Antrasis dydis po žandikaulio paranalinių ertmių yra priekiniai sinusai, kitaip vadinami priekiniais. Jie yra priekinio kaulo storyje tiesiai virš nosies tilto ir yra suporuotas darinys, padalintas pertvara į dvi dalis. Tačiau ne visi žmonės turi priekinius sinusus; apie 5% gyventojų net neturi savo užuomazgų.
Paprastai galutinis priekinių sinusų susidarymas baigiasi 12-14 metų amžiaus. Būtent šiame amžiuje jie tampa visiškai funkcionaliomis 6-7 ml tūrio struktūromis ir atlieka svarbų vaidmenį kvėpuojant nosį, formuojant balsą ir veido skeletą. Šis faktas paaiškina vaikų priekinių ertmių patologijos nebuvimą - nuo 2 iki 12 metų jiems gali išsivystyti tik viršutinių žandikaulių priedų ligos.
Priekiniai sinusai yra padengti gleivine, kurios epitelis nuolat gamina nedidelį kiekį gleivių. Per siaurą priekinį nosies kanalą, kuris atsidaro po vidurine nosies gaubta, sinusai išvalomi nuo gleivių - su juo iš sinusų pašalinami mikroorganizmai ir juose įstrigusios dulkių dalelės.
Šio kanalo buvimas tam tikromis sąlygomis gali labai sutrikdyti drenažą, nes esant stipriai gleivinės edemai kanalas užsikimšęs, o priekinių sinusų valymas tampa neįmanomas. Tokia nuolatinė drenažo blokada nepasitaiko, pavyzdžiui, sergant žandikaulių sinusais, kurie prie nosies ertmės yra prijungti ne kanalu, o daugeliu atvejų anga. Svarbu tai prisiminti skiriant priekinių ertmių patologijų gydymą.
Kada reikia išvalyti priekinius sinusus?
Dažniausios paranasinių sinusų ligos yra jų uždegimas, kurį sukelia patologinės mikrofloros įsiskverbimas į nosies ertmę ir toliau į sinusus. Daugeliu atvejų sinusitas (sinusų uždegimas) tampa infekcinio rinito komplikacija, tačiau taip pat užfiksuojami pavienių paranasalinių sinusų pažeidimų atvejai, taip pat patologinis procesas alerginės kilmės paranalinėse ertmėse.
Kalbant apie dažnumą, pirmoje vietoje yra įvairūs žandikaulių sinusų uždegimai, antroje - priekinis, etmoiditas ir sphenoiditas (etmoidinių ir spenoidinių sinusų pažeidimai) yra retesni.
Su infekcinio ar alerginio pobūdžio priekiniu sinusitu (priekinių sinusų uždegimu) visada atsiranda sinusų ir priekinio nosies latako gleivinės edema. Šiuo atveju epitelis pradeda gaminti didesnį gleivių kiekį, o tai yra apsauginė reakcija.
Jo vertė slypi kenksmingų virusų ir bakterijų pašalinime su gleivėmis, jų toksinais, skilimo produktais, sunaikintomis epitelio ląstelėmis, taip pat alerginėmis medžiagomis. Jei uždegimas yra užkrečiamas, gausus priekinių ertmių turinys yra gleivių ir pūlių mišinys. Jei esate alergiškas, išskyros neturi pūlingo komponento.
Priekinius sinusus reikia išvalyti esant bet kokiam uždegiminiam procesui, nes patinusios gleivinės masės, išsiskiriančios nuolat užsikimšus priekinio nosies kanalui, negalima nusausinti. Jo kaupimasis sukelia būdingą priekinio sinusito klinikinį vaizdą.
Tai apsinuodijimo simptomai (su infekciniu uždegimu), kai kūno temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių, stiprus ir nepakeliamas skausmas kaktos ir akiduobių srityje, nosies užgulimas, gausus gleivių ir pūlių išsiskyrimas iš jų (kai atstatomas drenažas). , sutrinka uoslė ir balso tembras.
Būtina laiku išvalyti priekinius sinusus, nes kyla rimtų komplikacijų pavojus. Taigi, kai jose susikaupia didžiulis kiekis gleivių ir pūlių, sinuso kaulų sienelė „ištirpsta“, o turinys prasiskverbia į orbitos ertmę arba pažeisti smegenų dangaliai, o tai yra labai pavojinga paciento gyvybei.
Todėl, kai atsiranda priekinio sinusito simptomai, jums nereikia imtis jokių savarankiškų gydymo žingsnių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuoja patologiją ir paskiria terapines priemones priekinėms ertmėms valyti ir dezinfekuoti.
Kokie yra priekinių sinusų valymo būdai?
Kai pacientas kreipiasi pagalbos, nustatomos visos būtinos diagnostinės priemonės, skirtos uždegimo formai nustatyti, taip pat atskirti priekinį sinusitą nuo viršutinių žandikaulių ligų ar kitų sinusitų. Naudodamas priekinės ir užpakalinės rhinoskopijos metodus, ENT gydytojas nustato nosies ertmės pokyčius, hiperemijos buvimą tam tikroje srityje ir turinio pobūdį.
Bakstelėję galite sužinoti skausmo lokalizaciją, analizuodami kraujo tyrimą, galite nustatyti infekcinį ar alerginį uždegimą. Norint gauti galutinius priekinės, žandikaulio ir kitų ertmių uždegimo diagnozės duomenis, reikia atlikti papildomus instrumentinius tyrimus. Tai apima diafanoskopiją, rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją, ultragarsą.
Šių metodų pagalba galima nustatyti, ar sinusuose nėra turinio sankaupų, ar jis nuteka, ar nėra priekinio nosies kanalo blokada. Nuo šių duomenų priklauso, kokį priekinių sinusų valymo metodą pasirinks specialistas, konservatyvus ar chirurginis.
Daugeliu atvejų pakanka konservatyvios terapijos, kad būtų išvalyti žandikauliai ar priekiniai paranaliniai sinusai. Tai reiškia, kad vartojant tam tikrus vaistus gana galima sumažinti gleivinių išskyrų susidarymą ir atkurti normalų ertmių valymą, pašalinant išskyros kanalų gleivinės edemą.
Todėl pirmiausia skiriamas etiotropinis gydymas, nukreiptas į infekcinį agentą ar alerginį agentą (antibiotikus ar antihistamininius preparatus), tada - vazokonstrikcinius nosies vaistus (Galazolinas, Nazolas, Naphtizinas) griežtai laikantis medicininių rekomendacijų, esant intoksikacijai - karščiavimą mažinančius vaistus.
Jei pacientui nėra padidėjusi kūno temperatūra, tada labai naudinga atlikti fizioterapiją. Su priekinių ar žandikaulių sinusų uždegimu UHF, KUF, vietinės ir bendrosios atšilimo procedūros yra labai veiksmingos.
Jei šiais metodais nepavyksta pašalinti nuolatinės priekinio nosies kanalo blokados, gydytojas turi imtis radikalesnių metodų. Atsižvelgiant į paciento būklę, ligos formą ir sunkumą, rekomenduojama praplauti sinusiniu YAMIK kateteriu, pradurti priekinį sinusą endoskopu per drenažo kanalą arba perpjauti priekinę arba apatinę sienelę, toliau praplaunant ir ertmės sanitarija.
Priekinių sinusų valymas bet kokios kilmės priekiniais sinusais yra pagrindinė terapijos kryptis. Svarbu pasirinkti pacientui optimaliausią metodą ir laiku bei teisingai atlikti valymo procedūras.
Be etmoidinio labirinto, sphenoidinių ir žandikaulių sinusų, priekiniai sinusai taip pat priklauso paranasaliniams sinusams. Visos šios oro ertmės dar vadinamos paranaliniais sinusais. Skiriamasis priekinių sinusų bruožas yra žmogaus nebuvimas gimimo metu. Jie vystosi tik sulaukę aštuonerių metų ir visiškai susiformuoja tik po brendimo.
Priekiniai sinusai yra priekiniame kaule už antakių. Šios ertmės yra suporuotos ir turi trikampę piramidę. Vidinis paviršius padengtas gleivine. Juos sudaro kelios sienos:
- priekyje arba priekyje;
- nugaros ar smegenų;
- apačioje;
- vidinė arba sinusinė pertvara.
