Posthemoraginė anemija yra liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas dėl didelio ūminio kraujavimo arba net nedidelio, bet lėtinio kraujo netekimo.

Hemoglobinas yra eritrocitų baltymų kompleksas, kuriame yra geležies. Pagrindinė jo funkcija – pernešti deguonį su kraujotaka į visus be išimties organus ir audinius. Jei šis procesas sutrinka, organizme prasideda gana rimti pokyčiai, kuriuos lemia anemijos etiologija ir sunkumas.

Priklausomai nuo pagrindinės pohemoraginės anemijos priežasties ir eigos, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Pagal tarptautinę klasifikavimo sistemą liga skirstoma į:

• Antrinė geležies stokos anemija po kraujo netekimo. TLK kodas 10 D.50
• Ūminė pohemoraginė anemija. TLK kodas 10 D.62.
• Įgimta mažakraujystė po kraujavimo vaisiui - P61.3.

Klinikinėje praktikoje antrinė geležies stokos anemija dar vadinama pohemoragine lėtine anemija.

Ūminės ligos formos priežastys

Pagrindinė ūminės pohemoraginės anemijos išsivystymo priežastis yra didelio kraujo kiekio praradimas per trumpą laiką, kuris įvyko dėl:

• Trauma, dėl kurios buvo pažeistos pagrindinės arterijos.
• Didelių kraujagyslių pažeidimas operacijos metu.
• Kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu.
• Vidaus organų (dažniausiai plaučių, inkstų, širdies, virškinamojo trakto) ligos, galinčios sukelti ūmų masinį vidinį kraujavimą.

Mažiems vaikams ūminės pohemoraginės anemijos priežastys dažniausiai yra virkštelės trauma, įgimtos kraujo sistemos patologijos, placentos pažeidimas atliekant cezario pjūvį, ankstyvas placentos atsiskyrimas, jos atsiradimas, gimdymo trauma.

Lėtinės pohemoraginės anemijos eigos priežastys

Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto dėl nedidelio, bet reguliaraus kraujavimo. Jie gali pasirodyti dėl:

• Hemorojus, kurį lydi tiesiosios žarnos įtrūkimai, kraujo priemaišų atsiradimas išmatose.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
• Gausios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos vartojant hormoninius vaistus.
• Kraujagyslių pažeidimai dėl naviko ląstelių.
• Lėtinis kraujavimas iš nosies.
• Nežymus lėtinis kraujo netekimas sergant onkologinėmis ligomis.
• Dažnas kraujo mėginių ėmimas, kateterio įdėjimas ir kitos panašios manipuliacijos.
• Sunki inkstų ligos eiga, kai šlapime išsiskiria kraujas.
• Helminto užkrėtimas.
• Kepenų cirozė, lėtinis kepenų nepakankamumas.

Panašios etiologijos lėtinės anemijos priežastis taip pat gali būti hemoraginė diatezė. Tai grupė ligų, kai žmogus turi polinkį kraujuoti dėl homeostazės pažeidimo.

Simptomai ir kraujo vaizdas sergant anemija dėl ūmaus kraujo netekimo

Ūminės pohemoraginės anemijos klinikinis vaizdas vystosi labai greitai. Pagrindinius šios ligos simptomus lydi bendro šoko pasireiškimai dėl ūminio kraujavimo. Apskritai yra:

• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Debesuotumas arba sąmonės netekimas.
• Stiprus blyškumas, melsvas nasolabialinės raukšlės atspalvis.
• Srieginis pulsas.
• Vemti.
• Gausus prakaitavimas, ir yra vadinamasis šaltas prakaitas.
• Šaltkrėtis.
• Priepuoliai.

Jei kraujavimas buvo sėkmingai sustabdytas, tuomet tokius simptomus pakeičia galvos svaigimas, spengimas ausyse, orientacijos praradimas, neryškus matymas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai. Vis dar išlikęs odos ir gleivinių blyškumas, žemas kraujospūdis.

Anemija Kaip gydyti anemiją?

Anemija – simptomai ir gydymas

9 GALIMI ANEMIJOS ŽENKLAI, KURIE IŠ PIRMO Žvilgsnio yra paslėpti

Geležies stokos anemija 1

Anemija. Simptomai. Priežastys. Gydymas

Anemijos priežastys – daktaras Komarovskis

Geležies stokos anemija | Ką daryti | Kaip gydyti | Simptomai | nėštumas | Liga | Daktaras Philas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, gumbas gerklėje, voratinklinės venos veide

Mažakraujystė arba mažakraujystė gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis

Vegetaras/anemija/lėta mirtis

Anemija. Anemijos simptomai ir tipai

Kas yra baisi anemija

Anemija, gydymas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, dažnai pilvo skausmai, burnos džiūvimas

Viskas apie kraują. Anemija. Hemoglobinas. Olga Butakova SVEIKATOS AKADEMIJA

Mityba sergant anemija

ANEMIJA. KAIP GYDYTI. SIMPTOMAI. ANALIZĖ. FGS. VAIRUOTOJAS.PLANETĖS. PLAUKŲ Slinkimas #anemija

B 12 – TRŪKINĖ ANEMIJA

Anemija. Kaip natūraliai padidinti hemoglobino kiekį?

Torsunovas O.G. Apie geležies stokos anemijos priežastis

Kraujo tyrimo rezultatų pokyčiai per kelias dienas po kraujavimo sustabdymo ir anemijos išsivystymas yra glaudžiai susiję su kompensaciniais mechanizmais, kurie organizme „įsijungia“ reaguojant į didelio kraujo kiekio netekimą. Juos galima suskirstyti į šiuos etapus:

• Refleksinė fazė, kuri išsivysto pirmą dieną po kraujo netekimo. Prasideda kraujotakos persiskirstymas ir centralizacija, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Tuo pačiu metu, esant normalioms hemoglobino koncentracijos ir hematokrito vertėms, pastebimas eritrocitų skaičiaus sumažėjimas.
• Hidremijos fazė trunka nuo antros iki ketvirtos dienos. Ekstraląstelinis skystis patenka į kraujagysles, kepenyse suaktyvėja glikogenolizė, dėl kurios padidėja gliukozės kiekis. Palaipsniui kraujo nuotraukoje atsiranda anemijos simptomai: mažėja hemoglobino koncentracija, mažėja hematokritas. Tačiau spalvų indekso reikšmė vis dar normali. Suaktyvėjus trombų susidarymo procesams, mažėja trombocitų skaičius, o dėl leukocitų netekimo kraujavimo metu stebima leukopenija.
• Kaulų čiulpų fazė prasideda penktą dieną po kraujavimo. Nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas deguonimi suaktyvina kraujodaros procesus. Be žemo hemoglobino, hematokrito, tombocitopenijos ir leukopenijos, šiame etape pastebimas bendro raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Tiriant kraujo tepinėlį, pastebima jaunų eritrocitų formų: retikulocitų, kartais eritroblastų.

