Smegenų aneurizma (smegenų aneurizma). Smegenų kraujagyslių aneurizma. Patologijos priežastys, tipai, simptomai ir apraiškos Užpakalinės smegenų arterijos aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma - ligos ypatybės

Aneurizma yra labai pavojinga liga, susijusi su sutrikusia smegenų kraujotaka. Su juo atsiranda arterijos dalies išsikišimas. Taip gali nutikti dėl įvairių priežasčių, patologija išsivysto bet kuriame amžiuje, nors vaikams tai pasitaiko labai retai. Statistika rodo, kad ši liga dažniau vystosi moterims. Dėl nežinomų priežasčių didelis procentas pacientų, sergančių aneurizma, registruojami Japonijoje ir Suomijoje.

Ligos pavojus yra tai, kad ją sunku diagnozuoti. Ji dažnai būna besimptomė ir nustatoma tik plyšus aneurizmai. Laiku negydant, ši būklė gali būti mirtina, nes sukelia intrakranijinį kraujavimą arba kraujavimą. Šiuo metu veiksmingų aneurizmos prevencijos metodų nėra, galima tik stengtis sumažinti jos plyšimo tikimybę. Liga daugiausia gydoma chirurginiu būdu. Labai svarbu atidžiai stebėti savo būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.

Ligos aprašymas

Pagal TLK, smegenų aneurizma priklauso kraujotakos sistemos ligų grupei. Jo formavimosi metu pažeidžiama kraujagyslės sienelė. Dalis jo išsikiša, sudarydama maišelį, užpildytą krauju. Jis gali spausti šalia esančius kraujagysles ir nervus, sukeldamas įvairius neurologinius sutrikimus.

Tačiau daugeliu atvejų aneurizma pacientui nėra nepatogu. Pavojus slypi tame, kad indo sienelė išsikišimo vietoje plonėja ir tam tikromis sąlygomis gali plyšti. Daugiau nei pusėje atvejų ši būklė baigiasi paciento mirtimi.

Aneurizma gali susidaryti beveik bet kuriame kraujagysle. Tačiau dažniausiai išsikišimas atsiranda šalia kaukolės pagrindo. Tokios smegenų kraujagyslių arterijų aneurizmos atsiranda dėl to, kad čia kraujospūdis didesnis nei kitose kraujagyslėse. O jei nežymiai pažeistas vienas iš arterijos sienelės sluoksnių, spaudžiant kraujui dalis jos išsipučia.

Smegenų aneurizmų tipai

Siekdami išsamiau apibūdinti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, gydytojai išskiria daugybę aneurizmų tipų. Jie skirstomi pagal kilmės vietą, pagal formą ir net pagal išvaizdos amžių.

Kartais būna įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma, tačiau dažniausiai tai yra įgyta liga. Kraujagyslių sienelių išsikišimai gali būti maži, vidutiniai ir dideli. Taip pat labai svarbu nustatyti, kur vystosi aneurizma.

Pagal formą išskiriami keli ligos tipai, galvos smegenų kraujagyslėse dažniausiai išsivysto maišelių aneurizma. Tai atsiranda dėl vietinio kraujagyslės sienelės pažeidimo, kurio srityje susidaro maišelis, užpildytas krauju. Jis gali augti ir lūžti bet kuriuo metu.

Diagnozuojant ir pasirenkant tinkamą gydymą, svarbu žinoti, kiek aneurizmų pacientas susiformavo ant kraujagyslių. Dažniausiai pasitaiko pavieniai defektai. Tačiau yra ir daugybinės smegenų kraujagyslių aneurizmos, dėl kurių gali sutrikti tam tikrų sričių aprūpinimas krauju.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: priežastys

Kodėl pažeidžiamos kraujagyslių sienelės? Tai gali sukelti daugybė veiksnių. Pagrindinė aneurizmos vystymosi priežastis yra aukštas kraujospūdis. Sergant hipertenzija, bet kuriuo metu gali atsirasti kraujagyslės sienelės išsikišimas silpnoje vietoje. Kodėl susidaro toks defektas?

Po uždaros galvos traumos dažnai stebimas kraujagyslės sienelės išpjaustymas. Šioje vietoje gali susidaryti aneurizma. Kraujagyslių sienelių defektai gali susidaryti po infekcijos sukelto smegenų gleivinės uždegimo.

Aneurizmų atsiradimą provokuoja ir įvairios ligos: vėžiniai navikai, policistinė inkstų liga, aterosklerozė ir kt. Kraujagyslių pažeidimą gali sukelti sisteminė infekcija, plintanti per kraują. Tai, pavyzdžiui, sifilis arba endokarditas.

Įvairios įgimtos genetinės ar autoimuninės ligos sukelia jungiamojo audinio susilpnėjimą. Tai taip pat sukuria prielaidas atsirasti aneurizmai. Vartojant narkotikus ir alkoholį, taip pat rūkant, sutrinka kraujotaka, susilpnėja kraujagyslių sienelės, todėl jos išsikiša.

Kartais liga išsivysto jau gimus. Nors tokių atvejų labai nedaug, galima teigti, kad polinkis jai atsirasti yra. Tačiau dažniausiai smegenų aneurizma nėra paveldima savaime, o genetinių anomalijų ir jungiamojo audinio defektų forma.

Ligos pasireiškimas

Dažnai aneurizmos smegenyse būna nedidelės ir nesukelia jokių neigiamų pasekmių. Pacientas gali gyventi ilgą laiką nepastebėdamas šio defekto. Tačiau kai kuriais atvejais aneurizmos simptomai yra sunkūs. Tai atsitinka, kai:

aneurizmos dydis yra didelis;
pacientas turi patologijų širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
aneurizma lokalizuota svarbioje smegenų dalyje;
pacientas nesilaiko prevencinių priemonių.

Smegenų aneurizmos pasekmės

Kraujagyslės sienelės dalies išsikišimas lemia įvairius paciento sveikatos sutrikimus. Ir kuo daugiau aneurizmų smegenyse, tuo blogiau. Ką lemia maišelio susidarymas ant kraujagyslės sienelės?

Dėl jos sulėtėja kraujotaka, o už aneurizmos esantys audiniai mažiau aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Turbulencija kraujotakoje padidina kraujo krešulių riziką. Augdama aneurizma suspaudžia aplinkinius audinius, kraujagysles ir nervus. Pavojingiausios pasekmės pastebimos plyšimo metu.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Plyšus kraujagyslės sienelei, įvyksta kraujavimas, dėl kurio stipriai pažeidžiama nervų sistema, ištinka hemoraginis insultas ir net mirtis. Todėl, sergant šia liga, labai svarbu laikytis gydytojo rekomenduojamų priemonių, kad tokios baigties nebūtų.

Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją gali užkirsti kelią kraujavimui. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų rekomendacijų: vartoti paskirtus vaistus, valgyti teisingai, nepersitempti ir reguliariai tikrintis.

Chirurginis aneurizmos pašalinimas

Ištyręs ir nustatęs ligos rūšį, gydytojas nusprendžia, kurią operaciją taikyti gydymui. Siekiant išvengti aneurizmos plyšimo, ji nukirpta. Metalinio segtuko pagalba suspaudžiama išsikišusios indo dalies kojelė. Tokiu būdu dažnai gydoma smegenų aneurizma. Daugeliu atvejų pacientas vėliau tampa neįgalus. Po tokio gydymo reikia laikytis daugybės apribojimų, tačiau vis tiek tai neapsaugo nuo naujų aneurizmų atsiradimo.

Sunkiais atvejais, kai yra daug deformacijų, kirpimas nepadės. Tada atliekama smegenų aneurizmų endovaskulinė okliuzija. Į susidariusią ertmę įkišamas specialus metalinis stentas, kuris apsaugo kraujagyslės sienelę nuo plyšimo. Atsigavimas po operacijos gali užtrukti kelias dienas. Tačiau po to pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą.

Smegenų aneurizmos operacijos pasekmės

Toks gydymas beveik visiškai grąžina pacientą į normalų gyvenimą. Tinkamai reabilituojant po operacijos, darbas visiškai atkuriamas. Jei gydymas atliekamas laiku, galima išvengti ligos pasikartojimo. Norėdami kontroliuoti, turite reguliariai tikrintis gydytojas.

Kartais operacija gali sukelti komplikacijų. Tai dažniau pasitaiko senyviems ir nusilpusiems pacientams, sergantiems gretutinėmis lėtinėmis ligomis. Galbūt kraujagyslių obstrukcijos vystymasis, dažni jų spazmai. Visa tai veda prie deguonies bado.

Nėštumas su smegenų aneurizma

Pavojingiausias paciento gyvybei yra aneurizmos plyšimas. O nėštumo metu tokio rezultato tikimybė didėja. Juk visi moters organizme vykstantys pokyčiai atsispindi induose. Be to, šiuo metu padidėja kraujo tūris, o tai gali sukelti aneurizmos padidėjimą ir jos plyšimą.

Pavojus slypi tame, kad dažnai moteris apie aneurizmos buvimą sužino arčiau nėštumo vidurio, o chirurginio gydymo šiuo metu atlikti negalima. Todėl moteris turi nuolat būti gydytojo priežiūroje.

Sergant šia liga labai svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją. Negalima ignoruoti aneurizmos simptomų, nes tai gali sukelti mirtinų pasekmių.

Simptomai

Smegenų aneurizmos simptomai

Gydytojai išskiria šiuos smegenų aneurizmos simptomus:

Pykinimo priepuoliai;

Staigus regėjimo pablogėjimas;

Fotofobija;

Suskilusios akys;

Kūno dalių tirpimas, daugiausia vienoje pusėje;

Galvos skausmas;

Klausos problemos;

Kalbos pažeidimas.

Galvos skausmas su smegenų aneurizma dažniausiai yra priepuolis, panašus į migreną. Skausmas lokalizuotas įvairiose vietose, bet labiausiai pasireiškia pakaušyje. Vienu iš požymių laikomas triukšmas pulsuojančio personažo galvos srityje. Greitėjant kraujotakai, triukšmas didėja.

Smegenų aneurizmos požymiai, kurie nėra laikomi pagrindiniais, tačiau į kuriuos vis tiek turėtumėte atkreipti dėmesį:

Žvairumas;

aštrūs garsai ausyse;

Stiprus vyzdžio išsiplėtimas;

Viršutinio voko nusileidimas;

Klausos sutrikimas vienoje pusėje;

Regėjimo problemos, tokios kaip daiktų iškraipymas, drumstas šydas;

Staiga atsirandantis silpnumas kojose.

