Kompetentingas darbas su pacientu leidžia užmegzti bendravimą taip, kad proaktyvumas pakeistų situacinį gydymą, o reguliari paciento profilaktika būtų vienkartiniai pardavimai. Mes suprantame šias problemas savo medžiagoje.
Kokiame amžiuje ir kaip ugdyti pagarbos savo sveikatai kultūrą ir motyvuoti pacientą profilaktikai
Rūpinimosi savo sveikata kultūra vaikams perduodama išimtinai iš tėvų. Taigi, savo sveikatą mūsų specialistams patikinčios mamos galiausiai atveda dukras profilaktiniams apžiūroms. Turėtų būti tam tikras sveikų kartų tęstinumas, kad jie nuo pat vaikų gimimo savo patirtimi ir pavyzdžiu mokytų juos užkirsti kelią ir rūpintis pačiais vertingiausiais dalykais.
Deja, nepaisant to, kad gydytojai rekomenduoja planinius profilaktinius tyrimus, pasitikrinimus, pacientai, kaip taisyklė, į specialistą kreipiasi tada, kai jau skauda. Turite suprasti, kad skauda – tai ne pirmieji simptomai. Liga pasireiškia visapusiškai. Tai reiškia, kad reikalingas gydymas, kuris gali būti ilgas ir brangus. Bet kuris gydytojas jums pasakys, kad daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, o paciento prevencija yra veiksmingesnė nei gydymas. Pavyzdžiui, pieniniai dantys greitai genda dėl karieso. Jei nekreipsite dėmesio į mažus juodus taškus (skyles), galite pašalinti kelis dantis, kurie vėliau turės įtakos naujų krūminių dantų augimui ir būklei. Tokios baigties galima išvengti tik remiantis paciento profilaktika ir įprastiniais odontologo patikrinimais.
Būtina nuo mažens pradėti puoselėti rūpinimosi savo sveikata kultūrą. Savalaikiai skiepai, ortopedo, oftalmologo, odontologo stebėjimas – visa tai geros vaiko sveikatos garantija ateityje. O tėvų profilaktinės apžiūros pas gydytoją – tai vertingiausio – sveikos šeimos laimės – išsaugojimas.
Kaip vyksta pokalbis su pacientu apie prevenciją
Darbas su pacientu profilaktikos kryptimi vykdomas nuo pirmos pažinties, nuo pirmo apsilankymo, nepriklausomai nuo specialisto orientacijos. Išsamus anamnezės rinkinys, informacijos apie galimas paveldimas ligas, patologijas įrašymas į ligos istoriją – visa tai padės gydytojui užmegzti tolesnį ryšį su pacientu, nustatyti galimas ligas ar jų išvengti. Didžiulis komercinių gydymo įstaigų pliusas – susitikimo ir pokalbio su pacientu laikas. Pavyzdžiui, pirminiam priėmimui pas endokrinologą numatyta valanda, o pas ginekologą – 40 minučių ir daugiau. Šio laiko pakanka ne tik ligonį apžiūrėti, bet ir „partnerystei“ užmegzti. Svarbiausia nepainioti su draugais.
Keletas svarbių punktų pokalbyje su pacientu apie prevenciją:
- neįtraukti melo. Jei gydytojas jaučia, kad pacientas nebaigia kalbėti, kažką slepia – tokiu atveju būtina paaiškinti, kiek svarbu teisinga ir teisinga informacija apie tai, kas nerimauja, kokie simptomai buvo pastebėti. Tiksli diagnozė ir paskirtas veiksmingas gydymas tiesiogiai priklauso nuo gydytojo ir paciento partnerystės.
- nusivylę lūkesčiai. Pacientas skundėsi tam tikru diskomfortu, gydytojas paskyrė ilgalaikį brangų gydymą. Pacientas nepasitiki specialistu ir jo kvalifikacija, nes „labai neskaudėjo“. Tokiu atveju specialistas turi suteikti daugiau informacijos apie ligą ir galimus gydymo būdus, paaiškinti, kokia gali būti priežastis, pasakyti, kaip gydymas bus atliekamas etapais ir kaip veikia skirti vaistai, paaiškinti interviu su pacientui apie prevencijos svarbą. Greitas paciento pasveikimas, be kita ko, priklauso nuo jo organizacijos. Jei nepaaiškinsite jam, kaip svarbu gerti būtent šias tabletes ir tiksliai tiek kartų per dieną, tada vaistų vartojimo dažnumo reikšmė nebus akivaizdi.
- nepalikite atvirų klausimų. Pacientas gali nedvejodamas užduoti klausimus. Gydytojo užduotis – patenkinti informacijos apie paciento ligą poreikius. Geriau dar kartą patikslinti "Ar turite klausimų?" Galima sakyti, kad tai gydytojo ir paciento partnerystė prevencijos tikslais.
Jei viskas daroma teisingai, po veiksmingo gydymo padidėja paciento pasitikėjimas gydytoju. Gydytojo ir paciento pokalbyje bus priimtos rekomendacijos apie sveikatos profilaktiką ir planuojamus vizitus pas specialistą.