Panašūs kraujo nuotraukos pokyčiai aprašyti daugelyje situacinių užduočių būsimiems gydytojams.

Lėtinio kraujavimo anemijos simptomai ir diagnozė

Lėtinė pohemoraginė mažakraujystė savo simptomais panaši į geležies trūkumą, nes reguliarus nedidelis kraujavimas sukelia šio mikroelemento trūkumą. Šios kraujo ligos eiga priklauso nuo jos sunkumo. Jis nustatomas priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos. Paprastai vyrams jis yra 135 - 160 g / l, o moterims - 120 - 140 g / l. Vaikams ši vertė svyruoja nuo 200 metų kūdikiams iki 150 metų paaugliams.

Pohemoraginės lėtinės anemijos laipsnis Hemoglobino koncentracija

• 1 (šviesus) laipsnis 90 – 110 g/l
• 2 laipsnių (vidutinio) 70 - 90 g/l
• 3 laipsnio (sunkus) mažesnis nei 70 g/l

Pradinėje ligos vystymosi stadijoje pacientai skundžiasi lengvu galvos svaigimu, mirgančiomis „muselėmis“ prieš akis, padidėjusiu nuovargiu. Išoriškai pastebimas odos ir gleivinių blyškumas.

Antrajame etape prie išvardytų simptomų pridedamas apetito sumažėjimas, kartais pykinimas, viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, dusulys. Klausydamiesi širdies tonų, gydytojai pastebi širdies ūžesius, būdingus lėtinei pohemoraginei anemijai. Keičiasi ir odos būklė: oda išsausėja, pleiskanoja. Burnos kampučiuose atsiranda skausmingų ir uždegiminių įtrūkimų. Blogėja plaukų ir nagų būklė.

Sunki anemija pasireiškia rankų ir kojų pirštų tirpimu ir dilgčiojimu, atsiranda specifinių skonio pageidavimų, pavyzdžiui, kai kurie pacientai pradeda valgyti kreidą, pakinta kvapų suvokimas. Labai dažnai šią lėtinės pohemoraginės anemijos stadiją lydi greitai progresuojantis kariesas, stomatitas.

Pohemoraginės anemijos diagnozė pagrįsta klinikinio kraujo tyrimo rezultatais. Be hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimo, būdingo visoms anemijos rūšims, nustatomas ir spalvos indekso sumažėjimas. Jo vertė svyruoja nuo 0,5 iki 0,6. Be to, sergant lėtine pohemoragine anemija, atsiranda mutavusių eritrocitų (mikrocitų ir šizocitų).

Anemijos gydymas po didelio kraujo netekimo

Visų pirma, reikia sustabdyti kraujavimą. Jei jis išorinis, tuomet reikia uždėti žnyplę, spaudžiamąjį tvarstį ir nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę. Be blyškumo, cianozės ir sąmonės drumstumo, stiprus burnos džiūvimas liudija apie vidinį kraujavimą. Namuose tokios būklės žmogui padėti neįmanoma, todėl vidinis kraujavimas stabdomas tik ligoninėje.

Nustačius šaltinį ir sustabdžius kraujavimą, būtina skubiai atkurti kraujagyslių aprūpinimą krauju. Tam skiriami reopoligliukinas, hemodezas, poliglukinas. Ūmus kraujo netekimas taip pat kompensuojamas perpilant kraują, atsižvelgiant į Rh faktoriaus ir kraujo grupės suderinamumą. Kraujo perpylimo tūris paprastai yra 400 - 500 ml. Šios priemonės turi būti atliekamos labai greitai, nes greitas net ¼ viso kraujo tūrio praradimas gali būti mirtinas.

Sustabdę šoko būseną ir atlikę visas būtinas manipuliacijas, jie pereina prie standartinio gydymo, kurį sudaro geležies preparatų įvedimas ir sustiprinta mityba, siekiant kompensuoti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Dažniausiai skiriami Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Paprastai normalus kraujo vaizdas atsistato po 6–8 savaičių, tačiau kraujodaros normalizavimo vaistai tęsiasi iki šešių mėnesių.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas

Pirmas ir svarbiausias pohemoraginės lėtinės anemijos gydymo žingsnis – nustatyti kraujavimo šaltinį ir jį pašalinti. Net netekus 10-15 ml kraujo per dieną organizmas atima visą geležies kiekį, kuris tą dieną buvo gautas su maistu.

Atliekamas išsamus paciento tyrimas, kuris būtinai apima gastroenterologo, proktologo, hematologo, moterų ginekologo, endokrinologo konsultacijas. Nustačius ligą, sukėlusią lėtinės pohemoraginės anemijos išsivystymą, nedelsiant pradedamas jos gydymas.

Lygiagrečiai skiriami vaistai, kuriuose yra geležies. Suaugusiesiems jo paros dozė yra apie 100 - 150 mg. Skiriami kompleksiniai preparatai, kuriuose, be geležies, yra askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų, kurie prisideda prie geresnio jos pasisavinimo. Tai sorbiferiniai duruliai, feroplex, fenyuls.

Esant sunkiai pohemoraginei lėtinei mažakraujystei, kraujodaros procesams stimuliuoti nurodomas eritrocitų masės perpylimas ir vaistų su geležimi suleidimas. Skiriami Ferlatum, maltofer, likferr ir panašūs vaistai.

Atsigavimas po pagrindinio gydymo kurso

Geležies turinčių vaistų vartojimo trukmę nustato gydytojas. Be įvairių vaistų, skirtų atkurti normalų organų aprūpinimą deguonimi ir papildyti geležies atsargas organizme, labai svarbi tinkama mityba.

Žmogaus, sirgusio pohemoragine anemija, racione būtinai turi būti baltymų ir geležies. Pirmenybė turėtų būti teikiama mėsai, kiaušiniams, pieno produktams. Pagal geležies kiekį pirmauja organų mėsa, ypač jautienos kepenys, mėsa, žuvis, ikrai, ankštiniai augalai, riešutai, grikiai ir avižiniai dribsniai.

