Skrandžio opos reabilitacija. Reabilitacijos metodai pacientams, sergantiems skrandžio opa. Psichologinis reabilitacijos aspektas

Fizinės reabilitacijos tyrimas Fizinė reabilitacija sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa

ĮVADAS

pepsinė opa

Virškinimo trakto organų ligų problema šiuo metu yra pati aktualiausia. Tarp visų organų ir sistemų ligų pepsinė opa užima antrą vietą po koronarinės širdies ligos.

Darbo tikslas: ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos fizinės reabilitacijos metodus.

Tyrimo tikslai:

1. Ištirti pagrindinius klinikinius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos duomenis.

2. Ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos fizinės reabilitacijos metodus.

Šiuo metu visos reabilitacijos priemonės suteikia puikių rezultatų gydant pacientus, sergančius pepsine opa. Į reabilitacijos procesą įtraukiama vis daugiau Rytų medicinos, alternatyvios medicinos ir kitų pramonės šakų metodų. Geriausias poveikis ir ilgalaikė remisija atsiranda po psichoreguliacinių vaistų ir automatinio mokymo elementų vartojimo.

L.S. Chodaševičius pateikia tokį pepsinės opos aiškinimą - lėtinę ligą, kuriai būdinga disfunkcija ir skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės pepsinės opos susidarymas.

LS Khodasevich (2005) atlikti tyrimai parodė, kad pepsinė opa yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo sistemos ligų. Iki 5% suaugusių gyventojų kenčia nuo pepsinės opos. Didžiausias sergamumas pastebimas sulaukus 40–60 metų, miesto gyventojų sergamumas didesnis nei kaime. Kasmet nuo šios ligos ir jos komplikacijų miršta 3000 žmonių. Pepsinė opa dažniau išsivysto vyrams, daugiausia iki 50 metų. SN Popovas pabrėžia, kad Rusijoje yra daugiau nei 10 milijonų tokių pacientų, kurių opos beveik kasmet pasikartoja maždaug 33 proc. Pepsinė opa pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau 30-50 metų vyrams. IA Kalyuzhnova tvirtina, kad dažniausiai šia liga serga vyrai. Tos pačios opos lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje būdinga jauniems žmonėms. Miesto gyventojai dažniau nei kaimas serga pepsine opa.

L.S. Chodasevičius nurodo šias galimas pepsinės opos komplikacijas: opos perforaciją (perforaciją), įsiskverbimą (į kasą, storosios žarnos sienelę, kepenis), kraujavimą, periulcerinį gastritą, perigastritą, periulcerinį duodenitą, periduodenitą; skrandžio įleidimo ir išleidimo angos stenozė, dvylikapirštės žarnos lemputės stenozė ir deformacija, skrandžio opos piktybiškumas, kombinuotos komplikacijos.

G 1 skyrius. Pagrindiniai klinikiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos duomenys

1.1 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos etiologija ir patogenezė dvitaškis

Pasak LS Khodasevich (2005), terminas „pepsinė opa“ būdingas virškinimo trakto gleivinės sunaikinimo sričių susidarymui. Skrandyje jis dažniau lokalizuojasi ant mažesnio kreivumo, dvylikapirštėje žarnoje - kolboje ant galinės sienos. A. D. Ibatovas mano, kad opos atsiradimą lemiantys veiksniai yra užsitęsęs ir (arba) pakartotinis emocinis stresas, genetinis polinkis, lėtinis gastritas ir duodenitas, Helicobacter pylori nustatymas, valgymo sutrikimai, rūkymas ir gėrimas.

OV Kozyreva, AA Ivanovo, mokomajame žodyno žinyne „opos“ sąvoka apibūdinama kaip vietinis audinio praradimas odos ar gleivinės paviršiuje, jų pagrindinio sluoksnio sunaikinimas ir lėtai gyjanti žaizda. ir dažniausiai užsikrečia svetimais mikroorganizmais.

S.N. Popovas mano, kad opos vystymąsi palengvina įvairūs NS pažeidimai (ūminės psichotraumos, fizinis ir ypač psichinis stresas, įvairios nervų ligos). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į hormoninio faktoriaus, ypač histamino ir serotonino, svarbą, kurio įtakoje padidėja rūgšties-peptinio faktoriaus aktyvumas. Dietos ir maisto sudėties pažeidimas taip pat yra svarbus. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama infekciniam (virusiniam) šios ligos pobūdžiui. Paveldėti ir konstituciniai veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį plėtojant PU.

L.S. Chodasevičius nurodo du lėtinės opos formavimosi etapus:

- erozija - paviršinis defektas, atsirandantis dėl gleivinės nekrozės;

- Ūminė opa - gilesnis defektas, užfiksuojantis ne tik gleivinę, bet ir kitas skrandžio sienelės membranas.

S.N. Popovas mano, kad šiuo metu skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos susidaro dėl to, kad pasikeičia vietinių „agresijos“ ir „apsaugos“ veiksnių santykis; tuo pat metu žymiai padidėja „agresija“, mažėjant „apsaugos“ veiksniams. (gleivinės -bakterinės sekrecijos gamybos sumažėjimas, paviršinio epitelio fiziologinio atsinaujinimo procesų sulėtėjimas, kraujotakos mikrocirkuliacijoje sumažėjimas ir gleivinės nervinis trofizmas; pagrindinio sanogenezės mechanizmo slopinimas - imuninė sistema ir kt.).

L.S. Khodasevičius nurodo skrandžio ir pyloroduodenal opų patogenezės skirtumus.

Pyloroduodenalinių opų patogenezė:

- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo pažeidimas;

- klajoklio nervo hipertoniškumas, padidėjus rūgštinio-peptinio faktoriaus aktyvumui;

- padidėjęs hipofizės adrenokortikotropinio hormono ir antinksčių gliukokortikoidų kiekis;

- didelis rūgšties ir peptinio agresijos faktoriaus pranašumas prieš apsauginius gleivinės veiksnius.

Skrandžio opų patogenezė:

- pagumburio-hipofizės sistemos funkcijų slopinimas, klajoklio nervo tonuso sumažėjimas ir skrandžio sekrecijos aktyvumas;

- gleivinės apsaugos veiksnių susilpnėjimas

1.2 Klinikinis opos skausmo vaizdas, klasifikacija ir komplikacijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos

Klinikiniame ligos paveiksle SN Popovas pažymi skausmo sindromą, kuris priklauso nuo opos lokalizacijos, dispepsinį sindromą (pykinimą, vėmimą, rėmenį, apetito pokyčius), kuris, kaip ir skausmas, gali turėti ritminį pobūdį, gali būti stebimas kraujavimas iš virškinimo trakto arba peritonito klinika su opos perforacija.

Pagrindinis ženklas, pasak S. N. Popovo ir L. S. dvylikapirštės žarnos opos, skausmas, kurio dažniausiai lokalizuojama dešinėje pilvo vidurio linijos pusėje. Kartais būna skausmai tuščiu skrandžiu, taip pat naktiniai. Skrandžio opa dažniausiai stebima vyresniems nei 35 metų pacientams, dvylikapirštės žarnos opa - jauniems žmonėms. Atsekamas tipiškas pavasario paūmėjimų sezoniškumas.Opos metu S. N. Popovas išskiria keturias fazes: paūmėjimą, išblukusį paūmėjimą, nebaigtą remisiją ir visišką remisiją. Pavojingiausia opos komplikacija yra skrandžio sienelės perforacija, lydima ūmaus „durklo“ skausmo pilve ir pilvaplėvės uždegimo požymių. Tam reikia nedelsiant operuoti.

P.F. Litvitsky išsamiau apibūdina „YaB“ apraiškas. PUD pasireiškia skausmu epigastriniame regione, dispepsiniais simptomais (raugėjimas oru, maistu, pykinimu, rėmeniu, vidurių užkietėjimu), astenovegetacinėmis apraiškomis, pasireiškiančiomis sumažėjusiu našumu, silpnumu, tachikardija, arterine hipotenzija, vidutiniu vietiniu skausmu ir raumenų apsauga. epigastrinis regionas, o opos gali atsirasti dėl perforacijos ar kraujavimo.

DU pasireiškia skausmu, vyraujančiu 75 proc. tai lemia skausmas epigastriniame regione, kartais tam tikras pilvo raumenų pasipriešinimas, astenovegetatyvinės apraiškos, taip pat pastebimi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, pastarieji trunka kelias savaites.

O. V. Kozyrevos mokomajame žodyne-informacinėje knygoje A. A. Ivanovas išskiria opą:

- dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos opa. Jis tęsiasi su periodišku skausmu epigastriniame regione, kuris atsiranda ilgai po valgio, tuščiu skrandžiu ar naktį. Vėmimas nepasireiškia (jei neišsivystė stenozė), labai dažnas skrandžio sulčių rūgštingumas, kraujavimai;

- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir dvylikapirštės žarnos opa;

- skrandis - YABZH;

- perforuota opa - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, perforuota į laisvą pilvo ertmę.

P.F. Litvitsky ir Yu.S. Popova pateikia branduolinių ginklų klasifikaciją:

- Dauguma pirmo tipo opų atsiranda skrandžio kūne, būtent toje srityje, kuri vadinama mažiausio pasipriešinimo vieta, vadinamojoje pereinamojoje zonoje, esančioje tarp skrandžio kūno ir antrumo. Pagrindiniai šios lokalizacijos opos simptomai yra rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, palengvinantis skausmą, atsirandantis praėjus 10-30 minučių po valgio, kurį galima duoti į nugarą, į kairę hipochondriją, kairę krūtinės ląstos ir (arba) krūtinkaulio. Skrandžio antrumo opa būdinga jauniems žmonėms. Tai pasireiškia „alkanais“ ir naktiniais skausmais, rėmeniu, rečiau - vėmimu, turinčiu stiprų rūgštų kvapą.

- Skrandžio opos, atsirandančios kartu su dvylikapirštės žarnos opa.

- Pilorinio kanalo opos. Savo eiga ir apraiškomis jie labiau panašūs į dvylikapirštės žarnos opas nei skrandžio opas. Pagrindiniai opos simptomai yra aštrūs skausmai epigastrinėje srityje, nuolatiniai ar nereguliarūs bet kuriuo paros metu, juos gali lydėti dažnas stiprus vėmimas. Tokia opa kupina įvairių komplikacijų, visų pirma pilorinės stenozės. Dažnai su tokia opa gydytojai yra priversti kreiptis į chirurginę intervenciją;

- Didelės opos (poodinės), lokalizuotos šalia stemplės ir skrandžio jungties, esant mažesniam skrandžio kreivumui. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Pagrindinis tokios opos simptomas yra skausmas, atsirandantis iškart po valgio xiphoid proceso srityje (po šonkauliais, kur baigiasi krūtinkaulis). Tokiai opai būdingos komplikacijos yra opinis kraujavimas ir įsiskverbimas. Dažnai gydymo metu būtina kreiptis į chirurginę intervenciją;

- Dvylikapirštės žarnos opa. 90% atvejų dvylikapirštės žarnos opa yra lokalizuota lemputėje (sustorėjimas viršutinėje dalyje). Pagrindiniai simptomai yra rėmuo, „alkis“ ir naktiniai skausmai, dažniausiai dešinėje pilvo pusėje.

S.N. Popovas taip pat išskiria opas klasifikuojant pagal tipą (vieną ir dauginį), pagal etiologiją (susijusią su Helicobacter pylori ir nesusijusią su N. R.), pagal klinikinę eigą (tipiškas, netipiškas (su netipiniu skausmo sindromu, neskausmingas, bet su kitomis klinikinėmis apraiškomis), besimptomė)), pagal skrandžio sekrecijos lygį (su padidėjusia sekrecija, su normalia sekrecija ir su sumažėjusia sekrecija), pagal eigos pobūdį (naujai diagnozuota opa, pasikartojantis eiga), pagal ligos stadiją (paūmėjimas ar remisija) , esant komplikacijoms (kraujavimas, perforacija, stenozė, piktybinis navikas).

Klinikinę opos eigą, aiškina SN Popovas, gali apsunkinti kraujavimas, opos perforacija į pilvo ertmę, vartininko susiaurėjimas. Ilgai einant, gali atsirasti vėžinė opos degeneracija. 24–28% pacientų opos gali išsivystyti netipiškai - be skausmo sindromo arba su skausmais, primenančiais kitą ligą (krūtinės angina, osteochondrozė ir kt.), Ir aptinkami atsitiktinai. PU taip pat gali lydėti skrandžio ir žarnyno dispepsija, astenoneurozinis sindromas.

Yu.S. Popova išsamiau apibūdina galimas pepsinės opos ligos komplikacijas:

- opos perforacija (perforacija), tai yra, per skrandžio sienelę (arba 12 vnt.) Susidariusi žaizda, per kurią nesuvirškintas maistas kartu su rūgštinėmis skrandžio sultimis patenka į pilvo ertmę. Dažnai opos perforacija atsiranda dėl alkoholio vartojimo, persivalgymo ar fizinio streso.

- Skverbtis - skrandžio vientisumo pažeidimas, kai skrandžio turinys pilamas į netoliese esančią kasą, omentumą, žarnyno kilpas ar kitus organus. Taip atsitinka, kai dėl uždegimo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelė susilieja su aplinkiniais organais (susidaro sąaugos). Skausmo priepuoliai yra labai stiprūs ir jų negalima palengvinti vaistais. Gydymui reikalinga chirurginė intervencija.