Jums gali būti įdomu
- Gydytojo sąveikos su pacientais ypatumai: kaip sukurti efektyvų bendravimą
- Vaikų odontologų baimė: kaip sumažinti stresą pacientams ir sukurti gydytojų bei medicinos personalo darbą
Paciento profilaktika
Moterų sveikatos klinikos pavyzdžiu galiu teigti, kad tik pokalbis su paciente ir jam pateikiant teisingą teisingą informaciją apie ligą ir vėlesnį profilaktikos poreikį duoda teigiamą rezultatą.
Tiesą sakant, vaikų sveikatos prevencija Rusijoje yra gerai organizuota. Mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose atliekami privalomi sveikatos patikrinimai, skiepijimai, padedantys ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje. Jaunieji pacientai turėtų būti mokomi įpročio būti sveiki nuo mokyklos. Tai tarsi dantų valymas. Juk kiekvienas iš mūsų žino, kad dantis reikia valytis du kartus per dieną: ryte ir vakare. Tai darome, nes dantų priežiūra tapo kasdieniu įpročiu.
Koks yra teisingas būdas palaikyti suaugusių pacientų sveikatą ir dirbti prevencijos srityje? Juk į gydytojo klausimą: „Kodėl jie taip ilgai laukė, kodėl anksčiau nesikreipė?“... Ligų simptomų nežinojimas ir nežinojimas ginekologijoje sukelia rimtų pasekmių, iš kurių viena – nevaisingumas.
Šiuolaikinės technologijos ir gerai sukurta perspėjimo sistema padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams priminti pacientams, kad būtina atlikti profilaktinius tyrimus, neskiriant paslaugų. Pavyzdžiui, ginekologo apžiūros rekomenduojamos du kartus per metus.
Renkantis krūvį sporto salėje ir prieš pradedant treniruotis, rekomenduojama pasitikrinti, įskaitant kardiologą. Daugelis kūno rengybos centrų jau pradėjo bendradarbiauti su klinikomis, kad po kliento fizinės apžiūros gautų gydytojo rekomendacijas. Kai kuriems kūno rengybos centrams tai jau tapo privaloma taisykle, nes klientas visų pirma turi būti sveikas.
Siauros veiklos klinikoms tokia partnerystė yra naudinga plėtrai. Tikslinė auditorija turi sutapti su partneriu ir tuo pačiu neturėtų būti konkurencijos dėl teikiamų paslaugų. Svarbiausia, kad bendradarbiavimas būtų abipusiai naudingas. Jei turite kosmetologiją, o priešais esančiuose namuose yra nagų salonas, galite drąsiai aptarti bendras kryžmines akcijas. Iš patirties nepatariu taupyti pritraukiant naujų klientų. Tegul kosmetologės konsultacija nagų salono klientui pagal kvietimą bus nemokama, kvietimas personalizuotas. Tolesnis kliento išlaikymas priklauso tik nuo specialisto kompetencijos.
Moters kūnas yra subtilus, ypatingas instrumentas, reikalaujantis ypatingo dėmesio ir priežiūros. Kiekvienas amžius turi savo gydytoją. Terapeutas, ginekologas, endokrinologas, kardiologas, mitybos specialistas ir net kosmetologas yra nepakeičiami grožio, sveikatos ir sveiko grožio specialistai.
Pavyzdžiui, sulaukus 45 metų, būtina apsilankyti pas ginekologą pagal gydytojo, pas kurį pacientas yra stebimas, rekomendacijas. Tai būtina norint laiku parinkti arba koreguoti PHT (pakaitinę hormonų terapiją) perimenopauzės laikotarpiu ir toliau menopauzės metu. Patogiam moters gyvenimui tuo pačiu laikotarpiu tampa reguliarūs vizitai pas endokrinologą. Viskas tarpusavyje susiję.
Taip, apsilankymas pas visus specialistus vienu metu daugeliui pacientų kainuoja brangiai. Taip pat verta pridėti ir testavimo poreikį, kuris taip pat ištuština piniginę. Tokiu atveju rengiami specialūs pasiūlymai ir prevencinės programos, vadinamoji patikra. Pacientui siūloma atlikti kompleksinį tyrimą su nuolaida, o nuolaida visam paslaugų paketui turi būti ne mažesnė nei 25 proc., kad pajustų sutaupymą ir naudą. Efektyviai motyvuokite veiksmą „Du viename“. Pavyzdžiui, „Ginekologo konsultacija + ultragarsinis tyrimas nemokamai“. Tokiu atveju, informuodami pacientus apie pasiūlymą, gauname tuos, kurie jau pagalvojo apie prevenciją, bet kuriems nepavyko užsiregistruoti. Mūsų palankiu pasiūlymu skatiname pacientą išlikti sveikiems.
Patikra – sudėtinga darbo su pacientu technologija
Pagalbos ir prevencijos organizavimas turėtų būti visapusiškas, todėl dabar viena iš darbo su pacientu krypčių yra patikra.
NUORODA!
Apžiūra šiandien yra madingas pavadinimas, iš tikrųjų tai įprasta medicininė apžiūra. Žinoma, keistas programos skambesys anglų kalba yra artimesnis jaunajai kartai, tačiau pamažu patikra užkariauja rinkodaros specialistų mintis medicinos centruose, o paaiškinimai, kas tai yra ir kodėl ji egzistuoja, pasiekia klinikos pacientus. įvairaus amžiaus. Kas tai? Tai specialios programos, susidedančios iš gydytojų konsultacijų ir medicininių procedūrų, skirtos ligoms nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Pažymėtina, kad tokia visapusiška apžiūros programa yra daug pigesnė nei procedūros ir konsultacijos atskirai.
Patikra „Sveika širdis“... Patikra siekiama grąžinti pacientus profilaktiniams tyrimams kardiologo kabinete. Patikra „Sveika širdis“ atskleis širdies ir kraujagyslių ligų požymius ankstyvoje vystymosi stadijoje, o tai padės gydytojui laiku pradėti efektyvų gydymą ir užkirsti kelią sunkių formų negalavimams.
Kas įtraukta į programą:
- Priėmimas (apžiūra, konsultacija) pas kardiologą pirminis
- Kardiologo paskyrimas (apžiūra, konsultacija) kartojamas
- 12 laidų elektrokardiografija su interpretacija
- Pilnas kraujo tyrimas (leukocitai, eritrocitai, hemoglobinas, trombocitai, ESR ir kt.)
- Bendra šlapimo analizė
- Bendras cholesterolis
- Trigliceridai
- MTL cholesterolis (mažo tankio lipoproteinai)
- DTL cholesterolis (didelio tankio lipoproteinai)
- Na; TO; CL
- gliukozė.
Programai galite suteikti 25% nuolaidą.
Deja, rūpinimasis savo sveikata tarp rusų dar nėra prioritetas, tačiau prevencijos kultūra, įskaitant tikrinimo programas, yra sveika ateitis.
Pagrindinės sveikatos darbuotojo profesinio bendravimo efektyvumo sąlygos yra: geranoriškumo, takto, dėmesingumo, susidomėjimo, profesinės kompetencijos demonstravimas.
Būtina žinoti įvairaus amžiaus pacientų psichologinio jų būklės atspindžio ypatybes ir atitinkamai atlikti jų atžvilgiu deontologinę bendravimo taktiką.
Dėl ikimokyklinio amžiaus vaikai Amžius būdingas:
Informacijos apie ligą trūkumas apskritai;
Nesugebėjimas suformuluoti nusiskundimų;
Stiprios emocinės reakcijos į tam tikrus ligos simptomus;
Medicininių ir diagnostinių procedūrų kaip gąsdinančių priemonių suvokimas;
Charakterio defektų stiprinimas, vaiko auginimas ligos laikotarpiu;
Baimės, ilgesio, vienatvės jausmas tarp gydymo įstaigos sienų, toli nuo tėvų.
Deontologinė taktika – emocingas šiltas požiūris, atitraukimas nuo ligos, ramių žaidimų organizavimas, skaitymas, procedūrų atlikimas su įtikinimu, profesionalus sergančio vaiko artimųjų gydymas.
Dėl paaugliams charakteristika:
Vyrauja psichologinė amžiaus dominantė – „pretenzija į pilnametystę“;
Bravado kaip savigynos forma su vidiniu psichologiniu pažeidžiamumu;
Paniekinantis požiūris į ligą, rizikos veiksnius.
Deontologinė taktika – bendravimas atsižvelgiant į su amžiumi susijusias psichologines ypatybes, pasitikėjimas savarankiškumu, paauglystės pilnametystė.
Dirbant su pacientais darbingas amžius:
Visų pirma būtina pažinti paciento asmenybę ir jos individualumą. Išsiaiškinti požiūrį į ligą, medicinos personalą, poziciją dėl paciento sąveikos su medicinos personalu.
Deontologinė taktika - dėmesys gimdymo ir socialinei reabilitacijai, bendravimo taktikos pasirinkimas turėtų būti atliekamas priklausomai nuo VKB, neadekvačių nuostatų korekcija, nerimo ir įtarimų keliančių pacientų psichoterapija.
Dėl pagyvenusiems ir senyviems pacientams Amžius būdingas:
Psichologinė amžiaus dominantė – „beeinantis gyvenimas“, „artėjanti mirtis“;
Ilgesio, vienišumo, didėjančio bejėgiškumo jausmas;
Su amžiumi susiję pokyčiai: klausos praradimas, regėjimas, atmintis, interesų susiaurėjimas, padidėjęs jautrumas, pažeidžiamumas, sumažėjęs gebėjimas apsitarnauti;
Ligos interpretacija tik per amžių, motyvacijos stoka gydytis ir sveikti.
Deontologinė taktika – paciento savivertės jausmo palaikymas; pabrėžtinai pagarbus, taktiškas, subtilus požiūris, be familiarumo, įsakmių tonų, moralizuojantis; orientacija į fizinį aktyvumą; motyvacija atsigauti.
Bendravimo su pacientu ypatumai ligoninėje
Liga, hospitalizacija išmuša žmogų iš vėžių, tuo tarpu jis gali jaustis likimo įžeistas, nelaimingas. Jam nerimą kelia ligos, galimos komplikacijos, prognozės, priverstinis poreikis išeiti iš darbo, išsiskyrimas su namais, nepažįstama ar nepažįstama aplinka, nuo kurios taip pat tampa priklausomas. Esant sunkiai būklei, atsiradus paralyžiui, stipriam skausmui, paskyrus griežtą lovos režimą, priklausomybė gali būti absoliuti.