Sudarant dietą reikia atkreipti dėmesį ne tik į tai, kiek geležies yra konkrečiame produkte, bet ir į jos pasisavinimo organizme laipsnį. Jis didėja vartojant daržoves ir vaisius, kuriuose yra vitaminų B ir C. Tai citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, avietės ir kt.

Vaikų pohemoraginės anemijos eiga ir gydymas

Vaikų pohemoraginė anemija yra daug sunkesnė, ypač ūminė. Klinikinis šios patologijos vaizdas praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo, bet vystosi greičiau. Ir jei suaugusiam žmogui tam tikras netekto kraujo kiekis kompensuojamas apsauginėmis organizmo reakcijomis, tada vaikui tai gali būti mirtina.

Ūminės ir lėtinės pohemoraginės anemijos formų gydymas vaikams yra vienodas. Nustačius priežastį ir pašalinus kraujavimą, skiriamas eritrocitų masės perpylimas 10-15 ml/kg svorio, geležies preparatų. Jų dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į anemijos sunkumą ir vaiko būklę.

Maždaug šešių mėnesių vaikams rekomenduojama anksti duoti papildomo maisto ir pradėti nuo maisto, kuriame yra daug geležies. Kūdikiams parodomas perėjimas prie specialių spirituotų mišinių. Jei liga, dėl kurios išsivystė pohemoraginė anemija, yra lėtinė ir negali būti gydoma, profilaktinius geležies preparatų kursus reikia kartoti reguliariai.

Laiku pradėjus gydymą ir nekritiškai netekus kraujo, prognozė paprastai yra palanki. Kompensavus geležies trūkumą, vaikas greitai pasveiksta.

Anemija yra sindromų grupė, kuriai būdingas hemoglobino koncentracijos ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas žmogaus kraujyje. Normoje yra: vyrams - (4,1-5,15) x10 12 / l eritrocitų, o hemoglobino - 135-165 g / l. Moterims raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra (3,8-4,8) x10 12 / l ir 121-142 g / l Hb. Posthemoraginė anemija yra būklė, kuri atsiranda po lėtinio ar ūminio kraujavimo. Šis sindromas gali apsunkinti daugybę ligų gastroenterologijos, chirurgijos, ginekologijos ir kitose medicinos srityse.

Yra keletas šio sindromo klasifikacijų. Taigi paskirkite ūminę ir lėtinę pohemoraginę anemiją. Ūminė pohemoraginė anemija išsivysto po staigaus kraujavimo. Etiologiniai veiksniai gali būti trauma, kraujagyslių pažeidimas, chirurginės komplikacijos. Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto esant patologijoms, kurias lydi dažnas, ne itin gausus kraujavimas:

• hemorojus;
• pepsinė opa;
• menstruacijų ciklo pažeidimas;
• gimdos fibromatozė.

Anemijos sunkumas

Taip pat yra klasifikacija pagal sunkumą. Lengvas, vidutinis ir sunkus laipsniai skirstomi pagal hemoglobino kiekį kraujyje. Yra trys pohemoraginės anemijos vystymosi etapai:

• lengvas laipsnis - hemoglobino lygis yra žemesnis nei normalus, bet didesnis nei 90 g / l;
• vidutinė - Hb per 90-70 g / l;
• sunkus – hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l.

Pohemoraginės anemijos priežastys

Kaip rodo pavadinimas, ūminę pohemoraginę anemiją sukelia ūmus ar lėtinis kraujo netekimas. Žemiau pateikiami kai kurie etiologiniai pohemoraginės anemijos atsiradimo veiksniai:

• įvairūs sužalojimai, dažnai su didelių laivų pažeidimais;
• pooperacinis, intraoperacinis kraujavimas;
• opaligė;
• lėtinis hemorojus;
• DIC, hemofilija;
• menstruacijų sutrikimai, menoragija;
• kepenų cirozė su portaline hipertenzija, kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų;
• naviko procesai su aplinkinių audinių sunaikinimu;
• įvairios infekcijos, pasireiškiančios hemoraginiu sindromu;
• anemijos sunkumas priklauso nuo šaltinių.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į hemoraginės anemijos vystymąsi nėštumo metu. Paprastai pastebimas hemoglobino sumažėjimas moterims rodo tokias rimtas ligas kaip placentos atsiskyrimas, negimdinis nėštumas, chorioangioma ir placentos hematomos.

Diagnostika

Pohemoraginės anemijos diagnozė grindžiama:

• klinikinio vaizdo duomenys;
• Medicininė apžiūra;
• laboratorija;
• instrumentiniai metodai.

Apklausus pacientą, galite sužinoti, kad buvo kraujavimas, ar yra ligų, kurios gali tai sukelti. Pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumo jausmu.

Apžiūrint pacientą, reikia atkreipti dėmesį į anemišką odą, hipotenziją, didelį kvėpavimo judesių skaičių. Pulsas dažniausiai būna silpnas prisipildęs, dažnas (dėl BCC sumažėjimo, slėgio kritimo, refleksinio širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo). Sistolės viršūnėje yra duslūs širdies tonai ir ūžesys. Būtina stebėti paciento diurezę ir kraujospūdžio rodiklius, kad būtų išvengta būklės dekompensacijos.

Anemijos diagnozė nustatoma pagal bendro kraujo tyrimo pokyčius. Sergant ūmine anemija, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba sumažėja hemoglobino kiekis. Jaunų eritrocitų padaugėja iki 11%, atsiranda ir pakitusios formos raudonųjų kraujo kūnelių. Leukocitų skaičius didėja, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę. Ankstyvuoju laikotarpiu galima aptikti padidėjusį trombocitų skaičių. Greičiausiai taip yra dėl suaktyvėjusios hemostazės sistemos, siekiant sustabdyti kraujavimą.

Po kelių mėnesių visiškai atkuriamas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Bet geležis reikalinga jos sintezei, todėl geležies stokos anemija gali tapti ūminės pohemoraginės anemijos pasekmė.

Lėtinės pohemoraginės anemijos atveju hipochrominės anemijos požymiai pastebimi atliekant bendrą kraujo tyrimą. Kai kuriais atvejais galima aptikti leukopeniją, kartais leukocitų formulėje randama nedidelė limfocitozė. Taip pat sumažėja geležies kiekis plazmoje. Atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti įvairių pakitimų, susijusių tiek su kraujavimu, tiek su slėgio kritimu (galimai išsivysto oligo- arba anurija – pokyčiai, būdingi ūminiam inkstų nepakankamumui).