- Paūmėjus opai, gali atsirasti kraujavimas. Tai gali būti paūmėjimo pradžia arba atsidaryti tuo metu, kai jau atsirado kiti opos simptomai (skausmas, rėmuo ir kt.). Svarbu pažymėti, kad opinis kraujavimas gali atsirasti tiek esant sunkiai, giliai apleistai opai, tiek esant šviežiai, mažai opai. Pagrindiniai kraujavimo iš opų simptomai yra juodos išmatos ir kavos tirščių vėmimas (arba kraujo vėmimas).

Neatidėliotinos pagalbos atveju, kai paciento būklė tampa pavojinga, o opinio kraujavimo atveju imamasi chirurginės intervencijos (kraujuojanti žaizda susiuvama). Opinis kraujavimas dažnai gydomas vaistais.

- Subfreninis abscesas yra pūlių rinkinys tarp diafragmos ir gretimų organų. Ši opos komplikacija yra labai reta. Jis išsivysto opos paūmėjimo metu dėl opos perforacijos arba infekcijos plitimo per skrandžio ar dvylikapirštės žarnos limfinę sistemą.

- Pilvo skrandžio obstrukcija (pylorinė stenozė) - anatominis sfinkterio spindžio susiaurėjimas ir susiaurėjimas, atsirandantis dėl pilorinio kanalo opos ar pradinės dvylikapirštės žarnos dalies randų. Panašus reiškinys sukelia sunkumų arba visiškai nutraukia maisto pašalinimą iš skrandžio. Vartininko stenozė ir su ja susiję virškinimo sutrikimai sukelia visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių organizmas išeikvojamas. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.

pepsinės opos reabilitacija

1.3 Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Opos diagnozė pacientams dažniausiai nustatoma paūmėjimo metu, sako Yu.S.Popova. Pirmasis ir pagrindinis opos simptomas yra stiprus spazminis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, epigastrinėje srityje (virš bambos, šonkaulių arkų ir krūtinkaulio sankryžoje). Skausmas su opa - vadinamasis alkanas, kankinantis pacientą tuščiu skrandžiu arba naktį. Kai kuriais atvejais skausmas gali atsirasti praėjus 30-40 minučių po valgio. Be skausmo, yra ir kitų pepsinės opos paūmėjimo simptomų. Tai rėmuo, rūgštus raugėjimas, vėmimas (pasirodo be išankstinio pykinimo ir laikinai palengvina), padidėjęs apetitas, bendras silpnumas, nuovargis, psichinis disbalansas. Taip pat svarbu pažymėti, kad paūmėjus pepsinei opai, pacientas paprastai kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Šiuolaikinės medicinos naudojami opų diagnozavimo metodai iš esmės sutampa su lėtinio gastrito diagnozavimo metodais. Rentgeno ir fibrogastroskopiniai tyrimai nustato organo anatominius pokyčius, taip pat atsako į klausimą, kokios skrandžio funkcijos yra sutrikusios.

Yu.S. „Popova“ siūlo pirmuosius, paprasčiausius paciento, kuriam įtariama opa, tyrimo metodus - tai laboratoriniai kraujo ir išmatų tyrimai. Klinikinio kraujo tyrimo metu vidutiniškai sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis atskleidžia paslėptą kraujavimą. Išmatų analizė „Išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo“ turėtų atskleisti kraujo buvimą joje (iš kraujuojančios opos).

Skrandžio rūgštingumas PUD paprastai padidėja. Šiuo atžvilgiu svarbus opos diagnozavimo metodas yra skrandžio rūgštingumo tyrimas Ph-metry metodu, taip pat matuojant druskos rūgšties kiekį skrandžio turinio dalimis (skrandžio turinys gaunamas zonduojant).

Pagrindinis skrandžio opos diagnozavimo metodas yra FGS. Padedant FGS, gydytojas gali ne tik įsitikinti, ar paciento skrandyje yra opa, bet ir pamatyti, koks jis yra didelis, kurioje konkrečioje skrandžio dalyje jis yra, nesvarbu, ar tai nauja, ar gyjanti opa. , kraujuoja ar ne. Be to, FGS leidžia jums diagnozuoti, kaip gerai veikia skrandis, ir paimti analizei mikroskopinį skrandžio gleivinės gabalėlį, paveiktą opos (pastarasis leidžia visų pirma nustatyti, ar pacientas yra paveiktas HP ).

Gastroskopija, kaip tiksliausias tyrimo metodas, leidžia nustatyti ne tik opos buvimą, bet ir jos dydį, taip pat padeda atskirti opą nuo vėžio, pastebėti jos išsigimimą į naviką.

Yu.S. Popova pabrėžia, kad skrandžio rentgeno tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti opos buvimą skrandyje, bet ir įvertinti jo motorines bei išskyrimo funkcijas. Duomenys apie sutrikusią skrandžio motoriką taip pat gali būti laikomi netiesioginiais opos požymiais. Taigi, jei yra opa, esanti viršutinėse skrandžio dalyse, pagreitėja maisto pašalinimas iš skrandžio. Jei opa yra pakankamai žema, maistas, priešingai, ilgiau išlieka skrandyje.

1.4 Skrandžio opos gydymas ir profilaktika dvylikapirštės žarnos opa

Reabilitacijos priemonių komplekse, anot SN Popovo, pirmiausia reikia naudoti vaistus, judesių režimą, pratimų terapiją ir kitus fizinius gydymo metodus, masažą ir mitybos terapiją. Pratimų terapija ir masažas pagerina arba normalizuoja neuro-trofinius procesus ir medžiagų apykaitą, padeda atkurti virškinimo kanalo sekrecines, motorines, absorbcines ir išskyrimo funkcijas.

S.N. Popovas taip pat tvirtina, kad pacientai, kuriems yra nekomplikuotos opos paūmėjimas, dažniausiai gydomi ambulatoriškai. Naudojama kompleksinė terapija, panaši į lėtinio gastrito gydymą, dietos terapija, vaistų terapija, fizioterapijos procedūros, SPA gydymas (esant remisijai), mankštos terapija. Kai kurie autoriai mano, kad gydymui naudojama dietinė terapija, PH, masažas, fizioterapija ir hidroterapija. Be to, Y. S. Popova mano, kad pacientui svarbu sukurti jam ramią psichologinę atmosferą, neįtraukti nervinių ir fizinių perkrovų ir, jei įmanoma, neigiamų emocijų.

Priežastys, požymiai, diagnostikos metodai ir galimos opos komplikacijos šiek tiek skiriasi, priklausomai nuo to, kurioje konkrečioje skrandžio ar dvylikapirštės žarnos dalyje paūmėjimas yra lokalizuotas, aiškina OV Kozyreva.

Pasak N. P. Petruškinos, ligos gydymas turėtų prasidėti racionalia mityba, dieta ir psichoterapija (siekiant pašalinti nepalankius patogenetinius veiksnius). Ūminiu laikotarpiu, esant stipriam skausmo sindromui, rekomenduojama gydyti vaistais.

1.4.1 Gydymas vaistais Popova Yu.S. pabrėžia, kad gydymą visada skiria gydytojas atskirai, atsižvelgdamas į daugelį svarbių veiksnių. Tai apima paciento kūno savybes (amžių, bendrą sveikatos būklę, alergiją, gretutines ligas) ir pačios ligos eigos ypatybes (kurioje skrandžio dalyje yra opa, kaip ji atrodo, kaip pacientas ilgai sirgo opa).

Bet kokiu atveju opų gydymas visada bus sudėtingas, sako Yu.S.Popova. Kadangi ligos atsiradimo priežastys yra ir nesveika mityba, ir skrandžio užkrėtimas konkrečia bakterija, ir stresas, teisingas gydymas turėtų būti nukreiptas į kiekvieno iš šių veiksnių neutralizavimą.

Būtina vartoti vaistus pepsinės opos paūmėjimui. Vaistai, padedantys sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, apsaugantys gleivinę nuo neigiamo rūgšties poveikio (antacidiniai vaistai), atkuriantys normalų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą, derinami su vaistais, kurie skatina opų gijimą ir atkuria gleivinę. Esant stipriam skausmui, naudojami antispazminiai vaistai. Esant psichologiniams sutrikimams, stresui, skiriami raminamieji vaistai.

1.4.2 Dietinė terapija Yu. S. Popova aiškina, kad mityba gydant opą turėtų maksimaliai pailsėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei, svarbu atmesti mechaninius ir terminius skrandžio gleivinės pažeidimus. Visas maistas sutrintas, jo temperatūra nuo 15 iki 55 laipsnių. Be to, paūmėjus opai, nepriimtina vartoti maisto produktus, kurie išprovokuoja padidėjusį skrandžio sulčių išsiskyrimą. Daliniai valgiai - kas 3-4 valandas, mažomis porcijomis. Dieta turėtų būti visavertė, akcentuojant vitaminus A, B ir C. Bendras riebalų kiekis neturi viršyti 100-110 g per dieną.

1.4.3 Fizioterapija Pasak GN Ponomarenko, kineziterapija skiriama siekiant sumažinti skausmą ir suteikti antispastinį poveikį, slopinti uždegiminį procesą, skatinti regeneracinius procesus, reguliuoti virškinamojo trakto motorinę funkciją ir stiprinti imunitetą. Taikoma vietinė oro krioterapija, šaltu oru tepant nugarą ir pilvą apie 25-30 minučių; peloidinė terapija purvo aplikacijų forma priekinėje pilvo ertmėje; radono ir anglies dioksido vonios; magnetoterapija, kuri teigiamai veikia imuninius procesus. Kineziterapijos kontraindikacijos yra sunki opa, kraujavimas, individualus fizioterapinių metodų netoleravimas, skrandžio polipozė, piktybinė opa, bendrosios fizioterapijos kontraindikacijos.

1.4.4 Fitoterapija NP Petrushkina paaiškina, kad fitoterapija vėliau įtraukiama į kompleksinį gydymą. Peptinės opos ir dvylikapirštės žarnos opos fitoterapijos procese, padidėjus rūgštinio-peptinio faktoriaus aktyvumui, naudojamos neutralizuojančios, apsaugančios ir regeneruojančios vaistų grupės. Esant ilgalaikiam opos defektui, naudojami opos, žolelių preparatai (šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, karbenoksolonas, alantonas).

Esant skrandžio opai su padidėjusiu skrandžio sekreciniu aktyvumu, rekomenduojama rinkti vaistines žoleles: gysločio lapus, ramunėlių žiedus, džiovintą žolės žolę, erškėtuoges, kraujažolės žolę, saldymedžio šaknis.

Gydant pepsinę ir dvylikapirštės žarnos opą, autorius taip pat siūlo tokias žolelių kolekcijas kaip: pankolio vaisiai, zefyro šaknis, saldymedis, ramunėlių žiedai; žolelių ugniažolės, kraujažolės, jonažolės ir ramunėlių žiedai. Infuzija paprastai geriama prieš valgį, naktį arba rėmeniui malšinti.

1.4.5 Masažas Iš pratimų terapijos priemonių, skirtų pilvo ertmės ligoms gydyti, parodomas masažas - gydomasis (o jo atmainos - refleksinis segmentinis, vibracija), - sako V.A.Epifanovas. Masažas, skirtas kompleksiniam lėtinių virškinimo trakto ligų gydymui, yra skirtas normalizuoti pilvo organų neuroreguliacinį aparatą, siekiant pagerinti žarnyno ir skrandžio lygiųjų raumenų funkciją ir sustiprinti pilvo raumenis.

Pasak VAEpifanovo, atliekant masažo procedūrą, reikia daryti įtaką paravertebralinėms (Th-XI-Th-V ir C-IV-C-III) ir nugaros refleksogeninėms zonoms, gimdos kaklelio simpatinių mazgų sričiai ir skrandžiui. .

Masažas draudžiamas ūminėje vidaus organų ligų stadijoje, esant virškinimo sistemos ligoms, linkusioms į kraujavimą, tuberkulioziniams pažeidimams, pilvo organų navikams, ūmiems ir poūmiams moterų lytinių organų uždegiminiams procesams, nėštumui.

1.4.6 Prevencija Siekiant išvengti opos paūmėjimo, SN Popov siūlo dviejų rūšių terapiją (palaikomoji terapija: antisekreciniai vaistai per pusę dozės; prevencinė terapija: kai atsiranda opos paūmėjimo simptomų, antisekreciniai vaistai vartojami 2–3 dienas. yra sustabdomas, kai simptomai visiškai išnyksta), laikantis bendro ir motorinio režimo, taip pat sveiko gyvenimo būdo. SPA gydymas yra labai veiksminga pirminės ir antrinės opos prevencijos priemonė.

Siekiant užkirsti kelią ligai, Yu.S. Popova rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

- miegoti 6-8 valandas;

- atsisakyti riebaus, rūkyto, kepto maisto;

- skrandžio skausmų metu būtina apžiūrėti gydytojo specialisto;

- valgyti maistą 5-6 kartus per dieną, tyrę, lengvai virškinamą: javus, želė, kotletus garuose, jūros žuvį, daržoves, omletą;

- gydyti blogus dantis, kad gerai sukramtytų maistą;

- vengti skandalų, nes po nervinio pervargimo skrandžio skausmas sustiprėja;

- nevalgykite labai karšto ar labai šalto maisto, nes tai gali prisidėti prie stemplės vėžio atsiradimo;

- nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.

Siekiant išvengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, svarbu sugebėti susidoroti su stresu ir išlaikyti savo psichinę sveikatą.

2 SKYRIUS Fizinės reabilitacijos metodai sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa

2.1 Fizinė reabilitacija stacionarinio gydymo etape

Pasak A.D. Ibatovo, ligoniai, kuriems naujai diagnozuota opa, paūmėjo opa ir kuriems buvo komplikacijų (kraujavimas, perforacija, įsiskverbimas, vartininko stenozė, piktybinis navikas). Atsižvelgiant į tai, kad tradiciniai opų gydymo būdai yra šiluma, poilsis ir dieta.

Stacionarioje stadijoje atitinkamai skiriama pusiau lova arba lovos poilsis (esant stipriam skausmo sindromui). Dieta - lentelės numeris 1a, 1b, 1 pagal Pevznerį - užtikrina mechaninį, cheminį ir terminį skrandžio tausojimą [B priedas]. Atliekama likvidavimo terapija (jei nustatoma Helicobacter pylori): antibakterinė terapija, antisekrecinė terapija, vaistai, normalizuojantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą. Fizioterapija apima elektromiegą, sinusoidiškai modeliuojamas sroves į skrandžio sritį, UHF terapiją, epigastrinės srities ultragarsą ir novokaino elektroforezę. Sergant skrandžio opa, būtinas onkologinis budrumas. Įtarus piktybinį naviką, fizioterapija draudžiama. Pratimų terapija apsiriboja UGG ir LH tausojančiu režimu.

V.A. Epifanovas teigia, kad LH vartojamas po ūmaus ligos laikotarpio. Pratimai turėtų būti atliekami atsargiai, jei jie padidina skausmą. Skundai dažnai neatspindi objektyvios būsenos, opa gali progresuoti su subjektyvia savijauta (dingus skausmui ir pan.). Būtina taupyti pilvo sritį ir labai atsargiai, palaipsniui didinti pilvo raumenų apkrovą. Galima palaipsniui plėsti paciento motorinį režimą, didinant bendrą apkrovą atliekant daugumą pilvo raumenų pratimų, įskaitant diafragminį kvėpavimą.

Pasak I. V. Milyukovos, paūmėjimų metu dažnas ritmo pasikeitimas, greitas net paprastų pratimų atlikimo tempas, raumenų įtampa gali sukelti ar sustiprinti skausmą ir pabloginti bendrą būklę. Šiuo laikotarpiu naudojami monotoniški pratimai, atliekami lėtai, daugiausia gulint. Remisijos fazėje pratimai atliekami PI stovint, sėdint ir gulint; padidėja judesių amplitudė, gali būti naudojami pratimai su kriauklėmis (sveriančiomis iki 1,5 kg).

Kai pacientas perkeliamas į palatos režimą, teigia AD Ibatovas, paskiriama antrojo laikotarpio reabilitacija. Pirmojo uždavinius papildo paciento namų ūkio ir darbo reabilitacijos užduotys, teisingos laikysenos atkūrimas vaikščiojant ir judesių koordinavimo gerinimas. Antrasis mokymo laikotarpis prasideda žymiai pagerėjus paciento būklei. Rekomenduojamas UGG, LH, pilvo sienos masažas. Pratimai atliekami gulint, sėdint, ant kelių, stovint, palaipsniui didinant visų raumenų grupių pastangas, vis dar neįtraukiant pilvo raumenų. Labiausiai priimtina yra gulima padėtis: ji leidžia padidinti diafragmos mobilumą, švelniai veikia pilvo raumenis ir gerina kraujotaką pilvo ertmėje. Pacientai pilvo raumenų pratimus atlieka be įtampos, nedaug pakartojimų. Išnykus skausmui ir kitiems paūmėjimo požymiams, nesant skundų ir apskritai patenkinamos būklės, nustatomas nemokamas režimas, pabrėžia V.A.Epifanovas. LH klasėse pratimai naudojami visoms raumenų grupėms (tausojant pilvą ir neįtraukiant staigių judesių), didėjant įvairių PI pastangoms. Apima pratimus su hanteliais (0,5-2 kg), vaistų kamuolius (iki 2 kg), pratimus ant gimnastikos sienos ir suoliuko. Didžiausio gylio diafragminis kvėpavimas. Nueiti iki 2-3 km per dieną; vaikščiojant laiptais iki 4-6 aukštų, pageidautina vaikščioti lauke. LH pamokos trukmė 20-25 minutės.

2.2 Fizinė reabilitacija ambulatorinėje gydymo stadijoje

Ambulatorinėje stadijoje pacientai stebimi trečioje ambulatorinės registracijos grupėje. Su UBZH pacientus 2–4 kartus per metus tiria gydytojas, gastroenterologas, chirurgas, onkologas. Kiekvienais metais, taip pat paūmėjimo metu, atliekama gastroskopija ir biopsija; fluoroskopija - pagal indikacijas, klinikinis kraujo tyrimas - 2-3 kartus per metus, skrandžio sulčių analizė - kartą per 2 metus; išmatų analizė dėl slapto kraujo, tulžies sistemos tyrimas - pagal indikacijas. Egzaminų metu dieta koreguojama, prireikus atliekama anti-recidyvo terapija, nustatomas racionalus užimtumas ir nukreipimo į sanatorinį gydymą indikacijos. Sergant dvylikapirštės žarnos opa, pacientas yra kviečiamas periodiškai tikrintis 2-4 kartus per metus, priklausomai nuo paūmėjimų dažnumo. Be to, pacientams atliekama burnos ertmės sanitarija ir dantų protezavimas. Fizioterapijos procedūros apima: elektros miegą, mikrobangų terapiją skrandžio srityje, UHF terapiją, ultragarsą.

2.3 Fizinė reabilitacija sanatorijos gydymo etape

Sanatorinio kurorto gydymo indikacija yra opa ir dvylikapirštės žarnos opa remisijos metu, nebaigta remisija arba išnykęs paūmėjimas, jei nėra skrandžio motorinio nepakankamumo, polinkis kraujuoti, skverbtis ir įtarimas dėl piktybinės transformacijos. Pacientai siunčiami į vietines specializuotas sanatorijas, į gastroenterologinius kurortus su mineraliniu geriamuoju vandeniu (į Kaukazą, Udmurtiją, Nižneivkino ir kt.) Ir purvo kurortus. Sanatorinis-kurortinis gydymas apima medicininę mitybą pagal dietos lentelę Nr. 1, pereinant prie 2 ir 5 lentelių [B priedas]. Gydymas atliekamas mineraliniu vandeniu, geriamu šiltu 50-100 ml porcijomis 3 kartus per dieną, bendras tūris iki 200 ml. Priėmimo laiką lemia skrandžio sekrecinės funkcijos būklė. Jie priima negazuotą mažai ir vidutiniškai mineralizuotą mineralinį vandenį, daugiausia šarminį: Borzhomi, Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4. Su išsaugota ir padidėjusia sekrecija vanduo geriamas 1-1,5 valandos prieš valgį. Balneologinės procedūros apima natrio chlorido, radono, spygliuočių, perlų vonias (kas antrą dieną), terminę terapiją: purvo ir ozokerito aplikacijas, purvo elektroforezę. Be to, skiriamos sinusoidiškai modeliuojamos srovės, CMV terapija, UHF terapija ir diadinaminės srovės. Pratimų terapija atliekama taupančiu tonizuojančiu režimu, naudojant UGG, sėdimus žaidimus, vaikščiojant dozėmis, plaukiojant atviruose rezervuaruose. Taip pat naudojamas gydomasis masažas: už nugaros - segmentinis masažas nugaroje nuo C -IV iki D -IX kairėje, priekyje - epigastriniame regione, šonkaulių lankų vieta. Masažas iš pradžių turėtų būti švelnus. Masažo intensyvumas ir procedūros trukmė palaipsniui didėja nuo 8-10 iki 20-25 minučių iki gydymo pabaigos.

Ligonių gydymas vyksta remisijos laikotarpiu, didėja LH treniruočių apimtis ir intensyvumas: jie plačiai naudoja OUU, DU, koordinacijos pratimus, leidžia lauko ir kai kurias sporto žaidimus (badmintoną, stalo tenisą,), estafetes. Rekomenduojama Terrenkur, pasivaikščiojimai žiemą - slidinėjimas (maršrutas neturėtų apimti pakilimų ir nuosmukių, kurių statumas viršija 15-20 laipsnių, vaikščiojimo stilius kinta). LH procedūroje nėra jėgos, greičio jėgos pratimų, statinių pastangų ir įtampų, šuolių ir šuolių, pratimų greitu tempu. SP sėdi ir guli.

IŠVADA

YB yra antras pagal gyventojų sergamumą po IHD. Daugelis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir galbūt kai kurių skrandžio vėžio atvejų etiologiškai yra susiję su Helicobacter pylori infekcija. Tačiau dauguma (iki 90%) užsikrėtusių H.P. ligos simptomų nerasta. Tai rodo, kad opa yra neurogeninė liga, išsivysčiusi dėl užsitęsusio psichoemocinio pervargimo. Statistika rodo, kad miesto gyventojai yra labiau linkę į PU nei kaimo gyventojai. Mažiau reikšmingas opos atsiradimo veiksnys yra netinkama mityba. Manau, visi sutiks su manimi, kad streso, emocinės perkrovos darbe ir gyvenime fone žmonės dažnai, to nepastebėdami, linkę į skanų, ne sveiką maistą, o kažkas taip pat piktnaudžiauja tabaku ir alkoholiu. Mano nuomone, jei situacija šalyje nebūtų įtempta, kaip šiuo metu, sergamumas būtų akivaizdžiai mažesnis. Didžiojo Tėvynės karo metu kariai buvo jautrūs įvairioms virškinimo trakto ligoms nuo šalies karo padėties, nuo netinkamos mitybos ir piktnaudžiavimo tabaku. Kariai taip pat buvo hospitalizuoti ir reabilituoti. Po septyniasdešimties metų YB atsiradimo veiksniai išliko tie patys.

Gydant pepsinę opą, visų pirma gydoma vaistais, siekiant slopinti infekcinį faktorių (antibiotikus), sustabdyti kraujavimą (jei reikia), medicininę mitybą, išvengti komplikacijų, naudojamas motorinis režimas, naudojant fizinį. reabilitacija reiškia: UGG, LH, DU, atsipalaidavimo pratimus, kurie yra specialūs, ir kitas pamokų vedimo formas. Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros (elektromiegas, novokaino elektroforezė ir kt.). Labai svarbu, kad reabilitacijos laikotarpiu pacientas būtų ramybėje, jei įmanoma, užtikrinkite tylą, apribokite televizoriaus žiūrėjimą iki 1,5-2 valandų per dieną, vaikščiokite po atviru dangumi 2-3 km per dieną.

Po atkryčio stadijos pacientas perkeliamas į kliniką pas gastroenterologą, stebimas 6 metus, periodiškai gydantis sanatorijose ar kurortuose, kad būtų užtikrinta stabili remisija. Sanatorijoje pacientai gydomi mineraliniu vandeniu, įvairių rūšių masažu, slidinėja, važinėja dviračiu, maudosi atvirame vandenyje, žaidžia.

Bet kokios ligos fizinė reabilitacija vaidina svarbų vaidmenį visiškam žmogaus pasveikimui po ankstesnės ligos. Tai leidžia jums išgelbėti žmogaus gyvybę, išmokyti jį susidoroti su stresu, išmokyti ir ugdyti sąmoningą požiūrį atliekant fizinius pratimus, siekiant išlaikyti jo sveikatą, įdiegti sveikos gyvensenos stereotipą, kuris padeda žmogui ne ateityje vėl susirgti.

SANTRAUKŲ SĄRAŠAS

N. R. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nervų sistema ORU - bendri lavinimo pratimai opinė liga - opinė opa - pepsinė opa YABZH - skrandžio opa

BIBLIOGRAFINIS SĄRAŠAS

1. Belaya, N.A. Fizioterapija ir masažas: studijų vadovas. medaus vadovas. darbininkai / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sportas, 2001.- 272s.

2. Gorelova, LV Trumpas terapinės fizinės kultūros ir masažo kursas: vadovėlis. pašalpa / L. V. Gorelova. -Rostovas prie Dono: Feniksas, 2007.-220 p.

3. Epifanovas, V. A. Fizinė terapija: vadovėlis. medaus vadovas. universitetai / V.A.Epifanovas. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- 567 p.

4. Epifanovas, V. A. Fizinė terapija ir sporto medicina: vadovėlis / V. A. Epifanovas. - M.: Medicina, 2004.- 304 p.

5. Ibatovas, AD Reabilitacijos pagrindai: vadovėlis. pašalpa / A. D. Ibatovas, S. V. Puškinas. - M.: GEOTAR-Media, 2007.- 153 psl.

6. Kalyuzhnova, IA Fizioterapijos pratimai / IA Kalyuzhnova, OV Perepelova. - Red. 2-asis-Rostovas prie Dono: Feniksas, 2009.-349 p.

7. Kozyreva, OV Fizinė reabilitacija. Gydomasis fitnesas. Kineziterapija: mokomasis žodynas-žinynas / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sportas, 2010.- 278 p.

8. Litvitsky, PF Pathophysiology: vadovėlis universitetams: 2 tomai / PF Litvitsky. - 3 -asis leidimas, red. ir pridėkite. - M.: GEOTAR-Media, 2006.- T. 2.- 2006.- 807 psl.

9. Milyukova, I. V. Didžioji sveikatą gerinančios gimnastikos enciklopedija / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; pagal bendrą. red. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007.- 991 p.: Iliustr.

10. Petruškina, NP Vidaus ligų fitoterapija ir fitoprofilaktika: vadovėlis. savarankiško darbo vadovas / NP Petrushkina; UralSUPC. - Čeliabinskas: UralGUFK, 2010.- 148 p.

11. Popova, Yu. S. Skrandžio ir žarnyno ligos: diagnostika, gydymas, profilaktika / Yu. S. Popova. - SPb.: Krylov, 2008.- 318 p.

12. Fizioterapija: nacionalinės rekomendacijos / red. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.- 864 p.

13. Fizioterapija: vadovėlis. vadovas / red. A. R. Babaeva. -Rostovas prie Dono: Feniksas, 2008.-285 p.

14. Fizinė reabilitacija: vadovėlis / iš viso. red. S. N. Popova. - Red. 2, rev. papildyti. -Rostovas prie Dono: Feniksas, 2004.-603p.

15. Khodasevich, L. S. Paskaitos pastabos apie privačios patologijos eigą / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova. - M.: Fizinė kultūra, 2005 m.

16. Privati patologija: vadovėlis. pašalpa / mažiau nei visa suma. red. S. N. Popova. - M.: Akademija, 2004.- 255 p.

PRIEDAI

A priedėlis

Gydomosios gimnastikos planas dėl opinių b skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos

Data: 11.11.11

Pastebėta: visas vardas., 32 metai Diagnozė: dvylikapirštės žarnos opa, gastroduodenitas, paviršinis gastritas;

Ligos stadija: recidyvas, poūmis (pablogėjęs paūmėjimas) Judėjimo režimas: ilgesnis lovos poilsis Vieta: palata Vedimo būdas: individualus Pamokos trukmė: 12 minučių Pamokos tikslai:

1. skatinti smegenų žievės nervinių procesų reguliavimą, didinti psichoemocinę būseną;

2. padėti pagerinti virškinimo funkcijas, redokso procesus, gleivinės regeneraciją, pagerinti kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas;

3. užtikrinti komplikacijų ir sąstingio prevenciją, skatinti bendrą fizinę veiklą;

4. toliau mokyti diafragminio kvėpavimo, atsipalaidavimo pratimų, automatinio mokymo elementų;

5. ugdyti sąmoningą požiūrį į specialių fizinių pratimų atlikimą namuose, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir pratęsti remisijos laikotarpį.

Priedų lentelė

Pamokos dalys	Privačios užduotys		Dozavimas	Organizacinis metodas. nurodymus
Įvadinis kūno paruošimas artėjančiai apkrovai	Širdies ritmo ir NPV tikrinimas	1) PI guli ant nugaros. Širdies ir kvėpavimo dažnio matavimas	Širdies ritmas 15 colių NPV 30 ""	Rodyti matavimo plotą
	Išmokyti diafragminį kvėpavimą	1) PI guli ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos sulenktos keliuose. Diafragminis kvėpavimas: 1. įkvėpti - pakyla pilvo siena, 2. iškvėpti - atsitraukia		Tempas lėtas Įsivaizduokite, kad oras išeina iš plaučių
	Pagerinti periferinę kraujotaką.	2) PI guli ant nugaros, rankos išilgai kūno. Vienu metu pėdų ir rankų lenkimas ir ištiesimas į kumštį		Vidutinis tempas Kvėpavimas savavališkas
	Skatinti kraujotaką apatinėse galūnėse	3) PI guli ant nugaros Kojos lenkiamos nekeliant kojų iš lovos 1. iškvėpimas - lenkimas, 2. įkvėpimas - pratęsimas		Tempas lėtas
	Skatinti kraujotaką viršutinėse galūnėse	4) IP gulėti ant nugaros, rankos išilgai kūno 1. įkvėpti - išskleisti rankas į šonus, 2. iškvėpti - grįžti į IP		Tempas lėtas
Pagrindinis sprendimas bendroms ir specialioms užduotims atlikti	Stiprinkite pilvo ir dubens dugno raumenis	5) PI guli ant nugaros, kojos sulenktos keliuose. 1. suriškite kelius į šonus, sujungdami padus, 2. grįžkite į IP
	Pagerinti kraujotaką vidiniuose oraganuose	6) SP sėdi ant lovos, nuleistos kojos, rankos ant diržo. 1. iškvėpkite - pasukite kūną į dešinę, rankas į šonus, 2. įkvėpti - grįžti į IP, 3. iškvėpkite - pasukite kūną į kairę, rankas į šonus, 4. įkvėpti - grįžti į PI		Tempas lėtas Amplitudė neišsami Išsaugokite epigastrinę sritį
	Stiprinti dubens dugno raumenis ir pagerinti ištuštinimo funkciją	7) PI guli ant nugaros. Lėtai sulenkite kojas ir padėkite kojas prie sėdmenų, remdamiesi alkūnėmis ir kojomis 1. pakelkite dubenį 2. grįžkite į PI		Lėtas tempas Nelaikykite kvėpavimo
Išvada. apkrovos sumažėjimas, širdies ritmo ir NPV atsigavimas	Bendras atsipalaidavimas	8) PI guli ant nugaros. Atpalaiduokite visus raumenis		Užmerktos akys Automatinio mokymo elementų įtraukimas
	Širdies ritmo ir NPV tikrinimas	1) PI guli ant nugaros. Širdies ir kvėpavimo dažnio matavimas	Širdies ritmas 15 colių NPV 30 ""

Dietos lentelės pagal Pevznerį

Lentelės numeris 1. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa mirštančio paūmėjimo stadijoje ir remisijos stadijoje, lėtinis gastritas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija mažėjančio paūmėjimo stadijoje, ūminis gastritas remisijos stadijoje. Charakteristikos: fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, natrio chlorido apribojimas, vidutinis gleivinės ir virškinimo trakto receptorių aparato mechaninių ir cheminių dirgiklių apribojimas, skrandžio sekrecijos stimuliatoriai, medžiagos, ilgai laikančios skrandyje laikas. Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai virti virti, sutrinti arba virti garuose, atskiri patiekalai leidžiami kepti. Energinė vertė: 2 600–2 800 kcal (10 886–11 723 kJ). Sudėtis: baltymai 90-100 g, riebalai 90 g (iš jų 25 g augalinės kilmės), angliavandeniai 300-400 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g. Dienos raciono svoris 2,5-3 kg. Dieta yra dalinė (5-6 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra - 57-62 ° С, šalta - ne žemesnė kaip 15 ° C.

Lentelės numeris 1a. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas per pirmąsias 10-14 dienų, ūminis gastritas pirmosiomis ligos dienomis, lėtinio gastrito (su išsaugotu ir dideliu rūgštingumu) paūmėjimas pirmosiomis ligos dienomis. Charakteristikos: fiziologinis baltymų ir riebalų kiekis, angliavandenių apribojimas, aštrus cheminių ir mechaninių gleivinės ir virškinimo trakto receptorių aparato apribojimas. Kulinarinis apdorojimas: visi produktai yra virti, nušluostyti arba virti garuose, skystos arba minkštos konsistencijos patiekalai. Energinė vertė: 1 800 kcal (7 536 kJ). Sudėtis: baltymai 80 g, riebalai 80 g (iš jų 15-20 g augalinių), angliavandeniai 200 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g. Kasdienės dietos masė yra 2-2,5 kg. Dieta yra dalinė (6-7 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra yra 57–62 ° С, šaltiems - ne žemesnė kaip 15 ° C.

Lentelės numeris 1b. Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas per kitas 10–14 dienų, ūminis gastritas ir lėtinio gastrito paūmėjimas kitomis dienomis. Charakteristikos: fiziologinis baltymų, riebalų kiekis ir angliavandenių apribojimas, gleivinės ir virškinamojo trakto receptorių aparato cheminiai ir mechaniniai dirgikliai yra labai riboti. Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai virti trintoje virtoje formoje arba virti garuose, patiekalų konsistencija skysta arba minkšta. Energinė vertė: 2 600 kcal (10 886 kJ). Sudedamosios dalys: baltymai 90 g, riebalai 90 g (iš jų 25 g augalinių riebalų), angliavandeniai 300 g, laisvas skystis 1,5 l, valgomoji druska 6-8 g. Dienos raciono svoris-2,5-3 kg. Dieta: dalinis (5-6 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra yra 57–62 ° С, šaltiems - ne žemesnė kaip 15 ° C.

Lentelė Nr. 2. Indikacijos: ūminis gastritas, enteritas ir kolitas atsigavimo laikotarpiu, lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, enteritas, kolitas remisijos metu be gretutinių ligų. Bendrosios savybės: fiziologiškai pilnavertė dieta, kurioje gausu ekstraktų, racionaliai kulinariškai apdorojant produktus. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, kurie ilgai išlieka skrandyje, yra sunkiai virškinami, dirgina gleivinę ir virškinamojo trakto receptorių aparatą. Dieta stimuliuoja skrandžio sekrecinį aparatą, gerina kompensacines ir adaptacines virškinimo sistemos reakcijas ir neleidžia vystytis ligai. Kulinarinis apdorojimas: patiekalus galima virti, kepti, troškinti, taip pat kepti be duonos džiūvėsėliuose ar miltuose ir nesudarius šiurkščios plutos. Energinė vertė: 2800-3100 kcal. Sudedamosios dalys: baltymai 90-100 g, riebalai 90-100 g, angliavandeniai 400-450 g, laisvas skystis 1,5 litro, valgomoji druska iki 10-12 g. Dienos raciono svoris-3 kg. Dieta yra dalinė (4-5 kartus per dieną). Karštų patiekalų temperatūra yra 57–62 ° C, šalti patiekalai yra žemesni nei 15 ° C.

Pepsinė opa yra labiausiai paplitusi virškinimo sistemos liga. Jam būdingas ilgas kursas, linkęs kartotis ir dažnas paūmėjimas. Pepsinė ir dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, kuriai būdingos virškinimo trakto opos.

Svarbų vaidmenį plėtojant pepsinę opą taip pat vaidina paveldimumas. Pepsinės opos simptomai yra labai įvairūs. Jo pagrindinis simptomas yra skausmas, dažnai epigastriniame regione. Priklausomai nuo opos vietos, skausmas yra ankstyvas (0,3-1 valandos po valgio) ir vėlyvas (1,0-2 valandos po valgio). Kartais skausmas atsiranda tuščiu skrandžiu, taip pat naktį. Gana dažnai atsiranda rėmuo, pastebimas rūgštus raugėjimas, vėmimas taip pat atsiranda su rūgščiu turiniu ir paprastai po valgio.

Terapinių priemonių kompleksas apima vaistus, pratimų terapiją ir kitus fizinius gydymo metodus, masažą, dietinį maistą. Gydomieji pratimai lovos režimui skiriami nesant kontraindikacijų (ūminis skausmas, kraujavimas). Paprastai prasideda 2-4 dienos po hospitalizacijos. Parotikas I.I. Fizinė reabilitacija sergant pilvo organų ligomis: monografija. - Kijevas: Olimpinė literatūra, 2009.- 224 p.

Pirmasis laikotarpis trunka apie 15 dienų. Šiuo metu naudojami statiniai kvėpavimo pratimai, kurie sustiprina smegenų žievės slopinimo procesą. Atliekami gulint ant nugaros, atpalaiduojant visas raumenų grupes, šie pratimai padeda atsipalaiduoti, mažina skausmą ir normalizuoja miegą. Taip pat naudojami paprasti fiziniai pratimai, nedaug pakartojimų kartu su kvėpavimo pratimais, tačiau pratimai, galintys padidinti pilvo spaudimą, neįtraukiami. Užsiėmimų trukmė 10-15 minučių, vykdymo tempas lėtas arba vidutinis.

Fizinė 2 -ojo laikotarpio reabilitacija naudojama perkeliant pacientą į palatos režimą. Antrasis mokymų laikotarpis prasideda pagerėjus paciento būklei. Rekomenduojami gydomieji pratimai ir pilvo sienelių masažas. Gimnastikos pratimai atliekami gulint, sėdint, stovint, palaipsniui didinant visų raumenų grupių pastangas, taip pat neįtraukiant pilvo raumenų pratimų. Optimaliausia padėtis gulint ant nugaros: šioje padėtyje padidėja diafragmos mobilumas, yra teigiamas poveikis pilvo raumenims ir pagerėja pilvo organų aprūpinimas krauju. Pratimai pilvo raumenims atliekami be įtampos, nedaug pakartojimų.

Trečias fizinės reabilitacijos laikotarpis yra skirtas bendram kūno stiprinimui ir tobulinimui; pagerėjusi kraujotaka pilvo ertmėje; psichologinių ir fizinių įgūdžių atkūrimas. Nesant skundų dėl skausmingų pojūčių ir esant bendrai patenkinamai paciento būklei, nustatomas nemokamas režimas. Naudojami visų raumenų grupių pratimai, pratimai su nedidele apkrova (iki 1,5-2 kg), koordinacijos pratimai, sportiniai žaidimai. Pamokos tankis yra vidutinis, trukmė leidžiama iki 30 minučių. Parodytas masažo taikymas. Masažas iš pradžių turėtų būti švelnus. Masažo intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja nuo 10-12 iki 25-30 minučių iki gydymo pabaigos.

Taigi fizinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos reabilitacijos procese stacionarioje stadijoje būtina taikyti integruotą požiūrį: vaistų terapiją, medicininę mitybą, vaistažolių vaistus, fizioterapinį ir psichoterapinį gydymą, terapinę fizinę kultūrą, atsižvelgiant į terapinių ir motorinių režimų laikymasis. Parotikas I.I. Fizinė reabilitacija sergant pilvo organų ligomis: monografija. - Kijevas: Olimpinė literatūra, 2009.- 224 p.

Stacionariame reabilitacijos etape pacientams, sergantiems šia patologija, atsižvelgiant į gydymo įstaigos galimybes ir nustatytą motorinį režimą, gali būti rekomenduojamos visos gydomosios fizinės kultūros priemonės: fiziniai pratimai, natūralūs gamtos veiksniai, judesio režimai, gydomasis masažas , mechanoterapija ir ergoterapija. Iš užsiėmimų formų - rytinė higieninė gimnastika, medicininė gimnastika, dozuotas terapinis ėjimas (ligoninės teritorijoje), treniruotės ėjimas laiptais, dozuotas plaukimas (jei yra baseinas), savarankiški pratimai. Visi šie užsiėmimai gali būti vedami individualiu, mažos grupės (4–6 žmonės) ir grupės (12–15 žmonių) metodais.

Remiantis PSO apibrėžimu, reabilitacija yra kombinuotas ir koordinuotas socialinių, medicininių, pedagoginių ir profesinių priemonių taikymas, siekiant paruošti ir perkvalifikuoti individą, kad jis pasiektų optimalų darbingumą “.

Reabilitacijos užduotys:

1. Pagerinti bendrą organizmo reaktyvumą;
2. Normalizuoti centrinės ir vegetatyvinės sistemos būklę;
3. Suteikti organizmui anestezinį, priešuždegiminį, trofinį poveikį;
4. Maksimaliai prailginti ligos remisijos laikotarpį.

Visapusiška medicininė reabilitacija atliekama ligoninės, sanatorijos, ambulatorinės ir poliklinikos stadijų sistemoje. Svarbi sėkmingos etapinės reabilitacijos sistemos veikimo sąlyga yra ankstyva reabilitacijos priemonių pradžia, etapų tęstinumas, kurį užtikrina informacijos tęstinumas, vienybė suprasti patogenezinę patologinių procesų esmę ir jų patogenezinės terapijos pagrindus. . Eigos etapų seka gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos.

Labai svarbu objektyviai įvertinti reabilitacijos rezultatus. Tai būtina dabartinei reabilitacijos programų korekcijai, nepageidaujamų šalutinių reakcijų prevencijai ir įveikimui, galutiniam poveikio įvertinimui pereinant į naują etapą.

Taigi, medicininę reabilitaciją vertinant kaip priemonių rinkinį, skirtą pašalinti organizmo pokyčius, sukeliančius ligą ar prisidedančius prie jo vystymosi, ir atsižvelgiant į įgytas žinias apie patogenetinius sutrikimus besimptomiais ligos laikotarpiais, 5 medicininės reabilitacijos etapus yra išskiriami.

Prevenciniu etapu siekiama užkirsti kelią klinikinių ligos apraiškų vystymuisi, ištaisant medžiagų apykaitos sutrikimus (B priedas).

Šio etapo veikla turi dvi pagrindines kryptis: nustatytų medžiagų apykaitos ir imuninių sutrikimų pašalinimas koreguojant mitybą, mineralinio vandens naudojimas, jūros ir sausumos augalų pektinai, natūralūs ir reformuoti fiziniai veiksniai; kovojant su rizikos veiksniais, kurie iš esmės gali išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimų progresavimą ir klinikinių ligos apraiškų vystymąsi. Tikėtis prevencinės reabilitacijos efektyvumo galima tik palaikant pirmosios krypties priemones optimizuojant aplinką (gerinant mikroklimatą, mažinant dulkių ir dujų kiekį ore, išlyginant žalingą geocheminio ir biogeninio pobūdžio poveikį ir kt.). ), kova su fiziniu neveiklumu, antsvoriu, rūkymu ir kitais. blogi įpročiai.

Stacionarus medicininės reabilitacijos etapas, išskyrus pirmąją prioritetinę užduotį:

1. Išgelbėti paciento gyvybę (numatytos priemonės, užtikrinančios minimalų audinių mirtį dėl patogeno sukėlėjo poveikio);
2. Ligos komplikacijų prevencija;
3. Optimalios atkūrimo procesų eigos užtikrinimas (D priedas).

Tai pasiekiama papildant cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumą, normalizuojant mikrocirkuliaciją, užkertant kelią audinių edemai, atliekant detoksikaciją, antihipoksantinę ir antioksidacinę terapiją, normalizuojant elektrolitų sutrikimus, naudojant anabolinius steroidus ir adaptogenus, fizioterapiją. Esant mikrobų agresijai, skiriama antibiotikų terapija, atliekama imunokorekcija.

Medicininės reabilitacijos ambulatorinis etapas turi užtikrinti patologinio proceso užbaigimą (D priedas).

Šiuo tikslu tęsiamos medicininės priemonės, skirtos likviduoti apsinuodijimo reiškinius, mikrocirkuliacijos sutrikimus ir atkurti funkcinę organizmo sistemų veiklą. Šiuo laikotarpiu būtina tęsti terapiją, kad būtų užtikrinta optimali restitucijos proceso eiga (anaboliniai agentai, adaptogenai, vitaminai, fizioterapija) ir sukurti mitybos korekcijos principai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes. Svarbų vaidmenį šiame etape atlieka kryptinga fizinė kultūra didėjančio intensyvumo būdu.

Medicininės reabilitacijos sanatorijos-kurorto etapas užbaigia nepilnos klinikinės remisijos etapą (G priedas). Terapinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat jos progresavimui. Šiems uždaviniams įgyvendinti daugiausia naudojami natūralūs terapiniai veiksniai, siekiant normalizuoti mikrocirkuliaciją, padidinti širdies ir kvėpavimo rezervus, stabilizuoti nervų, endokrininės ir imuninės sistemos, virškinimo trakto organų ir šlapimo išsiskyrimą.

Metabolinis etapas apima sąlygas normalizuoti struktūrinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie egzistavo pasibaigus klinikinei stadijai (E priedas).

Tai pasiekiama pasitelkus ilgalaikę mitybos korekciją, naudojant mineralinius vandenis, pektinus, klimatoterapiją, kineziterapiją, balneoterapijos kursus.

Autoriai prognozuoja, kad siūlomos medicininės reabilitacijos schemos principų įgyvendinimo rezultatai bus efektyvesni, palyginti su tradicine:

- paskirstant prevencinės reabilitacijos etapą, galima formuoti rizikos grupes ir parengti prevencines programas;
- metabolinio remisijos etapo paskirstymas ir šio etapo priemonių įgyvendinimas leis sumažinti recidyvų skaičių, užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir lėtiniam vystymuisi;
- etapinė medicininė reabilitacija, įtraukiant nepriklausomus prevencinės ir metabolinės remisijos etapus, sumažins sergamumą ir pagerins gyventojų sveikatą.

Medicininės reabilitacijos sritys apima vaistų ir ne vaistų vartojimo kryptis:

Medicininė reabilitacijos kryptis.

Narkotikų terapija reabilitacijoje skiriama atsižvelgiant į nosologinę formą ir skrandžio sekrecinės funkcijos būklę.

Priėmimas prieš valgį

Dauguma vaistų geriami 30-40 minučių prieš valgį, kai jie geriausiai įsisavinami. Kartais - 15 minučių prieš valgį, o ne anksčiau.

Priešuždegiminius vaistus reikia vartoti pusvalandį prieš valgį - d -nol, gastrofarm. Jie turi būti geriami su vandeniu (ne pienu).

Taip pat pusvalandį prieš valgį reikia vartoti antacidinių vaistų (almagelio, fosfalugelio ir kt.) Ir choleretinių vaistų.

Priėmimas su maistu

Valgymo metu skrandžio sulčių rūgštingumas yra labai didelis, todėl labai veikia vaistų stabilumą ir jų absorbciją į kraują. Rūgščioje aplinkoje eritromicino, linkomicino hidrochlorido ir kitų antibiotikų poveikis iš dalies sumažėja.

Kartu su maistu reikia vartoti skrandžio sulčių ar virškinimo fermentų preparatų, nes jie padeda skrandžiui virškinti maistą. Tai apima pepsiną, šventinį, fermentinį, panzinormą.

Kartu su maistu patartina vartoti vidurius laisvinančius preparatus. Tai senna, šaltalankio žievė, rabarbarų šaknis ir zhostera vaisiai.

Priėmimas po valgio

Jei vaistas skiriamas po valgio, palaukite mažiausiai dvi valandas, kad gautumėte geriausią terapinį poveikį.

Iškart po valgio daugiausia vartojami vaistai, kurie dirgina skrandžio ir žarnyno gleivinę. Ši rekomendacija taikoma tokioms narkotikų grupėms kaip:

- skausmą malšinantys (nesteroidiniai) vaistai nuo uždegimo- Butadionas, aspirinas, aspirino kardio, voltarenas, ibuprofenas, askofenas, citramonas (tik po valgio);
- priemonės, ūminės, yra tulžies komponentai - allocholis, liobilis ir kt.); vartojimas po valgio yra būtina šių vaistų „veikimo“ sąlyga.

Yra vadinamųjų anti-rūgščių preparatų, kurių vartojimas turėtų būti nustatytas tuo metu, kai skrandis tuščias, o druskos rūgštis ir toliau išsiskiria, tai yra, praėjus valandai ar dviem po valgio-magnio oksidas , vikalin, vikair.

Aspirinas arba ascofenas (aspirinas su kofeinu) geriamas po valgio, kai skrandis jau pradeda gaminti druskos rūgštį. Dėl šios priežasties rūgštinės acetilsalicilo rūgšties savybės (sukeliančios skrandžio gleivinės sudirginimą) bus slopinamos. Tai turėtų turėti omenyje tie, kurie vartoja šias tabletes nuo galvos skausmo ar peršalimo.

Nepriklausomai nuo maisto

Nepriklausomai nuo to, kada sėdate prie stalo, imkitės:

Antibiotikai paprastai vartojami nepriklausomai nuo maisto, tačiau racione turi būti ir raugintų pieno produktų. Kartu su antibiotikais taip pat vartojamas nistatinas, o kurso pabaigoje - kompleksiniai vitaminai (pavyzdžiui, supradinas).

Antacidiniai vaistai (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) ir vaistai nuo viduriavimo (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - pusvalandį prieš valgį arba pusantros ar dvi valandas po jo. Tuo pat metu nepamirškite, kad antacidiniai vaistai, vartojami tuščiu skrandžiu, trunka apie pusvalandį, o 1 valanda po valgio - per 3–4 valandas.

Priėmimas tuščiu skrandžiu

Vaistas paprastai vartojamas tuščiu skrandžiu ryte 20–40 minučių prieš pusryčius.

Vaistai, vartojami tuščiu skrandžiu, absorbuojami ir absorbuojami daug greičiau. Priešingu atveju rūgščios skrandžio sultys turės jiems destruktyvų poveikį, o vaistai bus mažai naudingi.

Pacientai dažnai nepaiso gydytojų ir vaistininkų rekomendacijų, pamiršta išgerti paskirtą tabletę prieš valgį ir perkelia ją į popietę. Jei nesilaikoma taisyklių, vaistų veiksmingumas neišvengiamai sumažės. Labiausiai, jei, priešingai nei nurodyta, vaistas vartojamas su maistu arba iškart po jo. Tai keičia greitį, kuriuo vaistai praeina virškinimo traktą, ir greitį, kuriuo jie absorbuojami į kraują.

Kai kurie vaistai gali suskaidyti į sudedamąsias dalis. Pavyzdžiui, rūgščioje skrandžio aplinkoje penicilinas sunaikinamas. Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) suskaidomas į salicilo ir acto rūgštis.

Priėmimas 2–3 kartus per dieną Jei instrukcijose parašyta „tris kartus per dieną“, tai nereiškia pusryčių - pietų - vakarienės. Vaisto reikia gerti kas aštuonias valandas, kad jo koncentracija kraujyje būtų tolygiai palaikoma. Geriau vaistą gerti su paprastu virintu vandeniu. Arbata ir sultys nėra geriausia priemonė.

Jei reikia valyti kūną (pavyzdžiui, apsinuodijus, apsinuodijus alkoholiu), dažniausiai naudojami sorbentai: aktyvuota anglis, polifapanas arba enterosgelis. Jie renka toksinus „ant savęs“ ir pašalina juos per žarnyną. Jie turi būti vartojami du kartus per dieną tarp valgių. Tuo pačiu metu reikia padidinti skysčių suvartojimą. Į gėrimą gerai pridėti žolelių, turinčių diuretikų poveikį.

Dieną ar naktį

Vaistus nuo miego reikia vartoti 30 minučių prieš miegą.

Vidurius laisvinantys vaistai - bisakodilis, senade, glaksena, regulaksas, gutalaksas, forlaksas - dažniausiai geriami prieš miegą ir pusvalandį prieš pusryčius.

Vaistai nuo opų vartojami anksti ryte ir vėlai vakare, kad būtų išvengta alkio skausmų.

Įvedus žvakę, reikia atsigulti, todėl jie skiriami naktį.

Neatidėliotinos priemonės imamasi nepriklausomai nuo paros laiko - jei pakyla temperatūra arba prasideda diegliai. Tokiais atvejais tvarkaraščio laikymasis nėra būtinas.

Pagrindinis skyriaus slaugytojo vaidmuo yra laiku ir tiksliai pristatyti pacientams vaistus pagal gydančio gydytojo nurodymus, informuoti pacientą apie vaistus ir stebėti jų vartojimą.

Tarp ne narkotikų reabilitacijos metodų išskiriami šie:

1. Dietos korekcija:

Dieta skrandžio opai vartojama nuosekliai, kaip nurodė gydytojas; operacijos metu rekomenduojama pradėti nuo 0 dietos.

Paskirtis: Maksimalus tausojimas stemplės gleivinei, skrandžiui - apsauga nuo mechaninių, cheminių, terminių maisto pažeidimo veiksnių. Suteikia priešuždegiminį poveikį ir neleidžia progresuoti procesui, užkerta kelią fermentacijos sutrikimams žarnyne.

Dietos ypatybės. Ši dieta reikalauja minimalaus maisto kiekio. Kadangi sunku gauti tankią formą, maistą sudaro skysti ir į želė panašūs patiekalai. Valgymų skaičius yra bent 6 kartus per dieną, jei reikia - visą parą kas 2-2,5 val.

Cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis. Baltymai 15 g, riebalai 15 g, angliavandeniai 200 g, kalorijų kiekis - apie 1000 kcal. Valgomoji druska 5 g. Bendras dietos svoris yra ne didesnis kaip 2 kg. Maisto temperatūra yra normali.

Apytikslis rinkinys

Vaisių sultys - obuolių, slyvų, abrikosų, vyšnių. Uogų sultys - braškių, aviečių, juodųjų serbentų. Sultiniai silpni nuo liesos mėsos (jautienos, veršienos, vištienos, triušienos) ir žuvies (lydekos, karšiai, karpiai ir kt.).

Javų nuovirai - ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, kukurūzų dribsniai.

Kisseliai iš įvairių vaisių, uogų, jų sulčių, iš džiovintų vaisių (pridėjus nedidelį kiekį krakmolo).

Sviestas.

Arbata (silpna) su pienu ar grietinėle.

Apytikslis vienos dienos dietos meniu numeris 0

8 valandos - vaisių ir uogų sultys.
10 valandų - arbata su pienu arba grietinėlė su cukrumi.
12 valandų - vaisių ar uogų želė.
14 valandų - silpnas sultinys su sviestu.
16 valandų - citrinos želė.
18 valandų - erškėtuogių nuoviras.
20 valandų - arbata su pienu su cukrumi.
22 valandos - ryžių vanduo su grietinėle.

Dietos numeris 0A

Paprastai jis skiriamas 2-3 dienas. Maistas susideda iš skystų ir į želė panašių patiekalų. Mityboje yra 5 g baltymų, 15-20 g riebalų, 150 g angliavandenių, energetinė vertė 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); valgomoji druska 1 g, laisvas skystis 1,8-2,2 l. Maisto temperatūra ne aukštesnė kaip 45 ° С. Į racioną įvedama iki 200 g vitamino C; kiti vitaminai pridedami pagal gydytojo nurodymus. Maistas vartojamas 7–8 kartus per dieną, 1 valgio metu jie duoda ne daugiau kaip 200–300 g.

- Leidžiama: neriebus mėsos sultinys, ryžių sultinys su grietinėle arba sviestu, įtemptas kompotas, skysta uogų želė, erškėtuogių sultinys su cukrumi, vaisių želė, arbata su citrina ir cukrumi, šviežiai paruoštos vaisių ir uogų sultys, praskiestos 2–3 kartus saldus vanduo (iki 50 ml vienoje dozėje). Jei būklė pagerėja 3 dieną, įpilkite: minkštai virto kiaušinio, 10 g sviesto, 50 ml grietinėlės.
- Neįtraukti: bet kokie tankūs ir į tyrę panašūs patiekalai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė, grietinė, vynuogių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai.

Dieta Nr. 0B (Nr. 1A chirurginė)

Jis skiriamas 2–4 dienoms po dietos Nr. 0-a, nuo kurios dieta Nr. 0-b papildomai skiriasi skystų grūdų košės pavidalu iš ryžių, grikių, avižinių dribsnių, virtų mėsos sultinyje ar vandenyje. Mityboje yra 40-50 g baltymų, 40-50 g riebalų, 250 g angliavandenių, energetinė vertė 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrio chlorido, iki 2 litrų laisvo skysčio. Maistas duodamas 6 kartus per dieną, ne daugiau kaip 350–400 g valgio metu.

Dieta Nr. 0B (Nr. 1B chirurginė)

Tai tęsia mitybos plėtrą ir perėjimą prie fiziologiškai visavertės mitybos. Sriubos-bulvių košė ir grietinėlės sriubos, virti virtos mėsos, vištienos ar žuvies garuose garuoti patiekalai, šviežia varškė, tarkuota grietinėle arba pienu iki tirštos grietinės konsistencijos, garinami patiekalai iš varškės, rauginto pieno gėrimai, kepti obuoliai, gerai -tarkuotų vaisių ir daržovių tyrės, iki 100 g baltųjų krekerių. Pienas dedamas į arbatą; duoti pieno košės. Mityboje 80-90 g baltymų, 65-70 g riebalų, 320-350 g angliavandenių, energetinė vertė 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrio chlorido 6-7 g.Maistas duodamas 6 kartus per dieną. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 50 ° С, šaltų patiekalų - ne žemesnė kaip 20 ° С.

Tada yra dietos išplėtimas.

Dieta numeris 1a

1a dietos indikacijos

Ši dieta rekomenduojama siekiant sumažinti mechanines, chemines ir termines agresijas skrandyje. Ši dieta skiriama paūmėjus pepsinei opai, kraujavimui, ūminiam gastritui ir kitoms ligoms, kurioms reikia maksimaliai tausoti skrandį.

1a dietos tikslas

Skrandžio refleksinio jaudrumo sumažėjimas, interocepcinių dirginimų, sklindančių iš paveikto organo, sumažinimas, gleivinės atstatymas maksimaliai tausojant skrandžio funkciją.

1a dietos bendrosios savybės

Neįtraukiamos medžiagos, kurios yra stiprūs sekrecijos sukėlėjai, taip pat mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai. Maistas ruošiamas tik skysta ir minkšta. Garinti, virti, trinti, į tyrę panašūs patiekalai skysta arba minkšta konsistencija. Mityboje Nr. 1a pacientams, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, naudojamos tik gleivinės sriubos, kiaušiniai garo baltymų omletų pavidalu. Kalorijų kiekis sumažėja daugiausia dėl angliavandenių. Vienu metu suvartojamo maisto kiekis yra ribotas, suvartojimo dažnis yra bent 6 kartus.

1a dietos cheminė sudėtis

Dietai Nr. 1a būdingas baltymų ir riebalų kiekio sumažėjimas iki apatinės fiziologinės normos ribos, griežtas įvairių cheminių ir mechaninių dirgiklių poveikio viršutinei virškinimo traktui ribojimas. Ši dieta taip pat riboja angliavandenius, valgomąją druską.

Baltymai 80 g, riebalai 80 - 90 g, angliavandeniai 200 g, valgomoji druska 16 g, kalorijos 1800 - 1900 kcal; retinolis 2 mg, tiaminas 4 mg, riboflavinas 4 mg, nikotino rūgštis 30 mg, askorbo rūgštis 100 mg; kalcio 0,8 g, fosforo 1,6 g, magnio 0,5 g, geležies 0,015 g. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 50 - 55 ° С, šaltų patiekalų - ne žemesnė kaip 15 - 20 ° С.

- Gleivinės sriubos iš manų kruopų, avižinių dribsnių, ryžių, perlinių kruopų, pridėjus kiaušinio-pieno mišinio, grietinėlės, sviesto.
- mėsos ir paukštienos patiekalai bulvių košės arba garo suflės pavidalu (mėsa, nuvalyta nuo sausgyslių, fascijų ir odos, 2-3 kartus praeina per mėsmalę).
- Žuvies patiekalai garuose suflė iš neriebių veislių.
- Pieno produktai - pienas, grietinėlė, garo suflė iš šviežiai pagamintos varškės; fermentuoti pieno gėrimai, sūris, grietinė, įprasta varškė neįtraukiami. Esant gerai tolerancijai, nenugriebtas pienas geriamas iki 2-4 kartų per dieną.
- Minkštai virti kiaušiniai arba garo omleto pavidalu, ne daugiau kaip 2 per dieną.
- Javų patiekalai skystos košės pavidalu piene, košė iš javų (grikių, avižinių dribsnių) miltų, pridedant pieno ar grietinėlės. Galite naudoti beveik visus javus, išskyrus perlines kruopas ir sorą. Į gatavą košę dedamas sviestas.
- Saldūs patiekalai - želė ir želė iš saldžių uogų ir vaisių, cukraus, medaus. Taip pat galite gaminti sultis iš uogų ir vaisių, prieš vartojimą praskiedžiant jas virintu vandeniu santykiu 1: 1.
- Riebalai - į patiekalus dedamas šviežias sviestas ir augalinis aliejus.
- Gėrimai: silpna arbata su pienu ar grietinėle, sultys iš šviežių uogų, vaisių, praskiestos vandeniu. Iš gėrimų ypač naudingi erškėtuogių ir kviečių sėlenų sultiniai.

Neįtraukti 1a dietos maisto produktai ir patiekalai

Duona ir duonos gaminiai; sultiniai; keptas maistas; grybai; rūkyta mėsa; riebūs ir aštrūs patiekalai; daržovių patiekalai; įvairūs užkandžiai; kava, kakava, stipri arbata; daržovių sultys, koncentruotos vaisių sultys; fermentuotas pienas ir gazuoti gėrimai; padažai (kečupas, actas, majonezas) ir prieskoniai.

Dieta numeris 1b

1b dietos indikacijos

Indikacijos ir paskirtis, kaip dietos Nr. 1a. Dieta yra dalinė (6 kartus per dieną). Ši lentelė yra mažiau aštri, palyginti su 1a lentele, mechaninės, cheminės ir temperatūros agresijos skrandyje apribojimas. Ši dieta skirta nedideliam skrandžio opos paūmėjimui, mirštant nuo šio proceso, sergant lėtiniu gastritu.

Dieta Nr. 1b skiriama vėlesniuose gydymo etapuose, kai pacientas laikomas lovoje. Dietos Nr. 1b laikymosi sąlygos yra labai individualios, tačiau vidutiniškai jos svyruoja nuo 10 iki 30 dienų. Dieta Nr. 1b taip pat naudojama laikantis lovos poilsio. Skirtumas nuo 1a dietos yra laipsniškas pagrindinių maistinių medžiagų ir kalorijų kiekio padidėjimas.

Duona leidžiama džiovintų (bet ne skrudintų) skrebučių pavidalu (75 - 100 g). Pristatomos trintos sriubos, pakeičiančios gleivinę; pieno košės galima gerti dažniau. Leidžiama naudoti homogenizuotą vaisių ir daržovių konservuotą kūdikių maistą ir plaktus kiaušinių patiekalus. Visi rekomenduojami produktai ir patiekalai iš mėsos ir žuvies pateikiami garo suflės, koldūnų, bulvių košės, kotletų pavidalu. Po to, kai produktai užvirs, kol suminkštės, jie įtrinami iki minkštos būsenos. Maistas turi būti šiltas. Likusios rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir dietos numeris 1a.

1b dietos cheminė sudėtis

Baltymai iki 100 g, riebalai iki 100 g (30 g daržovių), angliavandeniai 300 g, kalorijos 2300 - 2500 kcal, valgomoji druska 6 g; retinolis 2 mg, tiaminas 4 mg, riboflavinas 4 mg, nikotino rūgštis 30 mg, askorbo rūgštis 100 mg; kalcio 0,8 g, fosforo 1,2 g, magnio 0,5 g, geležies 15 mg. Bendras laisvo skysčio kiekis yra 2 litrai. Karštų patiekalų temperatūra yra iki 55 - 60 ° С, šalta - ne žemesnė kaip 15 - 20 ° С.

Slaugytojo vaidmuo koreguojant mitybą:

Mitybos slaugytoja stebi maisto padalinio darbą ir sanitarijos bei higienos režimo laikymąsi, kontroliuoja mitybos rekomendacijų įgyvendinimą, kai gydytojas keičia mitybą, tikrina produktų kokybę, kai jie patenka į sandėlį ir virtuvę, ir kontroliuoja teisingas maisto atsargų laikymas. Dalyvaudamas gamybos vadovui (virėjui) ir vadovaujant dietologui, jis sudaro dienos maketo meniu pagal patiekalų kortelės indeksą. Jis periodiškai apskaičiuoja dietinę cheminę sudėtį ir kalorijų kiekį, kontroliuoja iš tikrųjų paruoštų patiekalų cheminę sudėtį ir racioną (baltymus, riebalus, angliavandenius, vitaminus, mineralus, energetinę vertę ir kt.), Pasirinktinai siunčiant atskirus patiekalus į valstybės laboratoriją. Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras. Prižiūri gaminių klojimą ir patiekalų pristatymą iš virtuvės į skyrius, pagal gautus užsakymus, atlieka gatavų gaminių atmetimą. Kontroliuoja padalinių sanitarinę padėklų ir sandėliukų būklę, inventorių, indus, taip pat tai, kaip darbuotojai laikosi dalomosios asmens higienos taisyklių. Organizuoja paramedikų ir virtuvės darbuotojų mokymus apie mitybos terapiją. Kontroliuoja savalaikį maitinimo skyriaus darbuotojų profilaktinių sveikatos patikrinimų atlikimą ir asmenų, kuriems nebuvo atlikta išankstinė ar periodinė medicininė apžiūra, prevenciją.

Dieta numeris 1

Bendra informacija

1 dietos indikacijos

Skrandžio opa išblukusio paūmėjimo stadijoje, atsigavimo ir remisijos laikotarpiu (gydymo dietos trukmė 3–5 mėnesiai).

Dietos Nr. 1 tikslas yra pagreitinti opų ir erozijos atstatymą, dar labiau sumažinti arba užkirsti kelią skrandžio gleivinės uždegimui.

Ši dieta padeda normalizuoti skrandžio sekrecijos ir motorinės evakuacijos funkcijas.

Dieta Nr. 1 skirta patenkinti fiziologinius organizmo poreikius, susijusius su maistinėmis medžiagomis stacionariai arba ambulatoriškai atliekant darbą, kuris nėra susijęs su fizine veikla.

Bendrosios 1 dietos savybės

Naudojant dietą Nr. 1, siekiama saikingai apsaugoti skrandį nuo mechaninės, cheminės ir temperatūros agresijos, ribojant maisto produktų, turinčių ryškų dirginantį poveikį viršutinio virškinimo trakto sienoms ir receptorių aparatams, racioną. -virškinti maistą. Išskirkite patiekalus, kurie yra stiprūs sekrecijos sukėlėjai ir chemiškai dirgina skrandžio gleivinę. Tiek labai karšti, tiek labai šalti patiekalai neįtraukiami į dietą.

Dieta su daline dieta dalimis, iki 6 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Būtina, kad pertrauka tarp valgymų būtų ne ilgesnė kaip 4 valandos, valandą prieš miegą leidžiama lengva vakarienė. Naktį galite išgerti stiklinę pieno ar grietinėlės. Rekomenduojama kruopščiai kramtyti maistą.

Maistas yra skystas, minkštas ir tirštesnės konsistencijos, kai virinamas ir dažniausiai sutrinamas. Kadangi dietinė mityba yra labai svarbi maisto konsistencijai, jie sumažina maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų (pvz., Ropės, ridikėliai, ridikai, šparagai, pupelės, žirniai), vaisių su odele ir neprinokusių uogų su šiurkščia oda kiekį (pvz., Agrastus). , serbentai, vynuogės, datulės), duona iš rupių miltų, produktai, kurių sudėtyje yra šiurkštaus jungiamojo audinio (pvz., kremzlės, paukštienos ir žuvies odelė, siaura mėsa).

Patiekalai virti virti arba virti garuose. Po to jie susmulkinami iki minkštos būsenos. Žuvis ir rupią mėsą galima valgyti visą. Kai kuriuos patiekalus galima kepti, bet be plutos.

1 dietos cheminė sudėtis

Baltymai 100 g (iš jų 60% gyvulinės kilmės), riebalai 90 - 100 g (30% augaliniai), angliavandeniai 400 g, valgomoji druska 6 g, kalorijos 2800 - 2900 kcal, askorbo rūgštis 100 mg, retinolis 2 mg, tiaminas 4 mg, riboflavinas 4 mg, nikotino rūgštis 30 mg; kalcio 0,8 g, fosforo ne mažiau 1,6 g, magnio 0,5 g, geležies 15 mg. Bendras laisvo skysčio kiekis yra 1,5 litro, maisto temperatūra yra normali. Rekomenduojama apriboti valgomosios druskos kiekį.

- Kvietinė duona, pagaminta iš aukščiausios rūšies vakar keptų miltų arba džiovinta; ruginė duona ir bet kokia šviežia duona, pyragaičiai ir sluoksniuotos tešlos gaminiai neįtraukiami.
-sriubos ant daržovių sultinio iš trintų ir gerai išvirtų javų, pieno, daržovių tyrės sriubos, pagardintos sviestu, kiaušinių-pieno mišiniu, grietinėle; mėsos ir žuvies sultiniai, grybų ir stiprių daržovių sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, okroshka neįtraukiami.
- mėsos patiekalai - virti garuose ir virti iš jautienos, jaunos liesos ėrienos, kiaulienos briaunos, vištienos, kalakutienos; riebios ir riebios mėsos, paukštienos, ančių, žąsų, mėsos konservų, rūkytos mėsos veislės neįtraukiamos.
- Žuvies patiekalai dažniausiai būna neriebių veislių, be odos, gabalėlyje arba kotleto pavidalu; virkite vandenyje arba garuose.
- Pieno produktai - pienas, grietinėlė, nerūgštus kefyras, jogurtas, varškė suflės pavidalu, tingūs kukuliai, pudingas; neįtraukti pieno produktai su dideliu rūgštingumu.
- Košė iš manų kruopų, grikių, ryžių, virta vandenyje, pienas, pusiau klampi, trinta; soros, perlinės kruopos ir miežių kruopos, ankštiniai augalai, makaronai neįtraukiami.
- Daržovės - bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, virti vandenyje arba garuose, suflės, bulvių košės, garuose plikytų pudrų pavidalu.
- Užkandžiai - salotos iš virtų daržovių, virto liežuvio, gydytojo dešros, pieno, dietinės, drebučių žuvies ant daržovių sultinio.
- Saldūs patiekalai - vaisių tyrė, želė, želė, kompotiniai košės, cukrus, medus.
- Gėrimai - silpna arbata su pienu, grietinėle, saldžios vaisių ir uogų sultys.
- Riebalai - sviestas ir rafinuotas saulėgrąžų aliejus, dedami į patiekalus.

Neįtraukti 1 dietos maisto produktai ir patiekalai

Į savo racioną turėtumėte neįtraukti dviejų maisto grupių.

- Produktai, sukeliantys ar didinantys skausmą. Tai apima: gėrimus - stiprią arbatą, kavą, gazuotus gėrimus; pomidorai ir kt.
- Maistas, stipriai stimuliuojantis skrandžio ir žarnyno sekreciją. Tai apima: koncentruotus mėsos ir žuvies sultinius, grybų nuovirus; keptas maistas; mėsa ir žuvis, troškintos savo sultyse; mėsos, žuvies, pomidorų ir grybų padažai; sūdyta arba rūkyta žuvis ir mėsos produktai; mėsos ir žuvies konservai; sūdytos, marinuotos daržovės ir vaisiai; prieskoniai ir prieskoniai (garstyčios, krienai).

Be to, neįtraukiami: rugiai ir bet kokia šviežia duona, konditerijos gaminiai; pieno produktai su dideliu rūgštingumu; soros, perlinės kruopos, miežių ir kukurūzų kruopos, ankštiniai augalai; balti kopūstai, ridikėliai, rūgštynės, svogūnai, agurkai; sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, grybai; rūgščių ir ląstelienos turinčių vaisių ir uogų.

Būtina sutelkti dėmesį į paciento jausmus. Jei valgydamas tam tikrą produktą pacientas jaučia diskomfortą epigastriniame regione, o juo labiau pykinimą, vėmimą, tuomet šio produkto reikėtų atsisakyti.

Pepsinė opa (PUD) ir dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinės pasikartojančios ligos, linkusios progresuoti, o pagrindinis jų pasireiškimas yra gana patvarios skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos susidarymas.

Pepsinė opa yra gana dažna liga, kuria serga 7–10% suaugusių gyventojų. Reikėtų pažymėti, kad pastaraisiais metais liga žymiai „atjaunėjo“.

Etiologija ir patogenezė. Per pastaruosius 1,5–2 dešimtmečius požiūris į pepsinės opos kilmę ir priežastis pasikeitė. Posakį „nėra rūgšties, nėra opos“ pakeitė atradimas, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra Helicobacter pylori (HP), t.y. buvo užkrečiama skrandžio ir 12 dvylikapirštės žarnos opos kilmės teorija. Be to, ligos vystymasis ir pasikartojimas 90% atvejų yra susijęs su Helicobacter pylori.

Ligos patogenezė visų pirma laikoma disbalansu tarp „agresyvių“ ir „apsauginių“ gastroduodenalinės zonos veiksnių.

„Agresyvūs“ veiksniai yra šie: padidėjusi druskos rūgšties ir pepsino sekrecija; pakitęs skrandžio gleivinės liaukų elementų atsakas į nervų ir humoralinį poveikį; greitas rūgštinio turinio evakavimas į dvylikapirštės žarnos lemputę, lydimas „rūgšties smūgio“ ant gleivinės.

Taip pat „agresyvus“ poveikis yra: tulžies rūgštys, alkoholis, nikotinas, nemažai vaistų (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, heliobakterijų invazija).

Apsauginiai veiksniai yra skrandžio gleivės, šarminė bikorbato sekrecija, audinių kraujotaka (mikrocirkuliacija) ir ląstelių elementų regeneracija. Sanogenezės problemos yra pagrindinės pepsinės opos problemos, jos gydymo taktikos ir ypač atkryčių prevencijos problemos.

Pepsinė opa yra polietiologinė ir patogenetiškai daugiafaktorinė liga, pasireiškianti cikliškai, besikeičiant paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams, kuriai būdingas dažnas pasikartojimas, individualios klinikinių apraiškų ypatybės ir dažnai įgyja sudėtingą eigą.

Psichologiniai asmenybės veiksniai vaidina svarbų vaidmenį pepsinės opos ligos etiologijoje ir patogenezėje.

Pagrindiniai klinikiniai pepsinės opos ligos požymiai (skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas) nustatomi pagal opos lokalizaciją (širdies ir mezogastrinės, pilvaplėvės skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos ir poodinės žarnos opos), kartu esant virškinimo traktui. ligos, amžius, medžiagų apykaitos sutrikimų procesų laipsnis, skrandžio sulčių sekrecijos lygis ir kt.

Gydymo nuo opų tikslas-atkurti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę 12 (opos randai) ir išlaikyti ilgalaikę ligos eigą be recidyvų.

Į reabilitacijos priemonių kompleksą įeina: vaistų terapija, medicininė mityba, apsauginis režimas, mankštos terapija, masažas ir fizioterapijos gydymo metodai.

Kadangi pepsinė opa slopina ir dezorganizuoja paciento motorinę veiklą, mankštos terapijos priemonės ir formos yra svarbus opinio proceso gydymo elementas.

Yra žinoma, kad atliekant dozavimą, atitinkantį paciento kūno būklę, fiziniai pratimai pagerina žievės neurodinamiką, taip normalizuojant kortikos ir visceralinius santykius, o tai galiausiai pagerina paciento psichoemocinę būseną.

Fiziniai pratimai, aktyvinantys ir gerinantys kraujotaką pilvo ertmėje, skatina redokso procesus, padidina rūgščių ir šarmų pusiausvyros stabilumą, o tai teigiamai veikia opos randus.

Tuo pačiu metu yra kontraindikacijų skirti gydomąją gimnastiką ir kitas pratimų terapijos formas: nauja opa ūminiu laikotarpiu; opa su periodiniu kraujavimu; opos perforacijos grėsmė; opa, kurią komplikuoja stenozė kompensavimo stadijoje; sunkūs dispepsiniai sutrikimai; stiprus skausmas.

Pepsinės opos fizinės reabilitacijos užduotys:

1. Paciento neuropsichologinės būklės normalizavimas.

2. Redokso procesų pilvo ertmėje tobulinimas.

3. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinės ir motorinės funkcijos gerinimas 12.

4. Reikiamų motorinių savybių, įgūdžių ir gebėjimų ugdymas (raumenų atsipalaidavimas, racionalus kvėpavimas, autogeninio treniruočių elementai, teisingas judesių koordinavimas).

Fizinių pratimų terapinis ir atkuriamasis poveikis bus didesnis, jei specialius fizinius pratimus atliks tos raumenų grupės, kurios turi bendrą inervaciją atitinkamuose stuburo segmentuose kaip paveiktas organas; todėl, pasak A. R. Kirichinskio. (1974) naudojamų specialių fizinių pratimų pasirinkimas ir pagrindimas yra glaudžiai susiję su raumenų ir tam tikrų virškinimo sistemos organų segmentine inervacija.

LH klasėse, be bendrų lavinamųjų pratimų, naudojami specialūs pratimai pilvo ir dubens dugno raumenims atpalaiduoti, daugybė kvėpavimo pratimų, tiek statinių, tiek dinaminių.

Sergant virškinimo trakto ligomis, tai svarbu. su atliktais pratimais. Palankiausias bus i.p. gulėti sulenktomis kojomis trijose padėtyse (kairėje, dešinėje pusėje ir ant nugaros), atsiklaupti, stovėti keturiomis, rečiau stovėti ir sėdėti. Pradinė stovėjimo padėtis keturiomis naudojama siekiant sumažinti poveikį pilvo raumenims.