Paciento gyvenimo ligoninėje rutiną nustato medicinos darbuotojai, nuo jų žinių, įgūdžių, atsakomybės, gerumo priklauso pats paciento gyvenimas ligoninėje. Tuo pačiu pacientui ypač reikšmingi susiformuojantys santykiai su slaugytojomis, ypač su slaugytojomis, nuolat bendraujančiomis su pacientais.
Santykiai su pacientais turėtų būti kuriami atsižvelgiant į amžių, profesiją, bendrą kultūros lygį, charakterį, nuotaiką, ligos sunkumą ir ypatybes. Visos pacientų gydymo ir priežiūros priemonės turi būti atliekamos ramiai, tiksliai, atsargiai, stengiantis jų neerzinti, nesukeliant skausmo, jokiu būdu nežeminant jų žmogiškojo orumo. Būtina atsižvelgti į dažniausiai pacientams būdingą nepatogumo jausmą, susierzinimą, susijusį su jų bejėgiškumu ir priklausomybe.
Vidutinis sveikatos darbuotojas turėtų žinoti, kokia diagnozė pacientui buvo nustatyta, kodėl gydytojas paskyrė tam tikrus vaistus, procedūras, laboratorinius tyrimus. Tačiau pokalbyje su ligoniu reikia elgtis atsargiai, pokalbis turi būti raminančio pobūdžio. Jokiu būdu nesakykite jam, kas gali jį nuliūdinti ir išgąsdinti. Nepriimtina bendraujant su juo sakyti, kad šiandien jis atrodo prastai, kad jo akys kiauras, o tyrimai blogi.
Reikia atsiminti, kad sergant daugeliu ligų pacientai turi tam tikrų psichinės veiklos ypatybių. Taigi, sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, gali labai pablogėti atmintis, alpulys, alpimas, ašarojimas, jautrumas, egocentrizmas. Širdies ligomis sergantys pacientai dažnai jaučia baimę dėl savo gyvybės, yra budrūs ir labai emocingi. Sergant kepenų, tulžies pūslės ligomis, dažnai pastebimas dirglumas, dilgčiojimas, pyktis. Sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis, galimi intratekaliniai kraujavimai, euforija ir savo būklės sunkumo neįvertinimas. Esant dideliam vidiniam spaudimui, pacientas dažniausiai būna vangus, neaktyvus, pasyvus, apatiškas, į klausimus atsako pavėluotai, lakoniškai, tarsi nenoriai, dažnai lieka kažkokioje fiksuotoje padėtyje. Tam tikri psichikos būsenos ir elgesio reakcijų ypatumai būdingi daugeliui endokrinologinių, onkologinių ir kitų ligų, įvairių formų endogeninės intoksikacijos, apsinuodijimų.
Slaugytojos darbas vaikų skyriuose turi reikšmingų bruožų, nes buvimas ligoninėje be motinos yra rimta traumuojanti aplinkybė vaikams. Santykiai tarp sveikatos priežiūros darbuotojų ir sergančių vaikų artimųjų gali būti sunkūs. Trumpalaikis bendravimas su tėvais kartais gali tik sujaudinti sergantį vaiką, kuris iš dalies prisitaikė prie ligoninės sąlygų.
Bendraujant su ligonių artimaisiais, reikia būti taktiškam, mandagiems, daryti viską, kad jie būtų nuraminti, įtikinti, kad pacientui daroma viskas, ko reikia. Kartu būtinas ir pakankamas tvirtumas, kad artimieji nepažeistų ligoninėje nustatyto režimo.
Tikra bendravimo kultūra taip pat labai svarbi pačioje sveikatos priežiūros komandoje. Norint sukurti optimalų psichologinį klimatą gydymo įstaigoje, teikti visavertę medicininę pagalbą, reikalinga gera valia santykiuose su kolegomis ir savitarpio pagalba. Kartu labai didelę reikšmę turi komandos narių drausmė, pavaldumo laikymasis.
Yra nustatytos efektyvaus bendravimo taisyklės, kurių taikymas padeda užmegzti ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Palaikykite pasitikėjimo ir bendradarbiavimo atmosferą, kurkite ir palaikykite ramią, pagarbų ir geranorišką atmosferą slaugytoja galėsi su kelių gudrybių pagalba:
1. « Tinkamas vardas" . Pokalbis su pacientu pradedamas nurodant jo vardą ir pavardę, poziciją ir pokalbio tikslą. Taip pat į pacientą kreipiamasi vardu ir tėvavardžiu (jei to reikalauja amžius) ir „tu“, o tai prisideda prie žmogaus kaip asmenybės įsitvirtinimo, sukelia jam pasitenkinimo jausmą ir lydi teigiamų emocijų. Į „tu“ galite pereiti tik tuo atveju, jei pats pacientas tai pasiūlo.
2. „Patogi aplinka“. Pokalbis su pacientu vyksta, jei įmanoma, suteikiant jam patogią vietą, atsižvelgiant į apšvietimą, triukšmo buvimą, baldus, patalpas, pašalinių asmenų buvimą ir kt. Būtina atsiminti apie tarpasmeninį atstumą, nusistatyti taip, kad veidas būtų tame pačiame lygyje su paciento veidu. Būtinai priminkite pacientui apie pokalbio konfidencialumą.
3. „Santykių veidrodis“. Priėmimą sudaro maloni šypsena ir maloni veido išraiška, rodanti, kad „aš tavo draugas“. Pacientui išsivysto saugumo jausmas, o dėl to – teigiamos emocijos. Turėtumėte būti atviri, draugiški, pozityvūs ir svetingi. Pokalbyje neturėtumėte būti pažįstami, kalbėti atvirai ar atmestinai.
4. „Pokalbių pastatas“. Pokalbis su pacientu pradedamas akcentuojant jo nuopelnus ir teigiamus pasiekimus šalinant sveikatos problemą. Nepageidautina pradėti pokalbį pacientui sunkia tema. Į įdomiausius ir opiausius klausimus sprendžiama palaipsniui. Kantriai ir dėmesingai išklausykite paciento problemas. Išsiaiškinus detales, pokalbis turėtų vykti teisinga linkme. Taip patenkinamas vienas svarbiausių bet kurio žmogaus poreikių – savęs patvirtinimo poreikis, dėl kurio formuojamos teigiamos emocijos ir formuojamas paciento pasitikėjimas.
5. « Auksiniai žodžiai“. Ši technika susideda iš komplimentų, kurie prisideda prie pasiūlymo poveikio, išreiškimo. Turėtumėte pamatyti, suprasti ir įvertinti žmogaus, su kuriuo vyksta pokalbis, nuopelnus. Tai išreiškiama pritarimo ir pagyrimo žodžiais. Taigi vyksta tarsi „atitinkamas“ paciento tobulėjimo poreikio tenkinimas, kuris taip pat lemia teigiamų emocijų formavimąsi jame ir nulemia nusiteikimą medicinos darbuotojui.
6. „Retoriniai sugebėjimai“. Kalbėti reikia aiškiai, neskubant, suprantamai, maksimaliai pasireiškus draugiškumui (savęs neįvertinus), tikrinant, ar pašnekovas teisingai supranta, kas buvo pasakyta. Būtina stengtis vesti pokalbį atsižvelgiant į individualų paciento amžių ir asmenybės ypatumus, skonį ir norus. Pokalbyje jums reikiaatlaikytipauzė: tai suteikia galimybę stebėti pacientą ir rinkti mintis tiek jam, tiek sveikatos priežiūros specialistui. Paciento atsakymus lydi patvirtinimo imitacija arba trumpas „taip“. Jei atsakymas į klausimą netikslus, jis kartojamas arba suformuluojamas kitaip.
7. „Profesinė tyla“. Pokalbyje su pacientu venkite vartoti medicininius terminus. Informuoti pacientą apie gydymo priemones ir laukiamus rezultatus profesinės kompetencijos ribose. Jie nereikalauja, kad pacientas įvardintų tikslius priežiūros prekių ir vaistų pavadinimus, prireikus tiesiog prašo juos parodyti. Nereikėtų tikėtis, kad pacientas prisimins darbuotojų pavardes, kabinetų numerius. Jei reikia, informacija pateikiama popieriuje ir paliekama pacientui. Negalite sukelti pacientui kaltės jausmo dėl netikslaus nurodymų ar rekomendacijų vykdymo. Kai tik įmanoma, jam duodami aiškūs ir konkretūs patarimai bei rekomendacijos.
8. "Tarpusavio supratimas". Pokalbio pabaigoje jie aiškinasi, ar neatsirado semantinis barjeras.
Bendravimo menas, psichologinių ypatybių išmanymas ir psichologinių metodų naudojimas yra nepaprastai reikalingi specialistams, kurių darbas susijęs su nuolatiniais „žmogus-žmogui“ tipo kontaktais. Sugebėjimas užmegzti santykius su žmonėmis, rasti požiūrį į juos, juos užkariauti ypač reikalingas medicinos darbuotojams. Šis įgūdis yra gyvenimo ir profesinės sėkmės pagrindas. Natūralūs gebėjimai ir išsilavinimas yra svarbūs.
Pokalbio su pacientu apie gydytojo paskirtą dietą pavyzdys
Pokalbių su pacientais ir artimaisiais pavyzdžiai
· Jums diagnozuota 10 dieta (lentelė). Gydymas bus kompleksinis: medikamentinis ir dietinės terapijos pagalba. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis (aukštu kraujospūdžiu), būtina apriboti druskos kiekį iki 5 g per dieną, iš raciono neįtraukti riebių, koncentruotų mėsos sultinių, nes juose yra azoto ekstraktų (ištraukų iš mėsos), prieskonių.
· Jums rekomenduojami žarnyno veiklą reguliuojantys produktai: daržovės ir vaisiai, uogos, turinčios augalinių skaidulų (ląsteliena dirgina žarnyno gleivinę, tai yra vidurių užkietėjimo profilaktika, užtikrina toksinų, cholesterolio pasišalinimą iš organizmo). Į racioną būtinai įtraukite kviečių sėlenų ir ruginės duonos.
