Komplikacijos po klubo sąnario pakeitimo operacijos. Komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo simptomai Temperatūra po klubo sąnario endoprotezavimo

• Rizikos veiksniai
• Galimos komplikacijos
• Skausmas po artroplastikos

Klubo sąnario endoprotezavimas – tai operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas endoprotezu. Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, gali kilti komplikacijų. Taip yra dėl individualių organizmo savybių, sveikatos būklės ir operacijos sudėtingumo.

Skausmas po artroplastikos yra neišvengiamas. Taip yra dėl operacijos ypatumų.

Rizikos veiksniai

• Senyvas paciento amžius.
• Gretutinės sisteminės ligos.
• Ankstesnė klubo sąnario operacija ar infekcijos anamnezėje.
• Ūminė proksimalinio šlaunikaulio trauma.

Daugelis pacientų bijo operuotis dėl galimų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

Kūno svetimkūnio (implanto) atmetimas

Ši pasekmė pasitaiko itin retai, nes Paprastai prieš operaciją, pasirinkus protezą, atliekami individualaus jautrumo medžiagai tyrimai. O jei yra medžiagos netoleravimas, tada pasirenkamas kitas protezas.

Tas pats pasakytina ir apie alergines reakcijas į anesteziją arba medžiagą, iš kurios pagamintas protezas.

Infekcija į žaizdą operacijos metu

Tai rimta būklė, kurią galima ilgai gydyti antibiotikais. Infekcija gali atsirasti ant žaizdos paviršiaus arba giliai žaizdoje (minkštuosiuose audiniuose, protezavimo vietoje). Infekciją lydi tokie simptomai kaip patinimas, paraudimas ir skausmas. Laiku nepradėjus gydymo, protezą teks keisti į naują.

Kraujavimas

Jis gali prasidėti tiek operacijos metu, tiek po jos. Pagrindinė priežastis – medicininė klaida. Laiku nesuteikus pagalbos, pacientui geriausiu atveju gali prireikti perpilti kraują, blogiausiu – hemolizinis šokas ir mirtis.

Dantų protezų poslinkis

Kojos ilgio pasikeitimas

Jei protezas nėra tinkamai pritvirtintas, gali nusilpti aplink sąnarį esantys raumenys. Juos reikia stiprinti, o šiuo klausimu geriausia mankštintis.

Komplikacijų rizika sumažėja tinkamai reabilituojant po artroplastikos

Giliųjų venų trombozė

Sumažėjus motoriniam aktyvumui pooperaciniu laikotarpiu, gali atsirasti kraujo sąstingis, dėl to gali susidaryti kraujo krešuliai. Ir tada viskas priklauso nuo kraujo krešulio dydžio ir nuo to, kur jis bus perneštas kraujo srove. Priklausomai nuo to, gali kilti tokių pasekmių: plaučių tromboembolija, apatinių galūnių gangrena, širdies priepuolis ir kt. Norint išvengti šios komplikacijos, reikia pradėti aktyviai veikti nustatytu laiku, taip pat antrą dieną po operacijos. , skiriami antikoaguliantai.

Be to, laikui bėgant gali kilti tokių komplikacijų:

• Sąnarių susilpnėjimas ir jų veikimo sutrikimas.
• Protezo sunaikinimas (dalinis arba visiškas).
• Endoprotezo galvos išnirimas.
• Šlubavimas.

Šios komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo atsiranda rečiau ir laikui bėgant. Norint juos pašalinti, reikia operacijos (endoprotezo keitimo).

Skausmas po artroplastikos

Vienintelė komplikacija, kuri lydės artroplastiką bet kokiomis sąlygomis, yra skausmas.

Norint pasiekti sąnarį, reikia nupjauti fasciją ir šlaunies raumenis. Po susiuvimo jie augs kartu apie 3-4 savaites. Atliekant judesius, atsiras skausmas. O kadangi judesiai yra privalomi, kad raumenys greičiau ir taisyklingai augtų kartu, skausmas bus jaučiamas beveik visą reabilitacijos laikotarpį.

Endoprotezavimas yra rimta operacija. Po jos galimos tam tikros komplikacijos, tačiau laiku diagnozavus ir gydant viską galima pašalinti be nereikalingos žalos sveikatai.

MoyaSpina.ru

Skausmas po klubo sąnario endoprotezavimo: priežastys ir gydymas

Klubo sąnario endoprotezavimas – tai pažeisto artikuliacinio elemento pakeitimas dirbtiniu implantu.

Tokia operacija skiriama dėl įvairių priežasčių, tai gali būti kompleksinės klubo sąnario ligos ar jo sužalojimai.

Po artroplastikos pacientas turi laikytis tam tikrų rekomendacijų.

Indikacijos protezavimui

Dažniausiai endoprotezavimo operacija skiriama šiais atvejais:

1. Šlaunikaulio kaklo pažeidimai (dažniausiai lūžiai).
2. Sunkios, pažengusios reumatoidinio artrito stadijos.
3. Aseptinės galvos nekrozės (avaskulinės nekrozės) buvimas.
4. Klubo displazijos vystymasis.
5. Sunkūs koksartrozės etapai.

Implanto poreikis gali atsirasti dėl potrauminių komplikacijų, tokių kaip artrozė. Paciento gyvenimas po endoprotezavimo keičiasi, nes atsiranda nemažai rekomendacijų, kurių būtina griežtai laikytis.

Yra tam tikrų apribojimų, pacientas turi atlikti specialių fizioterapinių pratimų kompleksą. Iš pradžių pacientas yra priverstas naudoti ramentus.

Pooperacinio laikotarpio trukmė ir visiškas pasveikimas visiškai priklauso nuo bendros paciento būklės, jo amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Siekiant išvengti galimų klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų, pacientas turi būti drausmingas dėl gydančio gydytojo rekomendacijų.

Gydomosios gimnastikos kompleksas, reikalingas klubo sąnario atstatymui, turi būti atliekamas prižiūrint medicinos kvalifikaciją turinčiam instruktoriui. Gyvenimas nauju režimu gerokai priartins visiško pasveikimo momentą, kurio dėka pacientas galės daug greičiau pradėti vaikščioti be ramentų pagalbos. Taip pat galima pastebėti, kad reabilitaciją po klubo sąnario endoprotezavimo galima tęsti ir namuose.

Po artroplastikos skausmas dažniausiai būna ryškus. Griežtai draudžiama imtis bet kokių priemonių savarankiškai, kitaip galite gauti rimtų komplikacijų.

Pagrindinės endoprotezavimo operacijos indikacijos yra ligą lydintys simptomai bei klinikinių ir radiologinių tyrimų rezultatai. Paciento nurodyti simptomai yra svarbiausias veiksnys, lemiantis operacijos indikaciją.

Kai kuriose situacijose, nepaisant to, kad koksartrozė yra paskutinėje vystymosi stadijoje (tai aiškiai įrodo rentgeno tyrimas), žmogus nesijaudina dėl skausmo ir kitų ligos simptomų. Ši patologijos eiga nereikalauja chirurginės intervencijos.

Šiuolaikinis klubo endoprotezavimas – jo ypatybės

Šiuolaikinė ortopedija padarė didelę pažangą savo raidoje. Šiandieninio endoprotezo bruožas yra sudėtinga techninė struktūra. Protezas, tvirtinamas kaule be cemento, susideda iš šių elementų:

• koja;
• puodelis;
• galva;
• pamušalas.

Cementu tvirtinamas endoprotezas nuo ankstesnio skiriasi acetabulinio elemento vientisumu.

Kiekvienas implanto komponentas turi savo parametrus, todėl gydytojas turi nustatyti dydį, kuris idealiai tinka konkrečiam pacientui.

Endoprotezai skiriasi vienas nuo kito fiksavimo būdu. Yra:

1. Tvirtinimas cementu.
2. Fiksacija be cemento.
3. Kombinuota fiksacija (pirmų dviejų hibridas).

Kadangi atsiliepimai apie skirtingus endoprotezų tipus yra dviprasmiški, prieš klubo sąnario keitimo operaciją būtina surinkti kuo daugiau informacijos apie implantą.

Endoprotezas gali būti vienpolis arba totalinis. Šios ar kitos dirbtinės jungties naudojimas priklauso nuo elementų, kuriuos reikia pakeisti, skaičiaus. Sąveikos įgyvendinimas endoprotezuose vadinamas „trinties pora“.

Kiek laiko gali tarnauti dirbtinis klubo implantas, visiškai priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas endoprotezas, kokybės.

Kaip vyksta artroplastikos operacija

Klubo sąnario endoprotezavimo procesą atlieka dvi komandos – anestezijos ir operacinės. Operacinei komandai vadovauja aukštos kvalifikacijos praktikuojantis chirurgas. Nuotraukoje matote vietą, kur gydytojas daro pjūvį, kad pašalintų ir pakeistų sąnarį.

Klubo sąnario keitimo operacijos trukmė vidutiniškai trunka 1,5-2 valandas. Pacientas šiuo metu yra veikiamas anestezijos arba spinalinės anestezijos, todėl nejaučia skausmo. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, reikia intraveninių antibiotikų.

Po endoprotezavimo pacientas dar kurį laiką yra reanimacijos skyriuje, nuolat prižiūrimas gydytojų. Per kitas septynias dienas pacientas ir toliau gauna vaistus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešėjimui, ir antibiotikų.

Siekiant išlaikyti tam tikrą atstumą tarp kojų, tarp jų dedama pagalvė. Paciento kojos turi būti pagrobtoje padėtyje.

Kūno temperatūra po klubo sąnario pakeitimo dažnai būna nestabili. Pacientas kurį laiką jaučia skausmą, todėl jam skiriami anestetikai.

Neįmanoma iš anksto numatyti, kiek užtruks atsigavimo laikotarpis po endoprotezavimo. Kad reabilitacijos procesas vyktų daug greičiau, pacientas turi būti drausmingas ir laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Rekomendacijos, kurių reikia laikytis iki gyvenimo pabaigos Pacientas turi pradėti judėti kitą dieną. Ir tai daroma nesikėlus iš lovos. Pacientas gali judėti tiesiai ant lovos ir atlikti gydomuosius pratimus.

Norint visiškai atkurti klubo sąnario mobilumą, būtina nuolat dirbti su jo vystymu. Be fizioterapinių pratimų kurso, pacientui rodomi kvėpavimo pratimai.

Dažniausiai pacientas gali vaikščioti trečią reabilitacijos dieną, tačiau tuo pat metu jis turi naudoti ramentus. Po kelių dienų gydytojai pašalins siūles. Po dirbtinio implanto implantavimo operacijos, siūlai išimami 10, 15 d. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas pasveiks.

Daugelis pacientų užduoda sau klausimą: grįžus namo, kaip gyventi toliau? Mat ligoninėje jie buvo akylai prižiūrimi gydytojų ir personalo, o visas sveikimo procesas buvo kontroliuojamas.

Iš tiesų gyvenimas naudojant endoprotezą šiek tiek skiriasi nuo gyvenimo, buvusio prieš endoprotezavimą. Aukščiau jau buvo pasakyta, kad reikia nuolat dirbti su dirbtiniu klubo sąnariu.

Pacientas turėtų kuo daugiau judėti, tačiau tuo pačiu metu neturėtų būti leidžiama pervargti ir skaudėti klubą. Medicininė gimnastika atlieka didžiulį vaidmenį sveikimo procese, tačiau pratimų rinkinį turėtų sudaryti gydytojas, kuris saugo paciento ligos istoriją.

Grįžęs namo, pacientas privalo sunkiai dirbti prie naujojo sąnario, kitaip atsigavimo laikotarpis gali užtrukti ilgai.

Jei pacientas nenori, kad po operacijos pasikartotų rimtos komplikacijos ir skausmai, grįžęs namo jis turi laikytis keleto rekomendacijų.

1. Negalima leisti visiškai sulenkti dirbtinio sąnario.
2. „Sėdimoje“ padėtyje keliai neturi būti vienoje plokštumoje su klubais, jie turi būti žemiau. Todėl ant kėdės rekomenduojama pasidėti pagalvę.
3. Kad ir kokioje padėtyje būtų pacientas, jis neturėtų sukryžiuoti kojų.
4. Keliantis nuo kėdės nugara turi likti lygi, negalima pasilenkti į priekį.
5. Ramentus reikia naudoti tol, kol gydytojas juos atšauks.
6. Vaikščioti pirmosiomis dienomis po endoprotezavimo galima tik su medicinos personalo pagalba.
7. Batai turi būti kuo patogesni, todėl kulniukai yra kontraindikuotini.
8. Lankantis pas kitą gydytoją, jis turi būti informuotas, kad klubo sąnarys yra dirbtinis.

Klubo sąnario keitimas reikalauja dirbti ne tik patį sąnarį, pacientas visada ir visur turi rūpintis bendra savo sveikatos būkle. Jei šlaunies srityje, į kurią buvo implantuotas dirbtinis implantas, jaučiamas skausmas, kartu su padidėjusia kūno temperatūra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Labiausiai tikėtina, kad galiausiai daugelio šių rekomendacijų galima atsisakyti. Tai priklausys nuo to, kiek laiko prireiks, kol pacientas visiškai pasveiks. Paprastai reabilitacijai pakanka septynių aštuonių mėnesių.

Pacientą reikia informuoti, kad dirbtinis klubo implantas, kaip ir bet kuris kitas mechanizmas, turi savo gyvavimo trukmę. Todėl laikui bėgant endoprotezas susidėvi. Vidutiniškai jo galiojimas trunka 10-15 metų ir priklauso nuo kai kurių sąlygų ir savybių.

Jei endoprotezas greitai sugenda, greičiausiai jis naudojamas netinkamai. Bet koks aktyvus sportas kontraindikuotinas pacientui, turinčiam dirbtinį klubo protezą.

Atlikdamas kineziterapiją namuose, pacientas turi žinoti, kad gydytojo rekomendacijų nepaisymas gali išprovokuoti rimtų komplikacijų. Pratimų terapija neturėtų būti sunki ir skausminga. Neleiskite dirbtinio sąnario didelių apkrovų.

sustav.info

Skausmas ir komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo

Klubo sąnario endoprotezavimo operacija leidžia žmogui grįžti į visavertį gyvenimą ir atsisveikinti su tais artrito simptomais, kurie daugelį metų iš eilės trukdė patirti gyvenimo džiaugsmus. Tyrimai rodo, kad komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo išsivysto 1% jaunų žmonių ir 2,5% vyresnio amžiaus pacientų. Visa tai tiesa, bet jūs neturėtumėte atsipalaiduoti! Nepaisant nereikšmingos neigiamų pasekmių tikimybės, nemaloni situacija gali turėti įtakos visiems, o ypač tiems, kurie griežtai nesilaikė reabilitacijos programos.

Endoprotezo padėties žmogaus kūne vaizdas.

Paprastai komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo atsiranda dėl netinkamos pooperacinės priežiūros ir fizinio aktyvumo režimo nesilaikymo po išrašymo iš ligoninės. Antroji nepalankios prognozės priežastis, kuri pasitaiko kur kas rečiau – chirurgo klaidos. Taigi gydymo įstaigos statusas ir medicinos personalo kvalifikacija, kurioje faktiškai pacientas buvo operuotas, stebimas ir jai suteikta aukštųjų technologijų medicininė pagalba – chirurginis ir reabilitacinis gydymas, turi įtakos bendrai gydymo savijautai. matuoti.

Skausmas įvairus, yra tinkamas – po vidutinio fizinio krūvio. Ir yra ūmus, kalbantis apie problemas, kurias reikia skubiai diagnozuoti.

Komplikacijų statistika procentais

Klubo sąnario protezo montavimo operacija šiandien yra didžiulė sėkmė, nes šiuolaikinėje ortopedijoje tai yra vienintelis veiksmingas metodas, kuris „pastato“ pacientą ant kojų, mažina varginantį skausmą ir ribotą darbingumą bei leidžia jam grįžti į sveiką. fizinė veikla. Su implantavimu susijusios nemalonios patologinės situacijos pasitaiko retai. Tačiau pavieniais atvejais jie buvo užfiksuoti, apie kuriuos pacientas turi būti informuotas. Atliktų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu buvo gauti šie duomenys apie dažniausiai pasitaikančias problemas:

• protezo galvutės išnirimas išsivysto apie 1,9% atvejų;
• septinė patogenezė - 1,37%;
• tromboembolija - 0,3%;
• periprotezinis lūžis įvyksta 0,2 proc.

Dažnai jie išsivysto ne dėl chirurgo kaltės, o dėl paties paciento, kuris nesinorėjo tęsti reabilitacijos specializuotoje gydymo įstaigoje arba nesilaikė specialaus fizinio režimo po pasveikimo. Būklės pablogėjimas dažnai įvyksta jau namuose, kai nėra tos kruopščios klinikoje buvusios gydytojų kontrolės.

Jei jums buvo atlikta operacija, praėjo pakankamai laiko, bet koja negali pakartoti sveikos galūnės judėjimo amplitudės, tai yra reabilitacijos stokos rezultatas.

Galimų komplikacijų numatymas, medikamentinė ir nemedikamentinė kontrolė, privaloma ankstyva gretutinių ligų prevencija, tinkamos chirurginės taktikos ir kompetentingos reabilitacijos programos taikymas gali žymiai sumažinti pooperacinių pasekmių tikimybę.

Dėmesio! Išskirtiniais atvejais, nepaisant visų atsargumo ir saugos priemonių, gali atsirasti nepageidaujamų pooperacinių reiškinių. Ne vienas ortopedas, net ir turėdamas turtingą ir nepriekaištingą darbo patirtį, gali 100% nuspėti, kaip konkretus organizmas elgsis po tokių sudėtingų manipuliacijų raumenų ir kaulų sistema, ir suteikti pacientui visišką garantiją, kad viskas vyks sklandžiai ir be ekscesų.

Skausmo diferencijavimas: normalus ar ne

Skausmas po klubo sąnario endoprotezavimo bus pastebimas ankstyvuoju periodu, nes organizmui buvo atlikta didelė ortopedinė operacija. Skausmingas sindromas pirmąsias 2-3 savaites – tai natūrali organizmo reakcija į neseniai patirtą chirurginę traumą, kuri nelaikoma jokiu nukrypimu.

Kol nesugis chirurginė trauma, raumenų struktūros nesugrįš į normalias, o jos, oi, kaip sirgo ankstesne liga, kol sąnario kaulai kartu su endoprotezu netaps viena kinematine grandimi, žmogus kurį laiką patirs diskomfortą. . Todėl pradinėje sveikimo stadijoje skiriamas geras skausmą malšinantis vaistas, padedantis tiek lengviau pernešti ankstyvus skausmingus simptomus, tiek geriau susikoncentruoti į gydymo ir reabilitacijos seansus.

Gerai gyjantis siūlas po operacijos. Jis lygus, blyškus ir neturi išskyrų.

Tačiau reikia suprasti, kad esant visoms komplikacijoms po klubo sąnario endoprotezavimo, skausmo simptomas, pasireiškiantis implantuoto protezo vietoje, gali signalizuoti apie jau esamą rimtą pavojų. Todėl skausmą reikėtų profesionaliai atskirti: kuris iš jų yra norma, o kuris – reali grėsmė. Ir tai, kaip nesunku suprasti, yra tik kvalifikuoto specialisto kompetencija. Paciento užduotis yra nedelsiant informuoti chirurgą ortopedą, jei atsiranda nepatogių simptomų.

Svarbu! Padidėjus skausmui po klubo sąnario endoprotezavimo arba nesant teigiamos dinamikos mažinant skausmo faktorių bet kuriame etape, nedelsdami apie tai informuokite specialistą! Kadangi yra didelė tikimybė, kad jie rodo pavojingų komplikacijų atsiradimą ar progresavimą. Gydytojas nustatys, kas sukelia skausmą po klubo sąnario endoprotezavimo, nustatys tikslią pooperacinės patogenezės priežastį ir imsis skubių priemonių jai pašalinti.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Klubo sąnario pakeitimas neatmeta komplikacijų, kaip ir bet kokios chirurginės intervencijos, ir gana rimtų. Ypač jei klaidų buvo padaryta intra- ir (arba) pooperaciniu laikotarpiu. Net ir nedidelės klaidos operacijos ar reabilitacijos metu padidina klubo sąnario endoprotezavimo tikimybę. Be to, taip pat yra vadinamųjų rizikos veiksnių, kurie padidina organizmo polinkį į pooperacines pasekmes ir dažnai tampa jų priežastimi, įskaitant:

• senyvas asmens amžius;
• sunkios gretutinės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, reumatoidinės etiologijos artritinė liga, psoriazė, raudonoji vilkligė ir kiti sisteminiai negalavimai;
• bet kokia ankstesnė chirurginė intervencija į „gimtąjį“ sąnarį, skirta displazijų, šlaunikaulio lūžių, koksartrozės deformacijų gydymui (osteosintezė, osteotomija ir kt.);
• pakartotinis endoprotezavimas, tai yra pakartotinis klubo sąnario pakeitimas;
• vietinis uždegimas ir pūlingi židiniai paciento istorijoje.

Pažymėtina, kad pakeitus klubo sąnarius, vyresnio amžiaus žmonės yra jautresni komplikacijoms, ypač vyresniems nei 60 metų. Tai paaiškinama paprastai: vyresnio amžiaus pacientams, kaip taisyklė, be pagrindinės ligos, yra " gretutinių patologijų, kurios gali apsunkinti reabilitacijos eigą, pavyzdžiui, sumažinti atsparumą infekcijai, puokštė. Be to, garbaus amžiaus žmonėms dėl amžiaus nulemtų fiziologinių organizmo pokyčių sumažėja reparatyvinių-atkuriamųjų funkcijų potencialas, silpnėja raumenų-raiščių sistema, atsiranda osteoporozės požymių, tam tikro laipsnio limfoveninis nepakankamumas. apatines galūnes.

