Net jei istorijoje nebuvo atitinkamų požymių, niekada nereikėtų pamiršti apie svetimkūnio buvimo galimybę – esant ribotam skausmui, jautrumui, uždegimui ir susilpnėjus funkcijai, nes ligos paaiškinti neįmanoma. dėl kitų priežasčių.
Kūne įstrigusios adatos dažnai beveik nesukelia skausmo. Taigi, kartais atsitiktinai audiniuose jie randa adatos fragmentą, kurio patekimą pacientai vienu metu skiria mažai svarbaus ir kurį visiškai pamiršo.
Vaikams, ropojantiems grindimis, atplaišos ir adatos gali lengvai patekti į rankas ir kelių sritį, o kai šiose vietose yra pūlinių, reikėtų įtarti būtent šią etiologiją.
Supūliavimo atvejais svetimkūnis paprastai randamas nesunkiai; jei sunku spręsti apie jo vietą, tada geriau tenkintis kelių dienų drenažu, nei pailginti pjūvį iki neužkrėstos vietos.
Ribotas spaudimo skausmingumas ypač aiškiai parodo svetimkūnio vietą. Atsižvelgiant į uždegimo sukeltą jautrumą, jei yra nuolat skaudžiausias taškas, tai tiesiogiai rodo, kad svetimkūnis yra būtent šioje vietoje.
Piršto galiuku ar kitu instrumentu paeiliui spausdamas vieną po kitos įtartinas vietas, chirurgas gali rasti tik vieną skausmingą tašką arba vieną skausmingesnį už likusias aplinkines vietas. Didžiausio, skausmingumo taškai dažniausiai atitinka paviršutiniškiau gulinčią svetimkūnio vietą, ypač adatą ar aštrią stiklo, medžio ir kt. skeveldrą, o mažiau skausmingi taškai nusako bendrą kūno kryptį.
Stereoskopinė rentgenograma geriausiai pažymi adatos, stiklo gabalėlio ir tt padėtis ir gylį. Jei bismutas įtrinamas į odą anksčiau, tada labai aiškiai matosi svetimkūnio gylis nuo paviršiaus.
Jei įmanoma, neturėtumėte pradėti šalinti svetimkūnio, kol tiksliai nenustatėte jo padėties. Jei stereoskopinė rentgenografija nepateikia nurodymų, galite naudoti paprastą peršvietimą, sukant paveiktą organą įvairiomis kryptimis, kol ekrane bus galima sužinoti, kaip svetimkūnis guli kaulų atžvilgiu.
Norint nustatyti kulkos, adatos ar kito svetimkūnio vietą įvairiose galvos, kaklo, krūtinės, šlaunies ir kt. vietose, stereoskopinė rentgenografija gali būti derinama su matematinės lokalizacijos metodu, ant odos pritvirtinant vieną ar daugiau metalinių žymių. paviršius perdavimo metu.
Piršto galiuke rastos siuvimo mašinos adatų skeveldros dažnai būna įstrigusios, net stipriai įkalamos į kaulą. Pradedant šalinti tokias šiukšles, tai netrukdo anksti kaupti atsargas mažu kaltu ir plaktuku, taip pat stipriomis žnyplėmis.
Į raumeningą delno dalį įkritęs adatos fragmentas gali gerokai pasislinkti per kelias valandas, veikiant labai arti vienas kito esantiems ir nuolat didesnio ar mažesnio judesio raumenims. Daug mažesniu mastu poslinkis pastebimas, jei adata patenka į padą, kur pagrindiniai raumenys yra giliau, mažiau kompaktiški ir kur jie yra mažiau judrūs, o tankioje padų fascijoje lieka svetimkūnis.
Svetimkūniai delne, atsižvelgiant į varomosios jėgos kryptį, dažnai nukreipiami iš delno į nugarą ir dažniausiai į delno centrą. Smūgiai, kuriuos jie patiria dėl susitraukiančių raumenų, gali juos perkelti tomis pačiomis kryptimis. Dažniausiai jie prilimpa prie nykščio ar mažojo piršto minkštimo.
Svetimkūniai, įstrigę pėdoje, dažniausiai varomi aukštyn ir atgal. Kulne nėra pilvo raumenų, kurie sukeltų progresavimą. Todėl mažai tikėtina, kad einant veikiamas spaudimo, pastarasis galėtų gerokai pasislinkti.
Pašalinant smulkius svetimkūnius visiškai netrukdo laikytis tokios taisyklės: jei svetimkūnis paviršinis, tai pjūvis daromas jo ašies kryptimi; jei kūnas guli giliau, tada pjūvis turi būti daromas lygiagrečiai po raumenimis esančioms skaiduloms.
Kartais vienas adatos galas išsikiša po oda, kai tik atitinkamai susitraukia žemiau gilesniojo galo esantys raumenys. Tokiais atvejais dažnai galima per odą perstumti išsikišusį galiuką ir nuimti adatą be jokio pjūvio.
Nebent būtų nustatyta, kad svetimkūnis yra toli nuo tos vietos, į kurią jis pateko, tada ši vieta, jei tik žinoma, turėtų būti užfiksuota ištraukimo skyriuje. Svetimkūnio patekimo vieta pirmiausia turi būti pažymėta maža injekcija į odą.
Šalinant svetimkūnius nuo pirštų, jei įmanoma, reikia padaryti pjūvį tarpuose, kuriuos sudaro sausgyslės vidurinėje linijoje ir kraujagyslės bei nervai šonuose.
Korpuse įstrigusios kietos medienos skeveldros, taip pat stiklo šukės gali būti uždengtos ir dažnai gali būti visiškai pašalintos viename gale. Minkšto, ypač seno, medžio atplaišos nuėmus nulūžta ir, nebent žaizda tokia atvira, kad būtų galima matyti visą į ją įkritusį kūną, tuomet audiniuose gali likti nepastebėti net ir dideli fragmentai.
Jaučiant adatą ar kitą svetimkūnį, piršto galiukas dažnai būna daug naudingesnis nei bet koks zondas. Nereikia pamiršti, kad fascijos kraštai dažnai po zondu sukelia svetimkūnio pojūtį. Šių audinių pjūvis ir skilimas, apgaudinėjant jūsų pojūčius, iš karto labai pakeičia veikimo sritį ir pažeidžia pagrindinius anatominius ryšius.
Labai pageidautina, kad, radus svetimkūnį, audinių išpjaustymas būtų atliktas sistemingais ir gana aiškiais pjūviais.
Šiek tiek kantrybės kartu su tikslia lokalizacija ir kruopščia chirurgine technika paprastai pavyks sėkmingai išgauti svetimkūnį. Kita vertus, kai yra daug laimės, spėlionės ir spėlionės sukelia nusivylimą ir nesėkmę.
Šalinant svetimkūnius iš sąnario, net pirštai su sterilia pirštine neturėtų būti palikti chirurginėje žaizdoje ilgiau nei būtina.
Atplaišas odoje yra situacija, pažįstama daugumai suaugusiųjų ir vaikų. Dažniausiai suskaidome rankų odą, o pėdos yra kita pagal populiarumą pažeidimo vieta. Paprastai šios lokalizacijos drožles pašalinti yra daug sunkiau, o tai sukelia pūliavimą ir įvairias šio proceso komplikacijas. Pėdoje esanti atplaiša gali turėti ypač rimtų pasekmių vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie turi imunoglobulino A trūkumą ar sisteminį imunodeficitą.
Atplaišos pėdoje ypatybės
Pėdų oda skirta šiurkštumui, todėl atplaišas kulne yra neįprasta kūno būklė.
Daugumos žmonių pėdų oda yra gana tanki, o anatomiškai sukurta šiurkštumui, o tai visiškai neleidžia drožlių.
Kadangi basomis žeme praktiškai nevaikštome, o aršiai kovojame su bandymais hormoniškai keratinizuoti odą – mūsų organizmas susiduria su situacija, kurios iš esmės neturėtų būti.
Visa stačiojo primato masė krenta einant ant pėdos, o ne visa iš karto – ant kulno ar ant piršto. Dėl to skeveldra įsiskverbia giliai, tanki oda fiksuoja svetimkūnį, o spaudžiamas pagrindas beveik iš karto nutrūksta.
Standartiniai atplaišų pašalinimo būdai čia neveikia, reikia specialių įgūdžių ir pasiruošimo.
Pasiruošimas pašalinti atplaišą nuo pėdos
Atplaišas iš pėdos savaime neišnyks
Turime atsiminti vieną paprastą faktą – pati skeveldra nuo pėdos neišnyks.
Kita vertus, aplinkinių audinių tankis ir pėdos anatomija neleidžia sparčiai vystytis uždegimams ir pūliams. Turite 6 valandas ramiai paruošti odą ir pašalinti svetimkūnį. Pasibaigus šiam laikotarpiui, procesas turėtų vykti dalyvaujant bendrosios paskirties chirurgui.
Atplaišas galite pašalinti tik suminkštinę aplinkinius audinius. Tam yra daug losjonų, įskaitant tradicinę mediciną.
Odą minkštinančių losjonų, pastų ir tepalų receptai
Kojų vonelė su druska ar soda gerai suminkština odą
Paprasčiausias būdas yra paruošti karštą valgomosios druskos tirpalą – 1 valgomąjį šaukštą įdėkite į pusę litro vandens ir 20-30 minučių pamerkite pažeistą pėdą, kol oda ims kauptis raukšlėmis. Po to, kaip taisyklė, nuo odos rodomas atplaišos galiukas, t.y. galite atlikti vieną ar kitą manipuliavimą, kad jį ištrauktumėte.
Jei, pavyzdžiui, negalite naudotis vonia, pavyzdžiui, kai drožlė derinama su prasiskverbiančia žaizda arba su grybeline pėdos infekcija, galite naudoti sodos pastą. Kepimo soda praskiedžiama iki pastos, tada gauta košė užtepama ant atplaišos vietos. Praėjus pusvalandžiui, pastą galima nuplauti, o atplaišas pašalinti.
Vishnevsky tepalas yra puikus minkštiklis
Puikus minkštiklis, turintis antiseptinį ir pūlingą poveikį, yra derva ir jos darinys - Višnevskio tepalas. Šios priemonės gali ne tik suminkštinti odą, bet ir ištraukti pūlius iš žaizdos.
Jei atplaiša gili ir dėl kokių nors priežasčių nėra galimybės kreiptis į chirurgą, galima naudoti tokį būdą: Višnevskio tepalu tepamas ant nuvalyto odos paviršiaus ir tvirtinamas tamponu bei gipsu. Per 30-40 minučių gausite skeveldros galiuką (arba visą jį) ir visus iki to laiko susidariusius pūlius.
Šiluminės vonios yra veiksmingos minkštinimo procese
Terminė vonia: užpilkite verdančiu vandeniu su druska (100 g druskos 400 ml vandens) ir greitai panardinkite bei išimkite pėdą iš tirpalo (geriau – tik pažeistą vietą) visą laiką, kol sūrymas vėsta. Po garinimo galite patepti Vishnevsky tepalu.
Kartais geras efektas pasiekiamas naudojant kūdikių muilo tirpalo voneles - 100 g muilo 400 ml vandens, mirkyti 30 minučių.
Tradiciniai odos minkštinimo būdai prieš pašalinant atplaišą
Alternatyvūs metodai apima tepimą tamponu su alavijo sultimis, bananų žievele arba duonos trupiniais.
Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu liaudiškų metodų siekiama tik sustabdyti vietinį uždegiminį procesą, o pačios atplaišos ištraukti nepadės.
Nuotraukų galerija: liaudies gynimo priemonės minkštinimui
Comfrey pasta. Paprastosios žolės šaknis susmulkinama, kurią reikia užpilti nedideliu kiekiu verdančio vandens, kol susidarys tiršta pasta. Karšta priemonė ant pažeistos vietos uždedama marlės tamponu ir tvirtinama tvarsčiu. Keiskite tvarstį kas 4 valandas, kol atsiras drožlė. Pašalinus atplaišą, odos paviršių apdorokite spiritu ir patepkite medetkomis.
Svogūnų košė. Nuvalytas šviežias svogūnas tvirtinamas tamponu ir tvirtinamas tvarsčiu, tvarstis keičiamas po 4 val.
Atplaišos pašalinimo iš pėdos technika
Procedūrai jums reikės pinceto, padidinamojo stiklo, adatos ir spirito. Jei neturite nė vieno iš aukščiau išvardintų dalykų, nepradėkite manipuliuoti skeveldros pašalinimu (geriau nusiųsti ką nors į parduotuvę ir vaistinę, nei užkrėsti žaizdą).
Naudodami didinamąjį stiklą, atidžiai tyrinėjame pradūrimo vietą, bandydami rasti skeveldros galiuką (su pėdos skeveldra tai neįmanoma).
Nuotraukų galerija: ištraukimo įrankiai
Net jei ir matomas skeveldros galiukas, skeveldros ištraukti nesuminkštinus odos neįmanoma, nes dėl didelio aplinkinių audinių tankio (su pėdos atplaišu) svetimkūnio lazdelė lūžta. kūnas – tada jį ištraukti bus daug sunkiau.
Prieš manipuliavimą adata ir pincetas apdorojami antiseptiku. Manipuliavimą geriausia atlikti su pirštinėmis (bent jau nusiplauti rankas).
Kai skeveldra patenka į kūną stačiu (arba beveik stačiu) kampu, veiksmų seka yra tokia:
- padidinamuoju stiklu tiksliai nustatykite, kokiu kampu reikia traukti svetimkūnio galiuką;
- pincetu ištraukite skeveldrą išilgai įsiskverbimo;
- po ištraukimo apžiūrėkite žaizdą, kad dalis atplaišos neliktų nepastebėta;
- gydykite žaizdą alkoholiu, galite užklijuoti medicininį pleistrą.
Jei drožlė pateko lygiagrečiai odai, ji pašalinama adata. Norėdami tai padaryti, švelniai pradurkite suminkštėjusią odą po skeveldra ir aštriu galiuku prispauskite skeveldrą prie pradūrimo angos, o tada suimkite ir ištraukite pincetu.
Būkite pasirengę, kad teks kreiptis pagalbos į specialistą
Jei kyla abejonių, ar išlindo visa skeveldra, po manipuliavimo būtina patepti Vishnevsky tepalu - tai padės atsikratyti svetimkūnio likučių.
Jei vieta, kurioje buvo atplaišas, pradeda parausti, skaudėti ir pulsuoti, tai reiškia, kad pūlingo proceso išvengti nepavyko. Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į chirurgą pagalbos.
Pūlinys atidaromas, nuplaunamas, gali būti skiriami vietiniai, o sunkiais atvejais - sisteminiai antibakteriniai vaistai.
Laikydamiesi aukščiau pateiktų principų, pašalinti atplaišas nuo pėdos yra gana paprasta. Laikykitės antiseptikų taisyklių, neskubėkite ir galėsite išeiti pergalę net susidūrę su nemaloniausiomis drožlėmis.
Vaizdo įrašas: kaip teisingai pašalinti atplaišas
Gyvenimas pilnas netikėtumų. O tokios iš pažiūros nedidelės problemos kaip atplaišos, drožlės, adatos, stiklo šukės, metalo drožlės ir daug daugiau gali sukelti nemalonių nuviliančių pasekmių. Įtemptas miesto gyvenimas kartais nepalieka laiko sau, tačiau šį laiką reikia atrasti, bent jau norint, kad kas nutiktų, kreiptis į specialistą.
