Iegurņa mērīšana ir obligāta visām grūtniecēm. Šī ir ātra, nesāpīga un absolūti nekaitīga procedūra, kuras īstenošana ir obligāts nosacījums grūtnieces apliecības izsniegšanai, sievietei pirmo reizi apmeklējot ginekologu. Koncentrējoties uz jums, varat plānot dzemdību vadīšanu: dabiski vai ķirurģiski (ķeizargrieziens). Savlaicīgi izvēlēta taktika ļauj izvairīties no daudziem sarežģījumiem, kas apdraud sievietes un viņas mazuļa dzīvību. Pareizi plānotas dzemdības ir garantija, ka bērniņa piedzimšana būs viegla un droša.
Īstais konjugāts ir īsākais apmetnis un redzamākais punkts iegurņa dobumā uz simfīzes iekšējās virsmas. Parasti šis attālums ir 11 cm.
Kas
Iegurni kā anatomisku veidojumu attēlo divi iegurņa kauli un distālais mugurkauls (krustu kauls un coccyx). Dzemdniecībā svarīga ir tikai tā daļa, ko sauc par mazo iegurni. Šī ir telpa, ko ierobežo krustu kaula apakšdaļa un coccyx. Tas satur šādus orgānus: urīnpūsli, dzemdi un taisnās zarnas. Tās struktūrā ir četras galvenās plaknes. Katram no tiem ir vairāki izmēri, kas ir svarīgi dzemdību praksē.
Ieejas parametri mazajā iegurnī
- Taisns izmērs. Šim indikatoram ir citi nosaukumi - dzemdniecības konjugāts un patiesais konjugāts. Vienāds ar 110 mm.
- Izmērs ir šķērsvirziena. Vienāds ar 130-135 mm.
- Izmēri ir slīpi. Vienāds ar 120-125 mm.
- Diagonālais konjugāts. Vienāds ar 130 mm.
Mazā iegurņa platās daļas parametri
- Taisns izmērs. Vienāds ar 125 mm.
- Izmērs ir šķērsvirziena. Vienāds ar 125 mm.
Mazā iegurņa šaurās daļas parametri
Iegurņa izejas parametri
- Taisns izmērs. Dzemdību laikā tas var palielināties, jo augļa galva, kas pārvietojas pa dzemdību kanālu, noliec astes kaulu uz aizmuguri. Tas ir 95-115 mm.
- Izmērs ir šķērsvirziena. Vienāds ar 110 mm.
Grūtnieces iegurņa mērīšana
Iepriekš minētie rādītāji ir anatomiski, tas ir, tos var noteikt tieši ar iegurņa kauliem. Uz dzīva cilvēka tās uzmērīt nav iespējams. Tāpēc dzemdību praksē vissvarīgākie ir šādi parametri:
- Attālums starp muguriņām, kas atrodas kores priekšējā malā.
- Attālums starp gūžas ceku punktiem, kas atrodas maksimālajā attālumā viens no otra.
- Attālums starp augšstilba kaula izvirzījumiem to augšējās daļas pārejas uz kaklu zonā.
- (attālums no līdz jostas-krustu daļas dobumam).
Tādējādi parastie iegurņa izmēri ir attiecīgi 250-260, 280-290, 300-320 un 200-210 milimetri.
Šo parametru precizēšana ir obligāta, reģistrējot grūtnieci. Mērījumu veic ar īpašu instrumentu (pelvimetru), ar kuru, starp citu, var izmērīt arī jaundzimušā bērna galvu.
Ir svarīgi saprast, ka mīksto audu tilpums neietekmē testa rezultātu. Iegurņa parametrus novērtē pēc kaulainajiem izvirzījumiem, un tie nekur nepārvietojas ar svara zudumu vai, gluži pretēji, svara pieaugumu. Iegurņa izmērs paliek nemainīgs pēc tam, kad sieviete sasniedz vecumu, kad kaulu augšana apstājas.
