Hipertermija. Simptomai. Gydymas. Hipertermija (aukštos temperatūros korpusas, karščiavimas) hipertermija Centrinė genezė

Kas yra hipertermija? Tai yra perteklinės šilumos kaupimasis organizme. Paprasta kalba, tai perkaitimo. Kūno temperatūra didėja, jo grįžimas į išorinę aplinką yra sutrikdyta. Rasta kita situacija - didžiulis išorinis srautas. Tokia valstybė pasirodo, jei šilumos gamyba viršija jo srautą. Šios problemos atsiradimas neigiamai veikia viso kūno veikimą. Grandinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos patiria didelę apkrovą. Hypertermia ant ICD-10 - neaiškios kilmės karščiavimas, kuris gali įvykti net po pristatymo. Deja, tai yra. "\u003e

Hipertermijos tipai

Jie yra tokie:

Raudona. Tai laikoma saugiausia. Kraujo sutrikimas neįvyksta. Ypatingas kūno aušinimo fiziologinis procesas, kuris apsaugo nuo vidaus organų perkaitimo. Simptomai - odos spalva pasikeičia į rausvą arba raudoną, paliesdami odą karšta. Pats žmogus yra karštas, jis turi stiprų prakaitavimą.

Balta.. Kalbėdamas apie tai, kas yra hipertermija, tokia neįmanoma palikti be dėmesio. Tai kelia pavojų žmogaus gyvenimui. Yra periferinių kraujagyslių kraujagyslių spazmas, kuris lemia šilumos perdavimo proceso pažeidimą. Jei ši sąlyga trunka ilgai, tai neišvengiamai lemia smegenų aidą, sąmonės pažeidimą ir traukulių atsiradimą. Žmogus yra šaltas, jo oda tampa šviesiai su mėlynu atspalviu.
Neurogenic.. Jo išvaizdos priežastis yra smegenų trauma, gerybinis ar piktybinis navikas, vietinis kraujavimas, aneurizma. Ši rūšis yra pavojingiausia.
Egzogeninis. Jis pasireiškia, kai didėja aplinkos temperatūra, kuri prisideda prie didelio šilumos kiekio kūno.
Endogenic.. Dažnas išvaizdos priežastis - toksikozė.

Kodėl kyla problema

Žmogaus kūnas gali reguliuoti ne tik visą kūną, bet ir vidaus organus. Šiame renginyje dalyvauja du procesai - šilumos produktas ir šilumos perdavimas.
«>

Šildomą šilumą gamina visi audiniai, tačiau šiame darbe dalyvauja kepenys ir skeleto raumenys.

Šilumos perdavimas yra susijęs su:

Maži kraujagyslėskurie yra šalia odos ir gleivinės paviršiaus. Plečiantis, jie padidina šilumos perdavimą, su susiaurėjimu - sumažinti jį. Specialus vaidmuo yra žaidžiamas šepečių rankomis. Per mažas laivus, esančius ant jų, rodomas iki šešiasdešimt procentų šilumos.
Oda. Jame yra prakaito liaukų. Temperatūros pakyla - prakaitavimas padidėja. Tai sukelia aušinimą. Raumenys pradeda susitraukti. Plaukai auga ant odos. Taigi, laikoma šiluma.
Kvėpavimas. Įkvėpus ir iškvėpkite, skystos garuos. Šis procesas padidina šilumos perdavimą.

Yra dviejų tipų hipertermija: endogeninis (šilumos perdavimo sutrikimas atsiranda esančių medžiagų, kurias sukuria pats organizmas) ir egzogeninis (atsirandantis iš išorės aplinkos veiksnių).

Endogeninės ir esogeninės hipertermijos priežastys

Paskirti šias priežastis:

Perteklinių antinksčių hormonų, kiaušidžių, skydliaukės liaukos. Šių organų endokrininės patologijos sukelia didesnį šilumos išleidimą.
Sumažintas šilumos perdavimas. Nervų sistemos tono padidėjimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, kuris lemia jų aštrią spazmą. Dėl šios priežasties temperatūra šokinėja per kelias minutes. Dėl termometro skalėje galite pamatyti 41 laipsnius. Oda tampa šviesiai. Štai kodėl ši specialistų būsena vadina šviesiai hipertermiją. Priežastis dažniausiai pasitaiko šia problema yra nutukimas (trečiasis ketvirtas laipsnis). Pilnų žmonių poodinis pluoštas yra stipriai sukurtas. Jis negali būti per daug šiltas per jį. Jis lieka viduje. Yra termoreguliacijos disbalansas.

Egzogeninis šilumos kaupimasis. Veiksniai, provokuojantys jį:

Rasti asmenį patalpoje su aukšta temperatūra. Tai gali būti sauna, karštoji parduotuvė. Nėra išimties - ilgas buvimas po karšta saule. Kūnas negali susidoroti su šilumos pertekliumi, jis ateina nesėkmė šilumos perdavimo procese.
Didelė drėgmė. Odos poros pradeda klokuliuoti, prakaitavimas nėra visiškai. Vienas termoreguliacijos komponentas neveikia.
Drabužiai, kurie neleidžia oro ir drėgmės.

Pagrindiniai veiksniai provokuoja problemą

Į pagrindines hiperterinijos sindromo priežastis, tai gali būti priskiriama:

Smegenų pažeidimą.
Išeminis arba hemoraginis insultas.
Kvėpavimo takų liga.
Intoksikacijos maisto ir patologiniai procesai, atsirandantys šlapimo sistemoje.
Virusinė infekcija ir odos liga su sodinimu.
Pilvo organų pralaimėjimas ir retroperitoninio regiono pralaimėjimas.

Eikite į išsamesnį hipertermijos priežasčių tyrimą:

Hipertermijos etapai

Prieš nustatydami kokią pagalbą su hipertermija, pakalbėkime apie savo etapus. Tai priklauso nuo to, kokie metodai naudoti.

Pritaikytas. Atsiranda tachikardija, dažnas kvėpavimas, laivų pratęsimas ir stiprus prakaitavimas. Šie pokyčiai patys bando normalizuoti šilumos perdavimą. Simptomai - galvos ir raumenų skausmas, silpnumas. Jei nepadarysite laiko, liga patenka į antrąjį etapą.
Sužadinimo etapas. Yra aukšta temperatūra (iki trisdešimt devynių laipsnių ir daugiau). Yra sąmonė, impulsas ir kvėpavimas yra tiriamas, galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas padidėja. Oda yra šviesiai ir šlapi.
Trečiasis etapas pasižymi kvėpavimo ir laivų paralyžiais. Ši valstybė yra labai pavojinga asmens gyvenimui. Šiuo metu būtina skubios pagalbos hipertermijoje. Ištrynimas gali baigtis mirtimi.

Vaikų hipertermija

Padidėjusi temperatūra vaikui kalba apie bet kokią ligą ar uždegiminį procesą, tekantį vaiko kūnui. Siekiant jam padėti, būtina diagnozuoti, nustatyti, kaip jokių mokesčių nėra galimų simptomų.

Hypertermia vaikams yra labai pavojinga. Tai gali sukelti komplikacijų. Todėl reikia skubiai gydyti. Hipertermijos simptomai vaikui yra tokie:

Temperatūra virš trisdešimt septynių laipsnių. Galite matuoti šį indikatorių: gerklėje, burnoje, tiesiai į viršų.
Silpnumas ir mieguistumas.
Greitai įkvėpkite, kaip širdies plakimas.
Kartais atsiranda sutarimas ir nesąmonė.

Jei kūno temperatūra nėra didesnė nei trisdešimt aštuoni laipsniai, ekspertai rekomenduoja ne šaudyti. Vaiko kūnas turi kovoti savarankiškai. Interferonas gaminamas, tvirtina vaikų apsauga

Tačiau kiekviena taisyklė turi išimtį. Jei vaikas kenčia nuo centrinės nervų sistemos sutrikimų, tada su trisdešimt aštuonių laipsnių rodikliu, temperatūra turėtų būti sumažinta.

Kaip padėti kūdikiui

Su hipertermija, vaikai yra tokie.

1. Dirigento raudonas vaizdas:

Vaikui skiriamas vėsus gėrimas.
Jokiu būdu nedarykite kūdikio, priešingai, pašalinkite pernelyg didelius drabužius. Perteklinė šiluma eis per odos dangtelį.
Ant kaktos, vaikas yra kietas ganymas.
Padėkite sumažinti riešo atspalvį.
Didėjant temperatūrai iki trisdešimt devynių laipsnių, duokite kūdikių antipiretinius vaistus.

2. Balta hipertermija. Šiuo atveju veiksmas yra šiek tiek skiriasi:

Kūdikis suteikia šiltą gėrimą.
Galūnės yra pageidautinos, kad padėtų vaikui sušilti.
Šiltos kojinės turi būti įdėti ant kojų.
Tai nebus pakenkta užkąsti vaiką ar suknelę.
Aviečių arbata yra tinkama temperatūros mažinimui. Tai yra išbandytas agentas.

Jei visi šie veiksmai nepadėjo sumažinti temperatūros, kitas žingsnis yra medicininė priežiūra.

Šiek tiek daugiau apie vaikus

Dabar kalbame apie naujagimius hipertermiją. Kartais kūdikių tėvai pradeda paniką be jokios priežasties. Taigi, kad tai neįvyks, turėtumėte susipažinti su šia informacija.

Croacinė temperatūra trisdešimt septyni laipsniai. Pirmiausia atkreipkite dėmesį į kūdikio elgesį. Jei jis yra ramus, gerai valgo ir miega, šypsosi ir nesikabina, tada neturėtumėte nerimauti iš anksto. Atminkite, kad trisdešimt septynių laipsnių temperatūra vaikui yra normalu.

Ar trisdešimt septynių laipsnių temperatūra yra pavojinga naujagimiui? Kaip jau minėta pirmiau, ne. KID kūnas prisitaiko prie aplinkos. Štai kodėl temperatūra periodiškai šokinėja.

Tai nebus pakenkta žinoti, kad kūdikis su kūno temperatūra trisdešimt septynių laipsnių gali būti pažeisti. Nesijaudinkite, kad po vandens procedūrų ji šiek tiek pakilo. Fizinis krūvis ir šiltas vanduo sukelia laikiną hipertermiją.

Temperatūros šuoliai vaikams iki metų yra normalu. Per šį laikotarpį termoreguliacija pradeda formuotis. Bet jei temperatūra viršijo trisdešimt septynių skaitmenį, nebegali daryti medicininės priežiūros. Ypač jei pasirodys kiti simptomai: padėklas arba raudona oda, kaprizas, mieguistumas, maisto atmetimas.

Genetinė liga

Piktybinė hipertermija yra paveldima. Dažniausiai randama anesteziologijoje. Raumenų audiniuose yra metabolinių procesų pažeidimas. Tokios būklės pavojus yra tai, kad anestezijos ar anestezijos vartojimo metu labai padidėja širdies plakimas, atsiranda temperatūra, atsiranda dusulys. Jei nesuteikiate savalaikio pagalbos, asmuo gali mirti.