Vidinė dalis padalija priekinį kaulą į dvi dalis - kairę ir dešinę. Dažniausiai jie nėra simetriški, nes kaulinė pertvara yra nukreipta į vieną vidurinės linijos pusę. Sinuso pagrindas yra viršutinė orbitos siena, o viršūnė yra priekinės sienos sankirtoje su užpakaline sienele. Su priekinio nosies kanalo pagalba jis taip pat vadinamas anastomoze, kiekvienas priekinis sinusas atsidaro į nosies kanalą.
Priekinė sinuso sienelė yra storiausia - ją galime pajusti perbraukę ranka per kaktą tiesiai virš antakių. Jo apatinėje dalyje, tarp antakių keterų, yra nosies tiltas, o priekiniai kalneliai yra šiek tiek aukščiau. Galinė siena yra prijungta prie apačios stačiu kampu.
Tačiau sinusų struktūra ne visada yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau. Yra retų atvejų, kai vidinė pertvara, skirianti sinusus, yra ne vertikaliai, o horizontaliai. Šiuo atveju priekiniai sinusai yra vienas virš kito.
Yra ir kitų ertmių struktūros nukrypimų. Pavyzdžiui, jų viduje galima pastebėti neišsamias pertvaras - savotiškus kaulų keterus. Tokią krūtinę sudaro tarsi kelios įlankos ar nišos. Kita, rečiau pasitaikanti anomalija yra pilni pertvaros - jie padalija vieną iš ertmių į kelias, sudarydami daugiakamerius priekinius sinusus.
Priekinių sinusų funkcijos
Efektyviam kūno funkcionavimui, kartu su kitomis paranalinėmis ertmėmis, naudojami priekiniai sinusai. Atsižvelgiant į tai, kad jų nėra gimstant, yra hipotezė, kad pagrindinė priekinių sinusų funkcija yra sumažinti kaukolės masę... Be to, priekinės ertmės:
- veikti kaip tam tikras smūgiams atsparus „buferis“, apsaugantis smegenis nuo sužalojimų;
- dalyvauti kvėpavimo procese: oras iš nosies kanalų patenka į ertmes, kur, sąveikaudamas su gleivine, jis papildomai drėkinamas ir pašildomas;
- dalyvauti formuojant garsus, didinti balso rezonansą.
Priekinių sinusų ligos
Atsižvelgiant į tai, kad priekiniai sinusai yra tuščiaviduriai dariniai, iškloti gleivinėmis, juos gali paveikti virusinės ar bakterinės infekcijos. Patogeniniai mikrobai prasiskverbia kartu su įkvepiamu oru. Esant mažam kūno atsparumui, gali atsirasti uždegiminis procesas.
Priekyje
Uždegimas „kyla“, kaip taisyklė, ant nosies gleivinės, o paskui per nasolacrimal kanalą plinta į priekinius sinusus. Atsiranda edema, dėl kurios kanalas užsikimšęs, o skysčio nutekėjimas iš sinusų tampa neįmanomas. Taip vystosi frontitas. Susidariusi izoliuota aplinka idealiai tinka bakterijoms augti ir susidaryti pūliams.
Iš esmės priekinio sinusito gydymas atliekamas vaistų pagalba. Šiuo atveju skiriama kompleksinė terapija: naudojami vazokonstriktoriai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Fizioterapija gali būti atliekama pagal gydytojo receptą. Ertmių atidarymo operacija reikalinga tik tais atvejais, kai gydymas nesukelia pasveikimo ir yra komplikacijų tikimybė.
Skirtingai nuo kitų, ploniausia nugaros siena susidaro ne iš kaulinio audinio, o iš kempininio audinio. Todėl net esant nedideliems uždegiminiams procesams jis gali žlugti ir leisti infekcijai išplisti į kitus organus..
Priekinių sinusų cista
Priekinė sinusinė cista yra mažas, sferinis indas, užpildytas skysčiu, kurio plonos, elastingos sienos. Tokio neoplazmo dydis ir vieta gali skirtis. Šis navikas atsiranda tokiomis pačiomis aplinkybėmis kaip ir priekinis sinusitas.
Dėl uždegimo sutrinka skysčių nutekėjimas, tačiau gleivės toliau gaminasi ir kaupiasi. Ir kadangi ji neturi kur eiti, laikui bėgant susidaro cista. Tokios ligos gydymas yra chirurgija.
Sinuso ligų diagnostika
Priekinio sinuso ligos simptomai, nesvarbu, ar tai būtų priekinis sinusitas, ar cista, yra vienodi. Vienintelis skirtumas yra tas, kad cista, jei ji yra maža, gana ilgą laiką gali visiškai nepasireikšti jokių požymių pavidalu. Be to, atliekant įprastus ENT tyrimus ne visada aptinkamas nedidelis navikas.
Ligos simptomai
Pagrindiniai priekinės sinusų ligos simptomai yra šie:
- skausmas kaktos srityje, kuris didėja spaudžiant ir pervargus;
- pūlingos išskyros iš nosies, dažnai bekvapės;
- normalaus kvėpavimo pažeidimas, dažniausiai iš paveiktos ertmės pusės;
- odos patinimas ir paraudimas uždegimo sinuso vietoje;
- staigus kūno temperatūros padidėjimas;
- bendras silpnumas.
Apklausa
Jei yra bent menkiausias įtarimas, kad vystosi priekinis sinusitas ar cista, nedelsdami kreipkitės į otolaringologą. Apklausęs pacientą, šis gydytojas atliks rhinoskopiją - nosies ertmės ir paranalinių ertmių tyrimą. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti pūlių buvimą bei lygį, gali būti padaryta rentgeno nuotrauka.
Ypač pažengusiais atvejais atliekama kompiuterinė tomografija. Šio tipo tyrimas taip pat leidžia nustatyti priekinių sinusų dydį, papildomų pertvarų buvimą juose, o tai svarbu atliekant chirurginę intervenciją. Siekiant nustatyti ligos sukėlėją, atliekami sekretų mikrobiologiniai tyrimai.
Rentgeno spinduliai dažnai naudojami, jei žandikaulio sinusai yra uždegę - priekinės ertmės taip pat aiškiai matomos vaizduose. Kitų sinusų diagnozei šis tyrimas yra neveiksmingas, nes jie blogai matomi vaizde.
Galimos pasekmės ir prevencija
Nepilno pasveikimo ar pažengusio frontalito atvejais liga gali įgyti lėtinę formą. Tai pavojinga, kai dažnai pasikartoja ir atsiranda kitų rimtų pasekmių - meningito ar smegenų uždegimo.
Norėdami išvengti ligos, pabandykite išvengti hipotermijos., grūdinti kūną, laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas ir rinitą. Ir tada jums nereikia ištirti priekinių sinusų, naudojant nuotrauką, jų struktūrą ir funkcijas, kreiptis į otolaringologą ir atlikti gydymą.
Nosies ertmėje yra paranaliniai sinusai, kurie bendrauja su įvairiais nosies kanalais (50 pav.). Taigi, viršutinėje nosies ertmėje atsiveria pagrindinio kaulo kūno ertmė ir užpakalinės etmoidinio kaulo ląstelės, vidurinėje nosies ertmėje - priekiniai ir žandikaulio sinusai, etmoidinio kaulo priekinės ir vidurinės ląstelės. Ašarų kanalas patenka į apatinį nosies kanalą.
Ryžiai. 50.
A - nosies ertmės išorinė sienelė su skylėmis paranasaliniuose sinusuose: 1 - priekinis sinusas; 3 - priekinio sinuso atidarymas; 3 - priekinių etmoidinių ląstelių atidarymas; 4 - žandikaulio sinuso atidarymas; 5 - etmoidinio kaulo užpakalinių ląstelių skylės; 6 - pagrindinis sinusas ir jo anga; 7 - klausos vamzdelio ryklės anga; 8 - nasolacrimal kanalo atidarymas. B - nosies pertvara: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - atidarytuvas; 5 - kietasis gomurys; 5 - cartilago septi nasi.
Žandikaulio sinusas(sinus maxillaris Highmori) yra viršutinio žandikaulio kūne. Jis pradedamas kurti nuo 10-osios embriono gyvenimo savaitės ir vystosi iki 12–13 metų. Suaugusiam žmogui ertmės tūris svyruoja nuo 4,2-30 cm 3, tai priklauso nuo jos sienelių storio ir mažiau nuo padėties. Sinuso forma yra netaisyklinga, ji turi keturias pagrindines sienas. Priekinę (1/3 atvejų) arba išorinę (2/3 atvejų) sieną vaizduoja plona plokštelė, atitinkanti duobę. Ant šios sienos yra n. infraorbitalis kartu su to paties pavadinimo kraujagyslėmis.