Lai diagnosticētu iegurņa sašaurināšanos, ir svarīgi vēl divi konjugāti - patiesais (dzemdniecības) un diagonālais. Taču tiešā veidā tos izmērīt nav iespējams, par to izmēriem var spriest tikai netieši. Dzemdniecībā diagonālo konjugātu parasti nemēra vispār. Lielāka uzmanība tiek pievērsta dzemdniecības konjugātam.
Patiesā konjugāta noteikšana tiek veikta pēc formulas: ārējā konjugāta vērtība mīnus 9 centimetri.
Kas ir šaurs iegurnis?
Pirms runāt par šī termina definīciju, jāatzīmē, ka ir divu veidu šaurs iegurnis - anatomiskais un klīniskais. Šie jēdzieni, lai arī nav identiski, ir cieši saistīti.
Par anatomiski šauru iegurni jārunā, ja vismaz viens no parametriem ir mazāks par parasto iegurņa izmēru. Piešķiriet sašaurinājuma pakāpi, ja patiesais konjugāts ir mazāks par normu:
- 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- vairāk nekā 45 mm.
Pēdējie divi grādi norāda uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Patiesais 1-2 grādu konjugāts dod iespēju turpināt dzemdības dabiskā veidā, ja nedraud tāds stāvoklis kā klīniski šaurs iegurnis.
Klīniski šaurs iegurnis ir situācija, kad augļa galvas parametri nesakrīt ar mātes iegurņa parametriem. Turklāt visi pēdējo izmēri var būt normas robežās (tas ir, no anatomijas viedokļa šis iegurnis ne vienmēr ir šaurs). Var būt pretēja situācija, kad anatomiski šaurais iegurnis pilnībā atbilst augļa galvas konfigurācijai (piemēram, ja bērns ir vidēja auguma), un šajā gadījumā nav runas par klīniski šaura iegurņa diagnozi. .
Galvenie šī nosacījuma iemesli:
- Mātes pusē: anatomiski mazs iegurņa izmērs, neregulāra iegurņa forma (piemēram, deformācija pēc traumas).
- No augļa puses: hidrocefālija, liela izmēra, galvas noliekšanās, auglim nonākot mazajā iegurnī.
Atkarībā no tā, cik izteikta ir atšķirība starp mātes iegurņa un augļa galvas parametriem, izšķir trīs klīniski šaura iegurņa pakāpes:
- Relatīvā nekonsekvence. Šādā gadījumā iespējamas spontānas dzemdības, taču ārstam jābūt gatavam savlaicīgi pieņemt lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos.
- Galvenā neatbilstība.
- Absolūta neatbilstība.
Dzemdības ar klīniski šauru iegurni
Otrā un trešā pakāpe ir norādes uz operāciju. Spontānas dzemdības šajā situācijā nav iespējamas. Augli var izņemt tikai veicot ķeizargriezienu.
Ar relatīvu nekonsekvenci dabiskas dzemdības ir pieļaujamas. Tomēr jums vajadzētu atcerēties par briesmām situāciju mainīt uz sliktāku pusi. Ārstam ir jārisina jautājums par neatbilstības smagumu pat kontrakciju periodā, lai savlaicīgi noteiktu turpmāko taktiku. Novēlota tādu stāvokļu diagnostika, kad dzemdības jāveic tikai ķirurģiski, var radīt nopietnas grūtības ar augļa galvas noņemšanu. Ar izteiktu neatbilstību saraušanās dzemde iegrūdīs pēdējo iegurņa dobumā, kas novedīs pie smagas galvas traumas un nāves. Izvērstos gadījumos nav iespējams izdalīt augli dzīvu no iegurņa dobuma, pat veicot ķeizargriezienu. Šādos gadījumos dzemdības ir jābeidz ar augļu iznīcināšanas operāciju.
Apkoposim
Ir svarīgi zināt iegurņa izmēru. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi būtu aizdomas par tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā anatomiski un klīniski šaurs iegurnis. Parastā izmēra samazināšanās var būt dažāda smaguma pakāpe. Dažos gadījumos iespējamas pat spontānas dzemdības, citās situācijās kļūst nepieciešams veikt ķeizargriezienu.
Klīniski šaurs iegurnis ir ļoti mānīgs stāvoklis. Tas ne vienmēr ir apvienots ar anatomiski šaura iegurņa jēdzienu. Pēdējam var būt normāli parametri, tomēr joprojām pastāv atšķirības starp galvas izmēru un iegurņa izmēru. Šādas situācijas rašanās dzemdību laikā var izraisīt bīstamas komplikācijas (pirmkārt, cietīs auglis). Tāpēc tik svarīga ir savlaicīga diagnostika un ātrs lēmums par turpmāko taktiku.
Kaulu iegurnis sastāv no liela un maza iegurņa. Robeža starp tām: aiz - sakrālais rags; no sāniem - bezvārda līnijas, priekšā - kaunuma simfīzes augšējā daļa.
Iegurņa kaula pamatne sastāv no diviem iegurņa kauliem: krustu kaula un astes kaula.
Sieviešu iegurnis atšķiras no vīriešu iegurņa.
Liels iegurnis dzemdību praksē nav svarīgs, taču tas ir pieejams mērījumiem. Pēc tā izmēra var spriest par mazā iegurņa formu un izmēru. Dzemdību iegurņa mērītājs tiek izmantots lielā iegurņa mērīšanai.
Galvenais sievietes iegurņa izmērs:
Dzemdību praksē būtiska loma ir mazajam iegurnim, kas sastāv no 4 plaknēm:
- Iegurņa ieejas plakne.
- Mazā iegurņa platās daļas plakne.
- Iegurņa dobuma šaurās daļas plakne.
- Izejiet no plaknes no iegurņa.
Mazā iegurņa ieejas plakne
Robežas: aiz - sakrālais zemesrags, priekšā - kaunuma simfīzes augšējā mala, sānos - bezvārda līnijas.
Taisnā dimensija ir attālums no sakrālā zemesraga līdz nepareizās artikulācijas augšējai malai 11 cm. Galvenā dimensija dzemdniecībā ir coniugata vera.
Šķērsvirziena izmērs 13 cm - attālums starp attālākajiem bezvārdu līniju punktiem.
Slīpi izmēri ir attālums no sacroiliac locītavas kreisajā pusē līdz viltus izvirzījumam labajā pusē un otrādi - 12 cm.
Mazā iegurņa platās daļas plakne
Robežas: priekšā - viltus artikulācijas vidus, aizmugurē - 2. un 3. krustu skriemeļa krustojums, sānos - acetabuluma vidusdaļa.
Tam ir 2 izmēri: taisni un šķērseniski, kas ir vienādi viens ar otru - 12,5 cm.
Taisnais izmērs ir attālums starp pelēko kaunuma artikulāciju un 2. un 3. krustu skriemeļa savienojumu.
Šķērsizmērs ir attālums starp acetabulum viduspunktiem.
Iegurņa dobuma šaurās daļas plakne
Robežas: priekšā - kaunuma simfīzes apakšējā mala, aiz - sacrococcygeal locītava, sānos - sēžas muguriņas.
Taisnais izmērs ir attālums starp kaunuma locītavas apakšējo malu un sacrococcygeal locītavu - 11 cm.
Šķērsvirziena izmērs ir attālums starp sēžamajiem muguriņiem - 10,5 cm.
Izejiet no plaknes no iegurņa
Robežas: priekšā - kaunuma locītavas apakšējā mala, aiz - astes kaula virsotne, sānos - sēžas bumbuļu iekšējā virsma.
Taisnā dimensija ir attālums starp simfīzes apakšējo malu un astes kaula virsotni. Dzemdību laikā augļa galva novirza astes kaulu par 1,5-2 cm, palielinot izmēru līdz 11,5 cm.
Šķērsvirziena izmērs - attālums starp sēžas bumbuļiem ir 11 cm.
Iegurņa slīpuma leņķis ir leņķis, kas veidojas starp horizontālo plakni un mazā iegurņa ieejas plakni, un tas ir 55-60 grādi.
Iegurņa vadu ass ir līnija, kas savieno 4 plakņu visu taisno izmēru virsotnes. Tas nav taisnas līnijas formā, bet gan ieliekts un atvērts priekšā. Šī ir līnija, pa kuru iet auglis, piedzimstot caur dzemdību kanālu.
Iegurņa konjugāti
Ārējais konjugāts - 20 cm
Diagonālais konjugāts - 13 cm Mērīts ar roku iekšējās dzemdniecības izmeklēšanas laikā. Tas ir attālums no simfīzes apakšējās malas (iekšējās virsmas) līdz sakrālajam zemesragam.
Patiesais konjugāts ir 11 cm. Tas ir attālums no simfīzes augšējās malas līdz sakrālajam zemesragam. Mērījums nav pieejams. Aprēķināts pēc ārējā un diagonālā konjugāta lieluma.
Ārējais konjugāts:
9 ir nemainīgs skaitlis.
20 - ārējais konjugāts.
Diagonālais konjugāts:
1,5-2 cm ir Solovjova indekss.
Tiek noteikts kaula biezums pa plaukstas locītavas apkārtmēru. Ja tas ir 14-16 cm, tad tiek atņemts 1,5 cm.
Ja 17-18 cm - atņem 2 cm.
Rombs Michaelis - izglītība, kas atrodas aizmugurē, ir rombveida forma.
Ir izmēri: vertikāli - 11 cm un horizontāli - 9 cm Kopā (20 cm), kas norāda ārējo konjugātu vērtību. Parasti vertikālais izmērs atbilst patiesajai konjugāta vērtībai. Pēc romba formas un izmēra tiek spriests par mazā iegurņa stāvokli.
Priekšmeta "Iegurnis no dzemdniecības viedokļa. Sievietes reproduktīvās sistēmas fizioloģija." satura rādītājs:2. Mazā iegurņa platās daļas plaknes izmēri. Mazā iegurņa šaurās daļas plaknes izmēri.
3. Iegurņa stieples ass. Iegurņa slīpuma leņķis.
4. Sieviešu reproduktīvās sistēmas fizioloģija. Menstruālais cikls. Menstruācijas.
5. Olnīcas. Cikliskas izmaiņas olnīcās. Primordiāls, preantrāls, antrāls, dominējošais folikuls.
6. Ovulācija. Corpus luteum. Olnīcās sintezētie sieviešu hormoni (estradiols, progesterons, androgēni).
7. Cikliskas izmaiņas dzemdes gļotādā (endometrijā). Proliferācijas fāze. Sekrēcijas fāze. Menstruācijas.
8. Centrālās nervu sistēmas loma menstruāciju regulēšanā. Neirohormoni (luteinizējošais hormons (LH), folikulus stimulējošais hormons (FSH).
9. Atgriezeniskās saites veidi. Atgriezeniskās saites sistēmas loma menstruālo funkciju regulēšanā.
10. Bāzes temperatūra. Skolēna simptoms. Kariopiknotiskais indekss.
Liels iegurnis bērna piedzimšanai nav būtiska nozīme. Dzemdību kanāla kaulainais pamats, kas ir šķērslis augļa piedzimšanai, ir mazais iegurnis. Tomēr pēc lielā iegurņa izmēra var netieši spriest par mazā iegurņa formu un izmēru. Lielā un mazā iegurņa iekšējā virsma ir izklāta ar muskuļiem.
Rīsi. 2.7. Sievietes iegurnis (sagitāls griezums).1 - anatomisks konjugāts;
2 - īsts konjugāts;
3 - iegurņa dobuma plašās daļas plaknes taisnais izmērs;
4 - iegurņa dobuma šaurās daļas plaknes tiešais izmērs;
5 - mazā iegurņa izejas taisnais izmērs astes kaula normālā stāvoklī;
6 - tiešais mazā iegurņa izejas izmērs ar aizmuguri saliektu astes kauli;
7 - iegurņa stieples ass.
Mazā iegurņa dobums sauc par telpu, kas atrodas starp iegurņa sienām no augšas un apakšas, ko ierobežo iegurņa ieejas un izejas plaknes. Tam ir cilindra forma, kas nogriezta no priekšpuses uz aizmuguri, un priekšējā daļa, kas vērsta pret krūti, ir gandrīz 3 reizes zemāka nekā aizmugure, kas ir vērsta pret krustu. Saistībā ar šo iegurņa dobuma formu tā dažādajām sekcijām ir dažādas formas un izmēri. Šie dalījumi ir iedomātas plaknes, kas iet caur mazā iegurņa iekšējās virsmas identifikācijas punktiem. Mazajā iegurnī izšķir šādas plaknes: ieejas plakne, platās daļas plakne, šaurās daļas plakne un izejas plakne (2.1. tabula; 2.7. att.).
Mazā iegurņa ieejas plakne iet cauri kaunuma arkas augšējai iekšējai malai, nenosauktām līnijām un apmetņa augšdaļai. Ieejas plaknē izšķir šādus izmērus (2.8. att.).
Taisns izmērs- īsākais attālums starp kaunuma velves augšējās iekšējās malas vidu un zemesraga redzamāko punktu. Šo attālumu sauc par conjugata vera; tas ir vienāds ar 11 cm.. Ir arī ierasts atšķirt anatomisko konjugātu - attālumu no kaunuma arkas augšējās malas vidus līdz tam pašam apmetņa punktam; tas ir par 0,2-0,3 cm garāks par patieso konjugātu (skat. 2.7. att.).
Šķērsvirziena dimensija- attālums starp pretējo malu anonīmo līniju visattālākajiem punktiem. Tas ir 13,5 cm Šis izmērs taisnā leņķī šķērso patieso konjugātu ekscentriski, tuvāk zemes ragam.
Rīsi. 2.8. Mazā iegurņa ieejas plaknes izmēri.
1 - taisns izmērs (īsts konjugāts);
2 - šķērsizmērs;
3 - slīpi izmēri.
Slīpi izmēri - pa labi un pa kreisi. Labais slīpais izmērs iet no labās krustu kaunuma locītavas uz kreiso gūžas-kaunuma bumbuli, un kreisais slīpais izmērs iet attiecīgi no kreisās krustu kaunuma locītavas uz labo gūžas-kaunuma bumbuli. Katrs no šiem izmēriem ir 12 cm.
Kā redzams no dotajiem izmēriem, ieejas plaknei ir šķērs-ovāla forma.
Iegurņa dobuma plašās daļas plakne iet priekšā caur kaunuma arkas iekšējās virsmas vidu, no sāniem - caur gludo plākšņu vidu, kas atrodas zem acetabulum (lamina acetabuli) dobuma, un aiz muguras. - caur locītavu starp II un III krustu skriemeļiem.
2.1. tabula Mazā iegurņa plaknes un izmēriMAZĀ Bļodiņa.
LIELĀ Bļoda
Lielais iegurnis ir daudz platāks nekā mazais. Ierobežots:
Sānos pie gūžas kaula spārniem,
Aiz - pēdējie jostas skriemeļi,
Priekšpusē - vēdera sienas apakšējā daļa.
Mazais iegurnis ir dzemdību kanāla kaulu daļa.
Mazā iegurņa aizmugurējā siena sastāv no:
Krustu kauls un astes kauls,
Sānu kauli veido sēžas kauli,
priekšā - kaunuma kauli un simfīze
Mazā iegurņa sekcijas:
Dobums
Iegurņa dobumā izšķir platu un šauru daļu.
Saskaņā ar to tiek ņemtas vērā četras mazā iegurņa plaknes:
I - iegurņa ieejas plakne,
II - iegurņa dobuma plašās daļas plakne,
III - iegurņa dobuma šaurās daļas plakne,
IV - iegurņa izejas plakne.
es Mazā iegurņa ieejas plakne ir šādas robežas:
Priekšpusē - simfīzes augšējā mala un kaunuma kaulu augšējā iekšējā mala,
Sānos - bezvārda līnijas
Aiz - sakrālais rags.
