Senais laikais tokios rimtos infekcinės ligos, kaip vidurių šiltinė, epidemijos nusinešdavo tūkstančių žmonių gyvybių mirtį. Dėl griežtos sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės šios pavojingos žarnyno infekcijos protrūkiai mūsų šalyje nebuvo stebimi ilgą laiką. Tačiau karšto klimato Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalyse sergamumas vidurių šiltine vis dar labai didelis. Ideali šios ligos sukėlėjo (enterobakterijų šeimos vidurių šiltinės salmonelės) buveinė yra užteršti vandens telkiniai, prastai išvalytas geriamasis vanduo, netinkamai laikomi pieno ir mėsos produktai, kuriuose esant aukštai oro temperatūrai pradeda aktyviai daugintis kenksmingi mikroorganizmai. Bakterija išsiskiria su bacilos nešiotojo išmatomis ir patenka į sveiko žmogaus burną per nešvarias rankas, maistą ar įprastus daiktus (fekalinis-oralinis užsikrėtimo kelias). Norint nustatyti šį infekcinį sukėlėją, atliekami laboratoriniai šlapimo, išmatų, tulžies tyrimai, taip pat skiriamas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės.
Indikacijos testavimui
Pirmiausia salmonelė pažeidžia žarnyną, vėliau regioninius (gretimus) limfmazgius, po to patenka į kraujotakos sistemą ir sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Kraujo davimo indikacijos šios bakterijos aptikimui yra aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, depresija, silpnumas, liežuvio džiūvimas, dešinės hipochondrijos skausmas, raudoni bėrimai ant pilvo (rozeola), sąmonės drumstimas. Laboratoriniai kraujo tyrimai diagnozuojant šią patologiją yra privalomi, nes panašūs simptomai būdingi ir plaučių uždegimui, maliarijai,.
Hemograma
Šis terminas slepia bendrą klinikinį kraujo tyrimą, kuris yra neatskiriama bet kokios infekcinės ligos diagnostikos procedūrų dalis. Vidurių šiltinės buvimą gali rodyti šie rodikliai: labai sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje (leukopenija), nėra eozinofilų, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Bakteriologinis tyrimas
Tada ateina tiesioginio vidurių šiltinės patogeno (hemokultūros) aptikimo eilė. Tam paimamas veninis kraujas, pasėjamas ant specialios maistinės terpės ir dedamas į termostatinį aparatą, kuriame sukuriama aukšta temperatūra. Šilumos įtakoje susidaro ištisos bakterijų kolonijos, tinkamos mikroskopiniam tyrimui. Kraujo pasėlis laikomas tiksliausiu ankstyvos vidurių šiltinės diagnostikos metodu.
Imunologiniai tyrimai
Kadangi imuninė sistema turi reaguoti į svetimkūnio patekimą, maždaug pirmos ligos savaitės pabaigoje kraujyje pradeda formuotis antigenai ir antikūnai prieš infekcijos sukėlėją. Imunologiniams tyrimams išskiriamas kraujo serumas, kuriame nustatomas antikūnų titras (lygis). Ši analizė vadinama pasyviąja hemagliutinacijos reakcija (RPHA). Sergančiam žmogui antikūnų titras gali būti 1:40, sveikstančiam – iki 1:2000, todėl šis kraujo serumo tyrimas atliekamas kas 5 dienas.
Pasiruošimas testui
Kad vidurių šiltinės bendrųjų klinikinių, bakteriologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai pasiruošti kraujo tyrimo pristatymui. Jei yra tokia galimybė, tada likus trims dienoms iki procedūros, patartina nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Likus dviem dienoms iki laboratorinių tyrimų, alkoholinių gėrimų gerti draudžiama. Apsilankymo kraujo donorystės punkte dieną teks nustoti valgyti pieno produktus, kiaušinius, sviestą, keptą, rūkytą ir aštrų maistą. Likus valandai iki tyrimų, turite susilaikyti nuo blogo įpročio rūkyti. Visi šie veiksniai gali sukelti biocheminius, medžiagų apykaitos ir hormoninius pokyčius organizme, kurie gali pakeisti laboratorinius parametrus.
Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės yra būtina procedūra norint nustatyti teisingą diagnozę, tačiau geriau užkirsti kelią šios pavojingos ligos vystymuisi. Būtina stebėti rankų švarą, kruopščiai plauti vaisius ir daržoves, vengti valgyti gatvės maisto produktus, kovoti su musėmis – aktyviomis šios infekcijos nešiotojais. Ypač svarbu griežtai laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių maisto pramonės, vaikų darželių ir gydymo įstaigų darbuotojams.
Vidurių šiltinė yra pavojinga infekcinio pobūdžio liga, kurios sukėlėjas yra Salmonella S.typhi. Vidurių šiltine galima užsikrėsti per maistą, užkrėstą vandenį, nesilaikant paprastų higienos taisyklių (per neplautas rankas), taip pat nuo infekcijos nešiotojo.
Pradiniai vidurių šiltinės požymiai daugeliu atžvilgių yra labai panašūs į įvairias kitas infekcines ligas, todėl, įtarus, kad organizme yra šios infekcijos, būtina atlikti vidurių šiltinės analizę, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. . Tik taip galima patvirtinti užsikrėtimo faktą ir laiku paskirti veiksmingą gydymą.
Indikacijos skirti kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės
Būtina išsitirti dėl vidurių šiltinės, jei atsiranda šie simptomai:
- Pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo priepuoliai.
- Kūno intoksikacijos požymiai: nemiga, apetito praradimas.
- Nestabilios išmatos: vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas.
- Bendro negalavimo ir silpnumo jausmas.
- Dehidratacijos simptomai: išsausėjusi oda, troškulys, „padengtas“ liežuvis.
- Palaipsniui kylanti kūno temperatūra, virsta karščiavimu.
Vidurių šiltinės buvimas nustatomas pagal laboratorinių tyrimų indikacijas, anamnezės duomenis (pacientą apklausus), kurie gali rodyti būdingus ligos požymius ir kontaktą su infekcijos nešiotoja. Siekiant išvengti vidurių šiltinės atsiradimo ir laikytis standartinių sanitarinių normų, kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės ima medicinos įstaigų, ikimokyklinių įstaigų darbuotojai, taip pat maisto pramonės, įvairių maisto produktų prekybos ir kt. kartą per metus.
Kokie tyrimai skirti vidurių šiltinei diagnozuoti?
Jei yra ligos požymių, prieš vartojant antibiotikus reikia atlikti vidurių šiltinės kraujo tyrimą. Ši būklė paaiškinama tuo, kad praėjus 2-4 dienoms nuo gydymo pradžios kraujo tyrimas gali duoti neigiamą rezultatą. Paprastai tokiam tyrimui priskiriama keletas iš šių testų:
- Serologinis kraujo tyrimas(Vidalio reakcija). Jos pagalba 4-5 ligos dieną galima nustatyti antikūnus prieš vidurių šiltinės sukėlėją.
- Bendra kraujo analizė... Toks tyrimas dažniausiai skiriamas pirmosiomis ligos dienomis, tačiau vidurių šiltinės buvimą jis rodo tik netiesiogiai.
- Kraujo chemija- aptinka ūminės fazės baltymus.
- Bakterijų kultūra- tokio kraujo tyrimo rezultatus galima gauti tik po 4–5 dienų.
Antikūnams prieš vidurių šiltinę aptikti naudojami radioimuninės ir fermentinės imuninės analizės metodai. Dažniausias tyrimo metodas, kuriuo nustatomi maisto pramonės darbuotojų infekcijos nešiotojai ir įvertinamas vakcinacijos nuo vidurių šiltinės efektyvumas, yra tyrimo metodas, naudojant RNGA (netiesioginis hemagliutinacijos testas). Šios analizės medžiaga yra veninis kraujas. Siekiant gauti kuo tikslesnius duomenis, draudžiama rūkyti likus 30 minučių iki RNGA analizės.
Turint teigiamą vidurių šiltinės kraujo tyrimo rezultatą, galime kalbėti apie ūmią ligos eigą arba apie jau perkeltą infekciją. Be to, teigiamas rezultatas gali rodyti, kad asmuo yra vidurių šiltinės sukėlėjo nešiotojas. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, gydytojas gali daryti išvadą, kad po pasveikimo praėjo daug laiko, ankstyva ligos forma (esant atitinkamoms klinikinėms apraiškoms) ar net infekcijos nebuvimas organizme. Klaidingai teigiamas vidurių šiltinės testas galimas esant kryžminėms reakcijoms su kitais Salmonella genties infekcinių ligų sukėlėjais.
Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams dėl vidurių šiltinės?
Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos šiltinės kraujo tyrimo rezultatui, yra šie:
- Valgymas... Tyrimo dėl vidurių šiltinės dieną nerekomenduojama valgyti kepto, aštraus, rūkymo ir riebaus maisto, taip pat sviesto, pieno produktų ir kiaušinių. Laikantis tokios nesveikos mitybos, galimas ir tiesioginis poveikis kraujo sudėčiai dėl maisto komponentų įsisavinimo, ir netiesioginis mėginio drumstumo, hormonų lygio poslinkių poveikis.
- Alkoholis... Likus dviem dienoms iki kraujo davimo analizei, draudžiama gerti alkoholį, nes jis turi ūmų ir lėtinį poveikį daugeliui medžiagų apykaitos procesų.
- Rūkymas... Likus valandai iki apsilankymo kraujo donorystės punkte analizei, turite susilaikyti nuo rūkymo. Faktas yra tas, kad šis blogas įprotis keičia biologiškai aktyvių medžiagų sekreciją, o tai neigiamai veikia tyrimų rezultatus.
- Emocinė ir fizinė perkrova- sukelti biocheminius ir hormoninius pokyčius.
- instrumentiniai tyrimai, fizioterapija - gali laikinai pakeisti laboratorinius parametrus.
Be to, imant kraują labai svarbus ir paros laikas: kiekvienas žmogus turi tam tikrą paros veiklos ritmą ir pagal tai kasdien svyruoja daugelis biocheminių ir hormoninių parametrų, mažesniu ar didesniu mastu išreikšti įvairiais rodikliais. Esant galimybei, kraujo analizei patartina duoti nevalgius (ne mažiau kaip 8 val. ir ne daugiau kaip 14 val. alkio, vandens galima gerti kaip įprastai), vengti maisto perkrovos dieną prieš. Optimaliausias laikas kraujo tyrimams dėl vidurių šiltinės – rytas, nuo 8 iki 11 val.
4,50 iš 5 (5 balsai)Vidurių šiltinė yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia S. typhi salmonella. Vidurių šiltine galima užsikrėsti per užkrėstą vandenį, maistą, nesilaikant elementarių higienos taisyklių (per nešvarias rankas), taip pat nuo sveiko infekcijos nešiotojo.
Pradiniai vidurių šiltinės simptomai gali būti labai panašūs į daugelio kitų infekcinių ligų simptomus, todėl įtarus infekciją, norint tiksliai diagnozuoti vidurių šiltinę, būtina atlikti analizę – tai vienintelis būdas laiku nustatyti vidurių šiltinės ligą. infekcijos faktą ir paskirti tinkamą gydymą.
Indikacijos analizei
Vidurių šiltinės analizė turi būti atlikta, kai atsiranda šie simptomai:
- silpnumo jausmas ir bendras negalavimas;
- laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas trečią ar penktą dieną nuo negalavimo pradžios, virsdamas karščiavimu;
- kūno intoksikacijos požymiai: apetito praradimas, nemiga;
- dehidratacijos požymiai: „padengtas“ liežuvis, troškulys, sausa oda;
- pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas;
- nestabilios išmatos: viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis, kurie gali rodyti kontaktą su sergančiu asmeniu, būdingus ligos simptomus bei laboratorinių tyrimų rezultatus.
Siekiant laikytis sanitarinių normų ir apsisaugoti nuo vidurių šiltinės, ikimokyklinių ir gydymo įstaigų, maitinimo ir maisto pramonės, maisto prekybos įmonių darbuotojai atlieka analizę kartą per metus.
