Bendras kraujagyslių charakteristikas. Kas vadinama viduriniu laivo sienelės sluoksniu. Laivai, rūšys. Laivų sienų struktūra trijų tipų žmogaus kraujagysles

Širdies anatomija.

1. Bendros širdies ir kraujagyslių sistemos charakteristikos ir jos vertės.

2. Kraujo tipai, jų struktūros ir funkcijos ypatybės.

3. Širdies struktūra.

4. Širdies topografija.

1. Bendros širdies ir kraujagyslių sistemos charakteristikos ir jos vertės.

CSS apima dvi sistemos: kraujotakos sistema (kraujotakos sistema) ir limfinės (limfos cirkuliacijos sistema). Kraujo sistema sujungia širdį ir laivus. Limfinės sistemos įeina šakoti organai ir audiniai limfinės kapiliarai, limfiniai laivai, limfiniai lagaminai ir limfiniai kanalai, dėl kurių limfos teka į didelius venų laivus. CSS doktrina vadinama angiocardiology..

Kraujo sistema yra viena iš pagrindinių kūno sistemų. Ji teikia maistinių medžiagų audinių, reguliavimo, apsauginių medžiagų, deguonies, keitimosi produktais, šilumos mainais. Tai uždarytas kraujagyslių tinklas, kuris peržengia visus organus ir audinius, ir turintys centralizuotai įsikūręs siurblinės įtaisas - širdis.

Kraujagyslių tipai, jų struktūros ypatybės ir funkcijos.

Anatomiškai kraujagyslės yra suskirstytos į arterijos, arterioliai, prekapiliariniai, kapiliarai, posturi, venoryir. \\ T viena.

Arterijos -tai kraujagyslės, vežančios kraują nuo širdies, nepriklausomai nuo to, kokio kraujo: arteriniai ar veniniai yra. Jie yra cilindrinė vamzdžio forma, kurios sienos susideda iš 3 lukštų: išorinis, vidutinis ir vidinis. Lauko ("Advaentinis)" apvalkalas yra atstovaujamas jungiantis audinį, vidurkis- lygiųjų raumenų, vidaus - endotelio (INTIMA). Be endotelio stiprinimo, daugelio arterijų vidinis apvalkalas turi kitą vidinę elastinę membraną. Išorinė elastinė membrana yra tarp išorinių ir vidutinių korpusų. Elastinės membranos suteikia papildomos jėgos ir elastingumo arterijų sienas. Skambinami ploniausi arteriniai laivai arteriolemi.. Jie eina į B. prekapilary.ir paskutinis - į kapiliaraikurių sienos yra didelės pralaidumas, dėl kurio atsiranda metabolizmas tarp kraujo ir audinių.

Kapiliarai - Tai yra mikroskopiniai indai, kurie yra audiniuose ir derinami arterioliai su venuliais per preacapills ir ticipinukus. Poskypillarara. Jie yra suformuoti iš dviejų ar kelių kapiliarų sintezės. Kaip sukonfigūruota postcallions venuly.- mažiausi veniniai laivai. Jie supilkite į veną.

Viena. - Tai kraujagyslės, turinčios kraują į širdį. Venų sienos yra daug plonesnės ir silpnesnės arterijos, tačiau susideda iš tų pačių trijų kriauklių. Tačiau, elastingos ir raumenų elementai yra mažiau išsivysčiusios venose, todėl venų sienos yra daugiau stulpų ir gali nukristi. Skirtingai nuo arterijų, daugelis venų turi vožtuvus. Vožtuvai yra pusiau trumpi vidinio korpuso raukšlės, užkirsti kelią atvirkštinei kraujo srovei. Ypač daug vožtuvų apatinių galūnių venų, kuriame kraujo judėjimas atsiranda dėl sunkio stiprumo ir stagnacijos ir atvirkštinės srovės kraujo galimybė yra sukurta. Daugelis vožtuvų ir viršutinių galūnių venose, mažiau - kūno ir kaklo venose. Vožtuvų nėra tik tuščiavidurių venų, galvos, inkstų venų, spalvingų ir lengvųjų venų venų.

Arterijų mišiniai yra sujungti tarpusavyje, formuojant arterinius kiekius - anastomozės. Tos pačios anastomozės yra prijungtos ir venos. Atsižvelgiant į intakus ar kraujo nutekėjimą pagal pagrindinius laivus, anastomozės prisideda prie kraujo judėjimo įvairiomis kryptimis. Laivai, teikiantys kraujo tekėjimą į pagrindinį kelią, yra vadinamas Įkaitas (OCOL).

Kūno kraujagysles derinami didelisir. \\ T maži cirkuliacijos apskritimai. Be to, papildomai skiria išleidžiamas kraujotakos ratas.

Didelis apskritimo ratas (kūnas)prasideda nuo kairiojo širdies skilvelio, iš kurio kraujas patenka į aortą. Iš aorta per arterijų sistemą kraujas yra gabenamas į viso kūno organų organų ir audinių kapiliarus. Per kūno kapiliarų sienas, kraujo ir audinių metabolizmas. Arterinis kraujas suteikia deguonies audinius ir prisotintas anglies dioksidu, virsta veninu. Didelis kraujo apytakos ratas baigiasi dviem tuščiaviduriu venais, patenkančiais į dešinįjį atriumą.

Mažas apskritimo cirkuliacija (plaučių) Jis prasideda plaučių barelį, kuris išvyksta nuo dešiniojo skilvelio. Ant jo, kraujas pristatomas į plaučių kapiliarų sistemą. Plaučių kapiliaruose, veninis kraujas, praturtintas deguonimi ir atlaisvinant nuo anglies dioksido, virsta arteriniu. Nuo šviesos arterinio kraujo srautų virš 4 plaučių venų kairiajame atriume. Čia baigiasi nedidelis kraujotakos ratas.

Taigi kraujo juda palei uždarą kraujotakos sistemą. Kraujo apytakos greitis dideliame apskritime yra 22 sekundės, mažomis - 5 sekundes.

Kraujo apytakos ratas (širdis)apima širdies laivus kraujo tiekimui į širdies raumenis. Jis prasideda nuo kairiųjų ir dešinių vainikinių arterijų, kurios nukrypstamos nuo pradinio Aortos departamento - aortos lemputes. Supakuota kapillais, kraujas suteikia deguoniui į širdies raumenis ir maistines medžiagas, gauna skilimo produktus ir virsta veninu. Beveik visos širdies venų patenka į bendrą veninį laivą - sinusą, kuris atsidaro į dešinįjį atriumą.

Širdies struktūra.

Širdis(rK.; Graikų. cardia.) - tuščiaviduris raumenų organas, turintis kūgio formą, viršuje yra nubraižytas, kairėje ir į priekį, o pagrindas yra aukštyn, dešinėje ir atgal. Širdis yra krūtinės ertmėje tarp plaučių, už krūtinkaulio, priekinės žiniasklaidos srityje. Maždaug 2/3 širdies yra kairėje pusėje krūtinės ir 1/3 - dešinėje.

Širdis turi 3 paviršius. Priekinis paviršius Širdis greta krūtinės ir šonkaulių kremzlės, galas - į stemplę ir aortos krūtinę, nizhny.- į diafragmą.

Širdį taip pat išsiskiria kraštai (dešinėje ir kairėje) ir vagose: karūna ir 2 kišeniniai (priekiniai ir galiniai). Gyvūnų griovelis atskiria atriumą nuo skilvelių, kištukinių vagų atskirų skilvelių. Fursėje yra laivų ir nervų.

Širdies matmenys yra individualiai skirtingi. Paprastai palyginkite širdies dydį nuo šio asmens kumščio dydžio (10-15 cm ilgio, skersinis dydis yra 9-11 cm, priekinio sėdynės dydis yra 6-8 cm). Suaugusiųjų širdies masė yra vidutiniškai 250-350 g.

Širdies siena susideda iš 3 sluoksniai:

- vidinis sluoksnis (endokardumas) Rašo širdies ertmę iš vidaus, jos auga sudaro širdies vožtuvus. Jis susideda iš plokščių plonų lygių endotelio ląstelių sluoksnio. Endocardia sudaro atrociadinius vožtuvus, aortos vožtuvus, plaučių kamieną, taip pat apatinės tuščiavidurio venų sklendes ir koronarinę sinusą;

- vidutinio sluoksnio (miokardio) Tai yra širdies aparatas. Miokardas yra suformuotas kryžminio virvės širdies raumenų audiniu ir yra stora ir galingiausia širdies sienos dalis. Miokardų storis yra Nonynakova: didžiausia - kairiajame skilvelyje, mažiausio - prie Atria.

Miocardo skydai susideda iš trijų raumenų sluoksnių - išorinis, vidutinis ir vidinis; Prieširdžių miokardas - iš dviejų sluoksnių raumenų - paviršutiniški ir giliai. Raumenų pluoštai Prieširdžių ir skilvelių kilę iš pluoštinių žiedų, atskirtų atrium nuo skilvelių. Pluoštiniai žiedai yra aplink dešinę ir kairiajame prieširdžių ir skilvelių skyles ir sudaro ypatingą širdies skeletą, kuriam ploni žiedai iš jungiamojo audinio aplink aortos, plaučių kamieno ir dešinėje ir kairėje pluoštinių trikampių, greta jų.

- išorinis sluoksnis (Epicard) Apima išorinį širdies paviršių ir artimiausią aorta, plaučių statinės ir tuščiavidurių venų sritis. Jis yra suformuotas epitelio ląstelių ląstelių sluoksniu ir yra vidinis neekrozinio serous servės lapelis - pericarda.Pericarde izoliuoja širdį nuo aplinkinių organų, apsaugo širdį nuo pernelyg tempimo, o skystis tarp jo plokštelių sumažina trintį širdies santrumpų metu.

Žmogaus širdis yra padalinta iš išilginio skaidinio iki 2 ne bendravimo pusės (dešinėje ir kairėje). Kiekvienos pusės viršuje yra atriumas (atriumas) dešinėje ir kairėje, apačioje - Skrandis (Ventriculus) dešinėje ir kairėje. Taigi, žmogaus širdis turi 4 kameras: 2 atriumas ir 2 skilvelių.

Kraujas iš visų kūno dalių išilgai viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venų patenka į dešinę Atria. Kairiajame "Atrium" 4 plaučių venų, vežančių arterinį kraują iš plaučių. Plaučių kamienas yra iš dešiniojo skilvelio, pagal kurį veninis kraujas patenka į plaučius. Aorta, arterinis kraujas didelio kraujotakos rato kraujyje yra iš kairiojo skilvelio.

Kiekvienas atriumas pranešama atitinkamam skilveliui konservavimo skylė,tiekiamas sulankstytas vožtuvas. Vožtuvas tarp kairiojo atrio ir skilvelio yra balelvė (Mitral), tarp dešiniojo atriumo ir skilvelių - trijų augančių. Vožtuvai atidaryti į skilvelių ir perduoti kraują tik šia kryptimi.

Plaučių kamienas ir aorta alėjos vožtuvaisusideda iš trijų pusiau vienišų slopintuvų ir atidaryta kraujo srovės kryptimi šiuose laivuose. Speciali prieširdžių išsikišimo forma teisėir. \\ T kairiosios ausys Atserval.. Ant vidinio paviršiaus dešiniojo ir kairiojo skilvelių pooferio raumenys - tai yra miokardumas.

Širdies topografija.

Viršų siena Atitinka viršutinį III RYUBE poros kremzlės kraštą.

Kairioji sienajis eina palei arkanų liniją nuo kremzlės III krašto iki širdies viršaus projekcijos.

Į viršų Širdelės nustatomos kairiajame V interreon 1-2 cm.

Dešinė siena Užtrunka 2 cm į dešinę dešiniajame krūtinkaulio krašte

Esmė - nuo viršutinio kremzlės V formos dešinės briaunos iki širdies viršaus projekcijos.

Yra amžiaus, konstitucinių bruožų vietos (naujagimių vaikams, širdis yra visiškai kairiajame krūtinės pusėje horizontaliai).

Pagrindiniai hemodinaminiai rodikliaiyra pilnas kraujo tekėjimo greitis, slėgis įvairiuose kraujagyslių lovos padaliniuose.

Kraujo cirkuliuoja per kūną su sudėtinga kraujagyslių sistema. Ši transporto sistema užtikrina kraują kiekvienam kūno ląstelei, kad jis "pasikeitė" deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kad būtų galima panaudoti gyvybę ir anglies dioksidą.

Mažas skaitmuo

Sveikos suaugusiųjų, daugiau nei 95 tūkst. Kilometrų kraujagyslių organizme. Per juos kasdien pumpuojamas daugiau nei septynis tūkstančius litrų kraujo.

Kraujagyslių dydis skiriasi nuo 25 mm (aortos skersmuo) iki aštuonių mikronų (kapiliarų skersmuo).

Kas yra laivai?

Visi žmogaus kūno laivai gali būti suskirstyti į arterijos, venos ir kapiliarai. Nepaisant dydžio skirtumo, visi laivai yra išdėstyti maždaug vienodai.

Iš jų sienų vidų yra pamušalu su plokščiomis ląstelėmis - endotelium. Išskyrus kapiliarus, visi laivai turi standų ir elastingų pluoštų kolageno ir lygiųjų raumenų pluoštų, kurie gali suspausti ir plėsti reaguojant į cheminius ar nervų stimulus.

Arterijos Kraujas, turintis daug deguonies nuo širdies į audinius ir organus. Šis ryškus raudonasis kraujasTaigi visos arterijos atrodo raudonos.

Kraujo juda pagal arterijas su didele jėga, todėl jų sienos yra storos ir elastingos. Jie susideda iš didelio kolageno kiekio, kuris leidžia jiems atlaikyti kraujospūdį. Raumenų pluoštų buvimas padeda paversti pertraukiamą kraujo tiekimą nuo širdies į nuolatinį srautą audiniuose.

Kadangi arterija pašalinama iš širdies, jie pradeda filialą, o jų liumenas tampa plonesnis ir plonesnis.

Ploniausi kraujagyslės kiekviename kūno kampe yra kapiliarai. Priešingai nei arterijos, jų sienos yra labai plonos, todėl deguonis ir maistinės medžiagos gali įsiskverbti į kūno ląsteles. Tas pats mechanizmas leidžia gyvybiškai svarbių atliekų ir anglies dioksido įvesti ląsteles į kraujotaką.

Kapiliarai, kuriems kraujas tekantis deguonis eina į storesnius laivus - viena.. Dėl deguonies trūkumo veninis kraujas tamsesnisNei arterinė, o pačios venos atrodo melsvai. Juose kraujas patenka į širdį ir iš ten - į deguonies sodrinimo plaučius.

Venų sienos yra plonesnis nei arterinis, nes veninis kraujas nesukuria tokio didelio spaudimo kaip arterijos.

Kokie laivai pasaulio kūno yra didžiausia?

Dvi didžiausios žmogaus kūno venos yra apatinė tuščiavidurė ir viršutinė vena. Jie atneša kraują į dešinįjį atriumą: viršutinė tuščiavidurė vena - nuo kūno viršaus, o apatinė tuščiaviduriai vena yra iš apačios.

Aorta. - didžiausia kūno arterija. Jis išeina iš kairiojo širdies skilvelio. Kraujas aortoje patenka per aortos kanalą. Aorta filialai dideliuose arteriuose, kurie atlieka kraują visame kūne.

Kas yra kraujo spaudimas?

Kraujo spaudimas yra jėga, su kuria kraujo presai ant arterijų sienų. Jis padidina, kai širdis yra sumažinta ir stumia kraują ir mažėja, kai širdies raumenys atpalaiduoja. Kraujo spaudimas yra stipresnis arterijose ir silpnesnėse venose.

Kraujo spaudimas matuojamas specialiu įrenginiu - tonometer. Slėgio rodikliai paprastai įrašomi su dviem skaitmenimis. Taigi laikoma, kad normalus suaugusiųjų spaudimas yra indikatorius 120/80..

Pirmasis numeris - sistolinis slėgis - Tai yra slėgio rodiklis širdies santrumpos metu. Antrasis - diastolinis slėgis - slėgis širdies atsipalaidavimo metu.

Slėgis matuojamas arterijose ir yra išreikšta gyvsidabrio ramsčio milimetrais. Kapiliose širdies pulsavimas tampa nematomas ir jų slėgis sumažėja iki maždaug 30 mm RT. Menas.

Kraujo spaudimo rodiklis gali pasakyti gydytojui apie tai, kaip veikia širdis. Jei vienas ar abu skaičiai virš normos - jis kalba apie padidintą slėgį. Jei žemiau - apie mažą.

Aukštas kraujospūdis rodo, kad širdis dirba su pernelyg didele apkrova: reikia daugiau pastangų stumti kraują per laivus.

Tai taip pat rodo, kad asmuo padidino širdies ligų riziką.

Kraujagyslių sienos struktūra ir funkcijos

Kraujo žmogaus kūne teka uždaroje kraujagyslių sistemoje. Laivai ne tik pasyviai riboja apyvartos apimtį ir mechaniškai užkirsti kelią kraujo flopo praradimui, bet ir turi daug aktyvios funkcijos hemostazės. Fiziologinėmis sąlygomis nepažeista kraujagyslių siena padeda išlaikyti skystą kraujo būklę. Nereguliuota endotelio kontakto su krauju neturi savybių inicijuoti koaguliacijos procesą. Be to, jis yra ant jo paviršiaus ir pabrėžia medžiagas, trukdančias koaguliacijai. Šis viešbutis apsaugo nuo kraujo audinio formavimui nepažeistoje endoteliumui ir apriboja trombo augimą už žalą. Pakaitos ar uždegimo atveju laivo siena dalyvauja trombo formavime. Pirma, sub-elementinės konstrukcijos kontakto su krauju tik žalos metu arba patologinio proceso kūrimą, turi galingą trombozinį genų potencialą. Antra, įjungiama žalos zonos endoteliumai ir pasirodo

promoaguliantų savybės. Laivų struktūra parodyta Fig. 2.

Visų laivų kraujagyslių siena, be išankstinių kapiliarų, kapiliarų ir pourbelių, susideda iš trijų sluoksnių: vidinis apvalkalas (intima), vidurinis korpusas (žiniasklaida) ir išorinis apvalkalas (nuotykiai).

Intima.Per kraują fiziologinėse sąlygose kraujas liečiasi su endotelio formuojant vidinį intimos sluoksnį. Endothelium, kuris susideda iš monolayer ląstelių endothelicicytes, vaidina aktyviausią vaidmenį hemostazės. Endothelium savybės yra šiek tiek skiriasi įvairiose kraujotakos sistemos dalyse, nustatant skirtingą arterijų, venų ir kapiliarų ge-motory statusą. Pagal endothelium yra amorfinė kortelė su lygiomis raumenų ląstelėmis, fibroblastais ir makrofagais. Taip pat susiduria su lašeliais į lašelių pavidalu, dažniau esančią ekstraląsteline. Sąsaja ir žiniasklaida yra vidinė elastinė membrana.

Fig. 2. Kraujagyslių sienasusideda iš lyties, kurio luminalinis paviršius yra padengtas vieno sluoksnio endoteliumi, žiniasklaidos (lygiųjų raumenų ląstelių) ir adventitia (jungiamasis ir austi rėmas): a - didelis raumenų-elastinis arteri (scheminis vaizdas), b - arterioles (histologinis vaistas) ), B - koronarinė arterija kryžminėje dalyje

Kraujagyslių siena

Žiniasklaida.susideda iš lygių raumenų ląstelių ir interklertinės medžiagos. Jo storis labai skiriasi įvairiuose laivuose, sukelia skirtingą gebėjimą sumažinti, stiprumą ir elastingumą.

Advension.jis susideda iš jungiamojo audinio, kuriame yra kolageno ir elastino.

Arterioliai (arterijų laivai, kurių bendras skersmuo yra mažesnis nei 100 mikronų), yra pereinamojo laikotarpio laivai nuo arterijų kapiliarai. Arteriolio sienų storis yra šiek tiek mažesnis už jų liumenų plotį. Didžiausio arterilo kraujagyslių siena susideda iš trijų sluoksnių. Kadangi jų sienų arterioles filialai tampa plonesni ir jau yra liumenų ir sienos storio pločio santykis. Mažiausiuose arterioliuose ant skerspjūvio, vieno ar dviejų sluoksnių lygių raumenų ląstelių, endo-telecicytes ir plonas, susidedantis iš kolageno pluoštų išorinis apvalkalas yra matomi.

"Capills" susideda iš "Monolayer Endotelio" citatos, apsuptos bazinės plokštės. Be to, kitos rūšies ląstelės yra rasti kapiliaruose aplink endothelicicytes, kurio vaidmuo nėra pakankamai ištirtas.

Kapiliarai atidaryti savo venų gale po ląstelių Venela (skersmuo 8-30 mikronų), kuriai yra charakto skaičiaus padidėjimas kraujagyslių sienos skaičius yra būdinga. Pokyčiai Venules, savo ruožtu, patenka į

kolektyvinės venulės (30-50 μm skersmuo), kurio siena, be percito, turi išorinį apvalkalą, susidedantį iš fibroblastų ir kolageno pluoštų. Kolektyvinės venulės patenka į raumenų venules, turinčias vieną ar du lygių raumenų pluoštų sluoksnius vidutinio apvalkalo. Apskritai, venules susideda iš endotelio įdėklų, bazinė membrana tiesiogiai greta endothelicicytes, perictis, taip pat apsuptas bazinės membranos; Dulkės iš bazinės membranos yra kolageno sluoksnis. Viennos yra aprūpintos vožtuvais, kurie yra orientuoti į tokį kelią, kad praleistų kraują į širdį. Dauguma vožtuvų galūnių venose ir krūtinės ir pilvo organų venose jie trūksta.

Hemostazės laivų funkcija:

Mechaninis kraujo tekėjimas.

Kraujo tekėjimo reguliavimas laivais, įskaitant
Le Spatic reakcija sugadinta
Laivai.

Hemostatinių reakcijų reguliavimas
Sintezė ir atstovybės ant en paviršiaus
"Dottili" ir baltymų delspinigių sluoksnyje,
Peptidai ir ne baltyminiai medžiagos
Jis dalyvauja hemostazėje.

Pristatymas ląstelių paviršiaus receptoriuose
tori fermentiniams kompleksams, puikiai
koaguliacija ir fibrinolizė.

Endothelium.

Charakteristika kelyje

Kraujagyslių siena turi aktyvią paviršių, nuo viduje pamušalu su endo-velal ląstelėmis. Endothelic dangos vientisumas yra normalaus kraujagyslių veikimo pagrindas. Endothelialinio dangčio paviršiaus plotas suaugusiųjų laivuose yra panašus į futbolo lauką. Endotheliciyte ląstelių membrana turi didelis derlingumasKas yra svarbi būklė už antitrombogeninių savybių kraujagyslių sienos. Didelis sklandumas suteikia lygų vidinį endotelio paviršių (3 pav.), Kurios veikia kaip holistinis rezervuaras ir pašalina su kraujo plazmos kraujo plazmos kontaktą su savomentelio struktūromis.

Endoteliocitai yra sintezuojami, vaizduojami ant jų paviršiaus ir izoliuotas į kraujo ir subraukimo erdvę daugybę biologiškai veikliųjų medžiagų. Tai yra baltymai, peptidai ir ne laisvalaikio agentai, reguliuojantys hemostazę. Tab. 1 išvardijami pagrindiniai produktai endothelocitų, dalyvaujančių hemostazės.

Kraujagyslių siena

Visi kraujagyslai žmogaus organizme yra suskirstyti į dvi kategorijas: laivai, kuriems kraujo teka iš širdies į organus ir audinius ( arterijos) ir laivai, kuriems kraujas grįžta iš organų ir audinių į širdį ( viena.). Didžiausias žmogaus kūno kraujagyslė yra aorta, kuri išeina iš kairiojo širdies raumenų skilvelio. Tai nenuostabu, nes jis yra "pagrindinis vamzdis", per kurį kraujotakos siurbliai, tiekiantys visą organizmą su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Didžiausios venos, kad "surinkti" visą kraują iš organų ir audinių, prieš siunčiant jį atgal į širdį, sudaro viršutinę ir apatinę tuščiavidurių venų, kurie yra įtraukti į dešinę atrium.

Tarp venų ir arterijų yra mažesni kraujagyslės: arterioliai, prokapiliary, kapiliarai, pourbalai, venory. Faktinis metabolizmas tarp kraujo ir audinių atsiranda vadinamuoju kanalo mikrocirkuliacijos zonoje, kurią sudaro anksčiau išvardyti nedideli kraujagyslės. Kaip jau minėta anksčiau, medžiagų perdavimas iš kraujo audiniuose ir atgal įvyksta dėl to, kad kapiliarų sienos turi mikrovoroziją, per kurią mainai atliekami.

Toliau nuo širdies ir arčiau jokio organo, dideli kraujagyslės yra suskirstyti į mažesnius: didelės arterijos yra suskirstytos į terpę, kuri, savo ruožtu, yra mažos. Šis padalinys gali būti lyginamas su medžio kamienu. Tokiu atveju arterinės sienos turi sudėtingą struktūrą, jie turi keletą kriauklių, kurie užtikrina laivų elastingumą ir nuolatinį kraujo judėjimą. Nuo arterijos viduje primena irklesnius šaunamuosius ginklus - jie yra iš viduje su spiralės raumenų pluoštais, sudarančiais susukti kraujo tekėjimą, leidžiant arterijų sienoms atlaikyti širdies raumenų sukūrė kraujo spaudimą sistolės momentu.

Visos arterijos yra klasifikuojamos raumeningas (galūnių arterijos), elastinga (aorta), sumaišyti (Mieguistos arterijos). Kuo didesnis poreikis tam tikram kraujo tiekimo organui, didesnė arterija ateina pas jį. Labiausiai "baisūs" organai žmogaus organizme yra smegenys (sunaudoja labiausiai deguonį) ir inkstus (pleistras dideli kraujo kiekiai).

Kaip minėta pirmiau, didelės arterijos yra suskirstytos į terpę, kurios yra suskirstytos į mažą ir tt, o kraujas nepatenka į mažiausius kraujagysles - kapiliarus, kur faktiškai keičiantis procesai - deguonis skiriamas audiniams, kurie yra pateikti Kraujo anglies dioksidas, po kurio kapiliarai yra palaipsniui surinkti venuose, kurie pristatomi kraujo deguonimi į širdį.

Viennos turi iš esmės skirtingą struktūrą, priešingai nei arterijos, kurios apskritai yra logiška, nes venai atlieka visiškai kitokią funkciją. Venų sienos yra trapesnės, raumenų ir elastinių pluoštų skaičius jose yra daug mažesnis, jie yra atimta elastingumo, tačiau ji yra daug geriau ištempta. Vienintelė išimtis yra meistalų vena, kuri turi savo raumenų korpusą, kuris vedė savo antrąjį vardą - arterinę veną. Kraujo srauto greitis ir slėgis venose yra daug mažesnis nei arterijose.

Priešingai nei arterijos, žmogaus kūno veislių įvairovė yra daug didesnė: pagrindinės venos vadinamos kamienu; Viennai, išvykstantys iš smegenų - Viennechy; nuo skrandžio - austi; nuo antinksčių - droselio; nuo žarnyno - arcade ir kt. Visos venos, be bagažinės, sudaro plexus, apima "savo" organą lauke ar viduje, taip sukuriant efektyviausias kraujo perskirstymo galimybes.

Kitas venų struktūros skiriamieji bruožai iš arterijų yra vidaus venų buvimas kai kuriose venose vožtuvai. \\ Tkuris perduoda kraują tik viena kryptimi - į širdį. Be to, jei kraujo judėjimui arterijose yra teikiama tik širdies raumenų mažinimo, venų kraujo judėjimas užtikrinamas dėl krūtinės kainų poveikio, šlaunikaulio raumenų mažinimo, raumenų raumenų ir širdis.

Didžiausias vožtuvų skaičius yra apatinių galūnių venose, kurios yra suskirstytos į paviršių (dideli ir nedideli poodinės venos) ir giliai (suporuotos venos, derinant arterijas ir nervų kamienus). Tarp savęs, paviršiaus ir gilių venų sąveikauja su užkrečiamųjų venų, turinčių vožtuvų, kurie suteikia kraujotaką nuo paviršiaus venų. Tai yra komunikacijos venų nenuoseklumas, didžiosios daugumos atvejų priežastis yra varikozė.