Ieejas plaknei ir nieres vai šķērseniska ovāla forma ar iecirtumu, kas atbilst sakrālajam zemesragam.
Pie iegurņa ieejas izšķir trīs izmērus:
Šķērsvirziena,
Divi slīpi.
Taisns izmērs- attālums no sakrālā zemesraga līdz redzamākajam punktam uz kaunuma locītavas iekšējās virsmas. Šo izmēru sauc dzemdniecības, vai patiesība, konjugāts(conjugata vera). Ir arī anatomisks konjugāts - attālums no apmetņa līdz simfīzes augšējās iekšējās malas vidum; anatomiskais konjugāts ir nedaudz (0,3-0,5 cm) lielāks nekā dzemdību konjugāts. Dzemdību jeb īstais konjugāts ir 11 cm.
Šķērsvirziena dimensija- attālums starp tālākajiem nenosaukto līniju punktiem. Šis izmērs ir 13-13,5 cm.
Slīpi izmēri: pa labi un pa kreisi, kas ir vienādi ar 12-12,5 cm.
Labais slīpais izmērs - attālums no labās krustu daļas locītavas līdz kreisajam gūžas-kaunuma tuberkulam,
Kreisais slīpais izmērs - no kreisās sakroiliakālās locītavas līdz labajam gūžas-kaunuma tuberkulam.
II. Iegurņa dobuma plašās daļas plakne ir šādas robežas:
priekšā - simfīzes iekšējās virsmas vidus,
sānos - acetabuluma vidusdaļa,
aiz - II un III sakrālā skriemeļa krustojums.
Plašajā iegurņa dobuma daļā izšķir divus izmērus: taisnu un šķērsvirzienu.
Taisni izmērs - no II un III sakrālā skriemeļa savienojuma vietas līdz simfīzes iekšējās virsmas vidum; ir vienāds ar 12,5 cm.
Šķērsvirziena izmērs - starp acetabulum galotnēm; ir vienāds ar 12,5 cm.
Plašajā iegurņa dobuma daļā nav slīpu izmēru, jo šajā vietā iegurnis neveido nepārtrauktu kaula gredzenu. Slīpi izmēri iegurņa platajā daļā ir pieļaujami nosacīti (garums 13 cm).
III. Iegurņa dobuma šaurās daļas plakne ierobežots līdz:
simfīzes apakšējās malas priekšā,
no sāniem - pie sēžas kaulu muguriņām,
aiz - sacrococcygeal locītava.
Ir divi izmēri: taisni un šķērseniski.
Taisni izmērs iet no sacrococcygeal locītavas līdz simfīzes apakšējai malai (kaunuma arkas augšdaļai); vienāds ar 11-11,5 cm.
Šķērsvirziena izmērs savieno ischial mugurkaulu; ir vienāds ar 10,5 cm.
IV. Mazā iegurņa izejas plakne ir šādas robežas:
Priekšpusē - simfīzes apakšējā mala,
No sāniem - sēžas bumbuļi,
Aiz - astes kaula gals.
Pie iegurņa izejas izšķir divus izmērus: taisnu un šķērsvirzienu.
Taisni iegurņa izejas izmērs iet no astes kaula augšdaļas līdz simfīzes apakšējai malai; tas ir vienāds ar 9,5 cm. Kad auglis iziet cauri mazajam iegurnim, astes kauls atkāpjas par 1,5-2 cm un taisnais izmērs palielinās līdz 11,5 cm.
Šķērsvirziena iegurņa izejas izmērs savieno sēžas bumbuļu iekšējās virsmas; = 11 cm.
SIEVIETES IEGURNIS no dzemdniecības viedokļa.
Kaulu iegurnis sastāv no diviem iegurņa kauliem, krustu un astes kauliem, kas ir cieši savienoti caur skrimšļainiem slāņiem un savienojumiem.
Iegurņa kauls veidojas no trīs kaulu saplūšanas: garenvirziena, sēžas un kaunuma. Tie savienojas pie acetabulum.
Krustu kauls sastāv no 5-6 nekustīgi savienotiem skriemeļiem, kas saplūst vienā kaulā.
Astes kauls sastāv no 4-5 nepietiekami attīstītiem skriemeļiem.
Augšējā daļā kaulu iegurnis ir atvērts uz priekšu. Šo daļu sauc par lielo iegurni. Apakšējā daļa– Tas ir slēgts kaula veidojums – mazais iegurnis. Robeža starp lielo un mazo iegurni ir gala (nenosauktā) līnija: priekšā - simfīzes un kaunuma kaulu augšējā mala, no sāniem - gūžas kaulu lokveida līnijas, aiz - krustu izvirzījums. Plakne starp lielo un mazo iegurni ir ieeja mazajā iegurnī. Lielais iegurnis ir daudz platāks par mazo, no sāniem to ierobežo gūžas kaula spārni, no aizmugures – pēdējie jostas skriemeļi, bet no priekšpuses – vēdera priekšējās sienas apakšējā daļa.
Visām sievietēm ir iegurņa mērījumi. Pastāv saistība starp lielā un mazā iegurņa izmēru. Izmērot lielo iegurni, varam izdarīt secinājumus par mazā lielumu.
Normālie sieviešu iegurņa izmēri:
- disstantia spinarum - attālums starp gareniskā kaula priekšējiem augšējiem kauliem ir 25-26 cm;
- distantia cristarum - attālums starp gūžas ceku attālajiem punktiem - 28-29 cm;
- conjugata externa - (ārējais konjugāts) - attālums no simfīzes augšējās malas vidus līdz Miķeļa romba augšējam stūrim (mērījumi tiek veikti, sievietei guļot uz sāniem) - 20-21 cm.
Miķeļa rombs- tas ir padziļinājuma paplašinājums krustu rajonā, kura robežas ir: no augšas - bedre zem piektā jostas skriemeļa mugurkaula (supra-Crijus fossa), no apakšas - punkti, kas atbilst mugurkaula augšējiem mugurkauliem. gūžas kauliem. Romba garums ir vidēji 11 cm, bet diametrs - 10 cm.
Diagonālais konjugāts- maksts izmeklēšanas laikā tiek noteikts attālums no simfīzes apakšējās malas līdz krustu kaula izcelšanās punktam. Ar normāliem iegurņa izmēriem tas ir 12,5-13 cm.
Patiesā konjugāta izmēru (tiešais mazā iegurņa ieejas izmērs) nosaka, atņemot 9 cm no ārējā konjugāta garuma vai atņemot 1,5-2 cm no diagonālā konjugāta garuma (atkarībā no Solovjova indeksa) .
Solovjova indekss - plaukstas-plaukstas locītavas apkārtmērs, dalīts ar 10. Indekss ļauj gūt priekšstatu par sievietes kaulu biezumu. Jo plānāki kauli (indekss = 1,4-1,6), jo lielāka ir mazā iegurņa kapacitāte. Šādos gadījumos no diagonālā konjugāta atņemiet 1,5 cm, lai iegūtu patiesā konjugāta garumu. Ar Solovjova indeksu
I, 7-1,8 - atņemiet 2 cm.
Iegurņa slīpuma leņķis - leņķis starp iegurņa ieejas plakni un horizontu ir 55-60 °. Novirzes vienā vai otrā virzienā var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdību gaitu.
Simfīzes augstums parasti ir 4 cm, un to mēra ar rādītājpirkstu maksts izmeklēšanas laikā.
Kaunuma leņķis ir 90-100 ° ar parasto iegurņa izmēru.
Mazais iegurnis – Šī ir dzemdību kanāla kaulainā daļa. Mazā iegurņa aizmugurējā siena sastāv no krustu kaula un astes kaula, sānu - sēžas kauls, priekšējo sienu veido kaunuma kauli un simfīze. Mazajā baseinā ir šādas sadaļas: ieeja, dobums un izeja.
Iegurņa dobumā izšķir platu un šauru daļu. Šajā sakarā tiek noteiktas četras mazā iegurņa plaknes:
1 - mazā iegurņa ieejas plakne.
2 - iegurņa dobuma plašās daļas plakne.