Svetimkūniai, patekę į minkštuosius audinius, gali ten išbūti ilgą laiką, nebent, žinoma, juos lydi infekcijos išsivystymas ir jie pamirštami. Bet tai reta. Dažniausiai pūlinys atsiranda svetimkūnių, įstrigusių audinyje, srityje. Supūliavimas – tai uždegimas, kurio židinyje susidaro ir išsiskiria drumstas geltonas skystis (pūliai).
Pažeistos vietos daugiausia yra atviros kūno vietos, kaip taisyklė, rankos, kojos, rečiau sėdmenys, veidas ir kt. Spindulys pirštuose gali būti ypač pavojingas, nes jie dažniausiai numoja ranka, manydami, kad jis kažkaip savaime išsiskirs, ir veltui. Svetimkūnio buvimas pirštuose gali sukelti panaritiumą.
Svetimkūniai turi būti pašalinti ir abscesai atidaryti.
Atplaišos pašalinimas nėra labai sudėtinga procedūra. Būtina odą ir instrumentą dezinfekuoti spiritu, 5% jodo tinktūra.
Į minkštuosius audinius patekus nuodingam svetimkūniui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Be to, po incidento, kurio metu į audinius pateko svetimkūnis, dažnai pašalinama tik dalis arčiau paviršiaus esančių svetimkūnių. Kūnų likučiai gali būti ir nevisiškai pašalinti, bet tokiais atvejais lieka.
Svetimkūnių (stiklo, medžio) diagnostika kelia tam tikrų sunkumų, išskyrus rentgeno nepralaidžius kūnus (metalą). Svetimkūnių pašalinimas netrunka ilgai. Sunkumai gali kilti pašalinant svetimkūnius rankų, pėdų ir sėdmenų srityse. Gydytojas paprastai skirs stabligės toksoidą ir toksoidą. Prieš operaciją atliekama anestezija, o svetimkūnis rentgeno spinduliu pažymimas metalinėmis adatomis, atvestomis prie svetimkūnio dviem plokštumomis. Pašalinimas vyksta naudojant „žuvies kabliukų“ metodą. Vieta, kur įkišamas kabliukas, ir jo įgėlimo išėjimo zona anestezuojama novokainu. Kabliukas traukiamas tol, kol geluonis iškyla į paviršių, po to geluonis nukandamas, o kabliukas ištraukiamas priešinga kryptimi.
Neatidėliokite gydymo, nepatirkite skausmo, nesupūliuokite žaizdų! Pūlingų žaizdų atsiradimas reikalauja ypatingo dėmesio ir gydymo, visų pirma siekiant išvengti apsinuodijimo krauju (sepsio), galinčio sukelti anaerobines ar aerobines bakterijas.
11886 0
Odos ir minkštųjų audinių svetimkūniai
Įvairiausi svetimkūniai patenka į odą ir minkštuosius audinius patys arba patenka vaikų, dažniausiai ropojant ar žaidžiant. Šie objektai linkę būti užteršti, todėl pradurtos žaizdos daugeliu atvejų turėtų būti laikomos užkrėstomis. Todėl būtina skirti antibiotikus, atsižvelgiant į žaizdos dydį ir jos užterštumo laipsnį. Taip pat atliekama stabligės profilaktika, kurią lemia anksčiau vaiko skiepų pobūdis.Dažnai iškyla klausimas – pašalinti svetimkūnį ar ne? Paprastai, jei po traumos praėjo šiek tiek laiko ir svetimkūnis aiškiai identifikuojamas, jį reikia pašalinti. Kita vertus, nesant simptomų, jo pašalinimo operacijos rizika yra didesnė už svetimkūnio radimo riziką, todėl geriausia jį palikti vietoje. Bet kokiu atveju šios kartais sudėtingos problemos sprendimas priklauso nuo svetimkūnio pobūdžio ir jo lokalizacijos.
Diagnozė paprastai grindžiama istorija. Tačiau kartais vaikas ar tėvai nėra tikri, ar sužalojimas tikrai buvo. Įprasta rentgeno nuotrauka neatskleidžia visų svetimkūnių. Ksero (elektro) rentgenografija ir minkštųjų audinių rentgenografija gali būti esminė pagalba aptinkant stiklą, plastikinius objektus ir medinius šuniukus.