Didelis poodinė vena yra ilgiausia žmogaus kūno vena - jo vidinis skersmuo pasiekia 5 mm, 6-10 porų vožtuvų. Bloodstream nuo galvos paviršių perduodamas per mažą poodinę veną.

DĖMESIO! Informacija pateikta svetainė interneto svetainė Nusidėvėjimo nuoroda. Svetainės administravimas neatsako už galimus neigiamus pasekmes, jei vartojate bet kokius vaistus ar procedūras, neskiriant gydytojo!

KRAUJAGYSLĖS (vasa sangifera s. Sanginea.) - Elastini įvairaus kalibro vamzdžiai, sudarantys uždarą sistemą, kraujas organizme teka krauju nuo širdies į periferiją ir iš periferijos į širdį. Širdies ir kraujagyslių sistema gyvūnų ir žmonių teikia medžiagų transportavimą organizme ir tokiu būdu dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Jis išsiskiria kraujotakos sistema su centriniu organu - širdimi (žr.), Kuris atlieka siurblio vaidmenį ir limfinę sistemą (žr.).

Lyginamoji anatomija

Kraujagyslių sistema atsiranda dėl daugialąsčių gyvūnų kūno dėl gyvenimo palaikomųjų ląstelių poreikio. Maistinės medžiagos yra paduodytos iš žarnyno vamzdis perduodami į skysčio srovę visoje kūno. Galimas skysčių gabenimas per intersticines lizdus pakeičiamas intravaskuline cirkuliacija; Asmuo laive cirkuliuoja maždaug. 20% visos skysčio kūno. Daugelyje bestuburių gyvūnų (vabzdžiai, moliuskai) yra unlatinė kraujagyslių sistema (1 pav., A). Žieviniame kirminuose pasirodo uždarytas hemolimfinis cirkuliacija (1 pav., B), nors jie vis dar neturi širdies, o kraujo stumia pagal laivus yra dėka 5 porų "širdies" -pulsavimo pulsavimo Vamzdžiai; Kūno raumenų mažinimas padeda šioms "širdims". Mažiausias stuburinis (lantynas) taip pat nėra, kraujas vis dar yra bespalvis, arterijų ir venų diferencijavimas yra gerai išreikštas. Žuvyje kūno priekyje esantis kūno galas šalia žiaunų aparatų yra pagrindinės venos išplėtimas, kuriame yra korpusai, - veninis sinusas (2 pav.), Atria, skilvelės ir arterinio kūgio. Iš to kraujas patenka į centrinę aorta su savo arterijų žiaunų lanku. Veninio sinuso ir arterinio kūgio pasienyje yra vožtuvas, reglamentuojantis kraujo perėjimą. Žuvų širdis eina tik venų krauju. Skrandžio žiedlapių kapiliaruose įvyksta dujų mainai ir deguonis, ištirpintas vandenyje patenka į kraują, kad būtų galima toliau sekti kraujotakos apyvartą, išplito į audinius. Dėl žiaunos kvėpavimo pasikeitimo, mažos (plaučių) ratas (varliagyviai) ir trijų kameros širdis, sudaryta iš dviejų prieširdžių ir vienas skilvelis. Neišsamaus skaidinio išvaizda yra būdinga ropliams, o krokodilai turi keturių kamerų širdį. Paukščių ir žinduolių, kaip ir asmuo, širdis taip pat yra keturių kamerų.

Širdies atsiradimas yra dėl audinio masės padidėjimo, atsparumo padidėjimui kraujo judėjimui. Pradiniai laivai (protokapillai) buvo abejingi, lygūs pakrautoms, vienodam struktūrai. Tada kraujagyslės kūno segmente arba organui įgijo struktūros savybes, būdingas arterijų Lamas ir arterijai, kraujo iš organo lizdo bruožai tapo venais. Tarp primityvių arterinių laivų ir kraujo nutekėjimo takų buvo suformuota kapiliarinis tinklas kūno, kuris priėmė visas metabolines funkcijas. Arterijos ir venos tapo paprastai transportavimo laivų, vienas yra labiau pasipriešinimo (arterijos), kiti, pirmiausia talpos (venos).

Evoliucinio vystymosi proceso arterijos sistema pasirodė esanti su pagrindiniais arterijų kamiene - Dorsal Aorta. Jos filialai pralenkė visus kūno segmentus, ištemptas palei užpakalines galūnes, paėmė kraujo tiekimą visiems pilvo ertmės ir dubens organams. Nuo ventralinės aortos su savo žiaunų lanku, karotidiniu arterijos (iš trečiosios poros žiptinių arterinių lankų) aorta lankai ir dešiniojo plug-in arterijos (nuo ketvirtos poros žiptinių arterinių lankų), plaučių kamieno su arterijų kampanija ir plaučių arterijos (nuo šeštosios poros arterijų žiaunų lankų). Kaip arterinė primatuokų sistema ir asmuo įvyko arteriniai vienetai. Taigi, uodegos arterija dingo, iš asmens gyventojų likutis yra mediana sakralinė arterija. Vietoj kelių inkstų arterijų buvo suformuota poros inkstų arterijų. Galūnių arterijos buvo atlikti sudėtingų transformacijų. Pavyzdžiui, žinduolių, peties, vidurkis, kuris vėliau tapo didžiausiais ir laimingais arterijomis, buvo išskirti nuo žinduolių. Sedalinė arterija - pagrindinė amfibijos ir roplių nugaros galūnių arterinė linija - davė šlaunikaulio arterijos.

Venų laivų vystymosi istorijoje yra dviejų spalvų sistemų apatiniuose stuburiniuose gyvūnuose - kepenų ir inkstų stuburiniuose gyvūnuose. Portless inkstų sistema yra gerai išvystyta iš žuvų, varliagyvių, roplių, silpnai paukščių.

Su pirminio inksto roplių mažinimo, spalvinga inkstų sistema dingo. Galutinis inkstas pasirodė su glominiais ir kraujo nutekėjimu į apatinę tuščiavidurį veną. Suporuotos priekinės kardinalinės venos, kurios miršta nuo galvos iš galvos, taip pat poros galinių kardinolo venų, su gyvūnų perėjimo į žemės gyvenimą prarado savo prasmę. Net varliagyviai išsaugomi jų kolektoriai - Cuvier kanalai, tekantys į širdį, bet laikui bėgant, didžiausi stuburiniai iš jų išlieka tik širdies sinuso. Iš suporuotų simetriškų priekinių kardinolių venų, vidinės žandikaulių venai yra konservuoti, sumaišyti su sujungiama venų į viršutinę tuščiaviduriai veną, nuo galinio kardinolo - asimetrinių nesupjaustytų ir pusiau parkas venų.

Portalo kepenų sistema kyla iš žuvų, susijusių su "Hedgehogo Veloy". Iš pradžių kepenų venai nukrito į širdies venų sinusą, kur jis buvo kraujas ir nuo kardinolo venų per dešinę ir kairiąsias cuvierius. Su venų sinuso tempimu į caudal kryptimi, kepenų venų burna persikėlė į priekį. Buvo suformuota venų apačios bagažinė.

Limfma, sistema, sukurta kaip venų sistemos darinys arba nepriklausomai nuo to, kad yra lygiagrečios intersticinių skysčių srovės dėl mezenchymal erdvių susijungimo. Taip pat manoma, kad kraujotakos ir limfonijos lovų pirmtakas stuburiniame buvo hemolimfinė bestuburių sistema, maistinės medžiagos ir deguonies buvo perkeltos į ląsteles.

Anatomija

Kraujo tiekimas visiems organams ir audiniams žmogaus kūnui atlieka didelio kraujotakos rato laivai. Jis prasideda nuo kairiojo širdies skilvelio su didžiausiu arteriniu statiniu - aorta (žr.) Ir baigiasi atriumo dešinėje, didžiausi venų kūno laivai pilami į viršų ir mažesnes tuščiavidures venus (žr.). Per aorta nuo širdies į prieš juosmens stuburą, daug filialų nukrypti nuo jo - į galvą (spalva. 3 pav.) Bendra carotid arterija (žr mieguistu arteriją), į viršutinių galūnių - Subclavijos arterija (žr Connect arterijos), į apatinės galūnės - iliac arterija. Arterinis kraujas pristatomas per geriausius filialus visiems organams, įskaitant odą, raumenis, skeletą. Ten, einantis per mikrocirkuliacijos metu, kraujas suteikia deguonies ir maistinių medžiagų, užfiksuoja anglies dioksidą ir šlakas, kad būtų pašalintas iš kūno. Pasak "Posturkillar Venules", kraujo, kuris tapo veniniu, patenka į tuščiavidurių venų intakus.

Pagal pavadinimą "Mažas kraujo apylinkės apskritimas" yra išskiriamas kraujo perdavimo kraujo per plaučius kompleksas. Jis pradeda plaučių barelį nuo dešiniojo širdies skilklės (žr. Čia kraujas suteikia anglies dioksidą, o deguonis susijaudinęs nuo oro ir plaučių plaučiai siunčiami į kairę atriumą.

Nuo virškinamojo trakto kraujo kapiliarų, kraujas yra surinktas į portalo veną (žr.) Ir eina į kepenis. Čia plinta palei plonų laivų labirintą - sinusoidinės kapiliarai, iš kurių susidaro kepenų venų intakai, tekantys į apatinę tuščiavidurę veną.

Didesnis K. s. Nuo kamieno skaičiaus seka tarp organų ir yra paskirti arteriniais greitkeliais ir venų kolekcininkais. Arterijos yra kaip taisyklė, pagal raumenų dangtelį. Per trumpiausią kelią jie siunčiami į kraujotaką. Pagal tai, jie yra suskirstyti į lenkimo paviršių galūnių. Pagrindinės skeleto formacijos yra arterinių greitkelių. Yra visceralinių ir intternalinių arterijų diferenciacija, pastarasis į kūną tebėra segmentinis simbolis (pavyzdžiui, tarpkultūrinės arterijos).

Arterinių filialų pasiskirstymas organuose, pasak M. G. Prius, yra pavaldi tam tikriems įstatymams. Parenchimal organuose arba yra vartai, per kuriuos yra arterija, kuri siunčia filialus visomis kryptimis, arba arterinės šakos yra nuosekliai nuosekliai įtrauktos į organą jo ilgio ir yra prijungti organų išilginės anastomozės (pvz, raumenų) viduje, arba pagaliau įveskite kūno arterinius filialus iš kelių šaltinių radii (pvz., Skydliaukės liauka). Arterinio kraujo tiekimas į tuščiavidurius organus atsiranda trijų tipų - radialinės, apskritos ir išilginės.

Visi žmogaus kūno venai yra lokalizuoti arba paviršutiniškai, poodiniame pluošte arba anatominių vietovių gelmėse palei arterijų eigą, po to paprastai yra garų venai. Paviršiaus venos dėl kelių kulminacijos sudaro venų plexusus. Įžymūs ir giliai venų skluusai, pavyzdžiui, stebuklai ant galvos, epidurinės stuburo, aplink mažus dubens organus. Specialus venų laivų tipas yra kieto smegenų korpuso sinai.

Didelių kraujagyslių svyravimai ir anomalijos

K. s. Atsižvelgiant į savo poziciją ir dydžius labai plačiai skiriasi. Defektai išsiskiria K. S., todėl patologija, taip pat nukrypimai, kurie neturi įtakos žmonių sveikatai. Pirmasis gali būti priskirtas aortos instruktavimui (žr.), Arterinio ortakio gaunamą, vienos iš širdies vainikinių arterijų gesinimo nuo plaučių kamieno, vidinio jugulinio venų flebektų gesinimas, arterioveno aneurizmos (žr. aneurizmą). Dažnai dažniau praktiškai sveiki žmonės yra normaliosios vietos K. s veisles, neįprastos raidos atvejai, kompensuojami atsargų induose. Taigi, Dekstrokardijoje, pažymėta dešinė aortos padėtis. Dvigubai viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų nesukelia patolio, sutrikimų. Labai įvairios filialų pašalinimo iš aortos lanko galimybės. Kartais aptinkamos papildomos arterijos (pvz., Kepenys) ir venos. Dažnai pastebima arba didelė venų sintezė (pvz., Bendra ileumas į apatinę veną) arba, priešingai, yra maža. Tai atsispindi bendru K. s ilgio.

Patartina dalytis visais K. s skirtumų. Priklausomai nuo jų lokalizavimo ir topografijos, nuo jų skaičiaus, šakos ar sujungimo. Jei kraujo tekėjimas pažeidžia natūralius greitkelius (pavyzdžiui, kai žaizda ar suspaustas), suformuojami nauji kraujo srauto takai, sukuriamas netipiškas platinimo modelis. (įsigytos anomalijos).

Tyrimo metodai

Anatominių tyrimų metodai. Atskirti mokslinių tyrimų metodus K.. Dėl negyvų preparatų (paruošimas, injekcija, impregnavimas, dažymas, elektronų mikroskopija) ir gyvenimo trukmės tyrimo metodai eksperimente (rentgeno, kapililarykopija ir kt.). Pildymas į K. s. Tapyba R-Ras arba užšaldytos anatomos masės pradėjo taikyti dar 17 amžiuje. Didelė sėkmė injekcijos technikoje pasiekė Swamemerdamo anatomus (J. Swtemerdam), F. Ryuysh ir I. Liborn.

Anatominiuose preparatuose arterijų injekcija pasiekiama įvedant injekcijos adatą į laivo klirensą ir užpildant jį švirkštu. Sunkiau injekuoti venų injekciją, viduje yra vožtuvų. 40s 20 V. A. T. Akilov, G. M. Schulyak pasiūlė venų injekcijos metodą per kempingą kaulų medžiagą, kur įdiegta injekcijos adata.

Kraujagių preparatų gamyboje injekcijos metodas dažnai derinamas su korozija, sukurta 19 V J. Hirtelyje. Laivuose vartojama masė (išlydyti metalai, karštos šaldytos medžiagos - vaškas, parafinas ir kt.) Suteikia kraujagyslių plexus liejimą, kurio sudėtis išlieka po visų aplinkinių audinių lydymo yra stipri iki-ojo (3 pav.) . Šiuolaikinės plastikinės medžiagos sudaro juvelyrikos subtilumo korozijos preparatų gavimą.

