Kas yra dešiniojo inksto nefrosklerozė? Inkstų nefrosklerozė

Inkstų nefrosklerozė yra antrinė lėtinė liga, dažniausiai susijusi su aukštu kraujospūdžiu. Nefrosklerozė sukelia inkstų audinio ir organų disfunkcijos mirtį.

Ne paslaptis, kad organo funkcionalumą lemia jo audinių struktūra ir funkcijos. Tačiau esant tam tikroms ligoms dažnai susidaro situacija, kai funkcinis audinys pakeičiamas įprastu jungiamuoju audiniu. Pastarasis atlieka neutralaus užpildo vaidmenį, bet, deja, neperima pakeisto audinio funkcijos. Aišku, kad tokiu atveju negrįžtamai sutrinka organo veikla.

Šios ligos apima inkstų nefrosklerozę.

Inkstų nefrosklerozė - kas tai

Šis apibrėžimas reiškia parenchimo pakeitimą jungiamuoju audiniu. Norėdami suprasti šios ligos esmę, turite atsižvelgti į organo struktūrą.

Inkstai yra porinis parenchiminis organas pupelių pavidalu, esantis už parietalinio pilvaplėvės lapo. Organą saugo pluoštinė jungiamojo audinio membrana ir apima parenchimą bei šlapimo kaupimo ir išskyrimo sistemas. Parenchima, savo ruožtu, susideda iš išorinės žievės ir vidinės smegenų.

Parenchimos žievės medžiaga susideda iš nefronų - funkcinių organo vienetų, kurie atlieka šlapimo susidarymo užduotį. Šių struktūrų kanalėliai sudaro tam tikrą kilpą, jungiančią žievę ir medulę. Smegenyse yra išskyrimo kanalėliai, per kuriuos susikaupęs šlapimas patenka į inkstų taures – šalinimo sistemos elementą.

Parenchimo užduotis yra šlapimo susidarymas. Procesas atliekamas 2 etapais:

pirminio skysčio susidarymas - dėl filtravimo susidaro keli litrai pirminio šlapimo. Jo tūris yra daug didesnis nei įprastai organizmo išskiriamo šlapimo kiekis: 150-180 litrų per dieną, o šlapimo tūris neviršija 2 litrų. Pirminis šlapimas reabsorbuojamas;
reabsorbuojant, vandens perteklius, taip pat druska ir organizmui būtini mikroelementai grįžta atgal į kraują. Antriniame šlapime yra daug šlapalo, šlapimo rūgšties ir kt. Jis siunčiamas į inkstų dubenį, o po to per šlapimtakį išsiskiria į šlapimo pūslę.

Taigi ne tik kraujas išvalomas nuo atvirai toksiškų medžiagų, bet ir užtikrinamas vandens-druskų balanso palaikymas, taip pat reikiama osmosinių medžiagų koncentracija kraujyje.

Sergant nefroskleroze nefronai žūva, o jų vietą parenchimoje užima jungiamasis audinys, kuris negali atlikti šios funkcijos. Tuo pačiu metu organas mažėja, sustorėja ir praranda funkcionalumą, o tai sukelia inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju inkstų funkcijos atkurti nebeįmanoma.

Pagal tarptautinę TLK-10 ligų klasifikaciją, negalavimų kodas yra I12.9.

Sveiki inkstai ir inkstai su nefroskleroze

Klasifikacija ir priežastys

Nefrosklerozė nėra savarankiška liga. Jo atsiradimo postūmis yra hipertenzija, aterosklerozė ir bet kurios kitos kraujagyslių ar inkstų ligos, dėl kurių pažeidžiamas organo aprūpinimas krauju. Negalavimų tipų klasifikacija yra susijusi su įvairiomis priežastimis, kurios provokuoja nefrosklerozę.

Atskirkite pirminę ir antrinę nefrosklerozę.

Pirminį sukelia būtent kraujagyslių darbo sutrikimai – arterijos darbinės dalies susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda organų išemija, išsivysto infarktai, atsiranda randų ir pan. Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat gali būti priežastis, jei dėl jų sumažėja kraujotakos dalis ir sustoja veninis kraujas.

Yra keletas pirminės nefrosklerozės tipų:

Aterosklerozinė - vazokonstrikcijos priežastis šiuo atveju yra riebalinių aterosklerozinių plokštelių nusėdimas. Apnašos pastebimai sumažina kraujagyslės elastingumą, sutirština sieneles, o tai galiausiai lemia spindžio sumažėjimą ir, savo ruožtu, inkstų išemiją. Dažniausiai apnašos nusėda prie inkstų arterijos įėjimo arba bifurkacijos vietose.

Inksto paviršius tampa stambiai mazgiškas, ant jo matomi netaisyklingi randai. Tačiau aterosklerozinė nefrosklerozė gali būti laikoma nekenksmingiausia, nes šiuo atveju didžioji dalis parenchimo išlieka funkcionali. Tačiau ligą gali lydėti hipertenzija.

Hipertenzinė nefrosklerozė gavo savo pavadinimą dėl priežasties – vazospazmo, kurį sukelia pirminė hipertenzija. Rezultatas tas pats: arterijų susiaurėjimas ir išemija. Šiuo atveju parenchima palaipsniui pakeičiama jungiamuoju audiniu: organo paviršius atrodo smulkiagrūdis. Yra 2 ligos porūšiai:
- arteriosklerozinis arba gerybinis. Vidinėse arterijų sienelėse auga jungiamasis audinys, dėl kurio sumažėja spindis ir prarandamas kraujagyslės elastingumas;
- arteriolonekrozinis – piktybinis. Tai arteriolių ir glomerulų nekrozė, kurią lydi kraujavimas šlapimo kanalėliuose, sutrinka baltymų apykaita ir kt.
Involiucinis – susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Pavyzdžiui, po 45-50 metų ant arterijų sienelių pradeda kauptis kalcis, dėl to sienelės sustorėja ir atitinkamai sumažėja spindis. Be to, su amžiumi galimas žievės sluoksnio plonėjimas ir šlapimo kanalėlių ląstelių atrofija, dėl kurios sumažėja organo funkcionalumas.

Yra ir kitų variantų. Priežastis, pavyzdžiui, gali būti lėtinis venų užsikimšimas. Tai kupina veninio kraujo stagnacijos, kuri provokuoja kolageno sintezę kraujagyslių sienelėse - pagrindinio jungiamojo audinio baltymo.

Antrinę nefrosklerozę sukelia distrofiniai arba uždegiminiai procesai, vykstantys tiesiogiai inkstuose.

Priežastys gali būti įvairios ligos:

Diabetas - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje provokuoja nuosėdas ant kraujagyslių sienelių, pirmiausia mažų. Tokiu atveju sienelė išsipučia, sustorėja, tačiau padidėja jos pralaidumas. Dėl to baltymai patenka į kraują. Šiai žalai kompensuoti į kraują išskiriamos krešėjimą didinančios medžiagos. Tokiu atveju sulėtėja kraujotaka kapiliarinėse kraujagyslėse, todėl pažeidžiami ne tik inkstai, bet ir kiti organai.
Nefropatinis – nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių dažnai sutrinka įvairios sistemos. Vienas iš jų yra kapiliarų spazmas, dėl kurio padidėja kraujospūdis ir sutrinka inkstų aprūpinimas krauju. Atsižvelgiant į tai, susidaro edema, palaikomas aukštas slėgis, o tai kartu lemia nefronų mirtį ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu.
Sergant lėtiniu glomerulonefritu, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai nesunaikinami ir galiausiai patenka į inkstus. CIC pažeidžia kraujagyslių gleivinę glomeruluose. Norėdami tai kompensuoti, sintetinamos medžiagos, didinančios trombų susidarymą, o tai sukelia vazokonstrikciją.
Sergant pielonefritu, bakterijos patenka į inkstų glomerulus ir kanalėlius ir juose susidaro bakterijų krešuliai. Aplink pastarąjį kaupiasi leukocitai. Atsigavus tokiose vietose lieka randai, užsitęsus ligos eigai formuojasi pūliniai. Tiek tie, tiek kiti dariniai lemia nefronų mirtį.
Urolitiazė – šlapimui sustingus, jame dauginasi bakterijos, o esant refliuksui skysčiui, pastarosios patenka į šlapimo kanalėlius ir pažeidžia vidines sieneles.
Tuberkuliozinė – ant inkstų glomerulų sienelių gali nusėsti tuberkuliozės bacila, kuri provokuoja uždegimą. Tokiu atveju kraujagyslės susiaurėja ir net atsigavimas yra kupinas randų.
Raudonoji vilkligė yra sisteminė liga, kai susintetinti imuniniai kompleksai „atakuoja“ savo organus. Patekę į inkstus, CIK sunaikina inkstų glomerulų audinius.
Panaši situacija yra ir su amiloidoze – baltymų apykaitos pažeidimu. CEC, skirtas kovoti su nenormaliu baltymu amiloidu, pažeidžia inkstų audinį.
Dėl traumos ar net operacijos inkstuose inksto audinio gabalėlis gali patekti į arteriją ir ją užblokuoti. Tokiu atveju labai sutrinka kraujotaka, dėl kurios greitai miršta nefronai.

Galimos inkstų nefrosklerozės priežastys

Etapai ir laipsniai

Inkstų audinio ląstelės miršta palaipsniui, todėl liga vystosi etapais. Ligos simptomai pasireiškia praėjus mėnesiams ir metams nuo ligos pradžios.

Yra 2 vystymosi etapai:

Pirmasis laikotarpis yra veiksnio, dėl kurio pažeidžiamas inkstų aprūpinimas krauju, susidarymas. Simptomai būdingi ligai, sukeliančiai šį veiksnį.
Antrasis laikotarpis yra faktinė nefronų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Procesas sukelia inkstų nepakankamumą, kuris taip pat skirstomas į 4 tipus, atsižvelgiant į ligos sunkumą:
- pirmajame etape gali atsirasti nuovargis po fizinio krūvio, bendras silpnumas ir sumažėjęs darbingumas. Gali pasireikšti poliurija, naktį išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas. Pacientą dažnai kamuoja troškulys ir burnos džiūvimas. Baltymų galima rasti šlapime – ne visada, kinta natrio, kalcio ir fosforo kiekis kraujyje;
- antrajame etape pakyla karbamido kiekis kraujyje, sumažėja jo tūris. Kraujospūdis išlaikomas aukštas ir blogai reaguoja į antihipertenzinį gydymą. Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas stebimas apetito stokos ir silpnumo fone. Sėkmingai gydant pagrindinį negalavimą, simptomai dažniausiai išnyksta;
- trečiajai stadijai būdingas stiprus silpnumas, apetito stoka, polinkis sirgti virusinėmis ligomis. Šlapimo tūris mažėja nuolatinio intensyvaus troškulio fone. Oda įgauna būdingą gelsvą atspalvį dėl tulžies pigmento – įprastai jis turėtų pasišalinti su šlapimu;
- ketvirtoje stadijoje šlapimo visiškai nėra arba jo išsiskiria labai mažai. Vystosi apsinuodijimas - uremija, yra kraujo krešėjimo pažeidimas. Labai aukštas kraujospūdis, išsivysto plaučių edema. Visi pokyčiai šiame etape yra negrįžtami.

Be to, pagal ligos išsivystymo greitį išskiriamos 2 nefrosklerozės formos.

Gerybinis - skiriasi laipsnišku vystymusi. Tokiu atveju sienos pirmiausia sustorėja mažuose induose, tada dideliuose. Riebalai nusėda pakitusiame audinyje, dideliuose induose atsiranda elastingo audinio perteklius, o tai prisideda prie kraujotakos užsikimšimo. Visa tai kartu sukelia kraujo tiekimo sutrikimą ir laipsnišką nefronų mirtį.

Tikimybė susirgti liga didėja su amžiumi, nes su amžiumi susiję pokyčiai ir taip pablogina kraujagyslių būklę.

Piktybinei formai būdingas greitas to paties proceso vystymasis. Paprastai, laiku neatlikus hemodializės, prognozė yra itin nepalanki. Šia liga dažniau serga negroidų rasės žmonės. Paprastai piktybinė nefrosklerozė yra prastai išplitusi ir retai pasireiškia žmonėms, kurių kraujospūdis nuolat padidėjęs.

ženklai ir simptomai

Pirmojo etapo simptomai nesiskiria išraiškingumu, be to, kadangi jie yra susiję su pagrindiniu negalavimu, gali būti nepastovūs.

Pirmieji požymiai yra simptomai, būdingi beveik bet kuriai ligai, susijusiai su kraujospūdžio padidėjimu arba širdies išemija:

bendras silpnumas ir letargija;
nespecifiniai galvos skausmai;
kraujospūdžio padidėjimas - nestabilus ir nestabilus;
blogas apetitas ir svorio kritimas;
paros šlapimo kiekio pasikeitimas.

Ligos simptomus lemia ir nefrosklerozės forma – pirminė ir antrinė. Informatyviausias yra paskutinis simptomas – šlapimo tūrio pasikeitimas. Tai tiesiogiai susijusi su negyvų nefronų skaičiumi, o tai rodo ligos stadiją.

Pirminiai simptomai yra šie simptomai.

Poliurija – skystis iš pirminio šlapimo negrįžta į kraują, bet yra absorbuojamas šlapimo kanalėlių. Dėl to paros šlapimo tūris yra didesnis nei išgerto skysčio tūris – daugiau nei 2 litrais.
– Paprastai naktį išsiskiria mažesnis šlapimo kiekis nei dieną. Tačiau sergant naktį kraujagyslės atsipalaiduoja, o naktinio šlapimo kiekis viršija dienos kiekį. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia pirmiausia.
Cilindriurija yra netiesioginis simptomas, nestabilus. Atliekant bendrą šlapimo analizę, randami cilindrai - kraujo baltymų liejiniai.
Proteinurija – stebima tiek pirminėje, tiek antrinėje nefrosklerozėje. Baltymai iš kraujo dėl kraujagyslių sienelių sutrikimo patenka į pirminį šlapimą, tačiau į kraują negrįžta ir pasišalina su šlapimu. Baltymai randami OAM.
Geležies stokos anemija – dėl eritropoetino sintezės sutrikimų raudonųjų kraujo kūnelių nepagaminamas reikiamas kiekis. Tai yra pagrindinė silpnumo ir galvos svaigimo priežastis.
Aukštas kraujospūdis yra dažnas simptomas, jo sunkumas priklauso nuo stadijos. Esant blogam inkstų aprūpinimui krauju, pradeda gamintis reninas, kuris palaiko aukštą kraujospūdį, žymiai pablogindamas paciento būklę. Tokiu atveju atsiranda galvos skausmai, galūnių tirpimas, vėmimas, pykinimas. Pasitaiko hipertenzinių krizių – iki 250/130 ir 300/140. Įprastų kraujospūdį mažinančių vaistų poveikis yra labai silpnas.
Polinkis kraujuoti – dėl sumažėjusios urokinazės gamybos sumažėja kraujo krešėjimas. Pasidaro galimas kraujavimas iš nosies, iš dantenų, nuo silpniausio mechaninio poveikio odoje atsiranda hematomos.
Galvos skausmai - atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio. Tuo pačiu metu susiaurėja visi indai ir atsiranda disbalansas tarp kraujo, patenkančio į smegenis, ir jo nutekėjimo – sąstingio. Tai taip pat sukelia galvos skausmą. Dažniausiai jis koncentruojasi pakaušio srityje, tačiau nuolat didėjant kraujospūdžiui virsta spaudžiančiu, o ne lokalizuotu.
Polinkis sirgti virusinėmis ligomis siejamas ne tiek su kraujagyslių būkle, kiek su gydymo metu vartojamais vaistais. Šios grupės vaistai mažina imunitetą.

Antriniai požymiai išsivysto su dideliu inkstų audinio pažeidimu ir akivaizdžiu organų disfunkcija:

Oligurija - stebima, kai pažeidžiamas kraujo filtravimas. Kasdienis šlapimo kiekis gerokai sumažėja – iki 500-800 ml. Tai yra 70–75% nefronų mirties požymis.
Anurija – šlapimo trūkumas. Jį lydi letargija, pykinimas, vėmimas ir kiti apsinuodijimo požymiai. Anurija atsiranda, kai miršta apie 90% nefronų. Nesant skubaus gydymo, pacientas miršta.
- eritrocitai prasiskverbia į pirminį šlapimą, bet nėra absorbuojami šlapimo kanalėliuose ir išsiskiria kartu su antriniu šlapimu. Pastarasis tuo pačiu metu įgauna būdingą raudoną spalvą, analizė rodo, kad joje yra eritrocitų.
Edema – tas pats reninas prisideda prie vandens ir natrio jonų sulaikymo. Skystis patenka į aplinkinius audinius ir nėra pašalinamas. Edema, kaip taisyklė, pirmiausia atsiranda ant veido ir kojų, o vėliau susidaro „paslėpta edema“. Paciento svoris per dieną padidėja iki 0,5–1 kg. Baltymai randami šlapime.
Azotemija – baltymų apykaitos produktai – karbamidas – neišsiskiria. Tai pasireiškia kaip mieguistumas, pykinimas, širdies plakimas, stiprus troškulys. Oda įgauna gelsvą spalvą, iš burnos pasigirsta būdingas amoniako kvapas. Azotemija atsiranda, kai pažeidžiami 65–70% nefronų.
Uremija – baltymų apykaitos produktai ir kitos toksinės medžiagos iš organizmo nepasišalina. Vystosi savęs apsinuodijimas. Prie aukščiau išvardytų simptomų pridedama raumenų audinio atrofija, sutrikęs jautrumas, ant odos nusėda karbamido kristalai – „ureminis šerkšnas“. Uremija rodo 90% ląstelių mirtį.
Regėjimo sutrikimas – yra du būdingi sužalojimai: tinklainės atsiskyrimas ir regos nervo papilės edema. Pirmuoju atveju skysčių kaupimasis po tinklaine sukelia atsiskyrimą, kurį lydi kibirkštys, šydas prieš akis ir tamsių dėmių atsiradimas. Antruoju atveju skystis stovi šalia regos nervo orbitos ertmėje. Dėl patinimo nervinės skaidulos suspaudžiamos ir pažeidžiamos. Jį lydi šydo atsiradimas, galvos skausmai ir greitai progresuojantis aklumas.
- kraujagyslių spazmas galiausiai sukelia širdies aprūpinimo krauju pažeidimą. Esant fiziniam krūviui ar emociniam protrūkiui, jaučiamas stiprus aštrus skausmas širdyje arba už krūtinkaulio.
Širdies astma – vėlesnėse stadijose širdies išemija ir edema sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumą. Dėl to kraujas pradeda stagnuotis plaučių kraujagyslėse, o tai sukelia plaučių audinio edemą. Pirmieji astmos priepuoliai pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau prasideda naktiniai priepuoliai. Kosulys dažniausiai būna beveik sausas arba su mažai gleivių. Tokiu atveju atsiranda šaltas prakaitas, oda pamėlyna, o pulsas žymiai padažnėja. Klausantis plaučiuose registruojamas šlapias švokštimas.

Diagnostika

Pirminės nefrosklerozės ir net antrinės nefrosklerozės požymių nespecifiškumas pirmoje stadijoje apsunkina diagnozę. Tačiau laboratoriniai tyrimai padeda gana greitai išsiaiškinti vaizdą.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl inkstų veiklos sutrikimų atskleis šiuos veiksnius:

padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis;
sumažėjęs baltymų kiekis;
kalio kiekio padidėjimas - 3-4 ligos stadijose, nes kalis neišsiskiria su šlapimu;
padidėjęs natrio kiekis – šio simptomo gali nebūti, jei pacientas laikosi dietos;
magnio kiekio kraujyje padidėjimas būdingas ir pastarosioms stadijoms.

Bendra šlapimo analizė yra ne mažiau iškalbinga:

padidėja baltymų kiekis;
raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas;
santykinis šlapimo tankis mažėja.

Pilnas kraujo tyrimas rodo hemoglobino, eritrocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimą. Tokiu atveju padidėja leukocitų dalis, o tai rodo apsinuodijimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia lokalizuoti pažeidimą, nes tai aiškiai rodo inkstų pažeidimą.

Norėdami tiksliau įvertinti organo būklę, jie naudojasi instrumentiniais tyrimo metodais.

Inkstų ultragarsas - sergant liga, sumažėja žievės sluoksnio dydis ir jo funkcionalumas. Parenchimoje pastebimos specifinės druskos nuosėdos.
- inkstų ir šlapimo takų rentgeno nuotrauka. Sergant nefroskleroze, pasikeičia organo dydis ir kontūrai. Taip pat urografija leidžia įvertinti druskų nusėdimą.
Angiografija - suteikia išsamiausią vaizdą apie inkstų kraujagyslių būklę. Sergant nefroskleroze, susiaurėja ir lūžta arterijos šakos – „sudegusio medžio“ efektas.
Kraujagyslių doplerografija – atliekama siekiant įvertinti kraujotaką inkstuose: sergant lėta kraujotaka.
Rentgeno spinduliai yra informatyviausias metodas ankstyvosiose ligos stadijose. Leidžia įvertinti glomerulų ir šlapimo kanalėlių būklę.
(CT) - išsamus tyrimas, kurio metu gaunama informacija apie inkstų struktūrą, struktūrą, dydį ir kraujagyslių būklę.
Biopsija - audinių pašalinimas analizei. Biopsija yra vienintelė analizės rūšis, leidžianti tiksliai nustatyti, kuri ligos forma - gerybinė ar piktybinė.

Gydymas

Gydymas visų pirma yra nukreiptas į pagrindinės ligos gydymą. Bandymai atkurti inkstų funkciją nepašalinant pagrindinio veikiančio veiksnio yra pasmerkti nesėkmei.

Norint atkurti organą, atliekamas kompleksinis gydymas, skaičiuojamas ilgą laiką. Paprastai terapija skiriama kursais su trumpais intervalais tarp procedūrų.

Priklausomai nuo stadijos, organo pažeidimo laipsnio, skiriami vaistai.

Antikoaguliantai yra heparinas, o antitrombocitai - trental. Vaistai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
Kraujospūdį mažinančios grupės vaistai vartojami labai atsargiai paskutinėmis ligos stadijomis, nes staigus kraujospūdžio kritimas kenkia ligoniui.
AKF inhibitoriai - berliprilis, dirotonas, blokuoja angiotenzino sintezę, dėl kurios plečiasi inkstų kraujagyslės.
Kalcio antagonistai – falipamilis, plečia arterijas, įskaitant inkstus.
Diuretikai - indapamidas, pašalina skysčių perteklių ir natrio jonus.
B-adrenerginių receptorių lokatoriai - propranololis, mažina renino gamybą, taip sumažindami kraujospūdį.
Alfa blokatoriai - prazozinas, padidina kraujo pratekėjimą per glomerulų arterijas.
Norint sureguliuoti vandens ir druskos balansą, galima skirti specialių kalio preparatų – panangino.
Siekiant pagerinti bendrą būklę, skiriami multivitaminai.

Dėl kitų sutrikimų, susijusių su inkstų funkcijos sutrikimu, skiriami ir specialūs vaistai. Taigi, sergant osteoporoze, kuri dažnai stebima sergant involiucine nefroskleroze, gydymas apima kalcio preparatus. Anemijai gydyti skiriami geležies arba eritropoetino preparatai.

Gydymas turi būti lydimas dietos, ribojančios valgomosios druskos ir gyvulinių baltymų vartojimą.