«>

Liga yra paveldima per kartą. Jei kas nors iš giminaičių buvo užregistruota, tada asmuo automatiškai patenka į rizikos zoną. Anestezijos metu vartojami šie vaistai, kurie nepadidina atakos.

Dabar apie ligos simptomus:

Iškvepiame ore yra didelis anglies dioksido kiekis.
Įkvėptas paviršutiniškas.
Širdies santrumpos - devyniasdešimt sukrėtimų per minutę.
Temperatūra smarkiai pakyla iki keturiasdešimt dviejų laipsnių.
Oda vėja mėlyna.
Pasirodo kramtomųjų raumenų spazmas ir tonas didėja.
Yra kraujospūdžio šuoliai.

Piktybinė hipertermija: gydymas ir komplikacijos

Pagal piktybinę hipertermiją skubus pagalba turi būti nedelsiant suteikta. Šios ligos gydymas susideda iš dviejų etapų.

Greitas aušinimas, šia būsena.
Narkotikų dentrolreno įvedimas.

Pirmasis etapas yra būtinas siekiant užkirsti kelią centrinės nervų sistemos pažeidimui ir medžiagų apykaitos sutrikimams.

Antrasis etapas yra pirmasis priedas.

Geriausius rezultatus galima gauti, jei raumenų tonas nesikeitė į generalizuotą sceną.

Šis hipertermijos tipas turi didelį mirtingumą. Štai kodėl būtina nedelsiant imtis visų priemonių, kad būtų išvengta atakos.

Veikimo metu anesteziologas rankoje turi visus būtinus vaistus nuo išpuolio pašalinimo. Instrukcijos pridedamos prie jų.

Tos pačios manipuliacijos atliekamos tuo atveju, jei piktybinė hipertermija pasireiškia vaikams.

Šios ligos komplikacijos apima:

Inkstų nepakankamumas.
Raumenų audinių ląstelių sunaikinimas.
Kraujo koaguliacijos sutrikimai.
Aritmija.

Pirmoji pagalba hipertermijai

Prieš narkotikus bus suteikta staigaus temperatūros padidėjimo, asmuo turėtų padėti, kur jis yra kliaudingas.

Pašalinkite perteklių. Jei asmuo yra po karšta saule, turėtumėte perkelti jį į šešėlį. Kambaryje atidarykite langą arba atsiųskite ventiliatorių ant paciento. Mes suteikiame daug skysčio. Su rausvu odos dangčiu, gėrimas turėtų būti kietas. Su šviesiai - skystis turi būti šiltas.

Ingualinėje srityje po pele ant kaklo įdėti ledo šiltesnį arba užšaldytus maisto produktus. Kūną galima stebėti su stalo įrankių arba degtinės tirpalu.

Su šviesiai hipertermija, gydymas yra būtinybė sušilti galūnę. Laivų spazmas yra eliminuojamas, termoreguliacijos procesas yra normalizuotas.

Gydymas yra ligoninėje arba greitosios pagalbos komandoje:

Su šviesiai hipertermija, įvedami antispazmika. Su raudonais - atvėsti sprendimai.
Jei operacijos metu prasidėjo ataka, asmens pagalba yra gaivinimo brigada. Pacientas įvedami infuzijos sprendimai, preparatai nuo traukulių.

Diagnostika

Padidėjusi temperatūra yra daugelio ligų simptomas. Norint nustatyti priežastis, turėtų būti atliktas išsamus tyrimas.

Surinkta anamnezė.
Paciento tikrinimas.
Analizės priskiriamos: kraujas, šlapimas.
Reikalinga - krūtinės organų radiografija.

Norint nustatyti patologinius pokyčius, skiriamas bakteriologinis arba serologinis tyrimas.

Kas yra hipertermija, jau žinote. Kaip matote, tai neįmanoma juokauti. Jei temperatūra negali būti painiojama, kreipkitės į medicininę priežiūrą.

Hipertermijos tipai

Egzogeninė ar fizinė hipertermija. Egzogeninis hipertermijos tipas atsiranda su ilgalaikiu asmens nustatymu esant didelės drėgmės sąlygoms ir aukštesnei temperatūrai. Tai lemia kūno perkainojimą ir šiluminio poveikio kūrimą. Pagrindinė hipertermijos patogenezės nuoroda šiuo atveju yra normalaus vandens ir elektrolitų balanso sutrikimas.

Endogeninė arba toksiška hipertermija. Su toksišku hipertermijos tipu jis yra pernelyg pagamintas pats organizmas, ir jis neturi laiko jį peradresuoti. Dažniausiai ši patologinė būklė vystosi su kai kurių infekcinių ligų fone. Endogeninio tipo hipertermijos patogenezė yra tai, kad mikrobiniai toksinai gali padidinti ATP ir ADF ląstelių sintezę. Sumažinus šias makroerangines medžiagas, išskiriamas didelis šilumos kiekis.

Šviesiai hipertermija

Šio tipo hipertermija atsiranda dėl didelio simpationo struktūrų dirginimo, o tai sukelia aštrią kraujagyslių spazmą.

Šviesiai hipertermija arba hiperterminis sindromas atsiranda dėl patologinio aktyvumo termoreguliacijos. Kai kurios infekcinės ligos gali tapti vystymosi priežastimis, taip pat narkotikų įvedimas, kuris turi įdomų poveikį nervų sistemos simpatinei daliai arba turintys adrenerginį poveikį. Be to, šviesiai hipertermijos atsiradimo priežastys yra dažna anestezija, naudojant raumenų relaksantus, smegenų sužalojimus, insultą, smegenų navikus, tai yra visos šios sąlygos, kuriose yra hipotalominio temperatūros reguliavimo centro funkcija.

Šviesos hipertermijos patogenezė yra aštrių odos kapiliarų spazme, o tai lemia didelį šilumos perdavimo sumažėjimą ir, kaip rezultatas, padidina kūno temperatūrą.

Su šviesiai hipertermija, kūno temperatūra greitai pasiekia pavojingą vertybių gyvybei - 42 - 43 laipsnių C. 70% atvejų, liga baigiasi išnykusi.

Fizinės ir toksiškos hipertermijos simptomai

Endogeninės ir egzogeninės hipertermijos simptomai ir etapai, taip pat panašūs klinikiniai vaizdai. Pirmasis etapas vadinamas adaptyvu. Jai būdingas tai, kad šiuo metu kūnas vis dar bando koreguoti temperatūrą dėl:

Tachikardija;
Sustiprintas prakaitavimas;
Taxnne;
Odos kapiliarų plėtra.

Pacientai pateikia skundus dėl galvos ir raumenų skausmo, silpnumo, pykinimo. Jei jis neturi pagalbos, liga patenka į antrąjį etapą.

Tai vadinama jaudulio etapu. Kūno temperatūra pakyla iki didelių verčių (39 - 40 laipsnių C). Pacientas, kuris yra nustebintas. Skundžiasi pykinimo ir sunkių galvos skausmo. Kartais gali atsirasti trumpalaikių sąmonės praradimo epizodų. Kvėpavimas ir impulsas greitai. Odos vėjai yra šlapūs ir hipereminiai.

Trečiojoje hipertermijos etape atsiranda laivų ir kvėpavimo centrų paralyžius, kurie gali sukelti paciento mirtį.

Fizinio ir toksiško tipo hipotermija lydi, kad jau kalbėjomės odos paraudimą, todėl jis vadinamas "rožine".

Hipertermijos priežastys

Hipertermija įvyksta maksimaliai įtampos fiziologinių termoreguliacijos mechanizmų (prakaitavimas, odos laivų išplėtimas ir kt.) Ir, jei priežastys, dėl kurių jos priežastys nėra pašalintos, nuolat progresuoja, baigiasi maždaug 41-42 kūno temperatūroje ° su šiluminiu poveikiu.

Hipertermijos plėtra prisideda prie šilumos produkto padidėjimo (pavyzdžiui, su raumenų darbu), termoreguliacijos mechanizmų pažeidimas (anestezija, intoksikacija, kai kurios ligos), jų amžiaus silpnumas (pirmųjų gyvenimo metų vaikams). Dirbtinis hipertermija vartojama tam tikrų nervų ir vangių dabartinių lėtinių ligų gydymui.

Pirmoji neatidėliotina pagalba hipertermijoje

Didėjant kūnui, visų pirma būtina išsiaiškinti, ar tai sukelia karščiavimas ar hipertermija. Taip yra dėl to, kad hipertermija turėtų nedelsiant pradėti priemones, skirtas sumažinti aukštesnę temperatūrą. Ir su vidutinio karščio, tai yra skubiai sumažinti temperatūrą priešingai, tai nėra verta, nes jos skatinimas turi apsauginį poveikį organizmui.

Temperatūros mažinimui naudojami metodai yra suskirstyti į vidinius ir išorinius. Pirmasis apima, pavyzdžiui, lavuoti su ledo vandeniu ir ekstrakorporalinis kraujo aušinimu, tačiau jie yra savarankiškai neįmanoma juos praleisti, ir jie gali sukelti komplikacijų.

Išoriniai aušinimo metodai yra lengviau, jie yra gerai perduoti ir labai veiksmingi.

Dirbtiniai aušinimo būdai apima tiesiogiai į hipoterminių paketų odą ir vonią su ledo vandeniu. Arba galite kreiptis į ledą į kaklą, aškinius puodus ir kirkšnį.
Norėdami konvekcinius aušinimo metodus, galite pasinaudoti gerbėjais ir oro kondicionieriais ir pašalinti nereikalingus drabužius.
Taip pat dažnai naudojamas aušinimo būdas, veikiantis dėl drėgmės garavimo nuo odos paviršiaus. Su asmeniu jie nuimkite savo drabužius, purškite odą vėsiu vandeniu, o ventiliatorius naudojamas papildomam aušinimui arba tiesiog atidaryti langą.

Medicininis temperatūros sumažėjimas

Su sunkia hipertermija suteikia papildomą deguonies prieigą, įdiekite nuolatinę 12 eilutę EKG kontroliuoti širdies aktyvumą ir aritmijos požymius.
Taikyti diazepamą pašalinti šaltkrėtis.
Su "raudona" hipertermija: būtina maksimaliai padidinti pacientą, kad būtų užtikrinta šviežia oro prieiga (neleidžiamaruoti). Priskirti gausų gėrimą (0,5-1 l daugiau skysčio agento per dieną). Naudokite fizinius aušinimo metodus (kištukas ventiliatoriuje, kietas drėgnas tvarstis ant kaktos, vodid-acto (9% stalo acto) servetėlės \u200b\u200b- nuvalykite šlapias tamponas). Priskirti viduje arba tiesiai paracetamolio (Panadol, Calpol, Tilllin, Efferororgan et al.) Vienkartinės dozės 10-15 mg / kg per burną arba 15-20 mg / kg žvakės arba Ibuprofenas vienoje dozėje 5-10 mg / \\ t kg (vyresniems vaikams 1 metus). Jei 30-45 min kūno temperatūra nesumažėja, antipiretinis mišinys įvedamas į raumenis: 50% analgin tirpalas (vaikai iki 1 metų dozės 0,1 ml / kg, vyresni nei 1 metų dozė 0,1 ml / metų gyvenimo), 2,5% "Pi-Polfen" (diprazino) vaikai iki metų iki 0,01 ml / kg dozės, vyresnių nei 1 metų - 0,1-0,15 ml / metų. Priimtinas vaistų derinys viename švirkšte.
Su "balta" hipertermija: tuo pačiu metu su antipiretiniais agentais (žr. Aukščiau), laivai yra vartoti narkotikai viduje ir į raumenis: papaverinas arba NOSpa į 1 mg / kg dozę; 2% Sprendimas papaverin vaikams iki 1 arba per metus - 0,1-0,2 ml, vyresnių nei 1 metų - 0,1-0,2 ml / metų ir Noshpi tirpalo vienos ml / metų dozės arba 1% Dibazolo tirpalas 0,1 ml / metų dozės; Taip pat galite naudoti 0,25% droperidolio tirpalą 0,1-0,2 ml / kg į raumenis.

