Trofiniai sutrikimai. Lokalizuota raumenų atrofija. Trofiniai odos sutrikimai Trofiniai odos sutrikimai

Išopėjimo pavyzdys

Venų varikozė yra patologinė būklė, dėl kurios keičiasi jų plotis ir ilgis. Sutrinka kraujotaka ir vožtuvai nustoja tinkamai veikti. Ligos atsiranda dėl venų sienelių patologijų.

Trofiniai odos pokyčiai su venų varikoze nėra neįprasti, tačiau dažniausiai jie pasireiškia tik apleistoje būsenoje. Norint greičiau pasveikti, gydant rekomenduojama derinti tradicinės ir tradicinės medicinos metodus.

Priežastys, dėl kurių išsivysto venų varikozė

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti venų varikozė, tarp jų galima išskirti šias:

1. Ilgą laiką buvimas stovint. Kojos patiria didelį spaudimą, esant specifinėms sąlygoms, kai žmogus turi praleisti daug laiko šioje pozicijoje, venų varikozės išsivystymo išvengti nepavyks. Nutukimas taip pat gali sustiprinti šį veiksnį – tokiu atveju dar labiau spaudžiamos kojos.
2. Paveldimas polinkis. Jei abiem tėvams buvo diagnozuota panaši liga, kurios tikimybė yra 70% ar daugiau, vaikas paveldės patologiją.
3. Sėdimas gyvenimo būdas.Šiuo metu tai yra dažniausia ligos vystymosi priežastis. Daugelis flebologų teigia, kad tai yra vadinamoji kompiuterinė venų varikozė. Tie žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia sėdimoje padėtyje, kelis kartus dažniau susiduria su venų varikoze.
4. Hormoniniai sutrikimai. Priežastis dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Reikalas tas, kad jų organizme dažnai gaminasi nepakankamas estrogenų kiekis, o geltonkūnis, priešingai, gaminamas dvigubai daugiau. Jie prisideda prie raumenų audinio susilpnėjimo, susilpnėja kraujagyslių tonusas.
5. Sutrinka kraujo nutekėjimas per venas. Taip gali nutikti dėl mechaninių priežasčių – susidaro kliūtis, dėl to kraujas ne pilnai juda. Tai gali būti navikas, kraujo krešulys ar kažkas kita.

Žmogaus gyvenimo būdas gali tapti ligos vystymosi priežastimi. Alkoholis, rūkymas, narkotikai – visa tai veikia kraujagyslių tonusą. Bet kokiu atveju tik gydytojas gali nustatyti ligos vystymosi priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Flebeurizmas

Varikozinių venų simptomai

Pradiniame venų varikozės vystymosi etape simptomų praktiškai nėra, todėl daugelis pagalbos kreipiasi vėlai.

Norėdami užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir išvengti komplikacijų, turėtumėte žinoti pagrindinius galimus požymius:

1. Darbo dienos pabaigoje kojos tinsta. Po gero poilsio batai gali tapti ankšti, dažniausiai ryte, simptomas išnyksta.
2. Kitas būdingas venų varikozės simptomas – patrankos sviedinio, pririšto prie kojos, pojūtis. Blauzdos raumenyse jaučiamas pilnumo jausmas, ypač ilgai būnant ant kojų ar pabuvus prie kompiuterio. Jei gerai pailsėsite ir pasitempsite, kitą dieną simptomas išnyks.
3. Kojose, tiksliau – blauzdose, atsiranda vadinamieji karštumo pojūčiai. Venos tampa gerai matomos.
4. Kitas įspėjimas, kad kažkas negerai, yra kojų mėšlungis naktį.
5. Kraujagyslių intarpai voratinklinių venų pavidalu atsiranda po kojų oda, iš pradžių jie vos pastebimi, bet po kurio laiko pradeda šviesėti.

Jei nekreipsite dėmesio į visus šiuos simptomus ir nepradėsite gydymo, prasidės daugybė komplikacijų.

Užleista varikozinių venų stadija

Diagnostika

Jei vyras ar moteris mato bent vieną aukščiau išvardintą simptomą, būtina kreiptis į flebologą. Būtent šis specialistas užsiima tokių problemų gydymu ir tyrimu.

Gydytojas apžiūri

Kad išvengtumėte komplikacijų, jokiu būdu neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Prognozė priklauso tik nuo to, kaip laiku bus imtasi terapinių priemonių.

Diagnozė prasideda nuo to, kad gydytojas apžiūri pacientą, pažeista vieta yra apčiuopiama. Kitas etapas yra instrumentinis tyrimas. Kaip rodo praktika, ultragarsiniam Doplerio ultragarsui suteikiama kryptis.

Kaip priedą galima atlikti testus. Nustačius diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas.

Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs metodai.

Trofiniai odos pokyčiai

Dėl sutrikusios apatinių galūnių kraujotakos gali išsivystyti trofiniai pokyčiai, jų eiga yra lėtinė. Net ir po chirurginio gydymo gali likti išorinių požymių. Žemiau apžvelgsime pagrindinius tokius pažeidimus.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše išsamiau aprašoma, kokie pažeidimai gali būti.

Lipodermatosklerozė

Dėl nuolatinės edemos sutrinka ląstelių mitybos procesas. Dėl veninio nutekėjimo pažeidimo slėgis induose pradeda didėti.

Plazma ir ląstelės, tai yra kraujo komponentai, gali prasiskverbti pro kapiliarų sieneles, lokalizuodamosi poodiniame odos riebalų sluoksnyje. Visi komponentai sunaikinami, išsivysto lėtinis uždegiminis procesas, visa tai veda prie trofizmo.

Hiperpigmentacija

Dažniausiai trofiniai pakitimai susidaro apatinėje blauzdos dalyje, taip pat čiurnos viduje. Oda tampa mažiau jautri, spalva tamsėja, atspalvis gali būti rudas.

Hiperpigmentacijos atsiradimas

Egzema

Odos egzema su venų varikoze nėra neįprasta. Po to, kai kraujas sustingsta, vietinis imunitetas kovoja su patogenine mikroflora, esančia ant odos. Uždegiminio proceso vietoje dauginasi infekcijos sukėlėjai.

Varikozinė egzema

Imunitetas dirgikliui reaguoja su alergine reakcija. Toje vietoje, kur atsiranda egzema, niežti odą, nusiima smulkios plėvelės, atsiranda žaizdelių, kaip įbrėžimai. Paciento gyvenimo kokybė prastėja.

Odos atrofija

Pigmentuota oda po kurio laiko pradės šviesėti, tačiau tai nereiškia, kad atsigavo. Priešingai, tai yra kitas ląstelių mitybos naikinimo etapas – baltoji atrofija. Oda tampa tankesnė, susidaro duobėti plotai. Šioje vietoje kojų apimtis gali sumažėti.

Dermatitas

Varikozinio dermatito pavyzdys

Varikozinis dermatitas yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis dėl nepakankamos kraujotakos. Atsiranda pleiskanojančių vietų, oda atrofuojasi. Antsvoris gali pabloginti situaciją. Tam įtakos gali turėti ir blogi įpročiai ar nepatogių batų dėvėjimas.

Trofinės opos

Eiga lėtinė, ilgai jos negyja, jų gali daugėti. Periodiškai žaizdos gali užgyti, bet po kurio laiko vėl atsiveria. Juos šukuoti pavojinga, nes gali prisijungti infekcija.

Varikozinių venų gydymo metodai

Ankstyvosiose ligos stadijose mažai invaziniai metodai taikomi retai, todėl vaistai yra terapijos pagrindas. Siekiant pagerinti venų būklę, rekomenduojama vartoti kelių grupių vaistus: venotonikus ir angioprotektorius.

Gydymo rezultatas

Vaistai gali palengvinti nemalonius simptomus – skausmą, patinimą, uždegimą, nuovargį. Bus galima padidinti kraujagyslių elastingumą, kraujas taps skystesnis, nepradės susidaryti kraujo krešuliai.

Gydymui gali būti skiriami šie vaistai:

• troksevazinas;
• venolekas;
• phlebodia 600.

Terapiją galima papildyti dėvint kompresinį drabužį.

Svarbu! Vaistus gali skirti tik gydytojas, savęs gydymas gali pabloginti būklę.

Hirudoterapija

Norint pašalinti ligą ankstyvoje stadijoje be operacijos, gali būti taikoma hirudoterapija, tai yra gydymas dėlėmis. Jų seilėse yra hirudino, po įkandimo jis patenka į kraują. Sumažėja klampumo rodikliai, užkertamas kelias trombozei.

Gydymui naudojama hirudoterapija

Procedūrą gali skirti tik gydytojas, jos vartojimo kontraindikacijos gali būti šios:

• nėštumas moterims;
• alergija dėlių išskiriamai paslapčiai;
• kūno išsekimas;
• kraujo ligos.

Be to, neįmanoma atlikti uždegiminių ligų, kurios išsivysto ant odos paviršiaus, procedūros.

Minimaliai invazinės gydymo procedūros

Tai veiksmingos procedūros, nereikalauja chirurginio įsikišimo, pacientai nėra ligoninėje ir nepraeina ilgo reabilitacijos periodo. Tokie metodai yra mažiau trauminiai ir neskausmingi. Prieš procedūrą pacientams atliekama vietinė anestezija.

Skleroterapija

Sklerozantas švirkščiamas į veną. Veiklioji medžiaga leidžia uždaryti pažeistą vietą, kraujas pradės judėti per kraujotakos sistemą ir nepateks į užblokuotą vietą.

Po kurio laiko patologinė vena išnyks savaime. Skleroterapija yra pagrindinis venų varikozės gydymo metodas, jis kontroliuojamas ultragarsu.

Gydymas

Lazerinė abliacija

Procedūra atliekama poliklinikoje, jos trukmė nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Iš karto po manipuliacijų pacientas gali vykti namo. Kad ligonis viską gerai ištvertų, jam daroma vietinė nejautra.

Pavyzdys, kaip vyksta gydymas

Į pažeistą veną įkišamas šviesos kreiptuvas, jis yra išilgai jos. Lazerio spindulys įjungiamas ir nukreipiamas atgal, jam veikiant, įvyksta kraujo krešėjimas. Kraujagyslių sienelės yra užkimštos, jos sulimpa ir viskas dėl to, kad pažeista vieta yra užsikimšusi.

Radijo dažnio abliacija

Tai yra labiausiai netraumuojantis gydymo metodas. Jis gali būti atliekamas su bet kokiomis venomis, nepriklausomai nuo jų skersmens. Taikoma vietinė anestezija, pačios operacijos eiga stebima ultragarsu.

Į veną padaroma norima punkcija, po kurios ten įvedamas radijo dažnio kateteris. Tada suleidžiamas anestetikas, aplinkiniai audiniai bus apsaugoti nuo radijo bangų poveikio. Po šio laiko reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, pacientas gali grįžti į visavertį gyvenimo būdą.

Mikroflebektomija

Specialių kabliukų pagalba gydytojas pašalins pažeistą veną. Kabliukai įkišti taikant vietinę nejautrą, pjūvis nedidelis, ne didesnis kaip vienas milimetras. Pasibaigus gydymui, reabilitacijos laikotarpis trunka vos kelias dienas, po kurio žmogus gali pradėti dirbti.

Miniflebektomija

Mėlynės gali likti, bet po 3-4 savaičių jos praeis savaime. Pirmąsias savaites rekomenduojama nešioti kompresines trikotažas, kad rezultatas būtų sustiprintas. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad pažeista vena visiškai pašalinama.

Flebektomija

Procedūra dažnai atliekama taikant spinalinę anesteziją. Po operacijos pacientas keletą dienų turi būti ligoninėje.

Procedūros indikacijos yra šios:

• ryškus kraujotakos sutrikimas;
• venų varikozės komplikacijos trofinių opų forma ir pan.

Pro nedidelį pjūvį įkišamas zondas. Padidėjusi venos dalis pašalinama, ją reikia ištraukti mechaniškai. Po pašalinimo pjūvis turi būti susiūtas. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip dvi valandos.

Profilaktika

Norint apsisaugoti nuo tokios ligos išsivystymo, reikia laikytis daugybės priemonių.

Tarp jų galite išskirti šiuos dalykus:

• rekomenduojama kaitalioti poilsį ir darbą;
• neįmanoma ilgai būti sėdimoje padėtyje, taip pat nerekomenduojama sukryžiuoti kojų, tai prisidės prie kraujotakos sutrikimo;
• priverstinėje sėdimoje padėtyje stenkitės kuo dažniau keisti pozas;
• nerekomenduojama dėvėti daiktų, kurie spaudžia kūną;
• moterys neturėtų avėti aukštakulnių batų, jei reikia, juose reikia praleisti kuo mažiau laiko;
• kasdien pasivaikščiokite;
• stebėkite savo mitybą, valgykite kuo daugiau vitaminų ir maistinių medžiagų turinčio maisto.

Plona oda su varikoze gali sukelti daugybę komplikacijų. Atminkite, kad uždegiminis procesas, atsirandantis su venų varikoze, gali išsivystyti bėgant metams. Laiku nepastebėjus pakitimų ir negydant, komplikacijų išvengti nepavyks.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Varikozinių venų komplikacijos

Mano broliui buvo diagnozuota venų varikozė, jau matosi patinusios venos. Iki siandien jis nedalyvavo gydyme, sakykit prie ko tai gali privesti?

Jei venos tampa pastebimos, greičiausiai broliui gali būti atlikta operacija. Kokia ji bus naudojama, priklauso nuo to, ką parodys apklausos rezultatai.

Tiesioginė egzeminių odos pažeidimų su venų varikoze priežastimi laikomi laipsniškas mikrocirkuliacijos pažeidimas, venų nepakankamumas ir perkrova, audinių edema. Jei venų varikozė negydoma, padidėja tikimybė susirgti egzema.

1. Pirmajame etape atsiranda pirminiai trofizmo pažeidimo požymiai - odos lupimasis, niežėjimas, spalvos pasikeitimas.

Varikozinės egzemos apraiškos

• Minkštųjų audinių patinimas;

varikozinės egzemos apraiškos

trofinė opa

Galutinė dermatito stadija varikozinių venų fone gali būti ne tik sklerozė su odos sustorėjimu ir plonėjimu, bet ir trofinės opos, prasiskverbiančios giliai į dermą, susidarymas. Neišvengiamai prisijungia infekcija, kurią palengvina ir įbrėžimas.

Varikozinio dermatito komplikacijos yra pūlingi procesai, atsirandantys dėl antrinės bakterinės floros papildymo. Šis reiškinys yra labai pavojingas apibendrinimui ir sepsiui, ypač žmonėms, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, diabetu, sunkiu venų nepakankamumu.

Vietinis poveikis

• Antihistamininiai vaistai;
• Antibiotikai;
• Raminamieji vaistai;
• Venotoniniai ir kraujagyslių vaistai.

Chirurginis gydymas yra skirtas sunkioms dermatito formoms, kurios nereaguoja į konservatyvų gydymą. Šiuo atveju arba venos pašalinamos operacijos metu, arba minimaliai invaziniai ir nechirurginiai metodai. Lazerio terapija ir skleroterapija yra labai populiarios.

etnomokslas

Vaizdo įrašas: egzema, dermatitas - apie bendruosius gydymo principus

1 veiksmas: apmokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą žemiau esančioje formoje ↓ 3 veiksmas: Galite papildomai padėkoti specialistui dar vienu mokėjimu už savavališką sumą

Kas yra trofinė opa

Šis terminas vadinamas lėtiniu odos defektu, dažniausiai blauzdos srityje. Negydant opos praktiškai neužgyja iki galo ir atsiranda vėl ir vėl, jų atsiradimo priežastis – venų varikozė. .

Daugelio ekspertų teigimu, žmonėms varikozinių venų atsiradimo priežastis buvo jo stačios laikysena, dėl to – padidėjusi apkrova kojoms.

Iš tiesų, jei pažvelgsite į bet kurį keturkojį, nė vienam iš jų venų varikozė nebus. Jei iš pradžių kraujagyslių sienelės yra silpnos, venų varikozės rizika tik didėja.

Jei liga negydoma laiku, kraujagyslių sienelės palaipsniui plonėja, mažėja odos elastingumas sergančių venų srityje.

Audiniai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį, o anglies dvideginio kiekis, atvirkščiai, didėja. Be to, sutrikusi kraujotaka lemia tai, kad skilimo produktai laiku nepašalinami iš audinių.

Pirmasis apatinių galūnių trofinių pokyčių požymis yra odos spalvos pasikeitimas, ji tampa tamsesnė. Be to, galite pamatyti:

• deginimas ir niežėjimas;
• limfos išsiskyrimas ant odos;
• patinimas;
• odos stangrėjimas, nesveiko blizgesio atsiradimas;
• dermatitas;
• pažeistos vietos centre atsiranda balta dėmė (negyvas audinys).

Palaipsniui opa pradeda gilėti, augti ir pūliuoti. Jei yra keletas trofinių darinių, jie auga kartu.

Svarbu! Beveik visos trofinės opos, kurias sukelia venų varikozė, atsiranda čiurnos srityje.

Trofinės opos vystymasis nuo atsiradimo iki gijimo vyksta keturiais etapais:

1. Opos atsiradimas ir augimas. Proceso metu sunaikinamos odos ląstelės aplink žaizdą.
2. Pūlingos išskyros.
3. Randai. Šiuo laikotarpiu organizmas pats bando susidoroti su opa.
4. Pažeistos odos ploto atkūrimas.

Visas procesas vidutiniškai trunka apie 1,5 mėnesio. Tačiau didžiausias opų pavojus yra atkryčio metu. Pažengusiais atvejais audinių pažeidimas gilėja, pasiekia kaulus.

Viena iš sunkiausių trofinių odos pažeidimų pasekmių yra vėžys ir gangrena, kuri paskutinėse stadijose veda prie galūnės amputacijos. Todėl, pajutus pirmuosius simptomus, būtina kreiptis į gydytoją, o ne bandyti susidoroti su liga savarankiškai.

Trofinių opų, sergančių varikoze, gydymo būdai

Kojų trofinių opų gydymo būdas priklauso nuo ligos stadijos ir individualių paciento savybių. Iš visų krypčių galima išskirti tris garsiausias:

1. Konservatyvus gydymas.
2. Chirurginė intervencija.
3. Etnomokslas.

Tuo pačiu metu gydytojai skeptiškai vertina tradicinius gydymo metodus. Visų pirma, taip yra dėl to, kad turi praeiti per daug laiko, kad būtų pasiektas to paties augalinio vaisto poveikis. Be to, žolelės ir kompresai neišgydys pažengusių opų.

Opas reikia gydyti tik kartu su pagrindine liga. Kadangi venų varikozė nėra vienintelė trofinių audinių pokyčių priežastis, reikės atlikti išsamią visų organizmo sistemų diagnozę.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją, opų plovimą ir tolesnį jų gydymą. Norint pasiekti norimą efektą, naudojamas priemonių rinkinys:

1. Gydymas skirtas pagerinti kraujotaką ir ištirpinti kraujo krešulius.
2. Opos valymas nuo pūlių.
3. Dėvėti medicininius apatinius.
4. Gydomoji gimnastika ir masažas.

Norint gydyti trofinius odos pokyčius, sergančius varikoze, būtina reguliariai gydyti žaizdą antiseptiniais preparatais. Tai būtina norint išvengti pūlinio.

Be antiseptikų, naudojami žaizdas gydantys ir priešuždegiminiai tepalai. Taip pat nepamirškite apie vaistus, skirtus stiprinti venas ir mažus kraujagysles.

Infekcinės ligos apsunkina gydymą, todėl šiuo laikotarpiu svarbu išlaikyti imunitetą. Norėdami tai padaryti, turite vartoti vitaminų preparatų kompleksą, taip pat atidžiai stebėti savo sveikatą.

Chirurgija

Veiksmingiausias trofinių opų gydymo metodas. Tai apima bet kokias chirurginių intervencijų galimybes iki plastinės chirurgijos su sveikos odos persodinimu į pažeistą vietą. Be transplantacijos, pašalinamos pažeistos venų vietos.

Prieš bet kokią operaciją pirmiausia atliekama ozono terapija, kuri išvalo opą nuo bakterijų. Po odos persodinimo operacijos atsigauna greitai, kitą dieną pacientas nejaučia skausmo.

Ekstremalios priemonės apima galūnių amputaciją. Taip gali nutikti, jei pacientas po operacijos nesilaikė gydytojų rekomendacijų.

Jei ignoruosite tolesnį gydymą vietiniais vaistais, opa vėl grįš. Jei gydymas atidedamas, odos vėžio rizika tik didėja.

Tradiciniai metodai

Nepaisant šiuolaikinės farmakologijos pažangos, vaistažolių medicina vis dar yra populiari. Kartais gydytojai patys pataria gydytis žolelėmis, tačiau tik kartu su pagrindine terapija.

Dažniausiai naudojami naminiai tepalai ir kompresai, žolelių vonios, kartais pacientai į vidų įsileidžia nuovirų ar tinktūrų. Toks gydymas veiksmingas tik pradinėse ligos stadijose, čia yra keletas paprastų receptų:

1. Deguto tepalas. Norėdami paruošti šį produktą, jums reikės 100 gramų dervos (kadagio), dviejų žalių trynių ir kelių lašų rožių aliejaus. Sudedamosios dalys sumaišomos iki vientisos masės. Tepalas tepamas ant pažeistos vietos 20 minučių du kartus per dieną.
2. Plaučių žolė.Žolę galima naudoti šviežią arba sumaišyti su nuoviru. Susmulkinti švieži lapai ant žaizdos dedami kaip kompresas 30 minučių kasdien. Sausos plaučių žolės nuoviras naudojamas trofinėms opoms nuplauti 6 kartus per dieną.
3. Mėlynas molis. Molio gydomosios savybės yra gerai žinomos, sausų miltelių galima įsigyti vaistinėje už prieinamą kainą. Molis skiedžiamas pagal instrukcijas ant pakuotės ir užtepamas ant opos nurodytam laikui.
4. Streptocido tepalas. Paruošimui reikės 1 valgomojo šaukšto nerafinuoto augalinio aliejaus, tiek pat žuvų taukų ir 25 streptocido tablečių. Aliejus virinamas garų vonelėje 20 minučių, tada įpilama žuvų taukų ir laukiama dar 20 minučių. Streptocido milteliai iš susmulkintų tablečių dedami paskutiniai, mišinį reikia palaikyti ant ugnies dar pusvalandį. Gatavas tepalas tepamas ant skaudamos odos ir tvarstomas.

Prieš naudojant tepalus ir kompresus, odą pirmiausia reikia dezinfekuoti. Visi naudojami tvarsčiai turi būti sterilūs, kad neužkrėstų žaizdos.

Svarbu! Daugelyje populiarių receptų yra alergiją sukeliančių ingredientų. Prieš naudodami tepalus, pirmiausia turite išbandyti jų poveikį, užtepdami nedidelį kiekį ant alkūnės ar riešo kreivės. Jei per 24 valandas nieko neatsitiks, produktą galima naudoti.

Prevencinės priemonės

Daug lengviau užkirsti kelią trofiniams odos ir poodinio audinio pakitimams dėl progresuojančios venų varikozės, nei gydyti pasekmes. Todėl svarbu imtis priemonių ne tik nuo opų atsiradimo, bet ir stengtis išvengti varikozinių venų atsiradimo. Ką galima padaryti:

1. Vartokite vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieneles ir gerina kraujotaką.
2. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, sportuokite, o dirbdami sėdimą darbą stenkitės rasti laiko sušilti.
3. Pašalinkite alkoholio vartojimą.
4. Dėvėkite patogius drabužius ir batus, kurie nespaudžia kojų kraujagyslių.
5. Jei jau turite venų varikozę, turėsite reguliariai dėvėti kompresinius apatinius. Kojines ar kelnes galite rinktis tik pasitarę su gydytoju.
6. Joga padeda gerinti kraujotaką, ypač pratimai, kurių metu kojos yra aukščiau kūno lygio.

Ir pagrindinis dalykas siekiant užkirsti kelią ligai yra reguliariai lankytis pas flebologą profilaktiniams tyrimams. Tada bus galima aptikti ligą ankstyvosiose stadijose ir greitai ją išgydyti be rimtų pasekmių ir išlaidų.

Išvada

Komplikacijos po trofinių opų, kurias sukelia venų varikozė, yra pernelyg rimtos, kad būtų nepaisoma savalaikio gydymo ir prevencijos. Integruotas požiūris į opų ir pagrindinės ligos gydymą leis greitai atkurti kojų ir venų sveikatą.

Viena iš rimčiausių venų varikozės pasekmių yra trofiniai kojų odos pokyčiai. Opos sunkiai gyja, o joms užgyti reikia laiko, jei praleidote momentą, kyla didelė rizika netekti kojos. Štai kodėl taip svarbu gydyti venų varikozę ankstyvosiose stadijose, dar prieš susiformuojant negyjančioms žaizdoms.

Kojų odos pokyčiai su venų varikoze

Patologiniai apatinių galūnių venų pokyčiai laikomi dažnais, ypač tarp sportininkų ir vyresnio amžiaus žmonių. Jei sutrinka tam tikros odos vietos aprūpinimas krauju, pakyla veninis spaudimas, išsivysto venų varikozė. Labai pastebimas venų išsiplėtimas, atsiranda kraujagyslės, keičiasi ląstelių mitybos procesas (trofizmas). Kai liga ilgai negydoma, atsiranda trofinių odos pakitimų su venų varikoze, kuriuos lydi odos pažeidimai. Pažeistoje zonoje labai padidėja odos pigmentacija, padidėja dermatitas, egzema ir trofinės opos.

Gydant trofinius odos pokyčius liaudies metodais kartu su vaistų terapija, pacientas turi daugiau galimybių greitai pasveikti.

Atsiradimo priežastys

Kojų odos uždegimą skatinantys veiksniai yra gana panašūs į venų varikozės priežastis:

• nešti svorius;
• antsvoris;
• diabetas;
• nėštumas ir gimdymas;
• genetinis polinkis;
• apatinių galūnių sužalojimai;
• lėtinės infekcijos;
• organizmo gynybos sumažėjimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (medžiagų apykaitos procesas) ir mikrocirkuliacija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai;
• venų nepakankamumas;
• audinių patinimas.

Su trofiniais sutrikimais oda tampa plona, ​​sausa ir lengvai pažeidžiama. Taip pat yra kitų problemų, susijusių su oda ir kojų būkle:

• patinimas ir patinimas;
• deginimas ir skausmas pažeistos vietos vietoje, oda labai įkaista;
• sunkumas galūnėse;
• epidermio nekrozė;
• raudonų niežtinčių dėmių atsiradimas, kurios ilgainiui įgauna mėlyną atspalvį;
• oda tampa lygi ir blizga;
• atsiranda maži burbuliukai, kurie sprogsta ir jų vietoje susidaro erozija;
• skystis pradeda sunktis per odą.

Trofinės opos išsivysto tiek viršutiniame odos sluoksnyje, tiek gali patekti giliai į žaizdą. Tokiu atveju žmogus jaučia stiprų blauzdų ar kojų sausgyslių skausmą, didelę osteomielito (infekcinio visų kaulinio audinio dalių uždegimo) riziką. Žmogus tampa irzlus ir neramus, pastebimi miego sutrikimai.

Kojų odos trofinių pokyčių įvairovė

Dėl apatinių galūnių veninio nutekėjimo pažeidimo atsiranda trofinių odos pokyčių, kuriems būdinga lėtinė eiga. Ir net po sėkmingo chirurginio ligos gydymo išoriniai opų ir egzemos požymiai niekur nedingsta. Minkštųjų audinių trofiniai sutrikimai apima:

• lipodermatosklerozė;
• hiperpigmentacija;
• mikrobinė egzema;
• odos atrofija (išsekimas, gyvybingumo praradimas);
• trofinės opos.

Lipodermatosklerozė

Nuolatinės edemos laikotarpiu sutrinka ląstelių mitybos procesas. Dėl veninio nutekėjimo pažeidimo kraujagyslėse pradeda didėti slėgis. Kraujo komponentai (plazma ir ląstelės) praeina per kapiliarų sieneles, esančias poodiniame riebalų sluoksnyje ir odoje. Čia sunaikinami visi komponentai, prasideda lėtinė uždegiminio proceso eiga, kuri vėliau sukelia trofizmą.

Hiperpigmentacija

Trofiniai pokyčiai dažniausiai atsiranda blauzdos ir vidinės kulkšnies srityje. Sumažėja odos jautrumas, ji tampa tanki, tamsėja, įgauna rudą atspalvį.

Mikrobinė egzema

Kai susidaro venų perkrova, vietiniam imunitetui tampa sunku kovoti su patogenine mikroflora, esančia ant odos. Todėl uždegimo vietoje pradeda aktyviai daugintis įvairūs infekcijos sukėlėjai (streptokokai) ar grybelis. Į dirgiklį organizmo imuninė sistema reaguoja alergine reakcija, atsiranda venų mikrobinė egzema. Egzemos paūmėjimo stadijoje pacientas skundžiasi niežuliu išsiplėtusių venų vietose ir visame kūne. Oda pradeda skirtis mažomis plėvelėmis, atsiranda smulkių žaizdelių, pavyzdžiui, nubrozdinimų, todėl pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir moralinė savijauta.

Odos atrofija

Pigmentuota oda lipodermatosklerozės vietoje laikui bėgant pašviesėja, tačiau tai nereiškia, kad viskas grįžo į savo vėžes. Priešingai, įvyksta paskutinis ląstelių mitybos proceso sutrikimo etapas - baltoji atrofija. Oda tampa tankesnė, atsitraukusios vietos atsiranda duobučių pavidalu. Pažeidimo vietoje esanti koja gali sumažėti, tarsi ji būtų sutraukta rankogaliu.

Trofinės opos

Jie turi lėtinę eigą, ilgai negyja, o tik didėja. Žaizda periodiškai užgyja, bet po kurio laiko vėl atsiveria. Kasant žaizdą, prisijungia infekcija. Vietiniai preparatai tik retais atvejais padeda išgyti, o specialūs tvarsčiai savęs visiškai nepateisina. Tokiu atveju būtina skubi flebologo konsultacija ir diagnostinis tyrimas.

Pacientams, sergantiems varikoze, reikia integruoto požiūrio į gydymą: vaistų ir vietinės terapijos, subalansuotos mitybos, sveikos gyvensenos, darbo ir poilsio paskirstymo. Sergant trofinėmis opomis, nurodoma operacija. Po to opos greitai užgyja. Tačiau patamsėjimas ir sustorėjimas ant odos išlieka amžinai. Kompresinis apatinis trikotažas rekomenduojamas visiems, be išimties.

Vietinė terapija

Šio tipo gydymas apima specialių kremų, tepalų, losjonų ir vonių naudojimą. Jie ypač veiksmingi pradinėse odos uždegimo su venų varikoze stadijose. Vietiniai preparatai drėkina, minkština ir dezinfekuoja pažeistą odos vietą. Taip pat būtina stebėti probleminių odos vietų higieną. Nuplaukite odą neutraliu muilu, nusausinkite steriliomis servetėlėmis arba vata, gydykite antiseptinių ir antimikrobinių medžiagų tirpalais. Hormoninių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti niežulį.

Gydymas vaistais

Vietinis gydymas kartu su geriamaisiais vaistais yra veiksmingas sprendžiant problemą. Narkotikų gydymas susideda iš šių vaistų:

• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai;
• raminamieji vaistai;
• venotoniniai ir kraujagyslių vaistai.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra pažengusios odos pakitimų formos, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui. Pacientui šalinamos venos, atliekamos minimaliai invazinės operacijos (operuojamos per punkcinius audinių punkcijas) arba taikomi lazerinės terapijos, skleroterapijos metodai.

etnomokslas

Norėdami pradėti gydyti uždegiminius odos procesus tradicine medicina, pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju. Jei pacientas turi traumų ir gilių opų, liaudies gynimo priemonės gali tik pabloginti situaciją. Tradicinė terapija siūlo naudoti natūralius ingredientus, augalinius aliejus, žolelių užpilus, augalų sultis. Paprastai nuovirai ruošiami iš kaštonų, vynuogių lapų, ramunėlių ir medetkų žiedų, ąžuolo žievės ekstrakto, kurie turi dezinfekuojančių, priešuždegiminių savybių, taip pat gydo žaizdas. Augaliniai aliejai iš migdolų, kokosų ar kviečių gemalų drėkina probleminę odą po higienos procedūrų.

Prevenciniai veiksmai

Labai svarbios gyvybei pavojingos venų patologijos komplikacijos prevencinės priemonės. Padidinti kojų raumenų ir venų tonusą padeda saikingas fizinis aktyvumas: vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas. Taip pat bus naudingi masažai, kontrastiniai dušai, liejimas vėsiu vandeniu. Nereikėtų nuolat sėdėti ar gulėti, nes judėjimas gerina mikrocirkuliaciją ir skatina žaizdų gijimą. Dėvėkite patogius, pėdos dydžio batus, o drabužius rinkitės tik iš natūralių audinių, ypač sergant egzema ir opalige.

Kojų odos uždegimai su varikoze yra lėtiniai, tęsiasi metų metus ir sukelia nepataisomus odos pokyčius. Laiku pastebėjus odos pokyčius, gydytojas paskirs kompetentingą ir teisingą gydymą, kuris sustabdys uždegiminį procesą ir net pašalins mažas trofines opas.

Kaip gydyti trofines opas sergant varikoze? Ekspertai siūlo tris būdus

Bendra informacija

Trofinė opa yra negyjantis odos pažeidimas. Tai dažnai lydi komplikacijų, tokių kaip infekcijų vystymasis.

Prieš atsirandant opai, praeina ilgas trofinių odos pokyčių laikotarpis su varikoze. Kraujagyslės ir oda daugelį savaičių ir mėnesių patiria stresą ir įtampą.

Galiausiai odos paviršius tampa balkšvas, atsiranda nesveikas atspalvis ir blizgesys. Tokie simptomai laikomi kritiniais.

Po to opa pradeda sparčiai progresuoti. Blogiausiu atveju pažeidimas pasiekia kaulinį audinį, gali atsirasti negrįžtamų padarinių, fiksuojami net mirtini atvejai.

Varikozinių opų gydymas yra dviejų tipų – konservatyvus ir chirurginis. Chirurgija gelbsti sunkiausiais atvejais, kai reikia nedelsiant veikti, o vaistų terapijai nėra laiko.

Jei opiniai procesai nenuėjo per toli, bus galima apsiriboti konservatyviais metodais. Tradiciniai gydymo metodai yra konservatyvūs.

Esant lengviems pažeidimams, jie gali būti gana veiksmingi. Pažiūrėkime atidžiau, kaip gydyti opas nuo varikozinių venų.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, pacientui nustatoma diagnozė. Gydytojai turi nustatyti ligos priežastį, pobūdį ir parengti gydymo planą.

Iš tiesų trofinės opos priežastis dažniausiai yra venų varikozė. Jo sąskaitoje daugiau nei pusė užregistruotų atvejų.

Tačiau opinius procesus gali išprovokuoti arterijų ligos, diabetas, rimti nugaros/nervų sistemos pažeidimai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat turėtų išsiaiškinti, kokio tipo mikroorganizmai dauginasi žaizdoje. Kai kurie iš jų gali būti atsparūs plataus spektro antibiotikams.

Konservatyvus gydymas yra vietinis ir bendras. Bendrai kalbant, turime omenyje vaistų vartojimą, injekcijas ir pan.

Vietinis nukreipiamas tiesiai į opą, tam jie naudoja tepalus, kremus, tvarsčius. Bendrasis ir vietinis gydymas derinamas, jie eina koja kojon paciento sveikimo procese.

Čia yra apytikslis vietinio gydymo kursas. Visų pirma, žaizda išvaloma nuo pūlių, pavyzdžiui, taikant vakuuminę terapiją arba tiesiog nuplaunant kempinėle, o po to chimotripsinu pašalinamas negyvas audinys.

Opą ir aplink ją esantį paviršių reikia apdoroti 1% jodopirono tirpalu. Jei žaizda yra ant pėdos, o nagai yra arti jos, tada jas taip pat reikia apdoroti tirpalu.

Tai daroma dėl grybelio atsiradimo ant nagų galimybės. Atkreipkite dėmesį, kad pacientas gali nepastebėti grybelio buvimo. Jei netoleruojate vaistų su jodu, jodopironą galima pakeisti prontosanu.

Tada trofinė opa ištepama Argosulfano kremu. Viršų apvyniokite tvarsčiu. Veiklioji tepalo medžiaga yra sidabro sulfatiazolas.

Jis turi didelį antimikrobinį aktyvumą. Be to, Argosulfanas pagreitina žaizdų gijimą ir mažina skausmą. Tvarstį reikia keisti kiekvieną dieną.

Vietines procedūras būtina papildyti ir sustiprinti vaistais. Dažniausiai skiriami venotonikai, antibiotikai, antikoaguliantai, priešuždegiminiai vaistai, vitaminai, imunomoduliatoriai.

Iš venotonikų reguliariai skiriamas Detralex arba Phlebodia 600. Vaistai gerina bendrą kraujagyslių audinių būklę, limfos nutekėjimą.

Populiarus priešuždegiminis agentas yra Ambene-N. Jei tyrimas atskleidė mikroorganizmų buvimą žaizdoje, gali būti paskirti antibiotikai penicilino, doksiciklino, tetraciklino pagrindu.

Chirurginė intervencija

Deja, konservatyvūs gydymo metodai ne visada garantuoja visišką pasveikimą. Tokiu atveju reikia intensyvesnių procedūrų.

Jie skirti pašalinti venų varikozės priežastį.Šiuolaikiniais metodais išvengiama skalpelio ir bendrosios anestezijos.

Labai efektyviais ir patikimais laikomi du įprasti metodai – lazerinė koaguliacija ir skleroterapija. Tačiau yra ir kitų naujų procedūrų, pavyzdžiui, kriogeninis poveikis, hiperbarinis deguonis. Kalbant apie efektyvumą, jie jokiu būdu nenusileidžia klasikinėms operacijoms.

Lazerio terapija (EVLK) nepalieka jokių pjūvių, reabilitacijos laikotarpis – vos pora valandų. Tikslus pažeistų vietų nustatymas atliekamas ultragarsine įranga. Lazerio blyksniai šilumos impulsu išdegina sergančius kraujagysles. Laikui bėgant jie apauga jungiamuoju audiniu ir ištirpsta.

Skleroterapija taip pat yra modernus gydymo metodas. Į pažeistas venas suleidžiama plona adata ir vaistai.

Vaistas klijuoja kraujagyslių sieneles, todėl galima pašalinti opinių procesų priežastį. Reabilitacijos laikotarpis taip pat yra tik kelios valandos. Skleroterapijos kontraindikacijos gali būti širdies problemos, nėštumas, cukrinis diabetas.

Klasikinė chirurgija dažniausiai naudojama labai dideliems odos pažeidimams. Siekiant pašalinti sužalojimą, atliekama plastinė chirurgija odos persodinimui.

Oda paimama nuo paciento šlaunų arba pilvo. Jis perforuojamas ir užtepamas ant švarios opos. Atvartas įsišaknija, kaip taisyklė, per 7-10 dienų. Be to, chirurgija naudojama nekrektomijai, neurolizei, veninės ir arterinės kraujotakos korekcijai.

Intensyvus gydymas yra labai efektyvus. Tačiau jie ne visada naudojami, nes konservatyvus gydymas paprastai gali labai gerai susidoroti net su trofine opa.

Tradiciniai metodai

Tradiciniai metodai turėtų būti klasifikuojami kaip konservatyvus gydymas. Nepriklausomai nuo pasitikėjimo tokiais metodais laipsnio, primygtinai rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Trofinė opa yra labai pavojinga komplikacija. Net jei dėl kokių nors priežasčių vengiate įprastinių vaistų, gydytojas turi nuspręsti, kaip gydyti trofines opas sergant varikoze. Galbūt gydytojas patvirtins vaistažoles ar kitą tradicinį metodą. Priešingu atveju pacientui gresia didelis pavojus jo sveikatai ir net gyvybei.

Priemonė su auksiniais ūsais rodo gerą gydomąjį poveikį.

1. Vienas augalo lapas kruopščiai nuplaunamas po šiltu vandeniu ir suplėšomas į mažus, maždaug vieno ar dviejų centimetrų gabalėlius.
2. Gabaliukai dedami į emaliuotą puodą ir spaudžiami, kol pasirodys sultys.
3. Mišinys tepamas ant opos ir uždengiamas marle bei tvarsčiu. Tvarstis daromas naktį, o nuimamas tik ryte.
4. Pūlius reikia nuplauti vandenilio peroksidu.

Kitas variantas – kupranugario spygliuočiai (totorius).

1. Norėdami tai padaryti, paimkite sausus tarto lakštus ir sumalkite į smulkius trupinius.
2. Persijojama per sietelį, o vėliau laikoma stiklainyje tamsioje vietoje.
3. Žaizdą reikia gydyti vaistinės rivanoliu, pabarstyti kupranugarių erškėčių milteliais.
4. Naktį opa tvarstoma, o vaistams leidžiama veikti iki ryto.

1. Kalio permanganatas skiedžiamas šiltu vandeniu vidutine koncentracija (kol atsiranda šviesiai rausvos spalvos). Jame opa turi būti pusvalandį.
2. Tada viename litre vandens reikėtų praskiesti medetkų, 100 mililitrų medetkų. Tuo pačiu būdu dar pusvalandį palaikykite žaizdą tirpale.

Trečioji, paskutinė vonia bus tirpalas su eukaliptu. Po to opa perrišama.

Atkreipkite dėmesį, kad trofinę opą ne visada sukelia venų varikozė.

Todėl rezultatas gali būti minimalus arba jo visai nebūti. Tai dar labiau pabrėžia profesionalaus gydytojo konsultacijos svarbą.

Išvada

Konservatyvus gydymas paprastai skirstomas į du tipus – vietinį ir bendrąjį. Vietinis – tai negyvų audinių pašalinimas, dezinfekcija, žaizdos sterilizacija. Bendrasis gydymas apima įvairius vaistus. Dažniausiai pacientui skiriami venotonikai, antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, taip pat skausmą malšinantys vaistai.

Apatinių galūnių varikozinė egzema (dermatitas): priežastys, simptomai, gydymas

Apatinių galūnių venų patologija yra labai dažna, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių. Kojų venų išsiplėtimas sukelia ne tik kosmetinį defektą išsikišusių indų pavidalu, bet ir trofiniai sutrikimai, kuriuos lydi odos pažeidimai – atsiranda varikozinė egzema.

Egzema suprantama kaip uždegiminis odos procesas, kuris dažniausiai vyksta chroniškai, su paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais. Šio uždegimo kilmė taip pat lemia egzemos tipą. Be pirminės (idiopatinės), išskiriamos dar kelios atmainos, lydinčios įvairias patologijas kaip komplikaciją – traumą, infekcinius pažeidimus.

Varikozinis dermatitas laikomas mikrobinės egzemos variantu. kai, esant mikrocirkuliacijos pažeidimui, ant odos atsiranda mikroorganizmų patekimo, reakcija į vykstantį gydymą vaistais, uždegiminiai židiniai, iki išopėjimo.

Užgijus opoms ar chirurgiškai gydant venų varikozę, egzema dažniausiai išnyksta savaime.

