Operacijų, prieš ir pooperacinių laikotarpių paskaita Odontologijos fakulteto studentams. Pranešimo skyrius chirurgijos tema Pooperacinio laikotarpio komplikacijos iš kvėpavimo sistemos pusės

6 skaidrė

Chirurgo chalatas

7 skaidrė

Pirštinių užsidėjimas

8 skaidrė

Paciento padėtis ant operacinio stalo

9 skaidrė

Apima veiklos lauką

10 skaidrė

Chirurginis lauko gydymas

11 skaidrė

Chirurginiai etapai

Chirurginė prieiga Chirurginis požiūris Žaizdų susiuvimas

12 skaidrė

STANDARTINĖS VEIKLOS SĄLYGOS

1. Atsargus tvarkymas su audiniais – rankiniu būdu atskiriant neįmanoma šiurkščiai suspausti audinius, sukelti audinių pertempimą ir plyšimą. 2. Kruopštus sudedamųjų anatominių struktūrų atskyrimas, sluoksninis organų ir audinių susiuvimas. 3. Kruopštus kraujavimo stabdymas, siekiant išvengti anemijos, antrinio kraujavimo, pūlingų-uždegiminių ligų išsivystymo pooperaciniu laikotarpiu. 4. Žaizdų infekcijos prevencija pasiekiama laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.

13 skaidrė

PATOFIZIOLOGINIAI KŪNO POKYČIAI POOPERACINIU LAIKOTARPIU

Katabolinė fazė: trunka 3-7 dienas; didelis energijos ir plastikinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) suvartojimas; yra simpatologinės antinksčių sistemos, pagumburio ir hipofizės suaktyvėjimo pasekmė. Atvirkštinė fazė: trunka 4-6 dienas; sustoja baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymas ir prasideda aktyvi jų sintezė; yra pusiausvyra tarp kata ir anabolinių procesų. Anabolinė fazė: trunka 2-5 savaites, vidutiniškai per mėnesį; sustiprinta baltymų, riebalų ir angliavandenių sintezė; parasimpatinės nervų sistemos aktyvinimas.

14 skaidrė

PAGRINDINIAI INTENSYVIOS POPOPERACINĖS TERAPIJAS TAŠKAI

1. Kova su skausmu narkotiniais (promedol, omnopon) ir nenarkotiniais (droperedolis, fentanilis, diklofenakas) analgetikais. 2. Kvėpavimo nepakankamumo profilaktika ir gydymas, bronchus plečiančių vaistų (eufelino, papaverino) paskyrimas; deguonies terapija; kvėpavimo pratimai; perkusinis krūtinės masažas. 3. Širdies ir kraujagyslių veiklos normalizavimas, širdies glikozidų (strofontino, korglukono, digoksino) paskyrimas; metabolitai (riboksinas); kalio preparatai (kalio chloridas); reolitikai (reopoligliucinas, kurantilis, agapurinas); vainikinių arterijų liga (nitroglicerinas, nitrongas, sustakas).

15 skaidrė

4. Egzo- ir endogeninės infekcijos prevencija, sintetinių penicilinų (ampicilino, oksicilino) paskyrimas; cefalosporinai (kefzolis, kloforanas, cefazolinas, cefotaksimas); aminoglikozidai (gentamicinas, sisomicinas, dobromicinas, metilmecinas); fluorochinolonai (pefloksacinas, ciprofloksacinas). 5. Katabolinių procesų mažinimas, vitaminų, anabolinių steroidų (retabolilo) paskyrimas. 6. Tromboembolinių komplikacijų prevencija, antikoaguliantų (heparino, fraksiparino, kleksano) paskyrimas. 7. Infuzinė terapija funkciniams ir patofiziologiniams skysčių netekimams padengti, hemodinaminiai kraujo pakaitalai (poligliucinas, reopoligliucinas, želatinolis, refortanas); detoksikaciniai kraujo pakaitalai (gemodez, polydez); baltyminiai kraujo pakaitalai (aminorūgštys, albuminas, baltymai); druskos ir gliukozės tirpalai.

16 skaidrė

Homeostazės stebėjimas

17 skaidrė

Kraujo dujų stebėjimas

18 skaidrė

Pooperacinio laikotarpio komplikacijos iš pilvo ertmės pusės

Virškinimo trakto siūlės nepakankamumas Ūmus lipnus žarnyno nepraeinamumas Kraujavimas į pilvo ertmės spindį Kraujavimas į virškinamojo trakto spindį Pilvo ertmės abscesai

19 skaidrė

Pilvo abscesų lokalizacija

20 skaidrė

POOPERACIJOS KVĖPAVIMO SISTEMOS KOMPLIKACIJOS

bronchų laidumo pažeidimas; atelektazė; hipostazinė pneumonija; pleuritas.

21 skaidrė

POOPERACIJOS KOMPLIKACIJOS IŠ ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS

ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas; ūminis koronarinis nepakankamumas; koronarinis nepakankamumas; širdies ritmo pažeidimas.

1 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

2 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

3 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

4 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

5 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

6 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Anestezijos technologijos įsisavinimas Anestezijos technologijos įsisavinimas 1846 m. ​​amerikiečių chemikas Jacksonas ir stomatologas W. Mortonas traukdami dantį naudojo eterio garų inhaliaciją. Chirurgas Warrenas 1846 m. ​​pašalino kaklo auglį taikant eterio anesteziją. 1847 metais anglų akušeris J. Simpsonas anestezijai panaudojo chloroformą ir pasiekė sąmonės išjungimą bei jautrumo praradimą. Antiseptikai – kovos su infekcija metodas Anglų chirurgas J. Listeris (1827-1912) priėjo išvados, kad žaizdų infekcija atsiranda per orą. Todėl karbolio rūgštis buvo purškiama į operacinę kovojant su mikrobais. Prieš operaciją karbolio rūgštimi taip pat buvo laistomos chirurgo rankos ir chirurginis laukas, o operacijos pabaigoje žaizda uždengta karbolio rūgštimi suvilgyta marle. Pirogovas N.I. (1810-1881) manė, kad pūliai gali turėti „lipnios infekcijos“, ir naudojo antiseptines medžiagas. 1885 metais rusų chirurgas M.S.Subbotinas sterilizavo tvarstį, kad galėtų atlikti chirurgines intervencijas, kurios padėjo pagrindą aseptiniam metodui. Kraujuojantis F. von Esmarchas (1823-1908) pasiūlė hemostazinį žnyplį, kuris buvo užteptas ant galūnės tiek atsitiktinai sužeidus, tiek amputuojant. 1901 metais Karlas Landsteineris atrado kraujo grupes. 1907 metais Y. Jansky sukūrė kraujo perpylimo metodą.

Medžiagą parengė SM „198 vidurinės mokyklos“ biologijos mokytoja Japparova Tatjana Vladimirovna

2 skaidrė

Chirurginio gydymo etapai: paciento paruošimas operacijai, skausmo malšinimas (anestezija), operacija. Operacijos etapai: chirurginė prieiga (odos ar gleivinės pjūvis), organo chirurginis gydymas, operacijos metu pažeistų audinių vientisumo atstatymas.

3 skaidrė

Sandorių klasifikacija pagal pobūdį ir tikslą:

Diagnostinės operacijos leidžia chirurgui nustatyti tikslesnę diagnozę ir kai kuriais atvejais yra vienintelis diagnostiškai patikimas metodas. Radikalios operacijos visiškai pašalina patologinį procesą. Paliatyvios operacijos trumpam palengvina bendrą paciento būklę. Operacijų klasifikavimas pagal pobūdį ir tikslą: skubios operacijos reikalauja nedelsiant atlikti (kraujavimo stabdymas, tracheotomija, peritonitas ir kt.). Kol tikslinama diagnozė ir ruošiamasi operacijai, skubios operacijos gali būti atidėtos. Planinės operacijos atliekamos išsamiai ištyrus pacientą ir būtinai pasiruošus operacijai.

4 skaidrė

Šiuolaikinės chirurgijos ypatumai

tampa rekonstrukcine chirurgija, tai yra skirta pažeistam organui atkurti ar pakeisti: kraujagyslės protezą, dirbtinį širdies vožtuvą, išvaržos angos sutvirtinimą sintetiniu tinkleliu ir kt. tampa minimaliai invazinis, tai yra, siekiant kuo labiau sumažinti intervencijos į organizmą plotą - mini prieigas, laparoskopinę techniką, rentgeno endovaskulinę chirurgiją. Chirurgija siejama su tokiomis sritimis kaip neurochirurgija, širdies chirurgija, endokrininė chirurgija, traumatologija, ortopedija, plastinė chirurgija, transplantologija, oftalmochirurgija, veido žandikaulių chirurgija, urologija, andrologija, ginekologija ir kt.

5 skaidrė

Istorinis fonas

Renesanso laikų Ambruazas Parė (1517-1590) – prancūzų chirurgas pakeitė didelių kraujagyslių amputacijos ir perrišimo techniką. Paracelsas (1493-1541) – Šveicarijos gydytojas sukūrė sutraukiamųjų medžiagų naudojimo techniką, kad pagerintų bendrą sužeistųjų būklę. Harvey (1578-1657) – atrado kraujotakos dėsnius, apibrėžė širdies kaip siurblio vaidmenį. 1667 metais prancūzų mokslininkas Jeanas Denisas pirmą kartą perpylė kraują žmogui. XIX amžius – didžiųjų chirurgijos atradimų amžius. Išsivysčiusi topografinė anatomija ir operacinė chirurgija. Pirogovas N.I. aukštą šlapimo pūslės pjūvį atliko per 2 minutes, o blauzdos amputaciją – per 8 minutes. Napoleono I armijos chirurgas Larrey per vieną dieną atliko 200 amputacijų.

6 skaidrė

Skausmo malšinimo technologijos įsisavinimas 1846 m. ​​amerikiečių chemikas Jacksonas ir stomatologas W. Mortonas traukdami dantį naudojo eterio garų inhaliaciją. Chirurgas Warrenas 1846 m. ​​pašalino kaklo auglį taikant eterio anesteziją. 1847 metais anglų akušeris J. Simpsonas anestezijai panaudojo chloroformą ir pasiekė sąmonės išjungimą bei jautrumo praradimą. Antiseptikai – kovos su infekcija metodas Anglų chirurgas J. Listeris (1827-1912) priėjo išvados, kad žaizdų infekcija atsiranda per orą. Todėl karbolio rūgštis buvo purškiama į operacinę kovojant su mikrobais. Prieš operaciją karbolio rūgštimi taip pat buvo laistomos chirurgo rankos ir chirurginis laukas, o operacijos pabaigoje žaizda uždengta karbolio rūgštimi suvilgyta marle. Pirogovas N.I. (1810-1881) manė, kad pūliai gali turėti „lipnios infekcijos“, ir naudojo antiseptines medžiagas. 1885 metais rusų chirurgas M.S.Subbotinas sterilizavo tvarstį, kad galėtų atlikti chirurgines intervencijas, kurios padėjo pagrindą aseptiniam metodui. Kraujuojantis F. von Esmarchas (1823-1908) pasiūlė hemostazinį žnyplį, kuris buvo užteptas ant galūnės tiek atsitiktinai sužeidus, tiek amputuojant. 1901 metais Karlas Landsteineris atrado kraujo grupes. 1907 metais Y. Jansky sukūrė kraujo perpylimo metodą.

7 skaidrė

Rusijos chirurgija

Chirurgija Rusijoje pradėjo vystytis 1654 m., kai buvo išleistas dekretas dėl kaulų formavimo mokyklų atidarymo. 1704 m. atsirado farmacijos verslas ir tais pačiais metais buvo baigta statyti chirurginių instrumentų gamykla. Iki XVIII amžiaus Rusijoje praktiškai nebuvo chirurgų, nebuvo ir ligoninių. 1-oji ligoninė Maskvoje buvo atidaryta 1707 m. 1716 ir 1719 m. Sankt Peterburge pradedamos eksploatuoti dvi ligoninės.

