Bakterinė liga. Kas yra maras. Istoriniai faktai apie cholerą

marumo gydytojas viduramžiais

Pirmuosius šimtus metų maro žmonės yra susiję su specialia liga, vežanti milijonų žmonių gyvenimą. Visi žino ryškų šios ligos sukėlėjo gebėjimą ir jo žaibo plitimą. Visi žino apie šią ligą, jis buvo toks įsišaknijęs žmogaus sąmonėje, kad visi neigiami gyvenime yra susijęs su šiuo žodžiu.

Kas yra maras ir kur atsiranda infekcija? Kodėl vis dar egzistuoja gamtoje? Koks yra priežastinio atstovo atvejis ir jo perdavimo kelias? Kokios yra ligos ir simptomų formos? Kokia yra diagnozė ir kaip gydymas? Dėka, kuri prevencija, mūsų laikais, galite sutaupyti milijardus žmonių gyvybių?

Kas yra chuma.

Specialistai teigia, kad maras epidemijos buvo paminėta ne tik istorinėse informacinėse knygose, bet ir Biblijoje. Ligos atvejai buvo reguliariai registruoti visuose žemynuose. Tačiau daugiau palūkanų nėra epidemija, bet pandemija arba infekcijos protrūkiai, paprastai platinami visoje šalyje ir apima kaimyninius. Visoje žmonių egzistavimo istorijoje jie skaičiavo tris.

1. Pirmasis maro ar pandemijos protrūkis, kilęs iš VI amžiaus Europoje ir Artimuosiuose Rytuose. Per savo egzistavimą infekcija ginčijo daugiau nei 100 milijonų žmonių.
2. Antrasis atvejis, kai liga apėmė didelę teritoriją, Europoje buvo pažymėta, iš kur ji gavo iš Azijos 1348 m. Šiuo metu mirė daugiau nei 50 milijonų žmonių, o pandemija yra žinoma istorijoje, vadinama "maras - juoda mirtis". Ji nepadarė Rusijos pusės ir teritorijos.
3. Trečiasis pandemijos buvo siaučiantis XIX a. Pabaigoje rytuose, daugiausia Indijoje. "Flash" prasidėjo 1894 m. Canton ir Honkonge. Įrašyta daug mirčių. Nepaisant visų vietos valdžios institucijų atsargumo priemonių, mirčių skaičius viršijo 87 mln.

Bet tai buvo trečiojo pandemijos metu, kad jis sugebėjo kruopščiai ištirti mirusių žmonių ir atskleisti ne tik infekcijos šaltinį, bet ir ligos nešiklį. Prancūzijos mokslininkas Aleksandras Yersenas nustatė, kad asmuo yra užkrėstas sergančiais graužikais. Po kelių dešimtmečių jie sukūrė veiksmingą vakciną nuo maro, nors ji nepadėjo žmonijai visiškai atsikratyti ligos.

Net mūsų laikais vieninteliai maras yra registruotas Rusijoje, Azijoje, JAV, Peru, Afrikoje. Kiekvienais metais gydytojai atrasti keletą dešimčių ligų atvejų įvairiuose regionuose, o mirčių skaičius svyruoja nuo vieno iki 10 žmonių ir tai gali būti laikoma pergale.

Kur dabar yra maras

Infekcijos židiniai mūsų laike nėra pažymėti raudonai reguliariai turistiniame žemėlapyje. Todėl prieš keliaujant į kitas šalis, geriau pasikonsultuoti su infekciniu asmeniu, kur yra vis dar randama maro.

Pasak ekspertų, ši liga dar nėra visiškai išnaikinama. Kokiose šalyse gali būti užkrėsta maras?

1. Vieninteliai ligos atvejai yra Jungtinėse Valstijose ir Peru.
2. Europoje maras praktiškai nebuvo registruotas kelerius metus, tačiau čia Azija liga nebuvo apeiti partiją. Prieš apsilankydami Kinijoje, Mongolija, Vietnamas ir net Kazachstanas yra geriau padaryti skiepijimus.
3. Rusijos teritorijoje taip pat geriau būti labiau, nes kelia maro atvejai kasmet registruotis čia (Altajai, Tyva, Dagestan) ir ji ribojasi su pavojingomis šalimis dėl infekcijos.
4. Afrika laikoma pavojinga, nuo epidemiologijos požiūriu, žemyno, dauguma šiuolaikinių sunkių infekcijų gali būti serga čia. Maras yra ne išimtis, vienas atvejų ligos buvo užregistruota čia per pastaruosius kelerius metus.
5. Yra infekcija ir atskiros salos. Pavyzdžiui, tik prieš dvejus metus maras sukrėtė keletą dešimčių žmonių Madagaskare.

Paskutiniai šimtai metų pandemijos maras buvo pastebėtas, tačiau infekcija negalėjo būti išnaikinta visiškai.

Jis ilgą laiką nebuvo paslaptis, kad daugelis ypač pavojingų infekcijų, su kuria siekiama, karinis bando naudoti kaip biologinius ginklus. Antrojo pasaulinio karo metu Japonijoje mokslininkai atnešė ypatingą ligos priežastinį atstovą. Gebėjimas užkrėsti žmones, jis buvo dešimt kartų daugiau nei natūralūs patogenai. Ir niekas nežino, koks karas galėjo baigtis, jei Japonija naudojo šį ginklą.

Nors maras pandemijos nėra užregistruotas pastaruosius šimtus metų - visiškai sprendžiamas bakterijas, kurios sukėlė ligą, nepavyko. Yra natūralių maro ir antropurgijos šaltinių, tai yra natūrali ir dirbtinai sukurta gyvybinės veiklos procese.

Kodėl infekcija laikoma ypač pavojinga? Maras yra liga su aukštu mirtingumo lygiu. Iki vakcinos kūrimo, ir tai įvyko 1926 m., Mirtingumas nuo įvairių rūšių maro buvo ne mažiau kaip 95%, ty jie išgyveno vienetus. Dabar mirtingumas neviršija 10%.

Sumažintas maro agentas

Infekcijos priežastis - "Yersinia Pestis" (maras) Iranino genties bakterijai, kurie yra įtraukti į didelę enterobakterijų šeimą. Išgyventi natūraliomis sąlygomis šios bakterijos, tai buvo būtina prisitaikyti ilgą laiką, kuris lėmė jos vystymosi ir pragyvenimo būdų ypatumus.

1. Auga paprastose prieinamos maistinių medžiagų laikmenose.
2. Jis gali būti įvairių formų - nuo gijų iki sferinės.
3. Savo struktūroje yra daugiau kaip 30 tipų antigenų, padedančių išgyventi vežėjo ir žmogaus kūne.
4. Atsparus aplinkos veiksniams, bet iš karto miršta verdant.
5. Bakterijos turi kelis patogeninius veiksnius - tai yra exo ir endotoksinai. Tai yra tie, kurie veda į žmogaus kūno organų organų pralaimėjimą.
6. Galima susidoroti su bakterijomis išorinėje aplinkoje naudojant įprastinius dezinfekavimo priemones. Antibiotikai jų yra destruktyvūs.

Būdai perkelti maras

Ne tik žmogus stebina šią ligą, gamtoje yra daug kitų infekcijos šaltinių. Didelis pavojus reiškia vangus parinktis maras, kai nukentėjusi gyvūnas gali būti priblokšti ir užkrėsti kitus.

Maras - liga su natūralaus židinio, ryškus, išskyrus žmogų ir kitas būtybes, pavyzdžiui, augintiniai - kupranugariai ir katės. Jie yra užsikrėtę nuo kitų gyvūnų. Šiandien buvo atskleista daugiau nei 300 bakterijų vežėjų tipų.

Natūraliomis sąlygomis, natūralus mvarto patogeno nešiklis yra:

• susliki;
• surki;
• gerbil;
• parduotuvės ir žiurkės;
• jūrų kiaulytės.

Miesto sąlygomis bakterijų rezervuaras yra specialios žiurkių ir pelių tipų:

• moliūgas;
• pilka ir juoda žiurkė;
• alexandrovskaja ir Egipto žiurkių rūšys.

Marumo vežėjas visais atvejais yra blusų. Asmens užteršimas įvyksta šio meninio įkandimo, kai užkrėstas blusas, ne rasti tinkamą gyvūną, kramtoms asmeniui. Tik vienas blusa gyvavimo ciklui gali užkrėsti apie 10 žmonių ar gyvūnų. Jautrumas žmonėms yra didelis.

Kaip yra maras?

1. Perduoda užkrėsto gyvūno įkandimus daugiausia blusų. Tai yra labiausiai paplitęs kelias.
2. Kontaktai, kurie yra užsikrėtę per pacientų, sergančių augintiniais, skerdenų pjaustymo, kaip taisyklė, yra kupranugariai.
3. Nepaisant to, kad čempionatas skiriamas perduodamam būdui perkelti maras bakterijas, o ne taip pat vaidina pastarąjį vaidmenį. Asmuo yra užkrėstas valgant maistą, infekcijos priežastis.
4. Į bakterijų įsiskverbimo metodus žmogaus organizme su plobilu yra aerogeninis kelias. Kosulio ar Chihanye metu sergantis žmogus su lengvumu užkrečia visus aplink, todėl jie turi būti laikomi atskirame langelyje.

