелия, происходит проникно вение плазмы в межклеточные пространства. Появляется воспалительный отек, т< есть развивается второй компонент воспаления - экссудация, обеспечивающая транспорт лейкоцитов и других защитных агентов из крови в очаг воспаления.
Pagal eksudato tipą yra eksudacinis (vyrauja skystis) ir produktyvūs (vyraujantys ląstelės) uždegimas.
Savo ruožtu, eksudacinis uždegimas pasidalijamas:
1) serous (eksudate daug baltymų);
2) Puiki (poliposfonuklinės plokštės vyrauja, ypač limfocitai;
3) pluoštiniai (atskleidė koaguliacijos veiksnius, sudarančius fibriną;
4) hemoraginis (nebūtinai yra eritrocitų mišinys);
5) CATARIAL (Exudatas, pagamintas gleivinių membranose).
Visi eksudacinio uždegimo tipai turi tęstinumą, jie perduoda visus uždegimo etapus ir būtinai baigiasi su reparaciniais procesais.
Uždegimo tęsinys yra padidinti toną VEUL skyriuje dėl serotoino, kuris prisideda prie hemostazės atsiradimo, taigi ir trombocitų agregacija, kraujo krešulių atsiradimas; Fibrino formavimas yra pagreitinta. Jis pasireiškia už laivų ir iš dalies - kapiliarų viduje. Edemos ir fibrino sluoksnio atsiradimas organizmas atskiria uždegimo nuo sveikų audinių dėmesio. Pirminiai pakitimai produktai sukelia antrinį audinių pažeidimą, kuris, savo ruožtu, prisideda prie autookietidų (antrinio pakeitimo gumorentų) formavimo, reikalingos regeneravimo procesams.
Bradykin, histaminas ir prostaglazija, kartu su medžiagų apykaitos medžiagomis ir slėgio slėgiu skausmo receptoriams, sukelti skausmingą skausmą. Kartu su plazmos mažinimu ląstelių migracija atsiranda dėl uždegimo dėmesio. Šiame procese, neutrofilai, eozinofiliniai ir bazofilų granulocitai, limfocitai ir makrofagai dalyvauja šiame procese. Uždegiminio proceso srauto pobūdis labai priklauso nuo migracijos masto ir pobūdžio, kuris sukelia chemotaktinius veiksnius (pvz., Papildymo dalį) ir nuo fagocitų savybių.
Reparaciniai procesai, atsirandantys dėl uždegimo dėmesio, sumažinami iki regeneracijos (pakeiskite negyvas ląsteles tos pačios rūšies ląstelėmis) ir fibroplazija (pluoštinių audinių susidarymas).
Atsižvelgiant į regeneravimo, makrofagų ir granulės procesą. Jūs, atnešėte į plazmos srovės uždegimo vietą, užfiksuoti užsienio ląsteles. Nuosavų kūno fermentai, išskiriami nuo fagocitų LPZOS ir mastocitų (riebalų ląstelės), pradeda padalinti audinių fragmentus ir uždegimo produktus. Kitame fermentų regeneracijos etape fibrino sluoksniai yra skiedžiami sluoksniais, o likusieji audinių defektai palaipsniui išlyginami su fibroblastais, augimo veiksniai, sudaryti iš makrofagų, limfocitų, trombocitų ir kt. Tokia yra supaprastinta ūminio uždegiminio proceso etapo schema.
Lėtinis uždegimas vaikams gali sukurti kaip pirminį lėtinį procesą arba būti ūminio uždegimo perėjimo į lėtinį poveikį pasekmė. Tai prisideda prie uždegiminių reakcijų srauto - perviršinio aktyvavimo makrofagų ir limfocitų citokinų, izoliuotas makro-geniales-limfocitų infiltracija, nuolat palaiko uždegimo, imuninių procesų (citotoksinių, imunokomplex ir anafilaksinių reakcijų plėtra) reiškinius ).
OBUS.CHOV1 uždegiminių procesų uždegiminių procesų problemos aktualumas yra tokių pacientų skaičiaus padidėjimas, turintis ambulatorinį priėmimą
ligoninėje, įvairioms šių procesų apraiškų formoms, ligos eigos sunkumui, kuris sukelia rimtų komplikacijų.
Vaikų, turinčių uždegiminių ligų ligoninės ligoninėje, dalis svyruoja nuo 27 iki 61%, palyginti su kitais pacientais. Atsižvelgiant į greitosios pagalbos už vaikų chirurgo stomatologo priėmimą, vaikų su uždegiminiais procesais skaičius yra: amžiaus grupėje nuo 1 iki 3 metų - 16 "h\u003e (palyginti su kitomis ligomis); 4-6 metai - 26%; 7-12 metų -38%; 13-15 metų - 20%.
Tarp už uždegiminių procesų augimo į burnos ertmės organų ir žandikaulio regiono augimą priežasčių yra svarbiausi:
1. Socialinės, ekonominės ir aplinkosaugos situacijos, nustatančios vaikų augimo ir vystymosi sąlygas.
2. Mikroorganizmų, padermių ir jų junginių virulentiškumo keitimas, anaerobinio mikrofloros poveikio padidėjimas, poveikis virusų organizmui ir paprasčiausiems.
3. Į uždegimą sukeliančių veiksnių skaičius (biologinis, cheminis, fizinis ir kt.) Padidėjimas.
4. Mažai mikroorganizmų jautrumas skirtingiems dažnai vartojamiems vaistams.
5. makroorganizmo homeostazės nestabilumo veiksnių buvimas dėl endokrininės (diabeto ir skydliaukės diabeto ir ligos ligos), imunitetą (pirminės ir dažniau, antrinių imunodeficito) sistemų, metabolinis Ligos, kraujas ir pan.
6. Neefektyvumas arba mažas didelių dantų ligų prevencijos efektyvumas vaikams ir jų gydymui.
Žandenynių regiono uždegiminių procesų srauto modeliai yra susiję su amžiumi, socialiniais ir biologiniais ir socialiniais ir higieniniais priešlaikiniais veiksniais.
Tarp socialinių ir biologinių veiksnių turėtų būti skiriama:
1. Mažas vaiko fizinio vystymosi lygis. Socialinės ir ekonominės ir aplinkos sąlygos šiuo metu neskatina vaikų ir jų tėvų sveikatos. Šiandien sunku įsivaizduoti beveik sveikus tėvus.
2. Nepalanki naujagimio ™ ir pirmųjų gyvenimo metų eiga. Tik 30% vaikų 6 mėnesių amžiaus maitina motinos pieną. Dauguma jų yra anksti išversti į mišrią ir dirbtinį maitinimą. Visa tai, žinoma, daro įtaką tolesniam vaiko kūno vystymuisi.
3. Galia yra vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos sveikatos būklei. PASTABOS Nurodykite didelę pablogėjimą pagrindinėje Ukrainos gyventojų masėje.
4. Vaikams, kurie dažnai serga su aštriomis lėtinėmis uždegiminėmis kvėpavimo aparatų, virškinimo ir šlapimo sistemų uždegiminėmis ligomis, dažniausiai kuriami žandikaulio regiono uždegiminiai procesai.
