Dabiskas biogeocenozes veidošanās. Bioģeocenoloģija (ekosistēmas doktrīna). A) Pēkšņas temperatūras izmaiņas

Anēmija ir klīnisks un hematoloģisks sindroms, kurā samazinās hemoglobīna koncentrācija asinīs un sarkano asins šūnu skaits.

Tautā anēmiju mēdz dēvēt par "anēmiju", jo šīs slimības klātbūtnē tiek traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem, kuri nesaņem pietiekami daudz skābekļa pareizai un pilnvērtīgai darbībai.

Dzelzs deficīta anēmijas forma, kas attīstās uz dzelzs trūkuma organismā, jāuzskata par citas patoloģijas simptomu vai īslaicīgu parādību, nevis par patstāvīgu slimību.

Kas tas ir?

Anēmija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no klīniskiem un laboratorijas datiem. Tas ir balstīts uz:

1. Hemoglobīna daudzuma samazināšanās;
2. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (notiek vairumā gadījumu);
3. Pazīmes par traucētu asins piegādi audiem un to hipoksiju (skābekļa badu).

Tajā pašā laikā samazinās vielmaiņas procesu intensitāte un visu ķermeņa sistēmu darbība, esošo slimību gaita kļūst smagāka.

Anēmijas cēloņi

Ir daudz anēmijas cēloņu, taču ir arī galvenie:

• sarkano asins šūnu ražošanas pārkāpums kaulu smadzenēs;
• hemolīze (iznīcināšana) vai eritrocītu dzīves ilguma saīsināšana asinīs, parasti 4 mēneši;
• akūta vai hroniska asiņošana.

Tagad sīkāk aplūkosim iepriekš minētos punktus.

Pirmais iemesls ir sarkano asins šūnu ražošanas pārkāpums vai samazināšanās. Šis fakts, kā likums, ir anēmijas pamatā, ko pavada nieru slimības, endokrīnās sistēmas nepietiekamība, olbaltumvielu samazināšanās, vēzis, hroniskas infekcijas.

Anēmijas cēlonis var būt nepietiekams dzelzs, B12 vitamīna un folijskābes daudzums organismā, un retos gadījumos, galvenokārt bērniem, C vitamīna un piridoksīna trūkums. Šīs vielas ir nepieciešamas sarkano asins šūnu veidošanai organismā.

Citi patogēni ietver hemolīzi. Galvenais šīs slimības cēlonis var būt eritrocītu darbības traucējumi vai vienkārši to defekts. Ar anēmiju sarkanās asins šūnas sāk sadalīties asinīs, tas var notikt hemoglobīna vai iekšējo hormonu izmaiņu dēļ. Gadās, ka hemolīzes cēlonis ir liesas slimība.

Asiņošana. Šis fakts kļūst par anēmijas cēloni tikai tad, ja asiņošana bija ilgstoša.

Tiek atjaunotas visas galvenās sarkano asins šūnu daļas, izņemot dzelzi. Tādējādi hronisks asins zudums, ko izraisa dzelzs krājumu izsīkums organismā, izraisa anēmiju, kas var attīstīties pat ar pietiekamu dzelzs daudzumu pārtikā. Parasti asiņošana notiek dzemdē un kuņģa-zarnu traktā.

Klasifikācija

Kopumā anēmijas klasifikācija balstās uz trim grupām:

• Pēchemorāģiskā anēmija, t.i. anēmija, ko izraisa smags asins zudums.
• Anēmija, kas veidojas uz traucējumu fona asins veidošanās procesā, kā arī RNS un DNS sintēzes patoloģijas - megaloblastiska, dzelzs deficīts, folijskābes deficīts, B-12 deficīts, hipoplastiska, aplastiska, Fankoni anēmija un citi anēmijas veidi. anēmija.
• Hemolītiskās anēmijas, t.i. anēmija, ko izraisa pastiprināta eritrocītu iznīcināšana (autoimūna hemolītiskā anēmija, sirpjveida šūnu anēmija utt.).

Turklāt anēmija ir iedalīta vairākās smaguma pakāpēs, kas ir atkarīgas no hemoglobīna satura. Tas:

• Smaga pakāpe - kad hemoglobīna līmenis asinīs ir mazāks par 70 hl.
• Vidējais - 70-90 g / l.
• Viegla - vairāk nekā 90 g / l (1. pakāpes anēmija).

Anēmijas formas

Kādas anēmijas formas tiek uzskatītas par visizplatītākajām un kā tās raksturo?

1. B12 deficīts vai kaitīga anēmija. Šī slimības forma rodas B12 vitamīna trūkuma dēļ organismā, ko sauc arī par cianokobalamīnu. Viņš piedalās sarkano asins šūnu veidošanā. Tā deficīta situācijās tiek diagnosticēta līdzīga patoloģiskā stāvokļa forma, kā arī konstatēta ļaundabīga anēmija, kas skar centrālo nervu sistēmu un smadzenes.
2. ... Attiecas uz patoloģijas iespēju skaitu, pamatojoties uz traucējumiem hemoglobīna, eritrocītu ražošanā. Tās pamatā ir dzelzs trūkums, kas ir atbildīgs par hemoglobīna klātbūtni asinīs. Lielākā daļa sieviešu ir uzņēmīgas pret šo anēmijas formu. Šis anēmijas veids ir raksturīgs arī bērniem, cilvēkiem, kuru uzturs ierobežo dzelzs uzņemšanu ar pārtiku, kā arī nopietnām traumām.
3. Posthemorāģiskā anēmija. Tas ietver divas iespējas: akūtu un hronisku. Jebkuras formas šādas diagnozes pamatā ir asins zudums. Ar ievērojamu asins zudumu, kas noticis vienā reizē, tiek pieņemts, ka rodas akūta pēchemorāģiskās anēmijas forma. Ja ik pa laikam notiek asiņošana un tās apjomi var būt visai niecīgi, var diagnosticēt hronisku formu.
4. Aplastiskā anēmija. Šī apakšsuga speciālisti attiecas uz tā sauktajām depresīvām asins slimībām. Pamatojoties uz ievērojamu sarkano asins šūnu dzīves saīsināšanu, tas izpaužas arī kā pārejoša asins šūnu iznīcināšana kaulu smadzenēs. Šāda veida anēmija tiek uzskatīta par diezgan smagu formu, un tai nepieciešama medicīniska palīdzība.
5. Diamond-Blackfen anēmija. Šai pasugai nav īpašas etioloģijas. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta anēmija zīdaiņiem; tā galvenā izpausme, kas ļauj noteikt šādu diagnozi, ir eritropoēzes trūkums.
6. Folijskābes deficīta anēmija. Šī ir viena no anēmijas formām, kas ietilpst megaloblastisko anēmiju grupā. Tas attīstās folijskābes trūkuma dēļ, kas var rasties nepareizi izvēlēta uztura dēļ, kā arī tāpēc, ka zarnu sieniņas nespēj absorbēt vielu. Patoloģiskā stāvokļa galvenā īpašība ir megaloblastu veidošanās kaulu smadzenēs un sarkano asins šūnu iznīcināšana.
7. Sirpjveida šūnu anēmija. To uzskata par patoloģisku stāvokli, kas ir iedzimts. Parasti sarkanajām asins šūnām ir abpusēji ieliekta forma, kas pēc izskata atgādina disku. Taču šīs patoloģijas attīstības gadījumā skābekļa pārneses laikā asins šūnas tiek modificētas, tās kļūst kā sirpis, no šejienes arī radies anēmijas nosaukums. Tas notiek tāpēc, ka normāls hemoglobīns tiek aizstāts ar patoloģisku.

Atsevišķi tiek izdalītas arī anēmijas, kas pavada jebkādas slimības, piemēram, infekcijas slimību dēļ, kas izraisa hroniskus iekaisuma procesus, vai kolagenozes (saistaudu patoloģijas vai reimatiskas slimības) ietvaros.

Anēmijas simptomi

Šim ķermeņa stāvoklim var būt vairāki simptomi, no kuriem galvenie ir tie, kas ir tieši saistīti ar hipoksiju.

Anēmijas smagums ir atkarīgs no hemoglobīna daudzuma asinīs:

1. Gaisma: hemoglobīna indekss - 90-115 g / l. To pavada ķermeņa novājināšanās, paātrināts nogurums, cilvēkam ir grūtāk koncentrēt uzmanību uz kaut ko.
2. Vidējais: hemoglobīna indekss 70-90 g / l. Galvenie simptomi ir elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, stāvokli var pavadīt regulāras galvassāpes, miega traucējumi, samazinās apetīte, izzūd libido, āda kļūst bāla.
3. Smags: hemoglobīna indekss nepārsniedz 70 g / l. To papildina sirds mazspējai raksturīgi simptomi.

Ja anēmijas simptomi izpaužas kādas citas slimības ietekmē, simptomatoloģiju var papildināt ar citiem traucējumiem, pēc kuriem var noteikt, ar kādu slimību konkrēti jācīnās.

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi ir diezgan daudz, un tie bieži vien ir līdzīgi citu anēmiju simptomiem:

• Pirmkārt, āda. Tas kļūst blāvs, bāls, zvīņains un sauss (parasti uz rokām un sejas).
• Otrkārt, nagi. Tie kļūst trausli, blāvi, mīksti un sāk lobīties.
• Treškārt, mati. Cilvēkiem ar IDA tie kļūst trausli, sadalās, sāk intensīvi izkrist un lēnām augt.
• Ceturtkārt, zobi. Viena no dzelzs deficīta anēmijas pazīmēm ir zobu iekrāsošanās un kariess. Zobu emalja kļūst raupja, un paši zobi zaudē savu agrāko spīdumu.
• Bieži anēmijas pazīme ir slimība, piemēram, atrofisks gastrīts, zarnu funkcionālie traucējumi, uroģenitālās zonas u.c.
• Pacienti ar IDA cieš no garšas un ožas perversijas. Tas izpaužas vēlmē ēst mālu, krītu, smiltis. Nereti šādiem pacientiem pēkšņi sāk iepatikties lakas, krāsas, acetona, benzīna, izplūdes gāzu u.c. smarža.
• Dzelzs deficīta anēmija ietekmē vispārējo stāvokli. To pavada biežas sāpes galvā, sirdsklauves, vājums, mirgojoši "puči", reibonis, miegainība.

Asins analīze IDA uzrāda nopietnu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Samazinās arī eritrocītu līmenis, bet mazākā mērā, jo anēmija ir hipohromiska (krāsu indikatoram ir tendence samazināties). Asins serumā dzelzs saturs ievērojami samazinās. Siderocīti pilnībā izzūd no perifērajām asinīm.

Diagnostika

Anēmijas diagnozi var iedalīt vispārējā un šauri fokusētā atkarībā no konkrētā anēmijas veida.

Vispārējā diagnostika ietver:

• ārsta pārbaude;
• vispārēja asins analīze, lai noteiktu: hematokrīta līmeni, hemoglobīnu, retikulocītus, eritrocītu tilpumu, trombocītu skaitu, leikocītu skaitu.

Lai diagnosticētu dzelzs deficīta anēmiju, papildus būs jānosaka dzelzs, piesātināto transferīnu, feritīna līmenis un nepiesātināto transferīnu saistīšanās spēja. Kaulu smadzeņu biopsija, kā veids, kā diagnosticēt dzelzs deficīta anēmiju, tiek veikta izņēmuma gadījumos. Folijskābes deficīts un B12 deficīta anēmija tiek diagnosticēta attiecīgi, nosakot B12 vitamīna līmeni asinīs un folskābes līmeni serumā un eritrocītos.

Anēmijas ārstēšana

Pamata zāles var saukt par tām zālēm, kuras ir ieteicamas jebkura veida anēmijai, jo tās ļaus kaulu smadzenēm ātri aizpildīt eritrocītu un hemoglobīna deficītu asinīs. Tie ietver:

1. Dzelzs preparāti: fenuls, totetema, sorbifers, aktiferīns;
2. Vitamīni: cianokobalamīns (B12 vitamīns), folijskābe, B vitamīnu kompleksi (milgama, neirobeks), askorbīnskābe, E vitamīns.

Īpašas anēmijas ārstēšanas metodes ietver:

1. Asins preparāti: mazgāti eritrocīti, eritrocītu masa;
2. Glikokortikoīdu hormoni: deksametazons, metilprednizolons, solu-kortefs, kortinefs;
3. Ķīmijterapijas līdzekļi: citostatiskie līdzekļi (imuran);
4. Eritropoetīni: epoetīns, epokombs, eprekss, anaboliskie steroīdi (mesterolons, nadrolons).

