Radiacinės bandymo metodai krūtinės organų: x x x x x x-ray; Radiologija; Išilginė tomografija; Bronchografija; CT nuskaitymas; Magnetinio rezonanso tomografija; Angiopulmonografija; Radionuklidų tyrimas; Ultragarsinis širdies ir pleuros ertmių tyrimas.
Radiošopijos problema: nustatyti šešėlių poslinkio laipsnį, kai paciento kvėpavimas; ü Įvertinti šviesos fono skaidrumo pokyčius kvėpavimui ir iškvėpimui, todėl galima įvertinti šviesos audinio elastingumą; ü Dinaminė patologinio proceso ir skysčio lygio kontrolė pleuros ertmėje; ü Dėl punkcijos biopsijos formacijų krūtinės ertmėje tikslu. Ü.
Rentgenography projekcijos: Ø Live Rear Ø Side kairėje Ø Side dešinė Ø įstrižai Ø Tiesioginis priekinis Ø Pergalė
Rentgeno plaučių paveikslėlis Tiesioginė priekinė projekcija Tyrimo tikslas: tyrimas iš plaučių būklės įtariama bet kurioje jų ligos ar sugadinimo kaupimosi, kad būtų galima atlikti nuotrauką: fotografija atliekama paciento padėtyje (arba sėdi, priklausomai nuo valstybės) specialioje vertikalioje stovo; Pacientas yra tvirtai prispaustas su krūtinėmis į kasetę, šiek tiek sulenkta į priekį.
Plaučių fotografijos radiografija šoninėje projekcijoje gaminama kairėje arba dešinėje. Pacientas yra sumontuotas taip, kad jis paspaudžia į kasetę prie šoninės. Rankos pakeltos ir kerta ant galvos.
Išilginės tomografijos problema: 1. Nustatykite patologinio proceso patologinio proceso pobūdį, tikslią lokalizaciją ir paplitimą plaučių parenchimoje; 2. Išnagrinėti tracheobronchialinio medžio būklę, įskaitant daugeliu atvejų ir segmentinių bronchų; 3. Išaiškinti šaknų limfmazgių pažeidimo pobūdį ir Mediatunum pagal įvairias patologines sąlygas.
Kontrastų didelių ir vidutinių bronchų rentgeno tyrimo metodo bronchografija per savo preliminarią anesteziją
Bronchologijos studijų planas Bronchogramos: atsižvelgiant į kiekvieną bronchą, atsižvelgti į: a) poziciją, b) formą, c) Lumen, d) pildymo pobūdį, e) intakų ir šakojimo pobūdį, e ) kontūrai, g) nukrypimų lokalizacija ir pobūdis nuo įprastos nuotraukos. Atsižvelgiant į bronchų, neužpildo kontrasto agento, atsižvelgti į situaciją, formą ir kontūrai jų kulto, aplinkinių šarvų plaučių audinio būklę.
Rentgeno spinduliuotė Kompiuterizuota tomografija Savybės CT-Image: Ú Superposition trūkumas; Ú Skersinių sluoksnių orientacija; Ú didelio kontrasto skiriamoji geba ú absorbcijos koeficiento apibrėžimas; Ú Įvairių tipų vaizdo apdorojimas.
Magnetinis rezonansinis tomografijos metodas, pagrįstas audinių paramagnetinėmis savybėmis. Indikacijos: -Bid procesai Medicina; - limfmazgių gamykla; -Patologiniai pokyčiai dideliuose laivuose; - Lung navikų daigų nustatymas į Mediatunum, didelius laivus ir perikardą. Apribojimai: - Caltinates; - plaučių parenchimos.
Plaučių angiografija yra plaučių indų rentgeno tyrimo metodas po jų kontrastų su vandeniu tirtu jodo turinčiomis neoninių RCS metodų tipais: Üangiopulmonografija; üselektyvi vienos plaučių angiografija arba jo dalis (segmentas); bronchų arterijų Üngiogenograma; üglla aortografija.
Radionuklidų tyrimas liudijimų: ú įtarimų plaučių tromboembolijos; ú įtarimas dėl šviesos infarkto; Aptariamos plotai su sumažėjusi kraujotaka arba jo nebuvimas mažo intensyvumo spinduliavimo zonų pavidalu.
Ultragarsinis tyrimas: ü Studijuoti širdį ir didelius laivus; ü, kad būtų galima įvertinti skystųjų konstrukcijų, pirmiausia pleuros efuziją; ü Dėl punkcijos drenažo akredituotos formacijos pleuros ertmėje, ultragarso tyrimas nėra pasirinkimo būdas vertinant skysčio kiekį pleuros ertmėje (!), bet tik leidžia jums tiksliai lokalizuoti ir suteikti jai būdingą. Ultragarsinė sija neužsiima per orą užpildytą alveolą
Normalus lengva lengva anatomija - suporuotas parenchiminis organas, kuriam taikoma visceralinė pleura. Skiria: 3 akcijų dešiniajame plaučiuose; 2 akcijos kairiajame plaučiuose.
Funkcinis plaučių vienetas yra ACINUS Ü ACINUS dydis iki 1 5 mm. ü apima alveolinius maišelius, terminalą bronchiole, arteriolį, 2 venų šakeles, limfiniai indai ir nervai. ü Aceinų grupė yra pjaustytuvas.
Neparsethose komponentas 1. Bronchiniai filialai 2. plaučių venai 3. Limfiniai laivai 4. Nervai 5. Jungiamieji tarpai tarp griežinėliais, aplink bronchus ir kraujagysles 6. Visceral pleura
Krūtinės organų rentgeno paveikslėlis yra šešėlių sumavimas: - krūtinės sienelės minkštųjų audinių - kaulų skeletas - plaučiai - "MediaStinum" - diafragma
Minkštos raumenų audiniai - didelė krūtinės raumenys 4 m / šonkauliuose eina aukštyn kojom ir dodder ir eina per plaučių lauko kraštą - žindomu vartininko raumenis, suteikia mažėjančią plaučių lauko skaidrumą mediale departamentas virš clavicle ir eina į insclutišką odos sulankstytą - pieno geležies ir spenelių šešėlį, suteikia plaučių laukų tamsėjimui 4-7 šonkauliuose moterims ir vyrams
Šonkaulių kaulų skeletas apriboja plaučių laukus iš viršaus - apatinio galo galo krašto 2 šonkaulių iš šoninių šoninių šoninių šoninių arkos atspalvių plaučių laukų projekcijoje, matomi 11 porų galinių padalinių Pirma, tada žemyn ir dulkės. Priekiniai segmentai yra lauke ir viršuje ir žemyn. Kremzlėzinė krašto dalis matoma, kai ji yra įprasta
Kaulų skeletas Klavicinės šešėlis yra prognozuojama į viršutines dalis plaučių laukų. Tinkamai įrengiant pacientą, vidiniai galai simetriai pašalina krūtinkaulio ir stuburo rankenos šešėlį ir yra 3 tarpslankstelinio erdvės lygiu.
Kaulų skeleto šešėlis krūtinkaulis nėra matomas tiesioginiame projekcijoje arba iš dalies briaunų rankenos nuo mediana šešėlio. Iš peilių šešėliai su teisinga klojimas didesnių masės yra prognozuojama iš plaučių laukų.
Diafragma riboja plaučių laukų apačią centrinėje dalyje, ji yra didelė, į periferiją atvėsinkite knygą ir formuoja riripephragmal kampus. Teisingas kupolo vertimo departamentas 6 briaunos kairiosios kuprinės 6 tarpkultūriniai ir priklauso nuo pilvo organų būklės
Plaučių segmentinė struktūra Tinkamas pagrindinis Interdhea griovelis prasideda nuo 2 -3 krūties slankstelių lygio ir yra prognozuojama pirmojo tarpšakio lauke virš dešinės šaknies galvos, yra erdvės antis Ir žemyn galinių kraštų šonkaulio kryptimi ir pasiekia 5 šonkaulių ant šoninio krūtinės kontūro, pakabinto nusileidžia į priekį 4 briaunų priekyje į diafragmą (kryžiai beveik viduryje). Nuo pagrindinio įstrižai surišimo į dešinę į dešinę 5 šonkaulių lygiu išorinio krūtinės kontūro, vidurinis griovelis prasideda, jis yra griežtai horizontaliai nukreipiamas į mediana šešėlį, kertant 4 šonkaulių priekinį galą Klaidinga linija ir pasiekia šaknies šaknies šešėlio vidurį.
