Louis Pasteur gimė 1822 m. rugsėjo 18 d. mažame Prancūzijos mieste Doyle. Jo tėvas, Napoleono karų veteranas, pragyveno vadovaudamas nedidelėms odos dirbtuvėms. Šeimos galva niekada nebaigė mokyklos ir vos galėjo skaityti bei rašyti, tačiau norėjo sūnui kitokios ateities. Raugintojas negailėjo išlaidų, o baigęs mokyklą jaunasis Luisas buvo išsiųstas į koledžą, kur tęsė mokslus. Jie sako, kad darbštesnio studento buvo sunku rasti visoje Prancūzijoje. Pasteuras parodė beprecedentį užsispyrimą, o laiškuose seserims jis kalbėjo apie tai, kiek sėkmė moksluose priklauso nuo „noro ir darbo“. Niekas nenustebo, kai baigęs koledžą Luisas nusprendė laikyti egzaminą Paryžiaus aukštojoje įprastojoje mokykloje.
Sėkmingai išlaikęs stojamuosius testus, Pasteuras tapo studentu. Pinigų, kuriuos atnešė odų fabrikas, nepakako mokslui, todėl jaunuolis turėjo užsidirbti kaip mokytojas. Tačiau nei darbas, nei aistra tapybai (Pasteuras įgijo menų bakalauro laipsnį, nutapė daug to meto menininkų labai vertinamų portretų) negalėjo atitraukti jauno vyro nuo aistros gamtos mokslams.
Berniuko, įkandusio pasiutusio šuns, skiepijimas. Nuotrauka: www.globallookpress.com
Jau būdamas 26 metų Louisas Pasteuras už atradimus vyno rūgšties kristalų struktūros srityje gavo fizikos profesoriaus vardą. Tačiau studijuodamas organines medžiagas jaunasis mokslininkas suprato, kad jo pašaukimas visai ne fizika, o chemija ir biologija.
1826 m. Louis Pasteur gavo kvietimą dirbti Strasbūro universitete. Lankydamasis pas rektorių Laurentą Pasteuras susitiko su savo dukra Marie. O po savaitės po jų susitikimo rektorius gavo laišką, kuriame jaunas profesorius paprašė dukters rankos. Pasteuras matė Marie tik vieną kartą, tačiau buvo visiškai tikras dėl savo pasirinkimo. Laiške jis nuoširdžiai pranešė nuotakos tėvui, kad „išskyrus gerą sveikatą ir gerą širdį“, jis neturi ką pasiūlyti Marie. Tačiau ponas Laurentas kažkodėl tikėjo laiminga dukters ateitimi ir davė leidimą vestuvėms. Intuicija nenuvylė - sutuoktiniai Pasteuras daugelį metų gyveno harmoningai, o Marie asmenyje mokslininkas rado ne tik savo mylimą žmoną, bet ir ištikimą padėjėją.
Vynas ir vištos
Vienas iš pirmųjų darbų, atnešusių Pasteurui šlovę, buvo fermentacijos procesų darbas. 1854 m. Louis Pasteur buvo paskirtas Lilio universiteto Gamtos mokslų fakulteto dekanu. Ten jis tęsė vyno rūgščių studijas, pradėtas Aukštojoje normaliojoje mokykloje. Vieną dieną turtingas vyno pirklis pasibeldė į Pasteuro namų duris ir paprašė mokslininko jam padėti. Vietos vyndariai negalėjo suprasti, kodėl sugadintas vynas ir alus. Pasteuras entuziastingai ėmėsi spręsti neįprastą problemą. Pasteuras, ištyręs misą mikroskopu, atrado, kad be mielių grybelių vynuose yra ir lazdelių pavidalo mikroorganizmų. Induose, kuriuose buvo lazdos, vynas pasidarė rūgštus. Ir jei grybai buvo atsakingi už patį alkoholio fermentacijos procesą, tada vynai ir alus buvo sugadinti dėl lazdų. Taip buvo padarytas vienas didžiausių atradimų - Pasteuras paaiškino ne tik fermentacijos pobūdį, bet ir padarė prielaidą, kad mikrobai neatsiranda patys, o patenka į kūną iš išorės. Vyno gedimo problemos sprendimas Pasteur prasidėjo sukuriant aplinką, kurioje nėra bakterijų. Mokslininkas pašildė misą iki 60 laipsnių temperatūros, kad sunaikintų visus mikroorganizmus, ir jau remiantis šia misa buvo paruoštas vynas ir alus. Ši technika vis dar naudojama pramonėje ir jos kūrėjo garbei vadinama pasterizacija.
Louis Pasteur savo laboratorijoje. Nuotrauka: www.globallookpress.com
Nepaisant to, kad šis atradimas atnešė Pasteurui pripažinimą, tie laikai mokslininkui buvo sunkūs - trys iš penkių Pasteuro dukterų mirė nuo vidurių šiltinės. Ši tragedija paskatino profesorių studijuoti infekcines ligas. Išnagrinėjęs abscesų, žaizdų ir opų turinį, Pasteuras atrado daug infekcinių ligų sukėlėjų, įskaitant stafilokoką ir streptokoką.
Pasteuro laboratorija tuo metu priminė vištų ūkį - mokslininkas nustatė vištienos choleros sukėlėją ir bandė rasti būdą, kaip kovoti su šia liga. Profesoriui padėjo nelaimė. Kultūra su choleros mikrobais buvo pamiršta termostate. Po to, kai džiovintas virusas buvo pristatytas viščiukams, jie, mokslininko nuostabai, nemirė, bet sirgo tik lengva ligos forma. Ir kai mokslininkas juos vėl užkrėtė šviežia kultūra, viščiukai neparodė nė vieno choleros simptomo. Pasteuras suprato, kad susilpnėjusių mikrobų patekimas į organizmą gali užkirsti kelią tolesnei infekcijai. Taip gimė skiepai. Pasteuras savo atradimą pavadino mokslininko Edwardo Jennerio atminimu, kuris, siekdamas užkirsti kelią raupams, suleido pacientams karvių kraują, užkrėstą šia liga, kuri yra saugi žmonėms (žodis „vakcina“ kilęs iš lotynų vacca) - „karvė“).
Po sėkmingo eksperimento su viščiukais Pasteuras sukūrė juodligės vakciną. Šios ligos prevencija gyvuliams Prancūzijos vyriausybei sutaupė milžiniškus pinigus. Pasteuras gavo gyvenimo pensiją ir buvo išrinktas į Prancūzijos mokslų akademiją.
„Mad Dogs“
1881 metais mokslininkas tapo penkerių metų mergaitės, kurią įkando pasiutęs šuo, liudininku. Tai, ką jis pamatė, taip nustebino Pasteurą, kad su dideliu uolumu ėmėsi kurti vakciną nuo šios ligos. Skirtingai nuo daugumos mikroorganizmų, su kuriais mokslininkui teko susidurti anksčiau, pasiutligės virusas negalėjo egzistuoti pats - sukėlėjas gyveno tik smegenų ląstelėse. Kaip gauti susilpnėjusią viruso formą - šis klausimas susirūpino mokslininką. Pasteuras dienas ir naktis praleido laboratorijoje, užkrėsdamas triušius pasiutlige ir paskui išskirdamas jų smegenis. Jis asmeniškai surinko sergančių gyvūnų seiles tiesiai iš burnos.
Profesorius asmeniškai pasiėmė pasiutusių gyvūnų seiles tiesiai iš burnos Nuotrauka: www.globallookpress.com
Artimieji rimtai bijojo profesoriaus sveikatos - tai paliko daug norimų rezultatų net ir be nepakeliamų krūvių. Prieš trylika metų, kai Pasteurui buvo tik 45 metai, jis patyrė stiprų insultą, kuris mokslininką pavertė invalidu. Jis niekada neatsigavo po ligos - ranka liko paralyžiuota, o koja tempiama. Tačiau tai nesutrukdė Pasteurui padaryti didžiausią savo gyvenimo atradimą. Iš džiovintų triušio smegenų jis sukūrė vakciną nuo pasiutligės.
Mokslininkas neišdrįso atlikti bandymų su žmonėmis, kol į jį neatsisuko berniuko, kurį blogai įkando pasiutęs šuo, motina. Vaikas neturėjo galimybės išgyventi, tada mokslininkas nusprendė jam suleisti vakciną. Vaikas pasveiko. Pasteuro vakcinos dėka buvo išgelbėta 16 valstiečių, kuriuos įkando pasiutęs vilkas. Nuo to laiko skiepų nuo pasiutligės veiksmingumas nebuvo suabejotas.
Pasteuras mirė 1895 m., Būdamas 72 metų. Už savo paslaugas jis gavo apie 200 užsakymų. Pasteuras buvo apdovanotas beveik iš visų pasaulio šalių.
2012 m., PSO duomenimis, visame pasaulyje nuo pasiutligės miršta 35 412 žmonių. Vaizdas nesikeičia - mirčių skaičiaus skirtumas 2010 ir 2012 m. Yra 1 (vienas) atvejis, o tai rodo nuolatinę, ilgai trunkančią, cirkuliuojančią infekciją, dėl kurios šimtu procentų atvejų skaudžiai miršta. Flemingas suprato seniausios žinomos infekcinės ligos istoriją.
Pirmasis virusas žemėje
Pasiutligė yra infekcinė liga, žinoma nuo seniausių laikų. Žmonės žinojo, kad jis perduodamas iš gyvūnų į žmones. Pirmasis mirčių nuo šunų įkandimų paminėjimas datuojamas 2300 m. Tada šunų savininkai Babilono mieste Eshnunna buvo nubausti už nerūpestingumą augintinių atžvilgiu. 800 m. Pr. Kr. „Iliadoje“ Homeras apibūdina Trojos karaliaus Priamo sūnų kaip „pasiutusį karį“, o tai rodo, kad senovės graikai jau žinojo šios ligos klinikinį vaizdą.
Ir Hektoras, besigiriantis siaubinga jėga,
Žiauriai siautėjo, stiprus prieš Dzeusą; jis nieko nesako
Mirtingieji ir patys dievai, apimti baisios įniršio
Jų užtenka, kad prisotintų neišsipildžiusį Hektorių, Priamo sūnų, net jei jis būtų dar stipresnis! Jam nebus lengva, ir su visu savo įniršiu mūšiuose
„Iliada“ juostoje. N. I. Gnedichas
400 m. Pr. Kr. Aristotelis rašo apie ligą: „Atrodo, kad šunys pameta protą. Kiekvienas, kurį įkando, taip pat suserga “. Graikai garbina du dievus: Aristėją, Apolono sūnų, kuris užkerta kelią ligoms, ir Artemidę, kuri, kaip manoma, gydo pasiutligę.
Liga ir toliau plinta visame Viduržemio jūros regione, senovės Romoje, senųjų ir naujųjų epochų sandūroje, pirmą kartą sukėlėjas vadinamas virusu, kuris senovės romėnų kalba reiškia „nuodai“. Romėnai į šią ligą žiūri pragmatiškai - ima ieškoti jos priežasčių ir bando ją gydyti. Plinijus vyresnysis pastebi, kad pasiutligę sukelia tam tikras kirmėlis, gyvenantis šia kalba. Garsus romėnų gydytojas Celzas paneigia šią teoriją, nurodydamas, kad virusas yra tik sergančio gyvūno seilėse. Jis siūlo gydymą: nuplauti ir kauterizuoti įkandimo žaizdą, taip mechaniškai pašalinant patogeną nuo kūno paviršiaus. Šis gydymas liks vieninteliu gydymu ateinančius 18 amžių. Iki 900 metų arabų ir sirų gydytojai apibūdina visus ligos simptomus, įskaitant labiausiai pastebimus - vandens baimę, hidrofobiją. Sirai pripažįsta savo bejėgiškumą susidūrę su liga, padėdami ligoniams išgyventi paskutines dienas, slapta dainuoja, vandenį užmaskuoja kaip medų.
Viduramžių Europoje siautėja siautėjimas. Jis plinta iš vienos šalies į kitą, patenka į Britų salas, atvejai užfiksuoti Ispanijoje, Vokietijoje 1271 metais visas kaimas miršta nuo pasiutligės, užpultas vilkų. Iki 1600 metų pasiutligės atvejai buvo užfiksuoti visur: Turkijoje, Belgijoje, Austrijoje, Bulgarijoje. Po pirmųjų ligos atvejų Paryžius panikuoja. Atradus Naująjį pasaulį, liga išplito į naują žemyną: 1703 m. Pirmasis pasiutligės atvejis kunigui iš Ispanijos. Liga plinta tarp laukinių ir naminių gyvūnų, tuo tarpu naminių gyvūnėlių simptomai yra skirtingi, liga iš pradžių nėra tapatinama su pasiutlige. 1752–1762 m. Ligos baimė yra tokia didelė, kad Didžiojoje Britanijoje jie išduoda leidimą nekontroliuojamai nušauti visus šunis ir vilkus, vyriausybė sumoka 2 šilingus už nužudyto gyvūno galvą. Panaši situacija yra Prancūzijoje, Italijoje ir Ispanijoje. Per vieną dieną Madride nužudoma daugiau nei 900 šunų. Šuns galvos kaina siekia iki penkių šilingų. XIX amžiaus pradžioje liga išplito į Pietų Ameriką ir pirmą kartą buvo užfiksuota Rusijos imperijoje. XIX amžiaus viduryje liga pasireiškia visuose planetos regionuose, išskyrus Antarktidą ir Australiją.
Kelias į gijimą
1881 metais Louisas Pasteuras ir jo laboratorijos Paryžiuje darbuotojas Emile Roux pradėjo tirti pasiutligę. Iki 1883 m. Roux paskelbė straipsnį, kuriame aprašė rezultatus: vakcina nuo pasiutligės buvo sukurta iš užkrėstų gyvūnų stuburo.
Tiriant su gyvūnais, jis parodė savo veiksmingumą: kai sušvirkštus pasiutusių gyvūnų stuburo kanalo sauso ekstrakto injekciją užsikrėtusiam šuniui, penki vakciną gavę gyvūnai ligos nesukėlė. Pasteuras pranešime Prancūzijos medicinos akademijai rašė: „Virusas išlieka stuburo kanale. Tačiau, džiovindami oru, sumažiname jo virulentiškumą ir taip sumažiname jo pavojų organizmui “. 1885 m. Liepos 6 d. Atsirado galimybė praktiškai patikrinti Pasteuro prielaidas. Į mokslininko namus atvyko trys Elzaso gyventojai. Vieną iš jų, devynerių metų berniuką, vardu Džozefas Meisteris, įkando pasiutęs jo kaimyno šuo, tam tikras Teodoras Vonas. Pasteuras pasiskiepijo nepaisant to, kad pats neturėjo tam teisės: Pasteuras neturėjo medicininės licencijos. Vėliau Pasteuras savo sprendimą apibūdino taip: „Berniuko mirtis buvo iš anksto nuspręsta: jį įkandęs šuo sirgo. Atsižvelgdamas į artėjančią jo mirtį, maniau, kad būtina jam paskiepyti vakciną, kuri anksčiau nuolat parodė savo poveikį šunims “. Injekcijos buvo kartojamos 12 kartų per kitas 10 dienų.
Louis Pasteur
Josephas Meisteris nesirgo pasiutlige ir taip tapo pirmuoju žmogumi, kuriam pavyko išvengti tam tikros mirties. Žmonija pastatė pirmąją kliūtį prieš mirtiną ligą, dar nežinodama jos pobūdžio ir patogenezės. Dar neseniai skiepai nuo pasiutligės buvo vienintelis būdas išvengti ligų.
Negri kūnai
1913 m. Gydytojas Josephas Pivanas tapo chirurgo padėjėju Ispanijos uosto kolonijinėje ligoninėje, dabartinėje Trinidado ir Tobago teritorijoje. Išsilavinęs Europoje, Pivanas stažavosi Paryžiuje Pasteuro universitete. 1925 m. Saloje prasideda pasiutligės epidemija, o Džozefas, kaip vienintelis salos gydytojas, turintis infekcinių ligų patirties, tiria ligos protrūkį. Jis sužino, kad visos pirminės infekcijos įvyko laukiniuose ar naminiuose gyvūnuose, kuriuos įkando salos vampyrų šikšnosparnis. Ypatumas buvo tas, kad, skirtingai nei kiti gyvūnai, gaudydami pasiutligę, galiausiai nugaišo nuo ligos, šie šikšnosparniai nemirė nuo pasiutligės. Žmonija pirmą kartą atrado vadinamąjį natūralų šios infekcijos židinį: vietą, kurioje patogenas išlieka ir cirkuliuoja tarp protrūkių.
Paslėptas žudikas
Pasiutligės sukėlėjas yra RNR turintis (t. Y. Saugo savo genetinę informaciją apie RNR) virusas, priklausantis rabdovirusų šeimai. Viruso RNR yra sukurta moduliniu būdu: kiekvienas iš penkių modulių koduoja tam tikrą viruso dalelės dalį-nuo specialios nuo RNR priklausomos RNR polimerazės, atsakingos už naujų virusų genomų sintezę, dalies. išoriniai viruso receptoriai. Bet kuris žinduolis gali susirgti pasiutlige, pagrindinė viruso dauginimosi (dauginimosi) vieta yra nervinės ląstelės, išilgai kurių ašių virusas galiausiai patenka į smegenis. Dažniausiai infekcija perduodama įkandus sergančiam gyvūnui, dėl to seilės, kuriose yra daug viruso, patenka į raumenų audinį. Virusas iš karto patenka į ląstelę endocitozės būdu, dažniausiai tai yra raumenų ląstelė. Po replikacijos proceso, kuris niekuo nesiskiria nuo kitų RNR turinčių virusų replikacijos, virusas skuba į neuromuskulinę sinapsę, per kurią patenka į nervų ląstelę, matyt, kartu su neurotransmiteriais, absorbuotais atgal į aksoną (šis procesas nepasikeitė) dar iki galo suprastas). Virusas, patekęs į nervų ląstelę, jau pradeda aktyvų replikaciją. Surinkusi dalelę, ji „autostopu“, kartu su kitomis pačios ląstelės transportuojamomis medžiagomis, juda išilgai neuronų maždaug 3 mm / h greičiu. Patekęs į smegenis, virusas toliau plinta visame kūne, naudodamas nervų pluoštus kaip kelius, vedančius į kiekvieną žmogaus kūno organą. Taigi, virusas patenka į seilių liaukas, todėl sergančio gyvūno seilės tampa pavojingos.
Naujų pasiutligės virusų susidarymo procesas nesiskiria nuo kitų RNR virusų.
Smegenyse pasiutligės virusas sukelia netipinius pokyčius. Dauguma neurotropinių virusų sukelia kraujavimą ar ląstelių nekrozę smegenyse. Tačiau pasiutligės virusas sutrikdo nervinių impulsų perdavimą. Taip yra dėl to, kad slopinamas baltymų sintezė neuronuose, naudojamuose kaip neuromediatoriai, todėl ląstelė tiesiog neturi ką perduoti signalui. Keletas tyrimų su pelėmis rodo, kad virusas apsisaugo nuo to, kad neuronai ir toliau sintezuoja neuromediatorius, blokuodami smegenų acetilcholino receptorius. Be to, paveiktose ląstelėse padidėja chloro anijonų jonų kanalų skaičius, o tai pažeidžia nervų ląstelių sužadinimo pradžią. Visi šie pokyčiai lemia tipišką pasiutligės klinikinį vaizdą.
Pavojingiausios viruso patekimo vietos yra gerai inervuoti organai: veidas, rankos, lytiniai organai. Įkandus šiose vietose, viruso patekimo į nervų audinį tikimybė yra ypač didelė. Nepaisant to, kaip minėta aukščiau, net patekęs į raumenų ląstelę virusas nesustoja, lengvai įveikia histologinį nesuderinamumą.
Inkubacinis laikotarpis, kuris žmonėms trunka apie 7 dienas, yra laikas, per kurį virusas patenka į smegenis. Kuo mažesnis atstumas nuo įkandimo vietos iki galvos, tuo trumpesnis šis laikotarpis. Po viruso plitimo ir įsiskverbimo į smegenis prasideda klinikiniai ligos pasireiškimai. Yra dvi ligos formos: vienai būdingas žmogaus dezorientacija erdvėje, aktyvūs motoriniai stereotipai, agresyvus elgesys ir hidrofobija, progresuojanti nuo baimės išgerti gurkšnį vandens iki panikos priepuolių, kai matomas skystis. Mirtis nuo širdies sustojimo įvyksta po 2–3 dienų. Kita forma, paralyžiuojama, yra mažiau paplitusi (apie 30% atvejų), pasireiškia progresuojančiu raumenų paralyžiumi, vėliau susilpnėjus sąmonei ir išsivysčius galinei komai.
Viruso bruožas yra jo fenomenalus pabėgimas nuo organizmo imuninės sistemos. Prieš prasidedant klinikiniams simptomams, t.y. prieš virusui patekus į smegenis, žmogaus kraujyje antikūnų neaptinkama. Organizmas nenustato viruso, negali jo atpažinti, nes pastarasis sumaniai slepiasi neuronų viduje, nesuteikia organizmui savo antigeno antikūnams gaminti. Dėl to, kai organizmo imuninė sistema pradeda kovoti, jau per vėlu ką nors daryti. Nuo Pasteuro laikų pasiutligės vakcinoje yra susilpnėjusi viruso padermė, kuri, sušvirkštus, sukelia įtampą imuninei sistemai, t.y. aktyvina natūralius gynybos mechanizmus, gamindamas antikūnus. Taigi, užsikrėtusi „gatvės“ viruso padermėmis, imuninė sistema greitai puola ląsteles, į kurias patenka patogenas, ir sukelia jų apoptozę. Tokia sistema yra veiksminga tol, kol virusas nepateko į centrinę nervų sistemą, ir dar neseniai buvo manoma, kad neįmanoma išgydyti paciento, turinčio išsamų pasiutligės vaizdą.
Paskutinė viltis
Gianna Geezy, 15-metė mergina iš Viskonsino, į smilių įkando jos rodomąjį pirštą. Visą mėnesį mergaitės tėvai nesikreipė į gydytojus, tik gydė žaizdą vandenilio peroksidu. Mergina nuėjo į mokyklą ir gyveno įprastą gyvenimą. Praėjus mėnesiui po įkandimo, Gianna pastebėjo diskomforto atsiradimą kairėje rankoje ir bendrą silpnumą. Po dviejų dienų ji pradėjo regėti dvigubai ir prarado galimybę normaliai vaikščioti. Po dienos atsirado pykinimas ir vėmimas. Mergina buvo parodyta neurologui, kuris negalėjo nustatyti vienareikšmiškos diagnozės: MRT ir smegenų angiografija nieko nuostabaus neparodė. Ketvirtą dieną po pirmųjų simptomų atsiradimo kairė koja nustojo paklusti. Galiausiai penktą dieną Giannos kalba tapo nesuprantama, kairės rankos raumenyse dreba. Tik tada mergaitės tėvai prisimena prieš mėnesį įvykusį šikšnosparnio įkandimą, po kurio mergina yra paguldyta į Milvokio miesto vaikų ligoninę.
Iki to laiko jaunai pacientei jau buvo pakilusi temperatūra, ji vykdė tik paprasčiausias komandas. Neurologiniai simptomai sustiprėjo, prasidėjo padidėjęs seilėtekis, mergaitė buvo intubuota, kad į kvėpavimo takus nepatektų skysčių. Antrąją dieną gydytojai gauna teigiamą cerebrospinalinio skysčio tyrimą dėl pasiutligės. Gydytojas Rodney Willoughby kalbasi su mergaitės tėvais, aiškina gydymo beprasmiškumą ir įspėja apie artėjančią jų vaiko mirtį. Jis siūlo dvi tolesnės gydymo taktikos galimybes. Pirmasis yra simptominis gydymas, dėl kurio Gianna mirs artimiausiomis dienomis, o antrasis - agresyvus gydymas, kuris niekada nebuvo naudojamas. Tėvai sutinka su eksperimentiniu metodu. Gianna yra panardinta į vaistų sukeltą komą, numatytas kraujo perpylimas, užtikrinantis normalų audinių ir organų prisotinimą deguonimi. Stebima smegenų veikla, stebima kraujo dujų sudėtis. Pasitarus su valstybiniais ligų kontrolės centrais, pradedama antivirusinė terapija su ribavirinu - vaistu, kurio veiksmingumas įrodytas bandymuose su gyvūnais; be to, jis gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą. Nuo kitos dienos skiriamas amantadinas - kitas antivirusinis vaistas. Penktąją hospitalizacijos dieną mergaitei atsiranda eritrocitų hemolizės požymių ir sumažėjęs kraujo pH (acidozė) dėl šalutinio ribavirino poveikio. Tai privertė gydytojus sumažinti antivirusinių vaistų dozes. Dešimtą dieną kilo karščiavimas. Nė vienas vaistas negalėjo sumažinti temperatūros. Jie galėjo sumažinti temperatūrą tik sumažinę kambario temperatūrą 5,5 laipsnio Celsijaus.
Kartu buvo reguliariai atliekami smegenų skysčio tyrimai: aštuntą dieną buvo nustatytas padidėjęs antikūnų skaičius. Gydytojai pradėjo mažinti vaistų, kurie mergaitę ištinka komoje, dozes. 12 dieną pradėjo atsirasti sausgyslių refleksai, 14 dieną Gianna ėmė mirksėti, 16 dieną ji, nustebusi, pakėlė antakius atsakydama į gydytojų klausimus. Po 3 dienų ji įvykdo gydytojų įsakymus, sutvirtina žvilgsnį ir pakelia pirštus.
Giannai dabar 26 metai.
23 dieną ji atsisėda pati, o praėjus 27 dienoms po hospitalizacijos ji buvo ekstubuota (atjungta nuo dirbtinio kvėpavimo aparato). 32 dieną testai viruso nenustatė, praėjus 76 dienoms po to, kai buvo paguldyta į ligoninę su mirtina diagnoze, 15-metė Gianna Gizi išleidžiama po reabilitacijos kurso ir tampa pirmuoju asmeniu, visiškai pasveikusiu po pasiutligės.
Gydymo taktika vadinama Milvokio protokolu. Vėliau panašiu metodu buvo išgydyti 6 žmonės. Nepaisant daugybės teigiamų rezultatų, pats daktaras Rodney Willoughby, pirmasis pradėjęs taikyti šią techniką, teigia, kad liga buvo gydoma apčiuopiant, o ne pagal parengtą schemą. Nepaisant to, šiuo metu Milvokio medicinos kolegija jau parengė antrąją protokolo versiją, ir tai suteikia vilties, kad nepagydoma liga anksčiau ar vėliau bus nugalėta.
Virusų svarbą medicinoje galima palyginti su masiškai destruktyviu veiksniu. Patekę į žmogaus kūną, jie sumažina jo apsaugines galimybes, sunaikina kraujo ląsteles ir įsiskverbia į nervų sistemą, kuri yra kupina pavojingų pasekmių. Tačiau yra specialių tipų virusų, kurie nepalieka šansų išgyventi. Pasiutligė yra viena iš jų.
Kas yra pasiutligė ir kaip ji pavojinga žmonėms? Kaip infekcija pasireiškia žmonėms ir ar mūsų laikais yra infekcijos protrūkių? Kaip liga pasireiškia ir kuo ji baigiasi? Ar galima gydyti šią ligą ir kokios prevencijos reikia? Sužinokime viską apie šią pavojingą infekciją.
apibūdinimas
Iš kur atsirado pasiutligės virusas, nežinoma. Nuo seniausių laikų ji buvo vadinama hidrofobija, nes vienas iš dažnų pažengusios infekcijos požymių yra vandens baimė.
Pirmieji moksliniai darbai pasirodė 332 m. NS. Net Aristotelis pasiūlė, kad žmogus užsikrėstų pasiutlige nuo sergančių laukinių gyvūnų. Pats pavadinimas kilęs iš žodžio demonas, nes dar gerokai prieš tai, kai buvo atrastas virusinis infekcijos pobūdis, sergantis žmogus buvo laikomas apsėstas piktųjų dvasių. Aulus Cornelius Celsus (senovės Romos filosofas ir gydytojas) infekciją pavadino hidrofobija ir įrodė, kad laukiniai vilkai, šunys ir lapės yra šios ligos nešiotojai.
Žmonių pasiutligės viruso prevencijos ir gydymo pagrindus XIX amžiuje padėjo prancūzų mikrobiologas Louisas Pasteuras, kuris dėl daugelio metų tyrimų sukūrė serumą nuo pasiutligės, išgelbėjusį tūkstančius gyvybių.
Praėjusio amžiaus pradžioje mokslininkams pavyko nustatyti virusinį ligos pobūdį. Ir lygiai po 100 metų jie sužinojo, kad pasiutligę galima išgydyti net atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, ko anksčiau nebuvo. Todėl tai, kaip visi anksčiau manė, mirtina liga, dabar laikoma išgydoma, tačiau tam tikromis aplinkybėmis.
Kas yra pasiutligė
Pasiutligė yra neurotropinė (paveikianti nervų sistemą) ūminė virusinė infekcija, kuria gali užsikrėsti gyvūnas ir žmogus. Po to, kai virusas patenka į kūną, simptomai greitai įgauna pagreitį, o infekcija daugeliu atvejų baigiasi mirtina baigtimi. Taip yra dėl mikroorganizmo ypatumų.
Kodėl pasiutligės virusas yra pavojingas?
- Jis atsparus žemai temperatūrai ir nereaguoja į fenolį, lizolio tirpalą, gyvsidabrio chloridą ir chloraminą.
- Jo negalima nužudyti stipriu antibakteriniu vaistu, net virusiniai vaistai yra bejėgiai.
- Tuo pačiu metu pasiutligės virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje - jis žūsta užvirus per 2 minutes, o esant aukštesnei nei 50 ºC temperatūrai - vos per 15. Ultravioletinė šviesa taip pat greitai jį inaktyvuoja.
- Virusas keliauja į smegenų nervines ląsteles ir sukelia uždegimą.
- Mikroorganizmas egzistuoja beveik visuose žemynuose ir, PSO skaičiavimais, kasmet nuo jo miršta daugiau nei 50 tūkst.
Pasiutligės virusą galima rasti ne tik Afrikoje ir Azijoje, bet ir posovietinėje erdvėje, nes jį platina laukiniai gyvūnai.
Žmogaus infekcijos priežastys
Kaip pasiutligė perduodama žmonėms? Tai tipiška zoonozinė infekcija, tai yra, žmonės užsikrečia nuo sergančio gyvūno. Mėsėdžiai yra natūrali viruso buveinė.
- Infekcijos nešiotojai yra lapės ir vilkai mūsų miškuose. Be to, pagrindinis vaidmuo plintant pasiutligės virusui priklauso lapėms.
- Amerikos šalyse usūriniai šunys, skunkai ir šakalai atlieka svarbų vaidmenį užkrėsdami žmones.
- Indijoje šikšnosparniai dalyvauja infekcijos plitime.
- Gyvūnai - katės ir šunys - taip pat gali užkrėsti žmogų.
Kokie yra pasiutligės viruso perdavimo keliai? - per žaizdos paviršių ar gleivinę, kur patenka virusas gyvūno seilėse.
Kaip vyksta infekcija? Virusas yra aktyvus paskutinėmis inkubacinio laikotarpio dienomis ir vystantis ligos apraiškoms, tada jis jau yra sergančio gyvūno seilėse. Pasiutligės sukėlėjas, patekęs į gleivinę ar žaizdą, patenka į žmogaus organizmą ir pradeda daugintis.
Kaip galima pasiimti pasiutligę iš šuns, jei nebuvo įkandimo? Pakanka kontakto su užkrėsto augintinio seilėmis. Inkubaciniu laikotarpiu beveik neįmanoma įtarti ligos, tačiau virusas jau yra ir aktyviai dauginasi viduje. Tai dar vienas pavojingas infekcijos plitimo momentas. Kokie yra pasiutligės požymiai žmonėms nuo šuns įkandimo? - jie niekuo nesiskiria nuo užsikrėtusių kitais gyvūnais. Svarbu tik gyvūno dydis. Kuo didesnis šuo - tuo didesnę žalą jis gali padaryti ir tuo greičiau vystysis infekcija.
Yra prielaida apie tai, iš kur kilęs virusas - mokslininkai priėjo prie išvados, kad gamtoje yra rezervuaras - tai graužikai su pasiutlige, kurie nemirė iškart po užsikrėtimo.
Šiais laikais infekcijos židinių galima rasti absoliučiai visur, bet kurioje pasaulio šalyje. Tačiau ligos protrūkiai nebuvo užregistruoti tuose regionuose, kuriuose aktyviai naudojamas pasiutligės serumas (Japonija arba Maltos salos, Kipras).
Jautrumas infekcijoms yra bendras, tačiau vaikai dažniau serga vasaros-rudens laikotarpiu dėl apsilankymo miške. Ar galite užsikrėsti pasiutlige iš žmonių? Per visą ligos tyrimo istoriją gydytojai baiminosi, kad sergantis žmogus yra pavojingas kitiems. Bet tai beveik neįmanoma, nes jis yra atidžiai stebimas, įskaitant jo standų fiksavimą ant lovos ar visišką izoliaciją nuo kitų.
Ar pasiutligė perduodama kasant? - taip, tai yra galimas būdas užsikrėsti infekcija, jei į žaizdą patenka daug seilių. Tuo pačiu metu virusas koncentruojasi raumenų masėje, tada pasiekia nervų galus. Pamažu mikroorganizmas užfiksuoja vis daugiau nervinių ląstelių ir veikia visus jų audinius. Kai pasiutligės virusas dauginasi, ląstelėse susidaro specialūs intarpai - Babesh -Negri maži kūnai. Jie yra svarbus diagnostinis ligos požymis.
Infekcija pasiekia centrinę nervų sistemą ir paveikia svarbias smegenų struktūras, po to atsiranda mėšlungis ir raumenų paralyžius. Tačiau kenčia ne tik nervų sistema, virusas pamažu prasiskverbia į antinksčius, inkstus, plaučius, skeleto raumenis, širdį, seilių liaukas, odą ir kepenis.
Pasiutligės viruso įsiskverbimas į seilių liaukas ir jo dauginimasis sukelia tolesnį ligos plitimą. Infekcija plinta greičiau, jei žmogui įkando gyvūnas viršutinėje kūno pusėje. Įkandus galvai ir kaklui, žaibiškai plinta infekcija ir atsiranda daug komplikacijų.
Ligos vystymosi laikotarpiai
Iš viso yra keli pasiutligės vystymosi etapai:
- inkubacija arba laikotarpis be ligos apraiškų;
- pradinis ar prodrominis pasiutligės laikotarpis, kai nėra matomų tipiškų infekcijos požymių, tačiau žmogaus savijauta labai pablogėja;
- karščio ar jaudulio stadija;
- galinė stadija arba paralyžius.
Pavojingiausias laikas yra ligos pradžia. Žmonių pasiutligės inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 90 dienų. Yra atvejų, kai liga išsivystė praėjus metams po gyvūno įkandimo. Kokia tokio didelio atotrūkio priežastis?
- Kaip jau minėta, įkandimo vieta atlieka svarbų vaidmenį. Jei pasiutligės virusu užsikrėtęs gyvūnas įkando žmogui viršutinę kūno pusę, ligos vystymosi laikas sutrumpėja. Pėdos ar blauzdos traumos atveju infekcija vystosi lėčiau.
- Priklauso nuo nukentėjusio asmens amžiaus. Vaikų inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis nei suaugusiųjų.
- Taip pat svarbu užkrėsto gyvūno tipas. Mažų infekcijos nešiotojų įkandimas yra mažiau pavojingas, didelis gyvūnas padarys daugiau žalos ir liga vystysis greičiau.
- Kitas svarbus aspektas yra žaizdos, įkandimo ar įbrėžimo dydis ir gylis.
- Kuo didesnis pasiutligės sukėlėjas patenka į žaizdą, tuo didesnė greito ligos progresavimo tikimybė.
- Vaidina žmogaus kūno vaidmenį ir reaktogeniškumą arba, kitaip tariant, kiek jo nervų sistema bus jautri šiam patogenui.
Žmogaus pasiutligės simptomai
Kokie yra pirmieji žmonių pasiutligės požymiai?
Tačiau net ir šiuo metu beveik neįmanoma įtarti ligos pradžios, nes tokie simptomai lydi daugelį infekcinių ligų, ne tik pasiutligę.
Simptomai karščio ar jaudulio metu
Po trumpo prodromo seka kitas laikotarpis - pikas. Tai trunka neilgai, nuo vienos iki keturių dienų.
Be ligos simptomų, ryškios agresijos atakos prisijungia:
- žmogus subraižo, o kartais net bando įkąsti sau ir kitiems, spjauna;
- auka skuba aplink kambarį, bandydama pakenkti sau ar kitiems;
- pasiutligės virusu užsikrėtę žmonės turi nenormalią jėgą, jis bando sulaužyti aplinkinius baldus, trenkia į sienas;
- yra proto sutrikimo priepuolių - yra haliucinacijų, klausos ir regos, kliedesio idėjų.
Už priepuolių ribų žmogus yra sąmoningas ir jaučiasi gerai, jis yra santykinai ramus. Šiuo laikotarpiu dažais pasiutlige sergantis pacientas aprašo savo išgyvenimus ir kančias priepuolio metu.
Pasiutligės simptomai paralyžiaus metu
Kaip paralyžiaus laikotarpis pasireiškia vystantis pasiutligei?
- Dėl raumenų paralyžiaus žmogus nuolat seilėja, tuo tarpu jis negali nuryti ir todėl nuolat spjaudo.
- Rankų judesiai susilpnėja dėl pečių raumenų ir galūnių paralyžiaus.
- Tokių pacientų žandikaulis dažnai kabo dėl veido raumenų silpnumo.
- Be paralyžiaus, pasiutlige sergantiems pacientams paskutinėje ligos stadijoje pakyla kūno temperatūra.
- Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbo sutrikimai didėja, todėl kitas žmogaus išpuolis gali baigtis nesėkme.
- Be to, žmonių pasiutligės simptomai išnyksta - ateina bendra žmogaus ramybė, išnyksta baimės ir nerimo sutrikimai, taip pat nepastebimi priepuoliai.
- Riaušes su pasiutlige pakeičia apatija, letargija.
Bendra visų ligos laikotarpių trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų, neįskaitant inkubacijos.
Netipinė pasiutligės eiga ir prognozė
Be žinomos klasikinės pasiutligės eigos, yra dar keletas šiai infekcijai nebūdingų variantų.
- Liga tęsiasi nebijodama šviesos ar vandens ir iš karto prasideda paralyžiaus periodu.
- Galbūt ligos eiga su lengvais simptomais, be jokių ypatingų apraiškų.
Gydytojai netgi teigia, kad vienas iš svarbių ligos plitimo veiksnių yra latentinė ar netipinė infekcijos eiga.
Pasiutligės prognozę visada sunku numatyti. Čia galbūt dvi pagrindinės galimybės yra pasveikimas arba mirtis nuo pasiutligės. Kuo vėliau pradedama terapija, tuo sunkiau išgydyti pacientą. Paskutinis ligos laikotarpis visada yra nepalankus atsigavimo požiūriu, šiuo metu žmogus nebeturi šansų.
Laipsniška pasiutligės diagnostika
Ligos diagnozė prasideda nuo išsamios nukentėjusio asmens istorijos.
Pradiniame ligos vystymosi etape pagrindinis žmonių pasiutligės diagnozavimo principas yra simptomų analizė. Pavyzdžiui, išvadas galima padaryti remiantis priepuoliais po vandens poveikio.
Gydymas
Pasiutligės terapija prasideda svarbiu etapu - visiška žmogaus izoliacija atskiroje palatoje, kurioje nėra dirginančių veiksnių, kad nebūtų išprovokuoti priepuoliai.
Tada pasiutligės gydymas žmonėms atliekamas atsižvelgiant į simptomus.
- Pirmiausia jie bando koreguoti nervų sistemos darbą, nes pagrindinės problemos kyla dėl smegenų centrų uždegimo. Šiuo tikslu skiriami migdomieji vaistai, vaistai skausmui mažinti, prieštraukuliniai vaistai.
- Atsižvelgiant į tai, kad pasiutligės pacientai yra susilpnėję, jiems skiriama parenteralinė mityba, tai yra, gliukozė skiriama naudojant tirpalus, vitaminus nervų sistemos funkcionavimui palaikyti, plazmą pakeičiančias medžiagas ir tiesiog druskos tirpalus.
- Ar žmonių pasiutligę galima gydyti antivirusiniais vaistais ar kitais metodais? Vėlesniuose etapuose liga yra nepagydoma ir mirtina. Net patys moderniausi antivirusiniai vaistai yra neveiksmingi, todėl nenaudojami nuo pasiutligės.
- 2005 metais Jungtinėse Valstijose buvo išgydyta mergina, kuri ligos įkarštyje pateko į dirbtinę komą, o po savaitės smegenų išjungimo pabudo sveika. Todėl dabar aktyviai plėtojami šiuolaikiniai pasiutligės pacientų gydymo metodai.
- Be to, jie bando gydyti ligą pasiutligės atveju imunoglobulinu kartu su mechanine ventiliacija ir kitais metodais.
Profilaktika
Kadangi trūksta veiksmingų pasiutligės gydymo metodų, prevencija šiandien išlieka patikimiausia.
Nespecifinė pasiutligės profilaktika prasideda nuo vektorių naikinimo ir šaltinio aptikimo bei pašalinimo. Pastaruoju metu buvo vykdomas vadinamasis laukinių gyvūnų valymas, jie buvo naikinami. Kadangi gamtoje lapė ir vilkas yra pirmoji pasiutligės plitimo vieta, jie buvo sunaikinti. Dabar tokie metodai nenaudojami, tik pasikeitus elgesiui jais gali pasirūpinti specialiosios tarnybos.
Kadangi gyvūnai mieste gali platinti pasiutligės virusą, daug dėmesio skiriama naminių šunų ir kačių prevencinėms priemonėms. Tuo tikslu jiems skiriama specifinė pasiutligės profilaktika - jie reguliariai skiepijami.
Nespecifiniai apsaugos nuo pasiutligės metodai apima negyvų gyvūnų ar žmonių lavonų deginimą, kad virusas toliau nesklistų gamtoje. Be to, gydytojai primygtinai rekomenduoja įkandus nepažįstamam gyvūnui nedelsiant nuplauti žaizdą dideliu kiekiu skysčio ir kreiptis į artimiausią medicinos centrą, kad būtų suteikta skubi pagalba.
Specifinė pasiutligės profilaktika
Neatidėliotina pasiutligės prevencija susideda iš pasiutligės vakcinos įvedimo nukentėjusiam asmeniui. Pirmiausia žaizda aktyviai plaunama ir gydoma antiseptiniais vaistais. Jei įtariama, kad žmogus yra užsikrėtęs pasiutligės virusu, žaizdos kraštų pašalinimas ir susiuvimas yra draudžiamas, kaip tai daroma įprastomis sąlygomis. Svarbu laikytis šių taisyklių, nes chirurginio žaizdos gydymo metu pasiutligės inkubacinis laikotarpis gerokai sutrumpėja.
Kur skiriamos pasiutligės injekcijos? - vaistai nuo infekcijos švirkščiami į raumenis. Kiekviena vakcina turi savo ypatybes skiriant ir skiriant. Vaisto dozė taip pat gali skirtis priklausomai nuo sąlygų. Pavyzdžiui, tai priklauso nuo įkandimo vietos arba nuo sužalojimo amžiaus ir kontakto su gyvūnais. Pasiutligė įskiepijama į deltinį raumenį arba į priekinę šlaunies dalį. Yra vakcinų, kurios švirkščiamos į poodinį pilvo audinį.
Kiek injekcijų žmogui skiriama nuo pasiutligės? - viskas priklauso nuo sąlygų. Svarbu, kam paskirtas vaistas - aukai ar asmeniui, kuris dėl savo veiklos pobūdžio gali susidurti su užsikrėtusiais gyvūnais. Kūrėjai rekomenduoja skirtingų tipų vakcinas skiepyti pagal jų sukurtą tvarkaraštį. Įkandus pasiutlige sergančiam gyvūnui, gali būti naudojamas šešių kartų vaisto vartojimo metodas.
Skiepijant svarbu laikytis kelių sąlygų:
- kurį laiką po jo ir visą laikotarpį, kai žmogus yra skiepytas, neįmanoma į dietą įtraukti neįprastų maisto produktų, nes dažnai išsivysto alergija;
- jei buvo įmanoma stebėti šunį ir jis nemirė nuo pasiutligės per 10 dienų, skiepijimo grafikas sutrumpinamas, o pastarųjų nebėra;
- alkoholio ir pasiutligės šūviai yra nesuderinami, pasekmės gali būti nenuspėjamos, o vakcina tiesiog neveiks.
Visą vakcinacijos nuo pasiutligės laikotarpį asmuo turi būti prižiūrimas gydytojų. Avarinė pasiutligės imunoprofilaktika dažniausiai atliekama skubios pagalbos skyriuje, kuriame yra viskas, ko reikia.
Kokį šalutinį poveikį žmogus gali turėti po pasiutligės? Anksčiau buvo plačiai naudojamos vakcinos, paruoštos iš gyvūnų nervinio audinio. Todėl smegenų ligos, tokios kaip encefalitas ir encefalomielitas, išsivystė prieš keletą metų pritaikius skiepijimą nuo pasiutligės. Dabar preparatų sudėtis ir būdai šiek tiek pasikeitė. Šiuolaikines vakcinas yra daug lengviau toleruoti, po jų naudojimo tik kartais atsiranda alerginė reakcija arba pasireiškia individualus netoleravimas.
Jie dar nėra išradę veiksmingų vaistų nuo pasiutligės, galinčių išgelbėti žmogaus gyvybę besivystančios ligos metu. Dažniausia jo komplikacija yra mirtis. Dėl šios priežasties pasiutligė yra viena pavojingiausių infekcijų. Todėl įkandus gyvūnui herojiškumo nereikia - svarbu operatyviai kreiptis pagalbos į greitosios pagalbos kambarį.
7073 0
Pasiutligė(hidrofobija) yra ūminė zoonozinė virusinė infekcinė liga, turinti kontaktinį patogeno perdavimo mechanizmą, kuriam būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas su hidrofobijos priepuoliais ir mirtimi.
Istorija ir platinimas
Pasiutligė buvo žinoma gydytojams Rytuose 3000 m. Pirmasis išsamus ligos (hidrofobijos) aprašymas priklauso Celso (I a. Mūsų eros amžiui), kuris rekomendavo gąsdinti įkandimo žaizdas. 1801 metais buvo įrodyta galimybė ligą perduoti sergančio gyvūno seilėmis. 1885 m. L. Pasteuras ir jo bendradarbiai E. Ru ir Chamberlainas panaudojo jų sukurtą vakciną nuo pasiutligės, kad užkirstų kelią sergančio šuns įkandusiam asmeniui.
Jau 1886 m. Pirmą kartą pasaulyje Odesoje II Mechnikovas ir NF Gamaleya surengė Pastero stotį. 1892 m. V. Babeshas ir 1903 m. A. Negri aprašė specifinius tarpląstelinius intarpus gyvūnų, kurie mirė nuo pasiutligės (Babesh-Negri mažieji kūnai), neurocituose, tačiau pirmą kartą viruso morfologiją aprašė F. Almeida. 1962 m.
Apie gyvūnų pasiutligę pranešta visame pasaulyje, išskyrus JK ir kai kurias kitas salų valstybes. Sergamumas žmonių ligomis (visada mirtina) yra kelios dešimtys tūkstančių per metus. Rusijos teritorijoje yra natūralių pasiutligės židinių, registruojami laukinių ir naminių gyvūnų ligų atvejai, taip pat kasmet pasitaiko žmonių pasiutligės atvejų.
Pasiutligės etiologija
Ligos sukėlėjas yra vienos grandinės RNR, priklauso Rhabdoviridae šeimai, Lyssavirus genčiai. Aplinkoje virusas yra nestabilus, termolabilus, virimo metu jis inaktyvuojamas per 2 minutes ir ilgą laiką lieka užšaldytas ir išdžiovintas.
Epidemiologija
Pagrindinis pasiutligės rezervuaras gamtoje yra laukiniai žinduoliai, skirtingi skirtinguose pasaulio regionuose (lapė, arktinė lapė, vilkas, šakalas, usūrinis ir usūrinis šuo, mangusas, šikšnosparniai vampyrai), kurių populiacijoje virusas cirkuliuoja. Infekcija atsiranda įkandus sergantiems gyvūnams. Be natūralių židinių, susidaro antriniai antropurginiai židiniai, kuriuose virusas cirkuliuoja tarp šunų, kačių ir ūkinių gyvūnų. Žmonių pasiutligės šaltinis Rusijos Federacijoje dažniausiai yra šunys (ypač benamiai), lapės, katės, vilkai, šiaurėje - poliarinės lapės. Nors sergančio žmogaus seilėse gali būti virusas, jis nekelia epidemiologinio pavojaus.
