Eksudaciniam uždegimui būdingas eksudacijos procesų vyravimas ir eksudato susidarymas uždegimo srityje. Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, išskiriami šie eksudacinio uždegimo tipai:

Serozinis (būdingas eksudato susidarymui, kuriame yra iki 2% baltymų ir nedidelis kiekis ląstelių elementų); fibrininis (būdingas eksudato, kuriame gausu fibrinogeno, susidarymas, kuris paveiktame audinyje virsta fibrinu, krešėdamas į ploniausius balkšvus siūlus); pūlingas (pasižymi tuo, kad eksudate yra daug neutrofilinių leukocitų, kurie emigruoja iš kraujagyslių ir vėliau suyra); puvimo (dažniausiai išsivysto dėl puvimo bakterijų patekimo į uždegimo vietą, sukeliančių audinių irimą ir susidaro nemalonaus kvapo dujos); hemoraginis (atsiranda, kai eksudate yra daug raudonųjų kraujo kūnelių); katariniai (jie yra infekcinio arba infekcinio-alerginio pobūdžio. Gali išsivystyti autointoksikacijos metu, dėl terminių ir cheminių veiksnių poveikio); mišrus (vieną eksudatą jungia kitas, atsiranda serozinis-pūlingas, serozinis-fibrininis, pūlingas-hemoraginis ir kitokio tipo mišrus eksudatas);

Produktyvaus uždegimo tipai

Proliferacinis (produktyvus) uždegimas pasižymi ląstelių ir audinių elementų proliferacijos vyravimu. Dėl ląstelių dauginimosi susidaro židininiai arba difuziniai ląstelių infiltratai. Jos gali būti polimorfinės-ląstelinės, limfocitinės-monocitinės, makrofaginės, plazminės ląstelės, epitelioidinės ląstelės, milžiniškos ląstelės ir kt.

Produktyvus uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje. Yra šie proliferacinio uždegimo tipai:

1) intersticinis (intersticinis); Jam būdingas ląstelinio infiltrato susidarymas miokardo, kepenų, inkstų ir plaučių stromoje. Infiltratą gali pavaizduoti histiocitai, monocitai, limfocitai, plazmos ląstelės, putliosios ląstelės, pavieniai neutrofilai, eozinofilai. Progresuojant intersticiniam uždegimui vystosi brandus pluoštinis jungiamasis audinys – vystosi sklerozė.

2) granulomatozinis; būdingas granulomų (mazgelių) susidarymas, atsirandantis dėl fagocitozę galinčių ląstelių proliferacijos ir transformacijos

3) uždegimas, kai susidaro polipai ir genitalijų karpos. Toks uždegimas stebimas ant gleivinių, taip pat vietose, kurios ribojasi su plokščiu epiteliu. Jai būdingas liaukos epitelio augimas kartu su pagrindinio jungiamojo audinio ląstelėmis, dėl kurių susidaro daug mažų papilių arba didesnių darinių, vadinamų polipais.

Armatūros apibrėžimas

Prisitaikymas arba prisitaikymas- plati biologinė sąvoka, apimanti visas kūno funkcijų reguliavimo formas normaliomis sąlygomis ir esant patologijai. Iš šių pozicijų pats gyvenimas yra nuolatinis individo prisitaikymas prie nuolat kintančių aplinkos sąlygų. Tačiau prisitaikymas apibūdina biologinės rūšies galimybes. Tai nuolat savireguliuojančių procesų kompleksas, leidžiantis rūšiai prisitaikyti prie kintančių egzistavimo sąlygų ir tokiomis sąlygomis išgyventi. Visi individai, sudarantys rūšį, turi prisitaikymo reakciją, pasireiškiančią sveikatos ir ligų sąlygomis. Organizmas turi nuolat prisitaikyti prie temperatūros svyravimų, atmosferos slėgio, radiacijos poveikio, besikeičiančio mikroorganizmų ir virusų spektro.

Kompensavimo proceso etapai

Avarinė arba skubi kompensavimo stadija (perkrovos stadija);

Užsitęsusios ir santykinai stabilios hiperfunkcijos stadija (stabilizacija

kompensacija);

Laipsniško išsekimo stadija (dekompensacijos raida).

Atrofijos tipai

Atrofija- audinio ar organo tūrio sumažėjimas per visą gyvenimą dėl sumažėjusio kiekvienos ląstelės dydžio, o ateityje - ląstelių, sudarančių audinį, skaičius, kartu su jų funkcijos sumažėjimu arba nutrūkimu. Atkreipkite dėmesį, kad atrofija, kuriai būdingas normaliai susiformavusio organo dydžio sumažėjimas, skiriasi nuo agenezės, aplazijos ir hipoplazijos, kurios yra organų vystymosi patologijos.

agenezija- visiškas organo nebuvimas ir jo klojimas dėl ontogenezės eigos pažeidimo.

aplazija- nepakankamas organo, kuris atrodo kaip ankstyvas gemalas, išsivystymas.

hipoplazija- nepilnas organo išsivystymas (organo dydis iš dalies sumažintas).

Atrofija skirstoma į fiziologines ir patologines.

Fiziologinė atrofija stebima visą žmogaus gyvenimą. Taigi po gimimo bambos arterijos ir arterinis (botalinis) latakas atrofuojasi ir išnyksta. Vyresnio amžiaus žmonėms atrofuojasi užkrūčio liauka ir lytinės liaukos.

Senatvinė (senatvinė) atrofija: ląstelių skaičiaus sumažėjimas yra viena iš morfologinių senėjimo proceso apraiškų. Šis procesas yra svarbiausias audiniuose, kuriuos sudaro nuolatinės, nesiskiriančios ląstelės, pavyzdžiui, smegenys ir širdis. Atrofiją senstant dažnai apsunkina atrofija dėl gretutinių veiksnių, pvz., išemijos, įtakos.

Patologinė atrofija gali būti vietinė ir bendra. vietinė atrofija. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį ir mechanizmą, išskiriami šie vietinės patologinės atrofijos tipai: atrofija dėl neveiklumo (disfunkcinė atrofija), atrofija dėl nepakankamo aprūpinimo krauju, atrofija nuo slėgio, atrofija denervacijos metu, atrofija dėl trofinių hormonų trūkumo, atrofija. veikiant fiziniams ir cheminiams veiksniams

Bendroji atrofija arba išsekimas (kacheksija) atsiranda dėl šių priežasčių: atrofija dėl maisto medžiagų trūkumo, vėžinė kacheksija, endokrininė, smegenų kacheksija (pagumburio pažeidimas), išsekimas sergant lėtinėmis infekcinėmis ligomis (tuberkulioze, brucelioze, lėtine dizenterija).

Pagrindinės navikų savybės

autonominis augimas, mitozės ir apoptozės pažeidimas, atipijos buvimas, gebėjimas progresuoti ir metastazuoti, netikslumas, augimo begalybė, progresavimas

Navikų terminija

Gerybiniam navikui žymėti dažniausiai vartojamas graikiškas naviko pavadinimas - oma ir pridedamas audinio, organo pavadinimas:

liposoma- gerybinis riebalinio audinio navikas;

chondrosoma- gerybinis kremzlės navikas;

hepatoma- gerybinis kepenų navikas; adenoma - gerybinis liaukinio audinio navikas;

papiloma- gerybinis navikas, išsivystęs iš plokščiojo arba pereinamojo epitelio, kuriam būdingas papiliarinis augimas

Mezenchiminės kilmės piktybiniai navikai vadinami sarkomomis (gr. sarx, sarkos – mėsa)

liposarkoma- piktybinis riebalinio audinio navikas; chondrosarkoma - piktybinis kremzlės audinio navikas; adenosarkoma - piktybinis epitelio ir mezenchiminio audinio navikas;

Kalbant apie kitus piktybinius navikus, naudojamas vienas iš nesubrendusių navikų pavadinimų - blastoma - blastoma ir pridedamas audinio ar organo pavadinimas:

simpatoblastoma, ganglioneuroblastoma- piktybiniai navikai, kurie išsivysto iš nervinių ganglijų elementų; hepatoblastoma - piktybinis kepenų navikas, daugiausia pasireiškiantis vaikams, susidedantis iš audinio, primenančio embriono ar vaisiaus kepenis;

citoblastoma- auglys, susidedantis iš nediferencijuotų ląstelių, visiškai neturinčių histotipinių požymių.

Taip pat yra specialių pavadinimų:

adenokarcioma- piktybinis liaukinio audinio navikas; leukemija, leukemija – piktybinis kraujodaros audinio navikas; Hodžkino liga- piktybinis limfoidinio audinio navikas, kai limfmazgiuose ir vidaus organuose susidaro limfogranulomos, vėliau limfoidinio audinio slopinimas, nekrozė ir sklerozė; polipas- įvairios kilmės, virš organo gleivinės lygio iškilęs darinys ant kotelio ar plataus pagrindo. Eponiminiai terminai, tai yra tie, kuriuose yra tikras vardas (mokslininko, kuris išsamiai aprašė ar ištyrė naviką, kartais paciento pavardė, šalies ar vietovės, kuriai jis būdingas, pavadinimas). Pavyzdžiui, Abrikosovo navikas, rabdomioblastinis navikas, dažniausiai aptinkamas liežuvyje, Wilmso navikas, inkstų teratoblastoma, Afrikos limfoma arba Burkitt limfoma – difuzinės limfosarkomos tipas, dažniausiai aptinkamas Centrinėje Afrikoje.

6 tema. Uždegimas

6.7. Uždegimo klasifikacija

6.7.2. Eksudacinis uždegimas

Eksudacinis uždegimas būdinga vyraujanti mikrovaskuliarinių kraujagyslių reakcija su eksudato susidarymu, o alteratyvieji ir proliferaciniai komponentai yra mažiau ryškūs.

Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, išskiriami šie eksudacinio uždegimo tipai:

-serozinis;
- hemoraginis;
- fibrininis;
-pūlingas;
- katarinis;
- sumaišytas.

Serozinis uždegimas

Serozinis uždegimas būdingas eksudato, turinčio 1,7-2,0 g/l baltymų ir nedaug ląstelių, susidarymu. Srautas serozinis uždegimas dažniausiai būna ūmus.

