Skrandžio vėžio prognozė ir išgyvenamumas po operacijos. Ką reikia žinoti apie IV stadijos skrandžio vėžį. Skrandžio vėžio pasekmės ir gydymas po operacijos

Perspektyva yra galimybė pagerinti paciento būklę. Gydytojas gali tai nurodyti kaip gydymo prognozę. Kaip ir daugelio kitų vėžio formų atveju, skrandžio vėžio gydymo rezultatas priklauso nuo jo paplitimo diagnozavimo metu.

Kiek patikima piktybinių ligų statistika?

Jokia statistika nepasakys, kas bus toliau. Statistika negali pateikti informacijos apie skirtingus gydymo būdus, kurie buvo skirti kitiems žmonėms, ir to gydymo poveikį jų prognozei.

Kiekvienas vėžio atvejis yra unikalus. Pavyzdžiui, skirtingiems žmonėms to paties tipo navikas gali augti skirtingu greičiu.

Statistika nėra pakankamai išsami, kad apibūdintų skirtingus gydymo būdus, kurie skiriami kitiems pacientams. Tam tikri gydymo būdai padeda žmonėms gyventi ilgiau, nes palengvina vėžio simptomus. Daugelis individualių veiksnių gali turėti įtakos jūsų prognozei ir gydymui. Jei jūsų fizinė būklė leidžia atlaikyti gydymą, prognozė gali būti geresnė nei vidutinė.

Statistika apie piktybinius navikus apskritai

Atminkite, kad statistika yra vidurkiai, surinkti iš daugybės pacientų. Šie rodikliai negalės pasakyti, kas nutiks toliau. Nėra dviejų visiškai vienodų žmonių, o atsakas į gydymą yra skirtingas visiems pacientams.

Jūs galite visiškai laisvai užduoti savo gydytojui klausimų apie gydymo prognozę, tačiau net jūsų gydytojas negali numatyti, koks jis bus. Galbūt girdėjote, kad gydytojas vartojo terminą „penkerių metų išgyvenimas“. Tai visiškai nereiškia, kad gyvensite tik 5 metus. Ši sąvoka reiškia klinikinius tyrimus ir pacientų skaičių juose, kurie vis dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo. Bet kuriame tyrime mokslininkai tiria pacientų sveikatos būklę praėjus 5 metams po gydymo. Tai leidžia tiksliai palyginti skirtingų gydymo būdų rezultatus.

Klinikiniai tyrimai

Įrodymai rodo, kad dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose gali pagerinti gyvenimo prognozę. Niekas tiksliai nežino, su kuo tai susiję. Iš dalies taip gali būti dėl kruopštesnio klinikiniame tyrime dalyvaujančių pacientų stebėjimo. Pavyzdžiui, pacientui dažniau skiriami kraujo tyrimai, instrumentiniai tyrimai.

SKRANDŽIO VĖŽIO GYDYMO REZULTATAI PRIKLAUSOMYBĖS STADOS

Kaip ir daugelio kitų vėžio formų atveju, skrandžio vėžio gydymo rezultatas priklauso nuo jo paplitimo diagnozavimo metu. Kitaip tariant, nuo ligos stadijos.

Kadangi diagnozės nustatymo metu daugeliu atvejų vėžys jau yra dažnas, bendras 5 metų išgyvenamumas yra tik 15% (ty tik 15 iš 100 žmonių išgyvena per 5 metus po vėžio diagnozavimo).

10 metų išgyvenamumas yra 11% (ty per 10 metų po vėžio diagnozavimo išgyvena tik 11 žmonių iš 100).

Jaunų žmonių išgyvenamumas paprastai yra didesnis nei vyresnio amžiaus žmonių. Jaunesnių nei 50 metų pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 16-22% (tai yra, nuo 16 iki 22 žmonių iš 100 išgyvena po vėžio nustatymo), o vyresniems nei 70 metų pacientams šis rodiklis yra 5. 12 proc.

1 etapas

Pacientams, sergantiems 1 stadijos vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas yra 80% (ty 8 iš 10 žmonių išgyvena po vėžio nustatymo). Deja, skrandžio vėžys taip anksti nustatomas per retai: galbūt tik 1 atveju iš 100.

2 etapas

Diagnozės metu šeši iš 100 vėžio atvejų (6 %) turi II stadiją. Sergančiųjų 2 stadijos vėžiu penkerių metų išgyvenamumas siekia 56 % (tai yra, nustačius vėžį, išgyvena kiek daugiau nei 5 žmonės iš 10).

3 etapas

Vėžio nustatymas trečioje stadijoje yra gana dažnas. Diagnozės metu vėžys yra 3 stadijos kiekvienam pacientui iš septynių. Kaip ir galima tikėtis, šios pažengusios skrandžio vėžio stadijos išgyvenamumas mažėja. Pacientų, sergančių 3a stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas yra 38%. Pacientų, sergančių 3b stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas yra 15%.

4 etapas

Deja, diagnozės metu vėžys yra dažnas 80% pacientų. Tai reiškia, kad navikas jau išplitęs į kitus organus. Dėl to išgyvenamumas bus dar mažesnis nei 3 stadijos skrandžio vėžio atveju. Gydytojai paciento būklę vertina kaip labai gerą, jei praėjus 2 metams nuo pažengusio vėžio diagnozės pacientas dar gyvas. Pacientų, sergančių 4 stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas paprastai yra mažesnis nei 5%.

+7 495 66 44 315 - kur ir kaip išgydyti vėžį

Krūties vėžio gydymas Izraelyje

Šiandien Izraelyje krūties vėžys gali būti visiškai išgydomas. Izraelio sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, šiuo metu Izraelio išgyvenamumas nuo šios ligos yra 95 proc. Tai aukščiausias rodiklis pasaulyje. Palyginimui: Nacionalinio vėžio registro duomenimis, sergamumas Rusijoje 2000 m., palyginti su 1980 m., išaugo 72 proc., o išgyvenamumas siekia 50 proc.

Šį chirurginio gydymo būdą sukūrė amerikiečių chirurgas Frederickas Mosas ir jis buvo sėkmingai naudojamas Izraelyje per pastaruosius 20 metų. Moso chirurgijos apibrėžimą ir kriterijus sukūrė Amerikos Moso chirurgijos koledžas (ACMS) kartu su Amerikos dermatologijos akademija (AAD).

Negalima atsisakyti chirurginio gydymo, nes laiku atlikta operacija žymiai pailgina žmogaus gyvenimą ir sumažina bendrą atsigavimo laiką.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tiesioginė skrandžio operacijos indikacija yra piktybinis šio organo pažeidimas.

Pooperacinė dieta ir chemoterapijos bei radiacijos seansai prieš ir po operacijos turi didelę reikšmę visiškam pasveikimui.

Tačiau ne visada galima skirti skrandžio vėžio operaciją, jos vykdymo kontraindikacijos yra:

• Metastazės aptiktos kepenyse, plaučiuose, kiaušidėse, Douglas erdvėje, supraclavicular limfmazgiuose.
• Limfmazgių, esančių atstumu nuo skrandžio, pažeidimas.
• Ascitas.
• Kacheksija.
• Vėžinis peritonitas.
• Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų pažeidimas.
• Hemofilija.

Operacija atliekama nesant kontraindikacijų, neatsižvelgiant į paciento amžių. Kartais iš anksto prireikia chemoterapijos, dėl kurios navikas susitraukia ir atsiranda galimybė jį pašalinti.

Diagnostika prieš rezekciją

Prieš bet kokią skrandžio operaciją pacientams, kuriems yra šio organo vėžinis pažeidimas, būtina atlikti keletą tyrimų.

Jie reikalingi norint išsiaiškinti gyvybiškai svarbių organų veiklą, tiksliai nustatyti naviko vietą skrandžiuose, nustatyti visus antrinius židinius.

• Gastroskopija. Šiuo tyrimo metodu nustatomi visi skrandžio sienelių pakitimai, kurių metu atliekama biopsija, tai yra, pažeisti audiniai atskiriami histologiniam tyrimui.
• Kompiuterizuota tomografija. Šis tyrimas parodo naviko dydį, jo paplitimą visuose organo sienelių sluoksniuose, netoliese esančių organų ir limfmazgių pažeidimus.
• Antriniams židiniams nustatyti būtinas ultragarsinis skenavimas. Tiriant pilvo organus, dubens organus, krūtinę.
• Bendrieji kraujo tyrimai ir biochemija. Pagal kraujo rodiklių duomenis galima spręsti apie uždegiminio proceso aktyvumą, jie taip pat reikalingi kepenų, širdies, kraujo krešėjimo sistemos veiklai įvertinti.
• Norint nustatyti širdies veiklos pokyčius, atliekamas EKG tyrimas. Esant tam tikriems sutrikimams prieš operaciją reikalingas tinkamas gydymas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.

Paruošimo priemonės

Prieš operaciją dėl piktybinio naviko pašalinimo skrandyje būtina paruošti pacientą. Priešoperacinės priemonės atliekamos siekiant pagerinti svarbiausių organų veiklą, pagerinti bendrą žmogaus savijautą.

Pacientas turi paaiškinti, ar tikslinga laikytis specialios dietos. Maistas kelias savaites prieš operaciją turėtų būti daugiausia sutrintas, lengvai virškinamas. Maistas turėtų būti praturtintas, geriau valgyti mažomis porcijomis.

Svarbus ir paciento psichologinis pasiruošimas. Ne visi gydytojai yra linkę nedelsiant pranešti savo pacientui apie piktybinį pažeidimą. Dažniausiai pacientui pasakojama apie skrandžio opą, kurią būtina skubiai operuoti, kad nekiltų komplikacijų.

Pacientas turi būti pasiruošęs palankiam chirurginės intervencijos rezultatui, o jo artimieji taip pat gali labai padėti.

Skrandžio vėžiu sergančių pacientų medicininis paruošimas prieš chirurginį gydymą susideda iš:

• Vartojant vitaminų kompleksus ir virškinimo sistemos veiklą gerinančius agentus.
• Vartojant raminamuosius miegui ir bendrai savijautai pagerinti.
• Perpilant baltyminius preparatus ir plazmą, kai pacientui diagnozuojama sunki anemija.
• Skiriant lėšas, kurios pagerina kepenų, inkstų, širdies veiklą.
• Gydant antibiotikais, kai nustatoma stiprėjanti uždegiminė reakcija ir karščiavimas.

Nustačius kraujavimo požymius, skiriami hemostaziniai vaistai. Pacientams, kuriems prieš operaciją atliekamos onkologinės operacijos, dažnai skiriamas Metiluracilo kursas, šis vaistas turi priešuždegiminių savybių, gerina medžiagų apykaitos procesus ir kepenų veiklą.

Sergant skrandžio vėžiu, prieš operaciją dažnai skiriami chemoterapiniai vaistai, kurių vartojimas leidžia sustabdyti vėžinių ląstelių plitimą po organizmą, stabdo naviko augimą.

Teisingai atliktas priešoperacinis pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, pasiruošimas turėtų užtikrinti neigiamo patologijos poveikio visų organų veiklai sumažėjimą, imuninės sistemos padidėjimą ir žmogaus psichologinį pasirengimą.

Skrandžio operacijos dėl vėžio rūšys

Onkologijoje skrandžio vėžio chirurginiam gydymui taikomos kelių rūšių operacijos.

Jie parenkami atsižvelgiant į naviko vietą, jo išplitimo laipsnį, taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, netoliese esančių metastazių buvimą.

• Rezekcija, tai yra vienos iš skrandžio dalių pašalinimas su naviku.
• Gastrektomija – tai visiškas organo ekscizija, kurios metu taip pat pašalinamos žarnyno dalys, stemplė ir kiti dariniai.
• Limfadenektomija - limfmazgių ir kraujagyslių bei aplinkinių riebalinių audinių nupjaunimas. Limfmazgių pašalinimas iš esmės yra visos skrandžio pašalinimo arba skrandžio rezekcijos dalis.
• Paliatyvi chirurgija. Tokio tipo operacija skiriama siekiant palengvinti ligos eigą pacientams, sergantiems neoperuojamu skrandžio vėžiu. Naudojami įvairūs chirurginiai metodai.

Sprendimas dėl chirurginės intervencijos tipo priimamas po to, kai gydytojas gauna visus savo paciento tyrimo rezultatus.

Pilna rezekcija

Visiška rezekcija arba visiška gastrektomija yra viso organo nupjovimas operacijos metu. Jis skiriamas, jei vėžys išauga iš vidurinės organo dalies arba pažeidžia visus jo skyrius. Be skrandžio, jis taip pat pašalinamas:

• Omentumo dalis yra pilvaplėvės raukšlė, laikanti skrandį.
• Kasa yra metastazių paveiktas organas arba jo dalis.
• Blužnis.
• Limfmazgiai, esantys šalia skrandžio.

Pašalinus skrandį, viršutinė žarnyno dalis yra prijungta prie stemplės. Į žarnyną tiekiama ir distalinė dvylikapirštės žarnos dalis 12, kuri būtina maisto virškinimą palengvinančių fermentų refliuksui.

Visiška skrandžio pašalinimas yra sunki operacija, o po jos pacientas turi laikytis gydytojo rekomenduotų mitybos rekomendacijų. Kaip žmogus jausis ateityje, kaip praeis sveikimo laikotarpis, priklauso nuo pooperacinės dietos laikymosi.

Laparoskopinė gastrektomija

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė chirurgija. Šiuo metu toks gydymas galimas ir sergant skrandžio vėžiu.

Pirmiausia chirurgas pacientui pilvo sienoje padaro nedidelį pjūvį, per kurį įvedamas endoskopas, jo pagalba apžiūri patį skrandį ir šalia jo esančias struktūras. Po tyrimo padaromi dar keli pjūviai, kurie būtini chirurginiams instrumentams įvesti.