Plaučių segmentinė struktūra yra pirmiau minėtos kairiojo pynimo "Interdhep" griovelio galinės ribos, numatomos 1 šonkaulių pabaigoje, eina ortakiu, o šonkaulių priekinis kraštas artėja prie kairiojo kardioovo ploto diafragminio kampo.
Papildoma akcija Nenumatytos venos frakcija (LOBUS VENAE AZYGOS) įvyksta 3 - 5% atvejų, su nenormalios išvežimo venų vieta. Jei pleura frakcija suklaidintos veną yra užplombuotas, jis yra aiškiai matomas tiesioginiame dešiniosios dešinėje esančioje viršutinio skilties atskyrimui. Liežuvio dalis yra analoginis dešiniosios plaučių dalies analogas.
Papildomos akcijos taip pat randamos kitų papildomų statymų: Ø-standi Ø nutraukimo dalis papildomų akcijų yra vėdinamos zonų arba segmentinių bronchų, kurių skaičius nėra padidintas. T. O. Su pridėtomis kainomis, plaučių audinio, bronchų ir laivų skaičius lieka įprasta.
Plaučių šešėlis ant radiografo yra vadinamas plaučių laukais. Vaizdas yra sudarytas iš normalaus plaučių fono ir normalus plaučių modelis. Svarbu prisiminti, kad radiografo plaučių laukai yra mažesni nei tikrieji matmenys Lung, dalis jų yra užblokuotas diafragmos, subtiapphragmal organų ir Mediatunum.
Plaučių fonas yra filmo degimo laipsnis plaučių laukuose. Rodo plaučių audinio, jo oro ir kraujo tekėjimo tankį.
Substrato plaučių modelis - mažo apskritimo rato laivai. Jauname amžiuje likusieji plaučių stromos elementai nėra matomi normoje. Po 30 metų atsiranda suporuotų bronchų sienų juostelės, kurių skaičius padidėja su amžiumi. Tai yra amžiaus norma. Ilgi linijiniai kraujagyslių šešėliai yra iš plaučių šaknų, formaliai platinami, skiedžiami ir išnyksta, nesiekdami periferinių įrenginių 2-2. 5 cm ü Trumpi linijiniai arba trabekuliniai šešėliai - mažas kraujagyslių tinklas ü Petopono formavimosi - Projektavimo įvedimas trabekuliniai šešėliai ü Minimal intensyvūs židiniai Šešėliai yra laivai skersiniame (tangentiniame) skyriuje. Ü.
Plaučių anatominio substrato šaknys yra plaučių arterijos ir didelių bronchų. Normalios šaknies įvaizdį apibūdina struktūriškumo buvimas, t. Y. Gebėjimas atskirti savo atskirus elementus.
Pagrindinės šaknies charakteristikos 1. 2. 3. 4. KŪNO POZICIJA 2-4 INTERCOSTAL; Skersmuo Matmenys \u003d 2. 5 cm (1: 1 plaučių arterija: tarpiniai šarvai); Lauko plaučių arterijos lauko kontūras yra išgaubtas, supuvęs; Struktūra - bronchas, arterija, Venayu.
Dešinės šviesos galvos pagrindo šaknis yra topless bronch. Kūnas yra plaučių arterijos kamienas, tarpinis bronchas. Uodegos dalis yra broncho ir kraujagyslių kojos 4 tarpkartinės lygiu.
Kairės plaučių šaknis yra virš dešinės iki 1 5-1 cm. Mediastininis šešėlis yra ant jo. Galvos - kairiosios plaučių arterijos ir bronchomikinės kojos. Uodegos - laivai, einantys į piramidę.
"Mediastinum" užima asimetrinę padėtį: 2/3 - kairiajame krūtinės ertmėje, 1/3 - dešinėje. Teisė kontūras: § lanko dešinysis atriumas; § didėjančia dalis aortos; § Sankryžos taškas - požiūrio kampas.
Medostine kairėje kontūroje: 1 lankas - mažėjanti aortos lanko dalis, viršutinė grandinė yra mažesnė kaip 1 5-2 cm nuo krūtimi artikuliacijos; 2 lankas - plaučių arterijos kamienas; 3 ARC - kairė atriumas USH; 4 ARC - kairė skilvelis.
Krūtinės organų radiografijos algoritmas. Ląstelės 1. Kokybės vertinimas 2. 3. 4. Nustatymas paciento diegimo teisingumą. Rentgeno anatominė orientacija (krūtinės forma ir dydis, krūtinės ertmės organų topografija). Minkštųjų audinių ir kaulų skeleto (simetrijos, formos, struktūros) tyrimas
Krūtinės organų radiografijos algoritmas, lyginant dešinės ir kairiojo plaučio skaidrumą. 6. Plaučių modelio analizė. 7. Plaučių šaknų vertinimas. 8. Diafragmos padėtis. 9. Rib-diafragminių sinusų būklė. 10. Mediatunum tyrimas. penki.
Popierius naudojo iliustracijas ir medžiagas Maskvos humanitarinės medicinos - dantų dėstytojų, taip pat medžiagos, rastos internete.
Uždarų pažeidimų ir žaizdų sužalojimų klasifikavimas: uždara žala. I. Vidaus organų pažeidimas. 1. Nepažeidžiant kaulų. 2. Su kaulais (be paradokslių arba paradoksalių pipirų judesių). Ii. Su žala vidaus organams. 1. Nepažeidžiant kaulų. 2. Su žala kaulams (be paradokslių arba su paradoksaliais pipirų judėjimais)
Žaizdos I. nepralaidžios traumos (aklas ir per). 1. Nepažeidžiant vidaus organų: a) be žalos kaulams; b) su kaulais. 2. su žala vidaus organai: a) be hemotorex, su maža ir vidutinio hemotorax; b) su dideliu hemotoraksu. Ii. Skverbiasi traumų (per aklą). 1. nuo pleuros ir plaučių sužalojimo (be hemotorakso, su maža, vidutinė ir didelė gemotorax): a) be atviro pneumothorax; b) su atvira pneumothorax; c) su vožtuvo pneumothorax. 2. Su meditutinum priešakyje: a) nepažeidžiant organų; b) su širdimi; c) su dideliais laivais. 3. Nuo galinio terpės apdorojimo sužalojimo: a) be žalos organams; b) su trachėjos pažeidimu; c) su žala stemplės; d) su žala aorta; e) su žala į Meditutinum organų įvairių derinių organų.
Rentgeno metodas yra vienas informatyvių metodų, kaip diagnozuoti krūties pažeidimus ir krūtinės kūnus. Su dinamišku rentgeno tyrimu, paprastai galima objektyviai įvertinti patologinio proceso eigą, nedelsiant atpažinti komplikacijas ir nustatyti gydymo efektyvumą. Beveik visi pacientai, kurie perdavė krūties sužalojimą, reikia pirminių ir pakartotinių radiologinių tyrimų, kuriuos paprastai atliekami. Praktiniu požiūriu pacientams, sergantiems krūties sužalojimu, patartina padalinti į tris grupes: 1) pacientams, kuriems yra didelė žala, kurios yra parodyti neatidėliotinų veiksmų intervencijų; 2) pacientams, sergantiems sunkia žala, kuriai reikia atgaivinimo įvykius be operacijos; 3) Pacientai, kuriems yra vidutinio svorio žalos ir šviesos traumų, kurioms nereikia skubių operacijų ir gaivinimo. Pirmosios grupės aukos bus nagrinėjamos tiesiogiai operacinėje patalpoje veikiančioje lentelėje. Rentgeno spinduliuotė pacientų, sergančių antroji grupė, atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje apie katalogą, neštuvą ar lovą. Radiografinis krūtinės tyrimas atliekamas dviem abipusiai statmenomis prognozėmis, naudojant priešdėlius ir įtaisus, kad būtų galima atlikti polieso padėtį, nekeičiant paciento padėties. Be ekskursijų radiografijos ir rentgeno, apklausos metu naudojami aukos, naudojami specialūs rentgeno tyrimų metodai. Įtariama didelių bronchų ir komplikacijų, tokių kaip bronchų fistulai, paslėptos ertmės ir tt, dažnai kreipiasi į tikrinimą, bronchą ir fistulografiją. Norint nustatyti aorta žalą, taip pat siekiant įvertinti plaučių apyvartą, angiopulmonografiją, aortografiją ir radionuklidų tyrimą (gama scintigrafija). Vertinga informacija apie krūtinės ertmės būklę galima gauti naudojant kompiuterio torferą.
Fig. 1. Viršutinių ir vidutinių šonkaulių radiografija tiesiai atvirkštine projekcija 2 pav. 3. Radiologijos radiografijos klojimas tiesiam priekyje Fig. 4. Rentgeno spindulių rentgeno spindulių klojimas į šoninį dizaino stilių
Fig. 5. Dešimties krašto radiografija į priekinę įstrižą projekciją. 6. Rentgeno spindulių rentgeno spinduliuotės klojimas ant priekinės įstrižų projekcijos Fig. 7. kairiųjų kraštų rentgeno spindulių klojimas galinėje įstrižoje projekcijos pav. 8. RUBOR radiografijos klojimas kvėpuojant su krūtinės fiksavimu su elastiniu diržu.
Radiologijos stilių Sternum fig. 9. Krūtinės radiografijos klojimas priekinėje įstrižoje projekcijoje su paciento sukimu kairėje pusėje. Fig. 10. Fermentuoto radiografijos klojimas ant priekinės įstrižos projekcijos be paciento sukimosi. 11. Sternum radiografijos klojimas šoninėje projekcijoje horizontalioje padėtyje pusėje
Ryžiai klojimas už plaučių viršūnių rentgeno spinduliuotės tiesios priekinės ir tiesios galinės prognozės. Radiologijos plaučių stilius
92% stebimas lūžių Röbeert lūžiai, turintys sunkią krūties pažeidimų žalą šonkauliams. Žalos pobūdis labai priklauso nuo sužalojimo mechanizmo: su krūtinės suspaudimu priekiniame pakėlime, tiesioginės ir įstrižos kryptys, skersai ir įstrižai, ir kai nukentėjo konvonaliniai lūžiai. Žala apatinių šonkaulių paprastai atsiranda, kai kombinuotos krūtinės traumos ir viršutinio pilvo. Tuo pačiu metu kepenys ir blužnis dažnai yra sugadintas. Su vieninteliais įstrižais arba skersiniais lūžiais, plaučių ir pleuros pažeidimai gali būti nedalyvaujami, o daugkartiniai, ypač dažni, briaunų lūžiai, lydi žalą plaučiams ir plura. Radiodiagnozė iš šonkaulių lūžių yra pagrįsta daugiausia nustatant lūžio ir poslinkio fragmentų liniją. Netiesioginis žalos simptomumas kraštų yra pleuros hematoma, turintis pusiau pelėsių ir esančių išilgai vidinio paviršiaus, esant žalos ar šiek tiek mažesniu lygiu.
Lūžių klasifikavimas Riubers etiologijos lūžiai yra suskirstyti į: trauminius ir patologinius lūžius. Atsiranda trauminiai lūžiai dėl to, kad kaulai veikia trumpą, bet gana galingą galią. Patologiniai lūžiai yra įvairių ligų, turinčių įtakos jo sunaikinimui, poveikis. Lūžis šiuo atveju atsitinka atsitiktinai, jūs net nepastebėsite. 1. Dėl traumo lūžių mechanizmo, šonkauliai yra suskirstyti į: tiesiai krašto pertraukos ten, kur yra tiesiogiai paveikti traumų jėga, žalingos ir minkštos krūtinės audiniai. Netiesioginis, kai įvyksta skaldytų šonkaulių kampiniame fragmentų poslinkyje. Jei išorinė jėga paveikia kraštą arčiau stuburo, jis sukelia perkėlimo lūžį: centrinis fragmentas lieka vietoje, o periferinė kilnojama ir ilgai perkeliama į Nutriją. Guminiai lūžiai (nuo IX ir mažesni) pasižymi dideliu fragmento poslinkiu, nuimkite nuo krašto. 2. Lūžių klasifikacija, priklausomai nuo odos pažeidimo: 1. Atviros lūžiai: - pirminis atviras - antrinis-atidarytas 2. Uždaros lūžiai: - Neišsamiai - pilnas
3. Remiantis lūžių pažeidimo pobūdžiu, šonkauliai yra suskirstyti į: - izoliuoti šonkaulių lūžius, nepažeidžiant kitos žalos skeletas - šonkaulių lūžiai, kurie derinami su žala krūtinės organams ir kitų dalių lūžiams. Skeletas, nėra sunkių šonkaulių lūžių, kurie derinami su kitų kūno dalių sužalojimais. 4. Atsižvelgiant į pusryčių pobūdį, lūžiai išskiriami: skersinis brazen išilginis sraigtinis sraigtas-formos U formos duobė dantų sedukcija - skatina kaulų defekto lokalizaciją: - Diafyzaras - metafizaras - epiphyseal, palyginti su jungtimi, lūžiai yra padalinami: emnotoriniai ir intraskorai, išskiriantys lūžiai ir metafizaras (apimantis) nuo epifizų (intraist) ilgais vamzdiniais kaulais
6. Poslinkio tipai, priklausomai nuo poslinkio veiksnio: pirminis (atsiranda lūžio metu trauminio stiprumo įtakoje). Antrinis (atsiranda dėl raumenų susitraukimo po lūžio). 7. Priklausomai nuo fragmentų erdvinės orientacijos, poslinkiai išskiriami: - ilgio - plotis arba pusėje, kai fragmentai perkeliami nuo galūnės išilginės ašies; Išilgai ašies ar kampinio, kai išstumti vieni kitiems kampais - periferijoje, kai distalinis fragmentas yra gaunamas, t.y. sukasi aplink galūnių išilginę ašį; Kampiniai kaulai segmente su dviem ilgais kaulais (dilbio, blauzdos) taip pat vadinamas ašiniu poslinkiu. 8. Klinikinės būklės lūžių klasifikavimas: - stabilus - nestabili stabilių lūžių metu yra skersinė pertraukos linija. Su nestabiliais lūžiais (įstrižai, įsukami), pasirodo antrinis poslinkis (dėl didėjančio po trauminių raumenų raumenų).
Simptomai lūžių Röbembers 1. auka skundžiasi stiprus skausmas sulaužytos šonkaulio srityje; 2. sužeisto šonkaulio skausmas yra sustiprintas kūno judėjimu ir kvėpuojant; 3. Aukos yra krūtinės skausmas, kai kosulys; 4. Pacientas užima priverstinę poziciją, nes šiuo atveju skausmas mažėja; 5. Nagrinėjant pacientą, galima matyti, kad jo kvėpavimas yra paviršutiniškas ir pažeidimų pusė yra už sužeistos krūtinės dalies kvėpavimo daliai; 6. Nustatant skaldytų šonkaulio regione, aštrių skausmų ir patologinio šonkaulių fragmentų judumo regione; 7. nustatomi kaulų paspaudimai, kurie gali sukelti "krizes" rūšį; 8. Su keliais šonkaulių lūžiais auka gali pastebėti matomą krūtinės deformaciją; 9. Jei pacientas, dėl sužalojimo, skaldytų šonkaulių priekyje ir šoninėse krūtinės sekcijose, šiuo atveju klinikinis vaizdas yra ryškesnis ir atsiranda kvėpavimo sutrikimų simptomai. 10. Su keliais šonkaulių lūžiais, nukentėjusysis turi pablogėjimą bendrosios būklės pablogėjimo, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, širdies ritmo dažnis; 11. sulaužyto regiono paciento kraštas gali būti stebimas poodinio kraujavimo ir audinio patinimas; 12. Kai kurie šonkaulių lūžimo lūžiui pastebima poodinė emfizema ir kai palpacija nustatoma oro požiūrį, kuris skiriasi nuo kaulų požiūrio su "šviesos pasidalijimo" 13. Jei dėl laužo šonkauliai, sužalojimas įvyko, gali atsirasti hemochkali;
Sternumo lūžis pasireiškia tokiais simptomais: 1. Skausmas žalos vietoje, skausmo simptomai sustiprina kvėpavimu. 2. Paviršius, sunkų kvėpavimą, sumažinti skausmą krūtinės srityje. 3. Ūminio kosulio skausmo išvaizda. 4. Nukentėjusysis bando priimti išlenktą poziciją dėl raumenų įtampos susilpnėjimui, kuris provokuoja skausmo sindromą. 5. Skausmo sindromo atspindys sėdėjimo padėtyje. 6. Edemos švietimas lūžių srityje. 7. Oda matoma po oda, susidaro hematoma. 8. Tokią traumą dažnai lydi keliais šonkaulių lūžiais, kurie sutepia klinikinį vaizdą ir yra pirminis simptomas diagnozuoti. 9. Krūtų lūžis su poslinkiu yra vizualiai pasireiškia inducking į krūtinę. 10. Palpacijos metu galima pridėti krūtinės aikštelę ir pastebėkite jų judėjimą kvėpavimo metu. 11. Stiprus poslinkis su lūžimu yra diagnostinis simptomas su širdies sužalojimu. Paprastai dešiniojo skilvelio disfunkcija yra trumpalaikė ir nereikalauja ilgalaikės kardiologijos kontrolės. 12. Stiprus poslinkis su krūtinkaulio lūžiu kartu su šonkaulių lūžiais gali pakenkti plaučiams ir pleura, kuri veda prie krūtinės užpildymo su krauju ar oru.
Klasifikavimo lūžių klasifikacija: Vidurinio trečia medialinio trečiojo kinic frūmų lūžių lūžiai: 1. Aštrus skausmas lūžių vietoje, pacientas užima būdingą priverstinę padėtį, palaiko ranką ant žalos. 2. Galva yra pasukta ir linkusi į žalą. 3. Adapteris yra praleistas ir perkeliamas į KEPENTA. 4. Medialinis peilių kraštas ir jo apatinis kampas yra atskirtas nuo krūtinės. 5. Petys praleidžiamas, prispaustas prie kūno ir pasukite viduje. 6. Įterptas įstrigusio paslėptas. Klaviatūros regione yra matomas patinimas dėl išskirtinio centrinio fragmento. 7. Palpatorno aptinka kaulų tęstinumo sutrikimą, tai yra įmanoma (bet ne pageidautina!) Nustatykite patologinį mobilumą ir požiūrį. 8. Clavicle lūžiai yra labai dažnai lydi fragmentų poslinkis. 9. Centrinis fragmentas pagal žindymo būdus, kaip ir raumenų pamainas, ir sustojimas. 10. Periferinė - knyga, pakabinta ir Knutrija.
Peilio lūžis, priklausomai nuo žalos vietos, išskiria tokius peilių ašis: ašis; sąnarių depresija; kaklai; Kryvoid procesas; akrominis procesas; viršutiniai ir apatiniai kampai; išilginis, skersinis, daugialypės lūžių lūžiai; Sausas (su kulka).
Žala plaučių sužalojimui Žalos: debesų tipai žiauraus infiltracinio pobūdžio šešėliai pasirodo plaučiuose, sumą, numerį ir lokalizaciją, priklausančią nuo mechanizmo ir sužalojimo sunkumo. Su palyginti lokalizuotu poveikiu, kartu su žala kraštų, radiografų, vienintelė infiltracija dažniausiai nustatoma nuo 23 iki 56 cm skersmens, esančių traumų sužalojimų zonoje, paprastai dėl žalos lygio į šonkaulius. Su bendru sužalojimu (sumažėja nuo aukščio, automobilio avarijos) vidutinio sunkumo, aptinkami keli infiltraciniai šešėliai, kurių skersmuo yra 0,53 cm, aptinkamas daugiausia periferinių plaučių skyriuose. Sunkūs, nepalankūs atvejai, masyvi intensyvūs šešėliai, įdomūs didžioji dalis akcijų ar visų plaučių, ir tuo pačiu metu mažų židinių infiltracinių šešėliai, išsibarsčiusios per plaučių paviršių. Patologinių šešėlių bruožas, kai švirkščiamas yra jų sienų nesuprantamas su akcijų ir segmentų ribomis.
Su dažniausiai peribroscial ir perivaskulis kraujavimas ant radiografų, simptomai nustatomi charakteristika aštrių, daugiausia intersticinė pneumonija. Yra plaučių modelio įvaizdžio amplifikacija ir aiškumo, bronchų sienų ir intersticinio audinio infiltracijos. Patologiniai pokyčiai yra lokalizuoti tiek apatiniuose, tiek viršutinėse plaučių dalyse, daugiausia sužalojimo pusėje. Kartais tuo pačiu metu identifikuoja infiltracinio pobūdžio šešėlius. Radiografas krūtinės 1 val. Po uždaros traumos. Lokalizuotas dešinės šviesos mėlynės į konvolicinės lūžio zonoje 8 šonkaulių zonoje. Ant ašmenų linijos dešinėje suapvalino infiltracinio pobūdžio šešėlį.
Krūtinės rentgenograma tiesioje priekinėje projekcijoje 11 valandų po sunkios krūties sužalojimo. Bendras dešiniojo plaučių mėlynės. Sumažinti visos dešinės šviesos pneumazaciją dėl sujungiant židinio infiltracinio pobūdžio šešėlius. Galinių skirsnių lūžiai 8-10 RYUBE.
Radiografas krūtinės tiesioginės galinės projekcijos yra pagamintas per 2 dienas po sunkios uždarytos krūtinės traumos. Daug lūžių RYUBE. Mėlynė ir plaučiai. Kairėje pusėje vidutinis plaučių laukas intensyvus suapvalintos formos šešėlis su Kinijos burgterio kontūrais.
Pneumothorax klasifikacija: pagal kilmę 1. Trauminis. 2. Spontaniškas. Pirminis (arba idiopatinis) antrinis (simptominis) pasikartojantis 3. Dirbtinis per pleuros oro ertmėje esančią tūrį ir šviesos taupymo laipsnį: 1. Limited (dalinis, dalinis). 2. Pilnas (iš viso). Pasiskirstymas: 1.Kita. 2. Sąjunga. Pagal komplikacijas: 1. Sudėtinga (pleuritas, kraujavimas, tarpiklis ir poodinė emfizema). 2. Nesudėtinga. Pagal išorinę aplinką: 1. Uždaryta. 2. Atidarykite. 3. Stresas (vožtuvas).
Klinikinis pneumothorax klinikinės nuotraukos vaizdas priklauso nuo ligos mechanizmo, švelnaus ir priežasties, kuri jį sukėlė. Liga prasideda smarkiai po fizinės įtampos, bump atakos arba be matomų priežasčių su aštriu kreliavimo skausmu krūtinėje, kuri yra kaklo, viršutinėje galūnėje, kartais viršutinėje pilvo pusėje, stiprinant kvėpavimą, kosulį ar judesius krūtinės, kvėpavimo, sauso kosulio. Pacientas dažnai kvėpuoja ir paviršutiniškai, yra stiprus dusulys, jis jaučiasi "oro trūkumas". Yra odos dangčio padengimo padengimo padengimas, ypač veidai. Kai pneumotoraksas yra atviras, pacientas slypi ant žalos pusėje, griežtai paspaudus žaizdą. Nagrinėjant žaizdą, girdimas oro įsiurbimo triukšmas. Putojantis kraujas gali būti išleistas iš žaizdos. Krūtinės asimetrinės judėjimas.
Radiologiškai pneumothorax pasireiškia: 1) priekinė projekcija yra plona visceralinės pleuros linija (apie 1 mm); 2) Medicinos šešėlio poslinkis; 3) nedidelis skysčio klasteris briaunų diafragminės sinus; 4) LagaRograma (šoninės padėties fotografija) - Apšvietos paraco-atskirai su šiek tiek sutelkta į Medicinos šviesą; 5) Kai kurie profesionalūs radiologai rekomenduoja krūtinės organų radiografiją į įtariamą oro kaupimą pleuros ertmėje įkvėpus aukštyje, taip pat galutinėje iškvėpimo dalyje; 6) šonkaulio diafragminio sinuso gilinimas pagal pralaimėjimą ("gilaus vagos" ženklu). 41 pneumotorax apie rentgeno pneumatinę pneumothorax yra nustatoma pagal šiuos simptomus: Nėra plaučių modelio nuo tamsios šešėlio pusės krūtinės fone; Mediastianijos judėjimas iki priešingos patologijos; Diafragmos diafragmos nutekėjimas nugalėjo pralaimėjimu.