Hipertermijos gydymas

Hipertermijos gydymas yra pašalinti priežastis, dėl kurios sukėlė kūno hipertermiją; aušinimas; Jei reikia, naudojamas dancinas (2,5 mg / kg per burną arba į veną kas 6 val.).

Kas negali būti padaryta su hipertermija

Pacientai, kuriems yra daug šiltų dalykų (antklodės, drabužiai).

Įdėkite atšilimo kompresus su hipertermija ─ jie prisideda prie perkaitimo.

Duoti labai karštą gėrimą.

Piktybinių hipertermijos gydymas

Nustatant sparčiai progresuojančią hipertermiją faktą, būtina atšaukti pirmiau minėtus preparatus. Nuo anestezijos agentų, kurie nesukelia hipertermijos, reikia pažymėti, kad tibokurarinas, punchonija, azotas ir barbituratai. Būtina, kad jie galėtų būti naudojami, jei reikia, tęsti anestetinę naudą. Dėl galimybės atsirasti skilvelių aritmija, parodyta propalaktinis prokanamido ir fenobarbitalio vartojimas terapinėmis dozėmis. Turi būti pateikta aušinimo procedūros: į didelius kraujagysles su ledo arba šalto vandens talpyklomis. Būtina nedelsiant nustatyti deguonies įkvėpus, įvesti natrio bikarbonatą (3% 300 ml tirpalo) į / c. Sunkiais atvejais rodomas gaivinimo veiklos vykdymas. Ligoninė yra privaloma atgaivinimo skyriui.

Priežastys

Paprastai, su išorinės aplinkos temperatūros sumažėjimas, paviršiniai laivai yra susiaurinti ir (sunkiais atvejais) atidaromos arterioveninės anastomozės. Šie prisitaikantys mechanizmai prisideda prie kraujotakos koncentracijos gilesniuose kūno sluoksniuose ir išlaikyti vidaus organų temperatūrą tinkamu lygiu pagal supercooling sąlygomis.

Naudojant didelę aplinkos temperatūrą, atliekamas atvirkštinė reakcija: plečiami paviršiniai laivai, įjungiami krautuvai sekliuose odos sluoksniuose, kurie prisideda prie šilumos perdavimo per konvekciją, prakaito garavimas taip pat yra patobulintas ir kvėpavimas.

Su skirtingomis patologinėmis sąlygomis yra termoreguliacijos mechanizmų suskirstymas, kuris lemia didėjančią kūno temperatūrą - hipertermiją, perkaitinimą.

Su ekstremaliomis išorinėmis sąlygomis arba šilumos srautų ir (arba) šilumos perdavimo mechanizmų pažeidimu, atsiranda kūno temperatūros padidėjimas ir jų struktūros perkaitymas.

Vidaus (endogeninės) termoreguliacijos pažeidimo priežastys:

thermoreguliacijos centro pažeidimas, esantis smegenyse, kaip hemoragijos audinių ar tromboembolijos tiekimo laivų (insulto), kaukolės traumų, organinių pažeidimų centrinės nervų sistemos rezultatas;
perdozavimas stimuliuojančių medžiagų aktyvavimo metabolizmo;
pernelyg stimuliuojantis korticų centrų poveikis iki termoreguliavimo centro, esančio hipotalamuose (intensyvus psichoumavimo efektas, exterioid reakcijos, psichikos liga ir kt.);
ekstremalus raumenų darbas sudėtingo šilumos perdavimo sąlygomis (pavyzdžiui, vadinamasis "džiovinimas" profesionaliame sporto srityje, kai intensyvios treniruotės atliekamos termoemonewoman);
metabolizmo aktyvinimas somatinių patologijų (su skydliaukės liaukų, antinksčių liaukų, hipofizės liaukų ir kt.);
patologinis kontraktinis termogenezė (skeleto raumenų toninis stresas, kurį lydi šilumos produkto padidėjimas raumenyse, su stabligu, apsinuodijimu kai kuriose medžiagose);
oksidacijos ir fosforilinimo procesų nesutarimas mitochondrijoje su laisvu šilumos izoliacija pagal pirogenų medžiagų įtaką;
odinių indų spazmas arba prakaitavimas dėl intoksikacijos cholinolitkais, adrenomistu.

Išorinės hipertermijos priežastys:

didelė aplinkos temperatūra kartu su dideliu drėgnumu;
dirbti karšto gamybos seminaruose;
ilgai apsistoti saunoje, vonia;
drabužiai iš audinių, kurie trukdo šilumos perdavimui (oro sluoksnis tarp drabužių ir kūno yra prisotintas su poromis, todėl sunku prakaituoti);
tinkamos patalpų vėdinimo trūkumas (ypač su dideliu žmonių grupėmis, karštu oru).

Peržiūrų

Provokuojančio veiksnio paskirstymas:

endogeninis (vidinis) hipertermija;
egzogeninis (išorinis) hipertermija.

Pagal temperatūros skaičiaus didinimo laipsnį:

pOBLEBRILE - nuo 37 iki 38 °.
karščiavimas - nuo 38 iki 39 °;
pytika - nuo 39 iki 40 °.
hiperpirelinė arba pernelyg didesnė - daugiau nei 40 °.

Pagal sunkumą:

kompensuoti;
dekompensuoti.

Pagal išorinius pasireiškimus:

šviesiai (balta) hipertermija;
raudona (rožinė) hipertermija.

Atskirai, yra sparčiai besivystanti hipertermija, sparčiai dekompensacija ir kūno temperatūros skaitmenys į gyvybei skirtus degradoriams (42-43 ° C) - šiluminė smūgis.

Šiluminio poveikio formos (pagal dominuojančias apraiškas):

asfisikiniai (vyraujantys kvėpavimo sutrikimai);
hYPERTERMIC (pagrindinė funkcija - dideli kūno temperatūros skaitmenys);
cerebral (smegenų) (kartu su neurologiniais simptomais);
gastroenterologinė (ant dispeptinių manifestų).

Pagrindiniai šiluminio poveikio ypatumai - sparčiai didėjantys simptomai, bendrosios būklės, prieš išorinių sukeltų veiksnių poveikį, sunkumas.

Ženklai

Hipertermija turi šias apraiškas:

sustiprintas prakaitavimas;
tachikardija;
odos hiperemija, karšta oda;
didelė kvėpavimas;
galvos skausmas, galimas galvos svaigimas, skrendančių ar tamsos mirksi akyse;
pykinimas;
jausmas šiluma, kartais potvyniai;
saldumo važiavimas;
trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai;
neurologiniai simptomai sunkiais atvejais (haliucinacijos, traukuliai, painiava, apsvaiginimo).

Būtine hipertermijos būdinga bruožas yra odos hiperemijos nebuvimas. Odos ir matomos gleivinės yra šalta, šviesiai, kartais cianozinė, padengta marmuro modeliu. Prognoziškai, šis hipertermijos tipas yra nepalankiausias, nes paviršinių laivų spazmas yra greitas vidinių gyvybinių organų perkaitimas.

Šiluminio poveikio požymiai neturi būdingų bruožų, pagrindiniai skiriamieji bruožai sparčiai didėja simptomai, bendros būklės, prieš išorinių sukeltų veiksnių poveikį, sunkumas.

Bet koks t ° nuo kūno padidėjimas virš 37 ° C yra vadinamas hipertermija ar karščiavimu.

Karščiavimas (Febris, Pyrexia) yra apsauginis ir prisitaikantis organizmo atsakas į patogeninių stimulų veiksmus, išreikštą termoreguliavimo restruktūrizavimui, kad būtų galima išlaikyti didesnį nei įprastą, šilumos tiekimo ir kūno temperatūros lygį. Tai yra reguliuojamas kūno temperatūros padidėjimas, kaip pakankamas kūno atsakas į ligą ar kitą žalą. Kūno temperatūros homeostazę palaiko 2 pagrindinių procesų dinamika - šilumos produktai ir šilumos perdavimas. Pagrindinis termoreguliacijos centras yra priekinės hipotalamo centre (regione) netoli trečiojo skilvelio apačios ir susideda iš:

1. Termostatinis plotas ("termostatas"), kuriame yra neuronų, gaunančių informaciją iš odos termistorių, kraujo teka į vidaus organus, į galvą, įskaitant hipotalinis (tarpininkai - serotonino, adrenalino);

Karščiui atsparus taškas (diegimo taškas, nustatytas taškas), neuronų kompleksas, integruojantis informaciją "termostatas" ir "komandos" į šilumos produktų ir šilumos perdavimo centrus (media-acetilcholinas);

Šilumos produkto centrai (hipotalamo nugaros neuronai) ir šilumos perdavimas (hipotalumo neuronai).

Šilumos produktą realizuoja neuroendokrininės sistemos (daugiausia skydliaukės ir antinksčių hormonų) per oksidacinius (katabolinius) procesus (rudųjų riebalų, raumenų, kepenų) stimuliacija. Tai gana lėtas procesas.

Šilumos perdavimo reguliavimas grindžiamas fiziologiniais mechanizmais, skirtais kraujagyslių ir gleivinės, širdies ritmo, kvėpavimo, prakaitavimo intensyvumo keitimo fiziologiniais mechanizmais.

Kūno temperatūros pastovumas žmonėms yra palaikomas tik vidaus organams ("branduoliams"), o kūno temperatūra gali būti pakankamai maža (pvz., Pėdos 25 s) oda). Atsiskyrimo temperatūra paprastai yra tik 1 0 C mažesnė nei vidaus organuose. Tiesiosios žarnos t ° nuo 1 0 -0,8 ° C didesnis nei aškinio regione.

Per dieną ° C kūno gali būti svyruojamas (circidinis ritmas) su minimaliomis vertėmis jo ankstyvame ryte (5-6 valandos) ir ne daugiau kaip 17-18 valandų.