Kadangi klinikinė pepsinės opos ligos eiga išskiria paūmėjimo laikotarpius, po to, kai jie paūmėja, opos randus, remisijos laikotarpį (galbūt trumpalaikį) ir ilgalaikės remisijos laikotarpį, tai yra racionalu. fizinė terapija, atsižvelgiant į šiuos laikotarpius. Daugelio ligų (lovos, palatos, nemokamos) motorinių režimų pavadinimai ne visada atitinka paciento, sergančio pepsine opa, būklę.

Todėl pirmenybė teikiama šiems motoriniams režimams: švelniems, švelniems treniruotėms, treniruotėms ir bendriems tonizuojantiems (atkuriamiesiems) režimams.

Švelnus (režimas su mažu motoriniu aktyvumu). I. p. - gulėti ant nugaros, dešinėje, kairėje pusėje, sulenktomis kojomis.

Pirma, pacientas turi būti mokomas pilvo tipo kvėpavimo su nereikšminga pilvo sienos judesio amplitudė. Raumenų atpalaidavimo pratimai taip pat naudojami visiškam atsipalaidavimui pasiekti. Tada atliekami pratimai mažiems pėdos raumenims (visose plokštumose), po to atliekami rankų ir pirštų pratimai. Visi pratimai derinami su kvėpavimo pratimais santykiu 2: 1 ir 3: 1 bei pratimuose dalyvaujančių raumenų grupių masažu. Po 2-3 seansų prijungiami pratimai vidutinėms raumenų grupėms (stebėkite paciento reakciją ir skausmą). Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 2-4 kartus. Šiuo režimu pacientas turi įdiegti autogeninio mokymo įgūdžius.

Pratimų terapijos formos: UGG, LH, savarankiški tyrimai.

Paciento reakcijos kontrolė širdies ritmu ir subjektyviais pojūčiais.

Užsiėmimų trukmė yra nuo 8 iki 15 minučių. Švelnaus variklio režimo trukmė yra apie dvi savaites.

Jie taip pat naudoja balneo ir fizioterapijos procedūras. Švelnus treniruočių režimas (režimas su vidutine motorine veikla) skirtas 10-12 dienų.

Tikslas: prisitaikymo prie fizinio aktyvumo atkūrimas, autonominių funkcijų normalizavimas, oksidacijos-redukcijos procesų aktyvinimas visame kūne ir ypač pilvo ertmėje, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 regeneracijos procesų gerinimas, kova su perkrova.

I. p. - gulėti ant nugaros, ant šono, keturiomis, stovėti.

LH klasėse pratimai naudojami visoms raumenų grupėms, amplitudė vidutinė, pakartojimų skaičius 4-6 kartus, tempas lėtas, DU ir ORU santykis 1: 3. Pratimai pilvo raumenims atliekami ribotai ir atsargiai (stebėkite skausmą ir dispepsijos apraiškas). Kai sulėtėja maisto masių evakuacija iš skrandžio, reikia naudoti pratimus dešinėje pusėje, vidutinio sunkumo motoriką - kairėje.

Taip pat plačiai naudojami dinaminiai kvėpavimo pratimai.

Be LH pratimų, naudojamas dozuotas ėjimas ir ėjimas lėtu tempu.

Pratimų terapijos formos: LH, UGG, dozuotas ėjimas, ėjimas, savarankiškas mokymasis.

Atpalaiduojantis masažas taip pat naudojamas po pilvo raumenų pratimų. Pamokos trukmė-15-25 minutės.

Pratimų režimas (intensyvios veiklos režimas) jis naudojamas pasibaigus opų randų procesui ir todėl atliekamas arba prieš išleidžiant iš ligoninės, ir dažniau sanatorijos-kurorto aplinkoje.

Užsiėmimai įgyja mokomąjį pobūdį, tačiau turi ryškią reabilitacijos kryptį. Naudojamų LH pratimų asortimentas plečiasi, ypač dėl pilvo ir nugaros raumenų pratimų, pratimų su daiktais, treniruoklių, vandens aplinkoje.

Be LH, naudojamas dozuotas ėjimas, sveikatos kelias, gydomasis plaukimas, žaidimai lauke ir sporto žaidimų elementai.

Kartu su motorinio režimo išplėtimu, atliekant medicininius ir pedagoginius stebėjimus bei funkcinius tyrimus taip pat turėtų pagerėti apkrovos toleravimo ir kūno bei virškinimo trakto būklės kontrolė.

Didinant fizinį aktyvumą būtina griežtai laikytis pagrindinių metodinių taisyklių: laipsniškumo ir nuoseklumo didinant, krūvio derinio su poilsio ir kvėpavimo pratimais, santykis su ORU yra 1: 3, 1: 4.

Kitos reabilitacijos priemonės yra masažas ir fizioterapija (balneoterapija). Užsiėmimų trukmė yra nuo 25 iki 40 minučių.

Bendras tonizuojantis (atkuriamasis) režimas.

Šiuo režimu siekiama tikslo: visiškai atkurti paciento darbingumą, normalizuoti virškinimo trakto sekrecinę ir motorinę funkciją, padidinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų prisitaikymą prie fizinio streso.

Šis variklio režimas naudojamas tiek sanatorijoje, tiek ambulatorinėje reabilitacijos stadijoje.

Naudojamos šios mankštos terapijos formos: UGG ir LH, kuriose akcentuojamas kamieno ir dubens raumenų stiprinimas, judesių koordinacijos ugdymas, pratimai, skirti paciento jėgos atkūrimui. Naudojamas masažas (klasikinis ir segmentinis refleksas), balneoterapija.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu daugiau dėmesio skiriama cikliniams pratimams, ypač vaikščiojimui, kaip priemonei padidinti organizmo prisitaikymą prie fizinės veiklos.

Ėjimas įveikiamas iki 5–6 km per dieną, tempas yra kintamas, su pertraukomis kvėpavimo pratimams ir širdies ritmo kontrolei.

Norint sukurti teigiamas emocijas, naudojamos įvairios estafetės ir pratimai su kamuoliu. Paprasčiausi sporto žaidimai: tinklinis, miesteliai, kroketas ir kt.

Mineralinis vanduo.

Pacientams, sergantiems skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kuriai būdingas didelis rūgštingumas, skiriamas mažai ir vidutiniškai mineralizuotas geriamasis mineralinis vanduo - anglies ir hidrokarbonato, sulfato ir chlorido vanduo (Borjomi, Jermuk, slavų, Smirnov, Maskva, Essentuki Nr. 38 ° C vanduo imamas 60-90 minutes prieš valgį 3 kartus per dieną ½ ir ¾ stiklinės per dieną, 21–24 dienas.

Fizioterapinės priemonės.

Skiriamos vonios - natrio chloridas (druska), anglies dioksidas, radonas, jodas -bromas, patartina jas keisti kas antrą dieną, naudojant epigastrinės srities peloidus. Pacientams, kuriems yra lokalizuota skrandžio opa, paraiškų skaičius padidinamas iki 12–14 procedūrų. Esant stipriam skausmo sindromui, naudojama CMT (sinusoidinės moduliuotos srovės). Naudojant ultragarsą, pastebimas didelis terapinis poveikis.

Kontroliniai klausimai ir užduotys:

1. Apskritai apibūdinkite virškinimo trakto ligas, kurių pažeidimai galimi.

2. Terapinis ir atkuriamasis fizinių pratimų poveikis sergant virškinimo trakto ligomis.

3. Gastrito charakteristikos, jų rūšys, priežastys.

4. Skirtumas tarp gastrito priklausomai nuo sekrecijos sutrikimų skrandyje.

5. Medicininės gimnastikos su sumažėjusia skrandžio sekrecine funkcija užduotys ir metodai.

6. Medicininės gimnastikos su padidėjusia skrandžio sekrecine funkcija užduotys ir metodai.

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos charakteristikos, ligos etiopatogenezė.

8. Agresyvūs ir apsauginiai veiksniai, veikiantys skrandžio gleivinę.

9. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos klinikinė eiga ir jos rezultatai.

10. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos fizinės reabilitacijos užduotys.

11. Gydomosios gimnastikos technika tausojančiu fizinio aktyvumo režimu.

12. Gydomosios gimnastikos technika švelniu treniruočių režimu.

13. Gydomosios gimnastikos technika treniruočių režimu.

14. Pratimų terapijos užduotys ir metodai esant bendram tonizuojančiam režimui.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligos diagnozė ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Marina klausia:

Kaip atliekama reabilitacija po skrandžio opos?

Šiuo metu reabilitacija po skrandžio opos atliekama šiais būdais:

Fizioterapija;
Akupunktūra;
Akupresūra;
SPA gydymas naudojant mineralinį vandenį (balneoterapija);
Purvo terapija;
Dietos terapija;

Fizioterapija padeda pagreitinti atsigavimą, aktyvina medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoja bendrą būklę. Fiziniai pratimai pradedami atlikti praėjus 2–3 dienoms po stipraus skausmo išnykimo. Visas pratimų rinkinys atliekamas per 15 minučių.

Šie pratimai turi puikų reabilitacijos efektą:

Ritminis vaikščiojimas vietoje;
Kvėpavimo pratimai sėdimoje padėtyje;
Pratimai rankoms sėdimoje padėtyje;
Kardo mėtymas ir gaudymas stovint;
Pratimai ant rankų gulint.

Akupunktūra atlieka gydytojas ir leidžia greitai sumažinti skausmą ir normalizuoti virškinimo procesą. Refleksogeninės zonos, kurias reikėtų paveikti opoms gydyti, yra D4-7.

Akupresūra yra poveikis įvairiems biologiškai aktyviems taškams pirštais. Akupresūros principas yra toks pat kaip ir akupunktūros. Masažas karšta vieta turėtų būti atliekamas kasdien. Be to, geriau iš akupunktūros gydytojo išsiaiškinti būtinus dalykus ir paprašyti jo išmokyti juos teisingai masažuoti.

Fizioterapija turi teigiamą poveikį reabilitacijai po skrandžio opų. Reabilitacijai naudojami šie metodai:

Elektra;
Ultragarsas;
Infraraudonųjų spindulių, ultravioletinių spindulių;
Poliarizuota šviesa;
Epigastrinė elektroforezė su Novokainu, Platifilinu, Cinku, Dalarginu, Solcoseryl.

SPA gydymas atliekamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo paūmėjimo. Balneologiniai kurortai Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets ir kt. kaip mineralinės vonios ir kitos procedūros.

Purvo terapija nurodytas skrandžio opų paūmėjimo susilpnėjimo laikotarpiu. Gydymui dumblo purvas naudojamas 38-40 o C temperatūroje. Procedūra atliekama 10 minučių pradžioje, tada ji trunka iki 20 minučių. Terapijos kursą sudaro 10–12 procedūrų.

Dietos terapija remiantis 1 lentelės numeriu. Maistas turėtų būti dalinis (5 - 6 kartus per dieną) ir mažomis porcijomis. Mityba turi būti pagrįsta liesa mėsa ir žuvimi, iš kurių ruošiami kotletai, kotletai, suflės, koldūnai ir garuose virti. Taip pat priimtinos virtos dešros ir dešrelės. Be to, į dietą įeina patiekalai iš varškės (troškiniai, suflės, sūrio pyragai, tingūs kukuliai) ir kiti pieno produktai. Sriubos turėtų būti vegetariškos, gleivėtos, su padažu iš virtų trintų daržovių ir gerai išvirtų javų. Košė turi būti pusiau skysta. Kiaušinius leidžiama virti minkštai virtus arba garo omleto pavidalu. Vaisiai ir uogos vartojami bulvių košės, želė, putėsių, želė, kompotų, konservų ir kt. Reikėtų valgyti vakarykštę baltų miltų duoną. Taip pat leidžiami sausi sausainiai, sausainiai, bandelės.

Grybai, sultiniai, riebi mėsa ir žuvis, prastai virta liesa mėsa, viskas kepta, stipri arbata, kava, gazuotas vanduo, karšti prieskoniai (garstyčios, krienai, svogūnai, česnakai) ir žalios daržovės su šiurkščiavilnių pluoštu (kopūstai, ropės, ridikai, varpas) pipirai ir kt.). Taip pat negalima valgyti nieko rūkyto, konservuoto, aštraus, riebaus, mirkyto ir marinuoto.

Fitoterapija padeda pagreitinti remisijos pradžią arba išvengti skrandžio opų paūmėjimo. Puikiai veikia kopūstų ir bulvių sultys. Kopūstų sultys geriamos po 1 stiklinę 3 kartus per dieną prieš valgį. Bulvių sultys geriamos po pusę stiklinės 20 minučių prieš valgį.

Sužinokite daugiau šia tema:

Reabilitacijos terapeutas. Kas yra šis gydytojas ir ką jis gydo? Kas nukreipiamas į šį specialistą?
Hipoterapija ir gydomasis jojimas - reabilitacijos centrai, jojimo ir jojimo klubai bei kompleksai Rusijoje, NVS šalyse ir toli užsienyje (pavadinimai, specializacija ir galimybės, adresai, telefono numeriai, kainos)
Hipoterapija (terapinis jodinėjimas žirgais) - metodo istorija, terapinis poveikis, indikacijos ir kontraindikacijos, pratimai žirgams, vaikų cerebrinio paralyžiaus ir autizmo gydymas, hipoterapija neįgaliesiems