Priežastys: terminiai ir cheminiai veiksniai (nudegimai ir nušalimai pūslinės stadijos metu), virusai (pvz. herpes labialis, juostinė pūslelinė ir daugelis kitų), bakterijos (pavyzdžiui, tuberkuliozės mikobakterijos, meningokokai, Frenkelio diplokokai, šigelos), riketsijos, augalinės ir gyvūninės kilmės alergenai, autointoksikacija (pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, uremija), bičių įgėlimas, vapsva, vikšras ir kt.

Lokalizacija . Dažniausiai pasireiškia serozinėse membranose, gleivinėse, odoje, rečiau vidaus organuose: kepenyse, eksudatas kaupiasi perisinusoidinėse erdvėse, miokarde – tarp raumenų skaidulų, inkstuose – glomerulų kapsulės spindyje, inkstuose. stroma.

Morfologija . Serozinis eksudatas yra šiek tiek drumstas, šiaudų geltonumo, opalinis skystis. Jame daugiausia yra albuminų, globulinų, limfocitų, pavienių neutrofilų, mezotelio ar epitelio ląstelių ir atrodo kaip transudatas. Serozinėse ertmėse, makroskopiškai, eksudatą iš transudato galima atskirti pagal serozinių membranų būklę. Su eksudacija jie turės visus morfologinius uždegimo požymius, su transudacija - venų gausos apraiškas.

Išėjimas serozinis uždegimas dažniausiai yra palankus. Gali būti absorbuojamas net didelis eksudato kiekis. Vidaus organuose sklerozė kartais išsivysto dėl lėtinio serozinio uždegimo.

Reikšmė nustatomas pagal funkcinio sutrikimo laipsnį. Širdies marškinių ertmėje uždegiminis išsiliejimas trukdo širdies darbui, pleuros ertmėje sukelia plaučių suspaudimą.

Hemoraginis uždegimas

Hemoraginis uždegimas būdingas eksudato susidarymas, kurį daugiausia atstovauja eritrocitai.

Su srautu yra ūminis uždegimas. Jo vystymosi mechanizmas yra susijęs su staigiu mikrokraujagyslių pralaidumo padidėjimu, ryškia eritrodiapedeze ir sumažėjusia leukodiapedeze dėl neigiamos chemotaksės neutrofilų atžvilgiu. Kartais raudonųjų kraujo kūnelių kiekis būna toks didelis, kad eksudatas primena kraujavimą, pavyzdžiui, sergant juodligės meningoencefalitu – „raudonuoju kardinolo dangteliu“.

Priežastys: sunkios infekcinės ligos - gripas, maras, juodligė, kartais hemoraginis uždegimas gali prisijungti prie kitų rūšių uždegimų, ypač esant C avitaminozei, ir asmenims, sergantiems kraujodaros organų patologija.

Lokalizacija. Hemoraginis uždegimas atsiranda odoje, viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, virškinamajame trakte, plaučiuose, limfmazgiuose.

Išėjimas hemoraginis uždegimas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Esant palankiam rezultatui, įvyksta visiška eksudato rezorbcija.

Reikšmė. Hemoraginis uždegimas yra labai sunkus uždegimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

fibrininis uždegimas

fibrininis uždegimas būdingas fibrinogeno turtingo eksudato susidarymas, kuris pažeistame (nekroziniame) audinyje virsta fibrinu. Šį procesą palengvina didelio tromboplastino kiekio išsiskyrimas nekrozės zonoje.

Srautas fibrininis uždegimas dažniausiai būna ūmus. Kartais, pavyzdžiui, sergant serozinių membranų tuberkulioze, ji būna lėtinė.

Priežastys. Fibrininį uždegimą gali sukelti difterijos ir dizenterijos sukėlėjai, Frenkelio diplokokai, streptokokai ir stafilokokai, tuberkuliozės mikobakterijos, gripo virusai, endotoksinai (su uremija), egzotoksinai (apsinuodijimas gyvsidabrio chloridu).

Lokalizuota fibrininis uždegimas ant gleivinių ir serozinių membranų, plaučiuose. Ant jų paviršiaus atsiranda pilkšvai balkšva plėvelė ("membraninis" uždegimas). Priklausomai nuo nekrozės gylio ir gleivinės epitelio tipo, plėvelė gali būti laisvai sujungta su apatiniais audiniais ir dėl to lengvai atskiriama, arba tvirtai ir dėl to sunkiai atskiriama. Yra dviejų tipų fibrininis uždegimas:

-krupas;
- difteritas.

Krūminis uždegimas(iš škotų. grupė- plėvelė) atsiranda su negilia nekroze viršutinių kvėpavimo takų, virškinimo trakto gleivinėse, padengtose prizminiu epiteliu, kur epitelio ryšys su apatiniu audiniu yra laisvas, todėl susidariusios plėvelės lengvai atsiskiria kartu su epiteliu net ir kai giliai impregnuotas fibrinu. Makroskopiškai gleivinė sustorėjusi, paburkusi, pablukusi, tarsi apibarstyta pjuvenomis, atskyrus plėvelę, atsiranda paviršiaus defektas. Serozinė membrana tampa šiurkšti, tarsi padengta plaukais – fibrininiais siūlais. Su fibrininiu perikarditu tokiais atvejais jie kalba apie "plaukuotą širdį". Tarp vidaus organų skilties uždegimas išsivysto plaučiuose su skilties pneumonija.

Difteritinis uždegimas(iš graikų kalbos. difteros- odinė plėvelė) išsivysto esant giliųjų audinių nekrozei ir nekrozinių masių impregnavimui fibrinu ant gleivinių, padengtų plokščiu epiteliu (burnos ertmė, ryklė, tonzilės, antgerklis, stemplė, tikrosios balso stygos, gimdos kaklelis). Fibrininė plėvelė yra tvirtai prilituota prie apatinio audinio, ją atmetus atsiranda gilus defektas. Taip yra dėl to, kad plokščiosios epitelio ląstelės yra glaudžiai susijusios viena su kita ir su jais esančiu audiniu.

Išėjimas fibrininis gleivinės ir serozinės membranos uždegimas nėra tas pats. Esant kruopiniam uždegimui, atsirandantys defektai yra paviršutiniški ir galimas visiškas epitelio atsinaujinimas. Esant difteritiniam uždegimui, susidaro gilios opos, kurios gyja randėjant. Serozinėse membranose vyksta fibrino masės organizavimas, dėl kurio susidaro sukibimas tarp visceralinių ir parietalinių pleuros, pilvaplėvės, perikardo marškinėlių (lipnus perikarditas, pleuritas). Pasibaigus fibrininiam uždegimui, galimas visiškas serozinės ertmės užkrėtimas jungiamuoju audiniu - jo pašalinimas. Tuo pačiu metu eksudate gali nusėsti kalcio druskos, pavyzdžiui, „apvalkalo širdis“.

Reikšmė Fibrininis uždegimas yra labai didelis, nes sudaro difterijos, dizenterijos morfologinį pagrindą ir stebimas intoksikacijos (uremijos) metu. Susidarius plėvelėms gerklose, trachėjoje, kyla asfiksijos pavojus; atmetus plėveles žarnyne, galimas kraujavimas iš susidariusių opų. Lipnus perikarditas ir pleuritas lydi plaučių širdies nepakankamumo išsivystymą.

Pūlingas uždegimas

Pūlingas uždegimas būdinga tai, kad eksudate vyrauja neutrofilai, kurie kartu su skystąja eksudato dalimi formuoja pūlius. Pūlių sudėtyje taip pat yra limfocitų, makrofagų, vietinių audinių nekrozinių ląstelių. Pūliuose paprastai aptinkami mikrobai, vadinami piogeniniais, kurie yra laisvai išsidėstę arba yra piocitų (negyvų polinuklearinių ląstelių) viduje: tai septinis pūliai galintis platinti infekciją. Tačiau pūliai be mikrobų egzistuoja, pavyzdžiui, pradėjus naudoti terpentiną, kuris kadaise buvo naudojamas nusilpusių infekcinių pacientų „apsauginėms organizmo reakcijoms skatinti“: dėl to išsivystė aseptinis pūliai .

Makroskopiškai pūliai yra drumstas, kreminis gelsvai žalsvos spalvos skystis, kurio kvapas ir konsistencija skiriasi priklausomai nuo agresyvios medžiagos.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacilos, tuberkuliozės mikobakterijos, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms galimas aseptinis pūlingas uždegimas.

Pūlių susidarymo mechanizmas susijęs su prisitaikymas daugiabranduolinės ląstelės specialiai antibakterinei kontrolei.

Polinuklearinės ląstelės arba granulocitai aktyviai įsiskverbia į agresijos židinį dėl ameboidinių judesių, atsirandančių dėl teigiamos chemotaksės. Jie negali dalytis, nes yra paskutinė mieloidinės serijos ląstelė. Jų įprasto gyvenimo trukmė audiniuose yra ne daugiau kaip 4-5 dienos, uždegimo židinyje jis dar trumpesnis. Jų fiziologinis vaidmuo yra panašus į makrofagų. Tačiau jie sugeria mažesnes daleles: tai mikrofagai. Neutrofilinės, eozinofilinės ir bazofilinės intracitoplazminės granulės yra morfologinis substratas, tačiau jos atspindi skirtingas granulocitų funkcines charakteristikas.

Neutrofilų daugiabranduolinės ląstelės yra specifinių, optiškai matomų, labai nevienalyčių lizosominio pobūdžio granulių, kurias galima suskirstyti į keletą tipų:

Mažos granulės, pailgos varpelio pavidalu, tamsios elektroniniame mikroskope, kuriose yra šarminės ir rūgštinės fosfatazės;
-vidutinio dydžio granulės, apvalios, vidutinio tankio, turi laktoferino
- birios granulės yra ovalios, mažiau tankios, turi proteazių ir beta-gliukuronidazės;
- didelio dydžio granulės, ovalios, labai tankios elektronų, turi peroksidazės.

Dėl įvairių rūšių granulių buvimo neutrofilų daugiabranduolinė ląstelė gali įvairiais būdais kovoti su infekcija. Įsiskverbusios į uždegimo židinį, daugiabranduolinės ląstelės išskiria savo lizosominius fermentus. Lizosomos, atstovaujamos aminosacharidų, prisideda prie ląstelių membranų sunaikinimo ir kai kurių bakterijų lizės. Laktoferinas, kurio sudėtyje yra geležies ir vario, sustiprina lizocimo veikimą. Peroksidazių vaidmuo yra svarbesnis: derindamos vandenilio peroksido ir kofaktorių, tokių kaip halogenidiniai junginiai (jodas, bromas, chloras, tiocianatas), veikimą, jos sustiprina savo antibakterinį ir antivirusinį poveikį. Vandenilio peroksidas yra būtinas daugiabranduolinėms ląstelėms veiksmingai fagocitozei. Jie gali jį papildomai pasigaminti kai kurių bakterijų, tokių kaip streptokokas, pneumokokas, laktobacilos, kai kurios ją gaminančios mikoplazmos, sąskaita. Vandenilio peroksido trūkumas sumažina daugiabranduolių ląstelių lizės poveikį. Sergant lėtine granulomatine liga (lėtine šeimine granulomatoze), kuria recesyviniu būdu perduodama tik berniukai, stebimas baktericidinis granulocitų nepakankamumas, o tada makrofagai dalyvauja bakterijų gaudime. Tačiau jie negali visiškai rezorbuoti mikroorganizmų lipidų membranų. Susidarę antigeninės medžiagos produktai sukelia vietinę Arthus tipo nekrozinę reakciją.

Eozinofilinės daugiabranduolinės ląstelės gali fagocituoti, nors ir mažesniu mastu nei makrofagai, 24–48 valandas. Jie kaupiasi esant alerginiams uždegimams.

Bazofilinės daugiabranduolinės ląstelės . Jie turi daug funkcinių savybių su audinių bazofilais (stiebo ląstelėmis). Jų granulių išsikrovimą sukelia peršalimas, hiperlipemija, tiroksinas. Jų vaidmuo uždegime nėra gerai suprantamas. Daugeliu atvejų jie atsiranda sergant opiniu kolitu, regioniniu kolitu (Krono liga), įvairiomis alerginėmis odos reakcijomis.

Taigi, dominuojanti pūlingo uždegimo populiacija yra neutrofilinių granulocitų populiacija. Neutrofilų polinuklearinės ląstelės savo destruktyvius veiksmus agresoriaus atžvilgiu atlieka padidindamos hidrolazių ištekėjimą į uždegimo židinį dėl šių keturių mechanizmų:

At daugiabranduolinis sunaikinimas agresoriaus įtakoje;
-daugiabranduolių ląstelių savaiminis virškinimas dėl lizosomų membranos plyšimo citoplazmoje, veikiant įvairioms medžiagoms, pavyzdžiui, silicio kristalams ar natrio uratams;
-fermentų išsiskyrimas granulocitaisį tarpląstelinę erdvę;
-apverstos endocitozės būdu, kuris atliekamas įsiskverbiant į ląstelės membraną be agresoriaus absorbcijos, o išpilant į ją fermentus.

Paskutiniai du reiškiniai dažniausiai stebimi antigeno-antikūno komplekso rezorbcijos metu.

Būtina pabrėžti, kad lizosominiai fermentai, jei jie išsiskiria, daro savo destruktyvų poveikį ne tik agresoriui, bet ir aplinkiniams audiniams. Todėl visada lydi pūlingas uždegimas histolizė. Įvairių pūlingų uždegimų formų ląstelių žūties laipsnis yra skirtingas.

Lokalizacija. Pūlinis uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje.

Pūlinio uždegimo tipai, priklausomai nuo paplitimo ir lokalizacijos:

-furunkulas;
-karbunkulas;
- flegmona;
- abscesas;
- empiema.

Furunkulas

Furunkulas- tai ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo (folikulus) ir su juo susijusios riebalinės liaukos bei ją supančios skaidulos uždegimas.

Priežastys: stafilokokai, streptokokai.

Sąlygos palankios furunkulų atsiradimui: nuolatinis odos užteršimas ir trintis su drabužiais, dirginimas cheminėmis medžiagomis, įbrėžimai, įbrėžimai ir kitos mikrotraumos, taip pat padidėjęs prakaito ir riebalinių liaukų aktyvumas, avitaminozė, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., diabetas). cukrinis diabetas), badavimas, susilpnėjusi organizmo apsauga.

Lokalizacija: vienkartinis virimas gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, kur yra plaukų, bet dažniausiai sprando (pakaušyje), veido, nugaros, sėdmenų, pažastų ir kirkšnies srityje.

Virimo vystymasis prasideda nuo tankaus skausmingo 0,5–2,0 cm skersmens, ryškiai raudono mazgo, iškilusio virš odos nedideliu kūgiu. 3-4 dieną jos centre susidaro minkštėjimo zona - pūlinga „galva“.

Makroskopiškai 6-7 dieną furunkulas yra kūgio formos, iškilęs virš odos paviršiaus, uždegiminis purpurinės-melsvos spalvos infiltratas su gelsvai žalsva viršūne (verūno „galva“).

Tada virimas prasiveržia, kai išsiskiria pūliai. Proveržio vietoje randama žalsva nekrozinio audinio sritis - virimo šerdis. Kartu su pūliais ir krauju strypas atmetamas.

Išėjimas. Esant nesudėtingam proceso eigai, virimo vystymosi ciklas trunka 8–10 dienų. Odos audinio defektas užpildomas granuliaciniu audiniu, kuris vėliau subręsta ir susidaro randas.

Reikšmė. Virimo procesą gali lydėti ryški vietinė uždegiminė reakcija ir gana greitai baigtis klinikiniu pasveikimu. Tačiau sumažėjus atsparumui, gali ištirpti nekrozinė lazdelė ir atsirasti abscesas, flegmona. Furunkulas ant veido, net ir mažas, dažniausiai lydi greitai progresuojantį uždegimą ir edemą bei sunkią bendrą eigą. Esant nepalankiai eigai, gali išsivystyti mirtinos komplikacijos, tokios kaip kietojo kietojo ertmės sinusų septinė trombozė, pūlingas meningitas ir sepsis. Susilpnėjusiems pacientams gali išsivystyti daugybė furunkulų – tai yra furunkuliozė.

Karbunkulas

Karbunkulas- tai ūmus pūlingas kelių gretimų plaukų folikulų ir riebalinių liaukų uždegimas su pažeistos vietos odos ir poodinio audinio nekroze.

Karbunkulas atsiranda, kai piogeniniai mikrobai patenka į riebalinių ar prakaito liaukų kanalus, taip pat kai jie prasiskverbia per odą per nedidelius pažeidimus, išspaudžiant furunkulą.

Sąlygos plėtra ir lokalizacija toks pat kaip ir furunkulas.

Makroskopiškai karbunkulas yra platus tankus, raudonai violetinis infiltratas ant odos, kurio centre yra kelios pūlingos „galvos“.

Pavojingiausias yra nosies ir ypač lūpų karbunkulas, kuriame pūlingas procesas gali išplisti į smegenų membranas, dėl to išsivysto pūlingas meningitas. Operatyvus gydymas; pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, būtina kreiptis į chirurgą.

Reikšmė. Karbunkulas yra pavojingesnis už furunkulą, jį visada lydi ryškus apsinuodijimas. Sergant karbunkuliu, gali kilti komplikacijų: pūlingas limfadenitas, pūlingas tromboflebitas, erysipelas, flegmona, sepsis.

Flegmona

Flegmona- tai difuzinis pūlingas audinio (poodinio, tarpraumeninio, retroperitoninio ir kt.) arba tuščiavidurio organo sienelių (skrandžio, apendikso, tulžies pūslės, žarnyno) uždegimas.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms galimas aseptinis pūlingas uždegimas.

Flegmonų pavyzdžiai:

Paronychijus- ūminis pūlingas periungualinio audinio uždegimas.

Nusikaltėlis- ūminis pūlingas piršto poodinio audinio uždegimas. Procese gali dalyvauti sausgyslė ir kaulas, atsiranda pūlingas tendovaginitas ir pūlingas osteomielitas. Esant palankiam rezultatui, atsiranda sausgyslės randai ir susidaro piršto kontraktūra. Esant nepalankiam rezultatui, išsivysto plaštakos flegmona, kuri gali komplikuotis pūlingu limfadenitu, sepsiu.

Kaklo flegmona- ūminis pūlingas kaklo audinio uždegimas, išsivysto kaip piogeninių tonzilių, veido žandikaulių sistemos infekcijų komplikacija. Išskirti minkšta ir kieta flegmona. Minkšta flegmona būdingas matomų audinių nekrozės židinių nebuvimas, in kietasis celiulitas atsiranda koaguliacinė skaidulų nekrozė, audinys tampa labai tankus ir nelizuojamas. Negyvas audinys gali būti pašalintas, atidengiant kraujagyslių pluoštą, o tai gali sukelti kraujavimą. Kaklo flegmonos pavojus slypi ir tame, kad pūlingas procesas gali išplisti į tarpuplaučio audinį (pūlingas mediastinitas), perikardą (pūlingas perikarditas), pleurą (pūlingas pleuritas). Flegmoną visada lydi stiprus apsinuodijimas ir gali komplikuotis sepsiu.

Mediastenitas- ūminis pūlingas tarpuplaučio audinio uždegimas. Išskirti priekyje ir gale pūlingas mediastinitas.

Priekinis mediastinitas yra priekinės tarpuplaučio, pleuros, kaklo flegmonos pūlingų uždegiminių procesų komplikacija.

Užpakalinis mediastinitas dažniausiai sukelia stemplės patologija: pavyzdžiui, trauminiai svetimkūnių sužalojimai (ypač pavojingi žuvies kaulo pažeidimai), pūlingas stemplės vėžys, pūlingas-nekrozinis ezofagitas ir kt.

Pūlinis mediastinitas yra labai sunki pūlingo uždegimo forma, lydima ryškios intoksikacijos, dažnai sukeliančios paciento mirtį.

Paranefritas - pūlingas perirenalinio audinio uždegimas. Paranefritas yra pūlingo nefrito, sepsinio inkstų infarkto, pūlinių inkstų navikų komplikacija. Reikšmė: intoksikacija, peritonitas, sepsis.

Parametritas- pūlingas gimdos audinio uždegimas. Tai atsiranda dėl septinių abortų, užkrėsto gimdymo, piktybinių navikų irimo. Pirmiausia atsiranda pūlingas endometritas, paskui parametritas. Reikšmė: peritonitas, sepsis.

paraproctitas- tiesiąją žarną supančio audinio uždegimas. Ją gali sukelti dizenterinės opos, opinis kolitas, pūvantys navikai, išangės įtrūkimai, hemorojus. Reikšmė: intoksikacija, pararektalinių fistulių atsiradimas, peritonito išsivystymas.

Abscesas

Abscesas(abscesas) - židininis pūlingas uždegimas, kai audiniai tirpsta ir susidaro ertmė, užpildyta pūliais.

Abscesai yra ūmūs ir lėtiniai. Ūminio absceso sienelė yra organo, kuriame jis vystosi, audinys. Makroskopiškai jis nelygus, grubus, dažnai su įplyšusiais bestruktūriais kraštais. Laikui bėgant abscesą riboja granuliacinio audinio velenas, kuriame gausu kapiliarų, pro kurių sieneles didėja leukocitų emigracija. Susidaro tarsi pūlinio apvalkalas. Išorėje jį sudaro jungiamojo audinio skaidulos, esančios greta nepakitusio audinio, o viduje - granuliacinis audinys ir pūliai, kurie nuolat atnaujinami dėl nuolatinio leukocitų tiekimo iš granuliacijų. Pūlinys, iš kurio susidaro pūliai, vadinamas piogeninė membrana.

Abscesai gali būti lokalizuoti visuose organuose ir audiniuose, tačiau jie turi didžiausią praktinę reikšmę smegenų, plaučių, kepenų abscesai.

Smegenų abscesai paprastai skirstomi į:

Taikos meto abscesai;
karo abscesai.

karo abscesai dažniausiai yra skeveldros žaizdų komplikacija, aklieji kaukolės sužalojimai, rečiau per šautines žaizdas. Įprasta skirti ankstyvuosius pūlinius, kurie atsiranda iki 3 mėnesių po traumos, ir vėlyvus, kurie atsiranda po 3 mėnesių. Karo smegenų abscesų ypatybė yra ta, kad jie gali atsirasti praėjus 2–3 metams po traumų, taip pat atsirasti smegenų skiltyje, esančioje priešingoje žaizdos zonoje.

Taikos meto abscesai.Šių abscesų šaltiniai yra:

-pūlingas vidurinės ausies uždegimas (pūlingas vidurinės ausies uždegimas);
-pūlingas paranalinių sinusų uždegimas (pūlingas sinusitas, priekinis sinusitas, pansinusitas);
-hematogeniniai metastazuojantys abscesai nuo kitų organų, įskaitant furunkulą, veido karbunkulą, plaučių uždegimą.

Lokalizacija. Dažniausiai abscesai lokalizuojami smilkininėje skiltyje, rečiau - pakaušio, parietalinėje, priekinėje.

Gydymo įstaigų praktikoje dažniausiai pasitaiko otogeninės kilmės galvos smegenų pūliniai. Juos sukelia skarlatina, tymai, gripas ir kitos infekcijos.

Vidurinės ausies uždegimas gali plisti:

Tęsiant;
- limfo-hematogeninis būdas;
- tarpvietės.

Iš vidurinės ausies infekcija toliau plinta į smilkinio kaulo piramidę ir sukelia pūlingą uždegimą (smilkininio kaulo osteomielitą), tada procesas pereina į kietąją membraną (pūlingas pachimeningitas), pia mater (pūlingas leptomeningitas), vėliau. , pūlingam uždegimui išplitus į audinių smegenis, susidaro pūlinys. Su limfohematogeniniu absceso atsiradimu jis gali būti lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje.

Reikšmė smegenų abscesas. Pūlinį visada lydi audinių mirtis, todėl smegenų srities, kurioje lokalizuotas abscesas, funkcija visiškai iškrenta. Pūlingi uždegiminiai toksinai turi tropizmą neuronams, sukeldami jų negrįžtamus degeneracinius pokyčius ir mirtį. Padidėjęs absceso tūris gali sukelti jo proveržį į smegenų skilvelius ir paciento mirtį. Uždegimui išplitus į minkštąsias smegenų membranas, atsiranda pūlingas leptomeningitas. Su abscesu visada yra kraujotakos pažeidimas, kartu su edemos išsivystymu. Padidėjęs skilties tūris sukelia smegenų išnirimą, kamieno poslinkį ir jo pažeidimą didžiojoje angoje, o tai lemia mirtį. Šviežių abscesų gydymas sumažinamas iki jų nusausinimo (pagal principą „ ubi pus ibi incisio et evacuo“), seni abscesai pašalinami kartu su piogenine kapsule.

plaučių abscesas

plaučių abscesas dažniausiai tai yra įvairių plaučių patologijų, tokių kaip pneumonija, plaučių vėžys, sepsiniai infarktai, svetimkūniai, komplikacija, rečiau išsivysto hematogeniškai plintant infekcijai.

Plaučių absceso reikšmė yra ta, kad jį lydi sunkus apsinuodijimas. Pūliniui progresuojant gali išsivystyti pūlingas pleuritas, piopneumotoraksas, pleuros empiema, kraujavimas iš plaučių. Lėtinėje proceso eigoje gali išsivystyti antrinė sisteminė amiloidozė ir išsekimas.

kepenų abscesas

kepenų abscesas- dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto ligomis, kurias apsunkina uždegiminio proceso išsivystymas vartų venoje. Tai pyleflebitiniai kepenų abscesai. Be to, per tulžies takus gali prasiskverbti infekcija kepenyse – cholangito pūliniai. Ir galiausiai galima užsikrėsti hematogeniniu keliu, sepsiu.

Pileflebitinių abscesų priežastys kepenys yra:

-žarnyno amebiazė;
- bakterinė dizenterija;
- apendicitas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Cholangito abscesų priežastys dažniausiai yra:

-pūlingas cholecistitas;
- vidurių šiltinė;
-pūlingas pankreatitas;
- irstantys kepenų, tulžies pūslės, kasos navikai;
- skrandžio flegmona.

Reikšmė Procesą sudaro sunkus apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda distrofinių gyvybinių organų pokyčių, taip pat gali išsivystyti tokios grėsmingos komplikacijos kaip subdiafragminis abscesas, pūlingas peritonitas, sepsis.

empiema

empiema- pūlingas uždegimas su pūlių kaupimu uždarose arba prastai nusausintose jau esančiose ertmėse. Pavyzdžiai yra pūlių susikaupimas pleuros, perikardo, pilvo, žandikaulio, priekinėse ertmėse, tulžies pūslėje, apendiksuose, kiaušintakiuose (pyosalpinx).

Perikardo empiema- atsiranda arba tęsiant iš netoliese esančių organų, arba kai infekcija patenka į hematogeninį kelią, arba su septiniu širdies priepuoliu. Tai pavojinga, dažnai mirtina komplikacija. Ilgai trunkant, atsiranda sąaugų, nusėda kalcio druskos, vystosi vadinamoji šarvuota širdis.

Pleuros empiema- atsiranda kaip pneumonijos, plaučių vėžio, plaučių tuberkuliozės, bronchektazės, sepsinio plaučių infarkto komplikacija. Vertė yra stipriai apsinuodijus. Didelio kiekio skysčių kaupimasis sukelia širdies poslinkį, o kartais ir sukimąsi, kai išsivysto ūminis širdies nepakankamumas. Plaučių suspaudimą lydi kompresinės atelektazės ir plaučių širdies nepakankamumo išsivystymas.

Pilvo empiema, kaip kraštutinis morfologinis pūlingo peritonito pasireiškimas yra daugelio ligų komplikacija. Pūlingo peritonito išsivystymas sukelia:

-laidinės (perforuotos) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
- pūlingas apendicitas;
-pūlingas cholecistitas;
- įvairios kilmės žarnyno nepraeinamumas;
- žarnyno infarktas;
- suirstantys skrandžio ir žarnyno navikai;
-pilvo organų abscesai (septiniai širdies priepuoliai);
-uždegiminiai dubens organų procesai.

Reikšmė. Pūlingą peritonitą visada lydi ryškus apsinuodijimas ir be chirurginės intervencijos dažniausiai baigiasi mirtimi. Tačiau net ir operacijos ir sėkmingo antibiotikų terapijos atveju galima susirgti adhezine liga, lėtiniu, o kartais ir ūminiu žarnyno nepraeinamumu, kuris, savo ruožtu, reikalauja chirurginės intervencijos.

kataras(iš graikų kalbos. katarėja- tekėti žemyn), arba Kataras. Jis vystosi ant gleivinių ir pasižymi gausiu gleivinio eksudato susikaupimu jų paviršiuje dėl gleivinių liaukų hipersekrecijos. Eksudatas gali būti serozinis, gleivėtas, su juo visada susimaišiusios sluoksnio epitelio ląstelės.

Priežastys katarai yra skirtingi. Katarinis uždegimas išsivysto esant virusinėms, bakterinėms infekcijoms, veikiant fiziniams ir cheminiams veiksniams, jis gali būti infekcinio-alerginio pobūdžio, autointoksikacijos (ureminis katarinis gastritas, kolitas) rezultatas.

Gali būti kataras ūminis ir lėtinis. Ūminis kataras būdingas daugeliui infekcijų, pavyzdžiui, ūminių viršutinių kvėpavimo takų kataras su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Lėtinis kataras gali pasireikšti tiek infekcinėmis (lėtinis pūlingas katarinis bronchitas), tiek neinfekcinėmis ligomis. Gali lydėti lėtinis kataras gleivinės atrofija arba hipertrofija.

Reikšmė katarinį uždegimą lemia jo lokalizacija, intensyvumas, eigos pobūdis. Didžiausią reikšmę turi kvėpavimo takų gleivinių kataras, dažnai įgaunantis lėtinį pobūdį ir turintis sunkių pasekmių (emfizema, pneumosklerozė).

Mišrus uždegimas. Tais atvejais, kai prisijungia kitos rūšies eksudatas, stebimas mišrus uždegimas. Tada jie kalba apie serozinį-pūlingą, serozinį-fibrininį, pūlingą-hemoraginį ar fibrininį-hemoraginį uždegimą. Dažniausiai stebimas eksudacinio uždegimo tipo pasikeitimas, prisidėjus naujai infekcijai, pasikeitus organizmo reaktyvumui.

Ankstesnis

Eksudaciniam uždegimui būdinga tai, kad vyrauja mikrokraujagyslių kraujagyslių reakcija į eksudato susidarymą, o alteratyvieji ir proliferaciniai komponentai yra mažiau ryškūs.

Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, išskiriami šie eksudacinio uždegimo tipai:

Þ serozinis;

Þ hemoraginis;

Þ fibrininis;

Þ pūlingas;

Þ katarinis;

Þ sumaišytas.

Serozinis uždegimas

Seroziniam uždegimui būdingas eksudato susidarymas, kuriame yra 1,7-2,0 g/l baltymų ir nedaug ląstelių. Serozinio uždegimo eiga dažniausiai būna ūmi.

Priežastys: terminiai ir cheminiai veiksniai (nudegimai ir nušalimai pūslinės stadijos metu), virusai (pvz. herpes labialis, juostinė pūslelinė ir daugelis kitų), bakterijos (pavyzdžiui, tuberkuliozės mikobakterijos, meningokokai, Frenkelio diplokokai, šigelos), riketsijos, augalinės ir gyvūninės kilmės alergenai, autointoksikacija (pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, uremija), bičių įgėlimas, vapsva, vikšras ir kt.

Lokalizacija. Dažniausiai pasireiškia serozinėse membranose, gleivinėse, odoje, rečiau vidaus organuose: kepenyse, eksudatas kaupiasi perisinusoidinėse erdvėse, miokarde – tarp raumenų skaidulų, inkstuose – glomerulų kapsulės spindyje, inkstuose. stroma.

Morfologija. Serozinis eksudatas yra šiek tiek drumstas, šiaudų geltonumo, opalinis skystis. Jame daugiausia yra albuminų, globulinų, limfocitų, pavienių neutrofilų, mezotelio ar epitelio ląstelių ir atrodo kaip transudatas. Serozinėse ertmėse, makroskopiškai, eksudatą iš transudato galima atskirti pagal serozinių membranų būklę. Su eksudacija jie turės visus morfologinius uždegimo požymius, su transudacija - venų gausos apraiškas.

Išėjimas serozinis uždegimas dažniausiai yra palankus. Gali būti absorbuojamas net didelis eksudato kiekis. Vidaus organuose sklerozė kartais išsivysto dėl lėtinio serozinio uždegimo.

Reikšmė nustatomas pagal funkcinio sutrikimo laipsnį. Širdies marškinių ertmėje uždegiminis išsiliejimas trukdo širdies darbui, pleuros ertmėje sukelia plaučių suspaudimą.

Hemoraginis uždegimas

Hemoraginiam uždegimui būdingas eksudato susidarymas, kurį daugiausia atstovauja eritrocitai.

Pasroviui yra ūmus uždegimas. Jo vystymosi mechanizmas yra susijęs su staigiu mikrokraujagyslių pralaidumo padidėjimu, ryškia eritrodiapedeze ir sumažėjusia leukodiapedeze dėl neigiamos chemotaksės neutrofilų atžvilgiu. Kartais eritrocitų kiekis būna toks didelis, kad eksudatas primena kraujavimą, pavyzdžiui, sergant juodligės meningoencefalitu – „raudonuoju kardinolo dangteliu“.

Priežastys: sunkios infekcinės ligos - gripas, maras, juodligė, kartais hemoraginis uždegimas gali prisijungti prie kitų rūšių uždegimų, ypač avitaminozės C fone ir žmonėms, sergantiems kraujodaros organų patologija.

Lokalizacija. Hemoraginis uždegimas atsiranda odoje, viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, virškinamajame trakte, plaučiuose, limfmazgiuose.

Išėjimas hemoraginis uždegimas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Esant palankiam rezultatui, įvyksta visiška eksudato rezorbcija.

Reikšmė. Hemoraginis uždegimas yra labai sunkus uždegimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

fibrininis uždegimas

Fibrininiam uždegimui būdingas fibrinogeno turtingo eksudato susidarymas, kuris pažeistame (nekroziniame) audinyje virsta fibrinu. Šį procesą palengvina didelio tromboplastino kiekio išsiskyrimas nekrozės zonoje.

Fibrininio uždegimo eiga dažniausiai būna ūmi. Kartais, pavyzdžiui, sergant serozinių membranų tuberkulioze, ji būna lėtinė.

Priežastys. Fibrininį uždegimą gali sukelti difterijos ir dizenterijos sukėlėjai, Frenkelio diplokokai, streptokokai ir stafilokokai, tuberkuliozės mikobakterijos, gripo virusai, endotoksinai (su uremija), egzotoksinai (apsinuodijimas gyvsidabrio chloridu).

Lokalizuota fibrininis uždegimas ant gleivinių ir serozinių membranų, plaučiuose. Jų paviršiuje atsiranda pilkšvai balkšva plėvelė ("membraninis" uždegimas). Priklausomai nuo nekrozės gylio ir gleivinės epitelio tipo, plėvelė gali būti laisvai sujungta su apatiniais audiniais ir dėl to lengvai atskiriama, arba tvirtai ir dėl to sunkiai atskiriama. Yra dviejų tipų fibrininis uždegimas:

- krupas;

- difterija.

Krūminis uždegimas(iš škotų. grupė- plėvelė) atsiranda su negilia nekroze viršutinių kvėpavimo takų, virškinimo trakto gleivinėse, padengtose prizminiu epiteliu, kur epitelio ryšys su apatiniu audiniu yra laisvas, todėl susidariusios plėvelės lengvai atsiskiria kartu su epiteliu net ir kai giliai impregnuotas fibrinu. Makroskopiškai gleivinė sustorėjusi, paburkusi, pablukusi, tarsi apibarstyta pjuvenomis, atskyrus plėvelę, atsiranda paviršiaus defektas. Serozinė membrana tampa šiurkšti, tarsi padengta plaukais – fibrininiais siūlais. Sergant fibrininiu perikarditu tokiais atvejais jie kalba apie „plaukuotą širdį“. Tarp vidaus organų skilties uždegimas išsivysto plaučiuose su skilties pneumonija.

Pūlingas uždegimas

Pūlingam uždegimui būdinga tai, kad eksudate vyrauja neutrofilai, kurie kartu su skystąja eksudato dalimi formuoja pūlius. Pūlių sudėtyje taip pat yra limfocitų, makrofagų, vietinių audinių nekrozinių ląstelių. Pūliuose paprastai aptinkami mikrobai, vadinami piogeniniais mikrobais, kurie yra laisvai išsidėstę arba yra piocituose (negyvosiose daugiabranduolinėse ląstelėse): tai septinis pūliai, galintys platinti infekciją. Tačiau pūliai be mikrobų egzistuoja, pavyzdžiui, įvedus terpentiną, kuris kažkada buvo naudojamas nusilpusių infekcinių pacientų „apsauginėms organizmo reakcijoms skatinti“: dėl to išsivystė aseptinis pūlingas.

Makroskopiškai pūliai yra drumzlinas, kreminis gelsvai žalsvas skystis, kurio kvapas ir konsistencija skiriasi priklausomai nuo agresyvios medžiagos.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacilos, tuberkuliozės mikobakterijos, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms galimas aseptinis pūlingas uždegimas.

Lokalizacija. Pūlinis uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje.

Pūlinio uždegimo tipai, priklausomai nuo paplitimo ir lokalizacijos:

Þ flegmona;

Þ abscesas;

Þ empiema.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms galimas aseptinis pūlingas uždegimas.

Abscesas(abscesas) - židininis pūlingas uždegimas, kai audiniai tirpsta ir susidaro ertmė, užpildyta pūliais.

Abscesai yra ūmūs ir lėtiniai. Ūminio absceso sienelė yra organo, kuriame jis vystosi, audinys. Makroskopiškai jis nelygus, grubus, dažnai su įplyšusiais bestruktūriais kraštais. Laikui bėgant abscesą riboja granuliacinio audinio velenas, kuriame gausu kapiliarų, pro kurių sieneles didėja leukocitų emigracija. Susidaro tarsi pūlinio apvalkalas. Išorėje jis susideda iš jungiamojo audinio skaidulų, esančių greta nepakitusio audinio, o viduje - iš granuliacinio audinio ir pūlių, kurie nuolat atnaujinami dėl nuolatinio leukocitų tiekimo iš granuliacijų. Pūlinius gaminanti absceso membrana vadinama piogenine membrana.

Pūliniai gali būti lokalizuoti visuose organuose ir audiniuose, tačiau didžiausią praktinę reikšmę turi smegenų, plaučių ir kepenų abscesai.

Uždegimas – tai lokali organizmo reakcija, kurios tikslas – sunaikinti žalą sukeliančią priežastį ir atstatyti organizmą. Priklausomai nuo jo fazės, išskiriami 2 tipai: eksudacinis ir proliferacinis.

Eksudaciniam uždegimui būdingas skysčių kaupimasis kūno ertmėse ir audiniuose – eksudatas.

klasifikacija

Priklausomai nuo eksudato tipo ir lokalizacijos, išskiriami šie tipai:

pūlingas;
serozinis;
supuvęs;
katarinis;
fibrininis;
hemoraginis;
sumaišytas.

Uždegimo eigoje jis gali būti ūmus arba lėtinis.

Dažniau lokalizuojasi gleivinėse, serozinėse ertmėse (pleuros, perikardo, pilvo), rečiau smegenų dangaluose, vidaus organuose.

Išvaizdos priežastys

Eksudacinio uždegimo tipų vystymosi priežastys gali skirtis.

Pūlingas uždegimas sukelia piogeniniai mikroorganizmai. Tai stafilokokai, streptokokai, salmonelės. Daugeliu atvejų jo vystymasis provokuoja cheminių medžiagų patekimą į audinius (žibalą, gyvsidabrį, talį).

serozinis uždegiminis procesas gali atsirasti dėl infekcinio pobūdžio sukėlėjų (mikobakterijų, meningokokų), terminių ir cheminių nudegimų, organizmo apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, uremijos ir hipertiroidizmo.

Supuvusi išvaizda atsiranda veikiant anaerobinei mikroflorai, ty klostridijai. Šie mikrobai gali patekti į žmogaus organizmą kartu su žeme. Šio tipo uždegimai dažnai randami karo zonose, nelaimių ir nelaimingų atsitikimų metu.

kataras atsiranda dėl virusų ir bakterijų poveikio, alergijos, cheminių medžiagų ir toksinų organizme.

Fibrinozę sukelia virusų, bakterijų ir cheminių medžiagų išlikimas organizme. Dažniausi sukėlėjai yra difterijos bacila, streptokokai, tuberkuliozės mikobakterijos.

hemoraginis išsivysto prisijungus prie serozinio kvėpavimo takų virusinės infekcijos uždegimo, dėl kurio pakinta eksudatas ir išsiskiria kraujo, fibrino ir raudonųjų kraujo kūnelių dryžiai.

Mišrus pobūdis apima kelias vystymosi priežastis vienu metu ir sukelia hemoraginio-pūlingo, fibrininio-katarinio ir kitų tipų eksudato susidarymą.

Eksudacinio uždegimo formos ir pagrindiniai simptomai

Dažniausias uždegimo tipas yra pūlingas. Pagrindinės formos yra abscesas, flegmona, pleuros empiema.

Abscesas yra ribota uždegiminė sritis ertmės pavidalu, kurioje kaupiasi pūliai.
Flegmona yra difuzinis difuzinis procesas, kurio metu pūlingas eksudatas užima tarpinę padėtį tarp audinių, neurovaskulinių ryšulių, sausgyslių ir kt.
Empiema yra pūlių sankaupa organo ertmėje.

Klinikiniai pūlingo uždegimo simptomai yra sunkus intoksikacijos sindromas (karščiavimas, gausus prakaitavimas, pykinimas, bendras silpnumas), pulsavimas pūlingo židinio srityje (svyravimai), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, sumažėjęs fizinis aktyvumas. .

Antrinės ligos formos

Serozinį uždegimą lydi drumsto skysčio susidarymas kūno ertmėse, susidedantis iš daugybės neutrofilų ir defliuotų mezotelio ląstelių. Progresuojant uždegiminiams procesams, išsipučia gleivinės, vystosi gausybė. Pažeidus odą, dažniausiai nudegus, epidermio sluoksnio storyje susidaro pūslės ar pūslelės. Jie užpildyti drumstu eksudatu, kuris gali nušveisti netoliese esančius audinius ir padidinti pažeistą vietą.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos. Esant skysčiui pleuros ertmėje, atsiranda krūtinės skausmas, dusulys, kosulys. Širdies pažeidimas ir eksudato kaupimasis perikarde išprovokuoja:

skausmo atsiradimas jo srityje;
netoliese esančių organų suspaudimas;
širdies nepakankamumo vystymasis;
gimdos kaklelio srities venų patinimas;
dusulys
galūnių patinimas.

Pažeidus kepenis ir inkstus, gali atsirasti ūminio kepenų ir inkstų nepakankamumo požymių. Pažeidus smegenų dangalus išsivysto meningitas, o nepakeliami galvos skausmai, pykinimas, sustingsta raumenys.

Fibrininė forma – pasižymi tuo, kad eksudate yra daug fibrinogeno. Būdamas nekroziniuose audiniuose, jis virsta fibrinu. Dažniausiai tokie uždegimai yra kruopiniai ir difteritiniai.

Su krupu atsiranda laisva plėvelė, esanti paviršiniuose nekrozės židiniuose. Gleivinė virsta stora, patinusia struktūra, padengta fibrino gijų sluoksniais. Ją atskyrus susidaro negilus defektas. Pažeistas organas yra plaučiai. Lobarinės pneumonijos išsivystymas sukelia tokius simptomus kaip kosulys su rūdžių skrepliais, dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas.

Sergant difterija, giliuose nekrozinio audinio sluoksniuose susidaro plėvelė. Jis tvirtai susilieja su aplinkiniais audiniais. Jį nuplėšus, defektas pasiekia didelį dydį ir gylį. Dažniausiai pažeidžiama burnos ertmė, tonzilės, stemplė, žarnynas ir gimdos kaklelis. Pagrindiniai simptomai – skausmingumas priklausomai nuo uždegimo vietos (skausmas ryjant, pilvo srityje), sutrikusios išmatos, hipertermija.

Puvimo forma – atsiranda, kai piogeninės bakterijos migruoja į esamą odos defektą. Būdingi bendri uždegimo simptomai, taip pat nemalonaus kvapo išsiskyrimas.

Svarbu! Nesant antimikrobinio gydymo, dėl puvimo uždegimo gali išsivystyti gangrena, o vėliau – galūnės amputacija.

Gydymo taktika

Konservatyvus gydymas yra pašalinti uždegimo priežastį. Kadangi dažniausiai jo vystymąsi sukelia patogeninė mikroflora, pagrindinė terapija grindžiama antibakteriniais preparatais. Veiksmingiausi antibiotikai yra penicilino serijos (ampicilinas, augmentinas), cefalosporinai (ceftriaksonas, cefipimas), sulfonamidai (biseptolis, sulfasalazinas).

Be terapijos, kuria siekiama pašalinti patogeną, atliekamas priešuždegiminis gydymas. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) naudojami skausmui ir hiperterminiam sindromui malšinti. Tai apima ibuprofeną, nurofeną, aspiriną.

Be to, esant pūlingiems procesams, atliekamas chirurginis gydymas.

Pūlinio ertmė atidaroma skalpeliu, pūlingas turinys išvaromas, po to išplaunamas antiseptikais ir antibiotikais. Pabaigoje įrengiamas drenažas ir uždedamas aseptinis tvarstis.

Pūliams susikaupus pleuros ertmėje ar perikarde, atliekama punkcija, kurios pagalba pašalinamas pūlingas eksudatas.

Prevencija

Įvairių uždegiminių procesų profilaktikos priemonės – visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, sveikos gyvensenos palaikymas ir teisingas fizinio krūvio paskirstymas. Be to, būtina vartoti daug vaisių ir vitaminų.

Paskaita 14
EXUDATYVIUŽDEGIMAS
Eksudacinis uždegimas būdingas antrosios, eksudacinės, uždegimo fazės vyravimas. Kaip žinoma, ši fazė vyksta skirtingu laiku po ląstelių ir audinių pažeidimo ir atsiranda dėl uždegiminių mediatorių išsiskyrimo. Atsižvelgiant į kapiliarų ir venulių sienelių pažeidimo laipsnį ir tarpininkų veikimo intensyvumą, susidarančio eksudato pobūdis gali skirtis. Esant nedideliam kraujagyslių pažeidimui, į uždegimo vietą prasiskverbia tik mažos molekulinės masės albuminai, esant sunkesniam pažeidimui, eksudate atsiranda stambių molekulių globulinų ir galiausiai didžiausios fibrinogeno molekulės, kurios virsta audiniais į fibriną. Eksudato sudėtyje taip pat yra kraujo kūnelių, emigruojančių per kraujagyslių sienelę, ir pažeistų audinių ląstelių elementus. Taigi eksudato sudėtis gali skirtis.
Klasifikacija. Klasifikuojant eksudacinį uždegimą atsižvelgiama į du veiksnius: eksudato pobūdį ir proceso lokalizaciją. Priklausomai nuo eksudato pobūdžio išskiriamas serozinis, fibrininis, pūlingas, puvimas, hemoraginis, mišrus uždegimas (20 schema). Proceso lokalizacijos ant gleivinės ypatumai lemia vieno tipo eksudacinio uždegimo - katarinio - išsivystymą.
Schema 20. Rūšyseksudacinisuždegimas

Serozinis uždegimas. Jai būdingas eksudato, turinčio iki 2% baltymų, susidarymas, pavieniai polimorfonukleariniai leukocitai (PMN) ir nuluptos epitelio ląstelės. Seroziniai uždegimai dažniausiai išsivysto serozinėse ertmėse, gleivinėse, pia mater, odoje, rečiau – vidaus organuose.
Priežastys. Serozinio uždegimo priežastys yra įvairios: infekcijos sukėlėjai, terminiai ir fiziniai veiksniai, autointoksikacija. Serozinis odos uždegimas su pūslelių susidarymu yra būdingas Herpesviridae šeimos virusų (herpes simplex, vėjaraupių) sukelto uždegimo požymis.
Kai kurios bakterijos (tuberkuliozė mikobakterijos, meningokokai, Frenkelio diplokokai, šigella) taip pat gali sukelti serozinį uždegimą. Šiluminiams, rečiau cheminiams nudegimams būdingas pūslių susidarymas odoje, užpildytas seroziniu eksudatu.
Esant serozinių membranų uždegimui, serozinėse ertmėse kaupiasi drumstas skystis, kuriame nėra ląstelinių elementų, tarp kurių vyrauja defliuotos mezotelio ląstelės ir pavieniai PMN. Toks pat vaizdas stebimas ir minkštuosiuose smegenų dangaluose, kurie sustorėja, paburksta. Kepenyse serozinis eksudatas kaupiasi perisinusoidiškai, miokarde – tarp raumenų skaidulų, inkstuose – glomerulų kapsulės spindyje. Serozinį parenchiminių organų uždegimą lydi parenchiminių ląstelių degeneracija. Seroziniam odos uždegimui būdingas efuzijos kaupimasis epidermio storyje, kartais po epidermiu kaupiasi eksudatas, kuris nušveičia jį iš dermos susidarant didelėms pūslėms (pavyzdžiui, nudegus). Esant seroziniam uždegimui, visada stebima kraujagyslių gausa. Serozinis eksudatas padeda pašalinti patogenus ir toksinus iš paveiktų audinių.
Išėjimas. Paprastai palankus. Eksudatas gerai susigeria. Serozinio eksudato kaupimasis parenchiminiuose organuose sukelia audinių hipoksiją, kuri gali paskatinti fibroblastų dauginimąsi, vystantis difuzinei sklerozei.
Reikšmė. Smegenų dangaluose esantis serozinis eksudatas gali sutrikdyti smegenų skysčio (CSF) nutekėjimą ir atsirasti smegenų edemos, dėl perikardo išsiliejimo pasunkėja širdies darbas, o dėl serozinio plaučių parenchimos uždegimo gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
fibrininis uždegimas. Jam būdingas eksudatas, kuriame gausu fibrinogeno, kuris pažeistame audinyje virsta fibrinu. Tai palengvina audinių tromboplastino išsiskyrimas. Be fibrino, eksudato sudėtyje taip pat yra PMN ir nekrozinių audinių elementų. Fibrininis uždegimas dažniau lokalizuojasi ant serozinės ir gleivinės.
Priežastys. Fibrininio uždegimo priežastys yra įvairios – bakterijos, virusai, egzogeninės ir endogeninės kilmės cheminės medžiagos. Iš bakterijų sukėlėjų fibrininio uždegimo vystymąsi labiausiai skatina difterija corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Fibrininį uždegimą taip pat gali sukelti Frenkelio diplokokai, pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai bei kai kurie virusai. Paprastai fibrininio uždegimo išsivystymas autointoksikacijos (uremijos) metu. Fibrinozės vystymasis
uždegimą lemia staigus kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas, kurį, viena vertus, gali lemti bakterijų toksinų savybės (pavyzdžiui, difterijos corynebacterium egzotoksino vazoparalizinis poveikis), kita vertus, hipererginė organizmo reakcija.
Morfologinė charakteristika. Gleivinės arba serozinės membranos paviršiuje atsiranda šviesiai pilka plėvelė. Priklausomai nuo epitelio tipo ir nekrozės gylio, plėvelė gali būti laisvai arba tvirtai susieta su apatiniais audiniais, todėl yra dviejų tipų fibrininis uždegimas: kruopinis ir difteritinis.
Kruopinis uždegimas dažnai išsivysto ant vieno sluoksnio gleivinės arba serozinės membranos epitelio, turinčio tankų jungiamojo audinio pagrindą. Tuo pačiu metu fibrininė plėvelė yra plona ir lengvai pašalinama. Atskyrus tokią plėvelę, susidaro paviršiaus defektai. Gleivinė paburkusi, pablukusi, kartais atrodo, kad ji tarsi apibarstyta pjuvenomis. Serozinė membrana yra nuobodi, padengta pilkais fibrino siūlais, primenančiais plaukų liniją. Pavyzdžiui, fibrininis perikardo uždegimas nuo seno perkeltine prasme vadinamas plaukuota širdimi. Fibrininis uždegimas plaučiuose, kai plaučių skilties alveolėse susidaro kruopinis eksudatas, vadinamas kruopine pneumonija.
Difteritinis uždegimas išsivysto organuose, padengtuose sluoksniuotu plokščiu epiteliu arba vienasluoksniu epiteliu su puriu jungiamojo audinio pagrindu, o tai prisideda prie giliųjų audinių nekrozės išsivystymo. Tokiais atvejais fibrininė plėvelė būna stora, sunkiai pašalinama, o ją atmetus atsiranda giluminis audinio defektas. Difteritinis uždegimas atsiranda ant ryklės sienelių, ant gimdos gleivinės, makšties, šlapimo pūslės, skrandžio ir žarnyno, žaizdose.
Išėjimas. Gleivinės ir serozinės membranos fibrininio uždegimo pasekmės nėra vienodos. Ant gleivinės fibrino plėvelės atmetamos, kai susidaro opos - paviršinės su skilties uždegimu ir gilios su difterija. Paviršinės opos dažniausiai visiškai atsinaujina, o gilios opos gyja su randais. Plaučiuose, sergant kruopine pneumonija, eksudatas ištirpsta neutrofilų proteolitinių fermentų ir absorbuojamas makrofagų. Esant nepakankamai proteolitinei neutrofilų funkcijai, eksudato vietoje atsiranda jungiamasis audinys (susitvarko eksudatas), esant per dideliam neutrofilų aktyvumui, gali išsivystyti plaučių abscesas ir gangrena. Ant serozinių membranų Fibrininis eksudatas gali ištirpti, tačiau dažniau jis susitvarko ir susidaro sukibimas tarp serozinių lakštų. Gali būti visiškas serozinės ertmės peraugimas – obliteracija.
Reikšmė. Fibrininio uždegimo reikšmę daugiausia lemia jo tipas. Pavyzdžiui, sergant ryklės difterija, fibrininė plėvelė, kurioje yra patogenų, yra glaudžiai susijusi su apatiniais audiniais (difteritinis uždegimas), o išsivysto sunkus organizmo apsinuodijimas korinebakterijų toksinais ir nekrozinių audinių irimo produktais. Sergant trachėjos difterija, intoksikacija yra nežymiai išreikšta, tačiau lengvai atmetamos plėvelės uždaro viršutinių kvėpavimo takų spindį, o tai sukelia asfiksiją (tikrąjį krupas).
Pūlingas uždegimas. Jis vystosi, kai eksudate vyrauja neutrofilai. Pūliai yra tiršta kreminė geltonai žalios spalvos masė, turinti būdingą kvapą. Pūlingame eksudate gausu baltymų (daugiausia globulinų). Susidarę elementai pūlingame eksudate sudaro 17-29%; tai gyvi ir mirštantys neutrofilai, keli limfocitai ir makrofagai. Neutrofilai miršta praėjus 8-12 valandų nuo patekimo į uždegimo židinį, tokios irstančios ląstelės vadinamos pūlingais kūnais. Be to, eksudate galite pamatyti sunaikintų audinių elementus, taip pat mikroorganizmų kolonijas. Pūlingame eksudate yra daug fermentų, pirmiausia neutralių proteinazių (elastazės, katepsino G ir kolagenazės), išsiskiriančių iš pūvančių neutrofilų lizosomų. Neutrofilų proteinazės sukelia paties organizmo audinių tirpimą (histolizę), didina kraujagyslių pralaidumą, skatina chemotaktinių medžiagų susidarymą ir fagocitozę. Pūliai turi baktericidinių savybių. Nefermentiniai katijoniniai baltymai, esantys specifinėse neutrofilų granulėse, yra adsorbuojami ant bakterijų ląstelės membranos, todėl mikroorganizmas miršta, o vėliau jį lizuoja lizosomų proteinazės.
Priežastys. Pūlinį uždegimą sukelia piogeninės bakterijos: stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila ir kt.. Į audinius patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms (terpentinui, žibalui, toksinėms medžiagoms), galimas aseptinis pūlingas uždegimas.
Morfologinė charakteristika. Pūlinis uždegimas gali atsirasti bet kuriuose organuose ir audiniuose. Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema.
Abscesas – židininis pūlingas uždegimas, kuriam būdingas audinių tirpimas, susidarius pūliais užpildytai ertmei. Aplink abscesą susidaro granuliacinis maišelis.
audinys, kurio gausiais kapiliarais į absceso ertmę patenka leukocitai ir iš dalies pašalina skilimo produktus. Pūlinys, iš kurio susidaro pūliai, vadinamas piogeninė membrana. Esant ilgam uždegimo kursui, bręsta granuliacinis audinys, sudarantis piogeninę membraną, o membranoje susidaro du sluoksniai: vidinis, susidedantis iš granuliacijų, ir išorinis, kurį vaizduoja subrendęs pluoštinis jungiamasis audinys.
Flegmona – pūlingas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas difuziškai pasklinda į audinius, šveičiantis ir lizuodamas audinių elementus. Paprastai flegmona vystosi audiniuose, kuriuose yra sąlygos lengvai plisti pūliams - riebaliniame audinyje, sausgyslių srityje, fascijose, išilgai neurovaskulinių ryšulių ir kt. Difuzinis pūlingas uždegimas gali būti stebimas ir parenchiminiuose organuose. Formuojantis flegmonai, be anatominių ypatybių, svarbų vaidmenį atlieka patogeno patogeniškumas ir organizmo apsaugos sistemų būklė.
Yra minkštos ir kietos flegmonos. Minkšta flegmona pasižymi tuo, kad audiniuose nėra matomų nekrozės židinių, su kietasis celiulitas audiniuose susidaro krešėjimo nekrozės židiniai, kurie netirpsta, o palaipsniui atmetami. Riebalinio audinio flegmona vadinama celiulitas, jis turi neribotą paskirstymą.
Empiema yra pūlingas tuščiavidurių organų ar kūno ertmių uždegimas, kuriame kaupiasi pūliai. Kūno ertmėse empiema gali susidaryti esant pūlingiems židiniams gretimuose organuose (pavyzdžiui, pleuros empiema su plaučių abscesu). Tuščiavidurių organų empiema išsivysto, kai pūlinio uždegimo metu sutrinka pūlių nutekėjimas (tulžies pūslės, apendikso, sąnario ir kt. empiema). Esant ilgalaikei empiemos eigai, gleivinės, serozinės ar sinovinės membranos nekrozuoja, o jų vietoje susidaro granuliacinis audinys, dėl kurio susidaro sukibimai arba ertmių obliteracija.
Srautas. Pūlinis uždegimas yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pūlingas uždegimas linkęs plisti. Pūlinio ribojimas nuo aplinkinių audinių retai būna pakankamai geras, todėl gali atsirasti laipsniškas aplinkinių audinių susiliejimas. Pūlinys dažniausiai baigiasi spontanišku pūlių ištuštėjimu į išorinę aplinką arba gretimas ertmes. Jei pūlinio susisiekimas su ertme yra nepakankamas ir jo sienelės nesugriūva, susidaro fistulė – granuliaciniu audiniu arba epiteliu išklotas kanalas, jungiantis pūlinio ertmę su tuščiaviduriu organo ar kūno paviršiumi. Kai kuriais atvejais pūliai, veikiami gravitacijos, plinta išilgai raumenų-sausgyslių apvalkalų, neurovaskulinių ryšulių, riebalinių sluoksnių į apatines dalis ir ten susidaro sankaupos - išsipučia. Tokių pūlių sankaupų dažniausiai nelydi pastebima hiperemija, karščio ir skausmo pojūtis, todėl jie dar vadinami šaltais abscesais. Platūs pūlių ruožai sukelia stiprų apsinuodijimą ir organizmo išsekimą. Esant lėtiniam pūlingam uždegimui, pasikeičia eksudato ir uždegiminio infiltrato ląstelių sudėtis. Pūliuose kartu su neutrofiliniais leukocitais atsiranda gana daug limfocitų ir makrofagų, o aplinkiniuose audiniuose vyrauja limfoidinių ląstelių infiltracija.
pasekmės ir komplikacijos. Tiek pūlingo uždegimo baigtys, tiek komplikacijos priklauso nuo daugelio veiksnių: mikroorganizmų virulentiškumo, organizmo apsaugos būklės, uždegimo paplitimo. Spontaniškai ar chirurginiu būdu ištuštėjus abscesui, jo ertmė suyra ir prisipildo granuliacinio audinio, kuris subręsta susidarant randui. Rečiau abscesas užsikimšęs, pūliai sustorėja ir gali suakmenėti. Naudojant flegmoną, gijimas prasideda nuo proceso ribų nustatymo, o po to susidaro šiurkštus randas. Esant nepalankiai eigai, pūlingas uždegimas gali plisti į kraują ir limfinius kraujagysles, o kraujavimas ir infekcijos apibendrinimas, kai išsivysto sepsis. Sergant pažeistų kraujagyslių tromboze, gali išsivystyti paveiktų audinių nekrozė, jų sąlyčio su išorine aplinka atveju kalbama apie antrinę gangreną. Ilgalaikis lėtinis pūlingas uždegimas dažnai sukelia amiloidozės vystymąsi.
Reikšmė. Pūlinio uždegimo vertė yra labai didelė, nes tai yra daugelio ligų ir jų komplikacijų pagrindas. Pūlinio uždegimo reikšmę daugiausia lemia pūlių gebėjimas tirpdyti audinius, todėl procesas gali plisti kontaktiniu, limfogeniniu ir hematogeniniu būdu.
Puvinis uždegimas. Jis vystosi, kai puvimo mikroorganizmai patenka į uždegimo židinį.
Priežastys. Puvimo uždegimą sukelia grupė klostridijų, anaerobinių infekcijų sukėlėjų – C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Išsivysčius uždegimui, dažniausiai dalyvauja kelių tipų klostridijos kartu su aerobinėmis bakterijomis (stafilokokais, streptokokais). Anaerobinės bakterijos formuoja sviesto ir acto rūgštis, CO 2 , vandenilio sulfidą ir amoniaką, todėl eksudatui suteikia būdingą puvinio (spalvingo) kvapą. Į žmogaus organizmą klostridijos patenka, kaip taisyklė, su žeme, kur yra daug pačių bakterijų ir jų sporų, todėl dažniausiai žaizdose išsivysto puvimo uždegimas, ypač esant masinėms žaizdoms ir traumoms (karai, nelaimės).
Morfologinė charakteristika. Puvimo uždegimas dažniausiai išsivysto žaizdose, kurių audinys smarkiai sutraiškytas, sutrikus aprūpinimui krauju. Atsiradęs uždegimas vadinamas anaerobine gangrena. Žaizda su anaerobine gangrena turi būdingą išvaizdą: jos kraštai cianotiški, yra želatininis audinio patinimas. Iš žaizdos išsiveržia celiuliozė ir blyškūs, kartais nekrozuoti raumenys. Jaučiant audinius nustatomas krepitas, žaizda skleidžia nemalonų kvapą. Mikroskopiškai pirmiausia nustatomas serozinis arba serozinis-hemoraginis uždegimas, kurį pakeičia plačiai paplitę nekroziniai pokyčiai. Neutrofilai, patekę į uždegimo židinį, greitai miršta. Pakankamai didelio leukocitų skaičiaus atsiradimas yra prognostiškai palankus ženklas, rodantis proceso susilpnėjimą.
Išėjimas. Paprastai nepalankus, kuris yra susijęs su pažeidimo masyvumu ir makroorganizmo atsparumo sumažėjimu. Atsigavimas galimas taikant aktyvią antibiotikų terapiją kartu su chirurginiu gydymu.
Reikšmė. Ją lemia anaerobinės gangrenos vyravimas masinėse žaizdose ir intoksikacijos sunkumas. Puvimo uždegimas sporadiniais atvejais gali išsivystyti, pavyzdžiui, gimdoje po nusikalstamo aborto, naujagimių storojoje žarnoje (vadinamasis nekrozinis naujagimių kolitas).
Hemoraginis uždegimas. Jam būdingas eritrocitų vyravimas eksudate. Plėtojant šio tipo uždegimą, pagrindinė reikšmė yra staigus mikrokraujagyslių pralaidumo padidėjimas, taip pat neigiama neutrofilų chemotaksė.
Priežastys. Hemoraginis uždegimas būdingas kai kurioms sunkioms infekcinėms ligoms – marui, juodligei, raupams. Sergant šiomis ligomis, nuo pat pradžių eksudate vyrauja eritrocitai. Daugelio infekcijų hemoraginis uždegimas gali būti mišraus uždegimo dalis.
Morfologinė charakteristika. Makroskopiškai hemoraginio uždegimo sritys primena kraujavimus. Mikroskopiškai uždegimo židinyje nustatomas didelis kiekis eritrocitų, pavienių neutrofilų ir makrofagų. Būdingas didelis audinių pažeidimas. Hemoraginį uždegimą kartais gali būti sunku atskirti nuo kraujavimo, pavyzdžiui, kai kraujavimas į absceso ertmę iš sutrūkusio kraujagyslės.
Išėjimas. Hemoraginio uždegimo baigtis priklauso nuo jį sukėlusios priežasties, dažnai nepalanki.
Reikšmė. Tai lemia didelis patogeniškumas, dažniausiai sukeliantis hemoraginį uždegimą.
Mišrus uždegimas. Pastebima tais atvejais, kai susijungia kitos rūšies eksudatas. Dėl to atsiranda serozinis-pūlingas, serozinis-fibrininis, pūlingas-hemoraginis ir kitokio pobūdžio uždegimai.
Priežastys. Uždegimo metu natūraliai stebimas eksudato sudėties pokytis: uždegiminio proceso pradžiai būdingas serozinio eksudato susidarymas, vėliau eksudate atsiranda fibrinas, leukocitai, eritrocitai. Taip pat pasikeičia kokybinė leukocitų sudėtis; uždegimo židinyje pirmieji atsiranda neutrofilai, juos pakeičia monocitai, vėliau limfocitai. Be to, prie jau vykstančio uždegimo prisijungus naujai infekcijai, dažnai pasikeičia eksudato pobūdis. Pavyzdžiui, prie virusinės kvėpavimo takų infekcijos prisijungus bakterinei infekcijai, ant gleivinių susidaro mišrus, dažniau gleivinės pūlingas eksudatas. Ir galiausiai, pasikeitus organizmo reaktyvumui, gali atsirasti hemoraginio uždegimo papildymas, susidarantis seroziniam-hemoraginiam, fibrininiam-hemoraginiam eksudatui ir yra prognostiškai nepalankus požymis.
Morfologinė charakteristika. Ją lemia įvairių tipų eksudaciniams uždegimams būdingų pokyčių derinys.
Rezultatai, prasmė mišrus uždegimas yra skirtingi. Kai kuriais atvejais mišraus uždegimo išsivystymas rodo palankią proceso eigą. Kitais atvejais mišraus eksudato atsiradimas rodo antrinės infekcijos atsiradimą arba organizmo atsparumo sumažėjimą.
kataras. Jis vystosi ant gleivinės ir pasižymi gausiu nuo gleivinės paviršiaus tekančio eksudato išsiskyrimu, iš čia ir kilo šio tipo uždegimo pavadinimas (gr. katarrheo – I drenažas). Išskirtinis katarinio uždegimo požymis yra gleivių susimaišymas su bet kokiu eksudatu (seroziniu, pūlingu, hemoraginiu). Pažymėtina, kad gleivių sekrecija yra fiziologinė apsauginė reakcija, kuri sustiprėja esant uždegimui.
Priežastys. Labai įvairios: bakterinės ir virusinės infekcijos, alerginės reakcijos į infekcinius ir neinfekcinius sukėlėjus (alerginis rinitas), cheminių medžiagų poveikis ir terminiai veiksniai, endogeniniai toksinai (ureminis katarinis kolitas ir gastritas).
Morfologinė charakteristika. Gleivinė yra edemiška, gausi, nuo jos paviršiaus teka eksudatas. Eksudato pobūdis gali būti įvairus (serozinis, gleivėtas, pūlingas), tačiau esminis jo komponentas yra gleivės, dėl kurių eksudatas įgauna klampios, klampios masės formą. Mikroskopinis eksudato tyrimas nustato leukocitus, suragėjusias epitelio ląsteles ir gleivines liaukas. Pati gleivinė turi edemos, hiperemijos požymių, yra infiltruota leukocitų, plazminių ląstelių, o epitelyje yra daug taurinių ląstelių.
Srautas katarinis uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis kataras būdingas daugeliui infekcijų, ypač ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, tuo tarpu keičiasi kataro rūšys – serozinį katarą dažniausiai pakeičia gleivinis, vėliau – pūlingas, rečiau – pūlingas-hemoraginis. Lėtinis katarinis uždegimas gali pasireikšti tiek sergant infekcinėmis (lėtinis pūlingas katarinis bronchitas), tiek sergant neinfekcinėmis (lėtinis katarinis gastritas) ligomis. Lėtinį gleivinės uždegimą dažnai lydi epitelio ląstelių regeneracijos pažeidimas, atsirandantis atrofija ar hipertrofija. Pirmuoju atveju apvalkalas tampa lygus ir plonas, antruoju - sustorėja, jo paviršius tampa nelygus, gali išsipūsti į organo spindį polipų pavidalu.
Išėjimas.Ūminiai katariniai uždegimai tęsiasi 2–3 savaites ir paprastai baigiasi visiškai pasveikus. Lėtinis katarinis uždegimas yra pavojingas, kai išsivysto gleivinės atrofija ar hipertrofija.
Reikšmė. Tai dviprasmiška dėl įvairių jį sukeliančių priežasčių.