Farmakologinė antibiotikų grupė. Antibakterinių agentų klinikinė farmakologija. Indikacijos. Aztreonam yra rezervas pasirengimas infekcijų įvairių lokalizacijos, kurią sukelia aerobiniai gramneigiamos bakterijos gydymui

"Macrolids" turi makrociklinį laktono žiedą jo struktūroje, pagamintos su spinduliuojančiais grybais. Tai apima eritromiciną. Jos antimikrobinio veiksmo spektras: benzilpenicilino spektras, įskaitant staphylococci gaminančius penicilinaszę, taip pat greito egzemplioriaus patogenai, grįžtantys tiriamija, galvijų srauto pneumonija, bruceliozės sukėlėjai, chlamidija: ornitos, trachomo, ingualinės limfogranulumo patogenai, \\ t ir tt

Eritromicino veikimo mechanizmas: Dėl peptidranslochazės, baltymų sintezės sutrikdo gebokadu.

Veiksmo tipas. \\ T: bakteriostatic.

Farmakokinetika. Kai viduje yra absorbuojamas, jis nėra visiškai ir iš dalies inaktyvuotas, todėl jis turi būti skiriamas kapsulėse arba tabletėse, kurioms padengtos apvalkalu. Gerai įsiskverbia į audinį, įskaitant per placentą, blogai - per bc. Jis yra pabrėžtas daugiausia su tulžiu, nedideliu kiekiu su šlapimu, jis skiriamas su pienu, tačiau toks pienas gali būti maitinamas, nes Vaikams iki metų, kai jis nėra absorbuojamas.

Eritromicino trūkumai yra tai, kad narkotikų stabilumas sparčiai vystosi greitai ir todėl yra mažiau aktyvus, todėl reiškia rezervo antibiotikus.

Naudojimo indikacijos: Eritromicinas naudojamas ligoms, kurias sukelia jautrios mikroorganizmų, bet prarado jautrumą penicilinams ir kitiems antibiotikams ar penicilinų netolerancijai. Eritromicinas įvedamas viduje 0,25, sunkesniais atvejais 0,5-6 kartus per dieną, tai yra vietinis tepalu. Naudojama eritromicino fosfatas. Ši grupė apima oleandomomycin fosfatą, kuris yra dar mažiau aktyvus, todėl retai taikoma.

Pastaraisiais metais į praktinę mediciną buvo įvesta nauji makrolidai: spiramycin, Roxitromycin, Clarithromycin ir tt

Azitromicinas - antibiotikas nuo makrolidų grupės, skirtos naujam azalidų pogrupiui, nes Jis turi šiek tiek kitokią struktūrą. Visi nauji didesnio antimikrobinio veiksmo spektro macrolidai ir azalidai yra aktyvesni, geriau absorbuojami iš virškinimo trakto, išskyrus forzitromiciną, yra lėtesnis lėčiau (jie švirkščiami 2-3 kartus, o azitromicino 1 kartą per dieną) yra geriau toleruojamas .

Roxitromycinas įvedamas viduje 0,15 g 2 kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai: Gali sukelti alergines reakcijas, superinfekciją, dispeptiškus reiškinius, kai kurie iš jų sukelia žalos kepenims ir tt šalutiniai poveikiai. Jie nėra skiriami slaugos moterims, išskyrus eritromiciną ir azitromiciną. Apskritai, tai yra mažai toksiški antibiotikai.

Tetraciklinai - pagamintas su spinduliuojančiais grybais. Jų struktūros pagrindas yra keturių hexted ciklų, sistema pagal bendrą pavadinimą "tetracicline"

Antimikrobinis spektras: Benzylpenicilin spektras, įskaitant staphylococci gaminti penicilinase, greito tipo tilai, qatarral pneumonija (laisvąja lazda), maras, traLemija, bruceliozė, žarnyno lazdelė, chiegella, cholera vibracija, disenterisc amoba, gripo lazdelės, kailis ir minkštas shankra, trachomas, ornitras , Ingualinė limfogranulomitozė ir kt Negalima veikti kino lazda, Protea, Salmonella, tuberkuliozės lazdelės, virusai ir grybai. Apie gram-teigiamą mikroflorą jie veikia mažiau aktyviai nei penicilinai.

Veiksmo mechanizmas:Tetraciklinos pažeidžia bakterijų baltymų ribosomes sintezę kartu su tetraciklinais sudaro chelato junginius su magnio ir kalcio, slopinančių fermentų.

Veiksmo tipas: Bakteriostatinis.

Farmakokinetika: Jie yra gerai absorbuojami iš virškinimo trakto, jungiasi nuo 20 iki 80% su plazmos baltymais, prasiskverbia į audinį, per placentą, prastai per GAB. Išsiskirti su šlapimu, brya, išmatomis ir pienu, toks pienas negali maitinti!

Preparatai: Priklausomai nuo įvairių radikalų iki keturių ciklinių konstrukcijų, natūralių: tetraciklino, tetraciklino hidrochlorido, oksitetraciklino dihidrato, oksitetraciklino hidrochlorido; Pusiau sintetinis: metacyCline hidrochloridas (rondomycin), doksiciklinas hidrochloridas (vibraminas).

Visi tetracycles gaminami kryžminio stabilumo, todėl pusiau sintetiniai tetratices nėra natūralių tetraciklių rezervatas, tačiau jie yra ilgesni. Veiklos metu visi tetraciklinai yra panašūs.

Naudojimo indikacijos: Tetraciklinai naudojami ligoms, kurias sukelia nežinoma mikroflora; Esant ligoms, kurias sukelia mikroorganizmai, atsparūs penicilinams ir kt. Antibiotikai arba pacientas su šie antibiotikais: gydant sifilą, gonorėją, bacilire ir ameebišką dizenteriją, cholerą ir kt. (Žr. Antimikrobinį spektrą).

Vartojimo būdai: Pagrindinis vartojimo būdas yra viduje, kai kurie, gerai tirpūs chlorido vandenilio druskos - į / m ir į / į, į ertmę, yra plačiai naudojami tepaluose. Doksiciklino hidrochloridas viduje ir į / į 0,2 g (0,1 g  2 kartus arba 0,2  1 kartą) pirmąją dieną, kitomis dienomis 0,1  1 kartą; Su sunkiomis ligomis pirmaisiais ir vėlesnėmis 0,2 g / lašinamųjų lašų dienomis, nustatyta sunkiais pūlingais nekrotiniais procesais, taip pat su sunkumais vartoti narkotikų viduje.

Šalutiniai poveikiai:

Tetraciklinai, formuojantys kompleksai su kalciu, yra atidėti kauluose, dantuose ir jų susitikimuose, sulaužant baltymų sintezę, kuri lemia jų vystymosi pažeidimą, sulaikymą iki dantų išvaizdos iki dvejų metų, jie yra netaisyklinga forma, geltona . Jei nėščia ir vaikas iki 6 mėnesių ėmėsi tetraciklino, pieno dantys yra paveikti, o jei po 6 mėnesių ir iki 5 metų, tada nuolatinių dantų plėtra yra sutrikdyta. Todėl nėščios moterys ir vaikai iki 8 metų amžiaus tetraciklinai yra kontraindikuotinos. Jie turi teratogeninį veiksmą. Gali būti sukeltos kandidozės, todėl jie naudojami su priešgrybeliniais antibiotikais, superinfekcija su mėlyna lazdele, stafilokokiniais ir proteminiais. Todėl hipovitaminozė, taikoma su V grupės vitaminais. Dėl tetraciklino anti-analizės poveikio vaikams gali sukelti hipotrofiją. Gali padidinti intrakranijinį spaudimą vaikams. Padidinkite odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams (fotosensifikacijai), su kuria susiduria dermatitas. Kaupimas į virškinimo trakto gleivinėje, laužant maisto siurbimą. Turėti hepatotoksiškumą. Gleivinės dirgina ir sukelti faringitą, gastritą, stemplės, opinis pažeidimą virškinimo trakto, todėl jie yra taikomi po valgio; I / M Įvadas - infiltratai, su / į - Flebites. Sukelti alergines reakcijas ir kitus. Šalutinis poveikis.

Kombinuoti vaistai: eribisculin. - Dihidrato ir eritromicino oksitetraciklino derinys, \\ t yatetrin. ir artimieji tetraolean. - derinys tetraciklino ir fosfato oleangomycino.

Tetraciklinai Dėl mikroorganizmų jautrumo ir ryškių šalutinių poveikių jautrumas šiuo metu pradėjo naudoti rečiau.

Levomicetin grupės farmakologija

Levomicetin yra sintezuojamas spinduliuojančiais grybais ir gaunami sintetiniu keliu (chloramfenikoliu).

tas pats kaip tetraciklinas, tačiau priešingai nei jiems neveikia paprasčiausias, cholera vibracija, anaeroba, bet yra labai aktyvus, palyginti su Salmonel. Be to, taip pat tetracycles neveikia baltymų, kino lazdelėmis, tuberkulioziniu lazdelėmis, tikrais virusais, grybais.

Veiksmo mechanizmas. Levomicetin slopina peptidiltransferazę ir sutrikdo baltymų sintezę.

Veiksmo tipas. \\ T bakteriostatiniai.

Farmakokinetika:jis yra gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, daug jo yra susijęs su albumino plazma, įsiskverbia gerai audiniuose, įskaitant per placentą, gerai - per BC, skirtingai nuo daugelio antibiotikų. Pasukia daugiausia kepenyse ir išsiskiria daugiausia inkstų konjugatų pavidalu ir 10% nepakitęs, iš dalies su tulžiu ir išmatomis, taip pat su motinos pienu ir neįmanoma maitinti tokio pieno.

Preparatai.Levomycetin, levomicetin stearat (skirtingai nuo levomiketino nėra kartaus ir mažiau aktyvus), levomycetin sukcinato tirpus parenteraliniam vartojimui (p / k, in / m, in / c), vietiniam levomikol tepalo, sintomologijos linijai ir kt.

Naudojimo indikacijos.Jei anksčiau, levomicetin buvo plačiai naudojamas, dabar dėl didelio toksiškumo, visų pirma dėl kraujo susidarymo priespaudos, jis naudojamas kaip rezervas antibiotikas su kitų antibiotikų neveiksmingumo. Jis dažniausiai naudojamas salmoneliozės (pilvo kilpos, maisto toksikoinfekcinis) ir rickettsizio (neapdorotas zylė). Kartais jis naudojamas meningitui, kurį sukelia gripo ir hemofilinis lazda, smegenų abscesas, nes Jis įsiskverbia gerai per BC ir kitas ligas. Levomycetin yra plačiai naudojamas siekiant užkirsti kelią ir gydyti infekcines ir uždegimines akis ir pūlingų žaizdų.

Šalutiniai poveikiai.

Levomicetin nuspausto kraujo susidarymą, kartu su agranulocitoze, retikulocitų, sunkiais atvejais yra apleista anemija su mirtinu rezultatu. Sunkios kraujavimo sutrikimų priežastis yra jautrinimas arba idiosincrasy. Kraujo formavimo priespauda priklauso nuo lygaus dozės, todėl jis negali būti taikomas ilgai. Levomicetin skiriamas pagal kraujo modelio valdymą. Naujagimiuose ir vaikams iki vienerių metų dėl kepenų fermentų nepakankamumo ir lėtas levomiketino pašalinimas per inkstus, apsinuodijimas, kartu su ūminiu kraujagyslių silpnumu (pilka žlugimo). Jis sukelia brūkšninių trakto gleivinių dirginimą (pykinimas, viduriavimas, faringitas, anorektalinis sindromas: dirginimas aplink išangę). Dysbakteriozė (kandidozė, infekcija su mėlyna lazdele, protematais, stafilokokiniais); V. Gipototrofijos hipovitaminozė vaikams, susijusiems su geležies konfiskavimo pažeidimu ir geležies turinčių fermentų, kurie skatina baltymų sintezę, sumažėjimą. Neurotoksinis, gali sukelti psichomotorinių sutrikimų. Sukelia alergines reakcijas; neigiamai veikia miokardą.

Dėl didelio toksiškumo levomicetin, neįmanoma nustatyti nekontroliuojamo ir paprastų atvejų, ypač vaikų.

Farmakologija aminoglikozidas

Jie vadinami, nes savo molekulėje yra amino-Mahor, sujungta su glikozido asociacija su Agalicon fragmentu. Yra įvairių grybų gyvybiškai svarbios veiklos produktai, taip pat sukuriami pusiau sintetiniu keliu.

Antimikrobinis spektrasplatus. Šie antibiotikai yra veiksmingi daugeliui aerobinių gramų neigiamo ir keli gramų teigiamų mikroorganizmų. Labiausiai aktyviai veikia gramą neigiamą mikroflorą ir vieni kitiems skiriasi nuo antimikrobinių veiksmų spektro. Taigi, Streptomicino, Kanamicino ir amikacinio darinio spektro, yra tuberkuliozės lazda, monomokrinas - kai kurie paprasčiausiai (toksoplazmozės degeneratai, ameebiški dizenterija, odos eSishmaniozė ir kt.), Gentamicinas, tobramicinas, cozzomicinas ir amikacinas - baltymas kino lazdelė. Efektyvus mikrobams, kurie nėra jautrūs penicilinams, tetraciklinui, kaitomiketinui ir kt. Antibiotikams. Aminoglikozidai neveikia ant anaerobų, grybų, spirošetų, rickettsijos, tikrų virusų.

Atsparumas jiems vystosi lėtai, bet kryžminimas, išskyrus amikacinį, kuris yra atsparus fermentų inaktyvuojančių aminoglikozidų veikimui.

Veiksmo mechanizmas.Baltymų sintezė yra sutrikdyta, taip pat yra pagrindo manyti, kad jie pažeidžia citoplazminės membranos sintezę (žr. Mashkovsky 2000)

Veiksmo tipas. \\ Tbaktericidinis.

Farmakokinetika. Jie nėra absorbuojami iš virškinimo trakto, ty prastai absorbuojamas, todėl, kai jis vyksta viduje, jie turi vietinį veiksmą, su parenteriniu vartojimu (pagrindinis būdas į / m, bet plačiai įvestas į / c) jie įsiskverbia į audinį Be to, per placentą, blogiau plaučių audinyje, todėl su plaučių ligomis, kartu su injekcijomis, jie švirkščiami ir intrainai. Nepatenka į bc. Rodo su skirtingais greičiais daugiausia per inkstus nepakitusias, sukuriant galiojančią koncentraciją čia, kai administruojama viduje - su kolega. Pienas išsiskiria, galima maitinti, nes Nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Klasifikacija.Priklausomai nuo antimikrobinių veiksmų ir veiklos spektro, jie yra suskirstyti į tris kartas. Pirmosios kartos apima streptomicino sulfatą, monomitinę sulfatą, kanamiciną sulfatą ir monosulfatą. Į antrą - gentamicino sulfatą. Trečiosios kartos - tebramicino sulfatas, sizomicino sulfatas, amikacino sulfatas, neatlmicinas. Iki ketvirtosios kartos - izepamycino (Markova). Antrasis ir trečiosios kartos preparatai veikia ant mėlynos lazdelės ir "Protea". Remiantis veikla, jie yra tokie: amikacin, sizomicin, gentamicinas, kanamycin, monomitinė.

Naudojimo indikacijos. Paskirta visų aminoglikozių viduje, tik monosulfate monosulfato monosulfato kanalfato kanamicinoma su virškinimo trakto infekcijose: bacilominis dizenteris, disenero vežėjas, salmoneliozė ir kt. Aminoglikozidų rezorbinacinis poveikis dėl didelio toksiškumo yra naudojamas daugiausia kaip rezervo antibiotikai su sunkiomis infekcijomis, kurias sukelia gram-neigiama mikroflora, įskaitant mėlyną eilutę ir proteją; mišrios mikrofloros, kuri prarado jautrumą mažiau toksiškų antibiotikų; Kartais naudojamas kovojant su "Polyesistant Staphylococcis", taip pat ligose, kurias sukelia nežinoma mikroflora (pneumonija, bronchitas, plaučių, pleuritų, peritonitų, žaizdų infekcijos, šlapimo takų infekcijų ir kt.).