Užsikrėsti galima ne tik įkandus sergantiems gyvūnams, bet ir seilėjus odai bei gleivinėms, nes virusas gali prasiskverbti pro mikrotraumas. Svarbu pabrėžti, kad patogenas aptinkamas gyvūnų seilėse 3-10 dienų iki akivaizdžių ligos požymių atsiradimo (agresyvumas, seilėtekis, nevalgomų daiktų valgymas). Šikšnosparniuose galimas latentinis virusų nešiotojas.
Įkandus žinomam sergančiam gyvūnui, ligos išsivystymo tikimybė yra apie 30–40% ir priklauso nuo įkandimo vietos ir apimties. Tai daugiau įkandus į galvą, kaklą, mažiau - į distalines galūnes; daugiau su dideliu (vilko įkandimu), mažiau su nedideliu pažeidimu. Pasiutligės atvejai dažniau registruojami tarp kaimo gyventojų, ypač vasaros-rudens laikotarpiu.
Patogenezė
Po to, kai virusas prasiskverbia per odos ar gleivinės pažeidimus, jo pirminė replikacija įvyksta miocituose, tada virusas juda centripetaliai išilgai aferentinių nervinių skaidulų ir patenka į centrinę nervų sistemą, sukeldamas smegenų ir nugaros smegenų nervinių ląstelių pažeidimą ir mirtį. . Iš centrinės nervų sistemos sukėlėjas išcentriniu būdu plinta išilgai eferentinių pluoštų į beveik visus organus, įskaitant seilių liaukas, o tai paaiškina viruso buvimą seilėse jau inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Neurocitų pralaimėjimą lydi uždegiminė reakcija.
Taigi, klinikinių ligos apraiškų pagrindas yra encefalomielitas. Klinikinės pasiutligės apraiškos yra susijusios su vyraujančiu proceso lokalizavimu smegenų žievėje ir smegenyse, talamoje ir pagumburyje, subkortikiniuose ganglijuose, kaukolės nervų branduoliuose, smegenų šonuose (pons pons), vidurinėse smegenyse, gyvenimo centruose. atrama IV skilvelio dugno srityje. Kartu su šių pažeidimų sukeltais neurologiniais simptomais svarbią vietą užima dehidratacija dėl padidėjusio seilėjimo, prakaitavimas, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs skysčių kiekis dėl hidrofobijos ir nesugebėjimo nuryti. Visi šie procesai, taip pat hipertermija ir hipoksemija prisideda prie smegenų edemos išsivystymo.
Pasiutligės patologija
Atliekant pomirtinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į smegenų medžiagos patinimą ir gausą, sukimosi lygumą. Mikroskopiškai aptinkami perivaskuliniai limfoidiniai infiltratai, židinio glialinių elementų proliferacija, distrofiniai pokyčiai ir neurocitų nekrozė. Patognomoninis pasiutligės požymis yra Babesh -Negri kūnų - oksifilinių citoplazminių intarpų, susidedančių iš fibrilinės matricos ir virusinių dalelių, buvimas.
Pasiutligė yra mirtina liga. Mirtis įvyksta dėl gyvybinių centrų - kvėpavimo ir vazomotorinių - pažeidimo, taip pat dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.
Klinikinis vaizdas
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 dienų iki 1 metų, paprastai 1-2 mėnesiai. Jo trukmė priklauso nuo įkandimų vietos ir apimties: įkandus į galvą ir kaklą (ypač ekstensyviai), jis trumpesnis nei vieno įkandimo atveju iki distalinių galūnių. Liga yra cikliška. Yra prodrominis laikotarpis, jaudulio laikotarpis (encefalitas) ir paralyžius, kurių kiekvienas trunka 1-3 dienas. Bendra ligos trukmė yra 6-8 dienos, su reanimacijos priemonėmis - kartais iki 20 dienų.
Liga prasideda nuo diskomforto ir skausmo atsiradimo įkandimo vietoje. Randas po įkandimo tampa uždegimas, tampa skausmingas. Tuo pačiu metu atsiranda dirglumas, prislėgta nuotaika, baimės jausmas, melancholija. Sutrinka miegas, atsiranda galvos skausmas, negalavimas, subfebrilinė būklė, padidėja jautrumas regos ir klausos dirgikliams, pastebima odos hiperestezija. Tada prisitraukia spaudimo jausmas krūtinėje, oro trūkumas, prakaitavimas. Kūno temperatūra pasiekia karščiavimo lygį.
Atsižvelgiant į tai, staiga atsiranda išorinio dirgiklio įtaka pirmasis ryškus ligos priepuolis(„Pasiutligės paroksizmas“), kurį sukelia skausmingi ryklės, gerklų, diafragmos raumenų mėšlungis. Tai lydi kvėpavimo ir rijimo sutrikimas, stiprus psichomotorinis sujaudinimas ir agresija. Dažniausiai priepuolius sukelia bandymas išgerti (hidrofobija), oro judėjimas (aerofobija), ryški šviesa (fotofobija) arba garsus garsas (akustinė fobija).
Priepuolių, trunkančių kelias sekundes, dažnis didėja. Atsiranda sąmonės sumišimas, kliedesys, haliucinacijos. Pacientai rėkia, bando bėgti, draskyti drabužius, laužyti aplinkinius daiktus. Šiuo laikotarpiu smarkiai padidėja seilėtekis ir prakaitavimas, dažnai pastebimas vėmimas, lydimas dehidratacijos, greito kūno svorio sumažėjimo. Kūno temperatūra pakyla iki 30–40 ° C, yra ryški tachikardija iki 150–160 dūžių per minutę. Galbūt kaukolės nervų, galūnių raumenų parezės vystymasis. Šiuo laikotarpiu gali ateiti mirtis nuo kvėpavimo sustojimo arba liga pereina į paralyžiaus laikotarpį.
Paralyžiaus laikotarpis būdingas konvulsinių priepuolių ir susijaudinimo nutraukimas, kvėpavimo palengvėjimas, sąmonės išaiškinimas. Šį įsivaizduojamą pagerėjimą lydi padidėjęs letargija, adinamija, hipertermija ir hemodinaminis nestabilumas. Tuo pačiu metu atsiranda ir progresuoja įvairių raumenų grupių paralyžius. Mirtis staiga atsiranda dėl kvėpavimo ar vazomotorinių centrų paralyžiaus.
Galimi įvairūs ligos eigos variantai. Taigi, prodrominis laikotarpis gali nebūti ir pasiutligės priepuoliai atsiranda staiga, galbūt „tylus“ pasiutligė, ypač po šikšnosparnių įkandimų, kai ligai būdingas spartus paralyžiaus padidėjimas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika
Pasiutligė diagnozuojama remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Diagnozei patvirtinti naudojamas viruso antigeno aptikimas IF metodu ragenos atspauduose, odos ir smegenų biopsijose, viruso kultūros išskyrimas iš seilių, smegenų ir ašarų skysčio, naudojant biologinį tyrimą naujagimių pelėms. Pomirtinė diagnozė histologiškai patvirtinama aptikus Babesh-Negri kūnus, dažniausiai rago ar hipokampo ląstelėse, taip pat nustatant viruso antigeną aukščiau nurodytu metodu.
Diferencinė diagnozė atliekama sergant encefalitu, poliomielitu, stabligėmis, botulizmu, poliradikuloneuritu, apsinuodijimu atropinu, isterija („lisofobija“).
Pasiutligės gydymas
Paprastai pacientai hospitalizuojami atskirose dėžėse. Bandymai naudoti specifinius imunoglobulinus, antivirusinius vaistus, gaivinimo metodus iki šiol buvo neveiksmingi, todėl gydymas daugiausia skirtas paciento kančioms sumažinti. Naudojamos migdomosios tabletės, raminamieji ir prieštraukuliniai, karščiavimą mažinantys ir analgetikai. Atliekama vandens-elektrolitų pusiausvyros korekcija, deguonies terapija, mechaninė ventiliacija.
Prognozė... Mirtingumas yra 100%. Aprašyti pavieniai atsigavimo atvejai nėra gerai dokumentuoti.
Profilaktika siekiama kovoti su gyvūnų pasiutlige, reguliuojant lapių, vilkų ir kitų gyvūnų, kurie yra viruso rezervuaras, populiaciją, registruojant ir skiepijant šunis, naudojant antsnukius ir gaudant benamius šunis bei kates. Asmenys, profesionaliai susiję su infekcijos rizika (šunų gaudytojai, medžiotojai), turi būti paskiepyti. Asmenims, įkandusiems ar seilėtiems nežinomų pacientų ar gyvūnų, įtariamų pasiutlige, gydomi žaizdos ir skiepijama nuo pasiutligės, skiriamas specifinis imunoglobulinas.
Įkandusiems sveikiems gyvūnams atliekama sąlyginė vakcinos profilaktikos eiga (2–4 vakcinos nuo pasiutligės injekcijos), o gyvūnai stebimi 10 dienų. Jei per šiuos laikotarpius jiems pasireiškia pasiutligės požymiai, gyvūnai skerdžiami, atliekamas histologinis smegenų tyrimas dėl Babesh-Negri kūnų buvimo, o įkandusiems atliekamas visas vakcinos profilaktikos kursas. Antibakteriniai vaistai skiriami traumų centruose ar chirurgijos kambariuose. Specifinės profilaktikos veiksmingumas yra 96–99%, nepageidaujamos reakcijos, įskaitant encefalitą po vakcinacijos, pastebimos 0,02–0,03% atvejų.
Juščiukas N.D., Vengerovas Y.Ja.
Net prieš 150 metų pasiutusio gyvūno įkandęs vyras buvo pasmerktas. Šiandien mokslininkai tobulina ginklus kare prieš senovinį ir itin pavojingą priešą - pasiutligės virusą.