Minkštų krūtų audinių emfizema yra dažnas ir patikimas šiek tiek plaučių ženklas su uždara krūtinės pažeidimu. Su rentgeno tyrimas minkštųjų audinių, krūtys yra nustatomas pagal būdingą "Peristy" modelis: ant išilginių ir apvalių apšvietimų fone, atskiros grupės raumenų pluoštų yra aiškiai matomi. Krūtinės rentgenograma tiesioginiame projekcijoje atliekama 24 valandas po sunkios krūties sužalojimo. Sulaužyti dešinę šviesą. Dešinėje pusėje pneumothorax. Tarpinis ir poodinis emfizema. Drenažo vamzdis pleuros ertmėje.
Mediaspal Emfizema, esant vidiausio emfizemos pneumotoraksai, gali atsirasti dėl laikinojo ir brangaus pleuros žalos. Kai šviesos oro pertrauka gali įsiskverbti į lytinių santykių pertvaras, o tada per plaučių šaknį į Medicinos pluošto šaknį. Mediance dujos gali pasirodyti dėl trachėjos, bronchų, stemplės, taip pat veiklos intervencijų. Rentgeno spinduliuotė: buvimas dujų mediatūroje. Dujos yra nustatytos apšvietimo rauginimo juostelėmis, esančiomis lygiagrečiai krūtimi. Atsižvelgiant į šių grupių foną, "Windutinal Pleura" lakštai, taip pat Medicinos kontūrai dažnai yra aiškiai matomi.
Hemotorax hemotorax klasifikacija: etilogidas: 1. Traumatic 2. patologinis 3. Ithemal, atsižvelgiant į intrapileno kraujavimo dydį, hemotoraksas gali būti: mažas - kraujo netekimo apimtis iki 500 ml, kraujo sinietoje apimtis; Vidutinis - tūris iki 1,5 litrų, kraujo lygis iki apatinio krašto IV šonkaulių; Subtotalas - kraujo netekimo tūris iki 2 l, kraujo lygis į apatinį briaunos kraštą; Iš viso - kraujo netekimo tūris yra virš 2 litrų, rentgeno yra būdingas visiško tamsinimo pleuros ertmės pažeidimo pusėje. Kraujavimo trukmė: su nuolat kraujavimu. Sustojo kraujavimas. Remiantis pleuros ertmės krešulių buvimu: koaguliuojama. Nesudarė.
"Hemotorax Clinic" nedidelis hemotoraksas gali būti pridedamas specialius skundus pacientams. Perkusijos, yra garso sutrumpinimas Damuazo linijoje. Klausydamiesi - kvėpavimo judesių silpnumas plaučių posterijazės dalyse. Su ryškiu hemotoreksu, yra ūminio vidinio kraujavimo požymių: šviesiai oda; Šalto prakaitavimo išvaizda; Širdies palpitacijos; Sumažinti kraujospūdį. Palaipsniui didinti ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Su mušamuoju tyrimu yra kvailas garsas viduryje ir apatinėje plaunant plaučiuose. Klausydamiesi nutraukimo ar staigaus kvėpavimo triukšmo silpnumo. Pacientai skundžiasi dėl gravitacijos jausmo krūtinėje, dėl oro trūkumo ir nesugebėjimas visiškai įkvėpti.
Plaučių radiologinių tyrimų metodai. Plaučių rauchery tyrimas atlieka didelį vaidmenį šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje. Naudinga, atliekami radiologiniai tyrimai.
Pirminis metodas spinduliuotės tyrimo plaučių - radiografijos krūtinės organų. Krūtinės radiografija yra neabejotinai parodyta klinikiniu įtarimu į plaučių ligą, sužalojant krūtinės ir politraumum, pacientams, sergantiems neaiški priežastimi karščiavimas, per vėžio metu.
Radiologija yra matoma ir nukreipta. Lankytinos nuotraukos, kaip taisyklė, turi būti atliekamas dviem projekcijomis - tiesioginiu ir šoniniu (ištirtas pusėje į kasetę). Apžvalga Radiografai krūtinės visada bus matoma tiek priekinių ir galinių padalinių šonkaulių, klaviatūros, ašmenų, stuburo ir krūtinės, nepriklausomai nuo nuotraukos projekcijos (3.1 ir 3.2 pav.). Tai apima tyrimo rentgenogramą nuo tomogramos.
Tomografija. Šis metodas yra toks žingsnis į rentgeno tyrimą (3.3 pav.). Dažniau naudojamas išilginės tiesioginės tomografijos. Vidurinis pjovimas gaminamas pusiau krūtinės storio; Priekinio galinio skersmens vidurys (nuo nugaros į krūtinkaulio) suaugusiu yra 9-12 cm.
Priekinis gabalas yra 2 cm arčiau nuo vidutinio šoko, ir galinis gabalas yra 2 cm už paslėpti nuo viduryje. Ant mediana, šešėliai nebus atskleidžiami iš priekio atspalvių, ar šonkaulių nugaros, priekiniai šonkauliai yra gerai vizualizuoti priekiniame tomogramoje, ir ant galinio tomogramos, priešingai, užpakaliniai šonkauliai. Paprastai pagal šiuos pagrindinius ženklus paprasčiausias gali būti nustatytas plaučių topografinės sekcijos. Išilginė tomografija taikoma:
- detalės topografijos, formų, dydžių, statinių patologinių formacijų gerklų, trachėjos ir bronchų, plaučių šaknų, plaučių indų, limfmazgių, pleura ir mediastinum;
- studijuoti patologinio švietimo struktūrą plaučių parenchimoje (buvimas ir bruožas sunaikinimo, kalcinavimas);
- paaiškinti patologinio švietimo ryšį su plaučių šaknimi, su meditutino laivais, krūtinės sienelėmis;
- nustatyti patologinį procesą nepakankamai informatyvių radiografijų;
- vertinimas gydymo efektyvumą.
Ct. Kompiuterių tomografija suteikia diagnostinę informaciją nepasiekiama kitais metodais (3.4 pav.).
CT taikoma:
- nustatyti pleuros eksudato paslėptus patologinius pokyčius;
- smulkių sklaidos ir difuzinio plaučių intervalų pažeidimų įverčiai;
- kietų ir skystų formacijų diferenciacija plaučiuose;
- nustatyti iki 15 mm židinio pažeidimus;
- nustatyti didesnį pažeidimų sutelkimą į nepalankią vietos diagnozę arba silpną tankio padidėjimą;
- Medicinos patologinių formacijų vizualizavimas;
- intrageninių limfmazgių įverčiai. Su CT, plaučių šaknų limfmazgiai yra vizualizuoti, pradedant nuo 10 mm (su įprastine tomografija - mažiausiai 20 mm). Su mažesniu nei 1 cm dydžiu, jie laikomi normaliais; 1-1,5 cm - kaip įtartinas; didesnis - kaip neabejotinai patologinis;
- sprendimai tų pačių klausimų, kaip ir įprastinės tomografijos ir jos ne informatyvi;
- galimo chirurginio ar radiacinio gydymo atveju.
Radiošopija. Krūtinės organų permatomas kaip pagrindinis tyrimas nėra atliekamas. Jo pranašumas gaunant realaus laiko įvaizdį, apie krūties struktūrų judėjimo, daugelio ašių tyrimą, kuris užtikrina tinkamą erdvinę orientaciją ir optimalią projekciją, skirtą vaizdams. Be to, rentgeno kontrolė atliekama punkcija ir kitos manipuliacijos ant krūtinės organų. Radiošopija atliekama naudojant AE.
Fluorografija. Kaip atrankos metodas plaučių vizualizavimo, fluorografija papildyta pilno formato radiografija neaiškių atvejų, nesant teigiamą dinamiką 10-14 dienų arba visais atvejais nustatytų patologinių pokyčių ir su neigiamais duomenimis nesutaria su klinikiniu vaizdu. Vaikams fluorografija netaikoma dėl didesnės nei radiografijos, radiacinės apkrovos metu.
Bronchologija. Kontrastingo bronchų medis metodas vadinamas bronchografija. Kontrasto medžiaga bronchografijai dažniausiai yra jodolipolio - organinis jodo ir augalinio aliejaus junginys su jodo kiekiu iki 40% (iodolypol). Kontrasto agento įvedimas į tracheobronchialinį medį atliekamas įvairiais būdais. Metodai, vartojantys kateterius, buvo plačiausiai paplitęs bronchų kateterizavimas pagal vietinę anesteziją ir dalyvavimo bronchografiją. Po kontrasto agento įterpimo į tracheobronchial medį, serijos vaizdai atliekami atsižvelgiant į kontrastingos bronchų sistemos seka.
