Jis gamina kūno fermentus, be kurių virškinimo procesas yra tiesiog neįmanomas, taip pat hormonai. Su skirtingomis virškinimo sistemos patologijomis, proceso virškinimas, taip pat Svarbių elementų padalijimas ir absorbcija.
Būdingi simptomai pradeda atsirasti pacientui, kurių daugelis yra specifiniai ir jie gali būti pripažįstami pačiame ligos vystymosi pradžioje. Kas pabrėžia kasą, kuri veikia jį kontroliuoja žmogaus organizme, ir kokių pasireiškimų gali signalizuoti ligų vystymąsi?
Toks organas kaip kasa yra skrandyje, glaudžiai groti ir dvylikapirštės žarnos. Kūnas susideda iš dviejų tipų audinių, kurių kiekvienas yra nustatytas konkrečios funkcijos.
Iš audinio pagrindas yra mažos griežinėliais atskirti vienas nuo kito sluoksnių jungiamojo audinio. Exokrininė lygintuvas gamina kasos sultis su fermentais, kurie aktyviai dalyvauja virškinant baltymus, angliavandenius ir riebalus. Organinė organo dalis sukuria riebalų ir angliavandenių mainus.
Atsižvelgiant į kasos dydį, jis priklauso pirmaujanti vieta po kepenų tarp organų, kurie gamina fermentus žmogaus organizme. Jo formavimas prasideda nuo pirmųjų nėštumo savaičių, ir jis pasiekia galutinį dydį paauglystėje.
Suaugusiuoju, organo ilgis yra 15-22 cm, o svoris pasiekia 70-80 gramų
Atsižvelgiant į giliausią kasos vietą, įvairių ligų diagnozė laikoma gana sudėtingu procesu. - Tyrimas yra vienas iš svarbiausių diagnostinių metodų, dėl kurių galima nustatyti organo dydį ir formą ir įvertinti jo būklę.
Exokrininė liaukos funkcija vykdoma dėl to, kad tokio išsilavinimo ląstelės išsiskiria kasos sultimis. Per tą dieną toks organas sukuria iki dviejų litrų sulčių ir jo pagrindiniai komponentai yra vanduo, virškinimo fermentai ir druskos.
Organinė organo funkcija atliekama dėl salų darbo. Dideliais kiekiais liaukos yra langerhans salų, kurias sudaro beta ląstelės, alfa ląstelės ir nedidelis tūris kitų ląstelių salos. Sveikame asmenyje tokių salelių skaičius gali pasiekti milijoną.
Ką daro kūnas?
Jis gamina kasos sultis žmogaus organizme, ir tai tiesiog būtina tolesniam maisto dalijimui. Dėl šio proceso, maisto, kuris pateko į skrandį, yra tvarkomi ir suskirsto į elementus, kurie yra platinami ateityje visoje kūno.
Tokia svarbi funkcija žmogaus organizme priklauso kasos sultims su fermentais, kurie yra būtini visaverčiamam virškinimo procesui. Tokios sultys susidaro su kiekvienu valgiu, ir tai yra virškinimo proceso pagrindas. Kiekviena diena gaminama iki 1,5 litrų skysčio ir tarp organinių medžiagų į jį dideliais kiekiais yra įtraukti fermentai ir bikarbonatai. Daugelis fermentų, esančių kasos sultyse yra neaktyvūs. Jų aktyvinimas įvyksta tuo metu, kai jų kontaktas su šiais elementais, kuriuos gamina žarnyno gleivinė.
Kasos pagamintos kasos, laikomas vienu iš pagrindinių virškinimo proceso elementų.
Būtent dėl \u200b\u200bšios priežasties būtina, kad tokio organo veikimo reguliatoriai įvyktų pilnai, o skilimo skystis buvo pagamintas pakankamu kiekiu. Tokioje situacijoje svarbus vaidmuo normaliame kūno veikimui priklauso tinkamam mitybai ir jokių papildomų apkrovų už virškinimo trakto.
Kasa gamina paslaptį, kuri laikoma vienu iš svarbiausių virškinimo proceso elementų. Nepaisant to, kad jo sudėtis apima organinius elementus, daugiausia jį sudaro vanduo. Be to, jis yra būdingas daugybe funkcijų, todėl svarbu normaliam žmogaus kūno veikimui.
Kasos patiologija
Pagrindiniai ženklai, rodantys tokio kūno uždegimo vystymąsi, laikomas skausmo sindromu ir virškinimo sutrikimu. Paprastai skausmo lokalizavimo vieta tampa gražiu domenu, tačiau jis gali plisti į kairę hipochondrium ir apatinę nugarą. Jei kasos uždegimas tampa aštriu srauto stadijoje, skausmo sindromas gali padaryti apie charakterį.
Stiprus skausmas ir diskomfortas atsiranda arba sustiprino valgant ir ypač kepti, riebūs ar ūmus. Galima palengvinti paciento būklę su vietiniu šaltu ir tam tikros kūno padėties priėmimu.
Virškinimo proceso pažeidimas lydi gravitacijos atsiradimą pilvo, pykinimo ir vėmimo bitai, kurie pageidautina pradėti sutrikdyti po valgymo. Be to, pacientai skundžiasi nuo stipraus meteorizmo, viduriavimo ir sustiprintos dujų susidarymo. Su tolesniu liaukos uždegimo progresavimu, keitimosi procesai žmogaus organizme gali pažeisti, yra kūno svorio sumažėjimas ir apetito nebuvimas.Nepakankamas vitaminų gavimas, odos dangčiai pacientui tampa per sausi, problemos gali pasirodyti su regėjimu ir plėtoti anemiją.
Daugiau informacijos apie kasos galima rasti iš vaizdo įrašo:
Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia su tokiomis ligomis liaukos, taip pat ūmaus ir lėtinio srauto. Be to, tokie pasireiškimai gali nurodyti cistinių formacijų ar didelių akmenų atsiradimą. Tuo pačiu metu tokie simptomai gali nurodyti patologijas, tulžies pūslę ir kitus virškinimo sistemos organus. Su skausmo plitimu apatinės nugaros srityje, pilvo apačioje arba ašmenų specialistai gali priimti ūminę kasos, radikulito ar krūtinės anginos patologiją.
Būtina prisiminti apie kasos intrakerekreoriaus funkciją, kurios nesugebėjimas aktyviai dalyvauja keičiantis angliavandeniais. Jei yra gamybos ir kitų hormonų proceso pažeidimas, pacientui pasirodys simptomai. Ankstyvas tokio alend pasireiškimas yra Piurauri, nuolatinis noras gerti, išdžiūti burnos ertmėje ir aštrių apetito padidėjimo.
Galimybių nustatymo metodai
Kai specialistas įtarimas dėl kasos ligų progresavimo, pacientas yra išnagrinėtas, o dėmesys skiriamas odos ir gleivinės spalvos spalvą. Paprastai įvairių lokalizavimo būdinga organizuoti organą, atsižvelgiant į tai, kaip ji yra pažeista.
Diferencijuoti problemas su kasos ir dvitaškis yra įmanoma palpation skausmingos dalies, pirmiausia padėtyje gulėti ant nugaros, ir po kairėje pusėje. Tuo atveju, kai kasa yra paveikta, yra stiprūs skausmingi pojūčiai, kai asmuo yra padėtyje pusėje.
Diagnozuoti patologijas, atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti koncentraciją, lipazę ir trimsiną kraujyje. Atlikdami baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Be to, kepenų fermentų veikla yra tiriama ir, nes jų augimas gali signalizuoti pankreatito ataka dėl tulžies akmenų.
Pacientui priskiriamas tyrimas ir pažeidimų diagnozei su angliavandeniais, būtina išsiaiškinti gliukozės kiekį kraujyje.
Tarp instrumentinių tyrimų metodų dažniausiai naudojami:
- radiologija leidžia nustatyti padidintą organą ar ne
- Jis naudojamas sukurti konstrukcijas ir juodųjų kontūrų pobūdį ir aptikti tulžies akmenų buvimą
- Arba padeda paaiškinti diagnozę, atskleisti pankreaticozę ar skysčio kaupimą pilvaplėvės ertmėje
Būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kai požymių panašūs į kasos patologiją. Atidėtiniais atvejais, lėtinio pankreatito metu gali atsirasti sunkios virškinimo ligos, širdies ir inkstų sistemos.
Ligų gydymas
Tokio kasos uždegimo panaikinimas, kaip pankreatitas, siekiama panaikinti uždegimą sukeltą priežastį.
Gydymas pašalinamas skausmo sindromu, normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas ir endokrininės gedimo pašalinimas.
Gydymo ypatybės:
- Norint pašalinti spazmus iš žarnyno, spazmotikų priėmimas yra priskirtas, pavyzdžiui, papaverino ir but-shp.
- Su pradinė liga sumažinti skausmą, mišrius vaistus, tokius kaip atropinas ir gastrocepinas.
- Virškinimo sistemos atkūrimas ir normalizavimas atliekamas su fermentų turinčių vaistų pagalba. Naudodamiesi savo pagalba, galima atsikratyti kasos disfunkcijos, kuri stebima pankreatitu. Pacientas priskiriamas poliekutra, šventinio ir virginto priėmimui.
- Kasos patologijose skrandis pradeda gaminti didelį druskos rūgšties kiekį. Dėl neutralizavimo tokia narkotikų grupė yra naudojama antacidai.
- Galima susidoroti su pernelyg dideliu nepakankamumu su Almata, Phosfalugel ir Maalox.
Kasa yra laikoma švelniu organu, todėl gydymas chirurgiškai pasinaudojo tik kaip paskutinė išeitis. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, kai užsikimšęs liaukų ortakiai, formavimas, akmenys triukšmingame burbulyje ir, jei reikia, pašalinti organo dalį.
Dieta
Patologija turėtų būti atsisakyta iš visų produktų, turinčių neigiamą poveikį Institucijos būklei. Be to, turėsite pakeisti gaminimo indų metodus. Su kasos liga, tai turėtų būti visiškai atsisakyta tokiu maisto ruošimo būdu kaip kepimo būdas. Leidžiama paruošti patiekalus tik virimo ar poros.
Tinkama mityba kasos uždegime apima virtos žuvies ar mėsos suvartojimą, kuris nekenkia organizmui. Tuo pačiu metu ji turėtų būti atsisakyta naudoti mėsos ar žuvies sultinio, nes jie yra laikomi priežastiniais agentais iš kasos. Dienos turėtumėte valgyti pieno produktus su mažu rūgštingumu.
Geriausia valgyti maistą pluošto forma, kuri vengs mechaninę žalą organui.Reikėtų atsisakyti valgyti per karštus ar šaltus produktus ir geriausius, jei jis yra šiltas.
Patvirtinant kasos patologiją, būtina sumažinti kūno apkrovą, ir tai įmanoma tai padaryti: 2 dienas būtina gerti tik mineralinį vandenį, arbatą ar rožių nuovirą.
Didelė liauka, kuri yra įsikūrusi pilvo ertmėje už skrandžio, glaudžiai gretuina dvylikapirštės žarnos matuoklį. Tai pagrindinė virškinimo liauka, gaminanti daug fermentų, virškinimo baltymų, riebalų ir angliavandenių. Tarp jų yra tripsinas, chymotpsin, kasos amilazės ir kt., Tuo pačiu metu, jis taip pat yra geležis, apimantis sekreciją, kuri gamina insuliną ir vieną iš kontinentinių hormonų.
Kasa: struktūra, funkcijos, ligos, jų diagnostika ir gydymas
Kasa (PJ) yra virškinimo sistemos organas, kuris atlieka nedelsiant ir endo ir egzokrino funkciją. Taigi, jo pagrindinis tikslas yra kasos sulčių, kurių sudėtyje yra virškinimo fermentų, ir pagrindinių hormonų insulino ir gliukagono produktai, taip pat kai kurie papildomi, pavyzdžiui, gretas, kuris yra atsakingas už apetitą ir formuojant maisto suvartojimo poreikį. Būdamas tuo pačiu metu geležies išorinio ir vidinio sekrecijos, kasa yra svarbus dalyvavimas ne tik virškinimo procesą, bet ir angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmo.
Pirmą kartą iš kasos paminėta Talmud, kur virškinimo įstaiga vadino "pirštu Dievo". Savo raštuose Aristotelis laikė kasą, kaip kūnas, kuris saugo didelius kraujagysles, ir ši nuomonė buvo palaikoma, keista, kol XVII a. Beveik penkis šimtus metų, Italijos gamtos mokslininkas nezalijos apibūdino aparatūros organą, atmetė jį svarbų vaidmenį laivų paskirstymo. Šiandien kasa mokėsi pakankamai, o tai leidžia šiuolaikiniams gydytojams tiksliai diagnozuoti ir nustatyti veiksmingą gydymą.
Kasa suaugusiems
Svarbus vaidmuo yra priskirtas kasos suaugusiųjų kūno. Jis ne tik dalyvauja virškinimui, bet ir gamina hormonus, reikalingus daugelio medžiagų apykaitos procesų palaikyti. Ironinis organas yra gana jautrus, todėl bet kokie jo darbo pažeidimai yra nedelsiant atsispindi asmens sveikatai ir gerovei.
Suaugusių kasos svoris svyruoja vidutiniškai 70-80 g. Tuo pačiu metu jo ilgis gali būti lygus 15-22 cm.
Apytiksliai 4-5 savaitės iš "Mesenchyma" ir Enodermos vaisiaus intrauterinų vystymo, asmens kasa pradeda formuotis. Ji yra lokalizuota šalia vietos, kur ateityje atsiras kepenys. "Mesenchima" yra embrioninė lytis, skirta jungiamojo audinio, skeleto, kraujo ir lygių raumenų susidarymui. Nuo kasos kūrimo susidaro sujungiamu audiniu. Enoderma yra lauko embrioninis lapas, naudojamas odos epitelio ir nervų sistemos formavimui. Entoderminės ląstelės padeda formuoti išvesties kanalus ir kasos sritis, kurios yra atsakingos už pratęsimo funkciją.
Pirma, kasa yra nedidelė embrioninės žarnyno iškyša. Kadangi vystymasis vystosi, epitelio ląstelės yra padalintos ir sudaro pagrindines juodųjų organų dalis: galvą, kūną ir uodegą. PJ Endo ir Exokrininės funkcijos atliekamos pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje. Tuo pačiu metu pasirodo Acces (organų struktūriniai ir funkciniai vienetai) ir kanalai. Kasos salos ląstelės nurodytos maždaug 9-ąją nėštumo savaitę. Jų formavimas tęsiasi iki nėštumo pabaigos.
Kasos gimimo metu asmuo pasiekia 3-5 cm ilgio ir sveria tik 2-3 g. Ne naujagimio kūno, virškinimo įstaiga yra aukštesnė nei suaugusiems, XI-XII krūties slankstelių lygiu. Nuo vaiko išvaizdos vaiko atsiradimo momento, kasa yra aktyvus, kuris yra apie 3-4 mėnesių amžiaus, vaikas padidina beveik du kartus. Per trejus metus organo masė yra maždaug 20 g, 10-12 metų - 30 G. PJ naujagimiai yra kažkaip mobilūs, o tai yra dėl ilgalaikio organo fiksavimo į galinę pilvo sieną stoka. Pozicija charakteristika suaugusiems organizmui, kasa trunka apie 6 metus.
PJ anatominės savybės ir fiziologija
Du didžiausi organai, atsakingi už gyvybinių fermentų sintezę, yra kepenys ir kasa. PJ yra išplėstas pilkos spalvos spalvos organas, lokalizuotas pilvaplėvės gale ir šiek tiek aptarnaujama kairiojo hipochondrio zonoje. Savo struktūroje išskiriami trys dalys: galvos, kūno, uodegos.
Didelis dydis ir būtinas normaliam geležies kūno eksploatavimui atlieka tiek išorinių ir intrasekų funkcijų. Jo eksokrininė dalis turi tipiškų sekrecijos departamentus ir didžiulę dalį. Čia yra kasos sulčių švaistymas, skirtas virškinti maistą, dalijant baltymus, riebalus ir angliavandenius. PJ endokrininę dalį sudaro kasos salos, atsakingos už hormonų sintezę ir reguliuojant angliavandenių riebalų keitimą organizme.
Suaugusiųjų, PZ galvutė turi 5 cm plotį ir daugiau, šios dalies storis skiriasi nuo 1,5-3 cm. Kasos kūno plotis yra maždaug 1,75-2,5 cm. Kūno uodega gali būti ilgai Pasiekite 3,5 cm, o plotis - maždaug 1,5 cm. Išoriškai kasa yra padengta plonu jungiamojo audinio kapsulėmis.
Kur yra "BZH"?
Kad būtų galima atpažinti PJ pažeidimų požymius, būtina suprasti, kur jis yra ir kaip jis yra. Taigi kasa pirmojo antrojo juosmens slankstelio lygiu yra skersai. Tuo pačiu metu kūno uodega yra šiek tiek didesnė už galvos. Paprasčiau tariant, organas yra apie 5-10 cm nuo bambos kryptimi aukštyn. Organo organas yra greta dvylikapirštės žarnos, kuri apima jį pasagos pavidalu. Kasa yra tiekiama su krauju, naudojant kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas. Atvirkštinis kraujavimas atliekamas portalo venoje.
Stuburas, apatinė tuščiaviduriai ir kairioji inkstų vena, taip pat aorta, yra lokalizuota. Tai skrandis priešais jį. Atsakymas į klausimą, kai yra kasa, verta paminėti, kad jo kūno paviršius yra padalintas į priekines / galines / apatines dalis:
- priekinė dalis, greta galinės kitos svarbios virškinimo kūno sienos - skrandžio;
- gale - kontaktuojate su stuburo ir pilvo aorta;
- apatinis paviršius yra ant skersinės (antrosios dalies) šaknies šaknies.
Be to, organo organas išsiskiria priekyje / viršutiniu / apatiniu kraštu. Ilgio liaukos uodega pasiekia blužnies vartus ir yra į viršų ir į kairę.
Pancreos funkcijos
Vienas iš svarbiausių virškinimo trakto korpusų turi mišrią funkciją. Taigi, viena vertus, kasa yra išsamūs, kitoje - intrakerekretoriaus geležies. Ekskaro (tarpai) funkcijos yra plėtoti virškinimo fermentus (fermentus) ir jų paskirstymą dvylikapirštavimui. Pagrindinė kasos fermentų užduotis - angliavandenių / baltymų / riebalų suskaidymas ir absorbcija. Kadangi PJ išorės sekrecijos geležis sintezuoja insuliną, gliukagoną ir kitus gyvybinius hormonus.
Kasos hormonai nutraukia riebalų rūgščių būtinas normaliam inkstų, širdies ir kitų raumenų veikimui. Ne mažiau reikšmingos kasos kepenims, kuri naudoja juos kaip papildomą energijos medžiagą.
Endo ir egzokrininės liaukų organų funkcijos nepriklauso vienas nuo kito. Todėl, pavyzdžiui, su diabetu Melligerence virškinimo sutrikimų pacientams nėra pastebėta. Be to, priešingai, patyrė didelius uždegiminius procesus organizmo audiniuose ne visada provokuoja hipoglikemijos vystymąsi. Tačiau verta pažymėti, kad bet kokie kasos patologiniai pokyčiai neigiamai veikia angliavandenių riebalų ir energijos mainų.
Produktai virškinamojo sulčių su fermentais yra endokrininė bazinė funkcija. Organų organai sintezuoja vadinamąjį "pro-actionation", kuri iki tam tikro taško yra neaktyvūs. Už dieną jie gamina apie 0,5-1 litrų virškinimo sulčių. Jo išleidimas įvyksta, kai maistas skrandyje. Tuo pačiu metu hormonai išskiriami į dvylikapirštę žarną, kuri suaktyvina PJ fermentus už pati organo organų. Fermento vystymosi veikla priklauso nuo secroro ir pankreatirim, išleista gleivinės plonu žarnyne, kai jame pasirodo skrandžio sultys. Pagrindinis šio proceso stimulas yra skrandžio sultyse esančios druskos rūgšties.
Pagrindiniai fermentai, sintezuojami kasos ir dalyvauja virškinime, yra:
- amilazė, atsakinga už angliavandenių skilimą, kuris patenka į kūną kartu su maistu;
- lipazė, skirta virškinti riebalus po jų tulžies apdorojimo;
- tripsin ir chymotsin, baltymų dalijimasis, praėjus pradiniams virškinimo etapams skrandyje.
Verta pažymėti, kad toks fermentas kaip tripsinas gaminamas tik nuo kraujo ląstelių. Tuo pačiu metu lipazė gaminama ne tik kasa, bet ir kepenys, šviesos ir žarnos. Ir amilazės sintezė yra iš dalies paimta seilių liaukų. Lipazė yra vandenyje tirpus fermentas, skirtas neutralių riebalų padalijimui. Toks fermentas vaidina svarbų vaidmenį energijos mainų, atsakingos už vežimo polinesočiųjų riebalų rūgščių ir siurbimo tam tikrų riebalų tirpių vitaminų.
"Pradinis mechanizmas" generuoti fermentus yra maisto patekimas į kūną. Kasos fermentų aktyvinimas, kaip minėta anksčiau, atsiranda pagal tulžies įtaką.
Exokrininė kasos funkcija: hormonai ir jų vaidmuo
Sumažinti / didinant cukraus kiekį - pagrindinė funkcija, kurią atlieka insulinas ir gliukagonas. Vadinamųjų Langerhans salų ląstelės, esančios daugiausia uodegos organo dalyje, yra atsakingos už gamybą. Insulinas užtikrina gliukozės įsiskverbimą į ląsteles, prisidedant prie asimiliacijos ir sumažės cukraus kiekybinio rodiklio. Antrasis hormonas, gliukagonas, priešingai, padidina cukrų, pašalindama hipoglikemiją. Jis gamina α-ląstelių, kurios taip pat sudaro langerhans salas. Pažymėtina, kad "Alpha" ląstelės reaguoja ne tik dėl gliukagono sintezės, bet ir gamina lipokainą - medžiagą, kuri apsaugo kepenis nuo riebalų atgimimo.
Be alfa ir beta ląstelių, Langerhans salas yra maždaug 1%, susidedanti iš delta ląstelių ir 5% PP ląstelių. Pirmasis yra atsakingas už Grotino gamybą - vadinamąjį hormonų apetitą. Antrasis gamina kasos polipeptidą, sudarytą iš 36 skirtingų aminorūgščių ir PJ kontrolinės sekrecijos funkcijos. Tokie sudėtingi procesai rodo, kad kepenys ir kasos, taip pat kitų organų skaičius yra glaudžiai tarpusavyje tarpusavyje susiję, ir pažeidimai PJ neabejotinai sukelti problemų iš kitų sistemų.
Skausmo sindromo savybės
Skubus kreipimasis į gastroenterologą priežastis yra kitoks skausmas kasoje ir kitose pilvo srityse, priežastis, dėl kurios asmuo negali savarankiškai nustatyti. Tai yra skausmas, kuris veikia kaip svarbiausių ligų, pvz., Pankreatito, akmenų, audinių nekrozės ir kt.
Iš kasos uždegimas (pankreatitas) lydi, kaip taisyklė, skausmingi pojūčiai kairiajame hipochondrium, papildyti greito širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, bendras silpnumas, viduriavimas ir vėmimas. Kuriant ūminį uždegiminį procesą, kasos skausmas yra ryškus ir gali būti susijęs. Tuo pačiu metu neįmanoma skalauti skausmo su antispazminio narkotikų pagalba. Šiek tiek susilpninti jos pasireiškimą pacientui padeda priimti posėdžio poziciją su pakreipimu į priekį. Painstroko skausmas ūminiu uždegimu būtina atskirti su osteochondrozės, pielonefrito ir stumdomų linijų simptomais:
- osteochondrozė juosmens departamento lydi skausmingų pojūčių pasireiškia per pažangos pažangą;
- dainavimas atimta, kurį sukelia herpes virusas, taip pat pasireiškia su odos bėrimais;
- ir pielonefrito ataka gali būti nustatoma pagal šviesos paliesdami ant nugaros į inkstus, kurioje skausmingi pojūčiai yra tik sustiprintas.
Lėtinis PJ uždegimas, priešingai nei ūminis, pasireiškia silpnesniu skausmu. Jie paprastai atsiranda po valgio draudžiama tam tikroje ligai. Dažnai skausmingi pojūčiai lėtiniu pankreatitu tampa pažįstamas pacientui, kuris yra vėlyvas kreipimasis į gydytoją ir aktyvią ligos progresavimą.
Įvairių kasos ligų apraiškos yra labai panašios. Taigi bendri virškinimo įstaigos patologijų simptomai yra skausmingi pojūčiai lokalizuoti dešinės ar kairiojo hipochondriumo srityje arba dėvėti apie charakterį, taip pat dispeptinių sutrikimų. Paskonio skausmas gali būti lokalizuotas epigastrijoje, kairiajame hipochondriume arba apsupkite, atsisakydami nugaros ir kairiojo peilio. Skausmingos apraiškos skiriasi, priklausomai nuo to, kokios kasos ligos atsiranda pacientui. Tuo pačiu metu skausmas gali pasireikšti išpuoliams arba turėti nuolatinį charakterį, intensyviau po pernelyg didelio valgio ar riebių, aštrių patiekalų, gazuotų gėrimų, alkoholio ir kt. Įvairūs PJ ligos taip pat gali pasireikšti aštriu apetito ir svorio netekimo sumažėjimu.
Kasos vėžys
Virškinimo organų audinių formavimuose yra trečioji jų paplitimas. Kasos vėžys tarp vyrų užima ketvirtą vietą mirtingumo, tarp moterų yra penkta. Tuo pačiu metu vyrai diagnozuojami 1,5 daugiau. Ir tai atsitinka kaip taisyklė, per 60-80 metų.
Veiksniai, sukuriantys palankias sąlygas kasos vėžio plėtrai:
- lėtinis PJ uždegimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
- diabetas;
- pernelyg didelis keptų ir riebalų produktų naudojimas;
- poveikis egzogeninių kancerogenų kūnui;
- alica ir konstitucinis nutukimas;
- "R53 Gene", "Oncogen K-RAS" keitimas.
Pažymėtina, kad maždaug 95% pacientų, kuriems diagnozuojama "kasos adenokarcinoma", yra K-RAS šeimos genų mutacija, kuri kontroliuoja piktybinių ląstelių augimą.
Dažniausiai kasos vėžys yra lokalizuotas virškinimo kūno gale. Ši lokalizacija lemia apie 80% atvejų. Daugiau retų atvejų aptikimo navikai uodegoje ir kūno kūne. Piktybiniai pralaimėjimas visų PZ audinių (difuzinis vėžys) ir daugiafunkcinės neoplazmo vieta yra dar retas diagnozė.
Daugeliu atvejų virškinamojo kūno darinių kanalų epitelinės ląstelės naudojamos kasos vėžio navikų formavimui. Taip pat yra piktybinis ugdymas, sudarytas iš aciorino ląstelių ir plokščios vėžio. Metastazės gali būti stebimas retroperitoneal limfmazgių ir lychers ir dvylikapirštės žarnos limfmazgių limfmazgių. Pasak kraujagyslių, metastazės gali plisti į kaulų audinius, kepenis, inkstus ir antinksčių liaukas, plaučius.
Kaip tiksliai rodomi kasos vėžio simptomai, priklauso nuo to, kur yra navikas ir kokio dydžio jis turi.
- Pradiniame etape ligos raidos požymiai gali būti bendro silpnumas, greitas nuovargis, dispeptiški sutrikimai ir pastebimas diskomfortas pilve.
- Kadangi liga progresuoja, pacientai gali pažymėti kvailą skausmą epigastrui ir dešinėje hipochondrium. Kartais skausmingi pojūčiai gali dėvėti nuskendusios charakterį, sugrąžinti ir nuleisti atgal.
Pirmiau minėti kasos vėžio simptomai nėra specifiniai. Tokie požymiai taip pat gali būti stebimi su kitomis PJ ligomis, pavyzdžiui, su pankreatitu, atsirandančiu ūminiu ir lėtiniu forma.
Kai pasirodo tokie simptomai, turite kreiptis į gydytoją. Nustatydamos onkologines kasos onkologines ligas, svarbu diagnozuoti diagnozę su tulžies takų ligomis, gerybiniais neoplazmais ir pankreatitu.
Kasos uždegimas
Kasos uždegimas - - liga, tekanti su parenchimos ir audinių, supančių geležies organą, pralaimėjimą. Kartu su ūminiu apendicitu ir cholecistitu, pankreatitas yra ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos kariai. Dėl anatominių bruožų PJ ir jo atliktų funkcijų reikšmė, komplikacijos, atsirandančios dėl uždegiminio proceso fone yra ypač pavojus paciento sveikatai ir gyvenimui.
Neaktyvūs fermentai, pagaminti iš kasos, kartu su kasos sultimis, yra išmesti per žarnyno ortakį iš karto po valgymo. Uždegiminis procesas, kuris paveikia juodųjų organų audinį blokuoja kasos ortakio liumeną, ir, atitinkamai, kasa praranda gebėjimą išmesti fermentus, ir jie yra suaktyvinti tiesiai į jį. Taigi PJ fermentai, skirti virškinti baltymus, riebalus ir angliavandenius, pradeda sunaikinti organų ląsteles.
Uždegimas vystosi PJ ir teka ūminės formos yra ypatingas pavojus paciento sveikatai ir gyvenimui. Ūmus pankreatitas lydi nekrozė ir kraujavimas. Jis vystosi dėl priešlaikinio fermentų aktyvavimo, kuris pradeda sunaikinti organų ląsteles. Priežastys sukelia tokį pažeidimą:
- didelių riebių, ūminio maisto ar alkoholio kiekių suvartojimas;
- liga, kurioje gali išsivystyti PJ DFice obstrukcija;
- metaboliniai ir vaistų pažeidimai;
- inkstų nepakankamumas ir infekcinės ligos, pavyzdžiui, hepatito B;
- pJ žala dėl chirurginių operacijų.
Pirmosios dvi ūminės uždegiminės liga kasos yra labiausiai paplitusi, likusi dalis yra gana reti.
Bendros ūminio pankreatito klinikinės apraiškos yra skausmas ir dispepso sindromas, taip pat endo ir egzokrinino nepakankamumo simptomai. Akaus uždegimo skausmas yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, kairėje ir dešinėje pusėje. Jis gali būti apsuptas, duokite apatinei nugarą ir kairę apatinę galūnę. Skausmo stiprinimas stebimas po valgymo. Taip yra dėl to, kad su maistu gavimo, kasa pradeda gaminti dar daugiau fermentų, kurie aktyvuoja jame yra dar labiau paveikti kūno audinius. Štai kodėl puola ūminį pankreatitą, labai svarbu išlaikyti taiką, atsisakyti gauti bet kokį maistą. Taip pat būtina nustatyti šalto šiltesnį arba vandens butelį į vietą, kur yra kasa. Tai padės šiek tiek sulėtinti uždegiminį procesą. Nedelsiant, kai ūminio pankreatito atributų, būtina paskambinti greitosios pagalbos.
Dispepso sindromo požymiai reiškia pykinimo, kelių vėmimo, kuris nesukelia reljefo ir gali turėti tulžies, taip pat pilvo pūtimas.
Lėtinis pankreatitas
Remiantis statistika, maždaug 27,4-50 žmonių iš 100 000 žmonių yra diagnozuotas lėtinis pankreatitas. Tarp vaikų skaičius yra mažesnis ir sudaro 9-25 atvejus 100 000 žmonių. Iki šiol išsivysčiusiose šalyse pastebėtas lėtinio pankreatito "atjauninimas". Jei anksčiau vidutiniškai pacientų, sergančių šia diagnozė, amžius buvo 50 metų, šiandien tai yra 39 metai. Be to, tarp pacientų buvo 30% daugiau moterų.
Pagal lėtinį pankreatitą, laipsniška uždegiminė liga kasos yra numanoma, kokia negrįžtami destrukciniai pokyčiai parenchimoje yra pažymėta ir, atitinkamai, nuolatinis pažeidimas į viduje ir išorinę organo funkciją.
Kenksmingi įpročiai, pvz., Tobacocco ir piktnaudžiavimas alkoholiu, yra labiausiai paplitusios kasos uždegimo atsiradimo priežastys, atsirandančios lėtine forma. Taip pat yra glaudūs lėtinio pankreatito kūrimo mechanizmų su patologiniais procesais, atsirandančiais tulžies, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Lygiai taip pat svarbūs veiksniai, provokuojantys kasos ligos vystymąsi:
- neteisingi patiekalai, persivalgymas;
- nebuvimas reikalingo antioksidantų, baltymų ir vitaminų dietoje;
- nekontroliuojamas tam tikrų vaistų priėmimas;
- cheminis poveikis virškinimo sistemos organams;
- genetinis polinkis.
Iš esmės klinikinį ligos vaizdą atstovauja skausmo sindromas ir virškinimo sutrikimų sindromas. Kiekvienas sindromas gali pasirodyti tiek savarankiškai, tiek kompleksu su kitu. Skausmas gali vežti pasikartojančią ar nuolatinę charakterį. Jis gali būti lokalizuotas viršutinėje ir viduryje pilvo arba vidurinės linijos. Skausmas gali būti apšviestas atgal ir būti diržas.
Skausmas su lėtiniu pankreatitu yra stiprus ir gali būti išlaikytas ilgą laiką. Po valgio jis yra sustiprintas maždaug pusvalandį. Tačiau verta pažymėti, kad skausmo stiprinimas po valgio yra stebimas toli nuo visų pacientų.
Lėtinėje formoje atsirandančios kasos uždegiminė liga gali būti laikoma atlaisvinimu, pykinimu ir rėmeniu, susijusiu su maistu. Be to, lėtiniu pankreatitu, pacientai gali turėti viduriavimą, "Stuatateree", pūtimą, apetito praradimą ir svorio netekimą. Ligos vystymą galima suskirstyti į du etapus:
- pradinis, kuris paprastai yra kaip taisyklė, iki 10 metų ir kartu su kintamuoju atleidimu ir ligos paūmėjimu;
- atsisakymo trūkumas, vystymas dėl kasos audinių.
Verta pažymėti, kad bet kuriame kasos ligos vystymosi etape gali atsirasti komplikacijų.
Anomalijos PJ plėtros - reiškinys yra dažnai. Jei yra dvi galimybės plėtoti įvykius. Pirmojoje anomalijoje kūnas nesukelia diskomforto ir nekenkia jų sveikatai. Galite juos aptikti tik tiriant kasą. Dažnai tai atsitinka, kai paciento tyrimas yra perduodamas dėl skundų dėl kitų virškinimo sistemos organų ir ne tik. Antra - PJ plėtros anomalijos ateityje gali tapti tam tikrų ligų priežastimi.
Greitai reti anomalija yra geležis, kitaip vadinama aberančiu. Jo formavimo medžiaga yra pati virškinimo įstaiga audinys. Tačiau tuo pačiu metu, papildymas geležies vystosi kituose organuose, pavyzdžiui, skrandyje, dvylikapirštės žarnos ir kt. Jo dydžiai gali būti 0,5-6 cm. Stiklo struktūroje taip pat gali būti paryškintos "dviem". uodegos, kūno ir galvos, arba tik dvigubai. Į kitus PJ plėtros anomalijas apima:
- žiedo formos ir padalijimo.
- dvigubinančios išvesties kanalai;
- papildomi juodųjų organų struktūroje;
- Įgimta hipoplazija.
Žiedo formos PZ taip pat yra gana retas. Tokia anomalija, apatinė dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies arba visiškai kontaktuojama su PJ galvos audiniuose. Tuo pačiu metu, dvylikapirštės žarnos yra susiaurinama, o tai lemia dalinės dvylikapirštės žarnos obstrukcija teka lėtine forma. Dažnai žiedo formos PJ yra nustatomas apklausų ar veiklos intervencijų procese. Kartais po valgio, vėmimas pasirodo pacientams, sergantiems tokia anomalija, kai tulžies taip pat gali būti skiriama.
Galima nustatyti patologiją rentgeno spinduliais. Chirurginis gydymas parodomas neįgaliesiems į skrandžio ir klinikinių apraiškų turinio nutekėjimą, kuris sukelia didelę diskomfortą ar kenksmingą pacientų sveikatą.
Difuzinė kasa pasikeičia
Kiti kasos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, dažniausiai yra tam tikrų ligų požymiai. Taip:
- kai aptinkamas difuzinis audinio tankio sumažėjimas, nustatomas jų priešas, kuris gali reikšti pankreatito kūrimą;
- difuziniai pokyčiai, kurių atsiradimas yra dėl sveikų kepenų audinių pakaitalo, gali būti pažymėtas pagyvenusiems pacientams ar žmonėms, kuriems diagnozuojama diabetu;
- nustatant PJ audinių fibrozę pacientui, kuris praėjo egzaminą, gali diagnozuoti virškinimo įstaigos uždegimą.
Vidutiniškai difuziniai kasos pokyčiai taip pat gali pasirodyti dažnai dėl dažnai įtempių, neracionalios ir nereguliari mitybos. Norėdami juos pašalinti, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pašalinti veiksnius, provokuojančius kasos pokyčius nuo jo gyvenimo.
Išryškintos pasklidų pokyčiai kasoje gali nurodyti uždegiminius procesus kūno audiniuose, kuri paprastai lydi skausmingus pojūčius. Siekiant sukurti tikslią diagnozę, pacientui skiriamas išsamus tyrimas. Dažnai atsiradusių kasos pokyčių priežastis yra pankreatitas. Šiuo atveju gydymas vaistams skiriamas pacientui su priešuždegiminių vaistų priėmimu. Kartais reikia chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta problema.
Lėtinių difuzinių kasos pokyčių aptikimas gali rodyti fibrozės, pankreatito ar lipomatozės vystymąsi. Židiniai ir distrofiniai PJ pokyčiai dažnai yra akmenų ir cistų buvimo ženklas, naviko proceso kūrimas. Svarbu diagnozės formuluotėje yra echographic ir echoskopiniai difuziniai pokyčiai kasoje:
- kai tokie pakeitimai ir nedidelis PJ padidėjimas gali prisiimti ūminio pankreatito kūrimą;
- sumažintas echogeniškumas ir normalūs kūno dydžiai gali nurodyti lėtinio pankreatito buvimą;
- padidėjęs Echogeniškumas ir normalūs dydžiai PJ - lipomatozės požymiai;
- padidėjęs echoizmas, kūno dydžio sumažinimas arba jo tankio padidėjimas rodo galimą fibrozės plėtrą.
Su difuziniu antspaudais, parenchimos, priklausomai nuo jų lokalizavimo, pacientas gali būti diagnozuojamas kaip ligas kasos ir ligų kitų organų, su kuria parenchima sąveikauja.
Tuo pačiu metu galima pastebėti kasos audinių patinimą ir nekrozę, taip pat uždegiminį procesą.
Apsilankymas gydytojui, kai bet kokių kasos pažeidimų simptomai prasideda kaip taisyklė su paciento apklausa ir tyrimu. Tuo pačiu metu specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį į odos spalvą ir gleivines, taip pat nustato, kaip ir kur rodomi skausmingi pojūčiai. Skausmingų apraiškų lokalizavimas priklauso nuo to, kuri virškinamojo kūno dalis priklauso nuo patologinių procesų įtakos:
- tinkamo hipochondriumo skausmas rodo, kad patologinis procesas vystosi PJ galvos audiniuose;
- skausmingi pojūčiai hipochondriumui paliktas leiskite nustatyti, kad liga paveikė virškinimo kūno uodegą;
- skyrimo skausmas ant pilvo viršaus yra patologinio proceso pažeidimo ženklas Nedelsiant galvos, kūno ir uodegos organo.
Diagnozuojant PZ ligas, svarbu pašalinti skersinės dvitaškio pažeidimą. Atliekamas diferencinė palpatoriaus metodo diagnostika. Tam gydytojas išsamiai įrodo sritis, kuriose pasireiškia skausmas, padėtis, esanti ant nugaros ir kairėje pusėje. Jei skausmas mažėja, gulėdamas ant šono, galima daryti išvadą, kad patologinis procesas paveikė kasą.
Laboratorinių diagnostikos metodai
Pagrindinės įtariamų PZ ligų analizė yra kasos serumo fermentų lygio nustatymas. Be to, pacientai priskiriami viso kraujo tyrimo perduoti. Su PJ pažeidimais tokia analizė rodo leukocitų padidėjimą. Be to, jis gali būti priskirtas:
- kepenų pagamintos fermentų aktyvumo tyrimas;
- nustatant bilirubino lygį, kurio padidėjimas gali rodyti pankreatito atakos kūrimą;
- šlapimo tyrimas naudojant RAVA testą, nustatantį amilazės buvimą;
- feces analizė ant chimotopsino, tripsino ir riebalų kiekio.
Nustatyti angliavandenių metabolizmo pažeidimus leidžia kraujo tyrimui dėl cukraus.
Instrumentinė diagnostika
Instrumentinis PJ ligų diagnostikos tyrimas yra privalomas. Dažniausiai naudojamas ultragarsas, leidžiantis nustatyti organo audinio struktūrą, jo kontūrų aiškumą, įvertinti išėjimų būklę ir aptikti akmenis Busty burbulo. Be to, organo dydis gali būti naudojamas radiografinis tyrimas. Kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija skiriami atskirai. Tokie tyrimai leidžia jums paaiškinti diagnozę, nustatyti PancreoneCrose plėtrą ir skysčio kaupimą pilvo ertmėje.
Paprastai skiriama virškinimo sistemos organo ultragarsas:
- ilgai arba dažnai kartojami skausmingi epigastro apraiškos;
- skausmas epigastrinio regiono palpation;
- ūminis arba lėtinis uždegimas;
- įtariami dėl cistų, hematomos, absceso ar naviko buvimo;
- pokyčiai užpakalinėje skrandžio sienoje;
- dekodine kilpa.
Echografiniai tyrimai leidžia įvertinti PJ būseną įvairiose prognozėse. Be to, kasos ultragarsas suteikia galimybę įvertinti ligos vystymosi dinamiką. Tačiau verta pažymėti, kad dėl specialios kasos ultragarso anatominės struktūros yra gana daug laiko.
Įprasta kasos echozatruktūra yra panaši į kepenų echostrai su mažais aidais, tolygiai platinant visoje organo srityje. Verta paminėti, kad amžiaus pokyčiai organizme sustiprina Ehostruktūrą. Pokyčiai kasos echostroture nustatoma ant ultragarso gali rodyti įvairių patologinių procesų kūrimą. Pavyzdžiui, ūminis pankreatitas gali būti diagnozuotas su mažesniu ekrano ir edemos organo. Echostruktūrų ir heterogeniškumo stiprinimas rodo lėtinį uždegimą arba onkologinę ligą.
Normalūs rodikliai, kai matodamas ortakis neturi viršyti 1,5-2 mm ženklo. Locto pratęsimas iki 2,5-5 mm gali pasireikšti uždegiminiame procese, tekančiu lėtine forma.
CT nuskaitymas
Siekiant tiksliausio kasos struktūros įvertinimo, naudojama apskaičiuota tomografija. Atlikdami tokius tyrimus, pacientas slypi ant stalo, kuris yra prijungtas prie specialaus skaitytuvo. Pastarasis yra sukonfigūruotas priklausomai nuo to, kuris vienas kūnas yra tikrinamas. Kompiuterio tomografo skaitytuvas nukreipia rentgeno spinduliuotę į sritį, kurioje yra kasa. Gautas vaizdas rodomas kompiuterio ekrane.
Jei yra įtarimas dėl navikų buvimo PJ audiniuose, kompiuterio tomografijos metu, kontrasto dažai naudojami, gaunami žodžiu arba švirkščiama į veną. CT CT yra svarbi norint nustatyti piktybinius neoplazmus ar kasos audinių uždegimą.
Magnetinio rezonanso tomografija
Viena iš efektyviausių diagnostinių priemonių, skirtų nustatyti kasos ligoms, yra MR. Magnetinė rezonansinė tomografija daugiausia naudojama navikams nustatyti, vertinant jų dydį, lokalizavimą ir kitas svarbias gydymo charakteristikas. Šio metodo kūno tyrimas užima 10-30 minučių. Dėl išsamesnių nuotraukų dalyvaujant sudėtingoms patologijoms, kontrastas agentas papildomai gali būti naudojamas MRI procese.
Kasos ligų gydymas
Kasos ligos, neatsižvelgiant į sudėtingumo laipsnį, reikalauja laiku pradedant gydymą. Tai gali būti tiek, kaip laikomasi dietos ir vaistų terapijos priėmimo ar gydymo per chirurginę intervenciją. Pavyzdžiui, ūminio pankreatito ataka reikalauja skubios hospitalizavimo, o lėtinis pankreatitas remisijoje prisiima gydymą per mitybos mitybą namuose.
Dėl tam tikrų kasos ligų gydymui po išsamaus tyrimo pacientas gali būti priskirtas:
- antispazminiai vaistai, tokie kaip barallanas, papaverinas ir but-shp;
- Ibuprofenas ir acetaminofenas, atitinkantis su vidutiniu skausmingu apraiškomis;
- analgetikai, pavyzdžiui, paracetamolio arba aspirino;
- antihistamininiai vaistai ir cholinolitiniai vaistai (dimedrol, atropinas ir kt.);
- antacidiniai suspensijos ir geliai, leidžiantys sumažinti skausmą, pašalinti skrandžio gleivinės dirginimą ir sugadinimą;
- fermentų preparatai, mažinantys kasos fermentų gamybą (konfliktas, abricilin);
- fermentų preparatai, skirti gerinti virškinimą, pavyzdžiui, kasetiną, šventę, panzinorm ir tt
Kalbant apie paskutinį elementą, verta pažymėti, kad tokie vaistai yra pagaminti remiantis kiaulienos baltymu, kuris kai kuriems pacientams gali sukelti alergines reakcijas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms šiuo atveju, nustatytos augalų preparatai, kurių dalis yra ryžių grybelis ar papainis. Norint išlaikyti įprastas PJ funkcijas, gali būti priskirtas preparatų su pilokarpine, morfinu, vitaminu A, magnio sulfatu ir kt.
