Hiperparatiroidizmas: simptomai ir gydymas moterims. Šiuolaikinės idėjos apie etiologiją, patogenezę, klinikinį vaizdą, diagnostiką ir gydymą pirminės hiperparatiroidizmo pirminės hiperparatiroidizmo klinikinės rekomendacijos

Taryba Objektai ekrane didesnis paspaudimas vienu metu Ctrl + Plius, ir mažiau paspauskite Ctrl + minus

Hiperparatiroidizmas yra liga, kurią sukelia endokrinologiniai sutrikimai, kurie sukelia parachitoidinių liaukų hormonų sekreciją. Jai būdingas reikšmingas kalcio ir fosforo mainų procesų pažeidimas. Kaip rezultatas, kauliukai tampa trapi, padidėja jų žalos ir lūžių rizika.

Yra pirminės, antrinės, taip pat tretinės ligos formos. Alientinis hiperparatiroidizmas atsiranda tik veterinarijos praktikoje.

Pakalbėkime www.site apie tai, kaip hiperparatiroidizmas pasireiškia gydant jį, kokia yra jo priežastys, kokios yra ligos specialistų rekomendacijos - apie tai ir mūsų šiandienos pokalbis bus:

Priežastys, ligos simptomai

Pirminis hiperparatiroidizmas ("Recklinghausen" liga):

Priežastys

Dažniausia šios formos priežastis laikoma vieniša parašioidinio liaukos ar kitaip, paragomatais. Tai mažiau tikėtina, kad sukels kelis adenoma į pirminės formos atsiradimą. Dažniau - parašioidinio liaukos vėžys. Ši ligos forma dažniau diagnozuojama suaugusiems, tačiau kartais tai gali pasireikšti vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Pažymėtina, kad pirminis hiperparatiroidizmas pastebimas daugelio endokrininės neoplazijos sindromuose.

Kaip pasireiškia pagrindinis hiperparatiroidizmas (simptomai)

Liga ilgą laiką negali pasireikšti, nes ji vystosi asimptomiškai. Tai būdinga pradiniam etapui, kai kalcio lygis šiek tiek padidinamas. Su ligos kūrimu pasirodo būdingi simptomai. Sunkių komplikacijų gali atsirasti, pavyzdžiui, hiperkalcemijos krizė.

Tačiau ši forma dažniausiai pasireiškia tokiu simptomais:

Kaulų audinių pokyčiai: kaulų trapumas didėja, atsiranda dažnas lūžis. Kartais gali sumažėti paciento augimas;

Ėmėsi, inkstų liga;

Padidėjęs jonizuoto kalcio kiekis, ryškus kalciumurija, sunkios hiperkalkemijos apraiškos;

Visceral komplikacijos pirminės formos hiperparatiroidizmo: pluoštinio periosto, nefroalcinos;

Antrinis ir tretinis hiperparatiroidizmas

Antrinė hiperfunction ir hiperplazija, parafitoidinės liaukos, atsirandančios dėl ilgos hipokalcemijos fone, hiperfosfatemija vadinama antriniu hiperparatiroidizmu.

Tretinei, parašioidinių liaukų adenomos plėtrai, kuri ilgą laiką yra antrinio hiperparatiroidizmo fone.

Antrinės hiperparatiroidizmo priežastys

Pagrindinės antrinės patologijos formos priežastys yra lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat kai kurios virškinimo sistemos ligos.

Kaip veikia tretinis ir antrinis hiperparatiroidizmas (simptomai)?

Klinikiniai antrinės ir tretinės formos požymiai yra panašūs į pagrindinės ligos simptomus. Dažniausiai yra lėtinis inkstų nepakankamumas (CPN).

Konkrečios funkcijos apima:

Kaulų skausmas;

Raumenų silpnumas, artralgija;

Dažnas pažeidimas, lūžiai, kaulų deformacijos;

Gali būti, kad charakteristinis simptomas taip pat gali būti arterijų kalcifikacija. Ši valstybė sukelia išeminius pokyčius. Jis pasireiškia periarrikuliaraus susidarymu su rankomis ir kojomis.

Taip pat galima apskaičiuoti konjunktyvacijos. Su šio patologijos su pasikartojančiu konjunktyviu deriniu, būsena atsiranda, kad specialistai yra žymimi kaip raudonų akių sindromas.

Kaip pakoreguotas tretinis ir antrinis hiperparatiroidizmas (gydymas)?

Antrinės ir tretinės hiperparatiroidizmo formos terapija yra gana sudėtinga. Sunkiais atvejais skiriamas hemodializė, atliekamas inkstų transplantacija, kuri pratęsia paciento gyvenimą apie 10-15 metų.

Narkotikų gydymui vartojamas vaisto rocaltrol. Tuo pačiu metu kruopščiai kontroliuoja kalcio su šlapimu. Vitaminas D Metabolitai yra skiriami, pavyzdžiui, kalvitriol, fosfatai yra privalomi aliuminio preparatai.

Su labai aukštu kalcio lygiu, taip pat esant ryškiems simptomams, pacientas turi būti hospitalizuotas, po kurio gydymas atliekamas pagal ligoninę. Jei yra didelis kaulų audinio trapumas, tai rodo griežtą lovos režimą, terapinę mitybą.

Jei kalcio lygis šiek tiek pakeltas, būdingi simptomai nėra arba išreiškiami nežymiai, skubi medicininė intervencija nereikalinga. Pacientas gali sukelti įprastą gyvenimą be apribojimų. Dėl gydytojo rekomendacijos pacientui gali būti parodyta gijimo mityba. Jo principai visada yra sukurti atskirai.

Siekiant užkirsti kelią hiperparatiroidizmui, lėtinėms inkstų ligoms, virškinimo sistema turėtų būti laikoma laiku. Daugiau eiti, žaisti sporto, praktikuojančių su saulės ir oro vonios. Labai svarbu išvengti stresų valstybių. Būk sveikas!