Vyresnio amžiaus žmonėms sveikti sunkiau, tačiau tai pavyksta sėkmingai.

Negyvybingo klubo sąnario pakeitimas ir minėtų problemų komplikacijos, kaip rodo klinikinė patirtis, turi tiesioginį ryšį. Bet tai visiškai nereiškia, kad klubo sąnario keitimas yra draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms. Ne, daugeliu atvejų tai leidžiama, nes būtent tokiems žmonėms toks įsikišimas dažniausiai reikalingas. Tiesiog specialistas turi iki smulkmenų atsižvelgti į palatos sveikatos rodiklius ir imtis visų reikiamų priemonių, kad endoprotezavimas ir atstatymas jam sektųsi gerai. Tačiau toks kompetentingas požiūris taikomas visose aukštos kvalifikacijos klinikose ir absoliučiai kiekvienam pacientui, nepriklausomai nuo amžiaus.

Pasekmių gydymo samprata ir metodai

Komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo, simptomai geresniam suvokimui bus pateikti žemiau esančioje lentelėje, turėtų būti laiku aptiktos. Greitas apsilankymas pas gydytoją pajutus pirmuosius įtartinus požymius padės išvengti nepageidaujamų reiškinių progresavimo, o kai kuriose situacijose išsaugoti implantą netaikant revizinės operacijos. Svarbu suprasti, kad kuo labiau apleistas klinikinis vaizdas, tuo sunkiau bus reaguoti į terapinę korekciją.

Negalima kalbėti apie simptomus, kol neaišku, kokios yra komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo. Taigi, paaiškinsime pagrindinių patogenezės tipų sąvokas, atsiradimo priežastinį veiksnį ir kaip juos pašalinti.

Endoprotezo išnirimai ir subluksacijos

Paprastai neigiamas perteklius atsiranda pirmaisiais metais po protezavimo. Tai yra pagrindinė patologinė būklė, kai šlaunikaulio komponentas yra pasislinkęs acetabulinio elemento atžvilgiu, dėl kurio atsiskiria endoprotezo galva ir kaušelis. Provokuojantis veiksnys – per didelės apkrovos, modelio parinkimo ir implanto montavimo klaidos (įdėjimo kampo defektai), užpakalinio chirurginio požiūrio panaudojimas, traumos.

Šlaunikaulio komponento išnirimas rentgeno nuotraukoje.

Pažymėtina, kad rizikos grupei priklauso asmenys, turintys klubo lūžių, displazija, nervų ir raumenų patologijų, nutukimą, sąnarių hipermobilumą, Ehlers sindromą, vyresni nei 60 metų pacientai. Asmenys, kuriems praeityje buvo operuotas natūralus klubo sąnarys, taip pat yra ypač pažeidžiami dėl išnirimo. Dislokacijai reikia nechirurginio mažinimo arba atviro metodo. Laiku gydant, daugeliu atvejų endoprotezo galvutę galima pritvirtinti uždarai anestezijos būdu. Jei iškyla problemų, gydytojas gali paskirti pakartotinę operaciją, kad būtų galima iš naujo įdiegti endoprotezą.

Paraprotezinė infekcija

Antras pagal dažnumą nepageidaujamas reiškinys, kuriam būdingas infekcinės kilmės sunkių pūlingų-uždegiminių procesų suaktyvėjimas įdiegto implanto srityje. Infekciniai antigenai įvedami intraoperaciniu būdu per nepakankamai sterilius chirurginius instrumentus (retai) arba, po intervencijos, per kraują patenka iš bet kurio probleminio organo, kuriame yra patogeninė mikrobinė aplinka (dažnai). Prastas žaizdų valdymas arba blogas gijimas (sergant diabetu) taip pat skatina bakterijų vystymąsi ir dauginimąsi.

Išskyros iš chirurginės žaizdos yra blogas signalas.

Pūlingas židinys neigiamai veikia endoprotezo fiksacijos stiprumą, sukelia jo atsipalaidavimą ir nestabilumą. Supūliavusią mikroflorą sunku gydyti ir, kaip taisyklė, implantas pašalinamas ir po ilgo laiko vėl įdedamas. Pagrindinis gydymo principas – testas infekcijos rūšiai nustatyti, ilgas ir brangus gydymas antibiotikais, gausus žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais.

Rodyklės rodo infekcinio uždegimo zonas, taip jos atrodo rentgeno nuotraukoje.

Tromboembolija (PE)

PE – tai kritinis plaučių arterijos šakų ar pagrindinės kamieno užsikimšimas atsiskyrusiu trombu, kuris susidarė po implantacijos į apatinės galūnės giliąsias venas dėl sumažėjusios kraujotakos, atsiradusios dėl riboto kojų judrumo. Trombozės kaltininkai – ankstyvos reabilitacijos ir būtino medikamentinio gydymo nebuvimas, ilgas buvimas imobilizuotoje būsenoje.

Su šia komplikacija jie gana sėkmingai dirba šiame medicinos vystymosi etape.

Plaučių spindžio blokavimas yra pavojingas mirtina baigtis, todėl pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į reanimacijos skyrių, kur, atsižvelgiant į trombozinio sindromo sunkumą, suteikiama kvalifikuota pagalba: įvedami tromboliziniai ir kraujo krešėjimą mažinantys vaistai. , NMS ir mechaninė ventiliacija, embolektomija ir kt.

Periprotezinis lūžis

Tai šlaunikaulio vientisumo pažeidimas kojos fiksacijos zonoje su nestabiliu ir stabiliu protezu, kuris įvyksta operacijos metu arba bet kuriuo metu po operacijos seanso (po kelių dienų, mėnesių ar metų). Lūžiai dažniau įvyksta dėl sumažėjusio kaulų tankio, tačiau gali atsirasti dėl nekompetentingo kaulo kanalo išsivystymo prieš įrengiant dirbtinį sąnarį arba netinkamai parinkto fiksavimo metodo. Terapija, priklausomai nuo pažeidimo tipo ir sunkumo, susideda iš vieno iš osteosintezės metodų. Jei reikia, kojelė pakeičiama tinkamesne atitinkamos dalies konfigūracija.

Implanto sunaikinimas yra labai retas.

Neuropatija

Neuropatinis sindromas – didžiojo sėdimojo nervo struktūros dalis esančio peronealinio nervo pažeidimas, kurį gali sukelti kojos pailginimas po protezavimo, susidariusios hematomos spaudimas nervo dariniui, rečiau dėl intraoperacinio pažeidimo dėl. į neatsargius chirurgo veiksmus. Nervo atstatymas atliekamas etiologiniu gydymu optimaliu chirurginiu metodu arba fizine reabilitacija.

Dirbant nepatyrusiam chirurgui kyla grėsmė susižaloti šlaunikaulio nervus, o tai sukelia nuolatinį skausmą po operacijos.

Simptomai lentelėje

sindromas	Simptomai
Protezo išnirimas (kongruencijos pažeidimas).	Paroksizminis skausmas, raumenų spazmai klubo sąnaryje, apsunkinti judesių; statinėje padėtyje skausmo stiprumas nėra toks intensyvus; priverstinė specifinė visos apatinės galūnės padėtis; laikui bėgant kojos sutrumpėja, atsiranda šlubavimas.
Vietinis infekcinis procesas	Stiprus skausmas, patinimas, paraudimas ir minkštųjų audinių hipertermija virš sąnario, eksudato išskyros iš žaizdos; bendros kūno temperatūros padidėjimas, negalėjimas žengti ant pėdos dėl skausmo pojūčio, sutrikusios motorinės funkcijos; apleistomis formomis stebimos pūlingos išskyros iš žaizdos iki fistulės susidarymo.
Trombozė ir PE (tromboembolija)	Venų perkrova sergančioje galūnėje gali būti besimptomė, o tai gali turėti nenuspėjamą kraujo krešulio išsiskyrimą; esant įvairaus sunkumo trombozei, atsekama galūnių edema, pilnumo ir sunkumo jausmas, kojos traukimo skausmai (sustiprinti dėl apkrovos ar padėties pasikeitimo); PE lydi dusulys, bendras silpnumas, sąmonės netekimas, o kritinėje fazėje – kūno odos pamėlynavimas, uždusimas, iki mirties.
Periprotezinis kaulo lūžis	Ūmus skausmo priepuolis, sparčiai auganti vietinė edema, odos paraudimas; traškėjimas einant ar zonduojant probleminę vietą; stiprus skausmas judant su ašine apkrova, minkštų struktūrų jautrumas palpuojant; kojos deformacija ir klubo sąnario anatominių orientyrų lygumas; aktyvių judesių negalėjimas.
Blauzdikaulio nervo neuropatija	galūnės tirpimas šlaunies ar pėdos srityje; kulkšnies silpnumas (nukritusios pėdos sindromas); pėdos ir operuotos kojos pirštų motorinio aktyvumo slopinimas; skausmo pobūdis, intensyvumas ir vieta gali būti nestabilūs.

Prevencinės priemonės

Komplikacijų po klubo sąnario pakeitimo daug lengviau išvengti, nei imtis kruopštaus ir ilgai trunkančio gydymo, siekiant jų atsikratyti. Nepatenkinama situacijos raida gali tiesiog panaikinti visas chirurgo pastangas. Be to, patologinės būklės terapija ne visada duoda teigiamą efektą ir laukiamą rezultatą, todėl pirmaujančios klinikos pateikia visapusišką perioperacinę programą visų esamų pasekmių prevencijai. Jis pradeda veikti nuo pirmųjų paciento patekimo į medicinos centrą dienų.

Infekcijos gydomos antibiotikais, kurie savaime yra gana kenksmingi organizmui.

Priešoperaciniame etape atliekama kompleksinė diagnostika, ar nėra organizme infekcijų, vidaus organų ligų, alergijų ir kt. - kraujagyslių problemos nesumažės iki priimtino lygio, o kiti negalavimai nesukels stabilios būsenos. remisija.

Šiuo metu beveik visi implantai gaminami iš hipoalerginių medžiagų.

Jei yra polinkis į alergines reakcijas, šis faktas yra kokybiškai ištirtas ir į jį atsižvelgiama, nes nuo to priklauso vaistų, endoprotezavimo medžiagų ir anestezijos tipo pasirinkimas. Be to, visas chirurginis procesas ir tolesnė reabilitacija grindžiama vidaus organų ir sistemų sveikatos būklės, amžiaus kriterijų, svorio ir kitų individualių savybių įvertinimu. Siekiant iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką po klubo sąnario pakeitimo, profilaktika atliekama prieš procedūrą ir jos metu, po operacijos, įskaitant ilgalaikį laikotarpį. Integruotas prevencinis požiūris grindžiamas tokių priemonių įgyvendinimu:

• infekcinio šaltinio pašalinimas vaistais, lėtinių negalavimų pilna kompensacija;
• tam tikrų mažos molekulinės masės heparinų dozių paskyrimas per 12 valandų, siekiant išvengti trombozės, antitrombozinis gydymas tęsiamas kurį laiką po operacijos;
• tepimas likus kelioms valandoms iki būsimo klubo sąnario pakeitimo ir kelias dienas plataus spektro antibiotikais, kurie yra aktyvūs prieš plačią patogenų grupę;
• techniškai nepriekaištinga chirurginė intervencija su minimalia trauma, išvengiant didelio kraujo netekimo ir hematomų atsiradimo;
• idealios protezo struktūros parinkimas, kuris visiškai sutampa su tikrojo kaulo jungties anatominiais parametrais, įskaitant teisingą jo fiksavimą teisingu orientacijos kampu ir naudingiausiu būdu, kuris ateityje garantuoja implanto stabilumą, jo vientisumą ir puikus funkcionalumas;
• ankstyvas palatos aktyvinimas, siekiant išvengti stagnacijos procesų kojoje, raumenų atrofijos ir kontraktūrų, mankštos terapijos ir fizioterapijos procedūrų (elektromiostimuliacijos, magnetoterapijos ir kt.), kvėpavimo gimnastikos įtraukimas, taip pat kokybiška chirurginio gydymo priežiūra. žaizda nuo pirmos dienos;
• paciento informavimas apie visas galimas komplikacijas, leistinas ir nepriimtinas fizinio aktyvumo rūšis, atsargumo priemones ir būtinybę reguliariai atlikti kineziterapijos pratimus.

Paciento bendravimas su gydytoju ar kitu medicinos personalu vaidina didžiulį vaidmenį sėkmingam gydymui. Tai ir vadinama paslauga, nes pilnai instruktuotas pacientas geriau suvokia su jo kūnu vykstančius procesus.

Pacientas turėtų žinoti, kad operacijos rezultatas ir sveikimo sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų profesionalumo laipsnio, bet ir nuo jo paties. Po klubo sąnario pakeitimo galima išvengti nepageidaujamų komplikacijų, tačiau tik nepriekaištingai laikantis specialistų rekomendacijų.

Patarimas! Norint maksimaliai apsisaugoti nuo neigiamų procesų vystymosi, būtina atlikti visavertį reabilitacijos kursą geroje gydymo įstaigoje, tiesiogiai besispecializuojančioje žmonių atstatyme po sąnarių pakeitimo.

msk-artusmed.ru

Kaip atsikratyti skausmo po artroplastikos

Sąnarių skausmas išnyks per kelias dienas. Užsirašyk močiutės receptą...

Klubo sąnario endoprotezavimas – tai chirurginė procedūra, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas specialiu protezu. Operacija vertinama gana komplikuota, neretai po endoprotezavimo gali kilti įvairių komplikacijų. Jiems gali būti būdingas klubo sąnario skausmas.

Skausmas beveik visada atsiranda po operacijos. Taip yra dėl endoprotezavimo ypatumų.

Galimos komplikacijos, sukeliančios skausmą

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po artroplastikos, sukelia stiprų skausmą. Jie apima:

1. Implanto atmetimas organizmo;
2. Infekcijos įsiskverbimas į žaizdą operacijos metu;
3. Implantų poslinkis;
4. Giliųjų venų trombozė;
5. Kraujavimas;
6. Kojos ilgio pasikeitimas.

Įstatyto protezo atmetimas pasitaiko retai, nes prieš operaciją dažniausiai tiriamas individualus audinių jautrumas protezo medžiagai. Tais atvejais, kai medžiaga netinkama. Jis pakeičiamas ir išbandomas iš naujo. Procedūra atliekama tol, kol parenkama medžiaga, atitinkanti kūno ląsteles.

Kai infekcija patenka į žaizdą, pastebimas ne tik skausmas, bet ir pastebimas odos patinimas bei paraudimas siūlės vietoje. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, turėsite vartoti antibiotikus. Infekcijos vieta gali būti žaizdos paviršiuje arba jos viduje, pavyzdžiui, ten, kur sumontuotas sąnarinis protezas.

Klubo implantas gali pasislinkti dėl veiklos režimo ir rekomendacijų po operacijos pažeidimų. Pavyzdžiui, griežtai draudžiama sukryžiuoti kojas ar jas kelti aukštai. Poslinkis gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą.

Dėl sumažėjusio motorinio aktyvumo užsikimšus kraujas gali užsikimšti kraujas, kuris išsivysto į giliųjų venų trombozę. Pasekmės yra ne tik stiprus skausmas, bet ir tokių rimtų ligų, kaip širdies priepuolis, apatinių galūnių gangrena, atsiradimas.

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA! Sąnarių skausmui malšinti mūsų skaitytojai pataria Patikima priemonė nuo skausmo "KALNŲ RECEPTAS". Preparate yra tik natūralūs ingredientai ir medžiagos, kurių efektyvumas yra didžiausias. Priemonė "RECEPTŲ kalnai" yra visiškai saugi. Jis neturi šalutinio poveikio.

Gydytojų nuomonė...

Kraujuoti gali ne tik operacijos metu, bet ir po jos. Šiuo atveju skausmas yra retas.

Neteisingai uždėjus protezą, susilpnėja raumenys, esantys prie pat sąnario. Tai gali sukelti kojų ilgio pasikeitimo pojūtį ir nedidelį skausmą.

Skausmas po artroplastikos, kuris laikomas norma

Skausmas yra vienintelė komplikacija po artroplastikos, kuri bet kuriuo atveju lydi pooperacinį laikotarpį. Taip yra dėl daugybės pjūvių raumenyse, kurie leidžia pasiekti sąnarį.

Kai audiniai auga kartu, atsiranda skausmas klubo sąnaryje, kuris gali trukti apie 3-4 savaites. Jei laikysitės rekomendacijų po endoprotezavimo ir reguliariai atliksite reikiamus judesius, tuomet galėsite kuo greičiau pašalinti skausmą.

Ką daryti norint sumažinti skausmą ir visiškai jį pašalinti?

Norint pabandyti sutrumpinti skausmingų pojūčių trukmę ir visiškai jų atsikratyti, visų pirma būtina nustatyti jų priežastį. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris paskirs reikiamą pakeisto klubo sąnario tyrimą, kad būtų nustatytos skausmo priežastys.

Jei skausmus išprovokuoja endoprotezavimo komplikacijos, išsiaiškinamas jų atsiradimo pobūdis ir paskiriamas kompetentingas gydymas. Tais atvejais, kai skausmą sukelia pooperacinis laikotarpis, ekspertai pateikia rekomendacijas, kaip greitai juos pašalinti:

1. Po operacijos laikytis visų specialisto rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ir poilsio;
2. Atlikite medicininės gimnastikos kompleksą;
3. Nedarykite staigių judesių, nekelkite aukštai kojų ir nesukryžiuokite;
4. Venkite kraujo stagnacijos audiniuose klubo sąnario srityje;
5. Iš pradžių naudokite ramentus;
6. Jei jaučiate diskomfortą ir skausmą klubo sąnaryje, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Išvada

Apibendrinant galime pasakyti, kad skausmas po artroplastikos gali turėti skirtingą kilmę. Labai svarbu tiksliai nustatyti jų prigimtį ir priežastis. Esant pooperaciniams skausmams, kurie yra normalus organizmo pasireiškimas, reikia laikytis visų specialisto rekomendacijų, kad jie būtų kuo greičiau pašalinti.

AR VIS DAR MATOTE, KAD SUNKU ATSIVALYTI SĄNARIŲ SKAUSMUS?

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovojant su sąnarių skausmais dar ne jūsų pusėje... Nuolatinis ar periodinis skausmas, traškėjimas ir juntamas skausmas judant, diskomfortas, dirglumas... Visi šie simptomai yra jums pažįstamas iš pirmų lūpų.

Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastį? Ar įmanoma atsikratyti sąnarių skausmo be rimtų pasekmių organizmui? Rekomenduojame perskaityti MEDICINOS MOKSLŲ DAKTARĖS, PROFESORIAUS BUBNOVSKIJOS SERGIJAUS MICHAILOVIČIO straipsnį apie šiuolaikinius būdus, kaip atsikratyti sąnarių skausmo ... Skaityti straipsnį >>

systavi.ru

Komplikacijos po klubo sąnario pakeitimo

Nauji medicinos atradimai leido atkurti apatinių galūnių veiklą protezuojant klubo sąnarius. Tokia procedūra padeda atsikratyti varginančio skausmo ir diskomforto, atkuria kojų funkcionavimą ir padeda išvengti negalios. Tačiau kartais po klubo sąnario endoprotezavimo būna visokių komplikacijų. Patologijos gali išsivystyti dėl medicininės klaidos, infekcijos, protezo neišgyvenimo, netinkamų restauravimo procedūrų.

Dažnos komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo

Chirurgija, skirta pacientams klubo sąnarį pakeisti dirbtiniu, buvo labai sėkminga jau daugiau nei trisdešimt metų. Tokia intervencija ypač paklausi po klubo (kaklo) lūžių, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų, kai kaušelis susidėvi dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Nepriklausomai nuo klubo sąnario pakeitimo operacijos kainos, komplikacijos yra retos. Tačiau laiku gydant problemas, pacientas susiduria su negalia, apatinių galūnių nejudrumu, o su plaučių embolija (tromboembolija) - mirtimi.

Tradiciškai visos pooperacinio laikotarpio pasekmių ir sunkumų priežastys po tokio protezavimo skirstomos į kelias grupes:

• atsirado dėl to, kad implanto kūnas nepriima;
• neigiama reakcija į svetimkūnį;
• alergija protezo medžiagai arba atliktai anestezijai;
• infekcija operacijos metu.

Komplikacijos po klubo sąnario pakeitimo neigiamai atsiliepia ne tik klubo sričiai, bet ir bendrai fizinei bei psichologinei būklei, fiziniam aktyvumui, gebėjimui vaikščioti. Norint grįžti į ankstesnę sveikatą, būtina atlikti daugybę reabilitacijos priemonių, kurios skiriamos atsižvelgiant į išsivysčiusias patologijas ir problemas. Norint greitai ir efektyviai pasveikti, būtina nustatyti komplikacijų ir apribojimų atsiradimo priežastis po klubo sąnario endoprotezavimo.

Dažnos komplikacijos

Medicinos pramonės plėtra nestovi vietoje, kiekvienais metais atsiranda šimtai atradimų, kurie gali pakeisti gyvenimą, suteikti šansą daugeliui pacientų. Tačiau komplikacijos po operacijos yra dažnos. Klubo sąnario endoprotezavimo metu, be specifinių sunkumų, gali atsirasti bendrų patologijų:

• Alergija vaistams, kurie buvo naudojami prieš operaciją arba jos metu. Pavyzdžiui, anestezija.
• Širdies raumens darbo pablogėjimas (operacija visada yra apkrova širdžiai), galinti išprovokuoti priepuolius ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
• Sutrikusi motorinė veikla, kurios neprovokuoja organizmo suvokimas apie svetimkūnį ar alergija implanto medžiagai (pavyzdžiui, keramikai).