Plyšus aneurizmai, pastebimas nepakeliamas aštrus skausmas.

Labai dažnai aneurizma pasireiškia vaikams, daugiausia berniukams iki dvejų metų. Jis yra posterokranialinėje duobėje ir yra gana didelis. Simptomai yra panašūs į suaugusiųjų.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti smegenų kraujagyslių aneurizma:

Trauminis smegenų pažeidimas;

Galvos žaizda;

Aukštas arterinis slėgis;

Įvairios infekcijos;

Aterosklerozė (kraujagyslių problemos, kurias lydi tai, kad ant kraujagyslių sienelių pradeda kauptis cholesterolis);

Kitos ligos, kurios neigiamai veikia kraujagysles;

Narkotikai ir cigaretės.

Ką daryti, jei turite vieną iš smegenų aneurizmos simptomų

Jei nustatote vieną iš smegenų aneurizmos simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs tyrimų sąrašą ir atliks daugybę tyrimų, kad nustatytų ligą ir paskirs veiksmingą gydymą.

Aneurizmos diagnostika yra gana sudėtingas procesas, nes prieš plyšimą formavimasis niekaip nepasireiškia. Diagnostika atliekama naudojant rentgeno kraujagyslių tyrimus. Tyrimai atskleidžia smegenų ir galvos dalių sunaikinimą arba susiaurėjimą. Diagnostika taip pat atliekama naudojant galvos kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). MRT suteikia aiškiausią vaizdą apie kraujagysles ir parodo aneurizmos dydį ir formą.

Diagnostika

Šią diagnozę neurologas nustato pirminio tyrimo metu. Taip pat smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama atliekant kaukolės rentgeno tyrimą, nugaros smegenų skysčio tyrimą, naudojant tomografinį tyrimą. MRT tyrimas leidžia daug greičiau nustatyti smegenų aneurizmos požymius.

Simptominiai smegenų aneurizmos požymiai.

Labai dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmos požymiai niekaip neišreiškiami iki to laiko, kai ji tampa ypač didelė arba nesutrūksta.

Jei pasireiškia ligos simptomai, paprastai jie išreiškiami šiomis apraiškomis:

skaudančios akys;
paralyžiaus sindromas;
veido raumenų susilpnėjimas;
neryškus matymas;
išsiplėtę vyzdžiai.

Smegenų aneurizmos plyšimo simptomai pasireiškia intensyviu ir perštinčiu galvos skausmu, vėmimu, pykinimo refleksu, pakaušio rigidiškumu (padidėjęs kaklo raumenų tonusas), kai kuriais epizodais – alpimu. Kartais ligos simptomai pacientui pasireiškia migrena, kuri gali būti užsitęsusi. Rečiau smegenų aneurizmos požymiai gali būti išreikšti:

voko nukritimas;
padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai;
psichinio stabilumo pažeidimas;
padidėjęs nerimas;
traukuliai.

Visi šie simptomai yra „pažadinimo skambutis“, tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į medikus. Reikia atsiminti, kad tik specialistas gali padaryti diagnostinę išvadą; visi šie smegenų aneurizmos požymiai nenulemia šios ligos buvimo šimtu procentų. Bet kokias išvadas gali padaryti tik neurologas, remdamasis apžiūra ir tyrimo rezultatais.

Smegenų aneurizmos požymių diagnostika

Smegenų aneurizmos požymiams būtina atlikti medicininę apžiūrą, patvirtinti arba paneigti paciento ligos buvimą gali tik gydytojas.

Ištyrimas yra labai svarbus, nes dėl nustatytos patologijos kraujavimo rizika yra labai didelė. Šios neigiamos prognozės tikimybei įtakos turi daug veiksnių: patologijos mastas, jos vieta, kraujagyslių būklė, taip pat bendra istorija. Kraujavimo recidyvas yra sudėtingesnis ir padidina mirties riziką. Štai kodėl smegenų aneurizmos požymiai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Jei simptomai tampa ryškesni, pacientui kreipiantis į specialistus, galimi šie tyrimai:

Apžiūrėdamas pacientą, neurologas daro atitinkamas išvadas. Gydytojo apžiūra padeda nustatyti meninginius (smegenų dangalų sudirginimo simptomai) ir židininius (defektai, prasidedantys dėl vietinio smegenų pažeidimo) simptominius požymius. Anot jų, specialistė gali patvirtinti, kad pastebėtos problemos yra galvos smegenų kraujagyslių aneurizmos požymiai.
Smegenų aneurizmos požymius patvirtina arba paneigia kaukolės rentgenograma. Procedūra "rodo" krešulius kraujagyslėse, taip pat kaukolės pagrindo kaulų vientisumo pažeidimą, kuris padeda nustatyti ligą.
KT leidžia greitai nuskaityti smegenų struktūrą ir jos struktūrą. Smegenų aneurizmos požymių diagnozė naudojant šį metodą leidžia nustatyti menkiausius nenormalius smegenų pokyčius ir nustatyti ligą. KT iš karto „pamatys“ smegenų aneurizmos požymius, MRT taip pat padeda susidoroti su šia užduotimi.
Be to, MRT padeda nustatyti smegenų aneurizmos požymius ankstyvosiose stadijose. Procedūra leidžia „išnagrinėti“ organo (smegenų) sandarą, „pamatyti“ nenormalius darinius. Smegenų aneurizmos požymiai MRT nustatomi paprastai nuo pirmos procedūros, išskyrus tuos atvejus, kai patologija yra nereikšminga. Tada smegenų aneurizmos požymių diagnostika atliekama naudojant KT. Tačiau esant pirminiams smegenų kraujagyslių aneurizmos požymiams, specialistai dažniausiai skiria MRT.
Smegenų aneurizmos požymiai yra pagrindas gydytojui skirti smegenų skysčio tyrimą. Smegenų aneurizmos požymių diagnostika pateiktu būdu atliekama naudojant laboratorinius tyrimus. Ekspertai tikrina, koks skystis skaidrus.
Esant smegenų aneurizmos požymiams, taip pat skiriamas kraujagyslių angiografinis tyrimas. Jis nustato, kur vystosi patologija, nustato jos formą ir matmenis, nuskaito smegenų venas.

smegenų aneurizmos požymiai nėra išreikšti ilgą laiką;
smegenų aneurizmos požymių tyrimas padeda nustatyti diagnozę tik tada, kai pacientas apžiūrimas specialia įranga;
jei atsiranda smegenų aneurizmos požymių, vadinasi, liga įgavo rimtą formą;
vietoje nurodyti smegenų aneurizmos požymiai nenulemia ligos buvimo, diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Smegenų aneurizmą gali diagnozuoti tik gydytojas.

Be visų šių metodų, diagnozuojant ligą didelę reikšmę turi informacijos apie anamnezę rinkimas. Neurologas, prieš skirdamas bet kokius tyrimus, klausia paciento ar jo artimųjų ir apie šiuos svarbius veiksnius:

simptomai, kurie šiuo metu kelia didžiausią nerimą;
pirmieji ligos pasireiškimai;
gretutinės lėtinės ar įgytos ligos;
anksčiau atliktas gydymas, ar jis apskritai buvo atliktas;
sužalojimai;
alergijos;
paveldimos ligos.

Kartais šią ligą galima aptikti visiškai atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl nusiskundimų dėl kitų aplinkybių. Panašūs diagnostiniai tyrimai atliekami įtariant navikų darinius smegenyse. Dar dažniau ši liga, deja, nustatoma tik plyšus aneurizmai, tokiu atveju pacientas skubiai hospitalizuojamas.

Gydymas

Smegenų aneurizmos gydymas

Yra keletas smegenų aneurizmos gydymo būdų:

Kraujo tiekimo blokavimas vienos kūno struktūros embolijomis. Dėl to sumažėja aneurizmos dydis.

Chirurginė intervencija. Jei aneurizma dar nėra plyšusi, atliekamos šios operacijos:

Kirpimo operacija. Esmė ta, kad uždedami spaudžiamieji spaustukai, kurie galiausiai pašalina aneurizmą iš kraujotakos.

Transkranijinis pašalinimas.

14 procentų atvejų neoplazmo plyšimas sukelia kraujo išsiliejimą į skilvelius. Šiuo atveju hematoma pašalinama.

Taip pat galimas kraujavimas į skilvelius, tada gydytojas atlieka skilvelių drenažą.

Neatmetama galimybė gydyti aneurizmą liaudies gynimo priemonėmis. Padės gudobelės, krapų, šeivamedžio uogų ir geltos antpilai.

Šios ligos gydymo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Viskas priklauso nuo aneurizmos vietos ir dydžio.

Esant plyšusiai neoplazmai, prognozės nedžiugina. Neįgalumo tikimybė yra 25-37%, o mirties tikimybė dar didesnė: 35-52%.

Smegenų aneurizma (kitaip tariant, intrakranijinė aneurizma) laikoma mažu žmogaus smegenų augliu, kuris akimirksniu pradeda augti ir užsikimšti. Tačiau kai kurios aneurizmų rūšys, būtent mažiausios aneurizmos, nesukelia kraujavimo, o pašalinimas turi mažai pasekmių arba jų visai nėra. Aneurizma dažnai yra ten, kur yra visos arterijos, būtent išilgai apatinės smegenų dalies ir kaukolės pagrindo, todėl manoma, kad gydymas be operacijos yra tikėtinas.

Kai kurių ekspertų nuomone, smegenų aneurizmos operacija yra nepageidautina, nes pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios, rezultatai visada individualūs.

Smegenų aneurizmos operacijos

Smegenų aneurizmos endovaskulinė chirurgija atliekama tik atidžiai prižiūrint gydytojams, kurie dar ilgai stebės organizmo atsigavimo procesą. Reabilitacija po operacijos dėl smegenų aneurizmos vyksta gydymo įstaigose. Smegenų aneurizmos karpymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Kiekvienam šimtui tūkstančių žmonių per metus oficialiai užregistruojama apie dešimt aneurizmų plyšimų, o tai Amerikoje yra apie dvidešimt septynis tūkstančius žmonių per metus. Tai, kad išsivysto aneurizma, gali turėti įtakos ir tokie veiksniai kaip: hipertenzija, dažnas alkoholio vartojimas, narkotinės medžiagos (ypač kokainas) ir cigaretės.

Be to, nuo jos dydžio tiesiogiai priklauso ligos išsivystymas, plyšimo rizika ir aneurizmos gydymo efektyvumas.

Bet kokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, kuris jau paskirs jums tinkamą gydymą.

Vaistai

Atsiradus keistam ir aštriam galvos skausmui, žmogus turi nedelsdamas kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą dėl kvalifikuotos pagalbos. Liga negydoma vaistais, tačiau yra profilaktika ir reabilitacija po operacijos.

Chirurginė intervencija šiuo metu yra vienintelis ir perspektyviausias aneurizmos gydymo būdas. Gydymas specialiais vaistais taikomas tik paciento stabilizavimui arba esant tokiai situacijai, kai operacija yra kontraindikuotina ar net neįmanoma.

Cheminės medžiagos nepajėgia pašalinti aneurizmos, jos tik sumažina kraujagyslės plyšimo tikimybę, pašalindamos kritinius veiksnius. Kai kurie vaistai yra įtraukti į bendrosios terapijos kompleksą, kurio tikslas pirmiausia yra palengvinti pacientų pradinės patologijos simptomus. Kokie vitaminai ir vaistai geriami nuo smegenų aneurizmos?

Kalcio kanalų blokatoriai

Pagrindinis nimodipinų grupės atstovas. Cheminė medžiaga patikimai blokuoja kalcio kanalus kraujagyslių sienelių raumenų ląstelėse. Indai plečiasi. Žymiai pagerėja kraujotaka smegenų arterijose. Šie vaistai yra tiesiog nepakeičiami pavojingų arterijų spazmų profilaktikai.

Antacidiniai vaistai

Veikimo principas pagrįstas H2 histamino receptorių blokavimu skrandyje. Dėl to sumažėja jo rūgštingumas ir gerokai sumažėja skrandžio sulčių sekrecija. Šiai grupei priklauso Ranitidinas.

Antikonvulsantai

Šiandien fosfenitoinas yra pagrindinis šios grupės atstovas. Vaistai užtikrina patikimą nervų ląstelių membranų stabilizavimą. Patologiniai nerviniai impulsai pastebimai sulėtėja ir neplinta.

Vaistai nuo vėmimo

Dažniausiai naudojamas prochlorperazinas. Gag refleksas sumažinamas blokuojant postsinapsinius dopamino receptorius mezolimbinėje smegenų dalyje.

Skausmą malšinantys vaistai

Morfinas labai veiksmingai malšina skausmą. Skausmo lygis sumažėja dėl specifinių opioidinių receptorių poveikio.

Antihipertenziniai vaistai

Pastaruoju metu buvo naudojami trys pagrindiniai vaistai: labetalolis, kaptoprilis, hidralazinas. Veikiant fermentus ir receptorius, sumažėja bendras arterijų tonusas, išvengiama plyšimo.

Liaudies gynimo priemonės

Smegenų kraujagyslių aneurizma. Ar naudojamos liaudies gynimo priemonės?

Smegenų aneurizma yra vienas iš tų fiziologinių sutrikimų, kuriems gydyti vien vaistais nepakaks. Tą patį galima pasakyti ir apie liaudies gynimo priemones. Tačiau tradicinėje medicinoje naudojami vaistai gali paveikti kraujotaką smegenų arterijų viduje. Daugeliu atvejų to pakaks, kad sumažėtų rizika, susijusi su hemoraginiu insultu ir aneurizmos plyšimu.

Pagrindinė liaudies metodų naudojimo sąlyga

Tradiciniai metodai taikomi tik tada, kai juos patvirtina gydytojas. Smegenų kraujagyslių aneurizmos liaudies gynimo priemonėmis gydomos tik ištyrus ir nustačius pavojingos ligos išsivystymo laipsnį.

Prieš pradedant gydyti aneurizmą tradicine medicina, reikia nuspręsti, kokį poveikį organizmui turi naudojami vaistai, ar jie nesukelia alerginių reakcijų.

Atsižvelgdami į didelę komplikacijų riziką, ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti vaistams. Smegenų aneurizmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas tik gydytojui leidus naudoti alternatyvią mediciną.

5 receptai, kurie gali sumažinti riziką

Pirmas dalykas, kurį turėtų duoti gydymas liaudies vaistais, yra kraujospūdžio sumažėjimas. Siūlomi 5 receptai patikrinti ne tik laiko, bet ir laboratorijoje. Įrodyta, kad jie teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir tuo pačiu stiprina organizmą, prisotindami jį reikalingomis medžiagomis, o tai leidžia pažaboti ligą ir padaryti ją mažiau pavojingą.

Veiksmingiausi metodai apima:

Juodųjų serbentų nuoviras. Šiam produktui paruošti naudojamos džiovintos uogos. Paimkite 100 gramų ir užpilkite litru karšto virinto vandens. Užkuriamas ramus laužas, ant kurio 10 minučių stinga uogos. Filtruotas ir atvėsintas produktas imamas 50 gr. tris kartus per dieną.
Burokėlių sultys sumaišytos su medumi lygiomis dalimis. Jis geriamas tris kartus per dieną, 3 šaukštai.
Bulvių žievelių nuoviras. Bulvės verdamos neluptos, o tada išgertas skystis geriamas. Taip pat naudinga valgyti virtas bulves neskustas.
Levkoin gelta užpilama verdančiu vandeniu ir užpilama. Vienai stiklinei vandens paimkite 2 šaukštus. Jis geriamas 4 ar 5 kartus per dieną, po vieną valgomąjį šaukštą.
Kukurūzų miltai. Šaukštas miltų sumaišomas su stikline verdančio vandens ir paliekamas per naktį. Ryte, tuščiu skrandžiu, reikia gerti išspaustą skystį.

Yra ir kitų dėmesio vertų metodų. Pasirinkimą turi atlikti specialistas. Be jo pritarimo nereikėtų griebtis liaudies gynimo priemonių.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Jie rodo ribotą intrakranijinį kraujagyslių sienelės išsikišimą. Tarp visų jų veislių maišeliai sudaro 95–99%.

Patologijai būdingas laipsniškas intracerebrinės hemodinamikos pokytis ir kraujo tėkmės perskirstymas patologinio išsiplėtimo naudai. Ši liga yra intracerebrinio kraujavimo ir insulto priežastis 23-30% pacientų.

Smegenų kraujagyslių kraujagyslės aneurizma yra sferinės formos kraujagyslių išsipūtimas, susijęs su susijusia arterija per gimdos kaklelį. Uždegiminės-degeneracinės ligos, aterosklerozė, įgimtos kraujagyslių anomalijos skatina susirgti. Moterys serga 2-2,5 karto dažniau nei vyrai.

Dažnis yra 23-30 atvejų 100 000 gyventojų. TLK-10 kodas: I67.1.

Skiriamieji bruožai:

Susidaro kraujagyslių šakių ir šakų srityje;
Jie išsivysto iš nenormaliai išsivysčiusių ir nepakankamai išsivysčiusių kraujagyslių segmentų;
Vienkamerė;
vienišas;
97% atvejų pažeidžiamos priekinio smegenų baseino šakos;
Retai viršija 1 cm.

Matmenys:

Karinis (mažiau nei 3 mm) - 15-20%;
Mažas (4-15 mm) - 70-78%;
Didelis (16-25 mm) - 2-3%;
Milžiniškas (virš 25 mm) – mažiau nei 2 proc.

Lokalizacija ir skirtumai pagal vietą

Sakulinės smegenų aneurizmos išsivysto šiose arterijose:

Moterims dažniau pažeidžiama ICA, vyrams – PMA, PSA.

Jei norite sužinoti apie pagrindinius smegenų aneurizmų tipus ir jų klasifikaciją, siūlome apie tai paskaityti.

Klinikinis vaizdas

Mažesniems nei 3 mm dydžiams srautas yra latentinis. Padidėjus skersmeniui, atsiranda ryški klinika:

Vietinis galvos skausmas, kuris greitai tampa difuzinis, panašus į migreną;
Pykinimas ir pakartotinis vėmimas, kuris nepalengvina;
Sąmonės praradimo epizodai;
Priepuoliai;
Jautrumo ir motorinių funkcijų sutrikimai;
Trumpalaikis karščiavimas be aiškios priežasties;
Laipsniški asmenybės bruožų pokyčiai.

Plyšimo metu atsiranda šios apraiškos:

Padidėjęs kraujospūdis;
Nuolatinis karščiavimas;
Paralyžius;
Psichomotorinis sujaudinimas arba sąmonės netekimas;
koma.

Galimas pavojus ir komplikacijos

Plyšimo rizika per pirmuosius trejus metus nuo susiformavimo datos yra 45-50%. Sunkinantys veiksniai: rūkymas, hipertenzija, moteriška lytis, nėštumas.

Komplikacijos:

Intracerebrinis arba;
Hidrocefalija;
Smegenų edema;
Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacijos sindromas);
Intraventrikulinis kraujavimas;
Mirtinas rezultatas.

Per pirmąsias 14 dienų nuo plyšimo momento pakartotinio kraujavimo rizika yra 87%.

Komplikacijų prevencijos priemonės:

Kraujospūdžio palaikymas ne didesnis kaip 140–90 mm Hg;
Druskos suvartojimas iki 3 g per dieną;
Cukraus ir lipidų kiekio kraujyje kontrolė;
Statinų, beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių vartojimas (jei nurodyta);
Blogų įpročių atsisakymas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, klinikine išvaizda ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų duomenimis. Algoritmas:

Skundai... Galvos skausmai, karščiavimas, hipertenzija, alpimas, atminties ir dėmesio susilpnėjimas, jutimų ir motorinių funkcijų sutrikimai. Anamnezė – arterinė hipertenzija, traumos, cukrinis diabetas.
Inspekcija... Vyzdžių išsiplėtimas be reakcijos į šviesą. Veido ir kaklo paraudimas, priverstinė sėdėjimo padėtis atmetus galvą. Išorinių pokyčių gali nebūti.
Objektyvus tyrimas yra neveiksmingas... Prisijungus meningitui (5-12 proc. ligonių), išryškėja lokalus meninginių taškų skausmas, gimdos kaklelio raumenų sustingimas.
Laboratoriniai tyrimai... Smegenų skystyje esantis hemoraginis komponentas, atliekant stuburo smegenų punkciją, smegenų skystis teka esant slėgiui.
Smegenų angiografija... Ribotas kontrasto kaupimasis (depas) išsikišimo srityje, kraujagyslių sienelės kontūro defektai.
Smegenų kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti aneurizmos tipą ir dydį, kraujagyslių spazmą, smegenų išemijos židinį. Esant komplikacijoms – hemoraginis smegenų struktūrų impregnavimas ir suspaudimas, kaulinio audinio destrukcija.
MRT... Intracerebrinio kraujavimo ir išemijos židiniai, trombų susidarymas, distalinės išsiplėtimo arterijos spazmai, hidrocefalija.
EEG... Alfa bangų nebuvimas, delta ir teta bangų atsiradimas.
Transkranijinis Dopleris... Lindengaardo indeksas (kraujo tėkmės greičio santykis vidinėse miego arterijose ir vidurinėse smegenų arterijose) yra didesnis nei 6.