Viršutinė sinuso sienelė taip pat yra apatinė orbitos siena. Sienos storyje yra canalis infraorbitalis, kuriame yra minėtas neurovaskulinis ryšulis. Pastarojo vietoje kaulas gali būti suplonėjęs arba turėti tarpą. Esant spragai, nervą ir kraujagysles nuo sinuso skiria tik gleivinė, dėl kurios atsiranda apatinio orbitinio nervo uždegimas su sinusitu. Paprastai viršutinė sinuso sienelė yra lygi vidurinės nosies ertmės viršutinei daliai. N. N. Rezanovas nurodo retą variantą, kai ši sinuso sienelė yra žema, o vidurinė nosies ertmė yra greta vidinio orbitos paviršiaus. Taip yra dėl galimybės prasiskverbti į adatos orbitą per žandikaulio sinuso punkciją per nosies ertmę. Dažnai sinuso kupolas tęsiasi iki vidinės orbitos sienos storio, stumia etmoidinius sinusus aukštyn ir atgal.
Apatinę žandikaulio sinuso sienelę vaizduoja žandikaulio alveolinis procesas, atitinkantis 2 -ojo mažojo ir priekinio didelių krūminių dantų šaknis. Dantų šaknų padėties zona gali išsikišti į ertmę pakilimo pavidalu. Kaulinė plokštelė, skirianti ertmę nuo šaknies, dažnai būna suplonėjusi, kartais turi tarpą. Šios sąlygos skatina infekcijos plitimą nuo pažeistų dantų šaknų iki žandikaulio sinuso, paaiškina danties įsiskverbimo į sinusą atvejus, kai jis išnyksta. Sinuso dugnas gali būti 1–2 mm virš nosies ertmės dugno, šio dugno lygyje arba žemiau jo, išsivysčius alveolių įlankai. Žandikaulio ertmė retai tęsiasi po nosies ertmės dugnu, suformuodama nedidelę įdubą (buchta palatina) (51 pav.).
Ryžiai. 51. Paranasiniai sinusai, žandikaulio sinusai.
A - sagitalinis pjūvis: B - priekinis pjūvis; В - konstrukcijos variantai - aukšta ir žema apatinės sienos padėtis: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - žandikaulio sinusas; 5- etmoidinės ląstelės; 6 - akiduobė; 7 - procesinis alveolaris; 8 - apatinė nosies gleivinė; 9 - nosies ertmė; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (atimta apatinė sienelė); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - priekinis sinusas ant sagitalinio pjūvio; D - priekinio sinuso struktūros variantai.
Vidinė žandikaulio sinuso sienelė yra greta vidurinės ir apatinės nosies ertmių. Apatinės nosies ertmės siena tvirta, bet plona. Čia palyginti lengva pradurti žandikaulio sinusą. Vidurinės nosies ertmės sienelė turi daugumą juostinių struktūrų ir angą, jungiančią sinusą su nosies ertme. Skylės ilgis 3-19 mm, plotis 3-6 mm.
Užpakalinę žandikaulio sinuso sienelę vaizduoja žandikaulio gumbelis, liečiantis su pterygopalatine fossa, kur n. infraorbitalis, gangliono sphenopalatinum, a. maxillaris su savo šakomis. Per šią sieną galite priartėti prie pterygopalatino duobės.
Priekiniai sinusai(sinus frontalis) yra priekinio kaulo storyje, atitinkančiame viršutines arkas. Jie atrodo kaip trikampės piramidės, kurių pagrindas yra žemyn. Sinusai vystosi nuo 5-6 iki 18-20 metų. Suaugusiesiems jų tūris siekia 8 cm 3. Aukštyn sinusas tęsiasi šiek tiek už viršutinių lankų, į išorę - iki išorinio orbitos krašto trečdalio arba iki supraorbitalinio įpjovos ir nusileidžia žemyn į nosies kaulo dalį. Priekinę sinuso sienelę vaizduoja viršutinis gumbas, užpakalinė sienelė yra gana plona ir atskiria sinusą nuo priekinės kaukolės skylės, apatinė sienelė yra viršutinės orbitos sienos dalis ir kūno vidurio linija. nosies ertmės vidinė sienelė yra pertvara, skirianti dešinįjį ir kairįjį sinusus. Viršutinės ir šoninės sienos nėra, nes jos priekinės ir galinės sienos susilieja aštriu kampu. Ertmės nėra maždaug 7% atvejų. Pertvara, skirianti ertmes viena nuo kitos, neužima vidurinės padėties 51,2% (M.V. Miloslavsky). Ertmė atsiveria per kanalą (canalis nasofrontalis) iki 5 mm ilgio į vidurinį nosies kanalą, priešais žandikaulio sinusą. Priekinėje sinuso dalyje piltuvo apačioje susidaro canalis nasofrontalis. Tai skatina gleivių nutekėjimą iš sinuso. Tillo nurodo, kad priekinis sinusas kartais gali atsidaryti į žandikaulio sinusą.
Etmoidiniai sinusai(sinus ethmoidalis) vaizduojamos ląstelės, atitinkančios viršutinių ir vidurinių turbinų lygį, sudarančios viršutinę nosies ertmės šoninės sienelės dalį. Šios ląstelės bendrauja tarpusavyje. Iš išorės ertmes nuo orbitos riboja labai plona kaulų plokštelė (lamina papyrocea). Jei ši siena yra pažeista, oras iš ertmės ląstelių gali prasiskverbti į periorbitinės erdvės audinį. Dėl to atsiradusi emfizema sukelia akies obuolio išsikišimą - egzoftalmą. Viršuje sinuso ląstelės yra atskirtos plona kauline pertvara nuo priekinės kaukolės duobės. Priekinė ląstelių grupė atsidaro į vidurinį nosies kanalą, užpakalinė - į viršutinę nosies ertmę.
Pagrindinis sinusas(sinus sphenoidalis) yra pagrindinio kaulo kūne. Jis vystosi nuo 2 iki 20 metų. Sinusas yra padalintas į dešinę ir į kairę pertvara išilgai vidurinės linijos. Sinusas atsidaro viršutinėje nosies dalyje. Skylė yra 7 cm nuo šnervės išilgai linijos, einančios per vidurinio turbinato vidurį. Sinuso padėtis leido rekomenduoti chirurgams artėti prie hipofizės per nosies ertmę ir nosiaryklę. Pagrindinio sinuso gali nebūti.
Ašarų kanalas(canalis nasolacrimalis) yra nosies srities šoninio krašto zonoje (52 pav.). Jis atsidaro apatinėje nosies dalyje. Kanalo anga yra po apatinio turbinato priekiniu kraštu ant nosies kanalo išorinės sienos. Jis yra 2,5-4 cm nuo užpakalinio šnervės krašto. Ašarų kanalo ilgis yra 2,25-3,25 cm (N.I. Pirogovas). Kanalas eina nosies ertmės išorinės sienos storiu. Apatiniame segmente jį riboja kaulinis audinys tik iš išorės, iš kitų pusių jis yra padengtas nosies ertmės gleivine.
Ryžiai. 52. Ašarų ištraukų topografija.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 m. orbicularis oculi; 9 m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - skerspjūvis: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - pertvara orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
Priekyje(priekinis sinusitas) - priekinio paranalinio sinuso uždegimas. Pastarąjį dešimtmetį sinusitas (nosies sinusų uždegimas) buvo laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Šiandien nuo jų kenčia apie 10-15% gyventojų. Dešimtadaliui pacientų, sergančių sinusitu, diagnozuotas ūminis ar lėtinis priekinis sinusitas. Per pastaruosius 5 metus priekinio sinusito dažnis padidėjo trigubai ir toliau didėja. Rusijoje žmonių, kenčiančių nuo priekinio sinusito pasireiškimų, skaičius siekia 1 milijoną žmonių per metus. Tarp hospitalizuotų yra daugiau vyrų, o tarp tų, kurie gydomi ambulatoriškai, dažniau serga moterys.
