Kādi ir dzemdes vēža simptomi. Dzemdes ļaundabīga audzēja pazīmes - pirmās izpausmes, simptomi, diagnoze, stadijas un ārstēšana. Kādas komplikācijas var attīstīties ar dzemdes vēža ķīmijterapiju?

Saturs

Dzemdes vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Pēc dažādiem avotiem izplatības ziņā tā ir otrajā vietā pēc ļaundabīga audzēja, kas lokalizēts piena dziedzeros.

Dzemdes vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Tomēr, tāpat kā citas onkoloģiskās patoloģijas, dzemdes vēzis strauji kļūst jaunāks. Mūsdienu ginekoloģijā pirmos dzemdes vēža simptomus un pazīmes var diagnosticēt jaunām sievietēm. Saskaņā ar statistiku, dzemdes vēža pazīmes sievietēm tiek konstatētas pirms menopauzes 40% gadījumu.

Parasti vēlākās stadijās dzemdes vēzis tiek atklāts vecākām sievietēm. Agrīnās atklāšanas stadijas biežāk sastopamas sievietēm reproduktīvā vecumā. Tomēr, lai identificētu slimību agrīnā stadijā, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un iziet pārbaudi. Ginekologs nosaka pirmos simptomus un pazīmes, nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Kā zināms, dzemdes siena nav viendabīga. Dzemdes ķermeņa struktūrā var izdalīt trīs savstarpēji saistītus slāņus.

1. Parametrija jeb serozā membrāna, kas ir dzemdes ārējais slānis.
2. Miometrijs ir muskuļu slānis, ko uzskata par vidējo dzemdes slāni.
3. Endometrijs vai gļotāda, ko sauc par dzemdes iekšējo slāni.

Miometrijs dzemdes ķermeņa struktūrā veic vairākas svarīgas funkcijas. Pateicoties muskuļu slānim, dzemde palielinās grūtniecības laikā, saraujas menstruāciju un dzemdību laikā.

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes ir saistītas ar dzemdes gļotādu. Endometrijs ietver funkcionālo un bazālo slāni. Virspusējais funkcionālais slānis pieaug katra cikla laikā dzimumhormonu ietekmē, tādējādi gatavojoties iespējamai ieņemšanai. Ja grūtniecība nenotiek, uzkrātais slānis tiek noraidīts, ko papildina kritisko dienu sākums. Bazālā slāņa rezerves ļauj atjaunot gļotādu.

Dzemdes kakla vēzim progresējot agrīnā stadijā, ļaundabīgajā procesā pakāpeniski tiek iesaistīti visi slāņi. Tad audzējs izplatās uz dzemdes kaklu un apkārtējiem audiem. Laika gaitā metastāžu rašanās dēļ var tikt ietekmēti attāli orgāni.

Cēloņi

Dzemdes kakla vēzim var būt daudz iemeslu un predisponējošu faktoru. Bieži vien patoloģijas pazīmju un simptomu parādīšanās kļūst par dažādu cēloņu un sievietes dzīvesveida kompleksu.

Dzemdes vēža attīstību var veicināt dažādi faktori. Dzemdes vēzis var būt gan no hormoniem atkarīgs, gan autonoms. Ginekologi atzīmē, ka vairumā gadījumu pirmo vēža pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību un iemesliem, kas to izraisa.

Visa sievietes reproduktīvā sistēma ir atkarīga no normālas dzimumhormonu attiecības. Pateicoties optimālajai dzimuma steroīdu attiecībai, sievietei ir regulārs divfāzu cikls ar ovulācijas klātbūtni, kas ļauj iestāties koncepcija. Arī endometrijs aug un tiek noraidīts nepieciešamo dzimumhormonu ietekmē.

Tomēr dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē šis līdzsvars tiek izjaukts. Rodas funkcionāli un pēc tam strukturāli traucējumi. Endometrijs var pāraugt. Laika gaitā bieži parādās pirmās atipijas pazīmes un simptomi.

Reproduktīvās sistēmas adekvātai darbībai svarīga ir pareiza progesterona un estrogēna attiecība. Daudzās patoloģijās ir pārmērīgs estrogēna daudzums ar nemainīgi zemu progesterona līmeni.

Ginekologi identificē šādus faktorus, kas izraisa hormonālos traucējumus un onkoloģiskā procesa sākumposmu parādīšanos:

• agrīna pirmo menstruāciju sākums un pubertāte kopumā;
• menopauzes pazīmju parādīšanās pēc 55 gadiem;
• ilgstoša ovulācijas neesamība;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• PCOS;
• liekais svars, kas veicina pārmērīgu estrogēna ražošanu;
• cukura diabēts;
• estrogēnu saturošu zāļu lietošana ilgstoši;
• ārstēšana ar zālēm pret krūts vēzi, piemēram, tamoksifēnu;
• neregulāra seksuālā dzīve;
• grūtniecības neesamība un sekojošas dzemdības;
• iedzimta predispozīcija;
• aknu patoloģija, kas izmanto estrogēnu;
• hipertensija.

Dzemdes vēzis, kas ir atkarīgs no hormoniem, bieži tiek atklāts ar ļaundabīga zarnu, krūts audzēja pazīmēm. Parasti šis jaunveidojums progresē lēni un ir jutīgs pret progestagēniem. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, kursu var uzskatīt par labvēlīgu.

Pastāv vairākas pazīmes, kas palielina dzemdes vēža simptomu risku:

• neauglība;
• anovulācijas asiņošana;
• vēla menopauzes sākums;
• folikulāras cistas uz olnīcām un tekomatoze;
• liekais svars;
• nepareiza estrogēnu terapija;
• virsnieru adenoma;
• aknu ciroze.

Autonoms dzemdes vēzis bieži tiek diagnosticēts gados vecākām sievietēm un attīstās uz tādu patoloģiju fona kā olnīcu vai endometrija atrofija. Šāds audzējs agrīnā stadijā tiek atklāts reti, jo tas strauji progresē un tam ir slikta prognoze.

Daži zinātnieki pieņem šo viedokli saskaņā ar kuru šūnu transformācija ir iestrādāta DNS. Šī ir tā sauktā ģenētiskā dzemdes vēža attīstības teorija.

Dzemdes vēža attīstība notiek saskaņā ar šādiem posmiem.

1. Anovulācija un estrogēna augšana.
2. Fona patoloģisku procesu rašanās, piemēram, polipoze un endometrija hiperplāzija.
3. Pirmsvēža stāvokļu parādīšanās, jo īpaši hiperplāzija ar atipijas pazīmēm.
4. Preinvazīvā vēža attīstība, kas ir agrīna dzemdes vēža stadija.
5. Pirmās pazīmes par nenozīmīgu ļaundabīgo šūnu iekļūšanu miometrijā.
6. Izteikts dzemdes ķermeņa vēzis.

Sievietēm, kurām ir risks, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāpārbauda.

Posmi un veidi

Eksperti klasificē dzemdes ķermeņa karcinomas gaitas smagumu, nosakot stadiju. Kopumā posmos ir redzams audzēja lielums, iespiešanās dziļums miometrijā un onkoloģiskā procesa izplatīšanās raksturs apkārtējos audos, metastāžu klātbūtne.