Pirminis hiperparatiroidizmas (PGPT) yra liga, kurios vystymasis yra susijęs su pernelyg didele parathormone hormono (PTH) sekrecija ir dėl to kalcio kiekis kraujyje serume padidėjo. PGPT yra viena iš hiperkalcemijos priežasčių - medžiagų apykaitos sutrikimų pasireiškia padidinant kalcio kiekį kraujyje serume ir kartu su klinikiniu vaizdu iki skirtingo sunkumo laipsnio. Be PGPT hiperkalkemija, piktybiniai navikai yra lydimi (osteoliniai metastazės piktybinių navikų kauluose); pseudo-opporatroidizmas; Šeimos izoliuotas hiperparatiroidizmas; Tretinis hiperparatiroidizmas; Tirotoksikozė; lėtinis antinksčių nepakankamumas; Feochromocitoma; VIPOMA; kraujo sistemos ligos (leukemija, limfoma, mieloma liga, limfogranulomatozė); Medicinos hiperkalcemija; kaulų lūžiai; ilgai nejudrumas; Ūminė inkstų nepakankamumas ir šeimos hipokalciuric hiperkalcemija.

Epidemiologija PGPT.

PGPT yra dažniausia hiperkalcemijos priežastis. PGPT atsiradimo dažnis yra maždaug 25-28 atvejai 100 000 gyventojų. PGPT paplitimas yra 0,05-0,1%, o moterims tai įvyksta 4 kartus dažniau nei vyrams. Maždaug pusė visų ligos atvejų patenka į amžiaus grupę nuo 40 iki 60 metų, sergamumo viršūnė yra 60-70 metų. Taigi, vyresnių nei 50 metų moterų grupėje, hiperparatiroidizmo paplitimas yra 1-2%. Per pastaruosius 50 metų klinikinis šios ligos vaizdas buvo didelių pokyčių. Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos šalyse iki 1965 m. Vyresnių PGPT formų: 60% - inkstų patologija, 25% kaulų sistemos ir tik 2% yra asimptominė PGPT forma. Iki 1975 m. Apie 50% inkstų formų, 15% kaulų ir 20% asimptominės ar mažos galios; Iki 1990 m. 18% buvo inkstų patologija, kaulų apraiškos sumažėjo iki 2%, o asimptominių ir minkštų PGPT formų dalis padidėjo iki 80%. Rusijoje, iki 2000 m asimptomic ir minkštos formos PGPT buvo praktiškai nebuvo gydomi ir nebuvo gydomi, o jai pasireiškė, dažnai sunkių formų PGPT buvo diagnozuota 85-90% atvejų. Pagal preliminarius duomenis, gautus atskiriant neuroendokrinologiją ir federalinės valstybės vieningos įmonės Enz Rosmedtechnologijos neuroendokrinologiją ir osteopatijas, tarp 340 pacientų, pastebėtų apie PGPT, akivairių formų dalis yra panaši į mažų mišrių akcijų. Taigi, tendencija padidinti konkrečiu gravitacijos minkštų ir besimptomų formų PGPT ir Rusijoje yra atsekti.

PGPT etiologija ir patogenezė

PGPT yra dėl adenomos ar hiperplazijos ir, mažiau tikėtina, Pori formuotų liaukų (SCC) karcinoma. Daugeliu atvejų yra aptinkami vieniši paratromos (80-89%), rečiau - keli adenoma (2-3%), hiperplazija (2-6%) ir vėžio ADC (0,5-3%). Hiperparatiroidizmas, lydimas alex ar kelių adenomų hiperplazija kartu su paveldimi sindromais: 1-endokrininės neoplazijos 1 tipo (pagrindinis-1), hiperparathyparatozės sindromas su apatinio žandikaulio naviku, šeimos izoliuotu hiperparatiroidizmu ir Šeimos hiperkalciumas. Kalbant apie sporadines formas, be amžiaus ir lyties, kaklo ploto su diagnostikos ar terapinio tikslo švitinimas yra reikšmingas rizikos veiksnys.

Adenomos asocijavimas paprastai yra gerybinis. Vadovaujantis šiuolaikiniais duomenimis, Adenomos grupės plėtra yra susijusi su dviejų tipų mutacijomis: I tipo - mutacijos mitozinės kontrolės ir II tipo - mutacija baigtinio kontrolės mechanizmo PTH kalcio sekrecijos. Monokloniniai navikai priskiriami tiek adenomos, pastebėtos Meng-1, sporadinėje (nesugadintoje) hiperplazijoje ir antrinėje ar tretinėje asociacijos hiperplazijoje lėtinėje inkstų nepakankamumui (CPN) ir uremijoje.

Kitais atvejais, pagal įvairių veiksnių (mažo kalcio arba kalcitrolio) įtakos, yra sparčiai proliferacinių ląstelių populiacija, kuri gali sukelti hiperplaziją ar hiperplastinę adenoma. Tokiais atvejais vystosi polikloninė adenoma.

Konkretus vaidmuo stimuliuojant geno kodavimą PTH priklauso specifiniam Pradžios ir lokalizuotai chromosomai 11q13, kuriam taip pat lokalizuotas geno kodavimas PTH, - 11P15. Vėliau buvo įrodyta, kad "Oncogen Prad1" nurodo ciklus - ląstelių ciklo reguliatoriai. Cyclin A yra įtrauktas į S-fazės reguliavimo ir CCLINE B - į C2-M-fazės ląstelių ciklo reguliavimo. Prad1 baltymų genas arba ciklinas D1 yra pernelyg išreikštas SCC adenomoje.

Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad, be pirmiau minėtų veiksnių, susijusių su SCC navikų formavimu, tai prisideda prie mikrosatelitinio nestabilumo. Mikrosatelitai yra trumpi tandemai kartojasi polimorfinės DNR svetainėse (paprastai SA-pakartojimai). Variacijos tarp tandemo pakartotinių nukleotidų navikuose, bet ne įprastu audiniu yra vadinamas mikrosatelito nestabilumu. Mikrostatelito nestabilumas L. A. Loeb nustatomas kaip mutageninio fenotipo žymeklis su vėžiu. Šios sąvokos patvirtinimas yra M. Sarquis et al., Kuriame pirmiausia jis buvo parodytas, kad pasirodė esanti didelė asociacijos adenoma, pašalinta iš merginos 8,5 metų amžiaus, buvo trijų dinukleotidų žymenų nestabilumas Skirtingi lokai 1, 10 ir 11 chromosoma.

Siūloma, kad vitamino D fiziologinio poveikio pažeidimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių į Adenomos ADN plėtrą. Ši prielaida patvirtino T. Carling et al., Kuris mano, kad mRNR receptoriaus iki vitamino D lygis buvo žymiai sumažintas su adenoma arba hiperplazija ... 42 ± 2,8 ir 44,0 ± 4,0%, atitinkamai) į savo turinį įprastai švelniai. Sumažinta vitamino D receptorių geno išraiška tikriausiai pablogina 1.25 (s) 2D3-medijuojamą kontrolę paratiroidinių funkcijų, ir ji turi vertę patogenezei ne tik antrinio hiperparatirozės CPN, bet ir PGPT.