Priekinio sinuso anatomija
Paranaliniai sinusai yra šalia nosies ertmės:
- du žandikauliai (žandikauliai)
- du priekiniai
- du grotelių labirintai
- vienas pleišto formos (pagrindinis)
- drėkina ir šildo įkvėptą orą
- kad kaukolės kaulai būtų lengvesni
- izoliuoti dantų ir akių obuolių šaknis nuo temperatūros svyravimų
- veikia kaip buferis veido traumoms
- veikti kaip balso rezonatorius
Yra keturios priekinio sinuso sienos:
- apatinė (orbitinė)- ploniausias
- priekyje- stipriausias ir storiausias
- atgal- atskiria sinusą nuo kaukolės duobės
- vidinis, tai yra skaidinys- padalija ertmę į dešinę ir kairę pusę
Priekinis sinusas (kaip ir kiti sinusai) iš vidaus yra padengtas gleivine, kuri yra nosies gleivinės tęsinys. Tačiau jis yra daug plonesnis ir jame nėra kaverninio audinio. Sinusas yra prijungtas prie nosies ertmės siauru, susuktu kanalu, kuris atidaromas su maža anga nosies ertmės priekyje.
Priekinio sinusito priežastys
Frontitas sukelia gleivinės, apimančios sinusą, uždegimą. Priekinio sinusito priežastys gali būti įvairios, dažnai ligos forma ir sunkumas priklauso nuo jų.Infekcija
Dažniausiai priekinis sinusitas atsiranda dėl infekcijos iš nosies ertmės. Šiuo atveju uždegimas gali atsirasti lygiagrečiai tiek viršutinėje, tiek priekinėje sinusuose. Šiuo atveju pacientui diagnozuojamas sinusitas ir priekinis sinusitas. Ligos priežastis gali būti gripas, ARVI, difterija, skarlatina.Dažniausi priekinio sinusito sukėlėjai yra:
- adenovirusai
- koronavirusai
- rinovirusai
- kvėpavimo sincitiniai virusai
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pyogenes
- Staphylococcus aureus
Priekinio sinuso uždegimą taip pat gali sukelti grybelinė infekcija. Kai kuriais atvejais bakterijomis ir grybeliais gali užsikrėsti kraujas (hematogeninis). Taip atsitinka, jei žmogaus organizme yra infekcijos židinių: ėduonies dantys, pūliniai.
Alergija
Bronchinė astma ir užsitęsęs alerginis rinitas (vazomotorinis rinitas) sukelia gleivinės uždegimą ir patinimą. Tai uždaro angą, leidžiančią skysčiui išeiti iš priekinio sinuso.Nosies polipai
Nosies polipai yra apvalios formos gerybiniai dariniai, atsirandantys dėl gleivinės degeneracijos. Tuo pačiu metu yra gleivinės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, užblokuotas nutekėjimas iš nosies sinusų. Nosies ir paranalinių sinusų sužalojimai
Uždegimas gali atsirasti dėl kaukolės kaulų traumų. Mėlynė sukelia audinių edemą ir sutrikdo normalią kraujotaką nosies gleivinėje ir paranaliniuose sinusuose.Nosies pertvaros kreivumas ir turbinatų hipertrofija
Kreivumas gali būti įgimta anomalija, traumos ar ankstesnės ligos rezultatas. Nukrypusi nosies pertvara taip pat gali trukdyti laisvai tekėti gleivėms ir mikrobams iš sinusų.Svetimkūniai
Ilgalaikis svetimkūnių buvimas nosies kanaluose sukelia uždegimą, kuris plinta į nosies ertmę ir sinusus. Ypač dažnai maži daiktai (karoliukai, konstrukcinio komplekto dalys) vaikams sukelia priekinį sinusitą.Priekinio sinusito simptomai ir požymiai
Frontitas yra sunki liga, kuri yra sunkesnė nei kitos sinusito formos. Pagal kurso pobūdį yra dvi priekinio sinusito formos: ūminis ir lėtinis. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir savybes. Ūminis priekinis sinusitas
Esant ūminei ligos formai, atsiranda šie skundai:- aštrūs kaktos skausmai, sustiprėję bakstelėjus arba spaudžiant priekinės sinuso priekinę sienelę (kaktos sritis virš nosies tiltelio)
- vidinio akies kampo srityje yra nemalonių pojūčių
- akių skausmas, ašarojančios akys, fotofobija
- nosies užgulimas ir pasunkėjęs kvėpavimas nosimi
- gausios išskyros iš nosies, iš pradžių skaidrios, gleivinės, laikui bėgant gali virsti pūlingomis
- su dešiniojo ar kairiojo frontono uždegimu, išskyros iš atitinkamos nosies pusės;
- veido patinimas, ypač vidiniame akies kampe
- odos spalva virš sinuso gali būti pakeista
- temperatūra pakyla iki 39 °, tačiau kai kuriais atvejais temperatūra gali būti žema;
- silpnumo jausmas, silpnumas dėl bendro kūno apsinuodijimo
- tiriant ENT, nustatomos gleivinės išskyros, nosies gleivinės paraudimas ir patinimas
Ūminio frontalito skausmas yra cikliškas. Tais laikotarpiais, kai sutrinka gleivių nutekėjimas iš priekinio sinuso, skausmas sustiprėja. Tokios spūstys pablogina ryto valandas. Skausmas tampa stiprus, spinduliuoja į akį, šventyklą ir atitinkamą galvos pusę. Išlaisvinus sinusus iš turinio, skausmas išnyksta.
Lėtinis priekinis sinusitas
Ūmus priekinis sinusitas tampa lėtinis per 4-8 savaites nuo ligos pradžios. Tai gali atsirasti dėl netinkamai parinkto gydymo ar visiško ligos apraiškų nežinojimo.
Lėtinio priekinio sinusito simptomai yra šiek tiek silpnesni nei ūminio:
- skausmas ar spaudimas priekinės sinuso srityje, kuris sustiprėja bakstelėjus
- paspaudus, aštrus skausmas vidiniame akies kampe
- gausios pūlingos išskyros iš nosies ryte su nemaloniu kvapu
- ryte daug pūlingų skreplių
Frontito diagnostika
Patyręs otolaringologas (ENT) greitai nustatys teisingą diagnozę, remdamasis paciento skundais. Norint išsiaiškinti ligos sunkumą ir teisingai parinkti gydymo režimą, reikia papildomų tyrimų. Pagrindiniai tyrimo metodai aprašyti žemiau.| Diagnostikos tipas | Diagnozės tikslas | Kaip jis gaminamas |
| Anamnezės paėmimas | Surinkite skundus, paaiškinkite simptomus, nustatykite ligos priežastį ir pradžios momentą | Gydytojas užduoda klausimus apie ligos eigą |
| Rhinoskopija |
| Naudojamas nosies spiralė (išsiplėtimas) ir nosiaryklės spiralė |
| Paranalinių sinusų ultragarsas | Nustatykite uždegimo kiekį ir stebėkite gydymo efektyvumą | Priekinių sinusų tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinius linijinius keitiklius, kurių dažnis yra nuo 8 iki 10 MHz. Dėl to monitoriaus ekrane pasirodo uždegimo židinio vaizdas. |
| Nosies endoskopija |
| Plonas lankstus vamzdelis su mikroskopine kamera įkišamas į sinusą per priekinį nosies kanalą. Vaizdas rodomas ekrane |
| Diaphanoscopy (transillumination) | Leidžia nustatyti vystymosi anomalijas ir uždegimo sritis | Sinusų peršvietimas ryškiu šviesos spinduliu iš aparato vamzdžio. Gaminama tamsioje patalpoje |
| Termografija (termografija) | Leidžia gauti įvairių kūno dalių temperatūros vaizdą | Termografinė kamera fiksuoja šiluminę spinduliuotę. Remdamiesi rezultatais, galite nustatyti, kur yra karštesnės vietos. Jie yra uždegimo židiniai |
| Sinusų rentgeno nuotrauka |
| Padaromas galvos rentgeno vaizdas |
| Bakteriologinis nosies ertmės sekreto tyrimas | Nustatykite, kurie mikroorganizmai sukelia uždegimą ir jų jautrumą antibiotikams ir kitiems vaistams | Tyrimo metu gydytojas paima tepinėlį. Laboratorijoje gleivių mėginys pasėjamas į maistinę terpę, nustatomas mikroorganizmo tipas ir priemonės, kaip efektyviai su juo kovoti. |