Mikrobinės (varikozinės) egzemos ypatumais laikomas asimetrinis pažeidimų išsidėstymas, turintis gana aiškias ribas, o išilgai jų periferijos epidermis nusilupa eminencijos pavidalu. Dėl to, kad venų varikozė pažeidžia apatines galūnes, tokio tipo egzemos atsiranda ir ant kojų – ten, kur išsiplėtę kraujagyslės, atsiranda opų, pūslių, o gyjančių vietų randų pavidalu.

Varikozinės egzemos priežastys ir stadijos

Venų egzema dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tarp sergančiųjų daugiau moterų, daugelis, be venų patologijos, serga ir gretutinėmis ligomis – diabetu, nutukimu, ateroskleroze.

Egzemą skatinantys veiksniai yra panašūs kaip ir sergant venų varikoze – antsvoris, užsitęsęs statinis stresas, nėštumas ir gimdymas, kojų traumos, paveldimumas. Lėtinės infekcijos, susilpnėjęs imunitetas, medžiagų apykaitos ligos ir širdies veiklos sutrikimai gali prisidėti prie odos pažeidimų.

Tiesioginė egzeminių odos pažeidimų su venų varikoze priežastimi laikoma laipsniškas mikrocirkuliacijos pažeidimas. venų nepakankamumas ir užsikimšimas. audinių patinimas. Jei venų varikozė negydoma, padidėja tikimybė susirgti egzema.

Yra keli veninio dermatito vystymosi etapai:

1. Pirmajame etape atsiranda pirminiai trofizmo pažeidimo požymiai - odos lupimasis, niežėjimas. spalvos pasikeitimas.
2. Antroje stadijoje pastebimas minkštųjų audinių patinimas, odoje atsiranda lupimo židinių, erozijos, paraudimų, įbrėžimų, pūslių.
3. Trečiąją stadiją lydi epidermio lupimasis pūslelių pavidalu, kurios atsiveria, žaizdos paviršius nuolat šlapias (išsilieja), būdinga antrinė infekcija.
4. Paskutiniame etape uždegiminis procesas palaipsniui išnyksta, žaizdos tampa pluta, susidaro randai.

Varikozinės egzemos apraiškos

Varikozinio dermatito apraiškos priklauso nuo ligos stadijos, tačiau daugeliui pacientų galima aptikti ir pradinius požymius, ir vėlesnėms ligos stadijoms būdingus židinius, įskaitant randus. Pažeidimas yra ant kojų, tai yra ten, kur atsiranda venų varikozė – kojų, pėdų, čiurnos sąnarių. Galima pažeisti ir vieną galūnę, ir abi iš karto.

Pagrindinis veninės egzemos simptomas yra odos simptomai:

• Hiperemija (paraudimas) yra uždegiminio pobūdžio, oda yra karšta liesti;
• Niežulys, deginimas, karščio pojūtis pažeistoje vietoje;
• Minkštųjų audinių patinimas;
• Pūslelės, įskaitant atsivėrusias.

varikozinės egzemos apraiškos

Pirmajame etape pacientas jaučia niežėjimą, kuris pasireiškia periodiškai, vakare ir naktį, ne per stiprus. Oda tampa raudona, blizga. Laikui bėgant atsiranda burbuliukų, užpildytų seroziniu turiniu. Palaipsniui didėja minkštųjų audinių edema, galimas skausmas.

Progresuojant trofiniams pokyčiams, niežulys tampa nuolatinis ir gana skausmingas, atsiranda įbrėžimų, daugėja naujai susidariusių pūslelių, kurios ištuštėja, todėl odos paviršius tampa drėgnas. Tokia erozija yra gera terpė daugintis mikroorganizmams, todėl antrinė infekcija yra nuolatinė varikozinės egzemos dalis.

Kintantys paūmėjimo ir laikino pagerėjimo laikotarpiai lemia tolesnius odos pokyčius. Jis tampa tankus, įgauna rudą ar melsvą atspalvį, pleiskanoja, randų vietos kaitaliojasi su šviežiomis pūslelėmis.

Galutinė dermatito stadija varikozinių venų fone gali būti ne tik sklerozė su odos sustorėjimu ir plonėjimu, bet ir trofinės opos susidarymas. prasiskverbia giliai į dermą. Neišvengiamai prisijungia infekcija, kurią palengvina ir įbrėžimas.

Esant apatinių galūnių varikozinei egzemai, pasikeičia eisena: pacientas pradeda šlubuoti, stengdamasis neapkrauti pažeistos kojos. Dermatitas turi įtakos bendrai paciento būklei. Atsižvelgiant į lėtinį uždegiminį procesą, gana tikėtini tokie simptomai kaip silpnumas, karščiavimas, nuolatinis niežėjimas, miego sutrikimas, pacientas tampa neramus ir irzlus. Nemenką reikšmę turi patologijos sukeltas kosmetinis defektas, todėl ypač nerimauja moterys, priverstos atsisakyti sijonų ir aukštakulnių batų.

Varikozinėms opoms būdingas plataus masto procesas, kai uždegimas plinta giliai į apatinius audinius, oda opos zonoje yra nekrozinė, žaizdos paviršius drėgnas, padengtas rudomis, pilkai gelsvomis plutelėmis, minkštieji audiniai edemiški. Šiame etape pacientai skundžiasi stipriu niežuliu ir skausmu paveiktoje galūnėje.

Varikozinio dermatito komplikacijos yra pūlingi procesai, atsirandantys dėl antrinės bakterinės floros papildymo. Šis reiškinys yra labai pavojingas apibendrinimui ir sepsiui. ypač asmenims, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų, diabetu, sunkiu venų nepakankamumu.

Varikozinės egzemos/dermatito gydymas

Varikozinė egzema reikalauja integruoto požiūrio į gydymą – medikamentų terapiją, tiek vietinę, tiek per burną vartojamų vaistų, darbo ir poilsio, racionalios mitybos. Kai kuriais atvejais iškyla klausimas dėl būtinybės varikozines venas šalinti chirurginiu būdu. Visiems be išimties pacientams patariama dėvėti kompresines trikotažas.

Vietinis poveikis

Vietinis gydymas apima įvairius kremus, tepalus, losjonus ir vonias. Tai ypač veiksminga ankstyvosiose dermatito stadijose. Vietinės terapijos tikslas – drėkinti, minkštinti ir dezinfekuoti odą.Šiuo tikslu specialistai pataria reguliariai tepti kojų ir pėdų odą drėkinančia kosmetika, specialiais aliejais. Gerai, jei pacientas atsisako naudoti įprastą muilą, o ne dermatologinius gelius, kurie švelniai nuvalo odos paviršių jo nesausindami.

Higieninės procedūros nepakankamo trofizmo sąlygomis yra labai svarbios, todėl jų negalima pamiršti. Pažeistą odą reikia valyti kiekvieną dieną, geriausia neutraliu muilu. Drėgni paviršiai džiovinami steriliomis servetėlėmis arba vata, o aplinkinė oda apdorojama antiseptiniais tirpalais.

Atsiradus burbuliukams ir drėgnoms erozuotoms vietoms, galima naudoti džiovinančius tepalus ir talkerius, pagamintus vaistinėje pagal dermatologo receptą. Tepalų ir kremų cinko, naftalano, sidabro nitrato pagrindu galima nusipirkti jau paruoštų, pašnekovas bus paruoštas individualiai.

Rezorcinolis, rivanolis, sidabro nitrato tirpalas naudojami losjonų pavidalu ir yra veiksmingi dėl antimikrobinio, sausinančio ir sutraukiančio poveikio. Hormoniniai vaistai (lorindenas, sinalaras, advantanas) turi priešuždegiminių savybių ir padeda sumažinti niežulį.

Daugeliu atvejų 1-2 dermatito stadijose simptomai pašalinami vietiniu gydymu. Siekiant pagerinti trofizmą ir pagreitinti erozijų ir opų gijimą, rodomi vaistai, kurie pagerina odos regeneraciją - solkoserilis, metiluracilas.

Medicininis ir chirurginis gydymas

Be vietinės terapijos, kai kuriais atvejais reikia papildomo gydymo naudojant vaistus, vartojamus per burną:

Taigi, jei egzema atsiranda dėl mikrobinės infekcijos, antibiotikų negalima išvengti. Sergant grybeline infekcija, antibiotikai neskiriami, vietoj jų naudojami priešgrybeliniai vaistai. Norėdami sustabdyti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai - pipolfenas, fenkarolis, loratadinas. Daugeliui pacientų, sergančių sunkiu varikoziniu dermatitu, reikalingi raminamieji vaistai – valerijonas, motinėlė, trankviliantai.

Atsižvelgiant į tai, kad tiesioginė odos pažeidimų priežastis yra venų varikozė ir venų patologija, patartina į vidų leisti venas ir kraujagysles veikiančias medžiagas (Actovegin, pentoxifylline, Detralex).

Chirurginis gydymas yra skirtas sunkioms dermatito formoms, kurios nereaguoja į konservatyvų gydymą. Tokiu atveju operacijos metu arba venos pašalinamos. arba minimaliai invaziniai ir nechirurginiai metodai. Lazerio terapija yra labai populiari. skleroterapija.

Bendrieji patarimai, kaip gydyti varikozinį dermatitą, apima dietos keitimą. Pacientai turėtų vengti ilgalaikio stovėjimo, vaikščiojimo didelius atstumus (o kartu ir fizinio neveiklumo); reikėtų vengti dėvėti aptemptus batus ir sintetinius drabužius.

Kraujo tekėjimui venomis normalizuoti naudojami kompresiniai trikotažai – kelnės, kojinės, pėdkelnės, kurios parenkamos griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir paciento kojų parametrus.

Venų egzemos dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, ypač B grupės, mikroelementų, baltymų. Būtina apriboti dirginančių, aštrių, aštrių maisto produktų, alkoholio, kurie provokuoja vietinės alerginės reakcijos padidėjimą, vartojimą.

Alternatyvūs ir alternatyvūs gydymo būdai taip pat siūlo daugybę varikozinio dermatito receptų. Tarp populiariausių yra vonios, losjonai su vaistinių augalų tirpalais, hirudoterapija su dėlėmis.

Dėlės naudojamos dėl jų gebėjimo skystinti kraują, taip pagerinant kraujotaką venose, mikrocirkuliaciją smulkiose odos kraujagyslėse. Hirudoterapijos procedūra yra unikali ir priimtina ne kiekvienam pacientui, tačiau geriau ją atlikti pas medicinos išsilavinimą turintį specialistą gydymo įstaigoje.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės nuo varikozinės egzemos naudojamos gana aktyviai, nes vaistažolės yra prieinamos kiekvienam, jas galima vartoti namuose ir savarankiškai. Dažniausiai pacientai ruošia nuovirus iš vaistinių augalų. Veiksmingi gali būti kaštonų ekstraktas, vynuogių lapai, ramunėlių ir medetkų žiedai, ąžuolo žievė, pasižyminti antiseptinėmis, žaizdas gydančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis.

Gydyti padeda įvairių aliejų – migdolų, kokosų, kviečių gemalų – naudojimas. Po kruopštaus higienos procedūrų rekomenduojama naudoti aliejus ant pažeistos odos.

Tradicinės medicinos šalininkai gali namuose paruošti sudėtingesnes vaistinių augalų kompozicijas. Pavyzdžiui, naminis tepalas, pagamintas iš augalų, gali sumažinti niežulį ir suminkštinti odą. Norėdami jį gauti, paimkite po šaukštą varnalėšų, ivano arbatos ir ramunėlių žolės, sumaišykite su šaukštu sviesto ir kaitinkite vandens vonelėje, kol susidarys tirštas substratas. Kompozicijai atvėsus, ji sumaišoma su glicerinu ir apdorojama paveikta oda.

Kuo anksčiau šis procesas pradedamas, varikozinę egzemą gydyti lengviau, tačiau ne mažiau svarbi šios nemalonios ir pavojingos venų patologijos komplikacijos prevencija. Svarbu skirti reikiamą dėmesį fiziniam aktyvumui – ėjimui, bėgimui, plaukimui ir pan., kad būtų tonizuoti kojų raumenys ir venos. Naudingas masažas, kontrastinis dušas, liejimas vėsiu vandeniu.

Prasidėjus egzemai, nereikėtų atsisakyti judesių, priešingai, jie padidina mikrocirkuliaciją ir pagreitina žaizdų gijimą. Ilgalaikius statinius krūvius geriau iš viso atmesti, o jei darbo veikla to neleidžia, tuomet reikėtų stengtis kuo labiau sumažinti laiką, praleistą ant kojų.

Avėti patogius, tinkamo dydžio batus, drabužius iš natūralių audinių būtina pacientams, kuriems jau prasidėjusi egzema. Jei sergant venų varikoze moterims patariama apriboti aukštakulnių avėjimą, tai sergant dermatitu geriau apie tai visiškai pamiršti, taip pat apie drabužių spintos elementus iš sintetinių audinių.

Varikozinis dermatitas yra lėtinis, metų metus, sukeliantis negrįžtamus kojų odos pokyčius, todėl norint neprasidėti liga ir laiku atlikti veiksmingiausią gydymą, visada reikia pasikonsultuoti su specialistu. Sergantieji venų varikoze turėtų bent kartą per metus apsilankyti pas flebologą ar chirurgą, kad galėtų stebėti patologijos eigą.

Venų egzemos atsiradimas rodo rimtą kraujotakos venose pažeidimą, o prognozė toli gražu ne visada palanki, nes opos gali susidaryti per kelis mėnesius. Šią odos venų varikozės apraišką gydyti sunkiausia, tačiau sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipsis į gydytoją ir kaip atidžiai laikysis jo rekomendacijų. Atsižvelgiant į kai kurių liaudies receptų veiksmingumą, alternatyvi medicina negali išgydyti negalavimų, todėl savigyda turėtų būti visiškai atmesta.

• ← 7 skyrius. Rekonstrukcinės ir atkuriamosios intervencijos po trombozinių okliuzijų ir didžiųjų venų vožtuvų nepakankamumo.
• Turinys
• → 9 skyrius. Pacientų, sergančių lėtiniu apatinių galūnių venų nepakankamumu, konservatyvus gydymas.

Apatinių galūnių trofinės opos yra bene sunkiausias lėtinio venų nepakankamumo pasireiškimas. Nepaisant akivaizdžios pažangos diagnozuojant ir gydant apatinių galūnių venų ligas, venų trofinių opų paplitimas išlieka savotiškai pastovus (1–2% suaugusiųjų), atskleidė daugybės tyrimų rezultatas. dešimtmečius. Reikia pažymėti, kad apatinių galūnių opos tapo gydytojų dėmesio objektu net senovės civilizacijų egzistavimo metu. Bene pirmuoju blauzdos venų varikozės ir trofinių opų paminėjimu galima laikyti Eberso papirusą (1550 m. pr. Kr.). Hipokratas manė, kad apatinių galūnių opos yra susijusios su išsiplėtusiomis venomis, atsirandančiomis dėl kojų pakabinimo balne. Gydydamas opas, Hipokratas taikė išsiplėtusių venų punkciją ir apatinių galūnių tvarstį. Tokias opas gydyti tvarsčiu pasiūlė ir Aurelijus Kornelijus Celsas, gyvenęs I amžiuje prieš Kristų. 1336 m. G. De Chauliak pasiūlė, kad „skystis nutekėtų“ per galūnių kraujagysles dėl ilgo stovėjimo vertikalioje padėtyje ir tai prisideda prie opų susidarymo. G. Sanctusas 1555 metais pažymėjo nėštumo ir gimdymo vaidmenį vystant apatinių galūnių odos trofinius sutrikimus, o J. Femel manė, kad opos atsiranda dėl kraujo krešulių. Įdomūs faktai, liudijantys apie sunkumus, su kuriais susidūrė antikos gydytojai gydydami pacientus, sergančius apatinių galūnių trofinėmis opomis. Taigi Avicena netikėjo galimybe pagyvenusiems žmonėms išgydyti odos opas ir, jei jos užgijo, siūlė sunaikinti odą. Panašios nuomonės ištisus šimtmečius iki XIX amžiaus pradžios laikėsi daugelis mokslininkų.

Anglijos karaliaus Karolio II dvaro vyriausiasis chirurgas R. Wisemanas 1676 metais priėjo prie išvados, kad venų vožtuvų gedimas yra venų išsiplėtimo pasekmė, o opos gali būti stagnacijos dėl sutrikusio kraujo. tiekimas. Jis pirmą kartą pavartojo terminą „varikozinė opa“. Tačiau šis mokslininkas, pasiūlęs kojines ir tvarstį venų varikozei gydyti, manė, kad apatinių galūnių opos negali būti gydomos, nes gresia „beprotybės, pleurito, hemoptizės, inkstų skausmo ir apopleksijos atsiradimas“. R. Wiseman pateikė originalų pogimdyminės trombozės, dėl kurios atsiranda negyjančių opų, aprašymą.

XIX amžiaus viduryje (1868 m.) J. Gay ir A. Spenderis savarankiškai įrodė, kad venų trombozė vaidina svarbų vaidmenį vystant apatinių galūnių odos trofines išopėjimą. J. Gay pažymėjo, kad „opų atsiradimas nėra tiesioginė venų varikozės pasekmė, o yra kitų venų sistemos pokyčių, tokių kaip kamieninių venų obstrukcija, pasekmė arba atsiranda dėl venų sutrikimų ar arterijų nepakankamumo“, arba abiejų derinys“. Jis aprašė čiurnos perforatorius ir trombų susidarymo bei rekanalizacijos procesus.

1916 metais J. Homansas pastebėjo perforuojančios venos nepakankamumo išsivystymą po didžiųjų venų trombozės. Jis pirmą kartą sukūrė terminą „postflebitinis sindromas“, nurodant giliųjų venų trombozės pasekmes. 1938 metais jis taip pat aprašė dviejų tipų trofines opas: varikozines opas, kurios lengvai išgydomos pašalinus varikozines venas, ir venines opas, kurios dažnai nereaguoja į gydymą (potrombozinės). J. Homansas pabrėžė perforuojančios venos nepakankamumo, atsirandančio dėl trombozės ir vėlesnės rekanalizacijos, svarbą.

FB Cocket 1953 m., C. Arnoldi ir K. Haegeris 1967 m. įtikinamai įrodė perforuojančių venų vožtuvų gedimo vaidmenį vystant apatinių galūnių odos trofinius sutrikimus ir išsamiai ištyrė jų anatomiją. laivai.

Analizuojant trumpą istorinę ekskursiją, akivaizdu, kad daugelis šiuolaikinių požiūrių į apatinių galūnių trofinių opų etiologiją ir gydymo metodus yra pagrįsti nepajudinamu praeities pagrindu.

Paprastai apžiūros metu trofinės opos nustatymas nesukelia ypatingų sunkumų, tačiau ne visos lėtinės apatinių galūnių opos yra susijusios su venų ligomis. 1 paveiksle parodytas apatinių galūnių trofinių opų pasiskirstymas, priklausomai nuo jų atsiradimo priežasčių.

Ryžiai. 1. Apatinių galūnių trofinių opų pasiskirstymas, priklausomai nuo jų atsiradimo priežasčių.

Pateikti duomenys iškalbingai rodo, kad apatinių galūnių trofinius sutrikimus gali sukelti įvairios ligos, o veninės etiologijos opos sudaro didžiąją dalį bendro sergamumo.

Daugelyje šalių buvo atlikti venų trofinių opų paplitimo tyrimai, kurių duomenys labai prieštaringi. Taip yra visų pirma dėl skirtingų mėginių ėmimo būdų. Tyrimų metu nustatytas dažnis svyruoja nuo 0,1% iki 3,2% visos populiacijos. Tuo pačiu metu moterų ir vyrų santykis svyruoja nuo 2:1 iki 3,5:1. Trofinių opų paplitimas didėja su amžiumi, o moterų paplitimas išlieka visose amžiaus grupėse.

Venų trofinių opų vystymasis yra neatsiejamai susijęs su apatinės tuščiosios venos sistemos hipertenzija, kuri susidaro dėl venos sienelės varikozės transformacijos arba jos trombozinio pažeidimo ir vožtuvų nepakankamumo. Tuo pačiu metu ne visi patogenetiniai veninės hipertenzijos minkštųjų audinių trofinių sutrikimų išsivystymo mechanizmai buvo iki galo ištirti.