Peržiūrėkite visas skaidres

Regioninė valstybinė autonominė švietimo įstaiga vidurinis profesinis išsilavinimas Dobrjanskio humanitarinė ir technologijos kolegija juos. P.I. Suzevas"

Slaugos pagalba chirurgijoje

Mokytojas: Pishchuleva T.V.

• Pacientas - asmuo (asmuo), kuriam reikalinga slauga ir kuri jį gauna
• Slauga - sveikatos priežiūros dalis, specifinė profesinė veikla, mokslas ir menas, nukreiptas į esamų ir galimų sveikatos problemų sprendimą kintančioje aplinkoje.
• Aplinka trečiadienį- natūralių, socialinių, psichologinių ir dvasinių veiksnių bei rodiklių, kuriuos veikia žmogaus veikla, visuma.

Sveikata Tai fizinės, dvasinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar nepilnavertiškumo nebuvimas

(PSO 1947 m.)

• Pacientų priežiūra - sanitarinė hipurgija (graikų kalba. hipourgiai – padėti, teikti paslaugą) – medicininė veikla, skirta klinikinei higienai ligoninėje įgyvendinti, siekiant palengvinti paciento būklę ir prisidėti prie jo sveikimo.
• Paciento priežiūra yra ypač svarbi chirurgijoje, kaip itin svarbus chirurginės agresijos elementas, kuris sušvelnina neigiamas jos pasekmes ir daro didelę įtaką gydymo rezultatams.

• "Chirurgija" pažodžiui reiškia rankdarbį, įgūdžius (chier - ranka; ergon - veiksmas)
• chirurgija reiškia vieną iš pagrindinių klinikinės medicinos šakų, tiriančios įvairias ligas ir traumas, kurių gydymui naudojami poveikio audiniams metodai, kartu su kūno audinių vientisumo pažeidimu, siekiant nustatyti ir pašalinti patologinį židinį. .

• Chirurginė priežiūra yra medicininė veikla, skirta padėti pacientui patenkinti pagrindinius jo gyvenimo poreikius (maistas, gėrimas, judėjimas, žarnyno, šlapimo pūslės ištuštinimas ir kt.) ir esant patologinėms būsenoms (vėmimas, kosulys, kvėpavimo sutrikimai, kraujavimas ir kt.). ).

1.paciento gyvenimo sąlygų optimizavimas, prisidedantis prie ligos eigos

2.paspartinti paciento sveikimą ir sumažinti komplikacijų skaičių

3. gydytojo receptų vykdymas

• Bendra chirurginė priežiūra yra sanitarijos organizavimas - skyriuje higieninis ir medicininis-apsauginis režimas.
• Į sanitarinį ir higieninį režimą įeina:

Patalpų valymo organizavimas;

Paciento higienos užtikrinimas;

Hospitalinės infekcijos prevencija (terminas kilęs iš lotyniško nosocomium – ligoninė ir iš graikų kalbos. nosokomeo- ligoniams prižiūrėti) (hospitalinės infekcijos)

Pacientui palankios aplinkos sukūrimas;

Vaistų tiekimas, teisingas jų dozavimas ir vartojimas pagal gydytojo nurodymus;

Kokybiškos paciento mitybos organizavimas, atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį;

Teisingas paciento manipuliavimas ir paruošimas tyrimams bei chirurginėms intervencijoms.

• Chirurginės infekcijos sukėlėjai yra piogeniniai mikrobai - aerobai (Stafilokokas, streptokokas, S treptococcus pneumoniae) ir anaerobai(dujų gangrenos lazdelė - Clostridium perfringens , stabligės bacila - Cltridosium tetani) .
• Šie patogenai sukelia specifinę ar nespecifinę infekciją, ūminę ar lėtinę.

• Būtina sąlyga, kad patogenas prasiskverbtų į organizmą, yra buvimas įėjimo vartai.
• Įėjimo vartai gali būti įvairaus dydžio – nuo ​​didelės žaizdos iki įkandimo ar injekcijos vietos.

• Infekcijos įsiskverbimo į žaizdą būdai - ligos sukėlėjas gali patekti į operacinę žaizdą egzogeniškai, y. iš aplinkos, arba endogeninis- nuo uždegiminio židinio pačiame organizme (verda, pūlinga tonzilė, kariesas dantis).

• Egzogeninis kelias:

Oras – per orą;

Lašinamas – per skystį, patekusį į žaizdą;

Kontaktas – per daiktus, besiliečiančius su žaizda;

Implantacija – per daiktus, kurie turi likti žaizdoje reikiamą laiką.

• Endogeninis kelias:
• - hematogeninis - su kraujotaka;
• - limfogeninis - su limfos tekėjimu.

Vietinė reakcija:

Hiperemija (paraudimas);

Edema (patinimas);

Vietinis temperatūros padidėjimas;

Funkcinis sutrikimas.

• Ženklai bendra reakcija:

Silpnumas, negalavimas;

Galvos skausmas;

Pykinimas Vėmimas;

Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis;

Kraujo tyrimo pokyčiai.

• Kovoti su mikrobais žaizdoje Lister pasiūlė nemažai veiklų ir jas įvardijo antiseptikas.
• Bergmanas pasirinko kitą kelią kovoti su infekcija: neleisti jai patekti į organizmą ir siūlyti kitas priemones, vadinamas aseptikas.
• Antiseptikas yra kovoti su jau į žaizdą patekusia infekcija, todėl tai terapinis metodas, ir aseptikas- prevencinis.

• Aseptika yra priemonių rinkinys, užtikrinantis, kad mikrobai nepatektų į žmogaus organizmą, taip pat ir į chirurginę žaizdą.

Organizacinė veikla (specialaus režimo zonos);

Fiziniai veiksniai (vėdinimas, valymas, NSO);

Cheminės medžiagos (dezinfekcijos, antiseptikai ir kt.).

Operacinė;

Reanimacija;

Gydymo kambarys;

Persirengimo kambarys.

Ribotas personalo priėmimas;

Aprangos kodo laikymasis;

Aseptikos normų laikymasis (patalpų valymas).

• Aseptika jeigu dezinfekcija ir sterilizacija.
• Dezinfekcija- tai tik patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikrobų vegetatyvinių formų sunaikinimas
• Sterilizacija- tai visiškas mikrobų ir jų sporų sunaikinimas sterilizuotoje medžiagoje
• Visi daiktai, kurie liečiasi su žaizda, turi būti sterilūs!

• Sterilizacija atliekama fiziniai metodai(garai, oras, įkaitintų kamuoliukų aplinkoje) ir cheminis(chemikalai, dujos).

FIZINIS STERILIZAVIMO METODAS Oro sterilizacija (sausas karštas oras)

Režimas

sterilizacija

T, o C

Kontrolė

Laikas

vardas

sterilizacijos kokybė

objektus

Pakavimo medžiagos tipas

• Vitamino C
• gintaro rūgštis
• Tiokarbamidas
• Termoindikatoriaus juosta IS-180

Metalo ir stiklo gaminiai

• Sacharozė
• Termoindikatoriaus juosta IS-160

amatų paketas

Silikoninės gumos gaminiai

Optimalus režimas

šlapio stiprumo maišų popierius, Terminas saugojimas 3 dienos

Dviejų sluoksnių pakuotė iš medicininio krepinio popieriaus

Tausojantis režimas

Terminas saugojimas 20 dienų

be pakuotės

Terminas nedelsiant laikyti iki 6 valandų aseptinėmis sąlygomis

Sterilizacijos garais metodas (autoklave )

