Židininiai dariniai plaučiuose – tai įvairių ligų sukeltas audinių susitraukimas. Paprastai jie nustatomi atlikus rentgeno tyrimą. Kartais norint padaryti tikslią išvadą, nepakanka specialisto tyrimo ir diagnostikos metodų. Norint galutinai patvirtinti, reikia atlikti specialius tyrimo metodus: kraujo, skreplių,. Taip atsitinka esant piktybiniams navikams, plaučių uždegimui ir sutrikus skysčių mainams kvėpavimo sistemoje.
Pažeidimas yra maža, apvali arba netaisyklingos formos dėmė, kuri randama rentgeno spinduliuote, esanti plaučių audinyje. Jie skirstomi į kelias veisles: pavienius, pavienius (iki 6 vnt.) ir daugkartinius.
Tarp tarptautiniu mastu nusistovėjusios židininių darinių sampratos ir to, kas priimta šalies medicinoje, yra tam tikras skirtumas. Užsienyje jie apima apie 3 cm dydžio ruonius plaučiuose, vidaus medicina nustato apribojimus iki 1 cm, o kitus darinius vadina infiltratais.
Kompiuterinė tomografija labiau leidžia nustatyti plaučių audinio tankio dydį, formą. Šis tyrimas taip pat turi paklaidą.
Židininiai dariniai kvėpavimo organuose pateikiami kaip degeneraciniai plaučių audinių pokyčiai arba skysčių kaupimasis skreplių ar kraujo pavidalu. Daugelis ekspertų mano, kad jų įkūrimas yra vienas iš svarbių uždavinių.
Onkologiniai veiksniai
Iki 70% pavienių židinių plaučiuose yra susiję su piktybiniais navikais. CT (kompiuterinės tomografijos) pagalba ir pagal specifinius simptomus specialistas gali pasiūlyti tokias pavojingas patologijas kaip tuberkuliozė ar plaučių vėžys.
Tačiau norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti būtinus tyrimus. Kai kuriais atvejais, norint gauti medicininę išvadą, techninės įrangos tyrimo nepakanka. Šiuolaikinė medicina neturi vieno algoritmo, kaip atlikti tyrimus visose įmanomose situacijose. Specialistas nagrinėja kiekvieną atvejį atskirai.
Aiškiai diagnozuoti ligą aparatūros metodu neleidžiama įrangos netobulumo. Praeinant plaučių rentgenogramą, sunku aptikti židinio pakitimus, kurių dydis nesiekia 1 cm.Anatominių struktūrų įsiterpimas daro nematomus ir didesnius darinius.
Specialistas siūlo pacientams išsitirti naudojant kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia apžiūrėti audinius bet kokiu kampu.
Kompiuterinė tomografija, skirta nustatyti pažeidimo vietą
Židininių plaučių pažeidimų priežastys
Pagrindiniai patologijos veiksniai yra ruonių atsiradimas plaučiuose. Tokie simptomai būdingi pavojingoms sąlygoms, kurios, netinkamai gydant, gali būti mirtinos. Ligos, kurios išprovokavo šią būklę, yra šios:
- onkologinės ligos, jų vystymosi pasekmės (metastazės, navikai tiesiogiai ir kt.);
- židininė tuberkuliozė;
- plaučių uždegimas;
- dėl prastos kraujotakos arba dėl alerginės reakcijos;
- miokardinis infarktas;
- kraujavimas;
- sunkūs krūtinės sumušimai;
Dažniausiai ruoniai atsiranda dėl uždegiminių procesų (ūminės pneumonijos, plaučių tuberkuliozės) ar vėžio.
Trečdaliui pacientų yra nedideli kvėpavimo takų pažeidimo požymiai. Plaučių tuberkuliozės ypatybė yra simptomų nebuvimas arba minimalus pasireiškimas. Iš esmės jis nustatomas atliekant įprastinius tyrimus. Pagrindinis tuberkuliozės vaizdas pateikiamas plaučių rentgeno spinduliais, tačiau jis skiriasi priklausomai nuo proceso fazės ir trukmės.
Pagrindiniai diagnostikos metodai
Norint nustatyti židinio pokyčius, būtina atlikti specialų tyrimą (rentgeno spindulius, fluorografiją ar kompiuterinę tomografiją). Šie diagnostikos metodai turi savo ypatybes.
Išlaikant tyrimą fluorografijos forma, neįmanoma atskleisti mažesnio nei 1 cm dydžio plombos.Neįmanoma visiškai ir be klaidų išanalizuoti viso vaizdo.
Daugelis gydytojų pataria savo pacientams atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai žmogaus organizmo tyrimo būdas, leidžiantis nustatyti įvairius paciento vidaus organų pokyčius ir patologijas. Tai priklauso moderniausių ir tiksliausių diagnostikos metodų grupei. Metodo esmė yra rentgeno spindulių įtaka paciento kūnui, o ateityje - kompiuterinė analizė.
Su jo pagalba galima įdiegti:
- per trumpiausią įmanomą laiką ir ypač tiksliai patologiją, kuri ištiko paciento plaučius;
- tiksliai nustatyti ligos stadiją (tuberkuliozę);
- teisingai nustatyti plaučių būklę (nustatyti audinių tankį, diagnozuoti alveolių būklę ir išmatuoti potvynio tūrį);
- išanalizuoti plaučių, širdies, plaučių arterijos, aortos, trachėjos, bronchų ir limfmazgių, esančių krūtinės srityje, būklę.
Šis metodas taip pat turi trūkumų. Net ir atliekant kompiuterinę tomografiją židinio pokyčiai nepastebimi. Taip yra dėl mažo prietaiso jautrumo, kai pažeidimai yra iki 0,5 cm, ir mažo audinių tankio.
Ekspertai nustatė, kad atliekant pirminį KT patikrinimą, tikimybė, kad 50% atvejų neaptiks patologinių anomalijų židinio formavime, yra įmanoma, kai jos dydis yra 5 mm. Kai skersmuo atitinka 1 cm, tada aparato jautrumas šiuo atveju yra lygus 95%.
Išvadoje nurodoma tam tikros patologijos išsivystymo tikimybė. Pažeidimų vieta plaučiuose nėra kritinė. Ypatingas dėmesys skiriamas jų kontūrams. Jei jie yra nelygūs ir neryškūs, jų skersmuo didesnis nei 1 cm, tai rodo piktybinio proceso atsiradimą. Diagnozuojant aiškius židinio pakitimų kraštus, galime kalbėti apie gerybinių navikų ar tuberkuliozės vystymąsi.
Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į audinių tankį. Dėl šios savybės specialistas gali atskirti plaučių uždegimą nuo tuberkuliozės sukeltų pakitimų.
Kitas kompiuterinės tomografijos niuansas turėtų apimti plaučiuose besikaupiančios medžiagos apibrėžimą. Tik riebalų sankaupos leidžia nustatyti patologinius procesus, o likusiųjų negalima priskirti specifiniams simptomams.
Gavus plaučių kompiuterinės tomografijos tyrimus, ant kurių matosi plombos, jie klasifikuojami. Šiuolaikinė medicina pagal dydį išskiria šiuos jų tipus:
- mažas, nuo 1 iki 2 mm skersmens;
- vidutinis - dydis 3-5 mm skersmens;
- didelis, svyruoja nuo 1 cm.
Židininiai plaučių pažeidimai paprastai klasifikuojami pagal tankį:
- tankus;
- vidutinio tankio;
- laisvas.
Klasifikavimas pagal kiekį:
Pavieniai sandarikliai. Jie gali būti rimtos patologijos (piktybinio naviko) veiksnys arba nurodyti įprastus su amžiumi susijusius pokyčius, kurie nekelia pavojaus paciento gyvybei.
Keli sandarikliai... Jie daugiausia būdingi pneumonijai ir tuberkuliozei, tačiau kartais daugybę ir retai diagnozuojamų vėžio atvejų sukelia ir daugybės ruonių išsivystymas.
Žmonių plaučiai yra padengti plona plėvele, vadinama pleura. Antspaudai, susiję su juo, yra: 
- pleuros židiniai;
- subpleuriniai židiniai.
Šiuolaikinė medicina turi keletą tuberkuliozės ir kitų plaučių ligų diagnostikos metodų. Kompiuterinė tomografija plačiai naudojama subpleuriniams židiniams nustatyti, o fluorografija ir rentgenografija nėra visiškai veiksmingi paciento būklės nustatymo metodai. Jie yra po pleura, jų vieta būdinga tuberkuliozei ir vėžiui. Tik šis diagnostikos metodas leidžia teisingai nustatyti atsiradusią ligą.
Išvada
Židinio pakitimai sukelia ne tik lengvai pagydomas ligas (pneumonija), bet kartais ir rimtesnes patologijas – tuberkuliozę, piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai padės juos laiku nustatyti ir paskirti teisingą bei saugią terapiją.
Daugelis rūkančiųjų, ypač ilgai rūkančiųjų, skundžiasi užsitęsusiu kosuliu ir tam tikru krūtinės skausmu. Dažnai tokiu būdu kūnas signalizuoja apie plaučių problemų atsiradimą. Ką daryti, jei staiga pradėjo sutrikti kvėpavimo sistemos veikla? Žinoma, pirmiausia žmogui atliekami tyrimai, naudojant fluorografiją, o vėliau paimamas gleivių mėginys detaliai analizei.
O kaip pasitikrinti plaučius, be fluorografijos, kokie dar diagnostikos metodai yra? Ar tai galima padaryti namuose ir į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį? Tokius niuansus turėtų žinoti visi, ne tik užkietėję rūkaliai. Iš tiesų, geriau laiku pastebėti daugelį bronchopulmoninės sistemos patologijų ir pradėti gydymą, nei leisti vystytis negrįžtamiems procesams.
Būtina stebėti plaučių būklę, o jų savijautą galite pasitikrinti namuose.
Laboratorinių tyrimų planas sudaromas atsižvelgiant į paciento nusiskundimus ir pasireiškusius simptomus. Kompetentingas medicinos požiūris leidžia laiku nustatyti pavojingas ligas, tai padaryti su minimaliu diskomfortu žmogui.
Remiantis statistika, bronchopulmoninės sistemos patologijos užima apie 40-50% visų šiuolaikinių ligų. Dažniausia patologija yra LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
Kvėpavimo sistemos struktūra
Dažniausiai šie sutrikimai pasireiškia 20-40 metų jaunuoliams. Todėl itin svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti nustatytas ligas, net jei tai būtų lengvas peršalimas. Gydytojai, atsižvelgdami į pagrindines bronchopulmoninių ligų priežastis, kaip dažniausiai jų vystymosi kaltininkus įtraukia šiuos veiksnius:
- Aistra rūkyti.
- Prastos gyvenimo sąlygos.
- Paveldimos patologijos.
- Profesinės ligos.
Taigi, kaip medicininiais metodais patikrinti bronchus ir plaučius? Instrumentinė diagnostika apima daugybę būdų. Kurį taikyti, gydytojas nusprendžia, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir simptomų ypatybes.
Rentgenas
Šis plaučių tyrimo metodas parodytas beveik visiems. Tyrimas rentgeno aparatu atliekamas dviejose srityse: šoniniame ir tiesiame. Šis tyrimo metodas padeda gydytojui ne tik išsiaiškinti galimą ligą, bet ir tyrimo rezultatus panaudoti diferencinėje diagnozėje.
Plaučių rentgenografijos esmė
Tačiau rentgenografija turi daugybę kontraindikacijų. Šis plaučių sveikatos tyrimo būdas neturėtų būti atliekamas, jei:
- sunkios kepenų ir inkstų ligos;
- sudėtinga paciento būklė;
- alergija naudojamai kontrastinei medžiagai;
- rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
Tomografija
Šio tyrimo pagalba gydytojas gauna išsamų (sluoksnis po sluoksnio) vaizdą apie žmogaus kūno audinių ir organų sandarą. Ištyręs paveikslėlį, susidedantį iš daugelio sekcijų, gydytojas gali tiksliau nustatyti tiriamo organo (šiuo atveju plaučių) sveikatos būklę. Tomografija dažnai naudojama nustatant įvairias rentgeno spinduliais atskleidžiamas patamsėjimo vietas.
Tomografija leidžia ištirti sluoksniuotus žmogaus plaučių vaizdus
CT (kompiuterinė tomografija)
Šis plaučių tyrimo metodas atliekamas naudojant rentgeno spindulius su sudėtingiausiu kompiuteriniu apdorojimu. Rezultatas yra aukštos kokybės vaizdas su didesne raiška ir aiškumu. Naudodami šį metodą galite patikrinti, ar plaučiuose nėra vėžio, ir nustatyti bet kokio kito tipo pažeidimus.... Sveikatos priežiūros specialistas, tiriantis kompiuterinę tomografiją, gali nustatyti:
- ar nepažeidžiami kiti organai;
- kaip patologinis procesas plinta;
- galimi papildomi patogeniniai procesai.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
Šis instrumentinės diagnostikos metodas pagrįstas atomų branduolių aktyvumo matavimu po jų dirginimo elektromagnetinėmis bangomis. Magnetinio rezonanso tomografija neatliekama pacientams, kuriems yra įvairių metalinių implantų arba kuriems į kūną implantuoti prietaisai, tokie kaip:
- širdies stimuliatoriai;
- Ilizarovo aparatas;
- sumontuoti vidurinės ausies protezai;
- fragmentai, likę kūne po žaizdų;
- implantai (elektroniniai arba feromagnetiniai).
MRT metodas leidžia tiksliau diagnozuoti patologinius organizmo pokyčius
Taip pat MRT neatliekamas nėščioms moterims pirmąjį nėštumo trimestrą ir jei žmogus serga klaustrofobija. Tokio tyrimo negalima atlikti esant psichikos sutrikimams ar sunkiai paciento būklei. MRT pagalba nustatomas aptikto neoplazmo tipas, jo išsivystymo laipsnis ir įvairios patologijos ankstyvosiose vystymosi stadijose.
Angiografija
Tai yra bronchopulmoninės sistemos kraujagyslių rentgeno tyrimas. Tyrimas atliekamas iš anksto į kraują įvedus specialios kontrastinės medžiagos. Šis metodas skirtas dar labiau išaiškinti galimus onkologinius procesus. Metodas taip pat leidžia:
- diagnozuoti kraujagyslių aneurizmas;
- nustatyti plaučių arterijos tromboemboliją.
Angiografijos technikos esmė
Kontraindikacijos angiografijai apima tuos pačius draudimus kaip ir rentgeno spinduliams. Taip pat atsižvelgiama į galimą naudojamos kontrastinės medžiagos netoleravimą.
Bronchografija
Šis metodas daugeliu atžvilgių panašus į rentgeno tyrimą. Su jo pagalba nustatomos galimos bronchopulmoninio medžio patologijos. Bronchografija leidžia nustatyti įvairias bronchų ligas, nustatyti po plaučių abscesų susidariusias ertmes, nustatyti bronchų sienelių išsiplėtimo laipsnį.
Kam naudojama brochnografija?
Bronchografija yra mažiausiai informatyvus diagnostikos metodas ir retai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje.
Tracheobronchoskopija
Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą, susidedantį iš ilgos lanksčios žarnos ir kabelio su foninio apšvietimo funkcija (dažnai šis įrenginys turi foto ir vaizdo įrašymo funkcijas). Gydytojas turi galimybę tiesiogiai ištirti trachėjos ir bronchų gleivinės būklę bei įvertinti organų būklę.