Šilumos mainai vaikams turi savo charakteristikas:

1. didesnis šilumos perdavimas, palyginti su šilumos produktu;

2. staiga ribojama gebėjimas padidinti šilumos perdavimą perkaitimo metu, taip pat

padidinkite šilumos tiekimą per viršų;

3. Nesugebėjimas suteikti tipiškos karščiavimo reakcijos.

4.T ° kūnas naujagimiuose: 35-35, 5 ° C.

Tik 2-3 metų vaiko yra sumontuotas į apskrito ritmą ° C temperatūroje. Skirtumas tarp kūno ir Mach t ° yra 0,6-0,3 ° C

Dabartinis žinių lygis leidžia padalinti visus atvejus, kai kilimo k ° į dvi dideles grupes: infekcinė kilmė (karščiavimas), jie dažniau pasitaiko ir nefekcinę.

Medžiagos, kurios patenka į kūną iš išorės arba formuojasi viduje, sukelia karščiavimas, vadinamas pirogen (Jonight), todėl pirogennes yra endo ir egzogeninės. Exogeniniai pirogenai: Gram-neigiamų bakterijų endotoksinai, diffichoksinai Difterijos lazdų ir streptokokų, baltymų medžiagų dizenterinių lazdų ir paratyphoundic lazdų. Tuo pačiu metu, virusai, rickettsia, spirochetes sukelia karščiavimą, stimuliuoja endogeninio pirogeno (interleukino) sintezę. Endogeniniai pirogeninai sintezuojami fagocitų makrofagais, žvaigždės prijungiamos kepenų ląstelių, keratocitų, neuroglia ląstelių ir kt.

Nedomunikite hipertermijos priežastys Daugelis: imunopatologiniai, naviko procesai, sužalojimai ir kraujavimas į / kaukolės, narkotikų suvartojimas, endokrininės ligos ir kt.

Karščiavimas yra termoreguliacijos temperatūros kilimas, kuris yra organizuotas ir koordinuojamas organizmo reakcija į ligą ar kitą žalą.

Šiuo metu žinoma, kad karščiavimas - apsauginė ir adaptyvi reakcija, dėl kurios intensyvėja kūno imuninis atsakas, nes:

didėja bakterifidento kraujo bakterijų;

leukocitų aktyvumas didėja;

endogeninis interferono generavimas didėja;

Aplinkolizmo intensyvumas yra sustiprintas, kuris užtikrina pagreitinimą maistinių medžiagų srauto į audinius.

Tačiau būtina prisiminti, kad, kaip ir dauguma nespecifinių apsauginių reakcijų, karščiavimas atlieka apsauginį adapektyvinį vaidmenį tam tikroms riboms.

Karščiavimas yra apskaičiuotas aukštyje, trukmė ir charakteris:

aukštis:

subfEbrile - 37,2-38 °,

vidutinio sunkumo karščiavimas - 38,1-39 °,

didelis feblus - 39,1-41,0 °,

hiperpiretinis (hiperpirecic) virš 41,1 ° C.

trukmė:

efemeral - nuo kelių valandų iki 2 dienų;

Ūmus - iki 15 dienų;

p ūmus - iki 45 dienų;

lėtinis - per 45 dienas.

gamta:

Nuolatinė karščiavimas (febri contintua), kuriuo temperatūra viršija 39 ° per dieną per 1 ° C temperatūroje.

Ruostos (febri rombatens), kurioje dienos temperatūros svyravimai viršija 1 ° C, ir jis gali nukristi žemiau 38 ° C, bet nepasiekia normalių skaičių, toks karščiavimas vyksta su reumatizmu, pneumonija, ORVI ir kt.;

Returnalinis karščiavimas (febri rexurrens) yra didelė karščiavimas, kintantis su normalios temperatūros laikotarpiais, trunkantis kelias dienas (grąžinimo pavadinimas).

tarpininkai (febri intemattens), tuo, kai normalios temperatūros ir silpnos temperatūros (1-2 dienos) yra pakaitiniai su temperatūros svyravimų laikotarpiais su sūpynės keliais laipsniais;

nenormalus karščiavimas (febri undulans), kuriems būdingas Waveway srautas su gana ilgą kėlimo ir nuosmukio laikotarpiu;

defleting karščiavimas (febrica) primena nuotolinį karščiavimą, tačiau dienos virpesiai pasiekia 4-5 ° C.

netinkamas karščiavimas (febriandularis), kuriame nėra modelių.

Karščiavimas turi tiek biologinį tikslingumą ir sugadintą poveikį.

Patartina atskirti "baltą" ir "rožinę" karščiavimą. Tais atvejais, kai šilumos produktų srautas atitinka šilumos perdavimą, vystosi vadinamoji "rožinė" karščiavimas arba hiperterminė reakcija. Oda yra vidutiniškai hipereminė, šilta, šlapias, kojų ir delnas, skirtumas tarp aštrios slopinimo temperatūros ir galūnių odos temperatūra 3-5 ° C, tachikardija ir tachipne atitinka t 0 lygį.

Šilumos produkto ir šilumos perdavimo disbalanso požymis (dėl žalos CNS ir ryškus periferinio vazokonrekcijos) yra dar vienas hipertermijos variantas - "Pale karščiavimas".

Jei hipertermijos fone yra konservuoti ir netgi yra šaltkrėtis, oda yra šviesiai su cianoziniu atspalviu nagų melų ir lūpų, galūnės yra šaltos, tada tai reiškia, kad kūno temperatūros padidėjimas bus išlaikyta, netgi pažanga. Tai yra "šviesiai karščiavimas". Dėl "šviesos" charakteristika kraujotakos centralizavimo: tachikardija, sistolinio kraujospūdžio padidėjimas (1 ° C padidina širdies santrumpų dažnį 8-10 smūgių, mažų vaikų - 5 kadrų per 1 minutę). Su ilgalaikiu hipertermija ir aštrių nuosmukio, nuosmukis yra pastebėta, krūvos gali būti širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ICS - sindromas, visi organai ir sistemos kenčia.

CNS.- pradiniuose etapuose, stabdant, džiovinant, nuovargį, galvos skausmą, nesąmonę, nemiga ar mieguistumą.

Išorinis kvėpavimas- Pirmajame karščiavimo etape - kvėpavimo atsistatydinimas ir tada padidinti (4 už 1 minutę iki 1 ° C), tačiau tolesnis kvėpavimas vėl atsiranda, todėl hipoksija pasirodo greitai.

Virškinimo sistema- sumažinti motorinių įgūdžių ir fermentinės trakto aktyvumą, mažėja apetite.

Metabolizmas- metabolinė acidozė ir hipoglikemija.

Vandens elektrolitas balansas. \\ T- Dėl pirmojo etapo pastebimas trumpalaikis diurezės padidėjimas, antrajame etape, diurezė yra ribota.

Pagal hiperterminio sindromą (HS)suprasti kūno reakciją į spartų kūno temperatūros padidėjimą virš 39,5-40 ° C, kartu su gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimais. Su HS, pagrindinė gyvenimo grėsmė nėra liga, kuri sukėlė temperatūros padidėjimą, ir tiesiogiai SS pati. HS neretai vystosi vaikams jame rūmuose, kurie yra dėl ypač sunkios ligoninės infekcijos, būdingos šių ligoninių vienetų. SS priežastis gali būti tokios pačios ligos, kurios sukėlė fiziologinę hiperterminę reakciją (pūlingų ir kvėpavimo ir kvėpavimo takų bei virusų procesus ir kt.).

Netinkami ir sunkinantys veiksniai yra dehidratacija, hipovolemija, sutrikusi periferinė kraujotaka.

Su GS vaiku sparčiai blogėja bendroji būklė. Jis tampa sugadinimu, rečiau susijaudinęs, kvėpavimas dažnai ir paviršutiniškas, tachikardija. SS plėtros pradžioje oda gali būti šiek tiek modifikuota, šiek tiek cianozinė, karšta iki liesti. Kūno temperatūra pasiekia 40 ° C.

Vėliau odos dangčiai tampa šviesiai ir šalta iki liesti, nors aštrinėje temperatūroje, išmatuota ašies krypiniame regione pasiekia aukštą (iki 40-42 ° C) numerius. Kvėpavimas tampa dažnai ir paviršutiniškas, pulsų gijus, mažina kraujospūdį. Vaikas teka į prostrą, sąmonė yra prarasta, atsiranda traukuliai, ir jei jis neturi veiksmingos ir tinkamos pagalbos, labai tikėtina mirtinų rezultatų. Matyt, nerado įtikinamų paaiškinimų, vadinamų staigių vaikų mirtimi kai kuriais atvejais dėl nepakeliamų ir neapdorotų GS.

Speciali GS forma yra piktybinė hipertermija. Jis pasireiškia anestezijos metu po raumenų relaksantų ir kai kurių vaistų įvedimo. Nustatyta piktybinių hipertermija su įgimtais raumenų metabolizmo sutrikimais. Dėl šios gana retos formos HS, greitis pasižymi kūno temperatūros padidėjimu (per 10 minučių 1 0 c), raumenų standumas, traukuliai. Paprastai gydymas yra nesėkmingas.

Su HS, metabolinės acidozės, funkcinio gedimo ir hiperkalemija, neigiamas azoto balansas, yra stebimas.

Padidėjusi kūno temperatūra yra labai dažnas simptomas pacientams kritinės būklės. Pasak literatūros, 26-70% suaugusių pacientų, gautų intensyviosios terapijos filiale, pastebima padidinta kūno temperatūra.

Ir tarp neuroranimacijos profilio pacientų dažnumas yra dar didesnis. Taigi, kūno temperatūra\u003e 38,3 ° C stebima 72% pacientų, sergančių subarachnoidu kraujavimu dėl smegenų laivo (GM) aneurizmos (GM), kūno temperatūra\u003e 37,5 ° C - 60% pacientų, sergančių sunkiu kaukolės traumu. (CMT).

Padidėjusios temperatūros priežastys gali būti kitokios. Pacientams, sergantiems pirminės žalos GM, vadinamoji centrinė hiperterminė reakcija (arba neurogeninė karštinė) gali būti viena iš jų (4-37% kūginės traumos atvejų (CMT)).

Hiperterminių valstybių klasifikacija

Kūno temperatūros padidėjimas virš norma yra kardinolas požymis hiperterminių būsenų. Nuo patofiziologijos eigos požiūriu hipertermija yra tipiškas formos šiluminio mainų sutrikimas, atsirandantis dėl aukštos aplinkos temperatūros ir / arba sutrikdyti šilumos perdavimo procesus; Jai būdingas šilumos reguliavimo mechanizmų suskirstymas, pasireiškiantis padidinant kūno temperatūrą virš normos.

Visuotinai priimta hipertermijos klasifikacija. Vidaus literatūroje hiperterminės valstybės apima:

kūno perkaitimas (iš tikrųjų hipertermija),
heatstroke,
sunstroke,
karščiavimas
Įvairios hiperterminės reakcijos.

Angliškai literatūroje hiperterminės valstybės klasifikuojamos dėl hipertermijos ir karščiavimo (Pyrexia). Hypertermias apima terminį smūgį, narkotikų sukeltą hipertermiją (piktybinę hipertermiją, piktybinį neuroleptinį sindromą, serotonino sindromą), endokrininę hipertermiją (tirotoksikozė, feochromocytoma, simpatheadar krizę). Tokiais atvejais kūno temperatūra pakyla iki 41 ° C ir daugiau, o tradicinė antipirelinė farmakoterapija paprastai yra neveiksminga.

Fevers yra klasifikuojami pagal du principus: infekcinius ir nefekcinius; Ambulatorija ir intra ligoninė (po 48 valandų ir vėliau po ligoninės įvedimo). Tokiems pacientams būdingi mažiau dideli kūno temperatūros keltuvai, o tradicinė farmakoterapija šiuo atveju yra labai veiksminga.

Taigi, dirginant termoreguliacijos centro neuronus, taip pat susijusius priartinančius zonas ir stiebą, atsirandančią dėl žalos atitinkamų smegenų dalių, pagal rusakalbio literatūrą, centrinė hiperterminė reakcija yra vystosi (viena iš Hiperterminių reakcijų formos), nuo užsienio literatūros požiūriu - neurogeninis karščiavimas, neurogeninis karščiavimas (nefekcinė karščiavimas).

Padidėjusios kūno temperatūros poveikis neuroranimacijos pacientams

Įrodyta, kad hiperterminės valstybės yra labiau paplitę pacientams, sergantiems ūminiu smegenų pažeidimu, palyginti su intensyvaus gydymo biurų pacientais. Taip pat buvo pasiūlyta, kad karščiavimas pacientams, intensyviai prižiūrint bendram profiliui pacientams, gali būti naudingas organizmo reagavimas į infekciją, ir agresyvus temperatūros sumažėjimas šiuo atveju gali būti ne tik rodomas, bet ir kartu su jais. \\ T rizikos padidėjimas.

Vienas iš šių tyrimų parodė, kad antipiretinių vaistų vartojimas padidino mirtingumą pacientams, sergantiems sepsis, bet ne neužkrečiamuose pacientams. Kontroliuojamame atsitiktinių imčių tyrime 82 pacientams, sergantiems skirtingais sužalojimais (išskyrus CMT) ir kūno temperatūrą\u003e 38,5 ° C, buvo suskirstyta į dvi grupes: "agresyvus" antipirelininė terapija (650 mg acetominofeno (paracetamolio) buvo atliktas kiekvienas 6 valandos kūno temperatūroje\u003e 38,5 ° C ir fizinis aušinimas kūno temperatūroje\u003e 39,5 ° C), kita - "rezoliucija" (gydymas prasidėjo tik kūno temperatūroje\u003e 40 ° C, acetominofenas buvo įvestas, o fizinis aušinimas buvo atliktas iki fizinio aušinimo temperatūra buvo atlikta žemiau 40 ° nuo). Tyrimas buvo sustabdytas, kai Grupės mirtingumas "agresyvus" terapija sudarė 7 atvejus į vieną grupę "rezoliucija".

Tačiau yra įtikinamų įrodymų, kad pacientams, kuriems žala smegenis, hiperterminė reakcija padidina mirties tikimybę. Buvo parodyta, kad mirtingumas didėja pacientams, sergantiems CHMT, insulto, jei jie turi didesnę kūno temperatūrą per pirmąsias 24 valandas nuo patekimo į kritinių valstybių departamento momentą; Tačiau pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos (CNS) infekcija, buvo nustatyta tokia tvarkingumas.

Kitame darbe buvo tiriami 390 pacientų, sergančių ūminės smegenų apyvartos, priklausomybė nuo didelio kūno temperatūros ir mirtingumo priklausomybės nuo neurologinio deficito laipsnio maitintojo netekusių asmenų ir dydžių žalą GM. Paaiškėjo, kad kiekvienam 1 ° C kūno temperatūros padidėjimas padidina santykinę neigiamo rezultato riziką (įskaitant mirtinus) 2,2 karto, o hiperterminė būsena yra susijusi su dideliais židinio pažeidimo dydžiais.

580 pacientų, sergančių subarachnoidiniu kraujavimu (SAC), 54% turėjo didesnę kūno temperatūrą ir parodė blogiausius ligos rezultatus. Duomenų metaanalizė 14 431 Pacientų ligų istorijos su ūmaus žala GM (visų pirma, su insulto) susijęs padidėjo kūno temperatūra su blogiausiu rezultatu kiekvienam išmatuotam indikatoriui. Galiausiai, 7 145 pacientų ligų istorijų analizė (iš jų 1 626 - su sunkia CMT) parodė, kad nepalankių rezultatų (įskaitant mirtinų) tikimybė glazgow rezultatų skalėje yra didesnė pacientams, kurie per pirmąsias tris dienas įvyko padidėjęs kūno temperatūra Be to, sakydamas intensyvios terapijos atskyrimą, karščiavimo trukmę ir jo laipsnį tiesiogiai veikia rezultatus.

Yra keletas galimų paaiškinimų, kodėl hiperterminės valstybės padidina mirtingumą pacientams, kuriems žala GM. Yra žinoma, kad GM temperatūra yra ne tik šiek tiek didesnė už vidinę kūno temperatūrą, bet ir skirtumą tarp jų didėja, nes pastaroji padidėja. Hipertermija padidina medžiagų apykaitos poreikius (temperatūros padidėjimas 1 ° C sukelia medžiagų apykaitos greitį 13%), kuris kenkia stiliams neuronams.

GM temperatūros padidėjimą lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas. Hipertermija pagerina patinimą, uždegimą pažeisto audinio gm. Kiti galimi UM žalos mechanizmai: hematorekliškos barjero vientisumo sutrikimas, baltymų struktūrų stabilumo pažeidimas ir jų funkcinė veikla. Metabolizmo įvertinimas 18 pacientams, sergantiems su hipertermija ir sukelta Normotermija, laktato / piruvato santykių sumažėjimas ir mažesnis atvejų skaičius atsiranda, kai laktato / piruvato\u003e 40 ("metabolinis krizė") pacientams, sergantiems normalia kūno temperatūra.

Atsižvelgiant į padidėjusios temperatūros dėl sugadinto GM poveikį, labai svarbu greitai ir tiksliai nustatyti hiperterminės valstybės etiologiją ir pradėti teisingą gydymą. Žinoma, dalyvaujant liudijimams, atitinkami antibakteriniai vaistai yra žodiniai agentai. Tačiau ankstyvoji ir tiksli Centrogen hipertermijos diagnostika gali pašalinti pacientus nuo pasirinktinių antibiotikų ir susijusių komplikacijų paskyrimo.

Hiperterminės valstybės intensyvaus gydymo neurochirurgijos profilio skyriuose

Pasak Badjatia N. (2009), 70% pacientų, kuriems žala GM turi didesnę kūno temperatūrą per jų buvimo intensyvioje priežiūroje metu, ir, pavyzdžiui, tarp pacientų reanimacijos bendrojo profilio metu - tik 30- 45%. Be to, buvo pastebėtas tik pusė atvejų (infekcinė priežastis). Tarp neurochirurginių departamentų intensyvios terapijos (IUT) pacientams, sergantiems SAC, buvo didžiausia rizika sukurti hiperterminę būseną ir tiek karščiavimą (infekcinę genezę) ir centrinę hangogeninę reakciją (neužkrečiamąją genezę).

Kiti Centrinės hipertermijos rizikos veiksniai yra GM auksintojų kateteterizacija ir buvimo trukmė IIT. Iš 428 neurochirurginio Iuit 93% pacientų 93% su buvimo ligoninėje trukmė\u003e 14 dienų turėjo aukštą temperatūrą, 59% pacientų, sergančių SAK taip pat patyrė kūno temperatūros keltuvus virš karščiausių skaitmenų. Savo ruožtu, tarp SAK pacientų, didžiausia hiperterminės reakcijos kūrimo rizika turėjo didelę medžioklės ir heso mastelį, su intraventrikuliniu kraujavimu ir dideliu aneurizmu.

Nefekcinė karščiavimas

Ne visi pacientai, sergantys dideliu kūno temperatūra, yra aptikta infekcinė etiologija kaip karščiavimo priežastis. Tarp pacientų ašu neurochirurginis profilis tik 50% karščiavimo atvejų yra aptikta infekcinė priežastis. Intensyviosios bendrojo profilio priežiūros skyriuose dažniausia nefekcinės karščiavimo priežastis yra vadinamoji pooperacinė karščiavimas.

Kiti galimi neužkrečiami karščiavimo priežastys: narkotikai, venų tromboembolija, ne kalkinis cholecistitas. Beveik bet koks vaistas gali sukelti karščiavimą, bet tarp dažniausiai naudojamų uuts: antibiotikai (ypač beta laktalai), anti-kvulsants (fenitoinas), barbitūratai.

Narkotikų karščiavimas lieka diagnozuotas išimtis. Nėra būdingų bruožų. Kai kuriais atvejais šis karščiavimas lydi santykinis bradikardija, bėrimas, eozinofilija. Yra laikinas ryšys tarp narkotikų paskyrimo ir karščiavimo ar vaisto panaikinimo ir padidėjusios temperatūros išnykimo. Galimi vystymosi mechanizmai: padidėjusio jautrumo reakcijos, idiosinkrazinės reakcijos.

14% pacientų, kuriems taikoma plaučių arterijos tromboembolizmo diagnozė, kūno temperatūra\u003e 37,8 ° C buvo pažymėta be jokios kitos alternatyvios priežasties, atsižvelgiant į Pioped tyrimus (potencialus plaučių embolijos diagnostikos tyrimas). Karščiavimas, susijęs su venų tromboembolija, paprastai trumpalaikis, su žemos temperatūros keltuvais, sustoja po antikoaguliantinio gydymo pradžios. Hipertermija, susijusi su venų tromboembolija, lydi 30 dienų mirtingumo rizika.

Spontaniškai išeminės arba uždegiminės žalos tulžies pūslės taip pat gali pasireikšti pacientui kritinėje būklėje. Burbulo ortakio išvada, tulžies stagnacija, antrinė infekcija gali sukelti tulžies pūslės gangreną ir perforaciją. Diagnozė turi būti įtariama pacientams, sergantiems karščiavimu, leukocitoze, skausmingu dešiniosios hipochondriumo srityje. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) tulžies pūslės turi jautrumą ir specifiškumą\u003e 80%, o diagnostikos vertė spiralės kompiuterinės tomografijos (CT) regionas tulžies pūslės yra didesnis.

Centrinė hiperterminė reakcija

Net ir po išsamaus tyrimo, dalis pacientų nebus įdiegta etiologija karščiavimas. Padidėjusios temperatūros genezė 29% pacientų, sergančių neurologiniu profiliu ir išlieka paslaptis. Taigi, pasak Oliveiros-Filho J., Ezzeddine M.A. et al. (2001), Tarp 92 išnagrinėjo pacientai, sergantys SAK 38, turėjo karščiavimą, o 10 (26%) iš jų nebuvo aptikta infekcinis karščiavimas. Tarp pacientų, sergančių CHMT, 4-37% yra vidutinė hipertermija (po kitų priežasčių panaikinimo).