Režimas

T, o C

sterilizacija

P, atm

Laikas, min

Kontrolė

Objektų pavadinimas

kokybės

Pakavimo medžiagos tipas

sterilizacija

• Karbamidas
• Termoindikatoriaus juosta IS-132

• Benzenkarboksirūgštis
• Termoindikatoriaus juosta IS - 120

• Tvarstymo ir siuvimo medžiaga;
• Chirurginiai apatiniai drabužiai;
• Metalo ir stiklo gaminiai

Gaminiai iš gumos, latekso, polimerinių medžiagų

Sterilizacijos dėžė su filtru

Dvigubas šiurkščiavilnių kalio pakavimas

Neimpregnuotas maišų popierius

Šlapio stiprumo maišų popierius

Krepinis popierius medicinos reikmėms (vieno sluoksnio pakuotė)

Terminas saugojimas 3 dienos

Sterilizacijos dėžutė su filtru

Krepinis popierius medicinos reikmėms (dviejų sluoksnių pakuotė)

Terminas saugojimas 20 dienų

Režimai nurodyti konkretiems sterilizatoriams.

Oru plintančių infekcijų prevencija

Drėgnas patalpų valymas;

Vėdinimas (sumažina mikrobų skaičių ore 30%);

Darbuotojų dėvėjimas kombinezonu ir nuimama avalyne;

NSO patalpos.

Operacinės valymo rūšys (SAM 1978-07-31 įsakymas Nr. 720)

- preliminarus atliekama prieš pradedant darbą ir susideda iš horizontalių paviršių nuvalymo ir baktericidinės lempos įjungimo orui dezinfekuoti;

- dabartinė, atliekama operacijos metu – nuo ​​grindų pakeliamas nukritęs kamuolys, servetėlė, nušluostomas kraujas;

- tarpinis- tarp operacijų pašalinama visa panaudota medžiaga ir nušluostomos grindys;

- galutinis, dienos pabaigoje išplaunamos grindys ir įranga, atliekamas vėdinimas;

- bendras- Sienos, langai, įranga, grindys plaunamos kartą per savaitę.

• Drėgnas valymas atliekamas dezinfekavimo priemone - tai kompleksas, susidedantis iš 6% vandenilio peroksido ir 0,5% ploviklio arba 1% aktyvinto chloramino tirpalo (pridedant 10% amoniako).
• Po valymo baktericidinė lempa įsijungia 2 valandoms.

• Absoliutaus sterilumo zona - tai operacinės, priešoperacinės ir sterilizacinės patalpos.
• Aukšto saugumo zona - Tai patalpa, skirta apsivilkti kombinezonus, laikyti anestezijos įrangą ir apdorojimo instrumentus.
• Apribota zona - Tai patalpa vaistams, instrumentams, operaciniams drabužiams laikyti, patalpos operacinės skyriaus personalui.
• Bendrojo režimo zona - tai vyresniosios slaugytojos skyriaus vedėjo kabinetai.

Lašelinės infekcijos prevencija

Kaukių dėvėjimas operacinėje ir persirengimo kambaryje.

Draudžiama vesti nereikalingus pokalbius operacijos ir tvarsčių metu;

Draudžiama būti operacinėje ir persirengimo kambaryje žmonėms, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir pustulinėmis ligomis.

Kontaktinės infekcijos prevencija

Chirurginis rankų antiseptikas;

Pirštinių sterilizavimas;

Tvarsčių ir chirurginių skalbinių sterilizavimas;

Chirurginių instrumentų sterilizavimas;

Chirurginis lauko apdorojimas.

• apdirbimas, siekiant nuplauti mikrobus nuo odos paviršiaus ir atverti poras;
• cheminis apdorojimas, skirtas sunaikinti ant odos ir porų gilumoje likusius mikrobus;
• cheminės medžiagos, galinčios išdeginti odą, t.y. uždaryti poras, naudojimas.

• Draudžiama dalyvauti operacijoje, jei jūsų rankose yra įpjovimų, pūlinukų, ilgi nagai ar nagai padengti laku.
• Spasokukotsky-Kochergin metodas - 1 minutę plauti rankas po tekančiu vandeniu ir muilu;
• plaukite rankas sterilia marlės servetėle 3 minutes 2 emaliuotuose dubenyse su 0,5% amoniako: pirmame baseine iki alkūnės, antrajame - tik rankas ir riešus;

• steriliomis servetėlėmis nuvalykite rankas, tada dilbius;
• 5 minutes gydykite rankas 96% etilo alkoholiu, nagų lovas - 5% alkoholio jodo tinktūra.
• Alfeldas - 5 minutes plaukite rankas 2 steriliais šepetėliais. po šilto, tekančio vandens srove su muilu, nusausinkite steriliomis servetėlėmis, pavalykite rankas 96% etilo alkoholio ir 10% jodo tirpalu, nagų guolius ir odos raukšles.

Pirmą kartą rankų gydymas (sprendimas С-4, 720 užsakymas)

• Pervomuro tirpalo paruošimas chirurgo rankų gydymui: 171 ml H 2 O 2 33% ir 81 ml 85% skruzdžių rūgšties supilkite į stiklinę kolbą, suplakite ir 90 minučių (1,5 val.) laikykite šaldytuve.
• Gautas mišinys praskiedžiamas distiliuotu vandeniu. iki 10 litrų .
• Gautas tirpalas per dieną gali būti naudojamas rankų ir operacinės srities gydymui.

Apdorojimo etapai:

Plauti rankas su muilu tekančiame vandenyje 1 minutę (be šepečių), nusausinti rankšluosčiu;

1 minutę plaukite rankas pirmojo tirpalo tirpalu (30 sekundžių iki alkūnės ir 30 sekundžių tik rankas ir apatinį dilbių trečdalį);

Nusausinkite sterilia servetėle, pirmiausia rankas, tada dilbius iki pirštinės alkūnės

Rankų gydymas chlorheksidino bigliukonatu (gibitanu)

• Darbinis chlorheksidino bigliukonato tirpalas ruošiamas praskiedžiant pradinį 20 % chlorheksidino bigliukonato tirpalą 70 % etilo alkoholiu santykiu 1:40.

Apdorojimo etapai:

Nuplaukite rankas tekančiu vandeniu ir muilu, nusausinkite steriliomis servetėlėmis;

Apdorokite rankas keliais marlės rutuliukais, sudrėkintas 0,5% alkoholiniu chlorheksidino bigliukonato tirpalu ne mažiau 3 minutes pirmiausia iki alkūnės, tada riešo ir rankos;

Išdžiovinkite sterilia servetėle;

Mūvėkite sterilias gumines pirštines.

• Apdorojimas atliekamas skardinėse 5-7 minutes, po to rankos džiovinamos sterilia servetėle.
• Šio metodo trūkumas yra apdorojimo laikas.
• Chirurgo rankų sintetinė plėvelė padengta cerigeliu atsargiai 2-3 minutes tepama ant rankų odos, kad susidarytų plėvelė.
• Bruno metodas, kurį sudaro rankų gydymas 96% etilo alkoholiu 10 minučių.

• Žingsnis- rankos apdorojamos tam tikra seka – nuo ​​pirštų galiukų iki alkūnės, o švaresnė oda apdorojimo metu neturėtų liesti mažiau švarios vietos.
• Punktualumas(skalbti pagal schemą)
• Simetrija

Chirurginių tvarsčių ir tvarsčių sterilizavimas

• Chirurginių skalbinių ir tvarsčių sterilizavimas atliekamas autoklave. Sterilizacijos režimas - 2 atm., 132 ° С, 20 min.

Sterilumo išsaugojimo sąlygos:

Bix be filtro: neatidaryta - 3 dienos; atidaryta - 6 valandos;

Bix su filtru: neatidaryta - 20 dienų; atidaryta - 6 val

Chirurginių instrumentų apdorojimo etapai (OST 42-21-2-85 ir Sveikatos apsaugos ministerijos 1989-07-12 įsakymas Nr. 408)

1 etapas - dezinfekcija

• fiziškai - virti distiliuotame vandenyje 30 minučių arba 2% sodos tirpale 15 minučių;
• cheminiai antiseptikai -3% chloramino 60 min, 6% peroksido 60 min arba su 0,5% plovikliu 60 min.

2 etapas - valymas prieš sterilizaciją

3 etapas - sterilizacija

• Sauso karščio metodas
• Autoklavavimas

• Cheminis metodas

Vandenilio peroksidas 6% 180 min. (3 valandos) 50 ° C temperatūroje; 18 °C – 360 min. (6 val.)

Deoxon1 1%, 18% 45 minutes 20 ° C temperatūroje;

Sidex 2% 4-10 val

Skalauti 2 induose steriliu vandeniu po 5 minutes;

Suvynioti į sterilų lakštą ir laikyti sterilioje dėžutėje.

Galima naudoti per 3 dienas.

• operacijos išvakarėse pacientas išsimaudo vonioje arba duše higieniškai paruošia odą;
• prieš pat operaciją tiek planinių, tiek skubios pagalbos pacientų oda apdorojama antiseptiku, atliekamas džiovinimas, sausas skutimasis, po to – alkoholis.

Plačiai ir nuosekliai (nuo centro iki periferijos) du kartus apdorojama visa operacijos sritis, o ne tik būsimo pjūvio vieta;

Tada vieta apdorojama, apribota steriliais lakštais;

Plotas būtinai apdorojamas operacijos pabaigoje prieš susiuvimą ir po susiuvimo.

• Tokios infekcijos šaltinis gali būti siūlai, drenažai, kateteriai, endoprotezai, persodinti organai ir kelios metalinės konstrukcijos, naudojamos traumatologijoje ir ortopedijoje.
• Visi implantai turi būti sterilūs, kitaip jie taps pūlingų-septinių procesų šaltiniu.

• Kaip siuvimo medžiaga naudojami dirbtinės arba natūralios kilmės siūlai.
• Pavyzdžiui: šilkas, nailonas, lavsanas, medvilniniai siūlai, poliesteris, ašutai ir kt.
• Gamykliniai siuvimo medžiagos sterilizavimo metodai yra geriausi - radiacinė sterilizacija gama spinduliais arba dujų mišiniais. Šie metodai naudojami tiek natūraliems, tiek dirbtiniams siūlams.

• Kapronas ir smulkus šilkas sterilizuojami skruzdžių rūgštyje 10 minučių, po to 3 kartus nuplaunami distiliuotu vandeniu, laikomi 96 % spirite. Alkoholis keičiamas kas 10 dienų.
• Pasak Sitkovskio – ketguto sruogos 24 valandoms panardinamos į eterį, po to trinamos ir panardinamos į 2% kalio jodido tirpalą.
• Pagal Kocher - 12 valandų nuriebalinkite siuvimo medžiagą eteryje, tada 12 valandų perpilkite į 70% alkoholį, tada perkelkite į gyvsidabrio dichlorido tirpalą santykiu 1: 1000 ir virkite šiame tirpale 10 minučių. Prieš naudojimą laikykite 96% alkoholyje.

Endogeninės infekcijos prevencija

Pacientas paguldomas į ligoninę, jau atlikus reikiamus minimumus tyrimus (fluorografija, kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG, odontologo, ginekologo išvada ir kt.);

Jei randamas infekcijos šaltinis, planuojama operacija atidedama, kol ji bus pašalinta;

Jei pacientas sirgo ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, operacija atidedama mažiausiai 2 savaitėms. nuo pasveikimo momento.

• Aktyvus yra stafilokokinio toksoido injekcija po oda: nuo 0,1 ml per parą dozės padidinama 0,2 ml iki 1 ml, o po to atvirkštine tvarka sumažinama iki 0,1 ml per parą;
• Pasyvus – prieš operaciją suleidžiamas hiperimuninis antistafilokokinis serumas.