Vamzdžio gale įmontuotais manipuliatoriais tyrimo metu galima paimti mėginį biopsijai arba pašalinti į kvėpavimo takus patekusius svetimkūnius. Renginio metu pacientas gali pastebėti keletą nemalonių pojūčių:
- nosies užgulimas;
- burnos gleivinės tirpimas;
- pasunkėjęs rijimas;
- gumbelio pojūtis gerklose.
Bronchoskopija taip pat leidžia paimti biomedžiagos mėginius
Tokių trumpalaikių bėdų kaltininku tampa anestezija (tyrimas atliekamas su narkoze). Visi neigiami simptomai išnyksta labai greitai, per 50-60 minučių. Tačiau ši procedūra turi keletą griežtų kontraindikacijų, visų pirma:
- hipertenzija;
- širdies problemos;
- kraujagyslių nepakankamumas;
- psichinė liga;
- patyrė insultą ar širdies smūgį;
- bronchinė astma recidyvo stadijoje;
- alergija naudojamam anestetikui.
Viena iš šio tyrimo atmainų – fluorescencinė lazerinė bronchoskopija. Ji atliekama, kai įtariamas onkologinis susirgimas. Metodas pagrįstas piktybinių navikų gebėjimu aktyviai absorbuoti foto medžiagą.
Plaučių patikrinimas namuose
Kaip jau minėta, LOPL yra viena iš labiausiai paplitusių pavojingų bronchopulmoninės sistemos ligų. Ši liga yra lėtinis obstrukcinio bronchito ir plaučių emfizemos derinys.
Ilgalaikis rūkymas tampa pagrindine LOPL priežastimi. Ligos pasekmė – plaučių nesugebėjimas įsisavinti deguonies, o tai gali baigtis paciento mirtimi.
Ši liga itin pavojinga latentiniam vystymuisi, ypač ankstyvose ligos stadijose. Tačiau mirtina patologija, pažeidžianti rūkančiojo plaučius, gali būti nustatyta laiku ir nedelsiant pradėti gydymą. Ir tai galite padaryti namuose naudodami kelis metodus.
LOPL yra dažniausia rūkančiųjų plaučių liga
Plaučių tūrio tikrinimas
Yra keletas požymių, kurių buvimas žmoguje verčia susimąstyti, ar su plaučiais viskas tvarkoje. Šiuos pratimus turėtų atlikti reguliariai, ypač rūkantieji. Tai leis jums įtarti problemas, kai tik jos pasirodys. Taigi, kaip galite patikrinti savo plaučių talpą ir plaučių sveikatą?
- Sulaikykite kvėpavimą, jei pavyksta sulaikyti iškvėpimą 1-1,5 minutės, sveikam žmogui tai yra norma.
- Gaukite žvakes, kurios prilimpa prie gimtadienio torto pagal amžių. Sveikus plaučius turintis žmogus galės juos išpūsti iš karto, pūsdamas maždaug 70-80 cm atstumu.
- Įkvėpkite kuo daugiau oro ir pripūskite įprastą balioną. Tokiu atveju jį reikia pripūsti vienu iškvėpimu. Gautas rutulio dydis rodo plaučių tūrį. Paprastai sveikų plaučių tūris yra 3,5 litro.
Kada būti budriam
Pats pirmasis artėjančios ligos požymis yra dusulys. Deja, dauguma rūkalių nekreipia dėmesio į pavojaus varpą, o kvėpavimo sunkumus sieja su amžiumi, nuovargiu ir ekologija. Tačiau LOPL problema yra nesugebėjimas visiškai išgydyti ligos, kai ji išsivysto.... Ligą galima tik atitolinti, pristabdyti.
Kas nutinka plaučiams sergant LOPL
Kai rūkalius nepastebi nuolatinio dusulio, kuris atsiranda net ramiai vaikštant, žmogaus galimybės išlaikyti sveiką plaučių audinį greitai sumažėja.
Todėl labai svarbu laiku suprasti, kad problemos prasideda nuo jūsų pačių plaučių. Ir pirmasis požymis yra dusulys. Pabandykite eksperimentuoti, pavyzdžiui, atlikite mankštą, lipkite aukštyn / žemyn laiptais ir tada pabandykite visiškai kvėpuoti.
Sekite pakeitimus. Jei jaučiamas negalėjimas giliai kvėpuoti, reikia atlikti išsamų plaučių struktūros tyrimą.
Nerimą keliantys simptomai
Vystantis mirtinai patologijai, pacientas turi daugybę kitų požymių. Daugelis jų atsiranda ir sveikiems žmonėms, tačiau kartu su rūkymu tai tampa patologinėmis apraiškomis.
Kosulys
Net ir visiškai sveiki žmonės periodiškai išsivalo gerklę. Tačiau per dažnas kosulio sindromas yra vienas iš LOPL požymių.... Kosulys sukelia nuolatinį uždegiminį bronchiolių ir alveolių procesą, dėl kurio jie praranda savo elastingumą. Laikui bėgant jų sienelės pastebimai sustorėja ir išskiria daugiau gleivių, blokuojančių spindį.
LOPL dažniau pasireiškia skrepliuojantis kosulys be jokių kitų simptomų. Prarandant kosėjančių gleivių skaidrumą, paciento būklė pradeda sparčiai blogėti.
Rytinė migrena
Labai nerimą keliantis varpas yra ūmaus pulsuojančio galvos skausmo atsiradimas ryte. Tai įvyksta tiesiogine prasme, kai tik žmogus atsikelia iš lovos. Šis sindromas paaiškinamas paprastai: kai pacientas ilgą laiką yra horizontalioje padėtyje ir negiliai kvėpuoja, organizme kaupiasi anglies dvideginis, dėl kurio plečiasi smegenų kraujagyslės, o tai sukelia stiprų skausmą.
Migrena dažnai nėra susijusi su vykstančiais patologiniais bronchopulmoninės sistemos pokyčiais. Jie traktuojami kaip atskiras simptominis požymis. Norint pašalinti stipriausias rytines migrenas, reikėtų atsikratyti pagrindinio jų kaltininko – deguonies trūkumo.
Kulkšnies srities patinimas
Dėl bronchopulmoninės struktūros pažeidimo ir tinkamo gydymo stokos išsivysto širdies nepakankamumas, nes kraujotakos sistema taip pat kenčia nuo deguonies trūkumo. Liūdnas rezultatas – skysčių susilaikymas organizme. Tai veda prie apatinių galūnių edemos atsiradimo (kulkšnių ir pėdų srityje).
Vystantis plaučių patologijai, širdis sumažina pastangas, kuriomis ji stumia kraują. Tai labiausiai neigiamai veikia inkstų ir kepenų būklę. Dėl to žmogaus organizme kaupiasi toksinai ir toksinai, o tai sukelia viso organizmo intoksikaciją.
Problemos dėl naktinio poilsio
Kai žmogus yra horizontalioje padėtyje, paveiktiems plaučiams tampa sunkiau dirbti, o tai neigiamai veikia miego kokybę. Pacientai dažnai pabunda dėl prasidėjusių kosulio priepuolių, pakilimo iš lovos, jaučia stiprų galvos svaigimą, galvos skausmą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami atkreipti dėmesį į plaučių organų sveikatą ir atlikti tyrimą.
Idealiu atveju, kad plaučiai grįžtų į normalią būseną, turėtumėte visiškai pamiršti įprotį rūkyti. Bet bet kuriuo atveju reikia stebėti plaučių būklę. Ir esant menkiausiam įtarimui dėl besiformuojančios patologijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Šlapimas.
Karbamidas.
Dirbtinis inkstas – tai aparatas, galintis išvalyti organizmą nuo toksinų, kai kuriam laikui sutrinka jo paties inkstai (operacijos metu, apsinuodijus gyvsidabrio chloridu).
Nefritas yra inkstų uždegimas, pažeidžiantis pirmiausia inkstų glomerulus.
Pielitas yra inkstų dubens uždegimas.
