Nekrozė yra negrįžtama audinių nekrozė, veikiama įvairių vidinių ar išorinių veiksnių. Ši patologija kelia didžiulį pavojų žmonėms, nes sukelia rimtų pasekmių ir reikalauja gana sudėtingo gydymo prižiūrint patyrusiam specialistui.
Šiame straipsnyje sužinosite atsakymą į klausimą: kaip vystosi nekrozė ir kas tai yra, taip pat gausite svarbią informaciją apie simptomus, diagnozę ir priežastis, kurios gali išprovokuoti šią sunkią ligą.
Toksiškų ir cheminių medžiagų nurijimas
Audinių nekrozę gali sukelti:
- , radiacijos poveikis, nušalimas ar nudegimai.
- arba kurios atsirado dėl sutrikusios kraujotakos ir susijusių problemų.
- Įvairių alergenų ir autoimuninių antikūnų poveikis.
- Toksiškų ir cheminių medžiagų poveikis.
- Kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas audiniuose ar organuose.
klasifikacija
Kollikvacinė nekrozė
Audinių mirtis skirstoma į keletą tipų. Tarp jų jie išsiskiria išvaizdos mechanizmu ir klinikinėmis apraiškomis.
Pagal atsiradimo mechanizmą nekrozės tipai yra:
- Tiesiai. Atsiranda dėl sužalojimo ar toksinų poveikio.
- Netiesioginis. Sukelia alerginės reakcijos ir audinių trofizmo pokyčiai bei sutrikusi kraujotaka. Tai apima aseptinę nekrozę.
Pagal klinikinį vaizdą nekrozė gali būti:
- Koliquacija. Liga pasireiškia nekroziniais raumenų ar audinių pokyčiais su edemos atsiradimu.
- Krešėjimas. Šiam tipui priskiriama audinių nekrozė, kurią sukelia visiškas audinių išsausėjimas dėl sutrikusios kraujotakos juose. Jo tipas apima fibrinoidinę, kazeozinę ir Zenkerio bei riebalinio audinio nekrozę.
- Širdies smūgis.
- Ir Sequestr.
Simptomai
Dažnai kaulinio audinio nekrozę sukelia aseptinė nekrozė, tai yra, ją sukelia neinfekcinės etiologijos priežastys. Pagrindinis jo simptomas yra kraujo tekėjimo į kaulą nebuvimas. Kaulų nekrozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų paciento tyrimą, įskaitant rentgeno diagnostiką.
Be to, esant nekroziniams kitų tipų audinių pažeidimams, gali pasikeisti epidermio spalva. Iš pradžių jis taps blyškus, tada pasirodys šiek tiek melsvas atspalvis, todėl pažeista vieta taps žalia arba juoda.
Jei aseptinė nekrozė paliečia apatines galūnes, tiksliau kaulus, pacientas gali pradėti šlubuoti, jam išsivystys konvulsinis sindromas, gali atsirasti trofinių opų.
Na, o jei audiniai organuose pradėjo nykti, tai lems, kad bendra paciento būklė pamažu pradės blogėti ir bus sutrikdyta tos sistemos, už kurias atsakingas ligos paveiktas organas.
Kolizinius pokyčius vaizduoja autolizės proceso pasireiškimas. Tai yra, audiniai pradeda irti dėl to, kad juos veikia negyvų ląstelių išskiriami toksinai. Dėl šios priežasties šios rūšies ligos sukelia kapsulių ir cistų, užpildytų pūlingu turiniu, susidarymą. Šio proceso pavyzdys yra išeminio tipo smegenų insultas. Diabeto pasireiškimai ir onkologiniai negalavimai skatina šią ligą.
Audiniuose atsiranda krešėjimo pokyčių, o skysto komponento praktiškai nėra, tačiau yra daug baltymų junginių. Juos atstovauja kepenys ir antinksčiai. Sergant nekroze, jų tūris mažėja ir palaipsniui mažėja.
Sifilį ir kitus infekcinės etiologijos negalavimus lydi kaziniai pakitimai, kurie dažnai taip pažeidžia vidaus organus, kad pradeda dažytis ir trupėti.
Zenkerio pokyčiai yra susiję su griaučių raumenų aparatu arba šlaunikaulio raumenų audiniu. Dažniausiai patologinius pokyčius sukelia patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys šiltinę ar vidurių šiltinę.
Riebaliniai nekroziniai pokyčiai atsiranda riebalinio audinio lygyje. Juos gali sukelti sužalojimas arba fermentų komponentų poveikis iš liaukų, kurių metu dėl ūminio pankreatito išsivysto uždegiminis procesas.
Gangreniniai pokyčiai gali paveikti ne tik rankas ir kojas, bet ir organus. Būtina jų atsiradimo sąlyga yra ligos ryšys su išorine aplinka. Tai gali būti ir tiesioginė, ir netiesioginė. Dėl šios priežasties gangrena gali atsirasti tik tuose organuose, kurie dėl anatominės sandaros patenka į orą. Negyva mėsa turi juodą atspalvį dėl geležies, patenkančios į hemoglobiną, ir iš išorės gaunamo vandenilio sulfido sąveikos.
Gangreniniai pokyčiai, savo ruožtu, skirstomi į keletą tipų ir gali būti pateikti:
- ... Pažeistas epidermis ir raumenys išsausėja dėl diabeto, nušalimų ir nudegimų trofinių procesų sutrikimo. Taip pat panašius pokyčius gali išprovokuoti aterosklerozė.
- Drėgna gangrena. Šio tipo audinių mirtis pažeidžia vidaus organus, dažnai išsivysto dėl neužgesusių infekcijos židinių. Jis dažnai painiojamas su kolifikacine nekroze.
- Dujų gangrena. Tai atsiranda dėl anaerobinės patogeninės mikrofloros pažeidimo mirštantiems audiniams. Palpuojant pažeistą odos vietą iš žaizdos paviršiaus išeina dujų burbuliukai arba jie tiesiog cirkuliuoja po odos sluoksniu.
Gali būti sukelta Sevestre tipo nekrozė. Jis atstovauja negyvų audinių fragmentams, kurie yra tarp nepaveiktų.
Nekrozinis pažeidimas, atsirandantis dėl širdies priepuolio dėl sutrikusios kraujotakos tam tikruose audiniuose. Šis negalavimas gali paveikti širdį ir smegenis. Skirtingai nuo kitų nekrozinių tipų, ši patologija lemia tai, kad nekrozinį audinį palaipsniui pakeičia jungiamasis audinys, todėl susidaro randai.
Prognozė
Laiku gydant, nekrozinis audinys pakeičiamas sveiku kaulu arba jungiamuoju audiniu, suformuojant kapsulę, kuri riboja pažeistą vietą nuo sveikos. Pavojingiausi nekroziniai pažeidimai yra gyvybiškai svarbių organų pakitimai, kurie dažniausiai baigiasi mirtimi. Nepalanki prognozė ir diagnozuojant pūlingą nekrozinio židinio susiliejimą, daugeliu atvejų sukeliantį apsinuodijimą krauju.
Diagnostika
Jei gydytojas įtaria aseptinę nekrozę kauliniame audinyje arba kitą vidaus organų nekrozę, jis gali skirti:
- Kompiuterizuota tomografija
- Radioizotopų skenavimas.
Šių metodų pagalba galima tiksliai nustatyti pažeistų vietų vietą ir nustatyti, kokie pakitimai įvyko audinių ar kaulų struktūroje, siekiant diagnozuoti ir išsiaiškinti ligos formą bei nepriežiūrą.
Aseptinę nekrozę ar kitus apatinių galūnių tipus galima atpažinti be didelių sunkumų. Pažeidimo vystymąsi liudys ne tik paciento nusiskundimai dėl šio negalavimo, bet ir spalvos pakitimai, odos jautrumo stoka, skausmingi pojūčiai kauluose, o esant stipriam kaulinio audinio irimui, patologija gali būti aptikta net palpacijos būdu.
