Skydliaukės scintigrafija su jodu. Kas yra skydliaukės scintigrafija - indikacijos, tyrimo paruošimas ir atlikimas, šalutinis poveikis. Skydliaukės ir prieskydinių liaukų scintigrafijos kaina

Skydliaukės radioizotopinis tyrimas – scintigrafija – nėra naujas ir pasiteisinęs diagnostikos metodas.

Scintigrafijos principas yra registruoti radiofarmacinio preparato (RP) kaupimosi skydliaukės audiniuose procesą ir vizualizuoti atsako spinduliuotę naudojant specialią įrangą (gama kamerą). Gautų skydliaukės vaizdų analizė leidžia detaliai ištirti organo kaip visumos ir kiekvienos jo skilties funkcionalumą atskirai, nustatyti liaukoje vykstančius patologinius pokyčius ir įvertinti jų sunkumo laipsnį.

Remdamasis scintigrafijos išvada, gydytojas suplanuoja tolesnio paciento gydymo ir (arba) reabilitacijos schemą.

Indikacijos

Endokrinologas skydliaukės scintigrafiją skiria tik esant tam tikroms indikacijoms:

• anatomiškai neteisinga liaukos vieta;
• įgimtos skydliaukės struktūros ar vystymosi anomalijos;
• tirotoksikozė (diferencinė diagnozė);
• „Karšti“ (hiperfunkcionuojantys) ir „šalti“ (neveikiantys) mazgai liaukoje;
• įtarimas dėl navikų formacijų.

Pastaboje: Tirotoksikozė yra būklė, kai skydliaukė intensyviai gamina hormonus, tai yra simptomų kompleksas su

• difuzinis toksinis struma,
• tirotoksinė skydliaukės adenoma (Plummerio liga),
• poūmis tiroiditas (de Quervain liga),
• autoimuninis tiroiditas,
• autoimuninė oftalmopatija,
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir kt.

Todėl, įtarus tirotoksikozę, būtina atlikti diferencinę (lyginamąją) diagnostiką scintigrafijos būdu.

Kontraindikacijos

Tiesioginės (absoliučios) kontraindikacijos scintigrafijai yra nėštumas bet kuriuo metu ir individualus netoleravimas medžiagoms, kurios sudaro RFP. Iš santykinių kontraindikacijų ekspertai išskiria žindymo laikotarpį (maitinimą krūtimi) ir rekomenduoja moterims atsisakyti maitinti kūdikį motinos pienu tik tol, kol RFP pašalinamas iš organizmo (1-2 dienas).

Pasiruošimas skydliaukės scintigrafijai

Skydliaukės scintigrafijai specialių preparatų nereikia. Tačiau norint gauti tikslesnius rezultatus, likus mėnesiui iki planuojamos procedūros rekomenduojama nutraukti vaistų vartojimą, paliekant tik gyvybiškai svarbius vaistus. Taip pat likus 3 mėnesiams iki tyrimo nepatartina atlikti rentgeno, kompiuterinės ir magnetinio rezonanso diagnostikos.

Metodika

Priklausomai nuo naudojamo RFP, gali prireikti vieno ar dviejų apsilankymų klinikoje. Pats skenavimas trunka 30 minučių.

Jodo radioizotopai. Jie per dieną kaupiasi skydliaukės audiniuose. Todėl vieną dieną ryte pacientas atvyksta į polikliniką, išgeria geriamojo (gėrimo) RFP, o kitą dieną, ryte, atliekamas skenavimas.

Technecio radioizotopai. Medžiaga suleidžiama į veną ir per pusvalandį susikaupia liaukoje. Po to atliekama scintigrafija.

Svarbu! Technecio naudojimas leidžia atlikti tyrimą ir gauti rezultatus per vieną dieną. Taip pat technecis iš organizmo pasišalina daug greičiau nei radioaktyvusis jodas ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio alergijos forma.

Kur daroma scintigrafija?

Skydliaukės scintigrafija gali būti atliekama tik endokrinologo nurodymu. Paprastai ši procedūra yra mokama, neatsižvelgiant į įstaigą, kurioje ji atliekama (privačiame medicinos centre ar valstybinėje ligoninėje). Todėl turėtumėte pasirinkti kliniką, kurioje tyrimą atlieka kvalifikuoti specialistai, naudodami modernią aukštųjų technologijų įrangą.

Procedūros saugumas

Scintigrafija yra saugi procedūra, priešingai populiariems įsitikinimams. Radioaktyviosios medžiagos iš organizmo pašalinamos per 24 valandas, nepažeidžiant sveikų audinių ir organų. Po tyrimo rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad padidėtų šlapinimasis ir pagreitėtų RFP pašalinimo procesas. Taip pat patartina nedelsiant nusiprausti po higieninį dušą, išsiplauti plaukus šampūnu, išskalbti drabužius, kuriais buvo atliktas tyrimas.

Scintigrafija yra neskausminga procedūra, nesukelianti pacientui ypatingo diskomforto, o pacientai paprastai ją lengvai toleruoja. Ištyrimas techneciu leidžiamas net mažiems vaikams ir kūdikiams.

Pastaboje: gali prireikti pakartotinės scintigrafijos, kad būtų galima stebėti paskirto gydymo veiksmingumą. Paprastai procedūra atliekama praėjus 2 mėnesiams po pirminės apžiūros.

Skydliaukės scintigrafijos rezultatai

Apibendrinant, radiologas išsamiai aprašo liaukos anatominę padėtį, formą ir dydį, struktūrą bei joje esančius „karštus“ ir „šaltus“ mazgus.

„Karšti“ mazgeliai sukaupia daugiau RP, o tai reiškia, kad jie taip pat gamina daugiau hormonų. Toks hiperaktyvumas gali būti mazginio toksinio strumos ar toksinės adenomos simptomas.

Šaltieji mazgai yra neveikiančių ląstelių sankaupos. Audinys nesugeria RFP ir nesintetina hormonų. Tokie dariniai būdingi mazginio koloidinio strumos ar naviko ligoms ir reikalauja tolesnės diagnostikos taikant smulkiaadatinę biopsiją (audinių mėginių ėmimą tyrimui).

Įvertinti visos skydliaukės funkcionalumą leidžia bendras radioizotopo absorbcijos audiniuose vaizdas. Jei prisotinimo lygis padidėja tolygiai, tai yra vienas iš difuzinio toksinio strumos požymių. Sugeriamojo aktyvumo sumažėjimas rodo

Scintigrafija yra vienas iš labai informatyvių neinvazinių diagnostikos metodų, susijusių su klinikinės medicinos šaka, nagrinėjančia radionuklidinių vaistų vartojimą.

Tyrimo atlikimas su jo pagalba suteikia galimybę vizualizuoti organų sistemas ir audinių struktūras. Diagnostikos procese naudojant radioizotopinį farmacinį agentą ir prietaisą, padedantį registruoti gama spindulių sklidimą, kartu su vaizdavimu įvertinamas darbas ir skydliaukės pažeidimo mastas.

Skydliaukės scintigrafijos niuansai

Skydliaukės tyrimas šiuo metodu nekelia pavojaus tiriamojo paciento organizmui. Kaip izotopas naudojamas technecis, kuriam būdingas trumpas pusinės eliminacijos laikas ir mažiausias radiotoksiškumas. Naudojamo radioaktyvaus agento dozės pakaks reikiamiems rodikliams gauti, tačiau ji negali neigiamai paveikti organizmo.

Pokyčiams ir sutrikimams nustatyti pacientui kartu su vaistais skiriamas radioaktyvus vaistas, kad jie per kraują pasiektų probleminį organą. Naudojamas radiofarminis agentas apima junginius, kuriuos greitai absorbuoja tiriamų organų ar audinių struktūros, taip pat radioaktyvius izotopus, įterptus į nešiklį.

Klinikinis vaizdas vizualizuojamas naudojant dalelių skaitytuvą ir gama kamerą. Patikimai diagnostikai ir didelio tikslumo informacijai gauti dažnai naudojami abu įrenginiai. Apžiūros metu instaliacija registruoja ir analizuoja gautus rodiklius bei sukuria audinių vaizdą tyrimo zonoje. Specialiai sukurtomis programomis fiksuojamas vargonų darbas, grafikai atvaizduojami kreivių pavidalu ekrane ir popieriuje. Diagrama labai tiksliai parodo liaukos funkcionalumą.

Kaip atliekama ekspertizė

Skydliaukės scintigrafija atliekama dviem etapais – radiofarmacinio preparato įvedimas ir skenavimas gama kameroje. Prieš atlikdamas tyrimą gydytojas pasikalba su pacientu, paaiškina jam, kas yra scintigrafinis tyrimas ir kaip jis atliekamas.

Pacientui duodama arba duodama gerti radioaktyvų izotopą. Radiofarmacinis preparatas įšvirkščiamas per kateterį, įdėtą į kubitalinę veną. Skirtingi naudojami agentai probleminę sritį pasiekia skirtingu laiku. Daugeliu atvejų preliminari stenografija atliekama praėjus maždaug 5 minutėms po radiofarmacinio preparato įvedimo. Šių vaizdų pagalba stebima kraujotaka ir apytiksliai nustatomas pažeistos vietos dydis.

Scintigrafijos metu pacientas turi užimti horizontalią padėtį ant gama kameros darbo stalo ir nejudėti visos procedūros metu. Jo kvėpavimo ritmas turi būti tolygus, ne per gilus. Norint padidinti kraujo tūrį, suaktyvinti kraujotaką kraujagyslių kanale ir geriau transportuoti diagnostinį agentą, pacientui patariama gerti daug švaraus vandens.

Vėlesni vaizdai suteikia galimybę registruoti vaisto pasiskirstymą audinių struktūrose, fiksuoti aktyvaus kaupimosi zonas (jei tokių yra), arba atvirkščiai, vietas, kuriose neišreikštai kaupiasi žymeklis. Stenografija atliekama po 3–4, jei reikia, 6–8 valandų po radiofarmako įvedimo.