Centrogen hipertermijos patogenezė nėra visiškai ištirta. Hipotalamo pažeidimas su atitinkamais pakeliamais PGE lygiu, yra centrogenų hipertermijos kilmė. Tyrimai dėl triušių atskleidė hipertermiją ir padidintą PGE lygį smegenų skystyje (CSW) po hemoglobino vartojimo gastrocing gm. Tai koreliuoja su daugeliu klinikinių stebėjimų, kuriuose intraventrikulinė kraujo yra rizikos veiksnys už nefekcinę karščiavimą.

Centrinės hiperterminės reakcijos taip pat linkę atsirasti gydymo eigos pradžioje, taip patvirtinant, kad pradinė žala yra pagrindinė. Tarp pacientų, sergančių CMT pacientams, sergantiems difuziniu ašoniniu pažeidimu (DAP) ir priekinės skilties pažeidimai yra centrinės hipertermijos plėtros rizikos grupėje. Tikriausiai šie CMT tipai lydosi hipotalamo žalos. Egzaminai dėl lavonų parodė, kad hipotalamo žala randama 42,5% CMT atvejų, kartu su hipertermija.

Taip pat manoma, kad viena iš centrinogenų hipertermijos priežasčių gali būti vadinamasis neurotransmiterių ir neurogorganų disbalansas, dalyvaujančių termostato (norepinerenaline, serotonino, dopamino procese). Su dopamino trūkumu atsiranda atsparios centrinės hipertermijos.

Daugeliui atliktų tyrimų buvo siekiama nustatyti pacientų specifinius neurochirurginius IRT prognozes apie centrinę hipertermiją. Vienas iš jų tokių prognozių yra karščiavimo laikas. Nelaimingiems karščiavimams būdingas paciento hospitalizavimo išvaizda IIT ankstyvaisiais paciento hospitalizavimo laikotarpiais.

Taigi, vienas tyrimas parodė, kad hipertermijos atsiradimas per pirmuosius 72 valandas hospitalizacijos kartu su SAC - pagrindiniai nefekcinės karščiavimo etiologijos prognozės. 526 pacientų tyrimas parodė, kad SAK, intraventrikulinė kraujavimas (GWC) sukelia hipertermiją per pirmuosius 72 valandas nuo priėmimo į intensyvią priežiūrą, ilgą karščiavimą - centrinės hipertermijos prognozuotojai. Kitas tyrimas, susijęs su ilgalaikiu fondu Iut, UM ir SAC skrumentų kateterizacija su nefekciniu karščio etiologija. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad visi tie patys kraujo skilvelyje yra rizikos veiksnys, nes GM auksintojų kateterizacija dažnai dažnai yra intraventrikuliniame kraujavimui.

Diferencinė diagnozė

Gebėjimas diferencijuoti infekcines ir nesuvokiamų priežasčių karščiavimas yra labai svarbus gydant neurologinio iitų. Turėtų būti atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti infekcinį šaltinį. Jei infekcijos rizika yra didelė arba pacientas yra nestabili, antibiotikų terapija turi būti pradėta nedelsiant.

Vienas iš galimų infekcinių karščiavimo pobūdžio aptikimo įrankių - serumo biomarkerių infekcijos. Prokalcionin yra vienas iš šių žymenų - buvo plačiai tiriamas kaip Sepsio indikatorius. 2007 metaanalizė (remiantis 18 studijų) parodė jautrumą ir specifiką prhotcitonino testą\u003e 71%.

Antibiotikų terapijos trukmė prasidėjo po teigiamo prokalcitonino testo rezultato, turėtų būti teoriškai sumažėjimas. Taigi, neseniai metaanalizė 1 075 ligų ligos (7 tyrimai) parodė, kad antibiotikų terapija, prasidėjo po teigiamo rezultatas prokalcitonino testo, neturi įtakos mirtingumui, tačiau antibiotikų terapijos trukmė yra žymiai sumažinta.

Be to, toks ženklas siūlomas diferenciniams centrinio hipertermijos skirtumams nuo infekcinio uždegiminio karščiavimo kaip nepilnametis (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

Įdomu tai, kad klinikinis stebėjimas yra tas, kad labai didelė kūno temperatūra (\u003e 41,1 ° C), kuri atsiranda pacientams, intensyvaus neurochurginio profilio gydymo pacientams, turi neužkrečiamąjį etiologiją ir gali būti centrinės hiperterminės reakcijos pasireiškimas , piktybinis hipertermija, piktybinis neuroleptinis sindromas, vaistinis karščiavimas. Be apklausos dėl infekcinės genezės nustatymo, taip pat turėtų būti pašalinta hipertermijos narkotikų genezė.

Temperatūros santykis su širdies ritmu gali būti svarbus hiperterminių valstybių diferencinės diagnostikos kriterijus. Paprastai širdies ritmas didėja kartu su kūno temperatūros padidėjimu (didėjant kūno temperatūrai 1 ° C temperatūroje, širdies ritmas padidėja maždaug 10 gabalų / min.). Jei impulsas yra mažesnis nei buvo prognozuojama tam tikroje temperatūroje (\u003e 38,9 ° C), tada santykinė bradikardija vyksta, pašalinant bylas, jei pacientas gauna beta blokatorius, Verapamil, diltiazemą arba ji turi širdies stimuliatorių.

Atsižvelgiant į šiuos išimčių kriterijus, santykinę bradikardiją pacientams, intensyvaus gydymo neurocherginio profilio su hipertermija (su dideliu tikimybe) pacientams nurodo savo nefekcinę genezę, ypač į centrines hiperterminės reakcijos ar narkotikų karščiavimą. Be to, tik retais atvejais, santykinė bradikardija pastebima "temperatūros" pacientų intensyviosios terapijos vieneto bendrojo profilio nuo išsivysčiusios nosokominės pneumonijos fone, su ventiliatoriumi susijusios pneumonijos dėl to, kad -Komunity legionelozė.

Narkotikų karščiavimas pasireiškia apie 10% pacientų gaivinimo metu. Be to, jos atsiradimas neatmeta galimybės plėtoti infekcinę ligą ar kitokią valstybę kartu su hipertermija. Klasikiniu požiūriu tokie pacientai atrodo "palyginti geri" už jų temperatūros skaitmenis. Pacientai, sergantys vaistiniais karščiavais, visada aptinka santykinę bradikardiją, bet jei kūno temperatūra yra< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Laboratorija tokiems pacientams bus pažymėta nepaaiškinama leukocitozė su perėjimą į kairę (imitacija infekcinio proceso), eozinofilija, padidėjo ESP, bet sėjos kraujyje sterilumui nebus aptikti požymių infekcinio genezės hipertermijos; Be to, aminotransferazės lygiai, imunoglobulinas E. Kaip taisyklė, tokie pacientai yra suvestinė alerginė istorija, ypač narkotikų.

Labai paplitusi klaidinga nuomonė yra tai, kad pacientas negali sukurti narkotikų su narkotiku, kurį jis užima ilgą laiką, ir, jei tokios reakcijos nebuvo. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad tokio karščiavimo priežastis yra būtent vaistas, kurį pacientas priėmė ilgą laiką.

Jei pacientas tęsia "telehet", nepaisant antibiotikų priėmimo, arba mikrobų šaltinis nerandamas, turėtų būti atliktas veninės trombozės tyrimas - tiek klinikiniai ir instrumentiniai (ultragarsinės viršutinės ir apatinės galūnės venos). Attelektai dažnai buvo paminėtos kaip nesąžiningų kareivių priežastis, tačiau keletas atliktų tyrimų nebuvo jokių modelių. Neumimalus cholecistitas gali būti gyvybiškai žeminantis būsena, atsižvelgiant į labai triukšmingus simptomus pacientams, kuriems yra koma. Pilvo ultragarsas turėtų padėti diagnozuoti.

Tik po kruopštaus infekcijos ir pirmiau minėtų nefekcinių priežasčių neurologinio profilio atidarymo įstaigose gali būti diagnozuota centrine hipertermija. Kaip jau minėta, kai kurios nosologijos labiau linkę į centrinių hipertermijos plėtrą.

Aneurizmatinis maišelis yra svarbiausias rizikos veiksnys, po to seka GWC. Tarp pacientų, sergančių CMT pacientais, su priekinės skilties kritimo ir žalos - hipertermijos vystymosi rizikos grupėje. Nuolatinis karščiavimas, nepaisant gydymo ir jo pasirodymas per pirmuosius 72 valandas nuo ORT įvedimo momento taip pat nurodo centrines hipertermiją. Centrogeninė hipertermija gali būti pridedamas tachikardija ir prakaitavimas, kaip įprasta su infekciniu karštu, ir gali būti atsparus antipirectors veikimui.

Taigi centrogenų hiperterminės reakcijos diagnozė yra išimties diagnozė. Nors patartina išvengti antibiotikų paskyrimo be požymių dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio vystymosi, antibakterinio gydymo atsisakymas pacientams, sergantiems sepsis, gali būti mirtinas.

Terapinės galimybės

Kadangi karščiavimas sukelia prostaglandino sukeltas hipotalamo "montavimo temperatūros" poslinkis, atitinkama terapija turėtų užblokuoti šį procesą.

Tradiciniai antipiretiniai vaistai, įskaitant paracetamolio ir nesteroidinių priešuždegiminių fondų (NVNU), užkirsti kelią prostaglandinų sintezei. Kai kurie tyrimai parodė jų veiksmingumą karščiavimo reljefui, tačiau tuo pačiu metu jie neturi įtakos mirtingumui. Tyrimai taip pat parodė, kad centrinės hiperterminės reakcijos į vieną ar kitą laipsnį yra atspari tradicinei farmakologinei terapijai. Tik 7% pacientų, sergančių CHMT ir 11% pacientų, sergančių SAC atkreipė dėmesį į kūno temperatūros sumažėjimą antipytikos fone.

Nėra visuotinai pripažinto centrines hiperterminių reakcijų reljefo metodo. Kai kurie vaistai buvo pasiūlyti: nepertraukiamos klonidino intraveninės infuzijos į vadinamąją neuroginetyvinį stabilizavimą, diametės receptorių agonistų naudojimą - bromokriptiną kartu su amantadine, propranololiu, nuolatiniu mažo diklofenako infuzijos.

Siūlomi fizioterapiniai gydymo būdai, ypač elektromagnetinės spinduliuotės poveikis sąlytyje su zona, esančia tarp C7-TH1 stuburo. Viename iš tyrimų, net buvo įrodyta, kad dekompresija hemikranctomy su sunkiais CMS prisideda prie smegenų temperatūros sumažėjimas, tikriausiai dėl laidaus šilumos mainų padidėjimo.

