Pusotru mēnesi pēc mazuļa piedzimšanas ovulācijas procesus atjauno 15% nebarojušo un 5% barojošo māmiņu. Un tas nozīmē, ka jau trešajā mēnesī ieņemšana ir iespējama. Kā pasargāt sevi šajā periodā, nekaitējot mātes un mazuļa veselībai.
Kā izvēlēties?
Tiek uzskatīts, ka pirmajā pusotra līdz divu gadu laikā pēc dzemdībām grūtniecība nav vēlama. Sievietes ķermenis vēl nav pietiekami atveseļojies, lai varētu paciest, un aborts var izraisīt bīstamas komplikācijas reproduktīvajā un hormonālajā sistēmā, un spriedums reproduktīvajai sistēmai.
Tāpēc optimālās kontracepcijas izvēle jāveic rūpīgi, nopietni, obligāti konsultējoties ar speciālistu. Galu galā, kad sieviete baro bērnu ar krūti, metode nedrīkst ietekmēt laktāciju un mazuļa veselību.
Parasti šajā gadījumā sievietēm ieteicams kombinēt, aizsargāt sevi vairākos veidos.
Dabiski veidi
Sievietēm ieteicamās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida barošanas veids tiek barots un vai kādai kontracepcijas metodei ir kontrindikācijas. Dabiskā aizsardzība pilnībā novērš negatīvos faktorus. Tās efektivitāte ir zema, ir jāievēro noteikti noteikumi.
Atturība
- Tikai līdz otrā mēneša beigām dzemde ir pilnībā atjaunota un iztīrīta.
- Orgāns ir ļoti jutīgs pret infekciju.
- Iekļūšana ievainotajā starpenē rada sāpes.
Ar grūtām dzemdībām, ķeizargriezienu, plīsumiem un griezumiem periods, kas nepieciešams orgāna pilnīgai pielāgošanai, tiek dubultots.
Bieži vien jaunās māmiņas tūlīt pēc dzemdībām nevēlas atsākt seksuālās aktivitātes. Viņiem īslaicīgi tas nav vajadzīgs: mainījušās prioritātes, parādījušies kompleksi izmainīta ķermeņa, depresijas un hroniska noguruma dēļ.
Pilnīga atturēšanās šajā periodā dod 100% kontracepciju un ļauj mātei atgūties, laktāciju neietekmē.Šo metodi izmanto kā starpmetode, un turpmāk tā nav piemērota pāriem.
laktācijas amenoreja
Barošana ar krūti bloķē ovulāciju stimulējošā hormona estrogēna sintēzi un paaugstina prolaktīna līmeni.
Tas nozīmē, ka, ja olšūna nenobriest, ieņemšana nav iespējama.
Bet, lai šī aizsardzības metode darbotos, ir svarīgi noteikti nosacījumi:
- Dabiskās barošanas režīmam jābūt brīvam - pēc pirmā mazuļa pieprasījuma.
- Pārtraukumi starp zīdīšanu ir ne vairāk kā 4 stundas dienā un sešas stundas naktī.
Metode ir piemērota pirmajos sešos mēnešos, pirms menstruālā cikla atsākšanas.
Laktācijas amenorejas priekšrocības:
- Negatīvā ietekme uz mātes un mazuļa veselību ir izslēgta.
- Nav kontrindikāciju.
- Neaizsargā no infekcijām un dzimumorgānu infekcijām.
- Ja intervāli starp barošanu ir ilgāki par 4 stundām, mazulis tiek papildināts, viņam ir 4 mēneši, ievieš citus kontracepcijas līdzekļus.
Ja sievietei sākas jebkāda ilguma un intensitātes smērēšanās, tas norāda, ka dzemdību funkcija ir atjaunojusies.
kalendāra veidi
Tie attiecas arī uz dabīgiem līdzekļiem sievietēm. To būtība ir periodiski, noteiktās aprēķinātās dienās, kurās jūs varat ieņemt bērnu, atturēties no dzimumakta. Kontracepcija pēc dzemdībām ar kalendāro metodi tiek izmantota tikai tad, kad menstruālais cikls ir pilnībā atjaunots.
- Ar noteiktu ciklu ovulācija notiek vidū. Ja no vienas menstruācijas pirmās dienas līdz nākamās dienas pirmajai dienai paiet 28 dienas, cikla vidus (ovulācija) iestājas 14. dienā. Šajā gadījumā labāk atturēties no dzimumakta vai izmantot papildu metodes 5 dienas pirms un tikpat daudz pēc.
- Pēc taisnās zarnas temperatūras no rīta, guļot gultā. Ja parastajās dienās tas nav augstāks par 36,9 ° C, tad ar ovulāciju un pirms menstruācijas - 37,1 ° C.
- Saskaņā ar siekalu īpašībām. Dzemdes kakla gļotas un siekalas ovulācijas laikā satur palielinātu sāļu daudzumu. Ar palielināmo stiklu un speciālām brillēm tiek izmeklētas siekalas, un, ja tā izskatās pēc papardes lapas izžuvusi, ir sākusies ovulācija.
Pēcdzemdību kontracepcija ar kalendāra metodēm netiek izmantota nekavējoties un tiek uzskatīta par efektīvu tikai ar pilnībā noteiktu menstruālo ciklu.
Nehormonālas metodes
Šī aizsardzības grupa ietver intrauterīnus un barjeras līdzekļus. Tie novērš spermas iekļūšanu maksts un dzemdes kaklā, un saskaņā ar to iedarbības metodi ir mehāniski (prezervatīvs, maksts diafragma, vāciņš), ķīmiskie (spermicīdi).
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi
Spirālei ir atļauts iekļūt veselai sievietei otrajā dienā pēc dzemdībām. Ja kontrindikāciju dēļ šāda procedūra nav veikta, pēc dzemdībām 8. nedēļā tiek ievietota intrauterīna ierīce.
Ja dzemdes dobumā ir spirāle, tā darbojas kā svešķermenis un neļauj apaugļotajai olšūnai implantēties un piestiprināties.
Metodes priekšrocības:
- To uzskata par vienu no efektīvākajiem.
- Neietekmē laktācijas procesu.
- Nav negatīvas ietekmes uz mātes, bērna veselību.
- Nodrošina ilgstošu (5 gadi) kontracepciju.
Intrauterīnās kontracepcijas trūkumi:
- Spirāles iestatīšana un noņemšana ir tikai medicīniska procedūra.
- Nav atļauts sievietēm ar vairākiem seksuālajiem partneriem.
- Kontrindicēts uroģenitālās sistēmas iekaisuma un infekcijas slimībām.
- Retos gadījumos menstruācijas kļūst bagātīgākas un sāpīgākas.
Sievietei ar intrauterīnu ierīci ir pienākums apmeklēt ginekologu reizi sešos mēnešos. Pēc 5 gadiem līdzeklis ir jānoņem.
Prezervatīvs
Kontracepcija pēc dzemdībām, izmantojot prezervatīvus, ir vispopulārākais, pieejamākais un efektīvākais veids, bez negatīvas ietekmes uz ķermeni un laktāciju. Bieži pēcdzemdību periodā sievietes sūdzas par maksts sausumu, un prezervatīvi ar lubrikantiem novērš šo nepatīkamo simptomu.
Turklāt šāda veida barjeras kontracepcijas līdzekļi aizsargā pret jebkāda veida paplašinātā dzemdes kakla kanāla infekcijām, novērš dzemdes kakla vēzi un ir viegli lietojami.
Spermicīdi
Ķīmiskā aizsardzības metode ietver lokālu līdzekļu lietošanu ar spermicīdiem. Galvenās aktīvās sastāvdaļas nonoksinols un benzalkonija hlorīds samazina mobilitāti un iznīcina spermatozoīdus. Papildu komponenti ļauj zālēm vienmērīgi izplatīties makstī.
Zāļu dozēšanas formas:
- Sveces (Farmateks, Eroteks, Sterilin, Patenteks, Concepttrol).
- Krēms, kapsulas (Farmateks).
- Filma (ABF).
Zāļu darbība sākas pēc dažām minūtēm, ilgst apmēram 6 stundas.
Ķīmiskās kontracepcijas metodes pēc dzemdībām ir piemērotas sievietēm jebkurā vecumā un ir atļautas laktācijas periodā. Tie ir pieejami un pieejami bez receptes.
Spermicīdos nav hormonālo komponentu, tos atļauts lietot ilgstoši un pēcdzemdību periodā kombinēt (papildināt) ar citiem kontracepcijas līdzekļiem. Ķīmiskās aizsardzības metodes efektivitāte ir aptuveni 95%.
Barjermetožu grupā ietilpst arī diafragmas, vāciņi un sūkļi, kas pēc dziļas ievietošanas aizver maksts lūmenu un aizsargā dzemdes kakla kanālu no spermas. Bet šodien šie fondi ir nepopulāri. Diafragmas un vāciņu uzstādīšana prasa zināmu pieredzi un prasmes.
Barjermetodes neizraisa nopietnus medicīniskus riskus. Blakusparādības ir kairinājums un alerģiskas reakcijas.
Hormonālā kontracepcija
Vai ir iespējams lietot kontracepcijas tabletes pēc dzemdībām? Jā. Ja sieviete ir pielāgota šādai aizsardzības metodei, tiek parādīti vienkomponentu līdzekļi, kuru pamatā ir progestagēns.
Citi kombinētie perorālie preparāti, kas satur vairākus hormonus, negatīvi ietekmē piena kvalitāti, mazuļa fizisko un garīgo veselību.
Mini dzēriens
Hormonālās tabletes ar gestagēniem lielākā mērā ir indicētas barojošām mātēm. Tiem, kas atradinājuši bērnu no krūts, to efektivitāte samazinās pilna menstruālā cikla sākuma dēļ.
Uzņemšanas priekšrocības:
- Ja kontracepcijas tabletes lieto regulāri, bez pārtraukumiem, efektivitāte sasniedz 97%.
- Apaugļošanās funkcija paliek neapspiesta.
- Neietekmējiet laktācijas perioda ilgumu.
Minipill trūkumi:
- Kontracepcijas efekts ir ievērojami samazināts, ja tiek pārkāpti uzņemšanas noteikumi, kombinācija ar antibiotikām, antidepresantiem.
- Cikla vidū iespējama smērēšanās.
Mini-tabletes (Chirozetta, Ovretta, Micronor, Exluton) satur maz progestagēna. Bet ar to pietiek, lai ovulācija apstātos, notiktu izmaiņas endometrijā un dzemdes kakla gļotās.
Ilgstoši gestagēni
Ilgstošas darbības zāles - injicējamie kontracepcijas līdzekļi ar hormonālajiem implantiem, tiek nozīmēti ne agrāk kā sešas nedēļas pēc dzemdībām. To efektivitāte sasniedz 99%, un ieguvumi ir līdzīgi mini tabletēm. Ilgstošas progestagēna kontracepcijas līdzekļu saraksts ietver:
- Depo Provera. Injicējamās zāles. To ievada intramuskulāri, veidojot depo. Ar lēnu uzsūkšanos nodrošina aizsardzību 12 nedēļas.
- Norplant ir subkutāni implantējams kontracepcijas līdzeklis. Viena injekcija apakšdelmā nodrošina un saglabā kontracepcijas efektu 5 gadus.
Ilgstošas gestagēnas starp injekcijām prasa stingru intervālu ievērošanu, un pēc atcelšanas ieņemšanas funkcija tiek atjaunota pirmajos sešos mēnešos.
Kombinēti perorālie preparāti
Pēcdzemdību periodā kontracepcija ar divkomponentu preparātiem ir atļauta divās situācijās: zīdīšana ir beigusies, vai arī tā nebija vispār.
Perorālās kontracepcijas tabletes ir mūsdienīga, efektīva, uzticama un droša kontracepcijas metode. Turklāt šāda veida zāles plaši izmanto daudzu ginekoloģisko patoloģiju ārstēšanai un profilaksei.
- Mikrodozēts (Novinet, Logest)
- Mazas devas (Regulon, Minisiston, Yarina).
- Lielas devas (ne Ovlon, Anteovin).
Medikamentiem ir kontrindikāciju saraksts, tāpēc pēc rūpīgas izmeklēšanas tās jāieceļ ārstam.
Tabletes lieto katru dienu, un regulāra lietošana nodrošina 100% kontracepciju.
Postkoitālās zāles
Šāda veida aizsardzība ir indicēta tikai epizodiskam dzimumaktam un kā "ātrā palīdzība" plīsušam prezervatīvam un pazudušām tabletēm. Postkoitālā kontracepcija ietver:
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi lielās devās.
- Zāles ar augstu progestagēna Postinor saturu.
- Mifepristons ir zāles, kas pārtrauc ovulāciju un izraisa menstruāciju.
Postkoitālo zāļu grupa var izraisīt dzemdes asiņošanu, tāpēc to parakstījis tikai ārsts.
Zīdīšanas laikā zāles nedrīkst lietot, jo tās maina piena daudzumu un sastāvu.
Hormonālā intrauterīnā kontracepcija
Šāda veida aizsardzība ir atļauta pēcdzemdību un laktācijas periodā. Darbojoties lokāli, sistēma (Mirena) nodrošina minimālo hormonu koncentrāciju pienā, neietekmē kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības.
Metodes būtība:
- Īpašas sistēmas ievadīšana dzemdes dobumā ar progestagēnu un levonor-gestrelu.
- Sastāvs, iedarbojoties lokāli, ietekmē dzemdes kakla gļotu īpašības ar endometriju, inhibē spermatozoīdus.
- Šī metode pēc efektivitātes ir līdzvērtīga ķirurģiskai sterilizācijai un darbojas jau 5 gadus.
- “Uzstādi un aizmirsti” ir uzticams un ērts veids, īpaši māmiņām, kuras aizņemtas ar mazu bērnu kopšanu.
Sistēmai ir vēl viena priekšrocība. Tas samazina apjomu, saīsina menstruāciju ilgumu, novērš iekaisumu un ārpusdzemdes grūtniecību. Hormonālā intrauterīnā kontracepcija tiek nozīmēta kā līdzeklis pret menorāģiju, dzemdes asiņošanu, labdabīgiem audzējiem, desmenoreju.
Pēc dzemdībām sievietes ķermenis ir novājināts un prasa maksimālu uzmanību un aprūpi. Pat ja dzimumakts kādu laiku nav iespējams, vīrietim šajā grūtajā, bet neaizmirstamajā ģimenes dzīves periodā nevajadzētu aizmirst par maigumu, pieķeršanos un sapratni.
Pēcdzemdību kontracepcija ieņem vadošo lomu sievietes dzīvē. Ārsti iesaka otro grūtniecību ne agrāk kā 2 gadus pēc dzemdībām, lai šajā laika periodā ķermenim būtu laiks atgūties, un sieviete iegūtu fizisko un garīgo spēku. Bet, protams, ne visas kontracepcijas metodes ir pieņemamas un efektīvas pirmajos 6-12 mēnešos pēc bērna piedzimšanas.
Pēcdzemdību kontracepcijas iezīmes
Galvenā prasība, kas jāievēro kontracepcijas metodes pēc dzemdībām- tas ir to lietošanas drošums attiecībā pret bērnu (daudzas kaitīgas vielas, zāles un hormoni iekļūst mātes pienā). Turklāt visām kontracepcijas metodēm pēcdzemdību periodā jābūt pēc iespējas efektīvākām.
Par kontracepcijas jautājumu ir jārūpējas uzreiz pēc dzemdībām, pat pirms dzimumakta sākuma.
Pastāv uzskats, ka sieviete nevar iestāties grūtniecība pēc dzemdībām, īpaši, ja viņa baro bērnu ar krūti. Faktiski dažām jaunām mātēm reproduktīvās spējas tiek atjaunotas jau 3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Tāpēc par kontracepcijas jautājumu ir jārūpējas uzreiz pēc dzemdībām, pat pirms dzimumakta sākuma.
Šī kontracepcijas metode pēc dzemdībām ir optimālākā un ērtākā. Metodes pamatā ir laktācijas amenoreja - sievietes fizioloģiskais stāvoklis, kad menstruācijas nav, bet zīdīšana turpinās. Prolaktīns, kas veicina mātes piena veidošanos, kavē dzimumhormonu sintēzi olnīcās, tādējādi novēršot ovulāciju.
Lai laktācijas amenorejas metode būtu efektīva, tai jāatbilst šādām prasībām:
- barošanas reižu skaits. Barošanas reižu skaitam jābūt vismaz 6 reizēm dienā, tas ir, pārtraukumam starp barošanu dienas laikā jābūt ne vairāk kā 3 stundām un naktī ne vairāk kā 6 stundām. Optimāla bērna barošana notiek nevis pēc režīma, bet pēc pieprasījuma (jo biežāk, jo labāk).
- metodes ilgums. Metode ir diezgan uzticama pirmajos 6 mēnešos pēc dzimšanas, kad mazulis tiek barots tikai ar mātes pienu. Pēc sešiem mēnešiem mazuļa uzturā tiek ieviesti papildu ēdieni, kas samazina zīdīšanas biežumu, piena ražošanu un attiecīgi prolaktīnu.
- Menstruāciju neesamība. Menstruāciju klātbūtne pat uz laktācijas fona norāda uz ovulācijas atjaunošanos un laktācijas amenorejas metodes neefektivitāti.
- "Tīra" zīdīšana. Ja sievietei nav pietiekami daudz piena, viņa parasti izmanto papildu barošanu (jaukto barošanu), kas arī samazina laktācijas amenorejas metodes ticamību.
Laktācijas amenorejas metodes priekšrocības:
- efektivitāte, ievērojot visus noteikumus, sasniedz 98%;
- lietošanas ērtums;
- tūlītējs efekts (tiklīdz sieviete sāk barot bērnu ar krūti, metode sākas nekavējoties);
- neietekmē dzimumaktu;
- nav blakusparādību;
- samazināts pēcdzemdību asiņošanas risks;
- mātes antivielu pārnešana bērnam ar mātes pienu;
- nav nepieciešama medicīniskā uzraudzība.
Hormonālā kontracepcija pēc dzemdībām
Hormonālajiem preparātiem ir arī pietiekama kontracepcijas efektivitāte. Pēcdzemdību periodā, īpaši laktācijas laikā, ieteicams lietot minitabletes, kas satur tikai progestīnus (6 nedēļas pēc dzemdībām). Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti, tad tās var lietot 4 nedēļas pēc bērna piedzimšanas vai aizstāt minitabletes ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (satur gestagēnu un estrogēnu) uzreiz pēc menstruāciju atsākšanās. Kombinētās hormonālās tabletes nav ieteicamas sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, jo tās samazina izdalīšanās piena daudzumu un pasliktina tā kvalitāti.
Mini dzērienus (piemēram, Exluton) lieto nepārtraukti (28 tabletes vienā iepakojumā). Kontracepcijas efekta pamatā ir gļotu sabiezēšana dzemdes kakla kanālā, kas neļauj spermatozoīdiem iekļūt dzemdē, un strukturālās izmaiņas endometrijā, kas padara neiespējamu apaugļotas olšūnas implantāciju.
Ir iespējams injicēt hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur progestagēnu (Depo-Provera 1 reizi / m 12 nedēļas) un subkutāni (Norplant kapsulas ir šūtas zem ādas apakšdelmā).
Hormonālās kontracepcijas trūkumi:
- nepieciešama pastāvīga un regulāra tablešu uzņemšana;
- iespējama starpmenstruālā asiņošana, slikta dūša, pinnes, samazināts libido;
- iespējama ķermeņa masas palielināšanās;
- palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku (lēna olvadu peristaltika).
Kontracepcijas metodes pēc dzemdībām ir vērstas uz jaunas grūtniecības iestāšanos un aizsardzību pret seksuālām infekcijām. Grūtības izvēlēties aizsardzības metodi slēpjas apstāklī, ka jāņem vērā ne tikai sievietes kontrindikācijas, lietošanas vienkāršība un efektivitāte, bet arī laktācija. Zīdīšanas periods nosaka ierobežojumus dažu kontracepcijas metožu izvēlei pēcdzemdību periodā.
Kāpēc lietot aizsarglīdzekļus pēc dzemdībām?
Grūtniecība un dzemdības neatjauno sievietes ķermeni, bet palielina slodzi uz visām orgānu sistēmām. Pat jaunām sievietēm bērna piedzimšanas laikā attīstās ar grūtniecību saistītas slimības un saasinās hroniskas patoloģijas. Tāpēc pēc dzemdībām ir nepieciešams atveseļošanās periods. Optimālais kontracepcijas periods pēc dabiskām dzemdībām ir 2 gadi.
Tiem, kas dzemdējuši ar ķeizargriezienu, vajadzētu ne tikai pagaidīt 2-3 gadus, bet arī iziet pārbaudi, lai pārliecinātos, ka rēta uz dzemdes ir pilnīga. Tikai pēc tam jūs varat sākt plānot jaunu grūtniecību. Tiem, kuri ignorē medicīniskos ieteikumus, sagaida šādas komplikācijas:
Tāpēc pēcdzemdību kontracepcija ir nepieciešamība, kas palīdzēs plānot jaunu grūtniecību, pareizi tai sagatavoties un samazināt komplikāciju risku.
Laktācijas laikā var iestāties neplānota grūtniecība. Bet paaugstināta prolaktīna dēļ mātei, kas baro bērnu ar krūti, ir lielāks risks agrīnai pārtraukšanai, un dažreiz auglis sasalst 5-6 nedēļu laikā.
Dabiskās kontracepcijas priekšrocības un trūkumi pēc dzemdībām
Aizsardzībai pēc dzemdībām jābūt efektīvai. Un dabiskās kontracepcijas metodēm ir augsts Pērļu indekss, kas norāda uz augstu grūtniecības biežumu. Kalendārajai metodei indikators svārstās 9-40 līmenī, kas ir atkarīgs no menstruālā cikla uzraudzības rezultātu pareiza novērtējuma, aizsardzības metodes bīstamās dienās. Tas nozīmē, ka 9 līdz 40 no 100 sievietēm gada laikā iestāsies grūtniecība, ja viņas izmantos šo kontracepcijas metodi.
Dabiskās aizsardzības metodes pret grūtniecību ir piemērotas tikai pastāvīgiem pāriem, kuri ir pārliecināti, ka viņu partnerim nav seksuālas infekcijas. Tiem, kas dod priekšroku riskantai seksuālai uzvedībai, jālieto barjeras kontracepcijas līdzekļi.
Kalendāra kontracepcijas metode pēc dzemdībām
Lai novērstu grūtniecību zīdīšanas laikā, jums jāgaida menstruālā cikla atjaunošana. Kurā periodā tas notiks uz laktācijas fona, nav iespējams noteikt. Jaunai māmiņai, kas baro bērnu tikai ar krūti, arī naktī, menstruācijas var sākties jau 4 mēnešu laikā, bet dažreiz pirmās asiņošanas parādās pēc gada, un regulāra cikla izveidošanai nepieciešami vēl vairāki mēneši.
Lai sāktu lietot kalendāra metodi, ir nepieciešams novērot menstruācijas vismaz 3 mēnešus, un optimālais periods ir 1 gads. Tas aprēķinās:
- precīzs cikla ilgums;
- vidējais dienu skaits;
- īsākais un garākais cikls;
- aptuvenais ovulācijas datums.
Šī kontracepcijas metode barojošām mātēm pēc dzemdībām nav piemērota. Ārsti pieļauj dzimumdzīvi mēneša laikā no bērna piedzimšanas brīža, tāpēc ir nepieciešama cita metode, kas ļaus nepalikt stāvoklī pirms noteiktā laika.
Pēc dzemdībām kalendāra metodi var izmantot tiem, kas nebaro bērnu ar krūti. Ir jāgaida normālas menstruācijas un jāsāk uzraudzīt to ilgumu. Lai palielinātu rezultātu precizitāti, varat papildus veikt:
- bazālās temperatūras mērīšana;
- novērtēt dzemdes kakla gļotas visā ciklā;
- pēc menstruāciju beigām katru dienu pārbaudiet dzemdes kakla stāvokli.
Cikla veidošanās pēc dzemdībām ilgst individuāli, bet pēc objektīvām pazīmēm iespējams noteikt auglības atjaunošanas brīdi.
Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ovulācija nenotiek. Šo stāvokli nodrošina hormona prolaktīns. Tā izdalīšanos ārpus laktācijas perioda nomāc dopamīns. Bet brīdī, kad mazulis ir piestiprināts pie krūts, no sprauslas uz smadzenēm tiek nosūtīts signāls, kas noved pie dopamīna izdalīšanās nomākšanas. Tāpēc prolaktīna koncentrācija asinīs palielinās.
Prolaktīns kavē folikulus stimulējošā hormona un gonadotropo atbrīvojošā faktora sekrēciju. Tāpēc sievietei folikuls nenobriest, ovulācija tiek kavēta, un jauna grūtniecība nav iespējama. Neaizsargāts dzimumakts laktācijas amenorejas laikā ir samērā drošs. Bet tā efektivitāte pakāpeniski samazinās pēc 3 mēnešiem pēc dzemdībām.
Šīs kontracepcijas metodes priekšnoteikums ir pilnīgi dabiska bērna barošana un obligāta barošana naktī. Miega laikā tiek sintezēts hormons melatonīns, kas arī piedalās dopamīna regulēšanā un laktācijas procesā. Tāpēc, ja atsakāties no nakts barošanas, tiek kavēta prolaktīna sintēze, cikls var tikt atjaunots.
Ja sieviete sāka ieviest uzturā mākslīgos maisījumus, aizstājot tos ar barošanu naktī vai vairākas dienas, jāizmanto citas kontracepcijas metodes.
Parastā dzīvē menstruālā cikla sākums tiek skaitīts no pirmās menstruācijas dienas. Bet laktācijas laikā pēc dzemdībām cikla atjaunošana notiek nemanāmi: asinīs samazinās prolaktīna koncentrācija un palielinās FSH, tiek stimulēta folikulu augšana un estrogēnu sintēze. Tad notiek ovulācija, kuras simptomi paliek nepamanīti. Ja apaugļošanās nenotika, pēc 2 nedēļām sāksies menstruācijas, kas nozīmēs pirmā cikla beigas un nākamā sākumu. Ja sieviete iestājas grūtniecība, tad menstruāciju nav. Tāpēc daudzas barojošas mātes par jaunu grūtniecību uzzina tikai pēc dažiem mēnešiem.
Plusi un mīnusi barjeras līdzekļiem pēc dzemdībām
Pēc dzemdībām nav nepieciešama ārsta vizīte vai papildu lietošanas noteikumu ievērošana. Šīs metodes neietekmē laktāciju. Tos var lietot jau mēnesi pēc dzemdībām. Barjeras kontracepcijas priekšrocība ir aizsardzība pret dzimumorgānu infekcijām.
Bet daži pāri no tiem atsakās, atsaucoties uz jutīguma samazināšanos seksa laikā. Šādiem apgalvojumiem nav nekāda pamata, mūsdienu prezervatīvi ir izgatavoti no ļoti plāna lateksa.
Prezervatīvi pēcdzemdību periodā
Pēc grūtniecības kontracepcija ar prezervatīviem ir drošākā metode. Šīs metodes priekšrocības ir:
- neietekmē laktāciju;
- aizsardzība pret infekciju;
- nav nepieciešama medicīniskā konsultācija un pārbaude;
- nemaina hormonālo fonu;
- var lietot sievietes ar somatiskām slimībām.
Prezervatīvam var būt arī papildu īpašības. Dzimumakta paildzināšanai ir prezervatīvi ar anestēzijas līdzekļiem, pret lateksa alerģijām tiek izmantoti speciāli poliuretāna līdzekļi.
Sievietēm zīdīšanas laikā estrogēna līmenis ir samazināts, tāpēc rodas maksts fizioloģisks sausums. Prezervatīvi atrisina vēl vienu problēmu – tie tiek apstrādāti ar lubrikantu, kas samazina berzi un diskomfortu dzimumakta laikā.
Femidomu lietošana pēc dzemdībām
Vīriešu prezervatīvu vietā sievietēm pēc dzemdībām varat lietot cita veida kontracepcijas līdzekļus:
- sieviešu prezervatīvs;
- kakla vāciņi;
- diafragma.
Bet jēdziens "femid" visbiežāk tiek attiecināts uz sieviešu prezervatīvu. Tas ir izgatavots no lateksa vai poliuretāna un pēc formas atgādina vīriešu prezervatīvu, bet ar diviem stingriem gredzeniem pretējos galos. Viens no tiem tiek ievietots makstī, bet otrs paliek ārpusē.
Femidom lietošanas efektivitāte pēc Pearl indeksa ir 5-25, taču kontracepcijas metode sieviešu vidū netiek plaši izmantota. Daudzi no viņiem sūdzas par diskomfortu dzimumakta laikā vai sāpēm, vīrieši atzīmē arī psiholoģisku diskomfortu.
Abas diafragmas ir līdzekļi ar zemu kontracepcijas efektivitāti, ko var palielināt, vienlaikus lietojot spermicīdus.
Intrauterīnās ierīces sievietēm pēcdzemdību periodā
Pēc dzemdībām daudzas sievietes izlemj. Tas pasargās no grūtniecības, bet nespēj novērst infekciju, tāpēc ir piemērots pastāvīgiem pāriem. Intrauterīnās ierīces priekšrocības:
- neietekmē hormonālo fonu;
- var lietot zīdīšanas laikā;
- piemērots sievietēm ar hormonālās kontracepcijas kontrindikācijām (ar lieko svaru, cukura diabētu, noslieci uz trombozi);
- nav nepieciešama pastāvīga uzraudzība;
- ilgstoša kontracepcija.
Lai uzstādītu spirāli, jums jādodas pie ārsta 3 mēnešus pēc dzemdībām. Sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti, jāgaida, kamēr cikls atjaunosies, jo. spirāle tiek uzstādīta menstruāciju laikā.
Obligāta ir iepriekšēja pārbaude, kas ietver maksts tīrības pakāpes uztriepi un dzemdes dobuma ultraskaņu. Ja tiek konstatētas iekaisuma pazīmes, tiek nozīmēta ārstēšana, kontracepcija ar spirāli tiek atlikta uz 3-6 mēnešiem pēc kursa beigām.
Ar spirāles palīdzību ar hormoniem var pasargāt sievietes ar hiperplastiskiem procesiem dzemdē. Ja mioma, endometrioze tika diagnosticēta pirms dzemdībām, hormonālā spirāle palīdzēs novērst slimības progresēšanu pēc dzemdībām.
Hormonālā kontracepcija pēc dzemdībām
Kad jūs varat sākt dzert, ārstam jāizlemj. Pēc 30 dienām pēc stāvokļa pārbaudes un novērtēšanas viņš izvēlēsies atbilstošās zāles. Drošs mātēm, kas baro bērnu ar krūti:
- Lactinet;
- Charosetta;
- Modele Mamma.
Preparāti satur gestagēnus, tiem ir mazāka kontracepcijas iedarbība nekā kombinācijā ar estrogēniem, tāpēc ir svarīgi stingri ievērot tablešu lietošanas laiku.
Pēc dzemdībām var lietot arī vietējos hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tiek ražots Novaring maksts gredzens, kas satur levonorgestrelu. To ievieto makstī pēc menstruāciju beigām 21 dienu. Pēc tam gredzens tiek noņemts, gaidot, kad sāksies menstruālā asiņošana, un pāriet uz jaunu kontracepcijas līdzekli.
Uzmanību! Hormonālās depo formas kontracepcijai zīdīšanas laikā neizmanto, jo. to aktīvās sastāvdaļas iekļūst asinīs un iedarbojas uz bērnu.
Ķīmiskās kontracepcijas metodes
Ķīmiskās kontracepcijas metodes pēc dzemdībām ietver spermicīdus. Tās ir dažādas tabletes, kuras pirms dzimumakta ievieto makstī. Tie izšķīst, veido aizsargplēvi. Darbības pamatā ir spermatozoīdu iznīcināšana, un tiek nodrošināta arī aizsardzība pret seksuālām infekcijām.
Spericīdu pozitīvā puse ir tāda, ka sievietēm ar maksts sausumu tie nodrošina papildu eļļošanu. Līdzekļu aktīvās sastāvdaļas netiek absorbētas asinīs, tāpēc tās neietekmē bērna stāvokli, laktāciju un mātes veselību. Pēc dzemdībām spermicīdus var lietot pēc mēneša.
Bet kontracepcijas metodei ir trūkumi:
- lietojot sveces, dzimumakta laikā var parādīties bagātīgas putas, kas rada psiholoģisku diskomfortu;
- tabletes biežāk nekā citi līdzekļi, izraisa dedzinošu sajūtu;
- pēc dzimumakta jūs nevarat lietot ziepes un citus mazgāšanas līdzekļus;
- dažreiz ir iespējama alerģiska reakcija.
Spermicīdi neietekmē dzemdes kontrakciju, nenomāc auglību. Tāpēc šie līdzekļi bieži tiek izmantoti pēc dzemdībām.
Citas kontracepcijas metodes pēc dzemdībām
Ja ir kontrindikācijas uzskaitītajām grūtniecības aizsardzības metodēm, ārsti var ieteikt papildu kontracepcijas līdzekļus sievietēm pēc dzemdībām:
Sterilizāciju var izmantot sievietēm pēc 30 gadiem, kā arī jaunākā vecumā, ja ir vismaz 2 bērni. Dažkārt ārsti iesaka ķeizargrieziena laikā grūtniecēm piesiet caurules, ja tas jau izdarīts 3 reizes. Sievietes ar trim rētām uz dzemdes nav ieteicamas jaunai grūtniecībai, jo pastāv augsts komplikāciju risks, plīsums gar rētu, placentas traucējumi.
Avārijas kontracepcijai tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir lielas progestogēnu devas. Barojošām mātēm pēc tablešu lietošanas jāizsakās 3 dienu laikā, un vēlāk jāizvēlas piemērota aizsardzība pret grūtniecību.
Sievietei pēc dzemdībām nedēļas laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas jāapmeklē ārsts, bet pēc 30 dienām – vēlreiz, lai novērtētu, kā ir saraujusies dzemde, un izvēlētos kontracepcijas metodi. Ārsti iesaka izmantot vietējās hormonālās metodes kā uzticamākas un drošākas. Tiem, kas nebaro bērnu ar krūti, KPKL var sākt nekavējoties.
Bet, ja hormoniem ir kontrindikācijas, ir jāizvēlas cita metode. Precētam pārim uzticams līdzeklis ir intrauterīnā ierīce, ja dzemdības notika bez infekcijas komplikācijām. Alternatīvs veids ir prezervatīvi un spermicīdi. Dabiskās kontracepcijas metodes pēcdzemdību periodā nav ieteicamas hormonālo izmaiņu dēļ.
Jūs varat izmantot jebkuras piemērotas metodes aizsardzībai pret grūtniecību. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāizvēlas tie, kas neietilpst mātes pienā un neietekmē tā ražošanu.
Laktācija
Tas ir dabisks veids, kā pasargāt sievieti no jaunas ieņemšanas, kamēr viņa rūpējas par bezpalīdzīgu mazuli. Kad bērns zīž krūti, tas stimulē prolaktīna sekrēciju mātes organismā – hormona, kas ražo pienu. Savukārt prolaktīns nomāc ovulāciju, tāpēc sievietēm zīdīšanas periodā menstruālā cikla atjaunošana var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem atkarībā no barošanas ilguma un personiskajām īpašībām. Šis efekts saglabājas, ja intervāls starp barošanu nav ilgāks par 3-4 stundām, pretējā gadījumā prolaktīna līmenis sāk kristies. Bet pat tādā gadījumā ieņemšanas iespēja sievietēm zīdīšanas periodā 6-8 mēnešus pēc piedzimšanas ir 10%, un ar ieviešanu šī varbūtība palielinās.
prezervatīvi
Ļoti populāra un efektīva barjeras kontracepcijas metode. Aizsargā pret nevēlamu grūtniecību un STS (seksuāli transmisīvām slimībām). Prezervatīvi nekādā veidā neietekmē mātes piena kvalitāti. Kamēr pēcdzemdību izdalījumi beidzas, seksu var nodarboties tikai ar prezervatīvu, jo ķermenis ir ārkārtīgi neaizsargāts pret infekcijām.
Sižetā skatieties par jauniem kontracepcijas veidiem:
Diafragma (maksts vāciņš)
Tas ir kupols no plānas gumijas ar elastīgu gredzenu pie pamatnes. Tas tiek uzstādīts makstī pirms dzimumakta un novērš spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes kaklā. Neietekmē laktāciju. Lai panāktu lielāku efektivitāti, tas jālieto kopā ar spermicīdu smērvielu. Nelietot, ja dzemdē ir erozija vai iekaisums.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi
Krēmi, svecītes, želejas, maksts tabletes ar spermicīdiem
Spermicīdi ir ķīmiskas vielas, kas iznīcina vai imobilizē spermatozoīdus. Netraucē laktāciju. Galvenais trūkums ir tas, ka tie nav pietiekami efektīvi, tie jālieto kopā ar prezervatīviem vai diafragmu.
Intrauterīnā ierīce
To ievada ginekologs līdz pieciem gadiem. Labāk to ievietot 6 nedēļas pēc dzemdībām, kad dzemde ir pietiekami atveseļojusies, lai gan tas ir pieļaujams uzreiz pēc mazuļa parādīšanās. IUD nekādā veidā neietekmē mātes pienu un droši aizsargā pret grūtniecību, bet nepasargā no infekcijām. Nav ieteicams sievietēm, kurām ir bijušas dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības.
Sieviešu vai vīriešu sterilizācija
Radikāls aizsardzības problēmas risinājums. Olvadu nosiešanu var veikt uzreiz pēc dzemdībām. Vai arī ieteikt vīram veikt vazektomiju – asinsvadu nosiešanu. Šai metodei ir viens trūkums - neatgriezeniskums. Tas ir piemērots tiem, kuri ir stingri pārliecināti, ka vairs nevēlas būt bērni.
Kāpēc jums nepieciešama aizsardzība pēc dzemdībām
Diemžēl pastāv uzskats, ka pirmajos mēnešos/gadā pēc mazuļa piedzimšanas ieņemšana nav iespējama, it īpaši, ja bērns tiek barots ar krūti, un tāpēc gandrīz puse pāru, kas tikko kļuvuši par vecākiem, kontracepciju neievēro. Rezultāts - . Apaugļošanās var iestāties pat pirms pirmo menstruāciju pienākšanas – galu galā ovulācija notiek aptuveni 2 nedēļas pirms tām un ir viegli palaist garām brīdi, kad atgriežas auglība.
Pārāk agra ieņemšana pēc dzemdībām ir nevēlama, pat ja neesat pret otru bērnu. Bērna dzimšana ļoti noplicina ķermeni, un jauna grūtniecība sievietei var būt sarežģīta un negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Ārsti saka, ka grūtniecība, kas iestājas pirmajos divos gados pēc dzemdībām, ir divreiz lielāka iespēja iestāties ar komplikācijām. Tāpēc arī pēc dabiskām dzemdībām, nemaz nerunājot par ķeizargriezienu, ir vērts parūpēties par kvalitatīvu kontracepciju.
- Viegli izmantot.
- Nekaitīgi neietekmē mātes un bērna veselību.
- Tā ir dabiska pēcdzemdību komplikāciju (asiņošanas) profilakse, palīdz atjaunot mātes ķermeni pēc dzemdībām.
- Noderīgs bērnam.
- Nav kontrindikāciju.
- Nav saistīts ar dzimumaktu.
Trūkumi:
- Nepieciešama stingra zīdīšanas noteikumu ievērošana.
- Neaizsargā no seksuāli transmisīvām slimībām.
- Gadījumos, kad rodas laktācijas krīzes (ir mazāk piena), tas ir jāapvieno ar citām kontracepcijas metodēm.
- Visneefektīvākais no visiem pēcdzemdību kontracepcijas līdzekļiem.
kontracepcijas barjermetodes
Prezervatīvs
Metodes efektivitāte, ja to izmanto pareizi, tuvojas 100%.
Priekšrocības:
- Viegli izmantot.
- To var lietot uzreiz pēc seksuālās aktivitātes atsākšanas pēc dzemdībām.
- Tas negatīvi neietekmē laktāciju un bērna veselību.
- Prezervatīvs ir vienīgais kontracepcijas līdzeklis, kas pasargā no seksuāli transmisīvām slimībām.
- Iespēja kombinēt ar citām kontracepcijas metodēm; piemēram, lietojot kalendāro kontracepcijas metodi, paredzamās ovulācijas dienās var lietot prezervatīvu.
Trūkumi:
- Nepieciešamība stingri ievērot prezervatīvu lietošanas instrukcijas.
Diafragma vai vāciņš
Diafragma ir membrāna, kas tiek ievietota dziļi maksts, aizverot tās lūmenu. Vāciņš ir cilindrs, kas tiek uzlikts uz dzemdes kakla. Šīs ierīces aizsargā dzemdes kakla kanālu (kanālu, kas ved uz dzemdes dobumu) no spermatozoīdu iekļūšanas tajā. Diafragmu vai vāciņu var ievietot 20-30 minūtes pirms dzimumakta.
Jāpiebilst, ka šobrīd mūsu valstī šī kontracepcijas metode praktiski netiek izmantota.
Šo metodi izmanto ne agrāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām, kas ir saistīta ar dzemdes kakla un maksts izmēra atjaunošanu.
Ja zīdīšanas laikā tiek novērota laktācijas amenoreja, tad šīs metodes efektivitāte palielinās līdz 80-90%.
Priekšrocības:
- Neietekmē laktāciju un bērna veselību.
- Daļēji aizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
Trūkumi:
- Lietošana ir saistīta ar dzimumaktu: jums iepriekš jāpārliecinās, ka šis kontracepcijas līdzeklis ir pieejams.
- Diafragmas izvēle un ievietošana pirmo reizi jāveic akušierim-ginekologam. Ja šo kontracepcijas metodi izmantojāt pirms dzemdībām, tad pēc dzemdībām jāprecizē diafragmas izmērs. Diafragmu lieto kopā ar spermicīdiem (vielām, kas kavē spermatozoīdu aktivitāti). Diafragma vai vāciņš ir jānoņem ne agrāk kā 6 stundas pēc dzimumakta un ne vēlāk kā 24 stundas pēc ievietošanas, jo to ilgāka uzturēšanās maksts var izraisīt maksts infekciju un patogēnu iekļūšanu dzemdes kakla kanālā un tālāk dzemde, piedēkļi .
- Diafragmai nepieciešama īpaša piesardzība.
Spermicīdi
Šī kontracepcijas metode ir spermicīdus saturošu krēmu, tablešu, svecīšu, želeju lokāla lietošana, piemēram, Contraceptin, Pharmatex, Patentex Oval. Krēmu vai tabletes lieto 5-20 minūtes pirms dzimumakta (precīzs laiks norādīts zāļu instrukcijās).
Šo metodi var izmantot, atsākot seksuālās attiecības gan uz zīdīšanas fona, gan kombinācijā ar citām kontracepcijas metodēm.
Metodes efektivitāte, pareizi lietojot un atkarībā no zāles, sasniedz 95%.
Kontracepcijas efekts rodas dažu minūšu laikā pēc ievadīšanas un ilgst no 1 līdz 6 stundām atkarībā no zāļu veida.
Priekšrocības un trūkumi:
Priekšrocības un trūkumi ir tādi paši kā lietojot prezervatīvu. Gadījumos, kad maksts ir sausums (šī parādība ir diezgan izplatīta sievietēm laktācijas periodā), papildu eļļošanas veidošanās ir priekšrocība.
Hormonālās kontracepcijas metodes
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir sievietes organismā ražoto dzimumhormonu sintētiskie analogi. Zāles var saturēt vienu (gestagēnus) vai divus (estrogēnu un progestagēnus) hormonus. Zāļu, kas satur tikai gestagēnus, kontraceptīvā iedarbība balstās uz dzemdes kakla gļotu daudzuma samazināšanos un viskozitātes palielināšanos (kas neļauj spermai iekļūt dzemdē). Kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur divus hormonus, kavē folikulu - olšūnas prekursoru - augšanu un nobriešanu, novērš ovulāciju (olšūnas izdalīšanos no olnīcas) un implantāciju - augļa olšūnas ievadīšanu dzemdes sieniņā. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai ir savas īpatnības un noteikumi. Zāles izraksta ārsts.
Preparāti, kas satur vienu hormonu (gestagēnu)
Perorālie kontracepcijas līdzekļi (OC) - tabletes vai "mini dzērieni"
Šīs grupas zāles var sākt lietot 6 nedēļas pēc dzimšanas. Zāles jālieto katru dienu, bez pārtraukuma, tajā pašā laikā - ja netiek ievēroti lietošanas noteikumi, šīs metodes efektivitāte ir krasi samazināta. Pareizi un regulāri lietojot, metodes efektivitāte sasniedz 98%.
Pēc zīdīšanas pārtraukšanas ieteicams pāriet uz kombinētajām OC.
Priekšrocības:
- Tas negatīvi neietekmē mātes piena kvalitāti, daudzumu un laktācijas ilgumu, kā arī mātes un bērna veselību.
- Spēja ieņemt bērnu tiek atjaunota uzreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Trūkumi:
- Ja jūs pārkāpjat zāļu lietošanas noteikumus, vienlaikus lietojot noteiktas antibiotikas, pretkrampju līdzekļus un miega līdzekļus, kā arī vemšanu un caureju, kontracepcijas efekts samazinās. Šādos gadījumos ir nepieciešama papildu kontracepcijas metode (piemēram, prezervatīvs).
- Pirmajos zāļu lietošanas mēnešos starp menstruācijām var rasties asiņošana, kas galu galā izzūd, neizmantojot papildu pasākumus.
Ilgstošas darbības progestagēni
Šo ilgstošas darbības zāļu grupu pārstāv injicējamie kontracepcijas līdzekļi un hormonālie implanti. Pirmo reizi šādas zāles var ievadīt ne agrāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām.
Injicējamie kontracepcijas līdzekļi(piemēram, "Depo-Provera") ir šķīdums, kas satur vienu hormonu - progestagēnu. Pateicoties ārsta veiktajai injekcijai, muskuļos tiek izveidots depo, no kura zāles lēnām izdalās, nodrošinot kontracepciju 8-12 nedēļas (atkarībā no zāļu veida).
Zemādas implants(piemēram, "Norplant") satur arī vienu hormonu - progestagēnu. Ārsts to ievada subkutāni apakšdelmā kapsulu veidā, no kurām hormons izdalās nemainīgā ātrumā. Kontracepcijas efekts saglabājas 5 gadus, pēc tam efektivitāte strauji samazinās. Kapsulas šādiem kontracepcijas līdzekļiem ir divu veidu: silastiskās (sintētiskās, tās ir jāizņem, un kapsulas izņemšana ir iespējama jebkurā laikā) un izgatavotas no bioloģiski noārdāmiem materiāliem, kas nav jāizņem - tās sadalās enzīmu iedarbībā. atrodas organismā. Ir nepieciešams stingri ievērot intervālus starp zāļu ievadīšanu. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas gada laikā tiek atjaunots regulārs menstruālais cikls un spēja ieņemt bērnu.
Metodes efektivitāte ir 99%.
Trūkumi un priekšrocības:
Trūkumi un priekšrocības ir tādi paši kā OK, kas satur tikai gestagēnus.
Preparāti, kas satur divus hormonus (kombinēti OK)
Kombinētā OK saņemšana ir iespējama, ja sieviete pārtrauca barot bērnu ar krūti vai vispār nebaroja ar krūti. Šo kontracepcijas metodi var lietot no 6. nedēļas pēc dzemdībām. Tabletes jālieto katru dienu, bez atstarpēm, stingri vienā un tajā pašā laikā. Metodes efektivitāte krasi samazinās, ja netiek ievēroti tablešu lietošanas noteikumi un nosacījumi (noteikumi ir līdzīgi OK lietošanai, kas satur tikai gestagēnus).
Zāles izraksta tikai ārsts pēc atbilstošas izmeklēšanas. Tajā pašā laikā tiek izslēgtas kontrindikācijas (svaiga trombembolija, no hormoniem atkarīgi audzēji, iedzimti aknu ekskrēcijas funkcijas defekti, progresējošas aknu slimības, sirpjveida šūnu anēmija, smadzeņu asinsvadu slimības, miokarda infarkts un koronārā sirds slimība) un risku. tiek identificēti faktori (agrāk bijusi tromboze un trombembolija, aknu darbības traucējumi ar žults stāzi, hepatīts, žultspūšļa slimība, hipertensija, cukura diabēts, epilepsija, čūlainais kolīts – resnās zarnas slimība, alerģijas, dzemde, hroniska nieru slimība).
Šīs metodes efektivitāte ar pareizu un regulāru lietošanu ir 100%.
Priekšrocības:
- Novērš noteiktu sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzeru slimību attīstību.
- Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas spēja ieņemt bērnu tiek ātri atjaunota.
Trūkumi:
- Estrogēna (viena no hormoniem, kas veido zāles) nelabvēlīgā ietekme uz mātes piena daudzumu un kvalitāti, samazinot laktācijas ilgumu. Tādēļ jāņem vērā, ka šīs kontracepcijas metodes lietošana ir pieļaujama tikai tad, ja atsakāties no zīdīšanas.
- Stingra narkotiku lietošanas noteikumu ievērošana.
Postkoitālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas līdzekļi, ko lieto pēc dzimumakta)
Šo kontracepcijas veidu lieto pēc gadījuma seksuālām attiecībām, izvarošanas, prezervatīvu bojājuma vai kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu izlaišanas gadījumā.
Kā postkoitālo kontracepciju varat izmantot:
- kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi lielās devās;
- preparāti, kas satur progestagēnu, ja aktīvā viela ir arī lielā devā ("Postinor");
- progesterona antagonisti, kas pārtrauc ovulāciju un izraisa menstruācijām līdzīgu izdalīšanos ("Mifepristons").
Šīs grupas narkotiku lietošanu var sarežģīt smaga dzemdes asiņošana; šādai komplikācijai nepieciešama ārsta konsultācija.
Visas šīs zāles netiek lietotas zīdīšanas laikā, jo tās satur diezgan lielu hormona daudzumu; zāles nonāk pienā, mainot tā kvalitāti un daudzumu.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi
IUD - spirāles, intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis, kas atrodas dzemdes dobumā, novērš augļa olšūnas implantāciju, kurai nav kur piestiprināties, jo dzemdes dobumu aizņem svešķermenis.
Metodi var izmantot uzreiz pēc nekomplicētas piegādes, ja nav kontrindikāciju IUS ieviešanai. Spirāli ievada ne agrāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām, kad samazinās tās iespējamā zaudējuma risks.
Metodes efektivitāte tuvojas 98%.
Priekšrocības:
- Negatīvās ietekmes uz laktāciju un bērna veselību trūkums.
- Metode nodrošina kontracepcijas efektu uzreiz pēc spirāles ievadīšanas.
- Ilgtermiņa (līdz 5 gadiem) aizsardzība pret grūtniecību.
- Iespēja noņemt IUD jebkurā laikā.
- Apaugļošanās spējas atjaunošana pēc spirāles noņemšanas notiek ļoti ātri.
Trūkumi:
- IUD ievieto un izņem ārsts.
- Metode nav ieteicama sievietēm, kurām ir vairāki dzimumpartneri, kā arī tām, kurām ir bijušas iekaisuma slimības gan pirms dzemdībām, gan pēcdzemdību periodā.
- Dažreiz spirāle rada diskomfortu vēdera lejasdaļā, kas rodas no dzemdes kontrakcijām zīdīšanas laikā.
- Dažos gadījumos pēc IUS ieviešanas pirmās menstruācijas var kļūt bagātīgākas un sāpīgākas nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes iekšējā odere (endometrijs) "pierod" pie svešķermeņa klātbūtnes, cenšoties to atgrūst.
Sievietēm, kuras lieto intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus, ir jāatceras, ka viņām regulāri (vismaz reizi 6 mēnešos) jāapmeklē ginekologs, jo spirāles "antenas" ir ieejas vārti infekcijas iekļūšanai dzemdes dobumā, līdz ar to maksts un dzemdes kakla iekaisums. ir jāatklāj savlaicīgi. Jūs nevarat lietot intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus ilgāk par 5 gadiem.
Ķirurģiskā sterilizācija
Sieviešu un vīriešu sterilizācija ir neatgriezeniskas kontracepcijas metode, kurā ķirurģiski veic olvadu nosiešanu vai saspiešanu (sievietēm) vai asinsvadu nosiešanu (vīriešiem).
Šī metode ir pieņemama tikai tiem, kuri ir pilnīgi pārliecināti, ka nevēlas būt vairāk bērnu. Sterilizācija ir neatgriezeniska kontracepcijas metode, tāpēc jums ir jāpārliecinās par pieņemtā lēmuma pareizību. Medicīniskā sterilizācija kā kontracepcijas metode tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem par veselības aizsardzību.
sieviešu sterilizācija veic uzreiz pēc nekomplicētām dzemdībām (vietējā anestēzijā ar laparoskopisko metodi vai ar minilaparotomiju (tiek veikts neliels iegriezums vēdera priekšējā sienā), kā arī ķeizargrieziena laikā. Sterilizāciju var veikt jebkurā laikā pēc dzemdībām pēc bērna pieprasījuma sieviete.Efektivitāte - 100%.
Priekšrocības:
- Pastāvīga ļoti efektīva kontracepcijas metode.
- Efekts rodas uzreiz pēc operācijas.
Trūkumi:
- Neatgriezeniskums.
- Neliela pēcoperācijas komplikāciju iespējamība.
vīriešu sterilizācija(vazektomiju) var veikt jebkurā laikā. Vietējā anestēzijā tiek veikts neliels iegriezums sēklinieku maisiņā un sasieti vas deferens (līdzīgi kā olvados). Metode neietekmē vīriešu potenci. Ar palīdzību konstatētais spermatozoīdu trūkums ejakulātā var apstiprināt manipulācijas efektivitāti.
Efektivitāte - 100%.
Priekšrocības un trūkumi
Priekšrocības un trūkumi ir tādi paši kā sieviešu sterilizācijai.
Dabiskā (kalendārā) ģimenes plānošanas metode
Dabiskās kontracepcijas metodes ir balstītas uz periodisku atturēšanos auglīgās dienās.
Kalendāra metodi var izmantot tikai pēc regulāra menstruālā cikla noteikšanas. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ieņemšana, visticamāk, notiek, ja pāris ir seksuāli aktīvs 2-3 dienas pirms ovulācijas un tikpat ilgi pēc tam: šajā laikā palielinās no olnīcas iznākušo spermatozoīdu satikšanās iespējamība. Ja jūs precīzi zināt ovulācijas laiku, dienās, kad ieņemšana ir visdrīzāk, jums ir jāsargājas ar vienu vai otru metodi, pārējās dienās jūs nevarat būt pasargāts vispār. Lai noteiktu laiku, kad olšūna izdalās no olnīcas, ir vairākas metodes:
- Ar stabilu menstruālā cikla ilgumu tas bieži notiek tā vidū. Tātad, piemēram, ja no vienas menstruācijas pirmās dienas līdz nākamās pirmās dienas paiet 30 dienas, tad visticamāk ovulācija notiks 15. dienā. Šajā gadījumā papildus jāpasargā sevi 5 dienas pirms paredzamās ovulācijas un 5 dienas pēc tam. Desmit dienu periods noteikti aptvers dienas, kas ir kritiskas saistībā ar ieņemšanu.
- Taisnās zarnas temperatūras mērīšana. Pēc menstruācijām līdz ovulācijai temperatūra taisnajā zarnā nepārsniedz 36,9 ° C, ovulācijas laikā temperatūra paaugstinās virs 37 ° C un saglabājas augstākos skaitļos līdz menstruācijām. Temperatūra jāmēra no rīta katru dienu vienā un tajā pašā laikā, neizceļoties no gultas.
- Siekalu īpašību izpēte. Dzemdes kakla gļotās un siekalās ovulācijas periodā palielinās sāls saturs, tāpēc, ja uz izžuvušajām siekalām skatās caur mikroskopu vai lielu palielināmo stiklu, tad siekalās esošie sāls kristāli izskatīsies pēc papardes lapām. Mājas lietošanai ir speciāla ierīce, kur ir stikls, uz kura jāuzliek siekalas, un vairāki palielināmi stikli. Tādējādi sieviete pati var noteikt ovulācijas laiku.
Skaidrs, ka, vērojot savu ķermeni, mērot temperatūru vai pētot siekalas, var pieņemt ovulācijas laiku nākamajos ciklos, papildus pasargāt sevi pirms un pēc gaidāmās ovulācijas.
Metodes efektivitāte ir zema - ne vairāk kā 50%, ievērojot visus noteikumus.
Priekšrocības:
Nav blakusparādību.
Trūkumi:
- Metodi nav ieteicams lietot uzreiz pēc dzemdībām, jo ir grūti noteikt ovulācijas periodu un pirmās menstruācijas.
- Ir nepieciešama īpaša apmācība pārim dabiskās ģimenes plānošanas metodēs.
Anastasija Khvatova,
Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centra akušieris-ginekologs.
Notiek ielāde...