Psichikos sutrikimo apibrėžimas. Psichikos ligų diagnostikos metodai. Asmenybės sutrikimų apraiškos ankstyvame amžiuje

Ar žinote, kas yra psichikos sutrikimai ir kaip jie pasireiškia?

Psichikos sutrikimų tipai

1. Straipsnyje aptariamos temos:
2. Kas yra psichikos sutrikimas?
3. Kas yra psichologinis sutrikimas?
4. Kiek žmonių turi psichikos sveikatos problemų?
5. Kas yra asmenybės sutrikimas?
6. Psichikos sutrikimų simptomai.

Psichikos sutrikimai | Apibrėžimas, rūšys, gydymas ir faktai

Psichikos sutrikimas, bet kokia liga, turinti reikšmingų psichologinių ar elgesio apraiškų, susijusi su skausmo ar nerimo požymiu arba su vienos ar kelių svarbių veiklos sričių pablogėjimu.

Psichikos sutrikimai, ypač jų pasekmės ir gydymas, kelia didesnį susirūpinimą ir jiems skiriama daugiau dėmesio nei anksčiau. Psichikos sutrikimai tapo ryškesniu dėmesio centru dėl kelių priežasčių. Jie visada buvo įprasti, tačiau išnaikinus ar sėkmingai išgydžius daugelį sunkių fizinių ligų, kurias anksčiau sirgo žmonės, psichikos ligos tapo ryškesne kančių priežastimi ir paaiškina didesnę neįgaliųjų dalį dėl ligos. Be to, visuomenė tikisi, kad medicinos ir psichiatro profesijos padės jam pasiekti geresnę psichinę ir fizinę veiklą. Iš tiesų, tiek farmakologinis, tiek psichoterapinis gydymas buvo plačiai paplitęs. Daugelio psichiatrinių pacientų, kurių kai kuriems vis dar pasireiškia pastebimi simptomai, perkėlimas iš psichikos ligoninių į bendruomenę taip pat padidino visuomenės supratimą apie psichikos ligų svarbą ir paplitimą.

Nėra paprasto psichikos sutrikimo apibrėžimo, kuris būtų visuotinai patenkinamas. Taip yra iš dalies dėl to, kad psichinės būsenos ar elgesys, kurie vienoje kultūroje laikomi nenormaliais, gali būti laikomi normaliais arba priimtinais kitoje, ir bet kuriuo atveju sunku nubrėžti ribą, aiškiai atskiriančią sveiką nuo nenormalaus psichinio funkcionavimo.

Siauras psichikos ligos apibrėžimas reikalautų organinių smegenų ligų, tiek struktūrinių, tiek biocheminių. Pernelyg platus apibrėžimas psichikos ligą apibrėžtų kaip tiesiog psichikos sveikatos nebuvimą arba nebuvimą, tai yra psichikos gerovės, pusiausvyros ir atsparumo būseną, kurioje asmuo gali sėkmingai dirbti ir veikti, o žmogus gali susidurti ir mokytis. susidoroti su gyvenime kylančiais konfliktais ir įtampomis... Plačiau priimtas apibrėžimas psichikos sutrikimą priskiria psichologinėms, socialinėms, biocheminėms ar genetinėms disfunkcijoms arba asmenybės sutrikimams.

Psichikos sveikatos sutrikimai gali turėti įtakos kiekvienam žmogaus gyvenimo aspektui, įskaitant mąstymą, jausmus, nuotaiką ir požiūrį, taip pat išorinės veiklos sritis, tokias kaip šeima ir šeimos gyvenimas, seksualinė veikla, darbas, poilsis ir medžiagų valdymas. Dauguma psichikos sutrikimų neigiamai veikia žmonių savijautą ir mažina jų gebėjimą užmegzti abipusiai naudingus santykius.

Psichopatologija – tai sistemingas reikšmingų psichikos sutrikimų priežasčių, procesų ir simptominių pasireiškimų tyrimas. Kruopštus tyrimas, stebėjimas ir tyrimai, apibūdinantys psichopatologijos discipliną, savo ruožtu yra psichiatrijos praktikos (t. y. psichikos sutrikimų diagnostikos ir gydymo bei kovos su jų prevencija mokslo ir praktikos) pagrindas. Psichiatrija, psichologija ir susijusios disciplinos, tokios kaip klinikinė psichologija ir konsultavimas, apima daugybę psichikos ligų gydymo metodų ir požiūrių. Tai apima psichoaktyvių vaistų vartojimą smegenų biocheminiam disbalansui koreguoti arba kitais būdais sumažinti depresiją, nerimą ir kitas skausmingas emocines būsenas.

Kita svarbi gydymo grupė – psichoterapija, kuri orientuota į psichikos sutrikimų gydymą psichologinėmis priemonėmis ir apimanti žodinį paciento ir apmokyto asmens bendravimą terapinių tarpasmeninių santykių kontekste. Įvairios psichoterapijos skiriasi emocinės patirties, pažinimo apdorojimo ir atviro elgesio požiūriu.

Šiame straipsnyje aptariami psichikos sutrikimų tipai, priežastys ir gydymas. Neurologinės ligos (žr. Neurologija) su elgesio apraiškomis gydomos nuo nervų sistemos ligų. Alkoholizmo ir kitų alkoholio vartojimo sutrikimų paplitimas aptariamas atsižvelgiant į alkoholio ir narkotikų vartojimą. Lytinės veiklos ir elgesio sutrikimai yra laikomi asmens seksualiniame elgesyje. Psichologinio testavimo metu aptariami testai, naudojami psichikos sveikatai ir funkcionavimui įvertinti. Asmenybėje aptariamos įvairios asmenybės struktūros ir dinamikos teorijos, o emocijose ir motyvacijoje – emocijos ir žmogaus motyvacija.

Psichikos sutrikimų rūšys ir priežastys

Klasifikacija ir epidemiologija

Psichiatrinė klasifikacija bando sutvarkyti didžiulę psichikos simptomų, sindromų ir ligų įvairovę, pasireiškiančią klinikinėje praktikoje. Epidemiologija – tai šių psichikos sutrikimų paplitimo arba pasireiškimo dažnumo matas įvairiose žmonių populiacijose.

klasifikacija

Psichikos sutrikimai klasifikuojami.

Diagnozė – tai ligos nustatymo procesas, nagrinėjant jos požymius ir simptomus bei atsižvelgiant į paciento istoriją. Didžiąją dalį šios informacijos renka psichikos sveikatos specialistas (pvz., psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas ar konsultantas) per pirminius pokalbius su pacientu, kuris aprašo pagrindinius nusiskundimus ir simptomus bei bet kokią praeitį ir trumpai apibūdina asmeninę istoriją. Dabartinė situacija. Gydytojas gali pacientui pritaikyti bet kurį iš kelių psichologinių testų ir papildyti juos fiziniais bei neurologiniais tyrimais.

Šie duomenys kartu su paties paciento stebėjimais ir paciento bei praktikos sąveika sudaro preliminaraus diagnostinio įvertinimo pagrindą. Gydytojui diagnozė apima labiausiai pastebimų ar reikšmingiausių simptomų nustatymą, pagal kuriuos paciento sutrikimas gali būti priskirtas pirmajam gydymo etapui. Diagnozė yra tokia pat svarbi psichikos sveikatos priežiūroje, kaip ir gydant.

Psichiatrijos klasifikavimo sistemomis siekiama atskirti pacientų grupes, turinčias tuos pačius arba susijusius klinikinius simptomus, kad būtų suteikta tinkama terapija ir tiksliai prognozuojamos bet kurio atskiro tos grupės nario pasveikimo perspektyvos. Taigi, pavyzdžiui, depresijos diagnozė priverstų specialistą apsvarstyti antidepresantus rengiant gydymo kursą.

Psichiatrijos diagnostikos terminai buvo įvedami įvairiais disciplinos vystymosi etapais ir iš labai skirtingų teorinių pozicijų. Kartais du žodžiai su visiškai skirtingomis išvadomis reiškia beveik tą patį, pavyzdžiui, praecox demencija ir šizofrenija. Kartais toks žodis kaip isterija turi daug skirtingų reikšmių, priklausomai nuo psichiatro teorinės orientacijos.

Psichiatriją apsunkina tai, kad daugelio psichikos ligų priežastis nežinoma, todėl negalima patogiai atskirti ligų, kaip, pavyzdžiui, infekcinėje medicinoje, kur tam tikros rūšies bakterijos yra patikimas rodiklis diagnozuojant tuberkuliozę. .

Tačiau didžiausi sunkumai, susiję su psichikos sutrikimais klasifikuojant ir diagnozuojant, yra tai, kad tie patys simptomai dažnai randami pacientams, sergantiems skirtingais arba nesusijusiais sutrikimais, ir pacientas gali rodyti simptomų derinį, tinkamai susijusį su keliais skirtingais sutrikimais. Taigi, nors psichikos ligų kategorijos apibrėžiamos pagal simptomų pobūdį, eigą ir baigtį, daugelio pacientų ligos yra tarpiniai atvejai tarp tokių kategorijų, o pačios kategorijos nebūtinai reiškia atskiras ligas ir dažnai yra menkai apibrėžtos.

Dvi dažniausiai naudojamos psichiatrinės klasifikacijos sistemos yra Pasaulio sveikatos organizacijos parengta Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (TLK) ir Amerikos psichiatrijos asociacijos parengtas psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistinis vadovas (DSM). Pirmasis 10-asis leidimas, išleistas 1992 m., plačiai naudojamas Vakarų Europoje ir kitose pasaulio šalyse epidemiologiniais ir administraciniais tikslais.

Jo nomenklatūra yra sąmoningai konservatyvi, kad ją galėtų naudoti gydytojai ir psichikos sveikatos sistemos visame pasaulyje. 11-oji versija (TLK-11) buvo paskelbta 2018 m. DSM, priešingai, patyrė penkis pakeitimus nuo jo įvedimo 1952 m.; naujausia DSM-5 versija buvo pristatyta 2013 m. DSM skiriasi nuo ICD tuo, kad kiekvienai diagnostikos kategorijai įvedami aiškiai apibrėžti kriterijai; jo suskirstymas į kategorijas grindžiamas išsamiais simptomų aprašymais.

DSM yra standartinis šaltinis JAV, nors jis plačiai naudojamas visame pasaulyje. Jo išsamūs diagnostinių kriterijų aprašymai padėjo panaikinti ankstyvos klasifikacijos neatitikimus. Tačiau kasdieniame klinikiniame gyvenime vis dar yra rimtų problemų. Pagrindinis iš jų yra DSM naujoviškas ir prieštaringas bendrųjų psichozių ir neurozių kategorijų atmetimas pagal savo klasifikavimo schemą. Šie terminai buvo ir tebėra plačiai naudojami atskiriant psichikos sutrikimų klases, nors yra įvairių psichikos ligų, tokių kaip asmenybės sutrikimai, kurių negalima priskirti psichozėms ar neurozėms. Be to, plačių diagnostikos kriterijų taikymas ir tai, kad neįtraukti diagnostiniai kriterijai, pagrįsti žinomais biologiniais veiksniais, buvo kritikos šaltinis.

Psichozės

Psichozės yra pagrindinės psichikos ligos, kurioms būdingi sunkūs simptomai, tokie kaip kliedesiai, haliucinacijos, mąstymo sutrikimas ir sprendimo bei įžvalgumo trūkumai. Psichoze sergančių žmonių mąstymas, emocijos ir elgesys yra sutrikę arba netvarkingi, todėl jie dažnai negali veikti kasdieniame gyvenime ir gali būti neįgalūs. Tokie žmonės dažnai negali suprasti, kad jų subjektyvus suvokimas ir jausmai nekoreliuoja su objektyvia tikrove, reiškiniu, pasireiškiančiu psichozėmis sergančių žmonių, kurie nežino ar netiki, kad serga, nepaisant to, kad jaučia baimę ir akivaizdų pasimetimą. išorinio pasaulio atžvilgiu. Tradiciškai psichozės buvo plačiai skirstomos į organines ir funkcines psichozes. Buvo manoma, kad organinės psichozės atsirado dėl fizinio defekto arba smegenų pažeidimo. Buvo manoma, kad funkcinės psichozės neturi fizinės smegenų ligos, kuri būtų akivaizdi klinikinio tyrimo metu. Daugelis tyrimų rodo, kad šis skirtumas tarp organinio ir funkcinio gali būti netikslus. Dauguma psichozių šiandien yra tam tikrų struktūrinių ar biocheminių smegenų pokyčių pasekmė.

Neurozės

Neurozės arba psichoneurozės yra ne tokie rimti sutrikimai, kai žmonės gali patirti neigiamus jausmus, tokius kaip nerimas ar depresija. Jų veikimas gali būti labai sutrikęs, tačiau asmenybė išlieka santykinai nepažeista, išsaugomas gebėjimas atpažinti ir objektyviai vertinti tikrovę, o daugiausiai geba funkcionuoti kasdieniame gyvenime. Skirtingai nei žmonės, sergantys psichoze, neurotiški pacientai žino arba gali žinoti, kad serga, ir dažniausiai nori pasveikti ir grįžti į normalų gyvenimą. Jų galimybės pasveikti yra didesnės nei psichoze sergančių žmonių. Neurozės simptomai kartais gali būti panašūs į įveikimo mechanizmus, kuriuos naudoja dauguma žmonių kasdieniame gyvenime, tačiau neurotiko atveju šios gynybos priemonės yra netyčia stiprios arba užsitęsusios reaguojant į išorinį stresą. Nerimo sutrikimai, fobinis sutrikimas (pasireiškiantis kaip nereali baimė ar baimė), konversijos sutrikimas (anksčiau vadintas isterija), obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir depresiniai sutrikimai tradiciškai buvo priskiriami prie neurozių.

Epidemiologija

Epidemiologija yra ligų pasiskirstymo įvairiose populiacijose tyrimas. Paplitimas reiškia būklės atvejų skaičių tam tikru metu arba per tam tikrą laikotarpį, o dažnis nurodo naujų atvejų, įvykusių per tam tikrą laikotarpį, skaičių. Epidemiologija taip pat susijusi su socialiniu, ekonominiu ar kitokiu kontekstu, kuriame pasireiškia psichinės ligos.

Suprasti psichikos sutrikimus padeda žinant, kaip greitai ir dažnai jie atsiranda įvairiose visuomenėse ir kultūrose. Žvelgdami į psichikos sutrikimų paplitimą visame pasaulyje, rasite daug stebinančių rezultatų. Pažymėtina, kad, pavyzdžiui, rizika susirgti šizofrenija, net ir įvairiose kultūrose, yra maždaug 1 proc.

Dažnai buvo aprašomi laipsniški istoriniai atskirų sutrikimų paplitimo ir paplitimo pokyčiai, tačiau labai sunku gauti įtikinamų įrodymų, kad tokie pokyčiai iš tikrųjų įvyko. Kita vertus, kai kurių sindromų paplitimas didėja dėl bendrų gyvenimo sąlygų pokyčių laikui bėgant. Pavyzdžiui, demencija neišvengiamai išsivysto apie 20 procentų vyresnių nei 80 metų, todėl išsivysčiusiose šalyse įprastai ilgėjant gyvenimo trukmei, neišvengiamai daugės sergančiųjų demencija. Taip pat atrodo, kad yra tam tikrų įrodymų, kad per pastarąjį šimtmetį padidėjo nuotaikos sutrikimų paplitimas.

Buvo atlikti keli plataus masto epidemiologiniai tyrimai, siekiant nustatyti psichikos sutrikimų dažnį ir paplitimą bendroje populiacijoje. Tokiam apibrėžimui atlikti negalima naudoti paprastos statistikos, pagrįstos žmonėmis, kurie iš tikrųjų gydomi dėl psichikos sutrikimų, nes besikreipiančių žmonių skaičius yra daug mažesnis nei tikrasis psichikos sutrikimų turinčių žmonių, kurių daugelis nėra ieškomi. gydymas. Be to, apklausos, skirtos nustatyti dažnį ir paplitimą, priklauso nuo jų statistikos apie stebėtojų klinikinį sprendimą, kuris visada gali būti klaidingas, nes nėra objektyvių psichikos ligų įvertinimo testų. Turint omenyje tokius prieštaravimus, viename ambicingame JAV Nacionalinio psichikos sveikatos instituto tyrime buvo apklausti tūkstančiai žmonių keliose JAV vietovėse ir gauti tokie rezultatai apie psichikos sutrikimų paplitimą tarp gyventojų. Nustatyta, kad apie 1 procentas apklaustųjų sirgo šizofrenija, daugiau nei 9 procentai – depresija, o apie 13 procentų – fobijų ar kitų nerimo sutrikimų.

Egzistuoja gana stiprus epidemiologinis ryšys tarp socialinės ir ekonominės klasės ir tam tikrų psichikos sutrikimų tipų bei bendrų psichikos sveikatos modelių. Vienas tyrimas parodė, kad kuo žemesnė socialinė ir ekonominė klasė, tuo didesnis psichozinių sutrikimų paplitimas; Nustatyta, kad šizofrenija 11 kartų dažniau serga žemiausia iš penkių tirtų klasių (nekvalifikuoti darbuotojai) nei tarp aukštesnių klasių (profesionalų). (Tačiau nustatyta, kad nerimo sutrikimai dažniau pasitaiko viduriniosios klasės atstovams.) Du galimi padidėjusį šizofrenija sergančių žmonių skaičių tarp neturtingųjų gali paaiškinti tai, kad šizofrenija sergantys žmonės „nusileidžia“ į žemiausią socialinę ir ekonominę klasę, nes yra susilpnėję dėl savo liga arba, kitaip, nepalankios sociokultūrinės sąlygos sukuria aplinkybes, kurios padeda sukelti ligą.

Atskirų psichikos simptomų pasireiškimas kartais yra glaudžiai susijęs su tam tikromis epochomis ar gyvenimo laikotarpiais. Vaikystėje ir paauglystėje gali pasireikšti įvairūs psichikos simptomai, būdingi šiems gyvenimo laikotarpiams. Nervinė anoreksija, kelios šizofrenijos rūšys, piktnaudžiavimas narkotikais ir bipolinis sutrikimas dažnai pirmą kartą pasireiškia paauglystėje arba jauname amžiuje. Priklausomybė nuo alkoholio ir jos pasekmės, paranojinė šizofrenija ir pasikartojantys depresijos priepuoliai dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms. Involiucinė melancholija ir senatvinė demencija dažniausiai pasireiškia vėlyvame vidutinio amžiaus, o senatvinė ir arteriosklerozinė demencija būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip pat pastebimi ryškūs lyčių skirtumai tarp kai kurių psichikos ligų paplitimo. Pavyzdžiui, nervine anoreksija 20 kartų dažniau serga merginos nei berniukai; vyrai linkę susirgti šizofrenija jaunesniame amžiuje nei moterys; depresija dažniau serga moterys nei vyrai; o daugelis seksualinių nukrypimų pasitaiko beveik vien tik vyrams.

Priežastingumo teorijos

Labai dažnai tam tikros rūšies psichikos sutrikimo etiologija ar priežastis nežinoma arba suprantama tik labai ribotai. Situaciją apsunkina tai, kad psichikos sutrikimą, tokį kaip šizofrenija, gali sukelti kelių veiksnių derinys ir sąveika, įskaitant galimą genetinį polinkį vystytis ligai, tariamą biocheminį disbalansą smegenyse ir stresinių gyvenimo įvykių grupę. kurie padeda paspartinti tikrąją ligos pradžią. Šių ir kitų veiksnių vyravimas gali skirtis kiekvienam šizofrenija sergančiam asmeniui. Ši sudėtinga konstitucinių, evoliucinių ir socialinių veiksnių sąveika gali turėti įtakos nuotaikos ir nerimo sutrikimų vystymuisi.

Jokia priežastingumo teorija negali paaiškinti visų psichikos sutrikimų ar net tų, kurie yra tam tikro tipo. Be to, to paties tipo sutrikimas gali turėti skirtingas priežastis skirtingiems asmenims: pavyzdžiui, obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali kilti dėl biocheminio disbalanso, nesąmoningo emocinio konflikto, klaidingų mokymosi procesų arba šių dviejų derinio. Tai, kad labai skirtingi gydymo metodai gali užtikrinti vienodą pagerėjimą skirtingiems pacientams, sergantiems tuo pačiu sutrikimu, pabrėžia sudėtingą ir dviprasmišką psichikos ligų priežasčių pobūdį. Toliau aptariami pagrindiniai psichikos sutrikimų priežastinio ryšio teoriniai ir tyrimo metodai.

Organinė ir paveldima etiologija

Organiniai psichikos ligų paaiškinimai dažniausiai buvo genetiniai, biocheminiai, neuropatologiniai arba abiejų derinys.

Genetika

Psichikos sutrikimų genetinių priežasčių tyrimas siejamas tiek su laboratorine žmogaus genomo analize, tiek su statistine konkretaus sutrikimo pasireiškimo dažnio analize tarp asmenų, turinčių giminingus genus, t.y. šeimos narių ir ypač dvynių. Šeimos rizikos tyrimais lyginamas stebimas sergamumas psichikos ligomis tarp paciento artimų giminaičių su bendrosios populiacijos. Pirmos eilės giminaičiai (tėvai, broliai ir seserys) su ligoniu dalijasi 50 procentų savo genetinės medžiagos, o didesnis nei tikėtasi šių giminaičių susirgimų rodiklis rodo galimą genetinį veiksnį. Dvigubo tyrimo metu abiejų identiškų (monozigotinių) dvynių porų narių ligų dažnis lyginamas su abiejų broliškų (dizigotinių) dvynių poros narių. Didesnis susitarimas dėl ligos tarp identiškų nei brolių ir seserų rodo genetinį komponentą. Papildoma informacija apie santykinę genetinių ir aplinkos veiksnių svarbą gaunama lyginant identiškus dvynius kartu su išsiskyrusiais dvyniais. Įvaikinimo tyrimai, lyginantys įvaikintus vaikus, kurių biologiniai tėvai sirgo šia liga, su tais, kurių tėvai negalėjo, taip pat gali būti naudingi atskiriant biologinį poveikį nuo aplinkos.

Tokie tyrimai parodė aiškų genetinių veiksnių vaidmenį šizofrenijos priežastimi. Kai vienam iš tėvų diagnozuojamas sutrikimas, to asmens vaikai turi bent 10 kartų didesnę tikimybę susirgti šizofrenija (apie 12 % rizikos tikimybė) nei visos populiacijos vaikai (apie 1 % rizikos tikimybė). Jei abu tėvai serga šizofrenija, tikimybė, kad jų vaikai susirgs šia liga, yra 35–65 proc. Jei vienas brolių dvynių poros narys suserga šizofrenija, yra 12% tikimybė, kad susirgs kitas dvynys. Jei vienas identiškų dvynių poros narys serga šizofrenija, kitas identiškas dvynys turi mažiausiai 40-50% tikimybę susirgti šia liga. Nors atrodo, kad genetiniai veiksniai vaidina ne tokį reikšmingą vaidmenį kitų psichozinių ir asmenybės sutrikimų priežastyse, tyrimai parodė galimą genetinių veiksnių vaidmenį daugelio nuotaikos sutrikimų ir kai kurių nerimo sutrikimų priežastimi.

Biochemija

Jei psichikos ligą sukelia biocheminė patologija, smegenų tyrimas toje vietoje, kur atsiranda biocheminis disbalansas, turėtų parodyti neurocheminius skirtumus nuo normalių. Praktiškai šis supaprastintas požiūris yra kupinas praktinių, metodologinių ir etinių sunkumų. Gyvos žmogaus smegenys nėra lengvai prieinamos tiesioginiams tyrimams, o mirusiose smegenyse vyksta cheminiai pokyčiai; be to, smegenų skysčio, kraujo ar šlapimo anomalijų įrodymai gali būti nereikšmingi sprendžiant klausimą dėl įtariamo biocheminio disbalanso smegenyse. Sunku tirti žmonių psichikos ligas naudojant gyvūnus kaip analogus, nes dauguma psichikos sutrikimų gyvūnams nepasireiškia arba nėra atpažįstami. Net ir nustačius biocheminius sutrikimus asmenims, turintiems psichikos sutrikimų, sunku žinoti, ar jie yra ligos ar jos gydymo ar kitų pasekmių priežastis, ar pasekmė. Nepaisant šių iššūkių, buvo padaryta pažanga sprendžiant nuotaikos sutrikimų, šizofrenijos ir kai kurių demencijos formų biochemiją.

Įrodyta, kad kai kurie vaistai turi teigiamą poveikį psichinėms ligoms. Manoma, kad antidepresantai, antipsichoziniai ir antidiagnostiniai vaistai pasiekia gydomųjų rezultatų selektyviai slopindami arba sustiprindami neurotransmiterių kiekį, veikimą ar sutrikimą smegenyse. Neurotransmiteriai yra cheminių medžiagų grupė, kurią išskiria neuronai (nervinės ląstelės), kad stimuliuotų gretimus neuronus, todėl impulsai gali būti perduodami iš vienos ląstelės į kitą visoje nervų sistemoje. Neurotransmiteriai atlieka pagrindinį vaidmenį perduodant nervinius impulsus per mikroskopinį plyšį (sinapsinį plyšį), esantį tarp neuronų. Šių neurotransmiterių išsiskyrimą skatina ląstelės elektrinis aktyvumas. Norepinefrinas, dopaminas, acetilcholinas ir serotoninas yra vieni iš pagrindinių neurotransmiterių. Kai kurie neurotransmiteriai sužadina arba aktyvina neuronus, o kiti veikia kaip slopinančios medžiagos. Manoma, kad neįprastai maža arba didelė neuromediatorių koncentracija smegenų vietose keičia neuronų sinapsinį aktyvumą, galiausiai sukelia nuotaikos, emocijų ar mąstymo sutrikimus, atsirandančius esant įvairiems psichikos sutrikimams.

Neuropatologija

Praeityje pomirtiniais smegenų tyrimais buvo nustatyta informacija, kuria grindžiama didelė pažanga siekiant suprasti neurologinių ir tam tikrų psichikos sutrikimų etiologiją, todėl vokiečių psichiatro Wilhelmo Grissingerio postulatas: „Visos psichinės ligos yra smegenų liga“. Patologijos principų taikymas generalizuotai parezei, vienai iš labiausiai paplitusių psichiatrijos ligoninių būklių XIX amžiaus pabaigoje, leido atrasti, kad tai yra neurosifilio forma ir ją sukėlė spirochetų bakterijos Treponema pallidum infekcija. Pacientų, sergančių kitomis demencijos formomis, smegenų tyrimai suteikė naudingos informacijos apie kitas sindromo priežastis, tokias kaip Alzheimerio liga ir aterosklerozė. Konkrečių smegenų sričių anomalijų nustatymas padėjo suprasti kai kurias nenormalias psichines funkcijas, pvz., atminties ir kalbos sutrikimus. Naujausi neurovaizdavimo metodų pažanga išplėtė galimybes tirti smegenų anomalijas pacientams, sergantiems įvairiomis psichikos ligomis, todėl nebereikia atlikti pomirtinių tyrimų.

Psichodinaminė etiologija

pirmoje pusėje psichikos sutrikimų, ypač neurozių ir asmenybės sutrikimų, etiologijos teorijose JAV dominavo Freudo psichoanalizė ir postfreudo išvestinės teorijos (žr. Freud, Sigmund). Vakarų Europoje Freudo teorijos įtaka psichiatrijos teorijai po Antrojo pasaulinio karo sumažėjo.

Asmenybės raidos teorijos

Freudo ir kitos psichodinaminės teorijos neurotinius simptomus laiko sukeltais intrapsichinio konflikto, ty konfliktuojančių motyvų, impulsų, impulsų ir jausmų, esančių įvairiose proto dalyse, egzistavimo. Psichoanalitinės teorijos pagrindas yra postuluojamas pasąmonės egzistavimas, kuri yra ta proto dalis, kurios procesai ir funkcijos yra neprieinami asmens sąmoningam suvokimui ar patikrinimui. Manoma, kad viena iš pasąmonės funkcijų yra traumuojančių prisiminimų, jausmų, idėjų, troškimų ir judesių, kurie žmogui kelia grėsmę, bjaurių, trikdančių, socialiai ar etiškai nepriimtinų, saugojimas. Šis psichinis turinys tam tikru momentu gali būti išstumtas iš sąmoningos sąmonės, bet išliks aktyvus pasąmonėje. Šis procesas yra gynybos mechanizmas, skirtas apsaugoti asmenį nuo nerimo ar kito psichinio skausmo, susijusio su šiuo turiniu, ir yra žinomas kaip represijos. Tačiau nuslopintas psichinis turinys, esantis pasąmonėje, išsaugo didžiąją dalį psichinės energijos ar jėgos, kuri iš pradžių buvo su jais susijusi, ir gali toliau reikšmingai paveikti žmogaus psichinį gyvenimą, nors (arba dėl to) asmuo apie juos nebežino.

Natūrali tendencija į slopintus judesius ar jausmus, remiantis šia teorija, yra pasiekti sąmoningą suvokimą, kad žmogus galėtų siekti pasitenkinimo, pilnatvės ar sprendimo. Bet tai kėlė grėsmę uždraustų impulsų ar trikdančių prisiminimų išlaisvinimui ir yra laikoma grėsminga, o tada gali būti įjungti įvairūs gynybos mechanizmai, palengvinantys psichinio konflikto būseną. Reakcijų formavimo, numatymo, regresijos, sublimacijos, racionalizavimo ir kitų gynybos mechanizmų pagalba sąmonėje gali atsirasti dalis nepageidaujamo psichinio turinio komponento užmaskuotu ar susilpnėjusiu pavidalu, kuris suteikia dalinę pagalbą individui. Vėliau, galbūt suaugus, įvykis ar situacija žmogaus gyvenime sukelia nenormalų uždelstos emocinės energijos iškrovą neurotinių simptomų pavidalu gynybos mechanizmų dėka. Tokie simptomai gali būti neurotinių sutrikimų, tokių kaip konversijos ir somatoforminiai sutrikimai (žr. toliau apie somatoforminius sutrikimus), nerimo sutrikimai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai ir depresiniai sutrikimai, pagrindas. Kadangi simptomai reiškia kompromisą galvoje, leidžiantį atsikratyti užslopinto psichinio turinio ir toliau neigti visas sąmoningas žinias apie juos, specifinis individo simptomų pobūdis ir aspektai bei neurozinės problemos turi vidinę prasmę, simboliškai atspindinčią pagrindinį intrapsichinį konfliktą. . Psichoanalizė ir kitos dinaminės terapijos padeda žmogui pasiekti kontroliuojamą ir terapinį atsigavimą, pagrįstą sąmoningu represuotų psichinių konfliktų suvokimu ir jų įtakos praeities istorijai bei dabarties sunkumų supratimu. Šie veiksmai yra susiję su simptomų palengvinimu ir psichinės veiklos gerinimu.

Freudo teorija vaikystę laiko pagrindine neurotinių konfliktų dirva. Taip yra todėl, kad vaikai yra gana bejėgiai ir priklauso nuo tėvų meilės, priežiūros, saugumo ir paramos, taip pat todėl, kad jų psichoseksualiniai, agresyvūs ir kiti impulsai dar nėra integruoti į stabilią asmenybės struktūrą. Teorija teigia, kad vaikai neturi išteklių susidoroti su emocinėmis traumomis, nepriteklių ir nusivylimu; jei jie perauga į neišspręstus intrapsichinius konfliktus, kuriuos jaunas žmogus slopina per represijas, padidėja tikimybė, kad nesaugumas, nepatogumas ar kaltės jausmas subtiliai paveiks besiformuojančią asmenybę, taip paveikdamas asmens interesus, požiūrį ir gebėjimą susidoroti su jais. vėliau stresas.

Nefraudinė psichodinamika

Psichoanalitinės teorijos dėmesys nesąmoningam protui ir jo įtakai žmogaus elgesiui paskatino kitų susijusių priežastingumo teorijų, įskaitant (bet tuo neapsiribojant) pagrindinius psichoanalizės nurodymus, dauginimąsi. Dauguma vėlesnių psichoterapeutų savo priežastingumo teorijose pabrėžė ankstyvą, netinkamą psichologinį vystymąsi, į kurį ortodoksinė psichoanalizė nepastebėjo arba neįvertino, arba įtraukė idėjas, gautas iš mokymosi teorijos. Pavyzdžiui, šveicarų psichiatras Carlas Jungas sutelkė dėmesį į asmens dvasinio tobulėjimo poreikį ir padarė išvadą, kad neurotiniai simptomai gali atsirasti dėl savęs neįsisąmoninimo šiuo atžvilgiu. Austrų psichiatras Alfredas Adleris kaip svarbias neurozės priežastis pabrėžė nepilnavertiškumo jausmo ir nepatenkinamų bandymų jį kompensuoti svarbą. Neofreudo autoritetai, tokie kaip Harry Stuckas Sullivanas, Karen Horney ir Erichas Frommas, pakeitė Freudo teoriją, pabrėždami socialinius santykius, taip pat kultūrinius ir aplinkos veiksnius, kaip svarbius formuojant psichikos sutrikimus.

Jung, CarlCarl Jung, Pasaulio istorijos archyvas / Ann Ronan kolekcija / amžiaus fotostock

Erichas Fromas. Mičigano valstijos universiteto viešnagė

Šiuolaikiškesnės psichodinaminės teorijos nukrypo nuo idėjos paaiškinti ir gydyti neurozę, pagrįstą vienos psichologinės sistemos defektu, o vietoj to priėmė sudėtingesnę kelių priežasčių sampratą, įskaitant emocines, psichoseksualines, socialines, kultūrines ir egzistencines. Pastebima tendencija buvo mokymosi teorijos metodų įtraukimas. Tokios psichoterapijos akcentuoja įgytus klaidingus psichikos procesus ir netinkamas elgesio reakcijas, kurios palaiko neurotinius simptomus, taip nukreipdamos domėjimąsi esamomis paciento aplinkybėmis ir išmoktas reakcijas į šias sąlygas kaip psichikos ligą sukeliantį veiksnį. Šie metodai reiškė psichoanalitinės teorijos ir elgesio teorijos konvergenciją, ypač atsižvelgiant į kiekvienos teorijos požiūrį į ligos priežastį.

Elgesio etiologija

Psichikos sutrikimų, ypač neurozinių simptomų, priežasčių elgesio teorijos yra pagrįstos mokymosi teorija, kuri, savo ruožtu, daugiausia paremta gyvūnų elgesio tyrimais laboratorijoje. Svarbiausios teorijos šioje srityje kilo iš rusų fiziologo Ivano Pavlovo ir kelių amerikiečių psichologų, tokių kaip Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman ir BF Skinner, darbai. Klasikiniame Pavlovo sąlygojimo modelyje besąlyginį stimulą lydi atitinkama reakcija; pavyzdžiui, maistą, dedamą šuniui į burną, lydi šuns seilės. Jei varpelis suskamba prieš šuniui pasiūlant ėdalo, galiausiai šuo tik varpeliui pasiūlo, net jei joks maistas nepasiūlomas. Kadangi varpelis iš pradžių negalėjo sukelti šuniui seilėtekio (todėl buvo neutralus dirgiklis), bet sukėlė seilėtekį, nes buvo ne kartą derinamas su maisto pasiūlymu, jis vadinamas sąlyginiu dirgikliu. Šuns seilėtekis skambant varpeliui vadinamas sąlygine reakcija. Jei sąlyginis dirgiklis (varpas) nebesijungia su besąlyginiu dirgikliu (maistu), sąlyginis atsakas palaipsniui išnyksta (šuo nustoja sūdyti vien tik skambant varpeliui).

Psichikos sutrikimų priežastingumo teorijos daugiausia grindžiamos prielaida, kad įvairių neurozių (ypač fobijų ir kitų nerimo sutrikimų) sergančių žmonių simptomai ar simptominis elgesys gali būti vertinamas kaip išmoktas elgesys, kuris buvo suformuotas į sąlygines reakcijas. Pavyzdžiui, fobijų atveju asmuo, kažkada susidūręs su savaime pavojinga situacija, patiria nerimą net neutraliuose objektuose, kurie tuo metu buvo tiesiog susiję su šia situacija, tačiau tai neturėtų sukelti pagrįsto nerimo. Taigi vaikas, patyręs siaubingą patirtį su paukščiu, vėliau gali patirti baimę žiūrėdamas į plunksnas. Nerimui sukelti pakanka vieno neutralaus objekto, o vėlesni asmens bandymai to išvengti yra mokslinė elgsenos reakcija, kuri stiprina save, nes žmogus sumažina nerimą, vengdamas pavojingo objekto ir toliau jo vengia ateityje. . Tik susidūręs su objektu žmogus galiausiai gali prarasti neracionalią, asociacijomis grįstą jo baimę.

Pagrindinės diagnostikos kategorijos

Čia aptariamos pagrindinės psichikos sutrikimų kategorijos.

Organiniai psichikos sutrikimai

Šiai kategorijai priklauso ir psichologiniai, ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl struktūrinių smegenų ligų, taip pat tie, kurie atsiranda dėl smegenų disfunkcijos, kurią sukelia liga už smegenų ribų. Šios sąlygos skiriasi nuo kitų psichikos ligų būklių tuo, kad jos turi aiškią ir apibrėžtą priežastį, tai yra, smegenų ligą. Tačiau skirtumo (tarp organinio ir funkcinio) svarba tapo ne tokia aiški, nes tyrimai parodė, kad smegenų anomalijos yra susijusios su daugeliu psichinių ligų. Kai tik įmanoma, gydymas yra nukreiptas į simptomus ir pagrindinę fizinę smegenų disfunkciją.

Yra keletas psichikos sindromų tipų, kurie aiškiai atsiranda dėl organinės smegenų ligos, iš kurių pagrindiniai yra demencija ir delyras. Demencija yra laipsniškas ir laipsniškas intelektinių gebėjimų, tokių kaip mąstymas, atsiminimas, dėmesys, sprendimas ir suvokimas, praradimas be sąmonės sutrikimo. Sindromas gali būti pažymėtas ir asmenybės pokyčių pradžia. Demencija dažniausiai pasireiškia kaip lėtinė būklė, kuri ilgainiui blogėja. Deliriumas yra difuzinis arba apibendrintas intelekto sutrikimas, kuriam būdinga miglota ar sumišusi sąmonė, nesugebėjimas sekti aplinką, sunku nuosekliai mąstyti ir polinkis į suvokimo sutrikimus, tokius kaip haliucinacijos ir miego sutrikimai. Kliedesiai dažniausiai būna ūmūs. Amnezija (smarkus pastarojo meto atminties ir laiko pojūčio praradimas be kitų intelekto sutrikimų) yra dar vienas specifinis psichologinis sutrikimas, susijęs su organine smegenų liga.

Įtariamų organinių sutrikimų diagnozavimo žingsniai apima pilnos paciento ligos istorijos surinkimą, po kurio atliekama išsami paciento psichinės būklės analizė, prireikus atliekant papildomus tyrimus konkrečioms funkcijoms atlikti. Taip pat atliekamas fizinis patikrinimas, ypatingą dėmesį skiriant centrinei nervų sistemai. Norint nustatyti, ar metabolinis ar kitas biocheminis disbalansas sukelia būklę, atlikite kraujo ir šlapimo tyrimus, kepenų funkcijos tyrimus, skydliaukės funkcijos tyrimus ir kitus vertinimus. Gali būti daromi krūtinės ir kaukolės rentgeno spinduliai, taip pat kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant patikrinti židininę ar generalizuotą smegenų ligą. Elektroencefalografija (EEG) gali aptikti lokalizuotus smegenų elektros laidumo sutrikimus, kuriuos sukelia pažeidimas. Išsamūs psichologiniai testai gali atskleisti konkretesnius suvokimo, atminties ar kitus sutrikimus.

Senatvinė ir priešsenilinė demencija

Sergant šiomis demencijomis, atsiranda progresuojantis intelekto sutrikimas, kuris progresuoja iki letargijos, neveiklumo ir didelio fizinio pablogėjimo, o galiausiai per kelerius metus miršta. Presenilinė demencija savavališkai apibrėžiama kaip ta, kuri prasideda jaunesniems nei 65 metų asmenims. Vyresniame amžiuje dažniausios demencijos priežastys yra Alzheimerio liga ir smegenų aterosklerozė. Alzheimerio demencija dažniausiai prasideda vyresniems nei 65 metų žmonėms ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Tai prasideda užmaršumo atvejais, kurie tampa vis dažnesni ir rimtesni; atminties, asmenybės ir nuotaikos sutrikimai per keletą metų nuolat progresuoja link fizinio pablogėjimo ir mirties. Sergant smegenų arteriosklerozės sukelta demencija, smegenų sritys sunaikinamos dėl kraujo tiekimo praradimo, kurį sukelia kraujo krešulių gabalėliai, patenkantys į mažas arterijas. Ligos eiga greita, pablogėjimo periodai, po kurių seka nedidelio pagerėjimo periodai. Mirtis gali būti atidėta šiek tiek ilgiau nei sergant demencija nuo Alzheimerio ligos ir dažnai atsiranda dėl vainikinių arterijų ligos, sukeliančios širdies priepuolį arba masinį smegenų infarktą, sukeliantį insultą.

Kitos demencijos priežastys yra Picko liga – reta paveldima liga, kuria moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai, dažniausiai nuo 50 iki 60 metų amžiaus; Hantingtono liga – paveldimas sutrikimas, kuris paprastai prasideda maždaug 40 metų amžiaus nevalingais judesiais ir progresuoja iki demencijos ir mirties per 15 metų; ir Creutzfeldt-Jakob liga – reta smegenų būklė, kurią sukelia nenormali baltymo, vadinamo prionu, forma. Demencija taip pat gali atsirasti dėl galvos traumos, infekcijų, tokių kaip sifilis ar encefalitas – įvairūs navikai, toksinės būklės, pavyzdžiui, lėtinis alkoholizmas ar apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip kepenų nepakankamumas, sumažėjęs deguonies kiekis smegenyse dėl anemijos ar apsinuodijimo anglies monoksidu ir nepakankamas kiekis. tam tikrų vitaminų suvartojimas ar metabolizmas.

Specifinio demencijos simptomų gydymo nėra; turi būti nustatyta ir, kai tik įmanoma, gydoma pagrindinė fizinė priežastis. Slaugant demencija sergantį asmenį, siekiama palengvinti kančias, užkirsti kelią elgesiui, kuris gali sukelti traumą, optimizuoti likusius fizinius ir psichologinius gebėjimus.

Kiti organiniai sindromai

Įvairių smegenų sričių pažeidimai gali sukelti specifinius psichologinius simptomus. Smegenų priekinės skilties pažeidimas gali pasireikšti elgesio sutrikimais, tokiais kaip slopinimo praradimas, netaktiškumas ir perteklius. Parietalinės skilties pažeidimas gali sukelti kalbos ir kalbos sunkumų arba erdvės suvokimo. Laikinosios skilties pažeidimas gali sukelti emocinį nestabilumą, agresyvų elgesį ar sunkumus išmokti naujos informacijos.

Deliriumas dažnai atsiranda esant daugeliui kitų fizinių būklių, tokių kaip apsinuodijimas ar vaistų abstinencija, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., kepenų nepakankamumas ar mažas lygis), infekcinės ligos, tokios kaip pneumonija ar meningitas, galvos trauma, smegenų augliai, epilepsija arba mitybos ar vitaminų trūkumas. . Atsiranda sąmonės drumstumas arba sumišimas, mąstymo, elgesio, suvokimo ir nuotaikos sutrikimai, pasireiškia dezorientacija. Gydymas yra nukreiptas į pagrindinę fizinę būklę.

Piktnaudžiavimo sutrikimai

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybė nuo narkotikų yra du skirtingi sutrikimai, susiję su reguliariu psichoaktyvių vaistų vartojimu ne medicinos tikslais. Piktnaudžiavimas narkotikais reiškia nuolatinį narkotikų vartojimą, kuris sutrikdo asmens socialinę ar profesinę veiklą. Subjektyvi priklausomybė reiškia, kad didelė asmens veiklos dalis yra nukreipta į tam tikro narkotiko ar alkoholio vartojimą. Tikėtina, kad priklausomybė nuo medžiagų sukelia toleranciją, kai norint pasiekti tokį patį poveikį, būtina žymiai padidinti narkotiko (ar kitos priklausomybę sukeliančios medžiagos) kiekį. Priklausomybei taip pat būdingi abstinencijos simptomai, tokie kaip drebulys, pykinimas ir nerimas, kuriuos gali lydėti vaistų dozės mažinimas arba vaisto vartojimo nutraukimas. (Žr. „Cheminė priklausomybė“).

Dėl alkoholio ar kitų narkotikų vartojimo gali atsirasti įvairių psichikos sutrikimų. Alkoholio sukeltos psichinės būklės apima intoksikaciją, traukulius, haliucinacijas ir amneziją. Panašūs sindromai gali atsirasti pavartojus kitų centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų (žr. Narkotikų vartojimas). Kiti vaistai, kurie dažniausiai vartojami norint nedelsiant pakeisti nuotaiką, yra barbitūratai, opioidai (pvz., heroinas), kokainas, amfetaminai, haliucinogenai, tokie kaip LSD (lizerginės rūgšties dietilamidas), marihuana ir tabakas. Gydymas skirtas palengvinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam paciento piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis.

Šizofrenija

Terminą „šizofrenija“ 1911 m. sukūrė šveicarų psichiatras Eugene'as Bleuleris, norėdamas apibūdinti, jo manymu, sunkių psichikos ligų grupę su susijusiomis savybėmis; ilgainiui jis pakeitė ankstyvą praecox demencijos terminą, kurį vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas pirmą kartą panaudojo 1899 m., norėdamas atskirti ligą nuo to, kas dabar vadinama bipoliniu sutrikimu. Šizofrenija sergantiems žmonėms būdingi įvairūs simptomai; Taigi, nors skirtingi ekspertai gali sutikti, kad konkretus asmuo kenčia nuo šios būklės, jie gali nesutikti, kokių simptomų reikia norint kliniškai apibrėžti šizofreniją.

Metinis šizofrenijos paplitimas – tiek senų, tiek naujų atvejų, užregistruotų per vienerius metus, skaičius svyruoja nuo dviejų iki keturių 1000 žmonių. Gyvybei pavojinga rizika susirgti šia liga svyruoja nuo septynių iki devynių iš 1000 žmonių. Šizofrenija yra vienintelė didžiausia priežastis, dėl kurios kreipiamasi į psichiatrijos ligonines, ir ji sudaro dar didesnę tokių įstaigų gyventojų dalį. Tai sunki ir dažnai lėtinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje. Šizofrenija serga sunkesniais sutrikimais ir asmenybės dezorganizacija nei beveik bet kuriuo kitu psichikos sutrikimu.

Klinikiniai ypatumai

Pagrindiniai klinikiniai šizofrenijos požymiai gali būti kliedesiai, haliucinacijos, žmogaus mąstymo procesų ir asociacijų lavinimo susilpnėjimas ar nenuoseklumas, adekvačių ar normalių emocijų jausmo trūkumai, atitrūkimas nuo realybės. Kliedesys yra klaidingas ar neracionalus įsitikinimas, kuris tvirtai laikosi, nepaisant akivaizdžių ar objektyvių priešingų įrodymų. Šizofrenija sergančių žmonių kliedesiai gali būti priekabūs, grandioziniai, religiniai, seksualiniai ar hipochondriniai, arba gali būti susiję su kitomis temomis. Klaidingos nuomonės apie nuorodą, kai asmuo kitiems žmonėms, daiktams ar įvykiams suteikia ypatingą, neracionalią ir dažniausiai neigiamą reikšmę, būdingos ligoms. Šizofrenijai ypač būdingi kliedesiai, kai individas tiki, kad jo mąstymo procesus, kūno dalis ar veiksmus ar impulsus valdo arba diktuoja kokia nors išorinė jėga.

Haliucinacijos yra klaidingi jusliniai suvokimai, kurie patiriami be išorinių dirgiklių, tačiau vis dėlto jas patiriančiam žmogui atrodo realūs. Šizofrenijos atveju pastebimos klausos haliucinacijos, patiriamos kaip „balsai“ ir būdingi girdimi neigiami atsiliepimai apie paveiktą asmenį trečiajame asmenyje. Taip pat gali pasireikšti lytėjimo, skonio, kvapo ir kūno pojūčio haliucinacijos. Mąstymo sutrikimai skiriasi savo prigimtimi, tačiau šizofrenijos atveju jie yra gana dažni. Mąstymo sutrikimai gali pasireikšti asociacijų susilpnėjimu, todėl dinamika pereina nuo vienos idėjos ar temos prie kitos tokiu būdu, kuris nėra nelogiškas, netinkamas ar neorganizuotas. Esant rimčiausiam mąstymo nenuoseklumui, išplinta pats tarimas, o kalbėtojo žodžiai iškraipomi arba tampa nebeatpažįstami. Kalba taip pat gali būti pernelyg konkreti ir blanki; ji gali pasikartoti arba, nors ir nenaudinga, gali perteikti mažai tikros informacijos arba jos visai neteikti. Paprastai šizofrenija sergantys asmenys mažai arba visai nesupranta savo būklės ir nesuvokia, kad serga psichikos liga arba kad jų mąstymas yra sutrikęs.

Tarp vadinamųjų neigiamų šizofrenijos simptomų – ​​žmogaus gebėjimo patirti (ar bent jau reikšti) emocijas nublankimas arba išlyginimas, rodantis monotoniją ir savotišką veido mimikos trūkumą. Savęs jausmas (tai yra, kas jis ar ji yra) gali būti sutrikęs. Šizofrenija sergantis žmogus gali būti mieguistas ir negebėti bei negebėti daryti logiškos išvados, gali pasitraukti iš visuomenės, atsiriboti nuo kitų, užsiimti keistomis ar beprasmėmis fantazijomis. Tokie simptomai dažniau pasireiškia sergant lėtine, o ne ūmine šizofrenija.

Iki DSM-5 buvo atpažinti įvairūs šizofrenijos tipai, taip pat tarpinės ligos ir kitų būklių stadijos. Penki pagrindiniai DSM-IV pripažinti šizofrenijos tipai buvo neorganizuotas tipas, katatoninis tipas, paranojinis tipas, nediferencijuotas tipas ir liekamasis tipas. Dezorganizuotai šizofrenijai buvo būdingos netinkamos emocinės reakcijos, kliedesiai ar haliucinacijos, nekontroliuojamas ar netinkamas juokas, nerišli mintis ir kalba. Katatoninei šizofrenijai buvo būdingas ryškus motorinis elgesys, pvz., nejudėjimas ramioje padėtyje valandas ar net dienas, taip pat sustingimas, sumišimas ar susijaudinimas. Paranoidinei šizofrenijai buvo būdingi ryškūs persekiojimo arba grandiozinio pobūdžio kliedesiai; kai kurie pacientai buvo prieštaringi arba smurtiniai. Nediferencijuotas kombinuotų simptomų tipas iš pirmiau minėtų trijų kategorijų, o liekamasis tipas pasižymėjo šių skiriamųjų požymių nebuvimu. Be to, liekamasis tipas, kurio pagrindiniai simptomai sumažėjo, buvo ne tokia rimta diagnozė. Tačiau skirtumą tarp skirtingų klinikinių duomenų tipų ribojo mažas esamų diagnostinių kriterijų pagrįstumas ir mažas patikimumas. DSM-5 rekomendavo gydytojams įvertinti pacientus pagal simptomų sunkumą.

Kursas ir prognozė

Šizofrenijos eiga yra įvairi. Kai kurie žmonės, sergantys šizofrenija, ir toliau pakankamai gerai funkcionuoja, kad galėtų gyventi savarankiškai, kai kuriems pasikartoja ligos epizodai, kurie turi tam tikrą neigiamą poveikį bendram jų funkcijų lygiui, o kai kurie pablogėja sergant sunkia negalia lėtine šizofrenija. Šizofrenija sergančių žmonių prognozė pagerėjo, nes buvo sukurti antipsichoziniai vaistai ir išplėstos bendruomenės paramos priemonės.

5–10 procentų šizofrenija sergančių žmonių nusižudo. Šizofrenija sergančių pacientų prognozė yra blogesnė, kai liga prasideda palaipsniui, o ne staiga, kai sergantis asmuo yra labai jaunas, kai asmuo ilgą laiką kenčia nuo ligos, kai asmuo yra nuobodus. prieš prasidedant ligai jaučia arba turi nenormalią asmenybę ir kai asmens istorijoje yra socialinių veiksnių, tokių kaip niekada nesusituokęs, prasta seksualinė adaptacija, menka darbo stažas arba socialinė izoliacija.

Etiologija

Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant nustatyti šizofrenijos priežastis. Šeimos, dvynių ir įvaikinimo tyrimai pateikia įtikinamų įrodymų, patvirtinančių svarbų genetinį indėlį. Keli XXI amžiaus pradžios tyrimai parodė, kad vaikai, gimę vyresniems nei 50 metų vyrams, beveik tris kartus dažniau serga šizofrenija nei vaikai, gimę jaunesniems vyrams. Yra žinoma, kad stresiniai gyvenimo įvykiai sukelia arba pagreitina šizofrenijos atsiradimą arba sukelia atkrytį. Šizofrenija sergantiems asmenims buvo aptikta keletas nenormalių neurologinių požymių ir gali būti, kad kai kuriais atvejais priežastis gali būti smegenų pažeidimas, kuris gali atsirasti gimus. Kiti tyrimai rodo, kad šizofreniją sukelia virusas arba nenormalus genų, reguliuojančių nervų skaidulų gamybą smegenyse, aktyvumas. Taip pat buvo pranešta apie įvairius biocheminius sutrikimus šizofrenija sergantiems asmenims. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad nenormalus neurotransmiterių, tokių kaip dopaminas, glutamatas ir serotoninas, koordinavimas gali turėti įtakos ligos vystymuisi.

Be to, buvo atlikti tyrimai, siekiant nustatyti, ar šizofrenija sergančių žmonių šeimose naudojama tėvų priežiūra prisideda prie ligos išsivystymo. Taip pat daug domėtasi tokiais veiksniais kaip socialinė klasė, gyvenamoji vieta, migracija ir socialinė atskirtis. Neįrodyta, kad nei šeimos dinamika, nei socialinė nepalanki padėtis nėra sukėlėjai.

Gydymas

Sėkmingiausi gydymo metodai derina vaistų vartojimą ir palaikomąją priežiūrą. Įrodyta, kad nauji „netipiniai“ antipsichoziniai vaistai, tokie kaip klozapinas, risperidonas ir olanzapinas, veiksmingai palengvina arba pašalina tokius simptomus kaip kliedesiai, haliucinacijos, mąstymo sutrikimai, susijaudinimas ir smurtas. Šie vaistai taip pat turi mažiau šalutinių poveikių nei tradiciniai antipsichoziniai vaistai. Ilgai vartojant tokius vaistus, taip pat sumažėja atkryčių dažnis. Tuo tarpu psichoterapija gali padėti nukentėjusiam asmeniui išlaisvinti bejėgiškumo ir izoliacijos jausmus, sustiprinti sveikus ar teigiamus polinkius, atskirti psichozinį suvokimą nuo tikrovės ir ištirti bet kokius pagrindinius emocinius konfliktus, kurie gali pabloginti būklę. Darbo terapija ir reguliarūs socialinio darbuotojo ar psichiatrijos slaugytojo apsilankymai gali būti naudingi. Be to, kartais pravartu patarti ir gyviems šizofrenija sergančių žmonių artimiesiems. Paramos grupės šizofrenija sergantiems žmonėms ir jų šeimoms tapo itin svarbiais ištekliais kovojant su šiuo sutrikimu.

Nuotaikos sutrikimai

Nuotaikos sutrikimai apima depresijos, manijos arba abiejų požymių, dažnai svyruojančių. Sunkesnėmis formomis šie sutrikimai apima bipolinį sutrikimą ir didžiąją depresiją.

Pagrindiniai nuotaikos sutrikimai

Apskritai atpažįstami du sunkūs arba sunkūs nuotaikos sutrikimai: bipolinis sutrikimas ir didžioji depresija.

Bipoliniam sutrikimui (anksčiau vadintam maniakiniu-depresiniu sutrikimu) būdinga pakili arba euforiška nuotaika, pagreitėjusios mintys ir greitesnė, garsi ar susijaudinusi kalba, transopticizmas ir padidėjęs entuziazmas bei pasitikėjimas savimi, padidėjusi savigarba, padidėjęs motorinis aktyvumas, dirglumas, susijaudinimas ir sumažėjęs miego poreikis... Depresinės nuotaikos svyravimai dažniausiai pasireiškia dažniau ir ilgiau nei maniakiniai, nors yra žmonių, kuriems pasireiškia tik manijos epizodai. Bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms taip pat dažnai pasireiškia psichoziniai simptomai, tokie kaip kliedesiai, haliucinacijos, paranoja ar labai keistas elgesys. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia kaip atskiri depresijos epizodai, po kurių seka manija, trunkanti savaites ar mėnesius, su pertrūkiais visiško normalumo periodais. Depresijos ir manijos seka gali labai skirtis kiekvienam asmeniui ir tam pačiam asmeniui, o nuotaikos sutrikimai vyrauja trukmės ir intensyvumo. Maniškiai gali susižaloti, atlikti neteisėtus veiksmus arba patirti finansinių nuostolių dėl netinkamo sprendimo ir rizikingo elgesio, kurį jie demonstruoja būdami maniakiškai.
Yra dviejų tipų bipolinis sutrikimas. Pirmoji, paprastai žinoma kaip bipolinis 1, turi keletą variantų, tačiau jai pirmiausia būdinga manija, su depresija arba be jos. Dažniausia jo forma apima pasikartojančius manijos ir depresijos epizodus, kuriuos dažnai skiria santykinai besimptomiai laikotarpiai. Antrajam bipolinio sutrikimo tipui, paprastai vadinamam 2 bipoliniu sutrikimu (II bipoliniu sutrikimu), pirmiausiai būdinga depresija, dažnai sekanti prieš depresijos epizodą arba iškart po jo. Ši būklė vadinama hipomanija, kuri yra švelnesnė manijos forma. gali trukdyti kasdieninei veiklai.

Rizika susirgti bipoliniu sutrikimu visą gyvenimą yra maždaug 1 procentas ir yra maždaug vienoda vyrams ir moterims. Liga dažnai prasideda apie 30 metų amžiaus ir liga tęsiasi ilgą laiką. Polinkis susirgti bipoliniu sutrikimu iš dalies paveldimas genetiškai. Antipsichoziniai vaistai vartojami ūminei ar psichozinei manijai gydyti. Įrodyta, kad nuotaiką stabilizuojantys vaistai, tokie kaip litis ir keli vaistai nuo epilepsijos, yra veiksmingi gydant ir užkertant kelią pasikartojantiems manijos priepuoliams.

Pagrindiniam depresiniam sutrikimui būdinga depresija be manijos simptomų. Šio sutrikimo depresijos epizodai gali pasikartoti arba nesikartoti. Be to, depresija gali turėti įvairių skirtingų žmonių savybių, pavyzdžiui, katatoninius bruožus, įskaitant neįprastą motorinį ar vokalinį elgesį, arba melancholinius bruožus, apimančius gilų atsako į malonumą trūkumą. Manoma, kad žmonės, sergantys didžiule depresija, turi didelę savižudybės riziką.

Didžiosios depresijos sutrikimo simptomai yra liūdnos ar beviltiškos nuotaikos, pesimistinis mąstymas, malonumo ir susidomėjimo įprasta veikla bei pramogomis praradimas, energijos ir gyvybingumo sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, lėtos mintys ir veiksmai, apetito pokyčiai ir sutrikęs miegas. Depresiją reikėtų skirti nuo sielvarto ir prastos nuotaikos, patiriamos mirus mylimam žmogui ar kitoms nelaimingoms aplinkybėms. Pavojingiausia sunkios depresijos pasekmė – savižudybė. Depresija yra daug dažnesnė liga nei manija, ir iš tiesų yra daug depresija sergančių žmonių, kurie niekada manijos nepatyrė.
Pagrindinis depresinis sutrikimas gali būti vienas epizodas arba gali būti recidyvuojantis. Jis taip pat gali egzistuoti su melancholija arba be jos, su psichoziniais požymiais arba be jų. Melancholija reiškia biologinius depresijos simptomus: ankstyvą rytinį pabudimą, kasdienius nuotaikų svyravimus su depresija, kuri labiausiai pasireiškia ryte, apetito ir svorio netekimą, vidurių užkietėjimą ir susidomėjimo meile bei seksu praradimą. Melancholija yra specifinis depresinis sindromas, kuris yra santykinai jautresnis somatiniams gydymo būdams, tokiems kaip antidepresantai ir elektrokonvulsinė terapija (ECT).

Apskaičiuota, kad moterys maždaug du kartus dažniau patiria depresiją nei vyrai. Nors didžiosios depresijos dažnis vyrams didėja su amžiumi, didžiausias moterų skaičius yra nuo 35 iki 45 metų. Su liga yra rimta savižudybės rizika; sergančiųjų sunkiu depresiniu sutrikimu, maždaug kas šeštas nusižudo. Vaikystėje patirtos traumos ar nepriteklius, pvz., tėvų netektis jaunesniame amžiuje, gali padidinti žmogaus pažeidžiamumą vėlesniame gyvenime, o įtempti gyvenimo įvykiai, ypač kai kalbama apie tam tikrą netektį, gali būti galingos priežastys. Tiek psichosocialiniai, tiek biocheminiai mechanizmai gali būti depresijos priežastiniai veiksniai. Tačiau labiausiai pagrįstos hipotezės rodo, kad pagrindinė priežastis yra netinkamas vieno ar kelių neuromediatorių (pvz., serotonino, dopamino ir norepinefrino) išsiskyrimo reguliavimas, kai trūksta neuromediatorių, dėl kurio atsiranda depresija ir perteklius, o tai sukelia maniją. Didžiosios depresijos epizodų gydymui paprastai reikia antidepresantų. Elektrokonvulsinė terapija taip pat gali būti naudinga, kaip ir kognityvinė, elgesio ir tarpasmeninė psichoterapija.

Tipiški depresijos simptomai ir formos skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Depresija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji prasideda jaunystėje. Bipoliniai sutrikimai taip pat dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje.

Kiti nuotaikos sutrikimai

Mažiau sunkios psichikos sutrikimo formos yra distimija arba nuolatinis depresinis sutrikimas, chroniškai prislėgta nuotaika, kurią lydi vienas ar daugiau kitų depresijos simptomų, ir ciklotiminis sutrikimas (taip pat žinomas kaip ciklotimija), kuriam būdingi lėtiniai, bet ne dideli nuotaikos svyravimai.

Distimija gali pasireikšti savaime, tačiau dažniau pasireiškia kartu su kitais neurotiniais simptomais, tokiais kaip nerimas, fobija ir hipochondrija. Tai apima kai kuriuos, bet ne visus, depresijos simptomus. Kai yra aiškūs išoriniai asmens nelaimingumo pagrindai, distiminis sutrikimas laikomas tada, kai depresinė nuotaika yra neproporcingai sunki ar užsitęsusi, kai kyla susirūpinimas dėl nuosėdų, kai depresija tęsiasi net pašalinus provokaciją ir kai ji pablogėja. individo gebėjimas susidoroti su specifiniu stresu. Nors distimija dažniausiai yra lengvesnė depresijos forma, ji vis dėlto yra nuolatinė ir kelia nerimą ją patiriančiam asmeniui, ypač kai ji trukdo asmeniui užsiimti įprasta socialine ar darbo veikla. Ciklotiminio sutrikimo atvejais vyraujantys nuotaikos svyravimai nustatomi paauglystėje ir tęsiasi suaugus.

Depresijos simptomai bet kuriuo metu gali pasireikšti šeštadaliui gyventojų. Savigarbos praradimas, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmas, branginamo turto praradimas dažniausiai yra susijęs su nedidele depresija. Psichoterapija yra pasirenkamas ir distiminio sutrikimo, ir ciklotiminio sutrikimo gydymas, nors dažnai padeda antidepresantai ar nuotaiką stabilizuojančios medžiagos. Simptomai turi būti bent dvejus metus, kad būtų diagnozuotas distiminis arba ciklotiminis sutrikimas.

Didžiosios depresijos sutrikimas ir distimija yra daug dažnesni nei bipolinis sutrikimas ir ciklotiminis sutrikimas. Pirmieji sutrikimai, kuriems būdingi išskirtinai depresijos simptomai, moterims taip pat diagnozuojami dažniau nei vyrams, o pastarieji moterims ir vyrams dažniausiai diagnozuojami maždaug vienodai. Didžiosios depresijos paplitimas yra daugiau nei 10% moterų ir 5% vyrų. Distimijos paplitimas yra apie 6 procentus JAV gyventojų, tačiau moterims ji yra bent du kartus dažniau nei vyrams. Bipolinio sutrikimo ir ciklotiminio sutrikimo paplitimas vyresniame amžiuje yra maždaug 1 procentas arba mažesnis.

Nerimo sutrikimai

Nerimas apibrėžiamas kaip baimės, baimės ar baimės jausmas, atsirandantis be aiškaus ar tinkamo pagrindimo. Taigi ji skiriasi nuo tikrosios baimės, patiriamos reaguojant į realią grėsmę ar pavojų. Nerimas gali kilti reaguojant į akivaizdžiai nekenksmingas situacijas arba jis gali būti neproporcingas tikram išorinio streso laipsniui. Nerimas taip pat dažnai kyla dėl subjektyvių emocinių konfliktų, kurių pobūdžio paveiktas asmuo gali nežinoti. Paprastai psichikos sutrikimo pasireiškimu laikomas intensyvus, nuolatinis ar lėtinis nerimas, nepateisinamas reaguojant į gyvenimo įtampą ir trukdantis žmogaus veiklai. Nors nerimas yra daugelio psichikos sutrikimų (įskaitant šizofreniją, obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir potrauminio streso sutrikimą) simptomas, nerimo sutrikimų atveju jis yra pagrindinis ir dažnai vienintelis simptomas.

Fuzeli vaizduoja baimės ir nerimo jausmus, kuriuos gali sukelti košmaras. Nereguliarūs ar retkarčiais sapnuojami košmarai dažniausiai priskiriami gyvenimo stresui ir dažnai juos lydinčiam nerimui, o pasikartojantys ir dažni košmarai, paprastai vadinami košmarų sutrikimu arba miego sutrikimu, yra psichikos sutrikimo pasekmė.

Nerimo sutrikimų simptomai yra emociniai, kognityviniai, elgesio ir psichofiziologiniai. Nerimo sutrikimas gali pasireikšti išskirtiniais fiziologiniais požymiais, atsirandančiais dėl pernelyg aktyvios simpatinės nervų sistemos arba dėl griaučių raumenų įtampos. Pacientas jaučia plazdėjimą, burnos džiūvimą, išsiplėtusius vyzdžius, dusulį, prakaitavimą, pilvo skausmą, spaudimą gerklėje, drebulį ir galvos svaigimą. Be tikrojo baimės ir baimės jausmo, emociniai ir pažinimo simptomai yra dirglumas, nerimas, prasta koncentracija ir nerimas. Nerimas gali pasireikšti ir vengimu elgesiu.

Nerimo sutrikimai pirmiausia išsiskiria tuo, kaip jie patiria ir į kokį nerimo tipą reaguoja. Pavyzdžiui, panikos sutrikimui būdingi panikos priepuoliai, kurie yra trumpi intensyvaus nerimo periodai. Panikos sutrikimas gali pasireikšti su agorafobija, ty baime būti tam tikrose viešose vietose, iš kurių gali būti sunku pabėgti.

Konkrečios fobijos yra nepagrįstos baimės dėl konkrečių paskatų; Dažni pavyzdžiai yra aukščio baimė ir šunų baimė. Socialinė fobija – tai nepagrįsta baimė būti socialinėse situacijose arba situacijose, kuriose galima spręsti apie asmens elgesį, pavyzdžiui, kalbant viešai.

Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui būdingi obsesijos, kompulsijos arba abu. Įkyrios mintys yra nuolatinės nepageidaujamos mintys, kurios veda į nelaimę. Prievarta yra pasikartojantis taisyklėmis pagrįstas elgesys, kuris, individo nuomone, turi būti atliktas, kad atspindėtų nerimą keliančias situacijas. Manijos ir prievartos dažnai yra susijusios; pavyzdžiui, apsėstumą dėl infekcijos gali lydėti priverstinis prausimasis.

PTSD būdingas simptomų rinkinys, kuris nuolat jaučiamas po dalyvavimo, tiek kaip dalyvis, tiek kaip liudininkas, labai neigiamame įvykyje, dažniausiai kaip grėsmė gyvybei ar gerovei. Kai kurie iš šių simptomų apima įvykio kartojimą, su įvykiu susijusių dirgiklių vengimą, emocinį sustingimą ir hiperausiją. Galiausiai, generalizuotas nerimo sutrikimas apima nerimo jausmą, lydintį kitus nerimo simptomus.

Apskritai, nerimas, pavyzdžiui, depresija, yra viena iš labiausiai paplitusių psichologinių problemų, su kuriomis žmonės susiduria ir dėl kurios jie kreipiasi į gydymą. Nors panikos sutrikimas ir kai kurios fobijos, pvz., agorafobija, dažniau diagnozuojamos moterims nei vyrams, kitų nerimo sutrikimų lyčių skirtumai yra nedideli. Nerimo sutrikimai paprastai atsiranda gana anksti (t. y. vaikystėje, paauglystėje ar jauname amžiuje). Kaip ir nuotaikos sutrikimų atveju, nerimo sutrikimams išspręsti gali būti taikomos įvairios psichofarmakologinės ir psichoterapinės terapijos.

Somatoforminiai sutrikimai

Esant somatoforminiams sutrikimams, psichologinis diskomfortas pasireiškia fiziniais simptomais (sujungtiniais ligos simptomais) ar kitomis fizinėmis problemomis, tačiau distresas gali atsirasti ir nesant sveikatos būklės. Net ir esant sveikatos būklei, jis gali nevisiškai pašalinti simptomus. Tokiais atvejais gali būti teigiamų įrodymų, kad simptomus sukelia psichologiniai veiksniai. Somatoforminių sutrikimų paplitimas visą gyvenimą yra palyginti mažas (nuo 1 iki 5 procentų gyventojų) arba dar nenustatytas. Šie sutrikimai dažniausiai yra visą gyvenimą trunkantys sutrikimai, kurie iš pradžių atsiranda paauglystėje ar paauglystėje.

Somatizacijos sutrikimas

Šio tipo somatoforminis sutrikimas, anksčiau žinomas kaip Briquette sindromas (prancūzų gydytojo Paulo Briquet vardu), pasižymi daugybe pasikartojančių fizinių nusiskundimų, susijusių su įvairiomis kūno funkcijomis. Dažniausiai ilgus metus plintantys nusiskundimai negali būti iki galo paaiškinami nei asmens ligos istorija, nei esama būkle, todėl yra susiję su psichologinėmis problemomis. Žmogui reikalinga medicininė pagalba, tačiau organinės priežasties (tai yra atitinkamos sveikatos būklės) nerasta. Simptomai visada atsiranda daugelyje skirtingų kūno sistemų – pavyzdžiui, nugaros skausmas, galvos svaigimas, virškinimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai ir dalinis paralyžius – ir gali sekti visuomenės sveikatos tendencijas.

Ši būklė yra gana dažna ir paveikia apie 1 procentą suaugusių moterų. Vyrams šis sutrikimas pasireiškia retai. Nėra aiškių etiologinių veiksnių. Gydymas apima nesutikimą su asmens polinkiu priskirti organines priežastis simptomams ir užtikrinti, kad gydytojai ir chirurgai nebendradarbiautų su asmeniu ieškodami pernelyg didelių diagnostinių procedūrų ar chirurginių priemonių nusiskundimams gydyti.

Nutrūksta konversija

Šis sutrikimas anksčiau buvo vadinamas isterija. Jo simptomai yra fizinės veiklos praradimas arba pasikeitimas, kuris gali apimti paralyžių. Fiziniai simptomai atsiranda nesant organinės patologijos ir manoma, kad jie atsiranda vietoje pagrindinio emocinio konflikto. Tipiški motoriniai konversijos sutrikimo simptomai yra rankų ar kojų savanoriškų raumenų paralyžius, drebulys, tiki ir kiti judėjimo ar eisenos sutrikimai. Neurologiniai simptomai gali būti plačiai paplitę ir negali koreliuoti su tikruoju nervų pasiskirstymu. Taip pat gali pasireikšti aklumas, kurtumas, rankų ar kojų jutimo praradimas, smeigtuko pojūtis ir padidėjęs jautrumas galūnių skausmui.

Simptomai dažniausiai atsiranda staiga ir atsiranda esant dideliam psichologiniam stresui. Sutrikimo eiga yra kintama, dažnai pasveikstama per kelias dienas, tačiau lėtiniais atvejais, kurie lieka negydomi, simptomai išlieka metus ar dešimtmečius.

Konversijos sutrikimo priežastinis ryšys yra susijęs su fiksacija (t. y. su vėluojančiomis ankstyvosios psichoseksualinės asmens raidos stadijomis). Freudo teorija, kad grėsmingos ar emociškai įkrautos mintys yra užgniaužtos iš sąmonės ir paverčiamos fiziniais simptomais, vis dar plačiai paplitusi. Taigi konversijos sutrikimo gydymas reikalauja psichologinių, o ne farmakologinių metodų, ypač pagrindinių žmogaus emocinių konfliktų tyrimo. Konversijos sutrikimas taip pat gali būti vertinamas kaip „ligos elgesio“ forma; y., asmuo naudoja simptomus siekdamas įgyti psichologinį pranašumą socialiniuose santykiuose, nesvarbu, ar tai būtų empatija, ar atleidimas nuo varginančių ar įtemptų įsipareigojimų ir išėjimas iš emociškai nerimą keliančių ar grėsmingų situacijų. Taigi, konversijos sutrikimo simptomai gali būti psichologiškai geresni nei juos patiriantis asmuo.

Hipochondrinis sindromas

Hipochondriozė yra susirūpinimas dėl fizinių simptomų ar simptomų, kuriuos žmogus nerealiai interpretuoja kaip nenormalų, dėl kurio kyla baimė ar įsitikinimas, kad jis sunkiai serga. Gali būti baimės dėl fizinių ar psichinių simptomų atsiradimo ateityje, tikėjimas, kad tikri, bet nedideli simptomai turi siaubingų pasekmių, arba įprastų kūno pojūčių, kaip grėsmingų simptomų, patyrimas. Net jei nuodugnus fizinis patikrinimas neranda organinių fizinių simptomų, dėl kurių asmuo nerimauja, priežasties, egzaminas vis tiek negali įtikinti asmens, kad nėra rimtos ligos. Hipochondrijos simptomai gali pasireikšti sergant psichikos ligomis, išskyrus nerimą, pavyzdžiui, depresija ar šizofrenija.

Šis sutrikimas gali atsirasti dėl provokuojančių veiksnių, tokių kaip tikroji organinė liga, turinti fizinių ir psichologinių pasekmių, pvz., anksčiau diagnozuota vainikinių arterijų trombozė. Hipochondrija dažnai prasideda ketvirtąjį ir penktąjį gyvenimo dešimtmečius, tačiau taip pat dažnai pasitaiko kitu metu, pavyzdžiui, nėštumo metu. Gydymo tikslas – suteikti supratimą ir paramą bei stiprinti sveiką elgesį; depresijos simptomams palengvinti galima vartoti antidepresantus.

Psichogeninis skausmo sutrikimas

Esant psichogeniniam skausmo sutrikimui, pagrindinis bruožas yra nuolatinis skundas skausmu, kai nėra organinės ligos ir patvirtinama psichologinė priežastis. Skausmo pobūdis gali neatitikti žinomo anatominio nervų sistemos pasiskirstymo. Psichogeninis skausmas gali pasireikšti kaip hipochondrijos dalis arba kaip depresinio sutrikimo simptomas. Tinkamas gydymas priklauso nuo simptomo konteksto.

Disociaciniai sutrikimai

Teigiama, kad disociacija įvyksta, kai vienas ar keli psichiniai procesai (pvz., atmintis ar asmenybė) atsiskiria nuo likusio psichologinio aparato arba atsiskiria taip, kad jų funkcija prarandama, pakinta arba susilpnėja. Tiek disociacinis tapatybės sutrikimas, tiek depersonalizacijos sutrikimas dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams.

Disociacinių sutrikimų simptomai dažnai buvo laikomi psichiniais atitikmenimis fiziniams simptomams, pastebėtiems esant konversijos sutrikimams. Kadangi disociacija gali būti nesąmoningas psichinis bandymas apsaugoti žmogų nuo grėsmingų impulsų ar užgniaužtų emocijų, transformacija į fizinius simptomus ir psichinių procesų atsiribojimas gali būti vertinamas kaip susiję gynybos mechanizmai, atsirandantys reaguojant į emocinį konfliktą. Disociaciniai sutrikimai pasižymi staigiu, laikinu žmogaus sąmonės, tapatybės jausmo ar motorinio elgesio pasikeitimu. Gali būti akivaizdus ankstesnės veiklos ar svarbių asmeninių įvykių atminties praradimas ir paties epizodo amnezija po pasveikimo. Tačiau tai yra retos sąlygos, todėl pirmiausia svarbu atmesti organines priežastis.

Disociacinė amnezija

Esant disociacinei amnezijai, staiga prarandama atmintis, kuri gali atrodyti visiška; žmogus negali nieko prisiminti apie savo ankstesnį gyvenimą ar net vardo. Amnezija gali būti lokalizuota per trumpą laiką, susijusią su trauminiu įvykiu, arba ji gali būti selektyvi, paveikianti kai kurių, bet ne visų, įvykių prisiminimą laikui bėgant. Psichogeninėje fugoje individas dažniausiai palieka namus ar darbą ir įgyja naują asmenybę, negali prisiminti buvusios asmenybės ir pasveikęs negali prisiminti įvykių, įvykusių fugos būsenos metu. Daugeliu atvejų pažeidimas trunka tik kelias valandas ar dienas ir yra susijęs tik su ribotomis kelionėmis. Yra žinoma, kad rimtas stresas sukelia šį sutrikimą.

Disociatyvus asmenybės sutrikimas

Disociacinis asmenybės sutrikimas, anksčiau vadinamas daugybiniu asmenybės sutrikimu, yra reta ir nuostabi būklė, kai viename asmenyje išsivysto dvi ar daugiau atskirų ir nepriklausomų asmenybių. Kiekviena iš šių asmenybių gyvena sąmoningoje žmogaus sąmonėje, tam tikru metu išskirdama kitus. Šis sutrikimas dažnai yra vaikystės traumų pasekmė ir geriausiai gydomas psichoterapija, kuria siekiama suburti skirtingas asmenybes į vieną integruotą asmenybę.

Nuasmeninimas

Depersonalizuojant žmogus jaučia arba suvokia savo kūną ar save kaip nerealų, keistą, pakitusią kokybę ar tolimą. Ši savęs susvetimėjimo būsena gali pasireikšti jausmo pavidalu, tarsi žmogus būtų mašina, gyventų sapne ar nekontroliuotų savo veiksmų. Atsiskyrimas arba nerealumo jausmas apie objektus, esančius už savęs, dažnai atsiranda tuo pačiu metu. Depersonalizacija gali pasireikšti tik neurotiškiems asmenims, tačiau dažniau siejama su fobijos, nerimo ar depresijos simptomais. Tai dažniausiai pasitaiko jaunoms moterims ir gali išlikti daugelį metų. Žmonėms labai sunku apibūdinti nuasmeninimo patirtį ir dažnai bijo, kad kiti manys, kad jie yra pamišę. Prieš diagnozuojant depersonalizacijos neurozę, reikia atmesti organines sąlygas, ypač smilkininės skilties epilepsiją. Kaip ir kitų neurozinių sindromų atveju, daug skirtingų simptomų yra dažnesni nei pati nuasmeninimas.

Depersonalizacijos priežastys neaiškios ir specifinio gydymo tai nėra. Kai simptomas pasireiškia kitos psichikos būklės kontekste, gydymas nukreipiamas į tą ligą.

Dvi pagrindinės valgymo sutrikimų klasifikacijos apima ne tik valgymo sutrikimus, bet ir kūno suvokimo iškraipymus. Nervinė anoreksija – tai didelis svorio kritimas, atsisakymas priaugti svorio ir baimė priaugti antsvorio, o tai visiškai prieštarauja realybei. Anoreksija sergantys žmonės dažnai šokiruoja visų, išskyrus juos pačius, akyse ir pasireiškia fiziniais badavimo simptomais. Nervinei bulimijai būdingas impulsyvus arba „geriamas“ maistas (per tam tikrą laiką suvalgomas labai didelis maisto kiekis), kaitaliojamas su netinkamomis (dažnai neveiksmingomis) svorio mažinimo pastangomis, tokiomis kaip valymas (pvz., dėl vėmimo ar per didelio vidurius laisvinamųjų vaistų vartojimo). , diuretikai ar klizmos) arba nevalgius. Žmonės, sergantys bulimija, taip pat yra susirūpinę dėl kūno svorio ir formos, tačiau jie neparodo itin didelio svorio, pastebėto anoreksija sergantiems pacientams. Iki 40-60 procentų anoreksija sergančių pacientų taip pat užsiima besaikiu gėrimu, taip pat valosi; tačiau jie vis dar turi didelį svorį.

Mažiausiai pusė visų žmonių, kuriems diagnozuotas valgymo sutrikimas, neatitinka visų kriterijų vienai iš dviejų pagrindinių aukščiau aprašytų kategorijų. Valgymo sutrikimo diagnozė, jei nenurodyta kitaip, arba EDNOS, teikiama pacientams, turintiems kliniškai reikšmingų valgymo sutrikimų, kurie atitinka kai kuriuos, bet ne visus nervinės anoreksijos arba nervinės bulimijos diagnostikos kriterijus. Pavyzdžiai: valgymo sutrikimas (išgėrimo epizodai be kompensuojamojo svorio metimo elgesio) ir sutrikimas (pavyzdžiui, savęs sukelto vėmimo arba piktnaudžiavimo vidurius laisvinančiais vaistais epizodai, atsirandantys po įprasto ar mažiau nei įprastai suvartojamo maisto). Pacientai, sergantys nervine anoreksija, per daug kontroliuoja savo valgymo elgesį, nors jie gali subjektyviai pranešti, kad jie nekontroliuoja savo kūno svorio padidėjimo atžvilgiu. Sergantieji bulimija taip pat praneša apie kontrolės praradimą, kai patiria persivalgymo epizodus, kartais bandydami tai kompensuoti vėliau. JAV nacionalinio psichikos sveikatos instituto duomenimis, maždaug 0,5–3,7 procento moterų per savo gyvenimą bus diagnozuota nervinė anoreksija. Suaugusių suaugusiųjų nervinės bulimijos paplitimas visą gyvenimą yra apie 0,6 proc. Tipiškas anoreksijos atsiradimo amžius yra 12–25 metai. Abi ligos dažniau diagnozuojamos mergaitėms nei berniukams. EDNOS paplitimo rodikliai yra didesni nei tuo pačiu metu sergant anoreksija ir bulimija.

Klaidingos nuomonės apie savo išvaizdą taip pat gali pasireikšti kaip kūno dismorfologinis sutrikimas, kai individas taip sustiprina neigiamus suvokto trūkumo aspektus, kad jis vengia socialinių nuostatų arba primeta įkyrią eilę procedūrų išvaizdai gerinti, pvz. kaip dermatologinis gydymas ir plastinė chirurgija, bandant pašalinti pastebėtą defektą.

Asmenybės sutrikimai

Asmenybė yra būdingas žmogaus mąstymo, jausmo ir elgesio būdas; atsižvelgiama į įsisenėjusius asmenybės elgesio modelius ir yra pagrindas nuspėti, kaip individas elgsis tam tikromis aplinkybėmis. Asmenybė apima žmogaus nuotaikas, nuostatas ir nuomones ir ryškiausiai išreiškia bendravimą su kitais žmonėmis. Asmenybės sutrikimas yra dažnas, nuolatinis, netinkamai prisitaikantis ir nelankstus mąstymo, jausmo ir elgesio būdas, kuris arba labai pablogina asmens socialinį ar profesinį funkcionavimą, arba sukelia žmogui kančią.

Asmenybės sutrikimo teorijos, įskaitant jų aprašomuosius bruožus, etiologiją ir raidą, yra tokios pat įvairios, kaip ir pačios asmenybės teorijos. Pavyzdžiui, bruožų teorijoje (požiūris į asmenybės formavimosi tyrimą) asmenybės sutrikimai vertinami kaip šiurkštus specifinių bruožų perdėjimas. Psichoanalitikos teoretikai (Freudo psichologai) sutrikimų genezę aiškina aiškiai neigiama vaikystės patirtimi, tokia kaip prievarta, kuri gerokai pakeičia normalios asmenybės raidos eigą. Dar kitose srityse, tokiose kaip socialinis mokymasis ir sociobiologija, daugiausia dėmesio skiriama netinkamai įveikimo ir sąveikos strategijoms, kurias įkūnija sutrikimas.

Nustatyta nemažai skirtingų asmenybės sutrikimų, kai kurie iš jų aptariami toliau. Svarbu pažymėti, kad vien bruožo buvimo, net jei jis yra nenormalus, nepakanka, kad būtų padaryta netvarka; veikiau anomalija turėtų rūpėti ir asmeniui ar visuomenei. Asmenybės sutrikimai taip pat dažnai siejami su kitais psichologiniais simptomais, įskaitant depresiją, nerimą ir medžiagų vartojimo sutrikimus. Kadangi asmenybės bruožai pagal apibrėžimą yra beveik nuolatiniai, šie sutrikimai yra tik iš dalies, jei negydomi. Veiksmingiausi gydymo būdai derina įvairių rūšių grupinę terapiją, elgesio terapiją ir kognityvinę terapiją. Vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenybės sutrikimų elgesio apraiškos dažnai linkusios mažėti.

Paranojinis asmenybės sutrikimas

Šis sutrikimas, kuriam būdingas platus įtarumas ir nepagrįstas nepasitikėjimas kitais, išryškėja, kai žmogus neteisingai interpretuoja žodžius ir veiksmus kaip turinčius jam ypatingą reikšmę arba nukreiptus prieš jį. Kartais tokie žmonės yra saugomi, paslaptingi, priešiški, rūstūs ir bylinėjasi, be to, yra itin jautrūs numanomai kitų kritikai. Sutrikimas gali išsivystyti visą gyvenimą, kartais prasideda vaikystėje ar paauglystėje. Tai dažniau pasitaiko vyrams.

Šizoidinis asmenybės sutrikimas

Esant šiam sutrikimui, atsiranda nenoras bendrauti su kitais; individas atrodo pasyvus, atsiribojęs ir užsisklendęs, ryškus susidomėjimo tarpasmeniniais santykiais ir reagavimo stoka. Toks žmogus gyvena vienišas ir gali atrodyti šaltas ar aistringas. Kai kurie teoretikai siūlo slypinčią baimę susieti save su kitais. Sutrikimas gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje kaip polinkis į vienatvę. Nors psichoanalitinėje literatūroje daug aptarinėjama, ji vis dėlto reta.

Šizotipinis asmenybės sutrikimas

Šiam sutrikimui būdingi pastebimi minčių, kalbos, suvokimo ar elgesio keistenybės ar ekscentriškumas, kurie gali būti paženklinti socialiniu atsiribojimu, nuorodų iliuzija (įsitikinimai, kad su individu nesusiję dalykai yra susiję su asmeniu arba turi jam asmeninę reikšmę), paranojiškas. mąstymas (tikėjimas, kad kiti ketina pakenkti ar įžeisti asmenį) ir magiškas mąstymas, taip pat keistos persekiotojų fantazijos ar kliedesiai. Vien tik ekscentriškumas nepateisina šio (ar bet kurio) sutrikimo diagnozės; Vietoj to, būdingi šizotipinio asmenybės sutrikimo bruožai yra tokio sunkumo, kad sukelia tarpasmeninius trūkumus ir didelį emocinį stresą. Kai kurie bruožai netgi gali būti panašūs į šizofrenijos bruožus, tačiau skirtingai nei šizofrenija, asmenybės sutrikimas yra stabilus ir nuolatinis, išsivysto jau vaikystėje ar paauglystėje ir tęsiasi visą gyvenimą, tačiau retai išsivysto į šizofreniją.

Asocialus asmenybės sutrikimas

Tie, kuriems diagnozuotas šis sutrikimas, paprastai turi asmeninę lėtinio ir nuolatinio asocialaus elgesio, pažeidžiančio kitų teises, istoriją. Darbo mažai arba jo nėra. Sutrikimas yra susijęs su tokia veikla, kaip nuolatinis nusikalstamumas, seksualinis palaidumas arba smurtinis seksualinis elgesys ir narkotikų vartojimas. Yra įrodymų apie elgesio sutrikimus vaikystėje ir antisocialų elgesį paauglystės viduryje. Žmonės su šiuo sutrikimu dažniausiai turi problemų su įstatymais ir dažnai yra apgaulingi, agresyvūs, impulsyvūs, neatsakingi ir negailestingi. Kaip ir ribinio asmenybės sutrikimo atveju (žr. toliau), asocialaus asmenybės sutrikimo požymiai paprastai išnyksta sulaukus vidutinio amžiaus, tačiau yra didelė savižudybės, atsitiktinės mirties, piktnaudžiavimo narkotikais ar alkoholiu rizika ir polinkis į tarpasmenines problemas. Sutrikimas dažniau pasireiškia vyrams.

Ribinis asmenybės sutrikimas

Ribiniam asmenybės sutrikimui būdinga neįprastai nepastovi nuotaika ir savigarba. Asmenys, turintys šį sutrikimą, gali patirti intensyvius pykčio, depresijos ar nerimo epizodus. Tai asmenybės nestabilumo sutrikimas, pvz., nestabilus emocionalumas, nestabilūs tarpasmeniniai santykiai, nestabilus savęs jausmas ir impulsyvumas. Žmonės, turintys šį sutrikimą, dažnai turi „emocinius klipus“, kuriuose jie patiria beviltišką atstūmimo baimę ir pakaitomis rodo teigiamą ir neigiamą poveikį kitam asmeniui. Jie gali užsiimti įvairiu neapgalvotu elgesiu, įskaitant seksualinės rizikos prisiėmimą, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, savižudybę ir bandymus nusižudyti. Jie taip pat gali turėti pažinimo problemų, ypač susijusių su jų fiziniais ir psichologiniais jausmais. Sutrikimas, kuris dažniau pasitaiko moterims, dažnai pasireiškia ankstyvoje pilnametystėje ir linkęs išnykti sulaukus vidutinio amžiaus.

Asmenybės sutrikimas

Žmonės, sergantys šiuo sutrikimu, yra pernelyg dramatiški ir intensyviai išraiškingi, orientuoti į save, labai reaktyvūs ir susijaudinę. Atrodo, kad būdingas elgesys yra skirtas atkreipti į save dėmesį. Kiti šio sutrikimo požymiai gali būti emocinis ir tarpasmeninis paviršutiniškumas, taip pat socialiai netinkamas tarpusavio elgesys. Nors klinikinė tradicija dažniau siejama su moterimis, sutrikimas pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams ir dažniausiai įgauna stereotipinių lytinių vaidmenų ypatybes.

Narcisistinis asmenybės sutrikimas

Asmuo, turintis šį sutrikimą, turi didžiulį savęs svarbos jausmą ir yra susirūpinęs sėkmės, stiprybės ir pasiekimų fantazijomis. Esminė šio sutrikimo savybė – perdėtas savęs svarbos jausmas, kuris atsispindi įvairiose situacijose. Savigarba pranoksta tikruosius žmogaus pasiekimus. Žmonės, turintys šį sutrikimą, dažniausiai yra egocentriški ir dažnai nejautrūs kitų perspektyvoms ir poreikiams. Tikėtina, kad jie bus laikomi arogantiškais. Sutrikimas dažniau pasireiškia vyrams ir pasireiškia ankstyvame pilnametystėje. Tiek narcisistiniai, tiek religiniai asmenybės sutrikimai dažniausiai apibūdinami bendromis asmenybės savybėmis, nors ir perdėta forma; tačiau kiekvienas sutrikimas yra ne perdėtos savybės, o jų sukeliama rykštė ir disfunkcija.

Asmenybės sutrikimo vengimas

Žmonės, turintys šį sutrikimą, jaučiasi asmeniškai netinkami ir bijo, kad kiti taip juos įvertins socialinėse situacijose. Jie labai jautrūs atstūmimui ir gali gyventi socialiai uždarą gyvenimą, siekdami išvengti socialinių situacijų, bijodami, kad kiti bus neigiamai įvertinti. Kai jie įsitraukia į socialines situacijas, jie dažnai jaučiasi prislėgti. Tačiau jie nėra asocialūs; jie demonstruoja didelį norą bendrauti, tačiau reikalauja neįprastai stiprių nekritiško priėmimo garantijų. Asmenys, turintys šį sutrikimą, paprastai apibūdinami kaip turintys „nepilnavertiškumo kompleksą“. Nors vengiantis asmenybės sutrikimas dažnai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje (iš pradžių kaip drovumas), suaugus jis linkęs mažėti.

Priklausomas asmenybės sutrikimas

Šis sutrikimas pasireiškia žmonėms, kurie yra pavaldūs savo poreikiams, taip pat atsakomybei už pagrindines savo gyvenimo sritis, už kitų kontrolę. Kitaip tariant, šiuo sutrikimu sergantys žmonės jaučiasi asmeniškai neadekvatūs, o tai pasireiškia nenoru prisiimti atsakomybės už save, pavyzdžiui, priimant kasdienius sprendimus ir planuojant ilgalaikį gyvenimą. Vietoj to, jie ieško šių dalykų iš kitų, kurdami santykius, kuriuose kiti jais rūpinasi. Tikėtina, kad jų elgesys santykiuose yra įsikibęs, nuviliantis į neviltį, trokštantis įtikti ir savęs nuvertinimas, be to, jie gali rodyti per didelę atstūmimo baimę. Tai vienas iš labiausiai paplitusių asmenybės sutrikimų. Asmenys, turintys šį sutrikimą, nepasitiki savimi ir gali patirti didelį diskomfortą būdami vieni. (Palyginkite kopriklausomybę.)

Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas

Asmuo, sergantis šiuo sutrikimu, pasižymi ryškiomis antgamtinėmis, perfekcionistinėmis savybėmis, pasireiškiančiomis nesaugumo jausmu, nepasitikėjimu savimi, kruopščiu sąžiningumu, neryžtingumu, perdėtu tvarkingumu ir atšiauriu elgesiu. Asmuo yra susirūpinęs taisyklėmis ir procedūromis kaip savitiksliu. Tokie žmonės linkę rodyti didelį susirūpinimą dėl efektyvumo, yra pernelyg atsidavę darbui ir produktyvumui ir dažniausiai nesugeba išreikšti šiltų ar meilių emocijų. Jie taip pat gali parodyti didelį moralinį tvirtumą, kurio negalima paaiškinti vien auklėjimu. Šis sutrikimas dažniau pasitaiko vyrams ir daugeliu atžvilgių yra antisocialaus asmenybės sutrikimo priešingybė.

Asmenybės sutrikimų priežastys yra neaiškios ir daugeliu atvejų sunkiai ištirtos empiriškai. Tačiau apskritai asmenybės savybių apibrėžime ir asmenybės sutrikimų apibrėžime yra konstitucinis, taigi ir paveldimas, elementas. Psichologiniai ir aplinkos veiksniai taip pat svarbūs priežastiniam ryšiui. Pavyzdžiui, daugelis valdžios institucijų mano, kad yra ryšys tarp seksualinės prievartos prieš vaikus ir ribinio asmenybės sutrikimo išsivystymo arba tarp griežtų, nenuoseklių bausmių vaikystėje ir asocialaus asmenybės sutrikimo išsivystymo. Tačiau šių sąsajų pagrįstumą sistemingais moksliniais tyrimais nustatyti itin sunku ir bet kuriuo atveju tokie aplinkos veiksniai ne visada siejami su trikdžiais.

Lyties disforija

Žmonės, sergantys lyties disforija, anksčiau žinomi kaip lyties tapatybės sutrikimas, patiria didelį stresą ir pablogėjimą dėl savo anatominės lyties ir lyties, kuria jie teigia esanti, netinkamumo jausmo. Neatitikimo jausmas savaime nelaikomas sutrikimu. Asmuo, sergantis lyties disforija, gali perimti drabužius ir elgesį, užsiimti veikla, paprastai susijusia su priešinga lytimi, ir gali būti nuolat keičiama lytis, taikant pakaitinę hormonų terapiją ir operaciją.

Iškrypimai

Parafilija arba seksualinis nukrypimas apibrėžiamas kaip neįprastos fantazijos, potraukiai ar elgesys, kurie kartojasi ir yra seksualiai susijaudinę. Šie apeliaciniai skundai turi vykti mažiausiai šešis mėnesius ir sukelti asmens nepriteklių, kad būtų galima priskirti parafilijai. Fetišizme negyvi daiktai (pavyzdžiui, batai) yra asmens seksualinis pomėgis ir seksualinio susijaudinimo priemonė. Transvestizme pakartotinis priešingos lyties dėvėjimas atliekamas siekiant seksualinio susijaudinimo. Sergant pedofilija, suaugęs žmogus turi seksualinių fantazijų arba seksualinių santykių su tos pačios ar priešingos lyties vaiku iki brendimo. Ekshibicionizme seksualiniam susijaudinimui pasiekti naudojamas pakartotinis nieko neįtariančio nepažįstamo žmogaus poveikis lytiniams organams. Vuajerizme kitų žmonių seksualinio aktyvumo stebėjimas yra pageidaujama seksualinio susijaudinimo priemonė. Sadomazochizme individas pasiekia seksualinį susijaudinimą kaip skausmo, pažeminimo ar vergijos gavėjas arba teikėjas.

Šių sąlygų priežastys dažniausiai nežinomos. Gydant šiuos sutrikimus buvo naudojami nevienodo veiksmingumo elgesio, psichodinaminiai ir farmakologiniai metodai.

Sutrikimai dažniausiai pasireiškia kūdikystėje, vaikystėje ar paauglystėje

Vaikai dažniausiai kreipiasi į psichiatrą ar terapeutą dėl tėvų ar kitų suaugusiųjų skundų ar susirūpinimo dėl savo elgesio ar vystymosi. Santuokos problemos, ypač sunkumai santykiuose tarp tėvų ir vaikų, dažnai yra svarbus simptominio vaiko elgesio priežastinis veiksnys. Stebėti elgesį ypač svarbu vaikų psichiatrui, nes vaikai negali išreikšti savo jausmų žodžiais. Pavieniai psichologiniai simptomai vaikams yra labai dažni. Berniukai nukenčia dvigubai dažniau nei mergaitės.

Dėmesio stokos sutrikimas

Vaikai, turintys dėmesio stokos sutrikimą, pasižymi tam tikru nedėmesingumo ir impulsyvumo laipsniu, kuris aiškiai neatitinka jų vystymosi stadijos. Didelis vaikų hiperaktyvumas gali turėti daug priežasčių, įskaitant nerimą, elgesio sutrikimą (aptartą toliau) arba institucinį įtampą. Mokymosi sunkumai ir asocialus elgesys gali atsirasti antraeiliai. Šis sindromas dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms.

Elgesio sutrikimai

Tai yra dažniausiai pasitaikantys vyresnių vaikų ir paauglių psichikos sutrikimai, kurie sudaro beveik du trečdalius 10 ar 11 metų amžiaus sutrikimų. Prasideda nenormalus elgesys, rimtesnis nei įprastas vaikystės žiaurumas; melas, nepaklusnumas, agresija, pamokų nevykdymas, nusikalstamumas ir darbo sutrikimas gali pasireikšti namuose ar mokykloje. Taip pat gali pasireikšti vandalizmas, piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu bei ankstyvas seksualinis pasileidimas. Svarbiausios priežastys – šeimos kilmė; tai dažnai apima sugriuvusius namus, nestabilias ir atstumtas šeimas, institucinę vaikų priežiūrą ir prastą socialinę aplinką.

Nerimo sutrikimai

Vaikų neuroziniai ar emociniai sutrikimai yra panašūs į suaugusiųjų, tik dažnai jie ne taip aiškiai skiriasi. Vaikų nerimo sutrikimo atveju vaikas yra baisus, nedrąsus su kitais vaikais, pernelyg priklausomas ir kabinėjasi prie tėvų. Atsiranda fiziniai simptomai, miego sutrikimai ir košmarai. Atskyrimas nuo tėvų ar namų aplinkos yra pagrindinė šio susirūpinimo priežastis.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky Britannica Encyclopedia redaktoriai

Valgymo sutrikimai

Nervinė anoreksija dažniausiai prasideda vėlyvoje paauglystėje ir apie 20 kartų dažniau pasireiškia mergaitėms nei berniukams. Šis sutrikimas pasižymi nesugebėjimu išlaikyti normalaus žmogaus amžiui ir ūgiui kūno svorio; svorio netekimas yra bent 15% idealaus kūno svorio. Svoris krenta dėl didelio noro būti lieknam, baimės priaugti svorio arba sutrikus, kaip žmogus mato savo svorį ar kūno formas. Moterys po menopauzės, turinčios anoreksinę nervų sistemą, dažniausiai patiria amenorėją (t. y. nebūna bent trijų iš eilės menstruacijų). Medicininės nervinės anoreksijos komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Atrodo, kad ši būklė prasideda nuo to, kad asmuo savanoriškai kontroliuoja maisto suvartojimą, reaguodamas į socialinį spaudimą, pavyzdžiui, bendraamžių suderinamumą. Sutrikimą apsunkina nerimą keliantys santykiai šeimoje. Tai daug dažniau pasitaiko išsivysčiusiose, turtingose ​​visuomenėse ir tarp aukštesnės socialinės ir ekonominės klasės merginų. Gydymas apima asmens įtikinėjimą priimti ir bendradarbiauti su vaistų terapija, pasiekti svorio padidėjimą, padėti asmeniui išlaikyti svorį psichologine ir socialine terapija.

Nervinei bulimijai būdingas besaikis persivalgymas kartu su netinkamais svorio augimo stabdymo metodais, tokiais kaip savęs sukeltas vėmimas arba vidurius laisvinančių ar diuretikų vartojimas.

Kiti vaikystės sutrikimai

Stereotipiniai judėjimo sutrikimai yra susiję su skirtingų modelių tikų demonstravimu. Erkė – tai nevalingas, betikslis, judantis raumenų grupės judesys arba nevalingas garsų ar žodžių sklidimas. Tikai gali paveikti veidą, galvą ir kaklą arba, rečiau, galūnes ar liemenį. Tureto sindromui būdingas daugybinis tikas ir nevalingas vokalizavimas, kuris kartais apima ir nešvankius kalbėjimus.

Kiti fiziniai simptomai, dažnai įtraukiami į vaikystės psichikos sutrikimus, yra mikčiojimas, enurezė (pasikartojantis nevalingas šlapimo iš šlapimo pūslės ištuštinimas dieną ar naktį), enkoprezė (pasikartojantis išmatų ištuštinimas netinkamose vietose), vaikščiojimas per miegus ir naktinis teroras. yra neprivalomi, yra emocinio sutrikimo ar kitos psichinės ligos įrodymas. Elgesio terapija paprastai yra veiksminga.

Kiti psichikos sutrikimai

Veiksnių sutrikimai

Faktiniams sutrikimams būdingi fiziniai ar psichologiniai simptomai, kuriuos savanoriškai sukelia patys; jie skiriasi nuo konversijos sutrikimo, kai fiziniai simptomai atsiranda nesąmoningai. Esant valingiems sutrikimams, nors asmens bandymai sukurti ar pabloginti ligos simptomus yra valingi, toks elgesys yra neurotiškas tuo, kad žmogus negali nuo jo susilaikyti, tai yra asmens tikslai, kad ir kokie jie būtų, yra priimami ne savo noru. Kita vertus, simuliacijoje žmogus stimuliuoja arba perdeda ligą ar negalią, kad gautų kokios nors pastebimos asmeninės naudos ar išvengtų nemalonios situacijos; pavyzdžiui, kalinys kalėjime gali imituoti beprotybę, kad gautų patogesnę gyvenimo aplinką. Svarbu pripažinti faktinius sutrikimus kaip psichologinio sutrikimo įrodymą.

Impulsų valdymo sutrikimai

Asmenys, turintys šias sąlygas, demonstruoja nesugebėjimą atsispirti troškimams, impulsams ar pagundai imtis veiksmų, kurie kenkia jiems patiems ar kitiems. Žmogus patiria įtampos jausmą prieš imdamasis veiksmo ir išsilaisvinimo ar pasitenkinimo jausmą jį užbaigus. Elgesys apima patologinį lošimą, patologinius gaisrus (piromanija), patologinę vagystę (kleptomaniją) ir pakartotinį plaukų traukimą (trichotilomanija).

Korekciniai sutrikimai

Tai sąlygos, kai netinkamai reaguojama į išorinį stresą, kuris atsiranda per tris mėnesius nuo streso. Simptomai gali būti neproporcingi streso laipsniui arba jie gali būti netinkamai prisitaikę ta prasme, kad trukdo asmeniui tinkamai susidoroti su įprastomis socialinėmis ar profesinėmis sąlygomis. Šie sutrikimai dažnai siejami su kitais nuotaikos ar nerimo sutrikimais.

Daugelis psichikos sutrikimų turi panašius simptomus, bet visiškai skirtingas vystymosi priežastis. Išsami ir tiksliai sudaryta diagnostikos programa leidžia nustatyti teisingą diagnozę, taip pat nustatyti, kokios yra psichikos sutrikimo vystymosi priežastys ir mechanizmai.

Psichikos ligų diagnostika susideda iš instrumentinių ir laboratorinių nervų sistemos tyrimo metodų, klinikinių ir psichologinių interviu.

Ką apima psichikos sutrikimų diagnostika?

Biologinės diagnostikos metodai

E tai įvairių smegenų struktūrų bioelektrinio aktyvumo įrašas. EEG psichiatrui ar neurologui yra tokia pat svarbi, kaip kardiologui elektrokardiograma. Kaip ir elektrokardiografija, EEG įrašymas yra visiškai saugus ir neturi kontraindikacijų. Elektroencefalografija padeda tiksliai diagnozuoti psichikos sutrikimą, nustatyti jo sunkumą, parinkti vieną ar kitą psichotropinį vaistą. Kasdienio smegenų bioelektrinio aktyvumo stebėjimo metodas yra labai informatyvus. Vaikams kasdienis stebėjimas dažniausiai pakeičiamas 4 valandų trukmės EEG registravimu.

Metodas, leidžiantis įvertinti smegenų reakciją į dirgiklius ir dirgiklius – signalus iš išorinio pasaulio ir vidinės paciento organizmo aplinkos. Sužadinti potencialai padeda suprasti, kaip smegenys dalyvauja informacijos apdorojimo procese ir kaip gerai vyksta šis apdorojimas.

Sužadinti potencialai pagal pateiktus dirgiklius skirstomi į pažinimo, regėjimo, klausos ir visceralinius:

• Kognityviniai sužadinti potencialai – tai kompleksinio paciento atminties, dėmesio ir mąstymo būklės įvertinimo metodas.
• Simpatinis, arba visceralinis, sukeltas potencialas padeda įvertinti autonominės nervų sistemos būklę.
• Regos ar klausos haliucinacijų priežasčiai nustatyti priskiriami klausos ir regos sužadinti potencialai.

Sukelto potencialo metodas naudojamas diagnozuojant šizofreniją ir Alzheimerio ligą.

Smegenų struktūrų vizualizavimo įvairiose plokštumose metodas. Pagrindinis jo veikimo principas – vandenilio branduolių magnetinio rezonanso įvertinimas. Šis metodas nereikalauja išankstinio pasiruošimo, jis yra visiškai neskausmingas ir saugus. MRT kontraindikacija yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus ir metalinių svetimkūnių buvimas. Tyrimo trukmė 20-30 min.

MRT leidžia nustatyti navikus ir cistas, smegenų skyrių dydžio pokyčius, būdingus kai kurioms psichikos ligoms, taip pat įvertinti smegenų kraujagyslių būklę.

Įvairūs psichikos sutrikimai turi savo MRT vaizdo ypatumus, pavyzdžiui, sergant šizofrenija, išsiplečia kairysis smegenų skilvelis ir sumažėja smilkininės skilties dydis, su bipoliniu sutrikimu ir užsitęsusia depresija - plečiasi smegenų skilvelis. dešinysis smegenų skilvelis. Jų pakitimai būdingi Alzheimerio ligai ir kraujagyslinei demencijai.

Naudojamas kraujo tekėjimui galvos ir kaklo arterijose ir venose įvertinti. Doplerio ultragarsas naudojamas pirminiam kraujo tėkmės sutrikimų nustatymui ir nepakankamo aprūpinimo krauju bei susijusių ligų kontrolei. Galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarso doplerografijai pasiruošimo nereikia. Metodas yra nekenksmingas organizmui ir yra priimtinas net nėštumo metu. USDG tyrimas trunka 30-45 minutes.

Galvos ir kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas nurodomas šiais atvejais:

Nakties miego sandaros tyrimas, arba polisomnografija, suteikia galimybę įvertinti smegenų būklę miego metu, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, motorinę veiklą miego metu. Be to, polisomnografija leidžia parinkti vaistus, gerinančius miegą. Pasirengimas polisomnografijai dažniausiai prasideda vakare (apie 20.00 val.), o pati procedūra baigiasi 7.00 val. Tyrimas paprastai yra gerai toleruojamas, nes šiuolaikiniai elektrodai ir jutikliai pagaminti taip, kad jie visiškai neturi įtakos miego kokybei.

Analizės

Bendras klinikinis kraujo tyrimas ir biocheminė analizė

Leidžia įvertinti medžiagų apykaitos būklę, vandens-druskų balansą, energijos apykaitą. Be to, nustatomi uždegiminiai procesai, vitaminų ir aminorūgščių trūkumas ar perteklius (aktualu sergant anoreksija), sunkiųjų metalų buvimas kraujyje (svarbu pacientams, gyvenantiems ekologiškai nepalankiose teritorijose).

Hormonų analizė

Padeda nustatyti endokrininės sistemos ligas, galinčias sukelti psichikos sutrikimus, taip pat kontroliuoti psichotropinių vaistų šalutinį poveikį.

Streso ašies hormonų (kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus, AKTH, kortizolio, DEHA) koncentracija parodo streso lygį ir trukmę, organizmo kovos su stresu mechanizmų įsitraukimą. Streso ašies hormonų santykis prognozuoja nerimo sutrikimo ir depresijos eigą.

Depresijai išsivystyti gali dalyvauti skydliaukės hormonai ir jų tropiniai (koncentraciją kontroliuojantys) hormonai – tirotropiną atpalaiduojantis faktorius, TSH, T3, T4.

Sumažėjęs hormono melatonino, reguliuojančio miego ir pabudimo ritmą, kiekiui, gali išsivystyti nuotaikos sutrikimai. Melatonino koncentracijos stabilizavimas gydant depresiją rodo teigiamą ligos gydymo prognozę. Be to, melatoninas teigiamai veikia imuninę sistemą.

Hormono prolaktino koncentracijos matavimas leidžia numatyti atsigavimo nuo psichozės laiką. Be to, būtina kontroliuoti prolaktino koncentraciją vartojant tam tikrus psichotropinius vaistus, sukeliančius hiperprolaktinemiją – prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje.

Imuninės sistemos tyrimai

Imunograma, citokinų ir interferono profiliai – leidžia nustatyti patologinius imuninės sistemos pokyčius, lėtines infekcijas ir uždegimus, taip pat autoimuninius procesus.

Bakteriologiniai ir virusologiniai tyrimai

Atskleidžiamas neurovirusinių infekcijų, pažeidžiančių įvairias nervų sistemos struktūras, buvimas. Dažniausios neuroinfekcijos yra Epstein-Barr virusai, herpesas, raudonukė, streptokokai ir stafilokokai.

Neurotestas

Kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas autoantikūnų prieš įvairius nervų sistemos baltymus kiekis. Neurotestas parodo uždegiminių procesų buvimą nervų sistemoje, membranų, kurios užtikrina greitą nervinių impulsų perdavimą, degeneraciją, signalų perdavimui smegenyse dalyvaujančių neuromediatorių receptorių turinio pokyčius.

Patopsichologiniai tyrimai

Skirta įvertinti paciento suvokimą, atmintį, dėmesį ir mąstymą. Studijų metu tiriamajam pateikiamos tam tikros užduotys, kurių atlikimas apibūdina pažinimo funkcijas. Be to, klinikinis psichologas gali gauti informacijos iš tiriamojo elgesio tyrimo metu.

Šis tyrimas turi teisę atlikti tik.

Neuropsichologiniai tyrimai

Leidžia nustatyti asmenybės būklės ir psichinių procesų pažeidimus smegenų lygiu. Šis tyrimas leidžia lokalizuoti psichinių funkcijų sutrikimus tam tikrose smegenų dalyse. Tyrimo metu vertinamas bendras intelektas, dėmesys ir koncentracija, mokymasis ir atmintis, kalba, valios funkcijos, suvokimo funkcijos, sensomotorinės funkcijos, psichologinė emocinė būklė. Neuropsichologinių tyrimų pagrindus padėjo A.R. Lurija ir jo mokiniai. Metodai pagrįsti L.S. aukštesnių psichinių funkcijų formavimo ir vystymosi koncepcija. Vygotskis. Neuropsichologinius tyrimus taip pat gali atlikti tik klinikinis psichologas.

Kiti klinikoje taikomi psichologinių tyrimų metodai – asmenybės tipo ir struktūros tyrimas, jautrumo įvairiems psichoterapijos metodams nustatymas, šeimos sistemos diagnostika ir socialinės bei darbinės adaptacijos diagnostika.

Ar jums reikia konsultacijos?Vis dar turite klausimų?

Skaitymo laikas: 5 min

Psichikos sutrikimai plačiai suprantami kaip sielos ligos, reiškiančios kitokią nei sveika psichinės veiklos būseną. Priešingai – psichinė sveikata. Asmenys, gebantys prisitaikyti prie kasdien kintančių gyvenimo sąlygų ir išspręsti kasdienes problemas, paprastai laikomi psichiškai sveikais. Kai šis gebėjimas yra ribotas, tiriamasis neįvaldo einamų profesinės veiklos ar intymios-asmeninės sferos užduočių, taip pat negali įgyvendinti nustatytų užduočių, ketinimų, tikslų. Esant tokiai situacijai, galima įtarti, kad yra psichikos anomalijos. Taigi, neuropsichinis sutrikimas reiškia sutrikimų grupę, kuri veikia nervų sistemą ir individo elgesio reakciją. Aprašytos patologijos gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos procesų smegenyse atsirandančių nukrypimų.

Psichikos sutrikimų priežastys

Nervų psichikos ligos ir sutrikimai, atsirandantys dėl daugybės jas provokuojančių veiksnių, yra neįtikėtinai įvairūs. Psichinės veiklos sutrikimus, kad ir kokios etiologijos jie būtų, visada nulemia smegenų veiklos nukrypimai. Visos priežastys skirstomos į du pogrupius: egzogeninius ir endogeninius. Pirmieji apima išorinį poveikį, pavyzdžiui, toksinių medžiagų vartojimą, virusines ligas, traumas, antriesiems – imanentines priežastis, įskaitant chromosomų mutacijas, paveldimus ir genetinius negalavimus, psichikos sutrikimus.