Gydymas
Audinių nekrozės atveju būtina gydytis ligoninėje, kitaip tai neduos norimų rezultatų. Norėdami pasirinkti tinkamą gydymą, gydytojas turi nustatyti priežastį ir laiku imtis priemonių jai pašalinti.
Dažnai skiriami, leidžiantys paveiktus raumenis, epidermį ar vidaus organus, taip pat, jei reikia, skirti antibiotikų ir detoksikuojančių vaistų. Kai kuriais atvejais pacientui skiriama operacija, skirta pašalinti negyvus audinius.
Su išorine nekroze liaudies receptai gerai padeda. Labai efektyvus yra ąžuolo pelenai, tepalas, į kurį įeina lašiniai ir gesintos kalkės, taip pat losjonai iš kaštonų nuoviro.
Žinodami, kas yra nekrozė ir kaip ji pasireiškia, galite laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti rimto pavojaus jūsų sveikatai ir gyvybei apskritai.
Vaizdo įrašas
Įspėjimas! Vaizdo įraše yra atviros medicininės medžiagos, kuri gali sužaloti jautrią psichiką. Nerekomenduojama žiūrėti asmenims iki 18 metų ir nėščioms moterims.
Nekrozė – tai negrįžtamas pažeistų gyvo organizmo audinių nekrozės procesas dėl išorinių ar vidinių veiksnių. Tokia patologinė būklė yra ypač pavojinga žmonėms, kupina sunkiausių pasekmių ir reikalauja gydymo prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistams.
Nekrozės priežastys
Dažniausiai nekrozės vystymąsi sukelia:
- traumos, sužalojimai, žemos ar aukštos temperatūros poveikis, radiacija;
- alergenų iš išorinės aplinkos arba autoimuninių antikūnų poveikis organizmui;
- kraujotakos pažeidimas audiniuose ar organuose;
- patogeniniai mikroorganizmai;
- toksinų ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis;
- negyjančių opų ir pragulų dėl sutrikusios inervacijos ir mikrocirkuliacijos.
klasifikacija
Yra keletas nekrozinių procesų klasifikacijų. Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriamos šios audinių nekrozės formos:
- Tiesioginis (toksiškas, trauminis).
- Netiesioginis (išeminis, alerginis, trofoneurotinis).
- Kollikvacinė nekrozė (nekrozinius audinių pokyčius lydi edema).
- Krešėjimo nekrozė (visiška negyvų audinių dehidratacija). Ši grupė apima šiuos nekrozės tipus:
- kazeozinė nekrozė;
- Zenkerio nekrozė;
- fibrinoidinė jungiamojo audinio nekrozė;
- riebalų nekrozė.
- Gangrena.
- Sekvestracija.
- Širdies smūgis.
Ligos simptomai
Pagrindinis patologijos simptomas yra jautrumo stoka paveiktoje zonoje. Sergant paviršine nekroze, pakinta odos spalva – iš pradžių oda pabąla, vėliau atsiranda melsvas atspalvis, kuris gali pasikeisti į žalią arba juodą.
Jei pažeidžiamos apatinės galūnės, pacientas gali skųstis šlubavimu, traukuliais, trofinėmis opomis. Dėl nekrozinių vidaus organų pokyčių pablogėja bendra paciento būklė, pablogėja tam tikrų organizmo sistemų (centrinės nervų sistemos, virškinimo, kvėpavimo ir kt.) veikla.
Esant kolifikacinei nekrozei, pažeistoje zonoje stebimas autolizės procesas - audinių skilimas, veikiant negyvų ląstelių išskiriamoms medžiagoms. Dėl šio proceso susidaro pūlingos kapsulės arba cistos. Būdingiausias šlapios nekrozės vaizdas audiniams, kuriuose gausu skysčių. Kollikvacinės nekrozės pavyzdys yra išeminis smegenų insultas. Ligos, kurias lydi imunodeficitas (vėžys, cukrinis diabetas), laikomos predisponuojančiais veiksniais ligai vystytis.
Krešėjimo nekrozė, kaip taisyklė, atsiranda audiniuose, kuriuose stinga skysčių, tačiau yra daug baltymų (kepenyse, antinksčiuose ir kt.). Pažeistas audinys palaipsniui išdžiūsta, mažėja tūris.
- Sergant tuberkulioze, sifiliu ir kai kuriomis kitomis infekcinėmis ligomis, vidaus organams būdingi nekroziniai procesai, ima byrėti paveiktas likimas (kazeozinė nekrozė).
- Sergant Zenkerio nekroze, pažeidžiami pilvo ar šlaunų griaučių raumenys, patologinį procesą dažniausiai sukelia vidurių šiltinės ar šiltinės sukėlėjai.
- Riebalų nekrozės atveju negrįžtami riebalinio audinio pokyčiai atsiranda dėl sužalojimo ar pažeistų liaukų fermentų poveikio (pavyzdžiui, sergant ūminiu pankreatitu).
Gangrena gali pažeisti tiek atskiras kūno dalis (viršutinę ir apatinę galūnes), tiek vidaus organus. Pagrindinė sąlyga – privalomas tiesioginis ar netiesioginis ryšys su išorine aplinka. Todėl gangreninė nekrozė pažeidžia tik tuos organus, kurie anatominiais kanalais turi prieigą prie oro. Negyvų audinių juoda spalva atsiranda dėl to, kad aplinkoje susidaro cheminis geležies, hemoglobino ir sieros vandenilio junginys.
Yra keletas gangrenos tipų:
- Sausa gangrena - paveiktų audinių mumifikacija, dažniausiai išsivysto galūnėse dėl nušalimų, nudegimų, trofinių sutrikimų sergant cukriniu diabetu ar ateroskleroze.
- Drėgna gangrena dažniausiai pažeidžia vidaus organus, kai užkrėsti infekuoti audiniai, ir turi kollikvacinės nekrozės požymių.
- Dujinė gangrena atsiranda, kai nekrozinis audinys pažeidžiamas anaerobinių mikroorganizmų. Procesą lydi dujų burbuliukų išsiskyrimas, kuris jaučiamas apčiuopiant pažeistą vietą (krepito simptomas).
Sekvestracija dažniausiai išsivysto sergant osteomielitu, tai negyvo audinio gabalėlis, laisvai išsidėstęs tarp gyvų audinių.
Širdies priepuolis įvyksta dėl kraujotakos pažeidimo audiniuose ar organuose. Dažniausios ligos formos yra miokardo ir smegenų infarktas. Nuo kitų nekrozės rūšių ji skiriasi tuo, kad šioje patologijoje nekrozinis audinys pamažu pakeičiamas jungiamuoju audiniu, suformuojant randą.
Ligos rezultatas
Pacientui palankiu atveju nekrozinis audinys pakeičiamas kauliniu ar jungiamuoju audiniu, susidaro kapsulė, ribojanti pažeistą vietą. Gyvybiškai svarbių organų (inkstų, kasos, miokardo, smegenų) nekrozė yra itin pavojinga, dažnai baigiasi mirtimi. Prognozė nepalanki ir esant pūlingam nekrozės židinio susiliejimui, sukeliančiam sepsį.
Diagnostika
Jei yra įtarimas dėl vidaus organų nekrozės, skiriami šie instrumentinio tyrimo tipai:
- KT skenavimas;
- Magnetinio rezonanso tomografija;
- rentgenografija;
- radioizotopų skenavimas.
Šių metodų pagalba galima nustatyti tikslią pažeistos vietos vietą ir dydį, nustatyti būdingus audinių struktūros pokyčius, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, ligos formą ir stadiją.
Paviršinę nekrozę, pavyzdžiui, apatinių galūnių gangreną, diagnozuoti nesunku. Šios ligos formos išsivystymą galima daryti remiantis paciento skundais, melsva ar juoda pažeistos kūno vietos spalva, jautrumo stoka.
Nekrozės gydymas
Atsiradus nekroziniams audinių pakitimams, tolesniam gydymui būtina hospitalizuoti. Kad liga būtų sėkminga, būtina teisingai nustatyti jos priežastį ir laiku imtis priemonių jai pašalinti.
Daugeliu atvejų skiriama vaistų terapija, kuria siekiama atkurti pažeistų audinių ar organų kraujotaką, prireikus skiriami antibiotikai, atliekama detoksikacinė terapija. Kartais ligoniui gali padėti tik operacija, atliekama dalies galūnių amputacija ar negyvų audinių ekscizija.
Odos nekrozės atveju tradicinė medicina gali būti naudojama gana sėkmingai. Veiksmingos šiuo atveju yra vonios iš kaštonų vaisių nuoviro, tepalas iš taukų, gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.
Audinių nekrozės priežastis – tam tikros audinio vietos netinkama mityba dėl traumos ar supuvusio jo uždegimo, o dažniau – abiejų sąnarių įtaka. Taip nutinka dėl mechaninės jėgos poveikio ląstelėms (plyšimas, suspaudimas), taip pat dėl besivystančios infekcijos ir aukštos ar žemos temperatūros.
Bet kokie audiniai ir organai gali būti nekroziniai. Nekrozės plitimo greitį ir mastą įtakoja besitęsiantis mechaninis poveikis, infekcijos papildymas, taip pat pažeisto organo anatominės ir fiziologinės struktūros ypatumai.
Nekrozės vystymosi pradžioje būdingas stiprus skausmas, oda tampa blyški, šalta ir įgauna marmurinę išvaizdą. Atsiranda tirpimas ir prarandamas jautrumas, sutrinka funkcija, nors jo apraiškos galimos dar kurį laiką nustačius nekrozę. Mirtis prasideda nuo apatinių skyrių ir palaipsniui plinta iki netinkamos mitybos lygio, o tada ant negyvų ir gyvų audinių ribos nubrėžiama linija, vadinama „demarkacija“. Demarkacijos buvimas rodo galimybę atlikti operaciją - pašalinti nekrozinę dalį išilgai šios linijos arba virš jos. Ši seniai tarp chirurgų nusistovėjusi taktikos taisyklė yra vienintelė teisinga, atitinkanti šių dienų idėjas.
Terapinės priemonės skirtos bendrajai būklei palaikyti taikant aktyvią infuzinę terapiją (kraują, kraujo pakaitalus, antibiotikus, vitaminus ir kt.).
Vietinis gydymas susideda iš sveikų audinių nekrozės pašalinimo, o operacijos kiekis priklauso nuo gangrenos tipo, kuri yra sausa ir šlapia. Sausas vyksta palankiai, o chirurginė intervencija nurodoma, kai susidaro demarkacijos linija. Esant šlapiai gangrenai, kai ryškiai išreikštos bendrosios apraiškos, kartu su sunkia intoksikacija, neatidėliotina galūnės amputacija atliekama sveikų audinių ribose, ty virš nekrozės ribos.
Yra žinoma, kad labiau diferencijuoti audiniai pažeidžiami daug anksčiau. Todėl, esant raumenų ir odos nekrozei, sausgyslės ir kaulai yra santykinai nepakitusios. Chirurginės intervencijos metu būtina atsižvelgti į šį reiškinį ir ne iki galo pašalinti nekrozines sritis, o iškirpti tik pažeistas (neiškirpti kaulinio audinio, neatsižvelgiant į gyvybingumo būklę), pakeičiant visavertis maitinantis odos-poodinis atvartas ant koto. Pašalinkite pūlingas komplikacijas vietine antibiotikų infuzija.
Kai nustatomi nepažeisti kaulai ir sausgyslės, jie uždaromi plastikine medžiaga pagal vieną iš esamų metodų. Tokiais atvejais galima išsaugoti galūnės segmentą ir užkirsti kelią nukentėjusiajam neįgalumui. Tokių pacientų buvo 11.
Visi jie buvo operuoti pagal mūsų priimtą metodą, kurį sudarė pagrindinės kraujagyslės kateterizavimas, nekrozinių minkštųjų audinių pašalinimas, minkštųjų audinių defekto pakeitimas atvartu ant maitinimo kotelio.
Penkiems iš jų buvo sužalota blauzda, dviem – pėda, vienas dilbis, trims – plaštakos nekrozė.
Visiems pacientams buvo labai sunkus pažeidimas su minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimais, 2 pacientams dėl netinkamo gydymo (uždėtas apskritas gipsas) buvo uždaras kojos lūžis, atsirado kojos nekrozė, dėl kurios reikėjo atlikti kojos nekrektomiją. segmentas.
Vienam pacientui, priimtam praėjus 3 dienoms po dilbio sužalojimo momento, lūžio lygmenyje atsirado segmentinės nekrozės požymių. Kitas pacientas turi kulkaulio ir blauzdikaulio nekrozė, kurie buvo pašalinti gydymo metu.
Trims ligoniams atviras apatinio trečdalio kojų kaulų lūžis su ūmia pūlinga komplikacija ir blauzdikaulio nekrozė per 10-15 cm.
Vienam pacientui, kurio ranka pakliuvo po presu, išsivystė plaštakos minkštųjų audinių nekrozė ir kiti sužalojimai. Visi pacientai reikalavo nestandartinio požiūrio į reabilitacinį gydymą.
Kadangi nagrinėjamų pacientų žalos ir meilės laipsnis yra labai įvairus, o sisteminimas sudėtingas, pateiksime keletą skirtingų pažeidimų tipų.
Pavyzdys gali būti pacientė B., 26 m.
Dirbant su presu, dešinė ranka palindo po juo. Pacientas išvežtas į Regioninės ligoninės Chirurgijos skyrių.
Reikėjo atsižvelgti į žaizdos aplink plaštaką susidarymo mechanizmą, kurį sukelia preso suspaudimas ir atsirandantis išilgai jo smūgio krašto. Galima daryti prielaidą, kad minkštieji audiniai yra taip paveikti, kad neįmanoma tikėtis, kad jie atsigaus po dviejų tonų preso. Susidariusi žaizda riešo sąnario lygyje nuo užpakalinio paviršiaus ir išilgai viršutinio griovelio iš delno pusės buvo sandariai susiūta, uždėtas gipso įtvaras.
Per kelias dienas aiškiai pasireiškė pažeistos rankos srities nekrozės reiškiniai ir sunkaus apsinuodijimo požymiai.
Į regioninę ligoninę ji pateko iš Centrinės regioninės ligoninės, kur buvo pasiūlyta amputuoti plaštaką ir suformuoti kelmą, sunkios būklės. Dešinė ranka ant nugaros nuo riešo sąnario lygio, delno paviršiuje nuo viršutinio delno griovelio yra nekrozinė. Paskirtoje vietoje oda pajuodusi, vietomis kieta, nėra visų tipų jautrumo, iš po šašo ir iš žaizdos gausios pūlingos išskyros. Išpjaustant šašą, nekraujuoja, tačiau išsiskiria gausūs pūliai. Rankos funkcija visiškai sutrikusi. Rentgeno nuotrauka – kaulų pakitimų nėra, floros detrito pasėjimas ir jautrumas antibiotikams.
Diagnozė: sunki trauma su plaštakos dalies ir 2, 3, 4, 5 dešinės rankos pirštų suspaudimu ir nekroze.
Operuotas. Brachialinė arterija buvo kateterizuota per collateralis ulnaris superior ir pradėta 20 mln. vienetų penicilino infuzija. kaip infuzo dalis.
Po dienos gana laisvai, „pirštinės“ pavidalu, buvo pašalinti nekrozuoti minkštieji rankos ir pirštų audiniai. Iškirpti nekroziniai, jau patamsėję distalinių pirštakaulių galai (1 pav.).
Giliosios lenkiamosios ir tiesiamosios sausgyslės buvo susiūtos virš apdorotų pirštakaulių užpakalio.
Iškirpus nekrozinius audinius ir tualetines plaštakos, krūtinės ir pilvo žaizdas, pagal plaštakos ir pirštų defekto dydį buvo išpjautas odos-poodinis-fascialinis atvartas, kuris buvo įdėtas į šį atvartą (2 pav.). 2).
Praėjus keturioms savaitėms po operacijos, persodinto atvarto maitinimo stiebas buvo nupjautas. Šepetys nupjovus maitinamąją koją Sugijus žaizdoms, ligonis išleistas namo.
Antibiotikų infuzija į arteriją truko 40 dienų su dviejų savaičių pertraukomis tarp chirurginių intervencijų. Praėjus dviem mėnesiams po žaizdų užgijimo, susiformavo antrasis pirštas, o sugijus žaizdoms ligonis išrašytas ir pradėtas dirbti (4, 5 pav.).
Taigi mūsų imamasi plastikinių technikų, prisidengiant ilgalaikiu regioniniu antibiotikų skyrimu, taktika leido tam tikru mastu išsaugoti rankos funkciją ir, svarbiausia, užkirsti kelią jaunos moters negaliai.
Visiems pacientams buvo transplantatas, kai kuriems pasireiškė ribinės nekrozės simptomai, po kurių žaizda užgijo savaime arba pridėjus suskilusią odos transplantatą.
Gilesnio kaulinio audinio nekroze sergantys pacientai buvo sudėtingas audinių nekroze sergančių pacientų pogrupis.
Ankstesnė patirtis gydant pacientus, sergančius minkštųjų audinių nekroze, leido persvarstyti požiūrį į nekrozinės galūnės dalies atsiskyrimą, tai yra, neatlikti jos amputacijos.
Širdies smūgis
Išeminė nekrozė yra labiausiai paplitusi forma, ji tampa išemijos pasekmė. Jis susidaro širdies raumenyje, plaučiuose, inkstuose, blužnyje, smegenyse, žarnyne ir kt.. Pasiskirstymo variantai: visą organą, organo dalį galima pamatyti tik mikroskopu (mikroinfarktas).
Sekvestracija
Sekvestracija – pažeista pūlinga vieta, esanti tarp sveikos odos, sergant osteomielitu dažniau pažeidžiamas kaulo fragmentas, tačiau gali būti plaučių audinio, raumenų ar sausgyslių.
Hemoraginė kasos nekrozė
Tai sunki kasos patologija. Jis vystosi ūminėje pankreatito stadijoje arba esant lėtiniam organo uždegimui. Jis pasireiškia stipriu skausmu kairiojo šonkaulio srityje, gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį, krūtinę, petį. Yra pykinimas, tachikardija, karščiavimas, šonuose susidaro raudonai mėlynos dėmės. Esant kasos nekrozės simptomams, pacientas greitosios medicinos pagalbos automobiliu atvežamas į gydymo įstaigą.
Odos nekrozės diagnostika ir gydymas
Paviršinė nekrozė diagnozuojama remiantis paciento nusiskundimais, kraujo ir skysčių analize iš pažeistos vietos.
Norint atpažinti vidaus organų patologiją, skiriama:
- rentgeno spinduliai;
- radioizotopų skenavimas;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.
Renkantis gydymą, gydytojai atsižvelgia į ligos tipą, formą, stadiją, taip pat į kitų ligų buvimą. Odos gydymas atliekamas prižiūrint infekcinių ligų gydytojui, reanimatologui ir chirurgui.
Naudojama intraveninė terapija penicilinu, klindomecinu, gentamicinu. Pagal mikrobiologinių tyrimų duomenis parenkami tinkami antibiotikai. Atliekama infuzinė terapija ir hemodinamikos stabilizavimas. Pažeistos odos dalys pašalinamos chirurginiu būdu.
Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas
Sunaikinus kaulų masę, atliekamas medicininis ir chirurginis gydymas. Aseptinei klubo sąnario galvos nekrozei reikalingas lovos režimas ir vaikščiojimas su lazdele, kad nebūtų apkrauta pažeista vieta.
Gydymui naudojami:
- Kraujagyslių vaistai (Curantil, Trental, Dipiridamolis ir kt.)
- Kalcio apykaitos reguliatoriai (Ksidifon, Fosamax)
- Kalcis su vitaminu D ir mineraliniais preparatais (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
- Hondoprotektoriai (Artra, Dona, Elbona)
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas, Naklofenas)
- Raumenų relaksantai (Midocalm, Sidralud)
- B grupės vitaminai
Nekrozė gali pasireikšti ir sekvestracijos forma, kai negyvos kaulinio audinio dalys yra lokalizuotos sekvestralinėje ertmėje ir atsiskiria nuo sveikų audinių dėl pūlingo proceso eigos, sergant tokia liga kaip osteomielitas.
Slėgio opos taip pat yra nekrozės rūšis. Jie atsiranda imobilizuotiems pacientams dėl ilgalaikio audinių suspaudimo arba epidermio vientisumo pažeidimo. Tokiu atveju pastebimas gilių ir pūlingų opinių pažeidimų susidarymas.
Ką daryti norint nugalėti audinių nekrozę? Gydymas
Nekrozės gydymas priklauso nuo jų tipo. Jei pažeidimas yra sausas, tada audiniai apdorojami antiseptikais, o mirties vietoje užtepami tvarsčiai chlorheksidino arba etilo alkoholio pagrindu. Nekrozės zona džiovinama 5% kalio permanganato tirpalu arba įprastu briliantiniu žaliu. Be to, atliekamas pažeistų negyvybingų audinių iškirpimas, kuris atliekamas dvi ar tris savaites po aiškaus jų paskyrimo. Šiuo atveju pjūvis daromas gyvybingų audinių srityje.
Esant sausai nekrozei, gydomas pagrindinis negalavimas, kuris padeda šiek tiek apriboti negyvų audinių tūrį. Taip pat, siekiant pagerinti aprūpinimą krauju, atliekamas operatyvus kraujotakos optimizavimas ir medikamentinis gydymas. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, vartojami antibakteriniai vaistai.
Jei nekrozė yra šlapi, ją lydi infekcijos išsivystymas ir gana stiprus bendras apsinuodijimas, todėl gydymas turi būti radikalus ir energingas. Ankstyvoje gydymo stadijoje gydytojai bando jį perkelti į sausą, tačiau jei tokie bandymai nepavyksta, pažeista galūnės dalis išpjaunama.
Vietinis šlapios nekrozės gydymo gydymas apima žaizdos plovimą peroksido tirpalu, gydytojai atidaro nuotėkius, taip pat kišenes ir naudoja įvairius drenavimo būdus. Be to, praktikuojamas antiseptinių tvarsčių uždėjimas. Visiems pacientams taikoma privaloma imobilizacija.
Kartu su vietiniu gydymu pacientui skiriami antibiotikai, detoksikacijos tirpalai ir kraujagyslių terapija.
Pastebėjus menkiausius nekrozės požymius, reikia kreiptis į gydytoją.
Nekrozė – pavojinga liga, kuriai būdingas negrįžtamas ląstelių, audinių ir organų gyvybinės veiklos nutrūkimas dėl patogenų įtakos. Tokiu atveju pastebima kūno audinių, turinčių ryšį su aplinka, mirtis, paveiktas audinys ar organas tampa juodi. Liga yra pavojinga paciento gyvybei.
Iki antibakterinių vaistų išradimo, įvairių instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodų, ypač karų metu, ši patologija buvo dažnas reiškinys. Dauguma kojų ir rankų traumų baigėsi jų netektimi. Dažnai liga išsivystė ligoninėje - kaip pooperacinės komplikacijos, atsiradusios dėl hospitalinės infekcijos, pasekmė.
Mūsų laikais ši patologija taip pat nėra reta. Tačiau šiandien yra daugybė gydymo būdų. Galimas ir audinių nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik laiku aptikus problemą, kaip pagalbinę priemonę.
Yra daugybė audinių nekrozės priežasčių. Tačiau jie visi susiveda į bendrą – sutrikusio organo aprūpinimą krauju. Dėl to deguonis nepatenka į audinius, vystosi nekrozė.
Gangrena gali prasidėti dėl šių priežasčių:
- cukrinio diabeto, tromboflebito, obliteruojančio endarterito, aterosklerozės buvimas;
- galūnių nušalimas;
- spindulinė liga;
- elektros šokas;
- sužalojimai, žaizdos, kurioms būdingas kraujagyslių ir nervų vientisumo pažeidimas;
- ilgalaikis organo suspaudimas;
- tuberkuliozė;
- rūgštiniai, šarminiai nudegimai;
- kenksmingų medžiagų poveikis organizmui: gyvsidabris, acetonas, švinas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- patogeniniai mikroorganizmai.
Pirmasis pavojingas nekrozės požymis yra audinių tirpimas, jautrumo praradimas. Be to, audinių ar organų nekrozė pasižymi sutrikusia kraujotaka. Jei nesiimsite veiksmų pradinėje patologijos stadijoje, nepradėkite jos gydyti, liga progresuos - oda pradės mėlynuoti, pajuoduoti, pasidaryti žalia.
Pažeidimui su apatinių galūnių nekroze būdingas greitas nuovargis, šaltkrėtis, traukuliai, skausmas, šlubavimas, taip pat negyjančių trofinių opų atsiradimas. Sergant gangrena, pablogėja bendra savijauta, sutrinka kraujotaka, atsiranda centrinės nervų sistemos, inkstų, kvėpavimo sistemos ir kepenų veiklos sutrikimų. Be to, žymiai sumažėja apsauginės organizmo savybės, taip pat vystosi gretutinės patologijos, įskaitant anemiją, hipovitaminozę ir nervinį išsekimą.
Yra keletas gangrenos tipų: sąnarių, odos, kaulų, vidaus organų, tinklainės nekrozė ir kt.
Liaudies gynimo priemonių naudojimas minkštųjų audinių, kaulų ar sąnarių nekrozei gydyti turėtų būti tinkamas ir turi būti patvirtintas gydančio gydytojo. Taip pat neturėtumėte atsisakyti gydymo nuo narkotikų liaudies naudai. Tik kompleksinė terapija padeda išgydyti patologiją ir normalizuoti bendrą sveikatą bei būklę.
Veiksmingi receptai raumenų ir kaulų sistemos nekrozei gydyti
Jei nustatote problemą ankstyvosiose stadijose, kartu su konservatyvia terapija galite naudoti tradicinę mediciną. Bet koks delsimas ir atsisakymas gydytis turi pražūtingų padarinių.
Nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima nuovirų, užpilų, tepalų, kompresų ir kitų vaistų vartojimą. Visi vaistai yra sudaryti tik iš natūralių ingredientų. Norėdami pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, stenkitės laikytis proporcijų, dozių ir formulių vartojimo dažnumo. Taip pat nerekomenduojama piktnaudžiauti lėšomis.
Pagrindinė klubo sąnario aseptinės nekrozės priežastis yra sąnario aprūpinimo krauju sutrikimas.
Klubo sąnario galvos nekrozę paprastai sukelia: sąnarių pažeidimai, priklausomybės, embolija, venų sąstingis, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, pankreatitas, taip pat jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui. . Klubo sąnario mirtį galima išgydyti ne tik konservatyviais ir chirurginiais metodais, bet ir alternatyvios medicinos priemonėmis.
- Pušies pumpurai patologijos gydymui. Norėdami paruošti produktą, turite paimti cukrų ir šviežius pušies pumpurus. Sudėkite ingredientus sluoksniais iki maždaug pusės butelio. Tada indas uždaromas dangteliu ir savaitę pastatomas į šilumą. Kai stiklainyje susidaro sirupas, įtrinkite juo pažeistą sąnarį. Tas pats vaistas skirtas vartoti per burną. Vartokite tris šaukštus vaisto du kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė yra du mėnesiai.
- Sabelnik padės gydyti klubo sąnario nekrozę. Šis augalas padeda pašalinti skausmingus pojūčius ir pagerinti kraujo tiekimą. Penkiasdešimt gramų susmulkinto džiovinto augalo užpilkite degtine - litru. Sandariai uždarytą indą padėkite į tamsesnę, vėsią vietą mėnesiui. Praėjus šiam laikui, filtruokite vaistą. Kasdien suvartokite trisdešimt lašų vaisto. Norėdami pasiekti didesnį gydomąjį poveikį, įtrinkite tinktūrą į pažeistą sąnarį.
- Gydomųjų kompresų naudojimas. Kopūstai yra geriausias pagalbininkas kovojant su raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Paimkite porą kopūsto lapų, šiek tiek pamuškite, kol susidarys sultys, tada aptepkite medumi. Užtepkite lakštą su alyvuota puse ant skausmingos vietos. Ant lakšto viršaus uždėkite polietileno ir izoliuokite.
- Gydomosios vonios kovojant su sąnarių nekroze. Terpentino vonios prisideda prie ligos išgydymo. Norėdami pagerinti gydomąjį poveikį, į vonią, be pusės šaukštelio terpentino, įberkite susmulkintų topinambų šakniastiebių, pušų šakelių, jūros druskos. Druska turi būti ištirpinta iš anksto. Procedūros trukmė – dešimt minučių. Po vandens procedūrų pažeistą vietą patepkite jodo tinkleliu ir medumi. Terapinį kursą sudaro dvidešimt tokių procedūrų.
Odos nekrozės gydymas
Odos nekrozė yra patologinis procesas, kurio metu miršta dalis audinio. Ligai būdinga edema, hiperemija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, karščiavimas ir negalavimas. Gerą efektą galima pasiekti vartojant vaistus kartu su produktais iš augalų ir kitų natūralių ingredientų.
1. Gydomojo tepalo tepimas. Sumaišykite vašką su medumi, lašiniais, kanifolija, saulėgrąžų aliejumi ir skalbimo muilu lygiomis dalimis. Kompozicija turi būti užvirinama. Kai mišinys atvės, suberkite susmulkintą česnaką, svogūną ir raudoną. Gerai ismaisyti. Tepkite pažeistą vietą du kartus per dieną. Prieš tepant tepalą, jis turi būti pašildytas.
2. 30 gramų ištirpintų kiaulienos riebalų sumaišykite su gesintomis kalkėmis – arbatinį šaukštelį ir tiek pat ąžuolo žievės pelenų. Kruopščiai sumaišykite ingredientus. Tepalą reikia naudoti prieš miegą, naktį, po tvarsčiu. Terapinio kurso trukmė yra penkios dienos.
3. Vonių pritaikymas. Kaštono vaisius užpilkite dviem kilogramais vandens (taip, kad apsemtų žaliavas). Padėkite indą ant viryklės, kol užvirs. Sumažinkite ugnį, virkite kompoziciją apie 15 minučių, tada supilkite skystį į butelį, o kaštonus vėl užpilkite vandeniu ir virkite. Sumaišykite abu sultinius ir virkite, kol liks du litrai skysčio. Supilkite sultinį į vonią. Vandens procedūrų trukmė – ketvirtis valandos. Procedūrą atlikite kas antrą dieną.
Kasos nekrozė
Jai būdingas organų audinių pasikeitimas ir mirtis. Kartu su vaistų terapija tinkama mityba gali išgydyti ligą alternatyvios medicinos pagalba.
- Japonijos sophora infuzijos taikymas. 20 gramų susmulkintų žolelių užplikykite 20 ml virinto vandens. Talpyklą dvi valandas padėkite į šiltą vietą. Gerkite po ketvirtį stiklinės filtruoto gėrimo tris kartus per dieną, prieš valgį. Terapinio kurso trukmė yra pusantros savaitės. Pakartotinis kursas gali būti atliekamas po dviejų savaičių, o ne anksčiau.
- Mėlynių užpilas kovojant su kasos nekroze. 30 gramų susmulkintų augalo lapų ir uogų užplikykite dviem šimtais mililitrų verdančio vandens. Palikite kompoziciją infuzuoti. Tris kartus per dieną gerkite po 50 ml perkošto gėrimo.
Apatinių galūnių gangrena
Atskirkite sausą ir šlapią nekrozę. Sausa gangrena atsiranda dėl staigaus deguonies patekimo į audinius blokavimo. Jam būdingas audinių susitraukimas, laipsniškas raukšlėjimasis ir dydžio sumažėjimas. Jei nesiimsite priemonių laiku, sausa gangrena dėl infekcijos prasiskverbimo virs šlapia. Šio tipo nekrozė yra pavojingesnė, nes ji yra kupina apsinuodijimo krauju, visiško kūno apsinuodijimo. Ankstyvosiose galūnių metimo stadijose tokios priemonės padės.
1. Kompresų su jogurtu naudojimas. Keliais sluoksniais sulankstytą marlę suvilgykite rūgpienyje ir užtepkite ant pažeistos vietos. Keiskite kompresus kuo dažniau.
2. Ruginė duona kovoje su gangrena. Paimkite gabalėlį ruginės duonos, sukramtykite ir gerai pasūdykite. Paskirstykite masę ant pažeistos vietos ir sutvarstykite. Norėdami gauti geriausią efektą, ant duonos galite uždėti porą kopūstų lapų. Procedūrą atlikite tris kartus per dieną.
3. Gvazdikėlių aliejus padės terapijoje. Aliejumi patepkite marlės tamponą ir užtepkite juo pažeistą vietą. Pritvirtinkite tvarsčiu. Procedūra turi būti atliekama tris kartus per dieną.
Krūties problemos
Pieno liaukos riebalinei nekrozei būdinga židininė aseptinė riebalinio audinio nekrozė, vėliau ją pakeičiant randiniu audiniu. Pieno liaukos riebalinės nekrozės gydymas yra operatyvus. Tradicinė medicina gali būti naudojama kaip adjuvantinė terapija sveikimo laikotarpiu.
- Lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą džiovintą granato žievę su viburnum žieve ir ąžuolo žieve. 30 gramų žaliavų užplikykite verdančiu vandeniu - 300 ml. Mišinį užvirinkite. Sumažinkite ugnį ir troškinkite dar penkias minutes. Gerkite 50 ml filtruoto vaisto tris kartus per dieną prieš valgį.
- Viburnum sultis sumaišykite su medumi lygiomis dalimis. Kruopščiai sumaišykite ingredientus ir gerkite po arbatinį šaukštelį vaisto du kartus per dieną – ryte ir vakare.
Nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra efektyvus ir efektyvus. Tačiau vaistinių augalų naudojimas yra būtinas kaip papildomas gydymas. Prieš naudodami tą ar kitą kompoziciją, nepamirškite pasitarti su gydytoju dėl jos tinkamumo.
Minkštųjų audinių odos nekrozė yra nedidelis sąrašas to, kas - skubiai slopina, o paskui pašalina Lingvistikos bangų genetiką - nekrozines sritis, neurotrofines opas, patologinį patogeninių mikroorganizmų vystymąsi, odos nepakankamumą, atrofiją kritinio nekrozės vystymosi metu ir neurologines apraiškas didžiausiose vietose. organas.
Nekrozės gydymas
Atsiradus ZhKIM, nekrozės gydymas ir sergančios vietos naikinimas ne chirurginiu būdu, taikant kompresą ir tepalą nuo gangrenos, šviežios žaizdos ar ląstelių irimo proceso po galūnės dalies amputacijos, žaizdos yra šlapia, sausa ir pan., tampa ne beviltiška. Pirma, ši priemonė sustabdo ligą, o antrajame etape regeneruoja pažeistą vietą.Bangų genetika naudoja skysčių ir riebalų terpę kūno paviršiui atkurti. Auginami žmonėms, praturtinti mikro-makroelementais, užprogramuoti kvantiniu būdu, įvesti ekvivalentai nekrozinei ligai šalinti, naminiai gyvūnai pirmieji pajuto teigiamą vaisto poveikį.
Skystis sustabdo irimą, naudojamas kompreso pavidalu du kartus per dieną naktį ir ryte. Vaistas vežamas, genetinės informacijos programų fiksavimas veikia kaip tarpląstelinis siųstuvas, niveliuojantis organų medžiagų apykaitos sutrikimus, naudojant holografinio materialių struktūrų atvaizdavimo metodą, donoro objekto moduliavimo informaciją recipiento objektui. Jis teoriškai skiriasi savo požiūriu į nekrozinio fascito sprendimą.
Tepalas nuo gangrenos naudojamas kartu su skysta terpe, hidrofilinis - pakaitomis naudojamas riebus pagrindas su natūralios kilmės antimikrobine medžiaga, skiriasi spalva ir sudėtimi, turi atitinkamus kvantinius natūralius mechanizmus, būdingus sveikai būklei, tepalas veikia. pažeistos odos regeneracija ir kosmetinė veido priežiūra. Genetiškai produktas aktyvina aplink ląstelės membraną esančius fibroblastus, pamaitina dermos sluoksnį deguonimi, didina kolageno ir elastino sintezę, mažina agresyvų laisvųjų radikalų poveikį, atkuria energijos balansą.
Technologijos atsisako vaistų. Audinių nekrozės atvejais kartu su kolegomis kosmetologais naudojame biologines medžiagas, produktai gaminami pagal Bioquant licenciją, saugūs naudoti, išoriniam naudojimui.
Jei įtariate išemiją, kreipkitės į gydytoją. Problema išlieka, nuosprendis – amputacija – nesutikti su tokiu siūlymu, tada atsiranda galimybių langas išspręsti problemą, kaip gelbėti kūno dalis naudojant skystą informacinę matricą, naudojant P. P. metodą. Gariajeva.
Metabolizmo ir audinių mitybos sutrikimai išreiškiami funkciniais ir morfologiniais pokyčiais.
Iš esmės kiekybiniai ir kokybiniai pokyčiai pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis: hipobioze (funkcijos susilpnėjimas ir audinių tūrio sumažėjimas) ir hiperbioze (funkcijos sustiprėjimas ir audinių elementų skaičiaus padidėjimas).
Sutrikus audinių mitybai bet kurioje kūno dalyje ar organe, jie miršta.
Nekrozė, nekrozė- greitas gyvo organizmo ląstelių ar ląstelinių elementų mirtis. Ląstelių ir audinių mirtis gali įvykti netrukus po žalingo poveikio arba prieš tai vyksta jų degeneracija. Tokiu atveju medžiagų apykaitos procesų išnykimas ir negrįžtami baltymų pokyčiai vystosi lėtai ir palaipsniui, todėl tokia lėta ląstelių mirtis vadinama nekrobioze. Procesas laikomas negrįžtamu, nes jis virsta audinių nekroze. Laipsniškas perėjimas iš gyvos būsenos į mirtį su distrofiniais procesais vadinamas parabioze, procesas laikomas grįžtamu.
Fiziologiškai nekrozė nėra tokia pavojinga, nes gyvybės procese nuolat vyksta audinių destrukcija ir dauginimasis dėl negyvų audinių gaminimosi medžiagų (nekrohormonų), kurios skatina naujų ląstelių ir audinių susidarymą jų vietoje. mirusieji. Prieš nekrozę atsiranda ląstelių ir audinių žūties, susilpnėjimo ir nutrūkimo periodai, dažniau dėl sutrikusios kraujotakos.
Jautrumas skirtingų audinių nekrozei nėra vienodas. Tankūs audiniai (kaulai, kremzlės, sausgyslės, raiščiai, fascijos) gali išlikti gyvybingi net po penkių valandų visiško nusausinimo, o centrinės nervų sistemos ląstelėse vyksta negrįžtami pokyčiai dėl vos kelias minutes trunkančios mažakraujystės. Parenchiminiai organai (inkstai, kepenys, blužnis, sėklidės) yra labai jautrūs. Nekrozės vystymąsi skatina daugelis patologinių organizmo būklių: širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas, kacheksija, atšalimas, mažakraujystė. Nekrozė ypač greita, kai prie kraujagyslių sutrikimų prisijungia anaerobinė infekcija.
Yra keletas nekrozės formų. Priklausomai nuo to, ar audinių baltymai yra sutankinti ar suskystinti, išskiriama koaguliacinė (sausoji) ir koliquacinė (drėgna) nekrozė.
Sausoji nekrozė atsiranda, kai procesas yra susijęs su audinių sutankinimu ir džiūvimu dėl greito negyvų audinių baltymų krešėjimo. Ši nekrozė dažnai išsivysto audiniuose, kuriuose trūksta drėgmės (kauluose, fascijose, raiščiuose, sausgyslėse). Visiškas negyvų audinių išdžiūvimas vadinamas mumifikacija. Sausos nekrozės rūšis yra kazeino (sūrio) audinių nekrozė, kuriai būdingas trupančių masių atsiradimas. Jis stebimas sergant tuberkulioze, sifiliu, išeminiu miokardo infarktu, blužnies ir inkstų, vaškinės raumenų nekrozės (vidurių šiltinės).
Drėgna nekrozė – tai reiškinys, kai negyvi audiniai neišsausėja, o, priešingai, prisisotina skysčiu. Veikiami fermentų negyvi audiniai suminkštėja, išsipučia, suyra ir virsta smulkiagrūde emulsija arba drumsta skysta mase, kurioje daug vandens ir kuri neišgaruoja.
Audinių minkštinimo, skystinimo procesas veikiant fermentams, bet neprieinant mikroorganizmams, vadinamas maceracija.
Drėgmės turinčiuose audiniuose (smegenyse, kur dėl nekrozinių masių suskystėjimo susidaro ertmė – cista) išsivysto šlapioji nekrozė.
Yra tiesioginės ir netiesioginės nekrozės priežastys.
Tiesioginės priežastys yra: mechaniniai audinių pažeidimai (suspaudimas, mėlynės, smūgiai, plyšimai, žaizdos, pažeidimai, ląstelių ir audinių traiškymas);
Netiesioginės priežastys apima:
- kraujotakos sutrikimai su audinių mitybos sutrikimais (tromboembolija);
- trofoneuroziniai sutrikimai, dėl kurių nutrūksta medžiagų apykaitos procesai ląstelėje.
Mirtis stebima daugelyje patologinių procesų (uždegimų, navikų, žaizdų, opų, fistulių). Nekrozės vystymąsi palengvina širdies ir kraujagyslių veiklos susilpnėjimas, kacheksija, hipotermija, kraujo netekimas, patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į audinius.
Trauminės kilmės nekrozė atsiranda dėl audinių sunaikinimo veikiant mechaninei jėgai arba dėl rimtų visos kraujotakos sistemos sutrikimų.
Nekroziniame audinyje vyksta nemažai pakitimų: atsipalaiduoja ir vakuoluojasi protoplazma, sumažėja ląstelės tūris; šerdis ištirpsta, susitraukia ir lūžta; pastebėti intersticinio audinio pokyčius.
Nekrozės baigtis vyksta keliais etapais:
- organizacinis etapas nekrozės vietoje, auga jungiamasis audinys, pakeičiamas mirusysis, susidaro randas;
- inkapsuliavimo stadija - išdžiūvusi nekrozinė masė apauga jungiamuoju audiniu (kapsuliuojama);
- suakmenėjimo stadija – nekrozinio židinio suakmenėjimas (kalcifikacija);
- sekvestracija – negyvos vietos atmetimas iš gyvų audinių. Sekvesteriai gali ilgai likti uždegimo židinyje, o tai yra ilgalaikio pūlinio šaltinis.
Ypatinga nekrozės pasireiškimo forma yra gangrena. Gangrena- Tai progresuojanti audinių ir organų nekrozė su vėlesniu jų pasikeitimu veikiant išorinei aplinkai. Dažniau pažeidžiama oda, poodinis audinys, gleivinės, galūnės, kvėpavimo, virškinimo ir urogenitalinės sistemos. Priešingai nei nekrozė, esant gangrenai, audiniai įgauna rudai pilką, pilkai žalią arba juodą apdegusių audinių spalvą. Taip yra dėl hemoglobino irimo, kai susidaro kraujo pigmentai (sulfmethemoglobinas) ir jie virsta geležies sulfidu. Gangreninės kūno sritys neturi apibrėžtų ribų.
Pagal klinikinę eigą išskiriama sausoji, šlapioji ir dujinė gangrena.
Sausa gangrena reiškia koaguliacijos (sausą) nekrozę su vėlesniu audinių džiūvimu dėl drėgmės išsiskyrimo į aplinką. Jis vystosi lėtai ir paprastai vyksta be apsinuodijimo, nes sausuose audiniuose esantys mikroorganizmai vystosi prastai, beveik nėra negyvų audinių irimo, todėl toksiški produktai nepasisavinami. Sausa gangrena stebima paukščių ausų, keteros, galūnių, uodegos, šukutės ir auskarų srityje. Bendra sergančių gyvūnų, sergančių sausa gangrena, būklė mažai keičiasi.
Drėgna gangrena- Tai kollikvacinė (šlapioji) nekrozė, komplikuota puvimo audinių irimo veikiant mikroorganizmams, dažniau anaerobinė, sukelianti nekrozinių masių irimą ir lydima nemalonaus kvapo. Šio tipo nekrozė būdinga vidaus organams (plaučiams, žarnynui), kuriuose yra daug skysčių. Tuo pačiu metu bendra gyvūnų būklė yra sunki, prislėgta, kartu su staigiu kūno temperatūros padidėjimu.
Dujinė (anaerobinė) gangrena atsiranda su traumomis ir kitomis žaizdomis su dideliu raumenų sunaikinimu ir net kaulų traiškymu, veikiant tam tikriems anaerobiniams mikroorganizmams, kurie gyvenimo procese sudaro dujas. Dujinė gangrena vystosi labai greitai ir komplikuojasi sepsiu, kuris yra mirtinas.
Visais nekrozės atvejais būtina chirurginė intervencija (negyvų audinių pašalinimas). Taikyti bendrą ir vietinį gydymą.
Bendrasis gydymas skirtas viso organizmo palaikymui ir kovai su intoksikacija. Gydymas yra sudėtingas. Skirti antibiotikų, širdies vaistų, kraujo perpylimų, įvairiais būdais įvesti daug skysčių.
Vietinis gydymas skirtas negyvų audinių pašalinimui. Esant sausai nekrozei, geriau palaukti, kol atsiras aiškiai apibrėžta riba spontaniško atmetimo vietose. Rekomenduojama naudoti džiūstančius antiseptikus (3-5% alkoholio pioktanino, jodo, cinko tepalo ir kt. tirpalus), o po to apsauginį tvarstį.
Su šlapia nekroze operacija būtina nedelsiant. Likę defektai po audinių ekscizijos traktuojami kaip žaizdos, kurios gyja antriniu ketinimu.
Prevencija – tai traumų pašalinimas, savalaikis mechaninių pažeidimų nustatymas ir gydymas, šėrimas kokybišku pašaru, organizmo atsparumo patogeniniams veiksniams didinimas taikant tinkamą šėrimą, zoologijos sodo higienos taisyklių laikymasis, gyvūnų eksploatacija ir priežiūra.
Opaligė- procesas, kuris vyksta lėtine forma odoje ar gleivinėse ir sukelia jų defektą, lydimas ląstelinio elemento irimo ir patologinių reguliacijų, kurios nėra linkusios išgyti, vystymasis. Opos dar vadinamos žaizdos paviršiumi, ant kurio suyra besivystančios granulės, neatsiranda randų ir epidermio, o tai lemia ilgalaikį gijimą. Kartais gijimas visai nevyksta, tai yra, žaizdoje degeneraciniai procesai vyrauja prieš regeneracinius, o karkasas virsta opa.
Opų atsiradimo priežastys gali būti užsitęsę mechaniniai pažeidimai (slėgis, tempimas, trintis); cheminis ar terminis dirginimas; svetimkūnių (stiklo, medžio gabalų, plytų, šūvių fragmentų) ir negyvų audinių buvimas žaizdoje; audinių kraujo ir limfos apytakos sutrikimai žaizdos srityje (kraujagyslių suspaudimas dėl navikų, edema, audinių peraugimas, tromboembolija); pūlingos ar specifinės (aktinomikozės, botriomikozės) infekcijos išsivystymas; trofiniai sutrikimai dėl nervų sistemos disfunkcijos; endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai; organizmo reaktyvumo sumažėjimas dėl kacheksijos, netinkamo gyvūnų šėrimo, priežiūros ir išnaudojimo; gausus kraujo netekimas; vitaminų trūkumas.