Klausimai diskusijoms
1. Ar plaučius ir odą galima priskirti šalinimo organams? Pateikite argumentuotą atsakymą.
2. Kodėl baltymų ar cukraus buvimas šlapime rodo galimą inkstų ligą?
3. Kodėl šaltu oru padaugėja šlapimo?
4. Kokios sąlygos neigiamai veikia normalią inkstų veiklą?
5. Koks, Jūsų nuomone, esminis skirtumas tarp išmatų ir išmatų?
Tema 7. Oda
Temos planavimas
1-oji pamoka.
Odos struktūra ir funkcijos
1. Oda yra sveikatos veidrodis:
- elastinga, lygi oda (sveikas kūnas);
- vangus, edemiškas, blyškus (liga, amžius);
- gelsvos spalvos oda (sergant kepenų liga);
- edemos, melsvos spalvos (esant širdies veiklos sutrikimams);
- pilkšvos, žemiškos spalvos odai (sergant virškinimo trakto ligomis);
- alerginės reakcijos.
2. Oda yra pasienio organas, skiriantis kūną nuo išorinės aplinkos:
- apsauga nuo pažeidimų ir mikrobų įsiskverbimo;
- dalyvavimas reguliuojant šilumą;
- šalinimo ir kvėpavimo funkcijos;
- dalyvavimas įgyvendinant refleksus, susijusius su receptorių buvimu odoje (1 cm2 odos yra 100-200 skausmo taškų, 12-15 šalčio, 1-2 karščio ir apie 25 slėgio taškai).
3. Odos sandara, odos sandaros santykis su jos atliekamomis funkcijomis:
- epidermis;
- pati oda (derma);
- poodinis riebalinis audinys;
- plaukai ir nagai – odos dariniai;
- prakaito ir riebalinių liaukų vaidmuo; pieno liauka yra modifikuota prakaito liauka.
4. Odos spalva:
- odos spalvos priklausomybė nuo melanino pigmento kiekio;
- skirtingų rasių ir tautybių melanino kiekio svyravimai;
- skirtingas melanino kiekis blondinių ir brunečių odoje;
- apsauginė melanino funkcija.
5. Veido odos ypatumai, ryšys su veido raumenimis.
1 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Epidermis.
Derma.
Poodinis riebalinis audinys.
Receptoriai.
Išorinės sekrecijos liaukos.
Melaninas.
Odos funkcija.
Statinio santykis su atliekama funkcija.
Kūnas yra vientisa visuma.
Klausimai diskusijoms
1. Kodėl vartojant daug vandens, organizmas netenka druskų?
2. Kokia yra apsauginė odos funkcija?
3. Ar tikrai po vonios „lengviau kvėpuoti“?
4. Ar įmanoma specialiais pratimais „pasiekti“ daugiau veido išraiškingumo?
5. Liekni žmonės sušąla greičiau nei stori. Kodėl?
Paieškos užduotys (papildoma informacija)
Skirtingų žmonių odos spalva skiriasi atspalviu ir spalva. Po saulės poveikio atsiranda įdegis. |
Odos spalvą lemia dažančio pigmento – melanino – kiekis. Palaipsniui veikiant ultravioletiniams spinduliams, melanino kiekis didėja. |
Liekni žmonės sušąla greičiau nei stori. |
Poodinis riebalų sluoksnis apsaugo nuo atšalimo. |
Specialiais pratimais galima „pasiekti“ didesnį veido išraiškingumą. |
Mimikos raumenys suteikia veidui gyvumo ir išraiškingumo, susitraukdami formuoja veido išraišką lemiančias odos raukšles. |
Katės kailis susiraukšlėja pamačius šunį. Kai mums šalta ar išsigandome, mums stoja plaukai. |
Plauko šaknis turi mažytį raumenuką, kurio susitraukimas pakelia plauką. Tai yra užuomazga tų raumenų, kurie „šeriuoja“ išsigandusio ar peršalusio gyvūno kailį. Žmogus tokiais atvejais pasidengia „žąsies gumbeliais“. |
Nagai ant rankų per savaitę auga 1 mm, ant kojų 4 kartus lėčiau. Vasarą jie auga greičiau nei žiemą. |
Nagas auga dėl jo šaknies ląstelių dalijimosi ir priklauso nuo organizmo būklės, amžiaus, profesijos ir kitų veiksnių. |
Po pirties „lengviau kvėpuoti“. |
Oda dalyvauja dujų mainuose. Odos kvėpavimas sudaro apie 2% visų dujų mainų. Oras patenka į prakaito liaukos vamzdelio ertmę. |
Nuo šalto oro mūsų oda pirmiausia parausta, o ilgai vėsinus – blyški. |
Odos spalvos pakitimas atsiranda dėl to, kad veikiamos šalčio kraujagyslės iš pradžių kiek išsiplečia, o vėliau susiaurėja. Sumažėja kraujo pritekėjimas į kūno paviršių ir sumažėja kūno šilumos praradimas. |
Padidėjus prakaitavimui, sumažėja inkstų apkrova. |
Inkstų funkciją iš dalies atlieka oda. Prakaite yra 98% vandens, 1% ištirpusios valgomosios druskos, 1% organinių medžiagų. Kartu su prakaitu išsiskiria į organizmą patekusios nuodingos ir vaistinės medžiagos. Prakaito sudėtis panaši į šlapimo, bet mažiau koncentruota. |
2 pamoka.
Odos vaidmuo termoreguliacijoje. Pirmoji pagalba perkaitus, nudegus ir nušalus
1. Pastovi kūno temperatūra ir santykinė šiltakraujų gyvūnų nepriklausomybė nuo aplinkos temperatūros pokyčių.
2. Energijos mainai ir šilumos gamyba. Šilumos perdavimo būdai. Prakaitavimo prasmė. Garų gamybos suvartojimas.
3. Šilumos reguliavimas – pusiausvyros tarp organizme susidarančios šilumos kiekio ir jos grąžinimo į išorinę aplinką palaikymas.
4. Neuro-humoralinis didėjančios ar mažėjančios šilumos gamybos ir šilumos perdavimo reguliavimas.
5. Šilumos reguliavimui palankios ir jį trukdančios sąlygos (oro drėgmė, aplinkos temperatūra, higieninė odos, drabužių būklė).
6. Simptomai ir pirmoji pagalba ištikus karščiui ir saulės smūgiui. Karščio ir saulės smūgio prevencija.
7. Pirmoji pagalba nudegus ir nušalus.
2 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Šilumos perdavimas.
Šilumos reguliavimas.
Šilumos smūgis yra šilumos reguliavimo pažeidimas kūno perkaitimo ir šilumos perdavimo sunkumų metu.
Klausimai diskusijoms
1. Kodėl žmogus, kuris ilgą laiką būna šaltame vandenyje, mėlynuoja ir dreba?
2. Kuris klimatas yra sunkiau toleruojamas ir kodėl: karštas drėgnas ar karštas sausas?
3. Kodėl girtas žmogus gali sušalti ir mirti, užmigdamas šaltyje?
4. Kodėl karštose parduotuvėse geriau gerti šiek tiek pasūdytą vandenį?
5. Kai kurie žmonės lengvai peršalo. Paaiškinkite, kaip tai gali būti siejama su kūno šilumos reguliavimo pažeidimu.
3 pamoka.
Odos higiena. Kūno grūdinimas
1. Odos funkcijos. Odos sandaros ryšys su atliekama funkcija.
2. Prakaitavimas. Prakaito kompozicija. Odos priežiūros higienos taisyklės. Odos priežiūros ypatumai paauglystėje.
3. Plaukų ir nagų higiena.
4. Drabužių ir avalynės higiena.
5. Grūdinimas – kompleksas poveikio organizmui, kuris didina gebėjimą reguliuoti šilumą ir atsparumą ligoms.
6. Peršalimas ir jų priežastys. Kietėjimo veiksniai: oras, vanduo, saulė.
7. Grūdinimo būdai.
3 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Higiena.
Grūdinimas.
Kūnas yra vientisa visuma.
Grūdinimo veiksniai.
Grūdinimo būdai.
Klausimai diskusijoms
1. Susikurkite odos priežiūros taisykles. Paaiškinkite, kaip odos higienos reikalavimai atitinka jos funkcijas?
2. Kokios odos funkcijos yra susijusios su pagrindiniais drabužių higienos reikalavimais?
3. Oda – sveikatos veidrodis. Ar šis pareiškimas yra teisėtas ir kodėl?
4. Grūdinimas – tai kompleksas poveikio organizmui. Kodėl sąvoka „grūdinimas“ siejama su „odos“ sąvoka?
5. Grūdinimosi metu treniruojama nervų sistema ir kraujagyslės. Kaip jūs tai suprantate?
4 pamoka.
Organų sistemų ryšys žmogaus gyvenimo procese (apibendrinant)
1. Kraujotakos sistemos sandaros ypatumai, užtikrinantys pastovią žmogaus (ir šiltakraujų) kūno temperatūrą.
2. Maistas yra energijos šaltinis. Maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių, kaip energijos šaltinių, vaidmuo.
3. Plastinės ir energijos apykaitos ląstelėje vertė viso organizmo gyvybinių procesų palaikymui.
4. Kraujotakos, kvėpavimo ir virškinimo sistemų ryšys ir vaidmuo aprūpinant organizmą energija.
5. Kraujotakos, kvėpavimo sistemų ir odos dalyvavimas puvimo produktų pašalinime.
6. Įvairių sąlygų (apkrova, perkaitimas, atšalimas) įtaka medžiagų apykaitai. Šilumos reguliavimo vaidmuo.
7. Išvada apie kūną, kaip vientisą visumą, veikiant aplinkos sąlygoms.
4 pamokos metmenys
Patikrinimo darbai
Įrodykite žmogaus organizmo priklausomybę nuo gyvybiškai svarbių išteklių užpildydami lentelę.
nuoroda
Antrasis termodinamikos dėsnis: bet kokiu būdu transformuojant energiją, dalis jos prarandama šilumos pavidalu.
8 tema. Endokrininės liaukos
Temos planavimas
Lyginamosios žmogaus kūno liaukų savybės (Papildoma informacija)
1-oji pamoka.
Biologiškai aktyvios medžiagos ir jų vaidmuo organizme.
Hormonai – biologiniai reguliatoriai
1. Biologiškai aktyvios medžiagos:
a) fermentai – biologiniai katalizatoriai;
b) vitaminai – dalyvauja formuojant fermentus;
c) hormonai – biologiniai reguliatoriai.
2. Hormonų savybės:
a) veikia esant mažoms koncentracijoms;
b) poveikis per kraują ir limfą;
c) griežta veiksmų kryptis.
3. Hormonų dalyvavimas humoraliniame organizmo funkcijų reguliavime. Lyginamosios humoralinio ir nervinio reguliavimo charakteristikos.
1 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Fermentai.
Vitaminai.
Hormonai.
Neuro-humoralinis reguliavimas.
Kūnas yra vientisa visuma.
Savarankiškas darbas
Pasirinkite tinkamus ženklus, įveskite juos į lentelę.
Nervinio ir humoralinio reguliavimo lyginamoji charakteristika
Ženklai palyginimui.
1. Senesnė sąveikos forma.
2. Signalai perduodami dideliu greičiu – iki 100 m/s.
3. Signalas perduodamas per kraują arba limfą.
4. Signalas tiksliai perduodamas adresatui.
5. Bendravimas vyksta pagal principą "visi, visi, visi!"
6. Signalas yra nervinis impulsas.
7. Signalas yra cheminė medžiaga.
8. Signalo veiksmas ilgesnis.
2 pamoka.
Endokrininių liaukų intrasekrecinė veikla
1. Išorinio ir vidinio sekrecijos liaukų samprata, mišrios liaukos.
2. Įvairių liaukų struktūros ir funkcijos ryšys:
a) šalinimo kanalų buvimas;
b) sekreto išskyrimas (į kraują arba į ertmę);
c) liaukų funkcijos (dalyvavimas virškinimo procese, išskyrimas - išorinės sekrecijos liaukos ir mišrios liaukos; dalyvavimas humoraliniame reguliavime - endokrininės liaukos ir mišrios liaukos).
3. Endokrininių liaukų funkcija – hormonų veikimas per kraują.
4. Antinksčių ir hormono adrenalino funkcijos.
5. Intrasekrecinė kasos funkcija. Hormono insulino vaidmuo.
6. Skydliaukė. Hipofizė. Lytinių liaukų vaidmuo organizmo vystymuisi. Pirminės ir antrinės seksualinės savybės.
7. Endokrininių liaukų veiklos sutrikimai.
nuoroda
Testosteronas yra vyriškas lytinis hormonas, kurį gamina sėklidės.
Kiaušidės gamina keletą moteriškų lytinių hormonų (estrogenų, progesteronų).
Vyriškų lytinių hormonų (androgenų) grupė susidaro ne tik sėklidėse, bet ir abiejų lyčių kiaušidėse bei antinksčių žievėje.
Vadovaujančios koncepcijos
Liauka yra organas, gaminantis ir išskiriantis specialias medžiagas – paslaptis, kurios dalyvauja fiziologiniuose organizmo procesuose. Endokrininė liauka.
Hormonas.
Nervų-humoralinis reguliavimas
Savarankiškas darbas
9 tema. Nervų sistema. Jutimo organai. Didesnis nervinis aktyvumas
Temos planavimas
1-oji pamoka.
Nervų sistemos struktūra ir funkcijos
1. Centrinė ir periferinė nervų sistema. Statinio santykis su atliekama funkcija.
2. Nervų sistemos funkcijos:
a) reguliuoja organų darbą;
b) koordinuoja ląstelių, audinių, organų ir jų sistemų darbą kaip visumą;
c) užtikrina organizmo ryšį su išorine aplinka;
d) yra žmogaus psichinių funkcijų pagrindas: mąstymas, sąmonė, kalba.
3. Sužadinimas ir slopinimas. Nervinių impulsų vaidmuo įgyvendinant nervų reguliavimą.
4. Gyvūnų ir žmonių nervų sistemos funkcijų lyginamoji charakteristika.
1 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Jaudrumas – ląstelių gebėjimas susijaudinti.
Sužadinimas – tai bet kurios gyvos sistemos perėjimas iš santykinio fiziologinio poilsio būsenos į aktyvią veiklą (sąlyginis ir besąlyginis refleksas).
Slopinimas yra nervinis procesas, kuris išreiškiamas sužadinimo uždelsimu reaguojant į dirginimą arba sužadinimo intensyvumo sumažėjimu, kuris jau atsirado smegenų žievėje.
Sąlyginis refleksas.
Besąlyginis refleksas.
Nervų sistemos funkcijos.
Klausimai diskusijoms
1. Kokias savybes turi nervinis audinys? Pateikite konkrečių pavyzdžių, patvirtinančių šias savybes.
2. Įrodykite, kad nervų sistema užtikrina organų funkcionavimą pagal organizmo poreikius.
3. Kokios būklės bus ranka, jei bus sujaudinti bicepso ir tricepso raumenis reguliuojantys centrai?
2 pamoka.
Nugaros smegenys. Vegetatyvinis nervų sistemos dalijimasis
1. Nugaros smegenų struktūra:
a) nugaros smegenų vieta stuburo kanale;
b) stuburo kanalas;
c) pilkosios ir baltosios medžiagos vieta;
d) nervai, besitęsiantys iš nugaros smegenų;
e) kylančių ir besileidžiančių takų baltojoje medžiagoje ir tarpkalinių bei vykdomųjų neuronų vieta pilkojoje medžiagoje.
2. Nugaros smegenų funkcijos:
a) refleksas (nesąlyginiai refleksai);
b) laidūs.
3. Nugaros smegenų veiklos reguliavimas smegenimis.
4. Nervų sistemos skirstymas pagal funkcines charakteristikas:
a) somatinės;
b) vegetatyvinis.
2 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Stuburo refleksai
Stuburo nervai.
Priekinės ir užpakalinės nugaros smegenų šaknys.
Somatinė nervų sistema.
Autonominė nervų sistema.
Simpatinis skyrius.
Parasimpatinis skyrius.
Klausimai diskusijoms
1. Koks yra nugaros smegenų traumų pavojus?
2. Autonominė nervų sistema turi savo centrus, ganglijas ir nervus. Pateikite priešingo autonominių nervų centrų veikimo pavyzdžius organams.
3. Pateikite pavyzdžius organų, kuriuos reguliuoja autonominė nervų sistema, ir organų, kuriuos reguliuoja somatinė nervų sistema.
4. Organizmas yra vientisa visuma. Paaiškinkite, ar autonominės ir somatinės nervų sistemos dalių veikla yra susijusi.
3 pamoka.
Smegenų struktūra ir funkcija
1. Smegenų struktūra:
a) smegenų dalys;
b) pilkosios ir baltosios medžiagos pasiskirstymas;
c) pluta, branduoliai, takai.
2. Pailgųjų smegenų, tilto ir vidurinių smegenų besąlyginis refleksinis aktyvumas.
3. Smegenėlių, pavaldžių smegenų žievės centrams, veikla.
4. Priekinės smegenys:
a) diencephalonas;
b) dideli pusrutuliai.
5. Smegenų pusrutulių sandara ir funkcijos:
a) pilkoji medžiaga (žievė);
b) baltoji medžiaga su pilkosios medžiagos sankaupomis (nerviniais centrais).
6. Subkortikiniai centrai ir emocijos:
a) emocijų pasireiškimo priklausomybė nuo subkortikinių centrų;
b) teigiamų ir neigiamų emocijų įtaka organų darbui.
7. Smegenų žievė:
a) smegenų pusrutulių skiltys ir jų funkcijos;
b) fiziologiniai smegenų žievės procesai, susiję su psichinėmis funkcijomis (dėmesio, atminties, mąstymo ir kt.).
8. Smegenų sutrikimai:
a) paveldimos ligos;
b) aplinkos veiksnių sukelti pažeidimai.
3 pamokos metmenys
Vadovaujančios koncepcijos
Smegenų skyriai.
Smegenų dalių funkcijos.
Sąlyginis ir besąlyginis refleksinis aktyvumas.
Smegenys yra materialus žmogaus psichinės veiklos pagrindas.
Pagumburis yra „endokrininės smegenys“, diencephalono dalis.
Savarankiškas darbas
Trečiąjį lentelės stulpelį užpildykite naudodami vadovėlio tekstą.
Smegenų funkcijos
Tęsinys
Mūsų kūne plaučiai atlieka gyvybiškai svarbią kvėpavimo funkciją, aprūpindami deguonimi visą organizmą. Tačiau šiuolaikinė ekologija, blogi įpročiai ir infekcijos skatina šio organo ligas, o tai paaiškina, kodėl plaučių ir bronchų gydytojas šiandien yra toks reikalingas. Plaučių patologija apima labai dažnas ligas: pneumoniją, bronchinę astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), onkologiją, todėl pacientams svarbu žinoti, į kurį gydytoją kreiptis dėl tam tikros su plaučiais susijusios problemos.
Plaučių ligos visada yra labai glaudžiai susijusios su bronchų ir trachėjos pažeidimu. Visi šie organai bendrai vadinami „apatiniais kvėpavimo takais“ ir priklauso kvėpavimo sistemai. Be to, sergant kai kuriomis plaučių ligomis, gali būti pažeistos ir kitos sistemos (skeleto-raumenų sistemos, sergant reumatologinėmis ligomis), ir visas organizmas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ir onkologinėmis ligomis.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje kvėpavimo takų sužalojimai koduojami J00 - J99, į kurį įeina įvairios infekcijos, obstrukcinės ligos ir pūlingos būklės. Tačiau plaučių tuberkuliozė ir onkologiniai pakitimai koduojami kitomis pozicijomis – atitinkamai A15-A16 ir C34.
Išsiaiškinkime, kaip vadinasi gydytojas, užsiimantis plaučių ligomis? Jo pavadinimas kilęs iš lotyniškų žodžių pulmon – (plaučiai) + logos (doktrina) – pulmonologas. Turėtumėte susisiekti su juo, jei turite šiuos simptomus:
- kosulys, ypač su skrepliais;
- dusulys;
- astmos priepuoliai;
- krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimu.
Kur mato pulmonologas?
Didžiųjų miestų poliklinikose, kaip taisyklė, dirba pulmonologai, pas kuriuos galima užsiregistruoti arba su terapeuto siuntimu, arba savarankiškai, užsiregistravę registratūroje.
Be to, daugumoje megamiestų yra daugiadisciplininiai diagnostikos centrai, kuriuose taip pat dirba pulmonologai. Šie gydytojai dalyvauja konsultacijose dėl plaučių ir bronchų patologijos. Dažniausiai į tokius centrus pagal specialias kvotas siunčiamas gydantis poliklinikos gydytojas, tačiau pacientas pats gali užsiregistruoti konsultacijai naudodamiesi mokama paslauga.
Dabar atsidarė daug privačių klinikų ir kabinetų, kuriuose dirba įvairiausių specialybių gydytojai. Privati klinika garantuoja priėmimą griežtai nurodytu laiku, jokių eilių ir plačias diagnostikos galimybes, tačiau ši galimybė labiau tinka užimtiems ir pasiturintiems žmonėms.
Ką pasiimti su savimi į susitikimą
Jei pacientas pirmą kartą kreipiasi į pulmonologą, specialaus pasirengimo nereikia. Vizito dieną gydytojas greičiausiai paskirs reikiamus tyrimus, o tai reiškia dar bent vieną vizitą. Žinoma, jei pacientas turi savo ambulatorinę kortelę ir kai kuriuos tyrimų rezultatus rankose, geriau juos pasiimti su savimi.
Jokių papildomų priedų (sauskelnių, rankšluosčio) su savimi pasiimti nereikia.
Kaip vyksta susitikimas?
Plaučius gydančio specialisto priėmimas vyksta pagal standartinę schemą. Pirmiausia prašo įvardinti visus nusiskundimus, vėliau išsamiai klausia paciento, ypač atkreipdamas dėmesį į žalingus įpročius (rūkymas) ir darbo pobūdį (galimas kenksmingų medžiagų įkvėpimas) bei kitų problemų buvimą. Gydytojas tikrai turėtų pasiteirauti, ar kas nors iš artimiausių giminaičių nesirgo plaučių ligomis, nes kai kurios plaučių ligos yra susijusios su paveldimumu. Taip pat išsiaiškins alerginių reakcijų buvimą, o tai svarbu diagnozuojant bronchinę astmą.
Tada gydytojas tęsia tyrimą. Pagrindinis metodas yra auskultacija, arba auskultacija, naudojant stetoskopą, skirtą kvėpuoti plaučiais. Šis paprastas, bet labai informatyvus metodas leidžia suprasti, kaip veikia plaučiai ir bronchai, ir pateikti teisingą diagnozę.
Po tiesioginio tyrimo pulmonologas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais turi patikrinti kvėpavimo sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, jis paskiria: 
- Įprasti kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas dviem projekcijomis;
- Įtarus bronchinę astmą – E klasės imunoglobulino nustatymas kraujyje.
- Jei yra skundų dėl krūtinės skausmo ir dusulio - ultragarsinis pleuros ertmės tyrimas, siekiant pašalinti skysčių ar oro buvimą joje.
- Jei reikia, kompiuterinė tomografija aiškesnei vizualizacijai.
- Norint nustatyti oro srauto praeinamumą, skiriamas tyrimas, vadinamas spirografija. Tai labai svarbu diagnozuojant bronchų obstrukciją (obstrukciją).
Išlaikęs visus tyrimus pacientas vėl ateina į priėmimą, kurio metu nustatoma diagnozė ir paskiriamas gydymas. Žinoma, būna situacijų, kai iš karto nepavyksta nustatyti kokios nors ligos. Būtent tokiems atvejams egzistuoja diagnostikos centrai.
Pacientas turi nepamiršti, kad jeigu jo liga progresuoja su negalia, tuomet jis turi teisę įregistruoti neįgalumą, apie kurį gydytojas privalo jį informuoti. Tokiais atvejais valstybė žmonėms su negalia nemokamai suteikia vaistų pagal specialų receptą.
Plaučių ligos yra taip plačiai paplitusios, kad įvairiose populiacijose yra skirtumų. Taigi vyrai, turintys ilgą rūkymo istoriją, dažniau serga lėtine bronchų obstrukcija nei moterys, o bronchinei astmai būdinga priešinga situacija.
Dauguma plaučių ligų yra lėtinės. Išimtis yra ūminės infekcinės ligos (pneumonija ir bronchitas).
Vaikystėje pagrindinė liga yra atopinė astma ir bronchitas, o vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga plaučių vėžiu ir LOPL.
Ar man reikia kitų specialistų patarimo
Kartais plaučių gydytojas negali susidoroti su sunkiu atveju vienas, tada reikia kreiptis į kitų specialistų pagalbą:
Priėmimo metu pacientui gali kilti daug klausimų:
- Ar galiu sportuoti, jei man trūksta oro?
- Ar pasyvus rūkymas kenksmingas?
- Kokius vaistus galima gerti užspringus priepuoliui?
- Ar man reikia laikytis konkrečios dietos?
Ar galima iškviesti gydytoją dėl plaučių namuose
Jei pacientas negali pats patekti į kliniką, prireikus galima iškviesti pulmonologą į namus. Dažniausiai toks protegavimas vykdomas pagal tam tikrą grafiką ir dažniausiai pasitaiko vėžiu sergančių pacientų tarpe. Registruojant neįgalumą gali prireikti pulmonologo konsultacijos, kad būtų surašyta išvada. Žinoma, instrumentinio tyrimo atlikti neįmanoma, tačiau pilnas tyrimas ir auskultacija yra gana įmanomi.
Į ką kreiptis, jei nėra specializuoto specialisto
Koks gydytojas gydo plaučių ligas, jei klinikoje nėra pulmonologo? Tokiu atveju naštą prisiima vietiniai terapeutai, galintys gydyti plaučių uždegimą, bronchitą, bronchinę astmą, o neaiškiais atvejais siunčiami konsultacijai į regioninius centrus.
Kur geriausi plaučių gydytojai
Pagrindinis pulmonologijos tyrimų institutas yra Maskvoje, užsiima ne tik sudėtingų atvejų gydymu, bet ir aktyvia moksline veikla, padedančia plėtoti pulmonologiją mūsų šalyje.
Vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų, pagrįstų rentgeno spindulių naudojimu, yra KT (kompiuterinė tomografija). Šiuo metodu sunku ištirti tokius organus, kurie užpildyti dideliu kiekiu dujų. Tai apima ne tik plaučius, bet, pavyzdžiui, žarnas. Todėl svarbu tinkamai pasiruošti plaučių KT tyrimui, kad tyrimas būtų informatyvus.
Nepaisant šiuolaikinio medicininės priežiūros lygio, daugybė žmonių suserga bronchų ir plaučių patologija.
Indikacijos plaučių KT
Plaučių vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio forma. Jis kasmet nusineša šimtus tūkstančių gyvybių. Vyrams tai pasireiškia dažniau nei moterims. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis – rūkymas, tačiau nepalanki aplinkos padėtis pasaulyje prisideda prie jo susidarymo net tarp nerūkančiųjų.
Be to, kasmet atsiranda vis daugiau žmonių, kurie susirgo tuberkulioze. Ši liga itin pavojinga gyvybei. Beveik neįmanoma visiškai išgydyti, ypač vėlesniuose etapuose.
Plaučiai taip pat kenčia nuo ligų, tokių kaip plaučių uždegimas ir bet kokie kiti uždegiminiai procesai, besivystantys pleuros srityje.
Neretai plaučių ir bronchų KT skiriama po traumos arba paciento gydymo eigai stebėti.
Todėl itin svarbu bent kartą per metus pasitikrinti plaučių būklę. Pagrindinė diagnostikos procedūra yra fluorografija. Jo rezultatas yra momentinė nuotrauka, jei ant jo nėra tamsesnių ar šviesesnių vietų, pacientas laikomas sveiku. Priešingu atveju skiriami papildomi tyrimai.
O kadangi KT metu jonizuojančiosios spinduliuotės dozė yra mažesnė nei rentgeno ir fluorografijos metu, tomografija gali būti atliekama du kartus per metus, daug nebijant pasekmių. Ir jei yra rimtų priežasčių, tai atliekama dažniau, nes tokiais atvejais, kaip taisyklė, tyrimo nauda pacientui yra didesnė už neigiamų procedūros pasekmių riziką.
Taigi, čia yra trumpas sąrašas ligų, kurias galima aptikti atliekant plaučių kompiuterinę tomografiją:
- tuberkuliozė, pneumonija, pleuritas;
- plaučių vėžys ir metastazės, tiksliai nurodant jų dydį, formą, lokalizaciją;
- aortos aneurizma;
- pleuros efuzija;
- emfizema;
- abscesai;
- įvertinti limfmazgių būklę;
- plaučių struktūros patologija;
- įvairios kraujagyslių sistemos patologijos.
Kartais įtarus, kad bronchuose ar trachėjoje yra svetimkūnis, skiriama plaučių KT.
Plaučių ligos vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, nuo kurių kenčia visa žmonija.
Kokia kontrastinė medžiaga naudojama plaučių KT?
Kaip kontrastinė medžiaga naudojami nejoniniai jodo turintys tirpalai. Kraujotakos sistema jie greitai pasklinda po visą organizmą. Pagrindinė jodo funkcija – padidinti gaunamo vaizdo kontrastą. Tai ypač pasakytina apie tuščiavidurius organus, tokius kaip plaučiai.
Kontrastinės medžiagos iš anksto vartoti nereikia. Jis akimirksniu pasklinda po visą organizmą per kraujagyslių sistemą, joje nesikaupia ir pašalina per kelias dienas. Net jei pacientas jį vartoja iš anksto, pavyzdžiui, dieną prieš tai, jo koncentracijos organizme nebeužteks kokybiškai diagnozei atlikti. Todėl nėra prasmės dėl to jaudintis iš anksto naudojant KT su kontrastu.
Jis švirkščiamas į veną iš karto nuskaitymo pradžioje. Paprastai slaugytoja pirmiausia į paciento veną įveda kateterį, kuriuo teka fiziologinis tirpalas. Tai būtina, kad plona adata neužsikimštų joje krešėjusiu krauju.
Kontrastinė medžiaga tiekiama viso tyrimo metu. Patogiausia sušvirkšti per lašintuvą, tačiau yra ir kitų šios medžiagos patekimo į paciento kūną variantų:
- oralinis – tinkamas tirti virškinamąjį traktą (pvz., kepenų ar inkstų KT), bet ne plaučius, nes tokiu atveju į juos nepateks;
- rektalinis - naudojamas storosios žarnos skenavimui, plaučių KT atveju taip pat netinka;
- dujų įkvėpimas – šis metodas gali būti naudojamas atliekant plaučių ir smegenų skenavimą. Jis neišpopuliarėjo dėl techninių sunkumų jį įgyvendinant: pacientui reikia giliai įkvėpti per kaukę tiekiamas dujas, tačiau skenavimo metu paciento kūnas turi daryti kuo mažiau judesių.
Todėl daugumoje klinikų ir laboratorijų kontrastinė medžiaga suleidžiama tik į veną.
Kai pacientas pasiruošęs KT skenavimui, prietaisas bus įjungtas ir prasidės tyrimas.
Kompiuterinė tomografija yra būtent viena iš diagnostikos rūšių, kurią neperdedant galima pavadinti revoliuciniu ligų nustatymo metodų proveržiu.
Ar galima atlikti plaučių KT be kontrasto?
Jei tyrimo tikslas – įvertinti plaučių būklę ir atskleisti bet kokių vaizdo nelygybių pobūdį, tai be kontrastinės medžiagos neapsieinama. Be jo rezultatai gali būti nepatikimi.
Kai kuriems pacientams kontrastinė medžiaga yra kontraindikacija. Tokiais atvejais verta aptarti galimas tyrimo alternatyvas. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti:
- kitas plaučių tyrimo metodas, pvz., MRT. Atliekant MRT kontrastinė medžiaga iš esmės skiriasi;
- jei tyrimą atlieka maitinanti motina, rekomenduojama nutraukti maitinimą 2-3 dienas, kol vaistas bus visiškai pašalintas iš organizmo;
- jei įmanoma, atlikti plaučių kompiuterinę tomografiją be kontrasto, atsižvelgiant į konkretaus tomografo technines charakteristikas.
Kiekvienas atvejis skirtingas. Gydytojas atidžiai išnagrinės visas aplinkybes ir pasirinks geriausią pacientų plaučių tyrimo variantą. Tačiau vis tiek plaučių KT su kontrastu pateikia išsamiausius rezultatus apie jų būklę tyrimo metu.
Kam kompiuterinė tomografija draudžiama?
CT metodas pagrįstas rentgeno spinduliuote. Ir nors intensyvumas kelis kartus mažesnis nei rentgenografijoje, jis vis tiek žalingas ir jonizuojantis. Šiuo atžvilgiu CT turi keletą kontraindikacijų:
- nerekomenduojama atlikti tyrimą vaikams iki 15 metų, todėl intensyvaus augimo laikotarpiu organizmo jautrumas spinduliuotei yra didžiausias;
- nėščios moterys ir maitinančios motinos;
- pagyvenusių žmonių, vyresnių nei 70 metų. Jų atveju organizmo jautrumas spinduliuotei yra maždaug toks pat kaip ir vaikų;
- skydliaukės ligos, bronchinė astma, sunkios kepenų ar inkstų nepakankamumo formos neleidžia atlikti tyrimo naudojant kontrastines medžiagas. Sergant tokiomis ligomis, net neatliekamas kepenų ar inkstų KT;
- širdies priepuolis, patirtas mažiau nei šešis mėnesius iki tyrimo datos;
- klaustrofobija, kuri neišnyksta, kai pacientas yra raminamas. Tokiu atveju atlikti tyrimą anestezijos būdu galima tik tada, kai nuo jo rezultatų priklauso paciento gyvybė.
Nė viena iš išvardytų kontraindikacijų negali būti vadinama absoliučia. Kiekvienu individualiu atveju gydytojai spręs, kas yra geriausia paciento sveikatai ir kaip galima sumažinti ar išvengti spinduliuotės poveikio.
Kaip pasiruošti plaučių kompiuterinei tomografijai?
Tinkamas pasiruošimas tyrimui yra raktas į kokybišką jo rezultatą. Pats kompiuterinis tomografas nereikalauja jokių išankstinių paciento priemonių. Tačiau kontrastinės medžiagos naudojimas gali sukelti komplikacijų, jei pacientas tam nepasiruošęs. Tačiau pasiruošti plaučių ar visos krūtinės kompiuterinės tomografijos tyrimui nėra sunku ir be rūpesčių.
Kad tyrimo metu nesijaustų pykinimas ar vėmimas, nerekomenduojama valgyti likus 6–8 valandoms iki kompiuterinės tomografijos. Prieš 4 valandas leidžiama išgerti šiek tiek vandens.
Paskutinis pasiruošimo etapas prasideda jau rentgeno kabinete. Pacientas nusiima visus papuošalus, išimamus protezus, laikrodžius, išsitraukia iš plaukų segtukus, jei tokių yra. Tada jis persirengia ligoninės chalatu.
Gydytojas radiologas veda pokalbį su pacientu, kurio metu ištiria jo anamnezę, receptus, indikacijas ir kontraindikacijas. Kartu jis pasakoja apie tai, kaip vyks skenavimas, kiek tai užtruks, ką pacientas jo metu išgirs ir jaus.
Tada ateina slaugytoja ir padeda pacientui atsigulti ant sofos ir užimti patogią padėtį. Procedūra gali trukti 15-20 sekundžių arba 25 minutes. Tai priklauso nuo tomografo tipo, jo nustatymų ir techninių galimybių.
Kol pacientas patogiai guli ant sofos, slaugytoja įveda kateterį į paciento veną ir nuplauna ją fiziologiniu tirpalu. Prie jo prijungia lašintuvą su kontrastine medžiaga ir išeina iš kabineto.
Radiologas visą šį laiką yra kitame kabinete ir nuotoliniu būdu nustato tomografo nustatymus. Abiejuose kabinetuose yra skambučių sistema, per kurią gydytojas gali bendrauti su pacientu, ir langas, pro kurį gydytojas stebi procesą.
Dauguma poliklinikose naudojamų tomografų yra uždarojo tipo. Tai reiškia, kad sofa su pacientu juda prietaiso viduje. Ten ankšta ir siaura, gali prasidėti panika arba išsivystyti klaustrofobijos priepuolis.
Jei pacientas tyrimo metu supranta, kad jis nebegali atsilaikyti, jis gali pradėti nuo specialaus mygtuko. Jis yra tiesiai įrenginio viduje. Jį paspaudus, tomografas iš karto išsijungia, o sofa iškeliauja.
Kas matoma kompiuterinėje tomografijoje?
CT nuskaitymas yra vaizdų serija. Kiekvienas vaizdas yra paciento kūno pjūvis, paimtas iš skirtingų kampų. Kompiuterinės programos pagalba po jų apdorojimo sukuriamas trimatis plaučių modelis. O vizualiausius iš jų radiologas atspausdina ir pritvirtina prie kortelės. Tyrimo stenogramoje jis aprašo šiuos rodiklius:
- segmento tankis;
- plaučių spalvos intensyvumo vienodumas vaizduose;
- kraujotaka audiniuose;
- išvada ir diagnozė.
Rezultatų iššifravimo procesas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Paprastai pacientas šiuo metu laukia koridoriuje. Į rankas jam atiduodama ambulatorinė kortelė, išvada, atspausdintos nuotraukos ir multimedijos diskas su tyrimo įrašu.
Turėdamas visus šiuos dokumentus, pacientas, atsižvelgdamas į kompiuterinės tomografijos metu gautus duomenis, kreipiasi pas savo gydantį gydytoją, kad išrašytų naujausius receptus ar pakoreguotų gydymą.
KT privalumai
KT turi visą sąrašą privalumų, dėl kurių jis yra plačiai paplitęs diagnostikos metodas:
- visa procedūra be rezultatų iššifravimo trunka ne ilgiau kaip pusvalandį;
- tyrimo rezultatai objektyvūs, todėl nuskaitymo metu nėra rizikos, kad gydytojas suklys. O jei rezultatų interpretacija pacientui ar jo gydytojui atrodo abejotina, tuomet galima gauti papildomą išvadą, siunčiant juos gydytojui ekspertui;
- tyrimas yra visiškai neskausmingas;
- KT yra neinvazinis metodas, nuskaitymo metu pacientas negauna traumų, pažeidimų;
- jonizuojančiosios spinduliuotės dozė nedidelė;
- vaizdai yra didelės raiškos, tai padeda atpažinti ligas ankstyviausiose stadijose.
Kadangi tomografai atsirado beveik kiekvienoje poliklinikoje, metodas tapo prieinamesnis visų kategorijų piliečiams, taip pat ir kainos atžvilgiu. O rezultatų patikimumas padeda tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.
Įkeliama...