Terapijos taktika

Smegenų kraujagyslių maišelių aneurizmos gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į nusiskundimus, paciento savijautą ir išsilavinimo ypatybes. Kai skersmuo mažesnis nei 3 mm ir nėra klinikos, nurodomas dinaminis stebėjimas:

KT arba angiografija, skirta stebėti progresavimą
Hipertenzijos gydymas;
Neurochirurgo konsultacijos 2 kartus per metus.

Padidėjus dydžiui ir atsiradus skundams, nurodomas chirurginis gydymas, kuris gali būti atviras ir endovaskulinis.

Indikacijos atvirai intervencijai:

Kraujavimo rizika;
Hidrocefalija;
Smegenų edema;
Smegenų audinio suspaudimas hematoma;
Skilvelių kraujavimas;
Spazmas ir sumažėjusi kraujotaka paveiktoje arterijoje;
Smegenų struktūrų poslinkis;
Dydis virš 1 cm;
Hipertenzija;
Sąmonės praradimo epizodai.

Endovaskulinio gydymo indikacijos:

Senatvinis amžius (virš 75 metų);
Slankstelinės arterijos pažeidimas;
Komplikacijų grėsmės nėra.

Operacija apima išsiplėtusios vietos išjungimą iš kraujotakos, jei yra, trombo šalinimą, esant hidrocefalijai, smegenų skysčio nutekėjimo drenažo sistemos įrengimą.

Prognozės ir gyvenimo trukmė

Esant miliarinėms aneurizmoms, prognozė yra palanki – būdinga besimptomė eiga ir greitas darinio kalcifikavimas. Kitais atvejais, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra gana palanki.

Negydant prognozė prasta – mirštamumas siekia 20-30%, neįgalumas pasireiškia 20% ligonių.

Išjungus aneurizmą iš kraujotakos, klinika išnyksta per 6-12 mėnesių po intervencijos. Atkūrus motorines, jutimo ir pažinimo funkcijas, gyvenimo kokybė nepasikeitė. Gyvenimo trukmę lemia kraujospūdžio lygis, pasikartojimo rizika ir gretutinių ligų buvimas. Mirtingumas nuo pakartotinio plyšimo siekia 50 proc.

Smegenų aneurizmos yra dažna hipertenzijos ir įgimtų kraujagyslių anomalijų komplikacija. Patologijos nustatymu užsiima neurologas, neurochirurgas, instrumentinės diagnostikos gydytojai. Gydymas yra greitas ir atliekamas specializuotose mikrochirurginėse ligoninėse. Ligos baigtis priklauso nuo paciento amžiaus, darinio vietos ir dydžio.

Ačiū

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų aneurizma yra pati pavojingiausia patologija, o laiku diagnozavus ir pradėjus gydyti, ji siejama su dideliu ligonio mirtingumu ar negalia. Aneurizma yra nenormalus vienos ar kelių smegenų kraujagyslių išsiplėtimas. Tai yra, tai yra tam tikras kraujagyslių sienelių išsikišimas, esantis vienoje iš smegenų sričių ir turintis įgimtą arba įgytą pobūdį. Susiformavusi aneurizma pažeidžia kraujagyslių sieneles (dažniausiai arterijas). Todėl yra didelė plyšimo tikimybė, dėl kurios gali išsivystyti intrakranijiniai kraujavimai. Šie kraujavimai savo ruožtu gali sukelti neurologinius pažeidimus, o sunkiais atvejais gali būti mirtini.

Smegenų aneurizmos dažnį įvertinti labai sunku. To priežastis – šios ligos diagnozavimo sunkumai, jos klinikinės eigos ir simptomų ypatumai. Tačiau remiantis įvairiais klinikiniais ir statistiniais duomenimis, galima teigti, kad iš 100 tūkstančių gyventojų smegenų aneurizmos randama 10-12 pacientų. Morfopatologinių tyrimų (skrodimų) duomenys rodo, kad beveik 50% neplyšusių aneurizmų buvo aptiktos visiškai atsitiktinai, nes nesukėlė jokių simptomų.

Pagrindinė grėsmė, kurią sukelia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra didelė plyšimo tikimybė, sukelianti intrakranijinį kraujavimą (kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje arba subarachnoidinis kraujavimas), dėl kurio reikia skubios medicininės pagalbos. Užsienio ligoninių statistika rodo, kad 10% pacientų, sergančių subarachnoidiniu kraujavimu, miršta beveik akimirksniu, atmetus medicininės intervencijos galimybę. Maždaug 25% tokių pacientų miršta per pirmąją parą, o dar 40 - 49% - per pirmuosius 3 mėnesius. Taigi mirties nuo aneurizmos plyšimo tikimybė yra maždaug 65%, o mirtis vyrauja per pirmąsias kelias valandas / dienas po plyšimo.

Šiuolaikinėje medicinoje vienintelis ir veiksmingiausias smegenų kraujagyslių aneurizmos gydymas yra chirurginė intervencija, tačiau, nepaisant progresuojančios neurochirurgijos ir spartėjančios medicinos plėtros šiandien, tai neatmeta ir mirtinos baigties. Pažymėtina, kad mirties nuo staigaus aneurizmos plyšimo tikimybė yra beveik 2–2,5 karto didesnė nei rizika, susijusi su operacija.

Statistiškai didžiausias smegenų aneurizmų dažnis (apie 20 atvejų 100 tūkst. gyventojų) nustatytas Japonijoje ir Suomijoje. Smegenų aneurizma moterims nustatoma beveik 1,5 karto dažniau. Taip pat tarp moterų, lyginant su vyrais, vyrauja milžiniškos aneurizmos (pasireiškia apie tris kartus dažniau). Tokios formacijos ypač pavojingos nėščioms moterims.

Smegenų aneurizmos priežastys

Pats aneurizmos susidarymas bet kuriame inde beveik visada yra normalios kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimo rezultatas. Arterijų atveju siena susideda iš trijų pagrindinių sluoksnių. Pažeidus bent vieną iš jų, vietinis audinių stiprumo praradimas. Kadangi smegenys krauju aprūpinamos iš miego arterijos, čia kraujospūdis gana aukštas. Smegenų medžiaga gyvybinės veiklos procese sunaudoja daug energijos ir nuolat joms reikia maistinių medžiagų. Galbūt tai paaiškina faktą, kad aneurizmos apskritai dažniau susidaro aortos arterijose (skirtinguose lygiuose) arba smegenyse. Būtent šiuose induose slėgis yra gana didelis.

Arterijos sienelę sudaro šie apvalkalai:

Intymumas.Šis apvalkalas iškloja vidinį laivo paviršių. Jis yra labai plonas ir jautrus įvairiems pažeidimams. Šie pažeidimai dažniausiai nėra mechaninio pobūdžio. Juos gali sukelti toksinai, antikūnai arba infekcijos, kurios liečiasi su intimos ląstelėmis. Šios membranos funkcija yra užtikrinti normalią kraujotaką (be turbulencijos ir kraujo krešulių).
Žiniasklaida. Vidurinis apvalkalas lemia indo elastingumą. Jame yra raumenų ląstelių, dėl kurių arterija gali susiaurėti arba išsiplėsti. Tai iš esmės reguliuoja kraujospūdį (jis didėja susiaurėjus kraujagyslei). Šis apvalkalas retai pažeidžiamas pirmas. Dažniau į ją persimeta patologiniai procesai iš intimos.
Adventicija. Išorinis laivo apvalkalas yra patvariausias. Čia yra daug skaidulų ir jungiamojo audinio ląstelių. Kai ši membrana yra pažeista, beveik visada atsiranda apatinių membranų išsipūtimas, kai susidaro aneurizminis maišelis.

Visos trys membranos, jei jos nėra pažeistos patologinių procesų, beveik niekada nesudaro aneurizmos. Paprastai vienas iš jų yra pažeistas, o tai kartu su staigiu slėgio padidėjimu sukelia aneurizmos susidarymą. Reikia pažymėti, kad šie procesai yra ne tiek aneurizmos priežastis, kiek mechanizmas. Priežastimis laikomi tie veiksniai ir patologijos, kurios pažeidžia smegenų kraujagyslių sieneles. Praktiškai tokių priežasčių gali būti nemažai.

Ar smegenų aneurizma yra paveldima?

Pati smegenų aneurizma nėra atskira liga, kuri gali būti paveldima. Nepaisant to, yra tam tikras polinkis į jo atsiradimą kraujo giminaičiams. Tačiau taip yra dėl struktūrinių anomalijų ar kitų genetinių ligų perdavimo, kurie tam tikromis sąlygomis sukels aneurizmos susidarymą.

Bet koks defektas ar liga perduodama paveldėjimo būdu taip. Visos struktūrinės medžiagos, sudarančios kūno audinius, yra užkoduotos DNR molekulėse esančių genų rinkinio. Kraujo giminaičiai turi daug tų pačių genų. Atitinkamai padidėja tikimybė turėti genų defektus. Pavyzdžiui, yra genų, atsakingų už jungiamojo audinio medžiagą (ląsteles, baltymus, jungiamojo audinio skaidulas ir kt.). Šio geno defektai lemia tai, kad žmogaus jungiamasis audinys nėra toks stiprus, vadinasi, kraujagyslės sienelė lengviau išsitempia veikiant kraujospūdžiui. Kitų genų defektai gali sukelti kitus sutrikimus.

Apskritai galime teigti, kad polinkis sirgti šiomis ligomis gali būti paveldimas:

hipertoninė liga;
aterosklerozė;
genetinės ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu (Marfano sindromas ir kt.);
kai kurios autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė).

Be to, yra keletas įgimtų struktūrinių anomalijų, kurios paveldimos panašiai kaip apgamai ar plaukų spalva. Paprastai tai yra įgimtos aneurizmos. Taigi aneurizmos retai gali būti paveldimos. Tačiau dažniau perduodamas polinkis sirgti ligomis, o tai padidina aneurizmų susidarymo riziką per gyvenimą. Todėl vienas iš privalomų diagnozės klausimų bus aneurizmų (arba hemoraginių insultų) buvimas kraujo giminaičiams. Insultas taip pat gali rodyti panašias problemas, nes insultas dažnai atsiranda dėl nediagnozuotos aneurizmos plyšimo. Žvelgiant atgal, beveik neįmanoma nustatyti, ar pacientui buvo aneurizma, ar plyšo normali kraujagyslė.