Kokie tyrimai skiriami
Esant ligos simptomams, prieš pradedant vartoti antibiotikus reikia atlikti vidurių šiltinės kraujo tyrimą, nes po dviejų ar keturių dienų nuo gydymo pradžios kraujo tyrimas gali rodyti neigiamą rezultatą. Tyrimui galima priskirti keletą šių testų:
- bendras kraujo tyrimas: jis gali būti skiriamas pirmosiomis ligos dienomis, tačiau vidurių šiltinės buvimą rodo tik netiesiogiai;
- kraujo pasėlio tyrimas, kurio rezultatus galima gauti tik po 4-5 dienų, ir kitų organizmo skysčių bakteriologiniai tyrimai;
- biocheminis kraujo tyrimas: esant vidurių šiltinei, parodo ūminės fazės baltymus;
- kraujo tyrimas, nustatantis antikūnų prieš ligos sukėlėją titrą;
- serologinis kraujo tyrimas dėl šiltinės (Vidalio reakcija): leidžia aptikti antikūnus prieš ligos sukėlėją ketvirtą-penktą ligos dieną.
Antikūnams prieš vidurių šiltinę aptikti taip pat naudojami fermentų imunologiniai ir radioimuniniai kraujo tyrimo metodai.
Netiesioginis hemagliutinacijos testas (IRH) yra labiausiai paplitęs vidurių šiltinės tyrimas ir naudojamas nustatyti infekcijos nešiotojams tarp maisto darbuotojų. Šios analizės medžiaga yra veninis kraujas. Nerūkykite likus 30 minučių iki RNGA analizės.
Iššifravimas
Teigiamas kraujo tyrimo dėl vidurių šiltinės rezultatas gali rodyti ir ūmią ligos eigą, ir jau perkeltą infekciją, arba tai, kad žmogus yra ligos sukėlėjo nešiotojas. Esant neigiamiems rezultatams, gydytojas gali padaryti išvadas apie infekcijos nebuvimą, ankstyvą vidurių šiltinės formą (jei yra tinkamų klinikinių apraiškų) arba ilgą laiką po pasveikimo.
Klaidingai teigiamas tyrimo rezultatas tikėtinas esant kryžminei reakcijai su kitais Salmonella genties infekciniais sukėlėjais. Be to, tokie veiksniai kaip mėginio hemolizė ir gydymas antibiotikais (antibiotikų vartojimas) gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.
Kaip atliekami vidurių šiltinės tyrimai? Kas jie tokie? Vidurių šiltinė vadinama ūmiomis žarnyno infekcijomis, tačiau ji yra savarankiška. Dažniausiai, sergant žarnyno infekcijomis, studentai pradeda tirti infekcinių ligų eigą, o pirmoji iš jų dažniausiai yra vidurių šiltinė ir paratifos A ir B, kurių sukėlėjai sudaro vidurių šiltinės paratifo grupę.
Kodėl šio sunkaus kurso studijos prasideda vidurių šiltine? Taip, nes ši liga vystosi aiškiai apibrėžtomis stadijomis, progresuoja nuspėjamai, vidurių šiltinės tyrimai ir diagnostikos principai yra standartiniai ir nesudėtingi, o pasitelkus vidurių šiltinės pavyzdį galima visapusiškai susipažinti su tipine ūmaus žarnyno eiga. infekcija.
Apie vidurių šiltinę
Iš kur atsiranda vidurių šiltinė? Tai nešvarių rankų ir užteršto vandens liga. Vidurių šiltinės sukėlėjas yra stambus mikroorganizmas Salmonella iš Enterobacteriaceae genties, o šiltinės – itin maža riketsija.
Paprastai kalbant apie vidurių šiltinę iškyla atšiaurūs pilietinio karo metai. Bet tada kilo epidemijos, daugiausia šiltinės. Ir šiais laikais šiltine kasmet užsikrečia daugiau nei 20 milijonų žmonių arba dviejų miestų, tokių kaip Maskva, gyventojai. Kasmet jų miršta beveik 900 tūkst. Tokie protrūkiai vyksta karštose Afrikos šalyse, Indijoje, Kolumbijoje ir Malaizijoje, Indonezijoje ir Afganistane. Todėl didelis pavojus tyko tiems keliautojams, kurie neįvertina užsikrėtimo tikimybės.
Vidurių šiltine užsikrėsti labai lengva, o šios ligos sunkumas visų pirma slypi tame, kad ji prasideda kaip lengvas negalavimas apsinuodijus maistu. Tokios šios infekcijos ypatybės lėmė, kad visi vadinamieji dekretiniai asmenys, dirbantys maisto pramonėje, mokymo įstaigose ir medicinos organizacijose, kasmet privalo pasitikrinti dėl vidurių šiltinės ir tikrintis, ar nenešioja vidurių šiltinės bacilų. Tokius pačius tyrimus turėtų atlikti ir maisto prekyboje dirbantys asmenys.
Infekcijos eigos ypatybės
Vidurių šiltinė tęsiasi palaipsniui didėjant aukštai temperatūrai, pilvo skausmui, bendriems intoksikacijos simptomams, būdingiems visoms infekcijoms. Vidurių šiltinės bruožas yra patogenų, prasiskverbusių per žarnyno sienelę, dauginimasis į žarnyno imuninės gynybos organus – į limfinius folikulus, į kepenis, į imuninės gynybos ląsteles. Šiuose folikuluose patogenai dauginasi, o vėliau per krūtinės ląstos limfinį lataką patenka į kraują ir tai sutampa su ūminio ligos periodo pradžia. Būdingas vidurių šiltinės pavojus – kraujavimas iš žarnyno, žarnyno perforacija arba limfinių folikulų nekrozė.
Tuo pačiu vidurių šiltinė yra unikali liga, kuriai reikalinga ertminė operacinė infekcinių ligų ligoninėje. Faktas yra tai, kad pacientas, kuriam diagnozuota vidurių šiltinė ir kraujavimas iš žarnyno, niekada neturėtų būti hospitalizuotas į bendrosios chirurgijos skyrių, nes jis yra labai užkrečiamas. Todėl infekcinėje ligoninėje tokiam atvejui yra įrengta speciali operacinė, o prireikus skubios operacijos atlikti kviečiami chirurgai.
Vidurių šiltine perneša tik žmonės, nuo gyvūnų vidurių šiltinės užsikrėsti negalima. Susirgti galima, bendrauju ne tik su ligoniu, bet ir su sveiku nešioju. Viena žinomiausių istorijos asmenybių yra vadinamoji „vidurių šiltinė Marija“. Kliniškai sveika, ji dirbo virėja XX amžiaus pradžioje Jungtinėse Valstijose ir dėl jos darbo, susijusio su maistu, iš viso mirė apie 47 žmonės, kuriuos ji asmeniškai užkrėtė. Vidurių šiltinės sukėlėjai dauginosi jos tulžies pūslėje ir kartu su išmatomis pateko į aplinką. Padėtį apsunkino tai, kad ji atsisakė būti apžiūrima ir neigė prevencinę rankų plovimo reikšmę.
Tačiau daugybė aukų, kurios reguliariai ir iki šių dienų atsiranda šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir žemas gyvenimo lygis, yra susijusios su maisto vartojimu ir, svarbiausia, su užkrėstu vandeniu ir pienu, kurie yra užteršti išmatomis. ir nuotekų, jei nėra centralizuotos nuotekų sistemos.
Vidurių šiltinės pasekmė gali būti ir pasveikimas, ir paciento pavertimas lėtiniu nešiotoja. Ne daugiau kaip 5% visų susirgusiųjų tampa lėtiniais nešiotojais, ir tai sukelia tam tikrą epidemiologinį pavojų.
Vidurių šiltinės tyrimų tipai
Svarbiausia atsiminti: šimtaprocentinis teigiamas rezultatas yra tik vidurių šiltinės lazdelių išsiskyrimas iš paciento kraujo ligos įkarštyje, kai salmonelės įveikia apsauginius žarnyno limfinių folikulų barjerus ir atsiranda bakteriemijos būsena. Jau nuo antrosios ligos savaitės išmatose galima nustatyti vidurių šiltinės. Žinoma, mikroorganizmų aptikimo tikimybė priklauso nuo gydymo antibiotikais ir nuo pradinės mikrobų koncentracijos biologinėje medžiagoje.
Iki pirmosios savaitės po susirgimo vidurių šiltinę galima nustatyti ištyrus paciento kraujyje esančius antikūnus, susikaupusius prieš vidurių šiltinės sukėlėjo salmonelių antigenus. Tai ir, kurie atliekami analizuojant kraujo serumą. Šių tyrimų specifiškumas yra mažesnis, nes jie tiesiogiai neaptinka patogeno. Jei pacientas šia liga sirgo anksčiau, gali būti klaidingai teigiami vidurių šiltinės testai.
Reikėtų nepamiršti, kad žmonėms yra daug salmonelių sukėlėjų. Susirgus salmonelioze, gali pasireikšti kryžminė reakcija, kaip ir sergant kai kuriomis šigelioze ar bakterine dizenterija. Todėl serologinėje vidurių šiltinės diagnostikoje, kaip ir beveik visų bakterinių infekcijų atveju, labai svarbu maždaug po savaitės pakartotinai atlikti vidurių šiltinės kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti titro padidėjimą, tai yra staigų. antikūnų kiekio padidėjimas. Tai apibūdins ūminį infekcinį procesą ir tada diagnozė bus patvirtinta.
Žvelgiant į ateitį, reikia pasakyti, kad jis niekada nenaudojamas vidurių šiltinės diagnozei patvirtinti. Tai gali rodyti bendrus ūminio infekcinio proceso simptomus: padidėjusią leukocitozę, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, o sunkiais atvejais ir infekcinio-toksinio šoko išsivystymą, leukopeniją ir kitus toksinio funkcijos slopinimo požymius. gali atsirasti raudonųjų kaulų čiulpų. Tačiau diagnozei nustatyti nepakanka bendro kraujo tyrimo. Išvardijame pagrindinius laboratorinių tyrimų metodus, kurių pagalba pacientams ir kliniškai sveikiems nešiotojams diagnozuojama vidurių šiltinė:
- Kraujo pasėlio išskyrimo metodas (bakteriologinis kraujo tyrimas).
Kraujo pasėlis leidžia gauti teigiamų rezultatų jau pirmosiomis ligos dienomis. Tai daug laiko reikalaujantis, bet nebrangus būdas. Vidurių šiltinės sukėlėjai gerai subręsta terpėse, kuriose yra tulžies sultinio. Jei derinsite bakteriologinį tyrimą su imunofluorescenciniu metodu (RIF), tuomet jau galima preliminariai nustatyti per 12 valandų išaugintą šiltinės patogeno kultūrą, tačiau tuomet būtina laukti patvirtinimo klasikiniu būdu. Paprastai kraujas turi būti paimamas ne daugiau kaip 20 ml.
Nepaisant naujų diagnostikos metodų atsiradimo, pavyzdžiui, kraujo kultūros išskyrimo metodas neprarado savo praktinės vertės. Gydytojui neužtenka žinoti, kad vidurių šiltinės sukėlėjas yra paciento kraujyje. Jis turi žinoti, kokie antibiotikai gali būti naudojami greitai atsikratyti agresyvaus mikroorganizmo. Vidurių šiltinės bacilos, kaip ir bet kurie kiti mikrobai, nuolat „gerėja“ ir įgyja atsparumą vaistams įvairiems antibiotikams. Išskirta grynoji kultūra leidžia nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams. Tai leidžia, gavus preliminarią analizę, pradėti kryptingą gydymą, keisti empirinę terapiją į racionalią, kas, žinoma, pagreitins paciento sveikimą.
- Bakteriologinis dvylikapirštės žarnos turinio, išmatų ir šlapimo tyrimas.
Šie testai yra nepaprastai svarbūs, nes leidžia atpažinti sveikus nešiotojus iš anksčiau sirgusių. Todėl prieš išleidžiant iš ligoninės pacientas turi pateikti išmatas ir šlapimą bakteriologiniam tyrimui, o jei bakterijų pasėliai neigiami, pacientas išrašomas. Kaip paimama tulžis? Lygiai taip pat vidutiniškai 7 dienas iki planuojamo išrašymo iš ligoninės pacientui atliekama diagnostinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Dalyse tulžies pūslės tulžies atliekama patogenų paieška, kuriai tulžis taip pat pasėjama ant maistinių medžiagų. Sergant vadinamąja vidurių šiltine Marija, vidurių šiltinės sukėlėjai tulžies pūslėje pasiliko visam gyvenimui, kurie daugėjo ir kėlė grėsmę aplinkiniams.
Praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš infekcinės ligoninės, vėl atliekamas bakteriologinis išmatų, šlapimo ir tulžies tyrimas, nes visi susirgę registruojami pas infekcinių ligų specialistą. Jei bent viena vidurių šiltinės analizė po išleidimo parodė patogeno buvimą, pacientas hospitalizuojamas dėl sanitarinių ir epidemiologinių indikacijų ir laikomas nešiotoja. Ir tik tuo atveju, jei visi pasėlio rezultatai buvo neigiami, pacientas išbraukiamas iš registro. Tuo pačiu atveju, jei pacientas dirba maisto pramonėje, švietimo ar gydymo įstaigose, jis visą savo darbinę veiklą yra specialiai prižiūrimas, reguliariai dovanoja išmatas suardymui ir vidurių šiltinei;
Kadangi serologiniai tyrimo metodai, susiję su antikūnų nustatymu, gali parodyti jų buvimą ilgą laiką sirgusiems asmenims, ūmios ligos atveju juos būtina pakartoti po kelių dienų. Su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas rodomas esant sunkiam neaiškios eigos gastroenteritui, kai yra karščiavimas, kuris derinamas su viduriavimu ir bradikardija. Sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) yra labai būdingas vidurių šiltinės simptomas, kurį sukelia šio patogeno antigenų ir toksinų veikimas. ELISA taip pat naudojamas ūminio proceso dinamikai sekti, pacientams ambulatorinio stebėjimo metu, po ankstesnės ligos, taip pat pirminiam infekcijos nešiotojų nustatymui;
- Vidalo reakcija.
Jau daugelį metų klasikinė serologinė reakcija, įtraukta į visus vadovėlius, yra Vidalo reakcija. Kaip atlikti šį testą? Tiesiog dovanojant veninį kraują, kuris vėliau centrifuguojamas, kad būtų gautas serumas. Vidalo reakcija – tai paciento kraujo serumo, kuriame yra antikūnų, tyrimas su specialia vidurių šiltinės diagnostika. Jo vaidmenį atlieka standartizuoti avinų eritrocitai, ant kurių dirbtinai užtepami vidurių šiltinės sukėlėjų antigenai, arba, moksline prasme, šie eritrocitai yra įjautrinami.
Sumaišius komponentus, mišinys inkubuojamas 2 valandas kūno temperatūroje, o kai antikūnai suriša diagnostinius eritrocitus, atsiranda balkšvų dribsnių pavidalo nuosėdos, tada reakcija laikoma teigiama. Šios reakcijos trūkumai yra akivaizdūs: naudojama biologinė medžiaga, būtina atidžiai stebėti temperatūros sąlygas, taip pat tam tikrus kiekius, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų verčių. Šiuo metu Vidal reakcija bus pakeista su fermentais susieto imunosorbento tyrimo metodais, kuriems atlikti nebūtina naudoti avių eritrocitų.
Rezultatų interpretacija
Dažniausiai kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės imasi sveikuoliai, įsidarbinę įvairiose maisto pramonės šakose arba gavę sveikatos pažymą dirbti maisto pardavėju. Jei rezultatas neigiamas, greičiausiai žmogus yra sveikas ir niekada nesirgo.
Bet tuo atveju, jei pacientas patenka į ligoninę viduriuodamas, apsvaigęs ir su neaiškiu vaizdu, tada per pirmąsias keturias ar penkias vidurių šiltinės dienas jis taip pat gali turėti neigiamų rezultatų, nes antikūnai dar nespėjo. kaupti.
Jei paciento kraujyje aptinkami vidurių šiltinės antikūnai, analizės rezultatas turi būti nurodytas titras. Teigiamos analizės atveju galimi tik keturi scenarijai: šie:
- ūminė liga;
- užsitęsusi infekcija, kai cirkuliuojantys antikūnai lieka visam gyvenimui;
- lėtinis nešiojimas;
- kartais, pavyzdžiui, persirgus salmonelioze, atsiranda klaidingai teigiamų kryžminių reakcijų.
Todėl pacientai, kurių serologinės diagnostikos rezultatai teigiami, turi būti tiriami klasikiniais metodais. Kiek šiuo atveju atliekama tyrimų? Tai bakteriologinis šlapimo ir išmatų bei tulžies pūslės turinio tyrimo metodas. Kraujo pasėlis, kaip vidurių šiltinės analizė, imamas beveik tik tada, kai yra ligos požymių.
Įkeliama...