Socialiniai ir higieniniai premorbid veiksniai yra: 1) nesilaikymo nuo burnos higienos taisyklių - tik 30% vaikų 6 metų amžiaus (miestų gyventojai) naudoja dantų šepetėlį ir iš dalies atlikti
3 skirsnis.
naujos burnos higienos taisyklės. Kaimo vietovėse šis procentas yra žymiai mažesnis (10%);
2) Sumažinti fizinės kultūros, nesilaikymo (galbūt dėl \u200b\u200bobjektyvios priežasties) iš teisingo mitybos režimo - kokybinis ir kiekybinis - neigiamai veikia konkretų ir nespecifinį reaktyvumą ir kūno diržą.
Reikšmingas vaiko ir imuniteto veiksnių organizmo imunobiologinių charakteristikų vaidmuo kartais suvokiamas neteisingai. Mokslinėje literatūroje duomenys atsiranda dėl tam tikrų procesų vaiko kūno atsiradimo dėl jo "nesubrendusio" imunologinio reaktyvumo. Terminas "nesubrendęs" gana kategoriškai. Jei įsivaizduojate, kad didesnė antigeninė apkrova iš virusų, mikroorganizmų, paprasčiausių ir kitų biologinių veiksnių vaiko organizmui nuo pirmųjų iki 10-15 metų, sunku paaiškinti organizmo kompensacines galimybes tokiam "netobulumui". Tačiau, žinoma, imunologinis reaktingumas, ty gebėjimas laiku įjungti būtinas apsaugos adaptyvias reakcijas, kuriomis siekiama išsaugoti homeostazę ir užtikrinti darnų vaiko vystymąsi. Skirtingas vaiko amžius suteikia nevienodą kūno atsakymą į uždegiminį procesą. Taigi, maži vaikai daug dažniau reaguoja pagal hipo-ergiko tipą ir tik 3-7 metų amžiaus - ant Pshrsrgic.
Funkcinis netobulumas atkūrus endotelio sistemos, imuninės sistemos komponentų, vietinių ir centrinių reguliavimo mechanizmus mažiems vaikams nesuteikia pakankamai antikūnų ir fagocitinių reakcijų. Tai dažnai sukelia pūlingos infekcijos kartos.
Būdingas uždegiminių procesų srauto bruožas vaikystėje yra ryškus intoksikacija. Taip yra dėl to, kad kepenys ir inkstai, vykdantys metabolizmo produktų panaikinimą, baigia formavimąsi daugiausia iki 6-8 metų. Jų galimybės greitai išnaudotos, o tai pasireiškia dideliu vaiko būklės pablogėjimu net ribotomis uždegimo foromis. Baltymų išvaizda šlapime, kuris yra stebimas suaugusiems po mėnesių po ligos, vaikystėje jis atsiranda anksti ir nurodo inkstų produktų pralaimėjimą audinių ir toksinų gėdos; Didėjant kūnui, apsinuodijimui ir vandens druskos balanso stiprumui. Naujagimio kūno svoris sunaudoja skysčius 20 kartų daugiau nei suaugęs. Uždegiminiai procesai lydi greitą vandens praradimą dėl kūno temperatūros padidėjimo ir jo išgaravimo, keitimo procesų stiprinimas. Tai sukelia toksinų koncentracijos padidėjimą kraujyje, tai apsunkina metabolitų. CNS reakcijos vaikams nepakankamas infekcinio veiksnio vietiniam poveikiui esamumui būdingas bendras jaudulys, pasireiškiantis traukuliai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Vaikas, ypač ankstyvame amžiuje, išsiskiria tuo, kad metabolizmas ir gyvybiškai svarbu, kad jis atsiranda dideliu energijos lygiu, atsižvelgiant į kelių sumažintų atsargų galimybių foną. Tai įgyja ypatingą svarbą ilgai uždegiminiams procesams, kuriems reikia didelių energijos sąnaudų.
Atsižvelgiant į pagrindinių organizmų sistemų kūrimo ypatumus, uždegiminių procesų srautas turi ypatingą vietos apraiškų ekvivalentą:
1) produktyvių uždegimo formas per eksudatorius;
2) autonominių procesų retumas:
3) greitas perėjimas prie apibendrintų formų;
4) Bendrosios reakcijos - atsakymai į uždegiminį agentą dažnai yra prieš vietinių procesų kūrimą;
5) Dėl intoksikacijos atsiranda bendri simptomai.
1 [Azvannaya bendrųjų vaiko kūno atsakymų į uždegiminį procesą lydi vietinio pobūdžio ypatumai, kuriuos sukelia vaikų kūno kūrimo anatominiai ir imunobiologiniai modeliai. Tarp jų yra pagrindiniai yra:
1. Laikini ir pastovūs dantys vaikams yra nuolatinės būklės
plėtra (žyma ir įsiurbimo laikotarpis; dantų,
laikinųjų dantų šaknų augimas, formavimas ir rezorbcija).
Laikini ir dantų pastovūs dantys yra palyginti mažiau mineralizuoti, turi didelę plaušienos kamerą ir platų šaknų kanalus. Kraujo kraujagyslių plaušiena yra plačiai anastoms su žandikaulio kaulais ir laivais. Didelis užpuolimo skylė formuojančiose ir vėl suplėštos šaknyse, generuojamo periodonto nebuvimas sukuria glaudų ryšį su kaulais (su "nesubrendusiu" kaulų čiulpu).
2. Žydų kaulai vaikystėje yra daug organinių ir prastų mineralų. Jie yra nuolatinio augimo ir restruktūrizavimo, susijusios su dantų pakeitimu. Kortinis kaulų sluoksnis yra plonas, o jos pagrindinė masė yra kempinė. Jis turi platų kaulų vamzdelius, subtilų ir švelnų struktūrą kaulų sijų, tarp kurios yra pageidautina raudonos kaulų čiulpų, mažiau atsparus skirtingiems stimulams. Periosteum yra storas, tvirtai padengia kaulą.
3. Vaikų žandikaulio regiono kraujagyslės ir limfosodas lemia minkštųjų audinių, dantų, periodonto, žandikaulių ir periostos laivų anastromizaciją. Tai, viena vertus, užtikrina aktyvų minkštųjų audinių regeneraciją ir didelį reparacinio osteogenezės potencialą, ir kita vertus, jis padeda uždegimo plitimui su hematogeniniu būdu.
4. Pakelkite žandikaulio kaulus netolygus intensyvumas ir laikas. Daugiau aktyvių žandikaulių auga dantų metu (1-3 metai, 6-10 metų). 13-15 metų amžiaus. Bandymai "breberty", nes per šį laikotarpį kaulų augimas yra žymiai įjungtas. Netolygus augimas yra tas, kad kaulai ilgio auga ne nuo masės, bet tik atskirose srityse - augimo zonose; Storio kaulų augimas atliekamas periosteumo sąskaita.
5. Kartais minkštieji audiniai vaikams turi mažesnį fascijos ir aponeurozės tankį, riboja ląstelių erdves, pasižymi mažomis jų barjerinėmis savybėmis ir dideliu kiekiu poodinio skysčio pluošto. Uždegiminis procesas greitai tęsiasi iki 2-3 topografijos anatominės sritys.
Taigi, išvardytos funkcijos sumažėjo konkrečiai
Žandikaulio regiono uždegiminės ligos
 |
dėl uždegiminių procesų, esančių žandikaulio regione, atsiradimo įvairių amžiaus grupių vaikų atsiradimo sąlygos.
Į uždegiminių procesų audinių ir burnos ertmės organų klasifikacija ir žandikaulio regionas vaikams yra parodyta 3 schemoje.