Įprastai vienas iš veiksnių, palaikančių nuolatinį veninio kraujo nutekėjimą, yra širdies raumens sukuriamas liekamasis slėgis. Tačiau kraujo spaudimas, perduodamas į venulinę hemomikrocirkuliacinės lovos dalį (10-12 mm Hg), yra nepakankamas, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių į širdį. Bene svarbiausias venų nutekėjimo iš apatinių galūnių mechanizmas yra blauzdos „raumenų-venų siurblio“ veikimas. Tačiau literatūroje esama neatitikimų, susijusių su blauzdos „raumenų-venų siurblio“ veikimu. Nemažai autorių teigia, kad „raumenų ir venų siurblio“ siurbimo funkcija pagrįsta giliųjų pagrindinių venų suspaudimu susitraukiančiais raumenimis (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. ir kt., 1992). Plačiau paplitęs požiūris, kad kraujo grąžinimas vyksta dėl veninių sinusų suspaudimo gastrocnemius raumenimis, kurie ištuštėja ir žymiai pagreitėja kraujotaka (Vedensky AN ir kt., 1979, 1983; Alimi GS ir kt., 1994). Daugybė darbų, susijusių su funkcinio slėgio matavimo veniniuose sinusuose ir giliosiose kojų venose, rodo, kad raumenų susitraukimas turi didelę įtaką veninio kraujo nutekėjimui (Waldman VA, 1960; Henderson G. ir kt., 1936; Hellebrandt FA ir kt. al., 1939; Barcroft H. ir kt., 1949; Lundbrook J., 1966). Raumenų susitraukimai, darydami įtaką kraujo nutekėjimui iš intramuskulinių venų į giliąsias linijas, veikia ne tik kraujo tekėjimą iš arteriolių, bet ir iš paviršinių venų atsipalaidavimo fazėje (Dodd H. ir kt., 1976; Alimi GS ir kt., 1994). ). Svarbų vaidmenį šiuo atžvilgiu atlieka susisiekiančios venos, nors taip pat nėra visiškai aišku, kokiomis fazėmis kraujas teka tiesiogiai ir netiesiogiai susisiekiančiomis venomis ir ar tikrai nejudančiose šiose venose kraujotaka nėra (Shkuro AG , 1980; Konstantinova G D. ir kt., 1982; Bjordal RI, 1970). Taigi „raumenų ir venų siurblys“ atrodo kaip sudėtingas daugiakomponentis darinys, kurio pagrindinis elementas yra raumenų ir venų sinusai. Įgimtas ar įgytas paviršinių, perforuojančių ir giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas mažina „raumenų-venų siurblio“ veiksmingumą. Jo aktyvavimas panašioje situacijoje sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą per apatinių galūnių veninę sistemą (Dumpe E.P. ir kt., 1982; Shaidakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. ir kt., 2000). Sergant varikoze, du patogenetiniai mechanizmai lemia lėtinio venų nepakankamumo išsivystymą. Vienu atveju kraujas nuteka per didžiųjų ir mažųjų pažastų venų žiotis, kitu – per perforuojančias venas. Giliųjų venų struktūriniai pokyčiai (ektazija, vožtuvų nepakankamumas) sukelia hemodinamikos sutrikimus, vystantis retrogradinei kraujotakai, dinaminei venų hipertenzijai, formuojasi „streso kameros“. Kitas etapas – patologinių venų-veninių šuntų atsiradimas su kraujo refliuksu per safeno-šlaunikaulio, safeno-poplitealinę fistulę ir per perforuojančias venas, sukeliančias hipertenziją stuburo venų sistemoje. Didėja venų sienelių išsiplėtimas, venų varikozė, patologinis kraujo nusėdimas paviršinėse venose. Paskutinis hemocirkuliacijos sutrikimų vystymosi etapas yra mikrocirkuliacijos sistemos pokyčiai.

Iš pradžių atsirandantys kaip fiziologinė reakcija į venų makrohemodinamikos sutrikimus, šie pokyčiai pereina vienas po kito einančius etapus, baigiant audinių metabolizmo sutrikimais ir giliais distrofiniais odos, poodinio audinio ir kitų apatinių galūnių anatominių struktūrų pokyčiais.

Ligai progresuojant, laipsniškai didėja kapiliarų ir venulių endotelio sienelės pralaidumas, palyginti su stambiamolekulinėmis kraujo plazmos frakcijomis (Kuzin M.I. ir kt., 1979; Szwed I.I. ir kt., 1980). Tai savo ruožtu lemia baltymų frakcijų pokyčius kraujyje, tekančiame iš pažeistos galūnės, globulinų kiekio padidėjimą ir kraujo kūnelių agregacijos pagreitį. Kiti pokyčiai yra albumino, o vėliau sunkesnių baltymų frakcijų kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje ir intersticinė edema.

Transkapiliarinio metabolizmo sutrikimo laipsnis priklauso nuo venų makrohemodinamikos būklės. B. N. darbuose. Zhukova ir kt. (1979, 1993) nurodo, kad esant venų varikozei kompensacijos stadijoje, pagrindinių plazmos komponentų transkapiliarinis pernešimas yra normos ribose. Dekompensuota varikozinių venų eiga, pasireiškianti sunkios statinės ir dinaminės veninės hipertenzijos sąlygomis, pasižymi padidėjusiu pagrindinių plazmos komponentų (baltymų ir deguonies) kapiliarų pralaidumu.

N.L. Naršyti ir K.G. Burnard (1982) savo tyrimuose išreiškė nuomonę, kad pralaidumo padidėjimas yra susijęs su tarpų tarp kapiliarų endotelio ląstelių išsiplėtimu, kuris atsiranda dėl veninės hipertenzijos. Jų nuomone, padidėjęs endotelio pralaidumas leidžia didelėms kraujo plazmos molekulėms, ypač fibrinogenui, patekti į intersticinę erdvę. Vėliau fibrinogeno polimerizacija į fibriną vyksta už kraujagyslių dugno, todėl aplink mikrokraujagysles susidaro fibrino „rankogaliai“. Manoma, kad šie „rankogaliai“ yra kliūtis deguonies difuzijai iš kapiliarų į audinį, sukeliant išeminį pastarojo pažeidimą ir galiausiai trofinių opų susidarymą. Naudodami imunohistocheminius metodus, autoriai ištyrė perikapiliarinių jungčių sudėtį. Nustatyta, kad juose yra IV tipo kolageno, laminino, fibronektino, tenascino ir fibrino. Duomenys, gauti N.L. Naršyti ir K.G. Burnardas sukūrė trofinių sutrikimų, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, patogenezės teoriją, kuri užsienio literatūroje vadinama „fibrino manžetės teorija“ (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

Vienas iš patogenetinių mechanizmų, lemiančių trofinės opos susidarymą, yra audinių aprūpinimo deguonimi pažeidimas. Daugybė tyrimų parodė, kad esant lėtiniam venų nepakankamumui kompensacijos stadijoje, deguonies įtampa apatinės galūnės audiniuose nesiskiria nuo normos. Vystantis kraujo nutekėjimo audiniuose dekompensacijai, išsivysto hipoksija, pasireiškianti ryškiu dalinės deguonies įtampos sumažėjimu (Stacey M.C. ir kt., 1987, Solomon C. ir kt., 1995). Priešingus duomenis gavo H.J. Dodd ir kt. (1985). Jie nustatė, kad dalinis deguonies įtempimas apatinių galūnių odoje pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu venų nepakankamumu, yra didesnis nei sveikų žmonių. Panašius rezultatus gavo ir kiti autoriai (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; Schmeller W. et al., 1997). Taip pat buvo atlikti dujų difuzijos pagal ksenono klirensą tyrimai (Cheatle T.R. et al., 1990), kurie neatskleidė audinių prisotinimo deguonimi pažeidimų. Skaičiavimai naudojant teorinį dujų difuzijos modelį, kurį atliko C.C. Michel ir kt. (1990) įrodė, kad 99% vandens fibrino nuosėdų visai neveikia mažų molekulių pernešimo. Remiantis atliktais tyrimais, prieita prie išvados, kad trofinių sutrikimų, sergančių apatinių galūnių lėtiniu venų nepakankamumu, patogenezei įtakos turi ne tik hipoksinis audinių pažeidimas.

1987 metais S. Moysesas ir kt. parodė, kad padidėjus spaudimui sveiko žmogaus apatinių galūnių venose, mikrokraujagyslėje ima užsilikti leukocitų. P.R.S. Thomas ir kt. (1988) pakartojo šį tyrimą. Jie pastebėjo, kad išbuvus 60 minučių sėdimoje padėtyje, pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu, leukocitų kiekis kraujyje, paimtame iš didžiosios juosmens venos, padidėjo 30 proc., sveikiems – tik 7 proc. J. Edwardsas 1998 metais gavo panašius rezultatus, naudodamas leukocitus, paženklintus techneciu. Leukocitai, susilaikę mikrokraujagyslėje veninės hipertenzijos metu, ją pažeidžia ir, jei toks poveikis tęsiasi daugelį metų, galiausiai išsivysto trofinės opos.

Leukocitų sukeltas audinių pažeidimas apima daugybę patogenetinių mechanizmų. Sergant venine hipertenzija, plečiasi kapiliarai ir žymiai sumažėja jų kraujotakos greitis. Tokiomis sąlygomis intravitalinė mikroskopija parodė, kad leukocitai kapiliaruose juda lėčiau nei eritrocitai, o tai paaiškinama dideliu jų tūriu ir sferine forma. Tai veda prie raudonųjų kraujo kūnelių kaupimosi už kiekvieno baltojo kraujo kūnelio, kai jis praeina per kapiliarus. Patekę į didelio skersmens postkapiliarinę venulę, eritrocitai perkelia baltuosius kraujo kūnelius į kraujagyslės periferiją, kur dalis jų prilimpa prie endotelio, atsiranda leukocitų „ribinio stovėjimo“ reiškinys (Schmid-Schoenbein GW ir kt., 1975). , 1980). Leukocitams prilipus prie endotelio, jie suaktyvėja, išsiskiria laisvieji radikalai, proteolitiniai fermentai ir pažeidžiami audiniai. Neutrofilai taip pat gali migruoti per kraujagyslių sienelę į tarpląstelinę erdvę. Tęsiant ilgą laiką, tai sukelia gilius minkštųjų audinių trofinius sutrikimus. Pažymėtina, kad kraujo ląstelių ekstravazacija yra daugiapakopis procesas, apimantis ir leukocitų, ir endotelio ląstelių adhezinių molekulių aktyvavimą ir atpalaidavimą, šių ląstelių sąveiką ir reaktyvių medžiagų (leukotrienų, interleukinų, deguonies laisvųjų radikalų ir kt.) išsiskyrimą. .) (Thomas PRS ir kt., 1988; Scott HJ ir kt., 1990; Veraart JCet al., 1993; Wilkinson LS ir kt., 1993; Smith PD, 1996) (2 pav.).

2 pav. "Leukocitų agresija" CVI.

Nustatyta, kad sveikų žmonių, 30 minučių stovint, kraujyje atsiranda elastazė ir laktoferinas – fermentai, esantys neutrofilų granulėse (Shields D.A. ir kt., 1994). Panašūs tyrimai buvo atlikti su pacientais, sergančiais apatinių galūnių varikoze, kai išsivystė lipodermatosklerozė ir trofinės opos (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. ir kt., 1994). Pastebėta, kad pacientams, sergantiems venų patologija, elastazės ir laktoferino aktyvumas buvo reikšmingai didesnis nei sveikų to paties amžiaus ir lyties žmonių. Vėlesniuose tyrimuose buvo įrodyta, kad leukocitų sukibimas su endoteliu sergant venine hipertenzija sukelia tiesioginį endotelio pažeidimą, kurį lydi tirpių lipnių molekulių atsiradimas sisteminėje kraujotakoje. Endotelyje, sergančiame venine hipertenzija, padidėja antigeno, panašaus į VIII faktorių ir adhezines molekules, ypač ICAM-1 (1 tipo tarpląstelinės adhezijos molekulės), ekspresija. Šie veiksniai prisideda prie net didelio skaičiaus leukocitų sukibimo (Veraart J.C. ir kt., 1993; Wilkinson L.S. ir kt., 1993).

Atlikome nuo deguonies nepriklausomo ir nuo deguonies priklausomo mikrokraujagyslių neutrofilinių garnulocitų biocidinio aktyvumo tyrimą pacientams, sergantiems trofinėmis apatinių galūnių opomis ir lėtiniu venų nepakankamumu. Tyrimas buvo atliktas naudojant lizosomų katijonų testą ir nitro mėlynojo tetrazolio tyrimą sergančios apatinės galūnės kapiliariniame kraujyje. Gauti duomenys rodo, kad aktyvuoti neutrofilai išskiria savo agresijos veiksnius (katijoninius baltymus ir reaktyviąsias deguonies rūšis), kuriems mikrokraujagyslių endoteliocitai gali būti tikslinės ląstelės. Kartu pastebėta, kad nuo deguonies nepriklausomi biocidinio aktyvumo mechanizmai aktyvuojasi anksčiau, esant ne tokiems ryškiems venų nepakankamumui, kai dar nevyksta nuo deguonies priklausomų faktorių formavimasis (ar staigus suaktyvėjimas) (3, 4 pav.).

Ryžiai. 2. Neutrofiliniai apatinių galūnių kraujo granulocitai, turintys įvairaus laipsnio nuo deguonies nepriklausomą biocidinį aktyvumą.

Tapyba stipria žalia ir žydra spalva A. Didinimas 10x100.

3 pav. NBT teigiamas neutrofilinis kraujo granulocitas iš apatinės galūnės.

Dažymas paranitrotetrazolio mėlyna ir metilo žalia spalva. Didinimas 10x100.

Taigi šiuo metu yra sukaupta duomenų, leidžiančių daryti išvadą, kad leukocitų aktyvacija yra vienas iš pirmaujančių mechanizmų minkštųjų audinių trofinių sutrikimų patogenezėje esant lėtiniam apatinių galūnių venų nepakankamumui. Tačiau klausimas dėl masinio baltųjų kraujo kūnelių aktyvavimo priežasties, taip pat apie įvairių leukocitų agresijos veiksnių vaidmenį audinių pažeidimo proceso raidoje, lieka neaiškus.

Mikrocirkuliacijos lygyje atsiranda hipodermio arterijų ir arteriolių sukietėjimas arba trombozė. Kraujagyslės yra apsuptos kolageno jungtimis, smarkiai susisukusios ir susuktos, išsidėsčiusios retai ir netolygiai. Arterijos skyriuje dažnai yra mažo kalibro arterijų ir arteriolių spazmo požymių. Išlaikant prieškapiliarų skaičių ir pastovų atstumą tarp jų dermos papilėse, mažėja ir kapiliarų skaičius, ir ilgis, o tai atitinka papiliarinio sluoksnio atrofiją ir suplokštėjimą. Didžiausi pokyčiai pastebimi paviršinio veninio rezginio kraujagyslėse, o giliųjų venų rezginys dažnai lieka nepažeistas. Elektroninės mikroskopijos duomenys rodo reikšmingus ultraląstelinės endotelio struktūros pažeidimus endotelio ląstelių edemos forma ir endotelio porų, per kurias vyksta eritrocitų ekstravazacija, išsiplėtimas. (Mazajevas P.N. ir kt., 1987, Gostiščevas V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovičius S.J. ir kt., 1987, Scottas H.J. ir kt., 1990).

Reikšmingi pokyčiai vyksta ir odos limfagyslėse. Jiems būdingas beveik visiškas apatinių galūnių odos paviršinio limfinio rezginio sunaikinimas (A. Bollinger, 1982).

Lėtinė veninė hipertenzija sukelia sunkius apatinių galūnių hemomikrocirkuliacijos sutrikimus. Šie sutrikimai yra daugiafaktoriniai, kuriems būdingi visų mikrocirkuliacijos sistemos grandžių pokyčiai.

Mikrobinis faktorius vaidina labai svarbų vaidmenį vystantis minkštųjų audinių trofiniams sutrikimams. Atliekant bakteriologinius medžiagos iš susidariusių trofinių opų tyrimus, pasėliuose dažniausiai aptinkami Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter genčių mikroorganizmai, o monokultūroje Staphylococcus aureus sėjama dažniau nei kiti (iki 30 proc. atvejų). ). Daugiau nei puse atvejų mikroorganizmai išsiskiria mikrobų asociacijų pavidalu. Taip pat labai būdingi Candida genties grybų asociacijos su Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella genčių mikroorganizmais (iki 27%). Be toksinio poveikio aplinkiniams audiniams, žaizdos infekcija mažina bendrą ir vietinį atsparumą, sukelia organizmo mikrobų įsijautrinimą ir sunkina trofinius sutrikimus.

Taigi, opoms esant lėtiniam apatinių galūnių venų nepakankamumui būdingas daugiavalentinis vystymosi mechanizmas, apjungiantis venų nutekėjimo, mikrocirkuliacijos, sisteminio ir vietinio atsako į mikrobų agresiją sutrikimus.

Klinika, instrumentinė diagnostika ir diferencinė diagnostika. Trofinės opos, sergant lėtiniu venų nepakankamumu, dažniausiai yra apatinio kojos trečdalio vidiniame paviršiuje perforuojančių venų projekcijoje (5 pav.).

5 pav. Venų trofinė opa

Tuo pačiu metu išoriniame ir priekiniame blauzdos paviršiuje kartais gali būti opinis defektas, kuris atsitinka esant sunkiam šios lokalizacijos perforuojančių venų vožtuvų nepakankamumui. Sunkiausiais atvejais trofinės opos apvaliai apima blauzdą. Opos defekto dydis gali skirtis nuo nedidelės išopėjimo srityje iki apskritų opų, kurios užima didžiąją dalį kojos paviršiaus. Atsižvelgiant į tai, kad trofinės opos sritis yra svarbi nustatant gydymo taktiką, klinikinėje praktikoje naudojame profesoriaus V.Ya. Vasyutkov, pagal kurį trofinės opos skirstomos į mažas (iki 10 cm 2), vidutines (11-26 cm 2), dideles (26-50 cm 2) ir plačias (daugiau nei 50 cm 2).

Prieš trofinės opos atsiradimą atsiranda keletas simptomų, rodančių kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių dekompensaciją. Progresuojant venų nutekėjimo sutrikimams varikozinės ar potrombozinės ligos fone, padidėja kojų edema, skausmas apatinėse galūnėse, naktiniai mėšlungis ir niežulys. Kraujo plazmos kraujo kūnelių ir baltymų ekstravazacija į minkštuosius audinius kliniškai pasireiškia amžiaus dėmių susidarymu, poodinio audinio tankinimu. Ateityje hiperpigmentacijos ir liposklerozės zonos susilieja, oda storėja, tampa įsitempusi, nejudri, skausminga. Minkštuosiuose audiniuose besikaupiantys kraujo ląstelių irimo produktai, turintys antigeninių savybių, sukelia uždegiminę reakciją, pasireiškiančią odos hiperemija ir egzeminiu dermatitu. Tai taip pat palengvina tiesioginis žalingas katijoninių baltymų ir neutrofilinių granulocitų reaktyviųjų deguonies rūšių poveikis audiniams. Limfinio rezginio sunaikinimas sukelia intrakutaninę limfostazę ir limfos transudaciją. Blauzdos oda įgauna „apelsino žievelės“ išvaizdą, ant jos kaupiasi skaidraus skysčio lašeliai. Vėliau didžiausių patologinių pokyčių zonoje atsiranda epidermio šveitimo židinys, kuris iš išorės atrodo kaip balkšva dėmė, primenanti parafino nutekėjimą. Ši būklė prieš opą vadinama baltos odos atrofija. Atsižvelgiant į tai, pakanka menkiausios traumos, kad susidarytų pepsinė opa.

Esant nedidelėms opoms, jos paviršius dažniausiai būna padengtas šašu. Tinkamo gydymo trūkumas padidina trofinės opos plotą, kuris atsiranda dėl ribų išsiplėtimo arba dėl kelių opinių defektų susiliejimo. Šiame etape varikozinės opos dugną sudaro nekrozinių audinių, fibrino, suglebusių granulių derinys. Opos ploto padidėjimą paprastai lydi opos įsiskverbimas į gylį. Jei iš pradžių pažeidžiama tik oda, tai procese dalyvauja poodinis audinys, fascija, kartais ir gilesni audiniai. Išskyros iš opos yra drumstos su fibrino priemaiša, pridedant mikrobinės infekcijos, būdingas pūlingas eksudatas. Šiuo atveju ligos eigą dažnai komplikuoja mikrobinė egzema.

Klinikinė venų trofinių opų diagnozė grindžiama subjektyvių ir objektyvių lėtinio venų nepakankamumo simptomų, išorinių venų kraujagyslių patologijos (venų varikozės) požymių, praeitos giliųjų venų trombozės anamnezės duomenimis.

Siekiant diagnozuoti kraujo nutekėjimo sutrikimų ypatumus, naudojami ultragarsiniai apatinių galūnių kraujagyslių tyrimo metodai. Įvertinamas paviršinių, perforuojančių ir giliųjų venų patologinio veninio refliukso buvimas ir pobūdis. Sunkiausiais atvejais, kai venų nutekėjimo būklei įvertinti neužtenka išvardytų tyrimo metodų, taikoma rentgeno kontrastinė flebografija.

Kaip minėta anksčiau, opų susidarymas gali būti ne tik kraujo nutekėjimo dekompensacijos pasireiškimas sergant lėtiniu venų nepakankamumu, bet ir kitų ligų simptomas.

Naikinanti aterosklerozę ir endarteritą. Okluzinė arterijų liga dažniau pasireiškia vyrams. Diferencinė diagnozė pagrįsta lėtinei arterijų obstrukcijai būdingų nusiskundimų nustatymu. Dramatiškiausias simptomas yra protarpinis šlubavimas. Taip pat būdingas galūnės tirpimas ir šaltis. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į plaukų išsekimą, raumenų atrofiją, deformaciją ir nagų plokštelių grybelinę infekciją. Opinis-nekrozinis procesas su naikinančia ateroskleroze ir endarteritu yra lokalizuotas kojų pirštų srityje. Opų kraštai yra pakirsti, turi aiškius kontūrus. Dugną vaizduoja nekroziniai audiniai, kurių išskyros yra menkos ir nemalonus kvapas. Dažnai nekrozinis procesas apima giliuosius apatinės galūnės audinius, kai yra sausgyslių ir kaulų. Pagrindinis trofinės opos išeminio pobūdžio diagnostikos kriterijus yra pulsacijos susilpnėjimas arba nebuvimas galūnės arterijose. Ultragarsinis skenavimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Diabetas. Trofinės opos sergant cukriniu diabetu atsiranda dėl specifinio kraujagyslių ir nervų pažeidimo. Patologiniam procesui didelėse arterijose būdinga arteriosklerozės išsivystymas (sin. Mediokalcinozė, medioarteriopatija, mediosklerozė, mediodegeneracija) Menckeberg – įvairaus skersmens arterijų vidurinės membranos kalcifikacija, nesant vidinės ir išorinės membranų pažeidimo. Kapiliaruose bazinė membrana sustorėja dėl padidėjusios glikoproteinų sintezės hiperglikemijos fone. Suaktyvinami fermentai, skatinantys gliukozės pavertimą osmosiškai aktyviu sorbitoliu, kuris sunkiai prasiskverbia pro biologines membranas, sukelia edemą ir nervinio audinio pažeidimus, vystantis neuropatijai. Trofiniai odos pokyčiai, kaip taisyklė, išsivysto sergant II tipo cukriniu diabetu. Jie yra lokalizuoti ant galinių pirštų falangų ir dažnai derinami su pirštų gangrena ir pėdos ląstelių tarpų flegmonomis. Laboratoriniai angliavandenių apykaitos būklės tyrimai leidžia daugeliu atvejų nustatyti teisingą diagnozę.

Neurotrofinės opos išsivysto dėl apatinių galūnių sričių denervacijos su stuburo ir periferinių nervų pažeidimais. Jiems būdingas nuolatinis tekėjimas, dažniau yra pėdos padų arba šoniniame paviršiuje. Nepaisant mažo dydžio, šios opos pasižymi dideliu gyliu. Opos kraterio dugną vaizduoja nekrozinis audinys su menkomis serozinėmis-puvimo išskyromis. Neurotrofinių opų natūralaus atstatymo procesai yra taip susilpnėję, kad granuliacinio audinio arba visiškai nėra, arba jį sudaro negausios granuliacijos.

Martorelio sindromas. 1944 m. Martorell aprašė retas trofines kojų opas dėl hipertenzijos. Šia liga dažniau serga moterys, o vyrai – rečiau. Šių opų susidarymo priežastis yra židininė audinių išemija hipertenzija sergantiems pacientams dėl endotelio proliferacijos ir subendotelinės hialinozės mažose arterijose ir arteriolėse, dėl kurių susiaurėja jų spindis. Trofinės opos sergant Martorelio sindromu dažnai būna išoriniame blauzdos paviršiuje. Būdingas ligos požymis yra stiprus skausmas opų srityje.

Odos vėžys. Venų trofinių opų ir odos piktybinių navikų diferencinės diagnostikos sunkumai kyla arba seniai egzistuojančios trofinės opos piktybiškumo atvejais, arba piktybinio naviko nekrozės ir irimo atvejais. Abiem atvejais audinių proliferacijai (plius audiniui) išilgai opos periferijos reikia atlikti citologinius arba histologinius tyrimus. Esant onkologinei patologijai, preparatuose nustatomos plokščiųjų (rečiau bazinių ląstelių) vėžio ląstelės.

Gydymas."Kojų opos yra tikrasis chirurgų kryžius dėl jų didžiulio atkaklumo ir sunkumo išgydyti." Šie akademiko S.I. Spasokukotsky visiškai atspindi visus sunkumus, kylančius prieš gydytoją gydant pacientus, sergančius apatinių galūnių trofinėmis opomis.

Šiandien neabejotina, kad tik kompleksinis poveikis leidžia pasiekti ne tik opos gijimą, bet ir ilgą laikotarpį be recidyvo. Būtent šis rezultatas gali būti laikomas patenkinamu gydant pacientus, sergančius sunkia apatinių galūnių venų patologija.

Nepriklausomai nuo veninės trofinės opos priežasties, dydžio ir žaizdos proceso fazės, gydymą reikia pradėti nuo konservatyvių priemonių komplekso, kurio tikslas – išgydyti arba sumažinti išopėjimo plotą, palengvinti uždegimines reakcijas. ir komplikacijas, pasirengimą prieš operaciją ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Konservatyvus gydymas turėtų prasidėti nuo būtino paciento gydymo režimo suteikimo. Paciento buvimas lovoje 25-30° pakeltu kojos galu padeda pagerinti venų nutekėjimą, o dažnai tai jau lemia trofinių opų sumažėjimą ir celiulito palengvėjimą. Laikysenos drenažą taip pat galima pasiekti po pažeista apatine galūne tolygiai padėtu voleliu.

Elastinis suspaudimas.Šiuo metu neginčijamas faktas, kad nė vienas iš žinomų apatinių galūnių venų ligų gydymo metodų negali būti sėkmingai įgyvendintas be suspaudimo. Be to, galima teigti, kad kompresinis gydymas yra vienintelis patogenetiškai pagrįstas, saugus ir praktiškai neturintis kontraindikacijų metodas.

Sergant lėtiniu venų nepakankamumu su sunkiais galūnių minkštųjų audinių trofiniais sutrikimais, paprastai naudojami trumpo tempimo ir III klasės kompresiniai tvarsčiai. Pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, suspaudimo įtaisai turi būti dedami ant tvarsčių, kuriuose yra vietinių vaistų. Šiuo atveju neelastingas medvilnės-marlės tvarstis tarnauja kaip adsorbuojanti medžiaga, turinti ryškų išsiskyrimą iš trofinės opos paviršiaus. Elastinio tvarsčio formavimas turi būti atliekamas Trendelenburgo padėtyje (apatinės galūnės pakeltos virš galvos lygio). Taip pat svarbu sukurti tolygiai mažėjantį galūnės suspaudimo laipsnį nuo čiurnos iki kelio sąnario. Palengvinus ūminį uždegimą trofinės opos zonoje ir atitinkamai sumažinus eksudaciją, kompresiniams tikslams patartina naudoti specialų medicininį mezginį. Jo neabejotini pranašumai yra naudojimo paprastumas ir estetika. Tam tikras elastinio suspaudimo tipas yra cinko-želatinos tvarsliava, kurią pasiūlė P.G. Unna daugiau nei prieš 100 metų. Cinko-želatinos tvarsčio gydomasis poveikis susideda iš išsiplėtusių paviršinių venų segmentinio suspaudimo, retrogradinio kraujo tekėjimo per jas prevencijos, vietinio poveikio trofinei opai (baktericidinis cinko poveikis kai kurių tipų mikroorganizmams, osmosinis efektas ir pan.).

Farmakoterapija.Šiuo metu lėtinio venų nepakankamumo farmakoterapija tvirtai užėmė vietą lokaliai kaip viena pagrindinių šios patologijos gydymo būdų. Pacientai, sergantys apatinių galūnių trofinėmis opomis, turėtų būti ypač atidūs renkantis konservatyvią gydymo programą. Trofinių odos pokyčių sunkumas lemia būtinybę skirti įvairių farmakologinių grupių vaistus, o žaizdos proceso stadiją ir pacientų polinkį į alergines reakcijas – kruopštų individualų vaistų parinkimą. Deja, kai kuriems pacientams, kuriems dėl įvairių priežasčių yra apatinių galūnių venų patologija, negalima atlikti radikalių chirurginių intervencijų arba jų atlikimą reikėtų suskirstyti į kelis etapus. Šiems pacientams konservatyvus gydymas yra vienintelis būdas sumažinti lėtinio venų nepakankamumo apraiškas.

Įvairių grupių vaistų vartojimo indikacijos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos stadiją ir sunkumą, komplikacijų riziką. Kartu reikia pripažinti, kad objektyvių kriterijų, kurie leistų sukurti optimalią farmakoterapijos taktiką, vis dar nėra. Tačiau vaistų vartojimas turėtų būti siejamas su žaizdos proceso faze.

Pirmajame etape, kai vyrauja ūminio uždegimo apraiškos ir minkštųjų audinių destrukcija, pagrindinis farmakologinių vaistų vartojimo tikslas yra greitai pašalinti uždegimo simptomus ir kovoti su infekcija.

7 pav. Trofinė kojos opa ūminio pūlingo uždegimo stadijoje

Skirti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofenaku, indometacinu, ketoprofenu, meloksikamu ir kt.), antiagregantais (acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamoliu, klopidogreliu), antihistamininiais vaistais (ketotifenu, klemastinu, prometamoksinu), vitaminais, antioksidantais. Ilgą laiką antibiotikų vartojimas buvo laikomas absoliučiai nurodytu, jei yra apatinių galūnių trofinė opa. Šiuo metu požiūriai šiek tiek pasikeitė. Antibiotikų terapijos indikacijos atsiranda esant dideliems trofiniams sutrikimams, atsirandantiems su ryškiu perifokaliniu uždegimu, taip pat esant pūlingoms išskyroms iš trofinės opos. Šiuo metu nustatyta, kad vietiniai antibiotikai yra neveiksmingi. Atsižvelgiant į mikrobų kraštovaizdį, veiksmingiausios antibakterinės medžiagos yra pusiau sintetiniai penicilinai, II-III kartos cefalosporinai, fluorokvinolonai.

Antrajame etape, kai sustabdomas audinių irimo procesas ir sustabdomi ūminio uždegimo reiškiniai, mikrocirkuliacijos sutrikimų korekcija yra pagrindinė farmakoterapijos užduotis. Šiame etape būtina sudaryti sąlygas audinių regeneracijos „pradžiui“, perėjimui iš katabolinės fazės į anabolinę fazę. Šiame etape patartina skirti polivalentinius flebotropinius vaistus. Tai chemiškai nevienalyčių vaistų grupė, kurios pagrindinis veikimo mechanizmas yra flebotoninis aktyvumas. Tai preparatai, kurių sudėtyje yra diosmino ir hesperidino (detraleksas, ciklo-3-fortas), hidroksirutozidų (venorutonas, trokserutinas, troksevazinas), heptaminolis (ginkor-fortas). Gydomasis šių vaistų poveikis ne tik didina venų tonusą, bet ir pagerina limfos drenažo funkciją, šalina mikrocirkuliacijos ir hemoreologinius sutrikimus, malšina uždegimus. Leukocitų aktyvacijos vaidmens atradimas trofinių sutrikimų, sergančių lėtiniu apatinių galūnių venų nepakankamumu, patogenezėje, paskatino sukurti farmakologinius vaistus, turinčius įtakos leukocitų metabolizmui. Veiksmingiausias pasirodė prostaglandinas E 1. Vaistas turi didelį poveikį mikrocirkuliacijai, mažina leukocitų aktyvaciją ir cholesterolio kiekį kraujagyslės sienelėje, taip pat slopina trombocitų agregaciją. Šiame etape patartina ir toliau vartoti antitrombocitus bei antioksidantų terapiją. Visiškas uždegiminių apraiškų palengvėjimas, aktyvios opos defekto epitelizacijos pradžia rodo gydymo sėkmę, todėl šiame etape paprastai monoterapija atliekama naudojant vieną iš šiuolaikinių flebotropinių vaistų. Flebotonika sergant sunkiomis lėtinio venų nepakankamumo formomis turėtų būti vartojama ilgai (kelerius metus), 2-3 mėnesių kursais su trumpomis pertraukomis. Pažymėtina, kad flebotoninių vaistų įtraukimas į gydymo režimą pacientams, sergantiems trofinėmis apatinių galūnių opomis, ne tik pagerina gydymo rezultatus, bet ir yra ekonomiškai naudingas.

Vietinis gydymas. Per medicinos istoriją lokaliai apatinių galūnių trofinėms opoms gydyti buvo naudojama ne tik daugybė vaistų, bet ir įvairių biologinių audinių, mineralinių ir augalinių medžiagų, taip pat fizinių poveikio priemonių (ultragarsinė kavitacija). , magnetinis laukas ir kt.). Remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, esant trofikai opos Priklausomai nuo žaizdos proceso fazės, reikia naudoti vietines priemones. Pirmajame žaizdos proceso etape, atsižvelgiant į ryškų eksudaciją ir fibrininę-nekrozinę apnašą trofinės opos apačioje, paprastai naudojami vandenyje tirpūs tepalai, antiseptiniai tirpalai, sorbuojantys tvarsčiai ir fermentiniai preparatai. Geras efektas gaunamas nuplaunant opą muiluotu vandeniu, o po to drėkinant antiseptikais. Dėl egzemos ir dermatito simptomų reikia naudoti kortikosteroidų tepalus, sidabro nitrato tirpalą, cinko pastą.

Antroje ir trečioje žaizdos proceso fazėse veikiančių vietinio poveikio vaistų pasirinkimą lemia jų gebėjimas stimuliuoti opos paviršiaus granuliacijos ir epitelizacijos procesus. Šiuo tikslu galima naudoti metiluracilo tepalą, Solcoseryl tepalą ir gelį, augalinius preparatus (šaltalankių ir erškėtuogių aliejus), daugiafunkcinius žaizdų tvarsčius (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuflex ir kt.), cinko hialuronatą. Epitelizacijos laikotarpiu tikslinga naudoti ląstelių kultūrų (fibroblastų, keratinocitų) implantavimą.

Mikrocirkuliacinės kraujotakos parametrų tyrimas naudojant lazerinį Doplerio srauto matavimą įvairiais konservatyvaus gydymo laikotarpiais parodė, kad konservatyvaus gydymo fone padidėja apatinių galūnių odos perfuzija, mikrocirkuliacinės kraujotakos mechanizmai. atkuriami su pulsu susiję ir veniniai spaudimai. Tuo pačiu metu arteriolių ir prieškapiliarinių sfinkterių funkcija, t.y. aktyvūs audinių perfuzijos palaikymo mechanizmai atkuriami daug lėčiau, o kai kuriems pacientams jie praktiškai nėra koreguojami naudojant konservatyvius gydymo metodus. Kontroliniai tyrimai, atlikti praėjus mėnesiui po konservatyvaus gydymo kurso, parodė, kad labai sumažėjo mikrocirkuliacijos indeksas, o tai rodo audinių perfuzijos pablogėjimą. Konservatyvios terapijos įtakoje normalizuojasi granulocitų fermentinių sistemų, atsakingų tiek už nuo deguonies, tiek už nuo deguonies priklausomus biocidinius procesus, veikla. Tuo pačiu metu, nutraukus gydymą, per daug suaktyvėja lizosominės fermentinės neutrofilų sistemos mikrokraujagyslėse. Gauti duomenys rodo, kad konservatyvus gydymas teigiamai veikia vieną iš pagrindinių trofinių sutrikimų, sergančių lėtiniu venų nepakankamumu, patogenezės faktorių – hemomikrocirkuliacijos sistemos sutrikimus. Tačiau konservatyvaus gydymo poveikis yra nestabilus ir trumpalaikis.

Konservatyvus gydymas pacientams, sergantiems dekompensuotomis lėtinio apatinių galūnių venų nepakankamumo formomis, nėra radikalus gydymas. Tačiau tai gali žymiai sumažinti ligos apraiškų sunkumą. Tuo pačiu metu konservatyvaus gydymo nestabilumas ir trumpalaikis poveikis labai reikalauja reguliarių kartotinių kursų. Konservatyvios terapijos negalima prieštarauti kitiems, radikalesniems venų nutekėjimo koregavimo būdams, turint omenyje, kad pacientams, sergantiems sunkiais minkštųjų audinių trofiniais sutrikimais, tai dažnai yra pirmasis kompleksinio gydymo etapas.

Chirurgija. Klausimas dėl chirurginio gydymo metodo taikymo pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, kurios išsivystė dėl lėtinio venų nepakankamumo, ne visada gali būti išspręstos vienareikšmiškai. Apatinių galūnių minkštųjų audinių trofiniai pokyčiai, viena vertus, labai apsunkina chirurginės intervencijos atlikimą, kita vertus, yra papildomas argumentas chirurginio gydymo metodo naudai.

Be jokios abejonės, pacientui, sergančiam trofine opa, chirurginis gydymas yra optimalus po jos epitelizacijos, tačiau tai nereiškia, kad opos defekto buvimas yra kontraindikacija operacijai. Jei kompleksinis konservatyvus gydymas nepadeda išgydyti opos per 3-4 savaites, o jos dugnas užpildomas granuliaciniu audiniu be pūlingų ar fibrininių išskyrų, tokiu atveju chirurginė intervencija yra pagrįsta.

Esant venų varikozei ir esant nedidelio ploto trofinei opai, galima atlikti vienos pakopos flebektomiją su atviru nemokių perforuojančių venų perrišimu iš 1-2 cm ilgio pjūvių. , miniflebektomija).

Esant ryškiai lipodermatosklerozei ir (ar) daugperforaciniam kraujo išleidimui iš giliųjų venų į paviršines apatinio kojos trečdalio venas, optimalus būdas pašalinti žemą horizontalų veninį refliuksą turėtų būti endoskopinė subfascialinė perforuojančių venų disekacija (SEPS) ( 8 pav.).

Ryžiai. 8. Endoskopinė perforuojančių venų išpjaustymas

Pacientams, sergantiems vidutinio dydžio trofinėmis opomis, flebektomijos metu turėtų būti atliekama ir endoskopinė perforuojančių venų išpjaustymas.

Pacientams, kuriems yra didelė ir didelė opa, chirurginis gydymas turi būti atliekamas dviem etapais. Pirmajame etape pašalinamas didžiosios juosmens venos kamienas ir pakitę jos intakai ant šlaunies už trofinių pokyčių zonos ribų. Šios chirurginės intervencijos atlikimas leidžia nutraukti vertikalų patologinį refliuksą išilgai didžiosios juosmens venos, o tai padeda sumažinti veninę hipertenziją ir taip sukuria geras sąlygas audinių taisymui. Po 3-4 savaičių atliekamas antrasis chirurginio gydymo etapas. Geriausia naudoti SEPS techniką.

SEPS technikos naudojimas pateisinamas ir atliekant korekcines operacijas sergant potrombozine liga. Jei pacientui, turinčiam minkštųjų audinių trofinių sutrikimų, nustatoma potrombozinė užpakalinių blauzdikaulio venų rekanalizacija, pagrįstai atliekama nuotolinė jų obturacija pagal A. N. metodą. Vvedenskis. Ši operacija leidžia panaikinti retrogradinę kraujotaką tiek supra-malleoliniuose perforatoriuose, tiek pėdos venose ir taip apriboti hipertenzijos plitimą į trofinių sutrikimų zoną.

Chirurginės intervencijos į giliąsias venas dėl potrombozinės ligos paprastai atliekamos su užgijusiomis trofinėmis opomis.

Patogenetiškai pagrįstos chirurginės intervencijos į apatinių galūnių venų sistemą leidžia pašalinti kraujo nutekėjimo sutrikimus, sustabdyti pagrindines veninės hipertenzijos apraiškas ir sudaryti sąlygas trofinių odos defektų epitelizacijai.

Taigi, chirurginė taktika pacientams, sergantiems CVI ir apatinių galūnių minkštųjų audinių trofiniais sutrikimais, priklauso nuo regioninių kraujo nutekėjimo sutrikimų savybių ir minkštųjų audinių trofinių pokyčių sunkumo. Diferencijuotas požiūris į šios kategorijos pacientų chirurginį gydymą leidžia išvengti komplikacijų, nesumažinant chirurginės procedūros radikalumo. Chirurginė venų nutekėjimo korekcija pacientams, kuriems yra dekompensuotas apatinių galūnių CVI, lemia nuolatinį funkcinių mikrocirkuliacijos parametrų pagerėjimą, kuris pasireiškia patologiškai padidėjusio kapiliarų pralaidumo ir neutrofilinių granulocitų funkcinio aktyvumo sumažėjimu mikrovaskuliacijoje, taip pat blauzdų odos perfuzijos padidėjimas pagal lazerinio Doplerio duomenis.

Atskirai reikia svarstyti opos defekto autodermoplastiką su trofinės opos pašalinimu ar be jos. Reikėtų pažymėti, kad tokio tipo operacijų atlikimas nepašalinus apatinių galūnių veninės hipertenzijos priežasčių, kaip taisyklė, nesukelia sėkmės. Daugeliu atvejų, praėjus kuriam laikui po operacijos, iškart pooperaciniu laikotarpiu liga atsinaujina arba transplantato nekrozė. Iš trofinių opų gautos medžiagos histologiniai tyrimai įtikinamai įrodo, kad jaunas epitelis auga tiek opos defekto kraštų, tiek prakaito liaukų sekrecinių ir šalinamųjų dalių epitelio sąskaita. Taigi net ir esant plataus ploto opai, yra visos prielaidos jos epitelizacijai koreguojant hemodinamikos sutrikimus (9 pav.).

9 pav. Paciento, turinčio didelę trofinę opą, atsiradimas prieš ir po gydymo

Opos plastiko uždarymo poreikis gali atsirasti per ilgą patologinio proceso eigą, dėl kurio atsirado negrįžtamų odos ir poodinių audinių pokyčių, visiškai praradus regeneracinius gebėjimus. Tokiais atvejais, koregavus venų nutekėjimo sutrikimus, atliekama dermatolipektomija, o po to defektas uždaromas suskilusiu odos transplantatu. Tokios chirurginės intervencijos poreikis pasitaiko gana retai - 0,05-1% atvejų.

Apibendrinant pažymėtina, kad gydant trofinėmis opomis sergančius pacientus, sergančius lėtiniu venų nepakankamumu, reikia integruoti fundamentaliųjų mokslų specialistų, specializuotų ligoninių gydytojų, poliklinikų ir paties paciento pastangas. Tik esant tokiai sąlygai, galima sėkmingai įgyvendinti plačią gydymo programą, reikalingą pacientams, kuriems yra sunkus kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių sutrikimas.

Literatūra.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. Lėtinio venų nepakankamumo patofiziologija. // Flebolimfologija. - 1998. - Nr. 7. - P. 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. Kojos ir pėdos trofinės opos. - M .: Medicina, 1993 .-- 160 p.

3. Vedensky A.N. Venų išsiplėtimas. - L .: Medicina, 1983 .-- 207 p.

4. Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Flebologija: vadovas gydytojams / Red. V.S. Saveljevas. - M .: Medicina, 2001 .-- 641 p.

5. Gostiščiovas V.K., Chochovas A.M. Trofinių opų su apatinių galūnių venų varikoze patogenezė. // Chirurgija. - 1991. - Nr.10. - S. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigorian R.A., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo farmakoterapija. // Consilium medicum. - 2000 .-- adj. 1. - С.16 –22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Lėtinis venų nepakankamumas. // Surg. Clin. Šiaurės Am. - 1990. - Nr.70. - P. 159-180.

8. Stoyko Yu.M., Shaidakov E.V., Ermakov N.A. Kompleksinis apatinių galūnių lėtinio veninio nepakankamumo gydymas trofinių sutrikimų stadijoje. // Consilium Medicum. - 2001. - App. - S. 28 - 31.

Kas tau kelia nerimą?