Laparoskopinė intervencija gali būti atliekama sergant skrandžio vėžiu, tiek pašalinant organą iš dalies, tiek atliekant visišką skrandžio pašalinimą.

Specialiu chirurginiu peiliu nupjaunamas skrandis, jo dalys, limfmazgiai, pažeisti organai. Pilvo ertmės padidėjimas ir geresnis visų vidinių kūno dalių matomumas suteikia anglies dioksido įvedimą laparoskopinės intervencijos metu.

Endoskope esančios kameros dėka vaizdas rodomas dideliame ekrane, chirurgas pasirenka vaizdo padidinimą, kuris leidžia matyti visus pokyčius ir operaciją atlikti itin tiksliai.

Palyginti su įprastine chirurgija, laparoskopinė gastrektomija turi mažiau komplikacijų.

Po tokios intervencijos pacientas lengviau toleruoja reabilitacijos laikotarpį. Tačiau laparoskopija ne visada gali būti paskirta, o maždaug trimis procentais atvejų, kai ji atliekama, atsižvelgiant į daugybę nustatytų pokyčių, reikia pereiti prie įprastinės chirurginės intervencijos.

Dalinis proksimalinis

Dalinė proksimalinė skrandžio rezekcija nurodoma, kai neoplazma yra viršutinėje organo dalyje.

Jis atliekamas retai, nes aptiktas navikas turi atitikti tam tikras sąlygas:

• Neoplazmo dydis neturi viršyti 4 cm.
• Auglio augimas turi būti egzofitinis.
• Į serozinę membraną neturėtų atsirasti vėžio daigumo.

Proksimalinėje rezekcijoje ne tik nupjaunama viršutinė organo dalis, bet ir pašalinama apie 5 cm stemplės bei limfmazgių. Operacija baigiasi susidarius anastomozei, jungiančia likusį skrandžio kelmą su nupjauta stemple.

Dalinis distalinis

Dalinė distalinė rezekcija pasirenkama, kai diagnozuojamas piktybinis auglys apatinėje skrandžio dalyje.

Tuo pačiu pašalinami limfmazgiai, naviko paveikti audiniai ir, jei reikia, dalis dvylikapirštės žarnos. Distalinė rezekcija baigiasi susidarius gastroenteroanastomozei, tai yra, likusi skrandžio dalis yra prisiūta prie tuščiosios žarnos kilpos.

Limfmazgių pašalinimas

Nepriklausomai nuo to, kokia operacija atliekama sergant skrandžio vėžiu, limfmazgių pašalinimas taip pat yra būtina sąlyga. Vėžio ląstelės kaupiasi ir vystosi limfmazgiuose, iš kurių gali patekti į tolimus organus ir audinius.

Paliatyvinė slauga

Terminas paliatyvioji chirurgija reiškia chirurginę procedūrą, atliekamą siekiant palengvinti vėžio simptomus.

Kai kurios tokių operacijų rūšys atliekamos siekiant sumažinti vėžio dydį, o tai taip pat sumažina intoksikaciją ir leidžia pasiekti didelę sėkmę naudojant chemoterapiją ir spinduliuotę.

Paliatyvioji skrandžio vėžio chirurgija skirstoma į du tipus:

• Pirmasis operacijos variantas apima aplinkkelio tarp plonosios žarnos ir skrandžio sukūrimą. Taip pagerėja paciento mityba, o tai teigiamai veikia jo savijautą ir leidžia geriau toleruoti tolesnį gydymą. Atliekant tokio tipo operaciją, skrandis gali būti pašalintas, tačiau neliečiami šalia esančių organų limfmazgiai ir vėžio pažeisti audiniai.
• Antrasis variantas reiškia visišką naviko pašalinimą, tai būtina norint sustiprinti radioterapijos ir chemoterapijos poveikį.

Pažengusiais atvejais skiriama paliatyvi chirurgija, kuri gali kiek pailginti paciento gyvenimą. Paliatyviosioms operacijoms taip pat yra kontraindikacijų, tai kaulų sistemos, žarnos, pilvaplėvės, plaučių, smegenų įtraukimas į onkologinį procesą.

Kas yra limfadenektomija?

Skrandžio vėžio limfadenektomija yra limfmazgių ir kraujagyslių, esančių šalia organo, ir aplinkinio riebalinio audinio nupjovimas.

Limfadenektomija skiriasi pašalinimo dydžiu, kuris priklauso nuo piktybinio pažeidimo stadijos.

Yra tokie limfmazgių kirpimo tipai:

• D0 – operacijos metu limfmazgiai nepašalinami.
• D1 - nupjaunami mazgai, esantys išilgai artimojo ir didelio kreivumo, šalia didesnio ir mažesnio guolio.
• D2 - minėtų limfmazgių ir mazgų, priklausančių antrajam lygiui, pašalinimas.
• D3 – papildomai nupjaunami limfmazgiai palei celiakijos kamieną.
• D4 - be išvardytų, nupjaunami paraaortos mazgai.
• Dn – ne tik limfmazgių, bet ir vėžio pažeistų organų, esančių šalia skrandžio, pašalinimas.

Pirmiau nurodytos limfmazgių pašalinimo parinktys paprastai vadinamos D1 limfmazgių išpjaustymu. Taip pat yra dar vienas variantas, žymimas terminu D2 limfadenektomija, tai taip pat reiškia limfmazgių grupių, esančių šalia pagrindinių skrandžio kraujagyslių, rezekciją.

Ši chirurginė intervencija laikoma sudėtingesne technikos požiūriu, tačiau su ja rečiau pasitaiko ligos atkryčių.

Reabilitacija

Minimalus reabilitacijos laikotarpis pašalinus skrandžio ar organo dalį su vėžiniu augliu yra ne trumpesnis kaip trys mėnesiai. Šiuo metu labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nuo to priklauso žmogaus gyvenimo būdas ateityje.

Atsigavimo laikotarpiu pirmosiomis savaitėmis negalite:

• Apsilankykite pirtyse, saunose.
• Ilgą laiką būkite po saule.
• Kreiptis į fizioterapiją.
• Valgyk kaip įprasta.

Mityba yra svarbiausia skrandžio vėžiu sergančių pacientų problema. Kadangi po operacijos sumažėja organo dydis arba susidaro anastomozės, renkantis patiekalus būtina laikytis tam tikrų taisyklių.

Pirmąsias dvi tris savaites po operacijos žmogus turėtų valgyti kūdikių maistą – pritaikytus mišinius ir tyreles. Ateityje bus naudojamas įprastas maistas, tačiau jis turi būti sutrintas, o patiekalo tūris vienu metu neturi viršyti 300 gramų.

Neįtraukiami cheminiai dirgikliai aštrių, rūkytų marinuotų patiekalų, per sūraus maisto, alkoholio pavidalu. Jie palaipsniui pereina prie įprastos dietos maždaug po metų, tačiau esant normaliai virškinimo funkcijai. Tačiau operuojamas žmogus visada turėtų žinoti, kas jam draudžiama, ir visiškai tai išbraukti iš savo mitybos raciono.

Reabilitacijos laikotarpiu periodiškai atliekami kontroliniai tyrimai, leidžiantys laiku nustatyti ligos atkrytį.

Atsiliepimai po skrandžio vėžio operacijos

Mano vyrui prieš pusantrų metų buvo diagnozuotas skrandžio vėžys. Iš pradžių buvo šokas, nes mano vyrui tik 47 metai. Bet tada iškart pradėjome konsultuotis su keliais onkologais iš karto, visi vienbalsiai tvirtino, kad operacija būtina. Beveik iš karto operuota, pašalinta viršutinė skrandžio dalis. Vyras labai sunkiai išgyveno sveikimo laikotarpį, numetė svorio, tapo irzlus. Tačiau dabar viskas pamažu grįžta į savo vėžes. Pradėjau valgyti šiek tiek įprastų patiekalų, natūraliai neriebių ir ne per sūrių. Skausmų nėra, metastazių taip pat nėra – buvo apžiūrėtas prieš mėnesį. Kol kas dėl negalios, bet tikisi gauti darbo grupę. Gydytoja rekomendavo periodiškai gauti vitaminų kursus, gerti geležį, nes maistas nepasisavinamas taip, kaip turėtų. Tikiuosi, kad blogiausia jau praėjo.

Po aptikto vėžio skrandžio pašalinimą mama atliko beveik iš karto. Daugiau nei keturis mėnesius po operacijos reguliavome maistą. Atrodė, kad viskas normalizavosi, bet kitas tyrimas parodė, kad plaučiuose yra metastazių. Dabar mama vartoja skausmą malšinančius vaistus ir kasdien vis silpnėja. Prisiekiu, kad prieš trejus metus, kai atsirado virškinimo problemų, neprimygtinai reikalaujau atlikti pilną apžiūrą.

Išgyvenamumo prognozė ir kiek pacientai gyvena?

Skrandžio vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas po operacijos priklauso nuo to, kokioje stadijoje buvo atliktas chirurginis pašalinimas.

Gyvenimas gerokai sutrumpėja atsiradus tolimosioms metastazėms, paliatyvios operacijos tik kiek palengvina žmogaus savijautą.

Vaizdo įrašas apie laparoskopinę D2 limfadenektomiją dėl skrandžio vėžio:

Pasikartojantis skrandžio vėžys

Skrandžio vėžio pasikartojimas – tai piktybinio naviko atsinaujinimas likusioje skrandžio dalyje (kelme) po radikalių operacijų. Klinikinis vaizdas yra panašus į pirminio skrandžio vėžio vaizdą. Pablogėja bendra būklė, atsiranda dispepsija, sutrinka virškinamojo trakto praeinamumas. Išskirtiniai skrandžio vėžio pasikartojimo bruožai yra didesnis agresyvumas, polinkis į infiltracinį augimą ir šalia esančių organų dygimą. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, gastroskopijos su biopsija, ultragarsu ir pilvo organų KT rezultatais. Gydymas yra chirurginis, medikamentinis arba spindulinis.

Pasikartojantis skrandžio vėžys

Skrandžio vėžio recidyvas – piktybinis navikas, atsirandantis praėjus tam tikram laikui po pirminio skrandžio naviko pašalinimo. Įvairių šaltinių duomenimis, ji diagnozuojama 20-60% pacientų, kuriems dėl vėžio buvo atlikta skrandžio rezekcija. Jis gali išsivystyti nuo kelių mėnesių iki kelių dešimtmečių po operacijos. Aprašomi atvejai, kai pasikartojantis vėžys buvo diagnozuotas praėjus 30 ir daugiau metų po pirminio naviko pašalinimo. Anksti pasikartojant, navikas dažniausiai lokalizuojasi anastomozės srityje, o vėlyvas - mažesnio kreivio srityje, širdies skyriuje arba skrandžio kelmo sienelėje. Vėlyviems skrandžio vėžio atkryčiams prognozė yra palankesnė. Gydymą atlieka onkologijos ir gastroenterologijos srities specialistai.

Skrandžio vėžio atkryčio vystymosi priežastys

Klinikinėje praktikoje onkologai dažniausiai naudoja M.D. Laptinas, pagal kurį yra trys skrandžio vėžio atkryčio grupės:

• Kairysis (liekamasis) vėžys arba ankstyvas pasikartojimas. Atsiranda iki 3 metų po pirminio vėžio pašalinimo. Tai sudaro 63% viso atkryčių skaičiaus.
• Pasikartojantis vėžys arba vėlyvas atkrytis. Jis išsivysto praėjus 3 metams po pirminio piktybinio naviko pašalinimo. Tai sudaro 23% viso atkryčių skaičiaus.
• Pirminis (pradinis) vėžys. Tai atsiranda praėjus 3 ar daugiau metų po gerybinio skrandžio naviko pašalinimo. Tai sudaro 15% viso atkryčių skaičiaus.

Skrandžio vėžio atkryčio išsivystymo priežastis yra naviko proceso atnaujinimas, o ne pašalintos piktybinės ląstelės iš likusio organo ar regioninių limfmazgių. Pasikartojimo tikimybė priklauso nuo naviko diferenciacijos stadijos ir laipsnio. I-II stadijos vėžys kartojasi 19%, esant III stadijos pirminiams navikams, skrandžio vėžio pasikartojimo rizika padidėja iki 45%. Daugiausia pasikartojančių navikų nustatoma esant prastai diferencijuotoms pirminio vėžio formoms.

Pasikartojančio skrandžio vėžio simptomai

Skrandžio vėžio recidyvas vystosi jau esamų po rezekcijos sutrikimų fone, todėl pradinės ligos stadijos ligoniui gali likti nepastebėtos. Būdingas požymis, rodantis pasikartojančio onkologinio proceso pradžią, yra simptomų paūmėjimas po šviesos intervalo, kurio trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelių dešimtmečių.

Klinikinis vaizdas primena pirminio skrandžio vėžio simptomus. Pacientai skundžiasi silpnumu, nepagrįstu nuovargiu, apatija, susidomėjimo veikla, kuri anksčiau teikė džiaugsmą ir pasitenkinimą, taip pat sumažėjusiu darbingumu kelioms savaitėms ar mėnesiams. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu skrandžio vėžiu, nuolat blogėja apetitas, mažėja svoris, jaučiamas „diskomfortas skrandyje“ (pasitenkinimo stoka po valgio, sotumo jausmas suvalgius nedidelį kiekį maisto, skausmas, pilnumo ar sunkumo jausmas epigastriniame regione). pykinimas, vėmimas ir odos blyškumas.

Esant ankstyviems skrandžio vėžio atkryčiams, daugiausia lokalizuotam anastomozės srityje, dėl virškinimo trakto anastomozės stenozės gali būti pastebėtas dažnas vėmimas, dehidratacija ir stiprus išsekimas. Vėlyvais atkryčiais skrandžio vėžiui, dažniau išsivysčiusiam širdies srityje, disfagija dažniausiai tampa pagrindiniu simptomu. Dažnai onkologinis procesas plinta į likusį skrandį, o tai reiškia greitą simptomų progresavimą.