Ypač vertės yra K. s injekcija. Romų azoto sidabras, kuris leidžia, studijuojant savo sieną, žr. Endotelio ląstelių sienas. Impregnavimas K. su. Azoto rūgšties sidabras panardinant organų fragmentus arba kriaukles specialiame RR-P sukūrė V. V. Kupriyanov 60s. 20 V. (Šalta 2 pav.). Jis nustatė neatsiejamų kraujagyslių lovos studijavimo metodų pradžią. Jie turi įtraukti luminescencinę mikroskopiją mikroshosuds, histochima, jų identifikavimo, ir vėliau - elektronų mikroskopija (įskaitant perdavimo, nuskaitymo, rastrinių) kraujagyslių sienų. Eksperimente, eksploatavimo trukmė į radijoontrazų suspensijas (angiografija) yra plačiai atliekamas siekiant diagnozuoti kūrimo anomalijas. Pagalbinis metodas turėtų būti laikomas rentgeniu C. p.

Dėl "Capillarykopy" optikos gerinimo (žr.) Galite stebėti K. su. Ir akies obuolio konjunktyvų kapiliarai. Patikimi rezultatai suteikia fotografuoti K. s. Tinklainės akis per mokinį su retinofota aparatais pagalba.

Anatomijos K. s tarnavimo laiko tyrimo duomenys. Eksperimentiniai gyvūnai yra dokumentuojami foto ir filmų kūrėjais, kuriuose pateikiami tikslūs morfometriniai matavimai.

Mokslinių tyrimų metodai klinikoje

Paciento su skirtingomis patologija K., taip pat kiti pacientai turi būti išsamūs. Jis prasideda anamnezės, tikrinimo, palpacijos ir auskultacijos ir baigiasi su instrumentiniais metodais mokslinių tyrimų, kraujo ir chirurgijos.

Bekro tyrimas K. su. Jis turėtų būti atliekamas izoliuotame erdviuose, gerai apšviestoje (geresnėje dienos šviesoje) kambaryje su pastovia temperatūra bent 20 °. Chirurginiai tyrimų metodai turėtų būti atliekami specialiai įrengtame rentgeno spinduliuotėje, įrengta viskas, kas reikalinga, įskaitant ir kovojant su galimomis komplikacijomis, visiškai laikydamiesi asepsio.

Renkant istoriją, ypatingą dėmesį skiriate profesionaliam ir vartotojų žalojimui (šalnų ir dažnų aušinimo galūnių, rūkymo). Tarp skundų ypatingą dėmesį nusipelno apatinių galūnių, greito nuovargio vaikščiojant, parestezija, galvos svaigimas, eisena ir gręžimas ir kt. Ypatingas dėmesys skiriamas skausmo buvimui ir pobūdžiui, gravitacijos pojūčiui, pjovimui, greitam nuovargiui po stovėjimo ar NAT. Kroviniai, edemos išvaizda, odos niežulys. Nustatykite skundų priklausomybę nuo kūno padėties, metų laiko, išsiaiškinti jų ryšį su bendru ligas, sužalojimu, nėštumu, operacijomis ir pan. Būtinai patikslinkite kiekvieno skundo seką ir laiką.

Pacientas yra nuimamas ir tikrinamas gulėti ir stovinčioje padėtyje, lyginant simetrines kūno dalis ir ypač galūnes, pamirštant jų konfigūraciją, odos spalvą, piologinės vietovės buvimą ir hiperemiją, po oda charakterį Venų modeliai, paviršiaus venų pratęsimas ir jų pobūdis, lokalizavimas ir paplitimas. Naršydami apatines galūnes, įrašykite dėmesį ant kraujagyslių modelio priekinės pilvo sienos, bitinų regionų ir apatinės nugaros. Tikrindami viršutines galūnes, į laivų būklę ir kaklo odą atsižvelgiama į peties diržą ir krūtinę. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į apskritimo skirtumą ir atskirų galūnių segmentų kiekį horizontalioje ir vertikalioje padėtyje, edemos ir pulsuojančių formacijų buvimas kraujagyslių sijų metu, plaukų, spalvų sunkumas ir sausa oda, ypač jos atskirų skyrių.

Odos turgoras, odos sulankstymo sunkumas, plombos palei laivus, skausmingus taškus, aponeurozės defektų defektus, palyginkite įvairių tos pačios galūnės padalinių odos ir simetriškų padalinių temperatūrą Abiejų galūnių skyriai, jaučia odą į trofinių pažeidimų zonoje.

Galūnių kraujotakos būklės tyrime tam tikra vertė yra pagrindinių arterijų palpacija. Pulsavimo pavertimas kiekvienu konkrečiu atveju turėtų būti atliekamas visuose dvišaliuose laivų taškuose, esančiuose palpacijai. Tik pagal šią sąlygą galima rasti impulso dydžio ir charakterio skirtumą. Pažymėtina, kad su audinių arba žymiai ryškių poodinio riebaus audinio patinimas, impulso nustatymas yra sudėtingas. Pulsacijos nebuvimas ant kojų arterijų ne visada įmanoma laikyti reikšmingu pažeistos galūnės kraujotakos požymiu, nes tai pastebima anatominiais K. lokalizavimo variantuose.

Kraujagyslių ligų diagnozė žymiai praturtina K. s. ir įrašymo fonogramas. Šis metodas leidžia nustatyti ne tik stenozės ar aneurizmatine arterinio laivo plėtra, bet ir jų vietos vietą. Naudodami fonohanagografiją, galima nustatyti triukšmo ir jų trukmės intensyvumą. Tai padės diagnostikai ir naujoms ultragarsinėms įrangai, pagrįstai Doplerio reiškiniu.

Su shrombo-atsitiktinėmis ligomis K. Su. Galūnės yra labai svarbios nustatant periferinio kraujotakos nepakankamumą. Šiuo tikslu siūlomos įvairios funkcijos, pavyzdžiai. Dažniausiai yra "Opel", "Samuels Test" ir "Goldflam" pavyzdys.

Atidarytas mėginys: siūloma pacientui gulėti, pakelkite apatines galūnes į 45 ° kampą ir laikykite juos šioje padėtyje 1 min.; Esant nepakankamumui periferinį kraujotaką vienintelio regione, yra šviesiai, nėra normalaus.

Pavyzdys Samuels: Pacientas yra siūloma pakelti tiek pailgos apatinės galūnės į 45 ° kampu ir padaryti 20-30 lenkimo dideli judesiai kulkšnies sąnarių; Mylėkite padus ir jo įžeidžiančio laiko kalbame apie kraujotakos sutrikimų buvimą ir laipsnį galūnėje.

"Goldflam" mėginys pagamintas pagal tą patį techniką kaip ir salų mėginį: nustatyti raumenų nuovargio išvaizdos laiką pažeidimo pusėje.

Siekiant patikslinti vožtuvo transporto priemonės būklę, funkcijos taip pat atliekamos, mėginiai. Naudojant Trojanovą - Trendelenburg mėginyje yra didelės poodinės venų kojų stoka (įvesties). Pacientas horizontalioje padėtyje pakelia apatinę galūnę iki pilno poodinio venų tuščio. Guminiai diržai yra ant viršutiniame šlaunies trečdalyje, po to pacientas pakyla. Atšaukti. Su vožtuvo nepakankamumu išplėstos venos užpildytos retrogradu. Su tuo pačiu tikslu, GAKKENBRUCH mėginys atliekamas: vertikalioje padėtyje paciento, jie paprašyti energingai praskiedžiama, o jis jaučiasi kraujo impulsas su ranka gulėti ant išplėstinio vienos ant šlaunies.

Iš žemesnių galūnių gilių venų pralaidumas lemia Marsh Tarley Delbe - suvokia. Vertikalioje padėtyje pacientas viršutinėje trečiojoje Tibijos trečdalyje nustato guminius diržus ir paprašė būti panašūs. Jei paviršiaus venai ištuštinami pasivaikščiojimo pabaigoje, tada gilios venos yra priimtinos. Su tuo pačiu tikslu galite taikyti žanrinų mėginį. Po elastingos visos apatinės galūnės, 0,3-0,5 ml 1% P-RA Lobelin, yra įvesta į pėdos gale vazes. Jei 45 sekundės. Kosulys nebus rodomas, pacientas yra paprašytas būti kaip buvimas vietoje. Nesant kosulio dar 45 sekundės. Jie tiki, kad gilios venos yra neįveikiamos.

SHIN vožtuvo aparatų būsenoje galima įvertinti Pratt, Chishis, talmano ir penkių megoye rezultatus.

Pratt pavyzdys: horizontalioje padėtyje, paciento kojos pakeltos su elastingu tvarsčiu, pradedant nuo kojos iki viršutinės šlaunies trečdalio; Virš diržų; Pacientas pakyla; Ne mirksintis diržai, nuimkite ritinį už pasukimo anksčiau nustatyto tvarsčio ir pradėti taikyti kitą tvarstį iš viršaus į apačią, paliekant tarp pirmojo ir antrojo tvarsčio spragų 5-7 cm; Šių intervalų venų išvaizda rodo bepročių perforiganizacinių venų buvimą.

"Shainio" pavyzdys: po perdangos, trys diržai yra paprašyti ligos kojos pacientui; Norėdami užpildyti venus tarp diržų, yra nustatyta nepakankamų perforacijos venų lokalizacija.

Talmano testas: vienas ilgas guminis diržai yra taikomas spiralės pavidalu ant pakeltos kojos su tuščiomis venomis ir pasiūlyti pacientą panašiai primena; Rezultatų iššifravimas yra toks pat, kaip ir Shaynio mėginyje.

Penkių skalės bandymas: jis atliekamas tas pats, bet su dviem diržais ant šlaunies ir trijų - ant blauzdos.

Nurodyti pleištai, mėginiai yra tik kokybiniai. Naudodamiesi savo pagalba, neįmanoma nustatyti retrogradinio kraujo tekėjimo dydžio. Tam tikru mastu įdiegti, kad jis leidžia "Alekseev" metodui. Studijuotos galūnės pakyla iki visiško poodinio venų ištuštinimo. Viršutinėje klubo, Bira tvarsčio trečdalyje, išspaudžiant venus ir arterijas. Studijuoti galūnės yra sumažintos į specialų indą, pripildytą šiltu vandeniu į kraštus. Viršutinis laivo kraštas turi rauginimo vamzdelį nutraukiamam vandeniui nusausinti. Po galūnės panardinimo, išstumto vandens kiekis yra tiksliai matuojamas. Tada nuimkite tvarstį ir po 15 sekundžių. Išmatuotas papildomo vandens kiekis, kuris yra pažymėtas kaip bendras arteriovenominio) srauto kiekis (V1). Tada viskas kartojama dar kartą, bet apie rankogalių žemiau Bira tvarstis, palaikantis pastovų 70 mm Hg slėgį. Menas. (Tik venų suspaudimui). Išsikabinto vandens kiekis nurodomas kaip kraujo srauto kiekis per 15 sekundžių. (V2). Retrogrado veninio pildymo (v) tūrio (-ų) (-) skaičiuojamas pagal formulę:

S \u003d (V1 - V2) / 15 ml / s.

Nuo plataus instrumentinių metodų arsenalo, naudojamų pacientams, sergantiems periferinėmis arterinėmis ligomis, ypač plačiai paplitusi angolyje. Praktika yra naudojama arterinė oscilografija (žr.), Atspindintį arterinės sienos impulsų svyravimus pagal keičiant slėgį pneumatiniame rankogalioje. Šis metodas leidžia jums nustatyti pagrindinius kraujospūdžio parametrus (maksimalus, antrinis, minimalus), nustatyti pulso (tachikardijos, bradikardijos) pokyčius ir širdies santrumpų (ekstraszolo, mirgančios aritmijos ritmo pažeidimą. Oscilografija yra plačiai naudojama siekiant nustatyti reaktyvumą, kraujagyslių sienos elastingumą, jo gebėjimą plėsti, už kraujagyslių reakcijų tyrimą (4 pav.). Pagrindinis oscilografijos rodiklis yra oscilografinis indekso gradientas, kuris, atsižvelgiant į kraujagyslių patologiją, rodo pažeidimo lygį ir sunkumą.

Pasak oscilirogramų, gautų iš įvairių lygių galūnių, galima nustatyti vietą, kur yra palyginti aukštas svyravimo indeksas, ty beveik laivo susiaurinimas vietoje arba trombas. Žemiau šio lygio, osciliatoriaus indeksas smarkiai mažėja, nes kraujo srautas yra mažesnis už trombus pagal suklotai, ir impulsų virpesiai tampa mažiau arba visiškai išnyko ir nerodomi ant kreivės. Todėl dėl išsamesnio tyrimo rekomenduojama atlikti osciligamų įrašus 6-8 skirtingais abiejų galūnių lygiais.

Nenaudojant endarterito, yra svyravimų ir svyravimo indekso amplitudė, visų pirma ant galinių arterijų sustojimo. Kadangi procesas vystosi, indekso sumažėjimas taip pat pažymėjo ant apatinės kojos (4 pav., B). Tuo pačiu metu oscilografinės kreivės deformacija, K-Paradionas, šiuo atveju, tampa ištemptas, pulso bangos elementai yra prastai ryškūs, o dantų pikas įgyja skliauto charakterį. Osciliato indeksas ant šlaunies, kaip taisyklė, lieka normaliam diapazone. Esant obstrukcijos bifurkation aortos ir arterijų Iliac-galvos zonose, oscilografija neleidžia nustatyti aukščiausio lygio laivo užsikimšimo.

Su linktrinimo ateroskleroze pateros ar šlaunikaulio zonoje pateros regione, pokyčiai osciligroje atsiranda daugiausia matuojant proksimalines dalis galūnių (4 pav., B). Iš proksimalinių formų žalą galūnių arterijų bruožas dažnai yra dviejų blokų buvimas, kuris gali atsirasti tiek viename ir abiejuose tose pačiose pavadinimuose tik skirtingais lygiais. Oscilografija yra tikslesnė, kai kliūtis pagrindiniame segmentuose (šlaunies, blauzdos). Jis nustato viršutinį pralaimėjimo lygį, tačiau neleidžia spręsti užstato kraujotakos kompensacijos laipsnį.