Chirurgija. \\ T
Chirurginis kasos gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikia aukšto lygio gydytojų įgūdžių. Ironiškas organas yra apsuptas daugybe kraujagyslių ir išėjimo kanalų, o jungiamojo audinio tūris yra minimalus. Chirurginės intervencijos taktika priklauso nuo ligos tipo ir kokios priemonės turėtų būti imtasi už jos gydymą. Pavyzdžiui, jei reikia, dalinis ir pilnas kasos pašalinimas, chirurginis gydymas atliekamas per viršutinį skersinį pilvo ertmę. Taip pat gali būti naudojamas T-formos apverstas pjūvis arba viršutinė mediana laparotomija.
Greičio gydymas: veikimas
Fistulė yra švietimo, atsirandančio dėl sulaužytos cistinės, sužalojimų, svetainių, kuriose buvo atliktas anksčiau atliktas biopsija arba operacija. Atliekama prieiga prie organo, išilginės arba skersinės laparotomijos. Svarbu, kad supjaustymo viduryje patenka į fistulės vietą. Fistulė yra išsikišusi prie pagrindo. Šiuo atveju fistul judėjimas nėra sugadintas. Lokalizuojant organo kūną ar uodegą, nuimant jis taip pat yra paties kasos dalis.
Pažeidžiant ūminį pankreatitą, pirmą dieną po jo pradžios yra lemiamas. Jei per šį laiką pacientas neturi teigiamos dinamikos gydymo, gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos. Jei reikia toliau paaiškinti diagnozę, gali būti atliekamas diagnostinė laparoskopija. Pagal rezultatus gydymas gali būti pakoreguotas:
- kai edema aptikimo, operacija yra atidėtas arba atšauktas visai;
- esant hemoraginėms vietoms ir negyvų audinių sekcijoms, radikaliai necrectmia bus svarbiausia.
Jei viso geležies organo audiniai yra paveikti nekrozė, atliekamas bendras pankeratektomija.
Chirurginis cistos gydymas
Ūminis pankreatitas ir kasos traumos gali sukelti cistos išvaizdą savo audiniuose. Gerybinės neoplačios turi skysčių ir negyvų audinių gabalų. Cistos gali būti lokalizuotos skirtingose \u200b\u200bvirškinimo organo dalyse ir pasiekti gana didelius dydžius. Maži cistos pašalinamos radikaliai. Dideli cistos reikalauja analinio anastomozės. Šis veiklos intervencijos metodas reiškia žarnyno kilpa ir cistų pranešimą, kad būtų galima vadovauti jo turiniui.
Dalinis ir pilnas pašalinimas
Visiškas arba dalinis virškinimo organo pašalinimas atliekamas su didele žala jo audiniams. Norėdami tai padaryti, gali būti naudojamas kairysis hemipancreathatektomija arba bendras panketeratektomija. Pirmosios rūšies operacija apima kūno pašalinimą arba organo uodegą. Po tokios operacijos, cukrinio diabeto rizika. Antrojo tipo operacijos reiškia visiškai pašalinti organą. Po operacijos, dėl to, kad trūksta insulino hormono šaltinio, sukuria cukraus diabetą.
Pirmiausia panaikintų kasos ligų prevencija iš jų gyvenimo rizikos veiksnių. Taigi pagrindinės prevencinės priemonės apima blogų įpročių atsisakymą (rūkymas, alkoholio vartojimas), koreguojant savo mitybą ir pirmuosius properacijas, susijusias su kasa su dieta. Žinoma, svarbu nedelsiant susisiekti su gastroenterologu, kai pasirodo pirmieji virškinimo sistemos pažeidimų požymiai.
Kasos sveikata ir mityba
Su bet kokiais patologiniais procesais, kai lieka kasa, mityba yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga. Be to, laikytis specialios dietos veikia puikią prevencinę priemonę, kuri žymiai sumažina virškinimo trakto ligų atsiradimą. Būtent dėl \u200b\u200bto, kad kasos išskiriamos kasos išskiriamos kasos fermentų skaičius priklauso nuo vieno valgio naudojamų produktų tipo. Ekspertai rekomenduoja atskirus patiekalus, leidžiančius sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Jei pažeidimai nustatomi tokiu organu, kaip kasos, dieta taip pat reiškia visą išimtį. Tarp draudžiamų produktų verta paminėti:
- riebalų ir ūminio maisto;
- patiekalai virti kepant;
- alkoholiniai gėrimai;
- dešros ir pusgaminiai;
- stipri arbata ir juoda kava;
- rūgštinės sultys, pyragai ir kiti konditerijos gaminiai virškinimo produktai.
Leidžiama naudoti kasos ligoms terminus:
- silpnos arbatos, galbūt su citrina, nedideliu kiekiu cukraus ar jo pakaitalų, pieno;
- baucher Rosehip, vaisių ir uogų sultys, praskiestos vandeniu ir ne cukrumi;
- fermentuoti pieno gėrimai (jungai, kefyras), mažai riebalų varškės, pieno, pudingo ir kt.;
- daržovių sriubos, pageidautina trinti su nedideliu kiekiu sviesto arba mažai riebalų grietinėlės;
- džiovintos kviečių duona, paruošta naudojant pirmojo ir antrojo lygio, krekerių, ne bitų sausainių miltus;
- mažai riebalų mėsos rūšys (veršiena, kalakutiena, triušis, vištiena);
- mažai riebalų;
- ragana grikių, manna, ryžiai, avižiniai;
- baltymų omletas su minimaliu trynio turiniu;
- daržovės, kuriose yra krakmolo, žiedinių kopūstų, morkų, cukinijų, runkelių, moliūgų, žaliųjų žirnių;
- neclass uogos ir vaisiai, pageidautina, be cukraus, keptų obuolių;
- vandens vaisių ir uogų kompotai, želė, putos.
Visi patiekalai turi būti paruošti pora arba virimo. Galite užpildyti patiekalus su sviestu (ne daugiau kaip 30 g per dieną) ir rafinuotas daržovių aliejus (ne daugiau kaip 10-15 g).
II skyrius. Anatomija ir kasos fiziologija
2.1. Kasos anatomija
Kasa išsivysto iš rezervuoto departamento vidurinės dalies pirminio žarnyno vamzdelio, susidaro iš dviejų endoderminio išsikišimo, ar nuotykių, - dešinys ir ventral (Leporsy N.i., 1951). Nuo dešiniojo laikinojo, pagrindinė liaukos dalis ir papildomas produkcijos kanalas vystosi. Ventralinis gemalas auga iš viso tulžies kanalo pusių, jo įvedimo dvylikapirštavimui; Jį sudaro pagrindinis kasos kanalas ir geležinis audinys, kuris yra nužudytas vėliau su durų žyma.
Suaugusiam liaukos formai, dydžiai ir svoris labai skiriasi (Smirnov A.V. ir kt., 1972). Formos skirtumai trijų tipų liaukų: šaukšto formos arba lingualinės, plaktuko formos ir G formos. Nustatyti bet kokį ryšį tarp kasos formos ir pilvo formos, taip pat kėbulo struktūra nepavyksta. Žiūrint iš viršaus, galima matyti, kad kasa du kartus sulenkta, turtinga stuburo. Priekinis lenkimas yra išgaubiamas į priekį (kalvos liaukos) yra suformuota, kai geležis vidurinėje linijoje kerta stuburą ir galinį išgaubti atgal - liaukos perėjimo vietoje nuo stuburo priekinio paviršiaus. Galinės pilvo sienos.
Lizdas išsiskiria nuo galvos, kūno ir uodegos. Tarp galvos ir kūno yra susiaurėjimas; Esant apačioje nuosėdų galvą, kaip taisyklė, kablys formos procesas yra pastebimas. Liaukos ilgis svyruoja nuo 14-22 cm (Smirnov A.V ir kt., 1972), galvos skersmuo - 3,5-6,0 cm, kūno storis - 1,5-2,5 cm, uodegos ilgis - iki 6 cm. Svorio svoris - nuo 73 iki 96
Kadangi kasa yra įsikūrusi Reineally, už skrandžio, jis gali būti vizualizuotas be skrandžio ir kepenų raiščių išskaidymo tik su ryškia gastroptoze ir daiktais. Tokiais atvejais geležis yra didesnis už mažą kreivumą, yra beveik atvira prieš stuburą, dengia aortą skersinio ritininio pavidalu. Paprastai kasos vadovas atlieka dvylikapirštės žarnos pasagą, jo kūną ir uodegą, išmestą per apatinę tuščiavidurį veną, stuburo stuburo ir aortos, tempimo į blužnį
I-III juosmens slanksteliai. Atsižvelgiant į liaukos kūną atskirti išorinius viršutinius, pirmaujančius ir galinius paviršius. Kūno ant priekinės pilvo sienos projekcija yra viduryje tarp kardos formos ir bambos. Siaurinėje organo (kaklo) tarp apatinės horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies ir liaukos galvos, viršutinės mezenterinės venų perdangos, kuri sujungia su splenic Veloy, sudaro meistalų veną; Į kairę nuo mezenterinių venų yra aukščiausios mezenterinės arterijos. Viršutiniame kasos krašte arba atliekamas blužnies arterijos ir venų. Palei apatinį liaukos kraštą praeina Mezocolon transversum tvirtinimo linija. Kaip rezultatas, su ūminiu pankreatitu, atsparios žarnyno parezės atsiranda pradiniame etape. Kasos uodegos dalis eina virš kairiojo inksto. Už galvos yra mažesnė tuščiaviduriai ir dostutos venai, taip pat tinkamo inkstų laivai; Kairieji inkstų laivai yra šiek tiek padengti kūnu ir liaukos uodega. Tarp kasos galvos ir viršutinės horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies perėjimas mažėjančioje, bendras tulžies ortakis, kuris yra labai dažnai apsuptas kasos audinio ir teka į didelę dvylikapirštės žarnos spenelę.
Duodenum taip pat teka papildomas kasos ortakis, kuris ir kaip bendri bulių ir kasos kanalai turi daug būdų.
Išilgai visai liaukos yra pagrindinis kasos kanalas. Paprastai jis eina centralizuotai, tačiau nukrypimai yra įmanoma nuo šios padėties 0,3-0,5 cm, dažniau nuo galo. Ant liaukos skerspjūvio, ortakio skylė yra suapvalinti, balti atspalvį. Varžtų ilgis svyruoja nuo 14 iki 19 cm, kūno ploto skersmuo yra nuo 1,4 iki 2,6 mm, galvos zonoje į sintezės svetainę su bendru tulžiu kanalu - nuo 3,0-3,6 mm. Pagrindinis kasos ortakis susidaro dėl pirmos eilės kanalų vidinės ir tarpdilkovoy produkcijos sintezės (iki 0,8 mm skersmens), kuris savo ruožtu yra sujungtas sujungiant antrąjį ketvirtį užsakymų kanalai. Visų jo ilgio pagrindinis kanalas trunka nuo 22 iki 74 pirmosios eilės kanalų. Yra trys strateginio geležies insulto tipai. Išsklaidytu tipu (50% atvejų) pagrindinis kanalas susidaro nuo daugelio mažos pirmosios eites galios, tekančios 3-6 mm atstumu nuo kito; Pagrindiniame tipe (25% atvejų) - nuo didelių pirmosios eites kanalų, tekančių 5-10 mm atstumu; Kai tarpinis tipas - nuo mažų ir didelių ortakių. Papildomas kasos ortakis yra galvos galvoje. Jis susidaro nuo apatinės galvos pusės ir kabliuko proceso ribų. Diluotėje dvylikapirštei medžiagai gali būti atidaryta papildomas kanalas, mažose dvylikapirštės žarnos papilose arba patenka į pagrindinį kasinį
slidinėjimo kanalas, ty ne turėti nepriklausomą išėjimą į žarnyną. Tarp pagrindinių kasos ir bendrųjų tulžies kanalų santykiai yra labai svarbūs pankreatito patogenezėje ir terapinėms priemonėms. Yra keturi pagrindiniai terminalo kanalų topografinių žvalgybos santykių variantai.
1. Abu kunigaikščiai sudaro bendrą ampulę ir atvira didelėse dvylikapirštės žarnos kanaluose. Ampulės ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Pagrindinė raumenų pluošto sfinkterio ODDI dalis yra distalinė nei ortakių prijungimo vieta. Ši parinktis randama 55-75% atvejų.
2. Abu kanalai atidaryti kartu su dideliais dvylikapirštės žarnos žiniatinukai, tačiau jų susijungimas vyksta pačioje nesėkmės vietoje, todėl nėra bendro ampulės. Ši parinktis randama 20-33% atvejų.
3. Abu ortakiai yra atvira į dvylikapirštės žarnos atskirai 2-5 mm atstumu vienas nuo kito. Šiuo atveju pagrindinis kasos kanalas turi raumenų rūką. Ši parinktis randama 4-10% atvejų.
4. Abu kanalai praeina arti vienas kito ir savarankiškai atidarė dvylikapiršį žvejybą, nesukuriant ampulių. Ši parinktis retai pastebima.
Nors artimiausiuose anatominiuose santykiuose su tulžies keliais ir dvylikapirštės žarna, pagrindinis kasos kanalas ir visa kasa yra įtraukta į patologinius procesus šioje zonoje.
Kasos priekinis paviršius yra padengtas labai plonu peritoneaumo lapeliu, kurį knyga eina į Mezocolon Transversum. Dažnai šis lapas vadinamas kasos kapsulėmis, nors pastarasis kaip organas, esantis retroperitonally organiškai, neturi kapsulės.
Iš savo kapsulės liaukos buvimo klausimas yra prieštaringas klausimas. Dauguma chirurgų ir anatomų mano, kad kasa turi tankų (Vorontsov I.M., 1949; Konovalovas V.V., 1968) arba plona kapsulė (SIAZARAYANZ G.A, 1949), kuris turėtų būti išskaidytas ūminio pankreatito gydymui (Petrov BA, 1953; Lobachev G., 1953; Ostruberry GE, 1964 ir tt). Tačiau V.M. Prisikėlimas (1951) ir N.I. Leporsky (1951) paneigia kapsulės egzistavimą, manydami, kad ji paprastai paimta lipnia pilvaplėvės arba aplinkinių geležies tankių sluoksnių jungiamojo audinio. Pasak N.K. Lysenkova (1943 m.) Būtent dėl \u200b\u200bkapsulės nebuvimo taip aiškiai matoma vertingos liaukos struktūrą. Daugelyje anatomijos vadovų nėra paminėti apie kapsulę, tačiau sakoma, kad kasa yra padengta peritonumu, kuris sudaro galinę liaukos maišelio sieną. A.V. Smirnov et al. (1972) Siekiant nustatyti kapsulės buvimą, buvo taikomas histotopografinių mažinimo metodas. Liaukų griežinėliai buvo pagaminti trijose skirtinguose lėktuvuose. 1 atradimas parodė, kad geležis padengtas siaura sukabinimo audinio juosta, susidedanti iš plonų kolageno pluoštų. Ši juostelė bus vienodai; Iš jos organo viduje, sujungiamos pertvaros, atskiriančios tų pačių bendrabučių parenchimą, yra atskirtos nuo jo. Pertvaros Šie LOB viršūnių regione tarpusavyje auga tarpusavyje, dėl kurių kiekvienas pjaustymas turi savo jungiamojo audinio kapsulę. Atskirkite kapsulę iš parenchimos yra gana sudėtinga, nes ji yra lengva.
Matyt, reikėtų daryti prielaidą, kad jei net plona kapsulė yra net griovyklė, tada jis yra toks sandariai lituojamas su sujungimu periitury, atneša pirmaujančią liaukos paviršių, kuriam neleidžiama padalinti jų net ir kruopščiai hidraulinio perdirbimo. Be to, ši peritoninė kapsulė yra glaudžiai susijusi su parenchy liauka, ir neįmanoma atskirti nuo didesnio pavojaus audinio. Todėl praktinės chirurgijos požiūriu nesvarbu, yra peritoninės kapsulės arba tiesiog pilvaplėvės, svarbiausia yra tai, kad švietimas yra neatsiejamas nuo parenchimos liaukos.
Kasos fiksavimas atliekamas keturių paketų, atspindinčių pilvaplėvės raukšles. Tai yra kairiojo kasos ir skrandžio krūva, kurioje laikoma kairioji skrandžio arterija, dešinysis kasos krūva, perduodamas galutiniam mažos skrandžio kreivumo skyriui (Frauchi VK, 1949), kasos krūva, kuri ateina iš uodegos kasos iki blužnies vartų ir kaskados ir dvylikapirštės žarnos krūva, išreikšta gana silpnai. Ir. \\ T Kochiumshvili (1959) pažymi dar kitą kablys panašių procesų krūva. Kasa yra labiausiai suklastotas pilvo ertmės korpusas, kuris yra dėl jo raiščių aparato, intymių bendravimo su dvylikapirštės žarnos ir galutinio viso tulžies kanalo katedra, esantis šalia didelių serijų ir venų kamienų.
Organo retroperitoneal išdėstymas, taip pat gretimas perėjimas nuo liaukos priekinio paviršiaus į kitus organus, lemia melagingų cistų ligą, kuri, kaip taisyklė, yra suformuota, kai pelkė yra mažiausiai išsivysčiusi, tai yra, liaukos maišelyje.
Kasos kraujo tiekimas (1 pav.) Atliekamas iš šaltinių parodų: 1) iš virškinimo trakto arterijos (a. Gastroduodena); 2) blužnies arterija (a. Lienalis); 3) Žemutinės pankreatodenalinės irix arterijos (a. Pancreatoduodenalio prastesnė).
Virškinimo trakto arterija ateina iš bendros kepenų ploto ir, paverčiant knygą, tai yra žiniasklaida iš dvylikapirštės žarnos; Jis yra padalintas į galutines šakas prieš kasos galvą, kuri kraujo tiekia galvą, dvylikapirštės žarnos ir liaukos dalį.
Seareen arterija yra didžiausia skilvelio šaka. Kartais ji gali judėti tiesiai iš aortos arba iš geriausių mezentinių arterijų. Vieta, kurioje prasideda blužnies arterija paprastai yra juosmens laido lygis. Arterija yra virš blužnies venų blužnies arterijos vagoje, jis eina horizontaliai, lenkdamas aukštyn, atsižvelgiant į priekinį kasos kraštą. 8% atvejų jis yra už kasos, o 2% - priešais jį. Per diafragmos-blužnį raištį, arterija artėja prie blužnies, kur jis yra padalintas į savo galutinių šakų. Kasos blužnies arterija suteikia 6-10 mažų kasos arterijų, kraujo tiekimas tokiu būdu kūno ir kasos uodegos. Kartais pačioje blužnies arterijos pradžioje su kasa yra tinkama kasos galinė arterija yra tinkama, perduodama sustojimą. Jis anastomozės su panele ir kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijų apačioje.
Fig. 1. Kasos kraujo tiekimas (VN ir SOVT., 1965).
1 - a. Hepatica komunis;
2 - a. Gentrolių sinistra;
3 - "Truncus Coeliacus";
4 - a. Lienalis;
5 - a. Mezentterica pranašesnis;
6 - a. Pancreaticoduodenalis prastesnis priekinis;
7 - a. Pancreaticoduodenalis prastesnis užpakalis;
8 - a. Pancreaticoduodenalis Geresnis priekinis;
9 - a. Gastro-Epiploica Dextra;
10 - a. Pancreaticoduodenalis viršininkas;
11 - a. Gaslroduodenalis;
12 - a. Hepatica proprija;
13 - a. Pancreatica prastesnė;
14 - a. Pancreatica Magna;
15 - a. Pancreatica Caudalis.
Nuo distalinės blužnies arterijos dalies 10% atvejų, mažesnė kasos arterija nukrypo, kuris kraujo praliejimas kūną ir kasos uodegą ir, anatoming su arteriniais laivais galvos, sudaro didelę kasos arteriją. Apatiniai pankreatododeniniai arteriai nukrypsta nuo viršutinės mezenterinės arterijos. Jie tiekia mažesnę horizontalią dvylikapirštės žarnos dalį ir suteikia filialus išilgai galvos paviršiaus į apatinį kasos kūno kraštą. Viršutinė mezenterinė arterija prasideda nuo aortos priekinės sienelės prie juosmens slankstelių I-II lygiu 0,5-2 cm atstumu nuo ventiliacijos statinės dalies (tačiau jis gali būti perkeltas ir kartu su valiutos bareliu ir Žemutinė mezenterinė arterija) ir eina priešais žemesnę horizontalią dvylikapirštės žarnos dalį, palikta iš viršų Mesenter venų, tarp dviejų lankstinų lankstinukų. Jos Kososo Zadi pradžia kerta kairiajame kepenų veną ir priešais - blužnies veną ir kasą (galvos į liaukos kėbulą vieta). Arterija eina žemiau kasos, tada sumažina. Dažniausiai tai kreipiasi į dešinę ir filialą aortos dešinėje.
Kraujo nutekėjimas iš kasos atsiranda viršutinio pankreatododenalinės venų gale, kuri renka kraują nuo galvos galvos ir jį atlieka į portalo veną; viršutinės kaseatododenalinės venos priekyje, tekančios į viršutinio mezenterinių venų sistemą; Apatinė kaseatododenalinė vena teka arba viršutinėje mesenterinėje arba sublicazės venoje. Nuo kūno ir kraujo uodegos mažose kasos venuose galioja per blužnies veną vartuose.
Kasos limfiniai laivai sudaro storą tinklą, plačiai analizuojant su tulžies pūslės, tulžies kanalo limfiniais laivais. Be to, limfos teka į antinksčių liaukas, kepenis, skrandį ir blužnį.
Limfinės kasos sistemos šaltiniai yra tarp geležies audinio ląstelių. Patikrinimas tarpusavyje, audinių spragos formuoja limfinės kapiliarus su spalvos sutirštėjimu. "Capiliary" taip pat sujungia, formuojasi limfiniai laivai, plačiai analizuojami tarpusavyje. Yra gilus limfinis kasos tinklas, sudarytas iš ne kalibro laivų ir paviršutiniškų, kuriuos sudaro didesnio kalibro laivai. Didėjant laivo kalibrui ir kaip jis artėja prie regioninio limfmazgio, didėja vožtuvų skaičius.
Daug kasos atsiranda daug limfmazgių. Pagal A.V klasifikaciją. Smirnova (1972), visi regioniniai limfmazgiai pirmosios eilės yra suskirstyti į 8 grupes.
1. Limfmazgiai į blužnies laivus. Jie susideda iš trijų pagrindinių grandinių, esančių tarp stulpų indų ir kasos galinio paviršiaus. Limfos nutekėjimas eina nuo liaukos kūno trimis kryptimis: į blužnies vartų zonoje, prie garbanos grupės ir širdies vėdinimo skyriaus limfmazgių.
2. Limfmazgiai, esantys kepenų arterijos metu ir kepenų dvylikapirštės žarnos raiščio storio. Tai yra limfų nutekėjimas iš viršutinės liaukos galvos į antrosios eilės limfmazgių, esančių pasviros arterijos, aplink aortos ir apatinės tuščiavidurių venų srityje.
3. Limfmazgiai viršutinių pakrovimo laivų metu. Jie yra atsakingi už limfų nutekėjimą nuo apatinės liaukos galvos nutekėjimo į para -ortal limfmazgius ir į dešinę juosmens limfinę barelį.
4. Limfmazgiai išilgai priekinės kasos-dvylikapirštės žarnos vagos, kurios įvyko tarp liaukos galvos ir dvylikapirštės žarnos. Limfos nutekėjimas eina nuo priekinio liaukos paviršiaus Lempfo mazgų skersinės dvitaškio ir kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščio.
5. Limfmazgiai kasos ir dvylikapirštės žarnos vagų gale, įsikūrusi Rhinealo. Jie yra atsakingi už limfų nutekėjimą iš galo paviršiaus galvos limfmazgių kepenų-dvylikapirštės žarnos raiščio. Su uždegiminiu procesu šioje grupėje ar vėžio limfangito, masyvi aukos kyla su bendrą bulių ortakį, punktyrines ir mažesnes tuščiaviduriai venai, dešinysis inkstai.
6. Limfmazgiai palei kasos priekinį kraštą. Įsikūręs grandinę išilgai skersinės dvitaškio nukreipimo į galvą ir liaukos kūną. Limfos nutekėjimas yra daugiausia nuo liaukos kėbulo mazgų vėdinimo grupėje ir blužnies vartų limfmazgiuose.
7. limfmazgiai liaukos srityje. Įsikūręs tirpiklio ir virškinimo trakto raiščių storesniame. Jie pašalina limfą nuo liaukos limfmazgių nuo blužnies vartų ir didelės liaukos.
8. Limfmazgiai į bendrą tulžies lataką su pagrindiniu kasos kanalu. Jis atliekamas limfų nutekėjimas iš limfinių laivų, lydintys pagrindinį kasos kanalą, į ventiliacijos grupę mazgų, viršutinių lašų ir kepenų dvylikapirštės žvejybos raiščio metu.
Visos 8 grupės yra anastomizuoti tarpusavyje, taip pat su limfiniais skrandžiais, kepenimis, gretimais organais. Regioninės pirmosios eilės limfmazgiai yra daugiausia priekiniai ir gale arba
dienos-dvylikapirštės žarnos mazgai ir mazgai, esantys uodegos plote palei purškimo indus. Antrosios eilės regioniniai mazgai yra garbanos.
Kasoje yra trys nervų plexus: priekinės kasos, galinės ir mažesnės. Jie yra užrakinti ant paviršiaus sluoksnių parenchimos ant atitinkamų liaukos pusių ir yra sukurta tarpdilminis kilpa nervų tinklas. Paviršiaus nervų tinklo kilpų sankirtos vietose yra nervų mazgų, iš kurių yra dislokuoti nervų pluoštai, įsiskverbia į tarpdilminį jungiamuosius audinius. Filialavo, jie supa liaukos griežinėliais ir suteikia filialus į ortakius.
Remiantis histologine struktūra, kasa yra sudėtinga vamzdinė-alveolinė liauka. Ironijos audinys susideda iš neteisingų formų, kurių ląstelės gamina kasos sultis ir nuo specialių suapvalintų ląstelių ląstelių kaupimosi - langerhans salų gaminančių hormonų salos. Irony ląstelės turi kūginę formą, turi branduolį, kuris padalina ląstelę į dvi dalis: platų bazinį ir kūginį apikalybę. Po paslapties išsiskyrimo, apikalitinė zona smarkiai mažėja, visa ląstelė taip pat mažėja sumos ir yra gerai apdovanoti nuo kaimyninių ląstelių. Užpildant ląsteles, išskirtinė riba tampa neaiški. "Incredor" dalis liaukos yra tik 1% viso audinio ir išsklaidytų atskirų salų policijos parenhym forma.
Remiantis anatominėmis kasos savybėmis, galima atlikti šias praktines išvadas:
1. Kasa yra glaudžiai susijusi su aplinkinėmis valdžios institucijomis ir visų pirma su dvylikapirštės žarna, todėl patologiniai procesai, atsirandantys šiuose organuose, sukelia pokyčius.
2. Dėl gilaus liaukos retroperitoninės erdvės atsiradimo, tai nėra galima nagrinėti įprastiniais metodais, o jos ligų diagnozė yra sudėtinga.
Sudėtingi santykiai tarp išspręstų fermentų, pro-įvertinimų, inhibitorių ir kt.
3. Veiklos kasoje yra konjuguoti su dideliais sunkumais dėl glaudaus kontakto su didelėmis arterijomis ir venomis; Tai apriboja chirurginio gydymo galimybes ir reikalauja gerų žinių apie šios srities anatomiją.#
10/17/2014 2,28 MB monografijos ankstyvos pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinėmis opa. Krasilnikov D.M., .djvu
Asmens kasa yra endokrininės ir eksokrininės sekrecijos organas, dalyvauja virškinime. Dydis yra antrasis - geležies dydis žmogaus organizme po kepenų. Jis turi alveolinę ir vamzdinę struktūrą, palaiko kūno hormoninį foną ir yra atsakingas už svarbius virškinimo etapus.
Dauguma kasos gamina savo paslaptį (fermentus), kurie atvyksta į dvylikapirštę žarną. Likusi jos parenchimos ląstelės gamina hormono insuliną, kuris palaiko normalų angliavandenių mainus. Ši liaukos dalis vadinama langerhans arba beta ląstelių salomis.
Geležies susideda iš trijų padalinių: kūnas, galva ir uodega. Formos kūnas panašus į prizmą, priešais jo paviršių, jis prikista prie galinės sienos skrandžio. Liaukos uodega yra netoli blužnies ir kairiojo dvitaškio lenkimo. Kasos vadovas yra stuburo dešinėje, yra sulenkta, sudaro kabliuko formos procesą. Jis yra pakeltas dvylikapirštės žarnos matuoklis, formas lenkimo. Dalis galvos yra padengta peritoniškumo lapais.
Kasos dydis yra normalus nuo 16 iki 22 cm. Išoriškai panašus į Lotynų raidę S.
Anatominė vieta
Kasa yra erdvėje peritoneum, todėl yra labiausiai fiksuotas kūno pilvo ertmės. Jei asmuo yra gulintoje padėtyje, ji tikrai bus po skrandžiu. Tiesą sakant, jis yra arčiau nugaros, už skrandžio.
Pancreos projekcija:
- kūnas pirmojo juosmens slankstelio lygiu;
- galvos pirmųjų trečiųjų juosmens slankstelių lygiu;
- uodega yra virš vienos slankstelio nei kasos korpusas.
Anatomija netoliese organų: Venų apačioje yra už jo galvos, vartų veną, tinkamą inkstų veną ir arteriją, prasideda bendras tularo kanalas. Galinė iš liaukos kūno yra aortos, limfmazgių, crank plexus, pilvo dalis. Palei liaukos kūną ateina blužnies vena. Dalis kairiojo inkstų, inkstų arterijos ir venų, kairiojo antinksčių liauka yra už uodegos. Prieš kasą yra skrandis, jis yra atskirtas nuo liaukos maišelio.
Kraujo atsargos
Iš bendrosios kepenų arterijos, filialai išvyksta - pankreatyododenal arterija (priekyje ir gale), jie turi kraują į kasos galvą. Jis taip pat kraujo praliejimas viršutinės mezenterinės arterijos filiale (apatinėje kasetododenalinė arterija).
Nuo blužnies arterijos yra filialų į kūno ir uodegos (kasos).
Veninis kraujo teka iš organo į blužnį, viršutinę ir apatinę mezenterinę, kairiajame kasos veną (portalo venų intakus).
Limfatas siunčiamas į pankreatomododenalinius, kasos, pylorių, juosmens limfmazgius.
Innervates kasos nervų sąskaita iš blužnies, garbanos, kepenų, viršutinių mezentinių plexusų ir klajojo nervo šakų.
Struktūra
Kasa turi galiojančią struktūrą. Solk, savo ruožtu, susideda iš ląstelių, gaminančių fermentus ir hormonus. Sprendimus ar aceinuses susideda iš atskirų ląstelių (nuo 8 iki 12 vienetų), vadinamų "Exokrinine" pankreatites. Jų struktūra yra būdinga visų ląstelių, kurios gamina baltymų paslaptį. ACINUSES yra apsuptas plonas sluoksnis laisvo jungiamojo audinio, kuriame kraujagyslės yra ateina (kapiliarai), mažų ganglia ir nervų pluoštų. Kasos apiplėšių freaks yra nedideli kanalai. Kasos sultys į juos patenka į pagrindinį kasos sąvartyną, kuris teka į dvylikapirštę žarną.
Kasos ortakis taip pat vadinamas kasos arba virtsung ortakį. Jis turi skirtingą skersmenį į parenchijos liaukos storio: uodegoje iki 2 mm, į kūno 2-3 mm, galvos 3-4 mm. Dekodenumo sienoje ortakis išeina į didelės papilės liumeną ir galų gale yra raumenų sfinkteris. Kartais yra antras mažas ortakis, jis atsidaro ant mažos kasos papilos.
Tarp polių yra individualios ląstelės, neturinčios produkcijos kanalų, jie vadinami langerhans salomis. Šios liaukos teritorijos paskiria insuliną ir gliukagoną, t.y. yra endokrininė dalis. Kasos salos turi apvalią formą, iki 0,3 mm skersmens. Langerhans salų skaičius padidėja nuo galvos iki uodegos. Antspaudai susideda iš penkių rūšių ląstelių:
- 10-30% sudarė alfa - ląsteles, gaminančias gliukagoną.
- 60-80% beta ląstelės, gaminančios insuliną.
- delta ir delta 1 ląstelės, atsakingos už somatostatino gamybą, vazoinalinė peptidas.
- 2-5% PP ląstelių, gaminančių kasos polipeptidą.
Kasa turi kitų tipų ląstelių, perėjimo ar mišrių. Jie taip pat vadinami acinory. Kartu jie gamina žiemą ir hormoną.
Jų kiekis gali skirtis nuo 1 iki 2 mln., Tai 1% viso liaukos svorio.
Išoriškai, kūnas primena ginčą palaipsniui ateina į uodegą. Jis yra anatomiškai padalintas į tris dalis: kūną, uodegą ir galvą. Galva yra dešinėje nuo stuburo stulpelio, dvylikapirštės žarnos lenkimo. Jo plotis gali būti nuo 3 iki 7,5 cm. Kasos kūnas yra keletas kairiojo stuburo, prieš jį. Jo storis yra 2-5 cm, jis turi tris puses: priekį, galinį ir mažesnį. Be to, organizmas tęsiasi uodegoje, 0,3- 3,4 cm pločio. Jis pasiekia blužnį. "Parenchyma" liaukoje nuo uodegos iki galvos, kasos kanalas vyksta, kuris daugeliu atvejų prieš įėjimo į dvylikapirštės žarnos yra prijungtas prie bendros tulžies kanalas, mažiau dažnai patenka savarankiškai.
Funkcijos. \\ T
- Exokrininė liaukos funkcija (ekskrecija). Kasa gamina sultis į dvylikapirštės žarnos ir dalyvauja visų maisto polimerų grupių suskaidymo. Pagrindiniai kasos fermentai: chymotipsin, alfa-amilazė, tripsinas ir lipazė. Tripsin ir chymotsin yra suformuojami pagal enterocinatenes į dvylikapirštės žarnos ertmę, kur jie yra neaktyvi forma (trippsinogeno ir chymotrybinogen). Kasos sulčių tūris susidaro daugiausia dėl skystos dalies ir jonų ląstelių ląstelių gamybai. Pati sultis nuo aceinų yra maža tūrio. Badas, mažiau sultys skiriama, fermentų koncentracija yra sumažinta. Gavęs maistą yra atvirkštinis procesas.
- Endokrininė funkcija (įkrauta). Jis atliekamas dėl kasos salų ląstelių, kurios gamina polipeptido hormonus į kraujotaką. Tai yra dvi priešingos hormonų funkcijos: insulinas ir gliukagonas. Insulinas yra atsakingas už įprastą gliukozės kiekį kraujo serume, dalyvauja angliavandenių mainuose. Gliukagono funkcijos: kraujo cukraus kiekio reguliavimas dėl nuolatinės koncentracijos išlaikymo, dalyvauja metabolizme. Kitas hormonas - somatostatinas - slopina druskos rūgšties, hormonų (insulino, skrandžio, gliukagono) ekstrakciją, izoliavimą jonų ląstelių ląstelėse ląstelių ląstelėse.
Iš kasos darbas labai priklauso nuo kitų organų. Virškinimo trakto hormonai veikia jo funkcijas. Tai yra sekrecinė, skrandinė, pankroziminas. Skydliaukės ir paratiroidų liaukų hormonai, antinksčių liaukos taip pat turi įtakos liaukos darbui. Dėl koordinuoto tokio darbo mechanizmo, šis mažas kūnas per dieną gali dirbti nuo 1 iki 4 litrų sulčių virškinimo procesui. Žmogaus kūno sultys išsiskiria po 1-3 minučių po valgio pradžios, jo pasirinkimas baigiasi po 6-10 valandų. Tik 2% sulčių patenka į virškinimo fermentus, likusieji 98% yra ant vandens.
Kasa gali šiek tiek prisitaikyti prie gauto maisto pobūdžio. Šiuo metu yra besivystantys fermentai. Pavyzdžiui, naudojant daug riebalų maisto produktų, lipazė bus pagaminta, didėjant baltymams dietoje - tripsin, atitinkamų fermentų lygis padidės ant angliavandenių maisto padalijimas. Tačiau nereikia piktnaudžiauti kūno galimybėmis, nes Dažnai tokio nepalankioje padėtyje nuo kasos signalas ateina, kai liga jau yra visiškai sūpynės. Anatomija liaukos sukelia reakciją su kito virškinimo organo liga. Tokiu atveju gydytojas pažymėjo "reaktyviosios pankreatito" diagnozę. Taip pat yra normos, nes jis yra netoli svarbių įstaigų (blužnies, skrandžio, inkstų, antinksčių). Pavojinga nugalėti liauką dėl to, kad patologiniai pokyčiai atsiranda per kelias valandas.
Kasa reiškia virškinimo organus. Jo eksokrininėje dalyje gaminami fermentai ir elektrolitai, kurie patenka į žarnyno liumeną ir dalyvauja virškinimo procese. Be to, kūno struktūroje yra ląstelių grupių, atliekančių endokrininę sistemą. Tai yra langerhans salos, kurios gamina hormonus, kurie prisideda prie gliukozės balanso priežiūros organizme. Endokrininės dalies pralaimėjimas lemia diabeto kandidatūrą ir egzokriną - į pankreatitą.
Anatomijos organas
Organo projekcija ant priekinės pilvo sienos
Kasa yra pilvo ertmėje 1 ir 2 juosmens slankstelių lygiu. Jis yra su pilvaplėviu ir lauke, padengtu kapsulėmis iš sankryžos audinio. Aorta, kairiojo inkstų ir mažesnių tuščiavidurių venų laikomi už jo, stuburo yra ir prieš skrandžio.
Geležies susideda iš dviejų dalių - eksokrininė ir endokrininė. Kiekvienas iš jų atlieka skirtingas funkcijas.
Kūnas turi pailgos formos. Savo struktūroje išskiriamos šios dalys:
- kūnas;
- galva;
- uodega.
Liaukos galva yra šiek tiek suplotas ir yra apsuptas trijų pusių su dvylikapirštės žarnos žarnyne - viršuje, šoninėje ir apačioje. Jo galinis paviršius yra šalia tinkamo inkstų ir pradinių portalo venų skyrių. Priešais liauką yra dešinė dvitaškio pusė.
Kūnas turi prizmės formą. Jo priekinis paviršius yra padengtas pilvaplėviu ir sienomis su skrandžiu, o galas liečiasi su stuburo, aortos, apatinės tuščiavidurių venų ir ventiliatoriaus. Apatinė pusė yra siauresnė ir padengta pilitoneum tik iš dalies. Searer arterija ir vena yra šalia kūno viršaus. Liaukos uodega yra nukreipta į kairę ir yra tik virš galvos. Jis yra šalia blužnies visceralinio paviršiaus. Už jo yra viršutinė kairiojo inkstų dalis su antinksčių liauka.
Anatomija ir kasos topografija
Naudojant pertvaros iš jungiamojo audinio (trabecul), liaukos sluoksnis yra padalintas į griežinėliais. Jie yra sekretorių skyriai - kasos ACINS, kurių kiekvienas susideda iš 8-14 piramidės ląstelių. Šios formacijos atlieka egzokrininę funkciją. Yra įdėta griovelių, kurie tada sujungtos į vidaus drabužius ir tarpinę. Pastarieji vyksta trabec ir sudaro pagrindinį produkciją arba virusų kanalą. Jis kilęs į uodegos zoną, eina per kūną ir galvą, o tada teka į mažėjančios dvylikapirštės žarnos dalies liumeną. Jo galutinis skyrius turi sfinkterį sutirštinto apskrito raumenų. Pagrindinis kanalas atsidaro didelio papilės regione, kartu su bendru rutuliu, kuris ateina iš tulžies pūslės. Galimi galimybės, kai jų skylės yra atskirai. Liauka turi pratęsimo kanalą, kurio turinys taip pat patenka į dvylikapirštę žarną. Dažnai jis turi anastomozę, jungiančią jį su pagrindiniu.
Naujagimio geležis yra šiek tiek didesnis ir kilnojamasis. Jo ilgis yra 4-5 cm, o svoris - 2-3 g. Iki 4 mėnesių, organo masė dvigubai. Charakteristika suaugusiųjų, vietos ir tipo geležies trunka 5-6 metus.
Suaugusiųjų kasos normalūs dydžiai ir svoris:
Exokrininė dalis
Iškokrininėje dalyje gaminami virškinimo fermentai. Jie patenka į dvylikapirštę žarną kartu su kasos sultimis, kur jie dalyvauja virškinimo procese. Dienos metu susidaro apie 2 litrai sulčių. Jame taip pat yra vandens, natrio, kalcio, kalio ir magnio jonų, bikarbonatų, sulfatų, chloridų.
Fermentų sintezė atsiranda acelinuose. Thipin, chymotsin ir karboksideptidazės padalijimo baltymai. Kasos amilazė dalyvauja angliavandenių apdorojant ir lipazes - riebalai. RNR ir DNR, esančius maisto produktuose yra paveikti ribonukleazės ir deoxyribonuklezes, ir jungiamojo audinio komponentų - elastazės. Bikarbonatai yra suformuoti susietos ląstelės. Jie reikalingi maisto produktų vienkartiniam vietovei, kuri patenka į dvylikapirštę žarną.
Kasos, pagrindinių kasos ir viso tulžies kanalų anatomija
Kanalų sekrecijos kontrolė maisto suvartojimo metu atliekami įvairiais būdais. Skiriant liaukos darbą, išskiriami keli etapai:
- smegenys;
- skrandžio;
- žarnyno.
Pagal skonio pojūčius pirmame etape, klajojančio nervo dirginimą. Impulsai iš jo ateina į kasą ir paleidžia savo fermentų sekreciją. Gavęs maistą skrandyje prasideda antrasis etapas. Per šį laikotarpį kasos sulčių gamybai stimuliuoja skrandžio ir cholecistokinin - medžiagos, pagamintos skrandyje ir žarnyne. Tam tikras vaidmuo taip pat atlieka klajoklių nervų aktyvavimą. Pagrindinis - žarnyno fazės teka pagal sekrecino ir cholecistokinino iš dvylikapirštės žarnos. Pirmasis iš jų pagreitina bikarbonatų ir vandens gamybą, o antroji yra fermentų gamyba.
Exokrininės kūno uždegimas sukelia pankreatito kūrimą. Būdingas ligos bruožas yra intensyvus pilvo skausmas. Priklausomai nuo pralaimėjimo vietos, jie gali lokalizuoti dešinę arba į kairę. Jei visi geležis dalyvauja patologiniame procese, skausmas yra drabužiai. Temperatūros padidėjimas, virškinimas yra sutrikdytas, meteorizmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.
Endokrininės ląstelės
Struktūros, atliekančios endokrininę programą, yra tarp kasos suformacijų formavimu, vadinamais Langerhans salas. Jie atrodo kaip ovalo formos ar žvaigždės formos ląstelių klasteriai. Dauguma jų yra sutelktos į uodegos sritį. Kiekviena sala turi gerai išvystytą kraujo tiekimo ir inervacijos sistemą. Jų kiekis svyruoja nuo 200 tūkstančių iki 1,8 mln. Dėl kasos hormonų poveikio kraujyje yra palaikoma tam tikra gliukozės koncentracija. Šiuo metu Langerhans salos laikomos nepriklausoma vidaus sekrecijos institucija.
LargeGanz salų ir aceinų salų struktūra
Pašalinkite 5 tipų endokrininę ląsteles:
- 1. Beta ląstelės.
- 2. Alfa ląstelės.
- 3. Delta ląstelės.
- 4. Epsilon ląstelės.
- 5. PR ląstelių.
Daugiau nei pusė visos salos užima beta ląsteles, kurios gamina insuliną. Jis stimuliuoja gliukozės surinkimą iš periferinių audinių - kepenų, raumenų ir riebalų. Antroje vietoje paplitimas yra alfa ląstelės. Jie gamina gliukagono hormoną, kuris, jei reikia, pašalina cukrų į kraują nuo kepenų. Somatostatinas, suformuotas Delta ląstelėje, lėtina insulino ir gliukagono sekreciją. PC-ląstelės gamina kasos polipeptidą. Jis turi įtakos organizmo eksokrininės dalies darbui, prisidedant prie kasos sulčių kiekio sumažėjimo. "Ghrelin" gamina "Epsilon" ląstelių, sumažina insulino pasirinkimą.
Su autoimuniniai pažeidimų salelių aparato ar disfunkcijos jo beta ląstelės, diabetas vystosi. Ligos nutekėjimas ilgą laiką be jokių simptomų ir yra aptikta tik tiriant gliukozės lygį. Kasa nesugadina ir sukelia virškinimo sutrikimus. Kadangi patologija progresuoja, pasirodo troškulys, greitas šlapinimasis, burnos džiūvimas. Ilgą laiką dabartinis diabetas sukelia komplikacijų atsiradimą - žalos širdies ir kraujagyslių.
Įkeliama ...