Skrandžio vėžio pasikartojimo diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, skundus, objektyvius tyrimo duomenis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Apklausos metu atkreipiamas dėmesys į skundų po rezekcijos progresavimą dinamikoje, apetito stoką, svorio mažėjimą ir „skrandžio diskomforto“ atsiradimą. Informatyviausias tyrimo metodas, leidžiantis patikimai diagnozuoti skrandžio vėžio atkrytį, yra gastroskopija su endoskopine biopsija. Norint nustatyti ascitinį skystį ir metastazes kepenyse, skiriamas pilvo organų ultragarsas. Kai kuriais atvejais naudojant šią techniką galima aptikti ir padidėjusius retroperitoninius limfmazgius.

Išsamesnė informacija apie šalia esančių organų ir limfmazgių būklę skrandžio vėžio atkryčio metu gaunama naudojant pilvo ertmės organų KT. Kartais tuo pačiu tikslu atliekama laparoskopija, kuri leidžia įvertinti priekinio skrandžio paviršiaus, apatinio ir priekinio kepenų, kiaušidžių ir blužnies paviršiaus būklę, nustatyti ascitą ir pilvaplėvės karcinomatozę. Mažakraujystės lygiui nustatyti pacientams, sergantiems recidyvuojančiu skrandžio vėžiu, skiriamas bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų funkcijoms įvertinti. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus morfologinį gastroskopijos metu paimtos medžiagos tyrimą.

Skrandžio vėžio atkryčio gydymas

Gydymas daugiausia yra chirurginis. Daugeliu atvejų perspektyviausias chirurginės intervencijos variantas yra skrandžio kelmo pašalinimas. Su dideliu skrandžio kelmu ir mažu neoplazmu, esančiu anastomozinėje zonoje, kartais atliekama skrandžio rezekcija. Pakartotinės operacijos galimybė priklauso ne tik nuo skrandžio vėžio recidyvo dydžio, vietos ir paplitimo, bet ir nuo pirminės operacijos tipo. Po skrandžio rekonstrukcijos pagal Billroth-II kartotinės operacijos gali būti atliekamos dažniau nei po operacijos pagal Billroth-I.

Dėl ankstesnės limfmazgių disekacijos limfogeninės metastazės pasikartojančio skrandžio vėžio atveju skiriasi nuo pirminio naviko. Limfogeninių metastazių galima rasti blužnies kaklelio srityje, kairiuosiuose parakardo limfmazgiuose, limfmazgiuose išilgai apatinės diafragminės arterijos ir limfmazgiuose plonosios žarnos mezenterijoje. Vėžinių ląstelių limfogeninio plitimo ypatybės reikalauja išplėsti limfmazgių disekaciją, blužnies pašalinimą ir mezenterinę rezekciją.

Plačiai išplitus skrandžio vėžio atkryčiui, komplikuotam stambiomis striktūromis, atliekamos paliatyvios operacijos. Chemoterapija kai kuriems pacientams suteikia laikiną naviko regresiją, tačiau tai neturi įtakos vidutinei gyvenimo trukmei. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas, jei neįmanoma radikaliai pašalinti neoplazmos. Kai kuriais atvejais tai leidžia atidėti paliatyviąją operaciją arba apsieiti be tokios intervencijos. Radiacinė terapija pasikartojantiems navikams taikoma retai dėl problemų, susijusių su veiksmingu giliai esančių organų apšvitinimu, ir dėl didelio skrandžio vėžio atsparumo spindulinei terapijai.

Skrandžio vėžio atkryčio prognozė

Pasikartojančio skrandžio vėžio prognozė daugeliu atvejų yra prasta. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra 26%. Esant ankstyviems atkryčiams, iki 5 metų nuo operacijos momento, išgyvena 23% pacientų, vėlyvais atkryčiais - 27% pacientų. Vidutinė gyvenimo trukmė, kai pasikartojo žiedinių ląstelių karcinoma, yra 18 mėnesių, blogai diferencijuoto naviko atkryčio atveju - 25 mėnesiai, o skrandžio adenokarcinomai - 33 mėnesiai. Esant limfogeninėms metastazėms, pacientų, sergančių pasikartojančiu skrandžio vėžiu, gyvenimo trukmė sutrumpėja iki 17 mėnesių. Sudygus kepenims, storajai žarnai ir kasai, 23,8% pacientų pavyksta peržengti trejų metų ribą, 19% pacientų išgyvena iki 5 metų nuo antrosios operacijos momento. Nepalankiausia skrandžio vėžio recidyvo lokalizacija yra anastomozės sritis, tik 13% pacientų pavyksta išgyventi 5 metus nuo operacijos datos.

Skrandžio vėžio recidyvas – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Onkologinės ligos

Paskutinės naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Skrandžio vėžio pasekmės ir gydymas po operacijos

Po skrandžio vėžio operacijos, virškinimo organo dalies pašalinimo ar visiškos rezekcijos daugelis mano, kad joks dabar atliekamas gydymas negali duoti geros prognozės ir niekada nebus galimybės grįžti prie buvusio, aktyvaus ir kokybiškas gyvenimas. Kad šios chirurginės intervencijos pasekmė visada bus priklausomybė nuo griežtos dietos ir daugybė nepriteklių, kurie laukia įprastu gyvenimo būdu.

Ši nuomonė yra visiškai klaidinga. Jei pirmaisiais mėnesiais po skrandžio vėžio pašalinimo operacijos tinkamai elgiatės ir laikotės kelių paprastų taisyklių, taip pat laikotės visų specialisto rekomendacijų dėl paskirto profilaktinio gydymo ir išvengsite mitybos sutrikimų, artimiausiu metu ateityje bus galima grįžti į visavertį gyvenimą ... Daugelis pacientų domisi, koks elgesys gyvenime bus teisingiausias po skrandžio vėžio operacijos ir ar galima dalyvauti buities darbuose, ar verta gulėti lovoje?

Pooperacinis skrandžio vėžio laikotarpis

Atlikus viso virškinimo organo ar jo dalies pašalinimo operaciją, pacientui reikia dėti visas pastangas, kad kuo greičiau pradėtų visavertį gyvenimą, nors iš pradžių tai atrodo neįmanoma užduotis. Svarbiausias dalykas, į kurį jis turi nusiteikti, yra būti kuo dėmesingesnis savo sveikatai:

• Reguliarus stebėjimas pas onkologą;
• Savalaikius siuntimus pas specialistus dėl bet kokios ligos, visiškai nesusijusios su atlikta skrandžio rezekcija, paūmėjimo;
• Po šios vėžinio auglio pašalinimo operacijos patartina apžiūrėti terapeuto;
• Būtina sąlyga taip pat yra specialios griežtos dietos laikymasis.

Taip išvengsite bet kokių pasekmių, kurios gali kilti kitose jo kūno sistemose ir organuose. Daugelis ekspertų mano, kad pooperacinis skrandžio vėžio laikotarpis yra toks pat svarbus kaip ir pati operacija. Taip pat, kad po skrandžio vėžio operacijos būtų palankiausia prognozė, reikalingas paties paciento siekis ne tik įveikti sunkią ligą, bet ir pradėti visavertį gyvenimą, nebijant jokių ligos pasekmių.

Greičiausiai pooperaciniu laikotarpiu prireiks specialisto pagalbos – mitybos specialisto, kuris padės išsirinkti reikiamą mitybą ir nuolat patars visais iškylančiais niuansais. Tai būtina dėl to, kad po skrandžio vėžio operacijos pacientas visiškai pakeičia visus savo mitybos įpročius.

Be to, specialios dietos parinkimas yra labai individualus ir dažniausiai atliekamas pagal žmogaus savijautą, bei pagal jo organizmo jautrumą tam tikriems maisto produktams. Taip pat, atlikus skrandžio vėžio operaciją, jos pasekmės ilgą laiką gali būti tokie specifiniai simptomai kaip:

• Dažnas pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai;
• Rytinis vėmimas ir dažnas viduriavimas;
• Nuolatinio pilvo pilnumo jausmas.

Gydant juos po skrandžio vėžio pašalinimo operacijos, ypač tuo atveju, kai buvo rezekuotas virškinimo organas, kad minėtos pasekmės nepakenktų paciento gyvenimo kokybei, taip pat reikalinga dietologo parama ir patarimas. tinkamos mitybos parinkimas.

Koks yra vėžio išgyvenamumas po skrandžio rezekcijos?

Pacientui diagnozavus pagrindinio virškinimo organo vėžį ir paskyrus jo dalinio ar visiško pašalinimo operaciją, pagrindinis klausimas jam tampa, kiek jam liko laiko. Ne paslaptis, kad kiekvienam žmogui neišvengiama chirurginė intervencija šiuo klausimu sukelia tikrą siaubą, neleidžiantį net pagalvoti apie tai, kad, jei prognozuojama tiek viso skrandžio, pažeisto vėžinio auglio, tiek pašalinimo, tiek. jos dalys nuvylė, kaip atrodo, tada onkologai šio gydymo metodo nepasiūlė.

Kaip ir daugelio kitų piktybinių navikų atveju, išgyvenamumas po pagrindinio virškinimo organo operacijos šiuo metu visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Geriausia prognozė pacientams, sergantiems I stadija, kai mirties tikimybė yra tik 20%, o 70% pacientų tikisi visiško pasveikimo po operacijos.

Kadangi skrandžio vėžys pačioje vystymosi pradžioje nerodo jokių požymių, žmonės, kuriems gresia uždegiminės virškinimo trakto patologijos, neturėtų pamiršti reguliarių diagnostinių tyrimų ir specialistų patarimų. Kuo greičiau nustatomas piktybinio naviko išsivystymas ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo pacientas turi daugiau galimybių gyventi visavertį gyvenimą be jokių pasekmių.

Lėtinis gastritas šiandien diagnozuojamas aštuoniasdešimčiai procentų gyventojų. Vienas iš pavojingiausių.

Proktitas yra viena iš labiausiai paplitusių tiesiosios žarnos ertmės ligų, kurios vystymąsi sukelia.

Uždegimo procesai tiesiosios žarnos gleivinės srityje sukelia daug nemalonių pojūčių. A.

Straipsnio „Po operacijos“ skaitytojų komentarai

Palikite atsiliepimą arba komentarą

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

DAUGIAU SUSIJUSIOS MEDŽIAGOS

PANCREATITAS

PANKRETATITO RŪŠYS

KĄ TAI TURI?

GYDYMAS

MAISTO PAGRINDAI

PASKYRITE SAVO RŪPINGĄ GYDYTOJĄ!

Operacija visiškai pašalinti skrandį (gastrektomija): indikacijos, eiga, gyvenimas po to

Skrandžio pašalinimas laikomas labai traumuojančia operacija, atliekama pagal specialias indikacijas, tačiau kartu tai veiksmingiausias būdas atsikratyti kai kurių ligų. Operacijos rizika didelė, o pati intervencija reikalauja gero pasiruošimo ir stabilios paciento būklės.

Prieš nuspręsdamas, ar visiškai pašalinti skrandį, gydytojas visada pasvers už ir prieš, įvertins pasekmes ir naudą pacientui, kuris gali visam laikui netekti labai svarbaus organo.

Skrandis nėra tik raumenų „maišelis“, į kurį patenka maistas virškinimui. Jis paruošia turinį tolimesniam patekimui į žarnyną, skaido kai kuriuos maisto komponentus, gamina svarbias biologiškai aktyvias medžiagas, reguliuoja kraujodarą. Pašalinus tokį svarbų organą, sutrinka ne tik virškinimas apskritai, bet ir daugelis medžiagų apykaitos procesų.

Operacijos indikacijos yra ribotos, ir beveik visada, jei įmanoma, chirurgas stengsis pasirinkti švelnesnius gydymo metodus, reikšdamas, kad bus atsisakyta organo dalies, kurioje sutelkta sekrecijos veikla. Remiantis statistika, kas dešimtam pacientui po intervencijos gresia mirtis, tačiau šiuolaikinės technologijos ir aukšta gydytojo kvalifikacija padeda šią tikimybę sumažinti.

Kam reikalinga operacija?

Skrandžio pašalinimo indikacijos:

• Piktybinis navikas;
• difuzinė polipozė;
• Lėtinė kraujavimo opa;
• Organo sienelės perforacija;
• Ekstremalus nutukimas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios imamasi skrandžio pašalinimo, yra piktybiniai navikai. Skrandžio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių žmonių neoplazmų, dažniausiai Japonijoje ir Azijoje, tačiau jo dažnis ir toliau didėja kituose regionuose. Naviko buvimas, ypač viduriniame trečdalyje, širdies ar pilvo ertmės srityje, laikomas tiesiogine gastrektomijos indikacija, kurią papildo limfmazgių ir kitų pilvo ertmės darinių pašalinimas.

Daug rečiau gydytojai skrandžio pašalinimo operaciją atlieka dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, skrandžio opas dažniausiai konservatyviai gydo gastroenterologai, tačiau dėl komplikacijų, tokių kaip perforacija ar nesustabdomas kraujavimas, gali prireikti radikalios operacijos.

Difuzinė polipozė, kai polipai yra daugybiniai ir išsibarstę po visą skrandžio gleivinės plotą, taip pat yra gastrektomijos indikacija, nes kiekvieno polipo pašalinti neįmanoma, o jų buvimas yra kupinas piktybinės transformacijos. Skrandžio sienelės perforacija ne tik opinės kilmės, bet ir traumos fone reikalauja skubios intervencijos, dėl kurios gali būti atlikta skrandžio pašalinimas.

Ypatinga pacientų grupė yra antsvoris, kai vienintelis būdas apriboti suvalgomo maisto kiekį – pašalinti skrandžio dugną ir kūną.