Dėl bronchoskopijos plėtros remiantis pluošto optiko, diagnostikos vertė iš bronchografijos sumažėjo. Daugumai pacientų bronchografijos poreikis atsiranda tik tais atvejais, kai bronchoskopija nesuteikia patenkinamų rezultatų.
Angiopulmonography - kontrasto tyrimo dėl mažo kraujotakos rato laivų. Selektyvus angiopulmonio difuzija, kurią sudaro rentgeno-kontrasto kateteris į kubelinį veną įvedimo, po jo dešinės pusės širdies ertmės selektyviai į kairę arba dešinę barbelį plaučių arterijos. Kitas etapas tyrimo yra 15-20 ml 70% vandeninio tirpalo kontrastinės medžiagos, esant slėgiui ir atliekant serijos kadrus. Šio metodo indikacijos yra plaučių indų ligos: embolija, arterioveniniai aneurizmos, plaučių venų išplėtimas ir kt.
Radionuklidų tyrimai kvėpavimo organų. Radionuklidų diagnostikos metodai yra skirti trims pagrindiniams fiziologiniams procesams, kurie sudaro išorinį kvėpavimą: alveolinės vėdinimo, alveolinio kapiliarų difuzijos ir kapiliarinio kraujotakos (perfuzijos) plaučių arterinės sistemos. Šiuo metu praktinė medicina neturi daugiau informatyvių metodų regioniniam kraujo tekėjimui ir ventiliacijai plaučiuose.
Įgyvendinti tokius tyrimus, naudojami du pagrindiniai tipai RFP: radioaktyviosios dujos ir radioaktyviosios dalelės.
Regioninė ventiliacija. Radioaktyviosios dujos 133 XE (naudojamas t½ biol. - 1 min., T 1 fiz. - 5,27 dienos, -, β-spinduliuotė). Alveolinės ventiliacijos ir kapiliarų kraujo tekėjimas naudojant 133 XE atliekamas kelių detektorių scintiliavimo įrenginiuose arba gama kameroje.
Radiopirografija (radijo žibintai)
Intraraktikos vartojimo atveju 133 XE paskirstomas pagal įvairias šviesos zonas, atitinkamai šių zonų vėdinimo lygį. Patologiniai procesai plaučiuose, kurie veda į vietinį arba difuzinį vėdinimo sutrikimą, sumažina nukentėjusių departamentų dujų kiekį. Tai įrašoma naudojant radijo diagnostikos įrangą. "Xenon" išorinė registracija leidžia gauti grafinį vėdinimo lygio ir kraujo tekėjimo įrašymą bet kuriame plaučių sklype.
Pacientas įkvepia 133 XE, kai plynaukštė atsiranda, užima gilų kvėpavimą ir iškvėpimą (maksimaliai). Iškart po plovimo, 2 etapas yra atliktas: Izotoninis tirpalas NASL su ištirpinto 133 XE ištirpinto jame yra sumažėjusi, kuris difuzuoja Alveoli ir iškvėpimo.
Įvertinti regioninę vėdinimą, šie rodikliai nustato:
- gyvybiškai svarbi plaučiai (trūkčiojimas),%;
- bendras plaučių pajėgumas (žiauriai); %,
- Likutinė plaučių tūris (OO);
- laikas pusinės eliminacijos laikas.
Įvertinti arterinio kraujo tekėjimą, nustatykite:
- amplitudės aukštis;
- laikas pusiau skiriamosios gebos indikatorius.
Paukščių dinamika 133 XE priklauso nuo alveolio dalyvavimo išorinio kvėpavimo ir alveolinės kapiliarinės membranos pralaidumo.
Amplitudės aukštis yra tiesiogiai proporcingas radionuklidų kiekiui ir todėl kraujo masė.
Šiuo metu, dažniau dėl plaučių vėdinimo funkcijos tyrimo naudoja "Technhegaz", kuris yra nano dalelės (5-30 nm skersmens ir 3 nm storio), susidedančios iš 99m TC, apsuptas anglies apvalkalo, kurie yra dedami į argono inertinę dujos. "Tekhnegaz" įkvėpimas įvedamas į plaučius (3.5 pav.).
Plaučių perfuzijos scintigrafija. Jis naudojamas mokytis plaučių kraujotakos, kaip taisyklė, su diagnozuojant plaučių tromboemboliją. RFP - 99M TS - žmogaus serumo makroekonominė bendra suma. Metodo principas slypi laikiną mažos plaučių kapiliarų dalies blokadą. Po kelių valandų po injekcijos baltymų daleles sunaikina kraujo fermentai ir makrofagai. Kapiliarinio kraujo tekėjimų sutrikimai lydi įprastinio RFP kaupimosi plaučiuose.
PET yra geriausias būdas nustatyti plaučių vėžio paplitimą. Tyrimas atliekamas su RFP - 18-flenoksygose. Metodo naudojimą riboja jos didelės kainos.
Magnetinė rezonansinė tomografija kvėpavimo ligų diagnozėje
MRT naudojimas yra ribotas daugiausia, žiniastinumo patologinių formacijų ir plaučių šaknų formavimosi vizualizavimas, krūtinės sienos pažeidimas, pagrindinių krūtinės ertmės laivų ligų aptikimas ir charakteristika, ypač aorta, ypač aorta. Plaučių parenchijos MRT klinikinė reikšmė yra nedidelė.
Ultragarsinis tyrimas diagnozuojant kvėpavimo takų ligas.Šis metodas turi ribotą vertę diagnozuojant daugumą krūtinės organų ligų (išskyrus širdies ir kraujagyslių ligų išimtį). Su juo galima gauti informaciją apie kontakto su krūtine arba sudelsti jame, apie pleuros ertmę (skysčių ir tankių formų) ir diafragma (apie judėjimą ir formą), taip pat ant formacijų, esančių tam tikri tarpvalstybiniai skyriai (pavyzdžiui, pieno liaukos).
Esami krūtinės tyrimo metodai leidžia gydytojui laiku diagnozuoti ir priskirti tinkamą gydymą.
Rentgeno tyrimasfrontalinėje plokštumoje krūtinėje paprastai gamina visos kvėpavimo organų ligos, tačiau kartais jį papildo šoninė momentinė nuotrauka. Krūtinės rentgeno spindulių nuotrauka suteikia gerą širdies ir pagrindinių kraujagyslių kontūrų įvaizdį, padėdamas identifikuoti plaučių, gretimų organų ir krūtinės sienų, įskaitant šonkaulius, ligas. Naudojant šį tyrimą, galite diagnozuoti pneumoniją, plaučių navikus, nukristi nuo plaučių su pneumothorax, skysčiu pleuros ertmėje ir emfysee. Nors krūtinės radiografinis tyrimas retai padeda nustatyti tikslią ligos priežastį, tai leidžia gydytojui nustatyti, kurie papildomi tyrimai yra būtini siekiant išsiaiškinti diagnozę.
Kompiuterinė tomografija (CT) Krūtinė suteikia tikslesnius duomenis. Vykdydami CT gaminkite rentgeno spindulių seriją, kuri analizuoja kompiuterį. Kartais per ct į veną arba per burną įvedamas kontrastinis agentas, kuris padeda paaiškinti kai kurių krūtinės struktūrų struktūrą.
Magnetinė rezonansinė tomografija (MRT) Taip pat pateikiami išsamūs vaizdai, kurie yra ypač vertingi, kai gydytojas įtaria, kad krūtinės kraujagyslės liga, pavyzdžiui, aortos aneurizmos. Priešingai nei CT, "MRT" nenaudojami rentgeno spinduliai, registruoja atomų magnetines charakteristikas.
Ultragarso tyrimai (ultragarsas) Sukuria vidaus organų vaizdą monitoriuje dėl ultragarso bangų atspindėjimo iš jų. Šis tyrimas dažnai naudojamas aptikti skystį pleuros ertmėje (tarpas tarp dviejų pleuros sluoksnių). Ultragarsas gali būti naudojamas kaip kontrolės priemonė įvedant adatą, kad čiulpia skystį.