Infekcija operacijos zonoje

Dažnai klubo sąnario keitimo operacijos metu ištinka tokia komplikacija kaip minkštųjų audinių infekcija pjūvio vietoje arba pats implantas. Koks yra infekcinio pažeidimo pavojus:

• Chirurginės intervencijos ir endoprotezo įdėjimo srityje atsiranda stiprus skausmas.
• Pjūvio vietoje pastebimas odos pūlinys, patinimas ir spalvos pasikeitimas.
• Septinis naujojo sąnario nestabilumas gali tapti kritiniu, dėl kurio išsivysto apatinių galūnių motorinės funkcijos pažeidimas.
• Susiformuoja fistulė su pūlingomis išskyromis, kurios ypač dažnai pastebimos, jei laiku nepradedamas gydymas.

Kad komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo nepanaikintų pastangų operacijos metu, būtina laiku parinkti ir pradėti gydymą. Specialių antibiotikų vartojimas ir laikinų tarpiklių (implantų) naudojimas padės atsikratyti infekcijos. Gydymo procesas bus ilgas ir labai sunkus, tačiau pasiektas rezultatas džiugins pacientą.

Plaučių embolija

Pavojingiausia komplikacija, kuri gali išsivystyti po dirbtinio sąnario (endoprotezavimo) įrengimo – plaučių embolija. Kraujo krešulių susidarymą dažnai sukelia kojos nejudrumas, dėl kurio sutrinka apatinių galūnių kraujotaka. Ši liga dažnai būna mirtina, todėl reikia imtis prevencinių priemonių, pavyzdžiui, vartoti antikoaguliantus, kuriuos gydytojas skiria kelias pooperacines savaites.

Kraujo netekimas

Klubo sąnario pakeitimo operacijos metu arba po jos gali atsirasti kraujavimas. Priežastys – medikų klaida, neatsargus judėjimas ar piktnaudžiavimas kraują skystinančiais vaistais. Pooperaciniu laikotarpiu trombozės profilaktikai skiriami antikoaguliantai, tačiau kartais toks atsargumas gali žiauriai pajuokauti, prevencines priemones paversdamas bėdų šaltiniu. Norint papildyti atsargas, pacientui gali prireikti perpilti kraują.

Protezo galvutės išnirimas

Viena iš komplikacijų po klubo sąnario endoprotezavimo – protezo galvutės išnirimas. Tokį sudėtingumą lemia tai, kad endoprotezas negali visiškai pakeisti natūralaus sąnario ir jo funkcionalumas yra daug mažesnis. Kritimai, netinkama reabilitacija, sunkūs pratimai ar staigūs judesiai gali išprovokuoti išnirimą, o tai sukels komplikacijų. Dėl to bus sutrikdytas raumenų ir kaulų sistemos darbas, apatinės galūnės veikla.

Kad išvengtumėte komplikacijų po endoprotezavimo, pooperaciniu laikotarpiu reikia būti itin atidiems judesiams: per daug nesukti kojos į vidų, jos lenkimas klubo sąnaryje turi būti ne didesnis kaip 90 laipsnių. Revizinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija padės pašalinti komplikaciją, o norint visiškai išgyti, reikės kurį laiką visiškai imobilizuoti koją.

Endoprotezo struktūros laisvumas

Dėl intensyvios veiklos atsiranda kojų judesiai, atsipalaiduoja dirbtiniai sąnariai. Tai neigiamai veikia kaulinio audinio būklę. Dėl laisvumo sunaikinamas kaulas, kur įkišamas endoprotezas. Vėliau toks protezavimo srities nestabilumas gali sukelti lūžį. Vienintelė galimybė išvengti atsipalaidavimo – sumažinti fizinį aktyvumą, o revizinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija atliekama jau esamai problemai pašalinti.

Šlubavimas

Šlubavimas yra dažna komplikacija po klubo sąnario endoprotezavimo. Tokia patologija gali išsivystyti dėl kai kurių atvejų:

• Pacientams, patyrusiems kojos ar klubo lūžį, po klubo sąnario keitimo operacijos dažnai sutrumpėja viena koja, todėl vaikštant atsiranda šlubavimas.
• Ilgalaikis imobilizavimas, apatinės galūnės ramybės būsena gali išprovokuoti kojų raumenų atrofiją, kuri sukels šlubavimą.

Chirurgija padės atsikratyti komplikacijos, kurios metu kaupiamas kaulinis audinys, išlyginantis kojų ilgį. Pacientai ir gydytojai retai naudojasi šia galimybe. Paprastai problema išsprendžiama naudojant specialius vidpadžius, pamušalą batuose arba avint specialius batus su skirtingo aukščio padais, kulnais, kurie siuvami pagal užsakymą.

Kirkšnies skausmas

Reta komplikacija po klubo sąnario endoprotezavimo yra skausmas kirkšnies srityje iš operacijos pusės. Sukelti skausmo pojūčiai gali būti neigiama organizmo reakcija į protezą, alergija medžiagai. Skausmas dažnai atsiranda, kai implantas yra ant priekinio acetabulumo. Specialių fizinių pratimų atlikimas padės atsikratyti skausmo ir priprasti prie naujojo sąnario. Jei tai neduos norimo rezultato, turėsite atlikti revizinę artroplastiką.

Pėdų patinimas

Po operacijos, ilgai laikant kojas ramybėje, dažnai pastebima tokia komplikacija kaip apatinių galūnių patinimas. Sutrinka kraujotaka, medžiagų apykaitos procesai, dėl ko atsiranda edema ir skausmingi pojūčiai. Diuretikų vartojimas, kojų laikymas pakeltoje padėtyje, kompresų, mažinančių paburkimą, naudojimas, taip pat reguliarus paprastų pratimų atlikimas padės atsikratyti tokios problemos.

Gydomieji pratimai atsigauti po artroplastikos

Norint atsikratyti komplikacijų po klubo sąnario endoprotezavimo, o reabilitacijos procesas vyktų kuo greičiau ir neskausmingai, būtina reguliariai atlikti gydytojo paskirtus fizinius pratimus. Paprastų veiksmų dėka išsivysto naujo dirbtinio sąnario motorinė veikla, pacientas atgauna galimybę judinti kojas nenaudojant ramentų.

Pratimų kompleksas atsistatymui po klubo sąnario endoprotezavimo parenkamas individualiai. Jame atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• paciento amžius;
• apatinės galūnės, kurioje buvo pakeistas sąnarys, aktyvumas;
• bendra paciento sveikata;
• psichoemocinė paciento būklė.

Atliekant fizinius pratimus ir einant svarbu atsiminti, kad pacientams po klubo sąnario keitimo operacijos griežtai draudžiama:

• sukryžiuoti kojas;
• apatinių galūnių lenkimas klubo sąnaryje daugiau nei devyniasdešimt laipsnių;
• kojos pasukimas į šoną.

Kad reabilitacija būtų veiksmingesnė, atlikite pratimų kompleksą po klubo sąnario keitimo operacijos:

1. Atsigulkite (idealiai tinka kietesnis paviršius - elastingas čiužinys arba grindys), pakaitomis atlikite keletą paprastų pratimų:

• Kojų lenkimas kelio sąnaryje nepakeliant pėdos nuo paviršiaus.
• Apatinių galūnių pagrobimas į šoną (pakaitomis su koja su dirbtiniu ir natūraliu sąnariu).
• Dviratis. Šiek tiek pakelkite kojas į viršų ir atlikite judesius, kurie imituoja važiavimą dviračiu pedalu.
• Pakaitinis tiesinimas ir grįžimas į sulenktą kojų padėtį, sulenktas per kelius.

1. Pakeiskite padėtį pasisukdami ant pilvo. Šioje pozicijoje atlikite šiuos pratimus:

• Kelio sąnario lenkimas ir pratęsimas.
• Pakelkite kojas aukštyn.

1. Gulėdami ant šono, pakelkite tiesią apatinę galūnę aukštyn, tada patraukite į šoną. Pakartokite panašų pratimą, pasukite į kitą pusę.
2. Stovėdami pasukite kojas į priekį, atgal ir pagrobkite apatinę galūnę į šoną.
3. Atlikdami šį kompleksą nedarykite staigių judesių, kad sąnario kaušelis neiššoktų, neatsipalaiduotų, sukeltų visokių komplikacijų ir skausmingų pojūčių.

Reabilitacijos centrai ir kaina

Reabilitacijai ir komplikacijų po endoprotezavimo atsikratyti žmonės dažnai renkasi klinikas užsienyje, pirmenybę teikia sanatorijomis ar ligoninėms, pavyzdžiui, Vokietijoje, Izraelyje. Tačiau Rusijos teritorijoje taip pat yra medicinos centrų, kur galima atsigauti po operacijos, išgydyti po jos atsiradusias patologijas. Tokių klinikų yra didžiuosiuose šalies miestuose, pavyzdžiui, Maskvoje, Voroneže, Sankt Peterburge, kur dirba kvalifikuoti gydytojai, galintys suteikti pagalbą reabilitacijoje.

Atkuriamųjų priemonių po klubo sąnario endoprotezavimo kaina įvairiose sanatorijose gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių:

• Ligoninės vieta. Vaizdinguose kampeliuose įsikūrusiose sanatorijose paros kaina bus gerokai didesnė nei miesto pakraščiuose esančiose klinikose.
• Klinikoje teikiamos paslaugos. Kuo didesnis procedūrų sąrašas, tuo didesnė kaina. Ypač aktualūs masažai, mankštos terapija, užsiėmimai su specialiais treniruokliais (pavyzdžiui, treniruokliu).
• Palatų ar kambarių komfortas tiesiogiai įtakoja gyvenimo reabilitacijos centruose kainą.

Sanatorijos, klinikos ir reabilitacijos po klubo sąnario endoprotezavimo kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge:

Vaizdo įrašas apie reabilitacijos metodus

Reabilitacijos kursas klinikoje ar sanatorijoje padės susidoroti su komplikacijomis po klubo sąnario endoprotezavimo. Gydymo įstaigos su patyrusiu ir mandagiu personalu, naujausia įranga ir moderniais sveikimo metodais yra ne tik naujoviškuose užsienio gydyklose, bet ir Rusijos ligoninėse. Reabilitacinėmis priemonėmis siekiama sumažinti skausmą, pagerinti bendrą sveikatos būklę, atkurti sąnario darbingumą, generuoti jėgą, kad implantas atlaikytų tam tikras apkrovas.

Atsigavimui po klubo sąnario endoprotezavimo naudojami metodai, kurių veiksmingumą įrodė daugelis pacientų:

• Specializuotas gydomasis masažas, skirtas pooperaciniam atsigavimui, skausmo malšinimui po operacijos.
• Elektroterapija – pašalina skausmą ir skatina greitą atsigavimą.
• Lazerio terapija – tai procedūra, kuri teigiamai veikia pooperacinį siūlą.
• Magnetoterapija - skatina audinių regeneraciją chirurginės intervencijos srityje.
• Terminių vandenų naudojimas, kuris prisideda prie greito sąnarių atsigavimo, pagerina jų mobilumą ir mažina skausmą.
• Gydomoji gimnastika, mankšta, kuri atliekama siekiant pagerinti kojos motorinę veiklą, priklausomai nuo paciento fizinės, psichologinės ir emocinės būsenos, skiriama po išsamaus tyrimo.

Norint pasiekti maksimalų rezultatą, būtina naudoti visus metodus kartu. Žiūrėkite vaizdo įrašą, kad sužinotumėte daugiau apie būdus, kaip kovoti su pasekmėmis po klubo sąnario endoprotezavimo:

Šiuolaikiniai gamybos metodai leidžia pagaminti aukštos kokybės endoprotezus, kurių ilgaamžiškumas. Rūpestingai žiūrėdami į savo sveikatą, jie tarnaus pacientui daugiau nei tuziną metų.

Svarbus momentas – atsisakymas bendradarbiauti su paciento gydytojais. Jauniems pacientams endoprotezo išnirimas pasitaiko ne dažniau kaip 1,2%, o vyresnio amžiaus žmonėms procentas didesnis – 7,5.

Taip pat absoliučios kontraindikacijos yra nesugebėjimas savarankiškai judėti ir polialergija. Tarp santykinių kontraindikacijų yra vėžys, kepenų nepakankamumas, osteopatija (hormoninė), nutukimas (III laipsnis).

• III laipsnio deformuojanti koksartrozė;
• Svarbi jo dalis yra trinties blokas. Jį sudaro dvi dalys – įdėklas (glenoidinė ertmė) ir endoprotezo galvutė ant stiebo, kuri tvirtinama šlaunikaulyje. Protezo ilgaamžiškumas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas frikcinis mazgas.
• Klubo sąnariai yra didžiausi ir labiausiai apkraunami mūsų kūne. Jie nuolat patiria stresą, todėl jiems gresia pavojus. Skausmas klubų sąnariuose tampa prasidedančių problemų požymiu. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (išnirimo, kritimo, ligos).
• Pacientui po operacijos bus lengviau, jei jis galės sėdėdamas kėdėje koją padėti ant nedidelio suoliuko;
• Labai svarbu, kad prieš operaciją pacientas būtų normalaus svorio. Tai gali žymiai palengvinti pooperacinį laikotarpį, sumažinti sąnario apkrovą, sumažinti komplikacijų skaičių. Jei fizinis aktyvumas dėl klubo sąnario skausmo neįmanomas, nurodoma dieta, kuria siekiama sumažinti svorį iki normalių verčių.

Klubo sąnario keitimas, kurio kaina priklauso nuo protezų medžiagos, atliekamas taikant bendrąją arba spinalinę nejautrą.

Sąnario susilpnėjimas, kurį gali lydėti skausmas. Šios komplikacijos pašalinimas yra tik chirurginis.

• Klubo sąnarių keitimas (endoprotezavimas) – tai operacija, kurios metu visiškai pakeičiamos sergančios kremzlės ir kaulai dirbtiniais protezais, susidedančiais iš įgaubto dubens ir sferinės galvutės. Pagrindinis šios chirurginės intervencijos tikslas – sumažinti skausmą, kurį sukelia įvairios sąnarių ligos.
• Pacientams patariama nelenkti kojos didesniu nei 90° kampu, įdėjus implantą, apvynioti ją į vidų. Dirbtinės sąnario galvos išnirimas gali atsirasti ir griuvimo metu. Simptomai yra panašūs į sveiko sąnario išnirimą. Tai aštrus skausmas, patinimas, priverstinė operuotos kojos padėtis ir jos sutrumpėjimas. Jei po išnirimo pacientas nesikreipia į gydytoją, temperatūra gali pakilti dėl prasidėjusio uždegimo.
• Pacientas hospitalizuojamas likus dviem dienoms iki numatytos operacijos datos. Šiuo metu kartu su pacientu atliekamos visos būtinos procedūros, prireikus skiriama arba koreguojama palaikomoji terapija. Operacijos eiga:
• Potrauminė koksartrozė (rimtas acetabulumo pažeidimas);
• Klubo sąnario keitimas yra sudėtinga operacija (nors jos trukmė trumpa). Todėl labai svarbi pirminė apžiūra, optimalaus endoprotezo parinkimas ir pooperacinė reabilitacija (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas yra privalomas norint išvengti stipraus skausmo).
• Pagrindinė priežastis, dėl kurios nurodomas sąnario pakeitimas, yra koksartrozė.

Galite sudaryti sau sąrašą daiktų, kurie visada turi būti paciento rankoje: mobilusis telefonas, akiniai, knyga, telefonų knygelė, reikalingi vaistai, vanduo, televizoriaus nuotolinio valdymo pultas;

Kai kurie pacientai jaučiasi patogiau, kai žino, kad jų kraujas yra paruoštas perpylimui. Ir kartais chirurgas gali to reikalauti. Tam iš anksto sukuriamos savo kraujo atsargos. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, donorą galite rasti iš anksto iš artimų draugų ir giminaičių. Kraujas tiriamas dėl visų rūšių infekcijų, o po to užšaldomas. Šioje formoje kraujas gali būti saugiai laikomas maždaug mėnesį.

• Galimos komplikacijos po endoprotezavimo, tačiau jos atsiranda daug rečiau nei po kitų gydymo metodų. Tokiu atveju fizinis aktyvumas pradeda atsigauti jau kitą dieną po operacijos, o pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui pacientas gali vaikščioti savarankiškai, net ir be ramentų pagalbos.
• Tačiau pagrindinis šio metodo pavojus – didelė tikimybė, kad kaulai nesugis.
• Klubo sąnario pakeitimas gali sukelti trombozę. Sumažėjus judesiams ant operuotos kojos, gali išsivystyti kraujo stagnacija venose. Norint to išvengti, pacientui neleidžiama ilgai gulėti, skiriami antikoaguliantai.
• Kada atliekamas endoprotezavimas?
• Klubo sąnario pakeitimas žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, tačiau dirbtinė sąnarinė galva negali pakeisti tikrosios.

Pasiruošimas endoprotezavimui – tai spinalinės anestezijos atlikimas, odos išpjaustymas virš operuoto sąnario, minkštųjų audinių ir sąnario kapsulės perpjovimas. Po to chirurgas patenka į sunaikintą sąnarį.

fb.ru

Šlaunikaulio kaklo lūžis vyresnio amžiaus žmonėms, endoprotezavimas FCS klinikoje

Patinimas šlaunies kaklo arba jo galvos srityje. Operatyvus gydymas Sprendimą dėl operacijos priima gydytojas ir pacientas. Svarbu paaiškinti pacientui, kad atsisakymas atlikti operaciją sukels negalią, o kai kuriais atvejais ir visišką nejudrumą. Pacientas turi žinoti, kad po klubo sąnario endoprotezavimo galimos komplikacijos: Sąnario galvos dilimas sukelia stiprų skausmą, kurio negali numalšinti net nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.Jei namuose gyvena energingi ir temperamentingi gyvūnai, geriau juos laikinai išnešti iš namų, kad pacientas negalėtų krentantis. Būtina sutvarkyti dantis. Karieso pažeistas dantis yra potencialus infekcijos židinys, galintis sukelti pooperacines komplikacijas. Pirmuosius paprastus pratimus gydytojas skiria kitą dieną po endoprotezavimo, vėliau pratimų kompleksas plečiasi ir jų intensyvumas didėja. 10 dienų pacientai guli ligoninėje, nuolat prižiūrimi, po to gali būti išrašyti tolesnei reabilitacijai namuose. Klubo sąnario endoprotezavimas Šiandien chirurginis gydymas yra racionaliausias būdas atkurti paciento darbingumą. Yra dvi operacijos galimybės: Sukaulėjimas – sąnarį supančių audinių impregnavimas kalcio druskomis. Šis veiksnys gali lemti ribotą sąnario mobilumą. Klubo sąnarių keitimas atliekamas sergant šiomis ligomis: Kad išvengtų išnirimo, pacientas turi būti labai atsargus, nedaryti staigių judesių, stebėti nerimą keliančių simptomų atsiradimą. Būtinas sistemingas vizitas pas gydytoją. Po to seka šlaunikaulio galvos išnirimo (išsisukimo) iš acetabulumo stadija. Įdiegtas šablonas ir proksimalinio šlaunikaulio pjuvenos. Po to pašalinama nupjauta jungties galvutė, acetabulumas apdorojamas pjaustytuvais (paruošta endoprotezo acetabulinio komponento montavimui). Acetabulinis komponentas tvirtinamas cementu arba varžtais. Tada įdėklas montuojamas. Esant šlaunikaulio kaklo lūžimui ir aseptinei galvos nekrozei (III – IV laipsnis), būtina ir operacija. Kraujo krešulių susidarymo pažeistose kraujagyslėse rizika; Reabilitacija Dirbtinis mechanizmas, kuris dėl vienokių ar kitokių priežasčių montuojamas žmogaus organizme, vadinamas endoprotezu. Endoprotezavimas yra sudėtinga operacija, kurios metu pašalinama dalis sunaikinto kaulo ir pakeičiamas implantu. Šiuolaikinio endoprotezo tarnavimo laikas ilgas (vidutiniškai 15–20 metų). Pasibaigus šiam laikotarpiui, dirbtinis sąnarys pakeičiamas nauju (atliekama pakartotinio endoprotezavimo operacija).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vonios ir tualeto paruošimui žmogui po sąnario keitimo operacijos. Vonią ir tualetą būtina aprūpinti turėklais. Būtų malonu iš anksto pasirūpinti kėde, kad pacientas galėtų nusiprausti. Jis turi būti stabilus. Be to, reikia pasirūpinti, kad ši kėdė neslystų. Muilas, šampūnas ir visa kita, ko jums gali prireikti vonios kambaryje, turėtų būti pasiekiami sėdint ant kėdės. Tualetas turės būti pakeltas taip, kad sėdinčio žmogaus keliai būtų aukščiau už klubo sąnarį.

travmpunkt.ru

Chirurgas turi būti informuotas apie visus vartojamus vaistus. Tai taip pat taikoma vaistinėms žolelėms.

Indikacijos klubo sąnario pakeitimui

Paskambinkite mums:

Klubo sąnario artrozė

1. Osteosintezė arba redukcija.

Šlaunikaulio lūžis

Protezo poslinkis. Gali atsirasti atliekant kai kuriuos judesius. Kad išvengtumėte šios komplikacijos, pacientai neturi sukryžiuoti kojų ir nelenkti jų klubų sąnariuose daugiau nei 80 laipsnių.

Artritas

Artrozė.

Dislokacija koreguojama anestezijos būdu (intraveninė arba spinalinė). Po to galūnė fiksuojama. Jei išnirimo ištaisyti neįmanoma, jie griebiasi operacijos.

Pasiruošimas protezavimui

Klubo sąnario endoprotezas dedamas į šlaunikaulį. Tam atidaromas kaulų čiulpų kanalas. Tada jis ruošiamas implantuoti osteoprofiliatorių pagalba. Į paruoštą skylę įkišama šlaunikaulio endoprotezo dalis. Galva dedama į acetabulumą.

Patikslinus anamnezę ir atlikus tyrimą nustatomos lėtinės ligos. Sisteminės ligos yra absoliučios artroplastikos kontraindikacijos:

Didelis kraujo netekimas operacijos metu ir po jos;

Atliekant klubo sąnario pakeitimo operaciją, naudojama dviejų tipų anestezija.

Kai kuriuos vaistus reikės atšaukti iš anksto.Kai kurie sužalojimai ir jų pasekmės, taip pat kai kurios ligos lemia tai, kad vienintelė galimybė gyventi visavertį gyvenimą yra klubo sąnario pakeitimas.

Šiuo metodu šlaunikaulio fragmentai sulygiuojami taip, kad būtų užtikrintas maksimalus jų kontaktas, o po to tvirtinami metaliniais varžtais. Tokios operacijos retai gali būti rekomenduojamos vyresnio amžiaus žmonėms, visų pirma dėl mažos kaulų susiliejimo tikimybės.

Kaip paruošti namus pooperaciniam laikotarpiui

Operuojamos kojos ilgio pasikeitimas. Ši komplikacija atsiranda dėl sąnarį supančių raumenų atsipalaidavimo. Ši problema sprendžiama atliekant specialius fizinius pratimus.

• Šlaunikaulio kaklo lūžis.
• Šiuolaikinių endoprotezų tarnavimo laikas viršija 20 metų. Daugelis pacientų po operacijos išgyvena iki 30 metų be problemų ir nesiskundžia. Tačiau anksčiau ar vėliau prireiks pakartotinio endoprotezavimo – tai susidėvėjusio implanto pakeitimas nauju.
• Chirurgas patikrina, kaip galūnė funkcionuos (judina ją įvairiomis kryptimis). Jei viskas normalu, pirmiausia susiuvami minkštieji audiniai, po to ant odos uždedami siūlai. Įrengiamas drenažo vamzdelis, kad nutekėtų galimas kraujas. Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip dvi valandos, priklausomai nuo klubo kaulo sunaikinimo laipsnio.
• Širdies ir kraujagyslių bei bronchų ir plaučių (ūminėje stadijoje);
• Infekcija protezavimo vietoje (pacientui pakyla temperatūra, jaučiamas skausmas operuoto sąnario srityje, oda hiperemija);
• Endoprotezas gali būti pagamintas iš titano ir plieno lydinių (nerūdijančio plieno), keramikos ir didelio stiprumo plastikų. Šių medžiagų ypatumas yra jų stiprumas ir tuo pačiu apdirbimo paprastumas. Kokybišką endoprotezą pagaminti gana sunku, todėl kiekviename gamybos etape yra kontrolė. Visi gaminiai turi savo kokybės sertifikatą.
• Dujinės būsenos vaistas patenka į plaučius per specialią kaukę. Pacientui užmigus į paciento kvėpavimo takus įkišamas ventiliatoriaus vamzdelis. Per įvairius jutiklius anesteziologas stebi paciento būklę visos operacijos metu.
• Siekiant užtikrinti bendrą kūno sveikatą, labai patartina mesti rūkyti prieš klubo sąnario pakeitimo operaciją. Ši priemonė taip pat padės išvengti komplikacijų.

Klubo sąnario pakeitimas skirtas tam tikrų rūšių traumoms ir kaulų bei sąnarių ligoms gydyti.

Anestezija operacijos metu

2. Endoprotezavimas.

Generolas

Klubo sąnario keitimo operacija

Regioninis

Poliartritas.

Operacija yra sudėtingesnė nei pirminis endoprotezavimas, nes reikia išimti seną protezą, išvalyti acetabulą ir kanalą klubo kaule.

Pooperacinis laikotarpis yra ilgas. Pirmą dieną pacientas gali pradėti judėti. Antrą dieną leidžiama atlikti lengvą gimnastiką sėdimoje padėtyje. Su vaikštyne galite vaikščioti trečią dieną. Siūlės pašalinamos maždaug po dviejų savaičių. Visą šį laiką pacientas visapusiškai gydomas antibiotikais ir skausmą malšinančiais vaistais. Be to, gali būti skiriamas simptominis gydymas.Psichikos sutrikimai ir nervų sistemos problemos;

Plaučių uždegimo išsivystymo rizika;

Dirbtinė jungtis gali būti cementuojama su akrilo derva ir be chromo arba kobalto cemento.

bolit-sustav.ru

Klubo sąnario pakeitimas arba endoprotezavimas: pasiruošimas operacijai

Yra dviejų tipų regioninė anestezija: spinalinė, epidurinė arba jų derinys. Operacijos metu pacientas yra paniręs į miegą, tačiau jį baigęs iškart pabunda, nejausdamas skausmo.

Visų pirma, būtina, kad po operacijos kas nors nuolat būtų šalia paciento. Be to, turėsite pritaikyti savo namus taip, kad paciento gyvenimas būtų kuo lengvesnis:

Ši liga yra sąnario kremzlinio audinio pažeidimo pasekmė. Dažniausiai kremzlės susidėvi su amžiumi, todėl ši būklė būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Rečiau artrozė išsivysto dėl traumos.

Kas yra artroplastika

Tokiu atveju pažeisti kaulų ir sąnarių fragmentai pakeičiami implantais, užtikrinant visišką mobilumo atkūrimą. Metodas yra labai efektyvus ir leidžia greitai grįžti prie fizinio aktyvumo.

Endoprotezų rūšys ir medžiagos

Paprastai artroplastika atliekama pagal bendrą schemą:

Kraujo tiekimo į klubo sąnarį proceso pažeidimas.

Naujasis acetabulinis įdėklas bus didesnis, kaip ir implanto galvutė.

Gulint ant lovos svarbu tarp kojų laikyti tvirtą volelį. Tai padeda išlaikyti taisyklingą operuojamos kojos padėtį. Pašalinus siūles, pacientas išrašomas. Kitus 2 mėnesius po operacijos rekomenduojama apriboti apkrovą kojai. Jūs turite vaikščioti, bet naudokite ramentus ar vaikštynes.

1. Ilgalaikė infekcija pažeisto sąnario srityje (3 mėnesiai ir daugiau);
2. Endoprotezo išnirimas (ilgėja gydymo trukmė);

Yra du klubo sąnario protezavimo tipai:

Anestezijos tipas aptariamas su pacientu iš anksto. Gydytojas anesteziologas ištiria ligos istoriją, pasikalba su pacientu prieš operaciją, paaiškina jam veikimo principą ir galimus šalutinius poveikius iš skirtingų anestezijos rūšių, po to, turėdamas visą reikiamą informaciją, pacientas nusprendžia dėl skausmo malšinimo būdo. sąnario keitimo operacijos metu.

Visi kasdieniame gyvenime reikalingi daiktai turi būti išdėstyti ištiestos rankos atstumu;

Senatvėje toks lūžis gali nebegyti. Šiuo atveju sąnario keitimas yra ne tik galimybė vaikščioti, bet iš esmės gyventi.

Kaip vyksta gydymas

Chirurgija pažeistų vietų pakeitimui endoprotezais yra patikimiausias šlaunikaulio lūžio gydymo būdas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, o kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, žymus fragmentų poslinkis ar sudėtingas lūžis, tai yra vienintelė galimybė atgauti judrumą.

• Pjūvis daromas šoniniame arba priekiniame šlaunies paviršiuje.
• Šlaunikaulio galvos nekrozė, kurią gali sukelti tam tikri vaistai arba tam tikros chirurginės procedūros (pvz., inkstų persodinimas).
• Pakartotinio endoprotezavimo gali prireikti ir atsitiktinai susižalojus anksčiau operuotą klubą. Todėl labai svarbu būti atsargiems ir užtikrinti, kad implantas tarnautų kuo ilgiau. Pasiruošimas pakartotiniam endoprotezavimui niekuo nesiskiria nuo pirminio protezavimo. Tai trumpesnis laikas, nes gydantis gydytojas jau turi visą istoriją.
• Klubo sąnario pakeitimas gali komplikuotis išnirimu. Priežastys yra kelios – dirbtinės sąnarinės galvos struktūros ypatumai, žmogiškasis faktorius (kaltas pats pacientas), chirurgo klaida dėl patirties stokos (ypač operacija iš užpakalio). Pavojus yra:
• Ūminės galūnių kraujagyslių ligos;
• Atsipalaidavimas (kojos ar galvos), rezultatas yra paraprotezinis lūžis.

Sąnario galvos keitimas;

Indikacijos

12 valandų iki operacijos negalima nieko valgyti, o 7 valandas nieko negalima gerti. Pirmą kartą po operacijos valgyti bus galima tos pačios dienos vakare.

• Jei namas yra daugiau nei vieno aukšto, tuomet reikia pasirūpinti, kad viskas, ko reikia žmogui po operacijos, būtų pirmame aukšte;
• Sąnario uždegimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Kartais visiškas sąnario pakeitimas yra vienintelis būdas atkurti paciento mobilumą.
• Endoprotezavimas gali būti:
• Pašalinama kremzlė arba sergantis kaulas.

Šiuo atveju klubo sąnarių keitimas atliekamas ne iš karto po diagnozės nustatymo. Chirurginė intervencija atliekama tik tada, kai sąnarių skausmai tampa nuolatiniai, prisideda prie paprasčiausių funkcijų (vaikščiojimo, lipimo laiptais ir kt.) pablogėjimo ir nepalengvėja stipriausių vaistų nuo skausmo pagalba.

Kontraindikacijos

Sąnarių operacija padeda beviltiškiems pacientams, kenčiantiems nuolatinį stiprų skausmą, sugebėti savarankiškai judėti net su ramentu ar lazdele.

• Pacientai, kuriems yra šlaunikaulio lūžis ir displazija;
• Infekcijos židinys organizme (įskaitant kariesą, tonzilitą, sinusitą);
• Iškart po operacijos pacientas gali karščiuoti. Tai organizmo reakcija į operaciją. Todėl per 10 dienų po operacijos būtina išgerti antibiotikus.
• Kremzlės pakeitimas (su nepažeistu kaulu).
• Kartais pacientas gali jausti pykinimą nuo anestezijos. Nereikia to ištverti, geriau kreiptis pagalbos, o gydytojas paskirs pykinimą malšinančių vaistų.
• Geriau kuo daugiau atlaisvinti vietos nuo perteklinių baldų ir kitų daiktų, kad pacientas galėtų laisvai judėti kambaryje ir tarp jų ramentais;
• Klubo sąnario protezavimas daugeliu atvejų leidžia pacientui užtikrinti visiškai normalų, visavertį gyvenimą.

Unipolinis, kai pakeičiamas tik šlaunikaulio kaklas ir galva;

Operacija

Lizdų įvorė yra implantuota.

1. Ar yra šios operacijos rizikos?
2. Paruošimas trunka šiek tiek laiko. Turite atlikti išsamų tyrimą, kurio rezultatais gydytojas nustatys diagnozę ir rekomenduos gydymą. Konservatyvus metodas dažnai nepasiteisina, nes sunaikinto sąnario negalima atstatyti medikamentais ar kitais nechirurginiais metodais, laikui bėgant skausmas didėja.
3. Anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija;
4. Jaunas amžius (kai skeletas yra augimo stadijoje);
5. Endoprotezavimas išpopuliarėjo dėl dažnų klubo sąnarių traumų. Implantų montavimas padeda pacientams gyventi aktyvų gyvenimo būdą, rūpintis savimi, dirbti. Klubo sąnario pakeitimas skirtas šioms ligoms:
6. Antrasis variantas yra jaunų aktyvių žmonių prioritetas. Jis palieka kaulą nepažeistą, kad būtų kuo labiau išsaugotos visos sąnario motorinės funkcijos. Ši operacija yra daug paprastesnė nei įdiegus visavertį implantą, pooperaciniu laikotarpiu pacientas beveik nejaučia skausmo. Taip pat yra endoprotezas su sutrumpintu stiebu. Jis išsaugo didžiąją dalį paciento šlaunikaulio ir išlaiko jį tokį pat stiprų kaip ir standartinis.

Išnirusio endoprotezo simptomai

Labai svarbu pasitikėti chirurgu ir anesteziologu. Tinkamai pasirengus ir reabilituojant po operacijos, komplikacijos pacientui negresia. Teigiamas požiūris ir artimųjų palaikymas prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu gali padaryti stebuklus.

• Iš anksto reikia įsigyti gerą, patvarią kėdę, kurioje pacientas sėdi taip, kad keliai būtų žemiau klubo sąnario, o tai leis jam lengvai atsistoti;
• Norint išvengti komplikacijų, reikia atidžiai pasiruošti sąnario keitimo operacijai. Prieš operaciją būtina atlikti išsamų kūno tyrimą. Atsižvelgiama į visas lėtines ligas. Gydymo kursas skiriamas taip, kad iki operacijos pacientas būtų kuo sveikesnis. Būklė būtinai koreguojama esant arterinei hipertenzijai, cukriniam diabetui, kraujo krešėjimo sutrikimams. Parenkama tinkama anestezija.
• Bipolinis arba visiškas, jei taip pat pakeičiamas dubens kaulo acetabulumas.

Klubo sąnarys pakeičiamas dirbtiniu protezu, kuris tvirtinamas prie klubo kaulo.

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, artroplastika gali turėti komplikacijų:

Gydytojas turi paaiškinti pacientui, kad sąnarių protezavimas padės atsikratyti skausmo ir leis gyventi visavertį gyvenimą.

Pacientai, turintys sąnarių hipermobilumą.

Klubo kaulo medulinio kanalo nebuvimas (jei atliekama klubo sąnario keitimo operacija).

Pakartotinis endoprotezavimas

Vienašalė ir abipusė deformuojanti artrozė (II-III laipsnis);

Kiekvienam pacientui endoprotezas parenkamas individualiai.

Namą reikia apžiūrėti taip, lyg gyventų mažas vaikas, nuimti laidus, aštrius kampus, slidžius paviršius, slenksčius tarpduryje, pasirūpinti, kad visas namas, įskaitant ir koridorius, būtų gerai apšviestas;

Endoprotezavimo privalumai

Siekiant palengvinti pooperacinį laikotarpį, pacientui skiriama speciali gimnastika. Svarbu turėti stiprias rankas ir išvystytus pagrindinius raumenis. Po operacijos bus sunku išmokti vaikščioti su ramentais. Geriau įvaldyti šį įgūdį iš anksto.

Implantų tvirtinimas atliekamas be cemento ar cemento metodo. Pirmasis metodas labiau tinka jauniems pacientams, nes šiuo atveju naudojami porėtos struktūros protezai, kurie sujungiami su kaulais be papildomų fiksatorių.

Pjūvio vietoje uždedama siūlė.

Infekcijos prasiskverbimas į operacinę žaizdą arba į dirbtinio protezo vietą. Tai gali pasireikšti kaip paraudimas, patinimas ir skausmas operacijos vietoje. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, skiriami antibiotikai.

Žmogaus kūnas bet kokį pašalinį elementą interpretuoja kaip grėsmę. Dėl to audiniai aplink implantą yra prisotinti ląstelių, kurios skirtos kovoti su kenksmingais organizmais ir infekcija. Tai gali būti pagrindinė atmetimo priežastis.

Nepaisant to, kad tokia galimybė yra, endoprotezo atmetimas yra labai retas, nes:

• prieš montuojant dirbtinį elementą patikrinamas individualus jautrumas medžiagai;
• papildomas patikrinimas dėl galimos alerginės reakcijos;
• modernių protezų konstravimas kiek įmanoma labiau prisitaiko prie individualių paciento savybių, o gamybos tikslumo laipsnis leidžia kalbėti apie tapatybę su paciento sąnariu.

Infekcinė liga, su kuria žmogus susidūrė po operacijos, gali išprovokuoti naujo sąnario nestabilumo vystymąsi.

Turite suprasti, kad pradinė problema, dėl kurios prireikė sąnario pakeitimo, gali vėl pasijusti. Vis dažniau praktikoje atsiranda onkologinių susirgimų, lemiančių sąnario sunaikinimą.

Jį pakeitus, liga gali nesustoti arba grįžti. Tai provokuoja nemalonių ortopedinių pasekmių atsiradimą.

Klubo sąnario endoprotezavimas – tai chirurginė operacija, kurios metu pirminės ligos ar traumos suardytas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu protezu.

Šiuolaikinėje traumatologijoje ir ortopedijoje daugiausia atliekama totalinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija, t.y. visų endoprotezo komponentų montavimas ir jų visiškas visų anatominių pakitusio sąnario elementų pakeitimas.

Vaizdo įrašas apie klubo sąnario pakeitimo operaciją

Šiuo metu yra daugybė endoprotezų veislių, todėl kiekvienam konkrečiam atvejui galite pasirinkti optimaliausią konfigūracijos variantą.

Bet koks dirbtinio sąnario modelis yra aukštos kokybės natūralaus klubo osteochondralinio sąnario imitacija. Pagal endoprotezo tvirtinimo būdą dažniausiai naudojamos šios parinktys:

• cementinis protezas (su šia galimybe operacijos metu naudojamas specialus kaulinis cementas, leidžiantis saugiai pritvirtinti endoprotezą);
• protezas su becementine fiksacija (šiuo variantu protezo paviršius padengiamas specialia medžiaga, kuri leidžia implanto viduje augti kauliniam audiniui, todėl kaulas ir protezas po tam tikro laiko tampa vientisa visuma;
• kombinuotas variantas (tam tikroms indikacijoms)

Klubo sąnario protezų nestabilumo simptomai

Net ir gydančio gydytojo konsultacijos metu pacientui reikia paaiškinti galimus šalutinius poveikius ir komplikacijas po operacijos. Tokias neigiamas pasekmes turi numatyti pats chirurgas, remdamasis diagnostiniais duomenimis apžiūrėdamas pacientą.

Neteisingai parinktas individualus protezas gali lemti tai, kad po penkerių metų po montavimo jis suges. Pakartotinės endoprotezavimo operacijos galima išvengti, jei bus imtasi visų atsargumo priemonių ir nebus imtasi veiksmų, galinčių pakenkti implanto stabilumui.

Sąnario implantų nestabilumo gydymo metodai

Klubo sąnario laisvumas paprastai atsiranda per vienerius ar dvejus metus po operacijos. Laiku diagnozė ir gydymas padės išvengti rimtų pasekmių.

Tokiu atveju bus galima greitai normalizuoti ir stabilizuoti kaulinio audinio atkūrimo procesą. Taip pat teigiamai paveiks protezo integravimo į žmogaus organizmą procesą.

Kaip prevencinė priemonė gali būti paskirtas laikinas vaikščiojimas su ramentais. Lygiagrečiai skiriamas atitinkamų vaistų vartojimo kursas. Kai kuriais atvejais pacientui bus rekomenduojami tam tikri fiziniai pratimai apatinėms galūnėms.

Kokios dažnos komplikacijos po klubo sąnario keitimo operacijos?

Dantų protezų poslinkis

Dėl šio reiškinio implantuotas implantas ne tik praranda fiksaciją ir atsipalaiduoja, bet ir lemia laipsnišką ar staigų kojų ilgio pasikeitimą. Tokiu atveju būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju ir atlikti antrą galūnės operaciją. Pagrindinės priežastys yra šios:

• neteisingas implanto montavimas;
• nepakankamas sąnarys ir protezo paviršių kontaktas;
• didelės apkrovos ant implanto;
• laisvas gaminio komponentų sujungimas.

Osteolizė

Dalinis arba visiškas kaulo sunaikinimas, atsirandantis dėl protezo komponentų sąveikos su gyvu audiniu, gali sukelti šio proceso susidarymą.

Medicinos prietaiso lūžis

Periodiškai pasitaikančių protezų lūžių diagnozė rodo šias tokių pasekmių priežastis. Jie apima:

• neteisingas individualaus implanto pasirinkimas;
• per didelis arba per anksti didelis paciento fizinis aktyvumas;
• antsvorio turinčio paciento.

Norint išvengti tokių pasekmių, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir neužsiimti per dideliu motoriniu aktyvumu.

Ypatingi atvejai apima atskirų protezo komponentų atsipalaidavimą ir pažeidimą. Per gana trumpą laiką polietileno pamušalo arba šlaunikaulio kojos struktūra gali sugriūti.

Gana dažnai pasitaiko ir endoprotezo išnirimas ar lūžis. Todėl būtina laikytis specialistų rekomendacijų, taip pat atlikti diagnostines ir prevencines priemones.

Tai garantuotai padės išvengti neigiamų operacijos pasekmių.

Kraujo krešulių susidarymas

Tokie krešuliai susidaro apatinių galūnių kraujagyslėse. Dėl šios komplikacijos pakartotinės operacijos nereikia. Pakanka atlikti gydytojo paskirtą terapinį kursą. Tai gali apimti įvairius pratimus kojoms ar vaistų vartojimą.

Uždegimas

Siekiant užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi, per pirmuosius dvejus metus po protezo montavimo specialistai rekomenduoja vartoti antibiotikus. Vaistų skyrimas kiekvienu atveju svarstomas individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento organizmo būklę.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas turi kovoti su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamųjų, bet suprantu, kad kovoju su tyrimu, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Keletą metų kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius jau seniai pamiršau. Tokie dalykai

megan92 prieš 12 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, taip ir parasiau pirmame komentare) Na, pakartosiu, man nesunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ir tai ne skyrybos? Kodėl internetas parduoda ah?

yulek26 prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės ima papildomą mokestį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra iš pradžių pažiūrėta, patikrinta ir tik tada sumokama. Taip, ir dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonia, labas. Šis vaistas sąnariams gydyti tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta per didelės kainos. Iki šiol galite užsisakyti tik Oficiali svetainė... Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai! Viskas tvarkoje – tikrai, jei apmokėjimas yra gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė alternatyvius sąnarių gydymo būdus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšelis jau daug metų kenčia skausmą...

Andrejus prieš 1 savaitę

Medicina vystosi koja kojon su laiku, o jos atradimai leido žmogui atkurti apatinių galūnių veiklą, pažeistą sąnarį pakeičiant protezu. Ši operacija gali sumažinti skausmą ir diskomfortą, atkurti normalų kojų judrumą ir padėti išvengti negalios. Bet būna, kad atsiranda įvairių komplikacijų, kurioms prireikia klubo sąnario endoprotezavimo. Anomalijų gali atsirasti dėl to, kad neprigijo protezas, suklydo gydytojas, buvo įvesta infekcija ar netinkamai atliktos atkūrimo procedūros.

Skausmo sindromai

Pakeitus sąnarį, neišvengiamai atsiras skausmas, nes tai yra standartinis pooperacinis sindromas. Bet tik tuo atveju, jei pacientas patiria nepakeliamą skausmą ir trunka ilgiau nei dvi savaites po operacijos, tai jau yra nenormalu! Esant tokiai situacijai, turėtumėte eiti į ligoninę ir apsilankyti pas gydytoją.

Be to, skausmą gali lydėti lydintys simptomai. Tai yra temperatūros padidėjimas, kraujavimas, pūlingas ir patinimas. Šie požymiai taip pat rodo patologinių procesų vystymąsi organizme.

Yra keletas komplikacijų, kurios gali išsivystyti po artroplastikos ir sukelti panašius simptomus. Jie apima:

• implanto atmetimas;
• infekcijos įsiskverbimas į žaizdą operacijos metu;
• pasislinko endoprotezas;
• periprotezinis lūžis;
• protezo išnirimas arba subluksacija;
• giliųjų venų trombozė;
• kojų ilgio pasikeitimas;
• neuropatija;
• kraujo netekimas.

Kirkšnies skausmas

Tai reta komplikacija. Chirurginės intervencijos metu atsiranda kirkšnies skausmas. Šis simptomas sukelia neigiamą organizmo reakciją į endoprotezą, alergiją medžiagai. Skausmas dažnai atsiranda, kai dirbtinis sąnarys yra šalia priekinio acetabulumo.

Specialūs fiziniai pratimai malšina skausmą ir skatina pripratimą prie implanto. Pasirodžius, kad šis metodas neveiksmingas, atliekama revizinė artroplastika.

Apatinėje nugaros dalyje

Juosmens srityje skausmas atsiranda, jei pacientas serga osteochondroze. Tiksliau, paūmėjus šiai ligai pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį. Pasunkėjimas išprovokuoja galūnių išlyginimą, kuris atliekamas po operacijos.

Kelio

Gali atsirasti galūnių skausmas, kuris spinduliuoja į kelius. Tai ypač jaučiama sukant kojomis ar dideliais krūviais ant jų. Kai po endoprotezavimo skauda koją, priežastį nustatyti nesunku. Skausmas yra aiškus protezo šlaunikaulio komponento nestabilumo požymis.

Nestabilumas išsivysto dėl mikrojudesių tarp protezo ir kaulo. Dėl ko protezas atsipalaiduoja. Įvairūs elementai, tokie kaip stiebas (šlaunies komponentas) arba taurelė (raustuolinis komponentas), gali atsilaisvinti.

Šlubavimas ir patinimas

Po endoprotezavimo procedūros dažnai atsiranda šlubavimas. Tokie atvejai provokuoja jo vystymąsi:

• Pacientai, patyrę klubo ar kojos lūžį, yra gana jautrūs komplikacijoms, tokioms kaip vienos kojos sutrumpėjimas. Ši anomalija yra būtina šlubavimo sąlyga.
• Ilgas buvimas be judėjimo sukelia galūnių raumenų atrofiją ir yra šlubavimo priežastis.

Pooperaciniu laikotarpiu apatinės galūnės ilgą laiką būna ramybėje, stebimos tokios komplikacijos kaip kojų edema. Būtent galūnėse sutrinka kraujotaka ir medžiagų apykaita, o tai yra patinimų ir skausmingų pojūčių provokatorius. Jie atsikrato šio simptomo vartodami diuretikus, laikydami kojas šiek tiek pakeltas. Taip pat kompresų naudojimas patinimui malšinti ir nesudėtingų pratimų atlikimas.

Nevienodas kojų ilgis

Po klubo sąnario pakeitimo pažeidžiama kojų simetrija arba ilgis – tai gana retas atvejis. Šią anomaliją gali sukelti klubo kaklo sužalojimas. Jei pažeidžiamas kaulo atkūrimo metodas, gali pasikeisti pažeistos kojos ilgis.

Šią komplikaciją galima įveikti atliekant operaciją, kurios metu kaupiamas kaulinis audinys, siekiant suvienodinti kojų ilgį. Pacientai ir gydytojai retai naudojasi šia galimybe. Dažniausiai problema išsprendžiama naudojant specifinius vidpadžius, pamušalą batuose arba avint neįprastus batus su skirtingo aukščio padais ir kulnais. Tačiau šie batai gaminami pagal užsakymą.

Neuropatija

Neuropatinis sindromas yra peronealinio nervo, kuris yra didžiojo sėdimojo nervo struktūros dalis, pažeidimas. Ši patologija atsitinka, ji provokuoja kojos pailgėjimą po protezavimo procedūros, hematomos spaudimą į nervo šaknį. Retai intraoperacinę žalą sukelia neatsargūs chirurgo veiksmai. Nervas atstatomas taikant etiologinę terapiją, optimalią operacijos techniką ar fizinę reabilitaciją.

Endoprotezinė infekcija

Pūlingas darinys toje vietoje, kur buvo pakeistas sąnarys, laikomas labai pavojinga komplikacija. Paprastai jį sunku gydyti. Terapijai reikalingos didelės materialinės išlaidos. Ir dažniausiai jie atsikrato šios patologijos kartodami chirurginę intervenciją.

Tokios patologijos simptomai gali pasireikšti panašiai:

• vieta, kurioje yra operacinis randas, parausta ir patinsta;
• siūlė lėtai perauga, o jos kraštai išsiskiria ir sudaro fistulę;
• iš žaizdos išsiskiria serozinis arba pūlingas skystis;
• pooperacinė žaizda nemalonus kvapas;
• pacientas skundžiasi skausmu kojoje, kuris gali būti labai stiprus, kad gali išprovokuoti skausmingą šoką ir imobilizaciją;
• pats protezas tampa nestabilus.

Ši infekcija progresuoja labai greitai. Savalaikis ar netinkamas gydymas išprovokuoja patologijos persikvalifikavimą į lėtinį osteomielitą. Gydymas trunka ilgai. Implantą galima pakeisti tik pacientui visiškai įveikus infekciją.

Kaip prevencinė priemonė nuo šios komplikacijos, iškart po implanto pakeitimo pacientui paskiriamas antibiotikų terapijos kursas. Jie girti dvi ar tris dienas.

Temperatūros padidėjimas

Atlikta endoprotezavimo operacija dažnai išprovokuoja hipertermijos atsiradimą, arba bendrojo kūno šiluminės būklės rodiklio padidėjimą. Taip pat pacientai dažnai skundžiasi padidėjusia vietine temperatūra implantacijos srityje. Būna situacijų, kai temperatūra pakyla dėl operacijos patiriamo streso, o būna, kai dėl uždegimo ar infekcijos.

Paprastai jai sumažinti vartojami karščiavimą mažinantys vaistai. Kai ją išprovokuoja kokia nors patologija, neužtenka pašalinti temperatūrą, reikia įveikti priežastį.

Implanto išnirimas ir subluksacija

Ši kurtozė gali atsirasti pirmaisiais metais po protezavimo. Ši būklė yra pirmaujanti pagal paplitimą. Patologijai būdingas šlaunikaulio elemento poslinkis acetabulinio elemento atžvilgiu. Dėl šios priežasties atsiranda protezo kaušelio ir galvos atsiribojimas.

Išprovokuojantis veiksnys yra nenormalios apkrovos, traumos, pasirinkto modelio ir endoprotezo implantavimo klaidos bei užpakalinio chirurginio metodo taikymas. Dislokacija dažniausiai koreguojama be operacijos arba atviru sumažinimu. Jei laiku kreipiatės į specialistą, tada implanto galvutė yra uždaryta, pacientas šiuo metu yra anestezija. Esant pažengusioms situacijoms, gydytojas paskiria antrąją protezo iš naujo įdėjimo operaciją.

Periprotezinis lūžis

Rizikos grupei priklauso šlaunikaulio kaklo lūžiai, antsvoris, displazija, nervų ir raumenų sutrikimai, padidėjęs sąnarių paslankumas ir Ehlers sindromas. Taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems daugiau nei šešiasdešimt metų, yra didesnė periprotezavimo lūžio tikimybė. Tokia anomalija, kai su stabiliu ar nestabiliu protezu sutrinka šlaunikaulio vientisumas prie kojos fiksacijos zonos, atsiranda intraoperaciniu būdu. Tai gali pasireikšti absoliučiai bet kuriuo metu po operacijos (po poros dienų, mėnesių ar metų).

Mažas kaulų tankis dažnai sukelia lūžius. Tačiau tai taip pat gali išprovokuoti nekompetentingas kaulo kanalo vystymasis prieš įrengiant dirbtinį sąnarį. Arba priežastis gali būti netinkamas tvirtinimo būdas. Gydymas priklauso nuo sužalojimo tipo ir sunkumo. Paprastai naudojamas vienas iš osteosintezės metodų. Kojelė, jei reikia, pakeičiama tokia, kuri labiau tinka konfigūracijai.

Giliųjų venų trombozė

Sumažėjęs fizinis aktyvumas laikotarpiu po operacijos išprovokuoja kraujo stazę, kurios pasekmė – trombozė. Ir tada viskas priklauso nuo to, kokio dydžio yra kraujo krešulys ir kur kraujotaka jį nuneš. Dėl to gali atsirasti tokių pasekmių: plaučių tromboembolija, kojų gangrena, infarktas ir kt.

Šiai patologijai reikia užkirsti kelią kuo anksčiau. Antrą dieną po sąnario implantacijos skiriami antikoaguliantai.

Kraujo netekimas

Atliekant dubens sąnario keitimo operaciją arba praėjus tam tikram laikui po šios procedūros, galimas kraujavimas. Priežastis gali būti ir gydytojo klaida, ir bet koks neatsargus judesys ar piktnaudžiavimas kraujo skiedikliais. Pooperaciniu momentu, siekiant išvengti trombozės, skiriami antikoaguliantai.

Kartais ši ypatinga atsargumo priemonė gali „nukrypti į šoną“. Jis sugeba vienos komplikacijos prevencines priemones paversti kita komplikacija. Norint atkurti kraujo tiekimą, pacientui reikia kraujo perpylimo.

Endoprotezo poslinkis

Dubens sąnario implantas gali būti išstumtas dėl judrumo sutrikimo ir pooperacinių rekomendacijų. Griežtai draudžiama kirsti galūnes ar jas kelti aukštai. Poslinkis sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą.

Implanto atmetimas

Įtaisytą protezą organizmas atmeta labai retai, nes prieš operaciją visada patikrinamas kūno ląstelių jautrumas medžiagai, iš kurios pagamintas protezas. Tais atvejais, kai medžiaga netiko, pakeiskite ir iš naujo patikrinkite. Procedūra atliekama tol, kol bus parinkta tinkama medžiaga, kuri derės prie audinių.

prospinu.com

Kas yra klubo sąnario endoprotezavimas

Sudėtinga chirurginė operacija, kurios metu reikia pakeisti susidėvėjusias ar sunaikintas didžiausio kūno kaulų sąnario dalis klubo sąnario (HJ) pavidalu dirbtinėms dalims – endoprotezavimas. „Senasis“ klubo sąnarys pakeičiamas endoprotezu. Jis vadinamas taip, nes yra sumontuotas ir yra korpuso viduje („endo“). Produktui taikomi tvirtumo, tvirtinimo komponentų patikimumo ir biologinio suderinamumo su kūno audiniais ir struktūromis reikalavimai.

Dirbtinis „sąnarys“ patiria didesnį įtempimą, nes nėra trintį mažinančios kremzlės ir sinovinio skysčio. Dėl šios priežasties protezai gaminami iš aukštos kokybės metalų lydinių. Jie taip pat yra patvariausi ir tarnauja iki 20 metų. Taip pat naudojami polimerai su keramika. Viename endoproteze dažnai derinamos kelios medžiagos, pavyzdžiui, plastikas su metalu. Apskritai dirbtinio klubo sąnario formavimąsi užtikrina:

• protezo kaušeliai, pakeičiantys sąnario acetabulumą;
• trintį mažinantis polietileno įdėklas;
• galva, kuri užtikrina minkštą slydimą judėjimo metu;
• kojos, kurios suvokia pagrindines apkrovas ir pakeičia viršutinį kaulo trečdalį bei šlaunikaulio kaklą.

Kam reikia

Endoprotezavimo indikacijos yra rimti klubo sąnario struktūriniai pažeidimai ir funkciniai sutrikimai, sukeliantys skausmą vaikštant ar atliekant bet kokią kitą fizinę veiklą. Tai gali būti dėl traumų ar ankstesnių kaulų ligų. Operacija būtina ir esant klubo sąnario sustingimui, ženkliai sumažėjus jo apimčiai. Tarp specifinių endoprotezavimo indikacijų yra:

• piktybiniai šlaunikaulio kaklo ar galvos navikai;
• 2-3 laipsnių koksartrozė;
• klubo lūžis;
• klubo sąnario displazija;
• potrauminė artrozė;
• aseptinė nekrozė;
• osteoporozė;
• osteoartritas;
• Perteso liga;
• reumatoidinis artritas;
• klaidingo klubo sąnario susidarymas, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms.

Kontraindikacijos

Ne visiems žmonėms, kuriems reikalingas endoprotezavimas, gali būti atlikta klubo sąnario operacija. Kontraindikacijos jai skirstomos į absoliučias, kai chirurginė intervencija draudžiama, ir santykines, t.y. tai įmanoma, tačiau atsargiai ir tam tikromis sąlygomis. Pastarieji apima:

• onkologinės ligos;
• hormoninė osteopatija;
• 3 nutukimo laipsnis;
• kepenų nepakankamumas;
• lėtinė somatinė patologija.

Absoliučios kontraindikacijos apima daugiau ligų ir patologijų. Jų sąraše yra:

• lėtinės infekcijos židiniai;
• medulinio kanalo nebuvimas šlaunyje;
• tromboembolija ir tromboflebitas;
• kojos parezė arba paralyžius;
• skeleto nesubrendimas;
• lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, aritmija, širdies liga;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• savarankiško judėjimo neįmanoma;
• bronchopulmoninės ligos su kvėpavimo nepakankamumu, pvz., emfizema, astma, pneumosklerozė, bronchektazė;
• neseniai perkeltas sepsis;
• daugialypės alergijos;
• klubo sąnario uždegimas, susijęs su raumenų, kaulų ar odos pažeidimu;
• sunki osteoporozė ir mažas kaulų stiprumas.

Klubo sąnario endoprotezų tipai

Be klasifikavimo pagal medžiagas, klubo sąnario endoprotezai skirstomi pagal kelis kitus kriterijus. Vienas iš jų yra pagrįstas protezo komponentais. Jis gali būti:

1. Vieno poliaus. Šiuo atveju protezas susideda tik iš galvutės su stiebu. Jie pakeičia atitinkamas klubo sąnario dalis. Tik acetabulum lieka „gimtoji“. Šiandien toks protezas naudojamas retai. Priežastis ta, kad yra didelė acetabulumo sunaikinimo rizika.
2. Bipolinis arba totalus. Šio tipo protezai pakeičia visas klubo sąnario dalis – kaklą, galvą, acetabulumą. Jis geriau fiksuotas ir maksimaliai prisitaikęs prie kūno. Tai padidina operacijos sėkmę. Totalinis protezas tinka vyresnio amžiaus žmonėms ir jauniems žmonėms, kurių aktyvumas yra didelis.

Endoprotezo tarnavimo laikas

Kiek metų gali tarnauti endoprotezas, priklauso nuo jo gamybai naudotų medžiagų. Stipriausi yra metaliniai. Jie tarnauja iki 20 metų, tačiau skiriasi mažiau funkciniais rezultatais, palyginti su operuojamos galūnės motorine veikla. Plastikiniai ir keraminiai protezai gali pasigirti trumpesniu tarnavimo laiku. Jie gali tarnauti tik 15 metų.

Endoprotezavimo operacijų rūšys

Priklausomai nuo naudojamų protezų, endoprotezavimas gali būti pilnas arba dalinis. Pirmuoju atveju pakeičiama artikuliacijos galva, kaklas ir acetabulumas, antruoju – tik pirmosios dvi dalys. Kitoje operacijos klasifikacijoje kaip kriterijus naudojamas endoprotezo fiksavimo metodas. Kad klubo sąnarys tinkamai funkcionuotų, keramika arba metalas turi būti tvirtai sujungti su kaulais. Pasirinkęs endoprotezą ir jo dydį, gydytojas nustato fiksacijos tipą:

1. Becementinis. Implantas fiksuojamas vietoje klubo sąnario dėl ypatingos konstrukcijos. Protezo paviršiuje daug mažų iškyšų, skylučių ir įdubimų. Kaulinis audinys per juos ilgainiui auga, todėl susidaro vientisa sistema. Šis metodas prailgina reabilitacijos terminus.
2. Cementas. Jį sudaro endoprotezo pritvirtinimas prie kaulo naudojant specialius biologinius klijus, vadinamus cementu. Jis ruošiasi operacijos metu. Tvirtinimas atsiranda dėl cemento sukietėjimo. Klubo sąnarys tokiu atveju atsistato greičiau, tačiau yra didelė implanto atmetimo rizika.
3. Mišrus arba hibridinis. Jį sudaro abiejų metodų derinys - cementas ir becementis. Kotas tvirtinamas klijais, o puodelis įsukamas į acetabulumą. Manoma, kad tai optimaliausias būdas pritvirtinti protezą.

Pasiruošimas operacijai

Pirmoji veikla prieš operaciją – gydytojo atlikta kojų apžiūra. Kaip diagnostikos procedūros naudojamos operuotos vietos radiografija, ultragarsas ir MRT. Pacientas hospitalizuojamas likus dviem dienoms iki numatytos operacijos, kad būtų atlikta daugybė kitų procedūrų, kurios padės pašalinti kontraindikacijas. Atliekami:

• kraujo krešėjimo analizė;
• OAM ir UAC;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• sifilio, hepatito, ŽIV tyrimai;
• siauresnių specialistų konsultacijos.

Toliau pacientui suteikiama informacija apie galimas komplikacijas, siūloma pasirašyti sutikimą operacijai. Tuo pačiu metu instruktažas apie elgesį operacijos metu ir po jos. Išvakarėse leidžiama tik lengva vakarienė. Ryte nebegalima gerti ir valgyti. Prieš operaciją šlaunų srityje nuskutama oda, o kojos surišamos elastiniais tvarsčiais arba užmaunamos kompresinės kojinės.

Operacijos eiga

Pervežus ligonį į operacinę, aš jam suteikiu nejautrą – visavertę nejautrą su kontroliuojamu kvėpavimu arba spinaline anestezija, kuri mažiau kenkia, todėl naudojama dažniau. Klubo sąnario pakeitimo technika yra tokia:

• po anestezijos gydytojas operacinį lauką apdoroja antiseptikais;
• tada jis nupjauna odą ir raumenis, padarydamas apie 20 cm pjūvį;
• tada atidaroma intraartikulinė kapsulė ir šlaunikaulio galva pašalinama į žaizdą;
• tada jis rezekuojamas, kol atsidengia medulinis kanalas;
• kaulas modeliuojamas atsižvelgiant į protezo formą, fiksuojamas pasirinktu būdu;
• naudodamas grąžtą, jis apdoroja acetabulumą, kad pašalintų iš jo kremzlę;
• į gautą piltuvą įdedamas protezo puodelis;
• sumontavus belieka tik derinti protezo paviršius ir sutvirtinti susiuvant išpjautą žaizdą;
• į žaizdą įkišamas drenas ir uždedamas tvarstis.

Temperatūra po klubo pakeitimo

Temperatūra gali pakilti 2-3 savaites po operacijos. Tai laikoma normalia. Daugeliu atvejų organizmas gerai toleruoja aukštą temperatūrą. Tik labai blogos būklės galite gerti karščiavimą mažinančias tabletes. Gydytoją būtina informuoti tik tuomet, jei temperatūra pakyla po kelių savaičių, kai ji buvo normali.