Labai retais atvejais skrandžio pašalinimas gali būti profilaktinis, ypač kai yra CDH1 genas, kuriame įvyko mutacija, kuri iš anksto nulemia paveldimą difuzinio skrandžio vėžio formą. Tokiems asmenims gydytojas gali rekomenduoti profilaktiškai pašalinti organą, kol vėžys dar nėra susiformavęs.

Atsižvelgiant į didelę intervencijos apimtį, galimą kraujo netekimą operacijos metu, užsitęsusią anesteziją, tokio tipo chirurginiam gydymui yra kontraindikacijų:

1. Vėžys su metastazėmis vidaus organuose ir limfmazgiuose (neoperuojamas navikas);
2. Sunki bendra paciento būklė;
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir kitų organų dekompensuota patologija;
4. Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, sunki trombocitopenija).

Pasiruošimas skrandžio pašalinimui

Tokia sudėtinga operacija kaip skrandžio pašalinimas reikalauja kruopštaus priešoperacinio paciento ištyrimo ir gretutinių ligų gydymo.

Prieš planuojamą operaciją jums reikės:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Šlapimo analizė;
• Slapto kraujo tyrimas išmatose;
• Fluorografija arba krūtinės ląstos rentgenograma;
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• Pažeistos srities CT, MRT;
• Fibrogastroskopija, skirta tirti skrandžio vidinę gleivinę, nustatyti naviko augimo pobūdį ir kt., kuri dažniausiai papildoma biopsija.

Prieš operaciją, jei ji atliekama planingai, būtina pasikonsultuoti su daugeliu specialistų, pradedant nuo terapeuto. Esant širdies ir kraujagyslių ligoms (hipertenzijai, išeminei ligai), cukriniam diabetui, lėtinei bronchopulmoninei patologijai, jų gydymas turi būti koreguojamas taip, kad pacientas galėtų saugiai atlikti nejautrą ir pačią operaciją.

Pacientai, vartojantys bet kokius vaistus, turi apie tai pranešti savo gydytojui, o likus savaitei iki skrandžio pašalinimo – nustoti vartoti kraują skystinančius ir antitrombozinius vaistus (antikoaguliantus), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, aspiriną. Esant didelei infekcinių komplikacijų rizikai priešoperaciniu laikotarpiu, skiriami antibiotikai.

Taip pat reikia peržiūrėti mitybą ir gyvenimo būdą. Pacientams, besiruošiantiems visiškai pašalinti skrandį, reikia švelnios dietos, neįtraukiant aštraus, sūraus, kepto, alkoholio. Rūkaliai turėtų pagalvoti, kaip atsikratyti priklausomybės, kuri didina pavojingų pooperacinių komplikacijų riziką.

Atlikus visus reikiamus tyrimus, paciento būklei nusistovėjus stabiliai ir netrukdžius operacijai, jis paguldomas į ligoninę. Dieną prieš skrandžio pašalinimą maistas turi būti ypač lengvas, o nuo vidurnakčio draudžiama vartoti maistą ir vandenį ne tik dėl galimo skrandžio perpildymo, bet ir dėl galimo vėmimo anestezijos įvedimo metu.

Skrandžio pašalinimo operacijos tipai

Gastrektomija dažniausiai apima visišką skrandžio pašalinimą, tačiau taip pat galima palikti mažas organo dalis. Skrandžio pašalinimas apima kelių tipų operacijas:

1. Distalinė tarpinė gastrektomija, kai didžioji skrandžio dalis pašalinama ir patenka į žarnyną.
2. Proksimalinė subtotalinė gastrektomija, naudojama esant viršutinio organo trečdalio navikams, kai reikia pašalinti proksimalinį skrandžio fragmentą su mažesniu išlinkimu, abu omentum, limfos aparatus.
3. Visiška gastrektomija – visas skrandis visiškai pašalinamas, o stemplė prijungiama prie plonosios žarnos.
4. Rankovės skrandžio pašalinimas.

Pagrindiniai skrandžio pašalinimo etapai

Paciento įvedimas į anesteziją (endotrachėjinė ir raumenų vidurius laisvinantys vaistai).

• Pilvo ertmės atidarymas yra transabdominalinis (per priekinę pilvo sieną), transtorakinis (per pleuros ertmę), torakoabdominalinis (abiejų metodų derinys).
• Pilvo ertmės apžiūra.
• Skrandžio mobilizavimas.
• Jungties tarp stemplės ir žarnyno įvedimas.

Skrandžio mobilizacija yra labai svarbi operacijos dalis, kurios metu chirurgas suteikia prieigą prie organo, išardydamas raiščius, omentumą, perpjaunant ir susiuvus plonąją žarną. Skrandžio ir kasos raiščio susikirtimas kartu su ten esančiomis kraujagyslėmis yra pats reikšmingiausias etapas, reikalaujantis ypatingo atsargumo ir dėmesio. Kadangi raištis yra išpjaustytas, chirurgas taip pat atlieka kraujagyslių perrišimą.

Gastrektomija baigiama įvedant stemplės ir plonosios žarnos jungtį, dažniausiai iš galo į šoną. Anastomozė „nuo galo iki galo“ taikoma retai, jungiama ilga stemplė arba plonosios žarnos dalis.

Vėžio chirurgija

Kadangi pagrindinė skrandžio pašalinimo indikacija yra piktybinis navikas, dažniausiai gydytojai yra priversti iš karto pašalinti visą organą ir kai kurias aplinkines struktūras. Skrandžio pašalinimo operacija nuo vėžio turi savo ypatybes, susijusias su naviko proceso paplitimu ir gretimų audinių pažeidimu.

Gastrektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali užtrukti iki penkių valandų. Pacientui įdedamas šlapimo kateteris ir nazogastrinis vamzdelis. Onkologijoje tikslingiausios yra atviros operacijos, pirmenybė teikiama abdominaliniam metodui, reiškiančiam pakankamai didelį pjūvį pilvo ertmėje. Žinoma, tai labiau traumuoja, tačiau tai suteikia chirurgui galimybę gerai apžiūrėti pažeistą vietą ir pašalinti visus pažeistus audinius.

Atidaręs pilvo ertmę, gydytojas peržiūri organus, o po to pereina prie gastrektomijos, viename bloke, atsižvelgdamas į ligos stadiją, pašalina skrandį, skrandį, skrandžio raiščius, riebalinį audinį ir limfmazgius. Žymiai išplitus navikui, gali prireikti ir kasos, stemplės, kepenų, blužnies rezekcijos.

Paskutinis visiškos skrandžio pašalinimo dėl vėžio etapas yra plonosios žarnos sujungimas su stemple. Visi operacijos etapai atliekami griežtai laikantis ablastinės chirurgijos principų, siekiant užkirsti kelią vėžinių ląstelių plitimui (ankstyvas kraujagyslių perrišimas, baltinių ir pirštinių keitimas ir kt.). Chirurgas onkologas turėtų būti labai atidus, nes net ir moderniausi diagnostikos metodai ne visada suteikia tikslios informacijos apie naviko išplitimą, o tiesiogiai ištyrus gydytojas gali rasti papildomų vėžio židinių, kuriems reikia išplėsti operaciją.

Kai kuriais onkopatologijos atvejais galimas laparoskopinis metodas, kai skrandis pašalinamas per nedidelį pjūvį pilvo sienelėje. Laparoskopija yra daug mažiau traumuojanti nei operacijos atidarymas, moderni įranga leidžia ją atlikti saugiai ir efektyviai, tačiau gali būti sunku pašalinti limfmazgius, todėl tokios operacijos galimybė su kiekvienu pacientu sprendžiama individualiai.

Gastrektomija dėl opų ir kitų neoplastinių pažeidimų

Sergant lėtine pepsine opa, kurios negalima gydyti konservatyviais metodais, arba esant jos komplikacijoms, atliekama ir skrandžio pašalinimas, bandant apsiriboti suminėmis operacijos ar skrandžio dalies pašalinimo (rezekcija) galimybėmis. Be to, esant neonkologiniams procesams (difuzinė polipozė, Zollingerio-Ellisono sindromas), nereikia šalinti omentumo, limfmazgių ir kitų organų dalių, todėl intervencija paprastai yra švelnesnė ir mažiau traumuojanti pacientą.

Jei operacija atliekama skubiai dėl masinio kraujavimo, tuomet apžiūrai laiko tiesiog nėra, todėl chirurgas turi nustatyti reikiamą intervencijos dydį jau operacijos metu.

Rankovės skrandžio pašalinimas

Speciali skrandžio pašalinimo operacijos rūšis yra vadinamoji rankovių gastrektomija, kuri skiriama pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu. Siekdamas sumažinti paciento suvalgyto maisto kiekį, chirurgas pašalina kūną ir skrandžio dugną, palikdamas tik siaurą kanalą ties mažesniu organo išlinkimu. Valgant net nedidelį kiekį maisto greitai prisipildo likęs skrandžio fragmentas, apima sotumo jausmas, pacientas nustoja valgyti.

Rankovių skrandžio pašalinimas plačiai taikomas visame pasaulyje ir rodo gerus rezultatus. Daugeliui pacientų pastebimas ilgalaikis svorio mažėjimas, tačiau negalima išvengti tolesnių mitybos apribojimų.

Gastrektomijos komplikacijos ir galimos pasekmės

Viso organo, šiuo atveju skrandžio, pašalinimas negali likti paciento nepastebėtas. Komplikacijų rizika gana didelė, o pasekmės neapsiriboja sutrikusiu maisto virškinimu. Labiausiai tikėtina:

1. refliuksinis ezofagitas;
2. Anemija;
3. Svorio metimas;
4. dempingo sindromas;
5. Naviko pasikartojimas skrandžio kelme;
6. Kraujavimas ir peritonitas.

Kraujavimas ir peritonitas yra ūmi chirurginė patologija, kurią reikia skubiai gydyti. Paprastai tokias komplikacijas sukelia siūlių, uždėtų ant kraujagyslių ir žarnyno sienelių, gedimo pašalinant skrandį.

Esant palankiai pačios operacijos eigai ir ankstyvam pooperaciniam laikotarpiui, išrašytas namo, pacientas gali susidurti su daugybe kitų gydymo pasekmių. Taigi refliuksinis ezofagitas susideda iš stemplės uždegimo, kai žarnyno turinys patenka į ją su tulžies rūgštimis ir fermentais, pasireiškiantis skausmu, rėmuo ir pykinimu.

Dempingo sindromą sukelia nepakankamas suvartojamo maisto kiekis ir pasireiškia tachikardija, prakaitavimu, galvos svaigimu, vėmimu iš karto po valgio.

Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimas, nepriklausomai nuo operacijos priežasties, kenčia nuo vitaminų, mikroelementų, maistinių medžiagų trūkumo, kuris pasireiškia svorio kritimu, silpnumu, mieguistumu ir kt. Anemija yra susijusi su veiksnių trūkumu. gamina skrandžio gleivinė ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

Pooperacinis gyvenimo būdas ir komplikacijų prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui gali prireikti priežiūros ir pagalbos, kurią sudaro skausmą malšinančių vaistų, maistinių mišinių suleidimas per zondą ir į veną leidžiami skysčiai. Iki tol, kol bus galima valgyti per burną, į veną arba per vamzdelį, įkištą į plonąją žarną, skiriami specialūs tirpalai. Norint papildyti trūkstamą skystį, atliekama infuzinė terapija.

Praėjus maždaug 2-3 dienoms po operacijos, pacientui siūloma išgerti skysto ir paragauti skysto maisto. Jei viskas gerai, žarnynas pradėjo funkcionuoti, tada dieta palaipsniui plečiasi nuo skysčių iki grūdų, trintų patiekalų ir įprasto maisto vartojimo.

Mityba po skrandžio pašalinimo yra ypač svarbi. Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis iki 6-8 kartų per dieną, kad būtų išvengta dempingo sindromo ir virškinimo sutrikimų. Dideli maisto kiekiai turi būti išmesti.

Dieta pašalinus skrandį turėtų būti švelni, patiekalus geriau garinti ar virti, geriausia, kad būtų pakankamai baltymų, sumažinta riebalų dalis ir atsisakoma lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, saldumynų, medaus). Pašalinus skrandį iš dietos, teks neįtraukti prieskonių, alkoholio, aštraus ir kepto maisto, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, sumažinti druskos vartojimą. Maistas turi būti gerai sukramtytas, ne šaltas, bet ir ne karštas.

Esant žarnyno veiklos sutrikimams, pasireiškiantiems viduriavimu, rekomenduojami patiekalai su ryžiais, grikiais, o esant vidurių užkietėjimui – džiovintomis slyvomis, raugintais pieno produktais, virtais burokėliais. Leidžiama gerti arbatą, kompotus, tačiau kiekis vienu metu neturi viršyti 200 ml, o geriau padalyti į 2-3 dalis.

Pašalinus skrandį neišvengiamai atsirandantis vitaminų ir mikroelementų trūkumas kompensuojamas vartojant juos vaistais. Būtinai skiriamas vitaminas B12, nes nesant skrandžio jis nepasisavinamas, o tai yra kupina kenksmingos anemijos išsivystymo.

Prie aprašytos dietos galite pereiti po pusantro mėnesio po skrandžio pašalinimo, tačiau reabilitacija paprastai trunka apie metus. Ypatingą reikšmę turi paciento psichologinė būklė ir nuotaika. Taigi per didelis nerimas ir įtarumas gali lemti ilgalaikius nepateisinamus mitybos apribojimus, dėl ko – svorio kritimą, anemiją, vitaminų trūkumą. Yra ir kitas kraštutinumas: pacientas neatlaiko režimo, sumažina maistą iki trijų ar keturių valgymų per dieną, pradeda valgyti draudžiamus maisto produktus, o tai sukelia virškinimo sutrikimus ir komplikacijų atsiradimą.