Smegenų aneurizmos rūšys

Medicinoje iš esmės yra gana plati kraujagyslių aneurizmų klasifikacija. Tai taikoma ir smegenų aneurizmoms, nors šiuo atveju yra tam tikrų ypatumų. Tokia aneurizma gali būti klasifikuojama pagal daugybę kriterijų, įskaitant vietą, formą, atsiradimo amžių ir kt. Gydytojai, nustatydami diagnozę, stengiasi aprėpti kuo platesnį kriterijų spektrą. Tai padeda tiksliau parinkti gydymą ir susidaryti išsamesnę prognozę.

Pagal smegenų aneurizmų formą jie skirstomi į šiuos tipus:

Sakulinė (sakkulinė) aneurizma. Tai yra labiausiai paplitęs tipas, jei atsižvelgsime tik į smegenų aneurizmas. Jo savybės bus aprašytos toliau.

Fusiforminė aneurizma. Tai dažna forma, kai ji yra aortoje, tačiau smegenų kraujagyslėse ji yra daug rečiau paplitusi. Savo forma jis primena cilindrą ir reiškia santykinai tolygų indo sienelių išsiplėtimą, padidėjus jo skersmeniui.
Aneurizmos skrodimas. Taip pat rečiau pasitaiko smegenyse. Pagal formą tai yra išilginė ertmė kraujagyslės sienelėje. Jis susidaro tarp sienos sluoksnių, jei pastarieji dėl patologinių procesų yra laisvai sujungti. Stratifikacijos mechanizmas yra nedidelio intimos defekto susidarymas. Kraujas čia teka esant slėgiui, o tai sukelia stratifikaciją ir ertmės susidarymą. Tačiau smegenų kraujagyslėse kraujospūdis nėra toks aukštas, kaip, pavyzdžiui, aortoje, todėl tokio tipo aneurizma čia reta.

Kitas svarbus kriterijus – aneurizmos dydis. Nedidelę vazodilataciją paprastai sunkiau pastebėti apžiūros metu ir mažesnė tikimybė, kad jos gali sukelti rimtų simptomų. Didelės aneurizmos sukelia stiprų smegenų audinio suspaudimą, o tai neišvengiamai sukelia neurologinių simptomų atsiradimą. Paprastai visos aneurizmos linkusios augti palaipsniui, todėl maža aneurizma po kelerių metų gali išaugti iki vidutinės arba didelės. Didėjimo tempas priklauso nuo įvairių veiksnių ir jo beveik neįmanoma numatyti.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos skirstomos pagal dydį taip:

mažos aneurizmos - iki 11 mm skersmens;
vidutinis - iki 25 mm;
didelis - daugiau nei 25 mm.

Kitas svarbus kriterijus – aneurizmos vieta smegenyse. Faktas yra tas, kad kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už tam tikras kūno funkcijas. Tai liečia kvapų, spalvų atpažinimą, odos jautrumą, judesių koordinaciją ir kt. Taip pat yra tokių svarbių skyrių, kurie reguliuoja širdies darbą, kvėpavimo raumenis, spaudimą kraujagyslėse. Aneurizmos vieta tiesiogiai lemia, kokius neurologinius simptomus pacientas patirs. Aneurizmų klasifikacija pagal vietą grindžiama smegenų kraujagyslių anatomija.

Aneurizmos gali būti šiose kraujagyslėse:

priekinė smegenų arterija;
užpakalinė smegenų arterija;
vidurinė smegenų arterija;
baziliarinė arterija;
viršutinės ir apatinės smegenėlių arterijos.

Kitas svarbus kriterijus – aneurizmos atsiradimo laikas. Visas aneurizmas galima suskirstyti į įgimtas (kurios buvo gimimo metu) ir įgytas (kurios susiformavo visą gyvenimą). Paprastai įgimtos aneurizmos yra mažiau linkusios plyšti, nes jos susidaro išsikišus visiems arterijos sluoksniams. Įgytos aneurizmos paprastai auga greičiau ir dažniau sukelia insultą. Taip pat svarbu nustatyti (jei įmanoma), kada atsirado indo defektas. Kai kurie dariniai atsiranda, auga ir plyšta per kelias dienas, o kiti gali neplyšti metų metus ar net sukelti sunkių simptomų.

Be to, formuluojant diagnozę, būtina atkreipti dėmesį į aneurizmų skaičių smegenų kraujagyslėse. Daugeliu atvejų tai yra pavieniai dariniai. Tačiau po rimtų galvos traumų ar didelių operacijų kaukolės ertmėje gali atsirasti keletas aneurizmų. Jei pacientas serga ligomis, kurios silpnina jungiamąjį audinį, gali būti daug aneurizmų. Be to, šiuo atveju dažnai stebimas tuo pačiu metu smegenų ir aortos kraujagyslių (kartais kitų kraujagyslių) aneurizmų buvimas. Žinoma, daugybinės aneurizmos yra daug pavojingesnės, nes kraujas pažeistomis kraujagyslėmis cirkuliuoja blogiau, o plyšimo rizika padidėja daug kartų.

Sakulinė smegenų kraujagyslių aneurizma

Sakulinė forma yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmams. Šis defektas dažniausiai susidaro dėl vietinio (taškinio) vieno iš kraujagyslės sienelės sluoksnių pažeidimo. Jėgos praradimas lemia tai, kad siena pradeda išsipūsti į išorę. Susidaro savotiškas kraujo maišelis. Jo žiočių skersmuo lygus sienelės defekto dydžiui, o dugnas gali būti platesnis. Tai asimetrinis kraujagyslių pažeidimas.

Sakulinės aneurizmos gali sukelti šiuos vietinius sutrikimus:

turbulencija kraujotakoje, kai dalis kraujo patenka į maišelį;
lėtėja kraujotaka, dėl kurios už aneurizmos esančios arterijos dalys gali būti prasčiau aprūpinamos krauju;
kraujo krešulių grėsmė, nes maišelio viduje esanti turbulencija dažnai suaktyvina kraujo krešėjimo faktorius;
per didelis aneurizmos sienelių ištempimas su padidėjusia plyšimo grėsme;
smegenų medžiagos suspaudimas stipriai išsipūtus sienai.

Visi šie veiksniai paaiškina daugumą smegenų aneurizmų simptomų, apraiškų ir komplikacijų. Skirtingai nuo fusiforminių aneurizmų, maišelių aneurizmos yra labiau linkusios į plyšimą ir trombozę, kurios yra pavojingiausios komplikacijos. Tai paaiškina šio tipo aneurizmos chirurginio gydymo poreikį.

Pseudo-smegenų aneurizma

Labiausiai paplitusios medicinos praktikoje yra tikrosios kraujagyslių aneurizmos. Šiuo atveju kalbame apie audinių stiprumo praradimą, dėl kurio gali išsipūsti visi kraujagyslių apvalkalai. Neretai pasitaiko ir išvaržos išsikišimas, kuriame dėl patologinio proceso tarsi plyšta viena ar dvi membranos, o likusios išsiveržia į spindį, suformuodamos aneurizmą. Klaidingos aneurizmos yra labai retos ir turi šiek tiek kitokią struktūrą.

Tiesą sakant, netikra aneurizma yra ne kraujagyslės sienelės išsipūtimas, o jos plyšimas. Dėl nedidelio sienelės defekto kraujas palieka kraujagyslių dugną ir šalia kaupiasi hematomos pavidalu. Jei tuo pačiu metu kraujagyslės defektas neįtempiamas, o kraujas neplinta, audiniuose susidaro ribota ertmė, kuri jungiasi su arterijos spindžiu. Tuo pačiu metu į jį gali tekėti kraujas, keičiasi slėgis. Atsiranda aneurizma, kuri vis dėlto neturi ištemptų kraujagyslių sienelių. Šios klaidingos aneurizmos kartais dar vadinamos pulsuojančiomis hematomomis.

Pagrindinė problema yra didelė gausaus kraujavimo rizika, nes jau yra nedidelis kraujagyslės sienelės defektas. Klaidingų aneurizmų simptomai gali būti panašūs į tikrąsias smegenų aneurizmas ir hemoraginio insulto simptomus. Ankstyvoje stadijoje tokią aneurizmą atskirti nuo įprastos labai sunku net pasitelkus šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Įgimtos smegenų aneurizmos

Įgimtos kraujagyslių aneurizmos suprantamos kaip tos, kurios jau egzistuoja vaiko gimimo metu. Jie susidaro net prenataliniu laikotarpiu ir, kaip taisyklė, savaime neišnyksta po gimimo. Įgimtų aneurizmų priežastys yra kiek kitokios nei įprastų aneurizmų, susiformavusių per gyvenimą. Įgimtų aneurizmų nereikėtų painioti su aneurizmomis, atsiradusiomis dėl įgimtų ligų. Antruoju atveju numanoma, kad yra tam tikra patologija (dažnai genetinis defektas), kuri padidina aneurizmos susidarymo riziką per gyvenimą. Tačiau praktikoje šios patologijos gali sukelti kraujagyslių struktūros pokyčius prenataliniu laikotarpiu.

Smegenų aneurizmos vystymąsi vaisiui gali sukelti šios priežastys:

kai kurios infekcijos (dažniausiai virusinės), kuriomis motina sirgo nėštumo metu;
genetinės ligos, dėl kurių susilpnėja jungiamasis audinys;
bet kokių toksinų patekimas į motinos kūną nėštumo metu;
lėtinės motinos ligos;
jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri paveikė motinos organizmą nėštumo metu.

Taigi vaikų įgimtos smegenų aneurizmos dažnai yra patologijų ar išorinių veiksnių, turėjusių įtakos motinai, pasekmė. Tačiau šių poveikių pasekmės gali būti labai įvairios, o aneurizmos – tik ypatingas atvejis. Medicinos praktikoje dažnai nustatomos įgimtos aneurizmos kartu su kitais intrauteriniais apsigimimais. Šiuo metu, pasitelkus šiuolaikinius diagnostikos metodus, šiuos defektus galima nustatyti dar iki vaiko gimimo.

Vaikų, gimusių su smegenų aneurizma, prognozė kiekvienu atveju skiriasi. Jei tai yra vienintelė patologija, o kiti apsigimimai nepastebimi, tada prognozė dažnai yra palanki. Aneurizmos dažniausiai būna tikros, o jų sienelės pakankamai tvirtos. Dėl to plyšimo rizika nėra tokia didelė. Tačiau vaikams reikia nuolatinio dėmesio ir nuolatinio neuropatologo stebėjimo. Kai kuriais atvejais jų buvimas gali turėti įtakos psichinei ar fizinei vaiko raidai. Sunkiais atvejais įgimtos aneurizmos tampa didelės ir netgi gali būti nesuderinamos su gyvybe.

Smegenų aneurizmos simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų smegenų aneurizmos labai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad kaukolės viduje esančios arterijos yra gana mažos, o pačios aneurizmos retai pasiekia didelius dydžius. Jie daro nedidelį spaudimą gretimiems audiniams, todėl nepakanka rimtai nutraukti nervinių impulsų perdavimą ir sutrikdyti bet kurių smegenų dalių darbą. Tačiau būna ir labai sunkių atvejų.

Smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti sunkių simptomų šiais atvejais:

esant dideliam aneurizmos dydžiui, ji vis tiek gana stipriai išspaudžia gretimus audinius, sutrikdydama nervinių impulsų perdavimą;
kai aneurizma yra lokalizuota ypač svarbiose smegenų dalyse, net maži dariniai gali sukelti tragiškų pasekmių;
prevencinių priemonių nesilaikymas (didelis fizinis krūvis, stresas, staigus kraujospūdžio padidėjimas ir kt.) padidina aneurizmą ar net jos plyšimą;

gretutinių lėtinių patologijų (hipertenzijos ir kt.) buvimas;
esant kartu arterioveninei anastomozei (apsigimimui), susimaišo arterinis ir veninis kraujas, dėl ko sutrinka nervų ląstelių aprūpinimas deguonimi.

Pagrindiniai simptomų atsiradimo mechanizmai esant aneurizmai yra gretimų audinių suspaudimas ir sutrikusi kraujotaka. Abiem atvejais pažeidžiamas nervinis audinys, sudarantis smegenis. Pacientui pradeda vystytis vadinamieji neurologiniai simptomai. Jie gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta.

Smegenų arterijų aneurizma gali sukelti šiuos simptomus:

Galvos skausmas. Galvos skausmas yra vienas iš dažniausių smegenų aneurizmos simptomų. Jų trukmė gali skirtis ir dažniau pasireikšti kaip traukuliai (kartais dėl padidėjusio kraujospūdžio). Skausmo lokalizacija yra skirtinga ir priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra aneurizma. Esant giliai išsidėsčiusioms aneurizmoms, skausmas būna ne toks intensyvus, nes pačios smegenys neturi skausmo receptorių. Tuo pačiu metu paviršinės aneurizmos, suspaudžiančios smegenų dangalus, gali sukelti labai stiprų skausmą. Kartais žmones, sergančius aneurizma, patiria sunkūs migrenos priepuoliai, kurie praeina po operacijos.
Miego sutrikimai. Aneurizmos vieta zonoje, atsakinga už miego kontrolę, gali sukelti nemigą arba, atvirkščiai, mieguistumą. Miego problemos neatmeta ir kitos lokalizacijos. Tada jis bus susijęs su sutrikusiu kraujo tiekimu į atskiras smegenų dalis.
Pykinimas. Pykinimas ir vėmimas dažnai atsiranda, kai sudirginami smegenų dangalai. Tokiais atvejais daugiau kalbame apie paviršutiniškai išsidėsčiusias aneurizmas. Be to, didelės formacijos gali padidinti intrakranijinį spaudimą, kurio viena iš apraiškų taip pat yra galvos svaigimas ir pykinimas. Šio simptomo su kraujagyslių aneurizma smegenyse išskirtinis bruožas yra tas, kad pykinimas dažniausiai nepraeina net ir išgėrus vaistus. Skirtingai nei apsinuodijus, kai pažeidžiami virškinamojo trakto (GIT) lygieji raumenys, čia kalbama apie konkretaus smegenų centro dirginimą. Vėmimas gali būti labai stiprus ir visiškai nesusijęs su valgymu.
Meninginiai simptomai. Meninginiai simptomai suprantami kaip požymių, rodančių smegenų membranų sudirginimą, rinkinys. Paprastai jie atsiranda su paviršinėmis ar didelėmis aneurizmomis. Šie simptomai yra kaklo raumenų įtampa (net ir ramybės būsenoje), nesugebėjimas palenkti galvos į priekį, kad smakru liestųsi prie krūtinės. Sveikas žmogus taip pat kartais negali atlikti šio veiksmo, tačiau pacientui pasireiškia aštrus skausmas. Taip pat yra Kernigo ir Brudzinskio simptomų, pagrįstų kojų lenkimu klubo ar kelio sąnaryje. Pacientas, kurio smegenų dangalų sudirginimas, negali atlikti reikiamų judesių, o bandant atsiranda skausmas.
Traukuliai. Priepuoliai yra nekontroliuojami skeleto raumenų susitraukimai. Šiuo atveju jas sukelia paviršinių smegenų dalių (dažniausiai smegenų žievės) suspaudimas. Šis simptomas rodo rimtus sutrikimus ir, kaip taisyklė, pasireiškia didelėmis aneurizmomis. Traukuliai pavojingi savaime, nes gali išprovokuoti kvėpavimo sustojimą. Dažni priepuoliai su aneurizma gali būti panašūs į epilepsijos priepuolius. Jas atskirti gali tik neuropatologas, atlikęs išsamų tyrimą.
Jautrumo sutrikimai. Priklausomai nuo aneurizmos vietos smegenyse, gali būti suspaustos įvairios už jautrumą atsakingos struktūros. Tokiu atveju gali būti prarastas lytėjimo (odos) jautrumas tam tikrose srityse. Taip pat gali atsirasti regėjimo ir klausos sutrikimų. Nukenčia ir judesių koordinacija, nes tai iš dalies priklauso nuo sensorinių receptorių pačiuose sąnariuose. Kitaip tariant, žmogus gali nustoti normaliai nustatyti savo kūno padėtį erdvėje. Yra ir kitų, retesnių jutimo sutrikimų variantų.
Judėjimo sutrikimai. Tokie sutrikimai visų pirma apima paralyžių, kai žmogus praranda gebėjimą valdyti tam tikrą raumenų grupę. Jie gali atsirasti, kai aneurizma plyšta (insultas) arba labai didelė aneurizma.
Galvos nervo disfunkcija. 12 porų kaukolės nervų kontroliuoja kai kurių tipų jautrumą ir iš dalies mažų raumenų judėjimą. Sutrikus jų funkcijoms, gali atsirasti voko nukritimas (ptozė), veido raumenų asimetrija, užkimimas ir kt.

Taigi visi pacientai, sergantys smegenų aneurizma, paprastai turi individualų simptomų rinkinį. Tai labai apsunkina ligos diagnozę ankstyvosiose stadijose. Simptomai gali būti panašūs į įvairias patologijas, todėl tik patyręs gydytojas gali įtarti aneurizmos buvimą ir paskirti atitinkamus tyrimus diagnozei patvirtinti.

Koks yra smegenų aneurizmos klinikinis vaizdas?

Šiuo atveju klinikos sąvoka reiškia ligos eigą laiku, simptomų atsiradimą ar išnykimą, taip pat bendros paciento būklės pasikeitimą. Tai reiškia visas ligos apraiškas, kurios pasireiškia išoriškai, be aparatūros ar laboratorinių tyrimų metodų. Taigi klinika kaip tokia neatsiranda visose aneurizmose. Maži dariniai, esantys santykinai „saugiose“ smegenų srityse, gali nesukelti jokių apraiškų.

Klinikinė aneurizmų eiga gali būti labai įvairi. Tai priklauso nuo aneurizmos padėties, dydžio, taip pat nuo jo atsiradimo priežasčių. Kai kurios aneurizmos atsiranda ir auga taip greitai, kad pirmosiomis dienomis sukelia plyšimą ir hemoraginį insultą. Klinikinis vaizdas iš esmės gali pasirodyti jau plyšimo metu.

Kitos aneurizmos atsiranda ir auga lėtai. Tada žmogus pirmiausia gali turėti galvos skausmą, nuovargį, miego sutrikimus. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai yra klausos, regėjimo aštrumo sumažėjimas, jautrumo ar judesių koordinacijos pablogėjimas. Vėlesnėse stadijose skausmas sustiprėja, sunkėja pirminiai sutrikimai.

Dauginės smegenų aneurizmos

Sergant daugybe paveldimų ligų, pažeidžiančių jungiamąjį kūno audinį, per gyvenimą pacientui gali susidaryti kelios aneurizmos. Tai kartais vadinama daugybe aneurizmų. Šiuo atveju visai nebūtina, kad visos šios aneurizmos būtų tik smegenų kraujagyslėse. Galbūt, pavyzdžiui, jų derinys su aortos aneurizma (ar aneurizmomis).

Tokiais atvejais dar labiau nukenčia smegenų kraujotaka. Smegenų arterijose kraujas patenka iš aortos lanko šakų. Kad ir kur būtų aneurizmos, jos rimtai sutrikdys kraujo tekėjimą į nervinį audinį. Tai paaiškina faktą, kad įvairūs ligos simptomai ir apraiškos daug dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems daugybines aneurizmas.
širdies ydos, taip pat regėjimo sutrikimai dėl lęšiuko subluksacijos. Sergantieji įvairiomis reumatologinėmis ligomis dažnai skundžiasi kartu esančiais sąnarių skausmais.

Smegenų kraujagyslių aneurizma vaikams

Aneurizmos vaikams paprastai nėra labai dažnos. Taip yra dėl to, kad kraujagyslių sienelės defekto susidarymas dažniausiai užtrunka. Pavyzdžiui, sergant ateroskleroze, prieš pažeidimą ilgai kaupiasi cholesterolis, kuris cirkuliuoja kraujyje. Tokie sutrikimai vaikystėje pasitaiko retai, o aneurizmos tiesiog negali susidaryti. Tačiau juos vis tiek galima rasti bet kuriame amžiuje. Naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams tai dažniausiai yra įgimti kraujagyslių defektai. Jie atsiranda dėl to, kad bet kokie nepalankūs veiksniai turėjo įtakos motinos kūnui nėštumo metu. Taip pat galimas aneurizmų susidarymas ankstyvoje vaikystėje su įgimtu sifiliu (įgytas prenataliniu laikotarpiu iš sergančios motinos).

Vaikams smegenų aneurizmos dažniausiai pasireiškia taip:

nuolatinis vaiko nerimas;
miego sutrikimai;
traukuliai;
protinio (rečiau fizinio) vystymosi atsilikimas;
specifiniai neurologiniai simptomai (refleksų trūkumas, kuris turėtų būti tam tikrame amžiuje).

Mokyklinio amžiaus vaikai, kaip taisyklė, jau gali patys suformuluoti skundus ir simptomus, jei tokių yra. Šie skundai nedaug skirsis nuo standartinio suaugusiųjų klinikinio vaizdo. Vaikų aneurizmų diagnostikos ir gydymo metodai taip pat nesiskiria. Jei nėra rimtų kontraindikacijų, defektą rekomenduojama pašalinti chirurginiu būdu. Prognozė priklauso nuo aneurizmos dydžio, jos augimo greičio ir priežasčių, sukėlusių jos susidarymą.

Nėštumas su smegenų aneurizma

Kaip minėta aukščiau, didžiausias pavojus esant smegenų aneurizmai yra jos plyšimas. Nėštumas šiuo atveju gali būti vertinamas kaip papildomas rizikos veiksnys, didinantis insulto tikimybę. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moters organizme vyksta įvairūs pokyčiai. Iš dalies jie susiję su hormonų lygiu ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbu. Paprastai organizme susilaiko skysčiai ir padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Atitinkamai, slėgis kraujagyslėse (įskaitant smegenų kraujagysles) gali padidėti, ištempdamas aneurizmos sienas.

Taigi kai kurioms moterims nėštumo metu pirmą kartą gali pasireikšti aneurizmos simptomai. Prieš tai, kol darinys buvo mažesnis, ligonio tai nevargino. Tačiau sienų tempimas kartais sukelia smegenų audinio suspaudimą ir neurologinių simptomų atsiradimą. Apskritai ligos apraiškos labai nesiskirs nuo kitų pacientų apraiškų, kurios buvo išvardytos aukščiau.

Dėl padidėjusios plyšimo ir kitų komplikacijų rizikos pacientėms, turinčioms akivaizdžių neurologinių simptomų, pasireiškusių nėštumo metu, reikia skubiai atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Nustačius galvos smegenų kraujagyslių aneurizmą, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kuris sumažins slėgį kraujagyslėse ir sustiprins sienelę. Bet kokios chirurginės manipuliacijos dažniausiai neatliekamos dėl didelio streso ir galimybės pakenkti negimusiam vaikui. Radikalus gydymas (aneurizmos pašalinimas ir kt.) nukeliamas į pogimdyminį laikotarpį. Tačiau sunkiais atvejais, kai insulto rizika yra akivaizdi, gydymas yra būtinas. Taigi tokius pacientus turėtų valdyti patyręs gydytojas, gebantis teisingai įvertinti riziką motinai ir vaikui bei parinkti optimalią gydymo taktiką. Savarankiškas gydymas bet kokiu būdu tokioms moterims kategoriškai draudžiamas.

Prieš naudodami, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Smegenų kraujagyslių aneurizma (intrakranijinė aneurizma, smegenų aneurizma) yra arterijos sienelės išsikišimas, atsirandantis dėl įprastos trijų sluoksnių struktūros pažeidimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma lokalizuota daugiausia arterijų šakojimosi vietose.

Specialistų teigimu, ši patologija yra labai dažna (pasireiškia apie 5 proc. gyventojų), tačiau kadangi dažniausiai ji yra besimptomė, ji lieka nediagnozuota arba randama pacientui apžiūros metu dėl kitų priežasčių.

Pagrindinis smegenų aneurizmos pavojus yra tai, kad ji gali plyšti. Tai sukelia netrauminį subarachnoidinį kraujavimą. Dažniausiai intrakranijinės aneurizmos plyšimas įvyksta 40–60 metų žmonėms.

Smegenų kraujagyslės arterinės sienelės išsipūtimas

Priežastys ir rizikos veiksniai

Iki šiol nėra vienos teorijos, paaiškinančios įvardintos kraujagyslių patologijos susidarymą. Dauguma tyrinėtojų mano, kad smegenų aneurizma yra daugiafaktorinė patologija. Kraujagyslių sienelių struktūros pokyčiai gali sukelti:

aterosklerozė;
hialinozė;
jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
paveldimas polinkis;
bakterinio ar mikozinio pobūdžio kraujagyslių sienelės uždegimas;
trauminis kraujagyslių pažeidimas.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra veiksnių, kurie tiesiogiai veikia aneurizmos vystymąsi, o tada provokuoja jos maišelio plyšimą. Jie apima:

arterinė hipertenzija;
netolygi kraujotaka, kai kraujo judėjimas kraujagyslėje tampa turbulentinis, o ne laminarinis.

Ligos formos

Priklausomai nuo arterijos sienelės išsikišimo dydžio, smegenų aneurizmos yra šių tipų:

karinis (mažiau nei 3 mm);
mažas (nuo 4 iki 10 mm);
vidutinis (nuo 11 iki 15 mm);
didelis (nuo 16 iki 25 mm);
milžiniškas (nuo 26 mm ir daugiau).

Lokalizacijos vietoje aneurizmos skirstomos taip:

vertebrobazilinės sistemos aneurizmos;
vidinės miego arterijos aneurizmos;
vidurinės smegenų arterijos aneurizmos;
priekinės smegenų arterijos aneurizma.

Maždaug 15% atvejų pacientai vienu metu turi keletą aneurizmų, esančių skirtingose arterijose.

Priklausomai nuo smegenų aneurizmos formos, ji gali būti verpstės formos ir maišelio formos. Antroji forma pasireiškia apie 50 kartų dažniau nei pirmoji.

Ligos stadijos

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ypatybių, išskiriami trys smegenų aneurizmos etapai:

Asimptominis.
Nesprogus (panašus į naviką).
Plyšimas (apoplektinis).

Simptomai

Kaip minėta aukščiau, daugeliu atvejų intrakranijinės aneurizmos yra besimptomės. Tačiau kartais arterijos sienelės išsikišimas daro spaudimą tam tikroms smegenų struktūroms, o tai sukelia smegenų simptomus. Tokia ligos eiga vadinama panaši į naviką. Dažniausiai į naviką panašios aneurizmos lokalizuojasi kaverniniame sinuse ir chiazmo srityje (optinė chiazma).

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra labai dažna patologija, tačiau kadangi ji dažnai būna besimptomė, ji lieka nediagnozuota arba diagnozuojama atsitiktinai.

Smegenų aneurizmos lokalizacijos atveju chiazmos srityje pažymima:

regėjimo laukų susiaurėjimas;
regėjimo aštrumo pablogėjimas;
regos nervo atrofija.

Aneurizmos, esančios kaverninėje sinusoje, simptomai:

okulomotoriniai sutrikimai (žvairumas, konvergencijos sutrikimas);
trišakio nervo neuralgija.

Esant ilgalaikei smegenų aneurizmai, gali prasidėti kaukolės kaulų irimo procesas.

Plyšus aneurizmai, kraujuoja į subarachnoidinį tarpą, skilvelius arba pačių smegenų medžiagą. Šiuo atveju liga įgauna apoplektinį pobūdį.

Plyšus galvos smegenų aneurizmai ikihospitacinėje stadijoje miršta apie 15 proc.

Pagrindiniai smegenų aneurizmos plyšimo požymiai:

aštrus stiprus galvos skausmas;
pykinimas;
pakartotinis vėmimas;
standus kaklas;
hiperestezija;
meninginių simptomų atsiradimas (Kernig, Brudzinsky);
sąmonės sutrikimai;
psichiniai sutrikimai;
epileptiforminiai priepuoliai.

Diagnostika

Esant besimptomei eigai, smegenų aneurizmos dažniausiai tampa atsitiktiniais diagnostiniais radiniais, kurie nustatomi apžiūrint pacientą dėl kitos priežasties. Atsiradus klinikiniams simptomams, smegenų aneurizma diagnozuojama remiantis esamais neurologiniais simptomais, taip pat instrumentinių tyrimų duomenimis, kurie apima:

kaukolės rentgenograma;
smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija;
Rentgeno arba magnetinio rezonanso angiografija.

Kraujo aptikimas smegenų skystyje, gautame juosmeninės punkcijos metu, yra smegenų aneurizmos plyšimo patvirtinimas.

Į navikines smegenų aneurizmos formas reikalinga diferencinė diagnostika su smegenų tūriniais procesais (abscesas, cista, navikas). Esant apoplektinei ligos formai, diferencinė diagnostika atliekama esant meningitui, išeminiam insultui, praeinantiems smegenų kraujotakos sutrikimams, epilepsijos priepuoliui.

Gydymas

Pacientai, sergantys mažomis smegenų aneurizmomis, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad galėtų kontroliuoti arterijos sienelės išsikišimo dydį ir ligos eigą. Chirurginis gydymas šiame etape nenurodytas. Jei reikia, atliekama konservatyvi terapija, siekiant išvengti aneurizmos padidėjimo. Tuo tikslu pagal indikacijas skiriami antiaritminiai, antihipertenziniai, antibakteriniai vaistai, statinai cholesterolio kiekiui mažinti ir kiti vaistai.

Chirurginis smegenų aneurizmos gydymas užkerta kelią galimam jos plyšimui. Pagrindiniai chirurginės intervencijos metodai šiuo atveju yra šie:

endovaskulinis okliuzija;
iškyšos kaklo kirpimas;
dirbtinė trombozė;
stereotaksinė elektrokoaguliacija.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra neatidėliotina būklė, reikalaujanti skubios specializuotos medicinos pagalbos. Atliekamas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginio insulto gydymą. Esant indikacijoms, atliekama hematomos pašalinimo operacija. Kraujuojant į skilvelio ertmę, jis nusausinamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Intracerebrinis kraujavimas, atsirandantis plyšus smegenų aneurizmai, gali būti mirtinas. Išgyvenimo atveju pacientams reikia ilgos ir brangios reabilitacijos. Tuo pačiu metu 25% pacientų turi nuolatinių negalią sukeliančių pasekmių.

Pagrindinis smegenų aneurizmos pavojus yra tai, kad ji gali plyšti. Tai sukelia netrauminį subarachnoidinį kraujavimą.

Prognozė

Mažos smegenų aneurizmos, kai nėra augimo, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, kliniškai nepasireikšdamos.

Plyšus galvos smegenų aneurizmai ikihospitacinėje stadijoje miršta apie 15 proc. Kas antras pacientas, kuriam plyšo intrakranijinė aneurizma, miršta per pirmąjį ligos mėnesį. 50% išgyvenusiųjų pastebimi vienokio ar kitokio laipsnio neurologiniai sutrikimai.

Profilaktika

Smegenų aneurizmų prevencija turėtų būti pagrįsta rizikos veiksnių, prisidedančių prie kraujagyslių sienelės pažeidimo, pašalinimu. Štai iš ko jis susideda:

mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
kūno svorio normalizavimas;
kraujospūdžio kontrolė;
tinkama mityba su privalomu maisto produktų, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių, įtraukimas į dietą;
vidutinio sunkumo pratimai;
laiku nustatyti ir gydyti ligas.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Smegenų aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) atrodo kaip nedidelė nenormali masė smegenų kraujagyslėse. Šis antspaudas gali aktyviai padidėti dėl pripildymo krauju. Kol nepratrūksta, toks išsipūtimas nėra pavojingas ir nekenksmingas. Jis daro tik nedidelį spaudimą organo audiniams.

Kai aneurizma prasiskverbia, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas vadinamas kraujavimu. Ne visos aneurizmos gali komplikuotis kraujavimu, o tik kai kurios jo rūšys. Be to, jei patologinis išsipūtimas yra gana mažas, tada jis paprastai nedaro jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėje, kuri maitina smegenis. Žmogaus amžius neturi reikšmės. Tačiau vis dėlto verta paminėti, kad dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, vaikams ji diagnozuojama labai retai. Gydytojai pažymi, kad neoplazmas smegenų kraujagyslėse vyrams pasireiškia rečiau nei moterims. Dažnai į rizikos grupę patenka žmonės nuo trisdešimties iki šešiasdešimties metų.

Smegenų aneurizmos plyšimas tampa „derlinga dirva“ insultams, centrinės nervų sistemos pažeidimams ar baisesnėms pasekmėms. Pastebėtina, kad po vieno plyšimo toks patologinis darinys gali atsirasti ir vėl sprogti.

Etiologija

Iki šiol mokslininkai nevisiškai išaiškino aneurizmų atsiradimo smegenų kraujagyslėse veiksnius. Tačiau beveik visi „šviesūs protai“ sutinka, kad atsiradimo veiksniai gali būti:

natūralūs – apimantys genetinius smegenų kraujagyslių skaidulų susidarymo sutrikimus ir kitus nenormalius procesus, galinčius susilpninti kraujagyslių sieneles. Visa tai gali sukelti neoplazmų atsiradimą;
įgytas. Tokių veiksnių yra daug. Tai daugiausia galvos smegenų traumos. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai paveikė smegenis maitinančių kraujagyslių sienelių būklę.

Daugelis gydytojų mano, kad dažniausia smegenų aneurizmos priežastis yra paveldimumas.

Retai smegenų kraujagyslių susidarymo priežastys gali būti:

galvos trauma;
padidėjęs kraujospūdis;
infekcijos ar navikai;
cholesterolio kaupimasis ant smegenų kraujagyslių sienelių;
priklausomybė nuo nikotino;
beatodairiškas narkotikų vartojimas;
poveikio žmogui.

Veislės

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis daugeliu veiksnių.

Pagal formą jie yra:

maišelis. Kaip rodo pavadinimas, jis atrodo kaip mažas maišelis, užpildytas krauju, pritvirtintas prie smegenų arterijos. Dažniausias suaugusiųjų aneurizmos tipas. Jis gali būti vienos kameros arba gali būti sudarytas iš kelių kamerų;
šoninis. Tai auglys, lokalizuotas tiesiai ant kraujagyslės sienelės;
fusiform. Tai atsiranda dėl kraujagyslės sienelės išsiplėtimo tam tikroje jos dalyje.

Aneurizmų dydis yra toks:

karinis - nepasiekia trijų milimetrų;
mažas - iki dešimties milimetrų;
vidutinio dydžio - iki penkiolikos milimetrų;
didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
labai didelis - daugiau nei dvidešimt penki milimetrai.

Kilmės vietoje išskiriamos aneurizmos:

priekinė smegenų arterija;
vidurinė smegenų arterija;
miego arterijos viduje;
vertebrobazilinė sistema.

Simptomai

Atsiranda mažų tūrių smegenų kraujagyslių aneurizma ir ji tęsiasi be simptomų. Bet tai yra tiksliai tol, kol formacija pradės didėti ir spausti indus (kol visiškai plyš). Vidutinio dydžio aneurizmos (kurių dydis nesikeičia) nėra nepatogios ar simptominės. Didelės, nuolat augančios formacijos daro didelį spaudimą smegenų audiniams ir nervams, o tai provokuoja ryškaus klinikinio vaizdo pasireiškimą.

Tačiau ryškiausia simptomatika pasireiškia didelių smegenų kraujagyslių aneurizma (nepriklausomai nuo susidarymo vietos). Simptomai:

skausmingi pojūčiai akyse;
sumažėjęs regėjimas;
veido patinimas;
klausos praradimas;
tik vieno mokinio padidėjimas;
veido raumenų nejudrumas, tik ne viskas, bet viena vertus;
galvos skausmas;
traukuliai (su milžiniškomis aneurizmomis).

Simptomai, kurie dažnai būna prieš plyšimą:

dvigubas matymas žiūrint į daiktus ar žmones;
stiprus galvos svaigimas;
triukšmas ausyse;
kalbos veiklos pažeidimas;
sumažėjęs jautrumas ir silpnumas.

Simptomai, rodantys, kad įvyko kraujavimas:

aštrus stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
vienos kūno pusės galūnės raumenys yra paralyžiuoti;
psichinės būklės pasikeitimas (nerimas, neramumas ir kt.);
judesių koordinacijos sumažėjimas arba visiškas praradimas;
šlapimo išsiskyrimo proceso pažeidimas;
koma (tik sunkios formos).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir žmogus su ja gyvena daug metų, net nežinodamas apie jos buvimą. Tikslaus laiko, kada aneurizma plyš, taip pat neįmanoma sužinoti, todėl jos sunaikinimo komplikacijos gali būti rimtos.

Beveik pusėje klinikinių atvejų, jei atsiranda kraujavimas, mirtina baigtis. Maždaug ketvirtadalis tų, kuriems diagnozuota aneurizma, tampa neįgalūs visam gyvenimui. Ir tik penktadalis žmonių, patyrusių aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra šios:

negrįžtamas smegenų pažeidimas;
kalbos ir judėjimo sutrikimai;
gali pasirodyti;
tam tikrų smegenų sričių aprūpinimo krauju sumažėjimas arba nutraukimas, dėl kurio išsivystys jų audinių išemija;
nuolatinė agresyvi paciento būsena.

Diagnostika

Labai retai, dažniau atliekant įprastą apžiūrą ar diagnozuojant kitas ligas, tokį naviką pavyksta aptikti jam nepraplyšus. Diagnostinės priemonės dažnai taikomos po aneurizmos plyšimo. Diagnostikos metodai:

angiografija - rentgeno spinduliai su kontrastu, leidžia nuotraukoje pamatyti visas smegenis ir taip pamatyti, kur yra formavimas;
- nustato, kurioje smegenų dalyje buvo plyšimas ir kiek pažeistų audinių bei kraujagyslių;
KT angiografija – minėtų dviejų metodų derinys;
- parodo tikslesnį kraujagyslių vaizdą;
skysčio kaupimasis tarp nugaros smegenų ir juos supančių membranų.

Be aparatinės apžiūros, atliekama išsami paciento apklausa, siekiant išsiaiškinti pagrindinius simptomus, paties žmogaus rūpesčius, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks pilną paciento tyrimą. pacientą ir nusiųsti jį tyrimams.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias aneurizmos gydymo būdas yra operacinė intervencija. Medicininiai gydymo metodai atliekami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmaciniai vaistai nesunaikins aneurizmos, o tik sumažins jos plyšimo riziką.

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti smegenų aneurizmą.

Naudojami gydymo būdai:

kraniotomija ir smegenų aneurizmos nukirpimas. Intervencija apima kaukolės atidarymą ir spaustuko uždėjimą ant darinio kaklo, kuris išlaikys darinį nepažeistą ir neleis jam sprogti. Nustačius spaustuką, aneurizma miršta ir pakeičiama atkuriamuoju audiniu;
endovaskulinė intervencija. Jis atliekamas kraujagyslių viduryje, kad galėtumėte patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint rentgeno spindulius. Kai gydytojas kateteriu pasiekia vietą su aneurizma, jis įkiša ten spiralę, kuri baigsis jo mirtimi. Šis metodas gali būti naudojamas ir po aneurizmos plyšimo.

Prieš aneurizmos plyšimą ir esant mažam jos dydžiui, tik pacientas sprendžia, kaip atlikti gydymą, ar atlikti operaciją, ar ne. Sprendimas turėtų būti pagrįstas tik gydytojo patarimu, kuris suteiks išsamią informaciją apie galimus operacijos rezultatus arba jos atsisakymą.

Draudžiama savarankiškai gydytis nuo smegenų aneurizmos.

Profilaktika

Prevenciniai metodai, užkertantys kelią aneurizmos išsivystymui ir jos plyšimui, sumažinami iki savalaikio šio darinio pašalinimo. Prevencija skirta sumažinti kraujo maišelio susidarymo riziką smegenų kraujagyslėse. Prevencinės priemonės susideda iš:

visiškas rūkymo ir alkoholio atsisakymas;
kraujospūdžio kontrolė;
nuolatinis fizinis pratimai ir stresas;
vengti trauminių sporto šakų;
periodiškas išsamus gydytojo patikrinimas;
vartoja gydytojo paskirtus vaistus.

Prevencija gali būti atliekama naudojant liaudies metodus. Veiksmingiausios priemonės yra šios:

šviežios burokėlių sultys;
sausmedžio tinktūra;
bulvių žievelės nuoviras;
valerijono šaknis;
kukurūzų miltų gėrimas;
juodųjų serbentų nuoviras;
motininės ir nemirtingosios žolės užpilai.

Jūs neturėtumėte vykdyti prevencijos tik liaudiškais metodais, o juo labiau teikti jiems pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistais.

Kad aneurizma vėl nesusidarytų, turite atlikti paprastus veiksmus:

stebėti kraujospūdį;
laikytis dietos;
reguliariai lankytis pas gydytoją ir vartoti paskirtus vaistus.