3 - iegurņa dobuma šaurās daļas plakne.
4 - izejas plakne no iegurņa.
Mazā iegurņa ieejas plakne iet caur kaunuma arkas augšējo-iekšējo malu, bezvārda līnijām un apmetņa virsotni. Ieejas plaknē tiek izdalīti šādi izmēri:
- Tiešais izmērs - attālums no sakrālā izvirzījuma līdz punktam, kas visvairāk izvirzīts uz simfīzes augšējās iekšējās virsmas - tas ir dzemdību jeb īsts konjugāts, kas vienāds ar 11 cm.
- Šķērsizmērs - attālums starp attāliem lokveida līniju punktiem, kas ir 13-13,5 cm.
- Divi slīpi izmēri - no ilio-sakrālā savienojuma vienā pusē līdz ilio-kaunuma tuberkulam iegurņa pretējā pusē. Tie ir 12-12,5 cm.
Iegurņa dobuma plašās daļas plakne iet caur kaunuma arkas iekšējās virsmas vidu, sānos caur acetabuluma vidu un aiz - caur krustojumu starp II un III krustu skriemeļiem.
Mazā iegurņa plašās daļas plaknē ir:
- Taisns izmērs - no kaunuma arkas iekšējās virsmas vidus līdz krustojumam starp II un III krustu skriemeļiem. Tas ir vienāds ar 12,5 cm.
- Šķērseniskais izmērs iet starp acetabulum viduspunktiem. Tas ir vienāds ar 12,5 cm.
Šaurās daļas plakne caur kaunuma savienojuma apakšējo malu, sānos - caur sēžas mugurkaulu, aiz -
caur sacrococcygeal savienojumu.
Šaurās daļas plaknē tos izšķir:
1. Taisns izmērs - no simfīzes apakšējās malas līdz sacrococcygeal savienojumam. Tas ir vienāds ar II, 5 cm.
2. Šķērsizmērs starp sēžas mugurkaula iekšējās virsmas attālajiem punktiem. Tas ir vienāds ar 10,5 cm.
Izejas plakne no mazā iegurņa iet no priekšpuses caur simfīzes apakšējo malu, no sāniem - caur sēžamvietas bumbuļu virsotnēm, no aizmugures - caur astes kaula vainagu.
Izejas plaknē no mazā iegurņa atrodas:
1. Taisns izmērs - no astes kaula augšdaļas līdz simfīzes apakšējai malai. Tas ir vienāds ar 9,5 cm, un, auglim izejot cauri mazajam iegurnim, tas palielinās par 1,5–2 cm augļa prezentējošās daļas astes kaula virsotnes novirzes dēļ.
2. Šķērsizmērs - starp sēžas bumbuļu iekšējo virsmu attālajiem punktiem; tas ir 11 cm.
Līniju, kas savieno visu iegurņa plakņu taisno izmēru viduspunktus, sauc par iegurņa vadošo asi, un tai ir ieliektas līnijas forma. Tieši pa šo līniju vadošais punkts iet caur dzemdību kanālu.
Galvenās atšķirības starp sieviešu un vīriešu iegurni:
- Sieviešu iegurņa kauli salīdzinājumā ar to ir plāni un gludi;
- Sievietes iegurnis ir salīdzinoši platāks, zemāks un lielāka apjoma;
- Sievietēm ilium spārni ir vairāk attīstīti, tāpēc sievietes iegurņa šķērseniskie izmēri ir lielāki nekā vīriešiem;
- Sievietes ieejai mazajā iegurnī ir šķērsvirziena ovāla forma, un vīriešiem tā ir kāršu sirds;
- Sievietēm ieeja mazajā iegurnī ir lielāka un iegurņa dobums nesašaurinās uz leju, piltuves formas, kā vīriešiem;
- Sievietēm kaunuma leņķis ir stulbs (90-100 °), bet vīriešiem - akūts (70-75 °);
- Sievietēm iegurņa slīpuma leņķis ir lielāks (55-60 °) nekā vīriešiem (45 °).
Notiek ielāde...