Pasteuro palikimas Ant namo, kuriame buvo pirmoji Pasteuro laboratorija, lentos, išvardyti jo atradimai: fermentinis fermentacijos pobūdis, spontaniško mikroorganizmų susidarymo hipotezės paneigimas, idėjų apie dirbtinį imunitetą kūrimas, vakcinų nuo vištienos choleros, juodligės ir pasiutligės. Pasterizavimas ir kitos „smulkmenos“ nebuvo įtrauktos į šį sąrašą
Pirmąjį, bet nepaprastai svarbų žingsnį kovojant su pasiutlige žengė puikus prancūzų chemikas ir mikrobiologas Louis Pasteur. Jis pradėjo kurti vakciną nuo šios ligos 1880 m., Matęs penkerių metų mergaitės kančią, kurią įkando pasiutęs šuo.
Triušiai ir šunys
Nors pasiutligė pirmą kartą buvo aprašyta I amžiuje prieš Kristų. Romanas Kornelijus Celsas po beveik 2000 metų apie šią ligą žinojo labai mažai. Tik 1903 m., Praėjus aštuoneriems metams po Pasteuro mirties, prancūzų gydytojas Pierre'as Remlengeris nustatė, kad pasiutligę sukelia submikroskopinė gyvybės forma - filtruojamas virusas.
Pasteuras, neturėdamas šios informacijos, vis dėlto neketino pasiduoti: norėdamas sukurti vakciną, jis pasirinko žiedinį kelią - surasti „nuodų“ saugyklą ir paversti ją priešnuodžiu. Buvo patikimai žinoma, kad kažkas, perduodamas iš sergančio gyvūno kitam gyvūnui ar asmeniui, kartu su užkrėstomis seilėmis veikia nervų sistemą. Eksperimentų metu buvo nustatyta, kad ligos inkubacinis laikotarpis yra labai ilgas, tačiau tai tik paskatino Pasteurą ir jo kolegas, nes tai reiškė, kad gydytojai turėjo galimybę daryti įtaką lėtai besivystančiam patologiniam procesui - „nuodai“ turėjo patekti į nugaros smegenys išilgai periferinių nervų., o tada smegenys.
Tada buvo pradėti eksperimentai su triušiais, siekiant dideliais kiekiais gauti labiausiai mirtinų pasiutligės „nuodų“. Po daugybės smegenų audinių perkėlimo iš sergančio gyvūno į sveiko gyvūno smegenis, iš jo į kitą ir pan., Mokslininkams pavyko pasiekti, kad standartinis smegenų ekstraktas vietoj įprasto triušio nužudė lygiai septynias dienas 16-21. Dabar reikėjo rasti būdą, kaip susilpninti pasiutligės sukėlėją (skiepų kūrimo metodas - ligos sukėlėjo susilpninimas - taip pat yra Pasteuro atradimas). Ir jie rado būdą: dvi savaites džiovinti virusu išmirkytą triušio smegenų audinį ant drėgmę sugeriančio šarmo.
Įvedus suspensiją iš gauto preparato, pasiutlige užsikrėtęs šuo ne tik pasveiko, bet ir tapo visiškai atsparus pasiutligei, kad ir kiek į jį buvo suleista „nuodų“.
Galiausiai įsitikinę, kad tie patys septynių dienų laboratoriniai „nuodai“ neturi įtakos skiepytiems šunims, mokslininkai atliko žiaurų eksperimentą: skiepyti šunys buvo išsiųsti pasiutlige sergantiems artimiesiems. Įkandę mišrūnai nesirgo!
40 injekcijų į skrandį
Tada atėjo žmonių eilė. Bet kur rasti savanorių? Vedamas į neviltį, Pasteuras buvo pasirengęs aukotis dėl mokslo, bet, laimei, įsikišo Jo Didenybė Chance.
1885 m. Liepos 6 d. Ant Pasteuro Paryžiaus laboratorijos slenksčio pasirodė ašarų nudažyta moteris, laikanti už devynerių metų sūnaus Josepho Meisterio rankos. Prieš tris dienas berniuką įkando pamišęs šuo, padaręs 14 atvirų žaizdų. Pasekmės buvo gana nuspėjamos: tuo metu jau buvo žinoma, kad mirtis tokiais atvejais yra beveik neišvengiama. Tačiau berniuko tėvas buvo girdėjęs apie Pasteuro darbus ir primygtinai reikalavo atvežti vaiką iš Elzaso į Paryžių. Po rimtų dvejonių Pasteuras suleido mažajam pacientui eksperimentinį vaistą, o Džozefas tapo pirmuoju žmogumi istorijoje, kuris buvo išgelbėtas nuo pasiutligės.
Pažink priešą iš matymo
Pasiutligės sukėlėjas (pasiutligės virusas) priklauso Rhabdoviridae šeimai, kurioje yra vienos grandinės linijinės RNR molekulės, Lyssavirus genties. Savo forma jis primena maždaug 180 nm ilgio ir 75 nm skersmens kulką. Šiuo metu žinomi 7 genotipai.
Pasiutligės virusas turi tropizmą (afinitetą) nerviniam audiniui, kaip ir gripo virusas kvėpavimo takų epiteliui. Jis įsiskverbia į periferinius nervus ir maždaug 3 mm / h greičiu juda į centrines nervų sistemos dalis. Tada jis neurogeniniu būdu plinta į kitus organus, daugiausia į seilių liaukas.
Ligos tikimybė priklauso nuo įkandimų vietos ir sunkumo: įkandus pasiutusiems gyvūnams į veidą ir kaklą, pasiutligė vidutiniškai išsivysto 90% atvejų, rankose - 63%, o šlaunyse ir rankose virš alkūnės - tik 23% atvejų.
Pagrindiniai laukiniai gyvūnai - infekcijos šaltiniai - yra vilkai, lapės, šakalai, usūriniai šunys, barsukai, skunksai, šikšnosparniai. Tarp naminių gyvūnų katės ir šunys yra pavojingi, o būtent pastarieji yra didžiausi patvirtinti pasiutligės perdavimo žmonėms atvejai. Dauguma sergančių gyvūnų nugaišta per 7–10 dienų, vienintelė aprašyta išimtis yra geltona, dar vadinama lapės formos mangusta Cynictis penicillata, galinti pernešti virusą, nesukuriant klinikinio infekcijos vaizdo kelerius metus.
Būdingiausias ir patikimiausias viruso buvimo žmogaus ar gyvūno organizme požymis yra vadinamųjų Negri kūnų aptikimas, specifiniai intarpai, esantys maždaug 10 nm skersmens neuronų citoplazmoje. Tačiau 20% pacientų mažų Negri kūnų rasti neįmanoma, todėl jų nebuvimas neatmeta pasiutligės diagnozės.
Nuotraukoje pavaizduotas pasiutligės virusas po elektroniniu mikroskopu.
Į Paryžių plūdo žmonės iš viso pasaulio - alžyriečiai, australai, amerikiečiai, rusai ir dažnai prancūziškai žinojo tik vieną žodį: „Pasteur“. Nepaisant šios sėkmės, vakcinos nuo mirtinos ligos atradėjas savo adrese turėjo išgirsti žodį „žudikas“. Faktas yra tas, kad ne visi įkandę išgyveno po skiepijimo. Veltui Pasteuras bandė paaiškinti, kad jie kreipėsi per vėlai - praėjus maždaug dviem savaitėms po gyvūno užpuolimo, o kai kuriems - po pusantro mėnesio. 1887 m., Medicinos akademijos posėdyje, kolegos tiesiogiai apkaltino Pasteurą tiesiog nužudžius žmones triušio smegenų gabalėliais. Mokslui visas jėgas atidavęs mokslininkas negalėjo to pakęsti - spalio 23 d.
Tačiau paprasti žmonės jį palaikė. Prenumeruodami per pusantrų metų daugelio pasaulio šalių gyventojai surinko 2,5 milijono frankų, už kuriuos buvo sukurtas Pasteur institutas, oficialiai atidarytas 1888 m. Jos teritorijoje yra muziejus ir tyrėjo kapas, išgelbėjęs žmoniją nuo mirtinos infekcijos. Pasteuro mirties datą, rugsėjo 28 d., Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pasirinko švęsti kasmetinę Pasaulinę pasiutligės dieną.
Ilgą laiką vakcina buvo švirkščiama po oda priekinėje pilvo sienelėje, o visam kursui prireikė iki 40 injekcijų. Šiuolaikinis imunopreparatas švirkščiamas į raumenis, į petį, pakanka šešių apsilankymų skubios pagalbos skyriuje.
Milvokio stebuklas
XX amžiuje situacija su pasiutlige buvo nedviprasmiška: jei nukentėjusysis nebuvo laiku paskiepytas arba apskritai neskiepytas, byla baigėsi tragiškai. PSO skaičiavimais, po pasiutusių gyvūnų užpuolimo pasaulyje kasmet miršta 50-55 tūkst. Žmonių, 95% jų yra Afrikoje ir Azijoje.
Apie galimybę visapusiškai gydyti infekciją jie pradėjo kalbėti tik XXI amžiuje. Tai lėmė amerikietės Gina Gis atvejis, kuri pirmą kartą medicinos istorijoje negavo vakcinos, tačiau išgyveno prasidėjus pasiutligės simptomams. 2004 metų rugsėjo 12 dieną 15-metė Gina pagavo šikšnosparnį, įkandusį jai pirštą. Tėvai nesikreipė į gydytoją, manydami, kad žaizda yra menka, tačiau po 37 dienų mergaitei atsirado klinikinis infekcijos vaizdas: temperatūros pakilimas iki 39 ° C, drebulys, dvigubas regėjimas, sunku kalbėti - visi žalos požymiai į centrinę nervų sistemą. Gina buvo išsiųsta į Vaikų ligoninę Viskonsine, o pasiutligė buvo patvirtinta ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) laboratorijose Atlantoje.