Esant sunkiai diagnozuotam kraujavimui, kartais taikomas plokščiųjų kaulų kaulų čiulpų tyrimas. Kaulų čiulpų taškuose, sergant šio tipo anemija, galima rasti didelio raudonųjų smegenų aktyvumo požymių. Trefino biopsijose geltonieji kaulų čiulpai pakeičiami raudonais.

Kaip pagalbiniai diagnostikos metodai gali būti naudojami rentgeno spinduliai, ultragarsas, FGDS, MRT. Naudojant šias vaizdo gavimo priemones, galima aptikti kraujavimą kūno ertmėje. EKG galima sumažinti T bangos aukštį standartiniuose ir krūtinės laiduose. Taip pat turėtumėte atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujo. Reikia konsultuotis su pacientais, siekiant nustatyti būklės priežastį, paciento gydymo taktiką:

• hematologas;
• chirurgas;
• gastroenterologas;
• ginekologas.

Nustatyti priežastį ir paciento gydymą.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujo netekimo trukmės ir tūrio. Pohemoraginei anemijai būdinga anemiška oda, tachikardija. Galimas galvos svaigimas, prakaitavimas, troškulys. Taip pat pohemoraginę anemiją lydi BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrio) sumažėjimas, pasireiškiantis arterine hipotenzija. Sumažėjus kraujospūdžiui, tikėtinas sąmonės netekimas. Galbūt išsivysto inkstų nepakankamumas, hemoraginis šokas.

Ūminė pohemoraginė anemija

Ūminė pohemoraginė anemija atsiranda staiga. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, kartais pasiekiančiu sąmonės netekimą. Kai pacientas bando atsistoti, gali atsirasti ortostatinis kolapsas. Išoriškai pastebimas odos blyškumas, matomos gleivinės. Taip pat yra tachikardija, hipotenzija. Esant dideliam kraujo netekimui, pulsas gali būti siūliškas, aritmiškas. Pastebimi duslūs širdies garsai, taip pat sistolinis ūžesys jo viršūnėje. Greito, masinio kraujavimo fone išsivysto hemoraginis šokas. Tai pasireiškia tokiais simptomais:

• kraujospūdžio mažinimas;
• refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• hipovolemija (kraujagyslės tuščios);
• diurezės sumažėjimas iki anurijos.

Tokios būklės pacientas gali prarasti sąmonę, labai išblyškti, sumažėti kūno temperatūra.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Periodiškai per ilgą laiką atsirandantis kraujavimas sukelia geležies atsargų išeikvojimą organizme. Pagal patogenezę lėtinė pohemoraginė anemija yra geležies trūkumas, o jos etiologinis veiksnys – kraujo netekimas. Pagrindinis paciento skundas bus nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas. Taip pat gali ūžti ausyse, mirksi „muselės“. Tyrimo metu pastebima:

• dusulys;
• širdies plakimas;
• slėgio kritimas.

Apžiūros metu fiksuojama odos, gleivinių anemija, veido paburkimas. Sistolinis ūžesys gali būti girdimas auskultuojant širdį ir didžiąsias kraujagysles. Galite nustatyti vidaus organų padidėjimą: kepenis ir blužnį. Pilnas kraujo tyrimas yra svarbus tyrimas. Tai leidžia nustatyti hipochrominės anemijos požymius (hemoglobino kiekio sumažėjimą, spalvos indeksą ir mikro- arba anizocitozės apraiškas).

Kraujo plazmoje sumažėja geležies koncentracija. Visi šie simptomai būtini diagnozuojant ir gydant lėtinę pohemoraginę anemiją.

Gydymas

Pagrindinė terapinė priemonė, skirta pohemoraginės anemijos gydymui, yra kraujavimo paieška ir sustabdymas. Tai gali būti:

• turniketo uždėjimas (laikinas sustojimas);
• kraujagyslių perrišimas arba susiuvimas;
• kraujuojančių opų koaguliacija ir kiti gydymo būdai.

Atsižvelgiant į kraujo netekimo greitį ir dydį, BCC atstatomas, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Infuzijos tūris paprastai yra 200-300% netekto kraujo kiekio. Norint atkurti cirkuliuojančio kraujo lygį, pirmiausia naudojami kristaloidai:

• fiziologinis tirpalas;
• Ringerio tirpalas;
• 7,5% hipertoninis NaCl tirpalas;
• "Dizolis";
• Trisol.

Koloidiniai tirpalai pavaizduoti:

• dekstrano dariniai (poligliucinas, reopoligliukinas)
• hidroetilo krakmolas;
• želatina.

Pirmieji padeda greitai atkurti BCC, intersticinio skysčio tūrį ir grąžinti rūgščių-šarmų būseną į normalią. Pastarieji savo ruožtu modeliuoja plazmos baltymus, padeda didinti onkotinį kraujo spaudimą, išlaikyti suleidžiamą skystį kraujyje.

Taip pat nepamirškite naudoti 25% albumino tirpalo. Kai kraujo netekimas yra didesnis nei 15% BCC, leidžiama naudoti plazmos preparatus, taip pat audinių krešėjimo faktorius. Esant dideliam kraujo netekimui, daugiau nei 30–40%, naudojama eritrocitų masė, plazma. Gydant stiprų kraujavimą naudojamas vadinamasis „mėlynasis kraujas“ – vaistas „Perftoran“, kuris yra dirbtinis kraujo pakaitalas, turintis reologinį, hemodinaminį ir kitokį poveikį.

Pirmą valandą ypač svarbu stebėti paciento būklę dėl tokių komplikacijų, kaip hemoraginis šokas, DIK, ūminis inkstų nepakankamumas. Išsivysčius hemoraginiam šokui, pacientas gydomas pagal šį algoritmą:

• skubi paieška ir kraujavimo sustabdymas;
• tinkamos anestezijos naudojimas;
• centrinės venos kateterizacija su reikiama infuzijos terapija;
• kompensacija besivystantiems organų nepakankamumui;
• šlaplės kateterio įdėjimas šlapinimui kontroliuoti;
• nuolatinis BCC trūkumo šalinimas koloidinių, kristaloidinių tirpalų pagalba;
• diurezės, slėgio kontrolė.

Stabilizavus pacientą, pohemoraginei anemijai gydyti vartojami geležies preparatai, B, C grupių vitaminai (kurie padeda šiam elementui geriau įsisavinti organizme). Taip pat turėtumėte naudoti preparatus, kurių sudėtyje yra kobalto, mangano, vario. Šie cheminiai elementai teigiamai veikia hematopoezę ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus atkūrimą.

Gydant lėtinę pohemoraginę anemiją, visų pirma būtina išsiaiškinti šios patologijos priežastį, nes nei BCC papildymas, nei geležies preparatai nepadės šimtu procentų atkurti organizmo. Panaikinus ar kompensavus ligą, sukėlusią anemiją (pagal patogenezę, jai trūksta geležies), reikia vartoti ir geležies turinčius preparatus, B grupės vitaminus.Nepamirškite apie mitybą. Paciento mityboje turėtų būti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra geležies ir baltymų. Tai varškės, žuvies, kiaušinio baltymo, mėsos patiekalai.

Prognozė

Pohemoraginės anemijos gydymo prognozė ir pasekmės priklauso nuo kraujo netekimo tūrio ir greičio, taip pat nuo kraujo sudėties ypatybių. Taigi žmogus gali netekti iki 60–70% raudonųjų kraujo kūnelių ir likti gyvas, o netekus tik 30% plazmos, tikėtina, kad mirtina baigtis. 50% BCC praradimas yra mirtinas. Staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas ketvirtadaliu sukelia ūminės anemijos, hemoraginio šoko išsivystymą. Tai rimta kraujavimo komplikacija, kurią reikia skubiai gaivinti.

Tuo pačiu metu, sergant lėtine (geležies trūkumo) pohemoragine anemija, prognozė paprastai yra mažiau rimta, atsižvelgiant į ją sukėlusią ligą. Pati anemija gali būti kompensuojama vartojant geležies ir vitamino C preparatus.

Kas tai yra?

Kai žmogui kraujo plazmoje po akivaizdaus kraujo netekimo diagnozuojamas geležies turinčių elementų trūkumas, tada kalbama apie pohemoraginę anemiją. Kitas jo pavadinimas, tiksliau, bendresnė sąvoka, yra anemija – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, nesusijęs su jo praradimu.

Pohemoraginis geležies turinčių kraujo elementų trūkumas gali būti ūmus ir lėtinis. Jei pacientą vargina dažnas, net ir nedidelis kraujavimas, tai yra lėtinė anemijos forma. Jei kraujo netekimas įvyko staiga ir dideliu kiekiu, mes kalbame apie ūminę anemiją. Mažiausias suaugusiųjų kraujo netekimas, keliantis pavojų gyvybei, yra 500 ml.

Anemijos sunkumas po kraujo netekimo

Iš viso yra keturi kraujo netekimo laipsniai - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir masinis, apsvarstykite du reikšmingiausius iš jų.

Šviesa

Laiku nustatytos ligos gydymas nėra ypač sunkus. Neretai užtenka vartoti vaistus, kurie kompensuos geležies trūkumą organizme ir ligonis pasveiks. Paprastai reikalingas gydymo kursas, kuris užtruks mažiausiai tris mėnesius. Pacientas gali būti laikinai hospitalizuotas.

sunkus

Sunkios anemijos atveju nukentėjusysis, netekęs didelio kraujo kiekio, nedelsiant paguldomas į gydymo įstaigos ligoninę. Norint išvesti pacientą iš pavojingos būklės, imamasi šių priemonių:

• kraujavimo sustabdymas;
• kraujo netekimo papildymas bet kokiomis priemonėmis;
• dirbtinio plazmos pakaitalo perpylimas, kurio tūris ne mažesnis kaip 500 mililitrų;
• priemonės kraujospūdžiui pakelti ir stabilizuoti.

Rūšys

Ūminė pohemoraginė anemija

Esant dideliam kraujo netekimui, kaip taisyklė, pažeidžiant pagrindines arterijas arba operacijos metu, kai pacientas netenka apie 1/8 viso kraujo tūrio, išsivysto ūminė pohemoraginė anemija, kuri savo ruožtu keli etapai.

• Refleksinėje-kraujagyslinėje stadijoje smarkiai krenta arterinis gleivinės slėgis, oda pabąla, atsiranda tachikardija. Periferiniai kraujagyslės spazmuoja dėl deguonies trūkumo, kuris patenka į vidaus organus. Organizmas, pats bandydamas neleisti slėgiui nukristi iki kritinių verčių, suaktyvina plazmos pasitraukimo iš organų ir kompensacinio kraujo grąžinimo į širdį mechanizmus.
• Hidremijos kompensacinėje stadijoje pacientas gali išbūti keletą dienų. Praėjus maždaug penkioms valandoms po kraujo netekimo, bus sukurtas pagrindas intersticiniam skysčiui patekti į kraujagysles. Sudirgę, reikalingi receptoriai pradeda būti įtraukti į skysčio, kuris cirkuliuoja per indus, tūrį. Aldosteronas intensyviai sintetinamas, neleidžiantis iš organizmo pasišalinti natriui, kuris savo ruožtu sulaiko vandenį. Tačiau tuo pačiu metu vyksta plazmos suskystėjimas, dėl kurio sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Ūminė pohemoraginė anemija pereina į kaulų čiulpų stadiją maždaug po penkių dienų nuo kraujavimo pradžios. Pastebimas hipoksijos progresavimas. Eritropoetino kiekis padidėja. Padidėja eritrocitų susidarymas, tačiau sumažėja hemoglobino kiekis. Šis etapas apibūdinamas kaip hipochrominis, dėl didelio geležies trūkumo kraujyje.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo pohemoraginei anemijai, po skubios pagalbos pacientui atstatyti visą kraujo plazmos tūrį ir pašalinti geležies trūkumą, reikia gydyti ligą, dėl kurios išsivystė lėtinis kraujo netekimas.

Anemijos požymiai po kraujavimo

Po kraujo netekimo anemijos išsivystymas pasireiškia šiais simptomais:

• Kai netenkama daug kraujo, nukentėjusysis būtinai turi dusulį, pagreitėja širdies plakimas, pastebimas staigus slėgio kritimas;
• Odos / gleivinės sluoksniai išblyška;
• Pacientas skundžiasi galvos svaigimu. Jo ausys zvimbia, akys temsta;
• Neretai atsiranda vėmimas;
• Staigus sausumo jausmas burnos ertmėje rodo vidinio kraujavimo vystymąsi;
• Kraujuojant virškinimo organuose, smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos požymių;
• Vienas iš kraujavimo viduje požymių bus paciento žinutė apie vidaus organų spaudimo pojūtį;
• Išmatos tampa juodos spalvos.