Išsamus aprašymas mūsų skaitytojams: trofiniai odos pokyčiai su venų varikoze svetainėje išsamiai ir su nuotraukomis.

Išopėjimo pavyzdys

Venų varikozė yra patologinė būklė, dėl kurios keičiasi jų plotis ir ilgis. Sutrinka kraujotaka ir vožtuvai nustoja tinkamai veikti. Ligos atsiranda dėl venų sienelių patologijų.

Trofiniai odos pokyčiai su venų varikoze nėra neįprasti, tačiau dažniausiai jie pasireiškia tik apleistoje būsenoje. Norint greičiau pasveikti, gydant rekomenduojama derinti tradicinės ir tradicinės medicinos metodus.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti venų varikozė, tarp jų galima išskirti šias:

1. Ilgą laiką buvimas stovint. Kojos patiria didelį spaudimą, esant specifinėms sąlygoms, kai žmogus turi praleisti daug laiko šioje pozicijoje, venų varikozės išsivystymo išvengti nepavyks. Nutukimas taip pat gali sustiprinti šį veiksnį – tokiu atveju dar labiau spaudžiamos kojos.
2. Paveldimas polinkis. Jei abiem tėvams buvo diagnozuota panaši liga, kurios tikimybė yra 70% ar daugiau, vaikas paveldės patologiją.
3. Sėdimas gyvenimo būdas.Šiuo metu tai yra dažniausia ligos vystymosi priežastis. Daugelis flebologų teigia, kad tai yra vadinamoji kompiuterinė venų varikozė. Tie žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia sėdimoje padėtyje, kelis kartus dažniau susiduria su venų varikoze.
4. Hormoniniai sutrikimai. Priežastis dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Reikalas tas, kad jų organizme dažnai gaminasi nepakankamas estrogenų kiekis, o geltonkūnis, priešingai, gaminamas dvigubai daugiau. Jie prisideda prie raumenų audinio susilpnėjimo, susilpnėja kraujagyslių tonusas.
5. Sutrinka kraujo nutekėjimas per venas. Taip gali nutikti dėl mechaninių priežasčių – susidaro kliūtis, dėl to kraujas ne pilnai juda. Tai gali būti navikas, kraujo krešulys ar kažkas kita.

Žmogaus gyvenimo būdas gali tapti ligos vystymosi priežastimi. Alkoholis, rūkymas, narkotikai – visa tai veikia kraujagyslių tonusą. Bet kokiu atveju tik gydytojas gali nustatyti ligos vystymosi priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Flebeurizmas

Varikozinių venų simptomai

Pradiniame venų varikozės vystymosi etape simptomų praktiškai nėra, todėl daugelis pagalbos kreipiasi vėlai.

Norėdami užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir išvengti komplikacijų, turėtumėte žinoti pagrindinius galimus požymius:

1. Darbo dienos pabaigoje kojos tinsta. Po gero poilsio batai gali tapti ankšti, dažniausiai ryte, simptomas išnyksta.
2. Kitas būdingas venų varikozės simptomas – patrankos sviedinio, pririšto prie kojos, pojūtis. Blauzdos raumenyse jaučiamas pilnumo jausmas, ypač ilgai būnant ant kojų ar pabuvus prie kompiuterio. Jei gerai pailsėsite ir pasitempsite, kitą dieną simptomas išnyks.
3. Kojose, tiksliau – blauzdose, atsiranda vadinamieji karštumo pojūčiai. Venos tampa gerai matomos.
4. Kitas įspėjimas, kad kažkas negerai, yra kojų mėšlungis naktį.
5. Kraujagyslių intarpai voratinklinių venų pavidalu atsiranda po kojų oda, iš pradžių jie vos pastebimi, bet po kurio laiko pradeda šviesėti.

Jei nekreipsite dėmesio į visus šiuos simptomus ir nepradėsite gydymo, prasidės daugybė komplikacijų.

Užleista varikozinių venų stadija

Diagnostika

Jei vyras ar moteris mato bent vieną aukščiau išvardintą simptomą, būtina kreiptis į flebologą. Būtent šis specialistas užsiima tokių problemų gydymu ir tyrimu.

Gydytojas apžiūri

Kad išvengtumėte komplikacijų, jokiu būdu neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Prognozė priklauso tik nuo to, kaip laiku bus imtasi terapinių priemonių.

Diagnozė prasideda nuo to, kad gydytojas apžiūri pacientą, pažeista vieta yra apčiuopiama. Kitas etapas yra instrumentinis tyrimas. Kaip rodo praktika, ultragarsiniam Doplerio ultragarsui suteikiama kryptis.

Kaip priedą galima atlikti testus. Nustačius diagnozę, skiriamas tinkamas gydymas. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra draudžiamas.

Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs metodai.

Trofiniai odos pokyčiai

Dėl sutrikusios apatinių galūnių kraujotakos gali išsivystyti trofiniai pokyčiai, jų eiga yra lėtinė. Net ir po chirurginio gydymo gali likti išorinių požymių. Žemiau apžvelgsime pagrindinius tokius pažeidimus.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše išsamiau aprašoma, kokie pažeidimai gali būti.

Lipodermatosklerozė

Dėl nuolatinės edemos sutrinka ląstelių mitybos procesas. Dėl veninio nutekėjimo pažeidimo slėgis induose pradeda didėti.

Plazma ir ląstelės, tai yra kraujo komponentai, gali prasiskverbti pro kapiliarų sieneles, lokalizuodamosi poodiniame odos riebalų sluoksnyje. Visi komponentai sunaikinami, išsivysto lėtinis uždegiminis procesas, visa tai veda prie trofizmo.

Hiperpigmentacija

Dažniausiai trofiniai pakitimai susidaro apatinėje blauzdos dalyje, taip pat čiurnos viduje. Oda tampa mažiau jautri, spalva tamsėja, atspalvis gali būti rudas.

Hiperpigmentacijos atsiradimas

Egzema

Odos egzema su venų varikoze nėra neįprasta. Po to, kai kraujas sustingsta, vietinis imunitetas kovoja su patogenine mikroflora, esančia ant odos. Uždegiminio proceso vietoje dauginasi infekcijos sukėlėjai.

Varikozinė egzema

Imunitetas dirgikliui reaguoja su alergine reakcija. Toje vietoje, kur atsiranda egzema, niežti odą, nusiima smulkios plėvelės, atsiranda žaizdelių, kaip įbrėžimai. Paciento gyvenimo kokybė prastėja.

Odos atrofija

Pigmentuota oda po kurio laiko pradės šviesėti, tačiau tai nereiškia, kad atsigavo. Priešingai, tai yra kitas ląstelių mitybos naikinimo etapas – baltoji atrofija. Oda tampa tankesnė, susidaro duobėti plotai. Šioje vietoje kojų apimtis gali sumažėti.

Dermatitas

Varikozinio dermatito pavyzdys

Varikozinis dermatitas yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis dėl nepakankamos kraujotakos. Atsiranda pleiskanojančių vietų, oda atrofuojasi. Antsvoris gali pabloginti situaciją. Tam įtakos gali turėti ir blogi įpročiai ar nepatogių batų dėvėjimas.

Trofinės opos

Eiga lėtinė, ilgai jos negyja, jų gali daugėti. Periodiškai žaizdos gali užgyti, bet po kurio laiko vėl atsiveria. Juos šukuoti pavojinga, nes gali prisijungti infekcija.

Varikozinių venų gydymo metodai

Ankstyvosiose ligos stadijose mažai invaziniai metodai taikomi retai, todėl vaistai yra terapijos pagrindas. Siekiant pagerinti venų būklę, rekomenduojama vartoti kelių grupių vaistus: venotonikus ir angioprotektorius.

Gydymo rezultatas

Vaistai gali palengvinti nemalonius simptomus – skausmą, patinimą, uždegimą, nuovargį. Bus galima padidinti kraujagyslių elastingumą, kraujas taps skystesnis, nepradės susidaryti kraujo krešuliai.

Gydymui gali būti skiriami šie vaistai:

• troksevazinas;
• venolekas;
• phlebodia 600.

Terapiją galima papildyti dėvint kompresinį drabužį.

Svarbu! Vaistus gali skirti tik gydytojas, savęs gydymas gali pabloginti būklę.

Hirudoterapija

Norint pašalinti ligą ankstyvoje stadijoje be operacijos, gali būti taikoma hirudoterapija, tai yra gydymas dėlėmis. Jų seilėse yra hirudino, po įkandimo jis patenka į kraują. Sumažėja klampumo rodikliai, užkertamas kelias trombozei.

Gydymui naudojama hirudoterapija

Procedūrą gali skirti tik gydytojas, jos vartojimo kontraindikacijos gali būti šios:

• nėštumas moterims;
• alergija dėlių išskiriamai paslapčiai;
• kūno išsekimas;
• kraujo ligos.

Be to, neįmanoma atlikti uždegiminių ligų, kurios išsivysto ant odos paviršiaus, procedūros.

Minimaliai invazinės gydymo procedūros

Tai veiksmingos procedūros, nereikalauja chirurginio įsikišimo, pacientai nėra ligoninėje ir nepraeina ilgo reabilitacijos periodo. Tokie metodai yra mažiau trauminiai ir neskausmingi. Prieš procedūrą pacientams atliekama vietinė anestezija.

Skleroterapija

Sklerozantas švirkščiamas į veną. Veiklioji medžiaga leidžia uždaryti pažeistą vietą, kraujas pradės judėti per kraujotakos sistemą ir nepateks į užblokuotą vietą.

Po kurio laiko patologinė vena išnyks savaime. Skleroterapija yra pagrindinis venų varikozės gydymo metodas, jis kontroliuojamas ultragarsu.

Gydymas

Lazerinė abliacija

Procedūra atliekama poliklinikoje, jos trukmė nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Iš karto po manipuliacijų pacientas gali vykti namo. Kad ligonis viską gerai ištvertų, jam daroma vietinė nejautra.

Pavyzdys, kaip vyksta gydymas

Į pažeistą veną įkišamas šviesos kreiptuvas, jis yra išilgai jos. Lazerio spindulys įjungiamas ir nukreipiamas atgal, jam veikiant, įvyksta kraujo krešėjimas. Kraujagyslių sienelės yra užkimštos, jos sulimpa ir viskas dėl to, kad pažeista vieta yra užsikimšusi.

Radijo dažnio abliacija

Tai yra labiausiai netraumuojantis gydymo metodas. Jis gali būti atliekamas su bet kokiomis venomis, nepriklausomai nuo jų skersmens. Taikoma vietinė anestezija, pačios operacijos eiga stebima ultragarsu.

Į veną padaroma norima punkcija, po kurios ten įvedamas radijo dažnio kateteris. Tada suleidžiamas anestetikas, aplinkiniai audiniai bus apsaugoti nuo radijo bangų poveikio. Po šio laiko reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, pacientas gali grįžti į visavertį gyvenimo būdą.

Mikroflebektomija

Specialių kabliukų pagalba gydytojas pašalins pažeistą veną. Kabliukai įkišti taikant vietinę nejautrą, pjūvis nedidelis, ne didesnis kaip vienas milimetras. Pasibaigus gydymui, reabilitacijos laikotarpis trunka vos kelias dienas, po kurio žmogus gali pradėti dirbti.

Miniflebektomija

Mėlynės gali likti, bet po 3-4 savaičių jos praeis savaime. Pirmąsias savaites rekomenduojama nešioti kompresines trikotažas, kad rezultatas būtų sustiprintas. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad pažeista vena visiškai pašalinama.

Flebektomija

Procedūra dažnai atliekama taikant spinalinę anesteziją. Po operacijos pacientas keletą dienų turi būti ligoninėje.

Procedūros indikacijos yra šios:

• ryškus kraujotakos sutrikimas;
• venų varikozės komplikacijos trofinių opų forma ir pan.

Pro nedidelį pjūvį įkišamas zondas. Padidėjusi venos dalis pašalinama, ją reikia ištraukti mechaniškai. Po pašalinimo pjūvis turi būti susiūtas. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip dvi valandos.

Profilaktika

Norint apsisaugoti nuo tokios ligos išsivystymo, reikia laikytis daugybės priemonių.

Tarp jų galite išskirti šiuos dalykus:

• rekomenduojama kaitalioti poilsį ir darbą;
• neįmanoma ilgai būti sėdimoje padėtyje, taip pat nerekomenduojama sukryžiuoti kojų, tai prisidės prie kraujotakos sutrikimo;
• priverstinėje sėdimoje padėtyje stenkitės kuo dažniau keisti pozas;
• nerekomenduojama dėvėti daiktų, kurie spaudžia kūną;
• moterys neturėtų avėti aukštakulnių batų, jei reikia, juose reikia praleisti kuo mažiau laiko;
• kasdien pasivaikščiokite;
• stebėkite savo mitybą, valgykite kuo daugiau vitaminų ir maistinių medžiagų turinčio maisto.

Plona oda su varikoze gali sukelti daugybę komplikacijų. Atminkite, kad uždegiminis procesas, atsirandantis su venų varikoze, gali išsivystyti bėgant metams. Laiku nepastebėjus pakitimų ir negydant, komplikacijų išvengti nepavyks.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Varikozinių venų komplikacijos

Mano broliui buvo diagnozuota venų varikozė, jau matosi patinusios venos. Iki siandien jis nedalyvavo gydyme, sakykit prie ko tai gali privesti?

Jei venos tampa pastebimos, greičiausiai broliui gali būti atlikta operacija. Kokia ji bus naudojama, priklauso nuo to, ką parodys apklausos rezultatai.

Trofiniai odos pokyčiai, sergantys venų varikoze, dažniausiai atsiranda, jei sergantis žmogus atsakingai nesikreipia į savo negalavimo gydymą, būtent: laiku nesikreipia į flebologą, nesilaiko saugos priemonių, atsisako vaistų ir savigydos. vaistai.

Atsiradimo priežastys

Trofinių opų vystymasis grindžiamas daugeliu procesų:

1. Sunkus sužalojimas, galintis pakenkti opos susidarymo vietoje.
2. Lėta kraujotaka ir blogas nervinių impulsų perdavimas į kraujagysles ir audinius.
3. Cukrinis diabetas ir daugybė jo komplikacijų.
4. Sunkus nervų stulpelio pažeidimas.
5. Lėtinė egzema, dermatitas ir sunkios alergijos.
6. Įvairaus sunkumo nudegimai ir nušalimai.
7. Įvairios limfmazgių ligos ir ūminė limfedema.
8. Tromboflebitas ir 4 stadijos venų varikozė.
9. Antifosfolipidinių antikūnų sindromas (SAFA) ir įvairios autoimuninės ligos.

Simptomai

Esant rimtiems trofiniams sutrikimams, pažeista oda tampa labai plona, ​​pacientas gali gauti įvairių sužalojimų, tačiau tai nėra blogiausios venų varikozės apraiškos:

• stiprus patinimas ir patinimas;
• nemalonus niežulys, deginimas ir nepakeliamas skausmas pažeistoje vietoje, pažeista odos vieta yra daug karštesnė nei visas kūnas;
• sunkumas kojose, ypač po ilgo fizinio darbo ir ilgo ėjimo didelius atstumus;
• epidermio nekrozė;
• atsiranda ryškiai raudonos dėmės, kurios labai niežti ir ilgainiui pakeičia spalvą į tamsiai violetinę;
• palpuojant pažeista oda yra lygi, taip pat šiek tiek blizga;
• susidaro maži burbuliukai, kurie laikui bėgant sprogsta ir dėl šio proceso prasideda erozija;
• per odos poras išsiskiria šviesiai geltoni pūliai.

Trofinės opos gali susidaryti ne tik pirmame odos sluoksnyje, bet ir gilintis į kraujuojančias žaizdas. Sergantis žmogus patiria baisų apatinių galūnių sausgyslių ir blauzdų skausmą. Padidėja kaulų čiulpų ir minkštųjų audinių uždegimo, kurį sukelia mikobakterijos, rizika.

Pacientas be jokios aiškios priežasties tampa labai irzlus, dažnai nerimauja, negali ramiai miegoti naktį.

Ligos progresavimo etapai

Trofiniai odos pokyčiai skirstomi į kelis etapus, kurie skiriasi pašalinimo būdu ir simptomatologija. Svarbiausias tolesnio trofinės opos formavimo momentas yra pradinės stadijos buvimas, kai akivaizdūs simptomai dar nepasirodė, tačiau yra tendencija trofiniams pokyčiams.

1 etapas

Jei žmogus blauzdos raumenų ir (arba) kojų srityje rado keletą plombų, kurios labai niežti, taip pat įvairių neoplazmų stiprios edemos pavidalu, tai rodo, kad jam prasidėjo 1 venų varikozės stadija. Dažniausiai pastebimi šie požymiai:

• šalčio jausmas;
• apatinių galūnių mėšlungis miego metu;
• pasikeičia odos spalva.

Tamsiai raudonų ir mėlynų dėmių atsiradimas rodo, kad pradinis etapas artėja prie pabaigos. Pirmasis etapas baigiasi, kai opos viduryje, veikiant tamsiai rudiems pūliams, sunaikinamas šašas. Pirmoji stadija kiekvienam vystosi įvairiai: iki kelių savaičių ar 1-2 dienų.

2 etapas

Kai trofinė opa visiškai susiformuoja, venų varikozė sklandžiai pereina į kitą stadiją, kurioje pradeda formuotis edema ir kiti labai nemalonūs procesai. Trofinės opos viduryje prasideda audinių nekrozė. Iš atviros žaizdos gausiai išsiskiria limfa ir kiti negyvų audinių produktai, kurie skleidžia nemalonų kvapą.

Šiame formavimo etape, išsamiai ištyręs medžiagą, gydytojas nustato naujas patogeninių mikroorganizmų kolonijas. Opa toliau auga ir vystosi, o tai sukelia šiuos negalavimus:

• trombozė;
• erysipelas;
• nokardiozė.

Antrosios varikozinių venų stadijos išsivystymo rezultatas – nesugebėjimas žengti ant pažeistų pėdų ir naujų trofinių opų susidarymas.

2 ligos stadija trunka nuo 30 iki 45 dienų.

3 etapas

Paprastai tai trunka apie 2 savaites, tačiau kartais šis laikotarpis gali būti 20-21 diena. Trofinės opos dugnas ir sienelės kasdien atnaujinami naujais abscesais. Daugelyje Afrikos šalių šioje stadijoje išsiplėtusios venos sėkmingai gydomos musę Tsetse, kuri minta negyvu audiniu, nepaveikdama likusių odos vietų. Patinimas pamažu nyksta, klampūs pūliai pamažu nustoja ryškėti, o žaizdos pradeda randėti.

4 etapas

Trofinė opa pasidengia storu odos sluoksniu, po juo pradeda išskirti pūliai. Ši varikozinių venų stadija pasireiškia praėjus 60-70 dienų nuo ligos pradžios. Paskutiniame venų varikozės etape pacientui atsiranda baisių randų.

Veislės

Dėl to, kad sutrinka kraujo nutekėjimas kojose, odoje atsiranda trofinių pakitimų, kurie gali virsti ūmine ar lėtine forma. Ir net po visiškai sėkmingos chirurginės intervencijos ant paciento odos išlieka aiškūs ūminės egzemos ir trofinių opų požymiai. Yra keletas audinių trofinių pokyčių tipų:

• trofinės opos;
• odos atrofija;
• bakterinė egzema;
• varikozinis dermatitas;
• hiperpigmentacija.

Lipodermatosklerozė

Dėl nuolatinio patinimo sutrinka epidermio ląstelių mitybos procesas, veninis nutekėjimas, pakyla slėgis kraujagyslėse. Kraujo sudėtis (jo skystoji dalis, eritrocitai, leukocitai ir trombocitai) lėtai praeina per venų sieneles, kurios yra odoje ir poodiniame riebalų sluoksnyje.

Dėl to visi komponentai pradeda suskaidyti ir palaipsniui formuojasi ilgas uždegiminis procesas, dėl kurio laikui bėgant maistinės medžiagos gali lėtai patekti į ląsteles, o vėliau - audinių nekrozę.

Hiperpigmentacija

Dažniausiai trofiniai pokyčiai atsiranda kulkšnių srityje ir pačioje apatinėje blauzdos dalyje. Sergančiam žmogui pasireiškia šie simptomai:

• Sumažina odos jautrumą.
• Oda tampa tankesnė.
• Tamsėja, palaipsniui įgauna šviesiai rudą atspalvį.

Hiperpigmentacija nėra tokia baisi, svarbu laiku atkreipti dėmesį į išorinius galūnių odos pokyčius ir imtis veiksmų.

Mikrobinė egzema

Sustingus kraujui venose, imuninei sistemai labai sunku susidoroti su patogeniniais mikrobais, kurie per rekordiškai trumpą laiką dauginasi ant paciento odos. Dėl šios priežasties grybelis ir streptococcus globularis aktyviai vystosi uždegimo vietose. Imuninė sistema į šiuos dirgiklius reaguoja stipria alergija, sergančiam žmogui pradeda vystytis bakterinė egzema.

Egzemai paūmėjus, odą labai niežti ne tik pavojingo negalavimo paveiktose vietose, bet ir visame kūne. Nuo odos atsiskiria nedidelės plėvelės, atsiranda žaizdelių, kurios labai panašios į nubrozdinimus, dėl šios priežasties smarkiai pablogėja paciento savijauta ir gyvenimo kokybė.

Odos atrofija

Senatvinėmis dėmėmis padengta oda tose vietose, kur pasireiškia lipodermatosklerozė, pamažu įgauna šviesesnį atspalvį, tačiau tai visiškai nereiškia, kad venų varikozė nustojo augti. Tai siejama su baltosios atrofijos progresavimu. Laikui bėgant, palpuojant oda tampa tankesnė, atsiranda mažų duobučių. Apatinės galūnės paveiktoje zonoje gali sumažėti.