3 schema.Audinių ir burnos organų uždegiminių procesų klasifikavimas ir žandikaulių plotas
Maxilfaciniame regione specialioji grupė susideda iš uždegiminių ligų, kurias sukelia konkretūs patogenai: spinduliavimo grybai, šviesiai trepalija, mikobakterijų tuberkuliozė. Šių patogenų sukeltos ligos (aktinomikozė, sifilis, tuberkuliozė) skirta konkrečių uždegiminių procesų grupėje.
Aktinomikozė
Aktoriomikozė arba pradinė grybelinė liga, infekcinė liga, atsirandanti dėl aktinomiketo įvedimo (spinduliavimo grybų) į kūną. Liga gali turėti įtakos visiems organams ir audiniams, tačiau dažniau (80-85% atvejų) žandikaulio plotas.
Etiologija.Aktinomikozė Patogens - spinduliavimo grybai (bakterijos). Actinomicetes kultūra gali būti aerobinė ir anaerobinė. Su asmeniu 90% atvejų, anaerobinė forma spinduliavimo grybų (Proactinomycene) yra išskiriami, rečiau - atskiri tipai aerobinių aktinomiketų (termofiles) ir mikromonofera. Vykdant aktinomikozę, svarbų vaidmenį žaidžia mišrios infekcijos - streptokokų, stafilokokų ir kitų kokokų, taip pat anaerobinių mikrobų - bakteroidų, anaerobinių streptokokų, stafilokokų ir kt. žandikaulio regionas ir tolesnis jų pasiskirstymas ląstelių erdvėse.
Patogenezė. Actinomikozė atsiranda dėl autoinfekcijos, kai spinduliavimo grybai įsiskverbia į žandikaulio ploto audinį, ir tam tikras veikėjas granuloma yra suformuota arba šiek tiek granululu. Atsižvelgiant į burnos ertmę, aktinomicetes yra dantų, dantų ertmėse, patologinėse pakrantės kišenėse, migdoluose; Actinomycetes sudaro pagrindinę stomatologijos akmens stromą.
Actinomikotinio proceso kūrimas atspindi sudėtingus organizmo imuninio biologinio reaktyvumo pokyčius, nespecifinius apsaugos veiksnius, atsižvelgiant į infekcinio agento įvedimą - spinduliavimo grybų įvedimą. Paprastai, nuolatinis aktinomiketų buvimas burnos ertmėje nesukelia infekcinio proceso, nes yra natūrali pusiausvyra tarp radiatoriaus grybų organizmo ir antigenų imunologinių mechanizmų.
Pagrindinis aktinomikozės vystymosi mechanizmas yra imuninės sistemos pažeidimas. Dėl aktinomikozės vystymuisi žmogaus organizme, reikalingos specialios sąlygos: sumažėjo organizmo imunobiologinio reaktyvumo, nespecifinės apsaugos veiksnys, atsakant į infekcinio agento įvedimą - spinduliavimo grybų įvedimą. Tarp bendrų veiksnių, pažeidžiančių imunitetą, gali būti išskirtos pirminės arba antrinės imunodeficios ligos ir sąlygos. Vietinės patogeninės priežastys yra didelės svarbos - odontoogeninės ar dentogeninės, rečiau - tonogeninės ir suvaržytos uždegiminės ligos, taip pat audinių pažeidimai, pažeidžiantys normalią aktinomiketų ir kitos mikrofloros simbiozę. Su aktinomyoze vystosi imunopatologijos imuniteto ir imunopatologijos fenomenų pažeidimai, kurių švinas yra alergiškas.
Įėjimo vartai į aktinomyozės infekcijos įvedimo metu žalos audinių ir organų žandikaulio regiono gali būti dantys, patologiniai pajūrio kišenės, pažeistos ir uždegimo gleivinės burnos ertmės, zea, nosies, seilių liaukų ortakiai, ir tt
Actinomycetes iš įgyvendinimo vietos taikomos kontaktai, limfogeniniai ir hematogeniniai keliai. Paprastai specifinis dėmesys vystosi į gerai kraujagyslių audinius: palaidų pluošto, jungiamojo audinio raumenų sluoksnius ir kaulų organus, kur aktinomicetes sudaro kolonijas - dubs.
Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių, tačiau gali būti ilgesnės - iki kelių mėnesių.
Patologinė anatomija. Atsakydama į radialinio grybų įvedimą audinyje, susidaro specifinė granuloma. Tiesiogiai aplink spinduliavimo grybų kolonijas - polinuclears ir limfocitų ir limfocitų kaupiasi. Pasak šios zonos periferijos, granuliavimo audinys yra gausu plonais sienų indais, susidedanti iš apvalių, plazmos, epiteloidinių ląstelių ir fibroblastų. Čia yra retkarčiais milžiniškos kelių pagrindinės ląstelės. Charakteristika yra Xanthome ląstelių buvimas. Ateityje, centriniuose skyriuose Actinomijos granuloma, ląstelės įvyko ir jų dezintegracija. Tuo pačiu metu makrofagai skubėjo į spinduliavimo grybų draugų kolonijas, užfiksuoti grybelių gabalus ir migruoti su jais į kaimyninius audinius su konkrečiu granuloma. Yra suformuota antrinė granuloma. Be to, tokie pakeitimai stebimi antrinėje granuloma, tretinio granuloma yra suformuota ir tt Dukra Granuloma sukelia difuzinį ir židinio lėtines infiltrates. Pasak konkretaus granulomos periferijos, granuliavimo audinio bręsta ir virsta pluoštiniu. Tuo pačiu metu laivų ir ląstelių elementų skaičius mažėja, atsiranda pluoštinių konstrukcijų, susidaro tankus randų jungiamasis audinys.
Morfologiniai pokyčiai aktinomikozės yra tiesiogiai priklausomi nuo organizmo reaktyvumo - konkrečios ir nespecifinės apsaugos veiksniai. Tai sukelia audinio reakcijos simbolį - eksudacinių ir proliferacinių pokyčių dominavimą ir derinį. Svarbi prasmė yra antrinės pasaulinės infekcijos pridėti. Nekrotinio procesų stiprinimas, vietinis proceso platinimas dažnai susijęs su pūlingo mikrofloros pridėjimu.
Klinikinis vaizdas Ligos priklauso nuo individualių organizmo charakteristikų, nustatant bendrosios ir vietos reakcijos laipsnį, taip pat nuo konkretaus granulomos lokalizavimo žandikaulio regiono audiniuose.
Actinomikozė dažnai eina kaip ūminį arba lėtinį uždegiminį procesą, kuriam būdinga normerginė reakcija. Su 2-3 mėnesių ir daugiau ligos trukmės asmenims, apsunkinantiems kartu su patologija (pirminiai ir antriniai imunodeficito ligos ir valstybės), aktinomikozė įgyja lėtinį srautą ir pasižymi hiperginiu uždegiminiu atsakymu. Palyginti retas aktinomikozė yra ūminis laipsniškas ir lėtinis hiperblastinis procesas su hiperginiu uždegiminiu atsakymu.
Dažnai bendras hiperginis lėtinis srautas derinamas su vietiniais hiperboriniais audinių pokyčiais, išreiškiant randų pokyčius audinių, esančių šalia limfmazgių, panašių į raumenų hipertrofiją, hipertinio žandikaulio sutirštėjimą.