Smulkių kūno dalių, tokių kaip pirštai, plaštaka, koja, plaštaka, pėda, tyrimas praleidžiamoje šviesoje (transiliuminacija) taip pat padeda nustatyti drožlių ir skeveldrų buvimą ir vietą. Tais atvejais, kai svetima galva yra giliai raumenyse ar poodiniuose riebaluose, tyrimas būtinai turi būti atliekamas dviem projekcijomis, neatsižvelgiant į tai, kuris metodas naudojamas.
Jei tik svetimkūnis yra ne visiškai paviršutiniškai, tai mažiems vaikams efektyviausia ir mažiausiai transmutuojama jį pašalinti taikant bendrąją nejautrą. Vyresnio amžiaus pacientams, manipuliuojant ranka ir pėda, gali būti taikoma regioninė blokada. Tačiau reikėtų vengti vietinės anestetikų infiltracijos, nes tai sukelia patinimą, kartais nedidelį kraujavimą ir tam tikrą audinių poslinkį, o tai gali apsunkinti ir taip sudėtingą užduotį.
Mažus, trumpai smailius daiktus, pavyzdžiui, adatas, pašalinti ypač sunku, nes operacijos metu jie lengvai pasislenka ir migruoja gilyn. Daug lengviau ir tikslingiau juos pašalinti taikant bendrąją nejautrą ir atliekant intervenciją valdant ekraną operacinėje. Pjūvis turi būti mažas. Per jį įkišamas spaustukas, nukreipiantis tiesiai į adatą, kuri suimama ir atsargiai manevruojant nuimama.
Sumedėję svetimkūniai. Medis beveik visada užterštas, todėl norint išvengti infekcijos, reikia pašalinti minkštuosiuose audiniuose įstrigusias jo dalis. Aplink įleidimo angą paprastai pastebimas odos skausmas ir paraudimas. Jei lustas matomas, galima naudoti vietinę nejautrą ir ją pašalinti suėmus žnyplėmis arba išpjaunant audinį per nedidelį pjūvį tiesiai virš jo. Giliai išsidėsčiusios drožlės ar iš dalies pašalintų svetimkūnių likučiai pirmiausia turi būti aiškiai lokalizuoti naudojant ksero- arba minkštųjų audinių rentgenografiją.
Esant daugybei smulkių gabalėlių, racionaliau neieškoti kiekvieno, o iškirpti žaizdos kanalą ir visus pažeistus minkštuosius audinius, kuriuose yra svetimkūnių, jei tai leidžia lokalizacija. Atplaišos po rankų ar kojų nagais turi būti pašalintos pleišto pavidalu pašalinant svetimkūnį dengiantį nagą. Taip anaerobinė žaizda paverčiama aerobine, be to, naudojant šį metodą galima be vargo pašalinti visą fragmentą.
Metalo šukės paprastai yra mažesnės nei medžio drožlės ir sukelia ne tokias stiprias reakcijas. Juos ypač sunku aptikti, nes jie gali prasiskverbti giliai į minkštuosius audinius. Radiografija beveik visada atskleidžia metalinius svetimkūnius. Jei jie nėra aiškiai apibrėžti, jie neturėtų būti ištrinti.
Adatos ar adatų dalys, jei jos yra minkštuose delno ar pėdos audiniuose, gali būti labai varginančios. Jie patenka per nedidelę žaizdą ir gali giliai įsiskverbti, migruodami bet kokiu judesiu. Jei rentgeno spinduliais aptinkamas svetimkūnis, reikia nedelsiant imobilizuoti galūnę. Kad pašalinimas būtų sėkmingas, reikalinga bendroji anestezija, žnyplės uždėjimas, leidžiantis manipuliuoti be kraujo, ir galimybė naudoti rentgeno ekraną, kaip aprašyta aukščiau.