Klinikinis PGPT vaizdas

Klinikiniu požiūriu PGPT gali pasireikšti kaip asimptominė forma, minkšta forma, kliniškai pasireiškianti forma be komplikacijų ir kliniškai pasireiškiančia formą su komplikacijų kūrimu.

PSG klinikinių apraiškų kūrimas yra hiperkalcemija, kuri yra PTG hipersekcijos pasekmė. Su asimptominiu forma, hiperkalkemija, kaip taisyklė, vidutinio sunkumo ir klinikinių apraiškų yra nespecifinis.

Hiperkalcemija pasireiškia daugeliu ligos simptomų ir požymių, kuriuos gali pateikti šios grupės:

1) sisteminio pobūdžio apraiškos (bendras silpnumas, dehidratacija, raginio apvalkalo, minkštųjų ir kitų audinių kalcifikacija);
2) CNS veiklos pažeidimai (atimti dėmesio, depresijos, psichozės koncentracija, sąmonės pokyčiai - nuo "Twilight" sąmonės į koma);
3) raumenų ir kaulų sistemos (osteoporozės, hiperparathioro osteodistrofijos, lūžių, proksimalinio miopatijos) patologija;
4) virškinimo trakto funkcijos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas pankreatitu ir peptinėmis opomis);
5) Inkstų funkcijos sutrikimai (poliurija, polidipsee, izoostenurija, glomerulų filtravimo mažinimas, inkstų liga, nefrollocity);
6) širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos pažeidimai (hipertenzija, QT intervalo sutrumpinimas, didėjantis jautrumas skaitmeniniams preparatams).

Yra keletas klinikinių (akivaizdžių) formų PGPT:

  • kaulų - osteoporozinis, pluoštinis-cistinis osteitas, pedalooidinis;
  • burcecthic - su pageidautina žala inkstams, virškinimo traktui, širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • sumaišyti.

Žala kaulų sistemai yra vienas iš nuolatinių simptomų hiperparatiroidizmo. Periferinio skeleto kaulų nuostoliai pirmiausia atskleidžiami galutiniuose vamzdinių kaulų skyriuose dėl kempinės kaulų paplitimo. Endostal Resorbcija vaidina dominuojantį vaidmenį PGPT. Šio proceso rezultatas yra išplėsti kaulų čiulpų kanalą su žievės sluoksnio retinimu. Anksčiau buvo manoma, kad vienas dažniausiai pasitaikančių hiperparatiroidizmo kaulų sistemos pažeidimų yra apibendrintas pluoštinis-cistinis ostreitas, kuris buvo pastebėtas daugiau kaip 50% pacientų. Pastaraisiais metais dėl ankstesnės ligos diagnozės šių kaulų audinių pažeidimai yra rečiau (10-15%). Cistos ir milžiniški navikai yra išdėstyti kaip taisyklė, ilgais vamzdiniais kaulais ir aptinkami radiografijos metu. Cistos taip pat randamos riešų, šonkaulių, kaulų duonos kauluose. Gigantaer navikai radiografuose turi akių struktūrą ir būdingą bičių korio korio vaizdą. Su histologiniu tyrimu kaulų pažeidimų, į trabecual numerį sumažėjimas yra atskleista, daugelio pagrindinių osteoklastų padidėjimas ir ląstelių ir kaulų ribinių elementų pakeitimas su fibrovaskuliniu audiniu. Osteoporozinis variantas pasižymi laipsnišku kaulų masės sumažėjimu kaulų kiekio vienetu, atsižvelgiant į įprastą atitinkamo lyties ir amžiaus asmenų rodiklį, kaulų mikrochitonų sutrikimą, dėl kurio padidėjo kaulų trapumas ir didinant lūžių riziką nuo minimalaus sužalojimo ir netgi be tokio. PGPT dažnai nustatomas difuzinis kaulų mineralų tankio (IPC) mažinimas, kurį sunku atskirti nuo amžiaus ar po menopauzės osteoporozės. Manoma, kad dažniau aptikimas osteoporozės yra susijęs su ankstesne diagnozė hiperparatiroidizmo, kai procesai charakteristika pluoštinei-cistinei ostito nebuvo visiškai suformuota. Šie duomenys atspindi mažos PTH koncentracijos įtaką, kuri sukelia difuzinį osteolizę, o ne lokalizuotą osteoklastinę proliferaciją. Kartu su tuo individualūs pacientai nurodo charakteristinį kaulų audinio atstatį, kuris dažniausiai lokalizuotas šepečio pirštų falanguose. Tokiu atveju rezorbcija viršija Oste susidarymą, kuris atsispindi kaulų rezorbcijos žymenų lygių pokyčiuose.

Daugeliu atvejų pacientai, sergantys PGPT atsiranda stuburo kauluose, kuriai būdingi skirtingi osteoporozės laipsniai nuo nedidelės slankstelių deformacijos į būdingą "žuvų stuburo", kartais su stuburo korpuso lūžiais. Tokiais atvejais pacientai rodo augimo sumažėjimą ligos metu. Daugelis pacientų turi skundų dėl nugaros skausmo, didėjančio po treniruotės, ilgai likti toje pačioje padėtyje (stovint ar sėdint). Dažnai, kai PGPT stebima sąnarių pažeidimas - chondroalcinosis (kalcio fosfato rūgšties kristalai).

Visceral forma su vyraujančia inkstų pažeidimų randama daugiau nei 60% atvejų pirminio manuzės hiperparatraratropozės, kartais inkstų pažeidimai gali būti vienintelė apraiška ir dažniau urolithiazės forma. 13-15 proc. Atvejų aptinkami vieni akmenys, 25-30% - kelis ir 30-32% atvejų - inkstų inkstų. Tais atvejais, kai tarpvalstybinis hiperparatiroidizmo pasireiškimas, pavyzdžiui, urolitozės pavidalu, chirurginis akmens pašalinimas nesukelia atsigavimo, konfekcijos gali būti suformuotos kitoje inkstuose, ir dažnai valdomame. Tačiau urolithiozės prognozė nuėmusi adenoma yra palanki, jei CPN nesukūrė. Dirigentai inkstuose su hiperparatiroidizmu susideda iš oksalato arba kalcio fosfato.

