Posthemoraginė geležies stokos anemija. Posthemoraginė anemija: gausaus kraujo netekimo požymiai ir gydymo galimybės. Ūminės pohemoraginės anemijos gydymas

Kas tai yra?

Kai žmogaus kraujo plazmoje po akivaizdaus kraujo netekimo diagnozuojamas geležies turinčių elementų trūkumas, tada kalbama apie pohemoraginę anemiją. Kitas jo pavadinimas, tiksliau, bendresnė sąvoka, yra anemija – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, nesusijęs su jo praradimu.

Pohemoraginis geležies turinčių kraujo elementų trūkumas gali būti ūmus ir lėtinis. Jei pacientas kenčia nuo dažno, net ir nedidelio kraujavimo, tai yra lėtinė anemijos forma. Jei kraujo netekimas įvyko staiga ir nemenkai, mes kalbame apie ūminę anemiją. Mažiausias suaugusiųjų gyvybei pavojingo kraujo netekimo kiekis yra 500 ml.

Anemijos sunkumas po kraujo netekimo

Iš viso išskiriami keturi kraujo netekimo laipsniai - lengvas, vidutinis, sunkus ir masinis, apsvarstykite du reikšmingiausius iš jų.

Lengva

Laiku pastebėto negalavimo gydymas nėra ypač sunkus. Dažnai pakanka griebtis vaistų, kurie kompensuos geležies trūkumą organizme, ir ligonis pasveiks. Paprastai reikalingas gydymo kursas, kuris užtruks mažiausiai tris mėnesius. Pacientas gali būti laikinai hospitalizuotas.

Sunkus

Sunkios anemijos atveju nukentėjusysis, netekęs didelio kraujo tūrio, nedelsiant paguldomas į gydymo įstaigos ligoninę. Norint išvesti pacientą iš pavojingos būklės, imamasi šių priemonių:

• kraujavimo sustabdymas;
• kraujo netekimo papildymas bet kokiomis priemonėmis;
• dirbtinio plazmos pakaitalo perpylimas, kurio tūris ne mažesnis kaip 500 mililitrų;
• priemonės kraujospūdžiui pakelti ir stabilizuoti.

Rūšys

Ūminė pohemoraginė anemija

Esant dideliam kraujo netekimui, dažniausiai pažeidžiant pagrindines arterijas, arba operacijos metu, kai pacientas netenka apie 1/8 viso kraujo tūrio, pohemoraginė anemija išsivysto ūmia forma, kuri savo ruožtu turi keletą etapų.

• Refleksinėje-kraujagyslinėje stadijoje stipriai krenta arterijų gleivinės slėgis, oda pabąla, atsiranda tachikardija. Periferinės kraujagyslės spazmuoja dėl deguonies trūkumo, kuris patenka į vidaus organus. Kūnas, savarankiškai bandydamas užkirsti kelią slėgio sumažėjimui iki kritinių verčių, naudojasi plazmos pašalinimo iš organų ir kompensuojamojo kraujo grąžinimo į širdį mechanizmus.
• Hidremijos kompensacinėje stadijoje pacientas gali išbūti keletą dienų. Praėjus maždaug penkioms valandoms po kraujo netekimo, bus sukurtas pagrindas intersticiniam skysčiui tekėti į kraujagysles. Esant dirginimui, reikalingi receptoriai pradeda dalyvauti palaikant skysčio, cirkuliuojančio per indus, tūrį. Aldosteronas intensyviai sintetinamas, neleidžiantis iš organizmo pasišalinti natriui, kuris savo ruožtu sulaiko vandenį. Tačiau tuo pačiu metu vyksta plazmos suskystėjimas, dėl kurio sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis.
• Ūminė pohemoraginė anemija į kaulų čiulpų stadiją pereina maždaug per penkias dienas nuo kraujavimo pradžios. Pastebimas hipoksijos progresavimas. Eritropoetino reikšmės didėja. Eritrocitų gamyba didėja, tačiau hemoglobino kiekis sumažėja. Šis etapas apibūdinamas kaip hipochrominis, dėl didelio geležies trūkumo kraujyje.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo pohemoraginė anemija, po skubios pagalbos pacientui atstatyti visą kraujo plazmos tūrį ir pašalinti geležies trūkumą, reikalauja gydyti ligą, sukėlusią lėtinio kraujo netekimo išsivystymą.

Anemijos požymiai po kraujavimo

Po kraujo netekimo anemijos išsivystymas pasireiškia šiais simptomais:

• Kai netenkama daug kraujo, nukentėjusysis turi dusti, padažnėja širdies plakimas, smarkiai sumažėja slėgis;
• Oda / gleivinės blyški;
• Pacientas skundžiasi galvos svaigimu. Jis skleidžia triukšmą ausyse, bet tamsėja akyse;
• Vėmimas nėra neįprasta;
• Staigus sausumo pojūtis burnos ertmėje rodo vidinio kraujavimo vystymąsi;
• Kraujuojant virškinimo organuose, smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos požymių;
• Vienas iš kraujavimo viduje požymių bus paciento žinutė apie vidaus organų spaudimo jausmą;
• Išmatos tampa juodos.

Pohemoraginės anemijos priežastis

Posthemoraginė anemija gali išsivystyti dėl kraujo netekimo šiais atvejais:

• susižeidus, kai pažeista arterija ar kitos kraujagyslės;
• sergant plaučių negalavimais, kai ligoniui kosint išsiskiria kraujas;
• dėl operacijos;
• prasidėjus gausiam moters kraujavimui dėl negimdinio nėštumo;
• su virškinimo trakto pepsine opa, kai išsivysto vidinis kraujavimas;
• kai sutrinka hemostazė.

Diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu

Visų pirma, paguldius į ligoninę nukraujavusią auką, būtina atlikti jo kraujo tyrimą išsamios analizės forma, kuri padės teisingai diagnozuoti anemijos laipsnį ir įvertinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

• trombocitų skaičius;
• hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• neutrofilinės leukocitozės buvimas;
• retikulocitų skaičiaus augimo nustatymas;
• geležies kiekis plazmoje.

Kraujo tyrimai būtini visą paciento sveikimo laikotarpį. Priklausomai nuo anemijos formos, reabilitacijos trukmė yra skirtinga.

Gydymas

Suteikus skubią pagalbą, sustojus kraujavimui, nukentėjusiajam reikalingas gydymas gydymo įstaigos stacionare.

Norint papildyti paciento kraujo tūrį smarkiai sumažėjus slėgiui, reikia perpilti kraujo pakaitalą (purkštuką). Kai kraujospūdžio reikšmes galima padidinti iki 100 iki 60, perpylimą galima perjungti į lašinimo režimą.

Jei pacientas yra šoko būsenoje, gali prireikti sudrėkinto deguonies, intraveninio kateterio kraujo pakaitalų infuzijai, įvairių vaistų.

Kai kuriais atvejais, kai netenkama daugiau nei vieno litro kraujo, reikia perpilti donoro kraują, tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina esant mažesniam netekto kraujo kiekiui - tai kupina komplikacijų imuninio konflikto ar vystymosi forma. Intravaskulinio krešėjimo sindromo.

Lėtinė pohemoraginė mažakraujystė numato ambulatorinį gydymą tais atvejais, kai pagrindinės ligos paūmėjimų nėra arba jų visai nėra. Neatmetama galimybė paskirti operaciją nustačius kraujavimo priežastį.

Gydant anemiją, neapsieinama be imunostimuliatorių ir kompleksinių vitaminų preparatų, skirtų palaikyti paciento imuninę sistemą, kuri sveikimo laikotarpiu yra ypač pažeidžiama patogenų.

Pohemoraginės anemijos gydymo ypatumai

Vaikams

Siekiant sumažinti lėtinį kraujo netekimą jauniems pacientams, būtina užkirsti kelią kraujavimui iš nosies. Paauglėms mergaitėms reikia pasirūpinti, kad mėnesinių ciklas būtų teisingas.

Esant mažakraujystei kūdikiams, būtina patikrinti jo motinos sveikatos būklę. Gydymą gali tekti pradėti nuo jos.

Geležies preparatai turi vaikišką išleidimo formą. Paprastai jie dozuojami, atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį.

Vaikams vaistai dažniausiai skiriami per burną. Injekcijų forma kūdikiai gydomi ligoninėje, kai yra kokių nors kontraindikacijų.