| Citologinis nosies ertmės turinio tyrimas | Nustatykite, kurios ląstelės yra gleivėse. Tai būtina norint nustatyti ligos priežastį. | Paimamas nosies turinio mėginys ir tiriamas mikroskopu |
| Kompiuterinė tomograma | Vienas iš informatyviausių ir patikimiausių metodų. Leidžia nustatyti uždegimo buvimą, jų stadiją, kaukolės kaulų struktūros ypatybes | Tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinį tomografą. Šis metodas yra susijęs su rentgeno spindulių naudojimu |
Priekinio sinusito tipai
Yra keletas frontito klasifikacijų. Panagrinėkime juos išsamiau.Klasifikavimas pagal uždegiminio proceso eigos formą
| Frontito tipas | Įvykio priežastis | Optimalus gydymas | |
| Ūminis priekinis sinusitas | Smarkus galvos skausmas, kurį sustiprina bakstelėjimas ir spaudimas. |
|
|
| Lėtinis priekinis sinusitas |
|
|
|
Klasifikacija pagal uždegiminio proceso tipą
| Frontito tipas | Simptomai ir išorinės apraiškos | Įvykio priežastis | Optimalus gydymas |
| Eksudacinis priekinis sinusitas | |||
| a) Katarinis frontitas |
| Atsiranda dėl infekcijos ir uždegimo nosies gleivinėje |
|
| b) pūlingas priekinis sinusitas |
|
|
|
| Produktyvus priekinis | |||
| Polipinis, cistinis priekinis sinusitas |
| Patologinis sinuso gleivinės audinio proliferacija. Cistos susidarymas | Priekinio sinuso atidarymas, cistų ir polipų pašalinimas |
| Parietalinis-hiperplastinis priekinis sinusitas sukelia sinusų gleivinės peraugimas |
|
|
|
Proceso lokalizacijos klasifikacija
| Frontito tipas | Simptomai ir išorinės apraiškos | Įvykio priežastis | Optimalus gydymas |
| Vienpusis priekinis sinusitas | |||
| Galvos skausmas ir gleivinės išskyros iš vienos šnervės Kūno temperatūra 37,3-39 ° С | Sukelia bakterijos, virusai, grybai alergenai. Tai taip pat gali būti sužalojimų ir vietinio imuniteto sumažėjimo rezultatas. | Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties. Naudoti:
|
| Dvišalis frontitas | |||
| Dvišalė forma | Skausmas atsiranda simetriškai abiejose pusėse. Gali duoti skirtingoms galvos dalims. Išskyrimas iš abiejų šnervių. | Uždegimo priežastys yra tokios pačios kaip ir vienpusio frontito. | Medicininis gydymas tinkamais vaistais. Chirurginės procedūros |
Frontito gydymas
Tradiciniai priekinio sinusito gydymo metodai
Priekinio sinusito gydymas namuose yra leidžiamas esant lengvoms ligos formoms. Gydytojo paskirtą gydymą galima papildyti inhaliacijomis, tepalais ir šildančiomis medžiagomis. Tradiciniai metodai gali padėti efektyviau ir greičiau susidoroti su liga. Tačiau būtina, kad gydymo rezultatus stebėtų ENT.
Yra rodiklis, kad šis gydymo metodas jums tinka. Jei po procedūros bakstelėjimas į centrinę kaktos sritį nesukelia skausmo, tai reiškia, kad priekinis sinusas buvo išlaisvintas nuo gleivinės turinio ir mikroorganizmų.
Yra tik vienas apribojimas: reikia atsiminti, kad jokiu būdu negalima šildyti kaktos pūlingu frontitu. Tai gali sukelti pūlių plitimą į aplinkinius audinius.
Įkvėpimas priekinio sinusito gydymui
- Bulves išvirkite odoje, nusausinkite vandenį. Sutrinkite bulves ir kvėpuokite garais virš keptuvės. Norėdami gauti daugiau efekto, uždenkite galvą kilpiniu rankšluosčiu.
- Užvirinkite ramunėlių žiedus, į karštą sultinį įpilkite kelis lašus arbatmedžio ar eukalipto eterinio aliejaus. Kvėpuokite garais virš mišinio.
- Užvirkite pusantro litro vandens, įmeskite ten 7-10 lauro lapų. Uždenkite nedidelę ugnį ir penkias minutes kvėpuokite garais virš puodo.
- Susmulkinkite 4 skilteles česnako, įpilkite pusę stiklinės obuolių acto ir pusę stiklinės verdančio vandens. Kvėpuokite per tirpalą 15 minučių, 3 kartus per dieną, uždengę rankšluosčiu. Atvėsus įpilkite karšto vandens.
- Puode užvirkite vandenį ir įpilkite nedidelį kiekį balzamo „Zvezdochka“ arba sauso mentolio. Nukelkite nuo ugnies ir penkias minutes kvėpuokite garais, uždengę galvą rankšluosčiu.
Priemonės nosiai skalauti 
Skalbimas yra privaloma bet kokios formos priekinio sinusito procedūra. Kad jis atneštų didžiausią naudą, prieš skalavimą būtina išvalyti nosį ir lašinti vazokonstrikciniais lašais (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Tai padės atverti paranasinių sinusų angas. Tada jums reikia pasilenkti prie kriauklės, laikant galvą tiesiai. Naudojant mažą guminę lemputę arba specialų buteliuką, skystis spaudžiamas į vieną šnervę. Skalavimo tirpalas kartu su gleivėmis iš sinusų išpilamas iš kitos šnervės. Po tokios procedūros pastebimas didelis palengvėjimas.
- Vieną vidutinį svogūną sumalkite ant trintuvės arba maišytuvo ir įpilkite stiklinę verdančio vandens. Kai mišinys atvės, praskieskite jame šaukštelį medaus. Nukoškite ir skalaukite nosį šia kompozicija tris ar keturis kartus per dieną. Jis naikina bakterijas, padeda sumažinti uždegimą ir stiprina vietinį imunitetą. Netinka frontitui, kurį sukelia alerginė reakcija.
- Vienoje stiklinėje šilto virinto vandens reikia ištirpinti vieną arbatinį šaukštelį druskos, žiupsnelį sodos ir tris lašus arbatmedžio aliejaus. Naudokite skalbimui 3-4 kartus per dieną. Ši kompozicija dezinfekuoja nosies ertmę, turi stiprų antivirusinį ir priešuždegiminį poveikį.
- Paruoškite ramunėlių žiedų nuovirą, tai yra stiprus antiseptikas ir antimikrobinis agentas. Atvėsinkite, nusausinkite ir naudokite skalavimui kas dvi valandas.
- Pusę litro šilto virinto vandens ištirpinkite šaukštą chlorofilipto alkoholio tirpalo. Jis turi antibakterinį poveikį ir kovoja net su tais mikroorganizmais, kurie yra atsparūs antibiotikams. Tirpalas naudojamas skalbimui 3-4 kartus per dieną.
- Taip pat veiksminga skalauti nosį fiziologiniu tirpalu. Galite pasigaminti patys (vieną arbatinį šaukštelį druskos litre virinto vandens) arba nusipirkti paruoštą vaistinėje. Tokia priemonė gerai valo gleives, mikrobus ir alergenus, nedirgindama gleivinės.
Lašai priekinio sinusito gydymui
Tradicinė medicina priekinio sinusito ir kitų sinusitų gydymui naudoja vaistinių augalų sultis ir nuovirus. Kad jie turėtų maksimalų efektą, pirmiausia turite išvalyti jį nuo turinio - gerai išpūsti nosį ir nuplauti fiziologiniu tirpalu. Įlašinus, kelias minutes atsigulkite galva nuleista atgal, kad vaistas tolygiai pasiskirstytų išilgai nosies kanalų.- Paimkite juodąjį ridiką, nulupkite ir sutarkuokite. Išspauskite sultis ir naudokite lašinimui 3-4 kartus per dieną. Sultyse yra daug eterinių aliejų ir padeda išvalyti gleives iš sinusų.
- Ciklameno gumbus kruopščiai nuplaukite, supjaustykite ir išspauskite sultis. Jis turi būti praskiedžiamas vandeniu (viena dalis sulčių iki keturių dalių vandens) ir gerai nusausinama. Naktį įlašinkite po du lašus į kiekvieną šnervę ir gerai pamasažuokite sinusus. Ciklamenas laikomas priemone, padedančia nugalėti ligą bet kuriame etape.
- Nuplėškite didelius Kalanchoe lapus ir tris dienas laikykite šaldytuve. Po to juos sumalkite ir išspauskite sultis su marlėmis. Skystį du kartus praskieskite vandeniu ir įlašinkite į nosį 2-3 kartus per dieną. Kalanchoe prisideda prie nosies turinio suskystinimo ir greito jo pašalinimo.
- Nedidelį gabalėlį propolio kelioms valandoms įdėkite į šaldiklį. Po to jį greitai sutrinkite skiedinyje ir užpildykite rafinuotu augaliniu aliejumi. Leiskite užvirti tris dienas tamsioje vietoje. Tai padeda kovoti su uždegimu ir ramina nosies gleivinę. Nenaudokite alerginio rinito.
- Paimkite 10 g ramunėlių žiedų, 10 g pelkių sausmedžių, 15 g jonažolių. Komponentus atskirai užvirinkite stikline verdančio vandens, atvėsinkite ir nusausinkite. Įlašinkite po 5 lašus į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną. Ši kompozicija padeda palengvinti uždegimą ir atverti užsikimšusius priekinius sinusus.
- Sumaišykite lygias dalis ugniažolės sulčių ir ramunėlių sulčių. Įlašinkite 1-2 lašus į kiekvieną šnervę. Tokia kompozicija veiksmingai kovoja su priekiniu sinusitu, kurį sukelia polipai.
Tepalai priekyje
- Paimkite 4 dalis kiaulienos riebalų ir vieną dalį žibalo. Sumaišykite ir šaldykite. Kelis kartus per dieną tepkite tepalą į kaktą ir nosies sparnus. Į nosį galite įkišti medvilninių tamponų, įmirkytų šiuo tepalu. Procedūra trunka 3 valandas vieną kartą per dieną. Produktas dezinfekuoja ir ištirpdo sukibimą.
- Vandens vonelėje ištirpinkite susmulkintą skalbinių muilą (1/2 gabalo), šaukštelį augalinio aliejaus, 70% alkoholio, medaus ir pieno. Atvėsinkite ir pamirkykite medvilnės siūlus tepalu. Padėkite 3 kartus per dieną 15 minučių. Gydymo kursas yra dvi savaitės. Jei reikia, pakartokite kursą per 10 dienų. Tepalas dezinfekuoja, valo ir mažina uždegimą.
- Paruoškite tepalą iš lygių dalių medaus, alavijo sulčių, svogūnų sulčių, ciklamenų sulčių, Vishnevsky tepalo. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi iki vientisos masės ir laikomi šaldytuve. Turundochki, įmirkyti tepale, 30 minučių dedami į nosį. Gydymo kursas yra trys savaitės.
- Susmulkinkite česnako skiltelę ir sumaišykite su tokiu pat kiekiu sviesto. Šį tepalą laikykite šaldytuve ir prieš miegą sutepkite kaktą. Česnako fitoncidai giliai įsiskverbia į audinius ir padeda atsikratyti ligos.
Šiems tikslams tinka medicininis baltasis molis. Jis turi būti praskiestas vandeniu arba ramunėlių nuoviru iki tirštos tešlos konsistencijos. Pyragas turi būti šiltas, apie 1 cm storio.Tokį kompresą dėti vakare, gulint lovoje, dvi valandas. Pakartokite 14 dienų.
Verta paminėti, kad priekinio sinusito gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų papildyti gydytojo nustatytas priemones. Tai išgelbės nuo pakartotinio uždegimo priekinėje sinuso dalyje ir ligos perėjimo į lėtinę formą. Pasireiškus pirmiesiems alergijos požymiams, verta atsisakyti tradicinės medicinos naudojimo ir juos pakeisti kitais.
Sausas terminis apdorojimas
- Keptuvėje įkaitinkite 3-5 šaukštus smėlio ar druskos. Supilkite į audinių maišelį ir uždėkite ant kaktos priekinio sinuso srityje. Procedūros trukmė yra 20-30 minučių.
- Išvirkite kiaušinį ir padėkite ant kaktos. Nors per karšta, galite apvynioti nosine. Laikykite, kol atvės.
- Ant kaktos dėvėkite vilnonį tvarstį. Šis šildymas gali užtrukti kelias valandas. Po procedūros svarbu išvengti hipotermijos lauke.
Gydymas vaistais
Kada reikia pradėti vartoti antibiotikus?
Į klausimą "Kada reikia vartoti antibiotikus priešakinei atakai?" atsakymą gali pateikti tik gydantis gydytojas. Esant priekinių sinusų uždegimui, kurį sukelia alergijos ar virusai, antibiotikai nepadės. Jie gali tik pabloginti situaciją: sukelti disbiozę ir imuniteto sumažėjimą. Todėl jūs negalite jų vartoti savarankiškai, be gydytojo recepto.Antibiotikų vartojimo frontalitui indikacijos yra pūlingos išskyros. Jie reiškia, kad bakterijos įsikūrė sinusuose. Gydytojas turėtų paimti išleidimo mėginį laboratorinei analizei. Tokiu būdu galima nustatyti, kurie mikroorganizmai sukėlė uždegimą ir jų jautrumą antibiotikams. Tai yra raktas į sėkmingą gydymą. Lėtinio frontito atveju tokia procedūra reikalinga.
Antibiotikų vartojimo frontalitui indikacijos yra: sunki bendra paciento būklė ir stiprus galvos skausmas, taip pat jei švelnesnis gydymas nedavė rezultato.
Kokie antibiotikai dažniausiai skiriami sergant priekine infekcija?
Lengvesniais atvejais skiriami vietiniai vaistai, purškalas su antibiotikais Bioparox, Isofra ir Polydex. Antibiotikai taip pat skiriami tablečių Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex pavidalu.Veiksmingiausi yra į raumenis arba į veną leidžiami antibiotikai. Jei reikia, antibiotiko tirpalas įšvirkščiamas tiesiai į priekinį sinusą per priekinio kaulo angą.
Ūminio frontalito atveju skiriami plataus spektro antibiotikai, pavyzdžiui, Sumamed 500 mg per parą.
Gydant lėtinį priekinį sinusitą, kai būtinai nustatomas bakterijų jautrumas antibiotikams, skiriamas siauras dėmesys. Jei priežastis yra Haemophilus influenzae, tada skiriami ampicilinas, amoksiklavas.
Švirkščiama į raumenis arba į veną 200-400 mg paros doze. Prieš pneumokoką naudojami tetraciklino grupės antibiotikai: Abadox, Biocyclind, Medomicin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Dienos dozė suaugusiesiems yra 0,2 g.
Gydymo antibiotikais kursas turėtų būti bent 7-10 dienų.
Kokie kiti vaistai vartojami priekiniam sinusitui gydyti?
Antialerginiai vaistai dažnai skiriami lygiagrečiai: Suprastinas, Tavegilis, Diazolinas, Difenhidraminas. Jie pašalina alergiją ir sumažina nosies patinimą.Tuo atveju, kai reikia pašalinti storą pūlį iš priekinio sinuso, skiriama ACC-Long (600 mg), 1 tabletė vieną kartą per parą.
Siekiant išlaikyti žarnyno mikroflorą, imami probiotikai: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Jie padeda išlaikyti naudingų mikroorganizmų pusiausvyrą ir palaiko imunitetą.
Homeopatiniai vaistai. Sinuforte - turi priešuždegiminį poveikį ir padeda atverti bei išvėdinti sinusus. Cinnabsin - palengvina nosies kvėpavimą, malšina patinimą, didina imunitetą. Sinupret - suskystina storą sinusų turinį, malšina uždegimą.
Siekiant kovoti su infekcija be antibiotikų, taip pat naudojami sulfanilamido preparatai Sulfadimezinas, Norsulfazolas, Etazolas.
Siekiant sumažinti galvos skausmą, skiriami šie vaistai: Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Fizioterapijos procedūros
Poliklinikoje ar ligoninėje nosiai plauti naudojama „gegutės“ procedūra. Dėl tokio plovimo furacilinu ar kitu vaistų tirpalu galima gerai išvalyti sinusus.Norint paspartinti atsigavimą, skiriamos šios fizioterapinės procedūros: elektroforezė su 2% kalio jodidu, terapija lazeriu, sollux, UHF terapija. Jais siekiama sušildyti priekinę ertmę, užtikrinti laisvą jos turinio nutekėjimą, palengvinti uždegimą ir pagerinti kraujotaką.