Su visceraline forma su vyraujančiu širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu, PGP yra lydi hipertenzija, koronarinių arterijų ir širdies vožtuvų kalcifikavimas, kairiojo skilvelio hipertrofija ir kalcio druskų nusėdimas širdies raumenyje ir kt. Kalcio druskų nusėdimas širdies raumenys gali sukelti miokardo nekrozę su ūminio miokardo infarkto klinikoje. T. Stefenelli et al. Nustatyta, kad PTH per SE vaidina svarbų vaidmenį palaikant miokardo hipertrofiją. Po paratiroidektomijos ir normalizuoti kalcio kiekį kraujo serume 41 mėnesių, autoriai pastebėjo hipertrofijos regresijos pertvaros, galinės sienos ir kairiojo skilvelio 6-21%.

Virškinimo trakto simptomai aptinkami pusę PGPT pacientų. Pacientai nustato skundus dėl anoreksijos, vidurių užkietėjimo, pykinimo, pūlimo, svorio netekimo. Skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos peptinės opos randamos 10-15% atvejų, pankreatitas - 7-12%, mažiau dažnai kasoskuliozės ir kasos. Iš skrandžio opos hiperkalcemijoje yra siejamas su gastroin ir druskos rūgšties padidėjimas, kuris grįžta į normą nuimant rezoliucijos adenomos padidėjimą. Skrandžio opos su PGPT yra būdingas ryškesnis klinikinis paveikslėlis (dažni paūmėjimai su stipriu skausmo sindromu, perforacijos yra įmanoma) nei su skrandžio pipirų liga dėl kitų veiksnių.

Be pirmiau aprašytų PGPT simptomų, jis pastebimas retais atvejais, odos nekrozė dėl kalcio druskų nusėdimo, kriauklių ausų, lazdelių keratito (linijinės keratopatijos), atsiradusios dėl nusodinimo kalcio druskų akies ragenos raginimui.

Viena iš rimtų PGPT komplikacijų yra hiperkalcemijos krizė. Kalcio kiekio padidėjimas virš 3,49-3,99 mmol / l (14-16 mg / 100 ml) lemia intoksikacijos požymių, būdingų hiperkalcemija.

Hiperkalcemijos krizė yra sunki PGPT komplikacija, atsirandanti dėl lūžių, infekcinių ligų, nėštumo, imobilizacijos, įsiurbimo antacidų fone (kalcio karbonato). Jis vystosi staiga, o Nause, nepalankus vėmimas, troškulys, ūminis pilvo skausmas, skausmas raumenų ir sąnarių, didelės karščiavimas, traukuliai, painiava, stuporas, koma. Mirtingumas hiperkalcemijos krizės pasiekia 60%. Atsižvelgiant į anuurijos foną, atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Jei hiperkalcemija padidėja iki 4,99 mmol / l (20 mg / 100 ml), tada CNS veikla su kvėpavimo ir kraujagyslių centrų funkcija stabdymas yra priespaudos ir dar negrįžtamas šokas vystosi.

Diagnostika ir diferencinė PGPT

Hiperparatiroidizmo diagnozė grindžiama anamnezės duomenimis, pacientų skundais, klinikiniu vaizdu (skrandžio peptine opa, urolitiozė, pankreatitas, chondroalcinosis, kaulų pokyčiai - osteoporozė, kaulų cistos) ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

Laboratoriniai tyrimai.

Per laboratorinių tyrimų metu kardinolas ženklas įtariamas PGPT padidėja PTH, kuris daugeliu atvejų lydi hiperkalcemija. Nuolatinis hiperparatiroidizmo ženklas yra hiperkalcemija; Hipofosfatemija yra mažiau pastovi nei kalcio padidėjimas serume. Padidėjo šarminės fosfatazės kiekis kraujo serumuose. Mažiau dažnai atsiranda hipomagnezė. Kartu su tai kalcio, fosforo su šlapimu išsiskyrimas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems PTH lygiu, bendras kalcio koncentracija serume yra normalu. Ši būsena vadinama "Normocalceminis PGPT variantas.

PSPocalceminės PGPT versijos priežastys:

  • inkstų nepakankamumas (kalcio vamzdinės reabsorbcijos pažeidimas);
  • kalcio absorbcijos sutrikimas žarnyne;
  • avitaminozė D.

Norint atskirti hiperparatiroidizmą su vitaminu D iš izoliuotos avitaminozės D, vitamino D fone. Atsižvelgiant į vitamino D procedūrų terapiją pacientams, sergantiems hiperparatiroidizmu, hiperkalcemija, ir pacientams, sergantiems izoliuotai avitaminoze D yra restauruojama Normocalcemija. Laikinas Normokalcemija gali pasireikšti ankstyvosiose PGPT plėtros etapuose. Siekiant patvirtinti hiperparatiroidizmo diagnozę pacientams, sergantiems pasikartojančiu urolitūčiu ir normokalcemija, atliekamas provokuojantis tyrimas su tiazidiniu diuretikais.

Dėl kaulų ir mišrių PGPT formų, reikšmingas kaulų metabolizmo padidėjimas pasižymi aktyvavimo dažnumu ir rezorbcijos procesų dominuojant. Į akivaizdi PGPT forma, vidutinis osteokincino lygis viršijo normines vertes 2,6-20 kartų, ir patikimas koreliacija tarp šarminės fosfatazės aktyvumo ir PTH (R \u003d 0,53, P< 0,01), между уровнем остеокальцина и ПТГ (r = 0,68, p < 0,01). У больных ПГПТ отмечается повышение общей щелочной фосфатазы крови, остеокальцина крови и оксипролина мочи, а также дезоксипиридинолина мочи и тартратрезистентной кислой фосфатазы крови . В исследовании пациентов с ПГПТ были выявлены статистически значимые корреляции между дезоксипиридинолином мочи и сывороточной костной щелочной фосфатазой, а также остеокальцином сыворотки. Кроме того, отрицательные корреляции высокой степени были выявлены между дезоксипиридинолином мочи и минеральной плотностью костной ткани как в позвоночнике, так и в лучевой кости .

PTH poveikis osteoprothidro (HGG) ir NF-Kapab NF-Kapabo (Rankl) NF-Kapabo receptoriaus ligand poveikis nėra visiškai įdiegtas. Buvo įrodyta, kad PTH sumažina GDG produktus ir padidina Rankl produktus. Pažymėtina, kad prieš chirurginį gydymą hiperparatiroidizmo rangl ir osteoprothidžiui koreliuoja su osteocalcinu. Po chirurginio gydymo sumažėjo Rankl / OsteoprotheTerino santykis, kuriame nurodoma galimybė naudoti kaip kaulų audinio būklės žymeklius su PGPT.