Vaikų gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į anemijos sunkumą:

• lengvas - du mėnesiai;
• vidutinė - iki keturių mėnesių;
• sergant sunkia ligos eiga, gydymas trunka mažiausiai penkis mėnesius.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus pacientų anemiją labai sunku gydyti dėl:

• anemijos simptomai dažnai užmaskuojami kaip įvairios lėtinio pobūdžio ligos;
• daugeliu atvejų senyvo amžiaus pacientų anemija gali būti derinama su ūminėmis / lėtinėmis infekcinėmis ligomis;
• galima nustatyti neoplazmas, kurių būklė yra labai apleista;
• anemijos išsivystymo priežasčių rinkinys;
• narkotikų perdozavimo rizika.

Senyviems pacientams svarbu:

• organizuoti subalansuotą mitybą;
• atlikti individualias vaistų dozes ir paskirti optimalią minimalią dozę;
• diagnozuoti ir gydyti uždegimines ligas, navikus.

Profilaktika

Prevencinės anemijos atsiradimo po kraujo netekimo priemonės sumažinamos iki atsargumo ir sveikos gyvensenos. Būtina:

• stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti ligas;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• išvengti traumų;
• gerai pavalgyk.

Dažnai mūsų gyvybei gresia kažkas visiškai kitokio, nei matoma. Įtardami, kad sergame kokia nors rimta liga, kurią girdi visi, ignoruojame, pavyzdžiui, skrandžio opas, kurios tik retkarčiais sukelia mums nepatogumų. Tačiau tokia nepastebima žaizda gali būti daug pavojingesnė už daugelį iškilių ligų. Kraujo netekimas lašas po lašo, kenkiantis jo savininko sveikatai daugelį mėnesių ir metų, išprovokuoja nenuspėjamos pohemoraginės anemijos atsiradimą.

Didelio kraujo netekimo pavojus

Suaugusio žmogaus organizme bendras kraujo tūris yra 3,5–5 litrai. Cirkuliuodamas visame kūne, jis atlieka daugybę funkcijų:

• paskirsto maistines medžiagas ir deguonį;
• pašalina skilimo produktus iš audinių;
• perneša hormonus iš liaukų į jautrius organus;
• palaiko pastovią kūno temperatūrą ir cheminę sudėtį;
• dalyvauja žaizdų uždaryme ir vėlesniame audinių regeneravime;
• vykdo imuninį atsaką į išorines grėsmes.

Jei skysčio kiekis kraujagyslėse sumažėja daugiau nei 10%, auka tai aiškiai jaučia. Aukščiau išvardytos kraujo savybės susilpnėja – ir kuo reikšmingesnis, tuo rimtesnis buvo kraujo netekimas. Pirmiausia nukenčia transporto funkcija – smegenų audiniai per kelias sekundes pradeda jausti deguonies badą. Šie simptomai bendrai vadinami pohemoragine anemija.

Pohemoraginės anemijos tipai

Anemija dėl kraujo netekimo arba pohemoraginė anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas plazmoje, atsirandantis dėl didelio kraujo netekimo. Klinikinėje praktikoje žinomos dvi ligos formos: ūminė ir lėtinė. Pirmasis išsivysto su vienu kūno pažeidimu, dėl kurio greitai prarandamas didelis kraujo tūris. Šios būklės priežastys gali būti šios:

Lėtinė anemijos eiga galima esant nedideliam, bet dažnam kraujo netekimui, dėl kurio palaipsniui mažėja cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Patologijos priežastys sutampa su ūmios būklės, tačiau skiriasi mažesnio poveikio organizmui intensyvumu.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl pastaruoju metu plačiai paplito pohemoraginė anemija, buvo kraujo nuleidimo mada. Naujausiais duomenimis, būtent ši procedūra paspartino Mocarto mirtį. 1791 metais susirgęs kompozitorius tuo metu buvo taikytas naujoviškai, dėl to neteko apie du litrus kraujo ir per mažiau nei mėnesį mirė.

Ligos vystymosi mechanizmas ir simptomai

Pohemoraginės anemijos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, kraujo netekimo sunkumo ir nukentėjusiojo kūno ypatybių.

Ūminės būklės klinikinis vaizdas

Nuo pirmųjų stipraus kraujavimo akimirkų žmogaus organizmas naudoja visus išteklius, kad kompensuotų atsiradusius nuostolius. Labai padidėja eritrocitų progenitorinių ląstelių, vadinamų eritroblastais, gamyba. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius plazmos tūrio vienete išlieka pastovus, nors absoliučiais skaičiais jų skaičius mažėja.

Periferinių kraujagyslių sienelės greitai spazmuoja, ribodamos kraujo tekėjimą į odą ir griaučių raumenis. Tuo pačiu metu centrinės nervų sistemos, širdies ir antinksčių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis išlieka kuo ilgiau.

1. Nukentėjusiojo pulsas padažnėja.
2. Kvėpavimas tampa aštrus ir paviršutiniškas.
3. Oda ir gleivinės tampa blyškios.
4. Galimas galvos svaigimas, galūnių silpnumas, spengimas ausyse ir pykinimas.
5. Išmatos gali būti tamsiai rudos arba raudonos.

Ši anemijos fazė, kuri apjungia tiesiogines organizmo reakcijas į kraujo netekimą, vadinama refleksu. Trukmė trunka iki 12 valandų, po to virsta kompensacine arba hidraemija.

Šiame etape organizmas iš depo ištraukia didžiausią raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, o intersticinis skystis pradeda judėti į kraujagysles. Inkstų filtravimo savybės yra sureguliuotos taip, kad sulaikytų vandenį organizme, todėl sumažėja šlapimo gamyba. Raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto plazmoje, dėl to santykinė hemoglobino koncentracija smarkiai sumažėja.

Kita fazė – kaulų čiulpai – įvyksta praėjus 4–5 dienoms po kraujo netekimo. Iki to laiko eritroblastų gamyba ir eritrocitų brendimas pasiekia maksimalias vertes. Užsitęsęs periferinių kraujagyslių spazmas gali išprovokuoti ląstelių sukibimą mažuose kapiliaruose, dėl kurių jos užsikemša. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti audinių ir organų mirtį.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinės pohemoraginės anemijos simptomai yra švelnesni nei ūminės eigos atveju:

• odos apraiškos:
  • blyškumas;
  • nedidelis patinimas;
  • sausumas;
  • šiurkštumas;
• plaukų defektai:
  • trapumas;
  • iškritimas;
• tachikardija;
• kraujospūdžio mažinimas;
• bendri simptomai:
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • triukšmas ausyse.

Vaikų pohemoraginės anemijos ypatybės

Vaikai yra labiau linkę į ūminės pohemoraginės anemijos apraiškas nei lėtinė. To priežastis akivaizdi – net ir nedidelis kraujo netekimas pagal suaugusio organizmo standartus tampa išbandymu trapiam vaiko kūnui.

Šiuo atveju nerimą keliantys simptomai yra šie:

• odos blyškumas;
• liežuvio lygumas;
• augimo sulėtėjimas;
• elgesio pasikeitimas (letargija ar ašarojimas);
• lūžinėjantys plaukai;
• skonio pageidavimų pažeidimas - polinkis valgyti molį ir kreidą;
• bendras silpnumas;
• svorio metimas.

Traumos nusilpęs vaiko organizmas tampa jautrus infekcinėms ligoms, todėl mažakraujyste gali išsivystyti angina, laringitas, vidurinės ausies uždegimas ,.

Ligos stadijos (laipsniai): lengva, vidutinė, sunki

Priklausomai nuo kraujo netekimo intensyvumo, yra keli pohemoraginės anemijos etapai arba sunkumo laipsniai.

Planuojant tolesnį gydymą, labai svarbu nustatyti ligos sunkumą. Pavyzdžiui, dėl lengvos anemijos gali nereikėti gydymo vaistais, o sunki anemija yra absoliuti indikacija nedelsiant hospitalizuoti nukentėjusįjį.

Pohemoraginės anemijos stadijos – lentelė

Laipsnis / etapas	Turinys, gramai / l.	Pulso dažnis, dūžiai/min.	Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis, mm Hg
Lengva	90 ir daugiau	Iki 80	Virš 110
Vidutinis	70–90	80–100	90–110
Sunkus	Mažiau nei 70	Virš 100	Žemiau 90

Diagnostika

Privalomas pirminis diagnozės etapas yra išorinis paciento tyrimas, kuris leidžia:

• nustatyti žalos vietą paviršiniam kūno sužalojimui;
• įvertinti bendrą nukentėjusiojo būklę, atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą;
• sužinoti apie paciento polinkį kraujuoti tam tikro tipo (skrandžio, žarnyno, plaučių ir kt.).

Proktologinis ar ginekologinis tyrimas atliekamas įtariant apatinės virškinimo sistemos ir moterų reprodukcinių organų pažeidimą. Išmatų ir šlapimo analizė gali nustatyti virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos pažeidimus. Dažniausiai naudojami benzidino (Gregersen) ir gvajako (Weber) mėginiai. Juose naudojami reagentai, susilietus su laisvu hemoglobinu, keičia spalvą.

59 Fe izotopo panaudojimas radioimuniniame tyrime leidžia apibūdinti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą, jų vientisumą ir aktyvumą.

Kraujo tyrimas dėl ūminės pohemoraginės anemijos rodo labai būdingus rezultatus:

1. Pirmą valandą nuo ligos pradžios smarkiai padaugėja trombocitų, po trijų valandų – leukocitų.
2. Po to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
3. Pirminių rodiklių atkūrimas trunka mažiausiai kelias savaites.

Vidiniam kraujavimui, rentgenografijai, magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinei tomografijai (KT) plačiai taikoma ultragarsinė diagnostika. Jų pagalba galima tiksliai lokalizuoti tuščiavidurių organų pažeidimus.

Šie metodai leidžia atskirti pohemoraginę anemiją su panašiomis sąlygomis.

Diferencinė diagnostika - lentelė

Patologijos pavadinimas	Skirtumas nuo pohemoraginės anemijos	Diagnostikos metodai
Autoimuninė hemolizinė anemija	kraujyje yra būdingų antikūnų; dangalas yra icterinis; blužnis padidėja.	kraujo tyrimas;
Hipochrominė anemija	yra normalių ir pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių; mutantinės ląstelės greitai sunaikinamos esant cukrui; požymiai yra dažni.	kraujo tyrimas, radioimuninis tyrimas; mikroskopija.
Megaloblastinė anemija	eritrocitai yra padidėję, turi intarpų; B grupės vitaminų trūksta; padidėjęs bilirubino kiekis; hemoglobino kiekis yra normalus; oda icteriška.	apžiūra; kraujo tyrimas; mikroskopija.
Mikrosferocitinė hemolizinė anemija	eritrocitai yra sferiniai	kraujo tyrimas; mikroskopija.
Dalinė raudonųjų kraujo kūnelių anemija	kraujyje yra antikūnų prieš eritrocitų pirmtakus; raudonieji kaulų čiulpai praranda ląsteles.	kraujo tyrimas; raudonųjų kaulų čiulpų punkcija.
Talasemija	eritrocituose esantis hemoglobinas formuoja žiedus; kaupiasi įvairūs raudonojo kraujo pigmento pirmtakai.	kraujo tyrimas

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant pohemoraginę anemiją – sustabdyti ją išprovokavusį kraujavimą. Tolesnės priemonės yra skirtos papildyti raudonųjų kraujo kūnelių, skysčių, maistinių medžiagų praradimą.

Ūminis gydymas

Didelis kraujo netekimas (daugiau nei 1 litras) turi būti kompensuojamas perpylus eritrocitų masę su plazmos pakaitalais, bet ne daugiau kaip 60% prarasto tūrio. Šio rodiklio viršijimas gali išprovokuoti intravaskulinę koaguliaciją. Geriau kompensuoti skirtumą kraujo pakaitalais - albumino, dekstrano, natrio chlorido, želatinolio, reopoligliucino, Ringerio-Locke kompozicijos tirpalais. Lactasol gali būti naudojamas pH vertėms atkurti.

Pašalinus ūminę būklę, imamasi priemonių hemoglobino sintezei pagerinti. Terapija šiame etape sutampa su lėtinės formos gydymu.

Lėtinė terapija

Norint papildyti prarastą geležies kiekį (su geležies trūkumo būsenomis), naudojami jos preparatai, kurių sudėtyje yra dvivalentės formos metalo. Šie įrankiai apima:

• Maltoferis;
• sorbiferis;
• Feramidas;
• ferokalis;
• Ferroplex;
• Ferocenas.

Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B, C, E, padeda pagreitinti medžiagų apykaitą.

Anemijos gydymas – vaizdo įrašas

Dieta po hemoraginės anemijos

• abrikosai;
• granatos;
• grybai;
• braškių;
• liesa mėsa;
• persikai;
• kepenys;
• žuvis;
• varškės;
• mėlynių;
• obuoliai;
• kiaušiniai.

Pohemoraginė anemija yra geležies turinčių elementų trūkumas žmogaus kraujo plazmoje. Anemija dėl kraujo netekimo yra viena iš labiausiai paplitusių anemijų. Gydytojai išskiria dvi šios ligos formas: lėtinę ir ūminę.

Lėtinė pohemoraginė anemija atsiranda po nedidelio, bet kurį laiką dažno kraujavimo. Ūminė šios ligos forma atsiranda dėl staigaus, gausaus kraujo netekimo.

Mažiausias suaugusio žmogaus kraujo netekimas, pavojingas žmogaus gyvybei, yra 500 ml.

Pagal 10-osios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją pohemoraginė anemija priklauso kategorijai „Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu“. Poskyris: "Su mityba susijusios anemijos. Geležies stokos anemija." Ligų klasifikacija su kodais yra tokia:

• Antrinė geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo (lėtinė) – kodas D50.0.
• Ūminė pohemoraginė anemija – kodas D62.
• Įgimta mažakraujystė dėl vaisiaus kraujo netekimo – kodas P61.3

, , , , , , ,

TLK-10 kodas

D62 Ūminė pohemoraginė anemija

D50.0 Geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo, lėtinė

Pohemoraginės anemijos priežastys

Kraujo trūkumo organizme etiologija gali būti:

• Trauma, dėl kurios buvo pažeistas kraujagyslių ir, visų pirma, didelių arterijų vientisumas.
• Chirurginė intervencija. Bet kokia chirurginė intervencija visada yra rizika. Pradėdamas net ir iš pažiūros paprastą žmogų gatvėje, paprasčiausią operaciją, chirurgas nepajėgia numatyti visų jos niuansų ir pasekmių.
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa. Šias ligas dažnai lydi vidinis kraujavimas. O jų savalaikio aptikimo sudėtingumas slypi tame, kad kraujavimas atsiranda kūno viduje, o iš išorės jį mėgėjas gali atpažinti pagal tam tikrus požymius ir laiku iškviesti greitąją pagalbą. Priešingu atveju delsimas gali sukelti paciento mirtį.
• Hemostazės pažeidimas. Šis veiksnys skirtas palaikyti skystą kraują, atsakingą už kraujo krešėjimo indeksą, leidžiantį palaikyti normalią cirkuliuojančio kraujo tūrį ir normalizuoti kraujo sudėtį ("formulę").
• Negimdinis nėštumas. Šią patologiją moterims lydi ūmus gausus kraujavimas, dėl kurio išsivysto ūminė pohemoraginė anemija.
• Plaučių ligos. Toks kraujavimas pasireiškia raudonomis skystos ar krešulio konsistencijos išskyromis, atsirandančiomis kosulio metu.

Patogenezė

Patogenezė arba atsirandančių reiškinių seka yra kraujagyslių nepakankamumo reiškinys, atsirandantis dėl staigaus kraujagyslių lovos ištuštinimo iš kraujo (plazmos). Dėl šių veiksnių trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, o tai savo ruožtu sukelia bendrą organizmo deguonies badą. Dėl aktyvesnio širdies darbo organizmas negali pats papildyti šio praradimo.

, , , , ,

Pohemoraginės anemijos simptomai

Žinios niekam nepakenks. O tam, kad būtų galima atpažinti kraujavimą (ypač jei jis vidinį), būtina žinoti pohemoraginės anemijos simptomus ir jos apraiškas, kad būtų suteikta pirmoji pagalba ar laiku iškviesta greitoji pagalba.

• Esant gausiam kraujo netekimui, pirmiausia atsiranda kraujagyslių apraiškos: dusulys, širdies plakimas (tachikardija), krinta slėgio rodikliai (tiek arterinio, tiek veninio).
• Paciento oda ir gleivinės tampa blyškios.
• Pacientas pradeda jausti tamsėjimą akyse, spengimą ausyse ir nedidelį galvos svaigimą.
• Gali atsirasti dusulio refleksas.
• Ūmus burnos džiūvimas gali būti laikomas ūminiu vidinio kraujavimo požymiu. Klinikos sunkumą lemia ne tik bendras prakaito kiekis, bet ir greitis, kuriuo nukentėjusysis netenka kraujo.
• Traumos vieta taip pat yra svarbus veiksnys. Taigi virškinamojo trakto pažeidimus lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas.
• Akivaizdūs intoksikacijos pasireiškimai.
• Padidina jo rodiklius ir likutinio azoto kiekį plazmoje (o karbamido indikatorius išlieka normalus).
• Net esant nedideliam vidinio kraujavimo kiekiui, pacientas jaučia organų suspaudimą.
• Išmatų išskyros taip pat gali būti vidinio pažeidimo požymis. Dėl pasitraukusio kraujo jie pajuoduoja.

Ūminė pohemoraginė anemija

Jei dėl traumos (kurios pasekmė – stambiosios arterijos pažeidimas), atliekamos operacijos ar paūmėjus kokiai nors ligai, žmogus netenka aštuntadalio viso darbinio kraujo tūrio, pasireiškia ūmi pohemoraginės anemijos forma.

Gydytojai išskiria kelis ūminės anemijos formos vystymosi etapus:

1. Refleksinė-kraujagyslių stadija. Tai išreiškiama staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, odos ir gleivinių blanšavimu, tachikardija. Staigus deguonies trūkumas organams sukelia periferinių kraujagyslių spazmus. Siekiant išvengti tolesnio slėgio kritimo, kūnas atidaro arterio-venulinius šuntus, dėl kurių plazma pasitraukia iš organų. Ši terapija pati padeda tinkamai kompensuoti kraujo skysčių grąžinimą į širdį.
2. Hidraemijos stadija. Po trijų ar penkių valandų susidaro hidreminės kompensacijos pagrindas, nes skysčiai patenka iš intersticinės srities į kraujagysles. Tokiu atveju dirginami tam tikri receptoriai, kurie yra įtraukti į darbą, siekiant išlaikyti skysčio, cirkuliuojančio per indus, tūrį. Padidėjusi aldosterono sintezė blokuoja natrio išsiskyrimą iš organizmo, o tai skatina vandens susilaikymą. Tačiau tai taip pat sukelia plazmos praskiedimą ir dėl to eritrocitų bei hemoglobino kiekio sumažėjimą. Šis kompensavimo etapas gali įvykti per dvi ar tris dienas.
3. Kaulų čiulpų stadija – ši stadija įvyksta praėjus keturioms ar penkioms dienoms po kraujavimo. Hipoksija progresuoja. Eritropoetino rodikliai auga. Periferiniame kraujyje daugėja naujai susidarančių eritrocitų (retikulocitų), kurių hemoglobino kiekis sumažėjęs. Šio etapo charakteristika tampa hipochrominė. Be to, staigus kraujo trūkumas sumažina geležies kiekį kraujyje.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo anemija, lėtinė pohemoraginė anemija, pasireiškia pacientui, jei jis palaipsniui, per tam tikrą laiką, netenka kraujo. Šio tipo anemija gali būti stebima sergant daugeliu ligų. Pavyzdžiui, žarnyno vėžys, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa, gingivitas, hemorojus ir daugelis kitų. Dažnas, bet nedidelis kraujavimas sukelia bendrą organizmo išsekimą. Atsiranda geležies trūkumas. Šiuo atžvilgiu ši patologija pagal etiologiją vadinama pohemoragine anemija; pagal patogenezę ši patologinė būklė gali būti siejama su geležies stokos anemija.

Remiantis tuo, pagrindinis bet kokios formos pohemoraginės anemijos gydymo tikslas yra atkurti visą kraujagyslėse cirkuliuojančios kraujo plazmos tūrį ir dėl to įveikti geležies trūkumą bei eritropoezės trūkumą. Bet tai yra „greitoji pagalba“ kūnui. Po neatidėliotino gaivinimo reikia atkreipti dėmesį į pagrindinę priežastį, kuri paskatino kraujavimą. Ir lengviau - būtina pradėti gydyti pagrindinę ligą.

, , , , ,

Posthemoraginė geležies stokos anemija

Šiandien gydytojai teigia, kad pohemoraginė geležies stokos anemija pradeda plisti. Trumpai tariant, geležies stokos anemija yra organizmo būklė, kuriai būdingas patologinis geležies jonų trūkumas. Be to, šio elemento masės koncentracija mažėja visur: ir kraujo plazmoje, ir kaulų čiulpuose, ir vadinamajame sandėlyje, kur organizmas sukaupia viską, ko reikia. Dėl to sutrinka hemo sintezės sistema, susidaro mioglobino ir audinių fermento trūkumas.

Šiuolaikiniai statistiniai tyrimai išreiškė 50% skaičių - tai yra gyventojų, kurie vienaip ar kitaip kenčia nuo anemijos, skaičius. Junginiai, kuriuose metalų randami gamtoje, žmogaus organizme pasisavinami prastai arba išvis nepasisavinami. Jei organizmo aprūpinimo geležimi ir jos vartojimo pusiausvyra yra nesubalansuota, susergame geležies stokos anemija.

Dažniausiai suaugusiems žmonėms geležies trūkumas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu kraujo netekimu. Ši diagnozė, nors ir gana retai, gali pasireikšti esant kraujavimui iš nosies, odontologiniams kraujo netekimo aspektams, taip pat traumoms... Nustatyti išskirtiniai atvejai, kai išsivystė donoro anemija, kuri „dažnai su kraujasiurbiais“. Be to, kaip bebūtų keista, tokie nukrypimai randami tarp moterų donorių.

Moterims ligos priežastys gali būti tiek kraujavimas iš gimdos, tiek pats nėštumas, tiek skausmingi, patologiniai menstruacinio ciklo sutrikimai. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad gimdos fibroma taip pat gali sukelti pohemoraginę anemiją su geležies trūkumu, kuri prisideda prie geležies išplovimo ir vėlesnių anemijos simptomų atsiradimo.

Antrą vietą pagal susirgimų dažnumą užima kraujo netekimas sergant ūminėmis virškinamojo trakto ligomis, kurias gana problemiška diagnozuoti ankstyvose stadijose. Plaučių kraujavimas yra gana retas geležies trūkumo pasireiškimas, kaip ir kraujo netekimas iš šlapimo takų ir inkstų.

Naujagimiai ir kūdikiai gali patirti geležies trūkumą dėl nenormalios placentos previa arba pažeidimo operacijos (cezario pjūvio) metu. Taip pat yra kraujavimo iš žarnyno atvejų, kaip infekcinės ligos pasireiškimo.

Geležies trūkumo vyresniems vaikams priežastis gali būti ir mitybos trūkumas. Vaikas tiesiog negauna pakankamai elemento kartu su maistu, kurį valgo. Taip pat anemijos priežastimi gali būti geležies trūkumas motinai nėštumo metu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams ar kūdikiams iš dvynių, trynukų... anksti nukirpti virkštelę.

Nereikėtų apeiti situacijos, kai (pavyzdžiui, esant dideliam fiziniam krūviui, nėštumo metu ir pan.) staigiai išauga organizmo jo poreikis. Todėl padidėja pohemoraginės geležies stokos anemijos tikimybė.

Šio elemento trūkumas organizme daro didelę žalą žmogaus imuninei sistemai. Tačiau, kaip bebūtų keista, geležies trūkumo kenčiantys pacientai rečiau serga infekcinėmis ligomis. Tai paprasta. Geležis yra puiki terpė veistis kai kurioms bakterijoms. Tačiau, atsižvelgiant į kitas problemas, negalima ignoruoti geležies trūkumo žmogaus organizme. Neretai pasikeitę mitybos įpročiai rodo geležies trūkumą kraujyje. Pavyzdžiui, anksčiau nepastebėtas potraukis pipiriniams ar sūriems maisto produktams.

Gydytojai taip pat nustato psichologinį geležies trūkumo aspektą. Dažnai tai pasireiškia žmonėms, kurie nesirūpina savo sveikata, taigi ir savimi: dietos, ribota mityba, fizinis pasyvumas, gryno oro trūkumas, teigiamų emocijų minimumas. Visa tai ne prisideda, o slopina tuos medžiagų apykaitos procesus, kurie vyksta organizme. Atlikę tyrimą mokslininkai nustatė, kad už viso to dažniausiai slypi gili depresija, psichologinės traumos.

Šiandien medicina aprūpinta gana dideliu geležies preparatų arsenalu: konferonas, feramidas, jektoferis, sorbiferis ir daugelis kitų. Taip pat yra skystų formų, pavyzdžiui, maltoferis, absorbcijos laipsnis, kuris priklauso nuo geležies trūkumo organizme lygio. Šis vaistas yra patvirtintas naudoti net naujagimiams (net ir neišnešiotiems kūdikiams).

Vaikų pohemoraginė anemija

Pohemoraginė mažakraujystė vaikams pasitaiko gana dažnai ir, kaip ir suaugusiems, būna tiek ūminė (gana dažna), tiek lėtinė (rečiau).

Naujagimiai yra gana pažeidžiami. Jiems gana dažnai pasireiškia pohemoraginė anemija gimdymo traumos metu arba netgi gali pasireikšti per daug kraujo paėmimo laboratorinių tyrimų metu. Vyresnio ir vidutinio amžiaus vaikams pagrindinė mažakraujystės priežastis dažnai yra helmintai, kurie, prilipę prie virškinamojo trakto sienelės, žaloja organizmą ir provokuoja mikrokraujavimą.

Simptomai, kuriais remiantis tėvai turėtų kelti pavojaus signalą:

• Tas pats kaip ir suaugusiems.
• Tačiau pirmieji pasireiškimai yra mieguistumas, sumažėjęs apetitas, sustoja augimas ir kūdikis pradeda blogiau priaugti svorio.
• Vienas iš pirminių pradinės ligos stadijos požymių gali būti kūdikio skonio pasikeitimas, iki to, kad vaikai linkę valgyti žemę, kreidą, molį... Tai yra geležies trūkumo ir mineralinių komponentų trūkumas kūdikio organizme. Kartais šie pokyčiai būna ne tokie drastiški.
• Taip pat pasikeičia elgesys. Vaikai tampa kaprizingi ir verkšlenantys arba, priešingai, apatiški.
• Taip pat pasireiškia išoriniai požymiai: plaukų ir medetkų trapumas, odos lupimasis.
• „Lakuotas“ lygus liežuvis.
• Paauglėms merginoms menstruacijų sutrikimai nutrūksta.
• Gana dažnai po hemoraginės anemijos fone stebimos infekcinio pobūdžio komplikacijos: vidurinės ausies uždegimas, pneumonija ...

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai vaikas yra hemoraginio šoko būsenoje, yra gaivinimo priemonės kraujavimui sustabdyti ir anti-šoko terapija. Kraują pakeičiantys vaistai švirkščiami srove ir lašeliniu būdu. Per šį laikotarpį nustatoma kūdikio kraujo grupė ir jos Rh priklausomybė. Gaivinimas atliekamas šviežiu citratiniu krauju. Jei to nėra, atliekama tiesioginė donoro transfuzija. Lygiagrečiai palaikomi širdies ir kraujagyslių sistemos glikozidai, priskiriama mityba, kurioje gausu baltymų ir vitaminų.

Vaikų pohemoraginės anemijos gydymas yra sumažintas iki pagrindinės kraujavimo priežasties, ty ligos, sukėlusios kraujo netekimą, nustatymo ir gydymo.

Etapai

Gydytojai taip pat turi vadinamąją darbinę anemijos sunkumo stadijų klasifikaciją, kuri nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais:

• jei hemoglobino kiekis kraujyje didesnis nei 100 g/l, o eritrocitai virš 3 t/l – lengva stadija.
• kai hemoglobino kiekis kraujyje yra 100 ÷ 66 g / l, o eritrocitai viršija 3 ÷ 2 t / l - vidurinė stadija.
• jei hemoglobino kiekis kraujyje mažesnis nei 66 g/l – sunki stadija.

Lengva pohemoraginė anemija

Ankstesnis ligos nustatymas leidžia per trumpesnį laiką pastatyti vaiką ant kojų. Esant lengvai ligos stadijai, kartais pakanka geležies turinčių preparatų, kad būtų galima papildyti geležies trūkumą organizme. Gydymo kursas dažnai trunka tris mėnesius ar ilgiau. Tokiu atveju galimas laikinas paciento hospitalizavimas. Šį klausimą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Sunki pohemoraginė anemija

Sunki pohemoraginė anemija yra besąlyginis hospitalizavimas.

Tik stacionare pacientas gali gauti kvalifikuotą ir visapusišką medicininę pagalbą ir dėl to nereikia dvejoti. Šioje situacijoje „atidėliojimas yra kaip mirtis“.

Gydytojai, priėmę pacientą savo žinioje, visų pirma turi daryti viską, kad sustabdytų kraujavimą, bet kokiu būdu bandydami kompensuoti netekimą. Norint gauti maksimalų hemodinaminį poveikį (pacientą išvesti iš šoko, padidinti kraujospūdį ir pan.), perpilama ne mažiau kaip pusė litro poligliucino (dirbtinio plazmos pakaitalo). Esant ūminei trauminei formai, šis vaistas pirmiausia skiriamas purkštuvu, o gydytojas privalo kontroliuoti kraujospūdžio rodiklį. Jei slėgis buvo padidintas iki verčių: sistolinis - 100 ÷ 110 mm, diastolinis - 50 ÷ 60 mm, lašintuvas perkeliamas iš purkštuko į lašelinį tiekimą. Bendra suleisto tirpalo dozė, jei reikia, gali siekti pusantro litro (daugiausia 2 ÷ 3 litrus).

Tik sustabdęs kraujavimą ir pašalinus pagrindinius šoko simptomus, medicinos personalas pereina prie tolimesnio, suplanuoto paciento pašalinimo iš aneminės būklės protokolo.

Pohemoraginės anemijos diagnostika

Šiuolaikinė medicina neįsivaizduojama be laboratorijų ir modernios medicinos įrangos. Tačiau nebūkite labai profesionalūs specialistai, jokia įranga nepadės. O pohemoraginės anemijos diagnozės atveju situacija yra tokia: ūminės ar lėtinės pohemoraginės anemijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikinių, laboratorinių ir anamnezinių duomenų deriniu. Pradinis rodiklis yra klinikiniai rodikliai.

Esant išoriniam kraujavimo šaltiniui, nesunku nustatyti aiškią diagnozę, sunkiau nustatyti vidinį kraujo netekimą. Svarbiausia yra tiksliai nustatyti galiojimo pabaigos vietą.

, , , , , , , ,

Kraujo tyrimas dėl pohemoraginės anemijos

Pirmas dalykas, kurį turi padaryti gydytojai, yra skubiai atlikti išsamų kraujo tyrimą, kad jie galėtų įvertinti kraujo netekimo lygį ir atitinkamai pavojų pacientui. Pirmąjį pusvalandį su ūminiu kraujo netekimu smarkiai padidėja trombocitų skaičius, dėl to sumažėja kraujo krešėjimo laiko intervalas, o tai labai svarbu netekus kraujo. Eritrocitų ir hemoglobino kiekis plazmoje kurį laiką išlieka normos ribose, nors bendras jų (eritrocitų) skaičius mažėja.

Po dviejų-trijų valandų trombocitozė kraujyje vis dar stebima, tačiau tyrimai rodo besiformuojančią neutrofilinę leukocitozę. Didelis trombocitozės lygis ir mažas intervalas, kurio metu kraujo krešėjimas yra didelio kraujo netekimo kriterijus. Be to, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino indeksas. Tai yra normochrominės pohemoraginės anemijos išsivystymo rodiklis.

Po penkių-šešių dienų nuo kritinio momento padaugėja retikulocitų (susidaro jauni leukocitai). Jei per šį laikotarpį pakartotinio kraujavimo nepastebėta, tada po poros savaičių periferinio kraujo sudėtis normalizuojasi, ką rodo analizės. Jei pohemoraginė anemija buvo pastebėta sunkia forma, atsigavimo laikotarpis bus ilgesnis.

Net ir vieno ūmaus kraujavimo atveju, biocheminė analizė rodo staigų geležies koncentracijos plazmoje sumažėjimą. Esant nedidelėms šio elemento atsargoms pačiame organizme, kiekybinis jo atsistatymas vyksta gana lėtai. Šiuo laikotarpiu taip pat matomas aktyvus naujų eritrocitų atsiradimas raudonuosiuose kaulų čiulpuose.

Klinikinė analizė ligos laikotarpiu rodo leukopeniją su nedidele limfocitoze. Dėl mažo geležies kiekio padidėja gebėjimas surišti serumo geležį.

, , , , ,

Pohemoraginės anemijos gydymas

Jei lengva pohemoraginės anemijos forma gali būti gydoma namuose, tada ūmus jos pasireiškimas turi būti sustabdytas tik stacionariomis sąlygomis. Pagrindinis visų priemonių tikslas – sustabdyti kraujo netekimą ir atkurti normalią, pilną kraujotaką.

Pirmasis gydymo etapas yra kraujavimo sustabdymas. Hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g / l ir mažiau (8 g%), plazmos hematokritas - mažesnis nei 25%, o baltymų - mažesnis nei 50 g / l (5 g%) yra transfuzinės terapijos indikacija. Per šį laikotarpį būtina papildyti ne mažiau kaip trečdalį ir eritrocitų kiekį. Būtina skubiai papildyti normalų plazmos tūrį. Šiuo atžvilgiu pacientas perpylimo būdu gauna koloidinius poligliucino arba želatinolio tirpalus. Jei tokių tirpalų nėra, juos galima pakeisti 1000 ml gliukozės (10%), o po to 500 ml – 5% tirpalu. Reopoligliucinas (ir jo analogai) šioje situacijoje nenaudojami, nes mažina kraujo krešėjimo gebėjimą, o tai gali išprovokuoti pakartotinį kraujavimą.

Norint atkurti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, pacientas gauna raudonųjų kraujo kūnelių. Ūmaus kraujo netekimo atveju, kai krenta ir trombocitų skaičius, gydytojai imasi tiesioginio perpylimo arba kraujo, paimto prieš pat procedūrą, perpylimo.

Šiandien, jei operacijos metu netenkama kraujo nei 1 litras, eritrocitų masė ir perpylimas nenaudojamas. Visapusiška kompensacija už kraujo netekimą taip pat neatliekama, nes pavojus kyla dėl išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo, taip pat imuninio konflikto.

Dažniausiai medicinoje naudojama dvivalentė geležis. Vaistus jo pagrindu pacientas geria pagal gydytojo nurodymus arba 1 valandą prieš valgį, arba 2 valandas po valgio. Gydant pohemoraginę anemiją, naudojami šie geležies turintys preparatai:

• Feramidas yra vaistas, pagrįstas nikotinamido ir geležies chlorido deriniu. Priėmimas atliekamas tris kartus per dieną, 3-4 tabletės. Šio vaisto trūkumas yra mažas geležies kiekis tabletėje. Siekiant maksimalaus poveikio, kartu su vaistu reikia vartoti askorbo rūgšties.
• Conferon yra sudėtingas natrio dioktilsulfosukcinato ir geležies sulfato kiekis. Išleidimo forma – kapsulės. Šis vaistas gerai absorbuojamas žarnyno gleivinėje. Gerkite 3 kartus per dieną po 1 ÷ 2 kapsules. Papildomai askorbo rūgšties vartoti nereikia.
• Ferokalis. Sudėtis – geležies sulfatas su kalcio fruktozės difosfatu. Jis skiriamas po valgio po 1 ÷ 2 tabletes tris kartus per dieną.
• Ferroplex yra geležies sulfato ir askorbo rūgšties derinys. Priėmimas yra 2–3 tabletės tris kartus per dieną. Vaisto tolerancijos ir absorbcijos savybės yra puikios.
• Feroceronas. Preparato pagrindas yra ortokarboksibenzoilferroceno natrio druska. Vaistas puikiai absorbuojamas virškinamojo trakto gleivinėje. Jis geriamas tris kartus per dieną, 1 ÷ 2 tabletės. Lengva nešiotis. Kartu su šiuo vaistu į organizmą negalima patekti druskos ir askorbo rūgščių. Iš maisto būtinai būtina pašalinti citrinas ir kitus rūgščius maisto produktus.

Taip pat naudojami kiti vaistai.

Mityba gydant pohemoraginę anemiją vaidina svarbų vaidmenį. Anemija sergantis pacientas į savo racioną turėtų įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug geležies ir baltymų. Tai mėsa, ir kiaušinio baltymas, ir žuvis, varškė... Tuo pat metu iš savo raciono pašalinkite riebų maistą.

Profilaktika

Pohemoraginės anemijos profilaktika turi prasidėti dar, ne mažiau, gimdoje. Jei negimusio vaiko mama kenčia nuo geležies trūkumo, naujagimis gims su ta pačia problema. Todėl pirmiausia būtina pašalinti šią nėščios moters problemą. Tada jau gimęs vaikas turėtų gauti natūralų, racionalų ir natūralų maitinimą. Labai svarbu, kad kūdikis būtų apsuptas normalios sveikos aplinkos. Taip pat mums reikia nuolatinio pediatro stebėjimo, kad nepraleistume rachito, infekcinių ligų ir distrofijos vystymosi.

Ypatingai geležies trūkumo rizikos grupei gali būti priskirti mažakraujystės sergančių motinų, neišnešiotų ir daugiavaisio nėštumo kūdikiai, taip pat dirbtinai, neracionaliai maitinami, sparčiai augantys kūdikiai. Pediatras tokiems vaikams dažniausiai priskiria geležies papildų arba pieno mišinių, kuriuose yra padidintas šio elemento procentas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, siekiant pohemoraginės anemijos profilaktikos, į racioną būtina įtraukti daržoves ir vaisius, grūdus ir žoleles, mėsą ir žuvį, pieną ir sūrius. Tai yra, paįvairinti maistą. Kad pagalbinių elementų (vario, mangano, kobalto, cinko) kiekis būtų normalus, kūdikiui būtina duoti burokėlių, trynio ir vaisių (obuolių, persikų, abrikosų). Taip pat vaikas privalo gauti reikiamą gryno oro kiekį – būtini pasivaikščiojimai gryname ore. Saugokite vaikus nuo sąlyčio su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, ypač lakiomis medžiagomis. Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas ir jam prižiūrint.

Suaugusiųjų anemijos prevencija yra panaši į vaikų. Tai tie patys maisto produktai, kuriuose gausu geležies ir mikroelementų, taip pat aktyvus teisingas gyvenimo būdas, grynas oras.

Vaikystėje geležies preparatų vartojimas yra profilaktinis, ne tik apsaugo nuo geležies trūkumo vaikui išsivystymo, bet ir sumažina jo sergamumą ARVI. Esant pasunkėjusiai paveldimai anemijai, medicininė prognozė tiesiogiai priklauso nuo krizių dažnumo ir jų sunkumo.

Bet kokioje situacijoje nereikėtų pasiduoti ir pageidautina kuo greičiau atpažinti bet kokią ligą ankstyvose jos stadijose. Būkite atidesni sau ir savo artimiesiems. Prevencinės priemonės po hemoraginės anemijos nėra tokios sudėtingos, kaip gali atrodyti. Tiesiog gyvenkite, gerai maitinkitės, aktyviai leiskite laiką gamtoje su šeima ir draugais, ir ši bėda jus aplenks. Bet jei jau atsitiko nepataisoma, o į namus atėjo bėdos, nepanikuokite, kvieskite gydytojus ir kovokite su jais. Juk gyvenimas yra gražus ir vertas kovos.

[48 ], , , , , ,

Pohemoraginė mažakraujystė – tai patologinių pokyčių, atsirandančių organizme netekus tam tikro kraujo kiekio, visuma: jame yra geležies, o netekus kraujo jos tampa nepakankama. Jis skirstomas į du tipus: ūminį ir lėtinį.

TLK-10 kodas

Lėtinė pohemoraginė anemija turi tokį TLK-10 kodą – D50.0, o ūminę – D62. Šie sutrikimai randami pagal mitybos anemijas. Geležies stokos anemija“.

Lotynų kalba žodį „anemija“ apibrėžia kaip „bekraują“, tiesiogine prasme. Be to, šis žodis gali būti išverstas kaip „anemija“, o tai reiškia hemoglobino trūkumą. O „hemoraginis“ verčiamas kaip „lydimas kraujavimo“, priešdėlis „post“ reiškia „po“.

Informacija apie tai, kas yra pohemoraginė anemija, leis laiku pastebėti jos vystymąsi ir suteikti reikiamą pagalbą.

Pohemoraginės anemijos patogenezė

Patogenezė yra tam tikra patologinių pokyčių vystymosi seka, leidžianti spręsti apie pohemoraginės anemijos atsiradimo ypatybes.

Pohemoraginės anemijos sunkumą lemia hemoglobino kiekis ir audinių hipoksijos sunkumas dėl jo trūkumo, tačiau anemijos simptomai ir jos savybės yra susijusios ne tik su šiuo rodikliu, bet ir su kitais, kurie mažėja dėl kraujo netekimo:

• geležies kiekis;
• Kalis;
• Magnis;
• Varis.

Geležies trūkumas ypač neigiamai veikia kraujotakos sistemą, kurioje sunku gaminti naujus kraujo elementus.

Mažiausias kraujo tūris, kurio galima netekti nesukeliant rimtų sutrikimų rizikos, yra 500 ml.

Donorai dovanoja kraujo neviršydami šio kiekio. Sveikas žmogaus kūnas, turintis pakankamą kūno svorį, laikui bėgant visiškai atkuria prarastus elementus.

Kai nepakanka kraujo, mažosios kraujagyslės susitraukia, kad kompensuotų trūkumą ir išlaikytų normalų kraujospūdį.

Dėl veninio kraujo trūkumo širdies raumuo pradeda aktyviau dirbti, kad palaikytų pakankamą minutinę kraujotaką – kraujo kiekį, kurį širdis išmeta per minutę.

Kokios spalvos galima nuskaityti veninį kraują?

Skaitykite, širdies raumuo susideda

Dėl mineralinių medžiagų trūkumo sutrinka širdies raumens veikla, retėja pulsas, susilpnėja pulsas.

Tarp venų ir arteriolių susidaro arterioveninis šuntas (fistulė), o kraujotaka praeina per anastomozes neliesdama kapiliarų, dėl to sutrinka kraujotaka odoje, raumenų sistemoje ir audiniuose.

Susiformuoja arterioveninis šuntas, neleidžiantis kraujui patekti į kapiliarus

Ši sistema palaiko kraujotaką smegenyse ir širdyje, o tai leidžia joms toliau veikti net ir esant dideliam kraujo netekimui.

Intersticinis skystis greitai kompensuoja plazmos (skystosios kraujo dalies) trūkumą, tačiau išlieka mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jei kraujospūdis per daug nukrenta, sumažės kraujo tekėjimo greitis mažose kraujagyslėse, o tai sukels trombozę.

Sunkioje pohemoraginės anemijos stadijoje susidaro smulkūs kraujo krešuliai, kurie užkemša smulkias kraujagysles, todėl sutrinka inkstų audinio arterijų glomerulų veikla: jie netinkamai filtruoja skystį, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. , o kenksmingos medžiagos lieka organizme.

Tai taip pat silpnina kraujotaką kepenyse. Jei laiku nepradėsite ūminės pohemoraginės anemijos gydymo, tai sukels kepenų nepakankamumą.

Sergant pohemoragine anemija, kepenys kenčia nuo kraujo trūkumo

Dėl deguonies trūkumo audiniuose kaupiasi nepakankamai oksiduoti elementai, kurie nuodija smegenis.

Vystosi acidozė: rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas link rūgščios aplinkos vyravimo. Jei pohemoraginė anemija yra sunki, sumažėja šarmų kiekis, padidėja acidozės simptomai.

Netekus kraujo, trombocitų kiekis mažėja, tačiau tai reikšmingos įtakos krešėjimo procesams neturi: refleksiškai didėja kitų krešėjimą veikiančių medžiagų kiekis.

Laikui bėgant krešėjimo mechanizmai normalizuojasi, tačiau kyla pavojus susirgti trombohemoraginiu sindromu.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos pohemoraginės anemijos išsivystymui, yra kraujo netekimas, kurio priežastys gali būti įvairios.

Ūminė pohemoraginė anemija

Tai sutrikimas, kuris greitai vystosi dėl gausaus kraujo netekimo. Tai pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant pradėti gydyti.

Ūminės anemijos priežastys:

Lėtinė pohemoraginė anemija

Būklė, kuri išsivysto dėl sistemingo kraujo netekimo ilgą laiką. Jis gali likti nepastebėtas ilgą laiką, jei kraujo netekimas yra nedidelis.

Lėtinės anemijos priežastys:

Taip pat hemoraginė anemija išsivysto dėl vitamino C trūkumo.

Rūšys

Pohemoraginė anemija skirstoma ne tik pagal eigos pobūdį (ūminė ar lėtinė), bet ir pagal kitus kriterijus.

Anemijos sunkumas vertinamas pagal hemoglobino kiekį kraujyje.

Pagal turinį anemija skirstoma į:

• Lengva. Esant lengvo sunkumo anemijai, hemoglobinui pradeda trūkti geležies, sutrinka jos gamyba, tačiau anemijos simptomų praktiškai nėra. Hemoglobinas nenukrenta žemiau 90 g/l.
• Vidutinis. Vidutinio sunkumo simptomai yra vidutiniškai išreikšti, hemoglobino koncentracija yra 70-90 g / l.
• Sunkus. Sunkiais atvejais pastebimi rimti organų veiklos sutrikimai, išsivysto širdies nepakankamumas, pakinta plaukų, dantų, nagų struktūra. Hemoglobino kiekis yra 50-70 g / l.
• Itin sunkus laipsnis. Jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g/l, kyla pavojus gyvybei.

Taip pat yra tam tikrų patologijų, įtrauktų į TLK:

• Įgimta naujagimio ir vaisiaus mažakraujystė dėl kraujo netekimo (kodas P61.3);
• Lėtinė pohemoraginė anemija, kuri yra antrinis geležies trūkumas (kodas D50.0).

Simptomai

Ūminė anemija

Ūminės pohemoraginės anemijos formos simptomai didėja labai greitai ir priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Pastebėjus:

Kraujospūdžio sumažėjimas didelio kraujo netekimo fone vadinamas hemoraginiu šoku. Kraujospūdžio kritimo intensyvumas priklauso nuo kraujo netekimo sunkumo.

Taip pat yra šie simptomai:

• Tachikardija;
• Oda šalta ir blyški, vidutinio ar sunkaus laipsnio – cianotiškos (melsvos) spalvos;
• Sąmonės sutrikimas (stuporas, koma, sąmonės netekimas);
• Silpnas pulsas (jei stadija sunki, jis gali būti jaučiamas tik ant pagrindinių kraujagyslių);
• Išskiriamo šlapimo kiekio sumažinimas.

Prie pohemoraginės anemijos ir hemoraginio šoko simptomų prisijungia požymiai, būdingi ligai, dėl kurios neteko kraujo:

• Su opa pastebimos juodos arba raudonos išmatos;
• Patinimas smūgio vietoje (jei sužeistas);
• Kai plaučiuose plyšta arterijos, atsiranda kosulys su ryškiai raudonos spalvos krauju;
• Intensyvios kruvinos išskyros iš lytinių organų su kraujavimu iš gimdos.

Kraujavimo šaltinis atskleidžiamas netiesioginiais požymiais, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.

Ūminio pohemoraginio sindromo stadijos

Ūminis pohemoraginis sindromas turi tris vystymosi stadijas.

vardas	apibūdinimas
Refleksinė-kraujagyslių stadija	Krenta plazmos ir eritrocitų masės lygis, suaktyvėja kompensaciniai procesai, krenta slėgis, padažnėja širdies plakimas.
Hidremijos stadija	Jis išsivysto praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo ir trunka nuo 2 iki 3 dienų. Tarpląstelinis skystis atkuria skysčio tūrį kraujagyslėse. Sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.
Kaulų čiulpų stadija	Jis išsivysto praėjus 4-5 dienoms po kraujo netekimo dėl deguonies trūkumo. Kraujyje padidėja hematopoetino ir retikulocitų, eritrocitų pirmtakų, kiekis. Geležies kiekis plazmoje sumažėja.

Kūnas visiškai atsigauna po kraujo netekimo po dviejų ar trijų mėnesių ar daugiau.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinis kraujavimas palaipsniui sukelia pohemoraginę anemiją, kuri vystosi palaipsniui, o jos simptomai yra glaudžiai susiję su hemoglobino trūkumo sunkumu.

Pastebėjus:

Žmonės, sergantys pohemoragine anemija, turi silpną imunitetą ir dažnai suserga infekcinėmis ligomis.

Diagnostika

Ūmaus kraujo netekimo atveju pacientas lieka hospitalizuotas, kad būtų galima įvertinti riziką ir laiku suteikti pagalbą.

Laboratorinė pohemoraginės anemijos diagnostika atliekama pakartotinai, o rezultatai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo stadijos ir sunkumo.

Laboratoriniai ūminės anemijos požymiai:

• Pirmąsias dvi valandas trombocitų koncentracija pakyla, eritrocitai ir hemoglobinas išlaikomi normaliame lygyje;
• Po 2-4 valandų išlieka trombocitų perteklius, kraujyje auga neutrofiliniai granulocitai, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracija, pagal spalvos indeksą anemija apibrėžiama kaip normochrominė (reikšmė normali);
• Po 5 dienų padaugėja retikulocitų, nepakankamas geležies kiekis.

Kokius testus man reikia atlikti?

Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, sergant lėtine anemija, atskleidžiamas elipsocitų kiekis, limfocitų padaugėja periferiniame kraujyje, bet sumažėja bendroje ląstelių sudėtyje.

Atskleidžiamas geležies, kalcio, vario trūkumas. Mangano kiekis yra didelis.

Kartu atliekami tyrimai kraujavimo priežasčiai nustatyti: išmatų tyrimas dėl helmintozės ir slaptojo kraujo, kolonoskopija, šlapimo tyrimas, kaulų čiulpų tyrimas, ultragarsinis tyrimas, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiograma.

Su kuo kreiptis?

Hematologas

Gydymas

Ūminės hemoraginės anemijos atveju pirmajame gydymo etape būtina pašalinti kraujo netekimo priežastį ir atkurti normalų kraujo tūrį.

Atliekamos žaizdų, kraujagyslių susiuvimo operacijos, skiriami šie vaistai:

• Dirbtiniai kraujo pakaitalai. Jie pilami lašeliniu arba purkštuvu, priklausomai nuo paciento būklės;
• Išsivysčius šokui, nurodomas steroidų (prednizolono) vartojimas;
• Sodos tirpalas pašalina acidozę;
• Siekiant pašalinti kraujo krešulius mažuose induose, naudojami antikoaguliantai.
• Jei kraujo netekimas viršija litrą, būtinas donoro kraujo perpylimas.

Lėtinės anemijos, neapsunkintos sunkių ligų, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Rodoma mitybos korekcija pridedant maisto produktų, kuriuose yra geležies, vitaminų B9, B12 ir C.

Lygiagrečiai gydoma pagrindinė liga, sukėlusi patologinius pokyčius.

Prognozė

Jei po didelio kraujo netekimo pacientas greitai atvyko į ligoninę ir gavo visas medicinines procedūras, skirtas atkurti kraujo koncentraciją ir pašalinti kraujavimą, tada prognozė yra palanki, išskyrus tuos atvejus, kai kraujo netekimas yra labai ryškus.

Lėtinė patologijos rūšis sėkmingai pašalinama išgydant ją sukėlusią ligą. Prognozė priklauso nuo gretutinių ligų sunkumo ir anemijos nepaisymo laipsnio. Kuo anksčiau bus nustatyta priežastis ir pradėtas gydymas, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Vaizdo įrašas: anemija. Kaip gydoma anemija?

Kaip jau žinoma, dėl kraujo netekimo žmogaus organizme atsiranda pohemoraginė anemija. Be to, jis nebūtinai bus gausus. Svarbu suprasti, kad net nedidelis, bet dažnai pasitaikantis kraujavimas gali tapti rimtai pavojingu pacientui.

Posthemoraginė anemija: TLK-10 kodas

Ligų pasiskirstymas pagal šią klasifikaciją (atsižvelgiant į ūminę ligos eigą) - D62. Ši klasifikacija taip pat rodo, kad ligos priežastimi laikomas bet kokio pobūdžio kraujo netekimas.

Posthemoraginė anemija: sunkumas

Šio tipo anemijos sunkumas taip pat priklauso nuo hemoglobino kiekio. Pirmajam sunkumo laipsniui būdingas hemoglobino kiekis kraujyje, didesnis nei 100 gramų viename litre, o eritrocitų kiekis viršija 3 t/l. Jei hemoglobino kiekis kraujyje siekia 66 – 100 g/l, o eritrocitų skaičius didesnis nei 2 – 3 t/l, galima kalbėti apie vidutinio sunkumo pohemoraginės anemijos eigą. Galiausiai kalbame apie sunkią anemijos stadiją, kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 66 g/l.

Laiku nustačius lengvą šio tipo mažakraujystę, ligoniui dar tikrai galima padėti. Šiuo atveju pagrindinis gydymo tikslas – papildyti geležies atsargas organizme. Tinkamų geležies papildų vartojimas gali padėti. Tokius vaistus gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento pateiktus tyrimus ir jo individualius nusiskundimus. Svarbu, kad preparate būtų komponentas, skatinantis visišką geležies pasisavinimą. Šis komponentas gali būti, pavyzdžiui, askorbo rūgštis. Kartais gali prireikti stacionarinio gydymo.

Esant vidutinio sunkumo pohemoraginei anemijai, pohemoraginei anemijai reikia tinkamų vaistų. Kalbant apie sunkų laipsnį, būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Delsimas tokiu atveju gali kainuoti pacientui gyvybę.

Posthemoraginė anemija: ligos priežastys

Kraujo trūkumas organizme gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Normalios hemostazės pažeidimas. Hemostazė skirta išlaikyti kraują skystoje būsenoje, ty taip, kaip turėtų būti įprasta. Jis taip pat atsakingas už normalų kraujo krešėjimą;
2. Plaučių ligos. Apie tokias ligas galima spręsti pagal raudoną kraujavimą skysčio arba krešulių pavidalu, atsirandantį kosint;
3. Trauma, dėl kurios buvo pažeistas kraujagyslių vientisumas, daugiausia didelėse arterijose;
4. Negimdinis nėštumas. Esant tokiai problemai, pastebimas stiprus vidinis kraujavimas, dėl kurio išsivysto ūminė pohemoraginė anemija;
5. Chirurginė intervencija. Beveik bet kokia operacija yra susijusi su kraujo netekimu. Jis ne visada gausus, bet to gali pakakti patologijai išsivystyti;
6. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Sergant tokiomis ligomis, dažnas vidinis kraujavimas. Tokį kraujavimą ne visada galima greitai atpažinti. Tačiau jei tai nebus padaryta laiku, tai gali būti mirtina.

Posthemoraginė anemija: stadijos

Šios patologijos eigoje yra du etapai - ūminis ir lėtinis. Ūmus prasideda dėl greito ir didelio kraujo netekimo. Tokį kraujo netekimą dažnai sukelia traumos, vidinis ir išorinis kraujavimas, operacijos, kurių metu pažeidžiamos kraujagyslės. Lėtinė ligos eigos stadija pasižymi vidutinio sunkumo kraujavimu, kuris pasitaiko gana dažnai, pavyzdžiui, kalbame apie hemorojų ir pepsinę opą. Tas pats pasakytina apie mergaites, turinčias menstruacijų sutrikimų ir gimdos fibromatozę. Tas pats pasakytina apie kraujavimą iš nosies.

Pohemoraginės anemijos patogenezė

Pagrindiniai šio tipo anemijos veiksniai yra kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai. Kartu mažėja kraujospūdis, sutrinka audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju, stebima hipoksija, išemija, tikėtina šoko būsena.

Pirmoji fazė vadinama ankstyvuoju refleksiniu-kraujagysliu. Jis taip pat vadinamas latentine anemija. Tuo pačiu metu hemoglobino ir eritrocitų rodikliai vis dar artimi normai. Antroji fazė yra hidreminė kompensacijos fazė. Jam būdingas audinių skysčio patekimas į kraują ir plazmos tūrio normalizavimas. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažėjimas prasideda gana staigiai. Trečiojoje fazėje stipriai sumažėja susidariusių elementų kiekis kraujyje ir situacija pradeda nebekontroliuojama.

Ūminė pohemoraginė anemija: TLK-10

Ką galima pasakyti apie šio tipo anemijos stadijas? Lėtinė pohemoraginė anemija yra sunkiai gydoma, nes priežastis slypi kai kuriuose kituose organizmo sutrikimuose. Todėl daugiausia dėmesio skirsime ūminei pohemoraginei anemijai.

Esant ūminiam kraujo netekimui, ty daugiau nei 1000 ml kraujo, per trumpą laiką pacientas gali patirti kolapsą ir šoką.

Ūminė anemija: priežastys (po hemoraginės) – kas tai? Dažniausiai jie susiję su nenumatyto pobūdžio traumomis.

Jei mes kalbame apie ūminės hemoraginės anemijos simptomus, jie yra virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas, pykinimas. Be to, pacientas gali jausti silpnumą, pabalti oda, sumažėti kraujospūdis.

Pohemoraginės anemijos gydymas

Tokios ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Faktas yra tai, kad kraujavimas, ypač masinis, kitomis sąlygomis, ne visada įmanoma sustabdyti. Kartais prireikia infuzijos-transfuzijos terapijos ir operacijos.

Nutraukus kraujavimą, būtina pradėti vartoti geležies turinčius vaistus ir tik gydytojo nuožiūra. Sunkioje stadijoje vaistus reikės leisti į veną, lengvoje stadijoje pakanka išgerti tabletes į vidų. Kai kuriais atvejais nurodomas kombinuotas gydymas abiem metodais.