Kada jums praduriama priekyje?
Punktūra su priekiniu sinusu arba priekinio sinuso punkcija skiriama tik tuo atveju, jei vaistų pagalba neįmanoma palengvinti paciento būklės.Pūliai sinusuose, stiprūs galvos skausmai ir nutekėjimo trūkumas, cistos sinuso ertmėje - tai požymiai, rodantys, kad reikia durti su priekiniu sinusitu.
Ruošiantis punkcijai, svarbiausias etapas yra priekinių sinusų struktūros rentgeno tyrimas. Tai būtina norint tiksliai nustatyti pradūrimo vietą priekyje.
Yra keli punkcijos būdai:
- per apatinę ploną priekinio sinuso sienelę (per nosies ertmę)
- per priekinę sinuso sieną (per kaktą)
Priekinės komplikacijos
Netinkamai gydant, gali atsirasti rimtų frontalito komplikacijų:- Uždegiminis procesas gali išplisti į gretimus paranalinius sinusus. Tai sukelia sinusito, etmoidito, sphenoidito atsiradimą.
- Intraorbitalinės komplikacijos (vokų ir orbitos audinių edema, orbitinis celiulitas, vokų abscesas)
- Intrakranijinės komplikacijos (meningitas, smegenų abscesai)
- Sunkiais atvejais galimas apsinuodijimas krauju - sepsis
Priekinio sinusito profilaktika
Tarp prevencinių priemonių ypatingas dėmesys skiriamas laiku ir tinkamai gydyti peršalimo ligas. Jie yra pagrindinė priekinio sinusito priežastis. Taip pat būtina pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu ir kūno grūdinimu, vengti hipotermijos ir vesti aktyvų gyvenimo būdą. Šių paprastų rekomendacijų laikymasis yra raktas į jūsų sveikatą.
Kuo skiriasi priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas, sinusitas?
Sinusitas- bendras terminas. Tai reiškia paranasinių sinusų uždegimą (kitas sinusų pavadinimas yra sinusai). Sinusitas- žandikaulio ar žandikaulio sinusų uždegimas. Etmoiditas- uždegimas grotelių labirintas(etmoidinės ląstelės). Sphenoiditas- uždegiminis procesas sphenoidiniame sinuse. Šių dviejų ligų simptomai gali būti labai panašūs, todėl kartais sunku diagnozuoti ligą.At trišakio nervo pirmosios šakos neuralgija sutrikęs galvos skausmo priepuolių, spaudžiant jaučiamas skausmas antakio srityje, kur nurodyta nervo šaka tęsiasi iki veido.
Kas yra ši „gegutės“ procedūra?
„Gegutė“ yra nosies plovimo metodas, kurį sukūrė amerikiečių gydytojas Arthuras Proetzas. Jis vartojamas esant priekiniam sinusitui, etmoiditui, sinusitui. Procedūros metu pacientas guli ant sofos, palenkęs galvą ir pakreipęs apie 45 °. Šiltas antiseptinis tirpalas supilamas į vieną šnervę, o per kitą išsiurbiamas kartu su pūliais. Paciento nosyje susidaro „burbuliuojanti srovė“.
Skalaujant nosį, pacientas turi nuolat pasakyti: „Ku-ku“, dėl kurio metodas gavo savo pavadinimą. Šių skiemenų tarimo metu minkštasis gomurys prispaudžiamas prie ryklės užpakalinės dalies, taip uždaromas nosies ir gerklės ryšys.
Dėl nuolatinio antiseptiko srauto ir skiemenų „ku-ku“ tarimo nosies ertmėje susidaro neigiamas slėgis. Pūliai ir kitas patologinis turinys palieka paranalinius sinusus į nosies ertmę.
Paprastai skalavimas tęsiamas 10-15 minučių. Tai gali būti atliekama poliklinikoje ar ligoninėje. Po procedūros nerekomenduojama šiltuoju metų laiku išeiti į lauką 30 minučių, o šaltuoju-1–2 valandoms.
Galimos procedūros komplikacijos:
- čiaudulys dėl nosies gleivinės sudirginimo;
- nosies kraujavimas;
- nedidelis galvos skausmas;
- deginimas nosyje;
- akių paraudimas.
Priekiniai sinusai yra neatskiriama paranalinės oro ertmės sistemos dalis ir atlieka daugybę funkcijų, susijusių su kūno apsauga, normalaus kvėpavimo ir kalbos organizavimu. Jie yra arti smegenų dangalų, todėl jų ligos gali kelti rimtų komplikacijų.
Priekinių kamerų struktūra ir funkcijos
Priekiniai sinusai, kaip ir žandikaulio sinusai, savo vietoje priklauso priekinėms tuštumoms, kurios bendrauja su nosimi per vingiuotą ir ilgą vidurinį priekinį nosies kanalą. Ši anatomija lemia daug dažnesnes infekcines priekinių ertmių ligas.
Priekinės kameros yra suporuotas organas, esantis priekinio kaulo storyje.
Jų dydis ir konfigūracija gali labai skirtis priklausomai nuo žmogaus, tačiau vidutiniškai kiekvieno priekinio sinuso tūris yra apie 4,7 kubinių centimetrų. Dažniausiai tai atrodo kaip trikampis, išklotas gleivine, su keturiomis sienomis:
- Orbita (apatinė) yra ploniausia, dauguma jos ploto yra viršutinė orbitos siena, išskyrus kraštą, esantį greta etmoidinio kaulo. Ant jo yra 10-15 mm ilgio ir iki 4 mm skersmens kanalo anastomozė, besitęsianti į nosies ertmę.
- Priekis (priekis) yra storiausias, pavaizduotas išorinės priekinio kaulo dalies, kurios storis yra nuo 5 iki 8 mm.
- Smegenys (užpakalinė) - susideda iš plono, bet stipraus kompaktiško kaulo, ribojamo su priekine kaukolės duobe ir dura mater.
- Vidinė (medialinė) skiria dvi kameras, viršutinėje dalyje ji gali nukrypti į kairę arba į dešinę.
Naujagimis vaikas neturi priekinių sinusų, jie pradeda formuotis tik 3-4 metų amžiaus ir galiausiai išsivysto po brendimo.
Jie atsiranda viršutiniame vidiniame orbitos kampe, susideda iš etmoidinių kaulų ląstelių, o į jas išauga nosies gleivinė. Kartu su tuo vyksta ir kempininio kaulo, esančio tarp priekinio kaulo vidinės ir išorinės plokštelių, rezorbcijos procesas. Išlaisvintoje erdvėje susidaro priekinės tuštumos, kurios kartais gali turėti nišas, įlankas ir vidines liumenų pertvaras. Kraujas tiekiamas iš akių ir žandikaulių arterijų, inervacija - iš orbitinio nervo.
Dažniausiai ertmės nėra vienodos, nes jas skirianti kaulinė plokštelė paprastai nėra tiksliai centre, kartais jos gali nebūti, tada žmogus turi vieną didelę ertmę. Retais atvejais dalijamasis kaulas yra ne vertikaliai, o horizontaliai, o kameros yra viena 
per kitą. Įvairių tyrimų duomenimis, 5-15% žmonių visiškai neturi priekinių sinusų.
Šiandien pagrindinės priekinių kamerų funkcijos yra šios:
- smegenų apsauga nuo sužalojimų ir hipotermijos (veikia kaip „buferis“);
- dalyvavimas formuojant garsus, padidėjęs balso rezonansas;
- slėgio lygio reguliavimas nosies kanaluose;
- įkvepiamo oro šildymas ir drėkinimas;
- kaukolės masės sumažėjimas jos augimo procese.
Ūminis priekinis sinusitas: etiologija ir simptomai
Kadangi paranasaliniai skyriai yra padengti gleivinėmis, pagrindinė liga yra uždegiminis procesas. Jei mes kalbame apie priekinius sinusus, tada jų uždegimas vadinamas priekiniu sinusitu. Uždegimas turi į bangą panašią eigą, jis iš ūminės stadijos gali greitai virsti lėtine, o po to tęsti asimptomai arba praeiti be gydymo.
Pagrindinė ligos priežastis, kaip taisyklė, yra uždegiminis procesas viršutiniuose kvėpavimo takuose, iš kur jis pereina į priekinius skyrius.
Ne laiku ar nepakankamai gydant dėl sekrecijos pH pasikeitimo, susilpnėja apsauginis blakstieninio epitelio barjeras, o patogeninė mikroflora prasiskverbia į kameras, dengdama gleivinę. Daugelis gydytojų mano, kad gleivių rūgščių ir šarmų pusiausvyrą gali sutrikdyti ilgai vartojami lašai su vazokonstrikciniu poveikiu.
Pagrindinės ligos vystymosi sąlygos:
- sloga, kuri ilgai nepraeina;
- blogai išgydyti ar pernešti "ant kojų" peršalimo ligos;
- kūno, ypač kojų, hipotermija;
- stresas;
- galvos priekinės dalies trauma.
Uždegiminį procesą lydi hiperemija ir gleivinės patinimas, dėl kurio padidėja sekrecija ir kartu sutrinka skysčio nutekėjimas. Deguonies tiekimas yra labai apribotas arba visiškai sustabdytas. Palaipsniui didėjantis vidinis spaudimas yra stipraus kaktos skausmo priežastis.
Ligos simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir vietinius, kurie kartu suteikia būdingą ūminio priekinio sinusito klinikinį vaizdą. 
Vietiniai ženklai:
- visiškas nebuvimas arba sunkus kvėpavimas nosimi;
- pulsuojantis ir spaudžiantis skausmas virš antakių, kuris sustiprėja pakreipus galvą į priekį arba paspaudus ranką ant kaktos;
- gausios pūlingos išskyros iš nosies kanalų (viena arba abi);
- sekreto nutekėjimas į burnos ryklę;
- patinimas gali išplisti į viršutinį voką arba akies orbitos kampą.
Kartu su vietiniais auga bendri požymiai, rodantys kūno apsinuodijimą:
- temperatūra pakyla iki 37,5-39 laipsnių, galimi šaltkrėtis;
- kraujo reakcija (padidėjęs ESR, leukocitozė);
- raumenų silpnumas;
- išsilieję galvos skausmai;
- odos hiperemija paveikto organo projekcijoje;
- skauda kaulus ir sąnarius;
- greitas nuovargis ir mieguistumas.
Priekinio sinusito diagnostika ir konservatyvus gydymas
Norėdami ištirti klinikinį vaizdą ir nustatyti teisingą diagnozę, turite susisiekti su otolaringologu. ENT gydytojas apklausia pacientą, o po to atlieka rhinoskopiją - vizualinį nosies ertmių ir paranalinių sinusų tyrimą, siekiant nustatyti pūlių išleidimo vietą ir gleivinės būklę. Palpacija ir mušimas (palietimas) padeda atskleisti jautrumą priekinėje kaktos sienelėje ir pažeistos pusės akies kampe.
Norėdami patvirtinti tariamą diagnozę, pacientas duoda kraujo analizei, be to, atliekama rentgeno nuotrauka (šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje) arba kompiuterinė tomografija.
Šie metodai yra geriausias būdas nustatyti pažeidimo židinį, susikaupusių pūlių kiekį, kamerų gylį ir formą bei papildomų pertvarų buvimą jose. Išsiskyrusioms gleivėms atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti patogeną ir paskirti tinkamą gydymą.
Daugeliu atvejų naudojamas konservatyvus gydymas, įskaitant priešuždegiminį gydymą, priekinio nosies kanalo užsikimšimą ir ertmės drenažo atkūrimą. Šiuo atveju naudojami šie vaistai:
- plataus veikimo spektro antibiotikai esant aukštai temperatūrai (Klacid, Avelox, Augmentin), vėliau prireikus koreguojant;
- analgetikai (askofenas, paracetamolis);
- antihistamininiai vaistai (klaritinas, suprastinas);
- vaistai, mažinantys gleivinės sekreciją dėl didelės adrenalizacijos (sanorinas, nasivinas, galazolinas, sinupretas, naftizinas);
- priemonės kraujagyslių sienelėms stiprinti (vitaminas C, rutinas, askorutinas).
Nesant sunkios kūno intoksikacijos, jie rodo didelį kineziterapijos (lazerio terapija, UHF, kompresai) efektyvumą. Taip pat naudojamas sinusinis YAMIK kateteris, leidžiantis praplauti kameras vaistinėmis medžiagomis.
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas (aukšta temperatūra, galvos skausmas, sutrikęs kvėpavimas nosimi, tirštos gleivės ar pūliai) tris dienas, taip pat jei pūliai ertmėse aptinkami rentgeno ar kompiuterine tomografija, sinusas paskirta trepanopunkcija. Šiandien tai labai veiksminga technika, užtikrinanti aukštą atsigavimo lygį. Tai gana paprasta operacija, kurią pacientai gerai toleruoja, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Operacijos esmė yra mechaninis įsiskverbimas po kauliniu audiniu, siekiant:
- pūlingo turinio pašalinimas;
- drenažo atkūrimas per jungiamąjį kanalą;
- sumažinti membranų patinimą;
- uždegimą sukėlusių patogenų slopinimas.
Norint atlikti chirurginę intervenciją, naudojamas rankinis gręžtuvas, kurio ilgis ne didesnis kaip 10 mm su gylio ribotuvu ir plovimui skirtų plastikinių ar metalinių kaniulių rinkinys.
Nustatant optimalų įėjimo tašką, naudojami specialūs skaičiavimai, kuriuos patvirtina rentgeno nuotraukos skirtingose projekcijose.
Trepanopunkcija atliekama ligoninės stacionariniame skyriuje, tuo tarpu daugiausia naudojama vietinė infiltracinė nejautra (ledokainas, novokainas). Naudojant grąžtą, storoje priekinėje kaulo sienelėje padaryta skylė, pro kurią atveriamas visas organas. Į skylę įkišama speciali kaniulė ir užfiksuojama, per kurią artimiausiomis dienomis suleidžiami vaistai. Be to, sinusas ir jungiamasis kanalas plaunami antiseptiniais tirpalais, po to evakuojami kraujo krešuliai, polipai, cistinės formacijos ir granuliacinis audinys.
Rečiau otorinolaringologai naudoja kaulo štampavimo kaltu metodą. Šiuo atveju sukurta vibracija yra draudžiama:
- meningitas;
- abscesai;
- kaukolės kaulų osteomielitas;
- tromboflebitas.
Taip pat yra metodas, kaip pradurti apatinę ertmės sienelę aštria specialia adata, kuri yra daug plonesnė nei priekinė ir plačiai naudojama praktikoje. Tokiu atveju į adatos spindį įkišamas plonas subklavinis kateteris, kuris, ištraukus adatą, pritvirtinamas prie odos ir tarnauja kaip kanalas skalbti ir pristatyti vaistus į kamerą. Tačiau ši operacija laikoma mažiau pageidautina ir sunkesnė dėl to, kad ji yra arti orbitos.
Dėl to, kad vieta yra šalia smegenų dangalų pažeidimo, delsimas kreiptis į gydytoją ar bandymai savarankiškai gydyti gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Frontalito komplikacijos gali būti tokios ligos kaip pūlingas orbitos uždegimas, meningitas, kaukolės kaulų osteomielitas ir kt.
Tradiciniai priekinio sinusito gydymo ir prevencijos metodai
Liaudies receptai daugiausia skirti edemai mažinti ir gleivėms pašalinti, jų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju:
- Virkite lauro lapus (5-10 vnt.) Puode, perkelkite ant silpnos ugnies ir penkias minutes kvėpuokite, uždengę rankšluosčiu. Pakartokite keletą dienų iš eilės, tai skatina pūlių nutekėjimą.
- Šaukštelis druskos, šiek tiek soda ir trys lašai arbatmedžio aliejaus sumaišomi stikline šilto vandens. Norėdami išvalyti nosį, pakreipdami galvą į priekį, naudodami mažą švirkštą esant slėgiui, supilkite tirpalą į vieną šnervę taip, kad ji tekėtų iš kitos. Pakartokite 2-3 kartus per dieną, tada lašinkite lašus nuo peršalimo.
Ligos prevencija yra tokia:
- laiku gydyti rinitą ir sinusitą, jei sloga nepraėjo per tris dienas, turėtumėte kreiptis į kliniką;
- stiprinti imunitetą grūdinantis ir mankštinantis;
- vitaminų terapija rudenį ir pavasarį;
- nosies grynumo ir laisvo nosies kvėpavimo kontrolė.
Šaltiniai: medscape.com,
Įkeliama ...