Priklausomai nuo klinikinių ligos apraiškų ir jo srauto ypatumų, susijusių su konkrečios granulomos lokalizacija, būtina atskirti šiuos klinikinius veido, kaklo, žandikaulių ir burnos ertmės klinikines formas: 1) odą, 2 ) poodinė, 3) sublimatizacija, 4) gleivinės membrana, 5) odontoogeninis akistinis granulės, 6) poodinis (giluminis), 7) limfinės komponentų aktinomikozė, 8) žandikaulio keitimo keitimo keitimo keitimas, 9) žandikaulio keitimo keitimo keitimas, \\ t 10) Žodinės ertmės aktinomikozė - kalba, migdolai, seilės liaukos, topless sinusai. (Klasifikavimas Robustova T. G.)
Odos forma. Tai yra retas. Tai atsiranda ir odontotogeniškai ir dėl odos pažeidimo. Pacientai skundžiasi nedideliais skausmais ir sandarinimo ant mažos odos odos, apklausose rodo laipsnišką fokusavimo ar židinio sandarinimą.
Odos srautų aktinomyzė nekliudant kūno temperatūros. Patikrinimo atveju nustatoma uždegiminė odos infiltracija, vienas ar daugiau židinių, dygsta į išorę. Kartu su odos retinimu, keičiant jo spalvą nuo ryškios raudonos iki drow-mėlynos spalvos. Ant veido odos ir kaklo gali vyrauja pustutupas arba tubercles, jų derinys įvyksta.
Aktinomikozės odos forma platinama per audinio ilgį.
Po oda. \\ T Jai būdingas patologinis procesas po oda, kaip taisyklė, šalia odonogeninio dėmesio. Pacientai skundžiasi skausmu ir patinimu. Nuo istorijos galite sužinoti, kad po oda atsirado dėl praėjusių pūlingų odontoogeninės ligos. Be to, ši forma gali išsivystyti limfmazgių skilimo ir dalyvavimo poodinio pluošto procese.
Patologinis procesas su šia aktinomikozės forma išsiskiria ilgai, bet ramiai. Konkrečios granulomos gedimo laikotarpis gali būti susijęs su nedideliais skausmais ir subferino temperatūra.
Patikrinimo poodiniu audiniu atveju nustatomas suapvalintas infiltratas, iš pradžių tankus ir neskausmingas. Per skilimo laikotarpį, granuloma, oda yra lituojama su subjektų audiniuose, tampa ryškiai rožinė iki raudonos, į fokusavimo centre yra minkštinimo sekcija.
Submembrance. forma Tai atsitinka gana retai, jei žodinė gleivinė yra sugadinta - kramtymas, įterpimas, patekimas į užsienio kūnų ir kt.
Forma atsiranda be kėlimo kūno temperatūros. Skausmo pojūčiai pažeidimų dėmesio yra vidutinio sunkumo. Priklausomai nuo skausmo lokalizavimo gali būti sustiprintas atidarant burną, pokalbį, rijimą. Toliau pasirodo užsienio kūno jausmas, nepatogumas. Kai palpation yra lemia apvalios formos tankios infiltracijos, kuri yra dar ribota. Gleivinė yra lituojama.
Gleivinės membranos aktinomikozė Burna yra reta. Radiant grybai įsiskverbia į sugadintą gleivinę, trauminiai veiksniai dažniausiai yra svetimi kūnai, kartais aštrios dantų kraštai.
Žodinio ertmės gleivinės akcinomikozė pasižymi lėtai, ramiam srovei, nesudaro kūno temperatūros padidėjimas. Skausmas dėmesio yra nereikšmingas.
Patikrinimo atveju paviršutiniškai įdėta uždegiminė infiltratas su ryškiai raudona gleivine virš jos yra nustatyta. Dažnai yra fokusavimo už jos ribų sklaida, jo proveržis ir atskirų mažų fistulės judesių, iš kurių granuliacija sput.
Ondogenic actinomy granuloma.periodonto audiniuose tai yra reti, bet su sunkumais pripažinta. Šis dėmesys visada yra linkęs plisti į kitus audinius. Granulomos lokalizavimui odoje ir poodiniame audinyje yra pereinamojo karto, kuris ateina iš danties į židinį minkštais audiniais; Su sublostu, dėmesys nėra. Procesas dažnai taikomas gleivinei, su kita paūmėjimu jis yra retinimas, formuojant fistulį.
Poodinė "IntermShny" (giliai) formaaktinomikozė yra įprasta. Šioje formoje procesas vystosi po oda, "Susiclkin", "Interscial Fiber", taikomas odai, raumenims, kasybai ir kitiems veido kaulams. Jis yra lokalizuotas pūslelėje, kramtomoje ir artimoje kramtomojoje vietoje, taip pat turi įtakos laiko, nepakankamai veikiančių, zicky regionų, gegnių ir stebuklų-gomtų duobių, stebuklų žandikaulio ir okupacijos erdvių ir kitų sričių kaklas.
Su giliai aktinomikozės forma, pacientai rodo patinimo atsiradimą dėl uždegiminės edemos ir vėlesnio infiltracijos minkštųjų audinių.
Dažnai pirmasis ženklas yra laipsniškas burnos atidarymo apribojimas, nes spinduliavimo grybai auga į audinį, atsiranda kramtomoji ir vidinė sparnų raumenys, todėl atsiranda nerimą keliantis pacientas.
Patikrinimo metu odos danga virš infiltrato; Atvykimas į tam tikras minkštinimo įkrovimo sritis primena formuojančias absceses. Skiesto odos pločio proveržis sukelia jo perforaciją ir izoliuoti įtemptą degalų skystį, dažnai su mažais balti grūdais - aktinomicetes dubs.
Ūmus ligos pradžia arba paūmėjimas lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38 - 39 ° C, skausmas. Atidarius akcinomo fokusavimą, aštrių uždegiminių reiškinių eilutes. Yra proxy tankis periferinių departamentų infiltrato, pjūvių minkštinimo centre su fistuls smūgiu. Oda virš paveikto pasninėjimo sklypo, sinah. Vėliau aktinometriniai procesas vystosi dviem kryptimis: yra laipsniškas rezorbcijos ir minkštinimo įsiskverbimas ar platinimas kaimyniniams audiniams, kurie kartais sukelia antrinę žalą veido ar metastazės kaulai kitose organuose.
Aktinomikozė Limfmazgiai Jis pasireiškia odontoogeniniu, tonzilogeniniu, visais šildomais infekcijos keliais.
Procesas gali pasireikšti aktinometrinio limfangito, abscesinio limfadenito, adenoflems ar lėtinio hiperplastinio limfadenito pavidalu.
Klinikinį limfangito vaizdą apibūdina paviršutiniškai esantis plokščias infiltratas, iš pradžių tankus, o po to minkština ir litama su oda. Kartais infiltratas yra tankus sunkusis svoris, kilęs nuo paveiktos limfos mazgo aukštyn arba žemyn kaklu.
"Actinomikozės limfadenitas" pasižymi skundais su ribotais, šiek tiek skausmingu tankiu mazgu. Liga plėtoja vangus, nesukeliant kūno temperatūros. Limfa mazgas padidinamas, palaipsniui taupo su gretimų audinių, audinių infiltracija didėja aplink jį. Be absceso, skausmas yra sustiprintas, kūno temperatūra padidėja iki pogrupio, yra airsdown. Atidarius abscesą, procesas atliekamas atvirkštiniu vystymuisi, išlieka tanki kramtymas ir pakeistas konglomeratas.
Adenoflemmon pasižymi skundais apie aštrių skausmo nukentėjusiose vietovėje, klinika perkelti flegmono vaizdą, kurį sukelia glorodulinė infekcija.
