Antidepresantai yra vaistai, kurie gali padėti sumažinti depresijos, socialinio nerimo sutrikimo, sezoninio afektinio sutrikimo ir distimijos ar lengvos lėtinės depresijos simptomus.

Jais siekiama ištaisyti cheminį neuromediatorių disbalansą smegenyse, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už nuotaikos ir elgesio pokyčius.

Pirmą kartą antidepresantai buvo sukurti šeštajame dešimtmetyje. Per pastaruosius 20 metų jų naudojimas tapo dažnesnis.

Antidepresantų rūšys

Antidepresantai gali būti suskirstyti į penkis pagrindinius tipus:

SNRI ir SSRI antidepresantai

Tai dažniausiai skiriamas antidepresantų tipas.

Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) naudojami depresijai, nuotaikos sutrikimams ir galbūt, bet rečiau dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD), obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS), nerimo sutrikimams, menopauzės simptomams, lėtiniam fibromialgijos neuropatiniam skausmui gydyti. .

SNRI padidina serotonino ir norepinefrino – dviejų smegenų neuromediatorių, vaidinančių pagrindinį vaidmenį stabilizuojant nuotaiką – kiekį.

Pavyzdžiai yra duloksetinas, venlafaksinas ir desvenlafaksinas.

Selektyvūs inhibitoriai yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Jie yra veiksmingi gydant depresiją ir turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti antidepresantai.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) blokuoja serotonino reabsorbciją smegenyse. Taip smegenų ląstelėms lengviau priimti ir siųsti žinutes, todėl nuotaika stabilesnė.

Jie vadinami "selektyviais", nes atrodo, kad jie pirmiausia veikia serotoniną, o ne kitus neurotransmiterius.

SSRI ir SNRI gali turėti tokį šalutinį poveikį:

• hipoglikemija arba mažas cukraus kiekis kraujyje
• mažas natrio kiekis
• pykinimas
• sausa burna
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• svorio metimas
• prakaitavimas
• drebulys
• sedacija
• seksualinė disfunkcija
• nemiga
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

Buvo pranešta, kad žmonėms, vartojantiems SSRI ir SNRI, ypač jaunesniems nei 18 metų, gali kilti minčių apie savižudybę, ypač pradėjus vartoti.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Tricikliai antidepresantai (TCA) taip pavadinti, nes šių vaistų cheminėje struktūroje turi tris žiedus. Jie naudojami depresijai, fibromialgijai, tam tikroms nerimo rūšims gydyti ir gali padėti kontroliuoti lėtinį skausmą.

Tricikliai antidepresantai gali turėti tokį šalutinį poveikį:

• traukuliai
• nemiga
• nerimas
• aritmija arba nenormalus širdies ritmas
• hipertenzija
• pykinimas ir vėmimas
• pilvo skausmai
• svorio metimas
• vidurių užkietėjimas
• šlapimo susilaikymas
• padidėjęs akispūdis
• seksualinė disfunkcija

Pavyzdžiai yra amitriptilinas, amoksapinas, klomipraminas, desipraminas, imipraminas, nortriptilinas, protriptilinas ir trimipraminas.

Monoamino oksidazės inhibitoriai

Šio tipo antidepresantai paprastai skiriami prieš skiriant SSRI ir SNRI.

Jis slopina monoaminooksidazės, fermento smegenyse, veikimą. Monoamino oksidazė prisideda prie neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, skilimo.

Jei bus sunaikinta mažiau serotonino, cirkuliuojančio serotonino bus daugiau. Teoriškai tai lemia stabilesnę nuotaiką ir mažiau nerimo.

Gydytojai dabar naudoja MAOI, jei SSRI neveikia. IMAO paprastai vartojamas, kai kiti antidepresantai neveikia, nes IMAO sąveikauja su keletu kitų vaistų ir tam tikrų maisto produktų.

Nepageidaujamos reakcijos apima:

• neryškus matymas
• traukuliai
• patinimas
• svorio netekimas arba svorio padidėjimas
• seksualinė disfunkcija
• viduriavimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas
• nerimas
• nemiga ir mieguistumas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

IMO pavyzdžiai yra fenolzinas, translilciprominas, izokarboksazidas ir selegilinas.

Norepinefrinas ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai

Jais gydomi nerimo sutrikimai, tam tikri asmenybės sutrikimai ir depresija.

Galimas šalutinis poveikis:

• vidurių užkietėjimas
• sausa burna
• svorio priaugimas
• mieguistumas
• neryškus matymas
• galvos svaigimas

Sunkesni šalutiniai poveikiai yra traukuliai, baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, traukuliai ir alerginės reakcijos.

Pavyzdžiui, Mianserinas ir Mirtazapinas.

Kuris antidepresantas jums tinka?

Ar supainiojate rinkdamiesi antidepresantus? Raskite tą, kuris veikia, kad vėl galėtumėte mėgautis gyvenimu.

Antidepresantai yra populiarūs gydant depresiją. Nors antidepresantai negali išgydyti depresijos, jie gali sumažinti simptomus. Pirmasis antidepresantas, kurį išbandysite, gali būti geras. Bet jei tai nepalengvina jūsų simptomų arba nesukelia šalutinio poveikio, kuris jus vargina, gali tekti išbandyti ką nors kita.

Taigi nepasiduok. Yra daug antidepresantų ir yra tikimybė, kad rasite tą, kuris jums tinka. Kartais tinkamas pasirinkimas gali būti vaistų derinys.

Rasti tinkamą antidepresantą

Yra keletas antidepresantų, kurie veikia šiek tiek skirtingai ir turi skirtingą šalutinį poveikį. Kai jums bus paskirtas antidepresantas, kuris gali jums padėti, gydytojas gali turėti omenyje:

• Jūsų specifiniai simptomai. Depresijos simptomai gali skirtis, o antidepresantai kai kuriuos simptomus gali palengvinti geriau nei kiti. Pavyzdžiui, jei turite problemų su miegu, antidepresantas, kuris švelniai veikia kaip migdomoji tabletė, gali būti geras pasirinkimas.
• Galimas šalutinis poveikis. Antidepresantų šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto ir žmogaus. Nemalonus šalutinis poveikis, pvz., burnos džiūvimas, svorio padidėjimas ar seksualinis šalutinis poveikis, gali apsunkinti gydymą. Aptarkite galimą šalutinį poveikį su gydytoju arba vaistininku.
• Ar pavyko artimam giminaičiui. Jei antidepresantas padėjo tėvams ar seseriai, jis gali būti naudingas ir jums. Be to, jei antidepresantas praeityje buvo veiksmingas gydant depresiją, jis gali vėl padėti.
• Sąveika su kitais vaistiniais preparatais. Kai kurie antidepresantai gali sukelti pavojingas reakcijas su kitais vaistais.
• Nėštumas arba žindymas. Sprendimas vartoti antidepresantus nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra pagrįstas rizikos ir naudos pusiausvyra. Apskritai motinoms, nėštumo metu vartojančioms antidepresantus, apsigimimų ir kitų problemų rizika yra maža. Tačiau kai kurie antidepresantai, tokie kaip paroksetinas, gali būti netinkamai vartojami nėštumo metu.
• Kitos sveikatos problemos. Kai kurie antidepresantai gali sukelti problemų, jei turite tam tikrų psichinės ar fizinės sveikatos problemų. Kita vertus, kai kurie antidepresantai gali padėti gydyti kitas fizines ar psichines sąlygas kartu su depresija.

Šalutiniai poveikiai

Visi šalutiniai poveikiai gali pasireikšti per pirmąsias 2 savaites ir palaipsniui išnykti.

Dažnas poveikis yra pykinimas ir nerimas, tačiau tai priklausys nuo vartojamo vaisto tipo, kaip minėta aukščiau.

Jeigu šalutinis poveikis yra labai nemalonus arba apima mintis apie savižudybę, reikia nedelsiant informuoti gydytoją.

Be to, tyrimai siejo toliau nurodytus šalutinius poveikius su antidepresantų vartojimu, ypač vaikams ir paaugliams.

Per didelis nuotaikų kaita ir elgesio suaktyvėjimas. Tai gali apimti maniją ar hipomaniją. Reikia pažymėti, kad antidepresantai nesukelia bipolinio sutrikimo, tačiau jie gali atskleisti būklę, kuri dar nebuvo nustatyta.

Savižudiškos mintys. Yra keletas pranešimų apie didesnę minčių apie savižudybę riziką pirmą kartą vartojant antidepresantus.

Tai gali būti dėl vaistų ar kitų veiksnių, pvz., kai buvo vartojamas vaistas, arba galbūt nediagnozuotas bipolinis sutrikimas, dėl kurio gali prireikti kitokio požiūrio į gydymą.

Šie vaistai vartojami ne tik depresijai, bet ir kitoms ligoms gydyti.

Pagrindiniai arba patvirtinti antidepresantų naudojimo būdai yra šie:

• susijaudinimas
• obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD)
• kūdikių enurezė
• depresija ir didelis depresinis sutrikimas
• generalizuotas nerimo sutrikimas
• bipolinis sutrikimas
• potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
• socialinio nerimo sutrikimas

Draudžiamas antidepresantų vartojimas yra:

• nemiga
• migrena

Tyrimai parodė, kad 29% atvejų antidepresantas vartojamas be indikacijų.

Kiek laiko trunka gydymas?

5–6 žmonės iš 10 pastebimai pagerės po 3 mėnesių.

Žmonės, vartojantys šį vaistą, turėtų tęsti jo vartojimą mažiausiai 6 mėnesius po to, kai pasijus geriau. Tie, kurie sustoja, gali pastebėti, kad simptomai atsinaujins.

Tie, kuriems pasireiškė vienas ar daugiau atkryčių, turėtų tęsti gydymą mažiausiai 24 mėnesius.

Tiems, kurie reguliariai patiria reumatoidinę depresiją, gali tekti vartoti vaistą keletą metų.

Nėštumo metu

Gydytojas gali padėti įvertinti antidepresantų vartojimo nėštumo metu privalumus ir trūkumus.
SSRI vartojimas nėštumo metu yra susijęs su didesne vaisiaus praradimo, priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir įgimtų apsigimimų rizika.

Galimos gimdymo problemos yra pernelyg didelis motinos kraujavimas.

Po gimimo naujagimis gali patirti plaučių problemų, vadinamų nuolatine plautine hipertenzija.

Nėščiųjų moterų tyrimas rodo, kad SNRI arba TCA vartojimas nėštumo metu gali padidinti nėštumo sukeltos hipertenzijos arba aukšto kraujospūdžio, vadinamo preeklampsija, riziką.

2006 m. JAMA paskelbto tyrimo rezultatai rodo, kad beveik 1 iš 3 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu vartojo antidepresantus, turėjo naujagimių abstinencijos sindromą. Simptomai yra miego sutrikimas, drebulys ir stiprus verksmas. Kai kuriais atvejais simptomai yra sunkūs.

Laboratorinis tyrimas parodė, kad graužikai, kurie prieš pat gimimą ir po gimimo buvo paveikti citalopramu, SSRI antidepresantu, parodė reikšmingą smegenų veiklos sutrikimą ir elgesį.

Tačiau kai kurioms moterims gydymo tęsimo rizika yra mažesnė nei nutraukimo rizika, pavyzdžiui, jei depresija gali sukelti poveikį, galintį pakenkti joms pačioms arba negimusiam vaikui.

Alternatyvūs antidepresantų pakaitalai

Štai keletas gerų žolelių, kurias galite naudoti prieš pradėdami vartoti antidepresantus:

jonažolės

Atrodo, kad jonažolė padeda kai kuriems depresija sergantiems žmonėms. Jį galima įsigyti be recepto kaip priedą. Jis dažnai naudojamas kaip arbata. Negalima vartoti kartu su antidepresantais!

Tačiau jį reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes yra tam tikrų galimų pavojų.

Kai jonažolė vartojama kartu su tam tikrais antidepresantais, gali padidėti gyvybei pavojingas serotonino kiekis.

Tai gali pabloginti bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos simptomus. Asmuo, sergantis arba galintis sirgti bipoline depresija, neturėtų vartoti jonažolės.

Tai gali sumažinti tam tikrų receptinių vaistų, įskaitant kontraceptines tabletes, kai kuriuos širdies vaistus, varfariną ir kai kuriuos ŽIV bei vėžio gydymo būdus, veiksmingumą.

Svarbu pasakyti gydytojui arba vaistininkui, jeigu planuojate vartoti jonažolių.