Kartais medicininės manipuliacijos metu nulūžusi injekcinė adata lieka minkštuosiuose audiniuose, kurios dažniausiai yra sterilios ir jų nereikia skubiai išimti, nebent jas būtų nesunku nuimti arba kai pacientui pasireiškia simptomai.
Jei juosmeninės punkcijos metu nulūžusi adata lieka stubure, tuomet po rentgeno kontrolės atliekama operacija, kuri gali būti ne tik ilgalaikė, bet kartais net pareikalauti stuburo lanko ar stuburo ataugos pašalinimo.
Žvejybos kabliukai dažniausiai įsmeigiami į pirštus arba delną. Jų dantis labai sunku pašalinti. Žuvies kabliuką galima be didesnių sunkumų nuimti aštriu galu pastumiant jį į priekį, kišant per odą ir nupjaunant spygliuką.
Vaikams stiklo gabalėliai dažnai būna įterpti į ranką ar koją. Kai kuriais atvejais ant veido ar kūno „aptaškytus“ nedidelius fragmentus galima pašalinti lipniu pleistru. Kseroentgenografija paprastai atskleidžia tik reikšmingus stiklo gabalėlius minkštuosiuose audiniuose. Tačiau juos labai sunku aptikti operacijos metu. O kadangi juos dažniausiai lydi minimalus uždegimas, vėliau, atsiradus skausmui ar nuolatiniams infekcijos požymiams, jie pašalinami.
K.U. Ashcraft, T.M. Laikiklis
Įvairiausi svetimkūniai yra implantuojami patys arba suleidžiami į odą. Šie daiktai dažniausiai yra užteršti, todėl pradurtos odos žaizdos daugeliu atvejų turėtų būti laikomos užkrėstomis. Todėl būtina paskirti, atsižvelgiant į žaizdos dydį ir jos užterštumo laipsnį. Taip pat atliekama stabligės profilaktika, nulemta anksčiau gautų skiepų pobūdžio.
Dažnai iškyla klausimas – šalinti ar nešalinti odos svetimkūnį? Paprastai, jei po traumos praėjo šiek tiek laiko ir aiškiai identifikuojamas odos svetimkūnis, jis turi būti pašalintas. Kita vertus, nesant simptomų pašalinimo rizika yra didesnė už svetimkūnio radimo riziką, todėl geriausia jį palikti vietoje. Bet kokiu atveju šios kartais sudėtingos problemos sprendimas priklauso nuo svetimkūnio pobūdžio ir jo lokalizacijos.
Diagnozė paprastai grindžiama istorija. Įprasta rentgeno nuotrauka neatskleidžia visų odoje esančių svetimkūnių. Elektroradiografija ir minkštųjų audinių rentgenografija gali labai padėti aptikti stiklą, plastikinius objektus ir medžio drožles. Mažų kūno spalvų, tokių kaip pirštai, plaštaka, koja, plaštaka, pėda, sklaidos šviesos (transiliuminacijos) tyrimas taip pat padeda nustatyti drožlių ir drožlių buvimą ir lokalizaciją. Tais atvejais, kai svetimkūnis yra giliai raumenyse arba poodiniuose riebaluose, tyrimas būtinai turi būti atliekamas dviem projekcijomis, neatsižvelgiant į tai, koks metodas naudojamas.
Jei tik odos svetimkūnis nėra visiškai paviršutiniškas, tuomet efektyviausia ir mažiausiai traumuojanti jį pašalinti taikant bendrąją nejautrą. Manipuliuojant ranka ir koja galima taikyti regioninę blokadą. Tačiau reikėtų vengti vietinės anestetikų infiltracijos, nes tai sukelia patinimą, kartais nedidelį kraujavimą ir tam tikrą audinių poslinkį, o tai gali apsunkinti ir taip sudėtingą užduotį. Mažus, trumpai smailius daiktus, pavyzdžiui, adatas, pašalinti ypač sunku, nes operacijos metu jie lengvai pasislenka ir migruoja gilyn. Daug lengviau ir tikslingiau juos pašalinti taikant bendrąją nejautrą ir atliekant intervenciją valdant ekraną operacinėje. Pjūvis turi būti mažas. Per jį įkišamas spaustukas, nukreipiantis tiesiai į adatą, kuri suimama ir atsargiai manevruojant nuimama.
Sumedėję odos svetimkūniai
Medis beveik visada užterštas, todėl norint išvengti infekcijos, reikia pašalinti minkštuosiuose audiniuose įstrigusias jo dalis. Aplink įleidimo angą paprastai pastebimas odos skausmas ir paraudimas. Jei lustas matomas, galima naudoti vietinę nejautrą ir ją pašalinti suėmus žnyplėmis arba išpjaunant audinį per nedidelį pjūvį tiesiai virš jo. Giliai išsidėsčiusios drožlės ar iš dalies pašalintų svetimkūnių likučiai pirmiausia turi būti aiškiai lokalizuoti naudojant ksero- arba minkštųjų audinių rentgenografiją. Esant daugybei smulkių gabalėlių, racionaliau neieškoti kiekvieno, o iškirpti žaizdos kanalą ir visus pažeistus minkštuosius audinius, kuriuose yra svetimkūnių, jei tai leidžia lokalizacija. Atplaišos po rankų ar kojų nagais turi būti pašalintos pleišto pavidalu pašalinant svetimkūnį dengiantį nagą. Taip anaerobinė žaizda paverčiama aerobine, be to, naudojant šį metodą galima be vargo pašalinti visą fragmentą.
Metaliniai odos svetimkūniai
Metalo šukės paprastai yra mažesnės nei medžio drožlės ir sukelia ne tokias stiprias reakcijas. Juos ypač sunku aptikti, nes jie gali prasiskverbti giliai į minkštuosius audinius. Radiografija beveik visada atskleidžia metalinius svetimkūnius. Jei jie nėra aiškiai apibrėžti, jie neturėtų būti ištrinti.
Adatos ar adatų dalys, jei jos yra minkštuose delno ar pėdos audiniuose, gali būti labai varginančios. Jie patenka per nedidelę žaizdą ir gali giliai įsiskverbti, migruodami bet kokiu judesiu. Jei rentgeno spinduliais aptinkamas svetimkūnis, reikia nedelsiant imobilizuoti galūnę. Kad pašalinimas būtų sėkmingas, reikalinga bendroji anestezija, žnyplės uždėjimas, leidžiantis manipuliuoti be kraujo, ir galimybė naudoti rentgeno ekraną, kaip aprašyta aukščiau.
Kartais medicininės manipuliacijos metu nulūžusi injekcinė adata lieka minkštuosiuose audiniuose. Šios adatos dažniausiai yra sterilios ir jų nereikia skubiai išimti, nebent jas sunku nuimti arba kai pacientui pasireiškia kokių nors simptomų.
Jei juosmeninės punkcijos metu nulūžusi adata lieka stubure, tuomet po rentgeno kontrolės atliekama operacija, kuri gali būti ne tik ilgalaikė, bet kartais net pareikalauti stuburo lanko ar stuburo ataugos pašalinimo.
Žvejybos kabliukai dažniausiai įsmeigiami į pirštus arba delną. Jų dantis labai sunku pašalinti. Žuvies kabliuką galima be didesnių sunkumų nuimti aštriu galu pastumiant jį į priekį, kišant per odą ir nupjaunant spygliuką.
Stiklo gabalėliai dažnai įdedami į ranką ar koją. Kai kuriais atvejais ant veido ar kūno aptaškytus smulkius fragmentus galima pašalinti lipniu pleistru. Kseroentgenografija paprastai atskleidžia tik reikšmingus stiklo gabalėlius minkštuosiuose audiniuose. Tačiau juos labai sunku aptikti operacijos metu. O kadangi juos dažniausiai lydi minimalus uždegimas, vėliau, jei atsiranda nuolatinių infekcijos požymių, jie pašalinami.
Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas
Įkeliama...