Radionuklidų tyrimas Plaučiai, naudojant trumpalaikių radionuklidų mikrocokolizmą leidžia analizuoti dujų mainus ir kraujo tekėjimą plaučiuose. Tyrimas susideda iš dviejų etapų. Pirmajame asmenyje įkvepia dujas, kuriose yra radionuklidų žymeklio. Ultragarsas leidžia pamatyti, kaip dujos yra paskirstytos kvėpavimo takuose ir alveoliuose. Antrajame etape radionuklidų medžiaga įvedama į Vieną. Naudojant ultragarsą gydytojas nustato, kaip ši medžiaga yra platinama kraujagyslių plaučiuose. Toks tyrimas leidžia aptikti klomes plaučiuose (plaučių arterijos tromboembolijos). Radionuklidų tyrimas taip pat naudojamas prieš inoperacinio pacientų, sergančių piktybiniu plaučių naviko, tyrimo metu.
Angiografija Tai leidžia tiksliai įvertinti kraujo tiekimą į plaučius. Kontrasto agentas įvedamas į kraujagyslę, kuri gali būti vertinama ant rentgeno spindulių. Taigi gaunami arterijų ir venų vaizdai. Angiografija dažniausiai naudojama, jei įtariama plaučių arterijų embolija. Šis tyrimas yra laikoma nuoroda į diagnozę arba pašalinti plaučių arterijų emboliją.
Pleuros ertmės punkcija
Kai pleuros ertmės punkcija švirkštas čiulpia pleuros efuziją - patologinį skystį, kuris sukauptas pleuros ertmėje ir išsiųskite jį į analizę. Pleuros ertmės punkcija atliekama dviem atvejais: kai būtina sumažinti kvėpavimo deflektorių, sukeltų plaučius su kopijuojančiu skysčiu ar oru, arba jei reikia, kad skystis būtų skystas diagnostikos tyrimui.
Per punkcijos metu pacientas yra patogiai sėdi, pasviręs į priekį ir įdėti rankas ant porankių. Mažas odos sekcija (dažniausiai ant krūtinės šoninio paviršiaus) dezinfekuojami ir dažomi vietiniu anestetiku. Tada gydytojas pristato adatą tarp dviejų šonkaulių ir užtrunka nedidelį kiekį skysčio į švirkštą. Kartais kontroliuoti adatos įvedimą ultragarsu. Surinktas skystis siunčiamas į analizę, kad nustatytų jos cheminę sudėtį ir patikrina bakterijų ar piktybinių ląstelių buvimą.
Jei sukauptas didelis skysčio kiekis, ir jis sukelia dusulį, skystis yra čiulpti, todėl lengva elgtis ir lengvai kvėpuoti. Pleuros ertmės metu galima įvesti medžiagas, kurios neleidžia pernelyg dideli skysčio kaupimosi.
Po procedūros, rentgeno fotografijos krūtinės matyti plaučių dalį, kuri anksčiau buvo užtemdyta skysčiu, ir įsitikinkite, kad punkcija nesukėlė jokių komplikacijų.
Komplikacijų rizika ir po pleuros ertmės punkcijos yra nereikšminga. Kartais pacientas gali jausti mažą skausmą, nes plaučiai yra užpildyti oru, išplėsti ir pleuros lakštai patrins vienas kitą. Taip pat įmanoma trumpalaikis galvos svaigimas ir dusulys, patekęs į plaučius, vidinį kraujavimą į pleuros ertmę arba lauko kraujavimą, alpimas, uždegimas, blužnies ar kepenų punktyras ir (labai retai) atsitiktinis hit nuo oro burbuliukų (oras embolija).
Pennia Biopsy Pleura.
Jei pleuros ertmės punkcija neleidžia mums sužinoti pleuros efuzijos priežastį arba mikroskopinis naviko audinio tyrimas yra būtinas, gydytojas atlieka punkcijos biopsiją. Pirma, jie daro vietinę anesteziją, tarsi pleuros ertmės punkcija. Tada, naudojant didesnį skersmens adatą, gydytojas užima nedidelį pleuros gabalėlį. Laboratorijoje jis tiriamas dėl piktybinio naviko ar tuberkuliozės požymių. 85-90% atvejų pleuros biopsija leidžia tiksliai diagnozuoti šias ligas. Galimos komplikacijos yra tokios pačios kaip pleuros ertmės punkcija.
Bronchoskopija.
Bronchoskopija yra tiesioginis vizualinis tyrimas gerklų ir kvėpavimo takų su pluošto optinio įrankio (bronchoskopo). Bronchoskopas turi šviesos šaltinį pabaigoje, kuris leidžia gydytojui apsvarstyti bronchų.
Bronchoskopija naudojama diagnostiniais ir terapiniais tikslais. Naudodamiesi bronchoskopu, galite pašalinti gleivių, kraujo, pūlingų ir svetimkūnių įstaigų, naudojant narkotikus į tam tikras plaučių sritis, ieškokite kraujavimo šaltinio.
Jei gydytojas įtaria piktybinį plaučių naviką, bronchoskopija leidžia ištirti kvėpavimo takus ir priimti audinio mėginius iš bet kokių įtartinų regionų. Su bronchoskopu pagalba galite atlikti skreplių analizę ir ištirti jį mikroorganizmams, kurie sukelia pneumoniją. Jie yra sunku gauti ir nustatyti kitais būdais. Bronchoskopija ypač būtina nagrinėjant AIDS pacientus ir pacientus su kitais imuniteto sutrikimais. Tai padeda įvertinti gerklų ir kvėpavimo takų būklę po nudegimų ar dūmų įkvėpimo.
Ne mažiau kaip 4 valandos iki procedūros pradžios, asmuo neturėtų valgyti ir gerti. Dažnai nurodo raminantį agentą, kad sumažintumėte nerimą ir atropiną, kad sumažintų šlifavimo spazmą ir lėtėja širdies susitraukimų dažnį, kuris yra įmanomas tyrimo metu. Gerklės ir nosies pasažas yra anestezijos anestezijos aerozolis, o tada lankstus bronchoskopas atliekamas per šnervę į kvėpavimo takus.
Bronchoalveolar lavazh. - Tai yra procedūra, kuri yra atliekama pasiimti medžiagą iš mažų kvėpavimo takų, nėra prieinami bronchoskopijoje. Įvedus bronchoskopą į mažus šarvus, gydytojas atneša druskos tirpalą per vamzdelį. Tada skystis kartu su ląstelių ir bakterijų yra čiulpti atgal į bronchoskopą. Medžiagos tyrimas pagal mikroskopą padeda diagnozuoti infekcijas ir piktybinius navikus. Sėjamas šis skystis yra geriausias būdas nustatyti mikroorganizmus. "Bronchoalveolar" plovimas taip pat vartojamas plaučių alveolio baltymų ir kitų valstybių gydymui.
Transbronchial plaučių biopsija Leidžia gauti plaučių audinio gabalą per bronchinę sieną. Gydytojas turi dalį audinio iš įtartinos srities, atliekant biopsijos įrankį per bronchoskopo kanalą, o tada per mažų kvėpavimo takų sieną - į įtartiną plaučių plautį. Norėdami tiksliau lokalizuoti, kartais kreiptis į radiografinę kontrolę. Tai leidžia sumažinti atsitiktinės žalos riziką ir apšviesti plaučius, kai oras pleuros ertmėje (pneumothorax). Nors plaučių transbrnikinė biopsija lydi komplikacijų kūrimo riziką, ji suteikia papildomą diagnostinę informaciją ir dažnai padeda išvengti operacijos.
Po bronchoskopijos asmuo yra stebimas per kelias valandas. Jei biopsija buvo pagaminta, krūtinės rentgeno spinduliuotė yra pagaminta įsitikinti, kad nėra komplikacijų.
Torakoskopija
Torakoskopija yra vizualinis plaučių ir pleuros ertmės paviršiaus tyrimas per specialų įrankį (torakoskopą). Torakoskopas taip pat naudojamas skysčiui pašalinti nuo pleuros ertmės.
Procedūra paprastai vykdoma pagal anesteziją. Chirurgas daro tris mažus gabalus į krūtinės sieną ir atlieka torakoskopą į pleuros ertmę, dėl kurių oras yra krenta ir plaučiai išsikiša. Tai suteikia gydytojui galimybę apsvarstyti plaučių ir pleuros paviršių, taip pat paimkite mikroskopinių tyrimų audinio mėginius ir įvesti narkotikus per torakoskopo narkotikus, kurie užkerta kelią skysčio kaupimui pleuros ertmėje. Pašalinus torakoskopą, įvedamas pleuros drenažo vamzdelis, kad būtų pašalintas oras, kuris atvyko į pleuros ertmę. Dėl to vėl pakartojama miegamoji šviesa.
Po tokios intervencijos, tos pačios komplikacijos yra galimi kaip pleuros ertmės punkcija ir pleuros punkcijos biopsija. Ligoninė reikalinga torakoskopijai.
MediaStocopy.
"Mediastinoskopy" yra tiesioginis krūtinės regiono vizualinis tyrimas tarp dviejų šviesos (mediastinum) per specialų įrankį (Mediasstoskop). Mediance yra širdis, trachėja, stemplė, šakės geležis (timkus) ir limfmazgiai. MediastinosSoskopija yra naudojama beveik visada, kai būtina nustatyti dėl limfmazgių padidėjimo ar įvertinti, kiek plaučių naviko išplito, prieš chirurgiją ant krūtinės ertmės (torakotomija).
Mediastinoskopija atliekama operacinėje patalpoje pagal anesteziją. Mažas pjūvis yra pagamintas per krūtinkaulį, tada įrankis yra įvestas į krūtinę, kuri leidžia gydytojui pamatyti visus Medstunum organų ir, jei reikia, imtis audinio mėginius diagnostiniam tyrimui.
Torakotomija
Torakotomija yra operacija, kurioje yra krūtinės sienos supjaustymas. Thorakotomija leidžia gydytojui pamatyti vidaus organus, imtis vienetų audinio už laboratorinį tyrimą ir atlikti terapines intervencijas ligų plaučių, širdies ar didelių arterijų ligų.
Thorakotomija yra tiksliausias plaučių ligų diagnostikos metodas yra rimtas veikimas, todėl jis kreipiamasi į tai, kai kiti diagnostikos metodai - pleuros ertmės, bronchoskopijos ar meditinokopijos punkcija - nesuteikia pakankamai informacijos. Daugiau nei 90% pacientų, tai leidžia jums diagnozuoti plaučių ligą, nes operacijos metu galite pamatyti ir apsvarstyti paveiktą teritoriją ir atlikti didelį audinio kiekį analizei.
Torakotomija reikalauja bendros anestezijos, atlikite jį operacinėje patalpoje. Portoral sienoje yra supjaustyti, atidarykite pleuros ertmę, patikrinkite plaučius ir paimkite plaučių audinių mėginius mikroskopiniam tyrimui. Jei audinys, kurį reikia paimti iš abiejų plaučių, dažnai turite sumažinti krūtinkaulį. Jei reikia, nuimkite plaučių segmentą, dalintis ar viskas yra lengva.
Veikimo pabaigoje į pleuros ertmę įvedamas drenažo vamzdis, kuris pašalinamas po 24-48 valandų.
Siurbimas. \\ T
Siurbimas gaminamas, kai reikia gauti gleivių ir ląstelių iš trachėjos ir didelių bronchų mikroskopinio tyrimo arba nustatyti patogenų buvimą skreplių, taip pat pašalinti jį nuo kvėpavimo takų.
Vienas ilgo lankstumo plastiko vamzdžio galas yra pritvirtintas prie siurblio siurblio, o kitas yra atliekamas per šnervę arba burną trachėjoje. Kai vamzdis yra norimoje padėtyje, jie pradeda čiulpti su trumpomis serija, kuri tęsiasi nuo 2 iki 5 sekundžių. Žmonės, turintys dirbtinę skylę trachėjoje (tracheostomatom), vamzdis yra įvestas tiesiai į trachėją.
Spiriometras susideda iš galo, vamzdžio ir įrašymo įrenginio. Asmuo daro gilų kvėpavimą ir energingą ir greičiausią iškvėpimą per vamzdelį. Registracijos įrenginys matuoja oro tūrį, kuris yra įkvėpus arba iškvėptas tam tikrą laiką su kiekvienu kvėpavimo taku.
Ray diagnostikaRadiacinė diagnozė atlieka didelį vaidmenį pirminiame pacientų, turinčių sužalojimą ir nustatant EMF taktiką. Šiame etape naudojamo radiacinės diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliuotė. Tačiau daugelyje traumatologinių centrų sudaro galutinę žalos diagnostiką ir atskirtį, kiti metodai yra platesni, pavyzdžiui, kaip spiralinė CT, angiografija ir RT. Radiacinės diagnostikos metodų gerinimas leido padidinti gautos informacijos tikslumą ir sumažinti tyrimo laiką, o endopulinių valymo metodų kūrimas sukūrė alternatyvą tradicinėms chirurginėms intervencijoms kai kuriose žalai laivai.
Radiacinės diagnostikos metodo pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo toliau išvardytų veiksnių.
- Įrangos prieinamumas konkrečiam tyrimui ir jo arti atvaizdavimo vietos EM P.
- Informacijos apie esamą įrangą kokybė ir greitis.
- Radiacinės diagnostikos specialistų buvimas ir avarinių tyrimų patirtis.
- Specialistų, kurie gali analizuoti gautą informaciją, buvimas.
- Gebėjimas laiku perteikti tyrimo rezultatus kitiems specialistams.
- Gebėjimas kontroliuoti pagrindinius fiziologinius rodiklius, išlaikyti gyvybiškai svarbias funkcijas, įskaitant gaivinimo veiklą, staiga pablogėjusios paciento pervežimo į studijų vietą arba pačios tyrimo metu.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis galimybę atlikti tyrimą ir jo trukmę, yra paciento hemodinamikos stabilumas. Su sunkiu smūgiu ir pirmojo etapo neefektyvumu, EMF, bet kokie tyrimai gali būti nesaugūs. Vienintelis tyrimas, kurį galima atlikti, yra lovos ultragarsas, siekiant nustatyti skystį kūno ertmėse. Jei pacientas pateko į šoko būseną, tačiau jo gydymas buvo veiksmingai, galima atlikti krūtinės, dubens ir stuburo spindinėją, transportuojant jį į kitus skyrius, skirtus atlikti MRI lazdelę. Iš pradžių stabilios hemodinamika, nesant pablogėjimo paciento būklės pirmame etape, EMF gali būti atliekamas CT arba MRT, jei reikia. Optimalus radiacinės diagnostikos metodų taikymas reikalauja glaudaus traumatolių chirurgų, medicinos seserų ir personalo, kuris užtikrina mokslinius tyrimus. Radiacinės diagnostikos specialistas taip pat gali padėti traumatologui pasirinkti reikiamus tyrimus ir nustatyti jų pavedimą visiškai atsakyti į konkrečios klinikinės situacijos klausimus.
Radiacinės diagnostika krūties sužeidimo metu
Radiografija krūtinės galinėje tiesioginėje projekcijoje leidžia tiksliai diagnozuoti pneumothorax, įskaitant intensyvų, Pnevo-Mondisastinum, pneumopericard, sumušė, -A; M. Mechaninė žala organizmui nepažeidžiant išorinių dangų vientisumo, kartu su mažų laivų ir kraujavimo suskirstymu, poodinio pluošto, raumenų pluošto ir kartais vidiniais vientisumu. organai (kepenys, blužnis ir kiti).
"Data-Tipmaxwidth \u003d" 500 "Data-Tiptheme \u003d" Tipthemeflatdarklight "Data-Tipdelayclose \u003d" 1000 "Data-Tipventras \u003d" Mouseut "Data-TipmouseLeave \u003d" False "klasė \u003d" JQEASYTOOLTIP JQEASYTOOLTIP14 "ID \u003d" JQEASYTOOLTIP14 "pavadinimas \u003d" (! Lang: mėlynės">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}"Data-Tipmaxwidth \u003d" 500 "Data-Tiptheme \u003d" TipthemeflatDarklight "Data-tipDelayclose \u003d" 1000 "Data-TipVentras \u003d" Mouseut "Data-TipmouseLout \u003d" False "klasė \u003d" JQEASYTOOLTIP JQEASYTOOLTIP4 "ID \u003d" JQEASYTOOLTIP4 "pavadinimas \u003d" (! Lang: hemotorax">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендельсона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость выполнения больным команд и его неподвижности во время исследования, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средостения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных повреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}
Įkeliama ...