Pohemoraginės anemijos priežastis

Posthemoraginė anemija gali išsivystyti dėl kraujo netekimo šiais atvejais:

• susižeidus, kai pažeista arterija ar kitos kraujagyslės;
• sergant plaučių ligomis, kai pacientas kosėja, išsiskiria kraujas;
• dėl operacijos;
• prasidėjus gausiam moters kraujavimui dėl negimdinio nėštumo;
• su virškinimo trakto pepsine opa, kai išsivysto vidinis kraujavimas;
• kai sutrinka hemostazė.

Diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu

Visų pirma, kai kraujuojantis auka patenka į ligoninę, būtina atlikti jo kraujo tyrimą išsamios analizės forma, kuri padės teisingai diagnozuoti anemijos laipsnį ir įvertinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

• trombocitų skaičius;
• hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• neutrofilinės leukocitozės buvimas;
• retikulocitų skaičiaus augimo nustatymas;
• geležies kiekis plazmoje.

Atlikti kraujo tyrimus būtina visą paciento sveikimo laikotarpį. Priklausomai nuo anemijos formos, reabilitacijos trukmė yra skirtinga.

Gydymas

Suteikus skubią pagalbą, sustojus kraujavimui, nukentėjusiajam reikalingas gydymas gydymo įstaigos stacionare.

Norint papildyti paciento kraujo tūrį, staigiai nukritus slėgiui, būtina perpilti kraujo pakaitalą (srautinė injekcija). Kai kraujospūdžio reikšmes galima padidinti iki 100 iki 60, perpylimą galima perjungti į lašinimo režimą.

Jei pacientas yra šoko būsenoje, gali prireikti sudrėkinto deguonies, intraveninio kateterio kraujo pakaitalų infuzijai ir įvairių vaistų.

Kai kuriais atvejais, kai netenkama daugiau nei vieno litro kraujo, reikia perpilti donoro kraują, tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina esant mažesniam netektam kraujo kiekiui - tai kupina komplikacijų, pasireiškiančių imuniniu konfliktu ar intravaskulinio krešėjimo sindromo vystymasis.

Lėtinės formos pohemoraginė anemija numato ambulatorinį gydymą tais atvejais, kai nėra arba visai nėra pagrindinės ligos paūmėjimo. Neatmetama galimybė paskirti operaciją nustačius kraujavimo priežastį.

Gydant anemiją, negalima atsisakyti imunostimuliatorių ir kompleksinių vitaminų preparatų, kad būtų palaikoma paciento imuninė sistema, kuri sveikimo laikotarpiu yra ypač pažeidžiama patogeninių infekcijų.

Pohemoraginės anemijos gydymo ypatumai

Vaikams

Siekiant sumažinti lėtinį jaunų pacientų kraujo netekimą, būtina užkirsti kelią kraujavimui iš nosies. Mergaitėms paauglystėje turite užtikrinti, kad mėnesinių ciklas būtų tinkamai suformuotas.

Esant mažakraujystei kūdikiams, būtina patikrinti jo motinos sveikatos būklę. Galbūt gydymą reikės pradėti nuo jos.

Geležies preparatai turi vaikišką išleidimo formą. Paprastai jie dozuojami, atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį.

Vaikams vaistai paprastai skiriami per burną. Injekcijų forma kūdikiai gydomi ligoninėje, kai yra kokių nors kontraindikacijų.

Vaikų gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į anemijos sunkumą:

• lengvas - du mėnesiai;
• vidutinė - iki keturių mėnesių;
• sunkiais ligos atvejais gydymas trunka mažiausiai penkis mėnesius.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus pacientams anemiją gydyti labai sunku, nes:

• anemijos simptomai dažnai užmaskuojami kaip įvairios lėtinio pobūdžio ligos;
• daugeliu atvejų senyvo amžiaus pacientų anemija gali būti derinama su ūminio / lėtinio pobūdžio infekcinėmis ligomis;
• galima aptikti neoplazmų, kurių būklė yra labai apleista;
• anemijos vystymosi priežasčių rinkinys;
• narkotikų perdozavimo rizika.

Senyviems pacientams svarbu:

• organizuoti subalansuotą mitybą;
• individualiai dozuoti vaistus ir skirti optimalias minimalias dozes;
• diagnozuoti ir gydyti uždegimines ligas, navikus.

Prevencija

Prevencinės anemijos atsiradimo po kraujo netekimo priemonės yra atsargumas ir sveikas gyvenimo būdas. Būtina:

• stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti ligas;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• išvengti traumų;
• valgyti pilnai.

Kas yra ūminė pohemoraginė anemija

Ūminė pohemoraginė anemija suprantama kaip mažakraujystė, kuri išsivystė greitai netekus didelio kiekio kraujo.

Pagrindinių ūminio kraujo netekimo simptomų vystymosi mechanizme pagrindinį vaidmenį atlieka greitas bendro kraujo, ypač jo plazmos, tūrio sumažėjimas. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas sukelia ūminę hipoksiją, kuri kliniškai pasireiškia dusuliu, širdies plakimu.

Kolapsas (alpimas) arba hipotenzija (žemas kraujospūdis) dažniausiai atsiranda dėl plazmos praradimo. Kraujavimo metu ir iškart po jo pastebimas katecholinių aminų išsiskyrimas iš antinksčių, o tai sukelia periferinių kraujagyslių spazmą. Kraujagyslių dugno tūrio sumažėjimas padeda kompensuoti cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą. Tačiau užsitęsęs periferinių kraujagyslių spazmas neigiamai veikia mikrocirkuliaciją ir gali sukelti šoką. Vienas iš pagrindinių organizmo savireguliacijos mechanizmų yra kraujo tūrio atstatymas, mobilizuojant savo intersticinį skystį ir jo išleidimą į kraujagyslių dugną. Šis procesas vadinamas autohemodiliucija. Jei autohemodiliucija yra nepakankamai išreikšta arba išeikvota, atsiranda dekompensacija ir pacientas miršta be gydymo. Dėl hipoksijos, susijusios su kraujo netekimu, kiekis

eritropoetiną, todėl daugėja jam jautrių ląstelių ir išsiskiria retikulocitai.

Ūminės pohemoraginės anemijos simptomai

Ūminė pohemoraginė anemija pirmiausia sukelia kolapso simptomus. Pacientui pasireiškia stiprus silpnumas, galvos svaigimas, blyškumas, burnos džiūvimas, šaltas prakaitas, vėmimas. Sumažėja arterinis ir veninis slėgis, sumažėja širdies tūris, staigiai padažnėja pulsas. Pulso užpildymas tampa silpnas.

Klinikinį vaizdą lemia netekto kraujo kiekis, jo nutekėjimo greitis ir tam tikru mastu priklauso nuo kraujo netekimo šaltinio. Yra įrodymų apie nevienodą kompensaciją, priklausomai nuo kraujavimo šaltinio.

P = K + 44lgIIIU,

Kur P - kraujo netekimas procentais;

KAM – koeficientas lygus 27 – kraujo netekimas iš virškinimo trakto, 33 – kraujavimas iš pilvo, 24 – galūnių pažeidimai ir 22 – krūtinės pažeidimai;

SI -šoko indeksas, lygus pulso dažnio ir sistolinio slėgio santykiui.

Pirmosiomis valandomis, kai netenkama daug kraujo, gali šiek tiek sumažėti atitinkamai hemoglobino ir eritrocitų kiekis, hematokritas (kraujo tūrio dalis susidariusiems elementams) nesumažėja, o tik tiriant kraujo tūrį. cirkuliuojantys eritrocitai gali atskleisti reikšmingą jo sumažėjimą.

Jei kraujavimas buvo sustabdytas, po 2-3 dienų sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis dėl audinių skysčio prasiskverbimo į kraują, todėl pirmą kartą po kraujo netekimo anemija turi normochrominį pobūdį. Trombocitų kiekis kraujavimo laikotarpiu gali sumažėti dėl jų vartojimo trombozės procese.

Latentinio masinio kraujavimo diagnozė pagrįsta klinikinėmis apraiškomis, paremtomis kai kuriais laboratoriniais duomenimis (Gregersen, Weber testai, likutinio azoto kiekio padidėjimas kraujavimo iš viršutinio virškinamojo trakto atveju).

Ūminės pohemoraginės anemijos gydymas

Ūminės pohemoraginės anemijos gydymas prasideda nuo kraujavimo stabdymo ir anti-šoko priemonių. Kraujo perpylimo indikacijos esant ūminiam kraujo netekimui: užsitęsęs kraujavimas, reikšmingas sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas iki 90 mm Hg. Art. ir žemiau, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, palyginti su norma, 20 dūžių per minutę ar daugiau. Kraujo netekimas per 10-15% pradinio cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCV) nereikalauja kraujo pakeitimo, o praradus net 25% BCC, reikia tik šiek tiek koreguoti. Kraujo pakaitalų perpylimas atliekamas pacientams, netekusiems daugiau nei 25% kraujo. Naudojamas pakaitinei terapijai

poligliucino tūris iki 2 l/d. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, į veną leidžiamas reopoligliucinas, želatinolis ar albuminai. 30–40% kraujo netekimo eritrocitų masė turėtų būti naudojama tik atkūrus kraujotaką, papildant bcc aukščiau nurodytais tirpalais. Norint pagerinti reologines kraujo savybes, eritrocitų masė skiedžiama reopoligliucinu arba 5% albumino tirpalu santykiu 1:1.

Esant dideliam kraujo netekimui, transfuzijos greitis yra labai svarbus. Paprastai veninis slėgis smarkiai sumažėja, kubitalinės venos yra kolapsuotos, todėl reikėtų griebtis poraktinių venų punkcijos arba venų punkcijų, o po to į 2-3 venas suleidžiama srove tirpalų. Reikėtų pabrėžti, kad nepriimtina viso kraujo netekimo papildymas krauju, kad būtų išvengta „masinio perpylimo sindromo“. Taip pat būtina prisiminti apie plazmos baltymų, kuriems naudojamas albuminas arba baltymas, korekciją. Siekiant koreguoti organizmo vandens balansą, atliekamos 0,9 % natrio chlorido tirpalo, 5 % gliukozės tirpalo, Ringerio-Locke tirpalo infuzijos į veną. Laktazolis naudojamas kraujo pH normalizavimui.

Viso kraujo perpylimas paprastai nerekomenduojamas.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate ūmine pohemoragine anemija?

Hematologas

Terapeutas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

14.10.2019

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta plataus masto socialinė akcija dėl nemokamo kraujo krešėjimo tyrimo – „INR diena“. Veiksmas sutampa su Pasauline trombozės diena. 2019-04-05

Sergamumas kokliušu Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo beveik dvigubai1, įskaitant ir vaikus iki 14 metų. Bendras užregistruotų kokliušo atvejų skaičius sausio-gruodžio mėnesiais išaugo nuo 5 415 atvejų 2017 m. iki 10 421 atvejo per tą patį 2018 m. laikotarpį. Sergamumas kokliušu nuo 2008 m. nuolat didėja...

20.02.2019

Sankt Peterburgo 72-oje mokykloje apsilankė vyriausieji vaikų ftiziatrai ir ištyrė priežastis, kodėl vasario 18 d., pirmadienį, 11 moksleivių jaučiasi silpni ir svaigsta.

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Ką gali sukelti rėmuo, išskyrus bemieges naktis ir savijautos pablogėjimą? Šį simptomą žmonės dažnai neįvertina. Tikėdamasis, kad tai tik laikina nepatogi būklė, žmogus nesikreips pas gydytoją apžiūrai ir nepradės gydymo.

Kokios komplikacijos pastebimos po ligų, kurias lydi rėmuo? Kas yra pohemoraginė anemija ir kas ją sukelia? Kodėl taip atsitinka su GERL?

Pohemoraginė anemija – GERL pasekmė

Tie, kuriems pasisekė išvengti šios ligos, žino, kad gastroezofaginio refliukso liga arba GERL atsiranda dėl apatinio stemplės sfinkterio silpnumo. Apatinis apvalus raumuo laikui bėgant susilpnėja dėl daugelio priežasčių ir pradeda tekėti maistą iš skrandžio atgal į stemplę. Skrandis yra rūgštus, o stemplė – šarminė. Todėl čia patekus skrandžio turiniui žmogus dažnai pajunta rėmenį. Jei rėmens simptomas ignoruojamas net pradinėse stadijose, komplikacijų išvengti nepavyks. Jie apima:

• Bareto stemplė;
• stemplės susiaurėjimas ar susiaurėjimas;
• stemplės opos ir dėl to - pohemoraginė anemija.

Pohemoraginė anemija – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas dėl kraujavimo, kuris išsivystė kaip GERL komplikacija. Anemija atsiranda po opinių defektų atsiradimo stemplės gleivinėje arba pradinėje skrandžio dalyje.

Pohemoraginės anemijos priežastys

Tokia GERL komplikacija kaip pohemoraginė anemija pasireiškia 2–7% visų gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijų atvejų. Visų pirma, nekraujuoja, bet ant stemplės gleivinės atsiranda opų. Gležna gleivinė nėra pripratusi prie rūgštaus skrandžio turinio su druskos rūgštimi. Nuolatinis pastarųjų poveikis sukelia laipsniškus trofinius sutrikimus. Suprastėja paviršinės gleivinės mityba ir aprūpinimas krauju. Jei žmogus ir toliau ignoruoja visus GERL lydinčius simptomus, atsiranda opos. Laikui bėgant, negydomi, jie gali pasiekti raumenų sluoksnį, kuriame yra paveiktos kraujagyslės. Ūminė ir lėtinė pohemoraginė anemija atsiranda dėl kraujo netekimo iš šių „plikų“ kraujagyslių.

Kas sukelia pohemoraginę anemiją?

Beveik 15% atvejų įvyksta stemplės sienelės perforacija (pramušimas) į tarpuplaučio ertmę, o visas stemplės turinys per susidariusią skylutę gali prasiskverbti į krūtinę. Be maisto ir skrandžio sulčių, iš paveiktų kraujagyslių taip pat teka kraujas.

Pohemoraginės anemijos simptomai

sausa burna

Ūminė pohemoraginė anemija atsiranda dėl stipraus masinio kraujavimo, tuo tarpu staigiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, bet ne iš karto. Kaip su tuo susijęs GERL ir jo komplikacijos? Jei dėl opų atsiradimo pažeidžiamos mažos kraujagyslės, kraujavimas bus nereikšmingas, žmogus ne iš karto pajus ryškius pokyčius. Daug opinių stemplės gleivinės pažeidimų arba kai skausmingame procese dalyvauja dideli indai, kraujavimas gali būti stiprus.

Ūminė pohemoraginė anemija išsivysto per trumpą laiką netekus didelio kiekio kraujo. Kai kuriais atvejais žmogus pats nežino apie stemplės opų buvimą ir tokios GERL komplikacijos kaip kraujavimas atsiradimą.

Ligos simptomai priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Šie simptomai rodo pohemoraginės anemijos buvimą.

1. Esant dideliam kraujo netekimui, išsivystys kolapso vaizdas: ryškus ryškus silpnumas, kraujavimas, odos blyškumas, burnos džiūvimo pojūtis, galimas vėmimas, žmogus yra padengtas šaltu prakaitu.
2. Pohemoraginei geležies stokos mažakraujystei būdingas širdies plakimas, stiprus raumenų silpnumas, sausa oda ir įtrūkimai rankose bei kojose, trapūs nagai. Tuo pačiu metu atsiranda paakių patinimas, silpnumas, nuolatiniai galvos skausmai, pykinimas, mažėja apetitas, žmogus skundžiasi skonio iškrypimu, kai kreidos ar molio valgymas teikia malonumą.

Esant dideliam kraujo netekimui, simptomai pasireiškia beveik iš karto. Sergant lėtine anemija, visi minėti simptomai nepasireikš vienu metu, o vystysis priklausomai nuo kraujo netekimo kiekio ir kraujavimo dažnio. Tokiu atveju simptomai bus reguliarūs, kraujo tyrime asmens rodiklių pokyčiai pastebimi nuolat, kol bus nustatytas kraujavimo šaltinis.

Pohemoraginės anemijos stadijos ir laipsniai

Tiksli ligos diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą. Tam padeda bendras kraujo tyrimas. Kadangi pohemoraginė mažakraujystė – tai eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas tam tikrame kraujo tūryje, tyrimo metu į šiuos rodiklius žiūrima pirmiausia.

Pohemoraginės anemijos stadijos yra tokios.

Lėtinės pohemoraginės anemijos laipsnis nustatomas pagal hemoglobino kiekį.

1. Esant lengvam laipsniui, hemoglobino kiekis kraujyje svyruoja nuo 120 iki 90 g / l.
2. Vidutinis hemoglobino kiekis nustatomas 90–70 g / l.
3. Mažesnis nei 70 g/l hemoglobino kiekis yra sunki anemija.

Ligos diagnozė

Yra trys pagrindiniai anemijos diagnozavimo tipai:

• pagal klinikinius požymius;
• laboratorinė diagnostika;
• instrumentiniai tyrimo metodai.

Kiekvienas iš jų yra svarbus, nes jų pagalba galima nustatyti ligą, kraujavimo šaltinį, nustatyti stadiją.

Pohemoraginės anemijos diagnozė pagrįsta šiais tyrimais.

1. Hemoglobino ir eritrocitų kiekio nustatymas bendrame kraujo tyrime. Be to, atsižvelgiant į anemijos stadiją, analizuojant galima aptikti jaunų ir netipinių kraujo kūnelių.
2. Asmuo, kuriam įtariama pohemoraginė anemija, turi būti siunčiamas FGDS arba pradinės virškinimo sistemos dalies funkciniam tyrimui, kuris gali nustatyti opas ir kraujavimo šaltinį. Tačiau retais atvejais kraujavimas nematomas.
3. Biocheminis tyrimas arba kraujo tyrimas su privalomu transferino ir feritino, hemosiderino nustatymu yra svarbūs kraujo sudėties pokyčių rodikliai.
4. Pohemoraginės anemijos diagnozėje ne paskutinėje vietoje yra žmogaus ir jo nusiskundimų ištyrimas.

Pohemoraginės anemijos gydymas

Esant ūminei pohemoraginei anemijai arba esant labai mažam hemoglobino kiekiui, gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Prireikus imamasi antišoko priemonių, stabdomas kraujavimas, perpilamas kraujas esant dideliam kraujo netekimui.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas susideda iš ilgo gydymo kurso:

• geležies turintys preparatai;
• vitaminai C ir B grupė (kai kuriuose kompleksiniuose vaistuose yra ir geležies, ir vitaminų);
• nustatyti dietą su optimaliu geležies kiekiu maiste, pirmenybė teikiama mėsai su daržovėmis (mažai riebios jautienos ir kiaulienos, triušienos, kiaulienos ir jautienos kepenų, veršienos, žuvies veislės).

Baigdami kartojame, kad pohemoraginė anemija išsivysto dėl kraujo netekimo. Jei pradedate GERL ir visiškai ignoruojate šios ligos apraiškas, tokia komplikacija nėra toli. To galite išvengti, jei kontroliuosite GERL eigą ir kasmet apsilankysite pas gydytoją.