Vidurinio blauzdikaulio kondiliuko ribinis lūžis. Blauzdikaulio kondilo traumų diagnostika ir gydymas. Būdingos apraiškos ir diagnostika

Aktyvus gyvenimo būdas yra žmogaus sveikatos pagrindas. Tačiau per didelis ir (arba) nepakankamas fizinis aktyvumas pažeidžia kaulus, raumenis, raiščius.

Sužalojimo priežastys

Kondylis yra sustorėjimas kaulo gale, prie kurio prisitvirtina raiščiai ir raumenys.

Jis yra trapesnis, nes yra padengtas kremzlės audiniu. Sužalojimas atsiranda dėl:

• stiprūs smūgiai krintant;
• automobilių avarijos;
• nesėkmingas kojos tiesinimas.

Tipai ir simptomai

Pagal esamą klasifikaciją išskiriami medialiniai ir šoniniai, priekiniai ir užpakaliniai, išoriniai ir vidiniai blauzdikaulio kondiliuko lūžiai. Atsižvelgiama į paveiktos anatominės dalies ypatybes, kaulų fragmentų buvimą ir abiejų kondilių pažeidimo buvimą / nebuvimą.

Bendruosius simptomus atspindi skausmas, patinimas. Traumos vieta lytėjimo atžvilgiu yra šiltesnė nei likusi kojos dalis. Išskirtinis vieno kaukolės lūžių požymis – kelio deformacija. Skausmo intensyvumas negali būti vertinamas pagal pažeidimo laipsnį. Lūžio pobūdžiui išsiaiškinti naudojami rentgeno spinduliai, rečiau – kompiuterinė tomografija.

Kompresinis lūžis

Kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, susijęs su suspaudimu. Tokie sužalojimai atsiranda dėl ilgalaikio žalingo agento poveikio. Esant intraartikuliniam lūžiui, pažeidžiamas blauzdikaulio ir šeivikaulio paviršius.

Sudužęs lūžis

Tai dažnai įvyksta dėl automobilio avarijų, kartu su kaulo skaidymu į fragmentus, kurie pažeidžia aplinkinius minkštuosius audinius ir kraujagysles. Lūžio tipas yra pavojingas su vidiniu kraujavimu ir sunkiai gydomas.

Ilizarovo aparatas naudojamas kaulų fragmentų fiksavimui ir jo atkūrimo galimybei.

Įspūdžio lūžis

Kitaip vadinamas depresija. Smūgis patenka į tarpkondilinio išsikišimo sritį, dėl ko susižalojama. Priežastis gali būti šuolis iš aukščio.

Konsoliduotas lūžis

Kaulinio audinio pažeidimas konsolidacijos, ty atsigavimo, stadijoje. Sujungimas ne visada vyksta sklandžiai, ypač jei yra daug šiukšlių. Callus lengvai užpuolamas ir pažeidžiamas.

Šoninės kondilijos lūžis

Dažniausiai pasitaiko po automobilio avarijos ir sportininkams. Rentgeno spinduliai parodys, kiek pajudėjo šoninis blauzdikaulio kondilis. Gedimo linija bus įstriža arba vertikali. Jei trauminio agento poveikis tęsiasi, nuolaužos bus išstumtos. Verta užtikrinti likusią sužalotos kojos dalį.

Išorinės kondilijos lūžis

Šio tipo sužalojimai įvyksta, jei kelias avarijos metu sulenktas daugiau nei 45 °, taip pat sportuojant ir po nelaimingo atsitikimo. Radiografiškai pažeidimas gali būti matomas priekinėje arba šoninėje projekcijoje. Jei problema nematoma standartiniuose vaizduose, tačiau skausmo sindromas išlieka, tada blauzdikaulio išorinio kaukolės lūžis nustatomas naudojant įstrižą projekciją.

Diagnostika

Simptomai yra panašūs į klubo lūžius. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga rentgeno nuotrauka. Ortopedo chirurgo konsultacija yra privaloma. Klinikinis vaizdas ir anamnezės rinkimas yra svarbūs, tačiau be rentgeno bus labai sunku įvertinti situaciją ir apgalvoti gydymo taktiką.

Lūžis gali būti vizualiai diagnozuotas naudojant šias manipuliacijas:

1. Rankomis švelniai paimkite sužalotą galūnę ir pabandykite sulenkti ties keliu. Pacientas jaus skausmą, bet koja išliks nejuda.
2. Ant anksčiau imobilizuotos kojos, bandant pirštais spausti girnelę, ji nenatūraliai judės, sukeldama diskomfortą.
3. Bakstelėjimas į kulną ir blauzdą padidins skausmą.

Jei pažeista vieta skausminga ir pastebimai patinusi, kuo skubiau kreipkitės į specialistą.

Lūžių gydymas

Jis pagrįstas dviem metodais: konservatyviu ir chirurginiu. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę. Savęs mažinimas neleidžiamas!

Rekreacinė taktika priklauso nuo lūžio tipo:

1. Nėra poslinkio: turi lengviausią srautą. Presuojamieji tvarsčiai naudojami nuo 4 iki 8 savaičių, stebima dinamika ir rekomenduojama neapkrauti kojos.
2. Vietinis suspaudimas: atsižvelkite į pažeidimo lokalizaciją, fragmentų buvimą ir lydinčius raiščių vientisumo pažeidimus. Hospitalizavimo metu naudojamas gipso fiksavimas.
3. Dalinis kauburėlio atsiskyrimas: norint nustatyti kaulo dalių padėtį, reikalinga tiksli rentgeno diagnostika. Parodyta gipso imobilizacija iki skeleto traukos.
4. Kaukės atsiskyrimas: tai reiškia 8 mm ar daugiau atsiskyrimą. Gydymas yra greitas.
5. Skilimas: užfiksuojama vidinė kondilė. Naudojamas atviras reduktorius su vidine fiksacija.
6. Susmulkinta: esant tokiems lūžiams, numanomas vidinis kraujavimas. Griežtai laikantis aseptikos taisyklių, pacientas hospitalizuojamas dėl skeleto traukos. Rentgeno spinduliai padės suprasti fragmentų vietą.

Konservatyvūs metodai

Parodyta su nedideliu čiulptuko poslinkiu ir nesant fragmentų. Naudokite šaltą, kad sumažintumėte patinimą, tvarsčius spaudimą ir imobilizuokite kelį ortopediniame prietaise. Skeveldrų pasislinkimą neleidžia gipsas. Kojų apkrovos yra kontraindikuotinos.

Chirurginiai metodai

Sunkesniais atvejais kelio sąnario lūžiui gydyti taikomi chirurginiai gydymo metodai.

• atvira ir uždara redukcija;
• osteosintezė;
• fiksuojant fragmentus Ilizarovo aparatu.

Bet koks gydymo metodas apima stacionarų stebėjimą.

Reabilitacija

Susiliejimo laikotarpiu susidaręs kaliusas yra labai jautrus išoriniams veiksniams ir gali būti lengvai pažeistas. Gydytojas pasirūpina, kad sąnarinio paviršiaus medialinis ir šoninis kraštai būtų atstatyti vienodai. Norėdami pagreitinti procesą, naudokite:

• maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, įtraukimas į dietą;
• judesių atnaujinimas kelio sąnaryje;
• apriboti pažeistos kojos apkrovą;
• fizioterapijos procedūros, kurios neleidžia vystytis distrofijai;
• trynimas ir gydomasis masažas.

Be gerai žinomų pieno produktų, daug kalcio yra kopūstuose, rūgštynėse, žuvyje ir migdoluose.

Komplikacijos

Pažeidus blauzdikaulį, yra didelė rizika susidurti su tokiomis pasekmėmis:

• visiškas ar dalinis judėjimo praradimas lūžio srityje;
• degeneracinės artrozės vystymasis;
• kelio sąnario deformacija;
• raiščių pažeidimas kaulų fragmentais;
• chirurginis gydymas, kurį komplikavo infekcija.

Lūžių profilaktika

Svarbu pasirūpinti maistu, savo saugumu, pasirinkti tinkamus drabužius.

Kad kalcis pasisavintų organizmą, o ne išplautas iš kaulų, vitamino D turi būti tiekiamas pakankamas kiekis. Dienos norma suaugusiajam yra 600 TV.

Pasirinkite drabužius pagal sezoną. Slidūs rudeniniai batai žiemos leduose – toli gražu ne pats geriausias pasirinkimas.

Vidutinis fizinis aktyvumas sustiprins raumenis ir raiščius, sukurs natūralią inertinio audinio apsaugą. Vaikščiojimas su ramentais (reabilitacijos laikotarpiu) padės tinkamai paskirstyti galūnės apkrovą.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis (su poslinkiu arba be jo) – nemalonus reiškinys. Tačiau teisingai parinkta gydymo taktika ir adekvati reabilitacija padės išvengti galimų komplikacijų.

Galūnių lūžiai yra vieni iš labiausiai paplitusių. Jų ypač padaugėja žiemą, kai apledėja šaligatviai, kurie mūsų šalyje valomi nenoriai. Vieni iš sunkiausių sužalojimų yra sąnariniai paviršiai, jie atneša daug rūpesčių, gyja labai ilgai ir gyja gana prastai. Diagnozuojant tokio pobūdžio problemas, galūnė gali ilgam žmogui gipsuoti.

Viena dažniausių kojų traumų – blauzdikaulio kondiliuko lūžis. Tai gali būti ir atspaudas (intraartikulinis), ir suspaudimas. Tokio pobūdžio problemos ypač būdingos žmonėms, nukritusiems iš aukščio (pavyzdžiui, nuo kopėčių, nuo medžio ar net nuo lango), o kojos turi būti ištiestos. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip gydomos tokio pobūdžio bėdos, kiek laiko užtrunka gyja ir kaip vyksta reabilitacija po traumos.

Kas tai per trauma

Kondylis yra sustorėjimas kaulo gale, prie kurio prisitvirtina raumenys ir raiščiai. Ant blauzdikaulio yra du iš jų:

1. Medialinis (vidinis).
2. Šoninis (išorinis).

Kondyliai yra gana trapi kaulo dalis, nes, skirtingai nei pats kaulas, yra padengtos kremzliniu audiniu. Jis yra elastingesnis ir daug mažiau atsparus visų rūšių pažeidimams.

Kaip minėjome aukščiau, tokio pobūdžio sužalojimus sukelia kritimas iš aukščio ir nusileidimas ant lygių kojų. Jei kažkas panašaus pastebima, raukšlės stipriai suspaudžiamos, o tanki metafizės dalis įspaudžiama į kempinę kankorėžinės liaukos medžiagą. Galų gale kankorėžinė liauka yra padalinta į dvi dalis, dėl kurių išorinis ir vidinis kondyliai tiesiog lūžta. Lūžis gali atsirasti kaip dvi iš nurodytų sąnario dalių arba tik viena. Galite juos atskirti pagal vieną paprastą savybę:

• jei blauzda pasislenka į išorę – problemos su išoriniu kondiliu;
• jei blauzda juda į vidų, lūžta vidinė kondilė.

Tokio pobūdžio traumų klasifikacija yra gana plati. Pirmiausia išskiriami pilni ir nepilni sužalojimai. Pirmuoju atveju yra visiškas arba dalinis kondilo atskyrimas. Jei lūžis neišsamus, gali būti pastebėti įtrūkimai, įdubimai, tačiau atsiskyrimo nepastebėta. Iš viso sužalojimai skirstomi į dvi dideles grupes:

1. Lūžiai be poslinkio.
2. Poslinkio lūžiai.

Kondylių pažeidimai dažnai diagnozuojami su įvairiais susijusiais sužalojimais. Tai yra šeivikaulio sužalojimas, kelio raiščių plyšimai ar plyšimai, meniskiai, tarpkondilinės iškilios dalies lūžiai.

Būdingos apraiškos ir diagnostika

Atpažinti tokio pobūdžio lūžius nėra sunku. Visų pirma, specialistas atkreips dėmesį į būdingus traumos simptomus, įskaitant:

• skausmingumas;
• hemoartrozė;
• sąnario disfunkcija;
• tokioms traumoms būdinga deformacija;
• šoniniai judesiai kelio sąnaryje.

Reikėtų pažymėti, kad skausmas dėl kondilo lūžio gali neatitikti sužalojimo sunkumo. Todėl diagnozuojant problemą atliekama palpacija – apčiuopiama pažeidimo vieta. Specialistai tai daro norėdami nustatyti skausmingus pojūčius tam tikruose taškuose. Be to, traumos pobūdį galite sužinoti patys. Pakanka tik šiek tiek paspausti kelio sąnario sritį. Jei jaučiate nemalonius pojūčius, vadinasi, reikia skubiai kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą.

Kitas būdingas tokio pobūdžio sužalojimų požymis yra hemoartrozė, kuri gali būti gana didelė. Šios problemos esmė slypi sąnario tūrio padidėjime, kuris tampa kraujotakos sutrikimų priežastimi. Jei kažkas panašaus bus pastebėta, specialistas turės skubiai nukreipti pacientą punkcijai. Ši procedūra padės pašalinti susikaupusį kraują.

Pažeidimą galite nustatyti ir patys, lengvai bakstelėdami pirštais išilgai blauzdos ašies. Jei jaučiate stiprų skausmą, greičiausiai lūžinėja kondiliukai. Bet kokį pažeisto kelio judesį lydės stiprus skausmas. Labai sunku rasti poziciją, kurioje būtų lengviau. Jei bandysite pakeisti kojos padėtį, iškart pajusite naują skausmo priepuolį.

Gydymo įstaigoje specialistai rentgeno spindulius atlieka dviem projekcijomis. Nuotraukos padės nustatyti žalos buvimą, taip pat įvertinti jos pobūdį ir sudėtingumą. Jei buvo sužalotas išlyginimas, technikas galės pamatyti, kiek pajudėjo šiukšlės.

Lūžių gydymas

Iš karto paaiškinsime, kad tokio pobūdžio lūžių gydymas atliekamas tiesiogiai gydymo įstaigoje. Nustačius poslinkio sužalojimą, pacientas siunčiamas punkcijai, kuri būtina norint pašalinti į sąnarį patekusį kraują. Atlikus procedūrą, reikalinga tvirta sužalotos galūnės fiksacija. Tinkavimas atliekamas per visą kojos paviršių, pradedant nuo kojų pirštų ir baigiant sėdmenų raukšle. Kurį laiką pacientui griežtai draudžiama bet kokia apkrova pažeistai galūnei.

Atkuriant galūnę po lūžio, taikomi įvairūs metodai. Panagrinėkime pagrindinius.

1. Kojos sumažinimas. Jis bus reikalingas norint atkurti sąnarių ertmių kondylių konsistenciją.
2. Stiprus laikymas. Šį metodą minėjome aukščiau. Koja sugipsuota, kol sugyja trauma. Gydymo laikas šiuo atveju kartais labai skiriasi.
3. Kai kuriais atvejais specialistai gali paskirti ankstyvą pažeisto sąnario apkrovą. Tokiu atveju gipsas bus nuimamas, o pacientas turės švelniai sulenkti ir atlenkti kelį.

Neįmanoma vienareikšmiškai apibūdinti tokio pobūdžio traumų gydymo taktikos. Traumos yra skirtingos, todėl požiūris kiekvienu atveju gali būti nevienodas. Specialistai pasirenka traumos gydymo būdą, atsižvelgdami į jos sudėtingumą ir tipą. Taigi, jei pastebimas nepilnas lūžis ar mažesnio sunkumo pažeidimas, galūnė gipsuojama 21-30 dienų. Kaip minėta aukščiau, fiksacija atliekama nuo viršutinės šlaunies dalies iki pirštų galiukų.

Gydymo metu pacientui griežtai draudžiama vaikščioti net su ramentais. Pastarasis gali būti išspręstas ne anksčiau kaip pasibaigus kojos fiksavimo terminui. Taip pat specialistai gali panaudoti trauką arba sumažinimą vienu žingsniu.

Sunkesniais atvejais naudojama chirurgija. Jei pastebimas poslinkis lūžis, gydytojas turės surinkti fragmentus ir įdėti juos į vietą. Tokiu atveju pacientų buvimo gipse trukmė gali labai pailgėti. Griežtai draudžiama taisyti koją, kol pažeista kojos dalis visiškai nesugis.

Blauzdikaulio kondilo lūžis yra labai rimtas ir rimtas sužalojimas. Šiuo atveju vienareikšmiško atsigavimo laiko įvardinti neįmanoma. Papildomas priemones, įskaitant reabilitaciją, skiria tik specialistas.

Pakanka kelio sąnario lūžimo ir jį reikia gydyti. Kelio sąnarys yra vienas sunkiausių ir didžiausių žmogaus kūno sąnarių, be to, jis yra labiausiai pažeidžiamas. Dažniausias kelio traumos tipas yra blauzdikaulio ar šlaunikaulio kaulo lūžis. Sąnario kaulinio audinio pažeidimas reiškia sunkius sužalojimus, kurių gydymas ir korekcija reikalauja pastangų, rimto požiūrio ir ilgalaikės reabilitacijos.

Lūžių mechanizmai ir tipai

Norint diagnozuoti ir gydyti tokį sužalojimą, būtina suprasti sužalojimo mechanizmus. Kelio sąnarių lūžiai įvyksta šiais atvejais:

1. Tiesioginiai smūgiai į išorinį jungties paviršių sulenktoje ar ištemptoje būsenoje, tokie sužalojimai dažnai pasitaiko autoįvykiuose.
2. Kritimas nusileidus ant kelio sulenktos galūnės, šoniniai ir tiesūs sąnario paviršiai.
3. Kritimas nusileidus tiesiomis kojomis.
4. Smarkus blauzdos nukreipimas arba sukimasis taip pat sukelia tokią žalą.

Tokie sužalojimai yra dažni gyvenime ir, kaip taisyklė, sukelia kombinuotus sužalojimus, kai vienu metu pažeidžiamos kelios kaulų struktūros, raiščių plyšimai, chondromaliacija ar osteochondrito išpjaustymas.

Nuoroda! Sąnario struktūros sudėtingumas ir pažeidimo mechanizmų įvairovė sukelia įvairius lūžius, todėl galima rasti daugybę šlaunikaulio ar blauzdikaulio lūžių klasifikacijų ir tipų, tačiau kliniškai svarbūs yra šie sužalojimai.

Kelio sąnario lūžis be poslinkio

Jam būdingas įtrūkimas, kaulinio audinio defektas. Šio tipo lūžiai gydomi imobilizuojant gipsu kelias savaites, pilnas pasveikimas įvyksta per 3-4 mėnesius.

Kompresiniai blauzdikaulio kondylių lūžiai

Jie atsiranda sutraiškant šlaunikaulio kondyles. Šio tipo lūžiams būdingas santykinis sinovijos membranos vientisumo išsaugojimas, o tai nesudaro pagrindo artritui išsivystyti. Be to, su šiuo lūžiu pastebimas ne toks stiprus raiščių aparato pažeidimas. Prognozė šiuo atveju yra gera, o laiku suteikus pagalbą, galima išvengti chirurginės intervencijos.

Paslinkusio ir prispausto kondilo lygis atstatomas rankiniu būdu sumažinant ir vėliau pritvirtinant prie stalo su traukimu arba įprastai uždedamu gipsu. Taigi kelio sąnaryje atsiranda pleištavimas ir fragmento fiksavimas.

Pavyzdžiui, blauzdikaulio išorinės kondylės lūžis. Būdingas didelio kaukolės fragmento atsiskyrimas su jo nuokrypiu, pasislinkimu į išorę keliais mm, taip pat stebimas kaulo sąnarinio paviršiaus suskaidymas. Šio tipo lūžiai atsiranda dėl šiek tiek kitokios šlaunikaulio padėties traumos metu.

Dėl stipraus šlaunikaulio smūgio į sąnarinį blauzdikaulio paviršių atsiranda jo pleištavimas ir šlaunies skilimas. Paprastai, esant tokio tipo blauzdikaulio šoninio kondilus lūžimui, jėgos panaudojimas krenta į nedidelį plotą, dėl to šlaunikaulio galva nesusižaloja, o atsiskiria kartu su lūžusiu blauzdikaulio kondilus fragmentu. keliais mm.

Sunkumas šiuo atveju gali būti skirtingas, tai priklauso nuo raiščių ir kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Bet dažniausiai būna visiški raiščių plyšimai, dideli menizų pažeidimai, kurie gali būti įspausti į blauzdikaulio paviršių.

Pažeidžiamas kremzlinis sąnario pagrindas, dėl kurio išsivysto artritas ir chondromaliacija.
Pažeidus sąnarį aprūpinančius kraujagysles, sąnarių struktūros nepakankamai aprūpinamos krauju, todėl ateityje įvyksta audinių nekrozė, kuri gali baigtis, pavyzdžiui, disekaniniu osteochondritu. Prognozės šiuo atveju daromos atsargiai.

Gydymas ir atsigavimas šiuo atveju taip pat apima lūžusio fragmento grąžinimą į anatominę padėtį. Tai taip pat pasiekiama įvairiais būdais ir priklauso nuo lūžio, dėl kurio pareikštas ieškinys, sunkumo. Kai kuriais atvejais jie apsiriboja rankiniu perkėlimu, tačiau paprastai to nepakanka. Tada parodomas operatyvus sumažinimas, jei reikia, pažeistų struktūrų endoprotezavimas.

Šlaunikaulio šoninių ir medialinių kondylių lūžiai

Galimas smurtinio pagrobimo ir blauzdos adukcijos atveju, taip pat parkritus ant ištiestų kojų. Kelio sąnario šoninės ir medialinės kaukolės lūžiai taip pat yra skeveldros ar visos čiurnos lūžimas, kai poslinkis yra 3 mm ar daugiau, arba be jo. Dissecans osteochondritas taip pat yra komplikacija.

Chondromalacija yra kremzlinio audinio patologija, kurios metu atsiranda išsekimas, plonėjimas ir sunaikinimas. Disekuojant osteochondritą, kremzlės audinys atsiskiria nuo kaulo.

Svarbu! Nepriklausomai nuo lūžio tipo, jo gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, gydytojų, nes jo sėkmė ir komplikacijų pašalinimas priklauso nuo gydymo laiko, gydytojo raštingumo ir tinkamo gydymo.

Simptomai atsiranda beveik iš karto po lūžio ir padės nustatyti žalos tipą ir sudėtingumą:

• būdingo skausmo sindromo atsiradimas, lokalizuotas sąnaryje ir klube;
• nestabilumas, per didelis girnelės mobilumas;
• nestabilumo jausmas, klibėjimas kelyje;
• palpuojant, spaudžiant sulaužytą kelio sąnario kondilį, atsiranda stiprus aštrus skausmas;
• judesių apribojimas ir stiprus skausmas sąnaryje;
• būdingas traškėjimas, taip pat krepitas, palpuojant, dėl judančių kaulų fragmentų;
• atsiras kelio srities patinimas ir patinimas, sąnario ertmėje išsiliejimas, kuris išlygina sąnario kontūrus.

Dažnai, nepaisant lūžio, pacientai sėkmingai juda savarankiškai, o ne iš karto kreipiasi į gydytoją, nes kartais po traumos ir lūžio neskauda kelio.

Svarbu! Jei yra įtarimas dėl lūžio, būdingų ankstesnės traumos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes kartais skausmo gali ir nebūti. Dėl nesavalaikio kreipimosi į gydytoją gali prireikti operacijos, kurios galima išvengti, jei lūžis yra šviežias.

Gydytojas nustato lūžio sunkumą ir tolesnį gydymą pagal rentgeno tyrimo rezultatus norimose projekcijose.

Gydymas

Gydymo procesas pacientams, turintiems poslinkių ir nejudančių lūžių, iš esmės skiriasi.

Visų pirma, lūžus be skeveldrų pasislinkimo, parodoma punkcija, kurios pagalba pašalinamas sąnario ertmėje esantis efuzija ir kraujas. Po to į sąnario ertmę suleidžiamas nedidelis kiekis novokaino tirpalo, tada sąnarį reikia imobilizuoti gipsu. Sulenkus kelio sąnarį 5-10 laipsnių, galūnė imobilizuojama gipsu.

Priėmimo laikotarpis yra apie 2-3 mėnesius, po kurio reikalingi fizioterapiniai pratimai kaip reabilitacija. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu pradėti treniruoti šlaunies raumenis. Tai daroma pažodžiui praėjus 2-3 dienoms po tvarsčio uždėjimo, pakeliant galūnę. Vėliau, maždaug po 7-10 dienų, leidžiama judėti ant ramentų, labai svarbu, kad sąnaryje nebūtų apkrovos.

Terapinės priemonės lūžiams su kaulų fragmentų poslinkiu gali būti skirtingos, tačiau iš pradžių reikia sumažinti, sugrąžinti pasislinkusias struktūras į normalias:

1. Specialistas, nustatęs lūžio sunkumą ir tipą, anestezijos būdu atlieka rankinį sumažinimą, fiksuoja viršutinę galūnės dalį, manipuliuodamas apatine. Po to reikiamam laikotarpiui uždedamas imobilizuojantis gipsas.
2. Taip pat gydytojas gali nuspręsti gydymą atlikti nuolatinės traukos metodu, kai fragmentas pasislenka daugiau nei 3 mm. Tai reiškia lėtą skeveldrų mažinimą ant galūnės uždedant specialią padangą ir naudojant svarmenų sistemą. Po kelių savaičių, jei redukcija buvo sėkminga, traukos sistema pakeičiama į gipsinį.

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto arba lūžis pakankamai sudėtingas, skiriama operacija. Operacijos metu pasislinkę fragmentai tvirtinami varžtais, o susiliejimas taip pat vyksta ilgą laiką, po kurio nuimami įsukti varžtai.

Galūnių traumos ypač dažnos žiemą – dėl apledėjimo itin padaugėja nesėkmingų kritimų. Sąnarių traumos yra sunkiausios. Atneša daug nepatogumų, jie sunkiai gyja ir užtrunka ilgai.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis, suspaudimas ar atspaudas (sąnario viduje) – vienas dažniausių. Tai gali atsitikti, kai auka nukrenta ištiestomis galūnėmis arba kitomis aplinkybėmis.

Blauzdikaulio kondylių lūžis – jo gale esančio sustorėjimo pažeidimas. Šiuo metu vyksta raiščių prisitvirtinimas su raumenimis. Yra du iš jų - vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis). Kondyliai yra pakankamai trapūs, nes yra padengti kremzle. Šis audinys skiriasi nuo kaulo elastingumo, jis nėra toks atsparus išorės poveikiui.

Susmulkintas blauzdikaulio kondilus lūžis yra jo poslinkio pasekmė. Kai žmogus krenta, jis smarkiai suspaudžiamas. Į epifizinę kempinę kompoziciją įspaudžiamas tankus metafizės sluoksnis. Kankorėžinė liauka yra padalinta į porą dalių, sulaužant kondyles.

Galima nustatyti, kuri dalis sulaužyta pagal išorinius požymius:

• blauzda pasislinko į išorę - dėl poslinkio lūžo blauzdikaulio vidinė kondilis;
• blauzda pasislinko į vidų – buvo pažeista vidinė kondilija.

Visiški lūžiai taip pat išskiriami, kai yra atskirtas kondilas. Jei lūžis nėra visiškai baigtas, tikėtina, kad atsiras įdubimas arba įtrūkimai, bet neatsiskirs. Be to, šeivikaulio arba blauzdikaulio lūžis su pažeista kondile gali būti su poslinkiu arba be jo.

Dažnai tokius sužalojimus lydi lydinčios bėdos:

• peronealinio kaulo pažeidimas;
• raiščių ir menisko plyšimai, plyšimai;
• iškilimų lūžiai tarp galvūgalių.

Simptomai ir diagnozė

Blauzdikaulio kondylių lūžiai turi būdingų simptomų:

• skausmas;
• sąnarių disfunkcija;
• hemoartrozė;
• specifinė deformacija;
• kelio sąnario šoninis judėjimas.

Skausmas ne visada priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Poslinkio blauzdikaulio kondiliuko lūžis gali būti nejaučiamas. Todėl pažeistą vietą turi zonduoti specialistas. Taip gydytojas nustato skausmo buvimą tam tikruose taškuose. Patys galite tiesiog padaryti spaudimą kelio sąnariui. Jei pojūčiai nemalonūs, geriau apsilankyti pas traumatologą.

Tokiems sužalojimams būdinga ir hemoartrozė, kartais pasiekianti reikšmingą mastą. Faktas yra tai, kad sąnarys didėja, tuo pačiu sutrikdant kraujotaką. Tokiu atveju gydytojas siunčia nukentėjusįjį į punkciją, kurią sudaro susikaupusio kraujo pašalinimas.

Įtarimų dėl blauzdikaulio medialinio ar šoninio kondiliuko lūžimo gali kilti ir pirštais bakstelėjus į blauzdikaulio ašį. Jei skausmas yra stiprus, greičiausiai jie sulaužyti. Tai bus labai skausminga su kiekvienu pažeisto kelio judesiu. Nėra lengva rasti poziciją, kurioje bus lengviau. Bet koks kojų padėties pasikeitimas sukelia naujų skausmo priepuolių.

Gydymas

Blauzdikaulio šlaunies lūžis ar tarpkondilinė iškiluma gydoma, atsižvelgiant į traumos specifiką. Pirmiausia nustatomi fragmentai – jei tokių yra. Tada jie nustatomi prieš prasidedant visiškam konsolidavimui. Ant galūnės uždedamas ledo maišelis.

Jei yra blauzdikaulio vidinio ar išorinio kondilio įtrūkimas ar nepilnas lūžis, gipso įtvarai užtikrina imobilizaciją – nuo ​​viršutinio šlaunies trečdalio iki pirštų. Jis dedamas mėnesiui.

Ligoninėje daroma trauka, klijais arba skeletas, taip pat vienu žingsniu redukuojama rankomis, po to fiksuojama esant pastoviam traukimui. Kai kartu pasislinkus įvyksta nedidelis blauzdikaulio kondylio lūžis, blauzdikaulis traukiamas klijų metodu. Naudojama pora išlyginamųjų šoninių vyrių.

Esant kraštiniam blauzdikaulio išorinio kondilio lūžiui, šoninė kilpa nustatoma taip, kad trauka būtų nukreipta į išorę iš vidaus. Taip pašalinama tipinė deformacija, o pasislinkęs kondilas sureguliuojamas ir laikomas tinkamoje padėtyje.

Jei lūžio metu yra stiprus vieno ar abiejų kondilų poslinkis, subluksacija ar išnirimas, būtina atlikti skeleto trauką. Tam naudojamas kulkšnies segtukas.

Vienoms kondilėms priartinti prie kitų, kurios nuėjo į šonus, tinka N.P. sistemos aparatas. Novachenko arba šoninės kilpos. Kartais tokiu atveju turite rankiniu būdu reguliuoti perkeltus fragmentus. Anestezija naudojama:

• vietoje;
• į nugaros smegenis;
• bendras.

Naudojant trauką, nesant aštrių skausmų, intensyvius judesius galima pradėti po kelių dienų. Ankstyva veikla prisideda prie geresnio fragmentų mažinimo, sąnarių paviršių sutapimo.

Klijai, taip pat skeleto, sukibimas pašalinami paprastai praėjus mėnesiui po montavimo. Po skeleto pusę mėnesio uždedamas papildomas klijų traukimas. Visiškai pašalinus trauką, nukentėjusysis gali atsistoti ant kojų, stipriai neapkraudamas sužalotos kojos. Jį pilnai suaktyvinti bus galima ne anksčiau kaip po kito mėnesio.

Chirurginė intervencija

Operaciją būtina atlikti, jei:

• fragmentų sumažinimas nepadėjo;
• uždaras sumažinimas su tolesniu pratęsimu nepadėjo;
• jungties viduje suspaustas fragmentas;
• yra lūžis tarp condyles;
• fragmentai suspausti ryškiai;
• buvo pažeisti indai, nervai.

Netgi skeleto trauka ne visada padeda, o tai dažniausiai užtikrina geriausią fragmentų išlygiavimą. Taigi indikacijų operacijoms yra daugiau, gydytojai tokią rekomendaciją nukentėjusiesiems pateikia dažniau.

Jei pažeidimai švieži, atliekama artrotomija. Tuo pačiu metu mažiausios dalelės jungtyje visiškai pašalinamos, o didelės - fiksuojamos:

• gvazdikėlis;
• mezgimo virbalai;
• varžtas;
• specialios atraminės plokštės.

Esant atviriems lūžiams arba esant daug drožlių, išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarovo aparatą. Osteoplastinė procedūra pagal Sitenko atliekama, jei:

• senas uždaras vidinės ar išorinės kondilo lūžis;
• kondylių nusėdimas yra antrinis, dėl intensyvaus pažeistos kojos apkrovos;
• nauja trauma su dideliu suspaudimu.

Sąnarys atidaromas ir tada atliekama osteotomija. Dėl to viršutinė pažeisto čiulptuko dalis pakyla iki antrojo kondylio aukščio. Sąnarių sritys turi būti vienoje plokštumoje. Susidariusi tuštuma užpildoma pleištu. Jis ruošiamas iš anksto iš kaulo – auto- arba nevienalytis. Surinkti fragmentai tvirtinami plokštele ir varžtais.

Tada žaizda susiuvama, atliekamas drenažas. Po operacijos atliekama imobilizacija. Drenažas pašalinamas po trijų ar penkių dienų.

Būtina atlikti mankštos terapiją, pagrįstą pasyviais pratimais, kad būtų išvengta sąnarių kontraktūros. Parodytos šiluminės procedūros. Kai skausmas sumažėja, pažeistas sąnarys gali išsivystyti.

Po įprastos osteosintezės lengva ašinė apkrova leidžiama po trijų mėnesių, po kaulo persodinimo – po keturių mėnesių. Visiškai pasikliauti galūne bus galima po penkių mėnesių. Gydymo rezultatai bus teigiami, jei jis bus atliktas teisingai, o pacientas laikysis visų gydytojo rekomendacijų.

Komplikacijos

Blauzdikaulio kondiliuko suspaudimo ar nesuspaudimo lūžis reikalauja kompetentingo požiūrio į gydymą, laikantis rekomendacijų. Lūžių diagnostika ir medicininė intervencija atliekama kuo anksčiau. Traumą turėtų gydyti patyrę gydytojai.

Priešingu atveju galimos rimtos pasekmės:

• ilgalaikė imobilizacija;
• degeneracinė artrozė;
• kampinės galūnės deformacijos;
• žaizdos užkrėtimas infekcija operacijos metu.

Pažeidus šoninę kaulo viršūnę, vadinamą blauzdikauliu, neišvengiamas blauzdikaulio kondiliuko lūžis. Toks sužalojimas laikomas intraartikuliniu lūžiu, kuris vėliau įvyksta tiesioginiu smūgiu arba staigiu kritimu ant kelio sąnario arba ant tolygiai ištiesintos kojos.

Dažnai tokį pažeidimą lydi mažų kaulų fragmentų įdubimas arba poslinkis. Pagrindinis lūžio pasireiškimas yra judėjimo apribojimas, aštrus skausmas, hemartrozė. Lūžusi atrama, blogai juda kelio sąnarys.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis įvyksta dėl trauminio didelės jėgos veiksmo. Paprastai suspaudimas atliekamas sukant išilgai ašies. Daugiau nei pusė tokio tipo lūžių įvyksta dėl kelių eismo įvykių. Tik penktadalis atvejų yra kritimas iš aukščio. Traumos tipas yra tiesiogiai proporcingas kojos fiksacijai traumos metu. Kai traumos metu koja patraukiama į šoną, gali būti pažeista šoninė kondilis.

Ištiesus kelį, įvyksta priekinis lūžis. Be to, blauzdikaulio kondylių lūžis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos ligas.

klasifikacija

1. Išorinis arba išorinis (šoninis);
2. Vidinis (medialinis).

Paprastai kaulo sustorėjimas yra trapi dalis, nes jo danga yra tik kremzlinis audinys, pasižymintis geru elastingumu, tačiau tuo pat metu jis yra silpnas atsparumas pažeidimams. Dažniausi predisponuojantys veiksniai, turintys tikslią tikimybę nuspėti tarpkondilinės blauzdikaulio iškilimo lūžį, yra tiesios kojos krentant iš didelio aukščio.

Tokiu apgailėtinu atveju neišvengiamas stiprus kondilų suspaudimas ir vėliau kankorėžinės liaukos padalijimas į kelias dalis. Vidinis ir išorinis kaulo sustorėjimas lūžta. Yra keli pagrindiniai lūžių tipai, griežtai priklausomai nuo sąnario dalies:

• Blauzdos pasislinkusios į išorę numato blauzdikaulio šoninio kondiliuko lūžį arba visokias su juo susijusias problemas;
• Blauzda, pasislinkusi į vidinę pusę, veda prie medialinio kondilus lūžimo.

Šio tipo sužalojimams būdinga plati klasifikacija. Reikėtų pabrėžti nepilnus ir visiškus sužalojimus. Su pastaruoju stebimas dalinis arba visiškas kondilijos dalies atsiskyrimas. Esant nepilnam pažeidimui, daugeliu atvejų pastebimi įtrūkimai ir įdubimai, bet be atsiskyrimo.

Yra dvi pagrindinės traumų grupės:

• Ofsetas;
• Jokio šališkumo.

Paprastai, kaip rodo diagnozė, kondylių pažeidimą lydi daugybė kitų sužalojimų. Kartu su šlaunikauliu pažeidžiamas šeivikaulis, plyšta arba visiškai plyšta kelio raiščiai, lūžta tarpkondilinė iškiluma ir meniskai.

Simptomai

Šie lūžiai atpažįstami lengvai. Specialistai iš pradžių atidžiai tiria būdingus pažeidimo simptomus:

Taip atsitinka, kad skausmas, lydimas blauzdikaulio medialinio kaukolės lūžio, visiškai neatitinka sužalojimo sudėtingumo. Tokiu atveju svarbu atidžiai apčiuopti pažeidimo vietą (palpuoti koją). Specialistui svarbu, kokius pojūčius patirs auka, stipriai paveikdama konkrečius taškus.

Lūžio pobūdį nesunku išsiaiškinti patiems, vos šiek tiek spaudžiant kelio sąnarį ar šalia jo. Nemalonūs pojūčiai parodys, kad reikia skubiai apsilankyti medicinos įstaigoje.

Traumai būdingas toks simptomas kaip hemartrozė, kuri pasiekė didelį dydį. Sąnarys gali pastebimai padidėti, nes sutrinka tinkama kraujotaka.

Tai pastebėjęs specialistas be jokios abejonės nukreipia pacientą atlikti punkciją. Sąnario audiniuose susikaupusio kraujo pašalinimui geriausia procedūra yra punkcija.

Pirmoji pagalba

Jei lūžta blauzdikaulio šoninė kaulai ar bet kuri kita, reikia nedelsiant diagnozuoti pažeidimą ir pradėti tinkamą gydymą. Pirmoji pagalba padės pacientui sulaukti atvykstant kvalifikuotų specialistų, jei jis pats negalės atvykti į ligoninę. Pirmoji pagalba reiškia:

1. Greitosios pagalbos iškvietimas ir specialisto patikslinimas būtinų vaistų, kuriuos nukentėjusysis gali vartoti skausmui malšinti, sąrašą;
2. Pažeistos vietos skausmo malšinimas analgetikais;
3. Žaizdos kraštų gydymas antiseptiku, jei žaizda atvira ir pastebimas kaulo poslinkis, privalomas žingsnis – žaizdą uždengti steriliais tvarsčiais, tačiau tvirtų tvarsčių naudoti negalima;
4. Sterilus audinių užsikimšimas padės sustabdyti kraujavimą pirmosioms poroms.

Jei poslinkio nėra, koją reikia pritvirtinti imobilizuojant galūnę, uždedant specialų įtvarą iš artimiausių medžiagų.

Diagnostika

Sąnario rentgenograma laikoma vieninteliu instrumentinės diagnostikos būdu, kai lūžta blauzdikaulio vidinė kondilis ar kita. Momentinė nuotrauka turi būti dviejų projekcijų – tai būtina sąlyga. Dėl to galima tiksliai nustatyti pažeidimo faktą, fragmentų poslinkio pobūdį.

Jei rentgeno rezultatai yra pernelyg dviprasmiški, papildomai gali būti paskirta sąnario KT. Kai gydytojas įtaria meniskų ar raiščių pažeidimą, jis gali kreiptis į kelio MRT.

Neurochirurgai gali dalyvauti, kai yra pagrindo įtarti nervų pluošto ar kraujagyslių pažeidimą.

Gydymas

Jei Jums lūžo blauzdikaulio kondilis, kurio gydymo laikas yra maždaug 4 savaitės, galite būti tikri, kad pilnas galūnės darbingumas sugrįš ne anksčiau kaip po keturių mėnesių. Gydymas dažnai atliekamas konservatyviai, tačiau gali būti sunku tai padaryti be operacijos.

Uždaras lūžis be poslinkio reiškia, kad svarbu labai greitai pritvirtinti galūnę, kad būtų išvengta vėlyvojo fragmentų pasislinkimo. Gipso įtvaras iki pirštų galiukų yra geriausias pasirinkimas.

Praėjus trims mėnesiams po traumos, leidžiama atlikti minimalias apkrovas, kad kaulo kondylė nenugrimztų. Koja vystoma 4 mėn., skiriama fizioterapija, masažai. Jei sulaužysite išorinį ar vidinį kondilį, kad pasiektumėte poslinkį, prieš fiksuodami būkite pasiruošę pakeisti padėtį. Nuėmus gipso įtvarą, koja dar kartą apžiūrima rentgenu.

Sėkmingas kaulų suliejimas reiškia, kad bus antras gipsas 4 savaites.

Operatyvus gydymas

Kai yra atitinkamos srities atspaudinis lūžis, kelių atplaišų lūžis ar poslinkis, negalima apsieiti be operacijos. Atviro mažinimo pagalba gydytojas lygina šiukšles. Varžtai, varžtai ir mezgimo adatos sutvirtina šiukšles prieš dengiant tinką. Atkūrimas šiuo atveju užtrunka daug ilgiau.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija trunka labai ilgai. Atsigauti ir grįžti prie visaverčio gyvenimo būdo gali prireikti beveik šešių mėnesių. Atkūrimo procesas prasideda būtent tada, kai nuimamas gipsas.

Reabilitacijos terapeutas nustato reikiamą sveikimo priemonių kompleksą.

Komplikacijos

Paprastai tinkamai laikydamiesi visų medicininių rekomendacijų galite pasiekti patenkinamą prognozę. Ankstyvos apkrovos išprovokuoja vieno iš fragmentų nusėdimą, dėl kurio gali išsivystyti galūnių deformacija, progresuoti artrozė. Galimos komplikacijos:

1. Artrozė;
2. Kelio motorinės funkcijos praradimas;
3. Nervų pažeidimas;
4. Infekcija su atviru lūžiu;
5. Sąnario kampinė deformacija;
6. Sąnario nestabilumas.

Laiku pradėtas gydymas, visiškai laikantis medicininių nurodymų, padės išvengti bet kokių nuviliančių pasekmių ir visais atvejais atkurti galūnių veiklą.

Šiuolaikinė medicina gali padėti parinkti tinkamiausią metodą itin efektyviam kondylo lūžių gydymui.