Pagalbos ir jos klasifikavimo patogenezė

Kaip elgiasi maras į žmogaus kūną, elgiasi? Pirmieji klinikiniai ligos apraiškos priklauso nuo bakterijų įsiskverbimo į kūną. Todėl yra skirtingų klinikinių ligos formų.

Įsiskverbiantis į kūną, priežastinis agentas su kraujo tekėjimu įsiskverbia į artimiausius limfmazgius, kur jis lieka ir saugiai daugina. Čia yra pirmasis vietinis limfmazgių uždegimas su Bubono formavimu dėl to, kad kraujo ląstelės negali visiškai sunaikinti bakterijų. Limfmazgių pažeidimas lemia kūno apsaugos funkcijas, kurios prisideda prie priežastinio agento plitimo visose sistemose.

Ateityje Iracini yra paveikti plaučiai. Be infekcijos su bakterijomis limfmazgių ir vidaus organų, kraujo ar sepsis yra užkrėsta. Tai lemia daugybę komplikacijų ir pokyčių širdyje, plaučiuose, inkstuose.

Kokie yra maro nuomonė? Gydytojai išskiria dvi pagrindines ligos rūšis:

• lengva;
• bubonic.

Jie laikomi dažniausiai pasitaikančių ligos variantų, nors ir sąlyginai, nes kai kurie konkretūs organai neturi įtakos bakterijoms ir palaipsniui visai žmogaus organizmui dalyvauja uždegiminiame procese. Pagal sunkumą, liga yra padalinta į nedidelį subkliniklį, vidutinio dydžio ir sunkiųjų.

Simptomai maras

Maras yra ūminė gamtos židinio infekcija, kurią sukelia Irani. Jai būdingi tokie klinikiniai požymiai kaip išreikštas karščiavimas, limfmazgių ir sepsio leshes.

Bet kokia ligos forma prasideda bendri simptomais. Praagos inkubacinis laikotarpis trunka ne mažiau kaip 6 dienas. Dėl ligos yra ryškios pradžios.

Pirmieji žmonėms požymiai yra tokie:

• šaltkrėtis ir praktiškai žaibo padidėjimas kūno temperatūroje iki 39-40 ° C;
• ryškūs apsinuodijimo simptomai - galvos ir raumenų skausmas, silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nugalėk nervų sistemą įvairiais laipsniais sunkumo - nuo apsvaiginimo ir slopinimo iki nesąmonių ir haliucinacijų;
• pacientas sutrikdo judėjimo koordinavimą.

Jai būdingas tipiškas sergančio asmens vaizdas - paraudęs veidas ir konjunktyva, sausos lūpos ir kalba, kuri padidėja ir padengta baltais tankiais reidais.

Dėl kalbos padidėjimo, į maro paciento kalbą tampa neįskaitoma. Jei infekcija vyksta sunkioje formoje - asmens veidas su mėlynu atspalviu ar blizgiu, ant kančios ir siaubo išraiškos veido.

Bublinės maras simptomai

Pats ligos pavadinimas kilęs iš arabų kalbos žodžio "jumba", o tai reiškia, kad verčiant Bobą ar burboną. Tai yra, galima daryti prielaidą, kad pirmasis klinikinis "juodos mirties" ženklas, apibūdinęs mūsų tolimus protėvius, buvo padidinti limfmazgius, panašius į pupelių tipą.

Koks skirtumas tarp Buboninės maro iš kitų ligų galimybių?

1. Tipiškas klinikinis šio tipo maro simptomas yra BUBON. Ką jis atstovauja? - tai yra ryškus ir skausmingas limfmazgių padidėjimas. Paprastai tai yra vienos formacijos, tačiau labai retais atvejais jų skaičius padidėja iki dviejų ar daugiau. Plagos Bubonas dažnai yra lokalizuotas ašine, švelniu ir gimdos kaklelio srityje.
2. Net prieš Bubono išvaizdą, sergantieji pasirodo skausmingumas taip ryškus, kad būtina priimti priverstinę kūno padėtį, kad palengvintų valstybę.
3. Kitas klinikinis požymis Bublinės maras yra mažesnis šių formacijų dydis, kuo daugiau skausmo jie sukelia, kai kalbama.

Kaip yra burbonų forma? Tai yra ilgas procesas. Visa tai prasideda nuo skausmo atsiradimo švietimo vietoje. Tada limfmazgiai taip pat didėja, jie tampa skausmingi prisilietimo ir pradėjo su pluoštu, Bubo palaipsniui suformuota. Oda virš jos yra įtempta, skausminga ir tampa intensyvaus raudonojo dažymo. Maždaug 20 dienų yra BUBON arba jo atvirkštinio vystymosi rezoliucija.

Yra trys galimybės tolesniam BUBON išnykimui:

• ilgalaikė visiškai absorbcija;
• atidarymas;
• sklerozė.

Šiuolaikinėmis sąlygomis, su teise požiūrį į ligos gydymą, ir svarbiausia, su laiku inicijuotą gydymą, mirčių iš Buboninės maro skaičius neviršija 7-10%.

Šviesos chimo simptomai

Antras dažniausias maras yra lengva forma. Tai yra sunkiausia liga vystymosi versija. Yra 3 pagrindiniai šviesos mvaro plėtros laikotarpiai:

• elementarus;
• greitas laikotarpis;
• komporeniškas ar terminalas.

Pastaraisiais laikais ši maro rūšis yra paimta iš milijonų žmonių gyvenimo, nes jo mirtingumas yra 99%.

Šviesos mažimo simptomai, šie.

Daugiau nei prieš 100 metų, šviesos formos maro beveik 100% atvejų baigėsi mirties! Dabar situacija pasikeitė, o tai neabejotinai susijusi su teisingu gydymo taktika.

Kaip atsiranda kitų formų maras

Be dviejų klasikinių mvarto srauto parinkčių yra ir kitų ligos formų. Paprastai tai yra pagrindinės infekcijos komplikacija, tačiau kartais jie atlieka kaip pagrindinį nepriklausomą.

1. Pirminė septinė forma. Šio tipo maro simptomai šiek tiek skiriasi nuo pirmiau aprašytų dviejų variantų. Infekcija vystosi ir greitai teka. Inkubacinis laikotarpis sutrumpinamas ir trunka ne ilgiau kaip dvi dienas. Aukšta temperatūra, silpnumas, nesąmonė ir jaudulys nėra visi pažeidimų būklės požymiai. Smegenų ir infekcinių-toksiškų šoko uždegimas vystosi, tada koma ir mirties. Apskritai, liga trunka ne ilgiau kaip tris dienas. Atsižvelgiant į šios ligos tipą, prognozė yra nepalanki, atkūrimas beveik niekada nerastas.
2. Ištempta arba šviesos ligos eiga stebima su maro oda. Priežastinis agentas įsiskverbia į žmogaus kūną per pažeistą odą. Stebimės mvarto patogeno įvedimo vietoje, pastebimi pokyčiai - nekrozinių opų susidarymas arba Furuncle ar karbulo susidarymas (tai yra odos uždegimas ir aplinkinis pluoštas aplink plaukus su donorystės svetainėmis ir PUS atranka). Opos išgydo ilgai ir palaipsniui sudaro randą. Tie patys pakeitimai gali pasireikšti kaip antriniai per burnos ar šviesos formos maras.

Diagnozė. \\ T

Pirmasis etapas nustatant infekcijos buvimą - epidemiją. Bet taip, kad diagnozė būtų lengvai, kai atsirado keli atvejai ligos atvejai su tipiškų klinikinių simptomų pacientams. Jei maras šioje srityje dar nesilaikoma, o atvejų skaičius apskaičiuojamas pagal vienetus - diagnozė sukelia sunkumų.

Infekcijos kūrimo atveju vienas iš pirmųjų ligos apibrėžimo etapų yra bakteriologinis metodas. Jei dirbant su biologine medžiaga yra įtariama aptikti patogeną, jis atliekamas specialiomis sąlygomis, nes infekcija yra lengvai ir greitai platinama aplinkoje.

Tyrimai Imtis beveik bet kokia biologinė medžiaga:

• šlapias;
• kraujas;
• pULTATO BUBONAI;
• ištirti peptines odos pažeidimų turinį;
• šlapimas;
• vemti masės.

Beveik viskas, kas išskiria pacientą, gali būti naudojamas tyrimams. Kadangi maro ligos žmonėms sunku ir asmuo yra labai jautrūs infekcijai, medžiagos paėmimas yra pagamintas specialiuose drabužiuose, ir sėjos ant maistinių medžiagų įrengtose laboratorijose. Užkrėsti bakterijų gyvūnai miršta per 3-5 dienas. Be to, naudojant fluorescencinių antikūnų metodą, bakterijos yra švyti.

Be to, serologiniai metodai mokslinių maro: Elisa, Rnnga.

Gydymas

Bet kuriam pacientui su įtariamu maras yra taikoma nedelsiant hospitalizuoti. Net ir plėtojant plaučių žmogaus infekcijos raidą, visiškai izoliuoti nuo kitų.