Kartais susidaro situacijos, kai specialistas kas antrą dieną nuo apžiūros pradžios pakartotinai nuskaito, kad stebėtų panaudoto žymens ištraukimo iš probleminės srities dinamiką.

Scintigrafija taip pat gali būti atliekama praėjus 24 valandoms po radioaktyviosios medžiagos įvedimo. Šiuo atveju tiriamas izotopas skiriamas procedūros išvakarėse tuščiu skrandžiu, diagnozė atliekama kitą dieną. Nuskaitymo laikas yra apie 30 minučių.

Vartojami vaistai

Skydliaukės scintigrafija atliekama naudojant tam tikrus radioaktyvius vaistus:

• Jodas 131. Į organizmą agentas patenka per burną;
• Jodas 123. Šio tipo vaistai retai vartojami dėl didelių sąnaudų. Vartojimo būdas yra į veną;
• Technecis-99. Gydymas techneciu atliekamas dažniau nei su kitais žymenimis. Medžiaga suleidžiama į veną, ji santykinai greičiau pasišalina iš organizmo ir yra mažiau pavojinga sveikatai.

Procedūrų rūšys

Norint tiksliai diagnozuoti, naudojamos tam tikros procedūrų rūšys:

• statinis – skydliaukės scintigrafija atliekama praėjus pusvalandžiui po radiofarminės medžiagos nurijimo. Metodas skirtas stebėti izotopo kaupimąsi probleminio organo audiniuose, kartu sukuriant vaizdų seriją.
• dinaminis - trukmė yra iki 3 valandų, po patekimo į pačią manipuliaciją. Šio tipo skydliaukės radioizotopinis tyrimas padeda stebėti žymeklio vietą probleminėje srityje.
• tomografinė – atliekama naudojant vieno fotono emisijos KT, kuri leidžia sukonstruoti trimatį tiriamos srities vaizdą.
• plokštuma - šio tipo diagnozė leidžia susidaryti probleminės srities vaizdą 2 abipusiai vertikaliais vaizdais.

Parengiamoji veikla

Scintigrafiniam tyrimui reikia pasiruošimo, tačiau šie užsiėmimai neįtakoja įprasto gyvenimo ritmo. Pasiruošimas skydliaukės scintigrafijai, atsižvelgiant į visus gydytojo nurodymus, leidžia gauti aiškesnius ir informatyvesnius rodiklius:

• Likus 3 mėnesiams iki scintigrafijos, negalima atlikti rentgeno tyrimų su kontrastiniais elementais, taip pat MRT, urografija ir angiografija;
• likus mėnesiui iki manipuliavimo, svarbu atsisakyti į maistą įtraukti tam tikrus maisto produktus, pavyzdžiui, jūros gėrybes, kuriose yra daug jodo;
• po 3–6 mėnesių reikia nutraukti Amiodarono vartojimą;
• 1-2 mėnesius turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Būtina nutraukti skydliaukės hormonų vartojimą 3 savaites;
• Nerekomenduojama vartoti tam tikrų vaistų likus 7 dienoms iki procedūros.

Prieš pradedant diagnozę, būtina atsikratyti metalinių papuošalų, dantų protezų su metalinėmis konstrukcijomis ir kitų daiktų, kurių sudėtyje yra arba pagamintų iš metalo.

Pasibaigus procedūrai, patariama gerti daug skysčių, kad paspartėtų radioaktyvių elementų pasišalinimas iš organizmo.

Kada atliekamas nuskaitymas ir kada tai draudžiama?

Procedūra nustatyta siekiant išsiaiškinti mazginių darinių pobūdį. Skydliaukės scintigrafija suteikia galimybę išsiaiškinti organo veiklos sumažėjimo ar padidėjimo priežastį. Metodas taip pat naudojamas kontroliuoti gydymo eigą, nustatyti sveikimo dinamiką ir nustatyti tolesnę terapinio kurso strategiją.

Scintigrafija taip pat atliekama, kai:

• nenormali skilčių padėtis;
• poreikis aiškiai vizualizuoti ir identifikuoti pagalbines skilteles;
• liaukos sutrikimas;
• tirotoksikozės diferenciacija;
• poreikis apskaičiuoti dozę, kad būtų galima teisingai organizuoti procedūrą naudojant jodą su padidintu radioaktyvumu;
• padidėjęs parathormono kiekis.

Skydliaukės scintigrafija atliekama įvedus radiofarmacinį preparatą, tačiau vaizdo stenografija neatliekama.

Procedūrai yra tam tikrų kontraindikacijų.

Scintigrafija nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu neleidžiama. Draudžiama atlikti radiodiagnostiką, jei nuskaitymui skirtą dieną jau buvo atlikta rentgeno ar KT. Šio tipo skydliaukės radioizotopinis tyrimas neatliekamas, jei paciento svoris yra 150 kg ir daugiau.

Šalutiniai poveikiai

Radiacinės manipuliacijos nėra pavojingos sveikatai. Šalutinis poveikis daugeliu atvejų registruojamas dėl tiriamo asmens individualaus netolerancijos ir padidėjusio jautrumo.

Tiriamasis gali laikinai užregistruoti padidėjusį arba sumažėjusį kraujospūdį, gali būti dažnas noras šlapintis. Nedažnas, tačiau yra pavojus karščiavimas, galvos svaigimas, paraudimas, niežulys ir silpnumas.

Esant padidėjusiam jautrumui jodui, atliekama skydliaukės scintigrafija su techneciu, kuri praktiškai nesukelia neigiamų radinių.

Tikimybė, kad po procedūros su pacientu kontaktuojasi subjektai, bus apšvitos, praktiškai nėra. Norint išvengti pakartotinio radiacijos dozės patekimo į organizmą, būtina griežtai laikytis higienos normų. Reikia dažnai plauti rankas, išsimaudyti vonioje, duše, dažnai keisti patalynę ir patalynę, rankšluostį.

Pabaigus radioaktyviosioms manipuliacijoms panaudotas medžiagas, jos turi būti paliktos klinikoje, kur bus patalpintos į specialiai su radiofarmaciniais preparatais besiliečiančioms medžiagoms skirtus konteinerius.

Norint išvengti šalutinio poveikio ir žalingo poveikio organizmui, būtina laikytis atsargumo priemonių:

• moterys (vaisingo amžiaus) turi būti nuskaitomos praėjus 12 dienų po paskutinių menstruacijų, kad būtų išvengta galimo nėštumo;
• atliekant vaikų skenavimą, būtina radiofarmacinio preparato dozę koreguoti pagal vaiko svorį;
• žindančios motinos turi nustoti maitinti krūtimi;
• asmuo, kuriam atliekamas šis tyrimas, tam tikrą laikotarpį, kurio trukmė priklauso nuo naudojamų žymenų, turi pašalinti kontaktą su vaikais, su kūdikio gimimo laukiančiomis moterimis ir maitinančiomis mamomis.

Kaip ir kodėl tiriama prieskydinė liauka?

Prieskydinės liaukos yra už, abiejose skydliaukės pusėse. Jie gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris skatina Ca ir kalcitonino procentų padidėjimą, o tai skatina Ca pasišalinimą iš organizmo.

Sutrikus šių liaukų gebėjimui sintetinti, atsiranda širdies ir inkstų nepakankamumas, padidėja kraujo krešėjimas, sutrinka nervų sistemos veikla, maisto pasisavinimas, virškinimo trakto sutrikimai, kaulų darinių deformacijos, nenormalūs lūžiai. Scintigrafija leidžia nustatyti Ca metabolizmo organizme pažeidimo priežastį.

Tyrimui naudojamas technecis-99, jis suleidžiamas likus 20 minučių iki skenavimo, pakartotinis įvedimas atliekamas po trijų valandų.

Metodo įvertinimas

Skydliaukės scintigrafija atliekama atsižvelgiant į procedūros privalumus ir trūkumus. Prieš atlikdamas radionuklidinę diagnostiką, gydytojas pacientui paaiškina visas galimas pasekmes, supažindina su atlikimo tvarka ir kaip jam reikės elgtis po tyrimo.

Metodo pranašumai apima:

• metodo neinvaziškumas ir minimali procedūros žala tiriamojo organizmui. Naudojamo izotopų kiekis parenkamas taip, kad būtų aiškus problemos srities vaizdas. Vartojant tokias dozes, neigiamo poveikio organizmui rizika yra itin maža;
• galimybė vieną kartą ištirti organo sandaros ir jo veiklos specifiką;
• žalos laipsnio nustatymas;
• galimybė pakartoti procedūrą kelis kartus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti nepakenkiant sveikatai;
• diskomforto ir skausmo nebuvimas procedūros metu;
• galimybė atlikti bet kokio amžiaus pacientų skydliaukės radioizotopų tyrimą. Tačiau skenuojant vaikus reikia nepamiršti, kad jie negali išlikti nejudrūs visos procedūros metu, o net menkiausias judesys gali iškreipti tikrąjį ligos vaizdą ir būti neteisingos diagnozės pagrindu.

Šio metodo trūkumai yra šie:

• tyrimo trukmė. Kartais tikslios informacijos gavimas užtrunka apie 7 valandas;
• vaizdo aiškumas ir kontrastas. Vaizdas gali būti neryškus;
• galimybė atlikti diagnostiką šiuo metodu tik konkrečiose klinikose;
• parengiamosios priemonės, kurios apima atsisakymą vartoti tam tikrus vaistus, dezinfekavimo priemones.

Kaip nustatoma diagnozė?

Scintigrafinių vaizdų tyrimo rezultatus, rekomendacijas ir ištraukas tiriamasis gauna pasibaigus procedūrai. Rezultatai taip pat gali būti pateikti per kelias dienas.

Metodas suteikia galimybę atrasti<<горячие>> arba<<холодные>> audinio plotai. Paprastai geležies scintigrama yra vienodai tamsios spalvos. Tamsių sričių atsiradimas (karštas - turi oranžinę ir raudoną spalvą) rodo padidėjusio aktyvumo vietos susidarymą su toksiniu strumu, taip pat mazginiu tiroiditu. Šviesiausios zonos (šaltos – nuo ​​mėlynos iki violetinės spalvos) rodo, kad sergant vėžiu yra susilpnėjusios funkcijos sritis, kuri aptinkama cistinėse dariniuose ir kituose navikuose.

Kai žymeklis palaipsniui arba palaipsniui kaupiasi skydliaukėje, registruojamas difuzinis toksinis gūžys. Intensyvi radiofarmacinių preparatų absorbcija audinių struktūromis yra hipotirozės signalas.

Esant įvairiems skausmingiems aptikimams, susijusiems su skydliaukės funkcionalumu, scintigrafija yra tikslus ir patikimas diagnostikos metodas. Taikant šį metodą gauta informacija leidžia laiku nustatyti problemą ir organizuoti tinkamą gydymą.

Susiję vaizdo įrašai

Panašūs įrašai

Skydliaukės scintigrafija

Metodo esmė: skydliaukės scintigrafija - skydliaukės ir mazgų audinio funkcinio aktyvumo radioizotopinio tyrimo metodas. Scintigrafija leidžia spręsti apie skydliaukės morfologiją, topografiją ir dydį, nustatyti jos židinius ir difuzinius pokyčius, nustatyti ir atskirti „karštus“ (hormoniškai aktyvius) ir „šaltus“ (funkciškai neaktyvius) liaukos mazgus.

Skydliaukės scintigrafijos privalumas – galimybė vizualiai įvertinti hormoninio aktyvumo lygį normaliame skydliaukės audinyje ir sutankinimo židinius.

Skydliaukės scintigrafija turi mažą radiacijos dozę: spinduliuotės dozė yra mažesnė, palyginti su kitais metodais (ypač rentgeno spinduliais), o panaudoti radioizotopai greitai išplaunami iš organizmo.

Skydliaukės scintigrafija padeda aptikti ektopiją arba galimus skydliaukės audinio fragmentus pašalinus liauką. Skydliaukės scintigrafija negali tiksliai diagnozuoti gerybinio ar piktybinio mazgo, nors tai rodo, kad yra onkologinis budrumas. Skydliaukės scintigrafija atskleidžia metastazavusius regioninių (submandibulinių, gimdos kaklelio) limfmazgių pažeidimus.

Trūkumas: skydliaukės scintigrafija tarnauja kaip patikslinančios diagnostikos metodas ir, skirtingai nei kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsinis tyrimas, yra mažesnės skiriamosios gebos ir suteikia ne tokį aiškų organo vaizdą.

Indikacijos tyrimui:

Prieskydinių liaukų adenoma;

Skydliaukės adenoma;

autoimuninis tiroiditas;

Hipertiroidizmas;

hipotirozė;

difuzinis toksinis struma;

Skydliaukės vėžys;

tiroiditas;

Skydliaukės mazgeliai ir cistos.

Atlieka tyrimą: Likus 20-30 minučių iki skydliaukės scintigrafijos, pacientui į veną suleidžiama radiofarmacinio preparato (jodo izotopas 131I, 123I arba technecio 99mTc) mikrodozė, kuri gali kauptis skydliaukės audinyje ir mazguose, o vėliau įvertinamas jos pasiskirstymas. scintigramų serija, atliekama per 15–20 minučių.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: absoliuti kontraindikacija yra alergija medžiagoms, kurios sudaro naudojamą radiofarmacinį preparatą. Santykinės kontraindikacijos - nėštumas, žindymas, bendra sunki paciento būklė.

Pasiruošimas tyrimui: prieš skydliaukės scintigrafiją būtina nutraukti bet kokių jodo turinčių vaistų vartojimą: L-tiroksino likus 3 savaitėms iki tyrimo, merkaptizolio ir propiltiuracilo – likus 5 dienoms.

Skydliaukės scintigrafija neturėtų būti atliekama anksčiau kaip po trijų savaičių po kompiuterinės tomografijos, naudojant kontrastinę medžiagą, kurioje yra jodo.

Tyrimo rezultatų dekodavimas turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą pagal visus duomenis apie paciento būklę daro pacientą tirti išsiuntęs gydytojas – endokrinologas, gastroenterologas, chirurgas, onkologas ir kiti specialistai.

Kitas skyrius>

Skydliaukės scintigrafija yra funkcinis skydliaukės veiklos tyrimo metodas. Be to, šio metodo dėka nustatoma nenormali liaukos vieta ir joje esančių mazgų būklė, nustatomos vėžio metastazės.

Skydliaukės gyvybinei veiklai ir reikiamo kiekio skydliaukės hormonų gamybai būtina į organizmą patekti pakankamu kiekiu jodo. Ši tyrimo metodika pagrįsta tuo – skydliaukė aktyviai fiksuos bet kokį jai iš išorės siūlomą jodą.

Į paciento kūną suleidžiamas radiofarmacinis preparatas (RP), kuriame yra jodo-123 (123I), jodo-131 (131I) arba technecio pertechnetato-99 (99mTc) izotopų. Jodo absorbcijos greitis skydliaukės audinyje yra 100 kartų didesnis nei kitų kūno audinių. Skydliaukėje susikaupęs radioaktyvusis jodas arba technecis ima irti į izotopus, kurių signalus fiksuoja skeneris gama kameroje.

Liaukos formą ir padėtį, „šalto“ (silpno kaupimosi) arba „karšto“ (didelio kaupimosi) mazgo buvimą lemia RP kaupimosi intensyvumas. RFP kiekis yra toks, kad jį būtų lengva pritvirtinti specialia įranga, nepažeidžiant kūno.

Skydliaukės scintigrafija atliekama antrajame skydliaukės ligų diagnozavimo etape, tai laikoma papildomu metodu, užbaigiančiu įprastinius tyrimus (ultragarsas, hormonų profilis, punkcijos biopsija), todėl turi nedaug indikacijų atlikti:

• Skydliaukės trūkumas įprastoje vietoje;
• Retrosterninis gūžys;
• Liežuvio šaknies gūžys;
• Toksinė skydliaukės adenoma;
• tirotoksikozė;
• Labai diferencijuoto skydliaukės vėžio metastazės į kitas kūno dalis, limfmazgius;
• Patvirtinimas, kad po visos strumektomijos visiškai nėra skydliaukės audinio.

Skydliaukės scintigrafija yra visiškai neskausminga ir nekenksminga organizmui procedūra. Radionuklidai tyrimams parenkami taip, kad jų poveikis organizmui nesiskirtų nuo natūralaus radiacinio fono poveikio. Vaistai skirsis tik gebėjimu skleisti spindulius, kurie leidžia nustatyti vietą, kiekį ir pasiskirstymą. Kiekvienam RFP atliekamas ilgas tyrimų, nustatančių poveikį organizmui, ciklas ir tik atlikus tyrimus tvirtinama Sveikatos apsaugos ministerijos komisijos. Gaunama spinduliuotės dozė tokia maža, kad pakartotinį scintigrafinį tyrimą galima atlikti po 14 dienų.

Nerekomenduojama atlikti kitų tyrimų, susijusių su kontrastinės medžiagos įvedimu 90 dienų prieš nuskaitymą (MRT arba KT su kontrastu, angiografija, urografija). Likus 30 dienų iki tyrimo rekomenduojama nutraukti jodo preparatų vartojimą (sirupas nuo kosulio, Lugolio tirpalas, multivitaminai). Skydliaukės ir antitiroidinių vaistų vartojimas nutraukiamas likus 3 savaitėms iki tyrimo. Gliukokortikoidai, antikoaguliantai, fenotiazinai, salicilatai atšaukiami likus 1 savaitei iki tyrimo.

Paciento paruošimas ir procedūros laikas priklauso nuo to, koks vaistas yra naudojamas tyrimui:

Skydliaukės scintigrafija atliekama visiškai įsisavinus vaistą. Tam pacientas patalpinamas į gama kamerą, specialūs jutikliai pradeda priimti signalus iš skydliaukės, kuri sukaupė RFP. Informacija perduodama tiesiai į kompiuterį, kuriame sukuriamas spalvotas liaukos vaizdas.Dažymo intensyvumas priklauso nuo izotopo susikaupimo laipsnio. Paprastai skydliaukė atrodo kaip drugelis, skiltys yra dviejų tamsių ovalų pavidalu, tolygiai nuspalvintų ir turinčių aiškius kontūrus. Tyrimo trukmė – 30 min.

Radiofarmacinio preparato pasirinkimas priklauso nuo diagnozės ir planuojamo tolesnio gydymo. Įtarus onkologinį pažeidimą, adenomą ir mazginį gūžį, suleidžiama 99mTc. Įtarus toksinį gūžį ir suplanavus 131I terapiją, tyrimui naudojami jodo izotopai, pagal kurių gaudymą apskaičiuojamas reikalingas gydomasis 131I aktyvumas. Tačiau šiuo atveju nuskaitymui naudojamas 123I, kuris sumažina paciento radiacinę apkrovą ir leidžia anksčiau pradėti gydymą, nes nėra likusios beta spinduliuotės.

Rezultatų dekodavimas

Skydliaukės scintigrafija parodo RP absorbcijos laipsnį liaukoje ir jo pasiskirstymą. Kiekviena patologija turi būdingą vaizdą: (nuotrauką galima spustelėti)

Endokrininės sistemos ligos yra šiuolaikinės visuomenės rykštė. Ir dažniausiai tarp jų yra skydliaukės patologijos. Norint atpažinti, kas tiksliai sukėlė tam tikrą patologiją, padeda įvairūs diagnostiniai tyrimai, vienas iš kurių yra skydliaukės scintigrafija.

Koks šio tyrimo principas, kaip jis atliekamas, kokiais atvejais jis skiriamas ir ar yra kokių nors kontraindikacijų jį atlikti?

Scintigrafija – vienas iš funkcinės diagnostikos metodų, leidžiantis vizualizuoti tiriamą organą. Šio metodo principas – radioaktyvių izotopų naudojimas, kurie į paciento organizmą suleidžiami per burną arba į veną. Sąveikaujant su izotopais organai pradeda skleisti spinduliuotę, kurią nustato gama scintiliacijos kamera, vaizduodama vaizdą monitoriuje. Atsižvelgiant į tai, kad atliekant diagnostiką naudojami radiofarmaciniai preparatai, pažymėti gama spinduliuojančiais radionuklidais, šis metodas turi "radionuklidų tyrimo" apibrėžimą.

Labiau pažįstamas ultragarsinės diagnostikos metodas leidžia atsižvelgti į organo anatomiją. Tačiau, skydliaukei pakeitus savo vietą, ji pasirodo bejėgė. Naudodami scintigrafiją galite lengvai nustatyti skydliaukę, net jei ji yra retrosterninėje erdvėje, ir nustatyti jos funkcijų pažeidimą.

Skydliaukės scintigrafija atliekama, jei reikia nustatyti jos skilčių hormoninės veiklos būklę. Sumažėjus aktyvumui, zonos apibrėžiamos kaip šaltos, o padidėjus aktyvumui – kaip karštos.

Nepaisant to, kad šis tyrimo metodas atsirado seniai, Rusijos teritorijoje yra ne daugiau kaip du šimtai gama kamerų. Tuo pačiu metu scintigrafija yra didelių medicinos centrų prerogatyva. Todėl regionų gyventojams dažniausiai tenka ieškoti, kur atlikti skydliaukės scintigrafiją. Dauguma gama scintiliacijos kamerų yra Rusijos sostinėje. Tačiau Europos šalyse ši procedūra atliekama kiekvienoje poliklinikoje. Pavyzdžiui, Estija yra viena iš šių šalių.

Skydliaukės scintigrafijai naudojami radioizotopai 123 ir 131 arba technecis 99. Nepaisant to, kad pati procedūra nekenkia žmogaus organizmui, ji neskiriama visoms skydliaukės patologijoms.

Paprastai skydliaukė susideda iš dviejų skilčių, kurios, savo ruožtu, yra sudarytos iš folikulų. Folikulų ląstelėse kaupiasi ir kaupiasi jodas, kuris biocheminių procesų būdu paverčiamas skydliaukės hormonais.

Scintigrafinis tyrimas pagrįstas būtent skydliaukės savybe kaupti ir pasisavinti jodą. Normaliai funkcionuodama skydliaukė sugeba pasisavinti tik tam tikrą kiekį jodo, iš kurio gaminasi skydliaukės hormonai. Jei suleidus radiofarmacinio preparato dozę, skydliaukė jos absorbavo per daug, tai rodo tirotoksikozės išsivystymą. Jei, priešingai, kuri nors skydliaukės dalis lieka neaktyvi ir nepasisavina jodo, diagnozuojama hipotirozė.

Daugeliu atvejų skydliaukės tyrimas rodo židininį jodo izotopų pasisavinimą, kai skirtingos organo dalys skirtingai reaguoja į radiofarmacinį preparatą. Tai gali rodyti difuzinių mazgelių ar naviko buvimą. Skydliaukės scintigrafija taip pat skiriama esant piktybiniams navikams. Šiuo atveju šis metodas leidžia nustatyti ne tik piktybinio naviko vietą, bet ir metastazių išplitimo vietą.

Reikėtų pažymėti, kad tirotoksikozės atveju radioaktyvaus jodo įvedimas nėra draudžiamas, nes ši medžiaga nedalyvauja skydliaukės hormonų formavime. Izotopai labai greitai pasišalina iš organizmo su išmatomis ir šlapimu.

Scintigrafija dėl rimtos priežasties laikoma informatyviausiu skydliaukės tyrimu. Ši procedūra yra labai paprasta ir nereikalauja jokio specialaus mokymo. Pacientas, kuriam parodytas šis tyrimo metodas, neturi keisti kasdienybės. Turi būti įvykdytos tik šios sąlygos.

• Jei pacientas vartoja jodo turinčius vaistus, jų vartojimą reikia nutraukti likus mėnesiui iki planuojamo tyrimo. Išimtis yra tik vaistai, naudojami ligoms gydyti. Tačiau apie jų vartojimą būtina įspėti gydytoją, nes jie gali iškreipti tyrimo rezultatus.
• Likus 3 mėnesiams iki scintigrafijos, nerekomenduojama atlikti kitų tyrimų, kuriuose naudojami kontrastiniai vaistai, pavyzdžiui, inkstų urografija.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientas turės du kartus apsilankyti medicinos centre. Pirma, jis turi pranešti nevalgius, kad galėtų išgerti radiofarmacinį preparatą. Tada jis grįžta namo ir lygiai po 24 valandų grįžta tiesiogiai atlikti procedūrą. Be to, pusryčiai nebėra kontraindikacija.

Po išankstinio paruošimo, susijusio su izotopų įvedimu, pacientas nukreipiamas į gama kamerą, kuri suvokia jų spinduliuotę. Scintigrafija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Ši procedūra nerekomenduojama visiems pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis. Jis skiriamas tik išimtiniais atvejais.

• Jei skydliaukė yra neteisingai išdėstyta, o ultragarsinis skenavimas neleido jos vizualizuoti.
• Esant bet kokioms įgimtoms endokrininio organo vystymosi anomalijomis.
• Nustatyti mazgelių skaičių ir funkcijas.
• Diferencinėje hipertiroidizmo diagnozėje.
• Jei įtariamas navikas. Šiuo atveju scintigrafija leidžia nustatyti jų vystymosi pobūdį.

Dažniausiai mazgelių aktyvumui nustatyti ir įvertinti naudojamas radionuklidų tyrimas. Kas yra skydliaukės scintigrama? Scintigrama yra trimatis vaizdas, rodantis spalvų sritis, kurios klasifikuojamos pagal jų gebėjimą kaupti jodą ir gaminti hormonus.

• Šaltos zonos. Jų buvimas yra labiausiai paplitusi patologija. Tokie mazgai nekaupia radioizotopų, o tai rodo mazginį gūžį. Dažniausiai ši patologija yra gerybinė.
• Šiltos vietos yra retos. Ir daugeliu atvejų tokie dariniai taip pat yra gerybiniai. Tokiu atveju galima daryti prielaidą apie difuzinius skydliaukės pokyčius, kai jos audinys sulaiko jodą ir gamina normalų hormonų kiekį.
• Karštieji taškai rodo padidėjusį skydliaukės ląstelių aktyvumą, kurios nekontroliuojamai gamina hormonus, nepaklūsta hipofizei. Ši patologija nustatoma 5% pacientų, o dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija.

Scintigrafija nesukelia šalutinio poveikio ar neigiamo poveikio. Todėl, jei reikia, jis atliekamas net kūdikiams, jei radioaktyvusis jodas pakeičiamas techneciu 99.

Kontraindikacijos jo įgyvendinimui yra šios sąlygos.

• Nėštumas nepriklausomai nuo termino.
• Jeigu moteris žindo kūdikį, procedūros metu žindymo reikėtų vengti. Jį galima atnaujinti tik praėjus dienai po jo pabaigos.
• Kontraindikacija yra alerginė reakcija į bet kurią iš radiofarmacinių preparatų sudedamųjų dalių. Pagrindiniai alergijos požymiai yra galvos svaigimas, bendras silpnumas, odos niežėjimas.

Labai dažnai ši procedūra skiriama po skydliaukės pašalinimo operacijos. Scintigrafinis tyrimas leidžia labai tiksliai nustatyti, ar pacientas turi metastazių ir kuriuose organuose jos yra.

Skydliaukės vėžio procedūros ypatybė yra ta, kad išgėrus radioaktyvaus jodo reikia palaukti kelias dienas, kad jodas pasiskirstytų visuose organuose. Norint aptikti metastazes, pacientui skenuojama ne tik skydliaukė, bet ir kiti organai, todėl procedūros laikas pailginamas iki 1,5 val.

Skydliaukės patologijos yra labiausiai paplitusios tarp visų endokrininės sistemos ligų. Diagnostika atliekama įvairiais metodais, kurių pagrindinis yra ultragarsas. Jei jo rezultatų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, atliekama skydliaukės scintigrafija. Metodas apima švitinimą, ir jie jo naudojasi tik prieštaringais atvejais.

Skydliaukė veikia beveik visų kūno sistemų veiklą. Jos darbo pažeidimai neigiamai veikia žmogaus būklę ir blogina gyvenimo kokybę, todėl nereikėtų atidėti diagnozės. Tai atliekama, įskaitant scintigrafiją. Tai radionuklidinis metodas, kuriuo įvertinamas liaukinio audinio gebėjimas kaupti, absorbuoti ir išskirti radioaktyviąsias medžiagas.

Tyrimas atliekamas į organizmą įvedant technecio 99, jodo 123 arba jodo 131. Šios medžiagos sukuria spinduliuotę, kurią gama kamera fiksuoja ir paverčia elektros signalais. Jie rodomi monitoriuje paveikslėlio arba scintigramos pavidalu. Remiantis šiais duomenimis, diagnozė patikslinama.

Norint suprasti, kas yra scintigrafija, skirta tirti skydliaukę, padės jos diagnostikos galimybės. Atskleidžiama:

• tiksli liaukos vieta;
• jo dydis ir forma;
• darbingumas;
• uždegimo židinių buvimas;
• destruktyvūs reiškiniai.

Dažniausiai scintigrafija atliekama po ultragarso, todėl jos pagrindinis tikslas – įvertinti patologinius pokyčius.

Metodas svarbus piktybinių navikų diagnostikai, padeda išsiaiškinti, ar nėra metastazių. „Šaltos“ zonos – koloidinių cistų požymis, o 7% atvejų – ant navikų, „karštos“ – apie funkcinę liaukos autonomiją.

Scintigrafija atliekama griežtai pagal endokrinologo nurodymus. Indikacijos:

• hormoniniai sutrikimai, kai nėra vaistų poveikio;
• išsilavinimas liaukoje (išsiaiškinti vietą ir dydį);
• sunkus funkcinis sutrikimas;
• tirotoksikozė;
• skydliaukės vystymosi ir padėties anomalijos;
• įtarimas dėl vėžinių navikų;
• „aktyvių“ ir „neaktyvių“ darinių diagnostika;
• uždegimas liaukų audiniuose;
• atliekama chemoterapija;
• stebėti skydliaukės būklę po operacijos.

Nors tikimasi spinduliuotės, dozės yra mažos, todėl scintigrafija yra gana saugi. Draudžiama kūdikiams ir nėščioms moterims – dėl pavojaus, kad radioaktyvioji medžiaga prasiskverbs į vaisių per placentą, kuri yra kupina apsigimimų.

Procedūra skiriama atsargiai, kai yra jautrūs alergijai. Sunku numatyti organizmo reakciją į radioaktyvų vaistą.

Procedūros detalės priklauso nuo to, ar scintigrafija atliekama techneciu ar radioaktyviuoju jodu. Rezultatai pacientui pristatomi kartu su nufotografuotu vaizdo disku.

Visas procesas kartu su pasiruošimu jam trunka 20-40 minučių. Pacientas turi pašalinti visus metalinius daiktus. Tolesni žingsniai:

1. Vaistas suleidžiamas į veną ir laukiama 15 minučių, kol technecis pasiskirstys organizme.
2. Pacientas atsigula ant stalo. 20 cm atstumu nuo jo kaklo įrengiama gama kamera ir užfiksuojamas vaizdas.
3. Rezultatai siunčiami iššifruoti.

Pasirengimas skydliaukės technecio scintigrafijai neapima dietos.

• nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo;
• 3 mėnesius neatlikti kitų studijų;
• laikykitės dietos, atsisakydami maisto, kuriame gausu jodo;
• Likus 8 valandoms iki procedūros nieko nevalgykite ir negerkite, šlapimo pūslė turi būti tuščia.

Procedūros technika:

1. Tyrimo rytą pacientas ima kapsulę jodo 131 arba vandenyje ištirpintos medžiagos.
2. Palaukite 2 valandas, visą šį laiką nieko negalite valgyti.
3. Pacientas atsigula ant sofos, 20 cm atstumu nuo kaklo įtaisoma gama kamera ir fiksuojamas vaizdas.
4. Procedūra kartojama po 6 valandų, po paros ir po 2 dienų (priklausomai nuo specialisto sprendimo).

Radioaktyviojo jodo terapija taikoma tiek visiškai nepašalintam navikui gydyti, tiek profilaktikai – kad, pašalinus naviką, onkologinis procesas neišplistų toliau. Šis metodas dažnai kelia susirūpinimą, tačiau jis yra saugus net vaikams. Pacientas gauna jodo I-131 radioizotopą individualiai pritaikyta doze. Medžiaga apšvitina liaukos ląsteles iš vidaus, bet nesukelia žalos. Vėžio ląstelės miršta. Didžioji dalis vaisto pasišalina per 2 dienas, o po 8 dienų jo organizme visiškai nebelieka.

Jodas 131 išskiria beta daleles, kurios veikia 2 mm atstumu. Scintigrafija juo neskausminga, nesukelia komplikacijų, neprovokuoja kitų patologijų, nekelia pavojaus šalia esantiems organams.

Dekoduodami scintigrafiją nurodykite:

• skydliaukės vieta;
• jo dydis ir forma;
• mazgų, kuriuose yra per daug radiofarmacinio preparato, buvimas.

Trečiasis taškas rodo „šaltų“ ir „karštų“ taškų buvimą liaukoje. „Karšta“ kalba apie padidėjusį radioizotopo kaupimąsi, o tai reiškia, kad šiose zonose padidėja hormonų gamyba. Galimas mazginis toksinis struma arba toksinė adenoma. „Šaltose“ vietose radioizotopų praktiškai nėra, o tai rodo, kad ląstelės yra inertiškos. Tikėtina koloidų arba vėžio formavimasis; diagnozei patvirtinti reikalinga biopsija.

Jei medžiaga pasiskirsto tolygiai, o skydliaukė ją intensyviai pasisavina, galimas difuzinis toksinis gūžys. Esant sumažintam lygiui, nustatoma hipotirozė, hormonų trūkumas dėl sumažėjusio skydliaukės funkcionalumo.

Apšvitos dozės, kurias pacientas gauna, yra saugios. Jos tokios mažos, kad scintigrafiją galima atlikti du kartus per mėnesį. 99% šalutinių poveikių sukelia padidėjęs jautrumas vaistams. Galima:

• alerginės reakcijos į radioaktyviąsias medžiagas;
• laikinas slėgio pokytis;
• dažnas noras šlapintis, pykinimas, vėmimas (greitai praeina);
• paraudimas ir karščiavimas (retai).

Jei suleidus scintigrafijai skirtos medžiagos sukasi galva, niežti odą, jaučiamas silpnumas, apie tai reikia nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Valstybinėje ligoninėje pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą scintigrafiją galite atlikti nemokamai. Jei reikia greičiau išsitirti, yra galimybė kreiptis į vieną iš privačių medicinos centrų. Kainos juose svyruoja nuo 3000 iki 8000 rublių.

Scintigrafijos specialistai pažymi, kad tai yra toks skydliaukės tyrimas, kuris naudojamas tik prieštaringose ​​​​situacijose. Metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, jei to nebuvo įmanoma padaryti pagal ultragarso rezultatus. Kūnas yra veikiamas nežymios spinduliuotės, todėl kruopščiai pasiruošus ir laikantis visų rekomendacijų, procedūra yra saugi ir duoda 100% rezultatą.

Endokrinologai taiko neinvazinius skydliaukės tyrimo metodus. Šiuolaikinės spindulinės diagnostikos technologijos leidžia įvertinti topografinę anatomiją ir vidaus organų funkcinį aktyvumą.

Vaizdo gavimas radioizotopiniais tirpalais apima daugybę vaizdų, rodančių radioaktyviai pažymėtų medžiagų pasiskirstymą organizme, gavimo metodus. Scintigrafija laikoma vienu iš informatyviausių ir saugiausių tyrimų. Pagrindinis scintigrafijos uždavinys – vizualizuoti ir ištirti radiofarmacinių vaistų kinetiką žmogaus vidaus organuose.

Skydliaukės scintigrafija – tai skydliaukės audinių ir mazgų funkcinės būklės radioizotopinis tyrimas, pagrįstas radioindikatoriaus susikaupimo reikiamu kiekiu įvertinimu.

Tyrimas suteikia galimybę nustatyti ir gauti informacijos apie šiuos skydliaukės parametrus:

• organo vieta;
• pastato konstrukcija;
• atliekama funkcinė veikla;
• diferencijuoti skilčių hormoninės veiklos būklę;
• nustatyti židinio pokyčius;
• kraujagyslių modelio pokyčiai;
• metastazavęs limfmazgių pažeidimas;
• galimas onkologinis budrumas.

Pasaulinėje medicinos praktikoje skydliaukės radioizotopinis skenavimas naudojamas šiais atvejais:

1. Patologinių liaukos pokyčių diagnostika.
2. Palpacijos metu aptiktų mazgelių buvimas.
3. Diferencinė tirotoksikozės diagnostika.
4. Atliktos chirurginės intervencijos efektyvumo įvertinimas.
5. Skydliaukės audinio ektopijos.
6. Skydliaukės disfunkcijos medicininio gydymo stebėjimas.
7. Galimų liekamųjų naviko audinių ir tolimų patologinio proceso vietų diagnostika.

Tyrimas turi kontraindikacijų atlikti:

• nėštumas;
• klaustrofobija;
• individualus netoleravimas naudojamoms radioizotopinėms medžiagoms;
• laktacijos laikotarpis.

Vis dar yra galimybė atlikti scintigrafinį tyrimą žindymo laikotarpiu. Liaukų scintigrafija atliekama naudojant technecį (99 mTc-pertechnetatą).

Technecis yra trumpalaikis izotopas, kuris organizme atsiranda kaip jodas. Šie radionuklidai naudojami didelio specifinio aktyvumo vaistuose. Mikroelementas branduolinėje medicinoje naudojamas nuo 1980 m. Tarp šiuolaikinių diagnostinių procedūrų, naudojant radionuklidus, dažniausiai atliekama technecio scintigrafija.

Pertechnetatas nedalyvauja hormonų sintezėje. Pusinės eliminacijos laikas yra šešios valandos, o visiškas suirimas įvyksta per 60 valandų. Technecio išskyrimo greitis yra didesnis nei jodo turinčių radiofarmacinių preparatų. Technecis turi mažą dozės apkrovą paciento organizmui, todėl izotopas naudojamas vaikų ir žindančių moterų tyrimams.

Nagrinėjamas radioaktyvaus vaisto pasiskirstymo skydliaukės audiniuose radioizotopų tyrimas turi nemažai privalumų ir trūkumų.

Skydliaukės scintigrafinis tyrimas turi nemažai gana reikšmingų pranašumų, palyginti su kitais radiacinės diagnostikos metodais, būtent:

1. Mažas radiacinis aktyvumas yra minimali apšvitos dozė organizmui.
2. Didelė panaudotų radiofarmacinių preparatų ekskrecija – greitas radioaktyviųjų medžiagų pasišalinimas iš organizmo.
3. Skausmo sindromo nebuvimas.
4. Galimybė atlikti tyrimus neribojant paciento amžiaus grupės.
5. Normalaus skydliaukės audinio hormoninio aktyvumo apibūdinimas.
6. Antrinių komplikacijų, susijusių su neigiamu radiofarmacinių preparatų poveikiu organizmui, nebuvimas.
7. Apklausa naudojant techneciumą.
8. Planinis elgesio pobūdis.

Skydliaukės scintigrafija yra specializuotas ir saugus tyrimas. Tačiau ši spinduliavimo technika turi keletą trūkumų:

1. Didelė apklausos kaina.
2. Galimos alerginės reakcijos, atsirandančios vartojant jodo turinčius vaistus.
3. Kraujospūdžio rodiklių kintamumas po scintigrafijos.
4. Maža skiriamoji geba ir neryškus organų vaizdas.
5. Specifinis pasirengimas tyrimui.
6. Nepavyksta nustatyti, ar mazgas yra gerybinis ar piktybinis.

Tarp endokrinologinių skydliaukės tyrimų pirmaujančią vietą užima scintigrafija.

Skydliaukės scintigrafijai atlikti reikia specialaus pasiruošimo. Visų pirma, tikslingiau sudaryti sąlygas jodo ir skydliaukės hormonų trūkumui. Norint pasiekti šį tikslą, būtina:

1. Iš raciono neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra mikroelementų.
2. Nustokite vartoti vaistus, kuriuose gali būti jodo ar bromo.
3. 30 dienų nevartoti hormoninių preparatų, kurių sudėtyje yra tiroksino.
4. Jei būtina naudoti antiseptinius vaistus, pirmenybė teikiama antiseptikams, kuriuose nėra jodo.
5. Nenaudokite kontrastinių medžiagų.

Tyrimui, kuriame naudojamas pertechnetas, specialių parengiamųjų priemonių nereikia. Taip yra dėl to, kad mikroelementas nedalyvauja liaukos hormonų gamyboje.

Prieš procedūrą būtina endokrinologo konsultacija. Pakartotinis procedūros poreikio aptarimas ir galimybė vartoti paciento nuolat vartojamus vaistus.

Skydliaukės scintigrafija atliekama radioizotopų diagnostikos laboratorijose. Specialioje patalpoje reikalinga gama kamera. Šis įrenginys turi sudėtingą mechaninę struktūrą ir apima:

• Radiacijos detektoriai;
• fotodaugintuvo vamzdis;
• Švino įtaisai lygiagrečių šviesos spindulių pluoštams gauti;
• prietaisas, reikalingas gautam vaizdui pataisyti.

Gama kamera yra skaitytuvas, reikalingas medžiagos koncentracijai skydliaukėje registruoti. Instaliacija yra nepakeičiama atliekant radionuklidų diagnostiką. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia gauti scintogramas savavališkai orientuotoje plokštumoje, o paciento padėties keisti nereikia.

Scintigrafijos procedūra:

1. Izotopinės medžiagos patekimas į kraują (minimalios pertechnetato arba jodo izotopų dozės).
2. Pacientas užima horizontalią padėtį.
3. Paciento įdėjimas į gama kamerą.
4. Radiofarmacinių vaistų, kuriuos sugeria liaukos audiniai, skleidžiamos spinduliuotės registravimas.
5. Trimatis liaukos vaizdas rodomas monitoriaus ekrane ir fiksuojamas kompiuterio standžiajame diske.
6. Fotografuoti.
7. Procedūros pabaiga.

Procedūros trukmė 20-80 min. Tačiau dėl galimų obstrukcinių liaukos pakitimų procedūros laikas gali skirtis.

Procedūros metu lygiagrečiai su radioizotopais į organizmą suleidžiama fiksuota spinduliuotės dozė.

Komplikacijos po liaukos scintigrafijos, pagrįstos žalingu poveikiu organizmui, nebuvo pastebėtos.

Šis faktas liudija tyrimo saugumą.

Radionuklidų tyrimas leidžia gauti rezultatus per 30 minučių po procedūros. Normalaus liaukos funkcionavimo ir struktūros metu organo segmentai tolygiai kaupia įvestus izotopus. Vaizdas nuotraukose pateikiamas dviejų tamsių simetriškų ovalių zonų pavidalu.

Skydliaukės segmentai, kurie nėra pakankamai prisotinti radijo indikatoriumi, vaizduose atsispindi kaip šviesūs plotai. Šis faktas rodo, kad hormonai nesigamina, ir vadinami „šalčio“ židiniais. Tokie židiniai gali rodyti uždegiminį liaukos pažeidimą, cistas, jungiamojo audinio involiuciją ir proliferaciją, kai yra stuburo pakitimų.

Tamsios vaizdų sritys laikomos hormoniškai aktyviomis ir vadinamos „karštomis“ sritimis. Šis vaizdas galimas esant mazginei skydliaukės struma.

Visų organo segmentų padidėjimo vizualizavimas kartu su vienodu radioaktyviojo žymeklio kaupimu reiškia difuzinio toksinio gūžio buvimą. Šiam patologiniam pokyčiui būdinga padidėjusi saugojimo funkcija.

Tikslingiau neatlikti savarankiško scintogramų dekodavimo. Gautų rodiklių aprašymą atlieka endokrinologai.

Šiandien endokrininės patologijos yra medicininė ir socialinė problema. Itin svarbus endokrininių sekrecijos liaukų morfologijos ir funkcinės būklės, jų gaminamų hormonų, jų sintezės ypatybių ir poveikio organizmui tyrimas. Radioizotopų tyrimai plačiai naudojami endokrinologijoje diagnozuojant patologinius procesus organizme.

Remiantis medicinine statistika, skydliaukės scintigrafija itin retais atvejais sukelia antrines komplikacijas.

Jakutina Svetlana

Projekto ProSosudi.ru ekspertas

Šiuolaikinės medicinos diagnostinių galimybių plėtra ir plėtra leido praeityje palikti daugybę metodų, kurie neatitinka augančių reikalavimų vizualizacijos kokybei, saugos laipsniui ir gaunamos informacijos kiekiui. Skydliaukės scintigrafija, būdama radionuklidinės diagnostikos metodų pradininkė, sugebėjo išlaikyti savo, kaip labai informatyvaus tyrimo, turinčio galimybę tobulėti, pozicijas.

Atsirandančios naujos ir perspektyvios technikos, galinčios vienaip ar kitaip suteikti panašų ar didesnį informacijos kiekį, yra pagrįstos scintigrafijos atlikimo principais. Didelį vaidmenį radionuklidų diagnostika atlieka ne tik išaiškinant ligos pobūdį, bet ir gydant skydliaukės piktybinius navikus.

Metodo esmė

Skydliaukės scintigrafija – tai radionuklidinis metodas skydliaukės skilčių funkciniam aktyvumui (TG) įvertinti, remiantis jos audinių savybėmis absorbuoti jodą ir panaudoti jį hormonų gamybai. Radiofarmacinių preparatų (RP) - cheminių junginių, kuriuos organo audiniai suvokia kaip būtiną metabolizmo dalyvį ir kurių struktūroje yra radioaktyvių izotopų, naudojimas diagnostikos procese leidžia fiksuoti absorbcijos, kaupimosi ir kaupimosi intensyvumą ir vienodumą. medžiagos pasiskirstymas skydliaukėje.

Kadangi šiuo metu diagnostinėje medicinoje nėra alternatyvių vaizdo gavimo metodų, tokių kaip ultragarsas, MRT ar CT, scintigrafija buvo vienintelis būdas gauti vidaus organo vaizdą. Šiandien taikant visus aukščiau išvardintus metodus galima gauti maksimaliai naudingos informacijos apie skydliaukės formą, struktūrą ir vietą, tačiau nė vienas iš jų negali įvertinti jos funkcinės būklės.

Informacijos gavimo mechanizmas yra RFP (pavyzdžiui, radioaktyvaus jodo) įvedimas į organizmą, kurį aktyviai absorbuoja arba neabsorbuoja endokrininis organas. Vėliau užregistravus spinduliuotės intensyvumą, galima gauti plokščią arba trimatį vaizdą (jei naudojamas emisijos kompiuterinis tomografas), atspindintis normalios, padidintos ar sumažėjusios radioaktyviųjų medžiagų koncentracijos zonas.

Padidėjusios spinduliuotės sritys, paryškintos spalvomis arba šešėliais, rodo audinių hiperaktyvumą, o sritys, kuriose yra mažai arba jos nėra, rodo dalinį ar visišką jų funkcinį nepakankamumą. Naudoti scintigrafiją patartina tik norint nustatyti hormonų gamybos aktyvumą vienoje iš skydliaukės dalių (mazgo ar skilties), kurios patologinė būklė jau nustatyta laboratoriniais ar instrumentiniais tyrimo metodais.

Spalvotuose vaizduose neaktyvūs skydliaukės audiniai rodomi mėlynai, o aktyvūs - raudonai.

Svarbu! Scintigrafija negali būti laikoma savarankišku tyrimo metodu, kurio rezultatais remiantis galima priimti bet kokį diagnostinį sprendimą. Jo naudojimas pateisinamas tik tuo atveju, jei reikia gauti papildomos informacijos.

Radiofarmacinio preparato pasirinkimas

Kadangi radionuklidų diagnostika grindžiama galimybe registruoti iš radiofarmacinių preparatų sklindančios jonizuojančiosios spinduliuotės intensyvumą ir kiekį, keliami 3 pagrindiniai reikalavimai, kurių laikymasis scintigrafiją daro informatyviausiu ir saugiausiu diagnostikos metodu:

• Narkotikų elgesys žmogaus organizme turėtų būti identiškas natūralių organinių medžiagų elgesiui.
• Vaistinėje turi būti radioaktyvusis nuklidas arba radioaktyvioji etiketė, leidžianti nustatyti jo buvimo vietą naudojant įrašymo įrangą.
• Diagnostikos metu spinduliuotės dozė turi būti minimali.

Svarbus aspektas renkantis RFP yra pusinės eliminacijos laikas, kurio trukmė neturėtų viršyti leistinų ekspozicijos lygių, tačiau tuo pačiu leido atlikti reikiamas diagnostines manipuliacijas. Jodo izotopų (123Ι ir 131Ι) panaudojimas branduolinėje medicinoje gali būti laikomas klasika, nes pirmieji tyrimai, atlikti su jų pagalba, buvo aprašyti dar 1951 m.

Dėl skydliaukės gebėjimo sugauti jodą tapo įmanoma nustatyti jo kaupimosi ir pasiskirstymo audiniuose greitį. Tačiau iki šiol 123Ι ir 131Ι izotopų naudojimą riboja poreikis vėlesniam vėžio ar toksinės skydliaukės adenomos gydymo kursui.

Dėl to, kad 123Ι izotopo pusinės eliminacijos laikas yra 13 valandų, o 131Ι izotopo – 8 dienos, pastarasis, kaip labiausiai traumuojantis, naudojamas piktybinėms ląstelėms sunaikinti, o 123Ι izotopas naudojamas diagnostikos tikslais. leidžia įvertinti molekulių pasisavinimo greitį ir apskaičiuoti optimalią terapinę dozę.

Šiuolaikiniai RFP yra izotopai, kurie dėl maždaug 7 dienas trunkančio skilimo sudaro naują nestabilų elementą, vadinamą radionuklido žyma. Tokios etiketės ypatybė yra galimybė sukurti simbiozę su bet kokiu cheminiu elementu, dalyvaujančiu to ar to organo medžiagų apykaitos procesuose. Medicinos praktikoje labiausiai paplitęs vaistas yra technecis (99mTc).

Technecio pranašumais gali būti laikomas itin trumpas pusinės eliminacijos laikas (6 valandos) ir jodo įvedimo į organizmą nebuvimas, o tai leidžia gauti „švaresnį“ vaizdą diagnostikos požiūriu. Kitas technecio privalumas, leidžiantis sumažinti neigiamo radiacijos poveikio riziką, yra galimybė jį gauti iš pirminio izotopo, laikomo konteineryje prieš pat diagnostikos procedūrą, taip pat galimybė koreguoti optimalų jo aktyvumą.

Konteineris technecio saugojimui ir generavimui 99mТс

Indikacijos ir rezultatai

Skydliaukės radioizotopinis tyrimas atliekamas pagal griežtai apibrėžtas indikacijas. Pavyzdžiui, skydliaukės liga, tokia kaip hipertiroidizmas (hiperfunkcija), gali atsirasti dėl difuzinių ar mazginių pokyčių liaukos audiniuose. Pagrindinis tyrimo tikslas šiuo atveju yra nustatyti hiperfunkcijos mastą, kuris, esant difuziniam gūžiui, gali būti atliktas ultragarsu ir laboratoriniais kraujo tyrimais.

Tuo pačiu metu ultragarsinis tyrimas parodo skydliaukės dydį, struktūrą ir aprūpinimą krauju, o kraujo tyrimas rodo hormonų lygį, kurio visiškai pakanka diagnozei nustatyti. Scintigrafija nereikalinga net ir nustačius nedaug mazgų iki 3 cm dydžio, nes, nepaisant tyrimo rezultatų, hormonų perteklius (hipertiroidizmas) ar hormonų trūkumas (hipotirozė) dėl tokių mazgų negali būti sukeltas.

Taigi skydliaukės scintigrafija turėtų būti paskirta esant šioms indikacijoms:

• vieno ar kelių mazgų, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm, buvimas kartu su hormonų kiekio padidėjimu dėl liaukos hiperfunkcijos. Šiuo atveju, naudojant scintigrafiją, galima įvertinti RFP mazgo audinių absorbcijos intensyvumą ir pagal gautus rezultatus spręsti apie padidėjusios hormonų gamybos šaltinį. Nustačius hipertiroidizmą sukėlusį mazgą, parenkamas optimalus būdas jį pašalinti;
• didelio mazgo, užimančio mažiausiai pusę vienos skydliaukės skilties (adenomos), buvimas. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti adenomatozinio audinio, galinčio pilnai atlikti hormonus gaminančio organo funkcijas, hormoninį aktyvumą arba gali būti visiškai neaktyvus. Nustatydami tolesnę gydymo taktiką, jie remiasi scintigrafijos rezultatais ir mazgo vietos anatominėmis ypatybėmis (gretimų organų suspaudimo buvimu). Jei mazgas aktyviai auga, bet negamina hormonų, jis pašalinamas;
• skydliaukės audinio susidarymo nebūdingose ​​vietose tikimybė. Netipiška skydliaukės vieta yra gana retas atvejis, daug dažniau skydliaukės audinio atsiradimas įvairiose vietose būdingas metastazių plitimui sergant skydliaukės vėžiu. Scintigrafinis tyrimas padeda labai tiksliai nustatyti patologinių židinių lokalizaciją liežuvinėje, retrosterninėje ir kitose vietose. Ateityje, kaip taisyklė, atliekama jodo izotopų terapija.

Svarbu! Vertinant scintigrafijos rezultatus, vartojami terminai, atspindintys skydliaukės audinių aktyvumo laipsnį. Vieta arba vieta, kuri aktyviai kaupia izotopus, vadinama „karšta“, o pasyvioji – „šalta“.

Skydliaukės patologinių pokyčių scintigrafiniai vaizdai

Treniruotės

Manoma, kad pasiruošimas scintigrafijai apima apribojimų sąrašą, kurio pagrindinis tikslas – pasiekti patikimiausių rezultatų. Taigi, norint išvengti galimų iškraipymų, likus mėnesiui iki numatomo tyrimo reikėtų atsisakyti jodo turinčių produktų (pavyzdžiui, jūros dumblių), o jodo turinčių medikamentų – gerokai anksčiau – maždaug 2-3 mėn. prieš procedūrą.

2-3 savaites būtina nutraukti vaistų, skirtų kaip hormonų pakaitinės terapijos dalis (L-tiroksinas, tirodinas, eutiroksas), taip pat tirostatikų (Tyrozol, Mercazolil, Propicil) vartojimą. Tačiau, atsižvelgiant į diagnostinės scintigrafijos, kuri atliekama siekiant diferencijuoti esamą diagnozę, specifiką, tokio ilgo pasiruošimo paprastai atlikti nereikia.

Praktikoje jodo turinčių vaistų vartojimas nutraukiamas likus 1-2 dienoms iki procedūros, tuo tarpu gydytojas turi tiksliai žinoti paciento vartojamų vaistų kiekį ir dozes bei į šiuos duomenis atsižvelgti skaitydamas rezultatus. Technecio 99mTc naudojimas kaip radiofarmacinis preparatas leidžia ilgai nesirengti tyrimui, nes šis radionuklidas nedalyvauja jodo ir hormonų apykaitoje, o atspindi natūralius organizme vykstančius procesus.

Vykdant

Diagnostika susideda iš 2 etapų:

• RFP priėmimas;
• skenavimas.

Jei scintigrafinio tyrimo metu naudojami jodo izotopai, pacientas geria vaistą skysčio arba kapsulės pavidalu. Priklausomai nuo naudojamo RFP, nuskaitymas gali užtrukti 2–24 valandas. Naudojant technecį, radionuklidas suleidžiamas tiesiai į veną, o po kelių valandų pradedamas skenavimas.

Nuskaitymui pacientas atsigula ant sofos, esančios specialioje patalpoje priešais gama kamerą. Šiuolaikinės gama kameros iš paciento sklindančią spinduliuotę registruoja naudodamos kristalą (detektorių), kuris blyksniais reaguoja į izotopus, kurie, savo ruožtu, sąveikaudami su katodinių spindulių vamzdžiu, sudaro vaizdą ant fotopopieriaus.

Kompiuterinių technologijų naudojimas leidžia atlikti ne tik stacionarius, bet ir serijinius vaizdus bei, išsaugant ankstesnį rezultatą atmintyje, nustatyti izotopų judėjimo pobūdį ir greitį. Itin informatyvus nuskaitymas emisijos kompiuteriniu tomografu, kurio detektorius sukasi aplink paciento sofą.

Šis metodas leidžia skirtingais kampais nufotografuoti kelis kadrus, kurie kompiuterinio apdorojimo pagalba įgauna trimačio vaizdo formą. Šiuolaikiškiausiu branduolinės diagnostikos pasiekimu galima laikyti pozitronų emisijos tomografą (PET). Šio detektoriaus jautrumas yra toks didelis, kad tyrimus galima atlikti naudojant žymiai mažesnes RFP dozes arba naudojant RFP, kurio pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas.

PET skenavimas yra plačiai naudojamas diagnostikos metodas

Kontraindikacijos

Žindymo metu leidžiama daryti scintigrafiją, tačiau nuo radioaktyvaus vaisto vartojimo (įvedimo) iki galutinio jo suirimo maitinimą krūtimi reikia pakeisti dirbtiniu, o pieną ištraukti ir išpilti. Kai kuriais atvejais, naudojant „kietuosius“ jodo izotopus, reikia kuo labiau sumažinti artimą kontaktą su vaiku.

Tarp šalutinių poveikių, atsirandančių pacientams, vartojusiems RP, pastebima reakcija į jodo turinčius vaistus:

• alergija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• veido, kaklo ar rankų hiperemija;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• kraujospūdžio pasikeitimas.

Jei pacientas sirgo virškinimo trakto ligomis, pavartojus jodo turinčio RP, galima gerti antacidinius vaistus. Tinkamas gėrimo režimas taip pat padės sumažinti neigiamus jausmus po RFP.

Svarbu! Naudojant technecį kaip RFP, alerginės reakcijos tikimybė atmetama.

Skydliaukės vėžio scintigrafija

Nepaisant to, kad scintigrafija išlieka vienu iš pagrindinių skydliaukės ligų diferencinės diagnostikos metodų, diagnozuojant vėžį metodas vertinamas kaip mažai informatyvus. Pagrindine priežastimi galima laikyti piktybinių navikų formų skirtumus, kai kurie iš jų gali absorbuoti RP, o kai kurie lieka neaktyvūs. Tačiau, remiantis statistika, piktybinių navikų skaičius tarp „šaltų“ mazgų yra žymiai didesnis nei tarp „karštų“.

Scintigrafija kūdikiams atliekama tik naudojant technecį

Kitas atramos taškas diagnozuojant piktybinius skydliaukės navikus naudojant scintigrafiją yra didelis metabolinių procesų greitis naviko audinyje ir atitinkamai padidėjęs gliukozės suvartojimas. Naudojant 18FDG radionuklidinę etiketę, kurią audiniai suvokia panašiai kaip gliukozę, ir emisijos pozitroninį tomografą, skydliaukės vėžį galima nustatyti 85% tikslumu.

Pagrindinis kriterijus, lemiantis klinikos, kurioje daryti scintigrafiją, pasirinkimą – naujausios kartos įrangos prieinamumas, leidžiantis ne tik padidinti diagnostikos tikslumą, bet ir ženkliai sumažinti naudojamo RFP dozę.

Skydliaukės scintigrafija yra diagnostikos metodas, kurio metu naudojami radioizotopai. Šiuo metodu siekiama gauti dvimatį vaizdą naudojant organo skleidžiamą spinduliuotę. Tyrimas leidžia nustatyti funkcinį liaukos aktyvumą, rasti ligos židinius, taip pat modelio pasikeitimą, susidariusį susipynus indams organo paviršiuje.

Šis metodas pagrįstas skydliaukės savybe absorbuoti, kaupti, taip pat pašalinti jodą, net radioaktyvų. Scintigrafiniams tyrimams naudojami jodo radioizotopai 131 ir 123, technecio izotopai 99. Galima naudoti ir kitus šiai diagnozei tinkamus izotopus.

Klausimas: kas yra skydliaukės scintigrafija? Ar man reikia tai vykdyti? Ar tai kelia kitą pavojų sveikatai? Klausimų daug, atsakymas į juos trumpas – ši diagnozė aparate naudojant radioizotopus yra būtina ir saugi. Norėdami tai suprasti, turėtumėte atidžiai išstudijuoti veikimo principą.

Liauka intensyviai pasisavina jodą, o intensyvumas daug didesnis nei kitų organų. Technecį taip pat labai gerai pasisavina skydliaukė. Tačiau technecio organizmas nenaudoja hormonams gaminti, todėl jis gana greitai pasišalina iš organizmo natūraliai. Įvesti jodo ir technecio radioizotopai greitai pasisavinami skydliaukėje, vėliau pasiskirsto audiniuose.

Kitas žingsnis – nuskaityti organą naudojant specializuotą gama kameros skaitiklį. Informacija matoma monitoriaus ekrane ir įrašoma kompiuteryje.

Monitoriaus ekrane matematinė skydliaukės versija yra peržiūrima trimačiame vaizde. Toks vaizdas vadinamas scintigrama.

Gama – kamera prisiima, kad yra:

• detektorius;
• fotodaugintuvo vamzdis;
• Keičiami švino kolimatoriai;
• prietaisas, fiksuojantis gautą vaizdą.

Šiuo metodu nesunku nustatyti ne tik skydliaukės vietą, scintigrafija parodo jos veiklą. Sergant skydliaukės vėžiu, išryškėja pažeidimai, jų pakitimų pobūdis, matomas aiškus metastazių vaizdas. Galima vizualiai pamatyti abi skilteles ir įvertinti jų hormoninės veiklos būklę, apibrėžiamą kaip „šalta“ arba „šilta“.

Šalta būsena laikoma tada, kai skydliaukės veikla yra žema, o šilta – kai padidėjęs aktyvumas. Abi aktyvios organo veiklos būsenos yra nukrypimai nuo normos ir tik scintigrafijos metodas leidžia atskleisti šį efektą vos per 20 minučių, be to, gauti tikslų vaizdą apie visas skydliaukės zonas, kuriose yra šilta ir. šalčio anomalijos.

Organų scintigrafija daugiausia atliekama po ultragarso, todėl tyrimo tikslas – įvertinti nustatytus patologinius pakitimus. „Šaltų“ zonų apibrėžimas paprastai rodo koloidinės cistos susidarymą, bet galbūt apie 7% atvejų tai yra navikas. Karštieji taškai rodo funkcinį organo savarankiškumą.

Pasiruošimas skydliaukės scintigrafijai

Pati technika yra gana paprasta ir jai nereikia specialaus pasiruošimo.

Paruošiamasis procesas nesuardys įprasto paciento gyvenimo ritmo:

1. Paprastai, norint gauti patikimos informacijos, rekomenduojama nustoti vartoti vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra jodo.
2. Gydytojai nerekomenduoja tris mėnesius daryti kitų tyrimų, pavyzdžiui, inkstų urografijos, magnetinio rezonanso tomografijos.

Prieš išvykstant į procedūrą turi būti įvykdytos dvi sąlygos:

• kad šlapimo pūslė būtų tuščia;
• nieko nevalgyti, net arbatos negerti.

Paruošimo procedūra yra tokia: ryte pacientui nevalgius pasiūloma išgerti kapsulę jodo radioizotopo. Dienos metu jodas aktyviai kaupsis organe.

Praėjus 24 valandoms po vaisto vartojimo, pacientas gali būti nuskaitomas.

Kadangi radiofarmacinio vaisto kaupimasis skydliaukėje bus pakankamas, kad būtų galima atlikti pačią diagnostinę procedūrą. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį

Scintigrafija atliekama tiems pacientams, kurie:

• randama neteisinga liaukos vieta;
• yra įgimtas neįprastas jo vystymasis;
• mazgai, neoplazmos;
• tirotoksikozės diferencinėje diagnozėje;
• ištirti aptiktą organo neoplazmą, siekiant nustatyti proceso pobūdį.

Skydliaukės scintigrafija yra paprastas manipuliavimas ir neturi neigiamų pasekmių. Net kūdikiai gali tai padaryti.

Vaizdas leidžia onkologui diagnozuoti:

• piktybinių ar gerybinių navikų buvimas;
• nustatyti patinimą ar uždegimą;
• organų hiperaktyvumas;
• laikyti gūžį;
• vėžinių infekcijų buvimas.

Skydliaukės scintigrafija leidžia ištirti vizualiai gautus duomenis iškart pasibaigus skenavimui gama kamera. Šis radionuklidinis skydliaukės tyrimas leidžia gydytojams palyginti spalvoto paveikslėlio rodmenis.

Šios indikacijos palengvina ligos diagnozę.

1. Karštoji vieta yra zona, kurioje radionuklidų preparato kiekis yra pervertintas. Nuotraukoje bet kuris iš spalvų atspalvių: oranžinė, geltona arba raudona, kuri žymi šią sritį. Per didelis susikaupimas rodo tirotoksikozę arba piktybinių mazgų susidarymą iš hormonus gaminančių ląstelių.
2. Šaltas židinys rodo nepakankamą radioaktyvaus jodo kiekį. Nuotraukoje pavaizduotos audinių kaupimosi sritys. Šis vaizdas stebimas esant vėžiniams pažeidimams ar cistinėms išaugoms.

Šis tyrimas naudojamas siekiant įvertinti mazgų navikų funkcinį aktyvumą. Šie mazgai gali prisidėti prie hormonų pertekliaus gamybos arba, atvirkščiai, prisidėti prie hormonų sintezės sumažėjimo.

Šis metodas yra būtinas tais atvejais, kai ne visada įmanoma atlikti diagnostiką kitais metodais, todėl naudojamas radionuklidų diagnostikos metodas. Šis metodas leidžia susidaryti aiškų vaizdą apie vėžinę infekciją arba ikivėžinę organo būklę.

Įvestas jodas-131 spontaniškai suyra gana greitai. Paprastai dozė kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai. Pavyzdžiui, Estijoje tyrimai atliekami naudojant aparatūrą Discovery NM / CT 670. Tyrimo rezultatus pacientas gauna rusų kalba kartu su disku, kuris leidžia gydytojams namuose atidžiai išstudijuoti visas indikacijas, matyti net menkiausius organų pakitimus. .

Radioaktyviojo jodo terapija gydoma atsargiai, tačiau šis metodas yra gana saugus tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams. Numatoma, kad pacientas gauna radioaktyvųjį jodo izotopą I-131. Kadangi radioaktyvusis jodas I-13 naudojamas tik įvairioms skydliaukės ligoms gydyti.

Šiuo atveju naudojamas skydliaukės organo gebėjimas kaupti jodą, radioaktyvųjį jodą. Jis apšvitina organo ląstelę iš vidaus, pažeisdamas ją. Vėžiu užkrėstos ląstelės miršta. Gydymas yra neskausmingas, nėra komplikacijų ir kitų patologijų išsivystymo rizikos.

Šis gydymo metodas nekelia jokio pavojaus kitiems organams. Kadangi I-131 skleidžiamos beta dalelės galioja tik 2 mm atstumu.

Radioaktyviojo jodo terapija atliekama šių ligų gydymui ir profilaktikai:

1. Jis naudojamas gydymui, jei visiškai neįmanoma pašalinti naviko.
2. Profilaktika radioaktyviojo jodo terapija atliekama tada, kai auglys jau pašalintas, bet taip, kad plitimo procesas nepraeitų toliau.

Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama:

1. Vartokite vaistus, kurių sudėtyje yra jodo.
2. Netepkite odos jodo tirpalu.
3. Nevalgykite produktų, kuriuose yra jodo.
4. Pasiruošimas turi prasidėti likus mėnesiui iki procedūrų pradžios.

Ruošiantis procedūrai, norint paruošti skydliaukę, būtina laikytis tam tikros dietos. Tai yra, skydliaukė turi jausti jodo alkį. Tai leis aktyviai absorbuoti radioaktyvųjį jodą. Paprastai dieta skiriama likus 2 savaitėms iki priėmimo, jos turi būti laikomasi visą kursą, kai atliekama diagnostika ar gydymas.

Kiek laiko jodas I-131 išlaikomas organizme?

Didžioji jo dalis natūraliai pasišalina per pirmas 2 paras, likusi dalis smarkiai sumažėja, o po aštuntos dienos jau nebelieka.