Dozės ir ritmo įvadasgentamicino sulfatas. Jis įvedamas į / m ir į / į (lašinamuoju), priklausomai nuo ligos sunkumo, vienkartinė dozė suaugusiems ir vaikams daugiau kaip 14 metų 0,4-1 mg / kg 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg (apskaičiuoti).

Šalutiniai poveikiai: Pirma, dyotoksinis, stulbinantis 8 porų kranopijos smegenų nervų klausos ir vestibuliarinio filialo, nes Jie kaupiasi lycvore ir vidinės ausies struktūros, sukeliančios jų degeneracinius pokyčius, dėl kurių gali būti negrįžtamas kurtumas. Ankstyvo amžiaus vaikai, kurtumas, todėl didelėmis dozėmis ir nenaudokite jų ilgą laiką (ne daugiau kaip 5-7-10 dienų), jei pakartotinai naudojasi po 2-3-4 savaičių). Aminoglikozidai nenumatomi antroje nėštumo pusėje, nes Vaikas gali būti gimęs kurčiųjų ir kasdien, kruopščiai naujagimiai ir mažiems vaikams.

Remiantis izotoksiškumu, narkotikai yra (mažėjantys) monomicinos, todėl kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, tobramycinas nėra skiriamas vaikams iki vienerių metų.

Antra, jie turi nefrotoksiškumo, kaupiasi inkstuose, jie pažeidžia savo funkciją, šis poveikis yra negrįžtamas, po jų atšaukimo, inkstų funkcija atkuriama po 1-2 mėnesių, bet jei buvo inkstų patologija, tada gali būti inkstų patologija pablogėjo ir išsaugota. Dėl nefrotoksiškumo vaistai yra mažėjantys: gentamikinu, amikacin, kanamycin, tobramicinu, streptomicinu.

Trečia, jie slopina neuromuskulinį laidumą, nes Sumažinkite kalcio ir acetilcholino išleidimą nuo cholinerginių nervų galų ir sumažinti jautrumą N-cholinoreceptorių skeleto raumenų acetilcholino. Dėl kvėpavimo raumenų silpnumo, gali būti susilpnėjęs kvėpavimas arba jo sustojimas susilpnintiems pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, todėl kai šie antibiotikai negali būti palikti be priežiūros. Norint pašalinti neuromuskulinį bloką, būtina įvesti / į ProZero ir gliukonato arba kalcio chloridą su preliminariu sulfato atropino vartojimu. Jie yra kaupiami virškinimo trakto gleivinėje, jo transporto mechanizmų pikti ir sutrikdyti maisto ir kai kurių vaistų (digoksino ir kt.) Siurbimą. Alerginės reakcijos, dysbakteriozė (kandidozė), B grupės hipovitaminozė ir tt šalutinis poveikis. Todėl aminoglikozidai yra labai toksiški antibiotikai ir naudojami daugiausia kovojant su sunkiomis ligomis, kurias sukelia poli atsparūs gram neigiami mikroflora.

Polymixin farmakologija.

Jie gaminami bacillusipolimixa.

Antimikrobinis spektras.Spektro, gram-neigiami mikroorganizmai: priežastiniai agentai Qatarral pneumonija, maras, Tulysemija, bruceliozės, žarnyno lazdos, schigella, salmoneliozės, gripo lazda, sukeltas agentų kosulio, minkštas shankra, mėlyna lazdelė, ir tt

Veiksmo mechanizmas. Sutrikdo citoplazminės membranos pralaidumą, prisidedant prie daugelio citoplazmos komponentų pašalinimo į aplinką.

Veiksmo tipas. \\ Tbaktericidinis.

Farmakokinetika. Prastas absorbuojamas iš virškinimo trakto, čia sukuriant galiojančią koncentraciją. Kai aš / į ir į / m, injekcijos takai įsiskverbia gerai audiniuose, prastai per BBB, metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria su šlapimu palyginti didelėje koncentracijoje ir iš dalies su tulžimi.

Preparatai.Polymixin M sulfatas yra labai toksiškas, todėl jis skiriamas tik viduje su žarnyno infekcijomis, kurias sukelia jautrios mikroorganizmai, taip pat žarnyno sulaikymas prieš operacijas dėl virškinimo trakto. Jie naudojami lokaliai tepalui už pūlingų procesų gydymą, kurį daugiausia sukelia gram neigiami mikroorganizmai, ir kurie yra labai vertingi kino lazdelei. Nenaudojamas šio narkotikų rezorbuojantis poveikis. Dozė ir vartojimo ritmas į vidų 500 000 ląstelių 4-6 kartus per dieną.

"Polymixin" sulfate yra mažiau toksiška, todėl įvedama į / m ir į / į (lašinamieji), tik ligoninėje sunkiose ligose, kurias sukelia gram neigiamas mikrofloras, kuris prarado jautrumą mažiau toksiškų antibiotikų, įskaitant sysegnaya lazdą (sepsis, meningitas) , pneumonija, infekcija, infekcija šlapimo takų, infekuotų nudegimų ir tt) kontroliuojant šlapimo analizę.

Polymixino stabilumas vystosi lėtai.

Šalutiniai poveikiai. Žodiniu ir vietiniu šių antibiotikų naudojimu šalutinis poveikis paprastai nėra pastebėtas. Parenteriniame administracijoje, polimioksinas sulfate gali turėti nefro- ir neurotoksinį poveikį, retais atvejais - sukelti neuromuskulinio laidumo blokadą, įvedimo įvedimo - infiltratų, kai į / į - flebito. Polymixin B sukelia alergines reakcijas. Polymixins sukelia dispepsinius reiškinius, kartais superinfekciją. Nėščia polimioksinas sulfate taikomos tik gyvenimo indikacijomis.

Prevencinis antibiotikų naudojimas.Siekiant šio tikslo, jie naudojami siekiant užkirsti kelią ligoms, kai kreipkitės į žmones su pacientais, sergančiais plokštėmis, rickettsiozei, tuberkulioze, scaulliina, giliai: sifilif ir kt.; už reumato išpuolių prevenciją (dvirstilę); su streptokokiniais nosofarinų, akivaizdžių ertmių, kurios sumažina ūminio glomerulonefrito dažnį; Akušerijoje, su priešlaikiniais vandenimis ir kitomis valstybėmis, grasinančiomis motinomis ir vaisiu, juos skiria gildrularumo ir naujagimio; su organizmo atsparumo infekcijai (hormonų terapija, radiacinės terapija, piktybiniai neoplazmai ir kt.); Senyvi asmenys, turintys reaktyvumo sumažėjimą, ypač svarbu greitai paskirti infekcijos grėsmę; Kraujo formavimo priespaudoje: agranulocitozė, retikuliozė; Diagnostikos ir terapinės endoskopijos šlapimo takų; su atviru kaulų lūžiais; Platus nudegimus; persodinant organus ir audinius; su operacijomis dėl sąmoningų užkrėstų teritorijų (odontologijos, lororgans, šviesos, virškinimo trakto); Su operacijomis ant širdies, laivų, smegenų (nustatyta prieš operaciją, per ir po operacijos 3-4 dienas) ir tt

Chemoterapijos principai (dažniausiai pasitaikančios taisyklės). Antibakterinių chemoterapinių medžiagų naudojimas turi savo charakteristikas.

1. Būtina nustatyti, ar chemoterapija parodyta, už tai turėtumėte atlikti klinikinę diagnozę. Pavyzdžiui, Cort, bronchopneumonija. Tymų priežastis yra virusas, kuris neveikia chemoterapinių agentų, todėl jis neturi prasmės. Bronchopneumonia būtina atlikti chemoterapiją.

2. Vaisto parinkimas. Norėdami tai padaryti, būtina: a) pabrėžti patogeną ir nustatyti jo jautrumą įrankiui, kuris bus naudojamas tai; b) Nustatykite, ar šiam įrankiui nėra jokių kontraindikacijų. Taikykite priemonę, kuriai liga sukėlė mikroorganizmą, ir pacientas jai neturi jokių kontraindikacijų. Su nežinomu patoratoriumi patartina naudoti įvairius antimikrobinių veiksmų spektrą arba nuo dviejų iki trijų vaistų derinio, kurio bendras spektras apima tikėtinus patogenus.

3. Ryšiai Chemoterapiniai agentai yra koncentracijos įrankiai, būtina sukurti ir išlaikyti dabartinę vaisto koncentraciją į pažeidimo fokusavimą. Už tai būtina: a) renkantis vaistą atsižvelgti į jo farmakokinetiką ir pasirinkti administravimo kelią, kuris gali suteikti reikiamą koncentraciją pažeidime. Pavyzdžiui, ligose, virškinimo trakto yra švirkščiamas vaisto viduje nėra įsiurbimo. Šlapimo takų ligose vartojamas vaistas, kuris skiriamas nepakitusiam su šlapimu ir atitinkamu vartojimo būdu, gali sukurti reikiamą koncentraciją jose; b) Sukurti ir palaikyti veikiančią koncentraciją, vaistas skiriamas atitinkamoje dozėje (kartais pradedant nuo šoko dozės, viršijančios vėlesnius) ir atitinkamą administravimo ritmą, ty koncentraciją turi būti griežtai pastovi.

4. Ji turėtų būti derinama su chemoterapiniais agentais, tuo pačiu metu priskirti 2-3 vaistus su kitokiu mechanizmu, siekiant sustiprinti jų poveikį ir sulėtinti tikslius mikroorganizmus chemoterapinėms medžiagoms. Reikėtų nepamiršti, kad su narkotikų deriniu ne tik sinergizmas, bet ir antagonizmas medžiagų, susijusių su antibakteriniu aktyvumu, taip pat jų šalutinio poveikio apibendrinimas yra įmanoma. Pažymėtina, kad sinergizmas dažniau pasireiškia, jei bendros tos pačios antimikrobinių veiksmų ir antagonizmo priemonės, jei lėšos su įvairių rūšių veiksmais (kiekvienu atveju būtina naudoti literatūrą šiuo klausimu). Neįmanoma sujungti lėšų su tuo pačiu šalutiniu poveikiu, kuris yra viena iš pagrindinių farmakologijos taisyklių !!!

5. Gydymas yra būtinas kuo anksčiau, nes Ligos mikrobų kūnų pradžioje mažiau ir jie yra energingos augimo ir reprodukcijos būsenoje. Šiame etape jie yra jautrūs chemoterapinėms priemonėms. Ir kol įvyko daugiau ryškių pokyčių nuo makroorganizmo (intoksikacija, destruktyvūs pokyčiai).

6. Labai svarbu yra optimali gydymo trukmė. Neįmanoma sustabdyti chemoterapinio vaisto priėmimą iškart po klinikinių ligos simptomų išnykimo (temperatūra ir kt.), Nes Gali atsirasti dėl ligos atkryčio.

7. Dysbakteriozės preparatų prevencija skiriama kartu su destruktyvaus ant baltųjų tiesių ir kitų mikroorganizmų, kurie gali sukelti superfection.

8. Laukas su chemoterapinėmis priemonėmis naudoja patogenetiniu poveikiu (priešuždegiminiai vaistai), stimuliuojantys organizmo atsparumą infekcijos imunomoduliatoriams: timalio; Vitaminų preparatai atlieka dezinfekavimo terapiją. Priskirti visą mitybą.

Antibiotikai yra vaistų grupė, kuri gali nuosekliai augti ir plėtoti gyvų ląstelių. Dažniausiai vartojami įvairių bakterijų padermių sukeltų infekcinių procesų gydymui. Pirmasis vaistas buvo aptiktas 1928 m. Britų bakteriologu Aleksandro fleming. Tačiau kai kurie antibiotikai taip pat skiriami vėžio patologijose kaip kombinuotos chemoterapijos komponentas. Virusams ši vaistų grupė praktiškai neveikia, išskyrus kai kuriuos tetraciklinas. Šiuolaikinėje farmakologijoje sąvoka "antibiotikai" vis dažniau pakeičiami žodžiais "antibakteriniai vaistai".

Pirmasis buvo sintezuoti vaistai nuo penicilino grupės. Jie padėjo žymiai sumažinti tokių ligų, tokių kaip pneumonija, sepsis, meningitas, gangrena ir sifilio mirtingumą. Laikui bėgant dėl \u200b\u200baktyvaus antibiotikų naudojimo daugelis mikroorganizmų pradėjo jiems pasipriešinti. Todėl svarbi užduotis buvo ieškoti naujų antibakterinių vaistų grupių.

Palaipsniui farmacijos įmonės buvo sintezuojamos ir pradėjo gaminti cefalosporinai, makrolidai, fluoroquinolones, tetraciklinai, kairėomiketinu, nitrofurans, aminoglikozidai, karbapenai ir kiti antibiotikai.

Antibiotikai ir jų klasifikacija

Pagrindinė antibakterinių vaistų farmakologinė klasifikacija yra mikroorganizmų veiksmo atskyrimas. Dėl šios charakteristikos, dvi antibiotikų grupės išskiria:

baktericidiniai vaistai sukelia mirtį ir mikroorganizmų lizę. Šis veiksmas yra dėl antibiotikų gebėjimo slopinti membranų sintezę arba slopinti DNR komponentų gamybą. Šis turtas savo penicilinus, cefalosporins, fluorochinolones, karbapenes, monobaktus, glikopeptidai ir fosfomikinas.
bakteriostatiniai - antibiotikai gali švirkšti baltymų sintezę mikrobų ląstelių, todėl neįmanoma atkurti. Todėl tolesnis patologinio proceso kūrimas yra ribotas. Šis veiksmas būdingas tetraciklinams, makrolidams, aminoglikozidams, linkosaminams ir aminogliūžiams.

Veiksmo spektras taip pat išskiria dvi antibiotikų grupes:

su plačiu - vaistas gali būti naudojamas gydyti patologijas, kurią sukelia daug mikroorganizmų;
su siauromis medicina veikia atskiras padermes ir bakterijų tipus.

Taip pat yra antibakterinių vaistų klasifikacija pagal jų kilmę:

natūralus - gauti iš gyvų organizmų;
pusiau sintetiniai antibiotikai yra modifikuotos natūralios analoginės molekulės;
sintetiniai - jie yra visiškai dirbtiniai specializuotose laboratorijose.

Įvairių antibiotikų grupių aprašymas

Beta Lakama.

Penicilinai

Istoriškai, pirmoji antibakterinių vaistų grupė. Jis turi baktericidinį poveikį įvairiems mikroorganizmams. Penicilinai išskiria šias grupes:

natūralūs penicilinai (sintezuojami įprastomis sąlygomis grybai) - benzilpenicilinu, fenoksimetilpenicilinu;
pusiau sintetinės penicilinai, turinčios didesnį atsparumą penicilinams, kurios žymiai plečia savo veiksmo spektrą - oksacilino vaistus, meticiliną;
su išplėstu efektu - ampesicilinu, ampicilinės preparatai;
penicilinai su dideliu poveikiu mikroorganizmams - mezlocillino vaistai, azlotsillin.

Siekiant sumažinti bakterijų atsparumą ir padidinti antibiotikų terapijos, penicilinazės klavulano rūgšties, tazobaktamo ir sulebraktų sėkmės tikimybę, aktyviai pridedami prie penicilinų. Tokiu būdu atsirado narkotikų "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" ir kt.

Šie vaistai naudojami kvėpavimo infekcijoms (bronchitas, sinusitas, pneumonija, faringitas, laringitas), urogenitalinė (cistitas, uretritas, prostatitas, gonoras), virškinimo (cholecistitas, dizenterijos) sistemos, sifilis ir odos pažeidimai. Iš šalutinis poveikis dažniausiai randamas alerginės reakcijos (dilgėlinė, anafilaksinis šokas, angioedemos edema).

Penicilinai taip pat yra saugiausios nėščios ir kūdikių priemonės.

Cefalosporins.

Ši antibiotikų grupė valdo baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Šiandien išskiriamos šios cefalosporinų kartos:

Didžioji dauguma šių vaistų egzistuoja tik injekcijos forma, todėl jie yra naudojami daugiausia klinikose. Cefalosporinai yra populiariausi antibakteriniai vaistai, skirti naudoti ligoninėse.