· Kietą maistą imkite susmulkintą, kotletų pavidalu; virtas, bet jokiu būdu ne keptas maistas; neįtraukti rūkytų maisto produktų. Valgykite 5-6 kartus per dieną saikingai, vakarienę valgykite likus 3 valandoms iki miego. Būtinai apribokite nemokamą skysčių kiekį iki 1000–1200 ml.
· Jei dieta bus sutrikdyta, jūsų gydymas bus neveiksmingas. Gali atsirasti nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogins jūsų gyvenimo kokybę.
Jūsų ligai nereikia skirti specialios dietos, todėl gydantis gydytojas paskyrė 15 (bendrąją) dietą.
Ši dieta skiriama buvimo ligoninėje laikotarpiui. Jis yra fiziologiškai pilnas, tai yra, baltymų, riebalų, angliavandenių ir kalorijų kiekis atitinka sveiko žmogaus, kuris nedirba fizinio darbo, mitybos standartus. Vartokite vitaminus padidintu kiekiu.
Maistas gaminamas iš įvairių produktų. Išskirkite netoleruojamą riebų maistą, sviestinę tešlą, taip pat maistą, kuris lieka skrandyje.
Prieskoniai saikingai.
Virti, troškinti, kepti patiekalai.
Visiškai nėra rūkytų produktų, kepto, marinuoto maisto. Šios dietos galite laikytis ir namuose, tuomet nereikės gydyti kitų ligų, dėl kurių gali atsirasti netinkama, netinkama mityba.
· Jūsų šeimos nariui gydytojas paskyrė maitinimą iš zondo. Jo įvedimas į skrandį padės maitinti pagal režimą, suteiks gerą mitybą. Jūsų giminaitis ir toliau gaus baltymų, riebalų, angliavandenių, mikroelementų, vitaminų. Zondas įkišamas atsargiai, sudrėkintas geliu, kuris pašalina nosies gleivinės, ryklės jautrumą ir glicerinui, o tai palengvins zondo pažangą. Skystą ir pusiau skystą maistinį mišinį paruošite namuose (pamokysiu) arba maisto skyriuje.
· Maistas suleidžiamas per zondą kas 3 val., 300 ml. Zondas nuplaunamas virintu vandeniu. Zondas bus su jūsų mylimu žmogumi (vardas, patronimas), kol pacientas galės nuryti pats. Kas 2 savaites zondas pašalinamas, kad būtų išvengta slėgio opų.
· Šiuo metu vamzdelio įvedimas yra geriausias būdas palaikyti paciento gyvybines funkcijas.
Planuojant ir įgyvendinant psichologinę pagalbą pacientui ir jo šeimai pagal slaugos kompetenciją, būtina į gydymo procesą įtraukti ne tik pacientą, bet ir jo šeimos narius. Psichologinės problemos ženkliai mažina paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybę, o kategorija „gyvenimo kokybė“ yra išskirtinai subjektyvi, todėl be jų dalyvavimo neįmanoma efektyviai identifikuoti problemos ir suplanuoti priimtiną slaugos schemą.
Slaugytoja, guldydama pacientą į ligoninę, turėtų užduoti paciento artimiesiems aiškinamuosius klausimus, kurių atsakymai padės planuojant tolimesnius slaugos veiksmus:
Kas yra pagrindinis paciento slaugytojas?
Ar šeimos nariai žino apie diagnozę ir prognozę?
Artimųjų lūkesčiai (išgydymas, mirtis, pagrindinių gyvybinių funkcijų palaikymas, simptomų kontrolė).
Ar jie padės pacientui, reikia lavinti bet kokius slaugos įgūdžius?
Ar pagalbos poreikis gali sukelti:
papildomos išlaidos;
klaidingų vilčių atsiradimas.
Kas gali sukelti susirūpinimą pacientui ir artimiesiems:
maži paciento vaikai;
savo ligos neigimas;
užkrečiamų ligų baimė;
paveldėjimo problema.
Ar artimieji slepia nuo ligonio informaciją apie ligą?
Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Kemerovo regioninis hospisas“ slaugytoja turi galimybę organizuoti psichoterapeuto konsultaciją pacientui ar jo artimiesiems, taip pat kartu su psichoterapeutu planuoti intervencijas paciento psichosocialinėms problemoms spręsti. Surengti pokalbį su vietos bažnyčios kunigu.
Paciento ir jo artimųjų nerimastingas būsenas dažniau lemia žinių trūkumas, nesusikalbėjimas. Slaugytoja turėtų sukurti pokalbį, kurio tikslas – užpildyti trūkstamas žinias ir patenkinti bendravimo poreikį.
Kiekvieną dieną skirkite savo dėmesį kiekvienam pacientui, būtinai pasikalbėkite su pacientu, parodykite dalyvavimą, klauskite apie jo sveikatos būklę. Naudokite atvirus klausimus („Kaip miegojote?“, „Ką šiandien norėtum valgyti?“ ir kt.). Būkite kantrus klausytojas, naudokitės aktyvaus klausymosi technika. Negailėkite gerų žodžių.