Trofinės opos

Jos labai greitai didėja, ilgai negyja, o kartais pereina į lėtinę formą. Periodiškai trofinė opa po truputį gyja, bet po kurio laiko vėl pradeda kraujuoti ir išskirti šviesiai geltonus pūlius. Šukuojant patogeninės bakterijos patenka į trofines opas. Tokiu atveju sergančiam asmeniui reikia skubiai susitarti su kvalifikuotu flebologu ir atlikti išsamų tyrimą.

Trofinių pokyčių prevencija

Odos trofiniams pokyčiams dėl apatinių galūnių ir mažojo dubens venų varikozės labai svarbios šios prevencinės priemonės:

• Vaikščioti lėtai (geriausia basomis kojomis ant žolės).
• Medicininis masažas naudojant masažą arba kūdikių kremą, taip pat gydomieji balzamai ir eteriniai aliejai.
• Užpilkite vėsiu vandeniu.
• Šaltas ir karštas dušas.
• Plaukimas baseine su sporto įranga arba be jo.
• Pirkite patogius batus iš natūralios odos.
• Nustokite rūkyti pypkes ir cigarus.
• Negerti alkoholinių gėrimų.
• Atidžiai stebėkite gliukozės ir blogojo cholesterolio kiekį kraujyje.
• Iš raciono visiškai pašalinkite pyragus, pyragus, šokoladą (ypač pieninį ir baltąjį), vyniotinius, pyragus, sausainius, saldų sodos vandenį, sultis, vaisių gėrimus, gamyklinius nektarus ir kitus konditerijos gaminius.
• Dėvėkite elastinius tvarsčius, kompresines kojines arba kelnes. Šie produktai apsaugo nuo edemos atsiradimo ir tonizuoja kraujagysles.

Įvairūs apatinių galūnių ir mažojo dubens odos uždegimai su venų varikoze labai dažnai tampa lėtiniais ir sukelia rimtų pasekmių. Jei diagnozės metu diagnozuojami trofiniai odos pokyčiai ir atliekamas tinkamas gydymas, tuomet galima ne tik pašalinti uždegiminį procesą, bet ir atsikratyti trofinių opų.

Sunkus kojų apkrovimas, kuris yra reguliarus, sukelia venų varikozės problemą. Vėliau, jei problema negydoma, ant odos atsiranda trofinių opų. Tokie pakitimai atsiranda kaip raudonos ar net mėlynos dėmės ant odos, sukeliančios skausmingus pojūčius.

Trofinės opos gali būti gydomos medikamentais arba chirurginiu būdu, jei problema nėra labai užleista, žmogui leidžiama naudoti tradicinės medicinos metodus. Yra galimybė gydytis nuo negalavimo namuose, tačiau tuo pat metu būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Trofinės opos samprata

Sutrikus kraujotakos mechanizmui, venose prasideda sustingę procesai.

Tai veda prie kraujagyslių išsiplėtimo, venų varikozės.

Jei žmogus neskuba gydyti pateiktos problemos ją pradėdamas, tada ant odos gali atsirasti trofinių opų, kurių vienoje versijoje ant kojų nebus.

Trofinė opa yra venų varikozės eigos komplikacija, turi ryškių simptomų.

Problemą galima kuo tiksliau apibūdinti taip:

• problema priklauso komplikacijų, kylančių dėl pažengusių venų varikozės atvejų, kategorijai;
• trofinė opa yra rimto minkštųjų audinių pažeidimo problema;
• pažeistoje vietoje padidėja odos pigmentacija, papildomai atsiranda dermatitas ar egzema;
• pažeistos vietos oda atrodo matinė.

Ši problema rodo, kad kraujas stagnuoja kraujagyslėse, sutrinka limfos nutekėjimas.... Problemą lydi skausmingi pojūčiai, stebima epidermio nekrozė, ant žaizdos atsiranda sausa pluta.

Pastaba! Jei trofiniai apatinių galūnių pokyčiai negydomi, laikui bėgant problema gali paveikti raumenis ir sukels neįtikėtiną skausmą. Tokiu atveju problemą galima išspręsti tik chirurginiu būdu.

Kokie gydymo būdai dažniausiai naudojami

Trofiniai odos pokyčiai reikalauja gydymo be nesėkmės. Įtakos problemai metodas bus parenkamas atsižvelgiant į tai, kokiame konkretaus paciento problemos išsivystymo etape. Pacientams, sergantiems tokia liga, gali būti taikomi šie gydymo būdai:

1. Chirurginė intervencija.
2. Konservatyvus gydymas (naudojant tabletes, tepalus, injekcijas).
3. Tradicinės medicinos receptų ir metodų taikymas.
4. Fizioterapinis gydymas.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas neturėtų būti atliekamas savarankiškai.

Prieš taikydami bet kokią techniką, pacientas būtinai turi pasitarti su savo gydytoju.

Trofiniai odos pokyčiai sergant venų varikoze yra ne tik išorinė problema, bet ir sukelia diskomfortą pojūčių prasme.

Kuo didesnės ir gilesnės žaizdos, tuo labiau skaudės galūnes., žmogus tiesiogiai susidurs su tokia sąvoka kaip stiprus patinimas.

Konservatyvus

Konservatyvus arba medikamentinis trofinių opų gydymas susideda iš būtinybės gerti tam tikrus vaistus ir atlikti tam tikras išorines manipuliacijas naudojant vaistinės vaistus. Norėdami atlikti konservatyvų trofinių odos pokyčių gydymą, gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos vaistus:

• antibiotikai kremų ir tepalų pavidalu išoriškai ir tabletėmis viduje (nenaudokite jodo ir briliantinės žalios spalvos);
• specialūs farmaciniai tvarsčiai ir kempinės, tvarsčiai;
• elastinis suspaudimas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• intraveninės antitrombocitinės medžiagos;
• antihistamininiai vaistai.

Jei mes kalbame apie konkrečių vaistų vartojimą, tada deramas dėmesys turėtų būti skiriamas lėšoms Iruksol, Streptolaven, Dioxicol, Levomekol. Jei naudojami tvarsčiai iš elastinio tvarsčio, tada jie mirkomi kažkokiuose vaistuose, užtepami ant žaizdos ir, jei reikia, keičiami.

Svarbu! Jodas ir briliantinė žaluma taip pat yra antiseptinės medžiagos, tačiau jų poveikis per aštrus, todėl tokiomis priemonėmis negalima tepti trofinių žaizdų.

Chirurginis

Jei visiškai nekreipiate dėmesio į trofinę opą, tai tampa rimta problema, kurią teks pašalinti chirurginiu būdu. Trofiniai odos ir poodinio audinio pokyčiai sukelia daug skausmingų pojūčių, todėl problemą tenka spręsti ligoninėje. Tokios problemos chirurginės intervencijos esmė susideda iš šių punktų:

• pašalinamos sergančios venos, sukėlusios trofinius pokyčius;
• chirurgai bando normalizuoti galūnių kraujotakos sistemą;
• išspręsta limfos nutekėjimo sutrikimų problema.

Operaciją galima atlikti taikant bendrąją nejautrą arba naudojant epidurinę nejautrą.

Jei naudojamas antrasis variantas, žmogus bus sąmoningas, tačiau skausmo neturėtų jausti.

Liaudies

Odos trofinėms opoms gydyti dažnai naudojami alternatyvūs metodai. Yra daug priemonių, skirtų išspręsti pateiktą problemą, ir tarp jų populiariausios yra:

• naminis tepalas kiaušinio baltymo ir natūralaus medaus pagrindu(paimkite vieną baltymą ir šaukštą medaus, sumaišykite ingredientus, palikite 3 val., naudokite kaip tepalą);
• kiaušinio trynio ir jodo mišinys(vienam tryniui reikia indelio jodo);
• tepalas iš eglės sakų, bičių vaško ir taukų(paimkite 100 gramų eglės dervos, tiek pat vaško ir taukų, išvirkite ingredientus, atvėsinkite);
• kalio permanganatas, praskiestas šiltu vandeniu(reikia paimti tiek kalio permanganato, kad jam ištirpus vanduo būtų šviesiai rausvos spalvos).

Dauguma gaminių naudojami tvarsčiams impregnuoti. Tokie tepalai tepami mažiausiai 6 valandas..

Pastaba! Nepasitaręs su gydytoju, žmogus neturėtų naudoti nė vieno iš pateiktų tradicinės medicinos metodų. Jei aktyviai užsiimsite savigyda, galite dar labiau pabloginti situaciją.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti trofinių odos pokyčių, žmonės turi išmokti atlikti kompetentingą prevenciją. Prevencinių priemonių esmė susideda iš šių punktų:

• neleiskite per daug streso kojoms;
• per dažnai neavėkite aukštakulnių;
• jei atsiranda venų varikozė, nedelsdami kreipkitės į kompetentingą gydymą;
• atidžiai stebėkite higieną.

Prevencija sumažins problemos riziką, bet negali jos pašalinti šimtu procentų. Taip pat yra toks veiksnys kaip genetinis polinkis į ligos atsiradimą, ir jo negalima visiškai pašalinti.

Kojų venų varikozės profilaktikai skaitykite nuorodą.

Išvada

Trofinių apatinių galūnių odos pokyčių gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Gydymo būdą konkrečiam žmogui turėtų parinkti gydytojas. Šios ligos gydymas bus budrus, o tuo pačiu reikalaujama, kad pacientas būtų dėmesingas ir drausmingas.

Dažniausiai gydymui naudojami vaistai, tačiau patys jų pirkti nereikėtų. Atsiradus tokiai problemai, žmogus turėtų kreiptis į gydytoją ir tik kartu su juo pasirinkti kompetentingą gydymo metodą. Trofinės opos gali tapti labai gilios, todėl kuo greičiau jos gydomos, tuo geriau.

Kas yra trofinė opa

Šis terminas vadinamas lėtiniu odos defektu, dažniausiai blauzdos srityje. Negydant opos praktiškai neužgyja iki galo ir atsiranda vėl ir vėl, jų atsiradimo priežastis – venų varikozė. .

Daugelio ekspertų teigimu, žmonėms varikozinių venų atsiradimo priežastis buvo jo stačios laikysena, dėl to – padidėjusi apkrova kojoms.

Iš tiesų, jei pažvelgsite į bet kurį keturkojį, nė vienam iš jų venų varikozė nebus. Jei iš pradžių kraujagyslių sienelės yra silpnos, venų varikozės rizika tik didėja.

Jei liga negydoma laiku, kraujagyslių sienelės palaipsniui plonėja, mažėja odos elastingumas sergančių venų srityje.

Audiniai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį, o anglies dvideginio kiekis, atvirkščiai, didėja. Be to, sutrikusi kraujotaka lemia tai, kad skilimo produktai laiku nepašalinami iš audinių.

Pirmasis apatinių galūnių trofinių pokyčių požymis yra odos spalvos pasikeitimas, ji tampa tamsesnė. Be to, galite pamatyti:

• deginimas ir niežėjimas;
• limfos išsiskyrimas ant odos;
• patinimas;
• odos stangrėjimas, nesveiko blizgesio atsiradimas;
• dermatitas;
• pažeistos vietos centre atsiranda balta dėmė (negyvas audinys).

Palaipsniui opa pradeda gilėti, augti ir pūliuoti. Jei yra keletas trofinių darinių, jie auga kartu.

Svarbu! Beveik visos trofinės opos, kurias sukelia venų varikozė, atsiranda čiurnos srityje.

Trofinės opos vystymasis nuo atsiradimo iki gijimo vyksta keturiais etapais:

1. Opos atsiradimas ir augimas. Proceso metu sunaikinamos odos ląstelės aplink žaizdą.
2. Pūlingos išskyros.
3. Randai. Šiuo laikotarpiu organizmas pats bando susidoroti su opa.
4. Pažeistos odos ploto atkūrimas.

Visas procesas vidutiniškai trunka apie 1,5 mėnesio. Tačiau didžiausias opų pavojus yra atkryčio metu. Pažengusiais atvejais audinių pažeidimas gilėja, pasiekia kaulus.

Viena iš sunkiausių trofinių odos pažeidimų pasekmių yra vėžys ir gangrena, kuri paskutinėse stadijose veda prie galūnės amputacijos. Todėl, pajutus pirmuosius simptomus, būtina kreiptis į gydytoją, o ne bandyti susidoroti su liga savarankiškai.

Trofinių opų, sergančių varikoze, gydymo būdai

Kojų trofinių opų gydymo būdas priklauso nuo ligos stadijos ir individualių paciento savybių. Iš visų krypčių galima išskirti tris garsiausias:

1. Konservatyvus gydymas.
2. Chirurginė intervencija.
3. Etnomokslas.

Tuo pačiu metu gydytojai skeptiškai vertina tradicinius gydymo metodus. Visų pirma, taip yra dėl to, kad turi praeiti per daug laiko, kad būtų pasiektas to paties augalinio vaisto poveikis. Be to, žolelės ir kompresai neišgydys pažengusių opų.

Opas reikia gydyti tik kartu su pagrindine liga. Kadangi venų varikozė nėra vienintelė trofinių audinių pokyčių priežastis, reikės atlikti išsamią visų organizmo sistemų diagnozę.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją, opų plovimą ir tolesnį jų gydymą. Norint pasiekti norimą efektą, naudojamas priemonių rinkinys:

1. Gydymas skirtas pagerinti kraujotaką ir ištirpinti kraujo krešulius.
2. Opos valymas nuo pūlių.
3. Dėvėti medicininius apatinius.
4. Gydomoji gimnastika ir masažas.

Norint gydyti trofinius odos pokyčius, sergančius varikoze, būtina reguliariai gydyti žaizdą antiseptiniais preparatais. Tai būtina norint išvengti pūlinio.

Be antiseptikų, naudojami žaizdas gydantys ir priešuždegiminiai tepalai. Taip pat nepamirškite apie vaistus, skirtus stiprinti venas ir mažus kraujagysles.

Infekcinės ligos apsunkina gydymą, todėl šiuo laikotarpiu svarbu išlaikyti imunitetą. Norėdami tai padaryti, turite vartoti vitaminų preparatų kompleksą, taip pat atidžiai stebėti savo sveikatą.

Chirurgija

Veiksmingiausias trofinių opų gydymo metodas. Tai apima bet kokias chirurginių intervencijų galimybes iki plastinės chirurgijos su sveikos odos persodinimu į pažeistą vietą. Be transplantacijos, pašalinamos pažeistos venų vietos.

Prieš bet kokią operaciją pirmiausia atliekama ozono terapija, kuri išvalo opą nuo bakterijų. Po odos persodinimo operacijos atsigauna greitai, kitą dieną pacientas nejaučia skausmo.

Ekstremalios priemonės apima galūnių amputaciją. Taip gali nutikti, jei pacientas po operacijos nesilaikė gydytojų rekomendacijų.

Jei ignoruosite tolesnį gydymą vietiniais vaistais, opa vėl grįš. Jei gydymas atidedamas, odos vėžio rizika tik didėja.

Tradiciniai metodai

Nepaisant šiuolaikinės farmakologijos pažangos, vaistažolių medicina vis dar yra populiari. Kartais gydytojai patys pataria gydytis žolelėmis, tačiau tik kartu su pagrindine terapija.

Dažniausiai naudojami naminiai tepalai ir kompresai, žolelių vonios, kartais pacientai į vidų įsileidžia nuovirų ar tinktūrų. Toks gydymas veiksmingas tik pradinėse ligos stadijose, čia yra keletas paprastų receptų:

1. Deguto tepalas. Norėdami paruošti šį produktą, jums reikės 100 gramų dervos (kadagio), dviejų žalių trynių ir kelių lašų rožių aliejaus. Sudedamosios dalys sumaišomos iki vientisos masės. Tepalas tepamas ant pažeistos vietos 20 minučių du kartus per dieną.
2. Plaučių žolė.Žolę galima naudoti šviežią arba sumaišyti su nuoviru. Susmulkinti švieži lapai ant žaizdos dedami kaip kompresas 30 minučių kasdien. Sausos plaučių žolės nuoviras naudojamas trofinėms opoms nuplauti 6 kartus per dieną.
3. Mėlynas molis. Molio gydomosios savybės yra gerai žinomos, sausų miltelių galima įsigyti vaistinėje už prieinamą kainą. Molis skiedžiamas pagal instrukcijas ant pakuotės ir užtepamas ant opos nurodytam laikui.
4. Streptocido tepalas. Paruošimui reikės 1 valgomojo šaukšto nerafinuoto augalinio aliejaus, tiek pat žuvų taukų ir 25 streptocido tablečių. Aliejus virinamas garų vonelėje 20 minučių, tada įpilama žuvų taukų ir laukiama dar 20 minučių. Streptocido milteliai iš susmulkintų tablečių dedami paskutiniai, mišinį reikia palaikyti ant ugnies dar pusvalandį. Gatavas tepalas tepamas ant skaudamos odos ir tvarstomas.

Prieš naudojant tepalus ir kompresus, odą pirmiausia reikia dezinfekuoti. Visi naudojami tvarsčiai turi būti sterilūs, kad neužkrėstų žaizdos.

Svarbu! Daugelyje populiarių receptų yra alergiją sukeliančių ingredientų. Prieš naudodami tepalus, pirmiausia turite išbandyti jų poveikį, užtepdami nedidelį kiekį ant alkūnės ar riešo kreivės. Jei per 24 valandas nieko neatsitiks, produktą galima naudoti.

Prevencinės priemonės

Daug lengviau užkirsti kelią trofiniams odos ir poodinio audinio pakitimams dėl progresuojančios venų varikozės, nei gydyti pasekmes. Todėl svarbu imtis priemonių ne tik nuo opų atsiradimo, bet ir stengtis išvengti varikozinių venų atsiradimo. Ką galima padaryti:

1. Vartokite vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieneles ir gerina kraujotaką.
2. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, sportuokite, o dirbdami sėdimą darbą stenkitės rasti laiko sušilti.
3. Pašalinkite alkoholio vartojimą.
4. Dėvėkite patogius drabužius ir batus, kurie nespaudžia kojų kraujagyslių.
5. Jei jau turite venų varikozę, turėsite reguliariai dėvėti kompresinius apatinius. Kojines ar kelnes galite rinktis tik pasitarę su gydytoju.
6. Joga padeda gerinti kraujotaką, ypač pratimai, kurių metu kojos yra aukščiau kūno lygio.

Ir pagrindinis dalykas siekiant užkirsti kelią ligai yra reguliariai lankytis pas flebologą profilaktiniams tyrimams. Tada bus galima aptikti ligą ankstyvosiose stadijose ir greitai ją išgydyti be rimtų pasekmių ir išlaidų.

Išvada

Komplikacijos po trofinių opų, kurias sukelia venų varikozė, yra pernelyg rimtos, kad būtų nepaisoma savalaikio gydymo ir prevencijos. Integruotas požiūris į opų ir pagrindinės ligos gydymą leis greitai atkurti kojų ir venų sveikatą.

Viena iš rimčiausių venų varikozės pasekmių yra trofiniai kojų odos pokyčiai. Opos sunkiai gyja, o joms užgyti reikia laiko, jei praleidote momentą, kyla didelė rizika netekti kojos. Štai kodėl taip svarbu gydyti venų varikozę ankstyvosiose stadijose, dar prieš susiformuojant negyjančioms žaizdoms.

Trofinė opa ant odos atsiranda dėl audinių mitybos sumažėjimo dėl kraujotakos sutrikimų ir neuronų mirties. Trofizmo pablogėjimas sukelia nekrozę ir negyvų ląstelių atmetimą paveiktoje zonoje. Kojos trofinės opos gydymas yra ypač sunkus dėl oksidacinių reakcijų pokyčių uždegimo srityje ir pasunkėjusių ląstelių regeneracijos, vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimo.

95% atvejų procesas susidaro ant apatinių galūnių, jam būdingas ilgas progresuojantis kursas ir polinkis į atkrytį.

Daugeliu atvejų trofinės opos atsiranda dėl pirminių ligų, sukeliančių kraujagyslių, minkštųjų audinių ar kaulų pakitimų, komplikacijos. Dėl sumažėjusios kraujotakos ir hipoksijos šioje srityje atsiranda mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų (acidozė). Pažeista vieta yra nekrozinė, lengvai pažeidžiama ir užkrėsta patogenine mikroflora. Dažniausios priežastys, sukeliančios trofinius odos pokyčius, yra šios:

• Venų ligos. 70% atvejų venų varikozė, tromboflebitas ir potromboflebitinis sindromas tampa veiksniu, lemiančiu galūnių negyjančių žaizdų susidarymą.
• Naikinanti aterosklerozę. Kai cholesterolio plokštelės nusėda ant vidinės galūnių arterijų sienelės, kraujagyslė užsikemša.
• Diabetas. Endokrininės ligos pažeidžia ne tik venas, bet ir periferinius nervus, kaulus, sąnarius.
• Hipertoninė liga. Nuolatinis slėgio padidėjimas sukelia kraujagyslių išemiją.
• Įgimtos kraujagyslių sistemos apsigimimai. Tai gali būti Parkeso-Weberio-Rubašovo sindromas, hemangiomos.
• Traumos. Sukeltas tvarstymo, gniuždymo, pragulų, nudegimų ar nušalimų, radiacijos.
• Dermatozės. Lėtinio pobūdžio egzema ir alerginiai odos pažeidimai.
• Autoimuninės patologijos. Sukelia sisteminės kraujotakos sutrikimą, pvz., Raynaud ligą.

Paprastai opos susidaro blauzdoje, ant pado, rečiau ant kojų pirštų. Žemiau pateikiama trofinio odos pažeidimo nuotrauka.

Trofinės opos klasifikacija ir simptomai

Trofizmo pažeidimas galūnėje yra lydimas požymių, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį ir nedelsiant pradėti gydymą, kad išvengtumėte opos atsiradimo. Paprastai tai yra sunkumas kojose, skausmas ar jautrumo praradimas, blauzdos srities patinimas. Toliau jungiasi deginimas ir niežėjimas, oda sutirštėja, parausta, įgauna purpurinį atspalvį.