Atsparumas psichikos sutrikimams priklauso nuo specifinių fizinių savybių ir bendros jų psichikos išsivystymo. Skirtingi subjektai skirtingai reaguoja į kančią ir kančią.

Išskiriamos tipinės psichikos veiklos nukrypimų priežastys: neurozės, depresinės būklės, cheminių ar toksinių medžiagų poveikis, galvos traumos, paveldimumas.

Nerimas laikomas pirmuoju žingsniu, vedančiu į nervų sistemos nuovargį. Žmonės dažnai yra linkę į savo fantaziją įtraukti įvairius neigiamus įvykius, kurie niekada neišsipildo, tačiau sukelia nereikalingą, nereikalingą nerimą. Toks nerimas pamažu įkaista ir, stiprėjant kritinei situacijai, gali transformuotis į rimtesnį sutrikimą, dėl kurio nukrypsta asmens psichinis suvokimas, sutrinka įvairių vidaus organų struktūrų veikla.

Neurastenija yra atsakas į ilgalaikį trauminių situacijų poveikį. Ją lydi padidėjęs nuovargis ir psichikos išsekimas dėl padidėjusio susijaudinimo ir nuolatinio smulkmenų. Tuo pačiu metu susijaudinimas ir rūstumas yra apsauginės priemonės nuo galutinio nervų sistemos gedimo. Asmenys, kuriems būdingas padidėjęs atsakomybės jausmas, didelis nerimas, nepakankamai miega, taip pat yra apkrauti daugybe problemų, yra labiau linkę į neurastenines būsenas.

Dėl rimto trauminio įvykio, kuriam tiriamasis nesistengia atsispirti, atsiranda isterinė neurozė. Individas tiesiog „pabėga“ į tokią būseną, priversdamas save pajusti visą išgyvenimų „žavesį“. Ši būklė gali trukti nuo dviejų iki trijų minučių iki kelerių metų. Be to, kuo ilgesnį gyvenimo laikotarpį tai paveiks, tuo asmenybės psichikos sutrikimas bus ryškesnis. Tik pakeitus asmens požiūrį į savo ligą ir priepuolius, galima išgydyti šią būklę.

Be to, psichikos sutrikimų turintys žmonės yra linkę į atminties susilpnėjimą arba visišką jos nebuvimą, paramneziją, mąstymo proceso sutrikimus.

Deliriumas taip pat yra dažnas psichikos sutrikimų palydovas. Jis gali būti pirminis (intelektualus), juslinis (vaizdinis) ir emocinis. Pirminiai kliedesiai iš pradžių pasirodo kaip vienintelis psichikos sutrikimo simptomas. Jausminis kliedesys pasireiškia ne tik pagrįstų žinių, bet ir jausmingumo pažeidimu. Afektiniai kliedesiai visada kyla kartu su emociniais nukrypimais ir pasižymi vaizdiniais. Jie taip pat išryškina pervertintas idėjas, kurios dažniausiai atsiranda dėl realių gyvenimo aplinkybių, bet vėliau įgauna prasmę, kuri neatitinka jų vietos galvoje.

Psichikos sutrikimo požymiai

Žinant psichikos sutrikimų požymius ir ypatybes, lengviau užkirsti kelią jų vystymuisi arba nustatyti ankstyvoje nuokrypio atsiradimo stadijoje, nei gydyti pažengusią formą.

Aiškūs psichikos sutrikimo požymiai yra šie:

Haliucinacijų (klausos ar regos) atsiradimas, išreikštas pokalbiuose su savimi, atsakymuose į neegzistuojančio asmens klausiamuosius teiginius;

Nepagrįstas juokas;

Sunkumai susikaupti atliekant užduotį ar teminę diskusiją;

Keičiasi individo elgsenos reakcija į artimuosius, dažnai pasireiškia aštrus priešiškumas;

Kalboje gali būti kliedesinio turinio frazių (pavyzdžiui, „Aš pats dėl visko kaltas“), be to, ji tampa lėta arba greita, netolygi, nutrūksta, sutrikusi ir labai sunkiai suprantama.

Psichikos sutrikimų turintys žmonės dažnai siekia apsisaugoti, todėl namuose visos durys užrakinamos, langai uždengti užuolaidomis, kruopščiai tikrinamas bet koks maisto gabalas arba visiškai atsisakoma maisto.

Taip pat galite pabrėžti psichikos anomalijų požymius, pastebėtus moteriškoje lytyje:

Persivalgymas, sukeliantis nutukimą arba nevalgymas;

Piktnaudžiavimas alkoholiu;

Seksualinės funkcijos sutrikimas;

Valstybės depresija;

Greitas nuovargis.

Vyriškoje gyventojų dalyje taip pat galima išskirti psichikos sutrikimų požymius ir požymius. Statistika teigia, kad stipriosios lyties atstovai daug dažniau kenčia nuo psichikos sutrikimų nei moterys. Be to, pacientams vyrams būdingas agresyvesnis elgesys. Taigi, bendri ženklai yra šie:

Netiksli išvaizda;

Yra išvaizdos aplaidumas;

Jie gali ilgą laiką vengti higienos procedūrų (neskalbti ir nesiskusti);

Greiti nuotaikų svyravimai;

Protinis atsilikimas;

Emociniai ir elgesio nukrypimai vaikystėje;

Asmenybės sutrikimai.

Dažniau psichikos ligos ir sutrikimai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Maždaug 16 procentų vaikų ir paauglių turi psichikos negalią. Pagrindinius sunkumus, su kuriais susiduria vaikai, galima suskirstyti į tris kategorijas:

Psichikos raidos sutrikimas - vaikai, palyginti su bendraamžiais, atsilieka formuojant įvairius įgūdžius, dėl kurių jie patiria emocinio ir elgesio sunkumų;

Emociniai defektai, susiję su stipriai pažeistais jausmais ir afektais;

Ekspansyvios elgesio patologijos, pasireiškiančios kūdikio elgesio reakcijų nukrypimu nuo socialinių pagrindų arba hiperaktyvumo apraiškomis.

Neuropsichiatriniai sutrikimai

Šiuolaikinis greitas gyvenimo ritmas verčia prisitaikyti prie įvairių aplinkos sąlygų, paaukoti miegą, laiką, energiją tam, kad padarytų viską. Žmogus negali visko padaryti. Sveikata yra kaina, kurią reikia mokėti už nuolatinį skubėjimą. Sistemų funkcionavimas ir gerai koordinuotas visų organų darbas tiesiogiai priklauso nuo normalios nervų sistemos veiklos. Neigiamos išorinės aplinkos sąlygos gali sukelti psichikos ligas.
Neurastenija yra neurozė, kuri atsiranda dėl psichologinių traumų ar kūno pervargimo, pavyzdžiui, dėl miego trūkumo, poilsio stokos, ilgalaikio įtempto darbo. Neurasteninė būklė vystosi etapais. Pirmajame etape pasireiškia agresyvumas ir padidėjęs jaudrumas, miego sutrikimas, nesugebėjimas susikaupti veiklai. Antrame etape pastebimas dirglumas, kurį lydi nuovargis ir abejingumas, sumažėjęs apetitas ir nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, sulėtėti ar padažnėti širdies susitraukimų dažnis, ašarojimas. Šiame etape subjektas bet kurią situaciją dažnai priima „į širdį“. Trečiajame etape neurasteninė būsena virsta inertiška forma: pacientui vyrauja apatija, depresija ir letargija.

Obsesinės kompulsijos yra neurozės forma. Juos lydi nerimas, baimės ir fobijos, pavojaus jausmas. Pavyzdžiui, asmuo gali būti pernelyg susirūpinęs dėl hipotetinio kažkokio daikto praradimo arba bijoti susirgti vienu ar kitu negalavimu.

Obsesinį-kompulsinį sutrikimą lydi pasikartojantis tų pačių minčių, kurios neturi jokios reikšmės asmeniui, kartojimas, privalomų manipuliacijų serija prieš bet kokį verslą, absurdiškų įkyrių troškimų atsiradimas. Simptomų esmė yra baimės jausmas elgtis priešingai vidiniam balsui, net jei jo reikalavimai yra absurdiški.

Sąžiningi, bijantys asmenys, netikri savo sprendimais ir pavaldūs aplinkos nuomonei, dažniausiai yra jautrūs tokiam pažeidimui. Įkyrios baimės skirstomos į grupes, pavyzdžiui, yra tamsos, aukščio ir kt. Jie stebimi sveikiems žmonėms. Jų atsiradimo priežastis siejama su traumine situacija ir tuo pačiu konkretaus veiksnio poveikiu.

Aprašyto psichikos sutrikimo atsiradimo galima išvengti didinant pasitikėjimą savimi, ugdant savarankiškumą nuo kitų ir savarankiškumą.

Isterinė neurozė arba pasireiškia padidėjusiu emocionalumu ir asmens noru atkreipti į save dėmesį. Dažnai toks noras išreiškiamas gana ekscentrišku elgesiu (tyčia garsus juokas, apsimetinėjimas elgesiu, ašarojimo priepuoliai). Su isterija gali sumažėti apetitas, karščiuoti, pakisti svoris ir pykinti. Kadangi isterija laikoma viena sudėtingiausių nervų patologijų formų, ji gydoma psichoterapinėmis priemonėmis. Tai atsiranda dėl rimtų sužalojimų. Tuo pačiu individas nesipriešina traumuojantiems veiksniams, o „bėga“ nuo jų, priversdamas jį vėl pajusti skausmingus išgyvenimus.

Rezultatas yra patologinio suvokimo vystymasis. Pacientas mėgsta būti isteriškoje būsenoje. Todėl tokius ligonius ištraukti iš šios būsenos gana sunku. Pasireiškimų spektrui būdingas mastas: nuo pėdų trypimo iki voliojimosi traukuliais ant grindų. Pacientas savo elgesiu bando pasipelnyti ir manipuliuoja aplinka.

Moteriška lytis yra labiau linkusi į isterines neurozes. Norint išvengti isterijos priepuolių, naudinga laikinai izoliuoti žmones, turinčius psichikos sutrikimų. Galų gale, kaip taisyklė, asmenims, sergantiems isterija, svarbu turėti auditoriją.

Taip pat išskiriami sunkūs psichikos sutrikimai, kurie yra lėtiniai ir gali sukelti negalią. Tai: klinikinė depresija, šizofrenija, bipolinis sutrikimas, tapatybė, epilepsija.

Sergant klinikine depresija, pacientai jaučiasi prislėgti, negali džiaugtis, dirbti ir vykdyti įprastą socialinę veiklą. Asmenims, turintiems klinikinės depresijos sukeltų psichikos sutrikimų, būdinga prasta nuotaika, vangumas, pažįstamų interesų praradimas, energijos trūkumas. Pacientai nesugeba „susitraukti“. Jie patiria nesaugumą, žemą savigarbą, padidėjusį kaltės jausmą, pesimistines ateities idėjas, apetito ir miego sutrikimus, svorio kritimą. Be to, galima pastebėti ir somatines apraiškas: virškinamojo trakto veiklos sutrikimus, širdies, galvos ir raumenų skausmą.

Tikslios šizofrenijos priežastys nebuvo tiksliai ištirtos. Šiam negalavimui būdingi protinės veiklos, sprendimo ir suvokimo logikos nukrypimai. Pacientams būdingas minčių atitrūkimas: žmogui atrodo, kad jo pasaulėžiūrą sukūrė kažkas iš išorės ir svetimas. Be to, būdingas atsitraukimas į save ir į asmeninius išgyvenimus, izoliacija nuo socialinės aplinkos. Dažnai žmonės, turintys psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia šizofrenija, jaučia dviprasmiškus jausmus. Kai kurias ligos formas lydi katatoninė psichozė. Pacientas gali valandų valandas stovėti arba išreikšti fizinį aktyvumą. Sergant šizofrenija, taip pat galima pastebėti emocinį sausumą, net ir artimiausio atžvilgiu.

Bipolinis sutrikimas yra endogeninis negalavimas, pasireiškiantis depresijos ir manijos fazių pokyčiais. Pacientams pakyla nuotaika ir bendras jų būklės pagerėjimas, vėliau pablogėja, pasinėrimas į bliuzą ir apatija.

Disociatyvus tapatybės sutrikimas yra psichinė patologija, kai pacientas turi asmenybės „suskirstymą“ į vieną ar daugiau komponentų, kurie veikia kaip atskiri subjektai.

Epilepsija pasižymi traukulių atsiradimu, kuriuos sukelia sinchroninis neuronų aktyvumas tam tikroje smegenų srityje. Ligos priežastys gali būti paveldimos ar kiti veiksniai: virusinė liga, galvos smegenų trauma ir kt.

Psichikos sutrikimų gydymas

Psichikos veiklos nukrypimų gydymo vaizdas formuojamas remiantis istorija, žiniomis apie paciento būklę, konkrečios ligos etiologiją.

Neurotinių būklių gydymui naudojami raminamieji vaistai dėl jų raminamojo poveikio.

Trankviliantai daugiausia skiriami esant neurastenijai. Šios grupės vaistai gali sumažinti nerimą ir sumažinti emocinę įtampą. Dauguma jų taip pat mažina raumenų tonusą. Raminamieji vaistai turi hipnotizuojantį poveikį, o ne keičia suvokimą. Šalutinis poveikis, kaip taisyklė, išreiškiamas nuolatinio nuovargio jausmu, padidėjusiu mieguistumu, informacijos įsiminimo sutrikimais. Neigiamos apraiškos taip pat yra pykinimas, sumažėjęs kraujospūdis ir sumažėjęs lytinis potraukis. Dažniau vartojamas chlordiazepoksidas, hidroksizinas, buspironas.

Antipsichoziniai vaistai yra populiariausi psichikos patologijų gydymui. Jų veikimas – sumažinti psichikos susijaudinimą, psichomotorinį aktyvumą, agresyvumą, slopinti emocinę įtampą.

Pagrindinis antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis yra neigiamas poveikis skeleto raumenims ir dopamino metabolizmo sutrikimų atsiradimas. Dažniausiai naudojami antipsichoziniai vaistai: propazinas, pimozidas, flupentiksolis.

Antidepresantai vartojami esant visiškam minčių ir jausmų depresijos būsenai, sumažėjus nuotaikai. Šios serijos vaistai didina skausmo slenkstį, taip sumažindami psichikos sutrikimų sukeltos migrenos skausmą, gerina nuotaiką, malšina apatiją, vangumą ir emocinę įtampą, normalizuoja miegą ir apetitą, didina protinę veiklą. Neigiamas šių vaistų poveikis yra galvos svaigimas, galūnių drebulys, sumišimas. Dažniausiai vartojami antidepresantai yra Pyritinolis, Befol.

Normotimika reguliuoja netinkamą emocijų raišką. Jie naudojami siekiant užkirsti kelią sutrikimams, apimantiems kelis sindromus, kurie pasireiškia etapais, pavyzdžiui, esant bipoliniam sutrikimui. Be to, aprašyti vaistai turi prieštraukulinį poveikį. Šalutinis poveikis pasireiškia galūnių drebėjimu, svorio padidėjimu, virškinimo trakto sutrikimu, nepasotinamu troškuliu, dėl kurio vėliau išsivysto poliurija. Taip pat galimas įvairių bėrimų atsiradimas ant odos paviršiaus. Dažniausiai naudojamos ličio druskos, karbamazepinas, valpromidas.

Nootropai yra nekenksmingiausi tarp vaistų, padedančių išgydyti psichines patologijas. Jie teigiamai veikia pažinimo procesus, gerina atmintį, didina nervų sistemos atsparumą įvairių stresinių situacijų poveikiui. Kartais šalutinis poveikis yra nemiga, galvos skausmas ir virškinimo sutrikimai. Dažniausiai naudojami Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Taip pat plačiai taikoma, hipnoterapija, įtaiga, rečiau naudojama. Be to, svarbus ir artimųjų palaikymas. Todėl jei mylimas žmogus kenčia nuo psichikos sutrikimo, tuomet reikia suprasti, kad jam reikia supratimo, o ne pasmerkimo.

PsychoMed medicinos ir psichologijos centro gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalios konsultacijos bei kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl psichikos sutrikimo, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Psichikos sutrikimai yra žmogaus būklės, kurioms būdingas psichikos ir elgesio pasikeitimas iš normalaus į destruktyvų. Terminas yra dviprasmiškas ir skirtingai interpretuojamas jurisprudencijos, psichologijos ir psichiatrijos srityse.

Šiek tiek apie sąvokas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją psichikos sutrikimai nėra visiškai tas pats, kas psichikos liga ar psichinė liga. Ši koncepcija pateikia bendrą įvairių žmogaus psichikos sutrikimų tipų aprašymą. Psichiatriniu požiūriu ne visada įmanoma nustatyti biologinius, medicininius ir socialinius asmenybės sutrikimo simptomus. Tik retais atvejais psichikos sutrikimas gali būti pagrįstas fiziniu organizmo sutrikimu. Todėl TLK-10 vietoj „psichikos ligos“ vartojamas terminas „psichinis sutrikimas“.

Etiologiniai veiksniai

Bet kokius žmogaus psichinės būklės sutrikimus sukelia smegenų struktūros ar funkcijų pokyčiai. Tam įtakos turinčius veiksnius galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Egzogeninis, apimantis visus išorinius veiksnius, turinčius įtakos žmogaus organizmo būklei: pramoniniai nuodai, narkotinės ir toksinės medžiagos, alkoholis, radioaktyviosios bangos, mikrobai, virusai, psichologinės traumos, galvos smegenų traumos, galvos smegenų kraujagyslių ligos;
2. Endogeninės – imanentinės psichologinio paūmėjimo pasireiškimo priežastys. Tai chromosomų sutrikimai, genų ligos, paveldimos ligos, kurios gali būti paveldimos dėl pažeisto geno.

Tačiau, deja, šiame mokslo raidos etape daugelio psichikos sutrikimų priežastys lieka nežinomos. Šiandien kas ketvirtas žmogus pasaulyje yra linkęs į psichikos sutrikimą ar elgesio pokyčius.

Pagrindiniai psichikos sutrikimų vystymosi veiksniai yra biologiniai, psichologiniai, aplinkos veiksniai. Psichinis sindromas gali būti genetiškai perduodamas tiek vyrams, tiek moterims, todėl kai kurių šeimos narių charakteriai ir individualūs specifiniai įpročiai dažnai panašūs. Psichologiniai veiksniai derina paveldimumo ir aplinkos įtaką, o tai gali sukelti asmenybės sutrikimą. Neteisingų šeimos vertybių kėlimas vaikams padidina jų galimybes ateityje susirgti psichikos sutrikimu.

Psichikos sutrikimai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, smegenų kraujagyslių ligomis, infekcinėmis
ligų, insulto būklės. Alkoholizmas gali atimti iš žmogaus sveiką protą, visiškai sutrikdyti visus psichofizinius procesus organizme. Psichikos sutrikimų simptomai pasireiškia ir nuolat vartojant psichoaktyviąsias medžiagas, kurios veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Rudens paūmėjimas ar nemalonumai asmeninėje srityje gali nuliūdinti bet kurį žmogų, įvesti į lengvą depresijos būseną. Todėl ypač rudens-žiemos laikotarpiu pravartu išgerti vitaminų ir vaistų, kurie ramina nervų sistemą, kursą.

klasifikacija

Kad būtų patogiau diagnozuoti ir apdoroti statistinius duomenis, Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė klasifikaciją, kurioje psichikos sutrikimų tipai grupuojami pagal etiologinį veiksnį ir klinikinį vaizdą.