Kalbėdamas apie N-terminalo telopeptido vaidmenį, reikėtų pažymėti, kad pagal mokslininkus, aukštas šio žymeklio lygis yra veiksnys, rodantis didžiausią chirurginio gydymo veiksmingumą.

Hiperparatiroidizmo diagnozė patvirtinama nustatant PTH kiekį serume. Sukurta jautrių metodų kraujyje nustatymo metodai: imunoradiometriniai (IRMA) ir imunohemiluminometriniai (ICMA). Taigi PGPT diagnozės pagrindai yra atspari hiperkalcemija ir PTH lygis serume.

Instrumentiniai tyrimai.

Jei norite aptikti kaulų pokyčius, jis atliekamas vamzdinių kaulų, dubens kaulų, krūtinės ir juosmens stuburo, osteodensitometrijos juosmens slankstelių, proksimalinių šlaunies padalinių, spinduliavimo kaulais.

Reikėtų išsiaiškinti hiperkalcemijos pobūdį ir hiperparatiroidizmo diagnozę, įskaitant tyrimus, siekiant nustatyti adenomos ar hiperplazijos lokalizaciją: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), arteriografija, scintigrafija, selektyvios venos, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) .

Ultragarso jungtys. Metodo jautrumas yra nuo 34% iki 95%, specifika pasiekia iki 99%. Tyrimo rezultatai priklauso nuo ultragarso diagnostikos specialisto patirties, proto masė (su liaukų masė mažiau nei 500 mg, jautrumas žymiai sumažinamas iki 30%). Šis metodas nėra informatyvus su netipiniu atsparios lokalizacija - už krūtinkaulio, į erdvę.

Scintigrafija. Paprastai ji atliekama su "Tallium 201TL", "Pephotos 99 MTS", kuris kaupiasi skydliaukės ir padidėjusiais atspariais. Vienas iš naujausių metodų yra scintigrafija, naudojant "Tehnetrily-99ts" (99mtc-sessibi-scintigrafija) - sudėtingą technecio 99m ir metoksinisobutilrilril. Palyginti su 201tu, scintigrafija su technologijomis-99) pasižymi gerokai mažesne radialine apkrova ir prieinamumu, metodo jautrumas siekia 91%. Reikėtų pažymėti, kad jei kauluose yra gigantais navikai, kurie yra su sunkiomis PGPT formomis ir yra aptiktas rentgeno spindulių, 99 mln. , kuriems turėtų būti atsižvelgiama vertinant scintigratigratigratigratigray duomenis, kad palygintumėte atitinkamo Skeleto skyriaus rentgeno tyrimo rezultatus.

CT leidžia jums atskleisti 0,2-0,3 cm sumažėjimo adenomos. Metodos jautrumas yra nuo 34% iki 87%. Metodo trūkumai yra jonizuojančiosios spinduliuotės forma.

Kai kurie autoriai mano, kad MRT su vienu iš efektyviausių užduoties vizualizavimo metodų, tačiau dėl didelių sąnaudų ir laiko praleisto laiko, praleisto vaizdui gauti, jis netaikomas gana plačiai. Manoma, kad skydliaukės liaukos audiniuose esantis ponai yra daug sunkiau diferencijuoti su MRT, nei su ultragarsu, tačiau sutelkiame dėmesį į naujausius duomenis, galime manyti, kad MRT yra gana jautrus metodas (50-90% ).

Invaziniai tyrimo metodai apima asociacijos punkciją kontroliuojant ultragarsu, selektyvią arteriografiją, venų kateterizaciją ir paimti iš kraujo iš liaukos, kad nustatytumėte PTH. Invaziniai metodai naudojami PGPT pasikartojimo atveju arba po nesėkmingo add tipo audito išlaikant PGPT ženklus.

Tačiau kartais, nepaisant visų mokslinių tyrimų metodų naudojimo, neįmanoma patvirtinti adenomos buvimo ir ligos eiga neleidžia tęsti konservatyvios terapijos. Tokiais atvejais rekomenduojama operacija, per kurią atliekamas visas audito persvarstymas. Dažniau (60-75%) Adenoma yra apatiniame aptikimui, o naviko aptikimas vienoje iš jų, kaip taisyklė, pašalina kitų ponai. Nepaisant to, likusių liaukų peržiūra yra privaloma.

Pirminės hiperparatiroidizmo gydymas. Terapijos pasirinkimas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo pelenų adenomos buvimo ar nebuvimo, hiperkalcemijos išraiškos laipsniu ir komplikacijų buvimas, pvz., Nefroalcinosozė, skrandžio opinė liga ir kt. Jei yra patvirtintas navikas, hiperkalcemija ir komplikacijos rekomenduojama naudoti. Pagal sutarimą dėl PGPT pacientų diagnostikos ir priežiūros, chirurginė intervencija pateikiama šiais atvejais:

1) bendrojo kalcio koncentracija kraujo serume 0,25 mmol / l (1 mg%) viršija šioje laboratorijoje nustatytą normą šiam amžiaus grupei;
2) Stiklo filtravimo greičio sumažinimas daugiau kaip 30%, palyginti su šioje šioje amžiaus grupėje nustatyta norma;
3) visceralinės PGPT apraiškos;
4) kasdienio kalcio išsiskyrimas daugiau kaip 400 mg;
5) žievės kaulų IPC sumažinimas daugiau kaip 2,5 SD pagal T-kriterijų;
6) amžiaus mažiau nei 50 metų.

Chirurginiai gydymo metodai

Kaip taisyklė, operacijų SCC apie PGPT, yra peržiūrimas visų keturių šulinių, nes ne visada yra priešoperacinė aktuali diagnozė atskleidžia keletą adenomos ir hiperplazijos, pratęsimo adenomos.

Pasak J. N. ATTIE, nuo 1196 pacientų, veikiančių hiperparatiroidizmui, buvo atrasta 1079 pacientams, buvo aptikta viena adenoma (įskaitant vieną pacientą su vyrų-2 sindromu); 41 pacientams - dvi adenomos; 4 - trys adenomos; 23 - pirminė hiperplazija; 30 - antrinė hiperplazija; 6 - tretinėje hiperplazijoje; 12 - vėžio asociacija ir 1 pacientui - viename vėžio lygyje ir antrajame - adenoma. Įdomu tai, kad iš 1158 pacientų, kuriuos autorius valdo PGPT, 274 (23,7%) buvo nustatytos skydliaukės ligos: 236 pacientai, skydliaukės liaukos audinių pokyčiai buvo gerybiniai ir 38 - papillar arba Foliklinis skydliaukės vėžys buvo rastas. liaukos. Iš 38 pacientų, sergančių piktybiniais skydliaukės navikais, prieš operaciją buvo apčiuopti 26 navikai; 2 pacientams jie buvo rasta ant ultragarso ir 10 - atsitiktinai atskleidė chirurgijos metu apie SCC adenomos pašalinimą.

Jei diagnozuojama PGPT nėštumo metu, paratiroidektomija yra leistina nėštumo trimestre.

Konkretūs ypatumai pasižymi veikiančia taktika prieš vėžio ADC. Vėžio asociacija, kaip taisyklė lėtai auga ir retai suteikia metastazių. Su visišku liaukos šalinimu be kapsulės sugadinimo prognozė yra palanki. Kai kuriais atvejais vėžys yra agresyvesnis, o pirmoje operacijoje yra metastazės plaučiuose, kepenyse ir kauluose. Ne visada galima nedelsiant nustatyti, kad pagrindinis navikas yra būtent vėžys; Su histologiniu tyrimu ne invazinio naviko, tai yra įmanoma aptikti nuo figūrų skaičius mitozės ir fibrozės Stroma liaukos skaičius. Vėžio asociacija dažnai diagnozuojama retrospektyviai. Hiperparatiroidizmas dėl džentelmeno vėžio, dažnai neįmanoma atskirti nuo kitų formų PGPT. Tuo pačiu metu žinoma, kad vėžio asociacija dažnai lydi sunkią hiperkalcemiją. Todėl kalcio kiekis kraujyje, daugiau nei 3,5-3,7 mmol / l, chirurgas turėtų būti ypač dėmesingas, kad būtų išvengta kapsulės žalos, kai pašalinama paveikta liauka.

Komplikacijų ir mirtingumo dažnis chirurginio gydymo PGPT nėra didelis, o atsigavimas vyksta daugiau nei 90% atvejų. Su sėkminga intervencija, pooperacinis laikotarpis pajamos, kaip taisyklė, be komplikacijų. Būtina 2 kartus per dieną nustatyti kalcio kiekį kraujyje; Rekomenduojama greito nuosmukio, rekomenduojama kalcio preparatai. Nuolatinė EKG kontrolė.

Dažniausiai pooperacinės komplikacijos yra: žala grąžai skrandžio nervo, trumpalaikio ar atsparios hipokalcemija, labai retai hipomagnation, pacientams, sergantiems sunkiųjų hiperkalcemija, gali išsivystyti "alkanas kaulų sindromas".

Pooperacinės hipokalcemijos gydymas ("alkanas kaulų sindromas")

Dauguma klinikinių PGPT simptomų po sėkmingo veikimo intervencijos yra veikiami atvirkštinio vystymosi. Po chirurginio gydymo PGPT, t.y., pašalinus PTG Hyperproduction, yra gana greitas atvirkštinis klinikinių simptomų ir biocheminių rodiklių kūrimas. Po tinkamai atlikti chirurginio gydymo kai kuriais atvejais, hipokalcemija atsiranda, kuriam reikia vitamino D arba jo aktyvių metabolitų ir kalcio preparatų. Norėdami pašalinti "alkanas kaulus" sindromas hiperparatiroidizmo kaulų formoje pooperaciniu laikotarpiu, kalcio preparatai yra skirti 1500-3000 mg dozei (kalcio elementu) derinyje su alfa ciccidol (Etylph, Alpha D3-Teva) dozę ) 1,5-3,0 μg per dieną ir (arba) dihidroitachistolis (dihidrotahtersol, a.t 10) 20-60 lašų per dieną. Normokalcemijos norma, dozė palaipsniui mažėja remiant: 1000 mg kalcio ir 1-1,5 μg alfa cellsidolio 0,5-2 metų. Mūsų praktikoje kalcis-d3 dažniau skiriamas (1 500 mg kramtomosios tabletės 500 mg kalcio ir 400 mg vitamino D3) kartu su alfa cellsidol. Šie vaistai yra gerai perkelti, patogūs naudoti ir saugiai.

Pacientų su minkštos formos PGPT

Senesni nei 50 metų pacientai su šviesos hiperkalcemija, normalus arba šiek tiek sumažintas kaulų svoris ir normalus arba šiek tiek sutrikdytas inkstų funkcija gali būti traktuojami konservatyviai. Tokiais atvejais rekomenduojama:

  • padidinti skysčių suvartojimą;
  • apriboti natrio, baltymų ir kalcio priėmimą;
  • imtis diuretikų;
  • paimkite preparatus, kurie sumažina kaulų audinio rezorbcijos greitį.

Pagal 10 metų būsimasis 120 pacientų, sergančių PGPT, tyrimas, autoriai baigėsi, kad nėra reikšmingų skirtumų biocheminių rodiklių ir rodiklių kaulų mineralinio tankio ne valgytiems pacientams su a nedidelis ir asimptominis hiperparatiroidizmas. Tačiau daugelis pacientų buvo atskleista, kurio priežiūros procese buvo indikacijos chirurginiam gydymui (urolitozės atsiradimas ar progresavimas, neigiamas kaulų mineralų tankio dinamika, mažų veikiančių lūžių). Tuo pačiu metu, jei pacientams, sergantiems PGPT blogėjančiu ligos požymių, nėra pažymėta, galima susilaikyti nuo chirurginio gydymo.

Su minkštos formos PGPT su vidutinio sumažėjusio STIP moterų menopauzės metu, rekomenduojama, kad estrogenų arba bisfosfonatų preparatai rekomenduojama užkirsti kelią osteoporozės progresavimui. Pastaraisiais metais dažniau skiriami bisfosfonatai. Bisfosfonatų paskyrimo ilgalaikiam naudojimui tikslas - tai osteoporozės korekcija, o ne mažėjantis PTH, tačiau tai galima sumažinti hiperkalcemiją. Už gydymą su bisfosfonatais, Paminery rūgšties (Pamineroneate medal), risadronatas, alendronatas yra naudojami. S. A. A. Relinner et al. Pacientams, sergantiems pacientams, sergantiems osteoporoze ir PGPT RISAdronate, kuri 7 dienas normalizavo kalcio kiekį serume, tuo tarpu mažinant ne tik šarminę fosfatazę kraujyje, bet ir hidroksiprolino išsiskyrimą, taip pat kalcio inkstų vamzdinio reabinio reabsorbcijos padidėjimą. Geras rezultatai taip pat buvo pažymėti naudojant alendronatą.