Jebkāda veida zāļu korekcija obligāti jāapvieno ar dzīvesveida korekciju un pareizu uzturu. Diēta ir bagātināta ar liellopu gaļu, subproduktiem, zivīm un jūras veltēm, svaigiem dārzeņiem un augļiem. Ieteicams stingri atteikties no sliktiem ieradumiem un dozētas fiziskās aktivitātes vingrošanas terapijas veidā, vēlams svaigā gaisā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Paaugstināt hemoglobīna līmeni palīdzēs tautas aizsardzības līdzekļi, kuru arsenālā ir daudz receptes hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai asinīs. Apsveriet dažas receptes:

• Pagatavošanai vajadzēs 150 ml svaigas alvejas sulas + 250 g medus un 350 ml Cahors vīna. Visu kārtīgi samaisa un ņem pa 1 karoti 3 reizes dienā 1 mēnesi.
• Labu efektu var iegūt no nākamās infūzijas. Jums vajadzēs: mežrozīšu gurnus, meža zemenes vienādās daļās pa 10 gramiem. Augļus aplej ar verdošu ūdeni, liek uz 15 minūtēm ūdens vannā, pēc tam atdzesē, saspiež un ņem pa 1/2 tasei 2 reizes dienā.
• Zemeņu loksnes (2 ēd.k. L.) Nepieciešams apliet ar verdošu ūdeni, notecināt un lietot 3 reizes dienā, 2 ēdamkarotes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var kalpot tikai kā palīgterapija.

Ko ēst anēmijas gadījumā

Sabalansētam uzturam ir liela nozīme, lai pārvarētu deficīta apstākļus, kas provocē anēmiju. Dzelzs un citu uzturvielu trūkums attīstās, jo cilvēkam ir nepareizi izveidotas gastronomiskās preferences.

Uzturam anēmijas ārstēšanai pieaugušajiem jāietver:

• treknas zivis;
• olas;
• liellopu gaļa;
• aknas;
• žāvēti augļi.

Ir zināms, ka cukuri, kafija un tēja izraisa anēmiju, jo tie negatīvi ietekmē daudzu cilvēkam nepieciešamo elementu asimilāciju.

Profilakse

Lai novērstu anēmiju, jums ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu un vairāk staigāt svaigā gaisā. Centieties padarīt savu uzturu daudzveidīgu un noteikti ēdiet pārtiku, kas ir hematopoēzei nepieciešamo vielu avoti.

1. Pēc pirmajām anēmijas pazīmēm sazinieties ar savu ārstu, lai veiktu savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu.
2. Savlaicīgi ārstējiet kuņģa-zarnu trakta slimības un novēršiet helmintu invāzijas. Ierobežojiet saskari ar toksiskām vielām vai izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, strādājot ar tām.

Slimību psihosomatika apgalvo, ka anēmija ir pozitīvu emociju deficīts un bailes no dzīves. Tāpēc neaizmirstiet smaidīt biežāk un izbaudiet katru jaunu dienu!

stiprs> Galvenie anēmijas veidi ir: hemolītiskā, pēchemorāģiskā, dzelzs deficīta, B12 - deficīta un aplastiska. Visi no tiem attīstās liela asins zuduma dēļ vai sarkano asins šūnu neveiksmes rezultātā. Visu veidu anēmijas galvenie simptomi ir vājums un sirdsklauves. Par to, kas ir anēmijas, kāpēc tās attīstās un kādas metodes tiek izmantotas šo slimību ārstēšanā, lasiet šajā materiālā.

Anēmijas vispārējie klīniskie simptomi

Anēmija ir sindroms, kam raksturīga hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asins tilpuma vienībā, kā arī vairumā gadījumu eritrocītu koncentrācija.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pieņemtajiem kritērijiem anēmijas diagnoze tiek noteikta, kad hemoglobīna koncentrācija samazinās: vīriešiem - zem 130 g/l, sievietēm - zem 120 g/l, grūtniecēm - zem 110. g/l.

Visizplatītākie visu veidu anēmijas simptomi ir:

• vājums;
• sirdsklauves, elpas trūkums ar parasto;
• viens no galvenajiem anēmijas simptomiem ir ādas un gļotādu bālums;
• gados vecākiem cilvēkiem - krampju rašanās vai biežuma palielināšanās;
• Anēmijas klīniskais simptoms sievietēm reproduktīvā vecumā ir menstruālā cikla traucējumi.

Visu veidu anēmijas cilvēkiem iedala:

• kas rodas no asins zuduma - posthemorāģisks (akūts un hronisks);
• attīstījās sarkano asins šūnu veidošanās vai hemoglobīna veidošanās pārkāpuma rezultātā: dzelzs deficīts, megaloblastiska, sideroblastiska, hronisku slimību anēmija, aplastiska;
• pastiprinātas sarkano asins šūnu vai hemoglobīna iznīcināšanas dēļ - hemolītisks.

Hemolītiskās anēmijas un to attīstības riska faktori

Hemolītiskās anēmijas- Šī ir liela iedzimtu un iegūto anēmiju grupa, ko izraisa pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze). Galvenā šāda veida anēmijas īpašība ir pārāk īss sarkano asins šūnu mūžs. Slimība attīstās, ja eritrocītu dzīves ilgums ir mazāks par 15 dienām (parasti tie dzīvo līdz 120 dienām).

Zemāk ir uzskaitīti hemolītisko anēmiju veidi.

Imūnās hemolītiskās anēmijas. Tie attīstās imunitātes mazspējas rezultātā, kad antivielas sāk ražot nevis pret patogēniem un svešām olbaltumvielām, bet gan pret savām šūnām - eritrocītiem.

Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Tas attīstās ar Rh-konfliktu starp māti un augli.

Izraisa eritrocītu mehāniski bojājumi(sirds vārstuļu protezēšana, hemolīze hroniskas hemodialīzes gadījumā - "mākslīgā niere"). Atkārtoti saskaroties ar eritrocītu ar mehānisku šķērsli, tiek pārkāpta tā membrānas integritāte, un šūna vienkārši nolietojas.

Saistīts ar infekciju(malārija,). Sarkanās asins šūnas iznīcina patogēni.

Kas rodas ārējo faktoru ietekmē: fizikālie (apdegumi), ķīmiskie līdzekļi, zāles, indes (svins).

Iedzimtas hemolītiskās anēmijas attīstās ar iedzimtu eritrocītu membrānas defektu, ko parasti pavada sarkano asins šūnu formas un izmēra pārkāpums. Tas viss ir saistīts ar viņu mazvērtību un trauslumu.

Šajā gadījumā piederību noteiktai etniskajai grupai var uzskatīt par anēmijas attīstības riska faktoru. Piemēram, ir zināms, ka azerbaidžāņi, gruzīni, Dagestānas iedzīvotāji un kalnu ebreji biežāk nekā citi cieš no iedzimtas hemolītiskās anēmijas. Par slimības iedzimtību dažkārt liecina akmeņu klātbūtne žultspūslī jaunā vecumā (to veidošanos var veicināt bilirubīna līmeņa paaugstināšanās).

Galvenie hemolītisko anēmiju simptomi, fotogrāfijas un ārstēšana

Galvenie hemolītiskās anēmijas (hemolīzes) simptomi ir:

• Ikteriska ādas un gļotādu krāsas maiņa ... Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs. Kad eritrocītu iznīcināšanas laikā tajos esošais hemoglobīns izdalās asins plazmā, tas tur nevar veikt elpošanas funkciju, jo darbojas tikai "iesaiņots" membrānā. Asins enzīmu ietekmē hemoglobīns sāk sadalīties un pamazām pārvēršas par bilirubīnu - pigmentu, kas tiek ražots aknās (tā daudzums asinīs strauji palielinās ar hepatītu). Tas ir bilirubīns, kas iekrāso "izbalējušo" zilumu dzeltenbrūnā krāsā, un ar hemolīzi piešķir ādai vienmērīgu dzeltenu nokrāsu. Ar paaugstinātu saturu asinīs bilirubīns kļūst toksisks un izraisa tādu pašu simptomu kompleksu kā hepatīta gadījumā: slikta dūša, apetītes trūkums, sausa mute, vispārējs vājums.
• Splenomegālija (palielināta liesa) sakarā ar pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas tai jāapstrādā. To pavada smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, un, ja process norit ātri, tad sāpes.
• Bilirubīna un tā iznīcināšanas produktu (urobilīna) izdalīšanās dēļ tas iegūst tējas lapu krāsu.
• Raksturīgas izmaiņas kaulu smadzenēs (konstatētas ar punkcijas rezultātiem).

Kā redzat fotoattēlā, raksturīgs anēmijas simptoms ir urīna tumšums:

Pacients steidzami jānogādā slimnīcā, jo hemolītiskās asins anēmijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi un. Anēmijas diagnoze bez pārbaudēm ir ļoti sarežģīta. Hospitalizācija ir nepieciešama vēl viena iemesla dēļ. Ja sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek ātri un lielā skaitā, var rasties hemolītiskā krīze, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Strauji attīstošās anēmijas dēļ strauji palielinās sirds vājums, paātrinās sirdsdarbība, pazeminās asinsspiediens. Augsts bilirubīna līmenis izraisa smagu toksicitāti. Kreisajā pusē var rasties stipras sāpes, ko izraisa asi stiepšanās liesas kapsula.

Šāda veida anēmijas ārstēšana tiek veikta steidzami un tikai specializētā hematoloģiskajā slimnīcā. Pacientam tiek nozīmētas lielas virsnieru hormonu devas - glikokortikosteroīdi (prednizolons). Ar atkārtotu slimības gaitu un hemolītiskās anēmijas simptomu palielināšanos ārstēšana nav iespējama bez operācijas - liesa ir jānoņem.

Diagnoze "Pēcthemorāģiskā asins anēmija": cēloņi un ārstēšana

Posthemorāģisks(no lat. post - "pēc" un grieķu haimorāģija - "asiņošana") anēmija rodas tāpēc, ka ar ilgstošu vai bagātīgu asins zudumu kaulu smadzenēm vienkārši nav laika papildināt sarkano asins šūnu piegādi.

Posthemorāģiskās anēmijas attīstības iemesli ir šādi:

• bagātīgas vai ilgstošas ​​menstruācijas;
• asiņošana hemoroīdi;
• asiņošana ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Tā kā šāda veida anēmija nav patstāvīga slimība, ir jānovērš tās cēlonis: jānoņem hemoroīda mezgls, jāārstē peptiskās čūlas slimība utt. Kad asins zudums apstājas, anēmija parasti arī izzūd. Smagos gadījumos pēc posthemorāģiskās anēmijas diagnozes slimības ārstēšanai nepieciešama asins pārliešana.

Dzelzs deficīta anēmijas: cēloņi un ārstēšana

Šajā raksta sadaļā ir aprakstīti dzelzs deficīta anēmijas simptomu cēloņi, kā arī slimības ārstēšanas un diagnostikas metodes.

Dzelzs deficīta anēmijas (GAIDI) attīstās ar nepietiekamu dzelzs piegādi kaulu smadzenēm, kas izraisa hemoglobīna celtniecības materiālu trūkumu.

IDA ir visizplatītākais anēmijas veids un saskaņā ar PVO datiem pasaulē vidēji veido aptuveni 80% (Krievijā šis rādītājs ir vēl lielāks - vairāk nekā 90%). Visas iedzīvotāju grupas ir uzņēmīgas pret IDA, bet īpaši mazi bērni un sievietes reproduktīvā vecumā.

Hroniska IDA– Tās ir ilgstošas ​​negatīvas dzelzs bilances sekas organismā. Dzelzs, no vienas puses, nonāk organismā ar pārtiku (dienā var uzņemt ne vairāk kā 2 mg), un, no otras puses, tas tiek pastāvīgi patērēts sarkano asins šūnu ražošanai, matu augšanai, nagiem, epidermas šūnas (āda), un sievietēm tas ir arī menstruāciju laikā. Princips ir vienkāršs: ja šī vissvarīgākā mikroelementa patēriņš pārsniedz tā uzņemšanu, neizbēgami attīstīsies anēmija.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi:

• palielināts dzelzs patēriņš sakarā ar paātrinātu ķermeņa augšanu bērnībā un pusaudža gados;
• grūtniecība (topošā māmiņa katru dienu zaudē 700-800 mg dzelzs) un laktācija (no 0,5 līdz 1 mg);
• nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas veģetārisma un bada rezultātā;
• samazināta dzelzs uzsūkšanās gastrīta gadījumā ar zemu skābumu, kā arī kuņģa operāciju dēļ;
• citi iemesli (ziedošana, hemodialīze).

Lai diagnosticētu šāda veida anēmiju, nepieciešama rūpīga izmeklēšana, ieskaitot laboratoriskās asins analīzes (klīniskā ar asins uztriepes izpēti, dzelzs līmeņa noteikšanu serumā, transferīna saturu, feritīnu). Kuņģa endoskopiskā izmeklēšana ir obligāta.

Noskaidrojot anēmijas cēloņus, ārstēšana tiek noteikta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Jums jāievēro īpaša diēta, kuras pamatā ir ar dzelzi bagāti pārtikas produkti. Bet ar diētas maiņu vien nepietiek, tāpēc pacientam tiek izrakstīti dzelzs preparāti: iekšķīgai lietošanai tablešu, kapsulu, tablešu vai sīrupa veidā (bērniem), dažreiz arī intramuskulāru vai intravenozu injekciju veidā. Smagos gadījumos nepieciešams ķerties pie donora eritrocītu koncentrāta pārliešanas.

Tomēr dzelzs piedevas var nebūt efektīvas. Un iemesli ir šādi:

• pastāvīgs asins zudums;
• nepareiza zāļu uzņemšana vai nepietiekama deva;
• kļūdaina diagnoze;
• dzelzs uzsūkšanās pārkāpums;
• kombinēts deficīts (visbiežāk - dzelzs un B12 vitamīns).

B12 deficīta anēmija: testi diagnostikai un ārstēšanai

B12 deficīta (kaitīgas) anēmijas attīstās ar B12 vitamīna (cianokobalamīna) trūkumu organismā. B12 vitamīns un folijskābe ir nepieciešami sarkano asins šūnu veidošanai. B12 vitamīns nonāk organismā ar pārtiku un tiek saukts par ārējo hematopoētisko faktoru. Tās uzsūkšanai ir nepieciešams iekšējs faktors - kuņģa sulas glikoproteīns (viela, kas tiek ražota kuņģa gļotādā). Ar B12 vitamīna deficītu tiek traucēta normāla folijskābes savienojumu (folātu) apmaiņa un DNS sintēze, kā rezultātā veidojas neparasti lieli un hemoglobīna pārslogoti eritrocīti. Šīs īpaši lielās šūnas nevar izturēt pastāvīgu kontaktu ar asins kapilāru sieniņām: to membrāna plīst, un to mūžs samazinās.

Diagnostika. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu datiem (klīniskā asins analīze, B12 vitamīna koncentrācijas mērījumi asinīs). Tāpat, lai izslēgtu onkoloģiskos procesus, nepieciešama kuņģa un zarnu endoskopiskā izmeklēšana un asins analīze audzēju marķieriem, bet helmintu invāzijas izslēgšanai tiek veiktas asins un fekāliju pārbaudes.

Šajā raksta sadaļā jūs uzzināsiet, kā attīstās aplastiskā anēmija un kādas metodes tiek izmantotas šīs slimības ārstēšanai.

Aplastiskā anēmija- hematoloģisko slimību grupa, kuras kopīgā pazīme ir ievērojams dažāda veida šūnu skaita samazinājums asinīs kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšanas dēļ. Šajā gadījumā asins šūnas netiek iznīcinātas: kaulu smadzenes tās vienkārši neražo.

Aplastiskās anēmijas simptomi ir līdzīgi staru slimības simptomiem.

Saistībā ar kaulu smadzeņu nomākšanu attīstās citopēniskais sindroms: anēmija, trombocitopēnija un leikopēnija. Trombocitopēnijas dēļ pacientiem ir tendence uz asiņošanu, asiņošanu, asiņošanu. Anēmiju pavada sirds un asinsvadu mazspējas attīstība.

Leukocītu skaita samazināšanās, ņemot vērā strauju imunitātes pavājināšanos, izraisa dažādas infekcijas komplikācijas: pneimoniju, bronhītu, tonsilītu, ģeneralizētus sēnīšu bojājumus un smagākajos gadījumos - (asins saindēšanos). Starp citu, pati slimība parasti sākas ar infekcijas procesu. Tāpēc, ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta ilgāk par 3 dienām, ir jāveic asins analīzes.

Diagnostika un ārstēšana. Tā kā aplastiskā anēmija ir viens no smagākajiem anēmijas veidiem, tai nepieciešama izmeklēšana un ārstēšana specializētā slimnīcā.

Tās ārstēšana ietver cilmes šūnu transplantāciju un imūnsupresīvu terapiju (antilimfocītu imūnglobulīna, ciklosporīna A ievadīšanu). Tiek izmantotas arī palīgmetodes (asins komponentu pārliešana, infekcijas komplikāciju profilakse un ārstēšana). Tiek izrakstītas antibiotikas, tās cenšas pasargāt pacientus no visiem kontaktiem, jo ​​jebkura infekcija var izraisīt visnopietnākās komplikācijas.

Raksts lasīts 20 554 reizes (a).

Ir patoloģisks ķermeņa stāvoklis. Slimību diagnosticē ar laboratorisko asins analīzi. Tiek ņemta vērā ķermeņa mitrināšana, lai tas netiktu pārsātināts ar ūdeni, un asinis tiek sašķidrinātas. Pretējā gadījumā diagnoze būs drīzāk pieņēmuma, nevis precīza. Nododot analīzi, ķermenim jābūt pienācīgi dehidrētam.

Latenta anēmija un pseidoanēmija

Atkarībā no ķermeņa stāvokļa anēmija var izpausties divos veidos:

• slēpts;
• pseido.

Asins retināšana (liels ūdens procentuālais daudzums) ir hidrēmija. Cilvēki to sauc par pseidoanēmiju. Dzerot daudz šķidruma, intersticiāls šķidrums nonāk asinsritē.

Asins sabiezēšana (latenta anēmijas forma) rodas šķidro asiņu daļas zuduma rezultātā, kas rodas smagas dehidratācijas dēļ. Pēdējais izraisa vemšanu, pārmērīgu svīšanu vai caureju. Ar latentu anēmiju hemoglobīns ir optimālā līmenī. To veicina asiņu sabiezēšana.

Ir divu veidu anēmijas pazīmes: specifiskas un nespecifiskas. Pirmais veids ir izteikts stingri individuāli un ir raksturīgs noteiktai slimības formai. Otrajā veidā izpausmes pazīmes ir piemērotas visu veidu anēmijai.

Anēmijas formas

Ir vairāki no tiem:

• kaitīgs;
• dzelzs deficīts;
• zāles;
• sirpjveida šūna;
• aplastiska;
• iedzimts sferocītisks.

Kas ir šīs sugas? B12 vitamīna deficīts izraisa postošu anēmiju. Šis elements ir ļoti nepieciešams smadzenēm. Šī slimības forma ir visjutīgākā pret cilvēkiem, kuru kuņģis nespēj reproducēt enzīmus, kas spēj absorbēt vitamīnu.

Nepietiekams dzelzs daudzums izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Tas bieži rodas sievietēm grūtniecības un dzemdību laikā asins zuduma dēļ.

Medicīniskais slimības veids skar cilvēkus, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām pret medikamentiem. Piemēram, tas pats aspirīns.

Sirpjveida šūnu anēmija tiek pārnesta ģenētiski. Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas iegūst sirpjveida formu. Tā rezultātā var rasties asins plūsmas palēninājums vai Botkina slimība.

Ja kaulu smadzenēs nav audu, kas ir atbildīgi par asins šūnu reprodukciju, var attīstīties aplastiskā anēmija. Cilvēki, kuri ir saņēmuši jebkāda veida starojumu, ir uzņēmīgi pret šo veidu.

Iedzimta sferocītiskā anēmija ir iedzimta slimība. Šajā gadījumā šūnas iegūst noapaļotu formu, kas iznīcina liesu. Ar šo formu var veidoties nierakmeņi vai palielināties liesa.

Slimību var izraisīt dažādi faktori. Saskaņā ar patoģenēzi medicīnā izšķir četras anēmijas formas:

• hemolītisks izskats;
• posthemorāģisks;
• deficīts;
• hipoplastisks.

Sarkano asins šūnu ātra nāve izraisa anēmijas hemolītisko formu. Otrais veids ir saistīts ar smagu asins zudumu. Vitamīnu un noderīgu mikroelementu trūkums izraisa deficīta anēmiju. Trešais veids pacientiem ir grūts. Tas ir saistīts ar hematopoēzes traucējumiem kaulu smadzenēs.

Iezīme un simptomi

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, jums jākonsultējas ar speciālistu:

• ķermeņa vājums un reibonis;
• āda iegūst bālu nokrāsu;
• smags nogurums;
• izmaiņas KP un leikocītos;
• regulāras galvassāpes un miegainība;
• pēkšņs svara zudums;
• miega traucējumi, smags elpas trūkums;
• menstruācijas nav stabilas;
• zems hemoglobīna līmenis;
• samazināts sarkano asins šūnu skaits;
• sirds slimība.

Šādi simptomi ir raksturīgi nespecifiskām pazīmēm. Ir vairāki anēmijas cēloņi:

• kaulu smadzeņu ražoto sarkano asins šūnu anomālija;
• ilgstoša asiņošana;
• īss eritrocītu mūžs (hemolīze).

Pirmais iemesls. Anēmijas centrā ir sarkano asins šūnu līmeņa pārkāpums vai samazināšanās. Slimību pavada:

• nieru anomālija;
• olbaltumvielu samazināšanās;
• onkoloģija;
• endokrīnās sistēmas mazspēja;
• hroniskas infekcijas.

Otrs iemesls ir ilgstoša asiņošana. Šī forma ir īpaši raksturīga dzemdību un traumu laikā. Papildus dzelzs var atjaunot visus galvenos eritrocītu elementus. Šī iemesla dēļ tas izraisa anēmiju.

Trešais iemesls. Noderīgu vitāli svarīgu elementu trūkums noved pie sarkano asins šūnu skaita samazināšanās.

Ceturtais iemesls. Anēmijas izraisītājs ir eritrocītu darbības traucējumi, citiem vārdiem sakot, to anomālijas. Sarkano asins šūnu iznīcināšana izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos vai iekšējo orgānu darbības izmaiņas. Liesas slimība var izraisīt arī hemolīzi.

Kādas ir slimības pakāpes?

Pēc patoģenēzes anēmijai ir darba kategorija. Tieši viņu ņem vērā klīniskās nodaļas laboranti. Medicīnas praksē slimības pakāpi nosaka četri rādītāji:

• viegls, vidējs un smags - tos nosaka slimības smagums;
• krāsu indikators (CPU);
• dzelzs saturs serumā;
• eritrocītu diametrs (SDE) - tiek ņemts vidējais rādītājs.

Slimības sadalīšana klasifikācijās ļauj veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Pirmkārt

Ir trīs anēmijas smaguma veidi – viegla (hemoglobīna līmenis mazāks par 100 g/l, eritrocīti mazāks par 3 T/l), vidēja (no 100 līdz 66 g/l, 3 – 2 T/l) un smaga (mazāk hemoglobīna līmenis). vairāk nekā 66 g / l) ...

Otrkārt

Pēc asins KP nosaka trīs anēmijas pakāpes:

• normohromisks (krāsu indikators no 0,8 līdz 1,05);
• hipohromisks (<0,8);
• hiperhromisks (> 1,05).

Pirmajā gadījumā hemoglobīna līmenis ir normāls, otrajā - pazemināts, bet trešajā - paaugstināts. Katrai pakāpei ir savs slimības veids. Normohromiskā anēmija ir pēchemorāģiska un hemolītiska. Hipohroms - dzelzs deficīts, hroniska posthemorāģiska talasēmija. Hiperhroms ir deficīts un slimība, kas saistīta ar folijskābes trūkumu.

Saskaņā ar SDE tiek diagnosticēti šādi anēmijas veidi:

• normocītisks (7,2 līdz 8,0 mikroni);
• mikrocītisks (< 7,2 микрон);
• megaloblastisks (> 9,5).

Ar normocītu anēmiju eritrocītiem ir normāls diametrs, ar mikrocītu anēmiju - samazināts, ar megaloblastisku anēmiju - palielināts.

Saskaņā ar dzelzs līmeni serumā slimība tiek diagnosticēta kā:

• normosiderēmisks (no 9,0 līdz 31,3 μmol / l);
• hipersiderēmisks (vairāk nekā 32);
• hiposiderēmisks (mazāks par 9,0).

Pirmais veids ietver posthemorāģisko anēmiju, otro veidu - hemolītisko un deficītu, trešo - dzelzs deficītu, posthemorāģisko (hronisku) un talasēmiju.

Jūs esat iepazinušies ar anēmijas veidiem un simptomiem. Tagad jūs uzzināsiet, kā tie izpaužas un ar kādu ķermeņa modifikāciju jums ir jāsaskaras?

Viss par posthemorāģisko anēmiju

Šāda veida slimība var izpausties hroniskā un akūtā formā. Hroniska anēmija rodas ar ilgstošu asiņošanu nelielās devās. Akūtā forma ļoti strauji progresē liela asins zuduma laikā.

Pēchemorāģiskās anēmijas simptomi izpaužas šādi:

• bāla sejas krāsa;
• reibonis;
• periodisks samaņas zudums;
• ātrs pulss;
• ķermeņa temperatūra pazeminās zem normas;
• aukstā sviedru izvirzījums;
• regulāra slikta dūša un vemšana.

Ar šo veidu asins zudums ir aptuveni 30%. Šāds rādītājs ir bīstams cilvēka dzīvībai.

Lai diagnosticētu, jāveic atbilstoša klīniskā analīze. Retikulocītu skaits pārsniedz 11%, nenobrieduši eritrocīti iegūst neparastu izskatu.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas terapija ir tikai stacionāra, un tās mērķis ir atjaunot izveidoto elementu normu, labu asinsriti un uzturēt noteiktos rādītājus. Sākotnējais uzdevums ir apturēt asiņošanu.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas simptomi:

• nepanesība pret smaržām;
• āda kļūst bāla;
• mainās garšas izvēles;
• pastveida kājas;
• āda kļūst sausa un raupja;
• sejas pietūkums;
• spēcīga matu izkrišana;
• naga plāksne saplīst.

Papildus galvenajiem simptomiem var parādīties elpas trūkums, ķermeņa vājums, regulārs reibonis un slikta dūša, kā arī pulss pārsniedz normu. Bet dzelzs deficīts izraisa arī piespiedu urinēšanu un glossītu. Skābuma līmenis ievērojami samazinās.

Slimību diagnosticē pēc sarkano asins šūnu krāsas, skaita un formas. Hroniskā posthemorāģiskā formā tie ir vāji krāsoti, ovāli un niecīgi. Leikocītu skaits ir samazināts. Šo nosacījumu izraisa šādi faktori:

• audzēji;
• kuņģa-zarnu trakta, aknu un nieru slimības;
• apaļtārpi;
• dzemdes asiņošana;
• asins koagulācijas sistēmas anomālija.

Terapija notiek posmos. Pirmkārt, ir jānosaka un jānovērš asins zuduma cēlonis. Pēc tam izstrādājiet pareizo diētu, piepildot to ar pārtiku, kas bagāta ar noderīgiem elementiem. Bet ārsts arī izrakstīs atbilstošās zāles.

Viss par hemolītisko anēmiju

Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas vairāk nekā tiek ražotas. Hemolītiskā anēmija ir: iedzimta un iegūta. Simptomi:

• palielinātas aknas;
• parādās drudzis un drebuļi;
• liesa palielinās;
• urīns kļūst tumšs;
• bilirubīna blīvums ir neparasts.

Iedzimta hemolītiskā anēmija ir divu veidu: sirpjveida šūnu. Pēdējo izraisa hemoglobīna molekulas anomālija, kas veidojas vārpstveida kristālā, kas sarkanajām asins šūnām piešķir sirpjveida formu. Simptomi:

• hemoglobīns parādās urīnā;
• redze ir traucēta;
• liesa kļūst lielāka par tās izmēru;
• Botkina slimība rodas;
• hemolītiskās krīzes (skābekļa deficīts).

Slimību diagnosticē klīniskie pētījumi. Asins analīze parāda nelielu hemoglobīna daudzumu (no 50 līdz 80 g / l) un eritrocītus (no 1 līdz 2 T / l), augstu retikulocītu pieaugumu (vairāk nekā 30%).

Sirpjveida šūnu anēmijas ārstēšanā ļoti svarīgi ir novērst hemolītisko krīzi, tāpēc vienīgā izeja ir eritrocītu masas pārliešana.

Talasēmija

Slimība parādās sarkano asins šūnu formas un hemoglobīna veidošanās ātruma pārkāpuma rezultātā. Talasēmija ir neārstējams ģenētisks traucējums. Bet ir iespējams atvieglot stāvokli. Simptomi:

• āda kļūst dzeltena;
• garīga nepietiekama attīstība;
• vāja fiziskā forma;
• palielinātas aknas;
• galvaskausa deformācija;
• liesa ir liela;
• hemosideroze;
• acis kļūst šauras.

Klīnikas nosaka mērķa eritrocītus, hemoglobīna blīvums tiek samazināts līdz 20 g / l, eritrocītu skaits tiek samazināts līdz 1 T / l. Turklāt leikocītu un trombocītu skaits samazinās.

Talasēmijas veidi

Medicīnas praksē ir trīs anēmijas veidi: hemolītiskā, imūnā, neimūnā. Bet viens no svarīgākajiem veidiem ir dzelzs ugunsizturīga anēmija.

Pēdējais veids rodas hemoglobīna sintēzē iesaistīto enzīmu trūkuma dēļ. Tajā pašā laikā dzelzs indekss paliek normāls. Galvenais iemesls ir nepareiza šī elementa absorbcija.

Dzelzs ugunsizturīgās anēmijas simptomi:

• biežas galvassāpes un elpas trūkums;
• troksnis ausīs un regulārs reibonis;
• miegainības stāvoklis;
• sāpīgas sirdsklauves;
• vājums un miega traucējumi.

Ar augstu asins saturu var attīstīties hemosideroze (dzelzs nogulsnēšanās tās pārpalikuma dēļ).

Dzelzs rezistento anēmiju diagnosticē klīniskā pārbaudē. Ar šāda veida slimībām KP tiek samazināts līdz 0,4-0,6 eritrocītiem ir dažādas formas un izmēri, to skaits neatbilst normai. Turklāt kaulu smadzenēs veidojas sideroblasti - dažas šūnas, ap kurām veidojas dzelzs vainags, to skaits var sasniegt pat 70% ar normu no 2,0 līdz 4,6%.

Speciālisti vēl nav atraduši veidu, kā izārstēt šo slimību. Tomēr ir alternatīva - aizstājterapija ar sarkano asins šūnu infūziju.

Cēloņi, kas ietekmē citu anēmiju attīstību

Apsveriet cita veida anēmijas cēloņus un ārstēšanu. Nepietiekams vitamīnu daudzums izraisa B12 deficīta anēmiju. Parasti šis elements nonāk cilvēka ķermenī ar pārtiku. Vitamīna trūkums provocē slimību. Visbiežāk deficīta anēmija rodas veģetāriešiem un grūtniecēm, kā arī cilvēkiem ar onkoloģiju un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Slimības simptomi:

• lēna reakcija;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• satriecoša gaita;
• daļējs atmiņas zudums;
• grūtības norīt pārtiku;
• aknu izmēra palielināšanās.

B12 deficīta anēmija tiek diagnosticēta klīniski. Asinīs veidojas gigantiski eritrocīti – īslaicīgi. Tās ir spilgtas krāsas un bumbierveida.

Ārstēšana notiek posmos. Pirmkārt, jums ir jāizveido kuņģa-zarnu trakta sistēma, izmantojot sabalansētu uzturu, kas bagāts ar B12 vitamīnu.

Ir diezgan daudz anēmijas veidu. Mēs esam apskatījuši visvienkāršākos. Jebkuru anēmijas pazīmju gadījumā nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta. Viņš veiks pareizu diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu. Turklāt eksperti iesaka regulāri ziedot asinis hemoglobīnam. Dzīves ilgums ir atkarīgs no veselības stāvokļa.

Lielāko daļu cilvēku vairāk interesē deficīta anēmija, kas var rasties gandrīz katram cilvēkam. Tāpēc mēs sīkāk pakavēsimies pie šāda veida anēmijas.

Dzelzs deficīta anēmija- cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dzelzs saturs cilvēka organismā ir 4-5 g jeb 0,000065% no ķermeņa svara. No tiem 58% dzelzs ir daļa no hemoglobīna. Dzelzs var tikt uzglabāts (uzglabāts) aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Tajā pašā laikā fizioloģiskie dzelzs zudumi rodas izkārnījumos, urīnā, sviedros, menstruāciju laikā un zīdīšanas laikā, tāpēc uzturā ir jāiekļauj dzelzi saturoši pārtikas produkti.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Dzelzs deficīta anēmija rodas, ja:

1. dzelzs trūkums organismā (priekšlaicīgi dzimuši bērni, bērni līdz 1 gada vecumam, grūtnieces)
2. palielināta nepieciešamība pēc dzelzs (grūtniecība, barošana ar krūti, palielinātas augšanas periods)
3. traucējumi dzelzs uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta un tās turpmākās transportēšanas
4. hronisks asins zudums

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Klīniski dzelzs deficīta anēmija izpaužas ar trim galvenajiem sindromiem – hipoksisku, sideropēnisku un anēmisku. Kādi ir šie sindromi? Kas raksturo katru no tiem?Sindroms ir pastāvīgs simptomu kopums. Tātad, hipoksisko sindromu raksturo elpas trūkums, galvassāpes, troksnis ausīs, nogurums, miegainība un tahikardija; anēmiskais sindroms izpaužas kā eritrocītu un hemoglobīna satura samazināšanās. Sideropēniskais sindroms ir tieši saistīts ar dzelzs daudzuma samazināšanos organismā un izpaužas šādi: nepietiekams ādas, nagu, matu – "alabastra" nokrāsas āda, sausa un raupja āda, trausli mati un nagi. Tad tiek pievienota garšas un smaržas perversija (vēlme ēst krītu, ieelpot mazgāto betona grīdu smaku utt.). Var būt komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta – kariess, disfāgija, pazemināts kuņģa sulas skābums, piespiedu urinēšana (smagos gadījumos), svīšana.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

Asinīs tiek samazināts hemoglobīna saturs līdz 60–70 g / l, eritrocīti līdz 1,5–2 T / l, retikulocītu skaits arī samazinās vai vispār nav. Parādās dažādu formu un izmēru sarkanās asins šūnas. Dzelzs koncentrācija serumā ir zem normas.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana balstās uz tās rašanās cēloņa likvidēšanas principiem - kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanu, kā arī sabalansēta uztura ieviešanu. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu dzelzs saturu (aknas, gaļa, piens, siers, olas, graudaugi utt.). Tomēr galvenie līdzekļi dzelzs daudzuma atjaunošanai organismā sākotnējā stadijā ir dzelzs medikamenti. Vairumā gadījumu šīs zāles tiek izrakstītas tablešu veidā. Smagos gadījumos viņi izmanto intramuskulāras vai intravenozas injekcijas. Šīs anēmijas ārstēšanā, piemēram, tiek izmantotas šādas zāles: sorbifers, ferrum-lek, tardiferons, totema un citi. Dažādu zāļu, arī kombinēto, izvēle ir ļoti plaša.

Izvēloties, jums jākonsultējas ar ārstu. Parasti dienas deva vieglas anēmijas profilaksei un ārstēšanai ir 50-60 mg dzelzs, vidēji smagas anēmijas ārstēšanai - 100-120 mg dzelzs dienā. Smagas anēmijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā un tiek izmantoti dzelzs preparāti injekciju veidā. Pēc tam viņi pāriet uz tablešu formām. Dzelzs preparāti izraisa izkārnījumu tumšumu, bet tas ir normāli šajā situācijā.Ja dzelzs preparāts izraisa diskomfortu vēderā, tad tas ir jānomaina.

Dzelzs rezistentās anēmijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dzelzs ugunsizturīgās anēmijas cēlonis

Dzelzs ugunsizturīgo anēmiju sauc arī sideroblastisks vai sideroahristisks... Dzelzs ugunsizturīgā anēmija attīstās uz normāla dzelzs satura asins serumā un hemoglobīna sintēzē iesaistīto enzīmu trūkuma fona. Tas ir, galvenais dzelzs ugunsizturīgās anēmijas cēlonis ir dzelzs "asimilācijas" procesu pārkāpums.

Dzelzs ugunsizturīgās anēmijas simptomi, kas ir hemosideroze?

Dzelzs rezistentā anēmija izpaužas kā elpas trūkums, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, nogurums, miegainība, miega traucējumi un tahikardija. Pateicoties augstajam dzelzs saturam asinīs, tiek novēroti audi hemosideroze .Hemosideroze ir dzelzs nogulsnēšanās orgānos un audos tās pārpalikuma dēļ. Ar hemosiderozi attīstās sirds un asinsvadu mazspēja, ko izraisa dzelzs nogulsnēšanās sirds muskuļos, cukura diabēts, plaušu bojājumi, palielinās aknu un liesas izmērs. Āda iegūst piezemētu nokrāsu.

Dzelzs ugunsizturīgās anēmijas diagnostika, kas ir sideroblasti?

Asins krāsas indekss ir samazināts līdz 0,6 - 0,4, ir dažādu formu un izmēru eritrocīti, hemoglobīna un eritrocītu daudzums ir zem normas. Ir izmaiņas kaulu smadzenēs - parādās šūnas - sideroblasti. Sideroblasti ir šūnas, kurām ap kodolu ir dzelzs vainags. Parasti šādas šūnas kaulu smadzenēs ir 2,0-4,6%, un ar dzelzs rezistentu anēmiju to skaits var sasniegt 70%.

Dzelzs rezistentas anēmijas ārstēšana

Līdz šim nav zāļu, kas varētu to pilnībā novērst. Ir iespējams izmantot aizstājterapiju - eritrocītu masas un asins aizstājēju infūziju.

B12 deficīta anēmija, slimības cēloņi, diagnostika un ārstēšana.

Kas ir B12? Kur šis vitamīns atrodams?

Pirmkārt, kas ir B12? 12. plkst Ir vitamīns, kam ir arī nosaukums ciānkobalamīns ... Ciānkobalamīns galvenokārt atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos – gaļā, aknās, nierēs, pienā, olās, sierā. B12 vitamīna līmenis ir pastāvīgi jāuztur, izmantojot atbilstošu pārtiku, jo tā dabiskie fizioloģiskie zudumi notiek izkārnījumos un žultī.

B12 deficīta anēmijas cēloņi

Tātad, B12 - deficīta anēmija ir anēmija, kas rodas B12 vitamīna deficīta dēļ. B12 vitamīna trūkumu var izraisīt nepietiekama tā uzņemšana ar pārtiku vai tā uzsūkšanās pārkāpums kuņģa-zarnu traktā. Stingrajiem veģetāriešiem ir iespējama nepietiekama cianokobalamīna uzņemšana no pārtikas. Tāpat B12 trūkums var izpausties, palielinoties nepieciešamībai pēc tā grūtniecēm, barojošām mātēm un vēža slimniekiem. B12 vitamīna gremošanas traucējumi, kas tiek piegādāti ar pārtiku pietiekamā daudzumā, rodas kuņģa, tievās zarnas slimību (divertikulas, tārpu) un ārstēšanas ar pretkrampju līdzekļiem vai perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem gadījumā.

B12 deficīta anēmijas simptomi

B12 deficīta anēmijas simptomus raksturo centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tātad, apsveriet šīs divas lielās simptomu grupas:

1. no centrālās nervu sistēmas. Ir refleksu samazināšanās, parestēzija ("drebuļi"), ekstremitāšu nejutīgums, vates pēdu sajūta, gaitas traucējumi, atmiņas zudums
2. no kuņģa-zarnu trakta. Ir paaugstināta jutība pret skābu pārtiku, glosīts, apgrūtināta rīšana, kuņģa gļotādas atrofija, aknu un liesas izmēra palielināšanās.

B12 deficīta anēmijas diagnostika

Asins sistēmā notiek pāreja uz megaloblastisko hematopoēzes veidu. Tas nozīmē, ka asinīs parādās milzu eritrocīti ar saīsinātu dzīves ilgumu, spilgtas krāsas eritrocīti bez apgaismojuma centrā, bumbierveida un ovāli eritrocīti ar Džolijas ķermeņiem un Cabo gredzeniem. Parādās arī milzu neitrofīli, samazinās eozinofilu skaits (līdz pilnīgai prombūtnei), bazofīli un kopējais leikocītu skaits. Asinīs palielinās bilirubīna koncentrācija, un tāpēc var novērot nelielu ādas un acu sklēras dzeltenumu.

B12 deficīta anēmijas ārstēšana

Pirmkārt, ir nepieciešams izārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības un izveidot sabalansētu uzturu ar pietiekamu B12 vitamīna saturu. B12 vitamīna injekciju kursa lietošana ātri normalizē asinsradi kaulu smadzenēs, un pēc tam ir nepieciešama pastāvīga, regulāra pietiekama B12 vitamīna daudzuma uzņemšana ar pārtiku.

Folijskābes deficīta anēmija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

B9 vitamīns - folijskābe ... Organismā tas nonāk ar pārtiku – liellopu un vistu aknām, salātiem, spinātiem, sparģeļiem, tomātiem, raugu, pienu, gaļu. B9 vitamīns spēj uzkrāties aknās. Tādējādi B9 - deficīta anēmija rodas folijskābes trūkuma dēļ cilvēka organismā. Folijskābes trūkums ir iespējams, barojot bērnus ar kazas pienu, ar ilgstošu pārtikas termisko apstrādi, veģetāriešiem, ar nepietiekamu vai nesabalansētu uzturu. Tāpat folijskābes deficīts ar paaugstinātu nepieciešamību pēc tās tiek novērots grūtniecēm, laktācijas periodā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, pusaudžiem un vēža slimniekiem. Saules deficīta anēmiju izraisa tādu slimību klātbūtne kā hroniska nieru mazspēja, aknu slimības. Folijskābes deficīta parādīšanās ir iespējama, ja šī vitamīna uzsūkšanās ir traucēta, kas rodas alkoholisma, perorālo kontracepcijas līdzekļu un B12 trūkuma gadījumā.

Folijskābes deficīta anēmijas simptomi

Ar folātu deficīta anēmiju cieš kuņģa-zarnu trakts, tāpēc šīs anēmijas izpausmes ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Tiek novērota paaugstināta jutība pret skābiem ēdieniem, glosīts, apgrūtināta rīšana, kuņģa gļotādas atrofija, aknu un liesas izmēra palielināšanās.
Asins sistēmā notiek tādas pašas izmaiņas kā B12 - deficīta anēmija. Tā ir pāreja uz megaloblastisko hematopoēzes veidu, milzu neitrofilu parādīšanās, eozinofilu, bazofilu un kopējā leikocītu skaita samazināšanās.

Folātu deficīta anēmijas ārstēšana

Šāda veida anēmijas ārstēšanai tiek lietotas folijskābes tabletes un tiek normalizēta diēta, kurā jābūt pārtikas produktiem, kas satur pietiekamu daudzumu folijskābes.

Hipoplastiskā anēmija, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Hipoplastisko anēmiju raksturo visu asins šūnu satura samazināšanās ( pancitopēnija ). Pancitopēnija ir saistīta ar prekursoru šūnu nāvi kaulu smadzenēs.

Hipoplastiskās anēmijas simptomi

Hipoplastiskās anēmijas var būt iedzimtas vai iegūtas, taču visām šāda veida anēmijas pasugām ir raksturīgas vienādas izpausmes. Apsveriet šos simptomus:

1. Asiņošana, smaganu asiņošana, asinsvadu trauslums, sasitumi uz ādas u.c. Šīs parādības rodas zemā trombocītu satura dēļ asinīs.
2. Čūlains - nekrotiski mutes, rīkles, deguna, ādas bojājumi. Infekciju pievienošanās. Tas ir saistīts ar nelielu leikocītu skaitu asinīs.
3. Reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, miegainība, nogurums, ģībonis, miega traucējumi, elpas trūkums, sirdsklauves utt.
4. Vispārējā asins analīzē samazinās visu asins šūnu saturs - eritrocīti, leikocīti, trombocīti. Kaulu smadzenēs ir redzams pamestības attēls, jo hematopoēzes perēkļus aizstāj taukaudi.

Hipoplastiskās anēmijas attīstības cēloņi

Kādi ir iemesli, kas var izraisīt šādus kaulu smadzeņu bojājumus? Iedzimtas anēmijas, attiecīgi, ir iedzimtas, bet iegūtas? Visi faktori, kas var izraisīt hipoplastiskās anēmijas attīstību, ir sadalīti eksogēnā (ārējā) un endogēnā (iekšējā). Tabulā parādīti galvenie eksogēnie un endogēnie cēloņi, kas var izraisīt hipoplastiskās anēmijas attīstību.

Ārējie faktori	Iekšējie faktori
Fiziskā - starojums, augstfrekvences strāvas, vibrācija	Ģenētiskas - mutācijas nezināmu iemeslu dēļ
Mehāniskās - traumas	Endokrīnās - vairogdziedzera slimības, cukura diabēts, olnīcu slimības, kurās tiek pastiprināta to funkcija
Ķīmiskās - rūpnieciskās indes, daži medikamenti	Sistēmiskas saistaudu slimības – sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts
Bioloģiskie - vīrusi, galvenokārt herpes grupas, sēnītes, intracelulāras baktērijas	Nepietiekams uzturs - hematopoēzei nepieciešamo vielu trūkums

Hipoplastiskās anēmijas ārstēšanas principi

Hipoplastiskās anēmijas ārstēšana ir stingri hematologa kompetencē. Var izmantot dažādas hematopoēzes stimulēšanas metodes jeb kaulu smadzeņu transplantāciju.

Tātad, mēs esam apsvēruši visus galvenos anēmijas veidus. Protams, to ir daudz vairāk, bet mēs nevaram aptvert milzīgumu. Ja parādās anēmijas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Un regulāri veiciet asins analīzi par hemoglobīna saturu.

Anēmija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem patoloģiskajiem stāvokļiem pasaules iedzīvotāju vidū. Starp anēmiju šķirnēm izšķir vairākus galvenos nosacījumus, klasificējot tos pēc anēmijas cēloņiem:

• Dzelzs deficīta anēmija;
• hemolītiskā anēmija;
• aplastiskā anēmija;
• sideroblastiskā tipa anēmija;
• B12 deficīts, ko izraisa B12 vitamīna deficīts;
• posthemorāģiskā anēmija;
• sirpjveida šūnu anēmija un citas formas.

Aptuveni katrs ceturtais planētas iedzīvotājs, pēc speciālistu pētījumiem, cieš no dzelzs deficīta anēmijas dzelzs koncentrācijas samazināšanās dēļ. Šī stāvokļa briesmas ir izdzēstas dzelzs deficīta anēmijas klīniskajā attēlā. Simptomi kļūst izteikti, kad dzelzs un attiecīgi hemoglobīna līmenis samazinās līdz kritiskajam līmenim.

Pieaugušo anēmijas attīstības riska grupā ietilpst šādas iedzīvotāju kategorijas:

• veģetārā uztura principu piekritēji;
• cilvēki, kas cieš no asins zuduma fizioloģisku iemeslu dēļ (smagas menstruācijas sievietēm), slimībām (iekšēja asiņošana, smagas hemoroīda stadijas u.c.), kā arī donori, kuri regulāri ziedo asinis un plazmu;
• grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
• profesionāli sportisti;
• pacienti ar noteiktu slimību hroniskām vai akūtām formām;
• iedzīvotāju kategorijas, kurām ir nepietiekams uzturs vai ierobežots uzturs.

Visbiežāk sastopamā dzelzs deficīta anēmijas forma ir saistīta ar dzelzs trūkumu, ko savukārt var izraisīt kāds no šiem faktoriem:

• nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas;
• paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs, ņemot vērā situācijas vai individuālās īpašības (attīstības patoloģijas, disfunkcijas, slimības, grūtniecības fizioloģiskie stāvokļi, laktācija, profesionālā darbība utt.);
• palielināts dzelzs zudums.

Vieglas anēmijas formas, kā likums, var izārstēt, koriģējot diētu, izrakstot vitamīnu minerālu kompleksus un dzelzi saturošus preparātus. Vidēja un smaga anēmija prasa speciālista iejaukšanos un atbilstošas ​​terapijas kursu.

Anēmijas cēloņi vīriešiem

Anēmija sievietēm

Sievietēm anēmija tiek diagnosticēta, ja hemoglobīna līmenis ir zem 120 g/l (vai 110 g/l grūtniecības laikā). Fizioloģiski sievietes ir vairāk pakļautas anēmijai.
Ar ikmēneša menstruālo asiņošanu sievietes ķermenis zaudē sarkanās asins šūnas. Vidējais ikmēneša asins zuduma apjoms ir 40-50 ml asiņu, tomēr ar smagām menstruācijām izdalījumi var sasniegt 100 ml vai vairāk 5-7 dienu laikā. Vairāku mēnešu šāds regulārs asins zudums var izraisīt anēmijas attīstību.
Vēl viena latentas anēmijas forma, kas bieži sastopama sieviešu populācijā (20% sieviešu), tiek izraisīta feritīna koncentrācijas samazināšanās dēļ - proteīna, kas uzkrāj dzelzi asinīs un atbrīvo to, samazinoties hemoglobīna līmenim.

Grūtniecības anēmija

Grūtnieču anēmija rodas dažādu faktoru ietekmē. Augošs auglis izvada no mātes asinsrites attīstībai nepieciešamās vielas, tostarp dzelzi, B12 vitamīnu, folijskābi, kas nepieciešamas hemoglobīna sintēzei. Ar nepietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu no pārtikas, tā pārstrādes pārkāpumiem, hroniskām slimībām (hepatītu, pielonefrītu), smagu pirmā trimestra toksikozi, kā arī ar daudzaugļu grūtniecību, topošajai māmiņai attīstās anēmija.
Grūtnieču fizioloģiskā anēmija ietver hidrēmiju, asins "retināšanu": gestācijas perioda otrajā pusē palielinās asins šķidrās daļas tilpums, kas izraisa dabisku eritrocītu un dzelzs koncentrācijas samazināšanos. ko viņi transportē. Šis stāvoklis ir normāls un neliecina par patoloģisku anēmiju, ja hemoglobīna līmenis nenoslīd zem 110 g/l vai īsā laikā atjaunojas pats par sevi, un nav pazīmju par vitamīnu un mikroelementu deficītu.
Grūtniecēm smaga anēmija draud ar spontānu abortu, priekšlaicīgām dzemdībām, trešā trimestra toksikozi (gestozi, preeklampsiju), dzemdību procesa komplikācijām, kā arī jaundzimušā anēmiju.
Anēmijas simptomi grūtniecēm ir anēmijas vispārējā klīniskā aina (nogurums, miegainība, aizkaitināmība, slikta dūša, reibonis, sausa āda, trausli mati), kā arī ožas un garšas perversijas (vēlme ēst krītu, ģipsi, mālu, neapstrādātu). gaļu, šņaukt vielas ar asu smaku starp sadzīves ķimikālijām, būvmateriāliem utt.).
Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek atjaunota viegla anēmija pēc dzemdībām un laktācijas perioda beigām. Tomēr ar nelielu intervālu starp atkārtotām dzemdībām ķermeņa atjaunošanas procesam nav laika pabeigt, kas izraisa anēmijas pazīmju palielināšanos, īpaši izteiktu, ja intervāls starp dzemdībām ir mazāks par 2 gadiem. Optimālais sievietes ķermeņa atveseļošanās periods ir 3-4 gadi.

Anēmija laktācijas laikā

Kā liecina speciālistu pētījumi, laktācijas anēmija visbiežāk tiek diagnosticēta diezgan izteiktā slimības stadijā. Anēmijas attīstība ir saistīta ar asins zudumu dzemdību un laktācijas laikā uz hipoalerģiskas barošanas diētas fona. Mātes piena veidošanās pati par sevi neveicina anēmijas attīstību, tomēr, ja no uztura tiek izslēgtas noteiktas svarīgas pārtikas grupas, piemēram, pākšaugi (paaugstinātas gāzes veidošanās riska dēļ bērnam), piena un gaļas produkti ( alerģisku reakciju dēļ zīdainim) ievērojami palielinās anēmijas attīstības iespējamība.
Par iemeslu pēcdzemdību anēmijas novēlotai diagnostikai tiek uzskatīta uzmanības fokusa maiņa no mātes stāvokļa uz bērnu, galvenokārt jaunākajai mātei. Mazuļa veselības īpatnības viņu satrauc vairāk nekā pašsajūta, un anēmijas simptomu komplekss – reibonis, nogurums, miegainība, samazināta koncentrēšanās spēja, ādas bālums – visbiežāk tiek uztverts kā pārslodzes sekas, kas saistītas ar bērna kopšanu. jaundzimušais.
Vēl viens dzelzs deficīta anēmijas izplatības iemesls zīdīšanas laikā ir saistīts ar maldīgu priekšstatu par mātes pienā nonākušo dzelzs preparātu ietekmi uz zīdaiņa kuņģa-zarnu trakta darbību. Šo atzinumu eksperti neapstiprina, un, diagnosticējot dzelzs deficīta anēmiju, ir jālieto speciālista izrakstītie medikamenti un vitamīnu minerālu kompleksi.

Menopauzes anēmija

Anēmija sieviešu menopauzes laikā ir diezgan izplatīta parādība. Hormonālās izmaiņas, menstruāciju perioda, grūtniecības, dzemdību perioda sekas, dažādi disfunkcionāli stāvokļi un ķirurģiskas iejaukšanās izraisa hronisku anēmiju, kas pastiprinās uz klimatisko izmaiņu fona organismā.
Provokatīva loma ir arī uztura ierobežojumiem, nesabalansētam uzturam, pie kā vēršas sievietes, kuras cenšas samazināt svara pieauguma tempu hormonālā līdzsvara svārstību dēļ pirmsmenopauzes periodā un tieši menopauzes laikā.
Līdz menopauzes vecumam organismā samazinās arī feritīna rezerves, kas ir papildu faktors anēmijas attīstībā.
Veselības stāvokļa svārstības, nogurums, aizkaitināmība, reibonis bieži tiek uztverti kā menopauzes sākuma simptomi, kas noved pie vēlīnas anēmijas diagnosticēšanas.

Bērnības anēmija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem 82% bērnu cieš no dažāda smaguma anēmijas. Zems hemoglobīna līmenis un dažādu etioloģiju dzelzs deficīta stāvokļi izraisa bērna garīgās un fiziskās attīstības traucējumus. Galvenie anēmijas cēloņi bērnībā ir:

Dzelzs nepieciešamība bērniem atšķiras atkarībā no vecuma, un pēc pubertātes sasniegšanas tā korelē ar dzimumu. Deficīta anēmijas terapija bērniem ar sabalansētu uzturu ne vienmēr ir efektīva, tāpēc speciālisti dod priekšroku regulēšanai ar medikamentu palīdzību, kas garantē nepieciešamās mikroelementu devas ievadīšanu bērna organismā.

Zīdaiņu anēmijas

Jaundzimušais bērns piedzimst ar noteiktu dzelzs daudzumu, kas tiek iegūts no mātes ķermeņa intrauterīnās attīstības laikā. Pašas hematopoēzes nepilnības un straujas fiziskās izaugsmes kombinācija izraisa hemoglobīna līmeņa fizioloģisku pazemināšanos asinīs veseliem zīdaiņiem, kas dzimuši laikā līdz 4-5 dzīves mēnešiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem līdz 3 mēnešu vecumam.
Mākslīgā un jauktā barošana tiek uzskatīta par riska faktoriem, kas palielina anēmijas attīstības iespējamību. Hemoglobīna nepietiekamība īpaši strauji attīstās, aizstājot mātes pienu un/vai mākslīgos maisījumus ar govs, kazas pienu, graudaugiem un citiem produktiem laika posmā līdz 9-12 mēnešiem.
Anēmijas simptomi bērniem līdz viena gada vecumam ir:

• ādas bālums, jo āda joprojām ir ļoti plāna, palielinās ādas "caurspīdīgums", "cianoze";
• trauksme, nepamatota raudāšana;
• miega traucējumi;
• samazināta ēstgriba;
• matu izkrišana ārpus matu līnijas izmaiņu fizioloģiskā ietvara;
• bieža regurgitācija;
• zems svara pieaugums;
• atpalicība vispirms fiziskajā, pēc tam psihoemocionālajā attīstībā, samazināta interese, revitalizācijas kompleksa izpausmes trūkums utt.

Šī vecuma bērnu iezīme ir spēja augstu (līdz 70%) uzņemt dzelzi no pārtikas, tāpēc ne visos anēmijas gadījumos pediatri saskata nepieciešamību pēc zāļu izrakstīšanas, aprobežojoties ar bērna uztura pielāgošanu, pāreju. pilnīgai barošanai ar krūti un izvēloties aizstājēju maisījumu, kas atbilst vajadzībām. Ar izteiktu anēmijas pakāpi dzelzs preparāti tiek izrakstīti vecumam atbilstošā devā, piemēram, Ferrum Lek vai Maltofer sīrupa pilienu veidā.
Diagnozējot izteiktu anēmijas pakāpi, cēloņi var nebūt uzturā, bet gan bērna organisma slimībās, patoloģijās un disfunkcijās. Anēmiju var izraisīt arī iedzimtas slimības, atsevišķiem iedzimtiem attīstības traucējumiem un slimībām ir raksturīga dzelzs koncentrācijas pazemināšanās, spektrocitopēnija, asinsrades sistēmas nepietiekamība u.c. Pastāvīgi zemā hemoglobīna līmenī ir nepieciešams izmeklēt bērnus un koriģēt. primārā slimība.

Anēmija pirmsskolas vecuma bērniem

Liela mēroga pētījums, kas tika veikts 2010. gadā, atklāja augstu dzelzs deficīta anēmijas biežumu pirmsskolas vecuma bērniem: katrs otrais bērns cieš no hemoglobīna trūkuma zemā dzelzs līmeņa dēļ. Šīs parādības etioloģijā var būt dažādi faktori, bet visizplatītākās ir nekoriģētas anēmijas sekas pirmajā dzīves gadā.
Otrais faktors, kas izraisa anēmiju pirmsskolas vecuma bērniem, bieži tiek kombinēts ar pirmo. Nepietiekami sabalansēts uzturs, olbaltumvielu (gaļas produktu) un vitamīnu (dārzeņu) trūkums bieži tiek skaidrots ar bērna nevēlēšanos ēst gaļu un dārzeņus, dodot priekšroku pusfabrikātiem un saldumiem. Tas ir tikai vecāku jautājums un koncentrēšanās uz veselīgu uzturu, nesniedzot alternatīvus ēdienus jau no mazotnes, kas arī prasa ģimenes locekļiem pāriet uz racionālu uzturu.
Gadījumā, ja uzturs atbilst vecuma normām un bērnam ir anēmijas pazīmes (bālums, sausa āda, nogurums, samazināta ēstgriba, palielināts nagu plākšņu trauslums u.c.), nepieciešama speciālista apskate. Neskatoties uz to, ka 9 no 10 pirmsskolas vecuma bērniem ar diagnosticētu anēmiju to izraisa dzelzs deficīts, 10% anēmiju cēlonis ir slimībās un patoloģijās (celiakija, leikēmija u.c.).

Anēmija sākumskolas vecuma bērniem

Hemoglobīna satura norma asinīs bērniem vecumā no 7 līdz 11 gadiem ir 130 g / l. Anēmijas izpausmes šajā vecuma periodā pakāpeniski palielinās. Anēmijas attīstības pazīmes ir papildus anēmijas simptomiem pirmsskolas vecuma bērniem, samazināta uzmanības koncentrācija, biežas akūtas elpceļu vīrusu un baktēriju slimības, paaugstināts nogurums, kas var ietekmēt izglītojošo darbību rezultātus.
Svarīgs faktors anēmijas attīstībā bērniem, kas apmeklē izglītības iestādes, ir nespēja kontrolēt uzturu. Šajā vecuma periodā joprojām saglabājas pietiekams dzelzs uzsūkšanās līmenis no organismā nonākušās pārtikas (līdz 10%, pieauguša cilvēka vecumā samazinās līdz 3%), tāpēc pareizi organizēta maltīte ar bagātīgu vitamīnu un mikroelementu daudzumu. tā pamatā kalpo kā dzelzs deficīta anēmijas profilakse un korekcija. ...
Fiziskā neaktivitāte, ierobežota uzturēšanās svaigā gaisā, priekšroka spēlēm mājā, īpaši ar planšetdatoriem, viedtālruņiem utt., kas nosaka ilgu uzturēšanos statiskā stāvoklī, provocē arī anēmiju.

Pubertātes anēmija

Pusaudža vecums ir bīstams anēmijas attīstībai, īpaši meitenēm ar menstruāciju sākumu, ko raksturo periodiska hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ar asins zudumu. Otrs faktors, kas provocē anēmijas rašanos pusaudžu meitenēm, ir saistīts ar koncentrēšanos uz savu izskatu, vēlmi ievērot dažādas diētas un ikdienas uztura samazināšanos, veselībai nepieciešamo pārtikas produktu izslēgšanu.
Ātra izaugsme, intensīva fiziskā slodze, neveselīgs uzturs un iepriekšēja anēmija ietekmē arī abu dzimumu pusaudžus. Pusaudžu anēmijas simptomi ir acu sklēras zils nokrāsa, nagu formas izmaiņas (kausveida nagu plāksne), gremošanas sistēmas disfunkcija, garšas un smaržas traucējumi.
Smagām slimības formām pusaudža gados nepieciešama zāļu terapija. Asins formulas izmaiņas parasti tiek novērotas ne agrāk kā 10-12 dienas pēc ārstēšanas kursa sākuma, klīniskās atveseļošanās pazīmes, ja speciālists ir iecēlis, tiek novērotas pēc 6-8 nedēļām.

Anēmijas cēloņi

Anēmiju raksturo hemoglobīna un sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās asins vienībā. Eritrocītu galvenais mērķis ir piedalīties gāzu apmaiņā, transportēt skābekli un oglekļa dioksīdu, kā arī barības vielas un vielmaiņas produktus uz šūnām un audiem tālākai apstrādei.
Sarkanās asins šūnas ir piepildītas ar hemoglobīnu, proteīnu, kas piešķir sarkanajām asins šūnām un asinīm sarkanu krāsu. Hemoglobīna sastāvā ir dzelzs, un tāpēc tā trūkums organismā izraisa augstu dzelzs deficīta tipa anēmijas biežumu starp visām šī stāvokļa šķirnēm.
Ir trīs galvenie anēmijas attīstības faktori:

• akūts vai hronisks asins zudums;
• hemolīze, sarkano asins šūnu iznīcināšana;
• sarkano asins šūnu ražošanas samazināšanās kaulu smadzenēs.

Dažādu faktoru un iemeslu dēļ izšķir šādus anēmijas veidus:

Anēmiskā stāvokļa klasifikācija balstās uz dažādām pazīmēm, kas raksturo slimības etioloģiju, attīstības mehānismus, anēmijas stadiju un diagnostikas rādītājus.

Klasifikācija pēc stāvokļa smaguma pakāpes

Anēmijas smagums ir balstīts uz asins analīžu rezultātiem un ir atkarīgs no vecuma, dzimuma un fizioloģiskā perioda.
Parasti veselam pieaugušam vīrietim hemoglobīna rādītāji ir 130-160 g / l asiņu, sievietei - no 120 līdz 140 g / l, grūtniecības laikā - no 110 līdz 130 g / l.
Viegla pakāpe tiek diagnosticēta ar hemoglobīna koncentrācijas līmeņa pazemināšanos līdz 90 g / l abiem dzimumiem, ar vidējo rādītāju, kas atbilst diapazonam no 70 līdz 90 g / l, smagas pakāpes anēmijai raksturīgs pazemināts hemoglobīna līmenis zem 70 g/l robežas.

Šķirņu klasifikācija pēc valsts attīstības mehānisma

Anēmijas patoģenēzē ir trīs faktori, kas var darboties atsevišķi vai kopā:

• akūts vai hronisks asins zudums;
• hematopoētiskās sistēmas traucējumi, eritrocītu veidošanās kaulu smadzenēs (dzelzs deficīts, nieru, aplastiskā anēmija, deficīta anēmija ar B12 vitamīna un/vai folijskābes trūkumu);
• pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana pirms funkcionēšanas termiņa beigām (120 dienas) ģenētisko faktoru, autoimūno slimību dēļ.

Krāsu klasifikācija

Krāsu indikators kalpo kā indikators eritrocītu piesātinājumam ar hemoglobīnu un tiek aprēķināts, izmantojot īpašu formulu asins analīzes procesā.
Hipohromā forma ar novājinātu eritrocītu krāsu tiek diagnosticēta ar krāsu indeksu zem 0,80.
Normohromo formu ar krāsu indeksu normālā diapazonā nosaka diapazonā no 0,80 līdz 1,05.
Hiperhroma forma ar pārmērīgu piesātinājumu ar hemoglobīnu atbilst krāsu indeksam virs 1,05.

Morfoloģiskā klasifikācija

Sarkano asins šūnu lielums ir svarīgs rādītājs anēmijas cēloņa diagnosticēšanai. Dažādi sarkano asins šūnu izmēri var norādīt uz stāvokļa etioloģiju un patoģenēzi. Parasti sarkanās asins šūnas tiek ražotas ar diametru no 7 līdz 8,2 mikrometriem. Pamatojoties uz dominējošā sarkano asins šūnu skaita lielumu asinīs, izšķir šādus veidus:

• mikrocītisks, eritrocītu diametrs mazāks par 7 mikroniem, norāda uz lielu dzelzs deficīta iespējamību;
• normocītu šķirne, sarkano asins šūnu izmērs no 7 līdz 8,2 mikroniem. Normocitoze ir posthemorāģiskās formas pazīme;
• makrocītisks, ar sarkano asins šūnu izmēru vairāk nekā 8,2 un mazāku par 11 mikroniem, kā likums, norāda uz B12 vitamīna (kaitīgā forma) vai folijskābes deficītu;
• megalocitoze, megalocītiskā (megaloblastiskā) forma, kurā eritrocītu diametrs ir lielāks par 11 mikroniem, atbilst dažu formu smagām stadijām, sarkano asins šūnu veidošanās traucējumiem utt.

Klasifikācija, pamatojoties uz kaulu smadzeņu reģenerācijas spēju novērtējumu

Eritropoēzes pakāpi, sarkano kaulu smadzeņu spēju veidot eritrocītus, novērtē pēc retikulocītu, cilmes šūnu jeb "nenobriedušu" eritrocītu kvantitatīvā rādītāja, kas tiek uzskatīts par galveno kritēriju, novērtējot kaulu smadzeņu audu spēju atjaunoties un. ir svarīgs faktors pacienta stāvokļa prognozēšanai un terapijas metožu izvēlei ... Normālā retikulocītu koncentrācija ir 0,5-1,2% no kopējā sarkano asins šūnu skaita uz vienu asins vienību.
Atkarībā no retikulocītu līmeņa izšķir šādas formas:

• atjaunojošs, norādot uz normālu kaulu smadzeņu spēju atjaunoties. Retikulocītu līmenis ir 0,5-1,2%;
• hiporeģeneratīvs, ar nenobriedušu eritrocītu koncentrāciju zem 0,5%, kas liecina par samazinātu kaulu smadzeņu spēju patstāvīgi atjaunoties;
• hiperreģeneratīvs, retikulocītu skaits pārsniedz 2%;
• Aplastiskā anēmija tiek diagnosticēta, ja nenobriedušu eritrocītu koncentrācija samazinās par mazāk nekā 0,2% no visu sarkano asins šūnu masas un liecina par krasu reģenerācijas spēju nomākšanu.

Dzelzs deficīta anēmija (IDA)

Dzelzs deficīta forma veido līdz pat 90% no visiem anēmisko stāvokļu veidiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pētījumu, šī forma skar katru sesto vīrieti un katru trešo sievieti pasaulē.
Hemoglobīns ir sarežģīts proteīnu savienojums, kas satur dzelzi, kas spēj atgriezeniski saistīties ar skābekļa molekulām, kas ir skābekļa transportēšanas procesa pamatā no plaušām uz ķermeņa audiem.
Dzelzs deficīta forma ir hipohroma anēmija ar mikrocitozes pazīmēm, eritrocītu klātbūtni, kuru diametrs ir mazāks par normālu asins formulā, kas saistīts ar dzelzs deficītu, kas ir hemoglobīna veidošanās pamatelements, kas piepilda eritrocītu. dobumā un piešķir tai sarkanu krāsu.
Dzelzs ir svarīgs mikroelements, kas piedalās daudzos vielmaiņas procesos, barības vielu metabolismā un gāzu apmaiņā organismā. Dienas laikā pieaugušais patērē 20-25 mg dzelzs, savukārt kopējais šī elementa daudzums organismā ir aptuveni 4 g.

IDA attīstības iemesli

Šīs slimības formas attīstības iemesli ir dažādu etioloģiju faktori.
Dzelzs uzņemšanas traucējumi:

• nesabalansēts uzturs, stingrs veģetārisms bez kompensācijas par dzelzi saturošu pārtiku, badošanās, diētas, medikamentu, medikamentu un citu izsalkumu nomācošu vielu lietošana, apetītes traucējumi fiziskas vai psihoemocionālas etioloģijas slimību dēļ;
• nepietiekama uztura sociāli ekonomiskie cēloņi, pārtikas trūkums.

Dzelzs uzsūkšanās, asimilācijas procesa pārkāpumi:

• kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, kolīts, kuņģa čūla, šī orgāna rezekcija).

Dzelzs patēriņa un uzņemšanas nelīdzsvarotība palielināta ķermeņa pieprasījuma dēļ:

• grūtniecība, laktācijas periods;
• pubertātes augšanas spurta vecums;
• hroniskas slimības, kas izraisa hipoksiju (bronhīts, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti un citas sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas slimības);
• slimības, ko pavada strutaini-nekrotiski procesi: sepse, audu abscesi, bronhektāzes utt.

Dzelzs zudums organismā, akūts vai hronisks pēchemorāģisks:

• ar plaušu asiņošanu (tuberkuloze, audzēju veidojumi plaušās);
• ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ko pavada kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa un zarnu vēzis, smaga kuņģa-zarnu trakta gļotādas erozija, barības vada, taisnās zarnas varikozas vēnas, hemoroīdi, zarnu helmintu invāzija, čūlainais kolīts un citi;
• ar dzemdes asiņošanu (smagas menstruācijas, dzemdes vēzis, dzemdes kakla vēzis, fibroīdi, placentas atgrūšanās gestācijas periodā vai dzemdību laikā, ārpusdzemdes grūtniecība izstumšanas periodā, dzemdes un dzemdes kakla dzemdību trauma);
• asiņošana, kas lokalizēta nierēs (audzēju veidojumi nierēs, tuberkulozes izmaiņas nierēs);
• asiņošana, tai skaitā iekšēja un latenta, traumas dēļ, asins zudums apdegumu, apsaldējumu laikā, plānveida un ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās laikā utt.

IDA simptomi

Dzelzs deficīta formas klīniskā aina ir anēmisks un sideropēnisks sindroms, ko galvenokārt izraisa nepietiekama gāzu apmaiņa ķermeņa audos.
Anēmiskā sindroma simptomi ir:

• vispārējs savārgums, hronisks nogurums;
• vājums, nespēja izturēt ilgstošu fizisko un garīgo stresu;
• uzmanības deficīta traucējumi, koncentrēšanās grūtības, stīvums;
• aizkaitināmība;
• galvassāpes;
• reibonis, dažreiz ģībonis;
• miegainība un miega traucējumi;
• elpas trūkums, ātra sirdsdarbība gan fiziska un / vai psihoemocionāla stresa laikā, gan miera stāvoklī;
• melni izkārnījumi (ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu).

Sideropenisko sindromu raksturo šādas izpausmes:

• garšas izvēles perversija, tieksme ēst krītu, mālu, jēlu gaļu utt.;
• ožas traucējumi, vēlme šņaukt krāsu, sadzīves ķimikālijas, vielas ar asu smaku (acetons, benzīns, veļas pulveris utt.);
• trauslums, sausi mati, spīduma trūkums;
• balti plankumi uz roku nagu plāksnēm;
• sausa āda, zvīņošanās;
• ādas bālums, dažreiz - sklēras zilums;
• heilīta klātbūtne (plaisas, "ievārījums") lūpu stūros.

Smagās IDA stadijās tiek novēroti neiroloģiski simptomi: "zosu izciļņa" sajūtas, ekstremitāšu nejutīgums, apgrūtināta rīšana, urīnpūšļa kontroles vājināšanās utt.

IDA diagnoze

"Dzelzs deficīta anēmijas" diagnoze balstās uz ārējās izmeklēšanas datiem, laboratorisko asins analīžu rezultātu novērtējumu un pacienta instrumentālo izmeklēšanu.
Ārējās medicīniskās apskates un anamnēzes apkopošanas laikā uzmanība tiek pievērsta ādas stāvoklim, mutes gļotādām, lūpu kaktiņiem, palpējot tiek novērtēts arī liesas izmērs.
Vispārējā asins analīze ar klasisko IDA klīnisko ainu parāda eritrocītu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos attiecībā pret vecuma un dzimuma normām, dažāda lieluma eritrocītu klātbūtni (poikilocitoze), atklāj mikrocitozi, klātbūtni, smagās formās - sarkano asins šūnu pārsvars, kuru diametrs ir mazāks par 7,2 mikroniem, hipohroms , slikti izteikta eritrocītu krāsa, zems krāsu indekss.
Bioķīmiskās asins analīzes rezultātiem IDA laikā ir šādi rādītāji:

• samazināta feritīna koncentrācija – proteīns, kas organismā kalpo kā dzelzs depo, salīdzinot ar normas robežām;
• zems dzelzs līmenis serumā;
• palielināta asins seruma dzelzs saistīšanās spēja.

IDA diagnoze neaprobežojas tikai ar dzelzs deficīta noteikšanu. Efektīvai stāvokļa korekcijai pēc anamnēzes apkopošanas speciālists, ja nepieciešams, izraksta instrumentālos pētījumus, lai noskaidrotu slimības patoģenēzi. Instrumentālie pētījumi šajā gadījumā ietver:

• fibrogastroduodenoskopija, barības vada gļotādas stāvokļa, kuņģa sieniņu, divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana;
• aknu, nieru, sieviešu reproduktīvo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• kolonoskopija, resnās zarnas sieniņu izmeklēšana;
• datortomogrāfijas metodes;
• Plaušu rentgena izmeklēšana.

Dzelzs deficīta etioloģijas anēmijas ārstēšana

Atkarībā no IDA stadijas un patoģenēzes terapiju izvēlas ar uztura korekcijas palīdzību, medikamentozo ārstēšanas kursu, operāciju asins zuduma cēloņu novēršanai vai metožu kombināciju.

Dzelzs deficīta medicīniskā uztura diēta

Dzelzs, kas organismā nonāk ar pārtiku, tiek iedalīts hemē dzelzē, dzīvnieku dzelzē un augu izcelsmes nehemā dzelzē. Hēma šķirne uzsūcas daudz labāk, un tās uztura trūkums, piemēram, veģetāriešiem, noved pie IDA attīstības.
Dzelzs deficīta novēršanai ieteicamie pārtikas produkti ir šādi:

• hēmu grupa dilstošā dzelzs daudzuma secībā: liellopu aknas, liellopa mēle, truša gaļa, tītara gaļa, zoss gaļa, liellopu gaļa, daži zivju veidi;
• nehēma grupa: kaltētas sēnes, svaigi zirņi, griķi, velmētas auzas un auzas, svaigas sēnes, aprikozes, bumbieri, āboli, plūmes, ķirši, bietes utt.

Neskatoties uz šķietami augsto dzelzs saturu dārzeņos, augļos un augu produktos, pētot sastāvu, dzelzs uzsūkšanās no tiem ir niecīga, 1-3% no kopējā daudzuma, īpaši salīdzinājumā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem. Tātad, ēdot liellopu gaļu, organisms spēj asimilēt līdz pat 12% no nepieciešamā elementa, ko satur gaļa.
Koriģējot IDA ar diētas palīdzību, uzturā jāpalielina ar C vitamīnu un olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu (gaļas) saturs un jāsamazina olu, galda sāls, kofeīnu saturošu dzērienu un ar kalciju bagātu pārtikas produktu patēriņš. ietekme uz uztura dzelzs uzsūkšanos.

Narkotiku terapija

Vidēji smagās un smagās formās terapeitisko diētu apvieno ar ārstniecisko preparātu iecelšanu, kas piegādā dzelzi viegli asimilētā veidā. Zāles atšķiras pēc savienojuma veida, devas, izdalīšanās formas: tabletes, tabletes, sīrupi, pilieni, kapsulas, šķīdumi injekcijām.
Iekšķīgi lietojamos preparātus lieto stundu pirms ēšanas vai divas stundas pēc dzelzs uzsūkšanās īpatnību dēļ, savukārt kofeīnu saturošus dzērienus (tēju, kafiju) nav ieteicams lietot kā šķidrumu, lai atvieglotu rīšanu, jo tas pasliktina dzelzs uzsūkšanos. elements. Intervālam starp zāļu devu lietošanu jābūt vismaz 4 stundām. Medikamentu pašterapija var izraisīt gan blakusparādības no nepareizi izvēlētas formas vai devas, gan saindēšanos ar dzelzi.
Zāļu devu un izdalīšanās formu nosaka speciālists, koncentrējoties uz vecumu, slimības stadiju, stāvokļa cēloņiem, vispārējo klīnisko ainu un pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas kursa laikā devas var pielāgot, pamatojoties uz pagaidu vai kontroles asins analīžu rezultātiem un/vai pacienta pašsajūtu.
Dzelzs preparāti ārstēšanas kursā tiek ņemti no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, periodiski kontrolējot hemoglobīna līmeni.
Starp iekšķīgi lietojamajām dzelzi piegādājošajām zālēm ir zāles ar divvērtīgo un trīsvērtīgo dzelzs formu. Pašlaik, saskaņā ar pētījumiem, dzelzs dzelzs tiek uzskatīta par vēlamo iekšķīgi lietojamo formu, jo tai ir lielāka uzsūkšanās spēja organismā un maiga iedarbība uz kuņģi.
Bērniem dzelzi saturoši līdzekļi tiek ražoti pilienu un sīrupu veidā, kas ir saistīts gan ar zāļu lietošanas vecumu saistītajām īpašībām, gan īsāku terapijas kursu nekā pieaugušajiem, jo ​​palielinās dzelzs uzsūkšanās no pārtikas. . Ja ir iespējams lietot kapsulas, tabletes un tabletes, kā arī ar gariem kursiem, priekšroka jādod cietām zāļu formām, kas satur dzelzi, jo šķidrums, ilgstoši lietojot, var negatīvi ietekmēt zobu emalju un padarīt to tumšāku.
Populārākās tablešu formas ir šādas zāles: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totema (dzelzs dzelzs forma) un Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek ar dzelzs dzelzi.
Iekšķīgi lietojamās formas kombinē ar C vitamīna (askorbīnskābes) uzņemšanu ārsta noteiktajā devā, lai labāk uzsūktos.
Dzelzs preparātu intramuskulāras un intravenozas injekcijas ir paredzētas ierobežotās situācijās, piemēram:

• smaga anēmijas stadija;
• perorālo zāļu formu lietošanas kursa neefektivitāte;
• specifisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne, kurās perorālo zāļu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli (ar akūtu gastrītu, kuņģa čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, čūlaino kolītu, Krona slimību utt.);
• ar individuālu nepanesību pret perorālām dzelzs saturošām zālēm;
• situācijās, kad nepieciešama steidzama ķermeņa piesātināšana ar dzelzi, piemēram, ar ievērojamu asins zudumu traumas dēļ vai pirms operācijas.

Dzelzs preparātu ievadīšana intravenozi un intramuskulāri var izraisīt nepanesības reakciju, tāpēc šāds terapijas kurss tiek veikts tikai speciālista uzraudzībā stacionārā vai klīniskā vidē. Dzelzi saturošu šķidrumu intramuskulāras injekcijas negatīvās blakusparādības ietver hemosiderīna nogulsnēšanos subkutāni injekcijas vietā. Tumši plankumi uz ādas injekcijas vietās var ilgt no pusotra līdz 5 gadiem.
Dzelzs deficīta anēmija labi reaģē uz zāļu terapiju, ja tiek ievērota noteiktā deva un ārstēšanas kursa ilgums. Tomēr, ja stāvokļa etioloģijā tiek noteiktas primāras nopietnas slimības un traucējumi, terapija būs simptomātiska un tai būs īslaicīgs efekts.
Lai novērstu tādus cēloņus kā iekšēja asiņošana, ar hemorāģisku formu, dzelzs deficīta anēmiju ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj novērst galveno akūtas vai hroniskas asiņošanas faktoru, apturēt asins zudumu. Ar kuņģa-zarnu trakta iekšēju asiņošanu tiek izmantotas fibrogastroduodenoskopijas metodes vai kolonoskopija, lai noteiktu asiņošanas zonu un pasākumus tās apturēšanai, piemēram, polipa nogriešana, čūlas koagulācija.
Ar peritoneālo un reproduktīvo orgānu iekšēju asiņošanu sievietēm tiek izmantota laparoskopiskā iejaukšanās metode.
Neatliekamās palīdzības metodes ietver donoru sarkano asins šūnu pārliešanu, lai ātri atjaunotu sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācijas līmeni asins vienībā.
Dzelzs deficīta profilakse tiek uzskatīta par sabalansētu uzturu un savlaicīgiem diagnostikas un terapeitiskiem pasākumiem veselības saglabāšanai.

Anēmija ar kobalamīna vai B12 vitamīna deficītu

Deficīta formas neaprobežojas tikai ar dzelzs deficīta anēmiju. Kaitīga anēmija ir stāvoklis, kas rodas uz malabsorbcijas, nepietiekamas uzņemšanas, palielināta patēriņa, aizsargājošu proteīnu sintēzes anomāliju vai aknu patoloģiju fona, kas neļauj kobalamīnam uzkrāties un uzglabāties. Šīs formas ptoģenēzē tiek atzīmēta arī bieža kombinācija ar folijskābes deficītu.
Starp šīs nepilnības formas iemesliem izšķir šādus:

B12 vitamīna un folijskābes deficīta klīniskā aina ietver anēmiskus, kuņģa-zarnu trakta un neiralģiskus sindromus.
Jo īpaši anēmisko simptomu komplekss ar šāda veida deficītu ietver tādus specifiskus simptomus kā ādas un sklēras dzeltenums un paaugstināts asinsspiediens. IDA raksturīgas arī citas izpausmes, tostarp: vājums, nogurums, reibonis, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība (situācijas), tahikardija utt.
Ar kuņģa-zarnu trakta darbību saistītās izpausmes ietver šādus kuņģa-zarnu trakta un mutes dobuma gļotādu atrofijas simptomus:

• sarkana, "spīdīga" mēle, bieži vien ar sūdzībām par dedzinošu sajūtu uz tās virsmas;
• aftoza stomatīta parādība, mutes gļotādas čūlas;
• apetītes traucējumi: samazinās līdz pilnīgai prombūtnei;
• smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
• pacienta ķermeņa masas samazināšanās tuvākajā vēsturē;
• traucējumi, grūtības defekācijas procesā, aizcietējums, sāpes taisnajā zarnā;
• hepatomegālija, aknu palielināšanās.

Neiralģiskais sindroms ar B12 vitamīna deficītu sastāv no šādām izpausmēm:

• vājuma sajūta apakšējās ekstremitātēs ar smagu fizisko piepūli;
• nejutīgums, tirpšana, "drebuļi" uz roku un kāju virsmas;
• samazināta perifērā jutība;
• kāju muskuļu audu atrofija;
• konvulsīvas izpausmes, muskuļu spazmas utt.

Kobalamīna deficīta diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver pacienta vispārējo medicīnisko izmeklēšanu, anamnēzi, laboratoriskās asins analīzes un, ja nepieciešams, instrumentālās izmeklēšanas metodes.
Veicot vispārēju asins analīzi, tiek novērotas šādas izmaiņas:

• pazemināts attiecībā pret vecuma normas robežām, eritrocītu un hemoglobīna līmeni;
• hiperhromija, eritrocītu krāsas krāsas indeksa palielināšanās;
• eritrocītu makrocitoze, kuru diametrs pārsniedz 8,0 mikronus;
• poikilocitoze, dažāda lieluma sarkano asins šūnu klātbūtne;
• leikopēnija, nepietiekama leikocītu koncentrācija;
• limfocitoze, pārsniedzot limfocītu līmeņa normas asinīs;
• trombocitopēnija, nepietiekams trombocītu skaits vienā asins vienībā.

Asins paraugu bioķīmiskie testi atklāj hiperbilirubinēmiju un B12 vitamīna deficītu.
Lai diagnosticētu kuņģa un zarnu gļotādu atrofijas esamību un smagumu, kā arī identificētu iespējamās primārās slimības, tiek izmantotas pacienta izmeklēšanas instrumentālās metodes:

• fibrogastroduodenoskopiskā izmeklēšana;
• biopsijas materiāla analīze;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• Aknu ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Vairumā gadījumu B12 deficīta anēmijai nepieciešama hospitalizācija vai ārstēšana slimnīcā. Terapijai, pirmkārt, tiek nozīmēta diēta ar pārtiku, kas piesātināta ar kobalamīnu un folijskābi (aknas, liellopu gaļa, skumbrija, sardīnes, menca, siers utt.), otrkārt, tiek izmantots zāļu atbalsts.
Neiroloģisku simptomu klātbūtnē cianokobalamīna intramuskulāras injekcijas tiek nozīmētas palielinātā devā: 1000 μg dienā, līdz izzūd neiroloģiskās deficīta pazīmes. Nākotnē devas tiek samazinātas, tomēr ar sekundāras etioloģijas diagnozi medikamentu ievadīšana visbiežāk tiek nozīmēta uz mūžu.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes pie terapeita, hematologa un gastrologa.

Aplastiskā anēmija: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Aplastiskā anēmija var būt gan iedzimta, gan iegūta slimība, kas attīstās iekšējo un ārējo faktoru ietekmē. Pats stāvoklis rodas kaulu smadzeņu hipoplāzijas, asins šūnu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu, limfocītu) ražošanas spējas samazināšanās dēļ.

Aplastiskās formas attīstības iemesli

Aplastiskās, hipoplastiskās anēmijas formās šī stāvokļa cēloņi var būt šādi:

• cilmes šūnu defekts;
• hematopoēzes procesa nomākšana (hematopoēze);
• hematopoēzes stimulēšanas faktoru nepietiekamība;
• imūnās, autoimūnas reakcijas;
• dzelzs, B12 vitamīna deficīts vai to izslēgšana no hematopoēzes procesa asinsrades audu un orgānu disfunkciju dēļ.

Tādu traucējumu attīstība, kas izraisa aplastisku vai hipoplastisku formu, ietver šādus faktorus:

• iedzimtas slimības un ģenētiskas patoloģijas;
• dažu zāļu lietošana no antibiotiku, citostatisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupām;
• saindēšanās ar ķīmiskām vielām (benzols, arsēns utt.);
• vīrusu etioloģijas infekcijas slimības (parvovīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss);
• autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
• nopietni kobalamīna un folijskābes deficīts uzturā.

Neskatoties uz plašo slimības cēloņu sarakstu, 50% gadījumu aplastiskās formas patoģenēze paliek neatklāta.

Klīniskā aina

Pancitopēnijas smagums, asins šūnu pamattipu skaita samazināšanās, nosaka simptomu smagumu. Aplastiskās formas klīniskajā attēlā ir šādas pazīmes:

• tahikardija, sirdsklauves;
• ādas, gļotādu bālums;
• galvassāpes;
• paaugstināts nogurums, miegainība;
• elpas trūkums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• smaganu asiņošana;
• petehiāli izsitumi mazu sarkanu plankumu veidā uz ādas, tendence uz viegliem zilumiem;
• biežas akūtas infekcijas, hroniskas slimības vispārējās imunitātes samazināšanās un leikocītu nepietiekamības rezultātā;
• erozija, čūlas uz mutes dobuma iekšējās virsmas;
• ādas dzeltenums, acu sklēra kā aknu bojājuma sākuma pazīme.

Diagnostikas procedūras

Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas dažādu bioloģisko šķidrumu un audu izpētes un instrumentālās izmeklēšanas laboratorijas metodes.
Vispārējā asins analīzē tiek konstatēts samazināts eritrocītu, hemoglobīna, retikulocītu, leikocītu, trombocītu skaits, ja krāsu indekss un hemoglobīna saturs eritrocītos atbilst normai. Bioķīmisko pētījumu rezultātos konstatēts dzelzs, bilirubīna, laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās serumā, transferīna piesātinājums ar dzelzi par 100% no iespējamā.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikta punkcijas laikā no kaulu smadzenēm izņemtā materiāla histoloģiska izmeklēšana. Kā likums, saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek atzīmēta visu asnu nepietiekama attīstība un kaulu smadzeņu aizstāšana ar taukainiem.

Aplastiskās formas ārstēšana

Šāda veida anēmiju nevar ārstēt, pielāgojot diētu. Pirmkārt, pacientam ar aplastisko anēmiju tiek nozīmēta selektīva vai kombinēta šādu grupu zāļu lietošana:

• imūnsupresanti;
• glikokortikosteroīdi;
• anti-limfocītu un prettrombocītu imūnglobulīni;
• antimetaboliskas zāles;
• cilmes šūnu eritrocītu ražošanas stimulatori.

Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek noteiktas nemedikamentozas ārstēšanas metodes:

• kaulu smadzeņu transplantācija;
• eritrocītu, trombocītu masas pārliešana;
• plazmaforēze.

Aplastisko anēmiju pavada vispārējās imunitātes samazināšanās leikocītu trūkuma dēļ, tāpēc papildus vispārējai terapijai ieteicama aseptiska vide, antiseptiska virsmas apstrāde un kontakts ar infekcijas slimību nesējiem.
Uzskaitīto ārstēšanas metožu nepietiekamības gadījumā pacientam tiek nozīmēta splenektomijas operācija, liesas noņemšana. Tā kā tieši šajā orgānā notiek eritrocītu sadalīšanās, tā noņemšana ļauj uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un palēnināt slimības attīstību.

Anēmija: profilakses metodes

Biežākā slimības forma - dzelzs deficīta anēmija - jānovērš ar sabalansētu uzturu ar dzelzi saturošu pārtikas produktu daudzuma palielināšanu kritiskajos periodos. Svarīgs faktors ir arī C vitamīna, kobalamīna (B12 vitamīna), folijskābes klātbūtne pārtikā.
Ja Jums ir risks saslimt ar šo anēmijas formu (veģetārisms, ar vecumu saistīti augšanas periodi, grūtniecība, zīdīšana, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, smaga menstruālā asiņošana, hroniskas un akūtas slimības), regulāri jāveic medicīniskā pārbaude, jāveic asins analīzes kvantitatīvās un kvalitatīvie hemoglobīna, eritrocītu un papildus medikamentu lietošanas rādītāji saskaņā ar speciālistu iecelšanu.