Vienas iš angiografijos metodų yra aurantografija (žr.). Jie išskiria tiesioginę ir netiesioginę aortografiją. Tarp tiesioginės aortografijos būdų buvo išlaikytas tik derinimo aortografija - metodas, kai jis gamina aortos punkciją, be skaitymo laisvos prieigos ir kontrastinio agento aorta yra skiriama tiesiogiai per adatą (14 pav.). Tokie tiesioginės aortografijos metodai, nes didėjančia Aorta, jos lankas ir mažėjantis krūtinės aortos katedra, šiuolaikinėse klinikose netaikomos.

Netiesioginė aortografija yra pristatyti kontrasto agentą į dešinę širdies galvas arba į plaučių arteriją per kateterį ir vadinamąjį gavimą. Levogramai. Tuo pačiu metu kateteris atliekamas dešiniajame atriume, dešiniajame skilvelyje arba plaučių arterijos kamiene, kuriame yra administruojama kontrastinė medžiaga. Po to, kai jis praėjo per mažo apskritimo indus, Aorta yra kontrastinga, K-Paradium yra fiksuotas ant angio gramo serijos. Šio metodo naudojimas yra ribotas dėl stipraus kontrastinio agento veisimo mažo kraujotakos rato ir su tuo nepakankamai "griežto" kontrastingo Aorta. Tuo pačiu metu, tais atvejais, kai neįmanoma pertvarkyti aortos kateterizaciją per šlaunikaulio ar ašinio arterijas, gali prireikti taikyti šį metodą.

Ventriciurooloortography - kontrasto agento įvedimo metodas į kairiojo širdies skilvelio ertmę, iš kur jis ateina iš natūralaus kraujo srauto į aorta ir jos filialus. Kontrasto agento injekcija atliekama arba per adatą, K-paradionas švirkščiamas tiesiai į kairiojo skilvelio ertmę arba per kateterį, atliekamas iš dešinės atriumo transliacijos punktyviais į kairę atriumą ir toliau į kairę skilvą. Antrasis metodas yra mažiau trauminis. Šie kontrastingi aorta metodai yra taikomi labai retai.

Atliktas dabartinis metodas susideda iš perkutaninio aštrių ar šlaunikaulio arterijos perkutanos, dirigento adata ant laido srovės į laivą, kad būtų geriau išspręsta ir injekcija apie didelį kontrastingo agento didelį slėgį nuo kraujo srovės. Siekiant geriau kontrastingų, siekiant sumažinti širdies emisijas, kontrasto agento injekcija derinama su pacientu su whtozalvy mėginyje. Šio metodo trūkumas yra stiprus laivo atskyrimas, kuris gali sukelti žalą vidiniam apvalkalui ir vėlesnei trombozei.

Išraiškingos kateterizacijos aortografija dažniausiai taikoma. Kateteriui paprastai naudojama šlaunikaulio arterija. Tačiau gali būti naudojama aškarinė arterija. Per šiuos laivus galite patekti į pakankamai didelio kalibro katetrus, todėl švirkšti kontrastinį agentą esant aukštam slėgiui. Tai leidžia labiau kontrastuoti aortos ir gretimų filialus.

Mokslinių tyrimų arterijų naudojama arteriografija (žr.), K-Paradium gamina tiesiogiai punkcija atitinkamą arteriją ir atgal kontrastingo agento vartojimą į jo liumeną arba perkutaninės kateterizacijos ir selektyvaus angiografijos. Tiesioginis arterinis punkcija ir angiografija atliekama daugiausia prieštaraujant apatinių galūnių arterijoms (15 pav.), Riau dažniau - viršutinių galūnių arterijos, bendros mieguistos, sublavijos ir stuburo arterijos.

Kateterizacijos arteriografija atliekama apatinių galūnių arteriovenine mirtimi. Tokiais atvejais kateteris atlieka anchore pažeidimo arba atgal per kontralaterine šlaunikaulio ir Iliac arterijos pusėje prieš aorta bifurcation ir tada antektoriškai ant iliako arterijų pažeidimo pusėje ir toliau distaline kryptimi į reikiamą pusę lygis.

Norėdami kontrastuoti peties diržą, peties diržo ir viršutinių galūnių arterijos, taip pat krūtinės ir pilvo aortos arterijos, šiluminė retrogradinė kateterizacija yra daugiau parodyta. Rinkimų kateterizacijai reikia naudoti kateterius su specialiai imituojamu snapu arba kontroliuojamų sistemų taikymu.

Rinkimų arteriografija suteikia išsamiausią vaizdą apie tyrimo baseino angioarchitekoniką.

Veninės sistemos tyrime vartojamas venų punkcijos kateterizavimas (žr. Venų kateterizaciją). Jis atliekamas pagal MERRINGIJOS metodą, gaunant iš šlaunikaulio, subclavijos ir jugulinių venų punkciją ir atliekant vandens srovės kateterį. Šios prieigos naudojamos viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų, kepenų ir inkstų venų kateterizacijoje.

Venų kateteterizacija atliekama taip pat, kaip arterijų kateterizacija. Kontrasto agento injekcija dėl mažesnio kraujo srauto yra atliekamas mažesniu slėgiu.

Kontrastingos viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų sistemos (žr. Ikrų), inkstų, antinksčių ir kepenų venų sistemą taip pat atlieka kateterizacija.

Glūnų flebografija atliekama kontrasto agento vartojimo metodas kraujo tekėjimui per punkcijos adatą arba per kateterį, įvestą į vieną iš periferinių venų. Yra distalinis (didėjantis) flebografijos, retrogradinė šlaunikaulio flebografija, dubens flebografija, retrogradinė sėjamosios flebografija, retrogradinė orokavografija. Visi tyrimai atliekami administruojant rentgeno kontrastinius vaistus į veną (žr. Flebografiją).

Paprastai, kad kontrastings apatinių galūnių, nykščio ar vienos iš galinių nykščio ar vienos iš galinių ventiliacijos venų vazės yra pradurdomas, kateteris yra įvesta į kelią. Siekiant užkirsti kelią kontrasto agento srautui į Bintuet kojų paviršiaus venus. Pacientas yra verčiamas į vertikalią padėtį ir švirkšti kontrastą. Jei kontrastinga medžiaga švirkščiama nuo valczalviva mėginio fone, tada su vidutiniu vožtuvo nepakankamumu gali atsirasti kontrastingos medžiagos refliuksas, ir su ryškiu vožtuvo nepakankamumu, kontrasto agento refliuksas gali pasiekti kojų veną . Rentgeno spindulių venai yra fiksuoti naudojant rentgenogramą ir rentgeno vaizdo metodą.

Daug pokyčių K. su. yra jų esmės kompensacinio prisitaikymo. Tai, visų pirma, reiškia arterijų ir venų atrofiją, pasireiškiančia sumažinant jų sienų sumą (daugiausia viduriniu apvalkalu). Tokia atrofija gali plėtoti tiek fiziologiniam (arterinio kanalo, branduolinių indų, venų kanalo, į po mišriame laikotarpyje) ir patologiniais (švirkščiamųjų arterijų ir venų, kai išspaudžiant su naviku, po padažu) pagrindu. Dažnai prisitaikantys procesai pasireiškia hipertrofija ir lygiųjų raumenų ląstelių hiperplazija ir elastiniai K. s sienų pluoštai. Tokių pakeitimų iliustracija gali būti elastozė ir mioliotozė arteriolių ir mažų arterinių laivų didelio rato kraujotakos hipertenzija ir daugeliu atvejų panašaus restruktūrizavimo plaučių arterijų su hipervolemija mažo cirkuliacinio rato, kylančių iš kai įgimtos širdies defektai. Labai svarbu, kai hemodinamikos sutrikimai atkūrimo organuose ir audiniuose stiprina įkaito kraujotaką, kartu su kalibravimu ir neoplazm K. s. Pathol zonoje kliūtys kraujo tekėjimui. Adaptyviosios apraiškos apima venų "arterializavimą", pavyzdžiui, arterioveniniais aneurizmais, kai histolis, struktūra arterijų struktūra yra įgyta į veną. Adaptyvi subjektas atlieka arterijų ir venų pokyčius po dirbtinių kraujagyslių anastomozės (arterijos, venų, arteriovenomous) su gydymu. Tikslas (žr. Kraujagyslių plaukimą). Hemominės gamybos sistemoje prisitaikantys procesai yra morfologiškai būdingi neoplazmui ir terminalų laivų restruktūrizavimui (preacapills arterioliuose, kapiliaruose ir postūbavimuose), padidėjo kraujo išlydžio iš arterinio vieneto į denį su skaičiaus padidėjimu arteriolieniniai šunts, hipertrofija ir lygiųjų raumenų ląstelių hiperplazija į ankstyvos sfinkteriuose, kurių uždarymas neleidžia gauti pernelyg didelių kraujo kiekių į kapiliarinius tinklus, padidėjo arteriolių ir prekapillų kilpos laipsnis su kilpų susidarymu, garbanos formavimu ir glomerulinės konstrukcijos (19 pav.), kuris prisideda prie impulso Jolko jėgos susilpnėjimo mikrocirkulato lova arteriolearing.

Labai įvairūs morfolai. Pokyčiai kyla į autotransplantaciją, Allotransplantation ir Xenotransplantation K. p. Naudojant atitinkamai autologinius, aliogeninius ir ksenogeninius kraujagyslių skiepus. Taigi, veninės autograftuose perkeliamos į arterijų defektus, organizacijos procesai plėtoja transplantacijos struktūrų gyvybingumą su jų jungiamojo audinio pakaitalu ir reparacinio regeneracijos reiškiniais su elastinių pluoštų ir lygiųjų raumenų ląstelių neoplazma, baigiant "Autovnos" arterializavimas ". Jei pasikeičia liofilizuotos alogeninės arterijos arterijos laivo defektas, "vangus" reakcijos reakcija, kartu su laipsnišku transplantacijos sunaikinimu, negyvų audinių substrato ir mažinimo procesų organizavimas, vedantis į formavimąsi iš naujo laivo, kuris daugiausia yra kolageno fibrils sienose. Su plastikine K. s. Su sintetinių protezų pagalba (Expranta), pastarosios sienos padengtos fibrinuotėmis plėvele, daiginama granuliavimo audiniu ir kapsuliu su endotelizacija vėlesniame vidiniame paviršiuje (20 pav.).

K. K. Su amžiumi, jų fiziolio procesai, periodinis augimas, prisitaikymas prie hemodinamikos sąlygų ir vyresnysis dalyvavimas pasikeitė gyvenime. Vyresnysis kraujagyslių pokyčiai apskritai pasireiškia atrofija su arterijų ir venų sienų ir reaktyvaus augimo jungiamojo audinio, CH. Arr. Vidinėje apvalkale. Vyresnio amžiaus žmonių arterijose siuviniame procesuose derinami su ateroskleroziniais pokyčiais.

Patologija

Kraujagyslių defektai

Kraujagyslių kūrimui arba angiodisyglass vystymui, - įgimtos ligos, kurios pasireiškia anatominiu ir funkciniu, kraujagyslių sistemos pažeidimais. Literatūroje šie siūlai yra aprašyti įvairiais pavadinimais: filiana Angioma (žr. Hemangioma), flebektasija (žr. Angiotoziją), angiomatozę (žr.), Žibintuvėlius, parkai weber sindromas (žr. Parkai Weber sindromas), klippelio sindromas - Trenne, arterioveninis angui ir kt. .

Plėtros defektai K. s. Yra 7% atvejų nuo kitų įgimtų kraujagyslių ligų pacientų skaičiaus. Dažniau paveikiami galūnių, kaklo, veidų, galvos odos laivai.

Remiantis anatominiu ir morfoliu. Gynybos defektų ženklai K. su. Gali būti suskirstyti į šias grupes: 1) venų (paviršiaus giliai) vystymosi siūlai; 2) arterijų vystymosi defektai; 3) Arterioveniniai vaistai (arterioveniniai fistulai, arterioveniniai aneurizmai, arterioveninis kraujagyslių plexus).

Kiekviena iš pirmiau minėtų angiolazinio rūšių gali būti vienintelė arba kelia, ribota arba bendra, kartu su kitais vystymosi defektais.

Etiologija nėra galutinai paaiškinta. Manoma, kad suformuoti defektą K. s. Svarbūs veiksniai yra svarbūs: hormoniniai, temperatūra

kelionė, vaisių trauma, uždegimas, infekcija, toksikozė. Pasak Malano ir Pulonci (E. Malan, A. Puglionisi), angio-displazijos atsiradimas yra sudėtingos sutrikimo embriogenezės kraujagyslių sistemos rezultatas.

Paviršiaus venų vystymosi siūlai dažniausiai yra dažniausiai ir sudaro 40,8% visų angiodisia. Bet tik po oda dalyvauja procese, arba jis taikomas giliai veisliniams audiniams ir veikia raumenų, tarpininkų erdvių, fascijų venų. Yra kaulų sutrumpinimas, minkštųjų audinių tūrio padidėjimas. Viršutinės ir apatinės galūnės lokalizavimas.

Morfologiškai viceprezidentas pasireiškia daugybe struktūrinių savybių, šios rūšies patognomonic. Kai kurie iš jų yra angonuotieji kompleksai su lygiais raumenų pluoštais laivų sienose; Kiti pateikiami su apskaičiuotomis, plonomis sienomis su netolygiais liumenais; Trečia yra smarkiai pažengusi raumenų venai, kurių sienose yra lygių raumenų chaotiška orientacija.

Fig. 22. Apatinės 2,5 metų vaiko galūnės su galūnių gilių venų defektu (Clippel - Trenne sindromo): galūnės padidinamos, edema, ant odos - plečiamosios kraujagyslių dėmės, plati venai yra išplėsta.

Fig. 23. apatinė veido dalis ir vaiko kaklas yra 6 metai flebektsijoje vidinių jugulinių venų: ant priekinio paviršiaus kaklo - su veleno formos formos formavimas, daugiau kairėje (vaizdas yra yra pagamintas paciento įtampos metu).

Fig. 24. Mažesnės 7 metų vaiko galūnės su dešiniajame įgimtais arterio-veninijomis: dešinė galūnė padidinama, po oda plečiama, atskirose pigmentų dėmių derybų skyriuose (galūnė yra priverstinei pozicijai iki sutarčių).