Reikėtų pabrėžti, kad gydymo metodų veiksmingumas labai skiriasi priklausomai nuo hiperkalkemijos patogenės ir individualaus paciento jautrumo iki tam tikro paruošimo. Vaistinėje taktikoje turėtų būti atsižvelgiama į laboratorinių rodiklių dinamiką ir sumažinti hiperkalcemiją.

Išvada

Taigi pirmiau minėta literatūros apžvalga, skirta etiologijoms, patogenezei, diagnozei ir gydymui PGPT, rodo tiek reikšmingus pasiekimus, tiek neišspręstų problemų šioje srityje. Atsižvelgiant į sunkumų buvimą ankstyvoje PGPT diagnostikos, Normokalcemijos pertraukikliai PGPT atsižvelgiant į vitamino D trūkumas fone, plačiai paplitusioje kalcio nustatymo kraujyje ir šlapime įprastinės klinikinės praktikos, pacientams, sergantiems minkštos ar besimptomijos formų nebuvimas prastai atskleista. Aptariamas chirurginio gydymo liudijimo klausimas dėl konservatyvaus gydymo pacientų, sergančių minkšta PGPT forma. Visa tai lemia būtinybę tolesniam ligos klinikinių apraiškų tyrimui ir pagerinti diferencinės diagnostikos metodus ir optimizuojant PGPT gydymą.

Dėl literatūros kreipkitės į redaktorių.

L. Ya. Roriskaya, medicinos mokslų daktaras
Enz Rosmedtehnologiy, Maskva

Hiperparatiroidizmas yra liga, kuri yra labiau jautresnė moterims nei vyrai, ir tai yra 2-3 kartus dažniau. Ši liga priklauso endokrininės sistemos pažeidimams, todėl sukelia pernelyg didelė parathgamon parathgamon parathgamon paratchitoidų liaukų dalis. Šis hormonas veda į kalcio kaupimąsi kraujyje, todėl kaulų audiniai kenčia, taip pat inkstus. Diagnozuojant hiperparatiroidizmą, simptomus ir gydymą moterims - informacija, kuri yra būtina visiems, kurie turi sutrikimų į skydliaukės darbą, ypač jei mergina yra rizikos grupėje - nuo 25 iki 50 metų.

Priežastys

Sveika skydliaukės liauka sukuria normalų skaičių pararathgamon, bet kai yra pažeidimų, kiekis gali atsirasti tiek sumažėti ir gerokai augti. Liaukos darbas veikia:

  1. Navikliai, pasirodė skydliaukės ar kaklo limfmazgių audiniuose. Šiuo atveju sutrikimai sukelia piktybinius ir gerybinius neoplazmus.
  2. Inkstų nepakankamumaspraėjo į lėtinį etapą.
  3. Paveldimas autosominis dominuojantis sindromaskuris sukelia navikus viename ar daugiau vidinės sekrecijos akinių. Kartais ligos sukelia hiperplaziją vietoj naviko.
  4. Ligos, susijusios su. \\ T virškinimo trakto.
  5. Antrinis hiperparatiroidizmas Atsižvelgiant į vitamino D trūkumą, vienas iš retų ligų atvejų, jis paprastai turi lėtinę formą, dėl kurios atsiranda vidaus organų audinių pokyčiai. Dažniausiai skydliaukės darbo pažeidimas nėra vienintelis simptomas.
  6. Alientinis hiperparatiroidizmas - liga, kurią sukelia prasta mityba. Tai gali būti net ir su įvairia ir subalansuota mityba, jei įstaiga nesugeba absorbuoti dalį naudingų medžiagų.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, išskiria:

  1. Pirminis hiperparatiroidizmas - pažeidimų priežastis yra skydliaukės liūčių ligos. Dažniausiai tai yra paveldimas pažeidimus, kurie diagnozuojami ankstyvame amžiuje.
  2. Antratinis - jis pasirodo kaip organizmo atsakymas ilgalaikiam kalcio trūkumui, kurį sukelia prastas maistas ar vitamino Dalvė. Kita antrinės hiperparatiroidizmo priežastis yra kaulų audinių ligos arba virškinimo organai, taip pat pernelyg greitai sukeliami inkstai nuo kūno.
  3. Tretinis - pasirodo tik su ilgo antrinio hiperparatiroidizmo srautu, kuris be tinkamo gydymo provokuoja adenomos parachitoidų liaukų išvaizdą.

Be šios ligos, kurią sukelia skydliaukės sutrikimai, yra pseudo-opporatrozė, kurią sukelia medžiaga, panaši į funkcijas su pararathgamon. Yra tokių ligų dėl piktybinių navikų, gaminančių šią medžiagą. Tuo pačiu metu, neoplazmai yra paveikti kitų liaukų organizme, ir tiesiogiai neturi įtakos Parathgamon sekrecijai.

Simptomai

Hiperparatiroidizmas, kurių simptomai nėra specifiniai ankstyvosiose stadijose, o kai kuriais atvejais liga eina be reikšmingų apraiškų. Todėl pažeidimas retai diagnozuojamas šviesos forma, jei nėra jokių didelių skydliaukės audinių pokyčių.

Ankstyvaisiais etapais pasirodo:

  • Galvos skausmas ir pažinimo funkcijų pablogėjimas.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Raumenų tono mažinimas, kuris sukelia sunkumų su judėjimu, ypač rimtai pacientas pakyla laiptais, net ant mažo aukščio.
  • Emocinės sferos pablogėjimas, neurastenijos požymių atsiradimas ir kartais depresija. Žmonės, turintys sumažintą imunitetą, taip pat vaikus ir pagyvenusius žmones, gali pasirodyti psichikos sutrikimai, kurių negalima paaiškinti genetiniu polinkiu ar išoriniu poveikiu.
  • Pakeičia odos spalvą ant šviesiai ir su ilgais trikdžiais, jis įgyja žemišką atspalvį.
  • Keisti eismo pokyčius, kurie tampa "antis" dėl dubens raumenų tono sumažinimo ar klubo kaulų struktūros pokyčių.

Vėlesniame etape sutrikimai kyla kaulų audinyje:

  1. Osteoporozija - plėtoti kaulų masės sumažėjimą, taip pat jos struktūros pažeidimus.
  2. Fibrozno-cistinis ostreitas - uždegimas kauluose, dėl kurių atsiranda cistinių navikų išvaizda.

Dėl kaulų struktūros sutrikimų pacientai dažnai turi lūžių, su įprastais judėjimais, kurie nėra trauminiai. Taigi, žmogus gali sulaužyti ranką ar koją, buvau lovoje. Su šiuo ligos etapu, skausmas atsiranda be aiškaus lokalizavimo, ir dažniausiai jie yra būdingi kaip "kaulų lomit". Šio etapo atsiradę lūžiai pristatyti mažiau skausmingų pojūčių nei sveikas žmogus, tačiau tuo pačiu metu jie blogiau išgydyti, ir dažniau lydi komplikacijas. Skaldyti kaulai dažnai yra neteisingi, nes atsiranda galūnių deformacija.

Kaulų struktūros problemos sukelia ne tik lūžius, bet ir stuburo pokyčius, nes žmogus gali būti mažesnis už augimą arba laikysena smarkiai pablogės. Dažnai proga yra dantų vientisumo pažeidimas, kuriuo jie pradeda pakilti, dėl alveolinio kaulų ir audinių pažeidimų. Dažnai tokiais atvejais netgi sveiki gimtoji dantys prasideda.

Hiperparatiroidizmas, kurių simptomai yra nespecifiniai, vadinami bombcopatiniu. Jis susitinka labai retai. Šis ligos atvejis palaipsniui vystosi, dėl kurių susidaro su diagnostika. Iš pradžių žmogus pasirodo intoksikacijos požymiai, dažnai kartojamas vėmimas ar viduriavimas, padidėjęs meteorizmas, taip pat apetito sumažėjimas ir greitas kūno svorio praradimas.

Ulzai, kuriuos lydi kraujavimas, gali pasirodyti virškinimo trakte, o gleivinės gydymas yra neveiksmingas, todėl atsiranda dažnai pasirūpinimai ir recidyvai. Galbūt žala kasos, kepenų ar siautėjimo burbulo. Ir taip pat dažnai užregistruokite daugiau šlapimo padidėjimą, išleistą daugiau nei dienos norma, todėl pacientams pasirodo pastovus troškulys, kuris yra neįmanomas. Siekiant ligos inkstų audiniuose, kalcio druskos yra minimali, o tai sukelia jų pokyčius ir laiko ir inkstų nepakankamumą.

Diagnostika

Iš pradžių liga neturi specifinių simptomų, todėl sunku diagnozuoti. Tačiau yra keletas bendrųjų analizių, kurie gali parodyti kalcio kiekio padidėjimą organizme:

  1. Bendra šlapimo analizė - skystis tampa daugiau šarminės, o jame yra kalcio druskos, o fosforo kiekis didėja. Kartais šlapime atsiranda baltymas, rodantis uždegimą inkstuose. Tuo pačiu metu sumažinamas išleidimo tankis, tačiau jų skaičius didėja.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas - leidžia išsiaiškinti kraujo sudėtį, tiksliai nustatyti proporcijų pažeidimą. Su hiperparatiroidizmu padidėja bendrojo ir jonizuoto kalcio kiekis kraujyje, o fosforas sumažinamas.

Konkrečios analizės:

  1. Chemiluminescent imunoassay. - venų kraujo tvora nustatant parathgamono skaičių.
  2. Ultragarso skydliaukės liaukos - leidžia nustatyti audinių pokyčius, taip pat aptikti limfmazgių sutrikimus.
  3. Radiografija, CT arba MRT - elgtis tiek kaklo, tiek galūnių, jei pacientas skundžiasi skausmo, netikėtų lūžių ar judumo pokyčių.
  4. Sciyntigrafija liauka - Tai leidžia nustatyti, kaip gerai yra paratiroidų liaukos, taip pat kokie audiniai yra įtraukti į jų sudėtį, yra patologiniai pokyčiai ir kaip organų funkcijos.

Be bendrųjų ir konkrečių analizių, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad nustatytų ligos priežastį. Tai ypač svarbu, jei liga yra antrinė.

Gydymas

Kai aptinkamas hiperparatiroidizmas, gydymas turi būti sudėtingas, tai priklausys nuo priežasties ligos. Dėl to, kad dažnai yra skydliaukės struktūros navikai ar kiti sutrikimai, optimalus chirurginės intervencijos ir narkotikų terapijos derinys.

Su pirminės hiperparatiroidizmo diagnozavimo formulavimas, gydytojų klinikinės rekomendacijos dažniausiai yra naviko ar parathormo displazijos pašalinimas. Jei pakeistų audinių dydis yra mažas, naudojama speciali endoskopinė įranga, kuri sumažina intervenciją organizme, kuri turi teigiamą poveikį atsigavimo greičiui.

Be to, gydytojai nurodo skirtingas priemones, skirtas sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Dėl to natrio chlorido tirpalas gali būti skiriamas į veną, taip pat priskirti furosemidą, kalio chloridą ir 5% gliukozės tirpalą. Tačiau tokios priemonės reikalingos tik su per dideliu kalcio kiekiu, kuris gali sukelti krizę. Jis padidina naštą inkstų, todėl visi vaistai turi būti priimami tik prižiūrint gydytojui, siekiant sumažinti patologinių pokyčių tikimybę.

Jei liga sukelia piktybiniai navikai, tada po jų pašalinimo, radiacijos ar chemoterapijos eiga yra atrinkti individualiai, priklausomai nuo ligos atsiradimo.

Jei liga diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, organizme nėra rimtų lėtinių ligų, gydymo prognozė yra gana palanki. Kai liga pradėjo streikuoti kaulų audinį, bet ne per toli, terapija trunka nuo 4 iki 24 mėnesių. Inkstų pralaimėjimas laikomas dideliu byla dėl patologinių organų pokyčių.

Ligoje, hiperparatiroidizmas, simptomai ir gydymas moterims nesiskiria nuo tų būdingų vyrams, tačiau dėl nestabilių hormoninių fone, vidaus sekrecijos liauka yra labiau jautrūs pokyčiams. Todėl seksualinės moterys yra svarbios sekti skydliaukės sveikatą ir reguliariai tikrinti kalcio kiekį kraujyje.

Įkeliama ...Įkeliama ...