Tolimoje praeityje vienintelis metodas gydant maras buvo migracija ir bubų perdirbimas, jų pašalinimas. Bandant atsikratyti infekcijų, žmonės naudojo tik simptominius metodus, bet nesėkmingai. Nustačius patogeną ir antibakterinių vaistų kūrimą ne tik pacientų, bet ir komplikacijų, skaičių, sumažėjo.

Ką daryti ši liga?

1. Gydymo pagrindas yra antibakterinė terapija, naudojant tetraciklino antibiotikus atitinkamoje dozėje. Pats gydymo pradžioje naudojamos maksimalios narkotikų dozės, palaipsniui sumažinamos iki minimalios temperatūros normalizavimo atveju. Prieš pradedant gydymą, nustatomas patogeno jautrumas antibiotikams.
2. Svarbus žingsnis gydant marą žmonių yra atlikti dezinfekuoti. Druskos tirpalai švirkščiami su pacientais.
3. Naudojamas simptominis gydymas: diuretikai naudojami skysčio vėlavimo atveju, hormoninės medžiagos naudojamos.
4. Naudokite terapinį numatomą serumą.
5. Kartu su pagrindiniu gydymu, palaikoma terapija - širdies vaistai, vitaminai.
6. Be antibakterinių vaistų, vietiniai vaistai skiriami nuo maro. Antibiotikai tvarko plakos burbonus.
7. Atsižvelgiant į septinės formos ligos atveju, plazmaferezė yra naudojamas kasdien - tai sudėtinga procedūra valyti paciento kraujo kraują.

Po gydymo pabaigos maždaug po 6 dienų atliekamas biologinių medžiagų kontrolės tyrimas.

Plagos prevencija

Antibakterinių vaistų išradimas neišspręstų pandemijos išvaizdos ir platinimo problemos. Tai tik veiksmingas būdas susidoroti su jau atsiradusiomis ligomis ir labai baisaus komplikacijos prevencija - mirtis.

Taigi, kaip jie kada nors nugalėjo marą? - Galų gale, vieninteliai atvejai per metus be deklaruotų pandemijų ir minimali mirčių suma po patyrė infekciją gali būti laikoma pergale. Didelis vaidmuo priklauso tinkamai ligos prevencijai. Ir ji pradėjo antrojo pandemijos atsiradimo momentą Europoje.

Venecijoje, po antrosios bangos maras XIV amžiuje, o miestas išliko ketvirtadalis gyventojų, pirmosios karantino priemonės buvo įvestos atvykus. Laivai buvo laikomi uoste 40 dienų ir stebėjo komandą, kad užkirstų kelią infekcijos plitimui, kad ji nepatektų į kitas šalis. Ir dirbo, nauji infekcijos atvejai nebebuvo pažymėta, nors antrasis pandemijos maras jau atliko didžiąją dalį Europos gyventojų.

Kaip šiandien buvo atlikta infekcijos prevencija?

1. Net su vieninteliais atvejais maras bet kurioje šalyse, visi tie, kurie atvyko iš ten yra izoliuoti ir stebimi šešias dienas. Jei asmuo atskleidė kai kurių ligos požymius, skiriamos antibakterinių vaistų prevencinės dozės.
2. Marumo prevencija apima pilną pacientų izoliaciją, įtariant infekcijai. Žmonės ne tik įdėti į atskiras uždaras dėžes, bet daugeliu atvejų bando izoliuoti ir tą ligoninės dalį, kur yra pacientas.
3. Didelis vaidmuo užkirsti kelią infekcijos atsiradimui priklauso Valstybės-TOID paslaugai. Jie kasmet kontroliuoja maro atsiradimo židinį, paimkite vandens mėginius tam tikroje vietovėje, išnagrinėti gyvūnus, kurie gali būti natūralus bakas.
4. Atsižvelgiant į ligos vystymosi židinius, yra vykdoma maro vežėjų sunaikinimas.
5. Lagos ligos ligos prevencijos priemonės ligos išvaizdos fose yra sanitarinis ir švietimo darbas su gyventojais. Paaiškinkite žmonių elgesio taisykles kitame infekcijos protrūkyje ir kur kreiptis pirmiausia.

Bet net ir visi pirmiau minėtai nebuvo pakankamai pergalę virš ligos, jei nebuvo vakcinos nuo maro. Tai nuo jo kūrimo momento, kad ligos atvejų skaičius smarkiai sumažėjo, ir daugiau nei 100 metų nebuvo pandemijų.

Vakcinacija

Šiandien veiksmingesni metodai, padedantys pamiršti "juodą mirtį", yra naudojami kovai su maruu, išskyrus bendrąsias prevencines priemones.

1926 m. Rusijos biologas V. A. Havin išrado išrado vakcinos pasaulyje nuo maro. Nuo pat pradžios ir pradžios visuotinės vakcinacijos epidemijos atsiradimo židinio, maro liko toli praeityje. Kas ir kaip yra vakcinacija? Kokie yra jo privalumai ir trūkumai?

Šiandien liofilizatas arba vakcina yra naudojama gyvai išdžiūti prieš maras, tai yra gyvų bakterijų sustabdymas, bet vakcinos padermė. Vaistas iš karto veisiamas prieš naudojimą. Jis naudojamas prieš Buboninės maro sukėlėją agentą, taip pat šviesą ir septinę formą. Tai yra universali vakcina. Įvairūs vaistai, padalinti į tirpiklį įvairiais būdais, kurie priklauso nuo praskiedimo laipsnio:

• taikyti jį po oda adatos arba impulsų metodą;
• padengti;
• intraodelly;
• naudokite vakciną nuo maro netgi įkvėpus.

Ligos prevenciją vykdo suaugusieji ir vaikai nuo dvejų metų amžiaus.

Vakcinacijos požymiai ir kontraindikacijos

Vakcinacija nuo maro daro vieną kartą ir apsaugo jį tik 6 mėnesius. Tačiau tam tikroms gyventojų grupėms taikoma prevencija, o ne vakcinacija.

Šiandien ši vakcinacija nėra padaryta kaip privaloma, nacionalinėje vakcinacijos kalendoriuje tai daroma tik griežtomis indikacijomis ir tik tam tikriems piliečiams.

Grafting padaryti šias piliečių kategorijas:

• kiekvienas, kuris gyvena ant pavojingų sričių epidemijos santykiuose, kur maro randama mūsų laikais;
• sveikatos priežiūros darbuotojai, kurių profesinė veikla yra tiesiogiai susijusi su darbu "karštose vietose", tai yra ligos atsiradimas;
• vakcinos ir laboratorijų kūrėjai su bakterijų padermėmis;
• prevencinė vakcinacija leidžia žmonėms, turintiems didelę infekcijos riziką, susijusią su infekcijos atsiradimo vietomis - tai yra geologai, numatyti institucijų darbuotojai, piemenys.

Neįmanoma užkirsti kelio šių vaistų iki dvejų metų, nėščioms ir žindančioms moterims, jei pirmieji mvarto simptomai jau pasirodė ir kiekvienas, kuris turi reakciją į ankstesnį vakcinos įvedimą. Šios vakcinacijos reakcijos ir komplikacijos praktiškai neįvyksta. Iš šių prevencijos trūkumų galima pažymėti savo trumpą poveikį ir galimą ligos vystymą po vakcinacijos, kuri yra labai reti.

Ar gali būti maro prie skiepų? Taip, tai taip pat atsitinka, jei jau serga asmuo arba vakcinacija pasirodė esanti prasta kokybė. Šios ligos tipas pasižymi lėtumu su vangiu simptomais. Inkubacinis laikotarpis viršija 10 dienų. Pacientams pacientams yra patenkinami, todėl beveik neįmanoma įtarti ligos vystymąsi. Diagnozė palengvinama su skausmingu Bubonu, nors aplink uždegimas audinių ir limfmazgių yra stebimas aplink. Pavėluoto gydymo ar visiško nebuvimo atveju tolesnis ligos vystymasis visiškai atitinka įprastą klasikinį srautą.

Šiuo metu maras nėra sakinys, o kita pavojinga infekcija, su kuria galite susidoroti. Ir nors pastaruoju metu, visi žmonės ir sveikatos darbuotojai bijojo šios ligos, šiandien, jo gydymo pagrindas yra prevencija, savalaikė diagnostika ir visiškas izoliacija paciento.

Marumo liga, su kuria žmonija susidūrė prieš maždaug pusantro tūkstančio metų, anksčiau sukėlė didelius sergamumo protrūkius, stebėdami dešimtis ir šimtus milijonų gyvybių. Daugiau negailestinga ir niokojanti istorija nežino, ir iki šiol, nepaisant medicinos plėtros, jis nebuvo visiškai nesugebėjo susidoroti su juo.

Kas yra maras?

Maras yra natūralios ir židinio infekcinės pobūdžio žmonės, daugeliu atvejų baigiasi mirtinu rezultatu. Tai yra labai infekcinė patologija, o jautrumas jai yra universalus. Po perkėlimo ir išgydyti maras, pastovus imunitetas nesudaro, tai yra, pakartotinio infekcijos rizika išlieka (tačiau, antrą kartą palengvinama liga).

Tiksli liga kilmė nėra nustatyta, o žodis "maras" išverstas iš Turkijos reiškia "apvalią, bump", nuo graikų - "veleno", iš lotynų - "smūgis, Rana". Ilgais ir šiuolaikiniais moksliniais šaltiniais tokį apibrėžimą galite rasti kaip Buboninės maro liga. Taip yra dėl to, kad Bubonas yra vienas iš diskinguctive požymių ligos - suapvalintas patinimas uždegimo srityje. Šiuo atveju yra ir kitų formų infekcijos, be Bubo formavimo.

Praagu - patogen

Ilgą laiką buvo nesuprantama, nei buvo padaryta Buboninė maras, patogenas buvo aptiktas ir susietas su liga tik XIX a. Pabaigoje. Jie buvo gram-neigiama bakterija iš enterobakterijų šeimos - marumo lazdelė (Yersinia Pestis). Patogenas buvo gerai ištirtas, buvo atskleista kelių porūšių ir buvo nustatytos šios funkcijos:

• gali būti kitokia forma - nuo gijo iki sferinių;
• ilgalaikis gyvybingumo išsaugojimas pacientams;
• geras tolerancija žemos temperatūros, užšalimo;
• didelis jautrumas dezinfekavimo priemonėms, saulės šviesai, rūgštų reakcijos terpė, aukšta temperatūra;
• sudėtyje yra apie trisdešimt antigeninių konstrukcijų, skiria endo ir egzotoksinus.

Marumas - bakterijų skverbimo metodai žmogaus organizme

Svarbu žinoti, kaip žmogaus maras eina žmogui, taip pat nuo kitų gyvų būtybių. Marumo lazdelė cirkuliuoja natūraliais infekciniais židiniais gyvūnų vežėjų organizmuose, kuriuose yra laukiniai graužikai (gotipai, pasėliai, volai), pilka ir juodos žiurkės, namai, katės, įlankos, kupranugariai. Patogenai yra pleistrai (platintojai) patogenų yra blusų įvairių tipų ir kelių tipų kraujotakų erkių, kurios yra užkrėstos su sukenėjančiu agentu, kai pacientams, sergantiems gyvūnais, turinčiais apnašų chum.

Jie išskiria patogeno perleidimą per blusų iš gyvūnų vežėjų asmeniui ir žmogui asmeniui. Nurodykime galimus mvaro skverbimo būdus:

1. Perduodama. \\ T - patekti į kraujotaką po užkrėsto vabzdžių įkandimo.
2. kontaktas - Susisiekus su asmeniu, turinčiu mikrotraumą ant odos ar gleivinės, su užkrėstų gyvūnų kūnais (pavyzdžiui, pjaustant skerdeną, odos apdorojimą).
3. Vairumas. \\ T - per virškinimo traktą, kai valgote sergančių gyvūnų mėsą, kurie nepadarė pakankamo terminio apdorojimo ar kitų mėgėjiškų produktų.
4. Kontaktinė buitinė - Su paciento paliečia, susisiekite su savo biologiniais skysčiais, indų, asmeninių higienos objektų naudojimu ir pan.
5. Aerozolis. \\ T - nuo žmogaus į žmogų per gleivinės kvėpavimo takus su kosuliu, čiaudėti, uždaryti pokalbį.

Maras - Žmogaus simptomai

Patogeno kelias priklauso nuo to, kokia ligos forma išsivysis, su kurių nugalėjimas, kurio organai su kokiomis apraiškomis. Išskiriamos šios pagrindinės žmogaus maro formos:

• bubonic;
• plaučių;
• septikas;
• žarnyno.

Be to, yra tokių retų patologijos formų, pavyzdžiui, odos, ryklinių, meningalinių, asimptominių, abortų. Marumo liga turi inkubacijos laikotarpį nuo 3 iki 6 dienų, kartais 1-2 dienos (su pirmine plaučių arba septine forma) arba 7-9 dienas (transplantate arba jau patyrė pacientus). Visoms formoms staiga prasideda su ryškiais simptomais ir intoksikacijos sindromu, pasireiškusiais:

• aukštos kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• stiprus silpnumas.

Kadangi ligos atsiranda, paciento pokyčių išvaizda: veidas išpūstas, hipereminis, akių baltymai yra raudoni, lūpos ir liežuvis yra sausi, tamsūs apskritimai pasirodo po akimis, veidas išreiškia baimę, siaubą ("mauko kaukė". ). Ateityje pacientas sutrikdo sąmonę, tampa neįskaitoma, atsiranda judesių koordinavimas, atsiranda deliriumas ir haliucinacijos. Be to, atsiranda konkrečių pažeidimų, priklausomai nuo maro formos.

BUBON SMAGUE - Simptomai

Statistika rodo, kad Buboninė maras yra labiausiai paplitusios ligos įvairovė, kuri vystosi 80% užsikrėtusiais, kai skverbiasi patogeninę bakteriją per gleivinę ir odą. Tokiu atveju infekcija plinta per limfinę sistemą, sukeldamas ingubinalinių limfmazgių pralaimėjimą retais atvejais - ašies ir gimdos kaklelio. Gautos burbos yra kietos ir kelios, jie gali skirtis nuo 3 iki 10 cm, o jų vystymosi jie dažnai perduoda keletą etapų:

Pneumoninis maras

Tokia forma diagnozuojama 5-10% pacientų, o maro liga vystosi po aerogeno infekcijos (pirminės) arba kaip Buboninės formos (antrinių) komplikacija. Tai yra pavojingiausias įvairovė, ir konkretūs požymiai žmonėms žmonėms šiuo atveju pažymėjo apie 2-3 dienas po ūminio intoksikacijos simptomų pradžios. Patogenas paveikia plaučių alveolių sienas, sukeldamas nekrotinį reiškinius. Išskirtiniai pasireiškimai yra:

• greitas kvėpavimas, dusulys;
• kosulys;
• Šlapias pasirinkimas - iš pradžių putų, skaidrūs, tada - su stipriais kraujo;
• skausmas krūtinėje;
• tachikardija;
• kraujo spaudimo srautas.

Septinė forma

Pagrindinė septinė forma maras, besivystantis, kai skverbiasi masyvi mikrobų dozė kraujyje, yra retas, tačiau tai užtrunka labai sunku. Neoksikuoti požymiai atsiranda žaibas, nes patogenas taikomas visiems organams. Odos ir gleivinės audiniuose yra daug kraujavimas, konjunktyva, žarnyno ir inkstų kraujavimas, ankstyvas vystymasis. Kartais ši forma vyksta kaip antrinių kitų maro veislių komplikacija, kuri pasireiškia antrinių burbuliukų formavimu.

Mėnulio žarnyno forma

Ne visi ekspertai atskirai nustato žarnyno maras atskirai, atsižvelgiant į vieną iš septinės formos apraiškų. Kai žarnyno maras vystosi ligos požymiai žmonėms nuo visuotinio intoksikacijos ir karščiavimo fone yra įrašomi taip:

• aštrių pilvo skausmas;
• keli kruvinas vėmimas;
• viduriavimas su gleivine kėdėmis;
• laikai - skausmingas noras dėl žarnyno ištuštinimo.

Maras - diagnozė

Reikšmingas vaidmuo yra žaidžiamas, kai "maro" laboratorinės diagnostikos diagnostika, atlikta pagal šiuos metodus:

• serologinis;
• bakteriologiniai;
• mikroskopinis.

Tyrimui, kraujas yra paimtas, nuo juostos, atskirtos opos, skrepliai, atskirti rotogling, vėmimo masės. Jei norite patikrinti priežastinio agento buvimą, pasirinkta medžiaga gali būti auginama specialioje maistinių medžiagų terpėje. Be to, limfmazgių, plaučių rentgeno spindulių. Svarbu nustatyti įkandimo vabzdžių faktą, susisiekti su pacientais su gyvūnais ar žmonėmis, lankant zonas Endemic pagal maras.

Marinis gydymas

Įtariama ar diagnozuojama patologija, pacientas yra skubiai hospitalizuotas į infekcinę ligoninę izoliuotoje bokso, iš kurios pašalinamas tiesioginio oro nutekėjimas. Ragos gydymas žmonėms grindžiamas tokiais įvykiais:

• antibiotikų priėmimas, priklausomai nuo ligos formos (tetraciklino, streptomicino);
• dinillacinė terapija (albuminas, refoliglyukin, hemodez);
• narkotikų naudojimas mikrocirkuliacijai ir remontui (trental, Peyonal);
• antipiretinis ir simptominis terapija;
• palaikomoji terapija (vitaminai, širdies skausmai);
• - su septiniu pažeidimu.

Karščiavimas pacientas turi atitikti lovos režimą. Antibiotikų terapija atliekama 7-14 dienų, po kurio skiriami biomedžiagų kontrolės tyrimai. Pacientas išleidžiamas po visiško atkūrimo, kaip rodo trijų kartų neigiamas rezultatas. Gydymo sėkmė iš esmės priklauso nuo maro aptikimo savalaikiškumo.

Prevencinės priemonės žmogaus organizme

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, nespecifinės prevencinės priemonės, įskaitant: \\ t

• informacijos apie maro dažnumą skirtingose \u200b\u200bšalyse;
• identifikavimas, izoliacija ir gydymas žmonėms su įtariama patologija;
• transporto dezinfekavimas, gaunamas nuo nepalankioje padėtyje esančių regionų maras.

Be to, darbas yra nuolat vykdomas natūralioje ligos fotvirčiams: laukinių graužikų skaičiaus apskaita, apie juos tyrimą dėl mvartos bakterijų identifikavimo, užkrėstų asmenų sunaikinimo, kova su blusais. Nustačius net vieną pacientą gyvenvietėje, laikomos tokios anti-epidemijos priemonės:

• perdangos karantiną su uždraudimu atvykti ir palikti žmones kelias dienas;
• žmonių, liečiančių chumo pacientus, izoliacija;
• dezinfekavimas ligos židiniuose.

Žmonės, kurie liečiasi su kritusios plokštuma, su profilaktiniu tikslu, yra įvesta antibiotikais serume kartu su antibiotikais. Vakcinacija nuo maro į gyvenamojo maro vakcinos asmeniui yra tokiais atvejais:

• kai natūraluose infekcijos židiniai arba artėjantis išvykimas į nepalankią plotą;
• dirbant su galimu ryšiu su infekcijos šaltiniais;
• su plačiais infekcijos pasiskirstymu tarp gyvenviečių kaimynystėje.

Plague - Statistika

Dėka medicinos plėtros ir išlaikyti tarpvalstybinių prevencijos priemones, maras retai pajamos iš esmės. Senovėje, kai narkotikai nebuvo išrasti iš šios infekcijos, mirtingumas buvo beveik 100%. Dabar šie skaičiai neviršija 5-10%. Tuo pačiu metu, kiek žmonių mirė nuo maro pasaulyje pastaruoju metu, negali žlugti.

Maras žmonijos istorijoje

Marukas žmonijos istorijoje paliko destruktyvus pėdsakus. Aptariamos didžiausios epidemijos:

• "Justinian plaby" (551-580), kuris prasidėjo Egipte, nuo kurio mirė daugiau nei 100 milijonų žmonių;
• epidemija "juoda mirtis" (XIV a.) Europoje, atnešė iš Rytų Kinijos, kuri buvo apie 40 mln.
• maras Rusijoje (1654-1655) - apie 700 tūkst. Mirčių;
• maras Marselyje (1720-1722) - mirė 100 tūkst. Žmonių;
• pandemijos maras (XIX a. Pabaiga) Azijoje - daugiau kaip 5 milijonai žmonių mirė.

Maras šiandien

Buboninė maras randamas visuose žemynuose, išskyrus Australiją ir Antarktidą. Nuo 2010 m. Iki 2015 m. Buvo diagnozuota daugiau kaip 3 tūkst. Šios ligos atvejų, o mirtini rezultatai buvo pastebėti 584 infekuotuose. Dauguma atvejų yra įregistruota Madagaskare (daugiau nei 2 tūkst.). Smaga yra pažymėta tokiose šalyse kaip Bolivija, JAV, Peru, Kirgizija, Kazachstanas, Rusija ir kt. Rusijos regionuose "Endemic" yra: Altajaus, East-Ural Region, Stavropolis, Transbaikalija, Kaspijos žemuma.

Kas yra maras ir kodėl tai vadinama juoda mirtimi?

Maras yra sunki infekcinė liga, kuri veda į didelio masto epidemijas ir dažnai baigiasi nuo kritusių asmenų mirties. Iersinia Pestis sukelia bakterija, kuri buvo atrasta XIX a. Pabaigoje Prancūzijos mokslininkas A. Yersenas ir Japonijos tyrėjas S. Kitazato. Šiuo metu mvarto patogenai buvo gerai ištirti. Išsivysčiusiose šalyse, protrūkiai iš maro ligos atsitikti labai retai, bet tai ne visada. Pirmoji Epidemija, aprašyta šaltiniuose, įvyko VI amžiuje Romos imperijoje. Tada liga sumažėjo apie 100 milijonų žmonių. Po 8 a. Marumo istorija buvo pakartota Vakarų Europoje ir Viduržemio jūroje, kur mirė daugiau nei 60 mln. Žmonių. Trečiasis didelio masto epidemija prasidėjo Honkonge XIX a. Pabaigoje ir greitai išplito daugiau nei 100 Azijos regiono uostų. Tik Indijoje, maras vadovavo 12 milijonų žmonių iki mirties. Dėl sunkiausių pasekmių ir būdingų matuoklio simptomų dažnai vadinami "juoda mirtimi". Ji tikrai neskundžia nei suaugusiųjų ar vaikų ir nesant gydymo "žudo" daugiau nei 70% užkrėstų žmonių.

Šiuo metu maras yra retas. Nepaisant to, visame pasaulyje vis dar išlieka natūralūs židiniai, kur atsiranda infekcijos sutrikimai yra reguliariai aptinkami nuo graužikų, gyvenančių ten. Pastarasis, beje, yra pagrindiniai ligos nešikliai. Žmogaus organizme mirtinos mvarto bakterijos patenka į blusas, kurie ieško naujų savininkų po infekuotų žiurkių ir pelių masinės mirties. Be to, oro drėgmės kelias perduodant infekciją, kuri, iš tiesų, nustato greito mvarto plitimas ir epidemijų plėtra.

Mūsų šalyje regionuose endeminis apima stavropolį, transsaikaliją, Altajai, Kaspijos žemumui ir Rytų-Ural regionui.

Etiologija ir patogenezė

Marumo patogenai yra atsparūs žemai temperatūrai. Jie yra gerai išsaugoti skreplių ir lengvai perduodami nuo žmogaus su žmogumi su oro lašeliu. Kai blusų įkandimas ant paveiktos odos atsiranda maža papula, pripildyta hemoraginio kiekio (odos maro). Po to procesas greitai taikomas limfiniais laivais. Jie sukūrė idealias sąlygas veislinėms bakterijoms, kurios lemia sprogstamąjį mvarto patogenų augimą, jų susijungimą ir konglomeratų švietimą (Buboninė maras). Galima patekti į bakterijas į kvėpavimo sistemą su tolesne plaučių formos plėtra. Pastarasis yra labai pavojingas, nes jis pasižymi labai greitu srautu ir apima didžiules vietas dėl intensyvaus pasiskirstymo tarp gyventojų narių. Jei augalų gydymas prasideda per vėlai, liga patenka į septinę formą, kuri paveikia absoliučiai visus organus ir sistemas kūno, ir daugeliu atvejų baigiasi su žmogaus mirtimi.

Smaga - ligos simptomai

Marumo ligos simptomai pasirodo per 2-5 dienas. Liga prasideda smarkiai iš šaltkrėtis, staigus kūno temperatūros padidėjimas kritiniams ženklams, kraujo spaudimas. Ateityje neurologiniai simptomai yra sujungti šiose savybėmis: nesąmonė, koordinavimo pažeidimas, painiava. Kitos "juodos mirties" būdingos pasireiškimai priklauso nuo konkrečios infekcijos formos.

• buboninė maras - limfmazgiai, kepenys, blužnies padidėjimas. Limfmazgiai tampa tvirtu ir labai skausmingu, užpildykite PUS, kuris per tam tikrą laiką nutraukia. Neteisinga diagnozė arba netinkamas mvarto gydymas sukelia paciento mirtį 3-5 dienas po infekcijos;
• plaučių maras yra stulbinantis plaučius, pacientai skundžiasi kosulio, gausių išlaidų skreplių, kuriame yra kraujo krešulių. Jei pradėsite gydyti pirmąsias valandas po infekcijos, visa kita veikla bus neveiksminga ir pacientas mirs per 48 valandas;
• septikas - simptomai rodo, kad patogenų plitimas tiesioginiais organais ir sistemomis. Asmuo miršta maksimaliai per dieną.

Gydytojai yra žinomi ir vadinamoji maža liga forma. Jis pasireiškia nedideliu kūno temperatūros padidėjimu, limfmazgių ir galvos skausmo padidėjimu, tačiau paprastai šie požymiai išnyksta per kelias dienas.

Gydymas maras

Mėnulio diagnozė vykdoma remiantis laboratoriniais sėjomis, imunologiniais metodais ir polimerazės grandinės reakcijomis. Jei pacientas turi burbulų maras ar bet kokią kitą šios infekcijos formą, tada jis yra nedelsiant hospitalizuotas. Gydant maras tokiems pacientams, medicinos įstaigos darbuotojai privalo laikytis griežtų atsargumo priemonių. Gydytojai turėtų dėvėti 3 sluoksnių marlės tvarsčius, apsauginius akinius, kad būtų išvengta skreplių ant veido, batų dangų ir dangtelio, visiškai uždarant plaukus. Jei yra galimybė, naudojami specialūs numatomi kostiumai. Skyrius, kuriame pacientas yra izoliuotas nuo kitų institucijų.

Jei žmogus buvo rastas Buboninėje maras, jis pristatomas su streptomycino į raumenis 3-4 kartus per dieną ir tetraciklino antibiotikų į veną. Su intoksikacija, pacientai rodo druskos tirpalus ir hemodus. Kraujo spaudimo sumažėjimas laikomas skubios terapijos ir gaivinimo priemonių priežastimi, jei padidės proceso intensyvumas. Plaučių ir septinės formos maro reikia didinti dozes antibiotikų, nedelsiant sumažinti intravaskulinio koaguliacijos sindromą, įvedant šviežią kraujo plazmą.

Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros, didelio masto mvarto epidemijos tapo dideliu retumu, o šiuo metu paciento mirtingumas neviršija 5-10%. Tai teisinga tais atvejais, kai maras gydymas prasideda laiku ir atitinka nustatytas taisykles ir standartus. Dėl šios priežasties, su bet kokiais įtarimais dėl dalyvavimo patogenų organizme, maras gydytojai privalo atlikti skubią paciento hospitalizavimą ir įspėti organus, susijusius su infekcinių ligų dauginimu.

Vaizdo įrašas iš "YouTube" straipsnių temoje:

"Emacule" agentas yra margu lazdelės. Ir pagrindinis infekcijos rezervuaras gamtoje paruošia graužikus ir kiškius.

Be to, plėšrūnai, kurie medžioja šių rūšių gyvūnus, gali paskirstyti infekciją.

Plagos vežėjas yra blusų, kai įkandimas yra asmens užteršimas. Taip pat perduoda infekciją gali žmogaus utėlių ir erkių.

Taip pat galima įsiskverbti į maras žmogaus organizme yra įmanoma apdorojant užkrėstų gyvūnų odos arba valgant gyvūno mėsą, chumatą.

Iš žmogaus į žmogų, liga perduodama oro lašeliu.

Asmuo turi didelį jautrumą "Fozya" infekcijai!

Simptomai maras

Yra daug maro veislių, tačiau dažniausiai randama Buboninė forma.

Maras pasižymi aštriu, staiga prasidėjus su stipriausiomis šaltmis ir kūno temperatūros padidėjimą. Jie prisijungia galvos svaigimas, silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Nervų sistemos pacientų yra išsigandęs, neramus, gali klajoti, linkę pabėgti kažkur.

Judėjimų, važiavimo, kalbos koordinavimas.

Buboniniam marai būdingas vystymasis ar maras Bubon. Jo išvaizdos srityje pacientas patiria didelį skausmą. Palaipsniui susidaro tankus navikas su fuzzy kraštais, smarkiai paliesta. Oda virš dubens yra įprastos spalvos pradžioje, karšta iki liesti, tada jis tampa tamsiai raudona, su mėlynu atspalviu, glan.

Taip pat yra kitų limfinės mazgų grupių padidėjimas suformuotų antrinių Buboons.

Nesant gydymo, burbulai yra taikomi, tada atidaryti ir transformuoti į Fistulas. Tada jie palaipsniui praranda savo gijimą.

Komplikacijos. \\ T

Daugeliu atvejų liga yra sudėtinga DVS sindromo, tai yra platinamas intravaskulinio kraujo krešėjimas.

10% pacientų turi gangreną, pirštus ar odą.

Diagnozė. \\ T

Maras diagnozė yra pagrįsta epidemiologiniais duomenimis. Šiuo metu visi natūralūs maro židiniai yra griežtai užregistruoti. Be to, dėl diagnozavimo formulavimo, būdingos klinikinės ligos apraiškos yra svarbios. Taip pat atliekamas bakterioskopinis Bubono taško tyrimas ir atskirtas opa.

Gydymas maras

Visų pirma, žmonės, sergantieji maras, turėtų būti hospitalizuota į infekcinę ligoninę.

Pagrindiniai vaistai gydant liga yra antibakteriniai vaistai.

Paciento, kuris turėjo čempiono, iš infekcinės ligoninės, išleidimas yra atliekamas po visiško atsigavimo, simptomų dingimo ligos ir trejų metų neigiamas bakteriologinės sėjos rezultatas.

Su Bubonine chum, ekstraktas atliekamas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio nuo atsigavimo dienos.

Atkurti žmonės yra apie hipensarinį apskaitą nuo 3 mėnesių nuo paskutinių požymių ligos išnykimo.

Kreiptis į senovės pasaulį. Taigi, Rufus iš Efezo, kuris gyveno imperatoriaus Trajano metu, kalbant apie seniausių gydytojų (kurių pavadinimai nebuvo pasiekta NC), apibūdino keletą ligos atvejų tam tikroje Buboninėje maras Libijoje, Sirijoje ir Egipte.

Filistinai nebuvo nusiminęs ir trečią kartą jie vežė karinį trofėjus ir su juo ir maras Askalono mieste. Toje pačioje vietoje, visi filmo savininkas - penkių miestų filialų karaliai buvo surinkti ", ir jie nusprendė grąžinti Izraelio skrybėlę, nes jie suprato, kad tai buvo vienintelis būdas užkirsti kelią užkirsti kelią liga. Ir atmosferos, kuri karaliavo pasmerktas miestas, galas. "Ir tie, kurie ne mirė, nustebino, augo, todėl miesto šauksmas nuėjo į dangų" (1). 6 skyriuje parodyta visų filistinų dominatų patarimų, kurie paragino kunigų ir kunigų. Tie pataria atnešti Dievui į priemonių - įdėti į Ark, prieš grįždami į savo Izraelį, dovanas. "Pagal filistinų penkių aukso ir penkių auksinių pelių, niokojančių žemę, domarinius; Vykdant yra vienintelis jūsų, o jūsų dominuoja "(1 pone.). Ši Biblijos tradicija yra įdomu daugeliu būdų: jame yra paslėptas pranešimas apie epidemiją, kuri apima, greičiausiai, visi penki filzons miestai. Mes galėtume kalbėti apie Buboninės maras, pataikyti žmones nuo Mala į Velika ir kartu su skausmingų augimo išvaizda kirkšnių - burbonų. Pažymėtina - filistinų kunigai, matyt, sujungė šią ligą su graužikų buvimu: nuo čia ir aukso skulptūros pelių, "tuščia žemė".

Biblijoje yra dar viena vieta, kuri apsvarsto įrašą, patvirtinantį kitą mvarto epidemijos atvejį. Ketvirtoje knygoje karalystės (4car.) Jis pasakoja apie Asirijos karaliaus Sinaheribo kampaniją, nusprendė nuniokoti Jeruzalę. Didžioji armija apsupo miestą, tačiau jų neturėjo. Ir netrukus Sinaiherbas išvyko be kovos su kariuomenės likučiais, kai "Viešpaties angelas" nukentėjo 185 tūkst. Kareivių už naktį (4 car.).

Lagos epidemija istoriniu laiku

Maras kaip biologinis ginklas

Marumo patogeno naudojimas kaip biologiniai ginklai turi gilias istorines šaknis. Visų pirma, renginiai senovės Kinijoje ir viduramžių Europoje parodė, kad lavonai infekcinių gyvūnų (arklių ir karvių), žmogaus kūnus medžioklės, turkų ir mongolų užkrėsti vandens šaltinius ir vandens tiekimo sistemas. Yra istorinių sertifikatų dėl užkrėstos medžiagos katapultavimo metu kai kurių miestų apgulties metu (manžolių apgultis).

Šiuolaikinė būklė

Kiekvienais metais kritusių planų skaičius yra apie 2,5 tūkst. Žmonių ir be tendencijos mažėti.

Pagal ataskaitas, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos nuo 1989 iki 2004 m. Apie keturiasdešimt tūkstančių bylų 24 šalyse buvo užregistruota, o mirtingumas buvo apie 7% atvejų skaičiaus. Kai kuriose Azijos šalyse (Kazachstanas, Kinija, Mongolija ir Vietnamas), Afrika (Kongo, Tanzanija ir Madagaskaras), Vakarų pusrutulis (JAV, Peru) žmonių infekcija yra užregistruota beveik kasmet.

Tuo pačiu metu Rusijos teritorijoje, kasmet gamtinių židinių teritorijoje (su bendra ploto daugiau kaip 253 tūkst. Km²) pagal infekcijos riziką yra daugiau nei 20 tūkst. Žmonių. Rusijai, situacija yra sudėtinga metinio aptikimo naujų patiekalų kaimyninėse šalyse (Kazachstanas, Mongolija, Kinija), importas per transportavimo ir prekybos srautus iš Pietryčių Azijos specifinio vežėjo plagtų - bloch Xenopsylla cheopis. .

Nuo 2001 m. Iki 2006 m. Rusijoje buvo užregistruoti 752 mragos padermės. Šiuo metu aktyviausi natūralūs židiniai yra Astrachano regiono, Kabardino-Balkantiškos ir Karachay-Cherkess Respublikos teritorijose, Altajaus, Dagestano, Kalmyka, Tyvos respublikose. Ypač pavojaus signalai sukelia sistemingo stebėjimo apie FOCI aktyvumą, esančius ingush ir Čečėnijos respublikose.

2016 m. Liepos mėn. Rusijoje dešimties metų berniukas buvo pristatytas į Altajaus Respublikos Kosh-Agachsky rajono ligoninę.

2001-2003 m. Kazachstano Respublikos (su vienu mirtinu rezultatu) buvo užregistruoti 7 atvejai, esantys Mongolijoje - 23 (3 mirtini exodus), 2001-2002 m., 109 žmonės (9 mirtini rezultatai) buvo nesveikas. Epizootinės ir epidemijos padėties kaimyninėje Rusijos Federacijoje Kazachstano Respublikos Federacija, Kinija ir Mongolija išlieka nepalanki.

2014 m. Rugpjūčio mėn. Pabaigoje Madagaskare vėl įvyko maro protrūkis, kuris iki 2014 m. Lapkričio mėn. Pabaigos užtruko 40 metų nuo 119 ligonių.

Prognozė

Šiuolaikinės terapijos sąlygomis "Tambon" formos mirtingumas neviršija 5-10%, tačiau kitomis formomis susigrąžinimo procentas yra pakankamai didelis, jei gydymas pradedamas anksti. Kai kuriais atvejais galimas trumpalaikis ligos formos, kuri yra silpnai nuolatinė diagnostika ir gydymas ("žaibo forma").

Infekcija

Mėnulio patogumas yra atsparus žemai temperatūrai, yra gerai prižiūrimi skreplių, bet ne 55 ° C temperatūroje, jis miršta 10-15 minučių. Ir kai virimas yra beveik akimirksniu. Infekcijos vartai - pažeista oda (kai blusų įkandimas kaip taisyklė, Xenopsylla cheopis.), kvėpavimo takų gleivinės, virškinimo trakto, konjunktyvos.

Pasak pagrindinio vežėjo, natūralūs mvarto židiniai yra suskirstyti į Gosnikovy, sausą, smėlio, pusę ir valgomą. Be laukinių graužikų, vadinamieji sinantropiniai graužikai (ypač žiurkės ir nelaimingos) kartais yra įtrauktos į epizootinį procesą, taip pat kai kurie laukiniai gyvūnai (kiškiai, lapės), kurie yra medžioklės objektas. Kupranugariai serga kupranugariais iš gyvūnų.

Be natūralaus fokusavimo, infekcija paprastai atsiranda per blusų, kurie anksčiau buvo šeriami ant sergančio graužikų. Infekcijos tikimybė gerokai padidėja su sinanthropinių graužikų epizotiniu. Infekcija taip pat įvyksta, kai medžioklės graužikai ir tolesnis apdorojimas. Masinės ligos žmonių atsiranda, kai laipioti kupranugaris pacientas, nuimkite odos, pjovimo, perdirbimo iš jo. Savo ruožtu užkrėstas asmuo yra galimas maro šaltinis, patogeno perdavimas, kurio kitas asmuo ar gyvūnas, priklausomai nuo ligos formos, gali būti atliekamas oro lašinimu, kontaktu arba užmušinamu būdu.

Blusos yra specifinis maro patogeno nešiklis. Taip yra dėl blusų virškinimo sistemos įrenginio savybių: prieš skrandį, blusų stemplės formų sutirštėjimas - gūžys. Su užkrėsto gyvūno įkandimu (žiurkė), maras bakterijos nusėda blusą į gourą ir pradeda daugintis intensyviai, visiškai užsikimšęs (pan. "Plagos blokas"). Kraujas negali patekti į skrandį, todėl blusa prisijungia prie kraujo kartu su priežastiniu agentu atgal į žaizdą. Ir kadangi tokia blusa nuolat kankina bado jausmas, ji persikelia iš savininko savininkui, tikėdamiesi gauti jo dalį kraujo ir sugebėti užkrėsti daug žmonių prieš miršta (tokie blusai gyvena ne daugiau kaip dešimt Dienos, tačiau eksperimentai graužikams parodė, kad vienas blusa gali užkrėsti iki 11 šeimininkų).

Į blusų užkrėstų bakterijų įkandimo žmonėms įkandimo vietoje, gali būti papula arba pustula, pripildyta hemoraginio kiekio (oda). Procesui procesas dauginama limfiniais laivais be limfangito pasireiškimo. Bakterijų reprodukcija limfmazgių makrofaguose sukelia jų aštrių konglomerato susijungimo ir švietimo ("Bubon"). Tolesnis infekcijos apibendrinimas, kuris nėra griežtai privalomas, ypač atsižvelgiant į šiuolaikinės antibakterinio gydymo sąlygas, gali sukelti septinės formos vystymąsi, kartu su beveik visų vidaus organų pralaimėjimu. Su epidemiologinėmis pozicijomis svarbu, kad yra plastikinė bakteremija, todėl pati sergantieji tampa infekcijos šaltiniu su kontaktiniu ar užmušinamu būdu. Tačiau svarbiausias vaidmuo tenka infekcijų "steferences" į lengvą audinį su šviesos formos kūrimo. Kadangi plėtojant pneumoniją, žmogaus forma jau yra perduodama asmeniui - labai pavojingam, labai greitam srautui.

Simptomai

Buboninę formą maro pasižymi smarkiai skausmingų konglomeratų išvaizda, dažniausiai galinių limfmazgių, viena vertus. Inkubacinis laikotarpis yra 2-6 dienos (rečiau 1-12 dienų). Per kelias dienas konglomerato dydis didėja, oda virš ji gali tapti hiperemija. Tuo pačiu metu atsiranda didėjanti ir kitos limfmazgių grupės - antriniai burbulonai. Pirminio fokusavimo limfmazgiai yra minkštėja, jų punkcija, pūlingas arba hemoraginis turinys yra gaunamas, kurio mikroskopinė analizė atskleidžia didelį kiekį gram-neigiamo su bipoliniu dažais lazdų. Nesant antibakterinio gydymo, atidaromi išleidžiami limfmazgiai. Tada yra laipsniškas fistulės gijimas. Pacientų sunkumas palaipsniui auga iki 4-5 dienos, temperatūra gali būti padidinta, kartais atsiranda didelė karščiavimas, tačiau iš pradžių paciento būklė dažnai išlieka visiškai patenkinama. Tai paaiškina, kad žmogus serga Buboninė maras gali skristi iš vienos pasaulio dalies į kitą, apsvarstyti sau sveiką.

Tačiau bet kuriuo metu, Buboninė forma maras gali sukelti procesą apibendrinti ir pereiti į antrinį-septikas arba antrinio erelio forma. Tokiais atvejais paciento būklė yra labai greitai tampa labai sudėtinga. Apsinuodijimo simptomai didėja iki valandos. Temperatūra po stipriausio šaldymo pakyla iki didelių karščiavimo skaitmenų. Pažymėta visų sepsio požymiai: raumenų skausmas, aštrus silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės pakrovimas, iki jo praradimo, kartais jaudulys (pacientas suplyšęs lovoje), nemiga. Su pneumonijos plėtra, cianozė auga, kosulys pasirodo su putų kraujavimo skreplių atskyrimą, kuriame yra didžiulis skaičius lazdelių maro. Tai yra šis purškimas ir tampa infekcijų šaltiniu asmeniui asmeniui, turinčiam vystymąsi, jau yra pirminis apšvietimo maras.

Septinės ir šviesios formos margų srautai, kaip ir bet sunkus sepsis, su manifestuotų sklaidos intravaskulinio sindromo: mažų kraujavimas ant odos, galima kraujuoti iš virškinimo trakto (sunki masė, melionas), ryškus tachikardija, greitai ir reikalaujant pataisų (dopamino) kraujospūdžio sumažėjimas. Auskultaty - dvišalės židinio pneumonijos vaizdas.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis pirminės septinės ar pirminės šviesos formos vaizdas nėra iš esmės skiriasi nuo antrinių formų, tačiau pirminės formos dažnai turi trumpesnį inkubacijos laikotarpį - iki kelių valandų.

Diagnozė. \\ T

Epidemiologinė istorija yra žaidžiama diagnozuojant šiuolaikinėmis sąlygomis. Atvykimas iš zonų endemijos maras (Vietnamas, Birma, Bolivija, Ekvadoras, Karakalpakia ir kt.) Arba nuo tikėtinų paciento stočių su pirmiau aprašytais ženklais arba su sunkių požymiais - su hemoragais ir kruvinu moocroty - pneumonija su sunkia limfadenopatija Dėl pirmojo kontaktinio gydytojo turi pakankamai rimtų argumentų, kad būtų galima padaryti visas įtariamo maro lokalizavimo priemones ir tikslią diagnostiką. Būtina pabrėžti, kad šiuolaikinės narkotikų prevencijos sąlygomis, personalo ligos tikimybė, kurią šiek tiek laiko susisiekta su kosulio sergančiais pacientais, labai mažais. Šiuo metu nėra pastebėta pirminio apšvietimo maras (ty, žmogaus infekcijos atvejai iš žmogaus į žmogų) tarp medicinos personalo. Tikslių diagnostikos nustatymas turi būti atliekamas su bakteriologiniais tyrimais. Jų medžiaga yra ventiliuojamos limfinės sąrankos, skreplių, paciento kraujo, atskirtų fistuls ir opų kraujyje.

Laboratorinė diagnostika atliekama su fluorescenciniu konkrečiu antiserumu, kuris dėmės yra atskirtų opų tepti, limfmazgių, kultūros, gautos ant kraujo agaro.

Gydymas

Viduramžiais, maras buvo praktiškai nebuvo gydomas, veiksmai buvo atliekami daugiausia pjaustymo ar sukeltų burbonų. Niekas nežinojo tikros ligos priežasties, todėl nebuvo idėjos, kaip ją gydyti. Gydytojai bandė naudoti labiausiai keistą fondus. Vieno tokio vaisto sudėtis apėmė 10 metų melasos, smulkiai pjaustytų gyvates, vynų ir 60 kitų komponentų mišinį. Remiantis kitu metodu, pacientas savo ruožtu buvo miegoti kairėje pusėje, tada dešinėje. Nuo XIII a. Marumo epidemija bando apriboti karantinus.

