Imunotropo zāļu darbības mehānisms. Imunotropo līdzekļu klasifikācija. Aizkrūts dziedzera preparātu farmakoloģiskās īpašības

Fundamentālās un lietišķās imunoloģijas attīstība ir novedusi pie izpratnes, ka imūnsistēmas funkcijas var būtiski mainīties (uz stiprināšanu vai nomākšanu) dažādu endogēnu un eksogēnu faktoru ietekmē. Rezultātā ir parādījusies jauna farmakoloģisko līdzekļu klase - imunotropās zāles, kas ir sintētiskas, biotehnoloģiskas vai dabīgas vielas, kas spēj ietekmēt dažādas imūnsistēmas daļas un rezultātā mainīt imūnreakciju spēku, raksturu un virzienu.

Imunotropā terapija kā imūnsistēmas ietekmēšanas metode atkarībā no efekta ir iedalīta:

• imūnstimulējoša;
• imūnsupresīvs;
• imūnmodulējoša.

Imunostimulācija tiek definēta kā veids, kā aktivizēt imunitāti. Izšķir specifiskus un nespecifiskus imūnstimulācijas veidus, kas atbilst vai nu noteikta imūnkompetentu šūnu klona aktivizēšanai, vai vispārējai imūnās aizsardzības nostiprināšanai. Imunostimulējošu līdzekļu lietošana praktiskajā medicīnā ir atzīta par piemērotu primārā un sekundārā imūndeficīta gadījumā, ko pavada atkārtotas bakteriālas un vīrusu infekcijas, kas skar elpceļus, gremošanas kanālu, uroģenitālo traktu, ādu u.c., kompleksā onkopatoloģijas pacientu ārstēšanā. .

Imūnsupresija ir ietekme uz imūnsistēmu, lai to nomāktu. To lieto klīnikā autoimūnu un limfoproliferatīvu slimību ārstēšanai, orgānu un audu transplantācijai.

Imūnmodulācija ir pasākumu sistēma, lai atjaunotu imūno stāvokli sākotnējā, līdzsvarotā stāvoklī. Šāda terapija ir indicēta veseliem indivīdiem, kuriem ir bijis psihoemocionāls stress vai maksimāla fiziska slodze. Imūnmodulācija ir nepieciešama personām ar noguruma sindromu, kurām ir imūndeficīta vai autoimūna stāvokļa attīstības risks. Tas ietver arī pasākumu kopumu, lai optimizētu organisma imūnās atbildes reakcijas, mainoties cilvēka dzīves ģeoklimātiskajiem, ekoloģiskajiem un gaismas apstākļiem.

Pēdējos gados klīniskajā imunoloģijā aktīvi attīstās jauns virziens - imūnrehabilitācija, kas pamatoti tiek saistīta ar Akad. R.I.Sepiašvili.

Imunorehabilitācija- medicīnisko un atpūtas pasākumu komplekss, kas vērsts uz imūnsistēmas traucēto funkciju atjaunošanu. Imunorehabilitācijas efektu var iegūt, tieši neietekmējot imūnsistēmu, ārstējot patoloģiskus stāvokļus, kas tieši veicina imūnsistēmas nelīdzsvarotības attīstību.

Ir vairākas imunotropo zāļu klasifikācijas. Klīniskajā praksē visbiežāk izmantotā klasifikācija ir:

I. Fizioloģiskas (bioloģiskas) izcelsmes produkti: taktivīns, timostimulīns, timalīns, tim-uvokāls, timomodulīns, timaktīds, timoptīns, vilosēns, mielopīds, splenīns u.c.

II.Mikrobu izcelsmes produkti:

• Dzīvās baktērijas - BCG;
• Ekstrakti - biostim;
• Lizates - respibrons;
• Lipopolisaharīdi - pirogēns, prodigiozāns;
• Rauga polisaharīdi - zimozāns, nātrija nukleināts;
• Sēnīšu polisaharīdi - Kestin, Bestatin, Lentinan, Glucan;
• Ribosomas + proteoglikāns - ribomunils;
• Probiotikas - biosporīns, linekss.

III.Sintētiskās narkotikas: timogēns, likopīds, diucifons, kemantāns, leakadīns, polioksidonijs, groprinosīns, izoprinosīns, kopolimērs 1 (kopaksons), kagocels.

IV Vitamīni un antioksidantu kompleksi.

V. Augu izcelsmes preparāti: proteflazīds.

VI Enterosorbenti: belosorbs, ensorāls, mikotons, sillards, antralēns.

Vii. Imūnsupresanti: glikokortikoīdi, azatioprīns (imuran), sandimmun, prograf, sel-sept, rapamicīns, mizoribīns, brekvinārs, deoksispergualīna leflunomīds, timoglobīns, limfoglobīns, OCTZ, timoglobulīns, simulect.

VIII Kompleksie fermentu preparāti: Wobenzime, Phlogenzime, Vobemugos.

Šeit ir īss dažu narkotiku apraksts.

Imunotropās zāles

1. Imūnās atbildes mehānismi un imunitātes traucējumi. Primārie un sekundāri imūndeficīti, autoimūnas reakcijas, atgrūšanas reakcijas orgānu un audu transplantācijas laikā, alerģiskas reakcijas.
2. Imūnstimulatori:

baktēriju izcelsmes imūnstimulatori - prodigiozāns, ribomunils, likopīds, imudons;

dzīvnieku izcelsmes imūnstimulatori - timalīns, taktivīns, mielopīds, splenīns;

endogēnas izcelsmes imūnstimulatori - pentaglobīns, sandoglobulīns, gamimun N;

Rekombinantie citokīni - betaleikīns, ronkoleikīns, interferons - alfa, interferons-beta, interferons-gamma;

sintētiskie imūnstimulatori - imunofāns, timogēns, levamizols, cikloferons, amiksīns.

Zāļu ietekmes uz imunitāti mehānisms. Farmakoloģiskās īpašības. Lietošanas indikācijas. Zāļu dozēšanas režīma iezīmes. Blakusparādības un kontrindikācijas lietošanai.

1. Imūnsupresanti:

Ciklosporīns, takrolīms, pimekrolims, metotreksāts, ciklofosfamīds, baziliksimabs, anti-limfocītu globulīns, Rh-D-imūnglobulīns, prednizolons, beklometazons , deksametazons.

Zāļu farmakodinamika un farmakokinētika. Iedarbības īpatnības uz autoimūnām reakcijām un orgānu un audu atgrūšanas reakcijām. Lietošanas indikācijas. Blakusparādības un kontrindikācijas. Mijiedarbība ar citām zālēm.

Antialerģiskslīdzekļus

1. Alerģisko reakciju mehānismi. Antialerģisko zāļu darbības principi.
2. Antialerģiskas zāles:

— H1-histamīna receptoru antagonisti vai antihistamīni –

suprastīns, tavegils, fenkarols, terfenadīns, loratadīns, erius,;

— aģenti, kas traucē alerģijas mediatoru sintēzi un izdalīšanos- prednizons, beklometazons , flutikazons;

— zāles, kas kavē alerģijas mediatoru izdalīšanos- kromolīna nātrijs, nedokromila nātrijs, ketotifēns.

— leikotriēna receptoru antagonisti- zafirlukasts, montelukasts, zileutīns.

— zāles, kas novērš alerģijas un iekaisuma mediatoru (glikokortikosteroīdu) veidošanos un izdalīšanos- prednizolons, budezonīds, flutikazons, triamcinolons, deksametazons. Antialerģiskas darbības mehānismi. Zāļu farmakokinētika un farmakodinamika. Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai.

1. Līdzekļi, kas novērš vispārējās alerģisko reakciju izpausmes(epinefrīna hidrohlorīds, beklometazons un utt.). Darbības mehānisms. Farmakoloģiskā iedarbība. Lietošanas indikācijas.

Meikaps tabulas par zāļu farmakoloģisko un klīnisko efektivitāti un to lietošanas drošuma novērtējumu. Iekļaujiet tabulās zāles: timogēns, imunofāns, mielopīds, levamizols, ciklofosfamīds, ciklosporīns, Rh-D-imūnglobulīns, hloropiramīns, loratadīns, nedokromila nātrija sāls, beklometazons.

Zāļu farmakoklīniskā efektivitāte

Grupa	Farmakoloģiskā iedarbība	Lietošanas indikācijas	Narkotikas
Baktēriju izcelsmes imūnstimulatori	Imunostimulējoša iedarbība Pretiekaisuma iedarbība Reģenerāciju stimulējoša iedarbība	-Trofiskās čūlas (lėtas). Audu tūskas likvidēšana pēc operācijas.	Prodigiosan
Dzīvnieku izcelsmes imūnstimulatori	Imunostimulējoša iedarbība	- imūndeficīta stāvokļi (pārejoši un hroniski) ar dominējošu imunitātes humorālās saites bojājumu; - strutaini un septiski procesi. - sekundārs imūndeficīts (hronisku infekcijas slimību saasināšanās). - leikēmija (kompleksa ārstēšana). - infekcijas komplikāciju profilakse pēc operācijām, mehāniskiem, termiskiem un ķīmiskiem ievainojumiem.	Mielopīds
Rekombinantie citokīni	Imunostimulējoša iedarbība Leikopoētiskais efekts	- kā leikopoēzes stimulators II-IV pakāpes toksiskās leikopēnijas gadījumā, kas sarežģī ļaundabīgo audzēju ķīmijterapiju un staru terapiju. - kā leikopoēzes aizsargs, ja nepieciešams veikt ķīmijterapiju leikopēnijas fona apstākļos (perifēro asins leikocītu skaits nav mazāks par 3x10 (9) / l).	Betaleikīns
Sintētiskie imūnstimulatori	Imunostimulējoša iedarbība	- Imūnmodulējoša un biostimulējoša terapija pieaugušajiem un bērniem ar stāvokļiem un slimībām, ko pavada šūnu imunitātes samazināšanās: akūtas un hroniskas kaulu un mīksto audu pioiekaisuma slimības, akūtas un hroniskas vīrusu un bakteriālas infekcijas, traucēti reģeneratīvie procesi, stāvokļi, kas saistīti ar ķermeņa hipofunkciju. aizkrūts dziedzeris, ar imunitātes un hematopoēzes nomākšanu pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas vēža slimniekiem; - Dzemdību un ginekoloģiskajā praksē ar anēmiju, toksikozi, pioiekaisuma un citām slimībām un stāvokļiem ar sākotnēji samazinātiem šūnu imunitātes rādītājiem. - Zāles lieto arī infekciozu komplikāciju, imunitātes nomākšanas, hematopoēzes, reģenerācijas procesu profilaksei pēctraumatiskajā un pēcoperācijas periodā, staru terapijas vai ķīmijterapijas laikā, lietojot masīvas antibiotiku devas.	Timogēns
	Hepatoprotektīvs efekts Imūnstimulējoša iedarbība Detoksikācijas efekts	-Pielieto pieaugušajiem dažādu etioloģiju imūndeficīta stāvokļu profilaksei un ārstēšanai.	Imunofāns
	Imunostimulējoša iedarbība Anthelmintiska iedarbība	- Askaridoze, āķtārpu slimība, nonkatoroze, strongiloidoze, trihostrongiloze, trihocefaloze, enterobiāze. - Infekcijas slimības (atkārtota herpes, herpes zoster, hronisks aktīvs B hepatīts, pastāvīgs vīrusu hepatīts); - reimatoīdais artrīts, Krona slimība, Reitera slimība, aftozs stomatīts, SLE (lai saglabātu remisiju); ļaundabīgi audzēji (pēc ķirurģiskas, staru vai ķīmijterapijas ārstēšanas) bronhos, resnajā zarnā, piena dziedzeros, remisijas stadijā ar Hodžkina slimību, citostatiskās leikēmijas ārstēšanas intervālos.	Levamizols
Imūnsupresanti	Pretaudzēju iedarbība. Alkilējošais savienojums	- Sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis, krūts vēzis, limfogranulomatoze, limfosarkoma, retikulosarkoma, osteosarkoma, multiplā mieloma, hroniska limfoleikoze, akūta limfoblastiska leikēmija, Vilmsa audzējs, Jūinga sarkoma, sēklinieku seminoma; - autoimūnas slimības: reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts, kolagenoze, autoimūna anēmija, nefrotiskais sindroms, transplantāta atgrūšanas reakcijas nomākums.	Ciklofosfamīds
	Imūnsupresīva iedarbība	- lieto pieaugušajiem nieru, sirds, aizkuņģa dziedzera, kaulu smadzeņu, ādas transplantātu transplantācijai, mākslīgo sirds vārstuļu un elektrokardiostimulatoru implantēšanai. - lai novērstu GVHD; Ar autoimūnām slimībām.	Ciklosporīns
	Imūnsupresīva iedarbība	Imūnglobulīna anti-rēzus - personas Rh o (D) lieto Rh o (D) - negatīvas pēcdzemdību sievietes, kuras nav sensibilizētas pret Rh o (D) izoantigēnu, kuras dzemdēja Rh o (D) - pozitīvs bērns saderīgs ar māti pēc ABO sistēmas asinsgrupām.	Rh— D- imūnglobulīns
Depresanti alerģijas mediatoru atbrīvošanai	Antialerģiska iedarbība. Mastu šūnu membrānas stabilizators		Nedokromila nātrijs
Zāles, kas novērš iekaisuma un alerģijas mediatoru (glikokortikosteroīdu) izdalīšanos	Glikokortikosteroīdu iedarbība Imūnsupresīva iedarbība Antialerģiska iedarbība Pretiekaisuma iedarbība	- Asinsrites kolapss: šoks operācijas laikā vai pēc tās, traumas, asins zudums, miokarda infarkts, apdegumi. - Smagas infekcijas: toksēmija, asinsvadu kolapss ar meningokoku infekciju, septicēmija, difterija, vēdertīfs, pneimonija, gripa, peritonīts, eklampsija. - Alerģiski ārkārtas stāvokļi: astmas stāvoklis, balsenes tūska, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma un antibiotiku pārliešana, pirogēnas reakcijas. - Akūts un hronisks poliartrīts, plecu-lāpstiņas periartrīts, ankilopoētiskais spondilīts, reimatiskais drudzis, reimatiskais kardīts. - Bronhiālā astma, astmas statuss, dažādas akūtas un hroniskas alerģiskas slimības (paaugstināta jutība pret zālēm, seruma slimība, nātrene, alerģisks rinīts, paaugstināta jutība pret ķīmiskām vielām, Kvinkes tūska). - Adisona slimība, Hodžkina slimība, akūta virsnieru garozas mazspēja, adrenogenitālais sindroms. - Hepatīts, aknu koma, hipoglikēmiski stāvokļi, lipoīdu nefroze, agranulocitoze, dažādas leikēmijas formas, limfogranulomatoze, trombocitopēniskā purpura, hemolītiskā anēmija. - Izkliedēta sarkanā vilkēde, pemfigus, periartrīts nodosa, ekzēma, nieze, ekspoliatīvs dermatīts, psoriāze. - Acu slimības (simpātiska oftalmija, alerģiskas konjunktivīta formas, nestrutains keratīts, irīts, iridociklīts, uveīts, koroidīts).	Prednizolons
H1-histamīna receptoru antagonisti	Antihistamīna iedarbība. H1-histamīna bloķējoša iedarbība.	Alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts, hroniska nātrene, pseidoalerģiskas reakcijas uz histaminoliberatoru fona, alerģiskas reakcijas uz kukaiņu kodumiem, niezoši dermatozes, alerģisks dermatīts, ekzēma, Kvinkes tūska.	Loratadīns
	Antialerģiska iedarbība. Sedācija. Pretniezes efekts. Miega efekts.	siena drudzis (siena drudzis); alerģisks konjunktivīts; kontaktdermatīts; akūta un hroniska ekzēma; seruma slimība; kukaiņu kodumi;	Hloropiramīns
Leikotriēna receptoru antagonisti	Pretiekaisuma iedarbība, anti-astmas iedarbība novērš bronhu spazmas	Bronhiālā astma (lēkmju profilakse un atbalstoša terapija), t.sk. ar beta stimulantu neefektivitāti.	Zafirlukasts

Zāļu lietošanas drošības īpašības

				Kontrindikācijas iecelšanai amatā
Prodigiosan
Mielopīds
Betaleikīns
Timogēns
Imunofāns
Levamizols
Ciklofosfamīds
Ciklosporīns
Rh— D- imūnglobulīns
Nedokromila nātrijs
Prednizolons
Loratadīns
Zafirlukasts
Hloropiramīns (Suprastīns)	- letarģija, vājums, miegainība, psihomotorisko reakciju palēnināšanās. reibonis, neliela trīce, koordinācijas traucējumi.