Virusai ir bakterijos
Žmonija gana sėkmingai kovoja su bakterinėmis infekcijomis. Antibiotikai ir vakcinos atlieka savo darbą, o sanitarija ir epidemiologija yra geriausi. Su virusais viskas yra daug sudėtingiau. Pakanka prisiminti gripą, kurį pasaulio gyventojai kenčia pavydėtinai reguliariai, nepaisant visų mokslo pasiekimų ir skiepų bei antivirusinių vaistų prieinamumo.
Tai visų pirma lemia tai, kad virusai gali nenuspėjamai pasikeisti. Kai kurie, kaip ir gripo sukėlėjai, keičia savo apvalkalo baltymus, pavyzdžiui, pirštines, todėl vis dar neįmanoma sukurti prieš juos didelio tikslumo ginklų.
Kovojant su ligomis, sėkmė atėjo tada, kai buvo nustatyta, kad virusas turi silpną dvigubą tašką, kuris nenužudė žmogaus, bet paliko galingą kryžminį imunitetą. Sąmoninga infekcija su silpnesne paderme leido apsiginti nuo mirtinos. Klasikinis atvejis, nuo kurio prasidėjo skiepų istorija, yra raupai ir raupai, tada panaši istorija buvo kartojama su poliomielitu. 2012 metų vasarą buvo vilties, kad panašus scenarijus sugebės susidoroti su pasiutlige.
Tėvams buvo pasiūlyta išbandyti eksperimentinį mergaitės gydymo metodą. Gavę sutikimą, gydytojai, naudodami ketaminą ir midazolamą, įvedė pacientą į dirbtinę komą, veiksmingai išjungdami jos smegenis. Ji taip pat gavo antivirusinį gydymą kartu su ribavirinu ir amantadinu. Šioje būsenoje gydytojai ją laikė tol, kol imuninė sistema pradėjo gaminti pakankamai antikūnų, kad galėtų susidoroti su virusu. Tai užtruko šešias dienas.
Po mėnesio bandymai patvirtino, kad mergaitės organizme nėra viruso. Be to, smegenų funkcijos buvo minimaliai sutrikusios - ji baigė vidurinę mokyklą, o po metų gavo vairuotojo pažymėjimą. Šiuo metu Gina baigė kolegiją ir ketina tęsti studijas universitete. Nenuostabu, kad biologiją ar veterinariją ji laiko savo būsima profesija ir planuoja specializuotis pasiutligės srityje.
Kad patektų į ląstelę, pasiutligės virusas naudoja endosomų transportavimo sistemą: pati ląstelė turi ją užfiksuoti ir iš citoplazmos ištraukti iš ląstelės membranos susidariusią pūslelę - endosomą, „vidinį kūną“. Šis procesas aktyvuojamas virusui prisijungus prie specialių receptorių baltymų ant ląstelės membranos. Gauta endosoma laikui bėgant suyra, viruso dalelė išskiria RNR, tada viskas vyksta pagal standartinį scenarijų.
Mergaitei taikomas gydymo protokolas buvo vadinamas „Milvokiu“ arba „Viskonsinu“. Jie ne kartą bandė tai atgaminti kitose gydymo įstaigose ... bet, deja, nesėkmingai. Pirmoji protokolo versija buvo išbandyta su 25 pacientais, iš kurių tik du išgyveno. Antroji versija, iš kurios ribavirinas neįtrauktas, tačiau buvo pridėta vaistų, kad būtų išvengta kraujagyslių spazmo, buvo taikoma dešimčiai pacientų ir neleido dviem iš jų mirti.
Atliekant epidemiologinius tyrimus paaiškėjo, kad pacientus, kurie buvo išgydyti naudojant Milvokio protokolą, įkando šikšnosparniai. Būtent šis faktas leido kai kuriems mokslininkams daryti prielaidą, kad iš tikrųjų gydymo metodas neturi nieko bendra su juo, tačiau esmė yra šiuose žinduoliuose, tiksliau, tame, kad jie yra užsikrėtę kita viruso paderme, mažiau pavojinga žmonėms.
Šikšnosparnio mįslė
Ši prielaida pirmą kartą pasitvirtino 2012 m. „American Journal of Tropical Medicine and Hygiene“ straipsnį paskelbė grupė CDC ekspertų, JAV karinių virusologų ir Peru sveikatos apsaugos ministerijos epidemiologų. Jų tyrimų rezultatai turėjo bombos sprogimo efektą: Peru džiunglėse jiems pavyko rasti žmonių, kurių kraujyje yra antikūnų prieš pasiutligės virusą. Šiems žmonėms niekada nebuvo suleista jokių vakcinų, be to, jie net neprisimena, kad sirgo kažkuo rimtu. Tai reiškia, kad pasiutligė nėra 100% mirtina!
„Šioje Peru Amazonės džiunglių teritorijoje per pastaruosius 20 metų buvo gauta daug pranešimų apie šikšnosparnių vampyrų poveikį ir pasiutligės atvejus žmonėms ir naminiams gyvūnėliams“, - aiškina vyriausioji premjerė dr. Amy Gilbert iš CDC pasiutligės tyrimų programos. .. „Mūsų apklausti kaimai ir fermos yra labai nutolusiose nuo civilizacijos vietose, pavyzdžiui, dvi dienos kelio iki artimiausios ligoninės, o kai kuriose vietovėse judėti galima tik valtimis ant vandens“.
Apklausus gyventojus, 63 iš 92 žmonių pranešė mokslininkams apie šikšnosparnių įkandimus. Kraujo mėginiai buvo paimti iš šių žmonių, taip pat iš vietinių skraidančių vampyrų. Tyrimų rezultatai buvo netikėti: septyniuose mėginiuose buvo rasta pasiutligės virusą neutralizuojančių antikūnų.
Antikūnų buvimą galima paaiškinti įvedus vakciną nuo pasiutligės (lot. Pasiutligė - pasiutligė), tačiau, kaip paaiškėjo, tokią vakciną gavo tik kas septintas žmogus. Likusieji sirgo pasiutlige ne tik be mirties, bet ir be jokių rimtų simptomų. Dviejuose Peru kaimuose yra daugiau išgyvenusiųjų nuo šios infekcijos, nei aprašyta visoje medicinos literatūroje! Nenuostabu, kad Gilberto grupė dvejus metus dar kartą patikrino išvadas, prieš nuspręsdama jas paskelbti.
„Greičiausiai tai yra unikali aplinkybių visuma, kai vietos gyventojai reguliariai susiduria su tam tikra nemirtina pasiutligės viruso atmaina“,-sako daktaras Gilbertas. - Tokiu atveju įvyksta natūrali vakcinacija, kurią patvirtina pakankamai aukšti antikūnų titrai. Tačiau tai dar reikalauja papildomo patvirtinimo ir paaiškinimo “.
Iš laboratorijos dienoraščio, 1885 m
„Šio vaiko mirtis atrodė neišvengiama, todėl nusprendžiau, be rimtų abejonių ir nerimo, o tai suprantama, išbandyti Josepho Meisterio metodą, kuris man pasirodė sėkmingas gydant šunis. Dėl to praėjus 60 valandų po įkandimų, dalyvaujant gydytojams Vilpo ir Gransche, jaunasis Meisteris buvo paskiepytas puse švirkšto ekstrakto iš pasiutligės nugaišusio triušio nugaros smegenų, kuris anksčiau buvo gydomas sausas oras 15 dienų. Iš viso padariau 13 injekcijų, po vieną kiekvieną dieną, palaipsniui suleisdama vis mirtingesnę dozę. Po trijų mėnesių apžiūrėjau berniuką ir radau jį visiškai sveiką “.
Jos požiūriui pritaria ir kolegos iš Rusijos. Virologas Aleksandras Ivanovas iš Molekulinės biologijos instituto fiziologiškai aktyvių junginių veikimo molekulinių pagrindų laboratorijos. V.A. Engelhardtas, kurio „PM“ paprašė pakomentuoti CDC ekspertų atradimą, pabrėžė, kad šie iš pirmo žvilgsnio keisti rezultatai gali turėti visiškai mokslinį paaiškinimą: „Remiantis turimais duomenimis, galima daryti prielaidą, kad vietos gyventojai buvo užsikrėtę viruso variantai, aktyvumas (gebėjimas daugintis) ir mažas patogeniškumas („toksiškumas“). Mano nuomone, tai gali lemti keli veiksniai. Pirma, kiekvienas virusas turi daugybę variantų dėl santykinai didelio kintamumo. Infekcionistai spėja, kad net ir norint sėkmingai pereiti nuo šikšnosparnių prie kitų rūšių, pasiutligės virusas turi patirti keletą specifinių mutacijų. Jei taip yra, tada daugelis šikšnosparnių nešamų viruso padermių gali būti mažai pavojingos žmonėms. Antra, viruso genomo mutacijos turi įtakos jo atpažinimui imuninėje sistemoje, taip pat viruso gebėjimui blokuoti imuninį atsaką į infekciją. Tuo pat metu padidėjęs patogeniškumas yra tie pasiutligės viruso variantai, kurie gali išvengti įgimtos imuninės sistemos. Taigi šie faktai tikrai leidžia manyti, kad šikšnosparnių populiacijoje egzistuoja tokios pasiutligės viruso padermės, kurias žmogaus imuninė sistema pripažįsta ir sunaikina laiku, nesukeldama mirtinų pasekmių “.
Bet jokiu būdu - tai pabrėžia visi ekspertai, įskaitant tyrimo autorius - negalima atsisakyti įvesti vakciną nuo pasiutligės nuo laukinių gyvūnų įkandimų. Pirma, iš tikrųjų gali būti, kad šikšnosparniai turi kitokį, silpnesnį virusą, ir Peru valstiečių sėkmė neapima šuns ar usūrinio įkandimo perduodamų padermių. Antra, šio tyrimo rezultatai ir išvados gali pasirodyti klaidingi, todėl rizikuoti savimi nėra prasmės.
Įkeliama ...