Lūžis į maro terapiją buvo pasiektas 1947 m., Kai sovietiniai gydytojai buvo pirmasis pasaulyje, kuris turi būti taikomas maras Manchuria Streptomicino gydymui. Kaip rezultatas, visi pacientai, gydomi streptomicinu, įskaitant pacientą su šviesos chum, kuris jau buvo laikoma beviltiška buvo atgauta.

Pacientų, sergančių plokštėmis, gydymas šiuo metu atliekamas su antibiotikais, sulfonamidais ir terapiniu numatomu serumu. Galimų ligos židinių prevencija - atlikti specialius karantino renginius uostų miestuose, visų tarptautinių skrydžių laivų, kurie vykdo tarptautinius skrydžius, sukuria specialius numatomus institucijas stepių vietovėse, kuriose yra graužikų, identifikuojant maras tarp graužikų ir kovos epizoeles prieš juos.

Numatoma sanitarinė veikla Rusijoje

Jei įtartinas nuo maras, rajono sanitarijos ir epidemiologinė stotis yra nedelsiant informuojama. Užpildo gydytojo, kuris įtarė infekciją, pranešimą, ir jo siuntimas suteikia vyriausiojo gydytojo institucijos, kur toks pacientas buvo rastas.

Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas infekcinėje ligoninėje. Medicinos įstaigos gydytojas ar vidutinio medicinos darbuotojas, nustatantis pacientą ar įtartiną ligą, chumay yra įpareigotas sustabdyti pacientų priėmimą ir uždrausti atvykti ir išeiti iš medicinos įstaigos. Buvimas biure, kolegija, medicinos darbuotojas privalo informuoti jį vyriausiuoju gydytoju dėl paciento identifikavimo ir reikalauja numatyti kostiumus ir dezinfekavimo priemones.

Atsižvelgiant į paciento priėmimo atvejais, su lengvai pažeidus, medicinos darbuotojas privalo tvarkyti su streptomicino, burnos, burnos ir nosies tirpalu. Nesant kosulio, jis gali apsiriboti rankomis su dezinfekavimo tirpalu. Atsižvelgdamas į priemones, su juo su sveikatine medicinos įstaigoje ar namuose, jie sudaro asmenų, kurie turi ryšį su pacientais, nurodant pavadinimą, pavadinimą, patronimas, amžius, darbo, profesijos, namų adresų sąrašą.

Prieš konsultantą iš opozicinės institucijos atvykimo, sveikatos darbuotojas lieka dėmesio. Kiekvienu konkrečiu atveju jo izoliacijos klausimas išspręstas atskirai. Konsultantas užima bakteriologinių tyrimų medžiagą, po kurios galima pradėti konkretų gydymą antibiotikais.

Nustačius pacientą traukinyje, lėktuve, laive, oro uoste, geležinkelio stotyje, medicinos darbuotojų veiksmai išlieka tokie patys, nors organizacinės priemonės bus kitokios. Svarbu pabrėžti, kad įtartino paciento izoliacija su aplinka turėtų būti pradėtas iškart po to, kai jis bus aptiktas.

Vyriausiasis institucijos daktaras, gavęs pranešimą apie įtartiną paciento maras, imasi priemonių, kad būtų sustabdytas bendravimas tarp ligoninės filialų, poliklino grindų, draudžia išeiti iš pastato, kuriame buvo rastas pacientas. Tuo pačiu metu organizuoja avarinio pranešimo perdavimą aukštesnei organizacijai ir numatomam institucijai. Informacijos forma gali būti savavališka su privalomu pateikimu šiais duomenimis: pavardė, vardas, patronimas, ligos amžius, gyvenamoji vieta, profesija ir darbo vieta, aptikimo data, laikas pradėti liga, objektyvūs duomenys, Preliminari diagnozė patvirtino pirminį gydytojo fokusavimo, padėties ir pavardės politiką, kuri atskleidė sergančius. Kartu su informacija, galva prašo konsultantai ir reikalinga pagalba.

Tačiau tam tikromis situacijomis gali būti labiau tikslinga gaminti hospitalizavimą (prieš nustatant tikslią diagnozę) įstaigoje, kurioje pacientas yra maro buvimo metu. Terapinės priemonės yra neatsiejamos nuo personalo infekcijos prevencijos, kuri turėtų nedelsiant dėvėti 3 sluoksnių marlės kaukes, batus, nosį 2 sluoksnių marlės, visiškai uždaryti plaukus, ir apsauginius akinius, kad būtų išvengta purslų purslų ant akies gleivinės. Remiantis Rusijos Federacijoje nustatytomis taisyklėmis, darbuotojai yra privalomi numatytiems kostiumams arba taikyti specialius apsaugos nuo infekcinių apsaugos savybių priemones. Visi darbuotojai, palaikantys ryšius su pacientu, išlieka tolesnei pagalbai jam. Speciali medicininė paštu izoliuoja skyrių, kur yra serga ir lanko savo darbuotojus nuo kontakto su kitais žmonėmis. Tualetas ir procedūrinis biuras turi patekti į izoliuotą skyrių. Visi darbuotojai nedelsdami gauna prevencinį gydymą antibiotikais, vyksta visomis dienomis, kurias jis praleidžia izoliatoriuje.

Marinis gydymas yra sudėtingas ir apima etotropinių, patogenetinių ir simptominių priemonių naudojimą. Streptomicino eilutės antibiotikai yra efektyviausi dėl maro gydymui: streptomicino, dihidrostreycin, pasomicino. Tuo pačiu metu Streptomicinas yra plačiausiai naudojamas. Su bubonine forma maras, intramuscino įvedimas į į raumenis streptomycin 3-4 kartus per dieną (paros dozės 3 g), tetraciklino antibiotikų (vibromicino, morfociklino) į / per 4 g per dieną. Įvedus nevalgius / druskos tirpaluose, hemodez yra įvesta. Kraujo spaudimo rudenį burbulų forma turėtų būti laikoma proceso apibendrinimo požymiu, sepsio ženklu; Tuo pačiu metu reikia atlikti gaivinimo veiklą, dopamino įvedimą, nuolatinio kateterio sukūrimą. Lengvosios ir septinės formos maras, streptomicino dozė padidėja iki 4-5 g per parą, ir tetraciklinas - iki 6 g. Su storeptomicinu atspariomis formomis, galima pristatyti leforeketiną iki 6-8 g / c. Sumažinus antibiotikų dozės būklę, sumažinkite: streptomicinas - iki 2 g / dieną, kol temperatūra yra normalizuota, bet ne mažiau kaip 3 dienas, tetraciklinai - iki 2 g per parą, kai leftomicetin - iki 3 g per dieną, bendras 20-25 g per parą didelė sėkmė yra naudojama maras ir bispetolio gydymui.

Lengvosios, septinės formos, kraujavimo vystymas iš karto pereiti prie platinamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo reljefo: jie atlieka plastikinius maišelius (pertrauka plazmaferezė plastikiniame maišeliuose gali būti atliekami bet kokiu centrifugiu su specialiu ar oro aušinimu su specialiu arba oro aušinimu su Akinių 0,5 litrų ar didesnių stiklų talpos pertraukimo plazmos 1-1,5 litrų kiekį pakeičiant tą patį sumą šviežios šaldytos plazmos. Esant hemoraginiam sindromui, kasdieninis šviežios šaldytos plazmos įvadas neturėtų būti mažesnis kaip 2 litrai. Prieš paleidžiant ūminius Sepsio plazmaferezės apraiškas kasdien. Iš hemoraginio sindromo požymių išnykimas, kraujospūdžio stabilizavimas paprastai yra pagal Sepsis yra pagrindas sustabdyti plazferezės sesijas. Tuo pačiu metu, plazmaferezės poveikis ūmaus ligos laikotarpiu pastebimas beveik iš karto, požymių apsvaiginimo sumažėjimas, manekeno poreikis yra sumažintas stabilizuoti kraujospūdį, raumenų skausmo čiaudulys, dusulys.

Medicinos personalo komandoje, teikiant pacientą su plaučių ar septinės formos maras, turi būti specialistas intensyvios terapijos.

Taip pat žiūrėkite

• Inkvizitio.
• Maras (grupė)

Pastabos

1. Ligos ontologijos išleidimas 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Daimondas, ginklai, mikrobai ir plienas. Žmonių draugijų.
3. , nuo. 142.
4. Maras
5. , nuo. 131.
6. Maras - Gydytojai, Studentai, pacientai Medicinos portalas, Santraukos, lovelės gydytojai, ligos gydymas, diagnostika, prevencija
7. , nuo. 7.
8. , nuo. 106.
9. , nuo. penki.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Sinodinos, Philippos n.; Baziotolou-Valavani, Effie (2006). "Senovės dantų plaušienos DNR boksas apkaltina tylą kaip tikėtiną Atėnų maras". Tarptautinis infekcinių ligų žurnalas. 10 (3): 206-214.