Agrīnās stadijas dzemdes vēzi sauc par preinvazīvu vēzi. Citā veidā šāda patoloģija tiek definēta kā nulles stadijas vēzis. Parasti šajā onkoloģiskā procesa sākuma stadijā nav pazīmju un simptomu. Ir iespējams identificēt slimību, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Ginekologi izšķir četras dzemdes vēža stadijas.

• 1. stadiju raksturo endometrija bojājumi (A). Agrīnā pirmajā stadijā miometrijs var tikt bojāts līdz pusei slāņa (B) vai visa muskuļu membrāna (C).
• 2. stadiju raksturo dzemdes kakla iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Ja audzējs atrodas tikai dziedzeru slānī - A, ar audzēja iekļūšanu dziļajos slāņos - B.
• 3. posms ietver ļaundabīgo šūnu iekļūšanu serozajā membrānā un piedēkļos (A). Dažreiz tiek novērota maksts iesaistīšanās (B). Smagākajos gadījumos metastāzes rodas apkārtējos limfmezglos (C).
• 4. posms nozīmē metastāžu parādīšanos. Ja metastāzes attīstās tikai urīnpūslī un zarnās - A. Ja metastāzes rodas plaušās, aknās un kaulos - B.

Ir zināms, ka agrīnās stadijās, piemēram, preinvazīvā un pirmajā, prognoze ir labvēlīgāka. Tomēr pirmie simptomi un pazīmes bieži parādās trešajā un ceturtajā stadijā.

Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no stadijas. Pirmo pazīmju un simptomu agrīna parādīšanās ir atkarīga no šūnu diferenciācijas pakāpes:

• augsts;
• vidēja;
• zems.

Neoplazma aug lēnāk ar ļoti diferencētu dzemdes ķermeņa audzēju. Izārstēšanas iespēja ar šādu onkoloģiju ir ievērojami lielāka. Slikti diferencētiem audzējiem ir pirmās pazīmes un simptomi jau agrīnā stadijā. Ir diezgan grūti izārstēt šādu patoloģiju.

Ir šādi dzemdes vēža morfoloģiskie veidi:

• plakans;
• adenokarcinoma;
• skaidra šūna;
• dziedzeru plakanšūna;
• muzikāls;
• serozs;
• nediferencēts.

Visizplatītākais audzējs ir adenokarcinoma. Izglītība var būt lokalizēta dzemdes dibena zonā, kā arī tās apakšējā segmentā.

Simptomi un pazīmes

Bieži sievietes vēršas pie ārsta par pirmajām patoloģijas pazīmēm. Tas var būt acikliska asiņošana vai palielināta menstruālā plūsma. Pēc pārbaudes dažos gadījumos tiek atklāts dzemdes vēzis.

Daudzas no pirmajām dzemdes ķermeņa vēža pazīmēm un simptomiem, īpaši agrīnā stadijā, sakrīt ar citām ginekoloģiskām patoloģijām:

• bagātīga leikoreja, kas saistīta ar limfātisko kapilāru bojājumiem;
• palielināta asiņošana menstruāciju laikā;
• asiņošana;
• gaļas nogāzes krāsas izdalījumi audzēja audu sadalīšanās dēļ;
• sāpes muguras lejasdaļā un vēderā;
• pastiprināta sāpīga urinēšana;
• aizcietējums;
• asiņu izdalījumi zarnu kustības laikā, ko var pavadīt sāpes;
• kāju pietūkums;
• vēdera apkārtmēra palielināšanās.

Agrīnās pirmās pazīmes parasti ietver patoloģisku izdalīšanos, ko var novērot otrajā vai trešajā posmā. Agrīnās stadijas, piemēram, pirmsinvazīvas un pirmās, parasti ir asimptomātiskas. Pirmās pazīmes ir saistītas ar vēža izplatīšanos un audzēja augšanu.

Ar progresējošām stadijām pirmās pazīmes ir:

• dažādas intensitātes sāpes;
• pietūkums;
• vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, kas var izpausties kā vājums, reibonis, neliels drudzis.

Parasti pirmās pazīmes, kas liecina par sievietes vispārējās labklājības pasliktināšanos kas saistīti ar ķermeņa saindēšanos ar audzēja atkritumproduktiem. Viens no agrīnajiem simptomiem ir arī anēmija.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Dzemdes vēža diagnostika agrīnā stadijā ir diezgan sarežģīta. Lai identificētu pirmās ļaundabīgā procesa pazīmes, tiek veikti šādi pētījumi.

1. Aspirācijas biopsija sākuma stadijā tas nav pietiekami informatīvs, tomēr, progresējot audzējam, 90% gadījumu var konstatēt tā simptomus. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.
2. Iegurņa orgānu ultraskaņa ir vienkāršs un uzticams veids, kā identificēt dažādas ginekoloģiskas slimības. Agrīnās stadijās jābrīdina tāds simptoms kā endometrija hiperplāzija pacientiem. Parasti šādos gadījumos tiek veikta papildu izpēte.
3. Histeroskopija ir instrumentālā diagnostikas metode, kas ļauj diagnosticēt un ārstēt dažus veidojumus. Caur dzemdes kakla kanālu dzemdē tiek ievietots histeroskops. Metode ļauj veikt kuretāžu un biopsiju turpmākai histoloģiskai analīzei.

Lai noteiktu metastāzes, nepieciešams veikt plaušu MRI, CT un rentgena starus. Urīnpūšļa un zarnu funkciju novērtējums, kas bieži tiek ietekmēts dzemdes vēža gadījumā, tiek veikts, izmantojot cistoskopiju un rektoskopiju.

Ārstēšana ietver vairāku metožu kombināciju:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• ķīmijterapija.

Galvenā ārstēšanas metode, ko izmanto jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes un piedēkļu noņemšana. Intervences apjoms ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa izplatības pakāpes. Orgānu saglabājošas operācijas var veikt agrīnā stadijā – preinvazīvā vēža stadijā.

Pēc operācijas bieži tiek veikta apstarošana, lai noņemtu atlikušās ļaundabīgās šūnas. To praktiski neizmanto kā neatkarīgu metodi.

Ķīmijterapiju lieto, lai ārstētu audzēja pazīmes un simptomus. Šī taktika nav ieteicama kā galvenā ārstēšanas metode. No hormoniem atkarīgām ļaundabīgā procesa formām ārsti izraksta arī hormonterapiju.

Šo slimību sauc dažādi - endometrija vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis, dzemdes membrānas gļotādas vēzis utt.. Visi šie onkoloģiskie procesi ir dzemdes vēzis.

Slimības jēdziens un statistika

Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzēja process, kas attīstās no iekšējā epitēlija slāņa - endometrija.

Saskaņā ar statistiku. pēdējos gados ir raksturīgs vienmērīgs dzemdes onkoloģijas gadījumu pieaugums. Spriežot pēc visām onkoloģiskajām patoloģijām sievietēm, dzemdes vēzis ir otrs populārākais uzreiz aiz krūts vēža.

Vidēji līdzīga slimība ir sastopama 2-3% sieviešu. Endometrija vēzis var rasties katrai sievietei, tomēr sievietes pēc 45 gadiem ir visvairāk uzņēmīgas pret šādu onkoloģiju.

Klasifikācija

Onkologi iedala dzemdes vēzi divos veidos: autonomā un hormonālā.

Autonomais vēzis veido 1/3 no visiem dzemdes onkoloģijas gadījumiem. Šī slimības forma rodas pēkšņi, bez jebkādiem priekšnoteikumiem un iemesliem.

Eksperti uzskata, ka šādai onkoloģijai ir iedzimta etioloģija vai tā rodas traumatisku traumu ietekmē.

Attēlā mikroskopā redzama dzemdes vēža šūna

Dzemdes vēža hormonālais veids attīstās sievietes ķermeņa hormonālo izmaiņu rezultātā. Šāda onkoloģija veido 2/3 no visiem endometrija vēža gadījumiem. To raksturo izteikti endokrīnās-vielmaiņas izcelsmes traucējumi.

Saskaņā ar histoloģiskiem datiem dzemdes ķermeņa vēzis var būt:

Atkarībā no šūnu struktūru diferenciācijas pakāpes vēzis var būt ļoti diferencēts, slikti diferencēts vai vidēji diferencēts.

Rašanās cēloņi

Kā minēts iepriekš, endometrija vēzis var būt no hormoniem atkarīgs vai autonoms. Pamatojoties uz to, var atšķirt vairākus raksturīgus iemeslus, no kuriem rodas dzemdes ķermeņa vēzis:

• Paaugstināta epitēlija dzemdes slāņa stimulācija ar estrogēnu hormoniem;
• Vielmaiņas traucējumi, piemēram, aptaukošanās, diabēts, hipertensija;
• olnīcu audzēji, kas ražo hormonus;
• Virsnieru garozas adenoma;
• Ārstēšana ar hormonu saturošām zālēm;
• Smagu aknu patoloģiju klātbūtne, ko papildina vielmaiņas dzimumhormonālo procesu pārkāpumi (ciroze, hepatīts utt.);
• Negatīva iedzimtība, piemēram, onkoformāciju klātbūtne asinsradiniekos zarnās, piena dziedzeros, olnīcās vai dzemdes ķermenī;
• Vēls menopauzes periods;
• Grūtniecības trūkums ar dabīgām dzemdībām;
• Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu, piemēram, dimetisterona, lietošana
• Maza tilpuma orgānu apstarošana utt.

Dzemdes vēža simptomi sievietēm

Dzemdes ķermeņa onkoformāciju pazīmes ir ļoti dažādas, tomēr agrīnā vēža procesa attīstības stadijā simptomu parasti nav.

Pirmās pazīmes

Starp pirmajiem satraucošajiem dzemdes vēža simptomiem īpaši izteikta ir dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām.

Līdzīgs simptoms, pēc onkologu domām, tiek novērots gandrīz 7-9 no desmitiem pacientiem.

Šādai asiņošanai var būt atšķirīgs raksturs:

Dzemdes vēzim ļoti raksturīga ir kontakta rakstura asiņošana, kas rodas dzimumakta, ginekoloģiskās izmeklēšanas, smagu priekšmetu celšanas, dušas u.c. rezultātā.

Papildus izdalījumiem, kad dzemdes ķermeņa vēzis sasniedz vēlākās attīstības stadijas, to var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

1. Slikta dūša-vemšanas sindroms;
2. Hipertermija ar subfebrīla indeksiem;
3. Zīmēšanas sāpes jostas rajonā, starpenē, vēderā;
4. Manāms veiktspējas samazinājums, pārmērīga un ātra nogurums līdz spēku izsīkumam;
5. Dzimumaktu pavada sāpes, kas var parādīties arī pēc tām;
6. Atteikšanās ēst;
7. Problēmas ar zarnu kustību, piemēram, aizcietējums vai caureja;
8. Spēcīgs svara zudums.

Kā atpazīt dzemdes vēzi pēc simptomiem pirms menopauzes?

Sievietēm pirmsmenopauzes vecumā dzemdes asiņošana tiek uzskatīta par diezgan normālu, kas pakāpeniski kļūst maza un traucē arvien mazāk.

Ja dzemdes ķermenī sāk attīstīties onkoloģisks process, tad tipiska simptomu mazināšanās nenotiek, un bieži gadās, ka dzemdes izdalījumi, gluži pretēji, kļūst bagātīgāki un biežāki.

Kādas izpausmes var novērot sievietēm pēcmenopauzes periodā?

Menopauzes laikā sievietēm, kā likums, nav menstruāciju. Tāpēc pēkšņu izdalījumu gadījumā no maksts vienmēr vajadzētu būt aizdomām par dzemdes vēža procesa klātbūtni.

Turklāt šādas asiņošanas biežumam, ilgumam, intensitātei un pārpilnībai līdzīgā vecumā vairs nav nozīmes.

Posmi un to dzīves ilgums

• Pirmajā posmā onkoformācija atrodas tieši dzemdes ķermenī. Atveseļošanās varbūtība ir aptuveni 80-90%;
• Otrajā onkoloģiskā procesa posmā audzēja veidošanās izkļūst ārpus dzemdes ķermeņa robežām, ietekmē dzemdes kakla kanālu (dzemdes kaklu), bet blakus esošie orgāni netiek ietekmēti. Atveseļošanās notiek apmēram ¾ gadījumu;
• Trešajā vēža stadijā onkoloģiskais process izplatās uz piedēkļiem un maksts. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40% pacientu;
• Dzemdes ķermeņa vēža ceturtajā stadijā audzēja procesi izplatās ārpus iegurņa reģiona, veidojums pāraug zarnu un urīnceļu audos. Izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 15%.

Efekti

Dzemdes ķermeņa vēzis ir ļoti bīstams patoloģisks stāvoklis. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, dzemdes vēzis noteikti novedīs pie pacienta nāves.

Bieži vien dzemdes onkoloģija prasa to noņemt kopā ar piedēkļiem, maksts daļu un dzemdes kaklu. Tomēr šim faktoram parasti nav būtiskas nozīmes, jo vēzis tiek konstatēts galvenokārt sievietēm vecumā no 45 līdz 60 gadiem ar pieaugušiem bērniem.

Metastāžu ceļi

Ar vēzi dzemdes ķermenī galvenie metastāžu ceļi ir limfātiskie asinsvadi un mezgli, un gala stadijā izplatīšanā piedalās arī asinsrites sistēma.

Pirmkārt, bojājums izplatās uz limfmezgliem gūžas rajonā un hipogastrālajā reģionā. Daudz retāk bojājums aptver citas zemas bazālo limfmezglu grupas.

Metastāzes sniedzas līdz dzemdes kakla kanālam un ārpus dzemdes ķermeņa. Hematogēnā veidā metastāzes iekļūst no dzemdes augšējās daļas piedēkļos, turklāt tiek ietekmēta arī maksts un dažreiz pat nieru vai aknu vai kaulu audi.

Diagnostika

Dzemdes vēža diagnostikas process sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot spoguļus. Pēc tam paciente tiek nosūtīta uz ultraskaņas izmeklējumu, kas ļauj atklāt patieso dzemdes izmēru un uzbūvi, kā arī endometrija uzbūvi un biezumu.

Fotoattēls parāda, kā dzemdes vēzis izskatās ultraskaņas diagnostikā

Bieži vien tiek veikta iegūtā biomateriāla skrāpēšana un histoloģiskā izmeklēšana. Līdzīga procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju slimnīcas apstākļos.

Analizējot dzemdes vēža audzēja marķieru noteikšanu, tiek izmantoti marķieri:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Vēža-embrionālais antigēns;
• HCG vai cilvēka horiona gonadotropīns.

Pateicoties audzēju marķieru testu ieviešanai onkoginekoloģiskajā praksē, bija iespējams glābt daudzu pacientu dzīvības.

Cik ātri slimība attīstās?

Onkoloģiskā procesa attīstības ātrumu dzemdes ķermenī nosaka veidošanās histoloģiskais veids, pavadošās patoloģijas, organisma pretvēža rezistences stiprums un intensitāte, terapijas atbilstība, pacienta vecums un citi līdzīgi faktori.

Tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgs laiks būs nepieciešams vēža procesa galīgai attīstībai dzemdes ķermenī.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Mioma ir dzemdes audu hiperplastiskas paplašināšanās process, ko izraisa traumatiski faktori, bieži aborti, kiretāža, liels seksuālo partneru skaits, uroģenitālais iekaisums, sievietes orgasma trūkums utt.

Dzemdes ķermeņa vēzis un fibroīdi vispār nav saistīti viens ar otru. Tās ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, tāpēc mioma nekad nepārvēršas par vēzi.

Labdabīga dzemdes hiperplāzija veidojas orgāna muskuļu slānī, un onkoloģija - epitēlija slānī. Kad tiek konstatēta fibroma, parasti tiek veikta novērošana, lai noteiktu, vai fibroma aug vai nē.

Šim nolūkam pacientei reizi sešos mēnešos tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Kas attiecas uz tiešu zinātnisku pierādījumu par vēža un fibroīdu saistību, to trūkst.

Ārstēšana un profilakse

1. Ārstēšanas pamatā ir operācija, kas ietver dzemdes ķermeņa izņemšanu kopā ar olnīcām.
2. Dažreiz pirms un pēc operācijas tiek veikta radio apstarošana, kas ļauj samazināt onkoloģijas atkārtošanās risku, taču šāda ārstēšana vispār neietekmē izdzīvošanas rādītājus;
3. Papildus staru terapijai un ķirurģijai tiek izmantota ķīmijterapija. Šāda pieeja ārstēšanai ir pamatota, ja audzēja process ir plaši izplatīts, kā arī ar veidošanās autonomo raksturu, aktīvu metastāžu klātbūtni un recidīviem. Tiek izmantoti platīna preparāti, piemēram, Cisplatīns, Karboplatīns, Adriamicīns, kā arī Doksorubicīns, Taksols, Epirubicīns u.c.. No hormoniem atkarīgā dzemdes ķermeņa onkoloģijā ķīmijterapija ir neefektīva;
4. Hormonu terapija dod labus terapeitiskos rezultātus. Šādai ārstēšanai parasti izmanto progestogēnu zāles: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera uc Šīs zāles var kombinēt ar tamoksifēnu vai izrakstīt bez tā. Ja ir aktīva metastāze un ārstēšana ar progestagēniem ir neefektīva, tad tiek parakstīts Zoladek. Dažreiz es kombinēju hormonālo ārstēšanu ar ķīmijterapiju.

Nosakot piemērotu terapeitisko metodi, onkologs ņem vērā vairākus izšķirošus faktorus, piemēram, pacienta fizioloģisko stāvokli, endokrīno traucējumu esamību, histoloģiskus parametrus, audzēja lielumu un apmēru u.c.

Preventīvie pasākumi ir visefektīvākais pretvēža līdzeklis. Primārā profilaktiskā darbība ietver izvairīšanos no tādiem onkoloģijas faktoriem kā aptaukošanās, diabēts un neauglība.

Citiem vārdiem sakot, jums ir stingri jākontrolē svars, jāārstē reproduktīvās funkcijas un diabēts.

Ir arī sekundāri profilaktiski pasākumi, kas ietver savlaicīgu iekaisuma patoloģiju, pirmsvēža stāvokļu atklāšanu un ārstēšanu.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicams katru gadu veikt skrīninga pārbaudi, izmantojot transvaginālo ehogrāfiju. Šī procedūra ļauj identificēt dzemdes ķermeņa vēzi agrīnā stadijā, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas un ilgu mūžu.

Ja pacientam tika konstatēta pirmsvēža slimība, tad tā ir jāārstē.

Pacienta izdzīvošanas prognoze

Katru gadu palielinās sieviešu skaits ar dzemdes ķermeņa vēzi, katru gadu šī patoloģija tiek konstatēta pusmiljonam pacientu. Bet savlaicīga diagnostika un adekvāta pieeja ārstēšanas procesam ļauj sasniegt augstu un labvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Kopumā vēža pacientu izdzīvošanas prognozi nosaka terapijas uzsākšanas stadija, šūnu diferenciācijas pakāpe utt.

Piemēram, ar ļoti diferencētu izglītību ar pirmo attīstības pakāpi izdzīvošanas rādītājs būs 96%, un ar zemu šūnu diferenciācijas pakāpi un 4 attīstības pakāpēm izdzīvošanas procents nepārsniedz 18%.

Endometrija vēzis (dzemdes iekšējais slānis) ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskām slimībām krievu sievietēm. Tas veido 7,7% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Jo augstāks ir valsts ekonomiskais līmenis, jo biežāk šī slimība ir sastopama.

Vienīgie izņēmumi ir austrumu valstis (Japāna), kur ēšanas tradīcijas nedaudz atšķiras no Rietumiem. Vidējais vecums, kurā tiek atklāts šāda veida vēzis, ir 65 gadi, un audzēju atklāj agrāk par 50 gadiem ļoti reti.

Kas ir endometrija vēzis?

Dzemdes iekšējā slāņa audzējus sauc par endometrija audzējiem. Šo slāni ieskauj muskuļi, kas veido dzemdes ķermeni (miometriju), un tas viss ir pārklāts ar plānu serozu membrānu. Dzemdes kakla vēzis nepieder pie endometrija audzējiem, tā ir atsevišķa slimība ar pilnīgi atšķirīgiem cēloņiem un prognozēm.

Endometrija vēža riska faktori

Visi iepriekš minētie faktori nav tieši dzemdes vēža cēloņi, tie tikai palielina vēža risku.

Policistisko olnīcu sindroms

Policistiskā olnīca ir sindroms, kurā katrā no olnīcām vienlaikus atrodas 12 vai vairāk folikuli. Šīs parādības iemesls tiek uzskatīts par traucētu dzimumhormonu apmaiņu: vīriešu un sieviešu. Meitenēm un sievietēm ar šo sindromu parasti ir neregulārs menstruālais cikls, neauglība un "vīriešu" pazīmes: pārmērīga matu augšana, tauku slānis uz vēdera, rupja balss. Šajā gadījumā apmaiņas traucējumu dēļ palielinās dzemdes ķermeņa vēža risks. Turklāt aptaukošanās var būt papildu riska faktors.

Aptaukošanās un pārmērīga tauku uzņemšana

Liekais svars palielina dzemdes vēža risku 2-3 reizes. Tas attiecas uz sievietēm, kuru ķermeņa masas indekss ir lielāks par 25. Šāds risku pieaugums ir saistīts ar taukaudu sintezētā estrogēna pārpalikumu. Tas pats mehānisms darbojas, ēdot lielu daudzumu dzīvnieku tauku. Ir pierādīts, ka valstīs, kur uzturā dominē tauki un ir maz dārzeņu, risks saslimt ar endometrija audzēju ir daudz lielāks.

Hormonu aizstājterapija

Tiek uzskatīts, ka sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, ilgstoša aizvietotājterapija palielina dzemdes vēža risku 2-3 reizes. Jāpatur prātā, ka novecojušu zāļu (kas satur tikai estrogēnu lielos daudzumos) lietošanas risks bija septiņkārtīgs. Mūsdienu līdzekļiem, tostarp, ir tiesības pastāvēt. Tāpēc galvenais aizstājējterapijas noteikums ir savlaicīga iecelšana pēc stingrām indikācijām, izmantojot jaunākās zāles.

Imūnhistoķīmiskais pētījums

Atklājot audzēju, jānoskaidro, vai tas ir jutīgs pret hormonālo ārstēšanu. Šim nolūkam estrogēna un progesterona receptoru skaits tiek noteikts ar imūnķīmisko analīzi.

Prognoze

Ir ļoti svarīgi noteikt visus prognostiskos faktorus, lai izvēlētos adekvātu un atbilstošu ārstēšanu. Jo sliktāki šie faktori ir, jo agresīvākai jābūt terapijai.

Endometrija vēža ārstēšana

Lielākā daļa dzemdes audzēju gadījumu tiek ārstēti kompleksā veidā, izmantojot trīs galvenās metodes: operāciju, staru un ķīmijterapiju. Šī kombinācija reizina 5 gadu izdzīvošanas rādītāju bez slimībām.

Ķirurģiskā metode

Galvenā endometrija vēža operācija ir. Bieži vien ir nepieciešams noņemt blakus esošos limfmezglus un audzēja skartos audus.

Radiācijas terapija

Dzemdes zonas un blakus esošo audu apstarošana tiek veikta ar progresējošu vēzi, kas ir jutīgs pret stariem. Šo metodi izmanto arī pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta. Tās ir vecāka gadagājuma sievietes, kuras bieži cieš no aknu, sirds un nieru slimībām.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles (doksorubicīns, cisplatīns) dzemdes vēža ārstēšanai dod mazāk iespaidīgus rezultātus nekā citiem audzējiem. Tos izmanto skriešanas procesiem, kā arī kontrindikācijām operācijai.

Hormonu terapija

Vēl viens solis endometrija vēža kombinētajā ārstēšanā var būt hormonālās zāles (progestagēnu atvasinājumi), jo daži audzēji ir jutīgi pret šīm vielām. Zāļu režīms ir paredzēts 2-3 gadiem. Ņemot vērā biežās blakusparādības, pirms terapijas uzsākšanas tiek pārbaudīta audzēja jutība un tā diferenciācija.

Novērošana pēc terapijas

Pēc operācijas un ārstēšanas pabeigšanas sieviete regulāri jāuzrauga ārstam. Pirmajā gadā jāpārbauda ik pēc 4 mēnešiem, otrajā gadā - reizi 6 mēnešos, pēc tam reizi gadā. Pēdējos gados ir bijuši ieteikumi, kas pirmos trīs gadus jāievēro ik pēc 4 mēnešiem. Ja parādās dzemdes vēža pazīmes un simptomi, kas rada aizdomas par recidīvu, ir jāveic neplānota vizīte pie ārsta.

Endometrija vēža izdzīvošana

Saistībā ar agrīnu diagnostiku un uzlabotu terapiju dzemdes vēzis tiek diezgan veiksmīgi ārstēts. Tātad, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar I stadiju - līdz 98%, ar II stadiju - aptuveni 70%, ar III stadiju - 32%, IV stadijā - aptuveni 5%.

Profilakse

• Ir vismaz viena grūtniecība
• Ilgstoša mazuļa zīdīšana
• Fiziskā aktivitāte

Diemžēl ar katru gadu onkoloģisko saslimšanu skaits tikai pieaug. Sievietēm viena no vadošajām vietām ir dzemdes vēzis. tagad tas ir palielinājies, sieviešu pusei iedzīvotāju ir ilgāks menopauzes periods, tieši ar to ārsti saista saslimstības pieaugumu. Riska grupā visbiežāk ietilpst sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Kas ir dzemdes vēzis

Dzemdei sievietēm, tāpat kā jebkuram citam orgānam, ir trīsslāņu struktūra. Iekšējie - epitēlija audi, vidējie - gludie muskuļi un ārējie - saistaudi. Slimības attīstības procesā uz dzemdes sieniņām veidojas audzējs, un tad, ja netiek veikta ārstēšana, tas sāks izplatīties visā ķermenī.

Dzemdes daudzslāņu struktūras dēļ audzējs ir dažāda veida un atšķiras pēc lokalizācijas vietas.

Slimības attīstības iemesli

Ārsti nonāca pie secinājuma, ka lielākā mērā dzemdes ķermeņa vēzis sāk attīstīties, ja šis orgāns ir atkārtoti pakļauts daudziem faktoriem, no kuriem īpaši vēlos izcelt:

1. Bieži aborti un asaras dzemdību laikā.
2. Iekaisuma procesi, īpaši hroniski.
3. Distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas epitēlija audos, kas var rasties hormonālās iedarbības rezultātā.
4. Iedzimta predispozīcija.
5. Cilvēka papilomas vīrusa vai dzimumorgānu herpes klātbūtne organismā.
6. Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
7. Agrs seksuālās aktivitātes sākums, tas ir, pirms 18 gadu vecuma.
8. Ir liels skaits seksuālo partneru.
9. Sliktu ieradumu klātbūtne, īpaši smēķēšana.
10. Personīgās higiēnas trūkums.

Neskatoties uz to, ka ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes vēzi, dzīves ilgums ar šādu diagnozi būs atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja savlaicīgi vērsieties pie ārsta, tad ar šo slimību var viegli tikt galā.

Slimības diagnostika

Jebkura diagnoze sākas ar ārsta un pacienta sarunu. Sieviete ir jāapskata pie ginekologa, bez rūpīgas izmeklēšanas par kādu ārstēšanu un diagnozi nevar būt ne runas.

Pārbaude sākas ar maksts, dzemdes kakla izmeklēšanu, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus. Slimības klātbūtnē parasti ir iespējams noteikt izmaiņas audos. Bieži vien pēc pārbaudes var sākties neliela asiņošana, jo tiek ievainots audzējs.

Ja nepieciešams, var nozīmēt taisnās zarnas izmeklēšanu, lai noskaidrotu, cik lielā mērā ir ietekmēta iegurņa siena.

Visas šīs manipulācijas var veikt ar visu nepieciešamo aprīkojumu. Bieži gadās, ka vēzis sākotnējā stadijā netiek atpazīts nepilnīgas izmeklēšanas dēļ. Attīstoties ultraskaņas diagnostikai, šo metodi sāka izmantot vēža audzēju noteikšanai.

Tā kā, attīstoties vēzim, tiek bojāti limfmezgli, tiek nozīmēta arī rentgena izmeklēšana. Dažos gadījumos tiek noteikti MRI, CT.

Visi izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai noteiktu pareizu diagnozi un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, jo, ja sievietei ir dzemdes vēzis, dzīves ilgums būs atkarīgs no terapijas efektivitātes.

Savlaicīga vizīte pie ārsta atklās slimību agrīnā stadijā. Tas garantē augstu izārstēšanas ātrumu.

Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes

Sievietēm visu mūžu rūpīgāk jāuzrauga sava veselība, un pēc 40 gadiem vēl jo vairāk, jo tieši šajā vecumā palielinās vēža attīstības risks. Eae un visām slimībām ir dzemdes vēža simptomi un pazīmes, tāpēc jums ir jāpievērš uzmanība visām novirzēm no normas organismā. Problēma ir tā, ka mēs nesteidzamies skriet uz slimnīcu, tiklīdz pamanām aizdomīgus simptomus. Žēl, ka no tā ir pilnībā atkarīga ne tikai mūsu dzīves kvalitāte, bet arī tās ilgums.

Vairums onkoloģisko saslimšanu ir tik bīstamas, ka savas pazīmes sāk izpausties tikai vēlākos posmos, tāpēc nereti gadās, ka cilvēkam vēršoties pēc palīdzības, viņam nekas nevar palīdzēt.

Izrādās, ka dzemdes ķermeņa vēzis dažādos sievietes dzīves periodos izpaužas dažādi. Mēģināsim to izdomāt.

Pazīmes pirms menopauzes

Ja sieviete vēl nav menopauzes stadijā, var diagnosticēt šādas slimības izpausmes:

• Atkārtota asiņošana no maksts.
• Menstruācijas kļūst vai nu retākas un retākas, vai, gluži pretēji, var nākt biežāk un bagātīgi.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.

• Zīmēšanas sāpes muguras lejasdaļā.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Strutojoši izdalījumi no maksts.
• Bieža vēlme urinēt.

Simptomi menopauzes laikā

Kad sievietei ir menopauze, menstruācijas pilnībā apstājas. Šajā laikā jums vajadzētu brīdināt šādus simptomus:

• Jebkura smērēšanās.
• Pēkšņa asiņošana no maksts.
• Zīmēšanas sāpes starpenes reģionā.
• Ātra noguruma spēja.
• Zaudēt svaru bez redzama iemesla.

Ja atrodat kādu no šiem simptomiem sevī, tad nevajag cerēt, ka viss pāries pats no sevis. Šī ir diezgan mānīga slimība - dzemdes vēzis, fotogrāfijas to apstiprina.

Dzemdes vēzis rodas arī grūtniecēm, taču tas ir reti. Tas ir pietiekami bīstami sievietes dzīvībai. Šādā gadījumā, ja tiek apstiprināta dzemdes vēža diagnoze, operācija ir neizbēgama. Mums būs jāpārtrauc grūtniecība un jāsāk ārstēšana.

Dzemdes vēža stadijas

Visbiežāk jebkura slimība iziet noteiktus posmus, to var teikt par ļaundabīgu audzēju dzemdē. Onkologi izšķir šādus dzemdes vēža posmus:

1. Nulle. Šajā laikā jau ir iespējams diagnosticēt endometrija hiperplāziju, kas noteikti novedīs pie ļaundabīga veidojuma attīstības. Tas ir tikai laika jautājums, cik ātri tas notiks.
2. Pirmais posms. Audzējs attīstās tikai pašā dzemdes ķermenī, bet lokalizācija var būt dažāda:

• Vēža šūnas ietekmē tikai šūnu epitēlija slāni.
• Audzējs sāk iebrukt muskuļu slānī.
• Karcinoma pārņem pusi no miometrija.

3. Otrais posms. Vēzis sāk ietekmēt dzemdes kaklu, bet nepārsniedz orgānu. Bet ir arī šķirnes:

• Procesā tiek iesaistīti tikai dzemdes kakla dziedzeri.
• Audzējs ietekmē dzemdes kakla stromu.

4. Trešā slimības stadija. Dzemdes vēzis jau pārsniedz orgānu, fotoattēli to apstiprina, taču atkal ir sadalījums:

• Karcioma bojā dzemdes serozo membrānu un var izplatīties uz olnīcām.
• Parādās maksts metastāzes.
• Metastāzes attīstās tuvējos limfmezglos.

5. Ceturtais posms ir visnopietnākais. Audzējs jau ietekmē urīnpūsli, taisnās zarnas. Metastāzes parādās ārpus iegurņa.

Ja tiek diagnosticēts dzemdes vēzis, arī pakāpes ir atšķirīgas. Tas ietekmē slimības gaitas prognozi:

1. Augsta diferenciācijas pakāpe.
2. Mērens.
3. Zems.

Ārsti atzīmē, ka jo lielāka ir diferenciācijas pakāpe, jo labāka ir prognoze. Zemas pakāpes audzēji ātri metastējas, un tiem raksturīga pastiprināta augšana.

Ja jums ir diagnosticēts dzemdes vēzis, dzīves ilgums būs atkarīgs no slimības stadijas un pakāpes.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgais audzējs var sākt savu attīstību ne tikai dzemdes dobumā, bet arī dzemdes kaklā, tad runā par dzemdes kakla vēzi. Šai slimībai ir arī savi attīstības posmi:

1. Pirmais posms. Audzējs attīstās tikai dzemdes kaklā.
2. Otrkārt. Ir savas attīstības iespējas:

• Iekļūšana parametrijā, nenokļūstot līdz iegurņa sieniņām.
• Maksts variants, kad audzējs ietekmē tā sienas.
• Audzējs attīstās endocervikāli. Tas var pat ietekmēt dzemdes ķermeni.

3. Trešo posmu raksturo arī trīs iespēju klātbūtne:

• Iegurņa sienā ir infiltrācija no vienas vai abām pusēm.
• Ar maksts variantu audzējs nonāk maksts apakšējā daļā.
• Parādās iegurņa metastāzes.

4. Ceturtais posms. Var izdalīt šādas attīstības iespējas:

• Audzējs izplatās urīnpūslī.
• Vēža šūnas ietekmē taisnās zarnas.
• Audzējs sniedzas ārpus iegurņa.

Dažādi audzēju attīstības posmi un varianti palīdz ārstiem sniegt skaidru priekšstatu par ārstēšanas metodēm un to efektivitāti.

Dzemdes vēža ārstēšana

Šobrīd, ņemot vērā medicīnas attīstības līmeni, varam teikt, ka lielākā daļa vēža gadījumu nav nāves spriedums pacientam. Bet tas ir tikai tad, ja persona savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju, tās lokalizāciju. Visbiežāk galvenās metodes ir:

Ja ārstēšana tiek uzsākta laicīgi, tad ir liela varbūtība, ka jums izdosies dzemdes kakls, fotogrāfijas labi parāda pilnvērtīgu sieviešu dzīvi pēc operācijas.

Gadījumā, ja sieviete vēršas pēc medicīniskās palīdzības pārāk vēlu, ārstēšanas panākumu līmenis ievērojami samazinās.

Slimību profilakse

Tikai tad, ja jūs sistemātiski apmeklējat ginekologu un katru gadu veicat fizisku pārbaudi, varat būt pārliecināti, ka vēzis tiks atklāts agrīnā stadijā.

Tiklīdz sieviete sāk seksuālo dzīvi, viņai vajadzētu pieņemt par noteikumu katru gadu apmeklēt ginekologu. Regulāra pārbaude, uztriepes pārbaude, iegurņa orgānu ultraskaņa var atklāt pirmsvēža stāvokli. Ja tie tiek savlaicīgi ārstēti, ir iespējams novērst audzēju attīstību.

To var novērst.Fotogrāfijas apstiprina, ka šādas patoloģijas ir diezgan viegli noteikt, ja regulāri tiek veikta pārbaude. Nav iespējams patstāvīgi atpazīt slimību un pareizi izrakstīt sev zāles, tas jādara tikai ārstam.

Visbiežāk, ja neārstē iegurņa orgānu iekaisuma slimības, tad ar laiku tās var viegli pāraugt vēzis. Mūsu veselība ir tikai mūsu rokās, un neviens, izņemot mūs pašus, par to nerūpēsies.

Ārstēšanas efektivitāte

Par vēža audzēju ārstēšanas efektivitāti var spriest pēc atkārtotiem slimības gadījumiem. Recidīvs parasti notiek pirmajos trīs gados pēc terapijas. Daudzām, konstatējot dzemdes kakla vēzi, pēc operācijas normalizējas organisma vitālā darbība, sieviete atveseļojas un atgriežas pie ierastā dzīvesveida.

Ja pēc operācijas ir pagājuši vairāk nekā trīs gadi un ar jums viss ir kārtībā, tad mēs varam droši garantēt, ka recidīvs ir maz ticams.

Dzemdes vēža prognoze

Diemžēl nav iespējams dot 100% garantiju, ka pēc ārstēšanas audzējs vairs netraucēs. Ja slimība tiek atklāta tās attīstības sākumposmā, tad aptuveni 90% pacientu gandrīz pilnībā atveseļojas.

Ņemot vērā to, ka šobrīd ir uzlabojusies medicīniskās apskates kvalitāte un tiek ieguldīts liels darbs pie slimības agrīnas atklāšanas, var garantēt, ka, atklājot vēzi, dzīvildze palielināsies vēl vairāk.

Pat ja Jums ir III un IV stadijas dzemdes vēzis, paredzamais dzīves ilgums ar pareizu ārstēšanu ievērojami palielinās. Izdzīvošanu var uzlabot, apvienojot starojumu ar ķīmijterapiju.

Ja sieviete vēršas pēc palīdzības pie ārsta, kad metastāzes skar ne tikai dzemdi vai dzemdes kaklu, bet arī blakus esošos orgānus, tad prognoze nav īpaši iepriecinoša. Šajā gadījumā ir daudz grūtāk ietekmēt vēža šūnas.

Varam secināt, ka mūsu dzīves kvalitāte un ilgums ir atkarīgs tikai no mums pašiem. Nebaidieties apmeklēt poliklīnikas, savlaicīgi atklāta slimība tiek ārstēta daudz ātrāk un efektīvāk.

Pašlaik šī slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Visbiežāk pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi konstatēts sievietēm vecumā no 30 līdz 55 gadiem(pēdējos gados šī slimība ir kļuvusi daudz "jaunāka"). Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir viegli diagnosticējama, diemžēl gandrīz pusei pacientu tā tiek atklāta jau vēlākās stadijās. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus problēmas risināšanas veidus, līdz pat pilnīgai ķermeņa atveseļošanai un atjaunošanai. Prakse rāda, ka, savlaicīgi ārstējot slimību agrīnās stadijās (neizņemot orgānu), sievietei nākotnē var būt veseli pēcnācēji.

Vairumā gadījumu slimība attīstās uz pirmsvēža stāvokļa fona. Šādas slimības riska grupā ietilpst sievietes, kuras neievēro seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanu, pacienti, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Saslimt var arī meitenes, kuras dzimumattiecības sāk agrā vecumā (līdz 16 gadu vecumam), kad dzemdes kakla epitēlijā atrodas nenobriedušas šūnas, kas viegli deģenerējas vēža šūnās. Cicatricial izmaiņas uz orgāna gļotādas, hormonālā nelīdzsvarotība, smēķēšana, alkohola lietošana, starojuma iedarbība - tas viss ievērojami palielina rašanās risku. Katru gadu šī diagnoze tiek diagnosticēta 600 000 sieviešu visā pasaulē.

Cēloņi

Neatkarīgi no tā, kādi simptomi sievietei ir dzemdes kakla vēža gadījumā, audzēja avots ir veselās šūnas, kas aptver orgānu.

Galvenie iemesli ir:

• papilomas vīrusa infekcija;
• infekcija ar dzimumorgānu herpes, HIV, citomegalovīrusu, hlamīdiju;
• dzemdes kakla slimības (displāzija, leikoplakija, erozija);
• A un C vitamīnu trūkums organismā;
• novājināta imunitāte;
• starojuma un ķīmisko toksīnu iedarbība uz ķermeni;
• agrīns aborts, kiretāža;
• dzemdes audu rētas;
• orgānu traumas;
• izlaidīga, neaizsargāta dzimumdzīve, ja partneru maiņa notiek biežāk nekā 2-3 reizes gadā;
• stress.

Galvenais drauds ir vīrusi, kas izraisa mutācijas, un provocēt veselīgu šūnu deģenerāciju par vēža šūnām. Slimības gaitā audzēja šūnas ar limfu var tikt transportētas uz blakus esošajiem limfmezgliem, tādējādi veidojot metastāzes. Neskatoties uz slimības attīstību un izplatīšanos, sievietēm šajā stadijā dzemdes kakla vēža simptomi var nebūt vai tie var būt vāji.

Skati

Atkarībā no skartā epitēlija veida ir:

• plakanšūnu karcinoma(visbiežāk rodas, audzējs veidojas no plakanā epitēlija šūnām, kas aptver orgāna maksts daļu; DNS struktūras darbības traucējumu dēļ dalīšanās laikā veidojas nenobriedušas vēža šūnas, kas spēj dinamiski vairoties);
• adenokarcinoma(audzējs ietekmē endocerviksa dziļos slāņus).

Plakanšūnu karcinoma ir sadalīta 3 grupās:

• keratinizēts (audzējs atšķiras pēc blīvuma, keratīna struktūras);
• slikti diferencēts (audzējs strauji aug, ir mīksta konsistence);
• nekeratinizējošs (tiek uzskatīts par starpposmu starp keratinizētu un slikti diferencētu vēzi).

Galvenie posmi

• 0 stadija - pirmsvēža stāvoklis, kad patogēnās šūnas neveido audzēju, neiekļūst audos, bet atrodas uz dzemdes kakla kanāla virsmas;
• I stadija (vēža šūnas iekļūst dziļi audos, patoloģija neskar limfmezglus, vidējais audzēja izmērs ir 3-5 mm (IA) vai līdz 5 mm (IB));
• II stadija (tā ieaug dzemdē, pārsniedz tās robežas, neietekmē maksts apakšējo daļu un mazā iegurņa sienas);
• III stadija (novēro audzējs ārpus dzemdes kakla, līdz iegurņa sienām un maksts apakšējai trešdaļai);
• IV stadija (audzējs ir liels, izplatās no visām kakla pusēm, ietekmē limfmezglus un blakus esošos orgānus).

Dzemdes kakla vēža simptomi

Nav iespējams precīzi pateikt, kas ir pirmais dzemdes kakla vēža simptoms, jo visas slimības izpausmes parasti ir vājas. Agrīnā stadijā tie var nebūt vispār. Pietūkumam augot, var parādīties brīdinājuma pazīmes un simptomi. Bet šajā brīdī sakāve var sasniegt blakus esošos orgānus. Tāpēc sievietēm regulāri jāveic pārbaudes pie ginekologa ar obligātu kolposkopiju (dzemdes kakla stāvokļa mikroskopiskā izmeklēšana).

Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi un pirmās pazīmes? Galvenie no tiem ietver:

• asiņošana pēc dzimumakta, starp menstruācijām, pēc menopauzes, tūlīt pēc ginekologa apskates;
• bagātīgi bālgans sierveida izdalījumi no maksts ar asiņu piemaisījumiem;
• strutaini izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• menstruāciju ilguma palielināšanās (vairāk nekā 7 dienas);
• asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• spazmas, kas izstaro muguras lejasdaļā;
• diskomforts makstī dzimumakta laikā;
• svara zudums (līdz 10-15 kg dažu nedēļu laikā);
• problēmas ar zarnu kustību;
• bieža vai aizkavēta urinēšana;
• vispārējs ķermeņa vājums;
• palielināts nogurums;
• kāju pietūkums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Pārbaudot dzemdes kakla stāvokli ar vēzi, tiek diagnosticēta čūla, kā arī dzemdes kakla krāsas maiņa.

Iepriekš uzskaitītās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi nav galīgi vai saistoši. Tie var signalizēt arī par citu ginekoloģisku slimību klātbūtni, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu diagnozi no pieredzējuša ginekologa.

Diagnostika

Jebkura simptomu izpausme sievietēm jābrīdina un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic šāda veida pētījumi:

• onkoloģiskā izmeklēšana pie ginekologa (vismaz reizi 6 mēnešos);
• dzemdes kakla virsmas nokasīšanas citoloģiskā izmeklēšana;
• PAP tests (tests netipisku šūnu klātbūtnei);
• kolposkopija;
• dzemdes kakla audu biopsija;
• Šillera tests (tests ar vai etiķskābi);
• Iegurņa orgānu ultraskaņa - šāds pētījums ļauj noteikt audzēja izplatību mazajā iegurnī, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi un ir aizdomas par šo slimību, ginekologs nosaka saistītās diagnostikas procedūras lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos.

• Iegurņa orgānu MRI - veic gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti neļauj precīzi noteikt slimības izplatību;
• Nieru ultraskaņa;
• Aknu ultraskaņa;
• urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
• Plaušu rentgenogrāfija - tiek veikta, lai izslēgtu vai apstiprinātu attālu metastāžu klātbūtni;
• irrigoskopija - resnās zarnas izmeklēšana ar rentgena staru, ļaujot noteikt audzēja izplatības zonu;
• rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa izmeklēšana, kas ļauj noteikt, vai audzējs ir skāris šos orgānus;
• intravenoza urrogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šī orgāna "darba spēju", jo dzemdes kakla vēža gadījumā urīnvadi bieži tiek izspiesti, tādējādi radot turpmākus nieru darbības traucējumus.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

• dzemdes kakla konizācija (koniskā amputācija), kas ietver dzemdes kakla konusveida daļas un dzemdes kakla kanāla gļotādas noņemšanu;
• elektroķirurģiskā cilpas izgriešana, kad ar elektrisko nazi tiek izņemti patoloģiskie audi, patogēnā zona tiek cauterized, un tās vietā veidojas veseli audi;
• augsta amputācija, kad ķirurgs veic radikālu dzemdes kakla noņemšanu; operācija var ietvert maksts daļas, iegurņa limfmezglu izņemšanu;
• dzemdes ekstirpācija ar pilnīgu vai daļēju olnīcu izņemšanu;
• radikāla histerektomija, kas ietver dzemdes, olvadu, maksts, olnīcu, limfmezglu izņemšanu;
• starojums un ķīmijterapija;
• zāļu terapija;
• hormonu terapija.

Radiāciju un ķīmijterapiju parasti veic pirmsoperācijas stadijā, lai samazinātu vēža izmēru. Visizplatītākā ārstēšana ir kompleksa, kas apvieno ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija... Ilgu laiku tika izmantotas tikai pirmās divas metodes, nesen ir pierādīts, ka visu ārstēšanas metožu kombinācija ievērojami palielina ārstēšanas kursa efektivitāti.

Apstarošana ir vadošā ārstēšanas metode, īpaši bieži tā tiek izmantota, ja pacientam ir slimības 3-4 stadija un audzēja ķirurģiska noņemšana nav iespējama.

Kursa laikā tiek izmantota distances gamma terapija, ko papildina intracavitāra dzemdes kakla apstarošana.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā papildinājumu starojumam... Iegūtie rezultāti ir neviennozīmīgi: no vienas puses, efektivitāte palielinās un kļūst iespējams samazināt starojuma devu un līdz ar to arī radioinducētu veidojumu rašanās iespējamību. No otras puses, šo kombinēto ārstēšanu pacienti slikti panes un izraisa blakusparādības.

Komplikācijas

Šāda slimība var attīstīties strauji vai būt gausa, taču katrā no šiem gadījumiem var parādīties vairākas komplikācijas:

• urīnvadu saspiešana;
• stagnējošs urīns;
• hidronefrozes attīstība;
• strutainas urīnceļu infekcijas parādīšanās;
• asiņošana no audzēja vai dzimumorgānu trakta;
• fistulu veidošanās, sava veida nedabiski kanāli, kas savieno urīnpūsli vai zarnas ar maksts.

Profilakse

Lai nesaprastu, kādi simptomi var liecināt par dzemdes kakla vēzi un meklētu pirmās šādas slimības pazīmes, jums vajadzētu savlaicīga profilakse... Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

• regulāras pārbaudes pie ginekologa - vizuālas un bimanuālas (manuālas);
• kolpokskopija (vismaz reizi gadā) - orgāna izmeklēšana ar pieaugumu 7,5-40 reizes, ļauj redzēt pirmsvēža procesus;
• PAP testa nokārtošana, lai noteiktu netipiskas šūnas;
• savlaicīga seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana;
• aizsargāts dzimumakts;
• vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi ar četrkāršu vakcīnu. (vakcinācija dod imunitāti uz 3 gadiem, tiek veikta vairākos posmos, tiek veikta meitenēm vecumā no 9 līdz 12 gadiem (pirms dzimumakta sākuma, kad vīruss vēl nav inficēts), kā arī vecākām meitenēm ( no 13 līdz 26 gadiem); vidējās vakcinācijas izmaksas - no 400 USD par kursu).

Slimības ārstēšana jāuzrauga ginekologam ar ķirurģisku profilu, kā arī onkologam.

Prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir nopietns stāvoklis, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Galvenais drauds ir metastāzes limfmezglos, citos orgānos (nierēs, plaušās, aknās), dzemdes izņemšana un rezultātā neauglība. Ķīmijterapija, ko izmanto vēža ārstēšanā, rada toksiskus bojājumus cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Vēža attīstību var novērst, veicot profilaktiskās apskates pie ginekologa vismaz reizi pusgadā, kā arī pievēršot uzmanību sievietēm, kas izpaužas dzemdes kakla vēža raksturīgajiem simptomiem.

Slimības ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, ginekologa un onkologa izvēlētās terapijas, vēža stadijas un formas. Ja onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīgs, slimību var izārstēt ar ķirurģiskām metodēm, sievietei nākotnē var būt veseli pēcnācēji (grūtniecību var plānot pēc 3 gadiem, ņemot vērā recidīvu neesamību).

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter