Anastomozė yra dviejų tuščiavidurių organų surinkimo ar siuvimo fenomenas, su fistulės formavimu tarp jų. Natūralu, kad šis procesas vyksta tarp kapiliarų ir nesukelia didelių pokyčių kūno darbe. Dirbtinis anastomozė yra chirurginis kirtimas.
Žarnyno anastomų vaizdai
Šiai operacijai atlikti yra skirtingų būdų. Metodos pasirinkimas priklauso nuo konkrečios problemos pobūdžio. Anastomozės metodų sąrašas yra toks:
- Anastomosas "baigti iki pabaigos". Dažniausiai, bet tuo pačiu metu sudėtingiausi technika. Naudojamas pašalinant "Sigmoid Gut" dalį.
- Žarnyno anastomozė "pusėje". Paprasčiausias tipas. Abi žarnyno dalys paverčiamos į kultą ir dygsnį šonuose. Būtent čia yra apeiti žarnyno anastomozę.
- "End Side" metodas. Vienas galas paversti antrosios pusės kultu ir nuotekomis.
Mechaninis anastomozės nustatymas
Taip pat yra alternatyvių būdų, kaip perduoti tris aukščiau aprašytus anastomozių tipus, o ne chirurginių sriegių specialių segiklių. Panašus anastomozės įvedimo metodas vadinamas aparatine ar mechanine.
Vis dar nėra sutarimo apie kokius metodus, rankinį ar aparatūrą, efektyviau ir suteikia mažesnį komplikacijų skaičių.
Daugybė tyrimų, atliktų siekiant nustatyti efektyviausią anastomozės įvedimo būdą, dažnai parodė priešingus rezultatus vieni kitiems. Taigi kai kurių tyrimų rezultatai kalbėjo naudai vadovui nustatyti anastomozę, kiti - naudai mechaniniams, pagal trečią, ten nebuvo jokio skirtumo. Taigi, operacijos vykdymo būdo pasirinkimas priklauso nuo chirurgo ir yra pagrįstas asmeniniu patogumu gydytojui ir jo įgūdžiams, taip pat operacijos savikaina.
Pasirengimas operacijai
Prieš atlikdami žarnyno anastomozę, būtina išnaudoti išsamų preparatą. Jame yra keletas elementų, kurių kiekvienos iš kurių yra būtina. Tai yra šie elementai:
- Būtina stebėti pjaustymo dietą. Leidžiami virti ryžiai, virtuvės, jautienos ir vištienos.
- Prieš operaciją reikia ištuštinti žarnyne. Anksčiau buvo naudojamos uniformos, dabar yra vidurių preparatai per dieną, pavyzdžiui, "Fortrans".
- Prieš operaciją, riebi, kepti, aštriai, saldūs ir miltai, taip pat pupelės, riešutai ir sėklos yra visiškai atmesti.
Nemokumas
Nedudarystė vadinama patologine būsena, kurioje pooperacinės siūlės "teka", ir žarnyno turinys viršija jo ribas po šio srauto. Dėl žarnyno anastomozės nenuoseklumo priežastys yra atskirti pooperacines siūles. Išskiriami šie nemokumo tipai:
- Laisvas nuotėkis. Anastomozės sandarumas yra visiškai pažeistas, nuotėkis nėra sąmoningas. Šiuo atveju paciento būklė pablogėja, atsiranda difuzinio peritonito simptomai. Norint įvertinti problemos mastą, būtina pakartoti pilvo priekinę pilvo sieną.
- Šaldymo nuotėkis. Žarnyno turinio nuotėkis yra iš dalies trukdo liaukos ir gretimų organų. Painiavos atveju problema yra įmanoma formuoti lipnią abscesą.
- Mini nutekėjimas. Žarnyno turinio srautas nedideliuose kiekiuose. Jis įvyksta vėlesniais datais po operacijos, po žarnyno anastomozės jau suformuota. Opos formavimas paprastai nėra.
Nemokumo nustatymas
Pagrindiniai beprotybės anastomozės požymiai yra stiprų skausmo išpuoliai skrandyje, kartu su vėmimu. Taip pat atkreipkite dėmesį į padidėjusį leukocitozę ir karščiavimą.
Nemokumo anastomozės diagnozė atliekama naudojant klizmą su kontrastine medžiaga, po kurios po rentgeno. Taip pat taikoma kompiuterio tomograma. Remiantis tyrimo rezultatais, galimi įvykiai renginiai:
- Kontrasto agentas laisvai patenka į pilvo ertmę. Kompiuterio tomogramoje yra matomas pilvo ertmės skystis. Šiuo atveju operacija skubiai reikalinga.
- Kontrasto agentas kaupia sąmoningai. Yra nedidelis uždegimas, apskritai pilvo ertmė nėra nustebusi.
- Kontrasto nuotėkio nėra pastebėta.
Remiantis gautu vaizdu, gydytojas yra tolesnio darbo su pacientu planas.
Problemų sprendimas
Priklausomai nuo nuotėkio sunkumo, taikomi skirtingi būdai, kaip pašalinti jį. Konservatorių pacientų priežiūra (be pakartotinio eksploatavimo) pateikiama:
- Atnaujintas nemokumas. Taikykite absceso pašalinimą naudojant drenažo įrankius. Taip pat sukuria sąmoningą fistuls formavimą.
- Nemokumas su neįgalia žarna. Tokiu atveju po 6-12 savaičių pacientas iš naujo išnagrinėjo.
- Nemokumas su Sepsio atsiradimu. Šiuo atveju remiamos priemonės vykdomos kaip operacijos priedas. Šios priemonės yra: antibiotikų naudojimas, normalizuoti širdies ir kvėpavimo takų procesus.
Chirurginis požiūris taip pat gali būti kitoks, priklausomai nuo nepakankamumo diagnozės.
Su ankstyvaisiais simptominiais nemokumu (problema buvo aptikta po 7-10 dienų po operacijos), pakartotinis laparotomija atliekama, siekiant rasti defektą. Be to, galima taikyti vieną iš šių pozicijų:
- Ištraukiant žarnyną ir pumpuoti abscesą.
- Anastomozės atjungimas su stoma formavimu.
- Bandymas antrinės anastomozės (su / be atjungimo).
Jei aptinkama žarnyno siena (sukelia uždegimas), negalima atlikti nei rezekcijos, nei stomos formavimo. Šiuo atveju, defektas / pumpavimas absceso arba drenažo sistemos diegimo problemos zonoje yra atliekamas siekiant sudaryti pristatytą fistulę.
Vėlyvi bankroto diagnozė (daugiau nei 10 dienų nuo eksploatacijos datos), jie automatiškai kalbama apie nepalankias sąlygas relaparotomijai. Šiuo atveju imamasi šie veiksmai:
- PROXIMAL STOMA formavimas (jei įmanoma).
- Poveikis uždegiminiam procesui.
- Drenažo sistemų įrengimas.
- Išlaidos fistulės susidarymas.
Vykdydami ramybės laparotomiją su plačiu drenažu.
Komplikacijos
Be nutekėjimo, anastomozei gali būti pridedamos šios komplikacijos:
- Infekcija. Jis gali būti atliktas dėl chirurgo (nenutrūkstamas operacijos metu) ir pacientui (higienos taisyklių nesilaikymas).
- Žarnyno obstrukcija. Atsiranda dėl žarnyno spindulio ar klijavimo. Reikalauja pakartotinio eksploatavimo.
- Kraujavimas. Gali atsirasti operacijos metu.
- Žarnyno anastomozė. Aptinka Pentium.
Kontraindikacijos
Nėra jokių konkrečių nurodymų, kai neturėtumėte atlikti žarnyno anastomozės. Sprendimą dėl operacijos priimtinumo / nepriimtinumo atlieka chirurgą remiantis tiek paciento bendrosios būklės ir jos žarnyno būklės pagrindu. Tačiau vis dar gali būti pateiktos kelios bendrosios rekomendacijos. Taigi, dvitaškio anastomozė nerekomenduojama būti atliekama, jei yra žarnyno infekcija. Kalbant apie plonosios žarnos, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui, dalyvaujant vienam iš šių veiksnių:
- Pooperacinis peritonitas.
- Ankstesnės anastomozės nemokumas.
- Mezenterinio kraujo tekėjimo sutrikimas.
- Išreikštas edema. \\ T
- Pacientų išeikvojimas.
- Lėtinis steroidų nesėkmė.
- Bendra nestabili paciento būklė, turinti nuolatinę pažeidimų stebėseną.
Reabilitacija
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai yra paciento kūno atkūrimas ir galimo ligos pasikartojimo prevencija, kuri tarnavo kaip operacija.
Po apklausos pacientas skiriamas vaistams, mažina skausmą ir diskomfortą pilvo srityje. Jie nėra specializuoti vaistai žarnynams, tačiau yra labiausiai paplitę skausmą malšinantys vaistai. Be to, drenažas naudojamas pernelyg sukaupto skysčio nutekėjimui.
Perkelti aplink ligoninę, pacientas leidžiamas 7 dienas po operacijos. Norėdami paspartinti žarnyno ir pooperacinių siūlių gijimą, rekomenduojama dėvėti specialų tvarstį.
Su nuolat geros būklės paciento, jis gali palikti ligoninę po savaitės po operacijos. 10 dienų po operacijos gydytojas pašalina siūles.
Mityba anastomozei
Be įvairių vaistų priėmimo, mityba atlieka svarbų žarnyno vaidmenį. Be medicinos personalo pagalbos valgyti pacientus leidžiamas per kelias dienas nuo operacijos.
Mityba žarnyno anastomozei, pirmą kartą turėtų būti sudarytas iš virto arba kepto maisto, kuris turėtų būti tiekiamas susmulkintoje formoje. Leidžiama augalinės sriubos. Dieta turėtų apimti produktus, kurie netrukdo normaliam žarnyno ištuštinimui ir sklandžiai jį skatinti.
Po mėnesio leidžiama palaipsniui pristatyti kitus produktus į paciento mitybą. Tai apima: grūdų (avižiniai, grikiai, perlas, manna ir tt), vaisių, uogų. Pieno produktus galite įvesti kaip baltymų šaltinis (kefyras, varškės sūris, jogurtas ir kt.) Ir šviesiai virta mėsa (vištiena, triušis).
Maistas rekomenduojamas taikos atmosferoje, mažoms porcijoms, 5-6 kartus per dieną. Be to, rekomenduojama vartoti daugiau skysčių (iki 2-3 litrų per dieną). Pirmuosius mėnesius nuo paciento veikimo gali būti kankinamas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, viduriavimas, silpnumas, aukšta temperatūra. Tai neturėtų bijoti, tokie procesai yra normalūs atkūrimo laikotarpiui ir laikui bėgant. Tačiau su tam tikru dažniu (kartą per 6 mėnesius ar ilgiau), būtina atlikti Irrigoskopiją ir kolonoskopiją. Šie tyrimai vyksta gydytojo receptui, siekiant stebėti žarnyno operaciją. Pagal gautus duomenis gydytojas koreguos pakeitimo terapiją.
Išvada
Apibendrinant, reikėtų pažymėti, kad žarnyno anastomozė yra gana sunkus veikimas, nustatantis tvirtus apribojimus dėl vėlesnio asmens gyvenimo būdo. Tačiau dažniausiai šios operacijos vykdymas yra vienintelis būdas pašalinti patologiją. Todėl geriausias būdas iš situacijos stebės savo sveikatą ir atliks sveiką gyvenimo būdą, kuris sumažins ligų riziką, reikalaujančią anastomozę.
Daug skirtingų veiklos procedūrų yra žinoma medicina. Su savo vidaus organais galite suteikti antrąjį gyvenimą. Viena iš chirurginių intervencijų yra žarnyno anastomozė. Kas tai yra ir kokia yra jo reikšmė? Pasakyk man.
Pagrindinė bet kurios chirurgo užduotis yra paciento gyvenimo išgelbėjimas. Tuo pačiu metu būtina daryti viską, kad pacientas grąžintų visavertį gyvenimą, kad atliktumėte fizinį krūvį ir dirbti be jokių apribojimų.
Žarnyno anastomozė naudojama chirurginės procedūros prijungimo dviejų tuščiavidurių organų su kitais. Dažniausiai šis metodas kreipiamasi į tam tikrus skyrius. Iš pradžių gydytojas įvertina regiono gyvybingumą ir jo pasirengimą žarnyno peristalsiui. Svetainė taip pat tikrinama dėl įvairių uždegiminių procesų ir papildomų patologijų buvimo. Po to aptinkamos valdomos zonos ribos.
Pagrindinis tokios procedūros tikslas yra žarnyno pasekmių atkūrimas.
Anastomozės tipai
Kas yra žarnyno anastomozė, galbūt tapo šiek tiek aiški. Ji turi keletą rūšių.
- Pabaigos. Ši procedūra yra efektyviausia ir paprasta. Pagrindinis niuansas yra nedidelis skirtumas jungiamosiose vietose. Ant ploto su mažesniu skersmeniu, atliekamas mažas dydis. Toks procesas padidins organo liumeną.
- Pusėje. Esant tokiai situacijai, gydytojas išaugo abiejose pasėliuose. Po to nuspaudžia turinį ir su jais susiuviu su viena kita. Tuo pačiu metu jo ilgis yra dvigubai daugiau nei pradinė liumeno vertė. Šis metodas patartina atlikti, jei yra didelė įtempimo rizika anastomozei.
- Baigti. Šis metodas yra atlikti atvirą tos pačios žarnyno galą ir taikant antrąjį sektorių į šoną. Šiuo atveju susidaro kultas. Kai kurios sienos ploto pusėje atsidaro pusėje pusėje. Po to sekcija taikoma pjūviui ir siūti su siūlu.
Anastomozit bet kurio tipo atliekamas ant plonos ir storosios žarnos sklypo. Šiose operacijose nėra specialių niuansų. Tačiau yra vienas pagrindinis skirtumas. Subtilus žarnynas yra siuvamas vienos aukštos siūlės, o storosios žarnos turi būti siuvami kelių aukštų siūlės.
Anastomozė iš dvitaškio yra rimtas chirurgijos rūšis. Tam reikia ilgo ir išsamaus kūno atkūrimo ir žarnyno kanalo funkcionalumo. Todėl pacientas po anastomozio verta perduoti specialią reabilitacijos kursą. Tai apima kvėpavimo takų mokymą, terapinę fizinę kultūrą, griežčiausią dietą. Visos šios rekomendacijos turi būti gerbiamos komplekse.
Viena iš pagrindinių taisyklių yra dietos laikymasis. Ji turi turėti švelnų charakterį, kad negalėtų sužeisti skrandžio ir žarnyno trakto. Todėl mityba turėtų būti sriubos ir skysčiai vieną ar du mėnesius.
Siekiant išvengti peritonito ar kitų didelių komplikacijų, gydytojas turėtų išsamią sanitariją chirurginės intervencijos ir siūlės srityje. Išoriniai gabalai turi būti labai gerai tvarkomi kelis kartus per dieną.
Taigi, kad nesikeltų šuolių, pacientas turi kontroliuoti žarnyno kanalo pusiausvyrą. Dėl pasitikėjimo, kad viskas vyksta gerai, būtina reguliariai atlikti rentgeno tyrimą.
Galimas neigiamas poveikis
Žarnyno anastomozės yra rimtos procedūros. Jie reikalauja priežiūros gydytojo. Galų gale, bet chirurginė intervencija gali sukelti komplikacijų, ir tai nėra išimtis.
Nepageidaujamas poveikis po anastomozės, tai yra įprasta:
- pepsinė liga. Atsiranda dėl sunkumų su gydymo lauke;
- siūlės diskusija. Žarnyno kanalo turinys gali turėti spaudimą sienoms, dėl kurių perikalistinis gali sukelti pertvarų;
- obstrukcija. Šis komplikacijos tipas laikomas dažniausiai ir atsiranda keturiasdešimt procentų pacientų;
- vidinis kraujavimas;
- pooperacinis peritonitas. Jis pasireiškia nuo infekcinių agentų fone prastos siūlės apdorojimo atveju.
Pacientas, atlikęs operaciją, turėtų žinoti, kad dabar visą savo gyvenimą verta reguliariai lankyti gydytojus ir klausytis savo rekomendacijų. Tai vengs neigiamo poveikio.
Žarnyno anastomozės indikacijos
Baudos ir dvitaškio anastomozė yra rimtas veiklos procesas. Ir todėl skiria tik specialiomis formomis:
- storosios žarnos vėžys. Šio tipo liga užima vieną iš pirmaujančių vietų iš visų onkologinių negalavimų. Plėtros priežastis gali tapti fistula, polipais, opinalinio pobūdžio kolitu, paveldimu polinkiu. Pažeistos zonos rezekcija su tolesniu anastomozės atsiradimu atliekamas ankstyvosiose ligos etapuose;
- užblokuoti žarnyno kanalą. Toks procesas gali atsirasti dėl užsienio kūno žarnyno kanale, naviko formavimas arba vidurių užkietėjimas. Jei pastaruoju atveju bus pakankamai plauti žarnyno ertmę, tada kitas turės atlikti operaciją;
- Žarnyno infarktas. Šio tipo ligą pasižymi kraujo nutekėjimo ar visiško nutraukimo pažeidimas. Tokia valstybė yra gana pavojinga, nes ji gali atnešti audinių struktūras į nekrozę;
- karūnos liga. Tai apima įvairias įvairių valstybių ir požymių, dėl kurių lemia žarnyno ploto sutrikimą. Tokia liga nėra gydoma chirurginiu būdu, tačiau pacientai turi eiti į operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų kūrimo.
Atlikti plonos ir storos žarnos procedūrą, ar ne, tik gydytojas išsprendžia liudijimą. Kai kuriais atvejais anastomozė leidžia jums vėl pradėti gyventi su normaliu gyvenimu, tačiau tai ne visada reikia.
Parengiamoji veikla
Atlikti žarnyno trakto anastomozę, būtina juos atidžiai pasiruošti. Prieš kelerius metus pasirengimas buvo įvykdyti valymo klizmą ir laikytis griežtos dietos.
Prieš greitą intervenciją būtina visiškai pašalinti kepti ir riebius patiekalus, saldus ir miltus, aštrius padažus, grūdus, pupeles, sėklas ir riešutus. Jie sukelia pernelyg didelį fermentaciją žarnyne ir padidėja dujų kiekis.
Tu gali naudoti:
- virti ryžiai;
- jautiena arba vištiena;
- galos.
Diena prieš pradedant veiklos intervenciją pradėti fordrans. Pusryčiai būtina valgyti kažką šviesos sriubos pavidalu. Nuo pietų prasideda vaistas. Jis parduodamas miltelių pavidalu, kuris turi būti iš anksto ištirpintas vandenyje. Pirmiausia reikia vartoti vieną litrą. Tada kitą litrą per valandą. Procedūra tęsiasi tol, kol pacientas turi keturis litrus. Po tam tikro laiko pacientas įsijungia į skrandį ir prasideda viduriavimas.
Ką daryti po operacijos
Po chirurgijos pacientas lieka ligoninėje keletą dienų. Jis gali trukti nuo septynių iki keturiolikos dienų. Viskas priklauso nuo to, kaip operacija buvo perduota ir buvo komplikacijų.
Pirmąją dieną leidžiama gerti tik vandenį. Gydytojas atlieka procedūras, kad būtų išvengta infekcijos. Su mažu kraujavimu pakanka perdirbti su alkoholiu. Jei kraujavimas yra stiprios, nurodomos hemostatinės priemonės.
Po dienos, sūris ant daržovių ir vištienos sultinio, compotes ir šalnų yra įvesta į dietą. Tokia dieta tęsiasi keturias ar penkioms dienoms. Išleidimo dietoje plečiasi. Jau galite valgyti daržovių tyrės, avižiniai ir ryžių košė, šiek tiek duona su sviestu.
Jei pacientas turi vidurių užkietėjimą po anastomoso, gydytojas gali paskirti vidurius. Ilgą laiką neįmanoma priimti, nes žarnyno darbas gali sulūžti.
Anastomozė žarnyno kanalui yra laikoma rimta ir didelė procedūra. Tačiau atsižvelgiant į visas rekomendacijas, komplikacijų rizika sumažėjo iki minimumo.
Pagal "rezekcijos" sąvoką (iškarpa) koncepcija, chirurginis pašalinimas yra numanomas arba visas paveiktas organas arba jo dalis (daug dažniau). Žarnyno rezekcija yra operacija, per kurią pašalinama pažeista žarnyno dalis. Skiriamasis šios operacijos bruožas yra anastomozės įvedimas. Pagal anastomozės koncepciją šiuo atveju, chirurginis žarnyno tęstinumo prijungimas yra numanomas nuėmus jo dalį. Tiesą sakant, tai galima paaiškinti kaip vienos žarnyno dalies susiuvimą.
Poilsis yra gana trauminis veikimas, todėl būtina gerai žinoti savo elgesio, galimų komplikacijų ir metodikos paciento pooperaciniu laikotarpiu.
Rezekcijos klasifikavimas
Žarnyno pašalinimo (rezekcijos) pašalinimo operacijos turi daug veislių ir klasifikacijų, pagrindiniai yra tokie klasifikatoriai.
Pagal žarnyno tipą, kuris atlieka operatyvinę prieigą:
- Dvitaškio pašalinimas;
- Plonosios žarnos dalies pašalinimas.
Savo ruožtu operacija ant plono ir dvitaškio gali būti suskirstyta į kitą klasifikaciją (pagal subtilų ir gaubtinės duktorių skyrius):
- Tarp plonosios žarnos padalinių gali būti rezekcija ileum, kuris yra liesas arba 12-apiplėšimas;
- Tarp storosios žarnos padalinių galima atskirti aklųjų žarnyno rezekcijomis, mažėjančia, tiesiai.
Pagal tipą anastomozė, kuri yra surinkta po rezekcijos, skiria:
Anastomozės rezekcija ir formavimas
- Pagal tipą "baigti iki galo. Su šia veikimo forma, du galai trukdo žarnyno atsiranda arba dviejų kaimyninių padalinių (pavyzdžiui, ratlankio ir sigmoid, ileum ir didėjančia dvitaškis arba kryžminio dvitaškis ir didėjančia). Šis junginys yra fiziologinis ir pakartojamas įprastas virškinimo trakto padalinių eiga, tačiau tai yra labai rizikinga plėtoti anastomozę ir negailestingumą;
- Pagal tipą "pusėje". Čia yra departamentų šoniniai paviršiai ir ilgalaikio anastomozės formavimas, be skubos plėtros rizikos;
- Pagal tipo "pusę iki galo". Yra žarnyno anastomozė tarp dviejų žarnyno galų: išleidimo, esančio gelbėjimo skyriuje, ir pirmaujanti, esanti kaimyniniame žarnyno sektoriuje (pavyzdžiui, tarp ileumo ir aklųjų, skersai ir mažėjančia).
Indikacijos operacijai
Pagrindinis bet kurio žarnyno departamentų rezekcijos parodymas yra:
- Stiprumo obstrukcija ("Turnor");
- Invagavimas (vieno žarnyno skyriaus įvedimas kitoje);
- Mazgų formavimas tarp žarnyno kilpų;
- Vėžio stora arba plonoji žarna (tiesiai arba ilija);
- Nekrozė.
Pasirengimas operacijai
Pasirengimo rezekcijai susideda iš šių dalių:
- Paciento diagnostinis tyrimas, kurio metu nustatomas žarnyno paveikto sektoriaus lokalizavimas ir įvertinama aplinkinių institucijų būklė;
- Laboratoriniai tyrimai, kurių metu yra įvertintos paciento kūno būklės, jo krešėjimo sistemos, inkstų ir kt.; Taip pat susijusių patologijų nebuvimas;
- Konsultacijos specialistų, kurie patvirtina / atšaukia operaciją;
- Anesteziologo tikrinimas, kuris lemia paciento būklę anestezijai, vaizdą ir anestetinės medžiagos dozę, kuri bus naudojama įgyvendinant intervenciją.
Veiklos intervencijos vedimas
Pati operacijos kursą paprastai susideda iš dviejų etapų: tiesiogiai pageidaujamo žarnyno skyriaus rezekcija ir tolesnis anastomozės nustatymas.
Žarnyno sumažėjimas gali būti visiškai kitoks ir priklauso nuo pagrindinio proceso, kuris sukėlė pačios žarnyno žarnyną ir pačios pasiūlymo departamentą (skersai dvitaškis, ILIAC ir kt.) Ir todėl jo pasirinkimas yra pasirinktas.
Taip pat yra keletas intervencinės prieigos: klasikinis (laparotomija) pilvo sienos pjūvis su veikiančia žaizda ir laparoskopiniais (per mažų skyles). Neseniai laparoskopinis metodas yra pirmaujanti prieiga, naudojama intervencijos metu. Panašus pasirinkimas paaiškinamas tuo, kad laparoskopinė rezekcija turi daug mažiau trauminio poveikio pilvo sienelei, todėl prisideda prie greitesnio paciento atsigavimo.
Rezekcijos komplikacijos
Žarnyno pašalinimo pasekmės gali būti kitokios. Kartais pooperaciniu laikotarpiu galima plėtoti šias komplikacijas:
- Infekcinis procesas;
- Obstrukcinė obstrukcija - su pjovimo pažeidimu valdomos žarnyno sienos jo ryšiu;
- Kraujavimas pooperaciniu ar intraoperaciniu laikotarpiu;
- Žarnų žarnos įėjimo vietą ant pilvo sienos.
Dietos mityba rezekcijoje
Veiklos teikiama elektros energijos tiekimas skirsis įvairiems žarnyno departamentams rezekcijai
Dieta po rezekcijos yra švelnus ir reiškia plaučių priėmimą, pasviręs greito maisto produktų, su minimaliu dirginančiu žarnyno gleivinės efektu.
Mitybos mityba gali būti suskirstyta į dietą, naudojamą plonaus žarnyno skyriaus rezekcijoje ir pašalinant storo skyriaus dalį. Tokios savybės paaiškinamos tuo, kad įvairiuose žarnyno padaliniuose atsiranda jų virškinimo procesai, kurie lemia maisto produktų veisles, taip pat maisto suvartojimo taktika pagal šias dietos rūšis.
Taigi, jei buvo atliktas plonosios žarnos dalies pašalinimas, žarnyno gebėjimas virškinti jį yra gerokai sumažintas (maisto vienkartinis per virškinimo trakto), taip pat čiulpia būtinas maistines medžiagas iš šio maisto vienkartinės medžiagos. Be to, perteikiant ploną skyrių, baltymų, mineralų, riebalų ir vitaminų absorbcija nutrauks. Šiuo atžvilgiu pooperaciniu laikotarpiu ir tada ateityje pacientas rekomenduojamas:
- Mažos riebalų rūšys mėsos (baltymų trūkumo kompensavimui po rezekcijos, svarbu, kad suvartota baltymai yra būtent gyvūninės kilmės);
- Rekomenduojama naudoti daržoves ir sviestą šioje dietoje kaip riebalai.
- Produktai, kurių sudėtyje yra daug pluošto (pvz., Kopūstai, ridikai);
- Gazuoti gėrimai, kava;
- Burokeliu sultys;
- Produktai, skatinantys žarnyno judrumą (slyvų).
Dieta pašalinant storą žarnyno padalijimą praktiškai nesiskiria nuo to, kad po baudos departamento rezekcijos. Maistinių medžiagų absorbcija per storio departamento rezekcijos metu nėra sutrikdyta, tačiau vandens absorbcija, mineralinės medžiagos yra sutrikdytos, taip pat tam tikrų vitaminų plėtra.
Šiuo atžvilgiu būtina suformuoti tokią mitybą, kuri kompensuotų šiuos nuostolius.
Patarimas: Daugelis pacientų bijo rezekcijos būtent todėl, kad jie nežino, ką galima naudoti po operacijos žarnyne. Ir kas nėra, atsižvelgiant į tai, kad rezekcija lems žymiai sumažinti mitybos suma. Todėl gydytojas turi atkreipti dėmesį į šį klausimą ir išsamiai rašyti tokiam pacientui visą būsimą mitybą, režimą ir maisto rūšį, nes tai padės įtikinti pacientą ir sumažinti savo galimą veiklos intervencijos baimę.
Lengvas pilvo sienos masažas padės paleisti žarnyną po operacijos.
Kita pacientų problema yra pooperacinis veikiančių žarnyno judrumo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu pasirodo teisėtas klausimas, kaip pradėti žarnyną po operacijos. Norėdami tai padaryti, per pirmąsias kelias dienas po intervencijos, skiriamas švelnus mityba ir griežtas lovos režimas.
Prognozė po operacijos
Prognostiniai rodikliai ir gyvenimo kokybė priklauso nuo įvairių veiksnių. Pagrindiniai yra:
- Pagrindinės ligos forma lėmė rezekciją;
- Operatyvinės intervencijos rūšis ir pačios operacijos eiga;
- Paciento būklė pooperaciniu laikotarpiu;
- Nebuvimas / komplikacijų prieinamumas;
- Tinkamai laikomasi maisto režimo ir tipo.
Skirtingos ligos veislės, kurių buvo panaudota įvairių žarnyno skyrių rezekcija, pooperaciniu laikotarpiu turi įvairių sunkumo ir komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu. Taigi, labiausiai nerimą šiuo atžvilgiu yra prognozė po rezekcijos vėžio pažeidimą, nes ši liga gali pasikartoti, taip pat duoti įvairių metastazavusių procesų.
Operacijos pašalinti dalį žarnyno, kaip jau aprašyta pirmiau, turi jų skirtumus ir atsižvelgiant į tai taip pat turi įtakos tolesnei paciento valstybės prognozei. Taigi veiklos intervencijos, įskaitant kartu su žarnyno dalimi ir dirbti su laivais, pasižymi ilgesne pažanga, kuri iš tikrųjų veikia paciento organizmui.
Atitiktis paskirta mityba, taip pat tinkamo maisto režimo žymiai pagerinti tolesnius prognostinius gyvenimo rodiklius. Tai paaiškinama tuo, kad su teise atitiktį mitybos rekomendacijoms, sumažėja trauminis poveikis maisto produktams žarnyne, ir taip pat atliekamas trūkstamo organizmo koregavimas.
DĖMESIO! Informaciją apie svetainę atstovauja specialistai, tačiau yra supažindinami ir negali būti naudojami nepriklausomiems gydymams. Būtinai patarkite gydytojui!
Žarnyno vėžys po operacijos
Šiame straipsnyje bus aprašyta, koks gyvenimo būdas turėtų vykdyti vėžiu sergančius pacientus, kad žarnyno vėžys po operacijos nepasikartotojo ir nebuvo atnaujintas su nauja jėga. Ir patarimai dėl tinkamos mitybos pateikimo: Ką daryti su pacientu reabilitacijos laikotarpiu ir kokios komplikacijos gali atsirasti, jei nesilaiko gydytojo nustatytų rekomendacijų?
Komplikacijos ir galimos pasekmės
Žarnyno vėžio ─ rizikinga ir pavojinga, taip pat kitos chirurginės šios sudėtingumo intervencijos. Pirmieji požymiai, kurie laikomi pooperacinių komplikacijų pirmtakais, gydytojai vadina kraują į pilvaplėvės ertmę; taip pat žaizdų gijimo ar infekcinių ligų problemos.
Po žarnyno naviko chirurginio pašalinimo atsiranda kitų komplikacijų:
Anastomozė yra dviejų anatominių segmentų ryšys. Esant nepakankamumui anastomozės siūlės, du galai žarnyno, susiuvimo tarpusavyje, gali sušvelninti ar pertraukti. Dėl to žarnyno kiekis patenka į pilvaplėvės ertmę ir sukelti peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).
Dauguma pacientų po chirurgijos skundžiasi dėl šėrimo proceso pablogėjimo. Iš jų dažniausiai ateina skundai dėl meteorizmo ir sutrikimų dėl deformacijos akto. Kaip rezultatas, pacientai turi pakeisti pažįstamą dietą, todėl labiau monotoniškas.
Dažniausiai šuoliai nesivargina paciento, bet dėl \u200b\u200bžarnyno raumenų judėjimo judesio ir jo blogo dangos, jie gali sukelti skausmo pojūčius ir būti pavojingas sveikatai.
Ką turėtų apimti reabilitaciją po žarnyno vėžio operacijos?
Intensyviosios terapijos skyriuje asmuo grįžta nuo anestezijos į įprastą būseną. Pacientas po operacijos pabaigos yra nustatyta analgetikų pašalinti nemalonių pojūčius ir skausmą pilvo ertmėje. Gydytojas gali paskirti injekcijos anesteziją (epidurinį ar stuburą). Norėdami tai padaryti, su lašų pagalba savo kūno, narkotikų švirkščiamas skausmu. Specialus drenažas dedamas į operacinės patalpos zonoje, kuri reikalinga sukaupto perteklinio skysčio nutekėjimo, o po poros dienų jis valomas.
Be medicinos personalo pagalbos valgyti pacientus leidžiamas per kelias dienas nuo operacijos. Dietoje turi būti skysti grūdai ir geros sriubos. Tik po savaitės pacientui leidžiama judėti ligoninėje. Norint išgydyti žarnyną, rekomenduojama dėvėti specialų tvarstį, kuri reikalinga norint sumažinti pilvo raumenų apkrovą. Be to, tvarstis leidžia pateikti tą patį slėgį pilvo ertmėje per visą plotą, ir jis prisideda prie greito ir efektyvaus siūlų gijimo po operacijos.
Taigi, kad reabilitacija būtų sėkminga, pacientai po intervencijos nurodo ypatingą mitybą, kurią jie turi laikytis. Akivaizdu, kad vėžio dieta nėra, ir tai priklauso tik nuo paciento pageidavimų. Bet bet kuriuo atveju, jūsų mityba turėtų būti sudaryta su gydytoju arba dietologu.
Jei pacientas (dirbtinė skylė) buvo pašalinta operacijos metu, tada pirmąsias dienas atrodys patinus. Tačiau per pirmąsias dvi savaites stoma sutrumpinama ir mažėja.
Jei paciento būklė nepablogėjo, ─ ligoninėje ligoninėje jis yra ne ilgiau kaip 7 dienas. Siūlai ar klipai, kurie įdėkite chirurgą ant žaizdos skylės, pakilkite po 10 dienų.
Maitinamas po žarnyno vėžio
Ant maisto dietos po operatyvinio gydymo žarnyno onkologija, galima teigti, kad pacientai gali laikytis savo įprastos galios. Tačiau su virškinimo sutrikimų simptomais (nustumti, nevirškinimui, vidurių užkietėjimui) Rekomenduojama ištaisyti pirmininko reguliavimo pažeidimą, kuris yra labai svarbus pacientams, kuriems yra dirbtinis galinis perdavimas.
Jei po operacijos yra dažnas skystas išmatos, gydytojai pataria naudoti produktus su mažo pluošto kiekiu. Palaipsniui buvo atkurta buvusi mityba, o meniu įvedamas maistas, kuris anksčiau sukėlė problemų organo darbe. Norėdami atkurti dietą, eikite į konsultacijas su dietologu.
- Maistas turėtų būti naudojamas nereikšmingomis porcijomis penkis kartus per dieną.
- Gerkite daug skysčio tarp šėrimo veiksmų.
- Maisto metu neturėtų skubėti, jums reikia gerai sutelkti dėmesį.
- Valgyti vidutinės temperatūros (ne labai šalta ir ne karšta).
- Gaukite sistemingą ir tvarkingumą maisto metoduose.
- Pacientams, kurių svoris yra kalbama nuo normos, gydytojai konsultuoja maistą visiškai. Pacientai, kurių svoris yra žemiau normalu, rekomenduojama šiek tiek didesnių ir kenčia nuo perteklinio svorio ─ šiek tiek mažiau.
- Maistas geriau virti porai, virėjas ar suvilioti.
- Ji turėtų būti atsisakyta nuo pilvo (pūtimų) nuskaitymo produktų; Ir taip pat iš aštrų ar skrudintų patiekalų, jei juos perkeliate su sunkumais.
- Venkite naudoti produktų, kuriems stebimas netoleravimas.
Pagrindinis klausimas, kuris rūpinasi žmonėmis po išvykimo iš ligoninės, ar jie galės dirbti po operacijos? Po žarnyno onkologijos gydymo, pacientų atlikimas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko vystymosi etapas, onkologijos rūšis, taip pat pacientų profesija. Po kardinolo operacijų per porą metų pacientai nelaikomi galimybėmis dirbti. Tačiau, jei pasikartojimas nebuvo įvykdytas, jie gali grįžti į seną darbą (tai nėra apie fiziškai sunkiai profesijas).
Ypač svarbu atkurti chirurginių operacijų poveikį, o tai lemia neteisingą žarnyno operaciją (uždegimo procesai dirbtinio galinio perdavimo srityje, sumažinti colių skersmenį, gaubtinės žarnos uždegimą, išmatų nelaikymą ir kt. .).).
Jei gydymas sėkmingai baigtas, pacientas turėtų reguliariai atlikti apklausas 2 metus: imtis bendros išmatų ir kraujo analizės; Reguliariai atlikti dvitaškio (kolonoskopijos) paviršiaus apklausą; Krūtinės organų rentgeno spinduliuotė. Jei pasikartoja neįvyko, diagnozė turėtų būti atliekama bent kartą per 5 metus.
Pacientų, kurie buvo visiškai sutraiškyti, tačiau jie pataria ne užsiimti sunkiu fiziniu darbu per šešis mėnesius nuo ligoninės išleidimo.
Pasikartojantis prevencija
Atnaujinimo tikimybė, nuimę gerybinio charakterio navikus, labai mažus, kartais jie atsiranda dėl ne radikalios chirurgijos. Po dvejų terapijos nurodoma naviko augimo pažangos (metastazės ar recidyvo) kilmė yra labai sunku. Neoplazm, kuris vėl pasirodė, yra kvalifikuotas pasikartojimu. Piktybinių navikų pasikartojimai dažniau yra konservatyvūs naudojant antitumoro vaistus ir radiacinę terapiją.
Pagrindinė navikų pasikartojimų prevencija yra ankstyvoji diagnostika ir dabartinis veikimo intervencija vietos onkologijoje, taip pat visapusiškai laikantis iš abybrastikų normų.
Nėra jokių patarimų dėl šios onkologijos pasikartojimo antrinio prevencijos. Tačiau gydytojai vis dar pataria laikytis tų pačių taisyklių, kaip ir pirminės prevencijos:
- Nuolat važiuokite, tai yra aktyvus gyvenimo būdas.
- Sumažinti alkoholį iki minimumo.
- Mesti rūkyti (jei tai yra blogas įprotis).
- Verta prarasti svorį (jei yra per didelis svoris).
Atkūrimo laikotarpiu, siekiant išvengti vėžio atnaujinimo, būtina atlikti specialų gimnastikos įkrovimą, kuris sustiprins žarnyno raumenis.
Svarbu žinoti:
Žarnyno rezekcija chirurgija: pasekmės ir reabilitacija
Anastomozė taip pat yra suskirstyta į kelių tipų:
- "Pusėje." Kryžminio ryšio metu priimami lygiagrečiai žarnyno dalis. Pooperacinis tokio gydymo rezultatas turi gana gerą prognozę. Be to, anastomozė yra kieta, sumažina kliūčių riziką.
- "Pusė iki galo." Anastomozės susidarymas atliekamas tarp dviejų žarnyno galų: apklausos skyriaus, esančio kaimyniniame žarnyno sektoriuje (pvz., Tarp Ilumo ir aklųjų, skersai ir mažėjanti ).
- "Baigti iki galo". 2-asis žarnyno ar 2 kaimyninių padalinių pabaiga yra prijungta. Toks anastomozė laikoma panaši į natūralią žarnyno padėtį, ty poziciją prieš operaciją. Jei atsiranda stiprus randas, tada yra obstrukcijos galimybė.
2 liudijimų ir parengiamosios veiklos
Žarnyno išskyrimo procedūra skiriama dalyvaujant vienam iš šių patologijų:
- Vieno iš žarnyno departamentų vėžys.
- Vieno žarnyno skyriaus įvedimas kitoje (invacinacijoje).
- Mazgų iš žarnyno dalių išvaizda.
- Departamentų nekrozė.
- Obstrukcija arba viko.
Priklausomai nuo diagnozės, operacija gali būti planuojama arba skubi.
Parengiamųjų veiklos kompleksas apima kruopštų tyrimą organizmo ir tiksliai nustatyti patogeninio ploto lokalizavimo. Be to, analizuoti kraują ir šlapimą, taip pat patikrinkite kūno suderinamumą su vienu iš anestetinių vaistų, nes rezekcija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Esant alerginei reakcijai, pasirinktas kitas anestetikas. Jei tai nebus padaryta, problemos gali prasidėti net iki chirurginės intervencijos pradžios arba jo vykdymo procese. Neteisingai pasirinkta anestezija gali sukelti mirtiną rezultatą.
≡ Virškinimas\u003e GPC ligos\u003e Anastomozė žarnyno: funkcijos, paruošimas, paskyrimas
Operacijos žarnyne yra laikomi vienu iš sudėtingiausių ir reikalaujančių specialaus chirurgo profesionaliai. Svarbu ne tik atkurti sutrikdytą kūno vientisumą, bet ir daryti, kad žarnynai toliau veiktų normaliai, neprarado savo kontrolierijos funkcijos.
Žarnyno anastomozė yra sudėtinga operacija, kuri vykdoma tik ekstremalios būtinybės atveju, o 4-20% atvejų sukelia įvairias komplikacijas.
Kas yra žarnyno anastomozė, ir kokiais atvejais ji yra paskirta?
Prakaitas - gaubtinės žarnos vėžio priežastis.
Anastomozė vadinama dviejų tuščiavidurių organų junginiu ir jų siūlių. Šiuo atveju kalbame apie dviejų žarnyno dalių susiuvimą.
Yra dviejų rūšių žarnyno operacijos, reikalaujančios vėlesnio anastomoso - enteroxtomium ir rezekcijos.
Pirmuoju atveju, žarnynas yra supjaustyti pašalinti užsienio kūnus iš jo.
Su rezekcija be anastomozo, šiuo atveju nėra būtina, žarnynas nėra paprasčiausiai supjaustytas, tačiau jos dalis yra pašalinta, kai visos dvi žarnyno dalys yra susiuvamos vienaip ar kitoje (anastomozės rūšis).
Žarnyno anastomozė yra rimta chirurginė procedūra. Jis atliekamas pagal bendrą anesteziją, o po to pacientui reikia ilgos reabilitacijos, o komplikacijos nėra atmestos. Žarnyno su anastomaoze rezekcija gali būti priskirta šiais atvejais:
- Storosios žarnos vėžys. Colon Vėžys užima pirmaujančią vietą tarp onkologinių ligų, nustatytų išsivysčiusiose šalyse. Jo atsiradimo priežastis gali būti fistulė, polipai, opinis kolitas, paveldimumas. Pažeistos srities rezekcija, po jo anastomazė yra nustatyta pradiniuose ligos etapuose, tačiau gali būti atliekami esant metastazei, nes tai yra pavojinga palikti žarnyną dėl galimo kraujavimo ir žarnyno kliūčių augimo augimą.
- Žarnyno obstrukcija. Neprivertytumas gali atsirasti dėl užsienio kūno, naviko ar stiprios vidurių užkietėjimo. Pastaruoju atveju galite nuplauti žarnyną, bet su kitais greičiausiai turi atlikti operaciją. Jei žarnų audiniai jau prasidėjo mirti dėl perduotų laivų, iš žarnyno dalis pašalinama ir anastomozė atliekama.
- Žarnyno infarktas. Šioje ligoje kraujo nutekėjimas į žarnyną yra sutrikdytas arba visiškai sustabdytas. Tai pavojinga būsena, dėl kurios atsiranda audinių nekrozė. Tai labiau paplitusi žmonėms, turinčioms širdies ligą.
- Krono liga. Tai yra visa įvairių valstybių kompleksas ir simptomai, dėl kurių žarnyno darbas pažeidžia. Ši liga nėra gydoma chirurginiu keliu, tačiau pacientai turi eiti į operaciją, nes gali būti komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei ligos metu.
Skaityti: CAL su gleivėmis - kelia susirūpinimą
Apie dvitaškio vėžį pasakys vaizdo įrašui:
Pasirengimas ir procedūra
"Espumizan" pašalina dujas.
Tokia rimta procedūra kaip žarnyno anastomozė reikalauja kruopštaus pasirengimo. Pasiruošimas pasirengimas buvo atliktas su klizma ir dieta.
Dabar reikia laikytis tylos dietos (mažiausiai 3 dienas iki operacijos), tačiau tuo pačiu metu "Fortrans" diena yra nustatyta per dieną prieš operaciją, kuri greitai ir kokybiškai išvalo visą žarną.
Prieš operaciją, jums reikia visiškai pašalinti kepti patiekalus, saldumynus, aštrių padažų, kai grūdų, pupelių, sėklų ir riešutų.
Galite valgyti virti ryžiai, virti jautiena arba vištiena, paprasti krekeriai. Neįmanoma nutraukti mitybos, nes tai gali sukelti problemų operacijos metu. Kartais operacija rekomenduojama gerti ESPUMIZAN. Pašalinti dujas.
Per dieną prieš procedūrą pacientas tik pertrauka ir nuo pietų pradeda vartoti fordrans. Jis gaminamas kaip milteliai. Jums reikia gerti mažiausiai 3-4 litrų iš išsiskyrusios vaisto (1 maišelis už litrą, 1 litro per valandą). Po vaisto vartojimo po poros valandų prasideda neskausmingas vandeninis kėdė.
"Fortrans" laikoma efektyviausiu pasirengimu pasirengti įvairiems žarnyno manipuliacijoms. Tai leidžia jums visiškai valyti per trumpą laiką. Pati procedūra vykdoma pagal bendrąją anesteziją. Anastomozė turi 3 veisles:
- "Baigti iki galo". Efektyviausias ir dažnai naudojamas metodas. Galima tik tuo atveju, jei prijungta žarnyno dalis neturi didelio skirtumo skersmens. Jei tai yra šiek tiek mažiau, chirurgas šiek tiek sumažina ir padidina liumeną ir tada siuvinėja krašto dalis į kraštą.
- "Pusėje." Ši anastomozė atliekama tuo atveju, kai buvo pašalinta didelė žarnyno dalis. Po to, kai buvo atlikta rezekcija, gydytojas siuvina abi žarnyno dalis, daro gabalus ir dygsniuoja juos pusėje. Šis operacijos metodas laikomas paprasčiausiu.
- "Baigti pusėje". Tokia anastomozė tinka sudėtingesnėms operacijoms. Viena iš žarnyno dalių yra susiuvama sandariai, todėl kultas ir iš anksto išspaudžiant visą turinį. Antroji žarnyno dalis siuvama į šoninę kulto dalį. Tada, ant kurčiųjų žarnyno pusėje, atlikite tvarkingą supjaustyti taip, kad jis sutampa su skersmeniu su antra žarnyno dalimi ir dygsnio kraštus.
Skaityti: stemplės išvaržos klasifikavimas, gydymas ir simptomai. Gydymo rūšys
Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos
Miltelių naudojimas sumažins žarnyno apkrovą.
Po operacijos ant žarnyno pacientas turi atlikti privalomą reabilitacijos kursą. Deja, komplikacijų po žarnyno rezekcijos yra labai dažnai net ir su aukštu chirurgo profesionalumu.
Per pirmąsias dienas po operacijos pacientas pastebimas ligoninėje. Galimas mažas kraujavimas. Bet jie ne visada yra pavojingi. Siūlai yra reguliariai tikrinami ir apdorojami.
Pirmą kartą po operacijos galima išimtinai gerti vandenį be dujų, per kelias dienas leidžiamas skystas maistas. Taip yra dėl to, kad po tokio rimto veikimo būtina sumažinti žarnyno apkrovą ir išvengti išmatų bent pirmųjų 3-4 dienų.
Ypač svarbi tinkama mityba pooperaciniu laikotarpiu. Jis turėtų suteikti ne kietą kėdę ir papildyti organizmo jėgas po juostos operacijos. Tik tie produktai, kurie nesukelia didesnės dujų susidarymo, vidurių užkietėjimo ir ne dirgina žarnyno.
Skystos košės, pieno produktai po tam tikro laiko pluošto (vaisiai ir daržovės), virtos mėsos, sriubos bulvės.
Užbaigimas po operacijos gali pasirodyti kaip paciento kaltė (nesilaikoma režimo, netinkamos mitybos, didesnio fizinio aktyvumo) ir aplinkybių kaltės. Komplikacijos po anastomoso:
- Infekcija. Gydytojai operacinėje patalpoje atitinka visas saugos taisykles. Visi paviršiai yra diskmed, bet net ir šiuo atveju ne visada įmanoma išvengti žaizdos infekcijos. Esant infekcijai, paraudimas ir siūlių, šilumos, silpnumas yra stebimas.
- Obstrukcija. Žarnynas po operacijos gali klijuoti iš užsienio. Kai kuriais atvejais žarnynas vairuoja, o tai taip pat sukelia obstrukciją. Ši komplikacija gali nebūti nedelsiant, bet po to laiko po operacijos. Tam reikia reaginės intervencijos.
- Kraujavimas. Platus veikimas dažniausiai lydi kraujo netekimas. Vidinis kraujavimas laikomas pavojingiausiu po operacijos, nes jo pacientas negali būti pastebėtas nedelsiant.
Skaityti: želė liga. Ligos simptomai ir kiti svarbūs klausimai
Neįmanoma visiškai apsaugoti nuo komplikacijų po operacijos, tačiau galima gerokai sumažinti jų išvaizdos tikimybę, jei įvykdysite visas gydytojo rekomendacijas, reguliariai atliekant prophilaktinį tyrimą po operacijos. Laikykitės taisyklių.
Pasakyk savo draugams! Papasakokite mums apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle su socialinių mygtukų pagalba. Ačiū!
Kartu su šiuo straipsniu skaitykite:
KOKYBINIO VALDYMO MEDICIN HYDE kokybės kontrolę atlieka šie priėmimo kriterijai.
- Rekomendacijos vadovas medicinos įstaigai
- Ne mažiau kaip 10 metų darbo ant vyresniosios padėties
- Dalyvavimas sertifikavimo ir kokybės valdymo medicinos paslaugų
- Metinis puikus vidutinis operacijų ar kitų medicininių renginių lygis
- Šiuolaikinių diagnostikos ir chirurgijos metodų valdymas
- Priklauso pirmaujančioms nacionalinėms profesinėms bendruomenėms
Ar jums reikia pagalbos ieškant gydytojo?
Žarnyno vėžio chirurginio gydymo metodų apžvalga
Jei kalbame apie žarnyno vėžį, paprastai, kaip taisyklė, reiškia piktybinį dvitaškio (kolono karcinoma) naviką ir tiesiąją žarną (tiesiosios žarnos karcinoma). Toliau pateikiame straipsnyje pateikiame jūsų dėmesio peržiūros metodus Žarnyno vėžio chirurginis gydymas. ir taip pat pasakykite apie galimus pasekmes pacientams, kurie persikėlė vieną iš išvardytų operacijos .
Bendra informacija apie žarnyno vėžio chirurgiją
Plonosios žarnos ir vėžio išangės vėžys (galinio leidimo vėžys) yra reti. Jei kalbame apie žarnyno vėžį, paprastai, kaip taisyklė, reiškia piktybinį dvitaškio (kolono karcinoma) naviką ir tiesiąją žarną (tiesiosios žarnos karcinoma). Šie vėžio tipai taip pat vadinami kolorektaliniu vėžiu. Nors kolorektalinė vėžys gali išsivystyti visose storo ir tiesiosios žarnos dalyse, tačiau dažniausiai tai atsitinka žemesnėje nei 30-40 centimetrų. Colonse vėžio pirmtakai dažnai yra grybų formos augimas, vadinamieji žarnyno polipai, kurie dažnai yra gerybinės naviko formacijos. Pagrindinis žarnyno vėžio gydymas yra operacija, ty, nukentėjusios storos žarnos ploto pašalinimas kartu su jo limfiniais ir kraujagyslėmis. Atsižvelgiant į laipsniško vėžio atveju, kai nėra atsigavimo perspektyvos, nuo operacijos daugeliu atvejų atsisakyti, išskyrus atvejus, kai būtina užkirsti kelią tokių komplikacijų kaip žarnyno obstrukcija. Žarnyno vėžio operacija, išskyrus žarnyno obstrukciją, nėra avarinė operacija, yra pakankamai laiko diagnozuoti ir planuoti gydymą. Taigi galima išvengti komplikacijų ir pagerinti atsigavimo galimybes. Vėlesnis tekstas turi informaciją apie chirurginės intervencijos metodus žarnyno vėžiu ir pasekmes po operacijos, su kuria pacientas gali susidurti.
Žarnyno vėžio chirurginis gydymas: liudijimas ir tikslai
Žarnyno vėžio operacijos atliekamos daugelyje klinikų (universitetų klinikose, rajono ligoninėse) ir žarnyno vėžio centruose. Žarnyno vėžio centrai yra klinika, kad sertifikatas buvo išduotas už jų specialią medicininę priežiūrą žarnyno vėžiu.
Pagrindinis žarnyno vėžio veikimo tikslas - visiškai pašalinti naviką ir taip paaiškinti vėžį. Chirurginės intervencijos užduotis, kartu su žarnyno naviko pašalinimu, taip pat yra metastazių (antrinių navikų, pavyzdžiui, plaučiuose ir kepenyse) pašalinimas, pilvo ertmės ir jo organų nuėmimas, taip pat limfos panaikinimo Diagnostikos tikslais mazgai, siekiant išbandyti galimą pasiskirstymą per žarnyną. Tai savo ruožtu yra svarbu nustatyti vėžio (sustojimo) etapą, kad būtų galima planuoti ir prognozuoti gydymą. Be to, gali būti reikalingas žarnyno vėžio operacija, jei dėl žarnyno kliūčių rizika (sudėtingas žarnyno tranzitas) atsiranda dėl kovos.
Medicinos ir paliatyviosios žarnyno vėžio operacijos
Jei operacijos metu pašalinamas visas naviko naviko audinys, įskaitant galimas metastazes limfologiniais mazgais ar kitais organais, tada šiuo atveju kalbame apie terapinė operacija žarnyno vėžiui. Su tokia chirurgine intervencija, kartu su pažeistų žarnyno ploto, netoliese sveikas audinys pašalinamas siekiant sumažinti pakartotinio išvaizdos išvaizdos (atkrytojo) riziką. Kadangi atskiros vėžio ląstelės šiuo metu gali būti dauginama ir įsiskverbė į netoliese esančius limfmazgius, jie taip pat pašalinami.
Priešingu atveju situacija atrodo, kai kalbama palapiamentary Žarnyno vėžio chirurgija Ant jos laipsniško etapo (pavyzdžiui, metastazių, kurių negalima pašalinti). Čia ekspertai bando užkirsti kelią paciento komplikacijoms ir skausmui, susijusiam su naviku, ir nėra galimybės atsigauti. Jei navikas auga, pavyzdžiui, žarnyno viduje, jis gali užkirsti kelią žarnyno turiniui, kuris savo ruožtu gali sukelti gyvybei pavojingos žarnyno obstrukcijos plėtrą. Šiuo atveju chirurgas bandys sumažinti naviką tokiems dydžiams pašalinti siaurą kelią. Paliatyviosios operacijos taip pat apima susiaurėjimo išvengimą naudojant apeiti anastomozę ir diegiant dirbtinį išangę (stoma).
Žarnyno vėžio chirurginis gydymas: priešoperacinis etapas
Prieš žarnyno vėžio operaciją, labai kruopštaus tyrimo turėtų būti atliekamas ant naviko valstybės objektas arba, tiksliau, naviko vietą žarnyne ir jo augimo.
Dažniausiai apklausos apima:
- pirštų tiesiosios žarnos tyrimas (apatinės tiesiosios žarnos dalies palpavimas), kad būtų galima įvertinti naviko dauginimąsi ir prognozuoti sfinkterio funkcijos saugumą po žarnyno vėžio operacijos;
- pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant įvertinti galimą auglio augimą už paveikto organo;
- rentgeno spinduliuotė krūtinės (krūtinės organų radiografija) išskirti arba aptikti metastazę plaučiuose;
- nustatant CEA (Carcinembrium antigeno, CEA) lygį prieš žarnyno vėžio operacija tarnauja kaip pradinis rodiklis vėlesnės kontrolės ligos eiga, taip pat prognozės po operacijos įvertis;
- rectocopy (Proctoskopija), siekiant nustatyti naviko ilgį po tiesiosios žarnos vėžiu;
- endosonic (endoskopinis ultragarsas), siekiant nustatyti naviko infiltracijos gylį tiesiosios žarnos vėžio metu;
- kolonoskopija yra naudojama tiksliai išnagrinėti visą dvitaškį, kad būtų galima aptikti kitus galimus žarnyno polipus ar navikus.
Iškart prieš žarnyno vėžio chirurgiją ir įgyvendinant yra šios priemonės: \\ t
- Žarnos yra kruopščiai valomos (specialus sprendimas, turintis vidurius ir paprastai vartojamas žodžiu);
- antibiotikas nuo infekcijų (žarnyno floros bakterijos gali sukelti pavojingų infekcijų pilvo ertmėje);
- odos plotas šildomas, kur turi būti sumažintas (geriau dezinfekuoti);
- prevencinės priemonės prieš trombozę.
Žarnyno vėžio chirurginis gydymas: metodai
Žarnyno chirurgijoje išskiriami du pagrindiniai žarnyno vėžio gydymo metodai. Dėl radikalų žarnyno vėžio operacija Ne tik navikas pašalinamas iš kūno, bet ir gretimų sveikų audinių. Skirtingai nuo radikalų vietos žarnyno vėžio operacija Tik pats navikas pašalinamas saugiu atstumu (siauras sveikų audinių pavara), bet ne gretimų sveikų audinių.
Priklausomai nuo naviko etapo ir sunkumo, žarnyno vėžio veikimas gali būti atliekamas naudojant laparotomijos metodą (pilvo atidarymą) arba minimaliai invazinį metodą.
Atviras ir minimaliai invazinis žarnyno vėžio gydymas
Mažų dydžių navikai, kurie dar nepateko į gilesnius žarnyno sluoksnius, galima pašalinti kolonoskopija.. Jei kyla abejonių dėl visiško naviko audinio pašalinimo, po to atliekamas žarnyno vėžio operacija. "Normalus" žarnyno vėžio veikimas gali būti atliekamas kaip minimaliai invazinis raktolio metodas ( laparoskopija) arba su pilvo ertmės atidarymu ( lapotomija).
Vėlesniuose žarnyno vėžio vystymosi etapuose dėl operacijos išplėstumo laparotomija atliekama beveik be išimties. Likusiais atvejais taikomas laparoskopinis naviko pašalinimo metodas pacientams, sergantiems žarnyno vėžiu. Nors šis metodas yra plačiai naudojamas, tačiau tokia operacija yra pageidautina atlikti bandomąjį chirurgą. Laparoskopinis metodas naviko pašalinimo metodas suteikia beveik tą patį rezultatą kaip tradicinis veikimas su pilvo ertmės atidarymu. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad operacija yra švelnesnė ir pacientas yra greitesnis teisingas.
Radikalus veikimas su žarnyno vėžiu
Kadangi individualios vėžio ląstelės žarnyno vėžiu galima atskirti nuo pirminio naviko ir plinta per kūną, yra metastazių (įskaitant limfmazgius), - atliekant radikalią patikimumo veikimą, navikas pašalinamas su rezervu (įskaitant) IE, įskaitant sveikų audinių aplink naviką) kartu su limfmazgiais šalia jo, limfinės ir kraujagyslės. Radikali operacija dažnai yra labai svarbi sėkmingam naviko pašalinimui be pakartotinio ligos atsiradimo (atkrytojo) rizikos. Dažnai operacijos metu priimamas sprendimas dėl nuimamo žarnyno segmento dydžio.
Kontaktinė operacija (ne-touch)
Siekiant išvengti naviko ląstelių dispersijos operacijos metu, kraujo ir limfiniai laivai, susiję su naviku, ir tada paveikė žarnyno naviko segmentą iš sveiko žarnyno segmento. Švelniai, kad nebūtų paliesti naviko ir nepažeiskite jo (vadinamuoju ne-touch technologija, nukentėjusiame žarnyno segmente, įskaitant limfmazgius, limfinius ir kraujagysles, nukirpti ir pašalinti iš pilvo ertmės. Blokonty veikimo tikslas yra užkirsti kelią sunaikinimo navikams ir tokiu būdu vėžio ląstelių plitimui organizme.
Radikalus En-Bloc operacija
Jei navikas yra toks didelis, kad kaimyniniai organai jau yra nustebinti, vadinamąjį radikalų "Bloc" operaciją atlieka patyrę chirurgai. Tokiu atveju pašalinamas ne tik navikas, bet ir jį įtiko pagal "En Bloc" metodą ("ištrinti" bloką "). Tokios operacijos tikslas taip pat užkerta kelią naviko pažeidimui.
Vietinis naviko pašalinimas
Su vietiniu chirurgijos žarnyno vėžio naviko pašalinimu, tik pats auglys yra taikomas, atsižvelgiant į saugų atstumą. Tokia operacija gali būti atliekama ankstyvame etape su mažais navikais, daugiausia taikomi šie metodai:
- kolonoskopija ir polipektomija (su gaubtinės žarnos vėžiu);
- laparotomija arba laparoskopija (su dvitaškio vėžiu);
- polipektomija arba transanalinė endoskopiniai mikrochirurgija (su tiesiosios žarnos vėžiu).
Jei, su vėlesniu histologiniu tyrimu, patvirtinama, kad navikas buvo visiškai pašalintas, o pasikartojimo rizika yra sumažinta tolesnio radikalios žarnyno vėžio operacijos poreikis.
Žarnyno vėžio chirurginis gydymas: dirbtinis galinis perdavimas
Dirbtinis galinis leidimas (stoma arba išangės praeteris) yra sveikos žarnos junginys su pilvo ertmės sienos skylu, per kurią rodomi visas žarnyno turinys. Šis metodas gali būti naudojamas tiek laikinai ir ilgą laiką.
Dėl storosios žarnos vėžys Ilgą laiką stoma gali būti taikoma tik retais atvejais. Tačiau sunkiais atvejais gali būti reikalinga laikinoji stoma, siekiant iškrauti žarnyno ar žarnyno siūlę po žarnyno vėžio operacijos. Jei anksčiau, kai chirurgija plonosios žarnos vėžys (Pavyzdžiui, su navikais prie analinio skylės), kartu su nukentėjusiomis tiesiosios žarnos teritorija taip pat pašalino visą sfinkterį, dabar daugeliu atvejų tiesiosios žarnos vėžio veikimas atliekamas taip, kad būtų išlaikytas sfinkteris . Patyrę chirurgai tiesiosios žarnos chirurgijos srityje yra gana laisvas atstumas nuo išangės nuo 1 cm, kad būtų išvengta pastovios stomos.
Laikinas dirbtinis galinis perdavimas
Laikinas dirbtinis galinis leidimas (laikinas kolostoma) yra ant žarnyno vėžio operacijos, kad pašalintų apkrovą iš valdomos žarnyno ir siūlės. Per skolinimą rodomi žarnyno turinys, taip sudarant sąlygas greičiau žarnyno gijimui ir siūlėms. Taip pat vadinamas toks dalykas iškrovimas STOMA.. Laikinas dirbtinis galinis perdavimas yra toks, kaip taisyklė, kaip dvigubai valcuota stoma. Tai reiškia, kad žarnynas (plonas arba storas žarnynas) išsiskiria per pilvo ertmės sieną, jis supjaustytas iš viršaus ir pasirodė esančios dvi skylės žarnyne. Laikydami nedidelę operaciją dėl laiko stoma ir pilvo ertmės sienos skylė, natūralus virškinimas atkuriamas maždaug per 2-3 mėnesius.
Nuolatinis (nuolatinis) dirbtinis galinis leidimas
Jei navikas yra taip glaudžiai sfinkteriu, kad išangės išsaugojimas neįmanomas, jie visiškai pašalinami tiek tiesiosios žarnos ir pačios sfinkterio. Tokia žarnyno vėžio operacija, pastovi (nuolatinė) stoma yra suponjaused. Su pastovia stoma, sveika apatinė dalis dvitaškio yra rodomas per skylės pilvo sienos ir yra susiuvamos su oda. Dauguma pacientų neturi problemų su pastovios stoma po priklausomybės iki jo ir atitinkamo informavimo laikotarpį. Netgi reguliariai ištuštinant žarnyną nesuteikia jiems ypatingų problemų.
Vandens sportui (pvz., Vizitas baseinas) ir apsilankymai į sauną su stomatu yra prieinami specialūs dydžiai arba vadinamieji kepurės. Be to, pacientams, sergantiems nenatūraliu galiniu leidimu, jų profesinėje veikloje nėra jokių apribojimų ar sporto pasirinkimo.
Žarnyno vėžio chirurginis gydymas: rizika ir pasekmės
Kaip ir bet kuri kita operacija, žarnyno vėžio operacija taip pat gali turėti savo riziką ir pavojus. Pirmasis rimtų komplikacijų signalai po žarnyno vėžio veikimo apima, pavyzdžiui, kraujavimą į pilvo ertmę, problemos žaizdos gijimo ar infekcijos metu.
Kitos rizikos ir komplikacijos po žarnyno chirurgijos yra:
- Anastomoz trūkumas: Anastomozė yra dviejų anatominių konstrukcijų junginys. Esant nepakankamumui anastomozės, du tarp tarp kryžminio galo žarnyno ar tarp žarnyno ir odos su dirbtinio galinio galo, gali susilpninti arba pertraukti. Dėl to žarnyno turinys gali prasiskverbti į pilvo ertmę ir sukelti peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).
- Virškinimo sutrikimas: Kadangi maisto suvartojimo į dvitaškį procesas yra daugiausia baigtas, operacijos, nuo Atsižvelgiant į maisto virškinimo proceso tašką, yra mažiau problemiški nei ant plonosios žarnos. Tačiau dvitaškyje yra vandens reabsorbcija, kuri, priklausomai nuo nuimamo dvitaškio segmento, gali sukelti kėdės kėlimo proceso pažeidimą. Tai lemia daugiau ar mažiau stiprią viduriavimą. Daugelis pacientų (ypač pacientams, sergantiems stoma) po žarnyno vėžio operacijos, taip pat skundžiasi tokių sutrikimų virškinimo sutrikimų, pavyzdžiui, pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo ir kvapo. Dėl to pacientai keičia savo įprastą mitybą, kuri gali sukelti monotonišką mitybą.
- Feces, šlapimo burbulo disfunkcijos, seksualinės disfunkcijos (impotencija vyrams): Atliekant chirurginę operaciją ant tiesiosios žarnos, valdomo ploto nervai gali būti sudirginti ir pacientų skundai gali sukelti vėliau.
- Blizzard (šuoliai): Daugeliu atvejų šuoliai yra nekenksmingi ir neskausmingi, tačiau kartais dėl riboto žarnyno judumo ir žarnyno sutrikimų gali sukelti skausmą ir būti pavojinga.
Žarnyno vėžio chirurginis gydymas: pooperacinė priežiūra
Metastazės (antriniai navikai) arba recidyvai (pakartotinis auglio išvaizda toje pačioje vietoje) gali būti laiku aptikti tik reguliarios kontrolės atveju po operacijos.
Sėkmingai atlikus žarnyno vėžio operaciją, siūlomos šios pooperacinės apklausos:
- reguliarus kolonoskopija;
- kEA naviko žymeklio (Carcinamembrium antigeno, CEA) nustatymas;
- ultragarsinis pilvo organų (pilvo) tyrimas;
- rentgeno spindulių tyrimas;
- kompiuterių tomografija (CT) plaučių ir pilvo ertmės.
Chirurginis žarnyno vėžio gydymas: maitinimas po operacijos
Kaip maisto normų po chirurginio gydymo žarnyno vėžiu, pacientai praktiškai nereikia atsisakyti savo įprastą valgymo ir gėrimų. Nepaisant to, dėl virškinimo sutrikimų (pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kvapas) Rekomenduojama nustatyti kėdės reguliavimą. Tai ypač pasakytina apie dirbtinį galinį leidimą pacientams. Siekiant išvengti monotoninės galios, reikėtų atsižvelgti į šiuos patarimus:
Rekomendacijos dėl tinkamos mitybos po žarnyno vėžio operacijos
- Paimkite maistą 5-6 kartus per dieną su mažomis dalimis. Venkite didelių dalių.
- Tarp valgymo maisto, rekomenduojama naudoti pakankamai didelį kiekį skysčio.
- Paimkite maistą lėtai ir gerai patikrinti.
- Venkite labai karštų ir labai šaltų patiekalų.
- Laikykitės reguliaraus maitinimo ir atsisakyti laikytis dietos.
- Paimkite maistą pakankamu kiekiu, t. Y. Pacientai, sveriantys žemiau norma, rekomenduojama šiek tiek daugiau valgyti ir serganti antsvoriu - šiek tiek mažiau nei įprasta.
- Garinimas ir virimas ant poros yra švelnios virimo metodai.
- Atsisakyti labai riebalų, saldus ir atpažinimo pilvo indai, taip pat nuo keptos, išlaisvintos ir ūmaus maisto, jei jį blogai dėvėsite.
- Venkite tų maisto, kad jūs buvote prastai perkelti kelis kartus.
Nuotrauka: www. Chirrgie-im-bild. Dėkojame dr. Thomas V. Kraus profesoriui, maloniai teikiant šias medžiagas.
60. Žarnų dalis su anasomaoze "pusėje". Proško žaizdos.
Gutes rezekcija - iš žarnyno segmento pašalinimas.
Indikacijos:
a) visų rūšių nekrozė (dėl vidinio / išorinio lentynos pažeidimo, mezentinių arterijų trombozė, lipnios ligos)
b) Veiklos navikai
c) mažosios žarnos sužalojimai be sužeistos galimybės
Veikimo etapai:
1) mažesnė valiuta arba vidurinė vidurinė lapotomija
2) pilvo ertmės auditas
3) tikslios sveikų ir patologiškai modifikuotų audinių ribų nustatymas
4) plonosios žarnos mezentinų mobilizavimas (numatytos sankirtos linijoje)
5) GUT rezekcija
6) interricuit anastomozės susidarymas.
7) Lengva "Mesentyery" langas
Technikos chirurgija:
1. Vidutinės mediana laparotomija, bambos apeiti kairę.
2. pilvo ertmės auditas. Integruoto žarnyno kilpos pašalinimas į veikiančią žaizdą, pažvelgti į jį su servetėlėmis su fiziologiniu tirpalu.
3. proporcingos žarnyno ribų nustatymas sveikiems audiniams - arseksimaliai 30-40 cm ir distališkai 15-20 cm atstumu nuo protezinės dalies.
4. Per išmintingoje zonoje nuo plonosios žarnos mesentyery, jie daro skylę, išilgai kraštų, kurie yra skirti vienai žarnyno-neseniai serozinei siūlei, auskarų apdaila perduoda jame krašto laive, raumenų sluoksnį Žarnyno siena. Siūlės indo bandymas yra pritvirtintas prie žarnyno sienos. Tokios siūlės yra pakeliamos išilgai rezekcijos linijos tiek proksimaliniais ir distaliniais skyriais.
Jūs galite užsiregistruoti skirtingai ir atlikti pleišto formos mesentery ant kilpos ploto, išilgai visus laivus, esančius palei pjovimo liniją.
5. nuo 5 cm atstumu nuo žarnyno galo, kuri yra skirta rezekcijai, taikyti du spaustuvai coprostazei, kurių galai neturėtų eiti į atliekų pajūrio kraštus. 2 cm žemiau proksimalinio spaustuvo ir 2 cm virš distalinio spaustuvo yra sujungtas vienu trupinimo klipu. Kirsti plonosios žarnos mesentyery tarp ligaūrų.
C. 
be to, yra kūgio formos plonosios žarnos kirtimas, sankirtos linijos nuolydis visada turi prasidėti mezenteriniu kraštu ir baigtis priešingoje žemės liejimui išsaugoti kraujo tiekimą. Vienu būdu sudaro žarnyno kultūrą:
a) žarnyno liumenų siuvimas pagal tarpvalstybinį nepertraukiamo chmidino chumerio (greičio pjovimo) + lanch siūlių perdangos.
b) kulto paslaptis su iššūkiu nepertraukiamu siūlu + lanšų siūlių įvedimu
c) Gutding Ketgutoy sriegis + nardykite žarnyne Kitty (lengviau, bet kultas yra masyvesnis)
6. Forma interciruit anastomozė "pusėje pusėje" (įdėta mažu skersmens neatsiejama žarnyno dalių).
Pagrindiniai žarnyno anastomozės nustatymo reikalavimai:
a) Anastomozės plotis turėtų būti pakankamas, kad būtų užtikrintas begalinis žarnyno turinio pažeidimas
b) Jei įmanoma, anastomozė skiriama izoperistaliniam (t. Y., peristaltikos kryptis pirmaujančioje vietoje turėtų sutapti su tomis, kurios yra įvykdymo patvirtinimo vietoje).
c) Anastomosio linija turi būti patvarus ir teikti fizinį ir biologinį sandarumą
Privalumai Anastomozės formavimosi "pusėje pusėje":
1
. atimta kritinio siuvimo taško - tai yra žarnyno sekcijų lyginimo vieta, tarp kurios nustatoma anastomozė, vieta
2. Anastomozė prisideda prie platų žarnyno integracijos ir užtikrina saugumą dėl galimo žarnyno fistulės atsiradimo
Nesėkmė: Maisto pjovimas akluose.
Anastomoso formavimo metodas "pusėje":
bet. Žarnyno pirmaujantys ir išleidimo skyriai vieni kitiems taikomi izoperistalio sienomis.
b. 6-8 cm žarnyno kilpų sienos yra sujungtos su daugeliu mazgų šilko serozinių raumenų siūlių palei 0,5 cm atstumu nuo kito, atsitraukia iki laisvos žarnyno krašto.
į 
. Be perdangos linija serozo-raumenų siūlių ruožas, žarnyno lumen yra atskleista (nepasiekiant 1 cm iki serozo raumenų siūlės linijos) viena iš žarnyno kilpų, tada taip pat ir antroji kilpos.
g. Siuvinantys vidinius kraštus (galinės lūpos anastomozės) gautų skylių su nepertraukiamo kapitalinio remonto Ketgutovo susiuvimą sugrįžta-Multanovsky. Siūlė pradeda prijungti abiejų skylių kampus, ištraukdami kampus tarpusavyje, susieti mazgą, paliekant temos pradžią;
d. 
. Pasiekę priešingą pusių galą, siūlės yra pritvirtintas mazgu ir pereiti su to paties siūlo pagalba iš išorinių kraštų junginio (priekinės lūpos anastomozės) iš Schmideno siūlės. Po susiuvimo abi išorinės sienos, siūlai susieta su dvigubu mazgu.
e. Pakeiskite pirštines, servetėles, perdirbtas siūles ir maitinkite priekinį anastomozės lūpą mazgulinėmis liemenėmis. Patikrinkite anastomozės pralaidumą.
g. Apalios kultūros, kad būtų išvengta invacinacijos, yra nustatytos kelios mazginės siūlės į žarnyno sieną. Patikrinkite suformuoto anastomozės pralaidumą.
7. Mes pastatyti "Mesentyery" langą.
Operacijos žarnyne yra laikomi vienu iš sunkiausių. Chirurgas turėtų ne tik pašalinti patologiją, bet ir išlaikyti maksimalų organo funkcionalumą. Tuščiavidurių organų derinys veiklos intervencijų metu naudojamas specialus priėmimas - anastomozės įvedimas.
Žarnų tipai
Dažniausiai žarnynai tokios operacijos yra enterotomy ir rezekcija. Pirmoji išvaizda yra pasirinkta, jei organoje yra užsienio kūnas. Jo esmė yra chirurginėje žarnyno atidaryme skalpeliu arba elektronu. Siūloma pasirinkta priklausomai nuo žarnyno skyriaus, uždegiminio proceso buvimas ar nebuvimas įsikišimo srityje. Žaizdą įterpiama vadinamoji "Modbal Siūlymas", padarydamas punkciją per raumenų, submeticted sluoksnį be gleivinės, taip pat Lambert siuvinėjimo, sujungiant su serous (apima plonosios žarnos lauke) ir raumenis apvalkalas.
Rinėjimas - chirurginis organo pašalinimas ar jo dalis. Prieš įgyvendinant, gydytojas įvertina žarnyno sienos gyvybingumą (spalvą, gebėjimą mažėti, uždegiminio proceso buvimą). Po to, kai gydytojas žymi gerbiamos vietos ribas, jis pasirenka anastomozės įvedimo tipą.
Anastomozės nustatymo metodai
Yra keletas būdų, kaip nustatyti anastomozę. Apsvarstykite juos išsamiai.
Ši rūšis laikoma efektyviausia ir dažniausiai naudojama tuo atveju, jei yra didmeniausių žarnyno galų skersmens skirtumas nėra labai didelis. Faktas, turintis mažesnį skersmenį, chirurgas daro linijinį supjaustymą, kad padidintų organo skaičiavimą. Baigus sigmoidinės žarnyno rezekciją (tai yra galutinis dvitaškio plotas priešais perėjimą prie tiesioginio), šis metodas naudojamas.
Po žarnyno chirurgijos pacientas turi imtis reabilitacijos kursą: kvėpavimo takų gimnastika, vaistiniai pratimai, fiziologiniai ir diotherapija. Komplekse šie komponentai bus daug pakeliami į veiksmingą kūno atkūrimo galimybes.
Jis naudojamas, jei reikia rengti didelį sklypą arba kai stiprios įtampos pavojus atsiranda anastomoso svetainėje. Abu galai yra uždaryti dviem eilinėmis siūlėmis, o tada kultas yra padengtas nepertraukiamu Lambert siuvimo. Šiuo atveju jo ilgis yra 2 kartus didesnis už liumeno skersmenį. Chirurgas daro pjūvį ir atskleidžia abu kultus išilginės ašies, išsprendžia žarnyno turinį, o tada siuvami žaizdų kraštus su nuolatine siūlėmis.
Tokia anastomozė yra ta, kad žarnyno pašalinimo kultūra yra uždaryta "pusėje" technikoje, organo turinys yra suspaustas ir perkeliamas į žarnyno prenenus. Tada atviras galas yra pritvirtintas prie žarnyno pusės, siuvimo su nuolatine siūlės Lambert.
Kitas etapas - chirurgas daro išilginį pjūvį ir atskleidžia žarnyno išleidimo dalį. Jo ilgis turi atitikti atviro organo galo plotį. Anastomozės priekyje taip pat susiuvama nuolatine siūle. Šis anamotozės tipas yra optimalus daugeliui intervencijų, net toks kompleksas kaip stemplės išnykimas (- tai visiškas pašalinimas, įskaitant artimiausius limfmazgius, riebalinius audinius).
Žarnyno anastomozė su bet kokiu junginiais yra naudojami ant plonos ir storos žarnos. Tačiau pirmuoju atveju būtina pasirinkti vieno aukšto siūlę (tai yra, visi audiniai sluoksniai yra užfiksuoti), antrajame - tik dviejų aukštų mazgų siūlės (pirmoji eilutė susideda iš paprastų siūlų storio kryžminės sienos ir antrasis be gleivinės punkcijos).
Pagrindinis anastomozės tikslas yra atkurti žarnyno tęstinumą po rezekcijos, sudaro žarnyno obstrukcijos atveju. Šis metodas leidžia jums išgelbėti gyvenimą ir bent iš dalies kompensuoti nuotolinės institucijos vaidmenį. Net ir su hemulonomy (pusinės dvitaškio pašalinimas su pasirinkto formavimu - nenatūralus galinis perdavimas, gautas į priekinę pilvo sieną), tai leidžia išlaikyti didžiąją žarnyno funkcionalumą.
DĖMESIO! Informaciją apie svetainę atstovauja specialistai, tačiau yra supažindinami ir negali būti naudojami nepriklausomiems gydymams. Būtinai patarkite gydytojui!
Įkeliama ...