Klinikiniame tyrime dalyvaujant 18 metų amžiaus vaikams iki 17 metų iki 17 metų, tarp kurių dauguma turėjo didelę CMT, 10-15 minučių į veną į veną į veną šalto fiziologinio tirpalo (4 ° C) 18 ml sumos buvo naudojamas greitai sumažinti hipertermiją. / kg. Autoriai padarė išvadą, kad šis metodas yra saugus ir veiksmingas. Tokie tyrimai buvo atlikti suaugusiems pacientams, sergantiems sunkia CMT ir taip pat parodė jų veiksmingumą.

Fizinis aušinimas naudojamas, kai vaistų terapija yra nepakankama. Iš esmės visi hipotermijos medicininiai metodai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: invazinis ir invazinis. Bendras išorinis aušinimas gali sukelti raumenų drebėjimą, kuris savo ruožtu sumažins metodo veiksmingumą ir padidins kūno medžiagų apykaitos poreikius. Norėdami to išvengti, paciento giliai sedacija gali būti reikalinga naudojant Miorlaxants.

Kaip alternatyva daugelyje tyrimų, siūloma naudoti selektyvius kraniokerebralinius hipotermiją, taip pat ne invazinę intranazinę hipotermiją, nors pacientams, sergantiems sunkiu CMT pacientais, yra labai prieštaringi dėl šio metodo veiksmingumo .

Endovaskuliniai (invaziniai) aušinimo įtaisai buvo sukurti greitai indukuoti hipotermiją. Lyginant endovaskulinių aušinimo agentų ir prietaisų efektyvumą ir saugumą už išorinį hipotermiją, galima pažymėti, kad šiandien abu metodai yra vienodai efektyvūs hipotermijai indukcijai, nėra patikimas skirtumas vystant šalutinį poveikį, mirtingumą, neigiamą rezultatą dažnumą pacientai. Tačiau išorinis aušinimas suteikia mažiau tikslumo hipotermio priežiūros etape.

Išvada

Padidėjęs kūno temperatūra tarp kritinių valstybių pacientų - bendras simptomas. Sugadintas GM yra ypač jautrus hipertermijai, daugelis eksperimentinių ir klinikinių tyrimų rodo nepalankų rezultatą pacientams, sergantiems HTMT, turintys didesnę kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo jo genezės. Be karščiavimo, kūno temperatūros kėlimo priežastis pacientams, sergantiems ūminiu sužalojimu, gali būti vadinamasis Centiento hipertermija, kitaip tariant, pati neurologinė liga.

Subachnoidinis kraujavimas, intraventrikulinė kraujavimas, apibrėžtų CMT tipų - rizikos veiksniai pastarosios plėtrai. Centrogeninė hipertermija yra išimties diagnozė, kuri turėtų būti nustatyta tik po kruopštaus paciento nagrinėjimo nustatyti infekcinę ar nefekcinę karščiavimo priežastį.

Pacientams, sergantiems didelėmis žala GM, turi būti sustabdytas tiek karščiavimas, tiek Centiento hipertermija. Norėdami tai padaryti, galima naudoti farmakologinį anti-pirhiką (veiksmingu karščiavimui, mažesniu mastu su centriniu hipertermija) ir fizinius aušinimo metodus (veiksmingai tiek karščiavimui, tiek centrinei hipertermijai).

Atsižvelgiant į tai, kad šiandien nėra visuotinai pripažintos centrinio hipertermijos reljefo metodikos, ateityje būtina atlikti didesnį klinikinių tyrimų skaičių ir geresnę kokybę, kuria siekiama nustatyti veiksmingą ir saugų centrinio hipertermijos mažinimo metodą.

Tokmakovas K.A., Gorbacheva s.m., Unjakov V.V., Gorbačiovas V.I.

Hipertermija (iš graikų. Ύπερ- - "pakėlimas", θερμε - "šiluma") yra tipinė termoreguliacijos forma, atsirandanti dėl išorinės aplinkos poveikio arba vidaus šilumos srautų mechanizmų pažeidimas, šilumos perdavimas.

Hipertermija - perteklinės šilumos kaupimas organizme su kūno temperatūros padidėjimu

Žmogaus kūnas yra homooterminis, tai yra, galintis išlaikyti normalią kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo išorinės aplinkos temperatūros.

Stabilus temperatūros režimas yra įmanoma dėl nepriklausomos energijos gamybos ir sukūrė šilumos ir šilumos perdavimo pusiausvyros korekcijos mechanizmus. Kūno sukurta šiluma nuolat teikiama išorinei aplinkai, kuri neleidžia perkaitinti kūno struktūrų. Šilumos perdavimo greitis atliekamas per keletą mechanizmų:

šilumos emisija (konvekcija) šilumos išleista į aplinką judant ir judėjimui šildomo oro;
Šilumos svarstymas yra tiesioginis šilumos perdavimas objektams, su kuriais yra kūno kontaktai, kontaktai;
vandens išgaravimas iš odos paviršiaus ir nuo plaučių kvėpavimo procese.

Su ekstremaliomis išorinėmis sąlygomis arba šilumos srautų pažeidimu ir (arba) šilumos perdavimo mechanizmais, atsiranda kūno temperatūros ir struktūrų perkaitinimas, o tai reiškia vidinės žiniasklaidos (homeostazės) pastovumo pokyčius ir pradeda patologines reakcijas.

Hipertermija turi būti atskirta nuo karščiavimo. Šios valstybės yra panašios į apraiškas, tačiau iš esmės gali skirtis nuo vystymosi, sunkumo ir provokuojančių pokyčių organizme mechanizmą. Jei hipertermija yra patologinis termoreguliacijos mechanizmų sutrikimas, tada karščiavimas - laikinas, grįžtamasis termoreguliacijos homeostazės diegimo taško poslinkis į aukštesnį lygį pagal pirogenų (medžiagų, kurios padidina temperatūrą), išlaikant tinkamus homooterminio reguliavimo mechanizmus.

Priežastys

Su skirtingomis patologinėmis sąlygomis yra termoreguliacijos mechanizmų suskirstymas, kuris lemia didėjančią kūno temperatūrą - hipertermiją, perkaitinimą.

Su ekstremaliomis išorinėmis sąlygomis arba šilumos srautų ir (arba) šilumos perdavimo mechanizmų pažeidimu, atsiranda kūno temperatūros padidėjimas ir jų struktūros perkaitymas.

Vidaus (endogeninės) termoreguliacijos pažeidimo priežastys:

thermoreguliacijos centro pažeidimas, esantis smegenyse, kaip hemoragijos audinių ar tromboembolijos tiekimo laivų (insulto), kaukolės traumų, organinių pažeidimų centrinės nervų sistemos rezultatas;
perdozavimas stimuliuojančių medžiagų aktyvavimo metabolizmo;
pernelyg stimuliuojantis korticų centrų poveikis iki termoreguliavimo centro, esančio hipotalamuose (intensyvus psichoumavimo efektas, exterioid reakcijos, psichikos liga ir kt.);
ekstremalus raumenų darbas sudėtingo šilumos perdavimo sąlygomis (pavyzdžiui, vadinamasis "džiovinimas" profesionaliame sporto srityje, kai intensyvios treniruotės atliekamos termoemonewoman);
metabolizmo aktyvinimas somatinių patologijų (su skydliaukės liaukų, antinksčių liaukų, hipofizės liaukų ir kt.);
patologinis kontraktinis termogenezė (skeleto raumenų toninis stresas, kurį lydi šilumos produkto padidėjimas raumenyse, su stabligu, apsinuodijimu kai kuriose medžiagose);
oksidacijos ir fosforilinimo procesų nesutarimas mitochondrijoje su laisvu šilumos izoliacija pagal pirogenų medžiagų įtaką;
odinių indų spazmas arba prakaitavimas dėl intoksikacijos cholinolitkais, adrenomistu.

Išorinės hipertermijos priežastys:

didelė aplinkos temperatūra kartu su dideliu drėgnumu;
dirbti karšto gamybos seminaruose;
ilgai apsistoti saunoje, vonia;
drabužiai iš audinių, kurie trukdo šilumos perdavimui (oro sluoksnis tarp drabužių ir kūno yra prisotintas su poromis, todėl sunku prakaituoti);
tinkamos patalpų vėdinimo trūkumas (ypač su dideliu žmonių grupėmis, karštu oru).

Peržiūrų

Provokuojančio veiksnio paskirstymas:

endogeninis (vidinis) hipertermija;
egzogeninis (išorinis) hipertermija.

Pagal temperatūros skaičiaus didinimo laipsnį:

pOBLEBRILE - nuo 37 iki 38 °.
karščiavimas - nuo 38 iki 39 °;
pytika - nuo 39 iki 40 °.
hiperpirelinė arba pernelyg didesnė - daugiau nei 40 °.

Pagal sunkumą:

kompensuoti;
dekompensuoti.

Pagal išorinius pasireiškimus:

šviesiai (balta) hipertermija;
raudona (rožinė) hipertermija.

Atskirai, yra sparčiai besivystanti hipertermija, sparčiai dekompensacija ir kūno temperatūros skaitmenys į gyvybei skirtus degradoriams (42-43 ° C) - šiluminė smūgis.

Šiluminio poveikio formos (pagal dominuojančias apraiškas):

asfisikiniai (vyraujantys kvėpavimo sutrikimai);
hYPERTERMIC (pagrindinė funkcija - dideli kūno temperatūros skaitmenys);
cerebral (smegenų) (kartu su neurologiniais simptomais);
gastroenterologinė (ant dispeptinių manifestų).

Pagrindiniai šiluminio poveikio ypatumai - sparčiai didėjantys simptomai, bendrosios būklės, prieš išorinių sukeltų veiksnių poveikį, sunkumas.

Ženklai

Hipertermija turi šias apraiškas:

sustiprintas prakaitavimas;
tachikardija;
odos hiperemija, karšta oda;
didelė kvėpavimas;
galvos skausmas, galimas galvos svaigimas, skrendančių ar tamsos mirksi akyse;
pykinimas;
jausmas šiluma, kartais potvyniai;
saldumo važiavimas;
trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai;
neurologiniai simptomai sunkiais atvejais (haliucinacijos, traukuliai, painiava, apsvaiginimo).

Šiluminio poveikio požymiai neturi būdingų bruožų, pagrindiniai skiriamieji bruožai sparčiai didėja simptomai, bendros būklės, prieš išorinių sukeltų veiksnių poveikį, sunkumas.

Diagnostika

Hipertermijos diagnozė yra pagrįsta būdingais simptomais, kūno temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, atsparumą priėmimui prieš antipiretinius agentus ir fizinius aušinimo metodus (vyniojimą, vyniojimą).

Gydymas

Pagrindinis gydymo metodas hipertermijos yra antipiretinių vaistų priėmimas (nesteroidiniai priešuždegiminiai fondai, anilidai), jei reikia, kartu su analgetikais, antihistamininiais vaistais.

Su šviesiai hipertermija, būtina naudoti antispazmiks, vazodilatatoriai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir reljefo simptomus periferinių spazmų laivų.