Pirmaisiais etapais pacientą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

Pavyzdžiui, beržų sula padeda pašalinti toksinus, taip pat alkoholinis drebulės pumpurų užpilas, kuris geriamas po 30 lašų prieš valgį.
Bruknių antpilas – 1 valgomasis šaukštas 200 ml virinto vandens, padeda sumažinti kraujospūdį.
Saldymedžio antpilas – 2 arbatiniai šaukšteliai 200 ml karšto vandens, taip pat padeda išplauti toksinus.
Braškių, beržų, dilgėlių ir linų lapų antpilas – atitinkamai 10 g, 20 g, 20 g ir 50 g, leidžia atsikratyti edemos.

Liaudies gynimo priemonės gali veikti tik kaip rėmėjai. Tarp vaistų terapijos kursų labai naudinga vartoti vaistažolių užpilus.

3-4 nefrosklerozės stadijose gydymas vaistais daugeliu atvejų yra neveiksmingas.

Inkstų funkcijos beveik neįmanoma atkurti, kai yra toks didelis -70–75% nefronų pažeidimas:

Hemodializė – paciento kraujas perleidžiamas per dirbtinio inksto aparatą. Taigi jis išvalomas nuo toksinių medžiagų, baltymų apykaitos produktų ir pan. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sunkumo. Tiesą sakant, tai ne gydymas, o palaikymas.
Inksto persodinimas – tai metodas, leidžiantis grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Tačiau tokia operacija yra gana rizikinga net ir tais atvejais, kai donoro organą parūpino artimas giminaitis. Atmetimo ir urologinių komplikacijų išsivystymo tikimybė yra labai didelė. Tokia operacija naudojama tik kaip paskutinė priemonė.

Prognozė

Nefrosklerozė yra lėtinė liga. 1-2 etapuose visiškai įmanoma palaikyti inkstų funkciją, tačiau tuo pat metu būtina laikytis visų apribojimų: minimalaus valgomosios druskos, daugiausia augalinių baltymų, kalcio, kalio ir fosforo kiekio kraujyje kontrolė. kraujas ir šių elementų papildymas, jei jų nepakanka kasdieniame racione. Tokiu atveju, paūmėjus ligai, vaisto kursą tenka kartoti.

Kuo sėkmingesnis pagrindinės ligos gydymas, tuo ilgesni yra remisijos laikotarpiai.

3-4 etapais terapijos kursas atliekamas dažniau, dietos ir gyvenimo apribojimai yra sunkesni. Negyvo inksto audinio atkurti neįmanoma, todėl gydymas čia sumažinamas iki likusių nefronų funkcionalumo palaikymo, kurio gali nepakakti.

Gerybinės nefrosklerozės eigą lemia širdies būklė. Nesant širdies patologijų, ligos baigtis visada yra palanki. Tačiau širdies nepakankamumo fone gydymas yra sunkus.

Piktybinės nefrosklerozės prognozė yra nepalanki. Paprastai, jei nėra galimybės persodinti inksto, pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip metus.

Nefrosklerozė yra antrinė liga, tiesiogiai susijusi su kraujagyslių būkle ir kraujospūdžio dydžiu. Specialių prevencinių priemonių jai išvengti nėra, tačiau dažniausios rekomendacijos – dieta, fizinis aktyvumas, pervargimo trūkumas, pakankamas poilsis, gali puikiai užkirsti kelią jo atsiradimui.

Sąvoka "inkstų nefrosklerozė" reiškia patologiją, kuri atsiranda dėl inkstų parenchimos pakeitimo jungiamaisiais audiniais. Yra keletas ligų, kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių. Simptomai didėja, kai liga progresuoja. Tai turi įtakos patologijos gydymo metodams. Specialių prevencinių priemonių nėra. Eigos prognozavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindinis yra ligos gerybiškumas ar piktybiškumas.

Patologinis reiškinys yra inkstų parenchimos peraugimo jungiamuoju audiniu procesas.

Liga pirmą kartą buvo diagnozuota XX amžiaus pradžioje. Nefrosklerozės išsivystymo priežastis – organo parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio inkstai sustorėja ir susiraukšlėja. Kitas ligos pavadinimas yra „sutraukęs inkstas“. Tai veda prie organo veikimo pablogėjimo. Anksčiau buvo manoma, kad ligą išprovokuoja glomerulonefritas, dabar ekspertai linkę, kad pagrindinės inkstų nefrosklerozės išsivystymo priežastys yra cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Statistika sako, kad liga diagnozuojama kas 6 žmonėms iš 10 tūkst.

Grįžti į turinį

Tipai ir formos

Dėl išsilavinimo susitraukę inkstai skirstomi į 2 tipus:

pirminis raukšlėtas inkstas (organo aprūpinimas krauju pablogėja dėl aterosklerozės, hipertenzijos ar su amžiumi susijusių pokyčių, kurie išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms);
antrinis raukšlėtas inkstas (dėl organo traumos, radiacijos ar kitų inkstų patologijų, pavyzdžiui, pielonefrito ar tuberkuliozės).

Pirminė inkstų sklerozė yra:

hipertenzija;
involiucinis;
diabetas;
aterosklerozinis.

Hipertenzinei nefrosklerozei būdingas dažnas slėgio padidėjimas kraujagyslėse, kai susiaurėja spindis. Inkstų ląstelės negauna pakankamai deguonies, organų parenchima pakeičiama jungiamaisiais audiniais. Hipertenzinė nefroangiosklerozė yra liga, pažeidžianti mažus inkstų kraujagysles. Arterinės hipertenzijos fone vystosi arterijų nefroangiosklerozė. Aterosklerozinė nefrosklerozė atsiranda dėl arterijų susiaurėjimo, kurį sukelia sklerozinė plokštelė. Liga paprastai nesukelia didelio masto inkstų pažeidimo, o jo funkcijos išsaugomos.

Sergant diabetine nefroskleroze, išsivysto mikroangiopatijos, dėl kurių visiškai pažeidžiamas organas. Patologija vystosi 4 etapais:

1 - be ryškių simptomų;
2-asis (prenefrozinis) - būdingas šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir kraujo formulių pokyčiai, kurie rodomi bendrosios ir biocheminės analizės rezultatuose;
3 (nefrozinis) - atsiranda edema ir stipriai pakyla slėgis;
4-oji diabetinės nefrosklerozės stadija lydima inkstų nepakankamumo ir vystosi keletą metų.

Ligos eiga leidžia išskirti šiuos nefrosklerozės tipus:

gerybinis;
piktybinis.

Gerybinei nefrosklerozei išsivystyti reikia daug laiko. Kol sutrinka arterijos funkcija, užtrunka daug laiko. Pirma, atsiranda vidinio sluoksnio sustorėjimas, kuris ilgainiui išplinta į visą organo sienelės storį, o tai sukelia indo užsikimšimą. Dėl patologinio proceso vystymosi pablogėja kraujotaka inkstuose, dėl ko sutrinka inkstų funkcija. Piktybinei nefrosklerozei būdingas spartesnis procesų vystymasis, todėl svarbi savalaikė diagnostika, padėsianti išvengti pakitimų inkste. Gerybinės sklerozės prognozė yra daug geresnė.

Grįžti į turinį

Sklerozinio inksto priežastys

Inkstų struktūriniai anomalijos gali būti diabeto, tuberkuliozės ir kitų vidaus organų uždegimų komplikacijų pasekmė.

tromboembolija;
aterosklerozė;
hipertenzija.

Susitraukęs organas, kuriame atsirado antrinis pažeidimas, yra kitų inkstų patologijų pasekmė:

tuberkuliozė;
nėščių moterų nefropatija;
pielonefritas;
amiloidozė;
glomerulonefritas;
traumos;
cukrinis diabetas.

Grįžti į turinį

Patologinė anatomija

Sklerozinė patologija vystosi 2 fazėse. Pirmajame etape svarbu nustatyti ligą, kuri yra sklerozinių procesų organe priežastis. Šiuo metu santykius rasti lengva. Antrame etape tai yra daug sunkiau, kartais nerealu. Susitraukimas įvyksta labai greitai, apima vis daugiau inkstų audinių. Tokiu atveju organas šiek tiek padidėja, jo paviršius tampa grūdėtas, susidaro daug nelygumų, prasideda audinių randai. Kartais organas susitraukia tolygiai, kartais ne.

Liga gali išsivystyti gerybinėmis ir piktybinėmis formomis. Sergant gerybine inksto skleroze, atskiros nefronų grupės susitraukia, procesas vystosi lėtai. Jungiamieji audiniai pirmiausia pakeičia tarpinę erdvę, o vėliau - atrofuotas zonas. Su piktybiniu raukšlėjimu greičiau atsiranda patologinių pokyčių, o tai pablogina prognozę. Vystosi arteriolių ir kapiliarų glomerulų nekrozė, atsiranda daug komplikacijų. Mirtinas rezultatas vėlyvos diagnozės atveju yra dažnas reiškinys.

Grįžti į turinį

Ligos simptomai

Inkstų susitraukimas pasireiškia patinimu, slėgio padidėjimu, dažnu noru eiti į tualetą.

Pradinėse stadijose susiraukšlėję organai visai nejaučiami arba simptomai būna nežymūs. Nustatyti problemą galima tik atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie parodo nedidelius organo veiklos pokyčius. Pagrindiniai simptomai atsiranda vėlyvoje stadijoje. Pirmieji simptomai yra:

padidėjęs šlapinimasis;
padidėjęs šlapinimasis;
baltymų buvimas šlapime;
aukštas kraujo spaudimas;
patinimas.

Be to, yra:

širdies ir kraujagyslių pažeidimo simptomai;
Geležies stokos anemija.

Grįžti į turinį

Inkstų nefrosklerozės rizika vaikui

Sklerozinės inkstų ligos vaikui diagnozuoti negalima. Patologinių pokyčių, dėl kurių atsiranda raukšlių, vystymąsi palengvina ilgalaikis nepalankių veiksnių poveikis. Jei kūdikis turi įgimtų inkstų ir urogenitalinės sistemos patologijų, padidėja rizika susirgti nefroskleroze, todėl tokius vaikus svarbu atidžiai ištirti.

Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Pacientas, apsilankęs pas gydytoją, pirmiausia surenka anamnezę ir vizualinį paciento apžiūrą. Išanalizavęs ligos simptomus, specialistas apčiuopia paciento pilvo ertmę. Visi šie metodai leidžia daryti tam tikrą diagnozę ir suprasti, kokia perspektyva tęsti tyrimą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

kraujo biochemija (padidėja šlapalo, kreatino kiekis, vėlesnėse stadijose sumažėja baltymų, gali padidėti natrio, magnio, kalio, fosforo kiekis);
bendras kraujo tyrimas (sumažėjęs hemoglobino ir trombocitų kiekis);
bendra šlapimo analizė (padidėja baltymų kiekis šlapime, sumažėja medžiagos tankis, vizualizuojami eritrocitai ir cilindrai, kurių šlapime neturėtų būti).

Diagnozė negali būti nustatyta be instrumentinių tyrimo metodų:

Ultragarsas (monitoriuje ultragarso metu matoma, kad organo dydis yra mažesnis nei normalus, stebima žievės atrofija);
organo kraujagyslių angiografija (vizualizuojamos mažose kraujagyslėse atsiradusios susiaurėjimo ir deformacijos vietos, plonėja žievės medžiaga, keičiasi organo kontūras);
ekskrecinė urografija (suleidžiamos jodo turinčios medžiagos, todėl matyti, kad organas ir jo žievė yra mažiau nei įprasta);
kraujagyslių Dopleris (kraujo tekėjimas nefronuose ir kraujagyslėse yra lėtesnis);
scintigrafija (matosi, kad izotopas pasiskirstęs netolygiai);
KT skenavimas;
radionuklidų renografija;
biopsija ir histologinė biopsijos analizė (naudojamas makro mėginys).

Grįžti į turinį

Gydymo metodai

Skleroziniai pakitimai pradeda gyti tik po diagnozės. Jei požymiai dar nepasireiškė ir liga yra ankstyvoje stadijoje, pacientui gali būti paskirtas gydymas šiais vaistais:

Ankstyvas inkstų struktūros deformacijas galima sustabdyti tabletėmis, o vėlyvąsias – tik operacija.

antikoaguliantai (pavyzdžiui, "heparinas");
kalio preparatai, normalizuojantys druskų balansą (pavyzdžiui, "Asparkam");
antitrombocitinės medžiagos, gerinančios kraujotaką (pavyzdžiui, "Trental");
multivitaminai;
vitaminas D;
geležies preparatai;
sorbentai.

Taip pat naudojamos priemonės, padedančios sumažinti kraujospūdį, tačiau jų naudojimas vėlesniame etape, kai inkstai susitraukė, yra labai nepageidautina:

kalcio antagonistai (pvz., Verapimil);
diuretikai (pavyzdžiui, "Furosemidas");
adrenerginių receptorių blokatoriai (pvz., Propranololis).

Jei inkstų sklerozė diagnozuojama paskutinėse stadijose, gydymas vaistais yra neveiksmingas. Pacientui reikalinga hemodializė arba operacija. Hemodializės esmė ta, kad paciento, kurio inkstai susitraukė, kraujas praleidžiamas per specialų dirbtinio inksto filtrą. Taip užtikrinamas kraujo apsivalymas nuo toksinių medžiagų ir druskų balanso normalizavimas. Hemodializės dažnumą lemia paciento būklė ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis. Procedūrą lydi medikamentinis gydymas.

Chirurginis gydymas pacientams, kuriems yra išsausėjęs inkstas, atliekamas jį persodinant. Tai viena iš nedaugelio transplantacijos rūšių, kai organą galima išimti ne tik iš lavono, bet ir iš gyvo žmogaus. Kartu tai itin sunki operacija. Atsigavimo laikotarpiu pacientui rekomenduojamas visiškas poilsis, vartoti vaistus, slopinančius imuninės sistemos gynybinius mechanizmus. Glomerulonefrito ar inkstų nepakankamumo požymius kartais galima gydyti hirudoterapija (dėmis). Dėlių į juosmens sritį dedama iki 8 vienetų. Gydymo kurso trukmė – 7-12 kartų (5 procedūros kas antrą dieną, o likusios – kartą per savaitę).

Grįžti į turinį

Galios savybės

Pasikeitus dešiniojo ar kairiojo inksto parenchimai, būtina keisti mitybą. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis daug kartų per dieną. Baltymų kiekis turėtų būti ribotas. Iš baltyminių produktų geriau rinktis mėsą, pieną, pieno produktus, kiaušinio baltymą. Nerekomenduojama valgyti košių, bulvių ar duonos. Dietoje turėtų būti žuvies, nes joje gausu fosforo.

Norint išvengti tokio simptomo kaip edema, būtina apriboti druskos kiekį, bet jo visiškai neatsisakyti. Mityba turi būti racionali. Jame turėtų būti daug vitaminų. Dieta skatina vartoti jūros dumblius, grikius, riešutus ir mineralinį vandenį, kuriame yra daug magnio. Sergant antrine liga, per dieną būtina išgerti iki 3 litrų vandens, to daryti nereikėtų, jei yra širdies ar kraujagyslių sutrikimų požymių.

Grįžti į turinį

Tradicinis gydymas

Padėti inkstams atsigauti nuo nefrosklerozės galima natūralių ingredientų užpilais ir nuovirais.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali būti vienintelis naudojamas gydymo būdas. Draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones prieš tai nepasitarus su gydytoju. Gydytojai teigia, kad ligos simptomus galima palengvinti vartojant šiuos vaistus:

Beržų sultys;
bruknių antpilas;
alkoholio užpilas iš drebulės pumpurų;
linų sėmenų (5 dėžutės), braškių lapų (1 dėžutė), beržo (2 dėžutės) ir dilgėlių (2 dėžutės) lapų nuoviras;
saldymedžio šaknis antpile.

Grįžti į turinį

Atkūrimo prognozės

Nefrosklerozės diagnozė rodo skirtingus rezultatus. Kadangi tai lėtinė patologija, kurios metu nuolat vyksta remisijos ir paūmėjimai, kompensuojant vieno inksto patologiją, dietine mityba ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, priepuolių skaičių galima sumažinti. Tokiu atveju pacientas gyvens įprastą gyvenimą ir nepraras darbingumo. Piktybinio inkstų raukšlėjimo baigties prognozė nėra tokia palanki, nes miršta nefronai ir išsivysto inkstų nepakankamumas. Paprastai paciento laukia nuolatinė hemodializė ar transplantacija. To nepadarius mirtina.

Grįžti į turinį

Ligos prevencija

Specialių prevencinių priemonių, kurios gali užtikrinti, kad inkstas nesumažėtų, nėra. Gydytojai rekomenduoja laikytis tinkamos mitybos, nepervargti savęs ir ilsėtis. Miegokite pakankamai. Svarbus dalykas yra aktyvaus gyvenimo būdo laikymasis. Reikėtų stebėti kraujospūdį ir pasijutus blogai laiku kreiptis į gydytoją.

Dauguma vyresnių nei keturiasdešimties metų serga gerybine nefrosklerozės forma, o tai reiškia, kad inkstų kraujagyslės pamažu keičiasi, tačiau šie pokyčiai neįvyksta taip greitai ir nereikalauja gydymo. Sergantiesiems gerybine nefroskleroze tereikia stebėti jų būklę ir imtis priemonių, kad liga neprogresuotų. Kitiems pacientams yra piktybinė nefrosklerozės forma, kuriai esant inkstų kraujagyslių pažeidimai atsiranda taip greitai, kad būtinas medikamentinis gydymas ar net operacija.

Apibrėžimas

Nefrosklerozė yra inkstų parenchimos pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas, dėl kurio sustorėja arterijų sienelės ir arteriolės inkstuose. Tokios arterijos negali normaliai aprūpinti inkstu krauju, yra nepakankama glomerulų ir kanalėlių mityba, o ateityje jų mirtis ir pakeitimas jungiamuoju audiniu. Inksto tūris sumažėja (pirminis susitraukęs inkstas) ir pradeda netekti savo funkcijų.

Apatinės nugaros dalies skausmas rodo galimus inkstų sutrikimus

Ligos rūšys

Priklausomai nuo priežasties, yra dviejų tipų inkstų nefrosklerozė:

pirminė, atsirandanti dėl sutrikusio inkstų aprūpinimo krauju sergant tokiomis ligomis ir sąlygomis kaip aterosklerozė, hipertenzija, inkstų infarktas, inkstų venų užsikimšimas ir kt. Pirminė nefrosklerozė taip pat dažnai atsiranda dėl senatvinių organizmo pokyčių;
antrinė, kuri išsivysto esant esamoms inkstų ligoms (glomerulo- ir pielonefritui, inkstų akmenligei, tuberkuliozei, sifiliui, inkstų amiloidozei, cukriniam diabetui), taip pat dėl jų sužalojimo ar jonizuojančiosios spinduliuotės kūno poveikio.

Pirminė nefrosklerozė savo ruožtu skirstoma į šias formas:

aterosklerozinis;
involiucinis;
hipertenzija.

Be to, priklausomai nuo proceso eigos, yra:

gerybinė nefrosklerozė, kuriai būdingas laipsniškas ir ilgalaikis inkstų arterijų funkcijos pablogėjimas. Pirma, mažesnių kraujagyslių sienelių vidinis sluoksnis sustorėja ir palaipsniui šis sustorėjimas plinta į visą sienelę, kartais užblokuodamas centrinį kraujagyslės kanalą. Tada riebalai nusėda į išsigimusius sienos audinius. Didelėse arterijose yra elastingo audinio perteklius, kuris gali užblokuoti jų kanalus. Dėl abiejų šių būklių sutrinka kraujotaka gyvybiškai svarbiose inkstų srityse, o tai savo ruožtu sukelia inkstų audinio veiklos sutrikimą;
piktybinė nefrosklerozė, kurioje aukščiau aprašyti pokyčiai vystosi daug greičiau.

Priežastys

Nefrosklerozės priežastis yra inkstų aprūpinimo krauju pažeidimas, dėl kurio susiaurėja jo kraujagyslių spindis. Atsiranda hipoksija, dėl kurios išsivysto inkstų parenchimos atrofija ir degeneracija bei jungiamojo audinio proliferacija. Tokie procesai dažniausiai stebimi inkstuose su ateroskleroze ir hipertenzija. Be to, nefrosklerozė gali išsivystyti dėl uždegiminių ir distrofinių procesų inkstuose, sergančių tokiomis ligomis kaip glomerulo- ir pielonefritas, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, sifilis, inkstų akmenligė, sisteminė raudonoji vilkligė, inkstų amiloidozė.

Kartais nefrosklerozė gali būti susijusi su su amžiumi susijusiais inkstų kraujagyslių sistemos pokyčiais.

Simptomai

Pradinėse nefrosklerozės stadijose simptomų dažnai nėra. Pirmieji inkstų pažeidimo požymiai gali būti stebimi atliekant šlapimo tyrimus, kuriems bus būdinga poli- ir nikturija, baltymų buvimas šlapime, mikrohematurija, sumažėjęs inkstų klirensas, hipostenurija. Pacientai skundžiasi padidėjusiu kraujospūdžiu (diastolinis kraujospūdis viršija 120 mm Hg).

Pagrindiniai inkstų nefrosklerozės simptomai:

regėjimo sutrikimas ;
kraujas šlapime;
svorio metimas;
uremija (karbamido ir kitų azoto junginių kaupimasis kraujyje);
krūtinės anginos priepuoliai.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia turite teisingai surinkti anamnezę ir išanalizuoti klinikinį vaizdą. Diagnozuojant taip pat naudojami laboratoriniai metodai, įskaitant:

biocheminis kraujo tyrimas, kuris atskleidžia padidėjusį karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekį, sumažėjusį bendrą baltymų kiekį, paskutiniuose etapuose padidėjusį kalio, magnio, fosforo ir natrio kiekį;
bendra šlapimo analizė, kuri atskleidžia padidėjusį baltymų kiekį, santykinio šlapimo tankio sumažėjimą, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų, kurių nėra normoje, buvimą;
pilnas kraujo tyrimas, kuris rodo hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimą.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra veiksmingi:

ultragarsu, kuris atskleidžia inkstų žievės sluoksnio dydžio ir funkcijos sumažėjimą (atrofiją), taip pat kalcifikacijų buvimą inkstų parenchimoje;
inkstų ekskrecinė urografija, leidžianti nustatyti inkstų ir jo žievės sluoksnio tūrio sumažėjimą;
inkstų kraujagyslių angiografija, kuri lemia mažųjų inkstų arterijų susiaurėjimą ir deformaciją, inkstų kontūro nelygumus, inkstų žievės plonėjimą;
inkstų scintigrafija, kuri atskleidžia netolygų radioizotopų pasiskirstymą sergant nefroskleroze;
Inkstų kraujagyslių doplerografija, kuri nustato kraujotakos sulėtėjimą inkstų kraujagyslėse ir nefronuose;
radionuklidų renografija, kuri nustato uždelstą radiofarmacinio preparato kaupimąsi ir išsiskyrimą per inkstus;
kompiuterinė inkstų tomografija;
inkstų biopsija.

Gydymo metodai

Pirmiausia turite nustatyti ligos priežastį ir pradėti gydymą. Ankstyvoji terapija apima vaistus, tokius kaip antikoaguliantai (heparinas, varfarinas), antitrombocitinės medžiagos (pentoksifilinas, trentalas, dipiridamolis), kurie gerina inkstų aprūpinimą krauju. Kraujospūdžiui mažinti vartojami ir vaistai, tačiau vėlesnėse nefrosklerozės stadijose juos reikia vartoti atsargiai. Tai AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), kalcio antagonistai (verapamilis, nifedepinas), β adrenerginių receptorių blokatoriai (atenololis, propranololis), diuretikai (furosemidas, hipotiazidas). Taip pat skiriami kalio preparatai (asparkamas, pananginas), siekiant pašalinti druskų balanso sutrikimus. Ne mažiau svarbūs ir multivitaminai, geležies preparatai, sorbentai.

Išsivysčius III-IV lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoms, kai neįmanoma atkurti inkstų funkcijos vaistais, taikoma hemodializė ar inkstų transplantacija. Hemodializės metu sergančiojo nefroskleroze kraujas dirbtinio inksto aparate per specialią membraną praleidžiamas, išvalo toksinus ir galutinius medžiagų apykaitos produktus, normalizuoja vandens-druskų balansą.

Hemodializės procedūrų dažnumas priklauso nuo paciento būklės ir inkstų funkcinio aktyvumo laipsnio. Hemodializės metu pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, vitaminai, kalio preparatai ir kiti vaistai.

Nefrosklerozės hemodializės procedūros atlikimas

Inksto transplantacija yra radikalus metodas, leidžiantis pacientui gyventi įprastą gyvenimą. Donoro organas gali būti paimtas iš lavono arba iš gyvo donoro (pavyzdžiui, iš artimųjų, gavus jų sutikimą). Po inksto persodinimo operacijos pacientams skiriami specialūs vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą, kad būtų išvengta donoro organo atmetimo.

Gydytojo pastaba: reikia atsiminti, kad inksto persodinimo operacija yra itin pavojinga, nes gali atsirasti daug komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, persodinto inksto atmetimas, urologinės komplikacijos. Todėl verta griebtis šio gydymo metodo tik kraštutiniu atveju.

Jei pacientas serga glomerulonefritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat griebiamasi hirudoterapija (gydoma vaistinėmis dėlėmis). Šiuo atveju dėlės dedamos į juosmens zoną, kryžkaulio zoną, apatinę pilvo ir kepenų zonas. Privalumas suteikiamas juosmens sričiai. Vieno hirudoterapijos seanso metu naudojama nuo 2 iki 8 dėlių, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Gydymo kursą sudaro nuo 7 iki 12 procedūrų, pirmosios 5 procedūros atliekamos kas dieną, o kitos – 2 kartus per savaitę.

Inkstų nefrosklerozei gydyti taip pat naudojama tradicinė medicina, ruošiant įvairių vaistinių augalų užpilus, pvz.:

rekomenduojama gerti beržų sulą, kuri valo inkstus; alkoholio užpilas iš drebulės pumpurų, gerti po 30 lašų prieš valgį, praskiestą šaukštu vandens;
bruknių antpilo, kurio paruošimui imama po 1 valgomąjį šaukštą bruknių vaisių, 200 ml virinto vandens, gerti po 1 šaukštą 4 kartus per dieną;
braškių lapų (10 g), beržo (20 g), dilgėlių (20 g) ir linų sėmenų (50 g) antpilas. Gerti prieš valgį po 100 ml 4 kartus per dieną;
saldymedžio antpilo, kuris paruošiamas iš 2 šaukštelių. saldymedžio ir pusantros stiklinės karšto vandens. Užpilą reikia gerti per dieną keliomis dozėmis.

Nefrosklerozės mitybos ypatybės

Norėdami pasiekti maksimalų gydymo poveikį, turite maitintis tinkamai ir racionaliai. Kurdami dietą turite laikytis kai kurių taisyklių, būtent:

riboti baltymus, nes jie yra karbamido gamybos substratas. Iš baltyminio maisto pirmenybę reikia teikti paukštienai, triušienai, neriebiai jautienai, žuviai, pieno ir rūgpienio produktams, kiaušinių baltymams. Iš dietos turėtumėte neįtraukti duonos, grūdų, bulvių;
pacientams, sergantiems nefroskleroze, racione būtinai turi būti pieno ir žuvies produktų, tačiau jais nereikėtų piktnaudžiauti, nes juose yra daug fosforo;
apribokite druskos kiekį, nes ji padidina patinimą. Ankstyvosiose stadijose per dieną leidžiama suvartoti iki 10-15 g druskos, vėlesniuose etapuose iki 3-7 g. Tačiau visiškai atsisakyti druskos nereikėtų, nes tai gali sukelti ligonių dehidrataciją; į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir kalio, kalcio yra žirniuose, pupelėse, žaliose daržovėse, viso grūdo miltuose. Tokiuose maisto produktuose kaip razinos, džiovinti abrikosai, bananai, šokoladas yra daug kalio. Tačiau vėlesnėse nefrosklerozės stadijose kalio turinčius maisto produktus reikėtų riboti;
maistas turėtų suteikti pakankamai kalorijų ir vitaminų;
valgyti reikia 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Gydytojo nuomonė: pradinėse nefrosklerozės stadijose, kai kraujospūdis neaukštas ir vis dar nėra edemos, vandens riboti negalima. Tačiau vėlesniuose etapuose skysčio tūris turi būti ne didesnis kaip 800–900 ml per dieną.

Apytikslis paciento, sergančio nefroskleroze, meniu yra toks:

Pirmieji pusryčiai: neriebi virta žuvis, grūdėta duona, sviestas, silpna arbata su citrina.

Antrieji pusryčiai: grikių košė su pienu, kompotas.

Pietūs: daržovių sriuba, virta liesa mėsa (vištiena, triušis, kalakutiena), keptos bulvės, vaisių sultys.

Vakarienė: ryžių košė su džiovintais abrikosais, džiovintų vaisių kompotas. Valanda prieš miegą: krekeriai, želė.

Prognozė

Nefrosklerozė yra lėtinė liga, kuri trunka ilgai, kintančiais paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Todėl, gerai kompensuodamas pagrindinę ligą, laikydamasis dietos ir gydytojo nurodymų, pacientas galės sumažinti paūmėjimų periodų skaičių ir gyventi aktyvų gyvenimą. Bet galima ir piktybinė nefrosklerozės eiga, kurios metu greitai blogėja inkstų funkcija, miršta nefronai ir prasideda lėtinis inkstų nepakankamumas, kurį ateityje galima kompensuoti tik hemodializės ar inkstų transplantacijos pagalba.

Profilaktika

Specifinės inkstų nefrosklerozės profilaktikos nėra. Pagrindiniai ligos progresavimo prevencijos metodai yra dieta, fizinio ir psichinio streso vengimas, pakankamas poilsis, nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas, aktyvus gyvenimo būdas.

Inkstai yra gyvybiškai svarbūs organai, be jų mūsų kūnas negalėtų funkcionuoti. Todėl reikia atminti, kad jais rūpinantis, sumažėja pagrindinės ligos, sukėlusios nefrosklerozę, paūmėjimų dažnis.

Inkstų nefrosklerozė yra patologija, kurią lydi nefronų mirtis ir parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu. Dėl tokių patologinių pokyčių inkstai negali sėkmingai funkcionuoti, išvalo kraują nuo toksinų ir skilimo produktų.

Taip pat dėl tokių patologinių procesų inkstų organas žymiai sumažėja, susiraukšlėja ir vėliau išprovokuoja inkstų nepakankamumo pradžią.

Inkstų nefrosklerozė yra liga, kuri medicininiais standartais yra gana „jauna“, nes ji buvo atrasta praėjusio amžiaus pradžioje.

Tuo pačiu metu buvo stebimas ir moksliškai įrodytas glaudus ryšys tarp dviejų patologinių procesų, iš kurių vienas yra hipertenzija, o antrasis - inkstų kraujagyslių sklerozė.

Patologijos priežastys ir klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokios priežastys sukėlė patologiją, nefrosklerozė skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė inkstų nefrosklerozės forma atsiranda dėl parenchimos aprūpinimo krauju pažeidimo, būdingo tiems pacientams, kuriems būdingas dažnas kraujospūdžio padidėjimas, taip pat tiems, kuriems diagnozuota aterosklerozė.

Inkstų nefrosklerozė

Taip pat pirminis nefrosklerozės tipas išsivysto, jei sutrinka inkstų arterijų praeinamumas, nes tokių sutrikimų priežastis yra trombozė, tromboembolija.

Inkstų venų užsikimšimą gali sukelti inkstų infarktas ir venų užsikimšimas. Kraujo apytakos pažeidimas, atitinkamai, nefrosklerozės atsiradimas dažnai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms.

Antrinė nefrosklerozė atsiranda pažeidžiant inkstų organus dėl kai kurių kitų patologinių procesų. Dažniausiai tokios patologijos kaip pielonefritas, glomerulonefritas, amiloidozė ir cukrinis diabetas veikia kaip nefrosklerozės provokatoriai.

Neigiamas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis gali išprovokuoti antrinę nefrosklerozę.

Jei dėl kokių nors priežasčių pažeidžiami inkstai, pacientui po trumpo laiko gali atsirasti nefrosklerozės požymių.

Gydytojai pirminę inkstų nefrosklerozę skirsto į tris atskiras formas: involiucinę, hipertenzinę, aterosklerozinę.

Priklausomai nuo patologinio proceso eigos, tokia liga skirstoma į dar dvi rūšis.

Ultragarso angiografija

Jei inkstų venų funkcijas lydi nuolatinis, bet laipsniškas ir gana lėtas pablogėjimas, gydytojai nurodo gerybinę nefrosklerozės formą.

Sergant gerybine nefroskleroze, sustorėja inkstų arterijų sienelės, po to šalia jų pradeda kauptis riebalai, dėl to sumažėja inkstų venų spindis, praktiškai blokuojama kraujotaka.

Atsižvelgiant į tai, sutrinka inkstų kraujotaka, dėl to labai sutrinka jų veikla. Piktybinė inkstų nefrosklerozės forma vystosi greitai, todėl pacientas greičiau pradeda jausti atitinkamus simptomus ir lygiai taip pat greitai prireikia skubios pagalbos.

Simptomai

Sergant nefroskleroze, simptomai, deja, pasireiškia ne iš karto, o tik paskutiniuose patologinio proceso etapuose. Šiuo atžvilgiu pacientai dažnai kreipiasi pagalbos į gydytoją tik tada, kai liga jau yra įgavusi negrįžtamus procesus.

Nefrosklerozę galima nustatyti laboratoriniais tyrimais. Didelis baltymų kiekis randamas šlapime, hematurijos požymiai. Šlapimo skysčio tankis pastebimai sumažėja. Taip pat diagnozės metu nustatoma poliurija ir nikturija.

Šlapimo baltymų tyrimas

Poliurijos procesui būdingas per didelis bendro išskiriamo šlapimo tūrio padidėjimas, daugeliu atvejų paros šlapimo kiekis viršija du litrus.

Nokturijai būdingas šlapinimosi procesų skaičiaus padidėjimas būtent naktį, trečdalis išskiriamo paros šlapimo iškrenta būtent šiuo laikotarpiu.

Pacientai susiduria su patinimu, kuris iš pradžių atsiranda tik veide, o vėliau plinta į visą kūną. Paciento būklė pradeda blogėti, o dėl inkstų išemijos pacientai pradeda rimtai nerimauti dėl arterinės hipertenzijos.

Dėl to, kad arterinę hipertenziją lydi piktybinis pobūdis, labai sunku reaguoti į bet kokią medicininę terapiją. Dėl šios priežasties pacientai susiduria su kai kuriomis papildomomis komplikacijomis, kurios kelia pavojų sveikatai.

Visų pirma, koronarinis nepakankamumas gali atsirasti dėl to, kad kairiojo širdies skilvelio apkrova padidėja.

Pacientai dažnai tampa tokios pavojingos gretutinės patologijos kaip insultai įkaitais.

Nefrosklerozė gali būti regėjimo problemų kaltininkas. Patologija išprovokuoja tinklainės atsiskyrimą, taip pat regos nervo papilės edemą, o vėliau ir visišką atrofiją, dėl kurios atsiranda aklumas.

Žinoma, dar vienas nefrosklerozės simptomas – daugeliui inkstų patologijų būdingas skausmas, susitelkęs juosmens srityje.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologinius procesus, nustatyti teisingą diagnozę, gydytojai siunčia pacientą diagnostiniam inkstų tyrimui.

Atliekant diagnostines priemones, privalomi laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai.

Kraujo tyrimas

Nefrosklerozę rodo baltymų kiekio padidėjimas šlapimo skystyje, raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas ir šlapimo tankio sumažėjimas. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, atvirkščiai, atskleidžiamas baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Taip pat kraujyje nustatomas karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas. Jei laboratorinė diagnostika atliekama patologijai pasiekus paskutines stadijas, kraujyje nustatomas magnio, taip pat kalio, kuris šlapinantis su šlapimu neišsiskiria, augimo padidėjimas.

Atlikdamas bendrą kraujo tyrimą, pacientas gali pastebėti sumažėjusį hemoglobino kiekį ir padidėjusį leukocitų skaičių, kuris yra pagrindinis organizmo apsinuodijimo požymis.

Tačiau gydytojai neapsiriboja vien laboratorinių tyrimų rezultatais. Taip pat pacientas siunčiamas instrumentinei diagnostikai.

Ultragarsinis tyrimas sudaro sąlygas gydytojui analizuoti inkstų žievės dydį, ištirti druskų nuosėdas parenchimoje, įvertinti inkstų organų veiklą.

Pacientas gali būti nukreipiamas urografijai, kurios metu daromi organo vaizdai, kurių pagrindu galima nustatyti inkstų dydžio pokytį sergant nefroskleroze, taip pat aptikti druskų nuosėdas.

Angiografija

Angiografija yra dar vienas inkstų diagnozės tipas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas inkstų venų ir arterijų įvertinimui. Jį įgyvendinant atskleidžiamas arterijų šakų lūžis, o tai rodo inkstų nefrosklerozės vystymąsi.

Inkstų kraujagyslių Dopleris naudojamas kraujotakai įvertinti. Radiografija parodo inkstų glomerulų ir šlapimo kanalėlių veikimą.

Kompiuterinę tomografiją lydi didelis informacijos turinys, nes dėl jos galimybių galima gauti išsamų patologinių organo pokyčių vaizdą. Kai tai atliekama, galima atskleisti inkstų dydžio, jų kontūro, kraujagyslių struktūros ir būklės pasikeitimą.

Norint išsiaiškinti piktybinę ar gerybinę nefrosklerozės formą, pacientui rekomenduojama atlikti inkstų biopsiją, kurios metu analizei paimamas inkstų audinys.

Medicininė pagalba

Su inkstų nefroskleroze gydymas visų pirma yra nukreiptas į patologijos ar priežasties, kuri išprovokavo ligos atsiradimą, pašalinimą.

Nepašalinus pagrindinės priežasties, tikėtis išgydyti nefrosklerozę ateityje neįmanoma. Labai svarbu sukurti terapinių priemonių vykdymo schemą, kurios dėka bus galima atkurti inkstų veiklą.

Diuretikai

Pacientas privalo prisiderinti prie pakankamai ilgo gydymo, nes trumpalaikis kursas nepašalins visų iškilusių problemų.

Gydytojai skiria vaistus, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Taip pat rodomi vaistai, kurių vartojimas skatina vazodilataciją.

Pacientams skiriami diuretikai, skirti atsikratyti patinimo. Kadangi nefrosklerozę lydi arterinė hipertenzija, gydytojai skiria kraujospūdį mažinančius vaistus.

Tačiau tokie vaistai skiriami labai atsargiai. Urologas skrupulingai apskaičiuoja tikslią dozę, nes staigus kraujospūdžio kritimas gali, priešingai, neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Būtinai svarstomi vandens ir druskos balanso organizme reguliavimo klausimai. Norėdami išlaikyti imunitetą, gydytojai rekomenduoja naudoti multivitaminų kompleksus.

Sergant nefroskleroze, susitraukęs inkstas negali tinkamai funkcionuoti, dėl to 3-4 patologijos stadijose pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šiai pavojingai inkstų ligai būdinga tai, kad atliekos negali natūraliai pasišalinti iš organizmo. Dėl šios priežasties pacientui reikia dirbtinio kraujo filtravimo.

Tokiems pacientams skiriama hemodializė, kurios dažnis priklauso nuo individualių žmogaus organizmo savybių.

Vienintelis būdas išvengti hemodializės yra inkstų transplantacija.

Siekiant padidinti konservatyvaus gydymo veiksmingumą, pacientui patariama laikytis specialios dietos, taip pat laikytis teisingos dienos režimo, kurio metu reikia skirti pakankamai laiko poilsiui.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, neturėtų dirbti sunkaus fizinio darbo.

Taigi, nefrosklerozė yra pavojinga liga, jei pacientas nepaiso jos gydymo ankstyvose patologijos vystymosi stadijose. Tik griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų, galima sumažinti atsirandančių paūmėjimų skaičių, padidinti inkstų efektyvumą, atkurti jų funkcionavimą, atitinkamai, išvengti inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Nei viena inkstų liga nepraeina be pėdsakų, bet koks patologinis procesas inkste sukelia jo struktūrinių ir funkcinių vienetų – nefronų – pažeidimą ir mirtį. Pavienių nefronų praradimas niekaip nepaveikia organo funkcijų. Masiškai mirštant inkstų struktūroms, jas pakeičia jungiamasis audinys, o inkstų funkcija prarandama.

Veikiančių nefronų pakeitimo jungiamuoju audiniu procesas yra nefrosklerozė. Tai nėra savarankiška liga, bet galimas bet kokių patologinių procesų inkstuose rezultatas. Nefrosklerozės pasekmė yra visiškas funkcijos praradimas, dydžio sumažėjimas ir galiausiai inkstų susitraukimas. Kartais gydytojai netgi pakeičia terminą „nefrosklerozė“ sąvoka „sumažėjęs inkstas“, iš tikrųjų tai yra tas pats.

Nefrosklerozės priežastys

Inkstų arterijų aterosklerozė anksčiau ar vėliau sukels nefrosklerozę.

Yra dvi šios patologijos formos: pirminis ir antrinis raukšlėtas inkstas.

Pirminę nefrosklerozę sukelia kraujagyslių pažeidimas ir sutrikęs inkstų audinio aprūpinimas krauju dėl hipertenzijos, inkstų kraujagyslių aterosklerozės ir inkstų infarktų bei sutrikusio veninio nutekėjimo. Inkstų struktūra su amžiumi skleroziškai kinta, iki 70 metų aktyvių inkstų struktūrinių vienetų skaičius inkstuose sumažėja 30-40%.
Antrinė ligos forma atsiranda dėl inkstų parenchimos pažeidimo su užsitęsusiu glomerulonefritu, lėtiniu pielonefritu, urolitiaze, autoimuniniais procesais, cukriniu diabetu, amiloidoze, sifiliu, inkstų tuberkulioze ir sunkia nėščių moterų nefropatija ir organų traumomis. nefrosklerozė.

Pastaraisiais dešimtmečiais hipertenzija ir cukrinis diabetas laikomos pagrindinėmis šios patologijos priežastimis, nors glomerulonefritas buvo pirmaujantis prieš 20 metų.

Pagrindiniai nefrosklerozės simptomai

Liga gali tęstis dešimtis metų, o inkstų veikla pablogėja palaipsniui, o simptomai iš pradžių pacientų nelabai vargina. Į gydytoją dažnai kreipiamasi atsiradus edemai, sutrikus šlapinimuisi, atsiradus arterinės hipertenzijos požymiams. Esant tokiems simptomams, inkstų pakitimai dažnai būna negrįžtami, o organo funkcija jau gerokai susilpnėjusi.

Šlapinimosi pažeidimas

Šis simptomas apima poliurija (per gausus šlapinimasis - 2 litrai per dieną ar daugiau) ir nikturija (šlapinimosi skaičiaus ir tūrio padidėjimas naktį).

Su sunkia nefrosklerozės forma poliurija pakeičiama oligurija, kai šlapimo kiekis, atvirkščiai, smarkiai sumažėja. Anurija (visiškas šlapimo nebuvimas gali rodyti galutinės stadijos inkstų nepakankamumą).

Taip pat šlapime atsiranda kraujo priemaišų, kurios virsta mėsos šlakų spalva – šis simptomas vadinamas makrohematurija.

Arterinė hipertenzija

Jei sutrinka inkstų aprūpinimas krauju, įsijungia apsauginis mechanizmas, kurio tikslas – padidinti spaudimą inkstų kraujagyslėse, dėl to į kraują patenka medžiagos, didinančios spaudimą visoje kraujotakoje. Sergant nefroskleroze, arterinė hipertenzija pasiekia labai aukštas vertes, galimos hipertenzinės krizės, padidėjus sistoliniam slėgiui iki 250-300 mm Hg. Art., Nors labai sunku sumažinti slėgį.

Edema

Skysčių susilaikymas organizme sukelia edemos atsiradimą. Pirmiausia jie atsiranda ant veido ryte ir po kurio laiko praeina. Tada pamažu nusileidžia, tinsta rankų pirštai (pacientai atkreipia dėmesį, kad ryte negalėtų nusimauti žiedų) ir blauzdos (neavėti batų, neužsisegti batų). Ligai progresuojant edema plinta visame kūne, atsiranda anasarka – apibendrinta poodinių riebalų, minkštųjų audinių, blogiausiu atveju, vidaus organų edema.

Plaučių edema (širdies astma) atsiranda dėl širdies perkrovos dėl padidėjusio skysčių kiekio organizme. Rezultatas yra širdies nepakankamumas ir kraujo stagnacija plaučių kapiliaruose. Ligoniui dusulys, kosulys, priepuolio metu stebimas prakaitavimas, cianozė (odos pamėlynavimas), padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padažnėja kvėpavimas. Širdies astma yra rimta komplikacija, kuri gali būti mirtina, jei negydoma.

Nefrosklerozės stadijos

Yra du šios patologijos vystymosi laikotarpiai:

Pirmoje fazėje nefrosklerozės apraiškų nėra, tačiau pacientas serga ir gali progresuoti viena ar keliomis ligomis, dėl kurių normali inkstų parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu. Šiuo laikotarpiu šlapimo ir kraujo analizėse jau atsiranda inkstų pažeidimui būdingų pokyčių.
Nefrosklerozei, atitinkamai ir inkstų nepakankamumui, būdingi simptomai pasireiškia antroje proceso stadijoje, kai ultragarsu ir kitais instrumentiniais tyrimo metodais galima nustatyti inkstų struktūros pokyčius.

Taip pat, priklausomai nuo patologinio proceso eigos, išskiriamos piktybinės ir gerybinės nefrosklerozės formos.

Laimei, didžiajai daliai pacientų pasireiškia antroji ligos forma, kai procesas progresuoja lėtai, sėkmingai gydant pagrindinę ligą, nefrosklerozės progresavimą galima sulėtinti.

Piktybinės eigos metu nefrosklerozė greitai progresuoja ir per kelerius metus gali visiškai prarasti inkstų funkciją, sukelti sunkų inkstų nepakankamumą ir pasmerkti pacientą visą gyvenimą trunkančiai hemodializei. Toks nepalankus rezultatas gali būti stebimas sergant piktybine arterine hipertenzija ir eklampsija nėščioms moterims.

Nefrosklerozės diagnostika

Sergant nefroskleroze, atitinkami pakitimai bus nustatyti atliekant bendrą šlapimo analizę.

Kadangi susiraukšlėjusio inksto simptomai pasireiškia vėlesnėse stadijose, labai svarbu šią patologiją nustatyti kuo anksčiau atlikus tyrimą, nes gydymo veiksmingumas šiuo atveju bus daug didesnis. Svarbų vaidmenį atlieka paciento istorijos rinkimas.

Bendra šlapimo analizė. Bet koks inkstų tyrimas, žinoma, prasideda nuo šlapimo tyrimo, su pradine nefroskleroze gali būti nustatyti šie sutrikimai: santykinio šlapimo tankio sumažėjimas, baltymų, pavienių raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų atsiradimas.
Kraujo tyrimai. Klinikinėje kraujo analizėje galimas hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimas. Biocheminiame - bendro baltymų kiekio sumažėjimas, karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties ir natrio kiekio padidėjimas. Gliukozės ir cholesterolio kiekio padidėjimas turėtų kelti nerimą.

Tokie šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiai yra labai nespecifiniai ir gali būti stebimi ne tik sergant inkstų ligomis. Tačiau tokių nukrypimų derinys laboratorinių tyrimų rezultatuose, kai yra veiksnių, galinčių sukelti inkstų pažeidimą, verčia gydytoją galvoti apie tolesnę diagnozę.

Ištyrimui naudojama daug instrumentinių metodų, tokių kaip ultragarsas, ekskrecinė urografija (inkstų rentgenas su kontrastine medžiaga), angiografija, kompiuterinė tomografija, radioizotopų tyrimai ir kt. Visi jie atskleidžia inkstų dydžio sumažėjimą, buvimą. kalcio nuosėdų, sutrikusi kraujotaka inkstų kraujagyslėse ir kiti pokyčiai, rodantys jungiamojo audinio dauginimąsi. Biopsija gali duoti tikslų atsakymą apie inkstų parenchimo būklę.

Nefrosklerozės gydymas

Specifinio gydymo, skirto nefrosklerozės gydymui, nėra. Būtina gydyti ligą, dėl kurios buvo pažeisti inkstai ir mirė nefronai, o po to jie buvo pakeisti jungiamuoju audiniu. Štai kodėl nefroskleroze sergančius pacientus gydo ne tik nefrologas, bet ir specializuotas specialistas.

Be terapijos, skirtos pagrindinei ligai gydyti, pacientai turi laikytis dietos. Rekomenduojama riboti baltymų, valgomosios druskos kiekį, racione turi būti pakankamai vitaminų ir mineralinių druskų. Nesant arterinės hipertenzijos ir edemos, skysčių ir baltymų apribojimas nereikalingas.

Esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, kai abu inkstai prarado savo funkcijas, pacientams skiriama hemodializė. Vienintelė išeitis šioje situacijoje – inksto transplantacija, pastaraisiais metais ši operacija sėkmingai atliekama Rusijoje, o mūsų šalies piliečiams ji nemokama.

Į kurį gydytoją kreiptis

Gydytojas nefrologas gydo inkstų ligas ir jų komplikacijas, ypač nefrosklerozę ir inkstų nepakankamumą. Esant poreikiui skiriamos kitų specialistų konsultacijos: kardiologo (su aukštu spaudimu), endokrinologo (sergant cukriniu diabetu), kraujagyslių chirurgo (sergant inkstų arterijų ateroskleroze), urologo (sergant šlapimo akmenlige), infekcinių ligų specialisto (įtariant inkstų ligą). tuberkuliozė). Kreipdamiesi į terapeutą su atitinkamais skundais galite gauti siuntimą atlikti inkstų tyrimą.

Patologinis reiškinys yra inkstų parenchimos peraugimo jungiamuoju audiniu procesas.

Bendra informacija

Liga pirmą kartą buvo diagnozuota XX amžiaus pradžioje. Nefrosklerozės išsivystymo priežastis – organo parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio inkstai sustorėja ir susiraukšlėja. Kitas ligos pavadinimas yra „sutraukęs inkstas“. Tai veda prie organo veikimo pablogėjimo. Anksčiau buvo manoma, kad liga yra išprovokuota, dabar ekspertai linkę, kad pagrindinės inkstų nefrosklerozės išsivystymo priežastys yra cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Statistika sako, kad liga diagnozuojama kas 6 žmonėms iš 10 tūkst.

Tipai ir formos

Dėl išsilavinimo susitraukę inkstai skirstomi į 2 tipus:

pirminis raukšlėtas inkstas (organo aprūpinimas krauju pablogėja dėl aterosklerozės, hipertenzijos ar su amžiumi susijusių pokyčių, kurie išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms);
antrinis raukšlėtas inkstas (dėl organo traumos, radiacijos ar kitų inkstų patologijų, pavyzdžiui, pielonefrito ar tuberkuliozės).

Pirminė inkstų sklerozė yra:

hipertenzija;
involiucinis;
diabetas;
aterosklerozinis.

Sergant diabetine nefroskleroze, išsivysto mikroangiopatijos, dėl kurių visiškai pažeidžiamas organas. Patologija vystosi 4 etapais:

1 - be ryškių simptomų;
2-asis (prenefrozinis) - būdingas šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir kraujo formulių pokyčiai, kurie rodomi bendrosios ir biocheminės analizės rezultatuose;
3 (nefrozinis) - atsiranda edema ir stipriai pakyla slėgis;
4-oji diabetinės nefrosklerozės stadija lydima inkstų nepakankamumo ir vystosi keletą metų.

Ligos eiga leidžia išskirti šiuos nefrosklerozės tipus:

gerybinis;
piktybinis.

Sklerozinio inksto priežastys

Inkstų struktūriniai anomalijos gali būti diabeto, tuberkuliozės ir kitų vidaus organų uždegimų komplikacijų pasekmė.

tromboembolija;
aterosklerozė;
hipertenzija.

Susitraukęs organas, kuriame atsirado antrinis pažeidimas, yra kitų inkstų patologijų pasekmė:

tuberkuliozė;
pielonefritas;
amiloidozė;
glomerulonefritas;
traumos;
cukrinis diabetas.

Patologinė anatomija

Ligos simptomai

Inkstų susitraukimas pasireiškia patinimu, slėgio padidėjimu, dažnu noru eiti į tualetą.

padidėjęs šlapinimasis;
padidėjęs šlapinimasis;
baltymų buvimas šlapime;
aukštas kraujo spaudimas;
patinimas.

Be to, yra:

širdies ir kraujagyslių pažeidimo simptomai;
Geležies stokos anemija.

Inkstų nefrosklerozės rizika vaikui

Diagnostikos metodai

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

Diagnozė negali būti nustatyta be instrumentinių tyrimo metodų:

Ultragarsas (monitoriuje ultragarso metu matoma, kad organo dydis yra mažesnis nei normalus, stebima žievės atrofija);
organo kraujagyslių angiografija (vizualizuojamos mažose kraujagyslėse atsiradusios susiaurėjimo ir deformacijos vietos, plonėja žievės medžiaga, keičiasi organo kontūras);
ekskrecinė urografija (suleidžiamos jodo turinčios medžiagos, todėl matyti, kad organas ir jo žievė yra mažiau nei įprasta);
kraujagyslių Dopleris (kraujo tekėjimas nefronuose ir kraujagyslėse yra lėtesnis);
scintigrafija (matosi, kad izotopas pasiskirstęs netolygiai);
KT skenavimas;
radionuklidų renografija;
biopsija ir histologinė biopsijos analizė (naudojamas makro mėginys).

Gydymo metodai

Skleroziniai pakitimai pradeda gyti tik po diagnozės. Jei požymiai dar nepasireiškė ir liga yra ankstyvoje stadijoje, pacientui gali būti paskirtas gydymas šiais vaistais:

kalio preparatai, normalizuojantys druskų balansą (pavyzdžiui, "Asparkam");

antitrombocitinės medžiagos, gerinančios kraujotaką (pavyzdžiui, "Trental");

multivitaminai;

vitaminas D;

geležies preparatai;

sorbentai.

Taip pat naudojamos priemonės, padedančios sumažinti kraujospūdį, tačiau jų naudojimas vėlesniame etape, kai inkstai susitraukė, yra labai nepageidautina:

kalcio antagonistai (pvz., Verapimil);
diuretikai (pavyzdžiui, "Furosemidas");
adrenerginių receptorių blokatoriai (pvz., Propranololis).

Vėlesnėse ligos stadijose nurodoma inkstų transplantacija.

sveikimo laikotarpiu, pacientui rekomenduojamas visiškas poilsis, vartoti vaistus, slopinančius imuninės sistemos apsauginius mechanizmus. Glomerulonefrito ar inkstų nepakankamumo požymius kartais galima gydyti hirudoterapija (dėmis). Dėlių į juosmens sritį dedama iki 8 vienetų. Gydymo kurso trukmė – 7-12 kartų (5 procedūros kas antrą dieną, o likusios – kartą per savaitę).

Apibrėžimas

Apatinės nugaros dalies skausmas rodo galimus inkstų sutrikimus

Ligos rūšys

Priklausomai nuo priežasties, yra dviejų tipų inkstų nefrosklerozė:

pirminė, atsirandanti dėl sutrikusio inkstų aprūpinimo krauju sergant tokiomis ligomis ir sąlygomis, kaip hipertenzija, inkstų infarktas, venų užsikimšimas inkstuose ir kt. Pirminė nefrosklerozė taip pat dažnai atsiranda dėl senatvinių organizmo pokyčių;
antrinė, kuri išsivysto esant esamoms inkstų ligoms (glomerulo- ir pielonefritui, inkstų akmenligei, tuberkuliozei, sifiliui, inkstų amiloidozei, cukriniam diabetui), taip pat dėl jų sužalojimo ar jonizuojančiosios spinduliuotės kūno poveikio.

Pirminė nefrosklerozė savo ruožtu skirstoma į šias formas:

aterosklerozinis;
involiucinis;
hipertenzija.

Be to, priklausomai nuo proceso eigos, yra:

gerybinė nefrosklerozė, kuriai būdingas laipsniškas ir ilgalaikis inkstų arterijų funkcijos pablogėjimas. Pirma, mažesnių kraujagyslių sienelių vidinis sluoksnis sustorėja ir palaipsniui šis sustorėjimas plinta į visą sienelę, kartais užblokuodamas centrinį kraujagyslės kanalą. Tada riebalai nusėda į išsigimusius sienos audinius. Didelėse arterijose yra elastingo audinio perteklius, kuris gali užblokuoti jų kanalus. Dėl abiejų šių būklių sutrinka kraujotaka gyvybiškai svarbiose inkstų srityse, o tai savo ruožtu sukelia inkstų audinio veiklos sutrikimą;
piktybinė nefrosklerozė, kurioje aukščiau aprašyti pokyčiai vystosi daug greičiau.

Priežastys

Kartais nefrosklerozė gali būti susijusi su su amžiumi susijusiais inkstų kraujagyslių sistemos pokyčiais.

Simptomai

Pagrindiniai inkstų nefrosklerozės simptomai:

regėjimo sutrikimas ;
svorio metimas;
uremija (karbamido ir kitų azoto junginių kaupimasis kraujyje);
krūtinės anginos priepuoliai.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia turite teisingai surinkti anamnezę ir išanalizuoti klinikinį vaizdą. Diagnozuojant taip pat naudojami laboratoriniai metodai, įskaitant:

, kuriame nustatomas padidėjęs karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekis, sumažėjęs bendras baltymų kiekis, paskutinėse stadijose padidėjęs kalio, magnio, fosforo ir natrio kiekis;
bendra šlapimo analizė, kuri atskleidžia padidėjusį baltymų kiekį, santykinio šlapimo tankio sumažėjimą, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų, kurių nėra normoje, buvimą;
pilnas kraujo tyrimas, kuris rodo hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimą.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra veiksmingi:

ultragarsu, kuris atskleidžia inkstų žievės sluoksnio dydžio ir funkcijos sumažėjimą (atrofiją), taip pat kalcifikacijų buvimą inkstų parenchimoje;
inkstų ekskrecinė urografija, leidžianti nustatyti inkstų ir jo žievės sluoksnio tūrio sumažėjimą;
inkstų kraujagyslių angiografija, kuri lemia mažųjų inkstų arterijų susiaurėjimą ir deformaciją, inkstų kontūro nelygumus, inkstų žievės plonėjimą;
inkstų scintigrafija, kuri atskleidžia netolygų radioizotopų pasiskirstymą sergant nefroskleroze;
Inkstų kraujagyslių doplerografija, kuri nustato kraujotakos sulėtėjimą inkstų kraujagyslėse ir nefronuose;
radionuklidų renografija, kuri nustato uždelstą radiofarmacinio preparato kaupimąsi ir išsiskyrimą per inkstus;
kompiuterinė inkstų tomografija;
inkstų biopsija.

Gydymo metodai

Nefrosklerozės hemodializės procedūros atlikimas

Gydytojo pastaba: reikia atsiminti, kad inksto persodinimo operacija yra itin pavojinga, nes gali atsirasti daug komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, persodinto inksto atmetimas, urologinės komplikacijos. Todėl verta griebtis šio gydymo metodo tik kraštutiniu atveju.

Inkstų nefrosklerozei gydyti taip pat naudojama tradicinė medicina, ruošiant įvairių vaistinių augalų užpilus, pvz.:

rekomenduojama gerti beržų sulą, kuri valo inkstus; alkoholio užpilas iš drebulės pumpurų, gerti po 30 lašų prieš valgį, praskiestą šaukštu vandens;
bruknių antpilo, kurio paruošimui imama po 1 valgomąjį šaukštą bruknių vaisių, 200 ml virinto vandens, gerti po 1 šaukštą 4 kartus per dieną;
braškių lapų (10 g), beržo (20 g), dilgėlių (20 g) ir linų sėmenų (50 g) antpilas. Gerti prieš valgį po 100 ml 4 kartus per dieną;
saldymedžio antpilo, kuris paruošiamas iš 2 šaukštelių. saldymedžio ir pusantros stiklinės karšto vandens. Užpilą reikia gerti per dieną keliomis dozėmis.

Nefrosklerozės mitybos ypatybės

Norėdami pasiekti maksimalų gydymo poveikį, turite maitintis tinkamai ir racionaliai. Kurdami dietą turite laikytis kai kurių taisyklių, būtent:

riboti baltymus, nes jie yra karbamido gamybos substratas. Iš baltyminio maisto pirmenybę reikia teikti paukštienai, triušienai, neriebiai jautienai, žuviai, pieno ir rūgpienio produktams, kiaušinių baltymams. Iš dietos turėtumėte neįtraukti duonos, grūdų, bulvių;
pacientams, sergantiems nefroskleroze, racione būtinai turi būti pieno ir žuvies produktų, tačiau jais nereikėtų piktnaudžiauti, nes juose yra daug fosforo;
apribokite druskos kiekį, nes ji padidina patinimą. Ankstyvosiose stadijose per dieną leidžiama suvartoti iki 10-15 g druskos, vėlesniuose etapuose iki 3-7 g. Tačiau visiškai atsisakyti druskos nereikėtų, nes tai gali sukelti ligonių dehidrataciją; į savo racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir kalio, kalcio yra žirniuose, pupelėse, žaliose daržovėse, viso grūdo miltuose. Tokiuose maisto produktuose kaip razinos, džiovinti abrikosai, bananai, šokoladas yra daug kalio. Tačiau vėlesnėse nefrosklerozės stadijose kalio turinčius maisto produktus reikėtų riboti;
maistas turėtų suteikti pakankamai kalorijų ir vitaminų;
valgyti reikia 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Gydytojo nuomonė: pradinėse nefrosklerozės stadijose, kai kraujospūdis neaukštas ir vis dar nėra edemos, vandens riboti negalima. Tačiau vėlesniuose etapuose skysčio tūris turi būti ne didesnis kaip 800–900 ml per dieną.

Apytikslis paciento, sergančio nefroskleroze, meniu yra toks:

Pirmieji pusryčiai: neriebi virta žuvis, grūdėta duona, sviestas, silpna arbata su citrina.

Antrieji pusryčiai: grikių košė su pienu, kompotas.

Pietūs: daržovių sriuba, virta liesa mėsa (vištiena, triušis, kalakutiena), keptos bulvės, vaisių sultys.

Vakarienė: ryžių košė su džiovintais abrikosais, džiovintų vaisių kompotas. Valanda prieš miegą: krekeriai, želė.

Prognozė

Profilaktika

Nefrosklerozė yra lėtinė inkstų liga, kuriai būdingas padidėjęs jungiamojo audinio proliferacija. Dėl šio patologinio proceso inkstai tampa tankesni, keičiasi jų struktūra ir forma.

Pacientams kyla klausimas, kas tai yra, kaip toks gedimas atsiranda organizme. Iš išorės atrodo, kad inkstas būtų susitraukęs. Be tinkamos medicininės intervencijos pacientui gresia vystymosi pavojus.

Patologijos vystymosi priežastys

Inkstų susitraukimas yra pirminis ir antrinis. Būtent tai lemia šios ligos vystymosi priežastis. Reikia turėti omenyje, kad susiraukšlėjęs inkstas nėra savarankiška izoliuota diagnozė, tai gretutinių ligų komplikacija. Nefrosklerozė šiuo atveju yra vėlyvoji šių gretutinių patologijų stadija.

Yra 2 formos: pirminis ir antrinis susitraukęs inkstas. Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė nefrosklerozę, rezultatas yra vienas – jiems trūksta deguonies ir mitybos, todėl organai atrofuojasi, mažėja apimtys, praranda gyvybingumą. Inksto audinio vietoje auga jungiamasis audinys, susidaro randai.

Visų pirma susitraukęs inkstas yra inkstų aprūpinimo krauju pažeidimo rezultatas, jį sukelia kraujagyslių pažeidimas. Šio proceso priežasčių reikia ieškoti šiose srityse:

Lėtinė hipertenzija veda prie to, kad inkstų kraujagyslės praranda savo elastingumą, o tai sukelia jų spazmus ir susiaurėjimą. Dėl to sutrinka inkstų aprūpinimas krauju. Hipertenzinė nefrosklerozė turi 2 eigos variantus: gerybinę ir piktybinę.
Inkstų infarktas – inkstų arterijos spindis užsikemša kraujo krešuliu arba emboliu ir taip susiaurėja. Tai, savo ruožtu, lemia kraujo tiekimo sumažėjimą ir sveikų inkstų audinio sričių mirtį.
Aterosklerozė. Aterosklerozinės plokštelės, atsirandančios aterosklerozės metu, nusėda ant inkstų arterijų sienelių, trukdančių normaliai kraujotakai jose.
Su amžiumi susiję pokyčiai – po 50 metų sustorėja arterijų sienelės, dėl kurių susiaurėja jų spindis. Šis procesas yra kalcio nusėdimo ant vidinių arterijų sienelių rezultatas.
Inkstų veninė perkrova - ši būklė neleidžia veniniam kraujui nutekėti iš inkstų, dėl to baltymų perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių.

Antriniai inkstų raukšlėjimo procesai išsivysto dėl parenchimos – inkstų audinio pažeidimo. Tai gali sukelti šie pažeidimai:

diabetas;
pielonefritas;
inkstų akmenligė;

Ligos pasireiškimo formos

Nepriklausomai nuo nefrosklerozės vystymosi priežasties, ji turi bendrų simptomų ir požymių. Nefronų mirtis sergant šia liga vyksta palaipsniui, paveikdama atskiras sritis. Todėl inkstų raukšlėjimosi procesas vyksta ilgai, priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą, ar buvo atliktas gydymas, ar pacientas laikėsi dietos.

Pirmas dalykas, į kurį žmogus turėtų atkreipti dėmesį ir įtarti inkstų patologiją, yra simptomai, susiję su šlapinimosi sutrikimais. Jie išreiškiami šiomis apraiškomis:

per didelis šlapimo susidarymas ir išsiskyrimas (daugiau nei 2 litrai per dieną) arba;
dažnas šlapinimasis naktį arba;
kai dėl ligos dauguma (90%) nefronų miršta;
mirus 70% nefronų, jie atsiranda, t.y. sumažėja bendras paros šlapimo kiekis;
kraujo buvimas šlapime.

Be to, sergant nefroskleroze, tokie simptomai pastebimi:

padidėjęs kraujospūdis;
padidėjęs patinimas;
regėjimo sutrikimas;
galvos skausmas;
polinkis kraujuoti;
sutrikimai širdies darbe.

Sergant nefroskleroze, slėgis laikomas padidėjusiu, kurio reikšmės viršija 140/90 mm Hg. Taip pat pacientas nerimauja dėl nuolatinio traukiančio skausmo juosmens srityje.

Patinimas atsiranda dėl natrio ir vandens susilaikymo organizme, kai sumažėja baltymų kiekis, nes jis išsiskiria su šlapimu. Simptomus, susijusius su širdies veiklos sutrikimu, sukelia ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas ir skysčių susilaikymas. Visa tai padidina širdies apkrovą.

Inkstų nefrosklerozė vaikui nenustatoma, nes šiai ligai būdinga ilga eiga, kai neigiami veiksniai ilgą laiką veikia organizmą.

Tačiau jei vaikai turi įgimtų šlapimo organų defektų, jiems gresia šios patologijos išsivystymo tikimybė ir juos reikia reguliariai tikrinti.

Inkstų patologijos nustatymo metodai

Norint veiksmingai gydyti inkstų nefrosklerozę vaikui, reikia laiku diagnozuoti. Tačiau tai komplikuojasi dėl to, kad ryškūs simptomai atsiranda tik vėlesniuose etapuose. Todėl paciento gydymas vėluoja. Tokiais atvejais rezultatas yra neigiamas. Inkstų nefrosklerozė diagnozuojama naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus. Pirmieji apima:

Kraujo chemija. Inkstų funkcijos sutrikimą lemia padidėjęs šlapalo, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekis. Be to, sumažėja bendras baltymų kiekis. Paskutinėse ligos stadijose padidėja magnio, fosforo ir natrio kiekis.
... Ligą lemia padidėjęs baltymų kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime. Tuo pačiu metu jis mažėja.
Bendra kraujo analizė. Sergant nefroskleroze, sumažėja hemoglobino ir trombocitų kiekis.

Naudojant instrumentinius metodus, tiriami ne tik inkstai, bet ir jų kraujagyslės. Viena iš labiausiai paplitusių diagnostikos procedūrų yra ultragarsas. Ultragarsu gydytojai atskleidžia tokius nefrosklerozės požymius kaip inksto žievės sluoksnio atrofija, kalcio nusėdimas inkstų audinyje ir neatskyrimas tarp inksto žievės ir meduliarinio sluoksnių.

Norint nustatyti nefrosklerozę, atliekami rentgeno tyrimo metodai, tokie kaip inksto ekskrecinė urografija ir inkstų kraujagyslių angiografija. Abiem atvejais būtina įvesti kontrastinę medžiagą.

Galintis pagerinti inkstų kraujotaką. Tai yra antikoaguliantai ir antitrombocitai. Tokius vaistus patartina skirti ankstyvose ligos stadijose, nes ateityje jie tik padidins kraujavimą.
Kraujo spaudimo mažinimas. Paskutinėse ligos stadijose šio veiksmo vaistus reikia skirti atsargiai, nes jie gali pabloginti kraujotaką inkstuose.
Druskų balansą atstatantys yra kalio preparatai, skirti normalizuoti ne tik kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyrą, bet ir širdies ritmą. Prieš paskyrimą turi būti atlikta analizė, siekiant nustatyti kalio kiekį kraujyje.
Multivitaminai – jie skirti pagerinti ir pagreitinti medžiagų apykaitos procesus.
Hemoglobino lygio didinimas. Tam skiriami geležies ir eritropoetino preparatai.
Sorbentai ir augaliniai preparatai, šalinantys toksinus iš organizmo.

Ar gydymas vaistais yra veiksmingas pradinėse ligos vystymosi stadijose. Bet kai nefrosklerozė pasiekia 3-4 stadijas, inkstų funkcijos atkūrimas tokiu būdu tampa neįmanomas. Ligos baigtis pacientui yra dviprasmiška. Tokiu atveju reikalinga hemodializė arba inkstų transplantacija.