Pepsinės opos ligos patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka smegenų žievei, kuri reguliuoja audinių trofizmą.
Opa gali būti apvali, ovali ir įvairių netaisyklingų formų; gali turėti smulkių ir didelių defektų (su nudegimais); išskiria serozinį, pūlingą ar pūlingą eksudatą. Aplink opą gali būti visi penki vietiniai uždegimo požymiai (patinimas, patinimas, jautrumas, odos funkcijos sutrikimas – odos sklerozė arba dauginiai randai).
Pagal granuliacijų augimo pobūdį išskiriamos kelios opų rūšys: paprastosios, edeminės, uždegiminės, nuospaudos, grybelinės, gangreninės, dekubitinės, neurotrofinės.
Paprasta opa būdingas laipsniškas ir labai lėtas gijimas, regeneracinių procesų vyravimas prieš audinių irimo procesus. Šio tipo opos granuliacija turi rausvai raudoną spalvą, pūlingą eksudatą, kuris išsiskiria nedideliu kiekiu, kuris išdžiūsta ir formuoja pluteles; audinių patinimas ir skausmingumas praktiškai nėra. Gijimas įvyksta susidarius randui.
Edematinė opa išsivysto dėl kraujo sąstingio dėl venų suspaudimo ir gyvūnų širdies veiklos susilpnėjimo. Opos yra patinusios ir negali būti išgydytos. Granuliacinis audinys yra blyškus, suglebęs, palietus lengvai subyra.
Uždegusi opa yra infekcijos vystymosi pasekmė. Audiniai aplink opą yra patinę, skausmingi, su bordo raudonomis granulėmis ir pūlingomis infiltracijomis.
Skausminga opa negydomas; granuliacinis audinys blyškiai rausvas, sustorėjusiais kraštais (iš tankaus kalcifikuoto jungiamojo audinio); granuliacijos neauga; jautrumas išreikštas šiek tiek.
Grybelinė opa atsiranda ant galūnių, jo atsiradimą palengvina dažnas granuliacinio audinio dirginimas (mėlynės, raumenų, sausgyslių, tvarsčių judesiai ir audinių defektų užteršimas mikrobais). Granuliacijos susidaro greičiau nei jos suyra. Jis užpildytas netaisyklingomis, gumbuotomis granulėmis, kurios išsikiša už odos kraštų ir primena grybą ar žiedinį kopūstą. Paviršius padengtas gleiviniu pūlingu eksudatu. Oda ir poodinis audinys aplink perimetrą yra patinę ir skausmingi. Odos epitelio regeneracija nevyksta.
Gangreninė opa atsiranda esant šlapiai gangrenai, stipriam nušalimui, sepsiui, anaerobinei infekcijai. Opos paviršius padengtas pilkšvai baltu pūvančiu audiniu, turi bjaurų kvapą, granuliacinio audinio nėra. Opa vystosi labai greitai ir ją lydi progresuojanti audinių nekrozė.
Decubitalinė opa (pragula)- Tai odos gangrena kaulinių gumbų ir iškilimų vietose. Tai sukelia kraujotakos pažeidimas šiose vietose dėl joms daromo spaudimo. Pragula kliniškai gali vykti sausos ir šlapios gangrenos pavidalu (susidaro dideli opiniai paviršiai su pūlių nutekėjimu).
Neurotrofinė opa išsivysto sergant centrinės nervų sistemos ligomis (navikais, mielitu), sutrikus audinių mitybai, uždegimams, mechaniniams periferinių nervų pažeidimams. Tuo pačiu metu oda yra sausa, plona, neskausminga. Opa ilgai negyja, dažnai išplinta paviršiumi ir gilyn į audinius.
Gydymas priklauso nuo opos atsiradimo priežasčių, todėl būtina pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado pagrindinė liga. Gydymas gali būti bendras arba vietinis.
Bendrasis gydymas apima novokaino blokadų, antibiotikų, audinių terapijos pagal Filatov vartojimą, kraujo perpylimą.
Vietoje naudojami įvairūs antiseptiniai preparatai tepalų (Višnevskis, ichtiolis, cinkas, penicilinas, kseroformas) ir miltelių (kseroformas, jodoformas) pavidalu. Esant vangiai granuliavimo eigai, naudojamos dirginančios medžiagos (jodo tirpalas, terpentinas, kamparo ir ichtiolio tepalai), UVL, spirituoti preparatai (žuvų taukai, erškėtuogių ekstraktas), autohemoterapija. Grybelinės granulės pašildomos perhidroliu arba stipriu kalio permanganato tirpalu, tada uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Neurotrofinėms opoms gydyti taikoma patogenetinė ir stimuliuojanti terapija (audinių terapija, autohemoterapija, novokaino blokada).
Prevencija siekiama padidinti bendras apsaugines organizmo savybes, pašalinti sužalojimus (ypač žaizdas), nudegimus, nušalimus, laiku gydyti žaizdas ir pašalinti iš jų negyvus audinius, svetimkūnius, pūlius.
Fistulė yra siauras patologinis kanalas su nedidele išleidimo anga, per kurią išsiskiria eksudatas, jungiantis natūralią anatominę ertmę (krūtinės, pilvo, sąnarių) arba patologinę (negyvas audinys, svetimkūniai, pūlingos ertmės) su gyvūno kūno paviršiumi (išorine aplinka) .
Fistulės gali būti uždegiminio proceso rezultatas, kai audinyje užsilaiko pūliai arba svetimkūnis, palaikantis uždegimą (pūlinga fistulė), atsitiktinis sužalojimas (sekretorinė fistulė) arba chirurginė operacija, kai fistulės yra tyčia (šlapimo, šalinimo fistulė).
Sekrecinės ir išskyrimo fistulės vadinama įgyta, atsirandanti dėl prasiskverbiančių latakų žaizdų ir paties sekrecijos organo (seilių liaukos ir jos latako fistulių, pieno liaukos latakų ir cisternų). Šios fistulės pirmiausia padengiamos granuliaciniu audiniu, tada epitelizuojamos.
Pūlinga fistulė- tai vamzdinis kanalas, kurio vienas galas atsidaro ant odos (gleivinės), o kitu eina gilyn į audinius, į ertmę, kurioje yra svetimkūnis (stiklo šukės, plytos, medžio gabalai, skeveldros). šaunamųjų ginklų, tamponų; žaizdų gelmėse išlikę negyvi audiniai – raiščių atraižos, sausgyslės, kaulų fragmentai, pūliai, nekrozinis audinys ar patogenas). Esant pūlingoms fistulėms ant odos ar gleivinės, yra nedidelė skylutė, iš kurios išsiskiria pūliai, jei yra laisvas nutekėjimas. Senose fistulėse anga dažniausiai būna įtraukta. Kanalas gali būti įvairaus ilgio (įrengiamas zonduojant) ir pločio, tiesus ir vingiuotas pakeliui.
Įgimtos fistulės– Tai organizmo embrioninio vystymosi defektas (šlapimo pūslės, bambos fistulės). Tokios fistulės lašelinė yra išklota gleivine, iš kurios išsiskiria paslaptis (seilės, pienas - su sekreciniu; šlapimas ir išmatos - su išskiriamuoju; su pūlingu - pūlingu eksudatu).
Pagrindinis fistulių gydymo metodas yra chirurgija. Tai daugiausia susiję su svetimkūnio, nekrozinio audinio, pūlių pašalinimu ir gero jų nutekėjimo užtikrinimu ateityje. Gyvūnai, kurių fistulės yra sunkiai pasiekiamose vietose (krūtinės, pilvo, dubens ertmėse), skerdžiami ir skerdžiami mėsai.
Prevencija apsiriboja sistemingu žaizdų, nudegimų, nušalimų, atvirų kaulų lūžių būklės stebėjimu. Esant svetimkūniams, būtina juos pašalinti ir užtikrinti žaizdos išskyrų nutekėjimą.
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įkeliama...