Prevencija

Endogeninės hipertermijos prevencija yra savalaikis ir tinkamas gydymas. Siekiant užkirsti kelią egzogeniniam hipertermijai, būtina laikytis darbo internetinių parduotuvių darbo taisyklių, pagrįstai artėti prie sporto šakų, stebėkite drabužių higieną (karštu oru, drabužiai turėtų būti lengva, iš audinių laisvai naudojant orą) ir pan. užkirsti kelią organizmui perkaitinti.

Žmogaus kūnas yra homooterminis, tai yra, galintis išlaikyti normalią kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo išorinės aplinkos temperatūros.

Pasekmės ir komplikacijos

Gyvybės žeminantis simbolis yra hipertermijos komplikacijos:

termoreguliacijos centro paralyžius;
paralyžius kvėpavimo ir kraujagyslių centrų;
Ūmus inkstų nepakankamumas;
Ūmus širdies nepakankamumas;
Ūmus laipsniškas intoksikavimas dėl inkstų nepakankamumo;
konvulsinis sindromas;
smegenų patinimas;
šiluminis neuronų perkaitimas su žala pagrindiniams nervų sistemos funkciniams elementams;
coma, mirtinas rezultatas.

Vaizdo įrašas iš "YouTube" straipsnių temoje:

Hipertermija - simptomai:

Padidėjusi temperatūra
Apetito praradimas
Širdies palpitacijos
Priežastys
Prakaitavimas
Mieguistumas
Sąmonės netekimas
Degentybė
Studentų kvėpavimas
Lethargija
Padidėjęs sužadinimas

Hipertermija yra žmogaus kūno apsauginis adaptyvus atsakas, kuris pasireiškia atsakydamas į neigiamą įvairių stimulų poveikį. Kaip rezultatas, termoreguliacijos procesai žmogaus organizme yra palaipsniui atstatyta, ir tai lemia kūno temperatūros padidėjimą.

Etiologija
Veislės. \\ T
Simptomai
Skubus rūpestis

Hipertermija pradeda pažangą su didžiausia termoreguliacijos mechanizmų įtampa organizme, ir jei ji nesprendžia tikrų priežasčių laiku, o tai išprovokavo, tada temperatūra sparčiai augs ir gali pasiekti kritinius rodiklius (41-42 laipsnius). Ši valstybė yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvenimui.

Bendra hipertermija, taip pat bet kokia kita išvaizda, lydi metabolizmo pažeidimas, skystų ir druskų praradimas, kraujotakos sutrikimai. Dėl kraujo apytakos pažeidimų, gyvybiškai svarbūs organai, įskaitant smegenis, yra būtini maistinėms medžiagoms ir deguoniui. Dėl to yra visiškai veikianti, traukuliai, sąmonės pažeidimas. Verta pažymėti, kad hipertermija vaikams vyksta daug sunkiau nei suaugusieji.

Hipertermijos progresavimas paprastai prisideda prie šilumos produkto padidėjimo, termoreguliacijos mechanizmų pažeidimo. Kartais dirbtinė hipertermija yra sukurta gydytojų - jis naudojamas gydyti kai ligas lėtine forma. Ši patologinė būklė gali kilti iš asmens iš bet kurios amžiaus kategorijos. Apribojimai dėl grindų taip pat neturi.

Hipertermijos priežastys

Hipertermija yra pagrindinis daugelio negalavimų, kuriuos lydi uždegiminis procesas, simptomas, arba dėl to sugadinama termoreguliacijos centras smegenyse. Šios patologinės valstybės plėtra prisideda prie tokių priežasčių:

mechaninis sužalojimas dėl skirtingo sunkumo laipsnių smegenų pažeidimų;
uždegiminio pobūdžio kvėpavimo takų ligos, pvz., bronchitas, pneumonija ir pan.;
insultas (hemoraginis, išeminis);
eNT organų uždegiminės patologijos, pvz., Otitas, Agnus, sinusitas ir pan.;
aštrus apsinuodijimas maistu;
Ūminės virusinės infekcijos viršutinių kvėpavimo takų - adenovirusinės infekcijos, gripo, paragriolis ir pan;
odos ir poodinio riebalinio pluošto ligos, kurias lydi pūlingas procesas - flegmonas, abscesas;
Ūmus cholecistito ūminis cholecistitas, apendicitas;
inkstų ir šlapimo takų patologija.

Hipertermijos veislės

Pagal temperatūros rodiklius:

subfiulija;
mažas febrilis;
didelis febrilis;
hiperterminė.

Iki patologinio proceso srauto trukmės:

efemeral - trunka nuo 2 valandų iki 2 dienų;
Ūmus - jo trukmė iki 15 dienų;
prostrate - iki 45 dienų;
lėtinis - daugiau nei 45 dienos.

Pagal temperatūros kreivės pobūdį:

pastovus;
lucky;
pertrūkis;
grįžti;
nebuvimas;
gesinimas;
neteisinga.

Hipertermijos tipai

Raudona hipertermija

Galima sakyti sąlyginai, kad ši rūšis yra saugiausia. Su raudonais hipertermija, kraujotaka nėra sutrikdyta, kraujagyslės yra tolygiai plečiasi ir pastebimas padidėjęs šilumos perdavimas. Tai yra normalus kūno aušinimo fiziologinis procesas. Raudona hipertermija kyla, kad būtų išvengta gyvybinių organų perkaitimo.

Jei šis procesas yra sugadintas, tai reiškia pavojingų komplikacijų kūrimą, iki organų veikimo pažeidimo ir sąmonės pažeidimų. Su raudonais hipertermija, paciento oda turi raudoną arba rožinę spalvą, iki touch yra karšta. Tas pats pacientas yra karštas ir jo prakaitavimas;

Baltoji hipertermija

Ši sąlyga yra labai pavojinga žmogaus organizmui, nes jis turi kraujotaką. Tai rodo, kad periferiniai kraujagyslės yra kalbama ir, kaip rezultatas, šilumos perdavimo procesas yra žymiai pažeidžiamas (tai yra praktiškai ne). Visa tai yra gyvybei pavojingų valstybių progresavimo priežastis, tokių kaip traukuliai, smegenų patinimas, plaučių edema, sąmonės pažeidimas ir pan. Pacientas pažymi, kad jis yra šaltas. Oda yra šviesiai, kartais su mėlynu atspalviu, prakaitavimas nėra padidintas;

Neurogeninė hipertermija

Ši patologijos forma paprastai vyksta dėl smegenų sužalojimo, gerybinio ar piktybinio pobūdžio naviko, vietinių kraujavimo, aneurizmų ir pan.

Egzogeninė hipertermija

Ši ligos forma vystosi su dideliu aplinkos temperatūros rodiklių padidėjimu arba dideliu šilumos srautu į žmogaus kūną (pvz., Šiluminio smūgio). Jis taip pat vadinamas fiziniu, nes termoreguliacijos procesai nėra pažeisti. Jis pasireiškia odos, galvos skausmo ir galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo paraudimu. Sunkiais atvejais yra sąmonės pažeidimas;

Endogeninė hipertermija

Sukurta dėl to, kad kūnas pagerina šilumos gamybą ir jo nesugebėjimą visiškai pašalinti. Pagrindinė tokios valstybės progresavimo priežastis yra daugybė toksinų kūno klasterio.

Atskirai verta pabrėžti piktybinę hipertermiją. Tai gana retas patologinė būklė, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir asmens gyvenimui. Paprastai jis yra paveldėtas automatiniu recesyviniu tipu. Pacientams pasireiškia piktybinė hipertermija, jei inhaliacinis anestetikas yra įsiskverbiantis į savo kūną. Tarp kitų priežasčių dėl ligos progresavimo, taip skiriama:

sustiprintas fizinis darbas padidintos temperatūros sąlygomis;
valgyti alkoholinius gėrimus ir neuroleptikus.

Etiologija

Negalavimai, kurie gali prisidėti prie piktybinės hipertermijos vystymosi:

durane liga;
įgimta motina;
adenil kinazės nepakankamumas;
miotoninis miopatija su mažu greičiu.

ICD-10 - T88.3 kodu. Taip pat medicininėje literatūroje galite patenkinti tokius piktybinių hipertermijos sinonimus:

piktybinis hiperpirection;
Žaibo hipertenzija.

Piktybinė hipertermija yra labai pavojinga valstybė, kurios progresavimo atveju svarbu kuo greičiau pradėti skubią priežiūrą.

Hipertermijos simptomai

Šios patologinės būklės simptomai suaugusiems ir vaikams išreiškiami labai ryškiai. Atsižvelgiant į bendrosios hipertermijos progresavimo atveju tokie simptomai pastebimi:

padidėjęs prakaitavimas;
kvėpavimo dažnio padidėjimas;
paciento elgesį. Jei vaikams įvyko hipertermija, tada jie paprastai tampa vangūs, plastikiniais, atsisakyti maisto. Suaugusiems galima pastebėti ir mieguistumą ir didesnį sužadinimą;
tachikardija;
su hipertermija vaikams yra galimi traukuliai ir sąmonės netekimas;
ir su didėjančia temperatūra kritiniais rodikliais, suaugęs gali prarasti sąmonę.

Su pirmųjų simptomų patologijos išvaizda, neatidėliotina pagalba turėtų būti nedelsiant vadinamas, ir prieš tai turėtų būti pradėtas padėti pacientui savarankiškai.

Hipertermijos ir skubios pagalbos gydymas

Pagrindinės neatidėliotinos pagalbos hipertermijos taisyklės turėtų žinoti kiekvieną asmenį. Didėjant temperatūros rodikliams, būtina:

pacientas įdėtas į lovą;
atsiminti arba visiškai pašalinti drabužius, kurie gali būti drovūs;
jei temperatūra pakilo iki 38 laipsnių, šiuo atveju kūno naudojimo fizinio aušinimo metodai. Oda yra trinama alkoholiu, taikykite šaltus daiktus į aribalines sritis. Kaip gydymas, galite nuplauti vandens temperatūros žarnyną ir skrandį;
jei temperatūra yra 38-38, 5 laipsnių, kaip gydymo, rodoma naudoti tableted antipiretinius preparatus (paracetamolio), tiesiosios žarnos žvakės su tuo pačiu poveikiu;
norėdami sumažinti temperatūrą, viršijančią 38,5 gali tik su injekcijos pagalba. A / M įvedamas analgin Solution.

Greitosios pagalbos gydytojai gali įeiti į pacientą sumažinti ličio mišinių temperatūrą arba. Pacientas paprastai yra hospitalizuotas į ligoninę tolesniam gydymui. Svarbu ne tik pašalinti patologijos simptomus, bet ir nustatyti jos plėtros priežastį. Jei tokia yra patologija, vyksta organizme, taip pat atliekamas jo gydymas. Verta pažymėti, kad po visiškos diagnozės gali būti paskirtas tik aukštos kvalifikacijos specialistu.

Hypertermia - simptomai ir gydymas, nuotraukos ir vaizdo įrašai

Ką daryti?

Jei manote, kad turite Hypertermia. Ir būdinga šios ligos simptomai, galite padėti gydytojams: terapeutas, pediatras.

Ar jums patiko straipsnis? Pasidalinkite su draugais socialiniuose tinkluose: