Medicininės sesers vaidmuo fizinėje reabilitacijoje. Medicinos sesers vaidmuo pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, reabilitacijoje. Raumenų ir rišiklio ir sąnarių

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://llbest.ru.

Smalsu darbą

Slaugos procesas pacientų reabilitacijoje

Studentas: Hakobyan Angela Vladimirovna

Specialybė: Slauga

Grupė: 363.

Galva

Gobedzhishvili Elena Alexandrovna.

Stavropolis 2014.

ĮVADAS. \\ T

1. Pagrindinė dalis. \\ T

1.1 Pacientų reabilitacija su onmk

1.1.1 Etiologija, patogenezė Onmk

1.1.2 etapai nustatant reabilitacijos programą

1.1.3 Reabilitacijos programų ir sąlygų rūšys

1.1.4 Reabilitacijos rūšys

1.2 Slaugos procesas

2. Praktinė dalis

Literatūra

insulto kraujagyslių slaugos reabilitacija

Įpriežiūra

Mokslinių tyrimų aktualumą.

Pacientų, kuriems vykdoma ONKK, reabilitacija yra svarbi medicininė ir socialinė problema. Tai lemia smegenų kraujagyslių pažeidimų dažnis ir jo komplikacijos. Rusijoje kasmet registruojama daugiau kaip 450 tūkst. Onmk, Rusijos federacijos insulto dažnis yra 2,5 - 3 atvejai 1000 gyventojų per metus.

Šiuo metu insultai laikomi klinikiniu sindromu ūminės kraujagyslių smegenų pažeidimų. Tai yra įvairių cirkuliacinės sistemos patologinių pažeidimų rezultatas: laivai, širdys, kraujas. Hemoraginių ir išeminių smūgių santykis yra 1: 4 - 1: 5.

Insulto, dažnai, palieka sunkesnius pasekmes variklio, kalbos ir kitų sutrikimų forma, žymiai išjungiant pacientus, mažinant pačių pacientų gyvenimo kokybę ir artimiausius giminaičius. Spontaniškai susigrąžina sutrikdytas funkcijas galima papildyti ir paspartinti reabilitacijos veikla.

Modernus integruotas požiūris į reabilitacijos pagalbos organizavimą pacientams, kurie patyrė ūmaus smegenų kraujotakos pažeidimą (ONMK), leidžia jums grįžti į darbą arba kitokio tipo aktyvios socialinės veiklos iki 60% post-tabilų darbingo amžiaus ( palyginti su 20% pacientų, kurie nepraėjo reabilitacijos veiklos sistemos)

Nepaisant teigiamų rezultatų, kad būtų galima įvertinti insulto pacientų atkūrimo gydymo kokybę ir veiksmingumą ir tokio kontingento reabilitacijos organizavimą, esama sistema nesuteikia viso jo poreikio, kuri reikalauja organizacinių formų ir darbo metodų tobulinimo .

Švietimo ir profesinio lygis, kaip pagrindinės nuorodos medicinos seserys, ir specializuotų neurologinių skyrių seserys laikosi šiuolaikinių slaugos mokymo specialistų lygio. Sklaidos po pareigų sergančių pacientų sąlygos prisideda prie slaugytojų vaidmens plėtros, nustato pagrindines veiklos kryptis, kurios prisideda prie paciento gyvenimo kokybės gerinimo, susijusio su sveikata. Visa tai pateisina poreikį ieškoti mechanizmų, kurie neturėtų meluoti, ne intuicija, bet sutelktas ir sistemingas darbas, kartu su moksliniu pagrindu, skirtu paciento poreikiams ir sprendžiant problemas, taip pat pasikeitimus Medicinos sesers vaidmuo, atsižvelgiant į jo racionalesnį naudojimą, visapusiškesnes veikimas šiuolaikinėmis sąlygomis.

Pagal pirmiau minėtą darbo eigą suformuluota hipotezė. \\ tŠiuolaikinių technologijų naudojimas slaugos organizavimui pacientų, kuriems vykdoma ONMK, organizavimas prisideda prie ankstyvo paciento funkcinės nepriklausomybės atkūrimo, pagerina slaugos kokybę ir veiksmingumą.

Darbo tikslas:

· Mokslinės literatūroje pateiktos problemos tyrimo rezultatų apibendrinimas ir sisteminimas;

· Diskusijų teorinių klausimų aptikimas pagal tyrimą ir savo požiūrį argumentavimą;

· Faktinių medžiagų apdorojimo įgūdžių įgijimas, pateikiant jį į lenteles, diagramas, grafikus ir jų analizę.

Norėdami atlikti tikslą, buvo išspręstos šios užduotys:

Atlikti terapines ir diagnostines intervencijas, bendraujant su terapinio proceso dalyviais (PK2.2.);

Bendradarbiavimas su sąveikaujančiomis organizacijomis ir paslaugomis (PK2.3.);

Taikyti narkotikus pagal jų naudojimo taisykles (PC 2.4.);

Laikykitės įrangos, įrangos ir medicinos produktų naudojimo medicinos diagnostikos proceso metu. (PK2.5.);

Reabilitacijos procesai (PC2.7).

1. Pagrindinė dalis. \\ T

1.1 Pacientų reabilitacija su onmk

1.1.1 Etiologija, patogenezė Onmk

Insultas - Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Tai yra smarkiai kylanti smegenų funkcijų trūkumas, kurį sukelia ne amoralus smegenų pažeidimas. Dėl žalos smegenų kraujagyslėms, yra sąmonės ir (arba) variklio, kalbos, pažinimo pažeidimų sutrikimų. Smegenų insulto dažnis skirtingose \u200b\u200bšalyse skiriasi nuo 0,2 iki 3 atvejų 1000 gyventojų; Rusijoje daugiau nei 300 000 smūgių per metus diagnozuojama Rusijoje. Pasak pasaulio statistikos, yra laipsniškas atjauninimas pacientams, sergantiems smegenų insulto.

Pacientų reabilitacija po ūminio kraujotakos sutrikimo yra siekiama atkurti nervų sistemos funkcionalumą arba kompensaciją už neurologinį defektą, socialinę, profesinę ir vidaus reabilitaciją. Reabilitacijos proceso trukmė priklauso nuo insulto sunkumo, pažeistos zonos paplitimo ir pažeidimų temų. Renginiai, skirti paciento reabilitacijai, svarbu pradėti ūminį ligos laikotarpį. Jie turi būti įgyvendinami etapais, sistemingai ir ilgą laiką. Atkuriant sutrikdytas funkcijas, išskiriami trys atsigavimo lygiai.

Pirmasis lygis yra didžiausias, kai sutrikusi funkcija grįžta į pradinę būseną, tai yra tikrojo atsigavimo lygis. Tikra reabilitacija yra įmanoma tik tada, kai nėra visiško nervų ląstelių mirties, o patologinis židinys susideda daugiausia inaktyvuotų elementų. Tai yra edemos ir hipoksijos pasekmė, nervų impulsų laidumo pokyčiai, dipilai.

Antrasis atkūrimo lygis yra kompensacija. "Kompensacijos" sąvoka apima gebėjimus plėtojant gyvą organizmą, kuris leidžia jums pažeisti bet kokio tipo patologijos funkciją, ši paveiktų struktūrų funkcija imtis kitų sistemų, kurios nebuvo sunaikintos pagal veiksmą trauminis veiksnys. Pagrindinis insulto funkcijų kompensavimo mechanizmas yra funkcinis restruktūrizavimas ir įtraukimas į naujų struktūrų funkcinę sistemą. Pažymėtina, kad remiantis kompensaciniu restruktūrizavimu, retai pasieks visišką funkcijos atkūrimą.

Trečiasis atkūrimo lygis - naujo FECN (įrenginys). Jis pastebimas tuo atveju, kai patologinis dėmesys, kuris lėmė defekto kūrimą, yra toks didelis, kad nėra galimybės kompensuoti sutrikdytą funkciją. Reagavimo į ilgalaikį išreikštą variklio defektą pavyzdys gali būti įvairių įtaisų panaudojimas skardinių, vežimėlių, protezų, "hodings" forma.

Restaužimo laikotarpiu po insulto yra įprasta skirti kelis laikotarpius: ankstyvas atsigavimas, trunkantis pirmuosius 6 mėnesius; Vėlyvojo atkūrimo laikotarpis apima laiko segmentą nuo šešių mėnesių iki 1 metų; ir likęs laikotarpis po metų. Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu, savo ruožtu, išskiriami du laikotarpiai. Šie laikotarpiai apima iki trijų mėnesių laikotarpį, kai daugiausia yra judėjimų ir jėgos susigrąžinimas pažeistose galūnėse prasideda ir artėja prie posteinatorato formavimo, o nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, kai tęsiasi prarastų motorinių įgūdžių atkūrimo procesas . Kalbėjimo įgūdžių, psichikos ir socialinės reabilitacijos reabilitacija užima ilgesnį laiką. Paskirstyti pagrindinius reabilitacijos principus, įskaitant: ankstyvą reabilitacijos veiklos pradžią; Sistema ir trukmė. Tai įmanoma su gerai organizuotu etazo statybos reabilitacijos proceso, sudėtingumo ir daugiadisciplinijos, tai yra, į reabilitacijos procesą specialistų įvairių krypčių (neurologai, terapeautojai, kai atvejų urologų, specialistų ziologų ar neuropsichologų, masarus, aphaphysiotherapy logopedistai (terapinis fizinis lavinimas), afaziologai-nenormalūs, darbo krūvio agentai, psichologai, socialiniai darbuotojai, biologiniai grįžtamojo ryšio specialistai); reabilitacijos veiklos tinkamumas; Svarbiausias pacientų reabilitacijos principas po insulto yra labiausiai paciento, jo artimųjų ir artimųjų proceso dalyvavimas. Siekiant veiksmingai planuoti ir įgyvendinti atkūrimo programas, sąnarių, koordinuotų pastangų įvairių specialistų reikia. Be reabilitolis daktaras, pacientų, kuriems buvo atliktas insultas, komanda apima specialiai apmokytas medicinos seserys, fizioterapeutų gydytojai, gydytojas profesinės reabilitacijos, psichologo, logopeento ir socialinio darbuotojo. Be to, sveikatos priežiūros darbuotojų grupės sudėtis gali skirtis priklausomai nuo pažeidimų ir jų veislių sunkumo laipsnio.

1.1.2 etapai nustatant reabilitacijos programą

1. Atlikti reabilitacijos ir ekspertų diagnostiką. Atkreipkite dėmesį į paciento ar neįgaliųjų tyrimą ir jo reabilitacijos diagnostikos apibrėžimą tarnauja kaip pagrindas, kuriuo remiantis yra pastatyta vėlesnė reabilitacijos programa. Apklausoje pateikiama pacientų skundų ir anamnezės rinkinys, atliekantis klinikinius ir instrumentinius tyrimus. Šios apklausos funkcija yra ne tik žalos organų ar sistemų, bet ir fizinių defektų įtaka paciento gyvybiškai svarbioje veikloje, atsižvelgiant į jo funkcionalumo lygį.

2. Reabilitacijos prognozės nustatymas - numatoma reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė dėl gydymo.

3. Veiklos nustatymas, techninės reabilitacijos ir paslaugų priemonės, leidžiančios pacientui atkurti pažeidimus arba kompensuoti prarastus gebėjimus ūkių, socialinės ar profesinės veiklos vykdymui.

1.1.3 Reabilitacijos programų ir sąlygų rūšys

1. Stacionari programa. Jis atliekamas specialiuose reabilitacijos skyriuose. Rodoma pacientams, kuriems reikia nuolatinės medicinos darbuotojų priežiūros. Šios programos paprastai yra veiksmingesnės nei kitos, nes ligoninėje pacientui suteikiama visų rūšių reabilitacija.

2. Dienos ligoninė. Reabilitacijos organizavimas dienos ligoninėje yra sumažintas iki to, kad pacientas gyvena namuose, o klinika yra tik terapinių ir reabilitacijos renginių metu.

3. Ambuliatoriaus programa. Jis atliekamas gydymo mažinimo metu poliklinikos metu. Pacientas yra poliklinikiniuose filialuose tik reabilitacijos veiklos, pvz., Masažo ar lapų, laiką.

4. Pagrindinis programa. Įgyvendinant šią programą, pacientai yra visos terapinės ir reabilitacijos procedūros užima namuose. Ši programa turi savo privalumus, nes pacientas sužino būtinus įgūdžius ir įgūdžius įprastoje namų aplinkoje.

5. Reabilitacijos centrai. Juose pacientai dalyvauja reabilitacijos programose, imasi būtinų gydomųjų procedūrų. Reabilitacijos specialistai teikia pacientui ir nariams savo šeimą su būtinu informacija, teikia patarimus dėl reabilitacijos programos pasirinkimo, galimybė įgyvendinti įvairias sąlygas.

Atkūrimo gydymas turi būti pradėtas, kai pacientas vis dar yra lovoje. Tinkama padėtis, sukasi lovoje, reguliariai pasyvieji judesiai galūnių sąnariuose, kvėpavimo pratimai leis pacientui išvengti tokių komplikacijų, tokių kaip raumenų silpnumas, raumenų atrofija, suskirstymas, pneumonija ir kt. Pacientas visada turi išlaikyti fizinį aktyvumą, Kadangi jis stiprina pacientą, ir jo neveikimas jį atpalaiduoja.

1.1.4 Reabilitacijos rūšys

1. Medicininė reabilitacija : Pagal PSO ekspertų komiteto apibrėžimą tai yra aktyvus procesas, kurio tikslas yra pasiekti visišką sutrikimą dėl ligos ar funkcijų sužalojimo, arba, jei jis yra nerealus - optimalus fizinio, protinio ir socialinio potencialo įgyvendinimas neįgaliojo, tinkamiausia jos integracija visuomenėje

- Fiziniai reabilitacijos metodai (elektrometriniai, elektratimuliacija, lazerinė terapija, baroterapija, balneoterapija);

Mechaniniai reabilitacijos metodai (mehanoterapija, kinezoterapija);

Netradiciniai gydymo metodai (fitoterapija, rankinė terapija, darbo terapija)

Psichoterapija;

Kalbos terapijos pagalba;

Techninės reabilitacijos priemonės;

2. Socialinė reabilitacija atsiranda dėl žalos ir gyvybinės veiklos pažeidimo, apribojimų ir kliūčių atlikti socialinį vaidmenį, kuris yra normalus šiam asmeniui.

Socialinis ir buitinis pritaikymas:

Socialinė ir vidutinė reabilitacija:

Žinoma, visos šios ligos pasekmės yra tarpusavyje susijusios: žala sukelia gyvybiškai svarbią veiklą, kuri, savo ruožtu, lemia socialinius suvaržymus ir pažeidžiant gyvenimo kokybę. Schematiškai galite pristatyti ligos santykius ir jo pasekmes taip.

1.2 Slaugos procesas

Slaugos procesas yra sistemingas situacijos, kuria yra pacientas ir slaugytoja, apibrėžimas ir kylančios problemos, siekiant įvykdyti abiejų Šalių priimtiną išvykimo planą.

Slaugos proceso tikslas - išlaikyti ir atkurti paciento nepriklausomumą įgyvendinant pagrindinius kūno poreikius.

Slaugos proceso tikslo pasiekimas atliekamas sprendžiant šias užduotis:

Sukurti pacientų informacijos duomenų bazę;

Nustatant paciento slaugos poreikį;

Slaugos paslaugų prioritetų paskyrimas;

Slaugos teikimas;

Priežiūros proceso veiksmingumo vertinimas.

Pirmasis slaugos proceso etapas - slaugos tyrimas

Slaugos tyrimas apima paciento būklės įvertinimą, surinkimą ir analizuojant subjektyvius ir objektyvius duomenis apie jos sveikatos būklę.

Surinkęs reikiamą informaciją apie sveikatos būklę, sesuo turėtų:

1. Prieš pradedant priežiūrą gauti paciento idėją.

Nustatyti paciento temperatūros galimybę.

Įdiekite efektyvų bendravimą su pacientu.

Aptarkite su pacientu, reikia rūpintis ir tikėtinais rezultatais.

Užpildykite dokumentus.

Objektyvių paciento fizinės būklės duomenų vertinimas:

Fiziniai duomenys: augimas, kūno svoris, patinimas (lokalizavimas);

Veido išraiška: skausminga, bauda, \u200b\u200bbe savybių, patyrė, ramūs, ramūs, abejingi ir pan.;

Sąmonė: sąmonėje, be sąmonės, aišku;

Padėtis lovoje: aktyvus, pasyvus, priverstinis;

Raumenų sistema: skeleto, sąnarių, raumenų atrofijos, raumenų tonas (išsaugotas, padidėjęs, nuleistas);

Kvėpavimo sistema: kvėpavimo judesio dažnis, kvėpavimo charakteristikos, kvėpavimo tipas (krūtų, pilvo, mišrus), ritmas (ritmiškas, aritminis), gylis (paviršius, gilus), Taxnee (tyrinėti, paviršiaus, ritmas), bradypuna (priežastis, ritmas), \\ t Paprastai (16-18 kvėpavimo judesių per 1 minutę, paviršutiniškas, ritminis);

Pragaras: dviem rankomis, hipotenzija, hipertenzija, norotonia;

Impulsas: nuotraukų skaičius 1 minutę, bradikardija, tachikardija, aritmija, normalus (impulsas 60-80 OT. 1 min.);

Dingumas: vieni, su pašaliniais.

Tik objektyvių paciento psichologinės būklės duomenų vertinimas:

Emocinės sferos pokyčiai: baimė, nerimas, apatija, euforija;

Psichologinė įtampa: nepasitenkinimas su savimi, gėdos jausmas, nekantrumas, depresija.

Subjektyvūs duomenys apie paciento sveikatos medicinos seserį gauna pokalbio metu. Šie duomenys priklauso nuo paciento emocijų ir pojūčių. Informacija gali suteikti giminaičiams, draugams, kolegoms ir sveikatos priežiūros darbuotojams, jei pacientas yra nesąmoningas, kai pacientas yra dezorientuotas arba pacientas yra vaikas.

Atlikto atlikto tyrimo kokybė ir gauta informacija lemia vėlesnių slaugos proceso etapų sėkmę.

Antras slaugos proceso etapas -slaugos problemų apibrėžimas

Slaugos diagnozė- Tai yra paciento sveikatos (srovės ir potencialo) aprašymas, nustatytas kaip slaugos apklausos rezultatas ir reikalauja trikdžių iš sesers.

Slaugos diagnozė siekiama nustatyti kūno reakciją dėl ligos, dažnai gali keistis priklausomai nuo kūno atsako į ligą, yra susijęs su paciento idėjomis apie savo sveikatos būklę.

Slaugos diagnozės yra susijusios su procesų pažeidimu:

Judėjimas (motorinių aktyvumo mažinimas, koordinavimo pažeidimas ir kt.);

Kvėpavimas (sunkus kvėpavimas, kosulio produktyvus ir neproduktyvus, uždusimas);

Kraujo apytaka (patinimas, aritmija ir tt);

Maistas (mityba, gerokai viršijanti kūno poreikius, pablogėjimas mitybos ir tt);

Elgesys (atsisakymas nuo narkotikų suvartojimo, socialinės savęs izoliacija, savižudybė ir kt.);

Suvokimas ir pojūtis (klausos sutrikimas, pažeidimas, skonio pažeidimas, skausmas ir kt.);

Dėmesys (savavališkas, priverstinis ir kt.);

Atmintis (hiphhension, amnezija, hipermnezija ir kt.);

Emocinėse ir jautrių sferose (baimė, nerimas, apatija, euforija, neigiamas požiūris į sveikatos priežiūros darbuotojus, kurie padeda ir atliktų manipuliavimo kokybę ir tt);

Higienos poreikių pokyčiai (higienos žinių, įgūdžių ir kt.) Keitimas.

Pagrindiniai slaugos diagnostikos metodai yra stebėjimas ir pokalbis. Ypatingas dėmesys slaugos diagnostikai skiriamas psichologinio kontakto nustatymu, pirminės psichologinės diagnostikos apibrėžimu.

Slaugytoja pastebi, kalbėdama su pacientu, už psichologinės įtampos buvimą ar nebuvimą:

Emocinės sferos pokyčiai, emocijų poveikis elgesiui, nuotaikai, kūno būklei.

Atliekant psichologinį pokalbį, pagarbos paciento asmenybei principas turėtų laikytis gautos informacijos konfidencialumo, kantriai klausėsi paciento.

Po visų slaugos diagnozės formuluotės slaugytoja nustato savo prioritetą, remdamasi paciento nuomone apie pagalbos teikimo prioritetą.

Trečiasis slaugos proceso etapas - Slaugos priežiūros tikslų ir tūrio planavimas

Nustatymo tikslai yra būtini:

Individualios slaugos apibrėžimai;

Nustatant priežiūros efektyvumo laipsnį.

Pacientas aktyviai dalyvauja planavimo procese, slaugytoja motyvuoja tikslus, įtikinant pacientą, kad jie galėtų pasiekti juos, kartu su juo lemia būdus, kaip pasiekti šiuos tikslus.

Kiekvieno tikslo pasiekimas apima 3 komponentus:

Vykdymas (veiksmažodis, veiksmas).

Kriterijus (data, laikas, atstumas).

Sąlyga (su bet kuriuo ar nieko).

Pavyzdžiui: pacientas atliks judesius į alkūnės jungtį su visu amplitude, naudojant sveiką ranką dešimtosios dienos.

Ketvirtas slaugos proceso etapas -slaugos plano įgyvendinimas

Plano reikalavimai

1. Sistemingas slaugos plano įgyvendinimas.

Planuojamų veiksmų koordinavimas.

Paciento ir jo šeimos narių dalyvavimas pagalbos procese.

Teikiamos priežiūros registravimas.

Suteikti pirminį pagalbą dėl slaugos praktikos standartų, atsižvelgiant į individualias paciento charakteristikas.

Apskaitos už planuojamos priežiūros nemokumo atvejus pasikeitus aplinkybėmis.

Slaugos rezultatų plano įgyvendinimas naudojant pratimų įrenginius su sudėtingu psichofiziniu mokymu įvairiomis vaistinėmis versijomis įvairiais variklių aktyvumo režimais.

Penktas slaugos proceso etapas -Įvertintos priežiūros veiksmingumo vertinimas

Galutinio vertinimo tikslas - nustatyti slaugos paramos rezultatą. Vertinimas atliekamas nuolat prieš paciento pareiškimą.

Medicinos sesuo renka, analizuoja informaciją, atkreipia išvadas apie paciento atsaką į priežiūrą, galimybę įgyvendinti priežiūros planą apie naujas problemas.

Pagrindiniai vertinimo aspektai:

Pasiekti tikslą, nustatant priežiūros kokybę;

Pacientų reakcija į priežiūros kokybę;

Naujų problemų paieška ir vertinimas, pacientų poreikiai.

Jei pasiekti tikslai ir problema išspręsta, slaugytoja atkreipia dėmesį į tai, kad pasiektų šio klausimo tikslą, pateikia datą, parašas.

Jei slaugos proceso tikslas šiuo klausimu nėra pasiektas ir pacientas turi rūpintis, būtina persvarstyti, nustatyti būklės pablogėjimo priežastį ar pasikeitimo pokyčių paciento sveikatai.

Svarbu pritraukti pacientą nustatyti priežastis užkirsti kelią tikslui pasiekti.

Slaugos proceso dokumentacija

Būtinybė dokumentuoti slaugos procesą - pereiti nuo intuityvi požiūrio į padėti pacientui už apgalvotą, skirtą patenkinti paciento poreikius

Medicinos sesers vaidmuo:

Įgyvendinimas medicinos paskyrimų

Dinaminis paciento būklės stebėjimas:

Sąmonės kontrolė

Funkcinis paciento būklės įvertinimas

Patenkinti paciento poreikius mityboje ir skystyje:

Tinkama mityba

Tinkamas skysčių suvartojimas

Sumažinti fizinę nelaimę:

Kvėpavimo sutrikimų ištaisymas

Valdymo termoreguliacija

Išlaikyti hemodinamiką

Sumažinti emocinę kančią

Psichų pažeidimų korekcija

Sumažinti antrinių komplikacijų riziką

Apatinių galūnių gilių venų trombozė

Įvairūs

Skausmas ir patinimas paralyžiuotos galūnės.

Kvėpavimo sutrikimų korekcija.

Kvėpavimo takų teikimas per obstrukcijos prevenciją yra prioritetinė užduotis pacientams, sergantiems ONMK:

Įsikūręs koma

Vėmimui.

Pagrindinės kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys:

Šaknų virvės liežuvis

Vomitų masių aspiracija

Kosulio reflekso dalyvavimas ir skreplių kaupimasis tracheobronchiniame medyje.

Kvėpavimo galimybių prevencija:

Nuimami nuimami protezai

Reguliarus rotogloty santacija

Stebėti paciento padėtį

Pakeisti kūno padėtį

Pasyvus kvėpavimo gimnastika

Tinkama paciento mityba .

Šėrimo metodas priklauso nuo sąmonės priespaudos ir rijimo reflekso išsaugojimo laipsnio. Dietos plėtra gaminama pieno ir daržovių maisto sąnaudomis su pluošto turiniu. Pacientas pirmiausia užima maistą lovoje (aukšta pavienio ir specialios lentelės padėtis), nes variklio režimas plečiasi sėdint prie stalo. Didžiausias veiksmų skaičius turėtų atlikti paties paciento ankstyvam namų ūkio įgūdžių atkūrimui.

Valdymo termoreguliacija

Norėdami išlaikyti termoreguliacijos funkciją, reikia laikytis šių priežiūros reikalavimų:

Oro temperatūra kambaryje turi būti laikoma 18 ° -20 ° C temperatūroje

Būtina atlikti palatą

Nepriimtina naudoti Perin ir storas antklodes ant paciento lovos.

Psichų pažeidimų korekcija

Bet kokiems psichiniams sutrikimams pridedami atminties pažeidimai, dėmesys, emocinis nestabilumas, psichikos veiklos stebėsenos praradimas. Psicho-emociniai sutrikimai gali žymiai sutrikdyti paciento elgesio motyvaciją ir tinkamumą, tokiu būdu labai sunku reabilitacijos procesą. Medicinos sesuo turėtų:

Paaiškinkite giminaičių pažeidimų pobūdį

Koordinuojant su gydytoju, apribokite paciento ryšį su sunkiu emociniu vienuolynu ir nuovargiu

Jei reikia, pakartokite instrukcijas pakartoti ir reaguoti į pacientų klausimus.

Prisijunkite prie asmenų, sukeliančių teigiamų emocijų, gydymą ir reabilitaciją

Neskubėkite paciento

Su pažinimo funkcijų pažeidimu, priminti pacientui apie laiką, vietą, svarbius asmenis

Motyvuoti pacientą atsigauti.

Skausmas ir patinimas paralyžiuotų galūnių . Gydomi paralyžiuotos galūnės skausmas ir patinimas:

Visiškas pakabinimo galūnių išimtis

Pneumatinio suspaudimo arba surišimo su specialiais tvarsčiais taikymas

Išlaikyti pakankamą pasyvų judesių kiekį

Periodiškai suteikiant paralyžiuotas galūnes pakeltos pozicijos.

Giliųjų venų trombozės prevencija.Apatinių galūnių gilių venų trombozė ir suskystinta plaučių arterijos tromboembolija yra rimta priežiūros problema su onmk. Pacientai, sergantys ONMC, dažniausiai yra didelės rizikos grupei, kuri daro trombozės prevenciją. Gulėti pacientai sulėtina kraujo tekėjimo greitį laivams, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo padidėjimo ir venų trombozės plėtros. Tai vyksta dažniau paralyžiuotos galūnės

Medicinos sesuo turėtų:

Būdinkite skausmingą kojų elastingą tvarstį, jei pacientas turi varikozių veną

Laikykite rankinį masažą (smūgį ir minkyti) nuo kojų iki šlaunies

Pateikite priverstinę padėtį lovoje (gulėti ant nugaros, pakelkite kojas 30 ° -40 ° su pagalvėmis ir voleliais).

Prevencijos pertraukos. Įvairovė yra susiję su dažniausia problema, kuri susiduria su mažinant gydymą neurologinio profilio. Sluoksnių atsiradimas lydi įprastas komplikacijas kaip skausmas, depresija, infekcija. Mes kalbame apie žalos minkštųjų audinių dėl neteisingos priežiūros: ilgalaikio supratimo minkštųjų audinių ir sužalojimų jų įvairių pacientų judėjimų.

Jei imobilizuotas pacientas yra toje pačioje padėtyje ilgą laiką (slypi lovoje, sėdi į vežimėlį), tada minkštuose audiniuose, kurie slysta tarp atramos ir kaulų iškyšių paviršiaus, kraujo ir limfos cirkuliacija pablogėja, nervų Audinys yra sužeistas. Tai sukelia distrofinius ir vėlesnius odos pokyčius po oda - riebaus pluošto ir net raumenų.

Prieš miegą susidaro drėgna, netvarkinga lova su raukšlėmis ir trupiniais.

Vengiant to, kad paciento klojimo formavimas leis dažnai perkeliant jį į įvairias lovos pozicijas. Šie judėjimai atliekami atsižvelgiant į kūno biomechanikos taisykles kas 2 valandas.

Norėdami suteikti pacientui patogią, fiziologinę padėtį, reikalinga: funkcinė lova, čiužiniai, specialūs prietaisai. Specialūs armatūra yra: pakankamas tinkamų pagalvių skaičius, volai iš lakštų, vystyklų ir antklodės, specialios stendai sustabdyti, užkertant kelią pasodinimui.

Medicinos sesers vaidmuo motorinių įgūdžių atkūrimas :

Klasės su pacientais apie terapinio fizinio lavinimo metodiką vakare ir savaitgaliais

Gydymo padėtis

Biomechanika Chag.

Dozavimo pėsčiomis

VAIDMUO medicinos sesuo. \\ T kalbos atkūrimas, Skaitymo įgūdžiai ir raidės

Klasės su pacientais kalbos terapeuto kryptimi

Garso ir skiemenų tarimas

Kalbos gimnastika

Medicinos sesers vaidmuo atkuriant savitarnos įgūdžius

Įvertinti funkcinės priklausomybės lygį

Aptarkite su gydytoju motorinių aktyvumo ir savitarnos paslaugomis

Suteikite pacientui su apgyvendinimu palengvinant savitarnos paslaugas

Užpildykite deficitą pagal savo veiksmus pagrįstomis ribomis nesukeliant sumišimo ir bejėgiškumo

Organizuokite darbo terapijos kompleksą su kasdienėmis pacientų grupėmis (namų ūkio reabilitacijos stendas, skirtingų lygių vaikų žaislai)

Kontroliuoti paciento būklę, išvengiant perteklių vystymosi

Atlikite individualius pokalbius su sergančiais

Medicinos sesers vaidmuo sumažinti žalos riziką

Organizuoti aplinką

Pateikite papildomą paramą

Pateikite pagalbines judėjimo priemones

Medicininės sesers vaidmuo dezorientacijos problemai

Informuoti pacientą

Pastarųjų įvykių priminimas

Lydėti pacientą į procedūrų priėmimo vietas, maistą.

VAIDMUO medicinos seserys dėl peties problemos palaiko

Paciento giminaičių mokymas su taupančiais judėjimo metodais ir paratiško rankų tvarkymo taisyklėmis

Naudokite padėties nustatymą

Medicinos sesers vaidmuo užkirsti kelią pakartotiniam smūgiui

Naudokite dirbant su arterijos hipertenzijos protokolo pacientu

Pacientų dalyvavimas hipertenzijos mokykloje

2. Praktinė dalis

GBUZ SC "SMP" 2014 m. Spalio 3 d. Neurologijos departamente buvo gautas pacientas su pakartotine "HPNMK" diagnozavimo "HPNMK" išskirtiniu encefalopatija. Išankstinio kraujo spaudimo skundai, galvos skausmai, galvos svaigimas, ausys, sutrikimas, koordinavimo sutrikimas, drebulys.

Nuo ligos anamnezės: jis prasidėjo per dieną, kai atsirado galvos skausmas, galvos svaigimas ir didėja pragaras.

Nuo gyvenimo istorijos: per 3 metus lėtinis smegenų apyvartos nepakankamumas yra serga, paveldimumas nėra našta.

1. Slaugos tyrimas.

Sąmonė yra aiški. Kūno temperatūra 36.6? C, Pulse 80 Beats per minutę, Skelbimas 150/90 mm.rt. 1 str., CHDD 20 per minutę, CHMN be funkcijų, sumažinta jėga kairiajame galūnėse iki 3 taškų, paviršiaus jautrumas

2. pacientų problemų nustatymas.

Tikrosios problemos: galvos skausmas, ataksija, galvos svaigimas, judesio sutrikimas, bloga nuotaika, miego sutrikimas.

Prioritetinės problemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija.

Galimos problemos: sužalojimo rizika.

Tikslas: sumažinti galvos skausmą, palengvinti paciento būklę, padidinkite judesių kiekį.

3. etapų planavimas

Mes atliekame traumų prevenciją (judant, naudokite vežimėlį ar cukranendrių); Pokalbiai apie būtinybę gerbti mitybą ir galios režimą, darbo ir poilsio režimą, apie narkotikų priėmimą. Paruošimas pacientams injekcijoms.

4. Slaugos plano įgyvendinimas.

Pateikite naktinę poilsį, pašalinkite triukšmą, ryškią šviesą. Maistas turėtų būti gerai apdorotas, drąsus.

Smulkiuokite pacientą kaip sistemingą narkotikų priėmimą, siekiant sumažinti kraujospūdį. ("Cloofelin", "Kopoten")

Stiprinti ir atkurti judesio koordinavimą, FFC rodomas ir gimnastikos vykdymas. Atlikite 2-3 kartus per dieną iki 10-15 minučių.

Apribokite kasdienį skysčio priėmimą iki 1 litro. Paaiškinkite pacientui tokio režimo poreikį.

Taika. Lovos režimas, priskirti narkotikus: aeronas, MEDAC.

Vykdomės narkotikų ir dietos laikymosi kontrolę.

Mes atliekame prof.šarminissužalojimas (Judant, naudokite vežimėlį arba cukranendrių);

Mes kalbame Dėl būtinybės laikytis dietos ir mitybos režimo, narkotikų priėmimo.

Paruošimaspacientas injekcijoms.

Monitorius Už narkotikų paciento priėmimą (gydytojo).

Miego sutrikimai: Valdyti kambarį prieš miegą, kreipkitės į gydytoją paskiriant gydytoją

Psichikos pažeidimai kartu su atminties pažeidimais, dėmesys, emocinis nestabilumas

Medicininė sesuo turi: paaiškinkite giminaičių pažeidimų pobūdis; Koordinuojant su gydytoju, apribokite paciento bendravimą sunkioje emocinėje alyva ir nuovargis; Jei reikia, pakartotinai pakartokite instrukcijas ir atsakykite į pacientų klausimus; Prisijunkite prie asmenų, sukeliančių teigiamą emocijas, reabilitacijai.

Išvados. \\ T

1. Slaugos proceso įvedimas į pacientų reabilitacijos metu šiuo metu yra būtina profesinės pacientų priežiūros įgyvendinimo sąlyga, nes nuo to laiko Leidžia pagerinti slaugos kokybę ir tikrai paveikia paciento gyvenimo kokybę, susijusią su sveikata.

2. Šis slaugos priežiūros modelis nustato slaugos pagalbos pobūdį medicinos reabilitacijos forma, tikslas, kuris yra patofiziologinis gerinimas ir funkcinių gebėjimų, socialinės ir namų ūkio veiklos tobulinimas.

3. Pagrindinės insulto pacientų problemos ir su kuria neurokumo departamento darbų slaugos darbuotojai yra: nusirengimo proceso pažeidimas, kelnių, padažų marškinių, padažų batų ir kojinių pažeidimas, higienos įgūdžių pažeidimas (veido plovimas , šukavimas, dantų valymas) ir nesugebėjimas savarankiškai atlikti judėjimo procesą kameroje, atsižvelgiant į laiptų atskyrimą ir kėlimą; Nuo psicho-emocinės būsenos - nenoras veikti, obsesyvi mintys ir baimės, nerimo jausmas.

4. Šiuolaikinių slaugos technologijų technologijų įgyvendinimas leidžia padidinti reabilitacijos proceso dalyvių pasitenkinimą (slaugos personalas - pacientas - medicinos personalas) ir padaryti jį efektyviau.

5. plėsti veiklos sritį per profesinės kompetencijos slaugytojų neurorelabating, daugiapakopio medicinos priežiūros sistemoje, prisideda prie medicinos ir socialinės reabilitacijos veiksmingumą.

6. Slaugos priežiūros modelis, orientuotas į asmenį ir jo poreikius, šeimos ir visuomenės poreikius kelia platų vaidmenis ir funkcijas darbui ne tik su pacientais su pacientais, taip pat su savo artimaisiais.

Literatūra

1. S.V. PROKOPENKO, E.M. Arakcha ir kt. "Algoritmas pacientams, kuriems buvo atliktas insultas", švietimo ir metodinis vadovas: Krasnojarskas, 2008 - 40 kartų.

2. Reabilitologija: metodinės instrukcijos užklasinaliniu darbu studentams 3-4 kursų specialybės 060109 - slaugos / sosto. J.E. Turchica, Tr. Kameaeva-Krasnojarsk: tipografija Krasgma, 2009.-134 PP.

3. PAGRINDINIAI PAGRINDINIŲ REBILITACIJOS PAGRINDINIAI REBILIAVIMO PAGRINDAI: medicinos universitetų studentų studentų mokymosi vadovą. ed. Ir. \\ T SKVORTSOVA. - m.: Litterra, 2006.-104 p.

4. Ibatov A.D., Puškinas S.V. - Reabilitologijos pagrindai: pamoka. - m.: Gootar Media, 2007.-160 s.

Paskelbta allbest.ru.

...

Panašūs dokumentai

Pacientų, kurie buvo ūmus pažeidimas smegenų kraujotakai, atsigavimas. Slaugos personalo darbo optimizavimas neurorelabuojant. Slaugos proceso įvedimo modeliavimas į regeneracinio gydymo atskyrimo praktiką.

kursų darbas, pridėtas 06/17/2011


Cerebrinės apyvartos morfofunkcinės charakteristikos. Etiologija ir insulto patogenezė. Klinikinė nuotrauka, diagnostika ir prevencija ligos. Fizioterapinės procedūros kaip fizinės reabilitacijos priemonės pacientams, kuriems atliekamas insultas.

kursiniai darbai, pridėta 03/17/2016


Ūminio smegenų apyvartos pažeidimo priežasčių apžvalga. Etiologijos, patogenezės, diagnostikos, klinikų ir ligos gydymo tyrimas. Medicinos sesers intervencijos į medicinos ir diagnostikos procesą analizė, jos vaidmuo reabilitacijoje.

darbas, pridėtas 07/20/2015


Tendencijos šiuolaikinio kraujagyslių ligų pasiskirstymo. Kas yra staigus smegenų kraujotakos sutrikimas, pagrindiniai insulto bruožai. Sprogų, etiologijos ir patogenezės klasifikavimas. Diagnostika ir gydymas ūminio smegenų apyvartos pažeidimo.

anotacija, pridedama 04/28/2011


Insulto ir pažinimo pažeidimai. Insulto fenomenologija. Pacientų reabilitacija po insulto. Židinio pažinimo sutrikimai, susiję su židinio smegenų pažeidimais. Demencijos aptikimas su priekinių insulto pacientų priekinių statymų pralaimėjimu.

darbas, pridėtas 01/16/2017


Skrandžio ulchery liga: etiologija, klinika. Slaugos personalo komplikacijos ir vaidmuo. Konservatyvios gydymo ir pooperacinės reabilitacijos reabilitacijos metodai. Pacientų sveikatos būklės analizė reabilitacijos pradžios metu.

darbas, pridėtas 07/20/2015


Ūminio smegenų cirkuliacijos pažeidimo vieta tarp mirties ir negalios priežasčių Rusijoje. Paciento sveikatos reabilitacija ir rizika po insulto. Brain laivų aterosklerozės prevencijos metodai ir pakartotinio insulto rizika.

pristatymas, pridėta 12/18/2014


Ūminio smegenų cirkuliacijos pažeidimo etiologija yra patologinis procesas smegenyse, susijęs su kraujo tiekimo nepakankamumu į smegenis (išeminis insultas) arba intrakranijinis kraujavimas. Susitariančioji medicininė priežiūra.

anotacija, pridedama 08.12.2011


Bendrieji reabilitacijos aspektai su išemine širdies liga. Pagrindiniai etapų sistemos principai pacientams, kuriems buvo atliktas miokardo infarktas, atkūrimo. Fizinio krūvio tinkamumo kontrolės metodai. Psichologinė reabilitacija atkūrimo etape.

kursų darbas, pridėtas 06.03.2012


Hospitalizavimas su ūmaus smegenų cirkuliacijos pažeidimu. Insultas kaip sunkus ir pavojingas kraujagyslių pažeidimas centrinei nervų sistemai, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis smegenų audinio mirtį. Pagrindinis insulto poveikis.

4.1 Medicinos sesers vaidmuo reabilitacijos metu.

Atliekant reabilitacijos procesą, slaugytoja atlieka įvairias pareigas, rasti įvairiose situacijose ir dažnai keičiasi santykius su pacientu ir jo šeima. Visas tokių santykių kompleksas yra patogus apibūdinti vaidmenų teorija. Šiuo požiūriu slaugytojai yra svarbiausi šiems vaidmenims:

A) sesuo kaip veidas, kuris užtikrina atsargumą.

Sesuo suteikia nedelsiant slauga, kaip reikia, kol pacientas ar jo šeima įgyja būtinus priežiūros įgūdžius. Ši veikla skirta

· Funkcijų atkūrimas

· Funkcijų palaikymas

· Prevencija komplikacijų

B) sesuo kaip mokytojas.

Medicinos sesuo suteikia pacientui ir jos šeimos informaciją ir padeda plėtoti įgūdžius, reikalingus grįžti prie įprastos sveikatos būklės ir pasiekti nepriklausomybę. Medicininė sesuo gali suteikti pacientų mokymo informaciją ir medžiagą apie savo ligą ar negalią, taip pat teikia informaciją apie naujus metodus atlikti užduotis kasdieniame gyvenime.

C) sesuo kaip "advokatas".

Medicinos sesuo praneša paciento poreikius ir troškimus kitiems specialistams, kalbėdamas jo vardu.

D) sesuo kaip "patarėjas".

Sesuo veikia kaip nuolatinis ir objektyvus paciento padėjėjas, įkvepiantis jį naudoti funkcionalumui, padeda pacientui atpažinti ir pamatyti paciento asmenybės stipriąsias puses, organizuoja paciento gyvenimo būdą palankiai patenkinti savo poreikius.

Slaugos proceso etapai.

Slaugos procesas - Sistemingas situacijos, kuria yra paciento ir medicinos sesuo, apibrėžimas ir kylančios problemos, skirtos įvykdyti abiem šalims priimtiną išvykimo planą.

Slaugos proceso tikslas Jis palaiko ir atkuria paciento nepriklausomybę įvykdžius pagrindinius paciento kūno poreikius.

Slaugos proceso tikslo pasiekimas atliekamas sprendžiant toliau nurodytus dalykus užduotys:

· Sukurti pacientų informacijos duomenų bazę;

· Nustatyti paciento slaugos poreikį;

· Slaugos paslaugų prioritetų paskyrimas;

· Slaugos paramos teikimas;

· Įvertinkite priežiūros proceso veiksmingumą.

4.2.1 Pirmasis slaugos proceso etapas - Slaugos tyrimas.

Ji apima paciento būklės įvertinimą, surinkdami ir analizuojant subjektyvius ir objektyvius sveikatos būklės duomenis prieš įgyvendinant slaugos intervencijas. Šiame etape slaugytoja privalo:

· Prieš pradedant bet kokias intervencijas gauti paciento būseną.

· Nustatyti paciento savarankiškumo galimybes.

· Įdiegti veiksmingą bendravimą su pacientu.

· Aptarkite su pacientu, reikia rūpintis ir tikėtinais rezultatais.

· Užpildykite slaugos dokumentus.

Subjektyvi duomenys.

1) Šiuo metu pacientų skundai.

Subjektyvūs duomenys apie paciento sveikatos medicinos seserį gauna pokalbio metu. Šie duomenys priklauso nuo paciento būklės ir jos reakcijos į aplinką. Objektyvūs duomenys nepriklauso nuo aplinkos veiksnių.

Objektyvūs duomenys.

2) Antropometrinis tyrimas: trūkčiojimas, krūtinės perimetras, galūnės, CHDD apibrėžimas, dinamometrija ir kt.

3) Somatoskopinis tyrimas: krūtinės formos, pilvo formos, laikysenos sutrikimas.

4) Indeksų skaičiavimas: gyvenimas, proporcingumas, galia, pasverta.

5) Funkcinių pavyzdžių vedimas: Martine mėginys su 20 pritūpimų, barbell, mėginio geno, ortostatiniu ir klinikotiniu.

6) priekinės pilvo sienelės ir pilvo organų, nugaros nugaros (atliekamas siekiant nustatyti masažuojamo ploto charakteristikas, odos, sandarinimo, skausmingų svetainių pažeidimas).

7) psicho-emocinės būsenos savybės.

Atliktos apklausos ir informacijos gavimo kokybė nustato vėlesnių slaugos proceso etapų sėkmę.

4.2.2 Antras slaugos proceso etapas - slaugos problemų apibrėžimas (slaugos diagnostika).

Slaugos diagnozė - Tai yra paciento būklės, nustatytos kaip slaugos apklausos, aprašymas ir reikalauja įsikišimo nuo slaugytojo.

Slaugos diagnozė buvo siekiama nustatyti paciento kūno reakcijas dėl ligos, dažnai gali keistis priklausomai nuo kūno atsako į ligą, yra susijęs su paciento idėjomis apie savo sveikatos būklę.

Pagrindiniai slaugos diagnostikos metodai yra stebėjimas ir pokalbis. Ypatingas dėmesys slaugos diagnostikai skiriamas psichologinio kontakto sukūrimui.

Po visų slaugos diagnozių formulavimo slaugytoja nustato savo prioritetą, remdamasi paciento nuomone apie pagalbos prioritetą jam (problemos yra suskirstytos į: tikrąjį, potencialą, prioritetą).

4.2.3 Trečiasis slaugos proceso etapas - nustatyti tikslus, parengti slaugos intervencijų planą (planavimas).

Pacientas aktyviai dalyvauja planavimo procese, slaugytoja motyvuoja tikslus, kartu su pacientu nustato šiuos tikslus. Šiuo atveju visi tikslai turėtų būti realūs ir pasiekiami. Turėti konkretų laiko pasiekimą.

Planavimo tikslais būtina atsižvelgti į kiekvienos slaugos diagnozės prioritetą, kuris gali būti pirminis, tarpinis arba antrinis.

Vykdymo metu visi tikslai yra suskirstyti į:

Trumpalaikis (Jų vykdymas atliekamas per vieną savaitę, pavyzdžiui, kūno temperatūros sumažėjimą, žarnyno operacijos normalizavimą);

Ilgas terminas(Norint pasiekti šiuos tikslus, reikia ilgesnį laiką nei savaitę). Tikslai gali atitikti laukimo, pavyzdžiui, gauto gydymo, pavyzdžiui, trūkumo kvėpavimo į apkrovą, kraujospūdžio stabilizavimo nebuvimas.

Priklausomai nuo nustatytų tikslų ir užduočių, taip pat jų vykdymo laikas, nustatomi higienos gimnastikos, masažo ir fizioterapijos procedūrų įgyvendinimo savybės. Fizinis aktyvumas turi būti tinkamas paciento funkcinei būsenai.

Kalbant apie seserį, šios slaugos intervencijos yra išskiriamos kaip:

- priklausomas - slaugytojo veiksmai, atliekami dėl gydytojo recepto (rašytinis gydytojo nurodymas ar nurodymas) arba jos stebėjimas;

- nepriklausomas - slaugytojo veiksmai, kuriuos ji gali padaryti be gydytojo paskyrimo, saikingai jo kompetencijai, t. Y. Kūno temperatūros matavimas, reakcijos į gydymą, manipuliavimas pacientų priežiūros, patarimų, mokymo;

- tarpusavio priklausomybė - slaugytojo veiksmai, įgyvendinami bendradarbiaujant su kitais sveikatos priežiūros darbuotojais, fizioterapeuto fizioterapeutu. Psichologas, paciento giminaičiai.

4.2.4 Ketvirtas slaugos proceso etapas - Slaugos priežiūros plano įgyvendinimas.

Pagrindiniai šio etapo reikalavimai yra: sisteminiai, koordinuoti numatomus veiksmus; paciento ir jo šeimos dalyvavimas pagalbos procese; Apibendrinimo pagalbos teikimas slaugos praktikos standartus, atsižvelgiant į individualias paciento charakteristikas; Išlaikyti dokumentus, suteiktos priežiūros registravimas.

Slaugos intervencijos naudojimas yra labai svarbus siekiant patenkinti paciento poreikius. Pavyzdžiui: Tarybos ir mokymo savitarnos įgūdžiai, Taryba ir paciento mokymas su teisinga statybos variklio režimo, atsižvelgiant į gydymą, nepriklausomos praktikos higienos gimnastikos ir savikalbos, kai kurių fiziologinių ambulatorinių sąlygų pritaikymas.

4.2.5 Penktas slaugos proceso etapas - planuojamos priežiūros veiksmingumo vertinimas.

Medicinos sesuo renka, analizuoja informaciją, atkreipia išvadas apie paciento atsaką į priežiūrą, galimybę įgyvendinti priežiūros planą, dėl naujų problemų atsiradimo. Jei pasiekti tikslai ir problema išspręsta, slaugytoja atkreipia dėmesį į tai, kaip pasiekti tikslą dėl šios problemos. Jei slaugos proceso tikslas dėl šios problemos nėra pasiektas ir pacientas palaiko būtinybę rūpintis, būtina persvarstyti, nustatyti priežastį, kurios prieš pasiekiant tikslą.

Įvertinimas apima:

- paciento reakcijos įvertinimas atliekamas intervencijoms -atsižvelgiama į paciento nuomonę apie panaudotą slaugos intervenciją;

- vertinant tikslų pasiekimą kiek tikslai buvo pasiekti priežiūros procese;

- intervencijų kokybės vertinimas Vertinama FFC įgyvendinimo technika, masažo ir fizioterapijos procedūros.

Panaši informacija.

Sąvoka "reabilitacija" ateina iš lotynų "habili" - gebėjimas ir "rehabilis" - gebėjimų atkūrimas.

Reabilitacija yra koordinuotų medicinos, fizinės, psichologinės, pedagoginės, socialinės, socialinės pobūdžio priemonės, skirtos visiškam asmenų, kurie neteko šių gebėjimų dėl ligos, atstatymo.

Remiantis reabilitacijos užduotims reabilitacija, jis yra sąlyginai padalytas į vadinamąsias rūšis ar reabilitacijos aspektus: medicinos, fizinę, psichologinę, socialinę ir ekonominę bei profesionalą.

Medicininis reabilitacijos aspektas Tai yra medicinos priemonių, kuriomis siekiama atkurti ir plėtoti paciento fiziologines funkcijas, nustatyti savo kompensacinius gebėjimus, siekiant užtikrinti tolesnes sąlygas grąžinti jį į aktyvų nepriklausomą gyvenimą. Šis reabilitacijos aspektas yra susijęs su terapine veikla per visą paciento stebėjimo laikotarpį ir apima pirmųjų hospitalizavimo klausimus, vaistų paskyrimą, o vėliau po to, kai pacientas susigrąžina darbą - aktyvaus dispensijos stebėjimo organizavimą ir sistemingą Profilaktinis gydymas, įskaitant antrines prevencijos priemones.

Fizinis reabilitacijos aspektas Juo siekiama atkurti fizinį pacientų veiklą, kuri užtikrina savalaikį ir tinkamą pacientų aktyvinimą, ankstyvą gydymo gimnastikos paskyrimą, tada pratybų, dozavimo pėsčiomis ir vėlesniu laikotarpiu - fizinės treniruotės.

Psichologinis reabilitacijos aspektas.Psichikos sutrikimų pobūdžio ir sunkumo tyrimas, dažnai besivystantis įvairiose ligose, ir jų laiku korekcija yra viena iš šio reabilitacijos aspekto užduočių.

Profesinis reabilitacijos aspektas.Užimtumo klausimai, profesinis mokymas ir perkvalifikavimas, pacientų darbo pajėgumo nustatymas sudaro profesinį reabilitacijos aspektą.

Socialinis ir ekonominis reabilitacijos aspektasapima paciento ir visuomenės, paciento ir šeimos savitarpio santykių klausimus, pensijų teikimą.

Reabilitacijos etapai.

Vadovaujantis PSO rekomendacijomis, reabilitacijos procesas yra suskirstytas į tris etapus: ligoninę (stacionarią), atkūrimą ir pagalbą. Kiekviename iš šių etapų jie išspręsta tam tikru kiekvienos reabilitacijos rūšies užduoties sumą.

Ligoninės (stacionarus) reabilitacijos etapas.Šio reabilitacijos etapo tikslas - tai fizinės ir psichologinės būklės restauravimas, kad jis būtų pasirengęs antrajam reabilitacijos etapui sanatorijoje arba esant kontraindikacijoms - namuose. Kiekvienoje reabilitacijos rūšyse išspręstos iš kardiologinės ar terapinės sąlygos arba kitos ligoninės atskyrimo ligoninės etapo užduotys.

Sanatorijos (antrasis) etapasreabilitacija . Baigus reabilitacijos ligoninės etapą, pacientas pasirengs pasirengti atkūrimo etapo programos įgyvendinimui, kuris paprastai atliekamas reabilitacijos centruose. Šis reabilitacijos etapas iš esmės yra pasienyje tarp laikotarpio, kai asmuo yra paciento statusas ir grįžta į šeimą, aktyviai veikti, gyvybiškai vertingi ir sunkumai.

Pagrindinis šio reabilitacijos etapo tikslas: Aktyvaus gyvenimo paciento paruošimas yra grįžti į šeimą, racionaliai restruktūrizuoti gyvenamąją vietą, kai kurių įpročių pokyčius, sistemingai elgesio prevencines priemones, įskaitant antrinę prevenciją . Fizinių, psichinių ir kitų reabilitacijos aspektų užduotys yra išspręstos šiame etape naujuoju, palyginti su ligoninės etapo lygiu.

Palaikymas (trečiasis) reabilitacijos etapas. Baigus atsigavimo etapą, pacientas prisijungia prie trečiojo reabilitacijos etapo, kurio tikslas yra išlaikyti sanatorijoje pasiektą fizinių rezultatų lygį su kai kuriais pacientų skaičiumi, o psichologinės reabilitacijos užbaigimas. pacientas jau atsižvelgiant į savo socialinio gyvenimo atnaujinimą.

Galimas veiksnys, užtikrinantis viso reabilitacijos veiksmingumą, yra etapų tęstinumo principo įgyvendinimas, kuris pasiekiamas visai informacijai apie klinikinę, fizinę ir psichologinę paciento statusą kiekviename reabilitacijos etape į sceną Epicris.

Pagrindiniai gydomieji pacientai reabilitacijos yra terapinė fizinė kultūra (LFC).

Terapinio fizinio lavinimo būdo savybės:

poveikis žmogui su pratybomis;

pacientas pats aktyviai dalyvauja savo gydymo ir reabilitacijos procese.

Flamm fizinės kultūros lėšos:

fiziniai pratimai;

variklio režimai;

1. gamtos gamtos veiksniai;

   profesinė terapija.

Pratybų klasifikavimas:

a) Gimnastika: bendras ir kvėpavimo takų, aktyvus ir pasyvus, be korpusų ir ant šoninių;

b) sportas ir taikomas: vaikščiojimas, bėgimas, mesti kamuoliukus, granatas ir tt, šokinėja, plaukimas, irklavimas, vaikščiojimas ant slidžių, čiuožimo ir kt.;

c) mažo kėlimo, kilnojamojo ir sporto žaidimai. Iš pastarųjų į gydomojo fizinio lavinimo praktiką, daugiausia sanatorijos, velenai, tinklinio, teniso, krepšinio elementai yra naudojami.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://www.allbest.ru/

paskelbtas http://www.allbest.ru/

Valstybinis autonominis specialistas

švietimo įstaiga

Baškortostano Respublika

"Belebean Medical College"

Baigiamajame darbe

Medicinos sesers vaidmuo pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje

Gataullina Alia Damirovna.

Belebey, 201__

ĮVADAS. \\ T

Lėtinis bronchitas yra viena iš svarbiausių sveikatos problemų, dėl kurių labai prisideda prie laikinojo negalios augimo, negalios ir priešlaikinio mirtingumo atvejų (Chuchalin..G. 2010). Kvėpavimo organų ligų paplitimo struktūroje lėtinis bronchitas užima pirmaujančią poziciją, sudarančią daugiau kaip 55% kvėpavimo sistemos patologijos (SHMELEV E.I, 2009). Per pastarąjį dešimtmetį lėtinis bronchitas yra izoliuotas atskiroje nosologinėje formoje, turinčiam tinkamą sustojimą, ir suformuojami nauji ligos interpretacija, formuojasi jo diagnostikos ir prevencijos metodai

Lėtinio bronchito kūrimas yra susijęs su egzogeninių ir endogeninių rizikos veiksnių veikimu. Tarp egzogeninių veiksnių, rūkymas, profesiniai neorganiniai ir organiniai teršalai, aplinkos ir klimato veiksniai, mažas socialinis ir ekonominis lygis, tam tikros kvėpavimo takų infekcijos formos; Tarp endogeninio - įgimto alfa 1 antitrseino trūkumo, bronchų hiperrectivity, vaisiaus buvimas gimimo metu.

Bronchopulmoninės ligos yra viena iš pagrindinių gyventojų dažnumo ir mirtingumo priežasčių. Nuo 60-ųjų. XX a. Pradėjo augti lėtinių kvėpavimo organų ligų ir daugiausia lėtinio bronchito ir bronchų astmos. Daugelis autorių atkreipia dėmesį į tai, kad gyventojų skausmo, negalios ir mirtingumo dinamika, susijusi su lėtinėmis nespecifinių plaučių ligomis (CHNZL), sukėlė grėsmę, padvigubina kas penkerius metus.

Ekspertų sprendimu, kuris lėtinis bronchitas yra vadinamas liga, kurią lydi kosulys, kurio skreplių išleidimas ne mažiau kaip trys mėnesiai per metus dvejus metus, atsižvelgiant į kitų kvėpavimo takų ligų nebuvimą. Labai svarbu, kad ligos diagnostikos metu, nes tai būtina išlaikyti bandymus ir atlikti gydytojų tikrinimą.

Lėtinio bronchito problema yra viena iš teminių šiuolaikinės terapijos problemų, nes ligos diagnozė dažnai gaminama dažnai. Lėtinio bronchito dažnis pastaraisiais metais išaugo iki 60-65% tarp visų lėtinių nespecifinių plaučių ligų

Taigi, nepaisant esamo darbo apie diagnozės metodų tyrimą, pacientų prevenciją ir reabilitaciją su bronchitu, ši problema yra toli nuo jo leidimo. Nepakankamai dėmesio skiriama reabilitacijos programoms poliklinikoje, o šis etapas yra pagrindinis pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, būklę. Lėtinio bronchito ypatumas yra nuolat progresuojanti kvėpavimo takų obstrukcija, susijusi su kvėpavimo takų patologiniu uždegiminiu atsakymu dėl žalingų dalelių ar dujų. Deja, visos dabartiniame etape sukauptos žinios nepadeda sumažinti šios patologijos dažnumo. Ypatingas problemos aktualumas yra susijęs su aplinkos padėties pablogėjimu planetoje, plačiai paplitusi tabako problema, profesinės žalos įtaka, vėlyva obstrukcinio sindromo diagnozė.

Pagrindinis pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, pasiekimas yra atsparios ligos, kuri apima maksimalų klinikinių ligos simptomų panaikinimą, slopindami uždegiminio proceso veiklą bronchuose, gerinant organizmo imuninį reaktyvumą, bendrosios veiklos normalizavimą .

Darbo tikslas - ištirti medicinos seserų vaidmenį pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje.

Tyrimo objektas - medicinos seserys ir plaučių filialo pacientai su lėtiniu bronchitu.

Tyrimo objektas yra medicinos sesers veiklos turinys pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje.

Mokslinių tyrimų užduotys:

1. Išnagrinėti teorinius lėtinio bronchito pagrindus - etiologiją, klinikos patogenezę, pacientų fizinės reabilitacijos ypatybes;

2. Nustatyti kvėpavimo sistemos funkcinės būklės lygį ir fizinį pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, perdavimo etape dėl fizinės reabilitacijos eigos;

3. Parengti reabilitacijos programą konkrečių pacientų su lėtiniu bronchitu;

4. Padarykite plaučių filialo medicinos seserų klausimyną pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje pacientams ir slaugytojams;

5. Išnagrinėti slaugos veiklos vaidmenį pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje stacionariame reabilitacijos etape;

6. Įvertinkite medicinos broliu veiksmingumą pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje.

SKYRIUS 1. Lėtinio bronchito bendrosios charakteristikos

1.1 Kvėpavimo organų anatomija ir fiziologija

Kvėpavimo sistema arba kvėpavimo sistema žmonėms susideda iš kvėpavimo takų ir du kvėpavimo organų - plaučių. Kvėpavimo takai, atitinkamai jų padėtis organizme yra padalinta į viršutinių ir žemesnių skyrių. Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies ertmę, gerklės nosies dalį, gerklės burną į apatines kvėpavimo takus - gerklą, trachėją, bronchą, įskaitant intramilijos šaką bronchai.

Kvėpavimo takų sudaro vamzdžiai, kurių liumenai yra saugomi dėl kaulų ar kremzlės skeleto buvimo jų sienose. Ši morfologinė funkcija visiškai atitinka kvėpavimo takų funkciją - orą į plaučius ir iš plaučių į išorę. Vidinis kvėpavimo takų paviršius yra padengtas gleivine, kuri yra pamušiama fiskaliniu epiteliu, yra didelė stiklo liaukų suma. Dėl to ji atlieka apsauginę funkciją. Perkeliant kvėpavimo takus, oras yra valomas, šildomas ir sudrėkintas. Evoliucijos procese buvo suformuotas "Larynx" - sunkus organas, atliekantis voizacijos funkciją. Kvėpavimo takuose oras patenka į plaučius, kurie yra pagrindiniai kvėpavimo sistemos organai. Dujų mainai atsiranda plaučiuose tarp oro ir kraujo difuzijos dujų (deguonies ir anglies dioksido) per plaučių alveoli ir kraujo kapiliarus greta jų sienos.

1.2 Lėtinio bronchito etiologija

Lėtinio bronchito etiologijoje pagrindinė svarba pridedama prie ilgalaikio poveikio smeigių (lakiųjų medžiagų) ir nefinity dulkių bronchuose, kurie turi mechaninį ir cheminį poveikį bronchų gleivinei membranai.

1. Įkvėpimas - Įkvėpimas - priemaišos, esančios įvairių pobūdžio ir cheminių konstrukcijų ore, kuri turi kenksmingą dirginantį poveikį bronchų gleivinei (tabako dūmų, dulkių, toksiškų porų, dujų ir kt.);

2. Infekcija (bakterijos, virusai, mikoplazma, grybai);

3. Endogeniniai veiksniai - perkrovos reiškiniai plaučiuose, jei kraujotakos nepakankamumas, azoto metabolizmo bronchų membranos išleidimas lėtiniu inkstų nepakankamumu;

4. Užtikrinkite ūminį bronchitą.

1.3 Lėtinio bronchito patogenezė

1. Vietos broncho-plaučių apsaugos sistemos funkcijos pažeidimas (mažinant fokusavimo epitelio funkcijas, iš OIS antitproksino veiklos sumažėjimas, paviršinio aktyvumo medžiagos, lizocimo, interferono, apsauginės IGA gamybos sumažėjimas, a Sumažėjimas iš tranchers funkcijos, tuštybės, natūralių žudikų, alveolinių makrofagų).

2. Klasikinės patogenetinės trijų - hipercreene (bronchų gleivinės glazūruotų glazūruotų glazų, hiperprodukcijos gleivių, diskriminacijos), diskriminacija (padidėjęs drėgnas klampumas dėl jo fizikinės ir cheminių savybių pokyčių ir sumažinti savo reologiją), gleivės (stagnacija bronchų poravimosi, storos skrepliai).

3. Palankios sąlygos infekcinių agentų įvedimo Bronchuose dėl pirmiau minėtų veiksnių.

4. Jautrinimo plėtra mikrobinėms florai ir autosensibilizacijai.

1.4 Klinikiniai simptomai

Labiausiai būdingiausi chroniško bronchito klinikiniai apraiškos yra kosulys su šlapiu ir dusuliu. Ligos pradžioje kosulys su gleivinės atskyrimo atskyrimu vyksta ryte. Palaipsniui kosulys pradeda sutrikdyti visą dieną, intensyvinti šaltu oru; Per daugelį metų jis tampa nuolatiniu, adsading ir skausmingu. Skutumo padidėjimas, jis tampa gleivinės arba pūlingos. Pasirodo ir progresuoja dusulys. Tai lėtinis bronchitas, kaip pirminio išsklaidymo procesas, kvapą gniaužiantis visos bronchų medienos, yra prijungtas prie didžiausio svarba pulmonologijos, kuri yra natūraliai lemia bronchų obstrukcija, obstrukcinė emfizema plaučių ir plaučių širdies plėtra.