Trofinės opos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

• pagal kurso sunkumą;
• pagal morfologines savybes;
• pagal dydį;
• pagal kilmę.

Pagal etiologiją trofinės žaizdos skirstomos į šiuos tipus.

Aterosklerozinės opos

Aterosklerozinės kilmės pažeidimas yra išorinėje pėdos dalyje, nykščiuose, pade. Defektas yra arterijų pažeidimo dėl cholesterolio plokštelių pasekmė naikinančios aterosklerozės, kuri sukelia kojų venų stenozę arba visiškai blokuoja kraujotaką. Hipotermija, nuolatinis pėdų suspaudimas ankštais batais, odos vientisumo pažeidimas sukelia patologiją. Žaizda paprastai yra maža, apvalios formos su suplyšusiais, tankiais kraštais ir pūlingu centre. Oda aplink išopėjimą yra blyški, su gelsvu atspalviu. Būklė dažnai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, trofizmo pablogėjimą liudija:

• Dėl skausmo sunku lipti laiptais
• protarpinio šlubavimo sindromas;
• šaltos galūnės.

Jei negydoma, iš pradžių ant pėdos susidaro mažos žaizdelės, kurios palaipsniui didėja.

Venų

Šio tipo pažeidimai susidaro dėl kraujotakos sutrikimų sergant venų varikoze ar tromboflebitu, lokalizacijos vieta – vidinis blauzdos paviršius. Sumažėjusi kraujotaka sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą, o simptomai vystosi palaipsniui:

• Iš pradžių žmogų trikdo sunkumo jausmas kojose ir tinimas, naktį atsiranda traukuliai.
• Laikui bėgant oda pradeda niežėti ir patinti, ant jos aiškiai atsiranda raudonai violetinis veninis tinklelis.
• Pamažu gyslos susilieja į tamsią dėmę, derma sustorėja, tampa nenatūraliai lygi ir blizgi.
• Susidaro lengvi, besilupantys šašai.

Nepradėjus gydymo, susidaro pūlinga žaizda, kuri nuolat drėksta. Pirmiausia uždegimas užfiksuoja epitelio sluoksnį, ligai progresuojant pažeidžiamas raumenų audinys, o vėliau patologinis procesas pažeidžia Achilo sausgyslę. Pažengusioje stadijoje periostas yra pažeistas ir sunaikintas.

Vaizdo įraše - namų metodai trofinėms opoms gydyti:

Diabetinis

Aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles ir nervus. Dėl netinkamos audinių mitybos susidaro gilios trofinės opos, kurias labai sunku išgydyti net vaistais. Kartais negyjančios žaizdos atsiranda dėl kukurūzų sužalojimo, o dėl inervacijos stokos žmogus praranda jautrumą ir nejaučia žalos. Sergant cukriniu diabetu, daugiausia pažeidžiamos didžiausios trinties vietos – pirštų ir pėdų pirštakauliai. Savarankiškas diabeto išopėjimo gydymas yra nepriimtinas, uždelsta pagalba sukelia gangreną ir amputaciją.

Neurotrofinis

Žaizdų atsiradimas yra susijęs su sutrikusiu nervų laidumu po stuburo ar smegenų sužalojimų. Opos susidaro ant pado, didžiausio spaudimo srityje – ant kulno arba prie pirštų. Jų dydžiai dažnai būna maži, tačiau audiniai yra paveikti giliai, iki kaulo. Viduje besikaupiantys pūliai skleidžia nemalonų kvapą. Dėl nervų galūnių mirties jautrumas pažeidimo srityje sumažėja arba jo nėra, todėl pacientai gali vaikščioti.

Hipertenzija

Defektas pastebimas retai, nuo jo kenčia vyresni žmonės, dažnai moterys. Antrasis opos tipo pavadinimas yra Martorelio sindromas. Priežastis – arterinė hipertenzija, kai užsitęsęs spazmas sukelia smulkių galūnių kraujagyslių atrofiją. Iš pradžių abiejų kojų išoriniame paviršiuje atsiranda cianotiškos arba pigmentinės apnašos. Tada staiga arba po nedidelio sužalojimo susidaro plutos opos. Odos pokyčiai vyksta lėtai, tačiau žaizdos labai skausmingos ir dažnai užsikrečia.

Piogeninis

Opos vadinamos infekcinėmis, nes jos atsiranda patogeninei mikroflorai patekus dėl įbrėžimų ir prastos higienos sergant folikulitu, egzema, piodermija, mikrotrauma. Žaizda ovali, sekli, plokščiu dugnu ir storu pūlingu turiniu. Kraštai gūbrio formos ir minkšti, melsvai rausvi, oda aplink uždegusi. Pacientai, kaip taisyklė, yra asocialių grupių atstovai.

Galimos komplikacijos

Trofinės opos palaipsniui auga, didėja audinių nekrozės plotas ir gylis. Žaizdos sunkiai gyja, o ilgas kursas ir netinkama priežiūra gali sukelti ligos komplikaciją:

• erysipelas;
• kraujavimas;
• limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas);
• flegmona;
• osteomielitas;
• pūlingas artritas;
• sepsis (infekcija kraujyje);
• gangrena.

Galūnės amputacija gali būti opos pasekmė. Kai kuriais atvejais nesavalaikė pagalba baigiasi žmogaus mirtimi.

Diagnostika ir terapija

Kojos ir pėdos trofinių opų gydymas skiriamas atlikus išsamų paciento tyrimą, kurio metu nustatomas pažeidimo tipas ir etiologinis faktorius. Ištirta nervų sistema, nustatoma hipertenzija ar cukrinis diabetas. Atkreipiamas dėmesys į pažeistos kojos kraujagyslių, limfos ir kaulų būklę, tam naudojami instrumentiniai metodai:

• Doplerio ultragarsu parodomos venos ir kraujotaka;
• rentgenografija atskleidžia ligos stadiją.

Makroskopinis tyrimas apima bakteriologinius ir citologinius tyrimus.

Gydymo taktikos pasirinkimas kiekvienu atveju priklauso nuo tyrimo rezultatų:

• odos pažeidimų lokalizacija ir gylis;
• audinių mikrocirkuliacijos pokyčiai;
• infekcijos buvimas ir tipas;
• pagrindinės ligos tipas.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir prognozės, parodomos konservatyvios arba chirurginės priemonės. Pradiniame etape gydytojas leidžia papildyti tradicinius gydymo metodus tradicine medicina.

Operacija

Chirurginė intervencija dėl trofinių opų atliekama siekiant pašalinti uždegimo židinį – nekrozinius audinius ir pūlius – sunkiais atvejais tai apima galūnės amputaciją. Radikalus gydymas apima tokias procedūras:

• Kiuretažas, kitaip žaizdos ertmės išvalymas nuo pūlių ir negyvų audinių, specialiu įrankiu – kiurete.
• Sluoksnis po sluoksnio iškirpimas naudojamas sunkiais atvejais, kai yra gilios žaizdos. Po intervencijos reikalinga odos plastinė operacija.
• Siurbimas atliekamas naudojant prietaisą, kuris išsiurbia pašalinius intarpus, lygiagrečiai uždegimo paviršius drėkinamas antiseptiniu tirpalu.
• VAC terapija yra veiksmingas metodas, kuris yra vietinis poveikis žemo slėgio traumos srityje. Inovatyvi gydymo technologija sumažina žaizdos užterštumą bakterine flora, pašalina jos turinį, palaiko aplinkos drėgmę, gerina kraujotaką. Procedūra skatina granuliaciją, sumažina pažeidimo dydį, sumažina komplikacijų riziką.
• Kateterizacija reikalinga užsitęsus ligos eigai, ypač esant hipertenzinės ir veninės kilmės opoms.
• Virtuali amputacija – tai metatarsofalanginio sąnario rezekcija išsaugant anatominę pėdos struktūrą.
• Perkutaninis arterioveninės angos (fistulės) susiuvimas kraujagyslėms atskirti. Operacija dažnai atliekama esant hipertenzinėms opoms išilgai pažeidimo kraštų.

Lazerio energija padeda kovoti su negyjančiomis opomis. Mažo intensyvumo spinduliuotė – LILI terapija – pasižymi priešuždegiminiu, biostimuliuojančiu ir analgeziniu poveikiu be šalutinio poveikio didelio sterilumo sąlygomis. Pacientų atsiliepimai apie lazerio techniką dažniausiai yra teigiami.

Gydymo vaistais kursas

Trofinių žaizdų gydymas vaistais taikomas po operacijos arba kaip savarankiškas kursas esant lengvoms ir vidutinėms ligos stadijoms. Terapija atliekama etapais, vaistų pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso išsivystymo laipsnio.

Gydant apatinių galūnių trofines opas su verkiančiomis žaizdomis, jie naudoja:

• Antibiotikai Tinka plataus veikimo spektro preparatai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaistai diklofenako ar ibuprofeno pagrindu: Diklofenakas, Voltarenas, Ibuklinas.
• Antitrombocitinės medžiagos. Tai apima "Reopoligliuciną" arba "Pentoksifiliną". Skiriami vaistai, apsaugantys nuo kraujo krešulių susidarymo ir leidžiami į veną.
• Norint išvengti alergijos, jums reikia Suprastino ar kitų antihistamininių vaistų.

Vietiniu lygmeniu, norint išgydyti opos paviršių, reikia pašalinti pūlius, infekciją ir negyvus audinius. Gydymas apima:

• Valymas antiseptiniais tirpalais: "Chlorheksidinas", "Furacilinas", kalio permanganatas.
• Priešuždegiminių vietinių vaistų, galinčių kovoti su pūlingais procesais, taikymas - "Levomekol", "Streptolaven".
• Užtepama speciali sugerianti danga. Gydymo laikotarpiu efektyvūs yra hidrogelio tvarsčiai su sidabru: „Coloplast Physiotul-AG“, „Atrauman AG“ ir kt.

Prireikus atliekama kraujo valymo procedūra – hemosorbcija.

Ląstelių dalijimosi ir gijimo fazėje pradeda formuotis randai. Atėjo laikas naudoti audinių regeneraciją skatinančius gelius, kremus ar tepalus – „Solcoseryl“ arba „Ebermina“. Taip pat antrajame etape gydymui naudojami:

• Tepalas su sidabro sulfatiazolu – „Sulfargin“ – skiriamas dėl antibakterinio ir žaizdas gydančio poveikio.
• „Tokoferolis“ rekomenduojamas toksinams šalinti, ląstelių membranoms atkurti.
• Šiuolaikiniai žaizdų tvarsčiai: „Voskopran“, „Allevin“, „Geshispon“ – suteikia apsaugą ir sukuria mikroaplinką, kuri pagreitina audinių atsistatymą.

Sergant cukriniu diabetu, trofinių opų gydymas apima privalomą gliukozės kiekio mažinimą ir dietinės mitybos organizavimą, kitaip neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato.

Pasibaigus vietiniam gydymo kursui, pacientai turi vartoti ilgalaikius venotoninius vaistus, imunomoduliatorius ir vitaminus.

Namų metodai

Liaudies gynimo priemones apatinių galūnių trofinėms opoms gydyti leidžiama naudoti pradinėse stadijose, tačiau tik kartu su vaistais ir gydytojo rekomendacija. Namuose naudojami šie receptai:

• Žaizda gydoma antiseptiniu tirpalu: Streptocido tabletė susmulkinama į miltelius ir pabarstoma skausminga vieta.
• Ant opos trimis sluoksniais užtepama marlė, suvilgyta mėlynu jodu. Uždenkite vata ir tvarsčiu viršuje. Po 12 valandų tvarstis nuimamas, pakeičiama marlė. Gydymo kursas trunka tol, kol žaizda pradeda džiūti ir gyti.
• Propolis (25 g) smulkiai supjaustomas, sviestas (200 g) ištirpinamas ir į jį suberiami milteliai. Kompozicija troškinama ant silpnos ugnies 10 minučių, po to per marlę filtruojama į sterilizuotą stiklinį indą, atvėsusi laikoma šaldytuve. Žaizda ir vieta aplink ją apdorojama antiseptiku, ant servetėlės ​​užtepus storą masės sluoksnį ir prispaudžiant prie žaizdos, ant viršaus uždengiant celofanu ir sutvarstant. Kompresas laikomas parą, toks gydymas tęsiamas iki gijimo.

Profilaktika

Trofinių pakitimų atsiradimas ant galūnių odos yra susijęs su pagrindine liga, todėl pagrindinė prevencinė priemonė išlieka pirminės ligos gydymas ankstyvoje stadijoje. Svarbu kokybiška pėdų priežiūra ir traumų prevencija prastos kraujotakos srityje. Pacientai turi pasirinkti patogią avalynę ir dėvėti elastinius tvarsčius nuo varikozės, atlikti mankštos terapijos pratimus.
Trofinė opa sukelia kančias ir rimtų komplikacijų. Traumų terapija yra ilgalaikė, dažnai ant odos lieka dideli randai. Todėl rizikos grupei priklausantys asmenys turi skirti didesnį dėmesį savo sveikatai, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis visų gydytojų rekomendacijų dėl ligų profilaktikos.

Uždegiminis odos pažeidimas, kuris negyja ilgiau nei 6 savaites, vadinamas trofine opa. Tokia žala dažniausiai siejama su kraujagyslių sutrikimais sergant lėtinėmis ligomis. Jis blogai reaguoja į gydymą, dažnai kartojasi arba turi sudėtingą eigą.

📌 Skaitykite šiame straipsnyje

Trofinių opų tipai

Bet kuri apatinių galūnių trofinė opa yra kitos ligos komplikacija.Šie odos pažeidimai yra skausmingi ir užsitęsę. Jie yra daugiausia ant pėdų ir kojų, kartu su sunkumo jausmu einant ir edema.

Su venų varikoze

Aterosklerozinis

Jie išsivysto didelės vietoje, todėl sunaikinama arterijos sienelė... Labai pavojingos yra prasiskverbiančios opos aortos sienelėje, jos tampa postūmiu vidiniam kraujavimui.

Neurotrofinis

Šiuo mechanizmu išsivysto pragulos. Jie yra susiję su audinių jautrumo praradimu ir gebėjimu atsinaujinti dėl atitinkamų nervų reguliavimo funkcijos išnykimo.

Defektai prasiskverbia pro poodinį sluoksnį ir gali plisti į kaulą. Jie gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniau išsivysto ant apatinių galūnių. Dažnai juos sukelia polineuropatija žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Odos jautrumo praradimą lydi padidėjęs spaudimas kai kurioms pėdos dalims ir jų odos pažeidimas.

Atrofuojasi ne tik jautrios, bet ir motorinės nervų skaidulos. Dėl to mažėja raumenų tonusas, pėdos skliautas praranda formą, todėl padidėja spaudimas pado odai. Sutrinka pėdos lenkimas čiurnos sąnaryje. Tai sukelia pernelyg didelį įtampą kojų pirštams ir priekiniams padikaulio kaulams.

Vegetacinės inervacijos praradimas nustoja normaliai funkcionuoti prakaito liaukose, išsausėja ir padidėja odos pažeidžiamumas.

Opinių defektų susidarymą dažnai lydi deginimo, tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis.Įprasta vieta yra ant didžiojo piršto kamuoliuko ir pirmojo padikaulio kaulo galvos srityje. Tokią trofinę opą supa tankus keratinizuotas kraštas.

Kartais jis taip uždaro defektą, kad sukuria klaidingą įspūdį apie jo gijimą. Užsikrėtus dažnai atsiranda flegmonų, limfagyslių uždegimų, edemų, pūlingų, nemalonaus kvapo išskyrų.

Hipertenzija

Tai gana reta trofinės opos forma, kuria dažniausiai serga vyresnės nei 40 metų moterys. Pažeidimai yra simetriški, vystosi lėtai, yra abiejų kojų priekyje ir jiems būdingas stiprus skausmas. Jų atsiradimas yra susijęs su kraujagyslių sienelių sutankinimu veikiant aukštam slėgiui ir nuolatiniam audinių mitybos sutrikimui.

Tokios trofinės opos lengvai pūliuoja.

Hipertenzinės kojų opos

Piogeninis

Pyogeninės opos dažniausiai būna mažos. Dažniausiai jie yra daugybiniai, išsidėstę visame blauzdos paviršiuje. Oda aplink opas paraudusi ir patinusi, gali išsiskirti ichoras arba pūliai. Toks pažeidimas atsiranda, kai nesilaikoma asmeninės higienos ir nėra medicininės priežiūros.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie trofines kojų opas su varikoze ir jų gydymą:

Vystymosi etapai

Trofinė opa turi keletą vystymosi stadijų:

• pirmiausia atsiranda mažos, bet skausmingos melsvo atspalvio odos vietos;
• tada atsiranda odos defektas, išsivysto ūmus uždegimas su edema, paraudimu, išskyromis iš opos, jos pūliavimu;
• gijimo procesas prasideda palaipsniui, teka itin lėtai (per metus ar ilgiau), galimi paūmėjimai ir atkryčiai;
• esant palankiam rezultatui, opa pasidengia jaunu epiteliu, galimas randų, randų, įdubimų susidarymas defekto vietoje.

Trofinių opų susidarymo etapai

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas

Terapinių priemonių kompleksu siekiama pašalinti ar koreguoti pradinę ligą ir paruošti pacientą operacijai. Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas visiškai pašalinti trofinę opą. Jei chirurginė intervencija neįmanoma, gydytojų pastangos sutelktos į pūlingų komplikacijų prevenciją ir defekto augimo prevenciją.

Narkotikai

Naudojami ir bendrieji (sisteminiai) vaistai, ir vietinės valymo bei žaizdų gijimo priemonės. Visų pirma chirurgai naudoja:

• defekto valymas TenderWet tvarsčiais, po to audinių augimo paspartinimas naudojant Collost kolageno membraną, žaizdos drėkinimas ir apsauga Permafoam tvarsčiais arba Hydrofilm tinku;
• trofinės opos išskyrų sorbcija Sorbalgon ir TenderWet plus dangomis, o ūminiam uždegimui nurimus - HedroTac ir Hydrotul dangų naudojimas;
• Silcofix dangos dengimas.

Gydytojai gali rinktis kitas modernias medžiagas trofinėms opoms gydyti, atsižvelgdami į galimybes ligoninėje ir su jomis įgytą patirtį.

Sisteminiai vaistai turi antrinę reikšmę gydant trofines opas:

• vaistai, kurių pagrindą sudaro mikronizuotas diosminas (Detralex);
• pentoksifilinas;
• acetilsalicilo rūgštis;
• antibiotikai.

TenderWet tvarstis skirtas trofinėms opoms gydyti

Kompresiniai tvarsčiai

Gydant venines opas svarbios 2-3 golfo klasės. Šie tvarsčiai naudojami ant perdengto žaizdos tvarsčio. Jie naudojami tik simptomams gydyti.

Apskritai reikia pasirūpinti, kad tvarsliava ant žaizdos visada būtų drėgna ir sterili. Tai pagreitins granuliacijų atsiradimą ir naujo jungiamojo audinio augimą.

Kaip gydyti liaudies gynimo priemones

Mityboje pacientas turėtų valgyti mažiau druskos, prieskonių, padažų ir saldumynų.

Chirurgai vieningai laikosi nuomonės, kad savarankiškas trofinių opų gydymas prisideda prie proceso vilkinimo ir infekcijos rizikos. Todėl liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip priedas prie pagrindinės terapijos:

• šaukštą ugniažolės lapų užpilkite stikline verdančio vandens, atvėsinkite, naudokite opai nuplauti;
• pusantro šaukšto ąžuolo žievės užplikykite stikline vandens, reikalaukite, naudokite prausimuisi ir losjonams;
• nusipirkite vaistinėje arba pasigaminkite alavijo, kalankės, varnalėšų sulčių, naudokite opos dugnui gydyti;
• sutarkuokite žalias bulves, padarykite kompresą 20 minučių;
• opų vietą nuplaukite skalbimo muilu ir darykite su juo kompresus.

Kojų opų profilaktika

Pagrindinė prevencijos priemonė yra laiku gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti trofinių opų atsiradimą. Po operacijos pacientai turi:

• nepažeisti operuotos kojos odos;
• susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio;
• naudoti elastinį tvarstį arba specialius ortopedinius tvarsčius;
• valgyti daug šviežių daržovių ir vaisių;
• vadovautis sveiku gyvenimo būdu, nerūkyti;
• kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje;
• baigti mokymus „Diabeto mokykloje“ ir sužinoti visą informaciją apie diabetinę pėdą.

Trofinės opos yra susijusios su arterinės ar veninės kraujotakos sutrikimu, taip pat sutrikusia medžiagų apykaitos procesų nervine reguliacija. Tokie defektai atsiranda esant lėtinei audinių mitybai, todėl išsiskiria atsparumu gydymui ir ilgu gijimu. Pašalinus ūminį uždegimą, vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti trofinės opos yra operacija.

Taip pat skaitykite

Žaizdos, dariniai pacientui gali sukelti daug problemų. Jei kojų opos atsiranda kartu su venų varikoze, jas būtina skubiai gydyti. Tam naudojami vaistai, tepalai, vaistažolės. Taip pat svarbi trofinių opų, sergančių varikoze, profilaktika.

Pacientams, turintiems problemų dėl apatinių galūnių venų, niekada neturėtų būti leista pasiimti daiktų patiems. Apatinių galūnių venų varikozės komplikacijos yra pavojingos savo pasekmėmis. Kurie? Sužinokite mūsų straipsnyje.

Medicininis kojų venų varikozės gydymas atliekamas naudojant gelius, tepalus, tabletes. Koks venų varikozės gydymas vaistais bus efektyvus?

Kai kyla problemų dėl kojų kraujagyslių ir venų, pacientui siūloma daug gydymo galimybių. Kremas, gelis ir tepalas nuo varikozinių venų gali sumažinti patinimą ir palengvinti būklę.