Izvēlieties narkotiku imūnsistēmas patoloģiju ārstēšanai, rakstīt receptē: levamizols, timogēns, taktivīns, mielopīds, kromolīna nātrijs, ketotifēns, ciklosporīns, hloropiramīns, loratadīns, beklometazons.

№	Recepte	Indikācija zāļu lietošanai
1	Rp.:Tab. Levamisoli 0,15 N. 10 S. 1 tablete 1 reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas, 3 dienu laikā ik pēc 2 nedēļām. Kā imūnstimulējošs līdzeklis.	Reimatoīdais artrīts; primārie un sekundārie imūndeficīta stāvokļi; autoimūnas slimības; hroniskas un atkārtotas infekcijas; kompleksā ļaundabīgo audzēju terapija; zarnu nematodes (askaridoze).
2	Rp.: Sol. Thymogeni 0,01% -1,0ml. D.t.d. N.6 in amp. S. Ievadiet intramuskulāri 1 ml, 1 reizi dienā, 6 dienu laikā. Profilaksei infekcijas komplikācijas pēcoperācijas periodā	Imūnmodulējoša un biostimulējoša terapija pieaugušajiem un bērniem ar stāvokļiem un slimībām, ko pavada šūnu imunitātes samazināšanās: akūtas un hroniskas kaulu un mīksto audu pioiekaisuma slimības, akūtas un hroniskas vīrusu un bakteriālas infekcijas, reģeneratīvo procesu traucējumi, stāvokļi, kas saistīti ar aizkrūts dziedzera nepietiekamību. , ar imunitātes un hematopoēzes nomākšanu pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas vēža slimniekiem; dzemdību un ginekoloģiskajā praksē ar anēmiju, toksikozi, pioiekaisuma un citām slimībām un stāvokļiem ar sākotnēji pazeminātiem šūnu imunitātes rādītājiem. Zāles lieto arī infekciozu komplikāciju, imunitātes nomākšanas, hematopoēzes, reģenerācijas procesu profilaksei pēctraumatiskajā un pēcoperācijas periodā, staru terapijas vai ķīmijterapijas laikā, lietojot lielas antibiotiku devas.
3	Rp.:Sol.Tactivini 0,01% - 1,0ml D.t.d. N.10 ampērā. S. Subkutāni 1 ml vienu reizi dienā pirms gulētiešanas 10 dienu kurss. Lai stimulētu imunoloģisko aktivitāte ar fokālo tuberkulozi.	Imūndeficīta stāvokļi pieaugušajiem ar dominējošu imunitātes T-sistēmas bojājumu, ko izraisa infekciozi, strutojoši un septiski procesi, limfoproliferatīvās slimības (limfogranulomatoze, limfoleikoze, multiplā skleroze, tuberkuloze, recidivējoša oftalmoloģiska herpes, psoriāze utt.).
4	Rp.:Mielopidi 0,003 S. Izšķīdiniet flakona saturu 2 ml izotonisks nātrija hlorīda šķīdums injekcija. Ievadiet intramuskulāri no aprēķina 0,05 mg/kg ķermeņa svara vienu reizi dienā, katru dienu 5 dienas. Profilaksei infekcijas komplikācijas pēc operācijas.	Imūndeficīta stāvokļi (pārejoši un hroniski) ar dominējošu imunitātes humorālās saites bojājumu; strutojoši un septiski procesi, sekundārs imūndeficīts (hronisku infekcijas slimību saasināšanās), leikēmija (kompleksā ārstēšana), infekcijas komplikāciju profilakse pēc operācijas, mehāniski, termiski un ķīmiski ievainojumi.
5	Rp.:Aer. Nedokromili 0,002 D.S. 2 inhalācijas 4 reizes dienā 3 dienas, pēc tam 2 reizes 2 reizes dienā. Ar bronhiālo astmu alerģiska izcelsmi.	Elpošanas ceļu slimību monoterapija ar atgriezenisku obstrukciju dažādu vecuma grupu pacientiem: dažādas izcelsmes bronhiālā astma; astmatisks bronhīts; bronhu spazmas reakcijas, ko izraisa vairāki stimuli, piemēram, auksts gaiss, ieelpotie alergēni, atmosfēras piesārņojums un daudzi citi. - kompleksā terapija astmas slimniekiem.
6	Rp.:Tab. Ketotifēns 0,001 N. 30 D.S. 1 tablete 2 reizes dienā, no rīta un vakarā. Ar hronisku nātreni.	Alerģisku slimību profilakse: bronhiālā astma (atopiskā forma), alerģisks bronhīts, siena drudzis, alerģisks rinīts, alerģiskas dermatozes, hroniska nātrene, alerģisks konjunktivīts.
7	Rp.:Ciklosporīni 0,1 D.t.d. N.50 burtiem. S. 1 kapsula 2 reizes dienā. Smaga reimatoīdā artrīta gadījumā	Pieaugušajiem ar nieru, sirds, aizkuņģa dziedzera, kaulu smadzeņu, ādas transplantātu transplantāciju, mākslīgo sirds vārstuļu un elektrokardiostimulatoru implantāciju; lai novērstu GVHD; ar autoimūnām slimībām.
8	Rp.:Tab.Suprastini 0,025 N.20 D.S. 1 tablete 3 reizes dienā ēšanas laikā. Ar siena drudzi.	nātrene un angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska); siena drudzis (siena drudzis); alerģisks rinīts un rinopātija; alerģisks konjunktivīts; vieglas bronhiālās astmas sākuma stadijas (kā daļa no kompleksās terapijas); kontaktdermatīts; akūta un hroniska ekzēma; niezošas dermatozes, neirodermīts; narkotiku izsitumi, toksikodermija; seruma slimība; kukaiņu kodumi; akūtas elpceļu slimības un zarnu infekcijas bērniem (kombinācijā ar pretdrudža līdzekļiem).
9	Rp.:Tab.Loratadini 0,01 N. 10 S. 1 tablete 1 reizi dienā. Ar siena drudzi.	Alerģisks rinīts (sezonāls un visu gadu), konjunktivīts, siena drudzis, nātrene (tostarp hroniska idiopātiska), angioneirotiskā tūska, niezoša dermatoze; pseidoalerģiskas reakcijas, ko izraisa histamīna izdalīšanās; alerģiskas reakcijas uz kukaiņu kodumiem.
10	Rp.:Aer. Beklometazons 15,0 ml. N.1 D.S. 2 inhalācijas 4 reizes dienā. Ar no hormoniem atkarīgu bronhu formu smaga astma.	Bronhiālā astma (ilgstoši regulārai lietošanai); Bronhiālā astma pacientiem, kuriem bronhodilatatoru lietošana ir kļuvusi mazāk efektīva; Bronhiālā astma pacientiem, kuriem bronhodilatatoru un nātrija kromoglikāta kombinētās lietošanas ietekme ir nepietiekama; Ja ir kontrindikācijas bronhodilatatoru lietošanai; No hormoniem atkarīga smagas bronhiālās astmas forma pieaugušajiem un bērniem; Hroniska obstruktīva plaušu slimība; hronisks obstruktīvs bronhīts (ar izteiktu iekaisuma komponentu); Daudzgadīga un sezonāla alerģiska rinīta, tostarp siena drudža rinīta, vazomotorā rinīta, profilakse un ārstēšana; Atkārtota deguna polipoze, deguna polipi; Disfonija sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā, pastāvīgs vidusauss iekaisums bērniem, jaundzimušo bronhopulmonārā displāzija.

Darbs klasē

1. Izpildi testa uzdevumus
2. Mikrobu izcelsmes imūnstimulatori ietver:

A. Prodigiosan B. Timalin V. Levamizols G. Pentaglobīns D. Mielopīdi.

1. Aizkrūts dziedzera izcelsmes imūnstimulatori ietver:

A. Mielopīds B. Pentaglobīns V. Levamizols G. Timalīns D. Imunofāns

1. Galvenā indikācija taktivīna iecelšanai:

A. Atkārtotu augšējo elpceļu infekciju profilakse uz sekundāra imūndeficīta fona

B. Apakšējo elpceļu infekciju ārstēšana C. Autoimūnu slimību ārstēšana D. Atgrūšanas reakcijas novēršana pēc nieres transplantācijas D. Primārais T-šūnu imūndeficīts

1. Galvenā indikācija mielopīda iecelšanai:

A. Apdegumi, kuros pacientam T-limfocītu saturs ir mazāks par 300 uz μl B. Vīrusu slimības, kuru gadījumā T-limfocītu saturs ir lielāks par 800 uz μl C. Apdegumi ar nepietiekamu antivielu veidošanos un leikopēniju D. ENT infekcijas

1. Norādiet zāles ar imūnsupresīvām īpašībām:

A. Levamizols B. Indometacīns B. Mielopīdi G. Ciklosporīns D. Timalīns

1. Aizpildiet tabulas

1. Atrisiniet narkotiku izvēles problēmu

Zproblēma numur 1

Pacientam K., 38 gadi, diagnosticētas biežas recidivējošas elpceļu slimības. Laboratorijas pētījumi atklāja imunitātes T-šūnu saites nepietiekamību. Kura narkotika ir vēlama?

Zproblēma numurs 2

Pacients T., 14 gadus vecs, diagnosticēts biežas recidivējošas elpceļu slimības. Laboratorijas pētījumi atklāja imunitātes B-šūnu saites deficītu. Kura narkotika ir vēlama?

1. Timalīns 2. Imukins 3. Imūnglobulīna preparāti 4. Mielopīdi 5. Prodigiozāns

Problēma numurs 3

Pacients M., 42 gadus vecs, diagnosticēts bruceloze. Laboratorijā konstatēta dabiskās imunitātes un antivielu ražošanas nepietiekamība. Kura narkotika ir labāka?

1. Timalīns 2. Imunofāns 3. Pentaglobīns 4. Mielopīds 5. Prodigiozāns

Problēma numurs 4

Pacientam tika veikta nieres transplantācijas operācija. Norādiet zāles, lai nomāktu tās noraidīšanas reakciju:

Problēma numurs 5

Pacientam tika veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Norādiet zāles, kas kavē atgrūšanas reakciju:

1. Baziliksimabs 2. Takrolims 3. Ciklosporīns 4. Prednizolons 5. Ciklofosfamīds

Zteiciens numurs 6

Galvenā indikācija kromolīna nātrija iecelšanai ir, ja pacientam ir:

1. Alerģisks rinīts 2. Bronhiālā astma 3. Atkārtota nātrene 4. Pārtikas alerģijas.

1. Risināt situācijas problēmas par farmakoloģiskās tehnoloģijas izvēli dažādu slimību formu ārstēšanai

Zproblēma numurs 7

Izvēlieties timalīna profilaktiskās ievadīšanas tehnoloģiju, lai novērstu atkārtotu ARVI bieži slimiem pacientiem:

Zieejas numurs 8

Izvēlieties levamizola izrakstīšanas tehnoloģiju, lai novērstu atkārtotu ARVI bieži slimiem pacientiem:

1. 4-5 injekcijas katru otro dienu 2,10 injekcijas katru dienu 3,15 injekcijas katru dienu 4,3 injekcijas katru otro dienu

Zproblēma numur 9

Izvēlieties taktivīna izrakstīšanas tehnoloģiju sekundāra imūndeficīta ārstēšanai destruktīvas pneimonijas gadījumā:

1. 4-5 injekcijas katru otro dienu 2,10 injekcijas katru dienu 3,15 injekcijas katru dienu 4,3 injekcijas katru otro dienu

1. Risināt situācijas uzdevumus zāļu izvēlei, ņemot vērā pacienta ķermeņa orgānu un sistēmu stāvokli, zāļu blakusparādības un toksiskā iedarbība.

Zproblēma numurs 10

Ciklosporīna iecelšana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas 2. Aknu slimības 3. Bronhiālā astma 4. Autoimūnas slimības

Problēma numurs 11

Difenhidramīna iecelšana ir kontrindicēta:

1. Prostatas adenoma 2. Glaukoma 3. Bronhiālā astma 4. Kuņģa čūla

21. Imunotropās zāles (definīcija, klasifikācija). Imūnterapijas veidi. Hipoimūnos apstākļos lietojamie līdzekļi: klasifikācija, darbības mehānismi, lietošanas indikācijas. Imūnmodulatoru īpašības. Zāles, ko lieto hiperimūno stāvokļu gadījumā: klasifikācija, darbības mehānisms, lietošanas indikācijas. Komplikācijas ar ilgstošu imūnsupresantu (imūnsupresantu) lietošanu.

Imunotropiskssauc par līdzekļiem, kuriem ir tieša vai netieša ietekme uz imūnsistēmas darbību. Plašā nozīmē gandrīz visus pašlaik zināmos līdzekļus var attiecināt uz imunotropām zālēm, jo ​​​​imūnsistēma ir ļoti jutīga un vienmēr noteiktā veidā reaģē uz noteiktu vielu ievadīšanu. Taču praksē ar faktiskajām imunotropajām zālēm saprot tikai tās zāles, kuru galvenā farmakoloģiskā iedarbība ir tieši saistīta ar ietekmi uz imūnprocesiem.Šodien nav vienotas imunotropo zāļu klasifikācijas.

Imunotropo zāļu klasifikācija.

I. Baktēriju izcelsmes preparāti Mikroorganismu lizāti: bronhomunāls, ribomunils, VP-4 (daudzkomponentu vakcīna), biostims, IRS-19, imudons, solkurovaks, ruzams,
Flonivīns-BS, salmozāns, prodigiozāns, pirogenāls

II. Augu izcelsmes preparāti:

Eleutheracoccus, Ķīnas citronzāle, žeņšeņs, vilkābele, Leuzea, Echinacea, imūnsistēma

III. Medus un biškopības produkti : propoliss, peru pieniņš

IV. Hormoni, citokīni un mediatori

1.dabiskas izcelsmes aizkrūts dziedzera preparāti: taktivīns, timalīns
Timotropīns, Sintētiskās narkotikas: timogēns, imunofāns

2.Dabas izcelsmes kaulu smadzeņu preparāti: mielopīdi, Sintētiskie preparāti: keramils

3.Dabas izcelsmes interferoni: leikocītu interferons, leikinferons, rekombinantās zāles: realderons,
reaferons, introns A, viferons

4.dabiskas izcelsmes interferona ražošanas induktori: savraks, rogazīns, megazīns, kagocels, gozalidons, ridostīns, larifāns

Sintētiskās narkotikas: cikloferons, amiksīns, poludāns, poliguatsils, ampligēns

5.interleikīni: betaleikīns, ronkoleikīns

6.monocītu-granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošie faktori: leikomakss, granocīti, neupogēns, leikocītu pārneses faktors

7.audzēja nekrozes faktors

V. Polietilēnpiperazīna atvasinājumi: polioksidonijs

Vi. Nukleīnskābju preparāti

Dabiskā izcelsme: nātrija nukleināts, zimozāns. Sintētiskās narkotikas: metiluracils, Pentoxil

Vii. Sulfonopirimidīna atvasinājumi: diucifons

VIII. Imidazola atvasinājumi : levamizols

IX. Aminoftalhidrazīda atvasinājumi: galavit

X. Imūnglobulīni: normāls cilvēka imūnglobulīns, cilvēka imūnglobulīns, donors, cilvēka imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai, actogamm, citotekts, intraglobīns, pretalerģisks imūnglobulīns

XI. Monoklonālās antivielas : antivielas pret IgE (omalizumabs), antivielas pret audzēja nekrozes faktoru - alfa (infliksimabs)

XII. Imūnsupresanti : ciklosporīns, anti-limfocītu globulīns, timodepresīns

IMUNTERAPIJAS VEIDI
Imūnkorektīvā terapija- Tie ir terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir regulēt un normalizēt imūnās atbildes. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas imunotropās zāles un fizikālie efekti (asins UV apstarošana, lāzerterapija, hemosorbcija, plazmaferēze, limfocitoferēze).

Imūnstimulējoša terapija apzīmē imūnsistēmas aktivizācijas veidu ar specializētu līdzekļu palīdzību, kā arī ar aktīvās vai pasīvās imunizācijas palīdzību. Praksē ar tādu pašu biežumu tiek izmantotas gan specifiskas, gan nespecifiskas imūnstimulācijas metodes. Imūnstimulējošu līdzekļu lietošana medicīnā ir atzīta par piemērotu hronisku idiopātisku slimību, atkārtotu elpceļu baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekciju u.c.

Imūnsupresīvā terapija - iedarbības veids, kura mērķis ir nomākt imūnās atbildes reakcijas. Pašlaik imūnsupresija tiek panākta ar nespecifisku medikamentu un fizisku līdzekļu palīdzību. To lieto autoimūnu un limfoproliferatīvu slimību ārstēšanā, kā arī orgānu un audu transplantācijā.

Aizstāšanas imūnterapija - Tā ir terapija ar bioloģiskiem produktiem, lai aizstātu jebkuras imūnsistēmas daļas defektus. Šim nolūkam tiek izmantoti imūnglobulīna preparāti, imūnserumi, leikocītu suspensija, hematopoētiskie audi. Aizstāšanas imūnterapijas piemērs ir imūnglobulīnu intravenoza ievadīšana iedzimtas un iegūtas hipo- un agammaglobulinēmijas gadījumā. Imūnserumus (antistafilokoku u.c.) izmanto gausu infekciju un strutojošu-septisku komplikāciju ārstēšanā.

Adoptīvā imūnterapija - organisma imūnreaktivitātes aktivizēšana, pārnesot nespecifiski vai specifiski aktivizētas imūnkompetentas šūnas vai šūnas no imunizētiem donoriem. Nespecifiska imūno šūnu aktivizēšana tiek panākta, kultivējot mitogēnu un interleikīnu (īpaši IL-2) klātbūtnē, specifisku - audu antigēnu (audzēju) vai mikrobu antigēnu klātbūtnē. Šo terapijas veidu izmanto, lai palielinātu pretvēža un pretinfekcijas imunitāti.

Imūnadaptācija - pasākumu kopums, lai optimizētu organisma imūnās atbildes, mainoties cilvēka dzīves ģeoklimātiskajiem, ekoloģiskajiem, gaismas apstākļiem. Imūnadaptācija ir adresēta cilvēkiem, kuri parasti pieder pie praktiski veseliem cilvēkiem, bet kuru dzīve un darbs ir saistīts ar pastāvīgu psihoemocionālo stresu un kompensācijas-adaptīvo mehānismu radīto stresu.

Imunorehabilitācija - medicīnisko un higiēnas pasākumu sistēma, kuras mērķis ir atjaunot imūnsistēmu. Tas ir paredzēts personām, kurām ir veiktas nopietnas slimības un sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī personām pēc akūtām un hroniskām stresa ietekmēm, lielas ilgstošas ​​​​fiziskas slodzes (sportisti, jūrnieki pēc gariem ceļojumiem, piloti utt.).

Pirmkārt, ir jānosaka, ko nozīmē termins "imūnotropās zāles". M.D. Maškovskis iedala zāles, kas koriģē imunitātes procesus (imūnkorektorus), imūnstimulējošās un imūnsupresīvās (imūnsupresantos). Var izdalīt trešo grupu - imūnmodulatorus, tas ir, vielas, kas iedarbojas uz imūnsistēmu atkarībā no tās sākotnējā stāvokļa. Šādas zāles paaugstina pazeminātos un samazina paaugstinātos imūnsistēmas rādītājus. Tādējādi, pēc ietekmes uz imūnsistēmu, imunotropās zāles var iedalīt imūnsupresantos, imūnstimulatoros un imūnmodulatoros.

Šī sadaļa ir veltīta tikai pēdējiem diviem zāļu veidiem un galvenokārt imūnstimulatoriem.

Imūnmodulatoru īpašības

Baktēriju un sēnīšu izcelsmes preparāti

Vakcīnas-imūnmodulatori Vakcīnas no oportūnistiskām baktērijām ne tikai palielina rezistenci pret konkrētu mikrobu, bet tām ir arī spēcīga nespecifiska imūnmodulējoša un stimulējoša iedarbība. Tas ir saistīts ar lipopolisaharīdu, proteīnu A, M un citu spēcīgāko imunitātes aktivatoru klātbūtni to sastāvā, kas darbojas kā palīgvielas. Neaizstājamam nosacījumam imūnmodulējošas terapijas ar lipopolisaharīdiem iecelšanai jābūt pietiekamam mērķa šūnu līmenim (t.i., absolūtajam neitrofilu, monocītu un limfocītu skaitam).

Bronhomunāls ( Bronhu - Munāls ) - liofilizēts baktēriju lizāts { Str. pneumoniae, H. ietekme, Str. vindans, Str. piogēni, moraxella katarālie traucējumi, S. aureus, K. pneumoniae un Kozaenae). Palielina T-limfocītu un IgG, IgM, clgA antivielu, IL-2, TNF skaitu; lieto augšējo elpceļu infekcijas slimību (bronhīts, rinīts, tonsilīts) ārstēšanā. Kapsula satur 0,007 g liofilizētu baktēriju, 10 vienā iepakojumā. Piešķirt 1 kapsulu dienā 10 dienas mēnesī 3 mēnešus. Bērniem tiek nozīmēts bronhomunāls II, kura kapsulā ir 0,0035 g baktēriju. Uzklājiet no rīta tukšā dūšā. Iespējami dispepsijas simptomi, caureja, sāpes epigastrijā.

Ribomunils ( Ribomunils ) - satur imūnmodulējošas vielas, ko pārstāv baktēriju ribosomu kombinācija (Klebsiella pneumoniae - 35 likmes Streptokoks pneumoniae - 30 likmes, Streptokoks piogēni - 30 likmes, Hemofilija gripa - 5 akcijas) un membrānas proteoglikāni Kpneumoniae. To izraksta 1 tablete 3 reizes dienā vai 3 tabletes uzņemšanai no rīta, tukšā dūšā, pirmajā mēnesī - 4 dienas nedēļā 3 nedēļas un nākamos 5 mēnešus. - 4 dienas katra mēneša sākumā. Veido imunitāti pret infekcijas izraisītājiem, nodrošina ilgstošu remisiju pie hroniska bronhīta, rinīta, tonsilīta, vidusauss iekaisuma.

Vakcīna ir daudzkomponentu (VP-4 - Immunovac) pārstāv antigēnus kompleksus, kas izolēti no stafilokoka, proteusa, Klebsiella pneimonijas un Escherichia coli K-100; izraisa vakcinēto antivielu veidošanos pret šīm baktērijām. Turklāt zāles ir nespecifiskas rezistences stimulators, kas palielina ķermeņa izturību pret oportūnistiskām baktērijām. Korelē T-limfocītu līmeni, pastiprina IgA un IgG sintēzi asinīs un slgA sintēzi siekalās, stimulē IL-2 un interferona veidošanos. Vakcīna paredzēta imūnterapijai pacientiem (vecumā no 16 līdz 55 gadiem) ar hroniskām iekaisīgām un obstruktīvām elpceļu slimībām (hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, infekciozās un jauktās bronhiālās astmas formas). Intranazāli ievada: 1 diena - 1 piliens vienā deguna ejā; 2 dienas - 1 piliens katrā deguna ejā; 3 dienas - 2 pilieni katrā deguna ejā. Sākot no 4 dienām pēc imūnterapijas sākuma, zāles injicē zem lāpstiņas ādas 5 reizes ar 3-5 dienu intervālu, pārmaiņus mainot ievadīšanas pusi. 1. injekcija - 0,05 ml; 2. injekcija 0,1 ml; 3. injekcija - 0,2 ml; 4 injekcijas - 0,4 ml; 5 injekcijas - 0,8 ml. Perorālai vakcīnas ievadīšanai 1-2 dienas pēc intranazālās ievadīšanas beigām zāles lieto iekšķīgi 5 reizes ar 3-5 dienu intervālu. 1 deva - 2,0 ml; 2. deva - 4,0 ml; 3 uzņemšana - 4,0 ml; 5 uzņemšana - 4,0 ml.

Stafilokoku vakcīna satur termostabilu antigēnu kompleksu. To lieto pretstafilokoku imunitātes veidošanai, kā arī vispārējās rezistences palielināšanai. To ievada subkutāni 0,1-1 ml devā dienā 5-10 dienas.

Imudons ( Imudons ) - tablete satur liofilu baktēriju maisījumu (laktobacillus, streptokokus, enterokokus, stafilokokus, klebsiellas, pseidodifterijas corynebacteria, fusiform baktērijas, candida albicans); izmanto zobārstniecībā pie periodontīta, stomatīta, gingvīta un citiem mutes gļotādas iekaisuma procesiem. Piešķirt 8 tabletes dienā (1-2 2-3 stundās); tablete tiek turēta mutē, līdz tā pilnībā izšķīst.

IRS-19 ( IRS -19) - dozēts aerosols intranazālai lietošanai (60 devas, 20 ml) satur baktēriju lizātu (pneimonijas diplokoki, streptokoki, stafilokoki, Neisseria, Klebsiella, Morachella, gripas bacillus u.c.) . Stimulē fagocitozi, paaugstina lizocīma līmeni, clgA. Uzklāt poi rinītu, faringītu, tonsilītu, bronhītu, bronhiālo astmu ar iesnām, vidusauss iekaisumu. Veiciet 2-5 injekcijas dienā katrā nāsī, līdz infekcija izzūd.

Baktērijuun rauga vielas

Nātrija nukleināts Preparātu nukleīnskābes nātrija sāls veidā iegūst, hidrolizējot rauga šūnas, kam seko attīrīšana. Tas ir nestabils 5-25 veidu nukleotīdu maisījums. Tam ir pluripotenta stimulējoša iedarbība pret imunitātes šūnām: tas palielina mikro- un makrofāgu fagocītisko aktivitāti, šo šūnu aktīvo skābes radikāļu veidošanos, kas izraisa fagocītu baktericīdās iedarbības palielināšanos, palielina antitoksisko antivielu titrus. Tas tiek izrakstīts iekšķīgi tabletēs šādās devās 1 reizei: bērni no 1 dzīves gada - 0,005-0,01 g katrs, no 2 līdz 5 gadiem - 0,015-002 g katrs, no 6 līdz 12 gadiem - 0,05- 0 katra , 1 g Dienas deva sastāv no divām līdz trim vienreizējām devām, kas aprēķinātas atbilstoši pacienta vecumam. Pieaugušie saņem ne vairāk kā 0,1 g vienā devā 4 reizes dienā.

Pirogenāls Zāles iegūst no kultūras Pseidomonas aeroginosa. Maz toksisks, bet izraisa drudzi, īslaicīgu leikopēniju, kas pēc tam tiek aizstāta ar leikocitozi. Ietekme uz fagocītiskās sistēmas šūnu sistēmu ir īpaši efektīva, tāpēc to bieži izmanto ilgstošu un hronisku elpceļu un citu lokalizāciju iekaisuma slimību kompleksā terapijā. Ievadīts intramuskulāri. Bērniem līdz 3 gadu vecumam injekcijas nav ieteicamas. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, saņem devu no 3 līdz 25 μg (5-15 MTD - minimālās pirogēnās devas) vienā injekcijā atkarībā no vecuma, bet ne vairāk kā 250-500 MTD. Pieaugušajiem parastā deva ir 30-150 mg (25-50 MTD) vienā injekcijā, maksimālā ir 1000 MTD. Terapijas kurss ietver no 10 līdz 20 injekcijām, vienlaikus ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu un imūno stāvokli.

Pirogenālais tests - leikopēnisko stāvokļu tests, lai stimulētu nenobriedušu granulocītu formu ārkārtas izdalīšanos no šūnu krājumiem. Zāles ievada devā 15 MTD uz 1 m 2 ķermeņa laukuma. Vēl viena aprēķina formula ir 0,03 μg uz 1 kg ķermeņa svara. Kontrindicēts grūtniecības, akūtu drudža, autoimūnu leikopēniju gadījumā.

Rauga preparāti satur nukleīnskābes, dabisko vitamīnu un enzīmu kompleksu. Tos jau sen lieto bronhītu, furunkulozes, ilgstošu čūlu un brūču, mazasinības, atveseļošanās periodā pēc smagām slimībām. 5-10 g rauga pievieno 30-50 ml silta ūdens, samaļ un inkubē 15-20 minūtes siltā vietā, līdz veidojas putas. Maisījumu sakrata un dzer 15-20 minūtes pirms ēšanas 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Klīniskais efekts parādās pēc nedēļas, imunoloģiskais – vēlāk. Lai samazinātu dispepsiju, zāles atšķaida ar pienu vai tēju.

Sintētiskie imūnmodulatori

Likopid Daļēji sintētiska narkotika, attiecas uz muramildipeptīdiem, līdzīgiem kā baktēriju. Tas ir baktēriju šūnu sienas fragments. Atvasināts no šūnas sienas M. lysodeicticus.

Zāles palielina vispārējo organisma rezistenci pret patogēno faktoru, galvenokārt aktivizējot fagocītiskās imūnsistēmas šūnas (neitrofilus un makrofāgus). Nomāktas hematopoēzes gadījumā, piemēram, ķīmijterapijas vai starojuma dēļ, likopīda lietošana noved pie neitrofilu skaita atjaunošanas. Likopid aktivizē T- un B-limfocītus.

Indikācijas: akūtas un hroniskas pioiekaisuma slimības; akūtas un hroniskas elpceļu slimības; dzemdes kakla bojājumi ar cilvēka papilomas vīrusu; vaginīts; akūtas un hroniskas vīrusu infekcijas: oftalmoloģiskā herpes, herpes infekcijas, jostas roze; plaušu tuberkuloze; trofiskās čūlas; psoriāze; imunizācija pret saaukstēšanos.

Kursi tiek noteikti atkarībā no slimības. Hroniskām elpceļu infekcijām (bronhīts) akūtā stadijā 1-2 tabletes (1-2 mg) zem mēles - 10 dienas. Ilgstošu recidivējošu infekciju gadījumā 1 tablete (10 mg) 1 reizi dienā 10 dienas. Plaušu tuberkuloze: 1 tablete (10 mg) - 1 reizi zem mēles 3 cikli pa 7 dienām ar 2 nedēļu intervālu. Herpes (vieglas formas) - 2 tab (1 mg x 2) 3 reizes dienā zem mēles 6 dienas; smagas formas gadījumā - 1 tab (10 mg) 1-2 reizes dienā iekšķīgi - 6 dienas. Bērniem tiek izrakstītas 1 mg tabletes.

Kontrindicēts grūtniecības laikā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, kas dažreiz notiek pēc zāļu lietošanas, nav kontrindikācija.

Reosorbilakts - izmanto detoksikācijai. Acīmredzot tam ir imūnmodulējoša iedarbība hronisku obstruktīvu plaušu slimību, reimatisma, zarnu infekciju ārstēšanā. Ievadiet 100-200 ml pieaugušajiem, 2,5-5 ml / kg bērniem, intravenozi (40-80 pilieni minūtē) katru otro dienu.

Dibazols ( Dibazolum ) - vazodilatators, antihipertensīvs līdzeklis. Zāles ir adaptogēna un interferogēna iedarbība, uzlabo olbaltumvielu un nukleīnskābju sintēzi, IL-2, N-helper receptoru ekspresiju. Lieto akūtu infekciju (baktēriju un vīrusu) gadījumā. Par optimālo, acīmredzot, jāuzskata dibazola un likopīda kombinācija. Tas ir parakstīts tabletēs pa 0,02 (vienreizēja deva - 0,15 g), ampulas 1; 2; 5 ml 0,5 ° / vai 1% šķīduma 7-10 dienas. Bērniem agrīnā vecumā - 0,001 g / dienā, līdz] gadam - 0,003 g / dienā, pirmsskolas vecumā 0,0042 g / dienā.

Jākontrolē asinsspiediens, īpaši pusaudžiem, kuriem dibazols var izraisīt asinsvadu tonusa regulēšanas traucējumus.

Dimeksīds (dimetilsulfoksīds) Pieejams 100 ml flakonos, šķidrums ar specifisku smaržu, ar unikālu spēju iekļūt audos, pH 11. Piemīt pretiekaisuma, dekongestanta, baktericīda un imūnmodulējoša iedarbība. Stimulē fagocītus un limfocītus. Reimatoloģijā reimatoīdā artrīta gadījumā uz locītavām lieto aplikāciju veidā 15% šķīdumu. Lieto strutojošu-septisku un bronhopulmonāru slimību gadījumā. Kurss 5-10 pieteikumi.