1.5 Lėtinio bronchito tyrimo metodai

Laboratoriniai duomenys

1. Ąžuolas (bendras kraujo analizė): su pūlingo bronchito paūmėjimu, vidutinio sunkumo padidėjimas ESP, leukocitozė su perėjimą į kairę.

2. Bakas (kraujo bakteriologinis tyrimas): Sialo rūgščių, fibrino, serumo, B2 ir globulino (retai) padidėjimas su pūlingos bronchito paūmėjimu, PSA išvaizda.

3. OA (bendra analizė) skreplių šviesos spalvos gleivinės, pūlingas drėgnas gelsvos žalsvai spalvos, gali būti aptikta gleivinės-purzing kištukais, su obstrukciniu bronchitu - bronchų liejimo; Su mikroskopiniu tylent Sputum - daug neutrofilų. Lėtiniu obstrukciniu bronchitu, yra šarminis reakcija ryte skreplių ir neutralaus arba rūgštus - kasdien. Reologinės savybės skreplių: Purentinė skreplių - padidėjęs klampumas, sumažintas elastingumas; Sputum Mysshy yra klampumas, padidėjęs elastingumas. Kai obstrukcinį bronchitą galima nustatyti spirale Kurshemann.

Įrankiai:

· Bronchoskopija.

· Bronchologija:

· Šviesos radiografija

· Spiriografija

· Pneumotheometry

Kvėpavimo sistemos funkcinės būklės apklausos programa:

· Kvėpavimo takų judėjimo taikos dažnis (min.)

· Krūtinės ekskursija (skirtumas tarp krūtinės apskritimo maksimaliu kvėpuoti maksimaliu iškvėtumu, cm)

· Lengvas plaučių talpa (didžiausias oro tūris, kurį galima išnaudoti po didžiausio įkvėpimo, žr. 3).

1.6 Lėtinio bronchito gydymo savybės

Terapinės priemonės lėtinėje bronchito atliekami reguliariai, ilgą laiką, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Jei pūlingos sprėniai pradeda judėti lėtiniu bronchitu, jis yra skiriamas antibiotikų (nustatant mikrobų patogeną ir jo jautrumą jiems) kartu su mederolics ir atsikosėjimų priemonėmis. Jei lėtinis bronchitas turi alerginį pobūdį - rodomi antihistamininiai vaistai. Su paūmėjimu, patalynė yra pageidautina ir gausu geriamojo (šarminis mineralinis vanduo, arbata su avietėmis). Naudojama nuo ne narkotikų, naudojama fizioterapija (UHF, elektroforezė, įkvėpimas), kvėpavimo takų gimnastika, garstyčių gabaliukai, atšilimo kompresai (gali būti pasiektas su Babushkina medicinos bankais). Galima atlikti bronchų plovimą (plaunant bronchų terapinius tirpalus). Gydymo sėkmės rodiklis yra 2 metų paūmėjimo nebuvimas.

2 skyrius. Medicinos sesers vaidmuo pacientų reabilitacijoje

2.1 Pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijos pagrindai

Reabilitacija yra šiuolaikinės medicinos kryptis, kuri įvairiais būdais grindžiama, visų pirma, paciento asmenybė, aktyviai bando atkurti ligos sutrikdytą žmogaus funkciją, taip pat savo socialinius ryšius.

Reabilitacijos veikla (PM) su bronchitu galima pradėti prenumeruoti ūminį procesą aštrių bronchito metu ir po pasunkėjimo etapo lėtinio bronchito metu. PM yra skirtas pirmiausia dėl bendros ir vietinio bronchų atsparumo padidėjimo, organizmo atsparumas peršalimui ir infekcinėms ligoms viršutinėje kvėpavimo takuose. Be to, PM prisideda prie kraujo ir limforagavimo stiprinimo, sumažėjo bronchų uždegiminių pokyčių, atkuriant bronchų drenažo funkciją ir tinkamo kvėpavimo mechanizmą.

Reguliariai reabilitacijos veikla gali suteikti medicinos ir daugiausia profesinės reabilitacijos pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu. Tikslesnis reabilitacijos galimybių įvertinimas reikalauja didelių stebėjimo laikotarpių. Kalbant apie lėtinio bronchito pacientų socialinę reabilitaciją, tada nuolat didinant kvėpavimo nepakankamumą, atrodo, kad dar kartą pabrėžiama poreikį ankstyvos šių pacientų reabilitacijos gydymo poreikį, skirtą jų profesiniam veiksmingumui išsaugoti.

Reabilitacijos tikslas yra veiksmingas ir ankstyvas pacientų ir neįgaliųjų grąžinimas į namų ūkio ir darbo procesus; Žmogaus asmenybės savybių atkūrimas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) suteikia labai arti šio reabilitacijos apibrėžimo: "Reabilitacija yra priemonių, skirtų asmenims, turintiems sutrikusiems funkcijoms, rinkinys, dėl ligų, sužalojimų ir įgimtų defektų naujoms gyvenimo sąlygoms visuomenėje jie gyvena." Terminas reabilitacija ateina iš lotyniško žodžio habili - "gebėjimas", rehabilis - "atkūrimas gebėjimų".

Remiantis PSO, reabilitacija yra procesas, kuriuo siekiama išsamiai padėti sergančioms ir neįgaliesiems pasiekti labiausiai galimą fizinę, psichinę, profesinę, socialinę ir ekonominę naudingumą su šia liga.

Taigi, reabilitacija turėtų būti laikoma sudėtinga, socialiai medicinine problema, kuri gali būti suskirstyta į kelias rūšis, ar aspektus: medicinos, psichologinės, profesinės (darbo) ir socialiai ekonomikos.

Medicinos reabilitacijos vaidina svarbų vaidmenį - slaugytoja, vykdančią reabilitacijos procesą, atlieka įvairias pareigas įvairiose situacijose ir dažnai keičiasi santykių su pacientu ir jo šeima. Medicinos sesers vaidmens specifiškumas pacientų reabilitacijoje yra tai, kad ji turėtų įgyvendinti ne tik gydymą, bet ir dalyvauti įgyvendinant visą reabilitacijos procesą. Turėtų būti atsižvelgiama į asmens emocinius ir psichologinius savybes, o paciento psichinis kontaktas su medicinine sesuo pripažįstama būtinu reabilitacijos proceso elementu.

Visas tokių santykių kompleksas yra patogiai aprašytas per vaidmenų teoriją.

2.2 sesuo kaip asmuo, teikiantis priežiūrą

Sesuo suteikia nedelsiant slauga, kaip reikia, kol pacientas ar jo šeima įgyja būtinus priežiūros įgūdžius. Siekiant užtikrinti visišką priežiūrą, medicinos sesuo turėtų galėti: sukurti psichologinį ryšį su pacientu ir jo šeima, atsižvelgiant į jų asmenines savybes, kad būtų užtikrintas maksimalia veikla, kuriant tikslus ir reabilitacijos veiklą; žinoti ir gebėti nustatyti paciento reakcijas į ligą ir su ligomis susijusius problemas; Žinokite ir sugebėti atlikti slaugos intervencijų tipus, kuriais siekiama spręsti užduotis.

Ši veikla skirta:

· Restauravimas kraujo apytakos ir limforage funkcijų, funkcinės būklės bronchopulmoninės sistemos funkcijų, gerinant išorinio kvėpavimo funkciją

· Išlaikyti bronchologų sistemos drenažo funkciją ir ventiliaciją

· Gerinti sutrikdytės širdies ir kraujagyslių sistemos su lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis

· Lungs reabilitacijos procesų skatinimas, leidžiantis paspartinti patologinio proceso rezoliuciją

· Imuniteto normalizavimas, PikeGetiniai pokyčiai, depresijos atleidimas

· Hormoninio fono korekcija

· Gydymas ir sanitarija pagal fizinius veiksnius kartu su lėtine infekcija / rinitas, tonzilitas, sinusitas, otitas

· Kvėpavimo raumenų ir pilvo raumenų stiprinimas

· Prevencija komplikacijų

Medicininė sesuo, atliekanti šį vaidmenį, rūpinasi:

1) Pratimai:

Bendrieji pratimai, kurie pagerina visų organų ir sistemų funkciją, yra įjungta kvėpavimas (naudojama išorinės kvėpavimo funkcijos skatinimui, vidutinio sunkumo ir didelio intensyvumo pratimai; maži intensyvumo pratimai neturi treniruočių poveikio širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemai) ;

Specialūs (kvėpavimo takų) pratimai, stiprinantys kvėpavimo raumenis didina krūtinės ir diafragmos judumą; prisidėti prie pleuros sukibimo; sumažinti kvėpavimo sistemos spūstis, lengviau pašalinti skreplių, gerinti kvėpavimo, kvėpavimo koordinavimo ir judėjimo mechanizmą;

Norint atsipalaiduoti intensyvios raumenų grupės, svyravimo ir tekinimo judesiai galūnių, pozometrinio raumenų atsipalaidavimo metodas, fiziniai pratimai atsipalaiduoti asociatyvių ir segmentinių raumenų, terapinio masažas naudojant Myofascial Relect, segmentinio reflekso masažo technikas, Gali būti naudojamas. Atsižvelgiant į myofcial pokyčius raumenyse, efektyviausi fiziniai pratimai yra judesiai su segmentiniais ir asociatyviniais raumenimis.

Kvėpavimo muzikos klasės. A.N. Strelnikova savo kvėpavimo takų gimnastikos siūlo mokyti aktyviai įkvėpti. Ji tai paaiškina tuo, kad įkvėpimas - pirmoji, todėl nepriklausoma veikla, iškvėpimas - antra, todėl priklausoma nuo kvėpavimo. Jei tuo pačiu metu su kvėpavimu juda išorinių raumenų judėjimas, krūtinės suspaudimas, vidiniai raumenys, judėjimo organų raumenys bus priversti kištis į orą, kad sumažėtų, atsispirti jį ir plėtoti dėl šios apkrovos. Todėl įkvėpkite traukinius vienu metu vienu metu su krūtinės suspaudimu.

Visi kvėpavimo pratimai savo gimnastikoje eina į kvėpavimo judesius, suspausti plaučių viršūnes taip, kad oras, patekęs į vidų, negalėtų iškreipti plaučių formos, ir kad asmuo, atliekantis pratimus, galėtų jį atkurti, jei jis būtų iškraipytas ir intensyvinti kvėpavimo įstaigų bazės raumenis.

Visi judėjimai turi daryti ritmiškai. Dešiniųjų kvėpavimo ritmas yra išspręstas viso kūno dujų mainų ritmu ir paklusdamas jį anksčiau ar vėliau, suplėšytų ryšių ligą ir prarasti dėl to, kad jis būtų atkurtas.

Gimnastikos kompleksas apima tokius pratimus kaip:

Judėjimas yra kvėpavimas prieš krūtinę. Mokymo peties diržas, t.y. raumenų aplinka su kvėpavimo organais iš viršaus ir automatiškai atkuria arba aktyvina bronchų mobilumą;

Judėjimas - įkvėpkite "pakreipkite atgal". Aš atnešiu peties diržo aktyvumą į ribą ir nustato judesių koordinavimą nuo pilvo spauda iki peties diržo įkvėpimo metu, įskaitant labai aktyvius ir maištingus darbų raumenis; - judėjimas - įkvėpimas "Sitty". Sumažina pilvo spaudos raumenis ir dubenį. Jis neleidžia diafragmui patenka į kvėpavimo metu, todėl labai apačioje kvėpavimo organų, oro pasipriešinimas organizuojamas. Bet kadangi rankos daro skaitiklių judesius, oras negali lipti siaurų plaučių viršūnių ir iškraipo jas: taip pat yra atsparumas jam.

Todėl kvėpavimo organų raumenys sukelia orą per visą jo ilgį. Visi pratimai turėtų būti atliekami energingai, bet lengvai.

Pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje naudojamas sveikatingumo kompleksas MF. Greenenko atstovauja kvėpavimas, garso pratimai.

2) masažas. Masažas - patenka į sudėtingą lėtinio bronchito terapiją. Jis prisideda prie skreplių išleidimo, turi bronchologinius veiksmus. Naudojamas klasikinis segmentinis, terapinis ir taškas masažas. Terapinis masažas yra veiksmingas terapinis ir reabilitacijos metodas, naudojamas siekiant normalizuoti kūno kvėpavimo takų ligų funkcijas. Kvėpavimo organų ligų masažas naudojamas sudėtingame gydymui su vaistiniu gimnastika, fizioterapija ir junny masažu. Jei yra skreplių - perkusijos masažas arba vibracija. Naktį atliekamas masažas su hipereatavimo tepalais ir kvėpavimo aktyvinimu. Siekiant pagerinti ventiliaciją įvairiose plaučių dalyse, labai svarbu pasirinkti optimalią padėtį. Kvėpavimas atliekant medicinos gimnastiką turėtų būti ramus, ritminis. Jei bronchuose yra purslai, po to po masažo kvėpavimo pratimai atliekami su iškvėpimo etapu pailgėjimu.

Taip pat taikomi skardinės masažas, prisideda prie kosulio skreplių išleidimo. Ant tepalo vazeline oda yra surinkta su 200 ml talpos. Besiūliai stiklainis daro stumdomus masažo judesius nuo apatinės nugaros į gimdos kaklelio stuburą.

5-15 minučių trukmė. Tada pacientas yra suvyniotas su antklodė, duokite jam stiklinę arbatos su citrina ar aviečių. Ši procedūra vyksta kas antrą dieną. Fizioterapija naudojama pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, siekiant slopinti uždegiminį procesą, gerinant bronchų drenažo funkciją.

Slaugytoja turi turėti terapinio fizinio lavinimo, masažo, darbo terapijos pagrindus, apkrovos tinkamumo kontrolės metodus, būdingas vienai ar kitai ligai, mažomis psichoterapija. Šių metodų valdymas privalo organizuoti ir stebėti pacientų tinkamumą savarankiškai. Pavyzdžiui, per pacientų profesijų, turinčių pratimų, slaugytoja turi kontroliuoti teisingumą, procedūrą ir tinkamumą gaunamos apkrovos naudojant paprastus kontrolės metodus - skaičiuojant impulso greitį, kvėpavimo judesių dažnumą, matavimo kraujo spaudimas, paciento išvaizdos stebėjimas ir tt P.

2.3 sesuo kaip "mokytojas"

Medicinos sesuo suteikia pacientui ir jos šeimos informaciją ir padeda plėtoti įgūdžius, reikalingus grįžti prie įprastos sveikatos būklės ir pasiekti nepriklausomybę. Medicinos sesuo gali suteikti pacientų mokymo informaciją ir medžiagą apie savo ligą ar negalią, taip pat teikia informaciją apie naujus reabilitacijos metodus.

Šio vaidmens vykdymas, slaugytoja turi turėti:

· Susijusios žinios apie šią ligą ir teisingai perteikti pacientui ir jo šeimai, kalboje prieinama

· Įdarbinimo pagrindas, kuris leis jai pasiūlyti pacientą, kaip geriau įvykdyti užimtumo užduotį ir įvertinti paciento reakciją į apkrovą, pasiūlyti jį laiku sustabdyti reakciją netinkamai

· Masažo bazės

Medicinos sesuo turėtų galėti mokyti:

1) Efektyvus kvėpavimo būdas. Mokymas į pilną kvėpavimą ir jo sąmoningas reglamentas prasideda statiniais pratimais; Naudokite pratimus ritminiu statiniu kvėpavimu, kuris lemia kvėpavimo judesių lupimas dėl jų gilinimo, o kvėpavimo raumenų stiprumas didėja ir tarpšaktiniai raumenys yra atspalviai. Kvėpavimas su papildomu atsparumu (įkvėpus per lūpas, sulankstytas vamzdeliu, per vamzdelį, gumos žaislų antplūdis) sumažina dažnį ir padidina kvėpavimo gylį, suaktyvina kvėpavimo raumenų veikimą. Rekomenduojama kvėpuoti per nosį, nes tai įvyksta drėkinamasis ir valymas inhaliacinis oras; Viršutinių kvėpavimo takų receptorių dirginimas refleksyviai plečia bronchiols, gilina jo kvėpavimą ir padidina kraujo sodrumą su deguonimi.

Jei reikia, pradinės pozicijos, ribojant krūtinės judumą nuo paveiktos pusės (gulėti ant gerklės pusės), yra taikomos atsarginei šviesai. Naudojant naštą smėlio maišų pavidalu, kai atliekate kvėpavimo pratimus, tai padeda stiprinti pilvo spaudos raumenis, tarpkaržo raumenis ir diafragmos judumo padidėjimą. Fizinio aktyvumo dozei, pradinės padėties pokyčiai, tempas, amplitudė, raumenų įtampos laipsnis, atliktų pratimų skaičius ir trukmė, poilsio pertraukos, įskaitant atsipalaidavimo pratimus.

Atliekant kvėpavimo pratimus reikalauja, kad būtų laikomasi pagrindinių kvėpavimo įstatymų: prieš bet kokį fizinį aktyvumą būtina pašalinti likutinį orą iš plaučių, kuriam būtina tai padaryti per vamzdžio sulankstytų lūpų; Įkvėpimas daugiausia (80%) atliekamas diafragmos sąskaita, o peties diržo raumenys turi būti atsipalaiduoti; Iškrovimo trukmė turėtų būti apie 2 kartus ir ilgiau įkvėpti; Įkvėpimas atliekamas, kai krūtinė yra nuplėšta, iškvėpkite - kai jis yra sudarytas (pavyzdžiui, kai pakreipiant).

Išmetos paprastai gaminamos atpalaiduojančiais raumenimis, dalyvaujančiais įkvėpus, esant krūtinės gravitacijai, t. Y. Lėtas išleidimas įvyksta, kai dinamiškai prastesnis šių raumenų darbas. Oro pašalinimas iš plaučių suteikia elastingų plaučių audinio jėgas. Priverstinis iškvėpimas atsiranda mažinant raumenis, gaminančius iškvėpimą; Išglinimo stiprinimas pasiekiamas nuo galvos į priekį, peties mažinimas, rankų nuleidimas, kūno lenkimas, kėlimas į priekį.

Kvėpavimo pratimais galite savavališkai pakeisti kvėpavimo dažnumą. Dažniau naudokite pratimus savavališkai sulėtėjusi kvėpavimo dažnį (šiuo atveju rekomenduojama laikyti laikoma): Pratimai sumažina oro greitį ir sumažina atsparumą perkrovimo per kvėpavimo takus. Kvėpavimas padidina oro greitį, o kvėpavimo raumenų atsparumas ir įtampa didėja. Jei reikia padidinti įkvėpus ar iškvėpimą kvėpavimo pratimų metu, jis atsitiktinai keičiasi laiko įkvėpimo ir iškvėpimo santykiu. Siekiant užtikrinti visišką plaučių vėdinimą mokant kvėpavimo techniką, būtina įvaldyti visus kvėpavimo tipus (Verkhnegny, nizhnegorudnaya ir apvertragmalu).

2) Be to, slaugytoja turi mokyti pacientą savarankiškai masažui. Kalbant apie krūtinės savęs masažą, mes suprantame krūtinės, didelių krūtinės raumenų ir tarpkultūrinių intervalų masažą. Moterys turi atlikti krūtinės savikainą viršutiniame trečdalyje didelio krūtinės raumenų (virš krūties). Toks masažas stiprina ir padidina didelių ir mažų krūtinės raumenų toną, kuri yra labai svarbi siekiant užtikrinti kvėpavimo efektyvumą.

Geriausia tai atlikti sėdimoje padėtyje. Būtina sėdėti taip, kad ranka nuo masažuotos pusės būtų su šepečiu ir dilbiu ant klubo, pakreipkite galvą į masinį raumenį. Taigi, dešiniajai rankai reikia atlikti kairiosios krūtinės pusės raumenų masažą, o kairysis yra dešinės pusės raumenys.

Jūs galite padaryti tokį masažą ir stovinčioje padėtį ar gulėti. Su masažu padėtyje, esančioje rankoje nuo masažo pusės turėtų būti įdėti į skrandį, o kita ranka atlieka masažo judesius.

Pirmasis etapas yra glostymas. Ranka turi būti glaudžiai paspausdami kūną, nykščio yra į šoną. Judėjimo kryptis yra iš apačios į viršų, nuo krūtinės centro iki ašies depresijos.

Antrasis etapas yra spausdinimas, jis turi gaminti nykštį ir vienos rankos delno pagrindą virš spenelio ir po jo. Judesio kryptis - nuo krūtinkaulio iki pečių. Pakartokite 5-6 kartus.

Kitas etapas yra trinamas. Pirma, būtina patrinti tarpkultūrinius intervalus. Mažų judesių kryptis yra nuo krūtinkaulio iki pečių. Priėmimą turi atlikti viena ranka ir našta, pagalvėlės sukeltos į tarpšakinį ir energingą tiesią, apskritimą, spiralę ir punktyrinį triną.

Galite atlikti vienu metu trina. Šiuo atveju kiekviena ranka turi masažuoti savo krūtinės pusę.

Tada jis turėtų nutraukti hipochondrium. Judėjimo kryptis - nuo kardo formos proceso ir į šonus. Toks trina turėtų būti palmių, didelės piršto ant šonkaulių ir keturių kitų - iš apačios. Kiekviena ranka turi masažuoti tą pačią pusę.

Geriausia atlikti šią techniką, esančioje padėtyje: kojos sulenkia kelio ir klubo sąnariuose. Ši pozicija leidžia maksimaliai padidinti raumenis.

Po to būtina pasitikėti krūtinkauliu. Norėdami tai padaryti, jums reikia šiek tiek praskiesti pirštus ir padėkite juos į kairę nuo krūtinkaulio. Tapyba turi būti atliekama pirštų faličiuose į kumštį ir delno pagrindą. Judėjimo kryptis - į didelį krūtinės ląstos raumenį.

Ketvirtasis etapas yra minkymas. Pirma, paprastas minkymas, tada išlenktų pirštų, keturių pirštų ir delno delno pagrindo lydymas.

Penktasis etapas yra sukrėstas.

Užpildykite krūtinės ląstos masažą, kuriam reikia lengvų atpalaidavimo smūgių.

· Mokyti giminaičius, atlikite taškų masažą.

Lėtiniu bronchitu naudojamas šių punktų masažas:

"Hegu" yra vienas iš populiariausių taškų, žinomų akupresūros kaip "šimto ligos taškas".

Įsikūręs šaknu tarp didelių ir indeksų pirštų ant šepetės ant raumeningo tuberkulio viršaus;

Dachuzhuy - septintojo gimdos kaklelio slankstelio įduboje;

Tienta - gilinimo virš jugulinio griovimo centre;

Ne specialistui labiausiai prieinami šie dot masažo metodai:

Šviesos prisilietimas ir glostymas

Lengvas milteliai ir gilus slėgis.

Slėgis su pirštu su akupresūra turi būti griežtai vertikali, be poslinkio. Piršto judėjimas turėtų būti sukimosi arba vibruojantys, bet būtinai nustoja. Stipresnis poveikis taškui, tuo trumpesnis jis turi būti. Dauguma naudojamų taškų yra tvarkomi nykščiu.

Kontraindikacijos:

Point masažas yra kontraindikuotinas su bet kokiais navikais, ūminės karštligės sąlygos, opinės ligos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kraujo ligų, aktyvių formų tuberkuliozės, nėštumo.

3) mokyti kišeninio inhaliatoriaus naudojimo metodą

2.4 sesuo kaip "advokatas"

Medicinos sesuo praneša paciento poreikius ir troškimus kitiems specialistams, kalbėdamas jo vardu. Šis vaidmuo reikalauja visiškos ir patikimos informacijos kaip medicinos asmuo pacientui ir pacientui su sveikatos darbuotoju. Savanoriškas informuotas sutikimas reiškia, kad pacientas gavo visą, patikimą informaciją apie savo sveikatos būklę, tariamą medicininę intervenciją, jam žalos riziką, alternatyvius gydymo būdus jai prieinamoje formoje ir remiantis šia informacija suteikė savanoriškai sutikimą su planuojamu medicinine intervencija.

Slaugytoja yra įpareigota turėti mažą psichoterapijos metodą, nes bendrauti su pacientais ilgiau nei gydytojas, jis gali pasiekti daugiau jo psichologinės būklės korekcijos. Slaugytoja privalo laikytis savarankiško paciento savalaikiškumo ir trukmės. Ji privalo turėti pirminės skubios pagalbos teikimo būdus paciento būklės pablogėjimui vakare nepriklausomų procedūrų, registruotis ir atkreipti dėmesį į gydytojo dėmesį į visas nepakankamas reakcijas pacientui už apkrovą.

2.5 sesuo kaip "patarėjas"

Sesuo veikia kaip nuolatinis ir objektyvus padėjėjas pacientui, įkvepiantis jį naudoti funkcionalumą, padeda pacientui pripažinti ir pamatyti paciento asmenybės stiprybes, organizuoja paciento gyvenimo būdą, pagal mitybos gaires, sveiką gyvenimo būdą Darbo ir poilsio, kuri yra palanki patenkinti savo poreikius.

Pacientai, užsiimantys reabilitacijos procesu, užsiima LFC, darbo terapija, masažas ir pan., Gali tęsti šias klases ir vakare. Dėl visiško sveikatos atkūrimo, slaugytoja pataria:

· Atlikti kvėpavimo treniruotes ir medicinos kūno kultūros pratimus

· Atlikite garų inhaliacijas, kurias galima padaryti namuose;

· Taikyti fizioterapinių procedūrų. Fizioterapija yra gamtos jėgų gydymas, fiziniai veiksniai gali turėti vietinį veiksmą ant kūno per odą, gleivinę, įvairius audinius ir organus, bet net ir šiais atvejais, nes neurofeflex poveikiui taip pat yra prieinami . Įgyvendinama fizioterapinių veiksnių naudojimas bronchituose, siekiant padidinti imunobiologinius procesus organizme.

Nuo fizioterapijos metodų, bronchitas yra naudojamas: elektrinis laukas UHF (ultra aukšto dažnio laukas), mikrobangų terapija (mikrobangų krosnelė su bronchų spazmu, elektroforezė 5% tirpalo magnio sulfato, ultravioletinio švitinimo, elektroforezės kalcio chlorido ant krūtinės.

· Stebėkite sveiko gyvenimo būdo taisykles, alkoholio negali būti nuoseklūs, nes alkoholis yra greitai absorbuojamas žarnyne, jis yra sugadintas visoje kūno dalyje ir, išstumiant per kvėpavimo takus, dirgina bronchą, padidina uždegimą.

Jis taip pat turėtų būti išmestas rūkymas, blogiausias kvėpavimo organų priešas - tabako dūmai. Štai kodėl atsisakymas rūkyti lėtiniu bronchitas yra visiškai privalomas. Gydytojai daugiau nei vieną kartą buvo įsitikinę, kad pacientai, kurie mesti rūkyti, palengvino ligos eigą, o kartais netgi visiškas atkūrimas atėjo.

· Venkite aušinimo, aštrių temperatūros pasikeitimo. Visada būtina apsirengti sezonui ir ypač stebėti, kad neužsukite kojų. Su blogais oru, jums reikia užfiksuoti su jumis lietpalčiai ir skėtis. Jokiu būdu negalima dėvėti per šiltų drabužių: bronchito paūmėjimas kelia lengviau be džinkelio asmeniui. Ir tuo pačiu metu neįmanoma išvengti šviežio oro, bijoti pasivaikščiojimų po šaltu oru. Svarbiausia yra ne perkaisti ir neperduoti, o pats šaltas oras yra būtinas. Būtina priprasti prie jo. Ir dar vienas įspėjimas: išeiti į gatvę, neįmanoma uždaryti burnos ir nosies su šaliku. Pagal jį kaupia vandens garai, kad atvėsintos šoninės ir plaučiai.

· Mokestis. Iš pradžių, per mėnesį ryte, būtina padaryti sausas trina visą kūną su kieto kilpinio rankšluosčiu, nuplaukite veidą pakaitomis su šiltu ir vėsiu vandeniu. Laikui bėgant, per 2-3 mėnesius, kieto vandens temperatūra turėtų būti vis labiau sumažinta ir šilta - pakelti. Kitas kietėjimo etapas yra dažnas vandens apdorojimas, jei gydytojas buvo leistinas. Galite pereiti prie sielos priėmimo, pirmiausia šilta ir atvėsinkite; Geriau tai padaryti per naktį. Tai yra naudinga kasdien plauti kojas su vandeniu, kurio temperatūra turėtų palaipsniui mažėti. Žinoma, galite paimti tik tuo metu, kai nėra lėtinio bronchito paūmėjimo.

Pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijos metodų tyrimas parodė, kad terapinė fizinė kultūra, masažas ir fizioterapijos metodai yra veiksminga reabilitacija. Nurodytų metodų reabilitacijos poveikis yra dėl to, kad fizinių veiksnių antispazminio poveikio, sekrecijos, sklaidos ir greito kelionės stiprinimas, susijusios limfinės sistemos imuninės veiklos padidėjimas, skiriama bendros paciento būklės gerinimas yra nustatytas Griežtai individualiai ir diferencijuoti su paciento amžiumi, formą, paplitimo laipsnį ir sunkumą bronchopulmoninio proceso.

3 skyrius. Organizavimas, metodai ir tyrimo metodai. Tyrimų rezultatai.

WRC tyrimas buvo atliktas Belebean CH terapiniame skyriuje, tyrimo tikslas buvo ištirti medicinos sesers vaidmenį pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje

Mokslinių tyrimų užduotys:

1. Padarykite plaučių filialo medicinos seserų klausimyną pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje

2. Stacionariajame gydymo etape atlikite plaučių filialo medicinos sesers profilį;

3. Išnagrinėti slaugos veiklos vaidmenį pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijoje stacionariame terapijos redukcijos etape. Metodai buvo naudojami tikslui pasiekti:

· Medicinos darbuotojų apklausa;

· Pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, apklausa;

· Objektyvaus kvėpavimo organų tyrimo metodai pacientams, prieš pradedant nuo fizinės reabilitacijos ir po jo;

· Matematinė analizė.

Apklausose dalyvavo 4 vyrų pacientai, kurie buvo nuo 40 iki 60 metų, su lėtiniu bronchitu diagnozavimu remisijos etape, kuris buvo paskirtas fizinės reabilitacijos eiga. Fizinės reabilitacijos programa buvo medicinos gimnastikos kompleksas, kurį atstovavo kvėpavimo takų, garso pratimai, buvo atliekami kasdien, 2 kartus per dieną (vieną kartą kontroliuojant ryte ir vakare) po vibracijos masažo ir įkvėpimo buvo atliktas.

Visi apklaustieji turėjo priėmimą į terapinio fizinio lavinimo tyrimą pagal individualias funkcinės būsenos charakteristikas. Mėginys taip pat buvo atrinktas dėl to, kad būtų imtasi kartu ligų (arterijos hipertenzija, koronarinė širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimai ir istorijos infarktas), kad būtų išvengta galimų komplikacijų terapinio fizinio lavinimo ir apkrovos bandymų metu.

Reabilitacijos kursas buvo 6 dienos. Terapinės gimnastikos pratimai po treniruotės pacientai, praleido savarankiškai. 6 dienų įkvėpimas buvo atliktas kasdien, po terapinio fizinio lavinimo. Įkvėpimas buvo 6 sesijos.

Norint nustatyti kompetencijos lygį reabilitacijos veikloje, papildomi tarp terapinio skyriaus slaugos.

Įvertinti medicinos seserų veiksmingumą reabilitacijos metu, ty daugiau nei 10 metų pacientų, kenčiančių nuo lėtinio bronchito, jų amžius svyravo nuo 40 iki 60 metų. Apklausoje dalyvavo 4 pacientai.

Prieš taikant fizinę reabilitaciją, pacientai buvo atlikti pagal objektyvaus kvėpavimo organų tyrimo metodus:

· Kvėpavimo tipas (krūtinės, pilvo, sumaišyti)

· Kvėpavimo judesių dažnis taikiai (1 min.)

· Pavyzdžio juosta (kvėpavimo vėlavimas įkvėpus, sek.)

· Gentity pavyzdys (kvėpavimo vėlavimas iškvėpimas, sek

· Lengvas plaučių talpa (didžiausias oro kiekis, kurį galima iškvepinti po didžiausio įkvėpimo, žr. 3)

1 lentelė. Pacientų tyrimas prieš fizinę reabilitaciją

Po objektyvaus tyrimo buvo pradėtas fizinės reabilitacijos eiga:

2 lentelė. Pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu, reabilitacijos planas

Fizinės reabilitacijos pagal planą, slaugytoja kaip "mokytojas" - moko pacientus atlikti medicinos gimnastikos metodus, specialius kvėpavimo pratimus, savikonsulę. Sesuo kaip "patarėjas" - visiškai atkurti sveikatos patarimus atlikti kvėpavimo takų treniruotės ir naudojimo terapinio fizinio lavinimo, atlikti garų inhaliacijas, kurios gali būti padaryta namuose. Sesuo kaip "advokatas", atsižvelgiant į paciento poreikius ir troškimus, padeda susidoroti su sunkumais, atsiradusiais per reabilitacijos laikotarpiu, privalo stebėti savarankiškumo savalaikiškumą ir trukmę.

Pacientų reabilitacijos planas:

1. Terapinis gimnastika (ryte po miego, kvėpavimas yra lygus, ramus, laisvas per nosį):

· Pradinė padėtis, esanti ant nugaros. Sulenkite koją keliuose, traukia iki krūtinės. I.p - įkvėpti. Pakartokite 2-3 kartus vidutinį tempą;

· Originalus pretipration, spaustukas Viena šnervė su pirštu, kvėpuoti, iškvėpti per antrą šnervę. Spauskite kitą šnervę ir daro tą patį;

· Originalios provincijos, rankos praskiedžiamos į šonus, daro kryžminį judėjimą rankomis - iškvėpti;

· Pradžios pozicijos sėdi, rankos ant kelio. Rankos už galvos, lenkimo - įkvėpkite; Grįžti į pradinę padėtį - iškvėpti. 4-6 kartus;

· Originali pretipracija, rankos ant diržo kvėpavimo, priveržkite kelio į krūtinę - iškvėpti. Pakaitomis. 3-6 kartus;

· Pradėti poziciją sėdi, kojos ant pečių pločio, rankų žemyn. Pakreipkite į kairę, kairė ranka pabandyti paliesti grindis, tiesiai į peties - iškvėpti; Grįžti į pradinę padėtį - įkvėpkite. Tas pats su polinkiu į kitą pusę. 4-6 kartus;

· Šaltinio pozicija sėdi, rankos ant šonų - įkvėpkite; Rankos franciškai ant šonkaulio, pakilkite ir pasviręs į priekį - iškvėpkite. 4-8 kartus;

· Pasivaikščiojimas su rankomis į šoną ant kvėpavimo ir nuleidimo ant iškvėpimo - 1-2 minutės. su sulėtėjimu į iškvėpimo tempą ir pailgėjimą - 30 - 60 sekundžių;

2. Specialūs kvėpavimo pratimai (pacientai veikia nepriklausomai):

· Šaltinio padėtis stovi, rankos pakelkite ir traukti, įdėti kojines - įkvėpkite. Nuleiskite rankas - iškvėpimas, ištarti - "u-y". Kvėpavimo takų gimnastikos kompleksas bronchitas atliekamas penkis kartus;

· Pėsčiomis vietoje dvi minutes. Rankos pakyla ir auginama į šonus, žingsnio ritmu - įkvėpti nosį. Rankos yra nuleistos - stiprus iškvėtukas su garsu - "u-u";

· Nuolatinė padėtis, kojos yra išsiskyrę. Pakaitomis atlikite ant rankų į priekį ir atgal. Incho burna - dažnas. Iškvėpimas - nosis;

· Nuolatinė padėtis, kojos kartu. Pakelkite vieną ranką, antrasis priskiriamas šonui. Įkvėpimas - nosis. Mes keičiame rankų padėtį - lėtą ir ilgą iškvėpimą.

3. Savarankiškas masažas masažas (taškas masažo taškas Chegu, Dachuju, Tienta);

4. Fizioterapinės procedūros (ultra aukšto dažnio laukas);

5. Įkvėpimas (purkštuvas su Berodal).

Po fizinės reabilitacijos buvo objektyvus pacientų tyrimas:

3 lentelė. Pacientų apklausos po fizinės reabilitacijos

Remiantis objektyvaus tyrimo rezultatais prieš ir po fizinės reabilitacijos rezultatų, padarau išvadas, kad atlikdavau nurodytus slaugytojų pacientų reabilitacijos vaidmenis, objektyvaus pacientų rodiklių žymiai pagerėjo.

Apklausa tarp slaugytojų nustatyti kompetencijos lygį reabilitacijos veikloje. Rezultatai:

1) Ar jums patinka jūsų profesija? (gerai ne)

2) Ar žinote, koks yra priartinimas? (gerai ne)

3) Ar vadovaujate galvą? (gerai ne)

4) Ar tu patenka? (Gerai ne)

50% - Taip, 50% - ne

5) Ar žinote, kad jūsų profesinė veikla apima pareigas prevencinei veiklai tarp pacientų? (gerai ne)

6) Kaip dažnai praleidžiate prevencines priemones? (Aš nesuteikiu

1 kartą per savaitę, 1 kartą per mėnesį, kitas atsakymas)

90% - 1 kartą per savaitę

10% - kiek įmanoma

7) Ar žinote pacientų medicininę reabilitaciją? (gerai ne)

8) Ar mokote pacientus su reabilitacijos metodais? (gerai ne)

9) Ar turite masažą? (gerai ne)

10) Ar turite pratimų pagrindus? (Taip, ne)

12) Ar atsižvelgti į pacientų poreikius ir troškimus, kai juos paliekate? (gerai ne)

13) Kaip jūs suprantate, ar pacientai turi reabilitacijos veiklą su jais ir kaip tai paveikė jų sveikatą? (Jų būklės dinamikos tobulinimas, jų metodai yra kartojami savarankiškai, nesuprantu)

80% - jų statuso dinamikos tobulinimas

10% - jų metodai kartojami savarankiškai

10% - nesuprantu

14) Kaip vertinate savo reabilitacijos veiklos efektyvumą? (Patenkinamas, geras, puikus)

90% - Puikus

10% - gera

15) Ką manote, kad neigiamai atspindi jūsų norą efektyviai dirbti? (reikia pabrėžti) dideles fizines ir emocines apkrovas, mažas darbo mokėjimas, prastai pritaikytas darbo vieta, monotoniškas darbas)

100% - didelės fizinės ir emocinės apkrovos, mažas darbo užmokestis, prastai įrengta darbo vieta)

Apklausa tarp pacientų įvertinti medicinos cisteratorių veiksmingumą reabilitacijos metu. Rezultatai:

1. Kaip ilgai jūs laikėte save sergančiu lėtiniu bronchitu? (10-20 metų, 20-40 metų)

50% - 10-20 metų

50% - 20-40 metų

2. Ką suprantate sveikam gyvenimo būdui? (Aš nežinau, kada nėra blogų įpročių)

50% - aš nežinau

50% - kai nėra blogų įpročių

3. Ar vadovaujate sveiką gyvenimo būdą?

Jei taip, kokių metodų naudojate?

4. Jūsų blogi įpročiai? (Ne, rūkymas, alkoholis, buitiniai įpročiai ir kt.)

50% - rūkymas

5. Kiek kartų per metus perduodate stacionarinį gydymą? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 kartus per metus

6. Pasibaigus gydymui, jūs geriau? (Taip, ne, iš dalies)

10% - iš dalies

7. Būdamas stacionaro gydymas su jumis atlieka prevencinėmis priemonėmis? (pokalbiai, duokite jums patarimus)

9. Ar žinote apie kvėpavimo gimnastiką? (Taip, ne, ką aš girdėjau (a))

10% - kažkas išgirdo

10. Ar jie moko jus kvėpavimo takų gimnastika? (gerai ne)

11. Ar mokote jus savarankiškai? (gerai ne)

12. Ar taikote duomenis apie sveikatos atkūrimo metodus?

(Taip, ne, aš nežinau apie juos)

100% - aš nežinau apie juos

13. Ar manote, kad šie patarimai jums padeda? (Taip, ne, aš nežinau, tarybos nebuvo suteikta)

100% - Tarybaiv nesuteikė

14. Ar esate patenkinti: komunikacija, priežiūra, gydymas ligoninėje? (Taip, ne, iš dalies)

90% - gera

10% - patenkinamas

Remiantis apklausos rezultatais, aš padarysiu išvadą, kad jei vartojate slaugos skyrių 100%, tada 95% įvykdys savo pareigas ir vaidmenis; Gyvenimo būdas tinkamas medicinos darbuotojui; savo įgūdžius reabilitacijos metoduose; suteikti tam tikras žinias pacientams ir jų artimiesiems, taip ignoruojant šios ligos žinių deficitą; reguliariai vykdo prevencines priemones atliekant pokalbius; jų veiklai tinka profesionaliai; Sąžiningai atliekant priemones, skirtas rūpintis pacientais, atsižvelgiant į visus jų pageidavimus ir poreikius. Ir 5% - jie žino apie savo pareigas, bet nenoras dirbti lemia tai, kad jie vykdo savo pareigas tik iš dalies.

Praktinė slaugytojų vaidmens tyrimo reikšmė pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, yra galimybė taikyti jį praktiškai organizuoti slaugos veiklą reabilitacijos veiklai pacientams.

1. Po sesers vaidmens kaip žmogus rūpintis, rūpinasi taip:

· Suteikti reguliarią vėdinimą palatoje, kur yra pacientas;

· Venkite ryškių kvapų (kosmetikos, dezodoravimo agentų ir kt.) Išvaizdos, kad nebūtų provokuoti kosulio priepuolio.

· Suteikti terapinę mitybą, kuri prisideda prie greitesnio uždegimo gydymo, padidina imunitetą, palaiko širdies ir kraujagyslių veikimą, taip pat iškrauna virškinimo sistemą

· Suteikti gausų geriamojo iki 2 litrų per dieną;

· Kontroliuoti pratimų atlikimą:

Generavimo;

Specialūs pratimai

Įvairūs kvėpavimo takų gimnastikos metodai, kuriais siekiama koreguoti vyraujančią patologinį procesą;

· Kontroliuoti masažo įgyvendinimą. Medicinos sesuo turi turėti terapinio fizinio lavinimo, masažo, darbo terapijos pagrindus, apkrovos tinkamumo kontrolės metodus, būdingas vienai ar kitai ligai, maža psichoterapija;

2. Po vaidmens - sesuo kaip "mokytojas", medicinos sesuo turėtų būti suteikta galimybė mokyti:

1) veiksmingo kvėpavimo vykdymo metodas;

2) Medicinos sesuo taip pat turėtų mokyti "Samiomassa" pacientą;

3) mokyti giminaičius, atlikti taškų masažą;

3. Po sesers kaip "advokato" vaidmenį, slaugytoja privalo stebėti savalaikiškumą ir trukmę nepriklausomo praktikuojančių pacientų. Ji privalo turėti pirminės priežiūros būdus, susijusius su paciento būklės pablogėjimu vakaro nepriklausomų procedūrų laikotarpiu, užsiregistruoti ir atkreipti dėmesį į gydytojo dėmesį į visas netinkamas reakcijas už apkrovą.

4. Padaryti vaidmenį - sesuo kaip "patarėjas" visiškai atkurti slaugytojo patarimų sveikatą:

1) atlieka kvėpavimo takų treniruotes ir gydomojo fizinio lavinimo;

2) atlikti garų inhaliacijas, kurias galima padaryti namuose;

3) Laikykitės sveikos gyvensenos taisyklių, kategoriškai neįmanoma gerti alkoholio, nes alkoholis yra greitai absorbuojamas žarnyne, jis yra kraujas per visą kūną ir, atsistojus per kvėpavimo takus, dirgina bronchą, pagerina uždegimą ;

4) Taip pat turėtų būti atsisakyta rūkyti, blogiausias kvėpavimo organų priešas - tabako dūmai. Štai kodėl atsisakymas rūkyti lėtiniu bronchitas yra visiškai privalomas. Gydytojai daugiau nei vieną kartą buvo įsitikinusi, kad pacientams, kurie mesti rūkyti buvo palengvino ligos eiga, o kartais netgi baigtas visiškas atsigavimas;

5) Venkite aušinimo, aštrių temperatūros pokyčių. Mes visada turime suknelė už sezoną ir ypač užtikrinti, kad nesate švaistyti kojų;

Naudotos literatūros analizė:

Medžiaga buvo naudojama (nuo knygos / vadovėlio / interneto šaltinio):

1. GREENENKO M.F. Fizinė kultūra ir sportas / m.f. Greenenko. - m.: Kelias į sveikatą. Jis yra tai, kad sveikatos kompleksas pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu reabilitacijos yra išsamiau aprašyta išsamiau, kuri yra atstovaujama kvėpavimo, garso pratimai;

2. Popov S.N. Medicininė fizinė kultūra: vadovėlis. /C.n. Popovas. - m.: Akademija, nes jis yra jame, kad FFC ir reabilitacijos sąvokos, FPC įrankiai, bendrieji fizinių pratimų naudojimo reikalavimai, LFC už kvėpavimo organų ligas, LFC pagrindai, \\ t

3. Shchetinin M.n. Kvėpavimo takų gimnastika A.N. Strelnikova / mm. Šeštadienis. -M.: Metafora, šioje knygoje, išsamus visų kvėpavimo gimnastikos strelnikovos pratimų aprašymas, kaip tinkamai atlikti juos lėtiniu bronchitu ir įvairiomis ligomis;

4. Epifanov V.A. Pakaitinė medicina: studijos. / V.A. Epifanovas. - m.: Gootar -media. Šiame vadovėlyje restauravimo medicinos pamatai pateikiami kaip nepriklausoma medicinos mokslo ir praktikos kryptis. Išsami informacija yra paryškintos kūno funkcinės būklės diagnostikos ir studijų metodai. Manoma, kad gydomoji fizinė kultūra žmogaus organizme poveikis.

kursiniai darbai, pridėta 11/25/2011

Bronchinė astma kaip lėtinė liga, jo klinikiniai simptomai. Uždusimo atakų trukmė. Kvėpavimo takų infekcijų ir aplinkos trūkumo vaidmuo kuriant bronchinę astmą. Medicinos sesers veiksmai atakos metu.

pristatymas, pridėta 12/26/2016

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymiai, simptomai ir diagnostika. Klasifikavimas, ligoninės ligoninės indikacijos. Lėtinio obstrukcinio bronchito ir emfizemos gydymas. Naudotos antibakterinės terapijos strategija.

pristatymas, pridedama 10/23/2014

Ūminio smegenų apyvartos pažeidimo priežasčių apžvalga. Etiologijos, patogenezės, diagnostikos, klinikų ir ligos gydymo tyrimas. Medicinos sesers intervencijos į medicinos ir diagnostikos procesą analizė, jos vaidmuo reabilitacijoje.

darbas, pridėtas 07/20/2015

Oficialios instrukcijos, apibrėžiančios pareigas, teises ir atsakomybę veikiančios medicinos sesers. Slaugytojų dalyvavimas rengiantis operacijai. Sanepidreje savybės. Slaugos mokymo veikla ir konsultacijos pacientai.

modulio darbas, pridėta 12/21/2010

Pagrindiniai galpoint ligų simptomai ir požymiai, jo priežastys. Ligos diagnostikos metodai. Komplikacijos ir pasekmės tulžiestinės ligos. Nustatymas požymių ir kontraindikacijų operacijai. Medicininės sesers vaidmuo priešais.

darbas, pridėtas 05/20/2016

Veiklos sistemos medicinos seserų pareigos ir teisės pagal darbo instrukciją. Pagrindiniai reguliavimo dokumentai, reglamentuojantys chirurginio profilio medicinos sesers veiklą. Bendrosios slaugytojo elgesio taisyklės operacijos vykdymo procese.

pristatymas, pridedamas 04/04/2015

Rūšių ir infekcinių ligų perdavimo kvėpavimo sistemos rūšių ir metodų tyrimas. Gripo, aštrių kvėpavimo takų infekcijų, krūtinės anginos, difterijos, tymų, kosulio aprašymas. Duomenų iš ligų prevencija, taip pat iš anksto nustatyta medicinos seserų priežiūra.

Žinoma, pridėta 30.10.2014

Etiologija, klinika, klasifikacija, pūlingos uždegiminės pilvo organų ligos, jų diagnozės principai ir požiūriai. Chirurginio skyriaus darbo organizavimas. Preoperacinis pasirengimas pūlingai peritonitui, medicinos sesers vaidmuo.

Šio darbo tikslas - nustatyti medicinos sesers vaidmenį reabilitacijoje

pacientams, kuriems atliekamas išeminis insultas.

Tikslas nurodo mokslinių tyrimų užduotis

sudaro:

Pateikite išeminio insulto apibrėžimą ir nustatykite pagrindinius veiksnius

prisidėti prie jos plėtros;

Sukurkite insulto klasifikaciją, apsvarstykite savo klinikinį vaizdą ir

Kalbėti apie išeminio insulto gydymo ir prevencijos ypatumus;

Atskleisti bendruosius pacientų reabilitacijos klausimus išemijos

Apibūdina slaugos procesą su išemine insultu;

Analizuoti proceso veikimą ir vaidmenį

pacientų reabilitacija po išeminio insulto.

kraujo tekėjimo mažinimas į bet kurį skyrių

smegenys su išemijos zonos atsiradimu ir

neuronų (nervų ląstelių) mirtis.

1 etapas (stacionarus) - reabilitacija prasideda neurologiniame

departamentas, kuriame pacientas pristato greitosios pagalbos komandą (18-21 dienas).

2 etapas - reabilitacija specializuota reabilitacija

ligoninės, kur po 3-4 savaičių po insulto jie verčia pacientą.

Šis etapas gali turėti skirtingas galimybes, priklausomai nuo sunkumo.

3 etapas - ambulatorinė reabilitacija po poliklininėmis sąlygomis

reabilitacijos centras arba atkūrimo spintos poliklinika.

10. Slaugos proceso etapai su išemine insultu

1 etapas - paciento poreikio nustatymas. Vertinant. \\ T

informacijos šaltiniai yra: Pacientas pats, jo šeima, medicinos personalas,

2 etapas - slaugos diagnostikos nustatymas. 2 tikslas - nustatyti problemas

pacientas ir jų identifikavimas (dabartinė ar potenciali problema).

3 etapas - reabilitacijos proceso planavimo etapas. Tikslas - 3 etapai -

indėlių plano rengimas kartu su pacientu išspręsti savo problemas. Planas. \\ T

priežiūrai susideda iš tikslų, kurie turėtų būti individualiai, realūs,

matuojamas su konkrečiais laiko pasiekimais.

4 etapas - planuojamų reabilitacijos priemonių įgyvendinimas. 5 etapas -

atlikite slaugos intervenciją, skirtą pasiekti tikslą. Dėl

darbas filialo pasiekimų tikslu vykdomas kartu su kitais

5 etapas - reabilitacijos veiklos efektyvumo vertinimas.

Šiame etape, slaugytoja, atsižvelgiant į paciento nuomonę savarankiškai

Įvertina savo veiksmų kokybę reabilitacijos procese, Pastabos, pasiektos

ar pats tikslai yra visiškai iš dalies arba nepasiekiami, nurodantys

galimų nesėkmių priežastys

ischeminis insultas susideda iš:

Atlikti medicininius susitikimus;

Funkcinis vertinimas ir dinamiškas valstybės stebėjimas

Patenkinti paciento poreikius tinkamos mitybos ir

Nuoroda į mažiausią fizinę ir emocinę kančią;

Kvėpavimo sutrikimų korekcija;

Psichikos sutrikimų korekcija;

Sumažinti antrinių komplikacijų riziką;

Apatinių galūnių gilių venų trombozės prevencija, nustatyta,

skausmas ir edema paralyžiuotose galūnėse

Slaugytojų vaidmuo paciento reabilitacijoje po insulto

Insultas gali būti apibūdinamas kaip ūminis intracerebrinio cirkuliacijos sutrikimas, kartu su nuolatiniais židinio ir dažniausiais smegenų simptomais, kurie išlieka ilgiau nei 24 valandos ir vystosi dėl smegenų medžiagos mirties. Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos), tai yra viena iš pirmaujančių mirtingumo priežasčių Europos šalyse, atsižvelgiant į bendrą mirtingumą Rusijoje, po širdies ligų užima 2 vietą. Per pastaruosius du dešimtmečius insulto dažnis išaugo nuo 1,3 iki 7,7 atvejų 1000 suaugusių gyventojų, ypač dideliuose administraciniuose centruose. Šis padidėjimas sukelia šiuolaikinio asmens gyvenimo trukmės padidėjimą ir senatvės ir senatvės žmonių procentinę dalį šiuolaikiniame gyventojoje. Labai svarbu, kad tarp išgyvenusių pacientų taptų neįgalūs, o kiekvienos iš jų likimas priklauso nuo žmonių aplink žmonių, nes jiems reikia brangios medicinos ir socialinės reabilitacijos bei artimųjų priežiūros. Insulto dažnis didėja su amžiumi. Taigi, pagal pasaulio duomenis, metinis skaičius 40

49 metai yra 2 atvejai 1000 ir nuo 50 iki 60 metų, 0,9 ir vyresnių nei 60 metų, 15.4. Neigiamas insulto vaidmuo yra pabloginti pagyvenusių žmonių gyvenimo kokybę, ir dėl to reikia padėti jiems iš giminaičių, medicinos ir socialinių darbuotojų dėl variklio ir psichikos sutrikimų.

• mažas insultas - simptomų regresija vyksta iki 3-4 savaičių,
• lengvas ir vidutinio sunkumo - be sąmonės sutrikimų su židinio neurologinių simptomų dominavimą.
• sunkus smūgis - su sąmonės priespauda, \u200b\u200bsmegenų edemos požymiai, kitų įstaigų ir sistemų veiklos pažeidimas

2. Dėl židinio lokalizavimo:

• kairysis kirpimas - kalba, paskyra, laiškas, judėjimas dešinėje galūnėse,
• dešinys - pažeidžia formos suvokimą, dydį, poziciją erdvėje, judėjime kairiajame galūnėse,
• stiebas - sutrikusi sąmonė, rijimas, kvėpavimas, kraujotaka, termoreguliacija, dažniau lemia mirtiną rezultatą.

3 Pagal smegenų keitimo pobūdį

• ischemija - atsiranda dėl arterijos trombo ar aterosklerotinių raudonųjų spindulių, \\ t
• hemoraginis - atsiranda dėl hemoragijos smegenų ar galvos smegenų krizės su hipertenzinė krizė, pakeisto laivo (aneurizmų) išleidimas;
• išeminio pažeidimo derinys su kraujavimu.

Ligos priežastys ir jų prevencija. Insultas vystosi nuo jau esamų kraujagyslių patologijos (aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, jų derinių) ir kai kurių kitų ligų (diabeto, kraujo ir kitų ligų) fone. Tiesioginės insulto priežastys yra aštrios, sparčiai besivystančios kraujospūdžio (kraujospūdžio) svyravimai pratybų metu, psicho-emocinės įtampos, gausaus maisto, alkoholio vartojimo ir (arba) širdies ritmo sutrikimo metu.

• arterijos hipertenzija,
• hipercholesterolemija ir ateroskleroziniai arterijų pažeidimai.
• Širdies aritmijos, gerokai pagerinti išeminio insulto riziką dėl kraujo krešulių susidarymo į širdies ertmes,
• padidinti kraujo krešėjimą ir policitemiją,
• cukriniu diabetu, vedantis į arterinės sienos pritvirtinimą ir prisidedant prie aterosklerozės progresavimo, \\ t
• pernelyg didelis druskos vartojimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis
• rūkymas, nepaisant to, kokios rūšies dūmų ir kaip jis patenka į kūną,
• hipodintinas, todėl padidėja kūno svoris,
• nepageidaujami gyvenamieji gyvenamieji gyvenamieji gyvenamieji, socialinės ir ekonominės sąlygos ir mažo išsilavinimo lygis pacientams lydimi dažniau plėtojant arterinę hipertenziją. Šių problemų sprendimas - valstybės politikos užduotis

Į nereguliuojamus rizikos veiksnius

• Grindys. Vyrų dažnis po 60 metų smarkiai padidėja, palyginti su moterų dažniu
• Amžius. Su amžiumi insulto vystymosi rizika yra gerokai didėja dėl laipsniško kaupimo ir neigiamo veiksnių padidėjimo su vaizdu į amžių - 1,5 už 1000, o amžiaus grupėje nuo 60 ir vyresnių - apie 20 žmonių 1000 gyventojų.
• Paveldimumas. Paveldėjimas, kraujagyslių sienos būklė perduodama, kraujo spaudimo lygis ir tt, kuris kartu su išoriniais nepageidaujamais veiksniais gali sukelti insulto. Remiantis tuo, žmonės, turintys neigiamą paveldimą, turėtų būti mokama už prevencines priemones.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama kovoti su reguliuojamais rizikos veiksniais (pirminė prevencija) reiškia didžiulę strategiją, kuri apima platų sanitarijos ir švietimo darbą, kuriuo siekiama supažindinti gyventojus su rizikos veiksniais ir kova su jais pagrindinė našta šiame darbe yra susituokusi šeimos medicinos seserys. Labai svarbu, kad jo matavimo kraujospūdžio lygis ir mokymas. Galima jį sumažinti su higienos priemonių deriniu (atsisakymas rūkyti, laikytis tinkamo poilsio ir darbo režimo, reguliuojamo fizinio aktyvumo) ir sistemingo narkotikų naudojimo, pagyvenusiems žmonėms, smarkiai sumažėja kraujospūdžio sumažėjimas. Smegenų kraujo aprūpinimo pablogėjimas, todėl turėtų būti aiškiai laikomas vaisto priėmimo ir dozės būdas. Sveika subalansuota mityba leidžia išlaikyti pastovų kūno svorį, kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu. Maistas turėtų būti lengvai draugiškas. Keturių spalvų maisto suvartojimas, paskutinis priėmimas yra optimalus vitaminais ir daržovių riebaluose, ne vėliau kaip 19 valandų. Gyvūniniai riebalai iš dietos yra pagaminti ir pakeisti daržovėmis, mėsos - žuvų, jei reikia, naudoti specialius vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį, Išskirti druską, padidina šviežių vaisių ir daržovių, turinčių daug pluošto vaistų profilaktinių priemonių, kiekis yra hipotenzinis terapija, lėšų, reglamentuojančių lipidų mainų, nesutiktų už gydytojo paskyrimą.

1. Slyšio sąmonės sindromas

Produktyvus apima, nesąmonę, haliucinacijas ir kitus tipus psichikos sutrikimų, kurie gali išsivystyti, kai kraujavimas į smegenis.

Neproduktyvus priklauso svaiginimo, komporaudinės būklės ir koma jausmui.

• Stulbinantis pasižymi didinant suvokimo slenkstį, dumblo pacientus, jie yra būtini, išsklaidyti, jų atsakymai yra deramasi, jie prastai įrašo dėmesį į pokalbio temą, greitai išeikvoti, dezorientuota, paciento apibrėžti klausimai turi pakartoti paciento klausimus. frazės kelis kartus ir rašo juos garsiau.
• Koporui būdingas kalbos kontakto nebuvimas, patologinis mieguistumas, o akių atidarymas ir skausmo dirgikliai yra išsaugoti.
• Coma pasižymi "nekomunikacija", akių atidarymo stimulai nėra motorinių aktyvumo, ne koordinuotų apsauginių judesių buvimas (skausmas) yra gyvybiškai svarbūs.

2. Perkelti sutrikimų sindromą

• paralyžius (speck) - visiškai prarasti galūnės funkciją,
• pares dalinį galūnės funkciją.

Akutiniame insulto laikotarpyje paprastai sumažėja pažeistų raumenų tonas, pastebimas raumenų hipotenzija. Vėliau raumenų tonas didėja, spazmas pareze atsiranda iki būdingos laikysenos paciento, kuris buvo patyręs insulto, vaizdingai vadinamas "ranka klausia, kojų kosses / - - lenkimas alkūnės ir spindulių įgulos sąnarių ir pratęsimas kulkšnies ir kelio sąnariuose.

• skausmas (galvos skausmas, skausmas paralyžiuotose galūnėse).
• sumažinti fizinį aktyvumą ir gebėjimą savitarnos dėl paralyžių (PAN),
• sunkumo komunikacija dėl kalbos sutrikimų;
• psicho-emociniai sutrikimai (baimė, nerimas, nerimas, depresija), susijęs su bejėgiškumu, baimėmis dėl savo ateities.

Įvairių insulto kursas turi tam tikrų funkcijų.

• neatidėliotina - medicininė pagalba vadinamuoju "terapiniu langu" (pirmieji 3-6 valandos nuo ligos pradžios) leidžia sumažinti komplikacijų skaičių, pagerinti gydymo rezultatus,
• intensyvumas yra pirmas kartas, kai pacientai yra intensyviai terapijos bloke, daugiausia dėmesio skiriama visoms priežastims, dėl kurių atsirado insulto kūrimas;
• sudėtingumas yra valstybių gydymas, tiesiogiai grasinantis paciento gyvybei, komplikacijų prevencijai, ankstyvą reabilitaciją.
• etapas - sąlyginai išlaikyti pacientus yra suskirstyti į šiuos etapus doxpatal, stacionarių, reabilitacijos

Prieš pradedant skubią priežiūrą, pacientas dedamas taip, kad galva pasirodo esanti didesnė už kūno atramos plokštumą. Pagalvės turi įdėti taip, kad aukštis prasidėjo ant ašmenų lygio. Būtina panaikinti paciento apykaklę, kad drabužiai nebūtų trukdyti laisvai kvėpuoti. Visų pirma, plug-in žandikauliai yra pašalinami, jei yra. Dėl nacionalinės insulto kontrolės asociacijos rekomendacijų, padidinus kraujospūdį pacientui, būtina suteikti jai įprastus vaistus nuo antihipertenzinių vaistų, o neleidžia jai sumažinti (taip, kad nesukeltų spartų augimo insulto dėmesys ir didelių smegenų sričių pažeidimai). Kraujo spaudimas turi būti stabilizuotas NAMM virš įprastinio lygio.

• diagnozė (insulto tipas, jos vystymosi priežastys), pagrįstos narkotikų terapijos pasirinkimu,
• pagrindinių kūno funkcijų korekcija, neurologinių sutrikimų terapija, \\ t
• Ūminio insulto laikotarpio komplikacijų prevencija, \\ t
• ankstyvoji reabilitacija

Slauga. Įeiti į medicinos sesers pareigas

• pirminis paciento būklės įvertinimas ir rizikos veiksniai komplikacijų plėtrai, \\ t
• parengti paciento slaugos planą
• stebėti paciento būklę ir rizikos komplikacijų veiksnius.

Ūminiame insulto etape pagrindinė veikla siekiama pagerinti bendrą fizinę būklę pacientui, valstybių prevencija, susijusi su imobilizacija, neurologinio deficito apibrėžimą ir, laikantis išsaugotų galimybių, gerinant variklį, kalbą, jutimo gerinimą Funkcijos, psicho-emocinė būsena, atstatymas savitarnos ir stereotipinių vidaus įgūdžių, prevencija pakartotinai insulto.

• komplikacijų ir kartu ligų gydymas;
• pakartotinio insulto prevencija.
• psicho-emocinių sutrikimų korekcija.

Šiame etape reabilitacijos priemonės (fiziologija, kinezio-, darbo terapija) yra plačiau naudojami dėl bendros būklės paciento gerinimo. Daug dėmesio skiriama sprendžiant problemas, susijusias su tvariomis patologinėmis sąlygomis. Pagrindinės paciento problemos per šį laikotarpį pažeidžia judesių, susijusių su spaziniais hemparemu ir patologinių pozicijų formavimu, skausmas, susijęs su raumenų tonu padidėjimu. Galvos skausmas, ryšio sunkumas, susijęs su kalbos sutrikimais, depresija Būklė šiame etape yra didžiausia paciento prisitaikymas prie neurologinio deficito naudojant konservuotas funkcijas, savitarnos gebėjimų didinimas, socialinių problemų sprendimas, socialinių problemų sprendimas pacientas ir jo šeima. Pagrindinis vaidmuo sprendžiant šias užduotis atlieka šeimos slaugytoja. Tai įeina:

• aktyvus pacientų požymių globa namuose,
• pacientų priėmimas ambulatorinėse sąlygose,
• išlaikant specializuotas post-ramsčių mokyklas, \\ t
• ligoninės organizavimas namuose (nesilaikomiems pacientams arba reikia tęsti gydymą po stacionarių etapų

Ypatingas dėmesys ambulatoriniam etapui skiriamas pakartotinio smūgių prevencijai, įskaitant

• visa mityba ir fizinis aktyvumas,
• kovoti su rizikos veiksniais
• reguliarus apsilankymas gydytojui
• dienos antiagregants (aspirino, Kuraltil) ir valiutos priėmimo priėmimų priėmimas pagerina smegenų cirkuliaciją (Instenon, Actovyn, Fesame).

• kraujo spaudimo kontrolė, impulsas, jei reikia, atlieka EKG kontrolę.
• patikrina paciento stebėjimo dienoraštį jo būklei.
• padeda pacientui susidoroti su gydymo režimu narkotikų, daro atmintinę pacientui, rašo narkotikų, kad pacientas sutinka su gydytoju neskiriant gydytoją;
• laikosi laiku perduoti bandymų, jei reikia, nustato bandymų arba savarankiškai atlieka bandymų kryptį, \\ t
• atlieka savitarnos gebėjimų dinamikos vertinimą, jis planuoja sesuo: intervencijos pagal nustatytas pacientų problemas

Pacientų stebėjimo patogumui jie yra suskirstyti į tris stebėjimo grupes.

• Bendroji stebėjimo grupė - pacientai, turintys 1

2 Rizikos veiksniai, kuriems reikia stebėti nuo šeimos gydytojo ar Geriatra. Medicinos sesers uždaviniai - sanitarijos ir švietimo darbai, nustatantys rizikos veiksnių apklausą, konsultacijas dėl jų korekcijos, jų būklės kontrolės metodai

Didelės insulto vystymosi rizikos grupė - pacientai, kuriems yra daugiau nei dviejų insulto kūrimo rizikos veiksniai, jie turi būti stebimi šeimos gydytojui ir kas šešis mėnesius konsultavosi su neurologu. Medicinos seserys kviečia pacientus planuojamame priėmime, pacientų mokyklose užsiima klases (pagal rizikos veiksnius), pavyzdžiui, mokyklų diabetu, pacientų, sergančių arterine hipertenzija, mokykla, pacientas už bandymus siunčia pacientui (klinikinis kraujo tyrimas, \\ t Protubernis, cukrus, lipidų kraujo spektras). Kaip receptas, gydytojas siunčia pacientą dienos ligoninėje arba organizuoja ligoninę namuose

Šeimos gydytojo gydytojo pacientų grupę ir išsiuntė į patikrinimą iki neurologo 1 kartą per 3 mėnesius arba pablogėją valstybėje. Šioje grupėje antrinės prevencijos veikla yra aktyviai vykdoma, švino klases post-ramsčių mokykloje.

Specialus antrinių prevencijos insulto aspektas mokykloje poilsis. Klasės yra organizuojamos ambulatoriniams pacientams, taip pat artimiesiems, kurie rūpinasi po ramsčiais namuose, ir vykdoma bendra neurologas ir specialiai apmokytas medicinos sesuo.

• pacientų parinkimas ir formavimas grupėse (pvz., Insulto požiūriu pagal neurologinį defektą ir tt);
• atlieka praktines klases gydomojoje fizinėje kultūroje, moko pacientą su savo būklės stebėjimu kartu su pacientais, parengia asmeninę kortelę poilsio poilsio, įskaitant informaciją apie insulto ribojimą, vartoti narkotikų, kitų ligų, įprastą kraują Slėgis, kontaktiniai telefonai;
• skaito paskaitas kovoti su pagrindiniais rizikos veiksniais, dėl pacientų, kurie buvo insulto, terapinės mitybos elgesio taisyklės;
• jei reikia, siunčia pacientus į konsultacijas su psichoterapeutu, psichologu, fizioterapeutu,
• sukelia pacientus dėl reguliarių patikrinimų neurologui, \\ t
• vadovauja medicininiam dokumentacijai

Pacientai, kurie patyrė staigaus smegenų cirkuliacijos pažeidimą, artimųjų globos bus reikalingos kelerius metus, ypač pacientams, kurie tapo "kaliniais" savo buto ar kambario tokiems pacientams ir jų artimiesiems reikia padėti globėjui sesuo. Patronatorių slaugytoja turi aiškiai suprasti labiausiai įkvepiančią jo palatą, kurią paveikė OMK gali ne tik plėtoti savo kalbos ar motorinių įgūdžių, bet ir išplėsti savo savitarnos sferą, taip pat atlikti paprastą savarankišką darbą.

pasirinkite atskirą ryškią kambarį, pašalinkite perteklinius baldus, pašalinkite kilimus, paslėpti laidus, kad būtų išvengta sužalojimų, įdėkite baldus, kad pacientas galėjo šventi ant lovos ant kėdės ir tada pasiimkite neperleidžiamus patiekalus. Jei pacientas guli, tada užtikrina patogiausią požiūrį į lovą, kad būtų užtikrinta paciento priežiūra. Grįžaužo sesuo turėtų susipažinti su giminaičiais, turinčiais papildomų ramsčių, mitybos ir geriamojo režimo ypatybių, mokyti paprastus paciento būklės stebėjimo metodus, matuojant kraujospūdį ir pulsą, priemonių algoritmą paciento būklės pablogėjimas.

Slaugos priežiūros etapai po insulto

Svarbiausia ir tinkamai suteikta medicininė priežiūra smegenų insulte yra raktas į paciento gyvenimo ir sveikatos išsaugojimą. Svarbi vieta visuose gydymo ir reabilitacijos etapuose su šia patologija užima slaugos procesą. Vidutinės medicinos darbuotojai turėtų ne tik atlikti gydytojų paskyrimus. Jie turi savo pačių algoritmą pacientams po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo (Onmk) arba trumpalaikės formos ligos (PNMC). Daugeliu atžvilgių būtent nuo slaugytojų priklauso nuo aukos atsigavimo ir jo tolesnio socialinio adaptacijos kokybės.

Slaugos proceso tipai ir etapai

Visas slaugos priežiūros procese vykdomų veiklos rūšių sąrašas gali būti sąlyginai suskirstytas į tris grupes:

Nauja insulto reabilitacijos ir prevencijos priemonė, turinti stebėtinai didelį efektyvumą - vienuolyną. Vienuolyno arbata tikrai padeda kovoti su insulto padariniais. Be kitų dalykų, arbata normaliai išlaiko kraujo spaudimą.

1. Filialai, atliekami gavus gydytojo pavedimus.
2. Nepriklausomos procedūros, numatytos taisyklėse, ir nereikalaujama patvirtinti aukščiausios kokybės specialistų.
3. Tarpusavyje susijusios manipuliacijos - gydytojo nustatyta ir yra slaugytoja, bet po to, kai įvykdę kai kuriuos veiksmus į kitus darbuotojus.

Intensyvios priežiūros ar pacientų reabilitacijos atskyrimo globoje po kraujo tiekimo į slaugytojo smegenis globoja, yra griežtai pagal nustatytą schemą:

• pacientas yra išnagrinėtas siekiant nustatyti žalos laipsnį, vertinant bendrą sąlygą, nustatant galimas komplikacijas;
• preliminari slaugos diagnozė (judėjimo, kalbos, jautrumo, gyvybinių funkcijų, astenijos pažeidimas);
• veiksmų planas yra sudarytas nepriklausomai nuo gydytojo nurodymų, siekiant užtikrinti gyvybiškai svarbią paciento veiklą ir paspartinti jo atsigavimą;
• užduočių įgyvendinimas sąveikos procese su likusiu medicinos personalu;
• atlikto atlikto darbo rezultatų vertinimas, kuris atliekamas atsižvelgiant į pradžioje nustatytus tikslus.

Atskiras slaugytojo darbo etapas insulte yra poreikis bendrauti su pačiu pacientu ir jo artimaisiais. Specialistas turi būti kompetentingas, atviras ir prieinamas. Iš jo veiksmų šia kryptimi priklauso nuo paciento mityba ir jo kūno atsakas į atliktus terapinius manipuliacijas.

Atsisiųskite vaizdo kursą "Gyvenimas po insulto"

Žingsnis po žingsnio reabilitacijos programa po insulto namuose. Vaizdo kursai yra būtini pacientams, kuriems atliekami smūgiai ir jų giminaičiai. Apsvarstykite programą.

Slaugytojų atsakomybė, kai rūpinasi pacientais, sergantiems insultu

Slaugos priežiūros svarba ūmaus smegenų apyvartos pažeidimų svarba yra dėl to, kad kiekvienas terapijos etapai gali turėti daug nenumatytų problemų. Bendra paciento būklė ir jo atkūrimo norma priklauso nuo slaugytojo stebėjimo ir jo reakcijos. Vidutinis medicinos personalas turėtų sekti nukentėjusiojo gyvybingumą, jų dinamiką. Su nestabilia situacija, duomenys turi šaudyti kas 2-3 valandas ir pranešti apie jų pakeitimus dalyvaujant gydytojui.

Gydymo ir reabilitacijos metu auka reikalauja narkotikų gydymo injekcijų, lašų, \u200b\u200bgeriamųjų vaistų formų forma. Slaugytoja turėtų ne tik skleisti tabletes kameras ir įdėti lašiklius, bet ir atsekti pacientą gauti reikalingą produktą. Po onmk nėra jokių atvejų keitimo nuo aukų atvejų. Kai kurie iš jų gali ištraukti dropmers, pamiršti apie vaistų vartojimą ar netgi paslėpti.

Slaugytojų darbas ankstyvuoju laikotarpiu

Ūmus laikotarpis po insulto yra labai svarbus pacientui, neatsižvelgiant į tai, ar buvo nustatyta hemoraginė ar išeminė patologijos forma. Keletą dienų vidutinio dydžio medicinos personalas atlieka manipuliacijas, kuriomis siekiama sumažinti paciento mirties riziką ir komplikacijų kūrimo tikimybę. Aukštos kokybės priežiūra ateityje turės įtakos prarastų ar modifikuotų įgūdžių atkūrimo greičiui.

Gyvenimo rodiklių ir funkcijų kontrolė

Pirmasis šiame etape veiksmas yra užkirsti kelią kvėpavimo stabdymui. Pacientui, kuris nukrito į ligoninę, būtina išnagrinėti ertmės burną ir atlaisvinti jį nuo vėmimo, protezų, jei reikia, pašalinkite kalbos atsargines medžiagas. Santacija burnos ir ryklės turėtų būti atliekami kasdien. Jei reikia, atliekamas pasyvus kvėpavimo gimnastika.

Be to, būtina užtikrinti, kad būtų laikomasi tokių momentų:

• paciento maitinimas, jei pažeidžia motorines funkcijas (per zondą arba iš šaukšto);
• vandens balanso palaikymas;
• hemodinaminė kontrolė;
• aukos psichinės būklės vertinimas ir koregavimas;
• skausmo pašalinimas ir audinių patinimas;
• Širdies ritmo ir pragaro kontrolė.

Visų manipuliacijų dažnumą nustato resuscitatorius arba kitas vyresnysis specialistas. Visi paciento būklės pokyčiai, slaugytoja turi nedelsiant perduoti gydytoją.

Komplikacijų prevencija

Svarbus planavimo etapo taškas yra parengti veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią papildomų problemų, sąrašą. Visų pirma, slaugytoja turi aiškiai įvykdyti gydytojo paskyrimą. Tai leis jums greitai atsiimti pacientą nuo kritinės būklės ir užkirsti kelią pakartotiniam paspaudimui.

Likę prevencinės manipuliacijos yra skirtos įspėti:

• kraujavimas - didelė dėmesys skiriamas paciento asmeniniam higienai, apdorojant potencialiai problemines vietas, reguliariai keičiant kūno padėtį;
• apatinė galūnės trombozė - įtemptas kojų blauzdis ir iškeltos padėties kūno apačioje;
• pneumonija - pacientas sukasi kas 2,5 valandos, kad būtų išvengta stagnacijos;
• Šlapimo takų infekcijos - vienkartinių vystyklų naudojimas arba reguliarus šlapimo pūslės plovimas esant pastoviam kateterui.

Kai kuriais atvejais insultas lemia dubens organų funkcijų pažeidimą. Tada paciento natūralūs fiziologiniai poreikiai atliekami su kateterizacijos ir belizaming procedūromis. Šiuos manipuliacijas taip pat atlieka slaugytojai.

Reabilitacijos etapo ypatybės

Svarbiausio laikotarpio pabaigoje paciento atkūrimo procesas po OMK prasideda. Slaugytoja įeina į aktyviausią dalį. Ji ir toliau atlieka daugelį jau išvardytų manipuliacijų dėl nukentėjusiojo būklės stebėsenos ir komplikacijų prevencijos. Sąraše prisijungia prie procedūrų, kuriomis siekiama atkurti asmens variklį, kalbą ir socialinę veiklą. Dažnai tai yra būtent vidutinio dydžio medicinos tarnybai, kad pagrindiniai terapinio fizinio lavinimo ir masažo pratimai patenka į pagrindinius pratimus.

Slaugytoja turi būti geras psichologas, nes ji turi bendrauti su sergančiais ir jo artimaisiais. Atliekant priežiūros procesą, jis gali stumti aukas atlikti kai kurias savitarnos manipuliacijas.

Atsisiųskite vaizdo atkūrimą "Walking"

Pėsčiųjų atkūrimo metu jums reikia daryti įtaką pagrindiniams komponentams, kurie yra pėsčiomis. Programos sąlygos.

Kadangi motorinė veikla grįžta į žmogų, pasivaikščiojimai ir tvirtinimo savitarnos įgūdžiai pridedami prie slaugos priežiūros po darbo su profilio specialistais.

Papildomo priežiūros ir išsklaidymo

Pacientų reabilitacijos laikotarpis po insulto nėra baigtas iš ligoninės ar profilio centro. Ekspertų sukurta programa suteiks maksimalų poveikį, jei jį taikys ir toliau namuose. Restauravimas, kuris gali trukti mėnesius, reikia trečiųjų šalių kontrolės. Dažniausiai šios pareigos yra ant medicinos vidurinės paslaugos pečių.

Per šį laikotarpį slaugytojų pareigos sumažinamos iki:

• globoja apsilanko pacientams namuose, siekiant kontroliuoti bendrą reabilitacijos schemos sąlygą ir įgyvendinimą;
• pagalba gydytojui, kai vykdo ambulatorinį priėmimą žmonių, kurie buvo atlikti smūgius ir rizikos grupę pakartotiniam streikui;
• teikti informaciją artimai pacientui, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir recidyvams;
• parengti atmintines dėl insulto, remiantis gydymo gydytojo rekomendacijomis;
• pacientų, kurie yra užteršti už medicinos įstaigos, priėmimo.

Slauga slauga pacientams, kurie patiria insultą, yra svarbi visuose darbo su aukomis etapais. Žmonės, kurie patyrė stiprią šoką, nesijaučia pasitikėjimu savo kūnu ir jų stiprumu, reikia nuolatinės paramos. Pagalbos, patarimų ir dėmesio patyrę slaugytoja gali grąžinti reikiamą požiūrį į pacientą. Tai suteiks sklandesnę produkciją iš kritinio laikotarpio ir padidins atkūrimo etapo efektyvumą.

Uždirbkite procesą po insultu

Kadangi insultas yra žalai į smegenų žievės žievės ar išeminės nekrozės žievės, priklausomai nuo proceso lokalizavimo, asmuo praranda gebėjimą įgyvendinti kai kurias funkcijas. Jie gali būti prarandami socialiniai ir profesiniai gebėjimai, bet taip pat turi įtakos svarbiam (būtinoms) funkcijoms.

Gydant ligą ir reabilitacijos laikotarpį jis padeda užtikrinti trūkstamų medicinos sesers funkcijų įvykdymą. Apsvarstykite išsamiau slaugos procesą insultu.

Slaugos rūšys

Slaugytoja dažniau yra personalo narys. Paprastai priskiria užduotis, nustato būtinas gydymo gydytojo ar konsliumo procedūras. Bet be gydytojo nurodymų, vidurinis medicinos personalas turi savo pavedimus ir pareigas, nepriklausomai nuo receptų.

Slaugos procesas yra padalintas į:

• priklausomos intervencijos - gydytojo receptų įvykdymas;
• nepriklausomos intervencijos - pareigų, kurioms nereikia gydytojo patvirtinimo, įvykdymas;
• tarpusavyje susijusios intervencijos - gydytojo rekomendacijų paskyrimas ir naujausios slaugytojo įvykdymas po kai kurių vidutinės personalo manipuliacijų.

Proceso etapas

Medicininė sesuo insulto skyriuje visada turi aiškiai apibrėžtą veiksmų planą, ir visada turėtų būti įdiegti kanons. Slaugos proceso taktika insulto gydymui yra 5 etapai.

1. Pirminis paciento tyrimas ir jo būklės įvertinimas. Šiame etape medicininė sesuo nustato pažeidimo laipsnį, o tai, ko reikia pacientui. Už visą nuotrauką, kruopščiai surinkta istorija padės: skundų ar neurologinės būklės paties, po giminaičių funkcijų funkcijų aprašymas, ankstesnis gydytojo patikrinimas ir ligos istorija ligos istorijoje, medicinos darbininkų istorijoje .
2. Slaugos diagnostika. Po surinktos informacijos sesuo nustato gyvybiškai svarbių kūno funkcijų priespaudą, galūnių keptuvės laipsnį. Ir prieš surinktos nuotraukos fone, potencialias ir realias problemas ribotas, kovoje, kuriai reikalinga pagalba.
3. Etapo planavimas. Nustačius pažeidimo laipsnį, slaugytoja kuria planą kovoti su nustatytais simptomais, kad būtų užtikrintas gyvybiškai svarbus paciento aktyvumas ir greitas atsigavimas. Turi būti įvykdyti tikslai ir uždaviniai, aiškiai apibrėžti konkrečiomis užduotimis ir vykdymo laikotarpiais.
4. Vykdymo etapas. Šiame etape slaugytoja, sąveikaujanti su kitais darbuotojais ir specialistais, atlieka planuojamą planą. Skaitykite daugiau apie galimus veiksmus toliau. Šis žingsnis yra iš tikrųjų ir atliekamas visais gydymo laikotarpiais (nuo ūminio laikotarpio iki reabilitacijos).
5. Atlikto darbo efektyvumo vertinimas. Paskutinis etapas atliekamas beveik per visą terapijos laikotarpį, kad būtų pasiektas tikslas. Pati medicininė sesuo turėtų įvertinti pačius darbą, tačiau svarbu atsižvelgti į paciento nuomonę.

Paskutinį etapą galima apskaičiuoti trys lyginimai:

• tikslas;
• tikslas yra iš dalies baigtas;
• tikslas nėra įvykdytas.

Esant neišsamių ar akredituojančių užduočių, vidurinių medicinos personalas turi nurodyti priežastį, kuri neleido visiškai įgyvendinti planą.

Bendrosios seserinės išvykimo taisyklės vykdymo etape

Skirtinguose terapijos laikotarpiuose medicininė sesuo susiduria su įvairiomis problemomis, susijusios su paciento sveikata, kuriam reikia panaikinti.

Per gydymo laikotarpį, vidurinių medicinos personalas atitinka gydytojo, kuris yra lašų su medicina, į raumenis ir intraveninių injekcijų paskyrimą. Svarbu kontroliuoti priėmimą ir stalviršio narkotikus, nes daugelis pacientų, sergančių insultu, yra ligoninėje su galūnių praėjimu į vieną ar kitą laipsnį. Tai yra, jie negalės priimti vaisto. Be to, šviesos slopinimas ir sąmonės laipsnis "apsvaiginimo" nėra atmesti. Nėra jokių fizinių priežasčių, dėl kurių negalima priimti vaisto, tačiau yra psichinių sutrikimų. Taip pat aterosklerozinė demencija (prieš fiziologinių senėjimo požymių fone) gali žaisti norimas pokštas dėl trumpalaikės atminties.

Be vaistinio gydymo kontrolės, slaugytoja yra atsakinga už dinaminius duomenis. Fiziologiniai išvykimai yra kontroliuojami kasdien (kėdė, diurezė), 2 kartus per dieną, kūno temperatūra ir kraujospūdis yra matuojamas. Su nestabili paciento būklė, kraujospūdis matuojamas abiejose rankose kas 3 valandas, nes galimas pakartotinis insultas arba galimas potraukio infarktas pirmiausia gali informuoti padidintą nestabilų kraujospūdį. Pulsas yra kontroliuojamas ant kamieno arterijų, neatitikimo su širdies susitraukimų dažniu, kvėpavimo judesių dažnumu.

Prieš stabilizavimą, medicinos sesuo kontroliuoja sąmonės lygį. Visi duomenys įrašomi į paskirties lapą, kurį tada perduoda gydytojas ligos istorijoje.

Ankstyvuoju laikotarpiu slaugytojo funkcijos

Aštrus laikotarpis yra sunkiausias pacientui. Tik per kelias dienas paciento likimas išspręsta, sumažėja mirtingumo rizika ir prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis.

Šis laikotarpis reikalauja didžiausio atpažinimo slaugytojų ir paciento priežiūros slaugytojams. Visų pirma, vidutinio medicinos personalui turėtų būti nustatyti šie klausimai:

• užtikrinti kvėpavimo funkciją ir apnėjos profilaktiką;
• užtikrinti mitybos ir hidratacijos balansą;
• antrinių komplikacijų prevencija ir pakartotinis insulto;
• sumažinti venų trombozės ir apatinių galūnių arterijų rizikos mažinimą;
• hemodinaminė kontrolė;
• skausmo ir edemos kontrolė ir pašalinimas paralyžiuotose galūnėse;
• paciento psichinės valstybės kontrolė ir koregavimas;
• nešiojamų lovų prevencija ir odos drėgnumas;
• užtikrinti dubens organų funkcinį gebėjimą;
• sumažinti emocinį ir fizinį stresą organizmui.

Teikti gyvybines funkcijas

Pirmas dalykas yra užkirsti kelią apnėjos ar aspiracijos. Norėdami tai padaryti, iškart po ligoninės kambario, slaugytoja turi patikrinti burnos burną protezai, tvirtos masės, liežuvio šaknies šaknies. Dėl kvėpavimo priežastis gali būti kosulio reflekso pažeidimas su tolesniu bronchų paslapties kaupimu bronchuose.

Siekiant išspręsti tokius klausimus, būtina laikytis kai kurių taisyklių:

• burnos ertmės arba tracheostomo sanitarija su trachėjos ir bronchų paslapties pašalinimu;
• specialios padėties (Trendelenburg) priėmimas su galu ir galva į kairę;
• periodiškai atliktas kvėpavimo takų gimnastikos pasyvus.

Jei pažeidžiant motorines funkcijas, slaugytoja taip pat užsiima mityba. Jei yra stiebo simptomas, ir buvo sąmonės pažeidimas, rijimo refleksas, tada pacientas turi įdėti nasogastriją zondą. Kas 4 valandos slaugytoja maitina pacientą skystu homogeniniu maistu, naudojant švirkštą per zondą. Jei paciento galūnių pora, slaugytoja tiesiog padeda pacientui yra įprastas maistas.

Hidratacija slypi parenterinių ir enteralinių infuzijų įgyvendinimui. Naudodamiesi jų pagalba, vandens balansas yra palaikomas atsižvelgiant į fiziologinius nuostolius.

Komplikacijų prevencija

Visų pirma, kad būtų išvengta pakartotinio insulto, būtina stovėti aplink laikrodį šalia paciento, jis yra aiškiai nurodomi gydytojo nurodymai ir užtikrinti maksimalią emocinę ir fizinę ramybę. Atsižvelgiant į kraujospūdžio padidėjimą, skundų iš paciento išvaizda - skubiai kreipkitės į gydytoją ir teikti neatidėliotiną priežiūrą.

{!LANG-e965bf3e49a557d11c8c42be3d117e27!}

{!LANG-3ac2178e229b0a0ab3edb18dac0d9b85!}

• {!LANG-bcb8c305b771d6aa43a2cc42061bc366!}
• {!LANG-16fa09f0a4d85d89c30b655a37f62e78!}
• {!LANG-2b1d022c4869ca47ab4dd42e6a6ceccc!}
• {!LANG-185cd5dee2ff51ec6f0da5a48a9745bf!}
• {!LANG-065d23ffbb1aebe4dbe08c2a57c30866!}

{!LANG-123998640b846617327a62ed875d53c0!}

{!LANG-89a753e4999308439a41b7c92852b021!}

{!LANG-ea1874964281f7431e66a33a17cdd0ce!}

{!LANG-9d26ed297563f2ff1cb658884afa8eaa!}

{!LANG-46be1a2975f08632e360767207ad5089!}

{!LANG-96b2d391ca3d5120ebe3c4f28c062c75!}

{!LANG-7c7354c78d8af1e324f40f7b274652ef!}

{!LANG-6b3010de1c800ccc41fa11026a70b101!}

{!LANG-e5ff8121934f2c1af68a5e93170b72c3!}

{!LANG-3cbc19fa0f4d504a12ff4470f090d02b!}

{!LANG-80ca1262b69b09bd653cf7f8c4356a55!}

{!LANG-1129da0066ed41944fb7e05646fc22bd!}

{!LANG-ee080f12e88a1485d24a74b1f8e606f8!}

{!LANG-785ac93c8a78547dfdbebfa2b4cd3521!}

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://www.allbest.ru/

{!LANG-7b85df5c31aed864d52f848874e0f1c9!}

{!LANG-7e9bb5cfed7f804e6b18c19a07fb78dd!}

{!LANG-df0a5b21915785ae6a45b663a8788312!}

{!LANG-9297f60dcd9666dfc09d6453906182cc!}

{!LANG-38bae38683f9948dc2b688dafdcd4153!}

{!LANG-6516036adfc6c56b7d126273fc972121!}

{!LANG-fda36b14a1d8ca8e5c351acba41b4b1d!}

{!LANG-deaf37159ddcc0e6d7996a109c4463ad!}

{!LANG-ae8e66420a55e5cb913ebfd7417a9fe3!}

{!LANG-93f2db6b72264fb3a50ed36e1433725d!}

{!LANG-6440d09fe74835c64aaff7be2075dfe0!}

{!LANG-7b90fc63dab805e3304c30e27b6c24c3!}

{!LANG-4b9d31ac9d43cad5704444c6bd51cc33!}

{!LANG-2485f24933d2064e94d14a238acf50e4!}

{!LANG-7ec00d949715ecf1313f0e730e12c94d!}

{!LANG-538ceddcce69d988ceb4621c7f815d54!}

{!LANG-c83ec2f27dcbbe566d9bbac5afd03398!}

{!LANG-3723d154fd1b390e4679cfca5b531e57!}

{!LANG-ef60e4bd5fbb2144ab294ef77b60dcc7!}

{!LANG-97be30f951ebf0c3b0591951e2257789!}

{!LANG-15e5f23b43bcc8267d321aa9721de646!}

{!LANG-b253dea00fe4d38e57ab8d95e9ded057!}

{!LANG-0c04afa1b36852a157a6f83d2f4d4925!}

{!LANG-a6a3b9f9703d710973fef4b62aa98a22!}

{!LANG-2b040607743303ced90575567e707617!}

{!LANG-43dfaa1d2eb9f131046328504df954e0!}

{!LANG-16326fc68fe359bfc5cb1d9ab923e1d1!}

{!LANG-a5f38bf8f2915561b1f2f74c4150eeab!}

{!LANG-bab7cc675cc31d3b93e8c3b2691c2a46!}

{!LANG-fafedda864ec8a5f25e808544e8b5861!}

{!LANG-8a90876078b870cc805b437c8e9f4cb1!}

{!LANG-707f217d596d8ec45a9b1c2905956577!}

{!LANG-ed0a71230c952bb9dd86dcce5caf9bd6!}

{!LANG-02f97976fef956bfab0cc3477b84264f!}

{!LANG-76170ba05dc44075d9d50076095d0ed0!}

{!LANG-10bfa0e1c9042d19896e927a893bfb25!}

{!LANG-1fc2bdf28a81f123a004a3089d96db6e!}

{!LANG-2643d94322549253f4246ac178e8b530!}

{!LANG-08cbd0ca09a84ef099c5e5359547e725!}

{!LANG-c7d8b06b42005daa93b1f4a5c0e45dbb!}

{!LANG-98d113960489471732f7238aff53f820!}

{!LANG-e609ad36d13312e5ee07b4ed35aab584!}

{!LANG-13142a298ca3f5bc7fb7227cb0c26801!}

{!LANG-3428c2e6c68653e5fc092bfd54429b81!}

{!LANG-7d803a5f639b97cb3fbe68fcbcbaa3b5!}

{!LANG-0e45ea6e8e05892c681b024e8f11f476!}

{!LANG-15cb6bfd889ae95a2e56f1f1a53feb8b!}

{!LANG-ca170557da3ccdac130ae9a3ee9145ef!}

{!LANG-afc4308178d96df686aee2850527468d!}

{!LANG-4202e7f050df5779b3c1b0ef1c10434d!}

{!LANG-24e5ddd5459b4ea8e758bdf068e8f9ba!}

{!LANG-872599352a62cafb795a96571562a3e7!}

{!LANG-60912e6d7b578927c4f6e2f56fb50f37!}

{!LANG-46ff7d15b6330e920e11db7f555f61dd!}

{!LANG-6199477a8dd2eefed10cc4b28116db3d!}

{!LANG-45c8db98ecf7b579ad77c083fc23c1cc!}

{!LANG-8d44cc52efeb97e075bce253cc8acfcd!}

{!LANG-febf28060cfc82d3c5ed0200c11108a1!}

{!LANG-6bc5d2b59d67769c540c5aee319b7598!}

{!LANG-951d4e448c2cd727025ab1e4ac53055d!}

{!LANG-34e6638e80e84efa688bc27ac835409f!}

{!LANG-149b3f1ca4fe412df076f0be38cb738c!}

{!LANG-ad37130b012257cff1b4d1e4d6e95afc!}

{!LANG-c98703d5b79ada14fc25d33cda405315!}

{!LANG-8619fd580470cc61c3f55019dc792e05!}

{!LANG-1cc0a4855b414a600a4fd899c127527a!}

{!LANG-cfdf4573c5caf39ecf1e51727665f2c4!}

{!LANG-e699021e6265c0be2fde59e0b097f419!}

{!LANG-fec7ac8c78ede92a37957b41ac4b60a6!}

{!LANG-1ce425f9d2fc4899dcd7036896b7dd38!}

{!LANG-626f27bbfb6182729a486e202436d94f!}

{!LANG-bd52a52f1f3ec6cfaefebd039c1028f6!}

{!LANG-b7d3280ba2446891664048cf352095b4!}

{!LANG-f668ff131cf0b9ad0b2420af9f0c2244!}

{!LANG-d6561df147963a2c96bba91cc7c1798f!}

{!LANG-bd89107a4f3120690a8306888b45a410!}

{!LANG-a2ad2e4b45245c51442697d8fc4963a2!}

{!LANG-70b2245b4fdf3cd2f3a3e6d8fef2c342!}

{!LANG-0408a0c84d9deb526d300215efb4fe1d!}

{!LANG-803be9c0ec36363fb1b28fd10ff12119!}

{!LANG-e24975fbc1224695382151401ce1b949!}

{!LANG-a8af13a8fad27d07ea38ee844bd4dc89!}

{!LANG-978c9d1b1e94307eccf1ad0297b168bb!}

{!LANG-7fe0310f0a2be07eee66b39bc4a452df!}

{!LANG-a526ad2d97dd8c27ce1a45ddb7d40253!}

{!LANG-ccf3d49c267ffa8c8d5470ff6fe9bd00!}

{!LANG-0687e1ba8ec728a8627837e2df573d99!}

{!LANG-5879e62e2357c71aea3ede04743655d0!}

{!LANG-48af8b86689b42e7c42c60e3053e4c1e!}

{!LANG-22c796ab33cdfa567ef916e8aaf445f1!}

{!LANG-d093445895df0e518b7c7b8a8961d79f!}

{!LANG-eec0053df6bb0fca77193cdfe3472593!}

{!LANG-c8f95d7ed0fdc69e122a70569d1a4e14!}

{!LANG-a1f35ef0e719928e44e04a5f18d75cf2!}

{!LANG-b136c89997a89f355121929773d77162!}

{!LANG-1e6fa0481b6f6bdba4e912a6a82735f5!}

{!LANG-98982882ebe317bc7b511fa8cbcd2ed4!}

{!LANG-06d02541c153464aff3c40a94e3a7c73!}

{!LANG-e665acee61fb2b1f792a9e10f3d50b51!}

{!LANG-d046a2529f903b48e6902eb9804711e3!}

{!LANG-04a96826466014075e3e13778e37f2db!}

{!LANG-de11f938a6230b1da8fc517f8947cbdf!}

{!LANG-ff882d02fb88070ee7d2919da7d3d273!}

{!LANG-61018be0a3c5bc30a130c36460fef06c!}

{!LANG-0f4a27e59e225e7d198a64194c0b1525!}

{!LANG-421ad18ef570d1d47981aa2abf712d6e!}

{!LANG-321c85c9b77e3288555d9d1df598ec47!}

{!LANG-42aa28fafa695ed10dd8257f0d656f54!}

{!LANG-13c44fbf00fd7f7463254c3c2b34b9b5!}

{!LANG-60921bd4cf5ce95ea238341f0322f3d3!}

{!LANG-56bcb5839cdccb2866adccbc32d8d571!}

{!LANG-cd0cd8ed89499b30cb49d39fbc868660!}

{!LANG-bb43f86bc965f7cceb15bc9524eb0de0!}

{!LANG-08d7425f20bc60a9a419599c2cd20202!}

{!LANG-f08e4f81f37b0f5739d5a12f9c7e8b96!}

{!LANG-2ce090e79456ef64176f087a7b258da3!}

{!LANG-1894aabd60430f16c8390eb91d4b8562!}

{!LANG-fc779d4f8268918a335e918d082b632b!}

{!LANG-6db90199957ea345a35e2529383c45b2!}

{!LANG-1a8b93741a8224288b9ed2b5dadb80e3!}

{!LANG-7367a47aaddfd23240ce005bf629d9c5!}

{!LANG-ef2367e02e113604b5999071947e3795!}

{!LANG-f5d8ebd64a67f88fe4b3b5a11cfbaf4c!}

{!LANG-c471be6d17a59c747c2a382eb22acd5a!}

{!LANG-3be1601639ee48526abfa688c5d33c1e!}

{!LANG-0e2559c3bfb91e2a2b99d2cf0f4301f9!}

{!LANG-2cb57789f3b9e1e4e55bae3ba088a921!}

{!LANG-94687ae81c3c98d333cc3e6c727710e8!}

{!LANG-ebfbc70ab439f46f1b431f3dae2a9558!}

{!LANG-0e7b1a203cdba7978c66393b3be67598!}

{!LANG-8a4401b5018a9530eb00b142eb9de07c!}

{!LANG-1eb6c3aef14bdcfddc0ddec1ee5c35f1!}

{!LANG-df965d4afdd66254df3fa1bb76310c8d!}

{!LANG-c07d3ecfe7d735ce0f3f0e31ec19c095!}

{!LANG-a7d05c9a079c36251e2b4308f990b2e4!}

{!LANG-add9466b0e6cca056dafaab409d5acc7!}

{!LANG-ead5864e46b2053b272148af16410cad!}

{!LANG-a911b34c996733839096bd35bbd22b28!}

{!LANG-5ad9598f2b579a741d49b3c1fd6b42ff!}

{!LANG-075737659b4a4d950c40961b14e0dee8!}

{!LANG-aa2901327b5395755ad9b829deb84924!}

{!LANG-15f871b79d251147e1aa9775f9ab62d7!}

{!LANG-1eb1493f96ee294d691c1f1e4482df64!}

{!LANG-999efd3af8a1a401a09f03582300ce65!}

{!LANG-1cad01be20a2bbeb1c532d968919dab8!}

{!LANG-81720df4609eed99199d76c648a65d10!}

{!LANG-bae99161c84bb56bd512e3a5bc38b98e!}

{!LANG-15ae8b438ee4aa5dab184e9793637a4c!}

{!LANG-e08f5ebdcd5632d8dbc73b382e81da5c!}

{!LANG-a34a6055061fdf01de5c391735df861a!}

{!LANG-572fa73ce375572eccdd4179af1dc9e9!}

{!LANG-434cfc13e4c22dca9c8efb8b6739f606!}

{!LANG-912fa819077a9e5c6c993265051bd7a4!}

{!LANG-c7469459cf3f070a7a9477820e9195c7!}

{!LANG-75d0a8f5267aab1321f9c3d49949b73d!}

{!LANG-aa1618c54d413c7ff387c55334488ea4!}

{!LANG-de4e69c9924bb01cfb3156688772c8ba!}

{!LANG-7c5c2e5e9412b82790f680f1fc680fad!}

{!LANG-a3137bad5d36dd704ccdd03ea9efcded!}

{!LANG-99920d4f8b723c12d4133bf9e58bbfa1!}

{!LANG-b99bc3b39d56852fba89a85e102dc3ee!}

{!LANG-99956870946534cf19d9460605adaa84!}

{!LANG-c2e478a5ae6d3efce568e9dcfcf3b939!}

{!LANG-8eae4c9926525b3d60f1ba347ba98935!}

{!LANG-d4989aad41620ae2d1b758b1c9e31dd8!}

{!LANG-c41007241ab8cdbb68c8e778df638f3a!}

{!LANG-754ec1572abcae92eebc4d6cdb00c16e!}

{!LANG-b02230a7596ad12229d4428137a5651b!}

{!LANG-bb25cab39799ae0eb656603f383d83db!}

{!LANG-43c949e6c63d65464337714cbaca7b01!}

{!LANG-7089ab66e1ad0638baea7641065fde81!}

{!LANG-570276b7527541138e1b256e60ae9cce!}

{!LANG-302a294ee9f98bee6bb556d6b25bd09e!}

{!LANG-cb2f656592e058d9bef1ee5dd3521b1f!}

{!LANG-914c72f13bb9ac05cd57f74922040b90!}

{!LANG-a8591cbe105617cb73b403d7df7dc2ae!}

{!LANG-af0283c91350b82b3fd461a803a23348!}

{!LANG-994ca718b53498341dc1ea8d355a6eee!}

{!LANG-51eefab2ae324e1243b08ddedbf6cfa3!}

{!LANG-4e807b362b82166ceb98464508d299df!}

{!LANG-e476859bc93e08e2a1fb794304de0352!}

{!LANG-c37ce45c4ad9e4b9447697c87a7842f1!}

{!LANG-1f886ccf211b42dcf94d5eb36881103a!}

{!LANG-b99dc9e91a11225e93a43e370bf7d326!}

{!LANG-6117fd742462f09aa56b222d4b3a3dfb!}

{!LANG-610d74d1674b50ce26fe4ccaae9b8883!}

{!LANG-8b8e4961f6de5e22a17f4596cc76120b!}

{!LANG-a07f37fa65515dcb8626d9f596cf648e!}

{!LANG-77acc62fa079679125a971b2cf7df018!}

{!LANG-5931d532df68e13701cc8af9988968e2!}

{!LANG-44536e1ad1a6156a085119e15f4199e2!}

{!LANG-21721b2facc33b7ae3c09fcbebd47b72!}

{!LANG-1ebaaa1a3e887691e11983ae19499070!}

{!LANG-ad979a176a18de7daaf06f4977746715!}

{!LANG-b0a9b753b87907d2ce19cf6824281374!}

{!LANG-2756431933cf0f39ff225c3ae0f7ffb9!}

{!LANG-437ec987c6781b7c1a9b0e45a859f7e7!}

{!LANG-1f87b5094a7d847327411df26991c7c5!}

{!LANG-adbf26744b6ce22b3504c0ee767dfe16!}

{!LANG-4096cab0f410b74731d45304a87f5006!}

{!LANG-feb5b81a37be9741808d7d36e96e5834!}

{!LANG-b735f7b1abb766dfe09d44c1556b0537!}

{!LANG-940a543b4c12d6251285547f3523911c!}

{!LANG-ad559453d001a194f790e93c6d23f165!}

{!LANG-d4a4c7354746db89c7e1d19f620dce13!}

{!LANG-e48c6d557f6638296695c3a62f4319f2!}

{!LANG-557eb31937563777b8e95737aa65d227!}

{!LANG-03b04a3044def9efbdf781981834a130!}

{!LANG-435f6f6b92e1cba104ef12dced131a86!}

{!LANG-c4d8fd5af57161c1bb33065fadfc9b47!}

{!LANG-0fb4f2392b29da9f39175517f780053a!}

{!LANG-396479ec136d89f335e8a5d47bb5c0f7!}

{!LANG-a7083786c091f269f1c4a6695cd85940!}

{!LANG-8b2bd672bd3caf05e3e6e6bf843f52ab!}

{!LANG-8c2fc40609f56800cb602b5200d9c2a5!}

{!LANG-38a14d508ca51cae60e6b14e58e662ee!}

{!LANG-74d635b03659936c91635ef3d711563b!}

{!LANG-2bb17e6e5363f10a12a26205b73ff247!}

{!LANG-26f979ffef28cfda39f2c1db0a4ca996!}

{!LANG-3243ecd605ca4862859ce71a676c3a85!}

{!LANG-59fcd4f7bc898537776c62190b52c071!}

{!LANG-e5ddf5df0b485143fdd172572c353d96!}

{!LANG-3d88b2c12b2a05f4f05bf730d4069b0a!}

{!LANG-8925e9aa7d6b9e2e4d286ab32630a4f9!}

{!LANG-c07e3e8b36a11f6c557cfd0ec2b84ed3!}

{!LANG-95cb9863d1db0d096a6d4f28ba2b4907!}

{!LANG-cfeb2bbbfb2dd2e361569d3e56332694!}

{!LANG-6decbd7e0a4a0f87503ebc2a25a5982b!}

{!LANG-95899360ae24201ce1aa6f3ea02c41cb!}

{!LANG-80ef15c71fa44209712957c2ff254be3!}

{!LANG-d0333c569c50f84ea8f3f0c08a1d5ccf!}

{!LANG-06ef0f1e880e6225a483140948e8c41e!}

{!LANG-9aff99244d3f75b8673bf13011bb1b57!}

{!LANG-a332be2f52ce1d864a4882394363a0e3!}

{!LANG-8b319d05455b429d8d86df2b33db073c!}

{!LANG-0b3aa00b97df0ecf87df0489d5745384!}

{!LANG-42cb56fcd2ee11a6782775fc4833eac8!}

{!LANG-7b303462405a785b99bc0577203c8265!}

{!LANG-d579311024a954237a3376f5bdb63aaa!}

{!LANG-dc7b107ad645934458958fc93d5be1a5!}

{!LANG-e55a8672467caad88c56e8e6c7b63f54!}

{!LANG-3ab1354693ff1c7e1aa47f851c8079a2!}

{!LANG-812a943ac5a0ade5b38392a4a25f63a1!}

{!LANG-a67ab38e26c8b84790ae1682b16def80!}

{!LANG-a88b1aef0069ac705080a5b235421ed4!}

{!LANG-91f42a2251da6832f2520d816b9469e8!}

{!LANG-5e058e9b025affef0464e5680eaa7cba!}

{!LANG-ce8c2fd1886cc9b3e334a0164752c959!}

{!LANG-914c72f13bb9ac05cd57f74922040b90!}

{!LANG-440c1ce19f1fec13a0a98d54fbeabcad!}

{!LANG-827a447422b48f95752745b892ccc96c!}

{!LANG-bedf70e46b7ff519d4ed527fdcb55cdc!}

{!LANG-8dc90dd2c4f517701f3e684896b12d94!}

{!LANG-66ac973f01d9e020c1c7900d17499daf!}

{!LANG-8d3163a8d365cc32fa017a81fdcb8059!}

{!LANG-18e0bf827c6fbed5bd1bc69736084505!}