Su hiperplastiniu aktinomatiniu limfadentu, padidėjusi, tanki limfinė surinkimas, panašus į naviką ar naviko tipą. Būdinga lėta, asimptominė srovė. Procesas gali pabloginti ir abscesuoti.
Aktinomikozė Žandikaulių Palyginti su kitomis formomis, tai yra retas. Eina į eksudacinį ar produktyvaus uždegimo pavidalu.
Su eksudaciniu perioste žandikauliu, uždegiminiais reiškiniai vystosi dantų srityje ir pereiti prie alveolinio proceso vestibuliarinio paviršiaus ir žandikaulio kūno. Skausmo pojūtis yra prastai išreikštos, gerovė nėra pažeista.
Kliniškai vystosi tankios infiltracijos į burnos ertmės išvakarį, apatinės arkos lyginimą. Gleivinės membrana virš jo yra raudona, kartais su melsvuoju atspalviu. Tada infiltratas lėtai suminkštės, ribotas, atsiranda skausmas. Dantų perkusija yra neskausminga, tai tarsi "pavasaris". Pasibaigus dėmesio pradžioje tai ne visada išleidžiama pūlingas, granuliacijų augimas dažnai pažymėtas.
Su produktyviu aktinomycy PeSioste, apatinio žandikaulio pagrindas dėl periosteum yra pastebėtas. Procesas su alveolinės dalies periosteum eina į žandikaulio, deformuojančio ir sutirštinimo pagrindu.
Rentgeno spinduliuotė už alveolinės dalies, žandikaulio ir ypač apatinio krašto kūno pagrindas nustatomas nehomogeninės struktūros ribos sutirštėjimas.
Žandikaulių aktinomikozė.Patologinis procesas, turintis pirminį žandikaulio pažeidimą, dažnai lokalizuojasi apatiniame žandikaulyje ir yra labai retas viršuje. Pirminė žandikaulio aktinomyozė gali būti destruktyvaus ir produktyvaus destruktyvaus proceso forma.
Pagrindinė žandikaulio keitimo aktinomyozė gali pasireikšti esant intraosseino absceso ar beždžionių gumui pavidalu.
Su intraologijos absceso pacientais skundžiasi skausmo paveiktoje kaulų srityje. Su fokusavimo su apatinio žandikaulio kaimynystėje yra sutrikdyta jautrumo dėl chiffer nervo šakos jautrumo. Ateityje skausmas tampa intensyvus, įgyja neuralginio pobūdžio. Atrodo minkštųjų audinių patinimas.
Kaulų gumos klinikoje būdinga lėtai, ramūs srovė su nedideliais skausmingais jausmais; Kartu su paūmėjimais, pagal kuriuos atsiranda kramtomųjų raumenų uždegiminis kontraktavimas.
Radiografiškai pirminė žandikaulių aktinomikozė pasireiškia vienos ar daugiau išsiliejtų ertmių kauluose, ne visada aiškiai yra gana gretime. Židinio dantenoje gali būti apsuptas sklerozės zonos.
Pirminis produktyvus ir destruktyvus žandikaulių pažeidimas pastebimas daugiausia vaikams, paaugliams, priežastis yra odontoogeninis arba tonzilogeninis uždegiminis procesas. Kaulų sutirštėjimas yra pažymėtas dėl periosal perdangos, kuri palaipsniui didėja ir sutankinama, imituoja neoplazmą.
Ligos eiga yra ilgai - nuo 1 iki 3 metų iki kelių dešimtmečių. Atsižvelgiant į lėtinio srauto foną, yra atskiros paūmėjos, panašios į destruktyvų procesą.
Radiografas, gaunamas iš periosteum, kompaktiškos ir kempinės medžiagos struktūros sandarinimas kūno zonoje matomas apatinio žandikaulio filialas. Rodomi atskiri rezorbcijos židiniai; Ertmės dienos yra mažos, beveik taškas, kiti dideli. Daugiau ar mažiau išreikšta kaulų sklerozė šių židinio perimetre.
Aktinomikozė geriamojo ertmės Jis atitinka santykinai retus ir kelia didelių sunkumų diagnozuoti.
Klinika aktinomikozės kalba Jis gali vykti kaip difuzinis uždegiminis procesas pagal flegmono arba absceso tipą. Ant liežuvio nugaros ar galo yra nedidelis mazgas, kuris ilgai išlieka nepakitęs, ir po 1-2 mėnesių. Jis išsprendžiamas su abscesu ir atveria į išorę su fistulės formavimu ir tuščia sunkios granuliacijos.
Aktinomikozė seilių liaukų Jis gali būti pirminis ir antrinis. Klinika yra įvairi, priklausomai nuo proceso trukmės liaukoje ir uždegiminės reakcijos pobūdį, galite atskirti šias seilių liaukų aktinomikozės formas: 1) eksudacinį ribotą ir difuzinį aktinomikozę; 2) produktyvus ribotas ir difuzinis aktinomikozė; 3) Giliųjų limfmazgių Aktinomikozė lygintuvo seilės liaukoje.
Diagnozė. Actinomikozės diagnostika Dėl didelės klinikinės ligos vaizdų kelia tam tikrų sunkumų. Vėliau ir ilgalaikis odontoogeninių uždegiminių procesų eiga, priešuždegiminės terapijos nesėkmingumas visada nerimą kelia dėl aktinomikozės.
Klinikinę aktinomikozės diagnostiką turėtų būti palaikoma atskirtų mikrobiologinio tyrimo, atliekančio odos alerginį bandymą su Actinolizat ir kitais imunodiagnostikų metodais, su patologiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais, pakartotinai, dažnai reikia daug diagnostinių tyrimų.
Mikrobiologinis tyrimas biudžeto įvykdymo patvirtinimo turėtų būti mokytis gimtoji narkotikų, citologinio tyrimo dažytų tepinių ir kai kuriais atvejais atleidžiant patogeninę kultūrą sėjos.
Iš gimtojo vaisto tyrimas atskirtas yra paprasčiausias būdas nustatyti draugų ir elementų spinduliavimo grybų. Dažytų tepinių citologinis tyrimas leidžia nustatyti aktinominavimo, antrinės infekcijos mics buvimą, taip pat įvertinti organizmo reaktyvinių gebėjimų (fagocitozės ir kt.).
Diferencinė diagnozė. Actinomikozė diferencijuojama nuo uždegiminių ligų: abscesai, flegmonų, periosto ir osteomielito žandikaulių, tuberkuliozės, sifilio, navikų ir naviko procesų. Klinikinė diagnostika padeda mikrobiologiniams tyrimams, specifinėms reakcijoms, serodiagnostikai. Morfologiniai duomenys atliekami svarbų vaidmenį navikų difdiagnose.
Gydymas. Maxilfacinio regiono aktinomikozės terapija turėtų būti sudėtinga ir apima: 1) chirurginius gydymo metodus su vietiniu poveikiu žaizdų procesui; 2) poveikis konkrečiam imunitetą; 3) padidinti bendrą kūno reaktyvumą; 4) Poveikis lydimajai pūlingai infekcijai; 5) protezavimas, desensizavimas, simptominis terapija, susijusių ligų gydymas; 6) fiziniai gydymo ir šuolių metodai.
Actinomikozės chirurginis gydymas yra: 1) dantų aptikimas, kuris atsirado infekcijos įėjimo vartai; 2) chirurginis gydymas aktinometrinių židinių į minkštųjų ir kaulų audiniuose, pašalinant vietoves plotai nooplated kaulų ir kai kuriais atvejais limfmazgių, kuriuos paveikė aktinomizo procesas.
Didelė svarba yra prižiūri žaizdą po atidarymo Actinomy šaltinį. Jo ilgalaikis drenažas, vėlesnis nubraižymas, nukentėję 5% jodo tinktūros audiniai, parodyta Yodoform miltelių įvedimas. Kai pridedama antrinė pasaulinė infekcija, rodoma antibiotikų deponuota administracija.
Su Normarginio srauto aktinomikozės, aktinolizatoterapija yra atliekamas arba specialiai atrinkti imunomoduliatoriai yra skiriami, taip pat paslapčių stimuliuojančių agentų ir kai kuriais atvejais biologiškai aktyvūs vaistai.
Actinomikozės terapija su hiperginiu uždegiminiu atsaku prasideda detoksikacija, aukštas ir stimuliuojantis gydymas. Actinolizat ir kiti imunomoduliatoriai griežtai skiria atskirai. Norint pašalinti intoksikaciją, hemodų tirpalą, refoliglucin su vitaminų pridėjimu, kocarboksilazė yra įšvirkščiama į veną. Lėtinio intoksikacijos gydymo kompleksas apima polivitaminus su mikroelementais, enterosorbents, gausiu geriamuoju su vaistažolių pristatymu. Toks gydymas atliekamas 7-10 dienų su 10 dienų intervalais kaip 2-3 kursų dalis. Po 1-2 kursų skiriami imunomoduliatoriai: T-Activin, Thotezinas, Actinolizat, Stafilicococcal anatoksinas, Levamizol.
Su hiperginio tipo proceso su ryškiu jautrinimu spinduliuojančiam grybui, gydymas prasideda bendrą antibakterinį, fermentinę ir sudėtingą infuzijos terapiją, kuria siekiama koreguoti hemodinamiką, medžiagų apykaitos sutrikimų panaikinimą, dezinfekuoti. Nustatytos preparatai su desensitizuojančiais, statybomis ir tonikų savybėmis. Gydymo komplekse naudojami B ir C grupių vitaminai, vartojami APP Cokoksilazė. Po tokio gydymo eigos (nuo 2-3 savaičių iki 1-2 mėnesių), remiantis imunologinio tyrimo duomenimis, jie nurodomi imunoliavimo ar levamizolio eiga.
Svarbi vieta sudėtingame gydyme užima stimuliuojanti terapija: hemoterapija, antigeninių stimuliatorių ir tempimo agentų - polivitaminų, vitaminų 1, B 12, C, alavijo ekstrakto, pregoiozės, pentoksilo, metiluracil, levamizol, t-activin, thimaline . Gydymas turėtų būti derinamas su antihistamininiu, pirazolono darinių, taip pat simptominės terapijos.
Prognozė Su žandikaulio regiono aktinomyoze daugeliu palankių atvejų.
Prevencija. Nuleiskite burnos ertmę ir pašalinkite odontoogeninius, dentogeninius patologinius židinius. Pagrindinis į aktinomikozės prevenciją yra bendros kovos su infekcinės apsaugos nuo infekcinės apsaugos padidėjimas.
Tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Tuberkuliozė yra perduodanti liga. Pastaraisiais metais žandikaulių liga, veido audiniai ir burnos ertmė tapo reta.
Etiologija.Sukeltas ligos sukėlėjas yra mikobakterijų tuberkuliozė, - plona, \u200b\u200btiesi arba išlenkti lazdos, 1..10 μm ilgio, 0,2..0,6 μm pločio. Trys tipai tuberkuliozės bakterijos yra izoliuotos: žmogaus (priežastys 92% atvejų ligos), bulių (5% atvejų) ir tarpinių rūšių (3%).
Patogenezė. Infekcijos propagavimo šaltinis dažniau yra serga tuberkuliozė, liga perduodama maistingu keliu per pacientų karvių pieną. Vykdant tuberkuliozę, asmens imunitetas ir tvarumas šiam infekcijai yra labai svarbi.
Tai įprasta atskirti pagrindinę ir antrinę tuberkuliozės pralaimėjimą. Pirminis žandikaulio regiono Lemph mazgų pažeidimas atsiranda, kai miršta per dantis, migdolai, burnos ertmės gleivinės ir nosies, pažeistos odos membrana. Antrinė žala atsiranda, kai pirminio poveikio lokalizavimas kitose organuose ar sistemose.
Patologinė anatomija. Tuberkuliozė gali turėti įtakos organų ar organų sistemai, o likusi bendrai liga. Tuberkuliozė yra suformuota dislokavimo patogeno vietoje - banalinės uždegimo vystosi, platinimo etape, įsigyjant konkretų pobūdį. Ląstelių elementų velenas susidaro aplink uždegiminį fokusavimą, kuriame yra epiteloidinės ląstelės, milžiniški Pyrogo-Langkhans ląstelės yra ląstelių uždegimui. Už uždegiminio židinio centre yra suformuota kazinijos nekrozės dalis. Kita specifinė uždegimo forma yra tuberkuliozė (tuberkuliozė granuloma), morfologiškai panaši į tuberkulą.
Klinikinis vaizdas.Maxillofaciniame regione išsiskiria odos, gleivinės, gleivinės, subpocinės pluošto, seilių liaukų, žandikaulių, žandikaulių pažeidimu.
PIRMAS. \\ Tnugalėti limfinė mazgai Jai būdinga jų vienkartinė išvaizda pakuotėje pakuotėje. Limfmazgiai yra tankūs, ligos dinamika yra dar labiau suspaustos, pasiekiančios kremzlės ar kaulų nuoseklumą. Jaunų amžiaus pacientams mazgo dezintegracija dažnai pastebima būdingo sekretoriaus paslapties produkcija. Pirminė limfmazgių tuberkuliozė lydi bendri simptomai, būdingi uždegiminiam procesui.
Antrinė tuberkuliozės limfadenitas Tai viena iš labiausiai paplitusių formų šio patologinio proceso. Jis vystosi į kitų organų dėmesio. Liga dažniau chroniškai kartu su subferino temperatūra, bendras silpnumas, apetito praradimas. Kai kuriems pacientams procesas gali būti ūmus, ryškiai padidinant kūno temperatūrą, apsinuodijimo simptomus. Yra limfmazgių padidėjimas, jie turi tankio nuoseklumą, kartais klaidų stiebą, aiškiai kontūrą. Jų palpavimas yra skaidrus, kartais neskausmingas. Kai kuriais atvejais yra greitas fokusavimas, kitose - lėtai ertmėje su garbanotais audinių gavimu. Tuo turinio išvestyje išlieka fistulė arba kelios fistulės. Pastaraisiais metais padidėjo lėtos nario limfadenito atvejų skaičius.
Odos ir poodinio pluošto tuberkuliozė. Atskirti keletą klinikinių formų:
Pirminė odos tuberkuliozė (tuberkuliozinis shankr) - erozija ir opos yra suformuotos ant odos, turinčios sutankintą dugną. Taikomi regioniniai limfmazgiai. Po gijimo opos, deformuojantys randai lieka.
Tuberkuliozės lupus. Pagrindinis elementas yra lupoma, kuriam būdingas "obuolių želė" simptomas - paspaudus geltoną zoną ant medienos elemento centre yra suformuota. "Lyupes" turi minkštą nuoseklumą, tendencija sujungti, formuojant infiltratą, kai susidaro deformuojantys randai.
Krotheloderma dažniausiai suformuota arti tuberkuliozės dėmesio žandikaulių ar limfmazgių, rečiau - kai infekcija yra platinama nuo nuotolinio židinio. Tai būdinga infiltrato vystymui poodiniame audinyje mazgų ar jų grandinės pavidalu, taip pat išsiliejusios gummime foci. "Foci" yra superficialai dengta atrofine, skiedinančia oda, židiniai atidaromi vienos fistulės ar opų susidarymui, taip pat jų deriniams. Po atidarymo, ryškiai raudona arba raudona-violetinė spalva paveiktų audinių yra būdinga. Pusių atskyrimo pluta užsidaro fistulį arba yra suformuotas opos paviršius. Procesas yra linkęs išplisti į naujas audinio vietas. Po židinio gijimo ant odos, formuojamos žvaigždės formos būdingos atrofinės randai.
Disimilated milijero tuberkuliozės veido - atsiradimą ant veido ir kaklo mažų neskausmingų mazgelių raudonos arba rudos spalvos, kuri gali būti opa ir šildoma su rando arba be pėdsakų.
Rosaceao-kaip tuberkuliozė - prieš rožinės spalvos paraudimą ir teleangio-expasses, rausvai rudos spalvos papules atsiranda, retai su pustutu į centre. Pabarstytas pustulas yra padengtas pluta, išgydyti su rando formavimu.
Papul-Nekrozinė tuberkuliozė. Minkštos apvalios papulės su 2-3 mm skersmens yra suformuota ant odos su 2-3 mm skersmens, Ulterija, cianozinė ruda spalva. Papulos centre gali sudaryti pustulę, kurioje yra nekrozinės masės, važiuojančios plutos. Populiariausi uždegimas yra stebimas aplink papulę.
Nugalėk tuberkuliozę seilių liaukos Tai palyginti reta. Tuberkuliozės bakterijos išplito į hematogeninę liauką, limfogeniškai ar rečiau - kontakto kelias. Procesas dažnai lokalizuojamas lygtiniame lygtiniame lygtiniame geležie, ir gali būti židinio arba difuzinio pažeidimo, su kėlimo liaukos tuberkulioze - tik difuzinis. Klinikiniu požiūriu liga būdinga tankių, neskausmingų ar silpnai šildomų mazgų formavimas. Laikui bėgant oda yra lituojama virš jų. Dėl skiedinto odos ploto plovimo vietos formuojasi fistulė arba peptiniai paviršiai. Nuo liaukos pluošto seilių pasirinkimas yra ribotas, ar ne. Sumažinus fokusavimą ir trukdo jo turinį seilėje, yra dribsniai. Kartais gali pasireikšti esančių imitinių raumenų paralyžius.
Su radiografija seilės liaukos projekcijos limfmazgių grandinėje, pastebimas pasireiškimas yra aptikta. Sialografijoje yra liaukų ortakių brėžinys ir atskiros juostelės, atitinkančios gautus ertmes.
Tuberkuliozės žandikauliaijis pasireiškia antra, taip pat dėl \u200b\u200bkontaktinio perėjimo nuo burnos gleivinės. Todėl jis pasižymi: a) žala kaulams pirminiame tuberkulioziniu kompleksu; b) kaulų sugadinimas su aktyvia plaučių tuberkulioze.
Žandikaulio tuberkuliozė dažniau stebima su plaučių pažeidimu. Jis pasižymi vieno kaulo rezorbcijos fokusavimo formavimu, dažnai su ryškia periosal reakcija. Viršutiniame žandikaulyje jis yra lokalizuotas nepakankamo teismo krašto ar zickthrower rajone, apačioje - jo kūnui ar filialui.
Iš pradžių tuberkuliozės fokusavimas į kaulą nėra lydimi skausmingų pojūčių, ir kai jie išplito į kitas kaulų dalis, periosteum, minkštus audinius, atsiranda skausmas, uždegiminė kramtomoji raumenų kontraktūra. Perkeliant procesą nuo kaulų gylio iki gretimos audinio, stebimas infiltracija, odos kvapą su subpektyviais audiniais, jo spalvos pasikeitimas nuo raudonos iki melsvos. Suformuojami vienas ar daugiau šaltų procesų, kurie yra linkę į spontanišką autopsiją su vandeningu atskyrimu ir medvilnės skilimo atskyrimu, pradėta su pažeistais kaulais, turi keletą fistulių su purškimo granuliacijomis. Jų zonavimas leidžia jums aptikti su kaulais, pripildytais granuliacijomis, kartais mažais tankiais sekliais. Lėtai tokie židiniai yra visiškai dumbie, paliekant atrofinius randus; Audinys mažėja, ypač po oda. Dažniau, fistulai yra saugomi kelerius metus, o kai kurie fistulai yra silpni, o nauji žmonės kyla šalia.
Radiografiją lemia kaulų ir vieno intracerene foti rezorbcija. Jie turi aiškias ribas ir kartais yra mažų sekų. Su ligos receptais, intraosto fokusavimas yra atskirtas sklerozės zonoje nuo sveiko kaulo.
Diagnozė. Žandikaulio regiono tuberkuliozės diagnostika susideda iš daugelio metodų ir visų pirma iš tuberkulidinidiagnostikų, leidžiančių nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą organizme. Tuberkulino tirpalai naudojami įvairiuose metoduose (manta mėginiai, pirkas, koche). Atlikti bendrą tyrimą pacientams, kuriems taikoma radiologinių metodų iš plaučių tyrimo. Be to, jį tiria MAKS iš FOCI, spausdina ląstelių iš opų, atskirti kultūras aptikti tuberkuliozės bakterijas.
Diferencinė diagnozė. Pagrindinis ir antrinis limfmazgių pažeidimas turėtų būti diferencijuojamas nuo abscesų, limfadenito, lėtinio osteomielito žandikaulio, aktinomikozės, sifilio, taip pat piktybinių neoplačių.
"Crofoferma" diferencijuoja nuo odos ir po oda formų aktinomikozės, vėžio naviko.
Žandikaulio kaulų tuberkuliozės žala turėtų būti diferencijuojama nuo tų pačių procesų, kuriuos sukelia pasaulinės mikrobai, taip pat piktybiniai navikai.
Gydymaspacientams, sergantiems žandikaulio regiono tuberkulioze, vyksta specializuota ligoninė. Bendras gydymas turėtų būti papildytas vietiniu mastu: higienos turinys ir burnos ertmės nuodėmės. Veiklos intervencijos atliekamos griežtai pagal liudijimą: su klinikiniu poveikiu gydant ir panaikinant vietinį procesą burnos ertmėje, kaulų audinyje. Išvesties intraosseziniai židiniai šaukė iš jų, išlaisvintojai yra pašalinami, fistulai yra išimami ir susmulkinami į opas arba atgaivina savo kraštus už gydymą audiniu su antrinės įtampos po tamponu nuo iodoform marlio. Dantys su paveikta tuberkuliozė Periodontal nebūtinai pašalinami.
Prognozė Su laiku atlikta su bendrais anti-tuberkuliozės gydymu palankiu.
Prevencija. Šiuolaikinių gydymo metodų gydymas tuberkuliozės yra pagrindinis su tuberkuliozės komplikacijų prevencijos žandikaulio ploto. Reikėtų atlikti gleivines ir jų komplikacijas, turi būti atliekamas gleivinės ir periodonto ligos.
Sifilis
Sifilis yra lėtinė infekcinė venerinė liga, kuri gali turėti įtakos visiems organams ir audiniams, įskaitant žandikaulio plotą.
Etiologija. Smedijos sukimosi agentas yra šviesiai treponema (spiralete), spiralinė mikroorganizmas, 4..14 μm ilgio, 0,2..0,4 μm pločio. Žmogaus kūnas vystosi kaip neprivaloma anaerob ir dažniausiai lokalizuota limfinės sistemos. Spirochete yra nedidelis atsparumas išoriniams veiksniams.
Nėra įgimtos ir įgytos imuniteto į sifilį.
Patogenezė. Sifilio infekcija atsiranda seksualiniu keliu. Šviesiai treponem nukrenta ant gleivinės membranos arba ant odos, dažniau pažeidžiant jų vientisumą. Infekcija taip pat gali pasireikšti ne tekančiame kelyje (namų ūkių sifilio) arba intrauterine nuo motinos paciento.
Klinikinis vaizdas. Liga turi keletą laikotarpių: inkubacija, pirminis, antrinis ir tretinis. Su įgimta sifiliu, konkretūs pokyčiai pastebimi žandikaulio regiono audiniuose.
Pagrindinį sifilio laikotarpį pasižymi gleivine esančia išvaizda, įskaitant burnos ertmę, pirminę sifilą arba kietą shankrą. Antriniu sifilio laikotarpiu dažniausiai nukenčia burnos ertmės gleivinė, suformuojamos pūlinės ir rožės dydžio elementai.
Retas sifilio pasireiškimas antriniu laikotarpiu yra periosteumo pralaimėjimas. Jai būdingas lėtas ir vangus srautas. Sutiršęs periosteumas įgyja bandymų nuoseklumą, tačiau akies suvokimas nėra suvokiamas. Palaipsniui, greičio plombos yra sutankintos, kyla plokščios pakopos.
Profilio premijos laikotarpis vystosi per 3-6 metus ir daugiau po ligos pradžios ir yra būdingas vadinamojo gumos formavimosi. Gumma gali būti lokalizuota gleivinėje, periosteum ir kaulų žandikaulio audinyje. Sifilio apraiškos aukštojo mokslo laikotarpiu kyla ne visada, atsižvelgiant į tai, pasireiškia manifestal arba paslėpta tretinė sifilis.
Kai susidaro sifilitinis gummas, pirmiausia atsiranda tankus neskausmingas mazgas, kuris laikui bėgant atskleidžiamas su gummime strypu atmetimu. Įvyko opa yra kraterio forma, neskausminga palpacija. Iš jo kraštai yra lygūs, tankūs, apačiai, padengti granuliacijomis.
Kalbos sifilitinis pažeidimas pasireiškia gummime glostial pavidalu, difuziniu intersticiniu blizgesiu.
Periosteumo pralaimėjimas piktiniu sifilio laikotarpiu pasižymi difuziniu, tankiu periosta infiltracija. Be to, sutirštintas periost yra lituojamas su gleivine, ir žandikaulio kūno srityje - su oda; Gumma sušvelnino ir atskleidė fistulės ar opų formavimui centre. Upierius užpuolimo žandikaulyje palaipsniui karuose, paliekant ant sutirštės paviršiaus, dažnai riko formos formos. Dantys gali būti įtraukti į procesą, jie tampa skausmingi ir kilnojami. Appaulio procesas gali eiti į kaulą.
Kaulų audinio pokyčiai į aukšto laikotarpio sifilio yra lokalizuotas žandikaulių, nosies kaulų, nosies pertvarų srityje. Procesas prasideda su kaulų didėjančiu kaulais, kai auga guma. Pacientas yra sutrikdytas dėl stipraus skausmo, kartais jautrumo pažeidimas šakotuvo šakotuvo, nepakankamai ir superlord gyventojų nervų srityje. Ateityje Gumba dygsta vienoje ar keliose vietose į periosteum, gleivinę ar odą, yra atskleista, formuojant fistulį. Skaitikliai ne visada suformuoti, jie yra nedideli. Tik antrinės pasaulinės infekcijos sujungimas lemia didesnių kaulų terminą. Šiuo atveju viršutiniame žandikaulyje galima suformuoti pranešimus su nosies ertmiu ir žandikaulio sinusu.
Po kaulo gėdos kaulų yra laipsniškas audinių gijimas su šiurkščiavilnių, tankių, dažnai sugriežtinančių randų. Eksompozicijos, hiperostozė vystosi kauluose.
Radiologinis paveikslėlis Gummime kaulų pažeidimų apibūdina įvairių dydžių sunaikinimo židiniai su aiškiais net kraštais, apsuptais sklerozijos kaulų audinyje.
Diagnozė. Sifilio klinikinę diagnozę patvirtina Vasermano reakcija ir kitos serologinės reakcijos. Svarbi svarba yra mikrobiologiniai tyrimai, taip pat morfologinis pažeistų audinių tyrimas.
Diferencinė diagnozė Sifilitiniai burnos ertmės pažeidimai, dantys ir žandikauliai yra tam tikri sunkumai. Pepso formos pirminių sifilų ant lūpos gali būti panaši į padalijimo vėžio naviką. Žodinio apvalkalo burnos gleivinės guma turi įprastų simptomų su trauminių opų. Gummime blizgus turėtų būti diferencijuojami su tuberkuliozės opa, vėžio pralaimėjimu.
Periosteum ir kaulų audinių sifilitiniai pažeidimai turėtų būti atskirti nuo nespecifinių ir konkrečių šių audinių pažeidimų. Gummime procesas kauluose gali imituoti vėžį ar saromines ligas.
Gydymassifilis atliekamas specializuota venerologinė ligoninė.
Pagal žandikaulių kaulų audinio sifilio žalą, periodiškai tyrimai elektra įtaiso dantų plaušiena yra tinkama, atsižvelgiant į liudijimą - dantų su mirusiojo plaušienos ir gydymo lėtinio periodontito terapijos principu. Nepašalinkite judančių dantų po gydymo, jie yra gerai sustiprinti.
Aktyvus chirurginis gydymas su žandikaulių periosterumo pralaimėjimu sifilio metu nėra rodomas net ir sekvestrų formavimo atveju. Jie pašalinami po konkretaus gydymo nuo išsamaus proceso fone.
Svarbu, kad burnos ertmės higieninis kiekis yra svarbus. Dantų akmenys pašalinami, aštrūs aštrių dantų kraštai yra pagaminti, burnos ertmė yra atliekama.
Prognozė Su laiku diagnozuojant, tinkamai apdorojant ir tolesniam bandymui stebėjimas yra daugiausia palankus.
Prevencija. Sifilio prevencijai, išskyrus savo socialinį aspektą, higienos turinį burnos ertmę, įtrūkimų ir erozijų yra svarbu.
Naudotos knygos:
1) "chirurginė odontologija" - ED. Robustova. M. Medicina, 1996 m nuo. 295-308.
2) "chirurginė odontologija" netoli ED V. A. Dunaevsky - M. Medicina, 1979 m. nuo. 221-224.
3) "žandikaulių chirurgijos ir chirurginės odontologijos gairės" - A.A.TIMOFEV. Kijevas, "Chervona Ruta-Tours", 1997 m. nuo. 345-350.
Įkeliama ...