Isoprinazīns (groprin azīns ) - maisījums no 1 daļas inozīna un 3 daļām p-aceto-amidobenzoskābes. Stimulē fagocītu šūnas un limfocītus. Stimulē citokīnu, IL-2, ražošanu, kas būtiski maina perifēro asiņu limfocītu funkcionālo aktivitāti un to specifiskās imunoloģiskās funkcijas: tiek ierosināta 0-šūnu diferenciācija par T-limfocītiem, pastiprināta citotoksisko limfocītu aktivitāte. Gandrīz netoksisks, un pacienti to labi panes. Blakusparādības un komplikācijas nav aprakstītas. Tam ir izteikta interferonogēna iedarbība, to lieto akūtu un ilgstošu vīrusu infekciju (herpes infekcija, masalas, A un B hepatīts uc) ārstēšanai. Stimulē nobriedušas B šūnas. To lieto iekšķīgi tablešu veidā (1 tab. 500 mg) devā 50-100 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 devās. Kursa ilgums ir 5-7 dienas. Indikācijas: sekundāras imūndeficīta slimības, īpaši ar herpes infekcijām.

Imunofāns ( Imunofāns ) - heksapeptīdam (arginil-alfa-aspartil-lizil-valīna-tirozil-arginīnam) ir imūnregulējoša, detoksikācijas, hepatoprotektīva iedarbība un tas izraisa brīvo radikāļu un peroksīdu savienojumu inaktivāciju. Zāļu darbība attīstās 2-3 stundu laikā un ilgst līdz 4 mēnešiem; normalizē lipīdu peroksidāciju, kavē arahidonskābes sintēzi, kam seko holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs un iekaisuma mediatoru ražošana. Pēc 2-3 dienām tas palielina fagocitozi. Zāļu imunitāti koriģējošā iedarbība izpaužas pēc 7-10 dienām, pastiprina T-limfocītu proliferāciju, palielina interleikīna-2 veidošanos, antivielu, interferona sintēzi. Ampulās ir 1 ml 0,005% zāļu šķīduma (iepakojumā 5 ampulas). Piešķirt subkutāni, intramuskulāri, katru dienu vai ik pēc 1-4 dienām, 1 kurss ar 5-15 injekcijām. Ar herpes infekciju, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, hlamīdijām, pneimocistozi 1 injekcija divās dienās, ārstēšanas kurss ir 10-15 injekcijas.

Galavit ( Galavit ) - aminoftalhidrozīda atvasinājums ar pretiekaisuma un imūnmodulējošu darbību. Ieteicams sekundāra imūndeficīta un hronisku recidivējošu, gausu dažādu orgānu un lokalizāciju infekciju gadījumos. Izrakstīt intramuskulāri 200 mg 1 devu, pēc tam 100 mg 2-3 reizes dienā, līdz intoksikācija samazinās vai iekaisums apstājas. Apkopes kurss 2-3 dienu laikā. Pārbaudīts uz furunkulozi, zarnu infekcijām, adnexītu, herpes, vēža ķīmijterapiju; inhalācijās hroniska bronhīta gadījumā.

Polioksidonijs - jaunas paaudzes sintētisks imūnmodulators, N-oksidēts polietilēna piperazīna atvasinājums, kam ir plašs farmakoloģiskās iedarbības spektrs un augsta imūnstimulējošā aktivitāte. Ir konstatēta tā dominējošā ietekme uz imunitātes fagocītisko saiti.

Farmakoloģiskās pamatīpašības: fagocītu aktivācija un makrofāgu gremošanas spēja saistībā ar patogēniem mikroorganismiem; retikuloendoteliālās sistēmas šūnu stimulēšana (uztver, fagocitizē un izvada svešas mikrodaļiņas no cirkulējošām asinīm); paaugstināta asins leikocītu adhēzija un to spēja ražot reaktīvās skābekļa sugas saskarē ar opsonizētiem mikroorganismu fragmentiem; kooperatīvās T- un B-šūnu mijiedarbības stimulēšana; palielinot ķermeņa dabisko pretestību infekcijām, normalizējot imūnsistēmu sekundārā IDS gadījumā; pretvēža iedarbība. Polyoxidonium pacientiem tiek parakstīts vienu reizi dienā i / m, lietojot devas no 6 līdz 12 mg. Polioksidonija ievadīšanas kurss ir no 5 līdz 7 injekcijām, katru otro dienu vai saskaņā ar shēmu: 1-2-5-8-11-14 zāļu ievadīšanas dienas.

Metiluracils stimulē leikopoēzi, uzlabo šūnu proliferāciju un diferenciāciju, kā arī antivielu veidošanos. Piešķirt iekšā 1 devai: bērniem no 1 līdz 3 gadu vecumam - 0,08 g katrs, no 3 līdz 8 gadiem - 0,1 - 0,2 g katram; no 8-12 gadiem un pieaugušajiem - 0,3-0,5 g Pacientiem tiek ievadītas 2-3 vienreizējas devas dienā. Kurss ilgst 2-3 nedēļas. Ar sekundāru imunoloģisku deficītu to lieto pacientiem ar vidēji smagiem citopēniskiem stāvokļiem.

Teofilīns stimulē supresoru T šūnas 0,15 mg devā 3 reizes dienā 3 nedēļas. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts ne tikai B-šūnu skaita samazināšanās, bet arī to funkcionālās aktivitātes nomākums. To var lietot autoimūno slimību un autoimūnā sindroma ārstēšanā imūndeficīta gadījumā. Tomēr galvenais zāļu mērķis ir bronhiālās astmas ārstēšana, jo tai ir bronhodilatējoša iedarbība.

Famotidīns - H2 histamīna receptoru blokatori, inhibē T-supresorus, stimulē T-palīgus, IL-2 receptoru ekspresiju un imūnglobulīnu sintēzi.

Interferona induktori stimulē endogēnā interferona veidošanos.

Amiksīns - stimulē α, β un gamma interferonu veidošanos, pastiprina antivielu veidošanos, piemīt antibakteriāla un pretvīrusu iedarbība.Lieto A hepatīta un enterovīrusu infekciju ārstēšanai (1 tab. - 0,125 g pieaugušajiem un 0,06 bērniem uz 2 dienas , pēc tam paņemiet pārtraukumu 4-5 dienas, ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas), vīrusu infekciju profilaksei (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, ARVI) - 1 tabula. Reizi nedēļā, 3-4 nedēļas. Kontrindicēts grūtniecības, aknu slimību, nieru slimību gadījumā.

Arbidol - pretvīrusu zāles. Tam ir inhibējoša iedarbība uz A un B gripas vīrusiem. Tam ir interferonu inducējoša darbība un tas stimulē humorālās un šūnu imūnās atbildes. Izdalīšanās forma: 0,1 g tabletes.Vīrusu infekciju ārstēšanai tiek nozīmēts 0,1 g trīs reizes dienā pirms ēšanas 3-5 dienas, pēc tam 0,1 g reizi nedēļā, 3-4 nedēļas ... Bērni 6-12 gadus veci, 0,1 g ik pēc 3-4 dienām 3 nedēļas profilaktiski gripas epidēmijas laikā. Ārstēšanas laikā: bērni - 0,1 g 3-4 reizes dienā 3-5 dienas. Kontrindicēts pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, aknu un nieru slimībām.

Neovir - inducē alfa-interferona sintēzi, aktivizē cilmes šūnas, NK-šūnas, T-limfocītus, makrofāgus, samazina TNF-α līmeni. Herpes infekcijas akūtā periodā tiek nozīmētas 3 injekcijas pa 250 mg ar intervālu 16-24 stundas un vēl 3 injekcijas ar 48 stundu intervālu. Starprecidīvu periodā 1 injekcija nedēļā 250 mg devā mēnesī. Ar uroģenitālo hlamīdiju 5-7 injekcijas pa 250 mg katra ar 48 stundu intervālu. Antibiotikas tiek ievadītas otrās injekcijas dienā. To ražo sterila injekciju šķīduma veidā 2 ml ampulās, kas satur 250 mg aktīvās vielas 2 ml fizioloģiski saderīga buferšķīduma. Iepakojumā 5 ampulas.

Cikloferons - 12,5% šķīdums injekcijām - 2 ml, tabletes pa 0,15 g, ziede 5%, 5 ml. Stimulē α, β un γ-interferonu veidošanos (līdz 80 U / ml), paaugstina CD4 + un CD4 + T-limfocītu līmeni HIV infekcijas gadījumā. Ieteicams pie herpes, citomegalovīrusa infekcijas, hepatīta, HIV infekcijas, multiplās sklerozes, kuņģa čūlas, reimatoīdā artrīta. Viena deva 0,25–0,5 g IM vai IV 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 dienas. Bērni 6-10 mg / kg / dienā - IV vai IM. Tabletes 0,3-0,6 g 1 reizi dienā. Izrakstīts pret gripu un elpceļu infekcijām; ziede - pret herpes, vaginītu, uretrītu.

Kagocel - sintētisks preparāts, kura pamatā ir karboksimetilceluloze un polifenols - gosipols. Inducē α un β-interferonu sintēzi. Pēc vienas devas lietošanas tie tiek ražoti nedēļas laikā. 12 mg tabletes. Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem pirmajās divās dienās tiek izrakstītas 2 tabletes 3 reizes dienā, nākamajās divās dienās - viena tablete 3 reizes dienā. Kopumā kurss ir 18 tabletes, kursa ilgums ir 4 dienas. Elpceļu vīrusu infekciju profilakse pieaugušajiem tiek veikta 7 dienu ciklos: divas dienas - 2 tabletes vienu reizi dienā, pārtraukums 5 dienas, pēc tam atkārtojiet ciklu. Profilaktiskā kursa ilgums ir no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Herpes ārstēšanai pieaugušajiem tiek izrakstītas 2 tabletes 3 reizes dienā 5 dienas. Kopumā kurss - 30 tabletes, kursa ilgums - 5 dienas. Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai bērniem no 6 gadu vecuma pirmajās divās dienās tiek nozīmēta 1 tablete 3 reizes dienā, nākamajās divās dienās - viena tablete 2 reizes dienā. Kopā kursam - 10 tabletes, kursa ilgums - 4 dienas.

Imūnofāns un dibazols - (skatīt iepriekš) ir arī interferonogēni.

Dipiridamols (zvans) - vazodilatators, ko lieto 0,05 g 2 reizes dienā ar 2 stundu intervālu reizi nedēļā, palielina gamma interferona līmeni, aptur vīrusu infekcijas.

Anaferons - satur nelielas antivielu devas pret gamma interferonu, tāpēc tam piemīt imūnmodulējošas īpašības. Lieto augšējo elpceļu vīrusu infekcijām (gripa, ARVI), 5-8 tabletes 1.dienā un 3 2.-5.dienā. Profilaksei - 0,3 g - 1 tablete 1-3 mēnešus.

Preparāti, kas iegūti no imūnsistēmas šūnām un orgāniem

Aizkrūts dziedzera peptīdi un hormoni Aizkrūts dziedzeru peptīdu (kas iegūti no epitēlija, stromas šūnām, Hasala ķermeņiem, timocītiem utt.) kā hormonu vissvarīgākā iezīme ir to īslaicīgā un īstermiņa iedarbība uz mērķa šūnām. Tas lielā mērā nosaka terapeitisko taktiku. Ārstnieciskos preparātus dažādos veidos iegūst no dzīvnieku aizkrūts dziedzera ekstraktiem.

Aizkrūts dziedzera peptīdiem ir visai grupai raksturīga īpašība uzlabot limfoīdās sistēmas šūnu diferenciāciju, mainot ne tikai limfocītu funkcionālo aktivitāti, bet arī izraisot citokīnu, piemēram, IL-2, sekrēciju.

Indikācijas šīs grupas zāļu iecelšanai ir klīniskas un laboratoriskas nepietiekamas T-šūnu imunitātes pazīmes: infekciozi vai citi sindromi, kas saistīti ar imunoloģisko deficītu; limfopēnija, absolūtā T-limfocītu skaita samazināšanās, CD4 + / CD8 + limfocītu attiecības indekss, proliferatīva reakcija uz mitogēniem, aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakciju nomākums ādas testos utt. .

Aizkrūts dziedzera mazspēja var būt akūts un hroniska. Akūta aizkrūts dziedzera mazspēja veidojas intoksikācijas, fiziska vai psihoemocionāla stresa laikā, uz smagu akūtu infekcijas procesu fona. Hronisks raksturo T-šūnu un kombinētās imūndeficīta formas. Aizkrūts dziedzera mazspēju nedrīkst koriģēt ar imūnstimulējošu iedarbību, tā jāaizstāj ar aizkrūts dziedzera peptīdu hormonu preparātiem.

Aizstājterapijai akūtas aizkrūts dziedzera mazspējas gadījumā parasti ir nepieciešams īss aizkrūts dziedzera peptīda piesātinājuma kurss uz simptomātiskas terapijas fona. Hronisku aizkrūts dziedzera mazspēju aizstāj ar regulāriem aizkrūts dziedzera peptīdu kursiem. Parasti pirmās 3-7 dienas zāles ievada piesātinātā režīmā un pēc tam turpina kā uzturošo terapiju.

Iedzimtas T-šūnu tipa imunoloģiskā deficīta formas diez ko var koriģēt ar aizkrūts dziedzera faktoriem, parasti ģenētiski noteiktu mērķa šūnu defektu vai mediatoru ražošanas (piemēram, IL-2 un IL-3) dēļ. Iegūtos imūndeficītus labi koriģē aizkrūts dziedzera faktori, ja imūndeficīta rašanās cēlonis ir aizkrūts dziedzera mazspēja un līdz ar to T šūnu nenobriedums. Tomēr aizkrūts dziedzera peptīdi nelabo citus T-limfocītu defektus (enzīmu utt.).

Timaļins - teļu aizkrūts dziedzera peptīdu komplekss. Liofilizēts pulveris flakonos pa 10 mg izšķīdina 1-2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Ievadīts intramuskulāri pieaugušajiem, 5-20 mg (30-100 mg vienā kursā), bērniem līdz 1 g, 1 mg; 4-6 gadi, 2-3 mg; 4-14 gadi - 3,5 mg 3-10 dienas. Ieteicams akūtu un hronisku vīrusu un bakteriālu infekciju, apdegumu, čūlu, infekciozās bronhiālās astmas gadījumā; slimības, kas saistītas ar imūndeficītu.

Taktivin - teļu aizkrūts dziedzera polipeptīdu komplekss. Pieejams pudelēs pa 1 ml - 0,01% šķīduma. Hronisku nespecifisku plaušu slimību gadījumā optimālā taktivīna deva ir 1-2 μg / kg. Zāles injicē 1 ml (100 μg) subkutāni 5 dienas, pēc tam reizi nedēļā 1 mēnesi. Turpmāk tiks rīkoti 5 dienu ikmēneša kvalifikācijas celšanas kursi. Ieteicams strutojošu-septisku procesu, limfoleikozes, oftalmoloģiskās herpes, audzēju, psoriāzes, multiplās sklerozes un ar imūndeficītu saistītu slimību gadījumos.

Timostimulīns - liellopu aizkrūts dziedzera polipeptīdu komplekss, injicēts intramuskulāri devā 1 mg uz 1 kg ķermeņa svara 7 dienas, pēc tam 2-3 reizes nedēļā. Šis ievadīšanas veids ir izmantots primārā imunoloģiskā deficīta kombinēto formu ārstēšanā. Vislabākais klīniskais efekts tiek novērots pacientiem ar šūnu imunitātes efektoru funkcionālās aktivitātes defektiem. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Asins un imūnglobulīnu preparāti Pasīvā, aizstājējimūnterapija ietver metožu grupu, kuras pamatā ir gatavu SI faktoru ieviešana pacientam no ārpuses. Klīniskajā praksē tiek izmantoti trīs veidu cilvēka imūnglobulīna preparāti: dabiskā plazma, intramuskulārais imūnglobulīns un intravenozais imūnglobulīns.

Autohemotransfūzija kalpo kā alternatīva alogēnai asins pārliešanai. Plānotām operācijām ieteicams (Shander, 1999) iepriekš sagatavot autologās asinis, reizi nedēļā ievadot eritropoetīnu devā 400 V/kg 3 nedēļas, kā arī rekombinantos leikopoēzes stimulatorus (GM-CSF) , IL-11, kas stimulē trombocitopoēzi.

Leikocītu masa tiek izmantots kā aizstājterapijas līdzeklis imūndeficīta stāvokļiem fagocītiskajā sistēmā. Leikomas deva ir 3-5 ml uz 1 kg ķermeņa svara.

Cilmes šūnas - autologās un alogēnās, kaulu smadzenes un izolētas no asinīm, spēj atjaunot orgānu un audu funkcijas, diferencējoties nobriedušās šūnās.

Vietējā asins plazma (šķidrs, saldēts) satur vismaz 6 g kopējā proteīna uz 100 ml, t.sk. albumīns 50% (40-45 g / l), alfa 1-globulīns - 45%; alfa 2-globulīns - 8,5% (9-10 g / l), beta-globulīns 12% (11-12 g / l), gamma globulīns - 18% (12-15 n / l). Tas var saturēt citokīnus, ABO antigēnus, šķīstošos receptorus. Pieejams pudelēs vai plastmasas maisiņos pa 50-250 ml. Vietējā plazma jālieto tās ražošanas dienā (ne vēlāk kā 2-3 stundas pēc atdalīšanas no asinīm). Saldētu plazmu var uzglabāt -25°C un zemākā temperatūrā 90 dienas. Temperatūrā -10 ° C glabāšanas laiks ir līdz 30 dienām.

Plazmas pārliešana tiek veikta, ņemot vērā asins grupu saderību (ABO). Transfūzijas sākumā ir nepieciešams veikt bioloģisko pārbaudi un, ja tiek konstatētas reakcijas pazīmes, pārliešana jāpārtrauc.

Sausa (liofilizēta) plazma sakarā ar terapeitiskās lietderības samazināšanos, ko izraisa nestabilu proteīna komponentu daļas denaturācija, ievērojams polimēru un agregētā IgG saturs, augsta pirogenitāte, nav lietderīgi izmantot antivielu deficīta sindromu imūnterapijai.

Cilvēka normālais imūnglobulīns intramuskulāri Preparāti ir izgatavoti no vairāk nekā 1000 donoru asins serumu maisījuma, kā dēļ tie satur plašu dažādas specifiskuma antivielu klāstu, kas atspoguļo donoru kontingenta kolektīvās imunitātes stāvokli. Tie ir paredzēti infekcijas slimību profilaksei: hepatīts, masalas, garais klepus, meningokoku infekcija, poliomielīts. Tomēr tie ir maz izmantojami antivielu deficīta sindromu aizstājterapijā primārā un sekundārā imūndeficīta gadījumā. Lielākā daļa imūnglobulīna tiek iznīcināta injekcijas vietā, kas labākajā gadījumā var izraisīt labvēlīgu imūnstimulāciju.

Ir konstatēta hiperimūno intramuskulāro imūnglobulīnu, piemēram, pretstafilokoku, pretgripas, pretstingumkrampju, antibotulīna, ražošana, ko izmanto specifiskai imūnterapijai.

Intravenozie imūnglobulīni (IVIG) droši vīrusu infekciju pārnešanas ziņā, satur pietiekamu daudzumu IgG3, kas ir atbildīgs par vīrusu neitralizēšanu ar Fc fragmenta aktivitāti. Lietošanas indikācijas:

1. Slimības, kurās GIG iedarbība ir pārliecinoši pierādīta:

- NSPrimārie imūndeficīti(X-saistīta agammaglobulinēmija; vispārējs mainīgs imūndeficīts; pārejoša hipogammaglobulinēmija bērniem; imūndeficīts ar hiperglobulinēmiju M; imūnglobulīna G apakšklašu deficīts; antivielu deficīts ar normālu imūnglobulīnu līmeni; smagi kombinēti visu veidu imūndeficīti; viscotta-Omblaclium sindroms; - saistīts limfoproliferatīvais sindroms.

- sekundāri imūndeficīti: hipogammaglobulinēmija; infekciju profilakse hroniskas limfoleikozes gadījumā; citomegalovīrusa infekcijas profilakse alogēnās kaulu smadzeņu un citu orgānu transplantācijās; atgrūšanas sindroms alogēnās kaulu smadzeņu transplantācijas gadījumā; Kavasaki slimība; AIDS pediatrijas praksē; Žiljēna Barē slimība; hroniskas demielinizējošas iekaisuma polineuropatijas; akūta un hroniska imūnā trombocitopēniskā purpura, tostarp bērniem un saistīta ar HIV infekciju; autoimūna neiropēnija.

2. Slimības, kurām GIG varētu būt efektīva:ļaundabīgi audzēji ar antivielu deficītu; multiplās mielomas infekciju profilakse; enteropātijas, ko papildina olbaltumvielu zudums un hipogammaglobulinēmija; nefrotiskais sindroms ar hipogammaglobulinēmiju; jaundzimušo sepse; smaga myasthenia gravis; bullozais pemfigoīds; koagulopātija ar VIII faktora inhibitora klātbūtni; autoimūna hemolītiskā anēmija; jaundzimušo auto- vai izoimūna trombocitopēniskā purpura; pēcinfekcijas trombocitopēniskā purpura; antikardiolipīna antivielu sindroms; multifokālas neiropātijas; hemolītiski-urēmiskais sindroms; sistēmisks juvenīls artrīts, spontāns aborts (antifosfolipīna sindroms); Šenleina-Henoha slimība; smaga IgA neiropātija; steroīdu atkarīgā bronhiālā astma; hronisks sinusīts; vīrusu infekcijas (Epstein-Barr, respiratorās sincitiālās, parvo, adeno, citomegalovīruss utt.); bakteriālas infekcijas; multiplā skleroze; hemolītiskā anēmija; vīrusu gastrīts; Evansa sindroms.

4. Slimības, kuru gadījumā GIA lietošana varētu būt efektīva neārstējami krampji; sistēmiskā sarkanā vilkēde; dermatomiozīts, ekzēma; reimatoīdais artrīts, apdeguma slimība; Duchenne muskuļu atrofija; cukura diabēts; trombocitopēniskā purpura, kas saistīta ar heparīna ievadīšanu; nekrotizējošs enterokolīts; retinopātija; Krona slimība; vairākas traumas, atkārtots vidusauss iekaisums; psoriāze; peritonīts; meningīts; meningoencefalīts

VIG klīniskās lietošanas iezīmes.

Ir vairākas iespējas imūnglobulīnu terapeitiskai un profilaktiskai lietošanai: aizstājterapija imūndeficīta gadījumā, ko sarežģī infekcija; imūnterapija pacientiem ar smagu infekciju (sepsi); pārliecinoša IT autoalerģisku un alerģisku slimību gadījumā.

Hipogammaglobulinēmija parasti rodas bērniem ar aktīvām bakteriālām infekcijām. Šādos gadījumos imūnterapija jāveic sāta režīmā, vienlaikus ar aktīvu pretmikrobu ķīmijterapiju. Vietējās (svaigas vai kriokonservētas) plazmas pārliešana tiek veikta vienā devā 15-20 ml / kg ķermeņa svara.

VIG ievada dienas devā 400 mg / kg intravenozi vai infūzijas veidā ar ātrumu 1 ml / kg / stundā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un 4-5 ml / kg / stundā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1500 g un IgG līmenis ir 3 g/l vai mazāks, tiek ievadīts GIG, lai novērstu infekcijas. Imūndeficīta gadījumā ar zemu IgG līmeni asinīs GIG ievada, līdz IgG koncentrācija asinīs ir vismaz 4-6 g/l. Smagu strutojošu-iekaisīgu slimību gadījumā tās ievada katru dienu 3-5 injekcijas vai katru otro dienu līdz 1-2,5 g/kg. Sākotnējā periodā intervāli starp infūzijām var būt 1-2 dienas, beigās līdz 7 dienām. Pietiek ar 4 - 5 injekcijām, lai 2 - 3 nedēļas pacients saņemtu vidēji 60-80 ml plazmas vai 0,8-1,0 g VIG uz 1 kg ķermeņa svara. Mēnesi uz 1 kg pacienta ķermeņa masas pārlej ne vairāk kā 100 ml plazmas vai 1,2 g VIG.

Pēc infekcijas izpausmju paasinājumu mazināšanas bērnam ar hipogammaglobulinēmiju, kā arī sasniedzot līmeni vismaz 400-600 mg / dL, jāpāriet uz uzturošo imūnterapijas shēmu. Klīniski efektīva bērna saglabāšana bez infekcijas perēkļu saasināšanās korelē ar pirmstransfūzijas līmeni virs 200 mg/dL (attiecīgi pēctransfūzijas līmenis nākamajā dienā pēc plazmas pārliešanas ir virs 400 mg/dL). Tam nepieciešama ikmēneša injekcija 15-20 ml/kg dabiskās plazmas vai 0,3-0,4 g/kg VIG. Lai iegūtu vislabāko klīnisko efektu, nepieciešama ilgstoša un regulāra aizstājterapija. 3-6 mēnešu laikā pēc imūnterapijas kursa pabeigšanas pakāpeniski palielinās hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas pilnība. Šis efekts maksimāli izpaužas 6-12 mēnešu nepārtrauktas aizstājējimūnterapijas laikā.

Intraglobīns - VIG satur 1 ml 50 mg IgG un aptuveni 2,5 mg IgA, lieto imūndeficīta, infekciju, autoimūnu slimību gadījumos.

Pentaglobīns - VIG bagātināts ar IgM un satur: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg 1 ml. Lieto sepsei, citām infekcijām, imūndeficītu: jaundzimušajiem 1 ml / kg / stundā, 5 ml / kg dienā - 3 dienas; pieaugušajiem 0,4 ml / kg / stundā, pēc tam 0,4 ml / kg / h, pēc tam nepārtraukti 0,2 ml / kg līdz 15 ml / kg / stundā 72 stundas - 5 ml / kg 3 dienas, ja nepieciešams - atkārtotu kursu.

Octagam - VIG satur 50 mg plazmas proteīnu 1 ml, no kuriem 95% IgG; mazāk par 100 μg IgA un mazāk par 100 μg IgM. Tuvu plazmas IgG ir visas IgG apakšklases. Indikācijas iedzimta agammaglobulinēmija, mainīgi un kombinēti imūndeficīti, trombocitopēniskā purpura, Kavasaki slimība, kaulu smadzeņu transplantācija.

Imūndeficīta gadījumā to ievada līdz IgG līmenim asins plazmā 4-6 g / l. Sākotnējā deva ir 400-800 mg / kg, pēc tam 200 mg / kg ik pēc 3 nedēļām. Lai sasniegtu IgG līmeni 6 g / l, mēnesī jāievada 200-800 mg / kg. Kontrolei tiek noteikts IgG līmenis asinīs.

Infekciju ārstēšanai un profilaksei GIV devas ir atkarīgas no infekcijas procesa veida. Parasti to ievada pēc iespējas agrāk. Citomegalovīrusa (CMV) infekcijas gadījumā devai jābūt 500 mg/kg nedēļā 12 nedēļas, jo par vīrusa neitralizēšanu atbildīgās IgG3 apakšklases pussabrukšanas periods ir 7 dienas, un infekcija klīniski parādās 4-12 nedēļas pēc inficēšanās. . Tajā pašā laikā tiek parakstītas sinerģiskas darbības pretvīrusu zāles.

Jaundzimušo sepses profilaksei priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver no 500 līdz 1750 gramiem, ieteicams injicēt IgG no 500 līdz 900 mg / kg dienā, lai saglabātu tā koncentrāciju vismaz 800 mg / kg, kontrolējot līmeni IgG asinīs. IgG līmeņa paaugstināšanās saglabājas vidēji 8-11 dienas pēc ievadīšanas. IgG ievadīšana grūtniecēm pēc 32 nedēļām samazināja infekcijas risku jaundzimušajiem.

GIV zāles lieto arī sepses ārstēšanai, īpaši kombinācijā ar antibiotikām. Ieteicamais līmenis asinīs ir virs 800 mg/kg.

Pēc alogēnās kaulu smadzeņu transplantācijas CMV un citu infekciju profilaksei GIG ievada katru nedēļu 3 mēnešus un pēc tam 500 mg/kg ik pēc 3 nedēļām 9 mēnešus.

Autoimūno slimību ārstēšanā devas ir 250-1000 mg / kg 2-5 dienas ik pēc 3 nedēļām. Bērniem ar autoimūnu trombocitopēnisko purpuru ievada 400 mg / kg 2 dienas, pieaugušajiem - 1 g / kg 2 vai 5 dienas.

Imūnglobulīnu darbības mehānisms ir atkarīgs no stāvokļaFc-leikocītu receptori: saistoties ar tiem, imūnglobulīni pastiprina to funkcijas infekcijas gadījumā un, gluži pretēji, inhibē alerģiju gadījumā.

Anti-Rēzus imūnglobulīns nomāc antivielu sintēzi pret Rh pozitīvu augli Rh negatīvai sievietei pēc atgriezeniskās saites veida.

Darbības mehānismsIgGsastāv no specifiska un nespecifiska efekta. Specifisks ir saistīts ar neliela daudzuma antivielu darbību, kas vienmēr ir klāt. Nespecifisks - ar imūnmodulējošu efektu. Abus efektus parasti veicinaFc- leikocītu receptori. SazināšanāsFc-leikocītu receptori, imūnglobulīni aktivizē tos, īpaši fagocitozi. Ja starp imūnglobulīna molekulām ir antivielas, tās var opsonēt baktērijas vai neitralizēt vīrusus.

Novikovs D.K. un Novikovs V.I. (2004) izstrādāja metodi imūnglobulīnu zāļu efektivitātes prognozēšanai. Tika konstatēts, ka imūnglobulīna zāļu terapeitiskā iedarbība ir atkarīga no Fc receptoru klātbūtnes pacientu leikocītos. Metode sastāv no leikocītu skaita noteikšanas, kas satur imūnglobulīnu Fc fragmentu receptorus pacientu asinīs pirms ārstēšanas, un leikocītu spēju sensibilizēt antistafilokoku imūnpreparātus. Ja 1 μl asiņu ar Fc receptoriem ir 8% vai vairāk limfocītu un 10% vai vairāk granulocītu daudzumā, kas pārsniedz 100, un pozitīva reakcija uz sensibilizācijas pārnešanu, tiek prognozēta imūnterapijas efektivitāte.

Sensibilizācijas pārnešanas uz limfocītiem rezultātus ar imūnpreparātu novērtē leikocītu migrācijas nomākšanas reakcijā, izmantojot antigēnus, kas atbilst antivielām antiserumā, piemēram, stafilokoku antigēnus. Ja stafilokoku antigēni nomāc ar antistafilokoku plazmu apstrādāto leikocītu migrāciju, bet nenomāc ar normālu plazmu apstrādātu leikocītu migrāciju, reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu.

Piedāvātā metode ļauj prognozēt gan specifiskās (lietojot imūnās zāles), gan nespecifiskās (pēc Fc receptoriem) imūnterapijas ar imūnglobulīniem efektivitāti.

Monoklonālās antivielas peles pret cilvēka limfocītiem un citokīniem izmanto autoimūno reakciju nomākšanai, transplantācijas imunitāti. Daži no monoklonālo antivielu izmantošanas veidiem ir:

Antivielas pret CD20 B-limfocītiem imūnsupresijai ( Mabthera )

Antivielas pret interleikīna 2 receptoriem - ar nieru allotransplantācijas noraidīšanas draudiem;

Antivielas pret IgE - smagu alerģisku reakciju gadījumā ( Xolar ).

Kaulu smadzeņu, leikocītu un liesas preparāti

Mielopīds iegūts no cūku kaulu smadzeņu šūnu kultūras. Tas satur kaulu smadzeņu izcelsmes imūnmodulatorus - mielopeptīdus. Mielopīds stimulē pretaudzēju imunitāti, fagocitozi, antivielas veidojošās šūnas, granulocītu un makrofāgu proliferāciju kaulu smadzenēs. Myelopid lieto septisku, ilgstošu un hronisku bakteriāla rakstura infekcijas slimību, sekundāru imūndeficītu ārstēšanai, jo tas spēj uzlabot antivielu sintēzi antigēnu klātbūtnē. Myelopid (5 mg flakons) tiek ievadīts intramuskulāri katru dienu vai katru otro dienu. Vienreizēja deva 0,04-0,06 mg / kg. Terapijas kurss sastāv no 3-10 injekcijām, ko veic katru otro dienu.

Leikocītu pārneses faktors("Pārsūtīšanas faktors") bioloģiski aktīvo vielu grupa, kas iegūta no veselu vai imunizētu donoru leikocītiem, izmantojot vairākas secīgas sasaldēšanas un atkausēšanas. Pārneses faktori palielina aizkavētā tipa paaugstinātu jutību pret specifiskiem antigēniem. Zāles novērš imunoloģiskās tolerances attīstību, pastiprina T-šūnu diferenciāciju, neitrofilu ķīmijaksi, interferonu veidošanos, imūnglobulīnu (galvenokārt M klases) sintēzi. Viena deva pieaugušajiem ir 1-3 sausnas vienības. To lieto primāro imūndeficītu, īpaši makrofāgu tipa, un limfoīdā tipa sekundāro imūndeficītu (ar T šūnu diferenciācijas un proliferācijas defektiem, traucētu ķemotaksu un antigēnu prezentāciju) ārstēšanai.

Citokīni- bioloģiski aktīvo glikopeptīdu-mediatoru grupa, ko izdala imūnkompetentas šūnas, kā arī fibroblasti, endotēlija šūnas, epitēlijs. Galvenie citokīnu terapijas virzieni:

Iekaisuma citokīnu (IL-1, TNF-α) ražošanas kavēšana, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus un monoklonālās antivielas;

Imūnreaktivitātes deficīta korekcija ar citokīniem (zāles IL-2, IL-1, interferoni);

Vakcīnu imūnstimulējošās iedarbības pastiprināšana ar citokīnu palīdzību;

Pretvēža imunitātes stimulēšana ar citokīniem.

Betaleikīns - rekombinants IL-1β, ražots ampulās pa 0,001; 0,005 vai 0,0005 mg (5 ampulas). Stimulē leikopoēzi leikopēnijas gadījumā, ko izraisa citostatiķi un starojums, imūnkompetentu šūnu diferenciāciju. Lieto onkoloģijā, ar pēcoperācijas komplikācijām, ieilgušām, strutojošām-septiskām infekcijām. Injicē intravenozi devā 5 ng / kg imūnstimulācijai; 15-20 ng/kg leikopoēzes stimulēšanai katru dienu 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma 1 - 2 stundas.Kurss - 5 infūzijas.

Ronkoleukins - rekombinants IL-2. Indikācijas: imūndeficīta pazīmes, pioiekaisuma slimības, sepse, peritonīts, abscesi un flegmona, piodermija, tuberkuloze, hepatīts, AIDS, vēzis. Ar sepsi 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 ME) intravenozi injicē 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ar ātrumu 1-2 ml / min 4-6 stundas, onkoloģiskām slimībām - 1-2 miljoni SV. 2-5 reizes ar 1-3 dienu intervālu injicē 25000 SV 5 ml fizioloģiskā šķīduma ar sinusītu augšžokļa vai frontālās deguna blakusdobumos; instalācijas urīnizvadkanālā ar hlamīdiju katru dienu 50 000 ME (14-20 dienas); iekšķīgi pret jersineozi un caureju, 500 000 - 2 500 000 15-30 ml destilēta ūdens tukšā dūšā katru dienu 2-3 dienas. Ampulas pa 0,5 mg (500 000 ME), 1 mg (1 000 000 ME).

Neupogen (filgrastīms) - rekombinantais granulocītu koloniju stimulējošais faktors (G-CSF) stimulē funkcionāli aktīvo neitrofilu un daļēji monocītu veidošanos jau pirmajās 24 stundās pēc ievadīšanas, aktivizē hematopoēzi (autologo asiņu un kaulu smadzeņu savākšanai transplantācijai). To lieto ķīmijterapijas neitropēnijas ārstēšanai, infekciju profilaksei devā 5 mcg / kg / dienā intravenozi vai subkutāni 24 stundas pēc ārstēšanas cikla 10-14 dienas.Ar iedzimtu neitropēniju 12 mikrogrami / kg dienā subkutāni katru dienu.

Leukomakss (molgramostīms) - rekombinanto granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošais faktors (GM-CSF). Lieto leikopēnijai devā 1-10 mcg / kg / dienā, subkutāni atbilstoši indikācijām.

Granocīts (Lenograstims) - granulocītu koloniju stimulējošais faktors, stimulē granulocītu prekursoru, neitrofilu proliferāciju. Piemērots neitropēnijai 2-10 mcg / kg / dienā 6 dienas.

Leikinferons - ir imūnās atbildes pirmās fāzes citokīnu komplekss un ietver IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Bakteriālu infekciju gadījumā ārstēšanas kursam jābūt intensīvam (katru otro dienu, viens amp., I/m) un tikai ar imunitātes atjaunošanu, atbalstošam (2 reizes nedēļā, 1 amp., I/m).

Interferoni Interferonu klasifikācija pēc to izcelsmes ir parādīta 1. tabulā.

1. tabula. Interferonu klasifikācija

Interferona avots	Narkotiku	Mērķa šūna
Leikocīti	α-interferons (egiferons, velferons)
Fibroblasti	β-interferons (fibloferēns, betaferons)	Ar vīrusu inficēta šūna, makrofāgi, NK, epitēlijs	Pretvīrusu, antiproliferatīvs
T-, B-šūnas vai NK	γ-interferons (gamma-ferons, imūnferons)	T šūnas un NK	Paaugstināta citotoksicitāte, pretvīrusu līdzeklis
Biotehnoloģija	rekombinantais α2-interferons (reaferons, introns A)
Biotehnoloģija	Ω-interferons		Pretvīrusu, pretaudzēju

Interferonu imūnmodulējošās darbības mehānisms tiek realizēts, palielinot receptoru ekspresiju uz šūnu membrānām un iesaistoties diferenciācijā. Tie aktivizē NK, makrofāgus, granulocītus un inhibē audzēja šūnas. Dažādu interferonu iedarbība ir atšķirīga. I tipa interferoni - α un β - stimulē ekspresiju uz MHC I klases šūnām, kā arī aktivizē makrofāgus un fibroblastus. II tipa gamma interferons uzlabo makrofāgu darbību, MHC II klases ekspresiju, NK un T-killer citotoksicitāti. Interferonu bioloģiskā nozīme neaprobežojas tikai ar izteiktu pretvīrusu iedarbību, tiem piemīt antibakteriāla un imūnmodulējoša aktivitāte.

Imūnkompetentas personas interferona statusu parasti nosaka pēc šo glikoproteīnu daudzuma asinīs (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferoni devās līdz 2 miljESpiemīt imūnstimulējoša iedarbība, un to lielās devas (10 miljES) izraisīt imūnsupresiju.

Jāatceras, ka visi interferona preparāti var izraisīt drudzi, gripai līdzīgu sindromu, neitropēniju un trombocitopēniju, alopēciju, dermatītu, aknu un nieru darbības traucējumus un vairākas citas komplikācijas.

Leikocītu α-interferons (egiferons, valferons) To lieto kā profilaktisku līdzekli lokālas uzklāšanas veidā uz gļotādas epidēmijas periodos un akūtu elpceļu un citu vīrusu slimību sākuma stadiju ārstēšanā. Vīrusu rinīta gadījumā ir nepieciešams intranazāli ievadīt pietiekami lielu devu (3x10 b SV) 3 reizes dienā slimības agrīnajā periodā. Zāles ātri izdalās ar gļotām un tiek inaktivētas ar to fermentiem. Lietojot to ilgāk par nedēļu, var izraisīt pastiprinātu iekaisumu. Interferona acu pilienus lieto vīrusu acu bojājumiem.

Interferons-β (Betaferons) lieto multiplās sklerozes ārstēšanai, kavē vīrusu replikāciju smadzeņu audos, aktivizē imūnās atbildes nomācējus.

Cilvēka imūnsistēmas γ-interferons (gammaferons) piemīt citotoksiska iedarbība, modulē T-limfocītu aktivitāti un aktivizē B-šūnas. Šajā gadījumā zāles var izraisīt antivielu ražošanas inhibīciju, fagocitozi un mainīt limfocītu reakciju. γ-interferona ietekme uz T šūnām saglabājas 4 nedēļas. Lieto pret psoriāzi, HIV infekciju, atopisko dermatītu, audzējiem.

Interferona preparātu devas parenterālai ievadīšanai tiek izvēlētas individuāli: no vairākiem tūkstošiem vienību uz 1 kg ķermeņa svara līdz vairākiem miljoniem vienību uz 1 injekciju. Kurss ir 3-10 injekcijas. Blakusparādības: gripai līdzīgs sindroms.

Rekombinantais interferons alfa-2β (introns A) parakstīts šādām slimībām:

multiplā mieloma- n / a 3 r. nedēļā, 2 x 10 5 SV / m 2.

sarkoma Galoši- 50 x 10 5 SV / m 2 subkutāni katru dienu 5 dienas, kam seko 9 dienu pārtraukums, pēc kura kursu atkārto;

ļaundabīga melanoma- 10 x 10 6 SV s/c 3 reizes nedēļā katru otro dienu vismaz 2 mēnešus;

matains šūnu leikēmija- p / c par 2 x 10 b IU / m 2 3 r. nedēļā 1-2 mēneši;

papilomatoze, vīrusu hepatīts- sākotnējā deva 3 x 10 b SV / m 3 reizes nedēļā 6 mēnešus pirmajā gadījumā (pēc papilomu ķirurģiskas noņemšanas) un 3-4 mēnešus otrajā gadījumā.

Laferons (laferobiots) rekombinanto alfa-2beta interferonu lieto, lai ārstētu pieaugušos un bērnus ar: akūtu un hronisku vīrusu hepatītu; akūtas vīrusu un vīrusu-bakteriālas slimības, rinīts un koronavīruss, paragripozes infekcijas, ARVI; ar meningoencefalītu; ar herpetiskām slimībām: herpes zoster, ādas bojājumi, dzimumorgāni, keratīts; akūtas un hroniskas septiskas slimības (sepse, septicēmija, osteomielīts, destruktīva pneimonija, strutains mediastinīts); multiplā skleroze (injekcijas vismaz vienu gadu); nieru, krūts, olnīcu, urīnpūšļa vēzis, melanoma (arī izdalītā formā); hemoblastoze: matu šūnu leikēmija; hroniska mieloleikoze, akūta limfoblastiska leikēmija, limfoblastiska limfosarkoma, T-šūnu limfoma, multiplā mieloma, Kapoši sarkoma; kā līdzeklis, kas mazina intoksikāciju vēža slimnieku staru un ķīmijterapijas laikā. Laferon tiek ražots: 100 tūkstoši SV, 1 miljons SV, 3 miljoni SV, 5 miljoni SV, 6 miljoni SV 9 miljoni SV un 18 miljoni SV. Piešķirt: herpes zoster šķeldo gar nervu pie izsitumiem 2-3 miljoni SV 5 ml fiziskā. šķīdums un uzklāšana uz laferona papulām, kas sajauktas ar kosmētisko emulsiju LA-KOS (vai bērnu krēmu) proporcijā 1 miljons SV laferona uz 1-2 cm 3 krēma; akūts vīrusu hepatīts B i / m 1 - 2 miljoni SV 2 p. 10 dienas dienā; NS ronisks vīrusu hepatīts B i / m par 5 miljoniem SV 3 r. nedēļā 4-6 nedēļas (ar hipertermisku reakciju paņemiet 0,5 g paracetamola 20-30 minūtes pirms laferona ievadīšanas, ja nepieciešams, atkārtojiet pretdrudža līdzekļu uzņemšanu 2-3 stundas pēc laferona injekcijas); pie x ronisks vīrusu hepatīts C i / m devā 3 miljoni SV 3 r. 6 mēneši nedēļā; ar ARVI un gripu : i / m par 1-2 miljoniem SV 1-2 p. dienā kopā ar intranazālu ievadīšanu (atšķaida 1 miljonu SV 5 ml fizikālā šķīduma, ielej 0,4-0,5 ml katrā deguna ejā 3-6 reizes dienā, uzsilda šķīdumu līdz 30-35 ° C); ar pēcgripas meningoencefalītu ievadiet / in 2-3 miljoni SV 2 p. dienā (ar pretdrudža līdzekļu aizsardzību); ar sepsi i / m (pilināšana uz fizioloģiskā šķīduma) ievadīšana 5 miljonu SV devā 5 dienas vai ilgāk; pie q dzemdes kakla epitēlija isplāzija, vīrusu un herpetiskas ģenēzes papiloma, ar hlamīdijām i / m 3 milj.SV 10 dienas un lokāli: 1 milj.SV laferona sajauc ar 3-5 cm 3 LA-KOS kosmētiskās emulsijas (vai bērnu krēma), uzklājot ar aplikatoru uz dzemdes kakla katru dienu (vēlams pirms gulētiešanas). ); pie līdz eratīts, keratokonjunktivīts, keratouveīts parabulbārs pa 0,25-0,5 miljoniem SV 3 - 10 dienas un laferons instilācijās: 250-500 tūkstoši SV uz 1 ml fizikālā. šķīdums 8-10 reizes dienā; ar kārpas i / m 1 miljons SV 30 dienas; ar multiplo sklerozi i / m 1 miljons SV 2-3 reizes dienā 10 dienas, pēc tam 1 miljons SV 2-3 reizes nedēļā 6 mēnešus; ar dažādas lokalizācijas vēzi i / m 3 miljoni SV 5 dienas pirms operācijas, pēc tam kursi 3 miljoni SV 10 dienas pēc 1,5-2 mēnešiem; ar primāru ierobežotu melanoblastomu endolimfātiska ievadīšana 6 miljoni SV / m 2 kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem, uzturošā terapija ar iknedēļas kursiem: 2 miljoni SV / m 2 laferonu katru otro dienu, 4 reizes (kurss - 8 miljoni SV / m 2) mēnesī; ar multiplo mielomu - i / m katru dienu devā 7 miljoni SV / m2 10 dienas (kurss - 70 miljoni SV / m2) pēc ķīmijterapijas un gamma terapijas kursa, uzturošā terapija ar iknedēļas kursiem devā 2 miljoni SV / m2 2 in / m, 4 injekcijas katru otro dienu (kurss - 8 miljoni SV / m 2), 6 mēnešu laikā, intervāls starp kursiem ir 4 nedēļas; ar arcoma Kapoši i / m 3 miljoni SV / m 2 10 dienas pēc citostatiskās terapijas, uzturošā terapija ar iknedēļas kursiem, sc 2 miljoni SV / m 2 4 reizes katru otro dienu (kurss - 8 miljoni SV / m 2), 6 kursi ar intervālu 4 nedēļas; b azalšūnu karcinoma s / c injekcija audzēja zonā 3 miljoni SV 1-2 ml ūdens injekcijām, 10 dienas, atkārtots kurss 5-6 nedēļu laikā.

Roferons-A - rekombinantais interferons - alfa 2a tiek injicēts intramuskulāri (līdz 36 miljoniem ME) vai s / c (līdz 18 miljoniem ME). Ar matains šūnu leikēmiju - 3 miljoni SV / dienā / m 16-24 nedēļas; mieloma - 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā i / m; Kaloši sarkoma un nieru šūnu karcinoma - 18-36 miljoni SV dienā; vīrusu hepatīts B - 4,5 miljoni SV / m 3 reizes nedēļā 6 mēnešus.

Viferons - rekombinanto alfa-2β interferonu lieto svecīšu (150 tūkstoši ME, 500 tūkstoši ME, 1 miljons ME), ziedes (40 tūkstoši ME uz 1 g) veidā. Tas ir paredzēts infekcijas un iekaisuma slimībām (ARVI, pneimonija, meningīts, sepse utt.), Hepatīts, ādas un gļotādu herpes - reizi dienā vai katru otro dienu svecītēs; ar herpes - papildus eļļojiet skartās ādas vietas ar ziedi 2-3 reizes dienā. Bērniem sveces par 150 tūkstošiem ME 3 reizes dienā pēc 8 stundām 5 dienām. Ar hepatītu - katrs 500 tūkstoši SV.

Reaferon (iekšējais) rekombinanto interferonu α2 ordinē B hepatīta, vīrusu meningoencefalīta gadījumā intramuskulāri pa 1-2x10 b ME 2 reizes dienā 5-10 dienas, pēc tam devu samazina. Gripas, masalu, intranazālo-Co var lietot; dzimumorgānu herpes gadījumā - ziede (0,5x10 b SV / g), herpes zoster - intramuskulāri 1x10 6 SV dienā 3-10 dienas. Tos izmanto arī audzēju ārstēšanai.

Dažādas izcelsmes biostimulatori Daudzus signālus, kas savieno centrālo nervu sistēmu un imūnsistēmu, pārraida bioloģiski aktīvās vielas, kas veic neitrotransmiteru un neiromodulatoru funkcijas centrālajā nervu sistēmā, bet hormonu funkcijas perifērajos audos. Tie ietver: hormoni, biogēnie amīni un peptīdi. Neiroregulējošie bioloģiskie mediatori un hormoni ietekmē limfocītu diferenciāciju un to funkcionālo aktivitāti. Piemēram, adenohipofīze izdala tādus imūntropus mediatorus kā augšanas hormons, adrenokortikotropais hormons, gonadotropie hormoni, vairogdziedzeri stimulējošu hormonu grupa, kā arī īpašs hormons - timocītu augšanas faktors.

Heparīns - mukopolisaharīds ar M.M. 16-20 KDa, stimulē hematopoēzi, pastiprina leikocītu izdalīšanos no kaulu smadzeņu depo un paaugstina šūnu funkcionālo aktivitāti, pastiprina limfocītu proliferāciju limfmezglos, palielina perifēro asiņu eritrocītu rezistenci pret hemolīzi. 5-10 tūkstošu vienību devās tam ir fibrinolītiska, trombocītu sadalīšanās un vāja imūnsupresīva iedarbība, pastiprina steroīdu un citostatisko līdzekļu iedarbību. Ievadot pacientiem intradermāli vairākos punktos nelielās devās no 200 līdz 500 U, ir imūnregulējoša iedarbība - normalizē limfocītu pazemināto līmeni, to subpopulācijas spektru; tajā pašā laikā ir stimulējoša iedarbība uz neitrofiliem.

Vitamīni Vitamīnu ietekmē šūnās mainās bioķīmisko procesu aktivitāte, tai skaitā imunoloģiskie. Dažas imunoloģiskā deficīta formas ir saistītas ar noteiktu vitamīnu deficītu, piemēram, primārā fagocitozes defekta forma - Chédiak-Higashi sindroms. Ar atbalss slimību, C vitamīna lietošana devā 1 grams dienā vairākas nedēļas aktivizē fagocītu (neitrofilu un makrofāgu) fermentatīvās redokssistēmas līdz to baktericīdās funkcijas kompensācijas stadijai.

C vitamīns normalizē T-limfocītu un neitrofilu aktivitāti pacientiem ar sākotnēji pazeminātiem parametriem. Tomēr lielas devas (10 g) izraisa imūnsupresiju.

E vitamīns (tokoferola acetāts, α-tokoferols) atrodams saulespuķu, kukurūzas, sojas, smiltsērkšķu eļļā, olās, pienā, gaļā. Tam piemīt antioksidanta un imūnstimulējošas īpašības, to izmanto muskuļu distrofiju, seksuālo disfunkciju un ķīmijterapijas gadījumos. Piešķirt iekšķīgi un intramuskulāri pa 0,05-0,1 g dienā 1-2 mēnešus. E vitamīna iecelšana dienas devā 300 SV 6-7 dienas iekšķīgi palielina leikocītu, T- un B-limfocītu skaitu. Kombinācijā ar selēnu E vitamīns palielināja antivielas ražojošo šūnu skaitu. Tiek uzskatīts, ka E vitamīns maina lipo- un ciklooksigenāzes aktivitāti, uzlabo IL-2 veidošanos un imunitāti, kā arī kavē audzēju augšanu. Tokoferols devā 500 mg dienā normalizēja imūnsistēmas rādītājus.

Cinka acetāts (10 mg 2 reizes dienā, 5 mg līdz 1 mēnesim) ir antiteloģenēzes un aizkavēta tipa paaugstinātas jutības stimulants. Cinka timulīns tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem aizkrūts dziedzera hormoniem. Cinka piedevas palielina izturību pret elpceļu infekcijām. Ar šī mikroelementa deficītu tiek noteikts antivielu veidojošo šūnu kvantitatīvais deficīts, tiek noteikti IgG 2 un IgA apakšklases sintēzes defekti. Ir aprakstīta atsevišķa primārā imunoloģiskā deficīta forma - "enteropātisks akrodermatīts ar kombinētu imunoloģisku deficītu", kas gandrīz pilnībā tiek koriģēts, lietojot cinka preparātus, piemēram, cinka sulfātu. Zāles lieto pastāvīgi. Cinka oksīds tiek izrakstīts pulverī pēc ēšanas ar pienu, sulām. Ar akrodermatītu - 200-400 mg dienā, pēc tam 50 mg / dienā. Bērniem, zīdaiņiem 10-15 mg / dienā, pusaudžiem un pieaugušajiem - 15-20 mg / dienā. Profilaktiski - 0,15 mg / kg / dienā.

Litijs ir imūntropiska iedarbība. Litija hlorīds devā 100 mg / kg vai litija karbonāts vecumam raksturīgā devā vienā uzņemšanas reizē izraisa imūnmodulējošu efektu imūndeficīta gadījumā, ko izraisa šī mikroelementa trūkums. Litijs uzlabo granulocitopoēzi, koloniju stimulējošā faktora veidošanos kaulu smadzeņu šūnās, ko izmanto asinsrades, neitropēnijas un limfopēnijas hipoplastisko stāvokļu ārstēšanā. Aktivizē fagocitozi. Zāļu lietošanas sema: devu pakāpeniski palielina no 100 mg līdz 800 mg dienā un pēc tam samazina līdz oriģinālam.

Fitoimūnmodulatori Uzlējumiem, ārstniecības augu novārījumiem piemīt imūnmodulējoša (imūnstimulējoša) darbība.

Eleuthorococcus normālā imūnā stāvoklī tas nemaina imunitātes parametrus. Tam ir interferonogēna aktivitāte. Ar T šūnu skaita deficītu tas normalizē indikatorus, uzlabo T šūnu funkcionālo aktivitāti, aktivizē fagocitozi, nespecifiskas imūnās reakcijas. Uzklājiet 2 ml spirta ekstrakta 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Bērniem akūtu elpceļu infekciju recidīvu profilaksei 1 piliens / 1 dzīves gads 1-3 reizes dienā 3-4 nedēļas.

Žeņšeņs Paaugstina organisma efektivitāti un vispārējo noturību pret slimībām un nelabvēlīgiem efektiem, neizraisa kaitīgas blaknes un ir lietojams ilgstoši. Žeņšeņa sakne ir spēcīgs CNS patogēns, tai nav negatīvas ietekmes, netraucē miegu. Žeņšeņa preparāti stimulē audu elpošanu, pastiprina gāzu apmaiņu, uzlabo asins sastāvu, normalizē sirds ritmu, paaugstina acu fotosensitivitāti, paātrina dzīšanas procesus, nomāc dažu baktēriju vitālo aktivitāti, paaugstina izturību pret starojumu. Preparātus no tā ieteicams lietot rudens-ziemas periodā. Stimulējošākais efekts tiek novērots, lietojot žeņšeņa pulveri un spirta tinktūru 40 grādu temperatūrā. Viena deva ir 15-25 pilieni alkoholiskās tinktūras (1:10) vai 0,15-0,3 g žeņšeņa pulvera. Lietojiet 2-3 reizes dienā pirms ēšanas 30-40 dienu kursos, pēc tam paņemiet pārtraukumu.

Kumelīšu ziedkopu uzlējums Satur ēteriskās eļļas, azulēnu, antitimīnskābi, heteropolisaharīdus ar imūnstimulējošām īpašībām. Kumelīšu uzlējumu lieto imūnsistēmas aktivitātes paaugstināšanai pēc hipotermijas, ilgstošu stresa situāciju laikā, rudens-pavasara periodā saaukstēšanās profilaksei. Uzlējumu lieto iekšķīgi, 30-50 ml 3 reizes dienā 5-15 dienas.

ehinācija ( Echinacea purpurea ) piemīt imūnstimulējoša, pretiekaisuma iedarbība, aktivizē makrofāgus, citokīnu, interferonu sekrēciju, stimulē T šūnas. Lieto saaukstēšanās profilaksei rudens-pavasara periodā, kā arī vīrusu un bakteriālu augšējo elpceļu, urīnceļu u.c. infekciju ārstēšanai. Ieteicams pa 40 pilieniem 3 reizes dienā, atšķaidot ar ūdeni. Uzturošās devas - 20 pilieni iekšķīgi 3 reizes dienā 8 nedēļas.

Imunāls - 80% Echinacea purpurea sulas, 20% etanola uzlējums. Piešķirt 20 pilienus iekšķīgi ik pēc 2-3 stundām akūtu elpceļu infekciju, gripas gadījumā, pēc tam 3 reizes dienā. Kurss ir 1-8 nedēļas.

Biostimulanti - adaptagēni: citronzāles tinktūra, stīgas novārījumi un uzlējumi, strutene, kliņģerīte, trīskrāsu vijolīte, lakricas sakne un pienene ir imūnkorektīva iedarbība. Ir zāles: glicerāms, likviditons, krūšu eliksīrs, kaleflons, kliņģerīšu tinktūra.

Bakterioimūnterapija Gļotādu disbiozei ir svarīga loma patoloģijā. Antibiotiku terapija, citostatiskā un staru terapija izraisa gļotādu, galvenokārt zarnu, biocenozes pārkāpumu, un pēc tam rodas disbakterioze. Probiotiskās laktobacilli un bifidobaktērijas, kolibaktērijas, izdalot kolicīnus, kavē patogēno baktēriju augšanu. Taču svarīgi ir ne tikai nomākt patogēnās baktērijas un sēnītes, bet arī to, ka disbiozes laikā rodas normālās floras ražoto nepieciešamo bioloģiski aktīvo vielu deficīts: vitamīnu (B 12, folijskābe), E. coli. lipopolisaharīdi, stimulējot imūnsistēmas darbību utt. Tā rezultātā disbiozi pavada imūndeficīts. Tāpēc dabiskās floras preparātus izmanto, lai atjaunotu normālu zarnu biocenozi, kam ir liela nozīme imūnsistēmas funkciju stimulēšanā.

Grampozitīvie laktobacilli un bifidobaktērijas stimulē pretinfekciozo un pretvēža imunitāti, izraisa toleranci pret alerģiskām reakcijām. Tie tieši inducē mērenu citokīnu izdalīšanos imūnkompetentās šūnās. Tā rezultātā tiek pastiprināta sekrēcijas IgA sintēze. Savukārt laktobacilli, iekļūstot caur gļotādu, var izraisīt infekciju un izraisīt sistēmisku imūnreakciju, tāpēc probiotiskās baktērijas kalpo kā spēcīgi imūnmodulatori, īpaši imūndeficīta organismā. Dzīvu baktēriju preparātus neizmanto vienlaikus ar antibiotikām un ķīmijterapijas zālēm, kas kavē to augšanu.

Laktobacilli - patogēno mikrobu antagonisti, izdala fermentus un vitamīnus. Ieteicams parakstīt kopā ar specifiskiem bakteriofāgiem, kas nomāc patogēno floru. Nav pareizi tos lietot pret kandidozi, jo to skābes veicina sēnīšu augšanu.

Bifidumbakterīns sauss - žāvētas dzīvas bifidobaktērijas. Pieaugušie lieto 5 tabletes 2-3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss līdz 1 mēnesim. Bērniem - flakonos, atšķaidot ar siltu vārītu ūdeni (1 tablete: 1 tējkarote), 1-2 devas 2 reizes dienā.

Lieto disbakteriozes, enteropātijas, bērnu mākslīgās barošanas, priekšlaicīgi dzimušu bērnu ārstēšanai, akūtu zarnu infekciju (dizentērija, salmoneloze u.c.), hronisku zarnu slimību (gastrīts, duodenīts, kolīts), audzēju staru un ķīmijterapijas, kandidoza vaginīta, alerģiju, pārtikas un pārtikas dermatīts, ekzēma, mutes gļotādas mikrofloras normalizēšana stomatīta, periodontīta, cukura diabēta, hronisku aknu un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, darbs kaitīgos un ekstremālos apstākļos.

Bificol sauss - dzīvas žāvētas bifidobaktērijas un E. coli vrt7. Pieaugušie un bērni vecāki par 3 gadiem - 20-30 minūtes pirms ēšanas, 3-5 tabletes 2 reizes dienā, dzert ūdeni. Kurss ir 2-6 nedēļas.

Bifiform satur vismaz 107 Bifidobaktērijas lobgum, un arī 107 Ep-fgrococcus faecium kapsulās. Ar I-II pakāpes disbiozi 1 kapsula 3 reizes dienā, kurss ir 10 dienas, ar II-III pakāpes disbakteriozi, kursa palielināšanās līdz 2-2,5 nedēļām -

Linex - kombinēts preparāts, satur trīs dabiskās mikrofloras sastāvdaļas no dažādām zarnu daļām: vienā kapsulā - 1,2x10 7 dzīvas liofilizētas baktērijas Bifidobaktērijas infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus un Str. faecium izturīgs pret antibiotikām un ķīmijterapiju. Tie atbalsta mikrobiocenozi visās zarnu daļās – no tievās zarnas līdz taisnajai zarnai. Piešķirt: pieaugušajiem, 2 kapsulas 3 reizes dienā, nomazgā ar vārītu ūdeni, pienu; bērni līdz 2 gadu vecumam - 1 kapsula 3 reizes dienā ar šķidrumu vai sajaucot ar to kapsulas saturu.

Kolibakterins sauss - kaltēta dzīva Escherichia coli, celms M-l7, kas ir patogēno mikrobu antagonists, stimulē imunitāti, kā arī enzīmus un vitamīnus .. Pieaugušajiem 3-5 tabletes 2 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas, nomazgā ar sārmu minerālūdens. Kurss 3 nedēļas -1,5 mēneši.

Bificol - kombinēts preparāts.

Bactisubtil - sporobaktēriju kultūra GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 sporas, lieto pret caureju, disbiozi, 1 vāciņš 3-10 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.

Enterols-250 , atšķirībā no baktēriju preparātiem, satur saccharomycetes raugu (Saccharomycetes boulardii), kas darbojas kā patogēno baktēriju un sēnīšu antagonisti. Ieteicams pret caureju, disbiozi, var lietot kombinācijā ar antibiotiku terapiju. Bērniem līdz 3 gadu vecumam 1 kapsula 1-2 reizes dienā 5 dienas, bērniem no 3 gadu vecuma un pieaugušajiem 1 kapsula 2 reizes dienā 7-10 dienas.

Hilak forte satur laktobacillu probiotisko celmu un normālu zarnu mikroorganismu - Escherichia coli un fekālo streptokoku - vielmaiņas aktivitātes produktus: pienskābi, aminoskābes, īsās ķēdes taukskābes, laktozi. Saderīgs ar antibiotiku lietošanu. Vienlaicīga antacīdo līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo iespējama pienskābes neitralizācija, kas ir daļa no Hilak-forte. Piešķirt 20-40 pilienus 3 reizes dienā 2-3 nedēļas (zīdaiņiem 15-30 pilieni 3 reizes dienā), pirms ēšanas vai ēšanas laikā uzņemiet nelielu daudzumu šķidruma, izņemot pienu un piena produktus.

Gastrofarm - dzīvas liofilizētas šūnas Lactobacillus bulgaricus 51 un to metabolīti (pienskābe un ābolskābe, nukleīnskābes, vairākas aminoskābes, polipeptīdi, polisaharīdi). Iekšpusē, 3 reizes dienā, košļājot ar nedaudz ūdens. Vienreizēja deva bērniem ir S tabletes, pieaugušajiem - 1-2 tabletes.

Antibiotiku imūnmodulējošā iedarbība Nosacīti patogēni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli u.c.) ir etioloģiski faktori un arī izraisītāji lielākajai daļai slimību, kurām ir infekciozs un iekaisīgs raksturs. Tāpēc galvenais terapeitiskais pasākums ir antibakteriālā terapija, jo īpaši antibiotiku lietošana. Mēģinājumi "sterilizēt" pacientu ar antibakteriāliem līdzekļiem noved pie disbakteriozes, mikozes, kas rada jaunas problēmas.

Oportūnistiskie mikrobi vairumam cilvēku neizraisa slimības un ir normāli ādas un gļotādu iemītnieki. To aktivizēšanās iemesls ir nepietiekama organisma pretestība - imūndeficīts. Tāpēc infekcijas un iekaisuma slimību pamatā ir iedzimti vai iegūti, akūti un hroniski imūndeficīti, kas rada labvēlīgus apstākļus mikrobu vairošanās procesam, kurus parasti pastāvīgi izvada imunitātes faktori. Bieža akūta imūndeficīta piemērs ir saaukstēšanās sindroms, kad uz hipotermijas fona tiek kavēta organisma dabiskā rezistence pret oportūnistiskajiem mikrobiem.

No teiktā izriet, ka, neatjaunojot organisma reaktivitāti, ar mikrofloras nomākšanu vien pilnīgai atveseļošanai bieži vien nepietiek. Turklāt daudzi antibakteriālie līdzekļi nomāc imūnsistēmu, rada apstākļus organisma piesārņošanai ar pret antibiotikām rezistentiem celmiem. Problēmu vēl vairāk saasina plaši izplatītā antibakteriālo līdzekļu "profilaktiskā" lietošana vīrusu infekcijām. Galvenie problēmas risināšanas veidi: vienlaicīga antibiotiku un medikamentu lietošana, kas normalizē imūnsistēmas nomāktās saites; imūnrehabilitācijas līdzekļu papildu lietošana; ķermeņa endekoloģijas maksimāla saglabāšana un atjaunošana. Antibiotikām ir divas iespējamās ietekmes uz imūnreakciju: saistītas ar baktēriju sabrukšanu vai bojājumiem un tiešas ietekmes uz imūnsistēmas šūnām dēļ.

1. Ietekme, ko izraisa bojātas baktērijas:

- šūnu sieniņu sintēzes inhibīcija (penicilīni, klindacimīns, cefalosporīni, karbapenēmi utt.) - samazina baktēriju šūnu rezistenci pret leikocītu un makrofāgu baktericīdo faktoru iedarbību;

proteīnu sintēzes inhibīcija (makrolīdi, rifampicīns, tetraciklīni, fluorhinoloni u.c.) izraisa izmaiņas mikroorganismu šūnu membrānā un var pastiprināt fagocitozi, samazinot proteīnu ar antifagocītiskām funkcijām ekspresiju uz baktēriju šūnu virsmas, vienlaikus šīs antibiotikas nomāc imūnreakciju saistībā ar olbaltumvielu sintēzes pārkāpumiem imūnsistēmas šūnās;

Gramnegatīvo baktēriju membrānas sadalīšanās un tās caurlaidības palielināšanās (aminoglikozīdi, polimiksīns B) palielina mikroorganismu jutību pret baktericīdo faktoru iedarbību.

2. Antibiotiku iedarbība, ko izraisa bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās no mikroorganismiem to iznīcināšanas laikā: endotoksīni, eksotoksīni, glikopeptīdi uc Nelielas endotoksīnu devas ir nepieciešamas normālai imunitātes attīstībai, labvēlīgi iedarbojas, stimulē nespecifisku rezistenci pret baktēriju un vīrusu infekcijām, kā arī pret vēzi. To var redzēt Escherichia coli piemērā, kas ir normāls zarnu iemītnieks. Tam sadaloties, izdalās neliels daudzums endotoksīna, kas stimulē vietējo un vispārējo imunitāti. Tāpēc pie šādām ieilgušām infekcijām bieži vien efektīvi ir baktēriju lipopolisaharīdu preparāti - prodigiozāns, pirogenāls un likopīds. Tomēr ar smagu infekciju un liela daudzuma endotoksīna izdalīšanos asinsritē tās inducētie citokīni (IL-1, TNF-α) var izraisīt fagocitozes inhibīciju, smagu toksikozi līdz pat toksiski-septiskam šokam, samazinot sirds un asinsvadu darbība. No otras puses, intensīva liela skaita baktēriju līze un endotoksīnu izdalīšanās var izraisīt blakusparādības, piemēram, Jarish-Herxheimer.

Ietekme, ko izraisa antibiotiku tieša ietekme uz imūnsistēmu:

Beta-laktāma antibiotikas pastiprina leikocītu fagocitozi un ķemotaksi, bet lielās devās var kavēt antivielu veidošanos un asins baktericīdo aktivitāti;

Cefalosporīni, saistoties ar neitrofiliem, pastiprina to baktericīdo iedarbību, ķīmijaksi un oksidatīvo metabolismu pacientiem ar imūndeficītu.

Gentamicīns samazina granulocītu un RBTL fagocitozi un ķemotaksi.

Makrolīdi (eritromicīns, roksitromicīns un azitromicīns) stimulē fagocītu funkcijas, baktericīdo aktivitāti, ķīmijaksi, citokīnu sintēzi (IL-1 utt.).

Fluorhinoloni palielināt imūnsistēmas šūnu proliferāciju, palielināt IL-2 sintēzi, fagocitozi un baktericīdo aktivitāti.

Tetraciklīns, doksiciklīns inhibē fagocītu un antivielu sintēzi.

Antibiotiku imūnmodulējošā iedarbība uz imūnsistēmu izraisa alerģisku reakciju attīstību. Pamats ir antibiotiku kā haptēnu mijiedarbība ar imūnsistēmas šūnām un specifiskas imūnās atbildes aktivizēšana.

Imūndeficīta stāvokļu, hronisku gausa strāvu infekciju, kā arī dažu onkoloģisko slimību gadījumos tiek izmantoti imunitātes procesus stimulējoši līdzekļi (imūnstimulatori).

Imūndeficīts- Tas ir jebkuras neatņemamas imūnsistēmas daļas struktūras un funkcijas pārkāpums, ķermeņa spēju pretoties jebkādām infekcijām un orgānu darbības traucējumu atjaunošanai. Turklāt ar imūndeficītu ķermeņa atjaunošanas process palēninās vai vispār apstājas. Iedzimta imūndeficīta stāvokļa centrā ( primārais imunoloģiskais deficīts) ir ģenētiski noteikti imūnsistēmas šūnu defekti. Tajā pašā laikā iegūtais imūndeficīts ( sekundārs imunoloģiskais deficīts) ir vides faktoru ietekmes uz imūnsistēmas šūnām rezultāts. Pilnībā izpētītie iegūtā imūndeficīta faktori ir radiācija, farmakoloģiskie līdzekļi un iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS) cilvēkiem, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Imūnstimulatoru klasifikācija.

1. Sintētiskie: LEVAMIZOL (dekaris), DIBAZOL, POLIOKSIDONIJS.

2. Endogēni un to sintētiskie analogi:

• Aizkrūts dziedzera, sarkano kaulu smadzeņu, liesas un to sintētisko analogu preparāti: TIMALIN, TIMOGEN, TAKTIVĪNS, IMUNOFĀNS, MIELOPĪDS, Spleenīns.
• Imūnglobulīni: cilvēka polivalentais imūnglobulīns (INTRAGLOBIN).
• Interferoni: cilvēka imūnais gamma interferons, rekombinantais gamma interferons (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Mikrobu izcelsmes preparāti un to sintētiskie analogi: PRODIGIOZAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LIKOPID.

4. Augu izcelsmes preparāti.

1. Sintētiskās narkotikas.

LEVAMIZOL ir imidazola atvasinājums, ko izmanto kā antihelmintisku un imūnmodulējošu līdzekli. Zāles regulē T-limfocītu diferenciāciju. Levamizols palielina T limfocītu reakciju uz antigēniem.

POLYOXIDONIUM ir sintētisks ūdenī šķīstošs polimēru savienojums. Zāles ir imūnstimulējoša un detoksikācijas iedarbība, palielina organisma imūno pretestību pret lokālām un ģeneralizētām infekcijām. Polioksidonijs aktivizē visus dabiskās rezistences faktorus: monocītu-makrofāgu sistēmas šūnas, neitrofilus un dabiskās killer šūnas, palielinot to funkcionālo aktivitāti ar sākotnēji samazinātu ātrumu.

DIBAZOL.Imunostimulējošā darbība ir saistīta ar nobriedušu T- un B-limfocītu proliferāciju.

2. Endogēnas izcelsmes polipeptīdi un to analogi.

2.1. THIMALIN un TACTIVIN ir liellopu aizkrūts dziedzera (aizkrūts dziedzera) polipeptīdu frakciju komplekss. Zāles atjauno T-limfocītu skaitu un funkcijas, normalizē T- un B-limfocītu attiecību un šūnu imunitātes reakcijas, kā arī uzlabo fagocitozi.

Medikamentu lietošanas indikācijas: slimību kompleksa terapija, ko pavada šūnu imunitātes samazināšanās - akūti un hroniski strutojoši un iekaisuma procesi, apdegumu slimība (dažādu orgānu un sistēmu disfunkciju kopums, kas radies plašu apdegumu rezultātā), trofiskās čūlas, apdegumu nomākšana. hematopoēze un imunitāte pēc starojuma un ķīmijterapijas ...

MYELOPID tiek iegūts no zīdītāju kaulu smadzeņu šūnu kultūras (teļi, cūkas). Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar B un T šūnu proliferācijas un funkcionālās aktivitātes stimulēšanu. Myelopid lieto kompleksā terapijā infekcijas komplikācijām pēc operācijām, traumām, iepriekšēja osteomielīta, nespecifisku plaušu slimību, hroniskas piodermas.

IMUNOFAN ir sintētisks heksapeptīds. Zāles stimulē interleikīna-2 veidošanos, tām ir regulējoša ietekme uz imunitātes mediatoru (iekaisuma) un imūnglobulīnu veidošanos. To lieto imūndeficīta stāvokļu ārstēšanā.

2.2. Imūnglobulīni.

Imūnglobulīni ir pilnīgi unikāla imūnmolekulu klase, kas neitralizē lielāko daļu infekcijas patogēnu un toksīnu mūsu organismā. Imūnglobulīnu galvenā iezīme ir to absolūtā specifika. Tas nozīmē, ka katra veida baktēriju, vīrusu un toksīnu neitralizācijai organismā tiek ražoti savi un unikālās struktūras imūnglobulīni. Imūnglobulīni (gamma globulīni) ir attīrīti un koncentrēti seruma proteīnu frakciju preparāti, kas satur augstu antivielu titru. Svarīgs nosacījums serumu un gamma globulīnu efektīvai lietošanai infekcijas slimību ārstēšanai un profilaksei ir to iecelšana pēc iespējas agrāk no saslimšanas vai inficēšanās brīža.

2.3. Interferoni.

Tie ir sugai raksturīgi proteīni, ko ražo mugurkaulnieku šūnas, reaģējot uz inducējošu aģentu darbību. Interferona preparātus klasificē pēc aktīvās sastāvdaļas veida alfa, beta un gamma, atkarībā no sagatavošanas metodes:

a) dabiskie: ALFA INTERFERONS, BETA INTERFERONS;

b) rekombinants: INTERFERONS ALPHA-2a, INTERFERONS ALPHA-2b, INTERFERONS BETA-lb.

Interferoniem ir pretvīrusu, pretaudzēju un imūnmodulējoša iedarbība. Kā pretvīrusu līdzekļi interferona preparāti ir visaktīvākie herpetisku acu slimību ārstēšanā (lokāli pilienu veidā, subkonjunktivāli), herpes simplex, kas lokalizēts uz ādas, gļotādām un dzimumorgāniem, herpes zoster (lokāli ziedes veidā). , akūts un hronisks vīrusu hepatīts B un C (parenterāli, rektāli svecītēs), gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā un profilaksē (intranazāli pilienu veidā).

HIV infekcijas gadījumā rekombinantie interferona preparāti normalizē imunoloģiskos parametrus, samazina slimības gaitas smagumu vairāk nekā 50% gadījumu.

3 . Mikrobu preparāti un to analogi.

Mikrobu izcelsmes imūnstimulatori ir:

Attīrīti baktēriju lizāti (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Baktēriju ribosomas un to kombinācijas ar membrānu frakcijām (RIBOMUNIL);

Lipopolisaharīdu kompleksi (PRODIGIOZAN);

Baktēriju šūnu membrānu frakcijas (LIKOPID).

BRONCHOMUNAL un IMUDON ir ar elpceļu infekcijām visbiežāk saistīto baktēriju liofilizēti lizāti. Zāles stimulē humorālo un šūnu imunitāti. Palielina T-limfocītu (T-palīgu), dabisko slepkavu skaitu un aktivitāti, palielina IgA, IgG un IgM koncentrāciju elpceļu gļotādā. Lieto pret antibiotiku terapiju rezistentu elpceļu infekcijas slimībām.

RIBOMUNIL ir visbiežāk sastopamo LOR un elpceļu infekciju izraisītāju (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) komplekss. Stimulē šūnu un humorālo imunitāti. Preparātā iekļautās ribosomas satur antigēnus, kas ir identiski baktēriju virsmas antigēniem, un izraisa specifisku antivielu veidošanos pret šiem patogēniem organismā. Ribomunilu lieto atkārtotu elpceļu infekciju (hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija) un LOR orgānu (vidusauss iekaisums, rinīts, sinusīts, faringīts, tonsilīts u.c.) infekcijām.

PRODIGIOZAN ir augsta polimēru lipopolisaharīdu komplekss, kas izolēts no jūsu mikroorganisma. prodigiosum. Zāles uzlabo organisma nespecifisko un specifisko rezistenci, galvenokārt stimulē B-limfocītus, palielinot to proliferāciju un diferenciāciju plazmas šūnās, kas ražo antivielas. Aktivizē fagocitozi un makrofāgu killer aktivitāti. Pastiprina humorālo imunitātes faktoru - interferonu, lizocīma - veidošanos, īpaši, ja to lieto lokāli inhalācijas veidā. To lieto slimību kompleksā terapijā, ko pavada imunoloģiskās reaktivitātes pazemināšanās: hronisku iekaisuma procesu gadījumā, pēcoperācijas periodā, hronisku slimību ārstēšanā ar antibiotikām, gausi dzīstošu brūču gadījumā, staru terapijā.

Pēc ķīmiskās struktūras LIKOPID ir mikrobu izcelsmes produkta analogs - daļēji sintētisks dipeptīds - galvenais baktēriju šūnu sienas strukturālais komponents. Tam ir imūnmodulējoša iedarbība.

4. Augu izcelsmes preparāti.

IMMUĀLS un citas zāles ECHINACEE . Immunal ir nespecifiskas imunitātes stimulators. Echinacea purpurea sula, kas ir daļa no Immunal, satur polisaharīdu rakstura aktīvās vielas, kas stimulē kaulu smadzeņu hematopoēzi, kā arī palielina fagocītu aktivitāti. Indikācijas: saaukstēšanās un gripas profilakse; imūnsistēmas funkcionālā stāvokļa pavājināšanās, ko izraisa dažādi faktori (ultravioleto staru iedarbība, ķīmijterapijas zāles); ilgstoša antibiotiku terapija; hroniskas iekaisuma slimības. Tiek izmantotas arī ehinācijas tinktūras un ekstrakti, sula un sīrups.

Imūnstimulantu blakusparādības:

Sintētiskas izcelsmes imūnmodulatori - alerģiskas reakcijas, sāpīgums injekcijas vietā (injekcijām)

Aizkrūts dziedzera preparāti - alerģiskas reakcijas; kaulu smadzeņu preparāti - sāpes injekcijas vietā, reibonis, slikta dūša, drudzis.

Imūnglobulīni - alerģiskas reakcijas, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, drudzis, slikta dūša uc Ar lēnu infūziju daudzi pacienti labi panes šīs zāles.

Interferoniem ir dažāda smaguma un biežuma nevēlamas zāļu reakcijas, kas var atšķirties atkarībā no zālēm. Parasti interferonus (injicējamās formas) ne visi labi panes, un tos var pavadīt gripai līdzīgs sindroms, alerģiskas reakcijas utt.

Baktēriju imūnmodulatori - alerģiskas reakcijas, slikta dūša, caureja.

Augu izcelsmes imūnmodulatori - alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska), izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, asinsspiediena pazemināšanās.

Kontrindikācijas imūnstimulatoriem

Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts
- asins slimības;
- alerģijas;
- bronhiālā astma;
- grūtniecība;
- vecums līdz 12 gadiem.

IV. Noenkurošanās.

1. Kāda ir cilvēka imūnsistēmas galvenā funkcija?

2. Kas ir alerģija?

3. Kādi ir alerģisko reakciju veidi?

4. Kā tiek klasificētas pretalerģiskas zāles?

5. Kāda ir 1. paaudzes zāļu vēlamā lietošana? II paaudze? III paaudze?

6. Kādas zāles klasificē kā tuklo šūnu membrānas stabilizatorus?

7. Kam izmanto tuklo šūnu membrānas stabilizatorus?

8. Kādas ir galvenās pretalerģisko zāļu blakusparādības?

9. Kādi pasākumi palīdz anafilaktiskā šoka gadījumā?

10. Kādas zāles sauc par imunotropām?

11. Kā tās tiek klasificētas?

12. Kādas ir imūnsupresantu lietošanas indikācijas?

13. Kā tiek klasificēti imūnstimulatori?

14. Kādas ir indikācijas katras apakšgrupas pārstāvju lietošanai?

15. Nosauc imūnstimulantu lietošanas blaknes un kontrindikācijas to lietošanai.

V. Rezumējot.

Skolotājs veic tēmas vispārinājumu, novērtē skolēnu aktivitātes, izdara secinājumus, vai ir sasniegti stundas mērķi.

Vi. Mājas uzdevums.