Valerijonas, mėtos ir gudobelės

Gudobelė, gudobelė ir valerijonas šimtmečius buvo naudojami nerimui ir miego problemoms mažinti. Arbata ir papildai padeda nuo streso, depresijos ir pilvo spazmų. Šių žolelių veikliosios medžiagos turi nemažai teigiamo poveikio organizmui, todėl tai lengva ir saugi alternatyva.

Dieta ir mankšta

Kai kurie tyrimai rodo, kad sveika, subalansuota mityba, daug mankštos ir bendravimas su šeima bei draugais gali sumažinti depresijos ir atkryčio riziką.

Depresija yra rimta sveikatos būklė, kuriai gali prireikti medicininio gydymo. Kiekvienas, pajutęs depresijos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją.

Catad_tema Depresija – straipsniai

Depresija bendrojoje medicinos praktikoje (klinika, diagnostika, vaistų terapija)

Metodinis vadovas gydytojams
2006

Autoriai: FPK ir PPP Psichiatrijos, narkologijos ir psichoterapijos katedros profesorius, medicinos mokslų daktaras P.B. Zotovas, M.S. Umanskis
Recenzentas: vadovas. Tiumenės valstybinės medicinos akademijos Medicininės psichologijos ir psichoterapijos katedra, gyd B.Yu. Prilenskis

FGOU HPE "Roszdrav Tiumenės medicinos akademija" Tęstinio mokymo fakultetas ir dėstytojai

Metodiniame vadove nagrinėjami pagrindiniai bendrosios medicinos praktikos depresijos diagnostikos, klinikinių požymių ir medikamentinio gydymo klausimai.

ĮVADAS

Depresija- psichikos sutrikimas, kuriam būdinga patologiškai slogi nuotaika, neigiamai, pesimistiškai vertinant save, savo padėtį supančioje tikrovėje, savo praeitį ir ateitį.

Depresinį nuotaikos pokytį kartu su pažinimo procesų iškraipymu lydi motorinis slopinimas, potraukio aktyvumui sumažėjimas, somato-vegetatyvinės funkcijos sutrikimai [Smulevich AB, 2001].

Depresijos nustatymo ir gydymo svarba yra dėl to, kad ji:
- mažina individo adaptacines galimybes;
- pablogina eigą arba provokuoja somatinę ligą;
- padidina komplikacijų ir mirtingumo riziką sergant somatine patologija;
- sutrikdo mikrosocialinį individo funkcionavimą (šeimoje, kolektyve);
- mažina gyvenimo kokybę;
- didina savižudybės riziką;
- gali lemti socialinio statuso pablogėjimą ir darbo praradimą; padidina neįgalumo riziką.

Depresijos paplitimas bendroje populiacijoje yra nuo 3 iki 6%, o tarp pacientų, besikreipiančių pagalbos į bendrojo gydymo tinklo įstaigas, kliniškai apibūdinta, tipinės depresijos formos nustatomos ne mažiau kaip 12-25% atvejų [Smulevich AB, 2001]. Moterų tarpe depresijos dažnis svyruoja nuo 18 iki 25%, tarp vyrų – 7-12%, o vidutinė negydomų emocinių sutrikimų trukmė siekia iki 6-8 mėnesių. Dažniausiai depresija serga insultu sergantys pacientai, kardiologijos ir onkologijos klinikų pacientai.

depresijos paplitimas (%)

Tipiškų depresijos formų diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga, tačiau mažas jų aptikimo dažnis gali būti dėl kelių priežasčių:
- žemas bendrosios praktikos gydytojo informuotumas apie depresijos kliniką;
- diagnozės "pakeitimas" tik nustačius somatinę ligą;
- diagnozių panaudojimas: neurocirkuliacinė distonija, diencefalinis sindromas, asteno-vegetaciniai sutrikimai ir kt.
- paciento ir (arba) gydytojo polinkis nustatyti psichikos sutrikimą

DEPRESSIJOS KLINIKA

Klasikinėje versijoje klinikinės depresijos apraiškos apima šias simptomų grupes:
- laikas, per kurį bendrosios praktikos gydytojas turi apžiūrėti pacientą.

Depresijos vystymąsi įtakojantys veiksniai gali būti kitokio pobūdžio.

Tarp jų yra:
1. Psichogenijos – streso veiksniai (konfliktai šeimoje, darbe, socialiniai).
2. Somatinės ligos – gali pačios nulemti depresijos išsivystymą, būti jų pasekmė arba tęstis nepriklausomai viena nuo kitos. Depresija pablogina fizinės ligos eigą ir kartu apsunkina klinikinį vaizdą, todėl dažniau kreipiamasi į medikus ir atliekama daug nereikalingų tyrimų.
3. Vaistų vartojimas [Wayne AM, 2002]:
- antihipertenziniai vaistai - rezerpinas ir jo dariniai, klonidinas, metildopa, beta adrenoblokatoriai - obzidanas, propranololis, kalcio kanalų blokatoriai - nimotopas, nimodipinas;
- širdies vaistai - širdies glikozidai iš rusmenės grupės vaistų, prokainamidas;
- hormoninės medžiagos - kortikosteroidai, anaboliniai steroidai, geriamieji kontraceptikai, progesteronas, estrogenai;
- vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį - klonidinas, barbitūratai;
- analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - indometacinas, fenacetinas, butadionas;
- antibiotikai - ciklosporinas, grizeofulvinas, nalidikso rūgštis;
- vaistai nuo tuberkuliozės - etionamidas, izoniazidas.
4. Endogeniniai veiksniai (sutrikusi serotonino, norepinefrino, AKTH, kortizolio, endorfinų ir kt. metabolizmas)
5. Organinės centrinės nervų sistemos ligos (smegenų kraujagyslių pažeidimai sergant ateroskleroze, hipertenzija, insulto pasekmės, galvos smegenų traumos ir kt.).
6. Mitybos ypatumai.

1. Sumažėjusi nuotaika, akivaizdus, ​​palyginti su paciento norma, vyraujantis beveik kasdien ir didžiąją dienos dalį. Tuo pačiu metu prastos nuotaikos būsena per dieną mažai keičiasi. Nuotaikos pablogėjimas dažnai derinamas su nerimu. Taip pat galima pastebėti:
- interesų ir gebėjimo mėgautis malonumu sumažėjimas / praradimas (anhedonija);
- žema savivertė ir pasitikėjimas savimi;
- niūri, pesimistiška ateities vizija;
- kaltės ir savęs nuvertinimo idėjos;
- mintys apie savižudybę, bandymai nusižudyti;
- sumažėjęs gebėjimas susikaupti;

2. Somato-vegetaciniai sutrikimai:
- padidėjęs nuovargis;
- galvos svaigimas;
- širdies ritmo pažeidimas;
sausa burna;
- vidurių užkietėjimas;
- sumažėjęs apetitas;
- sumažėjusi lytinė potencija arba frigidiškumas;
- menstruacinio ciklo pažeidimas ir kt.

3. Miego sutrikimai:
- miego sutrikimai;
- seklus miegas su dažnais pabudimais;
- košmarai;
- pasitenkinimo jausmo praradimas dėl miego.

Bendrojoje praktikoje yra įvairių depresinių sutrikimų variantų, tarp kurių vyrauja depresija, derinama su nerimo sutrikimais. Kalbant apie sunkumą, dažniau pasitaiko lengvos formos.

Tipiška paprasta depresija kuriems būdingi vidutinio sunkumo simptomai ir vyraujanti prislėgta nuotaika (liūdesys, nusivylimas, liūdesys). Praeitį, dabartį ir ateitį ligoniai suvokia niūrioje šviesoje. Pastebimi miego sutrikimai, sumažėjęs apetitas ir vidurių užkietėjimas. Pacientai skundžiasi letargija, nuovargiu. Norint sėkmingai gydyti šias ligas, paprastai pakanka skirti amitriptilino, azafeno, fluoksetino, reksetino, cipralekso, pirazidolio ir kitų antidepresantų vidutinėmis dozėmis (žr. 1 lentelę).

Nerimo-depresijos variantas- vyrauja nerimas, neaiškus nerimas, netikrumas dėl ateities. Pacientai negali ilgai sėdėti vienoje vietoje, liečia pirštus, graužia nagus. Esant pakankamai ryškiam nerimo depresijos komponentui, psichosomatiniai simptomai yra susiję su ryškesniu autonominės funkcijos sutrikimu ir simpatikotonijos vyravimu: tachikardija, krūtinės skausmas, dusulys (tachipnėja), dusulio jausmas, išsiplėtę vyzdžiai, tremoras, hiperhidrozė, odos blyškumas, burnos džiūvimas, pykinimas viduriavimas, sumažėjęs apetitas, karščio ar šalčio pojūtis, nemiga (daugiausia sunku užmigti), nikturija, padidėjęs kraujospūdis ir gliukozės kiekis kraujyje.

Asteno-depresijos variantas būdingas asteninių nusiskundimų vyravimas, sensorinė hiperestezija, emocinis labilumas, ypatingas asteninio mąstymo tipas, kurio metu pastebimas greitas išsekimas, nukenčia kompleksinio reiškinių ryšio supratimas ir bendras vangumas, silpnumas, greitas nuovargis, t.y. fizinės astenijos elementai, bet svarbiausia ryto valandomis. Irzlumą lengvai pakeičia ašaros. Nuotaika slogi, motorika ir kalba kiek sulėtėjusi, tačiau skaudžiausius ligonius patiria intelektinė impotencija. Renkantis vaistus, pirmenybė turėtų būti teikiama stimuliuojančio poveikio antidepresantams (imipraminui, fluoksetinui, anafranilui, cipraleksui).

Apato-depresijos variantas- pirmame plane yra motyvacijos (motyvacijos) nebuvimas arba lygio sumažėjimas, domėjimasis aplinka, emocinis reagavimas į dabartinius įvykius, abejingumas, energija ar valingų impulsų trūkumas, nesugebėjimas įveikti savęs, dėti pastangas dėl savęs. , priimti tam tikrą sprendimą. Sergant tokio tipo depresija, pirmenybė teikiama ir stimuliuojantiems antidepresantams.

SOMATIZUOTOS DEPRESIJAS GALIMYBĖS

I. Su vidaus organų disfunkcija:

1. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimai - dažniausiai aptinkama somatinėje praktikoje ir terapeutų kvalifikuojama kaip vegetacinė-kraujagyslinė ar neurocirkuliacinė distonija.

Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, prakaitavimu, spaudžiančiais galvos skausmais, suspaudimu/deginimu širdies srityje, karščio bangomis, šaltomis galūnėmis, oro trūkumu.

Būklę periodiškai gali nutraukti pykinimas, turintis funkcinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimų (pulso ir kraujospūdžio labilumas, aritmija, tachikardija, EKG pokyčiai, kvėpavimo ritmo sutrikimai), panašiai kaip krūtinės anginos priepuoliai, miokardo infarktas, insultas, bronchinė astma. , ir lydimas mirties baimės...

2. Kaukės virškinamojo trakto patologijos forma. Šiuo atveju pacientai daugiausia skundžiasi dispepsiniais sutrikimais (burnos džiūvimu, pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu) ir pilvo skausmais. Funkciniai sutrikimai dažniausiai nustatomi įvairių diskinezijų (ryklės ir stemplės spazmai, tulžies takų, plonosios ir storosios žarnos diskinezija), spazminiais ar atoniniais reiškiniais (spazminis kolitas, storosios žarnos atonija ir kt.).

3. Urogenitalinės sistemos sutrikimai - dažnas šlapinimasis, noras šlapintis naktį, impotencija vyrams, frigidiškumas moterims, sumažėjęs lytinis potraukis.

Kliniškai gerai apibrėžti depresiniai sutrikimai nėra problema, kurią bendrosios praktikos gydytojai gali nustatyti. Paprastai sunkumų kyla diagnozuojant vadinamuosius somatinius, kaukuotus ar lervinius depresijos variantus, kuriems būdingas somatinių ir (arba) autonominių simptomų dominavimas klinikinėje nuotraukoje. Tokiomis sąlygomis pacientams būdingi depresijos simptomai yra išnykę arba jų visai nėra. Užmaskuota depresija gali būti nuo 10 iki 30% visų bendrosios medicinos praktikos lėtinėmis ligomis sergančių pacientų (Mosolovas S.N., 1995).

II. Alginis variantas- vyrauja skundai dėl įvairios lokalizacijos skausmo pasireiškimų:
- galvos ir veido skausmai;
- danties skausmas;
- nugaros ir stuburo skausmai;
- tarpšonkaulinė neuralgija;
- lumbago ir kt.

III. Depresinės kaukės funkcinių judėjimo sutrikimų forma.

Pirmame plane – įvairios parestezijos, gana aiškios lokalizacijos neurologiniai ir raumenų skausmai ("neramių kojų sindromas", įvairūs tikai, raumenų trūkčiojimas, blefarospazmas ir kt.).

IV. Depresija, kurioje vyrauja miego sutrikimai dažniausiai pasitaiko ambulatorinėje praktikoje. Pacientai daugiausia skundžiasi miego sutrikimais, mieguistumu ir mieguistumu dienos metu. Tuo pat metu baimė neužmigti gali tapti įkyri. Ši parinktis dažnai būna depresijos vystymosi pradžioje ir ateityje gali būti pakeista būdingesnių simptomų atsiradimu. Terapiniame plane doksepinas, mianserinas, trazodonas gerai padeda esant dissomninėms depresijoms.

DEPRESIJOS DIAGNOSTIKA

Depresijos diagnozė daugiausia grindžiama teisingu pacientų skundų, ligos istorijos duomenų ir gyvenimo istorijos surinkimu ir analize.

Klinikinis pokalbis su galimai depresija sergančiu pacientu yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis iš gydytojo tam tikros kantrybės ir įgūdžių. Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų neigia, nesuvokia ar nenori kalbėti apie savo psichologines problemas ir emocinius išgyvenimus, todėl į tiesioginius klausimus apie prastą nuotaiką, melancholiją ar nerimą dažniausiai atsakoma neigiamai. Be to, pacientams dažnai sunku žodžiu apibūdinti savo savijautą ir vartoti labiau pažįstamą somatinę terminiją, t.y. apibūdinti skausmingus ar senestopatinius įvairaus modalumo pojūčius ir beveik visada pabrėžti jų neįprastumą bei ryšį su emocine būsena (dažniausiai nerimo ar melancholijos išgyvenimai).

Todėl pirmas klausimas išklausius paciento nusiskundimus turėtų būti klausimas, kokią įtaką šie simptomai turi jo kasdieniniam gyvenimui (ar jie netrukdo jo profesinei veiklai, studijoms, šeimos gyvenimui, laisvalaikiui). Čia galite išsiaiškinti, ar pacientui patinka pramoga.

Kitas gydytojo uždavinys – išsiaiškinti paciento asmenybės ypatybes, kad būtų išvengta isterinių sutrikimų ar požiūrio elgesio (imitacija). Tada galima pasiteirauti, ar nėra miego, apetito (ar nesumažėjo kūno svoris), lytinių organų srities, nuotaikų svyravimų dienos metu. Ir galiausiai reikia konkrečiai išsiaiškinti, ar susiaurėjo paciento interesų ratas, kiek jis pesimistiškai vertina savo situaciją (taip pat ateitį ir praeitį), ar prieš simptomų atsiradimą nebuvo kokių nors nemalonių (stresinių) įvykių ir pan. Skundai kartu su atsakymais į šiuos klausimus daugeliu atvejų leidžia gydytojui nustatyti paciento depresijos buvimą ar nebuvimą.

Norint sukurti tolesnę gydymo taktiką, svarbu suprasti ryšį tarp afektinių sutrikimų ir pagrindinės somatinės patologijos. Šiuo atveju galima išskirti šias parinktis:
1) somatinė liga buvo tiesioginė depresijos priežastis (pavyzdžiui, hipotirozė dažnai sukelia depresijos simptomus);
2) somatinės ligos paspartina depresijos vystymąsi linkusiems asmenims (pavyzdžiui, Kušingo liga prisideda prie ilgalaikio depresijos epizodo atsiradimo):
3) depresija išsivysto kaip reaktyvi būsena į sunkią somatinę ligą (pvz., sergant vėžiu, miokardo infarktu ir pan.);
4) medicininė liga ir depresija nėra tarpusavyje susijusios.

Visais atvejais psichoterapinis darbas yra privalomas terapijos komponentas, o psichotropinių vaistų vartojimą lemia afektinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas.

Būklės pagerėjimas ar visiškas somatinės ligos išgydymas ne visada lemia depresijos simptomų išnykimą. 60% pacientų visiškai nesumažėja depresijos simptomai ir žymiai pablogėja somatinės patologijos eigos prognozė, kai depresija išlieka. Todėl, nesant tinkamo somatinės terapijos efekto pakankamai ilgą laiką arba jei pacientas serga nepagydoma lėtine liga (diabetu, reumatoidiniu artritu, vėžiu), prižiūrint gydytojui, o depresija išlieka, reikia skirti tinkamą timoanaleptinį ir. turi būti pradėtas psichoterapinis poveikis.

Pageidautinas ANTIDEPRESSANTŲ PASIRINKIMAS, ATSIŽVELGIANT NUO DEPRESIJAS POBŪDŽIO

Renkantis vaistų terapiją, svarbu atsižvelgti į keletą pagrindinių dalykų, iš kurių pagrindiniai yra depresinio sindromo pobūdis ir struktūra bei antidepresantų klinikinio poveikio ypatybės.

Ši vaistų grupė paprastai skirstoma į 3 pagrindines kategorijas:
1) stimuliuojančio poveikio antidepresantai (pageidautina sergant depresija su asteniniais, apatiniais komponentais);
2) subalansuoto veikimo antidepresantai (turi platų polivalentinį veikimo spektrą);
3) antidepresantai, turintys raminamąjį poveikį (pageidautina sergant depresija su nerimo afektu ir disforija).

Somatogeninės depresijos gali būti skirstomos į organines, atsirandančias dėl morfologinių galvos smegenų pakitimų, ir simptomines, lydinčias nesmegenų somatines ligas arba atsirandančias dėl bet kokių medžiagų (vaistų, narkotinių ir kt.) poveikio.

Klinikinė antidepresantų klasifikacija
[pagal S. N. Molosovas. 1995] *

* Iš viršaus į apačią stiprėja stimuliuojantis poveikis, silpnėja sedacija

Antidepresantai – raminamieji
Amitriptilinas (triptizolis)
Mianserinas (lerivonas, tolvonas)
Azafenas (pipofezinas)
Alprazolamas (Xanax, Cassadan)
Fluoksaminas (fevarinas, floksifralis, miroksimas)
Femoksedinas (Maleksilis)
Opipramolis (Insidol, Pramalon)
Medifoksaminas (kledilis, gerdaksilis)
Medazofanas (serzonas)

Subalansuoti antidepresantai
Venlafaksinas (Effexor)
Maprotilinas (ludiomil)
Noksiptilinas (Agedal, Nogedal, Dibenzoksin)
Dibenzepinas (ekatrilis, noverilis)
Tianeptinas (stablonas, koaksilis)
Midalcipramas (milnacipramas, ikselis)
Propizepinas (Vagran)
Sertralinas (Zoloft)
Paroksetinas (Rexetine, Paroxetine, Paxil)
Klomipraminas (anafranilis, hidifenas)

Antidepresantai – stimuliatoriai
S-adenozilmetioninas (heptralis)
Iprindol (galatur, prondol)
Inkazanas (metralindolis)
Imipraminas (melipraminas)
Nortriptilinas (nortrilenas)
Protriptilinas (Concordin, Vivactil)
citalopramas
Fluoksetinas (Prozac, perdirbtas)
Indopanas
Sydnofenas
Nialamidas (nuderal)
Iproniazidas (iprazidas)

A. SIMPTOMINĖ DEPRESIJA

Depresija sergant vainikinių arterijų liga dažniausiai pasireiškia sergantiesiems miokardo infarktu (iki 65 proc.). Šios depresijos yra linkusios užsitęsti ir, kaip taisyklė, trunka mažiausiai metus. Be to, palyginti su įprastu poinfarkto periodu, šių pacientų neįgalumo lygis, bandymai žudytis ir mirtingumas yra didesnis. Šiems pacientams būdingas nerimastingų ir skausmingų pojūčių fiksavimas, kardiofobijos ir laukimo nerimo išsivystymas.

Esant užmaskuotai depresijai, skausmo sindromas retai būna paroksizminis ir nepriklauso nuo fizinio streso. Tokie pacientai dažnai nori malšinti skausmą validoliu ar valokardinu, o ne nitroglicerinu, kuris yra blogai toleruojamas ir neduoda norimo palengvėjimo.

Pagrindinės antidepresantų vartojimo kardiologinėje praktikoje taisyklės nesiskiria nuo depresijos ir somatoforminių sutrikimų gydymo taisyklių. Renkantis vaistą, visų pirma reikia vadovautis jo veikimo spektro atitikimu psichopatologinei depresijos struktūrai, t.y. kai vyrauja baimė, nerimas, nerimas, fobiniai dariniai, vartojami raminamieji antidepresantai (amitriptilinas, azafenas), o kai vyrauja melancholija ir kitos branduolinės hipotetinės apraiškos (liūdna, slogi nuotaika, anhedonija) – subalansuotų savybių ir ryškaus timoanaleptiko vaistai. poveikis (resetinas, fluoksetinas, fluvoksaminas ir kt.) ir, galiausiai, vyraujant apatiškoms, asteninėms ir adinaminėms depresijos apraiškoms – antidepresantai su stimuliuojančiu veikimo komponentu (imipraminas, fluoksetinas, cipraleksas).

Geriausias antidepresantų poveikis pastebimas esant krūtinės anginai. Gydymo metu, be faktinių depresijos ir nerimo fobijos apraiškų palengvinimo, skausmo sindromo sunkumas mažėja (sumažėja skausmo trukmė ir intensyvumas širdies srityje) ir sumažėja krūtinės anginos priepuolių skaičius.

Gydymo antidepresantais kursas yra vidutiniškai 1-2 mėnesiai, tačiau esant geram poveikiui (sumažėja depresijos simptomų ir krūtinės anginos sunkumas, taip pat nėra šalutinio poveikio), gydymą kartu su anginos terapija reikia tęsti. kelis mėnesius. Dozės mažinimas ir antidepresantų vartojimo nutraukimas turi būti atliekami palaipsniui, kad būtų išvengta psichovegetacinių nutraukimo sindromo apraiškų.

Su hipertenzija Tipiški depresijos sindromai išsivysto su formalizuotu melancholijos, nerimo ar distiminio afekto poveikiu. Dažnai prisijungia nerimo fobiniai (įskaitant paniką), obsesiniai fobiniai ir hipochondriniai sutrikimai. Nutolusiose hipertenzijos eigos stadijose gali išryškėti disforiniai afektiniai sutrikimai, susiję su besiformuojančiu psichoorganiniu sindromu.

Hipertenzijai gydyti skirto antidepresanto pasirinkimą lemia trys pagrindiniai veiksniai:
1) depresijos fenomenologija pagal bendruosius timoanaleptinės terapijos principus;
2) hipotenzinio vaisto poveikio sunkumas;
3) sąveika su įvairiais antihipertenziniais vaistais.

Kad pagrindinės terapijos poveikis nesustiprėtų, patartina rinktis iš antidepresantų su minimaliomis hipotenzinėmis savybėmis, pvz., selektyvūs presinapsinio serotonino pasisavinimo inhibitoriai (fluoksetinas, fluvoksaminas, reksetinas, sertralinas, cipraleksas ir kt.), mianserinas (lerivonas). , miansanas), pirazidolis, doksepinas ir kt.

Sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige depresijos simptomai išryškėja kaip negilus nerimas ir nerimo-fobiškumas (įskaitant karcinofobiją) arba nerimastingas-hipochondrija su būdingais senestoalginiais simptomais (deginimas, spaudimas, nuobodus skausmas). Kai kuriems pacientams hipochondrinė jų pojūčių fiksacija pasiekia pervertintą lygį. Depresijos buvimas žymiai apsunkina pepsinės opos ligos eigą. Beveik nuolat jaučiamas pykinimas, vėmimas, nuolatinis deginimo pojūtis pilve, kuris nėra atsparus įprastinių vaistų nuo opų poveikiui. Tuo pačiu metu klinikinių simptomų sunkumas dažnai neatitinka (viršija) faktinių virškinimo trakto pakitimų, pavyzdžiui, endoskopinio tyrimo metu. Todėl psichikos sutrikimų korekcija yra būtina viso gydymo sėkmei. Pagrindinis vaidmuo tarp psichotropinių vaistų kompleksinėje pepsine opa sergančių pacientų terapijoje tenka trankviliantams (diazepamui, fenazepamui) ir neuroleptikams (eglonilui, frenolonui ir kt.). Tačiau, atsiradus ryškiems depresijos, nerimo fobijos ar hipochondrijos simptomams, antidepresantų papildymas taip pat yra svarbus. Geras poveikis pastebimas vartojant raminamąjį poveikį turinčius antidepresantus (trimipraminą, doksepiną, azafeną, amitriptiliną) ir subalansuotus vaistus (reksetiną, anafranilį, cipraleksą, liudiomilį ir kt.).

Skiriant antidepresantus sergant gastroenterologinėmis ligomis, būtina rinktis vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį (ypač virškinimo traktui), nesant vaistų sąveikos su vaistais nuo opų.

Su bronchine astma dažnai išsivysto įvairaus sunkumo depresijos laipsniai, daugiausia būdingi nerimo-fobijos ar hipochondrijos simptomai. Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose gali prisijungti priepuoliai. Svarbu pažymėti, kad, skirtingai nei tokiais atvejais plačiai rekomenduojami trankviliantai nerimui malšinti (fenazepamas, sedudksenas ir kt.), slopinantys kvėpavimo centrą ir pabloginantys plaučių funkciją esant obstrukcinei būklei, heterocikliniai antidepresantai (amitriptilinas, liudiomilis, azafenas ir kt. .) gali pagerinti kvėpavimo funkciją ir sumažinti bronchų spazmo reiškinius. Pacientams, turintiems ryškų agorafobinį komponentą, geras poveikis pastebimas standartinėmis dozėmis skiriant anafranilį, resetiną, fluoksetiną, setraliną, cipraleksą ir kt.

Sergant cukriniu diabetu išsidėsčiusios depresijos yra 2 kartus dažnesnės nei su kitomis somatinėmis ligomis. Be to, depresijos paplitimas yra vienodas tiek tarp pacientų, sergančių nuo insulino priklausoma, tiek nuo insulino nepriklausoma diabeto formomis; dažniau pasitaiko moterims. Sergant cukriniu diabetu depresija yra užsitęsusi ir linkusi kartotis. Ankstyvosiose diabeto stadijose dažniau pasireiškia asteninė-depresinė ir nerimo depresija, o tolimose stadijose stebimos hipochondrinės ir obsesinės-fobinės depresijos. Diagnozuojant depresiją, didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindinių jos simptomų (slogos nuotaikos, anhedonijos, melancholijos, nerimo, menkavertės idėjos, neperspektyvios ateities vizijos ir kt.) nustatymui.

Sergant cukriniu diabetu, geriau naudoti selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, nes jie turi geresnę fiziologinę toleranciją (Rexetin, Ixel, Cipralex ir kt.). Geras poveikis pastebimas vartojant grįžtamuosius MAO inhibitorius (pirazidolį, moklobemidą ir kt.).

Onkologijos klinikojeįvairaus sunkumo psichogeniniai depresiniai sutrikimai pasireiškia beveik visiems pacientams diagnozės stadijoje. Simptomai, trunkantys 1-2 savaites po ligos nustatymo, turėtų būti vertinami kaip adaptacinis atsakas, o psichoterapija daugeliui pacientų yra pagrindinis pagalbos būdas. Esant sunkiems depresijos sutrikimams, antidepresantų skyrimo klausimas sprendžiamas individualiai.

Vėlesniame laikotarpyje depresijos vystymąsi ar palaikymą gali užtikrinti specialūs priešvėžinio gydymo metodai (chirurgija, chemoterapija), intoksikacija nuo naviko, skausmo sindromas, socialinės nelaimės veiksniai. Šie pacientai išsiskiria ne tiek hipotetiniu afektu, kiek disforišku nuotaikos tonu, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmu, žema savigarba ir noru mirti. Šiems pacientams geras poveikis pastebimas skiriant heterociklinius antidepresantus (amitriptiliną, imipraminą, azafeną, anafranilį ir kt.) ir serotonino reabsorbcijos blokatorius (resetiną, cipraleksą, ikselį ir kt.).

Pažymėtina, kad indikacija antidepresantų vartojimui sergant onkologine patologija taip pat gali būti skausmo sindromas, nes dauguma anidepresantų, veikdami centrinius skausmo mechanizmus, patys sukelia analgezinį poveikį, taip pat gali sustiprinti centrinių analgetikų poveikį.

Dėl lėtinių skausmo sindromų Antinociceptinis antidepresantų poveikis gali būti įgyvendintas trimis pagrindiniais mechanizmais:
1) depresijos mažinimas;
2) egzogeninių arba endogeninių analgetikų (opiatų peptidų ir kt.) poveikio stiprinimas;
3) savo analgezinį poveikį.

Bendrojoje klinikinėje praktikoje lėtinis skausmas dažniausiai pasireiškia šiomis formomis: galvos, nugaros skausmais, trišakio nervo neuralgija, diabetine neuropatija, poherpetiniu skausmu, skausmu sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis, onkologinėmis patologijomis ir kt.

Nuskausminamasis poveikis pastebimas vartojant triciklius antidepresantus (amitriptiliną, anafranilį), norepinefrino vaistus (desipraminą, liudiomilį) ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (resetiną, cipraleksą, ikselį ir kt.).

B. ORGANINĖ DEPRESIJA

Su smegenų insultu ar širdies priepuoliu depresija pasireiškia iki 40% atvejų ir trunka vidutiniškai apie 1 metus. Šių depresijų patogenezėje, priklausomai nuo smegenų katastrofos lokalizacijos, psichogeninių ir organinių komponentų proporcija skiriasi. Iš psichotropinių vaistų šiems sutrikimams gydyti daugiausia naudojami neurometaboliniai vaistai (nootropai) ir trankviliantai. Antidepresantai yra veiksmingesni vėlyvose ligos stadijose, jei depresija išlieka, nepaisant objektyvaus motorinių ir pažintinių funkcijų pagerėjimo. Tokiais atvejais dažniausiai pakanka skirti antidepresantų, turinčių subalansuotą arba raminamąjį poveikį (resetiną, azafeną ir kt.).

Nemažai pacientų poinsultiniu periodu išsivysto „patologinis verksmo sindromas“ – staigūs verksmo priepuoliai, išprovokuoti menkiausios priežasties, lydimi specifinių veido paroksizmų ir staiga gali būti pakeisti nevaldomu juoku. Šį reiškinį skaudžiai išgyvena ligoniai. Geras terapinis poveikis šiems pacientams gali būti pasiektas skiriant mažas (50–75 mg per parą) amitriptilino ir fluoksetino bei citalopramo dozes (standartinėmis dozėmis).

Depresija sergant Alzheimerio liga pastebėta 30-40% pacientų. Ankstyvosiose ligos eigos stadijose depresijos genezėje dalyvauja reaktyvūs komponentai, kurie vėlesniais laikotarpiais gali visai išnykti. Dažniausios yra nerimastingos, nerimo-hipochondrinės ir sudėtingos depresinės-kliedesinės būsenos. Tokiais atvejais kartu su specifine terapija gali būti naudojami antidepresantai, turintys selektyvų poveikį (fluoksetinas, resetinas, citalopramas ir kt.).

Depresija sergant epilepsija pastebėta 19-31% pacientų, kuriems būdingi trumpi (nuo 2 iki 6 savaičių) depresijos epizodai su disforine spalva. Vartojant antidepresantus, daugiausia siekiama ištaisyti disforiją, ypač asteninę formą, kurią lydi nuotaikos depresija, dirglumas, kartais ryškesnė melancholija ar nerimas, taip pat senesto-hipochondriniai intarpai ir vegetatyviniai simptomai. Iš antidepresantų pirmenybė teikiama amitriptilinui ir doksepinui, vartojamiems kartu su antiepilepsiniu gydymu.

Kai kurių antidepresantų savybės
[pagal S. N. Mosolovas, 1995]

Azafenas(pipofezinas) - triciklinės grupės antidepresantas, turi ryškų antiserotoninerginį poveikį; anticholinerginio aktyvumo praktiškai nėra.

Azafenas priklauso „mažiems“ antidepresantams ir derina vidutinio stiprumo timoanaleptinį ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį.

Pagrindinis azafeno "taikinys" yra būsenos, atsirandančios su nuotaikos pablogėjimu kartu su asteniniais ir kitais į neurozę panašiais simptomais - afektiniais sutrikimais, pasireiškiančiais dirglumu, emociniu labilumu, polinkiu į įvairaus diapazono nuotaikos svyravimus - nuo lengvų emocinių. nestabilumas ir nervingumas, sprogstamumas ir afekto nelaikymas.

Azafenui taip pat yra jautrūs pacientai, kuriems asteniniai ir depresiniai reiškiniai yra kartu su letargija, mieguistumu, adinamizmu ir energijos potencialo sumažėjimu. Jis taip pat vartojamas simptominei alkoholizmo depresijai gydyti ir ambulatorinės depresijos miego sutrikimams koreguoti, nes vaistas turi silpną migdomąjį poveikį. Vaistas vartojamas kraujagyslinėms, somatogeninėms, reaktyvioms depresijoms, neurotinėms asteninėms-depresinėms būsenoms, depresinėms menopauzės būsenoms gydyti.

Azafenas skiriamas per burną, palaipsniui didinant iki 75-200 mg per parą (pradinė dozė yra 25-50 mg). Dozė tolygiai paskirstoma per tris dozes. Raminančio poveikio buvimas leidžia jums skirti vaistą vakare. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama iki 75 mg per parą, kuri dažnai lieka ambulatorinėje terapijoje kaip palaikomoji terapija.

Vaistą pacientai gerai toleruoja ir tik retais atvejais sukelia šalutinį poveikį (galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą), kurie greitai išnyksta sumažinus dozę. Azafenas neturi kardiotoksinio ir anticholinerginio poveikio. Dėl šios priežasties vaistas buvo plačiai naudojamas, visų pirma ambulatorinėje praktikoje, taip pat vyresnio amžiaus ir somatiškai nusilpusiems pacientams.

Azafeną galima derinti su antipsichoziniais vaistais, trankviliantais ir kitais antidepresantais, išskyrus negrįžtamus MAO inhibitorius.

Ikselis(milnacipranas) yra naujas antidepresantas, selektyviai slopinantis serotonino ir norepinefrino (SSRI) reabsorbciją, nedarant tiesioginės įtakos postsinapsiniams receptoriams, o tai padidina jo veiksmingumą prieš antidepresantus, kurie veikia tik serotoninerginę sistemą (SSRI).

Ixel turi subalansuotą poveikį, yra pasirinktas antidepresantas gydant visų rūšių depresiją, įskaitant depresinius sutrikimus, kai vyrauja nerimas ir didelė savižudybės rizika, taip pat depresijos sutrikimus socialiai aktyviems pacientams, kuriems vyrauja psichomotorinis atsilikimas ir. adinamija.

Selektyvus veikimo mechanizmas prisideda prie ankstesnio timoanalepsinio poveikio atsiradimo nei tradicinių antidepresantų ir geresnio tolerancijos profilio – Ixel nesukelia seksualinės disfunkcijos, nedaro neigiamos įtakos pažinimo funkcijoms ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Ixel nesąveikauja su citochromo P450 sistema, todėl gali būti derinamas su dauguma vaistų, dažniausiai naudojamų psichiatrijoje ir gydant somatines ligas. Ixel nestiprina raminamojo alkoholio poveikio.

Vertinant pagal Hamiltono skalę ir MADRS gydymo Ixel metu, buvo įrodyta, kad vaistas žymiai sumažina polinkio į savižudybę sunkumą: tikrasis sėkmingų savižudybių skaičius pacientams, vartojantiems Ixel, yra maždaug 3 kartus mažesnis nei placebo grupėje.

Ixel perdozavimo saugumas yra aukštas: klinikinių tyrimų metu buvo tyčinio vaisto perdozavimo atvejų, viršijančių 2800 mg (t. y. 28 kartus daugiau nei rekomenduojama paros dozė). Nė vienas iš šių atvejų nebuvo mirtinas, nebuvo nereguliarus širdies plakimas ar koma.

Šiuo metu nėra duomenų apie galimą teratogeninį ar fetotoksinį Ixel poveikį. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama. Ixel reikia vartoti atsargiai, nes padidėja dizurijos rizika; jo negalima vartoti esant prostatos hiperplazijai ir dizurijai.

Negalima naudoti kartu su MAO inhibitoriais. Ixel galima skirti ne anksčiau kaip po 14 dienų po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo. Be to, nuo vaisto Ixel vartojimo nutraukimo iki gydymo MAO inhibitoriais pradžios turi praeiti mažiausiai 7 dienos.

Dozavimo režimas: pradinė dozė - 7-8 dienos 50 mg per parą (1 kapsulė 25 mg 2 kartus per dieną valgio metu). Vėlesnė dozė yra 100 mg per dieną (1 kapsulė 50 mg arba 2 kapsulės 25 mg 2 kartus per dieną).

Išleidimo forma: kapsulės 25 mg Nr.56; kapsulės 50 mg Nr.56.

Reksetinas(paroksetinas, paksilis, aropaksas) yra stiprus ir specifiškiausias serotonino reabsorbcijos blokatorius tarp selektyvių serotonerginių antidepresantų, pastaraisiais metais pradėtas naudoti klinikinėje praktikoje. Kaip ir kiti selektyvių inhibitorių grupės vaistai, jis mažai veikia pagrindines receptorių sistemas, išskyrus muskarinines, todėl turi vidutinį anticholinerginį poveikį.

Pagrindiniai vaisto psichotropinio aktyvumo profilio komponentai yra timoanaleptinis ir anksiolitinis poveikis, turintis gana aiškų stimuliuojantį poveikį. Vaistas yra vienodai veiksmingas tiek klasikinei endogeninei, tiek neurotinei ir reaktyviajai depresijai. Skirtingai nuo kitų naujos kartos antidepresantų, Rexetin gali būti sėkmingai naudojamas sunkiais atvejais (tiek niūriais, tiek slopintais atvejais), veiksmingumu nenusileidžiantis imipraminui ir netgi pranokdamas jį veikimo greičiu (1-2 gydymo savaitės). Simptomų mažėjimas palaipsniui didėja per kelias savaites ir net mėnesius. Be to, vaistas dažnai veiksmingas pacientams, kurie yra atsparūs tricikliniams antidepresantams.

Vaistas gerai veikia esant nerimo būsenoms su depresijos simptomais ir nesukelia hiperstimuliacijos, padidėjusio susijaudinimo ar miego sutrikimų. Reksetinas žymiai sumažina mintis apie savižudybę; gali pagerinti depresija sergančių pacientų miegą jau ankstyvose gydymo stadijose, nesukeldamas dienos mieguistumo ar vangumo. Teigiamas Rexetin poveikis taip pat buvo nustatytas sergant skausmo sindromu pacientams, sergantiems diabetine neuropatija.

Metabolitų nebuvimas ir santykinai trumpas pusinės eliminacijos laikas užtikrina gerą vaisto toleravimą ir vartojimo saugumą, net ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Naudojamos dozės svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą. Laikoma, kad optimaliausia dozė, užtikrinanti beveik visišką šalutinio poveikio nebuvimą ir didelį terapinį veiksmingumą, yra 20 mg per parą (vartoti po 1 tabletę valgio metu ryte 1 kartą per dieną). Viršijus šią dozę, dažniau nei kiti šalutiniai reiškiniai atsiranda pykinimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai, mieguistumas, miego sutrikimai, prakaitavimas, regos akomodacijos sutrikimai.

Draudžiama vartoti Rexetin kartu su MAO inhibitoriais, taip pat pacientams, kuriems yra inkstų ir kepenų nepakankamumo simptomai bei padidėjęs jautrumas vaistui. Vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kitų grupių pasiruošimas

Mexidol(3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridino sukcinatas) yra šiuolaikinis buitinis vaistas, priklausantis tiesioginio veikimo antihipoksantų ir antioksidantų grupei. Vaistas buvo atliktas klinikiniais tyrimais Rusijos medicinos mokslų akademijos Farmakologijos tyrimų instituto, Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų instituto, Valstybinio socialinės ir teismo psichiatrijos tyrimų centro, Rusijos medicinos mokslų akademijos tyrimų instituto sąlygomis. Narkologijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinio visuomenės sveikatos centro Gerontologinės psichiatrijos skyrius, pasižymintis švelniu raminamuoju poveikiu.

Mexidol turi platų farmakologinio aktyvumo spektrą, turi neuroprotekcinį, antihipoksinį, antioksidacinį ir antistresinį poveikį. Vaistas didina organizmo atsparumą įvairių streso veiksnių (hipoksijos, išemijos, reperfuzijos, uždegimo, šoko, intoksikacijos, įskaitant įvairius vaistus) poveikiui. Mexidol yra veiksmingas esant įvairioms hipoksijos rūšims, apsaugo nervines ląsteles nuo išemijos sukeltos mirties, normalizuoja smegenų audinio metabolizmą, gerina deguonies pasisavinimą smegenų audinyje, stiprina smegenų aerobinę glikolizę, didina organizmo atsparumą nuo deguonies priklausomiems patologiniams procesams. , padidina smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstį, gerina mnestikos funkcijas, mažina toksinį alkoholio poveikį.

Tuo pačiu metu Mexidol turi savybę stabilizuoti membranas, būdingas visiems 3-hidroksipiridinams, ir, skirtingai nei visi egzogeninės gintaro rūgšties preparatai, palengvina molekulės prasiskverbimą į ląstelę ir piridino bei sukcinato likučių naudojimą kaip energijos substratus. Įrodyta, kad esant Mexidol, suaktyvėja sukcinato oksidazės oksidacijos kelias, o tai, esant nuo NAD priklausomos oksidacijos apribojimo ankstyvosiose hipoksijos stadijose, leidžia išlaikyti tam tikrą oksidacinio fosforilinimo lygį mitochondrijose. Sukcinato oksigenazės oksidacijos kelio aktyvinimas hipoksijos metu padidina smegenų, miokardo ir kepenų ląstelių atsparumą deguonies trūkumui ir lemia sukcinato turinčių oksipiridino darinių antihipoksinio veikimo mechanizmą. Mexidol slopina peroksidaciją, nes padidėja antioksidacinės gynybos sistemos rezervinis pajėgumas, teigiamai veikia kraujo lipidų spektrą ir trombocitų agregacijos aktyvumą, mažina padidėjusį hemostatinį aktyvumą, padidindamas eritrocitų deformaciją, mažindamas kraujo klampumą. Jis turi anksiolitinį, antistresinį, nootropinį, antialkoholinį, smegenis apsaugantį, antihipoksinį, antiparkinsoninį ir vegetatyvinį apsauginį poveikį.

Mexidol veikimo mechanizmas, be membranos lipidų oksidacijos laisvųjų radikalų slopinimo, yra susijęs su ląstelės energijos apykaitos pagerėjimu, mitochondrijų energijos sintezės funkcijų aktyvavimu, poveikiu biogeninių aminų kiekiui, ir sinapsinio perdavimo pagerėjimas. Pagrindiniai vaisto veikimo elementai taip pat apima smegenų membranų receptorių kompleksų – benzodiazepino, GABAerginių, acetilcholino receptorių – moduliavimą, didinant jų gebėjimą jungtis.

Mexidol, turintis ryškų raminamąjį poveikį, prisideda prie greito emocinio streso, nerimo, asteninių ir autonominių sutrikimų mažinimo, taip pat turi gydomąjį poveikį esant priešsomninio, pomieginio ir ypač intrasomninio pobūdžio miego sutrikimams, padidina koeficientus. socialinės adaptacijos. Tai leidžia vartoti vaistą gydant įvairius emocinius sutrikimus, alkoholio nutraukimo sindromą su somato-neurologiniais ir psichiniais simptomais, įvairios kilmės encefalopatijas (diabetines, potraumines ir kt.).

Mexidol turi galimybę sustiprinti kitų neuropsichotropinių vaistų poveikį. Jam veikiant, sustiprėja antidepresantų, raminamųjų, neuroleptikų, migdomųjų, prieštraukulinių ir analgetikų poveikis, todėl galima sumažinti jų dozes ir taip sumažinti šalutinį poveikį. Mexidol vartojimas kompleksinėje depresijos terapijoje leidžia įveikti depresijos farmakologinį atsparumą.

Pasienio psichiatrijoje Mexidol vartojimo indikacijos yra šios:
nerimo sutrikimai esant neurozinėms ir į neurozę panašioms būsenoms;
lengvi erosklerozinės genezės pažinimo sutrikimai;
apsinuodijimas etilo alkoholiu ir alkoholio abstinencijos sindromo palengvinimas;
ūminis apsinuodijimas antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais);
egzogeninės organinės smegenų ligos (dėl anksčiau perduotų neuroinfekcijų, trauminio smegenų pažeidimo ir kt.).

Taikymo būdas: Mexidol skiriamas į veną (srove arba lašeliniu būdu), į raumenis ir viduje. Vartojant į veną, vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Į veną Mexidol leidžiamas 1,5-2 minutes, į veną lašinamas - 80-120 lašų per minutę greičiu.

Dėl nerimo sutrikimų. Mexidol vartojamas į raumenis po 200-400 mg paros dozę, padalijus į 2 dozes 14-30 dienų arba 0,25 g per burną (2 tabletės po 0,125 g) du kartus per dieną ne trumpiau kaip 4 savaites.

Su neurotinėmis ir į neurozę panašiomis sąlygomis. Mexidol vartojamas po 100-200 mg (2-4 ml) į veną po 10-16 ml 0,9 % NaCL tirpalo kasdien 10 dienų. Galbūt vaisto injekcija į raumenis, 200 mg (4 ml), kasdien, 15 dienų. Po injekcijų patartina skirti 0,25-0,50 g tabletės per dieną. Vaisto paros dozė yra padalinta į 2-3 dozes. Gydymo kursas yra 26 savaitės. Tokiu atveju gydymo kursas baigiamas palaipsniui, per 2-3 dienas sumažinant vaisto dozę.

Su alkoholio nutraukimo sindromu. Dozavimo režimas: 200-400 mg (4-8 ml) į veną, padalinus į dvi dozes, 16,0 ml 0,9% NaCL tirpalo, kasdien, 10-15 dienų. Be to, galima pereiti prie vaisto vartojimo į raumenis po 200 mg (4 ml) kasdien, 10 dienų, po to pereinant prie tabletės po 0,125–0,250 g du ar tris kartus per dieną. 4-6 savaites.

Su aterosklerozinės genezės pažinimo sutrikimais

Mexidol vartojamas į veną arba į raumenis, paros dozė 200-400 mg per parą, padalinta į 2 dozes 14-30 dienų arba viduje po 0,25 g (2 tabletės po 0,125 g) du kartus per dieną mažiausiai 4 savaites.

Kontraindikacijos vartoti Mexidol: ūminis kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas; padidėjęs jautrumas ar netoleravimas vaistui.

Vaisto sąveika su kitais vaistais nenustatyta. Mexidol stiprina trankviliantų, analgetikų, prieštraukulinių ir antiparkinsoninių vaistų poveikį, mažina toksinį etilo alkoholio poveikį.

Išleidimo formos: injekcinis tirpalas 5% 2 ml ampulėse Nr.10; dengtos tabletės 125 mg Nr.30.

Bibliografija:
1. Aleksandrovskis Yu.A. Ribiniai psichikos sutrikimai: studijų vadovas. - M .: M, 2000 .-- 496 p.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Depresija neurologinėje praktikoje (klinika, diagnostika, gydymas). - M .: VRM, 2002.160 p.
3. Gindikin V.Ya. Somatogeniniai ir somatoforminiai psichikos sutrikimai: vadovas. - M., "Triada-X", 2000. - 256 p.
4. Mosolovas S.N. Klinikinis šiuolaikinių antidepresantų naudojimas. -SPb: VRM, 1995 .-- 568 p.
5. Smulevičius A.B. Depresija bendrojoje medicinoje: vadovas gydytojams. - M .: VRM, 2001 .-- 256 p.

Žodis „antidepresantai“ kelia nerimą. Mes mažai žinome apie psichikos sutrikimus, ypač jei nesame tuo konkrečiai suinteresuoti. Aplink psichikos sutrikimus-jei ne romantizmo ir paslapties aureolė, tai bauginančios istorijos. Yra manančių, kad antidepresantai yra pavojingi, keičiantys asmenybę ir sukeliantys priklausomybę vaistais, turinčiais baisių pasekmių. Dėl šios priežasties kartais tie, kuriems reikia gydymo, jo atsisako. Galų gale, ką daryti, jei visos šios istorijos yra tikros?

svetainė supranta, kaip viskas yra iš tikrųjų: kas yra antidepresantai ir kodėl jie reikalingi, kaip jie vartojami, ar jie sukelia šalutinį poveikį ir priklausomybę, ar jie gali būti bet kada atšaukti ir kodėl juos vartoti, jei reikia,- gerai.

Kas yra antidepresantai

Antidepresantai – tai medžiagos, turinčios įtakos centrinės nervų sistemos veiklai ir, kaip rodo pavadinimas, pirmiausia naudojamos depresijos gydymui.

Šie vaistai malšina melancholijos, apatijos, nerimo, nerimo, dirglumo jausmus, įtampą, didina protinę veiklą, normalizuoja apetitą ir miegą. Norėdami suprasti, kaip veikia antidepresantai, turite suprasti, kaip veikia nervų sistema.

Kaip veikia centrinė nervų sistema

Centrinė nervų sistema (CNS) „vadovauja paradui“. Ji apima nugaros smegenis ir smegenis ir yra atsakinga už paprastus ir sudėtingus refleksus.-standartinės reakcijos į bet kokį poveikį. Visa tai veikia su nerviniais signalais.- impulsai.

Nervų sistemą sudaro daugybė nervų ląstelių- neuronai ... Kad neuronai galėtų atlikti nervinius impulsus, jie turi būti sujungti į tinklą, kuris perduos impulsus iš vienos ląstelės į kitą. Supažindinkite vaikus, perduodančius kamuolį vieni kitiems fizinio lavinimo klasėje. Vaikai-nervų ląstelės, prijungtos prie sistemos, ir rutulys-nervinis impulsas. O štai rankos, kuriomis vaikai perduoda kamuolį yra sinapsė , tokia kontakto vieta.

Sinapsių metu nervinis impulsas perduodamas iš vienos ląstelės į kitą. Tai atsitinka su pagalbaneurotransmiteriai-tai tokios tarpinės medžiagos. Atitinkamai, jei nėra pakankamai neurotransmiterių, impulsai praeis prastai. Tai reiškia, kad bus sutrikęs viso organizmo darbas: juk nervų sistema viską valdo.

Be to, yra dar vienas niuansas. Neurotransmiteriai yra kitokio pobūdžio medžiagos, ypač tarp jų yra norepinefrinas, serotoninas ir dopaminas. Šios medžiagos yra hormonai. Todėl, be nervinių impulsų perdavimo, jie atlieka daug daugiau hormonų funkcijų. Jie turi įtakos atskirų organų ir sistemų darbui, raumenų ir kraujagyslių susitraukimo procesams, iš dalies nuotaikai ir vidiniams pojūčiams. O sergant depresija, šių neurotransmiterių hormonų lygis žmogui dažnai sumažėja. Todėl pacientams taip sunku: nerimo, apatijos ir savo bevertiškumo jausmą sukelia serotonino, dopamino ir norepinefrino trūkumas. O kadangi hormonai veikia ir daugelį organizmo funkcijų, tai paaiškina fizines depresijos apraiškas – silpnumą, nuovargį, nestabilų apetitą.

Antidepresantai turi įtakos šių neuromediatorių hormonų lygiui: blokuoja jų skilimą ar priepuolius nuo neuronų. Nuo to jų lygis pakyla.

Kada skiriami antidepresantai ir kodėl jie gali neveikti

Antidepresantai, nepaisant jų pavadinimo, naudojami ne tik depresijai gydyti. Jie taip pat naudojami daugeliui kitų ligų: taip yra būtent todėl, kad jie veikia įvairius organizmo procesus.

Sergant depresija ir kitais psichikos sutrikimais antidepresantai taip pat ne visada vartojami. Mokslininkai vis dar tiksliai nežino visų depresijos ypatybių ir priežasčių. Jei tai būtų tik neurotransmiterių trūkumas, antidepresantai padėtų visiems, o taip nėra. Be to, tuomet nuo depresijos padėtų tokie narkotikai kaip amfetaminas ar kokainas: jie veikia neuromediatorius, todėl sukelia euforijos jausmą. Bet depresija-daug sudėtingesnis sutrikimas, kuriame dalyvauja įvairūs mechanizmai.

Todėl reakcija į antidepresantus yra individuali, tačiau jų atsisakyti taip pat nereikėtų. Jie padeda sustabdyti sunkias ligas, kad pacientai galėtų susidoroti su liga. Antidepresantai dažniausiai nevartojami atskirai, o derinami su psichoterapija ir kitais gydymo būdais. Kartais galite apsieiti ir be jų.-tai priklauso nuo paciento būklės. Gydytojas susitaria individualiai.

Ar yra priklausomybė nuo antidepresantų?

Nr. Bet negalima paneigti, kad nutraukus antidepresantų vartojimą padidėja savižudybės rizika, pacientas blogai jaučiasi. Tai abstinencijos sindromas, kurį daugelis žmonių laiko priklausomybe. Faktas yra tas, kad jei dirbtinė neuromediatorių lygio atrama staiga nutrūksta, jų lygis kris - tada pacientui atrodo, kad depresija grįžo, o dabar jis negali gyventi be tablečių. Šią problemą sprendžia suintensyvinta psichoterapija ir lėtas vaisto dozės mažinimas. Taip, ir abstinencijos sindromas pasireiškia ne visiems, bet dažniausiai pacientams, kurie vartojo dideles dozes.

Kaip antidepresantai padeda depresijai

svetainė paprašė merginos, kuri išgyveno depresiją ir valgymo sutrikimą, papasakoti savo istoriją. Ji pasidalijo, kaip susidūrė su problema, buvo gydoma ir vėliau-atsisakė antidepresantų ir grįžo į normalų gyvenimą. Skelbiame jos istoriją su sąlyga, kad ji būtų anonimiška.

"Kai buvau metukų, mama mane paliko. Matydavau ją retai, močiutė mane augino. Nuo vaikystės jaučiausi nereikalinga ir bijojau, kad būsiu apleista. Taip ir nutiko, kai sutikau vaikiną: kartą jis tiesiog neatėjo į pasimatymą, nebeatsiliepė į skambučius - nebegalėjau su juo susisiekti. Nežinojau priežasties, nesupratau, kas vyksta. Tada aš pats sugalvojau priežastį: Aš Esu stora.Beje tada svėriau 48kg ūgio 164cm.Tapau vegetare,valgiau du kartus per dieną,periodiškai badavau ir sportavau salėje iki prakaito.Išsigandau ir nubėgau pas ginekologę .Ji paklausė apie dietą, o aš sakiau, kad valgau normaliai.Tikrai buvau įsitikinusi, kad valgau normaliai, bet persivalgau, nes buvo silpna.

Ginekologas paskyrė hormonų. Menstruacijos praėjo, bet kai nustojau gerti tabletes, jos vėl nutrūko. Būtent tada baigiau universitetą ir nebegavau stipendijos. Stresas, nežinomybė ir darbo trūkumas panikavo: juk dabar neturėjau pinigų sporto salei, o galėjau priaugti svorio. Jau tada prasidėjo depresija. Kartą užklijavau visus namo veidrodžius, kad matytųsi tik veidas. Nemačiau savęs ir savo kūno. Nekenčiau jų.

Ji dirbo. Tada mirė mano močiutė. Buvo sunku, aš toliau pasninkau ir mankštinausi. Apie menstruacijas neteko kalbėti, bet man tai nerūpėjo.

Taip praėjo 4 metai – ir visą tą laiką neįtariau, kad turiu valgymo sutrikimų. Vieną dieną draugei atsirado tie patys simptomai, o mama nupirko jai antidepresantų. Paieškojau „Google“ šių tablečių ir aptikau terminą „nervinė bulimija“ – jis visiškai atitiko mano būklę. Iš pradžių norėjau pati gerti antidepresantus, bet neradau tokio, kuris būtų parduodamas be recepto. Tada nusprendžiau kreiptis į psichoterapeutą, kad jis man juos išrašytų. Iki to laiko nebenorėjau gyventi, pasidarė sunku keltis ryte. Taip pasibjaurėjau savimi, kad norėjau pasikasyti veidą ir nusipjauti kūną.

Psichoterapeutas nepritarė man išrašyti vaistų, bet aš primygtinai reikalavau. Man buvo paskirta nedidelė dozė: išgėriau ketvirtadalį tabletės. Kartu su juo ir pas psichologą man buvo taikoma psichoterapija. Tablečių poveikis buvo beveik iš karto: dingo nerimas ir savigrauža, atsirado noras gyventi. Mano mėnesinės praėjo. Po 7 seansų atsisakiau ir terapijos, ir tablečių – staiga supratau, kad čia yra mano vidinis darbas, kurio už mane niekas nepadarys. Nebuvo jokio šalutinio poveikio ir abstinencijos sindromo: tam tikru momentu aš tiesiog pradėjau pamiršti išgerti tabletes.

Išėjau iš darbo ir pradėjau dirbti nuotoliniu būdu. Prisiminiau tai, ką visada mėgau – piešti. Įstojau į antrąjį dizaino laipsnį. Kai atradau save ir pradėjau daryti tai, kas man patinka, problemos su maistu liovėsi, treniruočių praleidimas nustojo baisu. Visą žiemą nesitreniravau, nes mokiausi ir dirbau. Dabar einu į sporto salę, bet tik todėl, kad man tai patinka. Maistu neapsiriboju, o gedimai sustojo. Taip, turiu netobulą kūną, o dabar sveriu 57 kg. Bet tai nesvarbu: pagaliau pradėjau gyventi. Vis dar turiu dirbti su savimi: juokeliai apie svorį ir įrašai apie svorio metimą veikia kaip trigeris ir sukelia nerimo priepuolius. Negaliu pasakyti, kad esu visiškai sveikas. Bet aš išmokau mylėti save ir klausytis savo kūno.

Žmonės, ypač didžiųjų miestų gyventojai, pradėjo susitikti gana dažnai. Tai daugeliu atžvilgių palengvina greitas gyvenimo tempas, sutrikusi ekologija ir nuolatinis stresas. Kai kurie žmonės depresiją bando gydyti alkoholiniais gėrimais. Tačiau toks požiūris, žinoma, iš esmės neteisingas. Problemos taip išspręsti nepavyks, bet pamažu virsti alkoholiku visai įmanoma. Depresija yra liga, todėl ją reikia gydyti tokiais vaistais kaip antidepresantai. Straipsnyje aptarsime šių vaistų šalutinį poveikį.

Antidepresantai ir jų poveikio organizmui mechanizmas

Šiuo metu vaistinėse parduodami įvairiausi antidepresantai, kurie priklauso skirtingoms vaistų kategorijoms. Tačiau daugumos jų poveikis organizmui yra vienodas ir visada nukreiptas į tam tikrų cheminių elementų, vadinamų neurotransmiteriais, kiekį smegenų audiniuose. Jų trūkumas sukelia įvairius psichikos sutrikimus ir nervinę veiklą, ypač tai sukelia depresijos vystymąsi.

Kaip ir visi vaistai, antidepresantai taip pat turi šalutinį poveikį. Daugiau apie tai žemiau.

Tokių vaistų poveikis yra tas, kad jie padidina neurotransmiterių kiekį smegenyse arba daro ląsteles imlesnes šiems elementams. Bet kokius antidepresantus įprasta skirti gana ilgais kursais. Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad jie ne iš karto parodo savo poveikį. Dažniausiai teigiamas tokio vaisto vartojimo poveikis pradeda vystytis tik praėjus kelioms savaitėms nuo jo vartojimo pradžios. Tais atvejais, kai reikia, kad vaisto poveikis pasireikštų greičiau, gydytojai skiria jį injekcijomis. Remiantis apžvalgomis, antidepresantai laikomi labai veiksmingais vaistais. Jų naudojimas patikimai pašalina tokias depresijos apraiškas kaip beviltiškumo jausmas, susidomėjimo gyvenimu praradimas, apatija, liūdesys, nerimas ir melancholija. Tačiau nepamirškite apie šalutinį antidepresantų poveikį.

Antidepresantai nepadeda, ką daryti?

Dažnai galite išgirsti, kad šių vaistų vartoti nėra prasmės dėl jų neveiksmingumo. Tačiau dažniausiai rezultatų stoka slypi tame, kad žmonės vaistinėse perka antidepresantus be gydytojo recepto, taigi ir nepasitarę su specialistu. Esant tokiai situacijai, vaistas gali tiesiog netikti žmogui arba jis gali vartoti netinkamą dozę. Būtina kreiptis į gydytoją, kuris paskirs reikiamą gydymą.

Be to, nepamirškite, kad norint gauti gydymo rezultatą, juos reikia vartoti ilgą laiką, mažiausiai tris mėnesius. Ar yra antidepresantų be šalutinio poveikio? Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl šios problemos.

Ar verta pirkti pigius vaistus?

Dažnai pacientai atsisako gydymo antidepresantais dėl jų brangumo. Tiesa, vaistinėse beveik visada galima įsigyti pigesnių analogų, kurie savo veiksmingumu, be to, kokybe ar saugumu nenusileis pagrindinei priemonei. Pigūs antidepresantai, remiantis pacientų atsiliepimais, veikia organizmą ne blogiau nei jų kolegos, kurių kaina yra žymiai didesnė. Bet jei vis dar kyla abejonių, visada galite pasitarti dėl vaisto pasirinkimo su savo gydytoju.

Kiek laiko turėtų trukti gydymas?

Paprastai gydytojai skiria antidepresantus ilgiems kursams, kurie svyruoja nuo kelių mėnesių iki vienerių metų. Jūs negalite savarankiškai atsisakyti gydymo tol, kol nebus baigtas kursas, kurį rekomendavo gydytojas.

Šalutinis antidepresantų poveikis moterims yra daug dažnesnis. Be pagrindinių reakcijų, dažnai mažėja jų susidomėjimas seksu, taip pat sunku pasiekti orgazmą, sumažėja tepimas (atsiranda makšties sausumas).

Kai kurie vaistai, be depresijos simptomų palengvinimo, turi ir psichostimuliuojančių savybių. Atsižvelgiant į jų naudojimą, pacientams dažnai kyla problemų užmigti. Tačiau net ir šioje situacijoje neįmanoma atsisakyti tolesnio gydymo. Patartina kreiptis į gydytoją su prašymu pakeisti gydymo režimą. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti gerti reikiamus vaistus pietų metu ir ryte.

Šalutiniai poveikiai

Bet kokių vaistų, įskaitant antidepresantus, vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Šios grupės vaistai, remiantis apžvalgomis, dažnai gali sukelti nedidelį pykinimo jausmą ir užmigimo problemas. Labai retai jie sukelia seksualinio gyvenimo pažeidimus. Kaip rodo praktika, visi išvardyti šalutiniai poveikiai pastebimi pirmosiomis priėmimo dienomis, o vėliau praeina savaime, o papildomo gydymo nereikia. Paprastai gydantis gydytojas pataria vartoti antidepresantus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.

Dauguma šiuolaikinių vaistų nuo depresijos mažai sąveikauja su kitais vartojamais vaistais. Tačiau tuo atveju, jei žmogus perka antidepresantus be recepto ir vartoja kitus vaistus, įskaitant maisto papildus, būtina pasitarti su specialistu dėl bendro vartojimo saugumo.

Antidepresanto Fluoxetine šalutinis poveikis yra gausus. Jis taip pat žinomas kaip Prozac. Svarbu pažymėti, kad tai labai sukelia priklausomybę. „Fluoksetinas“ itin neigiamai veikia centrinę nervų sistemą. Dėl ilgalaikio nekontroliuojamo priėmimo tai sukelia:

• galvos svaigimas ir galvos skausmai;
• košmarai;
• euforija;
• nerimas;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• neurozės;
• mąstymo sutrikimas;
• judesių koordinacijos praradimas;
• dėmesio pažeidimas;
• letargija.

Be to, yra vaistų perdozavimo pavojus.

Neįmanoma visiškai atmesti jokių komplikacijų net ir vartojant tausojančius psichotropinius vaistus. Didžiausia šalutinio poveikio dėl antidepresantų vartojimo tikimybė atsiranda pacientams, sergantiems somatinėmis ligomis, be to, vyresnio amžiaus žmonėms, kurių jautrumas psichotropiniams vaistams yra padidėjęs.

Dažniausias triciklinių antidepresantų šalutinis poveikis yra anticholinerginiai sutrikimai kartu su nervų sistemos disfunkcijomis. Be to, gali sutrikti širdies ir kraujagyslių veikla, be to, kartais gali atsirasti komplikacijų hematopoezės organuose, taip pat medžiagų apykaitos ir endokrininiai pokyčiai, susiję su kūno svorio padidėjimu ir alerginėmis reakcijomis.

Antidepresantų šalutinis poveikis ir komplikacijos dažniausiai pasireiškia pradinėse vartojimo stadijose per pirmąsias kelias savaites. Kartais jie išlieka vieną mėnesį gydymo, po kurio jie vystosi atvirkščiai. Atsižvelgiant į nuolatinius ir tuo pat metu pernelyg ryškius sutrikimus, patartina sumažinti dozę ir, jei reikia, visiškai nutraukti ir atsisakyti gydymo. Taigi, tarp pagrindinių šalutinių poveikių, kurie gali išsivystyti vartojant antidepresantus, pacientams dažniausiai pastebimos šios sąlygos:

• Pykinimo atsiradimas.
• Burnos džiūvimo jausmas.
• Sumažėjęs ar visiškas apetito nebuvimas.
• Vėmimo buvimas.
• Viduriavimo ar vidurių užkietėjimo vystymasis.
• Dažnas galvos svaigimas.
• Nemiga kartu su galvos skausmais.
• Padidėjęs nerimo jausmas.
• Nervingumo atsiradimas kartu su vidinės įtampos jausmu.

Prižiūrint gydytojui, galima pasirinkti antidepresantą be pašalinio poveikio Jūsų organizmui.

Mitai

Daugelis žmonių labai atsargiai žiūri į gydymą antidepresantais, nes mano, kad šie vaistai gali atimti iš jų visas žmogiškas emocijas ir paversti juos bedvasiais robotais. Tiesą sakant, būtent taip ir yra. Remiantis apžvalgomis, antidepresantai sumažina baimės, ilgesio ir nerimo jausmus. Jie neturi jokios įtakos kitoms emocijoms.

Kitas ne mažiau paplitęs mitas apie antidepresantus – pradėjus gydytis šiais vaistais, teks juos vartoti visą likusį gyvenimą. Tiesą sakant, antidepresantai nesukelia jokios fizinės priklausomybės, jau nekalbant apie psichinę priklausomybę. Vien dėl gydymo efektyvumo būtina juos skirti pacientams ilgais kursais.

Antidepresantai, turintys minimalų šalutinį poveikį

Galima įsigyti be recepto, turi mažiau šalutinių poveikių:

• Tetraciklinė grupė yra maprotilinas (Ladiomilis).
• Triciklinė grupė - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Sirestill", "Plizil").
• Selektyvūs inhibitoriai - Prozac (Prodel, Fluoxetine, Profluzac).
• Jei reikia mesti ilgalaikius blogus įpročius, pavyzdžiui, rūkyti - „Zyban“ („KnowSmok“, „Wellbutrin“).
• Žolelių preparatai - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidepresantai ir mankšta

Sporto treniruočių fone žmogaus organizmas pradeda intensyviai gaminti džiaugsmo hormonus, kurie moksliškai vadinami endorfinais. Jie puikiai sumažina depresijos sunkumą gerindami nuotaiką. Dėl šios priežasties reguliari sportinė veikla idealiai derinama su antidepresantais, trumpinant kursų trukmę ir sumažinant vartojamų vaistų dozes.

Taigi, jei sergate lengva depresija, geriau eiti į baseiną ar sporto salę, o ne pirkti antidepresantų vaistinėje be recepto. Taigi žmogus galės ne tik pagerinti savo būklę nenaudodamas vaistų, bet tai atneš daug naudos visam organizmui kaip visumai.

Antidepresantų gydymo pabaiga

Jei asmuo pradėjo gydymo antidepresantais kursą, jis niekada neturėtų būti nutrauktas savarankiškai be gydytojo leidimo. Taip yra todėl, kad bet koks antidepresantų vartojimo nutraukimas turi būti atliekamas lėtai ir palaipsniui. Atsižvelgiant į staigų tolesnės terapijos atsisakymą, depresijos simptomai grįš beveik iš karto. Be to, simptomai gali dar labiau pablogėti, nei buvo prieš pradedant gydymą. Štai kodėl antidepresantų panaikinimas turėtų vykti griežtai pagal nurodytą schemą, kurią rekomendavo gydantis gydytojas.

Dabar išsiaiškinkime, ką apie antidepresantų vartojimą galvoja paprasti žmonės, kuriems teko gydytis šiais vaistais.

Atsakymai apie šalutinį antidepresantų poveikį

Žmonės turi skirtingą nuomonę apie antidepresantus, tačiau apskritai jie patenkinti poveikiu, kurį gali pasiekti juos naudodami. Visų pirma pranešama, kad šių vaistų vartojimas iš tiesų padeda pakeisti gyvenimą į gerąją pusę, kai užklumpa depresija ir ima atrodyti, kad viskas taip blogai, kad net nesinori gyventi.

Beveik visus komentarus, kuriuos žmonės palieka internete apie tam tikrus antidepresantus, lydi tokie žodžiai ir frazės, kaip „padeda“, „gelbėja“, „pavyksta“ ir pan.

Informacijos apie rezultato gavimo greitį yra labai įvairios. Taigi, kai kurie rašo, kad galėjo pastebėti poveikį po kelių pirmųjų priėmimo dienų, o kiti praneša apie gautą rezultatą tik po mėnesio.

Tarp nepatenkintų atsiliepimų dažnai yra teiginys, kad antidepresantų nutraukimo sindromas pacientams yra labai sunkus. Tuo remiantis, apatija ir depresija žmogų visiškai užvaldo. Be to, jie kalba apie nevaldomo pykčio atsiradimą. Todėl daugelis teigia, kad pradėjo jaustis dar blogiau nei prieš vartojant vaistus. Komentuojant tokias apžvalgas, reikia priminti, kad antidepresantai, turintys mažiausią šalutinį poveikį, įskaitant, nėra žaislas, todėl juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Neretai žmonės kalba apie tokį šalutinį poveikį kaip nemiga. Be to, kai kuriems piliulių vartojimą lydi lytinio potraukio sumažėjimas. Kai kas sako, kad apskritai netoleravo priėmimo eigos, o antidepresantai didina kraujospūdį.

Žmonės nepatenkinti ir tuo, kad norint pasiekti ir išlaikyti teigiamą poveikį, tokių tablečių vartojimas trunka per ilgai. Gana dažnai yra skundų dėl antidepresantų kainos, kurios kai kuriems vaistams gali siekti iki dviejų tūkstančių rublių už pakuotę.

Taigi pabaigai įvardinkime pagrindinius privalumus, apie kuriuos kalba antidepresantus vartoję žmonės:

• Narkotikai keičia gyvenimą į gerąją pusę, padeda išsisukti iš sunkių situacijų.
• Pašalinkite depresijos jausmus, ašarojimą, nerimą, dirglumą ir pan.

Šie trūkumai pateikiami kaip trūkumai:

• Auksta kaina.
• Šalutinio poveikio vystymasis. Dažniausiai tai yra nemiga ir sumažėjęs lytinis potraukis.
• Ilgalaikio naudojimo poreikis.
• Kai kuriems depresija paūmėja.
• Nutraukimo sindromas.

Taigi šiandien antidepresantai yra geras sprendimas depresijos atveju. Daugumoje apžvalgų apie antidepresantus ir šalutinį poveikį žmonės nurodo jų veiksmingumą. Tačiau labai svarbu gydytis šiais vaistais tik laikantis medicininių rekomendacijų, nes priešingu atveju, gydant savarankiškai, jūsų būklė gali tik pablogėti.

Šalutinis poveikis yra labai panašus. Tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmieji sukelia priklausomybę, o antrieji - ne.

Anksčiau ar vėliau šiuolaikinis žmogus susiduria su būtinybe įsigyti antidepresantų, naudojamų kompleksiškai gydant depresinę emocinę būseną. Antidepresantai „pašaukiami“ į žmogaus tarnybą, kad pakeltų nuotaiką, sukurtų teigiamą emocinį foną ir galiausiai.

Kada reikia gydytojo recepto antidepresantams?

Vaistų dozę, paros režimą, žinoma, nustato gydytojas. Tik kvalifikuotas specialistas galės įvertinti tikrąją Jūsų psichikos būklę, tiksliai apskaičiuoti ir suplanuoti vaistų dozes. Depresijos gydymo recepto laikymasis yra vienas iš sėkmės kovojant su depresija sudedamųjų dalių.

Receptas antidepresantams įsigyti reikalingas tik šiais atvejais:

• ligos paūmėjimas;
• gydyti sunkiausias depresijos formas;
• su netipine ligos eigos forma.

Tokiu atveju gydytojas skiria monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI). Tai stiprūs antidepresantai, vartojami esant kitų rūšių neveiksmingumui arba turintiems stiprų šalutinį poveikį.

Moklobemidas, fenelzinas, izokarboksazidas ir tranilciprominas yra veiksmingiausi gydant sunkias depresijos formas.

Fenelzinas, izokarboksazidas ir tranilciprominas yra laiko patikrinti vaistai, vartojami nuo šeštojo dešimtmečio ir turintys daug šalutinių poveikių. Moklobemidas yra naujos kartos vaistas, pasižymintis greitesniu poveikiu ir mažiau susijusių neigiamų reakcijų.

Naujos kartos lengvi antidepresantai. Kas yra ypatinga?

Lengvą depresijos formą galima „pataisyti“ vaistais, kuriems vaistinės neprašo recepto. Naujos kartos antidepresantai apskritai nėra tokie kenksmingi organizmui kaip vaistai, pagaminti praėjusį šimtmetį. Šiuolaikiniai „OTC“ antidepresantai iš esmės skiriasi nuo sunkiųjų ir senosios kartos vaistų.

Šiuolaikinių antidepresantų privalumai:

1. greitesnis poveikis organizmui ir depresinės būsenos pašalinimas;
2. mažiau šalutinių poveikių;
3. galimybė vartoti kartu su daugeliu kitų vaistų;
4. didelės priklausomybės nuo vaisto veikimo nebuvimas.

Pagal vaistų poveikį psichinei žmogaus būklei antidepresantai išsiskiria stimuliuojančiomis ir raminančiomis savybėmis.

Labai svarbu tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir vėliau teisingai parinkti vaistus nuo depresijos (sužadinti ar slopinti centrinę nervų sistemą). Nuo to labai priklauso gydymo laikas ir veiksmingumas.

Lengvų nereceptinių antidepresantų sąrašas (15 vaistų)

Nereceptiniai antidepresantai skirstomi į skirtingas grupes pagal jų poveikio laipsnį ir pobūdį. Išvardinkime pagrindines grupes ir į jas įtrauktus vaistus. Pradėkime sąrašą išvardydami stimuliuojančius antidepresantus.

1. Maprotilinas (Maprotilinas)

Vaisto pavadinimas: Maprotilinas

Analogai: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikacijos: endogeninė, involiucinė, psichogeninė ir neurozinė depresija, išsekimas, somatogeninė, latentinė, klimakterinė depresija.

Veiksmas: apatijos mažinimas, nuotaikos pagerėjimas, psichomotorinio atsilikimo pašalinimas.

Šalutiniai poveikiai: galvos skausmas, letargija, mieguistumas, klausos praradimas, haliucinacijos, tachikardija, aritmija, vėmimas, pykinimas, burnos džiūvimas, dilgėlinė, edema, svorio padidėjimas, lytinės funkcijos sutrikimas, stomatitas.

Kontraindikacijos: epilepsija, inkstų liga, kepenų liga, nėštumas.

2. Prozakas

Vaisto pavadinimas: Prozac

Analogai: Fluoksetinas, Prodelis, Profluzakas, Fluvalas.

Indikacijos: depresija, nervinė bulimija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (įkyrios mintys ir veiksmai).

Veiksmas:

• palengvinti emocinę perkrovą, įkyrias mintis;
• palengvinti nervinę anoreksiją;
• pašalinti priešmenstruacinius sutrikimus;
• sumažins nerimą ir paniką.

Šalutiniai poveikiai: gydymo pradžioje ir didinant dozes – nerimas, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas. Retai – traukuliai. Gali atsirasti odos bėrimų, raumenų, sąnarių skausmų, karščiuoti

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas.

3. Paxil

Vaisto pavadinimas: Paxil.

Analogai: Reksetinas, Adepressas, Aktaparok-setinas, Plizilis, Paroksetino hidrochlorido hemihidradas, Sirestill.

Indikacijos: visų tipų depresija suaugusiems ir 7–17 metų vaikams.

Veiksmas: pirmosiomis priėmimo savaitėmis sumažėja depresijos simptomai, išnyksta mintys apie savižudybę. Apsaugo nuo depresinės būsenos pasikartojimo.

Šalutiniai poveikiai: mieguistumas, nemiga, apetito praradimas, tachikardija, pykinimas, vidurių užkietėjimas, traukuliai, prakaitavimas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas paroksetinui ir vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumas, laktacija.

Vaisto pavadinimas: Deprim.

Analogai: Gelarium Hypericum, Doppel-Hertz Nervotonik.

Indikacijos: lėtinio nuovargio sindromas, depresija, emocinis išsekimas, sumažėjęs darbingumas.

Veiksmas: padidėjęs darbingumas, protinis ir fizinis aktyvumas, miego normalizavimas.

Šalutiniai poveikiai: burnos džiūvimas, virškinamojo trakto veiklos pokyčiai, nuovargis.

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų. Individuali netolerancija. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartokite labai atsargiai.

Kartu su cheminės kilmės vaistais galima vartoti vaistažolių preparatus kovai su depresija. Žolelių antidepresantai yra žolelių užpilai, kuriuos galima įsigyti be recepto arba paruošti namuose.

5. Leuzea ekstraktas

Vaisto pavadinimas: Leuzea ekstraktas (dygminų raponticum).

Indikacijos: kaip kompleksinė terapija.

Veiksmas: bendras tonizuojantis poveikis, padidėjęs darbingumas, pagerėjusi nuotaika, padidėjęs apetitas .

Šalutiniai poveikiai: galvos skausmas, dirglumas, padidėjęs kraujospūdis, alerginė reakcija, nemiga.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, epilepsija, lėtiniai miego sutrikimai, ūminis infekcinių ligų periodas.

6. Ženšenio tinktūra

Vaisto pavadinimas:Ženšenio tinktūra.

Indikacijos: hipotenzija, padidėjęs nuovargis, pervargimas.

Veiksmas: padidėjęs efektyvumas, sumažėjęs nuovargis, padidėjęs kraujospūdis.

Šalutiniai poveikiai: nemiga, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, kraujavimas iš nosies.

Kontraindikacijos: hipertenzija, vaikai iki 16 metų, skydliaukės hiperfunkcija.

7. Citrinžolių tinktūra

Vaisto pavadinimas: Citrinžolės tinktūra.

Indikacijos: hipotoninė liga, neurastenija, depresija.

Veiksmas: stimuliuoja centrinę nervų sistemą, didina kraujospūdį, gerina regėjimo aštrumą.

Šalutiniai poveikiai: per didelis centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų sužadinimas.

Kontraindikacijos: nemiga, aukštas kraujospūdis, ūminės infekcinės ligos.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti raminamųjų antidepresantų klasę.

8. Azafenas

Vaisto pavadinimas: Azafenas.

Indikacijos: astenodepresinis sindromas, nerimo-depresinė būsena, alkoholinė depresija, endogeninė depresija, egzogeninė depresija, depresinės būsenos sergant lėtinėmis somatinėmis ligomis.

Veiksmas: nerimo-depresijos būsenos, senatvinės depresijos apraiškų pašalinimas, neigiamos būsenos, kurią sukelia ilgalaikis antipsichozinių vaistų vartojimas, išlyginimas.

Šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, miokardo infarktas, koronarinė širdies liga, cukrinis diabetas, nėštumas, ūminės infekcinės ligos.

9. Persenas

Vaisto pavadinimas: Persenas.

Indikacijos: prastas miegas, dirglumas, padidėjęs nervinis dirglumas.

Veiksmas: raminamasis ir antispazminis poveikis.

Šalutiniai poveikiai: alerginė reakcija. Ilgai vartojant - vidurių užkietėjimas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, arterinė hipotenzija. Vaikai iki 3 metų (tabletės), vaikai iki 12 metų (kapsulės)

10. Mianserinas

Vaisto pavadinimas: Mianserinas (Mianserinas).

Indikacijos:Įvairios kilmės depresija.

Veiksmas: pagerina miegą, mažina nervinį susijaudinimą.

Šalutiniai poveikiai: mieguistumas, hipokinezija, traukuliai.

Kontraindikacijos: manijos sindromas, nėštumas, žindymas, vaikų amžius (iki 18 metų). Kepenų ir inkstų nepakankamumas.

11. Amitriptilinas

Vaisto pavadinimas: Amitriptilinas.

Indikacijos: maniakinė-depresinė psichozė, nervinė bulimija, kūdikių enurezė.

Veiksmas: raminamasis poveikis, antidiurezinis poveikis šlapinantis į lovą, analgetikas.

Šalutiniai poveikiai: mieguistumas, dezorientacija, susijaudinimas, haliucinacijos, nuovargis, tachikardija, pykinimas, vėmimas, svorio padidėjimas.

Kontraindikacijos: epilepsija, žarnyno nepraeinamumas, uždaro kampo glaukoma, nėštumas, žindymas.

12. Mirtazapinas

Vaisto pavadinimas: Mirtazapinas

Indikacijos: depresinės būklės, ankstyvas pabudimas iš miego, susidomėjimo praradimas, nerimo depresija.

Veiksmas: gebėjimo mėgautis malonumu atkūrimas, miego sureguliavimas, minčių apie savižudybę pašalinimas.

Šalutiniai poveikiai: mieguistumas, galvos svaigimas, neįprasti sapnai, tachikardija, pykinimas, viduriavimas, sumažėjęs lytinis potraukis, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, epilepsija, organiniai smegenų pažeidimai.

13. Novo-pasitas

Vaisto pavadinimas: Novo-pasitas.

Indikacijos: neurastenija, vadybininko sindromas, migrena, psichologinės etiologijos egzema.

Veiksmas: raminamieji, priešmenstruacinio ir klimakterinio laikotarpių nervinio susijaudinimo pašalinimas, nerimo pašalinimas.

Šalutiniai poveikiai: alerginės reakcijos, galvos svaigimas, mieguistumas, nežymus raumenų tonuso sumažėjimas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, vaikų amžius (iki 12 metų), alkoholizmas, epilepsija, ligos, smegenų traumos.

14. Gudobelės tinktūra

Vaisto pavadinimas: Gudobelės tinktūra.

Indikacijos: nervingumas, širdies ir kraujagyslių ligos, menopauzė, didelis cholesterolio kiekis.

Veiksmas: raminamasis poveikis nervų sistemai, normalizuojantis širdies veiklą, mažinantis jaudrumą menopauzės metu.

Šalutiniai poveikiai: alerginės reakcijos, niežulys, dilgėlinė.

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, individuali netolerancija, vaikai iki 12 metų amžiaus.

15. Valerijono tinktūra

Vaisto pavadinimas: Valerijono tinktūra.

Indikacijos: nemiga, migrena, isterija, dirglumas, lygiųjų raumenų spazmai.

Veiksmas: raminantis, antispazminis, choleretinis, virškinamąjį traktą normalizuojantis poveikis.

Šalutiniai poveikiai: sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, depresija.

Kontraindikacijos: individuali netolerancija.

Kontraindikacijos nereceptiniams antidepresantams

Nereceptiniai antidepresantai teigiamai veikia įvairių etiologijų neurozių šalinimą. Bet tai visai nereiškia, kad šiuos vaistus galima vartoti labai ilgai ir be neigiamų pasekmių.

Daugelis vaistinėse laisvai parduodamų antidepresantų gali turėti daugybę kontraindikacijų.

Šie „draudimai“ taikomi beveik visiems antidepresantams:

• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• vaikai iki 18 metų.

Reikia pasakyti, kad kiekvienas antidepresantas kartu su aukščiau nurodytomis kontraindikacijomis gali turėti savo, būdingą tik šiam vaistui.

Jei abejojate, ar vartoti antidepresantus, ar ne, žiūrėkite vaizdo įrašą, kuris jus išmokys ir sugriaus daugybę sugalvotų mitų apie tokio pobūdžio vaistus:

Nuolatinės stresinės situacijos, labai greitas šiuolaikinio gyvenimo tempas lemia tai, kad daugelis žmonių tampa pernelyg irzlūs, nervingi, linkę į įvairias fobijas. Depresinės būsenos, deja, nustojo būti kažkuo unikaliu ir izoliuotu.

Šiais laikais net maži vaikai žino terminą „depresija“.

Šių vaistų cheminė sudėtis ir klinikinis panaudojimas skiriasi. Medicinos moksle tęsiasi naujų farmakologinių junginių, skirtų kovai su depresija, paieška.

Pirmieji vaistai kovai su depresija pacientams pradėti skirti šeštajame dešimtmetyje. Vaistas "iproniazidas" yra antidepresantų ištakos. Šiuo metu farmakologijoje yra apie 125 vaistai, turintys antidepresinį poveikį. Būkite atsargūs rinkdamiesi antidepresantus!