Geras fizinis aktyvumas yra būtinas norint anksti suaktyvinti ir stimuliuoti žarnyno veiklą. Kuo anksčiau pacientas atsikels po operacijos (žinoma, protingumo ribose), tuo mažesnė tromboembolinių komplikacijų rizika ir greičiau pasveiks.

Teisingai ir laiku operuojant, tinkamai reabilituojant ir laikantis visų gydytojų rekomendacijų, pacientai po skrandžio pašalinimo gyvena tiek pat, kiek ir visi kiti. Daugelis prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų ir gyvena labai aktyvų gyvenimo būdą. Blogesnė padėtis pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl vėžio. Jei navikas nustatomas laiku ankstyvoje stadijoje, tada išgyvenamumas siekia 80-90%, kitais atvejais šis procentas yra daug mažesnis.

Prognozė pašalinus skrandį, kaip ir gyvenimo trukmė, priklauso nuo operacijos priežasties, bendros paciento būklės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Jei nebuvo pažeista organo pašalinimo technika, išvengta komplikacijų, piktybinis auglys neatsinaujino, tada prognozė gera, tačiau pacientas turės dėti visas pastangas, kad organizmas gautų jam reikalingas medžiagas pilnai, virškinimo sistema, be skrandžio, kenčia nuo nesubalansuotos mitybos.

2015 m. liepos 19 d., sekmadienis

Išgyvenimo prognozė o sergant skrandžio vėžiu domisi kiekvienas ligonis ir jo artimieji. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kiek žmonių serga skrandžio vėžiu.

Tačiau atminkite, kad statistika yra vidurkiai, pagrįsti dideliu pacientų skaičiumi. Jie negali tiksliai pasakyti, kas tau nutiks. Kaip nėra dviejų vienodų žmonių, taip ir elgesys su skirtingais žmonėmis skiriasi.

Neišsigąskite – pasiteiraukite savo gydytojo apie savo gyvenimo trukmės prognozę.

Jūsų gydytojas gali vartoti terminą „penkerių metų išgyvenamumas“. Tai nereiškia, kad gyvensite tik penkerius metus. Tai susiję su tyrimais (statistika), kurie skaičiuojami praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo.

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu

42 iš 100 žmonių, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys (t. y. 42 proc.), liks gyvi praėjus metams po diagnozės nustatymo. Maždaug 19 iš 100 žmonių (19 %) išgyvena penkerių metų laikotarpį. Ir maždaug 15 iš 100 žmonių (15%) gyvens mažiausiai dešimt metų.

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip anksčiau ar vėliau vėžys diagnozuojamas (jūsų vėžio stadija).

Dažniausiai skrandžio vėžys diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje. Tik 20 iš 100 žmonių (20 %) gali būti operuojami skrandžio vėžiui gydyti, o tai reiškia, kad jie visiškai susidoros su liga.

Išgyvenamumo prognozė priklausomai nuo skrandžio vėžio stadijos

Pirmas lygmuo

Penkerių metų išgyvenamumas yra 80%. Deja, labai mažai žmonių skrandžio vėžį diagnozuoja taip anksti. Tikriausiai tik vienas iš 100 vėžio atvejų yra 1 stadijos.

Antrasis etapas

56% žmonių, kuriems diagnozuotas 2 stadijos skrandžio vėžys, gyvens mažiausiai 5 metus. Antroje stadijoje skrandžio vėžio randama tik 6 proc.

Trečias etapas

Trečioje stadijoje skrandžio vėžys nustatomas dažniau. Paprastai apie 14% pacientų yra trečioje stadijoje. Remiantis statistika, trečdalis skrandžio vėžiu sergančių pacientų (38 proc.) gyvena mažiausiai 5 metus – 3A stadijoje. 3B stadijoje maždaug 15% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Ketvirtasis etapas

Deja, 8 iš 10 skrandžio vėžiu sergančių žmonių išsivysto 4 stadijos vėžys. Akivaizdu, kad išgyvenamumo statistika taip pat yra mažesnė nei trečiojo etapo. Paprastai gydytojai nusiteikę optimistiškai, jei pacientas yra gyvas praėjus dvejiems metams po to, kai jam buvo diagnozuotas jau išplitęs skrandžio vėžys. Paprastai 5% žmonių gyvens per 5 metus.

Kiek patikimi šie duomenys?

Jokia statistika negali pasakyti, kas tau nutiks. Kiekvienas vėžys yra unikalus. Tai yra, skirtingiems žmonėms jis gali plisti skirtingais tempais.

Statistika nėra pakankamai išsami, kad pasakytų apie ligos eigą priklausomai nuo skirtingų gydymo būdų. Yra daug individualių veiksnių, kurie nulems gydymą ir išgyvenimo prognozę.

Jei iki ligos buvote geros bendros sveikatos būklės, jūsų rezultatas bus geresnis nei vidutinis.

Klinikiniai tyrimai

Tyrimų rezultatai rodo, kad dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose gali pagerinti prognozę. Niekas nežino, kodėl tai vyksta. Galbūt tai padaro gydytojus ir slaugytojus dėmesingesnius. Pavyzdžiui, jums gali būti atlikta daugiau atrankos ir kraujo tyrimų.

Kaip skrandžio vėžys paveiks jus fiziškai

Skrandžio vėžys ir jo gydymas gali sukelti fizinius jūsų kūno pokyčius. Gydymo metu galite netekti svorio, netekti apetito ir gali būti sunku valgyti.

Laikui bėgant galite jaustis pavargę ir silpni. Taip pat gali kilti problemų dėl jūsų asmeninių santykių, nes vėžys gali turėti įtakos jūsų seksualiniam gyvenimui.

Kaip elgtis su diagnoze

Gali būti sudėtinga susidoroti su skrandžio vėžio diagnoze tiek praktiškai, tiek emociškai.

Galite jaustis nusiminęs, išsigandęs. Labai svarbu, kad gautumėte visą informaciją apie savo vėžio tipą, kad galėtumėte geriau jį gydyti. Pacientai, kurie yra gerai informuoti apie savo ligą, geriau susidoroja su tuo, kas vyksta.

Gali tekti spręsti ne tik baimę ir nerimą, bet ir pinigų problemas. Tokiu atveju jums reikės informacijos apie finansinę paramą.

Kaip pasakyti žmonėms, kad sergate vėžiu? Ką turėčiau pasakyti vaikams?

Nereikėtų visko spręsti iš karto. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko.

Jūsų gydytojas arba slaugytoja turėtų žinoti, į ką kreiptis, jei jums reikia pagalbos. Neatsisakykite artimųjų paramos. Taip pat prisiminkite apie socialines paslaugas.

Jei turite noro, susisiekite su mumis.

Pūslės vėžys

I stadijoje išgyvenamumas yra 60–70%, II stadijoje – 40–80%. (III stadijoje 15 - 50%).

Gimdos kūno vėžys

I stadijoje išgyvenamumas yra 70–73%, II stadijoje – 50–57%. (III stadijoje 31,5 proc.).

Gimdos kaklelio vėžys

I stadijoje išgyvenamumas yra 89 - 92%, II stadijoje - 74%. (III stadijoje 51,4 proc.).

Kiaušidžių vėžys

I stadijoje išgyvenamumas yra 80-95%, II stadijoje 65-87%. (III stadijoje 22,7%).

Pieno vėžys

Sergant krūties vėžiu, 5 metų išgyvenamumas nėra laikomas ilgalaikio pasveikimo kriterijumi. Maždaug 1/3 pacientų miršta praėjus 5 ar daugiau metų po gydymo pabaigos.

I stadijoje 5 metų išgyvenamumas yra 77,9% - 94,7%, IIA stadijoje - 65 - 83,6%, IIB stadijoje - 44,7 - 75,7%, III stadijoje - 35,2 - 43,7%. Bendras 10 metų išgyvenamumas yra 48,5% (I-III stadijos).

Faktai yra prieš jus. Išgyvenimo perspektyva paprastai yra gera, nuo 40 iki 95% - priklausomai nuo naviko tipo. Vidutiniškai 70% pacientų, sergančių I stadijos vėžiu, gyvens 5 metus (nors tokio vidurkiavimo daryti negalima – pasirodo, tarsi „vidutinė temperatūra ligoninėje“). Bet tai apskritai. O jei žvelgtum iš paciento pusės? 10 moterų, gydytų vėžiu, pvz., I stadijos krūties vėžiu. Du iš jų, deja, negyvens 5 metus. Kaip nebūti jų vietoje? Vienintelis atsakymas – vartoti vaistinius priešvėžinius augalus. Net ir po moderniausio ir sėkmingiausio gydymo kursų atskiros naviko ląstelės, kaip taisyklė, lieka paciento organizme. Galite juos sunaikinti arba išlaikyti ramybės būseną, ilgai vartodami mažomis netoksiškomis dozėmis vaistažolių nuodus.

Kodėl tuomet onkologai, puikiai žinodami, kad net I vėžio stadijoje su ligoniu neįmanoma kalbėti apie šimtaprocentinį išgydymo greitį, vis dėlto nepataria vartoti nuodingų vaistinių augalų?!

Mat jie puikiai žino onkologijoje naudojamų medikamentų chemoterapijos šalutinį poveikį ir mano, kad vaistažolių chemoterapija turi tokį patį sunkų šalutinį poveikį, todėl siekia apsaugoti pacientą nuo dar vieno „mirtino“ gydymo. Juk pagrindinė vėžio chemoterapijos problema yra toksiškumas. Vėžio chemoterapijoje naudojami vaistai turi siaurą terapinį diapazoną. Dozės, reikalingos priešnavikiniam poveikiui pasiekti, nedaug skiriasi nuo dozių, galinčių sukelti toksinį poveikį, baigiantį mirtimi (deja, kartais taip nutinka – pacientas miršta ne nuo ligos, o nuo paties gydymo, tiksliau, nuo chemoterapijos šalutinis poveikis). Pagrindinis chemoterapijos šalutinis poveikis yra kraujodaros slopinimas kaulų čiulpuose, kepenų, inkstų, plaučių, nervų sistemos, virškinimo trakto, širdies pažeidimai su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Pabuvusiems „chemijoje“ nereikia aiškinti, kokios to pasekmės, nuo šio žodžio visą gyvenimą dreba šiurpuliukai.

O kai pacientui pasakai, kad vaistažolių chemoterapija yra patogi chemoterapija, lašus išgerti visai nesunku, nėra šalutinio toksinio poveikio – tai suvokiama su nepasitikėjimu, ypač jei gydantis onkologas nusiteikęs ir prieš vaistažolių nuodus.

Įtartiniems ligoniams ir akyliems onkologams, nerimaujantiems, kad jų pacientai neapsinuodija vaistažolių nuodais, pateikiu išsamų nuodų apskaičiavimą, pagrįstą vieno dažniausiai naudojamų nuodingų augalų – dėmėtojo snukio – vaistine tinktūra.

Neoperuojamo skrandžio vėžio gydymas

Onkologija skrandyje yra pavojinga jos paplitimui ir vėlyvam aptikimui dėl latentinių ankstyvųjų stadijų simptomų. Neoperuotinas skrandžio vėžys diagnozuojamas, kai žmonės kreipiasi pagalbos, bet jau per vėlu. Galutinėje stadijoje operacija laikoma nepraktiška, o 5 metų išgyvenamumas yra 5%. Vėžiu sergančio paciento kančioms palengvinti skiriama paliatyvi terapija, kuri apima gydymą chemija, spinduliuote, po kurios atliekama operacija.

Bendra informacija

Skrandžio vėžio nedarbingumo diagnozė yra 60 proc. Prastos statistikos priežastis – vėlyvas apsilankymas pas gydytojus, kai vėžys yra pasiekęs 3 ar 4 stadiją, tai yra išdygęs į gretimus organus, davė tolimų metastazių. Dėl proceso platybės tampa nebeįmanoma pašalinti naviko ir išsigydyti, tada diagnozuojama neoperuotinas vėžys. Tokiu atveju skiriamas paliatyvus gydymas, kuris pailgina gyvenimą 3–5 mėnesių laikotarpiui, tačiau nepagerina prognozės.

Neoperuojamas skrandžio vėžys yra stadija, kai:

kaimyniniai organai ir keli netoliese esantys limfmazgiai dalyvauja vėžio procese;

auglys pažeidė visus skrandžio sluoksnius, išmušė iš 15 limfmazgių;

rasta antrinių nenormalių židinių tolimose kūno vietose.

Neveikiamumą daugiausia lemia gilios metastazės, kai sunku nustatyti visą antrinių židinių skaičių, sunkus skrandžio ir kitų organų audinių pažeidimas. Metastazių pašalinimas laikomas objektyviu tik ankstyvosiose stadijose, kai procesas tik prasidėjo. Atsižvelgiant į augimo pobūdį, išskiriami keli antrinių židinių tipai, pagal kuriuos nustatomas paliatyvaus gydymo būdas:

mišrus;

limfogeninis;

hematogeninis;

implantacija.

Neoperuojamo skrandžio vėžio simptomai yra šie:

Nuolatinis subfebriškumas (temperatūra 37,2-37,8 ° C).

Lėtinis nuovargis ir silpnumas.

Blyški oda su anemija.

Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dalinis virškinimo trakto nepraeinamumas.

Gydymo metodai

Chemoterapijos naudojimas

Priešvėžinių vaistų vartojimas yra medikamentinis gydymo būdas. Vėžiu sergančiam pacientui skiriami citostatiniai vaistai, kurie sunaikina vėžio DNR ir taip sulėtina nenormalaus augimo greitį. Kai DNR grandinė suyra, nenormalios ląstelės nustoja dalytis ir pradeda mirti. Siekiant maksimalaus veiksmingumo, reikia kelių tokio gydymo ciklų, bet daugiau nei 6. Tai būtina, kad vaistai veiktų dalijimosi fazėje, kai vėžio ląstelės yra jautriausios chemoterapijai.

Tiesą sakant, kasmet daugėja onkologinių virškinimo trakto negalavimų, nes klausimai: „Kiek jie gyvena su skrandžio vėžiu?“, tampa gana gyvybiškai svarbūs.

Priežastys ir įtaką darantys veiksniai

Skrandžio vėžio simptomai ir gydymas

Numatomas išgyvenamumas sergant skrandžio vėžiu po operacijos siekia 20% visų pacientų. Tokie nedideli duomenys pirmiausia numato sunkumą anksti nustatyti ligą, kuri paprastai yra besimptomė arba užmaskuojama kaip kiti negalavimai. Tačiau reikia pažymėti, kad visi epizodai yra asmeniniai, nes bet kuris konkretus pacientas gali gyventi ilgą laiką.

Nulinė stadija, kurią reikia greitai nustatyti, tinkamai išgydyti ir laikytis dietos, laikoma visiškai išgydoma.

Reikėtų pažymėti, kad keletas niuansų turi įtakos 5 metų išgyvenamumui:

Paciento amžius.

Teigiamas rezultatas vėžiu sergantiems pacientams paprastai nustatomas pagal neoplazmo palyginimą pašalinant. Priešingu atveju sergančių žmonių gyvenimo trukmė neviršija 5 metų ribos. Jei metastazės progresavo į atskirus organus, šiuo atveju sunku atsakyti, kiek pacientai gyvena. Kadangi tokie epizodai priskiriami sudėtingesniems ir nenumatyti ištrinti.

Keturi vėžio periodai ir gyvenimo trukmė

Skrandžio vėžio stadijos

Pirmosios stadijos karcinoma kartais gali turėti keletą simptomų:

Apetito praradimas.

Letargija.

Tačiau toks klinikinis vaizdas atsiranda ir su kitais negalavimais. Jei simptomai neišnyksta ilgą laiką, būtina apsilankyti klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą.

Pirmoji skrandžio vėžio stadija

Endoskopinis metodas be skrodimo. Toks metodas laikomas mažiau traumuojančiu ir reikalauja mažiau laiko reabilitacijai.

Lakoskopinis chirurginis gydymas.

Sėkmingas onkologijos gydymas 1 stadijoje priklauso nuo to, kokio amžiaus žmogus yra ir, žinoma, kokio imuniteto būklės jis turi. Jei atliekamos gydomosios manipuliacijos, tikėtina, kad pacientas gali gyventi be atkryčio.

Skrandžio vėžys, 2 stadija, kiek gyvena pacientai, priklausomai nuo bendro vaizdo? Įprasta tiesiogiai vertinti gydymo rezultatus, atsižvelgiant į 5 metų išgyvenamumo duomenis, į kuriuos įtraukta bendra pacientų grupė, kuri išgyveno iki šio etapo.

Gyvenimo trukmė antroje skrandžio vėžio stadijoje

Užsitęsęs rėmuo.

Pilno skrandžio jausmas.

Vėmimas.

Esami operacijų tipai:

Rezekcija – tai dalinis audinių pašalinimas su naviku.

Paliatyvi chirurgija.

Pašalinus skrandį dėl vėžio, kiek metų pacientas gali gyventi – tai domina kiekvienas pacientas, turintis tokią diagnozę. Ekspertai negali vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Nes prognozės, kiek ligoniui liko gyventi, yra gana dviprasmiškos. Lygiai taip pat gali būti teigiamas poveikis arba atvirkščiai – ligos plitimas ir paciento būklės pablogėjimas. Išgyvenimas visiškai priklauso nuo vėžio nepaisymo. Kiek sergančiųjų gyvena pašalinus skrandį, priklauso nuo skrupulingo gydytojų rekomendacijų įgyvendinimo.

Gyvenimo trukmė 3 ir 4 skrandžio vėžio stadijose

3 laipsnio stemplės vėžys pasižymi tuo, kad vėžinės ląstelės aktyviai dalijasi, o agresyvus naviko augimas žymiai sumažina paciento galimybes gyventi neskausmingą gyvenimą. Paprastai 3 stadija yra neoperuojamas skrandžio vėžys, todėl skiriamas pagalbinis gydymas, kurio dėka pacientas gyvena ilgiau.

Metastazių ir kiaušidžių vėžio gyvenimo trukmė

Kaip tiksliai kiaušidės praeina auglio proceso pradžią, nenustatyta. Paprastai ankstyvos vystymosi stadijos negalavimai yra besimptomiai. Padidėjus bendram neoplazmui, prasideda skausmas ir pilvo pūtimo simptomai. Gydymas skirtas ryžtingam naviko pašalinimui. Išgyvenimo linija yra apie 80%.

Daugumą vėžiu sergančių pacientų domina klausimas – kiek žmogus gali gyventi sergantis plaučių vėžiu? Paprastai metastazės plaučiuose atsiranda 2-uoju ligos periodu. Tačiau, kas būdinga šiai stadijai, vėžys pasireiškia kaip peršalimas. Plaučių vėžiu dažniausiai suserga rūkaliai.

2-ame vėžio vystymosi etape metastazės atsiranda plaučiuose ir kituose organuose. Tokios ligos išsivystymo specialistai nesiima jokių prognozių. Jei plaučiuose yra metastazių, tokiu atveju pacientai negyvena ilgiau nei 2 metus. Todėl manoma, kad dauguma pacientų mirs. Tačiau reikia pažymėti, kad jei prognozės yra kuo geresnės, su tokia liga galima gyventi ilgą laiką.

Kiek gyvenate po skrandžio vėžio operacijos?

Priežastys ir įtaką darantys veiksniai

Vidutinis skrandžio vėžio išgyvenamumas po operacijos yra 20% visų vėžiu sergančių pacientų. Šis rodiklis atsiranda dėl to, kad sunku anksti diagnozuoti ligą, kuri dažnai praeina be simptomų arba yra lengva, užmaskuojama kaip kitos patologijos ir sutrikimai. Tačiau visi atvejai yra individualūs, todėl kiekvienas individualus žmogus po medicininės intervencijos gali gyventi ilgai, nepaklusdamas bendrai statistikai.

Priežastis ta, kad gydant aukšto medicinos ir aptarnavimo lygio šalyse onkologinės ligos dažniausiai nustatomos pirmosiose stadijose, todėl pacientų mirtingumo ir teigiamos prognozės atvejų statistika yra labai optimistinė. Pavyzdžiui, 5 metų etapas praeina, 85–90% pacientų su juo gyvena po skrandžio vėžio išgydymo Japonijos klinikose.

Rusijos teritorijoje vėžiu sergančių pacientų aptikimo ir išgyvenamumo statistika yra tokia:

0 stadija, atsižvelgiant į ankstyvą diagnozę, kompetentingą gydymą ir tinkamai parinktą dietą, laikoma visiškai išgydoma;

1 etapas - laiku aptikus, o tai įmanoma 10-20% pacientų, 5 metų išgyvenamumas siekia 60-80%;

2-3 laipsnio, kuriai būdingas limfinės sistemos regioninių skrandžio elementų vėžys - 5 metų išgyvenamumas svyruoja 15-50% ribose, o nustatyti galima 1/3 visų vėžiu sergančių pacientų;

4 stadija, nustatyta 50% vėžiu sergančių pacientų ir pasižyminti metastazėmis į netoliese esančius ir tolimus organus – 5 metų išgyvenamumas neviršija 5-7%.

Kartu su onkologijos nepaisymo laipsniu 5 metų išgyvenamumui įtakos turi šios priežastys:

naviko pobūdis ir tipas;

naviko lokalizacija ir jo dydis. Pavyzdžiui, skrandžio spindžio užsikimšimas yra itin neigiamas išgyvenimo signalas, tačiau turi būti pašalintas, jei atliekama radikali ekscizija su gastrostomijos įrengimu;

antrinių nenormalaus augimo židinių skaičius ir lokalizacija;

kūno būklė iki vėžio progresavimo pradžios;

gretutinių patologijų buvimas;

virškinamojo trakto praeinamumo laipsnis;

paciento amžiaus kategorija: vyresnio amžiaus pacientų prognozė blogesnė nei jaunų žmonių;

gydymo tipas prieš ir po operacijos.

Teigiamą baigtį vėžiu sergantiems pacientams lemia naviko operatyvumas skrandyje radikalaus ekscizijos būdu. Priešingu atveju tik nedidelė dalis vėžiu sergančių pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Jei metastazės progresuoja į tolimus organus, gyvenimo trukmė labai sumažėja. Tokie atvejai yra sudėtingi, nes jie neapima rezekcijos. Vidutiniškai liga mirtinai baigiasi anksčiau nei po 2 metų.

Kiek laiko jie gyvena anksti diagnozavus skrandžio vėžį?

Vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas per 5 metus rodo, kad, jei gydymo kursas atliekamas praėjus šiam laikotarpiui, pakartotinės diagnostikos metu patologijos pasikartojimas nenustatomas. Todėl jei visų vėžiu sergančių pacientų bendras rodiklis yra 20 proc., tai nurodytu laikotarpiu gyvens 5 vėžiu sergantys pacientai, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas skrandžio vėžys.

Statistiką gali pagerinti ankstyva onkopatologijos diagnostika nulinėje arba pirmoje raidos stadijoje, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos tik skrandžio sienelės gleivinėje ir raumenų sluoksnyje. Laiku imant medicinines priemones, penkerių metų išgyvenamumas siekia nuo 80 proc.

Antroji skrandžio vėžio stadija reiškia ankstyvą, tačiau teigiamas gydymo rezultatas yra mažesnis nei su nuline ir pirmąja. Taip yra dėl to, kad auglys žymiai išauga ir perauga į serozinį sluoksnį, dengiantį išorines skrandžio sieneles. Jei vėžinių ląstelių nerandama regioniniuose audiniuose ir limfmazgiuose, 50% atvejų po sėkmingos radikalios operacijos visiškai pašalinus neoplazmą, pacientai pasveiksta.

Jei visiškai pašalinti piktybinį naviką sunku, likusiais 50% atvejų pacientai neišgyvena dvejų metų linijos po rezekcijos. Taip yra dėl greito naviko progresavimo recidyvo ir metastazių į kitus organus fone.

Išėjimas 3 ir 4 etapuose

Trumpiausia tolesnio egzistavimo trukmė būdinga paskutinėms skrandžio vėžio stadijoms. Šio vystymosi stadijos navikų klastingumas yra piktybinio proceso išplitimas visame kūne, pažeidžiant tolimus organus dėl antrinių nenormalaus augimo židinių.

3-iame skrandžio onkologijos vystymosi etape metastazės būdingos kaimyniniams limfmazgiams. Su šia diagnoze žmonės gyvena ilgiau nei 5 metus 40% atvejų. Dar blogiau yra žinoti, kiek turi gyventi sergantieji 4 stadijos vėžiu, kai pažeidžiama visa limfinė sistema, antriniai židiniai randami kepenyse, inkstuose, kauluose, plaučiuose ir net smegenyse. Tokie pacientai neišgyvena 96% atvejų. Todėl prognozė bus teigiama tik 4 proc. Dažnai mirtis aplenkia 3 ir 4 stadijų pacientus per šešis mėnesius nuo diagnozės nustatymo. Dažnai tokie pacientai laikomi neoperuotinais.

Skrandžio rezekcija ir išgyvenimas

Skrandžio rezekcija – prieš ir po operacijos.

Gyvenimo trukmė pašalinus naviką kartu su skrandžiu priklauso nuo trijų veiksnių:

ligos stadija;

taikomos terapijos kokybė;

organizmo reakcija į gydymą.

Pasaulyje žinomose ir pažangias technologijas turinčiose klinikose mirčių skaičius po radikalių intervencijų neviršija 5 proc. Likę 95% pacientų nesiskundžia ligos atkryčio simptomais mažiausiai dešimtmetį. Jei operacija buvo atlikta pagal tarpinės sumos principą, tai yra, buvo visiškai pašalintas pažeistas organas, išgyvenamumas daugiau nei 5 metus yra 60-70%. Bet jei tokia rezekcija buvo atlikta paskutiniuose onkologinio proceso etapuose, per pirmuosius penkerius metus išgyvenusiųjų skaičius sumažėja iki 30-35%.

Būdai pratęsti išgyvenimą

Paliatyvūs metodai naudojami neoperuotiems pacientams, sergantiems 4 vėžio stadija. Tam naudojami šie metodai:

Chemoterapija, kuri apima sisteminį galingų citostatikų vartojimą. Tokių chemoterapinių vaistų veikimas yra skirtas slopinti vėžines ląsteles, kurios yra aktyvaus dalijimosi fazėje. Vadinasi, chemoterapija stabilizuoja nenormalų piktybinio naviko augimą.

Švitinimas, pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu vietiniam naviko poveikiui. Tačiau šis metodas yra neveiksmingas skrandžio liaukų vėžio atveju, kuris rodo atsparumą spinduliuotei. Tačiau kai kuriems pacientams po spindulinės terapijos kurso gali pasireikšti nedideli pagerėjimai.

Chirurginė intervencija, kuria siekiama išlaikyti virškinamojo trakto praeinamumą. Jis naudojamas kaip pagrindinis gydymas, ypač siekiant pašalinti nepagydomas skrandžio vėžio rūšis. Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais:

stentavimas, kai į skrandžio spindį įvedamas specialus tinklelis, skirtas pažeisto organo ir naviko sienelėms laikyti;

gastrostomija, kai, esant neoperuojamam vėžiui, radikalios rezekcijos metu per priekinę pilvaplėvės sienelę įvedamas plonas vamzdelis maistui įvesti;

rezekcija, kai pašalinamas visas auglys arba jo dalis kartu su aplinkiniais sveikais skrandžio audiniais. Rečiau atliekama tarpinė pažeisto organo ekscizija.

Kiek žmonių gyvena su įvairių stadijų skrandžio vėžiu ir po jo pašalinimo

Joks specialistas neduos objektyvaus atsakymo į šį klausimą. Kadangi yra skirtingų vėžio periodų su skirtingu formavimosi greičiu. 5 metų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo tiesioginio gydymo metodo, onkologijos stadijos ir nuo to, ar yra metastazių, ar ne.

Kalbant apie statistiką, Rusijos teritorijoje išgyvenamumas įvairiais onkologijos etapais rodo:

Skrandžio vėžio 1 stadija – greitai diagnozavus ligą, 5 metų išgyvenamumas gali būti apie 80%.

2-3-asis onkologijos vystymosi etapas, kuriam būdingas limfinės sistemos komponentų regioninio skrandžio pažeidimas vėžiu. Penkerių metų norma yra apie 50%.

4 stadija diagnozuojama beveik pusei vėžiu sergančių pacientų, jai būdingos metastazės kituose organuose. Paprastai išgyvenamumas yra tik 5%.

Kokios yra skrandžio vėžio formos?

Neoplazmo pobūdis ir tipas.

Tiesioginė naviko vieta ir jo matmenys.

Antrinių patologinio dauginimosi šaltinių skaičius ir vieta.

Lydimųjų anomalijų buvimas.

Terapinių priemonių tipas prieš ir po operacijos.

Vėžiui 1-uoju periodu neoplazmo lokalizacija būdinga tik gleiviniame organo sluoksnyje, nepažeidžiant sveikų audinių. Toks onkologijos išsivystymo laipsnis dažnai būna besimptomis, todėl pacientas nemato priežasties kreiptis į specialistą.

Protarpinis virškinimo sutrikimas.

Svarbu! Reikia atsiminti, kad jei vėžys nustatomas ankstyvoje vystymosi stadijoje, tokiu atveju negalavimą galima išgydyti net ir be rimtos chirurginės intervencijos.

Pakopinė skrandžio vėžio klasifikacija

1 stadijos vėžio gydymas atliekamas:

Tradicinis chirurgijos metodas. Esant tokiai situacijai, atliekama skrandžio su vėžiu arba pažeistos dalies pašalinimo operacija. Tokio pobūdžio chirurginė intervencija yra neišvengiama, jei nustatomas infiltracinis skrandžio vėžys.

Gyvenimo trukmė 2 stadijos skrandžio vėžiu

Formuojantis vėžiniam navikui ypatingą vaidmenį atlieka Helicobacter bakterijų buvimas organizme, paveldimumas ir opa, kuri gali virsti vėžiu. Paprastai antrasis onkologinės ligos eigos etapas ilgą laiką gali visiškai nepasireikšti. Tačiau kartais pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

Skausmingi pojūčiai.

Pykinimas.

Dabartiniame ligos vystymosi etape ekspertai pataria imtis radikalios intervencijos, kuri turi teigiamą poveikį. Gana sunku atsakyti, kiek gyvena skrandžio vėžiu sergantys žmonės. Nes net pradinėse stadijose skrandžio vėžio diagnozė neviršija 50 proc. Gydytojų komentarai rodo, kad sergant metastazavusiu skrandžio vėžiu išgyventi gali tik 15 proc.

Jei reikia pašalinti visą skrandį, reikia atlikti skrandžio pašalinimą.

Limfadenektomija.

Gyvenimo trukmė 3 stadijos skrandžio vėžiu

Liga prasiskverbia per organo gleivinę ir pažeidžia netoliese esančius audinius, tuo pačiu pažeidžiant apie 15 mazgų. Žinoma, neoplazma sparčiai auga. Trečiasis etapas turi šiuos simptomus:

Dramatiškas svorio kritimas.

Reguliarus pykinimas, vėmimas.

Žarnyno disfunkcija.

Ketvirtasis ligos eigos etapas yra pats sunkiausias. Kadangi 4 laipsnio skrandžio vėžys turi daug metastazių, kurios veikia visą kūną. 4 laipsnio vėžio simptomai su metastazėmis, kaip taisyklė, sujungia visus ankstesnius. Tačiau reikia pažymėti, kad sergant 4 stadijos skrandžio vėžiu prie visų simptomų pridedamas nepakeliamas skausmas, kurio negali įveikti dauguma vaistų.

Kiaušidžių vėžio simptomai ir gydymas

Skrandžio vėžio metastazės

Skrandžio vėžio metastazės plinta limfiniais takais arba kraujagyslėmis. Vėžio ląstelės gali įsiveržti į kitus organus (kepenis, kasą, skersinę gaubtinę žarną, pilvo sieną).

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria metastazėms, plintančioms limfiniais takais. Yra trys limfos srautai, kuriais limfa pašalinama iš skrandžio:

1 - pašalina limfą iš dešinės skrandžio pusės per kraujagysles, pernešančias limfą į regioninius mazgus iki širdies. Atsižvelgiant į tai, kad čia dažniausiai nustatomos skrandžio vėžio metastazės, svarbu laiku pašalinti 1-ojo kolektoriaus regioninius limfmazgius.

2 - pašalina limfą iš apatinės skrandžio dalies link virškinamojo trakto raiščio limfmazgių. Tokiu atveju skrandžio vėžys su metastazėmis pašalinamas perpjaunant raištį, pašalinant didesnį omentumą.

3 - pašalina limfą iš mažesnio kreivumo prepilorinės srities. Metastazės lengvai pašalinamos chirurginiu būdu.

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžio metastazėmis

Gydytojų prognozės dėl vėžio skrandyje ir metastazių bus siejamos su ligos stadija, tolimų metastazių buvimu, pasirinktu gydymo metodu ir paciento sveikata. Vėžio vystymosi pradžioje vėžinės ląstelės yra tik skrandyje – jos pažeidžia sieneles ir gleivines. Jei pradėsite gydymą laiku ir pasirinksite techniką, tada išgyvenamumas yra didelis.

Antrajame etape piktybinės ląstelės įsiveržia į serozinę membraną, dengiančią skrandžio išorę. 50% pacientų rekomenduojama operacija, po kurios galima atsikratyti naviko.

Jei yra kontraindikacijų pašalinti skrandžio vėžį, metastazės bus mirtinos per dvejus metus. Augdamas navikas metastazuoja į kitus organus. Esant 3 skrandžio vėžio stadijoms, metastazės plinta į limfmazgius; 40% pacientų išgyvena 5 metus.

Kai liga pereina į 4 stadiją, pažeidžiama visa limfinė sistema, skrandžio vėžio metastazės plinta į kepenis, inkstus ir kitus organus. Pacientai, sergantys 4 stadijos skrandžio vėžiu, gyvena 6 mėnesius.

Skrandžio vėžio metastazių diagnostika

Vėžiui ir metastazėms diagnozuoti gydytojai naudoja įvairią įrangą ir metodus. Tai:

Ultragarsas (labiausiai prieinamas metodas, pasižymintis dideliu informacijos kiekiu apie metastazių buvimą ir vietą;

Rentgeno spinduliai (populiarus diagnostikos metodas, prieinamas daugelyje gydymo įstaigų);

MRT, KT (modernūs tyrimo metodai, suteikiantys išsamią informaciją);

citologija – pažeisto organo ląstelių mėginio paėmimas tyrimui.

Metastazės gali plisti ne tik limfagyslėmis, bet ir hematogeniniais, kontaktiniais bei implantacijos keliais. Pirmiausia metastazės pažeidžia regioninius limfmazgius, susijusius su skrandžiu, vėliau piktybinės ląstelės išplinta į pilvo ertmės organus ir limfmazgius.

Tolimojo tipo metastazės sergant skrandžio vėžiu vadinamos Virchow (virš raktikaulių, bamboje), Krukenberg (kiaušidėse), Schnitzler (dubens apačioje) metastazėmis. Vėžys pažeidžia kepenis, plaučius ir antinksčius su metastazėmis.

Metastazės į plaučius, smegenis sergant skrandžio vėžiu

Sergant skrandžio vėžiu, metastazės gali būti hematogeninės plaučiuose, smegenyse, kepenyse, bamboje. Pavojingiausios yra metastazės kiaušidėse, bamboje, Douglas erdvėje, supraclavicular duobėje.

Metastazės sergant skrandžio vėžiu plinta be simptomų, tik esant dideliems navikams, pacientai skundžiasi skausmais dešinėje šonkaulių pusėje. Net ir sudėtingose ​​situacijose svarbų vaidmenį atlieka savalaikė diagnozė ir gydymas.

Šiuolaikinių diagnostikos priemonių dėka vėžys gali būti aptiktas ankstyvose stadijose. Jeigu ligonis apžiūrimas, pavojinga vėžio forma jam negresia. Esant menkiausiam įtarimui, gydytojas nukreipia pacientą KT, MRT, ultragarsu.

Plaučiuose metastazės nustatomos lygiagrečiai su alveolitu. Piktybinės ląstelės veikia bronchų ir subpleurinius limfmazgius. Metastazės sukels simptomus: hemoptizę, dusulį, kosulį. Metastazės nustatomos naudojant rentgeno spindulius, KT. Gydykite spinduliuote ir chemoterapija.

Kaulų ir stuburo metastazės

Apie 20 % atvejų skrandžio vėžys metastazuoja į stuburą ir skeleto kaulus. Dažniausiai kaulus pažeidžia krūties, plaučių, šlapimo pūslės, inkstų vėžys. Metastazės prasiskverbia į kaulus hematogeniniu keliu arba augliui augant į netoliese esančius kaulus.

Metastazių buvimas gali būti besimptomis, ten ir skausmo fone dėl užspaustų stuburo nervų, patologinių lūžių ir kt.. Antriniai židiniai gali būti diagnozuojami kaukolėje, šonkauliuose, pečiuose, bet dažniau – prie slankstelių. Kaulų metastazės diagnozuojamos naudojant rentgeno spindulius, scintigrafiją.

Navikas retai pažeidžia stuburą. Po pirminio naviko operacijos be spinduliuotės ir chemoterapijos piktybinių ląstelių dalelės gali patekti į stuburą. Stuburo metastazės pasireiškia neurologiniais skausmais, panašiais į radikulitą, o augant navikams sukelia galūnių paralyžių.

Kaip gydomos krūties vėžio metastazės?

Gydytojas parenka gydymo metodą, atsižvelgdamas į pažeidimo mastą, paciento sveikatos būklę ir amžių, pasirinktą pirminio naviko gydymo būdą. Su kitų organų pažeidimu, kaip taisyklė, liga yra 4-oje, nepagydomoje, skrandžio vėžio stadijoje.

Šiuo atveju gydymas bus skirtas simptomams palengvinti, naviko augimo procesui stabdyti, paciento gyvenimui pailginti.

Skrandžio vėžio chirurgija retai naudojama metastazėms pašalinti, nes jos yra išsibarsčiusios visame kūne. Operacija atliekama, kai reikia pašalinti žarnyno nepraeinamumą, dirbtinai sujungti žarnyną ir sveiką skrandžio dalį tarpusavyje maistui praeiti. Esant daugybei metastazių, nurodoma mikrochirurginė gastroma – po maisto zondu į priekinę pilvaplėvę pašalinama skrandžio fistulė.

Chemoterapija atliekama siekiant stabilizuoti patologinę būklę. Naudojami naujausios kartos citostatikai, dažnai spindulinės terapijos fone. Jei paciento imuninė sistema yra nusilpusi, švitinimas yra draudžiamas.

Gydymo metu pacientui skiriamas vaistų rinkinys. Tai bus skausmą malšinantys ir prieštraukuliniai vaistai, taip pat vaistai, skirti smegenų edemos profilaktikai. Be to, skrandis plaunamas druskos rūgšties ir kalio permanganato tirpalu, nes neoplazma suyra, organizmas apsinuodijamas skilimo produktais.

Spindulinė terapija skirta sustabdyti piktybinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Sergant skrandžio vėžiu, esant smegenų metastazėms skiriama spindulinė terapija. Kiek laiko žmogus gyvena po švitinimo, priklauso nuo paveikto organo ir kitų veiksnių.

Prognozė tokia:

dėl kepenų pažeidimo gydymas skirtas simptomams palengvinti ir pacientų gyvenimui pailginti. Chemoterapija ir spinduliuotė stabdo metastazių augimą, mažina jų dydį. Jei pažeidimas yra daugybinis, bet kokie metodai yra neveiksmingi;

su kvėpavimo sistemos pažeidimu, gydymu taip pat siekiama pašalinti simptomus, pailginti paciento gyvenimą. Operacija skiriama labai retai. Taikoma spindulinė ir chemoterapija, kartais navikas pašalinamas lazeriu, jei auglys įauga į gerklę ir blokuoja bronchus;

jei pažeidžiami priedai, atliekama operacija, išpjaunant pažeistą audinį lygiagrečiai su skrandžio rezekcija. Tada atliekamas aktyvus chemoterapijos ir radiacijos kursas, kuris suteikia galimybę išgyventi.

Prasta prognozė lydi bet kurį metastazių etapą.

Metastazių priežastis – užleista liga, sergant skrandžio vėžiu, metastazės išplinta ne anksčiau, nei liga pereina į 3 stadiją. Reikia klausytis organizmo signalų, stebėti savo sveikatą, atlikti tyrimus.

Skrandžio vėžys, kaip ir bet kuri kita onkologinė liga, vystosi per 4 stadijas. Deja, liga dažnai diagnozuojama paskutinėje, ketvirtoje stadijoje, kai beveik neįmanoma pasiekti paciento pasveikimo, tačiau tai nereiškia, kad šiuolaikinė medicina nesugeba padėti ligoniui, palengvinti jo būklę ir prailginti gyvenimo metus.

Kas yra liga

Piktybinis skrandžio navikas daugeliu atvejų susidaro iš epitelio audinių, kurie yra iškloti jo gleivine. Šis naviko tipas vadinamas adenokarcinoma. Be to, registruojami ir kiti vėžio tipai, kurie pagal PSO klasifikaciją skirstomi į:

• cricoid vėžys, susidedantis iš vezikulinių cricoid ląstelių ir turintis hormoninį pobūdį - šiuo atveju moterims ir vyrams padidėja atitinkamų lytinių hormonų lygis;
• papiliarinis vėžys, suformuotas iš papiliarinių struktūrų, įtraukiant cistinį komponentą;
• kanalėlių vėžys, augantis iš stulpelio epitelio ląstelių;
• gleivinės struktūros gleivinis vėžys.

Taip pat yra išsamesnės klasifikacijos, kurios, be minėtų skrandžio vėžio tipų, taip pat yra laikomos:

• opinė ir pseudoopinė, savo forma ir eiga imituojanti tradicinę skrandžio opą;
• infiltracinis, neturintis aiškiai apibrėžtos ribos ir augantis giliai į skrandžio sienelę;
• polipoidinis, t.y. polipų formos;
• skirra - agresyvaus pobūdžio invaziniai navikai, užfiksuojantys didelius organo plotus tiek pločio, tiek gylio;
• adenosquamous ir suragėjusių - suragėjusių ląstelių navikai su keratinizacijos požymiais ir be jų.

Priklausomai nuo histologijos, skrandžio vėžys gali būti labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir menkai diferencijuotas. Ką tai reiškia? Ląstelės diferenciacijos lygis atspindi jos gebėjimo atlikti funkcines užduotis laipsnį. Vėžio ląstelės vienokiu ar kitokiu laipsniu praranda gebėjimą taip diferencijuotis, ir kuo gilesnis šis procesas, tuo auglys elgiasi agresyviau. Sergant labai diferencijuotu vėžiu, nenormalios ląstelės nuo sveikų skiriasi tik nežymiai, o tokie navikai laikomi mažiausiai „kenksmingais“.

Pagal tarptautinę TNM sistemą, kur T – navikas (navikas), N – mazgai (limfmazgiai), M – metastazės (metastazės), 4 stadijos skrandžio vėžys nurodomas formule: T bet koks, N bet koks, M1, kuris reiškia bet kokio dydžio neoplazmą, bet kokius naviko išplitimo limfinėje sistemoje variantus ir tolimų metastazių buvimą kituose organuose.

4 skrandžio vėžio stadijoje vėžinių ląstelių invazija (išplitimas) vyksta per kraują ir limfagysles, dėl to pažeidžiami gyvybiškai svarbūs tolimi organai – kepenys, plaučiai, inkstai, skeletas.

Patologijos vystymosi priežastys ir veiksniai

Visų pirma, reikia pažymėti, kad piktybiniai navikai sveikame skrandyje neatsiranda – prieš juos turi vykti tam tikri patologiniai procesai. Kai kurios iš šių ikivėžinių būklių apima:

• lėtinis gastritas;
• polipozė ir kiti gerybiniai skrandžio gleivinės navikai;
• pepsinė opa, kurią sukelia bakterija Helicobacter pylori;
• skrandžio sienelių displazija.

Be to, yra nemažai veiksnių, kurie prisideda prie skrandžio vėžio atsiradimo. Jie apima:

• skrandžio operacijos pasekmės;
• paveldimas polinkis;
• nesveika mityba (per didelis druskos, kancerogeninių maisto priedų ir konservantų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, marinatai, aštrus ir rūkytas maistas);
• nekontroliuojamas vaistų vartojimas - aspirinas, steroidiniai vaistai ir kt.;
• vitaminų C ir E trūkumas, turintis įtakos gleivinės būklei;
• infekcijų buvimas organizme - stafilokokas, grybelis, herpesas.

Ligos simptomai

Jei pradinėse onkologijos vystymosi stadijose apraiškų praktiškai nėra, tai 4 stadijoje skrandžio vėžys pasireiškia gana aiškiai. Simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo naviko vietos. Neoplazmo vieta širdinėje skrandžio dalyje (arčiausiai stemplės) dažniausiai imituoja širdies ir kraujagyslių ligas, pavyzdžiui, išeminę širdies ligą, o naviką, lokalizuotą antrume (prie išėjimo iš skrandžio) - stemplės patologijas. virškinimo trakto ligos, pvz., gastritas, pankreatitas ir kt.

Pagrindiniai skrandžio vėžio simptomai gali būti laikomi šiais:

• nuolatinio diskomforto jausmas epigastrinėje zonoje;
• skrandžio skausmas, kuris nepraeina pavalgius ir nepalengvėja įprastiniais analgetikais;
• standartinio virškinimo trakto sutrikimų gydymo poveikio trūkumas;
• sunku nuryti maistą;
• pykinimas po valgio, galbūt su vėmimu;
• apetito stoka, pasibjaurėjimas mėsos produktams;
• reikšmingas svorio kritimas;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas, anemija;

Kai navikas pradeda irti, įvyksta skrandžio sienelės perforacija, kurios metu organo turinys patenka į pilvo ertmę, sukeliantis peritonito vystymąsi. Tokiu atveju atsiranda ūminių simptomų, kuriems reikia skubios chirurginės pagalbos:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas, silpnas, greitas pulsas;
• vėmimas „kavos tirščiais“, reiškiančiu vidinį kraujavimą;
• alpimas, sąmonės netekimas;
• febrili temperatūra (38 0 ir daugiau);
• blyški oda ir gleivinės.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos uždavinys šiuo atveju yra diferencijavimas su ligomis, kurios turi panašius simptomus - atrofinį gastritą, pepsinę opą, polipozę, krūtinės anginą ir daugybę infekcinių ligų (sifilio, tuberkuliozės, amiloidozės).

Diferencialinės diagnostikos metodų lentelė

Diagnostikos metodas	Diagnostikos metodo turinys
Fizinis	pacientų skundų analizė
	jo išvaizdos ir būklės įvertinimas
	limfmazgių, lokalizuotų galimų metastazių vietose, būklės tyrimas
	širdies srities perkusija, siekiant išvengti išeminės širdies ligos
Instrumentinis	esophagogastroduodenoscopy – vidinis stemplės, skrandžio ir kasos tyrimas naudojant šviesolaidinį zondą navikui aptikti ir audinių mėginiams paimti.
	Ultragarsas – atliekamas keliais variantais: per pilvo sienelę nepripildant skrandžio skysčiu ir su užpildymu, taip pat naudojant endoskopinį zondą (nepainioti su šviesolaidžiu). Metodas leidžia ištirti organų ir gretimų limfmazgių būklę
	Skrandžio rentgenas su kontrastine medžiaga - suteikia idėją apie tikslią naviko lokalizaciją ir skrandžio sienelės defektus
	KT ir MRT - pagrindinis diagnostikos uždavinys yra ne tiek naviko aptikimas, kiek tolimų metastazių buvimas kituose organuose.
	laparoskopija - tyrimas, leidžiantis įvertinti naviko veikimo laipsnį
Morfologinis	citologinis paimtos medžiagos tyrimas, kuriuo nustatoma vėžio ląstelių prigimtis ir jų diferenciacijos laipsnis, taigi ir piktybiškumas
Laboratorija	kraujo tyrimas (įskaitant naviko žymenis CA ir CEA), limfos, skrandžio sulčių tyrimas

Gydymas

Dažniausiai 4 stadijos skrandžio vėžys pripažįstamas neoperuojamu ir ligos gydymu siekiama užtikrinti paciento gyvenimo kokybę, t.y. yra paliatyvaus pobūdžio.

Tradicinės medicinos naudojimas sergant 4 stadijos skrandžio vėžiu, deja, nepadeda palengvinti paciento būklės, o juo labiau turėti įtakos jo gydymui.

Kada atliekama operacija?

Chirurginis neoplazmo pašalinimas 4-oje ligos stadijoje atliekamas dėl sveikatos. Pavyzdžiui, atliekamas endoluminalinis stentavimas siekiant atkurti skrandžio spindį, kad pacientas turėtų galimybę pavalgyti, arba uždedama anastomozė – dirbtinė fistulė, per kurią maistas gali patekti į paciento organizmą.

Be to, paliatyvus bent dalies naviko pašalinimas leidžia sumažinti jo dydį ir taip sumažinti toksinį poveikį paciento organizmui, o tai neabejotinai palengvins jo būklę.

Paliatyvioji chirurgija padidina vėlesnės chemoterapijos ir spinduliuotės poveikį, taip stabilizuodama ligą ir pailgindama paciento gyvenimo trukmę.

Chemoterapija, radiacija

Neoperuojamo skrandžio vėžio atveju atliekamas paliatyvus gydymas – spindulinė terapija ir gydymas citostatikais – Doksorubicinu, Cisplatina, Mitomicinu, Ciklofosfamidu ir kitais chemoterapiniais vaistais. Tiek chemoterapija, tiek spinduliuotė sukelia rimtų komplikacijų paciento organizmui, tačiau kartu slopina piktybinio proceso vystymąsi organizme. Gydytojas, skiriantis tokį gydymą, žinoma, turi susieti galimą jo naudą su padaryta žala.

Imunoterapija

Imunoterapija, naudojama 4 stadijos skrandžio vėžiui gydyti, gali būti atliekama trimis būdais:

1. Vakcinų, paruoštų remiantis konkretaus naviko biomedžiaga, naudojimas;
2. Bendroji imunoterapija, kurios tikslas – aktyvinti paciento organizmo imuninę sistemą;
3. Monokloninių antikūnų panaudojimas, t.y. klonai, sukurti žmogaus ląstelės pagrindu (skrandžio vėžio atveju tai yra antikūnai, žymimi kodu SU11248).

Paskutinis naujoviškas metodas yra palyginti naujas ir turi nemažai reikšmingų privalumų, įskaitant tai, kad nėra neigiamo poveikio paciento organizmui, jau nusilpusiam dėl sunkios ligos. Deja, kai kurie pacientai nereaguoja į tokį gydymą, nes jiems išsivysto atsparumas (rezistencija) tokiai terapijai, tačiau mokslininkai nenustoja ieškoti šios problemos sprendimo ir jau turi tam tikrą pasisekimą.

Kompanioninė dieta

Pagrindiniai dietos tikslai gydant 4 stadijos skrandžio vėžį yra šie:

• kompensacija už svorio metimą;
• agresyvaus terapijos poveikio paciento organizmui mažinimas;
• imuniteto palaikymas ir stiprinimas;
• medžiagų apykaitos normalizavimas;
• atkūrimo procesų suaktyvinimas organizme.

Paciento, sergančio skrandžio vėžiu, maistas turėtų būti organizuojamas laikantis tam tikrų taisyklių:

• maistas turi būti tik virtas, keptas, troškintas, garinamas;
• būtinas dalinis maitinimas - mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• meniu reikia koreguoti priklausomai nuo paciento savijautos ir gydymo laikotarpio.

• tyrės sriubos (daržovių, pieno produktų);
• minkštai virti vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• dietinė mėsa - vištiena, triušiena, veršiena;
• liesa žuvis;
• virtos košės;
• džiovinta balta duona;
• augaliniai riebalai;
• ribotas sviesto kiekis;
• vaisių ir uogų želė.

Iš dietos reikia pašalinti riebius, keptus, aštrus, sūrus, rūkytus maisto produktus, stiprią arbatą, kavą, alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Be to, bet koks karštas maistas pacientui draudžiamas.

Dietinė liesa mėsa
Varškė, geriausia neriebi
Vištienos kiaušiniai – baltymų ir mikroelementų šaltinis
Sutraukianti vaisių ir uogų želė labai naudinga skrandžio gleivinei

Maisto produktai, kurių reikia vengti (galerija)

Juoda kava
Stipri arbata
Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami
Rūkyti produktai ir prieskoniai dirgina virškinamojo trakto gleivinę

Malonios priemonės: sulčių terapija

Jei pacientas neturi edemos, jam rekomenduojama vartoti sultis, nes sergant skrandžio vėžiu organizmas nuolat netenka daug skysčių dėl dažno vėmimo ir kraujavimo iš skrandžio, o sultys, be kita ko, atkuria skysčių balansą. , padeda išspręsti daugybę problemų:

• organizmo prisotinimas natūraliais vitaminais ir mineralais;
• padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas;
• sumažėjęs dusulio refleksas;
• žarnyno peristaltikos gerinimas;
• padidėjęs apetitas.

Geriau naudoti šviežiai spaustas sultis su minkštimu. Šviežioms sultims gaminti labiausiai tinka šios daržovės, vaisiai ir uogos:

• burokėliai, morkos, pomidorai, kopūstai, paprika, salierai;
• kriaušės, obuoliai, svarainiai, granatai, abrikosai;
• juodieji ir raudonieji serbentai, vyšnios, spanguolės.

Ligos prognozė

Ne taip seniai pacientų, sergančių 4 stadijos skrandžio vėžiu, penkerių metų išgyvenamumas neviršijo 5 proc. Šiandien dėl naujų terapijos metodų šis skaičius gerokai išaugo ir siekia 18–20 proc. Kalbant apie ligos prognozę, būtina atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno būklę, piktybinio naviko pobūdį ir jo lokalizacijos vietą, tolimų metastazių paplitimą. Be to, didelį vaidmenį vaidina psichologinis paciento požiūris į teigiamą rezultatą.

Gydytojai kalba apie skrandžio vėžį (vaizdo įrašas)

4 stadijos skrandžio vėžys – sunki diagnozė, o gydymo procesas taip pat nėra lengvas alinantis darbas, tačiau net ir sužinoję visą tiesą apie savo ligą neskubėkite pasiduoti savęs. Pastaraisiais metais į gydymo praktiką įdiegtos naujoviškos technologijos, bendradarbiavimas su gydytoju ir tikėjimas rezultatu padės pratęsti gyvenimą metų metais, o dėl to verta kovoti ir laimėti!