Klinikiniu požiūriu viceprezidentas pasireiškia po odos venų varikozės plėtra. Venų išplėtimas yra skirtingos - stiebo, mazgo, konglomeratų pavidalu. Dažnai yra šių formų deriniai. Odos viršeliai virš išplėstinių venų yra skiedžiama, mėlyna tapyba. Atitinkama galūnė padidėja tūrį, deformuoti, kuris yra susijęs su perpildymo išplėstinių venų laivų krauju (21 pav.). Būdingi bruožai yra ištuštinimo ir kempinės simptomai, kurių esmė yra sumažinti pažeistos galūnės tūrį savo kėlimo metu arba paspaudus išplėstinius venų plexus kaip ištuštinti užburtus laivus.

Kai palpacija, audinių ekskursijos yra labai sumažintos, sąnarių judesiai dažnai ribojami dėl kaulų deformacijos, dislokacijos. Pastebėti nuolatiniai ryškūs skausmai, trofiniai sutrikimai.

Flebogramos, išplėstos, deformuotos venos matomos, kontrasto agento kaupimasis beformų dėmių pavidalu.

Gydymas susideda iš visiško nukentėjusių audinių ir laivų pašalinimo. Ypač sunkiais atvejais, kai radikalus gydymas yra neįmanomas, patolas, susidarymas yra iš dalies išsikišęs, ir yra keletas programinės įrangos iš likusių modifikuotų skyrių su šilko arba kaprono siūlėmis. Su bendru pralaimėjimu operatyvinis gydymas turėtų būti atliekamas keliais etapais.

Giliųjų venų defektai pasireiškia įgimtą kraujo tekėjimo sutrikimą per pagrindinę bieną. Yra 2,8% visų angiodisia atvejų. Gilų galūnių venų pralaimėjimas aprašytas literatūroje kaip Clippel sindromas - Trenonas, kuris pirmą kartą buvo suteiktas 1900 m., Pleišto charakteristikos, šio vice nuotraukų.

"Morfol" leidžia išskirti du variantų anatominį "bloką": pagrindinės venos displotiniu procesu ir išoriniu suspaudimu dėl arterinių lagaminų, raumenų, taip pat pluoštinių sunkių navikų, navikų. Po oda histochitektonikai rodo antrinį, kompensacinį pobūdį Ectazius.

Clippel-Trenon sindromas stebimas tik ant apatinių galūnių ir yra pasižymi trimis simptomais: varikozės pratęsimas po oda, padidėjo paveiktos galūnės, pigmento ar kraujagyslių dėmių (22 pav.). Pacientai skundžiasi galūnių, skausmo, greito nuovargio. Nuolatinės savybės yra hiperhidrozė, hiperkeratozė, opinis procesai. Kartu simptomai yra kraujavimas iš žarnyno ir šlapimo takų, stuburo deformacija ir dubens, sąnarių kontraktūrų.

Diagnozuojant vice, pagrindinis vaidmuo priklauso flebografijai, K-Paradiume atskleidžia pagrindinio venų bloko, jo ilgio, poodinio venų būklę, už kurį embrioninių stiebų aptikimas išilgai galūnių išorinio paviršiaus Nervo nervo eiga laikoma būdinga viceprezidento bruožu.

Gydymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Radikalus gydymas normalizuojant kraujo tekėjimą yra įmanoma su išoriniu slopinimu venos ir susideda iš panaikinant blokavimo veiksnį. Apsaugos ar hipoplazijos atvejais kraujo srauto atkūrimo rodomas pagrindinės venos plastikai, tačiau tokių operacijų elgesys yra susijęs su transplantacijos trombozės pavojumi. Ypač reikėtų pabrėžti, kad bandymai pašalinti išplėstines poodinalius venus su neužtikrinamu kraujo tekėjimu ant pagrindinių venų yra kupinas sunkios venų nepakankamumo pavojus galūnėje ir jo mirtį.

Įgimtos žarnų venų flebektai yra 21,6% kitų kraujagyslių tuštumų.

Morfol, vaizdas yra būdingas ryškus nepakankamai išsivysčiusi raumenų elastinga rėmo venų sienos iki visiško nebuvimo.

Klinikiniu požiūriu viceprezidentas pasireiškia paciento ant kaklo atsiradimas šauksmai, naviko tipo švietimo įtampa (23 pav.), Kurios įprastoje būsenoje dingsta ir nėra nustatyta. Su vidinių ąsočių flebektavimo, švietimas turi stuburo formos formą ir yra į priekį nuo krūtimi-corable-lova panašaus raumenų. Kaklo poodinės venos flebektai turi suapvalintą arba stiebo formą ir yra gerai susisiekta po oda. Su vidinių jugulinių venų flebektsija, lydimieji ženklai yra tiriami balsai, kvėpavimas. Miltelių komplikacijos yra sienos pertraukos, trombozė ir tromboembolija.

Pacientų gydymas tik veikia. Pilebeksijoje po oda, parodyta pažeistų laivų sekcijų išskyrimas. Su vidinių jugulinių venų flebektsija, svarstymo metodas yra stiprinti venų implanto sieną.

Arterinių periferinių laivų savybės yra labai retos ir išreiškiamos susiaurėjant ar aneurizmatiniais arterijų plėtiniais. Pleištas, šių savybių ir chirurginės taktikos paveikslėlis nesiskiria nuo arterijų įgytų pažeidimų.

Arterioveniniai defektai pasireiškia įgimtu arterioveniniu ryšiu su fistuls, aneurizmos, kraujagyslių pluošto forma. Palyginti su kitais angiodisyglazija, arteriovenine savimi yra mažiau paplitusi ir įvyksta 11,6% atvejų. Jie gali būti stebimi visuose organuose, tačiau galūnės dažniausiai yra paveiktos, jie turi vietinį ar plačiai paplitusią.

Tipiški morfolai. Keičiant nuo K. su. Jų restruktūrizavimas yra "arterializavimo" venų ir arterijų "dėkingumo" forma.

Pleištas, įgimtų arterioveninių defektų vaizdą sudaro vietiniai ir bendri simptomai.

Vietiniai simptomai yra: paveikto organo hipertrofija, osteomegalija, poodinės venos, pigmento ar kraujagyslių dėmės (24 pav.), Sustiprintas kamieno indų, vietinių hipertermijos, trofinių odos sutrikimų, epicentro triukšmas su epicentro triukšmu Patol regionas, Shunta. Bendrieji simptomai yra: tachikardija, arterinė hipertenzija, ryškūs širdies funkcijos pokyčiai. Nuolatiniai peptiniai ir nekrotiniai procesai dažnai lydi kraujavimas.

Pacientų tyrimas leidžia nustatyti ryškią arterinę) venų kraujo. Arterijose galima identifikuoti vietą "Patolis, formavimosi vieta Lokalizavimo vietose.

Gydymas yra pašalinti patolį, sąsajas tarp arterijų ir venų, padažu ir kirtimo fistuls, pašalinimo aneurizma, arterioveninių plexuss išjunkinimas sveikiems audiniams. Su išsklaidymo pažeidimais galūnių laivų, vienintelis radikalus gydymo metodas yra amputacija.

Žala. \\ T

Traumos K. s. dažniau randami karo metu. Taigi, didžiojo patriotinio karo metu (1941-1945 m.) Mains K. su. Susitiko su 1% sužeista. Izoliuoti arterijų sužalojimai sudarė 32,9%, o venai - tik 2,6%, arterijų ir venų pažeidimų deriniai - 64,5%. Klasifikavimas šaunamųjų ginklų K. s. Suprojektuotas tuo pačiu laikotarpiu (1 lentelė). Dažnai žalai laivai yra derinami su kaulų lūžiais, nervų sužalojimu, kuris Aghesive pleištas, tapyba ir prognozė.

Poveikio praktikoje, sužalojimai ir arterijų pažeidimas ir venai yra maždaug. 15% visų avarinių patologijos K. s. Dauguma žalos K. s. Atvyksta dėl nelaimingų atsitikimų dėl transporto, peilio ir mažiau dažnių šaunamųjų ginklų.

Arterijų pažeidimas yra suskirstytos į uždarytas ir atviras. Uždaryta žala K. p., Savo ruožtu, suskirstykite į pažeidimą, kai yra žala tik vidiniam laivo apvalkalui ir spragoms, kuriose yra pažeisti visų trijų sienos sluoksnių. Kai arterijos pertraukos ir sužalojimai, kraujas pilamas į aplinkinius audinius ir ertmė yra suformuota su laivo lumenu (25 pav.) Pulsuojančia hematoma (žr.). Su arterijos sužalojimais, pulsacijos distalas, nes žalos vieta yra susilpnėjusi arba ne visiškai. Be to, yra regiono išemijos reiškiniai, ši arterijų naies (žr. Išemiją), o išemijos laipsnis gali būti kitoks, todėl turi skirtingą poveikį galūnių likimui (2 lentelė), iki gangrenų raida (žr.).

Kiekviena žaizda iki K. s. Kartu su kraujavimu (žr.), Rugia gali būti pirminė (laivo sužalojimo metu arba iš karto po jo) ir antrinio, į RY, yra padalintas į anksti ir vėliau. Ankstyvas antrinis kraujavimas įvyksta per pirmąją dieną po sužalojimo ir gali būti kraujospūdžio padidėjimo pasekmė, gerinant kraujotaką ir tt Vėlyvą antrinį kraujavimą, po 7 ar daugiau dienų, gali atsirasti dėl žaizdos infekcijos, pereinant prie žaizdos KS sienos Antrinio kraujavimo priežastis taip pat gali būti užsienio kūnai, netoli sienos K.S.

Pagrindinio K. s diagnozė. Daugeliu atvejų jis yra pateikiamas remiantis ryškiu pleištu, paveikslais, ypač šoniniais sužalojimais. Sunkiau pripažinti visapusiškus laivo suskirstymus, nes arterijos vidinis apvalkalas prisideda prie spontaniško kraujavimo sustabdymo ir dėl arterijos galų neatitikimo, ši žala dažnai nėra pripažinta Net per chirurginio gydymo žaizdos. Didžiausias diagnostinių klaidų skaičius atsiranda su uždara žalą laivams. Su tokiais sužalojimais, tik vidinė ir vidutinė laivo membrana su sutrikusi kraujotaka dažnai yra pažeista, o ne visada lengva atpažinti net tada, kai laivo pataisos operacijos metu. Kai kuriais atvejais, ypač su žala, reikia atlikti arteriografiją, K-Paradise leidžia jums nustatyti žalos pobūdį, paplitimą ir lokalizavimą, taip pat pasirinkti chirurginio gydymo metodą ir jo tūrį. Spazmo ar arterijos suspaudimo diagnozė taip pat turėtų būti pateisinama su arteriografija ar laivo peržiūrą chirurgijos metu. Žaizdos perdirbimas.

Pirmasis įvykis gydant traumų k. yra laikinas kraujavimo sustabdymas. Šiuo tikslu naudojamas gulling tvarstis (žr), paspausdami K. s. Visą su pirštu, į žaizdų pirštų uždarymo į žaizdą išilgai N. I. POGOGO, užfiksuoti gnybę ir žaizdos tamponadą su marlės tamponais (žr Tamponada). Be to, galima naudoti hemostatines bendrų veiksmų priemones (10% R-P kalcio chlorido, vitamino K, fibrinogeno ir kt.).

Naudojant vieną iš laikinų kraujavimo sustabdymo būdų, daugeliu atvejų reikia galutinio kraujavimo sustabdymo. Galutinio kraujavimo sustabdymo metodai: arterijos lazda žaizdoje ar virš ir sutampa su kraujagyslių siūlu (žr.) Arterijos sienos defektą. Reikėtų atsižvelgti į du vidaus chirurgų nustatytus faktus į antrąjį pasaulinį karą: galūnių kamieno arterijos per 50 proc. % laivų operacijų.

Taikos metu veikiantis gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinį kraujo tekėjimą. Efektyvi reabilitacijos operacija gali būti atliekama žalos metu K. su. Skirtingais laikais: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Veiklos intervencijos galimybe turėtų būti vertinama pagal išemijos ir žalos audinių keitimą. Atkūrimo operacijos žalos metu K. s. Gali būti labai įvairi. Pagrindinis operatyvinės intervencijos pažeidimas arterijų stiebams yra rankinė pusė arba apskrito siūlės, liudijimas taip pat naudoja išsamius įrenginius (žr. Crossjunging prietaisus). Su K. s sužalojimo komplikacija. Bendra trombozė turi būti iš anksto pagaminta trombeektomija (žr.) Nuo centrinių ir distalinių pažeistos arterijos galų. Kai derinama žala dideliems arteriniams ir veniniams lagaminams turėtų stengtis atkurti abiejų K. s passenkimą. Tai ypač svarbu su aštriu galūnių išemija. Pagrindinės venų ligos tokiomis sąlygomis net ir visiško kraujo kraujo srauto atkūrimo žymiai skatina atvirkštine išemijos plėtra ir, sukeldamas venų kraujo sulaikymą, gali sukelti trombozę arterijų siūlės srityje . Kai arterijos lydi didelio audinio defektas, sintetinis gofruotas protezavimas arba automatinis (26 ir 27 pav.) Yra naudojamas arterijų defektui pakeisti.

Gydymas. \\ T

Karinių laukų sąlygomis pirmoji pagalba mūšio lauke (pažeidimo dėmesio metu) išorinio kraujavimo atvejais sumažėja iki laiko sustojimo. Kraujavimo sustabdymas prasideda nuo pirštų presuotų indų tipiškose vietose, tada taikyti gulling tvarstis. Jei kraujavimas tęsiasi, diržai yra viršijami (žr. Hemostazinius diržus). Nesant lūžių, galima naudoti priverstinį galūnių lenkimą, K-Paradium turi būti įdėta į kūną.

Reklaminė pagalba apima kontrolę ir perkėlimus iš gynimo priemonių tabletės.

Su pirmoji medicininė priežiūra (PMP) sužeista su tęsti kraujavimą, su tvarsčiais, švirkščiamu krauju ir su žala siunčiami apsirengimui. Taikykite šiuos laikino kraujavimo sustabdymo būdus: geliavimo tvarsčio perdangos; Platų žaizdų tamponatas su galimybe kirsti odos kraštus į tamponą, po to įvedant gulling tvarstis; gaudyklė ant laivo, matomo žaizdos ir vėlesnio blizgesio; Jei neįmanoma sustabdyti kraujavimo išvardytų būdų nustatyti pakinktus. Po pakinktu į galūnę pusėje priešais kraujagyslių pluošto vietą, būtina įdėti suvyniotą vilnos faneros padangą. Virš pakinktų permokeslių lygį gamina vietinę anesteziją (dirigentas arba korpuso blokada). Encoule analgetikai. Po laikino kraujavimo sustabdymo, naudojama imobilizacija. Atvykę į sužeistą žalą, jie kontroliuoja savo įvedimo galiojimą ir teisingumą: virš diržų gaminti novokaino blokadą, laivas virš diržų yra paspaudžiamas pirštais, pakinktai yra lėtai atsipalaidavęs. Atnaujinant kraujavimą, jis turėtų būti bandomas sustabdyti jį su išvardytais metodais be pakinktų naudojimo; Jei tai nepavyksta, jūs vėl įvedate pakinktus. Visi kunigų diržai pakeičiami tabletėmis. Jei nuimdami pakinktus, kraujavimas nėra atnaujinamas, tada gurmedis tvarstis yra skiriamas žaizdoms, o diržai palieka galūnę nepatogiai (provincijos zhgut). Su vamzdžių įdarais iš galūnės raumenų, pakinktų pašalinimas yra kontraindikuotinas.

Visi sužeisti laikinai sustabdyti kraujavimą yra evakuacija pirmiausia.

Su kvalifikuota pagalba (MVĮ), atsižvelgiant į medicinos rūšiavimo procesą, šios sužeistos grupės yra aptiktos: su viršutiniais diržais; su dideliu kraujo netekimu; su nesmulkinta išemija; Su kompensuojamomis išemija.

Su minimaliomis ir sutrumpintos pagalbos dydį persirengimo patalpoje, sužeista su pakinktais, masyvi kraujo netekimas ir nesilaikoma galūnių išemija. Šioje grupėje antidertinės priemonės paprastai vykdomos lygiagrečiai su operatyviniu gydymu.

Visa pagalba apsirengimo patalpoje, visi tie, kurie gavo žalą laivams yra siunčiami, išskyrus sužeistą su kompensuotą išemiją be kraujavimo istorijoje, kurią patartina padėti vadovauti ligoninės bazės institucijoms pirmiausia.

Jei galūnė dėl pakinktų įvedimo yra kūno stuff būsenoje, ji yra taikoma amputacijos dedimo lygyje diržų.

Pateikiant kvalifikuotą pagalbą, galutinis kraujavimo sustabdymas rodomas su laivo atstatymu po laive su siūlės (pagal atitinkamas sąlygas).

Sudėtingos medicininės ir taktinės padėties sąlygomis, taip pat jei nėra chirurgų, turinčių laivų technologiją, būtina atkreipti laivo padažą laikantis keleto atsargumo priemonių, kurios išvengtų galūnių gangrenų (žr. tvarsčių laivai). Laivo tvarsčiai taip pat leidžiama su dideliais defektais, kuriems reikia ilgalaikių darbo vietų imlių plastikinių operacijų.

Ligoninėse medaus procese. Rūšiavimas nustato šias sužeistųjų kategorijų: 1) sužeistas su atkurtais laivais, gydymas tęsiamas, o liudijimas sukuria pakartotines atkūrimo operacijas; 2) sužeista su negyvomis galūnėmis, kurios lemia nekrozės lygį ir sutrumpina galūnę; 3) sužeisti laikinai sustabdytas arba nepriklausomas kraujavimas, neturintis laivų, kai nesuteikiamos kvalifikuotos pagalbos, nebuvo atkurtos pagal situacijos sąlygas; Jie gamina restauravimo operacijas.

Pripažinimo operacijos yra kontraindikuotinos bendros rimtos sąlygos sužeistos, su žaizdos infekcijos kūrimo, radiacinės ligos viduryje.

Ligoninose jie taip pat veikia ant vidurinio kraujavimo, išlaisvino hematomas ir aneurizmą (iš esmės atliekamas laivo blizgesys).

Operacijos dėl trauminių aneurizmų (hematoma), taip pat susieti laivų atkūrimo turėtų būti pagaminti galbūt ankstesniais terminais, nes vėliau, dėl to, kad įkaitų plėtros, distalinio padalijimo pažeisto laivo yra dramatiškai susiaurėja, dėl kurių rezultatas Pagrindinio kraujo srauto atkūrimas dažnai neįmanomas, užstatas, kai išjunkymas, aneurizma yra sunaikinta ir kraujo apytaka galūnių smarkiai pablogėja.

Su operacijomis dėl žalos įvairių lokalizavimo laivams, reikėtų prisiminti apie daug anatominių ir pleišto, savybių, kurių žinios bus išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Žala jungiamuosiuose induose dažnai derinamas su pečių plexus trauma, kuri dažnai sukelia diagnostines klaidas, nes judėjimo ir jautrumo sutrikimai pagal išemiją yra laikomi nervų kamienų trauma. Siekiant išvengti masyvi sunkiai paprašyta kraujavimo sukurti gerą prieigą, būtina kirsti arba operacijos metu, siekiant išmokti dalį clavicle, po jo implantavimą.

Su aškinių laivų sužalojimais būtina kruopščiai išnagrinėti visas venines ir pažeistus venų lagaminus, kad būtų išvengta oro embolijos (žr.) Arba tromboembolizmą (žr.).

Pečių arterija turi didesnį pasiūlymą, palyginti su kitomis arterijomis iki ilgalaikio spazmo, kuris kartais gali sukelti ne mažiau rimtų kraujotakos sutrikimų galūnių nei su visais interviu arterija. Veiklos metu šiame laive būtina suteikti privalomą vietinį novokaino ir papaverino taikymą.

Kai vienas iš dilbio arterijų dėl reabilitacijos operacijos poreikio, nėra laivo padažu.

Platus žalos iliac arterijų dažniausiai reikia allooplastikų. Tai patartina, priešingai nei operacijos dėl kitų segmentų, siekti atkurti iliac venų, taigi. Šioje anatominėje vietovėje ne visada yra pakankamai kraujo nutekėjimo vietų.

Šlaunikaulio arterijos žala yra pavojinga pirmaujančios (Gunterov) kanalo zonoje ir dažnai sukelia galūnių gangreną. Su vienu metu žala šlaunikaulio ir didelių poodiniais venais, būtina atkurti vieną iš venų nutekėjimo kolektorių.

Poveiksmingos arterijos žalos 90% pacientų lydi gangrene. Kartu su avariniu arterijos atkūrimu patartina atkurti ir sugadintą venu, nes venų STAnne prisideda prie sunkios išeminės audinių edemos, kuri gali sukelti išemiją po arterijos atkūrimo. Siekiant išvengti šios komplikacijos, poplitoalinių laivų su nekpinuodama išemija atkūrimas turėtų baigtis su fascinio blauzdos raumenų platinimu.

Žalos kranto arterijoms paprastai lydi spazmas, skleidžiantis visą segmento arterijos tinklą. Tokiais atvejais pasirodys spazolitikos naudojimas ir išblukę spazmumai - fetsiotomy.

Literatūra aptaria laikinųjų protezų laivų metodą, K-Rojų, pasak kai kurių autorių, gali leisti atkurti laivus dviem etapais: kvalifikuotos pagalbos etapu, kraujo srauto atnaujinimas naudoja laikiną protezą ir scenoje teikti specializuotą pagalbą galutiniam laivo atkūrimui. Sunku tikėtis sėkmingo šio metodo įgyvendinimo, nes sugadintų laivo galų ekspozicija ir jų gydymas veiksmingam protezavimui reikalingas toks chirurgo kvalifikacijos laipsnis, K-Paradium leidžia jums sukurti laivų atkūrimą. Be to, laikinas protezavimas per ilgą evakuaciją gali apsunkinti promenados tromboze, protestotės pabaigoje iš laivo ir kraujavimo atnaujinimo. Tačiau laikinasis protezavimas neabejotinai yra tikslinga priemonė reabilitacijos operacijos metu, nes jis leidžia sumažinti išemijos trukmę, atkurti normalią audinių spalvą ir suteikti radikalesnį žaizdos apdorojimą.

(žr.), po kapo ligos, varikozės venos (žr.). Chirurginėje praktikoje pacientai, kenčiantys nuo aortos ir didelio masto galūnių arterijų aterosklerozinių arterijų, taip pat organinių laivų (inkstų, mezentinių ir cranky arterijų). Žala pagrindinėms galūnių arterijoms lydi atitinkamo regiono išemija, kuriai būdingas odos skurdas, skausmai, ribojantys judumo ir trofinių sutrikimų skurdas, kai kuriais atvejais gangren (žr.).

Karotidų arterijų susiaurėjimas veda į smegenų išemiją. Ligos sunkumas ir jo prognozė priklauso nuo to, kurios arterijos yra išjungtos nuo kraujo tekėjimo, taip pat už užstato kraujotakos plėtros laipsnį.

Inkstų arterijos dirvožemio susiaurėjimas prie aterosklerozės dirvožemio, arteulto ar fibromaskulinės displazijos yra nuolatinė arterinė hipertenzija (žr.

Mezente laivų susiaurėjimas lydi pilvo krūtinės anginos kliniką su staigiais skrandžio ir dispeptinių sutrikimų skausmu (žr. Pilvo rupūžį).

Ūminė trombozė ar embolizmas arterinių velenų galūnių ar terminalo departamento aortos lydimi požymių ūminės galūnių išemijos. Embolija dažniau stebima moterims, aštriai trombozei - vyrams dėl didesnio jautrumo aterosklerozinės žalos arterijų. Ūminė trombozė ir embolija dažniau veikia aortos ir apatinių galūnių laivų bifurkaciją; Žymiai stipresni viršutinių galūnių laivai.

Po trombozės liga vadinama liga, kuri atsiranda dėl gilių venų greitkelių trombozės. Morfol, jos bazė yra struktūrinė žala gilioms venoms pakartotinai nuotekų ar okliuzijos pavidalu. Po trombozės ligos patogenezėje, venų grįžimo kraujo pažeidimo vaidmuo yra žaidžiamas dėl iškreipto kraujo tekėjimo ant gilių, perforavimo ir paviršiaus venų, mikrocirkuliacinių pokyčių ir limforagavimo nepakankamumo. Be pleišto, nuotrauka išsiskiria edema, eulo-varikozė, varikozė-trofinės ir trofinės formos. Skirti kompensacijos, papunkčio ir dekompensacijos etapus. Diagnozė atliekama remiantis anamnezingais duomenimis, pleištu, simptomais ir flebografiniais tyrimais. Lėtinis. Chirurginio gydymo liudijimas yra trofiniai odos pokyčiai ir antrinė pavidalo venų pratęsimas, atsižvelgiant į giliųjų šoninių venų renovacijos būklę. Jis slypi visišką kojos štampavimo veną, papildytą tik išvalymo išplėstinėms venoms pašalinimui. "Ileum" ir šlaunikaulių venų segmentiniai pažeidimai gali būti nuoroda į aplinkkelio shunting ir pakeitimo operacijas kriauklės formos liga. Nepriklausomai nuo atlikto veikimo, turi būti tęsiamas konservatyvus gydymas; Fizioterapinės procedūros, elastinga suspaudimas, vaistų terapija, san. Viščiukai. gydymas.

Navikliai

Navikai (angioma) kartojama ant laivų struktūros - arterijos, venos, kapiliarų ar yra išvestinių ląstelių, kurios sudaro specialias struktūras kraujagyslių sienose.

Kraujagyslių navikai atsiranda bet kokiu amžiumi, nepriklausomai nuo lyties. Iš jų lokalizacija yra kitokia: odos, minkštųjų audinių, vidaus organų ir tt plėtros kraujagyslių navikų kūrimo, yra didelis skirtumas dezintegracijos į skilimo angiolastinių elementų, kuris embriono laikotarpiu arba po gimimo pradžia forma Norėdami dauginti, formuojant negražus pastatytus skirtingų struktūrų indus. Navikai vystosi remiantis šiomis disymofforma arba be bendravimo su jais.

Gerbiantys navikai yra išskiriami: hemangioma (žr.), Endothelioma (žr.), Diferencijuotą hemangieteimą (žr.), Glomus navikai (žr.), Angiofibromas (žr.) Ir piktybinis: piktybinis angioendotelioma (žr.), Piktybiniai (nediferencijuotai) hemangietirima (žr.).

Pleištai, apraiškos priklauso nuo naviko dydžio ir lokalizavimo. Piktybiniai navikai suteikia hematogeninius metastazes.

Gydymo operacinė, krioterapija, spinduliuotė.

Operacijos

20-ajame amžiuje Kraujagyslių chirurgija pasiekia didelę sėkmę, kuri yra susijusi su specialių priemonių įgyvendinimu į praktiką, gerinant kraujagyslių siūles (žr.), Rentgeno spinduliavimo tyrimų metodų kūrimą, specializuotų agentūrų kūrimą. Bendrosios nuostatos visoms operacijoms K. s., Be įprastų sąlygų, būtinų bet kuriai intervencijai, yra įspėjamosios priemonės kraujavimas ir kitos pavojingos pasekmės - C. trombozė, išeminiai pokyčiai galūnių, organų ar kūno ploto audiniais, kurie tiekiami su krauju per šį kraujagyslių greitkelį. Šiuo atžvilgiu labai svarbu taikyti paciento paruošimo metodiką ir pooperacinio valdymo ypatumus. Pavojingos kraujo netekimo pasekmės yra įspėjamos į kraujo perpylimą (žr.) Vienoje ar arterijoje. Todėl kiekvienos operacijos metu K. s. Būtina turėti konservuotų kraujo ir kraujo pūtimo skysčių ribą (žr.).

Kadangi kartu su kraujavimo keliais ir kraujo netekimo pasekmėmis (žr.) Veiklos metu K. su. Galima įvykti laivo ir embolijos liumenų trombą, tai būtina prieš ir po operacijos nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius. Esant didėjančiam kraujo krešėjimui, antikoaguliantai turėtų būti skiriami priešoperaciniu laikotarpiu.

Su operacijomis K. s. Taikykite įvairius anestezijos metodus, bet dažniausiai įkvėpus anesteziją (žr.). Pagal specialų liudijimą

Fig. 28. Scheminis atstovavimas operacijų atkurti pagrindinį kraujo tekėjimą segmentiniu okliuzijos arterijų metu: a - byčių shunting; B - endarteektomija; B - uždaryto arterijos segmento rezekcija su protezavimu (1 - arterijos sklypo uždara trombu, 2 - transplantato, 3 - išpjaustytos arterijos plotas, 4 - nuotolinio arterijos dalis).

Indikacijos operacijoms K. s. Įvairūs, bet liudijimai dėl arterijų operacijų dažniausiai pasitaiko segmentiniu arterijų okliuzija su laivo patentumu virš ir žemiau užblokavimo vietos. Kitos nuorodos apie K. s., Jų navikai, veislės venos, plaučių arterijos tromboembolizmo ir kt. . 28).

Už protezavimą K. s. Ayutovene ir sintetiniai protezai yra plačiai naudojami. "Autoovna" trūkumas yra nedidelis didelio kalibro protezų arterijų tinkamumas dėl to, kad trūksta atitinkamo skersmens venų, o tai gali būti atskirta be didelės žalos organizmui. Be to, histolio, nuotolinio pooperacinio laikotarpio tyrimai parodė, kad auto pramonė kartais patiria prijungimą reinkarnaciją, kurią gali sukelti laivo trombozė arba aneurizmos formavimas.

Sintetinių protezų naudojimas visiškai pateisinamas per aortos protezavimo ir didelio skersmens arterijos. Pagal mažesnio skersmens arterijų laivų arterijų laivų protezavimą (šlaunikaulio ir poplitoalinio arterijos) rezultatai buvo žymiai blogesni, nes šiose srityse yra palankesnės sąlygos trombozei atsiradimui. Be to, netinkamo elastingumo ir protezavimo elastingumo stoka sukelia dažną trombozę, ypač jei transplantacija kerta jungtinę liniją.

Kitas intervencijos tipas, skirtas pagrindiniam kraujotakampio atkūrimui, yra endarteektomija. Pirmasis gendarteektomija pagamino R. Dos Santos (1947). Endartelektomijos metodai gali būti suskirstyti į uždarą, pusiau atvirą ir atvirą. Uždaras endarteektomijos metodas yra tas, kad operacija atliekama speciali priemonė nuo arterijos kryžminio pjaustymo. Pusiau atvira gendarteektomija yra kelių skersinių gabalų vidinio korpuso pašalinimas arterijoje. "Open Endarteectomy" numato pakeisto vidinio korpuso pašalinimą per išilginį arteriotomiją virš užkandžių.

EndarterteMomimim Mether Mether figūros esmė yra tai, kad po arterijos atrankos ir distalinės aplenkimo sankirtos, aterosklerozinės plokštelės yra nuluptos su specialiu įrankiu kartu su pakeista vidinė apvalkalas, išorinis ir vidurinis apvalkalas yra viduje iki plokštelių pabaigos. Po to arterija yra prisukama ir anastoms su apvaliu rankiniu arba mechaniniu siūlu. Nurodymas, kad šis endarteektomijos metodas yra nedidelio ilgio segmentinis aterosklerozija.

Su bendra aterosklerozine okliuzija, be ryškaus sunaikinimo laivo sienų, endarteektomija atliekama sukant vėlesniu retimplantation laivo. Šiuo atveju pastebima visa paveikta arterinio kamieno sritis. Be to, jie gamina endarteektomiją, sukant metodą. Po atvirkštinio arterijos glosning, suformuotas autotransplantas yra tikrinamas dėl sandarumo ir du anastomozės baigiasi iki galo yra siuvami į ankstesnę vietą.

Reikšmingas okliuzijos trukmė su sienos sunaikinimu (kalcinė, opa ateromatozė), laivo arteritinė ar hipoplazija yra automatinio automatinio požymių su paaiškinimu. Naudojant šį metodą, naudojamas transplantacija, sudaryta iš sintetinio protezo, o fiziolio vietose, raukšlės, pavyzdžiui, po ingualiniu raiščiu, Autoarthré yra. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tai, kad didžiausio laivo traumacijos (klubo, kelio, peties sąnario) vietoje nėra alloprothez, bet autoarteriai.

Arterinės hipertenzijos, susijusios su okliuziniu inkstų arterijų pažeidimu, operatyvinio gydymo klausimai yra plačiai išvystyti. Veiklos trukdžių pasirinkimas su tam tikra liga priklauso nuo pralaimėjimo priežasties ir pobūdžio. Curventural endarteektomijos metodas taikomas tik aterosklerozės metu, kai yra segmentinė žala inkstų arterijų burnai. Kadangi aterosklerozė yra labiausiai paplitusi renovaskulinės hipertenzijos priežastis, šis metodas yra plačiausiai naudojamas. Su fibromuskuliniu displazija, nes patelyje, procesas gali turėti įvairią charakterį (vamzdinį, daugiasluoksnį ir tt), veiklos intervencijų spektras yra žymiai platesnis ir apima automatinio organizatoriaus protezavimą inkstų arterijos, jo rezekcija su anasomaoze pabaigos inkstų arterijos burnos galas ir atgaivinimas. Su dažna žala inkstų arterijai ant arteriero dirvožemio, labiausiai tinkamiausi operacijos lieka rezekcijos inkstų arterijos su savo protezavimo ir aortoreninio shounting operaciją. Kaip plastikinė medžiaga, naudojamas automatinis organizacinis transplantatas nuo šlaunies arterijos.

Rekonstrukcinės operacijos Aortos lanko filialuose yra viena iš naujų ir savitomis laivų chirurgijos rūšių. Segmentinė okliuzijos chirurginė korekcija, esanti artimiausios arterinės lovos profiliuose. Pagrindinis rekonstrukcijos tipas tiek stenozės metu, tiek pilni brachiocefalinių filialų užsikimšimas yra endarteektomija.

Pažeistos arterijos plotų rezekcija su plastiku leidžiama tik pradiniame beždžionių skyriuose, bendrų mieguistų ir papildinių arterijų (prieš jų šakas). Siekiant šios patologijos chirurginio gydymo sėkmės, teisingas pasirinkimas operatyvinės prieigos prie Aorta lanko filialų.

Veinų operacijų metodai ir jų savybės pateikiamos specialiuose straipsniuose (žr. Vyninės venos, tvarsčių indai, tromboflebitas, flebotromboozė).

Pooperaciniu laikotarpiu svarbiausia veikla yra uždegiminių komplikacijų, trombozės ir embolijos prevencija. Antikoaguliantai (dažniausiai heparinas) naudojami 24 valandas po operacijos. Heparinas skiriamas į veną 2500-3000 vienetų dozėje kas 4-B valandą. 3-5 dienas. Per 7-8 minutes patartina išlaikyti kraujo krešėjimo laiką.

Chirurginio traumų ir ligų gydymo rezultatai K. Su. Apskritai, palanki.

Gydant įgimtas anomalijas K. s. (aneurizmos, arterioveniniai veršeliai) mirtingumo ir išeminių komplikacijų beveik niekada nėra, kurie yra susiję su tinkama plėtra šiais atvejais įkaito kraujotakos ir geros plėtros veiklos intervencijų.

Gerybinių navikų eksploatavimo rezultatai K. su. Priklauso nuo lokalizacijos ir pažeidimo paplitimo. Kai kuriais atvejais visiškai išgydoma didelių odos hemangiomų, kai kuriais atvejais nepavyksta. Piktybinių angiomų operatyvinis gydymas negali būti pripažįstamas kaip greitas augimas, pasikartojimas ir metastazė. Galnaretito gydymo rezultatai priklauso nuo proceso sunkumo. Tromboflebitio gydymas dėl aktyvių antikoaguliantų įvedimo ir chirurginių metodų gerinimas gerokai pagerėjo.

Tolesnė kraujagyslių chirurgijos pažanga daugiausia priklauso nuo įvedimo į naujų ankstyvos ligų diagnostikos metodų k. ir gerinant veiklos apdorojimo metodus ir pirmiausia mikrochirurgija (žr.).

Lentelės

1 lentelė. Laivų šaunamųjų ginklų klasifikavimas pagal sugadinto laivo tipą ir klinikinį sužalojimą (nuo knygos "Sovietų medicinos patirtis Didžiajame patriotiniame karo 1941-1945 m.")

1. Arterijos sužeisti	a) be pirminio kraujavimo ir pulsuojančio hematomato (laivo trombozės) b) kartu su pirminiu kraujavimu kraujavimas c) su pulsuojančios arterinės hematomos formavimu (aneurizma)
2. Vienos žaizda	a) be pirminio kraujavimo ir hematomato (laivo trombozės) b) kartu su pirminiu veniniu kraujavimu c) su venų hematoma formuojant
3. Vestuvių arterija kartu su Viena	a) be pirminio kraujavimo ir pulsuojančio hematomato (laivo trombozės) b) kartu su pirminiu arterioveniniu kraujavimu c) su pulsuojančia arteriovenine hematoma formavimu (aneurizma)
4. Taikyti arba nubraižyti galūnę su žala kraujagyslių nervų šviesoje

2 lentelė. Izemijos klasifikavimas, diagnostika, prognozė ir gydymas galūnių sužalojimuose (pagal V. A. Korlov)

Izemijos laipsnis	Pagrindiniai klinikiniai ženklai
Kompensuojama (dėl regioninio kraujo tekėjimo)	Aktyvūs judėjimai yra konservuoti, lytėjanti ir skausminga jautrumas	Grėsmės gangreno galūnės Nr	Nereikia indikuoti skubiai atkurti laivą. Įrišimas laivas Seifas
Nedompensuotas (neišsamūs kraujotakos)	Nuostoliai aktyvių judesių, lytėjimo ir skausmo jautrumas įvyksta po 72 - 1 val	Galūnių gynybinė per ateinančias 6-10 valandų.	Avarinis laivo atkūrimas
Negrįžtamas. \\ T	Pasidengia galūnės raumenų šiluminė galu	Gangrenų galūnės. Galūno išsaugojimas yra neįmanomas	Rodantis amputaciją. Laivo atkūrimas yra kontraindikuotinas - galimas mirtis nuo Toxmia

Bibliografija:

Anatomija - Višnevsky A. S. S. S. ir Maksimenkov A.N. Atlas iš periferinių nervų ir venų sistemų, L., 1949; Grigoriev T. A. Inservation kraujagyslių, M., 1954, Bibliogr.; Dogel I. M. lyginamoji anatomija, fiziologija ir farmakologija kraujo ir limfiniai laivai, t. 1-2, Kazanė, 1903 -1904; D Apie L-g. Saburovas B. A. Saburų sistemos funkcinės anatomijos esė, L., 1961, Bibliogramos.; Kupriyanov V.V. Mikrocirkuliacijos kelias, Kišiniovas, 1969, Bibliogr.; A. M. Chernukh, Aleksandrovas P. N. ir Aleksejus O. V. Microcirkuliacija, M., 1975, Bibliogr.; Angiologie, hrsg. v. M. Ratschow, Štutgartas, 1959 m.; Kraujagyslės ir limfatika, ED. D. I. Abramson, N. Y.- L., 1962; Cliff W. J. kraujagyslės, Kembridžas, 1976, Bibliz.; Periferiniai kraujagyslės, ED. J. L. Orbison A. D. E. Smith, Baltimorė, 1963 m.

Patologija - Askherkhanov P. P. chirurgijos periferinės venos, Makhachkala, 1973; Višnevsky A. A. ir Schreiber M. I. Karinės srities operacija M., 1975 m.; Zaretsky V. V. ir Y X apie su K ir aš A. G. klinikinė termografija, M., 1976, Bibliogr.; 3rin A. B. V. V. ir SILIN V. A. instrumentiniai širdies defektų ir laivų diagnostikos metodai, L., 1972, Bibli (. Ir su jai į Yu. F. ir t i - h o n o y. A. įgimtos periferinių laivų vaikams, M., 1974, Bibliogramos.; Clement A. A. ir Vedensky A. N. chirurginis gydymas nuo galūnių ligų, L., 1976; KNYAZEV M. D. ir B E L O R O R O O S. Ūminė trombozė ir galūnių aortos ir arterijų bifurkacijos embolis, Minskas, 1977 m.; Kornilov V. A. ir Kostyuk G. A * Ilgalaikiai sugadintos galūnių arterijų gydymo rezultatai, Vestn, hir., 116, Nr. 2, p. 127, 1976 m.; Krakowsky N. I ir TA bėgo apie ŽIV V. A. Gemangioma, M., 1974, Bibliogr.; Lykin M.I. ir K apie l Apie M ir E C V.P. Ūmus bagaminio kraujagyslių sužalojimas, L., 1973, Bibliogr.; Milov Anov A. P. Galūnių angiodissizyhologija, M., 1978 m. Sovietų medicinos patirtis Didžiajame patriotiniame 1941-1945 m. Karo metu, t. 19, p. 26, M., 1955; Petrovsky B. V. Chirurginis gydymas žaizdų laivų, M., 1949, Bibliogr.; O, mūsų patirtis skubios chirurgijos laivų, chirurgijos, skaičius 4, p. 9, 1975; Petrovsky B. V., Belichenko I. A. ir Krylov V.S. ARC Aortos filialų chirurgija, M., 1970, Bibliogramos; Petrovsky B.V., K N Z S E In M. D. ir C K U I, M. A. Operacijos lėtinėms aorto šlaunikaulio zonoje, chirurgija, Nr. 1, p. 12, 1971 m.; Rekonstrukcinė chirurgija, ED. B. V. Petrovsky, p. 107, M., 1971 m.; Žmogaus navikų patologo diagnostikos vadovas, ED. N. A. Kraevsky ir A. V. Smolyannikova, p. 57, M., 1976, Bibliogr.; Savyevas V.S., D U E. E. P. ir I B L O K O E. G. Pagrindiniai paviršiai, M., 1972 m.; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, HRSG. v. H. R. Schinz U. a., Bd 4, T. 1, Stuttgartas, 1968 m.; Lou Gibson H. fotografija infraraudonųjų spindulių, N. Y., 1978; L U Z s G. rentgeno anatomija, Budapeštas, 1974 m.; Kraujagyslių chirurgija, ED. R. B. Rutherford, Filadelfija, 1977 m.

B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. Savyevas; I. I. Dryabin, V. A. Korlov (karinė.), Yu. F. Isakovas, Yu. A. Tikhonovas (vaikai.