Reabilitacija

Klubo sąnario endoprotezavimo operacijai reabilitaciją reikia pradėti pirmosiomis valandomis po jos pabaigos. Reabilitacinė veikla apima fizinę terapiją, kvėpavimo pratimus ir apskritai ankstyvą aktyvavimą. Koja turi būti funkcinio poilsio, bet judėjimas yra būtinas. Jūs negalite atsikelti tik pirmą dieną. Gydytojas gali leisti keisti kūno padėtį lovoje, atlikti lengvus kelio sąnario lenkimus. Kitomis dienomis pacientas gali pradėti vaikščioti, bet su ramentais.

Kiek tai užtruks

Reabilitacija klinikos sienose trunka apie 2-3 savaites. Per šį laiką gydytojas stebi žaizdų gijimo procesą. Pooperaciniai siūlai pašalinami maždaug per 9-12 dienų. Drenažas pašalinamas, kai išleidimas sumažėja ir visiškai sustoja. Maždaug 3 mėnesius pacientas turi naudoti atramą vaikščiodamas. Visiškai vaikščioti galima po 4-6 mėn. Tai maždaug tiek, kiek trunka reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo.

Gyvenimas po klubo pakeitimo

Jei žmogus somatiškai sveikas ir neserga gretutinių ligų, tai jis sugeba beveik visiškai atkurti kojos funkcionalumą. Pacientas gali ne tik vaikščioti, bet ir sportuoti. Neįmanoma atlikti tik pratimų, susijusių su galūnių jėgos įtempimu. Komplikacijos po artroplastikos dažniau pastebimos vyresnio amžiaus žmonėms arba nesilaikant pooperacinio režimo.

Neįgalumas po artroplastikos

Ne visi klubo sąnariai sukelia negalią. Jei pacientas kenčia nuo skausmo ir negali normaliai atlikti savo darbo, jis gali kreiptis dėl jo įregistravimo. Asmens pripažinimas neįgaliu atliekamas medicininės ir socialinės ekspertizės pagrindu. Norėdami tai padaryti, turite nuvykti į kliniką savo gyvenamojoje vietoje, pereiti visus reikiamus specialistus.

Neįgalumo pagrindas dažnai yra ne pats endoprotezavimas, o ligos, kurias reikėjo operuoti. Ekspertai atsižvelgia į sutrikusių motorinių funkcijų sunkumą. Jei po operacijos klubo sąnaryje sumažėjęs funkcionalumas išlieka, tuomet pacientui skiriamos 2-3 neįgalumo grupės 1 metams su galimybe vėliau perregistruoti.

Operacijos kaina

Beveik visus pacientus domina klausimas, kiek kainuoja klubo sąnario pakeitimas. Yra keletas programų, kuriomis galima atlikti šią operaciją:

• nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą (tokiu atveju galite susidurti su 6-12 mėnesių eilėmis);
• už mokestį privačioje ar valstybinėje klinikoje;
• nemokamai pagal aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvotą (čia būtinos aplinkybės pašalpoms teikti).

Be pačios operacijos kainos, svarbi ir klubo sąnario protezo kaina. Tai priklauso nuo priežasties, dėl kurios reikėjo atlikti artroplastiką. Sergant koksartroze, protezo kaina bus didesnė nei su klubo lūžiu. Apytikslė klubo sąnario ir protezo keitimo operacijos kaina parodyta lentelėje:

sovets.net

Kaip susitvarkyti savo gyvenimą, kad po totalinės klubo sąnario endoprotezavimo nekiltų komplikacijų?
Nikolajus V., klausimas buvo užduotas el. Paštas.

Prieš metus man buvo pakeistas klubo sąnarys. Suteikiu sau gydytojo rekomenduojamą fizinį aktyvumą. Kur galiu rasti visus pratimų rinkinius?
Galina, klausimas buvo užduotas el. Paštas.

Nuo klubo protezavimo praėjo 8 mėnesiai. Ar galima miegoti ant operuotos kojos be pagalvės tarp kojų?
Anna N., Minskas.

Respublikinio Traumatologijos ir ortopedijos mokslinio praktinio centro specialistai, medikai mokslai - Andrejus Borisovas, direktoriaus pavaduotojas medicinos darbui; Andrejus Voronovičius, vadovaujantis tyrėjas.

Korr.: PSO duomenimis, iki 2025 m. sąnarių ligų ir traumų dalis bendroje raumenų ir kaulų sistemos negalavimų struktūroje išaugs beveik dvigubai (šiandien Baltarusijoje ambulatorijoje yra daugiau nei 230 tūkst. artroze sergančių pacientų, apie 10 tūkst. reikia endoprotezavimo).

Sąnarių pralaimėjimą, deja, lydi nuolatinė negalia, sukelianti negalią. Kai klubo sąnarys griūva, neįmanoma ištverti skausmo, neįmanoma vaikščioti...

A.B.: Išties yra ryškus skausmo sindromas, sutrinka eisena, gąsdina mintis apie judėjimą. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti visišką klubo sąnario endoprotezavimą esant sunkiai ligai. Jį pakeitus žymiai sumažėja skausmas, žmogus vėl gali užsiimti kasdiene veikla.

Po operacijos reikėtų vengti aštrių sąnario sumušimų, aktyvaus sporto. Jei pacientas ir toliau gyvens energingai, nesumažės svorio, tai sukels protezo sunaikinimą, skausmas sugrįš – reikės pakartotinės (revizinės) operacijos, kad būtų pakeistas susidėvėjęs sąnarys.

Corr .: Kokiems pojūčiams reikia pasiruošti po operacijos??

A.V.: Asmuo gali jausti tam tikrą sąnario pasipriešinimą, ypač esant per dideliam lenkimui. Pasitaiko, kad sutrinka odos jautrumas aplink pjūvį. Laikui bėgant šie pojūčiai silpnėja, dauguma žmonių juos laiko nereikšmingais, palyginti su skausmu ir ribotu judumu prieš intervenciją.

Corr .: Kaip pasiruošti mylimo žmogaus grįžimui iš ligoninės?

A.V.: Kol operuotas žmogus sveiksta, būtina išilgai visų laiptelių padaryti patikimus turėklus namuose; pašalinti kilimus ir elektros laidus nuo paciento judėjimo kelio. Pateikite paaukštintą tualeto sėdynę; suoliukas nusiprausti duše ar vonioje (prausimuisi reikalingas šepetys ilga rankena). Kėdė turi būti stabili, tvirta nugara ir porankiais bei tvirta pagalvėle, kad keliai būtų žemiau klubų sąnarių. Tokią pat kietą pagalvę reikia padėti ant automobilinės kėdutės, sofos ir pan.. Taip pat reikia pasirūpinti ir kitomis smulkmenomis: nusipirkti ragą su ilga rankena kojinėms ir batams užsimauti ir nusiauti, žnyples daiktams sugriebti (jos padės išvengti per didelio kūno pasvirimo, kuris gali pažeisti sąnarį).

Korr.: Kokios komplikacijos yra po operacijos?

A.B.: Jų atsiradimo tikimybė yra maža. Gali išsivystyti sąnario infekcija, ištikti širdies priepuoliai ar insultas. Didina komplikacijų riziką, apsunkina sveikimą po lėtinių ligų. Pašalinus siūles, ant žaizdos nepatektų drėgmės, kol ji visiškai neužtemps ir neišdžius; uždenkite tvarsčiu, kuris apsaugo nuo sudirginimo drabužiais ar kojinėmis.

Po endoprotezavimo ypač didelį susirūpinimą kelia kraujo krešuliai kojų venose arba dubens srityje. Gydytojas paskirs vieną ar daugiau vaistų, kurie padės išvengti kraujo krešulių susidarymo (pvz., kraują skystinančių, elastinių tvarsčių ar kojinių). Būtina skrupulingai laikytis visų gydytojo patarimų. Tai sumažins galimą kraujo krešulių riziką ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu. Įspėjamieji jų atsiradimo požymiai – kojų skausmas, nesusijęs su pjūvio vieta; blauzdos paraudimas; šlaunų, blauzdos, kulkšnies ar pėdos patinimas. Kraujo krešulio patekimą į plaučius rodo padažnėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas. Jei atsiranda tokių simptomų – ​​nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Prisidėti prie sąnarių infekcijų po operacijų ir dantų procedūrų, odos ir šlaplės uždegimų. Todėl prieš bet kokias chirurgines procedūras (taip pat ir pas odontologą), kurios gali sukelti bakterijų patekimą į kraują, būtina pasitarti su gydytoju: gali tekti vartoti antibiotikus. Nedarykite injekcijų į raumenis operuojamos pusės sėdmenų srityje, todėl svarbu įspėti medicinos personalą.

Sąnarių infekciją rodo nuolatinis karščiavimas (> 37 0) šaltkrėtis, pooperacinės siūlės paraudimas, skausmingumas ar patinimas, išskyros iš žaizdos, didėjantis sąnario skausmas aktyvioje ir ramioje būsenoje. Atsiradus bet kuriam iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kelias savaites po operacijos gali nebūti apetito. Tačiau reikia žinoti, kad subalansuota kaloringa dieta, kurioje yra baltymų, vitaminų ir mikroelementų, būtina audinių gijimui ir raumenų jėgos atstatymui. Gerti daug skysčių.

Corr .: Kokia turėtų būti „namų“ reabilitacija, kad po sąnario pakeitimo užtikrintai stovėtumėte ant kojų?

A.V.: Labai svarbu, ypač pirmosiomis savaitėmis po sąnario pakeitimo, sportuoti. Jų kompleksus galima rasti Respublikinio traumatologijos ir ortopedijos mokslinio ir praktinio centro svetainėje – www.ortoped.by.

Praėjus pusantro mėnesio po išrašymo iš ligoninės, reikia atlikti paprastą kasdienę veiklą. Nuosekliai plėsti ėjimo programą – iš pradžių namuose, o paskui lauke. Palaipsniui ilginkite pasivaikščiojimų trukmę, sutelkdami dėmesį į gerovę; tęsti įprastus namų ruošos darbus. Stenkitės sėdėti, stovėti, vaikščioti aukštyn ir žemyn laiptais. Ir būtina keletą kartų per dieną atlikti specialius pratimus, kad atkurtumėte judrumą ir sustiprintumėte klubo sąnarį.

A.B.: Noriu atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad jūs neturite kristi! Tai gali pažeisti sąnarį arba išnirti protezo galvutę, todėl reikės pakartotinės operacijos. Atminkite, kad kopėčios yra pavojingas provokatorius. Kol sąnarys nesustiprės ir neįgis judrumo, geriau ant jų nevaikščioti. Iš pradžių reikėtų naudotis ramentais, lazdele, remtis į kieno nors ranką, kol užteks jėgų ir gebėjimų išlaikyti pusiausvyrą ir vaikščioti be pagalbos ar pagalbinių priemonių.

A.V.: Norėdami užtikrinti tinkamą atkūrimą ir išvengti protezo pasislinkimo, nedėkite operuojamos galūnės ant kitos kojos. Reikia stengtis operuota koja neperžengti sąlyginės kūno vidurio linijos. Nelenkite kojos daugiau nei 90 laipsnių kampu. Sėdėti vienoje pozicijoje - ne ilgiau kaip valandą; keldami būtinai atsiremkite į porankius. Per daug nesukite pėdų į vidų ar išorę. Norėdami eiti miegoti taip: pirmiausia atsisėskite ant lovos, tada, pakeldami kojas, pasukite link lovos vidurio. Naktį tarp kojų reikia įdėti pagalvę, kol gydytojas ortopedas neatšauks. Miegoti ant operuotos kojos taip pat galima tik gavus specialisto leidimą.

Pirmus 1,5–2 mėnesius po operacijos vairuoti automobilį nerekomenduojama. Sėdintis automobilyje, reikia atsukti nugarą į sėdynę, atsisėsti ant jos ir, pakėlus kelius, švelniai apsisukti. Kad būtų patogiau pasukti kėbulą, ant sėdynės patartina uždėti plastikinį maišelį.

Atliekant saugumo patikras oro uoste, naują jungtį aptiks metalo ieškiklis, todėl darbuotojai turi būti įspėti iš anksto. Sąnarių pažeidimą lydi nuolatinė negalia, sukelianti negalią. Kai klubo sąnarys griūva, neįmanoma ištverti skausmo, neįmanoma vaikščioti...

www.medvestnik.by

Klubo sąnario anatomija

Didžiausias žmogaus kūno kaulinis sąnarys yra klubo sąnarys. Jis patiria didžiulį stresą per visą žmogaus gyvenimą, nes tai yra apatinių galūnių ir dubens jungtis.

Struktūros, iš kurių susidaro TBS:

• šlaunikaulio galva - viršutinis kaulo galas rutulio pavidalu;
• acetabulum – abiejų dubens kaulų įdubimas arba piltuvas, kuriame fiksuota šlaunikaulio galva;
• sąnario kremzlė - iš vidaus iškloja acetabulumą ir yra pavaizduotas minkštu kremzliniu audiniu su gelio pavidalo lubrikantu, būtina palengvinti ir "suminkštinti" šlaunikaulio galvos judėjimą sąnaryje;
• sinovinis skystis - želė pavidalo skystis, esantis sąnario ertmėje, kuris maitina kremzlę, taip pat sušvelnina trintį tarp sąnario paviršių;
• raiščiai ir sąnario kapsulė – susideda iš tankaus jungiamojo audinio, yra skirti laikyti sąnarinius paviršius, užtikrinti klubo sąnario stabilumą ir užkirsti kelią jo išnirimui.

Judėjimas klubo sąnaryje atliekamas susitraukiant sąnarią supančius raumenis ir sausgysles. Ši klubo sąnario struktūra daro kaulinį sąnarį mobilų ir užtikrina judėjimą beveik bet kuria plokštuma ir kryptimi. Šis judesių diapazonas pakankamai suteikia atramą, vaikščiojimą ir jėgos treniruotes.

Dažnai TBJ reikia pakeisti jį sunkiai sužalojus. Tačiau dažnai endoprotezavimo indikacijos yra buvusios kaulų ir (arba) sąnarių ligos. Įvairūs degeneraciniai procesai klubo sąnaryje sukelia skausmą ir sutrikdo judrumą, o sunkiais atvejais sukelia visišką šlaunikaulio galvos ir kitų sąnario komponentų sunaikinimą.

Klubo sąnario pakeitimas

Klubo sąnario endoprotezavimas – sudėtinga ir ilgai trunkanti chirurginė procedūra, kurios metu susidėvėjusios (suardytos) sąnario dalys pakeičiamos dirbtinėmis. Protezas, pakeičiantis „seną“ klubo sąnarį, vadinamas endoprotezu, kadangi jis montuojamas (endo) organizmo viduje.

Kam reikia klubo sąnario endoprotezavimo

Klubo sąnario keitimas patartinas tik esant rimtam struktūriniam pažeidimui ir sąnario disfunkcijai, kai vaikščiojimas ir bet kokia fizinė veikla sukelia skausmą ir praktiškai neįmanoma. Kiekvienu atveju, sprendžiant klubo sąnario endoprotezavimo klausimą, reikėtų atsižvelgti į operacijos galimybes, jos būtinumą ir naudą.

Indikacijos:

• degeneracinė-distrofinė klubo sąnario artrozė (koksartrozė) esant abipusiam sąnario pažeidimui, kuris turi 2-3 laipsnius;
• 3 laipsnio vieno klubo sąnario koksartrozė;
• vieno klubo sąnario 2–3 laipsnių koksartrozė, kartu su kito klubo sąnario ankiloze (visiškas nejudrumas);
• ankilozinis spondilitas arba reumatoidinis artritas, sukeliantis vienašalę ar dvišalę klubo sąnario ankilozę;
• aseptinė nekrozė, kai dėl kraujotakos sutrikimų arba dėl traumos visiškai sunaikinama kaulo galva, kuri dažnai būna jauniems vyrams ir nėra visiškai suprantama;
• šlaunikaulio kaklo lūžis, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, šlaunikaulio galvos lūžiai (po kritimo ar traumos);
• klaidingo sąnario susidarymas (senyviems pacientams);
• klubo sąnario displazija, ypač įgimta;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais kauluose (osteoporozė arba osteoartritas);
• šlaunikaulio galvos ar kaklo piktybiniai navikai, tiek pirminiai, tiek metastazės
• potrauminė artrozė;
• Perteso liga – šlaunikaulio galvos nekrozė.

Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad reikia pakeisti klubo sąnarį, yra šie:

• reikšmingas TBS tūrio sumažėjimas;
• klubo sąnario standumas;
• stiprus skausmas, net nepakeliamas judant;
• ilgalaikis skausmo sindromas.

Kontraindikacijos

Klubo sąnario endoprotezavimas gali būti atliekamas ne visais atvejais. Kontraindikacijos sąnario keitimui skirstomos į absoliučias (operacijos daryti iš viso negalima) ir santykines (atsargiai ir tam tikromis sąlygomis).

Santykinės kontraindikacijos apima:

1. onkologinės ligos;
2. lėtinė somatinė patologija;
3. kepenų nepakankamumas;
4. antsvoris (3 laipsnis);
5. hormoninė osteopatija.

Absoliutus operacijos draudimas šiais atvejais:

• savarankiško judėjimo negalėjimas (sąnario keitimas yra nepraktiškas ir tik padidina komplikacijų dėl operacijos riziką);
• lėtinė širdies ir kraujagyslių patologija (širdies nepakankamumas ir sunkūs širdies ydos, aritmijos), sutrikusi smegenų kraujotaka ir dekompensuotas kepenų-inkstų nepakankamumas (didelė būklės pablogėjimo rizika);
• bronchopulmoninės sistemos ligos, kurias lydi kvėpavimo ir ventiliacijos nepakankamumas (astma, emfizema, bronchektazė, pneumosklerozė);
• uždegiminiai procesai klubo sąnario srityje (odos, raumenų ar kaulų pažeidimas);
• ar yra lėtinės infekcijos židinių, kuriuos reikia nuskaityti (karioziniai dantys, tonzilitas, lėtinis sinusitas ar vidurinės ausies uždegimas);
• neseniai perkeltas sepsis (3–5 metai iki galimos intervencijos) - yra didelė endoprotezo pūlinio rizika;
• daugialypės alergijos, ypač vaistams;
• kojos, kurią reikia operuoti, parezė arba paralyžius;
• sunki osteoporozė ir nepakankamas kaulų stiprumas (net po puikiai atliktos operacijos yra didelė tikimybė susilaužyti koją klubo srityje);
• medulinio kanalo nebuvimas šlaunies kaule;
• skeleto nesubrendimas;
• ūminės kojų kraujagyslių ligos (tromboflebitas arba tromboembolija).

Endoprotezų tipai

Dirbtinis sąnarys, kurį pakeičia patologiškai pakitęs klubo sąnarys, turi turėti šias charakteristikas:

1. pakankamas stiprumas;
2. fiksavimo patikimumas;
3. aukšti funkciniai gebėjimai;
4. inertiškumas (biologinis suderinamumas) su kūno audiniais.

Dirbtinio sąnario įtampa yra didesnė nei pačiam, nes trūksta kremzlių ir sinovinio skysčio, kurie mažina įtampą ir trintį. Todėl endoprotezų gamybai naudojami aukštos kokybės metalų lydiniai, polimerai (labai patvarus plastikas) ir keramika. Dažniausiai visos minėtos medžiagos derinamos viename endoproteze, dažniau metalo ir plastiko derinys – kombinuoti dirbtiniai sąnariai.

Patvariausi ir atspariausi dilimui yra metaliniai endoprotezai, jų tarnavimo laikas – 20 metų, o likusių – ne daugiau kaip 15 metų.

Dirbtinis sąnarys susideda iš:

• dubens kaulų acetabulumą pakeičiantis endoprotezo kaušelis pagamintas iš keramikos arba metalo (bet yra ir plastiko);
• endoprotezo galvutė sferinės metalinės dalies pavidalo su polimero purškimu, užtikrinančiu sklandų endoprotezo slydimą kojų judesių metu;
• protezo kojelės, kurios atlaiko didžiausią apkrovą, todėl jis pagamintas tik iš metalo (endoprotezo stiebas atstoja kaklą ir viršutinį šlaunikaulio trečdalį).

Endoprotezai pagal klubo sąnario endoprotezavimo tipą

Klubo sąnario endoprotezavimo dirbtinių sąnarių klasifikacija apima jų suskirstymą į:

Vieno poliaus

Jie susideda tik iš kojos ir galvos, kurios pakeičia atitinkamas šlaunikaulio dalis, o acetabulumas išlieka savo „gimtuoju“. Tokios operacijos dažnai buvo atliekamos anksčiau, tačiau dėl prastų funkcinių rezultatų ir daugybės acetabulumo destrukcijų, dėl kurių protezas nepatenka į mažąjį dubenį, šiandien jos atliekamos retai.

Bipolinis

Tokie endoprotezai vadinami totaliniais ir naudojami viso klubo sąnario endoprotezavimui. Operacijos metu pakeičiama ne tik galva ir šlaunikaulio kaklelis, bet ir acetabulumas (įrengiamas endoprotezavimo kaušelis). Dvipoliai endoprotezai gerai įsitvirtina kauliniuose audiniuose, maksimaliai pritaikyti, todėl padidėja operacijos sėkmė ir sumažėja komplikacijų skaičius. Tokie endoprotezai tinka tiek vyresnio amžiaus pacientų, sergančių osteoporoze, tiek jaunų aktyvių žmonių endoprotezavimui.

Implantų tvirtinimo tipai

Operacijos sėkmę užtikrina ne tik teisingas endoprotezo pasirinkimas, bet ir jo montavimo būdas. Klubo sąnario endoprotezavimo tikslas – patvariausias ir patikimiausias implanto fiksavimas prie kaulo, kad pacientas po operacijos galėtų laisvai judėti kojoje.

Dantų protezų tvirtinimo galimybės:

Cementas

Tokiam implanto montavimui naudojami specialūs biologiniai klijai, vadinamasis cementas, kuris, sukietėjęs, tvirtai pritvirtina endoprotezą prie kaulinių audinių. Cementas paruošiamas operacijos metu.

Becementinis

Ši implanto fiksacija pagrįsta specialia jo konstrukcija. Endoprotezų paviršiuje yra daug mažų iškyšų, įdubimų ir skylučių. Po kurio laiko per skylutes ir įdubas išauga kaulinis audinys, taip su implantu susidaro vientisa sistema.

Hibridinis

Mišrus implantų įdėjimas apjungia cemento ir becementinio tvirtinimo būdus. Ši parinktis apima endoprotezo taurelės įsukimą į acetabulumą ir stiebo tvirtinimą cementu.

Endoprotezo tvirtinimo varianto pasirinkimą lemia kaulo ir kaulų čiulpų kanalo anatominės ypatybės ir, žinoma, paciento amžius. Yra ir cemento, ir becementinio fiksavimo privalumų ir trūkumų:

• aukšta aplinkinių audinių temperatūra cemento kietėjimo metu, dėl ko padidėja implanto atmetimo ar jo įkritimo į dubens ertmę rizika;
• kita vertus, naudojant cemento fiksaciją, reabilitacijos laikotarpis sutrumpėja, tačiau tokios fiksacijos naudojimas vyresnio amžiaus pacientams ir esant osteoporozei yra ribotas;
• becementinė fiksacija prailgina reabilitacijos laikotarpį, tačiau yra pageidautina jauniems žmonėms, nes jiems gali tekti pakeisti endoprotezą (re-endoprotezavimas);
• Hibridinė fiksacija yra auksinis endoprotezavimo standartas ir tinka tiek jauniems, tiek vyresnio amžiaus pacientams.

Pasiruošimas ir operacijos eiga

Sprendimą dėl klubo sąnario endoprotezavimo priima chirurgas ortopedas kartu su pacientu. Be būtinų diagnostinių procedūrų (rentgeno, MRT ir operuotos vietos ultragarso) gydytojas apžiūri kojas, nustato patologijos požymius ir kaulų struktūrų pažeidimo laipsnį. Tyrimo metu konkrečiam pacientui parenkamas tinkamas endoprotezas.

Taip pat skiriami papildomi tyrimai ir analizės.

Prieš operaciją

Pacientas hospitalizuojamas likus dienai ar dviem iki nustatytos endoprotezavimo datos. Ligoninėje skiriami šie vaistai:

• UAC ir OAM;
• Kraujo gliukozė;
• kraujo chemija;
• kraujo krešėjimo tyrimas (trombocitai, protrombinas, protrombino indeksas, kraujavimas ir krešėjimo laikas);
• kraujas grupei ir rezus;
• kraujo elektrolitai;
• ŽIV infekcijos, sifilio ir hepatito tyrimai;
• plaučių rentgenas;
• kvėpavimo funkcijų nustatymas;
• kitų specialistų konsultacijų parodymais.

Pacientas informuojamas apie galimas komplikacijas operacijos metu ir po jos, paima raštišką sutikimą operacijai ir nurodo, kaip elgtis operacijos metu ir po jos.

Anesteziologo apžiūra apima anestezijos pasirinkimą, pirmenybė teikiama spinalinei anestezijai – „dūris į nugarą“ (mažiau kenksmingas ir optimalus vyresnio amžiaus pacientams).

Operacijos išvakarėse leidžiama valgyti lengvą vakarienę. Ryte kruopščiai nuskutama oda klubo sąnario srityje, kojos surišamos elastiniais tvarsčiais arba užmaunamos kompresinės kojinės. Ryte pacientui neleidžiama valgyti ir gerti.

Operacijos eiga

Pervežus pacientą į operacinę, atliekama anestezija, operacijos laukas apdorojamas antiseptikais. Chirurgas perpjauna odą ir raumenis (iki 20 cm ilgio), atidaro intraartikulinę kapsulę ir įkiša šlaunies galvą į žaizdą. Tada jis rezekuoja šlaunikaulio kaulą, įskaitant galvą ir kaklą, ir atskleidžia kaulinį kanalą.

Kaulas modeliuojamas pagal implanto formą, kuri kaulo kanale fiksuojama tinkamiausiu būdu (dažniausiai cemento pagalba). Acetabulum apdorojamas grąžtu ir visiškai pašalinama sąnario kremzlė. Endoprotezavimo taurelė montuojama ir tvirtinama apdorotame piltuvėlyje.

Paskutinis operacijos etapas – išpjaustytų audinių susiuvimas ir drenažo įrengimas žaizdoje išskyrų nutekėjimui. Uždedamas tvarstis.

Operacijos trukmė 1,5 - 3,5 valandos.

Galimos komplikacijos

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų klausimas dažnai domina pacientus. Bet kokia chirurginė intervencija kelia nesėkmės riziką. Klubo sąnario endoprotezavimas yra labai sudėtinga ir plati operacija, net ir atsižvelgiant į kontraindikacijas, teisingai parinktas indikacijas, taisyklių ir pooperacinių rekomendacijų laikymąsi, galimi neigiami rezultatai.

Visos šio chirurginio gydymo komplikacijos skirstomos į 3 grupes:

• Operacijos metu

Šiai grupei priklauso kraujavimo atsiradimas žaizdoje, alergija vaistams ar širdies veiklos sutrikimas, rečiau tromboembolija ir sąnario kaulinių darinių lūžiai.

• Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu

Galimas kraujavimas iš žaizdos, žaizdos ar implanto pūlinys, operuotos vietos hematoma, endoprotezo gedimas su jo atmetimu, osteomielitas, anemija ar klubo sąnario išnirimas.

• Nuotolinis

Panašios komplikacijos išsivysto išrašant pacientą iš ligoninės. Tai endoprotezo išnirimas, šiurkščių randų susidarymas pooperacinėje srityje, dėl kurio sumažėja sąnario mobilumas arba sąnario protezo dalių atsipalaidavimas.

Pakalbėkime apie kainas

Visi be išimties pacientai domisi, ar operacija yra mokama, o jei taip, kiek kainuoja endoprotezavimas. Šiandien Rusijoje galima atlikti chirurginį klubo sąnario gydymą pagal šias programas:

• nemokamai, jei turite privalomojo sveikatos draudimo polisą (paprastai tokiu atveju susidaro 6 - 12 mėnesių eilė);
• nemokamai pagal VMP kvotą (aukštųjų technologijų medicinos pagalba) - reikalingos tam tikros aplinkybės, už kurias skiriamos pašalpos;
• už mokestį valstybinėje arba privačioje klinikoje.

Perkant dirbtinį sąnarį reikėtų ne pagal kainą, o pagal modelį, diagnozę ir paciento amžių. Pavyzdžiui, endoprotezas operuojant koksartrozę kainuos daugiau nei implantas, reikalingas lūžus šlaunikaulio kaklei. Taigi operacija labai komplikuota, svarbu chirurgo profesionalumas ir atlikimo virtuoziškumas, o ne brangus implantas. Medicininės klaidos atveju neigiamų rezultatų išsivystymas gali būti net ir naudojant aukščiausios kokybės ir brangiausią endoprotezą.

Optimalų implanto modelį galės parinkti tik gydytojas, todėl endoprotezo pasirinkimą geriau patikėti operuojančiam chirurgui.

Populiariausius implantų modelius gamina tokios tarptautinės kompanijos kaip DePuy ir Zimmer.

Renkantis endoprotezą, reikia atsižvelgti į medžiagą, iš kurios pagaminti implanto komponentai:

• metalas / metalas - toks derinys atsparus dėvėjimuisi, tarnavimo laikas 20 ir daugiau metų, idealiai tinka aktyvaus gyvenimo būdo vyrams, tačiau nerekomenduojama moterims, kurios planuoja nėštumą (didelė metalo jonų patekimo į vaisius rizika); kaina gana didelė ir trinties metu ant endoprotezo paviršių gali susidaryti toksiškų produktų, todėl jie naudojami retai;
• metalas / plastikas - nebrangus implantas, trinties produktų toksiškumas yra vidutinis, bet trumpalaikis (ne daugiau kaip 15 metų); tinkamas nesportiško charakterio, ramaus gyvenimo būdo žmonėms ir prieinamas pensininkams;
• keramika / keramika - tinka bet kokiam amžiui ir lyčiai, yra patvarios ir netoksiškos, bet brangios (kaip trūkumas, judant gali girgždėti);
• keramika / plastikas - jie yra pigūs, greitai susidėvi ir trumpalaikiai, optimalūs vyresnio amžiaus vyrams ir moterims.

Endoprotezavimo kainą sudaro implanto kaina, operacijos kaina ir buvimas ligoninėje. Pavyzdžiui, minimali DePuy endoprotezo kaina yra 400 USD, o Zimmer - 200 USD. Vidutinė chirurginio gydymo kaina svyruoja nuo 170 000 iki 250 000 rublių, o kartu su buvimu ligoninėje – iki 350 000. Iš viso gydymo finansinės išlaidos sieks apie 400 000 rublių.

Reabilitacija ir gyvenimas su protezu

Reabilitacija po klubo sąnario endoprotezavimo – svarbus ir ilgas procesas, reikalaujantis iš paciento didelės kantrybės ir užsispyrimo. Nuo paciento priklauso, kaip koja judės ateityje ir ar jis grįš prie įprasto gyvenimo būdo.

Po klubo sąnario endoprotezavimo visos priemonės, kurių imamasi, yra nukreiptos į operuoto sąnario motorinės veiklos atstatymą ir turi būti pradėtos nedelsiant (pagijus po anestezijos) po operacijos. Reabilitacija apima:

• ankstyvas paciento aktyvavimas, visa veikla turi būti atliekama nuolat, nuosekliai ir kompleksiškai;
• fizioterapijos pratimai;
• kvėpavimo pratimai;
• Masoterapija;
• vartoti vitaminus ir mineralus, kurie stiprina kaulus ir sąnarius;
• subalansuota mityba;
• apriboti fizinį aktyvumą ir sportinę veiklą.

Yra 3 atkūrimo laikotarpiai:

1. ankstyvas pooperacinis laikotarpis, trunkantis iki 14-15 dienų;
2. vėlyvas pooperacinis, trunka iki 3 mėnesių;
3. tolimas – nuo ​​3 iki 6 – 12 mėn.

Operacija: pirma diena

Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną pacientas yra ICU (intensyviosios terapijos skyriuje), kur stebimi gyvybiniai rodikliai ir užkertamas kelias galimų komplikacijų išsivystymui. Po operacijos skiriami antibiotikai, koaguliantai, kojos turi būti perrišamos elastiniais tvarsčiais (kraujo sąstingio prevencija). Kitą dieną pakeičiamas tvarstis ir pašalinamas šlapimo kateteris. Pirmuosius pratimus pacientas turi pradėti iškart po operacijos, kai atsigauna po anestezijos:

• judantys pirštai – sulenkti ir atlenkti;
• sulenkti ir atlenkti pėdą čiurnos sąnaryje pirmyn ir atgal (apie 6 priėjimus per valandą per kelias minutes, kol pėda šiek tiek pavargs);
• operuojamos kojos pasukimas pėda 5 kartus viena kryptimi (pagal laikrodžio rodyklę) ir 5 kartus kita;
• judesiai su sveika koja ir rankomis be apribojimų;
• nedidelis kelio lenkimas su operuota koja (tolygus pėdos slydimas per paklodę);
• pakaitomis kairiojo ir dešiniojo sėdmenų raumenų įtempimas;
• pakaitinis vienos ar kitos ištiesintos kojos kėlimas 10 kartų;

Visi pratimai pirmą dieną ir vėliau turi būti derinami su kvėpavimo pratimais (plaučių užgulimo prevencija). Kai raumenys įsitempę, giliai įkvėpkite, o atsipalaidavę – sklandžiai iškvėpkite.

Pirmą dieną sėdėti ir vaikščioti draudžiama. Taip pat negalima gulėti ant šono, galima tik pusiau šonu su pagalve tarp kojų.

Pacientui gulint horizontalioje padėtyje, ypač žmonėms, sergantiems somatinėmis širdies, bronchopulmoninės sistemos ligomis, jam neleidžiama susidaryti opų (kūno padėties keitimas, odos masažas per kaulinius iškilimus ir nugarą, reguliarus skalbinių keitimas). , gydymas kamparu nuo alkoholio).

Antra – dešimta diena

Antrą dieną pacientas perkeliamas į bendrą palatą, praplečiamas motorinis režimas. Galite pabandyti atsisėsti į lovą jau 2 dieną po operacijos, geriausia su medicinos personalo pagalba. Bandydami atsisėsti, turite padėti sau rankomis, o tada nuleisti kojas iš lovos. Svarbu sėdėti atsilošę su voleliu už nugaros. Taip pat turėtumėte atsiminti pagrindinę taisyklę: klubo sąnario lenkimo kampas neturi viršyti 90 laipsnių, tai yra, klubo sąnarys neturi būti per daug ištemptas, o tai gali sukelti implanto išnirimą ar jo komponentų pažeidimus. Kad būtų laikomasi šios taisyklės, tereikia užtikrinti, kad klubo sąnarys būtų aukščiau kelio.

Gydytojams pirmuosius žingsnius leidžiama žengti antrą ar trečią dieną. Pacientas turi būti pasiruošęs skausmui, kuris atsiranda pirmosiomis dienomis po endoprotezavimo. Pirmieji žingsniai taip pat atliekami padedant medicinos personalui. Pacientas turi būti aprūpintas specialiu rėmu (vaikštyne) arba ramentais. Vaikščioti be ramentų galima tik pusantro – praėjus 3 mėnesiams po operacijos.

Perjungiant į stovimą padėtį, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• pirmiausia rankų ir sveikos kojos pagalba pakabinama operuota galūnė;
• atsiremdamas į sveiką koją su ramentais bandydamas atsistoti;
• operuota koja turi būti pakabinta, bet koks bandymas visą mėnesį atsiremti į ją visu svoriu yra draudžiamas.

Jei atsigavimo laikotarpis praeina patenkinamai, po mėnesio kaip atramą leidžiama naudoti lazdą, o ne ramentus. Pirmą mėnesį po operacijos griežtai draudžiama remtis į skaudamą koją.

• pakaitomis sulenkite ties keliu ir pakelkite vieną ar kitą koją – vaikščiojimo vietoje imitacija, bet su atrama ant galvūgalio;
• stovėdami ant sveikos kojos, paimkite operuotą galūnę į šoną ir nuneškite į pradinę padėtį;
• stovėdami ant sveikos kojos, lėtai ir sklandžiai paimkite skaudamą koją atgal (nepersistenkite) - klubo sąnario pratęsimas.

Vartytis lovoje ant pilvo leidžiama nuo 5 iki 8 dienų, o kojos turi būti šiek tiek atskirtos ir su pagalve tarp šlaunų.

Apkrovos intensyvumas ir judesių amplitudės plėtra turėtų būti didinama palaipsniui. Perėjimas nuo vienos rūšies pratimų prie kito neturėtų būti atliktas anksčiau kaip po 5 dienų.

Kai tik pacientas pradeda užtikrintai keltis iš lovos, atsisėda ir tris kartus per dieną ilgiau nei 15 minučių vaikščioja su ramentais, įtraukia mankštą ant dviračio treniruoklio (10 minučių kartą ar du per dieną) ir pradeda mokytis eiti laiptais aukštyn.

Lipant ant laiptelio pirmiausia uždedama sveika koja, po to atsargiai ant jos pakeičiama operuota koja. Nusileidžiant į apatinę laiptelį perkeliami ramentai, po to – operuota galūnė, o po to – sveika.

Ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis

Paskutinis sveikimo etapas prasideda praėjus 3 mėnesiams po artroplastikos. Tai trunka iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Pratimų rinkinys, skirtas atlikti namuose:

• atsigulkite ant nugaros, sulenkdami ir paeiliui traukdami dešinę ir kairę koją prie pilvo, kaip važiuojant dviračiu;
• atsigulkite ant sveiko šono (tarp šlaunų – pagalvė), pakelkite operuotą tiesią koją, kuo ilgiau išlaikykite padėtį;
• atsigulkite ant pilvo ir sulenkite – atleiskite galūnes per kelius;
• atsigulkite ant pilvo, pakelkite tiesią koją ir paimkite ją atgal, tada nuleiskite, pakartokite su kita galūne;
• atlikite pusiau pritūpimus iš stovimos padėties, atsiremdami į kėdės / lovos atlošą;
• gulėdami ant nugaros, pakaitomis sulenkite kelius, nepakeldami pėdų nuo grindų;
• gulėdami ant nugaros, pakaitomis paimkite vieną ir kitą koją į šoną, slysdami grindimis;
• padėkite pagalvę po keliais ir pakaitomis sulenkite kojas kelių sąnariuose;
• stovėdami, atsiremdami į kėdės atlošą, pakelkite operuotą koją į priekį, tada patraukite į šoną, tada atgal.

Buto paruošimas

Norint išvengti galimų sunkumų po to, kai pacientas išrašytas iš ligoninės, reikia paruošti butą:

Nuimkite visus kilimus, kad jūsų kojos ar ramentai neįstrigtų.

• Sienos

Padėkite specialius turėklus didelės rizikos vietose: vonioje ir tualete, virtuvėje, prie lovos.

• Lova

Jei įmanoma, įsigykite medicininę lovą, iš kurios galėsite keisti aukštį. Jame ne tik patogu ilsėtis, bet ir lengviau atsikelti iš lovos ir atsisėsti.

• Vonia

Praustis vonioje ar duše patartina sėdint, arba ant vonios kraštų pasidėjus specialią lentą, arba į dušo kabiną pasistačius kėdutę su neslystančiomis kojomis. Pritvirtinkite turėklą prie sienos prie vonios, kad palengvintumėte atsikėlimą ir pritūpimą vonioje.

• Tualetas

Pacientas turėtų atsiminti taisyklę – lenkimo kampas klubo sąnaryje neturi viršyti 90 laipsnių. Tačiau standartinis klozeto aukštis neleidžia laikytis šios taisyklės, todėl ant unitazo uždedamas arba pripučiamas žiedas, arba specialus antgalis. Taip pat prie unitazo ant sienų įrengti turėklai, kad būtų lengviau pritūpti ir atsistoti.

Kas leidžiama ir kas draudžiama

Po operacijos, nesvarbu, kiek seniai ji buvo atlikta, griežtai draudžiama:

• sėdėti ant žemo paviršiaus (kėdės, foteliai, tualetas);
• sukryžiuokite kojas, gulėdami ant šono arba ant nugaros;
• staigūs kūno posūkiai su fiksuotomis kojomis ir dubeniu (nugara arba į šoną), pirmiausia turėtumėte perkelti kojas teisinga kryptimi;
• atsigulkite ant šono be pagalvėlės tarp kelių;
• sėdėti sukryžiavus ar sukryžiavus kojas;
• sėdėti ilgiau nei 40 minučių.

Tai įmanoma po endoprotezavimo:

• ilsėtis horizontalioje padėtyje ant nugaros iki 4 kartų per dieną;
• rengtis tik sėdint, su artimųjų pagalba apsiauti kojines, kojines ir batus;
• sėdėdami ištieskite pėdas 20 cm atstumu;
• atlikti paprastus buities darbus: gaminti maistą, valyti dulkes, plauti indus;
• vaikščioti savarankiškai (be atramos) po 4 - 6 mėn.

Klausimo atsakymas

Atsižvelgiant į tai, kad paciento fizinis aktyvumas po implantacijos sumažėja, reikia stebėti suvartojamų kalorijų kiekį, kad būtų išvengta svorio padidėjimo, kuris lėtina paciento sveikimą. Turėtumėte atsisakyti riebaus ir kepto maisto, kepinių ir pyragaičių, marinatų, rūkytos mėsos ir prieskonių. Būtina praplėsti racioną šviežiais ir keptais vaisiais bei daržovėmis Liesa mėsa (jautiena, veršiena, vištiena) ir žuvis. Griežtas alkoholio, stiprios arbatos ir kavos draudimas.

Jei pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų, išrašymas iš ligoninės atliekamas 10-14 dieną, iškart po siūlių pašalinimo.

Drenažas pašalinamas nustojus nutekėti, paprastai tai įvyksta 2–3 dienas.

Būtina atlikti operuojančio gydytojo apžiūrą ir įsitikinti, kad su endoprotezu viskas tvarkoje. Jei komplikacijų nėra, reikėtų kreiptis į neurologą, galbūt skausmas susijęs su juosmens osteochondroze.

Nr. Gydytojai nerekomenduoja operacijos jaunesniems nei 45 metų asmenims. Pirma, taip yra dėl riboto implanto naudojimo (daugiausia iki 25 metų), antra, jauniems pacientams endoprotezas greičiau susidėvi dėl fizinio krūvio.

Taip, galima, bet atliekama itin retai ir dėl sveikatos (dažniau po traumos). Dviguba artroplastika padidina pooperacinių komplikacijų tikimybę ir apsunkina atsigavimo laikotarpį.

Rentgeno tyrimas atliekamas praėjus 3 mėnesiams po endoprotezo implantavimo, siekiant nustatyti implanto ir kaulo struktūrų fiksacijos būklę.

Higromos šepetėlio veikimas

Visas pavadinimas:

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijos

Slobodskoy A.B., Osintsev E.Yu., Ležnev A.G. (GUZ Saratovo regioninė klinikinė ligoninė)

„Traumatologijos ir ortopedijos biuletenis“, 2011, Nr.3

Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, pastebimas stambiųjų sąnarių, o pirmiausia klubo, endoprotezavimo operacijų skaičiaus padidėjimas (9, 11). Nepaisant to, kad gerėja naudojamų implantų kokybė, tobulėja endoprotezavimo technologijos, taip pat sukaupta praktinė chirurgų patirtis, endoprotezavimo komplikacijų ir nepatenkinamų baigčių procentas išlieka gana didelis. Taigi, daugelio autorių teigimu, endoprotezo galvutės išnirimai pasitaiko 0,4-17,5% atvejų (2, 3, 4, 14, 15), pūlingos - uždegiminės komplikacijos - 1,5-6,0% (7, 8, 10, 13, 15, 18), periproteziniai lūžiai - 0,9% - 2,8% (1, 15, 18, 19), pooperaciniai neuritai - 0,6 - 2,2% (1, 16, 17), tromboembolinės komplikacijos - 9,3% (20,7). 5, 6, 18). Įrodyta, kad tos pačios komplikacijos po ankstesnių sąnarių operacijų (osteotomijų, osteosintezės ir kt.), taip pat po revizinės endoprotezavimo labai padaugėja (12, 16). Taigi, priežasčių tyrimas ir būdų, kaip išvengti dažniausiai pasitaikančių klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų, plėtra buvo ir išliko aktuali traumatologijos ir ortopedijos tema.

Tyrimo tikslas

Ištirti klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų pobūdį ir dažnumą, nustatyti galimas jų priežastis ir prevencijos būdus.

medžiagos ir metodai

Per laikotarpį nuo 1996 m. iki dabar mūsų prižiūrimi 1399 pacientai, kuriems buvo atliktos 1603 pirminės klubo sąnario endoprotezavimo operacijos. Iš 2 pusių operuoti 102 pacientai. Vyrai gydyti 584, moterys - 815. Pacientų amžius nuo 18 iki 94 metų. Iš jų iki 25 metų – 20; nuo 26 iki 40 metų - 212; nuo 41 iki 60 metų 483; ir vyresni nei 60 metų 684 pacientai. Kaip implantai klubo sąnario endoprotezavimui, ESI endoprotezas (Rusija) buvo naudojamas 926 atvejais, Zimmer (JAV) - 555, De Pue (JAV) - 98, Seraver (Prancūzija) - 18, Mathis (Šveicarija) - 6. Becementinė fiksacija komponentai Endoprotezas naudotas 674 operacijose, hibridinis – 612, pilnai sucementuotas – 317 atvejų. Revizinės klubo sąnario endoprotezavimo operacijos buvo atliktos 111 pacientų iš 106 pacientų. 5 atvejais auditas atliktas iš 2 pusių. Pirminės ir revizinės endoprotezavimo operacijų santykis buvo 1:14. Vyrų 49, moterų 57. Pacientų amžius nuo 42 iki 81 metų. 19. Sutvirtinančios konstrukcijos (Müller žiedai, Bursch-Schneiderio žiedai) panaudotos 22 operacijose. Operacijų dėl displazinės koksartrozės ir kitais sudėtingais atvejais buvo atlikta 267.

Tyrimo rezultatai

Analizavome pooperacines komplikacijas: pagal amžiaus grupes, atsižvelgiant į pirminės endoprotezavimo indikacijas, pacientų, sergančių gretutine patologija (cukriniu diabetu, reumatoidiniu artritu), grupėse, atliekant pirminę ir revizinę endoprotezavimo operaciją, atliekant nekomplikuotą pirminę artroplastiką ir endoprotezavimą sudėtingais atvejais, su endoprotezavimu. su vietiniais ir importiniais implantais.

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų pobūdis ir dažnis (skaitiklyje - absoliutūs skaičiai, vardiklyje - procentai):

Iš lentelės analizės matyti, kad 1603 operacijoms diagnozuotos 69 įvairaus pobūdžio komplikacijos, tai sudarė 4,30 ± 0,92 proc. Dažniausi buvo endoprotezo galvos išnirimai - 31 atvejis (1,93 ± 0,44%) ir pūlingo-uždegiminio pobūdžio komplikacijos - 22 atvejai (1,37 ± 0,44%). Kitos klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijos (periproteziniai lūžiai, pooperacinis neuritas, tela) buvo pavienės ir pastebėtos mažiau nei 0,5 proc.

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų pobūdis ir dažnis, priklausomai nuo pacientų amžiaus (skaitiklyje - absoliutūs skaičiai, vardiklyje - procentai):

Kaip matyti iš lentelės, yra tiesioginis komplikacijų skaičiaus padidėjimas su amžiumi. Taigi jaunesniems nei 25 metų pacientams piouždegiminės komplikacijos visai nebuvo pastebėtos, 26–40 metų amžiaus jų pasireiškė 3 (0,18%), 41–60 metų – 6 (0, 37%). , o vyresni nei 60 metų – 13 (0,81 proc.). Endoprotezo galvutės išnirimai pooperaciniu laikotarpiu taip pat dažniau buvo stebimi vyresnio amžiaus pacientams. Taigi jaunesnių nei 60 metų pacientų grupėse diagnozuota 9 (0,54 proc.), o vyresnių nei 60 metų – 22 atvejais (1,37 proc.). Periproteziniai lūžiai įvyko trims vyresniems nei 60 metų pacientams (0,18 proc.). Peronealinio nervo neuritas komplikavo pooperacinio laikotarpio eigą 1 ligoniui (0,06 proc.) 35 metų amžiaus, 3 pacientams (0,18 proc.) 41-60 metų amžiaus grupėje ir 4 pacientams (0,24 proc.) vyresniems nei 60 metų. .. Plaučių embolija pasireiškė vienam pacientui 57 metų amžiaus ir 4 (0,24%) vyresniems nei 60 metų pacientams, iš kurių trys buvo mirtini.

Bendras komplikacijų skaičius pacientų iki 25 metų grupėje buvo 1 (0,06%), pacientų nuo 26 iki 40 metų grupėje - 8 (0,48%), amžiaus grupėje nuo 41 iki 60 metų - 14 (0,87 %) ir vyresnio amžiaus (vyresnėms nei 60 m.) grupėje – 46 ligoniams (2,87 %).

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų pobūdis ir dažnis, priklausomai nuo etiologijos (skaitiklyje - absoliutūs skaičiai, vardiklyje - procentai):

Nozologinės formos Charakteris Komplikacijos	Idiopatinė kokso sartrozė	Displastinė koksartrozė	Aseptinė galvos nekrozė	Ūminis prox sužalojimas. šlaunikaulio skyrius. kaulų	Prox traumos pasekmės. šlaunikaulio skyrius. kaulų	Revizijos, kompleksinis endoprotezavimas.	IŠ VISO
Pūlingas – uždegiminis	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
Endoprotezo galvos išnirimai	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
Periproteziniai lūžiai	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
Pooperacinis neuritas	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
TELA	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
IŠ VISO	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

Iš lentelės analizės galima padaryti tokias išvadas. Didesnis klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų skaičius nustatytas pacientų, kuriems buvo atlikta revizinė endoprotezavimo ir sudėtingų atvejų endoprotezavimo operacija, grupėse. Taigi šioje grupėje pūlingi – uždegiminiai pakitimai pasireiškė 8 ligoniams (0,48 proc.), endoprotezavimo galvutės išnirimai – 9 pacientams (0,54 proc.), o visos komplikacijos diagnozuotos 23 ligoniams (1,43 proc.). Šiek tiek rečiau komplikacijos pasireiškė pacientams, patyrusiems ūminę proksimalinio šlaunikaulio traumą – 16 pacientų (0,99 proc.), o su proksimalinio šlaunikaulio traumos pasekmėmis – 15 pacientų (0,93 proc.). Taigi pūlingos – uždegiminės komplikacijos pastebėtos 8 pacientams (po 4 kiekvienoje grupėje), kiekvienoje grupėje po 0,24 proc. Endoprotezo galvutės išnirimai šiose grupėse pasireiškė atitinkamai 6 (0,48%) ir 8 (0,54%) pacientams. Iš operuotų dėl klubo sąnario ligų daugiausia komplikacijų nustatyta displazine koksartroze sergančių pacientų grupėje - 8 pacientai (0,48%). Pacientams, sergantiems idiopatine koksartroze ir aseptine šlaunikaulio galvos nekroze, komplikacijų skaičius buvo 2–2,5 karto mažesnis nei esant displazinei koksartrozei.

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų pobūdis ir dažnis, priklausomai nuo gretutinės patologijos (skaitiklyje - absoliutūs skaičiai, vardiklyje - procentai):

Ligos Charakteris Komplikacijos	Diabetas	Sisteminės ligos	Kitos ligos ir be gretutinių. patologija	IŠ VISO
Pūlingas – uždegiminis	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
Endoprotezo galvos išnirimai	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
Periproteziniai lūžiai	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
Pooperacinis neuritas	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
TELA	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
IŠ VISO	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* Iš viso buvo operuoti 72 cukriniu diabetu sergantys pacientai, sisteminėmis ligomis – 83, taigi, sergančiųjų cukriniu diabetu grupėje piouždegiminių komplikacijų buvo 9,7 proc., o sergant sisteminėmis ligomis – 13,2 proc.

Analizuojant komplikacijų skaičių ir pobūdį pacientams, sergantiems įvairiomis gretutinėmis ligomis, reikia pastebėti, kad čia priklausomybė galima tik pūlingų – uždegiminių komplikacijų grupėje. Likusios svarstomos komplikacijos daugeliu atvejų nepriklauso nuo organizmo pokyčių, susijusių su gretutinėmis ligomis. Taigi didžiausias pūlingo-uždegiminio pobūdžio komplikacijų skaičius buvo pastebėtas pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis. Jie buvo diagnozuoti 11 šios grupės pacientų. (0,67 proc.) Šios komplikacijos pasireiškė kiek rečiau sergant įvairiomis cukrinio diabeto formomis – 7 ligoniams (0,44 proc.). O sergantiesiems kitomis ligomis ar nesant gretutinės patologijos jos buvo pastebėtos tik 4 atvejais (0,24 proc.). Nebuvo nustatyta jokių neuždegiminių komplikacijų su gretutine patologija vystymosi modelių.

Klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų pobūdis ir dažnis, priklausomai nuo implantų gamintojo:

Gamintojas Charakteris Komplikacijos	Vidaus gamintojai	Importuoti gamintojai	IŠ VISO
Pūlingas – uždegiminis	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
Endoprotezo galvos išnirimai	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
Periproteziniai lūžiai	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
Pooperacinis neuritas	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
TELA	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
IŠ VISO	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

Analizuojant duomenis, galima pastebėti, kad tiek kiekybiniu, tiek kokybiniu požiūriu komplikacijos, kurios išsivystė po klubo sąnario endoprotezavimo skirtingų gamintojų implantais, nesiskiria. Pateiktų grupių skirtumai nėra statistiškai reikšmingi. Tačiau nebūtų objektyvu daryti išvadas apie tam tikrų implantų kokybę tik kalbant apie pooperacines komplikacijas. Todėl išanalizavome „jungtinio gyvenimo“ trukmę, t.y. pagal aseptinio nestabilumo atsiradimo laiką naudojant įvairių gamintojų endoprotezus. Komponentų aseptinio nestabilumo atsiradimo laikas po klubo sąnario endoprotezavimo (skaitiklyje - absoliutūs skaičiai, vardiklyje - procentai):

Kaip matyti iš lentelės, klubo sąnario endoprotezų komponentų aseptinio atsipalaidavimo atvejų skaičius, taip pat jo sukūrimo laikas šalies ir užsienio gamintojų įmonėse yra beveik vienodas, skirtumai statistiškai nereikšmingi.

Tyrimo rezultatų aptarimas

Atsižvelgiant į duomenis apie komplikacijų po klubo sąnario endoprotezavimo pobūdį ir jų dažnumą priklausomai nuo amžiaus, operacijos indikacijas, gretutinę patologiją, taip pat naudojamus implantus, pastebima nemažai dėsningumų.

Su amžiumi komplikacijų daugėja visų pirma dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonėms daugėja gretutinių ligų ir jų sunkumas, mažėja atsparumas infekcijoms. Be to, vyresnio amžiaus pacientams susilpnėja reparacinės ir atkuriamosios funkcijos, mažėja raumenų-raiščių aparato tonusas, didėja osteoporozė, kaulų lūžių rizika. Visa tai paaiškina ženkliai 2–4 kartus padidėjusį pūlingų – uždegiminių komplikacijų, taip pat šlaunikaulio galvos išnirimų skaičių. Tromboembolinės komplikacijos, įskaitant tas, kurios baigiasi mirtimi, buvo diagnozuotos tik vyresniems nei 60 metų pacientams.

Taip pat galima atsekti aiškų tam tikrų komplikacijų vystymosi modelį, atsižvelgiant į klubo sąnario endoprotezavimo indikacijas. Taigi, atliekant revizinę artroplastiką ir endoprotezavimą sunkiais atvejais, pūlingo - uždegiminio pobūdžio komplikacijų, taip pat endoprotezo galvos išnirimų skaičius yra 2,5 - 3 kartus didesnis, o esant displazinei koksartrozei - 1, 5 - 2 kartus. didesnis nei atliekant artroplastiką su idiopatine koksartroze ir aseptine šlaunikaulio galvos nekroze. Ūmiai patyrus proksimalinį šlaunikaulį ir patyrusiems šios traumos pasekmes, piouždegiminių komplikacijų ir endoprotezo galvutės išnirimų skaičius buvo 1,5-2,5 karto didesnis nei operuotų dėl degeneracinių klubo sąnario ligų. Būdinga pažymėti, kad tokios komplikacijos kaip plaučių embolija ir pooperacinis neuritas buvo pastebėtos tik po revizinės artroplastikos, endoprotezavimo sunkiais atvejais ir dėl proksimalinio šlaunikaulio traumų. Aukščiau pateiktas modelis yra gana suprantamas. Revizinis endoprotezavimas, operacijos po anksčiau atliktų osteotomijų, osteosintezės, nesėkmingos artrodezės ir kitos, kurios sudėtingais (ar ypatingais) atvejais vadinamos endoprotezavimu, atliekamos visiškai kitokiomis sąlygomis nei įprastas pirminis endoprotezavimas. Šioms operacijoms būdingi šiurkštūs klubo sąnario srities normalios anatomijos pažeidimai. Jie išsivysto dėl šiurkštaus klijavimo proceso žaizdoje, kaulų defektų acetabulumoje ir proksimaliniame šlaunikaulyje, įvairių kaulų, sudarančių klubo sąnarį, dalių deformacijos. Displazinės koksartrozės anatominės ypatybės yra gerai žinomos. Kaulų masės trūkumas, kaklo, galvos, kaklo, proksimalinio šlaunikaulio deformacija, klubo sąnario raumenų-raiščių aparato patologija lemia, kad operacija atliekama daug sunkesnėmis sąlygomis nei atliekant nesudėtingą endoprotezavimą, didėja jos laikas ir kraujo netekimas. . Beveik visų ūminių traumų komplikacijų ir jų pasekmių padidėjimas paaiškinamas vyresnio amžiaus žmonių vyraujančiu šios patologijos pažeidimu, gretutinių ligų padaugėjimu, osteoporozės progresavimu.

Pūlingo-uždegiminio pobūdžio komplikacijos po klubo sąnario endoprotezavimo, sergant sisteminėmis ligomis ir cukriniu diabetu, buvo stebimos 1,5-2,5 karto dažniau nei su kitomis gretutinėmis patologijomis arba visai be jos. Yra žinoma, kad tiek sergant cukriniu diabetu, tiek sergant daugeliu sisteminių ligų (reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, nespecifiniu artritu ir kt.), stebimi įvairaus sunkumo homeostazės sutrikimai. Mikrocirkuliacijos, inervacijos sutrikimai, išeminiai audinių pokyčiai, taip pat angliavandenių, baltymų, riebalų apykaitos pokyčiai sukelia specifinio ir nespecifinio imuniteto rodiklių mažėjimą, audinių regeneracinės funkcijos sutrikimus. Taigi, cukrinio diabeto ir sisteminių ligų komplikacijų skaičiaus padidėjimas yra gana natūralus. Neuždegiminio klubo sąnario endoprotezavimo komplikacijų skaičius didėjimo ar mažėjimo kryptimi, priklausomai nuo gretutinės patologijos, nepakito.

Svarbus kriterijus analizuojant komplikacijų dažnumą po klubo sąnario endoprotezavimo yra naudojamo implanto kokybė. Yra žinoma nuomonė tiek buitiniu lygmeniu, tiek tarp daugelio traumatologų – ortopedų, kad atvežtiniai klubo sąnario endoprotezai yra geresni, buitiniai – prastesni. Šios nuomonės nepatvirtina jokie objektyvūs kriterijai, išskyrus subjektyvų vertinimą. Šiuo atžvilgiu išanalizavome tiek atskiras komplikacijų grupes, tiek jų skaičių pacientams, kuriems buvo implantuoti įvairių gamintojų endoprotezai. Iš vietinių gamintojų buvo naudojami endoprotezai iš ESI (Maskva) – 926 operacijos, Zimmer (JAV) – 555, De Pue (JAV) – 98, Seraver (Prancūzija) – 18, Mathis (Šveicarija) – 6. Nustatyta, kad bendras komplikacijų skaičius naudojant buitinius implantus buvo 36 atvejai, o įvežtinių – 33, atitinkamai 2,24% ir 2,11%. Naudojant buitinius endoprotezus, pūlingo – uždegiminio pobūdžio komplikacijos diagnozuotos 0,75 proc., o naudojant importinius – 0,62 proc. Endoprotezo galvos išnirimai pasireiškė atitinkamai 0,94 ir 0,99 %, periproteziniai lūžiai – 0,12 ir 0,06 %, pooperacinis neuritas išsivystė 4 pacientams kiekvienoje grupėje (0,24%), o PE komplikavo pooperacinę eigą. pacientų 1 grupėje (0,18 %) ir 2 pacientai 2 grupėje (0,12 %). Analizuojant endoprotezų komponentų aseptinio nestabilumo išsivystymo laiką ir dažnumą, galima pastebėti, kad ankstyvosiose stadijose po operacijos (iki 3 metų) ši komplikacija buvo pastebėta pavieniais atvejais – 2 pacientams, kuriems buvo atliktas endoprotezavimas pagal ESI ir 1 - pagal Zimmerį. Nuo 3 iki 5 metų sąnario nestabilumas apskritai nebuvo pastebėtas. Laikotarpiu nuo 5 iki 8 metų po operacijos aseptinio sąnario komponentų atsipalaidavimo atvejų buvo maždaug tiek pat, abiejose grupėse - 2-3 pacientai (0,18%). O praėjus 10 metų po operacijos, 6 pacientams, kuriems buvo implantuoti buitiniai endoprotezai (0,36 proc.), buvo pastebėtas aseptinis sąnarių atsipalaidavimas ir tiek pat po endoprotezavimo atvežtiniais implantais. Taigi, vertinant šalies ir užsienio gamintojų klubo sąnarių endoprotezų komplikacijų skaičių ir aseptinį atpalaidavimą, galima pastebėti, kad tiek kiekybiniu, tiek kokybiniu požiūriu statistiškai reikšmingų skirtumų nebuvo.

Taigi komplikacijų po įvairių rūšių klubo sąnario endoprotezavimo problema išlieka ne tik aktuali, jos svarba kasmet didėja, palaipsniui didėjant endoprotezavimo operacijų skaičiui. Skirtingo pobūdžio komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnių grupę sudaro pagyvenęs pacientų amžius, sunkios gretutinės ligos (cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas ir kitos sisteminės ligos), ūmi proksimalinio šlaunikaulio trauma, displazinės koksartrozės operacijos, revizija ir kompleksinis klubo sąnario gydymas. artroplastika. Tokiais atvejais komplikacijų rizika padidėja 1,5 – 3,5 karto. Anamnezėje buvęs pūlingas – uždegiminis klubo sąnario procesas, taip pat kiekviena pakartotinė klubo sąnario operacija kartais padidina komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Mes nepastebėjome jokių skirtumų tarp komplikacijų skaičiaus ar aseptinio nestabilumo atsiradimo laiko, priklausomai nuo naudojamų implantų gamintojų.

Išvados:

1. Atliekant klubo sąnario endoprotezavimą, įvairaus pobūdžio komplikacijų pasitaiko 4,3 proc. Įskaitant pūlingus – uždegiminius – 1,37 proc., endoprotezo galvos išnirimus – 1,93 proc., peripartetinius lūžius – 0,19 proc., pooperacinius neuritus – 0,49 proc., plaučių emboliją – 0,31 proc.
2. Artroplastikos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai yra pagyvenęs pacientų amžius, sunkios gretutinės ligos (cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas ir kitos sisteminės ligos), ūmi proksimalinio šlaunikaulio trauma, displazinės koksartrozės operacijos, revizinė ir kompleksinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija, uždegiminiai procesai, pūlingi. klubo sąnario srities istorija.
3. Galima atsekti aiškų modelį tarp operacijos sudėtingumo, kiekvienos paskesnės sąnario operacijos ir komplikacijų, ypač pūlingo-uždegiminio pobūdžio ir endoprotezo galvos išnirimų, skaičiaus padidėjimo.
4. Komplikacijų skaičiaus ir aseptinio nestabilumo išsivystymo laiko priklausomybė, priklausomai nuo endoprotezų gamintojo, nepastebėta.