Įtikinkite pacientą išreikšti savo jausmus, sielvartą, baimes, nustatyti ir aptarti savo psichologines problemas. Veskite tokius pokalbius vienas prieš vieną saugomoje patalpoje, pacientas pats nustato pokalbio intensyvumą (ką sakyti, kiek informacijos, kaip pasakyti). Kai kurie pacientai gali išreikšti savo jausmus tik su sveikatos priežiūros specialistu. žmogus negali sau leisti parodyti silpnumo ar pernelyg atvirumo bendraudamas su artimaisiais, bijodamas juos išgąsdinti.
Bendraudami su pacientais susitvarkykite su baimėmis, bejėgiškumo ir susvetimėjimo jausmais. Liga nėra vien fizinė problema, tai viso žmogaus asmenybės problema. Būtina stengtis formuoti teigiamą motyvaciją, vesti sistemingus pokalbius su pacientu. Tuo pačiu slaugytojos turi būti supratingos, subtilios, bet kokia kaina neverčia paciento šypsotis, kai kuriais atvejais geriau jam pasiūlyti nesulaikyti ašarų, jei norisi verkti, jei reikia liūdėti , ginčytis, pyktis ir pan. Tramdant neigiamas emocijas didėja stresas, reikia dirbti susitaikius su buvusiais santykiais, įveikiant senas nuoskaudas.
Kai tik įmanoma, kalbėdami su pacientu venkite žodžio „vėžys“. Vėžys a priori yra neigiamas požiūris į žmonių mintis. Asociatyvi sąvokų serija žodyje „vėžys“, kaip taisyklė, yra mirtis, skausmas, neišvengiamybė, bevertiškumas. Pirma, tai primena pacientui apie galimą gresiančią mirtį, skausmą. Antra, tai pablogina emocinę nuotaiką ir įžeidžia pacientą.
Būkite pasirengę pasikalbėti su pacientu apie gyvenimo prasmę. Norėdami tai padaryti, sužinokite apie jo gyvenimo detales, tk. jei staiga pasakysite, kad gyvenimo prasmė, pavyzdžiui, yra vaikų gimimas bevaikiui, tuomet įvesite jį į dar didesnę psichologiškai prispaustą būseną.
Skatinti paciento norą gyventi. Pokalbiuose su juo nustatykite, kas gyvenime yra vertinga, pavyzdžiui, vaikai, anūkai, darbas, kūryba ir pan. Iškelkite tikslus, jie turėtų būti konkretūs ir pasiekiami, parengkite konkretų planą. Pavyzdžiui, pacientas nori išmokti megzti, piešti ar savarankiškai pereiti į tualetą, tam kiekvieną dieną reikia atlikti tam tikrus veiksmus, kad būtų pasiektas tikslas ir įvertintas rezultatas.
Išsiaiškinkite pacientus, kurie atrado savo ligos „naudą“. Kai žmogui diagnozuojama nepalankios baigties liga, visuomenė pradeda ją suvokti iš kitos – gailesčio – pusės. Žmogus pradeda leistis gailėtis, liga jam yra geras pasiteisinimas:
išsisukti nuo nemalonios situacijos, problemos. Liga „duoda leidimą“ nespręsti problemų;
gauti meilę, rūpestį per gailestį iš artimų ir ne artimų žmonių;
neatitinka aukštų visuomenės reikalavimų.
Pastebėjus tokią paciento nuotaiką, tuomet reikia kreiptis į psichoterapeutą, diskusijose su tokiu pacientu atkreipti dėmesį į žmogaus asmenybės stiprybę, organizuoti ergoterapiją (piešimas, mezgimas, gėlių auginimas, minkštų žaislų siuvimas, ir kt.), aktyvi fizinė veikla.
Atminkite, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai reikia bendrauti su „mentoriumi“, „išminčiumi“. Dažniausiai toks bendravimas vyksta nesąmoningai, pacientas savo vaizduotėje traukia išminčius, galintį atsakyti į visus paciento klausimus. Labai naudinga, jei sistemingų pokalbių dėka „išminčiaus“ įvaizdis bus suprojektuotas ant patyrusio medicinos darbuotojo įvaizdžio. Toks apsimetinėjimas slaugytojui labai atsakingas, tačiau teisingai sukonstruojus pokalbius galima suvaldyti paciento emocinę nuotaiką, kartu su pacientu įveikti baimes ir depresines būsenas, netgi užkirsti kelią fiziniams ligos simptomams. Norėdami suformuoti mentoriaus įvaizdį, galite atlikti pasakų terapiją, psichoterapijos metodą, kurį pasiūlė A. V. Gnezdilovui, dirbti su vėžiu sergančiais pacientais. Su ligoniu jie skaito knygas, kurių pagalba galima susidaryti naują požiūrį, naują paciento požiūrį į ligą (AV Gnezdilovo, G.-H. Anderseno pasakos, rusų klasika ir kt.). .
Skatinkite grupę žiūrėti televizorių, filmus, skaityti ir vėliau diskutuoti apie knygas ir filmus.
Skatinti pacientų dažymo veiklą. Piešimas leidžia išreikšti savo jausmus, nurodyti baimes, nustatyti susiformavusius vaizdus. Be to, tai skatina fantazijos vystymąsi, atitraukia dėmesį nuo realybės. Savo ruožtu per nuotraukas galite stebėti žmogaus būsenos dinamiką.
Skatinkite tinkamą fizinį aktyvumą. Reikalingas fizinis aktyvumas, net jei tai tik vaikščiojimas, judėjimas nuo objekto prie objekto. Labai gerai, jei tai vaikščiojimas gryname ore ir aktyvūs fiziniai pratimai (gimnastika). Jei pacientas negali atlikti aktyvių judesių, būtina padėti jam atlikti fizinę veiklą (pasyvūs pratimai, kvėpavimo pratimai, drenažo padėtis, hidroterapija, masažas ir kt.).
Su pacientais organizuokite renginius, šventes, gimtadienius ir pan. Svarbu, kad pacientai dalyvautų organizuojant renginius.
Slaugos intervencijos dėl paciento problemos „Noras izoliuotis nuo bendravimo dėl sunkios ligos“
Kasdien kalbėkitės su pacientu, klauskite apie jo sveikatos būklę, šeimą, aptarkite filmą, knygą ir pan.
Bendraujant su pacientu labai svarbu parinkti tinkamus žodžius, vengti šiurkščių kategoriškų frazių, cinizmo. Stebėkite savo veido išraiškas, rankų judesius. Negalite nuvarginti paciento savo pokalbiu, atminkite, kad pokalbio intensyvumą nustato pats pacientas.
Įtikinti pacientą išreikšti savo jausmus. Atvirų ir grįžtamųjų klausimų uždavimas ("Kaip jautiesi?", "Kodėl patinka / nepatinka?", "Kodėl manote?").
Kad kiekvienam pokalbiui būtų sukurta tam tikra aplinka, pokalbiai turėtų vykti uždaroje patalpoje, pageidautina individualiai su pacientu.
Nustatyti paciento baimes, susijusias su diagnoze, kreipdami dėmesį į paciento elgesį ir žodžius pokalbio metu.
Vykdykite pokalbį su artimaisiais. Pakalbėkite apie mylimo žmogaus būklės ypatumus, aptarkite galimas diskomforto aplinkybes, taip pat situacijas, kurios gali džiuginti.
Veda ergoterapijos pamokas (siuvimas, siuvinėjimas, mezgimas ir kt.)
Prisidėti prie „valios gyventi“ formavimosi. Nustatykite prioritetą žmogaus gyvenime, nurodykite, kiek dar galima ir reikia padaryti.
Palengvinti bendravimą su kitais pacientais, kurie yra tinkamos psichologinės būklės.
Pasiūlyti dalyvauti kolektyvinio renginio organizavime.
Slaugos intervencijos paciento problemai „Su liga susijusios nerimo sąlygos“
Suplanuokite pokalbį su pacientu ar jo artimaisiais jiems patogiu metu. Pokalbis turėtų vykti privačiai, mažoje, apsaugotoje patalpoje.
Pokalbio metu pacientas turi atlikti aktyvų vaidmenį, o slaugytoja turi būti pasyvus pašnekovas, tuo pačiu kontroliuojantis pokalbį (aktyvaus klausymo metodas).
Neduokite visos tiesos iš karto. Neskubėkite atsakyti. Būtina suprasti, ar pacientas jus provokuoja, nori gauti laukiamą atsakymą, o ne tiesą. Tam yra kontraklausimo metodas ("Kodėl užduodate šį klausimą? Ką apie tai manote?").
Pokalbio metu būtina stebėti ne tik savo žodžius, bet ir neverbalinį bendravimą (veido mimikas, gestus, laikyseną).
Pacientui būtina suteikti teisingą informaciją.
Kalbėdami vengti specializuotų medicinos terminų, aiškinti konkrečiam pacientui ar jo šeimai suprantamai.
Pateikite pacientams ir šeimos nariams patikrintą literatūrą, kurią būtų galima perskaityti, kad būtų pašalintos žinių apie ligą spragos.
Po pokalbio įsitikinkite, kad informacija suprasta teisingai.
Suplanuokite psichoterapeuto konsultaciją.
Užtikrinti nuolatinį paciento stebėjimą, kol sumažės nerimo lygis.
Slaugos intervencijos dėl paciento problemos „Laisvalaikio veiklos trūkumas“
Įvertinti paciento toleranciją fiziniam aktyvumui.
Paklauskite paciento ir jo artimųjų apie paciento interesus ir nubrėžkite įgyvendinimo planą, priimtiną ligoninės aplinkoje, veiklą, atsižvelgiant į fizinį aktyvumą.
Suasmeninkite paciento aplinką jo mėgstamų daiktų, artimųjų fotografijų pagalba.
Organizuokite žemo lygio veiklą, pavyzdžiui, skaitykite žurnalus ar skaitykite garsiai, žiūrėkite televizorių, pieškite, klausykite muzikos, radijo, spręskite galvosūkius, amatų rinkinius ir modeliavimą.
Reguliariai kalbėkitės su pacientu, skatinkite prisiminimus apie buvusią veiklą, jei tai netraumuoja paciento.
Palatoje sukurti gerą psichoemocinį foną pokalbiams ir bendriems žaidimams su kitais pacientais.
Skatinti fizinį aktyvumą.
Įkeliama...