Psichikos sutrikimų grupės:

Grupė	Charakteristika
Būklės, kurias sukelia įvairios organinės smegenų ligos.	Tai yra būklės po trauminio smegenų sužalojimo, insulto ar sisteminių ligų. Pacientą gali paveikti pažintinės funkcijos (atmintis, mąstymas, mokymasis), atsiranda „pliuso simptomai“: kliedesinės idėjos, haliucinacijos, staigus emocijų ir nuotaikų kaita;
Nuolatiniai psichikos pokyčiai, kuriuos sukelia alkoholinių gėrimų ar narkotikų vartojimas	Tai yra būklės, kurias sukelia psichoaktyvių medžiagų, nepriklausančių narkotinių medžiagų klasei, vartojimas: raminamieji, migdomieji, haliucinogenai, tirpikliai ir kt.
Šizofrenija ir šizotipiniai sutrikimai	Šizofrenija yra lėtinė psichologinė liga, pasireiškianti neigiamais ir teigiamais simptomais, kuriai būdingi specifiniai asmenybės būklės pokyčiai. Tai pasireiškia staigiu asmenybės prigimties pasikeitimu, juokingų ir nelogiškų poelgių atlikimu, interesų pasikeitimu ir neįprastų pomėgių atsiradimu, darbingumo sumažėjimu ir socialine adaptacija. Asmeniui gali visiškai trūkti sveiko proto ir supratimo apie aplink vykstančius įvykius. Jei apraiškos silpnos arba laikomos ribine būkle, tuomet pacientui diagnozuojamas šizotipinis sutrikimas;
Afektiniai sutrikimai	Tai ligų grupė, kurios pagrindinė apraiška yra nuotaikų kaita. Ryškiausias šios grupės atstovas yra bipolinis sutrikimas. Taip pat priskiriamos manijos su įvairiais psichoziniais sutrikimais arba be jų, hipomanija. Į šią grupę taip pat priskiriama įvairios etiologijos ir eigos depresija. Nuolatinės afektinių sutrikimų formos yra ciklotimija ir distimija.
Fobijos, neurozės	Psichiniai ir neurotiniai sutrikimai yra panikos priepuoliai, paranoja, neurozės, lėtinis stresas, fobijos, somatizuoti nukrypimai. Fobijos požymiai žmoguje gali pasireikšti dėl daugybės objektų, reiškinių, situacijų. Fobijų klasifikacija paprastai apima: specifines ir situacines fobijas;
Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais.	Tai įvairūs valgymo sutrikimai (anoreksija, bulimija, persivalgymas), miegas (nemiga, hipersomnija, somnambulizmas ir kt.) ir įvairūs seksualiniai sutrikimai (frigidiškumas, lytinių organų atsako sutrikimas, priešlaikinė ejakuliacija, padidėjęs lytinis potraukis);
Asmenybės ir elgesio sutrikimas suaugus	Šiai grupei priklauso dešimtys būklių, tarp kurių yra seksualinės tapatybės pažeidimas (transseksualizmas, transvestizmas), seksualinės pirmenybės sutrikimas (fetišizmas, ekshibicionizmas, pedofilija, vuajerizmas, sadomazochizmas), įpročių ir impulsų sutrikimas (aistra lošti, piromanija, klptomanija ir kt. ). Specifiniai asmenybės sutrikimai yra nuolatiniai elgesio pokyčiai, reaguojant į socialinę ar asmeninę situaciją. Šios būklės išsiskiria simptomine: paranoidine, šizoidine, disocialios asmenybės sutrikimu ir kt.
Protinis atsilikimas	Įgimtų būklių grupė, kuriai būdingas psichikos vystymosi vėlavimas. Tai pasireiškia intelektinių funkcijų sumažėjimu: kalba, atmintis, dėmesys, mąstymas, socialinė adaptacija. Pagal laipsnius ši liga skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkią, priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo. Priežastys, galinčios išprovokuoti šią būklę, yra genetinis polinkis, intrauterinis augimo sulėtėjimas, traumos gimdymo metu, dėmesio stoka ankstyvoje vaikystėje.
Raidos sutrikimai	Psichikos sutrikimų grupė, kuriai priklauso kalbos sutrikimas, uždelstas ugdymosi įgūdžių, motorinių funkcijų vystymasis, psichologinė raida. Ši būklė debiutuoja ankstyvoje vaikystėje ir dažnai siejama su smegenų pažeidimu: eiga yra pastovi, tolygi (be remisijos ir būklės pablogėjimo);
Sutrikusi veikla ir koncentracija, taip pat įvairūs hiperkineziniai sutrikimai	Sąlygų grupė, kuriai būdinga pradžia paauglystėje arba vaikystėje. Čia yra elgesio pažeidimas, dėmesio sutrikimas. Vaikai išdykę, hiperaktyvūs, kartais net kiek agresyvūs.

Mitai

Pastaruoju metu tapo madinga bet kokius nuotaikų svyravimus ar sąmoningai apsimestinį elgesį priskirti naujo tipo psichikos sutrikimams. Prie to galima drąsiai priskirti asmenukes.

Selfiai – polinkis nuolat fotografuoti save mobiliojo telefono kamera ir kelti jas į socialinius tinklus. Prieš metus naujienų kanaluose mirgėjo žinia, kad Čikagos psichiatrai nustatė šios naujos priklausomybės simptomus. Epizodinėje fazėje žmogus save fotografuoja daugiau nei 3 kartus per dieną ir nekelia nuotraukų, kad visi matytų. Antrajam etapui būdingas savęs fotografavimas daugiau nei 3 kartus per dieną ir paskelbimas socialiniuose tinkluose. Lėtinėje stadijoje žmogus visą dieną fotografuoja ir įkelia jas daugiau nei šešis kartus per dieną.

Šie duomenys nepatvirtinti jokiais moksliniais tyrimais, todėl galima teigti, kad tokio pobūdžio naujienos yra skirtos atkreipti dėmesį į konkretų šiuolaikinį reiškinį.

Psichikos sutrikimų simptomai

Psichikos sutrikimų simptomai yra gana dideli ir įvairūs. Čia apžvelgsime pagrindines jų savybes:

Žiūrėti	Porūšis	Charakteristika
Sensopatija - lytėjimo ir nervinio jautrumo pažeidimas	Hiperestezija	bendrų dirgiklių jautrumo paūmėjimas,
	Hipestezija	sumažėjęs jautrumas matomiems dirgikliams
	Senestopatija	gniuždymo, deginimo, plyšimo, plitimo iš įvairių kūno vietų jausmas
Įvairių tipų haliucinacijos	Tiesa	Objektas yra tikroje erdvėje, „už jo galvos“
	Pseudohaliucinacijos	Suvokiamas objektas paciento „viduje“.
	Iliuzijos	Iškreiptas realaus objekto suvokimas
	Keisti savo kūno dydžio suvokimą	Metamorfopsija

Galimas mąstymo proceso pablogėjimas: jo pagreitėjimas, nenuoseklumas, letargija, atkaklumas, kruopštumas.

Pacientui gali išsivystyti kliedesys (visiškas idėjos iškraipymas ir kitų požiūrių į pateiktą klausimą atmetimas) arba tiesiog obsesiniai reiškiniai – nekontroliuojamas sunkių prisiminimų, įkyrių minčių, abejonių, baimių pasireiškimas pacientams.

Sąmonės sutrikimai apima: sumišimą, depersonalizaciją, derealizaciją. Psichikos sutrikimai klinikiniame paveiksle gali turėti ir atminties sutrikimų: paramnezija, dismnezija, amnezija. Tai apima ir miego sutrikimus, nerimą keliančius sapnus.

Pacientas gali patirti obsesijas:

• Palengvėjo: kompulsyvus skaičiavimas, vardų, datų prisiminimas atmintyje, žodžių skaidymas į komponentus, „bevaisis filosofavimas“;
• Vaizdinė: baimės, abejonės, įkyrūs potraukiai;
• Turėjimas: žmogus, mąstantis apie norus. Dažnai atsiranda netekus mylimo žmogaus;
• Įkyrūs veiksmai: labiau panašūs į ritualus (tam tikrą skaičių kartų nusiplauti rankas, patraukti užrakintas lauko duris). Pacientas įsitikinęs, kad tai padeda išvengti kažko baisaus.

Kartais atrodo, kad mylimas žmogus išprotėjo.

Arba pradeda kristi. Kaip nustatyti, kad „stogas nuvažiavo“, o tau neatrodė?

Šiame straipsnyje sužinosite apie 10 pagrindinių psichikos sutrikimų simptomų.

Tarp žmonių sklando pokštas: „Nėra psichiškai sveikų žmonių, yra nepakankamai ištirtų žmonių“. Tai reiškia, kad bet kurio žmogaus elgesyje galima rasti individualių psichikos sutrikimų požymių, o svarbiausia nepakliūti į maniakišką atitinkamų simptomų paiešką iš kitų.

Ir net ne ta, kad žmogus gali tapti pavojingas visuomenei ar sau pačiam. Kai kurie psichikos sutrikimai atsiranda dėl organinio smegenų pažeidimo, kurį reikia nedelsiant gydyti. Vėlavimas gali kainuoti žmogui ne tik psichinę sveikatą, bet ir gyvybę.

Priešingai, kai kuriuos simptomus kiti kartais vertina kaip blogo charakterio, palaidumo ar tingumo apraiškas, nors iš tikrųjų tai yra ligos apraiška.

Visų pirma daugelis mano, kad depresija nėra rimto gydymo reikalaujanti liga. "Susikaupk! Nustok verkšlenti! Tu silpnas, tau turėtų būti gėda! Nustok gilintis į save ir viskas praeis! – taip pacientą perspėja artimieji ir draugai. O jam reikia specialisto pagalbos ir ilgalaikio gydymo, kitaip jis neišeis.

Senatvinės demencijos ar ankstyvų Alzheimerio ligos simptomų atsiradimą taip pat galima supainioti su su amžiumi susijusiu intelekto nuosmukiu ar blogu nuotaika, tačiau iš tikrųjų laikas pradėti ieškoti slaugytojos, kuri prižiūrėtų pacientą.

Kaip nustatyti, ar verta jaudintis dėl giminaičio, kolegos ar draugo?

Psichikos sutrikimo požymiai

Ši būklė gali lydėti bet kokį psichikos sutrikimą ir daugelį somatinių ligų. Astenija pasireiškia silpnumu, mažu darbingumu, nuotaikų svyravimais, padidėjusiu jautrumu. Žmogus pradeda lengvai verkti, akimirksniu susierzina, praranda savitvardą. Dažnai asteniją lydi miego sutrikimai.

Obsesinės būsenos

Įvairios manijos apima daugybę apraiškų: nuo nuolatinių abejonių, baimių, su kuriomis žmogus nepajėgia susidoroti, iki nenugalimo tyrumo troškimo ar tam tikrų veiksmų atlikimo.

Įkyrios būsenos galioje žmogus gali kelis kartus grįžti namo pasitikrinti, ar neišjungė lygintuvo, dujų, vandens, ar neuždarė durų raktu. Įkyri nelaimingo atsitikimo baimė gali paskatinti pacientą atlikti tam tikrus ritualus, kurie, jo nuomone, gali apsisaugoti nuo bėdų. Jei pastebite, kad jūsų draugas ar giminaitis valandų valandas plauna rankas, tapo per daug niūrūs ir nuolat bijo ką nors susirgti, tai taip pat yra apsėdimas. Noras nelipti ant asfalto plyšių, plytelių siūlių, vengti tam tikro transporto ar tam tikros spalvos ar tipo drabužiais apsirengusių žmonių – taip pat įkyri būsena.

Nuotaikos pokyčiai

Ligos simptomais gali pasirodyti ir melancholija, depresija, savęs kaltinimų troškimas, kalbėjimas apie savo bevertiškumą ar nuodėmingumą, apie mirtį. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į kitas nepakankamumo apraiškas:

• Nenatūralus lengvabūdiškumas, nerūpestingumas.
• Amžiui ir charakteriui nebūdinga kvailystė.
• Euforiška būsena, optimizmas, neturintis pagrindo.
• Smalsumas, šnekumas, nesugebėjimas susikaupti, sumišęs mąstymas.
• Padidėjusi savivertė.
• Projekcija.
• Seksualumo stiprėjimas, prigimtinio kuklumo išnykimas, nesugebėjimas sutramdyti seksualinių troškimų.

Turite pagrindo susirūpinti, jei jūsų mylimasis pradeda skųstis neįprastais pojūčiais kūne. Jie gali būti itin nemalonūs arba tiesiog erzinantys. Tai gniuždymo, deginimo, maišymo „kažką viduje“, „šiaurėjimo galvoje“ pojūčiai. Kartais tokie pojūčiai gali būti labai tikrų somatinių ligų pasekmė, tačiau dažnai senestopatijos rodo hipochondrinio sindromo buvimą.

Hipochondrija

Tai išreiškiama maniakišku susirūpinimu savo sveikatos būkle. Tyrimai ir tyrimų rezultatai gali rodyti ligų nebuvimą, tačiau pacientas netiki ir reikalauja vis daugiau tyrimų bei rimto gydymo. Žmogus kalba beveik vien tik apie savo sveikatą, nešliaužia iš klinikų ir reikalauja, kad su juo elgtųsi kaip su ligoniu. Hipochondrija dažnai eina koja kojon su depresija.

Iliuzijos

Nereikėtų painioti iliuzijų ir haliucinacijų. Iliuzijos priverčia žmogų suvokti tikrus objektus ir reiškinius iškreiptai, o haliucinacijų metu žmogus jaučia tai, ko iš tikrųjų nėra.

Iliuzijų pavyzdžiai:

• piešinys ant tapetų atrodo kaip gyvačių ar kirminų rezginys;
• objektų dydžiai suvokiami iškreiptai;
• lietaus lašų garsas ant palangės, atrodo, yra atsargūs kažkieno baisaus žingsniai;
• medžių šešėliai virsta baisiais padarais, ropojančiais su bauginančiais ketinimais ir t.t.

Jei pašaliniai žmonės net nenutuokia apie iliuzijų buvimą, polinkis haliucinacijoms gali pasireikšti ryškiau.

Haliucinacijos gali paveikti visus pojūčius, ty būti regos ir klausos, lytėjimo ir skonio, uoslės ir bendros, taip pat gali būti derinamos bet kokiu deriniu. Pacientui viskas, ką jis mato, girdi ir jaučia, atrodo visiškai tikra. Jis gali nepatikėti, kad viso to nejaučia, negirdi ir nemato aplinkiniai. Jis gali suvokti jų sumišimą kaip sąmokslą, apgaulę, pasityčiojimą, pykti, kad jie jo nesupranta.

Su klausos haliucinacijomis žmogus girdi įvairiausius garsus, žodžių nuotrupas ar nuoseklias frazes. „Balsai“ gali duoti komandas ar komentuoti kiekvieną paciento veiksmą, juoktis iš jo ar aptarti jo mintis.

Skonio ir uoslės haliucinacijos dažnai sukelia nemalonių savybių pojūtį: įžeidžiantį skonį ar kvapą.

Sergant lytėjimo haliucinacijomis, pacientui atrodo, kad kažkas jį kandžioja, liečia, smaugia, kad ant jo ropoja vabzdžiai, kad kokie nors padarai įsiveržia į jo kūną ir ten jie juda arba ėda kūną iš vidaus.

Išoriškai polinkis į haliucinacijas išreiškiamas pokalbiais su nematomu pašnekovu, staigiu juoku ar nuolatiniu intensyviu ko nors klausymu. Pacientas gali visą laiką ką nors nuo savęs kratyti, rėkti, apžiūrėti save susirūpinusiu žvilgsniu arba klausti kitų, ar jie ką nors mato ant jo kūno ar supančioje erdvėje.

Rave

Kliedesinės būsenos dažnai lydi psichozę. Deliriumas grindžiamas klaidingais sprendimais, o pacientas atkakliai laikosi savo klaidingo įsitikinimo, net jei yra akivaizdžių prieštaravimų su tikrove. Klaidingos idėjos įgauna pervertinimą, reikšmę, kuri lemia visą elgesį.

Kliedesiniai sutrikimai gali būti išreikšti erotine forma arba įsitikinimu savo didele misija, kilme iš kilmingos šeimos ar ateivių. Pacientas gali manyti, kad kažkas bando jį nužudyti ar nunuodyti, apiplėšti ar pagrobti. Kartais kliedesinės būsenos išsivystymą lydi supančio pasaulio ar savo asmenybės nerealumo jausmas.

Susikaupimas arba per didelis dosnumas

Taip, bet kuris kolekcionierius gali būti įtarus. Ypač tais atvejais, kai susibūrimas tampa apsėdimu, dominuoja visą žmogaus gyvenimą. Tai gali pasireikšti noru į namus tempti šiukšlėse rastus daiktus, kaupti maistą, nekreipiant dėmesio į galiojimo terminus arba pasiimti beglobius gyvūnus tokiu kiekiu, kuris viršija galimybes suteikti jiems normalią priežiūrą ir tinkamą. priežiūra.

Noras atiduoti visą savo turtą, besaikis švaistymas taip pat gali būti vertinamas kaip įtartinas simptomas. Ypač tuo atveju, kai žmogus anksčiau nepasižymėjo dosnumu ar altruizmu.

Yra žmonių, kurie dėl savo charakterio nėra bendraujantys ir nekomunikabilūs. Tai normalu ir neturėtų kelti įtarimo dėl šizofrenijos ir kitų psichikos sutrikimų. Bet jei gimęs linksmas žmogus, įmonės siela, šeimos žmogus ir geras draugas staiga pradeda ardyti socialinius ryšius, tampa nebendraujantis, rodo šaltumą tiems, kurie jam buvo brangūs dar neseniai, tai yra priežastis susirūpinti jo psichinė sveikata.

Žmogus tampa apleistas, nustoja savimi rūpintis, visuomenėje gali pradėti elgtis šokiruojančiai – daryti veiksmus, kurie laikomi nepadoriais ir nepriimtinais.

Ką daryti?

Labai sunku priimti teisingą sprendimą tuo atveju, jei kyla įtarimų dėl psichikos sutrikimo artimam žmogui. Galbūt žmogus tiesiog išgyvena sunkų gyvenimo laikotarpį, ir jo elgesys pasikeitė būtent dėl ​​šios priežasties. Viskas pagerės – ir viskas grįš į savo vėžes.

Tačiau gali pasirodyti, kad jūsų pastebėti simptomai yra rimtos sveikatos būklės, kurią reikia gydyti, požymis. Visų pirma, onkologinės galvos smegenų ligos daugeliu atvejų lemia vienokį ar kitokį psichikos sutrikimą. Šiuo atveju delsimas pradėti gydymą gali būti mirtinas.

Kitas ligas reikia gydyti laiku, tačiau pats pacientas gali nepastebėti jam vykstančių pakitimų, o įtakos būklei gali daryti tik artimieji.

Tačiau yra ir kitas variantas: polinkis matyti potencialius pacientus psichiatrijos klinikoje pas visus aplinkinius gali pasirodyti ir psichikos sutrikimu. Prieš kviesdami greitąją pagalbą kaimynui ar giminaičiui, pabandykite išanalizuoti savo būklę. O kas, jei reikia pradėti nuo savęs? Prisimeni pokštą apie nepakankamai patikrintus?

„Kiekviename pokšte yra pokšto grūdelis“ ©