Šie vaistai naudojami didžiulio ligų kiekiui gydyti: pneumonija, meningitas, infekcijų apibendrinimas, pielonefritas, cistetas, kaulų uždegimas, minkštųjų audinių, limfangito ir kitų patologijų uždegimas. Naudojant cefalosporinus, dažnai randamas padidėjęs jautrumas. Kartais yra trumpalaikis kreatinino klirenso sumažinimas, raumenų skausmas, kosulys, kraujavimo padidėjimas (dėl vitamino k sumažėjimo).

Karbapenes.

Jie yra gana nauja antibiotikų grupė. Kaip ir likusieji beta laktalai, karbapenai turi baktericidinį poveikį. Šiam vaistų grupei tebėra daug įvairių bakterijų padermių. Be to, karbapenai rodo atsparumą fermentams, kurie sintezuoja mikroorganizmus. Duomenys. Duomenys savybės lėmė tai, kad jie laikomi gelbėjimo preparatais, kai likusieji antibakteriniai vaistai išlieka neveiksmingi. Tačiau jų naudojimas yra griežtai ribojamas dėl to, kad atsiranda atsparumo bakterijų plėtrai. Ši narkotikų grupė priklauso meropenemui, doripenemui, ertapenemui ir kliūtims.

Karbapenai vartojami sepsio, pneumonijos, peritonito, ūminių chirurginių patologijų pilvo ertmės, meningito, endometrito. Taip pat nustato šiuos vaistus su imunodeficito pacientais arba nuo neutropenijos.

Tarp šalutinių poveikių būtina atkreipti dėmesį dispeptiški sutrikimai, galvos skausmas, tromboflebitas, pseudo-membraninis kolitas, mėšlungis ir hipokalemija.

Monobaktama

"Monobakta" veikia daugiausia tik gram neigiama flora. Klinika naudoja tik vieną aktyvų šios grupės ingredientą - Azitreon. Su savo privalumais, atsparumas daugumai bakterinių fermentų yra išskiriamas, todėl jis yra pasirinkimo vaistas gydant penicilinus, cefalosporinus ir aminoglikozidus. Klinikinėse rekomendacijose, aztron rekomenduojama enterobacter infekcijai. Jis taikomas tik į veną arba į raumenis.

Tarp liudijimų būtina pabrėžti sepsį, įsigytą pneumoniją, peritonitą, dubens, odos ir raumenų sistemos infekcijas. "Aztreonam" naudojimas kartais sukelia dispepsų simptomų, gelsti, toksiškų hepatito, galvos skausmo, galvos svaigimo ir alerginio bėrimo plėtrą.

Macrolids.

Vaistai taip pat pažymėjo mažą toksiškumą, kuris leidžia jiems taikyti nėštumo metu ir ankstyvam vaiko amžiui. Jie yra suskirstyti į šias grupes:

natūralus, kuris buvo sintezuojamas 50-ųjų-60-ųjų praėjusio šimtmečio - eritromicin, spiramycin, josamicina, midekamicino;
produktai (transformuojami į aktyvią formą po metabolizmo) - Toleandomomycin;
pusiau sintetinė - azitromicino medicina, klaritromicinas, ditromycin, telitromikinas.

Makrolidai naudojami su daugybe bakterinių patologijų: peptinės ligos, bronchitas, pneumonija, ent infekcijos, dermatozės, Laito liga, uretritas, cervicitis, Roger, Impregno. Šią vaistų grupę neįmanoma naudoti aritmijos metu, inkstų funkcijos stoka.

Tetraciklinai

Pirmą kartą tetraciklinai buvo sintezuojami daugiau nei pusę amžiaus. Ši grupė valdo bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų floros padermių. Didelės koncentracijos, jie rodo baktericidinį veiksmą. Tetraciklino bruožas yra jų gebėjimas kauptis kaulų audiniu ir dantų emaliu.

Viena vertus, tai leidžia gydytojams aktyviai naudoti juos lėtiniu osteomielitu, ir dėl kitų sutrikdo skeleto plėtrą vaikams. Todėl jie kategoriškai neįmanoma taikyti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir iki 12 metų amžiaus. Tetraticacles, išskyrus to paties pavadinimo vaistą, apima doksicikliną, oksitetracikliną, minocikliną ir tigecikliną.

Naudokite juos su įvairiomis žarnyno patologijomis, brucelioze, leptospiroze, trachoma, trachoma, kalkių ligomis, gonducting infekcija ir rickettsize. Tarp kontraindikacijų taip pat išsiskiria Porphyria, lėtinės kepenų ligos ir individualūs netoleralai.

Fluorochinolones.

Fluoroquinolones yra didelė antibakterinių agentų grupė su dideliu baktericidiniu poveikiu patogeniniam mikroflorai. Visi vaistai yra žygiai nanidixic rūgšties. Aktyvus fluorochinolonų vartojimas prasidėjo nuo praėjusio amžiaus 70s. Šiandien jie priskiriami už kartoms:

I - narkotikų Nodidix ir oksolino rūgštis;
II - Vaistai su offloksacinu, ciprofloksacinu, Norfloksacinu, Peffloksacinu;
III - Levofloksacino preparatai;
IV - vaistai su gatifloksacinu, mokimloksacinu, hemifloksacinu.

Paskutinės fluorochinolonų kartos buvo vadinamos "kvėpavimo takų" dėl jų veiklos prieš mikroflorą, kuri dažniausiai sukelia pneumonijos plėtrą. Jie taip pat vartojami sinusoms, bronchitui, žarnyno infekcijoms, prostatui, gonorėjui, sepsui, tuberkuliozei ir meningitui.

Tarp trūkumų būtina skirti, kad fluoroquinolones gali paveikti raumenų sistemos formavimąsi, todėl vaikystėje, nėštumo metu ir laktacijos laikotarpiu jie gali būti skiriami tik apie gyvenimo indikacijas. Pirmoji narkotikų karta taip pat būdinga didelė hepato ir nefrotoksiškumo.

Aminoglikozidai

Aminoglizidai rado aktyvų vartojimą bakterinės infekcijos gydymui, kurį sukelia gram-neigiamas fluoras. Jie turi baktericidinį veiksmą. Jų didelis efektyvumas, kuris nepriklauso nuo funkcinės veiklos paciento imuniteto, padarė jiems būtinas priemones savo pažeidimus ir neutropeniją. Šios kartos aminoglikozidai išskiria:

Aminoglizidai skiriami kvėpavimo sistemos, sepsio, infekcinio endokardito, peritonito, meningito, cistito, pielonefrito, osteomielito ir kitų patologijų infekcijoms infekcijoms. Tarp šalutinių poveikių yra labai svarbūs toksiškam poveikiui inkstams ir klausos sumažėjimui.

Todėl gydymo metu būtina reguliariai atlikti biocheminį kraujo tyrimą (kreatinino, skag, karbamidas) ir audiometrija. Nėščios moterys, žindymo laikotarpiu, pacientai, sergantys lėtiniu inkstų liga arba hemodializės aminoglikozidais, skiriamos tik gyvenimo indikacijomis.

Glicopeptidai

"Glixopeptide" antibiotikai turi daug įvairių veiksmų baktericidinį poveikį. Labiausiai žinomas iš jų - bleomicinas ir vankomicinas. Klinikinėje glikopeptidų praktikoje yra rezerviniai vaistai, kurie yra skirti kitų antibakterinių medžiagų ar specifinio jautrumo infekcijos patogenui neveiksmingumu.

Jie dažnai derinami su aminoglikozidais, todėl galima padidinti kumuliacinį poveikį auksiniam stafilokokui, enterococcus ir streptokokui. Mikobacteria ir grybai, glikopeptido antibiotikai neveikia.

Priskiria šią antibakterinių medžiagų grupę su endokarditu, sepsis, osteomielitu, flegmonu, pmegumonija (įskaitant sudėtingą), abscesą ir pseudomambranišką kolitą. Neįmanoma naudoti glikopeptido antibiotikų inkstų nepakankamumui, padidėjęs jautrumas narkotikams, laktacijai, neribotam klausos nervo, nėštumo ir žindymo laikotarpiui.

Lincoosamida.

"Lincoosamides" yra "Lincomicin" ir "Clindamycin". Šie vaistai rodo bakteriostatinį poveikį gram-teigiamoms bakterijoms. Juos naudojame daugiausia kartu su aminoglikozidais, pavyzdžiui, antros linijos įrankiai sunkiųjų pacientų.

Lincoosamides skiriamas aspiracijos pneumonija, osteomielitas, diabetinė pėda, nekroziniai fasci ir kitos patologijos.

Gana dažnai jų priėmimo metu, kandidačių infekcija vystosi, galvos skausmas, alerginės reakcijos ir kraujo formavimo slopinimas.

Antibiotikų veiksmų sąlygos 1) Sistema biologiškai svarbu, kad bakterijų gyvenimas turėtų reaguoti į mažos vaisto koncentracijos poveikį tam tikru ieškinio tašku ("Tikslo" buvimas) 2) antibiotikai turėti galimybę įsiskverbti į bakterijų ląstelę ir paveikti paraiškos tašką; 3) Antibiotikas neturėtų būti inaktyvuotas anksčiau nei sąveikos su biologiškai aktyvi bakterijų sistema. T D.

Racionalaus antibiotikų priskyrimo principai (4-5) Bendrieji principai 6. m Aximal dozės, skirtos užpildyti ligos įveikimą; Pageidaujamas preparatų parenteralinio vartojimo metodas. Vietinis ir inhaliacinis antibakterinių vaistų vartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo. 7. Periodinis narkotikų keitimas neseniai sukurtas arba retai paskirtas (rezervatas).

Racionalaus priskyrimo antibiotikų principai (5-5) Bendrieji principai 8. Atlikti antibakterinio vaisto ciklinį pakeitimo programą. 9. Derinamas narkotikų vartojimas, kuriam vystosi stabilumas. 10. Vienas antibakterinis vaistas neturėtų būti pakeistas į kitą, į kurį yra kryžminis stabilumas.

Pusiau sintetinis: 1. Izoksazolilpenitsilliny (penitsillinazosta- stabiliai, anti-stafilokokinė): oksacilinui 2. aminopenicillin: ampicilino, amoksicilino 3. Karboksipenitsilliny (Pseudomonas): carbenicillin, Antimicrobials Antimikrobinės 4. Ureidopenitsilliny: azlocillin, piperacilino 5. Ingibitorozaschischennye penicilinai: amoksicilino / klavulanato, ampicilino / sulbactam gr "+" gr "-"

Veiksmo mechanizmas - veiksmo tikslas - bakterijų baltymų baltymai, kurie atlieka fermentų vaidmenį galutiniame peptidiooglikano sintezės etape - biopolimero, kuris yra pagrindinė bakterijų ląstelių sienelės dalis. Peptidoglikano sintezės blokavimas veda į bakterijos mirtį. Baktericidinio poveikio. Peptideogliūgas ir penicilino surišantys baltymai nėra žinduoliai \u003d\u003e Specifinis toksiškumas prieš makroorganizmą - nesudaro būdingos. Specifinis toksiškumas prieš makroorganizmą - nėra būdingas. "\u003e

Norėdami įveikti įgytą stabilumą mikroorganizmų, kurie gamina specialius fermentus --- laktamazes (destruktyvus-turi), negrįžtamų inhibitorių yra sukurta - klavulaninės rūgšties (klavulanato), sulebakas, dubens. Jie naudojami kuriant kombinuotą (inhibitorių-crumbling) penicilinus.

Penicilinų sąveika (1-2) negali būti sumaišyti viename švirkšte arba vienoje infuzijos sistemoje su aminoglikozidais dėl fizinio ir cheminio nesuderinamumo. Su ampicilino deriniu su alopurinoliu, padidėja ampicilino bėrimų rizika. Didelių dozių benzilpenicilino kalio druskų derinyje su kalio taupymo diuretikais, kalio narkotikų ar AKF inhibitorių lemia padidėjusi hiperkalemijos rizika.

Reikalingi vaistinės sąveikos (2-2), reikia rūpintis penicilinų deriniu, veikiančiu SYSegnaya lazda, su antikoaguliantais ir antiagregantais dėl galimo padidėjusio kraujavimo rizikos. Turėtų būti vengiama naudoti penicilinus kartu su sulfanyamidais, nes tai įmanoma susilpninti jų baktericidinį poveikį.

IV karta parenteralinės Cefepim, Cefpir aktyvus kai kurioms padermėms atsparus III kartos cefalosporinų. Didesnis atsparumas -lktamazamui plačiam ir išplėstiniam veiksmo spektrui. Indikacijos - gydymas sunkiomis nosokominėmis infekcijomis, kurias sukelia poli atsparūs florai; Infekcijos neutropenijos fone.

Vaistinių sąveika kartu su aminoglikozidais ir (arba) kilpa diuretikais, ypač pacientams, kurių funkcija sutrikusi inkstų funkcija, galima padidinti nefrotoksiškumo riziką. Antacidai sumažina burnos cefalosporinų absorbciją virškinimo trakte. Tarp šių vaistų metodų turi būti ne mažiau kaip 2 valandos. Su cefoperazono su antikoaguliantais, trombolitiniais ir antiagregantais derinys padidina kraujavimo, ypač virškinimo trakto, riziką. Atsižvelgiant į alkoholio vartojimo atveju nuo gydymo su Cefoperazonu fone, disulfira tipo reakcija gali atsirasti.

Lactamo antibiotikai karbapenai: imipenem, Meropene rezervo preparatai, atsparesni bakterijų -lotamui, yra greičiau įsiskverbę per išorinę gramneigių bakterijų esančią išorinę membraną, turi platesnį veiklos spektrą ir naudojami sunkioms infekcijoms įvairioms lokalizacijai, įskaitant nosokominė (vidinė svetingumas). Gr "+" gr "-" anaeroba

Monobaktamo laktamo antibiotikai: (monocikliniai laktiai) Azitreons Rezervo paruošimas, siauros veiklos spektras, turėtų būti skiriamas kartu su narkotikais, veikiančiais prieš gramų teigiamus koktyles (oksacilinas, cefalosporinus, linosamidus, vankomiciną) ir anaerobovą (metronidazolą) ) ~ ~ ~ gr "-" aerobai

Veiksmo mechanizmas yra baktericidinis veiksmas, baltymų ribosomų sintezės pažeidimas. Aminoglikozidų antibakterinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo jų koncentracijos. Kartu su penicilinais ar cefalosporinais, sinergizmas stebimas nuo gram-neigiamo ir gram-teigiamų aerobinių mikroorganizmų.

Pagrindinė aminoglikozidų klinikinė reikšmė turi gydant neoskomines infekcijas, kurias sukelia aerobiniai graminiai patogenai, taip pat užkrečiama endokarditas. Streptomicinas ir kanamicinas vartojamas tuberkuliozės gydymui. Neomicino, kaip labiausiai toksinis tarp aminoglikozidų yra taikomas tik viduje ir vietoje.

Narkotikų sąveika negali būti sumaišoma viename švirkšte arba vienoje infuzijos sistemoje su -ikliais antibiotikais arba heparinu dėl fizikinio ir cheminio nesuderinamumo. Toksiško poveikio stiprinimas, tuo pačiu metu skiriant dvi aminoglikozidus arba kartu su kitais nefromu ir "Outlook" narkotikais: "Polymixine B", amfotericinas B, etekrino rūgštis, furosemidas, vankomicinas. Stiprinti neuromuskulinę blokadą su tuo pačiu metu panaudojant lėšas inhaliacijos anestezijai, opioidų analgetikai, magnio sulfatas ir didelių kraujo kiekių perpylimas citrato konservantais. Indometacinas, fenilbuzonas ir kiti NVNU, nerimą keliantys inkstų kraujo tekėjimas, sulėtina aminoglikozidų šalinimo greitį.

"Amino Cyclitol Group" (struktūriškai panašus į aminogliokozidus) natūralus: spektinomikino veikimo mechanizmas bakteriostatiniai veiksmo, baltymų sintezės ribosomes bakterijų ląstelių. Siauras antimikrobinio aktyvumo spektras - gonokokai, įskaitant atsparus penicilinui padermes

Hinolon / Fluorochinolone grupė Aš esu generavimas (ofelled chinolones): 3 rūgštys - Nodidix, okslinas ir pipememid (pephemidium) siauras spektras, 2-osios eilės vaistai su MVP ir žarnyno II kartos (fluorochinolonais) infekcijos: Suploxcin, Norfloksacinas, Offloksacinas, perfloksacinas, \\ t Ciprofloscinas. Gr "-" gr "+"

Vaistinės sąveikos (1-4) su tuo pačiu metu naudojant antacidinius vaistus ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra magnio jonų, cinko, geležies, bismuth, chinolonų biologinis prieinamumas gali būti sumažintas dėl ne superoninių chelatų kompleksų formavimo. Gali sulėtinti metilksnų pašalinimą ir padidinti jų toksinio poveikio riziką. Naudojant NVNU, nitroimidazolo dariniai ir metilksantinai padidina neurotoksinio poveikio riziką.

Narkotikų sąveika (2-4) chinolono šou antagonizmas su nitrofurano dariniais, todėl turėtų būti vengiama šių vaistų deriniai. Hinolona I karta, ciprofloksacinas ir Norfloksacinas gali pažeisti netiesioginių antikoaguliantų metabolizmą kepenyse, o tai lemia į protrombino laiką ir kraujavimo rizika. Su tuo pačiu metu gali prireikti antikoagulianto dozės korekcijos.

Vaistinės sąveikos (3-4) Padidinkite narkotikų kardiotoksiškumą, pnarinį QT intervalą elektrokardiogram, nes didėja širdies aritmijos rizika. Su vienu metu paskyrimo su gliukokortikoidais, sausgyslių rizika, ypač pagyvenusiems žmonėms.

Vaistinės sąveikos (4-4) Kai skiriant ciprofloksaciną, Norfloksaciną ir pevfloksaciną, kartu su preparatais, kurie yra pasvirusi šlapimu (karbonithihrose inhibitoriai, citrina, natrio bikarbonatas), padidėja kristalijų ir nefrotoksinio poveikio rizika. Su vienu metu naudoti su azlocillinu ir cimetidinu dėl kanalo sekrecijos sumažėjimo, fluoroquinolones pašalinimas sulėtėja ir jų koncentracija kraujyje.

Grupė Makrolidai 14-naredė: Natural - Erithromycin pusiau sintetinis - klaritromicin, Roxitromycin 15-naresed (Azalida): pusiau sintetinis - azithromycin 16-nared: natūralus - spiramsycin, josamamicino, midcamicino pusiau sintetinis - midcamicinas acetate gr "+"

Makrolido veikimo mechanizmas laikinai sustabdo graminaliosios viryklės atkūrimą. Poveikis yra dėl baltymo sintezės pažeidimo mikrobų ląstelių ribosomomis. Paprastai makrolidai turi bakteriostatinį poveikį, tačiau didelės koncentracijos, baktericidinis beta hemolizinių streptokokų grupių A, pneumcoccus, priežastiniai agentai ir difterijos yra pajėgi veikti. Turi vidutinį imunomoduliacinę ir priešuždegiminę veiklą. UNEBEAT CYTOCHROME R-450 kepenyse.

Makrolidų sąveika (1-2) slopina metabolizmą ir padidina netiesioginių antikoaguliantų, teofilino, karbamazepino, valproino rūgšties, dyspeyramido, ginčų, ciklosporino koncentraciją kraujyje. Pavojinga derinti makrolidus su Terfeneenadine, asthemisoliu ir cisapridu dėl didelių širdies ritmo sutrikimų kūrimo dėl QT intervalo pailgėjimo. "Macrolids" padidina digoksino biologinį prieinamumą, kai jis yra žarnyno mikrofloros inaktyvavimo susilpnėjimas.

Vaistinės sąveikos (2-2) Antacidai mažina makrolidų absorbciją, ypač azitromiciną, virškinimo trakte. Rifampicinas pagerina makrolidų metabolizmą kepenyse ir sumažina jų koncentraciją kraujyje. Macrolids neturėtų būti derinamas su linkosamidais dėl panašaus mechanizmo ir galimo konkurencijos. Eritromicinas, ypač kai įvežimo / administravimo, sugeba stiprinti alkoholio absorbciją į virškinimo traktą ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.

Natūralios tetraciklino grupės: tetraciklino pusiau sintetinis: doksiciklinas išlaiko klinikinę reikšmę chlamidijų infekcijoms, rickettsiozei, borreliozei ir kai kurioms ypač pavojingoms infekcijoms, sunkioms spuogams. Veiksmo mechanizmas turi bakteriostatinį poveikį, trikdant baltymų sintezę mikrobų ląstelių. Gr "+" gr "-"

Vaistinės sąveikos (1-2) Važiuojant viduje, tuo pačiu metu su antacidais, kurių sudėtyje yra kalcio, aliuminio ir magnio, su natrio angliavandeniliavimu ir cholestraminu, jų biologinis prieinamumas gali sumažėti dėl ne kvazinio kompleksų susidarymo ir padidinti skrandžio turinio pH. Todėl tarp išvardytų vaistų ir antacidinių vaistų priėmimų reikia laikytis 1-3 valandų. Nerekomenduojama derinti tetratices su geležies preparatais, nes jis gali būti sutrikdytas jų tarpusavio įsisavinimui.

Narkotikų sąveika (2-2) Karbamazepinas, fenitoinas ir barbituratai didina kepenų metabolizmą doksiciklino ir sumažinti jo kraujo koncentraciją, kuri gali reikalauti dozės korekcijos šio vaisto arba pakeisti jį tetraciklinu. Derinant su tetratices, galima sumažinti estrogenų turinčių geriamųjų kontraceptikų patikimumą. Tetraciklinai gali padidinti netiesioginių antikoaguliantų poveikį dėl jų metabolizmo slopinimo kepenyse, kuriai reikia kruopščiai kontroliuoti protrombino laiką.

Linkosamido grupė Natural: Lincomycin savo pusiau sintetiniu analogu: Clindamycin mechanizmas veiksmas turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra dėl to, kad slopinama baltymų ribosomų sintezė. Didelės koncentracijos gali būti baktericidinis poveikis. Siauras antimikrobinės veiklos spektras - (gram-teigiamų ritinių (kaip antrosios eilės preparatai) ir ne santykinė anaerobinė flora. GR "+"

Vaistų sąveika Antagonizmas su chloramfenikoliu ir makrolidais. Su vienu metu naudoti su opioidų analgetikais, inhaliaciniais narkotikais ar raumenų relaksanais, kvėpavimas yra įmanomas. Kaolinas ir atapulgitų, kurių sudėtyje yra anti-diagramų preparatai Sumažinti linsozamidų absorbciją virškinimo trakte, todėl tarp šių vaistų priėmimų reikia 3-4 val.

Glikopeptido grupė Natūralu: Vankomicinas ir "Teicoplast" veikimo mechanizmas sutrikdo bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Tačiau baktericidiniai veiksmai, susiję su enterokokais, kai kurie streptokokų ir koaguočių stafilokokai, bakteriostatiškai veikia. Pasiruošimas atrankos preparatai su infekcijomis, kurias sukelia MRSA, taip pat enterokokai, atsparūs ampicilinui ir aminoglicosides gr "+"

Vaistinės sąveikos tuo pačiu metu naudojant vietinę anestetiką padidina hiperemiją ir kitus histamino reakcijos simptomus. Aminoglikozidai, amfotericinas B, polimixin b, ciklosporinas, kilpos diuretikai padidina glikopeptidų neurotoksinio poveikio riziką. Aminoglikozidai ir stacifice rūgštis padidina glikopeptido produkcijos riziką.

Polymixin Polymixin B Polymixin Polymixin M - Žodinis veikimo mechanizmas yra baktericidinis poveikis, kuris yra susijęs su citoplazminės membranos mikrobų membranos pažeidimas. Siauras veiklos spektras, didelis toksiškumas. "Polymixin B" yra rezervo preparatas, naudojamas gydant kino infekciją, polimixin M - GTS infekciją. Gr "-"

Natūralus rfamicinas: rfamicin s, rfamicin s pusiau sintetinis: rifampicinas, rifabutinas veikimo mechanizmas baktericidinis efektas, specifinis RNR sintezės inhibitoriai. Platus veiklos spektras. Rifampicinas - PTP (anti-tuberkuliozės vaistas) pirmos eilės, rifabutin - PTP antroje eilutėje. Gr "-" gr "+"

Narkotikų sąveika Rifampicinas - citochromo sistemos fermentai P-450 indukcionaliniai fermentai; Pagreitina daugelio vaistų metabolizmą: netiesioginius antikoaguliantus, geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikoidus, geriamuosius antidiabetinius agentus; Digitoksinas, chinidinas, ciklosporinas, chloramfenikolis, doksiciklinas, ketokonazolas, itrakonazolas, flukonazolas. Pyrazinamidas sumažina rifampicino koncentraciją kraujo plazmoje dėl to, kad poveikis kepenų ar inkstų klirensui.

Chloramfenikolio gamtos: chloramfenikolio (levomicetin) mechanizmas veikimo bakteriostatiniai veiksmai, dėl pažeidimo baltymų ribosomų sintezės. Didelės koncentracijos turi baktericidinį poveikį su pneumcoccus, meningococcus ir h.influenzae. Jis naudojamas kaip serijos preparatas, gydant meningitą, ricketersiozę, salmoneliozę ir anaerobines infekcijas.

Makrolidų ir libosamidų antagonisto medicininė sąveika. Sumažina geležies, folio rūgšties ir vitaminų preparatų efektyvumą 12 dėl jų stimuliuojančio poveikio hemopoies silpnėjimo. Mikrosominių kepenų fermentų inhibitorius padidina geriamųjų antidiabetinių preparatų, fenitoino, varfarino poveikį. Induktoriai kepenų mikrosominių fermentų (rifampicinas, fenobarbitalis ir fenitoinas) sumažinti chloramfenikolio koncentraciją serume.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://www.allbest.ru/

ĮVADAS. \\ T

1. Antibiotikų klasifikavimas

2. Beta-laktamo antibiotikai

3. Penicilinai. \\ T

4. Cefalosporinų grupė

5. Karbapenų grupė

6. Monobakatamo grupė

7. Tetraciklino grupė

8. Aminoglikosido grupė

9. Levomycetina.

10. Glikopeptido grupė

11. Lincoosamido grupė

12. Anti-tuberkuliozės chemoterapija

13. Tarptautinės tuberkuliozės sąjungos kovos su tuberkuliozės klasifikacija

14. Polipeptidai

Literatūra

ĮVADAS. \\ T

Antibiotikai. - Tai yra medžiagos, slopinančios gyvų ląstelių augimą, dažniausiai prokariotinį ir paprasčiausią. Antibiotikai gali būti natūralūs (natūralūs) kilmė ir dirbtiniai (sintetiniai ir pusiau sintetiniai).

Natūralios kilmės antibiotikai dažniausiai gaminami aktinomicetes ir pelėsių grybai, tačiau jie taip pat gali būti gaunami iš bakterijų (polimiksinų), augalų (Phytoncides) ir gyvūnų audinių ir žuvų.

Antibiotikai, slopinantys bakterijų augimą ir atkūrimą, naudojamos kaip vaistai. Plačiai paplitusi antibiotikų ir onkologinės praktikos naudojimas kaip citostatinis (antitumor) narkotikų. Gydant virusinės etiologijos ligos, antibiotikų naudojimas nėra patartina, nes jie negali daryti įtakos virusams. Tačiau buvo pažymėta, kad daugybė antibiotikų (tetratices) gali paveikti didelius virusus.

Antibakteriniai vaistai yra sintetiniai preparatai, neturintys natūralių analogų ir užtikrinant didžiulį poveikį bakterijų augimui.

Antibiotikų išradimas gali būti vadinamas medicinos revoliucija. Pirmieji antibiotikai buvo penicilino ir streptomicino.

1. Antibiotikų klasifikavimas

Pagal poveikio bakterijų ląstelėms pobūdį:

1. Bakteriostatiniai preparatai (bakterijų sustojimas ir atgaminimas)

2. Baktericidiniai preparatai (sunaikinti bakterijas)

Pagal išskiriamų antibiotikų gavimo metodą:

1. Natūralus

2. Sintetika

3. POLYSITETICE.

Veiksmo kryptimi išskiria:

1. Antibakterinis. \\ T

2. Antitiror

3. Priešgrybeliniai

Spektras išsiskiria:

1. Platus spektro antibiotikai

2. Siauro veiksmų spektro antibiotikai

Pagal cheminę struktūrą:

1. Beta-laktamo antibiotikai

Penicilinai - gaminami pelėsių grybų penicilino kolonijos. Pertraukos: biosynthetic (penicilinas G - benzilpenicilin), aminopenicilinas (amoksicilinas, ampicilinas, bakampicilinas) ir pusiau sintetinis (oksacilinas, meticilinas, chloksacilinas, dyloksicilinas, flklocilin) \u200b\u200bpenicilinus.

Cefalosporinai naudojami penicilino bakterijoms. Cefalosporinai išskiria: 1-asis (Zefenin, Cephalexin), 2 (Cefazoline, Cefhamesin), 3 (Cefriaxone, Cefotaxim, Cefuroksimas) ir 4 (Cefepimo, Cefpir) kartos.

Karbapenai - platus spektro antibiotikai. Karbapenų struktūra lemia didelį atsparumą beta laktamazėms. Karbapenes yra: meropenem (merone) ir imbhene.

Monobakta (azitreon)

2. Macrolids - antibiotikai su sudėtinga ciklinė struktūra su bakteriostatiniu veikimu. Palyginti su kitais antibiotikais, yra mažiau toksiški. Tai yra: eritromicinas, oleandomycin, roxitromycin, azitromicinas (sumamuotas), klaritromicinas ir kt. Taip pat tarp makrolidų yra: azalida ir ketolidai.

3. Tetraciklinai - naudojami kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijoms gydyti, sunkios infekcijos, pvz., Sibiro opos, Tullyemia, Brucellia. Ji turi bakteriostatinį veiksmą. Kreipkitės į poliekeadų klasę. Tarp jų yra išskirtinis: natūralus (tetraciklino, oksitetraciklino) ir pusiau sintetinis (metacyCline, chlorotter, doksiciklinas) tetraciklinai.

4. Aminoglikozidai - šios antibiotikų grupės vaistai yra labai toksiški. Naudojami sunkioms infekcijoms gydyti, pvz., Kraujo infekcija ar peritonitas. Ji turi baktericidinį veiksmą. Aminoglikozidaraktyvus, palyginti su Gram-neigiamų aerobinių bakterijų. Tai apima: streptomiciną, gentamiciną, kanamyciną, neomiciną, amikacinį ir kt.

5. Levomicetins - Naudojant šios grupės antibiotikus, kyla rimtų komplikacijų rizika - žala kaulų čiulpų generuojantiems kraujo ląstelių. Ji turi bakteriostatinį veiksmą.

6. Glixopeptido antibiotikai sutrikdo ląstelių sienelės bakterijų sintezę. Tačiau jis turi baktericidinį poveikį, tačiau šios grupės antibiotikų bakteriostatinis poveikis yra įmanomas, atsižvelgiant į enterokokų, streptokokų ir stafilokokų. Tai apima: Vankomiciną, "Teicoplast", "Daptomicinas" ir kt.

7. Lincoosamids turi bakteriostatinį veiksmą. Didelės koncentracijos, susijusios su labai jautriais mikroorganizmais, gali būti eksponuojami baktericidinis poveikis. Tai apima: Linovocino ir Clindamycin

8. Anti-tuberkuliozės vaistai - izoniazidas, fivazidas, solubas, metasidas, etionamidas, protonamidas.

9. Polipeptidai - šios grupės antibiotikai savo molekulėje yra polipeptido junginių likučiai. Tai apima: gramikidiną, m ir b, bacitrazin, kolitin;

10. Iki Polyenams yra: amfotericino, Nystatin, Lev kambarys, Natamicino

11. skirtingų grupių antibiotikai - rifamicinas, ristomikino sulfatas, fusidin-natrio ir kt.

12. Priešgrybeliniai vaistai - sukelti grybų ląstelių mirtį, sunaikinant jų membranos struktūrą. Turėti licą.

13. Anti-asmenys - diafenilsulfofonas, Solidfone, Duicifon.

14. Antraciklino antibiotikai - jie apima antitumor antibiotikus - doxorubiciną, carmineomiciną, reguliavimą, aklaurubiciną.

2. Beta-laktamo antibiotikai

B-laktamo antibiotikų (b-laktamam), kuris sujungia B-laktamo žiedo struktūros buvimą, apima penicilinus, cefalosporinus, karbapenes ir monobaktus su baktericidiniais veiksmais. Cheminės struktūros panašumas lemia tą patį visų B-laktamo veikimo mechanizmą (bakterijų ląstelių sintezės pažeidimas), taip pat kai kurių pacientų kryžminės alergijos.

Penicilinai, cefalosporinai ir monobaktai yra jautrūs specialių fermentų hidrolizavimo veiksmams - laktama, pagaminta daugeliu bakterijų. Karbapenes pasižymi žymiai didesniu atsparumu v-laktamazėms.

Atsižvelgiant į didelį klinikinį efektyvumą ir mažą toksiškumą, B-laktamo antibiotikai sudaro antimikrobinės chemoterapijos pagrindą dabartiniame etape, užima pirmaujančią vietą daugumos infekcijų gydymui.

3. Penicilinai. \\ T

Penicilinai yra pirmieji antimikrobiniai preparatai, sukurti remiantis mikroorganizmų pagamintais biologiškai veikliomis medžiagomis. Visų penicilinų, benzilpenicilino šaltinis buvo gautas XX a. 40-ųjų pradžioje. Šiuo metu Penicilino grupė apima daugiau nei dešimt antibiotikų, kurie, priklausomai nuo gamybos šaltinių, struktūros ir antimikrobinių aktyvumo charakteristikos yra suskirstytos į keletą pogrupių (1 lentelė).

Bendrosios savybės:

1. Baktericidiniai veiksmai.

2. Mažas toksiškumas.

3. Gesinti daugiausia per inkstus.

4. Platus dozavimo diapazonas.

Tarp visų penicilinų ir dalinai cephalosporinų ir karbapenų kryžminės alergijos.

Natūralūs penicilinai. Natūralūs penicilinai iš esmės apima tik benzilpenicilliną. Tačiau, remiantis veiklos spektru, ilgai (benzilpenicillinproter, benzilo benzilpenicilino), imporatoriaus (fenoksimetilpenicilinu, benzatinfenoksimetilpenicilin) \u200b\u200bdariniai taip pat gali būti priskirti prie šios grupės. Visi jie yra sunaikinti laktamos, todėl jie negali būti naudojami gydymui stafilokokinės infekcijos, nes daugeliu atvejų stafilokokų gamina laktamazes.

Pusiau sintetinės penicilinos:

Antisfocokoliniai penicilinai

Penicilinai su išplėstiniu veiklos spektru

Antsingenic penicilinai

4. Cefalosporinai. \\ T

Cefalosporinai yra V-Laktamo atstovai. Jie yra laikomi viena iš plačiausios AMP klasės. Dėl mažo toksiškumo ir didelio efektyvumo, cefalosporinai naudoja daug dažniau nei kiti amperai. Antimikrobinė veikla ir farmakokinetinės charakteristikos nustato vieną ar kitą antibiotikų grupę cefalosporinų. Kadangi cefalosporinai ir penicilinai turi struktūrinį panašumą, šie grupiniai vaistai pasižymi tuo pačiu antimikrobiniu mechanizmu, taip pat kai kuriose pacientams kryžminės alergijos.

Yra 4 kartos cefallosporinų:

I karta - cefazolin (parenteralinis naudojimas); Cephalexin, cefadroksil (geriamasis vartojimas)

II karta - cefuroksime (parenteralinis); Cefuroksime ašies, Cefaclor (oralinis)

III karta - Cefotaxim, Ceftriaxone, ceftazidimas, Cefoperazon, Cefoperazonas / sulebaktamas (parenteralinis); Zefisimas, cefibutenas (oralinis)

IV karta - Cefepimas (parenteralinis).

Veiksmo mechanizmas. Cefalosporinų bactricidal poveikis. Cefalosporinų nuorodos yra penicilino surišančiomis bakterijų baltymais, atliekančiais fermentų vaidmenį galutiniame peptidiooglikano sintezės etape (biopolimeras yra pagrindinė bakterijų ląstelių sienelės dalis). Užblokuodamas peptidoglikano bakterijos sintezę.

Veiklos spektras. Cefalosporinai nuo I iki III kartos pasižymi tendencija išplėsti veiklos ratą, taip pat padidinti antimikrobinio aktyvumo lygį pagal gram-neigiamus mikroorganizmus ir mažėjant veiklos lygiui, atsižvelgiant į gramą bakterijos.

Iš viso visų cefalosporinų - tai yra svorio veiklos trūkumas, susijęs su L.Monocitogenes, MRSA ir enterokokų. Cefalosporinai rodo mažesnį jautrumą CNS, palyginti su S.Aureus.

Cefalosporins i karta. Jie turi panašų antimikrobinį aktyvumo spektrą su tokiu skirtumu: yra daugiau preparatų, skirtų parenteriniam vartojimui (cefazoline), o ne preparatai, skirti geriamam vartojimui (cefadroxyl, cefalexin). Antibiotikų veiksmai priklauso nuo "Meticilla" jautrios Staphylococcus spp. ir Streptococcus spp. (S.pnumoniae, s.pogenes). II kartos cefalosporinai pasižymi mažiau antifenokokiniu aktyvumu, palyginti su aminopeniklinais ir dauguma vėlesnių kartų cefalosporinų. Cefalosporins nedaro ne visai ant raidės ir enterokokų, kuris yra kliniškai svarbus šios antibiotikų klasės bruožas. Cefalosporinai atskleidė atsparumą stafilokokų b-laktamų veiklai, tačiau nepaisant to atskirose padermėse (hiperprodukcijos šių fermentų), gali pasirodyti vidutinio sunkumo jautrumas. Cefalosporinai Aš esu generavimas ir penicilinai nėra aktyvūs su pneumokokais. Cefalosporinų i kartą, siauras veikimo spektras ir mažas veiklos lygis, palyginti su Gram-neigiamų bakterijų. Jų veiksmai bus taikomi Neisseria spp. Tačiau klinikinė šio fakto reikšmė yra ribota. Kliniškai nereikšmingas cefalosporinų aktyvumas Esu kartos prieš M.Satarrhalis ir H.Influenzae. M.Satarrhalis, natūraliai aktyviai aktyviai aktyviai, bet rodo jautrumą hidrolizei laktamazės, gaminančios beveik 100-% padermių. Supainioti cefalosporinų įtaka aš kartos atstovai Enterobacteriaceae šeimos: P.Mirablis, Salmonella spp., Shigella spp., E. Coli, o klinikinė reikšmė nėra veikla, susijusi su Schigell ir Salmonella. P.Mirabilis ir E. coli padermės, kad sukeltos bendruomenės įgytos (ypač hosokominės) infekcijos pasižymi plačiai paplitusiais pasipriešinimu dėl pratęsto \u200b\u200bir platų veiksmų spektro gamybos.

Kitose enterobakterijose, neplanuotos bakterijos ir Pseudomonas spp. Atskleidė pasipriešinimą.

B.fragilis ir susiję mikroorganizmai rodo stabilumą ir daugelio anaerobų atstovai yra jautrumas cefalosporinų veikimui, kurį esu generavimas.

Cefalosporins.Ii.karta. Cefuroksime ir Cefaclor yra du šios kartos atstovai - skiriasi tarpusavyje: turintys panašų antimikrobinį veiksmo spektrą, esant cefuroksime, palyginti su "Cefaclorom", turi didelę veiklą dėl Staphylococcus spp. ir Streptococcus spp. Abu vaistai nerodo veiklos dėl sluoksnių, enterokokų ir MRSA.

Pneumokokus pasireiškia penicilino ir kartos cefalosporinų. Cefalosporinų II kartos atstovai pasižymi pažangesniu poveikio gramneigių mikroorganizmų spektru, nei pirmosios kartos cefalosporinų. Tiek cefuroksime, tiek Cefaclor rodo veiklą, susijusią su Neisseria spp. Haemophilus spp. Ir M. Catarrhalis paveikia labiau cefuroksime, nes jis rodo atsparumą hidrolizei jų laktamose, ir šie fermentai iš dalies sunaikina Cefaclor. Nuo Enterobacteriaceae šeimos atstovų yra veikiami narkotikų ne tik P.Mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. Coli, bet taip pat C.Diversus, P.Vulgaris, Klebsiella spp. Aukščiau išvardytų mikroorganizmų gamybos metu platus spektras jų laktama išlieka jautrumą cefuroksime. Cefaclore ir Cefuroksime turi funkciją: jie sunaikina išplėstinio spektro laktamos. Kai P.Retgeri padermės, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freidii, EnterObacter spp. In vitro vidutinio jautrumo Cefuroksime gali pasireikšti pats, tačiau tai neturi prasmės naudoti šį vaistą gydant infekcijas, kurių patogenai yra pirmiau minėtos bakterijos. Cefalosporinų II generavimo poveikis netaikomas B.fragilio grupės, pseudomonadų ir kitų ne fermentų mikroorganizmų anaerams.

Cefalosporinų III karta. Cefalosporins III kartos yra kartu su bendromis funkcijomis yra tam tikrų funkcijų. Ceftriaxone ir Cefotaxim yra pagrindinė šios grupės stiprintuvas ir praktiškai nesiskiria vienas nuo kito jų antimikrobinių veiksmų. Abu vaistai aktyviai veikia Streptococcus spp. Tuo pačiu metu, tuo pačiu metu, esminėje pneumokokų, taip pat žaliuose streptokokuose, rodantis atsparumą penicilinui, konservuoti jautrumas Ceftriaxone ir Cefotaxim. CEFOTAXIM ir CEFTRIAXONE poveikis priklauso nuo S.Aureus (išskyrus MRSA), šiek tiek mažesniu mastu - KNS. Corynebakterijos (išskyrus C.Jeikikium), kaip taisyklė, pasireiškia jautrumą. Stabilumo eksponatas B.Sereus, B.Antracis, L.Monocitotogenes, MRSA ir enterokokai. Didelė Ceftriaxone ir Cefotaxim veikla rodo, kad H.Influenzae, M.Catarrhalis, Gonokokinis ir Montingokokkovas, įskaitant padermes su sumažintu jautrumą penicilino veikimui, neatsižvelgiant į stabilumo mechanizmą. Beveik visi Enterobacteriaceae šeimos atstovai, įskaitant. Mikroorganizmai, gaminantys platų spektro b-laktamus, yra aktyviai natūralūs ceftaxim ir Ceftriaxone poveikiui. E.Coli ir Klebsiella spp. Jie turi stabilumą, dažniausiai dėl BRS produktų. CHROMOSOMAL B-LACTAMAS C klasės paprastai sukelia P.RetTeri, P.Stuartii, M.Morgani, Serratia spp stabilumas., C.Freidii, EnterObacter spp.

Kartais Cefotaxim ir Ceftriaxone in vitro veikla pasireiškia tam tikrų P.Aeruginosa padermių, kitų ne fermentų mikroorganizmų, taip pat b.fragilis, tačiau tai nėra pakankama, kad būtų galima užtikrinti, kad jie būtų naudojami atitinkamiems gydymui infekcijos.

Tarp ceftazidimo, Cefoperazono ir Cefotaxime, Ceftriaxone yra pagrindinių antimikrobinių savybių panašumų. Skiriamieji charakteristikos Ceftazidim ir Cefoperazone iš Cefotaxim ir Ceftriaxone:

Rodyti didelį jautrumą hidrolizės BRS;

Yra žymiai mažiau veiklos, susijusios su streptokokais, visų pirma s.pnumoniae;

Ryškus veikla (ypač ceftazidim), palyginti su P.Aeruginosa ir kt. Nefernizuojančių mikroorganizmų.

Cefixima ir Cefybuteno skirtumai nuo Cefotaxim ir Ceftriaxone:

Abu vaistai neveikia ar neveikia ar neveikia P.Retteri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freidii, EnterObacter spp.;

Cefibutenas yra mažai efektyvios, susijusios su ekologiškesniais streptokokais ir pneumokokais, yra mažai susiduria su cefticiten;

Nėra reikšmingos veiklos, susijusios su Staphylococcus spp.

Cefalosporinų IV karta. Tarp Cefepimo ir cefalosporinų III kartos daug bendrų parametrų. Tačiau cheminės struktūros savybės leidžia Cefpin prasiskverbti didesniu pasitikėjimu per išorinę graminių mikroorganizmų esančią išorinę membraną, taip pat turėti santykinį atsparumą C klasės chromosomų b-laktamų hidrolizavimui. Todėl kartu su jo savybėmis Tai išskiria III kartos pagrindinius cefalosporinus (Ceftriaxone, Cefotaxim), CEFPinim turi šias funkcijas:

Aukšta veikla, susijusi su ne fermentų mikroorganizmų ir P.Aeruginosa;

Padidėjęs atsparumas hidrolizei laktame pratęsto \u200b\u200bspektro (šis faktas nevisiškai nustatyti savo klinikinę vertę);

Poveikis šiems chromosomų V-LActamo C klasės mikroorganizmų-hiperprodukcijoms: P.Retteri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.FREUNDII, EnterObacter spp.

Populiarieji slopinantys cefalosporinai. Cefoperazonas / sulabaktamas yra vienintelis šios grupės atstovas Laktame. Palyginti su Cefoperazone, kombinuotas vaistas turi išplėstinį veiksmų spektrą įtakojant anaerobinius mikroorganizmus. Be to, vaisto veiksmai priklauso nuo enterobakterijų padermių, kurios gamina pratęsto \u200b\u200bir plataus spektro laktamase. "Sulbactam" antibakterinis aktyvumas leidžia šiam stiprintuvui eksponuoti didelę veiklą su ACINETOBUCHTER spp.

Farmakokinetika. Veikliniai cefalosporinai turi gerą siurbimą virškinimo trakte. Konkretus vaistas išsiskiria savo biologiniu prieinamumu, svyruoja nuo 40 iki 50% (CUE) ir 95% (Cefaclor, cefadroksilo ir cefalexin). Maisto buvimas gali šiek tiek sulėtinti Cefibute, Cephixima ir Cefacloriaus ritinius. Maistas padeda absorbcijai absorbuoti cefuroksime. Įvedus V / M įvedimą, yra geras parenteralinių cefalosporinų absorbcija. Cefalosporinų pasiskirstymas atliekamas daugelyje organų (išskyrus prostatos liauką), audinius ir paslaptis. Peritoninės, pleuros, perikardo ir sinovizaciniuose skystuose, kaulų, minkštųjų audinių, odos, raumenų, kepenų, inkstų ir plaučių, didelės koncentracijos yra pažymėtos. "Cepoperazon" ir "Ceftriaxone" sukuria aukščiausius lygius tulžies. Cefalosporinose, ypač ceftazidim ir cefuroksime, gebėjimas įsiskverbti į intraokulinį skystį, o ne sukurti terapinius lygius galinėje akių kameroje. Cefalosporins III karta (ceftazidimas, ceftriaxone, cefotaxim) ir IV kartos (Cefepim) yra labiausiai gebėjimas praeiti per BGB, taip pat sukurti terapines koncentracijas kode. Cefuroksime vidutiniškai įveikia BGB tik smegenų kriauklių uždegimo atveju.

Daugumoje cefalosporinų (išskyrus CEFOTAXIM, biotracting su aktyvaus metabolito formavimu) nėra galimybė būti metabolizuojami. Narkotikų sudarymas atliekamas daugiausia per inkstus, sukuriant labai dideles koncentracijas šlapime. Ceftriaxone ir Cefoperason turi dvigubą kelią pašalinimo - kepenų ir inkstų. Dauguma cefalosporinų turi pusinės eliminacijos laiką nuo 1 iki 2 valandų. Cefibutenas, Zefisimas skiriasi ilgiau - 3-4 valandos, ne ceftriaxone jis padidėja iki 8,5 valandos. Šio rodiklio dėka šie vaistai gali būti vartojami 1 kartą per dieną. Inkstų nepakankamumas reiškia Cephalosporinų grupės antibiotikų dozavimo režimo korekciją (išskyrus Cefopezoną ir Ceftriaxone).

Cefalosporins i karta. Daugiausia šiandien cefasolinas. Naudojamas kaip perioperacinė profilaktika operacijoje. Jis taip pat naudojamas minkštųjų audinių ir odos infekcijoms.

Kadangi Cefazoline turi siaurą veiklos spektrą, ir tarp potencialių patogenų, atsparumas cefalosporinų veikimui yra dažnas, tada rekomendacijos dėl cefazolino naudojimo kvėpavimo takų infekcijų gydymui ir MVP šiandien nėra pakankamai pateisinimų.

Cephalexin vartojamas streptocccal tonsilotlophygitify gydymui (kaip antrosios eilutės paruošimas), taip pat minkštųjų audinių ir šviesos ir vidutinio sunkumo odos infekcijoms.

Cefalosporinų II karta

Cefuroksimas naudojamas:

Pagal Bendrijos ligoninės pneumoniją, kuriai reikia hospitalizuoti;

Pagal Bendrijos palankias minkštųjų audinių ir odos infekcijas;

Su IWE infekcijomis (vidutinio ir sunkus sunkumo pyelonefritas); Antibiotikų cefalosporino tetraciklinas Anti-tuberkuliozė

Kaip perioperacinė profilaktika operacijoje.

Cefaclor, cefuroksime axetil Naudojamas:

VDI ir NDP infekcijose (bendruomenės įgyta pneumonija, lėtinio bronchito paūmėjimas, ūminis sinusitas, ISO);

Pagal Bendrijos palankias minkštųjų audinių ir šviesos odos infekcijas, vidutinio sunkumo;

IMP infekcijos (ūminis cistitas ir pielonefritas vaikams, pielonefritas moterų laktacijos, pielonefrito šviesos ir vidutinio sunkumo).

Cefuroksime ašies ir cefuroksime gali būti naudojamas kaip pakopos terapija.

Cefalosporinų III karta

Ceftriakson, Cefotaxim. Taikykite:

Ne ligoninės infekcijos - ūminis gonorėja, ISO (Ceftriaxone);

Sunkios nosokominės ir bendruomeninės infekcijos - sepsis, meningitas, apibendrintos salmonelių, mažų dubens organų infekcijos, intraabdominalinės infekcijos, sunkių sąnarių, kaulų, minkštųjų audinių ir odos infekcijų, sunkių IWE infekcijų formos, NVP infekcijos formos.

Cefoperasazonas, ceftazidimas nustato:

Gydymas sunkių bendruomenių draugiškų ir nosokominių infekcijų įvairių lokalizacijos atveju patvirtinto arba galimo etiologinio poveikio P.Aeruginosa ir kt. Neferimenting mikroorganizmų atveju.

Infekcijų gydymas nuo imunodeficito ir neutropenijos fono (įskaitant neutropeninę karščiavimą).

Cefalosporinų III karta gali būti taikoma parenteraliai monoterapijos forma arba kartu su antibiotikais ir kt.

Cefibutė, Zefisim. efektyvus:

MVP priinfections: ūminis cistitas ir pielonefritas vaikams, pielonefritas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, šviesos ir vidutinio sunkumo pielonefritas;

Kaip žodinis etapas laipsniško gydymo įvairių sunkiųjų nosokominių ir bendruomenės įgytų infekcijų, kurias sukelia gram-neigiamos bakterijos, gaudamas atsparus poveikis iš narkotikų, skirtų parenteraliniam priėmimui;

DPI ir NDP infekcijos (Cefibutenės gavimo galimos pneumokokinės etiologijos atveju nerekomenduojama).

Cefoperazazon / sulabaktam. taikyti:

Gydant sunkias (daugiausia osokomines) infekcijas, kurias sukelia mišrios (aerobinis anaerobinis) ir poli atsparesnis mikrofloros - sepsis, NDP infekcijos (plaučių abscesas, plaučių abscesas, pneumonija), sudėtingi MWP infekcijos, mažos dubens intraabdominalinės infekcijos;

Esant infekcijoms nuo neutropenijos, taip pat kitų imunodeficito būsenų.

Cefalosporinų IV karta. Naudojamas su sunkiomis, daugiausia nosokomomis, infekcijomis, sukeltos polipuoliam mikroflorai:

Intraabdominal infekcijos;

Sąnarių, kaulų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos;

Sudėtingi inapplications.

NDP infekcijos (tuščia Pleura, plaučių abscesai, pneumonija).

Taip pat cefalosporinų IV karta yra veiksminga gydant infekcijas neutropenijos fone, taip pat kitų imunodeficito valstybėms.

Kontraindikacijos

Neįmanoma naudoti su alerginėmis reakcijomis į cefalosporinus.

5. Karbapenemo grupė

Karbapenai (impeditas ir meropenem) priklauso V-lakams. Palyginti su penicilinai ir. \\ T cefalosporins., jie yra labiau atsparūs bakterijų hidrolizavimo poveikiui in-lactamaz., įskaitant Blrs.ir turėti platesnį veiklos spektrą. Naudojami sunkioms įvairių lokalizavimo infekcijoms, įskaitant nosokomial.Dažniau kaip rezervo preparatai, tačiau grėsmingam gyvenimui atveju infekcijos gali būti laikomos prioritetine empirine terapija.

Veiksmo mechanizmas. Karbapenai turi galingą baktericidinį poveikį dėl bakterijų ląstelių sienelės sutrikimo. Palyginti su kitais b-lakeliais, karbenai gali įsiskverbti į gramneigių bakterijų išorinę membraną ir, be to, kad jie būtų išreikšta.

Veiklos spektras. "Carbapenes" veikia daugeliu gramų teigiamų, gramų ir anaerobinių mikroorganizmų.

Karbapenai yra jautrūs stafilokokai (išskyrus MRSA.), streptokokų, įskaitant S.Pnumoniae. (Pagal veiklos rūšis, susijusias su pažodžiui karbapenams, yra prastesnės vankomicin.), Gonokokų, meningokokų. Imipenem veikia E.faecalis..

Karbapenai yra labai aktyvūs daugumai gramų neigiamų bakterijų Enterobacteriaceae. (Žarnyno lazdelės, klebsiella, Protea, enterobacter, Citrobacter, Asinobacter, Morganla), įskaitant atsparus padermėms cefalosporinai III-IV penicilinų kartos ir inhibitoriai. Šiek tiek mažesnė veikla, susijusi su protea, serration, H.influenzae.. Dauguma padermių P.Aeruginosa. Iš pradžių jautri, bet taikant anglies, yra atsparumo padidėjimas. Taigi, pagal daugiacentrinį epidemiologinį tyrimą, atliktą Rusijoje 1998-1999 m., Atsparumas nosokominių padermių imipenemui P.Aeruginosa. Į orient sudarė 18,8%.

Karbapenai yra gana blogai veikiantys B.Cepaacia.Tvarus Is S.Maltophilia..

Karbapenai yra labai aktyvūs su sporų formavimu (išskyrus C.Difflie.) ir nepatinka (įskaitant B. fragilis.) ANAEROBOV.

Mikroorganizmų antrinis stabilumas (išskyrus P.Aeruginosa.) Tai retai vystosi į karbapenes. Tvariems patogenams (išskyrus P.Aeruginosa.) Jis pasižymi kryžminiu atsparumu imipenemui ir meropenemui.

Farmakokinetika. Karbapenai taikomi tik parenteraliai. Gerai paskirstytas organizme, sukuriant terapines koncentracijas daugelyje audinių ir paslapčių. Smegenų kriauklių uždegimas įsiskverbia per BGB, sukuriant koncentracijas CME lygi 15-20% kraujo plazmos lygio. Karbapenes nėra metabolizuojamos, gautos iš inkstų nepakitusios, todėl, su inkstų nepakankamumu, yra reikšmingas sulėtėjimas jų pašalinimas.

Atsižvelgiant į tai, kad neperžengta inkstų kanalų fermento dehidropidazės I ir tuo pačiu metu terapinės koncentracijos šlapime nėra sukurta, jis naudojamas kartu su cilastatinu, kuris yra selektyvus dehidropidazės I selektyvinis inhibitorius I.

Vykdydami hemodializę, karbapenams ir cilastatinui greitai pašalinami iš kraujo.

Indikacijos:

1. Sunkios infekcijos, daugiausia nosocitoms, kurią sukelia poli atsparūs ir mišrios mikrofloros;

2. Ir. \\ TnFecs NDP. (Pneumonija, plaučių abscesas, pleuros emphyema);

3. Sudėtinga infekcijos MVP.;

4. Ir. \\ Tntrabdominal infekcijos;

5. Ir. \\ Tpaskutinės Pazos nfekcijos;

6. Nuo.epsis.;

7. Ir. \\ Todos ir minkštųjų audinių;

8. I. I. "Nfecs of Backes" ir prisijungia (tik imipenemas);

9. E.ndocarditas (tik imipenemas);

10. Bakterijų infekcijos pacientams, sergantiems neutropenija;

11. Meningitas (Tik meropenas).

Kontraindikacijos. Alerginė reakcija į karbapenes. Imipenemas / cilastatinas negali būti naudojamas kaip alerginė reakcija į cilastatiną.

6. Monobakatamo grupė

Nuo monobakto, arba monociklinio V-laktamo, naudojant klinikinę praktiką vienas antibiotikas - aztreonam.. Ji turi siaurą antibakterinio aktyvumo spektrą ir vartojamas infekcijoms, kurias sukelia aerobinis gramo-neigiamos floros infekcijos.

Veiksmo mechanizmas.Azitreonai turi baktericidinį poveikį, kuris yra susijęs su bakterijų ląstelių sienelės formavimu.

Veiklos spektras. Aztreonamo antimikrobinio spektro originalumas yra dėl to, kad jis yra atsparus daugeliui v-laktamų, pagamintų aerobiniais gramnaudiniais flora, ir tuo pačiu metu sunaikinami Staphylococcus, bakteroidų ir BR.

Klinikinė svarba yra aztreonamo veikla, susijusi su daugeliu šeimos mikroorganizmų Enterobacteriaceae. (E.coli., Enterobacter, klebsiella, protea, sergantiškumas, citrobacter, Providence, Morganla) ir P.Aeruginosa., atsižvelgiant į aminoglikozidus, aiidopenicilinus ir cefalosporinas.

Aztreonamas neveikia Asinobacter, S.Maltophilia., B.Cepaacia., gram-teigiamų ritinių ir anaerobų.

Farmakokinetika.Azitreon taikomas tik parenterally. Jis platinamas daugelyje audinių ir aplinkosaugos aplinkoje. Jis eina per BC su smegenų kriauklių uždegimu, per placentą ir prasiskverbia į motinos pieną. Tai labai šiek tiek metabolizuojama kepenyse, išsiskiria daugiausia inkstu, 60-75% nepakitęs. Pusinės eliminacijos perimos inkstų ir kepenų funkcijos yra 1,5-2 valandos, po kepenų cirozės gali padidėti iki 2,5-3,5 valandų, su inkstų nepakankamumu - iki 6-8 valandų. Vykdydamas hemodializę, Aztreonamo koncentracija kraujyje sumažėja 25-60%.

Indikacijos.Aztreonam yra rezervas pasirengimas infekcijų įvairių vietos sukeltos aerobinių gramų-neigiamų bakterijų gydymui:

1. NDP infekcijos (įsigyta bendruomenė ir noskominė pneumonija);

2. Intraabdominalinės infekcijos;

3. mažų dubens organų infekcijos;

4. MVP infekcija;

5. Odos infekcijos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių;

6. Sepsis.

Atsižvelgiant į siaurą antimikrobinį spektrą Aztreonma veiksmų, empirinio gydymo sunkiųjų infekcijų metu turėtų būti skiriami kartu su AMP, aktyviai su gram-teigiamas viryklės (oksacilino, cefalosporinų, lincioosamidai, vankomicino) ir anaerobov (metronidazolo).

Kontraindikacijos.Alerginės reakcijos į Aztreoną istorijoje.

7. Tetraciklino grupė

Tetraciklinai yra viena iš ankstyvosios AMP klasės, pirmieji tetraticacl buvo gauti 40-ųjų pabaigoje. Šiuo metu dėl daugelio mikroorganizmų, atsparių tetraticams, atsiradimui ir daugeliui HP, kurie būdingi šiems vaistams, jų naudojimas yra ribotas. Didžiausia klinikinė tetraciklino (natūralaus tetraciklino ir pusiau sintetinio doksiciklino) vertė yra saugomi su chlamidijų infekcijomis, rickettsioze, kai zoonozėmis, sunkiu spuogais.

Veiksmo mechanizmas. Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra susijęs su baltymų sintezės sutrikimu mikrobų ląstelėje.

Veiklos spektras. Tetraciklinai laikomi stiprintuvu su įvairiais antimikrobiniais aktyvumais, tačiau daugelis bakterijų jiems įgijo pasipriešinimą.

Tarp gramų teigiamų kokts yra jautriausias pneumcoccus (išskyrus ARP). Tuo pačiu metu, labiau atsparus daugiau nei 50% padermių S.pyogenes., daugiau nei 70% stafilokokų nosokominių padermių ir didžiosios daugumos enterokokų. Nuo gram-neigiamo kokcio, meningokokų ir M.Catarrhalis.Ir daugelis gonokokų yra atsparus.

Tetracycles veikia kai kurių gramų ir gramneigių lazdų - Listeria, H.influenzae, h.Ducreyi., Iracina, Campylobacter (įskaitant H.pylori.), Brucella, Bartonella, Vibrichrinos (įskaitant Holera), granulomos, Sibiro opos, maro, Tullyemia. Dauguma žarnyno lazdų, Salmonella, Shigell, Klebsioell, enterobacter yra stabilūs.

Tetraciklinos yra aktyvios prieš spirochete, leppirą, borreliariją, rickettsies, chlamidia, micoplazmos, actinomicetes, kai paprasčiausias.

Tarp anaerobinės floros iki tetratices yra jautrūs Klostridijai (išskyrus C.Difflie.), fuzobakterijos, P.Aknes.. Dauguma bakteroidų padermių yra stabilūs.

Farmakokinetika. Važiuojant, tetraciklinas yra gerai absorbuojamas, o doksiciklinas yra geresnis už tetracikliną. Doksiciklino biologinis prieinamumas nesikeičia, o tetraciklino - 2 kartus mažėja pagal maisto įtaką. Didžiausios kraujo serumo preparatų koncentracijos yra sukurtos per 1-3 valandas po suvartojimo. Įvedant / įvedant, žymiai didesnės koncentracijos kraujyje greitai pasiekiami nei nurijus.

Tetraciklinai platinami daugelyje organų ir aplinkosaugos aplinkoje, o doksiciklinas sukuria didesnes audinių koncentracijas nei tetraciklinas. CMF koncentracijos yra 10-25% serumo koncentracijos, koncentracijos tulžies 5-20 kartų didesnis nei krauju. Tetracycles turi didelį gebėjimą praeiti per placentą ir įsiskverbti į motinos pieną.

Hidrofilio tetraciklino išsiskyrimas atliekamas daugiausia inkstų, todėl su inkstų nepakankamumu, jo pašalinimas yra žymiai pažeistas. Daugiau lipofilinės doksiciklino išsiskiria ne tik inkstų, bet ir virškinimo trakto, ir pacientams, sergantiems inkstų funkcija, šis kelias yra pagrindinis. Doksiciklinas turi 2-3 kartus ilgesnį pusinės eliminacijos laiką, palyginti su tetraciklinu. Hemodializės metu tetraciklinas pašalinamas lėtai, o doksiciklinas nėra ištrintas.

Indikacijos:

1. Chlamidinės infekcijos (psichezija, trachoma, uretritas, prostatitas, cervicitas).

2. Mycoplazmos infekcijos.

3. Borreliozė (Laimo liga, grąžinimo TIFF).

4. Rickesiozė (Ku-karščiavimas, dėmėtas trapių uolų kalnų, žaliavinis tit).

5. Bakterijų zoonozės: bruceliozės, leptospirozės, Sibiro opos, maras, Tullyemia (per pastaruosius du atvejus - kartu su streptomicinu arba gentamicininu).

6. NDP infekcijos: lėtinio bronchito, Bendrijos ligoninės pneumonijos pasunkėjimas.

7. Žarnyno infekcijos: cholera, yersiniozė.

8. Ginekologinės infekcijos: adnexitis, dalinimas (su sunkiu srautu, kartu su lakeliais, aminoglikozidais, metronidazolu).

9. Piktas bėrimas.

10. Rožinė spuogai.

11. Žaizdos infekcija po gyvūnų įkandimų.

12. Stilis: sifilis (su alergijomis į peniciliną), granuloma, venereal limfogranul.

13. Akių infekcijos.

14. Aktinomikozė.

15. Bacillry Angiomatosis.

16. ENDICATION. H.pylori. Užpuliarioms skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms (tetraciklino, kartu su antisecretory narkotikais, bismuto subtitra ir kita amp).

17. Tropinės maliarijos prevencija.

Kontraindikacijos:

Amžius iki 8 metų.

Nėštumas.

Žindymas.

Sunkių kepenų patologija.

Inkstų nepakankamumas (tetraciklinas).

8. Aminoglikozidų grupė

Aminoglikozidai yra viena iš ankstyvųjų antibiotikų klasių. Pirmasis aminoglikozidas - Streptomicinas buvo gautas 1944 metais. Šiuo metu išskiriami trys aminoglikozidų kartos.

Aminoglikozidai turi galimą nefrotoksiškumą, išvestį ir gali sukelti neuromuskulinę blokadą. Tačiau rizikos veiksnių apskaita, vienkartinis dozės dozės įvedimas, trumpi terapijos ir TLM kursai gali sumažinti HP pasireiškimo laipsnį.

Veiksmo mechanizmas. Aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį, kuris yra susijęs su baltymų ribosomų sintezės pažeidimu. Animoglikozidų antibakterinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo jų didžiausios (piko) koncentracijos serumo koncentracijos. Kartu su penicilinais ar cefalosporinu, sinergizmas kai kurių gram-neigiamo ir gram-teigiamų aerobinių mikroorganizmų.

Veiklos spektras. Iminoglikozidai II ir III karta, dozės priklausoma baktericidinė veikla prieš gramneigių mikroorganizmų šeimoje yra būdingas Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. Spp., Klebsiella. Spp., Enterobacter. Spp., Serratia. Spp. ir kt.), taip pat ne fermentų gramų neigiami lazdos ( P.Aeruginosa, aceinetobacter. Spp.). Aminoglikozidai aktyviai veikia Staphylococcus, išskyrus MRSA. Streptomicinas ir Kanamicino veikia M.Tuberculosis, o amikacinas yra aktyvesnis M.avium. ir kitos netipinės mycobacterijos. Streptomicino ir Gentamicino įstatymas enterokokų. Streptomicinas yra aktyvus prieš maro, Tullyemia, Brucellize patogenus.

Aminoglikozidai neaktyvūs S.Pnumoniae., S.Maltophilia., B.Cepaacia., ANAEROBOV ( Bakteroidai. Spp., Clostridium. Spp. ir tt). Be to, pasipriešinimas S.Pnumoniae., S.Maltophilia. ir. \\ T B.Cepaacia. Aminoglikozidai gali būti naudojami nustatant šiuos mikroorganizmus.

Nepaisant to, kad aminoglikozidai Į in vitro. Aktyvus, palyginti su hemofilu, Shigell, Salmonella, Legionell, klinikinis veiksmingumas infekcijų, kurias sukelia šių patogenų gydymo nebuvo nustatyta.

Farmakokinetika. Kai imamasi viduje, aminoglikozidai praktiškai nėra absorbuojami, todėl parenteraliai taikomas (išskyrus neomiciną). Po įvedimo I / M yra greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija vystosi 30 minučių po infuzijos pabaigos ir nuo įvedimo 0,5-1,5 valandos.

Didžiausia aminoglikozių koncentracija skiriasi nuo skirtingų pacientų, nes jie priklauso nuo pasiskirstymo tūrio. Pasiskirstymo tūris, savo ruožtu, priklauso nuo kūno svorio, skysto tūrio ir riebalinio audinio, paciento būsenos. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems dideliais nudegimais, ascitas, padidėja aminoglikozidų pasiskirstymo tūris. Priešingai, su dehidratacija ar raumenų distrofija, ji mažėja.

Aminoglikozidai pasiskirsto ekstraląsteliniu skysčiu, įskaitant kraujo serumą, pašalinti absceses, ascitinius, perikardo, pleuros, sinovinius, limfinius ir peritoninius skysčius. Sukurkite dideles koncentracijas organuose su geru kraujo tiekimu: kepenimis, plaučiais, inkstais (kur jie kaupiasi žievės metu). Mažos koncentracijos yra pažymėtos skreplių, bronchų paslaptyje, tulžiuje, motinos piene. Aminoglikozidai yra prastai perduodami per BGB. Su smegenų kriauklių uždegimu, pralaidumas šiek tiek padidėja. Naujagimiuose didesnės koncentracijos yra pasiektos SMM nei suaugusiems.

Aminoglikozidai nėra metabolizuojami, yra pašalinami per inkstus glomerulų filtravimo nepakitusios, sukuriant dideles koncentracijas šlapime. Ekskrecijos greitis priklauso nuo amžiaus, inkstų funkcijos ir paciento patologijos. Pacientams, sergantiems karščiavimu, jis gali padidėti, kai inkstų funkcija žymiai sulėtina. Senyviems žmonėms, kaip mažinant glomerulų filtraciją rezultatas, išsiskyrimas taip pat gali sulėtinti. Visų aminoglikozių pusinės eliminacijos laikas suaugusiems su įprastu inkstų funkcija yra 2-4 valandos, naujagimiai - 5-8 val., Vaikams - 2,5-4 valandos. Daugiau.

Indikacijos:

1. Empirinė terapija (Daugeliu atvejų jie skiriami kartu su B-laktams, glikipeptidais arba anti-nepalankiais, priklausomai nuo numatomų patogenų):

Sepsis neaišku etiologija.

Infekcinis endokarditas.

Po trauminio ir pooperacinio meningito.

Karščiavimas pacientams, sergantiems neutropenija.

Nosokominė pneumonija (įskaitant ventiliaciją).

Pyelonefritas.

Intraabdominalinės infekcijos.

Mažų dubens organų infekcija.

Diabetikas.

Pooperacinis arba po trauminis osteomielitas.

Septinis artritas.

Vietinė terapija:

Akių infekcija - bakterinė konjunktyvitas ir keratitas.

2. Specifinė terapija:

Maras (streptomicinas).

Tullyemia (streptomicinas, gentamicinas).

Bruceliozės (streptomicino).

Tuberkuliozė (streptomicinas, kanamycin).

Antibiotikų pirofilaks

Žarnyno deconptaminavimas prieš planuojamas operacijas dvitaškiui (neomicinui arba kanamicinui kartu su eritromicinu).

Aminoglikozidai negali būti naudojami Bendrijos ligoninės pneumonijos gydymui tiek ambulatorinėse, tiek stacionarinėse sąlygose. Taip yra dėl šios antibiotikų grupės veiklos, susijusios su pagrindiniais patogenais - pneumococcu. Su gydymu noskominės pneumonijos, aminoglikozidai yra skiriami parenterally. Endotrachealiniai aminoglikozidų administracija dėl nenuspėjamų farmakokinetikos nesukelia klinikinio veiksmingumo.

Tai yra klaidinga yra aminoglikosido, skirto kineliozės ir salmoneliozės gydymui (tiek viduje, tiek parenterally), nes jie yra kliniškai neveiksmingi, atsižvelgiant į patogenų lokalizuotus lokalizuotus.

Aminoglikozidai neturėtų būti naudojami nesudėtingų MWP infekcijų gydymui, išskyrus atvejus, kai priežastinis agentas yra atsparus kitiems, mažiau toksiškiems antibiotikams.

Aminoglikozidai taip pat neturėtų būti naudojami vietinėms programoms gydyti odos infekcijas dėl greito pasipriešinimo mikroorganizmų.

Būtina išvengti aminoglikozidų srauto drenažo ir pilvo ertmės drėkinimui dėl jų ryškaus toksiškumo.

Aminoglikozidų dozavimo taisyklės. Suaugusiems pacientams galima atlikti du aminoglikosido paskyrimo režimus: tradicinis. \\ tkai jie švirkščiami 2-3 kartus per dieną (pvz., Streptomicinas, Kanamicinas ir amikacinas - 2 kartus; gentamicinas, tobramicinas ir neatlmicinas - 2-3 kartus), ir viena dienos dozė.

Vienkartinis dozės dozė aminoglikosido leidžia jums optimizuoti gydymą su narkotikais šios grupės. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad gydymo efektyvumas vienkartinis aminoglikozidų priskyrimas yra toks pat, kaip ir tradicinėje, o nefrotoksiškumas yra mažiau išreikštas. Be to, su vienu dozės dozės įvedimu, ekonominių sąnaudų sumažėjimas. Tačiau šis aminoglikozidų paskyrimo būdas negali būti naudojamas infekcinio endokardito gydymui.

Aminoglikozidų dozės pasirinkimą lemia tokie veiksniai, kaip paciento kūno masė, infekcijos lokalizacija ir sunkumas, inkstų funkcija.

Parenteraliniu vartojimu visų aminoglikozidų dozė turėtų būti apskaičiuojama ant kūno svorio kilogramo. Atsižvelgiant į tai, kad aminoglikozidai yra prastai paskirstyti riebalinėse audiniuose, pacientams, sergantiems kūno svoriu, viršijančiu idealą daugiau nei 25%, reikia atlikti dozės korekciją. Tuo pačiu metu, paros dozė, skirta faktiniam kūno svoriui, turėtų būti empiriškai sumažintas 25%. Tuo pačiu metu, varginantys pacientai dozę padidėja 25%.

Pagal meningitą, sepsį, pneumoniją ir kitas sunkias infekcijas skiriama didžiausia aminoglikozidų dozės, su minimaliomis arba vidutinėmis infekcijomis. Didžiausios dozės neturėtų būti skiriamos pagyvenusiems žmonėms.

Pacientams, kurių inkstų nepakankamumas turi būti suprantama aminoglikozidų dozė. Tai pasiekiama arba sumažėja vienkartinė dozė arba padidėja tarp įvadų.

Terapinis vaistinis stebėjimas. Kadangi farmakokinetika aminoglikozidų yra nestabili ir priklauso nuo kelių priežasčių, kad būtų pasiektas maksimalus klinikinis poveikis, tuo pačiu sumažinant HP kūrimo riziką, TLM atliekamas. Tuo pačiu metu nustatomi aminoglikozidų koncentracija serumu. Didžiausia koncentracija (60 minučių po a / m arba 15-30 minučių po įvado pabaigos), dėl kurio gydymo efektyvumas priklauso nuo normalaus dozavimo režimo, jis turėtų būti gentamikinui, tokemikinui ir nonilminui mažiausiai 6-10 μg. / ml, už Kanamiciną ir amikaciną - ne mažiau kaip 20-30 μg / ml. Likutinės koncentracijos (iki kitos administracijos), kuriame nurodomas aminoglikozidų kumuliacijos laipsnis ir leidžia kontroliuoti gydymo saugumą, gentamikinui, tokemikinui ir nonilminui, turėtų būti mažesnis kaip 2 μg / ml, už kanamiciną ir amikaciną - mažiau nei 10 μg / ml. TLM pirmiausia yra būtinas pacientams, sergantiems sunkių infekcijų ir dalyvaujant kitiems aminoglikozidų toksinio poveikio rizikos veiksniams. Kai dienos dozė yra nustatyta vienkartinio vartojimo forma, likusi aminoglikozidų koncentracija paprastai kontroliuojama.

Kontraindikacijos: Alerginės reakcijos į aminoglikozidus.

9. Levomycetina.

Levomicetins - antibiotikai su įvairiais veiksmais. Levomycenetin grupėje yra levomicecetin ir syntomicinas. Pirmasis natūralus levomicetino antibiotikas buvo gautas iš spinduliavimo grybų streptomyces Venezualae kultūra 1947 m., O 1949 m. Įsteigta cheminė struktūra. TSRS, šis antibiotikas buvo vadinamas "levomicetin" dėl to, kad jis yra paliktas izomeras. Atsižvelgiant į bakterijas, išskirtinis izomeras nėra veiksmingas. Šios grupės antibiotikas, gautas sintetiniu keliu 1950 m., Buvo vadinamas "Syntomicin". Syntomicino sudėtis apima ivieving ir atkūrimo izomerų mišinį, todėl sintomikino veiksmas yra silpnesnis nei 2 kartus, palyginti su kairiamiketinu. Synthomycinas naudojamas tik išorėje.

Veiksmo mechanizmas. Levomycenetine aksizerina bakterizaciniai poveikiai ir specialiai sutrikdyti baltymų sintezę, fiksuotą ant ribosomų, o tai lemia mikrobų ląstelių reprodukcijos funkcijos priespaudą. Šis turtas kaulų čiulpuose tampa eritrocitų ir leukocitų susidarymo priežastimi (gali sukelti anemiją ir leukopeniją), taip pat kraujo susidarymo priespaudą. Izomeruose yra gebėjimas pateikti priešingą poveikį centrinei nervų sistemai: kairiojo telefono izomeras slopina centrinę nervų sistemą, o relegeris - tai vidutiniškai sužadina.

Apskritimo veikla. Antibiotikai-levomicetins. eksponuoti veiklą, susijusią su daugybe gramneigių ir graminių bakterijų; Virusai: Chlamydia psittaci, chlamidia trachomatis; Spirocaetales, Rickettsiae; Bakterijų padermės, kurios nėra penicilino, streptomicino, sulfonamidų agentūrų. Rūgštiniams atsparioms bakterijoms yra nereikšmingas veiksmas (tuberkuliozės patogenai, kai kurie saprofai, lepros), protozoa, clostridium, pseudomonas aeruginosa. Šios grupės atsparumo antibiotikams vystymasis yra palyginti lėtas. Levomicetins negali sukelti kryžminio atsparumo kitiems chemoterapiniams LS.

Pnuostata. Levomiketai naudojami trachomo, gonorėjos, įvairių tipų pneumonijos, meningito, kosulio, ricketersiozės, chlamidijos, tlyemia, bruceliozės, salmoneliozės, dizenterijos, paratity, pilvo tuliečiams ir kt.

10. Glikopeptido grupė

"Glixopeptides" apima natūralius antibiotikus - vankomicin. ir. \\ T teicoplan.. Vankomicinas vartojamas klinikinėje praktikoje nuo 1958 m., Teicoplast - nuo 80-ųjų vidurio. Neseniai susidomėjimas glikopeptidu padidėjo dėl didėjančio dažnio nosokominės infekcijos. \\ Tsukelia graminiai mikroorganizmai. Šiuo metu glicopeptidai yra vaistai nuo infekcijų, kurias sukelia MRSA., MRSE, taip pat ir enterokokų atsparus ampicilinas. ir. \\ T aminoglikosidam.

Veiksmo mechanizmas. Glikopeptidai pažeidžia bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Turėti baktericidinį veiksmą, tačiau, atsižvelgiant į enterokokų, kai kurie streptokokų ir KNS. Bakteriostatiškai veikia.

Veiklos spektras. Glikopeptidai yra aktyvūs prieš gramų aerobinius ir anaerobinius mikroorganizmus: Staphylococci (įskaitant MRSA., Streptokokai, pneumokokai (įskaitant pažasto), enterokokai, peptopuliavimookokai, lakštai, Corenebakterija, Clostridium (įskaitant C.Difflie.). Gram-neigiami mikroorganizmai yra atsparūs glikopeptidams.

Pasak antimikrobinio aktyvumo spektro, vankomicino ir teisoplanine yra panašūs, tačiau yra tam tikrų natūralios veiklos lygio skirtumų ir įgytas pasipriešinimas. Teicoplan. in vitro. aktyviau S.Aureus. (Įskaitant. \\ T MRSA.), streptokokų (įskaitant S.Pnumoniae.) Ir enterokokai. Vankomicin. Į in vitro. aktyviau KNS..

Pastaraisiais metais keliose šalyse skiriama S.Aureus. su sumažintu jautrumu vankomicinui arba vankomicinui bei deiquotlap.

Enterococki, greitesnis vystymasis vankomicino atsparumo pasižymi: šiuo metu JAV JAV atsparumo lygmeniu E.Faecium. Vankomicinas yra apie 10% ar daugiau. Šiuo atveju kliniškai svarbu, kad kai kurie VRE. Laikykite jautrumą Teiquotlap.

Farmakokinetika. Glikopeptidai praktiškai nėra absorbuojami, kai jis vyksta. Biologinis prieinamumas "IeCoplane" I / M vartojimui yra apie 90%.

Glikopeptidai nėra metabolizuojami, pašalinami iš inkstų nepakitusios, todėl, kai inkstų nepakankamumas reikalauja dozės korekcijos. Preparatai nėra pašalinami hemodializės metu.

Pusė gyvenimo Vankomicinu su įprastu inkstų funkcija yra 6-8 val. Tesikotoplaninas yra nuo 40 valandų iki 70 valandų.

Indikacijos:

1. Infekcijos, kurias sukelia MRSA., MRSE.

2. Staphylokokinės infekcijos su alergijomis su V-laktams.

3. Sunkios infekcijos, kurias sukelia Enterococcus. Spp., C.JEIKEUM, B.CEREUS, F.MENINGOSEPTICUM.

4. Infekcinis endokarditasdėl žaliųjų streptokokų ir S.Bovis., su alergijomis V-lakams.

5. Infekcinis endokarditassukelia E.faecalis. (kartu su gentamicin.).

6. Meningitassukelia S.Pnumoniae.atsparus penicilinai.

Empirinis gyvybei pavojingų infekcijų gydymas įtariamam stafilokokiniame etiologijoje:

Infektyvus tricuspidinio vožtuvo arba protezuoto vožtuvo endokarditas (kartu su gentamicin.);

Panašūs dokumentai

Antibiotikai nuo ciklinių polipeptidų grupės. Penicilino grupių, cephalosporinų, makrolidų, tetraciklino, aminoglikozidų ir polimixinos preparatai. Antibiotikų vartojimo principai, komplikacijos, atsirandančios dėl jų gydymo.

santrauka, pridedama 04/08/2012

Penicilino atidarymo istorija. Antibiotikų klasifikavimas, jų farmakologinės, chemoterapinės savybės. Antibiotikų gavimo technologinis procesas. Bakterijų stabilumas antibiotikams. Levomiketino, makrolidų, tetraciklino veikimo mechanizmas.

anotacija, pridėta 24.04.2013

Antibiotikų klasifikavimas pagal veiksmo mechanizmą ląstelių sienelėje. Citoplazminės membranos funkcijų inhibitorių tyrimas. "Tetracicline" antimikrobinio spektro svarstymas. Atsparumo mikroorganizmo kūrimo tendencijos šiuo metu yra pasaulyje.

anotacija, pridėta 08.02.2012

Antibiotikų atidarymo istorija. Antibiotikų veiksmų mechanizmas. Antibiotikų rinkimų veiksmai. Atsparumas antibiotikams. Pagrindinės žinomų antibiotikų grupės šiandien. Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos į antibiotikų priėmimą.

pranešimas, pridėtas 03.11.2009

Narkotikų tyrimas pagal bendrą pavadinimą "Antibiotikai". Antibakterinių chemoterapinių agentų. Antibiotikų atidarymo istorija, jų veiksmų ir klasifikavimo mechanizmas. Antibiotikų naudojimo ir jų šalutinio poveikio.

kursiniai darbai, pridėta 10/16/2014

Racionalios antibiotikų terapijos principai. Antibiotikų grupės: penicilinai, tetraticles, cefalosporinai, makrolidai ir fluorochinolonai. Netiesioginiai pusiau sintetinių penicilinų veiksmai. Cefalosporinų poveikio antimikrobinis spektras, pagrindinės komplikacijos.

pristatymas, pridėtas 03/29/2015

Antibakterinių agentų naudojimo gydymui ir prevencijai infekcinių ligų, kurias sukelia bakterijos. Antibiotikų klasifikavimas antimikrobiniu spektru. Aprašymai dėl neigiamų pasekmių antibiotikų naudojimo.

pristatymas, pridėtas 24.02.2013

Antibiotikų atradimai. Skleiskite antibiotikus gamtoje. Antibiotikų vaidmuo natūraliais mikrobiocenozėmis. Bakteriostatinių antibiotikų poveikis. Bakterijų stabilumas antibiotikams. Antibiotikų fizinės savybės, jų klasifikacija.

pristatymas, pridedamas 03/18/2012

Antibiotikų klasifikavimas pagal biologinį spektrą. Beta-laktamo antibiotikų savybės. ŽIV infekcijos bakterijų komplikacijos, jų gydymas. Natūralūs junginiai su dideliu antibakteriniu aktyvumu ir įvairiais veiksmais.

anotacija, pridedama 01/20/2010

Cheminiai junginiai biologinės kilmės, kuri turi žalingą ar destruktyvų poveikį mikroorganizmams labai mažomis koncentracijomis dėl antibiozės principo. Antibiotikų gavimo šaltiniai ir jų farmakologinių veiksmų kryptis.

Antibiotikas yra medžiaga "prieš gyvenimą" - vaistas, naudojamas gyvų agentų sukeltų ligų gydymui, kaip taisyklė, įvairios patogeninės bakterijos.

Antibiotikai yra suskirstyti į daugelį rūšių ir grupių dėl skirtingų priežasčių. Antibiotikų klasifikacija leidžia jums efektyviai nustatyti kiekvieno paruošimo tipo naudojimo sritį.

1. Priklausomai nuo kilmės.

Natūralus (natūralus).
Pusiau sintetinė - pradiniame gamybos etape medžiaga gaunama iš natūralių žaliavų, ir tada toliau dirbtinai sintezuoja vaistą.
Sintetinis.

Griežtai kalbant, iš tikrųjų antibiotikai yra tik vaistai, gauti iš natūralių žaliavų. Visi kiti vaistai vadinami "antibakteriniais vaistais". Šiuolaikiniame pasaulyje "antibiotikų" koncepcija reiškia visų rūšių narkotikus, kurie gali kovoti su gyvais ligos sutrikimais.

Ką gamina natūralūs antibiotikai?

nuo pelėsių grybų;
nuo aktinomicetes;
iš bakterijų;
iš augalų (Phytoncides);
Žuvies ir gyvūnų audiniai.

2. Priklausomai nuo poveikio.

Antibakterinis.
Antituveris.
Priešgrybelinis.

3. Pagal poveikio spektrą įvairiems mikroorganizmams.

Antibiotikai su siaurą veiksmų spektrą.
Šie vaistai yra pageidaujami gydymui, nes jis veikia tikslingai ant tam tikros mikroorganizmų tipo (arba grupės) ir neslopina paciento sveiką mikroflorą.
Antibiotikai su įvairiais smūgiais.

4. Dėl bakterijos ląstelės įtakos pobūdžio.

Baktericidiniai preparatai - sunaikinti priežastinius ligos agentus.
Bakteriostatikai - sustabdyti ląstelių augimą ir atkūrimą. Vėliau organizmo imuninė sistema turi savarankiškai susidoroti su likusiomis bakterijomis.

5. Cheminės struktūros.
Tiems, kurie studijuoja antibiotikus, nustatoma cheminės struktūros klasifikacija, nes narkotikų struktūra lemia savo vaidmenį gydant įvairias ligas.

1. Beta laktamo vaistai

1. Penicilinas yra cheminė medžiaga, kurią gamina Penicilino pelėsių grybų kolonijos. Natūralūs ir dirbtiniai penicilino dariniai turi baktericidinį poveikį. Medžiaga sunaikina bakterijų ląstelių sienas, kurios sukelia jų mirtį.

Patogeninės bakterijos prisitaiko prie vaistų ir tampa atsparus jiems. Naujos kartos penicilinų papildo tazobaktamo, sulebaktamo ir klavulaninės rūgšties, kurios apsaugo vaistą nuo sunaikinimo viduje bakterijų ląstelėse.

Deja, kūnas dažnai suvokia kaip alergeną.

Penicilino antibiotikų grupės:

Natūralios kilmės penicilinai nėra apsaugoti nuo penicilos - fermentų, kurie gamina modifikuotas bakterijas ir sunaikina antibiotiką.
Pusiau sintetinis - atsparus bakterinio fermento poveikiui:
Biosynthetic penicilinas G - benzilpenicilinas;
Aminopenicilinas (amoksicilinas, ampicilinas, Bakampiteline);
Pusiau sintetinis penicilinas (preparatai Meticilino, oksacilino, chloksacilino, dcloksacilinu, flumokoksacinu).

2. Cefalosporinas.

Jis naudojamas bakterijų sukeltų ligų gydymui, atsparus penicilinų poveikiui.

Šiandien yra 4 kartos cefalosporinų.

Cefalelexin, cefadroksilas, charialinis.
Cefamesin, cefuroksimas (ašieslis), Cefasalinas, Cefacloras.
Cefotaxim, Ceftriakson, Cefitisiadimas, ceftifuenas, Cefoperasazonas.
Cefpir, Cefepim.

Cefalosporinai taip pat sukelia organizmo alergines reakcijas.

Cefalosporinai naudojami chirurginėse intervencijose, kad būtų išvengta komplikacijų, gydant ENT ligas, gonorėją ir pielonefritą.

2. Macrolids.
Turėti bakteriostatinį poveikį - užkirsti kelią bakterijų augimui ir dalijimui. Makrolidai tiesiogiai veikia uždegimo dėmesio centrą.
Tarp šiuolaikinių antibiotikų, makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais ir suteikti minimalią alergines reakcijas.

Macrolids kaupiasi organizme ir taikomi trumpi kursai 1-3 dienos. Jis naudojamas vidaus organų, plaučių ir bronchų uždegimui, mažų dubens organų infekcijoms.

Eritrocinas, roxitromicin, klaritrasormicinas, azitromicinas, azaldidai ir ketolidai.

3. Tetracicline.

Natūralios ir dirbtinės kilmės vaistų grupė. Turėti bakteriostatinį veiksmą.

Tetraciklinai naudojami sunkioms infekcijoms: bruceliozės, Sibiro opos, Tululemija, kvėpavimo ir šlapimo takų organai. Pagrindinis narkotikų trūkumas - bakterijos labai greitai prisitaiko prie jo. Tetraciklinas yra efektyviausias pagal vietinį naudojimą tepalų pavidalu.

Natūralūs tetraciklinai: tetraciklinas, oksitetraciklinas.
Sūnūs tetratica: chloretritas, doksiciklinas, metacycline.

4. Aminoglikozidai

Aminoglikozidai priklauso baktericidiniams aukštųjų technologijų narkotikams, veikiantiems gramneigių aerobinių bakterijų atžvilgiu.
Aminoglikozidai greitai ir veiksmingai sunaikinti patogenines bakterijas net su susilpnėjusiu imunitetu. Norėdami pradėti bakterijų sunaikinimo mechanizmą, reikalingas aerobinių sąlygų, tai yra šios grupės antibiotikai "neveikia negyvuose audiniuose ir organuose su silpnu kraujotaka (ertmė, abscesai).

Aminogliozidai naudojami šių valstybių: sepsis, peritonitas, furiculozė, endokarditas, pneumonija, bakterinė inkstų pažeidimas, šlapimo takų infekcijos, vidinės ausies uždegimas.

Preparatai - aminoglikozidai: Streptomicinas, Kanamicinas, Amikaqin, Gentamicinas, Neoamycinas.

5. Levomicetin.

Vaistas su bakteriostatiniu poveikio bakterijų priežasčių ligos mechanizmu. Jis naudojamas sunkioms žarnyno infekcijoms gydyti.

Nemalonus šalutinis poveikis gydymo levomikenetin yra žala kaulų čiulpų, kuriame atsiranda kraujo ląstelių gamybos procesas.

6. Fluorochinolones.

Preparatai su platų ekspozicija ir galingas baktericidinis poveikis. Bakterijos poveikio mechanizmas yra pažeisti DNR sintezę, kuri lemia jų mirtį.

Fluorochinolonai naudojami vietiniam akių ir ausų valymui dėl stipraus šalutinio poveikio. Preparatai turi įtakos sąnariams ir kaulams, kontraindikuotinai gydant vaikus ir nėščias moteris.

Fluorochinolonas naudojamas atsižvelgiant į šiuos ligų patogenus: Gonokokk, Schigella, Salmonella, Cholera, Mycoplasma, Chlamydia, Sinygnaya lazdelės, legionella, meningokok, tuberkuliozė Mycobacterium.

Pasirengimas: levofloksacinas, hemifloksacinas, sparfloksacinas, moknifloksacinas.

7. Glicopeptidai

Antibiotikų mišinio tipo efektas bakterijoms. Atsižvelgiant į daugumą rūšių, jis turi baktericidinį poveikį ir atsižvelgiant į streptokokų, enterokokų ir stafilokokų - bakteriostatinį poveikį.

Glikopeptidų preparatai: Teicoplast (Targocid), Daptomicinas, Vankomicinas (Vaanka, dialatcin).

8. Antivėtų antibiotikų
Pasirengimas: Fatzide, metasidas, kaukulį, etionamidas, paprastumas, izoniazidas.

9. Antibiotikai su priešgrybeliniu efektu
Sunaikinkite grybų ląstelių membranos struktūrą, sukeldamas jų mirtį.

10. Kovos surinkimas
Naudojamas lepros gydymui: solusulfon, diocifon, diafenilsulfone.

11. Antitumor narkotikai - antraciklinas
Doxorubicin, RUB DOC, Carminomycin, Aklubitsin.

12. Lincoosamida.
Pagal jų gydymo savybes, tai yra labai artima Macrolids, nors cheminė sudėtis yra visiškai kitokia grupė antibiotikų.
Paruošimas: Decif S.

13. Antibiotikai, naudojami medicinos praktikoje, tačiau netaikoma jokiai žinomiems klasifikacijoms..
Fosfomikinas, fusidinas, rifampicinas.

Narkotikų lentelė - antibiotikai

Antibiotikų klasifikacija pagal grupes, lentelėje platina kai kuriuos antibakterinių vaistų tipus, priklausomai nuo cheminės struktūros.

Narkotikų grupė	Preparatai	Taikymo sritis	Šalutiniai poveikiai
Penicilinas.	Penicilinas. Aminopenycinai: ampicilinas, amoksicilinas, beckhampicilinas. Pusiau sintetinė: metefililinas, oksacilinas, chloksalin, dyloksacilinas, fluklooksacilinas.	Antibiotikas su įvairiais smūgiais.	Alerginės reakcijos
Cefalosporinas	1 karta: cefalexin, cefadroxyl, zepeninas. 2: Cefhamesin, Cefuroksimas (Axetil), Cephazolin, Cefaclor. 3: Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefitisadimas, Cefibutenas, Cefoperasazonas. 4: Cefpir, Cefepim.	Chirurginės operacijos (užkirsti kelią komplikacijoms), ENT ligoms, gonorėjai, pielonefritui.	Alerginės reakcijos
Macrolids.	Eritromicinas, roxitromycin, klaritromicinas, azitromicinas, azalida ir ketolidai.	ENT organai, plaučiai, bronchai, mažų dubens organų infekcija.	Mažiausiai toksiška, nesukelia alerginių reakcijų.
Tetracicline.	Tetraciklinas, oksitetraciklinas, CHLORTOTIN, DOXYCYCLINE, MATACYCLINE.	Bruceliozės, Sibiro opos, Tullyevija, kvėpavimo takų infekcijos ir šlapimo organai.	Sukelia greitą priklausomybę
Aminoglikozidai	Streptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.	Gydymas sepsis, peritonitas, furunculez, endokarditas, pneumonija, bakterinė inkstų pažeidimas, šlapimo takų infekcijos, uždegimas vidinės ausies.	Didelis toksiškumas
Fluorochinolones.	Levofloksacinas, hemifloksacinas, sparfloxacin, moknifloksacinas.	Salmonella, gonokokkas, cholera, chlamidija, mycoplasma, sinneva, meningokokok, shigella, legionella, tuberkuliozinis mikobacterium.	Paveikti raumenų ir kaulų sistemą: sąnarius ir kaulus. Kontraindikuotina vaikams ir nėščioms moterims.
Levomicetin.	Levomicetin.	Žarnyno infekcijos	Kaulų čiulpų pažeidimai

Pagrindinis antibakterinių vaistų klasifikavimas atliekamas priklausomai nuo jų cheminės struktūros.